Пятница , 24 сентября 2021
Главная / Разное / Вросший ноготь фото до и после операции: Вросший ноготь фото до и после операции

Вросший ноготь фото до и после операции: Вросший ноготь фото до и после операции

Содержание

Вросший ноготь фото до и после операции

Онихокриптоз – это официальное название патологии, при которой ногтевая пластина врастает в околоногтевой валик фаланги пальца. В народе эта патология получила название «вросшего ногтя». Примечательно, что чаще всего подобная проблема возникает на большом пальце ног.

Большинство людей, предпочитают использовать для лечения вросшего ногтя народные средства, однако, как правило, самолечение приводит к тому, что болезнь переходит в запущенную стадию, при которой избавиться от проблемы можно лишь хирургическим путем.

Мало кто знает, что первая операция по удалению, ногтевой пластины вросшей в область околоногтевых тканей была проведена около ста лет назад. Сегодня же медицине известно около семидесяти методик проведения этой достаточно сложной процедуры. Вот только зачастую даже хирургическое вмешательство не способно гарантировать полного выздоровления. Дело в том, что вследствие операции ногтевая пластина приобретает ярко выраженную кривизну, из-за чего врастание происходит вновь.

Необходимо знать: Грибок ногтей у детей

Фото

Необходимо знать: Воняют ноги — что делать?

Показания к хирургическому вмешательству

Лечение, в том числе хирургическое вмешательство, должно назначаться специалистом, в зависимости от стадии течения болезни и тяжести заболевания. Как правило, если патология еще не запущена и не вызывает серьезного дискомфорта, то врач назначает щадящие способы коррекции и профилактики.

В числе таких методов могут использоваться натуральные компрессы народной медицины, так же специалист может назначить наложение специальных корректирующих скоб. Однако, в том случае, если заболевание приобрело запущенную стадию, то единственным способом избавиться от проблемы является хирургическое вмешательство.

Проведение хирургической операции чаще всего назначается если:

— лечение с помощью безоперационных методов не принесло результатов;

— патология начинает прогрессировать и доставляет все больше проблем;

— больной испытывает сильные болевые ощущения.

Важно помнить, что в любом случае, при выявлении врастания ногтевой пластины бездействие может привести к самым негативным последствиям, самым страшным из которых является ампутация больного пальца.

Подготовка к операции

Для начала пациентам необходимо посетить врача — подолога, который проведет осмотр и беседу с целью:

— выявления причин возникновения врастания;

— продолжительность болезни;

— наличия негативных факторов, которые прямо или косвенно могли привести к возникновению недуга;

— выявления возможных противопоказаний и заболеваний, которые делают невозможным проведение операции – нарушение свертываемости крови, сахарный диабет и т.д.;

— аллергические реакции организма на использование тех или иных лекарственных препаратов.

Так врач может на время отложить проведение операции, если имеется сильное воспаление в пораженных тканях. В этой ситуации, специалист назначает дополнительное лечение, которое подразумевает прием антибиотиков и использование специальных антибактериальных средств.

Кроме того, перед оперативным вмешательством больным придется сдать анализ крови и если необходимо пройти обследование у узких специалистов.

Необходимо знать: Почему болят ступни?

Способы проведения операции по удалению вросшего ногтя

Как уже говорилось выше, в наши дни хирурги используют огромное количество вариантов операций по удалению вросшего ногтя. Наиболее эффективными, а поэтому чаще всего используемыми являются:

— Фенолизация пораженной ногтевой пластины;

— Селективная резекция матричной области;

— Удаление целой ногтевой пластины;

— Клиновидное иссечение ногтевой пластины.

Каждый способ оперативного вмешательства обладает своими особенностями и нюансами, выбор той или иной техники может зависеть от степени запущенности болезни и ее тяжести.

Для предотвращения возможного рецидива болезни и с целью профилактики этого, крайне неприятного недуга специалисты рекомендуют крайне осмотрительно подбирать обувь и проводить педикюр исключительно в специализированных косметологических салонах. В том случае, если уход за ногтями осуществляется самостоятельно, ни в коем случае нельзя слишком сильно обрезать края ногтевых пластин, а при возникновении первых симптомов обрезание незамедлительно обратиться к специалисту. Следуя всем этим нехитрым правилам, вы сможете защитить себя от возможных проблем с вросшим ногтем и избежать операции.

Главная > Вросший ноготь > Вросший ноготь фото до и после операции

Удаление вросшего ногтя на ноге — «Около десятка операций по удалению вросших ногтей. Как вылечить вросший ноготь? Как выглядят ногти после удаления ногтевой пластины? Последствия удаления ногтя.»

Всем привет.

В этом отзыве очень некрасивые фотографии, но максимально естественные

Операции были много лет назад. Около десяти лет ногти не врастают, но из-за многочисленных операций выглядят они страшно (фото в конце).

Начало проблемы

Все началось в возрасте 12-13 лет. У меня ногтевая пластина сильно углубляется в палец, и мне нежелательно носить узкую и неудобную обувь. В то время я этого не понимала и носить узкую обувь для меня казалось модным. Проблемы с ногтями не заставили себя долго ждать.

Сначала ноготь врастал только на одной ноге. Палец сильно опухал, становился вишневым и болезненным (постоянно кровился и гноился), ноготь врастал с обеих сторон. Полгода я пыталась решить проблему самостоятельно. Через боль и кровь выдирала из мяса куски вросших ногтей, мазала мазью Вишневского или Левомеколь, прижигала йодом, поливала перекисью водорода, делала компрессоры из соли, содовые ванночки и много чего еще… Ненадолго боль уходила, но когда ноготь отрастал — все начиналось по новой. От красноты и гноя уже ничего не помогало.

Было больно ходить в обуви. У меня испортилась походка, я стала неправильно наступать на ногу (со стороны говорили, что я косолапю). Обувь на больной ноге неестественно быстро стиралась. Наконец, я не выдержала и сдалась детскому хирургу.

Первая операция в детской хирургии, плохая анестезия

Меня положили в детскую больницу в хирургическое отделение (государственная больница, бесплатная операция). Оперировали под местной анестезией. Уколы (обезболивание) делали непосредственно в опухший, сильно болезненный и гноившийся палец. Первые несколько уколов были очень болезненными. По мере того, как палец «замораживался» (начинала действовать анестезия), уколы становились менее чувствительными, но все равно очень неприятными. Потом хирург тыкал в палец чем-то острым и спрашивал: «Больно?». Я ничего не чувствовала, и хирург начинал операцию.

Мне выдирали ноготь полностью. Хирург уверял, что нет смысла обрезать ноготь с обеих сторон. Тем более нужно было избавится от гноя и опухлости, а ноготь будет в этом мешать. Выдернуть ноготь полностью не так просто и быстро, хирург долго ковырялся В какой-то момент мне стало очень больно (перестала действовать анестезия). Хирург испугался моей реакции и остановил операцию. Небольшой кусок ногтя так и остался не выдернутым.

Забегая далеко вперед, этот кусок ногтя начал расти отдельно от основного ногтя, и на сегодняшний день палец выглядит вот так.

лечение вросшего ногтя

Болезненные перевязки

Сразу после операции повязка на пальце была огромная (много слоев бинта) и полностью наполнилась кровью. Палец сильно ныл, но к боли я уже привыкла. Сначала были очень болезненные перевязки — окровавленные бинты отдирали от мяса (ногтя то нет). На это кровавое мясо наливали перекись водорода, которая мгновенно шипела и пенилась (несколько секунд адской боли) Около недели меня держали в больнице, а когда начинались чистые перевязки — отпускали домой.

После операции

После операции палец выглядел ужасно — без ногтя как инопланетянин Зато без красноты и гноя. Палец уменьшился в размерах (выглядел странно), а ногтевая пластина росла медленно. Все это время я отдыхала — не было боли при ношении обуви. Некрасивый палец я заклеивала лейкопластырем.

Я думала, что на этом мои мучения закончились. Но ноготь не успел еще отрасти до нормальных размеров, а уже начинал врастать заново.

Я купила всю обувь на размер больше и свободного фасона. Через боль и кровь опять выдирала вросшие куски. Палец снова сильно опухал и гноился, ничего не помогало. И тут же начал врастать ноготь на другой ноге (неправильная походка дала о себе знать).

 

Вторая и последующие операции в детской хирургии

Вторая операция в детской хирургии. Опять бесплатная анестезия. Мне выдернули уже оба ногтя Снова болезненные перевязки.

После операции облегчение на полгода-год. И по новой, не успев дорасти до нормальных размеров, ногти начинали врастать.

Я не помню точное количество операций. Каждые полгода-год (на сколько мне хватало терпения) я ложилась на стол хирурга. Ни одна операция с полным выдиранием ногтей мне не помогала.

Заметила, что чем раньше я обращалась к хирургу (меньше ходила с опухшим и нагноенным пальцем), тем легче переносились уколы и лучше действовала местная анестезия.

 

Операции во взрослой хирургии

В 16 лет меня положили во взрослую хирургическую больницу (тоже государственная, бесплатная операция). Хирург предложил полностью выдернуть ногти, а по бокам выдернуть корни и наложить там швы. Один шрам с той операции виден до сих пор.

как избавится от вросшего ногтя

Я помню, что именно этот шов хирург делал очень туго. Ноготь с этой стороны сразу перестал врастать. А вот остальные стороны ногтей все равно врастали.

Во взрослой хирургии мне сделали еще одну безрезультатную операцию с наложением швов.

Зато делали менее болезненные перевязки. Бинт изначально чем-то смазывали, чтобы он так сильно не прилипал к мясу.

 

Пластический хирург, платные операции

В 18 лет я пошла к хорошему хирургу — пластическому. Операция была платной, и анестезия качественной. Уколы в опухший и гноившийся палец переносились легче. Перевязки тоже были гуманнее. Пластический хирург так же выдернул ногти полностью, выдернул корни (или то, что от них осталось), наложил швы.

Первая операция результата не дала. Я пришла к пластическому хирургу снова, и он удивился, почему мне не помогло.

Хирург опять выдернул ногти, наложил швы, но только очень тугие, и предупредил, что швы будут сильно тянуть.

В результате на правой ноге ноготь вообще перестал врастать (вот уже около 10 лет), и сейчас он имеет почти нормальную форму.

удаление ногтевой пластины

Шрамы на правой ноге.

что делать если врос ноготь

На левой ноге с одной стороны ноготь не врастает (со стороны шрама), а с другой стороны растет с отдельным куском, и долгое время этот кусок все равно врастал.

как выглядит палец без ногтя

Приходилось глубоко залезать ножницами и вырезать (выдирать) вросший кусок ногтя. Краснота быстро спадала, и некоторое время меня ничего не беспокоило.

Этот кусок ногтя долго мучил меня. Только последние несколько лет мне удалось отрастить всю длину, и ноготь на левой ноге тоже перестал врастать.

 

Состояние ногтей плачевное — без плотного слоя лака я людям не показываюсь. Бывает, что ногти крошатся. Но самое главное — нет боли.

 

Мои выводы:

Полное удаление ногтевой пластины — не всегда решение проблемы. Мне далеко не сразу это помогло.

Если все-таки не обойтись без операции — лучше договориться о качественной анестезии (для своего же спокойствия).

Нельзя тянуть до последнего — опухший болезненный палец (особенно с гноем) плохо переносит местную анестезию.

Если будут накладывать швы — лучше попросить хирурга сделать швы потуже (мне это помогло).

 

На фотографиях ногти без прикрас, такие какие есть.

 

Забыла написать о том, что ноготь на левой ноге немного деформировался — уменьшился в размерах и стал расти слегка под наклоном в левую сторону.

 

Ещё один минус полного удаления ногтевой пластины — ноготь может травмироваться и начать неправильно расти.

Вросший ноготь фото, как выглядит заболевание- oformikrasivo.ru

Возможно выделение гноя, образование отека. Посоветуйтесь с дерматологом, уточните, какие методы вам подойдут. Приспособление изготавливают из резины, мягкого пластика, специальной смолы; иногда врач производит небольшой надрез на ногте, чтобы изменить его форму; разросшуюся ткань чаще всего удаляют. Достаточно взять 3 литра. Самым эффективным является сочетанное применение консервативных, ортопедических и современных хирургических методов лечения. Но в случае если у вас в течение дней нет таковой возможности, возможно уменьшить свое состояние и дома. Когда кожа в достаточной мере распарится, рекомендуется осторожно приподнять острый, травмирующий, краешек ногтя и подложить под него ватную или марлевую тонкую прокладку, хорошо бы смоченную ранозаживляющей мазью или любым маслом. Лазер удаляет излишки мягких тканей и ногтевой пластинки, а место среза прижигает, что препятствует дальнейшему воспалению или нагноению и ускоряет заживление. Чтобы размягчить его, подержите тыльной стороной над огнем, а потом прибинтуйте к травмированному пальцу, оберните целлофаном. На одном конце скоба имеет крючок, который цепляют за вросший край, на другой — пластиковую платформу для крепления к ногтю при помощи специального клея. Лечение вросшего ногтя Усиливаются болевые ощущения, возрастает гиперемия и отечность мягких тканей, нередко возникают изъязвления и начинает развиваться гнойно- некротический процесс. Процедуру в основном производят в поликлиниках по полису ОМС, под местным наркозом. Вмешательство проходит под местной анестезией. И не одну. Обычно после операции по Шмидену заживление происходит в течение недели. Недостатки: возможность рецидивов, долгий период реабилитации; современная методика. Заживление ран происходит быстрее, по сравнению с традиционным методом, а боль может побеспокоить пациента в первые 3 дня. Стопа деформируется, и из-за давления второго пальца искривляется большой. Если под ногтевой валик попадает инфекция, он еще больше краснеет и опухает, из-под него начинает выделяться гной, усиливаются боли, может повышаться температура тела. Операция вросшего ногтя после рецидива. Как и почему врастают ногти: симптомы и причины онихокриптоза Основные признаки врастания ногтевой пластины на ноге — это постоянный дискомфорт при передвижении, который постепенно доходит до сильной боли, а также покраснение и отечность ногтевого валика. В ходе ее происходит испарение пораженной части ногтя и мягких тканей, в один момент нейтрализуются очаги воспаления. Вмешательство производят с помощью аппарата Сургитрон, вырабатывающего радиоволны определенной частоты. Врос ноготь на ноге: что делать, к какому врачу обращаться? Еще один распространенный способ основан на попытке обмануть организм. Нередко только боль заставляет к врачу обратиться, когда уже терпеть невозможно и происходит нагноение. Затем происходит инфицирование. Она может распространяться в окружающие ткани, на стопу, в кости, приводя к тяжелым гнойным осложнениям. Народная медицина предлагает в качестве примочки на ночь кусочек листика алоэ. Оно используется после совершения процедуры удаления вросших частей ногтя на протяжении всего периода, который необходим для восстановления. В этом случае нужно сразу обратиться к хирургу. После каждого ее использования необходимо очень аккуратно срезать уголки вросших ногтей. При помощи приспособлений ноготок приподнимается, прекращается процесс врастания в ткани. Ногти растут постоянно. Причины образования вросших ногтей на больших пальцах ног Ногтевая пластина может травмировать кожу по разным причинам. Еще одно преимущество этого способа в том, что дальнейшие рецидивы заболевания практически исключены. Если вросший ноготь деформирован, то применяются специальные скобы и пластины для приподнимания края ногтевой пластинки метод ортонексии. Вросшие ногти на ногах

цена лечения и удаления вросших ногтей на ногах в центре Москвы

Вросший ноготь – частая и болезненная патология, связанная со сращиванием ногтевой пластины с мягкими тканями бокового валика пальца. Врачи называют это заболевание онихокриптозом. Чаще всего аномалия появляется на большом пальце ноги. Однако патология может встречаться и на других конечностях. Медицинский центр «Чудо доктор» в Москве предлагает лечение вросших ногтей терапевтическими и оперативным способами по средней для столицы цене на аналогичные операции при объективно высоком качестве услуг. Промедление может привести к серьезному воспалительному процессу и распространению инфекции.

