Среда , 20 октября 2021
Главная / Разное / V y пластика: Хейлопластика V-Y в Санкт-Петербурге. Сделать хейлопластику в клинике «Академия»

V y пластика: Хейлопластика V-Y в Санкт-Петербурге. Сделать хейлопластику в клинике «Академия»

Содержание

V-Y пластика губ в Москве, цены на коррекцию, фото до и после операции, отзывы о хирургии

Анализы за 1 день

Необходимые анализы и обследования вы можете пройти в диагностическом центре Topclinic по предварительной записи за один день без очередей и ожидания. Результаты анализов будут готовы на следующий день.

Записаться на консультацию

Подготовка к операции

Во время первичного осмотра пластический хирург определяет проблему, оценивает состояние тканей губ. Это позволит ему выбрать оптимальный метод коррекции. Затем пациент проходит обследование.

Диагностика включает:

  1. Общий и биохимический анализы крови, гемостазиограмму, исследование на инфекционные гепатиты, ВИЧ, сифилис.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Анализ на группу крови и резус-фактор.
  4. ЭКГ с расшифровкой.
  5. Флюорографию с заключением врача.
  6. Консультацию анестезиолога-реаниматолога для подбора вида наркоза.

При необходимости пациента могут направить на дополнительные виды обследования и консультации узких специалистов.

За две недели до пластической операции необходимо отказаться от приема препаратов, которые ухудшают свертываемость крови.

В центре эстетической хирургии Topclinic в Москве есть возможность пройти весь комплекс обследования за день. Нужно выбрать удобное время и записаться на диагностику, также мы принимаем готовые результаты из других лабораторий.

Ход операции

VY пластика губ выполняется под местным обезболиванием или общим наркозом. Хирург делает V-образные надрезы по нижней части верхней губы, затем сшивает их Y-образными швами. Ткани при этом смещаются, губа немного выворачивается. Благодаря этому создается объем и происходит увеличение красной каймы губ.

Анализы за 1 день

Необходимые анализы и обследования вы можете пройти в диагностическом центре Topclinic по предварительной записи за один день без очередей и ожидания. Результаты анализов будут готовы на следующий день.

Записаться на консультацию

V-Y пластика губ в Ставрополе у пластического хирурга Игоря Бутко

Пластика губ – очень распространенная процедура среди женского пола, ведь любая женщина постоянно желает стать красивее. К таким методам красоты ее могут толкать как эстетического, так и медицинского характера. Одной из популярных методик изменения формы является V-Y пластика губ. Что это за процедура, как она проводиться и какой результат, возможно, получить вы можете узнать из этой статьи.

В чем суть операции

Хейлопластика, то есть пластика губ, по типу V-Y – это методика, позволяющая увеличить размеры верхней губы, сделать ей четкий контур и выступающий бугорок.

Во время операции на поверхности верхней губы делают несколько V-образных разрезов, после чего выворачивают внутреннюю поверхность и закрепляют Y- образным швом. В зависимости от размеров вмешательства, можно скорректировать размеры и форму либо вообще изменить форму губ. При этом методе используются только внутренние резервы кожи пациента, то есть операция максимально естественная и природная.

Благодаря хейлопластике вы можете:

  • прибавить объема губкам;
  • изменить форму и убрать асимметрию;
  • убрать морщинки вокруг губ;
  • удалить различные образования на губах;
  • избавиться от врожденных дефектов.

Как происходит операция

Это обычная операция, поэтому подготовка к ней происходит, как и к любому другому вмешательству. Выполняют ее под общим наркозов, а длительность составляет меньше часа. По истечению операции вы не сможете увидеть конечный результат, ведь обычно наблюдается легкое покраснение и отек. Но по истечению определенного времени все пройдет, а результат останется на всю жизнь. Швы будут скрыты и незаметны, процедура никак не влияет на артикуляцию и прием пищи. Все будет выглядеть вполне естественно и натурально.

После операции V-Y пластики губ будет ощущаться легкая болезненность, снимающаяся анальгетиками. Единичные пациентки жалуются на онемение и стянутость. Но не нужно беспокоиться и паниковать – это нормальное состояние после хирургического вмешательства, проходящее спустя 1-2 недели. Зато потом сможете радоваться своему отражению в зеркале.

Где можно сделать V-Y пластику губ

В нашей клинике проводиться достаточно много подобных операций, и довольные клиентки оставляют свои положительные отзывы. Вы можете сделать себе V-Y пластику губ а нашей клинике и не пожалеете о своем выборе. Мы имеем внушительные преимущества в сравнении с другими клиниками:

  • самые опытные хирурги;
  • внимательный и приятный персонал;
  • использование самых новых и проверенных методик;
  • соблюдение правил врачебной этики;
  • умеренная ценовая политика.

В процессе операции многое зависит и от вашего благоразумия. Правильное соблюдение всех предписаний врача в предоперационном периоде имеет важное значение, как и в послеоперационном периоде. Сама процедура занимает мало времени, а вот правильная подготовка к ней и восстановление после – это основные залоги успеха.

Совершенствуйтесь, дорогие женщины, и никогда не бойтесь меняться. Вы же хотите ловить на себе восхищенные взгляды мужчин и завистливые – женщин? Поверьте, оно того стоит!

VY пластика верхней губы, хейлопластика

Девушки, чьей мечтой являются пухленькие и соблазнительные губки все чаще предпочитают обращаться к пластическим хирургам, нежели к косметологам. Это легко объясняется тем, что ни одна инъекция не даст вам стойкий и натуральный эффект пухлых губ надолго. А вот хирургическая пластика губ поможет легко изменить не только объем, но даже форму губ.

Одним из эффективных методов коррекции формы губ является VY-пластика.Какого результата можно добиться с помощью такой пластикигу проиллюстрирую на примере моей пациентки.

Фото до и после 

VY-пластики

На фото: пациентке выполнена пластика верхней губы методом VY-пластики

VY-пластика верхней губы

VY-пластику губ проводят при желании пациента изменить форму губ или при наличии существенных эстетических недостатков. Основными показаниями для процедуры будут:

  • Травмы или рубцы
  • Асимметрия губ
  • Слишком тонкие губы
  • Недостаточно объемные и плохо очерченные губы
  • Пороки развития
  • Неправильное введения инъекционного филлера или геля
  • Уплощенная арка Купидона (выемка на верхней губе)

Техника выполнения VY пластики губ

Сам способ проведения операции VY пластики губ проходит под местной или общей анестезией. Это зависит от предпочтений пациента, сложности вмешательства и показаний.

  1. После того, как на пациента подействовала анестезия, хирург приступает к работе.
  2. Хирург делает разрезы в форме буквы V с внутренней стороны губы. Обычно это 2-8 разрезов на одной губе в центральной части, по всей длине губы или на внешней части. Для коррекции нижней губы, как правило, достаточно одного разреза.
  3. Далее отделяются ткани в зависимости от того объема и формы, которая планировалась перед операцией. Благодаря разрезу в форме галочки хирург может смоделировать четкий результат формы новых губ.
  4. После проведения всех манипуляций и формирования нового контура губ хирург зашивает разрез по форме буквы Y. При этом частично выворачивается красная кайма губ, они становятся более пухлыми. Для увеличения объема делают сдвоенные разрезы в виде W.
  5. На этапе накладывания швов и повязок операция заканчивается.

 

Так же существует немного усовершенствованная разновидность VY-пластики губ – методика Париж. Это название появилось благодаря новой концепции видения формы губ, презентованной американской актрисой и фотомоделью Лорен Бэколл на парижской неделе прет-а-порте. Чтобы добиться идеальных губ с долей естественности, разрезы выполняются в вертикальной и горизонтальной плоскости.

Операция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией или, по желанию пациента, под общей.

Продолжительность хейлопластики V-Y-методом составляет около 60 минут. Восстановительный период – 1-2 недели. Пребывания в стационаре не требуется.

Реабилитация и уход после  VY хейлопластики

Хейлопластика достаточно простая и быстрая процедура.

Она не требует от пациента дополнительного пребывания в стационаре, поэтому через пару часов после операции можно ехать домой. Главное соблюдать правила ухода в реабилитационный период:

  • первые 3-5 дней после операции будет ощущаться легкий дискомфорт, чувство натянутости и болевые ощущения. В это время стоит ограничить себя от приема твердой сильно горячей или холодной пищи
  • на время заживления вся еда должна быть в обязательном порядке в виде жидких каш.
  • необходимо придерживаться строгой гигиены, приходить в клинику на обработку швов и осмотры процесса заживления.

Плюсы и минусы пластики губ

Так как эта операция направлена на эстетическое изменение внешности, то к достоинствам можно отнести следующее:

  • Результат операции заметен сразу после проведения процедуры.
  • Очень быстрый способ проведения операции. В среднем она занимает от 40 минут до 1 часа.
  • Во время процедуры не применяются филлеры, поэтому результат сохраняется пожизненно.
  • Операция помогает не только увеличить объем губ, но и поправить форму
  • Подтягиваются морщинки в области губ
  • В послеоперационный период может наблюдаться отечность в течение достаточно длительного времени
  • Возникновение болевых ощущений, которые могут длиться до 7 дней

В целом VY пластика губ переносится всеми пациентами хорошо и без каких-либо осложнений. Такая операция редко вызывает побочные эффекты.

Но, тем не менее, нужно знать следующее:

Обычно все послеоперационные симптомы проходят самостоятельно. При возникновении сильных осложнений необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Другие методики коррекции формы губ

Хейлопластику разделяют по видам в зависимости от целей преследуемых пациентом и пластическим хирургом.

Редукционная хейлопластика направлена на уменьшение объема губ или длинны. Не удивительно, что такая пластика пользуется меньшим спросом, так как не многие хотят самовольно расставаться с объемом губ.

Реконструктивная пластика губ поможет при полном изменении формы, размера или исправлении патологии. Также применяется при восстановлении контура губ после травмы.

Эстетическая хейлопластика направлена на улучшение контура губ, увеличения объема или изменение формы. К эстетической хейлопластике относится булхорн, о которой можно прочитать подробнее здесь

Увеличение губ — V-Y пластика губ

Увеличение губ — V-Y пластика губ — престижная клиника в Москве

Наши работы и отзывы

На фотографии результаты после выполненной операции V-Y пластики губ или французские губки. Особенность данной операции в том, что она не требует постоянных инъекций и придаёт естественный эффект! Разновидность хейлопластики, направленная на коррекцию объёма и формы губ. Операция проходит под местной анестезией и является прекрасной альтернативой для тех пациенток, у которых гиалуроновая кислота быстро выводится из организма.

Посмотреть цены и записаться на консультацию

Акции и программы клиники

Комментарий пациента:

05.09.2021

Доктор! Вы сделали мне губы нереально идеальными! Мне кажется губы стали лучше, чем мои родные! Даже почти уверена! До сих пор не понимаю: как вам это удалось?

комментарии пользователей

написать комментарий

Обратный звонок

Спасибо за заявку!

Мы свяжемся с Вами
в ближайшее время.

Задать вопрос

Спасибо за Ваш вопрос!

Ожидайте ответа менеджера
на Ваш указанный e-mail.

Запись на консультацию

(только понедельник и среда)

Спасибо за заявку!

Мы предварительно с вами свяжемся
и назначим точное время.

Пластика губ в Запорожье ⇒ цена на хейлоплатсику в Днепре, Харькове, Одессе

 

Пластика губ в Запорожье – популярная операция, позволяющая достичь желаемого объема, восстановить симметрию и гармоничные пропорции.

Виды пластики губ

Хейлопластика в Одессе и других городах Украины бывает двух видов:

  1. Инъекционная (липофилинг). Подразумевает пересадку собственной жировой ткани в необходимую зону. Коррекция позволяет увеличить объем губ, создать более четкий контур каймы и увлажнить губы. Результат в зависимости от индивидуальных особенностей организма сохраняется очень длительно, иногда пожизненно.
  2. Инцизионная (хирургическая). Проводится путем иссечения кожи рядом с губами. Позволяет скорректировать очертание и опустившиеся уголки рта, изменить форму, добавить объем.

Техники инцизионной хейлопластики

Цена на хейлопластику в Донецке – Киеве – Харькове – Запорожье зависит от желаемого результата и применяемой техники:

  • «Киссельринг» («Крыло чайки»). Операция подразумевает аккуратный надрез над линией губ и небольшое подворачивание каймы наружу. В результате увеличивается ширина каймы, губа становится более полной. Подходит пациентам с тонкими губами.

  • «Булхорн». Операция по уменьшению расстояния от верхней губы до основания носа посредством удаления лишней ткани. Позволяет сделать верхнюю губу более широкой и приподнять ее. Рекомендуется пациентам с избыточной высотой участка между верхней губой и носом.

  • «Corner Lift». Эта хейлопластика в Харькове и Украине позволяет приподнять опущенные уголки рта путем иссечения небольших кожных участков. В результате также устраняется «грустное» выражение лица. Рекомендуется людям, имеющим большой рот и тонкую вытянутую верхнюю губу.

  • «V-Y». Заключается в перемещении внутренней части красной каймы вверх посредством V-образных разрезов с внутренней стороны губы, которые переводятся в Y после наложения швов. Позволяет приподнять губу, увеличить объем. Подходит пациентам со значительной длиной верхней губы.

  • «Париж». Разновидность операции «V-Y», позволяющая придать пухлость губам и создать в центральной части выступающий бугорок. В этом случае надрезы проводят и в вертикальном, и в горизонтальном направлении.

 

Тропешко В.В.

Данный вид пластики дает пухлые губы с четким контуром и хорошо выраженными «дугами Купидона», под которыми формируется небольшой выступающий бугорок. Этого можно добиться и с помощью инъекций, однако, операционное вмешательство дает более длительный эффект.

  • Редукционная хейлопластика. Эта пластика губ в Днепре и Украине проводится с целью уменьшения объема и высоты губ путем иссечения веретенообразного участка вдоль границ губ. Подходит людям с избыточным объемом губ.

Подготовка к операции по пластике губ

За две недели до операции необходимо сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на сахар, группу и резус-фактор;
  • анализ крови на гепатиты В и С;
  • печеночные пробы;
  • коагулограмму;
  • анализ крови на Реакцию Вассермана (сифилис).

Операцию следует отложить, если:

  • имеются тяжелые заболевания внутренних органов
  • сахарный диабет;
  • онкология;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • при беременности;
  • при нфекционных болезнях.

Цена хейлопластики в Запорожье зависит от вида операции и качества предоставляемой услуги. Запишитесь на консультацию к Тропешко В. В. – профессиональному пластическому хирургу с более чем 20-летним стажем успешной практики.

Цены на хейлопластику в Запорожье

Хейлопластика (пластика губ) — как сделать красивые губы

Если Вы находитесь на этой странице, значит вам интересно узнать больше о хейлопластике. Хейлопластика – это общее понятие для всех пластических операций на губах. Доктор Гурьянов проводит все известные операции по коррекции формы и объема губ. Вы можете быть уверены, что попали в руки к отличному хирургу с большим опытом работы, если вы выбрали VIP STUDIO. В основном к  доктору приходят за решением проблем, которые можно было бы поделить на 4 главные группы:

 

 

УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА ГУБ. 

Молодые девушки часто приходят к доктору Гурьянову с просьбой сделать губки пухлее. В своей студии доктор предлагает несколько вариантов, как можно решить данную проблему. И на первой консультации у вас будет точное представление, какой метод подойдет именно вам. Однако до первого посещения интересно было бы узнать о методах, которые помогают добиться желаемого объема губ.

 
Филлеры.

Увеличение объема красной каймы самая частая процедура. Чаще всего увеличивают объем верхней губы. Для увеличения объема той или иной части губ наиболее часто используются инъекционные наполнители – филлеры. Наиболее популярны производные гиалуроновой кислоты (Resteline, Рестилайн, Surgiderm и пр.) которые рассасываются по истечении 6-12 месяцев. С их помощью можно как увеличить центральную или боковые части губы, так и подчеркнуть белый валик, края фильтрума. Последний прием получил название Парижские губы. Парижские губы разработал и представил в Париже Lauren Вacall для весны 1991 года как нежный, более натуральный облик, чем выступающие полные губы моделей высокой моды конца 80-х. Это новый фасон при котором подчеркивается граница верхней губы, преимущественно в ее центральной части, называемой луком (дугой) Купидона так,  что губа имеет стильный, хорошо очерченный вид. Техника Парижских губ  придает более выразительную внешность за счет обводки естественной формы своих губ по их границе.

Парижские губы очерчивают границу, воссоздают натуральный контур даже без помады. Не удивительно, что это воспринято с энтузиазмом как 25 летними, кто хочет иметь современную модную внешность, так и 45 летними, кто восстанавливает естественную молодость губ.

Парижские губы формируют точным введением филлеров по контуру губы и акцентированием Лука Купидона. Наиболее часто для этого используют филлеры на основе гиалуроновой кислоты которые обеспечивают эффект до 1 года. Создание ровного контура губы требует хороших врачебных навыков. Контур может получиться прерывистым, неравномерной толщины или недостаточной высоты, при излишнем наполнении контур может стать расплывчатым. Избежать этого можно используя нить AlloDerm®.

Филлеры очень удобны, так как дают отличный результат без каких-либо трудностей. Это довольно быстро, легко и удобно, без каких-либо затяжных сроков реабилитации, однако филлеры рассасываются. И вам придется постоянно подкалывать филлеры, чтобы сохранить желаемый объем губ.

Губы могут быть увеличены с помощью собственных тканей. В губы может быть пересажен собственный жир (липофилинг) или полоски собственных тканей (аутографтинг). Результаты при этом более стабильные по срокам резорбции, однако, сроки реабилитации длительней.

Что делать, если вы не хотите постоянно подкалывать филлеры, пересаживать свои собственные ткани и не хотите длительной реабилитации, однако по-прежнему проблема увеличения объема губ вас особенно беспокоит? Тогда остается еще один выход — губные имплантаты.

Губные имплантаты.

Силиконовые губные имплантаты Permalip являются безопасным и надежным решением проблемы пожизненного увеличения губ. Подробнее об имплантатах Permalip можно узнатьна страничке, посвященной Permalip . Однако кратко скажем о преимуществах этого метода:

  • 3 различных объема — выберите тот, который отвечает вашим требованиям.
  • без видимых разрезов на губах — для установки импланта нужны всего 2 прокола в уголках губ — а это значит без заметных швов и долгой реабилитации.
  • на всю жизнь, безопасно, гипоаллергенно — материал, из которого производится имплантат никак не взаимодействует с организмом человека.
  • извлечение в любой момент — если вдруг вам не понравится объем (например захочется поставить больший имплант) или вы передумаете — в любой момент имплантможет быть извлечен без каких-либо видимых разрезов на губе.
  • можно использовать филлеры поверх имплантата. Если полученного объема все таки не достаточно — имплант не является противопоказанием к применению филлеров.

Губные имплантаты обеспечивают постоянное увеличение губ. Силиконовые губные имплантаты Permalip являются безопасным и надежным решением проблемы пожизненного увеличения губ. Материал имплантата специально адаптирован для губ. Имплантат Permalip зарегистрирован FDA (США) в 2004 году и разрешен к медицинскому применению. Имплантат может быть удален или заменен на другой в любую минуту. Форма и материал имплантата обеспечивают естественный контур губ и их движение.

Для создания ровного и четкого контура губы, особенно  в США с успехом применялась специальная синтетическая нить Гортекс GORE-TEX®. Гортекс используется для подчеркивания ровного контура губ и фильтрума, а так же для нитевой подтяжки верхней губы. Микропористая структура нити позволяет тканям врастать в нее. Однако, отмечается  наклонность нити к смешению, выталкиванию, просвечиванию через кожу. Удачной альтернативой Гортексу оказалась биологическая коллагеновая нить AlloDerm®. Она так же легко устанавливается, как Гортекс но в течение нескольких месяцев замещается собственным коллагеном без потери объема.

 

ИЗМЕНЕНИЕ ФОРМЫ ГУБ.

Увеличить объем губ, именно их пухлость помогут филлеры и имплантаты, а вот увеличение самой красной каймы губ (особенно часто используется для верхней губы) — достигается иными методами.  Ряд хирургических операций может изменить или исправить форму губ навсегда. Большинство операций основано на изменении соотношения кожи и слизистой губ. В студии доктора Гурьянова выполняются любые операции по увеличению красной каймы, такие как Bullhorn или V-Y пластика.

V-Y пластика губ.

Стабильное увеличение губ обеспечивает V-Y пластика губ. Метод основан на хирургическом расширении красной каймы губ, при этом швы скрыты на внутренней стороне губы и не видны. Снятие швов через неделю.

BULLHORN / Укорочение верхней губы.

Bullhorn (булхорн) – операция, которая укорачивает кожную часть верхней губы. При этом происходит выворот и увеличение красной каймы, облегченное обнажение резцов при улыбке.

Свое название bullhorn (булхорн) пластика получила за форму шва в виде рогов буйвола, который прячут под основанием носа.  Существует несколько разновидностей этой операции, когда шов не пересекает кожу носовой перегородки или прячутся в нос. Помимо укорочения, возможна подтяжка верхней губы в ее центральной части к носу с помощью специальной нити.

 

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ:

Замечали ли вы, что пожилых дам практически отсутсвуют верхние губы. Они становятся очень узкими и невыраженными. Длина верхней губы должна быть пропорциональна в первую очередь фронтальным зубам. С возрастом губа становится непропорционально длинной, полностью прикрывает верхние резцы, происходит подворачиванию красной каймы и ее визуальное уменьшение.

С возрастом изменяется не только тонус кожи, появляются морщинки и исчезают гладкие переходы на лице, но и губы под влиянием времени становятся менее пухлыми, тусклыми, обрамляются сетью морщинок и теряют юношескую свежесть. Однако на помощь приходит пластическая хирургия, которая поможет вам сохранить прекрасный внешний вид. Особенно, когда ваш хирург опытный и надежный. Возрастные изменения захватывают не только губы, но всю приротовую (периоральную) область, включая подбородок. На то есть множество причин:

  • старение кожи
  • птоз тканей
  • изменение соотношения между мягкими и твердыми тканями
  • потеря опоры зубов и челюстей
  • снижение высоты нижней трети лица
  • уменьшение объема мягких тканей

О возрасте женщины можно судить не только по рукам и шее… но и по губам, и вот список из 14 изменений, которые происходят с возратом в периоральной (околоротовой) области

  1. периоральные морщины
  2. сглаженность фильтрума
  3. потеря четкости и сглаженность дуги купидона и ребра губы
  4. размытость границы кожи и слизистой
  5. увеличение длины верхней губы относительное и абсолютное
  6. выпуклый профиль верхней губы
  7. опущение уголков губ
  8. формирование складок марионетки
  9. изменение цвета слизистой, появление гемангиом
  10. отвисание нижней губы в центре, снижение ее тонуса
  11. углубление губо-подбородочной борозды
  12. свисание подбородка
  13. атрофия подслизистого слоя и уменьшение объема губ
  14. изменение мышечного баланса

Гурьянов Андрей Станиславович имеет многолетний опыт работы и подходит к решению подобных проблем комплексно. Он всегда пододит к каждому пациенту индивидуально и предлагает решения, которые подходят конкретному человеку. Возрастные изменения, как мы видим — имеют множество причин, поэтому периоральное омоложение должно включать целый перечень процедур таких как:

  • устранение избытков кожи и тканей
  • восстановление мышечно-апоневротического каркаса губ и его баланса
  • устранение птоза тканей
  • восстановление объема губ и приротовых тканей.
 
Подтяжка уголков губ

 Опущение уголков губ может быть истинным и кажущимся, за счет иллюзии создаваемой кожными складками. Опущение уголков может быть в покое или проявляться только при мимике. Часто встречается асимметрия уголков губ. Возрастное опущение углов рта не может быть устранено при обычной подтяжке лица и требует специальных приемов в зависимости от преимущественных причин вызвавших опущение.

 

Один из таких приемов, позволяющих приподнять угол рта и сгладить морщины  «марионетки» — хирургическое ослабление  мышц опускающих угол рта DAO (Depressor Anguli Oris). Также можно получить подобный эффект временно ослабив DAO инъекцией ботокса.

Другая операция — подтяжки уголков губ (corner lift) включает в себя иссечение небольших избытков ткани в уголках губ (кожи и мышц) и дает более выраженный эффект, особенно на так называемых «кислых» ртах. Эта операция может дополняться введением филлеров в морщины «марионетки»

Рис.16 Cornerlift — поднятие уголков губ. До и через 2 месяца после операции.

 ВЫНУЖДЕННЫЕ ОПЕРАЦИИ.
Удаление биополимерного геля.

Увеличение губ может вызвать не только избыток филлера, но и патологическое разрастание тканей губы в ответ на введение даже минимального количества биополимерного геля. Избытки одних филлеров могут быть удалены через проколы, другие (например, гиалуроновая кислота) легко растворяются ферментами. Разросшиеся ткани либо удаляют, сохраняя форму губы, либо проводят консервативное лечение. К доктору Гурьянову часто приходят пациенты с проблемами, которые возникли после введения биополимера. Уже долгое время Андрей Станиславович является лучшим хирургом, который помогает пациентам с данной проблемой. Доктор проводит операции очень аккуратно и возвращает губам естественный вид. Помимо увеличения губ, иногда приходится проводить их уменьшение при врожденном или приобретенном их увеличении.

 Десневая улыбка.

Эстетически привлекательной считается улыбка, при которой резцы обнажаются от 1/3 своей длины и не более края десны. Обнажение десны при улыбке носит название десневой улыбки (gummy smile). Она обусловлена анатомическими особенностями строения приротовой области. Алгоритмы устранения десневой улыбки завися от степени ее выраженности и анатомических особенностей. Обычно используются такие мероприятия как уменьшение глубины преддверия верхней губы, мобилизация круговой мышцы губы для снижения ее подвижности, установка имплантата, предупреждающего соскальзывание губы вверх.

Устранение десневой улыбки с одновременным хирургическим увеличением верхней губы.

 

 

Доктор Гурьянов — один их выдающихся хирургов настоящего времени, который постоянно совершенствует свои методы, является первопроходцем в области 3D моделирования для целей пластической хирургии. Более чем 30 летний опыт работы и огромное число успешно выполненных операций.

Если Вы решили найти опытного, отвественного хирурга, и решили добиться хорошего результата — запишитесь на первичную консультацию к доктору Гурьянову и узнайте больше о методах, которые могут быть применены конкретно в вашем случае.

Хейлопластика, булхорн в Киеве | Цены на пластику губ

Что такое хейлопластика

Хейлопластика – это метод пластической хирургии, позволяющий изменить форму губ, их размеры и очертания. Это реальная возможность исправления врожденных или приобретенных дефектов и недостатков губ, искажающих внешность человека и заставляющих его испытывать комплекс неполноценности.

Оперативные методы

Среди операционных техник следует упомянуть «Булхорн», V-Y-технику, «Париж» и укорачивающую хейлопластику.

1) Техника «Булхорн» направлена на коррекцию верхней губы. В переводе с английского это название звучит как «бычьи рога», поскольку иссекается лишь небольшой участок кожи, напоминающий по своей форме рога быка. Данный метод обеспечивает стойкий эстетический эффект, поскольку позволяет уменьшить расстояние от красной каймы верхней губы до внешней носовой перегородки. После удаления лоскута кожи мягкие ткани фиксируются по направлению надкостницы, а края произведенного надреза сшиваются между собой.

За счет уменьшения в объёме кожи над верхней губой красная кайма подтягивается вверх и слегка выворачивается. Это обеспечивает визуальный эффект большего объема рта – он становится более широким, а губы – пухлыми и соблазнительными. Сам разрез может быть произведен в двух местах, в зависимости от индивидуальных особенностей внешности пациента. Первая техника предполагает выполнение надреза по краю красной каймы верхней губы, однако при данном варианте остаточный рубец может быть заметен. Поэтому в большинстве случаев хирурги предпочитают применять вторую технику – производят надрез непосредственно под носом. В этом случае шрам остается практически незаметным.

2) V-Y-техника предполагает произведение нескольких V-образных надрезов на слизистой оболочке внутренней поверхности губ. Все надрезы затем сшивают в виде буквы «Y». Их количество и длина определяют эффект – губа увеличивается только посередине или по всей протяженности.

3) Техника «Париж» похожа на описанную выше. Единственное отличие заключается в выполнении не только вертикальных, но и горизонтальных надрезов. С помощью данной методики корректируется средняя часть губы, которая приобретает форму сердца.

4) Укорачивающая хейлопластика необходима в случаях, когда нижняя или верхняя губа являются чрезмерно удлиненными, тем самым нарушая пропорции лица и гармоничный облик человека. Укорачивание производится посредством удаления фрагмента кожи в форме эллипса.

Второй вариант безоперационной хейлопластики называют липофилингом. При этом в губы пациента вводят его собственные жировые клетки, взятые из других участков тела. Такая процедура обеспечивает более стойкий эффект. Из опыта могу сказать, что коррекция губ гиалуроновой кислотой дает лучший результат по сравнению с липофилингом.

Реабилитационный период

V-Y пластика при лечении ампутации кончиков пальцев

ЭДВАРД А. ДЖЕКСОН, доктор медицины, Колледж медицины человека штата Мичиган, Ист-Лансинг, Мичиган

Am Famician. , 1 августа 2001; 64 (3): 455-459.

Ампутация кончика пальца — это травма, которую обычно наблюдают семейные врачи. Классификация травм кончиков пальцев соответствует нормальной анатомии кончика пальца. Есть три зоны травмы; Техника V-Y пластики применяется для заживления повреждений зоны II.Плоскость травмы может быть описана как дорсальная, поперечная или ладонная. Спинная и поперечная плоскости поддаются использованию техники V-Y пластики. При тщательно подобранных травмах семейный врач может использовать эту технику для восстановления поврежденного пальца. Использование одной V-Y пластики заменило оригинальную технику восстановления пальца и контура кончика пальца. Могут быть получены хорошие косметические и функциональные результаты. Осложнения могут включать слущивание лоскута, инфекцию и сенсорные изменения.

Ампутация кончика пальца — частая травма.1 В литературе описаны многочисленные методы восстановления, включая кожные трансплантаты, локальные или отдаленные лоскутные процедуры и частичную трансплантацию пальцев стопы. Многие из этих методов сложны и могут выполняться только специально обученными врачами. Пластика V-Y — это простая техника для освоения, которая может оказаться полезной для семейного врача. Хотя это не обычная процедура, семейные врачи могут выполнять ее в определенных условиях и обстоятельствах.

Техника V-Y пластики — это процедура островкового лоскута на ножке. В то время как большинство локальных лоскутов вращаются в рану из близлежащих тканей, обеспечивая кровоснабжение неповрежденной части лоскута, островковые лоскуты на ножке получают кровоснабжение снизу, в капиллярах непосредственно под дермой. Это капиллярное питание не должно нарушаться из-за подрыва ткани при создании островкового лоскута на ножке.2

Классификация травм кончиков пальцев

Многие ампутации кончиков пальцев можно классифицировать в соответствии с нормальной функциональной анатомией кончика и перионихия.3 Травмы можно классифицировать в зависимости от того, где произошла ампутация, или в зависимости от того, поражены ли в первую очередь пульпа (мягкие ткани) или ногтевое ложе. Эти системы классификации относятся к зоне и плоскости травмы3,4 (рисунки 1 и 2).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Зональная классификация ампутаций, затрагивающих ногтевое ложе и кончик пальца: Зона I дистальнее фаланги; Зона II дистальнее лунулы; Зона III расположена проксимальнее лунулы.


РИСУНОК 1.

Зональная классификация ампутаций ногтевого ложа и кончика пальца: зона I дистальнее фаланги; Зона II дистальнее лунулы; Зона III расположена проксимальнее лунулы.

Повреждение, классифицируемое как зона I, происходит дистальнее костных структур пальца, и дистальная фаланга сохраняется. Большая часть ногтевого ложа и целостность матрицы не повреждены, что позволяет сохранить нормальный контуры ногтя после заживления. Лечение травм зоны I обычно консервативное, например, оставляют рану открытой для вторичного заживления.3 Важное значение имеют тщательный уход за раной и консервативная обработка раны. Заживление ран облегчается применением местных мазей с антибиотиками и мониторингом травмы, чтобы избежать развития чрезмерной грануляционной ткани.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Плоскости травмы при ампутации кончика пальца. Самолет влияет на технику восстановления ампутации. При выборе стратегии реконструкции необходимо учитывать как плоскость, так и зону травмы.


РИСУНОК 2.

Плоскости травмы при ампутации кончика пальца. Самолет влияет на технику восстановления ампутации. При выборе стратегии реконструкции необходимо учитывать как плоскость, так и зону травмы.

Травмы, классифицируемые как зона II, расположены дистальнее лунки ногтевого ложа и осложняются обнажением кости дистальной фаланги. Эти травмы требуют локальной или удаленной реконструкции лоскутом на ножке.3 Плоскость повреждений зоны II помогает определить, какой метод восстановления следует использовать.

Травмы, классифицируемые как зона III, затрагивают матрицу ногтя и приводят к потере всего ногтевого ложа. Большинство пациентов с травмами в зоне III не являются кандидатами на сложную реконструкцию. Наиболее эффективное лечение этих травм — ампутация дистальной фаланги.

Ампутационные травмы также подразделяются на дорсальные, поперечные и ладонные в зависимости от плоскости ампутации (рис. 2). Плоскость ампутации и состояние ткани в месте повреждения помогают определить наилучшую технику восстановления этих повреждений.Технику V-Y пластики можно использовать для восстановления ампутации с дорсальной или поперечной плоскостями.4

В недавней статье 5 исследователей предложили новую систему классификации травм кончиков пальцев. Эта система классифицирует повреждение кончика пальца на три области: пульпа, ноготь и кость или PNB (пульпа, ноготь, кость) .5 Эта система классификации может иметь достоинства, но, поскольку она не получила широкого распространения, требует дальнейшего изучения. быть полезным для классификации повреждений кончиков пальцев, включая ампутации.

Техника восстановления лоскута на ножке

На первый взгляд работа лоскута на ножке может показаться сложной, но простой V-Y пластический лоскут на ножке легко может быть расширен, чтобы закрыть дефект, оставленный травмой кончика пальца. 4,6–10 Технику V-Y пластики с продвижением лоскута следует использовать, когда при травме остается больше пульпы, чем ногтевого ложа. Попытки использовать эту технику в противоположной ситуации приводят к чрезмерному натяжению лоскута и неудаче процедуры. Принимая решение о проведении этой процедуры, врачи должны учитывать свой уровень опыта.Этому методу нетрудно научиться, но в центрах, где есть доступные ручные и пластические хирурги, можно рассмотреть возможность направления к специалисту.

Техника V-Y пластики сохраняет нормальные контуры тыльного пальца, помогает подушечке пальца и сохраняет нормальную чувствительность. 6,7,9 Первоначальная методика, в которой использовалось двойное продвижение ножки VY для закрытия ампутации кончика пальца, в значительной степени заменена техникой одиночной пластики VY4, описанной ниже. 6–10 Использование увеличения лупы может помочь в выполнении операции. эта техника.Далее следуют 12 шагов техники одиночной V-Y пластики:

Шаг 1. Выполните блокаду пальца с использованием 1% лидокаина (ксилокаина) без адреналина, вводимого с обеих сторон проксимального отдела пальца для достижения адекватной анестезии. Если требуется более обширная хирургическая обработка раны, рассмотрите возможность применения седативных препаратов, таких как мидазолам, в сознании (Versed).

Шаг 2. Слейте кровь из пальца и наложите жгут с помощью резиновой ленты или небольшого дренажа Пенроуза у основания пораженного пальца.

Шаг 3. Тщательно очистите рану физиологическим раствором или водой.

Шаг 4. Очистите омертвевшие ткани.

Шаг 5. Если есть часть кости, выступающая из дистальной фаланги, сгладьте или обрежьте ее с помощью губки, чтобы обеспечить продвижение лоскута.

Шаг 6. Создайте лоскут треугольной формы с основанием лоскута на срезанном крае кожи, где произошла ампутация. Он должен быть равным наибольшей ширине ампутации 10,11 (рис. 3а).

Посмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 3.

Иллюстрация техники V-Y пластики. DIP = дистальный межфаланговый


РИСУНОК 3.

Иллюстрация техники V-Y пластики. DIP = межфаланговый дистальный

Шаг 7. Кожные разрезы делаются на всю толщину кожи. Не подрывайте сам лоскут, потому что кровоснабжение этого островкового лоскута на ножке происходит снизу.Обычно лоскут достаточно подвижен, чтобы закрыть дефект.

Шаг 8. Продвиньте лоскут над дефектной областью и пришейте его к ногтевому ложу нейлоновыми швами 5-0 или 6-0 (рис. 3b).

Шаг 9. Наложите угловые швы, чтобы избежать нарушения кровоснабжения углов.2 Преобразуйте V-образный дефект в окончательную Y-образную рану (Рисунок 3c). Более полное обсуждение использования угловой строчки было опубликовано в другом месте. 212–15

Шаг 10.Снимите жгут. Наблюдайте за лоскутом на предмет хорошего наполнения и цвета капилляров. Обратите внимание, что для доступа к кровотоку может произойти задержка наполнения на 5–10 минут.

Шаг 11. Если капиллярное наполнение происходит медленно, проверьте дистальные швы, чтобы убедиться, что они наложены не слишком плотно.

Шаг 12. Рана обрабатывается влажным заживлением, нанося на нее мазь с антибиотиком. Часто бывает полезно использовать защитную шину.

Техника пластики ножки V-Y позволяет большинству пациентов восстановить чувствительность и различение двух точек на кончике пальца.10 Косметические результаты обычно отличные, с сохранением хорошего контура и подушечек пальцев. На рисунке 4 показан пример кончика пальца, подвергшегося V-Y пластике, с минимальным рубцом.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Успешное восстановление ампутации кончика пальца, демонстрирующее хорошо заживший рубец и хорошо сохранившийся контур кончика пальца.


РИСУНОК 4.

Успешное восстановление ампутации кончика пальца, демонстрирующее хорошо заживший рубец и хорошо сохранившийся контур кончика пальца.

Осложнения

Отслоение ткани может произойти, если приложить чрезмерное натяжение или если кровоснабжение нарушено из-за подрыва лоскута. Могут отмечаться постоянные сенсорные изменения, включая парестезии, гиперестезию или ощущение холода. 6,7,16 Сенсорные изменения испытывают более 50 процентов пациентов с ампутациями кончиков пальцев, но со временем они часто проходят. 16 Инфекция редко возникает в этом месте с высокой степенью сосудистости.

Хотя не все ампутации кончиков пальцев поддаются использованию V-Y пластических ран, закрытых с помощью этой техники, обычно имеют благоприятные результаты.Врачи, которые проводят лечение в офисе, в отделении неотложной помощи или в центре неотложной помощи, могут легко освоить эту технику.

Процедура удлинения полового члена с V-Y-образным лоскутом и промежуточной силиконовой оболочкой: новая методика

Indian J Urol. 2012 июль-сентябрь; 28 (3): 340–342.

BV Srinivas

Департамент андрологии, Ankur Health Care Private Limited, Бангалор, Индия

SS Vasan

Департамент андрологии, Ankur Health Care Private Limited, Бангалор, Индия

Саджид Мохаммед

1 Отделение лучевой диагностики , Ankur Health Care Private Limited, Бангалор, Индия

Департамент андрологии, Ankur Health Care Private Limited, Бангалор, Индия

1 Департамент лучевой диагностики, Ankur Health Care Private Limited, Бангалор, Индия

Для корреспонденции: Dr .Шринивас Б. В., Департамент андрологии, Ankur Health Care Private Limited, № 55, 20 th Main, 1 st Block, Rajajinagar, Bengaluru — 560 010, India. Электронная почта: [email protected]

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии наличия оригинала. работа правильно процитирована.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Операции по увеличению длины полового члена становятся все более распространенными. Отсутствие стандартизации этой спорной процедуры привело к появлению большого количества плохо задокументированных хирургических методов с неубедительными результатами. Наиболее часто используемая техника включает освобождение поддерживающей связки с продвижением подлобкового кожного лоскута на половой член с помощью V-Y пластики. Этот метод имеет серьезный недостаток, связанный с возможностью повторного прикрепления полового члена к лобку. Мы описываем новую технику вставки силиконового чехла вместе с V-Y-образным лоскутом, который преодолевает этот недостаток и сводит к минимуму потерю полученной длины.

Ключевые слова: Длина полового члена, силиконовая оболочка, поддерживающая связка, лобковый симфиз, V-Y пластика

ВВЕДЕНИЕ

Удлинение полового члена выполняется по разным причинам, от косметических до медицинских [1]. В Соединенных Штатах примерно 10 000 мужчин перенесли операцию на половом члене по косметическим причинам за последнее десятилетие [2]. Описаны различные хирургические подходы для увеличения как длины, так и обхвата. Чаще всего для удлинения полового члена используется метод высвобождения поддерживающей связки в сочетании с пластикой кожи в форме перевернутой буквы V-Y.Однако недостатком этой процедуры является возможность повторного прикрепления полового члена к лобку. [3] В этой работе мы описываем усовершенствования этой техники путем введения силиконового футляра между освобожденной поддерживающей связкой и лобком.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

Мы сообщаем о случае 30-летнего мужчины с коротким половым членом. При физикальном обследовании у него были нормальные вторичные половые признаки, клинически нормальные яички и вялый вытянутый половой член длиной 3 см от костного таза до кончика головки [].Эрекция вызывалась интракорпоральной инъекцией простагландина E1, длина эрекции составляла 4,5 см. Угол между половым членом и туловищем при эрекции составлял около 100 градусов. Пациент подписал письменное согласие на прохождение процедуры после объяснения последствий. Процедура выполнялась по стандартной методике V-Y Advancement Flap в сочетании с разрывом поддерживающей связки, описанной Усамой Шаиром [4] []. После резекции глубокого слоя поддерживающей связки образовавшаяся щель между основанием полового члена и лобковым симфизом была вставлена ​​силиконовой оболочкой [].Силиконовый футляр представлял собой оторванный рукав от протеза полового члена Shah []. Протез полового члена Shah представляет собой твердый силиконовый, полужесткий, гибкий имплант с уникальными особенностями двух съемных втулок для регулировки диаметра. Этот силиконовый рукав использовался для вставки между лобковым симфизом и освобожденной поддерживающей связкой. Этот маневр заполнил щель, и более глубокая часть кавернозных тел была пришита к краниальной части лоскута с помощью плетеного полиглактина (Викрил) 3-0, таким образом приподняв тела, увеличив длину и уменьшив щель. плетеный полиглактин (Викрил) 3-0.В оставшемся ограниченном пространстве осталась дренажная труба Пенроуза. Хвостовая губа пенисового разреза была пришита к себе по средней линии плетеным полиглактином (Викрил) 3-0 вдоль вертикальной оси полового члена. Затем этот разрез закрыли Т-образным способом с помощью моноволокна из полиамида (этилон) 3-0. Черепная губа разреза пришита к вертикально закрытой хвостовой губе. Оставшийся V-лоскут (кожный лоскут) сдвинули каудально и разрез закрыли. Конечности V были сомкнуты в виде буквы Y.Был установлен мочевой катетер. Дренаж был удален через 48 часов, а мочевой катетер удален через пять дней. Окончательная длина была измерена через шесть месяцев, и она составила 7 см [], как и во время операции. Основными критериями оценки результатов было сохранение интраоперационного увеличения длины тела к шестому месяцу после операции, а также угла между половым членом и туловищем при эрекции, который составлял около 100 градусов.

(a) Предоперационная демонстрация короткого полового члена длиной 3 см (b) Интраоперационная демонстрация рассечения и мобилизации лоскута после освобождения поддерживающей связки (c) Интраоперационная демонстрация вставки силиконового футляра между освобожденной поддерживающей связкой и лобком (d ) Послеоперационная демонстрация увеличения длины полового члена до 7 см

Демонстрация удаления силиконового рукава с протеза полового члена Shah (a) Протез полового члена Shah без шарнира (Wh21) (b) Использование изогнутых артериальных щипцов для удаления рукава с протеза полового члена (c) Полное отделение силиконового рукава от протеза (d) Протез полового члена Shah вместе с силиконовой оболочкой — рукав удален с протеза

ОБСУЖДЕНИЕ

Техника освобождения поддерживающей связки в сочетании с кожной пластикой перевернутой VY является наиболее подходящей. часто применяемая процедура увеличения длины полового члена.[3–5] Однако длина, достигаемая с помощью этой процедуры, варьируется и неоднозначна. Основным недостатком остается то, что половой член возвращается к своей первоначальной длине из-за повторного прикрепления поддерживающей связки к лобку. [5]

Мы изменили эту процедуру, чтобы минимизировать вышеупомянутый недостаток и предотвратить потерю полученной длины, вставив силиконовый чехол между лобковым симфизом и поддерживающей связкой. Спуск тел с лобковой кости создает мертвое пространство, которое следует заполнить, потому что связка может повторно прикрепиться и, возможно, уменьшить увеличение длины или даже вызвать укорочение полового члена.Иногда для заполнения этого пространства используются кожные жировые трансплантаты, но они имеют недостаток резорбции из-за ненадежного кровоснабжения, а болезненность донорского участка также делает их неприемлемыми. Сбор жира с удаленных участков через другие разрезы также дает те же результаты. Мы использовали силиконовый чехол, чтобы заполнить этот зазор без риска заражения. Используемая силиконовая оболочка была получена из разорванного рукава протеза полового члена Shah, который был удален во время процедуры протезирования полового члена. Силиконовую оболочку автоклавировали и затем использовали в этой процедуре.Этот маневр не только предотвращает повторное прикрепление поддерживающей связки к лобку, но также предотвращает последующую потерю увеличения длины, потому что связка подвержена контрактуре и, если она прикрепляется к необработанной поверхности, может тянуть половой член внутрь. Еще одним недостатком разрыва поддерживающей связки является то, что это может привести к висящему «низко висящему» пенису [5], где угол эрекции отличается от предоперационного состояния. В нашей процедуре этого можно было избежать, пришивая более глубокие части кавернозных тел к краниальной части жирового лоскута.Мы не применяли растяжку полового члена в послеоперационном периоде, потому что тела уже выдвинуты вперед. Горбинки, которая возникает в области пено-лобкового соединения при продвижении V-Y лоскута [5], можно избежать. Этот горб в основном связан с продвижением массы жира вместе с кожей. Это не относится к нашей технике, поскольку жир погружается в мертвое пространство, чтобы заполнить его. Также не было никаких признаков инфекции в течение всего периода наблюдения в шесть месяцев.

Подводя итог, можно сказать, что достигнутый прирост длины эффективно поддерживается с помощью этой новой техники с продвижением V-Y лоскута и вставки силиконового чехла.Дальнейшие модификации, основанные на этой технике, могут увеличить долговечность прироста длины.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Кабалин Дж., Розен Дж., Перкаш И. Увеличение и удлинение полового члена у пациентов с травмой спинного мозга с втянутым фаллосом, которым не удалось установить только протез полового члена. J Urol. 1990; 144: 316–8. [PubMed] 2. Wessells H, Lue TF, McAninch JW.Длина полового члена в вялом и эрегированном состояниях: рекомендации по увеличению полового члена. J Urol. 1996; 156: 995–7. [PubMed] 3. Джонстон Дж. Х. Удлинение врожденного или приобретенного маленького полового члена. Br J Urol. 1974; 46: 685–7. [PubMed] 4. Shaeer O, Shaeer K, el-Sebaie A. Минимизация потерь при удлинении полового члена: «V-Y полукожи полужирный лоскут» и «T-Closure» в сочетании с разрывом подвесной связки. J Sex Med. 2006; 3: 155–60. [PubMed] 5. Гэри Дж.Эстетическая хирургия половых органов. Эстетическая хирургия мужских половых органов. В: Ричард М.Э., Гэри Дж. А., редакторы. Реконструктивно-пластическая хирургия наружных половых органов. Взрослый и детский. Филадельфия, Лондон, Торонто, Сидней: W.B. Компания Сондерс; 1999. С. 460–70.

Процедура удлинения полового члена с помощью V-Y лоскута и вставки силиконовой оболочки: новая методика

Indian J Urol. 2012 июль-сентябрь; 28 (3): 340–342.

B.V. Srinivas

Департамент андрологии, Ankur Health Care Private Limited, Бангалор, Индия

S.С. Васан

Департамент андрологии, Ankur Health Care Private Limited, Бангалор, Индия

Саджид Мохаммед

1 Департамент лучевой диагностики, Ankur Health Care Private Limited, Бангалор, Индия

Департамент андрологии, Ankur Health Care Private Limited, Бангалор, Индия

1 Отдел лучевой диагностики, Ankur Health Care Private Limited, Бангалор, Индия

Для корреспонденции: Доктор Сринивас Б.В., Отдел андрологии, Ankur Health Care Private Limited, No.55, 20 th Main, 1 st Block, Rajajinagar, Bengaluru — 560 010, India. Электронная почта: [email protected]

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии наличия оригинала. работа правильно процитирована.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Операции по увеличению длины полового члена становятся все более распространенными.Отсутствие стандартизации этой спорной процедуры привело к появлению большого количества плохо задокументированных хирургических методов с неубедительными результатами. Наиболее часто используемая техника включает освобождение поддерживающей связки с продвижением подлобкового кожного лоскута на половой член с помощью V-Y пластики. Этот метод имеет серьезный недостаток, связанный с возможностью повторного прикрепления полового члена к лобку. Мы описываем новую технику вставки силиконового чехла вместе с V-Y-образным лоскутом, который преодолевает этот недостаток и сводит к минимуму потерю полученной длины.

Ключевые слова: Длина полового члена, силиконовая оболочка, поддерживающая связка, лобковый симфиз, V-Y пластика

ВВЕДЕНИЕ

Удлинение полового члена выполняется по разным причинам, от косметических до медицинских [1]. В Соединенных Штатах примерно 10 000 мужчин перенесли операцию на половом члене по косметическим причинам за последнее десятилетие [2]. Описаны различные хирургические подходы для увеличения как длины, так и обхвата. Чаще всего для удлинения полового члена используется метод высвобождения поддерживающей связки в сочетании с пластикой кожи в форме перевернутой буквы V-Y.Однако недостатком этой процедуры является возможность повторного прикрепления полового члена к лобку. [3] В этой работе мы описываем усовершенствования этой техники путем введения силиконового футляра между освобожденной поддерживающей связкой и лобком.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

Мы сообщаем о случае 30-летнего мужчины с коротким половым членом. При физикальном обследовании у него были нормальные вторичные половые признаки, клинически нормальные яички и вялый вытянутый половой член длиной 3 см от костного таза до кончика головки [].Эрекция вызывалась интракорпоральной инъекцией простагландина E1, длина эрекции составляла 4,5 см. Угол между половым членом и туловищем при эрекции составлял около 100 градусов. Пациент подписал письменное согласие на прохождение процедуры после объяснения последствий. Процедура выполнялась по стандартной методике V-Y Advancement Flap в сочетании с разрывом поддерживающей связки, описанной Усамой Шаиром [4] []. После резекции глубокого слоя поддерживающей связки образовавшаяся щель между основанием полового члена и лобковым симфизом была вставлена ​​силиконовой оболочкой [].Силиконовый футляр представлял собой оторванный рукав от протеза полового члена Shah []. Протез полового члена Shah представляет собой твердый силиконовый, полужесткий, гибкий имплант с уникальными особенностями двух съемных втулок для регулировки диаметра. Этот силиконовый рукав использовался для вставки между лобковым симфизом и освобожденной поддерживающей связкой. Этот маневр заполнил щель, и более глубокая часть кавернозных тел была пришита к краниальной части лоскута с помощью плетеного полиглактина (Викрил) 3-0, таким образом приподняв тела, увеличив длину и уменьшив щель. плетеный полиглактин (Викрил) 3-0.В оставшемся ограниченном пространстве осталась дренажная труба Пенроуза. Хвостовая губа пенисового разреза была пришита к себе по средней линии плетеным полиглактином (Викрил) 3-0 вдоль вертикальной оси полового члена. Затем этот разрез закрыли Т-образным способом с помощью моноволокна из полиамида (этилон) 3-0. Черепная губа разреза пришита к вертикально закрытой хвостовой губе. Оставшийся V-лоскут (кожный лоскут) сдвинули каудально и разрез закрыли. Конечности V были сомкнуты в виде буквы Y.Был установлен мочевой катетер. Дренаж был удален через 48 часов, а мочевой катетер удален через пять дней. Окончательная длина была измерена через шесть месяцев, и она составила 7 см [], как и во время операции. Основными критериями оценки результатов было сохранение интраоперационного увеличения длины тела к шестому месяцу после операции, а также угла между половым членом и туловищем при эрекции, который составлял около 100 градусов.

(a) Предоперационная демонстрация короткого полового члена длиной 3 см (b) Интраоперационная демонстрация рассечения и мобилизации лоскута после освобождения поддерживающей связки (c) Интраоперационная демонстрация вставки силиконового футляра между освобожденной поддерживающей связкой и лобком (d ) Послеоперационная демонстрация увеличения длины полового члена до 7 см

Демонстрация удаления силиконового рукава с протеза полового члена Shah (a) Протез полового члена Shah без шарнира (Wh21) (b) Использование изогнутых артериальных щипцов для удаления рукава с протеза полового члена (c) Полное отделение силиконового рукава от протеза (d) Протез полового члена Shah вместе с силиконовой оболочкой — рукав удален с протеза

ОБСУЖДЕНИЕ

Техника освобождения поддерживающей связки в сочетании с кожной пластикой перевернутой VY является наиболее подходящей. часто применяемая процедура увеличения длины полового члена.[3–5] Однако длина, достигаемая с помощью этой процедуры, варьируется и неоднозначна. Основным недостатком остается то, что половой член возвращается к своей первоначальной длине из-за повторного прикрепления поддерживающей связки к лобку. [5]

Мы изменили эту процедуру, чтобы минимизировать вышеупомянутый недостаток и предотвратить потерю полученной длины, вставив силиконовый чехол между лобковым симфизом и поддерживающей связкой. Спуск тел с лобковой кости создает мертвое пространство, которое следует заполнить, потому что связка может повторно прикрепиться и, возможно, уменьшить увеличение длины или даже вызвать укорочение полового члена.Иногда для заполнения этого пространства используются кожные жировые трансплантаты, но они имеют недостаток резорбции из-за ненадежного кровоснабжения, а болезненность донорского участка также делает их неприемлемыми. Сбор жира с удаленных участков через другие разрезы также дает те же результаты. Мы использовали силиконовый чехол, чтобы заполнить этот зазор без риска заражения. Используемая силиконовая оболочка была получена из разорванного рукава протеза полового члена Shah, который был удален во время процедуры протезирования полового члена. Силиконовую оболочку автоклавировали и затем использовали в этой процедуре.Этот маневр не только предотвращает повторное прикрепление поддерживающей связки к лобку, но также предотвращает последующую потерю увеличения длины, потому что связка подвержена контрактуре и, если она прикрепляется к необработанной поверхности, может тянуть половой член внутрь. Еще одним недостатком разрыва поддерживающей связки является то, что это может привести к висящему «низко висящему» пенису [5], где угол эрекции отличается от предоперационного состояния. В нашей процедуре этого можно было избежать, пришивая более глубокие части кавернозных тел к краниальной части жирового лоскута.Мы не применяли растяжку полового члена в послеоперационном периоде, потому что тела уже выдвинуты вперед. Горбинки, которая возникает в области пено-лобкового соединения при продвижении V-Y лоскута [5], можно избежать. Этот горб в основном связан с продвижением массы жира вместе с кожей. Это не относится к нашей технике, поскольку жир погружается в мертвое пространство, чтобы заполнить его. Также не было никаких признаков инфекции в течение всего периода наблюдения в шесть месяцев.

Подводя итог, можно сказать, что достигнутый прирост длины эффективно поддерживается с помощью этой новой техники с продвижением V-Y лоскута и вставки силиконового чехла.Дальнейшие модификации, основанные на этой технике, могут увеличить долговечность прироста длины.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Кабалин Дж., Розен Дж., Перкаш И. Увеличение и удлинение полового члена у пациентов с травмой спинного мозга с втянутым фаллосом, которым не удалось установить только протез полового члена. J Urol. 1990; 144: 316–8. [PubMed] 2. Wessells H, Lue TF, McAninch JW.Длина полового члена в вялом и эрегированном состояниях: рекомендации по увеличению полового члена. J Urol. 1996; 156: 995–7. [PubMed] 3. Джонстон Дж. Х. Удлинение врожденного или приобретенного маленького полового члена. Br J Urol. 1974; 46: 685–7. [PubMed] 4. Shaeer O, Shaeer K, el-Sebaie A. Минимизация потерь при удлинении полового члена: «V-Y полукожи полужирный лоскут» и «T-Closure» в сочетании с разрывом подвесной связки. J Sex Med. 2006; 3: 155–60. [PubMed] 5. Гэри Дж.Эстетическая хирургия половых органов. Эстетическая хирургия мужских половых органов. В: Ричард М.Э., Гэри Дж. А., редакторы. Реконструктивно-пластическая хирургия наружных половых органов. Взрослый и детский. Филадельфия, Лондон, Торонто, Сидней: W.B. Компания Сондерс; 1999. С. 460–70.

Процедура удлинения полового члена с помощью V-Y лоскута и вставки силиконовой оболочки: новая методика

Indian J Urol. 2012 июль-сентябрь; 28 (3): 340–342.

B.V. Srinivas

Департамент андрологии, Ankur Health Care Private Limited, Бангалор, Индия

S.С. Васан

Департамент андрологии, Ankur Health Care Private Limited, Бангалор, Индия

Саджид Мохаммед

1 Департамент лучевой диагностики, Ankur Health Care Private Limited, Бангалор, Индия

Департамент андрологии, Ankur Health Care Private Limited, Бангалор, Индия

1 Отдел лучевой диагностики, Ankur Health Care Private Limited, Бангалор, Индия

Для корреспонденции: Доктор Сринивас Б.В., Отдел андрологии, Ankur Health Care Private Limited, No.55, 20 th Main, 1 st Block, Rajajinagar, Bengaluru — 560 010, India. Электронная почта: [email protected]

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии наличия оригинала. работа правильно процитирована.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Операции по увеличению длины полового члена становятся все более распространенными.Отсутствие стандартизации этой спорной процедуры привело к появлению большого количества плохо задокументированных хирургических методов с неубедительными результатами. Наиболее часто используемая техника включает освобождение поддерживающей связки с продвижением подлобкового кожного лоскута на половой член с помощью V-Y пластики. Этот метод имеет серьезный недостаток, связанный с возможностью повторного прикрепления полового члена к лобку. Мы описываем новую технику вставки силиконового чехла вместе с V-Y-образным лоскутом, который преодолевает этот недостаток и сводит к минимуму потерю полученной длины.

Ключевые слова: Длина полового члена, силиконовая оболочка, поддерживающая связка, лобковый симфиз, V-Y пластика

ВВЕДЕНИЕ

Удлинение полового члена выполняется по разным причинам, от косметических до медицинских [1]. В Соединенных Штатах примерно 10 000 мужчин перенесли операцию на половом члене по косметическим причинам за последнее десятилетие [2]. Описаны различные хирургические подходы для увеличения как длины, так и обхвата. Чаще всего для удлинения полового члена используется метод высвобождения поддерживающей связки в сочетании с пластикой кожи в форме перевернутой буквы V-Y.Однако недостатком этой процедуры является возможность повторного прикрепления полового члена к лобку. [3] В этой работе мы описываем усовершенствования этой техники путем введения силиконового футляра между освобожденной поддерживающей связкой и лобком.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

Мы сообщаем о случае 30-летнего мужчины с коротким половым членом. При физикальном обследовании у него были нормальные вторичные половые признаки, клинически нормальные яички и вялый вытянутый половой член длиной 3 см от костного таза до кончика головки [].Эрекция вызывалась интракорпоральной инъекцией простагландина E1, длина эрекции составляла 4,5 см. Угол между половым членом и туловищем при эрекции составлял около 100 градусов. Пациент подписал письменное согласие на прохождение процедуры после объяснения последствий. Процедура выполнялась по стандартной методике V-Y Advancement Flap в сочетании с разрывом поддерживающей связки, описанной Усамой Шаиром [4] []. После резекции глубокого слоя поддерживающей связки образовавшаяся щель между основанием полового члена и лобковым симфизом была вставлена ​​силиконовой оболочкой [].Силиконовый футляр представлял собой оторванный рукав от протеза полового члена Shah []. Протез полового члена Shah представляет собой твердый силиконовый, полужесткий, гибкий имплант с уникальными особенностями двух съемных втулок для регулировки диаметра. Этот силиконовый рукав использовался для вставки между лобковым симфизом и освобожденной поддерживающей связкой. Этот маневр заполнил щель, и более глубокая часть кавернозных тел была пришита к краниальной части лоскута с помощью плетеного полиглактина (Викрил) 3-0, таким образом приподняв тела, увеличив длину и уменьшив щель. плетеный полиглактин (Викрил) 3-0.В оставшемся ограниченном пространстве осталась дренажная труба Пенроуза. Хвостовая губа пенисового разреза была пришита к себе по средней линии плетеным полиглактином (Викрил) 3-0 вдоль вертикальной оси полового члена. Затем этот разрез закрыли Т-образным способом с помощью моноволокна из полиамида (этилон) 3-0. Черепная губа разреза пришита к вертикально закрытой хвостовой губе. Оставшийся V-лоскут (кожный лоскут) сдвинули каудально и разрез закрыли. Конечности V были сомкнуты в виде буквы Y.Был установлен мочевой катетер. Дренаж был удален через 48 часов, а мочевой катетер удален через пять дней. Окончательная длина была измерена через шесть месяцев, и она составила 7 см [], как и во время операции. Основными критериями оценки результатов было сохранение интраоперационного увеличения длины тела к шестому месяцу после операции, а также угла между половым членом и туловищем при эрекции, который составлял около 100 градусов.

(a) Предоперационная демонстрация короткого полового члена длиной 3 см (b) Интраоперационная демонстрация рассечения и мобилизации лоскута после освобождения поддерживающей связки (c) Интраоперационная демонстрация вставки силиконового футляра между освобожденной поддерживающей связкой и лобком (d ) Послеоперационная демонстрация увеличения длины полового члена до 7 см

Демонстрация удаления силиконового рукава с протеза полового члена Shah (a) Протез полового члена Shah без шарнира (Wh21) (b) Использование изогнутых артериальных щипцов для удаления рукава с протеза полового члена (c) Полное отделение силиконового рукава от протеза (d) Протез полового члена Shah вместе с силиконовой оболочкой — рукав удален с протеза

ОБСУЖДЕНИЕ

Техника освобождения поддерживающей связки в сочетании с кожной пластикой перевернутой VY является наиболее подходящей. часто применяемая процедура увеличения длины полового члена.[3–5] Однако длина, достигаемая с помощью этой процедуры, варьируется и неоднозначна. Основным недостатком остается то, что половой член возвращается к своей первоначальной длине из-за повторного прикрепления поддерживающей связки к лобку. [5]

Мы изменили эту процедуру, чтобы минимизировать вышеупомянутый недостаток и предотвратить потерю полученной длины, вставив силиконовый чехол между лобковым симфизом и поддерживающей связкой. Спуск тел с лобковой кости создает мертвое пространство, которое следует заполнить, потому что связка может повторно прикрепиться и, возможно, уменьшить увеличение длины или даже вызвать укорочение полового члена.Иногда для заполнения этого пространства используются кожные жировые трансплантаты, но они имеют недостаток резорбции из-за ненадежного кровоснабжения, а болезненность донорского участка также делает их неприемлемыми. Сбор жира с удаленных участков через другие разрезы также дает те же результаты. Мы использовали силиконовый чехол, чтобы заполнить этот зазор без риска заражения. Используемая силиконовая оболочка была получена из разорванного рукава протеза полового члена Shah, который был удален во время процедуры протезирования полового члена. Силиконовую оболочку автоклавировали и затем использовали в этой процедуре.Этот маневр не только предотвращает повторное прикрепление поддерживающей связки к лобку, но также предотвращает последующую потерю увеличения длины, потому что связка подвержена контрактуре и, если она прикрепляется к необработанной поверхности, может тянуть половой член внутрь. Еще одним недостатком разрыва поддерживающей связки является то, что это может привести к висящему «низко висящему» пенису [5], где угол эрекции отличается от предоперационного состояния. В нашей процедуре этого можно было избежать, пришивая более глубокие части кавернозных тел к краниальной части жирового лоскута.Мы не применяли растяжку полового члена в послеоперационном периоде, потому что тела уже выдвинуты вперед. Горбинки, которая возникает в области пено-лобкового соединения при продвижении V-Y лоскута [5], можно избежать. Этот горб в основном связан с продвижением массы жира вместе с кожей. Это не относится к нашей технике, поскольку жир погружается в мертвое пространство, чтобы заполнить его. Также не было никаких признаков инфекции в течение всего периода наблюдения в шесть месяцев.

Подводя итог, можно сказать, что достигнутый прирост длины эффективно поддерживается с помощью этой новой техники с продвижением V-Y лоскута и вставки силиконового чехла.Дальнейшие модификации, основанные на этой технике, могут увеличить долговечность прироста длины.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Кабалин Дж., Розен Дж., Перкаш И. Увеличение и удлинение полового члена у пациентов с травмой спинного мозга с втянутым фаллосом, которым не удалось установить только протез полового члена. J Urol. 1990; 144: 316–8. [PubMed] 2. Wessells H, Lue TF, McAninch JW.Длина полового члена в вялом и эрегированном состояниях: рекомендации по увеличению полового члена. J Urol. 1996; 156: 995–7. [PubMed] 3. Джонстон Дж. Х. Удлинение врожденного или приобретенного маленького полового члена. Br J Urol. 1974; 46: 685–7. [PubMed] 4. Shaeer O, Shaeer K, el-Sebaie A. Минимизация потерь при удлинении полового члена: «V-Y полукожи полужирный лоскут» и «T-Closure» в сочетании с разрывом подвесной связки. J Sex Med. 2006; 3: 155–60. [PubMed] 5. Гэри Дж.Эстетическая хирургия половых органов. Эстетическая хирургия мужских половых органов. В: Ричард М.Э., Гэри Дж. А., редакторы. Реконструктивно-пластическая хирургия наружных половых органов. Взрослый и детский. Филадельфия, Лондон, Торонто, Сидней: W.B. Компания Сондерс; 1999. С. 460–70.

Техника тотального иссечения и V-Y пластики острой кондиломы анальной области

Indian J Plast Surg. Январь-июнь 2008 г .; 41 (1): 67–69.

Ариф Х. Демирель

Отделение общей хирургии, Министерство здравоохранения Учебно-исследовательская больница Анкары, Анкара, Турция

Али У.Онгорен

Отделение общей хирургии Министерства здравоохранения Учебно-исследовательская больница Анкары, Анкара, Турция

Феррух Бингюль

1 Отделение пластической хирургии Министерства здравоохранения Учебно-исследовательская больница Анкары, Анкара, Турция

Невзат Гульчелик

1 Отделение пластической хирургии, Министерство здравоохранения Учебно-исследовательская больница Анкары, Анкара, Турция

Отделение общей хирургии, Министерство здравоохранения Учебно-исследовательская больница Анкары, Анкара, Турция

1 Отделение пластической хирургии , Учебно-исследовательская больница Министерства здравоохранения Анкары, Анкара, Турция

Адрес для корреспонденции: Dr.Ариф Хакан Демирель, 12. cad. 43. sok, №: 16/19, Sayistay Sit. Деметевлер — 06200, Анкара, Турция. Электронная почта: [email protected] Авторские права © Indian Journal of Plastic Surgery

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии наличия оригинала. работа правильно процитирована.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Condyloma acuminatum располагается в перианальной области, анальном канале, влагалище и промежности.Вызывается вирусом папилломы человека 6 и 11 типов. В клинику поступил 18-летний мужчина с перианальным новообразованием. При осмотре перианальной области пациента и внутри анального канала было обнаружено образование размером почти 8 × 8 см. Информации о венерической передаче получить не удалось. Масса была полностью иссечена, и дефект реконструирован с помощью двустороннего V-Y лоскута. Этот метод использовался при крестцово-копчиковых, седалищных и других дефектах, но редко применяется при острой кондиломе.Мы считаем, что полное иссечение и использование техники V-Y-выдвижения лоскута безопасны и имеют низкую заболеваемость при лечении острой кондиломы.

Ключевые слова: Condyloma acuminatum, VY flap

ВВЕДЕНИЕ

Condyloma acuminatum вызывается вирусом папилломы человека (HPV) типов 6 и 11 и может локализоваться в перианальной области, анальном канале, вульве, влагалище и / или промежность. Это вирусное венерическое заболевание. Существует вероятность того, что это заболевание может привести к раку, поэтому мы должны проявлять осторожность при лечении и последующем уходе.[1] Полное иссечение и использование техники V-Y-выдвижения лоскута используется в случае острой кондиломы перианального и анального каналов; также добавлен обзор литературы.

ИСТОРИЯ ДЕЙСТВИЯ

В нашу клинику поступил 18-летний пациент мужского пола с жалобами на образование перианальной области. В течение двух лет пациентка жаловалась на зуд в перианальной области, болезненную дефекацию и запоры. При осмотре мы обнаружили образование размером 8 × 8 см в бородавчатой ​​форме, достигающее зубчатой ​​линии в анальном канале [].Не было обнаружено значительного медицинского или семейного анамнеза. Нам не удалось получить никакой информации о передаче половым путем. Анализ крови и биохимические анализы в норме. Его серология выявила следующее: HBsAg (поверхностный антиген гепатита B) (+), Anti-HCV (вирус гепатита C) (-), Anti-HIV (вирус иммунодефицита человека) (-). Новообразование было отделено от зубчатой ​​линии, полностью иссечено и реконструировано с помощью двустороннего V-Y кожно-фасциального лоскута [Рисунки,]. Боковые края лоскута зашили полиглактиновым материалом 2/0, медиальный край лоскута пришили к зубчатой ​​линии полиглактиновым материалом 3/0.Кожный разрез закрыли степлером. Послеоперационных осложнений не было, пациентка выписана. Больной обследован через 22 месяца после операции. Воздержание анального канала, лоскуты и анальный канал были нормальными [].

Тотальное иссечение новообразования в острой кондиломе заднего прохода

Препараты двустороннего выдвижения лоскута VY после удаления новообразования

Двусторонний лоскут выдвижения VY в острой кондиломе

Послеоперационный вид через 22 месяца

Обсуждение острой кондиломы

Обсуждение острой кондиломы

вызвано ВПЧ.Инкубационный период составляет от 1 до 6 месяцев, но некоторые авторы утверждают, что он может быть дольше. Острая кондилома — это заболевание, передающееся половым путем, однако она также может возникнуть при рождении или в результате контакта с уже инфицированными людьми. [2] Из этих случаев 83-90% были гомосексуалистами. [2] Остроконечные кондиломы чаще встречаются у пациентов с ослабленным иммунитетом, чем у иммунокомпетентных пациентов. Бриз сообщил, что инфекция ВПЧ часто встречается в случаях ВИЧ (+); установлено, что 61% пациентов с ВИЧ (+) и 17% пациентов с ВИЧ (-) имеют анальную ВПЧ-инфекцию.Это самая распространенная вирусная инфекция, передающаяся половым путем в США. [1]

Кондилома остроконечная может располагаться в перианальной области, анальном канале, влагалище, половом члене и / или промежности. В большинстве случаев диагноз диагностируется при осмотре, но иногда бывает трудно отличить вторичные поражения сифилиса, большие кондиломы и плоскоклеточный рак заднего прохода [1].

Для лечения этого заболевания могут использоваться местные средства, такие как подофиллин, подофиллотоксин, бихлоруксусная кислота, противоопухолевые препараты, а также местные деструктивные методы, такие как криотерапия, электрокоагуляция, лазерная терапия и хирургическое удаление.[1,2] Для пациентов с широко распространенными поражениями, а также беременных женщин, лазерное лечение может быть применено, что приводит лишь к 3–14% рецидивов. Иммунотерапия — альтернативный метод в рецидивирующих случаях и в случаях с широко распространенными поражениями. [1]

Иссечение скальпелем, которое уже много лет используется при небольших и множественных поражениях, имеет 20% рецидивов. В некоторых случаях, как в нашем случае, когда имеется очень большое поражение, охватывающее всю анальную область, оно может быть реконструировано с помощью кожных трансплантатов и лоскутов после обширного тотального иссечения.[2] После хирургического удаления частота рецидивов составляла от 9 до 42%. Возможными послеоперационными осложнениями могут быть кровотечение, гематома и анальная стриктура. Чтобы предотвратить анальную стриктуру, во время операции сохраняются неповрежденные ткани [1]. В этом случае бородавки были широко распространены, и потребовалось полное иссечение, поэтому нам не удалось сохранить неповрежденную ткань. Мы применили лоскут V-Y на дефекте. Tuncbilek и его коллеги успешно применили технику выдвижения V-Y лоскута при крестцово-копчиковых и седалищных дефектах.[3] Лирон-Руис и его коллеги использовали эту технику для лечения гнойного перианального гидраденита. [4] Hassan и Nivatvongs сообщили, что этот метод полезен для уменьшения перианальных дефектов [5]. Урибе добился успешных результатов с этим методом, особенно в случаях ВИЧ (+), у которых была гигантская острая кондилома. [6]

Геномы ВПЧ 16 и 18 ответственны за плоскоклеточный рак анальной области. Хотя не доказано, что существует связь между плоскоклеточным раком анальной области и острой кондиломой, обнаружено, что она преобладает у гомосексуальных мужчин.[2]

Поэтому важно выбрать правильное лечение острой кондиломы. Мы считаем, что при больших поражениях перианальной области и остроконечных кондиломах анального канала можно безопасно и с низкой болезненностью использовать полное иссечение и технику выдвижения V-Y лоскута.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Gordon PH. Кондилома остроконечная.В: Гордон PH, Nivatvongs S, редакторы. Принципы и практика хирургии толстой кишки, прямой кишки и ануса. 2-е изд. Миссури: Качественное медицинское издательство; 1999. С. 323–39. 2. Бугра D. Kondiloma akuminata. В: Алемдароглу К., Акчал Т., Бугра Д., ред. Kolon Rektum ve Anal Bolge Hastallklari. Стамбул: Тасарим; 2003. С. 203–10. 3. Tuncbilek G, Nasir S, Ozkan O, Kayikcioglu A, Mavili E. Частично деэпителиализированный и скрытый V-Y лоскут для реконструкции крестцово-копчиковых и седалищных дефектов.Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2004; 38: 94–9. [PubMed] 4. Лирон-Руис Р., Торральба-Мартинес Дж. А., Пеллисер-Франко Э., Моралес-Куэнка Дж., Мартин-Лоренцо Дж. Г., Мигель-Перелло Дж. И др. Лечение давнишнего обширного перианального гниения Гнойный гидраденит с использованием пластики с двойной ротацией , V-Y пластики и свободных трансплантатов. Int J Colorectal Dis. 2004; 19: 73–8. [PubMed] 5. Hassan I, Horgan AF, Nivatvongs S. Островные лоскуты V-Y для восстановления больших перианальных дефектов. Am J Surg.2001; 181: 363–5. [PubMed] 6. Урибе Н., Миллан М., Флорес Дж., Асенсио Ф., Диас Ф., Дель Кастильо-младший. Иссечение и реконструкция V-Y пластики при гигантской острой кондиломе. Tech Coloproctol. 2004. 8: 99–101. [PubMed]

Amazon.com: Safco 4292BL Vy Series Stack Chairs с пластиковой спинкой / основанием для салазок, черный 2 / Картон: для дома и кухни


В настоящее время недоступен.
Мы не знаем, когда и появится ли этот товар в наличии.
Материал Металл
Мебельная отделка Пластик
Рекомендация по максимальному весу 350 фунтов
Марка Safco
Материал рамы Легированная сталь

  • Убедитесь, что это подходит введя номер вашей модели.
  • Продается как 2 шт. / Картонная коробка.
  • Конструкция заставки гарантирует отсутствие царапин и повреждений стен. Вырезанная ручка сзади для удобной транспортировки.
  • Укладывается до 12 штук на пол и до 18 на тележку стула, когда они не используются.
  • Стальная рама с порошковым покрытием с серебристым покрытием для долговечности.
  • Грузоподъемность 350 фунтов.

Новый взгляд и указание на историческую технику

Область бровей имеет первостепенное значение для движения лица, симметрии и общего косметического вида лица.Травма или резекция опухоли часто оставляют шрамы, которые могут вывихнуть бровь, вызывая изменение как статической симметрии лица, так и динамической выразительности. Авторы представляют методику исправления дефектов брови с использованием оставшегося продвижения брови с помощью «вольного стиля» V-Y лоскута. За последние два года в общей сложности восьми последовательным пациентам было выполнено иссечение кожных поражений в надбровной области и немедленная реконструкция с помощью этой техники. По гистологическим данным, шесть пациентов были поражены базальноклеточным раком, один — плоскоклеточным раком и один — врожденным внутрикожным меланоцитарным невусом.Ножка лоскута включала перфораторы из супратрохлеарной, надглазничной или поверхностной височной артерии. Продвижение всей эстетической составляющей, включая бровь, с помощью перфорационного лоскута V-Y было успешно выполнено во всех случаях, достигнув полного закрытия дефектов до 3,0 см без напряжения. «Фристайл-подобные» V-Y лоскуты следует рассматривать как выбор первой линии при частичных дефектах бровей. Большая подвижность по сравнению со случайными подкожными лоскутами позволяет реконструировать большие дефекты, обеспечивая отличный косметический результат.

1. Введение

Повреждения надбровной дуги часто возникают при травмах лица, так как острые костные выступы могут легко порезать вышележащую кожу. Напротив, опухолевые поражения довольно редки и составляют, согласно нашему опыту, около 6% опухолей, затрагивающих периорбитальную область. Из-за относительной редкости таких опухолей в надбровной дуге, по этой теме опубликовано очень мало, и нет никаких рекомендаций по реконструкции. О большинстве реконструктивных техник брови сообщают в виде отчетов о случаях, а не в виде серий случаев.

В этой статье мы рассматриваем новейшую литературу по реконструкции бровей и представляем авторскую технику восстановления бровей с использованием оставшегося продвижения брови с помощью «вольного стиля» V-Y лоскута. Этот метод позволяет исправить обширные дефекты (до 50% всей брови) с отличным косметическим результатом.

Преимущества использования V-Y лоскутов широко описаны для реконструкции мелких и средних дефектов лица после постонкологической резекции опухолей кожи.Старшие авторы уже опубликовали в 1980-х и 1990-х годах свой первый опыт использования лоскутов с подкожной ножкой в ​​области верхнего и нижнего века [1–3].

В 2009 году Marchac et al. опубликовали статью о реконструкции нижнего века с помощью подкожного лоскута на ножке, подчеркивая важную роль этой техники [4], которая уже использовалась, но исчезла из самых последних публикаций. На сегодняшний день внедрение и широкое использование техники мобилизации лоскутов вольным стилем на перфораторных сосудах позволило нам пересмотреть технику мобилизации V-Y лоскутов и пересмотреть использование таких лоскутов, возродив интерес к этой технике.

Самые последние хирургические применения этой техники [5–7] показали, что толстая ножка, включая всю подкожную ткань, больше не нужна для продвижения V-Y лоскута. Скорее всего, в настоящее время возможно мобилизовать широкие участки ткани, которые снимаются на ножке только с помощью перфораторов.

Эти V-Y лоскуты со свободной стойкой более безопасны, имеют более тонкую ножку и имеют больший потенциал для реконструкции различных участков тела, в том числе надбровных.

2.Материалы и методы
2.1. Популяция пациентов

За последние два года восемь пациентов, шесть мужчин и две женщины (средний возраст: 64,25; средний возраст: 69; диапазон: 35–82), подверглись иссечению кожных поражений в надбровной области. По гистологическим данным, пять из этих пациентов были поражены узловатой базальноклеточной карциномой, один — пигментной базальноклеточной карциномой, один — остаточной плоскоклеточной карциномой после предшествующего иссечения и один — врожденным внутрикожным меланоцитарным невусом (Таблица 1).У второго пациента поражение было удалено по чисто косметическим причинам. В остальных случаях операция проводилась либо для лечения, либо для постановки правильного диагноза. Всем пациентам была выполнена немедленная реконструкция с использованием V-Y лоскута в соответствии с методикой, описанной ниже. Независимую слепую группу из трех пластических хирургов попросили оценить результаты на основе фотографий. Результат оценивался как «отличный», «хороший», «приемлемый» или «плохой».

5 2,2 × 3 905 × 2,4

Номер Пол Возраст Диагностика Размер дефекта
(см) × (см)
Осложнения

5
76 Узелковая базальноклеточная карцинома 1.8 × 2,2 Нет
2 M 82 Узловая базально-клеточная карцинома 1,9 × 2,8 Нет
3 9041 Нет
4 F 35 Врожденный внутрикожный меланоцитарный невус 1,9 × 2,7 Нет
5 M 9046 2.1 × 1,9 Нет
6 F 45 Узловая базальноклеточная карцинома 2,1 × 2,6 Нет
7 M41 Нет
8 M 64 Узловая базальноклеточная карцинома 1,7 × 2,3 Нет

90.2. Хирургическая техника

Дефект, определяемый в надбровной области, помечается и помещается в квадратную или овальную область. Для установления онкологической радикальности иссечение опухоли. Затем отмечается треугольный лоскут, включающий всю волосатую часть оставшейся брови. Основание лоскута представлено боковым краем дефекта, и иногда, в зависимости от вертикального размера дефекта, он может также включать часть безволосой кожи выше (лобная область) или ниже брови. (область век).

Высота треугольника должна быть такой, чтобы обеспечить закрытие донорского участка без напряжения V-Y.

Лоскут надрезается по периферии, и начинается тщательное исследование подкожной клетчатки, чтобы определить и сохранить перфораторный сосуд адекватного калибра для питания кожного островка вольным способом.

Рассечение начинается с нижнего края, где легче найти ветви надратрохлеарной и надглазничной артерий.Надглазничная артерия, отходящая от глазной артерии, проходит через надглазничное отверстие. Затем он делится на поверхностную ветвь и глубокую ветвь, которые снабжают бровь и лоб. Если при удалении опухоли она не затронута, надбровная артерия, расположенная ближе к медиальной части, чем надглазничные сосуды [8], должна быть сохранена, чтобы не мешать соседним анатомическим территориям, которые могут быть использованы для альтернативных спасательных лоскутов.

Когда сосуды надлежащего калибра изолированы, их консервируют без необходимости полного скелетонирования.Подкожную ткань вокруг сосудов можно удалить, чтобы получить более тонкую ножку и большую подвижность, но при этом обеспечить хорошую васкуляризацию. После того, как ножка была вырезана, лоскут можно продвигать без какого-либо напряжения и восстанавливать до 50% всей длины брови.

Затем лоскут зашивают двойным слоем, уделяя внимание правильному расположению волосистой части, которая должна быть закреплена симметрично противоположной надбровной дуги. В некоторых случаях может быть полезно наложение швов на надкостницу, чтобы гарантировать сохранение симметрии между двумя орбитальными дугами (рис. 1).

3. Результаты

Расширение всей эстетической составляющей, которая включает бровь, с использованием лоскута VY, было успешно выполнено в серии случаев из 8 последовательных пациентов с частичной реконструкцией брови, достигнув полного закрытия дефектов без натяжения до 3,0 см. в длину (рисунки 2 и 3). Онкологическая радикальность была получена во всех случаях. Все пациенты остались довольны операцией. Результаты оценки группой независимых хирургов были «отлично» в 7 случаях и «хорошо» в 1 случае.В течение среднего периода наблюдения 13,5 месяцев ни у одного пациента не было осложнений (таблица 1).

4. Обсуждение

Несмотря на эстетическую и функциональную значимость, которую бровь поддерживает при эвморфизме лица, пересмотр научной литературы по реконструкции бровей выявил отсутствие эффективных и воспроизводимых хирургических методов.

О некоторых методах сообщалось в виде отчетов о случаях, а не в виде серий случаев, многие другие методы относятся к композитным трансплантатам и лоскутам, взятым из кожи головы, а другие чрезвычайно сложны и не оправданы для использования, поскольку не обеспечивают каких-либо преимуществ для пациент.

Композитные трансплантаты для реконструкции бровей описаны в виде полосовых трансплантатов [9, 10], перфорированных трансплантатов [10, 11] и микротрансплантатов волос из кожи головы или области шеи [12, 13].

Пунш и микротрансплантаты нельзя имплантировать сразу во время удаления опухоли, и они показаны для лечения рубцовой алопеции в качестве вторичной реконструктивной процедуры.

Ленточные трансплантаты позволяют проводить одномоментную реконструкцию крупных дефектов, но они должны быть тонкими и узкими, чтобы обеспечить адекватную васкуляризацию краев и ложа раны.

Лоскуты волосистой части головы, расположенные на ножках теменных ветвей поверхностных височных сосудов, описаны при дефектах, затрагивающих часть всей брови. Поднятие таких лоскутов утомительно, так как требуется диссекция и туннелирование длинной ножки.

Авторы считают, что лоскутные трансплантаты или локальные лоскуты из кожи головы всегда представляют собой эстетический компромисс и должны применяться к дефектам, затрагивающим всю бровь.

Kim et al. недавно опубликовали клинический случай элегантной микрохирургической реконструкции со свободным от перфоратора лоскутом надглазничной артерии, сформированным из контралатеральной брови и анастомозированным способом встык с надглазничными сосудами реципиентного участка для восстановления 1.Посттравматический дефект длиной 7 см [14]. Мы, безусловно, согласны с концепцией, согласно которой методику не следует выбирать только потому, что она проще, но мы считаем, что мы должны очень внимательно относиться к качеству результата. Однако, когда могут быть достигнуты сопоставимые результаты, следует отдавать предпочтение более простым методам, особенно при частичных постонкологических реконструкциях и у пожилых пациентов, которым не показаны сложные микрохирургические реконструкции [15].

Среди наиболее распространенных методов восстановления частичных дефектов бровей сообщалось об использовании ромбической техники с двойным Z [16].Однако этот метод приводит к появлению более крупных шрамов в области волосяного покрова, а также на голой коже над и под бровью.

Более свежим и новаторским является сообщение о случае, в котором авторы использовали перфораторный лоскут, основанный на супратрохлеарной артерии, продвинутой от медиального к латеральному направлению, для частичной реконструкции латеральной половины брови [17]. В этом случае косметический результат отличный, и мы соглашаемся с принципом мобилизации всей эстетической составляющей в одном лоскуте продвижения.Однако мы пришли к выводу, что для мобилизации относительно небольших участков, таких как бровь, нет необходимости выполнять тонкое скелетонирование перфоратора. Более того, в отличие от опыта некоторых авторов [18], мы смогли закрыть дефекты размером от 1,7 см до 3 см с помощью нашего метода.

Реконструированная бровь, несмотря на то, что она симметрична и хорошо ориентирована, обязательно будет короче противоположной брови. Как и следовало ожидать, это связано с тем, что не переносятся никакие дополнительные волосяные участки.Однако очень часто уменьшение длины брови на 30–50%, особенно у пожилых пациентов, не приводит к заметному косметическому дефекту.

Этот лоскут лучше продвигается от латерального к медиальному направлению, так как отсутствие волос в боковой трети брови косметически менее заметно. По этой причине этот метод является нашим плановым методом восстановления дефектов медиальной трети брови. Тем не менее эту технику можно легко использовать для реконструкции боковых дефектов.Однако в таких случаях расстояние между двумя глабеллярными областями увеличивается.

Распространенное мнение, которое сейчас широко распространено после введения перфорационных клапанов свободного типа, определило новый подход к мобилизации выдвижных V-Y клапанов, позволяющий отойти от исторической концепции случайных клапанов с васкуляризацией.

В случае V-Y лоскутов брови, описанных здесь, большая подвижность по сравнению со случайными подкожными лоскутами позволяет легко получить правильную ориентацию участков с волосами.

Рубцы, образовавшиеся в результате V-Y лоскута, не затрагивают волосяные зоны и параллельны линиям минимального напряжения на лбу и веке, что приводит к образованию невидимых шрамов с созреванием рубца.

5. Выводы

«Фристайл-подобные» V-Y лоскуты потенциально следует рассматривать как выбор первой линии при частичных дефектах бровей. Несомненно, этот метод уменьшает длину брови и показан при дефектах, составляющих от 30 до 50%, обеспечивая отличный косметический результат.

Check Also

Профессия ит специалист: Профессия IT-специалист. Описание профессии IT-специалиста. Кто такой IT-специалист. . Описание профессии

Содержание Что такое IT специалист — Кто кем работаетСамые востребованные IT-профессии 2021 года / Блог …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *