Понедельник , 27 июня 2022
Главная / Разное / Жировик удаление видео: Удаление липомы: виды и способы операций, реабилитация

Жировик удаление видео: Удаление липомы: виды и способы операций, реабилитация

Содержание

Удаление мягкотканных опухолей в Москве, цены в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Среди многочисленных разновидностей мягкотканных опухолей (фибромы, опухоли жировой ткани, мышц, кровеносных и лимфатических сосудов, периферических нервов) липома или липобластома является одной из самых распространенных. Она представляет собой доброкачественные отложения, возникшие из скопления соединительной и жировой ткани.

Появившись на любом участке тела человека, она никак не проявляет себя и считается лишь косметическим дефектом. В ряде случаев диаметр образования увеличивается, что вызывает застой крови и требует более решительных действий, вот почему в большинстве ситуаций во избежание проблем требуется удаление липомы.

Что надо знать об удалении липомы

Процедура проводится в плановом режиме хирургическим путем и назначается только после того, как специалистом будет проведена полная диагностика, и сдадутся все необходимые анализы.

Сначала врачом определяется точное место размещения опухоли, особенности ее эластичности, состав и степень подвижности. Если образование дислоцируется в труднодоступном месте, то в большинстве случаев требуется проведение рентгенологической диагностики, рентгеновской томографии и взятие биопсии на выявление онкологического состояния опухоли.

Существует три основные разновидности удаления липом:

  1. иссечение с капсулой – подразумевает полное избавление от липомы и сведение к минимуму риска повторного ее образования. Основной недостаток этого метода – наличие глубоких шрамов после операции – легко устраняется посредством косметической хирургии;
  2. эндоскопия – совершается миниатюрный надрез на коже, через который вводится специальное оборудование, разрушающее защитную капсулу опухоли и извлекающее ее саму. На теле пациента остается едва заметный шрам;
  3. липосакция – удаление липомы производится с помощью липоаспиратора. На коже практически не остается никаких следов. Минус данного метода заключается в том, что он не дает полной гарантии исчезновения новообразования.

Вне зависимости от выбранного способа, перед операцией необходимо провести исследование общих анализов мочи и крови, сдать анализ на ВИЧ, гепатиты и сифилис, пройти стандартное кардиологическое обследование (измерить артериальное давление, сделать кардиограмму и УЗИ сердца), а также сделать УЗИ того участка тела, на котором образовалась липома.

Перед плановой операцией предстоит обязательная консультация анестезиолога, цель которого – выяснить, имеются ли у пациента аллергии на анестезирующие препараты.

Как правило, операция проводится под общим наркозом, поэтому следует воздержаться от приема пищи за 8 часов до нее. Если специалист назначил местный наркоз, то – за 2 часа. Также нужно отказаться от вредных привычек: за несколько дней до удаления следует начать избегать алкогольных напитков, а в день операции – не курить, так как никотин способствует разжижению крови.

Если новообразование небольшое, то операция может проводиться в амбулаторных условиях, и в этот же день пациент может отправиться домой на восстановление. При более серьезном вмешательстве требуется госпитализация на день, и, как правило, уже к вечеру пациент может покинуть стены клиники.

Как проходит удаление липомы

В большинстве случаев удаление производится хирургом при помощи скальпеля, которым он надрезает кожные покровы, отводит их в стороны и тем самым открывает капсулу. Затем он отделяет ее от окружающих соединительных тканей, обездвиживает верхнюю часть липомы, поддевает ее снизу и извлекает капсулу вместе со скоплением ткани внутри нее.

Оставшаяся свободной полость максимально очищается и обрабатывается специальным раствором. В том случае, если область вокруг кровоточит, ее прижигают электрокоагулятором. В завершение всех манипуляций на 2-3 суток устанавливается дренаж, стимулирующий отток жидкости из поврежденной области, а на рану накладываются швы. Снимать их впоследствии не требуется, так как нитки со временем рассасываются сами.

В среднем, удаление липомы занимает около 40 минут, все зависит от ее размеров и особенностей дислокации.

Если удаленный жировик вызывал у пациента болезненные ощущения, то его отправляют на дополнительное изучение – гистологию, – для того, чтобы исключить вероятность образования злокачественных клеток.

Восстановительный процесс

Спустя некоторое время после наложения швов к пациенту возвращается нормальное самочувствие, и он может отправиться домой. Садиться за руль в тот же день категорически запрещается, так как после хирургического вмешательства и анестезии временно снижается скорость реакции, внимание и зрение.

На следующий день производится перевязка и осмотр раны хирургом. В обычном режиме, перевязки осуществляются через день в течение 10 дней с момента операции.

Послеоперационный период включает полное избегание тяжелых физических нагрузок, так как в противном случае велик риск расхождения швов и повторного оперативного вмешательства. Уже через 10-14 дней ткани срастаются, а спустя 1-2 месяца происходит полное заживление раны.

Показания

Решение об удалении новообразования выносит хирург после пальпации и взятия необходимых анализов. Основные показания для незамедлительного вмешательства следующие:

  • превышение диаметра образования установленного размера в 10 см;
  • сдавливание соседних сосудов, тканей или органов, возникшее в результате разрастания опухоли;
  • появление многочисленных липом;
  • возникновение липомы на длинной ножке, что может привести к отмиранию окружающих тканей;
  • болезненность опухоли;
  • сложности косметического характера.

Противопоказания к удалению

Любое хирургическое вмешательство несет за собой определенную нагрузку на организм, и удаление липомы – не исключение. Поэтому существует ряд противопоказаний, при которых врачи по возможности стремятся избежать операции. К ним относятся следующие:

  • размещение опухоли около жизненно важных органов или сосудов, которые можно задеть во время вмешательства;
  • сахарный диабет;
  • онкологическое заболевание любой стадии;
  • иммунодефицит;
  • беременность на любом сроке;
  • период грудного вскармливания.

Кроме перечисленных показаний против удаления липом имеются также относительные, при которых врач сначала устраняет их, а затем назначает проведение операции. Среди них:

  • заболевания в активной стадии, вызванные вирусом герпеса;
  • острое респираторное воспаление;
  • гипертонический криз;
  • менструация;
  • болезни внутренних органов в острой стадии;
  • нарушения сердечного ритма.

Какой врач занимается удалением липомы

Непосредственное вмешательство в организм человека осуществляет хирург, который действует совместно с медсестрами и анестезиологом. Последний присутствует на протяжении всей операции: рассчитывает дозу наркоза, а затем внимательно следит за состоянием оперируемого.

Врачи клиники АО «Медицина» – специалисты с высокой квалификацией. За годы продуктивной работы они успели приобрести колоссальный опыт, а потому удаление липомы для них не представляет никакой проблемы.

Весь персонал клиники придерживается правила индивидуального подхода к каждому пациенту, а потому Вы можете выбрать специалиста, который займется лично Вами, и записаться к нему на прием по телефонам, указанным на официальном сайте АО «Медицина» в удобное для Вас время.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – это многофункциональный широкопрофильный центр, оборудованный по последнему слову техники. Мы обладаем всем необходимым для проведения точной диагностики, постановки верных анализов и осуществления операций по удалению липом.

Мы всячески стремимся привнести в российскую практику ценный опыт зарубежных коллег в виде сертифицированных методов лечения и диагностики, а потому наши специалисты регулярно участвуют в различных медицинских конференциях и научных съездах, проводимых в России и за рубежом.

Искреннее служение пациенту, соблюдение высоких стандартов качества, слаженная командная работа, высокая степень ответственности – вот основные принципы, на которых базируется наша работа.

В клинике все организовано так, чтобы было удобно пациенту.

Записавшись на прием, Вы не будете томительно ждать своей очереди среди других пациентов, а попадете к специалисту строго в назначенное время.
После обстоятельной консультации Вы получите собственного врача-куратора. Он будет следить за всеми назначениями, анализами и нюансами лечения, которыми будут заниматься профильные специалисты.

Сопровождение по клинике, выдача пациенту результатов анализов и истории болезни в бумажном и электронном варианте– все это сделано для того, чтобы как можно скорее сделать Вас здоровым и полным жизненных сил.

Наши цены

Стоимость удаления новообразования в нашей клинике рассчитывается индивидуально и зависит от его локализации, размера и других особенностей. Подробную информацию о стоимости услуг Вы можете получить в таблице ниже или на нашем официальном сайте, если в графе «Пациентам» выберете вкладку «Стоимость услуг».

Если Вас интересует более конкретная цена, то проконсультироваться относительно нее можно у лечащего врача или менеджеров клиники, позвонив по размещенным на сайте телефонам.

Цены

Удаление‌ ‌жировиков‌ ‌в‌ ‌Харькове‌ — Лазерсвiт

На шее появилась крупная припухлость.

При касании она легко сдвигается в сторону, а потом медленно возвращается на прежнее место.

С большой вероятностью речь идёт о жировике. Врачи называются такое новообразование липомой.

Эта проблема широко распространена — по статистике такие наросты поражают до 0,1% населения Земли.

Обычно липомы малы. Не больше пяти сантиметров в диаметре. Однако в редких случаях они разрастаются до крупных размеров, и тогда может потребоваться удаление жировика.

Дальше мы подробно рассмотрим, в каких ситуациях нужна операция.

Записаться на прием к дерматологу

Но сначала поговорим о самих липомах.

Причины появления жировиков

Пока что учёные не выяснили, почему формируются жировые новообразования. Они лишь обнаружили несколько закономерностей в развитии этих наростов.

Липомы вырастают у людей любого возраста.

Но по статистике чаще всего жировики встречаются у пациентов от 40 до 60 лет.

Также важна наследственность.

Липомы нередко формируются у людей, близкие родственники которых страдают от такого заболевания. Это связано с генетическими патологиями:

  • Синдром Гарднера
  • Болезнь Маделунга
  • Наследственный множественный липоматоз

При этих заболеваниях нарушается механизм деления жировых клеток, отчего они бесконтрольно разрастаются. Поэтому возникают наросты.

Ещё риск появления липом увеличивают факторы:

  • Алкоголизм
  • Болезнь выделительной системы
  • Сахарный диабет
  • Недостаток витаминов
  • Гормональные нарушения

Недостаточно знать происхождение патологии — для быстрого хирургического удаления жировика важно своевременно его обнаружить.

Как определить жировик или нет?

В домашних условиях непросто выявить это новообразование.

Да, крупную припухлость на открытом участке тела порой сложно не заметить, однако иногда липомы остаются необнаруженными несколько недель или даже месяцев.

Причина не только в месте появления.

Жировики почти никогда не вызывают дискомфорт и боль. Так что маленький нарост где-нибудь на спине пациенты нередко упускают.

Но если новообразование выросло на шее или плечах, то сразу определить его разновидность нелегко. Например, липомы похожи на атеромы. Симптомы этих наростов почти не отличаются, и только врач может поставить диагноз. 

Поэтому при возникновении подозрительного новообразования не тратьте время на самолечение — сразу сходите к дерматологу на осмотр. Это позволит быстро определить, нужно вырезать жировик или нет.

И не волнуйтесь.

В большинстве случаев операция не требуется.

Чем опасны жировики?

Обычно липомы не вызывают неприятные симптомы и остаются незамеченными.

Просто небольшие подвижные бугорки.

Однако в редких случаях эти наросты болят.

Дело в том, что жировики могут возникнуть почти на любом участке кожи, где есть жировые клетки. То есть рядом с сосудами и нервами.

Иногда новообразования разрастаются. Крупные липомы давят на соседние ткани и нервные окончания, что вызывает боль. Ощущения не очень сильны. Но такие наросты всё равно лучше показать врачу. Сначала он поставит диагноз, а потом определит, нужна ли операция.

Некоторые жировики формируются около дыхательных путей и могут вызвать проблемы с дыханием. Другие растут на веках. Эти липомы мешают нормально открывать и закрывать глаза.

В меньшей степени опасен косметический дискомфорт от наростов.

Крупные жировики на видных местах могут усилить стресс, отчего снизится иммунитет, и пациент станет более уязвимым для болезней.

Так что порой лечение необходимо.

К счастью, сейчас безболезненно удалить подкожные жировики можно разными способами. Выбор метода зависит от типа липомы.

Виды жировиков

Врачи используются несколько классификаций при диагностике этих новообразований.

В первую очередь по местоположению.

Липомы формируются не только под кожей. Они могут выскочить везде, где есть жировая ткань. Так что некоторые наросты возникают между мышцами — такие жировики не видны на поверхности и их сложнее устранить.

По содержанию эти новообразования делятся на:

Состоят лишь из жировой ткани.

  • Фиброзные липомы

Капсулы наростов содержат соединительную и липидную ткань.

В состав новообразований входит мышечная и жировая ткань.

В таких наростах содержится множество капилляров.

Невозможно предугадать, где сформируются липомы.

В каких местах чаще всего появляются жировики?

Как мы говорили — почти везде.

Впрочем, у этих наростов есть излюбленные места, где они встречаются особенно часто. Речь идёт о ягодицах, шее и плечах.

А вот внутри тела они появляются реже.

Липомы формируются между мышц и внутренних органов только у небольшой части пациентов.

Местоположение новообразований влияет на необходимость операции.

Например, жировик на спине. Если такой нарост не вызывает дискомфорт и болевые ощущения, то удалять его не обязательно.

Другое дело — жировик на веке. Даже при небольшой припухлости на этом участке человеку сложнее открывать и закрывать глаза. Поэтому в такой ситуации доктора нередко рекомендуют устранить новообразование.

Но перед лечением липомы обязательно проверяют.

Методы диагностики жировиков

В большинстве случаев врачи выявляют разновидность нароста уже во время осмотра — им достаточно знать характерные признаки липом.

Однако бывают и нестандартные ситуации.

Если жировики сильно разрослись или болят, то могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы исключить вероятность злокачественного перерождения.

Иногда доктора назначают анализы:

  • Ультразвуковое исследование

Врач исследует образование с помощью аппарата УЗИ.

Врач берёт маленький образец нароста и изучает его под микроскопом.

  • Рентгеновскую томографию

Доктор сканирует новообразование рентгеном.

  • Магнитно-резонансную томографию

Врач использует магнитные и радиоволны, чтобы получить детализированное изображение нароста.

Эти исследования безболезненны. С их помощью доктор легко ставит точный диагноз и выберет подходящий способ терапии.

Методы лечения жировиков

Против липом не работают консервативные варианты терапии. То есть всевозможные диеты здесь бесполезны. Как и народные рецепты.

Как мы объяснили, жировики могут выскочить у любого человека и наличие ожирения не влияет на их появление.

Для борьбы с липомами проводятся операции:

  • Хирургическое иссечение

Врач использует местную анестезию. Он разрезает кожу на поверхности жировика скальпелем и вычищает её содержимое. После удаления жировых клеток доктор накладывает на рану швы.

Этот метод применяется против крупных новообразований, а также против жировиков глубоко в тканях.

  • Радиоволновая хирургия

Врач обрабатывает наросты с помощью высокочастотных радиоволн. Высокая температура разрушает липомы. Также терапия уничтожает бактерии на ране.

После операции на коже почти не остаётся следов, и потому доктора часто устраняют жировики на открытых участках этим методом.

  • Лазерная терапия

Доктор убирает липомы мощным лучом света. Лазер разрушает ткани нароста и запаивает соседние сосуды.

Этим способом в основном устраняют небольшие подкожные жировики, а вот против крупных новообразований он не всегда эффективен.

Врач выбирает подходящий метод терапии в зависимости от местоположения и размера липомы. Во многих случаях используется лазерное удаление жировика. Хирургическое иссечение реже.

Поэтому дальше мы расскажем о главных достоинствах лазерной операции.

Преимущества лазерного метода удаления жировика

Доктора нередко назначают эту терапию по следующим причинам:

  • После процедуры на коже не возникают рубцы
  • Лазер уничтожает бактерии и дезинфицирует рану
  • Луч света разрушает лишь нарост, но не задевает здоровые ткани
  • Воздействие лазера не вызывает боль
  • Ранка от операции заживает за несколько недель

Впрочем, несмотря на все достоинства, удаление жировика лазером не проводится в тех случаях, когда процедура малоэффективна. Например, против новообразований между мышц.

Она полезна лишь в определённых ситуациях.

Показания к удалению жировика

Нужно обратиться к врачу для диагностики и устранения липомы, если:

  • Новообразование выросло больше 5 см
  • Жировик появился на веках или в других неудобных местах
  • Нарост вызывает дискомфорт и боль

Впрочем, не всегда после осмотра доктора сразу записывают пациента на операцию — лазерная терапия не рекомендована для некоторых людей.

Противопоказания

Удалять новообразования лазером нельзя при наличии нескольких факторов:

  • Признаки злокачественного перерождения
  • Воспалительные процессы
  • Беременность
  • Сахарный диабет
  • Признаки герпеса около нароста
  • Иммунодефицит

Как видите, многие противопоказания временные. Так что после исчезновения этих препятствий процедуру всё же можно провести.

Подготовка к операции

Перед лечением пациенту нужно пройти диагностику и рассказать врачу о действующих симптомах. Больше ничего не требуется.

Когда терапия закончится, человек должен правильно ухаживать за обработанной кожей.

На этом всё.

Остальное зависит от действий доктора.

Как проходит процедура лазерного удаления жировика?

Врач разрезает кожу над липомой с помощью лазера, а потом разрушает скопление жировых тканей. Он обрабатывает края нароста и запаивает поверхностные сосуды.

В конце операции доктор накладывает косметический шов.

Удаление жировика лазером обычно завершается за один сеанс, который продолжается не больше 30 минут.

На какой результат можно рассчитывать?

После процедуры новообразование исчезает. На его месте могут остаться едва заметные следы, но в остальном лечение проходит незаметно. Следы от лазерного удаления жировика во многом зависят от размера нароста.

Пациенту нужно просто дождаться заживления ранки. Однако вернуться к обычной жизни он может уже на следующий день после операции и лишь в редких случаях рекомендован постельный режим на 1-2 дня.

Вот как вернули себе здоровый облик с помощью лазерной терапии наши пациенты.

60 секунд — средняя длительность одной процедуры.

Результат индивидуален и зависит от личных особенностей организма.

Стоимость процедуры удаления жировика

На цену операции влияют два фактора: местоположение и размер новообразований.

Убрать липомы на лице сложнее. Любые следы от лечения здесь более заметны, чем на туловище.

Также лазер не всегда эффективен против больших наростов и потому их устранение занимает больше времени.

(стоимость одной процедуры)

  • Удаление липомы, атеромы размером до 1 см на туловище*

    1165 грн

  • Удаление липомы, атеромы размером от 1 до 5 см на туловище*

    1560 грн

  • Удаление липомы, атеромы размером до 1 см на лице, голове*

    1830 грн

  • Удаление липомы, атеромы размером от 1 до 5 см на лице*

    2500 грн

  • Удаление липомы, атеромы размером от 1 до 5 см на голове*

    2090 грн

  • Нить хирургическая

    165 грн

  • Консультация хирурга

    400 грн

*стоимость анестезии учитывается отдельно

Записаться на прием к дерматологу

Врачи клиники «Лазерсвит»

Хотя удаление жировиков лазером легко устраняет маленькие липомы, опыт докторов сильно влияет на результат. Любая ошибка может замедлить восстановление.

В нашем медицинском центре новообразования устраняют лучшие дермато-хирурги страны. Врачи первой и высшей категории. Многие из них больше 17 лет лечат болезни кожи и удаляют наросты разной степени сложности.

Мы быстро диагностируем новообразования.

За годы практики мы осмотрели свыше 100 000 пациентов, что помогает нам легко выявлять потенциально опасные наросты.

Приходите в клинику «Лазерсвит» и разберитесь с назойливыми и болезненными жировиками без кровотечения и боли.

Липома, или жировик — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Липома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Липома – это часто встречающаяся опухоль, состоящая из жировых клеток (адипоцитов) и обычно отграниченная от окружающих тканей тонкой соединительнотканной капсулой. Липомы могут образовываться в любом месте, где присутствуют жировые клетки, обычно располагаются подкожно, но иногда обнаруживаются на внутренних органах (например, в желудке, пищеводе или кишечнике, бронхах, сердце или в мышцах).

Липомы представляют собой доброкачественные новообразования, не имеют тенденции к озлокачествлению и не доставляют дискомфорта пациентам. Исключение составляют те случаи, когда липомы неудачно расположены (например, в области сустава) или быстро растут, что случается крайне редко.

Липомы – наиболее распространенные мезенхимальные опухоли (мезенхимальные опухоли – это опухоли мягких тканей и специфические опухоли костей). Заболеваемость составляет порядка 2,1 на 1000 человек в год, причем у мужчин диагностируется несколько чаще, чем у женщин.

Причины возникновения липомы

Точные причины развития липом неизвестны. Некоторые исследователи сходятся во мнении, что в их формировании играют роль генетические аномалии. Другая теория предполагает наличие связи между возникновением липомы и предшествующей травмой. Факторами риска развития липомы могут стать ожирение, злоупотребление алкоголем, заболевания печени, нарушение толерантности к глюкозе, гиперлипидемия. Появление липомы может стать следствием другого заболевания, например, семейного множественного липоматоза.

Классификация заболевания

Липомы бывают простыми и множественными (множественный липоматоз). К последним относятся болезнь Деркума, доброкачественный симметричный липоматоз (болезнь Маделунга), семейный липоматоз, врожденный инфильтрирующий липоматоз. Множественные липоматозы составляют примерно 5-10% от всех выявляемых случаев липом.

В зависимости от того, компоненты каких тканей вовлечены в патологический процесс, выделяют фибролипомы (с соединительнотканными элементами), миолипомы (в составе есть мышечные волокна), ангиолипомы (включают сосуды), миксолипомы (содержат слизистую ткань), миелолипомы (содержат кроветворные ткани).

Симптомы липомы

Липомы в подкожной жировой клетчатке на ощупь мягкие и подвижные, не спаянные с окружающими тканями. Липомы характеризуются медленным ростом, а их размер обычно составляет от 1 до 10 см. Липомы большего размера называются «гигантскими». Образования обычно безболезненные, если не затрагивают суставы, нервы или кровеносные сосуды. Кожа над липомой не изменена.

В желудочно-кишечном тракте липомы представляют собой подслизистые жировые опухоли. Они протекают бессимптомно, но способны провоцировать изъязвления и кровотечение. Липомы пищевода могут затруднять проглатывание пищи и жидкости, вызывать отрыжку, рвоту и рефлюкс.

Липомы тонкой кишки диагностируются, как правило, у пожилых людей, чаще всего располагаются в подвздошной кишке и опасны закупоркой (обтурацией) просвета кишечника.

Помимо того, липомы кишечника вызывают боль, обструктивную (механическую) желтуху и инвагинацию кишечника (внедрение одной части кишечника в другую).

Крайне редко липомы формируются в сердце: субэндокардиально – под внутренней выстилкой сердца (эндокардом) или интрамурально – внутри мышечного слоя (миокарда). Обычно сердечные липомы не покрыты капсулой, выглядят как желтая масса, выступающая в полость сердца. Липомы сердца могут стать причиной боли в груди, аритмии и одышки.

К нарушению дыхательной функции приводят липомы, образовавшиеся в бронхах или паренхиме легких.

Диагностика липомы

Для постановки диагноза требуется клинический осмотр врачом и проведение ультразвукового исследования мягких тканей.

Радиоволновой метод (сургитроном) удаления новообразований в Челябинске

Удаление, ксантома до 0,5 см. в диаметре, лоб 900 p.
Удаление, ксантелазма, удаление до 0,5 см. в диаметре, веки 1700 p.
Удаление, ксантелазма более 0,5 см. в диаметре, веки 3000 p.
Удаление, кондиломы остроконечные до 0,5 см. в диаметре (за 1 элемент) 700 p.
Удаление, кондиломы остроконечные более 0,5 см. в диаметре (за 1 элемент) 900 p.
Удаление, киста сальной железы, до 0,5 см. (спина, грудь) 350 p.
Удаление, киста сальной железы, более 0,5 см. (спина, грудь) 640 p.
Удаление, киста сальной железы, до 0,5 см. (аногенитальная область) 450 p.
Удаление, киста сальной железы до 0,5 см. (лицо) 550 p.
Удаление, киста сальной железы более 0,5 см. (лицо) 750 p.
Удаление, киста сальной железы более 0,5 см. (аногенитальная область) 650 p.
Удаление, кератома до 1 см. в диаметре 650 p.
Удаление, гемангиома до 0,5 см. в диаметре 200 p.
Удаление, ксантома более 0,5 см. в диаметре, лоб 1300 p.
Удаление, моллюск контагиозный (до 10 элементов — за 1 элемент) 250 p.
Удаление, моллюск контагиозный (свыше 10 элементов — за 1 элемент) 150 p.
Удаление, папилломы, лицо, шея 400 p.
Удаление, папилломы до 0,5 см. в диаметре 550 p.
Удаление, родинка до 0,5 см. в диаметре 650 p.
Удаление, родинка более 0,5 см. в диаметре 900 p.
Удаление, гемангиома более 0,5 см. в диаметре 350 p.
Удаление, бородавка до 0,5 см. в диаметре 1000 p.
Удаление, бородавка более 0,5 см. в диаметре 300 p.
Удаление, атерома (до 0,5 см) 550 p.
Удаление, атерома ( более 1 см) 2100 p.
Удаление, атерома ( 0,5 -1 см ) 750 p.
Удаление, папилломы, туловище, конечности 350 p.
Удаление телеангиэктазии, за площадь 1х1 см. 750 p.

Лазерное удаление новообразований на веках

Одной из самых частых эстетических проблем, связанных с органами зрения, является наличие новообразований на веках. Данный дефект часто доставляет дискомфорт и многие его обладатели задумываются о его удалении. Среди множества методов удаления этого дефекта самым современным и действенным является удаление с помощью лазера.

Причины появления новообразований на веках

Причиной появления новообразований кожи могут быть генетическая предрасположенность, воздействие солнца, неправильный образ жизни, и многие другие факторы.
Независимо от причин возникновения новообразований в «Клинике микрохирургии «Глаз» имени академика С.Н. Федорова» вы можете решить эстетическую проблему  и удалить доброкачественные новообразования кожи.


Преимущества удаления лазером новообразований на веках в клинике

Так как данные кожные дефекты находятся в непосредственной близости к органам зрения доверять его удаление стоит только специалистам. Вопрос о возможности лазерного удаления новообразований необходимо решать индивидуально и совместно с офтальмологом в специализированной офтальмологической клинике, такой как «Клиника микрохирургия «Глаз» имени академика С.Н. Федорова».

Удаление новообразования под воздействием хирургического лазера имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами.
1.    Удаление возможно даже в сложно доступных местах без риска причинить вред пациенту.
2.    После удаления дефекта лазером редко остаются рубцы или другие эстетические недостатки.
3.    Удаление новообразований век лазером проходит в комфортных условиях и безболезненно.
4.    Реабилитационный период происходит быстро и без осложнений.
5.    Является серьезной профилактикой онкологического процесса.

Гарантией успешного лечения является точный выбор показаний к лазерному удалению новообразований век, а также надежное современное оборудование последнего поколения и , конечно, высокий профессиональный уровень специалистов.

Своевременное обращение и, при необходимости, удаление новообразований кожи на ранних стадиях развития позволит не только сделать это с наилучшим косметическим результатом и максимальным комфортом, но и избежать неблагоприятных последствий дальнейшего развития опухоли.

В Клинике микрохирургии «Глаз» (г. Екатеринбург) проводится полное обследование и диагностика зрения, а также  лечение с помощью лазера. Обследование проводится без очередей и долгих ожиданий, на самом современном оборудовании, высококвалифицированными офтальмологами. В случае, если вам поставлен диагноз того или иного заболевания зрения, офтальмолог назначит всё необходимое лечение, операции (по показаниям), а также регулярный контроль.


Операция по удалению липомы (жировиков) в клинике Уфы: фото, видео, цены

Липома – это доброкачественная опухоль растущая из жировой ткани и располагается она в основном в толще подкожной жировой ткани.

Причина появления до сих пор однозначно не установлена. Считается что влияет плохая экология, нарушение обмена веществ, вирусы и прочее.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика заболевания обычно не представляет большого труда. Данная опухоль хорошо прощупывается пальцами, она, как правило, подвижная безболезненная,  мягкая. Если смотреть в динамике определенного времени, можно отметить рост опухоли. 
Некоторые лекарственные препараты могу спровоцировать быстрый рост опухоли, причем в некоторых случаях не одну, а множество. Чаще всего это препараты  стимуляторы роста, гомоны роста.

ЛЕЧЕНИЕ

Принято считать, что липому, если она вас никак не беспокоит трогать не всегда нужно. Однако если вы отмечаете быстрый рост опухоли или же наличие явного косметического  дефекта, то в этих случаях рекомендовано удаление жировика. Однако надо иметь ввиду что липомы могут перерождаться в липосаркому (злокачественная опухоль), правда это происходит редко.

Современная медицинская техника позволяет удалять подобные образования с минимальными рубцами и прочими следами перенесенной операции.                         

Есть несколько способов удаления жировиков.

  • Лазерное удаление жировика. Данная методика, как самостоятельный способ используется лишь в случае маленьких размеров. Как правило это лицо. Лазер может также использоваться в сочетании с другими способами.
  • Традиционное хирургическое удаление. В этом случае выполняется разрез скальпелем, извлекается опухоль и ранка зашивается нитями. Данный метод самый распространенный и наиболее правильный.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

Данный вид оперативного лечения выполняется  под местной анестезией, но если у пациента имеется аллергические реакции к местным анестетикам в клинике Юхелф, вы можете получить общий наркоз (вы находитесь в состояние искусственного сна)

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ

Как правило, операция занимает от 30 минут до 1.5 часа, все зависит от сложности и объема оперативного вмешательства. 

Радиоволновое удаление липомы (жировика) — «Центр Дерматология»

Обнаружив под кожей небольшой шарик, утолщение телесного цвета, мягкое и безболезненное на ощупь, не стоит пугаться. Но врача-дерматолога или хирурга посетить всё-таки необходимо. Возможно, это липома, или попросту «жировик». Липома — доброкачественная опухоль в жировой ткани, развивается медленно, обычно появляется на плечевом поясе, в верхней части спины и на бедрах. Причина появления липомы — неудачное стечение гормональных и генетических факторов.

С липомой можно жить долго и счастливо, но если она вызывает эстетический дискомфорт, ее можно удалить. И необходимо удалить, если липома влияет на нервные окончания, кровообращение, растет или уплотняется — в редких случаях есть риск развития злокачественной опухоли — липосаркомы! Помните: липома не лечится медикаментозно и самостоятельно удалить её не получится.

Решение об удалении лучше принимать вместе со специалистом. Иногда для более точной диагностики может потребоваться ультразвуковое исследование.

Как происходит удаление жировика-липомы

Удаление, как правило, производится традиционным хирургическим методом – после разреза кожи хирург «вылущивает» эту доброкачественную опухоль, после чего ранка ушивается. Для того, чтобы сделать операцию практически бескровной, остановка кровотечения обычно производится радиоволновым электроножом. С целью обезболивание предварительно проводится местная анестезия.

Что делать, если мягкая шишка-уплотнение появилось на волосистой части головы? Скорее всего, это не липома, а атерома – доброкачественное образование иной природы. Впрочем, атерома может появиться и в другом месте. Причина атеромы – закупорка сальной железы.

В любом случае советуем Вам сначала обратиться к дерматологу нашей клиники: на первичном приеме он определит диагноз, тактику лечения, расскажет о возможных противопоказаниях и, в случае необходимости, направит на удаление данного образования к хирургу. Уже через полчаса после процедуры Вы сможете спокойно заниматься своими делами, а через несколько дней после снятия швов лишь небольшой рубчик будет Вам напоминать о былой проблеме.

Только специалист может определить природу новообразования и предложить наиболее оптимальный способ удаления с учетом противопоказаний, поэтому вначале необходима консультация дерматовенеролога.

Удалить и восстановить удаленные файлы

Попробуйте!

Когда вы удаляете файл или папку, они попадают в корзину, откуда вы можете их восстановить.

Удалить файлы

  1. Выберите файл или файлы, которые вы хотите удалить.

  2. Выбрать Удалить .Файлы перемещаются в корзину .

Восстановление файлов

  • Выберите корзину .

    • Если вы хотите вернуть все свои файлы, выберите Восстановить все элементы .

    • Или выберите только нужные файлы и нажмите Восстановить .

Файл возвращается в исходное местоположение.

Примечание. Если вы вошли в OneDrive с помощью учетной записи Майкрософт, элементы в корзине автоматически удаляются через 30 дней после их помещения в нее. Если ваша корзина заполнена, самые старые элементы будут автоматически удалены через три дня. Если вы вошли в систему с помощью рабочей или учебной учетной записи, элементы в корзине автоматически удаляются через 93 дня, если только администратор не изменил этот параметр.Узнайте больше о том, как долго хранятся удаленные элементы для рабочих или учебных аккаунтов.

Хотите больше?

Восстановить удаленные файлы или папки в OneDrive

Справка OneDrive

электронная книга: начало работы с OneDrive

Узнайте больше об обучении работе с Office на LinkedIn Learning

Настройки импорта в Final Cut Pro

Когда вы импортируете медиафайлы в Final Cut Pro с помощью окна «Импорт медиафайлов», вы можете настраивать параметры импорта каждый раз при импорте файлов.Однако если вы перетащите медиаданные прямо в Final Cut Pro из Finder, Final Cut Pro использует параметры импорта, выбранные на панели «Импорт» в окне «Настройки Final Cut Pro».

Файлы

Выберите место хранения медиафайлов:

  • Копировать в место хранения библиотеки: Этот параметр дублирует файлы мультимедиа и помещает копии в текущее место хранения библиотеки. Вы можете установить места хранения для каждой из ваших библиотек. См. раздел Настройка мест хранения в Final Cut Pro.

  • Оставить файлы на месте: Если вы импортируете файлы с выбранным этим параметром, Final Cut Pro создает символических ссылок (также называемых символическими ссылками ), которые представляют собой специальные файлы, указывающие на медиафайлы без их копирования. При перемещении, копировании или резервном копировании событий и проектов, в которых используются эти файлы, копируются или перемещаются только символические ссылки, а не исходные медиафайлы. Если после перемещения или копирования вашего проекта или события вы хотите заменить символические ссылки фактическими исходными медиафайлами, выберите события и выберите «Файл» > «Объединить файлы событий».См. раздел Медиафайлы и клипы в Final Cut Pro.

Ключевые слова

  • Из тегов Finder: Создает коллекцию ключевых слов для каждого тега Finder, присвоенного импортируемым файлам. Если файлы, которые вы импортируете, имеют теги, выберите этот параметр, чтобы сохранить организацию тегов, существующую в Finder. Дополнительные сведения о тегах Finder см. в справке macOS (доступно в меню «Справка», когда Finder активен).

    Примечание: Только для файлов REDCODE RAW, коллекции ключевых слов основаны на тегах, присвоенных вложенной папке.

  • Из папок: Создает коллекцию ключевых слов для каждой папки в файлах, которые вы импортируете. Выберите этот параметр, чтобы сохранить организацию файлов, существующую в Finder. (Хотя коллекции ключевых слов не отображаются в иерархии на боковой панели «Библиотеки», каждому файлу в папке назначается ключевое слово для каждой папки, в которой он находится, будь то один, два или более уровней в этой папке.)

Analyze Video

  • Balance color: Анализирует видеоклипы и обнаруживает проблемы с цветовым оттенком и контрастом.Цвет автоматически балансируется при перетаскивании клипа на временную шкалу. Вы можете исправить цветовой баланс клипа в событии, включив параметр «Баланс» в разделе «Цвет» видеоинспектора.

    Вы можете отключить автоматическую настройку цвета в любое время, чтобы отобразить цвета, которые были записаны изначально.

  • Поиск людей: Анализ роликов с видео на наличие людей и типы кадров. После анализа к клипу добавляются любые из следующих ключевых слов: Один человек, Два человека, Группа, Крупный план, Средний план и Общий план.Флажок «Объединить результаты поиска людей» упрощает и обобщает все ключевые слова анализа «поиск людей». См. Параметры анализа видео в Final Cut Pro. Если вы анализируете, чтобы найти людей, рекомендуется также установить флажок «Создать смарт-коллекцию».

  • Создать смарт-коллекцию: Создает смарт-коллекцию для каждого ключевого слова, применяемого при анализе видеоклипов на наличие проблем со стабилизацией изображения или присутствия людей. Смарт-коллекции появляются в папке внутри события.

Перекодировать

  • Создать оптимизированный медиафайл: Этот параметр перекодирует видео в кодек Apple ProRes 422, который обеспечивает лучшую производительность при редактировании, более быстрое время рендеринга и лучшее качество цвета для компоновки. Если исходный формат камеры можно редактировать с хорошей производительностью, этот параметр недоступен.

  • Создать прокси-носитель: Этот параметр перекодирует видео в файлы высокого качества, полезные для редактирования в автономном режиме.Файлы прокси-видео могут занимать значительно меньше места для хранения, часто достаточного для того, чтобы вы могли работать на портативном компьютере, а не на настольном компьютере со значительно большей памятью и вычислительной мощностью.

    • Кодек: Этот параметр позволяет выбрать кодек для вашего прокси-носителя: Apple ProRes 422 Proxy или H.264.

      • ProRes Proxy: Создает более качественные файлы Apple ProRes 422 Proxy. Этот параметр требуется для исходных носителей HDR и ProRes RAW.

      • H.264: Создает прокси-файлы меньшего размера. Этот вариант подходит для проектов SDR и исходных носителей.

    • Размер кадра: Это всплывающее меню позволяет выбрать размер кадра для перекодированного мультимедиа (либо в процентах от оригинала, либо в виде максимального размера в пикселях).

      • Чтобы указать процент от размера кадра исходного мультимедиа, вы можете выбрать То же, что и источник (100%), 50%, 25% или 12,5%.

      • Чтобы указать максимальные размеры в пикселях, вы можете выбрать 3840 x 2160, 1920 x 1080 или 960 x 540. Final Cut Pro поддерживает соотношение сторон исходного медиафайла, не превышая эти размеры.

См. раздел Создание оптимизированных и прокси-файлов в Final Cut Pro.

Примечание. Чтобы указать, будет ли Final Cut Pro отображать в средстве просмотра оптимизированные, прокси-файлы или оригинальные медиаданные, а также будет ли воспроизведение видео оптимизировано по качеству или производительности, выберите соответствующие параметры во всплывающем меню «Вид» в верхней части экрана. правый угол зрителя.См. раздел Управление качеством воспроизведения в Final Cut Pro.

Анализ звука

  • Устранение проблем со звуком: Анализирует звук и автоматически устраняет фон, шум и громкость. Вы можете отключить автоматическую коррекцию звука в любое время; после того, как вы это сделаете, звук будет воспроизводиться так, как он был изначально записан.

  • Отдельное моно и групповое стерео аудио: Анализирует аудиоканалы и группирует их как двойное моно или стерео, в зависимости от результатов анализа.

  • Удаление каналов без звука: Аудиоканалы анализируются, каналы без звука удаляются.

Доктор Рэнд Пол раскритиковал YouTube за продолжающуюся цензуру

ДЛЯ НЕМЕДЛЕННОГО ВЫПУСКА:
10 августа 2021 г.
Контактное лицо: [email protected], 202-224-4343

 

ВАШИНГТОН, округ Колумбия . – Сегодня врач и сенатор США Рэнд Пол (Rand Paul, R-KY) раскритиковал YouTube за то, что он продолжает подвергать цензуре его контент.На прошлой неделе, после того как д-р Пол призвал YouTube удалить опубликованное им видео, в котором он обсуждал эффективность масок с журналистом, доктор Пол записал видеообращение, критикующее технологического гиганта за цензуру и отмечающее, что в будущем он будет публиковать свои видео на Rumble.com, где новости не подвергают цензуре. Ознакомиться с пресс-релизом можно ЗДЕСЬ.

В продолжение своего обязательства действовать в ногу с правительством YouTube также удалил это видео, заявив, что оно противоречит официальной позиции правительства.Вы все еще можете посмотреть запрещенное видео ЗДЕСЬ на Rumble.


YouTube/Google не только удалили видео, но и приостановили возможность доктора Пола загружать видео в его официальную учетную запись Сената на YouTube на семь дней, что является огромной медвежьей услугой для тысяч жителей Кентукки, которые посещают его страницу для получения регулярных обновлений на работа, которую он делает для Кентукки в Сенате.

«Я думаю, что такая цензура очень опасна, она невероятно направлена ​​против свободы слова и по-настоящему против прогресса науки, которая требует скептицизма и аргументации для достижения истины», — сказал д-р .Пол . «Как сенатор, склонный к либертарианству, я думаю, что частные компании имеют право забанить меня, если захотят, поэтому в этом случае я просто направлю это разочарование на то, чтобы общественность знала, что YouTube действует как рука правительства и подвергает цензуре своих пользователей. за противоречие правительству».

ФОН:


Для справки, вот грубая расшифровка видео, запрещенного YouTube, где д-р Пол процитировал два рецензируемых исследования эффективности тканевых масок:

Недавно я поделился видео на своей странице в YouTube.Это было интервью между мной и журналистом, в котором мы обсуждали самые разные темы, включая науку за масками.

Очевидно, из-за того, что я осмелился противоречить доктору Фаучи и правительству, YouTube удалил мое видео. Если вы хотите посмотреть видео, оно есть на Rumble.com. Rumble.com не подвергает новости цензуре.

YouTube заявил, что видео нарушает их политику из-за моих комментариев о масках, и что они не разрешают видео, которые противоречат указаниям правительства в отношении COVID.

YouTube может быть частной организацией, но они действуют как рука правительства, подвергая цензуре тех, кто представляет альтернативную точку зрения отрицателям науки в Вашингтоне… людям вроде доктора Фаучи, которые снова и снова лгали американскому народу о масках.

Вот в чем дело, то, что я сказал в этом видео, является настоящей наукой. Большинство масок, которые вы получаете без рецепта, не работают. Они не предотвращают заражение.

Говорить, что тканевые маски работают, когда это не так, на самом деле рискуют жизнью, поскольку кто-то может решить заботиться о близком человеке с COVID, нося только тканевую маску.Это не только плохой совет, но и потенциально смертельная дезинформация.

То, что я сказал в интервью, которое подвергло цензуре YouTube, — правда. Это факт.

Если вы хотите услышать именно то, что я сказал, посмотрите видео на моем канале Rumble. Канал называется Рэнд Пол.

Вот кое-что из науки для тех, кто отрицает науку на YouTube…

Датское исследование с участием 6000 участников показало, что ношение хирургической маски существенно не снижает риск заражения COVID-19 человека по сравнению с рисками, с которыми сталкиваются те, кто не носил маски.

А вьетнамское исследование с участием 1600 человек показало, что тканевые маски обеспечивают проникновение частиц на 97%. Это исследование также показало, что у носителей тканевых масок уровень заражения был выше, чем у контрольной группы, которая не носила масок.

Что касается масок N-95, я всегда говорил, что они работают. Доктор Фаучи тоже это знал, поэтому изначально он солгал общественности и сказал, что маски не работают. Он боялся, что не хватит на работников здравоохранения.

Он оправдывал свою ложь, объясняя, что пытался формировать человеческое поведение. Как и многие другие «фосизмы», он лжет нам для нашего же блага, по крайней мере, так он считает.

Спросите любого врача или медсестру, какую маску они носят в палате пациента с COVID? Только Н-95, потому что другие маски не работают.

Попытка сформировать человеческое поведение — это не то же самое, что следовать реальной науке, которая говорит нам, что тканевые маски не работают.

Цензура YouTube очень опасна, поскольку она душит дебаты и способствует групповому мышлению, когда «правду» определяют люди с политической повесткой дня.

Если вам нужны нефильтрованные новости, зайдите на Rumble.com.


###

Сигнализация и видеозвонки — веб-API

Мы разделим этот код на функциональные области, чтобы было проще описать, как он работает. Основная часть этого кода находится в функции connect() : она открывает сервер WebSocket на порту 6503 и устанавливает обработчик для получения сообщений в формате объекта JSON. Этот код обычно обрабатывает текстовые сообщения чата, как и раньше.

Отправка сообщений на сигнальный сервер

В нашем коде мы вызываем sendToServer() для отправки сообщений на сигнальный сервер. Эта функция использует соединение WebSocket для своей работы:

  функция sendToServer(msg) {
  var msgJSON = JSON.stringify(msg);

  соединение.отправить(msgJSON);
}
  

Объект сообщения, переданный в эту функцию, преобразуется в строку JSON путем вызова JSON.stringify() , затем мы вызываем функцию соединения WebSocket send() для передачи сообщения на сервер.

Пользовательский интерфейс для начала вызова

Код, обрабатывающий сообщение "userlist" , вызывает handleUserlistMsg() . Здесь мы настраиваем обработчик для каждого подключенного пользователя в списке пользователей, отображаемом слева от панели чата. Эта функция получает объект сообщения, свойство пользователей которого представляет собой массив строк, определяющих имена пользователей каждого подключенного пользователя.

  функция handleUserlistMsg(msg) {
  вар я;
  var listElem = document.querySelector(".список пользователей");

  в то время как (listElem.firstChild) {
    listElem.removeChild(listElem.firstChild);
  }

  msg.users.forEach (функция (имя пользователя) {
    var item = document.createElement("li");
    item.appendChild (document.createTextNode (имя пользователя));
    item.addEventListener («клик», приглашение, ложь);

    listElem.appendChild (элемент);
  });
}
  

После получения ссылки на

    , которая содержит список имен пользователей, в переменную listElem , мы очищаем список, удаляя каждый из его дочерних элементов.

    Примечание: Очевидно, было бы более эффективно обновлять список, добавляя и удаляя отдельных пользователей, а не перестраивать весь список каждый раз, когда он изменяется, но этого достаточно для целей данного примера.

    Затем мы перебираем массив имен пользователей, используя forEach() . Для каждого имени мы создаем новый элемент

  • , затем создаем новый текстовый узел, содержащий имя пользователя, используя createTextNode() . Этот текстовый узел добавляется как дочерний элемент
  • .Затем мы устанавливаем обработчик для события click в элементе списка, при нажатии на имя пользователя вызывается наш метод по приглашению() , который мы рассмотрим в следующем разделе.

    Наконец, мы добавляем новый элемент к

      , который содержит все имена пользователей.

      Начало вызова

      Когда пользователь щелкает имя пользователя, которому он хочет позвонить, вызывается функция приглашения() в качестве обработчика события для этого события click :

        переменная mediaConstraints = {
        аудио: правда,
        видео: правда
      };
      
      функция приглашения (evt) {
        если (мое одноранговое соединение) {
          alert("Вы не можете начать звонок, потому что у вас уже есть один открытый!");
        } еще {
          var clickedUsername = evt.цель.текстовое содержание;
      
          если (clickedUsername === myUsername) {
            alert("Боюсь, я не могу позволить вам разговаривать с самим собой. Это было бы странно.");
            вернуть;
          }
      
          имя_цели_пользователя = имя_клика_пользователя;
          создать одноранговое соединение();
      
          navigator.mediaDevices.getUserMedia(медиаограничения)
          .затем (функция (localStream) {
            document.getElementById("local_video").srcObject = localStream;
            localStream.getTracks().forEach(track => myPeerConnection.addTrack(track, localStream));
          })
          .поймать (обработатьGetUserMediaError);
        }
      }
        

      Это начинается с базовой проверки работоспособности: пользователь уже подключен? Если уже есть RTCPeerConnection , они, очевидно, не могут позвонить. Затем имя пользователя, на которого нажали, получается из свойства textContent цели события, и мы проверяем, что это не тот же пользователь, который пытается начать вызов.

      Затем мы копируем имя вызываемого пользователя в переменную targetUsername и вызываем createPeerConnection() , функцию, которая создаст и выполнит базовую настройку RTCPeerConnection .

      После создания RTCPeerConnection мы запрашиваем доступ к камере и микрофону пользователя, вызывая MediaDevices.getUserMedia() , который предоставляется нам через свойство MediaDevices.getUserMedia . Когда это удается, выполняя возвращенное обещание, выполняется наш обработчик , а затем . В качестве входных данных он получает объект MediaStream , представляющий поток со звуком с микрофона пользователя и видео с его веб-камеры.

      Примечание: Мы могли бы ограничить набор разрешенных медиа-входов определенным устройством или набором устройств, вызвав navigator.mediaDevices.enumerateDevices() , чтобы получить список устройств, отфильтровав полученный список на основе наших желаемых критериев, затем с использованием значений deviceId выбранных устройств в поле deviceId объекта mediaConstraints , переданного в getUserMedia() . На практике в этом редко возникает необходимость, поскольку большую часть этой работы выполняет функция getUserMedia() .

      Мы присоединяем входящий поток к элементу локального предварительного просмотра , устанавливая свойство srcObject элемента. Поскольку элемент настроен на автоматическое воспроизведение входящего видео, поток начинает воспроизводиться в нашем локальном окне предварительного просмотра.

      Затем мы перебираем дорожки в потоке, вызывая addTrack() для добавления каждой дорожки в RTCPeerConnection . Даже если соединение еще не установлено полностью, вы можете начать отправку данных, когда сочтете это целесообразным.Медиафайлы, полученные до завершения согласования ICE, могут использоваться, чтобы помочь ICE принять решение о наилучшем подходе к подключению, тем самым способствуя процессу согласования.

      Обратите внимание, что для собственных приложений, таких как телефонное приложение, вы не должны начинать отправку до тех пор, пока соединение не будет принято на обоих концах, как минимум, чтобы избежать непреднамеренной отправки видео- и/или аудиоданных, когда пользователь не готов к Это.

      Как только носитель подключен к RTCPeerConnection , в соединении запускается событие negotiationneeded , чтобы можно было начать согласование ICE.

      Если при попытке получить локальный медиапоток возникает ошибка, наше предложение catch вызывает handleGetUserMediaError() , который отображает соответствующую ошибку пользователю по мере необходимости.

      Обработка ошибок getUserMedia()

      Если обещание, возвращенное getUserMedia() , завершается ошибкой, выполняется наша функция handleGetUserMediaError() .

        функция handleGetUserMediaError(e) {
        переключатель (электронное имя) {
          случай "NotFoundError":
            alert("Невозможно открыть ваш звонок, т.к. нет камеры и/или микрофона" +
                  "были найдены.");
            перерыв;
          случай "SecurityError":
          случай "PermissionDeniedError":
            
            перерыв;
          По умолчанию:
            alert("Ошибка открытия камеры и/или микрофона: " + e.message);
            перерыв;
        }
      
        закрытьвидеозвонок();
      }
        

      Сообщение об ошибке отображается во всех случаях, кроме одного. В этом примере мы игнорируем результаты "SecurityError" и "PermissionDeniedError" , рассматривая отказ в предоставлении разрешения на использование мультимедийного оборудования так же, как отмену вызова пользователем.

      Независимо от того, почему попытка получить поток не удалась, мы вызываем нашу функцию closeVideoCall() , чтобы закрыть RTCPeerConnection и освободить все ресурсы, уже выделенные в процессе попытки вызова. Этот код предназначен для безопасной обработки частично запущенных вызовов.

      Создание однорангового соединения

      Функция createPeerConnection() используется как вызывающим, так и вызываемым пользователем для создания своих объектов RTCPeerConnection , соответствующих концам соединения WebRTC.Он вызывается функцией по приглашению() , когда вызывающая сторона пытается начать вызов, и функцией handleVideoOfferMsg() , когда вызываемая сторона получает сообщение с предложением от вызывающей стороны.

        функция createPeerConnection() {
        myPeerConnection = новое RTCPeerConnection({
            ледяные серверы: [
              {
                URL: "stun:stun.stunprotocol.org"
              }
            ]
        });
      
        myPeerConnection.onicecandidate = handleICECandidateEvent;
        myPeerConnection.ontrack = handleTrackEvent;
        мое одноранговое соединение.onnegotiationneeded = handleNegotiationNeededEvent;
        myPeerConnection.onremovetrack = handleRemoveTrackEvent;
        myPeerConnection.oniceconnectionstatechange = handleICEConnectionStateChangeEvent;
        myPeerConnection.onicegatheringstatechange = handleICEGatheringStateChangeEvent;
        myPeerConnection.onsignalingstatechange = handleSignalingStateChangeEvent;
      }
        

      При использовании конструктора RTCPeerConnection() мы укажем объект, предоставляющий параметры конфигурации для соединения.В этом примере мы используем только один из них: iceServers . Это массив объектов, описывающих серверы STUN и/или TURN для использования уровнем ICE при попытке установить маршрут между вызывающим и вызываемым. Эти серверы используются для определения наилучшего маршрута и протоколов для обмена данными между одноранговыми узлами, даже если они находятся за брандмауэром или используют NAT.

      Примечание: Всегда следует использовать серверы STUN/TURN, которыми вы владеете или на использование которых у вас есть специальное разрешение.В этом примере используется известный общедоступный STUN-сервер, но злоупотребление им является дурным тоном.

      Каждый объект в iceServers содержит как минимум поле urls , содержащее URL-адреса, по которым можно получить доступ к указанному серверу. Он также может предоставлять имя пользователя и учетные данные , чтобы разрешить аутентификацию, если это необходимо.

      После создания RTCPeerConnection мы настраиваем обработчики важных для нас событий.

      Требуются первые три из этих обработчиков событий; вы должны обрабатывать их, чтобы делать что-либо, связанное с потоковым мультимедиа с WebRTC.Остальные не являются строго обязательными, но могут быть полезны, и мы рассмотрим их. Есть несколько других доступных событий, которые мы также не используем в этом примере. Вот краткое описание каждого из обработчиков событий, которые мы будем реализовывать:

      .
      RTCPeerConnection.onicecandidate

      Локальный уровень ICE вызывает ваш обработчик событий icecandidate , когда ему нужно, чтобы вы передали кандидата ICE другому узлу через ваш сигнальный сервер.См. «Отправка кандидатов ICE» для получения дополнительной информации и просмотра кода для этого примера.

      RTCPeerConnection.ontrack

      Этот обработчик события track вызывается локальным уровнем WebRTC при добавлении трека в соединение. Это позволяет вам подключить входящие медиа к элементу, например, для его отображения. Подробнее см. в разделе Получение новых потоков.

      RTCPeerConnection.onnegotiationneeded

      Эта функция вызывается всякий раз, когда инфраструктуре WebRTC требуется, чтобы вы заново начали процесс согласования сеанса.Его работа заключается в создании и отправке предложения вызываемому абоненту с просьбой соединиться с нами. См. Начало переговоров, чтобы узнать, как мы справляемся с этим.

      RTCPeerConnection.onremovetrack

      Этот аналог ontrack вызывается для обработки события removetrack ; он отправляется на RTCPeerConnection , когда удаленный одноранговый узел удаляет дорожку из отправляемого носителя. См. Обработка удаления дорожек.

      RTCPeerConnection.oniceconnectionstatechange

      Событие iceconnectionstatechange отправляется уровнем ICE, чтобы сообщить вам об изменениях в состоянии соединения ICE. Это может помочь вам узнать, когда соединение не удалось или было потеряно. Ниже мы рассмотрим код для этого примера в состоянии подключения ICE.

      RTCPeerConnection.onicegatheringstatechange

      Уровень ICE отправляет вам событие icegatheringstatechange , когда процесс сбора кандидатов агентом ICE переходит из одного состояния в другое (например, начало сбора кандидатов или завершение согласования).См. состояние сбора ICE ниже.

      RTCPeerConnection.onsignalingstatechange

      Инфраструктура WebRTC отправляет вам сообщение signalingstatechange при изменении состояния процесса сигнализации (или при изменении подключения к серверу сигнализации). См. Состояние сигнализации, чтобы увидеть наш код.

      Начало переговоров

      После того, как вызывающая сторона создала RTCPeerConnection , создала медиапоток и добавила свои треки в соединение, как показано в разделе Начало вызова, браузер отправит событие negotiationneeded на RTCPeerConnection , чтобы указать, что он готов к начать переговоры с другим узлом.Вот наш код для обработки события negotiationneeded :

        функция handleNegotiationNeededEvent() {
        myPeerConnection.createOffer().then(функция(предложение) {
          вернуть myPeerConnection.setLocalDescription (предложение);
        })
        .затем (функция () {
          отправить на сервер ({
            имя: мое имя пользователя,
            цель: targetUsername,
            тип: "видео-предложение",
            sdp: myPeerConnection.localDescription
          });
        })
        .поймать (отчет об ошибке);
      }
        

      Чтобы начать процесс согласования, нам нужно создать и отправить предложение SDP узлу, к которому мы хотим подключиться.Это предложение включает в себя список поддерживаемых конфигураций для соединения, включая информацию о медиапотоке, который мы добавили к соединению локально (то есть видео, которое мы хотим отправить на другой конец соединения), и всех собранных кандидатах ICE. уже на уровне ICE. Мы создаем это предложение, вызывая myPeerConnection.createOffer() .

      Когда createOffer() завершается успешно (выполнение обещания), мы передаем информацию о созданном предложении в myPeerConnection.setLocalDescription() , который настраивает состояние соединения и конфигурации мультимедиа для вызывающего конца соединения.

      Примечание: С технической точки зрения, строка, возвращаемая функцией createOffer() , является предложением RFC 3264.

      Мы знаем, что описание допустимо и установлено, когда обещание, возвращаемое setLocalDescription() , выполнено. Это когда мы отправляем наше предложение другому партнеру, создавая новое сообщение "video-offer" , содержащее локальное описание (теперь то же самое, что и предложение), а затем отправляя его через наш сигнальный сервер вызываемой стороне.В предложении следующие участники:

      тип

      Тип сообщения: "видео-предложение" .

      имя

      Имя пользователя вызывающего абонента.

      цель

      Имя пользователя, которому мы хотим позвонить.

      сдп

      Строка SDP, описывающая предложение.

      Если возникает ошибка либо в исходном createOffer() , либо в любом из последующих обработчиков выполнения, об ошибке сообщается путем вызова нашей функции reportError() .

      После запуска обработчика выполнения setLocalDescription() агент ICE начинает отправлять событий icecandidate в RTCPeerConnection , по одному для каждой потенциальной конфигурации, которую он обнаруживает. Наш обработчик события icecandidate отвечает за передачу кандидатов другому узлу.

      Согласование сеанса

      Теперь, когда мы начали переговоры с другим узлом и передали предложение, давайте немного посмотрим, что происходит на стороне соединения вызываемой стороны.Вызываемый объект получает предложение и вызывает функцию handleVideoOfferMsg() для его обработки. Давайте посмотрим, как вызываемый объект обрабатывает сообщение "video-offer" .

      Обработка приглашения

      Когда поступает предложение, вызывается функция вызываемого объекта handleVideoOfferMsg() с полученным сообщением "video-offer". Эта функция должна делать две вещи. Во-первых, ему необходимо создать свой собственный RTCPeerConnection и добавить к нему дорожки, содержащие аудио и видео с его микрофона и веб-камеры.Во-вторых, ему необходимо обработать полученное предложение, сконструировав и отправив свой ответ.

        функция handleVideoOfferMsg(msg) {
        вар локальный поток = ноль;
      
        targetUsername = msg.name;
        создать одноранговое соединение();
      
        var desc = новое описание сеанса RTCS (msg.sdp);
      
        myPeerConnection.setRemoteDescription(desc).then(function () {
          вернуть navigator.mediaDevices.getUserMedia(mediaConstraints);
        })
        .затем (функция (поток) {
          локальный поток = поток;
          document.getElementById("local_video").исходный объект = локальный поток;
      
          localStream.getTracks().forEach(track => myPeerConnection.addTrack(track, localStream));
        })
        .затем (функция () {
          вернуть myPeerConnection.createAnswer();
        })
        .затем (функция (ответ) {
          вернуть myPeerConnection.setLocalDescription (ответ);
        })
        .затем (функция () {
          вар сообщение = {
            имя: мое имя пользователя,
            цель: targetUsername,
            тип: "видео-ответ",
            sdp: myPeerConnection.localDescription
          };
      
          отправить на сервер (сообщение);
        })
        .catch(обработатьGetUserMediaError);
      }
        

      Этот код очень похож на то, что мы сделали в функции invite() назад в Начале звонка.Он начинается с создания и настройки RTCPeerConnection с использованием нашей функции createPeerConnection() . Затем он берет предложение SDP из полученного сообщения «video-offer» и использует его для создания нового объекта RTCSessionDescription , представляющего описание сеанса вызывающего абонента.

      Описание этого сеанса затем передается в myPeerConnection.setRemoteDescription() . Это устанавливает полученное предложение как описание удаленной (вызывающей) стороны соединения.Если это успешно, обработчик выполнения обещания (в предложении then() ) запускает процесс получения доступа к камере и микрофону вызываемого абонента с помощью getUserMedia() , добавляя дорожки к соединению и т. д., как мы видели ранее в инвайт() .

      После создания ответа с помощью myPeerConnection.createAnswer() описание локального конца соединения устанавливается на SDP ответа путем вызова myPeerConnection.setLocalDescription() , затем ответ передается через сигнальный сервер вызывающей стороне, чтобы сообщить им, каков ответ.

      Любые ошибки перехватываются и передаются в handleGetUserMediaError() , как описано в разделе Обработка ошибок getUserMedia().

      Примечание: Как и в случае с вызывающей программой, после запуска обработчика выполнения setLocalDescription() браузер начинает запускать события icecandidate , которые должен обработать вызываемый объект, по одному для каждого кандидата, который должен быть передан удаленный пир.

      Отправка кандидатов ICE

      В процессе согласования ICE каждый одноранговый узел неоднократно отправляет кандидатов другому, пока не исчерпаются потенциальные способы, которыми он может поддерживать потребности передачи мультимедиа RTCPeerConnection . Поскольку ICE не знает о вашем сигнальном сервере, ваш код обрабатывает передачу каждого кандидата в вашем обработчике для события icecandidate .

      Ваш обработчик onicecandidate получает событие, чьим свойством кандидата является SDP, описывающий кандидата (или null , чтобы указать, что уровень ICE исчерпал потенциальные конфигурации для предложения).Содержимое кандидата — это то, что вам нужно передать с помощью вашего сигнального сервера. Вот реализация нашего примера:

        функция handleICECandidateEvent(событие) {
        если (событие.кандидат) {
          отправить на сервер ({
            тип: "новый лед-кандидат",
            цель: targetUsername,
            кандидат: event.candidate
          });
        }
      }
        

      Создает объект, содержащий кандидата, а затем отправляет его другому узлу с помощью функции sendToServer(), ранее описанной в разделе Отправка сообщений на сигнальный сервер.Свойства сообщения:

      тип

      Тип сообщения: "new-ice-candidate" .

      цель

      Имя пользователя, которому должен быть доставлен кандидат ICE. Это позволяет серверу сигнализации маршрутизировать сообщение.

      кандидат

      SDP, представляющий кандидата, который уровень ICE хочет передать другому узлу.

      Формат этого сообщения (как и всего, что вы делаете при работе с сигнализацией) полностью зависит от вас, в зависимости от ваших потребностей; вы можете предоставить другую информацию по мере необходимости.

      Примечание: Важно иметь в виду, что событие icecandidate — это , а не , которое отправляется, когда кандидаты ICE поступают с другого конца соединения. Вместо этого они отправляются с вашей стороны, так что вы можете взять на себя работу по передаче данных по любому выбранному вами каналу. Это может сбивать с толку, если вы новичок в WebRTC.

      Прием кандидатов ICE

      Сервер сигнализации доставляет каждого ICE-кандидата целевому узлу, используя любой выбранный им метод; в нашем примере это объекты JSON со свойством типа , содержащим строку "new-ice-candidate" .Наша функция handleNewICECandidateMsg() вызывается нашим основным кодом входящего сообщения WebSocket для обработки этих сообщений:

        функция handleNewICECandidateMsg(msg) {
        кандидат var = новый RTCIceCandidate (msg.candidate);
      
        myPeerConnection.addIceCandidate(кандидат)
          .поймать (отчет об ошибке);
      }
        

      Эта функция создает объект RTCIceCandidate , передавая полученный SDP в его конструктор, а затем доставляет кандидата на уровень ICE, передавая его в myPeerConnection.addIceCandidate() . Это передает свежего кандидата ICE локальному уровню ICE, и, наконец, наша роль в процессе обработки этого кандидата завершена.

      Каждый узел отправляет другому узлу кандидата для каждой возможной транспортной конфигурации, которая, по его мнению, может быть пригодной для обмена данными. В какой-то момент два одноранговых узла соглашаются, что данный кандидат является хорошим выбором, и они открывают соединение и начинают обмениваться мультимедиа. Однако важно отметить, что согласование ICE , а не , останавливается после передачи мультимедиа.Вместо этого кандидаты могут по-прежнему обмениваться после начала разговора либо при попытке найти лучший метод подключения, либо потому, что они уже находились в транспорте, когда одноранговые узлы успешно установили свое соединение.

      Кроме того, если что-то приведет к изменению сценария потоковой передачи, согласование начнется снова, при этом событие negotiationneeded будет отправлено на RTCPeerConnection , и весь процесс начнется снова, как описано выше.Это может произойти в различных ситуациях, в том числе:

      • Изменения в состоянии сети, такие как изменение пропускной способности, переход от WiFi к сотовой связи и т.п.
      • Переключение между передней и задней камерами на телефоне.
      • Изменение конфигурации потока, например его разрешения или частоты кадров.
      Получение новых потоков

      Когда новые дорожки добавляются в RTCPeerConnection — либо путем вызова его метода addTrack() , либо из-за повторного согласования формата потока — событие дорожки устанавливается в RTCPeerConnection для каждой дорожки, добавленной к соединению. .Для использования недавно добавленных носителей требуется реализация обработчика события track . Обычно требуется прикрепить входящие медиаданные к соответствующему элементу HTML. В нашем примере мы добавляем поток трека в элемент , отображающий входящее видео:

        функция handleTrackEvent(событие) {
        document.getElementById("received_video").srcObject = event.streams[0];
        document.getElementById("кнопка отбоя").disabled = false;
      }
        

      Входящий поток прикрепляется к элементу "received_video" , а элемент "Hang Up"

Check Also

Профессия ит специалист: Профессия IT-специалист. Описание профессии IT-специалиста. Кто такой IT-специалист. . Описание профессии

Содержание Что такое IT специалист — Кто кем работаетСамые востребованные IT-профессии 2021 года / Блог …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.