Понедельник , 28 ноября 2022
Главная / Разное / Вросшие ногти на ногах лечение лазером: Удаление вросшего ногтя лазером, коррекция вросшего ногтя в клинике лазерной хирургии и косметологии «Вектор»

Вросшие ногти на ногах лечение лазером: Удаление вросшего ногтя лазером, коррекция вросшего ногтя в клинике лазерной хирургии и косметологии «Вектор»

Содержание

Лазерное удаление вросшего ногтя в Москве

Удаление вросших ногтей — это вмешательство, целью которого является коррекция неправильного роста ногтевой пластины, при котором ее край травмирует околоноктевые валики. 

Цены на удаление вросших ногтей лазером

Консультация и осмотр дерматолога, лазеротерапевта бесплатно
Дерматоскопия бесплатно
Удаление вросшего ногтя большого пальца 7500 руб
Удаление вросшего грибкового ногтя большого пальца 9500 руб
Удаление одного вросшего ногтя со 2 по 5 6500 руб
Удаление одного вросшего грибкового ногтя со 2 по 5 8500 руб
Инъекционная анестезия 1000 руб
Осмотры бесплатно

Записаться на консультацию

Существует 3-и степени развития патологии:

  • I степень — в месте врастания наблюдается гиперемия (покраснение кожи), которая при нажатии проявляет себя пульсирующей болью;
  • II степень — характеризуется началом воспалительного процесса, образованием раны и гноя;
  • III степень — пик развития воспаления: кожа раны рвется и кровоточит, выделяется гной.

Врастание края ногтевой пластины в околоногтевой валик – это заболевание, которое чаще всего встречается на большом пальце ноги как у взрослых пациентов, так и у детей. Основными причинами врастания являются неправильная стрижка ногтей, поперечное и продольное плоскостопие, ношение узкой обуви, травмы и отморожения пальцев, грибковые инфекции, врожденные нарушения роста ногтя и т.д..

Виды удаления вросших ногтей

Процедура удаления вросшего ногтя проводится двумя способами:

  • хирургический – традиционная операция, которая проводится при помощи скальпеля, показана при особо сложных формах врастания, приводящих к серьезным последствиям, ноготь может быть удален частично (если отсутствует нагноение ногтя и окружающих тканей) или полностью;
  • лазерный – более быстрый и эффективный метод частичного/полного удаления вросшего ногтя, лазер «испаряет» подлежащую удалению часть ногтевой пластины, одновременно обеззараживая зону коррекции, устраняя бактерии и грибки.

Показания к удалению вросших ногтей

  • болевые ощущения при ходьбе и надавливании;
  • разрастание мягкой ткани;
  • выделение гноя и сукровицы;
  • серьезное поражение пластины грибковым возбудителем;
  • травмы ногтя с последующим отслоением пластины.

Как происходит удаление вросших ногтей

Процедура удаления вросшего ногтя проводится амбулаторно и, как правило, длится не более получаса. При удалении хирургическим методом на первом этапе проводится анестезия мягких тканей пальца. Затем хирург удаляет вросшую пластину и накладывает повязку.

При лазерном удалении патологии врач предварительно иссекает измененный участок ногтевой пластины, после чего производит обработку ногтя лазерным лучом. Луч позволяет удалить поверхностный слой ногтевой пластины и испарить лишние ростковые клетки, что предупреждает ее неправильный рост в дальнейшем. Преимущество лазерного удаления, в отличие от традиционного хирургического метода, заключается в минимальной травматизации тканей. Кроме того, при лазерной обработке происходит не только дезинфекция обрабатываемого участка, но и ликвидация воспалительного процесса. Вновь отрастающий ноготь имеет эстетический вид. В конце процедуры накладывается стерильная повязка.

Реабилитационный период после удаления вросших ногтей

Длительность полного заживления пальца зависит от того, насколько своевременно было назначено оперативное устранение проблемы. После лазерной коррекции роста ногтевой пластины заживление занимает одну – несколько недель. По окончании процедуры пациент может отправляться домой. После коррекции особо сложных форм врастания реабилитационный период может занять более длительное время. После удаления пациентам рекомендовано держать пальцы в чистоте и сухости, регулярно менять повязки, избегать нагрузок и отказаться от посещения сауны, бани, бассейна, открытых водоемов. Если проблема сопровождалась грибковыми заболеваниями, необходимо избавиться от старой одежды (носки, колготки и т.д.) и обуви во избежание повторного инфицирования. 

Противопоказания к удалению вросших ногтей

Хирургическое лечение вросшего ногтя показано не всем пациентам. Так, противопоказаниями служат следующие состояния:

  • нарушение свертываемости крови;
  • заболевания эндокринной и сосудистой систем;
  • некоторые разновидности сахарного диабета;
  • повреждение верхнего слоя эпителия;
  • аллергические реакции на используемые для обезболивания препараты.

Под каким видом обезболивания происходит удаление вросших ногтей

В ходе процедуры используется инфильтрационная анестезия. Это методика предусматривает введение анестетика, блокирующего нервные импульсы, в кожный покров (ногтевые валики).

Эффект от удаления вросших ногтей

После удаления края ногтя, травмирующего околоноктевой валик, проходят такие неприятные симптомы как болевые ощущения в области врастания, покраснение кожи, воспаления и гнойные образования. Лазерная коррекция, обеспечивая глубокую дезинфекцию обрабатываемого участка, устраняет проблему грибковых заболеваний. Во избежание рецидива пациенту необходимо ответственно относиться к выбору обуви, соблюдать правила гигиены и подстригания ногтей. 

Фотографии выполненных работ

Вопросы и ответы

Болезненно ли удалять вросший ноготь лазером?

Нет, поскольку процедура проводиться под инфильтрационной анестезией и совершенно комфортна для пациента.

Какой период реабилитации после удаления вросшего ногтя?

В среднем 10-14 дней составляет первичная реабилитация.

Отзывы наших клиентов

Спасибо, доктору Ширин, за качественное удаление вросших ногтей на обоих ногах. Уже больно было ходить. Удалила быстро и все зажило очень хорошо. Сейчас ногти растут ровно, чему я очень рад!!

Кирилл, 27 лет. Москва

Я нашла клинику по рекомендации сестры, которая удаляла у Вас родинки и очень довольна результатом. Два года носила пластинки на ногтях, но ничего особо не помогло. Лазером скорректировали, удалили часть ногтя. Не больно, проводиться под анестезией с уколом. Заживало примерно дней 5, потом ноготь отрос уже нормально и не вростал. Оченб большое спасибо! Удаляла доктор с большой и длинной косой, не помню имени))

Аделина, 31 год, Одинцово

Удалил вросший ноготь большого пальца потому что очень мешал передвижению, всегда болел и невозможно было носить закрытую обувь. Сейчас проблема полностью решена и счастлив что могу ходить не ощущая острую боль.

Сергей, 39 лет, Москва

Наши преимущества

Высококлассные специалисты

Уникальные авторские методики работы

Современное эксклюзивное оборудование

7 лет эффективной работы

Сертифицированные расходные материалы

Удаление вросшего ногтя лазером в Харькове и Одессе

Зачем нужны ногти?

Всё просто — они защищают пальцы.

Эти твёрдые пластины закрывают мягкие ткани от повреждений.

Также ногти давят на кончики пальцев, отчего улучшается их подвижность и чувствительность. 

К сожалению, иногда ногти создают проблемы.

У многих людей ногтевые пластины разрастаются и врезаются в околоногтевой валик, что вызывает раздражение и боль. Позже симптомы ухудшаются.

Повреждённые ткани воспаляются. Кровообращение в них усиливается, отчего кожа краснеет, распухает и становится более чувствительной.

Если в ткани попадает инфекция, то может возникнуть кровотечение и нагноение.

Так проявляется вросший ноготь на последней стадии.

Настолько далеко проблема вросшего ногтя заходит не всегда, но она всё равно очень часто встречается у людей любого возраста и пола.   

В основном страдают подростки и молодые люди. Впрочем, некоторым пожилым людям также приходится думать об исправлении вросшего ногтя. 

Поэтому дальше мы подробно поговорим о том, как бороться с этой проблемой.

Но сначала рассмотрим саму проблему.

 

Что такое вросший ноготь?

Врачи называют это состояние онихокриптоз.

Чаще всего оно встречается у людей в возрасте от 15 до 40 лет. 

По статистике, примерно каждый пятый пациент с проблемами ног посещает врача из-за вросшего ногтя.

Сначала он разрастается и повреждает околоногтевой валик. 

На этой стадии онихокриптоза возникают симптомы:

  • Кожа около ногтя воспаляется или твердеет
  • Палец опухает
  • При давлении на палец чувствуется боль

Уже при этих признаках многие люди обращаются к врачу. Однако так поступают не все.

У некоторых пациентов нет свободного времени на срочный визит к доктору, тогда как другие считают, что проблема исчезнет сама.

Но онихокриптоз продолжает развиваться.

Если травмированные ткани инфицируются, то появляются дополнительные симптомы:

  • Покраснение кожи
  • Кровотечение
  • Боль
  • Гнойные выделения
  • Разрастание кожи поверх ногтя

Кожа воспаляется не только из-за инфекции, но и при ослабленном иммунитете. Иногда ноготь окружён гнойничками.

Учёные выделяют стадии вросшего ногтя:

  1. Покраснение и боль, гнойные выделения отсутствуют.
  2. Появляется отёк и боль усиливается. 
  3. К предыдущим симптомам добавляется нарастание ткани вокруг ногтя. Выделяется жёлтый или белый гной.

Своевременное удаление вросших ногтей особенно важно для людей с сахарным диабетом. У них патология порой вызывает некроз и гангрену.

А как предотвратить онихокриптоз?

В первую очередь нужно знать причины его появления.

 

Почему врастает ноготь?

Врачи выявили несколько факторов риска, которые влияют на возникновение этой проблемы:

  • Наследственность

Некоторые люди рождаются с предрасположенностью к онихокриптозу, если схожая проблема была у одного или двух родителей. 

В итоге на разных пальцах периодически врастают ногти.

 

  • Неудобная обувь

Когда обувь слишком сильно сжимает ноги, то ногти сдавливаются, а их форма меняется. По этой причине вросшие ногти часто беспокоят подростков. Для них характерен быстрый рост. Так что обувь часто становится слишком тесной, что ведет к изменению размера ногтей.

 

Любые повреждения, а также регулярные физические нагрузки увеличивают давление на ногти. Это увеличивает риск онихокриптоза. 

Поэтому с такой проблемой нередко сталкиваются бегуны, игроки в футбол и балерины. 

 

  • Неправильный уход за ногтями

Короткая стрижка ногтей опасна. Кожа порой нарастает поверх слишком коротких ногтевых пластин. Так что в будущем эти ткани могут повредиться, что вызовет воспаление, боль и другие симптомы.

 

  • Плохая циркуляция крови

Если кровообращение в артериях нарушено, то вероятность онихокриптоза повышается.

В зоне риска несколько групп людей. От вросших ногтей часто страдают пациенты с болезнями сердца и диабетом. Ещё патология характерна для заядлых курильщиков.

 

  • Некачественный педикюр

Педикюр полностью безопасен. Но лишь когда его выполняют опытные специалисты. Из-за слишком агрессивной обработки ногти могут врасти в кожу.

Также вероятность появления проблемы повышает плохая гигиена ног. Особенно в сочетании с излишней потливостью и грибковыми инфекциями, которые влияют на состояние ногтевой пластины. 

И это ещё не всё.

Риск вросшего ногтя увеличивает и ожирение. А им, как утверждает президент Ассоциации диетологов Украины, страдает в стране 20% населения.

Как видите, многие факторы влияют на вероятность онихокриптоза.

Гангрена и другие осложнения редки. Однако чтобы не рисковать, лучше своевременно удалить вросший ноготь. 

Тем более что сейчас от этой проблемы можно избавиться множеством быстрых способов.

 

Современные методы лечения и удаления вросших ногтей

В редких случаях патология не доставляет дискомфорта.

Да, ноготь врастает в кожу, но не повреждает её. В такой ситуации не возникает припухлость, нагноение и другие признаки воспаления. Такие ногти можно не трогать.

К сожалению, зачастую инфекция проникает в ткани пальца, и тогда игнорировать проблему нельзя. Продолжительное воспаление может вызвать осложнения. Особенно у людей с диабетом и нарушениями кровообращения.

Поэтому нужно обратиться к врачу.

Диагностика обычно продолжается лишь несколько минут, поскольку вросший ноготь имеет характерные признаки. Дополнительные анализы иногда проводятся, чтобы исключить вероятность осложнений.

Дальше доктор выбирает вариант терапии.

Пациентам с лёгкими симптомами обычно не нужны операционные методы лечения вросшего ногтя. 

По крайне мере, сразу.

Для предотвращения инфицирования кожи врачи:

  • Приподнимают и отрезают часть ногтя, которая врезалась в соседние ткани. 
  • Лечат грибковую инфекцию.
  • Обрабатывают палец перекисью водорода, чтобы предотвратить заражение.
  • Помогают пациенту выбрать удобную и безопасную обувь.

Однако этого часто недостаточно.

Такие меры эффективны лишь для некоторых людей, тогда как остальным нужно выбрать один из вариантов оперативного вмешательства. 

Самые распространённые процедуры:

  • Хирургическое удаление вросшего ногтя

Доктор отрезает либо излишки ногтевой пластины, либо повреждённый участок валика. Случаи рецидива редки.

Некоторым пациентам этот метод не рекомендуется. Например, диабет может замедлить восстановление тканей после операции.

 

  • Радиоволновое удаление вросшего ногтя

Врач обрабатывает ткани или ногтевую пластину с помощью радиоволн определённой длины. После операции не нужно накладывать швы.

Пациент должен носить стерильную повязку вокруг пальца как минимум несколько дней.

 

  • Лазерное удаление вросшего ногтя

Доктор разрушает воспалённые ткани или отросшую часть ногтя лучом света. Процедура не вызывает кровотечение. Лазер запаивает сосуды на выбранном участке.

Нельзя назвать какой-то из методов лечения однозначно лучшим — это зависит от состояния пациента и наличия у него других заболеваний.

Иногда проще убрать раздражающую часть ногтя хирургически. В других случаях эффективнее лазер.

Лучшую для Вас процедуру порекомендует врач.

Сейчас очень популярна именно лазерная терапия, поскольку она оставляет меньше следов, а также отличается другими ценными качествами.

 

Преимущества удаления вросшего ногтя лазером

Главные особенности операции:

Лазерный луч разрушает только выбранные части ногтевой пластины и воспалённые ткани. Здоровую кожу он не задевает.

 

  • Безболезненность

Процедура проводится под местной анестезией. Лазер воздействует на ноготь короткими импульсами, благодаря чему пациенты не чувствуют боль.

 

  • Эффективность

Лазерный луч полностью убирает очаги. Врачу не нужно устранять всю ногтевую пластину, а лишь небольшую её часть.

 

  • Быстрое восстановление

Обработанная лазером ткань заживает не дольше четырёх недель. Иногда реабилитация проходит всего за неделю — это зависит от индивидуальных особенностей организма.

 

Лазерный луч прижигает поверхностные сосуды. Поэтому при их разрушении не возникает кровотечение.

 

Процедура идёт в среднем 30 минут. Потом доктор накладывает на рану повязку и объясняет правила ухода за пальцем.

Также у лазерной операции против вросшего ногтя низкая вероятность рецидива. Так что на повторное лечение приходят единицы.

 

Как проходит процедура лазерного удаления вросшего ногтя?

Терапия выполняется в несколько этапов:

  1. Используется местная анестезия. Врач перетягивает жгутом палец с онихокриптозом.
  2. Доктор обрабатывает лазером очаг воспаления, а потом убирает излишки наросшей сверху ткани.
  3. Врач удаляет опасную часть ногтя.
  4. Доктор запаивает разрушенные кровеносные сосуды.
  5. Врач дезинфицирует рану и накладывает повязку.

Как мы уже говорили, лазерная хирургия вросшего ногтя обычно продолжается не больше 30 минут.

 

На какой результат можно рассчитывать?

Итог терапии виден сразу.

Да, после операции палец выглядит не очень здоровым — рана на нём должна полностью зажить.

Однако нагноение уже пропало. А по мере восстановления ноготь и окружающие ткани постепенно приобретают нормальный облик.

Результаты процедуры особенно бросаются в глаза, если раньше кончик пальца покрывала наросшая грануляционная ткань. Благодаря лечению она исчезает.

Вот как выглядят пальцы пациентов клиники «Лазерсвит».

*Результат индивидуален и зависит от личных особенностей организма.

 

Стоимость процедуры удаления вросшего ногтя

Цена терапии зависит от двух основных факторов: от степени онихокриптоза и от количества сторон, где врос ноготь.

Проще всего избавиться от проблемы на начальном этапе. Когда симптомы ещё слабы. В такой ситуации нагноение ещё не появилось, так что вылечить пальцы относительно просто.

С множественными проблемами на поздних стадиях справиться сложнее. Поэтому процедура идёт дольше. И стоит дороже.

В нашем медицинском центре мы устраняем случаи онихокриптоза любой сложности.

(стоимость одной процедуры)

Удаление вросшего ногтя с 1 стороны на 1 пальце (I степень)* 1145 грн
Удаление вросшего ногтя с 1 стороны на 1 пальце (II степень) * 1285 грн
Удаление вросшего ногтя с 1 стороны на 1 пальце (III степень) * 1550 грн
Удаление вросшего ногтя с 2 сторон на 1 пальце (I степень) * 2200 грн
Удаление вросшего ногтя с 2 сторон на 1 пальце (II степень) * 2440 грн
Удаление вросшего ногтя с 2 сторон на 1 пальце (III степень) * 3000 грн
Удаление мозолей, натоптышей (1 единица) * 890 грн
Нить хирургическая 165 грн
Консультация хирурга 400 грн

*стоимость анестезии учитывается отдельно

Врачи клиники «Лазерсвит»

Одних лишь передовых методов недостаточно для безопасного устранения вросших ногтей. Неопытные доктора порой допускают ошибки. Это увеличивает срок восстановления и риск рецидива. 

Так что в клинике «Лазерсвит» борьбой с онихокриптозом занимаются ведущие дермато-хирурги страны.

Среди них специалисты первой и высшей категории. Со стажем работы больше 17 лет.

Мы не только удаляем вросшие ногти.

Ещё в нашем медицинском центре можно быстро и безопасно устранить новообразования:

  • Бородавки
  • Кондиломы
  • Родинки
  • Папилломы
  • Жировики
  • Атеромы
  • Липомы

Мы проводим и косметические процедуры — удаляем татуировки и татуаж, шлифуем кожу.

Все лазерные операции быстрые и безопасные.

Обращайтесь в клинику «Лазерсвит» и вернитесь к здоровой жизни без болезненных и нагноившихся ногтей всего за один сеанс.

Осмотр и удаление проведут ведущие дерматологи страны

Они прошли обучение за рубежом и обследовали уже более 50 000 пациентов

Ладыгина Евгения Игоревна

Врач дерматолог

Специальность: Имеет специальности дерматолога и дерматовенеролога.

Опыт работы: 3 года

Образование: В 2018 году окончила Харьковский национальный университет имени В. Н. Каразина.

Лечение заболеваний: Дерматоскопия. Диагностика кожных новообразований. Лазерное удаление родинок, бородавок, кондилом и папиллом.Ликвидация татуировок, пигментных пятен.

Бельская Елена Александровна

Главный врач. Дерматолог

Специальность: Лечебное дело.

Опыт работы: 17 лет.

Образование: Харьковский государственный медицинский университет 2003 г.

Лечение заболеваний: ДЛечит хронические кожные болезни: псориаз, атопический дерматит, экзема. Борется с инфекциями кожи — пиодермией, грибковыми заболеваниями. Убирает татуаж, татуировки. Выявляет и лечит кожные новообразования: бородавки, кондиломы, гемангиомы, родинки.

Красий Ирина Николаевна

Врач дерматолог первой категории.

Специальность: Лечебное дело.

Опыт работы: 17 лет.

Образование: Харьковский государственный медицинский университет 2003 г

Лечение заболеваний: Диагностика, лечение и удаление новообразований кожи (бородавки, папилломы, кондиломы, родинки, контагиозные моллюски, гемангиомы, сосудистые сеточки, пигментации), лечение хронических кожных заболеваний (псориаз, экзема, атопический дерматит), инфекции кожи (пиодермия, грибковые заболевания), удаление татуировок, татуажа.

Бидниченко Наталья Левоновна

Врач дерматолог высшей категории

Специальность: Дерматология.

Опыт работы: 15 лет.

Образование: Одесский государственный медицинский университет 2003г.

Лечение заболеваний: Лечит болезни кожи — псориаз, дерматит и экзему. Помогает избавиться от пиодермии и других кожных инфекций. Выявляет опасные новообразования и удаляет их. Проверяет папилломы, родинки, гемангиомы, кератомы, фибромы, кондиломы, сосудистые паутинки.

Биюкова-Польшакова Ирина Лазаревна

Врач дерматолог второй категории

Специальность: Дерматология, трихология, клиническая психология.

Опыт работы: 11 лет.

Образование: Буковинский медицинский университет 2007г. Одесский национальный медицинский университет 2012г.

Лечение заболеваний: Специализируется на устранении псориаза, экземы и дерматита. Диагностирует и лечит инфекции кожи, например, пиодермию. Выявляет опасные новообразования и выбирает методы их удаления.

Взросший ноготь: безболезненное лечение и удаление в Казани

Что это такое?

Вросший ноготь является весьма часто встречающимся недугом, при котором ногтевая пластина врастает в мягкие ткани пальца, травмирует их и причиняет неприятные ощущения. Если пренебрегать своевременным лечением, в ногтевом валике начинается воспалительный процесс, палец начинает болеть при ходьбе, особенно в неудобной обуви, краснеет, отекает и может загноиться. Для тяжелых случаев характерно наличие нездорового синюшно-красного оттенка и сильное опухание.

Причины образования

Ногти на ногах очень часто могут начать врастать при ношении неподходящей обуви, которая вам жмет. Также это может произойти по причине грибковых инфекций, лишнего веса, травм, врожденного или приобретенного плоскостопия. Во избежание возникновения вросшего ногтя на ноге следует внимательно отнестись к выбору обуви, не пренебрегать правилами личной гигиены, обращаться за услугами педикюра к проверенному мастеру, время от времени поднимать уголки ногтей, беречь ноги от травм и обращаться за медицинской помощью при первых симптомах врастания ногтя. При частом повторении данной проблемы можно сделать вывод о том, что она является врожденной. В таком случае соблюдать перечисленные выше рекомендации стоит особенно тщательно. Не секрет, что лечение запущенной стадии заболевания осуществляется гораздо труднее, поэтому лучше всего диагностировать его своевременно. Если у вас все-таки появился вросший ноготь, не стоит пытаться вылечить его самостоятельно!

Современные методы лечения

Вылечить вросший ноготь сегодня можно различными эффективными способами, которые представлены и в Многопрофильной Клинике МЕДЕЛ в Казани. Здесь вы сможете прибегнуть к хирургическому, лазерному и высокочастотному методу лечения, в зависимости от ожидаемого косметического результата и ваших пожеланий. Также возможно применение комплексного лечения.

Специалисты МЕДЕЛ гарантируют качественное лечение – после удаления вросшего ногтя повторное возникновение заболевания не наблюдается.

Какой метод считается лучшим?

Сегодня при лечении подобной проблемы мировая медицина все чаще обращается к лечению с помощью Лазера и ЭХВЧ, которое считается наиболее безболезненным и результативным. Данная методика позволяет скорректировать ногтевую пластину максимально аккуратно, удаляя только небольшую часть ногтя. После этой процедуры осуществляют мягкое прижигание, не травмирующее окружающие ткани. Продолжительность самой процедуры не превышает 10 минут, она является безболезненной и малокровной.

Период реабилитации

С новым методом лечения вы восстанавливаетесь после операции гораздо быстрее, чем раньше, в течение 5-7 дней. Боль после процедуры бывает небольшой и непродолжительной, и легко купируется с помощью обезболивающих средств. После мини-операции на поврежденном пальце следует носить стерильную повязку в течение 4-10 дней.

Причины обратиться в Клинику МЕДЕЛ для лечения Вросшего Ногтя:

  1. Быстрое лечение с применением местной анестезии, позволяющей избавиться от неприятных ощущений;
  2. Отсутствие швов, необходимости ежедневных перевязок;
  3. Воссоздание первоначального внешнего вида пальца;
  4. Гораздо более оперативное заживление, обеспечиваемое применением лазера и высокочастотного тока;
  5. Абсолютная стерильность, исключение вероятности послеоперационных инфекций;
  6. Высокая квалификация и большой опыт врачей, которым доверяет множество жителей города Казань.

Записаться на прием к специалисту Многопрофильной Клиники МЕДЕЛ Вы можете по телефону (843) 207-18-00.

Лечение вросшего ногтя | Клиника Лазерной Эстетики

На сегодняшний день наиболее распространенным способом лечения вросшего ногтя является лазер. Лазерное удаление вросшего ногтя является, пожалуй самым эффективным и передовымм методом лечения этой патологии. Лазерное удаление вросшего ногтя позволяет сохранить в неприкосновенности большую часть роговой пластины. Луч лазера прижигает ростковую зону, не травмируя окружающие ткани. Такое удаление вросшего ногтя сводит к нулю риск осложнения после операции.

Лазер используется в основном на углекислом газе(СО2). Это предотвращает кровотечение, что существенно влияет на время проведения операции. Время восстановления после операции занимает не больше двух недель.

Лазер позволяет тщательно вычистить от инфекции мягкие ткани, вызывает гибель любых микробных агентов, находящихся в ранке. Попутно удаляет и грануляционную ткань. Хирург может с ювелирной точностью иссечь воспаленные ткани, при этом сохранив в неприкосновенности здоровую часть околоногтевого пространства.

Лазер позволяет комплексно решать проблему вросшего ногтя.

Как проходит лазерное лечение вросшего ногтя:

  • Сначала пациента осматривает хирург, оценивает, как далеко зашел процесс. Затем пациента знакомят с ходом операции. Процедура эта не имеет никаких сложностей, поэтому может быть проведена в тот же день.

Ход операции таков:

  • проводится местное обезболевание
  • врастающую часть ногтевой пластины удаляют, оставляя ее естественную ширину
  • пораженную часть пальца очищают лазером.

Ногтевая пластина и воспаленный корень ногтя испаряется, при этом не травмируются ближайшие кожные покровы. Лазерный луч делает тоннель, через него и испаряется поврежденный край ногтя. Лазер проходит через маленькие разрезы, коагулируя при этом поврежденные капилляры. Воспаленные ткани рядом с ногтем обеззараживают, при этом исчезают все очаги, в том числе гнойные. Мощное излучение лазерного луча убивает любых возбудителей инфекции. Ранка полностью заживает в течение 7-14 дней. Ногтевая пластина подвергается лазерной коррекции, для того, чтобы уберечь ногтевую пластину от рецедивов в дальнейшем.

Болезненно ли лазерное лечение ногтя?

Операция по частичной резекции ногтевой пластины Со2 лазером осуществляется под местной проводникой анестезией обезболивающими. Делается 2 укола тонкими иглами 0,3мм диаметром карпульным шприцем, концевая фаланга полностью немеет, теряет чувствительность через 5с после введения анестетика, эффект от анестезии длится 1,5-2ч. В процессе воздействия Со2лазером, частичной резекции ногтевой пластины и гипергрануляций болевой синдром отсутствует.

Как проходит послеоперационный период?

Через 1,5-2ч. после операции введенный анестетик прекращает свое действие, появляется умеренная болезненность, назначают внутрь обезбаливающие по 1таб при болях. Назначаются антибиотики для уничтожения инфекции, ежедневные асептические перевязки 2раза в день антисептиками, на 3 день ванночки с гипертоническим раствором. Пациент приглашается через 1сутки на контрольный осмотр и перевязку.

Преимущества лазера:

  • луч лазера позволяет удалить только деформированный участок ногтя
  • после лазерного вмешательства ногтевая пластина приобретает правильную форму
  • удаляя спикулу, лазер не затрагивает здоровые участки
  • отсутствует риск инфицирования и обильного кровотечения, поскольку происходит одновременная коагуляция(прижигание) капилляров
  • стерилизующее действие лазера позволяет избавиться от грибковой инфекции при онихомикозе
  • удаление проводится в течение 20мин
  • процедура не вызывает сильных болевых ощущений
  • короткий послеоперационный период

адреса медицинских центров, цены на лечение и отзывы пациентов

На портале представлена информация о медицинских центрах Москвы, в которых проводится лечение и удаление вросших ногтей на ногах: адреса и телефоны, стоимость на наиболее востребованные услуги и консультацию врача. Чтобы сделать поиск более удобным, мы подготовили фильтр по районам и метро, позволяющий подобрать наиболее подходящую территориально частную клинику. Собранные в таблицах цены на удаление вросшего ногтя помогут быстро сравнить разные предложения, выбирая оптимальные по стоимости варианты.

Проблема вросшего ногтя весьма распространена и встречается у людей независимо от их пола и возраста. Для этого явления используется специальный термин — онихокриптоз, предполагающий наличие у пациента вросшей в боковой край ногтевого валика пластинки ногтя, чаще всего присутствующей на большом пользе левой или правой ноги.

Как осуществляется удаление вросшего ногтя в клиниках и медицинских центрах Москвы?

Несмотря на испытываемый пациентом дискомфорт, эта проблема решается довольно быстро — чем раньше было обращение к хирургу, тем более успешно будет проведено решение. Консервативное лечение предполагает выведение угла ногтя из-под ногтевого валика. К сожалению, оно будет эффективным только на ранних стадиях развития болезни. Именно по этой причине рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу при появлении первых признаков заболевания: пульсирующей боли в пальце, отек и покраснение кожи.

Откладывая визит к врачу до последнего, можно усугубить состояние так, что удалять вросшие ногти на ногах придется хирургическим путем. В ходе малой хирургической операции врачу предстоит предварительно обработать операционное поле, ввести местную анестезию, после чего полностью или частично удалить погибшие клетки тканей ногтевого ложа и непосредственно ногтевую пластину.

Современные клиники и медицинские центры готовы предложить пациентам удаление вросшего ногтя лазером. Операция позволяет избавиться от проблемы и служит отличной профилактикой в осложненных и тяжелых формах патологии. Стоимость на лазерное удаление вросшего ногтя позволяет прибегнуть к данной процедуре всем пациентам, получая быстрое и аккуратное лечение.

Почему появляется вросший ноготь на пальце ноги?

Причин этого явления довольно много. Это и результат длительного ношения узкой, неудобной и некачественной обуви — по этой причине очень важно сразу выбирать подходящую по ноге обувь. Вросший ноготь появляется и после значительной деформации мягких тканей или ногтевой пластинки в результате производственной или бытовой травмы пальца. Даже неправильно сделанный педикюр может привести к тому, что ноготь будет врастать в ткани, причиняя дискомфорт! Нельзя исключать грибковые поражения ногтевой пластины, наследственную предрасположенность.

Основные симптомы вросшего ногтя, требующие визита к врачу

Во всех случаях врастания ногтя присутствует воспаление мягких тканей и припухлостью и выраженным покраснением пальца. Зачастую при этом присутствует интенсивная пульсирующая боль. Это позволяет обнаружить заболевание на его ранних стадиях и избежать операции, останавливая выбор на консервативном лечении.

В более запущенных формах к перечисленным выше симптомов добавляются отягчающие факторы, например усиление воспалительного процесса за счет развитии бактериальной инфекции. При этом наблюдается разрушение и отторжение ногтевой пластины, которую организм после ее разрушения воспринимает на инородное тело. Далеко зашедший патологический процесс характеризуется выраженным гнойным воспалением, при котором гной самопроизвольно выделяется из-под ногтевой пластины.

Лечение и удаление вросшего ногтя

Одно из наиболее болезненных состояний человека – наличие вросшего ногтя на большом пальце ноги. Вросший ноготь вызывает большой дискомфорт при ходьбе, а также время от времени воспаляется, что существенно усложняет жизнь. Существует немало причин появления вросшего ногтя, а также методов его удаления. Современные клинические методы позволяют достаточно быстро исправить ситуацию, однако есть несколько различных методов лечения. Лечение вросшего ногтя в Набережных Челнах и  проводится в специализированном медицинском центре «Альфа Клиник», который предлагает современное и эффективное решение.

Проблем вросшего ногтя появляется у многих людей, поэтому необходимо учесть еще и особенности организма. Если случай запущен, то помогает только операция, если обратиться к специалистам вовремя, то можно избежать многочисленных проблем, связанных с полным врастанием ногтя и нагноением. Список причин, по которым появляется вросший ноготь, достаточно велик:

  1. Физическая травма ногтя – неправильное обрезание ногтя или кутикулы, заусеницы или попытка прочистить грязь под ногтями твердым предметом. Попытка удаления грязи ножницами с большой вероятностью приведет к этой проблеме.
  2. Проблема может быть связана с обувью – ношение слишком узкой обуви приводит к появлению вросшего ногтя у человека любого пола и возраста. Нередки случаи, когда вросший ноготь появляется у девушек, которые носят высокие каблуки.
  3. Случайные травмы, удары пальца, повреждение ногтя – непредсказуемое поведение ногтя может привести к его врастанию.
  4. Увеличенная нагрузка на ноги в силу профессии или излишне интенсивные физические упражнения, вследствие которых нагрузка на ноги становится больше. Сюда же можно отнести избыточный вес.
  5. Кандидоз.
  6. Врожденная предрасположенность – особенное расположение ногтевой пластины, которая растет слишком широко или направлена вниз, что приводит к ускоренному врастанию ногтя.

Симптоматика заболевания довольно простая и даже человек без специального образования может сам понять, что у него появился вросший ноготь на ноге. Симптомы могут быть следующими:

  • Боль в пальце без видимых причин. Боль усиливается при ходьбе, сжимании пальца, в обуви, которая сжимает ногу.
  • Внешне палец выглядит покрасневшим, также возможно появление припухлости.
  • При более сложных случаях из пальца наблюдается кровотечение.
  • Если в рану попадает инфекция (что нередко случается), заметны припухлости и гнойные воспаления.

Лечение вросшего ногтя на ноге

Лучшее лечение вросшего ногтя на ноге – профилактика. Избавиться от уже вросшего ногтя она не поможет, но в будущем вы сможете справиться с проблемой, если:

  • Будете самостоятельно ухаживать за ногтями, будете правильно их обрезать, включая обрезание кутикулы. Ногти на ногах не должны обрезаться по округлой форме – только квадратные. Это естественная форма ногтя на пальце ноги.
  • Если нужно немного уменьшить ноготь, то не следует обрезать его – для этого стоит воспользоваться специальной пилкой. В целях безопасности собственного здоровья этим не следует пренебрегать и мужчинам.
  • В случае, если ваш ноготь твердый, необходимо использовать любые средства для размягчения ногтя. Есть химические составы или можно воспользоваться теплой водой.
  • Очищение пальца от грязи следует проводить только с помощью спирта или иных очищающих средств – никаких физических инструментов, которые могут повредить ноготь.
  • Не следует обрезать ноготь близко к коже, потому что это может занести инфекцию и вызывать воспаление.
  • Мягкое удаление кутикулы также считается достойной профилактикой вросшего ногтя.
  • Избавьтесь от тесной обуви.

Такая профилактика как минимум отдалит день врастания ногтя, но в идеале может полностью избавить вас от этой проблемы. Если же ноготь уже врос, необходимо обратиться в хирургию специализированной клиники. Лечение вросшего ногтя на ноге в Набережных Челнах проводится различными методами, которые зависят от степени поражения ногтя. Чем серьезнее поражение, тем сложнее метод лечения и зачастую лечение проводится с хирургически вмешательством, которое может укоротить ваш палец. Все средства действенны, но некоторые из них более склонны к появлению осложнений.

Процедуры лечения

  1. Лечение вросшего ногтя путем его отрыва. С использованием локальной анестезии проводится полный отрыв ногтя, после чего вырастает более здоровый ноготь меньшей вероятностью врастания. Процедура действенна, но осложнений будет слишком много, тем более что есть шанс попадания инфекции.
  2. Вырезание клина – резекция ногтя со стороны врастания в палец сохраняет его основную форму, при этом полностью удаляя вросшую его часть. Данный метод похож на предыдущий, но имеет меньший шанс попадания бактерий в вырез.
  3. Иссечение боковой складки ногтей позволяет минимально изменить форму ногтя, сократив его ширину. Данный метод практически используется гораздо чаще остальных хирургических вмешательств.
  4. Радикальное решение – удаление ногтя и ногтевого ложа приводит к полному устранению проблемы вросшего ногтя, но данный метод почти не применяется в силу косметического деструктивизима.
  5. Удаление части ногтя вместе с частью пальца – эта операция проводится в несколько этапов и включает дополнение отрезанного элемента и его маскировку посредством кожного клапана.
  6. Иссечение сегментной матрицы уничтожает те части ногтя, которые потенциально подвержены врастанию. Данный метод менее всего меняет форму ногтя, а потому лечение вросшего ногтя на ноге позволяет сохранить красоту ног.
  7. Лазерное удаление ногтя при точном расчете позволяет удалить только лишние части, сохранив не только ложе, но и кожу, которая останется защищенной. Данный метод обладает рядом преимуществ, а потому используется очень часто. При использовании лазера минимальны болевые синдромы, уменьшено время кровотечения и операции в целом. Процент дальнейшего развития осложнений минимален.

Домашнее лечение вросшего ногтя

Кроме медицинского лечения вросшего ногтя можно выделить еще и несколько домашних рецептов. Они обладают весьма специфической эффективностью и нередко приводят к осложнениям в силу малого опыта работы с ними. Самостоятельно проводить лечение вросшего ногтя не рекомендуют врачи и косметологи. Велик шанс занести инфекцию, а если ситуация с вросшим ногтем не запущенная (это часто бывает, так как со сложными ситуациями обычно сразу же идут в клинику), это может привести к проблемным осложнениям. Поэтому важно обратиться к профессионалам в надежной и проверенной клинике. Домашнее лечение вросшего ногтя включает в себя десятки рецептов для размягчения ногтя из различных минеральных солей и натуральных продуктов, но не обеспечивает максимальной дезинфекции, поэтому при самостоятельном иссечении ногтя возникает немало проблем.

Избавиться от вросшего ногтя поможет только опытный врач. Осмотр повреждений и изучение истории наблюдений позволяет выбрать наилучшее решение. Обратившись к профессионалам, вы избавите себя от многочисленных болезненных ощущений. Однако мазь для лечения вросшего ногтя вам посоветуют на любой стадии заболевания.

Мазь для лечения вросшего ногтя

Современная фармакология предлагает большое количество разнообразных мазей, которые используются для уменьшения отечности, вытяжки гнойный образований, размягчения ногтя, ускорения его роста и прочего. Поэтому, хотя мази продаются в аптеке без рецепта, необходимо как минимум проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать правильную мазь и использовать их в нужной последовательности. Сегодня мазь для лечения вросшего ногтя позволит избавиться от неприятных ощущений при ходьбе, быстрее удалит опухоль, отек и прочие проблемы. Консультация специалиста поможет сделать правильный выбор! 

Вросший ноготь / Лечение, удаление лазером вросшего ногтя

Вросший ноготь или по-научному Онихокриптоз довольно распространенное заболевание, как среди мужчин, так и среди женщин, независимо от возраста. Это заболевание, причиной которого является врастание ногтевой пластины в мягкие ткани ногтевой фаланги, а именно в ногтевой валик с 1 или реже с 2 сторон, чаще всего от этой проблемы страдает большой палец ноги. К лечению вросшего ногтя в СПб врачи хирурги нашей клиники подходят индивидуально. В зависимости от стадии болезни, выраженности изменений и степени воспалительных процессов предлагаются разные способы лечения и коррекции. Например, самое популярное лечение вросшего ногтя лазером. Процедура лечения лазером — малотравматичная после выполнения, которой процесс восстановления самый минимальный. Цена лечения доступная, в сравнении с другими клиниками, где занимаются лечением вросших ногтей.


Консультации и манипуляции Цена
Прием хирурга первичный 1800₽
Лазерная коррекция вросшего ногтя 2800₽
Резекция ногтевой пластинки 2000₽
Удаление ногтевых пластинок 2200₽

Можно ли вылечить вросший ноготь самостоятельно?

Самостоятельное лечение или срезания вросшего ногтя могут стать причиной серьезных осложнений в виде гнойного воспаления фаланги пальца, некроза мягких тканей и последующей ампутации. Крайне опасно самолечение онихокриптоза вросшего ногтя для больных сахарным диабетом, варикозной болезнью, атеросклерозом сосудов нижних конечностей  т.к. при высоком уровне сахара в крови сильно снижается иммунитет больного, также нарушается кровообращение, все это приводит к быстрому развитию инфекции. Как следствие, период восстановления значительно замедляется. А неправильное самолечение данной проблемы может привести к более серьёзным проблемам со здоровьем.

Что является причиной  врастания ногтя?

  • Непрофессиональное выполнение маникюра в салоне;
  • Воспалительные заболевания, абсцессы;
  • Неправильный уход за ногтями, чрезмерное глубокое обрезание ногтей;
  • Ношение узкой обуви, которые приводит к сильному давлению ногтевой пластины на ногтевой валик;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Травмы пальцев ног или ногтевой пластинки;
  • Грибковые поражения ногтей;
  • Сильное отклонение направления большого пальца внутрь или наружу при поперечном плоскостопии;
  • Большие статические или динамические нагрузки, избыточная масса тела.

Чем опасен вросший ноготь, если его не лечить

Вросший ноготь сам по себе причиняет болевые ощущения и сильный дискомфорт при ходьбе. Кроме того, впоследствии могут развиться и более серьезные осложнения: абсцесс пальца, остеомиелит, гангрена. 

Адрес клиники

Записаться на прием к хирургу можно в клинику на Фонтанке 110 (ст.м. Садовая/Сенная/Спасская, ст.м. Технологический институт/Пушкинская).



Цены приведены как справочная информация и не являются офертой.

Лазерное лечение подиатрии | Афинская подиатрия

От вросших ногтей на ногах и грибка до бородавок и боли в ногах — ортопеды ежедневно лечат целый ряд заболеваний. Проблемы с ногами могут привести к боли, неподвижности и вторичным заболеваниям, например инфекциям. Дискомфорт в ногах влияет на способность нормально функционировать, поэтому быстрое и эффективное лечение является главным приоритетом. Лазерная подиатрия — это быстрая, малоинвазивная процедура, позволяющая вылечить множество заболеваний стопы.

Что можно лечить при лазерной подиатрии?

Благодаря достижениям в области технологий, лечение подиатрии лазером можно эффективно использовать для лечения различных заболеваний стопы.

  • Бородавки. Лазерное лечение, которое часто называют прижиганием с помощью CO2-лазера, безопасно и эффективно для уменьшения и удаления бородавок, особенно для пациентов, у которых не было положительных результатов местного лечения.
  • Вросший ноготь на ноге. Болезненное и очень распространенное заболевание стопы. Вросший ноготь на ноге можно удалить с помощью лазерной подиатрии.Хотя обрезка ногтя может временно облегчить боль, повторный вросший ноготь на ноге можно удалить у корня с помощью лазера.
  • Грибок. В зависимости от конкретного диагноза, грибковые заболевания стопы можно лечить местными лекарствами, лазером или их комбинацией.

Хотя существуют варианты неинвазивного лечения, лазерное лечение помогает многим пациентам при различных состояниях. Люди, страдающие бородавками, вросшими ногтями на ногах или грибком, могут обсудить со своими ортопедами доступность лазерных методов лечения.

Каковы преимущества лечения лазерной подиатрии?

От ускоренного выздоровления до минимального риска — лечение лазерной подиатрии предлагает множество преимуществ для людей, страдающих от боли в ногах или дискомфорта.

  • Обезболивание местное. Некоторые пациенты страдают аллергией на общую анестезию, в то время как другие с трудом восстанавливаются после наркоза. Лазерное лечение часто требует только местной анестезии, а не общей, и требует меньше времени на восстановление.
  • Меньше боли. В зависимости от диагноза, лазерные методы могут уменьшить количество боли, которую пациент испытывает во время заживления.
  • Меньше простоев. В отличие от инвазивных операций, лазерное лечение выполняется быстро и обычно требует минимального времени простоя. Многие пациенты могут ходить и возвращаться к нормальному функционированию в тот же день, что и процедура.
  • Минимальный дискомфорт и рубцы. При рассмотрении вариантов лечения подиатрических заболеваний пациенты обращают внимание на процедуры с минимальными побочными эффектами, включая боль и рубцы после процедуры.По сравнению с альтернативными методами лазерное лечение приводит к минимуму рубцов и дискомфорта.
  • Точное лечение. Польза для пациентов: лечение лазером позволяет ортопеду целенаправленно воздействовать на пораженный участок и точно контролировать процедуру. В отличие от местного лечения, лазерные методы позволяют ортопедам лечить заболевания стоп на месте возникновения.

Пациентам, рассматривающим варианты лечения лазером, следует обсудить со своими ортопедами инструкции по уходу.Соблюдение инструкций по уходу за раной снизит вероятность постоперационных осложнений.

Подходит ли мне лечение лазерной подиатрии?

Чтобы изучить лучшие варианты лечения в вашей уникальной ситуации, проконсультируйтесь с ортопедом для проведения комплексного диагностического обследования и дополнительных обследований, если это необходимо. При встрече со своим ортопедом обязательно предоставьте полную историю болезни. Самое главное, спросите, подходит ли вам лазерное лечение.

Чтобы поговорить со специалистом и узнать больше о лечении лазерной подиатрии, свяжитесь с Athens Podiatry сегодня!

Споров в лечении вросших ногтей

Споры начинаются с признания конкретной этиологии и того, следует ли она носить консервативный или хирургический характер.Естественно, последнее зависит от специальности лечащего человека; подологи и педикюристы отдают предпочтение скобам и аналогичным устройствам, а некоторые дерматологи используют другие неинвазивные методы, в то время как большинство предпочитает хирургическое вмешательство.

5.1. Консервативный подход

Врачи, предпочитающие неинвазивные методы лечения, считают, что этиопатогенез врастания ногтей обусловлен состоянием, которое позволяет защитить латеральную ногтевую складку от раздражающего дистального края ногтя. Для достижения этой цели существует несколько различных методов, каждый из которых требует точного соблюдения пациентом режима лечения.

5.1.1. Тейп

Тейп — наименее агрессивный метод. Он использует ленту, чтобы оттянуть боковую складку ногтя от бокового края ногтя. При правильном и последовательном выполнении он действительно может достичь своей цели в легких случаях вросших ногтей [10]. Однако техника тейпирования имеет решающее значение, и большинству пациентов требуется повторное обучение тому, как ее выполнять. Эластичная полоска ленты шириной примерно от 15 до 20 мм и длиной 5 см отрезается и накладывается так, чтобы можно было оторвать боковую складку ногтя от ногтя ().Обычно это делается в наклонном и проксимальном направлении над мякотью пальца ноги, не нарушая движения сустава и избегая кругового сужения пальца. Вторая, так называемая, фиксирующая лента накладывается поверх первой, чтобы зафиксировать ее и усилить натяжение дистальной части ногтевого валика [11]. Проблема заключается в ногтях на ногах, которые вызывают грануляцию ткани, так как она влажная, и лента не остается на этой области. Вытирание и сушка ацетоном могут помочь, но зачастую этого недостаточно.Несколько слоев ленты могут впитывать некоторую влажность [12]. Летом потоотделение также ухудшит приклеивание ленты. Здесь мы рекомендуем использовать мастизол очень тонким слоем, что делает кожу более липкой.

Схематическое изображение тесьмы.

5.1.2. Упаковка

Еще один простой способ — это упаковка. Между уголком ногтя и ногтевым валиком вставляется полоска ваты (). Сначала это может быть немного болезненно, но пациенты обычно сообщают о немедленном облегчении, как только это было сделано.Вату можно пропитать антисептическим или дезинфицирующим средством. Процедуру повторяют ежедневно, каждый раз стараясь использовать немного больше хлопка. Когда будет достигнута полная безболезненность и край ногтя перестанет впиваться, вату можно зафиксировать акриловым клеем и оставить на неделю или около того. Период лечения длительный, но результаты у пациентов 1 стадии хорошие [13]. Во избежание рецидивов необходим постоянный и тщательный уход.

Схематическое изображение упаковки.

5.1.3. Зубная нить

Вместо ваты под угол ногтя вставляли зубную нить, чтобы отделить его от канавки ногтя [14].

5.1.4. Обработка желоба

Обработка водосточного желоба — это установка небольшого ограждения между боковым краем ногтя и ногтевой складкой [15, 16]. Стерильную пластиковую трубку, обычно получаемую в результате внутривенного вливания, разрезают вдоль, чтобы открыть ее. Под местной анестезией угол ногтя приподнимается, а боковой край ногтя освобождается, чтобы можно было надеть на него желоб ().В отличие от оригинальной публикации [15], мы не иссекаем грануляционную ткань. Желоб фиксируется одним или двумя стежками [15], скотчем или акриловым клеем [16]. Важно не разрезать спикулу ногтя, поскольку она дает дополнительную поддержку желобу () [16]. Его оставляют на период от 6 до 8 недель или даже дольше, в течение которого воспалительные изменения пройдут. Желоб не только защищает боковую бороздку ногтя, но и оказывает на нее некоторое давление, заставляя грануляционную ткань исчезать еще быстрее [16].

Схематическое изображение обработки водостока.

5.1.5. Ногтевые скобы и аналогичные устройства

Ногтевые скобы предназначены для устранения кривизны ногтя. Их основная область показаний — это чрезмерное искривление ногтя, приводящее к защемлению ногтя. Однако, поскольку плоские ногти редко растут в выраженной кривизне, очевидно, это играет этиологическую роль и является основной целью лечения многих подологов. Подтяжки изготавливаются из стальной проволоки или пластиковых лент. Проволока накладывается на дорсальную поверхность ногтя и зацепляется за его боковые края.Затягивая, например, завинчиванием, кривизна уменьшается [17]. Пластиковые ленты наклеиваются на ноготь и благодаря своей памяти аккуратно откручивают ноготь [18]. Аналогичный эффект имеют сплавы на основе меди, алюминия и марганца с памятью формы [19, 20].

Сверхэластичная проволока также распрямляет гвозди.

Глажение ногтей — это техника, при которой для разгибания ногтей используются горячие зажимы-гемостатические зажимы.

5.1.6. Антибиотики

Многие врачи назначают антибиотики при наличии у пациента воспаления и грануляции.На мой взгляд, это почти всегда бесполезная трата ресурсов, поскольку ноготь, который вонзается в мягкую ткань, является причиной как воспаления, так и грануляции ткани. Ни один ноготь никогда не был чувствителен даже к самому сильному антибиотику.

Многие хирурги, которые до сих пор используют холодное оружие, особенно клин иссечение, обычно назначают антибиотики. Это может быть оправдано, поскольку они прорезают сильно загрязненный участок глубоко в околоногтевую ткань.

5.1.7. Гигиенические меры

Ванны для ног и постоянная гигиена ног являются важными факторами при консервативном лечении, поддержании его эффекта и при подготовке к операции.Практически все вросшие ногти сопровождаются воспалением и последующей бактериальной колонизацией, причем последняя значительно уменьшается с помощью дезинфицирующих ванн и удаления гнилостных струпьев.

5.2. Хирургическое лечение

Количество хирургических методов лечения вросших ногтей огромно; наверное, их всех мало кто знает. Новые или предположительно новые методы продолжают публиковаться. Многие из них представляют собой лишь незначительные вариации старых хирургических методик и очень часто не приносят ни малейшего прогресса.Часто они показывают, что авторы не понимают этиологию и патогенез этого состояния.

Есть два принципиально разных подхода.

  1. Авторы, считающие, что виной всему являются мягкие ткани, предлагают удалить мягкие ткани, чтобы не осталось субстрата для роста ногтя [21–23].

  2. Большинство авторов придерживаются мнения, что широкий ноготь по сравнению с узким ногтевым ложем, независимо от причины, является первичным событием, и, следовательно, предлагают сужение ногтевой пластины, так что она больше не растет [24].

Поднятие бокового края ногтя, иссечение и прижигание грануляционной ткани ногтевого валика уже были описаны Полом Эгинета (625–690) и Абу аль-Касимом, также известным как Абулькасис (936–1013). Амбруаз Паре (1510–1590) удалил его хирургическим путем. Fabrizius ab Aquapendente (1537–1619) иссек и удалил врастающий край ногтя. Почти 180 лет назад мануальный терапевт Льюис Дурлакер (1792–1864) сделал обзор «почти диких практик, обычно используемых для лечения поражений ногтей, которые, хотя и носят очень болезненный и беспокоящий характер и часто приводят к печальным и серьезным результатам. , слишком часто считались занимающими очень скромное место в каталоге болезней »[25].Михаэлис дал подробное описание различных методов лечения еще в 1830 г. [26], на которых Эммерт позже основал свое хирургическое лечение [27]. Госселин в 1853 году уже насчитал 75 различных вариантов местного лечения и описал метод, с помощью которого удалялся эллиптический клиновидный кусок матрицы и кожи ногтя, включая всю ногтевую бороздку по краю [28, 29]. Бернский хирург Эммерт в 1869 и 1884 годах предложил клиновидное иссечение боковой стенки ногтя, бороздки, прилегающего ногтя и матрицы [30], что фактически является методом, предложенным Боденсом в 1850 году [31].Это вмешательство по-прежнему чаще всего выполняется хирургами для лечения вросших ногтей, особенно в Германии и Швейцарии; здесь это называется операцией Кохера, хотя Кохер прямо предостерег от этого метода. Также Эммерт первым описал три стадии вросших ногтей на ногах [27]. В конце 1800-х годов были более похожие радикальные хирургические операции, такие как операции Хильдебрандта 1884 года [32]. Метод Энгера заключался в том, чтобы разрезать часть пальца ноги от его конечности назад за пределы матрикса с разрезами, доходящими до кости [33].Фут писал в 1899 году, что «эта операция — довольно серьезная … Никому и в голову не придет удаление вросшего зуба мудрости, прилегающего к нему участка щеки. Тем не менее, это делается с точностью до кончиков пальцев ног во всех описанных методах »[29]. Он также отметил, что есть три способа устранить причину: врастает ли ноготь в плоть или плоть растет напротив ногтя; что-то может быть вставлено между ногтем и плотью — то, что сейчас известно как набивка; ноготь может быть удален от мякоти; мякоть может быть удалена с ногтя.Он предложил сделать разрез через ноготь, начиная с его свободного конца и проходя параллельно краю врастания, через кожу и матрицу, чтобы обеспечить отражение кожных лоскутов, лежащих над матрицей. Матрикс, прикрепленный к ногтевой полоске, был рассечен [29]. Фактически, это первое описание селективной матричной резекции рога. В 1887 году Кену выполнил радикальную абляцию ногтевого ложа и матрикса [34], метод, который позже стал известен как процедура Задика [35]. Терминальная операция Сайма еще более радикальна и представляет собой ампутацию кончика пальца ноги [36, 37].

Этот краткий исторический обзор демонстрирует, с чем в прошлом приходилось сталкиваться людям, страдающим вросшими ногтями на ногах. Очень жаль, что многие из этих устаревших методов до сих пор используются хирургами и другими врачами при лечении вросших ногтей, хотя наиболее разумный метод уже был описан [29]. Далее будут кратко рассмотрены некоторые методы; невозможно разобраться со всем, что когда-либо описывалось.

5.2.1. Отрыв ногтей

Отрыв ногтей вызывает значительные послеоперационные осложнения.Когда ноготь отрастает заново, пластина остается такой же широкой, как была раньше, и поэтому снова врастет. Кроме того, в период отсутствия пластины ногтевое ложе обычно сжимается как в продольном, так и в поперечном направлении. Отсутствие ногтя большого пальца стопы приводит к дорсальному вывиху самой дистальной части пульпы пальца стопы, что приводит к ложной дистальной стенке ногтя из-за отсутствия противодавления ногтевой пластины во время ходьбы. В течение доли секунды весь вес тела приходится на кончик большого пальца ноги плюс кинетическая энергия толчка вперед, в результате чего вес тела увеличивается в два-два с половиной раза.Тем более во время занятий спортом. Если есть дистальная стенка ногтя, ногтевая пластина не может ее зарасти. Матрикс продолжает производить ногтевое вещество, которое превращается в утолщенный, желтоватый и непрозрачный ноготь со значительным онихолизисом. К сожалению, до сих пор есть врачи и хирурги, которые вырывают вросшие ногти. Это почти всегда сопровождается рецидивом. Тем не менее, некоторым пациентам приходилось проходить эту неадекватную и мучительную процедуру шесть раз [36]. По нашему опыту, отрыв ногтя для лечения вросшего ногтя не только бесполезен, но и почти всегда вреден.Отрыв ногтя не показан даже для лечения инфицированной грануляционной ткани.

Центральная полоска ногтя шириной от 4 до 5 мм может быть удалена без надреза мягких тканей ногтевых складок или ногтевого ложа [38]. Это снимает внешнее давление ногтевой пластины и, по мнению авторов, позволяет ногтю вырасти, не проникая в боковые бороздки. Он обеспечивает нормальную деятельность примерно через 3 дня [38]. Однако это следует делать с помощью марлевой или хлопчатобумажной ткани, чтобы освободить ногтевую спикулу от ногтевой борозды.

5.2.2. Вырезание клина

Вырезание клина в его многочисленных незначительных вариациях не учитывает истинную форму матрицы большого пальца стопы, как показано на большинстве схематических иллюстраций их авторов [27, 39]. Большинство авторов не рисуют правильную форму рогов матрицы (). Клиновидное иссечение имеет очень высокую частоту осложнений, так как заживление раны у многих пациентов занимает от 3 до 6 недель. Это также приводит к увечьям, так как боковые ногтевые складки удаляются, и ноготь больше не покрывается ими.Часто ноготь становится дистрофическим, особенно когда операция проводилась вместе с отрывом ногтя. Ноготь станет заметно узким, деформированным, онихолитическим, утолщенным, обесцвеченным и искривленным (). Поэтому мы считаем клиновидные эксцизии, независимо от того, выполняются ли они как операция Боденса, Эммерта, Кохера, Уотсона-Чейнса или Мак-Вильямса, устаревшими, поскольку они имеют очень высокую частоту рецидивов, плохой эстетический и функциональный результат и важная заболеваемость.

Схематическое изображение наиболее частого выполнения клиновидного вырезания; клин очень широкий в середине бокового ногтевого валика, но боковой матричный рог иссечен не полностью.(а) Поперечный разрез на уровне ложа гвоздя, (б) поперечный разрез на уровне выступов матрикса.

Ногти на ногах 38-летней пациентки через 16 лет после двустороннего клиновидного иссечения вросших ногтей с онихогрифозом и смещением. (а) Правая ступня, (б) Левая ступня.

Осложнения часты. По-видимому, существует риск послеоперационной инфекции (), и многие хирурги назначают антибиотики в пери- или послеоперационный период. В послеоперационном периоде наблюдается даже грибковая септицемия [40].Недавно сообщалось о субтотальном некрозе пальцев стопы у 10-летнего мальчика после иссечения клина по Кохеру [41]. Однако большинство некрозов пальцев стопы после операции по вросшему ногтю было вызвано пренебрежением жгутом [42, 43].

Мальчик 16 лет через 4 года после клиновидного иссечения, осложнившегося инфекцией и некрозом боковой ногтевой складки. Сторона некроза значительно смещена.

Другие авторы описали «простую технику», которая включает клиновидное иссечение врастающего ногтя и биполярную диатермию ногтевого ложа [44].Неясно, действительно ли авторы имеют в виду ногтевое ложе или, скорее, матрицу, которая отвечает за формирование ногтевой пластины. Из-за рецидивов пришлось повторить операцию в 9,9% случаев, что является недопустимо высоким показателем.

5.2.3. Уменьшение и удаление латеральной ногтевой складки

Вследствие раздражения инородного тела вросшим ногтем боковая ногтевая складка часто набухает, перекрывает латеральную часть ногтевой пластины и образует грануляционную ткань. В течение длительного периода ногтевая складка становится фиброзной и не имеет тенденции к возвращению к нормальному размеру.Иссечение веретенообразного участка кожи с латеральной стороны дистальной фаланги и наложение швов оттягивает толстую ногтевую складку латерально и от ногтя () [45]. Это было немного изменено: эллипс превратился в полумесяц [46].

Схематическое изображение уменьшения гипертрофической боковой ногтевой складки веретенообразным иссечением.

Техника Ванденбоса удаляет большой кусок мягкой ткани латерального ногтевого валика до кости. После прижигания для гемостаза дефект примерно 1.5 на 3 см оставляют для заживления вторым натяжением. Ни ногтевая пластина, ни матрица, ни ногтевое ложе не трогаются [27, 47]. Косметические результаты очень хорошие; однако заживление занимает несколько недель [48].

Процедура Ноэля аналогична. Первый разрез проводят от середины дистальной боковой стенки ногтя через боковую ногтевую бороздку до одного сантиметра в проксимальную ногтевую складку. Оттуда выполняется второй разрез сбоку, чтобы удалить эллиптический клин мягких тканей. Надрезы выполняются до нижней трети пальца ноги, чтобы удалить большой кусок мягкой ткани, но с сохранением некоторой части кожи на боковой поверхности ногтя, чтобы позволить прямое закрытие прерывистыми швами 4/0 [49].

DuVries рекомендовал широко иссекать боковую стенку ногтя и подкожно-жировую клетчатку, а также пришивать кожу боковой поверхности дистальной фаланги непосредственно к ногтевому ложу так, чтобы ноготь лежал поверх кожи и не мог вонзиться в гипертрофированный ногтевой валик. потому что не осталось борозды [50]. Техника Нея также заключается в обширном иссечении мягких тканей [51].

Еще одно радикальное удаление мягких тканей — это super U от Perez Rosa [52]. В некоторых отношениях это похоже на технику Ванденбоса; однако при этом удаляются не только боковые стенки ногтя, но и мягкие ткани дистальнее свободного края ногтя, в результате чего образуется большая U-образная рана.В отличие от вышеупомянутой техники, super U не достигает боковой поверхности проксимального ногтевого валика. Гемостаз достигается закрытым швом. Исцеление происходит посредством второго намерения и может занять до десяти недель. Улучшение отличное.

Howard предложил удалить серп из мягкой ткани с кончика пальца ноги параллельно гипонихию [53]. Разрез в форме рыбьего рта выполняется от одной стороны кончика к другой, а другой разрез, начинающийся и заканчивающийся в тех же точках, что и первый, делается, чтобы получить кусок ткани в форме полумесяца, который иссекается до кости. .Путем зашивания образовавшейся раны гипонихий удаляется, устраняя ложную дистальную стенку ногтя, а также стягивая соединение латеральной ногтевой бороздки с дистальной ногтевой бороздкой, которая является наиболее частым местом врастания. Этот метод был переописан примерно 80 лет спустя [54] и, по-видимому, широко применялся во Франции.

Модификацией является так называемая латеральная пластика складок [55]. Прямоугольный лоскут формируется из самой дистальной части латерального ногтевого валика, а треугольный кусок кожи вырезается из боковой части гипонихия.Дополнительно иссекается кожа под лоскутом, чтобы стянуть соединение дистальной борозды с гипонихием. Фактически, это модификация односторонней операции Говарда.

5.2.4. Иссечение ногтевого ложа

Кену выступал за радикальное удаление ногтевого ложа и удаление матрикса [33]. Позже это стало известно как процедура Задика [34]. Сравнительное исследование показало 60,5% рецидивов после процедуры Задика [56]. На наш взгляд, это неадекватный и слишком радикальный метод и ни в коем случае не показан.

5.2.5. Ампутация кончика пальца ноги

Терминальная операция Сайма фактически является ампутацией кончика пальца ноги [36]. Он включает резекцию ногтевого ложа и матрикса, ампутацию дистальной половины терминальной фаланговой кости и закрытие дефекта лоскутом, образованным ребристой кожей кончика пальца ноги. В результате получается укороченный, выпуклый палец на ноге. Поскольку даже этот метод не свободен от повторений, это уродливый и устаревший метод.

5.2.6. Хирургическое сегментарное иссечение матрикса

Селективное иссечение бокового рога матрикса — гораздо менее инвазивный подход, учитывающий этиопатогенез вросшего ногтя.Это приводит к сужению ногтя с очень высокой скоростью излечения вросшего ногтя. Под вросшую боковую полоску ногтя вставляют подъемник для ногтей, чтобы освободить его от ногтевого ложа, а затем от вышележащего проксимального ногтевого валика. Пластина отрезается прямо до кутикулы и под ногтевым валиком до проксимального конца матрицы. Косой разрез делается на стыке проксимальной и дистальной складок ногтя, складки отражаются, позволяя видеть глубокую часть латерального матрикса.Когда ногтевая полоска вынимается, край ногтя очень часто показывает острый шип в результате неправильной стрижки ногтя пациентом. Рог матрицы с около 2 мм прилегающего ногтевого ложа тщательно вырезается от кости ().

Схематическое изображение селективной резекции рога латеральной матрицы.

Маленькая рана осталась открытой, но стенки ногтя сведены либо простыми швами, либо шовными полосками (стерильными полосками). Мы вводим в полость раны небольшие заостренные таблетки антибиотика, которые также содержат лидокаин (лейказа Кегеля), как для местного лечения антибиотиками, так и для уменьшения послеоперационной боли и, прежде всего, для того, чтобы пространство оставалось открытым для выхода секрета из раны.Завершает вмешательство мягкая повязка с мазью с антибиотиком. Пациента просят поднять стопу на 24-48 часов. Заживление происходит быстро, обычно менее чем за 10 дней. Резекция рога хирургической матрицы имеет решающее значение. Самый проксимальный угол матрицы обычно очень глубокий (), и рассечение может быть затруднено. Введение инъекционной иглы [1, 57] и окрашивание рога матрикса метиленовым синим [58] или генциановым фиолетовым могут помочь в диссекции. Заживление обычно происходит быстрее, чем при фенольной матриксэктомии, хотя в одном исследовании на это потребовалось больше времени [59].

Проксимальная латеральная и медиальная части стержня, соответствующие боковым рогам матрикса. Боковые полоски ногтя отделены от ногтевого ложа, а самые проксимально-боковые углы ногтя приподняты, чтобы показать его истинную форму. Поскольку они заметно изогнуты вниз, ожидается, что рога матрикса будут глубоко доходить до подошв и проксимально.

Электрокаутеризация —

Вместо хирургической диссекции рога матрикса его можно прижечь электрохирургическим путем или с помощью радиохирургического устройства [60].Опять же, необходимо обеспечить отсутствие остатков рога матрицы. Потенциальный недостаток заключается в том, что классическая электрокоагуляция выделяет много тепла, что в конечном итоге может привести к термическому периоститу с длительной послеоперационной болью.

Laser —

Лазерному лечению вросших ногтей на ногах посвящено большое количество публикаций. Почти всегда для абляции рога матрицы использовался углекислый лазер [61–63]. Авторы подчеркивают, что использование лазера CO 2 рекомендуется из-за значительного уменьшения боли, минимальной инвалидности и удовлетворительных отдаленных результатов, а также сокращения времени операции из-за минимального кровотечения [64–66].Однако этому противоречили другие авторы, которые обнаружили частоту рецидивов 48% для частичной и 50% для полной матриксэктомии [67, 68]. Некоторые авторы также испаряют латеральную бороздку и грануляционную ткань [69]. Частота рецидивов после резекции ногтевого сегмента и его ногтевого ложа составила 37,5%, тогда как после дополнительной вапоризации латерального ногтевого валика она упала до 6,2% [70]. Эрбиевый лазер на YAG также использовался для модифицированного клиновидного вырезания [71]. Другие авторы использовали лазер CO 2 для гемостаза после хирургической резекции рога матрикса [72].

5.2.7. Прижигание рога сегментарного матрикса
Фенол —

Селективное прижигание рога бокового матрикса сжиженным фенолом в настоящее время, вероятно, является наиболее часто используемым методом. Технически это чрезвычайно просто, проверено временем и безопасно с частотой рецидивов от <1 до 2%. Сжиженный фенол получают из 100 г кристаллического фенола, который осторожно нагревают на водяной бане примерно до 45 °, когда кристаллы начинают плавиться. При перемешивании по каплям добавляют 9,1 мл дистиллированной воды.Когда раствор охлаждается до комнатной температуры, раствор воды в феноле остается жидким - отсюда его называют сжиженным фенолом - с консистенцией, примерно такой же, как у глицерина. Фенол обладает тремя положительными свойствами при лечении вросших ногтей; он является химическим прижигающим средством благодаря своей способности коагулировать белок, является сильным дезинфицирующим средством и обладает местноанестезирующим действием. Это уменьшает кровотечение, делает послеоперационное инфицирование очень редким и уменьшает послеоперационную боль. Под местной анестезией (проксимальный кольцевой блок или дистальный блок крыла) вросшая сторона ногтевой пластины отделяется от ногтевого ложа и вышележащего проксимального ногтевого валика.Ногтевая пластина разрезается прямо до проксимального ногтевого валика и выламывается. Это почти всегда показывает шип на дистальном боковом конце полоски ногтя. Накладывают жгут, сушат кровь и опускают ватный тампон в жидкий фенол. Затем его энергично втирают в боковой рог матрицы в течение примерно 2-3 минут (рисунки и). К любой грануляционной ткани можно осторожно прикоснуться фенолом, но он в любом случае исчезнет самопроизвольно, как только будет удалена поражающая боковая полоска ногтя [1].

Схематическое изображение фенолизации бокового рога матрицы. Вросшую полоску ногтевой пластины отрывают, и аппликатор с ватным наконечником, смоченный в сжиженном феноле, энергично втирают в рог матрицы под проксимальной частью ногтевого валика в течение 2-3 минут.

Фенолизация бокового рога матрицы. (a) Боковые полоски ногтей вырваны и показаны. (b) Фенол втирается в боковой рог матрицы. (c) По окончании операции в полость раны вводятся маленькие таблетки антибиотика.

В широко используемом методе, конечно, есть много небольших вариаций. Некоторые авторы предпочитают промывать область, обработанную фенолом, спиртом, чтобы остановить действие фенола [73–76]. Это разбавление оставшегося фенола, но без нейтрализации [77].

Фенолизация может применяться у диабетиков с такой же частотой осложнений, как и у недиабетиков [78]. Не противопоказан лицам с нарушением артериального кровоснабжения.

В последние годы начались дискуссии о возможном риске инфицирования и отсроченном времени заживления после фенолизации рога матрикса.По нашему опыту, инфекция после прижигания фенолом встречается крайне редко, поскольку мы никогда не сталкивались с инфекцией, даже если мы не проводим пери- или послеоперационную антибиотикопрофилактику или лечение, соответственно. Фенолизация вызывает контролируемый некроз матричного эпителия и прилежащей соединительной ткани. Это предпосылка для успешного лечения. Было показано, что время применения 1, 2 и 3 минуты является эффективным с частотой повторения 12,9, 3,9 и 2,1% соответственно. Боль была одинаковой во всех трех группах, в то время как выделения были более продолжительными при 2- и 3-минутном применении [79].

Фенолизацию можно безопасно применять у детей [80]. Частота успеха примерно такая же, когда прижигание фенолом выполнялось старшими офицерами [81].

Использование лидокаина с адреналином 1: 100 000 ассоциировалось со значительно более коротким временем заживления по сравнению с простым лидокаином: 11,1 дней по сравнению с 19,0 днями, и требовалось меньше раствора анестетика [82]. Также 20% -ный феррихлорид после фенольного втирания сокращал период заживления [83].

По сравнению с хирургией холодным оружием, фенолизация рога матрикса гораздо менее болезненна, имеет более высокий успех и меньшую частоту рецидивов, и заживает так же быстро или даже быстрее, чем иссечение матрицы скальпелем [58].Однако в этом исследовании фенол имел более высокую частоту рецидивов, что противоречит более чем 50 другим сообщениям [84].

Фенол обычно наносится с помощью ватного аппликатора. В одном исследовании авторы предложили использовать вместо него марлю и заявили, что использование марли минимизирует риск фенолового ожога окружающей кожи [85].

Другой обсуждаемый вопрос — безопасность фенола для медицинского персонала. Это было исследовано, и результаты были обнадеживающими [86].

Гидроксид натрия —

Гидроксид натрия, 10% или 20%, используется более 20 лет [87, 88]. Результаты одинаково хороши [89], хотя некоторые авторы утверждают, что послеоперационный дренаж и время заживления короче при использовании гидроксида натрия [90–92], но другие отметили более длительное время заживления при использовании NaOH, чем при процедуре Задика [56]. Гидроксид натрия также можно использовать у пациентов с диабетом [93]. Было изучено необходимое время применения, и 1 минута оказалась оптимальным периодом с точки зрения успеха и времени до полного заживления [87].

Трихлоруксусная кислота —

Недавно для прижигания бокового рога матрикса использовали 100% трихлоруксусную кислоту. Частота успеха составила 95%, а заживление было полным в течение 2 недель без длительного дренирования [94].

Споры в лечении вросших ногтей

Споры начинаются с признания конкретной этиологии и того, должно ли это быть консервативным или хирургическим. Естественно, последнее зависит от специальности лечащего человека; подологи и педикюристы отдают предпочтение скобам и аналогичным устройствам, а некоторые дерматологи используют другие неинвазивные методы, в то время как большинство предпочитает хирургическое вмешательство.

5.1. Консервативный подход

Врачи, предпочитающие неинвазивные методы лечения, считают, что этиопатогенез врастания ногтей обусловлен состоянием, которое позволяет защитить латеральную ногтевую складку от раздражающего дистального края ногтя. Для достижения этой цели существует несколько различных методов, каждый из которых требует точного соблюдения пациентом режима лечения.

5.1.1. Тейп

Тейп — наименее агрессивный метод. Он использует ленту, чтобы оттянуть боковую складку ногтя от бокового края ногтя.При правильном и последовательном выполнении он действительно может достичь своей цели в легких случаях вросших ногтей [10]. Однако техника тейпирования имеет решающее значение, и большинству пациентов требуется повторное обучение тому, как ее выполнять. Эластичная полоска ленты шириной примерно от 15 до 20 мм и длиной 5 см отрезается и накладывается так, чтобы можно было оторвать боковую складку ногтя от ногтя (). Обычно это делается в наклонном и проксимальном направлении над мякотью пальца ноги, не нарушая движения сустава и избегая кругового сужения пальца.Вторая, так называемая, фиксирующая лента накладывается поверх первой, чтобы зафиксировать ее и усилить натяжение дистальной части ногтевого валика [11]. Проблема заключается в ногтях на ногах, которые вызывают грануляцию ткани, так как она влажная, и лента не остается на этой области. Вытирание и сушка ацетоном могут помочь, но зачастую этого недостаточно. Несколько слоев ленты могут впитывать некоторую влажность [12]. Летом потоотделение также ухудшит приклеивание ленты. Здесь мы рекомендуем использовать мастизол очень тонким слоем, что делает кожу более липкой.

Схематическое изображение тесьмы.

5.1.2. Упаковка

Еще один простой способ — это упаковка. Между уголком ногтя и ногтевым валиком вставляется полоска ваты (). Сначала это может быть немного болезненно, но пациенты обычно сообщают о немедленном облегчении, как только это было сделано. Вату можно пропитать антисептическим или дезинфицирующим средством. Процедуру повторяют ежедневно, каждый раз стараясь использовать немного больше хлопка. Когда будет достигнута полная безболезненность и край ногтя перестанет впиваться, вату можно зафиксировать акриловым клеем и оставить на неделю или около того.Период лечения длительный, но результаты у пациентов 1 стадии хорошие [13]. Во избежание рецидивов необходим постоянный и тщательный уход.

Схематическое изображение упаковки.

5.1.3. Зубная нить

Вместо ваты под угол ногтя вставляли зубную нить, чтобы отделить его от канавки ногтя [14].

5.1.4. Обработка желоба

Обработка водосточного желоба — это установка небольшого ограждения между боковым краем ногтя и ногтевой складкой [15, 16].Стерильную пластиковую трубку, обычно получаемую в результате внутривенного вливания, разрезают вдоль, чтобы открыть ее. Под местной анестезией угол ногтя приподнимается, а боковой край ногтя освобождается, чтобы можно было надеть на него желоб (). В отличие от оригинальной публикации [15], мы не иссекаем грануляционную ткань. Желоб фиксируется одним или двумя стежками [15], скотчем или акриловым клеем [16]. Важно не разрезать спикулу ногтя, поскольку она дает дополнительную поддержку желобу () [16].Его оставляют на период от 6 до 8 недель или даже дольше, в течение которого воспалительные изменения пройдут. Желоб не только защищает боковую бороздку ногтя, но и оказывает на нее некоторое давление, заставляя грануляционную ткань исчезать еще быстрее [16].

Схематическое изображение обработки водостока.

5.1.5. Ногтевые скобы и аналогичные устройства

Ногтевые скобы предназначены для устранения кривизны ногтя. Их основная область показаний — это чрезмерное искривление ногтя, приводящее к защемлению ногтя.Однако, поскольку плоские ногти редко растут в выраженной кривизне, очевидно, это играет этиологическую роль и является основной целью лечения многих подологов. Подтяжки изготавливаются из стальной проволоки или пластиковых лент. Проволока накладывается на дорсальную поверхность ногтя и зацепляется за его боковые края. Затягивая, например, завинчиванием, кривизна уменьшается [17]. Пластиковые ленты наклеиваются на ноготь и благодаря своей памяти аккуратно откручивают ноготь [18]. Аналогичный эффект имеют сплавы на основе меди, алюминия и марганца с памятью формы [19, 20].

Сверхэластичная проволока также распрямляет гвозди.

Глажение ногтей — это техника, при которой для разгибания ногтей используются горячие зажимы-гемостатические зажимы.

5.1.6. Антибиотики

Многие врачи назначают антибиотики при наличии у пациента воспаления и грануляции. На мой взгляд, это почти всегда бесполезная трата ресурсов, поскольку ноготь, который вонзается в мягкую ткань, является причиной как воспаления, так и грануляции ткани. Ни один ноготь никогда не был чувствителен даже к самому сильному антибиотику.

Многие хирурги, которые до сих пор используют холодное оружие, особенно клин иссечение, обычно назначают антибиотики. Это может быть оправдано, поскольку они прорезают сильно загрязненный участок глубоко в околоногтевую ткань.

5.1.7. Гигиенические меры

Ванны для ног и постоянная гигиена ног являются важными факторами при консервативном лечении, поддержании его эффекта и при подготовке к операции. Практически все вросшие ногти сопровождаются воспалением и последующей бактериальной колонизацией, причем последняя значительно уменьшается с помощью дезинфицирующих ванн и удаления гнилостных струпьев.

5.2. Хирургическое лечение

Количество хирургических методов лечения вросших ногтей огромно; наверное, их всех мало кто знает. Новые или предположительно новые методы продолжают публиковаться. Многие из них представляют собой лишь незначительные вариации старых хирургических методик и очень часто не приносят ни малейшего прогресса. Часто они показывают, что авторы не понимают этиологию и патогенез этого состояния.

Есть два принципиально разных подхода.

  1. Авторы, считающие, что виной всему являются мягкие ткани, предлагают удалить мягкие ткани, чтобы не осталось субстрата для роста ногтя [21–23].

  2. Большинство авторов придерживаются мнения, что широкий ноготь по сравнению с узким ногтевым ложем, независимо от причины, является первичным событием, и, следовательно, предлагают сужение ногтевой пластины, так что она больше не растет [24].

Поднятие бокового края ногтя, иссечение и прижигание грануляционной ткани ногтевого валика уже были описаны Полом Эгинета (625–690) и Абу аль-Касимом, также известным как Абулькасис (936–1013).Амбруаз Паре (1510–1590) удалил его хирургическим путем. Fabrizius ab Aquapendente (1537–1619) иссек и удалил врастающий край ногтя. Почти 180 лет назад мануальный терапевт Льюис Дурлакер (1792–1864) сделал обзор «почти диких практик, обычно используемых для лечения поражений ногтей, которые, хотя и носят очень болезненный и беспокоящий характер и часто приводят к печальным и серьезным результатам. , слишком часто считались занимающими очень скромное место в каталоге болезней »[25].Михаэлис дал подробное описание различных методов лечения еще в 1830 г. [26], на которых Эммерт позже основал свое хирургическое лечение [27]. Госселин в 1853 году уже насчитал 75 различных вариантов местного лечения и описал метод, с помощью которого удалялся эллиптический клиновидный кусок матрицы и кожи ногтя, включая всю ногтевую бороздку по краю [28, 29]. Бернский хирург Эммерт в 1869 и 1884 годах предложил клиновидное иссечение боковой стенки ногтя, бороздки, прилегающего ногтя и матрицы [30], что фактически является методом, предложенным Боденсом в 1850 году [31].Это вмешательство по-прежнему чаще всего выполняется хирургами для лечения вросших ногтей, особенно в Германии и Швейцарии; здесь это называется операцией Кохера, хотя Кохер прямо предостерег от этого метода. Также Эммерт первым описал три стадии вросших ногтей на ногах [27]. В конце 1800-х годов были более похожие радикальные хирургические операции, такие как операции Хильдебрандта 1884 года [32]. Метод Энгера заключался в том, чтобы разрезать часть пальца ноги от его конечности назад за пределы матрикса с разрезами, доходящими до кости [33].Фут писал в 1899 году, что «эта операция — довольно серьезная … Никому и в голову не придет удаление вросшего зуба мудрости, прилегающего к нему участка щеки. Тем не менее, это делается с точностью до кончиков пальцев ног во всех описанных методах »[29]. Он также отметил, что есть три способа устранить причину: врастает ли ноготь в плоть или плоть растет напротив ногтя; что-то может быть вставлено между ногтем и плотью — то, что сейчас известно как набивка; ноготь может быть удален от мякоти; мякоть может быть удалена с ногтя.Он предложил сделать разрез через ноготь, начиная с его свободного конца и проходя параллельно краю врастания, через кожу и матрицу, чтобы обеспечить отражение кожных лоскутов, лежащих над матрицей. Матрикс, прикрепленный к ногтевой полоске, был рассечен [29]. Фактически, это первое описание селективной матричной резекции рога. В 1887 году Кену выполнил радикальную абляцию ногтевого ложа и матрикса [34], метод, который позже стал известен как процедура Задика [35]. Терминальная операция Сайма еще более радикальна и представляет собой ампутацию кончика пальца ноги [36, 37].

Этот краткий исторический обзор демонстрирует, с чем в прошлом приходилось сталкиваться людям, страдающим вросшими ногтями на ногах. Очень жаль, что многие из этих устаревших методов до сих пор используются хирургами и другими врачами при лечении вросших ногтей, хотя наиболее разумный метод уже был описан [29]. Далее будут кратко рассмотрены некоторые методы; невозможно разобраться со всем, что когда-либо описывалось.

5.2.1. Отрыв ногтей

Отрыв ногтей вызывает значительные послеоперационные осложнения.Когда ноготь отрастает заново, пластина остается такой же широкой, как была раньше, и поэтому снова врастет. Кроме того, в период отсутствия пластины ногтевое ложе обычно сжимается как в продольном, так и в поперечном направлении. Отсутствие ногтя большого пальца стопы приводит к дорсальному вывиху самой дистальной части пульпы пальца стопы, что приводит к ложной дистальной стенке ногтя из-за отсутствия противодавления ногтевой пластины во время ходьбы. В течение доли секунды весь вес тела приходится на кончик большого пальца ноги плюс кинетическая энергия толчка вперед, в результате чего вес тела увеличивается в два-два с половиной раза.Тем более во время занятий спортом. Если есть дистальная стенка ногтя, ногтевая пластина не может ее зарасти. Матрикс продолжает производить ногтевое вещество, которое превращается в утолщенный, желтоватый и непрозрачный ноготь со значительным онихолизисом. К сожалению, до сих пор есть врачи и хирурги, которые вырывают вросшие ногти. Это почти всегда сопровождается рецидивом. Тем не менее, некоторым пациентам приходилось проходить эту неадекватную и мучительную процедуру шесть раз [36]. По нашему опыту, отрыв ногтя для лечения вросшего ногтя не только бесполезен, но и почти всегда вреден.Отрыв ногтя не показан даже для лечения инфицированной грануляционной ткани.

Центральная полоска ногтя шириной от 4 до 5 мм может быть удалена без надреза мягких тканей ногтевых складок или ногтевого ложа [38]. Это снимает внешнее давление ногтевой пластины и, по мнению авторов, позволяет ногтю вырасти, не проникая в боковые бороздки. Он обеспечивает нормальную деятельность примерно через 3 дня [38]. Однако это следует делать с помощью марлевой или хлопчатобумажной ткани, чтобы освободить ногтевую спикулу от ногтевой борозды.

5.2.2. Вырезание клина

Вырезание клина в его многочисленных незначительных вариациях не учитывает истинную форму матрицы большого пальца стопы, как показано на большинстве схематических иллюстраций их авторов [27, 39]. Большинство авторов не рисуют правильную форму рогов матрицы (). Клиновидное иссечение имеет очень высокую частоту осложнений, так как заживление раны у многих пациентов занимает от 3 до 6 недель. Это также приводит к увечьям, так как боковые ногтевые складки удаляются, и ноготь больше не покрывается ими.Часто ноготь становится дистрофическим, особенно когда операция проводилась вместе с отрывом ногтя. Ноготь станет заметно узким, деформированным, онихолитическим, утолщенным, обесцвеченным и искривленным (). Поэтому мы считаем клиновидные эксцизии, независимо от того, выполняются ли они как операция Боденса, Эммерта, Кохера, Уотсона-Чейнса или Мак-Вильямса, устаревшими, поскольку они имеют очень высокую частоту рецидивов, плохой эстетический и функциональный результат и важная заболеваемость.

Схематическое изображение наиболее частого выполнения клиновидного вырезания; клин очень широкий в середине бокового ногтевого валика, но боковой матричный рог иссечен не полностью.(а) Поперечный разрез на уровне ложа гвоздя, (б) поперечный разрез на уровне выступов матрикса.

Ногти на ногах 38-летней пациентки через 16 лет после двустороннего клиновидного иссечения вросших ногтей с онихогрифозом и смещением. (а) Правая ступня, (б) Левая ступня.

Осложнения часты. По-видимому, существует риск послеоперационной инфекции (), и многие хирурги назначают антибиотики в пери- или послеоперационный период. В послеоперационном периоде наблюдается даже грибковая септицемия [40].Недавно сообщалось о субтотальном некрозе пальцев стопы у 10-летнего мальчика после иссечения клина по Кохеру [41]. Однако большинство некрозов пальцев стопы после операции по вросшему ногтю было вызвано пренебрежением жгутом [42, 43].

Мальчик 16 лет через 4 года после клиновидного иссечения, осложнившегося инфекцией и некрозом боковой ногтевой складки. Сторона некроза значительно смещена.

Другие авторы описали «простую технику», которая включает клиновидное иссечение врастающего ногтя и биполярную диатермию ногтевого ложа [44].Неясно, действительно ли авторы имеют в виду ногтевое ложе или, скорее, матрицу, которая отвечает за формирование ногтевой пластины. Из-за рецидивов пришлось повторить операцию в 9,9% случаев, что является недопустимо высоким показателем.

5.2.3. Уменьшение и удаление латеральной ногтевой складки

Вследствие раздражения инородного тела вросшим ногтем боковая ногтевая складка часто набухает, перекрывает латеральную часть ногтевой пластины и образует грануляционную ткань. В течение длительного периода ногтевая складка становится фиброзной и не имеет тенденции к возвращению к нормальному размеру.Иссечение веретенообразного участка кожи с латеральной стороны дистальной фаланги и наложение швов оттягивает толстую ногтевую складку латерально и от ногтя () [45]. Это было немного изменено: эллипс превратился в полумесяц [46].

Схематическое изображение уменьшения гипертрофической боковой ногтевой складки веретенообразным иссечением.

Техника Ванденбоса удаляет большой кусок мягкой ткани латерального ногтевого валика до кости. После прижигания для гемостаза дефект примерно 1.5 на 3 см оставляют для заживления вторым натяжением. Ни ногтевая пластина, ни матрица, ни ногтевое ложе не трогаются [27, 47]. Косметические результаты очень хорошие; однако заживление занимает несколько недель [48].

Процедура Ноэля аналогична. Первый разрез проводят от середины дистальной боковой стенки ногтя через боковую ногтевую бороздку до одного сантиметра в проксимальную ногтевую складку. Оттуда выполняется второй разрез сбоку, чтобы удалить эллиптический клин мягких тканей. Надрезы выполняются до нижней трети пальца ноги, чтобы удалить большой кусок мягкой ткани, но с сохранением некоторой части кожи на боковой поверхности ногтя, чтобы позволить прямое закрытие прерывистыми швами 4/0 [49].

DuVries рекомендовал широко иссекать боковую стенку ногтя и подкожно-жировую клетчатку, а также пришивать кожу боковой поверхности дистальной фаланги непосредственно к ногтевому ложу так, чтобы ноготь лежал поверх кожи и не мог вонзиться в гипертрофированный ногтевой валик. потому что не осталось борозды [50]. Техника Нея также заключается в обширном иссечении мягких тканей [51].

Еще одно радикальное удаление мягких тканей — это super U от Perez Rosa [52]. В некоторых отношениях это похоже на технику Ванденбоса; однако при этом удаляются не только боковые стенки ногтя, но и мягкие ткани дистальнее свободного края ногтя, в результате чего образуется большая U-образная рана.В отличие от вышеупомянутой техники, super U не достигает боковой поверхности проксимального ногтевого валика. Гемостаз достигается закрытым швом. Исцеление происходит посредством второго намерения и может занять до десяти недель. Улучшение отличное.

Howard предложил удалить серп из мягкой ткани с кончика пальца ноги параллельно гипонихию [53]. Разрез в форме рыбьего рта выполняется от одной стороны кончика к другой, а другой разрез, начинающийся и заканчивающийся в тех же точках, что и первый, делается, чтобы получить кусок ткани в форме полумесяца, который иссекается до кости. .Путем зашивания образовавшейся раны гипонихий удаляется, устраняя ложную дистальную стенку ногтя, а также стягивая соединение латеральной ногтевой бороздки с дистальной ногтевой бороздкой, которая является наиболее частым местом врастания. Этот метод был переописан примерно 80 лет спустя [54] и, по-видимому, широко применялся во Франции.

Модификацией является так называемая латеральная пластика складок [55]. Прямоугольный лоскут формируется из самой дистальной части латерального ногтевого валика, а треугольный кусок кожи вырезается из боковой части гипонихия.Дополнительно иссекается кожа под лоскутом, чтобы стянуть соединение дистальной борозды с гипонихием. Фактически, это модификация односторонней операции Говарда.

5.2.4. Иссечение ногтевого ложа

Кену выступал за радикальное удаление ногтевого ложа и удаление матрикса [33]. Позже это стало известно как процедура Задика [34]. Сравнительное исследование показало 60,5% рецидивов после процедуры Задика [56]. На наш взгляд, это неадекватный и слишком радикальный метод и ни в коем случае не показан.

5.2.5. Ампутация кончика пальца ноги

Терминальная операция Сайма фактически является ампутацией кончика пальца ноги [36]. Он включает резекцию ногтевого ложа и матрикса, ампутацию дистальной половины терминальной фаланговой кости и закрытие дефекта лоскутом, образованным ребристой кожей кончика пальца ноги. В результате получается укороченный, выпуклый палец на ноге. Поскольку даже этот метод не свободен от повторений, это уродливый и устаревший метод.

5.2.6. Хирургическое сегментарное иссечение матрикса

Селективное иссечение бокового рога матрикса — гораздо менее инвазивный подход, учитывающий этиопатогенез вросшего ногтя.Это приводит к сужению ногтя с очень высокой скоростью излечения вросшего ногтя. Под вросшую боковую полоску ногтя вставляют подъемник для ногтей, чтобы освободить его от ногтевого ложа, а затем от вышележащего проксимального ногтевого валика. Пластина отрезается прямо до кутикулы и под ногтевым валиком до проксимального конца матрицы. Косой разрез делается на стыке проксимальной и дистальной складок ногтя, складки отражаются, позволяя видеть глубокую часть латерального матрикса.Когда ногтевая полоска вынимается, край ногтя очень часто показывает острый шип в результате неправильной стрижки ногтя пациентом. Рог матрицы с около 2 мм прилегающего ногтевого ложа тщательно вырезается от кости ().

Схематическое изображение селективной резекции рога латеральной матрицы.

Маленькая рана осталась открытой, но стенки ногтя сведены либо простыми швами, либо шовными полосками (стерильными полосками). Мы вводим в полость раны небольшие заостренные таблетки антибиотика, которые также содержат лидокаин (лейказа Кегеля), как для местного лечения антибиотиками, так и для уменьшения послеоперационной боли и, прежде всего, для того, чтобы пространство оставалось открытым для выхода секрета из раны.Завершает вмешательство мягкая повязка с мазью с антибиотиком. Пациента просят поднять стопу на 24-48 часов. Заживление происходит быстро, обычно менее чем за 10 дней. Резекция рога хирургической матрицы имеет решающее значение. Самый проксимальный угол матрицы обычно очень глубокий (), и рассечение может быть затруднено. Введение инъекционной иглы [1, 57] и окрашивание рога матрикса метиленовым синим [58] или генциановым фиолетовым могут помочь в диссекции. Заживление обычно происходит быстрее, чем при фенольной матриксэктомии, хотя в одном исследовании на это потребовалось больше времени [59].

Проксимальная латеральная и медиальная части стержня, соответствующие боковым рогам матрикса. Боковые полоски ногтя отделены от ногтевого ложа, а самые проксимально-боковые углы ногтя приподняты, чтобы показать его истинную форму. Поскольку они заметно изогнуты вниз, ожидается, что рога матрикса будут глубоко доходить до подошв и проксимально.

Электрокаутеризация —

Вместо хирургической диссекции рога матрикса его можно прижечь электрохирургическим путем или с помощью радиохирургического устройства [60].Опять же, необходимо обеспечить отсутствие остатков рога матрицы. Потенциальный недостаток заключается в том, что классическая электрокоагуляция выделяет много тепла, что в конечном итоге может привести к термическому периоститу с длительной послеоперационной болью.

Laser —

Лазерному лечению вросших ногтей на ногах посвящено большое количество публикаций. Почти всегда для абляции рога матрицы использовался углекислый лазер [61–63]. Авторы подчеркивают, что использование лазера CO 2 рекомендуется из-за значительного уменьшения боли, минимальной инвалидности и удовлетворительных отдаленных результатов, а также сокращения времени операции из-за минимального кровотечения [64–66].Однако этому противоречили другие авторы, которые обнаружили частоту рецидивов 48% для частичной и 50% для полной матриксэктомии [67, 68]. Некоторые авторы также испаряют латеральную бороздку и грануляционную ткань [69]. Частота рецидивов после резекции ногтевого сегмента и его ногтевого ложа составила 37,5%, тогда как после дополнительной вапоризации латерального ногтевого валика она упала до 6,2% [70]. Эрбиевый лазер на YAG также использовался для модифицированного клиновидного вырезания [71]. Другие авторы использовали лазер CO 2 для гемостаза после хирургической резекции рога матрикса [72].

5.2.7. Прижигание рога сегментарного матрикса
Фенол —

Селективное прижигание рога бокового матрикса сжиженным фенолом в настоящее время, вероятно, является наиболее часто используемым методом. Технически это чрезвычайно просто, проверено временем и безопасно с частотой рецидивов от <1 до 2%. Сжиженный фенол получают из 100 г кристаллического фенола, который осторожно нагревают на водяной бане примерно до 45 °, когда кристаллы начинают плавиться. При перемешивании по каплям добавляют 9,1 мл дистиллированной воды.Когда раствор охлаждается до комнатной температуры, раствор воды в феноле остается жидким - отсюда его называют сжиженным фенолом - с консистенцией, примерно такой же, как у глицерина. Фенол обладает тремя положительными свойствами при лечении вросших ногтей; он является химическим прижигающим средством благодаря своей способности коагулировать белок, является сильным дезинфицирующим средством и обладает местноанестезирующим действием. Это уменьшает кровотечение, делает послеоперационное инфицирование очень редким и уменьшает послеоперационную боль. Под местной анестезией (проксимальный кольцевой блок или дистальный блок крыла) вросшая сторона ногтевой пластины отделяется от ногтевого ложа и вышележащего проксимального ногтевого валика.Ногтевая пластина разрезается прямо до проксимального ногтевого валика и выламывается. Это почти всегда показывает шип на дистальном боковом конце полоски ногтя. Накладывают жгут, сушат кровь и опускают ватный тампон в жидкий фенол. Затем его энергично втирают в боковой рог матрицы в течение примерно 2-3 минут (рисунки и). К любой грануляционной ткани можно осторожно прикоснуться фенолом, но он в любом случае исчезнет самопроизвольно, как только будет удалена поражающая боковая полоска ногтя [1].

Схематическое изображение фенолизации бокового рога матрицы. Вросшую полоску ногтевой пластины отрывают, и аппликатор с ватным наконечником, смоченный в сжиженном феноле, энергично втирают в рог матрицы под проксимальной частью ногтевого валика в течение 2-3 минут.

Фенолизация бокового рога матрицы. (a) Боковые полоски ногтей вырваны и показаны. (b) Фенол втирается в боковой рог матрицы. (c) По окончании операции в полость раны вводятся маленькие таблетки антибиотика.

В широко используемом методе, конечно, есть много небольших вариаций. Некоторые авторы предпочитают промывать область, обработанную фенолом, спиртом, чтобы остановить действие фенола [73–76]. Это разбавление оставшегося фенола, но без нейтрализации [77].

Фенолизация может применяться у диабетиков с такой же частотой осложнений, как и у недиабетиков [78]. Не противопоказан лицам с нарушением артериального кровоснабжения.

В последние годы начались дискуссии о возможном риске инфицирования и отсроченном времени заживления после фенолизации рога матрикса.По нашему опыту, инфекция после прижигания фенолом встречается крайне редко, поскольку мы никогда не сталкивались с инфекцией, даже если мы не проводим пери- или послеоперационную антибиотикопрофилактику или лечение, соответственно. Фенолизация вызывает контролируемый некроз матричного эпителия и прилежащей соединительной ткани. Это предпосылка для успешного лечения. Было показано, что время применения 1, 2 и 3 минуты является эффективным с частотой повторения 12,9, 3,9 и 2,1% соответственно. Боль была одинаковой во всех трех группах, в то время как выделения были более продолжительными при 2- и 3-минутном применении [79].

Фенолизацию можно безопасно применять у детей [80]. Частота успеха примерно такая же, когда прижигание фенолом выполнялось старшими офицерами [81].

Использование лидокаина с адреналином 1: 100 000 ассоциировалось со значительно более коротким временем заживления по сравнению с простым лидокаином: 11,1 дней по сравнению с 19,0 днями, и требовалось меньше раствора анестетика [82]. Также 20% -ный феррихлорид после фенольного втирания сокращал период заживления [83].

По сравнению с хирургией холодным оружием, фенолизация рога матрикса гораздо менее болезненна, имеет более высокий успех и меньшую частоту рецидивов, и заживает так же быстро или даже быстрее, чем иссечение матрицы скальпелем [58].Однако в этом исследовании фенол имел более высокую частоту рецидивов, что противоречит более чем 50 другим сообщениям [84].

Фенол обычно наносится с помощью ватного аппликатора. В одном исследовании авторы предложили использовать вместо него марлю и заявили, что использование марли минимизирует риск фенолового ожога окружающей кожи [85].

Другой обсуждаемый вопрос — безопасность фенола для медицинского персонала. Это было исследовано, и результаты были обнадеживающими [86].

Гидроксид натрия —

Гидроксид натрия, 10% или 20%, используется более 20 лет [87, 88]. Результаты одинаково хороши [89], хотя некоторые авторы утверждают, что послеоперационный дренаж и время заживления короче при использовании гидроксида натрия [90–92], но другие отметили более длительное время заживления при использовании NaOH, чем при процедуре Задика [56]. Гидроксид натрия также можно использовать у пациентов с диабетом [93]. Было изучено необходимое время применения, и 1 минута оказалась оптимальным периодом с точки зрения успеха и времени до полного заживления [87].

Трихлоруксусная кислота —

Недавно для прижигания бокового рога матрикса использовали 100% трихлоруксусную кислоту. Частота успеха составила 95%, а заживление было полным в течение 2 недель без длительного дренирования [94].

Лазерное лечение вросших ногтей

Лазерное лечение вросшего ногтя — Остин, Техас Ортопед
Доктор Гэри Прант обсуждает лазерное лечение вросшего ногтя.
arborfoot.com
Вылечить боль в ногах в Северном Остине
Боль в ногах возникает из многих источников.Узнайте о состоянии своей стопы и позвольте Центру здоровья ног North Austin’s Arbor Foot Health Center предоставить вам лекарство или лечение, которое вернет вас к здоровью и активности.
Вылечить вросшие ногти на ногах
Лазерное лечение может предотвратить стойкие вросшие ногти.
Вросшие ногти на ногах возникают, когда твердый ноготь врастает в мягкую кожу, обычно по бокам ногтя. Наиболее частыми причинами вросших ногтей на ногах являются тесная обувь, неправильная стрижка ногтей на ногах, травма ногтей на ногах, беременность и естественная форма ногтей.Если вросший ноготь вызывает разрыв кожи, могут проникнуть бактерии и вызвать инфекцию. Признаки инфекции включают дренаж, неприятный запах, боль, волдыри и покраснение.
Мы знаем, что это очень больно и может быстро ухудшиться. Мы предлагаем приемы на прием в тот же или на следующий день всем пациентам, нуждающимся в уходе за вросшими ногтями на ногах. Мы вылечиваем пациентов быстро, часто с помощью безболезненного лазерного лечения, которое предотвращает распространение инфекции и повторный рост вросшего ногтя.
Доктор Гэри Прант обладает уникальной квалификацией, чтобы решить проблему с вросшим ногтем на ноге.Помимо того, что он сертифицирован по хирургии стопы, он является одним из очень немногих ортопедов Остина с большим опытом использования микроскопического углекислотного лазера для лечения вросших ногтей на ногах. Лазер предотвращает распространение инфекции, обычно вызываемой вросшими ногтями на ногах, и обеспечивает выдающиеся результаты.
За использование углекислотного лазера не взимается дополнительная плата, и наш офис гарантирует результат. Если вросший ноготь, удаленный с помощью лазера, когда-либо вернется, мы лечим его бесплатно.
Детей часто лечат лазером, и педиатры по всему Остину часто направляют своих педиатрических пациентов к нам для длительного лечения повторяющихся вросших ногтей на ногах.
Быстрое действие предотвращает мучительную боль!
Call Arbor Foot Health Center: 512-335-1800.
Посетите наш сайт: arborfoot.com

Лечение грибковых ногтей на ногах, вросших ногтей, стопы спортсмена, мозолей и мозолей — FOOT AND ANKLE ASSOCIATES, LLP

LASER TOENAIL FUNGUS

У вас толстые, желтые, обесцвеченные ногти на ногах? Вам неловко носить туфли с открытым носком на публике? Скорее всего, у вас грибковые ногти на ногах, заболевание, также известное как онихомикоз.

Грибковые ногти на ногах вызываются организмом, который растет внутри и под ногтем. Грибок любит расти в теплых и влажных местах, например, в вашей обуви. Многие пациенты заболевают грибковыми инфекциями ногтей на ногах в раздевалке спортзала, в маникюрном салоне, в мокрой обуви или в результате травмы. Грибок может оставаться в ногтях долгие годы и передаваться от человека к человеку. К ним относятся лекарства для местного применения, пероральные лекарства, которые могут иметь серьезные побочные эффекты; и новейший метод — лазерная терапия .

В Foot and Ankle Associates мы используем лазерную терапию для грибковых ногтей на ногах, которая представляет собой простое и удобное лечение, которое помогает превратить ваши обесцвеченные и обезображенные ногти в более чистые и здоровые ногти.

Лазер Genesisplus Laser был одобрен FDA как безопасное и эффективное решение для лечения грибка ногтей на ногах. Genesisplus Laser также эффективен для лечения бородавок, пауков и пересмотра шрамов.

ЧТО МОЖНО ОЖИДАТЬ?

Процедура заключается в пропускании лазерного луча на инфицированные ногти и окружающую кожу. Ваш врач будет повторять это несколько раз, пока не будет достигнуто достаточное количество энергии на ногтевом ложе. Во время лечения ваш ноготь будет теплым.

  • ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ : Один сеанс занимает примерно 20 минут.

  • КОЛИЧЕСТВО ПРОЦЕДУР: Рекомендуются две процедуры, а затем последующее наблюдение через шесть недель после первоначального лечения.

  • ПЕРЕД ПРОЦЕДУРОЙ : Удалите с ногтя весь лак и украшения.

  • ДОЛГОСРОЧНЫЙ СРОК: В случае успеха, По мере роста ногтя вы увидите новые, здоровые ногти. Ногти растут медленно, поэтому может потребоваться до 12 месяцев, чтобы увидеть полностью чистый ноготь.

Преимущества лазерного лечения грибка ногтей на ногах

Пациенты, которые пользуются общественными душевыми или бассейнами, часто страдают от заболевания ног, которое называется грибком ногтей на ногах.Это инфекция, вызываемая грибками, живущими внутри и вокруг ногтя. Случаи грибка ногтей на ногах могут быть успешно вылечены педиатром в Prestige Podiatry в Кармеле и Индианаполисе, штат Индиана.

Эффекты грибка ногтей на ногах
Если вы заметили, что ногти на ногах приобрели желтый или коричневатый цвет, стали толстыми, сколотыми и шелушащимися, это один из самых ярких признаков грибка ногтей на ногах. Грибок ногтей на ногах также может вызывать неприятный запах от пальцев ног. Если вы заметили странный запах на носках или внутри обуви, это может быть грибковая инфекция.В крайних случаях ноготь может оторваться от ногтевого ложа, что представляет новый риск для здоровья стопы, поэтому игнорировать эту проблему не стоит.

Традиционные методы лечения
Традиционный способ лечения грибка ногтей на ногах заключается в применении противогрибковых препаратов, таких как крем или специальный лак для ногтей. Этот метод иногда работает, но иногда требуется много времени, чтобы увидеть положительный эффект. Пациентам также может быть сложно не забыть регулярно применять лекарство.Пероральные противогрибковые препараты также могут помочь, но могут иметь нежелательные побочные эффекты.

Преимущества лазерного лечения
Сегодня предпочтительным методом лечения грибка ногтей на ногах является использование лазера. Во время лазерного лечения ваш врач-терапевт из Кармеля и Индианаполиса применяет лазерное тепло через специальную палочку, которая устраняет грибок и останавливает инфекцию. Здоровая ткань ногтей начинает расти в течение следующих нескольких недель. Лазеры безболезненны и обеспечивают быстрые результаты и облегчение.Грибок можно было нейтрализовать всего за один короткий визит.

Берегите пальцы ног
Ногти на ногах обеспечивают ногам столь необходимую защиту, поэтому очень важно заботиться о них. Обратитесь к врачу по уходу за ногами в Кармел и Индианаполисе, чтобы получить лечение от грибка ногтей на ногах с помощью лазерной процедуры. Позвоните сегодня по телефону (317) 846-4111 в офис Carmel, IN или (317) 881-0070 в офис в Индианаполисе, IN, чтобы назначить визит к доктору Джеффри Агриколе в Prestige Podiatry.

Лазерное лечение и хирургия вросшего ногтя в округе Ориндж Ирвин

Лазерное лечение вросшего ногтя

Лечение вросшего ногтя

Вросший ноготь на пальце ноги (онихокриптоз)

Что такое вросший ноготь на ноге?

Вросший ноготь на ноге выглядит как круглая выпуклая сыпь по бокам ногтя. Наиболее заметным проблемным местом вросшего ногтя на ноге является внутренний край большого пальца ноги, но это может произойти с обеими сторонами ногтя.

Вросший ноготь на ноге болезненен и не вызывает боли, но при заражении он может вызвать сильную боль в большом пальце ноги. Кроме того, если его не лечить и в случае инфекции, он может стекать.

Среди людей распространен миф о том, что вросший ноготь на ноге вызывает боль, что не подтверждается по умолчанию, поскольку настоящая боль начинается с инфекции, поэтому без нее пациент может почувствовать небольшой дискомфорт.

Из-за наличия корня ногтя под кожей, форма большинства вросших ногтей на ногах искривляется, прежде чем они повредятся или не заразятся.

Неправильно подстриженные или царапающие ногти на пальцах ног — основная причина инфицированных вросших ногтей. Тем не менее, травмы, травмы, наступление на ногти на ногах, падающие ногти, неподходящая обувь или среди спортивного футбола, а в единичных случаях грибковая инфекция также может привести к вросшим ногтям.

Кроме того, вросший ноготь на ноге также может быть наследственной причиной.

Причины

Причины вросших ногтей на ногах включают:

  • Плохая стрижка ногтей на ногах. Самая частая причина вросших ногтей на ногах — слишком короткая стрижка. Неправильная стрижка приводит к тому, что кожа покрывает ноготь и образует вросший ноготь.
  • Травма. Наступление на ногти на ногах, неправильное давление обуви, травма, падение тяжелого предмета на палец ноги, футбол, бег или другие виды спорта, связанные с ударами ногой.
  • Наследственность. Это может быть причиной вросших ногтей на ногах у некоторых людей.
  • Грибковая инфекция. В редких случаях вызывает состояние.
  • Маленькие и тесные туфли. Постоянное давление из-за неподходящей обуви и носков может вызвать врастание ногтя на пальце ноги.
  • Грибковая инфекция. Одна из редких причин проблем с ногтями и вросших ногтей на ногах. Trichophyton, Pseudomonas, Staphylococcus, Candida и дерматофиты — вот некоторые из микроорганизмов, вызывающих это состояние.
  • Деформация носка
  • Слишком длинные пальцы
  • Условия, вызывающие отек стопы
  • Отеки
  • Гипергидроз

Лечение вросшего ногтя

Иногда и в поверхностных случаях пациент может безопасно провести необходимое лечение и вывести лишнюю часть ногтя из пальца ноги.Тем не менее, это лечение крайне не рекомендуется из-за высокой вероятности заражения при использовании нестерильных инструментов.

В случае инфекции пальца ноги или таких заболеваний, как невропатия, плохое кровообращение или диабет, для лечения вросшего ногтя настоятельно рекомендуется как можно скорее обратиться к ортопеду.

Лазерное лечение вросшего ногтя

Наш ортопед может удалить вросший ноготь на ноге с помощью лазера.

Обрезает ноготь с помощью уникального лазерного устройства, снимая боль и предотвращая ее повторение.

Лазерное лечение вросшего ногтя удаляет корень ногтя до точного размера и снимает боль самым легким и безболезненным способом. Пораженный участок будет обработан теплом, выделяемым лазером, корректирующим ноготь на пальце ноги.

Благодаря лазерному удалению вросших клеток вы сокращаете время простоя, меньше времени простоя и послеоперационные осложнения.


Домашнее лечение

Предположим, что у пациента нет инфекции или какого-либо из перечисленных выше заболеваний.В этом случае, чтобы уменьшить воспаление, пациент может смочить ступню теплой водой с английской солью и осторожно помассировать ноготь.

Избегайте хирургической операции в домашних условиях любой ценой, поскольку она может вызвать инфекцию пальца ноги, и помните, что обрезание ногтя может ухудшить состояние.

Имейте в виду, что если симптомы ухудшились, пора немедленно обратиться к хирургу стопы и голеностопного сустава.

Узнайте больше о домашнем лечении
  • Не обрезайте края ногтя слишком коротко.
  • Не обрезайте часто края гвоздей.
  • Ничего не кладите под ноготь.

Врач стоматологического отделения:

Ваш ортопед, осматривая ваш палец ноги и ноготь на ноге, решит, как лучше всего подойти к вашему состоянию на протяжении всего действия и метода лечения. Например, ваш ортопед может назначить местный и пероральный антибиотик в случае инфекции ногтей на ногах.

В случае задней части ног врач может выполнить в офисе небольшую хирургическую процедуру, чтобы облегчить боль, слить инфекцию и удалить часть ногтя, вызывающую проблему.

Во время процедуры ортопед может использовать местный анестетик для удаления части ногтя. При повторном врастании может потребоваться удаление корня ногтя.

Принимая во внимание использование анестетиков, пациент может испытывать небольшую боль и дискомфорт. Поэтому после операции врач наложит на пораженный участок минимальную повязку.

Пациент может вернуться к нормальной повседневной деятельности уже на следующий день после операции. Ваш ортопед может назначить пероральные и местные антибиотики после операции, чтобы предотвратить инфекцию, поэтому убедитесь, что вы принимаете все лекарства в соответствии с предписаниями, и не прерывайтесь, когда ваши симптомы улучшатся.


Как предотвратить врастание ногтей на ногах

Вы можете предотвратить врастание ногтей на ногах:

  • Правильная стрижка ногтей.

Check Also

Профессия ит специалист: Профессия IT-специалист. Описание профессии IT-специалиста. Кто такой IT-специалист. . Описание профессии

Содержание Что такое IT специалист — Кто кем работаетСамые востребованные IT-профессии 2021 года / Блог …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *