Понедельник , 25 октября 2021
Главная / Волос / Лекарства против выпадения волос у женщин: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Лекарства против выпадения волос у женщин: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Выпадение волос у мужчин

Записаться

Выпадение волос у мужчин — Определить, почему выпадают волосы, может только врач-трихолог. Полагаясь на результаты анализов и данные, полученные с помощью современных компьютерных программ, а также с учетом внешних признаков, спецалист может дать мужчине советы относительно лечения. Среди наиболее распространенных форм выпадения волос:

  • Андрогенетическая
  • Гнездная
  • Диффузная

Чаще всего выпадение волос у мужчин связано с мужским гормоном дигидротестостероном (DHT), действующим на генетическую восприимчивость кожи головы волосяных фолликуллов, что приводит к тому что их становиться все меньше и в конце концов они исчезают. Этот процесс называется «миниатюризацией фолликулов». DHT образуется под действием фермента 5-альфа-редуктазы тестостерона, гормона, который вызывает половые признаки у мужчин. DHT вызывает выпадение волос у мужчин за счет сокращения роста или полной остановки его, что приводит к  уменьшению размеров волосяных фолликулов и преждевременному вхождению в фазу «сна».

Чувствительны к DHT волосяные фолликуллы, которые находятся в передней, верхней и короной волосистой части головы. Эта модель, описанная Норвудом и, как правило, начинается с  разрежения линии роста волос на висках и  может прогрессировать до общего облысения, оставляя лишь зону из волос  в затылочной области и у висков.

По Норвуду распределяют следующие стадии выпадения волос:

  • к 1 и 2 стадии относят тот тип облысения, который представляет собой простое возрастное изменение волосяной луковицы; обычно при данной стадии полное облысение мужчине не грозит;
  • для 3 стадии характерно образование малых залысин в височной части;
  • на 4 стадии волосы начинают обильно выпадать в области темени;
  • на 5 стадии начинается стремительное выпадение волос, где лысина на макушке отделяется от лысин на виске;
  • на 6 стадии все образовавшиеся лысины начинают объединяться, образуя единое целое;
  • на 7 или 8 стадии осуществляется выпадение оставшихся волос.

Диагностика  — компьютерный анализ состояния волос и кожи головы обычно дополняют лабораторные тесты: анализ крови, исследование гормональной функций щитовидной железы, тестостерона и его фракций, и тесты на красную волчанку, сифилис и ряд других заболеваний.

Также для диагностики волос могут быть выполнены, соскоб, биопсия кожи головы. 

Методы лечения – в распоряжении врача-трихолога имеются современные шампуни, протестированные дерматологически, а также целый ряд наружных средств в форме лосьон, раствор.

Лекарства играют важную роль в профилактике и лечении выпадения волос. Они особенно полезны в ранних стадиях процесс облысения. Есть  несколько утвержденных лекарств для лечения выпадения волос у мужчин  Среди многих препаратов одобрены для лечения мужского облысения финастерид и миноксидил.

Миноксидил применяется для стимуляции волосяных фолликулов. Он замедляет выпадение волос у мужчин, и у некоторых мужчин вырастают новые волосы.   Использовать препарат необходимо два раза в день. Препарат необходимо использовать длительно. 

Для достижения нужного результата необходимо набраться терпения, ведь лечения занимает от 6 месяцев до 1 года. В начале лечения многие замечали сброс волос, но после волосы перестают выпадать. Курс нельзя прерывать, необходимо пройти его полностью.

Финастерид представляет собой таблетки, которые влияют на производство определенного мужского гормона связанного с облысением. Замедляет выпадение волос. Однако определить показания для применения препаратов может только специалист.

Среди других методов лечения эффективны:

  • Массаж головы, воздействие лазером, электростимуляция и другие физиотерапевтические методы – микротоковая терапия.
  • Прием витаминных комплексов, сбалансированное питание. Препараты и продукты с повышенным содержанием цинка, селена, жирных кислот, аминокислот, витаминов группы В.
  • Использование наружных средств против выпадения, содержащих витамины, аргинин, растительные комплексы для улучшения микроциркуляции и питания (только как вспомогательная терапия).
  • Инъекции аутоплазмы, биоактивных препаратов

Средство от выпадения волос у женщин

Сезонное выпадение обычно приходится на осень. За рост волос и синтез меланина кожей отвечают одинаковые аминокислоты. В течение года они распределяются более-менее равномерно, а летом происходит резкий перекос. Мы обзаводимся красивым загаром в ущерб прическе.

Под действием ультрафиолета в клетках кожи и волосяных луковицах происходят процессы окисления. Накапливаясь, свободные радикалы замедляют обменные процессы и регенерацию клеток — новые волоски развиваются медленнее.

Физиологические факторы также сильно влияют на густоту прически. Спровоцировать выпадение могут болезни, отсутствие сбалансированного питания, нервное перенапряжение. Не лишним будет сдать анализ крови — частой причиной выпадения волос является недостаток цинка или железа.

Иногда проблема скрывается в спазме мышц шеи и плеч. Смартфоны, ноутбуки, электронные книги усугубляют ситуацию — мы часами находимся в неестественном положении. В это время сосуды и нервы пережимаются. Частые головные боли наравне с выпадением волос — повод позаботиться об эргономике рабочего места, пересмотреть бытовые привычки, записаться на массаж.

Гормональные факторы. У женщин это особо заметно при беременности. На время вынашивания малыша фолликулы переходят в длительную фазу покоя. Спустя 2-3 месяца после родов, когда организм возвращается к привычным ритмам, накопившиеся старые волоски начинают массово выпадать.

В период менопаузы запускаются другие механизмы. Дигидротестостерон (биологически активная форма тестостерона) угнетает работу фолликулов. Андрогенетическое облысение у мужчин встречается намного чаще и может закончиться полной потерей шевелюры. У женщин выпадение наблюдается в «зоне шапочки» — на темени и висках. Восстановить поврежденные луковицы невозможно, зато можно остановить дальнейшую потерю волос. Для этого следует периодически посещать эндокринолога — проверять работу щитовидной железы, надпочечников, яичников.

Неправильный уход напрямую влияет на состояние волос. Шампуни с большим количеством ПАВ пересушивают кожу, нарушая pH баланс. При сбоях в работе сальных желез на поверхности кожи образуется толстый слой из ороговевших чешуек, кожного сала, остатков стайлинговых средств. Пробиться через него молодым волоскам очень сложно, старые же продолжают выпадать. Это плохо сказывается на состоянии кожи головы: ухудшается кровоснабжение и питание фолликулов — полезные вещества шампуней и масок просто не доходят до «адресатов». Если вы заметили, что волосы растут медленнее и тоньше, запишитесь на прием к трихологу. Он посоветует курс пилинга или эффективное средство от выпадения волос у женщин для повседневного ухода.

Как вернуть густоту волос

Средства против выпадения волос для женщин работают в двух направлениях. Первые — обеспечивают интенсивное питание и увлажнение кожи головы, а также самих волос. Аминокислоты, экстракты водорослей, алоэ, гиалуроновая кислота, кератин делают пряди прочнее и эластичнее. В составе шампуней и кондиционеров они эффективно помогают справиться с ломкостью — одним из главных факторов потери волос. Вторая группа средств стимулирует кровоснабжение и обмен веществ в клетках кожи головы и волосяных фолликулов. С этими задачами отлично справляются экстракт имбиря, мяты, можжевельника, крапивы, шалфея, а также эфирные масла цитрусовых.

  • Шампунь Dove «Контроль над потерей волос» содержит уникальный комплекс Dynazinc, дополненный экстрактом виноградных косточек. Компоненты шампуня работают сразу в нескольких направлениях: стимулируют обменные процессы в волосяных луковицах, продлевают жизненный цикл волос, запечатывают кутикулу, уменьшая ломкость локонов. Оценить терапевтический эффект можно уже после первого нанесения. При этом шампунь обладает накопительным эффектом — с каждым применением волосы становятся сильнее, а прическа приобретает больший объем; 
  • Бальзам-ополаскиватель Dove из той же линейки делает волосы эластичнее и крепче. Благодаря технологиям Dynazinc и Trichazole Actives локоны получают дополнительное питание по всей длине. Запечатанные чешуйки кутикулы перестают цепляться друг за друга — волосы меньше запутываются, не рвутся при расчесывании. Бальзам существенно снижает потерю волос из-за ломкости — прическа выглядит визуально пышнее уже после первого применения.

Чтобы быстрее вернуть прическе красоту и пышность, средства против выпадения волос для женщин желательно применять в комплексе. Помните, влажные локоны особенно уязвимы — их легко травмировать полотенцем или расческой. После водных процедур следует легкими движениями отжать лишнюю влагу и дать прядям немного подсохнуть перед расчесыванием.

* по результатам инструментального теста Unilever по сравнению с волосами до мытья, Великобритания, 2013.

Как избавиться от выпадения волос на голове

Волосы — одно из главных украшений женщины, а также показатель её внимательного отношения к себе. Как же привлекательно выглядят блестящие, мягкие и ухоженные волосы! Поэтому мы так тщательно следим за их внешним видом: подстригаем, делаем всевозможные маски, используем масла и так далее. Однако, не всегда наши усилия дают ожидаемый результат. Волосы истончаются, теряют здоровый блеск и красоту и выпадают.

Что же мы делаем не так?

Специалисты Чистой линии собрали несколько типичных женских ошибок при уходе за волосами.

1. Моем голову каждый день.
Конечно, всем хочется выглядеть безупречно каждый день, а ведь, зачастую, эффект от мытья волос остаётся всего на сутки. Уже на следующий день волосы теряют объем. Дело в том, что, если шампунь не специализирован для ежедневного мятья, то он может смывать защитный липидный слой, побуждая наш организм поскорее восстановить его. Чем чаще вы моете голову подобным шампунем, тем быстрее корни становятся жирными. Получается замкнутый круг.

 



Совет специалистов:
Постарайтесь мыть голову хотя бы через день или использовать специальный шампунь, подходящий для ежедневного мытья. Чтобы поддержать привлекательный внешний вид волос, используйте сухие шампуни, собирайте волосы в причёску.


 

2. Используем неправильные средства для ухода за волосами.
Неправильно подобранные шампунь и бальзам способны существенно ухудшить состояние волос.

 

 


 

Совет специалистов:
Выбирайте шампуни и бальзамы на натуральной основе и с содержанием природных компонентов. Такие, как шампуни Чистая линия на основе отвара трав. При выпадении волос рекомендуется использовать специальные шампуни против выпадения волос.


3. Неправильно расчёсываемся.
Расчёсывание — важный ритуал для красоты волос. Благодаря ему мы не только приводим волосы в соответствующий внешний вид, но и делаем массаж кожи головы, который укрепляет волосы и способствует их росту. Пропуская расчёсывание, мы лишаем кожу головы должного внимания. Кроме того, использование металлической или пластиковой расчёски приводит к повреждению структуры волос и ухудшению их состояния.

 


 

Совет специалистов:
Расчёсывать волосы необходимо 2 раза в день, изменяя направление расчёсывания. Сначала от лба к затылку, затем от макушки по радиусам в стороны. Использовать рекомендуется расчёски из натуральных материалов. Например, деревянные гребни с редкими зубцами. Благодаря такому уходу, волосы станут блестящими и станут меньше выпадать из-за ломкости.



Усилить эффект массажа кожи головы поможет также шампунь против выпадения волос Чистая линия на основе отвара целебных трав с конским каштаном. Шампунь восстанавливает структуру волос и способствует их росту. В составе шампуня — особый* растительный комплекс.

 

 

 

4. Делаем горячую укладку каждый день.
Жар фена или утюжка для выпрямления разрушает структуру волос, из-за этого они становятся слабыми и сухими, особенно на кончиках.

 

 

 


 

Совет специалистов:
Укладывать волосы горячим феном без существенного вреда можно не более 1-2 раз в неделю. Лучше всего сушить волосы тёплым феном, или даже в режиме «холодной» сушки, если это позволяет ваш аппарат для укладки. Также стоит использовать специальные термозащитные средства для укладки, регулярно подстригать сухие кончики и стимулировать рост волос с помощью шампуней для роста волос, бальзамов и масок.


 

Для защиты волос от термических повреждений попробуйте легкий лак и пенку для волос Чистая линия Термозащита с календулой. Они обеспечивают идеальную фиксацию причёски от 12 часов без эффекта липкости** и защищают волосы при нагревании плойкой или утюжком до 220.

 

 

5. Не защищаем волосы от солнца, ветра и холода.
Внешние факторы, такие как жаркое летнее солнце или зимний мороз также негативно влияют на состояние волос. Под воздействием солнечных лучей или холода волосяные луковицы испытывают стресс, что способствует потере волос.

 


 

Совет специалистов:
Обязательно носите головные уборы! А для того, чтобы поддерживать нормальное состояние волосяных луковиц, используйте шампунь для роста волос в сочетании с бальзамом.


 

6. Неправильно питаемся.
Перекусы на бегу, фаст-фуд, жирная и тяжёлая пища, а также диеты с жёсткими ограничениями — все это плохо сказывается на состоянии наших волос. Они теряют жизненную силу, тускнеют, истончаются и, как следствие, выпадают.

 


 

Совет специалистов:
Старайтесь питаться правильно, ведь всем нам хорошо известно, что для этого нужно! Употребление в пищу достаточного количества белка, свежих овощей и фруктов, зелени, цельнозернового хлеба, орехов обязательно отзовётся благодарностью ваших волос.


7. Не пьём витамины.
Вы замечали, что в демисезонный и зимний период, несмотря на все усилия (правильное питание, бережное отношение к волосам, использование укрепляющих шампуней против выпадения волос и так далее) мы все равно теряем волосы? Дело в том, что в «зимних» фруктах и овощах содержится куда меньше полезных веществ, а внешние факторы становятся все более агрессивными или переменчивыми.


 

Совет специалистов:
Для красоты и роста волос рекомендуется курсовой прием подобранных совместно со специалистом витаминов, богатых витаминами А, Е, селеном и кальцием.


 

Совершенно очевидно, что сила и красота волос зависят не только от ухода с помощью косметических средств, но и от внимания к состоянию всего организма. Соблюдайте наши простые советы, и волосы обязательно порадуют вас своей мягкостью, блеском и красотой!

*в ассортименте бренда Чистая Линия
** Потребительские свойства, фиксация от 12 часов, подтверждены потребительскими тестами, Россия, 2013 год.

 

Эффективное средство от выпадения волос: рецепт в домашних условиях

Из ромашки и лаврового листа, которые можно найти на кухне у любой женщины, можно приготовить отличное средство для оздоровления волос.

Природная кладовая

Наши бабушки и мамы не имели возможности пользоваться дорогостоящими шампунями, бальзамами и масками для волос. Да и питание их не всегда отличалось разнообразием. Сегодня мы живем в другом ритме: стрессы, неправильное питание, загрязненная атмосфера, некачественная косметика для волос. Все это в конечном результате приводит к их выпадению. А наши бабушки сохраняли до старости прекрасные шевелюры. Так как все средства по спасению волос всегда были под рукой.

Отвары из ромашки всегда пользовались большой популярностью, антисептические и оздоравливающе эффекты этого цветка были известны всегда. А вот о лавровом листе, кроме как о пряной приправе, мало, что известно.

Между тем, лавр богат эфирными маслами, смолами, фитонцидами, дубильными веществами, марганцем, железом и другими веществами, полезными для кожи головы и роста волос.

Отвары и маски на основе лаврушки прекрасно справятся с любой проблемой.

Проще простого

Для приготовления отвара вам понадобится:

Способ приготовления:

Смешать лавр и ромашку, залить сухую смесь кипятком. Настаивать 3 часа. Процедить. Можно этим отваром ополаскивать волосы, а для большего эффекта втирать в кожу головы.

Делать это следует 2-3 раза в неделю, лучше на чистые волосы, так как смывать лекарство нельзя ни в коем случае. Для полного восстановления волос нужно провести от 15-20 процедур.

Приготовим лавровое масло

  • Вам понадобится: 30 г. измельченного лаврового листа; 200 мл. растительного масла.

Смешайте лавровый лист и масло в эмалированной посуде, поставьте на огонь. Как только масляная смесь закипит, снимайте с огня. Массу перелейте в герметичную посуду и уберите на 2 недели в теплое темное место. Через две недели масло будет готово.

Масло можно втирать и в кожу головы для роста волос, и в кончики волос для увлажнения. Только смывайте его кипяченой водой.

VICHY DERCOS AMINEXIL INTENSIVE 5 СРЕДСТВО ПРОТИВ ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС ДЛЯ ЖЕНЩИН 21Х6МЛ

Комплексное средство, которое действует на корни волос, кожу головы и волокно волоса, помогая эффективно бороться с выпадением волос.

Выпадение волос может быть связано с самыми разнообразными факторами: стрессом, экологией, диетой, изменением гормонального фона (например, после родов и в период менопаузы), сезонным ослаблением организма. Иногда возникшая проблема может усугубиться вследствие неправильного ухода — чрезмерного использования средств для укладки, горячих инструментов, частого окрашивания.

Впервые эксперты Лабораторий VICHY установили, что для решения проблемы выпадения волос нужно воздействовать не только на корень волоса, но и на кожу головы, которая может ослабляться под влиянием негативных внешних и внутренних факторов. AMINEXIL INTENSIVE 5 — первое комплексное средство, которое действует на всех уровнях: на корни волос, кожу головы и волокно волоса, помогая эффективно бороться с выпадением волос.

Ингредиенты

Уровень корня волоса:

АМИНЕКСИЛ 1,5% — препятствует отвердеванию коллагена в устье волосяного фолликула, сохраняет мягкость и эластичность тканей. Это усиливает фиксацию волос в кожном покрове головы и замедляет их выпадение.

АРГИНИН — стимулирует микроциркуляцию крови и улучшает питание луковиц волос.

Уровень кожи головы:

ОКТЕИН [КОМПЛЕКС ПИРОКТОН ОЛАМИН + ВИТАМИН Е] – инновационное открытие Лабораторий VICHY — обладает противомикробным и успокаивающим кожу головы действием для борьбы с влиянием негативных внешних факторов.

МИНЕРАЛИЗИРУЮЩАЯ ТЕРМАЛЬНАЯ ВОДА VICHY — повышает барьерно-защитные функции кожи головы, помогая ей противостоять воздействию агрессивных факторов.

Уровень стержня волоса:

SP94 — обеспечивает питание волоса от самых корней.

ВИТАМИНЫ РР/ В6 — насыщают волосы необходимыми питательными веществами, восстанавливают их изнутри и делают более сильными.

Доказанная эффективность против выпадения волос в течение 6 недель. Эффективность подтверждена клинически под дерматологическим контролем.

Эффективность доказана женщинами:

91% меньше выпадение волос после душа.

89% меньше выпадение волос в течение дня.

DERCOS AMINEXIL INTENSIVE 5, средство против выпадения волос для женщин

Приятная нелипкая текстура, мгновенно впитывается, не загрязняет волосы и не портит прическу.

Оптимальная переносимость. Гипоаллергенно. Без парабенов.

Протестировано на чувствительной коже головы.

Алопеция. Выпадение волос: причины и лечение

Вы не знаете, что означает слово Алопеция? Вы сразу поймете, если использовать общепринятый термин. Облысение. Узнали? Можно сказать с уверенностью, что это именно так. Эта общеизвестная проблема волнует четырех из семи мужчин. И она настигает не только мужчин, но и женщин. Хотя с медицинской точки зрения она не является угрозой для жизни, но в социальном плане крайне вредит.

В большинстве случаев данная проблема связана с состоянием вашего здоровья и в определенной степени влияет на снижение рождаемости. Неудивительно, что лысеющие мужчины считаются не самыми лучшими партнерами. Возможно, именно по этой причине данная проблема может вызывать психологические расстройства у мужчины, увеличить количество стрессовых ситуаций, понизить его доверие к окружающим и даже привести к депрессии.

В обычных случаях у человека есть волосы на всем теле, кроме ладоней и подошв ног. Их плотность, скорость роста и максимальная длина напрямую зависит от таких факторов, как гены, здоровое питание, стиль жизни и т. д. С возрастом скорость роста и толщина волос уменьшается. Это так называемое истончение волос. Этот процесс происходит постепенно и является естественным. Интенсивность и скорость, с которой волосы истончаются, является генетически заложенным фактором и у разных людей отличается. Также, в зависимости от интенсивности и вида выпадения волос, существуют факторы, влияющие и на кожный покров головы.

Андрогенетическая алопеция, алопеция очаговая, тотальная алопеция – все это различные виды облысения. Так каковы же причины этого заболевания?

  • Во-первых, облысение может быть связано с заболеванием или хирургическим вмешательством.
  • Во-вторых, попадание инфекций разного рода в кожный покров на голове.
  • В-третьих, изменение уровня гормонов.
  • В-четвертых, стресс и несоблюдение гигиены.
  • В-пятых, генетическая предрасположенность.

Каковы доступные способы лечения?

Современные технологии позволяют мужчинам больше не беспокоиться об отступлении линии роста волос все выше и выше, а женщинам о потере объёма своей шевелюры. Существуют разнообразные эффективные способы излечения волос, которые позволяют контролировать интенсивность роста волосяного покрова и помогают вырастить новые волосы по всей голове. Лекарственные методы доступны в наше время практически всем, в их числе есть и средства для приема внутрь.

В аптеках ЖИВИКА представлены самые надежные и популярные средства:

1. АЛЕРАНА – шампуни, маски и спреи этой фирмы имеют уникальную формулу АЛЕРАНА®. Средства способствуют укреплению ослабленных, склонных к выпадению волос у мужчин и у женщин. Комплекс натуральных компонентов активизирует и усиливает рост волос, восстанавливает структуру, питает и тонизирует кожу головы. Исследования показали, что 87% случаев использования средств АЛЕРАНА, остановилось выпадение волос и заметен значительный рост волос уже через 6 недель после начала лечения.

2. ИННЕОВ (Inneov) – препараты относятся к средствам нутрикосметики (действуют изнутри). Формула для мужчин с фитостеринами сосны и запатентованной молекулой Таурин борется изнутри с 4 биологическими причинами выпадения волос у мужчин. Таблетки от выпадения волос для женщин уменьшают выпадение волос, активизируют их рост и увеличивают объем.  

3. VICHY Деркос аминексил средства против выпадения волос для мужчин и для женщин, применяются при умеренном и интенсивном выпадении волос. Оказывает интенсивный уход тройного действия, эффективно останавливающий выпадение волос.  VICHY Деркос шампунь содержит косметическую молекулу Аминексил® способную эффективно сократить выпадение волос.

4. VICHY Деркос неоженик средства для роста новых волос, содержащее запатентованную молекулу СТЕМОКСИДИН, которая пробуждает спящие волосяные фолликулы и возобновляет рост волос. Стимулирует рост здоровых и сильных волос, улучшает их качество. По данным исследований через 3 месяца волосы становятся толще 84% респондентов, увеличение густоты — 88%.

5. DUCRAY эффективные средства лечения и для ухода за волосами. DUCRAY Неоптид лосьон против выпадения и Анастим концентрированный лосьон от выпадения волос, лосьон DUCRAY Хроностим от выпадения волос с двойной формулой «День/Ночь», стимулирующий шампунь DUCRAY Анафаз.   DUCRAY Анакапс три-актив – мощный инновационный комплекс против выпадения волос, стимулирует рост волос и укрепляет их благодаря 100% дневной норме железа и другим жизненно важным компонентам. 

Современные технологии трансплантации волос доноров с гарантированным результатом тоже стали довольно распространенными. Процесс пересадки волос хирургическим способом начинается с извлечения здоровых фолликул волос из здоровой области с последующим вживлением в кожный покров в районе облысения. Подобная операция гарантирует минимальные побочные эффекты, наивысшую скорость роста новых волос и наименьший восстановительный период.

Вы можете раз и навсегда покончить с проблемами ваших волос, связанными с их выпадением. Изучив все возможные варианты, можно убедиться, что обращение к врачу – достаточно верный и безопасный способ. Лечение и доступные лекарства могут также оказаться вполне действенным способом в борьбе с выпадением волос.

Если лысина – не ваш стиль, то восстановление вашей шевелюры в ваших руках!

 

Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом. 

 

Виши деркос аминексил про средство против выпадения волос для женщин 12 ампул

13.09.2012

И еще,обязательно изучите более расширенно все составляющие этого препарата,чтобы знать,что на что влияет.К сожалению,ни один врач не смог поставить мне и маме диагноз,почему выпадают волосы,поэтому порой приходится самообразововаться и интуитивно применять те или иные препараты, конечно,может вам повезет,и вам врач все же сделает правильный диагноз.

13.09.2012

Мне 54 года.Виши Деркос с аминексилом я использую года 4.Столкнулась с проблемой выпадения волос после стрессовой ситуации во время ангины.Волосы просто сыпались, даже, когда я их не мыла,и не расчесывала.Я была в отчаянии,но решила с этим бороться.У меня мама лысая, как футбольный мяч,я думала,что и меня постигнет та же участь.Я рискнула и купила Деркос с аминексилом 94,чуда пришлось ждать недели три,потом наступил результат:в контейнере для сбора волос в ванной оставалось все меньше волос.И после этого я стала каждый год,не смотря на цену,для профилактики после зимы использовать этот препарат.В 2011 году,я не сделала этого,и начиная с марта 2012 года волосы снова стали сыпаться.Я снова рискнула и купила,но уже vichy деркос аминексил pro для женщин N12.Не поверите,через 6 ампул каждодневного применения,я была просто поражена.Волосы перестали выпадать,перестали во время мыться оставаться на пальцах рук,контейнер вообще пустой.Я даже испугалась.Остальные 12 ампул я теперь использую чисто для того,чтобы пройти полное лечение,и закрепить результат.Спасибо разработчикам этого нового препарата!Огромное спасибо!Деньги потрачены не зря!Хочу добавить,что я укладываю волосы феном,наношу препарат,втираю массируя в голову, а затем массажной расческой и теплым феном,возможно это играет роль.

16.05.2012

я пользую Vichy DERCOS купил одну коробку 18шт можно ли одну коробку пользоваться 2 человека!пото если дают эфект то купи еще одну коробычку зарание спасибо

19.02.2012

Виши против выпадения волос купила для своей дочери: сессия, стресс — волосы с расчески снимала пучками. В аптеке посоветовали vichy-amineksil. Уже через неделю заметили результат и моя девочка счастлива, а это самое главное!.

27.01.2012

Использовала в сочетании с ампулами Виши. Вот в комплесе помогает, волосы стали крепче и заметно меньше выпадают. А так — просто приятный шампунь, хорошо пенится, имеет приятный запах, его надолго хватает, хотя флакон небольшой. Просто шампунь сам по себе концентрированный очень.

19.01.2012

Моя мама в период наступления менопаузы начала лысеть. Что только она не пробовала: народные средства, косметические сыворотки, эффекта ноль. А, купив в аптеке vichy деркос аминексил, наконец я увидела уверенную в себе женщину без слез на глазах об утраченной красоте. Ведь это на самом деле трагедия, особенно для темноволосых женщин.

17.01.2012

Регулярно окрашиваю волосы, а после того как сделала долговременную укладку, волосы стали выпадать пучками. Решила заняться их лечением. Так как давно пользуюсь косметикой Виши, то знаю, что у них есть косметическая линия для волос, в которой я и выбрала VICHY Деркос Аминексил для женщин. Эффект, безусловно, есть: выпадение волос значительно уменьшилось уже через 4 недели применения, восстановились блеск и мягкость. Но хочу отметить, что совместно с применением раствора я принимала ещё и витамины с аминокислотами и микроэлементами и полностью отказалась от использования массажной расчески.

07.01.2012

Я попробовала это средство от виши минувшей осенью. Мне понравилось, что в отличие от большинства средств на основе масла, виши прозрачный, без резкого запаха, легко наносится и впитывается. Эффект был заметен еже через месяц. Волосы перестали выпадать и стали выглядеть более сильными и блестящими.

05.01.2012

Увы, многие сталкиваются с такой проблемой, как выпадение волос. Может происходить данная неприятность и в результате стресса. и по причине правильного питания. Но в любом случае, лечить волосы лучше и снаружи и изнутри. Компллекс vichy против выадения волос помогает восстановиьт утраченные волосы в течение буквально 2-3 месяцев. Я бы не поверила, если бы не видела это собственными глазами! Подруга после смерти мужа буквально таяла и старела на глазах, волосы велезали просто клочками… Потом взялась за себя, стала ходить в SPA, делать маски и использовать Аминексил от vichy. буквально через полгода интенсивной терапии перед нами была снова юная красавица, пышущая здоровьем, с блестящими глазами, безупречной кожей и роскошными волосами.

16.12.2011

Меня, как и, наверно, многих девушек, не миновала проблема выпадения волос. Привлекло это средство, в аптеке сказали, что укрепляет луковицы. Решила попробовать, и мне очень подошло! Приятно так пенится, запах тоже нравится, хотя я первоначально на это внимания не обращала, мне гланое, чтобы эффект от лечения был налицо. Да и волосы после того, как помоешь, даже на ощупь сразу кажутся крепче. Всем рекомендую!

Рогаин, лекарства, эстроген и многое другое

Когда дело доходит до медикаментозного лечения андрогенной алопеции, женщины находятся в трудном положении. Хотя многие лекарства в той или иной степени могут подействовать на некоторых женщин, врачи не решаются их прописать. Более того, фармацевтические компании не собираются тестировать лекарства специально на их способность предотвращать и лечить облысение по женскому типу.

Врачи не хотят прописывать системные методы лечения (таблетки или другие формы лечения, влияющие на всю вашу систему), потому что они могут повлиять на уровень андрогенов в вашем организме (объяснение андрогенов см. В разделе «Причины»).Врач сначала захочет подтвердить, что выпадение волос вызвано избытком андрогенов (другое название мужских гормонов) в организме или сенсибилизированной «чрезмерной реакцией» на нормальное количество андрогенов. Поэтому врачи часто выбирают местные методы лечения, которые наносятся непосредственно на кожу головы.

Начало лечения как можно скорее после начала выпадения волос дает наилучшие результаты, поскольку длительная андрогенетическая алопеция может разрушить многие волосяные фолликулы. Использование антиандрогенов после продолжительного выпадения волос поможет предотвратить дальнейшее повреждение и стимулировать рост волос из фолликулов, которые были спящими, но все еще жизнеспособны.Прекращение лечения приведет к возобновлению выпадения волос, если андрогены не будут контролироваться каким-либо другим способом. Поддержание уровня витаминов и минералов помогает, пока вы принимаете антиандрогенные препараты.

Ниже вы найдете список методов лечения выпадения волос у женщин. В настоящее время существует только одно одобренное FDA средство от выпадения волос по женскому типу. Другие не были одобрены FDA для этого конкретного применения, но были одобрены для других применений и используются «не по назначению» для лечения выпадения волос.

Эффективность этих средств и методов варьируется от человека к человеку, но многие женщины обнаружили, что использование этих средств положительно сказалось на их волосах и их самооценке. Как всегда, лечение имеет больше шансов на эффективность, если оно направлено на причину выпадения волос, а также на провоцирование роста волос.

Миноксидил (рогейн)

Миноксидил впервые был использован в форме таблеток в качестве лекарства для лечения высокого кровяного давления (гипотензивное средство).Было замечено, что у пациентов, получавших миноксидил, в качестве побочного эффекта развился чрезмерный рост волос (гипертрихоз). Дальнейшие исследования показали, что нанесение раствора миноксидила непосредственно на кожу головы также может стимулировать рост волос.

При местном применении количество миноксидила, всасываемого через кожу в кровоток, обычно слишком мало, чтобы вызвать внутренние побочные эффекты.

Широко доступный в виде дженериков и под торговой маркой Rogaine, миноксидил, по-видимому, более эффективен для женщин, страдающих диффузной андрогенетической алопецией, чем для мужчин.Маркировка продукта рекомендует женщинам использовать только 2% -ную концентрацию миноксидила, а не 5%, потому что FDA не одобрило использование более высокой концентрации у женщин.

Многие дерматологи назначают 5% для женщин с андрогенной алопецией, если они используются под их наблюдением. Небольшие клинические испытания показали, что 5% раствор миноксидила значительно более эффективен как для сохранения, так и для возобновления роста волос у женщин с андрогенной алопецией, чем 2% раствор.

Результаты клинических исследований в основном белых женщин в возрасте от 18 до 45 лет с легкой и умеренной степенью выпадения волос показывают, что после использования миноксидила в течение восьми месяцев у 19% пользователей отмечался умеренный рост, а у 40% — минимальный рост.Из тех, кто использовал жидкость без активного миноксидила (плацебо) в течение того же периода времени, 7% сообщили об умеренном возобновлении роста волос, в то время как 33% имели минимальный рост волос.

Ингибиторы рецепторов андрогенов

  • Спиронолактон (Альдактон)
    Спиронолактон, торговая марка Aldactone, относится к классу препаратов, называемых калийсберегающими диуретиками (часто называемыми водными таблетками). Спиронолактон обычно используется для уменьшения количества жидкости в организме, не вызывая потери калия. Он также используется для лечения дефицита калия, высокого кровяного давления (гипертонии), отека (отека) и гормонального нарушения, называемого гиперальдостеронизмом.

    Спиронолактон действует как антиандроген двумя способами. Во-первых, он замедляет выработку андрогенов в надпочечниках и яичниках. Во-вторых, он частично блокирует действие андрогенов, предотвращая связывание дигидротестостерона (ДГТ) с его андрогенетическим рецептором.

  • Циметидин (Тагамет)
    Циметидин, торговая марка Тагамет, относится к классу блокаторов гистамина, используемых в основном для лечения язв желудочно-кишечного тракта. Блокирующее действие гистамина предотвращает выработку желудком избыточной кислоты, позволяя организму излечить язву.Циметидин также обладает довольно мощным антиандрогенным действием и, как было показано, блокирует связывание дигидротестостероном участков рецепторов фолликулов.

    Циметидин использовался для лечения избыточного роста волос на лице (гирсутизма) у женщин и показал многообещающие результаты в исследованиях женщин с андрогенной алопецией. Для достижения результатов необходимы высокие дозы, поэтому мужчинам не следует принимать циметидин для лечения выпадения волос из-за возможных феминизирующих эффектов, включая побочные сексуальные побочные эффекты.

  • Ципротерона ацетат
    Ципротерона ацетат используется для уменьшения чрезмерного полового влечения у мужчин и для лечения выраженной сексуальной агрессии.Его также назначают при тяжелом гирсутизме у женщин детородного возраста и при андрогенной алопеции у женщин. Ципротерона ацетат оказывает свое действие, блокируя связывание дигидротестостерона (ДГТ) с его рецепторами.

    Ципротерона ацетат недоступен в США. Врачи считают его одним из последних средств лечения выпадения волос по женскому типу из-за его возможной токсичности и долгосрочных побочных эффектов. Как и у любого препарата, могут возникнуть побочные эффекты, отличные от перечисленных на упаковке.Обратитесь к врачу, если вы заметили необычный или беспокоящий побочный эффект.

Эстроген и прогестерон

Таблетки и кремы с эстрогеном и прогестероном могут быть эффективным средством лечения женщин с андрогенной алопецией, находящихся в период менопаузы или у которых эстроген и / или прогестерон отсутствуют по другим причинам.

Оральные контрацептивы

Поскольку противозачаточные таблетки снижают выработку андрогенов яичниками, их можно использовать для лечения андрогенной алопеции у женщин.Однако имейте в виду, что следует соблюдать те же меры предосторожности, независимо от того, принимает ли женщина противозачаточные таблетки исключительно для предотвращения контрацепции или для лечения облысения по женскому типу. Например, курильщики в возрасте 35 лет и старше, принимающие таблетки, имеют более высокий риск образования тромбов и других серьезных заболеваний.

Тщательно обсудите с врачом свою историю болезни и образ жизни. Противозачаточные таблетки выпускаются в различных гормональных формах, и ваш врач может определить, какой из них подходит для ваших конкретных нужд, при необходимости поменяв таблетки, пока вы не почувствуете себя физически и эмоционально комфортно с их составом.

Для лечения выпадения волос следует использовать только противозачаточные таблетки с низким индексом андрогенов. Противозачаточные таблетки с высоким индексом андрогенов могут способствовать выпадению волос, вызывая его или активизируя, если оно было вызвано чем-то другим. См. Раздел Причины для получения дополнительной информации о пероральных контрацептивах и облысении.

Кетоконазол (Низорал)

Доступный в качестве местного лечения по рецепту, кетоконазол в настоящее время используется для лечения грибковых инфекций. Он ограничивает выработку тестостерона и других андрогенов надпочечниками и репродуктивными органами (у женщин — яичниками).

Эти антиандрогенные эффекты могут быть использованы для лечения выпадения волос. Шампунь Низорал содержит 2% кетоконазола и назначается не только для лечения заболеваний кожи головы, но и в сочетании с другими методами лечения андрогенной алопеции. 1% -ная версия теперь доступна без рецепта, но она может быть не такой эффективной, как 2% -ная дозировка по рецепту. Существенных побочных эффектов нет.

Финастерид (Пропеция, Проскар)

Лекарственное средство финастерид ингибирует фермент 5-альфа-редуктазу в волосяном фолликуле, тем самым подавляя выработку дигидротестостерона (ДГТ), наносящего вред фолликулам.DHT сокращает волосяные фолликулы и затрудняет выживание здоровых волос.

Финастерид впервые был продан под торговой маркой Проскар для лечения предстательной железы. Он был доступен в таблетках по 5 мг. В 1998 году на рынок вышла версия 1 мг под торговой маркой Propecia как первая таблетка, одобренная FDA для лечения выпадения волос у мужчин.

Он очень хорошо работает для предотвращения выпадения волос и провоцирует повторный рост у большинства мужчин, а также может работать для некоторых женщин, хотя женщинам не следует принимать его, если они беременны.Также женщинам не следует беременеть во время приема препарата из-за риска врожденных дефектов у младенца мужского пола. Менее 2% мужчин при приеме финастерида имеют преходящие побочные эффекты сексуального характера, включая проблемы с эрекцией и либидо. Однако у женщин эти побочные эффекты не возникают. Узнайте больше о разнице между финастеридом и миноксидилом.

Ципротеронацетат с этинилэстрадиолом (Diane 35, Diane 50)

Эти противозачаточные таблетки, продаваемые под торговыми марками Diane 35 и Diane 50, назначаются в Европе при андрогенной алопеции у женщин.В настоящее время обе версии этого противозачаточного средства недоступны в США.

Препарат представляет собой комбинацию ципротерона и эстрадиола, эстрогена. И Diane 35, и Diane 50 содержат 2 мг ципротерона. Diane 35 содержит 0,035 мг эстрадиола, а Diane 50 — 0,050 мг.

Они работают, блокируя некоторые действия мужских гормонов, обычно присутствующих у женщин. Хотя препарат может остановить дальнейшее выпадение волос и вызвать возобновление роста волос в течение примерно года, его необходимо использовать на постоянной основе для поддержания роста и устранения выпадения волос.

Возможные побочные эффекты включают болезненность груди, головные боли и снижение либидо.


Опубликовано 1 марта 2010 г.

Alopecia Areata: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое очаговая алопеция?

Очаговая алопеция — это заболевание, при котором у человека выпадают волосы. (Алопеция — это медицинский термин, обозначающий облысение; существуют различные типы облысения, включая очаговую алопецию.)

Кто болеет очаговой алопецией?

Облысение может развиться у любого человека; однако ваши шансы на гнездную алопецию немного выше, если у вас есть родственник с этим заболеванием.Кроме того, очаговая алопеция чаще встречается у людей, члены семьи которых страдают аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет, волчанка или заболевание щитовидной железы.

Симптомы и причины

Каковы причины и симптомы гнездной алопеции?

Очаговая алопеция — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека атакует тело, в данном случае волосяные фолликулы. Когда это происходит, волосы человека начинают выпадать, часто клочьями размером и формой в четверть.Степень выпадения волос варьируется; в некоторых случаях это только в нескольких местах. В других случаях выпадение волос может быть больше. В редких случаях человек теряет все волосы на голове (очаговая алопеция) или на всем теле (очаговая алопеция универсальная).

Считается, что генетический состав человека может вызвать аутоиммунную реакцию очаговой алопеции вместе с вирусом или веществом, с которым человек вступает в контакт.

очаговая алопеция — заболевание непредсказуемое.У некоторых людей волосы снова отрастают, но позже снова выпадают. У других волосы отрастают и остаются. Каждый случай уникален. Даже если у кого-то выпадут все волосы, есть шанс, что они снова отрастут.

Ведение и лечение

Как лечится очаговая алопеция?

очаговая алопеция неизлечима; тем не менее, ее можно вылечить, и волосы могут снова отрасти.

Во многих случаях алопецию лечат лекарствами, которые используются при других состояниях. Варианты лечения очаговой алопеции включают:

  • Кортикостероиды : противовоспалительные препараты, назначаемые при аутоиммунных заболеваниях.Кортикостероиды можно вводить в виде инъекций в кожу головы или другие участки, перорально (в виде таблеток) или наносить местно (втирать в кожу) в виде мази, крема или пены. Ответ на терапию может быть постепенным.
  • Rogaine ® (миноксидил): этот препарат для местного применения уже используется для лечения облысения. Обычно до начала роста волос требуется около 12 недель лечения рогейном.

Другие препараты, которые используются при алопеции с различной степенью эффективности, включают лекарства, используемые для лечения псориаза, и местные сенсибилизаторы (лекарства, которые наносятся на кожу и вызывают аллергическую реакцию, которая может вызвать рост волос).

Жить с

Жизнь с очаговой алопецией

Помимо медикаментозного лечения, люди с алопецией могут попробовать различные косметические и защитные методы. К ним относятся:

  • Используйте макияж, чтобы скрыть или минимизировать выпадение волос.
  • Носите солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от солнца и окружающей среды (при выпадении ресниц).
  • Носите покрытия (парики, головные уборы или шарфы) для защиты головы от непогоды.
  • Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты.Рост волос — это процесс, зависящий от витаминов и минералов. Люди, соблюдающие модные диеты, часто имеют проблемы с выпадением волос (хотя и не связаны с очаговой алопецией).
  • Снижение стресса. Хотя это никогда не было доказано крупными испытаниями и исследованиями, многие люди с впервые возникшей очаговой алопецией в последнее время пережили стрессы в жизни, такие как работа, семья, смерть, операции, несчастные случаи и т. Д.

Ресурсы

ресурса

Хотя это заболевание не является серьезным с медицинской точки зрения, оно может оказывать психологическое воздействие на людей.Группы поддержки доступны, чтобы помочь людям с очаговой алопецией справиться с психологическими последствиями этого состояния. Дополнительную информацию можно найти в Национальном фонде Alopecia Areata (www.naaf.org).

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое метаболический синдром?

Метаболический синдром — это совокупность факторов риска сердечных заболеваний, которые увеличивают вероятность развития сердечных заболеваний, инсульта и диабета. Состояние также известно под другими названиями, включая синдром X, синдром инсулинорезистентности и дисметаболический синдром.Согласно общенациональному опросу о состоянии здоровья, более 1 из 5 американцев страдает метаболическим синдромом. Число людей с метаболическим синдромом увеличивается с возрастом и затрагивает более 40% людей в возрасте от 60 до 70 лет.

У кого обычно бывает метаболический синдром?

  • Люди с центральным ожирением (повышенный жир в области живота / талии).
  • Люди с сахарным диабетом или с сильным семейным анамнезом сахарного диабета.
  • Люди с другими клиническими признаками «инсулинорезистентности», включая изменения кожи, вызванные черным акантозом («потемнение кожи» на задней части шеи или подмышек) или кожные пятна (обычно на шее).
  • Определенные этнические группы подвержены более высокому риску развития метаболического синдрома.

По мере взросления увеличивается риск развития метаболического синдрома.

Симптомы и причины

Что вызывает метаболический синдром?

Точная причина метаболического синдрома неизвестна. Многие особенности метаболического синдрома связаны с «инсулинорезистентностью». Инсулинорезистентность означает, что организм не использует инсулин эффективно для снижения уровня глюкозы и триглицеридов.Сочетание генетических факторов и факторов образа жизни может привести к инсулинорезистентности. Факторы образа жизни включают диетические привычки, активность и, возможно, прерывистый сон (например, апноэ во сне).

Каковы симптомы метаболического синдрома?

Обычно немедленных физических симптомов нет. Со временем развиваются медицинские проблемы, связанные с метаболическим синдромом. Если вы не уверены, есть ли у вас метаболический синдром, обратитесь к своему врачу. Он или она сможет поставить диагноз, получив необходимые анализы, включая артериальное давление, липидный профиль (триглицериды и ЛПВП) и уровень глюкозы в крови.

Диагностика и тесты

Как диагностируется метаболический синдром?

У вас диагностирован метаболический синдром, если у вас три или более из следующих признаков:

  • Обхват талии 40 дюймов или более для мужчин и 35 дюймов или более для женщин (измеряется поперек живота)
  • Артериальное давление 130/85 мм рт. Ст. Или выше или вы принимаете лекарства от артериального давления
  • Уровень триглицеридов выше 150 мг / дл
  • Уровень глюкозы (сахара) в крови натощак выше 100 мг / дл или вы принимаете сахароснижающие препараты
  • Уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) менее 40 мг / дл (мужчины) или менее 50 мг / дл (женщины)

Профилактика

Как предотвратить или обратить вспять метаболический синдром?

Поскольку отсутствие физической активности и избыточный вес являются основными факторами, лежащими в основе метаболического синдрома, физические упражнения, здоровое питание и, если у вас в настоящее время избыточный вес или ожирение, попытки похудеть могут помочь уменьшить или предотвратить осложнения, связанные с этим состоянием.Ваш врач может также назначить лекарства для лечения некоторых аспектов ваших проблем, связанных с метаболическим синдромом. Некоторые из способов снизить риск:

  • Здоровое питание и попытки похудеть, если в настоящее время имеется избыточный вес или ожирение: здоровое питание и умеренная потеря веса в диапазоне от 5 до 10 процентов от веса тела могут помочь восстановить способность вашего организма распознавать инсулин и значительно снизить шанс, что синдром перейдет в более серьезное заболевание.Это можно сделать с помощью диеты, физических упражнений или даже с помощью лекарств для похудания, если это рекомендовано вашим врачом.
  • Упражнение: Повышенная активность сама по себе может улучшить вашу чувствительность к инсулину. Аэробные упражнения, такие как быстрая 30-минутная ежедневная прогулка, могут способствовать снижению веса, повышению артериального давления и уровня триглицеридов, а также снижению риска развития диабета. Большинство медицинских работников рекомендуют 150 минут аэробных упражнений в неделю. Физические упражнения могут снизить риск сердечных заболеваний даже без потери веса.Любое увеличение физической активности полезно даже для тех, кто не может выполнять 150 минут активности в неделю.
  • Изменения в диете: Придерживайтесь диеты, при которой углеводы не превышают 50 процентов от общего количества калорий. Источником углеводов должны быть цельнозерновые продукты (сложные углеводы), например цельнозерновой хлеб (вместо белого) и коричневый рис (вместо белого). Цельнозерновые продукты вместе с бобовыми (например, фасолью), фруктами и овощами позволяют получить больше пищевых волокон.Ешьте меньше красного мяса и птицы. Вместо этого ешьте больше рыбы (без кожицы и не жареной). Тридцать процентов ваших ежедневных калорий должны поступать из жиров. Употребляйте полезные жиры, например, содержащиеся в масле канолы, оливковом масле, льняном масле и древесных орехах.

Жить с

Если у меня метаболический синдром, какие проблемы со здоровьем могут развиться?

Постоянно высокие уровни инсулина и глюкозы связаны со многими вредными изменениями в организме, в том числе:

  • Повреждение внутренней оболочки коронарных и других артерий, ключевой шаг к развитию сердечного заболевания или инсульта
  • Изменение способности почек выводить соль, приводящее к повышению артериального давления, сердечным заболеваниям и инсульту
  • Повышение уровня триглицеридов, что приводит к повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний
  • Повышенный риск образования тромбов, которые могут блокировать артерии и вызывать сердечные приступы и инсульты
  • Замедление выработки инсулина, которое может сигнализировать о начале диабета 2 типа, заболевания, которое само по себе связано с повышенным риском сердечного приступа или инсульта.Неконтролируемый диабет также связан с осложнениями со стороны глаз, нервов и почек.
  • Жирная печень, иногда связанная с воспалением печени (неалкогольный сеатогепатит или НАСГ). При отсутствии лечения НАСГ может привести к циррозу и печеночной недостаточности.

Трихотилломания (выдергивание волос): симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое трихотилломания?

Трихотилломания — это непреодолимое желание выдергивать волосы.Такое поведение приводит к заметному выпадению волос. Чаще всего выдергивают волосы на коже головы, ресницах и бровях, но человек может выдергивать волосы на любом участке тела.

У детей трихотилломания одинаково встречается у мужчин и женщин. У взрослых он чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает трихотилломанию?

Точная причина трихотилломании еще не известна, но, похоже, она связана как с биологическими, так и с поведенческими факторами.Риск развития трихотилломании несколько выше у людей, у которых есть родственники с этим заболеванием, что позволяет предположить, что заболевание передается по наследству. В некоторых случаях у людей с трихотилломанией также есть другие расстройства, такие как депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство.

Каковы симптомы трихотилломании?

Человек с трихотилломанией не может контролировать или сопротивляться желанию вырвать волосы на теле. Другие симптомы, которые могут возникнуть при этом заболевании, включают следующее:

  • Ощущение напряжения перед тем, как выдернуть волосы или когда вы пытаетесь сопротивляться желанию выдернуть волосы
  • Чувство облегчения, удовлетворения и / или удовольствия после воздействия на побуждение выдергивать волосы
  • Наличие голых участков на месте выдергивания волос
  • Наличие другого связанного поведения, такого как осмотр корня волоса, закручивание волос, вытягивание волос между зубами, жевание волос или поедание волос (так называемая трихофагия)

Многие люди, страдающие трихотилломанией, пытаются отрицать, что у них есть проблема, и могут пытаться скрыть потерю волос, надевая шляпы, шарфы, накладные ресницы и брови.

Диагностика и тесты

Как диагностируется трихотилломания?

Если симптомы присутствуют, врач начнет обследование с составления полной истории болезни и физического осмотра. Не существует тестов, таких как рентген или анализы крови, для диагностики трихотилломании, хотя тесты могут использоваться для исключения какой-либо медицинской причины выпадения волос.

При подозрении на трихотилломанию врач может направить человека к психиатру или психологу (медицинским работникам, специально обученным диагностировать и лечить психические заболевания).Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на предмет расстройства контроля над импульсами.

Ведение и лечение

Как лечится трихотилломания?

Основным подходом к лечению трихотилломании является тип поведенческой терапии, называемый обучением обращению привычки. При таком подходе человек с трихотилломанией сначала учится определять, когда и где у него возникает желание выдергивать волосы. Эта техника также учит расслаблению как способу уменьшить напряжение, связанное с позывом, и помогает человеку развить другое поведение, которое можно использовать, когда возникает позыв выдергивать волосы.Это новое действие, называемое конкурирующей реакцией, может заключаться в том, чтобы просто сжать кулак рукой, которой выдергивают волосы. Некоторые терапевты также используют когнитивную терапию как способ устранить любое искаженное мышление, которое может усиливать стресс, вызывающий поведение.

Кроме того, в программе лечения могут использоваться лекарства. Антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут быть полезны для сдерживания очень сильных позывов.

Какие осложнения трихотилломании?

Инфекция, повреждение кожи и необратимое выпадение волос — возможные осложнения трихотилломании. Выпадение волос и повреждение кожи могут привести к проблемам с самооценкой и внешним видом тела, а также могут отрицательно сказаться на работе и отношениях. В крайних случаях некоторые люди могут избегать социальных ситуаций, чтобы скрыть выпадение волос.

Люди, страдающие трихофагией (поеданием волос), подвержены риску образования трихобезоаров или клубков волос в желудке или тонком кишечнике.Трихобезоары могут вызывать боль, тошноту и рвоту, кровотечение, закупорку и другие серьезные желудочно-кишечные проблемы.

Профилактика

Можно ли предотвратить трихотилломанию?

Не существует известного способа предотвратить трихотилломанию. Однако лечение сразу же при появлении симптомов может помочь уменьшить любые возможные нарушения в жизни, семье и дружбе человека. Снижение стресса также может помочь, поскольку стресс часто провоцирует тянуть за волосы.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с трихотилломанией?

Дети часто полностью выздоравливают от трихотилломании.Однако у взрослых заболевание имеет тенденцию быть хроническим (продолжающимся) и труднее поддается лечению.

Список из 15 препаратов от алопеции по сравнению

  1. Лечение
  2. Дерматологические заболевания
  3. Алопеция

Другие названия: Alopecia Areata; Облысение; Облысение; Облысение по женскому типу; Выпадение волос

1. Облысение, отсутствие волос на участках кожи, где они обычно присутствуют.

2. Выпадение волос в результате химиотерапии или лучевой терапии на голове.Выпадение волос в результате химиотерапии носит временный характер. Выпадение волос из-за радиации обычно необратимо.

См. Также: подтемы

Лекарства, применяемые для лечения алопеции

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность & квест; Rx / OTC Беременность CSA Спирт
Просмотр информации о спиронолактоне спиронолактон Не по назначению 7.3 47 Отзывов Rx C N Икс

Общее название: спиронолактон системного действия

Брендовое название: Альдактон

Класс препарата: калийсберегающие диуретики, антагонисты рецепторов альдостерона

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Вне лейбла: Да

Просмотр информации о миноксидиле миноксидил 5.5 126 отзывов Rx / OTC C N

Общее название: миноксидил актуальный

Бренды: Рогейн, Rogaine Men’s Extra Strength, Rogaine Women, Лечение отрастания волос для женщин, Лечение возобновления роста волос для мужчин …показать все

Класс препарата: разные местные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации об азульфидине Азульфидин Не по назначению Показатель Добавить отзыв Rx B N

Общее название: сульфасалазин системный

Класс препарата: антиревматические средства, 5-аминосалицилаты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Вне лейбла: Да

Просмотреть информацию о сульфасалазине сульфасалазин Не по назначению Показатель Добавить отзыв Rx B N

Общее название: сульфасалазин системный

Бренды: Азульфидин, Азульфидин EN-табы

Класс препарата: антиревматические средства, 5-аминосалицилаты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Вне лейбла: Да

Просмотреть информацию об Aldactone Альдактон Не по назначению 4.0 4 отзыва Rx C N Икс

Общее название: спиронолактон системного действия

Класс препарата: калийсберегающие диуретики, антагонисты рецепторов альдостерона

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Вне лейбла: Да

Посмотреть информацию о Rogaine Rogaine 5.0 35 отзывов Rx / OTC C N

Общее название: миноксидил актуальный

Класс препарата: разные местные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации о Кеналог-10 Кеналог-10 8.8 13 отзывов Rx C N

Общее название: триамцинолон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о триамцинолоне триамцинолон 8.7 15 отзывов Rx C N

Общее название: триамцинолон системный

Бренды: Кеналог-10, Аристопан, Кеналог-40

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о Rogaine Men’s Extra Strength Rogaine для мужчин Extra Strength 3.7 4 отзыва Rx / OTC C N

Общее название: миноксидил актуальный

Класс препарата: разные местные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию об Aristospan Аристопан Показатель Добавить отзыв Rx C N

Общее название: триамцинолон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Rogaine Women’s Rogaine Женские 8.3 6 отзывов Rx / OTC C N

Общее название: миноксидил актуальный

Класс препарата: разные местные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотреть информацию о Лечение отрастания волос для женщин Лечение возобновления роста волос для женщин Показатель Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: миноксидил актуальный

Класс препарата: разные местные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о Кеналог-40 Кеналог-40 Показатель Добавить отзыв Rx C N

Общее название: триамцинолон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотреть информацию о Средстве для лечения возобновления роста волос для мужчин Лечение возобновления роста волос для мужчин 1.0 1 отзыв Rx / OTC C N

Общее название: миноксидил актуальный

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о таблетках азульфидина EN Азульфидин EN-табы Не по назначению Показатель Добавить отзыв Rx B N

Общее название: сульфасалазин системный

Класс препарата: антиревматические средства, 5-аминосалицилаты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Вне лейбла: Да

Темы при облысении

Узнать больше об алопеции

IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Лекарства.com Health Center
Mayo Clinic Reference
Легенда
Рейтинг Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Активность Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx Только по рецепту.
ОТС Без рецепта.
Rx / OTC По рецепту или без рецепта.
Не по назначению Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.
Категория беременности
A Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное влияние на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
M У препарата есть несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U Расписание CSA неизвестно.
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Как пролить свет на женскую алопецию

US Pharm. 2013; 38 (6): 62-65.

РЕЗЮМЕ: Облысение — распространенная проблема у женщин. Несколько видов алопеции, каждая из которых имеет разную этиологию и лечение опции.Независимо от причины или типа облысения, выпадение волос может иметь негативное влияние на самооценку человека; следовательно, это важно для удовлетворения эмоциональных потребностей пациентов, а также их медицинских потребности здоровья. Хотя одобренные FDA фармакологические варианты для женщин облысения ограничены, несколько лекарств исследуются для их использование в этой группе населения. Независимо от того, решит ли пациент использовать фармакологическое лечение, стратегии минимизации могут помочь уменьшить выпадение волос и смягчить негативное эмоциональное воздействие этого условие.

Алопеция, чаще называемая выпадением волос , является проблемой сталкиваются миллионы людей в Соединенных Штатах. Алопеция не относятся к нормальной повседневной потере волос. Человеку свойственно теряют от 50 до 100 волос каждый день. 1 Алопеция предполагает количество выпадения волос больше, чем обычно ожидается. Традиционно больше внимания уделялось облысению по мужскому типу; однако облысение часто встречается и у женщин. Более 21 миллиона самки в U.С. поражены алопецией. 2

Алопеция возникает по разным причинам и проявляется по-разному. способами. Это может произойти внезапно или постепенно развиваться с течением времени. Внезапное начало Причины включают болезнь, диету, лекарства и роды. 1 Постепенное начало облысения, скорее всего, имеет генетический компонент.

Нормальный рост волос

Чтобы лучше понять влияние алопеции, важно понять нормальный процесс роста волос.Волосяной фолликул ( часть ниже поверхности кожи) отвечает за образование волос вал (видимая часть). Каждый фолликул постоянно подвергается циклы медленного роста, состоящие из роста, резорбции и покоя. 3 Приблизительно от 80% до 90% волос находятся в фазе роста в любой момент времени. 4 Повреждение или выпадение волос может произойти в результате изменений цикла волос, волосяного фолликула или стержня волоса.

Существуют разные типы волос и волосяных фолликулов, а также индивидуумы. иметь различное количество каждого, в зависимости от возраста и пола.Веллус волосы светлее, тоньше и меньше. В первую очередь это видно в младших, препубертатных детей и взрослых женщин, так как он меньше скрыты терминальными волосами в этих популяциях. Рост терминала волосы, которые темнее, толще и длиннее, начинают увеличиваться во время половое созревание, когда увеличивается выработка андрогенов. Связь с Считается, что производство андрогенов объясняет, почему у женщин, как правило, меньше терминальные волосы, чем у мужчин. Увеличение пушковых волос происходит в некоторые виды алопеции. 3,5

Диагностика

Диагноз алопеции во многом зависит от физического осмотра и полный анамнез пациента. Определение временных рамок и схемы потеря волос важна для классификации. Например, если выпадение волос носит постепенный характер, причиной, скорее всего, является андрогенетическая алопеция. 3 Также важно исключить любые основные медицинские причины, такие как: заболевание щитовидной железы, дефицит витамина D или дефицит железа; следовательно, могут потребоваться соответствующие лабораторные исследования.Если облысение невозможно поставлен диагноз при клиническом обследовании, может быть проведена биопсия кожи головы. для подтверждения диагноза.

Типы облысения

Есть несколько типов алопеции. В этой статье мы обсудим более распространенные формы: андрогенная алопеция, очаговая алопеция и телоген испарение. Менее распространенными формами алопеции являются рубцовая алопеция , при которой разрушение волосяных фолликулов у здоровых людей приводит к образованию рубцовой ткани, и трихотилломания , в основном психологическое состояние, при котором люди вырывают волосы. 1

Андрогенетическая алопеция: Также известна как по женскому типу или по мужскому типу выпадение волос, андрогенная алопеция это самый распространенный тип алопеции. Кавказские женщины, кажется, более высокая распространенность, хотя точные цифры не определены. 6 Это неопасное наследственное состояние характеризуется постепенная замена нормального роста волос на более мелкие, быстро меняющиеся пушковые волосяные фолликулы.Первый признак андрогенетики алопеция у женщин — расширяющаяся часть. Волосы могут постепенно стать тоньше, о чем может свидетельствовать меньший хвостик. В отличие от самцов, пораженные женщины редко испытывают полное выпадение волос, и их линия роста волос обычно остается нетронутой. 1,4

Механизм андрогенетической алопеции у женщин полностью не выяснен. понял. В некоторых случаях андрогенетическая алопеция у женщин может быть сопровождается увеличением количества андрогенов, что может привести к от дисфункции яичников или надпочечников. 7 Однако могут быть и другие причины, не связанные с андрогенами, которые способствуют выпадению волос. 3

Alopecia Areata: Это аутоиммунное заболевание. характеризуется внезапной безрубцовой потерей волос на коже головы или другие части тела. По неясным причинам иммунитет организма система атакует волосяные фолликулы. Обычно это приводит к плавному, круглые пятна выпадения волос. Это также может вызвать потерю волос из-за вся волосистая часть кожи головы (очаговая алопеция) или все тело (очаговая алопеция) универсалис). 8 Необратимого повреждения фолликула не происходит; следовательно, без фармакотерапии наблюдается высокий уровень ремиссии. 8 Все расы в равной степени подвержены очаговой алопеции. 9 У большинства пациентов в конечном итоге (≥1 года) наблюдается возобновление роста волос. Часто у пациентов с очаговой алопецией наблюдается рецидив, в результате чего чем один эпизод в жизни.

Telogen Effluvium: Во время стресса организм может реагируют, заставляя большее количество волосков, чем обычно, переходить в фазу покоя.Это форма алопеции, которая называется телоген-эффлювиум . Тело сбрасывает большое количество волос, которые обычно отрастают от 9 до 12 месяцев без фармакологического лечения. Выпадение волос, происходящее в отток телогена имеет тенденцию быть более быстрым, чем в случае андрогенетическая алопеция. Обычно возникает побуждающий фактор или событие 2 до 4 месяцев до заметного выпадения волос, и длится линька от 2 до 4 месяцев. 3 Стрессовые состояния, которые могут вызвать телогеновый отток включают беременность, заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз), системная красная волчанка, тяжелые инфекции, серьезные хирургия и нарушения дефицита (белка, железа).Некоторые лекарства также может привести к оттоку телогена ( ТАБЛИЦА 1 ), но спонтанный отрастание обычно происходит после прекращения приема возбудителя. 7


Превентивные стратегии и стратегии минимизации

Волосы, особенно у лиц азиатского и кавказского происхождения, обычно более эластичен во влажном состоянии, а это значит, что он ломается легче, чем когда сухой. Поэтому важно не натирать мокрые волосы полотенцем. и расчесывать или расчесывать влажные волосы.Позвольте волосам высохнуть на воздухе, а не использование фена также может быть полезным, потому что высокая температура делает волосы ломкие и более склонные к ломкости. Точно так же ограничение использования плоские утюжки и щипцы для завивки также могут помочь предотвратить выпадение волос. 1

Определенные продукты и прически создают нагрузку на волосы и вызывают ее сломать. Ограничение использования отбеливателей, красителей, гелей, релаксантов и средств для волос. спреи могут помочь уменьшить поломку. Шпильки, зажимы и резинки могут вызвать ломкость при использовании для плотной фиксации волос.Если эти аксессуары использовались, лучший выбор — шпильки с гладкими кончиками поверхность, заколки для волос с губчатой ​​резиновой прокладкой и резинки для волос из ткань. Чтобы предотвратить ломкость, используйте прически, которые тянут за волосы, например косички, тугие хвостики и косы следует избегать. 1

Как справиться с выпадением волос

Лечение зависит от типа или причины алопеции. В виде упоминалось ранее, возобновление роста волос часто происходит без фармакологических вмешательство.В некоторых случаях могут потребоваться лекарства. Обычно используемые фармакологические варианты включают миноксидил и кортикостероиды, и другие лекарства исследуются для использования у женщин. Любой следует устранить первопричины. Например, в случае алопеция, связанная с дефицитом железа, основной дефицит должен быть исправлено до начала фармакологических мер против выпадения волос. 1 В более тяжелых случаях такие процедурные методы, как трансплантация волос, операция по уменьшению кожи головы, лазерная терапия или лоскуты кожи головы, могут быть нужно.

Миноксидил: Этот препарат показан для андрогенетических алопеция у мужчин и женщин. Хотя его точный механизм неясен, миноксидил продлевает фазу роста волос и увеличивает размер волосяных фолликулов. Кроме того, миноксидил поддерживает и сгущает волосы уже присутствуют. 5

Миноксидил доступен без рецепта как женский рогейн (2% раствор для местного применения), Мужской рогейн (5% пены для местного применения) и мужской рогейн Extra Strength (5% местное решение).Кокрановский обзор, посвященный лечению, основанному на доказательствах для выпадения волос по женскому типу не обнаружено существенных различий между 2% два раза в день и две 5% дневные композиции миноксидила; Однако, 5% дневные составы не одобрены FDA для женщин. 2,10

Безрецептурные препараты миноксидила 2% следует применять местно дважды. повседневная. В то время как некоторые пациенты могут видеть немедленные результаты, другим может потребоваться минимум 4 месяца терапии. 10 Общие нежелательные явления включают зуд, жжение или покраснение кожи головы.Пациенты должны быть посоветовал наносить раствор миноксидила на чистую сухую кожу головы и подождите 4 часа, прежде чем позволять воде попадать на кожу головы. В раствор миноксидила должен полностью высохнуть перед нанесением любого средства для укладки, такие как гель, мусс или спрей. Миноксидил должен быть полностью смывается с волос и кожи головы перед окрашиванием, применяются перманентные растворы или средства для расслабления волос. 11

Кортикостероиды: Высокие дозы кортикостероидов, хотя и не в лечебных целях, они использовались не по назначению для лечения очаговая алопеция, когда спонтанная ремиссия не наступает.Кортикостероиды можно вводить местно, перорально, внутри очага поражения. (вводится непосредственно в пораженный участок) или внутривенно. Не все пациенты ответить на лечение кортикостероидами. Если есть ответ, миноксидил может использоваться в сочетании с терапией кортикостероидами, чтобы помочь предотвратить рецидивы. 8

Препараты для местного применения, такие как ацетат триамцинолона, связаны с наименьшим количеством побочных эффектов. Они наиболее эффективны у пациентов. страдает выпадением волос на коже головы менее 50%.Самый частый неблагоприятный Событие с местной терапией — фолликулит. 8

Преднизон внутрь по 200 мг в неделю в течение 3 месяцев иногда использовал. Однако этой терапии обычно избегают из-за повышенного частота нежелательных явлений. 8 Неблагоприятные события, связанные с высокие дозы, длительные пероральные кортикостероиды, включают повышенную потерю костной массы риск переломов, гипергликемия, иммуносупрессия и синдром Кушинга. синдром. 10

Триамцинолона ацетат вводят каждые 2-6 недель в качестве внутриочаговая инъекция.Эта терапия имеет высокую скорость ответа. (примерно две трети пациентов) по сравнению с другими способами администрация. Общие побочные эффекты включают боль, локализацию кожи. атрофия и депигментация кожи. 8

Высокие дозы метилпреднизолона внутривенно могут быть использованы в более обширных случаях. очаговой алопеции. Применяется в дозировке 500 мг на 3 дня. последовательные дни. 8 Эта терапия имеет тенденцию быть очень эффективной, но он обычно не используется из-за его инвазивного характера.Несмотря ни на что пути введения, все терапии кортикостероидами связаны с высокой частотой рецидивов.

Дополнительные возможности управления: Несколько фармакологические варианты изучаются для использования у женщин алопеция. Финастерид 1 мг (Пропеция) — ингибитор 5-альфа-редуктазы. используется при облысении по мужскому типу. Исследования его возможного использование у женщин, но его использование у женщин может быть ограничено из-за его противопоказание у женщин репродуктивного возраста.Финастерид не в настоящее время одобрен для лечения женской алопеции, но некоторые небольшие исследования исследовали действие препарата у женщин с андрогенной алопецией. 12,13 На основании их непрямого антиандрогенного действия эстрогены были изучены для использования при андрогенетической алопеции у женщин, но недостаточно есть доказательства, чтобы делать какие-либо выводы. 12,13 Антиандрогены такие как спиронолактон использовались отдельно и в сочетании с эстрогены для лечения выпадения волос по женскому типу.Этот подход более широко используется в Европе, а также в крупных рецензируемых исследованиях, показывающих эффективность отсутствует. 13,14

Ароматерапия с использованием комбинации масел, таких как масло лаванды, тимьян, розмарин и кедр были изучены для использования у пациентов с очаговая алопеция. Улучшение роста волос было замечено после 7 лет. месяцев терапии у более 40% обследованных пациентов. 15 Другие естественные методы лечения, такие как цинк, бета-ситостерин, биотин, кофермент Q 10 , кетон малины и пальметто, были изучены, но убедительных доказательств их эффективности еще не получено. 16

Психосоциальное воздействие

Выпадение волос может быть травмирующим событием для многих женщин. В психологическое воздействие на женщин, как правило, больше, чем на мужчин, потому что женщины часто придают большее значение своему внешнему виду чем мужчины. Это также более социально приемлемо и понимается, когда выпадение волос происходит у мужчин, поскольку потеря волос более заметна в этом Население. В одном исследовательском исследовании мужчин и женщин, ищущих лечение выпадения волос, почти вдвое больше женщин (54%), чем мужчин (28%) были очень или очень расстроены выпадением волос. 17

Самки часто используют волосы как способ изменить и улучшить свои внешний вид за счет изменения стиля, длины или цвета. Когда волосы происходит выпадение, нарушается способность изменять волосы. Кроме того, значительное выпадение волос (вплоть до появления пятен или полного облысения) может пагубно влияют на самооценку и самооценку женщины. В вышеупомянутое исследование показало, что женщины, страдающие от потеря волос, как правило, вызывает менее позитивный образ тела, большую социальную тревогу, низкая самооценка и более низкое качество жизни по сравнению с женщинами без выпадения волос. 17

Важно понимать, что не все самки будут затронуты. алопецией в той же степени. Некоторым женщинам легче воспринимать волосы. потеря и меньше беспокоиться об этом. Другим женщинам это может показаться чрезвычайно тревожный, вплоть до травмы, приводящей к психологическому болезнь (например, депрессия, дисморфическое расстройство тела), которая требует дополнительное консультирование или лечение. 17,18 Случаи должны рассматриваться индивидуально, и все опасения и / или опасения пациента должны быть устранены.

Пациенты женского пола по-разному справляются с алопецией. Один механизм выживания включает компенсацию выпадения волос за счет улучшения других физические аспекты своей внешности, чтобы улучшить самооценка. Пациенты могут носить привлекательную одежду, украшения, или макияж, чтобы отвлечь внимание от кожи головы. Другой способ — скрыть область выпадения волос такими аксессуарами, как шапки, шарфы, и парики. 17

Заключение

Облысение — серьезная проблема для многих женщин, которой не следует случайно игнорируется.Хотя одобренные FDA фармакологические варианты женская алопеция ограничена, исследуются несколько лекарств для их использования в этой группе населения. Решает ли пациент использовать фармакологическое лечение, существуют стратегии минимизации, которые может помочь уменьшить выпадение волос. Независимо от причины или типа алопеции, выпадение волос может значительно повредить самооценку пациента. Следовательно, это важно для удовлетворения как медицинских, так и эмоциональных потребностей пациенток с алопецией.

ССЫЛКИ

1. Американская академия дерматологии. Выпадение волос. www.aad.org/skin-conditions/dermatology-a-to-z/hair-loss. Доступ 15 января 2013 г.
2. van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Carter B. Доказательные методы лечения выпадение волос по женскому типу: резюме Кокрановского систематического обзора. Br J Dermatol. 2012; 167: 995-1010.
3. Миримирани П. Управление выпадением волос у женщин среднего возраста. Maturitas. 2013; 74: 119-122.
4. Гольдштейн Б.Г., Гольдштейн А.О.Выпадение волос у мужчин и женщин (андрогенная алопеция): не только основы. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate; 2012. www.uptodate.com. По состоянию на 29 января 2013 г.
5. Атанаскова Месинковская Н., Бергфельд В.Ф. Волосы: что нового в диагностика и лечение? Обновление облысения по женскому типу: диагностика и лечение. Дерматол Клин . 2013; 31: 119-127.
6. Су Л-Х, Чен Л-С, Чен Х-Х. Факторы, связанные с женским уклоном выпадение волос и его распространенность у тайваньских женщин: общественный опрос. J Am Acad Dermatol . 2012; 67. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23182061. По состоянию на 23 апреля 2013 г.
7. Болонья JL, Браверман IM. Глава 53. Кожные проявления. внутреннее заболевание. В: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, et al, eds. Принципы внутренней медицины Харрисона . 18 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012: 405-423.
8. Гилхар А., Этциони А., Паус Р. Местная алопеция. N Engl J Med. 2012; 366: 1516-1525.
9. Глобальная миссия по облысению. По поводу очаговой алопеции.http://globalalopeciamission.org/about-alopecia-areata. По состоянию на апрель 23, 2013.
10. Lexicomp Online. https://online.lexi.com/lco/action/home. По состоянию на 29 января 2013 г.
11. Micromedex Healthcare Series 2.0. Truven Health Analytics. www.micromedexsolutions.com/home/dispatch. По состоянию на 29 января 2013 г.
12. Стаут С.М., Штумпф Дж.Л. Лечение выпадения волос финастеридом у женщин. Ann Pharmacother. 2010; 44: 1090-1097.
13. МакЭлви К.Дж., Шапиро Дж. Перспективные методы лечения и / или профилактики андрогенной алопеции. Skin Therapy Lett . 2012; 17: 1-4.
14. Шейнфельд Н. Обзор гормональной терапии женской (андрогенной) алопеции. Dermatol Online J. 2008; 14: 1.
15. Hay IC, Jamieson M, Ormerod AD. Рандомизированное испытание ароматерапии. Успешное лечение очаговой алопеции. Arch Dermatol . 1998; 134: 1349-1352.
16. Обширная база данных по натуральным лекарствам. Стоктон, Калифорния: Факультет терапевтических исследований; 2013. http: //naturaldatabase.the терапевтическое исследование.com. Обновлено 22 апреля 2013 г. По состоянию на 23 апреля 2013 г.
17. Денежный TF. Психология выпадения волос и ее значение для ухода за пациентами. Clin Dermatol . 2001; 19: 161-166.
18. DeVillez RL, Jacobs JP, Szpunar CA, Warner ML. Андрогенетический алопеция у женщин. Лечение 2% раствором миноксидила для местного применения. Arch Dermatol . 1994; 130: 303-307.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Выпадение волос по женскому типу: современные концепции лечения

Clin Interv Aging.2007 июн; 2 (2): 189–199.

Опубликовано в Интернете 2007 июн.

Отделение дерматологии, больница Святого Винсента, Фицрой, Виктория, Австралия

Для корреспонденции: Родни Синклер, почтовый ящик 2900, Фицрой 3065, Австралия, факс +613 9288 3292, тел. + 613 9288 3127, электронная почта [email protected] Авторские права © 2007 Dove Medical Press Limited. Все права защищеныЭта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Менее 45% женщин живут с пышной шевелюрой.Выпадение волос по женскому типу — самая частая причина выпадения волос у женщин, и ее распространенность увеличивается с возрастом. Пострадавшие женщины могут испытывать психологический стресс и нарушение социального функционирования. В большинстве случаев диагноз можно поставить клинически, а заболевание лечить медикаментозно. Хотя у многих женщин, принимающих пероральные антиандрогены и миноксидил для местного применения, волосы снова вырастают, ранняя диагностика и начало лечения желательны, поскольку эти методы лечения более эффективны для остановки прогрессирования облысения, чем для стимуляции их роста.Дополнительные нефармакологические методы лечения, такие как консультирование, косметический камуфляж и трансплантация волос, являются важными мерами для некоторых пациентов. Гистология облысения по женскому типу идентична гистологии андрогенной алопеции у мужчин. Хотя клиническая картина облысения у мужчин различается, реакция на пероральные антиандрогены предполагает, что выпадение волос по женскому типу является андрогензависимым состоянием, по крайней мере, в большинстве случаев. Выпадение волос по женскому типу — это хроническое прогрессирующее заболевание.Все процедуры необходимо продолжать для поддержания эффекта. Первоначальный терапевтический ответ часто занимает 12 или даже 24 месяца. Учитывая эту задержку, полезно контролировать эффект лечения с помощью клинической фотографии или стандартизированных шкал клинической тяжести.

Ключевые слова: выпадение волос по женскому типу, андрогенная алопеция

Введение

Облысение по женскому типу (FPHL) стало предпочтительным термином для андрогенетической алопеции у женщин из-за неопределенной связи между андрогенами и этой сущностью ( Olsen 2001 ).Он характеризуется уменьшением густоты волос на макушке и лобной части головы с сохранением передней линии роста волос. В 1977 году Людвиг четко описал отличительные особенности FPHL и разделил его на три степени тяжести, которые называются I, II и III степенью Людвига (; Ludwig 1977 ). Распространенность увеличивается с возрастом примерно с 12% среди женщин в возрасте от 20 до 29 лет до более 50% среди женщин старше 80 лет ( Gan and Sinclair 2005 ). Выпадение волос у женщин связано со значительной психологической болезненностью. Кэш и его коллеги (1993) предположили, что женщины уделяют больше внимания внешнему виду и внешней привлекательности, чем мужчины. Социальные нормы диктуют, что волосы являются неотъемлемой частью женской сексуальности и гендерной идентичности, и любое выпадение волос вызывает чувство заниженной самооценки и беспокойство из-за ощущения снижения привлекательности. Женщины чаще, чем мужчины, имеют более низкое качество жизни ( Cash et al 1993 ) и ограничивают социальные контакты ( Van Neste and Rushton 1997 ) в результате выпадения волос.В то время как мужчины действительно считают андрогенетическую алопецию нежелательным и стрессовым событием, которое снижает их удовлетворенность своим телом (исследования показывают, что 50% мужчин с умеренным выпадением волос и 75% мужчин с умеренным или тяжелым выпадением волос обеспокоены [ Cash 1992 ]), общество склонно к Считайте потерю волос у мужчин ожидаемым и нормальным явлением из-за более заметного облысения у мужчин.

Шкала Людвига (1977) .

Степень I: Заметное истончение волос на макушке, ограниченное спереди линией, расположенной на 1–3 см позади передней линии волос.

Степень II: выраженное разрежение волос на макушке в области, наблюдаемой при степени I.

Степень III: полное облысение (полное обнажение) в области, наблюдаемой при степени I и II.

Текущие возможности управления ограничены, и даже при положительном ответе существует значительная задержка по времени, прежде чем улучшение станет очевидным. Независимо от того, какой вариант выбран, на консультирование пациента следует потратить достаточно времени. Хотя некоторые женщины довольны тем, что их выпадение волос не является проявлением серьезного заболевания, многие из них достаточно обеспокоены перспективой облысения, чтобы обратиться за активным лечением.

Двумя основными фармакологическими вариантами являются антиандрогены и миноксидил. Оба лечения необходимо продолжать бесконечно, чтобы поддерживать ответ. В отдельных случаях также могут быть уместны нефармакологические методы, такие как смена прически, маскирующие средства и замена волос ( Collins et al 2006 ).

Эпидемиология

Хотя между FPHL и андрогенетической алопецией у мужчин существует сходство, восприимчивость, возраст начала, скорость прогрессирования и характер заболевания у обоих полов различны.Женщины более осведомлены о незначительной степени выпадения волос. Следовательно, у женщин часто наблюдается выпадение волос до уменьшения объема волос на макушке.

Несмотря на это, возраст начала FPHL более поздний, чем у мужчин. У двенадцати процентов женщин впервые появляется клинически определяемый FPHL к 29 годам, 25% к 49 годам, 41% к 69 годам и более 50% имеют какой-либо элемент FPHL к 79 годам. Только 43% женщин в возрасте 80 лет и старше не демонстрируют признаков FPHL ( Gan and Sinclair 2005 ).

Хотя выпадение волос является обычным явлением, тяжелое облысение по шкале III степени Людвига ( Ludwig 1977 ) или степени 5 Синклера ( Collins et al 2006 ; Yip and Sinclair 2006 ) () встречается редко и затрагивает менее 1% женщин. Тяжелая битемпоральная рецессия, наблюдаемая при мужской андрогенной алопеции, также не характерна для женщин, у которых обычно сохраняется лобная линия роста волос.

Шкала Синклера ( Collins et al 2006 ; Yip and Sinclair 2006 ).

Оценка 1: нормально. Эта закономерность наблюдается у всех девочек до полового созревания, но только у сорока пяти процентов женщин в возрасте восьмидесяти лет и старше.

Оценка 2: показывает расширение центральной части.

Оценка 3: показывает расширение центральной части и истончение волос по обе стороны от центральной части.

Степень 4: обнаруживает появление диффузного выпадения волос на верхней части кожи головы.

Оценка 5: указывает на сильное выпадение волос.

Патология и патогенез FPHL

Гистологическим признаком облысения по мужскому типу (MPHL) и FPHL является миниатюризация волосяных фолликулов с постепенным превращением терминальных волосяных фолликулов в пушковые фолликулы.Терминальные волосяные фолликулы имеют диаметр стержня более 0,06 мм, тогда как пушковые фолликулы определяются как волосы с диаметром стержня волоса 0,03 мм или меньше и тоньше, чем внутренняя корневая оболочка волоса. Кроме того, у женщин с FPHL больше фолликулов в фазе телогена или выпадения волос и меньше в фазе анагена или фазы роста ( Headington 1984 ).

Патогенез MPHL включает активацию цитоплазматических рецепторов андрогенов волосяного фолликула (AR) ( Deplewski and Rosenfield 2000 ).И тестостерон, и дигидротестостерон (DHT) активируют AR, однако DHT связывается в 5 раз сильнее, чем тестостерон ( Grino et al., 1990, ), и считается, что DHT является основным андрогеном, участвующим в MPHL. Тестостерон превращается в ДГТ с помощью 5α-редуктазы ( Bartsch et al, 2000, ), а ДГТ, в свою очередь, превращается в эстроген с помощью фермента ароматазы цитохрома Р450 ( Sawaya and Price 1997 ). Две изоформы 5α-редуктазы были идентифицированы и разделены по оптимуму pH, сродству к субстрату и тканевому распределению ( Jenkins et al 1992 ).Изоформа типа 2 обнаруживается в дермальных сосочках волосяного фолликула, и ингибирование этого изофермента финастеридом является основным лечением MPHL ( Kaufman et al 1998 ).

Гистология FPHL неотличима от гистологии MPHL. В то время как роль андрогенов в патогенезе MPHL была четко установлена, роль андрогенов в FPHL менее ясна. У некоторых женщин с FPHL не наблюдается повышенного уровня андрогенов, и другие андроген-независимые механизмы могут быть вовлечены в развитие FPHL ( Orme et al., 1999, ).Это может объяснить, почему женщины в постменопаузе хуже реагируют на финастерид, чем мужчины. Характер выпадения волос у женщин существенно отличается от мужского. Битемпоральная рецессия менее выражена, а макушечные проплешины почти не видны.

Меньшее значение активности андрогенного гормона в FPHL можно объяснить тем фактом, что, по сравнению с мужчинами, женщины имеют более низкие уровни циркулирующих андрогенов, более низкую концентрацию AR в коже волосистой части головы, более низкую концентрацию ферментов 5α-редуктазы и концентрацию ароматазы. , который деактивирует местные андрогены за счет преобразования в эстрогены ( Sinclair and Dawber 2001 ).

Клинические особенности, диагноз и естественное течение

Клинические особенности

Существенной особенностью FPHL является характер выпадения волос. У женщин наблюдается диффузное истончение средней части лобной части головы с относительной щадью передней линии волос. Прореживание легче всего увидеть, когда волосы разделены по средней линии пробором, а обнаженная кожа головы может напоминать рождественскую елку.

Выпадение волос может начаться в любом возрасте после появления адренархе и может предшествовать пубарху и менархе.Первоначально FPHL может проявляться либо эпизодическим, либо непрерывным выпадением волос до заметного уменьшения объема волос. В качестве альтернативы некоторые женщины обращаются с диффузным истончением на макушке, не подозревая об увеличении выпадения волос ( Sinclair and Dawber 2001 ).

Осмотр кожи головы показывает расширение центральной части с диффузным снижением плотности волос на лобной части головы, а не облысение как таковое. Хотя в этих областях наблюдается наиболее заметное снижение плотности волос, обычно есть некоторые свидетельства глобального снижения плотности волос по всей коже головы.В результате многие женщины не подходят для трансплантации волос из-за плохой популяции донорских волос на затылочной части головы ( Olsen 1994 ). Обычно лобная линия волос сохраняется, хотя у некоторых женщин также развивается битемпоральная рецессия. Битемпоральная рецессия обычно мягкая, начинается в постпубертатном периоде и может протекать независимо от выпадения волос в средней части лба.

Традиционно степень тяжести FPHL оценивается с использованием упомянутой выше шкалы Людвига (), которая делит степень уменьшения плотности волос на макушке на три степени ( Ludwig 1977 ).Совсем недавно мы разработали 5-балльную визуальную аналоговую шкалу (шкала Синклера; Collins et al 2006 ; Yip and Sinclair 2006 ), которая оценивает степень облысения с использованием средней части (). Это упрощение широко принятой шкалы плотности Savin (1994) (), которая классифицирует FPHL на 8 стадий нарастающего облысения макушки в дополнение к специальной подкатегории для выявления фронтальной рецессии.

Шкала Савина ( Савина 1994 ).

Шкала Савина измеряет общее истончение коронки волосистой части головы и состоит из 8 изображений плотности коронки, отражающих диапазон от отсутствия выпадения волос до сильного выпадения волос (стадии I-1, I-2, I-3, I-4, II -1, II-2, III, продвинутый). Девятое и последнее изображение в шкале демонстрирует переднюю рецессию.

Диагноз

Повышенное выпадение волос часто встречается на ранних стадиях FPHL. Когда женщины обращаются с повышенным выпадением волос, но незначительным или отсутствующим уменьшением объема волос в средней части лобной части головы, следует рассмотреть различные дифференциальные диагнозы, в частности острый и хронический телогеновый отток.Острый телогеновый отток — это самоограничивающееся событие, часто вызываемое физическим заболеванием, хирургическим вмешательством, кровопотерей или экстренной диетой. Хронический телогеновый отток (CTE) может быть вторичным по отношению к заболеванию щитовидной железы, системной волчанке, приему лекарств (; Sinclair and Dawber 2001 ) и железодефицитной анемии. Считается, что дефицит железа без анемии не вызывает выпадения волос ( Trost et al 2006 ). CTE также возникает как первичное идиопатическое событие. Идиопатический CTE характеризуется чрезмерным выпадением волос в течение не менее 6 месяцев без заметного расширения центрального пробора.Другие причины диффузного выпадения волос у женщин включены в ( Sinclair and Dawber 2001 ).

Таблица 1

10
Телоген отфлювиум
Гепарин
Варфарин
Пропраналол / Метопролол

3 9036 Пропраналол / Метопролол 9040 3
Фенитоин
глибенкламида
амфетамины
Levadopa
бромокриптин
Метилзергид
Интерферон
Альбендазол / Мебендазол
Циметидин
Колхицин (низкая доза)
Сульфасалазин
Пеницилламин
Золото
Антитиреоидное действие
Карбос opylthiouracil
Amiodorone
литий
гиполипидемических средств
клофибрат
трипаранола
Pro-андрогенов действие
оральные контрацептивы
Даназол
Тестостерон
Анаболические стероиды

Таблица 2

Выпадение волос, вызванное лекарственными средствами (см.)
7 Telogen
7 Telogen2 Хронический телогеновый отток
Ранняя андрогенетическая алопеция
Диффузная очаговая алопеция
Рубцовая алопеция
Лучевая терапия
Дефицит железа 9362 Дефицит железа
Орпция / Экстренная диета
Гипотиреоз и гипертиреоз
Хроническая почечная недостаточность и печеночная недостаточность
Сифилис
Острая красная волчанка
9 чтобы различать CTE и FPHL ( Sinclair et al 2004 ).Важность точного различения этих двух сущностей заключается в различных естественных историях, при этом CTE обычно колеблется, но в конечном итоге не приводит к облысению ( Sinclair 2005 ), тогда как FPHL без лечения неизменно приводит к постепенному уменьшению объема волос сверх лобная часть волосистой части головы.

Если требуется биопсия, больше всего информации можно получить при горизонтальном разрезе ткани и вычислении отношения концевого волоса к пушковому волосу.Отношение <4: 1 считается диагностическим признаком FPHL, а соотношение> 8: 1 считается диагностическим признаком CTE. Соотношения 5: 1, 6: 1 и 7: 1 считаются неопределенными. Множественные биопсии кожи головы снижают риск неопределенного результата или недооценки FPHL. Недооценка FPHL может произойти при однократной биопсии, поскольку FPHL — это диффузный процесс, и чаще всего берется биопсия диаметром 4 мм.

В одном исследовании, в котором диагностическая точность с использованием одной биопсии черепа сравнивалась с 3 биопсиями соседних волос, 21% образцов одиночной биопсии были неопределенными по сравнению с 2% в группе тройной биопсии ( Sinclair et al 2004 ).Учитывая, что потребность в местной анестезии, время проведения процедуры и болезненность пациента не увеличиваются при выполнении трех биопсий непосредственно прилегающих к коже черепа, авторы рекомендуют рутинную тройную биопсию.

В то время как некоторые авторы обнаружили гиперандрогенное состояние, лежащее в основе FPHL, почти у 40% женщин ( Futterweit et al, 1988, ), менее 10% наших пациентов, которые были направлены в первую очередь для оценки их выпадения волос и обнаружили, что имели FPHL и миниатюризацию волосяного фолликула при биопсии, имели доказательства вирилизации ( Sinclair et al 2005 ).Присутствие нарушения менструального цикла, выраженных угрей или гирсутизма у женщины с FPHL должно побудить врача исследовать первопричину, в частности, синдром поликистозных яичников (СПКЯ). В редких случаях вирилизирующие опухоли могут вызывать гиперандрогенизм с недавним началом и быстро прогрессирующим и тяжелым выпадением волос на коже черепа.

Подходящие скрининговые исследования у женщин с подозрением на гиперандрогенизм включают определение в сыворотке крови андрогенов, пролактина, ФСГ, ЛГ, 17-гидроксипрогестерона и эстрогена, а также скрининговые тесты на гипергликемию натощак и гиперлипидемию.

Даже при отсутствии клинических доказательств гиперандрогении может присутствовать биохимический гиперандрогенизм. Futterweit и его коллеги (1988) обнаружили, что около 25% женщин с диффузной алопецией и биохимическим гиперандрогенизмом могут не иметь клинического избытка андрогенов. Клиническая значимость этих биохимических результатов сомнительна. Некоторые серии случаев и исследования показали, что на эффективность антиандрогенных препаратов в выбранных дозах может влиять биохимическое андрогенное состояние пациента ( Burke et al 1985 ; Shum et al 2002 ; Thai et al 2002 ; Vexiau et al 2002 ; Trüeb 2004 ).

Клиническая оценка женщины с выпадением волос должна включать в себя подробный анамнез, включая подробный анамнез лекарств, а также общее обследование на предмет признаков гиперандрогении. Также полезно узнать, намеревается ли пациентка в ближайшем будущем забеременеть, поскольку антиандрогенные препараты потенциально тератогенные. Не всем пациентам нужны скрининговые анализы крови. Было бы разумно обследовать женщин на предмет заболевания щитовидной железы, железодефицитной анемии и рассмотреть возможность эндокринологического скрининга женщин с подозрением на гиперандрогенизм.

Естественная история

Без лечения FPHL является прогрессирующим заболеванием; однако скорость его прогрессирования сильно варьируется. Выпадение волос часто носит эпизодический характер. Женщины обычно замечают усиление выпадения волос в душе или при расчесывании каждый день в течение 2–3 месяцев, прежде чем выпадение вернется к нормальному уровню. До возвращения линьки может пройти 3–12 месяцев. Непредсказуемость и неуклонное прогрессирование этого состояния в значительной степени усугубляют психические расстройства у пострадавших женщин.

Психологическая заболеваемость

Выпадение волос у женщин вызывает больший психологический стресс, чем у мужчин.В опросе журнала Glamour 1993 года более половины женщин заявили, что «если мои волосы выглядят хорошо, я выгляжу привлекательно независимо от того, что на мне надето или как я выгляжу в противном случае» и «если мои волосы не подходят, ничего. иначе я могу почувствовать, что выгляжу хорошо »( Etcoff 1999 ). Волосы женщины играют ключевую роль в ее женственности, красоте и сексуальности.

В то время как облысение может быть неприятным для мужчин, социальное принятие и понимание этого явления обычно позволяет нормальному психосоциальному функционированию.Напротив, FPHL не ожидается и менее понимается обществом, вызывая у женщины чувство замешательства и огорчения. Исследование показало, что 52% женщин были очень или очень расстроены выпадением волос по сравнению с 28% мужчин ( Cash 1992 ; Cash et al 1993 ). Это расстройство приводит к снижению самооценки, плохому образу тела, чувству вины, проблемам со сном и повседневным функциям, а также к ограничению социальной активности.

После первоначального шока, вызванного диагнозом, большинство женщин применяют различные механизмы преодоления ( Cash 2001 ).«Компенсация» относится к усилиям по компенсации выпадения волос с помощью других физических улучшений, таких как повышенное внимание к одежде для создания положительного образа тела. «Скрытие» облысения направлено на то, чтобы избежать связанных с этим ощущений негативного образа тела. Женщины могут захотеть избежать негативной реакции со стороны семьи, друзей и даже незнакомцев и для этого могут носить шляпы или парики. В-третьих, могут иметь место компульсивные действия по успокоению, направленные на минимизацию негативных ощущений, связанных с изображением тела, такие как чрезмерная проверка или укладка волос перед зеркалом.

Очевидно, что психологический стресс, возникающий в результате FPHL, является неотъемлемой частью болезни и требует решения в рамках любого режима лечения.

Управление

Варианты лечения

Фармакологические

Фармакологические варианты можно разделить на препараты с андроген-независимым и андрогензависимым механизмами действия.

Андроген-независимые препараты
Миноксидил

В настоящее время единственным широко распространенным андроген-независимым препаратом является раствор миноксидила для местного применения.Предлагаемый механизм действия этого лекарства заключается в изменении цикла волос, вызывая преждевременное прекращение телогена и, вероятно, продлевая анаген ( Messenger and Rundegren 2004 ). Понимание того, как именно миноксидил оказывает эти эффекты, в настоящее время является предметом интенсивных исследований. Хотя он доступен как в 2%, так и в 5% препаратах, только 2% раствор в настоящее время одобрен FDA для FPHL ( DeVillez et al 1994 ). Исследование, сравнивающее эффективность двух концентраций с использованием подсчета волос в целевой области через 48 недель в качестве первичной конечной точки, показало умеренное незначительное преимущество 5% раствора ( Olsen et al 2002 ).

Обычно 1 мл миноксидила наносят дважды в день на сухую кожу головы с помощью пипетки. Его оставляют на 1 час перед тем, как мыть шампунем или намочить волосы, чтобы максимизировать всасывание лекарства. Пациентов следует предупредить, что в первые 2–8 недель может произойти временное телогеновое истощение, которое самоограничивается и проходит, когда начинается последующий отрастание анагена, и не должно быть причиной для прекращения лечения. Общие побочные эффекты миноксидила включают раздражение кожи головы, включая сухость, шелушение, зуд и / или покраснение ( Friedman et al 2002 ).В связи с его использованием при FPHL может возникать гипертрихоз, в первую очередь, на щеках и лбу. Если это происходит, обычно он проходит в течение 4 месяцев после прекращения приема лекарств. Лечение следует продолжать не менее 12 месяцев, прежде чем можно будет сделать точную оценку эффективности.

Недавно было обнаружено, что большинство случаев (82%) раздражения кожи головы после местного применения миноксидила является результатом контактного дерматита пропиленгликоля, одного из носителей раствора, а не самого миноксидила (Leffek and Herrick 2006 ).Появляются данные о новом пенном носителе для миноксидила, который имеет значительно сниженные уровни пропиленгликоля, что указывает, по крайней мере, на эквивалентную эффективность и повышенное предпочтение субъектов из-за отсутствия липкого остатка, связанного с текущими составами ( Lucky et al 2004 ).

Андроген-зависимые лекарства

Использование всех андроген-зависимых лекарств для лечения FPHL сопряжено с риском возникновения аномалий в гениталиях мужского плода. Таким образом, эти лекарства противопоказаны беременным женщинам, что побуждает многих врачей рекомендовать женщинам начинать и продолжать принимать оральные противозачаточные таблетки на протяжении всего курса лечения этими лекарствами.Как и в случае с миноксидилом, все андроген-зависимые препараты необходимо продолжать в течение как минимум 1 года, прежде чем можно будет сделать точную оценку эффективности.

Финастерид

Финастерид действует путем ингибирования фермента 5α-редуктазы II, который катализирует превращение тестостерона в гораздо более активное химическое вещество 5 DHT. Таким образом, финастерид подавляет общую активность андрогенов за счет ограничения общей активности циркулирующих андрогенов. Крупномасштабные исследования его эффективности в настоящее время ограничены: в одном крупном многоцентровом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании не было обнаружено каких-либо изменений в росте волос или прогрессировании выпадения волос при приеме финастерида 1 мг / день у женщин в постменопаузе с FPHL за период наблюдения в течение 1 года. период ( Прайс и др., 2000, ).Однако более мелкие отчеты и серии случаев продемонстрировали эффективность финастерида 1,25 мг / день в 4 случаях FPHL у женщин с гиперандрогенизмом как в пре-, так и в постменопаузе ( Shum et al 2002 ), финастерид 2,5 мг / день в 5 случаях. FPHL у женщин в постменопаузе без гиперандрогении ( Trüeb 2004 ) и финастерид 5 мг / день в 1 случае FPHL у женщин в постменопаузе без гиперандрогении ( Thai et al 2002 ). У некоторых пациентов финастерид оказывается успешным, но для определения оптимальных режимов дозирования необходимы дальнейшие крупномасштабные исследования.

Финастерид обычно хорошо переносится. Редкие побочные эффекты у пациенток включают болезненность груди и повышение либидо, которые наиболее часто наблюдаются в первый год терапии, обратимы при снижении дозы и имеют тенденцию уменьшаться со временем при продолжении использования.

Ципротерона ацетат

Этот препарат подавляет гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) и блокирует рецепторы андрогенов. Другие применения включают рак простаты, гирсутизм и тяжелые угри. В Австралии он обычно используется в сочетании с эстрадиолом в качестве оральных противозачаточных таблеток под названием Diane-35.

Ряд исследований предполагают роль ципротерона ацетата, при этом некоторые предполагают, что эта роль больше у пациентов с признаками гиперандрогении. Одно умеренно крупное исследование 25 пациентов в возрасте от 31 до 35 лет с FPHL показало, что Diane-35, используемый в течение 6–9 месяцев, явно уменьшал потерю волос, истончение волос и себорею ( Brzezinska-Weislo 2003 ). В другом исследовании сравнивали 8 контрольных пациенток с FPHL, получавших лечение плацебо, с 20 пациентами с FPHL, получавшими 50 мкг этинилэстрадиола плюс 2 мг ципротерона ацетата в день с дополнительными 20 мг ципротерона ацетата на 5–20 дни менструального цикла.Авторы обнаружили, что у пациентов, получавших активное лечение, наблюдалось уменьшение выпадения волос без фактического увеличения роста волос ( Lucky et al 2004 ). Лучшим исследованием по изучению актетата ципротерона было 12-месячное рандомизированное исследование, в котором сравнивали использование местного 2% миноксидила и ацетата ципротерона у 66 женщин с FPHL. Эти авторы обнаружили, что миноксидил 2% более эффективен у женщин без признаков гиперандрогении, тогда как ацетат ципротерона более эффективен у женщин с признаками гиперандрогении ( Vexiau et al 2002 ).Сравнение двух антиандрогенных препаратов (например, спиронолактона и ципротерона ацетата) было проведено в другом исследовании с участием 80 женщин с подтвержденным биопсией FPHL. Авторы обнаружили, что в целом 88% женщин либо испытали улучшение, либо не имели прогрессирования выпадения волос без существенной разницы в эффективности между отдельными лекарствами ( Futterweit et al 1988 ).

Напротив, существует только одно значимое рандомизированное исследование, которое не показало положительного эффекта ципротерона ацетата.В этом исследовании сравнивали флутамид, финастерид и ципротерона ацетат у 36 гиперандрогенных женщин, и не было выявлено значимого ответа на ципротерона ацетат (а также фин-астерид) ( Carmina and Lobo 2003 ). Похоже, что все данные подтверждают роль ципротерона ацетата в FPHL. Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы выяснить, играет ли это лекарство большую роль у пациентов с признаками гиперандрогении.

Используемые лечебные дозы различаются, но, по-видимому, наиболее эффективными являются 100 мг / день на 5-15 дни менструального цикла с добавлением 50 мкг этинилэстрадиола на 5-25 дни ( Dawber et al 1982 ).Профиль побочных эффектов включает нарушения менструального цикла, увеличение веса, потерю либидо, депрессию, болезненность груди и желудочно-кишечные расстройства.

Спиронолактон

Спиронолактон широко используется для лечения FPHL и гирсутизма. Он действует как антагонист андрогенов, конкурентно блокируя рецепторы андрогенов, а также подавляя выработку андрогенов яичниками ( Shaw 1996 ). В США это наиболее широко используемый антиандроген для лечения FPHL. Обычная суточная доза составляет 100–200 мг.Опубликованные исследования, подтверждающие эффективность, ограничены, но, как упоминалось выше, недавнее открытое исследование показало, что спиронолактон 200 мг / день был одинаково эффективен либо для восстановления роста волос, либо для предотвращения дальнейшего прогрессирования выпадения волос по сравнению с ципротерона ацетатом в дозе 50 мг / день. день или 100 мг / день в течение 10 дней каждый менструальный цикл ( Sinclair et al 2005 ).

Профиль побочных эффектов спиронолактона, возможно, более разнообразен по сравнению с другими лекарствами, отчасти из-за его дополнительных действий в качестве антагониста альдостерона.К ним относятся постуральная гипотензия, нарушение электролитного баланса, нарушения менструального цикла, утомляемость, крапивница, болезненность груди и гематологические нарушения. Из-за этих известных побочных эффектов женщинам рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление и уровень электролитов, особенно в первые несколько месяцев лечения. Следует проявлять дополнительную осторожность при его использовании у пациентов с почечными аномалиями, поскольку он потенциально может вызвать серьезные электролитные нарушения.

Флутамид

Флутамид — мощный антиандроген, действующий через антагонизм рецепторов андрогенов.Таким образом, он обычно используется для лечения рака простаты и гирсутизма. Поскольку это один из новейших антиандрогенов, существует ограниченная медицинская литература о его использовании при FPHL. Одно рандомизированное исследование показало, что флутамид в дозе 250 мг / день может привести к более значительным улучшениям в остановке выпадения волос после 1 года лечения по сравнению с финастеридом и ципротерона ацетатом ( Carmin and Lobo 2003 ). В другом рандомизированном контролируемом исследовании было обнаружено значительное преимущество флутамида перед спиронолактоном при лечении гирсутизма, уменьшении общего количества угрей и себореи, а также замедлении или прекращении выпадения волос ( Sinclair et al 2005 ).

Побочные эффекты флутамида потенциально серьезны. К ним относятся дисфункция печени и болезненность груди, оба из которых зависят от дозы. Уровень гепатотоксичности оценивается в 3 из 10 000 пользователей ( Sinclair et al 2005 ). Рекомендуется проводить серийный мониторинг трансаминаз печени в первые несколько месяцев лечения и прекращать прием флутамида или не начинать его, если уровни трансаминаз в два раза превышают нормальные пределы.

Косметические средства (

Collins et al 2006 )

Поскольку большая часть заболеваемости FPHL связана с нарушениями изображения тела, косметические средства являются неотъемлемой частью вариантов лечения.Они включают в себя методы укладки волос, средства маскировки, заменители волос, аксессуары для волос и дополнения.

Прическа

Различные варианты прически могут быть выбраны индивидуальным стилистом женщины, и может пройти 3 или 4 разных стрижки, прежде чем женщина найдет свой оптимальный вид. Некоторые полезные советы, применимые к женщинам с FPHL, включают: получение большего объема и подтяжки волос за счет более коротких стилей; маскировка центральной тонкости боковой или зигзагообразной частью; добавление мягких слоев наверху, чтобы волосы, убранные назад, выглядели более стильно; снятие веса с верха; использование гребней или щеток с широкими зубьями, чтобы тонкие волосы не ломались; использовать полотенце без трения, которое промокает волосы и впитывает большую часть влаги, а не повреждает тонкие волосы при сушке полотенцем; окрашивание волос, чтобы волосы выглядели гуще и казались более объемными; укладка объемной волной с мягкими или тугими локонами, чтобы волосы были более упругими и пышными; а также использовать лаки и пенки для волос, легкие и не сушящие, чтобы придать объем и предотвратить ломкость.

Камуфлирующие продукты

Камуфлирующие продукты покрывают открытые участки кожи головы и скрывают видимое выпадение волос. Они также приподнимают основание стержня волоса, что придает объем. Эти продукты лучше всего подходят женщинам с легкой и средней степенью выпадения волос, тогда как женщины с более серьезным выпадением волос могут не достичь естественного вида после нанесения. Большинство маскирующих средств не стираются легко и устойчивы к таким стрессам, как потоотделение, физические упражнения и плавание.Удаление может быть достигнуто простым мытьем шампунем. Кроме того, средства для маскировки совместимы с миноксидилом местного применения.

Наиболее часто используемые продукты включают волокна для наращивания волос, загустители в виде спреев для кожи головы, лосьон для маскировки алопеции и средства для местного нанесения. Волокна для наращивания волос — это кератиновые волокна, доступные в различных естественных цветах волос. Они выпускаются в банке с крышкой типа перцового шейкера. Легкое встряхивание баночки по истонченным участкам кожи головы создает густоту по всей площади, уменьшая появление истонченных волос, которые начинают действовать примерно через 30 секунд.Загустители в виде спреев для кожи головы покрывают истонченные участки, связывая волокна с волосами, придавая им густоту и цвет. Хотя они эффективны, они могут быть неудобными в использовании, поэтому необходимо проявлять осторожность, чтобы свести к минимуму окрашивание одежды и пальцев. Лосьон для маскировки алопеции — это тонирующий лосьон, который наносится на истонченные участки кожи головы, чтобы сделать волосы более густыми. Выпускается в тубе со специальным аппликатором. Одним из преимуществ является то, что он не липкий и не жирный, поэтому не оставляет пятен на одежде. Одной трубки обычно хватает на 3–4 месяца.Актуальное затенение представляет собой тонированную прессованную пудру, которая используется для покрытия кожи головы в местах истончения и покрытия прядей волос для создания более густого вида. Нанесение включает нанесение пудры на кожу головы с помощью аппликатора с губчатым наконечником.

Различные типы кожи головы по-разному реагируют на разные типы маскировки. Как правило, для жирной и нормальной кожи головы использование прессованного порошка обеспечивает хорошее впитывание и предотвращает появление блеска на коже головы. Для сухой кожи головы крем предотвращает дальнейшее высыхание.Поскольку волокна нуждаются в волосах для связывания, люди с запущенной стадией выпадения волос обычно лучше справляются с использованием спреев и кремов.

Замена волос

В дополнение к мерам, описанным выше, наращивание волос может быть полезно для женщин с легкой степенью выпадения волос, которые просто хотят большей длины и объема. Их можно пристегивать ежедневно или прикреплять постоянно. Однако их нанесение на легко ломающиеся волосы может повредить их, поэтому выбор подходящих волос имеет первостепенное значение.

Для женщин с выпадением волос средней и тяжелой степени укладки и маскировки зачастую недостаточно.Интеграция, шиньон или парик могут быть лучшими вариантами.

Интеграция сделана из ткани или материала, похожего на кожу, с прикрепленными к ней заменяющими волосами и промежутками, через которые можно протянуть естественные волосы. Смешивая интеграцию с натуральными волосами из участков истончения, создается увеличенный объем волос, что создает вид полной шевелюры. Однако, если его носить в течение длительного времени, это может вызвать раздражение кожи головы, а также стресс для существующих волос, что приведет к повреждению и ломкости волос.

Для более обширного выпадения волос, слишком хрупких, чтобы выдержать интеграцию, можно использовать шиньоны или парики. Накладки для волос содержат воздухопроницаемый материал, напоминающий кожу, и надежно удерживают прикрепленные волосы. Они прикрепляются к коже головы либо липкой лентой, либо заколками для волос для облегчения удаления в конце дня. Их можно подобрать к существующему тону кожи головы, текстуре и цвету волос, обеспечивая максимально естественный вид. Они прочные, их можно носить 24 часа в сутки.

Парики предназначены для продвинутых стадий облысения. Качественный, хорошо подогнанный парик позволяет неограниченно заниматься повседневными делами, включая тренировки в тренажерном зале, плавание или прогулки в ветреный день. Текущее производство предлагает широкий выбор размеров, стилей, текстур и цветов, на выбор — изготовление на заказ или машинное изготовление, изготовление из синтетических или человеческих волокон и содержащее основу парика из полиэстера, полиуретана, нейлона или силикона. , все из которых имеют тонкие различия с учетом личных предпочтений человека.

Аксессуары для волос и аксессуары

Модные аксессуары могут удовлетворительно скрыть локализованные или диффузные участки выпадения волос и включают головные уборы, шарфы, банданы и тюрбаны. Добавления и аксессуары для волос включают расчески и ободки с прикрепленными к ним волосами, хвостики, которые легко прикрепляются к существующим волосам, и резинки для волос.

Хирургическое лечение

Трансплантация волос

Идеальными кандидатами на операцию по пересадке волос являются женщины с высокой густотой волос в донорской области на затылочной части головы и обширным выпадением или истончением волос на лобной части головы ( Olsen et al 2005 ) .Следует поощрять пациентов формировать реалистичные ожидания относительно возможных достижимых результатов. Технические подробности трансплантации выходят за рамки данной статьи, однако, вкратце, процедура проводится под местной анестезией, при этом за 1 сеанс трансплантируется 800–1200 графтов. У большинства женщин проводится 1–3 сеанса в зависимости от степени выпадения волос и доступности донорских участков ( Unger and Unger 2003 ). Каждый сеанс проводится с интервалом примерно в 6 месяцев, так как результаты могут проявиться через 6 месяцев после процедуры.Местные осложнения процедуры включают отек лица, эритему кожи головы, образование корок, послеоперационное кровотечение, инфекцию, отек, временные головные боли, временное онемение кожи головы и ненормальное рубцевание трансплантата ( Unger and Unger 2003 ). Иногда в случае плотно упакованных трансплантатов временное истечение телогена может происходить в течение нескольких недель после процедуры. Есть некоторые свидетельства того, что этого можно надежно предотвратить, применяя раствор миноксидила для местного применения два раза в день в области реципиента и потенциального донора в течение 1 недели до и 5 недель после операции ( Avram et al 2002 ; Uremia et al. al 2002 ).Часто возможность трансплантации волос при FPHL упускается из виду и не пользуется такой популярностью, как при мужской андрогенетической алопеции, но мнение экспертов предполагает, что многие женщины могут ожидать результатов, по крайней мере таких же хороших, как при трансплантации при ранней мужской андрогенетической алопеции ( Унгер и Унгер 2003 ).

Редукция кожи головы

Этот вариант менее популярен по сравнению с трансплантацией волос. Он включает сближение волосяных покровов путем удаления центральной части кожи головы, пораженной алопецией.Иногда это выполняется в сочетании с трансплантацией волос для оптимизации косметических результатов. Недостатки этой процедуры со временем усиливаются и включают снижение эффективности из-за непредсказуемости последующего индивидуального выпадения волос, увеличение косметической видимости рубцов после удаления, возможное постепенное расширение рубцов из-за растяжения прилегающей кожи головы и обычную потребность в более чем одной коже головы. сокращение для эффективного решения проблемы выпадения волос ( Unger and Unger 2003 ).

Экспериментальная часть

Дутастерид

Дутастерид является более сильным ингибитором 5α-редуктазы, чем финастерид, действуя путем ингибирования 5α-редуктазы как I, так и II типа.В то время как концентрации 5α-редуктазы типа II намного выше, чем концентрации 5α-редуктазы типа I, дополнительный ингибирующий эффект на активность андрогенов, производимый дутастеридом, может привести к большей клинической эффективности. Он обычно используется для лечения доброкачественной гипертрофии простаты, но не одобрен FDA США для лечения андрогенной алопеции у мужчин или женщин. Существенные проблемы с тератогенностью возникают из-за длительного биологического периода полураспада (месяцы), и этого препарата лучше избегать женщинам, которые могут забеременеть.

Исследования фазы 1 и 2, проведенные исключительно на мужчинах, показали, что дутастерид в дозе 2,5–5,0 мг / день подавляет почти 100% сывороточной активности DHT, тогда как финастерид в дозе 5 мг / день подавляет только 70% DHT. . Доклинические испытания фазы 2 показали, что после 6 месяцев лечения количество волос увеличилось на 30% при сравнении 0,5 мг дутастерида с 5 мг финастерида ( GSK 2006 ).

Будущие агенты

Текущие исследования по открытию генов могут выявить ряд новых генов, которые регулируют рост волос, их цикличность и вызванные гормонами изменения, наблюдаемые в период полового созревания в ближайшем будущем.Это исследование может привести к местной терапии, направленной на критические пути стимуляции роста волос. Если эти агенты могут быть включены в клетки волосяных фолликулов, может быть достигнуто необратимое изменение роста волос и, как следствие, надежный повторный рост волос.

Мониторинг клинического ответа

Мониторинг клинического ответа часто недооценивается при лечении FPHL. Его важность подчеркивается увеличенной продолжительностью лечения, необходимой для достижения зачастую очень тонких результатов лечения.Одним из практических способов мониторинга реакции является поощрение периодического фотографирования кожи головы, предпочтительно обученным медицинским фотографом, перед лечением и каждые 6 месяцев после него, что позволяет легко наблюдать небольшие улучшения. Менее надежные, но более простые с точки зрения логистики методы включают самостоятельный подсчет количества выпавших волос за день; однако точность этого метода может быть ограничена колебаниями облысения в разные сезоны, недели и даже дни (Sinclair et al, 2000). Другой способ — временно приостановить медикаментозное лечение после 12 месяцев использования и через 4–6 недель наблюдать за повышенным выпадением волос, что свидетельствует об успешном лечении.Помимо подтверждения ощутимых результатов как для пациента, так и для врача, обратная связь о положительных результатах лечения улучшает постоянную приверженность пациента лечению.

Заключение

FPHL является недостаточно признанным предприятием. Значительное выпадение волос наблюдается у более чем женщин старше 50 лет. Для удовлетворительного лечения этого состояния необходимо знать возможные основные причины, сопутствующие соматические заболевания, возможные дифференциальные диагнозы и различные доступные терапевтические методы.Это также требует оценки потенциального психологического воздействия выпадения волос на пострадавших людей и чувствительности во время консультаций с пациентами.

Состояние прогрессирует без лечения. Текущее фармакологическое лечение препятствует дальнейшему прогрессированию, а также может стимулировать частичный отрастание.

Независимо от того, какое лекарство используется, реакция медленная и требует терпения и настойчивости как со стороны пациента, так и со стороны врача. Косметические эффекты этого состояния не следует недооценивать, поэтому косметические вспомогательные средства и хирургические варианты являются важными дополнительными вариантами, которые необходимо обсудить с этими пациентами в дополнение к фармакотерапии.

Ссылки

  • Avram MR, Cole JP, Gandelman M, et al. Потенциальная роль мин-оксидила в условиях трансплантации волос. J Dermatol Surg. 2002; 28: 894–900. [PubMed]
  • Bartsch G, Rittmaster RS, Klocker H. Дигидротестостерон и концепция ингибирования 5α-редуктазы при доброкачественной гиперплазии предстательной железы человека. Eur Urol. 2000; 37: 367–80. [PubMed]
  • Бжезинская-Вцисло Л. Оценка эффективности Diane-35 при андрогенной женской алопеции.Виад Лек. 2003; 56: 202–5. [PubMed]
  • Burke BM, Cunliffe WJ. Пероральная терапия спиронолактоном для пациентов женского пола с акне, гирсутизмом или андрогенной алопецией. Br J Dermatol. 1985; 112: 124–5. [PubMed]
  • Кармина Э., Лобо РА. Лечение гиперандрогенной алопеции у женщин. Fertil Steril. 2003. 79: 91–5. [PubMed]
  • Cash TF, Price VH, Savin RC. Психологические эффекты андрогенетической алопеции на женщин: сравнение с лысеющими мужчинами и женщинами контрольной группы.J Am Acad Dermatol. 1993; 29: 568–75. [PubMed]
  • Денежный перевод. Психологические последствия андрогенетической алопеции у мужчин. J Am Acad Dermatol. 1992; 26: 962–31. [PubMed]
  • Денежный перевод. Психология выпадения волос и ее значение для ухода за пациентами. Clin Dermatol. 2001; 19: 161–6. [PubMed]
  • Коллинз Ф., Биондо С., Синклер Р. Мельбурн, Австралия: Lothan Books; 2006. День плохих волос.
  • Dawber RP, Sonnex T, Ralfs I.Пероральное лечение антиандрогенами. обычное облысение у женщин. Br J Dermatol. 1982; 107 (Прил.): 20–21.
  • Deplewski D, Rosenfield RL. Роль гормонов в развитии волосяного покрова. Endocrine Rev.2000; 21: 363–92. [PubMed]
  • ДеВиллез Р.И., Джейкобс Дж. П., Шпунар Калифорния и др. Андрогенетическая алопеция у женщин: лечение 2% раствором миноксидила для местного применения. Arch Dermatol. 1994; 130: 303–7. [PubMed]
  • Etcoff N. New York: Doubleday; 1999 г.Выживание самых красивых: наука о красоте.
  • Friedman ES, Friedman PM, Cohen DE, et al. Аллергический контактный дерматит на раствор миноксидила для местного применения: этиология и лечение. J Am Acad Dermatol. 2002; 46: 309–12. [PubMed]
  • Futterweit W, Dunaif A, Yeh H-C и др. Распространенность гиперандрогении у 109 последовательных пациенток с диффузной алопецией. J Am Acad Dermatol. 1988; 19: 831–6. [PubMed]
  • Gan DC, Sinclair RD.Распространенность облысения по мужскому и женскому типу в Мэриборо. J Investigate Dermatol Symp Proc. 2005; 10: 184–9. [PubMed]
  • [GSK] Глаксо Смит Клайн Регистр клинических испытаний Глаксо Смит Клайн. 2006 г. По состоянию на 8 августа 2006 г. URL: http://ctr.gsk.co.uk/Summary/dutasteride/studylist.asp.
  • Грино ПБ, Гриффин Дж. Э., Уилсон Дж. Д. Тестостерон в высоких концентрациях взаимодействует с рецептором андрогенов человека аналогично дигидротестостерону. Эндокринология. 1990; 126: 1165–72.[PubMed]
  • Headington JT. Поперечная микроскопическая анатомия кожи головы человека. Arch Dermatol. 1984; 120: 449–56. [PubMed]
  • Дженкинс Е.П., Андерссон С., Императо-МакГинли Дж. И др. Генетические и фармакологические доказательства наличия более чем одной стероидной 5-альфа-редуктазы человека. J Clin Invest. 1992; 89: 293–300. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
  • Кауфман К.Д., Олсен Е.А., Уайтинг Д. и др. Финастерид в лечении мужчин с андрогенной алопецией.J Am Acad Dermatol. 1998. 39: 578–89. [PubMed]
  • Леффель Д. Д., Херрик С., редакторы. Фонд дерматологии. 2006. Dermatology Focus Summer 2006 [онлайн], дата обращения 10 ноября 2006 г. URL: http://dermatologyfoundation.org/pdf/pubs/DF_Summer_2006.pdf.
  • Lucky AW, Piacquadio DJ, Ditre CM и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование 5% и 2% растворов миноксидила для местного применения в лечении выпадения волос по женскому типу. J Am Acad Dermatol. 2004. 50: 541–53. [PubMed]
  • Людвиг Э.Классификация типов андрогенной алопеции (облысения) у женского пола. Br J Dermatol. 1977; 97: 247–54. [PubMed]
  • Messenger AG, Рундегрен Дж. Миноксидил: механизмы действия на рост волос. Br J Dermatol. 2004; 150: 186–94. [PubMed]
  • Олсен Э. Андрогенетическая алопеция. В: Olsen E, редактор. Нарушения роста волос. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1994. С. 257–84.
  • Olsen EA, Dunlap FE, Funicella T, et al.Рандомизированное клиническое исследование 5% миноксидила для местного применения в сравнении с 2% миноксидилом для местного применения и плацебо при лечении андрогенетической алопеции у мужчин. J Am Acad Dermatol. 2002; 47: 377–85. [PubMed]
  • Олсен Э.А., Messenger AG, Шапиро Дж. И др. Оценка и лечение облысения по мужскому и женскому типу. J Am Acad Dermatol. 2005; 52: 301–11. [PubMed]
  • Олсен Э.А. Выпадение волос по женскому типу. J Am Acad Dermatol. 2001; 45: S70–80. [PubMed]
  • Орм С., Каллен Д. Р., Messenger AG.Диффузное выпадение волос у женщин: нужны ли андрогены? Br J Dermatol. 1999; 141: 521–3. [PubMed]
  • Peereboom-Wynia JD, van der Willigen AH, van Joost T. и др. Влияние ципротерона ацетата на корни волос и диаметр стержня волос при андрогенной алопеции у женщин. Acta Derm Venereol. 1989; 69: 395–8. [PubMed]
  • Прайс В. Х., Робертс Дж. Л., Хординский М. и др. Недостаточная эффективность финастерида у женщин в постменопаузе с андрогенной алопецией. J Am Acad Dermatol.2000; 43: 768–76. [PubMed]
  • Savin RC. Каламазу, Мичиган: Компания Upjohn; 1994. Оценка андрогенетической алопеции у пациентов мужского и женского пола.
  • Sawaya ME, Price VH. Различные уровни ароматазы 5альфа-редуктазы I и II типа и рецептора андрогенов в волосяных фолликулах женщин и мужчин с андрогенной алопецией. J Invest Dermatol. 1997; 109: 296–300. [PubMed]
  • Shaw JC. Антиандрогенная терапия в дерматологии. Int J Dermatol.1996; 35: 770–76. [PubMed]
  • Шум К.В., Каллен Д.Р., Messenger AG. Выпадение волос у женщин с гиперандрогенизмом: четыре случая ответа на финастерид. J Am Acad Dermatol. 2002; 47: 733–9. [PubMed]
  • Синклер Р., Карнелло Дж., Каллан А. Общие сведения об облысении у женщин. 2000. Австралийское общество исследования волос и шерсти [онлайн]. По состоянию на 8 сентября 2006 г. URL: http://www.ahwrs.org.au/alopecia/CB.nsf/b331dafa1d45b4a36a2568100080f30e/a0f27d129ba111ceca2568b800051120/$FILE/redbaldness+in+women.PDF.
  • Синклер Р., Джолли Д., Маллари Р. и др. Надежность биопсии кожи головы с горизонтальным разрезом в диагностике хронической диффузной телогеновой потери волос у женщин. J Am Acad Dermatol. 2004. 51: 189–99. [PubMed]
  • Sinclair R, Wewerinke M, Jolley D. Лечение облысения по женскому типу пероральными антиандрогенами. Br J Dermatol. 2005. 152: 466–73. [PubMed]
  • Синклер Р. Хронический телогеновый отток: исследование 5 пациентов в течение 7 лет. J Am Acad Dermatol.2005; 52: S12–16. [PubMed]
  • Sinclair RD, Dawber RPR. Андрогенетическая алопеция у мужчин и женщин. Clin Dermatol. 2001; 19: 167–78. [PubMed]
  • Thai KE, Sinclair RD. Финастерид при женской андрогенной алопеции. Br J Dermatol. 2002; 147: 812–13. [PubMed]
  • Trost LB, Bergfeld WF, Calogeras E. Диагностика и лечение дефицита железа и его потенциальной связи с выпадением волос. J Am Acad Dermatol. 2006; 54: 824–44. [PubMed]
  • Trüeb RM.Финастерид лечение узорчатого облысения у нормоандрогенных женщин в постменопаузе. Дерматология. 2004. 209: 202–7. [PubMed]
  • Унгер В.П., Унгер Р.Х. Пересадка волос: важное, но часто забываемое лечение выпадения волос по женскому типу. J Am Acad Dermatol. 2003. 49: 853–60.

    Check Also

    Волосковый татуаж бровей: Волосковая техника татуажа бровей — перманентный макияж

    Содержание Волосковая техника татуажа бровей — перманентный макияжМануальная и аппаратная техникиВолосковая техника татуажа бровей: описание, …

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *