Суббота , 28 мая 2022
Главная / Разное / Впч 16 типа как передается: ВПЧ у мужчин, диагностика, лечение, профилактика вируса папилломы

Впч 16 типа как передается: ВПЧ у мужчин, диагностика, лечение, профилактика вируса папилломы

Содержание

Рак шейки матки и ВПЧ. Что делать?

 

От рака шейки матки в мире каждые две минуты погибает одна женщина. Но есть и хорошая новость, которая  заключается в том, что теперь мы можем остановить рак шейки матки еще до его начала — путем вакцинации против трудноизлечимого вируса, вызывающего рак, вируса папилломы человека

Мировое значение рака шейки матки. Раком шейки матки во всем мире страдают более 1,4 миллиона женщин. Это заболевание является второй по распространенности формой рака у женщин в возрасте 15-45 лет и находится на третьем месте среди ведущих причин смерти от рака у женщин, уступая лишь раку груди и раку легких. Наиболее высокая смертность наблюдается в развивающихся странах. У женщин, не проходящих регулярных скрининговых обследований, рак шейки матки может стать незаметным убийцей, так как заболевание часто развивается в течение многих лет без очевидных симптомов. К моменту появления симптомов заболевание часто находится уже на запущенной стадии.

Вирус вызывающий рак шейки матки.

Рак шейки матки вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ), который передается при половых контактах. К сожалению, презервативы не позволяют полностью защитить женщину от инфекции HPV, так как распространение вируса не обязательно связано с полноценным половым актом, а может возникать даже при кожном контакте в области гениталий.

Существует около 100 известных типов ВПЧ, но только 15 из них могут приводить к возникновению рака шейки матки. В совокупности четыре типа вируса, вызывающих развитие рака (16, 18, 45 и 31), являются наиболее распространенными, являясь причиной более чем 80 процентов всех случаев рака шейки матки в мире . HPV 16, 18 и 45 особенно опасны, так как они связаны практически с 90% случаев развития аденокарциномы, очень агрессивной формы рака шейки матки.

ВПЧ широко распространен: по оценкам, до 80 процентов женщин в течение жизни заражаются вирусом ВПЧ и до 50% из них заражаются формами вируса, вызывающими развитие рака. К счастью, в большинстве случаев
инфекция спонтанно разрешается, однако при хронической инфекции риск развития рака шейки матки резко возрастает. Персистирующая инфекция вызывающего рак вируса приводит к аномальным предраковым изменениям клеток шейки матки, которые со временем могут превратиться в раковые клетки.

Лечение вируса HPV представляет трудности, так как естественный иммунный ответ после перенесенной инфекции может быть недостаточным для защиты от инфицирования в последствии. Кроме того, с возрастом иммунитет снижается, инфекции становятся более склонными к персистенции и, таким образом, к прогрессированию до рака.

Скрининговое обследование

Наиболее мощным оружием в борьбе с раком шейки матки является его профилактика. Там, где это возможно, регулярные скрининговые обследования с исследованием мазков позволяют создать систему раннего предупреждения, обнаруживающую признаки аномальных или предраковых клеток и позволяющую в некоторых случаях удалить пораженную ткань. Хотя скрининг позволяет обнаруживать аномалии, около 20 процентов
случаев аномалий остаются нераспознанными. Также имеет значение и то, что получение патологических результатов мазка может быть для женщины травмирующим переживанием, как и хирургические процедуры, используемые для уничтожения пораженных клеток.

Вакцинация

Хорошая новость заключается в том, что теперь существует способ остановить рак еще до его начала — путем вакцинации от инфекции вируса папилломы человека. По оценкам, эффективность вакцинации, наряду с
регулярным скрининговым обследованием, может позволить снизить риск развития рака шейки матки на 94%, по сравнению с отсутствием какого-либо
вмешательства.

В связи с тем, что ВПЧ — не обычный вирус и обладает способностью «скрываться» от естественного иммунитета, очень важно обеспечить постоянство и мощность иммунного ответа, вызванного вакцинацией, а

также убедиться, что он защищает от наиболее распространенных и агрессивных типов вируса, вызывающих развитие рака. Чтобы предотвратить инфицирование типами вируса папилломы человека,
вызывающими развитие рака, рекомендуется проводить вакцинацию до первого полового контакта, но в связи с тем, что женщина может столкнуться с вирусом в любой момент жизни, практически всем женщинам может быть показано проведение вакцинации.

Однако теперь у нас есть способ предотвратить значительную долю случаев развития рака шейки матки и значительно улучшить тревожную статистику заболевания. Женщины всего мира выбирают ответственность,

независимость и контроль над своей жизнью. Теперь у них есть возможность защитить себя, не пропуская назначенных исследований мазков и обсудив с врачом вакцинацию. Задумайтесь, ведь это может спасти вашу жизнь.

Вакцинация против рака шейки матки «Церварикс»

ПОКАЗАНИЯ:

Вакцина Церварикс™ показана для профилактики персистирующей инфекции, предопухолевых поражений (шейки матки, вульвы и влагалища) и рака шейки матки, вызываемого определенными онкогенными типами ВПЧ у девушек и женщин, начиная с 9-летнего возраста. Начиная с 9-летнего возраста и до 14 лет на момент первой инъекции, Церварикс™ можно применять согласно дву- или трехдозовому графику (таб 1). Начиная с 15-летнего возраста и старше рекомендуется только трехдозовый график вакцинации.

ВПЧ у женщин в Калининграде

Вирус папилломы человека — распространенная инфекция, которая поражает различные части тела. Некоторые типы вируса способны повлиять на возникновение онкологических заболеваний шейки матки. Также существуют менее опасные типы вируса, которые проявляются образованием остроконечных папиллом, кондилом или бородавок.

ВПЧ онкогенного типа

В медицинской практике вирус папилломы человека подразделяется на несколько типов, некоторые из которых говорят о высокой вероятности развития онкологических заболеваний. Таковыми являются ВПЧ 16,18,31,33,35, 39,45,51, 52,68,69.

Типы низкого риска не способны привести к развитию онкологических патологий. Некоторые люди даже не знают, что являются носителем вируса, поскольку в некоторых случаях они протекают в латентной форме.

Как передается вирус

В большинстве случаев причиной заражения вирусом является половой акт с человеком, у которого имеется ВПЧ. Также стоит отметить, что вирус может передаваться не только при классическом сексе, но и при анальном, оральном. Также вирус может передаваться контактно-бытовым путем, именно поэтому ВПЧ может возникнуть даже у девочек.

Ещё один способ передачи — от матери к ребёнку во время родоразрешения. Отметим, что случается такое нечасто.

Симптоматика

Вирус папилломы человека первое время после заражения никак себя не проявляет. При хорошем иммунитете человек может даже не знать, что он является носителем вируса. В целом симптомы ВПЧ зависят от конкретного типа вируса. Чаще всего возникают различные бородавки на кожном покрове, они могут выглядеть по-разному и локализоваться в различных местах:

  • Остроконечные кондиломы, обычно образуются в интимной зоне, выглядят как цветная капуста, могут иметь различные размеры.
  • Плоские бородавки могут вырасти на любой части тела, как правило, коричневые или темно-коричневые, выпирают над кожей.
  • Также папилломы могут вырасти в ротовой полости или в горле, выглядят они точно также, как и гениальные новообразования.

Как проверить, есть ли вирус папилломы человека?

Чтобы убедиться в отсутствии ВПЧ онкогенного типа можно сдать анализ в медицинской клинике «Альзория». Специалисты рекомендуют после 21 года сдавать анализ каждые 2 года, чтобы быть уверенным в своём здоровье. В качестве биологического материала берут мазок из шейки матки.

Какие именно анализы сдать (на какие типы ВПЧ), чтобы убедиться в отсутствии онкогенных типов ВПЧ, вам подскажут наши врачи на очной консультации. Даже при положительном результате — не стоит переживать, с помощью своевременного лечения можно устранить риск развития онкологии.

Будьте здоровы!

Союз педиатров России

– вирус папилломы человека, Human papillomavirus, HPV. По распространенности папилломавирусная инфекция занимает первое место среди инфекций, передающихся половым путем. Вирус папилломы человека обнаруживается более, чем у 70% молодых людей в тот или иной период жизни. Чаще всего заражение вирусом приходится на молодой возраст от 15 до 30 лет, при этом достаточно одного сексуального партнера. К сожалению, барьерные методы контрацепции (презерватив) не всегда обеспечивают надежную защиту.

Основные пути передачи: половой; оральный; вертикальный — заражение младенца при родах.

В начале своего развития инфекция не вызывает никаких симптомов, что позволяет вирусам существовать в организме и передаваться дальше другим лицам. Обязательным условием проникновения вируса в организм является микротравма слизистой и эпителия. Благодаря особому строению, вирус папилломы длительное время остается незаметен для иммунной системы человека, и потому необходимых защитных реакций не развивается. Существует более 170 типов ВПЧ, из которых, по меньшей мере, 13 приводят к развитию рака. Два вида ВПЧ (16 и 18 тип) вызывают 70% всех случаев рака шейки матки и предраковых патологических состояний.

Высокоонкогенные — 16 и 18 типы ВПЧ – вызывают опухолевые заболевания: у женщин — рак шейки матки, влагалища, вульвы, у мужчин- рак анального отверстия, полового члена, а также орофарингеальный рак (ротовой полости).

Низкоонкогенные — 6 и 11 тип ВПЧ — вызывают образование кондилом и папилломатоза гортани. Разновидности вируса с низким онкогенным потенциалом вызывают появление генитальных бородавок, крайне распространенных в популяции, с трудом поддающихся лечению и нарушающих качество жизни. А некоторые из этих вирусов могут приводить к развитию респираторного папилломатоза, при котором бородавки формируются в гортани. В данном случае заражение вирусом младенца от матери происходит в процессе родов.

Эффективных препаратов, которые могут вылечить от ВПЧ, на сегодняшний день не разработано. В некоторых случаях он может самостоятельно элиминироваться из организма в течение нескольких лет. Вакцинация — наиболее эффективная мера предупреждения инфекции и вызываемых ею заболеваний.

Для профилактики папилломавирусной инфекции более 10 лет во всем мире используется вакцина Гардасил, которая содержит 6, 11, 16, 18 типы.
Вакцинация проводится по схеме:
Дети с 9 до 14 лет вакцинируются дважды с интервалом в 6 мес.
Дети с 15 лет и взрослые (женщины до 45 лет, мужчины до 26 лет) трижды по
оптимальной схеме 0-2-6 мес.

Сопутствующая встречаемость вируса папилломы человека (ВПЧ) у новорожденных и их родителей | BMC Infectious Diseases

  • Medeiros LR, Ethur AB, Hilgert JB, Zanini RR, Berwanger O, Bozzetti MC, et al. Вертикальная передача вируса папилломы человека: систематический количественный обзор. Кэд Сауд Публика. 2005; 21:1006–15.

    Артикул Google ученый

  • Ромбальди Р.Л., Серафини Э.П., Манделли Дж., Циммерманн Э., Лоскиаво К.П. Перинатальная передача ДНК вируса папилломы человека.Вирол Дж. 2009; 6:83.

    Артикул Google ученый

  • Skoczynski M, Gozdzicka-Jozefiak A, Kwasniewska A. Преобладание вируса папилломы человека в продуктах самопроизвольно прерванного зачатия. Acta Obstet Gynecol Scand. 2011;90:1402–5.

    Артикул Google ученый

  • Сирьянен С. Современные представления о папилломавирусных инфекциях у детей. АПМИС. 2010; 118: 494–509.

    Артикул Google ученый

  • Данн Э.Ф., Нильсон К.М., Стоун К.М., Марковиц Л.Е., Джулиано А.Р. Распространенность инфекции ВПЧ среди мужчин: систематический обзор литературы. J заразить Dis. 2006; 194:1044–57.

    Артикул Google ученый

  • Гаролла А., Пиццол Д., Фореста С. Роль вируса папилломы человека на функцию сперматозоидов. Curr Opin Obstet Gynecol. 2011; 23: 232–7.

    Артикул Google ученый

  • Фореста С., Пиццол Д., Моретти А., Барзон Л., Палу Г., Гаролла А. Клиническое и прогностическое значение ДНК вируса папилломы человека в сперме или эксфолиированных клетках бесплодных пациентов и субъектов с факторами риска. Фертил Стерил. 2010;94:1723–7.

    КАС Статья Google ученый

  • Гарланд С.М., Олт К.А., Галл С.А., Паавонен Дж., Сингс Х.Л., Сипреро К.Л., Саах А., Марино Д., Райан Д., Рэдли Д., Чжоу Х., Хаупт Р.М., Гарнер Э.И.Исследователи фазы III четырехвалентной вакцины против папилломы человека: исходы беременности и младенцев в клинических испытаниях вакцины против вируса папилломы человека типа 6/11/16/18: комбинированный анализ пяти рандомизированных контролируемых испытаний. Акушерство Гинекол. 2009;114(6):1179–88.

    Артикул Google ученый

  • Смит Э.М., Паркер М.А., Рубинштейн Л.М., Хауген Т.Х., Хамсикова Е., Турек Л.П. Доказательства вертикальной передачи ВПЧ от матери к ребенку.Infect Dis Obstet Gynecol. 2010;2010:326369.

    Артикул Google ученый

  • Tucker RA, Johnson PR, Reeves WC, Icenogle JP. Использование полимеразной цепной реакции для генотипирования ДНК вируса папилломы человека в образцах, содержащих несколько ВПЧ, может привести к неточным результатам. Дж. Вироловые методы. 1993;43:321–33.

    КАС Статья Google ученый

  • Минкофф Г., Червенак Ф.А.Плановое первичное кесарево сечение. N Engl J Med. 2003; 348: 946–50.

    Артикул Google ученый

  • Ринтала М.А., Гренман С.Е., Пуранен М.Х., Изолаури Э., Экблад У., Керо П.О. и др. Передача вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска между родителями и младенцем: проспективное исследование ВПЧ в семьях в Финляндии. Дж. Клин Микробиол. 2005; 43: 376–81.

    Артикул Google ученый

  • Brun-Micaleff E, Coffy A, Rey V, Didelot MN, Combecal J, Doutre S, et al.Скрининг рака шейки матки с помощью цитологии и тестирования на вирус папилломы человека во время беременности у французских женщин с плохой приверженностью к регулярному скринингу шейки матки. J Med Virol. 2014;86(3):536–45.

    Артикул Google ученый

  • Квон М.Дж., Ро К.Х., Пак Х., Ву Х.И. Сравнение анализа Anyplex II HPV28 с анализом гибридного захвата 2 для обнаружения инфекции ВПЧ. Джей Клин Вирол. 2014;59(4):246–9.

    КАС Статья Google ученый

  • Schmitt M, Depuydt C, Benoy I, Bogers J, Antoine J, Pawlita M, исследовательская группа VALGENT и др.Вирусная нагрузка вирусов папилломы человека высокого риска как надежный клинический предиктор наличия поражений шейки матки. Эпидемиологические биомаркеры рака Prev. 2013;22(3):406–14.

    КАС Статья Google ученый

  • Castellsague X, Drudis T, Canadas MP, Gonce A, Ros R, Perez JM, et al. Папилломавирусная инфекция человека (ВПЧ) у беременных женщин и передача генотипов ВПЧ от матери ребенку: проспективное исследование в Испании. BMC Infect Dis.2009; 9:74.

    Артикул Google ученый

  • Bandyopadhyay S, Sen S, Majumdar L, Chatterjee R. Вирус папилломы человека среди индийских матерей и их младенцев. Азиатский Pac J Рак Prev. 2003; 4: 179–84.

    ПабМед Google ученый

  • Lacour DE, Trimble C. Вирус папилломы человека у младенцев: передача, распространенность и персистенция. J Pediatr Adolesc Gynecol.2012;25(2):93–7.

    Артикул Google ученый

  • Уоттс Д.Х., Коутский Л.А., Холмс К.К., Голдман Д., Кайперс Дж., Кивиат Н.Б. и др. Низкий риск перинатальной передачи вируса папилломы человека: результаты проспективного когортного исследования. Am J Obstet Gynecol. 1998; 178: 365–73.

    КАС Статья Google ученый

  • Smith EM, Ritchie JM, Yankowitz J, Swarnavel S, Wang D, Haugen TH, et al.Распространенность и типы вируса папилломы человека у новорожденных и родителей: соответствие и пути передачи. Секс Трансм Дис. 2004;31(1):57–62.

    Артикул Google ученый

  • Тротье Х., Майран М.Х., Кутле Ф., Моннье П., Лапорт Л., Ниибизи Дж. и др. Перинатальная передача вируса папилломы человека (ВПЧ) и риск персистенции ВПЧ среди детей: дизайн, методы и предварительные результаты исследования HERITAGE. Исследования папилломавируса.2016;2:145–52.

    Артикул Google ученый

  • Kero K, Rautava J, Syrjanen K, Grenman S, Syrjanen S. Генотипы вируса папилломы человека в мужских гениталиях и их совпадение среди беременных супругов, участвующих в финском семейном исследовании ВПЧ. Джей Секс Мед. 2011;8:2522–31.

    Артикул Google ученый

  • Керо К., Раутава Дж., Сырьянен К., Гренман С., Сирьянен С.Слизистая оболочка полости рта как резервуар вируса папилломы человека: точечная распространенность, распределение генотипов и случаи заражения среди мужчин в 7-летнем проспективном исследовании. Евр Урол. 2012;62(6):1063–70.

    Артикул Google ученый

  • Вирус папилломы человека — Знания @ AMBOSS

    Последнее обновление: 24 марта 2022 г.

    Резюме

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает инфекции кожи и слизистых оболочек.Локализация и конкретные проявления инфекции зависят от типа вируса и пути его передачи. Многие штаммы ВПЧ уже распространяются в младенчестве и детстве через прямой кожный контакт и могут оставаться в спящем состоянии внутри клетки, в то время как другие (особенно ВПЧ-1, ВПЧ-2 и ВПЧ-4) могут вызывать обыкновенные бородавки (verruca vulgaris). ). Другие штаммы передаются половым путем (особенно у молодых людей) и могут быть дополнительно разделены на типы ВПЧ низкого и высокого риска. Типы низкого риска (особенно ВПЧ-6 и ВПЧ-11) могут вызывать доброкачественные аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы) и папилломатозные узелки в других гениталиях (например, ВПЧ-11).например, плоскоклеточные интраэпителиальные поражения шейки матки) или негенитальные (например, оральные бородавки, респираторный папилломатоз) участки слизистой оболочки. Заражение онкогенными типами ВПЧ высокого риска (особенно ВПЧ-16 и ВПЧ-18) может привести к злокачественному заболеванию. На эти штаммы высокого риска приходится более 70% случаев рака шейки матки, а также они могут вызывать плоскоклеточный рак гениталий, ротовой полости и ротоглотки. Факторы риска заражения включают повреждение кожи, иммунодефицит, ранний первый половой акт и частую смену половых партнеров.Большинство ВПЧ-инфекций протекают бессимптомно и проходят самостоятельно, хотя могут возникать зуд, болезненность и кровотечение. Диагноз часто основывается только на физическом осмотре, но может быть подтвержден диагностическими тестами (например, ПЦР), особенно при бессимптомной инфекции ВПЧ шейки матки. Лечение кондилом включает применение местных мазей, криотерапию, электрокоагуляцию. Тем не менее, наблюдение важно, поскольку частота рецидивов высока и возможна злокачественная трансформация. Профилактика включает в себя обучение безопасным сексуальным практикам и правильному использованию презервативов, а также вакцинацию всех лиц в возрасте 9–26 лет.

    Этиология

    Вирус папилломы человека

    [1]

    Путь передачи

    • Передача происходит между двумя эпителиальными поверхностями.
      • Тесный личный контакт: кожные бородавки
      • Половой контакт: аногенитальные поражения

    Патогенез

    • ВПЧ экспрессирует следующие онкопротеины

    6 предшествует 7 и P предшествует R: E6 ингибирует P53, а E7 ингибирует pRb

    Аногенитальные проявления

    Генитальные интраэпителиальные новообразования

    • Возбудитель: ВПЧ типов 6 и 11 (отвечает за ~90% остроконечных кондилом) [2]
    • Местонахождение
    • Клинические признаки
      • Экзофитные поражения, напоминающие цветную капусту
      • Часто бессимптомно; в редких случаях может вызвать зуд, болезненность или кровотечение
    • Диагностика
      • Визуальный осмотр
      • Применение 5% уксусной кислоты окрашивает поражения в белый цвет (неспецифический признак).
      • Показания для биопсии [6]
    • Лечение
      • Фармакотерапия: местное цитостатическое лечение; (т.е.например, 5-ФУ, трихлоруксусная кислота, подофиллин, салициловая кислота) или модификаторы иммунного ответа (например, имихимод, интерферон-альфа)
      • Криотерапия: замораживание наружных бородавок CO 2 , N 2 O или N 2
      • При множественных бородавках: кюретаж, лазерная хирургия или электрокоагуляция

    Плоские кондиломы

    • Возбудитель: : особенно ВПЧ типов 3 и 10
    • Клинические признаки: плоские, бело-коричневые, слегка приподнятые, рассеянные бляшки в аногенитальной области.
    • Дифференциальный диагноз: широкие кондиломы (обычно плоские, гладкие и влажные) при сифилисе
    • Лечение

    Бовеноидный папулез

    • Описание: переходная стадия между генитальной бородавкой и болезнью Боуэна (плоскоклеточный рак in situ)
    • Возбудитель: : чаще всего ВПЧ-16
    • Клинические признаки: множественные плоские красно-коричневые пигментированные папулы на наружных половых органах (особенно на стержне полового члена, головке, крайней плоти, вульве и перианальной области).
    • Лечение
      • Повторное обследование каждые 3–6 мес (часто очаги регрессируют спонтанно)
      • При персистировании: местная деструктивная терапия (см. «Лечение» «остроконечных кондилом» выше) с последующим наблюдением (ежегодные осмотры), поскольку поражения могут рецидивировать.
    • Прогноз: злокачественное перерождение происходит через 2 года.6% случаев. [7]

    Неаногенитальные проявления

    Патология

    Дифференциальный диагноз

    Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

    Лечение

    • Сама инфекция не лечится.
    • В большинстве случаев инфекция проходит без какого-либо лечения
    • Несколько факторов определяют выбор лечения аногенитальных бородавок, включая характеристики бородавок (т.д., размер, количество и анатомическое расположение), предпочтения пациента и возможные побочные эффекты.
    • Варианты лечения аногенитальных бородавок, связанных с ВПЧ:
      • Рутинный клинический мониторинг
      • Местное лечение одним из следующих методов:
      • Криотерапия
      • Хирургическое удаление (например, тангенциальными ножницами, бритвенное иссечение, кюретаж, лазер, электрохирургия) цитологический и гистологический мониторинг.
      • Варианты лечения поражений шейки матки, связанных с ВПЧ, см. в разделе «Лечение» в разделе «Рак шейки матки».

      Артикул: [9]

      Прогноз

      • Высокая частота рецидивов
      • Инфекция типами высокого риска может переходить в предраковые или злокачественные поражения через несколько лет. [3]

      Профилактика

      • Обучение возможным факторам риска и эффективным профилактическим мерам, например: [3]
        • Вакцинация против ВПЧ [10]
          • Рекомендуется всем лицам в возрасте 9–26 лет (обычно проводится в возрасте 11–12 лет, поскольку вакцинация наиболее эффективна до контакта с ВПЧ при половом контакте).
          • Рекомендуется для некоторых взрослых в возрасте 27–45 лет на основании обсуждения преимуществ и рисков между пациентом и врачом (например, для завершения серии вакцин против ВПЧ).
          • Не лицензирован для применения у взрослых старше 45 лет.
          • См. «Профилактика» в разделе «Рак шейки матки».
        • Использование презервативов: презервативы снижают риск инфицирования, но не обеспечивают полной защиты, так как открытые области все еще могут быть заражены. [3]

      Особые группы пациентов

      Ссылки

      1. ВПЧ и мужчины — информационный бюллетень. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv-and-men.htm . Обновлено: 4 ноября 2016 г. Доступ: 3 января 2017 г.
      2. Москицкий АБ. Папилломавирусная болезнь человека и вакцины у подростков.. Подростковая медицина: современные обзоры . 2010 г.; 21 (2): с.347-63, x-xi.
      3. Вирус папилломы человека. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/hpv.html .Обновлено: 5 августа 2015 г. Доступ: 3 января 2017 г.
      4. Другие венерические заболевания. https://www.cdc.gov/std/stats14/other.htm#hpv . Обновлено: 17 ноября 2015 г. Доступ: 3 января 2017 г.
      5. Ворковски К.А., Болан Г.А., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015. MMWR. Рекомендации и отчеты: Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности.Рекомендации и отчеты . 2015 г.; 64 (РР-03): стр.1-137.
      6. Сингхал Р.Р., Патель ТМ, Париат К.А., Вора Р.В. Предраковые дерматозы мужских половых органов. Индийский журнал венерических заболеваний и СПИДа . неопределенный; 40 (2): стр. 97-104. doi: 10.4103/ijstd.IJSTD_106_17. | Открыть в режиме чтения QxMD
      7. Фокс П.А., Тунг М.Ю. Вирус папилломы человека: бремя болезни и стоимость лечения.. Am J Clin Dermatol . 2005 г.; 6 (6): стр. 365-81. doi: 10.2165/00128071-200506060-00004. | Открыть в режиме чтения QxMD
      8. Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/en/. Обновлено: 1 июня 2016 г. Доступ: 2 января 2017 г.
      9. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. https://www.cdc.gov/std/tg2015/default.хтм . . Доступ: 6 января 2020 г.
      10. Мейтес Э., Силагьи П.Г., Чессон Х.В., Унгер Э.Р., Ромеро Дж.Р., Марковиц Л.Е. Вакцинация против вируса папилломы человека для взрослых: обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2019; 68 (32): стр. 698-702. doi: 10.15585/mmwr.mm6832a3 . | Открыть в режиме чтения QxMD

      Папилломавирус | Глобальный проект по водным патогенам

      Папилломавирус

      Папилломавирусы, как известно, вызывают кожные инфекции, а также серьезные заболевания, передающиеся половым путем, но также обнаруживаются в моче, фекалиях и сточных водах и, таким образом, могут рассматриваться как потенциальные загрязнители, переносимые водой.

      1. Эпидемиология болезни и возбудителя

      1.1 Глобальное бремя болезней
      1.1.1 Глобальное распространение

      Инфекции, вызванные вирусом папилломы человека, являются распространенными кожными инфекциями и обычно обнаруживаются в половых путях мужчин и женщин с клиническими поражениями или без них. Данные о распространенности ВПЧ шейки матки у женщин с нормальной цитологией получены в результате метаанализа, включающего 194 исследования с участием более 1 миллиона женщин в 59 странах с нормальными (не раковыми) результатами цитологического исследования.По оценкам, глобальная распространенность ВПЧ составила 11,7%, при этом самая высокая распространенность наблюдалась в странах Африки к югу от Сахары (24%), Восточной Европе (21,4%) и Латинской Америке (16,1%) (Bruni et al., 2010; Bruni et al. ., 2016). Пятью наиболее распространенными типами во всем мире являются ВПЧ16 (3,2%), ВПЧ18 (1,4%), ВПЧ52 (0,9%), ВПЧ31 (0,8%) и ВПЧ58 (0,7%), все они характеризуются высоким риском развития рака шейки матки. ВПЧ 16 типа является причиной примерно 50% случаев рака шейки матки во всем мире. Типы 16 и 18 вместе составляют около 70% случаев (Bruni et al., 2016). Рак шейки матки занимает 4   место среди причин рака у женщин в мире и 2   по частоте среди женщин в возрасте от 15 до 44 лет (Bruni et al., 2016). Данные о распространенности ДНК ВПЧ у мужчин скудны, и существуют большие различия в распространенности в зависимости от взятых анатомических участков, методов отбора проб и методов обнаружения (Giuliano et al., 2008). Всесторонний обзор литературы, проведенный по частоте возникновения и распространенности аногенитальных бородавок в период с 2001 по 2012 год, показал, что аногенитальные бородавки распространены как у мужчин, так и у женщин во всем мире.Общая зарегистрированная годовая заболеваемость аногенитальными бородавками (включая как новые, так и рецидивирующие) (объединенные женщины и мужчины) колеблется от 160 до 289 на 100 000 человек. Заболеваемость достигала пика в возрасте до 24 лет среди женщин и в возрасте от 25 до 29 лет среди мужчин (Patel et al., 2013).

      1.1.2 Симптоматика

      Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой большую группу эпителиотропных вирусов, членов семейства Papillomaviridae, вызывающих различные заболевания половых органов, полости рта и кожи, как доброкачественные, так и злокачественные.Они проявляют тропизм либо к кожному, либо к слизистому эпителию. Из типов, которые инфицируют кератиноциты слизистой оболочки, некоторые вызывают доброкачественные новообразования, такие как бородавки (типы низкого риска-LR), а другие вызывают злокачественные новообразования, такие как рак шейки матки (типы высокого риска-HR). Большинство инфекций ВПЧ не вызывают симптомов или заболевания. Они разрешаются спонтанно и исчезают в течение 6–24 месяцев. Инфекции ВПЧ, которые не излечиваются, связаны с риском прогрессирования эпителиальных аномалий с соответствующим риском последующего развития заболеваний, связанных с ВПЧ.Только около 10% инфекций ВПЧ сохраняются. ВПЧ является одной из наиболее частых причин заболеваний, передающихся половым путем, как у мужчин, так и у женщин во всем мире. Это хорошо установленная причина рака шейки матки и вовлечена в другие аногенитальные виды рака (ануса, вульвы, влагалища и полового члена). Международное агентство по изучению рака (IARC) в настоящее время определяет 12 типов HR ВПЧ, которые связаны с раком у человека (группа 1, типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), хотя этот список может быть расширен по мере проведения дальнейших исследований (IARC, 2012a).Рак шейки матки является четвертым наиболее распространенным видом рака у женщин и седьмым в целом: в 2012 г. было зарегистрировано 528 000 новых случаев и 266 000 смертей (IARC, 2012b). Более высокие показатели заболеваемости и смертности наблюдаются в неиндустриальных странах по сравнению с промышленно развитыми (Bosch et al., 2013). Это может быть связано с такими стратегиями профилактики, как программы скрининга и вакцинации, которые, скорее всего, будут доступны в промышленно развитых странах. Почти 100% случаев рака шейки матки, 90-93% случаев рака анального канала, 36-40% случаев рака полового члена, 40-64% случаев рака влагалища и 40-51% случаев рака вульвы связаны с инфекцией ВПЧ (Nyitray & Iannacone, 2014). ).Инфекция вируса папилломы человека также является основным фактором риска для отдельной подгруппы плоскоклеточных карцином головы и шеи, поражающих пять анатомических локализаций: полость рта, ротоглотку, носоглотку, гортаноглотку и гортань. Клиническими проявлениями неонкогенных ВПЧ низкого риска являются аногенитальные бородавки, также известные как остроконечные кондиломы, которые являются распространенными, доброкачественными, но высокоинфекционными опухолями, встречающимися у обоих полов. ВПЧ также могут вызывать негенитальные кожные заболевания, в том числе обычные кожные бородавки, плоские бородавки и подошвенные бородавки.В таблице 1 перечислены заболевания, вызываемые папилломавирусной инфекцией.

      1.2 Таксономическая классификация агента
      1.2.1 Описание Агента

      Вирус папилломы человека относится к семейству Papillomaviridae. Вирусы без оболочки, диаметром от 45 до 60 нм и содержат геном двухцепочечной ДНК из ~ 7000-8000 пар оснований, связанных с клеточными гистонами. Икосаэдрический капсид состоит из 72 пентамерных капсомеров, содержащих основные (L1) и второстепенные (L2) структурные белки.На рисунках 1 и 2 показаны структуры вириона и генома альфа-папилломавируса (разрешение получено от Philippe Le Mercier, ViralZone, SIB Swiss Institute of Bioinformatics).

      Рисунок 1. Структура вириона альфа-папилломавируса (разрешение, полученное от Филиппа Ле Мерсье, ViralZone, SIB Swiss Institute of Bioinformatics)

      Рисунок 2. Структура генома альфа-папилломавируса (разрешение, полученное от Филиппа Ле Мерсье, ViralZone, SIB Swiss Institute of Bioinformatics)

      1.2.2 Типы людей

      Вирусы папилломы человека делятся на 5 родов: Alphapapillomavirus (виды альфа 1–14), Betapapillomavirus (бета 1–6), Gammapapillomavirus (гамма 1–20), Mupapillomavirus (виды 1 и 2) и Nupapillomavirus (виды 1) (http: //ictvonline.org/index.asp). Обычно можно сказать, что к роду альфа относятся вирусы, связанные с развитием опухолей слизистой оболочки у людей, тогда как к роду бета относятся вирусы, связанные с развитием кожных опухолей.Типы бета-папилломавирусов преобладают в виде бессимптомных инфекций нормальной кожи и слизистых оболочек среди населения в целом. Роды gamma, mu и nu включают другие кожные ВПЧ. Ниже видового уровня папилломавирусы можно дифференцировать по типам. Типы ВПЧ, принадлежащие к разным родам, имеют менее 60% сходства в части L1 генома. Различные виды вирусов внутри рода обнаруживают сходство между 60 и 70% (Бжалава и др., 2014). Каждый тип вируса видоспецифичен и тропен к определенной анатомической области кожного или слизистого эпителия.На сегодняшний день самым высоким присвоенным номером типа ВПЧ является HPV210 (www.hpvcenter.se, по состоянию на 21 августа 2016 г.). Список типов вирусов папилломы человека, признанных Международным справочным центром по вирусам папилломы человека (http://www.hpvcenter.se/), показан в таблице 2.

      1.2.3 Новые типы

      Отличительный тип устанавливается, когда нуклеотидная последовательность гена L1 отличается от последовательности любого другого охарактеризованного типа не менее чем на 10% (Bernard et al., 2010; de Villiers et al., 2004).Новым типам ВПЧ присваивается уникальный номер только после того, как весь геном будет клонирован, депонирован в Международном справочном центре ВПЧ, созданном при Немецком центре исследования рака (Bernard et al., 2010; de Villiers et al., 2004), и повторно секвенирован. для целей проверки (www.hpvcenter.se). Международный справочный центр ВПЧ также поддерживает эталонные клоны и распространяет образцы эталонного материала для использования в исследованиях. Молекулярные методы, наиболее часто используемые для идентификации и характеристики новых типов PV, включают ПЦР, амплификацию по типу катящегося круга и секвенирование следующего поколения (Kocjan et al., 2015). Что касается ИП животных, в последнем опубликованном обзоре сообщалось о 122 типах ИП животных, идентифицированных у 54 различных видов животных (Rector & Van, 2013). Согласно веб-сайту базы данных Papillomavirus Episteme (PaVE) (https://pave.niaid.nih.gov/), существует 152 типа PV животных, идентифицированных у 72 различных видов животных (по состоянию на 21 августа 2016 г.).

      1.3 Трансмиссия
      1.3.1 Пути передачи

      ВПЧ-инфекции в основном передаются при прямом контакте кожа-к-коже или кожа-слизистая оболочка.Считается, что первоначальное заражение ВПЧ происходит через микроссадины эпителия, что позволяет частицам ВПЧ проникать в клетки базального слоя. Заражение базального слоя является первым шагом к потенциальному развитию заболевания, связанного с ВПЧ. Вирус папилломы человека является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем. Более 40 типов ВПЧ легко передаются при прямом половом контакте при вагинальном, анальном и оральном сексе, с кожи и слизистых оболочек инфицированных людей на кожу и слизистые оболочки их партнеров.По оценкам Центров по контролю за заболеваниями (CDC, http://www.cdc.gov/), более 90 процентов и 80 процентов сексуально активных мужчин и женщин, соответственно, в какой-то момент будут инфицированы по крайней мере одним типом ВПЧ. в их жизни ( Chesson et al., 2014). Заражение ВПЧ связано со многими факторами риска, такими как большое количество половых партнеров, ранний возраст начала половой жизни, курение сигарет и предшествующие заболевания, передающиеся половым путем. Поскольку ВПЧ обычно протекает бессимптомно, большинство людей не знают о том, что произошла передача ВПЧ, и могут неосознанно передавать вирус другим людям.Несмотря на то, что половой путь передачи хорошо задокументирован как основной путь передачи ВПЧ, вирус также может передаваться неполовым путем. Действительно, ДНК ВПЧ была обнаружена в крови, а также в репродуктивных и плацентарных клетках и обнаружена у младенцев, детей и лиц, никогда не имевших половых контактов (Freitas et al., 2013). Потенциальные пути неполовой передачи ВПЧ были рассмотрены Риндоком и Мейерсом (Ryndock & Meyers, 2014). Возможными путями горизонтальной передачи являются пальцы и рот, фомиты и контакт с кожей, кроме полового контакта.Потенциальный неполовой путь передачи ВПЧ – самозаражение – описан в исследованиях ВПЧ у девственниц (Tay et al., 1990). Инфицирование ВПЧ путем самостоятельной прививки также было зарегистрировано в случаях остроконечных кондилом у детей, которые не подвергались сексуальному насилию. Еще одним путем передачи является вертикальная передача от матери к ребенку. Идентификация ВПЧ как чрезвычайно стабильного вируса, а также его способность быть устойчивым к обычным дезинфицирующим средствам предполагает, что этот вирус может передаваться через контаминированные предметы и поверхности, а также внутрибольничным путем (Meyers et al., 2014; Риндок и Мейерс, 2014). Недавно была поднята вероятность передачи через воду (Fratini et al., 2013; Reynolds, 2012) из-за того, что ВПЧ выделяются как с мочой, так и с фекалиями. И действительно, недавно ВПЧ был обнаружен как в сточных водах, так и в осадках сточных вод (Bibby & Peccia, 2013; Cantalupo et al., 2011; La Rosa et al., 2013; Symonds, 2008). Следовательно, эти вирусы могут попасть в воды, в которые попадают сточные воды. Хотя передача вируса через воду никогда не была продемонстрирована, ДНК ВПЧ недавно была обнаружена в различных водных средах, как обсуждается в следующих разделах.

      1.3.2 Резервуары

      Папилломавирусы встречаются у многих видов животного мира. Геномы папилломавирусов были выделены и охарактеризованы у рептилий, птиц, сумчатых и многих других видов млекопитающих (Bernard et al., 2010; Rector & Van, 2013). Однако представители этого семейства видоспецифичны, и единственным резервуаром ВПЧ являются люди.

      1.3.3 Инкубационный период

      Инкубационный период ВПЧ довольно длительный и довольно вариабельный в зависимости от иммунного статуса хозяина.Средний инкубационный период, который начинается сразу после первого контакта с инфицированным человеком, обычно составляет два-три месяца, но может колебаться от одного до 20 месяцев. Однако, когда ВПЧ передается от одного человека к другому, вирус поражает верхние слои кожи и может оставаться неактивным или латентным в течение месяцев или, возможно, лет, прежде чем появятся бородавки или другие признаки инфекции ВПЧ. В проспективных исследованиях сообщалось, что среднее время между заражением ВПЧ типов 6 и 11 и развитием аногенитальных бородавок составляло от 11 до 12 месяцев у мужчин и от 5 до 6 месяцев у молодых женщин (Patel et al., 2013).

      1.4 Популяционные и индивидуальные меры контроля
      1.4.1 Вакцины

      ВОЗ признает важность болезней, связанных с ВПЧ, как глобальной проблемы общественного здравоохранения и рекомендует принять и внедрить национальные программы иммунизации. Вакцинация против ВПЧ является лучшим способом предотвращения рака и болезней, связанных с ВПЧ. В настоящее время доступны две вакцины для профилактики заболеваний, связанных с ВПЧ: четырехвалентная вакцина, лицензированная в 2006 г., и бивалентная вакцина, лицензированная в 2007 г.Эти вакцины основаны на вирусоподобных частицах, собранных из рекомбинантного основного капсидного белка L1, продуцируемого в эукариотических системах. Эти вакцины не оказывают терапевтического эффекта на инфицированных лиц. Была разработана дополнительная вакцина, в которой количество типов ВПЧ увеличено до 9 путем добавления к четырехвалентной вакцине типов 31, 33, 45, 52 и 58 (Pils & Joura, 2015). Эта недавно лицензированная 9-валентная 6/11/16/18/31/33/45/52/58 вакцина обеспечивает хорошую долгосрочную защиту от инфекции этими типами ВПЧ и связанных с ними заболеваний, потенциально предотвращая примерно 90% рак шейки матки и другие виды рака и предраковые состояния, связанные с ВПЧ.Существующие вакцины против ВПЧ могут резко снизить заболеваемость раком шейки матки и другими видами рака и заболеваний, связанных с ВПЧ, если они будут широко внедрены.

      1.4.2 Гигиенические меры

      Неизвестно, уменьшают ли мытье рук и дезинфекция поверхностей загрязнение и могут ли способствовать снижению передачи инфекции. Одно исследование, направленное на оценку наличия ВПЧ на часто используемом в гинекологической практике оборудовании (бардачке, лампе гинекологического кресла, гелевых трубках для УЗИ, кольпоскопе и зеркале), показало, что 18% образцов были положительными на ВПЧ, что подтверждает гипотезу возможной внутрибольничной передачи (Gallay et al., 2015). Было высказано предположение о передаче ВПЧ при внутриполостном вагинальном ультразвуковом исследовании после того, как было показано, что ДНК ВПЧ высокого риска сохраняется на ультразвуковых датчиках, несмотря на дезинфекцию салфетками с четвертичным аммонием и покрытием датчика (Casalegno et al., 2012).

      2. Возникновение и устойчивость в окружающей среде

      2.1 Методы обнаружения

      Вирусы папилломы человека не могут размножаться в культуре тканей, поскольку для завершения своего жизненного цикла им требуются дифференцированные эпителиальные клетки (Doorbar, et al., 2012). Это исключает использование традиционных методов культивирования вируса ВПЧ. Кроме того, из-за их строгой видовой специфичности ВПЧ не могут размножаться на лабораторных животных. Производство вирусоподобных частиц недавно позволило разработать серологические анализы; однако, поскольку образование антител происходит через 12-15 месяцев после инфицирования ВПЧ, эти анализы бесполезны для выявления острой инфекции. Кроме того, естественная инфекция не всегда приводит к выработке обнаруживаемого гуморального ответа.Таким образом, традиционные инструменты, обычно используемые в диагностической вирусологии, не подходят для обнаружения ВПЧ, задача, которая поэтому в основном основана на молекулярных методах. Несколько консенсусных или общих праймеров для ПЦР используются для амплификации широкого спектра генотипов ВПЧ путем нацеливания на наиболее консервативные области генома ВПЧ — области L1 и E1. Система MY09/11 идентифицирует генотипы ВПЧ высокого риска путем амплификации последовательности длиной 450 п.н. в консервативной области L1 (Manos et al., 1989). В системе ПЦР GP5+/GP6+ используется пара консенсусных праймеров для амплификации фрагмента ДНК длиной 140 п.н. в гене L1 (de Roda Husman et al., 1995). Эта область является внутренней по отношению к последовательности, фланкированной праймером MY, поэтому праймеры GP5+/GP6+ можно использовать либо в виде одиночного олигонуклеотидного праймера, либо в «гнездовой» ПЦР после амплификации олигонуклеотидного праймера MY. Эта система гнездовой ПЦР, проверенная на клинических образцах, оказалась мощным инструментом для обнаружения ВПЧ даже в образцах из окружающей среды (La Rosa et al., 2013; Iaconelli et al., 2015; La Rosa et al., 2015). Недавно было показано, что секвенирование следующего поколения эффективно для обнаружения широкого спектра ВПЧ, включая новые типы, как в клинических образцах, так и в образцах окружающей среды (Bibby & Peccia, 2013; Bzhalava et al., 2014; Cantalupo et al., 2011; Johansson et al., 2013; Kocjan et al., 2015). Поскольку технологии глубокого секвенирования постоянно развиваются с увеличением производительности и снижением затрат, вполне вероятно, что будет продолжать обнаруживаться растущее разнообразие ВПЧ.

      2.2 Данные о присутствии в окружающей среде

      Наблюдение за канализационными системами, успешно используемое для мониторинга энтеровирусов, может также применяться к эпителиотропным вирусам, таким как онкогенные ВПЧ, которые могут попадать в сточные воды и в воду, подвергшуюся воздействию фекалий, мочи и сточных вод.В таблице 3 приведены результаты исследований ВПЧ в образцах окружающей среды.

      2.2.1 Экскременты

      Недавнее исследование показало, что в образцах стула человека обнаруживается широкий спектр как альфа- (включая типы высокого риска), так и бета-вирусов папилломы слизистых оболочек и кожи (Di Bonito et al., 2015). В этом исследовании 13 образцов (12,6%) были положительными для девяти генотипов: HPV32 (LR, альфа1), HPV39 (HR, альфа7), HPV44 (LR, альфа10), HPV8 (бета1), HPV9, HPV23, HPV37, HPV38 и ВПЧ120 (бета2). Также были обнаружены два предполагаемых новых генотипа рода бета, виды 1 и 2.Ткани происхождения неизвестны, так как фекалии могут собирать ВПЧ по всей пищеварительной системе, от полости рта, глотки и пищевода до желудка, тонкого и толстого кишечника. Кроме того, многочисленные исследования выявили ВПЧ в образцах анально-ректальной цитологии, а также в биопсиях колоректальной слизистой оболочки человека (Bean & David, 2010). ВПЧ выявляется в низких процентах (от 4 до 10%) в образцах мочи из групп населения с низким уровнем риска, таких как девушки, не подвергавшиеся половому контакту, и здоровые женщины с нормальной цитологией, и в более высоких пропорциях (>69%) среди пациентов с цервикальной интраэпителиальной неоплазией 2 степени. +, с увеличением показателей распространенности выше степень поражения (Nicolau et al, 2014).Во время мочеиспускания моча загрязняется примесями, выстилающими отверстие уретры, включая слизь и остатки отслоившихся клеток из влагалища, шейки матки и матки (Kitchener & Owens, 2014; Pathak et al., 2015). В очень немногих исследованиях изучались уровни ДНК ВПЧ в моче. Недавно Форстерс и его коллеги использовали типоспецифическую количественную ПЦР для сравнения ДНК ВПЧ в образцах шейки матки и мочи у ВПЧ16- и ВПЧ18-положительных женщин и обнаружили 2,34E+05 в среднем копий/мл мочи для ВПЧ16 и 1,34E+03 в среднем. копии HPV18 (Vorsters et al., 2016).

      2.2.2 Сточные воды

      Первое свидетельство присутствия ВПЧ в водной среде получено в ходе исследования разнообразия вирусов в образцах неочищенных сточных вод, конечных стоков и морской среды, собранных в 2006 и 2007 годах (Symonds, 2008). Исследование, проведенное в США, выявило ВПЧ в 2/12 пробах неочищенных сточных вод, но не в очищенных сточных водах или морской воде. Праймеры широкого диапазона FAP59/FAP64, нацеленные на ген L1, использовали для обнаружения ВПЧ после амплификации всего генома.Позже Канталупо и его коллеги изучили вирусное разнообразие в неочищенных сточных водах, собранных в США, Испании и Эфиопии, путем глубокого секвенирования (Cantalupo et al., 2011). Они идентифицировали 234 ранее известных вируса, принадлежащих к разным вирусным семействам, включая HPV112 и недавно обнаруженный человеческий полиомавирус 6, оба тропны для кожи, что позволяет предположить, что вирусы с кожи человека, а также из стула могут попадать в сточные воды. Другое исследование разнообразия вирусных патогенов в осадке сточных вод — полутвердых отходах, образующихся в результате очистки сточных вод, — выявило 43 различных вируса человека, включая ВПЧ (Bibby & Peccia, 2013).Метагеномика дробовика была применена к образцам осадка сточных вод с пяти очистных сооружений на всей континентальной части США, каждое из которых обслуживает от 100 000 до 1 000 000 человек. Вирусы герпеса и папилломы, широко распространенные в общей популяции, были наиболее широко распространенными вирусами, идентифицированными в 100% случаев в проанализированных образцах. Авторы предположили, что эта высокая распространенность в сочетании с повышенной относительной численностью вирусов демонстрирует возможность использования этих вирусов в качестве индикаторов или организмов, отслеживающих источники для отходов жизнедеятельности человека.В частности, было обнаружено 11 различных типов ВПЧ (как слизистых, так и кожных), принадлежащих к родам альфа, бета, гамма и мю: Альфа-2 (ВПЧ10), Альфа-6 (ВПЧ53), Альфа-7 (ВПЧ18), Альфа -8 (ВПЧ7), Альфа-9 (ВПЧ16), Альфа-11 (ВПЧ34), Альфа-14 (ВПЧ90), Бета-3 (ВПЧ49), Бета-4 (ВПЧ92), Гамма-9 (ВПЧ129) и Mu -2 (ВПЧ63). Из них, как мы видели, HPV16 и 18 являются возбудителями рака шейки матки (группа I IARC), а также связаны с раком влагалища, вульвы, анального канала и полового члена. HPV34 и HPV53 также «возможно канцерогенны» (IARC, 2012a;IARC, 2012b).Совсем недавно в Италии было исследовано наличие и генетическое разнообразие ВПЧ в городских сточных водах (La Rosa et al., 2013). Широкий спектр кожных (ВПЧ9, ВПЧ20, ВПЧ25, ВПЧ76, ВПЧ80, ВПЧ104, ВПЧ110, ВПЧ111, ВПЧ120, ВПЧ145) и слизистых (ВПЧ16, ВПЧ6, ВПЧ11) типов был обнаружен в 81% собранных проб неочищенных сточных вод. В одном образце сточных вод присутствовали несколько генотипов вируса и несколько штаммов вируса, принадлежащих к одному и тому же генотипу (до трех различных последовательностей). Наиболее распространенными генотипами, обнаруженными в пробах сточных вод, были HPV6 и 11 низкого риска, но также присутствовал генотип HPV16 высокого риска, а также субгеномные фрагменты предполагаемых новых генотипов.Ясно, что присутствие ДНК ВПЧ в образцах сточных вод не обязательно означает, что рассматриваемые вирусы являются жизнеспособными и инфекционными. Однако, к сожалению, изучение инфекционности представляет значительные трудности как из-за отсутствия систем in vitro, способных установить репликацию ВПЧ, так и в свете невозможности использования животных моделей из-за видоспецифичности вируса.

      2.2.3 Поверхностные воды

      Вирусные патогены могут попасть в пресные или морские воды при сбросе очищенных сточных вод.Яконелли и его коллеги недавно изучили наличие ВПЧ в поверхностных водах, наблюдая за двумя реками на северо-западе Италии (Iaconelli et al., 2015). Рассматриваемое исследование с использованием гнездовой ПЦР выявило ВПЧ в 14 из 25 (56%) проб рек. Было обнаружено восемь известных генотипов папилломавируса, принадлежащих к видам альфа1 (ВПЧ32), бета1 (ВПЧ8, ВПЧ21, ВПЧ25, ВПЧ99 и ВПЧ105) и бета2 (ВПЧ17 и ВПЧ80). Был обнаружен ряд предполагаемых новых генотипов, демонстрирующих менее 90% нуклеотидной идентичности с известными прототипами.Количественные данные, полученные с использованием анализа SYBR Green q-PCR, нацеленного на область FAP в капсидном гене L1, показали, что вирусная нагрузка ВПЧ в образцах речной воды находится в диапазоне от 1,08×10 3 до 3,7×10 4 GC/L.

      2.2.4 Рекреационные воды

      Зараженные люди или бессимптомные носители могут выделять в воду бассейнов различные вирусы. Возникновение ВПЧ в водах плавательных бассейнов недавно изучалось в Италии (La Rosa et al., 2015). Полиомавирусы, энтеровирусы (аденовирусы, норовирусы и энтеровирусы) и бактериологические параметры (бактерии-индикаторы фекалий, количество гетеротрофных чашек, Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus ).Вирусы папилломы человека были идентифицированы в 7/14 (50%) образцах. Они принадлежали к пяти известным типам родов бета1 (ВПЧ8, 12, 25) и бета2 (ВПЧ23 и 120). Исследование также выявило два предполагаемых новых генотипа ВПЧ. Ни один из исследованных энтеровирусов не был обнаружен в проанализированных пробах, а вода в бассейне соответствовала микробиологическим требованиям, установленным национальным законодательством. Последствия для здоровья человека, связанные с присутствием ДНК ВПЧ в воде бассейна, по-прежнему трудно интерпретировать.

      2.3 Стойкость

      ВПЧ — это очень стабильные вирусы, способные выживать на фомитах и ​​поверхностях в течение нескольких дней (Ryndock & Meyers, 2014). ВПЧ устойчив к нагреванию и высыханию и способен выживать на неодушевленных предметах, таких как одежда и лабораторное оборудование, которые контактировали с инфицированными пациентами. Однако точное время выживания неизвестно. Было показано, что ВПЧ сохраняет инфекционность даже после обезвоживания в течение 7 дней (Roden et al., 1997). Инфекционность in vitro после высушивания сравнивали для вирионов псевдотипа ВПЧ-16 — модели генитального ВПЧ высокого риска — и вируса папилломы крупного рогатого скота типа 1 (ВПЧ-1), папилломавируса, который, как известно, передается через фомиты.Два вируса продемонстрировали одинаковую устойчивость к высыханию без инактивации, снижение на 0,33 log 10 и 0,15 log 10 при обезвоживании в течение 1, 3 и 7 дней соответственно при комнатной температуре. Совсем недавно Ding и его коллеги продемонстрировали стойкую инфекционность псевдовируса HPV16 при различных сценариях загрязнения окружающей среды и устойчивость нативных вирионов HPV16 как во влажной, так и в сухой среде (Ding et al., 2011). Они сообщили, что HPV16 остается заразным в течение как минимум 7 дней на влажной поверхности.Эта информация обеспечивает основу для гипотезы о передаче ВПЧ неполовым путем. Хотя ВПЧ в большом количестве идентифицирован в водной среде, его устойчивость к инактивации и стабильность в такой среде неизвестны.

      3. Сокращение санитарным управлением

      3.1 Очистка сточных вод

      Нет данных об удалении при очистке сточных вод. Однако есть информация о дезинфекции.

      3.2 Дезинфекция

      Мало что известно о чувствительности вируса папилломы человека к дезинфекции.Это связано с трудностью получения достаточно высоких титров инфекционных частиц ВПЧ и отсутствием подходящего анализа для проверки на инфекционность. То немногое, что известно об устойчивости ВПЧ к вируцидам, получено из исследований с использованием рекомбинантных частиц или из больничных исследований на потенциально зараженном оборудовании (Ryndock & Meyers, 2014). Meyers et al. (2014) проверили чувствительность вирионов HPV16 к 11 общепринятым клиническим дезинфицирующим средствам: 70% и 95% этанолу и изопропиловому спирту, 2,4% и 3,4% GTA (глутаровый альдегид), 0.55% OPA (ортофталевой альдегид), тройной фенол, дезинфицирующее средство на основе серебра 0,25% и 1,2% PAA и 0,525% гипохлорита). Результаты показали, что широко используемые клинические дезинфицирующие средства, в том числе используемые в медицинских и стоматологических учреждениях, не влияют на инфекционность ВПЧ16. Было показано, что ВПЧ устойчив к инактивации как GTA (показана его эффективность против аденовирусов, парвовирусов, кальцивирусов и многих энтеровирусов), так и OPA, новой альтернативы GTA. Как и большинство безоболочечных вирусов, ВПЧ был устойчив к дезинфекции на основе спирта, включая этанол и изопропанол.С другой стороны, ВПЧ был чувствителен к гипохлориту и к высоким концентрациям дезинфицирующего средства на основе PAA-серебра.

      ВПЧ (вирус папилломы человека) | Vaccine Knowledge

      В Великобритании универсальная программа вакцинации ВПЧ предлагается всем девочкам в возрасте 12–13 лет с 2008 года, а с сентября 2019 года программа будет распространена на мальчиков в возрасте 12–13 лет. Это следует за обновленными данными Объединенного комитета по вакцинации и иммунизации (JCVI), органа, который консультирует Министерство здравоохранения Великобритании.В своем обновленном заявлении JCVI рекомендовал распространить существующую программу вакцинации девочек против ВПЧ на мальчиков. С апреля 2018 года вакцина предлагается также мужчинам в возрасте до 45 лет, имеющим половые контакты с мужчинами.

      Фактическое воздействие на случаи рака шейки матки не будет точно известно до тех пор, пока первая группа девочек, получивших вакцину против ВПЧ, не станет достаточно взрослой, чтобы у нее развился рак шейки матки. Однако испытания вакцины показали, что она остановила ранние предраковые стадии, что говорит о том, что она может оказать большое влияние на случаи рака шейки матки.Вакцина защищает от двух типов ВПЧ (ВПЧ 16 и ВПЧ 18), которые вызывают большинство случаев рака шейки матки. Последние данные показывают, что с момента введения вакцины произошло значительное снижение числа случаев инфицирования ВПЧ среди молодых женщин (см. раздел «Дополнительная информация» ниже).

      История Каррон – рак шейки матки и вакцина против ВПЧ

      В этом короткометражном фильме Кэррон Халм рассказывает о своем опыте выживания после рака шейки матки, а ее дочери Шарлотта и Молли рассказывают о вакцине против ВПЧ.Благодарим Jo’s Cervical Cancer Trust за помощь в создании этого фильма.

      В фильме Шарлотта рассказывает о получении трех доз вакцины против ВПЧ, но в 2014 году график изменился. Девочки в Великобритании теперь получают две дозы, при условии, что они получают первую дозу в возрасте 12-13 лет. Ожидается, что вакцина против ВПЧ предотвратит около 70% случаев рака шейки матки. Однако важно, чтобы вакцинированные девочки продолжали пользоваться предложением сдать мазок из шейки матки в более позднем возрасте, чтобы можно было заразиться другими видами рака шейки матки.

       

      В чем разница между ВПЧ и раком шейки матки? – СЗПК

      Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки часто связывают в медицинских разговорах, но в чем разница между ними и как они связаны? Мы хотим побудить женщин узнать факты как о ВПЧ, так и о раке шейки матки, о том, как они связаны между собой, и понять, что они могут сделать, чтобы защитить себя. Ознакомьтесь с нашей инфографикой в ​​нижней части этого поста, чтобы узнать больше с первого взгляда.

      Что такое ВПЧ?

      Вирусы папилломы человека (ВПЧ) представляют собой группу из более чем 200 родственных вирусов. Более 40 из них легко передаются половым путем. Другие типы ВПЧ, например вызывающие негенитальные бородавки, половым путем не передаются.

      ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем (ИППП) в Соединенных Штатах. Ежегодно происходит около 14 миллионов новых генитальных инфекций ВПЧ. По оценкам Центра контроля заболеваний (CDC), более 90% сексуально активных мужчин и более 80% сексуально активных женщин будут инфицированы одним типом ВПЧ в какой-то момент своей жизни.

      Типы ВПЧ, передающиеся половым путем, делятся на две категории: низкий риск и высокий риск. ВПЧ низкого риска не вызывают рак, но могут вызывать кожные бородавки на гениталиях и анусе или вокруг них. ВПЧ высокого риска составляют около 12 типов ВПЧ и могут вызывать рак. Из типов ВПЧ высокого риска типы 16 и 18 ответственны за большинство видов рака, вызванных ВПЧ. По оценкам CDC, из тех, кто инфицирован ВПЧ, почти 50% имеют тип ВПЧ высокого риска.

      Большинство ВПЧ-инфекций высокого риска протекают бессимптомно, проходят в течение 1–2 лет и не вызывают рака.Однако некоторые инфекции ВПЧ могут сохраняться в течение многих лет. Стойкие инфекции типами ВПЧ высокого риска могут привести к клеточным изменениям, а при отсутствии лечения могут прогрессировать в рак.

      Что такое рак шейки матки?

      Рак шейки матки возникает, когда аномальные клетки шейки матки, нижней части матки, открывающейся во влагалище, бесконтрольно разрастаются. Рак шейки матки чаще всего возникает в среднем возрасте, на долю которого приходится почти половина диагностированных лиц в возрасте от 35 до 55 лет.Примерно пятая часть диагнозов ставится женщинам старше 65 лет. Это редко затрагивает лиц моложе 20 лет.

      Каждый год более 13 000 женщин в США диагностируют рак шейки матки. Хотя во всем мире это второй наиболее распространенный тип рака у женщин, он также является одним из наиболее предотвратимых видов рака, при этом уровень смертности снижается примерно на 2% каждый год. Он часто успешно лечится при раннем обнаружении.

      Связь между ВПЧ и раком

      ВПЧ обнаруживается примерно в 99% случаев рака шейки матки, и более 70% случаев рака шейки матки связаны с двумя типами ВПЧ высокого риска, 16 и 18.Хотя важно отметить, что у большинства женщин, инфицированных вирусом ВПЧ, , а не , развивается рак шейки матки, у небольшого числа женщин, у которых инфекция не разрешилась, может развиться «стойкая инфекция». риск развития аномалий клеток шейки матки и рака по сравнению с теми, у кого инфекция ВПЧ разрешилась. Около 10% женщин с ВПЧ высокого риска разовьют длительные ВПЧ-инфекции, подвергая их риску рака шейки матки.

      Хотя рак шейки матки на сегодняшний день является наиболее распространенным заболеванием, связанным с ВПЧ высокого риска, все больше исследований показывают, что ВПЧ также может быть связан с раком ануса, вульвы, влагалища и полового члена. Эти типы рака встречаются реже, чем рак шейки матки, однако их связь с ВПЧ делает их потенциально предотвратимыми с помощью стратегий скрининга, аналогичных тем, которые используются для рака шейки матки.

      Важность скрининга, раннего выявления и профилактики

      Скрининг и раннее выявление являются ключом к профилактике и лечению рака шейки матки.По оценкам Американского онкологического общества, скрининг рака шейки матки ежегодно спасает 4000 жизней. Широко распространенный скрининг позволил сократить заболеваемость и смертность от рака шейки матки на 50% за последние 30 лет.

      Два скрининговых теста могут помочь предотвратить или обеспечить раннее выявление рака шейки матки. Пап-тест может помочь медицинским работникам обнаружить предраковые состояния, изменения клеток шейки матки, которые могут стать опасными, если их не лечить. Тест на ВПЧ ищет вирус, который может вызвать изменения клеток. Подробности и рекомендации по скрининговым тестам читайте ниже.

      Одним из способов снизить риск заражения ВПЧ и рака шейки матки является вакцинация в молодом возрасте. В настоящее время доступны три одобренные вакцины против ВПЧ: Gardasil®, Gardasil-9® и Cevarix®. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать, является ли вакцинация подходящим способом предотвращения заражения ВПЧ.

      ВПЧ передается при оральном и проникающем сексе. Безопасный секс — еще один способ избежать заражения ВПЧ. Используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом, но знайте, что презервативы не защищают от ВПЧ в 100% случаев.Моногамные сексуальные отношения с двумя партнерами, у которых нет положительного результата теста на ВПЧ, также предотвратят заражение ВПЧ. Обратите внимание, что ВПЧ не может передаваться через случайный контакт, такой как рукопожатие, с таких поверхностей, как сиденье унитаза, или из плавательных бассейнов.

      Руководство по тестированию

      Мазок Папаниколау рекомендуется всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет и может быть выполнен в кабинете врача или в клинике. Вы должны начать делать регулярные мазки Папаниколау в возрасте 21 года. Начиная с 30 лет, вы также можете решить сдавать анализ на ВПЧ вместе с мазком Папаниколау.Оба теста могут быть выполнены вашим врачом одновременно. Если вам от 21 до 65 лет, важно продолжать делать обычные мазки Папаниколау в соответствии с указаниями врача, даже если вы не ведете половую жизнь. Если вы старше 65 лет, у вас в течение нескольких лет были нормальные результаты мазка Папаниколау и вам удалили шейку матки в рамках нераковой тотальной гистерэктомии, ваш врач может решить, что мазок Папаниколау больше не нужен.

      Узнайте больше о раннем выявлении из руководств Американского онкологического общества.

      В Northwest Primary Care наши эксперты по женскому здоровью всегда готовы помочь определить план тестирования на рак шейки матки и ВПЧ, который подходит именно вам.

      Январь — месяц осведомленности о раке шейки матки

      Защитите себя , убедившись, что вы понимаете факты: кто подвергается риску, какова распространенность, какие профилактические меры можно принять и какие варианты лечения доступны.

    Check Also

    Профессия ит специалист: Профессия IT-специалист. Описание профессии IT-специалиста. Кто такой IT-специалист. . Описание профессии

    Содержание Что такое IT специалист — Кто кем работаетСамые востребованные IT-профессии 2021 года / Блог …

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.