Суббота , 19 июня 2021
Главная / Разное / Склерозирование вен нижних конечностей последствия: Осложнения склеротерапии

Склерозирование вен нижних конечностей последствия: Осложнения склеротерапии

Содержание

Осложнения склеротерапии


 

Довольно часто наши пациенты задают вопрос, а бывают ли осложнения после процедур склеротерапии и как часто?Да, бывают и довольно часто, однако большинство осложнений являются не серьёзными и проходят в течение короткого времени. Далее мы расскажем Вам о наиболее частых осложнениях после склеротерапии:

 

Боль (встречается в 50% случаев) и болевые ощущения в местах склерозирования вен, довольно частое осложнение, чаще всего проявляющееся в вечернее и ночное время после процедуры. Это связано с незначительным перифокальным воспалением вокруг склерозированной вены. Болевой синдром легко купируется ходьбой либо приемом НПВС (парацетамол). Крайне редко встречается продолжительный болевой синдром, боле 1-2 дней.

 

Отек (встречается в 30% случаев) возникает зачастую при склерозировании крупных вен ниже коленного сустава и/или неадекватной компрессионной терапии. Отечный синдром проходит самостоятельно в течении 1-2 суток при соблюдени всех рекомендаций.

 

Гиперпигментация (встречается в 30-50% случаев) это появление темных следов по ходу склероизированных вен и в местах введения склерозанта. Это обусловлено пропитыванием кожи гемосидерином — темно-желтым пигментом, который образуется в результате растворения коагулы образовавшейся внутри вены после процедуры. У большинства пациентов гиперпигментации исчезают полностью в период от 3 недель до 6 месяцев. Однако в 5 % случаев гиперпигментации могут сохраняться до 1-2 лет.

 

Флебит и тромфоблебит (от 0,01% до 0,5%) – воспаление подкожных вен с образованием внутрипросветного тромба, может расцениваться как местная аллергическая реакция. Такое осложнение носит ограниченный характер и не требует серьезного лечения, купируется путем ношения компрессионного трикотажа. Чаще возникает при склерозировании крупных вариксов.

 

Маттинг (матирование кожи) или «сосудистая дымка» (отмечается в 20-30% случаев) это появление темно-серого «ореола» вокруг склерозированных вен или образование мелких телеангиоэктазий. Матирование кожи происходит в результате значительного прироста регионарного венозного давления в местах склерозированных вен. В большинстве случаев «сосудистая дымка» исчезает в период от 1 до 12 месяцев. В 0,5% случаев маттинг остается на всегда.

 

Преходящая слепота (от 0,01 до 0,2 % случаев) – транзиторное нарушение зрительного анализатора, продолжающееся менее 2 часов. Механизм развития недостаточно изучен и вряд ли вызывает серьезные опасения, проходит самостоятельно.

 

Некроз кожи и образование язв (встречается в 0,2% случаев)- крайне редкое осложнение, которое бывает при индивидуальной не переносимости препарата, либо после введение склерозанта под кожу (мимо вены). В редких случаях некроз кожи и образование язв может проявляться при не соблюдении компрессионного режима.

 

Аллергические реакции (от 0,01 до 0,2%) – реакция гиперчувствительности организма на введение склерозанта, встречается крайне редко. В большинстве случаев проходит бессимптомно, в редких случаях требует применения реанимационных мероприятий.

 

Парестезия (от 0,1 до 0,2%) – это онемение или снижение чувствительности в местах склеротерапии, причиной чего является воздействие склерозанта на чувствительные нервы. Лечения не требует проходит самостоятельно в период до 2-3 месяцев.

 

Тромбоз глубоких вен (менее 0,01%) образование тромбов в глубоких венах нижних конечностей. Крайне редкое осложнение после склеротерапии, в литературе описаны единичные случаи развития ТГВ после склерооблитерации стволов большой и малых подкожных вен.

 

В завершении хотелось бы отметить, что предугадать на 100% как отреагирует кожа пациента на склеротерапию не возможно. Как правило, уже после первого сеанса склеротерапии возможно спрогнозировать местные изменения кожи и срок получения желаемого, косметического результата лечения. Склеротерапия это эффективный, безоперационный метод лечения варикозной болезни но только в «опытных руках».

 

С результатами склеротерапии в сосудистом центре

АнгиоЛайф можно ознакомится тут

 

Осложнения и последствия после склеротерапии

Вопросы-ответы

Склеротерапия

Добрый вечер…извините за вопрос,но он не даёт мне покоя…пару лет назад сделала склеротерапия на обоих…

Ответ: Здравствуйте! Не переживайте! Просто врач хотел у Вас это уточнить с одной целью, что во…

Отекает нога

Подскажите пожалуйста, после склеротерапии отекает нога,после операции прошло два месяца, в чём может быть причина?

Ответ: Склеротерапия каких вен? Обратитесь к врачу который делал склеротерапию.

Флебит после склеротерапии

Добрый день! 12 ноября 2017 года мне была проведена склеротерапия пенным препаратом (без контроля УЗИ)….

Ответ: Здравствуйте! После выполнения склеротерапии болезненность и покраснение в пределах нормы. Вам врач сделал УЗИ вен…

Флебит после склеротерапии

Добрый день! 12 ноября 2017 года мне была проведена склеротерапия пенным препаратом (без контроля УЗИ).

Ответ: Здравствуйте! После выполнения склеротерапии болезненность и покраснение в пределах нормы. Вам врач сделал УЗИ вен…

После склерозирования

Добрый вечер! Подскажите, на вторые сутки я могу спать и ходить в компрессионных гольфах без…

Ответ: Склеротерапию каких вен делали? Использовать надо компрессионных трикотаж (чулки, гольфы) или эластическое бинтование, носить днем…

Некроз после склерозирования

Извините за беспокойство. Третья процедура склерозирования прошла неудачно. Мгновенно пошла реакция, хирург ввёл соответствующие растворы….

Ответ: Постсклеротерапевтический некроз хорошо известная проблема. Такое бывает. Протекает долго. 2-3 месяца. Останется маленький рубчик. Надеюсь…

Склерозирование сосудов

Подскажите пожалуйста какую методику вы используете для склерозирования сосудов в периорбитальной области? Возможно ли использование…

Ответ: Здравствуйте! Непосредственные инъекции склерозанта в вену периорбитальной области, или чрескожную лазерную коагуляцию. РЧО не подходит…

Варикоз

За две недели до отпуска,сделала склеротерапию. Мне предстоит перелёт 3.5 часа на море. Проблема в…

Ответ: После склеротерапии МПВ может закрыться. Это нормально и не должно вызывать страхов.

боли после сеанса склеротерапии

Здравствуйте!Зделала первый сеанс склеротерапии и боли в местах уколов при ходьбе,сколько это может продолжаться и…

Ответ: Болевые ощущения возможны, но редко бывают продолжительными

антицеллюлитный массаж после склеротерапии

Добрый вечер, 2 недели назад мне сделали скоеротерапию на голени. Сейчас хочу пройти курс антицеллюлитного…

Ответ: Не вижу никаких проблем — можете проводить.

Задать вопрос

Рекомендации флеболога после склеротерапии — «Институт Вен» лечение варикоза в Киеве и Харькове

Наконец-то операция закончилась.

Большие никаких отёков, болей и судорог в ногах. Смогу носить удобную летнюю одежду, не стыдясь отвратительных вздутых вен.

Эти мысли волнуют пациентов с завершённой терапией. 

К сожалению, больные вены ещё не побеждены. Не до конца. Чтобы они исчезли полностью и навсегда, необходимо выполнить предписания доктора.

Это важно для всех операций. В том числе и после склеротерапии. 

Но прежде чем погрузиться в эту тему поговорим о варикозном расширении вен и его последствиях.

Кровь в сосудах нижних конечностей движется с трудом. Ей мешает гравитация. Из-за силы тяжести часть кровотока стекает вниз и переполняет вены. Природа вооружила сосуды ног защитой от этой проблемы.  

В некоторых венах есть клапаны. Они должны пропускать кровь лишь в одном направлении и предотвращать чрезмерное расширение сосудов. Так клапанная система работает в идеале. 

Но не все люди получают первоклассные, долговечные клапаны. Некоторым достаётся ослабленный защитный механизм — вроде работает, но при больших нагрузках пропускает много крови вниз. 

В результате сосуды расширяются. Это вызывает симптомы:

  • Боль
  • Сосудистые звёздочки
  • Тяжесть в ногах
  • Зуд и жжение
  • Изменение цвета кожи около вздутых вен
  • Отёки
  • Судороги

Признаки болезни не проявляются все сразу. Обычно всё начинается с тяжести в ногах, а остальные симптомы развиваются на ногах позже. Чем дольше развивается варикоз тем больше он влияет на качество жизни пациента. Человеку сложно заниматься спортом. Обычная прогулка может превратиться в мучение.

Но даже эти проблемы не сравнятся с возможными осложнениями при вздутии вен. Всего их три:

1. Кровотечение

Поверхностные сосуды прорываются из-за сильного давления, и возникает открытая рана. Необходима помощь врача.

2. Тромбоз

Внутри расширенных вен часто формируются сгустки крови. Доктора прозвали их тромбами. Эти образования не только ухудшают кровообращение, но иногда откалываются от венозных стенок и попадают в сердце заем в легочную артерию.. Такое явление известно как эмболия. Оно может привести к остановке дыхания.

3. Трофические язвы

Кровообращение в расширенных сосудах нарушено. В результате соседние ткани постоянно недополучают необходимые питательные вещества и медленно умирают. Появляются незаживающие раны. Их сложно вылечить, поскольку они часто возвращаются после терапии. Осложнение возникает как минимум у 3% людей с варикозом.

Надеемся, эта информация поможет вам оценить все скрытые угрозы, характерные для вздутия вен. 

И позволит быстрее вылечиться.

Чтобы вы благополучно избавились от вздутых сосудов, мы опишем, что делать после склеротерапии. Для начала разберёмся с самой процедурой.

Что такое склеротерапия

Во время операции врач вкалывает в больную вену склерозант. Так называется специальное вещество, которое разрушает венозные стенки, отчего они воспаляются и перекрывают сосуд. Кровообращение в нём прекращается.

Впервые процедуру провели в 1930-х годах. С тех пор метод многократно улучшался — сейчас вены обрабатывают более эффективными склерозантами. Они лучше заполняют сосуды и быстрее впитываются. 

Конечно, операция не творит чудеса. Есть у неё и недостатки.

Одного укола порой не хватает для обработки всей поверхности больных вен. Количество инъекций зависит от размера и местоположения вздутых сосудов. Некоторым достаточно пары уколов. А вот пациентам с запущенными формами варикоза придётся потерпеть подольше. 

Операция продолжается 15-60 минут.

Обычно лечение не вызывает дискомфорта, но некоторые люди могут испытать судороги в течение нескольких минут при уколах в крупные сосуды.

Как быстро исчезают вены?

Сосудистые звёздочки пропадают примерно за шесть недель. Большие вздутые сосуды держатся дольше — около четырёх месяцев.

Склеротерапия устраняет варикозные вены и сосудистые звёздочки на разных частях тела:

  • Бёдра
  • Лодыжки
  • Ступни(иногда).
  • Голени

Поэтому она подходит для борьбы с косметическими дефектами там, где другие операции бессильны. Впрочем, бывает и наоборот.

Теперь поговорим об эффективности лечения и шансах на полное устранение расширенных сосудов.

Склеротерапия — не хирургическая операция. От неё на коже не остаются шрамы и другие заметные следы. Такая особенность привлекает многих людей.

К сожалению, эффективность лечения склерозантом вовсе не 100% — учёные подсчитали, что склеротерапия устраняет варикозные вены у 80% пациентов или даже меньше.

Это не единственная плохая новость.

На варикозные сосуды некоторых людей процедуры никак не влияет — таких до 10%. Им врачи назначают другую терапию.

Ни один флеболог не может гарантировать устранение варикоза с помощью склеротерапии. И это не их вина. Зачастую особенности организма определяют, какая операция подходит человеку.

Поэтому, прежде чем избавиться от расширенных вен таким способом, вам придётся сходить на диагностику и получить разрешение на процедуру.

В каких случаях применяется склеротерапия?

Лечение назначает флеболог — самостоятельно записаться на терапию нельзя. 

Для некоторых пациентов операция запрещена. Так что обязательно пройдите осмотр у врача и уточните у него ограничения для этой процедуры.

Склеротерапия подойдёт многим людям, кроме тех, кто:

  • Кормит грудью
  • Находится на постельном режиме
  • Вынашивает ребёнка

Как видите, ограничения временные. Обычно должно пройти как минимум три месяца после прекращения грудного вскармливания  малыша, чтобы молодая мама смогла записаться на терапию.

Врачи определяют готовность к процедуре индивидуально для каждого пациента.

Например, случаи тромбоза в прошлом. Эта проблема может помешать выполнению склеротерапии, так что докторам предстоит выяснить происхождение сгустка крови и насколько тяжёлые симптомы он вызвал.

К вам это не относится?

Отлично. Тогда договоритесь с врачом о дате операции, а мы объясним, как помочь флебологу окончательно устранить вздутые вены.

Что нужно делать сразу после склеротерапии?

В первую очередь носите компрессионный трикотаж.

Так называется специальное бельё, которое сдавливает ноги и сосуды с определённой силой. И предотвращает расширение вен.

Компрессионные чулки после склеротерапии нужно носить без остановки 5 дней. Позже их можно использовать только днём.

Для чего необходим трикотаж?

Обработанные сосуды очень уязвимы. В них остановлено кровообращение, но оно может возобновиться, если диаметр вен увеличится. Эластичное бельё сохраняет сосуды закрытыми, пока они не исчезнут.

Сколько носить чулки после склеротерапии?

До трёх месяцев. Многое зависит от скорости восстановления пациента. Поэтому точные сроки вам укажет лечащий врач.

А что насчёт ходьбы?

После операции вам обязательно нужно немного прогуляться — хотя бы 30 минут. Движение мышц поможет вытеснить остатки крови из прооперированных вен и ускорит заживление.

Дальше ваша повседневная жизнь не изменится. Можно ходить на работу, заниматься делами по дому.

Но запомните один момент — долгая неподвижность или сильные нагрузки на сосуды могут восстановить кровотечение в закрытых венах.

Поэтому при сидячей работе регулярно делайте перерывы на короткую прогулку. И не поднимайте грузы тяжелее 10 кг.

Похоже, мы начали разговор об ограничениях для терапии. Тогда продолжим.

Что нельзя делать после склеротерапии?

В первые два дня прооперированный пациент должен избегать сильного повышения температуры тела. 

Тепло усиливает кровообращение. И расширяет сосуды.

После склеротерапии нельзя допускать чрезмерного увеличения обработанных вен, поскольку это увеличит риск восстановления кровотока.

В первые 7 суток  для сосудов опасны:

  • Теплые ванны
  • Горячие компрессы
  • Сауны
  • Прямое воздействие солнца

Так что, мыться нельзя?

Душ не опасен для вен, но он должен быть холоднее обычного. Места уколов лучше не поливать водой. Просто обработайте их мылом.

Другая проблема — алкоголь после склеротерапии.

Спиртные напитки расширяют и сужают сосуды, что мешает восстановлению вен, обработанных склерозантом. Причём не только в первые два дня. Врачи рекомендуют не употреблять алкоголь хотя бы три месяца, а лучше полгода. Это снизит риск рецидива болезни.

Надеемся, вы отнесётесь к этим запретам серьёзно. Да, забыть о вредных привычках хотя бы на несколько месяцев непросто, но вы рискуете результатами лечения. Вся работа врача может оказаться напрасной. И потребуется дополнительная процедура.

Поэтому не создавайте себе дополнительные проблемы.

Тем более что у операции есть возможные побочные эффекты, о которых мы сейчас расскажем.

Какие осложнения возможны после склеротерапии?

Небольшие неприятные ощущения возникают уже при введении склерозанта в сосуды.

Пациент может почувствовать:

  • Судороги
  • Боль
  • Жжение

Боли после склеротерапии вен иногда указывают на утечку препарата в соседние ткани. К счастью, это происходит редко.

Более распространённые побочные эффекты:

  • Отёки
  • Изменение цвета кожи
  • Дискомфорт
  • Покраснение кожи вокруг уколов
  • Синяки

Обычно такие осложнения исчезают за несколько дней.  

Гораздо дольше держатся пятна после склеротерапии — они появляются возле уколов и остаются до шести месяцев. Но это всего лишь косметический дефект.

Гораздо опаснее тяжёлые побочные эффекты:

  • Аллергия на склерозант
  • Язвы рядом с больными венами
  • Тромбы в обработанных сосудах
  • Воспаление рядом с местами уколов

Сообщайте лечащему врачу о любых осложнениях — особенно о язвах и аллергии.

Раньше некоторые пациенты жаловались на уплотнение после склеротерапии. Эта проблема возникала из-за неопытных врачей. Они не попадали иглой в вену. В результате склерозант скапливался в соседних тканях, отчего появлялось болезненное уплотнение. 

Сейчас такие операции проводятся с применением ультразвука — флеболог всегда чётко видит, куда вводит иглу.

Подытожим. 

Операция имеет ряд небольших недостатков, но побочные эффекты временные и не вызывают сильного дискомфорта. О них можно сообщить врачу, но его помощь обычно не нужна. А вот с язвами, тромбами и аллергией обязательно обратитесь к доктору.

Рекомендации флеболога пациентам после склеротерапии

Ещё несколько слов о советах докторов по поводу операции.

Какие чулки носить после склеротерапии?

Их обязательно должен выбрать флеболог, поскольку он определит подходящий класс компрессии и размер белья. Некоторые модели слишком велики. Другие наоборот, давят на ноги чересчур сильно и вредят сосудам.

Помните — вы будете носить компрессионный трикотаж несколько месяцев. За такой срок неправильные чулки могут вызвать рецидив варикоза, и тогда вам потребуется дополнительная операция. 

Успех лечения зависит от вас.

Пожалуйста, отнеситесь к покупке компрессии после склеротерапии серьёзно. 

Это почти также важно, как и выбор подходящей клиники. Например, в одних медицинских центрах процедуры проводятся по низким ценам, но качество лечения не очень высокое. В других работают молодые специалисты.

Мы предлагаем обратиться в клинику «Институт Вен». Здесь болезни сосудов лечат флебологи со стажем в 20 лет и больше. Они накопили огромный опыт выполнения операций — свыше 4 000 успешных процедур за 15 лет.

Врачи диагностируют вены за 30 минут. С помощью ультразвуковых систем Toshiba APLIO наши доктора выявляют любые повреждения сосудов и нарушение кровообращения. 

Кроме склеротерапии в клинике проводятся и другие малотравматичные операции. Это позволяет выбрать подходящую терапию для любого пациента.

Приходите в «Институт Вен» для консультации с флебологом и лечения сосудов ног без шрамов и боли.

 

Бакай Михаил Васильевич

Информация о враче:

  • Входит в международный союз флебологов
  • Обследует и лечит взрослых и детей
  • Осмотрел свыше 500 человек

Врачи-флебологи клиники «Институт Вен»

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

 

 

Склерозирование вен для красоты ног.

Небольшие капилляры, сосудистые звездочки, проступающие вены — как быть с этими косметическими недостатками? Смириться или. ..? Но ведь о красивых ножках мечтает каждая из нас. Занятия спортом помогают поддерживать их в тонусе, но иногда этого недостаточно.

Восстановить красоту и поддержать здоровье ног помогает такая современная методика, как склеротерапия. Без нее мелкие косметические недостатки ног достаточно быстро могут перерасти в настоящую проблему. Что это такое, в чем суть метода и каких ждать результатов — отвечаем на самые распространенные вопросы.

Зачем проводится склерозирование сосудов?

Склерозирование сосудов (склеротерапия или склерооблитерация) — это современный и очень эффективный метод лечения варикозного расширения вен. В ходе процедуры в вену вводится специальное вещество — склерозант, которое обрабатывает определенный участок сосуда. В результате происходит склеивание и срастание стенок вен на ногах, просвет закрывается. За счет склеротерапии вена, пораженная варикозом, выключается из кровотока.

Особенно хорошо поддаются лечению вены небольшого диаметра, в частности, эффективна склеротерапия сосудистых звездочек.

По мере развития медицинских технологий появляются новые варианты склерозантов, набирает популярность пенная склеротерапия вен. Мнение эксперта:

Хирург-флеболог «Центра Флебологии», кандидат медицинских наук Евгений Викторович Подколзин: «При склеротерапии используется обычный раствор склерозанта или его пенная форма. Эти методы равноценны, нельзя сказать, что какой-то из них лучше, каждый используется по определенным показаниям».

Какие последствия для организма имеет склерозирование вен нижних конечностей?

Цель склеротерапии — прекращение кровотока по варикозной вене. Поскольку расширенная вена уже не работает и кровь в ней застаивается, прекращение кровотока по ней приводит к улучшению оттока крови. Таким образом ликвидируется венозный застой. Это главный результат, которого нужно достичь при лечении варикоза.

Что касается нарушения кровообращения, которого могут опасаться некоторые пациенты, то тут надо учитывать, что на поверхностные вены приходится всего около 10% кровотока, основной отток осуществляется за счет глубоких вен. Кроме того, при склерозировании расширенных поверхностных вен устраняется венозный застой, а значит снижается нагрузка на здоровые вены, которые соединялись с расширенными.

Как проходит склеротерапия вен нижних конечностей?

Процедура склерозирования амбулаторная, чтобы провести лечение, пациенту не нужно ложиться в стационар или проводить много времени в клинике. Достаточно 20 минут, чтобы сделать инъекции и надеть компрессионный трикотаж. Ношение специальных чулок или колготок нужно, чтобы лечение шло наиболее эффективно.

Дополнительным преимуществом склеротерапии является то, что предварительно не нужно делать анализы. Однако процедуру нельзя проводить, если на коже есть гнойные поражения, если женщина ждет ребенка или кормит грудью, если у пациента нет возможности надеть компрессионный трикотаж (например, при выраженном ожирении). Также противопоказанием к проведению склеротерапии является поражение артерий, сахарный диабет, сердечная недостаточность и т.д.

Сколько раз можно делать склеротерапию?

Одно из достоинств метода состоит в том, что по мере необходимости его можно повторять. Варикозное расширение вен — это заболевание, которое хорошо поддается лечению на ранней стадии. Однако если начать лечение поздно, то риск рецидива выше. Если на ногах появляются новые выступающие вены, то достаточно вовремя сделать склеротерапию, и тогда более серьезного лечения можно избежать.

В последнее время говорят о склеропластике вен на ногах. Что это такое?

Склеропластика — ошибочный термин, который употребляют пациенты, когда говорят о склеротерапии.

Что такое лазерное склерозирование вен?

Существуют разные способы, чтобы добиться закрытия просвета варикозной вены. Один из них — это введение в вену склерозанта. Другой — термическое воздействие на стенку вены изнутри, которое также приводит к зарастанию просвета сосуда. Такой эффект можно получить за счет воздействия на сосуд лазерного луча. Процедура получила название эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК), но некоторые пациенты называют ее лазерным склерозированием.

Общие принципы и методы инъекционной склеротерапии варикозноизмененных вен

На сегодняшний день склеротерапия — одна из наиболее популярных безоперационных методик, позволяющая не только устранять варикозно расширенные вены, но и производить коррекцию нарушенной при варикозной болезни гемодинамики (ликвидировать патологические токи крови — рефлюксы). Популярность склеротерапии связана с ее низкой себестоимостью, технической простотой и доступностью и практически идеальным эстетическим и функциональным результатом. В данном разделе Вы можете найти общую информацию о склеротерапии, а также описание ее основных разновидностей. Общие принципы инъекционной склеротерапии. Склеротерапия (флебосклерооблитерация) — это воздействие на внутреннюю оболочку венозной стенки (интиму) специальных веществ (склерозантов), приводящих к ее повреждению, с последующим склеиванием стенок и превращением вены в беспросветную соединительнотканную трубку (тяж). После воздействия склерозанта тонкий соединительнотканный тяж образуется в течение 2-6 месяцев, в дальнейшем он подвергается рассасыванию и полностью исчезает через 1-1,5 года. Главным плюсом склеротерапии является отсутствие разрезов кожи — все манипуляции производятся через прокол кожи иглой, что обеспечивает максимальную безопасность пациента и оптимальный функциональный и косметический эффект. Основным минусом методики считается недостаточный радикализм — неудаленная хирургическим путем вена может снова включиться в кровообращение в результате реканализации, или в связи с прогрессированием болезни могут появляться новые варикозные вена на месте ранее склерозированных. Между тем, современные методы склеротерапии с использованием пенных форм препаратов, ультразвукового наведения, множественных прицельных инъекций в места рефлюкса позволяют добиваться результатов, сопоставимых с хирургическим и эндовазальным термическим лечением. Правильное определение показаний к склеротерапии и выполнение ее высококвалифицированным специалистом позволяет добиться надежной ликвидации варикозной болезни, в особенности на ранних стадиях при отсутствии выраженной варикозной трансформации вен.

Показания:

На сегодняшний день мировой опыт применения склеротерапии определяет возможность использования методики практически при любых формах варикозной болезни, а также с эстетической целью в отношении неварикозных вен. Склеротерапия является оптимальным методом устранения сосудистых звездочек, паучков, ретикулярных, просвечивающихся вен на нижних конечностях, имеются единичные случаи склерозирования вен на верхних конечностях, вен вокруг глаза, на туловище, на молочных железах. Склеротерапия применяется для устранения варикозно измененных притоков большой и малой подкожных вен, ликвидации рефлюксов по перфорантным венам, облитерации венозных стволов. Широкое применение склеротерапия находит в лечении венозных трофических язв — для облитерации притоков и несостоятельных перфорантов в зоне трофических нарушений.

Противопоказания:

1.Абсолютные противопоказания к склеротерапии:
  • индивидуальная непереносимость препарата, поливалентная аллергия
  • тромбоз глубоких вен и тромбофлебиты поверхностных вен
  • тяжелые системные заболевания (сердечно-легочная недостаточность, печеночно-почечная недостаточность)
  • местная или общая инфекция
  • беременность и период лактации
  • невозможность контролируемой внутрисосудистой инъекции
Склеротерапия может быть ограничена к применению следующими ситуациями: 2. Склеротерапия может быть ограничена к применению следующими ситуациями:
  • Ожирение создает объективные трудности для наложения адекватного компрессионного бандажа, что снижает эффективность лечения и увеличивает риск возможных осложнений, может создавать невозможность контролируемой внутрисосудистой инъекции. На сегодняшний день возможность инъекции под ультразвуковым наведением и наличие широкого спектра компрессионных изделий с возможностью индивидуального заказа и пошива, позволяют эффективно проводить склеротерапию людям с любой степенью ожирения. Между тем, ожирение является существенным фактором риска венозной недостаточности и хронических заболеваний вен, поэтому общая эффективность лечения варикозной болезни снижается.
  • Прием гормональных препаратов (гормональная контрацепция и заместительная гормонотерапия). Синтетические аналоги половых гормонов являются факторами риска тромбофлебитов, гиперпигментации кожи и неоваскуляризации. Оптимальным вариантом является отмена гормональных препаратов за 1,5 – 2 месяца перед склеротерапией, и возобновление их приема не ранее чем через 3 месяца после окончания лечения.
  • Планирование беременности. Не рекомендуется проводить женщинам, которые планируют беременность в ближайшие 1-1,5 года в связи с высокой вероятностью рецидива варикоза.
  • Предшествующее лечение алкоголизма. Все склерозирующие препараты, разрешенные к применению в РФ, производятся на основе спиртов, поэтому использовать их у лиц, прошедших лечение от алкогольной зависимости не рекомендуется.
  • Характер трудовой деятельности и образ жизни, малая подвижность и постельный режим. Для успешного проведения склеротерапии необходима двигательная активность после процедуры, блокирующая фиксацию препарата в глубоких венах. Между тем, современные технические решения, как электрическая стимуляция мышц голени, позволяют активизировать мышечно-венозную помпу даже у самых малоподвижных и парализованных пациентов.
  • Жаркое время года. Высокая температура воздуха вызывает значительный дискомфорт при ношении компрессионного бандажа, а избыточная инсоляция может ухудшить эстетический результат лечения.
  • Психологическая неготовность пациента: пациент должен понимать, что склеротерапия не является самым радикальным методом лечения и чаще всего может потребовать повторения процедуры или хирургическое лечение через несколько лет.
  • Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (атеросклероз) при лодыжечно-плечевом индексе менее 0,9 являются относительным противопоказанием к использованию эластичной компрессии. В то же время, современные методики дозволяют кратковременное использование компрессионного воздействия даже у пациентов с нарушением артериального притока.
  • Незакрытое овальное окно — аномалия развития, встречающаяся у 15-25% европейского населения, которая является относительным противопоказанием к пенной склеротерапии в связи с возможностью воздушной эмболии сосудов головного мозга с преходящих появлением неврологических нарушений и возможностью в казуистических случаях развития стойкого неврологического дефицита. В то же время склеротерапия жидкими формами препаратов не противопоказана.

Препараты для склеротерапии (флебосклерозанты):

Флебосклерозирующие препараты (или склерозанты) — это специально разработанные вещества, предназначенные для внутривенного введения, вызывающие разрушение внутреннего (эндотелиального) слоя вены и ее значительное сужение, что создает условия для склерооблитерации (склеивания) и полного закрытия венозного сосуда. По механизму действия склерозанты разделяют на три группы: Детергенты являются поверхностно активными веществами. Их физико-химические свойства создают условия для эффективного применения растворов с низкой концентрацией активного вещества. При очень короткой экспозиции (менее 1й секунды), детергенты разрушают межклеточный «цемент», вызывают коагуляцию белков эндотелия, но не действуют на форменные элементы и не активируют свёртывающую систему. В настоящее время детергенты считаются наиболее эффективными и безопасными флебосклерозирующими препаратами, которые используют большинство специалистов во всем мире. Осмотические растворы вызывают дегидратацию и гибель эндотелиальных клеток. В отличие от практически мгновенного действия детергентов, осмотические растворы нуждаются в длительной экспозиции. Первые признаки деструкции эндотелия наступают не ранее, чем через 3-5 минут. Максимальное повреждение эндотелия выявляется через 30 минут, после чего его деградация продолжается еще в течение 4-5 суток. Следует заметить, что флебосклерозирующая эффективность осмотических растворов находится в прямой зависимости от их концентрации. Коррозивные препараты. Это группа веществ, производимых на основе ионизированного йода или солей хрома вызывают обширную грубую деструкцию не только внутреннего, но и мышечного слоя стенки вены. Склерозанты производятся известными крупными фармацевтическими компаниями мира. В России зарегистрированы и используются следующие склерозанты: Этоксисклерол (Aethoxysclerol) /Крейслер, Германия/, Фибро-Вейн (Fibrо-Vеin)/STD, Англия/ и Тромбовар (Trombovar) /Chiesi, Франция/. Тромбовар — широко доступный и недорогой препарат, обладающий высокой флебосклерозирующей способностью, однако ассоциирующийся с высокой частотой нежелательных побочных эффектов (аллергические реакции, болевой синдром). На сегодняшний день в России не используется. Этоксисклерол — препарат, обладающий самым слабым склерозирующим эффектом и минимальным риском возможных осложнений. Считается, что Этоксисклерол в низких концентрациях даже при внутрикожном введении не вызывает некротических реакций. Оптимален при лечении сосудистых звездочек, ретикулярных вен, некрупных варикозных и перфорантных вен. Фибро-Вейн — один из самых популярных склерозантов в Европе. Обладает высокой активностью, в том числе в отношении крупных варикозных притоков и подкожных магистралей. В то же время ассоциируется с большим риском побочных реакций, таких как гиперпигментация и кожные некрозы. Препарат, его концентрация и объем подбираются только врачом индивидуально для каждого пациента! При правильном использовании склерозант вызывает только местное действие и его общее токсическое воздействие на организм исключено. При попадании небольшого количества склерозанта в глубокую венозную систему происходит его быстрое растворение  без местного и общего повреждающего действия.

Процедура склеротерапии:

Склерозирование варикозных вен обычно осуществляется в несколько этапов, во избежание передозировки препарата и развития побочных эффектов. Так за один сеанс выполняется в среднем от 3 до 20 инъекций (больше при сосудистых звездочках и меньше при варикозных венах), поэтому, чем более выражено заболевание, тем продолжительней лечение (в среднем необходимо не менее 3-4 сеансов). Интервал между сеансами составляет не менее 7 дней. Процедура склеротерапии практически безболезненная (не отличается по ощущениям от обычно прививки), т.к. проводится с использованием специальных тонких одноразовых игл. Флеболог осуществляет необходимое количество инъекций в расширенные вены с незамедлительной последующей компрессией эластическим бинтом. После процедуры необходима пешая прогулка в течение 30-40 минут. Первый раз снимать эластический бинт для того, чтобы помыть ногу можно через сутки после сеанса склepoтeрапии: лежа или сидя нога разбинтовывается, моется теплой или прохладной водой с мылом, вытирается насухо и в приподнятом положении снова забинтовывается или надевается лечебный компрессионный трикотаж. В интервалах между сеансами необходима круглосуточная эластическая компрессия.
За 2 часа перед очередным посещением врача нужно снять эластический бинт (трикотаж). После последнего сеанса склеротерапии также рекомендуется круглосуточная компрессия в течение 7 дней, с последующим переходом на дневную компрессию на срок 4-5 месяцев (или дольше при необходимости). Положительный косметический результат отмечается не сразу, а через 2-8 недель после склеротерапии. В течение этого периода в зоне инъекций могут оставаться небольшие зоны пигментации, которые потом исчезают бесследно. При необходимости курсы флебосклерооблитерации могут быть повторены.
Общие правила склеротерапии:

Когда лучше делать склеротерапию?

Оптимальным периодом для склеротерапии является поздняя осень, зима и ранняя весна. Во-первых, склеротерапия подразумевает необходимость носить компрессионный трикотаж, в ряде случаев круглосуточно и на протяжении длительного периода. Понятно, что носить компрессионные чулки, а тем более спать в них, намного проще в холодное время года! Во-вторых, жаркое врем года с древних времен является синонимом эпидемий, т.к. в жару облегчается распространение инфекций, поэтому проводить инвазивные манипуляции, к коим относится и склеротерапи, летом не рекомендуется. В-третьих, для достижения окончательного эстетического эффекта после склеротерапии требуется время, в ряде случаев его требуется очень много, поэтому добиться красоты ножек к летнему отпуску при выполнении процедуры весной, в большинстве случаев, невозможно.

Когда ожидать косметический результат после склеротерапии?

Первое, что мы говорим своим пациентам перед процедурой: «Когда Вы снимите чулки, все станет намного хуже!». Дело в том, что при выполнении инъекции, склерозант полностью выталкивает кровь из вены, она светлеет и практически исчезает на глазах. Это можно увидеть на любом видеоролике, посвященном рекламе методики. В этот момент происходит критическое повреждение стенки вены, которое является залогом ее успешного «склеивания». Между тем, через пару минут в вену снова возвращается кровь, т.к. процедура проводится в живом организме при активном кровообращении! После контакта возвратившейся крови с поврежденной стенкой сосуда запускается воспалительный процесс, и в просвете вены образуется специфический сгусток, который полностью выключает ее из кровообращения. Это и есть окклюзия или «заклеивание вены». Дальнейшая судьба вены — это инволюция — т.е. ее «рассасывание», которая может длиться неделями и месяцами, и ее длительность является сугубо индивидуальной. На полное рассасывание вены в зависимости от ее размера мы даем до 3-9-и месяцев. В то же время, пока вена заполнена сгустком, и в ней идет воспалительный процесс, она становится более яркой, несжимаемой, слегка болезненной, над ней появляется закономерная в той или иной степени выраженная пигментация, а в месте произведенных уколов — синяки — в общем, нога начинает активно цвести! И если необходимо выполнить несколько сеансов склеротерапии, то каждую неделю все начинается заново! В итоге, если считать от последнего укола, то синяки обычно проходят в течение 1-2-х недель, пигментация — в течение 1-3-х месяцев, а срок полного исчезновения вены зависит от ее размера и индивидуальных особенностей организма и в среднем составляет около 3-х месяцев, но может удлиняться и до 6-и и до 9-и… Таким образом, если девушка хочет заиметь красивые ноги к лету, то думать о них необходимо начинать уже осенью! Если мы начнем склеротерапию поздней весной — то на курорт придется ехать зимой, а все лето носить трикотаж и прятаться под кондиционером!

Насколько болезненная процедура?

Микросклеротерапии проводится очень тонкими иглами, которые используются при инъекциях инсулина, поэтому прокол кожи не ощущается. Само введение препарата может вызывать небольшое жжение, но по большому счету, процедура практически безболезненна. Пенная склеротерапия ретикулярных вен проводится более крупными иглами и по болевым ощущениям напоминает обычную внутривенную инъекциею. Само введение препарата ощущается меньше и чаще представлено чувством распирания по ходу вены. ЭХО-склеротерапия проводится крупными катетерами-на-игле. Пункция вены может быть болезненной, поэтому в некоторых случаях мы применяем местное обезболивание точки вкола. Введение препарат в крупные вены практически не ощущается.

Зачем нужна компрессия и можно ли обойтись без нее?

Без компрессии обойтись можно! Но без нее повышается вероятность развития осложнений и нежелательных побочных реакций склеротерапии, дольше проходят синяки, медленнее инволюционируют вены, не исчезают симптомы хронической венозной недостаточности, а также повышается риск возврата и дальнейшего прогрессирования заболевания, вплоть до «расклеивания вены». Поэтому можно отказаться от компрессии, но нужно ли?…

Разновидности склеротерапии:
  • компрессионная склеротерапия
  • foam-form склеротерапия
  • ЭХО-склеротерапия
  • микросклеротерапия
  • катетерная склерооблитерация
Использование сочетания разнообразных современных методик склеротерапии позволяет решить вопрос радикального лечения начальных форм варикозной болезни безоперационным способом. Это ставит флебосклерооблитерацию на одну ступень с радикальной хирургической операцией. С помощью склеротерапии можно достичь хороших результатов в лечении варикоза, но она отнюдь не является универсальной методикой и возможна далеко не у каждого пациента.

Компрессионная пункционная склеротерапия

Компрессионная пункционная склеротерапия  — это традиционный вариант флебосклерозирующего лечения, позволяющий избавиться от варикозно трансформированных подкожных вен. Методика является альтернативой хирургическому удалению несостоятельных притоков большой или малой подкожных. Т.е. традиционная компрессионная склеротерапия является способом, ликвидирующим исключительно внешние проявления заболевания (варикозный синдром) и не влияющим на саму причину болезни (патологические рефлюксы). Она обычно предписывается после комбинированной флебэктомии для устранения оставшихся варикозных вен или как альтернатива минифлебэктомии после коррекции клапанной недостаточности безоперационными способами. В любом случае хирургическое удаление варикозно трансформированных притоков методом минифлебэктомии по своим косметическим эффектам ничем не уступает пункционному флебосклерозированию и рекомендуется во всех случаях хирургического вмешательства. Это позволяет сократить продолжительность лечения и является более экономически выгодным для самого пациента. Суть методики компрессионной пункционной склеротерапии заключается в следующем. Перед процедурой производят маркировку варикозных вен в вертикальном положении, т.к. в положении лежа они спадаются. Врач пунктирует варикозную вену в самой нижней ее точке и поднимает ногу пациента на 15-20 градусов, чтобы освободить вену от крови, затем второй рукой пережимает вену выше и ниже места пункции и быстро вводит необходимый объем препарата. Через 20-30 секунд место инъекции плотно прижимается марлевой салфеткой и бинтуется эластическим бинтом с фиксацией специальной латексной подушечки для улучшения компрессии. После этого проводится пункция и склерозирование следующей вены, располагающейся выше предыдущей. В среднем за сеанс удается выполнить 8-10 инъекций, используя не более 4 мл склерозанта во избежание побочных реакций. После процедуры необходима активизация и пешая прогулка в течение часа, после чего пациент возвращается к флебологу. Если нежелательные реакции отсутствуют, его отпускают домой, предписывая круглосуточную эластическую компрессию и ежедневные пешие прогулки на расстояние 3-5 км. В остальном привычный образ жизни сохраняется. Никаких ограничений физической активности и трудовой деятельности не предусматривается. По истечении 7-8 дней проводят контрольный осмотр, оценивают эффект лечения и решают вопрос о его продолжении или прекращении. В идеальном случае склерозированную вену определяют в виде плотного, малоболезненного при пальпации тяжа без изменения над ним кожных покровов. При необходимости проводят ультразвуковое исследование. Признаками надежной облитерации являются полное исчезновение просвета вены на всем протяжении, сокращение ее диаметра в 2-3 раза по сравнению с исходным и отсутствие перивазальной воспалительной реакции.

Foam-form (микропенная) склеротерапия

Foam-form (микропенная) склеротерапия — разновидность флебосклерооблитерации, при которой используют склерозант не в традиционной жидкой форме, а в виде очень мелкой пены (смесь с воздухом). Это позволяет создать объем препарата в несколько раз превышающий объем исходного раствора при одинаковом содержании действующего вещества, что повышает надежность и эффективность склерозирования вен и при этом снижает риск развития нежелательных осложнений. Микропенная форма склерозанта обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционной: 1. пенный склерозант в отличие от жидкого вытесняет из вены кровь, что важно для более длительного и плотного контакта препарата со стенкой вены и последующей надежной склерооблитерации; 2. увеличение объема препарата за счет воздуха позволяет снизить его количество и увеличить число склерозируемых вен за один сеанс, что уменьшает продолжительность лечения; 3. пена после введения удерживается в склерозируемой вене в отличие от жидкости, которая разбавляется кровью, и это обеспечивает качественный склерозирующий эффект и снижает риск развития флебита и тромбозов; 4. флеболог имеет возможность визуального контроля проведения процедуры, пену можно равномерно распределять по варикозным венам, используя мануальные приемы; 5. при эхосклеротерапии перообразный препарат дает интенсивную эхотень, что дает возможность точно установить границы его распространения в венозной системе и определить необходимость и место выполнения следующей инъекции. Склерозант в виде микропены используется для устранения ретикулярных вен (микросклеротерапия), варикозно измененных притоков (компрессионная склеротерапия), несостоятельных перфорантов (ЭХО-склеротерапия), для склерозирования магистральных стволов подкожных вен (катетерная склерооблитерация). Возможность надежной облитерации сосудов значительного диаметра (до 10 мм и более) ставит методику foam-form склеротерапии практически на один уровень с радикальной операции.

Эхо-склеротерапия

Эхо-склеротерапия — разновидность склеротерапии, подразумевающая полный ультразвуковой контроль за пункцией вены и введением препарата, что позволяет производить склерозирование наиболее глубоко расположенных и крупных вен. Основными показаниями к эхо-склеротерапии являются:
  • склерозирование варикозно измененных притоков, находящихся глубоко в подкожной жировой клетчатке;
  • склерозирование несостоятельных перфорантных вен для устранения горизонтального рефлюкса, в том числе для лечения трофических язв;
  • склерозирование магистральных стволов подкожных вен с использованием катетерной методики.
Для реализации ЭХО-склеротерапии необходимо наличие ультразвукового сканера с возможностью допплеровского картирования кровотока. При этом врач располагает датчик сканера непосредственно над интересующей его веной и проводит ее пункцию, наблюдая за эхотенью иглы на экране монитора. Ультразвуковой контроль позволяет добиться точной и безопасной пункции даже самых глубоко расположенных вен, в том числе несостоятельных перфорантов. После получения убедительных данных за то, что игла находится точно в просвете интересующей вены, врач производит введения склерозанта, контролируя при этом скоростные показатели кровотока. Наиболее целесообразно использовать в подобных случаях микропенную форму склерозанта, дающую яркую эхотень при ультразвуковом сканировании. После введения требуемого объема препарата флеболог осуществляет компрессию вены датчиком в течение 20-40 секунд и затем накладывает эластический бинт (трикотаж). Дальнейшие рекомендации не отличаются от традиционной склеротерапии. Использование ультразвукового контроля и микропенной формы склерозанта (foam-form) позволяет производить облитерацию крупных венозных сегментов и устранять патогенетически значимые рефлюксы крови. Это ставит флебосклерооблитерацию в разряд радикальных безоперационных методик лечения начальных форм варикозной болезни.

Компрессионная микросклеротерапия

Компрессионная микросклеротерапия является основным методом лечения сосудистых звездочек (телеангиэктазий) и ретикулярных вен нижних конечностей (ХЗВ 1 класса) и выполняется по эстетическим показаниям при желании пациента. Сосудистые звездочки — это локальное расширение поверхностных сосудов кожи диаметром 0,1-1,5 мм, происходящее в центробежном направлении от центральной питающей вены. Представляют собой несколько возвышающееся над кожей красное или синеватое, бледнеющее при надавливании пятнышко, от которого лучами отходят мелкие сосудистые веточки («сосудистая звездочка» или «паучок»). Ретикулярные вены — это локальное расширение внутрикожных сосудов диаметром 2-3 мм, которые могут иметь разнообразную форму: линейную, ветвистую, звездчатую, сетчатую. Причины возникновения сосудистых звездочек до конца не изучены. Предполагается, что наследственная предрасположенность, дисбаланс женских половых гормонов, длительная нагрузка на ноги в вертикальном положении, беременность и роды являются одними из причин ведущими к внутрикожному расширению сосудов. Иногда сосудистые звездочки бывают вызваны длительным приемом гормональных контрацептивов. Сосудистые звездочки и ретикулярные вены относятся к 1 классу хронических заболеваний вен и рассматриваются в виде самостоятельного заболевания, имеющего те же предрасполагающие и провоцирующие факторы, что и варикозная болезнь. Встречаются они обычно у женщин среднего возраста, ничем кроме косметического дефекта не проявляются и к тяжелым осложнениям не приводят. Процедура микросклеротерапии практически безболезненна, хорошо переносится, и если и требует усилий, так в основном от врача-флеболога. Она заключается во множественных микроинъекциях склеропрепарата непосредственно в сосудистые звездочки (телеангиэктазы) и ретикулярные вены. Для этого используются специальные маленькие шприцы и очень тонкие иглы (0,3 мм в диаметре!). После введения склерозирующего препарата в просвет «сосудистой звездочки» возникает специфическая реакция, выражающаяся покраснением и припухлостью сосудов. Точность инъекций, правильных выбор концентрации и объема вводимого склеропрепарата играют наиболее важную роль в решении этой проблемы. Микросклеротерапия ретикулярных вен может осуществляться как в классическом варианте с использованием жидкого препарата, так и в более современной модификации с применением склерозанта в виде пены (foam form склеротерапия), что позволяет добиваться еще более впечатляющих результатов. Обычно за сеанс выполняется 5-10 инъекций, места пункций накрываются стерильными салфетками и осуществляется компрессия трикотажем или бинтом. Эластическая компрессия показана в течение 2-3 дней после сеанса. Косметический эффект достигается через 3-6 недель. Применение микросклеротерапии в большинстве случаев приводит к полному исчезновению венозной сетки. Оставшиеся элементы звездочек могут быть успешно устранены с помощью лазерных методик в косметологических клиниках.

Катетерная склерооблитерация

Катетерная склерооблитерация — это разновидность склеротерапии, позволяющая склерозировать ствол большой и/или малой подкожной вены — т.е. устранять ведущий патогенетический механизм варикозной болезни — устьевой и стволовой рефлюксы. Является альтернативой хирургическому удалению подкожной магистрали (стриппингу). Суть методики заключается во введении в просвет вены катетера и подаче через него склерозанта. При этом одновременно с введением препарата осуществляется перемещение катетера вдоль вены и наложение эластического бандажа на склерозированные участки. Катетераная склеротерапия может быть выполнена в двух модификациях: 1. Интраоперационная катетерная склерооблитерация выполняется как последний этап комбинированной флебэктомии после обязательной приустьевой перевязки большой и/или малой подкожной вены. Преимуществом методики является достаточно высокая надежность и лучший по сравнению с остальными вариантами ликвидации стволового рефлюкса косметический и функциональный эффект. 2. Пункционная катетерная склерооблитерация — это безоперационный вариант устранения стволового рефлюкса, осуществляемый без разреза в паховой области. Для реализации данной методики обязательной необходимостью является тщательный ультразвуковой контроль на всех этапах. Несомненным преимуществом является отсутствие разреза в паховой области и в связи с этим практически идеальный функциональный и косметический эффект. Основным минусом катетерной склерооблитерации является ее недостаточная надежность — сохранение ствола варикозно измененной вены несет риск восстановления кровотока по ней и возврата заболевания в 40-60% случаев. К тому же применение методики возможно лишь при начальных формах варикозной болезни: небольшой диаметр вены, отсутствие крупных притоков на бедре, сохраненная эластичность венозной стенки. Отсутствие этих условий, а также коническая форма бедра, препятствующая адекватной компрессии, являются противопоказанием для проведения катетерной склеротерапии.

Побочные эффекты и осложнения

Ранние:

  • Сильные боль и жжение после введения склерозанта возникают очень редко, зависят от места инъекции и концентрации раствора, проходят быстро. Чаще пациентами отмечается незначительное жжение или «пощипывание» в течение 1-2-х часов после инъекций.
  • Ваго-вазальные реакции (головокружение, головная боль, сердцебиение, повышенная потливость, тахикардия, обморочное состояние) — могут возникнуть у чрезмерно волнительных пациентов и специальной терапии не требуют.
  • Местная крапивница (покраснение кожи непосредственно над сосудами, в которые вводится препарат — обусловлена нарушением проницаемости эндотелия в результате химического ожога). Проходит самостоятельно.
  • Аллергические реакции (бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок) встречаются крайне редко и в основном у пациентов, ранее имевших аллергические реакции на какие-либо лекарственные препараты. Поэтому важно сообщить врачу об этом. Аллергические реакции снимаются специальной медикаментозной терапией.
  • Образование «пузырей» встречается в 0,5-1% случаев. Является результатом попадания склерозанта в капилляры. «Пузыри» обрабатываются концентрированным раствором перманганата калия и проходят бесследно в течение нескольких недель.
  • Сильный отек ноги в подавляющем большинстве случаев связан с неправильным бинтованием, поэтому важно научиться правильно бинтовать ногу при использовании эластических бинтов. При использовании компрессионного трикотажа — практически не встречается.
  • Тромбоз глубоких вен является достаточно редким осложнением, встречающимся в основном у пациентов, ранее перенесших венозные тромбоэмболии или страдающих наследственной тромбофилией. Поэтому очень важно сообщить врачу перед принятием решения о проведения процедуры обо всех эпизодах венозных тромбозов у Вас или Ваших ближайших родственников. По обобщенным данным литературы развитие симптомного венозного тромбоза наблюдается менее чем у 0,1% лиц, перенесших склеротерапию. Между тем, при тщательном послепроцедурном ультразвуковом исследовании после пенной склеротерапии перфорантных и малой подкожной вен признаки тромботической окклюзии удается обнаружить у гораздо большего числа пациентов. В то же время, данные окклюзии не являются истинными тромбозами. Они в основном локализуются на ограниченном участке мышечных вен икры и являются следствием проникновения в них активной формы склерозанта. Такие «тромбозы» не имеют выраженных клинических проявлений, тенденции к росту, не угрожают развитием легочной эмболии и полностью рассасываются в течение 3-6 месяцев без ущерба для здоровья. Исключение составляют те окклюзии, которые вследствие наличия индивидуальной склонности к тромбообразованию начинают нарастать с появлением яркой клинической картины и развитием угрозы тромбоэмболии легочной артерии. Такие тромбозы относятся к истинным осложнениям и требуют антикоагулянтной терапии в амбулаторном или стационарном порядке. Частота развития симптомной ТЭЛА после склеротерапии составляет менее 0,1%, при этом фатальных исходов в мировой практике не наблюдалось. Описан один случай парадоксальной тромбоэмболии в большой круг кровообращения с развитием ишемического инсульта.
  • Повреждение нервных стволов и внутриартериальные инъекции — серьезное осложнение, связанное с грубыми техническими погрешностями. Требует специального лечения.

Поздние:

  • Постинъекционный тромбофлебит. Истинный тромбофлебит подкожных вен развивается редко после склеротерапии крупных и значительно измененных сосудов и сопровождается классической клинической картиной воспаления. Обычно постсклеротерапевтический тромбофлебит не представляет угрозы, т.к. не имеет тенденции к прогрессированию тромботического процесса и лечится консервативно. Хороший эффект дают пункции воспаленных узлов с эвакуацией тромботических масс толстой иглой. Отдельную ситуацию представляет легкое воспаление окклюзированных вен, которое развивается в 25-30% случаев после склерозирования крупных притоков. Такие вены характеризуются умеренной болезненностью и уплотнением, что часто сочетается с пигментацией кожи над ними. Подобное воспаление обычно не требует лечения, т.к. является характерной инволюционной реакцией вены. Между тем, дискомфорт может быть облегчен пункцией вены толстой иглой с эвакуацией сгустков.
  • Постинъекционная гиперпигментация (причины: синтез и накопление меланина в клетках эпидермиса при локальной воспалительной реакции после инъекции склерозанта; попадание через поврежденную стенку вены в эпидермис и собственно кожу разрушенных эритроцитов и гемоглобина). Длительно непроходящая гиперпигментация встречается приблизительно у 2% пациентов. Около 30% пациентов имеют умеренную гиперпигментацию на срок 6 месяцев после лечения; полностью исчезающую через 10-12 месяцев. В некоторых случаях целесообразно проведение косметических процедур для ускорения процесса нормализации окраски кожи. Пигментацию можно считать не осложнением, а закономерным нежелательным эффектом склеротерапии, к которому следует быть морально готовым каждому пациенту.
  • Некрозы кожи и подкожной клетчатки очень редкое осложнение, возникающее при попадании значительного количества склерозанта за пределы сосуда в окружающую клетчатку и представляющее собой гибель участка кожи в зоне инъекции. На фоне местного лечения полностью заживает в сроки 4-6 недель, но остается нежный рубец. Возможна последующая косметическая коррекция рубца.
  • Возвратные телеангиэктазии представляют собой очень мелкие красные сосуды в местах склерозированных вен. Могут появляться в сроки  2-4-х недель после лечения и исчезают в течение последующих 2-6 месяцев. Встречаются приблизительно у 30% женщин, использующих (или принимавших недавно) гормональные контрацептивы и у 2-4% всех остальных пациентов. Чаще встречается при использовании эластических бинтов, чем лечебного трикотажа. Специального лечения, как правило, не требуется, иногда увеличивается курс приема венотонизирующих препаратов.
  • Формирование плотного тяжа доставляющего дискомфорт — является осложнением катетерной склерооблитерации. В норме тяж, образующийся после склерозирования вены, можно обнаружить только после прицельной пальпации. В некоторых случаях образуется плотный, иногда болезненный, тяж, контурирующийся сквозь кожу и причиняющий неудобство, особенно у астеничных пациентов.
  • Нейроваскулярные осложнения в мировой литературе имеется описание единичных случаев ишемического инсульта, связанного с введением пенной формы склерозанта. Все инсульты были связаны с наличием у пациентов открытого овального окна и распространением пенной формы препарата в большой круг кровообращения, в частности в мозговые артерии. Ни один из описанных случаев не явился смертельным, и неврологическая симптоматика частично или полностью регрессировала в течение нескольких месяцев. В отличие от редко встречающихся инсультов и транзиторных ишемических атак, довольно частым осложнением являются минорные неврологические симптомы в виде головных болей, головокружения, преходящего нарушения зрения. Было выявлено, что пенный склерозант после введения в вену во всех случаях доходит до правых отделов сердца и практически у половины больных попадает в мозговые сосуды вне зависимости от верифицированного незаращенного овального окна. Поэтому, на сегодняшний день, не рекомендуется целенаправленное выявление данной аномалии развития перед проведением процедуры. В то же время риск развития неврологических осложнений напрямую зависит от объема введенного за один сеанс препарата и его состава.
  • Дыхательные нарушения в виде тяжести в грудной клетке, затрудненного вдоха, першения и саднения в горле и трахее и сухого кашля, также связаны с распространением пенной формы склерозанта по системе кровообращения, но уже традиционным путем — через правые отделы сердца в легочную артерию с развитием воздушной микроэмболии легочного русла. Угрозы жизни это состояние не представляет и самостоятельно разрешается в течение 30-60 минут. Частота встречаемости данных симптомов также зависит от объема и характеристик вводимой пены.

Склеротерапия вен нижних конечностей — цена в Москве.

Во время выполнения склеротерапии и после нее возможны побочные эффекты (нежелательные последствия) и осложнения:

Местный отек: возникает при введении больших доз препарата на участок небольшой площади. Не требует специфического лечения.

Гиперпигментация: участок потемнения кожи над склерозируемой веной. Срок самостоятельного исчезновения гиперпигментаций до полугода. Гиперпигментация- индивидуальная реакция, которая связана состепенью накопления кожей гемосидерина в результате проведенной склеротерапии.

Возвратные телеангиоэктазии(меттинг): мелкая сосудистая сетка («дымка») на месте ранее склерозированных вен. Возникает чаще в области бедер, у женщин принимающих заместительную гормональную терапию, а также из-за возникновение воспаления в ответ на введение склерозирующего препарата повышенной концентрации.

Внутрикожные и подкожные кровоизлияния: образование кровоподтеков связано с экстравазацией крови через поврежденную стенку вены в условиях гипокоагуляционного действия склерозирующего препарата. Использование тонких игл, точное попадание в просвет сосуда и незамедлительная компрессия позволяет снизить вероятность возникновения кровоподтеков. Для скорейшего восстановления цвета кожных покровов рекомендуется использовать Тромблесс гель.

Фолликулит: окклюзия варикозных вен на отдельных волосистых участках может привести к развитию фолликулита в связи с попаданием препарата в волосяные фолликулы. Часто встречается при повышенной потливости данного участка кожи.

Повреждение периферических нервов: инъекция в нерв очень болезненна и может вызвать нарушение чувствительности или ее полное исчезновение.

Неврологические осложнения: выпадение полей зрения, мигрень, парастезии возникают редко, как правило, при проведении микропенной формы склеротерапии с введением более 10 мл микропены и у пациентов с врожденными пороками сердца (незаращение овального окна). Как правило, это состояние исчезает самостоятельно через 10-15 минут.

Интраартериальные инъекции : одно из самых опасных осложнений в склеротерапии. Встречается крайне редко. Попадание склерозанта в артерию приводит к ее закупорке или спазму, нарушению микроциркуляции и некрозу.

Некроз кожи : возникает в результате паравазального попадания препарата, инъекции в кожные артериолы и артерио-венозные анастомозы, реактивного спазма сосудов, неадекватной чрезмерной компрессии. Поверхностные некрозы кожи заживают самостоятельно в течение 1-2 месяцев без образования рубцов. При глубоких и обширных некрозах лечение проводится в соответствии с принципами гнойной хирургии.

Тромбофлебит: возникает вследствие неадекватной компрессии склерозированного участка при несоблюдении пациентов рекомендаций врача. Назначают ношение компрессионного трикотажа, холод на место воспаленной вены, Тромблесс гель 2-3 раза в день по ходу вены в течение 10-14 дней. При этом следует регулярно проводить УЗИ, так как тромботический процесс может приобрести восходящий характер, что потребует госпитализации пациента в стационар.

Тромбоз глубоких вен: является редким осложнением. Он может встречаться при несоблюдении правил проведения склеротерапии и неправильном определении показаний к ней. Проводится комплексная терапия, включа.щая ношение эластического трикотажа, приема антикоагулянтов сроком на 3-6 месяцев. Регулярно проводится УЗИ, для контроля над тромботическим процессом. В ряде случаев возникает необходимость госпитализации больного в стационар.

Однако при проведении процедуры в клинике, оснащенной современным оборудованием, штат которой укомплектован опытными хирургами, риск развития осложнений сведен к минимуму.

лечение, причины и симптомы варикозного расширения вен ног

Содержание статьи:

История заболевания

История варикоза началась во времена Византии, Древнего Египта, ветхозаветного Израиля, о чем свидетельствуют археологические раскопки. В самые разные эпохи люди пытались лечить эту болезнь, в частности этим занимались Авиценна и Гиппократ. Во второй половине 19 века русские и немецкие доктора заговорили об эффективности лигирования большой подкожной вены.

Так выглядит варикоз нижних конечностей

В начале 20 века в России проводились очень травматичные операции, во время которых глубоко рассекались ткани бедра и голени, повреждались вены, которые потом перевязывались, нервные окончания, артерии, лимфатические протоки. Заживление шло очень долго, оставались большие и заметные шрамы.

Зарубежные врачи в 1908 году предложили удалять большую подкожную вену и ввели в практику зонд из металла, который снижал травмирование пациента. Это был первый шаг к малоинвазивной хирургии.

Прорыв произошел, когда появилась возможность делать рентгенографию. Впервые ее сделали по поводу варикоза в 1924 году. При этом в вену вводился контраст на основе раствора бромида стронция. Потом появился ультразвук, и методика еще более усовершенствовалась.

В конце 90-х годов 20 века появилась лазерная терапия, что стало современным прорывом в лечении варикоза.

Посмотрите наше видео, в котором врач клиники доктора Груздева подробно рассказвает о том, что такое варикозная болезнь:

Распространенность заболевания

На сегодняшний день варикозное расширение вен нижних конечностей является наиболее распространенной сосудистой патологией. Около 20% мужчин и 40% женщин страдает различными формами данного заболевания i Кенжебеков Е. Т. Хирургическое лечение больных варикозным расширением вен нижних конечностей / Е.Т. Кенжебеков, Е.Н. Жаникулов, М.К. Исмайлов // Вестник КазНМУ. — 2019. — № 1. — С. 299-300.. В России варикоз диагностирован у 30 млн человек i Задорожный В.д. Современные методы хирургического лечения варикозной болезни / В.Д. Задорожный, В.М. Ржевская // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. — 2018. — № 4 (23). — Т. 3..

Механизм развития варикоза (патогенез)

Чтобы в положении стоя кровь двигалась по венам ног, нужен специальный механизм. И он у человека есть – это мышечно-венозная помпа. При сокращении мышцы голени сдавливают вены, и кровь поднимается вверх. Чтобы не было обратного кровотока, предусмотрены венозные клапаны.

Однако по различным причинам работа этих клапанов нарушается, и в нижней части ног застаивается кровь. Давление в венах повышается, они растягиваются, появляются узлы, то есть варикозная болезнь.

Причины появления заболевания (этиология)

Главная причина варикоза – это генетическая предрасположенность.

Есть еще ряд провоцирующих факторов:

  • малоподвижный образ жизни;
  • беременность;
  • ожирение;
  • гормональный сбой;
  • эндокринные заболевания;
  • прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов;
  • работа в горячих цехах;
  • сильная физическая нагрузка;
  • работа, связанная с долгим стоянием на ногах или, наоборот, сидением;
  • хронические болезни бронхов и легких, сопровождающиеся длительным кашлем.

Симптоматика варикоза

Первые симптомы, которые проявляются на начальных стадиях:

  • ноги быстро устают;
  • появляются кратковременные отеки;
  • ощущается боль в венах;
  • ночью происходят судороги в икрах;
  • появляется ощущение жжения, распирания, тяжесть в ногах.

Характерным для боли при хронических заболеваниях вен является ее локализация в икроножных мышцах. Боль никогда не бывает резкой, не иррадирует в бедро или стопу. Ощущения умеренные, тянущие, тупы, появляются вечером, исчезают после ночного отдыха i Жане А.К. Возможности диагностики и лечения хронических заболеваний вен нижних конечностей / А.К. Жане [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. — 2010. — №9 (123). — С. 78-84..

Расширенных вен на начальных стадиях нет, однако заболевание уже развивается. Иногда на это уходят десятилетия.

Постепенно симптомы усиливаются, проявляются признаки венозной недостаточности:

  • Отеки ног. У больных с хроническими заболеваниями вен обычно увеличивается объем поверхностных тканей в дистальных отделах голени, при этом отек, также как боль, тяжесть, возникает во второй половине дня и регрессирует к утру. Не характерен для венозной патологии отек стопы, являющийся симптомом нарушений лимфатического отека (лимфедемы) i Жане А.К. Возможности диагностики и лечения хронических заболеваний вен нижних конечностей / А.К. Жане [и др. ] // Кубанский научный медицинский вестник. — 2010. — №9 (123). — С. 78-84..
  • Кожный зуд.
  • Заметные невооруженным глазом узлы, расширение вен, патологическая извитость.
  • Потемнение, уплотнение кожи, приобретение ею коричневатого или синюшного оттенка.

При прогрессировании болезни симптомы усиливаются, появляются признаки дефицита питания ног – ухудшение состояния и внешнего вида кожи, экзема, трофические язвы.

Чем опасно варикозное расширение вен: возможные осложнения болезни

Тромбофлебит – опасное для жизни состояние. При нем в венах формируются тромбы, которые могут отрываться и закупоривать легочные сосуды, что приводит к инфаркту миокарда. Если поражается крупный сосуд, возможен летальный исход.

Венозный тромбоз – закупорка сосуда сгустком крови. Проявляется болью в конечности, которая усиливается при физической нагрузке, отеком.

Тромбоэмболия легочной артерии – перекрытие просвета легочной артерии оторвавшимся тромбом. Смерть может наступить в первые 30 минут. Если же тромб небольшой, то возникает инфаркт легкого, пациенту требуются реанимационные мероприятия. Состояние сопровождается пневмонией и хронической сердечной недостаточностью.

Трофические язвы – уплотнение подкожной клетчатки, потемнение и истончение кожи с последующим появлением язвы. Такие язвы существуют длительно, не реагируют на лечение, закрываются очень медленно.

К чему может привести варикоз

Факторы риска развития варикоза

  1. Наследственность. Слабость стенок вен передается детям. Если у обоих родителей варикоз, то для ребенка вероятность заболеть составляет 90 %. Если только у одного – 60 %.
  2. Беременность. Во время беременности варикоз провоцируют три фактора:
    • Изменение гормонального фона – выработка большого количества прогестерона. Этот гормон расслабляет мышцы, поэтому вены становятся более уязвимыми.
    • Давление матки, которая увеличивается в размерах. В связи с этим ухудшается отток крови из ног.
    • Увеличение количества крови в среднем на 20-30 %. Венозные клапаны не выдерживают такой нагрузки, особенно если они были слабыми от природы.
  3. Ожирение и просто большой избыточный вес, который сопровождается нарушением липидного обмена. Этот процесс вызывает сосудистые патологии.
  4. Неправильное питание – преобладание жареной пищи, жирного, фастфуда, жиров животного происхождения, молочных жиров. Бесконтрольное потребление соли и сахара, полуфабрикатов.
  5. Гормональный фон – всплеск выработки гормонов может ослаблять мышечный слой стенок вен, что расширяет просвет сосуда и препятствует нормальному смыканию клапанов.
  6. Неправильная одежда, отрицательно влияющая на кровообращение. Негативно сказываются на состоянии вен брюки, которые давят в талии, стягивающие пояса, слишком обтягивающие джинсы, ткань которых лишена эластичности.
  7. Обувь на высоком каблуке, из-за которой вены работают на пределе. Это связано с тем, что неравномерно распределяется нагрузка – основная ее часть приходится на передний отдел стопы, сосуды которого испытывают слишком сильное давление. Женщины, которые носят обувь на высоком каблуке, обычно отмечают, что к вечеру ноги болят, ноют, отекают. Это первые признаки начинающегося варикоза.

Стадии болезни

В официальной классификации принято выделять три стадии варикоза:

    • I – компенсация;
    • II – субкомпенсация;
    • III – декомпенсация.

    Иногда осложнения выделяют в IV стадию.

    Степени варикоза

    В настоящее время общепринятым в мировой флебологической практике является использование классификации хронических заболеваний вен, получившей название CEAP. Распределение больных по клиническим классам осуществляется на основании визуальных симптомов хронического заболевания вен. Всего выделяют семь клинических классов:

    • Класс С0. Нет видимых симптомов болезни при осмотре и пальпации, но есть характерные жалобы.
    • Класс С1. Телеангиэктазии и ретикулярные вены.
    • Класс С2. Варикозно-расширенные вены.
    • Класс С3. Отек, боли, тяжесть и быстрая утомляемость в икроножных мышцах.
    • Класс С4. Трофические расстройства (пигментация кожи, липодерматосклероз).
    • Класс С5. Кожные изменения, указанные выше + зажившая трофическая язва.
    • Класс С6. Кожные изменения, указанные выше + открытая язва.

    Где может возникать варикоз: области локализации заболевания

    Нижние конечности

    Самая распространенная локализация. Обычно появляется в молодом возрасте, а у женщин – во время беременности или после родов. На начальных стадиях симптомы немногочисленные и неспецифичные – утомляемость ног, тяжесть в ногах, жжение, распирание, ночные судороги. Уже в самом начале варикоза появляется боль по ходу вены, отеки. Обычно поражаются лодыжки, голени, стопы.

    Верхние конечности

    Самый распространенный симптом в этом случае – онемение рук. Оно может быть частичным и полным, чаще всего проявляется во время сна. Больной становится метеозависимым, его руки болят и ломят при любых переменах погоды. Становится трудно держать в руках даже легкие предметы. Потом развиваются более характерные симптомы – набухают сосуды, формируются узлы, начинаются боли, усиливающиеся со временем, вены становятся извилистыми, рельефными.

    Пах и малый таз

    Проявления болезни различаются у мужчин и женщин.

    У женщин

    Ощущается зуд, отечность половых губ, появляется тяжесть в области органов малого таза, распирающая боль. Если на фоне варикоза происходят естественные роды, то может развиться кровотечение.

    Болезнь может проходить в виде синдрома венозного полнокровия. При этом будут боли внизу живота, отдающие в крестец, пах, поясницу, промежность. Их интенсивность будет меняться, в зависимости от фаз цикла. Боль будет проявляться при интимной близости, долгом стоянии или сидении.

    У мужчин

    На легких стадиях симптомов почти нет. По мере развития заболевания появляются ноющие боли внизу живота, промежности. Боль может отдавать в поясницу и усиливаться при интимной близости и после семяизвержения. Также отекает мошонка и промежность. На поздних стадиях учащается мочеиспускание.

    Методы диагностики варикоза

    В ранней диагностике хронических заболеваний вен наиболее широко используют ультразвуковые методы — допплерографию и ангиосканирование.

    Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — наиболее простой способ объективной оценки периферического сосудистого русла, основанный на изменении частоты отраженного от форменных элементов крови ультразвукового сигнала (эффект Допплера). УЗДГ оценивает состояние сосуда по косвенным признакам: наличию спонтанного кровотока, реакции кровотока на проведение функциональных проб (дыхательная проба Вальсальвы, компрессия мышц выше и ниже ультразвукового датчика). Важной задачей УЗДГ является определение лодыжечно-плечевого индекса (отношение давлений на задней большеберцовой и плечевой артериях). В норме этот показатель превышает 1. 

    Ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) — наиболее информативный метод неинвазивного обследования периферических сосудов. Он позволяет получить двухмерное изображение сосуда, визуализировать внутрисосудистые структуры (венозные клапаны, тромботические массы, эндовазальные устройства и т.д.), а также оценить характер и направление потока крови.

    В сложных диагностических случаях, когда УЗАС не позволяет получить полного ответа о характере и протяженности поражения сосудистого русла, прибегают к компьютерной томографии (КТ).

    Рентгеноконтрастную флебографию используют при диагностике острых венозных тромбозов и их последствий, артериовенозных ангиодисплазий, а также варикозной болезни вен малого таза. 

    Способы лечения варикозной болезни

    Хирургические методики

    Полное излечение от варикоза возможно только после хирургического лечения. Оно может проводиться тремя методами:

    1. Флебэктомия – удаление варикозно-расширенного сосуда.
    2. Склерозирование – введение в варикозно-расширенную вену склерозанта – специального вещества, которое «склеивает» ее стенки, прекращая кровоток по ней. В результате вена спадает, исчезает даже косметический дефект.
    3. Лазерная коагуляция – стенки вены разрушаются за счет теплового воздействия, в результате чего венозный просвет «запаивается». Такая операция может быть проведена, только если вена расширена не более чем на 10 мм.

    Также одним из самых современных методов лечения хронического варикоза является клеевая облитерация вен VenaSeal.

    Склеротерапия

    Склеротерапия – это методика лечения варикоза посредством введения в пораженные вены склерозанта (специального медицинского препарата).

    FILM-склеротерапия

    Новейший и уникальный метод борьбы с варикозными изменениями сосудов любого размера.

    Клеевая облитерация вен VenaSeal

    Безоперационное лечение хронической венозной недостаточности и варикозного расширения вен с помощью биоклея VenaSeal.

    Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

    Если у вас варикоз, то это еще не значит, что придется делать операцию! Новые медицинские технологии позволяют избавиться от этого недуга без хирургического вмешательства.

    Флебэктомия

    Флебэктомия – это малоинвазивная операция по удалению варикозного расширения вен на ногах через прокол или разрез.

    Минифлебэктомия

    Минифлебэктомия – операция по удалению вен с помощью микроскопических надрезов и проколов.

    Медикаментозное лечение

    Ведущую роль в медикаментозном лечении играют венотоники, которые принимаются в виде таблеток и действуют системно. Они корректируют нарушения в работе кровообращения. В результате оздоравливаются сосуды всего организма. Также венотоники выпускаются в форме гелей и мазей, но они менее эффективны и действуют только в месте нанесения непродолжительное время.

    Также применяются флеботоники – венотонизирующие препараты. Они показаны при истончении стенок сосудов, сниженной эластичности, повышенной проницаемости, застоях крови. Препараты укрепляют венозные стенки, повышают их эластичность, устраняют застои, уменьшают отеки и другие негативные симптомы. Дополнительное свойство флеботоников – нормализация микроциркуляции в зоне поражения.

    Для разжижения крови применяются антиагреганты. Препараты применяются, когда нужно снизить интенсивность образования тромбов. Показаны пациентам, у которых повышена вязкость крови. Применять антиагреганты можно только при отсутствии склонности к кровотечениям.

    Для остановки процесса тромбообразования также назначаются антикоагулянты. Они разрушают сгустки крови, снижают вязкость крови.

    Компрессионная терапия

    Хороший помощник в борьбе с варикозом – компрессионный трикотаж. Принцип действия таких изделий:

    • На всем протяжении компрессионного чулка оказывается давление на поверхностные и глубокие вены.
    • Самое большее давление оказывается внизу, где вены наиболее сужены, и отток крови самый быстрый.
    • Благодаря сужению вен, повышается эффективность работы клапанов.
    • Проходят отеки, боль, усталость в ногах.

    Способы профилактики варикоза

    1. Людям из группы риска, особенно с наследственной предрасположенностью, нужно регулярно посещать флеболога и делать УЗИ, чтобы диагностировать болезнь на самой ранней стадии.
    2. Необходимо регулярно делать зарядку для ног, если вы долго сидите.
    3. В рацион нужно включить продукты, которые улучшают работу печени – помидоры, морковь, оливки, яблоки, чернику. Благодаря хорошей работе печени, кровь не застаивается и разжижается.
    4. Необходима профилактика запоров, потому что регулярные запоры – прямая причина застоя крови в ногах.
    5. Нужно полноценно отдыхать, особенно женщинам, которым нужно в 2-3 раза больше времени для восстановления сил, чем мужчинам. Лежать нужно с немного приподнятыми ногами, а при отеках и усталости делать ножные ванны с шалфеем, ромашкой или календулой.
    6. В жаркое время года нужно как можно больше пить – не меньше 2 л в день и не находиться подолгу на солнце. Иначе повысится густота и вязкость крови.
    7. Очень полезно плавание. Во время него ноги охлаждаются и хорошо работают, находясь в горизонтальном положении.

    Адреса наших клиник:

    Санкт-Петербург, Манежный пер., 13 м. Чернышевская

    Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

    Отзывы пациентов нашей клиники

    Семененко О.А.

    В клинике лечила варикоз ног. Результат лечения отличный. Благодарю всех сотрудников клиники за доброе и внимательное отношение и желаю им успехов в работе.

    Филатова Карина Карповна

    Большое спасибо всему персоналу клиники и лично Киселеву Виталию Александровичу. Лечила варикоз. Все были очень внимательны и отзывчивы. У вашей клиники высокий профессиональный уровень. Буду рекомендовать всем своим знакомым.

    Губанова Т.П.

    Много лет я мучилась с варикозным расширением вен. Ноги были страшные, больные, синюшные вены выпирали наружу. И сын, увидя мои мучения, договорился об операции с доктором Спиридоновым Николаем Андреевичем. Как я боялась, переживала, но легла на операционный стол.

    Операция прошла совершенно безболезненно, я не поверила, что все кончено. После операции прошло 3.5 месяца. Я так благодарна своему врачу и всему коллективу клиники. Вы дарите нам здоровье!!! Низкий вам поклон!!!!

    Читать все отзывы о клинике

    Часто задаваемые вопросы

    К кому обращаться с варикозом?

    Варикоз лечит врач-флеболог. Вы можете узнать подробнее о флебологах из нашей статьи или записаться онлайн к одному из наших врачей в Санкт-Петербурге.

    Как справиться с усталостью ног при варикозе?

    Нужно лежать с немного приподнятыми ногами (подложить под них диванную подушку) и делать ванны для ног с ромашкой, шалфеем или календулой.

    Каков характер боли при варикозе?

    У разных больных боль различается. Она может быть колющей, тупой, ноющей, острой в местах варикозно-расширенных вен, распирающей, горячей пульсирующей, ломящей, жгучей.

    Вреден ли алкоголь для вен ног?

    На этот вопрос ответит врач нашей клиники:

    Источники:

    1. Жане А.К. Возможности диагностики и лечения хронических заболеваний вен нижних конечностей / А.К. Жане [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. — 2010. — №9 (123). — С. 78-84.
    2. Кенжебеков Е.Т. Хирургическое лечение больных варикозным расширением вен нижних конечностей / Е.Т. Кенжебеков, Е.Н. Жаникулов, М.К. Исмайлов // Вестник КазНМУ. — 2019. — № 1. — С. 299-300.
    3. Комарова Л.Н. Результаты лечения больных варикозной болезнью нижних конечностей за 10 лет / Л.Н. Комарова [и др.] // Архивъ внутренней медицины. — 2018. — № 3. — С. 215-218.
    4. Кукеев Т.К. Хроническая венозная недостаточность: современное состояние вопроса / Т.К. Кукеев [и др.] // Вестник АГИУВ. — 2011. — № 4. С. 35-38.

    Использование, побочные эффекты и восстановление

    Склеротерапия — это форма лечения, при которой врач вводит лекарство в кровеносные или лимфатические сосуды, вызывая их сокращение. Обычно он используется для лечения варикозного расширения вен или так называемых сосудистых звездочек.

    Процедура нехирургическая, требует только инъекции. Его также можно использовать для лечения заболеваний кровеносных и лимфатических сосудов, которые вызывают неправильное формирование этих сосудов.

    При склеротерапии используется раздражающий раствор, называемый склерозантом, который вводится непосредственно в вену или лимфатический сосуд.Раствор раздражает сосуд, вызывая его набухание. Этот отек прерывает кровоток или лимфатическую жидкость, и сосуд сужается.

    Различные формы склеротерапии используются с 19 века, но в последние десятилетия методы улучшились.

    В этой статье мы рассмотрим использование склеротерапии, чего ожидать от этого лечения, а также в период восстановления.

    Поделиться на PinterestСклеротерапия может помочь уменьшить появление и симптомы варикозного расширения вен.

    Склеротерапия чаще всего применяется для лечения варикозного расширения вен. Варикозное расширение вен также называют хронической венозной недостаточностью.

    Варикозное расширение вен возникает, когда вены набухают и выпирают, обычно на ногах. Это происходит из-за слабых стенок вены, которые, в свою очередь, ослабляют клапаны вены. В результате кровь скапливается в венах, заставляя их набухать и выглядеть иначе.

    Варикозное расширение вен может вызывать болезненные ощущения и вызывать кожные проблемы, включая сыпь. Уменьшая размеры вен, склеротерапия уменьшает последствия повреждения вен, делая варикозное расширение вен менее заметным и менее болезненным.

    Склеротерапия также используется для лечения некоторых других состояний, в том числе:

    • Деформированные лимфатические сосуды. Это сосуды, по которым проходит лимфатическая жидкость или лимфа, что помогает иммунной системе бороться с инфекциями.
    • Геморрой. Склеротерапия может использоваться, когда другие методы лечения не помогают. Геморрой возникает, когда кровеносные сосуды, окружающие прямую кишку, набухают и раздражаются, вызывая боль и вызывая дискомфорт при дефекации.
    • Гидроцеле. Гидроцеле — это нездоровое выделение жидкости в полости тела.Гидроцеле часто встречается в яичках.

    Не всем, у кого есть сосудистые звездочки или другое заболевание, которое можно вылечить с помощью склеротерапии, нужна процедура. Люди должны обсудить свои симптомы и варианты лечения со своим врачом, чтобы решить, необходимо ли это.

    Другие методы лечения могут быть более доступными и менее инвазивными. Например, геморрой часто хорошо поддается лечению без рецепта. Это может включать изменение образа жизни, например, потребление большего количества клетчатки и отказ от напряжения при дефекации.

    Людям с сосудистыми звездочками следует рассмотреть возможность склеротерапии, если:

    • вены болезненные
    • ноги болят или кажутся тяжелыми
    • кожа на ногах или ступнях покрыта пятнами или сухая
    • есть сыпь рядом с венами

    Для склеротерапии необходима консультация врача для оценки проблемной вены или лимфатического сосуда. Склеротерапию сосудистых звездочек обычно проводят в кабинете дерматолога или специалиста по венам.

    Процедура обычно не требует анестезии или специальной подготовки.Перед операцией пациенты должны следовать указаниям врача, так как может быть необходимо заранее избегать лосьонов или масел.

    Во время лечения человек лежит на спине с поднятыми ногами. Врач очищает область, затем вводит в вену небольшую иглу. Игла может защемить.

    Врач вводит в вену раздражающий раствор. Человек может чувствовать жжение, покалывание или вообще ничего не чувствовать.

    Когда инъекция будет завершена, врач помассирует эту область, чтобы предотвратить повторное попадание крови в вену.Человеку может потребоваться надеть подушечку или компрессионные чулки в этой области.

    В большинстве случаев кому-то потребуется последующее лечение, чтобы полностью разрушить вену. Если имеется несколько варикозных вен, многочисленные процедуры могут быть единственным способом избавиться от них.

    После лечения люди должны оставаться активными, чтобы предотвратить образование тромбов. Большинству также необходимо избегать солнечного света, который может вызвать появление темных пятен на обработанной области.

    Некоторые люди ощущают болезненность или синяк в месте укола, но в остальном выздоровление происходит относительно легко.

    Склеротерапия — безопасная процедура. Это менее инвазивный и рискованный вариант, чем операция, поскольку не требует анестезии.

    Исследования показывают, что он эффективно удаляет сосудистые звездочки в 75–90 процентах случаев, но обычно требует нескольких процедур. Когда склеротерапия не работает, может потребоваться дополнительное лечение, включая хирургическое вмешательство.

    Наиболее частыми отрицательными реакциями на склеротерапию являются синяки, покраснение и боль возле введенной вены. Около трети людей развиваются мелкие ветви кровеносных сосудов, окружающих введенную вену.Эти сосуды обычно исчезают сами по себе.

    Реже у человека могут возникнуть аллергические реакции на раствор, жжение в венах и изменение цвета кожи.

    Крошечные пузырьки воздуха из иглы также могут попадать в кровоток, вызывая изменения зрения, головную боль и тошноту.

    Очень редко в обработанной вене может образоваться тромб. Сгустки крови могут путешествовать по частям тела и становиться опасными для жизни, если их не лечить. Если тромб переместится, это может вызвать эмболию.

    Людям следует обратиться за неотложной помощью, если они испытывают боль в груди, затрудненное дыхание или головокружение после склеротерапии.

    Страховое покрытие склеротерапии зависит от того, считает ли страховщик данную процедуру необходимой с медицинской точки зрения.

    Если сосудистые звездочки являются лишь косметической проблемой, страховка может не покрывать эту процедуру. Некоторые страховые компании могут потребовать от людей попробовать другие процедуры перед склеротерапией, например, криотерапию для замораживания вен.

    Если склеротерапия используется для лечения другого заболевания, например геморроя, она покрывается страховкой, если это необходимо с медицинской точки зрения. Это может потребовать от врача показать, что другие методы лечения не помогли или что склеротерапия, вероятно, будет самым безопасным и эффективным лечением.

    Не все деформированные вены требуют лечения. Когда других симптомов нет, можно безопасно наблюдать за венами, чтобы увидеть, ухудшаются ли они или начинают ли они вызывать другие симптомы.

    Изменение образа жизни может предотвратить ухудшение состояния вен и предотвратить развитие нового варикозного расширения вен.Другие стратегии лечения могут включать:

    • криотерапию или замораживание вен
    • лазерную терапию с использованием света для обесцвечивания вен
    • абляцию вены с использованием тепла на деформированной вене
    • закрытие вены хирургическим путем
    • хирургическое удаление вен в тяжелые случаи

    Склеротерапия — это обычно небольшая неинвазивная процедура для исправления проблемных вен. Перспективы для людей после склеротерапии хорошие, поскольку серьезные побочные эффекты возникают редко, и она эффективна.

    Людям, которых беспокоят риски и преимущества склеротерапии, следует обсудить процедуру с врачом и подумать о том, чтобы получить второе мнение. Также целесообразно связаться со страховщиком, чтобы узнать, покрывается ли данная процедура.

    Лечение Риски и побочные эффекты

    РИСКИ / ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ эндовенозной окклюзии катетера

    Побочные эффекты перевязки вен, амбулаторной флебэктомии, анестезии и внутривенной седации, как и при любой хирургической процедуре, включают, помимо прочего:

    1. АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ ИЛИ ТОКСИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ НА МЕСТНОЕ АНЕСТЕТИКО
    2. СЕРДЕЧНЫЙ АРЕСТ (остановка сердца)
    3. ПОТЕРЯ КРОВИ
    4. ИНФЕКЦИЯ
    5. ТРОМБОФЛЕБИТ (сгустки крови)
    6. ТРАВМА НЕРВА (Травма нерва)
    7. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
    8. ОТЕК ЛОЖКИ / НОГИ
    9. ОЖОГ КОЖИ

    РИСКИ / ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ СКЛЕРОТЕРАПИИ

    Наиболее частые побочные эффекты, возникающие при лечении склеротерапией, включают, но не ограничиваются:

    1. ПЕРЕХОДНАЯ ГИПЕРПИГМЕНТАЦИЯ: Примерно 15% пациентов, прошедших склеротерапию, замечают изменение цвета (светло-коричневые полосы) после лечения. Обычно это исчезает через 4–12 месяцев. В редких случаях потемнение кожи может сохраняться годами.
    2. МЫЛЕНИЕ: Это происходит менее чем у 1% пациентов, получающих склеротерапию. Отслоение представляет собой язву возле места инъекции, которая медленно заживает в течение нескольких месяцев. Волдырь может образоваться, разорваться и изъязвляться, что может или не может оставить шрам.
    3. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ: Очень редко у пациента может быть аллергическая реакция на склерозирующий агент.Наиболее частая аллергическая реакция — крапивница, обычно возникающая во время сеанса лечения, хотя всегда может возникнуть реакция, угрожающая жизни.
    4. БОЛЬ: Некоторые пациенты могут испытывать умеренную боль, как правило, в месте инъекции. После лечения вены могут быть болезненными на ощупь, и по ходу вены может возникать неприятное ощущение. Этот дискомфорт временный.
    5. ТЕЛАНГИЕКТАТИЧЕСКОЕ МАТОВАНИЕ: Это относится к развитию новых очень тонких кровеносных сосудов в области обработанной вены. Это явление возникает через 2–4 недели после лечения и обычно проходит в течение 4–6 месяцев. Это происходит примерно у 20% женщин, получающих терапию эстрогенами, и у 2-4% всех пациентов.
    6. ОТЕК ЛОЖКИ / НОГИ: Это может произойти после лечения вен в голени. Обычно он проходит через несколько дней, но может длиться и несколько недель, особенно после лечения варикозного расширения вен. Отек лодыжки уменьшается, если носить предписанные поддерживающие / компрессионные чулки.
    7. ГЛУБОКИЙ ФЛЕБИТ ВЕН: Это очень редкое осложнение, наблюдаемое примерно у 1 из каждых 10 000 пролеченных пациентов.Опасности флебита включают возможность легочной эмболии (сгусток крови, попадающий в легкие) и постфлебитический синдром (постоянный отек ноги). В большинстве случаев устранение варикозного расширения вен фактически снижает риск флебита глубоких вен.

    Склеротерапия: предпосылки, этиология, показания

    Автор

    Самер Алаити, MD, RVT, RPVI, FACP Добровольный клинический профессор, факультет дерматологии, Медицинская школа Кека Университета Южной Калифорнии; Медицинский директор, Медицинский центр дерматологии и косметической хирургии Miracle Mile, Inc

    Самер Алаити, доктор медицины, RVT, RPVI, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа флебологии, Американского колледжа врачей. Американское общество внутренней медицины, Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество лазерной медицины и хирургии

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Специальная редакционная коллегия

    Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

    Марк Э. Кругман, доктор медицины Доцент кафедры пластической хирургии, клинический профессор отоларингологии, хирургии головы и шеи, Калифорнийский университет в Медицинской школе Ирвина

    Марк Э. Кругман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж хирургов, Американское общество пластических хирургов, Американская академия лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американское общество эстетической пластической хирургии, Американское общество лазерной медицины и хирургии

    Раскрытие: Ничего не разглашать.

    Главный редактор

    Хорхе И де ла Торре, доктор медицины, FACS Профессор хирургии, физической медицины и реабилитации, начальник отделения пластической хирургии, директор программы резидентуры Университета Алабамы в Медицинской школе Бирмингема; Директор Центра передовой хирургической эстетики

    Хорхе И де ла Торре, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской ожоговой ассоциации, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американского общества лазерной медицины и хирургии, Американского общества челюстно-лицевых хирургов, Американское общество пластических хирургов, Американское общество реконструктивной микрохирургии, Ассоциация академической хирургии, Медицинская ассоциация штата Алабама

    Раскрытие: нечего раскрывать.

    Дополнительные участники

    Шахин Джавахери, MD Заведующий отделением пластической хирургии, поликлиника по делам ветеранов Мартинеса; Персонал-консультант, передовая эстетическая пластическая и реконструктивная хирургия

    Шахин Джавахери, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество пластических хирургов

    Раскрытие информации: не раскрывать.

    Благодарности

    Авторы и редакторы Medscape Drugs & Diseases с благодарностью признают вклад предыдущих авторов Laurence Z Rosenberg, MD; Хорхе И де ла Торре, доктор медицины, FACS; Гэри Д. Монхейт, доктор медицины; и Джон Д. Каял, доктор медицины; к разработке и написанию этой статьи.

    Склеротерапия варикозного расширения вен и сосудистых звездочек

    Что такое склеротерапия?

    Склеротерапия — это малоинвазивная процедура для лечения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек. Он включает введение в поврежденные вены химических веществ, известных как склерозирующие агенты.

    Помимо уменьшения появления варикозного расширения вен или сосудистых звездочек, склеротерапия также может уменьшить боль или побочные эффекты, вызванные повреждением вен.

    Варикозное расширение вен может вызывать зуд, боль, спазмы и изменение цвета.Сосудистые звездочки меньше и менее серьезны, чем варикозное расширение вен. Варикозное расширение вен чаще встречается у женщин, чем у мужчин, хотя заболеть им может любой.

    По оценкам, 20 процентов взрослых в какой-то момент своей жизни будут поражены варикозным расширением вен. В 2017 году в США было проведено более 324 000 процедур склеротерапии.

    Варикозное расширение вен чаще всего развивается на ногах и ступнях.

    Пораженные вены могут быть приподняты, обесцвечены или опухли, а некоторые из них находятся глубже под кожей и могут вызывать дискомфорт.Вены паука меньше по размеру, ближе к поверхности кожи и могут казаться красными, фиолетовыми или синими.

    Реже для лечения геморроя применяют склеротерапию. Склеротерапия для лечения геморроя обычно используется, когда геморрой меньше и находится снаружи. Его также можно использовать при кровотечении из геморроидальных узлов или когда вы не можете рисковать хирургической процедурой, такой как геморроидэктомия, из-за других проблем со здоровьем.

    В зависимости от размера поврежденных вен, склеротерапия может использоваться для лечения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек в следующих областях:

    • бедра
    • икры
    • лодыжки
    • стопы
    • лицо (часто по бокам носа)
    • анус

    В зависимости от тяжести состояния лечение венозной склеротерапией может занять от 15 минут до часа. Если вы лечите ноги, врач может попросить вас лечь на спину и приподнять ноги.

    В зависимости от того, насколько глубоко под кожей находится поврежденная вена, ваш врач может использовать ультразвук как часть процедуры.

    Процедура начинается с того, что врач очищает кожу вокруг целевых вен. С помощью тонкой иглы врач введет в поврежденную вену склерозирующее средство. К склерозирующим агентам, обычно используемым в склеротерапии, относятся:

    • полидоканол
    • тетрадецилсульфат натрия
    • гипертонический солевой раствор

    Жидкий или пенный раствор заставляет стенки вводимой вены герметично закрываться, поэтому кровь перенаправляется в непораженные вены.Со временем ваше тело поглощает поврежденную вену, делая ее менее заметной и неудобной.

    В зависимости от размера обрабатываемой вены или вен вам может потребоваться до четырех процедур.

    Сначала вы проконсультируетесь со своим врачом. Они помогут вам определить, подходит ли вам эта процедура.

    За несколько дней до процедуры ваш лечащий врач обычно рекомендует избегать приема определенных лекарств, таких как ибупрофен (Адвил) и аспирин (Буферин).Это поможет снизить риск появления синяков.

    Они также могут порекомендовать вам не наносить лосьон и не брить ноги перед склеротерапией, чтобы уменьшить раздражение. Вы также можете приобрести и примерить компрессионные чулки. Вам может потребоваться носить его в течение нескольких дней после процедуры.

    Вы должны сообщить своему врачу о любых других медицинских проблемах до процедуры.

    Во время склеротерапии у вас могут возникнуть легкие спазмы, покалывание или жжение в вене, в которую введена инъекция.Процедура также может быть болезненной, особенно если склерозирующий агент просачивается в окружающие ткани.

    Общие побочные эффекты склеротерапии включают:

    • синяк
    • покалывание
    • отек
    • изменение цвета кожи
    • дискомфорт
    • приподнятые красные области, которые появляются вокруг мест инъекций

    Все эти побочные эффекты должны исчезнуть через несколько секунд дней. Рядом с областью лечения также могут появиться коричневые линии или пятна.Обычно они проходят в течение трех-шести месяцев, но в некоторых случаях этот побочный эффект длится дольше или может стать постоянным.

    Более серьезные побочные эффекты включают:

    • аллергическая реакция на склерозирующий агент
    • изъязвление кожи вокруг места инъекции
    • образование тромба в обработанных венах
    • воспаление, которое обычно легкое, может вызывать дискомфорт вокруг места инъекции

    Вы должны оставаться на связи со своим врачом после лечения склеротерапией, чтобы повысить эффективность процедуры и справиться с любыми потенциальными побочными эффектами.

    По данным Американского общества эстетической пластической хирургии, средняя стоимость одной процедуры склеротерапии в 2017 году составила 369 долларов. Общая стоимость зависит от размера и количества обработанных вен, а также от места вашего проживания.

    Обычно склеротерапия не покрывается страховкой, если она проводится по косметическим причинам. Однако, если вы испытываете медицинские симптомы, связанные с варикозным расширением вен, ваша страховка может покрыть эту процедуру.

    Время простоя, связанное со склеротерапией, практически отсутствует.Скорее всего, вы сразу же сможете вернуться к повседневной деятельности.

    В первые 24 часа после склеротерапии вам могут посоветовать носить компрессионные носки или чулки. Снимайте их только перед душем. После первого дня чулки следует носить в течение дня и снимать на ночь во время сна.

    При любом дискомфорте вам следует использовать обезболивающее на основе ацетаминофена, такое как тайленол. Противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, могут повлиять на процесс свертывания крови.

    Избегайте солнечного света, горячих ванн, саун, бассейнов и пляжа в течение первых двух дней после лечения.

    Вы также должны оставаться активными, чтобы снизить вероятность образования тромбов. Однако вам следует избегать аэробных упражнений, таких как бег и поднятие тяжестей, в течение нескольких дней. В некоторых случаях вам также могут посоветовать не летать несколько дней.

    Более мелкие варикозные вены и сосудистые звездочки лучше всего поддаются склеротерапии. Вы можете увидеть улучшение в течение нескольких недель лечения.Для более крупных варикозных вен улучшение зрения может занять до четырех месяцев.

    Для полного устранения варикозного расширения вен или сосудистых звездочек может потребоваться несколько сеансов.

    В исследовании 2014 года 83 процента людей, прошедших склеротерапию, испытали уменьшение боли, связанной с варикозным расширением вен.

    Важно иметь реалистичные ожидания относительно эффективности склеротерапии. Склеротерапия не гарантирует отсутствие видимых следов или побочных эффектов варикозного расширения вен или сосудистых звездочек после процедуры.

    Ваш лечащий врач может помочь вам определить, подходите ли вы для этой процедуры.

    Венозная недостаточность: причины, симптомы и диагностика

    Что такое венозная недостаточность?

    Кровь по артериям переносится от сердца к остальным частям тела. Ваши вены несут кровь обратно к сердцу, а клапаны в венах не позволяют крови течь назад.

    Когда ваши вены не могут отправлять кровь от конечностей обратно к сердцу, это называется венозной недостаточностью.В этом состоянии кровь не возвращается к сердцу должным образом, из-за чего кровь скапливается в венах ног.

    Несколько факторов могут вызвать венозную недостаточность, но чаще всего это вызвано тромбами (тромбоз глубоких вен) и варикозным расширением вен.

    Даже если у вас есть семейная история венозной недостаточности, вы можете предпринять простые шаги, чтобы снизить ваши шансы на развитие этого заболевания.

    Венозная недостаточность чаще всего вызывается тромбами или варикозным расширением вен.

    В здоровых венах идет непрерывный ток крови от конечностей обратно к сердцу. Клапаны в венах ног помогают предотвратить обратный ток крови.

    Наиболее частыми причинами венозной недостаточности являются предыдущие случаи образования тромбов и варикозного расширения вен.

    Когда прямой ток по венам затруднен — ​​например, в случае сгустка крови — кровь скапливается ниже сгустка, что может привести к венозной недостаточности.

    При варикозном расширении вен клапаны часто отсутствуют или повреждены, и кровь просачивается обратно через поврежденные клапаны.

    В некоторых случаях слабость мышц ног, сжимающих кровь вперед, также может способствовать венозной недостаточности.

    Венозная недостаточность чаще встречается у женщин, чем у мужчин. По данным клиники Кливленда, это также чаще встречается у взрослых старше 50 лет.

    К другим факторам риска относятся:

    Симптомы венозной недостаточности включают:

    • отек ног или лодыжек (отек)
    • боль, которая усиливается при вставании и уменьшается при поднятии ног
    • судороги в ногах
    • боль, пульсация или чувство тяжести в ногах
    • зуд в ногах
    • слабые ноги
    • утолщение кожи на ногах или лодыжках
    • кожа меняет цвет, особенно вокруг лодыжек
    • язвы на ногах
    • варикозное расширение вены
    • ощущение стянутости в икрах

    Ваш врач проведет медицинский осмотр и изучит полную историю болезни, чтобы выяснить, есть ли у вас венозная недостаточность.

    Они также могут заказать некоторые визуализационные тесты для определения источника проблемы. Эти тесты могут включать венограмму или дуплексное ультразвуковое исследование.

    Венограмма

    Во время венограммы ваш врач введет вам в вены контрастный краситель для внутривенного введения.

    Контрастный краситель делает кровеносные сосуды непрозрачными на рентгеновском снимке, что помогает врачу увидеть их на снимке. Этот краситель предоставит вашему врачу более четкое рентгеновское изображение ваших кровеносных сосудов.

    Дуплексный ультразвук

    Тип теста, называемый дуплексным ультразвуком, может использоваться для проверки скорости и направления кровотока в венах.

    Техник нанесет на кожу немного геля, а затем прижмет небольшое ручное устройство (датчик) к этой области. Датчик использует звуковые волны, которые возвращаются в компьютер и создают изображения кровотока.

    Лечение будет зависеть от многих факторов, включая причину заболевания, а также состояние вашего здоровья и историю болезни. Ваш врач примет во внимание и другие факторы:

    • ваши специфические симптомы
    • ваш возраст
    • тяжесть вашего состояния
    • насколько хорошо вы переносите лекарства или процедуры

    Наиболее распространенным методом лечения венозной недостаточности являются компрессионные чулки по рецепту.Эти специальные эластичные чулки оказывают давление на щиколотку и голень. Они помогают улучшить кровоток и уменьшить отек ног.

    Компрессионные чулки бывают разной прочности и длины. Ваш врач поможет вам решить, какой компрессионный чулок лучше всего подойдет для вашего лечения.

    Лечение венозной недостаточности может включать в себя несколько различных стратегий:

    Улучшение кровотока

    Вот несколько советов по улучшению кровотока:

    • По возможности держите ноги приподнятыми.
    • Носите компрессионные чулки, чтобы оказывать давление на голени.
    • Не скрещивайте ноги в сидячем положении.
    • Регулярно занимайтесь спортом.

    Лекарства

    Существует также ряд лекарств, которые могут помочь тем, кто страдает этим заболеванием. К ним относятся:

    • диуретики: лекарства, которые вытягивают лишнюю жидкость из вашего тела, которая затем выводится через почки
    • антикоагулянты: лекарства, разжижающие кровь
    • пентоксифиллин (трентал): лекарство, которое помогает улучшить кровоток

    Хирургия

    Иногда более серьезные случаи венозной недостаточности требуют хирургического вмешательства.Ваш врач может предложить один из следующих типов операции:

    • Хирургическое восстановление вен или клапанов
    • Удаление (зачистка) поврежденной вены
    • Минимально инвазивная эндоскопическая операция: хирург вставляет тонкую трубку с камерой на ней, чтобы лучше видеть и завязать варикозное расширение вен.
    • Обходной венозный анастомоз: здоровая вена пересаживается из другого места вашего тела. Обычно используется только в области верхней части бедра и только как последний вариант в очень тяжелых случаях.
    • Лазерная хирургия: относительно новое лечение, при котором используются лазеры для уменьшения или закрытия поврежденной вены с помощью сильных вспышек света в небольшом определенном месте.

    Амбулаторная флебэктомия

    Эта амбулаторная процедура (вам не придется ночевать в больнице) включает в себя обезболивание определенных пятен на вашей ноге, а затем небольшие уколы и удаление более мелких варикозных вен.

    Склеротерапия

    Этот метод лечения обычно применяется при поздней венозной недостаточности.

    При склеротерапии химическое вещество вводится в поврежденную вену, чтобы она больше не могла переносить кровь. Кровь вернется к сердцу по другим венам, и поврежденная вена в конечном итоге будет поглощена телом.

    Склеротерапия используется для разрушения мелких и средних вен. В поврежденную вену вводят химическое вещество, чтобы она больше не могла переносить кровь.

    Катетерные процедуры

    В тяжелых случаях ваш врач может использовать катетерную процедуру для более крупных вен. Они вставляют катетер (тонкую трубку) в вену, нагревают его конец, а затем удаляют. Тепло заставит вену закрываться и закрываться, когда катетер вынимается.

    Если у вас есть семейная история венозной недостаточности, вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить ваши шансы на развитие этого заболевания:

    • Не сидите или не стойте в одном положении в течение длительного времени.Часто вставайте и двигайтесь.
    • Не курите, а если курите — бросьте.
    • Регулярно выполняйте физические упражнения.
    • Поддерживайте здоровую массу тела.

    Варикозное расширение вен — инъекционное лечение или склеротерапия

    Что такое склеротерапия?
    Склеротерапия или инъекция варикозного расширения вен — это процедура, предназначенная для улучшения внешнего вида ваших варикозных вен. В вены вводят раствор, называемый склерозантом, который повреждает внутреннюю оболочку вены и вызывает свертывание крови внутри вены.

    Со временем ваше собственное тело разрушит вену, и она исчезнет. Раствор, обычно используемый для этой процедуры, называется тетрадецилсульфатом натрия (STD) и доступен в различных концентрациях в зависимости от размера обрабатываемой вены.

    Что такое пенная склеротерапия?
    Обычно ЗППП вводится в виде раствора непосредственно в вену, подлежащую лечению. Пенная склеротерапия включает превращение небольших объемов раствора в пену путем быстрого перемешивания и взбалтывания с небольшим объемом воздуха.Затем это можно использовать для лечения некоторых более крупных патологических вен, которые обычно не лечатся с помощью обычной склеротерапии.

    Выполняется под контролем УЗИ. Раствор пены вызывает сильный спазм вены, и можно ввести больший объем, не используя слишком много раствора STD.

    Пена лучше, чем обычная склеротерапия?
    Первые результаты пенной склеротерапии очень многообещающие, и этот метод лечения предлагает возможную альтернативу хирургическому вмешательству.Однако следует подчеркнуть, что это новое лечение, и в настоящее время долгосрочные результаты еще не известны, и невозможно сказать, как это лечение сравнивается с точки зрения результатов с традиционной хирургией или склеротерапией.

    Подходят ли мои вены для склеротерапии пенной инъекцией?
    Варикозное расширение вен, включающее изолированные вены на ноге или длинную подкожную вену или короткую подкожную вену, подходит для этой формы лечения (большинство варикозных вен).

    Если у вас очень обширное и очень большое варикозное расширение вен, вам может быть лучше хирургическое вмешательство, чем склеротерапия. Если у вас есть какая-либо основная тенденция к свертыванию крови, не рекомендуется проводить склеротерапию.

    Что включает в себя процедура?
    В зависимости от количества варикозных вен может потребоваться 2 или 3 сеанса лечения, а иногда и больше. Первоначально на вашей ноге будет отмечена основная поверхностная вена, подлежащая лечению, с помощью ультразвукового сканирования.Затем местный анестетик вводится в небольшой участок кожи, обычно в нижнюю часть бедра или середину голени, и игла вводится в вену, опять же с использованием ультразвукового сканирования.

    Его промывают солевым раствором, содержащим гепарин, разжижающий кровь агент, просто для того, чтобы игла оставалась открытой. Затем в видимые варикозные вены на ноге вводятся две или 3 иглы меньшего размера (так называемые иглы-бабочки), которые аналогичным образом промываются. Затем ваша нога будет поднята над кушеткой, и пенный раствор будет вводиться небольшими объемами за один раз в каждую из игл.При этом вам будет предложено согнуть лодыжку вверх и вниз, чтобы усилить кровоток в глубоких венах.

    Вы можете почувствовать легкое покалывание при введении пены, но обычно это безболезненно. Прохождение пены в вене будет контролироваться ультразвуковым сканированием, и инъекции пены в каждую иглу будут повторяться 2 или 3 раза.

    После введения достаточного количества пены иглы удаляются, и к вашей ноге накладываются кусочки губки, марли или пузырчатой ​​пленки (компрессионные подушечки) с последующей повязкой для сжатия обработанных вен.Затем на вашу ногу, включая бедро, надевают эластичный компрессионный чулок с поясом. Это будет ощущаться как скованность, но не настолько, чтобы ступня обесцвечивалась или становилась болезненной.

    Что происходит после лечения?
    Сжимающие накладки, повязку и чулки следует постоянно носить в течение 5 дней. После этого вы можете снять прокладки и повязку, а затем заменить чулок, который следует носить еще 7 дней. В течение этого 7-дневного периода вы можете снять чулок для душа и, если хотите, снять его на ночь.Если вы находите чулок удобными и хотите носить его дольше, это может быть полезно. Пожалуйста, принесите свой чулок с собой в следующий визит, так как его можно будет использовать повторно, если вам будут делать дальнейшие инъекции.

    Вы должны много ходить и, как правило, без проблем выполнять большинство обычных дел. В случае сомнений спросите своего врача.

    После лечения вы можете вести активный образ жизни в обычном режиме, и вам не нужно ничего особо избегать. Однако вам не следует садиться за руль в день проведения процедуры, на всякий случай, если у вас возникнут какие-либо нарушения зрения (см. Ниже).

    Потребуется ли мне дальнейшее лечение?
    Маловероятно, что все ваше варикозное расширение вен улучшится после одной серии инъекций, и вам может потребоваться несколько процедур. Через несколько недель вас снова осмотрят, и на этом этапе можно будет сделать дальнейшие инъекции. Некоторые из необработанных вен на этой стадии могли сузиться.

    Какие осложнения?

    Поверхностный тромбофлебит
    У большинства людей возникают твердые уплотнения, которые образуются в обработанных венах.Это участки свертывания крови в обработанных венах. Это не повод для беспокойства, но это может быть связано с воспалением и дискомфортом. В этом случае могут помочь противовоспалительные обезболивающие. Эти шишки со временем исчезнут и исчезнут, но это может занять несколько недель или месяцев. Этот процесс может быть ускорен врачом, который вводит иглу в комочки и отсасывает сгустки, которые снова разжижаются через несколько недель.

    Коричневая пигментация кожи
    Это может произойти в результате поверхностного тромбофлебита, описанного выше, и может быть постоянным.Однако обычно он исчезает в течение нескольких месяцев и может исчезнуть полностью.

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
    Если раствор попадает в глубокие вены, существует риск тромбоза. Это может быть очень незначительное заболевание без каких-либо симптомов или наличие большого сгустка крови с риском легочной эмболии (прохождение сгустка крови в легкие). Именно по этой причине за один раз вводятся только небольшие объемы пены, а лодыжка тренируется для поддержания хорошего кровотока в глубоких венах.Хирургическое вмешательство также сопряжено с риском тромбоза глубоких вен.

    Рецидивирующее и остаточное варикозное расширение вен
    Если у вас осталось варикозное расширение вен, их обычно можно ввести инъекцией при следующем посещении. Однако, если у вас много очень мелких варикозных вен, возможно, все это не удастся устранить. Возможно, что обработанная вена снова открылась. В настоящее время риск этого не известен, и только данные долгосрочного наблюдения предоставят эту информацию. Если это все-таки произойдет, можно будет снова обработать вену путем дополнительной инъекции или хирургического вмешательства.

    Кожные изъязвления
    Если раствор не попадает в вену, а попадает в окружающие ткани, он может вызвать небольшую язву на коже. Это зажит, но это может занять несколько недель и может оставить шрам.

    Аллергическая реакция
    Аллергия на используемый раствор встречается редко, но может возникнуть. Если у вас есть аллергия, сообщите об этом врачу.

    Нарушение зрения
    Имеются сообщения о временном нарушении зрения при инъекциях пены.Неизвестно, почему это происходит, но чаще встречается у людей, страдающих мигренью.

    Инсульт
    Сообщалось об очень небольшом количестве случаев инсульта, произошедших после пенной склеротерапии. Однако это из многих сотен тысяч процедур, проведенных во всем мире. В этих случаях могли быть определенные причины возникновения инсультов, в том числе большой объем впрыснутой пены.

    Если у вас есть дополнительные вопросы, не стесняйтесь задавать их консультанту или одному из их сотрудников, либо медсестрам, которые ухаживают за вами в отделении.

    Информация и советы по здоровью сосудов.

    Хотя мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся на этом сайте, была точной, она не заменяет медицинский совет или лечение, и Circulation Foundation рекомендует проконсультироваться с вашим врачом или медицинским работником.

    The Circulation Foundation не несет ответственности за любые убытки или ущерб, возникшие в результате неточности в этой информации или информации третьих лиц, такой как информация на веб-сайтах, на которые мы ссылаемся.

    Предоставленная информация предназначена для поддержки пациентов, а не для личных медицинских консультаций.

    Склеротерапия | DermNet NZ

    Автор: Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, больница Вайкато, 2003 г.


    Что такое склеротерапия?

    Склеротерапия — это инъекционная техника, используемая для избавления от вен. Чаще всего его применяют для лечения вен ног, но его также можно использовать при венозных мальформациях или синих сосудах по бокам носа и в других местах.

    Анестезия не требуется. Сильный раствор (склерозант) вводится непосредственно в кровеносный сосуд, вызывая воспаление стенок сосуда. Сосуд исчезает в течение нескольких недель или месяцев.

    Микросклеротерапия с использованием крошечной иглы — лучший способ лечения венулэктазии (посинения вен) на ногах.

    Более крупные варикозные вены также можно лечить с помощью склеротерапии, особенно если они извилистые или рецидивирующие (эндовенозное лазерное лечение может быть предпочтительным для прямых вен или в первый раз).Во-первых, необходимо выполнить дуплексное ультразвуковое сканирование, чтобы определить путь поверхностных, перфораторных и глубоких вен. Те, у кого ширина превышает 5 мм и демонстрирует рефлюкс, являются наиболее подходящими для лечения. Склеротерапия более крупных поверхностных вен и сосудов-перфораторов обычно проводится под ультразвуковым (эхо) контролем. Наилучшие результаты достигаются при использовании склерозирующей пены, в которой раствор склерозирующего средства смешивается с воздухом в соотношении 1: 4 с образованием мелких пузырьков. Это обеспечивает больший объем, чтобы оттолкнуть кровь, поэтому склерозант может более эффективно прилипать к стенке кровеносного сосуда.

    Артерии склеротерапией не лечат.

    Нить вены до и после лечения склеротерапией

    Склерозанты

    Склерозирующие химические вещества включают:

    • Гипертонический раствор (20% NaCl, т. Е. Крепкий солевой раствор)
    • Тетрадецилсульфат натрия
    • Полидоканол.

    Повторные сеансы лечения могут потребоваться каждые шесть-двенадцать недель для достижения 85% успеха через три года.

    Хотя каждый сеанс может включать в себя большое количество инъекций, используемая игла очень тонкая, поэтому боль обычно не является проблемой.Когда раствор проходит через более мелкие сосуды, может возникнуть некоторое жжение. Они становятся красными и слегка опухшими, иногда в течение нескольких часов появляются зуд.

    Последующий уход

    Часто на места инъекций накладывают ватные диски под лейкопластырь. Давление прикладывают к обработанным сосудам с помощью градуированного компрессионного трикотажа (поддерживающие чулки) степени 2 и / или бинтов. Их обычно носят от семи дней до трех недель после каждой процедуры. Они бывают разных размеров и цветов.

    Пациенты обычно могут вернуться к нормальной дневной деятельности сразу после склеротерапии. Им следует ходить не менее тридцати минут в день, особенно в первые несколько дней после процедуры. В это время не рекомендуются интенсивные физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей или занятия аэробикой.

    Каковы осложнения склеротерапии?

    В большинстве случаев боль, дискомфорт и отек, связанные с венами, исчезают в течение нескольких дней, а сосуды медленно рассасываются в течение нескольких месяцев.Серьезные осложнения после склеротерапии возникают редко.

    • Аллергия на склерозанты (не возникает при применении гипертонического раствора).
    • Изъязвление. Это в конечном итоге заживет, оставив небольшой шрам, или его можно удалить хирургическим путем. Если случайно обработать артерию, окружающие ткани могут погибнуть (некроз), что потенциально опасно.
    • Тромбоз глубоких вен. Риск очень мал при лечении венул, но иногда после склеротерапии более крупных варикозных вен.Это более вероятно у тех, кто предрасположен к свертыванию крови из-за наследственной тромбофилии, отсутствия физических упражнений, авиаперелетов, после серьезных операций и по другим причинам. Тромбоз глубоких вен может редко приводить к потенциально серьезной легочной эмболии (сгусткам в кровеносных сосудах легких) примерно в 1 из каждых десяти тысяч процедур.

    Следующие побочные эффекты возникают чаще.

    • Окрашивание или коричневая пигментация на участке или по линии вены. Это происходит примерно у 30% пациентов.В большинстве случаев это проходит, но на это может уйти много месяцев.
    • Сгустки в обработанных сосудах (поверхностный тромбофлебит). Они не опасны, но могут быть довольно болезненными, если возникают в более крупных венах. Их можно удалить через укол иглой, если необходимо, через несколько недель, но если оставить их в покое, они в конечном итоге реабсорбируются.
    • Синяк временный. Синяки в местах инъекций довольно часты, но проходят в течение недели или около того.
    • Капиллярное матирование. Это увеличение количества мелких красных сосудов вокруг места инъекции; оно может исчезнуть само по себе или лечиться с помощью дополнительных инъекций или сосудистого лазера.

    Очень тонкие сосуды могут оказаться слишком маленькими для введения, и в этом случае стоит попробовать сосудистый лазер или лечение интенсивным импульсным светом.

Check Also

Липофилинг фото до и после: Липофилинга лица до и после фото

Содержание Липофилинга лица до и после фотоЛипофилинг лица и пластика верхних век фото до и …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *