Суббота , 28 мая 2022
Главная / Разное / Зачем мужчины удаляют ребра: Зачем удаляют ребра?

Зачем мужчины удаляют ребра: Зачем удаляют ребра?

Содержание

Не ломайтесь: вся правда об удалении ребер

Каждый год уважаемые коллеги-редакторы, сослепу недосчитавшиеся пары-тройки сантиметров над ягодицами кликабельной знаменитости, лепят подборки небожителей, удаливших ребра. Причем хедлайнеры премии «Талия столетия» всегда одни и те же. Звезда золотого Голливуда Мэрилин Монро, поп-дива Шер, стриптизерша Дита фон Тиз под ручку с бывшим, рокером Мэрилином Мэнсоном, — для гендерного разнообразия, так сказать. И знаете, зачем, по мнению остроумных авторов, музыканту понадобилась операция? Правильно, чтобы самому себе делать минет.

Кроме шуток, неоспоримы подобные утверждения только в чьих-то фантазиях. Реальной же статистики с именами-фамилиями пациентов, сделавших резекцию ребер из соображений эстетики, не существует. Пластического хирурга медицинской школы Корнелла Джона Э. Шермана еще в 2000-м озадачил этим вопросом бьюти-редактор американского Vogue. Доктор пояснил: хотя теоретически проведение операции возможно, в США оно неэтично, а во многих странах Европы вообще незаконно. Вывод напрашивается сам: если люди действительно хотят убрать ребра, то едут туда, где пластическая хирургия регулируется хуже. О таком полулегальном опыте, к примеру, открыто рассказывала трансгендерная дива Аманда Лепор. Ей нужные кости сломали и вогнули внутрь. В Мексике.

А дело между тем серьезное. Нижние ребра, которые в медицине называются «плавающими» (так как крепятся только к позвоночнику), удаляют путем спиливания через разрез в спине. Или эндоскопическим способом, когда в области пупка делают прокол. Оба метода одинаково плохо совместимы со здоровьем.

«Поскольку ребра служат каркасом для внутренних органов, после их резекции меняется геометрия всей грудной клетки и брюшной полости. А с ними — взаимное расположение почек, печени, кишечника, селезенки. Это чревато пиелонефритами, проблемами с пищеварением, болями в животе. Из-за нарушений каркасной функции исключаются виды спорта, влекущие за собой ушибы и падения. В профильной литературе также описаны случаи пожизненного сохранения фантомных болей на месте удаленных ребер», — комментирует пластический хирург, кандидат медицинских наук и врач высшей категории Андрей Леликов.

Туманная репутация процедуры дала почву для распространения «более щадящей» методики — остеотомии, где в процессе операции ребра надламывают, а не удаляют полностью. Без наркоза, с относительно быстрой реабилитацией.

Агент блогеров Ангелина Дубровская купилась на такую — и пожалела. За услугой девушка поехала в Северную Осетию к Казбеку Кудзаеву — пластическому хирургу, запатентовавшему методику «Узкая талия». Со слов Ангелины, она не была уверена в том, что у врача есть разрешение на данную операцию (по крайней мере на официальном сайте его клиники подобной опции нет). Но ее это не остановило — портфолио и аргументация доктора показались убедительными.

«Врач обещал минус шесть сантиметров — на выходе я едва разглядела два. Мерила лентой, смотрела рентгеновские снимки „до“ и „после“. К счастью, хирург признал, что его авторский подход не сработал, вернул деньги и предложил коррекцию. Насчет последней, честно говоря, сомневаюсь — ребра на одной стороне до сих пор не срослись, и ощущения, знаете ли, не из приятных. Кстати, когда я поделилась своим опытом в инстаграме, в личку прилетело много сообщений от девушек, которым операция тоже совсем не помогла. Короче, оно того не стоит, девочки», — говорит Дубровская.

Напрашивается логичный вопрос: как тогда добиться выраженной талии? Ответ банален — зато инструментарий стопроцентно легален. Делайте скручивания, стойте в планке, качайте пресс, питайтесь правильно. И перестаньте уже обеспечивать просмотрами сомнительные подборки знаменитостей, удаливших себе ребра.

Фото: Люба Козорезова.

Консультация маммолога в центре маммологии клиники Новита в Москве на Каховке

Маммолог – это специалист, в компетенции которого входит первичная диагностика и лечение патологии молочных желез. Традиционно в России и странах бывшего союза принято считать, что к врачу маммологу направляют пациенток при раке груди. Однако это далеко не так. В область интересов данного специалиста также входят мастопатии, доброкачественные новообразования (кисты, фибромы), воспалительные заболевания (мастит, актиномикоз, сифилис молочных желез), лактостаз и другие патологии. Консультация маммолога бывает необходима и мужчинам, при возникновении у них патологических симптомов.

Основная функция молочных желез – лактационная, т.е. секреция молока для вскармливания грудных детей. Этот процесс регулируется работой гормональной системы, поэтому молочные железы подвергаются изменениям практически все время с момента полового созревания. На них влияет менструальный цикл, беременность, менопауза и все это приводит к тем или иным анатомо-морфологическим изменениям. Возникновение многих заболеваний груди как раз обусловлено гормональными сбоями, например, доброкачественных опухолей. Многие злокачественные новообразования также подвержены влиянию гормонов. Воспалительные заболевания чаще всего возникают в период лактации. Фактором риска здесь может стать лактостаз и трещины сосков.

Нередко на консультацию к маммологу в Москве приходят и мужчины. Как правило, их беспокоит увеличение размеров грудных желез (гинекомастия). Помимо этого, они также подвержены риску развития рака груди, поэтому при возникновении настораживающих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Своевременная диагностика заболеваний груди

Для своевременного обнаружения патологии груди следует проводить ежемесячное самообследование. У фертильных женщин его рекомендуют делать на 6-12 день менструального цикла. В период менопаузы это должен быть один и тот же календарный день.

Данная процедура включает осмотр и пальпацию груди. При осмотре специалист обращает внимание на симметричность желез, наличие припухлостей, выпячиваний, или наоборот, втянутости кожи. Также необходимо оценить наличие изменения цвета кожи – покраснение или появление пигментных пятен.

При пальпации сначала проводят поверхностное исследование, чтобы обнаружить подкожные новообразования. А затем приступают к более глубоким тканям, при этом пальцами должны ощущаться ребра. Исследование проводится в положении стоя и лежа. Также исследуются лимфатические узлы в области подмышек.

Когда нужно обращаться к врачу-маммологу

Приведенные ниже симптомы — повод как можно скорее посетить маммолога:

  • Боль в груди. Она может носить циклический характер, а может присутствовать постоянно.
  • Болезненные ощущения во время прикосновения к груди.
  • Обнаружение уплотнений.
  • Наличие выделений из соска вне периода беременности и кормления грудью. Особенно должны насторожить кровянистые выделения.
  • Изменение формы груди, ее размера и поверхностного рельефа.
  • Изменение размеров подмышечных лимфоузлов.
  • Изменение кожи молочной железы и соска.

Помимо этого, рекомендуется проходить профилактические осмотры у маммолога не реже одного раза в год. После 35 лет ежегодно рекомендуется выполнять УЗИ молочных желез, а после 40 – маммографию с периодичностью один раз в два года. Также врача стоит посетить, если вы планируете беременность, или наоборот, контрацепцию с помощью гормональных препаратов.

В рамках диагностики заболеваний проводится осмотр с физикальными методами исследования (пальпация) и инструментальное обследование, которое может включать в себя уже известные нам УЗИ и маммографию, а также по показаниям КТ, МРТ, ПЭТ и др. Помимо этого, проводится лабораторная диагностика с определением гормонального профиля.

После 35 лет ежегодно рекомендуется выполнять УЗИ молочных желез, а после 40 – маммографию с периодичностью один раз в два года.

Маммография – это рентгенологический метод исследования тканей груди. Она позволяет обнаружить злокачественное новообразование задолго до его клинического проявления. Регулярная маммография входит в программу скрининга рака молочной железы в тех странах, где приняты данные программы.

При подозрении на онкопатологию пациентку направляют к профильному специалисту, онкологу-маммологу, который владеет инвазивными методами диагностики. Например, он может провести биопсию для цитологической или гистологической диагностики. Сегодня это единственный метод, который позволяет поставить морфологический диагноз при злокачественных опухолях груди.

Методы лечения в маммологии

Не каждой пациентке с выявленной патологией груди требуется медицинское вмешательство. В ряде случаев рекомендовано динамическое наблюдение с консультацией специалиста раз в 6-12 месяцев. Решение о необходимости назначения лечения принимает врач с учетом состояния пациентки, выставленного диагноза и динамики течения патологического процесса.

Все методы лечения в маммологии можно условно разделить на две большие группы:

  • Консервативные. Таким методом лечатся инфекционно-воспалительные заболевания груди и большинство видов мастопатий.
  • Хирургические. Оперативным путем удаляют узловые формы мастопатии (по показаниям), злокачественные новообразования и доброкачественные опухоли (протоковые паппиломы, солитарные кисты).

Консервативное лечение подразумевает назначение гормональных и негормональных препаратов.

Из негормональных средств широко используются следующие:

  • Противовоспалительные средства и аналгетики. Они уменьшают выраженность болевого синдрома при масталгии. Такие препараты принимаются по специальной схеме и только по назначению врача.
  • Комплексы поливитаминов и минералов, включающих в состав антиоксидантные комплексы, йод и селен.
  • Фитотерапевтические препараты. Как правило, они содержат фитоэстрогены, которые облегчают течение некоторых видов мастопатий.

В рамках гормонального лечения назначаются гестагены, антиэстрогены, антипролактические средства. Все они подбираются врачом индивидуально для каждой пациентки.

Что касается хирургического лечения, то здесь предпочтение отдается малоинвазивным щадящим техникам операции, которые позволяют сохранить не только эстетический вид груди, но и ее лактационную функцию.

Онкологический скриннинг молочных желез

Критически важно выявить начало злокачественного патологического процесса на самых ранних стадиях. Особое внимание следует уделить онкологическому скринингу молочных желез женщинам после 45 лет. Однако нужно иметь в виду, что примерно в 12% случаев заболевание развивается у людей младше 45 лет. Скрининг снижает риск летального исхода от рака молочной железы на 20%. Если при выявлении патологии на ранних стадиях шансы на излечение достигают 90%, то при запущенных стадиях даже пятилетняя выживаемость всего лишь около 10%.

С учетом высокой распространенности рака молочной железы, ежегодное обследование у маммолога рекомендуется всем женщинам после 45 лет, а при наличии факторов риска начинать проходить скрининг следует и в более молодом возрасте.

Факторы риска: в фокусе повышенного внимания

Факторы риска — повод более внимательно следить за состоянием молочных желез и чаще посещать онколога-маммолога. Хотя скрининг не может предотвратить болезнь, регулярные обследования помогают выявить ее на самых ранних стадиях, когда есть отличные шансы на успешное лечение. К факторам повышенного риска развития злокачественных новообразований молочных желез относятся:

  • Неблагоприятный семейный анамнез — если у родственников по прямой линии был выявлен рак молочной железы, риск удваивается. В случаях, когда заболевание было у двух родственников, риск выше уже втрое.
  • Наличие в анамнезе злокачественных образований матки и яичников.
  • Генетические мутации.
  • Некоторые доброкачественные опухоли, склонные к перерождению.
  • Слишком раннее начало менструаций.
  • Поздняя менопауза.

Отдельно стоит сказать о злокачественных новообразованиях груди. Лечением данных заболеваний занимается маммолог-онколог на базе специализированного медицинского учреждения, т.к. здесь необходимы высокотехнологичные методики как для диагностики, так и для лечения патологии.

Услуги по направлению «Маммология» клиники Новита

В клинике проводится диагностика и лечение новообразований и воспалительных процессов в молочных железах, в том числе:

  • узловой, фиброзно-кистозной мастопатии,
  • лактационных и нелактационных маститов,
  • воспалительных заболеваний,
  • внутрипротоковых папиллом,
  • злокачественных новообразований.

Направление маммологи клиники Новита — это:

  • Высокий профессионализм — врачи-маммологи узкой специализации обладают не только обширными теоретическими знаниями, но и ежедневно сталкиваются с различными патологиями молочных желез и отлично знакомы с практической стороной.
  • Новейшее оборудование — клиника оснащена самым современным оборудованием.
  • Внимательное отношение — все сотрудники и врачи клиники не разговаривают с пациенткой свысока и не загружают терминами, а стараются максимально подробно и понятно рассказать о всех нюансах, связанных с ее здоровьем.

В заключение отметим, что современная медицина во главу угла ставит профилактику и своевременную диагностику имеющейся патологии. Это касается и маммологии. Не пренебрегайте самообследованием молочных желез, регулярно посещайте врача-маммолога и не отказывайтесь от предложенного обследования, даже если вас ничего не беспокоит.

Из какого «ребра» Бог сотворил женщину? – Православный журнал «Фома»

Приблизительное время чтения: 7 мин.

В книге Бытие сказано, что Бог сотворил женщину из ребра Адама: И навел Господь Бог на человека крепкий сон; и, когда он уснул, взял одно из ребр его, и закрыл то место плотию. И создал Господь Бог из ребра, взятого у человека, жену, и привел ее к человеку (Быт 2:21–22). Обычно, этот отрывок вызывает массу вопросов. Например, как воспринимать «ребро»: буквально или аллегорически? И если аллегорически, что стоит за этим образом? Можно ли истолковать этот сюжет как библейское обоснование «второсортности» женского пола? С этими вопросами «Фома» обратился к старшему преподавателю кафедры библеистики МДА, протоиерею Андрею Рахновскому.

 

«Мы пребываем во власти стереотипов, сформированных чтением художественной литературы» 

В первую очередь нужно сказать, что «ребро», из которого была создана женщина, следует воспринимать как сложный образ, который для своего объяснения требует применения разных подходов. Можно предположить, что в первозданном человеке в равной степени присутствовало и мужское, и женское начало. Святитель Иннокентий Херсонский, например, пишет об этом: «Ребро или кость здесь не есть нечто простое. Оно должно означать целую половину существа, отделившегося от Адама во время сна. Как это происходило, Моисей не говорит и это — тайна. Ясно только то, что прежде нужно было образоваться общему организму, который потом разделился на два вида: мужа и жену».

Именно эта со-равность, единосущность женщины и мужчины Библия и пытается до нас донести, используя образ ребра. Но отчего был использован именно этот образ? И как понять, верно ли мы толкуем этот таинственный сюжет? Чтобы ответить на эти вопросы, придется совершить краткий экскурс в специфику самого библейского текста и попытаться проникнуть в мышление людей далекой древности, реконструировать культурный контекст, внутри которого они жили.

Дело в том, что сложности прочтения Священного Писания во многом связаны с тем, что сегодня мы пребываем во власти стереотипов, сформированных чтением художественной литературы. А эта — заметим, прекрасная — сфера приучает нас к тому, что все образы, характеры, события автор пытается раскрыть перед нами максимально широко и полно. И если замысел произведения подразумевает, что мы должны что-либо воспринимать иносказательно или домыслить, мы уже подготовлены к этому либо словами автора, либо жанром самого произведения, то есть мы заранее готовы к определенному подходу к восприятию текста. Никто же не станет истолковывать буквально текст басни.

С Библией же все не так однозначно. Здесь соседствуют исторические повествования, подразумевающие буквальное понимание, книги Притчей или Екклесиаста, написанные в поучительном жанре, и пророческие книги, в которых историческое изложение переплетается с мистическими фрагментами, толкуемыми только иносказательно.

Книга Бытие в части повествования о сотворении мира в этом смысле бьет все рекорды по сложности проведения границы между историческим и иносказательным пластами текста. Сотворение мира и человека — это, несомненно, историческое событие, и здесь мы имеем дело с реальностью, доступной восприятию. Но при этом тут присутствует и элемент таинственной, умопостигаемой реальности.

Во-первых, это событие — не только историческое, но и мистическое: Бог творит мир и человека с определенной высшей целью, которая не укладывается в рамки исключительно материального существования. Во-вторых, «таинственность» связана с самой расшифровкой образов. Она обусловлена тем, что пророк Моисей, который является автором книги Бытие, был вынужден и физическую реальность, и ее мистическую, невидимую сторону доносить до своей аудитории максимально понятным для его времени языком. Так же, например, впоследствии поступали святые отцы, излагая для языческой аудитории истины христианской веры в категориях знакомой ей греческой философии.

 

«Моисей использует грубые слова, приспособленные для нашей немощи»

Helmuts Rudzītis

Очень показательным в этом смысле является именно сюжет о сотворении Евы из ребра Адама. Сталкиваясь с ним, мы с полным основанием можем задаться вопросом, были ли в том культурном контексте, в котором существовал избранный израильский народ, символы и образы, способные послужить ключом к расшифровке этого рассказа.

Исследования и гипотезы ученых (например, ассиролога Жана-Венсана Шейля и шумеролога Самюэля Ноа Крамера) позволяют проследить такое влияние.

В шумерской поэме о Дильмуне (а шумерская цивилизация оказала мощное воздействие на культуру народов ближневосточного региона) есть сюжет о том, как богиня Нинхурсаг исцеляет умирающего бога Энки. В ходе врачевания Нинхурсаг для каждого из восьми больных органов Энки творит особую богиню, благодаря чему Энки постепенно исцеляется. Когда Энки на вопрос богини: «Что у тебя болит?» отвечает: «Мое ребро», она говорит: «Для тебя родила я богиню Нинти», что в переводе означает либо «госпожа ребра» либо «госпожа, дающая жизнь», так как шумерское слово «Ти» имеет оба этих значения. Заметим, что Ева, сотворенная из ребра Адама, тоже переводится с еврейского как «дающая жизнь» или, как сказано в Библии, «мать всех живущих».

И хотя в древнееврейском языке «ребро» и «дающая жизнь» звучат по-разному, ученые предполагают, что в рассказе Моисея содержится отголосок древнего мифа об Энки и Нинхурсаг. Это не означает, что Моисей заимствовал шумерскую мифологию или был ее приверженцем — хотя бы потому, что шумерскую цивилизацию отделяют от времен создания книги Бытие около двух тысяч лет, да и само повествование Моисея наполнено идеями, абсолютно противоположными религиозному мировоззрению древних шумеров. Но сам характер такого рода «заимствования» говорит о том, что Моисей пользуется знакомой своим современникам языческой мифологической терминологией для выражения богооткровенных истин единобожия. И пусть нас не удивляет, что некий мифологический образ сквозь века дошел до времен Моисея, ведь мы встречаем целый комплекс подобных мотивов — взять хотя бы историческую память о Всемирном потопе, присутствующую как в шумерской мифологии, так и в Ветхом Завете.

Прибегая к образу ребра, Моисей пытается донести до израильского народа очень важную мысль: женщина происходит из существа мужчины и по природе является с ним одним целым.

Святитель Иоанн Златоуст в «Беседах на книгу Бытия» ясно дает понять, что рассказ о сотворении из ребра появляется по причине человеческой немощи и неспособности проникнуть в тонкие истины Откровения («Моисей использует грубые слова, приспособленные для нашей немощи»). И пристального внимания здесь заслуживает как раз акцент не на ребре, а на биологическом и душевном единстве Адама и Евы. Не следует придавать рассказу о ребре избыточного значения и видеть в нем какой-либо иной смысл помимо указания на это единство. В противном случае любой учебник анатомии можно использовать как доказательство несостоятельности библейского повествования, тогда как речь идет не о погрешностях в священном тексте, а о склонности человека к его примитивному пониманию.

Если использовать святоотеческий принцип толкования, а именно: объяснение Писания через само Писание, можно сказать, что толкованием образа ребра служат слова Адама о том, что жена «плоть от плоти моей и кость от костей моих», то есть «близкая, родная». В те времена это звучало отнюдь не банально, поскольку многие мифологические системы древности мыслили женщину как нечто, данное богами человеку извне, что позволяло в ряде случаев относиться к ней как к недочеловеку, как к очень полезному и красивому домашнему животному.

Библейский рассказ ставит отношения мужа и жены на совершенно иной уровень. Здесь женщина — помощник, равный мужу. Как впоследствии скажет апостол Павел: Ни муж без жены, ни жена без мужа (1 Кор 11:11). Конечно, христианское благовестие подняло эти отношения на совершенно иную высоту, но и в Ветхом Завете, в отличие от мифологических систем Древнего Востока, мы видим образы женщин — не богинь, а земных исторических персонажей, — которые показывают равную с мужчинами смелость, отвагу и добродетель (Юдифь, Эсфирь, Руфь, Иаиль) и роль которых, вразрез с гендерно-культурными стереотипами Древнего Мира, находит свое признание в Священном Писании.

 

«Наш позитивный ответ феминизму»

EladeManu

Этот сюжет вдохновлял святых отцов на глубокие богословские размышления, не укладывающиеся в рамки плоского рационального подхода. Святитель Иоанн Златоуст, например, обращает внимание на то, что после сотворения женщины Адам испытывает особое духовное состояние, и тот сон, в котором он пребывал в момент «изъятия ребра», не является сном в буквальном смысле слова (как и ребро не означает конкретный орган). Ведь его слова о том, что Ева кость от костей его, свидетельствуют о некоем знании, которое он не мог бы получить, если бы действительно спал. Более того, после этого события Адама охватывает пророческий дух. Так, он говорит: Оставит человек отца и мать, прилепится к жене своей и будут двое одна плоть (Быт 2:24). И это говорится о последующих супружеских союзах, хотя категории отцовства и материнства Адаму еще неизвестны.

В палитре святоотеческих толкований особое место занимает свидетельство блаженного Августина, который в сюжете о сотворении Евы из ребра Адама видит пророчество о будущем единстве Христа и Его Церкви — то есть Бога и людей. В этом толковании нет ничего удивительного, поскольку в Священном Писании в качестве пророчеств могут выступать не только слова, но и события.

Для нас же, христиан двадцать первого века, этот сюжет, несомненно, может стать не только интеллектуальной загадкой, но и источником обновленного переживания собственной семейной жизни. Здесь и наш позитивный ответ феминизму, не перечеркивающий ценность женщины в обществе, и опора в дискуссии с теми религиозными течениями, которые в восприятии роли женщины недалеко ушли от языческих мифологических систем древности.

Читайте также:

Вопрос с ребром: что отцы Церкви думают про мужской шовинизм

Женщина: сотворенная из ребра мужчины?

 

На заставке: фрагмент фото Aaron Stidwell

Рак лимфоузлов: симптомы, диагностика, лечение

Лимфатические узлы в организме человека выполняют роль биологического и механического фильтра. Лимфа собирает вредные вещества и бактерии, которые после уничтожаются лимфоузлами. Их в организме насчитывается около 500. Рак лимфоузлов – достаточно редкое заболевание, которое занимает 4% от всех видов онкологии. Оно развивается в виде самостоятельной патологии или при распространении метастазов от опухоли другой локализации.

Классификация рака лимфоузлов

При наличии в организме какого-либо воспалительного или инфекционного процесса лимфатические узлы реагируют на него увеличением, а иногда даже болезненностью. Если такое состояние не проходит длительное время, то это повод обратиться к врачу, поскольку патологию важно обнаружить на ранней стадии.

Рак лимфоузлов может развиваться в одной из двух форм:

  • лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз). Наиболее распространенный вариант развития рака лимфатических узлов, встречается в 1/3 случаев обнаружения подобной онкологии как у взрослых, так и у детей. Лимфома Ходжкина считается более благоприятной формой в плане излечения. Даже на 4-й стадии заболевания выживаемость составляет 65%;
  • неходжкинская лимфома. Это более серьезная форма рака лимфоузлов, встречаемая в 2/3 случаев. Болезнь быстро прогрессирует, рано появляются метастазы, которые распространяются по всему организму.

Причины возникновения и факторы риска

Рак лимфоузлов имеет несколько возрастных пиков, в которые болезнь диагностируют чаще. Это период с 15 до 30 лет, еще в группу риска попадают люди старше 50 лет. Именно в это время риск развития лимфомы выше. Точные причины появления заболевания неизвестны. Врачи приводят лишь факторы риска, увеличивающие вероятность развития лимфомы:

  • длительное взаимодействие с вредными веществами;
  • ВИЧ-инфекция и прочие виды иммунодефицита;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • радиационное облучение;
  • проживание в условиях неблагоприятной экологии;
  • беременность в возрасте старше 35 лет;
  • вирус Эпштейна-Бара;
  • генетическая наследственность.

Стадии

Лимфомы разного вида могут иметь разную степень распространения по организму. С учетом этого выделяют 4 стадии рака лимфоузлов.

  • Первая. Поражена только одна область, развивается рак лимфоузлов подмышкой, в области шеи и пр.
  • Вторая. Опухолевый процесс распространяется уже на 2 и более групп лимфатических узлов.
  • Третья. Кроме лимфоузлов оказываются поражены диафрагма и один орган вне лимфатической системы.
  • Четвертая. На последней стадии поражаются ткани вне лимфатической системы, причем сразу в нескольких частях организма. Болезнь захватывает жизненно важные органы, поэтому лечение становится менее результативным.

Виды рака лимфоузлов

Кроме разделения по типу лимфомы, рак лимфоузлов имеет классификацию по месту локализации поражения. По этому критерию выделяют онкологию разных типов лимфатических узлов:

  • подмышечных;
  • шейных;
  • легочных;
  • подвздошных;
  • надключичных;
  • паховых.

В процентном соотношении чаще всего возникает рак лимфоузлов в пазовой области (35%), далее – на шее (31%) и подмышками (28%). На прочие локализации онкологии приходится 6%. Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при раке узлов в паху, подмышечных впадинах и под челюстью.

Симптомы и признаки рака лимфоузлов

Рак лимфоузлов может проявляться по-разному в зависимости от формы заболевания, которая развивается у пациента. При лимфогранулематозе наблюдаются следующие симптомы:

  • сильное увеличение лимфатических узлов над ключицей и в области шеи;
  • увеличение узлов средостения со специфическим кашлем, одышкой и набуханием вен в области шеи;
  • болезненные ощущения в области поясницы, чаще всего проявляющиеся в ночное время.

Болезнь вызывает разные симптомы при поражении конкретной группы лимфатических узлов. Если патология развивается в острой форме, то у пациента сразу возникают увеличенная степень потливости и резкое повышение температуры тела. Также наблюдается сильное похудение, которое прогрессирует со временем. С развитием заболевания появляются более характерные симптомы рака лимфоузлов:

  • лихорадочное состояние;
  • сильный зуд кожи;
  • слабость;
  • очаги красного или темного оттенка на коже;
  • диарея, склонность к отрыжке;
  • частые мигрени, головокружение;
  • болезненность в области эпигастрия и пупка.

Когда следует обратиться к врачу

Рак лимфоузлов требует своевременного обнаружения на самой ранней стадии, поскольку от этого зависит прогноз выздоровления. При наличии факторов риска или симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения соответствующих диагностических мероприятий. В случае с онкологией лимфатической системы пациенту требуется помощь онколога. В нашем онкоцентре «София» на 2-м Тверском-Ямском пер. дом 10 работают лучшие специалисты, которые специализируются на диагностике и лечении онкологии разного типа.

Диагностика рака узлов в онкоцентре

При подозрении на рак лимфоузлов врач начинает с общего осмотра для обнаружения характерных признаков заболевания. Очень важно ответить на все вопросы специалиста, поскольку любые жалобы и проявления, а также перенесенные ранее заболевания могут дать врачу необходимую информационную базу для назначения успешного лечения в дальнейшем.

Важный этап осмотра – пальпация лимфатических узлов, что позволяет выявить их увеличение и болезненность. Также в онкоцентре «София» практикуются все современные методы диагностики, позволяющие с точностью 100% выявить заболевание. Пациенту могут быт назначены:

  • сцинтиграфия;
  • ПЭТ/КТ;
  • магнитно-резонансная томография;
  • лимфография;
  • анализ крови на онокмаркеры;
  • вакуумно-аспирационная биопсия тканей новообразования;
  • ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография).

Лечение рака лимфоузлов

Схема лечения при лимфоме зависит от множества факторов: локализации опухоли, ее распространения по организму, размеров и наличия метастазов в других тканях и органах. Наилучшие результаты дает комплексный подход, при котором сочетают несколько способов лечения.

Химиотерапия

Метастазы лимфоузлов при раке требуют обязательного проведения химиотерапии. Она считается универсальным методом лечения и используется как самостоятельно, так и в сочетании с другими способами. Суть химиотерапии – внутривенное введение специальных противоопухолевых препаратов, которые уничтожают раковые клетки. Такие лекарства действуют и на здоровые ткани, что ведет к появлению побочных эффектов, но при распространении метастазов это единственный способ лечения.

Хирургия

Лечение рака лимфоузлов хирургическим методом заключается в их полном удалении. Такой способ также считается достаточно эффективным, поскольку позволяет минимизировать риск рецидива заболевания. Операция при раке лимфоузлов проводится с резекцией нескольких узлов регионального типа, что необходимо для уменьшения вероятности повторной онкологии.

Шейные, подчелюстные, паховые и подмышечные лимфоузлы удаляют под местной анестезией, а более глубокие – под общим наркозом. Иссеченные части могут использоваться для проведения гистологии и постановки правильного диагноза.

Лучевая терапия

Применение лучевой терапии рекомендовано совместно с оперативным лечением. Данный метод позволяет уничтожить раковые клетки, которые, возможно, остались после хирургического вмешательства. Также лучевая терапия применяется на ранней стадии в качестве подготовки к операции с целью уменьшения размеров опухоли.

Пересадка костного мозга

В лечении рака лимфоузлов сегодня используется еще один новый метод – трансплантация костного мозга донора. Эта операция позволяет давать очень оптимистичные прогнозы, особенно на ранней стадии заболевания.

Прогнозы лечения

Прогноз при раке лимфоузлов достаточно благоприятный. При таком заболевании лечение оказывается крайне успешным в 70-83% случаев, в которых наблюдается 5-летняя выживаемость. Число рецидивов составляет 30-35%. Чаще заболевание рецидивирует у мужчин, что объясняется более тяжелыми условиями труда и вредными привычками. В целом прогноз зависит от того, насколько рано была диагностирована болезнь и начато лечение. Не меньшее значение имеет возраст пациента.

Как записаться к специалисту в онкоцентре «София»

Чтобы получить консультацию специалиста в нашем онкоцентре, вам нужно воспользоваться любым удобным способом записи. Заполните онлайн-форму на сайте, введя все необходимые данные, или позвоните нам по контактному номеру +7 (495) 775-73-60.

Онкоцентр «София» открыт для вас не только в будние, но и в выходные дни, поэтому вы можете выбрать удобное для себя время приема. Мы находимся на 2-м Тверском-Ямском переулке, 10, недалеко от станций метро Тверская, Новослободская, Чеховская, Белорусская и Маяковская. Заботьтесь о своем здоровье и вовремя обращайтесь к врачу, не дожидаясь ухудшения состояния.

причины, диагностика, профилактика и лечение сосудистых звездочек

Телеангиэктазии или же сосудистые звездочки, — это распространенный синдром, который чаще всего проявляется у женщин после 30 лет. Многие воспринимают их как косметический дефект и делают серьезную ошибку. Ведь венозные сетки являются одним из проявлений варикозного расширения вен — болезни, которая чревата серьезными осложнениями.

Что такое сосудистые звездочки?

Небольшие венозные сетки — это следствие расширения капилляров, расположенных под кожей. По своей конфигурации они могут быть точечными, линейными, паутинообразными, красноватого или синего цвета. Чаще всего они появляются на лице (в частности на крыльях носа) или на ногах, так как эти части тела постоянно находятся под нагрузкой.

В первом случае проявляются красные капиллярные звездочки линейной формы. Это заболевание называется куперозом. Второй случай наиболее распространен. Телеангиэктазии на ногах могут быть синего или красноватого цвета, чаще всего древовидной или паутинообразной формы. Обычно они располагаются под коленкой, но могут также появляться на бедрах, голенях, лодыжках и стопах.

Особенность сосудистых звездочек состоит в том, что во многих случаях они являются единственными неприятными симптомами, не болят и не мешают ведению нормальной жизни. Необходимо помнить, что ситуация может измениться в любой момент. Со временем к телеангиэктазиям могут прибавиться боль, отечность, ощущение тяжести, жжение, гиперпигментация.

Многие наши пациенты (особенно женщины) обращаются к нам сразу, как только обнаружат звездочки, и получают своевременное лечение, предупреждая тем самым развитие варикоза. Однако в ряде случаев люди решают, что проблему можно не замечать, скрывая симптомы с помощью одежды или средств макияжа. Чаще всего они также обращаются к врачу, но уже на более поздних стадиях болезни, когда есть риск развития тромбофлебита и трофических язв.

Вывод 1:

Сосудистые звездочки — это не только (и не столько) косметический дефект, но и ранний симптом варикозных заболеваний. При их появлении стоит немедленно обратиться к врачу-флебологу.

Как и почему появляются венозные сетки?

Сосудистые звездочки возникают в результате расширения капилляров, находящихся неглубоко под кожным покровом. Это связано с тем, что сосуды, расположенные глубже, теряют тонус, в них разрушаются клапаны. В результате происходит выброс крови в вены, расположенные под кожей, в них повышается давление. После этого возникает видимое вздутие, а глубокие сосуды начинают извиваться и расширяться, образуя сетки.

С данным явлением, по данным статистики, сталкивается более 85 % женщин и 65 % мужчин в развитых странах, а в целом во всем мире варикозом в той или иной форме страдает до 20 % населения. С чем связано такое широкое распространение болезни? Основная причина заключается в большом числе факторов, вызывающих ее.

Зачастую снижение тонуса сосудов связано с наследственными дефектами соединительных тканей организма. Таким образом, если у одного или нескольких ваших родственников был диагностирован варикоз, то риск его развития у вас существенно повышается. Второй фактор — это старение организма. С течением времени сосуды естественным образом теряют тонус, что повышает риск развития варикозных заболеваний и появления звездочек. Противодействовать этому позволяют медицинские препараты, назначить которые вам может сосудистый хирург.

К другим причинам возникновения телеангиэктазии относятся:

Прием гормональных препаратов, а также заболевания, вызывающие гормональный дисбаланс Чтобы избежать этого, рекомендуется регулярно консультироваться с эндокринологом и другими специалистами, проходить обследования гормонального фона.
Беременность Чтобы не допустить развития заболевания, рекомендуется находиться под наблюдением специалиста и принимать назначаемые препараты.
Низкий уровень физической активности, связанный с сидячей работой и образом жизни Рекомендуется поддерживать умеренный уровень физической активности, делать регулярные разминки через каждые 10–15 минут в сидячем положении.
Тепловые нагрузки Если вы регулярно посещаете бани или долгое время проводите в помещении с высокой температурой, посоветуйтесь со специалистом и внесите изменения в свой распорядок.
Работа в положении стоя Из-за этого варикозом страдают учителя, домохозяйки и представители многих других профессий. В качестве профилактики рекомендуется делать регулярные перерывы и не находиться слишком долго в одном положении.
Высокие физические нагрузки Чтобы снизить риск развития заболеваний, рекомендуется грамотно планировать рабочий распорядок, чередуя нагрузку и отдых, а также внимательнее относиться к программе занятий в тренажерных залах.
Лишний вес Стараться всегда держать показатели в пределах нормы.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, сердца и сосудов Обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Вывод 2:

Сосудистые сетки возникают по различным причинам, поэтому группа риска крайне велика. Однако их появление можно предотвратить. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни и прислушиваться к рекомендациям специалистов.

Диагностика

Для того чтобы точно определить заболевание и степень его развития, необходимо записаться на прием к врачу-флебологу. Специалист проведет внешний осмотр телеангиэктазии и пальпацию конечностей. В результате врач может сделать выводы о расположении звездочек и характере заболевания.

После этого специалист назначит необходимые исследования. Обычно они включают в себя ультразвуковое дуплексное сканирование, которое позволяет оценить состояние сосудов, определить патологии и места их нахождения, оценить направление и скорость течения крови. После этого флеболог может сделать выводы о состоянии пациента. Для большей точности врач также может назначить анализы и исследования других органов, в том числе сердца, щитовидной железы, печени, половой системы. Это позволит определить сопутствующие заболевания и установить причину появления и прогрессирования варикоза.

Вывод 3:

К сосудистому хирургу необходимо обращаться сразу после того, как вы обнаружили сосудистые звездочки. С помощью ряда исследований специалист определит причину их появления и назначит терапию.

Лечение сосудистых звездочек

Телеангиэктазии достаточно легко устранить на ранних этапах их появления. Однако необходимо помнить, что, убирая отдельные сосудистые звездочки, необходимо также помнить о причине их возникновения. Недобросовестные сотрудники во многих клиниках удаляют телеангиэктазии, не назначая дополнительного лечения в расчете на то, что пациент вернется снова. При этом основное заболевание может прогрессировать и перерасти в более серьезное.

Важно!

Консервативные методы лечения звездочек (мази для наружного применения, компрессионный трикотаж) замедляют развитие заболевания, но не лечат его. Отказываться от их использования не следует, но применять их нужно только как дополнение к основной терапии.

Лечение сосудистых звездочек должно сочетать в себе медикаментозные методы и оперативные процедуры. Все препараты, которые необходимо принимать, должен назначить специалист с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Оперативные процедуры включают в себя:

  1. Флебэктомию. Это распространенная операция, которая предусматривает удаление вены. В результате кровоток перераспределяется на глубокие сосуды, которые могут выдержать увеличение нагрузки. К минусам операции стоит отнести необходимость анестезии и определенные косметические дефекты, остающиеся в результате вмешательства.
  2. Склеротерапию и клеевую облитерацию. Эти методы предусматривают введение в сосуд различных составов, которые склеивают стенки. После этого варикозный участок исчезает. Преимущество методов состоит в их малоинвазивности, так как в каждом случае требуется лишь один прокол тончайшей иглой, и высокой скорости — порядка 20 минут на одну конечность.
  3. Радиочастотную абляцию и эндовазальную лазерную коагуляцию. Эти методы предполагают нагрев сосуда до 120 ℃. При такой температуре внутренние стенки сосуда разрушаются, а сам он со временем исчезает.

Для подбора метода лечения сосудистых звездочек, подходящего именно в вашем случае, стоит обратиться к врачу-флебологу. Чтобы записаться на прием к опытному специалисту клиники «Чудо доктор», воспользуйтесь формой заявки или позвоните по номеру .

Сколько ребер у женщины 🚩 сколько ребер у человека 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое

Где утверждается, что у женщины ребер больше

История о первых людях — Адаме и Еве — описана в Библии, в Ветхом Завете. После того как Бог создал Землю, он решил ее заселить живыми существами. Сначала он создал мужчину, Адама. Затем он подумал, что нехорошо быть человеку одному и нужно Адаму сотворить помощника. И тогда он создал ему пару — жену. Для этого Бог позаимствовал одно ребро у Адама.

Существует мнение, что в Библии ребро Адама в действительности обозначает нечто другое.

Исходя из этого, некоторые верующие люди утверждают, что ребер у мужчин имеется меньше, чем у женщин. Стоит заметить, что в Коране описана аналогичная история о происхождении человека, поэтому мусульмане нередко тоже верят в этот факт.

Что говорит наука о том, сколько ребер у женщины

Разобраться в том, сколько ребер у женщины и мужчины, можно с помощью обычного учебника по анатомии. В нем ясно написано, что у человека имеется 24 ребра, то есть 12 пар. 10 из них смыкаются, образуя при этом плотные кольца между грудиной и позвоночником, а остальные пары не соприкасаются друг с другом, а потому они называются колеблющимися.

Ребра — это дугообразные плоские кости, формирующие грудную клетку, которая защищает такие жизненно важные органы человека, как легкие и сердце.

Заблуждение о том, что у представителей разных полов есть отличие в количестве ребер, было опровергнуто еще в 16 веке гениальным хирургом и анатомом Андреасом Везалием (1514-1564), который считается родоначальником современной анатомии. Сделав несколько вскрытий тел мужчин и женщин, он объявил, что и у тех, и у других имеется 12 пар.

Подобные идеи, революционные для того времени, вызвали большое возмущение у церковнослужителей. Ученый был сурово наказан: его заточили в темницу, а затем судили. От инквизиторского костра Везалия спасло вмешательство самого короля.

Исключения из правил: синдром ребра Адама

Наличие 12 пар ребер считается нормой для всех людей. Однако возможны и исключения из правил. Иногда у человека может иметься несколько большее количество ребер, чем должно быть. Однако это не зависит от принадлежности к определенному полу. Впрочем, как утверждает статистика, наличие тринадцатого ребра чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин.

Подобное явление в медицине называется «синдромом ребра Адама». Дело в том, что у новорожденного ребенка имеется набор хрящевой ткани, которая с течением времени срастается, твердеет и образует собой скелет, как у взрослого человека. Однако все процессы в организме различных людей индивидуальны. А потому бывает, что остаются лишние 1-2 ребра, причем жить с ними не очень просто. Лишние отростки зачастую мешают, давят на внутренние органы, вызывая неправильную работу некоторых из них и онемение тканей рук.

Людям, имеющим этот синдром, врачи рекомендуют сделать операцию по удалению лишних ребер, чтобы устранить негативные последствия от причиняющих неудобства костей. И лишь имея в наличии 12 пар ребер, человек, независимо от его пола, может чувствовать себя здоровым.

Пневмоторакс

Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости, которое приводит к сдавливанию легкого. В норме легкое и внутренняя поверхность грудной клетки покрыты оболочкой – плеврой. Между листками плевры существует небольшое пространство – плевральная полость. Листки плевры гладкие и покрыты специальной жидкостью, что снижает трение при дыхательных движениях. Плевральная полость герметична, давление в ней отрицательное – такие условия необходимы для функционирования легких. При пневмотораксе воздух проникает в плевральную полость, в результате чего легкое сжимается.

Пневмоторакс возникает при повреждениях грудной клетки и легких, а также при некоторых заболеваниях легких (например, туберкулезе, воспалении легких). Небольшое скопление воздуха может рассасываться самостоятельно, более крупный пневмоторакс грозит нарушением функции легкого, сердечной деятельности, сдавливанием крупных сосудов. Пневмоторакс относится к неотложным состояниям и в некоторых случаях при отсутствии лечения может привести к гибели пострадавшего.

Лечение пневмоторакса хирургическое и состоит в выведении воздуха из плевральной полости.

Синонимы русские

Воздух в плевральной полости.

Синонимы английские

Pneumothorax.

Симптомы

  • Боль в груди на стороне пораженного легкого.
  • Одышка, выраженность которой зависит от степени нарушения функции легкого и наличия заболеваний легких.
  • Ощущение нехватки воздуха.

Общая информация о заболевании

Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости, которое вызывает сдавливание легкого. Наружная поверхность легких и внутренняя поверхность грудной клетки покрыта специальной оболочкой – плеврой. Между листками плевры находится плевральная полость – небольшое пространство, в котором в норме давление отрицательное (ниже атмосферного), это необходимо для осуществления дыхательных движений легкими. При пневмотораксе герметичность плевральной полости нарушается, в нее попадает воздух, и давление в плевральной полости повышается (стремится приблизиться к атмосферному). В результате легкое сжимается, нарушается его дыхательная функция. При крупном пневмотораксе сдавливаются крупные сосуды, сердца, что может приводить к остановке дыхания и сердечной деятельности.

Существует несколько видов пневмоторакса, в зависимости от вызвавших его причин.

  • Первичный спонтанный пневмоторакс. Чаще бывает у высоких и худых молодых людей без каких-либо заболеваний легких. Спонтанный пневмоторакс может возникать в результате разрыва пузырьков, которые располагаются ближе к поверхности легкого. Причина появления таких пузырьков у людей, которые не имеют хронических заболеваний легких, до конца неизвестна. Чаще они разрываются при изменении давления во время подводного плавания, при полетах, при напряжении от физических нагрузок.
  • Спонтанный пневмоторакс у людей с заболеваниями легких (вторичный). Возникает как осложнение различных заболеваний легких. Воздух попадает в плевральную полость при разрыве растянутых, поврежденных альвеол (легочные пузырьки, в которых происходит газообмен). Он протекает более тяжело, так как функция легких уже нарушена имеющимся заболеванием.
  • Вторичный пневмоторакс может возникать при этих и других болезнях легких:
    • Эмфизема – заболевание, при котором увеличивается воздушность легочной ткани. В мелких бронхах и альвеолах задерживается воздух, который не участвует в газообмене. Это приводит к раздуванию легких, снижению эластичности ткани, нарушению их функции. Одной из причин развития эмфиземы является длительный воспалительный процесс в легких.
    • Туберкулез – инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями туберкулеза. Передается воздушно-капельным путем. При туберкулезе может наблюдаться поражение легких, костей, мочеполовой системы, глаз, нервной системы и других органов.
    • Пневмония – воспаление легких, к которому могут приводить различные возбудители инфекции.
    • Рак легких – злокачественная опухоль легких, вызывающая разрушение легочной ткани.
  • Травматический пневмоторакс. Возникает в результате повреждения легких (например, осколками сломанных ребер), что приводит к выходу воздуха из легкого в плевральную полость, либо при ранениях грудной клетки, которые проникают в плевральную полость (например, огнестрельные, ножевые ранения). В этом случае воздух из окружающей среды попадает в плевральную полость, что и приводит к пневмотораксу.

Крупный пневмоторакс при отсутствии лечения вызывает серьезные нарушения, которые могут привести к гибели пострадавшего. К ним относятся:

  • снижение уровня кислорода в крови;
  • остановка сердца;
  • нарушение дыхания.

В случае необходимости лечебные мероприятия, направленные на ликвидацию пневмоторакса, проводятся незамедлительно.

Кто в группе риска?

  • Мужчины (у них пневмоторакс возникает чаще, чем у женщин).
  • Люди в возрасте 20-40 лет, имеющие высокий рост или избыточную массу тела.
  • Страдающие заболеваниями легких.
  • Курящие.
  • Перенесшие пневмоторакс в прошлом – он может возникать повторно в том же или противоположном легком.

Диагностика

Диагностика пневмоторакса основана на характерных жалобах пациента, истории заболевания, рентгенографии органов грудной клетки. При необходимости выполняют компьютерную томографию.

  •   Рентгенография органов грудной клетки. Позволяет выявить пневмоторакс, его размеры, степень сдавливания легкого, другие заболевания легких, повреждение ребер. Это недорогой и очень информативный метод исследования.
  •   Компьютерная томография органов грудной клетки. Более точный метод исследования, основанный на действии рентгеновского излучения. После компьютерной обработки данных получаются послойные изображения внутренних органов, что значительно помогает в диагностике.

Пневмоторакс часто возникает при различных травмах и заболеваниях органов грудной клетки. Данные состояния требуют лабораторной диагностики для выявления основных показателей деятельности организма. Проводятся следующие анализы:

  •   Общий анализ крови. Определяется количество эритроцитов,тромбоцитов, лейкоцитов, содержание гемоглобина в эритроцитах. Данный анализ позволяет оценить выраженность анемии (уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина в крови, в результате чего снижается и доставка кислорода и питательных веществ к тканям), которая может возникать в результате кровотечения. Уровень лейкоцитов повышается при различных воспалительных заболеваниях.
  •   Общий анализ мокроты. Может потребоваться при заболеваниях легких. Мокрота – отделяемое из легких и дыхательных путей, которое появляется при различных заболеваниях (например, воспалении легких, туберкулезе). Определение ее основных свойств (цвета, характера мокроты, реакции среды) помогает в диагностике данных заболеваний.

Лечение

Тактика лечения зависит от размеров пневмоторакса. Небольшое количество воздуха может рассасываться без проведения каких-либо манипуляций, тогда осуществляется наблюдение за состоянием пациента, выполняются необходимые рентгенологические исследования легких. В остальных случаях проводится хирургическое лечение.

Пневмоторакс является неотложным состоянием, поэтому лечение начинается сразу же после его выявления. Целью является ликвидация воздуха в плевральной полости. Для этого делают пункцию (прокол) и удаляют воздух. Также удаление воздуха выполняется с помощью специальной трубки (дренажа): один ее конец вводится в плевральную полость, а другой присоединяется к аппарату, который выводит из нее лишний воздух. Вместо аппарата часто используется клапанный механизм, позволяющий воздуху выходить наружу, но не пропускающий его в плевральную полость. В результате легкое расправляется.

В некоторых случаях требуется оперативное лечение, которое может быть проведено через небольшие разрезы с использованием эндоскопа (специальной гибкой трубки, оснащенной видеокамерой и набором инструментов) либо путем вскрытия грудной полости.

Профилактика

Специфической профилактики пневмоторакса не существует, однако риск возникновения пневмоторакса снижает отказ от курения.

Людям с заболеваниями легких следует регулярно проходить обследования.

Рекомендуемые анализы

Травмы ребер — Канал лучшего здоровья

Грудная клетка поддерживает верхнюю часть тела, защищает внутренние органы, включая сердце и легкие, и помогает дышать. К травмам ребер относятся ушибы, разрывы хрящей и переломы костей. Травма грудной клетки также может привести к опасным для жизни повреждениям, таким как прокол легкого или разрыв аорты.

Распространенными причинами повреждения ребер являются автомобильные аварии и падения. Лечение направлено на облегчение боли во время заживления травмы.

Структура ребер

Грудная клетка состоит из 24 изогнутых ребер, расположенных в 12 парах.Каждая пара прикреплена к позвонку в позвоночнике. В передней части тела первые семь пар ребер прикреплены непосредственно к грудине (грудной кости) хрящом, известным как реберный хрящ. Эти ребра часто называют «истинными ребрами».

Следующие три пары ребер не соединены с грудиной. Вместо этого реберный хрящ прикрепляет эти «ложные ребра» к последней паре настоящих ребер. Оставшиеся две пары вообще не прикреплены к передней части тела и известны как «плавающие ребра».

Грудная клетка поддерживается связками и мышцами, включая мышцы между ребрами (межреберные мышцы).Эти мышцы позволяют грудной клетке расширяться при вдохе и опускаться при выдохе.

Симптомы повреждений ребер

Симптомы повреждений ребер зависят от типа и тяжести травмы, но могут включать:
  • Боль в месте повреждения
  • Боль при сгибании грудной клетки – при движении, при глубоком вдохе или при кашле, чихании или смехе
  • Хрустящие или скрежещущие звуки (крепитация) при прикосновении или движении к месту повреждения
  • Мышечные спазмы грудной клетки
  • Деформация грудной клетки
  • Затрудненное дыхание.

Тупая сила является частой причиной травм

Травмы ребер обычно возникают при прямом попадании в грудную клетку. Ситуации, которые могут привести к тупым травмам грудной клетки, включают:
  • Автомобильные аварии – например, удар грудной клеткой о рулевое колесо
  • Травмы с размозжением – например, падение тяжелого предмета прямо на грудь
  • Спортивные травмы – например, тяжелый снаряд
  • Падение с разумной высоты – например, с крыши или лестницы
  • Нападение – например, удар бейсбольной битой.

Травмы мягких тканей

Мягкие ткани грудной клетки включают межреберные мышцы и реберные хрящи. Общие травмы включают:
  • Ушиб – разрыв кровеносных сосудов и вытекание крови в окружающие ткани. Ушиб грудной стенки является распространенной травмой ребер.
  • Межреберные деформации – межреберные мышцы позволяют грудной клетке двигаться вверх и вниз. Эти мышцы могут быть напряжены при любой деятельности, связанной с резким или резким скручиванием тела или размахиванием руками.Виды спорта, которые обычно вызывают этот тип травмы, включают гольф и теннис.
  • Реберно-хрящевой отрыв – ребро отрывается от реберного хряща и отделяется от грудины.

Перелом ребра

Изогнутая форма ребер делает их устойчивыми к переломам. Их способность сгибаться помогает кости поглощать силу удара. Однако любая кость сломается, если сила, приложенная к ней, больше, чем она может выдержать структурно. Ребро, скорее всего, сломается по внешнему изгибу, который является его самым слабым местом.

Пожилые люди более склонны к переломам ребер, потому что кости с возрастом истончаются. У детей меньше шансов сломать ребра, потому что их кости относительно гибкие.

Взмах грудной клетки — серьезная травма

Взмах грудной клетки — наиболее распространенная серьезная травма ребер. Это происходит, когда три или более ребра сломаны по крайней мере в двух местах, спереди и сзади. Это произойдет только в том случае, если было применено большое количество тупой силы. Ключевым признаком виляющей грудной клетки является «парадоксальное движение», что означает, что естественное движение грудной клетки во время дыхания происходит в обратном направлении.Например, поврежденная область грудной клетки опускается, когда человек вдыхает, вместо того, чтобы подниматься наружу.

Это изменение вызвано изменением давления воздуха в грудной клетке в результате травмы. Однако осложнения обычно вызывает сопутствующая травма легких, а не перелом грудной клетки. Интубация человека (подача кислорода в легкие через трубку, помещенную в трахею или дыхательное горло) создаст «нормальное» давление в легких.

Опасность серьезной травмы

Ребра охватывают жизненно важные органы, такие как сердце и легкие, поэтому травма грудной клетки может привести к опасным для жизни травмам.К ним могут относиться:
  • Пневмоторакс – коллапс легкого из-за изменения давления в грудной клетке. Это может быть вызвано сломанным ребром, разрывающим легкое, или проколом грудной клетки. Симптомы могут включать затрудненное дыхание, боль в груди и кашель с кровью.
  • Сердечная и связанная с ней травма кровеносных сосудов – например, травма кровеносного сосуда, обслуживающего сердце (коронарной артерии), или разрыв главной артерии тела (аорты).
  • Разрыв селезенки – селезенка расположена в левой половине живота.Его функции включают фильтрацию крови для удаления аномальных клеток и производство некоторых клеток иммунной системы, включая антитела и лимфоциты. Разрыв селезенки означает, что наружная капсула раскололась, и селезенка кровоточит в брюшную полость.

Диагностика травм ребер

Травмы ребер диагностируются с помощью ряда тестов, включая:
  • История травмы (где вы объясняете своему врачу, что произошло)
  • Физикальное обследование
  • Рентген грудной клетки.

Лечение повреждений ребер

В отличие от костей рук и ног сломанные ребра нельзя вправить в гипс. Лечение направлено на облегчение боли во время заживления травмы, что может занять до шести недель (в случае перелома) и 12 недель и более, если ребро оторвалось от хряща. Лечение ушибленных ребер такое же, как и при переломах ребер, но с более коротким периодом восстановления.

Варианты включают:

  • Отдых
  • Сильнодействующие обезболивающие препараты, отпускаемые по рецепту
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) на ранних стадиях
  • Механическая вентиляция легких (помощь при дыхании) – может потребоваться в случаях сильного дрожания грудной клетки.

Где можно получить помощь

  • Ваш врач
  • Врач спортивной медицины
  • Физиотерапевт
  • Спортивные врачи Австралия Тел. (02) 6241 9344
  • Спортивная медицина Австралия – Виктория Тел. (03) 9674 8777
  • Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
  • Всегда вызывайте скорую помощь в экстренных случаях Тел. 000

Что следует помнить

  • Распространенными причинами травм ребер являются автомобильные аварии и падения.
  • Поскольку ребра окружают жизненно важные органы, в том числе сердце и легкие, травма грудной клетки может привести к опасным для жизни травмам, таким как прокол легкого или разрыв аорты.
  • Сломанные ребра нельзя вправить в гипс, поэтому лечение направлено на облегчение боли, пока травма заживает.

Опухоли ребер: опыт 47 случаев | Европейский журнал кардио-торакальной хирургии

Аннотация

Цели : Подчеркнуть существующие трудности в дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей ребер, и особенно проблемы, с которыми врач сталкивается при работе с гиперплазированным ребром. Методы : Сорок семь пациентов с опухолью ребер были прооперированы в течение 12 лет (1984–1996). В 40 случаях (85%) образование было доброкачественным, в семи (15%) — злокачественным. Двадцать одна доброкачественная опухоль возникла из хрящей и костей, семь были воспалительными, шесть произошли из костного мозга, а небольшой процент (2,5–5%) имел сосудистое, нейрогенное, дегенеративное или смешанное происхождение. Три злокачественные опухоли были первичными хондросаркомами, а две были метастатическими из почек.Остальные были метастатическими из желудка (адено-Ca) и кожи (меланома). Средний возраст в группе доброкачественных опухолей составил 25,2 года, а в группе первичных злокачественных — 20,7 лет. Сопутствующими симптомами были боль (47%) и отек (42,5%). Треть (32%) пациентов не имели симптомов, и поражение было обнаружено случайно во время плановой рентгенографии грудной клетки. Всем больным проведено хирургическое лечение с широким иссечением опухоли и гистологически установлен диагноз. Результаты : Резекция была полной и излечивающей во всех случаях без рецидива. Выводы : Поскольку нельзя исключить вероятность злокачественности, все опухоли ребер следует считать злокачественными, пока не будет доказано обратное. Следовательно, необходимо быстрое вмешательство и рекомендуется широкое и радикальное начальное удаление пораженного ребра.

1 Введение

Опухоли ребер встречаются редко и составляют 5–10% всех опухолей костей [1–3]. В предыдущих отчетах подчеркивалось, что злокачественные новообразования встречаются значительно чаще, чем доброкачественные [3,4].Наша серия происходит из большого военного госпиталя, где лечат в основном молодежь. Имея это в виду, мы проанализировали наши случаи и рассмотрели наш опыт.

2 Материалы и методы

Мы прооперировали 47 представителей европеоидной расы, госпитализированных, обследованных и получавших лечение по поводу поражения ребер (клинически или рентгенологически выявленного) в Генеральном армейском госпитале в Афинах с 1984 по 1996 год. Из этого ретроспективного исследования были исключены случаи, соответствующие любому из следующих критериев: молочная железа, карциномы кожи и легких, прорастающие в грудную стенку, гиперплазия из-за известного перелома ребер, результаты гистологии, соответствующие внешнему виду костной мозоли.

Наконец, 47 пациентов были включены в это исследование и проанализированы. У сорока (85%) были доброкачественные образования (таблица 1), а у семи (15%) — злокачественные (таблица 2). Мужчин было 45 (96%). Средний возраст составлял 28,1 года (от 19 до 74 лет). Левая сторона была поражена в 28 случаях (60%). Двадцать пять поражений (53%) были расположены в верхних шести ребрах. Опухоль располагалась спереди у 22 больных (47%), сбоку у 16 ​​(34%) и в паравертебральной части у 9 (19,1%). 22 пациента жаловались на боль, 20 имели пальпируемую припухлость и 15 (32%) не имели симптомов.Компьютерная томография (КТ-сканирование) была выполнена во всех случаях, кроме 15 более старых, и в очень немногих случаях была обнаружена фрагментированная надкостница. Изотопное сканирование костей было выполнено у 27 пациентов (положительно у 21). Всем пациентам выполнена радикальная диссекция без предоперационной биопсии. Реконструкция грудной клетки не потребовалась. Недавно были пересмотрены гистопатологические образцы, чтобы скорректировать диагнозы в соответствии с современной классификацией.

Таблица 1

Гистологический анализ доброкачественных опухолей ребер

Таблица 1

Гистологический анализ доброкачественных опухолей ребер

Таблица 2

Гистологический анализ злокачественных опухолей ребер

Таблица 2

Гистологический анализ злокачественных опухолей ребер

2.1 Анализ доброкачественной опухоли

У 19 из 40 пациентов с доброкачественными поражениями отмечалась локальная боль, у 17 — пальпируемый отек и у 13 (32,5%) симптомы отсутствовали (случайные рентгенологические находки в рекрутинговых центрах). У одиннадцати пациентов было рентгенологическое увеличение ребра, а у восьми — расширение ребра; только у четырех из них на КТ была обнаружена фрагментированная надкостница.

У 21 пациента мужского пола были опухоли хрящевого и костного происхождения (табл. 1). У десяти была хондрома (рис. 1). , девять остеохондрома (рис.2) , у одного была хондробластома и у другого хондромиксоидная фиброма. Из оставшихся 19 пациентов у шести была опухоль костномозгового происхождения (рис. 3). , и семь инфекционных (рис. 4) . Сосудистые и нейрогенные опухоли встречались у двух пациентов. Наконец, у одного пациента было дегенеративное поражение (гиперпаратиреоз), а у другого — оссифицирующий миозит.

Рис. 1

КТ органов грудной клетки мужчины 18 лет с хондромой переднего сегмента правого VII ребра.

Рис. 1

КТ органов грудной клетки 18-летнего мужчины с хондромой переднего сегмента правого 7-го ребра.

Рис. 2

КТ органов грудной клетки 20-летнего мужчины с остеохондромой левого 3-го ребра.

Рис. 2

КТ органов грудной клетки 20-летнего мужчины с остеохондромой левого 3-го ребра.

Рис. 3

Гистологический вид эозинофильной гранулемы. Иммуноокрашивание анти-S-100 выявляет несколько гистиоцитов (коричневое окрашивание), метод APAAP, окрашивание DAB ×100.

Рис. 3

Гистологический вид эозинофильной гранулемы. Иммуноокрашивание анти-S-100 выявляет несколько гистиоцитов (коричневое окрашивание), метод APAAP, окрашивание DAB ×100.

Рис. 4

КТ органов грудной клетки 33-летнего мужчины, показывающая литическое поражение второго реберного хряща слева вследствие сальмонеллезного остеомиелита.

Рис. 4

КТ органов грудной клетки 33-летнего мужчины, показывающая литическое поражение второго реберного хряща слева вследствие сальмонеллезного остеомиелита.

2.2 Анализ злокачественных опухолей

У семи пациентов мужского пола (четыре левосторонних) в возрасте 20–74 лет была карцинома ребра (табл. 2). У трех была первичная хондросаркома и у четырех была метастатическая карцинома.

2.2.1 Хондросаркома

Трое пациентов относились к группе 20–22 лет, у двоих опухоль была левосторонней. Один больной жаловался на боль, у одного появилась опухоль. Третий был совершенно бессимптомным. Все три опухоли рентгенологически давали расширяющиеся очаги поражения и положительное изотопное сканирование костей.Больным выполнена радикальная резекция плевры и прилежащих мягких тканей. После установления гистологического диагноза пациентов направляли на повторную операцию, при которой резецировали одно ребро вверху и одно внизу. В послеоперационном периоде не применялись синтетические материалы и не проводилась химиотерапия или лучевая терапия. Все пациенты здоровы через 13, 11 и 7 лет после операции.

2.2.2 Метастатическая карцинома

Метастатическая карцинома обнаружена у четырех пациентов.Один в возрасте 74 лет, с двумя повреждениями правых ребер, видимыми при изотопном сканировании костей. У пациента в анамнезе были повторяющиеся эпизоды язвы желудка, и в одном случае аденокарциному заподозрили на основании гастроскопии, однако не поставили ни точного диагноза, ни лечения. У второго пациента 47 лет ранее была выполнена резекция меланомы спины, а через 2 года развился метастаз в ребра. Двум другим пациентам была проведена нефрэктомия по поводу почечно-клеточного рака (тип Grawitz), и через 5 лет у них развились метастазы в ребра (рис.5) . Всем четырем пациентам была выполнена широкая резекция метастатического поражения. Больные с опухолью Гравитца здоровы в течение 7 и 6 лет, с меланомой — 2 года соответственно. Случай аденокарциномы был потерян для последующего наблюдения через 3 года после операции.

Рис. 5

Гистологический вид метастатических очагов почечно-клеточного рака в ребре. Н и Е × 200.

Рис. 5

Гистологический вид метастатических очагов почечно-клеточного рака в ребре.Н и Е × 200.

3 Обсуждение

Соотношение доброкачественных и злокачественных опухолей ребер составляет 43–52% [4,6,10]. Однако, в зависимости от материала и характера вовлеченной больницы, доля доброкачественных поражений может возрасти до 78% [3], как это произошло в наших случаях (85%). Большинство авторов сообщают о равнополом распределении с небольшим преобладанием мужчин [9]. Средний возраст пациентов обычно выше при злокачественных новообразованиях ребер, чем при доброкачественных [4]. Однако хондросаркома, будучи наиболее распространенной злокачественной опухолью [4, 6, 8, 11–13], поражает молодых людей в возрасте 16–30 лет (как и наши случаи) и, скорее всего, возникает при уже существующей остеохондроме [10].

Боль и/или припухлость не дают надежных указаний на характер поражения ребер [9,10], поскольку 61% доброкачественных и 48% злокачественных опухолей могут сопровождаться болью [4,10]. В нашей серии 47,5% и 42,5% доброкачественных образований сопровождались болью и отеком соответственно. Каждый третий из наших пациентов с хондросаркомой был бессимптомным. Сообщается, что бессимптомные пациенты достигают 31% [4]. Боли могут быть как плевритическими (разрастание в плевральную полость), так и невритическими (инвазия межреберных нервов) [2].

Рентгенография полезна, но не всегда приводит к визуализации существующей опухоли. КТ помогает иногда выявить фрагментированную надкостницу с подозрением на злокачественность. Неправильные или разрушенные ребра, иногда с кальцифицирующими пятнами, указывают на злокачественное новообразование [3].

Предоперационная диагностика затруднена. Опухоли ребер следует считать злокачественными, пока не доказано обратное [6,8,9,17]. Пункционная биопсия не может дать достаточного количества материала [9,14], и идентифицировать опухоль можно будет только после эксцизионной биопсии.Необходимы КТ и изотопное сканирование костей, поскольку все первичные злокачественные новообразования ребер могут метастазировать в кости или может быть обнаружена вторая первичная опухоль [15].

3.1 Доброкачественные опухоли ребер

Опухоли хряща являются наиболее часто (50%) встречающимися поражениями ребер [4,9,16], причем наиболее частыми являются хондрома и остеохондрома. Большинство мужчин моложе 21 года. Хондрома чаще располагается вблизи реберно-хрящевого перехода [1, 5, 9, 11, 17], как и в наших случаях (90%).Они, вероятно, станут злокачественными (11%) после многих лет доброкачественного роста [18]. Эта частота ниже (1–2%) при остеохондроме и может повышаться при семейных синдромах множественных остеохондром [19].

Другими доброкачественными новообразованиями хряща являются хондробластома (менее 1% из 2900 опухолей костей, рассмотренных в клинике Майо [20], поражающая молодых людей, как и наш 23-летний пациент) и хондромиксоидная фиброма (2% доброкачественных опухолей костей [20]). 20], затрагивающих лиц в возрасте 10–30 лет [21]).

Остеома, остеоид-остеома и остеобластома, редко локализующиеся в ребрах, входящие в группу доброкачественных костей (не встречаются в нашей серии).

Липома и эозинофильная граулема представляют собой опухоли, возникающие в костном мозге. Липомы костей встречаются редко. Поражение ребер встречается крайне редко. В нашем случае диагноз был поставлен только после резекции ребра и тщательного микроскопического исследования. Эозинофильная гранулема представляет собой солитарное литическое поражение, возникающее из ретикулоэндотелиальной системы, и ребра часто локализуются (12,4%) [22]. Его патогенез неизвестен, и он возникает с младенчества до 6-го десятилетия. Большинство случаев появляются в возрасте до 30 лет с небольшим преобладанием мужчин [2].Доминирующий симптом – кратковременная боль. У этих пациентов нет необходимости иметь количество периферических эозинофилов.

Опухоли фиброзной ткани в пределах ребер – ксантома, фибромиксома, оссифицирующая или неоссифицирующая фиброма, фиброзная дисплазия и десмопластическая фиброма. Встречаются очень редко, кроме фибромиксомы, эти опухоли поражают младшую возрастную группу. Неврилемома (шваннома) является основной нейрогенной опухолью ребер, возникающей из оболочки нерва. Его следует отличать от нейрофибромы, при которой инкапсуляция отсутствует.Неврилемома возникает на 4-м десятилетии жизни, не имеет половой принадлежности и проявляется болью и/или припухлостью. Иногда случаются патологические переломы [23]. Гемангиома является основным доброкачественным поражением сосудов и может быть диагностирована по внешнему виду «мыльного пузыря» или «соты» на рентгенограмме.

3.2 Злокачественные опухоли ребер

Пятнадцать процентов пациентов с первичным злокачественным новообразованием не имеют симптомов на момент постановки диагноза, и эта частота превышает 40% с метастатическими новообразованиями [4].Рентгенологически трудно отличить доброкачественные опухоли ребер от злокачественных, и еще труднее отличить первичный рак ребер от соседних опухолей, поражающих ребро [2].

Хондросаркома — наиболее распространенная первичная злокачественная опухоль ребра [1,4,6,8,12], возникающая либо de novo в ребре (90%), либо накладывающаяся на ранее существовавшее хрящевое новообразование. Чаще встречается в 5-м десятилетии жизни и до 20 лет, чаще встречается у мужчин [2]. Хотя эта опухоль может поражать любую часть ребра, обычно она возникает в реберно-хрящевом соединении, как это произошло в двух из трех наших случаев.Показатели 5-летней выживаемости варьируют от 50 до 76%, а 10-летней — от 35 до 69% [24]. Пятилетняя выживаемость у пациентов, перенесших полную резекцию, составляет 69 % по сравнению с 50 % у пациентов с неполной и 20 % у тех, у кого не было резекции [15].

Остеосаркома является второй по частоте злокачественной опухолью ребра. Это относительно редкое заболевание, составляющее 3% всех остеосарком. Чаще встречается у мужчин в возрасте от двадцати до тридцати лет. В более поздние годы эта опухоль часто сочетается с болезнью Педжета, часто представляя собой перелом.Облучение костей также может вызвать остеосаркому. Показатели 5-летней выживаемости колеблются от менее 10 до 16,5% [15].

Саркома Юинга — высокозлокачественная и относительно редкая (6,5%) опухоль ребра [25]. Преимущественно поражает молодых мужчин, проявляясь болью и припухлостью в области опухоли. Могут отмечаться анемия, повышенная скорость оседания и лейкоцитоз. Прогноз плохой, 5-летняя выживаемость варьирует от 0 до 8% [26].

Фибросаркома — относительно редкая злокачественная первичная опухоль ребер, происходящая из фиброзных элементов костномозговой полости.Обычно это происходит в возрастной группе от 20 до 40 лет, рентгенологически напоминающее хондросаркому [2].

Ангиосаркома, плазмоклеточная миелома, ретикулярно-клеточная саркома, липосаркома, лейомиосаркома, гигантоклеточная опухоль, гемангиоэндотелиома и хордома являются чрезвычайно редкими злокачественными опухолями, которые редко встречаются в ребрах.

3.3 Лечение опухолей ребер

Общепринято, что все первичные реберные новообразования следует лечить путем полного иссечения единым блоком [2,4,8,9].Поскольку в большинстве случаев невозможно с уверенностью определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной только по рентгенограммам, политика должна заключаться в радикальной резекции всех монооссальных опухолей из-за вероятности малигнизации. Рекомендуется эксцизионная широкая резекция ребра. Это должно включать резекцию вовлеченного ребра, соответствующих реберно-хрящевых дуг и нескольких частичных ребер выше и ниже новообразования [27]. Необходимо удалить четыре-пять сантиметров интактной кости с обеих сторон опухоли, так как рецидивы в культях ребер, особенно хондросаркомы, довольно распространены [2].Кроме того, узелки злокачественных клеток часто обнаруживаются в надкостнице на некотором расстоянии от основной массы. При наличии инфильтрации мягких тканей, плевры, паренхимы легкого или диафрагмы следует без промедления иссекать пораженные участки. Размер опухоли не должен быть противопоказанием к радикальному удалению. Основной и крупной терапевтической ошибкой при лечении опухолей ребер является невыполнение радикального иссечения. Резекция больших сегментов грудной стенки хорошо переносится и обычно приводит к незначительным функциональным нарушениям [4].Реконструкция включает стабилизацию жесткости грудной клетки и закрытие любого дефекта мягких тканей [4,28]. Прогноз при доброкачественных опухолях после хирургического удаления всегда отличный. Для злокачественных новообразований адекватность хирургического удаления является важным фактором, определяющим частоту рецидивов и выживаемость.

При хондросаркоме методом выбора является полная резекция. Эффективной химиотерапии этой опухоли в настоящее время не существует. Напротив, реберная остеосаркома чувствительна к химиотерапии.Burt (1994) рекомендует резекцию с последующей химиотерапией [15]. Саркома Юинга также чувствительна к химиотерапии. Существует тенденция лечить опухоли Юинга предоперационной химиотерапией с последующей либо резекцией, если это возможно, либо облучением, причем результаты операции превосходят лучевую терапию [15]. Солитарная реберная плазмоцитома чувствительна к облучению, и в большинстве современных серий этот тип терапии является основным методом лечения [7,29]. Местный контроль был достигнут у 62–100% больных при дозах облучения от 3000 до 4600 сГр.

Настоящее исследование и наш обзор литературы показывают, что точный диагноз имеет основополагающее значение для успешного лечения любой опухоли ребра, поскольку типы лечения различаются для каждой неоплазии.

Каталожные номера

[1].

Первичные опухоли ребра

,

Br J Surg

,

1955

, том.

43

 (стр. 

113

132

)[2].

Опухоли грудной стенки

,

Хирургический гинеколог Акушерство.

,

1969

, том.

129

 (стр. 

1059

1073

)[3],  .

Первичные опухоли ребер

,

Ann Thorac Surg

,

1972

, vol.

13

 (стр. 

251

257

)[4],  ,  .

Опухоли грудного скелета: обзор 134 случаев

,

J Thorac Cardiovasc Surg

,

1966

, vol.

52

 (стр. 

311

321

)[5],  .

Первичные опухоли ребер и грудины

,

Ann Chir Gynaecol Fenn

,

1967

, vol.

56

 (стр. 

223

237

)[7],  .

Первичные опухоли грудной стенки

,

Ann Thorac Surg

,

1971

, vol.

11

 (стр. 

450

459

)[8],  ,  ,  ,  ,  ,  ,  .

Первоначальные и отдаленные результаты лечения первичных новообразований грудной стенки

,

Ann Thorac Surg

,

1982

, vol.

34

 (стр. 

664

673

)[9],  ,  ,  .

Первичные опухоли грудной стенки

,

Ann Thorac Surg

,

1985

, vol.

39

 (стр. 

4

15

)[10],  .

Первичные опухоли костей грудного скелета: аудит регионального реестра опухолей костей Лидса

,

Thorax

,

1990

, vol.

45

 (стр. 

850

855

)[11],  ,  .

Первичные опухоли ребер и грудины

,

Хирургический гинекологический акушер

,

1957

, том.

104

 (стр. 

390

400

)[12],  ,  .

Опухоли грудной стенки

,

Раствор грудной клетки

,

1960

, том.

37

 (стр. 

520

531

)[13],  ,  ,  ,  .

Опухоли и псевдоопухоли грудной стенки

,

Scand J Thorac Cardiovasc Surg

,

1985

, vol.

19

 (стр. 

97

103

)[16],  .

Хрящевые опухоли ребер и грудины

,

J Thorac Surg

,

1951

, vol.

21

 (стр. 

71

108

)[17],  ,  .

Текущее лечение опухолей грудной стенки

,

Surg Clin North Am

,

1989

, vol.

69

 (стр. 

1061

1080

)[18].

Наследственный множественный экзостоз

,

Arch Pathol

,

1943

, vol.

36

 (стр. 

335

342

)[19],  ,  .

Проблемы при резекции грудной стенки

,

Surg Clin North Am

,

1969

, vol.

49

 (стр. 

313

319

)[21],  .

Das хондромиксоидная фиброма

,

Арка Лангебека Клин Чир

,

1965

, том.

312

 (стр. 

216

231

)[22],  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  .

Гранулематоз из клеток Лангерганса (эозинофильный)

,

Клинико-патологическое исследование, продолжавшееся 50 лет. Am J Surg Pathol

,

1996

, vol.

20

 

5

(стр.

519

552

)[23],  .

Неврилемома с поражением костей

,

J Bone Joint Surg

,

1958

, vol.

40

 (стр. 

465

468

)[24],  .

Хондросаркома кости; исследование 288 случаев

,

J Bone Joint Surg

,

1963

, vol.

45

 (стр. 

1450

1458

)[25],  ,  .

Первичная саркома Юинга ребер: отчет межгруппового исследования саркомы Юинга

,

Рак

,

1983

, vol.

51

 (стр. 

1021

1027

)[26],  .

Пятилетняя выживаемость пациентов с саркомой Юинга

124

 (стр. 

319

324

)[27],  ,  .

Хондросаркома грудной стенки: факторы, влияющие на выживаемость

,

Ann Thor Surg

,

1985

, vol.

40

 (стр. 

535

541

)[28],  .

Реконструкция грудной клетки

Опыт со 100 последовательными пациентами. Энн Сург

,

1984

, том.

199

 (стр. 

725

734

)[29],  ,  . , 

Излечимость одиночной кости.J Clin Oncol

,

1992

, том.

10

 (стр. 

587

590

)

© 1999 Elsevier Science B.V. Все права защищены.

Elsevier Science B.V.

Боль в ребрах: причины, диагностика и лечение

Ребра защищают некоторые из наиболее важных органов вашего тела внутри грудной клетки, включая сердце и легкие. Как кардиолог, я концентрируюсь на этой области тела и понимаю, насколько сложно бывает разграничить все жизненно важные системы, которые сходятся вокруг ребер при появлении боли.

Что вызывает боль в ребрах?

На каждой стороне грудной клетки расположено по 12 ребер, и они идут от позвоночника сзади к грудине, или грудине, спереди. Они соединены с грудной костью хрящом, который представляет собой прочную, но гибкую ткань, которая позволяет грудной клетке расширяться во время дыхания. Мышцы, называемые межреберными мышцами, проходят между соседними ребрами и помогают двигать грудную стенку, особенно во время дыхания. Боль в грудной клетке может исходить от любого из этих компонентов.Если вы испытываете боль между ребрами или вокруг них, пристальное внимание к своим симптомам может помочь вам определить причину.

Пообщайтесь с врачом и получите лечение боли в ребрах всего за 29 долларов

Начать

Симптомы, на которые следует обратить внимание

Поскольку существует множество причин, которые могут привести к боли в ребрах, может быть полезно поговорить с врачом о любых других симптомах, которые вы испытываете. Эти симптомы могут быть подсказками к тому, что вызывает вашу боль.

Ниже приведены лишь некоторые из симптомов, которые часто появляются при болях в ребрах:

Когда вы используете приложение K Health, мы спросим вас о многих симптомах, связанных с вашей болью, чтобы получить полную картину того, что происходит с вашим здоровьем. Вот наиболее распространенные симптомы боли в грудной клетке, о которых сообщили наши пользователи:

  • Боль в боку
  • Боль в плече
  • Одышка
  • Боль в лопатке

Боль в ребрах при кашле

Если у вас болят ребра при кашле или чихании, это может быть связано с тем, что кашель вызывает повторяющиеся движения межреберных мышц, а также других мышц, таких как мышцы живота.Когда вы испытываете боль в ребрах из-за слишком сильного кашля, это повторяющееся движение, особенно если оно частое и сильное, может привести к растяжению мышцы, вызывающей боль или боль в ребрах. Простуда также может вызвать плеврит, который представляет собой воспаление слизистой оболочки легких и внутренней части стенки грудной клетки (называемой плеврой).

Я слышал от многих пользователей, что они жалуются на кашель, но чуть менее 1% также испытывают боль в ребрах при кашле. Согласно данным из более чем 8000 диалогов о здоровье в приложении K Health, женщины в возрасте 26-55 лет на 18% чаще сообщают об этом типе боли при кашле по сравнению с мужчинами того же возраста.Поэтому, хотя это относительно редко, это чаще встречается среди женщин.

Возможные состояния, вызывающие боль в грудной клетке

Наше приложение работает, показывая вам, как врачи диагностировали такие симптомы, как боль в грудной клетке, у таких людей, как вы в прошлом. Но поскольку у нас было более 8000 чатов с пользователями, которые сообщали о боли в ребрах, мы рассмотрели состояния, наиболее часто связанные с этим симптомом.

Вот что вам нужно знать об этих состояниях:

  • Травмы : Скелетно-мышечная боль в груди может быть вызвана травмой или повреждением ребер, межреберных мышц, кожи и других тканей, лежащих над ребрами.Это очень распространено. Костохондрит, или воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной, является еще одной скелетно-мышечной причиной боли в ребрах.
  • Инфекции : Инфекции, включая инфекции верхних дыхательных путей, бронхит или пневмонию, также могут вызывать боль в ребрах. В этом случае боль может быть вызвана самой инфекцией, растяжением реберной мышцы от кашля, плевритом или воспалением плевры, внутренней стенки грудной клетки. Другие причины плеврита включают аутоиммунные заболевания, прием некоторых лекарств или повреждение ребер или прилегающих структур.

Другие менее распространенные условия

  • Легочная эмболия : Легочная эмболия представляет собой опасное состояние, требующее неотложной медицинской помощи, при котором тромб застревает в артериях, питающих легкие.
  • Фибромиалгия : Фибромиалгия – это состояние, связанное с скелетно-мышечной болью в различных частях тела, а также с жалобами на усталость и настроение.
  • Опоясывающий лишай : Опоясывающий лишай вызывается вирусной инфекцией (той же, что вызывает ветряную оспу), которая вызывает болезненную сыпь, а также другие симптомы.

Другие причины могут включать растяжение мышц шеи (растяжение шейки матки) или воспаление в желудке (язвенная болезнь), части вашего тела, которые расположены поблизости. Боль в ребрах или груди также часто связана с расстройствами настроения, такими как тревога. Рак легких также может вызывать боль в грудной клетке, хотя это менее распространенная причина.

Как устранить боль в ребрах и возможные методы лечения

Грудная клетка представляет собой совокупность костей и тканей, и любой из этих компонентов может вызывать боль в ребрах, поэтому важно выяснить причину.Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь при боли. Если ваша боль вызвана кашлем, вы можете попробовать средство от кашля. Хотя я всегда рекомендую личную оценку, вот наиболее распространенные способы, которыми люди справляются со своей болью:

  • Поговорите с лечащим врачом : Большинство людей с болью в грудной клетке осматривается лечащим врачом, который задает им вопросы, осматривает их и назначает любые соответствующие анализы, такие как рентген ребер.
  • Принимайте безрецептурные обезболивающие : Попробуйте принимать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил или Мотрин) или ацетаминофен (Тайленол).
  • Попробуйте средство от кашля : Если ваша боль связана с кашлем, вы можете попробовать средство от кашля, такое как декстрометорфан (робитуссин), чтобы дать вашим ребрам отдохнуть от кашля.
  • Следите за серьезными симптомами : Боль в ребрах или груди может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если у вас сильная боль, особенно если она связана с другими симптомами, такими как затрудненное дыхание, обмороки, нерегулярное сердцебиение, или обильное потоотделение.

Советы по профилактике

Вот что вы можете сделать, чтобы избежать или свести к минимуму боль в ребрах:

  • Защитите свою грудную клетку, когда она повреждена или болит. Ребра защищают некоторые из ваших наиболее важных органов, и вы должны избегать любых движений, которые могут усилить вашу боль.
  • Если у вас простуда с сильным кашлем, попробуйте принять средство от кашля, такое как декстрометорфан, и противовоспалительное средство, например ибупрофен.

Пообщайтесь с врачом и получите лечение боли в ребрах всего за 29 долларов

Начать

Чем может помочь K Health

Большинство людей с болями в ребрах обращаются к врачу, но вы можете начать с бесплатной оценки в K Health, чтобы узнать, как диагностировались и лечились такие люди, как вы, с похожими симптомами боли в ребрах.Знаете ли вы, что вы можете получить недорогую первичную помощь с помощью приложения K Health? Загрузите K, чтобы проверить свои симптомы, узнать о заболеваниях и методах лечения и, при необходимости, отправить сообщение врачу за считанные минуты. Приложение K Health на базе искусственного интеллекта соответствует требованиям HIPAA и основано на клинических данных за 20 лет.

Все статьи K Health написаны и рецензированы докторами медицинских наук, докторами наук, НП или докторами фармацевтических наук и предназначены только для информационных целей.Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

Какой знаменитости удалили ребра? – М.В.Организинг

Какой знаменитости удалили ребра?

Звезда реалити-шоу, которой уже хирургическим путем удалили четыре ребра, чтобы иметь самую тонкую талию в мире, угрожает пойти еще дальше.София Воллерсхайм, которая в прошлом году заняла второе место в RTL «Лагерь в джунглях» — немецкий эквивалент «Я знаменитость, вытащите меня отсюда!», подумывает о еще одной риб-операции.

Можно ли удалить ребра, чтобы уменьшить талию?

Удаление ребер включает резекцию нижних ребер, обрамляющих верхнюю часть живота. С добавлением липосакции нижней части талии и ручки любви опытные руки могут безопасно добиться значительно более тонкой талии.

Можно ли удалить ребро?

Операция по удалению ребер обычно проводится мужчинам и женщинам, которые хотят добиться формы песочных часов.Процедура может быть выполнена за 1-2 часа и является безопасной процедурой, если ее проводит опытный хирург.

Сколько стоит удаление ребер?

Стоимость может сильно различаться в зависимости от опыта вашего хирурга, места его практики и того, является ли пластическая операция чисто косметической. Если это делается для исправления задокументированного состояния здоровья, ваш страховой план может покрыть его часть. Доктор Нивин берет 25 000 долларов за удаление нижних ребер.

Можно ли жить без ребер?

Вы будете удивлены, узнав, как много можно потерять и остаться в живых. Вы все еще можете вести довольно нормальную жизнь без одного из легких, почки, селезенки, аппендикса, желчного пузыря, аденоидов, миндалин, а также некоторых лимфатических узлов, малоберцовых костей каждой ноги и шести ребер.

Ребра человека вырастают заново?

Регенерация ребер до почти нормального рентгенологического профиля в течение 6 месяцев после костэктомии, когда в ложе ребра помещают каркас из гелевой пены.Регенерация ребер у пациентов без каркаса из гелевой пены протекает медленнее и хуже по качеству.

Тебе правда нужны ребра?

Ваши ребра служат жизненно важной функции защиты органов в грудной полости. Хотя ваши ребра крепкие, они могут быть уязвимы для травм и других заболеваний, которые могут вызвать боль в ребрах.

Ты слишком худая, если видишь ребра?

Вы слишком худы, если у вас видны ребра У худых людей явно видны ребра. У некоторых худых людей видны ребра.Но когда вы можете сосчитать как минимум 4 реберные кости, не касаясь их, это признак того, что вы худы.

Что произойдет, если у вас нет ребер?

Вы не сможете дышать. Мембрана, покрывающая легкие, прочно прикреплена к грудной клетке. У ваших легких есть свойство упругой отдачи, у них есть свойство сокращаться, а не расширяться.

Почему моя грудная клетка так видна?

Если ваша грудная клетка немного неровная или выступает, это может быть связано с мышечной слабостью.Мышцы живота играют большую роль в удержании грудной клетки на месте. Если ваши мышцы на одной стороне тела слабее, это может быть причиной того, что одна сторона вашей грудной клетки торчит или сидит неровно.

Почему у меня видны ребра, хотя я не худая?

Многие женщины с видимыми ребрами имеют отличный профиль холестерина, совершенно нормальное сердце и пищеварительную систему, низкое кровяное давление, нормальную работу крови, красивую кожу и крепкие ногти. Женщина, которая действительно слишком худая, чаще всего обнажает ребра.

Должны ли мои ребра показываться, когда я ложусь?

Но многие люди могут видеть свои ребра, когда ложатся на спину. Это совершенно естественно для человека со здоровым весом. И совершенно естественно, что человек со здоровым весом не может видеть свои ребра.

Нормально ли видеть ребра на груди?

У женщины в фитнес-диапазоне могут быть видны ребра, и, что более вероятно, у женщины в нижней части спортивного диапазона они будут. Поскольку вторая имеет более низкий уровень жира, ее ребра будут видны над грудью (и в косой области тоже) при определенных положениях тела.

Почему ребра торчат из-под груди?

Pectus carinatum — это генетическое заболевание грудной клетки. Делает грудь выпирающей. Это происходит из-за необычного роста реберного и грудинного хрящей. Выпячивание придает груди птичий вид.

Что означает закрыть грудную клетку?

Закрытая грудная клетка противоположна расклешенной или открытой грудной клетке. Когда вы «втягиваете» живот, ваши ребра естественным образом расширяются и торчат, становясь более заметными, говорит Роджерс.Эта позиция не очень сильная или поддерживающая, так как она удлиняет мышцы живота, не задействуя их.

Что такое хвастовство грудной клеткой?

Для непосвященных: хвастовство грудной клеткой включает в себя знаменитостей, которые позируют, чтобы показать свои грудные клетки.

Ходили слухи, что Мэрилин Мэнсон удалил ребра, чтобы облегчить аутофелляцию. В интервью для статьи Vogue в 2000 году Джон Э. Шерман из Медицинского колледжа Вейла Корнелла сказал, что, хотя такая процедура теоретически возможна, в медицинской литературе о ней нет упоминаний.

Есть ли у Джанет Джексон дети?

У Джексона есть один ребенок — сын по имени Эйсса Аль Мана. Звезде было 50 лет, когда она родила его.

Можно ли забеременеть после 50 лет естественным путем?

Забеременеть после 50 лет Хотя забеременеть естественным путем в 50 лет не невозможно, это случается очень редко. Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут. Когда вы становитесь старше, у вас остается меньше яйцеклеток, и у них больше шансов иметь аномалии. Большинство женщин, забеременевших после 50 лет, используют донорские яйцеклетки.

Сколько яйцеклеток у женщины в 50 лет?

К 50 годам у женщин, скорее всего, останется всего несколько сотен яйцеклеток, если они вообще останутся. Средний возраст наступления менопаузы составляет около 51-52 лет, хотя курение и другие факторы могут привести к более раннему наступлению менопаузы. Химиотерапия и облучение особенно сильно влияют на количество яйцеклеток.

Каковы шансы забеременеть в 50 лет?

Это связано с тем, что после 45 лет вероятность забеременеть естественным путем для женщины составляет менее 4%, а к 50 годам эта цифра падает до 1%, сказал он.Но шансы матери на зачатие увеличиваются до 65-85%, если она проходит курс ЭКО с молодыми жизнеспособными яйцеклетками.

В 46 лет слишком много, чтобы иметь ребенка?

Многие женщины способны вынашивать беременность после 35 лет и старше. Однако существуют определенные риски — как для матери, так и для ребенка, — которые имеют тенденцию увеличиваться с возрастом матери. Бесплодие. По мере приближения к менопаузе беременность может занять больше времени.

Может ли парень закончить так, чтобы ничего не вышло?

Некоторые мужчины могут испытывать оргазм вообще без эякуляции.У них все еще есть ощущение эякуляции (приближающейся), но сперма не выходит. Либо сперма не вырабатывается, либо вместо этого сперма движется обратно в мочевой пузырь.

Шейное ребро (синдром выхода из грудной клетки)

Ребра — это изогнутые кости, которые помогают защитить сердце и легкие. Всего пар ребер двенадцать. Вместе эти двенадцать пар ребер образуют грудную клетку.

Сзади головка каждого ребра соприкасается (сочленяется) с одним из грудных позвонков.Ваши позвонки — это кости позвоночника. Грудные позвонки — это позвонки в области грудной клетки (грудной клетки). Двенадцать грудных позвонков. Шейные позвонки — это позвонки на шее. Шейных позвонков семь.

Для первых семи пар ребер спереди другой конец каждого ребра прикреплен к некоторому хрящу, называемому реберным хрящом. (Хрящ — это тип специальной соединительной ткани.) Реберный хрящ соединяет каждое ребро с грудиной (грудной костью). Следующие три пары ребер соединяются своими реберными хрящами с ребром над ними.Последние две пары ребер часто называют плавающими ребрами, потому что они просто соединяются с позвонками сзади и не имеют соединения спереди.

Примерно 1 из 200 человек рождается с дополнительным ребром, называемым шейным ребром. Поскольку это то, с чем вы рождаетесь, это известно как врожденное заболевание. Сзади это ребро соединяется с седьмым шейным позвонком на шее. Спереди у некоторых людей шейное ребро может быть «плавающим» и не иметь соединения. У других людей он может быть соединен с вашим первым ребром полосой жесткой волокнистой ткани.У некоторых других может быть сочленение (как в суставе) с их первым ребром.

Шейное ребро может быть только с правой стороны, только с левой стороны или с обеих сторон.

Выход из грудной клетки

Что такое выход из грудной клетки?

Выход из грудной клетки представляет собой пространство или проход, который находится сразу над вашим первым ребром и позади ключицы (ключицы). Есть также несколько мышц, которые окружают выход из грудной клетки. Выход из грудной клетки проходит от основания шеи до подмышечной впадины.У вас есть грудной выход на левой и правой стороне вашего тела.

Через грудной отдел проходит ряд структур, в том числе некоторые важные кровеносные сосуды и нервы. Плечевое сплетение, группа нервов, идущих от шеи к руке, проходит через грудной отдел. Подключичная артерия и подключичная вена — это кровеносные сосуды, которые проходят через выход из грудной клетки, соединяясь между грудью и рукой.

Что такое синдром грудной апертуры и что его вызывает?

Если у вас синдром выхода из грудной клетки, нервы и/или кровеносные сосуды в выходе из грудной клетки по какой-либо причине сдавливаются (сдавливаются).В большинстве случаев сдавливаются нервы. Это сжатие вызывает типичные симптомы (см. ниже). У некоторых людей может быть сдавлена ​​подключичная артерия или подключичная вена. Иногда может быть сдавлена ​​комбинация нервов и кровеносных сосудов.

Синдром грудной апертуры обычно поражает только одну сторону тела. Однако в редких случаях компрессия грудной клетки может возникать с обеих сторон, поэтому симптомы проявляются с обеих сторон. Существует ряд различных вещей, которые могут вызвать сдавление нервов или кровеносных сосудов при синдроме грудного выхода.

Наличие шейного ребра

Примерно у 1 из 10 человек с шейным ребром развивается синдром выхода из грудной клетки. Итак, у большинства людей с шейным ребром никаких симптомов не возникает. Наличие шейного ребра может привести к сужению выхода из грудной клетки, повышая вероятность компрессии структур, которые через него проходят.

Другие врожденные причины

Некоторые люди рождаются с дополнительной полосой ткани под кожей вокруг выходной области грудной клетки, называемой фиброзной полосой.Это может действовать как дополнительное ребро и вызывать у некоторых людей компрессию грудной клетки. Дополнительные (аномальные) мышцы вокруг выхода из грудной клетки, с которыми вы, возможно, родились, также могут вызывать сужение и компрессию. Кроме того, некоторые люди рождаются с увеличенной или удлиненной частью шейного позвонка, что может вызвать компрессию в выходе из грудной клетки.

Недавняя авария

Люди с синдромом выхода из грудной клетки довольно часто имеют в анамнезе какую-либо недавнюю травму шеи, например, хлыстовую травму после автомобильной аварии.Травма во время аварии может привести к небольшому смещению структур шеи и грудной клетки и сужению выхода из грудной клетки. Если вы сломаете (переломите) ключицу (ключицу), фрагменты сломанной кости или кровотечение из-за перелома также могут вызвать сужение выхода из грудной клетки.

Работа, связанная с повторяющимися движениями

Синдром грудной апертуры может быть более распространенным у тех, кто имеет работу, связанную с очень повторяющимися движениями или большим количеством работы над головой. Эти движения могут привести к «износу» нервов плечевого сплетения.Кроме того, люди, которые много занимаются спортом, особенно видами спорта, которые включают в себя много движений рук, также более склонны к развитию синдрома грудной апертуры, например, пловцы, метатели копья и толкатели ядра.

Плохая осанка

Люди с плохой осанкой и «вислыми» плечами могут быть более склонны к развитию синдрома грудной апертуры. Причиной может быть длительное сидение перед компьютером с плохой осанкой, неправильное положение за столом или неподходящий стул. Эта неправильная осанка может привести к сужению выхода из грудной клетки.

Кроме того, синдром выхода из грудной клетки может быть проблемой для женщин с большой грудью. Их грудь тянет мышцы грудной клетки вперед и может вызвать сужение выхода из грудной клетки, что приводит к типичным симптомам.

Проблемы с артериями и венами

Сужение и закупорка подключичной артерии или вены является еще одной причиной синдрома выхода из грудной клетки. У некоторых людей может быть врожденное сужение одного из этих кровеносных сосудов. У этих людей тромб может образоваться, если есть период, когда рука чрезмерно используется, например, при поднятии тяжестей или длительной работе с поднятыми над головой руками.

У других людей сужение кровеносных сосудов может быть вызвано, например, шейным ребром. Из-за этого сужения в подключичной артерии или вене с большей вероятностью образуется тромб, что может привести к типичным симптомам сдавления кровеносных сосудов (см. ниже).

У кого развивается синдром грудной апертуры?

В целом синдром выхода из грудной клетки чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это может произойти в возрасте от 20 до 80 лет, но чаще всего в возрасте около 40 лет.Как упоминалось выше, люди с синдромом выхода из грудной клетки часто недавно получали травму шеи. Это чаще встречается у людей, чья работа связана с повторяющимися движениями, или у некоторых спортсменов, чей вид спорта предполагает много движений руками.

Каковы симптомы синдрома грудной апертуры?

Симптомы синдрома выхода из грудной клетки зависят от того, что сдавливается (сдавливается) в выходе из грудной клетки. Как было сказано выше, в большинстве случаев сдавливаются нервы плечевого сплетения, а не кровеносные сосуды.Поэтому симптомы, скорее всего, связаны с компрессией нерва. Однако иногда может одновременно сдавливаться комбинация нервов и кровеносных сосудов. Это может привести к сочетанию симптомов.

Симптомы обычно ощущаются только на одной стороне тела. В редких случаях симптомы могут возникать с обеих сторон.

Симптомы сдавления нерва

Симптомы зависят от того, какие нервы плечевого сплетения сдавлены. Чаще всего вы будете испытывать боль и покалывание в руке и руке.Вы можете особенно почувствовать их на внутренней стороне руки, а также в безымянном пальце и мизинце. Булавки и иглы обычно хуже ночью и иногда могут разбудить вас ото сна.

Если сдавлены различные нервы плечевого сплетения, у вас могут возникнуть боли в шее, ухе, верхней части спины, верхней части грудной клетки и внешней части руки на пораженной стороне. У некоторых людей также бывают головные боли.

В пораженной руке может ощущаться слабость. Вы также можете заметить, что пораженная рука сильно мерзнет, ​​особенно в холодную погоду.

Симптомы, связанные с компрессией или закупоркой кровеносных сосудов

В редких случаях, когда ваша подключичная вена сдавлена, рука может опухнуть, а иногда может приобретать синеватый оттенок. Отек может привести к покалываниям в пораженной руке. У некоторых людей также появляется боль в руке. Симптомы, как правило, приходят и уходят, и могут возникать в то время, когда вы много используете руки. Если у вас есть тромб в подключичной вене, вызывающий закупорку вены, эти симптомы станут постоянными, и потребуется срочное лечение.

В редких случаях, когда ваша подключичная артерия сдавлена, это означает, что кровь не может попасть в вашу руку и кисть на пораженной стороне так легко, как должна. Опять же, это может привести к боли и покалываниям. Ваша рука и/или кисть могут казаться бледно-белыми, а также ощущаться холодными. Как и в случае с симптомами, связанными с венами, симптомы могут быть вызваны частым использованием рук.

Как диагностируется синдром выхода из грудной клетки?

Ваш врач обычно начинает с того, что задает вам вопросы о ваших симптомах и осматривает вас.Если они подозревают, что у вас может быть синдром выхода из грудной клетки, они могут попросить вас двигать руками и плечами в определенных положениях во время осмотра. Это делается для того, чтобы попытаться вызвать (индуцировать) ваши симптомы. Затем они могут предложить определенные тесты для поиска основной причины. Обычно синдром грудного выхода диагностируется после исключения других состояний, которые могут вызывать боль или покалывание в одной из ваших рук. Вас также могут направить к специалисту.

Рентген грудной клетки и рентген шеи могут показать, есть ли у вас шейное ребро.Другие тесты, включая МРТ или компьютерную томографию шеи и верхней части грудной клетки, могут помочь исключить другие причины ваших симптомов. Например, артрит шеи может вызывать сдавление нервов шеи. Иногда могут быть предложены специальные тесты, называемые исследованиями нервной проводимости. Они смотрят на электрическую активность ваших нервов и могут помочь показать, какие нервы сдавлены.

Если ваш врач подозревает, что у вас компрессия подключичной артерии или вены, для выявления этого могут быть проведены другие тесты.Тест, называемый ангиографией, исследует ваши артерии, а венография — ваши вены. Специальные тесты, известные как допплеровские исследования, также позволяют оценить кровоток в артериях и венах.

Что такое лечение синдрома грудной апертуры?

Лечение зависит от основной причины.

Сдавление или закупорка кровеносных сосудов

В редких случаях закупорки одного из кровеносных сосудов тромбом требуется срочное лечение лекарством для разрушения тромба.Раньше это было в форме антикоагулянта, такого как варфарин, но в последнее время также используются «разрушители тромбов», такие как урокиназа. Затем лечение антикоагулянтом может быть продолжено в течение определенного периода времени, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов. Хирургическое вмешательство также может потребоваться для уменьшения сдавливания (сдавления) кровеносных сосудов. Например, удаление шейного ребра, которое может сдавливать кровеносный сосуд.

Компрессия нерва

В настоящее время нет единого мнения о том, какое лечение лучше всего подходит для этого типа синдрома грудной апертуры.Необходимы дополнительные испытания, чтобы определить наилучшее лечение. Однако в целом лечение направлено на облегчение ваших симптомов.

Физиотерапия может быть полезна для некоторых людей и может включать упражнения на растяжку, упражнения для улучшения осанки и упражнения для увеличения мышечной силы и выносливости. Все эти упражнения могут помочь открыть выход из грудной клетки и уменьшить компрессию.

Вам также может потребоваться модифицировать или изменить свою работу или занятия спортом. Это может включать взгляд на то, как вы сидите на стуле или за столом.В этом может помочь эрготерапевт.

Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен, могут помочь облегчить боль у некоторых людей. Иногда может понадобиться парацетамол или более сильные обезболивающие. Другие методы лечения, которые иногда пробовали, включают группу лекарств, называемых блокаторами кальциевых каналов, и инъекции ботулинического токсина.

В некоторых случаях может быть рекомендована операция по устранению причины компрессии. Например, чтобы уменьшить давление со стороны шейного ребра, дополнительной мышцы или фиброзного тяжа на шее, или для восстановления сломанной ключицы (ключицы), которая давит на нервы (или кровеносные сосуды).Хирургическое вмешательство иногда лучше проводить на ранней стадии заболевания, до того, как произойдет слишком много повреждений. Ваш специалист сможет проконсультировать.

Каков прогноз (прогноз) синдрома грудной апертуры?

У большинства людей с синдромом выхода из грудной клетки прогноз в целом благоприятный, и симптомы часто улучшаются со временем.

Если сдавливание (сдавление) или закупорка подключичной артерии или вены быстро диагностируется и лечится, возможно хорошее выздоровление. Однако у некоторых людей симптомы сдавления нерва трудно поддаются лечению.Некоторые пациенты могут испытывать постоянную (хроническую) боль и слабость с некоторой потерей способности использовать пораженную руку. Иногда это может быть достаточно серьезным, чтобы повлиять на качество жизни.

3 причины боли в грудной клетке

Узнайте о симптомах каждого заболевания и ожидаемом лечении.

Боль в груди может быть пугающей — вы даже можете волноваться, что у вас сердечный приступ. Но боль, которую вы испытываете, на самом деле может исходить не от одного из ваших органов.Сами ребра и область вокруг них также могут вызывать дискомфорт. Вот три состояния, которые могут вызывать боль в грудной клетке, и контрольные симптомы, которые врачи используют, чтобы отличить их друг от друга.

1. Ушиб или перелом ребра

Ваша грудная клетка выполняет важную функцию: защищает ваше сердце, легкие и другие жизненно важные органы. Но это также может означать, что они берут на себя основной ущерб в случае травмы, такой как автомобильная авария, крутое падение, физическое насилие или даже сильный кашель.Ушибленное ребро означает, что кость на самом деле не треснула, но все же может иметь повреждения. Симптомы ушибов и сломанных ребер практически одинаковы: боль, особенно при дыхании или кашле.

Контрольный признак : Поврежденные ребра вызывают боль при дыхании, кашле, скручивании или сгибании.

Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы определить, сломано ли у вас ребро. Если у вас есть, компьютерная томография поможет определить, были ли повреждены ваши легкие.

Ребра, очевидно, не могут быть загипсованы или иммобилизованы, как и другие сломанные кости.Кроме того, они должны продолжать двигаться, когда вы дышите. Даже если это больно, важно дышать глубоко, чтобы ваши легкие оставались чистыми. Если этого не сделать, может развиться пневмония. Респираторные осложнения, такие как пневмония, возникают почти у трети пациентов с переломами ребер. Ваш врач может дать вам устройство для дыхания, которое поможет улучшить функцию легких, и обезболивающие, чтобы облегчить дыхание, пока ваше сломанное или ушибленное ребро не заживет.

2. Костохондрит

Возможно, вы не слышали об этом состоянии, но на самом деле это частая причина болей в грудной клетке.Все ваши ребра, кроме двух, прикреплены к грудине или грудине хрящами.

«Место, где ребра соприкасаются с грудиной, называемое реберно-грудинным суставом, может воспаляться», — говорит Роуз Тароян, доктор медицинских наук, врач семейной медицины в Медицинской школе Кека Университета Южной Калифорнии и доцент кафедры клинической медицины Медицинской школы им. Кека Университета Южной Калифорнии.

Тароян объясняет, что костохондрит вызывает боль (может быть острой или тупой) и болезненность в груди. Это может произойти в результате удара в грудь, подъема тяжестей или тяжелой физической нагрузки, а также длительного кашля и чихания.

Контрольный признак : При нажатии на область, где ребро соединяется с грудиной, вы почувствуете боль.

Ваш врач может назначить электрокардиограмму, чтобы исключить проблемы с сердцем. В зависимости от того, есть ли у вас какие-либо другие симптомы, врач может назначить дополнительные анализы. Однако, если у вас диагностирован костохондрит, он обычно проходит сам по себе в течение от нескольких дней до нескольких недель.

«Вы можете делать упражнения на растяжку, прикладывать грелку к болезненному участку несколько раз в день и принимать обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен», — говорит Тароян.«И любая деятельность, которую вы делаете, которая вызывает или достоверно усугубляет боль, должна быть уменьшена и / или прекращена, по крайней мере, временно».

3. Плеврит

Внутри грудной полости и снаружи легких выстилают два слоя ткани, называемой плеврой; область между этими слоями называется плевральной полостью. Слои обычно плавно скользят друг относительно друга, когда вы вдыхаете и выдыхаете.

При плеврите слои воспаляются из-за вирусной инфекции, пневмонии или другого заболевания и грубо трутся друг о друга, вызывая боль при каждом вдохе или кашле.Жидкость также может скапливаться в плевральной полости, вызывая одышку.

Контрольный знак : Врачи действительно могут слышать трение плодных оболочек друг о друга, называемое трением, когда они прослушивают грудную клетку с помощью стетоскопа.

В зависимости от ваших симптомов врач может назначить визуализацию или анализы крови, чтобы помочь определить основную причину плеврита и увидеть, не накопилась ли жидкость. Если это так, возможно, потребуется слить жидкость. Если жидкость является результатом бактериальной инфекции, вам будут назначены антибиотики.Если это вызвано вирусом, возможно, придется пройти через это, но безрецептурные болеутоляющие средства могут помочь уменьшить ваши симптомы.

При любой боли в грудной клетке, если вы не можете дышать, ваша кожа становится синей или у вас сильная боль в груди, позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Темы

костохондрит

Доктор Роуз Тароян

сломанное ребро

плеврит

Тина Донвито

Тина Донвито — внештатный автор статей о здоровье, культуре, путешествиях и воспитании детей.

человеческая кукла Кен Родриго Алвес, которой удалят шесть ребер во время 60-й операции

Родриго Алвес, известный во всем мире как «Человек-кукла Кен», готовится к самой ужасной операции на сегодняшний день, поскольку он ложится под нож в 60-й раз.

Уроженец Бразилии, помешанный на пластической хирургии, хочет удалить шесть ребер в погоне за красотой.

Он считает, что очень опасная процедура поможет ему чувствовать себя более уверенно в блейзерах от кутюр, после опасений, что его телосложение стало «бесформенным и большим».

Однако врачи отказались от операции в полном объеме, сославшись на слишком большие риски.

Вместо этого ведущий голливудский хирург удалит четыре плавающих ребра в рамках операции стоимостью 28 000 фунтов стерлингов, которая должна состояться в следующем месяце, чтобы придать джет-сеттеру «элегантную и классическую фигуру».

Он сказал MailOnline: «Сначала я был разочарован, потому что я действительно хотел снова влезть в свои четыре блейзера, как раньше, но удаление двух дополнительных ребер может поставить под угрозу мои легкие, и мои врачи должны быть очень осторожны, чтобы мое здоровье не пострадало. скомпрометирован.

«Они отказались и сказали, что безопасность всегда на первом месте. С эстетической точки зрения результаты будут такими же, как если бы было удалено шесть ребер. Визуальное впечатление будет таким же.

«Моя жизнь изменится навсегда с января 2018 года, а к лету 2018 года я буду похожа на фитнес-модель».

Родриго, который на сегодняшний день потратил почти полмиллиона фунтов на операции, говорит, что понимает, что 60-я операция сопряжена с большими рисками.

Он объяснил: «Это будет моя операция номер 60 между бесчисленными процедурами, но я нервничаю, да, потому что это не пластическая операция, при которой удалят кожу или жир, мы говорим о моих плавающих ребрах.

«Все врачи говорили мне, что это безопасная процедура, но она неизвестна широкой публике, потому что люди, которые ее делали, не говорят об этом.

«Удаление ребер — это не пластическая операция. Это настоящая операция, когда врачи изменят форму средней части моего тела до очень маленького размера.

«Я очень слежу за своим имиджем и люблю свою моду. Удаление ребер резко изменит форму моего тела, и результаты будут видны сразу.

«После этого я больше не буду рваться в свои приталенные блейзеры. Я приобрету очень элегантную и классическую фигуру».

Решение принято, несмотря на обещание никогда больше не ложиться под нож всего несколько месяцев назад после шокового задержания иммиграционной полицией Дубая.

Энтузиасту пластической хирургии не давали въехать в Дубай в течение нескольких часов после того, как офицеры поставили под сомнение подлинность официальных документов.

Его лицо не узнать по ID после многих лет экстремальной косметической работы.

Он сказал MailOnline: «Этот опыт заставил меня много думать и заставил меня проанализировать себя и решения, которые я принял в прошлом.

«Но я не могу их поменять, так что отныне это будет постоянное техническое обслуживание, техническое обслуживание.

«С этого момента я буду подвергаться не пластической хирургии как таковой, а скорее процедурам, которые сосредоточены на моих костях и структуре.

Check Also

Профессия ит специалист: Профессия IT-специалист. Описание профессии IT-специалиста. Кто такой IT-специалист. . Описание профессии

Содержание Что такое IT специалист — Кто кем работаетСамые востребованные IT-профессии 2021 года / Блог …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.