Воскресенье , 29 мая 2022
Главная / Разное / Швы после пластики крыльев носа: Коррекция крыльев носа стоимость операции, цены в Москве

Швы после пластики крыльев носа: Коррекция крыльев носа стоимость операции, цены в Москве

Содержание

все, что вы хотели знать

Сегодня коррекция формы носа или ринопластика – одна из самых популярных пластических операций в мире. И это неудивительно, ведь такая процедура способна исправить или кардинально изменить черты лица, сделать их изящнее и гармоничнее, а значит подарить женщине уверенность в себе и своей красоте.

 

Но, как и любое инъекционное или оперативное вмешательство, ринопластика вызывает ряд страхов и сомнений. Личный опыт ринопластики редактора BeautyHack Наталии Капицы можно найти по ссылке.

А разобраться во всех волнующих вопросах BeautyHack помог пластический хирург Саратовцев Дмитрий Михайлович

Саратовцев Дмитрий Михайлович

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, Действительный член Российского Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов

Что такое ринопластика?

В первую очередь, такая операция, как ринопластика, направлена на исправление формы носа и его размеров. Также ринопластика позволяет устранить некоторые патологии, которые могли возникнуть в результате травм – на сегодняшний день именно ринопластика позволяет полностью восстановить нос после серьезных повреждений.

Ринопластика кончика носа. Часто такая процедура проводится лишь по эстетическим соображениям – кто-то хочет более очерченный кончик носа, а кто-то мечтает его приподнять. Во время такой операции хирург касается только хрящей и мягких тканей. Если говорить о том, в каких случаях доктор может посоветовать сделать ринопластику кончика носа, то это будут неровность носа или негармоничность его формы, выраженная деформация кончика или излишняя его опущенность, а также чрезмерные размеры носа, которые не подходят к чертам лица и могут искажать лицо человека (звезд, которым пластическая операция пошла на пользу, смотрите здесь).

Ринопластика крыльев носа. В идеале крылья носа должны быть симметричными, но от природы это не всегда так. Ринопластика крыльев носа позволяет устранить различия в их размере, форме или конфигурации. Обычно пластику крыльев носа хирург проводит уже на завершающем этапе операции. Показаниями к такому виду ринопластики считаются: мясистые, широкие и толстые ноздри; неровные ноздри или ноздри с западением крыльев, которое могло появиться в результате травмы. Также доктор может посоветовать сделать ринопластику крыльев носа, если они смотрятся неэстетично и визуально увеличивают нос.

Ринопластика горбинки носа. Горбинка в области спинки носа появляется вследствие особенностей формирования костно-хрящевой ткани. Именно горбинка создает неровный контур носа, выступая над его спинкой. Такой дефект может «достаться по-наследству» или появиться в результате повреждений. Ринопластика горбинки носа позволит исправить этот недостаток. Такая операция заключается в удалении части хрящевой и костной ткани, а также выпрямлении спинки дыхательного органа.

Ринопластика носовой перегородки, или септопластика. Операция, которая как раз и направлена на исправление различных искривлений носовой перегородки и устранение ее патологий. Септопластика выполняется как по медицинским показаниям, так и по эстетическим соображениям. С помощью такой операции можно нормализовать дыхание и избавиться от некоторых болезней, которые могли появиться вследствие искривления носовой перегородки.

Основные виды ринопластики

При проведении пластических операций на носу в зависимости от вариантов доступа различаются следующие виды ринопластики:

Открытая ринопластика. В этом случае разрез проходит между носовыми отверстиями и на крыльях носа, в местах их соединения с губой – хирург поднимает кожу над хрящами и проводит необходимые манипуляции. Такая методика используется в случаях, не позволяющих достичь нужной цели другим (закрытым) способом. Недостаток открытой ринопластики заключается в формировании едва заметного послеоперационного рубца, а также в повреждении артерий.

Закрытая ринопластика. Такой метод проведения операции более современный и эстетичный. Все разрезы проходят в носовой полости – закрытый доступ осуществляется по внутренним поверхностям носа. В ходе операции перегородка носа никак не задействована и его кончик не перестает снабжаться кровью. Поэтому реабилитация после такой операции проходит быстрее. Кроме того, закрытая ринопластика абсолютно исключает возможность формирования заметного рубца.

Но все же, следует отметить, что закрытая ринопластика считается сложной операцией, требующей ювелирной точности и мастерства хирурга. По сравнению с открытой, этот метод проведения операции менее травматичен – он исключает повреждение артерий и нарушение питания тканей. Также при закрытом доступе все разрезы сшиваются рассасывающимися нитями, поэтому снимать швы после операции не нужно. А сами послеоперационные рубцы остаются незаметными, так как располагаются в носовой полости.

Эндоскопическая ринопластика. Во время проведения операции таким методом весь процесс хирургического вмешательства транслируется на мониторы. Для этого используются специальные инструменты с микроскопическими камерами. Благодаря этому можно добиться нужного результата, выполняя ювелирные манипуляции с тканями пациента. Одним из главных преимуществ эндоскопической ринопластики можно назвать отсутствие рубцов и шрамов, а ее основным отличием от традиционных методик – эндоскопическое ассистирование операции, которое представлено высокоточными оптическими приборами, транслирующими все в 3D-формате на монитор высокого разрешения.

Смешанная ринопластика. Метод проведения операции, который в настоящее время уже не используется хирургами.


Предоперационное обследование и восстановление

К любой операции нужно отнестись серьезно и пройти необходимую подготовку. Ринопластика – не исключение! Если вы решились скорректировать форму носа по медицинским или эстетическим показаниям, то после консультации с пластическим хирургом, вас ждет полная лабораторная диагностика – результаты всех анализов будут действительны только в течении 10-14 дней! Перед операцией вас попросят сдать как общие анализы, так и другие необходимые лабораторные исследования, такие как, например, ЭКГ, узи вен или флюорография.

Что касается восстановления после ринопластики, то сразу после операции в носовые ходы устанавливаются тампоны – извлечь их можно будет только на следующий день, а так же на область носа накладывается гипсовая повязка, ношение которой обязательно в течение следующих 7 дней. Швы и гипс снимаются на 7-й день после операции, а на нос еще на неделю накладывается фиксирующая повязка. Также в первую неделю после операции на лице могут появиться синяки и отеки, поэтому первичным периодом восстановления можно назвать первые 2-3 недели. После завершения этого этапа можно возвращаться к рабочим будням.

Полноценный результат и обновление формы носа вы сможете увидеть примерно через 11-12 месяцев (как скорректировать черты лица с помощью косметики вы узнаете тут). Но, конечно, если вы будете точно следовать рекомендациям своего доктора, то возможно сможете пройти этапы реабилитации намного быстрее.

Операция ринопластики абсолютно противопоказана в случаях тяжелых болезней или хронических заболеваний в тяжелой форме, а также при острых инфекционных заболеваниях и нарушении свертываемости крови.

Ринопластика / Пластика носа — «Ад, через который я прошла, и не жалею!!! + обновлено спустя 4 и 9 месяцев! »


Начну с благодарности всем тем, кто написал тут свои отзывы до марта этого года. Всё прочитывалось и перечитывалось несколько раз, пока я собиралась на операцию.

Прежде всего этот отзыв для молодых, чтобы не наделали таких же ошибок в жизни, как я…

Июль 2019, 4 с половиной месяца после операции.

 

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Предыстория:

Мне уже почти 43. Всю свою сознательную жизнь я страдала от комплекса по поводу моего носа. Он был большим, широким, с небольшой горбинкой, с годами стал «падать» и был очень мясистым. Я периодически пыталась что-то узнавать по поводу переделки, но то не было времени, то денег, а потом просто желания. Честно скажу, я ненавидела своё лицо и просто забила на всё и себя в том числе….

Но однажды я решилась…

Я живу в Лондоне, но так как сама с Ленинградской области, где до сих пор живёт моя мама, и я долго жила в СПб, то решила делать только там (хотя варианты рассматривались).

Я читала отзывы, просматривала клиники, списывалась с врачами. У меня была определенная сумма и запланированный отпуск. Я выпросила дни по максимуму, чтобы полностью принять человеческий вид для выхода на работу.

Врач выбрался как-то сам по себе. Я даже его работы не видела, просто понравилась его манера общения. Молодой парень. Клиника на Чернышевской. Мы где-то 2 месяца списывались и созванивались, и он отвечал на все мои глупые и не очень вопросы.

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Операция:

Итак, 6 марта в среду я прилетела в СПб и прям с самолета понеслась сдавать анализы в Хеликс на Московской. Флюшку сделала на Восстания. В субботу приехала к доктору на первичный осмотр.

ДО.

ДО.

Это я до. Никакого моделирования не было. Мне сказали, что маленькой пимпочки не получится, но горб уберут, пирамидку уменьшат, нос будет уже, крылья носа ушьют, кожу сделают тоньше и, конечно, кончик поднимут. Я сказала, что просто хочу, чтобы нос смотрелся гармонично на лице. Чуда я не ждала.

В понедельник 11 марта в 9 утра я заявилась в клинику. Не ела и не пила заранее. Кстати, у меня был последний день месячных, но доктор сказал, что в наше сумасшедшее время это уже давно не проблема. Я подписала контракт на тему «в моей смерти прошу никого не винить», заплатила. Меня заселили в палату. Пришла операционная сестра, принесла еще кучу бумаг на подпись, задавала много вопросов обо всём. Пришел анестезиолог — такой серьезный был, а потом здорово меня веселил. Наркоза я боялась больше всего (и как я буду дышать с тампонами в носу тоже)))) Он не вдавался в подробности, но уверил меня, что я усну, чувствовать ничего не буду и потом проснусь. Мне выдали одежду, я переоделась. Сестра взяла мои серьги и цепочку с крестиком, который я не хотела снимать, и пообещала держать его рядом со мной в баночке, что было очень мило. Анестезиолог взял мой телефон, после операции он позвонил моей маме и сказал, что всё в порядке.

В 11.45 я залезла на операционный стол. Меня накрыли теплым одеялом и подключили к аппаратам. Ввели препарат в вену. Сестра спросила, где я люблю отдыхать. Я ответила, что в Израиле. Потом был вопрос, есть ли у меня животные. Я сказала, что да, черепаха.

Дальше не помню.

Проснулась я около 5. Ничего не болело. Дышала ртом легко и непринуждённо. Вот только голова была замотана. Мне сказали, что брали какую-то ткань. Я потом это еще 3 раза спрашивала.

Сразу после операции.

Вот такая я проснулась.

Мне поставили капельницу. Я полежала с часок и потом под руку с сестрой пошла к себе в палату.

От наркоза я отходила очень легко. Никаких головокружений или других побочных эффектов не было.

Пить мне разрешили сразу, через пару часов покормили. Около 9 вечера зашел доктор проведать. Перед сном еще была капельница. Всю ночь со мной была медсестра. Очень внимательная, подскакивала от каждого моего движения. Спала я отлично, только просыпалась несколько раз от недостатка воздуха, п.ч. по привычке закрывала рот.

На следующий день достали тампоны. Каждый почти по метру. Как они туда влезли? Это не больно, просто щекотно.

Я заранее закупила различные медикаменты (у всех они разные, перечислять не буду) и доктор мне объяснил и показал, что и как я должна делать. Из клиники меня не выгоняли, так как я с области и мой автобус домой был поздно, я пробыла там почти весь день и меня даже кормили.

Вечером, нацепив маску, я отправилась к маме. Я еще не знала, что самое интересное только начинается!

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Реабилитация:

Моя мама была очень против. Как и все, наверно. Я также наслушалась, что проблемы у меня в голове, что вполне возможно. Но мало кто понимает, как это жить и ненавидеть своё лицо. Из года в год… Десятилетиями… Все эти разговоры даже доводили меня до истерик, п.ч. никто не знал и не знает, что у меня было внутри….

Когда я вернулась, мама меня очень поддержала. Как она мне потом призналась, она просто боялась, как пройдет анестезия, хотя прекрасно знала, что в мои «за 40» у меня хорошее здоровье.

Итак, кошмар начался по приезду.

Тут мало кто пишет про восстановление, а это просто ужас. Я не могла спать, нос был забит. Это жуткое чувство дискомфорта. Кожа жутко испортилась. Плюс, у меня была порезана голова, она болела. Помыться нормально я не могла. Синяки появились, но не страшные и сошли быстро. У меня нос был разрезан не только снизу, но и по бокам, так что швы ныли, особенно к вечеру. Я принимала антибиотики и обезболивающие. Промывала и чистила нос чуть ли не каждый час.

Скажу честно, 9 дней до снятия гипса — это был АД!!!!

Выписка из клиники.

3й день. Самые большие синяки.

9й день, снятие гипса.

После снятия гипса.

Гипс и швы сняли на 9й день. Нос сразу поплыл и я стала похожа на…да, да, аватар.

Вспомнились комменты: Я увидела свой новый носик!!!!

Я не увидела. Я пришла в ужас!!!!

Это было 20 марта. 29го я должна была улетать, а у меня была картошка на лице. Плюс жуткая кожа и отёчное лицо. Так что следующую неделю я мыла лицо по 10 раз в день (как я по этому соскучилась!!!) Я накупила тканевых увлажняющих масок и мазала весь фэйс толстым слоем траумеля. Медленно, но верно отек спадал, нос становился уже не по дням, а по часам.

29 марта я погрузилась на самолет и на следующий день веселилась на концерте в Париже, а 2 апреля уже вышла на работу.

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Месяц спустя:

Боковые швы еще заживают. Слева намного хуже, чем справа.

Нос переодически забит, но чищу я его намноооого реже. Нос всё уже и уже. Кожа у меня очень толстая, так что принимать форму она будет долго. Чувствительность крыльев носа возвращается, кончик еще отекший и он будет меньше. До сих пор есть чувство того, что в носу всё двигается, кожу тянет по бокам, но это идет процесс заживления. Мой доктор всегда на связи и процесс под контролем!!!

Но самое главное — нос прямой. Да, он не маленький. Но, блин, это такой кайф трогать его, а горба в форме глобуса нет. Нос узкий. Невероятно!!! Сейчас он просто смотрится логично на лице, хотя мне и говорят, что разницы вроде и нет. На работе те, кто не знал, ничего не заметили. Или сделали вид. Те, кто знали, конечно, увидели разницу. Но самое главное разницу вижу я. Да, конечно, мне еще предстоит несколько месяцев восстановления до полного результата, но я очень довольна, что я это сделала.

30 марта

 

Я прошу прощения за некоторые чисто домашние фото, сделанные с утра пораньше. Фоткала чисто для себя, но так нагляднее.

Если у кого-то будут вопросы, я с удовольствием отвечу.

Через какое-то время дополню новостями.

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

​​​​​​

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

 

4 месяца спустя:

Итак прошло 4 месяца спустя после моей операции, и я думаю, что подошло время, чтобы обновить мой отзыв.

Второй месяц был самый ужасный. Отёк спадал и появилась жуткая ассиметрия. Мой врач повел себя ужасающим образом — он просто отказывался что-либо видеть, никак меня не успокаивал или настраивал положительно. У меня не было депрессии или апатии. Я восприняла это, как должное. Да и этого никто не видел.

До и 2 месяца после операции

Одна ноздря была (и есть до сих пор) уже другой и всё крыло носа как бы сидело глубже. При определенном освещении тени на носу на крыльях были разными. Я до сих пор это вижу. Сейчас, спустя 4 месяца, становится лучше, но вряд ли спустя время нос будет ровным.

4 месяца спустя

С врачом я ругаться не хочу и не буду. Я считаю, что операция прошла не очень удачно, но тем не менее мой нос мне нравится. Я уже к нему привыкла. Он прямой!!! Переносица маленькая, аккуратненькая. Тут я не могу ничего сказать — сделано на славу!!! Боковые швы зажили и их не видно. Я всё так же переодически чищу нос с перекисью, но делаю это раз в 2-3 дня. Во всяком случае это помогло мне избежать вируса, когда все вокруг меня ходили и шмыкали носами)))) Да, с дыханием тоже проблем нет. Чувствительность по бокам вернулась где-то через месяц-полтора, месяца через 2-3 чувствительность вернулась и к кончику носа.

НОС ПРЯМОЙ!!!!

Я уже не представляю, что у меня был другой нос с огромной шарообразной переносицей. Я приняла ассиметрию и, даже если он не изменится, я вполне смогу жить с разными ноздрями — это куда лучше, чем с толстым носом.

Вот здесь видно разные тени

Мне кажется, что мой нос смотрится сейчас очень гармонично на моём лице и мне идет.

​​​​​​

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

 

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

 

9 месяцев спустя:

 

7 месяцев спустя.

 

Прошло 9 месяцев.

Я уже настолько привыкла к моему носу, что уже даже и не помню, что когда-то у меня был ужас на лице.

Я изменилась и мой нос мне очень идёт)))) даже с небольшой ассиметрией. Хоть мне и говорили, что пимпочки не получится, но за эти месяцы нос «осел» и стал реально маленьким и хорошеньким.

Мне никто не верит, что я делала операцию — мой нос реально выглядит натурально и очень похож на то, что было. Такой же, только маленький. Я получила то, что хотела — он гармоничен!!!!

Кстати, через полгода, 3 месяца назад, мой врач связался со мной, интересовался, как мой нос. Да, он признал, что нос не ровный, ноздри разные и пригласил меня приехать на коррекцию. Бесплатно!!! Я, конечно, очень рада, но сказала, что подожду до года, а там посмотрим.

 

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

 

9 месяцев после операции.

 

Вроде ничего и не изменилось, но всё по-другому)))

Честно: ринопластика — это лучшее решение в моей жизни и я так рада, что хоть поздно, но решилась на это!!!

 

Да, я признаю, что моя операция не была самой удачной, но звёзд я снимать не буду и всё написаное выше остается в силе. Я всё так же рекомендую ринопластику и не жалею, что через всё это прошла!!!!!

 

Почему я обратилась к молодым???

Я знаю, как это жить с комплексом.

Я знаю, как это, когда из-за идиотского комплекса летит вся жизнь к чертовой матери.

Не ждите гребанного сороковника, как получилось у меня.

Идите, избавляйтесь от комплекса и наслаждайтесь жизнью.

Удачи!!!!!

 

+++++++++++++++++++++++++++

Я получаю много сообщений с вопросами о данных врача. Я решила, что я не буду их давать, п.ч. моя операция не была на 100% удачной и я не хочу брать на себя ответственность. Так что, пожалуйста, извините!

 

​​​​​​

Шрамы и рубцы после ринопластики: комментарии и советы от хирургов

Все пациенты, беседуя о ринопластике, высказывают опасения за свой внешний вид. Часть опасается результата, другая думает о появлении видимых рубцов. Большей частью они проходят внутри ноздрей, но при открытой ринопластике, снаружи — на колумелле. А сужение крыльев носа оставляет шрамы в их складках.
Любой человек волнуется перед неизвестными и незнакомыми событиями, но чрезмерное волнение не оправдано. Если оно «зашкаливает», то следует остановиться и заново взвесить ваше решение о необходимости ринопластики, лучше изучить вопрос и еще раз встретиться с доктором для обсуждения тревожащих деталей.


После ринопластики

Саму операцию пластики носа пациент не ощущает. После адаптивного наркоза пробуждение легкое и естественное. Спутанности сознания, головокружения, тошноты и рвоты нет. Боль отсутствует. Небольшой дискомфорт после ринопластики может быть связан с нарастающим отеком, лангетой на носу и сплинтами. Последние удаляются утром следующего дня. Дыхание восстанавливается после их удаления. Заложенность носа может быть следствием отека слизистой или кровяных сгустков в полости носа. Промывание очищает нос и облегчает дыхание.

Синяки под глазами после ринопластики явление частое, но не обязательное. Выраженные синяки можно лечить инъекциями специальных препаратов, которые связывают и выводят железо из организма. На следующий день после таких инъекций синяки теряют цвет, желтеют и исчезают за два-три дня.

Рекомендации для первых дней после ринопластики самые простые и логичные:

 

  • промывать нос для облегчения дыхания
  • обрабатывать ноздри в области швов мазью
  • размачивать и удалять корочки в области швов
  • избежать активных движений и наклонов
  • прийти на 5-й день для удаления части швов и лангеты



Швы после ринопластики

Любое рассечение кожи сопровождается появлением рубцов. При закрытой ринопластике рубец проходит внутри ноздрей. При открытой пластике носа и на колумелле.
Рубцы внутри носа не видны. Рубец на колумелле бледнеет со временем и становится малозаметным. Для его правильного формирования очень важна хирургическая техника и аккуратность при зашивании. Ровные и хорошо сведенные края раны заживают без воспаления и проблем. Рубец формируется тонким и незаметным. Плохо сопоставленные края раны формируют «ступеньку» и видимый шрам. К счастью, его можно исправить в дальнейшем.
Рубец на колумелле не требует никакого лечения, но он должен быть чистым и сухим. В первые дни можно наносить любую антибактериальную мазь. Швы с него снимаются на 5-й день. Гипертрофия или келоидоз рубца на колумелле описаны, но в нашей практике не встречались ни разу.
Гипертрофия рубцов внутри носа явление также крайне редкое. Можно предположить, что инъекции стероидов будут эффективны для ее лечения.

 

Некоторые пациенты целенаправленно ищут специалиста, который пообещает сделать ринопластику закрытым способом, чтобы избежать разреза колумеллы. Сделать операцию «без рубцов».

Такой подход нельзя назвать правильным, так как выбор доступа при ринопластике (закрытый или открытый) определяется достижимостью цели. Повторные операции на носу, асимметрия или деформация после травмы могут (должны) потребовать хорошего обзора и удобной работы, поэтому выполняются открытым способом. Первичные «простые» носы вполне выполнимы закрытым способом.


Когда пациент с проблемным носом настаивает на закрытой ринопластике и не понимает объяснения, мы отказываем в операции.

 

Сужение крыльев носа проводится иссечением полоски кожи в складке между крылом носа и щекой. Можно уверенно сказать, что такой рубец всегда остается на виду. Это правильно. Поэтому, если можно избежать такое иссечение кожи, это следует сделать.  Если это неизбежно, то аккуратность работы и точное сопоставление краев раны — залог успеха. Но не все зависит от хирурга. Толстая, пористая и жирная кожа может приводить к воспалению в области раны, а это всегда ухудшает вид рубца.

 

 

Перейдя по ссылке, вы можете оставить заявку на консультацию!



Ринопластика или как сделать идеальный носик.

Первая консультация

Меня зовут Марина, мне 29 лет. Я фитнес-тренер международного класса, профессиональный танцор, преподаватель спортивных бальных и латиноамериканских танцев, а последние два года активно пробую себя в качестве актрисы театра и кино. Моя профессия обязывает общаться с большим количеством людей, и внешний вид играет одну из ключевых ролей.

Меня с юношества визуально не устраивал мой чрезмерно большой нос. С этим комплексом я борюсь каждый день. Не могу сказать, что я слишком зациклена на своей внешности, но делаю всё возможное, чтобы максимально усилить свои достоинства и убрать недостатки. К сожалению, некоторые моменты нельзя исправить ни упражнениями, ни силой воли — мой нос требует хирургического вмешательства.

Я часто задумывалась о ринопластике, и по чудесному стечению обстоятельств мне удалось победить в конкурсе от группы клиник Медклуб и пластического хирурга Олега Павловича Шилова.

Как прошла первая встреча с Олегом Павловичем? Хирурги — весьма специфичные люди, их профессия обязывает быть прямыми, честными и объективными.

Всего несколько минут консультации мне понадобилось для того, чтобы понять, что этому доктору я хочу и могу доверить операцию. Сомнений не возникло совсем! После консультации ушла из клиники воодушевленная и с горящими глазами.

Олег Павлович Шилов, пластический хирург: «При ринопластике разрез осуществляется либо закрытым способом, когда разрезы скрыты внутри носа, либо открытым — разрез делается через колумелу, узкую полоску ткани, которая отделяет ноздри друг от друга. Длина разреза не превышает 4-5 мм. Сам он напоминает перевернутую букву «М».

Я искренне верю, что ринопластика поможет мне добиться нужных результатов, раскрыть талант в полной мере, гармонично смотреться в кадре, и тем самым подобраться к самой заветной мечте — внести в мир киноискусства новую, свежую волну.

День операции

Про подготовку к операции и анализы я опущу в своем рассказе и перейду сразу к операции.

Перед предстоящей операцией, конечно, чувствовала волнение. Но это волнение приятное, ведь я изменюсь к лучшему! И перемены будут не только внешние, но и внутренние. В день операции Олег Павлович еще раз объяснил как будет проходить операция, успокоил меня и в своей манере преободрил: «Все будет круто, Марина, не волнуйся» — сказал он, и мое волнение действительно куда-то ушло.

После консультации с анестезиологом меня перевели в операционную.

Считайте до 10 сказали мне…

1, 2, 3, 4… и вот я просыпаюсь в своей палате с перевязанным носом и приятной тяжестью во всем теле.

Что со мной происходило там, я могу оценить лишь по фотографиям.

Мне была выполнена ринопластика открытым способом.

Олег Павлович Шилов, пластический хирург: «Швы при открытой ринопластике накладываются и внутри, и снаружи. Внутренние швы соединяют купола хрящей для симметричного и равномерного сужения кончика носа. При этом используются саморассасывающиеся материалы, которые не требуют извлечения.

Косметические швы наносятся по ходу разрезов с целью совмещения краев ран. Снятие происходит на 5-10 день, в зависимости от скорости заживления ран. Случается, что швы с колумеллы снимаются раньше, чем из складок ноздрей. Это связано с тем, что в районе слизистых оболочек раны затягиваются значительно быстрее».

Я переживала, что останутся шрамы и будет заметно, что была проведена операция, однако еще на консультации мой хирург сказал, что раны ушиваются максимально аккуратно. К моменту снятия швов на колумелле остается тончайшая розовая полоска, которая светлеет со временем. Спустя 2,5-4 месяца после ринопластики рубец полностью «сливается» с соседними участками кожи, как по оттенку, так и по структуре (микрорельефу).

Моя операция прошла хорошо, наркоз я перенесла легко и чувствавова себя после операции прекрасно. Особой боли не было, а грамотный курс обезболивающий препаратов позволил и вовсе забыть о посторонних ощущениях.

Моя реабилитация проходит успешно, скоро повязку снимут, отеки сойдут полностью и я смогу в полной мере наслодиться своим преображением.

2 месяца после операции

Спустя 2 месяца я вернулась в клинику, на контрольный осмотр. За это время носик преобразился. Кочик носа теперь не такой острый, как был раньше. Ноздри стали уже, а ассиметрия, которая меня так беспокоила — выровнилась. Шовчик уже почти полностью рассосался и его практически незаметно.

Я довольна результатом, впрочем как и мой доктор.

Спасибо Олегу Павловичу и клинике MedClub за мое милое преображение! Впереди меня ждут новые роли и интересные знакомства!

Ринопластика Пластическая хирургия Услуги клиники «ПУЛЬС», Архангельск

« Назад

Ринопластика  28.09.2017 01:30

Ринопластикой называется раздел пластической и реконструктивной хирургии, посвященный оперативным вмешательствам в области носа.

С помощью ринопластики можно:

  • уменьшить или увеличить размер носа;
  • изменить форму носа;
  • исправить врожденные или посттравматические дефекты и проблемы с дыханием.

Цель пластики носа — исправить дисгармонию лица и таким образом достичь эстетического равновесия.

Планирование операции.
Первым и важным этапом является консультативный прием, на котором Вы выскажите свои пожелания, а хирург сопоставит их с реальными возможностями.
Необходимо сделать компьютерную томографию костей и пазух носа (с помощью результатов томографии хирург определит объем оперативного вмешательства) и сдать анализы, список которых Вы получите на консультации.
После этого будет проведено компьютерное моделирование с тем, чтобы показать Вам ожидаемые результаты ринопластики. Придя к единому мнению, решается день операции, и даются рекомендации по подготовке к операционному дню.

Проведение операции.
Операция — ринопластика проводится под общим наркозом в сочетании с местной инфильтрационной анестезией. Длительность операции 2-3 часа (более сложные процедуры могут занимать больше времени).
Суть пластики носа заключается в изменении хирургическим путем костно-хрящевой структуры носа или отдельных его частей для придания наружному носу более выгодной в эстетическом отношении формы. Это достигается путем:

  • укорочения носа;
  • коррекции высоты и ширины;
  • коррекции западения и искривления спинки носа;
  • снятия горба;
  • пластики кончика и крыльев носа.

Ринопластика, в зависимости от объема хирургического вмешательства бывает открытая и закрытая.
При закрытой — разрезы делаются внутри ноздри, при этом не производится масштабное отслоение кожного покрова, а при открытой – внутри ноздри и на кожной части носовой перегородки с отслоением кожного покрова. В обоих случаях рубцы практически не видны. Вид доступа определяется доктором на предварительной консультации.

После операции.
По окончании операции в носовых ходах устанавливаются тампоны. В целях сохранения сформированной формы на нос накладывается специальная лангета из термопластичного материала, которую необходимо носить до снятия швов. Швы снимаются на 7-14 сутки, при этом удаляются тампоны из носовых ходов. Синяки и отек вокруг глаз и носа бывают значительны, и проходят в течение 2-3 недель. Окончательное образование рубцовой ткани длится в течение 8-12 месяцев, поэтому об окончательном результате можно будет говорить через 1 год.
Если Вы пользуетесь очками, то не рекомендуется их ношение в течение 1,5 месяцев после пластики носа.

Осложнения после ринопластики | Александр Маркушин пластический хирург

Процент различных осложнений после ринопластики может быть от 5 до 15%. При этом в 5-10% после первичных ринопластик требуется повторная операция.

Осложнения могут быть функциональные, эстетические или как их сочетание.

Функциональные осложнения ринопластики обычно связаны с послеоперационным нарушением носового дыхания. Их довольно просто идентифицировать, потому что они связаны с определенными симптомами и признаками.

При ретроспективном анализе из 500 открытых ринопластик послеоперационное нарушение носового дыхания произошло в 0,8% случаев.

Эстетические осложнения ринопластики определить сложнее. Основная трудность при рассмотрении эстетических осложнений ринопластики связана с субъективной природой красоты.

Пациенты и хирурги могут по-разному воспринимать послеоперационный результат. Мой опыт показывает, что хирург часто более критичен, чем пациент, при оценке результатов хирургического вмешательства.

Большинство исследований сообщают, что удовлетворенность пациентов после ринопластики превышает 90%. Однако не существует общепринятых стандартизированных инструментов для оценки удовлетворённости пациентов результатом ринопластики. 

Несмотря на то, что идеальные пропорции лица и носа определены, но у разных этнических групп существуют определённые вариации. Поэтому ни один из носов не воспроизводит в точности идеальные пропорции.  

Классификация осложнений после ринопластики 

Осложнения ринопластики можно классифицировать по-разному. Условно их можно разделить на следующие четыре категории: 

  • периоперационные,
  • анатомические,
  • функциональные и 
  • психологические.
Периоперационные осложнения 
Кровотечение после ринопластики

Носовое кровотечение — одно из наиболее частых осложнений ринопластики. На месте остеотомии часто возникает кровотечение. Повышенная частота послеоперационных кровотечений часто связана с коагулопатиями (нарушениями свертываемости крови), а также с применением аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, кетонов, анальгин и др.

Сопутствующая операция на носовых раковинах также может быть связана с появлением носовых кровотечений в послеоперационном периоде.

 Травма носа

После ринопластики нос очень чувствителен к травмам, особенно после остеотомии и коррекции искривления перегородки носа. Остеотомированные кости носа заживают за счет фиброзного сращения, а не за счет остеонеогенеза. Следовательно, нос после ринопластики более подвержен травмам, чем нос без операции.

В течение первых 2 недель существует наибольший риск получения травм. К 5-7 дню послеоперационного периода фиброзное заживление обычно делает носовые кости устойчивыми к смещению. К 14 дням формируется достаточное количество коллагеновой матрицы, чтобы кости зафиксировались.

Особую осторожность следует соблюдать в послеоперационном периоде, если при ринопластике использовались аутотрансплантаты. Полученный удар после ринопластики носа может привести к удалению трансплантата, особенно если сам трансплантат обнажился при травме.  

Аутогенные трансплантаты, такие как кость, часто можно спасти в условиях посттравматического отека с помощью теплых компрессов, профилактического приёма антибиотиков.

К другим видам возможных травматических осложнений ринопластики относятся эпифора (повреждение слезного протока), слепота, ятрогенные артериовенозные мальформации, повреждение корней зубов и внутричерепные повреждения.

 Инфекционные осложнения

Инфекционные осложнения включают

  • целлюлит,
  • сепсис,
  • тромбоз кавернозного синуса и
  • абсцесс головного мозга.  

Учитывая, что область лица колонизирована различными видами микроорганизмов, такими как стафилококки и стрептококки, ринопластика сопряжена с высоким риском развития инфекционных осложнений.

Частота инфицирования в результате ринопластики обычно составляет менее 3% .

Наиболее частыми возбудителями после ринопластики являются стафилококк, пневмококк. Имеются данные также об инфекциях, вызываемых Pseudomonas и Actinomyces. Инфекции обычно хорошо поддаются лечению антибиотиками. 

Чрезмерный отек носа

Послеоперационный отек — частое следствие ринопластики, особенно у пациентов с толстой кожей. Отек может сохраняться до 1 года после операции.

Доказано, что введение стероидных препаратов, таких как преднизолон, уменьшает отек после ринопластики. Послеоперационные подкожные инъекции стероидных препаратов также могут помочь при отеке в области кончика носа.

Пигментация после ринопластики 

Пигментация после ринопластики может возникать в области рубца или по всей поверхности кожи носа. Развитие пигментации чаще возможно в летний период под действием солнечных лучей. Поэтому ринопластику оптимально выполнять в осенне-весенний период. Для профилактики образования пигментации необходимо использовать солнцезащитные крема.

Костная мозоль 

Во время операции кости носа ломаются — за счёт контролированного внутриоперационного перелома, нак называемой остеотомии. При этом линия перелома может быть ровной, чаще всего, но может содержать различные отломки. В послеоперационный период происходит заживление в области линии перелома с образованием костной мозоли, которая обычно не выступает за пределы линии остеотомии. В редких случаях костная мозоль может увеличиваться в размерах, что приводит к образованию бугорков и различных неровностей на спинке носа.

Некроз

Некротические осложнения ринопластики могут привести к перфорации носовой перегородки, седловидной деформации носа, некрозу кожи и разрушению хряща носа.  

Курильщики и пациенты с заболеваниями соединительной и сосудистой ткани, такими как склеродермия и любые васкулиты, больше предрасположены к некрозу. 

Перфорация носовой перегородки

Наиболее частое из некротических осложнений после ринопластики, которое обычно возникает в результате разрывов слизистой оболочки либо нераспознанных гематом перегородки.

В редких случаях может некротизироваться кожа носа.  

Обычно это происходит из-за допущенной технической ошибки во время операции, но может быть также связано с сопутствующим сахарным диабетом у пациента, курением или другими формами микрососудистых заболеваний.

Нарушение рубцевания

В 99.9 процентах случаев в независимости от доступа, используемого при ринопластике, рубцы после ринопластики образуются тонкие и слабозаметные. Очень редко бывает, что рубцы расширяются или приобретают признаки патологических, келоидны, гипертрофических, или атрофических,

 При возникновении таких рубцов лечение их проводится соответствующим для гипертрофических и келоидных рубцов способом.

Неприятный запах в носу

В течение 1-2 мес после ринопластики может сохраняться неприятный запах, связанный с образованием корок в полости носа. По мере схождения отека и заживления количество корок уменьшается, и неприятный запах проходит полностью.

Анатомические осложнения после ринопластики

Нос условно можно разделить на 3 трети.  

  • Кончик занимает нижнюю треть носа, которая содержит колумеллу, дольку и крылья носа. Каркас нижней трети носа включает также нижние боковые хрящи, каудальную часть носовой перегородки и носовую ость.  
  • Верхние боковые хрящи и дорсальная часть носовой перегородки образуют каркас средней трети носа. 
  • Каркас верхней трети носа включает носовые кости и их соединения с перегородкой, лобной костью и верхней челюстью.

Нижняя треть носа — наиболее частое место деформаций после первичной ринопластики, а верхняя треть носа — наименее частое.  

Наиболее частыми серьезными эстетическими деформациями после первичной ринопластики являются, в порядке уменьшения частоты, следующие осложнения: седловидный нос, асимметрия среднего свода и втянутая колумелла.  

Асимметрия нижнего свода

Кончик носа относится к нижнему своду носа. Осложнения после ринопластики в области кончика носа можно описать, используя понятия проекции и ротации кончика носа.

Проекция кончика носа

Показатель оценки выступания носа кпереди. К нарушениям проекции относят следующие

Превышение проекции — гиперпроекция

Истинная избыточная проекция — редкое осложнение ринопластики. Неспособность распознать чрезмерную проекцию отличает неопытных хирургов ринопластики от опытных мастеров. 

Явное чрезмерное выступание кончика носа также может быть результатом чрезмерного уменьшения спинки носа. Коррекция гиперпроекции кончика может быть технически сложной задачей и часто требует укорочения чрезмерно длинных медиальных и боковых ножек. После депроецирования кончика носа может потребоваться уменьшение основания крыльев носа. 

Недостаточная проекция — гипопроекция

В отличие от гиперпроекции недостаточная проекция кончика носа является частым осложнением ринопластики. Гипопроекция кончика носа происходит из-за нарушения опоры носа.  

Причины гипопроекции: 

  • чрезмерное удаление передней части хряща перегородки носа,
  • чрезмерное рассечение нижних боковых хрящей,
  • нарушение связочного аппарата кончика носа и невосстановление его и др.

Недостаточная проекция может сохраняться после первичной ринопластики. Исходная гипопроекция часто наблюдается у лиц кавказкой национальности.

Ротация кончика носа

Ратация кончика носа возможна за счёт большого крыльного хряща кончика носа. При чрезмерном вращении кончика носа вверх образуется тупой носогубный угол, приводящий к образованию короткого носа.

а при недостаточном вращении — чрезмерно острый носогубный угол, приводящий к образованию длинного носа.

Существует также динамическая ротация кончика носа, смещающая кончик носа вниз и удлиняющая нос. Возникает из-за действия мышцы, опускающей носовую перегородку. Пересечение места прикрепления мышцы к ​​перегородке носа и медиальным ножкам может устранить динамическую  ротацию кончика.

Бульбообразный или широкий кончик

Бульбообразный (или широкий) кончик носа часто возникает из-за того, что не удается распознать толстую кожу до операции. Пациентам с толстой кожей необходимо формировать нос с чуть большей проекцией, чтобы в достаточной мере оказать поддержку мягким тканям носа. У пациентов с толстой кожей массаж, тейпирование и подкожные инъекции триамцинолона могут снизить склонность к развитию аморфного кончика.

Бульбообразность на кончике также может быть следствием нескорректированных боковых выпуклостей на хрящах кончика носа. 

Защемленный кончик носа (нос-прищепка)

Образование сплющенного кончика носа происходит из-за чрезмерного сужения куполов. Особенно это проявляется у пациентов с тонкой кожей.  

Следствием защемления кончика носа может быть коллапс крыльев носа с поражением наружного носового клапана

Асимметрия кончика носа

Асимметрия кончика носа включает в себя широкую категорию неровностей.

Наиболее частой причиной послеоперационного отклонения кончика носа является нескорректированное отклонение каудальной части носовой перегородки.

Асимметрия нижнего бокового хряща также может вызвать отклонение кончика носа. Послеоперационный отек может скрывать асимметрию кончика в течение нескольких месяцев, пока припухлость не исчезнет.

Асимметрия кончика может быть более очевидной, чем она есть на самом деле 

Вывих каудальной (концевой) части перегородки и асимметричная полнота крыла могут привести к появлению искривления кончика по средней линии.

Неровности на кончике носа

Неровности на кончике носа могут возникать из-за выступающих, неправильно сопоставленных и не выровненных по высоте нижних боковых хрящей кончика носа. Пациенты часто остро осознают наличие бугорков на кончике носа.

Ранние неровности обычно проявляются в течение 3 месяцев после операции, но могут появляться и через 1-2 года после операции.  

Поздние бугорки и неровности образуются из-за фиброза. Факторы, предрасполагающие к развитию бугорков и неровностей на кончике носа, включают тонкую кожу, асимметричные разделённые хрящи крыльев носа.

Конкретные хирургические приемы, вызывающие образование неровностей на кончике носа, включают следующее:

  • недостаточное обнажение структур кончика носа с вытекающими из этого неисправленными неровностями крыльев носа,
  • неадекватно наложенные швы на хрящах кончика носа, 
  • неправильное разделение хрящей кончика носа, 
  • неправильное закрепление трансплантатов на кончике носа и 
  • асимметричные швы на структурах кончика носа
Суженное основание крыльев носа

Сужение крыльев носа — одна из самых сложных проблем при ревизионной ринопластике. 

Часто это приводит к заложенности носа. Как правило, чрезмерное сужение основания крыльев является результатом чрезмерной резекции (удаления) основания крыла носа. 

В идеале хирургическое сужение крыльев носа должно быть консервативным.

Расширенное основание крыла, как правило, не является осложнением ринопластики, за исключением стойкой косметической деформации, не устраняемой первичным хирургическим вмешательством. 

После первичной ринопластики расширенное основание крыла встречается чаще, чем суженное основание крыла.

Крыльно — колумеллярная диспропорция

В идеале колумелларно-крыльное расстояние составляет от 2 до 4 мм при виде сбоку.

При ретракции крыльев, когда это расстояние увеличивается, чрезмерно обнажается кожа колумеллы. 

Асимметрия среднего свода

Асимметрия средней трети носа визуально заметна при виде спереди. Тем не менее, асимметрию среднего свода лучше всего диагностировать, визуализируя и пальпируя нос сверху. 

Распространенные причины асимметрии среднего свода

  • вывих верхних боковых хрящей, 
  • нескорректированное искривление перегородки носа и 
  • неправильно расположенные расширяющие трансплантаты спинки носа.
Клюв попугая

Это осложнение относится к аномалии, при которой надкончик выступает за кончик. В результате получается округлый аморфный кончик.

Явный клюв может быть результатом первичных аномалий кончика носа, в том числе в результате недостаточной ротации кончика носа вверх и недостаточной проекции кончика носа. 

Перевернутая V-образная деформация

Деформация по типу перевернутой буквы V описывает суженную среднюю треть носа с четкой границей носовых костей, образующей перевернутую букву V на стыке среднего и верхнего свода. При этой деформации часто бывает сопутствущая обструкция внутреннего носового клапана.

Основной причиной образования деформации по типу перевернутой буквы V является уменьшение размера  латеральных хрящей и носовой перегородки без восстановления их соединения между собой.  

Другие причины деформации включают неадекватный перелом костей носа из-за чрезмерно высокой остеотомии. Пациенты с выпуклой спинкой и короткими носовыми костями также предрасположены к этой деформации.

Седловидная деформация

Классически седловидная деформация носа связана с потерей хрящевой части перегородки, поддерживающей средний свод носа.  

Седловидная деформация носа обычно вызывается либо чрезмерным иссечением хряща, либо некрозом перегородки из-за инфекции или гематомы.

Большинство деформаций по типу седловидного носа затрагивают как костную (верхний свод), так и хрящевую (средний свод) часть спинки носа.

Асимметрия верхнего свода
Деформация носа по типу коромысла

Деформация по типу коромысла относится к деформации контура, которая возникает, когда линия остеотомии выходит за пределы корня носа в лобную область. Медиальное смещение носовых костей затем вызывает латерализацию остеотомированного сегмента за пределы корня носа, который действует как точка опоры. 

Костные неровности спинки носа 

Неспособность добиться гладкой поверхности спинки носа может быть результатом неравномерного удаления горбинки носа, чрезмерного или недостаточного, а также в результате сохранения выступающих костных фрагментов.  

Чтобы не получить подобного рода осложнение необходимо знать и соблюдать определенные технические аспекты. 

Сужение и асимметрия костных дыхательных путей

Боковая остеотомия может быть технически сложной для выполнения. При неправильном выполнении остеотомированные сегменты могут разрушиться, или костные отломки могут быть сведены асимметрично к центру. Также асимметрия костного свода может возникнуть, если ориентация носовой кости не учитывается до выполнения остеотомии.

Деформация по типу открытой крыши

Деформация по типу открытой крыши является результатом удаления костной горбинки с неадекватным смещением носовых костей к центру и проявляется образованием широкой спинкой носа.

Эта деформация обычно корректируется с помощью надлежащей остеотомии и полного смещения носовых костей к центру спинки носа.

Психологические осложнения

Предоперационная психологическая оценка пациентов с планируемой ринопластикой почти так же важна, как и предоперационная оценка их носа.  

Неудовлетворенность пациента результатами ринопластики может быть результатом отсутствия связи между пациентом и хирургом до операции, а не технической ошибкой, допущенной хирургом.  

Хирург должен с осторожностью относиться к пациенту, который делает заявления типа: «Я не могу найти работу из-за того, что у меня некрасивый внешний вид носа». 

Невозможно переоценить важность установления доверительных отношений между хирургом и пациентом перед операцией, и это существенно может повлиять на оценку конечного результата операции пациентом.

Поэтому тщательно подходите к выбору пластического хирурга для ринопластики. 

Пластика носа или ринопластика — цена пластической операции

Стоимость процедуры от 122 000 ₽.

Ринопластика — это пластическая операция по улучшению внешнего вида носа и устранению врожденных или приобретенных дефектов, восстановлению носового дыхания. Пластическая коррекция по эстетическим соображениям проводится только после достижения 18 лет.

Ринопластика полная

Полная пластическая операция носа означает коррекцию, прежде всего, костей носа и, по мере необходимости, коррекцию мягких, хрящевых тканей носа и носовой перегородки. В ходе операции вначале препарируется хрящевая и костная часть носа, затем выполняется коррекция хрящей, удаление горбинки носа, коррекция носовой перегородки. Далее осуществляется иссечение носовых костей лицевого черепа и их смещение к центру. Затем контролируется форма носа, раны сшиваются, проводится назальная тампонада, предназначенная для поддержания носовых костей изнутри. В заключении на нос, как правило, снаружи накладывается гипсовая лангетка.

Устранение горбинки носа

Коррекция носа с горбинкой – это хирургический метод изменения формы носа, направленный на решение эстетических и физических недостатков.

Первым этапом с носа снимаются кожные покровы (т.е. операция проводится открытым доступом), выполняется разрез хряща и постепенное удаление его частей. Далее срезается кость до нужного размера. Заключительный этап – рассечение боковых скатов носа и их перемещение в нужное положение, чтобы спинка стала естественно округлой, сформировалась новая высота и ширина носа. В большинстве случаев при удалении горбинки необходима также одновременная коррекция кончика носа, так как ровный и сузившийся нос визуально кажется длиннее.

Коррекция кончика носа

Коррекция кончика носа является видом хирургического вмешательства, направленного на ликвидацию различных дефектов, связанных с его формой. Дефекты могут быть приобретенными либо врожденными.

Операция может проводиться несколькими путями: закрытым или открытым.

При закрытом методе разрез выполняется внутри слизистой, выделяются нижние крыловидные хрящи, после чего идет накладывание швов, которые впоследствии призваны сформировать нужный кончик носа. Во время открытого метода делается разрез в области перемычки, затем высвобождаются крыловидные хрящи, после чего убираются излишки. В обеих случаях работа завершается швами, которые придают носу желанную форму. Если нужно лишь укрепить кончик и приподнять его, то в операции используется подпорочный хрящ.

Коррекция крыльев носа

Ринопластика крыльев носа — пластическая операция, которая позволяет устранить асимметрию ноздрей, провести коррекцию ширины, длины или толщины крыльев носа.

Для формирования новой формы, удаления излишков мягких тканей проводят небольшие надрезы на слизистой оболочке носовой полости или у основания крыльев в области складки с той целью, чтобы в будущем шрам был незаметен окружающим и для достижения лучшего эстетического результата.

Показания

  • Непропорциональный размер органа дыхания по отношению ко всему лицу
  • Гипертрофия носовых раковин
  • Травмы или деформации в костной или хрящевой ткани в области костно-хрящевой перегородки, ее искривление
  • Ассиметричный, раздвоенный или слишком приподнятый носовой кончик
  • Опущение кончика носа
  • «Горбинка»
  • Узкие ноздри и носовые проходы, затрудняющие дыхание
  • Отсутствие или затруднение дыхания
  • Пересыхание слизистой оболочки носа

Противопоказания

  • Воспаления в области носа
  • Грипп, ОРВИ
  • Активный герпес
  • Атрофический ринит
  • Хронические заболевания в стадии обострения
  • Онкология
  • Сахарный диабет сложной формы
  • Нарушения свертываемости крови
  • Инфекционные заболевания
  • Нарушения работы сердца и почек

Время проведения операции

1-3 часа

Анестезия

Общая

Реабилитация первичная (швы, отеки, стационар).

Стационар: 2 суток

Снятие швов: на 10-14 день

Отеки и гематомы проходят в течение 2-4 недель

Снятие гипса: 7-14 день

 Реабилитация полная

Предварительный результат оценивают через 6-8 месяцев, окончательный – через 12

Ограничения реабилитационного периода

  • Две недели после хирургической коррекции необходимо спать на спине;
  • Первые несколько недель нельзя посещать сауну, бассейн, солярий и заниматься тяжелым физическим трудом
  • Физические нагрузки, занятие спортом допускаются по истечении 3-4 месяцев
  • Первые несколько дней стоит отказаться от холодного душа и горячей ванны
  • До полного заживления постоперационных ран можно есть только теплую пищу и пить теплые напитки, исключить нанесение косметики на и вокруг раневых участков
  • 2-3 месяца после процедуры нельзя носить очки

Реабилитационные процедуры:

массаж лица, косметологический уход

швов для ринопластики| швы внутри носа после ринопластики| швы для пластики носа

швы для ринопластики внутри носа

Как ухаживать за швами для ринопластики?

Как вы чистите швы в носу?
Как долго держатся швы после ринопластики?
Швы для ринопластики

Открытый рубец после ринопластики может наблюдаться над средней колумеллой носа. Колумелла носа описывается кожей и мягкими тканями, расположенными в центральной части дна носа и разделяющими отверстие двух ноздрей.При проведении открытой ринопластики разрез проводят от одной ноздри до другой через уровень середины колумеллы. Если колумеллярные разрезы не будут зашиты должным образом, то может стать очевидным открытый шрам от ринопластики. Прежде всего, этот разрез необходимо зашивать послойно, а не простым наружным швом.

Подробнее о: Операция по ринопластике до и после неделю.Перекись водорода и мазь с антибиотиком часто помогают растворить швы ринопластики внутри носа. Внутренний шов, который мы используем, обеспечивает поддержку разреза на срок до 3 месяцев, обеспечивая оптимальное заживление разреза. Второе важное соображение заключается в том, что верхний лоскут разреза должен быть направлен по центру по сравнению с нижним лоскутом разреза, чтобы обеспечить оптимальное выравнивание колумеллы.

Какие виды швов используются при ринопластике?

Вероятно, существует столько же вариантов швов (в медицине называемых швами) при ринопластике, сколько хирургов, выполняющих ее.Вы должны знать, что существует два основных вида швов. К первому классу швов относятся швы, которые со временем рассасываются. Некоторые растворяются в течение 7-10 дней, а другим может потребоваться до трех месяцев. Пластический хирург решает, как долго ему нужно накладывать швы. Другой вид швов — нерассасывающиеся, так называемые «постоянные» или «съемные». Их необходимо удалить. Как правило, это тип швов, которые используются на внешней стороне носа. Диссольверы, как правило, используются внутри носа, а недиссольверы — снаружи.Внешние разрезы, которые обычно используют нерассасывающиеся швы, представляют собой открытый разрез ринопластики, который делается между двумя ноздрями. Другой внешний разрез используется для сужения ноздрей и обычно располагается в бороздке между крыльями ноздри, верхней губой и щекой.

Обычно наружные нерассасывающиеся швы снимают где-то через 7-10 дней.

Хирурги, как правило, используют самый тонкий или самый тонкий шовный материал, возможный снаружи, так как он гораздо менее склонен вызывать какие-либо «трещины железной дороги» или перекрестную штриховку.В конце концов, ваша линия шва должна сливаться с нормальной складкой и выглядеть естественно, не привлекая к себе внимания.

 

Подробнее о : Подкаст о ринопластике с доктором Афшаном Шахом

Подробнее о : Подкаст о ревизионной ринопластике с доктором Афшаном Шахом

Подробнее о : Хирургия ринопластики , До и после операции Видео симулятор

9001 Подробнее о: Работа на носу

9001

Подробнее о : Как очистить нос после ринопластики?

Подробнее о : Пластическая хирургия в Иране

Подробнее о : Плохой запах после ринопластики

Сколько времени требуется, чтобы швы ринопластики рассасывались?
Как долго держатся швы после восстановления после ринопластики?

Время, необходимое для рассасывания швов ринопластики, варьируется.В большинстве случаев швы на носу рассасываются в течение одной-двух недель после ринопластики. Между тем, в других случаях может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем швы ринопластики полностью исчезнут.

Для пояснения, во время ринопластики используется несколько видов швов. Многие из швов, наложенных на нижнюю поверхность, остаются на месте в течение 2–3 месяцев, большинство пациентов их не видят и не могут пропальпировать. Разрезы, которые мы делаем снаружи, например, прямо между ноздрями в области, называемой колумеллой, мы часто используем рассасывающийся шов, который держится около недели.Вы увидите их, и они будут выглядеть как небольшие швы телесного цвета, которые выходят из кожи, но они рассасываются сами по себе и не требуют удаления.

 
Как ухаживать за швами после ринопластики?

Уход за швами ринопластики после операции на носу имеет решающее значение для достижения наилучших возможных результатов лечения. К счастью, правильный уход за швами ринопластики может быть простым.

Пациент, перенесший ринопластику, должен следить за чистотой и сухостью наружных швов после процедуры.Между тем, рассасывающиеся швы внутри носа исчезнут сами по себе примерно через неделю после операции.

Перекись водорода и мазь с антибиотиком часто помогают растворить внутри носа швы после ринопластики. Пациенту, перенесшему ринопластику, следует наносить перекись водорода на линии швов внутри носа один раз в день с помощью ватной палочки. Также пациенту, перенесшему ринопластику, следует два раза в день наносить мазь с антибиотиком на ноздри и область разреза.

Мы рекомендуем использовать увлажнитель воздуха, чтобы поддерживать влажность воздуха во время лечения.Несмотря на то, что пациент, перенесший ринопластику, может принимать душ, если он прикрывает нос куском пластика, ванна оказывается лучшим способом сохранить нос сухим в течение нескольких дней после операции на носу.

Наружные швы ринопластики обычно снимаются в течение одной недели после лечения. Однако, если рядом со швами ринопластики пациента возникают постоянные кровотечения, покраснение, лихорадка, инфекция или другие проблемы, этот человек должен немедленно уведомить своего лицевого пластического хирурга. Таким образом, пациент, перенесший ринопластику, может быстро решить эти проблемы.

Рассасывающийся стежок не дает мне покоя после ринопластики. Могу ли я порезать его?

Возможно, у вас торчит рассасывающийся шов. Это не опасно, но может раздражать. Если ваш шов беспокоит вас, позвоните в офис вашего хирурга и сообщите им об этом. Они должны назначить вам встречу, чтобы обрезать шов. В то же время, пожалуйста, не ковыряйте и не дергайте его, так как это может вызвать раздражение носа или вызвать инфекцию.

Подробнее о : Признак инфекции после ринопластики

Подробнее о : Можно ли умереть от пластики носа?

Подробнее о : Процедура ринопластики

Подробнее о: Хирургия выпуклого носа

Методы наложения швов в ринопластике с использованием эндоназального (закрытого) доступа | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Преимущества как открытого, так и закрытого подходов были объединены при использовании расширенной закрытой ринопластики.Предполагается, что кровообращение улучшится, обеспечивая лучшую визуализацию хрящей кончика носа для наложения швов у тех пациентов, которые считаются подверженными риску открытого подхода (например, у курящих пациентов, у пациентов с множественными рубцами в области кончика и у пациентов с очень тяжелыми травмами). толстая кожа, у которых можно предсказать сильный отек с последующим фиброзом).

Базовая техника включает удлинение обычного краевого разреза в технике доставки хряща при закрытой ринопластике.Необходимы трансфиксация и межхрящевой разрез, а также расширенный краевой разрез, что позволяет более тщательно доставить верхушечные хрящи. После этого можно выполнить большинство обычных техник наложения швов: куполовидный, межножковый и ножко-перегородочный швы. После того, как наконечники были полностью доставлены, кончики трансплантатов можно пришивать на месте под контролем зрения. Единственный шов, который невозможен в настоящее время, — это связующий шов.

Тридцать два случая расширенной закрытой ринопластики были выполнены у пациентов, которым не подходил открытый подход.Осложнений заживления не было. У пяти пациентов были нежелательные результаты, и потребовалась ревизия из-за эстетических проблем. Расширенная закрытая ринопластика обладает многими преимуществами как открытого, так и закрытого подходов.

Открытый подход к ринопластике получил высокую оценку за улучшенную визуализацию и контроль хирургической анатомии по сравнению с закрытыми методами. Это особенно ценно для пластического хирурга, который не выполняет большие объемы операций на носу и должен видеть, что моделируется, особенно кончик.Однако открытый подход не обошелся без проблем. Предположения о том, что это связано с большим послеоперационным отеком и возникающим в результате подкожным фиброзом, вызывают обеспокоенность тем, что это может маскировать некоторые мелкие детали кончика носа. В большинстве случаев компромисс является хорошим. Тем не менее, в носу с толстой кожей и в очень большом носе, подвергаемом репозиции, даже небольшое количество фиброза может затуманить видимые улучшения, достижимые за счет детальной скульптуры, разрешенной при открытом подходе.Поэтому пациентам с толстой кожей или очень большими носами лучше подходит закрытый доступ. Два дополнительных типа пациентов считаются плохими кандидатами для открытого доступа: пациенты, которые курят, и те, чье кровообращение кончика носа находится под угрозой из-за предшествующей травмы или хирургических рубцов.

Несколько хирургов разработали методы, которые могут обеспечить преимущества и экспозицию открытого доступа без необходимости выполнения внешнего колумеллярного разреза. Mir y Mir 1 был одним из первых, кто продемонстрировал преимущества обнажения медиальных ножек для лучшего моделирования кончика зуба.Guerrerosantos 2 использует один краевой разрез, который начинается от края латеральной ножки и продолжается вдоль средней и медиальной ножек до уровня подножек. Без обычного двойного разреза, необходимого для экстернализации хрящей кончика носа, он смог обнажить хрящи кончика пальца через этот единственный разрез. Holmstrom и Luzi 3 использовали аналогичную технику, при которой краевой разрез доходит до дна носа. Эти методы обеспечивают лучшее обнажение кончика хряща и улучшают способность выполнять хирургические маневры.

Традиционный закрытый подход, даже с методами введения наконечника, не обеспечивает достаточной экспозиции для техники наложения швов. Техники наложения швов, ставшие возможными благодаря открытому подходу, стали популярными в последние годы, поскольку они позволяют точно контролировать формирование хрящей. Швы исправляют незначительную асимметрию, обеспечивают сужение кончика и помогают проецировать кончик и сводят к минимуму, но не устраняют необходимость пересадки кончика. Tebbets, 4 , один из первых сторонников наложения швов при открытом подходе, нашел особое значение в шовном шве.Даниэль 5 также отдает предпочтение методам наложения швов и впервые применил куполообразный шов. Тарди и др. 6 и Neu 7 , среди прочих, использовали технику наложения швов как при открытом, так и при закрытом доступе. Ранее я отдавал предпочтение четырем типам швов для верхушки: 8 (1) шов голени-перегородки, (2) промежуточный шов, (3) куполообразный шов и (4) межножковый шов. Ножно-перегородочный шов соединяет медиальные ножки с каудальной перегородкой. Это помогает достичь проекции кончика и помогает предотвратить послеоперационное свисание кончика.Межножковый шов скрепляет медиальные ножки. Его помещают в головную часть медиальных ножек, рядом с куполом, тем самым способствуя симметрии проекции и кончика. Другой межножковый шов иногда накладывают в каудальной части медиальных или средних ножек, где он служит для предотвращения растяжения кончиков хрящей.

Эти методы наложения швов помогли добиться успешных результатов при открытой ринопластике. Адекватное обнажение хрящей кончика носа имеет важное значение при использовании техники наложения швов.Распространяя эти принципы на закрытую ринопластику, считалось, что техника, обеспечивающая максимальное обнажение кончика носа, может быть использована, чтобы обеспечить как можно больше различных методов наложения швов для контроля кончика носа.

Показания

Показания к расширенной закрытой ринопластике включают следующее:

  1. Пациенты с толстой кожей

  2. Пациенты, которые курят

  3. не желает мириться с небольшим шрамом на колумелле

Техника

Разрез начинается с обычного разреза, описанного Sheen and Sheen, 9 , который позволяет доставлять (выворачивать) верхушечные хрящи.Однако при необходимости краевой (краевой) разрез проводят дальше по медиальным ножкам до уровня подошвенной пластинки (рис. 1 и 2, А). Эти два разреза позволяют полностью доставить хрящ (рис. 2, В).

Рисунок 1.

Разрез при расширенной дозированной ринопластике аналогичен разрезу при традиционной методике доставки кончикового хряща по Шину. Он включает трансфиксационный разрез, соединенный с межхрящевым разрезом. Он также включает краевой (краевой) разрез, который следует за каудальным краем латеральной, средней и части медиальной ножек.Он отличается от традиционной техники доставки кончикового хряща протяженностью краевого разреза.

Рис. 1.

Разрез при расширенной дозированной ринопластике аналогичен разрезу при традиционной методике доставки кончикового хряща по Шину. Он включает трансфиксационный разрез, соединенный с межхрящевым разрезом. Он также включает краевой (краевой) разрез, который следует за каудальным краем латеральной, средней и части медиальной ножек. Он отличается от традиционной техники доставки кончикового хряща протяженностью краевого разреза.

Рис. 2.

A , Разрез обода расширяется к подножкам. B , Отдельная трансфиксация и межхрящевой разрез обеспечивают полную доставку наконечника. C , Если некоторые волокна между средними ножками разделены, каждый наконечник может быть доставлен через собственную ноздрю. D , После того, как купола слегка соскоблили, чтобы немного ослабить их, накладывают шов Дорне 4-0 PDS. Матрацный шов позволяет избежать прокола кожи вестибулярного аппарата. E , Оба кончика можно сшить межножковым швом 4-0 PDS. Этот шов расположен на головной стороне средних ножек рядом с куполами, но на несколько миллиметров позади куполов, чтобы обеспечить небольшое, но естественное разделение куполов. Межножковый шов обеспечивает проекцию кончика и симметрию. F , Верхушечные трансплантаты фиксируются иглой, а швы 5-0 PDS накладываются по периметру. G , Слишком выступающие кончики исправляются путем рассечения латеральной ножки (и H , медиальной ножки) в ее самом заднем аспекте, подрывая одну сторону и позволяя хрящевым элементам перекрываться на несколько миллиметров.

Рисунок 2.

A , Разрез на ободе продолжается в сторону подножек. B , Отдельная трансфиксация и межхрящевой разрез обеспечивают полную доставку наконечника. C , Если некоторые волокна между средними ножками разделены, каждый наконечник может быть доставлен через собственную ноздрю. D , После того, как купола слегка соскоблили, чтобы немного ослабить их, накладывают шов Дорне 4-0 PDS. Матрацный шов позволяет избежать прокола кожи вестибулярного аппарата. E , Оба кончика можно сшить межножковым швом 4-0 PDS. Этот шов расположен на головной стороне средних ножек рядом с куполами, но на несколько миллиметров позади куполов, чтобы обеспечить небольшое, но естественное разделение куполов. Межножковый шов обеспечивает проекцию кончика и симметрию. F , Верхушечные трансплантаты фиксируются иглой, а швы 5-0 PDS накладываются по периметру. G , Слишком выступающие кончики исправляются путем рассечения латеральной ножки (и H , медиальной ножки) в ее самом заднем аспекте, подрывая одну сторону и позволяя хрящевым элементам перекрываться на несколько миллиметров.

Для индивидуальной лепки каждого купола лучше всего вводить каждый наконечник через соответствующую ноздрю (рис. 2, C). Для этого необходимо раздвинуть и отделить средние ножки друг от друга. Хотя такое воздействие может ослабить наконечник, последующее наложение швов (как описано ниже) устранит эту потенциальную проблему.

После того, как наконечники полностью установлены, сначала обычно выполняется обрезка головных латеральных ножек и легкая оценка купола. Важно, чтобы в дальнейшем были выполнены определенные швы на хрящах кончика.К ним относятся следующие:

Купольный шов

Купольный шов (рис. 2, D) представляет собой горизонтальный матрац из полидиоксанона 4-0 (PDS, Ethicon, Inc.), который мягко сжимает купол. Это обеспечивает сужение и большую проекцию. Чтобы избежать проникновения через вестибулярную оболочку купола, непосредственно перед введением иглы в кожу вестибулярного аппарата вводят каплю местного анестетика. Кроме того, в то время как игла проходит через хрящ купола, ей позволяют оставаться там на мгновение, в то время как нижняя поверхность купола пальпируется пустым иглодержателем, чтобы определить, проникла ли игла в вестибулярную кожу.

Иногда, после наложения куполообразного шва, наблюдается небольшое скручивание кончиков, независимо от того, насколько тщательно при наложении шва. Кончики просто скручиваются. Это не будет так очевидно при расширенной закрытой технике, как при открытом доступе. Поэтому лучше всего планировать наложение межножкового шва, описанного ниже, чтобы приспособиться к нему.

Межножковый шов

Межножковый шов (рис. 2, Д) сближает головные концы куполов.Это добавляет дополнительную проекцию кончика и симметрию. Одиночный шов 4-0 PDS включает головную сторону средних ножек примерно на 3-4 мм ниже купола. Это легко сделать, доставив оба купола через одну ноздрю. Отдельный межножковый шов может быть наложен на каудальную сторону средних ножек, если они все еще слишком растопырены. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не сводить кончики носа слишком близко друг к другу, потому что это может привести к заострению кончика носа.

Перегородочный шов

Этот шов соединяет средние ножки и перегородку.Это помогает в проекции и предотвращает свисание кончика кардажа после операции. Шов 4-0 PDS сначала захватывает головную сторону одной средней ножки (или волокна между двумя средними ножками), а затем захватывает каудальную перегородку. Могут возникнуть некоторые трудности с точным наложением этого шва, потому что хирург должен проникнуть в пространство, созданное трансфиксационным разрезом, чтобы захватить медиальные ножки. Кроме того, иногда трудно определить, где по ходу каудальной перегородки прикрепляются медиальные ножки.Тем не менее, это мощный шов с точки зрения поддержки кончика, особенно когда нет других средств.

Шовный материал для кончика трансплантата

Концевая пластика (рис. 2, F) выполняется только после наложения купола и межножковых швов. Оба наконечника вводятся через одну ноздрю. Визуализируя весь верхушечный комплекс, относительно легко решить, какой должна быть форма трансплантата и где он должен располагаться. Если желателен трансплантат типа Шина, его ширина определяется визуализируемой шириной средних ножек только после того, как будут наложены другие швы на кончиках.Если желателен трансплантат типа Peck 10 , его ширина определяется шириной между куполами. Если трансплантат должен увеличить как средние ножки, так и купола, он предназначен для покрытия обеих областей. После того, как трансплантат разработан, он временно крепится к существующим верхушечным хрящам с помощью нет. 27, которая проникает как в кончик трансплантата, так и в кончик хряща. Ушивание периметра трансплантата затем легко выполняется швами 5-0 PDS.

С опытом краевой (краевой) разрез не обязательно проводить до основания медиальной голени.Разрез может доходить до соединения средней и медиальной ножек, оставляя достаточно места для наложения швов. При полном обнажении кончиков могут быть легко выполнены другие маневры, такие как рассечение латеральных или медиальных ножек для коррекции чрезмерно выступающего кончика (рис. 2, G и H).

Результаты

32 пациентам была выполнена методика расширенной закрытой ринопластики: 16 пациентов имели толстую кожу; девять просили не иметь колумелярного рубца; у четверых было плохое кровообращение в результате нескольких предшествующих операций или травм, а трое были курильщиками, которые не могли бросить курить.Ни у одного из 32 пациентов не было выявлено рубцовой контрактуры вдоль медиальных ножек или даже депрессии кончика в результате контрактуры расширенного рубца. Пяти пациентам потребовалась вторичная коррекция носа: двум потребовалась пластика слабого наружного клапана с вовлечением нижней латеральной ножки, двум потребовалась пластика кончика для достижения большей проекции кончика и одному пожилому пациенту, у которого комплекс кончика не оставался на желаемом уровне с относительно перегородки подверглась коррекции реротацией наконечника.

Чемодан 1

Пациентке на рис. 3 была выполнена первичная ринопластика с расширенным закрытым доступом. Ее кожа умеренно толстая, но она также просила не иметь колумелярного шрама. Кончик несколько широкий и плохо очерченный, без выступа кончика (рис. 3, A, C и E). После небольшой головной отделки верхней латеральной ножки накладывали куполообразные и межножковый швы. Краевой разрез вдоль медиальной ножки был сведен к минимуму, чтобы обеспечить достаточный доступ для наложения швов и трансплантата на кончике.Пациенту также потребовалась небольшая резекция дорсального горба. Через 14 месяцев после операции у пациента наблюдается сужение кончика и улучшение проекции (рис. 3, Б, Г и Е).

Рис. 3.

Этому пациенту была выполнена первичная ринопластика расширенным закрытым доступом. Ее кожа умеренно толстая, но она также просила не иметь колумелярного шрама. A, C и E . Кончик несколько широкий и не имеет выступа. После небольшой цефалической обрезки верхней латеральной ножки накладывали куполообразные швы и межножковый шов, чтобы обеспечить максимальное сужение и проекцию.Несмотря на улучшение проекции швов, потребовался трансплантат кончика. Пациенту также потребовалась небольшая резекция дорсального горба. B, D и F . В послеоперационных проекциях пациент демонстрирует сужение кончика и улучшенную проекцию.

Рис. 3.

Этому пациенту была выполнена первичная ринопластика расширенным закрытым доступом. Ее кожа умеренно толстая, но она также просила не иметь колумелярного шрама. A, C и E . Кончик несколько широкий и не имеет выступа.После небольшой цефалической обрезки верхней латеральной ножки накладывали куполообразные швы и межножковый шов, чтобы обеспечить максимальное сужение и проекцию. Несмотря на улучшение проекции швов, потребовался трансплантат кончика. Пациенту также потребовалась небольшая резекция дорсального горба. B, D и F . В послеоперационных проекциях пациент демонстрирует сужение кончика и улучшенную проекцию.

Чемодан 2

Пациентке на рис. 4 была выполнена первичная ринопластика с расширенным закрытым доступом.Ее кожа умеренно толстая, и она просила не иметь колумелярного шрама. Кончик несколько широкий и плохо очерченный, без выступа кончика (рис. 4, А и С). Пациенту наложили купольные швы, межножковые швы и небольшую головную отделку латеральных ножек. Ей также сделали остеотомию и резекцию спинного горба. Через 16 месяцев после операции у пациента наблюдается сужение кончика и улучшение проекции (рис. 4, Б и Г).

Рис. 4.

Этому пациенту выполнена первичная ринопластика расширенным закрытым доступом.Ее кожа умеренно толстая, но она также просила не иметь колумелярного шрама. A и C , Наконечник несколько широкий и не имеет выступа. Больному выполнены остеотомия и резекция дорсального горба. B и D . В послеоперационных проекциях у пациента наблюдается сужение кончика и улучшенная проекция.

Рис. 4.

Этому пациенту была выполнена первичная ринопластика расширенным закрытым доступом. Ее кожа умеренно толстая, но она также просила не иметь колумелярного шрама.A и C , Наконечник несколько широкий и не имеет выступа. Больному выполнены остеотомия и резекция дорсального горба. B и D . В послеоперационных проекциях у пациента наблюдается сужение кончика и улучшенная проекция.

Обсуждение

Техника обнажения хрящей кончика носа без разреза внешней колумеллы не нова. Техники, включающие только один краевой (краевой) разрез, обеспечивают хорошую экспозицию, хотя и не совсем ту, которую обеспечивают двойные (межхрящевой/трансфиксионный и краевой) разрезы.Более того, при одном только краевом разрезе верхушечные хрящи все еще прикреплены к верхнелатеральным хрящам и не могут занять независимое положение. Это становится особенно важным, если кто-то пытается изменить проекцию наконечника. Делая кончиковые хрящи самостоятельными структурно прочными единицами с помощью методов наложения швов, хрящи могут быть лучше расположены по отношению к перегородке.

Техника наложения одного шва невозможна при расширенной закрытой ринопластике.Промежуточный шов просто не может быть наложен при отсутствии открытого доступа. Однако это единственный шов, который нельзя использовать. Швы для фиксации дистального конца дорсального трансплантата и дистального конца расширительного трансплантата возможны и очень полезны. Тем не менее, эти швы могут быть наложены любой закрытой техникой, которая просто использует трансфиксацию и межхрящевой разрез.

Техника расширенной закрытой ринопластики объединяет преимущества открытого и закрытого подходов.Он опирается на открытый подход, обеспечивая достаточную визуализацию для наложения определенных швов, которые необходимы для стабильности кончика, проекции и симметрии. Преимущество закрытого подхода заключается в том, что он позволяет избежать внешнего колумеллярного рубца, что важно для некоторых пациентов. Эстетический вид колумеллярного рубца редко представляет собой проблему при открытом подходе. Некоторые обвиняют открытую ринопластику в том, что она связана с подкожным фиброзом, который стирает некоторые тонкие структуры хрящей кончика носа, такие как фасетки.Особенно важно избегать этого фиброза, если кожа носа по своей природе толстая, потому что он может добавить нежелательный объем к уже массивному кончику носа. У пациентов с маленьким носом и тонкой кожей такое небольшое количество фиброза не является проблемой.

Каталожные номера

1..

Рассечение медиальных ножек как стандартная процедура ринопластики: тематические исследования

.

Эстет Пласт Сург

1987

;

11

:

203

205

.

2..

Открытая ринопластика без разреза кожи и колумеллы

.

Plast Reconstr Surg

1990

;

85

:

955

960

.

3. .

Открытая ринопластика без трансколумеллярного разреза

.

1996

;

97

:

321

326

.

4..

Открытая ринопластика: больше, чем инцизионный подход в ринопластике

. В: , редактор.

Ринопластика

.

Бостон

:

Литт Браун

,

1993

:

525

544

.

5..

Кончик носа

. В: , редактор.

Ринопластика

.

Бостон

:

Литтл Браун

,

1993

:

255

.

6. .

Улучшение кончика носа трансдомальным швом: отдаленные результаты

.

Пластмасса для лица Surg

1993

;

9

:

275

284

.

7..

Шовная коррекция впадин кончика носа

.

Plast Reconstr Surg

1996

;

98

:

971

979

.

8. .

Вторичная ринопластика (открытый доступ)

. В: , ред.

Современная ринопластика

.

Сент-Луис

:

Мосби

,

1993

:

237

254

.

9. .

Базовая техника

. В: , редактор.

Эстетическая ринопластика

.

Сент-Луис

:

Мосби

,

1987

:

209

.

10. .

Увеличение носа: неадекватная оловянная проекция и седловидный нос, деформация

.В: , ред.

Современная ринопластика

.

Сент-Луис

:

Мосби

,

1993

:

113

122

.

© 1998 Американское общество эстетической пластической хирургии

Очистка ринопластики | Dr. Hilinski

Поддержание чистой линии разреза после открытой ринопластики является одним из ключей к достижению идеального результата. Это настолько важно, что я и мои сотрудники неоднократно подчеркиваем правильную технику уборки устно и письменно.К сожалению, несмотря на избыточные обсуждения, в том числе черно-белые раздаточные материалы, большое количество пациентов по-прежнему обращаются за 5-7 дней до ринопластики с неоптимальным уходом за линией разреза.

Ранее мы добавили видео, показывающее правильную очистку разреза при ринопластике, но этот момент нельзя не подчеркнуть. Я добавил эту запись в блоге в наш учебник по ринопластике в качестве подкрепления, чтобы пациенты могли визуально видеть, какова цель очистки открытой линии разреза при ринопластике.

На этом фото одна из моих прошлых пациенток, перенесших ринопластику, которая проделала особенно хорошую работу по очистке открытого разреза после ринопластики. Она всего за несколько дней до операции и демонстрирует, чего может достичь правильная техника очистки.

Он действительно сводится к 3-этапному процессу очистки разреза после ринопластики. Сначала вы очищаете линию шва и разрез с помощью ватной палочки, смоченной перекисью водорода. Должно быть достаточное количество перекиси водорода, позволяющее провести тщательную химическую очистку от любой засохшей крови или мусора.Вы также должны позаботиться о том, чтобы волокна ватного наконечника не застряли в швах. Если это произойдет, вы также должны очистить их. Это может потребовать от вас осторожного растирания линии разреза, но вы ни в коем случае не должны быть деспотичными при этом, так как вы рискуете повредить фактические основные хирургические изменения, которые были сделаны. Во-вторых, вы должны высушить линию разреза новой ватной палочкой, чтобы удалить перекись водорода. В-третьих, вы должны нанести тонкий слой бацитрациновой мази, а не неомициновой, на всю только что очищенную область.Если вы делаете это правильно, эту чистку следует проводить только 3-4 раза в день. Если вы делаете это чаще, чем 3-4 раза в день – вы делаете это неправильно .

Конечным результатом очистки разреза при ринопластике является четкое видение концов шва и узла (черный материал на соседней фотографии) вместе с окружающей кожей. Вокруг швов и разреза не должно быть струпьев, засохшей крови, корок или других загрязнений. Это включает в себя отсутствие чего-либо из этого в отверстии ноздри.Это тоже должно быть невероятно чистым.

Если разрез после открытой ринопластики выглядит не так, значит, вы делаете что-то не так и рискуете получить неоптимальный шрам после полного заживления. В некоторых случаях неправильная очистка линии разреза может привести и к другим осложнениям, таким как инфицирование раны и искажение формы носа.

Я надеюсь, что эта дополнительная информация поможет тому меньшинству пациентов, перенесших ринопластику, которые нуждаются в дополнительных рекомендациях по очистке разрезов.

Можно ли сделать ринопластику без швов?

Множество различных типов швов (стежков), которые хирурги могут использовать для закрытия разрезов, делятся на две основные категории: рассасывающиеся швы и постоянные, а также неабсорбирующие швы. Оба типа швов обычно необходимы при операции на носу в Торонто.

Постоянный, не всегда означает, что швы останутся на месте навсегда, хотя и могут.При наружном размещении для закрытия разреза они обычно остаются на месте в течение 7–10 дней, после чего их удаляют.

Ваша операция на носу в Торонто, скорее всего, будет включать использование швов и может включать несколько различных типов швов. У каждого хирурга есть свои предпочтения в отношении используемых материалов, и существует большое разнообразие шовных материалов по прочности и свойствам.

Для полного рассасывания швов, которые рассасываются со временем, может потребоваться от недели до нескольких месяцев.Они чаще всего используются в скрытых зонах, внутри носа. Материал обычно выглядит белым или прозрачным, со временем и влагой он распадается на волокнистые компоненты и поглощается организмом.

Большинство наших современных нитей, даже рассасывающихся, изготавливаются из синтетических материалов. К ним относятся полигликолевая кислота, монокрил, полимолочная кислота и полидиоксанон. В состав постоянного шовного материала входят: нейлон, гортекс, полиэстер, поливинилиденфторид и полипропилен.

Во время открытой процедуры ринопластики хирург обычно закрывает видимую область внешнего разреза, расположенную между ноздрями, несъемными съемными швами.Во время раннего послеоперационного визита они будут готовы к выходу. Экспертная хирургия носа в Торонто выполняется с использованием самых тонких и тонких швов и тщательного сшивания, чтобы на внешнем закрытии не образовывались гребни или «железная дорога», вызванная воспалением вокруг швов.

Хирург может также наложить швы, чтобы изменить форму, переместить и удерживать хрящевые структуры на месте. В тех случаях, когда они являются постоянными, их помещают глубоко в ткань, чтобы их нельзя было увидеть или почувствовать снаружи.

Использование швов и их размещение полностью зависят от специалиста, выполняющего процедуру. Операция на носу в Торонто может быть выполнена для удаления горбинки, изменения формы кончика носа, приподнятия опущенного или опущенного носа, уменьшения размера или выпрямления искривленного носа и других эстетических улучшений. Ринопластика является очень сложной и специализированной областью косметической, лицевой хирургии, и используемые техники и методы должны варьироваться в зависимости от уникальных потребностей каждого человека.

Поговорите со своим хирургом о проблемах и вопросах, которые у вас есть. Они сообщат вам, что включает в себя ваш личный план операции на носу, включая использование швов. Спросите своего хирурга, когда будет ваш первый послеоперационный прием после операции и когда вы можете ожидать снятия швов.

Чего следует избегать после ринопластики?

Размещено:

29 июня 2019 г.

Размещено:

Dr. Mulholland

Обзор

Итак, вы приняли взвешенное решение сделать ринопластику – поздравляем! Как правило, ринопластика (также известная как пластика носа) проводится под общей анестезией, и большинство пациентов могут вернуться домой в тот же день.Вам будет предоставлен список лекарств, которые можно принимать для облегчения любого дискомфорта, предотвращения инфекции и, как правило, обеспечения гладкого процесса заживления, а также инструкции, которые помогут ускорить выздоровление.

Хотя большинство людей признают, что прикасаться к своему носу после ринопластики — плохая идея, существует множество других вещей, которые вы можете делать — или, скорее, не делать, — чтобы ускорить процесс заживления!

Плохо ли смеяться после ринопластики?

Хотя смех после ринопластики кажется довольно естественным и неизбежным (особенно если кто-то отпускает хорошую шутку), эксперты в целом согласны с тем, что, хотя случайная улыбка или смех, вероятно, не повлияют на результаты вашей операции, делайте все возможное, чтобы крайне желательно ограничить лицевую анимацию, особенно в первые недели.Почему? Потому что излишняя выразительность лица может надавить на ваши швы, из-за чего вам будет сложнее дышать.

Как насчет сильного смеха, слез и зевания?

Периодический смех или зевота, скорее всего, не повредят вашему носу, пока он заживает, но чем меньше вы будете это делать, тем лучше — и постарайтесь не смеяться слишком сильно! Каждый раз, когда вы улыбаетесь или смеетесь, крошечные мышцы, соединяющие кончик носа с верхней губой, немного опускаются. Если вы смеетесь слишком сильно и чувствуете боль в носу, это признак того, что вы превысили свой предел.Старайтесь не зевать широко в течение двух недель, если это вообще возможно. Плакать после операции на носу не рекомендуется даже больше, чем другие движения лица, потому что, когда вы сильно плачете, ваши носовые мышцы сжимаются, и результатом может быть воспаление, которого вы хотите избежать любой ценой!

Что нельзя делать после операции

1) Не сморкаться

В течение двух недель после ринопластики нельзя сморкаться, так как это может замедлить заживление или даже вызвать кровотечение.По возможности следует также избегать чихания после ринопластики, но если вам приходится чихать, держите рот открытым, так как это сведет к минимуму любое нежелательное движение в носу.

2) Избегайте чрезмерного выражения лица

Швы, удерживающие хрящ кончика носа на месте, хрупкие, поэтому лучше дать этой области зажить, прежде чем чрезмерно регистрировать реакции мышц лица. Следует любой ценой избегать внезапных или экстремальных движений лицевых мышц в течение первых нескольких недель после операции, чтобы не повредить швы внутри носа, удерживающие все на месте.Слишком много движений может привести к их ослаблению, а также вызвать кровотечение.

3) Не носите очки или солнцезащитные очки

Не носите очки или солнцезащитные очки на носу в течение как минимум месяца после ринопластики, чтобы предотвратить давление на переносицу, которое может оказать негативное воздействие на размягченные ткани и хрящи. там. Если вы обычно носите очки, это означает, что вам нужно вместо этого выбрать альтернативу, например контактные линзы, на время вашего выздоровления.

4) Используйте солнцезащитный крем, когда вы вне дома

Находясь на улице во время выздоровления, всегда наносите на нос солнцезащитный крем с SPF 30 или выше, так как слишком много солнца может вызвать необратимые и нерегулярные изменения в заживающей коже.То же самое относится и к любой другой хирургии. Избегайте солнца, если это возможно.

5) Избегайте прикладывания льда или холодных компрессов к носу

Даже если после ринопластики кажется, что прикладывать лед к носу — хорошая идея, не делайте этого. Вы можете аккуратно приложить холодный компресс ко лбу или щекам для облегчения, но не прикладывайте лед или холод прямо к носу. Лед может не только повлиять на приток крови к вашей коже, тем самым препятствуя правильному заживлению, но и любое давление на ваш новый нос может иметь нежелательный эффект.Кроме того, лед может увлажнить гипс и привести к его падению — еще один сценарий, которого следует избегать.

Несмотря на то, что некоторый отек, покраснение и синяки во время восстановления после ринопластики являются нормальными, не стесняйтесь обращаться к нам, если вас что-то беспокоит. Внимательно следуйте всем инструкциям вашего хирурга для правильного заживления и наилучших возможных результатов!

Автор:
Доктор Стивен Малхолланд, штат Мэриленд

Доктор Стивен Малхолланд занимается пластической хирургией более 20 лет.Он является одним из самых известных и лучших пластических хирургов Канады в Торонто с его богатым опытом, артистизмом и скромностью по отношению к своим пациентам.

Google Scholar доктора Малхолланда Википедия доктора Малхолланда

Инструкции по ринопластике Post Newport Beach | После операции на носу Orange County

Распечатать инструкции нажмите здесь

  1. Вам может быть наложена носовая шина на одну неделю. Если у вас есть носовая шина, вы можете принять душ. Однако избегайте прямого попадания воды на шину.
  2. Вам нужно будет очищать внутреннюю часть ноздрей перекисью на ватной палочке 4 раза в день. Затем нанесите небольшое количество вазелиновой мази на каждую ноздрю. Это поможет предотвратить образование корки и/или струпа. Если у вас есть швы у основания носа, эти швы также необходимо очищать перекисью на ватной палочке 4 раза в день с последующим нанесением на швы вазелиновой мази. Пожалуйста, начните этот процесс на следующий день после процедуры.
  3. Первые несколько дней после операции из носа может течь.Пожалуйста, носите назальную повязку (капельницу, также известную как повязка для усов) до тех пор, пока она не остановится. После того, как просачивание прекратилось, нет необходимости носить капельницу. Пожалуйста, не вытирайте нижнюю часть носа салфеткой.
  4. Избегайте дыхания через нос в течение первой недели.
  5. Используйте холодные компрессы как можно чаще в течение первых 48 часов после операции. На 2–3-й день после операции у вас могут развиться отеки и кровоподтеки. Держите голову приподнятой в течение первой недели, так как это поможет минимизировать отеки, синяки и кровотечения.
  6. Начиная с 3-го дня после операции, мы рекомендуем вам начать осторожно вдыхать солевые назальные спреи 2-3 раза в день в каждую ноздрю.
  7. Не принимайте наркотические обезболивающие натощак, так как это может вызвать у вас тошноту. Полезно отказаться от наркотических обезболивающих в течение первой недели после операции. Вместо наркотика вы можете попробовать принять Тайленол. НЕ ПРИНИМАЙТЕ АСПИРИН, АДВИЛ или АЛЕВ, так как эти продукты увеличивают вероятность синяков, отеков и кровотечений из носа.
  8. Если у вас началось кровотечение из носа, держите голову приподнятой, приложите пакет со льдом к верхней части носа и глазам, поместите кубик льда в рот и распылите Африн (оксиметазолин) по 3 спрея в каждую ноздрю. Подождите 15 минут. Если кровотечение не проходит, снова сбрызните нос Африном. Подождите еще 15 минут. Если кровотечение не проходит, свяжитесь с доктором Батниджи по телефону 949.650.8882.
  9. Если вам нужно чихнуть, делайте это с открытым ртом.
  10. В течение первой недели вы можете использовать детскую зубную щетку.
  11. В течение первой недели выздоровления вы почувствуете, что сильно простудились и сильно перегружены. Это все очень нормально и будет улучшаться с каждым днем.

Если у вас есть какие-либо дополнительные вопросы или проблемы, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться в наш офис по телефону 949.650.8882.

Ретракционная нить Columella демонстрирует безопасность при коррекции носогубных складок

Источник/раскрытие информации Источник:

Тренит GAN, Тренит GJN. JAMA Facial Plast Surg. 2017;doi:10.1001/jamafacial.2017.0215.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

Согласно последним данным, ретракционная нить колумелла

может быть безопасным и эффективным методом контроля мертвого пространства после коррекции носогубного комплекса и комплекса колумелла-кончик.

Исследователи предположили, что решение об использовании ретракционного шва для колумеллы принимается после закрытия всех разрезов, используемых при эндоназальной или открытой ринопластике.Клиницисты должны использовать пальпацию колумеллы тупым инструментом для определения наличия мертвого пространства с учетом двойного разрыва и носогубного угла. Пространство должно быть отмечено чернилами. На следующем этапе «Викрил 4-0 с прямой иглой SC1 вводится с вестибулярной стороны, цефально к опорной пластине, когда нет необходимости в сужении колумеллы, или через опорную пластину, когда хирург чувствует необходимость приблизить опорные пластины. вместе», — говорится в сообщении.

Чернильная метка — это место выхода.Затем клиницисты должны использовать то же отверстие для повторного введения, что позволяет шву существовать под кожей, а затем вытолкнуть иглу с вестибулярной стороны. Затем игла должна быть проведена через перегородку на расстоянии от 2 мм до 3 мм цефально от одного преддверия к другому, согласно результатам.

После завязывания нити под кожей будет ямочка, которая должна исчезнуть в течение нескольких недель.

Эксперты использовали этот метод в 200 случаях, при этом единственным осложнением была поверхностная инфекция колумеллы.– Роб Волански

 

Раскрытие информации: Исследователи сообщают об отсутствии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .

Check Also

Профессия ит специалист: Профессия IT-специалист. Описание профессии IT-специалиста. Кто такой IT-специалист. . Описание профессии

Содержание Что такое IT специалист — Кто кем работаетСамые востребованные IT-профессии 2021 года / Блог …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.