Причины появления вросшего ногтя

Рис. 1. Виды вросшего ногтя.

  • +Травмы. После удара или сильного давления ногтевая пластина начинает менять форму и расти неправильно. Из-за этого и происходит врастание ногтя в мягкие ткани пальца.
  • +Неправильная стрижка Правильная форма ногтя – прямая. Если во время стрижки срезать уголки, то рост ногтевой пластины будет неправильным.
  • +Инфекции. Грибки также воздействуют на рост ногтей. Под действием инфекции пластина приобретает неправильную форму и часто врастает.
  • +Индивидуальные особенности. Часто патология является наследственной. Также у пациентов от рождения может быть неправильная форма пластины. Это повышает риск врастания ногтя.
  • +Нехватка питательных веществ. Если у пациента есть проблемы с кровообращением, присутствуют сосудистые патологии или есть нарушения в работе сердца, то возможно врастание пластины в мягкие ткани. Такая аномалия распространена у диабетиков, людей с атеросклерозом и тромбофлебитом.
  • +Переизбыток кальция. Высокое содержание этого элемента приводит к патологическим процессам в организме.
  • +Тесная обувь. Постоянное давление на ноготь приводит к дефициту питательных веществ. Поэтому направление его роста изменяется.
  • +Плоскостопие. Из-за особенностей ходьбы при этом заболевании ногти испытывают нагрузку.

Стадии врастания ногтя

Врастание и удаление вросшего ногтя может быть односторонним и двусторонним. Согласно классификации существуют стадии:

  • легкая – изменение ногтевой пластины не отмечается. Заметен отёк, воспаление околоногтевого валика;
  • средняя – ткани пальца выглядят покрасневшими, отечными, пластина ногтя уплотнена;
  • тяжелая – ноготь имеет повышенную ломкость, околоногтевой валик отечен, отмечается выделение гноя. Увеличение тканей фаланги может быть в полтора раза.

Когда нужно обратиться к врачу

При появлении вросшего ногтя стоит отказаться от лечения в домашних условиях. Народная медицина не только не поможет решить проблему, но и может усугубить ситуацию. Посетить врача нужно сразу при появлении следующих симптомов:

  • +покраснение мягких тканей в месте сращивания;
  • +отек вокруг ногтя;
  • +болевые ощущения при движении пальца или нажиме;
  • +боль при обувании и ходьбе;
  • +болевой синдром при прикосновении к ногтю;
  • +утолщение валика пальца.

После проникновения инфекции симптомы усилятся: на месте сращивания образуется нагноение, постепенно разрастается грануляционная ткань. Воспаление станет хроническим, приобретет необратимый характер и затронет костную ткань. Поэтому обращаться в медицинское учреждение нужно при обнаружении первичных симптомов.

Методы лечения вросших ногтей на ногах

Консервативная методика. Стратегия лечения зависит от стадии воспалительного процесса. При обнаружении первичных симптомов врач-подолог назначит терапию, которая решит проблему вросшего ногтя без операции. Процесс такого лечения длительный, поэтому пациенту нужно набраться терпения. Врачи рекомендуют носить удобную и просторную обувь, которая не сдавливает ногти. Идеально, если дома пациент ходит босиком. Дополнительно понадобится правильно стричь ногтевые пластины и делать ванночки с антисептическими растворами. Часто лечебных мер недостаточно, поэтому вросший край ногтя потребуется высвободить. Процедура проходит под местной анестезией. Чтобы избежать сращивания, под ногтевую пластину подкладывается специальная маленькая трубочка. Консервативные методики не дают полной гарантии, что вы не столкнетесь с проблемой снова. Поэтому подологи советуют более радикальные способы.

Хирургическое лечение. Если воспалительный процесс сильный, и в области сращивания образовалось нагноение, то потребуется операция. В результате операции происходит полное или частичное удаление вросшего ногтя. Выбор методики будет зависеть от конкретного случая. Самым распространенным в Москве хирургическим способом является лазерное лечение вросшего ногтя. Важно – грамотно подготовиться к операции, учесть противопоказания и выполнять рекомендации врача после. Хирурги клиники «Чудо доктор» стараются не только восстановить полноценную функцию пальца, но и добиться хорошего косметического результата.

Способы удаления хирургическим путем

Удалить вросший ноготь можно хирургическим способом. Пациента направляют к хирургу, если эффект от консервативного лечения отсутствует. Врачи используют следующие методы:

  • резекция ногтевой пластины – в ходе операции удаляется часть ногтя;
  • полное удаление вросшего ногтя – данный вид операции сопровождаются длительным периодом восстановления;
  • пластика подногтевого ложа – после рассечения ногтя рана подлежит обработке с помощью разных способов;
  • удалить вросший ноготь возможно с помощью радиоволнового, лазерного воздействия. Данные методы широко применяются и ценятся за различные преимущества. Операция выполняется без крови, поскольку сразу происходит коагуляция тканей.

Преимущества лазерного удаления вросшего ногтя

При доступной стоимости лечение вросших ногтей на ногах с помощью лазера отличается следующими преимуществами:

  • короткий восстановительный период, что связан с низкой травматичностью;
  • отсутствие дискомфорта;
  • отсутствие кровотечения;
  • лазер обладает бактерицидными свойствами, поэтому погибает грибок;
  • после выздоровления ноготь выглядит красиво и растет ровно;
  • данная методика допустима для маленьких детей, поскольку не приносит неприятных ощущений.

Противопоказания и последствия несвоевременного лечения

Хирургическое лечение вросшего ногтя показано не всем. От операции придется отказаться в случае:

  • +плохой свертываемости или гемофилии;
  • +аллергии на анестетические средства;
  • +наличия трофической язвы и при патологиях верхнего слоя эпидермиса;
  • +нарушения проходимости магистральных сосудов нижних конечностей;
  • +некоторых формах сахарного диабета.

Последствия несвоевременного лечения вросшего ногтя более чем серьезные. Например:

  • абсцесс в области сращивания. При этом ухудшается общее состояние пациента, повышается температура тела, усиливаются болевые ощущения;
  • дальнейшее распространение инфекции. Патология чревата остеомиелитом и лимфаденитом, воспалительный процесс переходит на костные структуры и лимфатические узлы;
  • образование гранулем под пластиной. Красная гранула постоянно кровоточит и выделяет гной;
  • гангрена. Если инфекционное заражение распространилось слишком далеко, то происходит разрушение тканей и полное прекращение кровоснабжения конечности.

Как проходит подготовка к удалению вросшего ногтя

Операции предшествует подготовительный период:

1

Консультация

Хирург восстановит полную клиническую картину патологии, выяснит ее причину и выберет оптимальную методику лечения. Врач учтет наличие противопоказаний, расскажет, что нужно делать при подготовке к операции, и даст рекомендации по первичному обследованию. Записаться на прием можно по телефону на сайте клиники или в режиме онлайн.

2

Диагностика

Перед операцией необходимо сдать лабораторные анализы. Это обычная практика, ведь при наличии вирусного или воспалительного процесса в организме или проблем со свертываемостью крови операция может пройти не по благополучному сценарию. В редких случаях для уточнения клинической картины понадобится рентген или УЗИ.

3

Подготовка

При сильном воспалении перед операцией врачи назначают курс антибактериальных препаратов. Обязательным условием является гигиена – ногти необходимо тщательно вычищать и обрабатывать антисептическими растворами. Желательно не пить и не есть за 4 часа до операции. Все, что вам понадобится на месте, – комплект чистой одежды и свободная сменная обувь.

Лечение вросших ногтей в клинике «Чудо доктор» в Москве

Врач подбирает хирургическую методику исходя из клинической картины, запущенности процесса и типа патологии. Однако операции на полное или частичное удаление ногтевой пластины являются малоинвазивными и протекают по похожему сценарию. Выполняются они амбулаторно и не требуют помещения пациента в стационар клиники. В зависимости от сложности манипуляций процедура может длиться от 20 минут до часа.

Как проходит лечение вросшего ногтя?

№1 Антисептическая обработка и анестезия

Область, на которой будет проводиться операция, обрабатывается антисептиком и покрывается хирургическим бельем. Предусмотрено множество техник, с помощью которых производится местная анестезия. Однако самый эффективный и предпочтительный – проводниковый способ. Во время процедуры пациент не почувствует боли и дискомфорта.

№2 Хирургическое лечение вросших ногтей

Для операции мы используем радиоволновые и лазерные методики. При стандартном течении патологии врачи клиники применяют клиновидную или селективную резекцию. При дугообразной деформации ногтя и врастания его в мягкие ткани с обеих сторон оптимальный способ решения проблемы – операция Хенеке. Процедура проходит сложнее, но при отсутствии грибкового поражения она сохранит ногтевую пластину.

№3 Обработка ногтевого ложа и коррекция валика

После хирургических манипуляций и удаления пустое ногтевое ложе обрабатывается радиоволновым скальпелем или лазером. Инструмент прижигает кровеносные сосуды, останавливая кровотечение и обеззараживая эту область. В случае значительного увеличения мягких тканей ногтевого валика и образования гранулемы проводится дополнительная манипуляция по их удалению.

Врачи рекомендуют пациентам лазерное лечение. Лазер устраняет патологию и восстанавливает измененные области вокруг пластины без повреждения здоровых тканей. Удаление вросшего ногтя на ноге лазером ускорит заживление и сохранит первозданный облик.

Реабилитация после операции

Длительность восстановления зависит от сложности процедуры и запущенности воспалительного процесса. Обычно реабилитация длится от 2 до 4 недель. Важно соблюдать рекомендации лечащего врача.

  • +Прием анальгетиков. После удаления ногтевой пластины пациент всегда выписывают обезболивающие средства, которые не влияют на свертываемость крови. Однако нужно помнить, что многие из них несовместимы с другими лекарствами и алкоголем. Поэтому на период реабилитации стоит воздержаться от распития алкогольных напитков и рассказать врачу о приеме специфических медикаментов.
  • +Антисептическая обработка. Первично пациенту потребуется регулярная перевязка с использованием антибактериальной мази, раствора антисептика или перекиси водорода 3 %. Хороший заживляющий эффект оказывают антисептические ванночки. Проводить такие процедуры нужно несколько раз в день.
  • +Правильный режим. Для успешного восстановления врачи рекомендуют спать не менее 8 часов в день, стабильно и правильно питаться, а также принимать витаминные комплексы. При соблюдении здорового режима сна и балансе микроэлементов и витаминов в крови удаленная часть пластины отрастает быстрее.

Часто задаваемые вопросы

— Почему врастают ногти на вторых пальцах?

Существуют различные причины, приводящие к врастанию ногтей. К самым распространенным относятся: слишком большая нагрузка на ноги, неудобная обувь, плоскостопие, заболевания ногтевой пластины, грибковое поражение, механическое повреждение пальцев. Лечение вросших ногтей на ногах проводится с учетом этиологии.

— Сколько нужно лежать в больнице после операции?

Чтобы удалить вросший ноготь, не требуется пребывать в стационаре. Малотравматичная процедура не занимает много времени и проводится в амбулаторных условиях.

Профилактика

Чтобы проблема не побеспокоила вас вновь, нужно соблюдать простые правила:

  • +правильный уход. В основном это касается стрижки ногтевой пластины. Стричь ее нужно прямо, не срезая углы ногтя. Важно также не подстригать пластину очень глубоко. Если вы испытываете затруднения, то воспользуйтесь услугой классического или медицинского педикюра;
  • +гигиена. Во избежание грибкового поражения и инфицирования необходимо регулярно дезинфицировать обувь и использовать чистое нательное белье;
  • +тщательный выбор обуви. Покупая обувь, обращайте внимание на изделия из натуральных материалов с оптимальной шириной для полноты вашей ступни. Всегда учитывайте высоту каблука – чем он выше, тем больше нагрузка на пальцы;
  • + при возникновении первичных симптомов не пытайтесь лечить вросший ноготь самостоятельно, а обратитесь в медицинский центр.

В нашей клинике работают одни из лучших столичных специалистов по решению этой проблемы. Узнайте подробности лечения вросших ногтей на ногах и уточните цены по телефону нашего медицинского центра в Москве или через форму обратной связи.

Вросший ноготь фото ~ Школа стиля

Вросший ноготь или онихокриптоз – это достаточно распространенная патология. Она характеризуется врастанием ногтевой пластины в околоногтевой валик.
Чаще всего вросший ноготь встречается на больших пальцах ног, но иногда возникает и на других фалангах.
На начальной стадии заболевания избавиться от проблемы помогают народные средства, однако достаточно часто самолечение не дает желаемых результатов и болезнь переходит в более тяжелую форму.

Рис. 1. Вросший ноготь — 3 стадии

Особенности вросшего ногтя

Вросший ноготь возникает при повреждении краевой части ногтевой пластины. В этом случае острая ее часть в виде спикулы начинает врастать в боковой кожный валик. Это приводит к повреждению кожи, проникновению в рану инфекции и развитию воспаления.
Выраженность воспаления влияет на стадию заболевания.
1 стадия вросшего ногтя характеризуется началом воспалительного процесса. Кожный валик на стороне поражения ногтевой пластины припухает и слегка краснеет. На фото видна легкая деформация кожного валика и гиперемия.
2 стадия вросшего ногтя сопровождается появлением экссудата серозного характера, прогрессирующим отеком и покраснением кожного валика.
При 3 стадии вросшего ногтя воспаление приобретает гнойный характер, в месте врастания ногтевой пластины появляется, хорошо заметное на фото, очаговое разрастание грануляционной ткани, которое иногда называют “диким мясом”.
При 4 стадии вросшего ногтя воспаление распространяется на мягкие ткани всего пальца, развивается флегмона.

Рис. 3. Вросшие ногти. Фото до лечения

Лечение вросшего ногтя

Лечение вросшего ногтя следует начинать как можно раньше. Оно заключается в удалении вросшей части ногтевой пластины, очищении омертвевших тканей и гноя, а также в профилактике повторного воспаления.

Современная медицинская наука предлагает различные методики лечения заболевания, наиболее эффективным является: Лазерное лечение вросшего ногтя.

Показаниями к проведению операции считаются:

  • сильные болевые ощущения;
  • присоединение инфекции;
  • неэффективность консервативных методов лечения;
  • продолжительный период болезни.

Перед проведением оперативного вмешательства врач может назначить препараты, которые способствуют снятию воспаления с поврежденных тканей.

Рис. 2. Лечение вросшего ногтя лазером. Фото до и после лечения

Результаты лечения вросшего ногтя лазером

Лечение вросшего ногтя лазером следует считать самым эффективным на сегодняшний день:

  • 1 — лазером удаляется узкая часть ногтевой пластины, необходимости в удалении всей ногтевой пластины не возникает,
  • 2 — лазером надежно удаляется матрица и исправляется форма кожного околоногтевого валика, что позволяет гарантировать отсутствие рецидива,
  • 3 — удаление вросшего ногтя лазером проходит без потери крови,
  • 4 — реабилитационный период существенно короче.

В прошлый раз мы написали о том, что такое вросший ноготь и причины возникновения этого заболевания.
Теперь расскажем о стадиях осложнений этой проблемы.
Напомним, что лечить вросший ноготь может только мастер медицинского педикюра (подолог) с медицинским образованием либо (когда стадия уже запущена) хирург.

1 СТАДИЯ – БЕЗ ВОСПАЛЕНИЯ

В районе ногтевого валика развивается припухлость и покраснение. Они усиливаются из-за неудобной обуви. Боли могут быть очень сильные, а могут не беспокоить клиента совсем, только при нажатии.
Гиперемия со временем может распространиться на весь палец. Эти симптомы говорят о прогрессировании болезни.

2 СТАДИЯ – ВОСПАЛЕНИЕ

Часть ногтя начинает врастать в мягкие ткани ногтевого валика. Это приводит к усугублению воспаления и развитию гнойного процесса.

3 СТАДИЯ – ВОСПАЛЕНИЕ С ГНОЕМ

Пациенты жалуются на дергающую боль. Появляются гнойные выделения в том месте, где ноготь врастает в валик. У клиента может наблюдаться повышение температуры и общее недомогание.

4 СТАДИЯ – ВОСПАЛЕНИЕ С ПИОГЕННОЙ ГРАНУЛЕМОЙ

В местах примыкания мягких тканей к боковой поверхности ногтевой пластины усиливается покраснение, появляется «дикое мясо» (мясистый опухолевидный нарост). Последняя стадия онихокриптоза, когда острый воспалительный процесс переходит в хронический, развивается достаточно долго.

Вросший ноготь – это рецидивирующее заболевание. Есть несколько методов лечения — консервативное, ортопедическое, хирургическое, но любое из них не гарантирует 100% результата. И если регулярно не посещать мастера медицинского педикюра, рецидив неизбежен.

Онихокриптоз (врастание ногтя в прилегающие к нему ткани) – довольно распространенная патология, затрагивающая преимущественно пальцы ног. Бывает как односторонней, так и двусторонней. При отсутствии надлежащего лечения вызывает серьезные осложнения. Поэтому с лечением затягивать не стоит. Обратитесь в медицинский центр «Гармония», и наши хирурги вам помогут.

Основные причины врастания ногтя

Последствия отсутствия лечения

Когда ноготь растет неправильно, палец начинает отекать. Боль вызывает даже обычное шевеление конечностью, не говоря уже о полноценном ее использовании. Однако на ранней стадии многие не уделяют этой проблеме должного внимания. Как итог, у ряда пациентов развиваются серьезные осложнения:

  • Нагноение. В проблемной зоне формируется абсцесс, появление которого сопровождается повышением температуры, посинением тканей, повышенной отечностью.
  • Остеомиелит. Инфекция поражает кости, способствует их расслоению и деформации, начинается некроз тканей.
  • Лимфаденит. Заражение распространяется на лимфатические узлы, в местах воспаления формируются фурункулы, флегмоны.
  • Пиогенная гранулема. В пораженной зоне образуются красные гранулы, кожный валик обильно кровоточит, из-под ногтя начинает выделяться гной.
  • Гангрена. Крайне редко, но встречается. Кровоснабжение пораженного участка полностью прекращается. Начинается некроз (отмирание) тканей. Единственно возможное лечение – ампутация.

В зоне повышенного риска находятся диабетики, люди с повышенным весом и те, у кого кровоток нижних конечностей нарушен. У них инфекция поражает ткани значительно быстрее.

Методы лечения

Консервативное медикаментозное лечение возможно лишь на самой ранней стадии развития заболевания. В дальнейшем этот метод практически бесполезен. Единственный вариант решения проблемы — иссечение пораженных тканей путем операции.

Начинается лечение всегда с диагностики. Чтобы определить степень развития заболевания, достаточно базового визуального осмотра. Однако нередко врач также назначает дополнительные анализы:

  • Анализ крови для выявления скрытых воспалений или противопоказаний к проведению операции.
  • Микробиологический анализ ногтя для определения разновидности поразившей его инфекции.
  • Рентген для оценки масштаба заражения и скорости его распространения.

Что до самой операции, ее проводят под местным наркозом. При помощи лазера хирург удаляет вросшую часть ногтя и, если это требуется, пораженные инфекцией прилегающие ткани. Остальная часть ногтя и пальца остаются нетронутыми. Затем врач накладывает стерильную повязку с антисептиком, назначает курс реабилитации и, если требуется, антибиотикотерапии. Скорость заживления у каждого пациента индивидуальна. В среднем процесс выздоровления занимает до 2 недель.

Эффективность лечения во многом зависит от того, насколько своевременно вы попали к врачу. Поэтому если хотите удалить вросший ноготь быстро и без особых последствий, обращайтесь в медицинский центр гармония. Наши хирурги использует новейшее лазерное оборудование, благодаря чему ушивание концов поражённого участка не требуется. После операции не остаётся ни шрамов, ни рубцов. Записаться на прием можно по телефону, указанному в шапке сайта.

Код Наименование услуги Стоимость, руб
1115 Хирургическое лечение вросшего ногтя 1 категории сложности 2500 руб
1116 Хирургическое лечение вросшего ногтя 2 категории сложности 3000 руб
1117 Хирургическое лечение вросшего ногтя лазерным или радиоволновым методом 1 кат 3500 руб
1118 Хирургическое лечение вросшего ногтя лазерным или радиоволновым методом 2 кат 4000 руб

Примечание

ООО «Гармония» предоставляет скидки в размере 10%:

  • Ветеранам
  • Пенсионерам
  • Инвалидам
  • Многодетным семьям
  • Медицинским работникам

Вросший ноготь (онихокриптоз) – патологический процесс врастания ногтевой пластины большого пальца стопы в край ногтевого валика с одной или с двух сторон. Данный процесс протекает хронически, сопровождается воспалением мягких тканей, которое проявляется покраснением и болью в месте врастания, опуханием пальца и нагноением. При врастании ногтя появляется боль при ходьбе, а затем и в состоянии покоя. Происходит избыточный рост воспаленных тканей, что еще более усугубляет ситуацию. Вросший ноготь приводит к серьезным косметическим и физическим неудобствам, ограничениям в движении, вызванным сильной болью.

Основными причинами врастания ногтя в околоногтевой валик являются грибковые заболевания ногтей, плоскостопие, деформация пальцев стопы, травмы стоп, нарушения кровообращения нижних конечностей, неправильный педикюр и ношение узкой обуви на высоком каблуке.

Удаление вросшего ногтя:

Пациентам, столкнувшимся с проблемой вросшего ногтя на пальце ноги, врач – хирург нашей клиники сможет оказать хирургическую помощь и выполнить удаление вросшего ногтя непосредственно в день обращения. Во время консультации и осмотра врач выяснит причину врастания ногтя, уточнит наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний, которые могут влиять на выбор метода лечения и на течение восстановительного периода. А также, хирург даст рекомендации по правильному подбору обуви; при необходимости, направит к дерматологу (лечение грибка ногтей) или ортопеду-травматологу (лечение и коррекция ортопедической патологии).

Хирургическое удаление (резекция) вросшего ногтя занимает около 20-30 минут и проводится под местной анестезией. Объем удаляемых тканей зависит от степени поражения – вросший ноготь может быть удален частично или полностью. Во время хирургической манипуляции наш врач обрабатывает ростковую зону ногтя особым способом. Ростковая зона обрабатывается таким образом, чтобы в дальнейшем, по мере отрастания здорового ногтя, предупредить его повторное врастание в мягкие ткани. При необходимости после резекции можно сделать пластику ногтевого ложа. Период восстановления после хирургического удаления вросшего ногтя занимает 2-3 недели.

После удаления вросшего ногтя хирургическим путем на палец накладывается стерильная повязка со специальным антисептиком, назначаются обезболивающие и антибактериальные препараты.

Удаление вросшего ногтя выполняется в амбулаторном режиме в день обращения и не требует госпитализации в клинику.

Онихокриптоз на ногах имеет четкую симптоматику, поэтому не вызывает трудностей при диагностировании, а современные методики лечения вросшего ногтя, в том числе и лазерное удаление, быстро и эффективно избавляют пациента от этого заболевания.

На руках онихокриптоз встречается значительно реже, что связано с исключением из провоцирующих врастание факторов ношение тесной и неудобной обуви, оказывающей непрерывное давление на ногтевую пластину. Однако при этом вросший ноготь на руках доставляет пациенту не меньше дискомфорта, чем аналогичное заболевание на стопах.

Причины врастания ногтей на пальцах рук

Причины онихокриптоза на руках только отчасти сходны с вросшим ногтем на пальцах ног. Во многом это связано с отличным от стоп строением кистей и, собственно, ногтевого ложа. Таким образом, вросший ноготь на руках может возникнуть по следующим причинам:

  • Нарушение питания ногтевых пластин;
  • Гиперкальциемия;
  • Осложнения после перенесенных травм рук;
  • Неправильно выполненный маникюр;
  • Грибковые поражения ногтевых пластин.

За счет того, что толщина ногтевой пластины на всех пальцах рук одинакова, врастание ногтя может встречаться с одинаковой частотой на все пальцах, в том числе и на мизинце. Сопровождаясь покраснением, болезненными ощущениями в области ногтевого ложа, нагноением и отечностью, данная патология может причинять существенный дискомфорт при выполнении различных манипуляций.

Наиболее распространенной причиной онихокриптоза на руках, безусловно, является неправильно выполненный маникюр. Принудительная деформация ногтевой пластины может негативно сказаться на ее росте, таким образом, что ноготь может начать врастать не только боковые валики, но и непосредственно в ложе.

Лечение вросшего ногтя на руках

Как правило, симптоматика вросшего ногтя на пальцах рук не вызывает затруднений у специалиста при диагностировании. На сегодняшний день данная патология лечится аналогичными с онихокриптозом на ногах методами. При этом, консервативные методы лечения применяются крайне редко, так как в большинстве случаев не дают результатов.

При вросшем ногте на руках хирургическое вмешательство также может быть неактуальным в силу того, что при хирургическом методе удаления вросшего ногтя производится полное удаление ногтевой пластины, что требует длительной реабилитации пациента и не исключает риск повторных врастаний.

Как правило, после лазерного лечения вросшего ногтя в несколько раз снижается риск рецидива заболевания. Однако для достижения максимального результата и полного исключения онихокриптоза из жизни пациента необходимо проводить различные профилактические мероприятия.

Профилактика вросшего ногтя

Следует также (в случае с онихокриптозом на ногах) исключить ношение тесной и неудобной обуви. Непрерывное давление на ногтевую пластину провоцирует ее деформацию при росте. Для большого пальца ноги – это очень важно, так как значительная толщина лишает ноготь гибкости и возможности уходить от давления.

Красивые и здоровые ногти – это легко!

  • без применения хирургических методик
  • безболезненно
  • надежный результат

Вросший ноготь не только выглядит неэстетично и приводит к дискомфорту, но и представляет серьезную опасность для здоровья. Врастание ногтя вызывает покраснение и отек тканей, а в запущенных случаях приводит к нагноению. Все это сопровождается сильными болевыми ощущениями, снять которые в домашних условиях можно лишь на короткое время. Полностью избавиться от проблемы, вернуть ногтям здоровый внешний вид, аккуратность и ухоженность можно только обратившись за профессиональной помощью.

Чаще всего бороться с проблемой вросшего ногтя предлагается с помощью его удаления. Единственным преимуществом такого метода является то, что процедура занимает мало времени. Однако, она сопровождается выраженной болезненностью и помогает решить проблему лишь на короткое время, т.к. обычно через определенный период ноготь снова врастает.

Методика лечения вросшего ногтя в клинике «Реформа» не требует хирургического вмешательства. Наши опытные специалисты-подологи используют самый современный и эффективный метод лечения – ортиниксию.

  • нет необходимости в применении хирургических методик
  • заметное улучшение состояния ногтя и уменьшение боли сразу после начала лечения
  • отсутствие дискомфорта и болезненности во время лечения
  • нет ограничений в выборе обуви во время и после лечения
  • во время лечения можно делать педикюр

Ортониксия – это качественное лечение без рецидивов и осложнений, идеальный вариант для тех, кто устал бороться с врастающим ногтем!

Для того чтобы придать ногтю правильное направление роста и минимизировать риск повторного врастания ногтя, специалисты-подологи применяют специальные скобы и пластины. Такая методика и называется ортониксией.

Приспособление крепится на ногтевую пластину с помощью фиксирующего средства или крючков. Это приводит к перераспределению давления с боковых валиков на верхнюю часть ногтя, а также увеличивает его поперечный радиус. Такой механизм позволяет уменьшить воспалительный процесс сразу после начала лечения, пациент чувствует уменьшение боли и отёчности.

На начальных стадиях заболевания для лечения используются пластины, в более тяжелых стадиях — скобы.

Пластина чаще всего изготовлена из пластика, она эластичная и упругая. Форма пластины подбирается в зависимости от ширины вросшего ногтя, к поверхности ногтя она крепится с помощью медицинского клея. Пластина используется при незначительной деформации, поэтому не требует обычно коррекции. Перед применением этого приспособления требуется предварительная обработка ногтевой пластины.

Скоба представляет собой приспособление, боковые концы которого имеют специальные крючки, а между ними размещена петля, с помощью которой можно регулировать натяжение. Металл, из которого изготовлена скоба, не вызывает аллергических реакций, а также не реагирует на воздействие кислот и щелочей. Методика является эффективной даже при тяжелых деформациях ногтя.

Лечение вросшего ногтя ортониксией требует определенного времени – от одного до нескольких месяцев. Однако, результат после такой терапии оправдает затраченное время, а рецидивов больше не возникнет.

Вросший ноготь, диагностика, лечение, профилактика

Заболевание, когда ногтевая пластинка врастает в мягкие ткани, называется вросший ноготь. Врастание, которое может происходить как с одной, так и с двух сторон, приводит к гнойному воспалению мягких тканей, их чрезмерному разрастанию.

Признаки вросшего ногтя

-Боль в месте врастания, обостряющаяся во время ходьбы

-Отек и покраснение пальца

-Вытекание гноя из-под ногтя

Причины

-Неправильная стрижка ногтей может повлечь за собой изменение роста ногтя (если боковые края ногтей срезаются очень глубоко)

-Узкая неудобная обувь, может сочетаться с высокими каблуками

-Грибок ногтей

-Наследственность

-Целый ряд ортопедических заболеваний (косолапость, деформация пальцев, стопы, плоскостопие)

-Нарешение кровообращения нижних конечностей (заболевание вен, усугубленные отеками)

-Травмирование пальца

Самостоятельное лечение вросшего ногтя

Самостоятельно вылечить вросший ноготь невозможно, так как определенным образом необходимо обработать патологическую зону его роста. Последствия самолечения – воспаление и избыточный рост тканей, гнойное воспаление костей и даже гагрена, что может привести к ампутации фаланги пальца.

Методы лечения

-Удаление вросшего ногтя хирургическое.

-Лазерное удаление.

-Радиоволновое лечение.

Последними достижениями медицины являются лазерная и радиоволновая хирургия, но во многих клиниках до сих применяют полное удаление ногтя, при это:

-очень болезненный и длительный реабилитационный период,

-формируется измененная форма ногтя и т.д.,

-удаление дает временный эффект, при росте новой ногтевой пластинки проблема повторяется.

Мы применяем радиоволновую хирургия – самый результативный и наименее травмирующий операционный метод лечения, который распространен в США, Германии, Великобритании, Канаде, Японии и других странах. Удаляется только врастающая часть ногтя и не травмируются окружающие ткани. Вероятность рецидива исключена, так как край ногтя больше не отрастает.

Суть операции

  • Процедура длится около 3-5 минут, она абсолютно безболезненна, так как используется местная анестезия.
  • Не требуется послеоперационное нахождение в стационаре.
  • Выполняется часто в день обращения.
  • Избавляет от проблемы в любой стадии заболеванию.
  • Делается один укол в палец (местный анестетик), после чего хирург удаляет часть ногтя. Потом врач радиоволной обрабатывает ногтевую матрицу и ростковую зону.
  • Патологическое разрастание мягких тканей также можно удалить радиоволной.
  • Швы не накладываются. Палец защищают асептической повязкой (которую нельзя мочить), а пациент возвращается домой.
  • В течение 3х-5ти суток требуется 2-4 раза сменить повязку самостоятельно.
  • Заживление раны происходит в течение 3-7 дней. В исключительных случаях может возникнуть болевой синдром, который легко снимается анальгином.

Почему пациенты выбирают нашу клинику

  1. Без боли.
  2. Не бывает рецидивов.
  3. Низкая травматичность, рана заживает быстро (3-5 дней).
  4. Не бывает осложнений, потому что радиоволновой электрод обладает антисептический эффектом.
  5. Выйти на работу можно после операции через сутки.
  6. Врач-хирург высшей квалификации имеет за плечами более чем 20-летний опыт применения радиоволновой методики.
  7. В послеоперационном периоде мы доводим пациента до полного выздоровления.

Лечение вросшего ногтя в клинике Дека в Москве

Как лечить вросший ноготь

Заняться лечением вросшего ногтя необходимо на начальной стадии, пока не возникло сильное воспаление и нагноение. В домашних условиях рекомендуются распаривающие ванночки с марганцовкой, содой, фурациллином и с последующей обработкой области вокруг вросшего ногтя антисептическими составами. Существуют также специальные аптечные средства (например, «Уродерм», «Ногтинорм», «Ногтимицин»), которые значительно облегчают обработку ногтевой пластины и способствуют выходу ее краев по мере роста из-под околоногтевого кожного валика.

При развитии воспалительного процесса на ногтевую пластину и околоногтевой валик накладываются повязки с мазями или эмульсиями, содержащими противовоспалительные компоненты или антибиотики например, левометициновая мазь, левомеколь). Воспаленный край валика осторожно смещается ватной палочкой, под него подводятся марлевый жгутик, который пропитан нужным составом.

Для постепенного исправления вросшего ногтя применяется следующий способ: поверхность ногтевой пластины регулярно спиливается по середине, от краев отступается по 0,5-0,8 мм. Истончение серединной части ногтя вызывает «реакцию»: по мере роста ноготь начинает как бы «стягиваться к середине» и таким образом он со временем выравнивается и перестает врастать по краям в околоногтевой валик.

Еще один весьма эффективный метод коррекции вросшего ногтя – ортонексия, то есть установка специальной пластины в виде скобы (скоба Фрезера, скоба Горкиевича). В чем-то данный метод схож с установкой брекетов в стоматологии. С помощью скобы уголки ногтей выводятся наружу и жестко фиксируются, после чего ноготь начинает отрастать без врастания. Скоба может быть установлена, если отсутствует воспаление мягких тканей вокруг ногтевой пластины, псориаз, ногтевой грибок.

Хирургическое лечение вросшего ногтя

Хирургическое удаление вросшего ногтя показано только в запущенных случаях, когда консервативное лечение не дает положительного результата, а также когда наблюдается длительное воспаление мягких тканей вокруг ногтевой пластины с образованием нагноения и требуется предотвратить нагноение костной ткани.

Операция предполагает частичную резекцию, то есть удаляется часть ногтевой пластины, врастающей в кожу, или полную. Частичная резекция будет актуальной в случаях, если валик утолщен. А если имеется серьезное нагноение, как правило, речь идет об удалении всей ногтевой пластины.

После операции пациент регулярно появляется в клинике для осмотра и наложения повязок, и здесь потребуется терпение. Потому что менять повязки придется до тех пор, пока не отрастет новый ноготь.

В ДЕКА удаление вросшего ногтя проводится с помощью лазера. В ходе процедуры удаляется патологическая часть ногтевой пластины, а также поврежденные ткани околоногтевого валика. Под излучение углекислого лазера в буквальном смысле слова происходит выпаривание патогенной зоны, при этом не повреждаются здоровые ткани.

Лазерное удаление вросшего ногтя отличается низкой травматичностью и хорошей эффективностью. После этой процедуры реабилитация длится значительно короче, если сравнивать с традиционным хирургическим вмешательством. Кроме того, под воздействием лазера «выравнивается» направление роста ногтевой пластины, что в значительной степени уменьшает риск повторного врастания.

Получить консультацию по вопросам лечения или удаления вросшего ногтя можно на приме у нашего специалиста. Звоните!

Амбулаторная операция по поводу вросшего ногтя на ноге [Внимание: графические фотографии]

После целой жизни размышлений о том, что я действительно плохо подстригаю ногти на ногах, я, наконец, попросил ортопеда удалить вросший ноготь на внутренней стороне большого пальца моей левой ноги. Если вы брезгливы, вы можете пропустить картинки в этом посте, но на самом деле это не , а все эти изображения.

Хотя я не большой поклонник боли, она заставляет меня чувствовать себя живым.

Вот как это выглядело:

Доктор подготовил вросший ноготь на пальце ноги к удалению, вставив что-то вроде зубочистки под болезненное место.Это было похоже на удаление гонта с крыши, хотя я полностью представлял себе эту часть, потому что мой палец ноги онемел после четырех инъекций лидокаина.

Подняв оскорбительный кусок, женщина-док взяла небольшой скальпель и прорезала вросший ноготь на ноге.

Чтобы убедиться, что у нее есть все, она решила отрезать больше, а затем с помощью плоскогубцев выдернула маленькие кусочки.

Крови оказалось не так много, как я ожидал, но полагаю, что лидокаин и жгут имели к этому прямое отношение.Было странно смотреть, как мой палец врезается в любое чувство.

Так вот что доставляет мне такую ​​боль! Что это, мне удалили примерно четверть дюйма ногтя на пальце ноги?

Далее идет химический ожог (черт возьми, мужик!), Чтобы убить корень, чтобы ноготь больше не отрастал. Я ожидал дыма и бурлящей крови в этот момент, и мой разум начал немного волноваться, когда он попытался представить, как бы это было, если бы мой палец на ноге не онемел.Я боролся с этим, но чувство вернулось позже.

Готово! Теперь у меня есть неделя замачивания его в теплой воде с уксусом и детским шампунем, затем опрыскивание антибактериальным спреем и нанесение суперсильного крема с антибиотиком на повязку и нанесение. Обычно время восстановления составляет 2-3 недели, что примерно вдвое меньше, чем раньше.

Перед тем, как отправиться в документ, я попытался вырезать его самостоятельно (не случайно), вырезать V на ногте на ноге (документ говорит, что это не работает) и даже скорректировать свою беговую походку (снова нет).Хотя вросшие ногти на ногах могут быть вызваны ударами пальцев ног о обувь (почему многие бегуны получают их), мои не были и, скорее всего, были генетическими. Мои ногти на ногах все равно кривые.

Вросшие ногти на ногах: выясняем факты

Вросшие ногти на ногах в первую очередь поражают молодых мужчин

Вросшие ногти на ногах, также известные как онихокриптоз или воплощение копытца, являются болезненным состоянием из-за боковых сторон или углов. ногтя на пальце ноги впиваются в окружающие мягкие ткани.Это приводит к повреждению подлежащей кожи и приводит к боль, воспаление, образование грануляционной ткани и в некоторых случаях инфекция. Чаще всего поражается боковой край большого (большого) пальца стопы, хотя могут быть затронуты также медиальный край и другие пальцы. Наиболее вросшие ногти на ногах часто встречается у мужчин в возрасте 15–40 лет. 1 Сообщается, что примерно 20% пациентов, обращающихся к у терапевта с проблемами стопы будет вросший ноготь на ноге. 2

Точные причины вросших ногтей на ногах все еще обсуждаются

Ряд внутренних и внешних факторов традиционно связывали с развитием вросшего ногти на ногах. Однако отсутствуют качественные доказательства, подтверждающие наличие единственного механизма и развития вросшего ногтя. может быть вызвано несколькими факторами. Продолжаются дискуссии о том, могут ли факторы, относящиеся к самому гвоздю, ответственны за состояние или размер и форма окружающих околоногтевых складок ногтя. причина (рисунок 1). 3

Факторы, традиционно связанные с развитием вросших ногтей на ногах и подтвержденные разной степенью доказательности, включают: 2, 4

  • Неподходящая обрезка ногтей, из-за которой угол ногтя может впиваться в окружающую кожу (см .: «Ноготь на пальце ноги. разделка — советы пациентам »)
  • Тесная или узкая обувь, которая может сдавливать пальцы ног и приводить к изменению формы ногтя на ногах
  • Гипергидроз и плохая гигиена стопы
  • Онихомикоз (грибковая инфекция ногтей)
  • В семейном анамнезе вросшие ногти на ногах
  • Повторяющаяся травма, e.грамм. бег, удар ногой или удар пальца ноги
  • Ногтевые пластины или ногтевые складки неправильной формы
  • Диабет и ожирение
  • Заболевания щитовидной железы, сердца и почек
  • Некоторые лекарства, например ретиноиды, пероральные противогрибковые препараты, циклоспорин и доцетаксел (химиотерапевтический препарат для внутривенного введения)

Лечение вросших ногтей на ногах включает нехирургические и хирургические методы лечения

Пациенты с вросшим ногтем на ногах чаще всего жалуются на боль, покраснение и припухлость, степень тяжести которых зависит от на стадии вросшего ногтя (Таблица 1) и на наличие инфекции.Хотя клиническая стадия вросшего ногти на ногах не всегда необходимы, знание различных стадий может помочь в выборе наиболее подходящего лечения.

Диагностические тесты обычно не требуются, но при подозрении на конкретную причину можно заказать соответствующие тесты, например кусочки ногтей и соскобы подногтевого мусора для грибковых культур и микроскопии.

При выборе наиболее подходящего метода лечения пациента с вросшим ногтем на ноге следует учитывать ряд факторов. необходимо принять во внимание, в том числе:

  • Степень тяжести боли и воспаления и наличие инфекции
  • Обращался ли пациент ранее с вросшим ногтем на ноге
  • Какие методы лечения применялись ранее и было ли лечение успешным
  • Предпочтения пациентов и сопутствующие заболевания, e.грамм. некоторым людям могут не нравиться косметические результаты хирургических вмешательств и люди с определенными сопутствующими заболеваниями, например диабет, не могут быть кандидатами на некоторые хирургические методы лечения

Как правило, консервативные методы лечения могут быть опробованы у пациентов с первым проявлением вросшего ногтя на пальце ноги с легкие симптомы у тех, кто не хочет делать операцию, и у тех, кто подвержен повышенному риску хирургических осложнений. Пациенты с более серьезными симптомами или с вросшим ногтем на ноге, не поддающимся консервативному лечению. для хирургических вариантов.

В Кокрановском обзоре 2012 г. сообщается, что хирургические вмешательства, как правило, более эффективны для предотвращения рецидива вросший ноготь на ноге, чем безоперационное лечение. 5 Однако в обзоре не определено, на каких стадиях врастания ногтей на ногах были включены в исследования, и результаты, вероятно, будут более применимы для пациентов с врастанием от средней до тяжелой степени. ноготь на ноге.

Таблица 1 : Стадии вросших ногтей на ногах (адаптировано из DermNet NZ, 2013) 4

Стадия Клинические особенности
Один (мягкий) Эритема, легкий отек и боль (особенно при надавливании на боковую ногтевую складку) без гноя или дренажа
Два (умеренных) Повышенная эритема, отек и боль, которые могут быть связаны с гноем белого или желтого цвета или выделением из площадь.Выявляется боковая гипертрофия ногтевого валика.
Три (тяжелые) Дальнейшее усиление эритемы, отека и боли с образованием грануляционной ткани, которая может способствовать образованию гноя и более значительная инфекция. Боковая гипертрофия ногтевого валика более выражена.

Консервативные варианты можно попробовать у пациентов с легкими вросшими ногтями на ногах

Существует ряд общих мер и консервативных методов лечения, которые можно рассмотреть у пациентов с легким вросшим ноготь на ноге.

Общие меры: Может не «вылечить» вросший ноготь на ноге, но может облегчить симптомы и предотвратить вросший ноготь на ноге от инфицирования или перехода на следующую стадию. Можно считать следующее: 4

  • Осторожно приподняв ноготь и удалив спикулу (небольшой шип на внешнем крае ногтевой пластины), которая впивается в окружающие мягкие ткани (если пациент еще не пробовал это или не выполнил процедуру эффективно)
  • Лечение любых основных патогенных факторов, e.грамм. подтвержденная грибковая инфекция, гипергидроз
  • Применение нитрата серебра для прижигания грануляционной ткани и уменьшения объема кожной складки. Однако это может быть медленный процесс, и может быть более эффективным удалить грануляционную ткань позже, если будет предпринята операция.
  • Очистка области перекисью водорода или раствором йода для замедления или остановки роста микроорганизмов
  • Указание пациенту нежно помассировать воспаленную область на ночь
  • Информирование пациента о ношении подходящей обуви, которая хорошо сидит по размеру и не приводит к чрезмерному сбиванию в кучу пальцев ног, e.грамм. ношение обуви с широким мыском или открытым мыском

Люди с грибковой инфекцией ногтей на ногах имеют повышенный риск развития вросшего ногтя как грибковой инфекции приводит к утолщению ногтей на ногах. Пациентам часто требуется лечение пероральными противогрибковыми средствами, например тербинафин или итраконазол или противогрибковое средство для местного применения, например аморолфин или циклопирокс в сочетании с лечением вросшего ногтя.

Для получения дополнительной информации см. «Управление грибковых инфекций ногтей »BPJ 19 (февраль 2009 г.).

Антибиотики: Использование антибиотиков у пациентов с вросшим ногтем на пальце ноги, по-видимому, в первую очередь основано на на исторической практике, и имеется ограниченное количество доказательств клинических испытаний, подтверждающих их повседневное использование. 2, 7 Антибиотики может быть рассмотрено, когда у пациента есть явные признаки инфекции, например эритема, гной и некоторые признаки расширения целлюлит, особенно если инфекция распространяется за пределы ногтевого валика. Однако бывает трудно различить инфекция и неинфекционное воспаление.Если решено, что применение антибиотиков оправдано, выбранный антибиотик должен имеют защиту от золотистого стафилококка , например флуклоксациллин, так как это бактерии, наиболее часто связанные с ногтями свернуть инфекции. 2

Антибиотики также традиционно назначают для уменьшения инфекции перед операцией. Однако сообщалось что после хирургического удаления вросшего ногтя и выполнения химической матриксэктомии с фенолом, локализованная инфекция / воспаление проходит без антибиотиков. 2 Антибиотиков тоже нет обычно требуется, когда хирургическое лечение направлено на окружающие кожные складки. 8

Стрижка ногтей на ногах — советы пациентам

Неправильная стрижка ногтей на ногах связана с образованием вросших ногтей на ногах, и обычные рекомендации по предотвращению это сделано для того, чтобы ногти на ногах были обрезаны прямо поперек, а не изогнуты. 5 Однако в последнее время этот совет оспаривается. Исследование, в котором изучались два разных хирургических метода у пациентов с вросшим ногтем на пальце ноги, показало, что ноготь метод резки (прямой vs.изогнутый) не был значимым фактором в развитии вросшего ногтя. 6 Общая форма ноготь определяется областью роста на ногтевой матрице.

Пациентов можно посоветовать:

  • Обрежьте ногти на ногах либо прямо, либо с плавным изгибом, стараясь не врезаться слишком глубоко в уголки ногтя; Для стрижки крепких и толстых ногтей могут потребоваться ножницы для ног для ног
  • Используйте пилку для ногтей, чтобы предотвратить появление неровностей на краях и создать гладкие закругленные края.Пилка Блэка (тонкая пилка, предназначенная для удалить мусор из борозды [желоба] и подпилить край ногтя), так как тонкий дизайн помогает для доступа к труднодоступным местам, например спикула

Пациентам с проблемами подвижности или гибкости или с очень утолщенными ногтями может потребоваться направление к ортопеду для лечения ногтей. резка.

Стратегии безоперационного лечения

Существует ряд нехирургических методов лечения, которые нацелены либо на вросший ноготь на ноге, либо на окружающие его участки. ногтевые складки.Целью консервативного лечения является отделение вросшего ногтя на ноге от окружающего ногтя. складывать. Метод хлопкового фитиля — наиболее часто используемый из этих методов в общей практике.

Метод хлопкового фитиля (набивки): Поднимает боковой край ногтя на ноге и вставляет небольшой кусочек ватного фитиля (который можно пропитать дезинфицирующим или антисептическим средством) под краем ногтя, чтобы предотвратить он впивается в окружающие ткани (рис. 2). 4 Процедура в целом может быть выполнена без использования местного анестетика. При необходимости можно использовать нитрат серебра для прижигания окружающих грануляций. ткань. Имейте в виду, что нитрат серебра вызывает коррозию и окрашивает ноготь на ноге и окружающие его ткани в черный цвет. Пациенты обычно сообщить о немедленном облегчении боли после процедуры. Пациенту можно дать указание повторить процесс один раз или, если необходимо, два раза в день, или если хлопок выпадает.Обычно рекомендуется, чтобы фитиль оставался на месте примерно на одну неделю, поскольку может развиться дистальный подногтевой онихомикоз, если ватный фитиль оставить в течение длительного периода.

Техника зубной нити: Эта техника аналогична методу хлопкового фитиля, за исключением того, что зубная нить используется для разделения ногтей на ногах и ногтевого ложа, а не ватный фитиль. Зубная нить вставлена косо под углом вросшего ногтя и проталкивается проксимально.Процедура обычно проводится без местный анестетик. Сообщалось, что пациенты испытывают немедленное облегчение боли с последующим прекращением спикула без повреждения ногтевого валика. 9 Зубную нить обычно оставляют на месте до бокового передний кончик ногтевой пластины достигает гипонихия (рис. 1). 9 Стоматологический Нить следует заменить, если она загрязнится или выпадет до того, как это произойдет.

Техника наложения шины (гильзы) на желоб: Небольшая стерильная пластиковая трубка, обычно из капельницы, разрезан по длине (с диагональным вырезом на одном конце для облегчения вставки) и вставлен под боковой край гвоздь (рисунок 3).Угол гвоздя и боковой край гвоздя приподнят и «желоб» соскользнул вниз. так, чтобы он находился между ногтем и подлежащими мягкими тканями. При выполнении операции требуется местный анестетик. процедура. 10 Водосточный желоб можно зафиксировать с помощью липкой ленты, швов или акриловой смолы. Желоб Затем на шину можно надеть соответствующую повязку, чтобы она не цеплялась за одежду и простыни. Длина время, в течение которого желоб остается на месте, зависит от времени, необходимого для того, чтобы нормальный ноготь вырос на кончике пальца ноги и может составлять от двух недель до трех месяцев. 2 Этот метод был признан очень эффективным — одно исследование сообщили об отсутствии рецидивов у 62 пациентов, перенесших эту процедуру. 10

Метод тейпирования: Этот метод является наименее инвазивным из всех консервативных безоперационных методов лечения. и использует липкую эластичную ленту, например обвязочная лента (примерно 15-20 мм шириной и 5 см длиной), чтобы натянуть боковую ногтевой складок от вросшего ногтя на пальце ноги (Рисунок 4). 7 Укладываем один конец эластичной ленты против вросшего ногтя рядом с грануляционной тканью (если есть), а затем оборачивают вокруг пальца ноги, чтобы другой конец перекрывает первый, не закрывая ноготь на пальце ноги. 11 Точная техника тейпирования имеет решающее значение и пациенты потребуются конкретные инструкции о том, как это сделать. 7 Обычно рекомендуется, чтобы пострадавшие зацепляется повторно каждые три-семь дней (или когда лента становится неэффективной) в течение как минимум двух месяцев.

Ортоиксия (техника фиксации): В этой технике используется небольшая металлическая скоба для вытягивания края вросшего ноготь на ноге вдали от подлежащих мягких тканей после удаления спикулы.Однако эти брекеты недоступны. в Новой Зеландии. В исследовании, в котором изучали фиксацию ногтей у пациентов с вросшим ногтем на ногах, сообщалось, что все 12 пациентов безболезненно прошли от шести до 10 месяцев лечения. 13

Техника коррекции угла: Эта техника направлена ​​на исправление выпуклого характера ногтя на ноге путем опиливания на всю поверхность с намерением уменьшить ее толщину на 50–75%. Затем процесс повторяется пациент каждые два месяца делает ноготь тонким и мягким, что снижает давление на ногтевую складку.Файл Blacks (специализированный пилка для ногтей — см. «Стрижка ногтей на ногах»), затем можно использовать для изменения формы края ногтя. Пациенты необходимо знать, как важно не удалять слишком большую часть ногтя на ноге, поскольку это может вызвать боль при надавливании. ставится на гвоздь.

Рисунок 2 : Метод хлопкового фитиля (упаковки) Рисунок 3 : Техника наложения шины (гильзы) желоба
Рисунок 4 : Метод наклеивания ленты

Варианты хирургического лечения: методы нацелены либо на ноготь, либо на мягкие ткани

Большинство хирургических методов исправления вросшего ногтя представляют собой вариации двух разных подходов, которые нацелены на сама ногтевая пластина или боковые кожные складки, окружающие ноготь на ноге.Хирургическое лечение традиционно фокусировалось на на ногте в качестве возбудителя, и наиболее часто выполняемая процедура — это метод «клиновидной резекции», включает частичное удаление ногтя с сегментарной фенольной абляцией. 5

Недавние данные свидетельствуют о том, что хирургическая техника, направленная на ногтевые складки и оставляющая ноготь на ноге неповрежденным (на основе по методике «Ванденбоса») следует рассматривать чаще, так как очень низкая частота рецидивов было сообщено. 8

Хирургические методы лечения ногтей на ногах

Существует ряд различных методов воздействия на ногти на ногах. Большинство из них являются вариациями широко используемой «клиновидной резекции». техника, которая включает удаление пораженного края вросшего ногтя. После отрыва пораженной части ногтя на ноге, разрушение матрикса ногтя предотвращает повторный рост этой части ногтя (следовательно, ширину ногтя на ноге).Существует ряд методов, используемых для разрушения матрикса ногтя, в том числе сжиженный фенол. (90%), гидроксид натрия (10-20%), хирургическая диссекция, диатермия, электрокаутеризация и углекислый лазер. Из этих, фенол является наиболее часто используемым и доказал свою эффективность в предотвращении рецидивов. 5

Частичный отрыв ногтя (клиновидная резекция) с сегментарной фенольной абляцией

Эта процедура выполняется под частичной кольцевой блокадой с введением 1% простого лидокаина в основание пальца.Как Основными иннервациями ногтевой пластины являются собственно подошвенные пальцевые нервы, большая часть местного анестетика должна располагаться на подошвенной стороне пальца. Рекомендуется трехсторонний кольцевой блок, так как четырехсторонний блок связан с риском ишемии. 14 Кольцевой жгут накладывается на палец с последующим продольным удалением внешняя часть (обычно 3-5 мм) пораженного ногтя на ноге, включая матрицу ногтя. Сегментарная абляция обнаженного ногтя на пальце ноги матрица затем выполняется с использованием сжиженного фенола.Есть некоторые споры о продолжительности времени, в течение которого фенол должен , но два 60-секундных приложения, по-видимому, наиболее широко используются. 1 Сообщалось в других исследованиях что фенол необходимо наносить всего в течение 60 секунд, которые можно разделить на три 20-секундных приложения. 15 The аппликации следует разделять промыванием физиологическим раствором (часто используется спирт, но в нем нет необходимости), и это следует повторяется после каждого применения фенола. 1 Поверхность перед каждым приемом сушить ватным тампоном. применение фенола, чтобы уменьшить вероятность того, что фенол будет разбавлен кровью или физиологическим раствором.

Послеоперационный уход: Пациенту следует посоветовать держать ногу в приподнятом положении в течение 24-48 часов, пока сидите и избегайте ношения обуви на пораженной стопе в течение примерно трех дней. Антибиотики обычно не требуются поскольку сообщалось, что послеоперационная антибиотикопрофилактика не снижает частоту послеоперационной инфекции. или рецидив вросшего ногтя. 5, 6 Пациент может снять повязку на следующий день после операции и замочите пораженную ногу в теплой воде, содержащей английскую соль, два раза в день в течение примерно одной недели. Столовая соль (от одной до трех столовых ложек на литр воды) можно использовать как альтернативу английской соли. Пациентам может потребоваться обезболивание, например парацетамол +/- кодеин или ибупрофен в течение двух-трех дней. Повторная проверка сайта через неделю. рекомендуется (рисунок 5).

Частота рецидивов после этой процедуры варьируется от 1 до 14%. 6, 7 Рандомизированное исследование 2006 г., в котором сравнивали частичный отрыв ногтя с фенольной абляцией матрицы или без нее показал, что частота рецидивов в течение одного года была значительно выше. ниже при использовании фенольной абляции (14% против 41%). 6

Эту технику можно применять у пациентов с диабетом, так как она не противопоказана при наличии нарушения артериальное кровоснабжение. 7 Процедуру можно безопасно использовать и у детей (хотя она выполняется редко), обычно после неудачного консервативного лечения. 7

Продольно-ленточный метод

Этот метод включает продольное удаление средних 4-5 мм пораженного ногтя на ноге до кожи. у основания ногтя, то есть самая дистальная часть ногтя и матрицы ногтя остаются нетронутыми. Хотя ограниченный данные клинических испытаний доступны для этого метода, преимущества, по-видимому, включают низкую частоту рецидивов (приблизительно 2%) и минимальное ограничение повседневной работы. 16

Тотальное отрыв ногтя не рекомендуется

Полное удаление ногтя без фенольной абляции не рекомендуется, поскольку общая частота рецидивов составляет приблизительно 70% были зарегистрированы в ряде исследований. 8 Обычно рассматривается полное удаление ногтя с помощью матриксэктомии быть устаревшей техникой. 7

Хирургические вмешательства, направленные на боковую ногтевую складку

Хирургические методы воздействия на ногтевую складку латеральных периунгальных мягких тканей были впервые описаны Ванденбосом и Бауэрсом. в конце 1950-х гг. 17 Недавние исследования показывают, что метод «Ванденбоса» дает очень низкий или «нулевой» результат. частота рецидивов (см. ниже) и является альтернативным хирургическим вариантом лечения вросших ногтей на ногах. 8, 18

Иссечение ногтевого валика (по методике Ванденбоса)

Эта процедура включает обширное удаление периунгальной складки ногтя, при этом ноготь на пальце ноги остается нетронутым. Процедура выполняется под трехсторонним кольцевым блоком пораженного пальца стопы и включает в себя большой эллиптический разрез на каждом сторону ногтя и удалив соответствующие боковые кожные складки.Важно, чтобы иссечение было обильным и адекватным. (оставляя дефицит мягких тканей примерно 1,5 × 3 см). Легкое прижигание нитратом серебра или электрокаутеризацией затем выполняется, и рана остается заживать вторичным натяжением. 8 Следует наложить марлевую повязку.

Послеоперационный уход: Пациент должен быть проинструктирован снять марлевую повязку через 48 часов и погрузить ноги в теплую водяную баню, содержащую английскую соль, на 15-20 минут. 18 Соль поваренная (от одного до трех ложки на литр воды) можно использовать как альтернативу английской соли. Затем можно наложить новую повязку и процедура повторяется до трех раз в день в течение следующих четырех-шести недель, хотя пациенты часто не соблюдают с этим. 8 Парацетамол +/- кодеин или ибупрофен обычно достаточны для снятия боли сразу после операции. период. Обычно антибиотики не требуются. 18 В идеале за пациентом следует наблюдать через две недели.Рана должна зажить через четыре-шесть недель, при этом ноготь должен находиться над окружающими мягкими тканями. 18

В двух исследованиях, в которых изучалась техника на основе Ванденбоса, не сообщалось об отсутствии рецидивов вросших ногтей на ногах после процедуры. отсутствие случаев остеомиелита и высокий уровень удовлетворенности пациентов благодаря хорошим косметическим результатам. 8, 18

N.B. Техника Ванденбоса не рекомендуется пациентам с диабетом, так как плохое кровоснабжение может замедлить заживление.Частичное Этим пациентам рекомендуется отрыв ногтей с фенольной абляцией.

Обучающие видео по многим хирургическим процедурам для лечения вросшего ногти на ногах можно найти на YouTube.

Благодарность

Благодарю Д-р Дэниел Поратт , хирург-ортопед, старший преподаватель ортопедической хирургии Оклендского технологического университета и Д-ру Аманде Окли , дерматологу-специалисту, клиническому доценту, клиника Тристрам, Гамильтон, за экспертное рецензирование этой статьи.

Как предотвратить и лечить вросшие ногти на ногах — Клиника Кливленда

Вросший ноготь на ноге с врастающим в кожу боковым краем ногтя может заставить вас болезненно осознать палец, которого вы обычно не замечаете.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Поскольку ноготь продолжает впиваться в кожу, это раздражает его, вызывая боль.

«Если вросший ноготь на ноге вызывает трещину на коже, могут проникнуть бактерии и вызвать инфекцию, что сделает ее еще более болезненной. Красный, опухший, горячий и очень болезненный вросший ноготь на ноге, вероятно, инфицирован », — говорит ортопед Джорджанна Ботек, DPM.

Причины вросших ногтей на ногах

Доктор Ботек называет наиболее частые причины болезненных вросших ногтей на ногах:

Наследственность. Многие люди наследуют склонность к вросшим ногтям на ногах от одного или обоих родителей.

Обувь неподходящая. Сковывание ног в слишком коротких или тесных носках и туфлях может создать среду для развития болезненных вросших ногтей на ногах. Вот почему у подростков и подростков часто врастают ногти на ногах. «Из-за внезапных всплесков роста и изменений тела подростки и подростки могут быстро перерасти свою обувь и в конечном итоге могут носить ее некоторое время, прежде чем покупать более подходящую обувь», — говорит доктор Ботек.

Травма. Иногда удары или защемление пальца ноги, падение чего-либо на палец ноги или участие в занятиях, которые постоянно давят на пальцы ног (например, бег, футбол или балет), могут привести к развитию вросших ногтей на ногах.

Неправильная обрезка. Одна из наиболее частых причин вросших ногтей на ногах — слишком короткое их стрижение. Когда ногти очень короткие, это способствует тому, что кожа по бокам ногтя загибается поверх них. Не переусердствуйте с машинками для стрижки и обязательно режьте прямо поперек.

Педикюр. Многим женщинам (и все большему числу мужчин) нравится делать педикюр. Ничего страшного в этом нет, но обязательно обратитесь к опытному специалисту. «Педикюр может привести к врастанию ногтей, если специалист по маникюру будет слишком агрессивно обрезать ноготь на ноге», — говорит ортопед Дина Сток, DPM.

Плохое кровообращение. Взрослые со сниженным артериальным кровообращением более подвержены врастанию ногтей на ногах. Если у вас диабет, сердечные заболевания или длительное употребление табака, и вы страдаете от неоднократного врастания ногтей на ногах, обратитесь к врачу или к врачу по стопам и лодыжкам. Также отек на ступнях и

Как лечить вросшие ногти на ногах

Иногда, вы можете лечить вросшие ногти на ногах дома. Если вросший ноготь не проявлять какие-либо признаки инфекции — отек, горячий на ощупь, сочится, гнилостный запах — вы можете просто дать ногтю вырасти.

Замочите и подождите. Доктор Сток предлагает замочить в теплой воде с английской солью или мягким моющим средством, а затем наложить мазь с антибиотиком и наложить повязку на область.

Удалите его самостоятельно, если заражения нет. «Сначала погрузите ноги в очень теплую ванну с английской солью. Это смягчает кожу и уменьшает воспаление. Используя чистые инструменты для стрижки ногтей, вы можете попытаться обрезать пораженный участок и после этого нанести мазь с антибиотиком », — говорит доктор Ботек.

Обратитесь к ортопеду. В случае инфицированного вросшего ногтя на ноге или если вы не уверены, что сможете лечить свой ноготь в домашних условиях, ортопед может провести процедуру под местной анестезией. «В офисе мы можем вырезать проблемный край ногтя после первого обезболивания», — говорит доктор Сток. Это уменьшает боль и позволяет инфекции зажить, но не может предотвратить повторное врастание ногтей на ногах.

Никогда не обращайте внимания на инфицированный вросший ноготь. Длительная инфекция может распространяться и приводить к серьезные осложнения, особенно если у вас плохой кровоток, нарушение иммунной системы или диабетическая невропатия.

Рецидивирующие вросшие ногти на ногах

Для частые вросшие ногти, врач может посоветовать обычную офисную процедуру называется фенол-спиртовой матриксэктомией.

«В течение матриксэктомия, врач обезболивает область и удаляет проблемный ноготь часть. Затем применяется химический фенол для сжигания и уничтожения клеток, которые сформировать гвоздь », — говорит доктор Ботек. Это предлагает более постоянное решение для повторяющиеся вросшие ногти.

Профилактика вросших ногтей на ногах

Оф Конечно, лучше всего вообще предотвратить вросшие ногти.Эксперты Доктор Сток и доктор Ботек предлагают следующие предложения:

  • Избегайте обрезки слишком коротких гвоздей и неровной стрижки по углам. Режьте прямо поперек.
  • Убедитесь, что ваши носки и обувь подходят правильно. Вы должны легко шевелить пальцами ног в обуви.
  • Избегайте травм области пальца ноги. Если вы бегаете, играете в футбол или занимаетесь другими видами спорта, в которых у вас много активности, попробуйте после этого в течение часа или двух ходить босиком.

Вросшие ногти на ногах (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое вросший ноготь на ноге?

Ноготь на ноге врастает, когда одна или обе стороны ногтя начинают врастать в кожу рядом с ним. Это может привести к боли и отеку.Заражение может произойти из-за всех бактерий, которые болтаются на ногах и в обуви. Вросшие ногти на ногах обычно случаются с большими пальцами ног.

Как случаются вросшие ногти на ногах?

Самая частая причина вросших ногтей на ногах — слишком короткое обрезание ногтей. Когда люди стригут ногти слишком коротко, кожа по бокам может покрывать углы ногтя. Это заставляет ноготь снова врастать в кожу. Ногти, которые вырваны вместо того, чтобы обрезать или обрезать округлой формы, также имеют тенденцию врастать, потому что у них нет четких углов.По мере роста новый уголок прорастает под кожей и застревает.

Другие частые причины вросших ногтей на ногах включают:

  • Неподходящая обувь. Слишком тесная обувь может подтолкнуть кожу по бокам ногтя к ногтю, заставляя ноготь врастать. Слишком короткая обувь также может привести к врастанию ногтей в мягкую кожу.
  • Травмы пальца ноги. Гвоздь может выпасть из-за серьезных травм пальца ноги. Если это произойдет, новый ноготь может снова отрасти вросшим.
  • Повторяющаяся деятельность. Иногда простое повторение одного и того же действия — например, удара по футбольному мячу — снова и снова может привести к врастанию ногтей на ногах.

Как узнать, врастает ли гвоздь?

Признаки вросшего ногтя включают:

  • боль
  • припухлость вокруг вросшего края
  • розовая или красная кожа

Если вросший ноготь на ноге инфицирован, признаки могут также включать:

  • боль, которая усиливается
  • Выделение жидкости или гноя
  • чувство тепла
  • неприятный запах из пальца ноги

Как мне ухаживать за вросшим ногтем на ноге?

Вросшие ногти на ногах при раннем обнаружении можно лечить в домашних условиях без посещения врача.Если вы заметили легкую боль и видите, что ноготь начинает врастать в кожу сбоку, вы можете облегчить боль и попытаться избежать заражения. Попробуйте погрузить пораженную ногу в теплую соленую воду на 20 минут 2–3 раза в день, чтобы уменьшить дискомфорт. Чтобы приготовить соленую воду, возьмите ведро с теплой чистой водой или налейте в ванну ровно столько, чтобы намочить палец ноги. Добавьте 1-2 чайные ложки английской соли (продается в аптеках или продуктовых магазинах). Обычная поваренная соль тоже подойдет, если она у вас есть.

Чтобы ноготь не оседал обратно в кожу, попробуйте уменьшить давление, поместив кусок сухой ваты (например, ватный диск) под угол ногтя, который врастает в кожу. Наносите крем с антибиотиком на раздраженный участок дважды в день — это поможет предотвратить инфекцию.

Если боль продолжается или кажется, что она усиливается, немедленно обратитесь к врачу.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу вросшего ногтя на ноге?

В случае такой незначительной проблемы, как вросший ноготь на ноге, посещение врача может показаться излишним.Но если возникает инфекция, вросшие ногти на ногах могут быть серьезным заболеванием, и почти всегда требуется помощь врача или медсестры.

Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, такие как выделения, тепло или неприятный запах, обратитесь к врачу, который может попросить вас обратиться к ортопеду (специалисту по стопам). Иногда ортопеду необходимо удалить угол прилипшего ногтя и слить гной или жидкость, скопившуюся на коже. Однако не волнуйтесь — сначала врач использует лекарство, чтобы обезболить палец ноги, и вы почувствуете себя намного лучше, когда это будет сделано.

Если ноготь продолжает врастать в кожу, иногда врач делает небольшую операцию по удалению большей части ногтя или, в редких случаях, всего ногтя. Уход за пальцем ноги после удаления вросшего ногтя почти так же важен, как и сама операция. Выполнение рекомендаций врача после операции поможет вам предотвратить инфекцию и снизить вероятность повторного появления вросшего ногтя.

Что еще мне нужно знать?

Во избежание врастания ногтей на ногах стригите ногти на ногах ровно и достаточно длинной, чтобы углы не попадали в кожу.Не рвет и не рвет ногти на ногах. Будьте осторожны при стрижке ногтей на ногах, чтобы впоследствии избежать проблем с вросшими ногтями.

INGROWN TOENAIL | Спортивная медицина сегодня

Справочная информация

Вросший ноготь на ноге, или онихокриптоз, возникает, когда сторона ногтевой пластины начинает врастать в кожу и мягкие ткани по ее краям вдоль ногтевого ложа. Пораженная область пальца ноги может стать довольно болезненной, красной (эритематозной), болезненной и опухшей. Чаще всего поражается большой палец стопы.Есть много разных причин вросших ногтей на ногах. Некоторые из распространенных причин — неправильная стрижка ногтей на ногах (закругленная, а не прямая поперек ногтя), слишком тесная обувь, неправильная форма ногтей на ногах и грибковые инфекции.

Признаки и симптомы

Симптомы вросшего ногтя включают:

  • Боль в пальце ноги
  • Покраснение (эритема)
  • Отек (отек)
  • Выделения из вросшей области — вросшие ногти на ногах имеют повышенный риск бактериальной инфекции

Оценка

Вросшие ногти на ногах диагностируются при клиническом обследовании, проводимом врачом.Кожа будет опухшей, упругой, красной и / или нежной на ощупь. Также может быть небольшое количество выделений или гноя, которые стекают с места вросшего ногтя. Рентген пальца ноги может быть получен, если ранее была травма в этой области, и для исключения других потенциальных проблем. Рентген или другое изображение обычно не требуется для диагностики.

Лечение

Варианты лечения:

  • Замачивайте ногу теплой мыльной водой или английской солью три-четыре раза в день по 10-20 минут.После каждого замачивания сушите палец и подкладывайте небольшой кусочек влажной ваты под ноготь рядом с углом вросшего ногтя. Это помогает оторвать ноготь от кожи и дать ему возможность нормально расти. Хлопок следует менять ежедневно.
  • Во время этого процесса надевайте удобную свободную обувь.
  • Не копайте под ногтем острыми предметами, такими как маникюрные ножницы, так как это может увеличить риск заражения.
  • Вам следует обратиться за медицинской помощью, если симптомы не улучшаются после 2-3 дней лечения.
  • Тяжелые инфекции могут потребовать от врача назначить вам антибиотики и удалить часть ногтя с помощью процедуры, называемой частичным отрывом ногтя.
  • Ваш врач выполнит частичное отрыв ногтя, сначала введя обезболивающее средство в палец ноги. Затем ножницами обрезают край вросшего ногтя. Затем удаляется вросшая часть ногтя. После процедуры следует продолжить регулярные замачивания ног, как указано выше. Носок следует закрыть повязкой.Вы также должны носить свободную удобную обувь. Ноготь вырастет через два-четыре месяца.

Профилактика

Вросшие ногти на ногах — обычная проблема, но риск можно снизить, выполнив несколько простых действий.

  • Убедитесь, что ваша обувь подходит по размеру; слишком плотно прилегающая обувь может сжимать пальцы ног и привести к врастанию ногтей.
  • Правильная стрижка ногтей также может снизить риск. Ногти должны быть ровными, не изогнутыми и не слишком короткими.
  • Выщипывание или раздирание уголков ногтей на ногах также может привести к вросшему ногтю.
  • Пациентам с диабетом или другими заболеваниями, которые могут повлиять на кровообращение, следует соблюдать особую осторожность при стрижке ногтей.

Вернуться к игре

Как правило, большинство пациентов могут вернуться к работе или учебе на следующий день после удаления вросшего ногтя. Большинство спортсменов могут начать постепенное возвращение к игре через 10–14 дней после процедуры, если боль хорошо купируется.

Авторы-члены AMSSM
Майкл Исраэль, MD, CAQSM, Шон Пархэм

Источники
Дэниел С.Р. 3-й, Иориццо М., Тости А., Пирачини Б.М. Вросшие ногти на ногах. Cutis 2006; 78: 407.
Heidelbaugh JJ, Lee H. Управление вросшим ногтем на ноге. Am Fam Physician 2009; 79: 303.
Вросшие ногти на ногах. Центр обучения пациентов. http: //www.patienteducationcenter. org / articles / вросший ноготь /. По состоянию на 22 января 2017 г.

Использование 80% трихлоруксусной кислоты для лечения вросших ногтей на ногах

An Bras Dermatol.2013 ноябрь-декабрь; 88 (6): 889–893.

Язык: английский | Португальский

PhD — доктор — больница Гарсиа де Орта — Алмада, Португалия.

ПОЧТОВЫЙ АДРЕС: Hugo Barreiros, Av. Торрадо да Силва, Прагал, 2801-951 Алмада, Португалия. E-mail: [email protected]

Поступило 19 ноября 2012 г .; Принято 14 января 2013 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Creative Некоммерческая лицензия Commons Attribution, которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Вросшие ногти — очень распространенная проблема. Есть разные стадии болезни и разнообразные терапевтические возможности. Обычно используются фенол и гидроксид натрия. агенты для химической матриксэктомии, но оба часто влекут за собой чрезмерное заживление раз.

ЦЕЛЬ

Это проспективное исследование было направлено в основном на оценку эффективности частичного наращивания ногтей. отрыв и селективное химическое прижигание матрицы с использованием 80% TCA в лечение врастающего ногтя.

МЕТОДЫ

В исследование были включены 133 пациента с 197 вросшими ногтями на ногах. эта учеба. Перед операцией мы постарались найти предрасполагающие факторы к заболеванию. В послеоперационном периоде пациентов обследовали на предмет возможных осложнений. на 3-й, 30-й, 180-й, 270-й и 360-й дни. Боль измерялась перед операцией, а также на 24-й день. часов и 72 часа после операции.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Было всего 3 случая (из 197) рецидива вросшего ногтя. До операции, мы обнаружили наличие дренажа у 82% пациентов, которые после первого посещение после операции сократилось на 19%.Обнаружена стойкая грануляционная ткань у 3% пациентов (против 75% до операции). Самый частый предрасполагающими факторами для вросшего ногтя были чрезмерное обрезание бокового ногтевая пластина (63%), подошвенный гипергидроз (58%) и тяжелые ногтевые складки (39%). Боль была существенно снижается после операции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предполагается, что химические процедуры для вросшего ногтя связаны с отсроченным временем заживления, но наши результаты продемонстрировали быстрое выздоровление.Использование 80% TCA для селективной матриксэктомии вросшего ногтя на ноге — эффективное, быстрое и легкий метод.

Ключевые слова: Заболевания ногтей, Ногти, Ногти, вросшие, Хирургические процедуры, незначительные

Реферат

ОСНОВАНИЕ:

Часто встречающаяся патология. A doença engloba Diferentes estadios existindo diferentes soluções terapêuticas. О фенол е о гидроксидо де sódio são largamente utilizados na matricetomia química porém ambos cursam com longos tempos de cura.

OBJETIVO:

O primary objectivo deste estudo prospectivo foi avaliar a eficácia da mactricectomia com ácido tricloroacético a 80% no tratamento da unha энкравада.

MÉTODOS:

Foram includes no estudo 133 doentes com 197 unhas encravadas. Факторы predisponentes foram avaliados pré-operatoriamente. No período pós-operatório os doentes foram avaliados para Potenciais сложный ao dia 3, 30, 180, 270 e 360. A dor foi avaliada antes da cirurgia, 24 часа и 72 часа depois da cirurgia.

RESULTADOS:

Ocorreram apenas 3 (em 197) casos de recorrência da unha encravada. Antes da cirurgia registou-se exsudação em 82% dos doentes sendo que na primeira visita após цирургии este número foi reduzido на 19%. Observou-se ainda tecido de granulação persistente em 3% dos doentes (по сравнению с 75% antes da cirurgia). Операционные системы factores predisponentes mais frequency encontrados para unha encravada foram o Corte Exquisite da porção lateral da placa ungueal (63%), подошвенная гипергидроза (58%) и pregas ungueais espessadas (39%).A dor teve uma redução dramática após a цирургия.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

É assumido que os Procedure químicos para a unha encravada estão associados com longos tempos de cura mas os nossos resultados mostraram uma rápida recuperação. No tratamento da unha encravada a matricectomia parcial com ácido tricloroacético на 80% является методом быстрого обмена, eficaz e de fácil execução.

ВВЕДЕНИЕ

Вросшие ногти на ногах, онихокриптоз или инкарнатус ногтя являются одними из самых распространенных заболевания ногтевого узла.В основном это поражает большие пальцы ног мужчин. 1-2 Примерно 20 процентов пациентов обращаются к семейным врачам по поводу проблем со стопами. вросший ноготь на ноге. 3 Это приводит к экономические потери, влияющие на повседневную жизнь, занятия спортом и работу. 4 Пирсинг ногтевой пластины бокового ногтя складка приводит к каскаду инородного тела, воспалительного, инфекционного и репаративного процессы. 5 Большой палец ноги часто наиболее уязвимый сайт. 6 К предрасполагающим факторам относятся: аномальные анатомические особенности, такие как непропорциональный ноготь. ширина пластины по сравнению с ногтевым ложем, чрезмерная толщина и кривизна ногтевой пластины, ротация дистальной фаланги и тяжелые ногтевые складки. 7 Причем анатомические причины, механизмы поведения такие как травма и неправильная обрезка боковой ногтевой пластины, обычно известны как основные проблемы.

Описано несколько хирургических и нехирургических методов лечения вросшего гвозди. Частичный отрыв ногтевой пластины с химическим селективным разрушением латеральной рога в настоящее время является широко распространенной процедурой. Фенол и гидроксид натрия обычно использованные агенты, но оба часто связаны с чрезмерным временем заживления.

Трихлоруксусная кислота (ТХК) — аналог уксусной кислоты. Это хорошо известный каустик. Средство широко применяется в дерматологии, в основном в косметических пилингах. Это вызывает коагуляционный некроз клеток из-за широкой денатурации белка и, как следствие, структурного смерть клетки. 8

Цели

Это исследование было в основном предназначено для оценки эффективности частичного отрыва ногтя и селективное химическое прижигание матрицы с использованием 80% TCA при лечении врастающий ноготь.Перед операцией мы пытались найти предрасполагающие факторы к заболеванию. а также оценили боль до и после операции.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проспективное исследование пациентов с показаниями к хирургическому лечению врастающего ногтя. был проведен. 133 пациента со 197 врастающими сторонами ногтя были обследованы. обработаны сегментарным прижиганием химического матрикса 80% TCA. Предрасполагающие факторы при первом посещении оценивали: чрезмерное искривление ногтевой пластины, вращение пальца стопы, тонкие ногти, тяжелые ногтевые складки, гипергидроз, плохое стрижение ногтей и регулярное использование сужающая обувь.В случае инфекции применялась подходящая антибактериальная терапия.

Хирургические вмешательства: блокада проксимального пальцевого нерва, гемостаз жгутом, выскабливание грануляционной ткани, удаление латеральной ногтевой пластины и латерального рога матрицы; а также нанесение трихлоруксусной кислоты (ТСА) (80%) на обнаженное ногтевое ложе и матрицу в течение 5 секунд (дважды, всего 10 секунд) (-). Правило двукратной пятисекундной игры было установлено после обнаружение, что это привело к клиническому некрозу (побелению / поседению тканей). В используемые инструменты, как правило, были такими же, как и инструменты, используемые при любой кожной хирургии, с добавление подъемников для ногтей.Повязки с антибиотиками местного действия использовались во всех случаях. пациенты. Было рекомендовано поднимать конечности не менее 12 часов. Повязки были меняют каждый второй послеоперационный день. Анальгетики не применялись. Пероральные антибиотики были назначается только при наличии клинических признаков инфекции.

Выскабливание грануляционной ткани

Окончательный результат после операции

После операции все пациенты были обследованы через 72 часа для оценки дренаж или возможные осложнения хирургической техники (например, кровотечение, инфекция, боль или некроз).На этом этапе пациенты измеряли дооперационные и послеоперационная (24 и 72 часа) боль по визуальной аналоговой шкале (от 1 до 10). Затем пациенты были обследованы на 30-й день (1 месяц), 180-й день (6 месяцев), 270-й день (9 месяцев). и 360-е сутки (1 год) после операции. Во время каждого посещения область ранения проверялась и не было отмечено каких-либо осложнений или признаков рецидива.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Обследовано 133 пациента (86 мужчин, 47 женщин) с 197 врастающими гвоздями. Значение возраст пациентов 27 лет (от 11 до 80 лет).73% пациентов были в возрасте младше 27.

Из оцененных потенциальных факторов, способствующих развитию заболевания, мы обнаружили что 63% имели чрезмерное обрезание боковой ногтевой пластины, 58% страдали подошвенным гипергидроз и 39% — тяжелые боковые ногтевые складки. 25% регулярно использовали сужение обуви, у 24% ногти тонкие, у 14% — чрезмерная кривизна ногтевой пластины и у 11% — вращение носка ().

ТАБЛИЦА 1

Факторы, предрасполагающие к врастанию ногтя

58% тяжелый латеральный
Чрезмерное обрезание латеральной ногтевой пластины 63%
Подошвенный гипергидроз 58%
Использование стягивающей обуви 25%
Тонкие ногти 24%
Чрезмерная кривизна ногтевой пластины 14%
1
1 Вращение

У 50 пациентов (38%) операция была выполнена на обеих боковых сторонах ногтя.В Наиболее поражена внешняя сторона большого ногтя правого пальца стопы (23 пациента). Далее было внешняя сторона левого ногтя большого пальца стопы (14 пациентов), внутренняя сторона левого ногтя ноготь на пальце ноги (13 пациентов) и, наконец, внутренняя сторона ногтя правой ноги (12 человек). пациенты).

До операции мы обнаружили наличие дренажа в 82% и грануляционной ткани в 75%. пациентов. При первом посещении после операции (3-й день) дренаж уменьшился до 19%. пациенты. Кровоизлияние было обнаружено у 3%, а сохранение грануляционной ткани — у 4%. пациентов.При повторном обследовании (30-е сутки после операции) у 4% были стойкие несовершеннолетние. эрозия без дренажа. 5% показали слабый дренаж, а еще 5% — стойкое гранулема (). Вытекание и гранулирование значительно снизился на третий день после операции. На 30-й день пациентов спрашивали об общем время заживления. Почти все (> 80%) сообщили, что через 10 дней после операции произошла полное заживление операционного поля и возвращение к нормальной активности в течение максимум 15 дней.

ТАБЛИЦА 2

Предоперационная оценка и послеоперационные осложнения

Подготовительная День 3 День 30
Дренаж 82% 19% 5%
Гранулированная ткань 75% 4% 5%
9011
7
Эритема 2%
Эрозия (без дренажа) 4%

При контрольном обследовании через 6 месяцев на одной стороне ногтя и только на двух одна сторона ногтя из двух у других пациентов наблюдались признаки рецидива (это определялось как возникновение любого клинический признак возобновления роста обработанной стороны ногтя).Эти три пациента были повторно обработали по той же методике. При 9-месячном и 1-летнем наблюдении не было дополнительные рецидивы. У восьми пациентов наблюдался отрастание не вросшего ногтя. спикула (рассматривается просто как эстетическая проблема) (). Общий уровень успеха при матриксэктомии с ТЦА составил 94% (-).

ТАБЛИЦА 3

Успех 94%
Спикула (не вросшая) 4%
Рецидив 2%
9 А .Pre-op; В . 3-е сутки после операции

А . Pre-op; В . День 30 после операции

Боль уменьшилась со среднего значения 6 до операции до 2 в следующие 24 года. часов и 1 через 72 часа (). в после операции ни один из пациентов не испытал сильной боли (определяемой как боль больше или равно 6). Боль значительно уменьшилась после операции в 83% случаев. пациенты.

А . Шкала оценки боли: пациенты сообщили о значительном снижении боль после операции

ОБСУЖДЕНИЕ

Вросший ноготь классически известен как заболевание, часто встречающееся у подростков и молодые люди с преобладанием мужчин.Наши результаты полностью согласуются с литературы, так как 73% пациентов были в возрасте до 30 лет. Предрасполагающие факторы риска Развитие вросших ногтей на ногах включает анатомические и поведенческие механизмы. В в подростковом возрасте ноги чаще потеют и ногтевая пластина становится мягче, из-за чего ногтевые расщепление и, как следствие, прокалывание боковой складки ногтя. Мы обнаружили, что 58% пациенты страдали подошвенным гипергидрозом. 39% пациентов имели тяжелые ногтевые складки. у 63% — признаки плохой стрижки ногтевой пластины.

Хейфиц и Могенсен классифицировали серьезность вросших ногтей на ногах на три стадии: A) легкая — припухлость ногтевого валика, эритема, отек и боль при надавливании; B) умеренная — повышенный отек, серозно-гнойный экссудат, инфекция и изъязвление ногтевого валика; C) тяжелая — хроническое воспаление, грануляции и выраженная гипертрофия ногтевого валика. 9,10 Консервативное и хирургическое лечение варианты существуют, и последнее следует предлагать в умеренных и тяжелых случаях.Здесь нет консенсус относительно наилучшего хирургического метода лечения вросших ногтей на ногах. 11

Первоначально вросший ноготь на пальце ноги следует рассматривать как реакцию на инородное тело с помощью простого извлечение спикулы, чтобы избежать дальнейших травм. Это часто повторяющееся заболевание и были опробованы многочисленные консервативные и хирургические методы лечения. 2 Частичный отрыв ногтевой пластины и химическое прижигание Матричный край — эффективный метод лечения врастающих ногтей.Главный целью является разрушение боковых рогов матрицы, предотвращая дальнейшее врастание ногтевой пластины в ногтевой валик. Метод был впервые описан Боллом в 1945. 12-13 В этой процедуре используются два химических агента: фенол и гидроксид натрия. Фенол был первым агентом, описанным успешно. ставки более 95%. 12 Сопоставимые цены упоминаются авторами, использующими гидроксид натрия, с более коротким послеоперационным заживлением раз. 14 Исследования на животных показали, что многие признаки острого отравления возникают в результате попадания фенола в системный кровоток. кровообращение, но до сих пор нет данных о системных осложнениях у пациентов, которые перенесла фенольную матриксэктомию ногтей.

Есть и другие варианты, помимо исключительно хирургической или химической матриксэктомии. Частичная матриксэктомия с помощью углекислотного лазера, электрокоагуляции и радиочастоты имеет успешно использовались, но это трудоемкие и дорогостоящие методы, часто связано с длительным временем реэпителизации. Часто возникают серьезные осложнения матрица ногтя из-за сверхагрессивной терапии. 15 Arai и др. описали другой метод, состоит из использования шины желоба с формуемой акриловой смолой. 16 Это оказалось очень эффективным, но это сложный и трудоемкий метод.

Также часто говорят, что химические процедуры для лечения вросшего ногтя связаны с с длительным заживлением и высокой частотой инфицирования раны (по сравнению с хирургическим удалением Только). 1,17 Большинство наших пациентов полностью выздоровели, когда осмотрена на втором приеме (через 30 дней после операции). Было всего несколько случаев с легкими осложнениями (такими как легкое сочленение, эрозия или стойкая грануляция ткани).Причем локального заражения было всего четыре. Эти результаты похожи на другие химические процедуры, такие как с фенолом и гидроксидом натрия.

Фенол и гидроксид натрия требуют гораздо более длительных прижиганий, от 1 до 3. минут. 18 С 80% TCA, используя Используя ранее описанную технику, мы можем получить тот же результат за 10 секунд. А В недавнем исследовании сравнивали уровень послеоперационной заболеваемости химической матрицэктомией с таковой. для фенола и гидроксида натрия. Две группы пациентов, особенно натриевые. гидроксид группы, жаловался на легкую или умеренную боль (числовых нет классификации) в первые два дня после операции. 18 Снижение боли с использованием 80% TCA чрезвычайно эффективно, так как показали в наших результатах: значительное уменьшение боли сразу у 83% пациентов после операции. Интересно, что недавно Tassara и др. показали, что Нет разницы между фенолизацией матрикса ногтя и фенолизацией, связанной с кюретаж ногтевой матрицы. 19 Мы не выполняем выскабливание ногтевой матрицы в нашем отделении.

Наши результаты можно сравнить с результатами, полученными Ким и др. . 20 В этом конкретном исследовании эффективность также оценивается безопасность матриксэктомии с ТЦА при врастании ногтей на ногах. Они использовали TCA в более высокой концентрации (100%) и более длительном времени нанесения (от 30 до 60 секунд). Сорок В исследование были включены вросшие края ногтей на ногах у 25 пациентов. Результаты похожи, с частотой рецидивов 5% (период наблюдения 22,9 месяца) и хорошей косметикой полученные результаты.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мы пришли к выводу, что 80% TCA можно безопасно использовать при селективной матриксэктомии с большим успехом. скорости и быстрое время восстановления.Техника дешевая, простая и быстрая в исполнении. TCA также предлагает дополнительные преимущества, включая коагуляцию и сильное местное обезболивающее. Исследование, сравнивающее только хирургическое вмешательство и хирургическое вмешательство плюс 80% TCA и другое химическое прижигание. методы могут быть применены для обобщения результатов этой статьи.

А . Отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа с помощью ногтевого подъемника; В . Боковой клипсование ногтевой пластины

А .Отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа с помощью ногтевого подъемника; В . Боковое клипирование ногтевой пластины

Footnotes

* Работа выполнена в больнице Гарсиа де Орта — Алмада, Португалия.

Финансовая поддержка: Нет.

Конфликт интересов: Нет.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Rounding C, Bloomfield S. Хирургические методы лечения врастания ногтей на ногах. Кокрановская база данных Syst Rev.2005; 18: [PubMed] 2. van der Ham AC, Hackeng CA, Yo TI.Лечение врастания ногтей на ногах — рандомизированное сравнение клина иссечение и прижигание фенолом. J Bone Joint Surg Br. 1990; 72: 507–509. [PubMed] 3. Рейзельман А.М., Тромбелло К.А., Вайсер Д.Д., Армстронг Д.Г., Харклесс Л.Б. Необходимы ли антибиотики при лечении вросшего местного инфицированного? ногти на ногах. Arch Fam Med. 2000; 9: 930–932. [PubMed] 4. Герритсма-Блекер К.Л., Клаас Дж. М., Гелкеркен Р. Х., Херманс Дж., Ван Дет Р. Дж.. Частичное иссечение матрикса или сегментарная фенолизация для врастания ногти на ногах.Arch Surg. 2002. 137: 320–325. [PubMed] 5. ДеЛауро НМ, ДеЛауро ТМ. Онихокриптоз. Clin Podiatr Med Surg. 2004; 21: 617-30, VII. [PubMed] 6. Баран Р., Доубер Р., Тости А., Ханеке Э. Текстовый атлас заболеваний ногтей: методы исследования и Диагностика. Лондон: Мартин Дуниц; 1996. С. 169–198. 7. Langford DT, Burke C, Robertson K. Фактор риска онихокриптоза. Br J Surg. 1989. 76: 45–48. [PubMed] 8. Obagi ZE, Obagi S, Alaiti S, Stevens MB.Синий пилинг на основе ТСА: стандартизированная процедура с глубиной контроль. Dermatol Surg. 1999; 25: 773–780. [PubMed] 9. Heifitz CJ. Вросший ноготь на ноге — клиническое исследование. Am J Surg. 1937; 38: 298–315. 10. Могенсен П. Врастание ногтей на ногах: наблюдение за 64 пациентами, пролеченными лабиоматрикэктомия. Acta Orthop Scand. 1971; 42: 94–101. [PubMed] 11. Ноэль Б. Хирургическое лечение вросшего ногтя без матриксэктомия. Dermatol Surg. 2008. 34: 79–83. [PubMed] 12. Бирн Д.С., Колдуэлл Д.Прижигание фенолом при врастании ногтей на ногах: обзор пяти лет опыт. Br J Surg. 1989. 76: 598–599. [PubMed] 13. Bool OF. Хирургическая коррекция врастания ногтей на ногах. J Natl Assc Chirop. 1945; 35: 8–9. 14. Трэверс Г.Р., Аммон Р.Г. Процедура химической матриксэктомии гидроксидом натрия. J Am Podiatry Assoc. 1980; 70: 476–478. [PubMed] 15. Даниэль 3-й CR, Иориццо М., Тости А., Пирачини Б.М. Вросшие ногти на ногах. Кутис. 2006; 78: 407–408. [PubMed] 16.Arai H, Arai T, Nakajima H, Haneke E. Формируемое акриловое средство для лечения врастания ногтей с помощью шины для желоба и скульптурный гвоздь. Int J Dermatol. 2004. 43: 759–765. [PubMed] 17. Сагден П., Леви М., Рао Г.С. Онихокриптоз — фиаско фенолового ожога. Бернс. 2001. 27: 289–292. [PubMed] 18. Bostanci S, Kocyigit P, Gürgey E. Сравнение химических матрицэктомий фенола и гидроксида натрия лечение врастающих ногтей на ногах. Dermatol Surg. 2007. 33: 680–685. [PubMed] 19.Тассара Г, Мачадо М.А., Гутье М.А. Лечение вросшего ногтя: сравнение частоты рецидивов между классическая методика фенолизации матрикса ногтя и фенолизация, связанная с Кюретаж ногтевого матрикса — нужна ли ассоциация? Бюстгальтеры Dermatol. 2011; 86: 1046–1048. [PubMed] 20. Kim SH, Ko HC, Oh CK, Kwon KS, Kim MB. Матриэктомия трихлоруксусной кислотой в лечении врастания ногти на ногах. Dermatol Surg. 2009; 35: 973–979. [PubMed]

Вросший ноготь на ноге | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое вросший ноготь на пальце ноги?

Вросший ноготь на ноге — это ноготь, вросший в кожу, а не поверх нее.Обычно это происходит с большим пальцем ноги, но может случиться и с другими пальцами. Вросший ноготь на ноге может заразиться. Он может быть болезненным, красным и опухшим, из него может вытекать гной. Посмотрите на изображение вросшего ногтя на ноге.

Вросший ноготь на ноге может получить любой, но взрослые болеют их чаще, чем дети. Люди с изогнутыми или толстыми ногтями чаще получают вросший ноготь на ногах. Это чаще встречается у пожилых людей.

Что вызывает вросший ноготь на пальце ноги?

Вросший ноготь на ноге может быть вызван несколькими причинами.Если обрезать ноготь слишком коротко или закруглить край ногтя, он может врасти в кожу. Ношение обуви или носков, которые не подходят по размеру, также могут вызвать вросший ноготь на ноге. Если ваша обувь слишком тесная, она может вдавить ноготь в палец ноги и вызвать его врастание в кожу.

Вы можете получить вросший ноготь на ноге, если повредите палец на ноге, например, ударили его. Это может привести к тому, что ноготь врастет внутрь. Повторение действия, которое повреждает ноготь, например удара по футбольному мячу, также может вызвать вросший ноготь.

Каковы симптомы?

Основным признаком вросшего ногтя на ноге является боль от врастания ногтя в кожу, а не над ней. Если вросший ноготь на ноге инфицирован, он может опухнуть или покраснеть, и из него может вытекать гной. Область вокруг вросшего ногтя часто болезненна.

Как диагностировать вросший ноготь на пальце ноги?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы диагностировать вросший ноготь на ноге. Он или она посмотрит на ваш палец ноги, где ноготь врос в кожу.

Как лечится?

Вы можете попробовать следующие шаги дома, чтобы облегчить боль, вызванную вросшим ногтем, и помочь ногтю вырасти естественным образом:

  • Замочите больной палец ноги в теплой воде на 15 минут 2–3 раза в день.
  • Вставьте небольшой кусочек влажной ваты, например, часть ватного диска, под угол вросшего ногтя. Это поможет снять ноготь с кожи.
  • Смочите палец ноги и каждый день меняйте кусок ваты, пока ноготь не вырастет и его можно будет подрезать.
  • Не копайте под ногтем острыми предметами, например, маникюрными ножницами, потому что палец ноги может заразиться.
  • Не пытайтесь использовать иглу для слива гноя с пальца ноги. Это могло усугубить инфекцию.
  • Пока вросший ноготь на ноге заживает, надевайте удобную обувь или сандалии, которые не давят на палец.

Используйте эти шаги домашнего лечения в течение 3 дней. Если они не помогут, возможно, вам придется обратиться к врачу. Обязательно обратитесь к врачу, если ваш палец ноги инфицирован.Ваш палец ноги может быть инфицирован, если он болит сильнее, чем до того, как вы попробовали домашнее лечение. Позвоните своему врачу, если ваш палец ноги красный, теплый, опухший или из него выходит гной, или если от пальца ноги идут красные полосы.

Ваш врач может прописать вам антибиотики. Если ноготь на ноге сильно вросший, врач может предложить небольшую операцию по удалению вросшего ногтя полностью или частично. Он или она может направить вас к ортопеду.

Во время этой операции врач онемеет ваш палец ноги. Затем он или она отрежет край вросшего ногтя на ноге и вытащит кусок ногтя.Чтобы ноготь снова не врастал в кожу, врач может полностью или частично уничтожить корень ногтя. Это называется абляцией. Если ваш врач удалит ноготь полностью или частично, но не уничтожит корень, он начнет расти снова в течение нескольких месяцев.

После операции важно позаботиться о пальце ноги, чтобы он зажил. Ваш врач даст вам конкретные инструкции, которым нужно следовать. Он или она может посоветовать вам:

  • Замочите палец ноги в теплой воде на 15 минут 2–3 раза в день.
  • Наносите тонкий слой вазелина, такого как вазелин, 2 раза в день на палец ноги, где был удален ноготь.
  • Носите повязку на пальце ноги.
  • Носите свободную обувь, которая не давит на палец, где был удален гвоздь.
  • Примите обезболивающее, если у вас болит палец на ноге. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе аспирин (например, энтрофен), ибупрофен (например, адвил) или напроксен (например, алев), могут улучшить самочувствие пальца ноги. Будьте осторожны с лекарствами.Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Как предотвратить врастание ногтей на ногах?

Вы можете предотвратить врастание ногтей на ногах, надев просторную и удобную обувь и носки, которые не давят на пальцы ног. Если вы работаете в месте, где может повредить палец ноги, наденьте прочную обувь, например ботинки со стальным носком, чтобы защитить пальцы ног.

Check Also

Профессия ит специалист: Профессия IT-специалист. Описание профессии IT-специалиста. Кто такой IT-специалист. . Описание профессии

Содержание Что такое IT специалист — Кто кем работаетСамые востребованные IT-профессии 2021 года / Блог …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *