Воскресенье , 5 декабря 2021
Главная / Разное / Пупок после абдоминопластики: Пупок после абдоминопластики | Статьи и советы

Пупок после абдоминопластики: Пупок после абдоминопластики | Статьи и советы

Содержание

Пупок после абдоминопластики | Статьи и советы

Пластическая операция в области живота считается очень эффективным средством для получения красивых форм. Сделав абдоминопластику, можно обзавестись красивым плоским животом, тонкой талией, подтянутой кожей. Но за великолепным результатами нередко стоит сложная кропотливая работа хирурга и длительный период восстановления. Тем не менее абдоминопластика продолжает набирать популярность среди пациентов, особенно среди женщин.

Многих пациентов интересует, каким будет пупок после абдоминопластики. Основная цель операции — эстетическая, поэтому желание видеть не только плоский живот, но и красивый пупок правильной формы, вполне оправдано. Хирург формирует очертания пупка на основе эстетических критериев или пожеланий самого пациента. Важно добиться симметричности и правильной формы.

Для чего нужна абдоминопластика?

Абдоминопластика может исправить ряд визуальных проблем:

  • избытки кожной ткани,
  • дряблость кожи,
  • наличие растяжек,
  • грыжа и другое.

Пупок может подвергнуться изменениям как в ходе классической абдоминопластики, если производится удаление больших объемов тканей, так и при специальном виде пластики, направленном исключительно на пупок. Во время классической операции из-за массивного удаления тканей пупок смещается и требует коррекции. Врач придает ему размер и форму, соответствующие ожиданиям пациента и эстетическим стандартам.

Также существует отдельный вид операции на животе — умбиликопластика. Умбиликопластика показана при различных дефектах непосредственно самой пупковой зоны:

  • неправильная форма,
  • чрезмерная втянутость или выпуклость,
  • деформация после полостных операций.

Умбиликопластика эффективно решает эти и другие проблемы, связанные с пупковой областью.

Как выглядит пупок после операции

Внешний вид этой части тела сильно зависит от ряда показателей. Разумеется, главным фактором влияния остается вид пластики. Если была проведена, например, миниабдоминопластика, то пупковая область в данном случае останется незатронутой, и внешний вид этой детали не поменяется. Также внешний вид, форма и место положения не поменяются и в случае малого объема удаляемых тканей.

Цель абдоминопластики — красота и симметрия во всем.


При классической абдоминопластике, а также при умбиликопластике работа с пупком неизбежна. Поэтому задача врача заключается в том, чтобы придать ему надлежащее положение, форму и размеры. Размещение обязательно строго посередине. Форма, как правило, воронкообразная, с ровным краями. Основной критерий, которого придерживается хирург — это симметричность как расположения, так и формы.

Остаются ли следы?

После пластики следы вмешательства и некоторые послеоперационные явления будут естественным спутником реабилитационного периода. Например, отек пупка после абдоминопластики, синяки, болевые ощущения и скованность движений после операции присутствуют всегда.

Классическая абдоминопластика, как правило, подразумевает обширные разрезы. Современные способы коррекции, грамотный уход на этапе восстановления и некоторые услуги из области физиотерапии позволяют минимизировать заметность послеоперационных следов. Методики, применяемые для работы в самой пупковой области, практически не оставляют каких-либо заметных рубцов или шрамов. Но даже если пациент не будет удовлетворен результатом операции, расстраиваться не стоит: лазерная шлифовка, пилинг или хирургическая коррекция помогут свести видимость следов вмешательства к минимуму.

Как ухаживать в период восстановления

После операции на пациента надевают компрессионное белье. Белье нужно носить установленный срок (обычно не более месяца), в течение которого его нельзя снимать или перемещать. По мере восстановления от белья можно будет избавляться на время гигиенических процедур или ночного сна, но не ранее, чем разрешит хирург.

Необходимо соблюдать общие правила и запреты — воздерживаться от спорта, тепловых процедур и ультрафиолетовых лучей, спать на боку с поджатыми ногами, а также проводить обработку травмированных областей.

Следует внимательно следить за своим состоянием и своевременно обращаться к врачу. Например, если мокнет пупок после абдоминопластики, это может быть вызвано повреждением кровоснабжения и отмиранием верхних слоев кожи. В таком случае при соблюдении правил ухода участок восстановится со временем сам. Но если наблюдается нагноение — это уже повод посетить врача.

Что делать, если не устраивает результат?

За пластикой живота часто обращаются пациенты с большим количеством подкожно-жировой клетчатки, которая растягивает кожу и вытягивает сам пуп в длину до нескольких сантиметров. Задача хирурга — уложить его в новый слой клетчатки небольшой толщины, сняв при этом натяжение и придав новые размеры.

Задача хирурга — добиться отличной эстетики. На фото результат абдоминопластики, совмещенной с липосакцией и переносом пупа. Операция выполнена специалистом клиники «Основа».

Иногда пациенты остаются недовольны состоянием пупа после операции. Такое может случиться, например, если хирург, проводивший операцию, был недостаточно опытен и совершил ошибку. В этом случае рекомендуется повторная пластическая коррекция у опытного специалиста для получения качественного результата. Если не устраивает исключительно вид самого пупка, возможно проведение умбиликопластики, которая отличается от абдоминопластики меньшей травматичностью и более коротким периодом восстановления.

Возможные осложнения

Своевременное обращение к хирургу играет важную роль в том случае, если плохо заживает пупок после абдоминопластики или наблюдаются иные проблемы и осложнения. В их числе, например, изменение цвета кожи в области вмешательства (покраснение) и повышение температуры тела. Данные симптомы могут свидетельствовать о развитии заражения.

Тревожным сигналом также является выраженное увеличение пупковой области или всего живота, твердость тканей или, напротив, ощущение переливающейся «жидкости» при пальпации. Это начальные признаки серомы — скопления жидкости, достаточно неприятного осложнения. При игнорировании может перейти в нагноение.

Любые нестандартные ситуации, которые вызывают беспокойство, лучше обсудить со специалистом как можно скорее. При таких симптомах, как кровь из пупка после абдоминопластики, лихорадка, боли или слабость, следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.


Пупок после абдоминопластики | igor-butko.ru

«, «image»: «/upload/iblock/2d3/2d318d161418c2c6d4de262de57cb630.jpg», «datePublished»: «21 Мая 2020», «dateModified»: «», «author»: { «@type»: «Person», «name»: «Автор доктор Бутко И.», «sameAs»: «https://igor-butko.ru/», «url»: «https://igor-butko.ru/», «image»: «/upload/iblock/747/74721a87cb99ad2e89f5fe7e6097c635.png» }, «publisher»: { «@type»: «Organization», «name»: «Butko Plastic», «logo»: { «@type»: «ImageObject», «url»: «https://igor-butko.ru/img/logo.svg» }, «telephone»: [ «+7 (906) 479-20-05», «+7 (918) 758-24-48» ], «address»: { «@type»: «PostalAddress», «addressLocality»: «г. Ставрополь», «streetAddress»: «ул. 50 лет ВЛКСМ 18 В» } }, «articleBody»: «

В ходе абдоминопластики врач корректирует переднюю брюшную стенку. В процессе операции перемещается пупок, осуществляется мини-подтяжка живота, удаляются лишний жир и мягкие ткани. Врач проводит умбиликопластику (коррекцию пупка хирургическим путем). Манипуляция выполняется по показаниям. Результат оценивается после реабилитационного периода.

Особенности абдоминопластики живота

В ходе манипуляции устраняются несовершенства брюшной зоны. Показаниями к операции являются:

  • Большая выпуклость пупка.
  • Деформированность.
  • Значительное погружение пупка вглубь тканей.

Умбиликопластику проводят в том случае, если вследствие абдоминопластики женский пупок сильно опустился вниз или деформировался. При этом пластический хирург фактически формирует новый пупок.

Симметрия пупка меняется после рождения малыша, в послеоперационный период, при резкой потере/наборе веса, из-за пирсинга, влияния возрастных факторов, появления пуповых грыж.

Реабилитационный период: этапы

Сразу после операции пациент ощущает боль. Для ее купирования врач назначает противовоспалительные или обезболивающие препараты. От интенсивности болезненных ощущений зависит выбор лекарства. Пациенты чувствуют стягивание в области пупка, которое проходит через несколько недель. Присутствуют гематомы и отеки.

После наркоза могут возникнуть тошнота или головокружение. Использование современных препаратов для обезболивания минимизирует подобные проявления. Врач Игорь Бутко в работе использует безопасный наркоз, проводит операции согласно авторским методикам. Риск возникновения осложнений и проявления побочных эффектов минимальный.

В первые дни после умбиликопластики пациент пребывает в стационаре под наблюдением медиков. Ощущаются твердость и болезненность живота (при касании).

Необходимо соблюдать строгий постельный режим. Вставать можно только с помощью медперсонала или родственников. Пациентам часто меняют повязку, чистят дренажи. 

Умбиликопластику нередко проводят вместе с абдоминопластикой. После операции нужно находиться в стационаре 3-4 дня, а затем ежедневно приходить к врачу для осмотра и обработки швов. Их снимают обычно через 7-10 дней.

Рубцы обрабатывают дважды в день и меняют повязку. Корочки на швах не удаляют, они отпадают самостоятельно. При повреждении остаются шрамы и углубления.

В первые послеоперационные дни в области пупка и живота сохраняются отеки. В течение нескольких недель они проходят. Для облегчения дискомфорта необходимо прикладывать холодный сухой компресс и выполнять другие врачебные рекомендации.

Интенсивность отечности зависит от наличия сопутствующих заболеваний (например, болезней сердечно-сосудистой системы). Имеет значение фаза цикла, рацион, поддержка водно-солевого баланса.

Ношение компрессионного белья

Компрессионное белье изготавливается из эластичных материалов и создает равномерное давление со всех сторон. Обеспечивается поддержка живота, улучшается циркуляция крови, ускоряется заживление. С помощью коррекционного белья сохраняются формы пупка и живота, которые смоделировал пластический хирург.

Если в первые дни пациент не носит компрессионное белье, болезненные ощущения в области живота продолжаются долго.

Преимущества специального белья:

  • Поддержка живота и пупка.
  • Скрытие повязок и бинтов (под них не попадает инфекция).
  • Ускорение процесса рубцевания.
  • Предупреждение появления келоидных и гипертрофических рубцов.

Соблюдение диеты и ношение белья ускоряют заживление. Первые 14 дней его не рекомендуется снимать. Использование бандажа позволит улучшить микроциркуляцию крови в рубцевой зоне. Период ношения корсета определяет врач.

Профессиональная помощь

При гиперкоррекции пупка и живота пациент длительно ощущает боль в абдоминальной области. Избавиться от нее можно путем повторного хирургического вмешательства или благодаря длительному использованию бандажа.

Чтобы предупредить осложнения, обращайтесь только к проверенным пластическим хирургам, которые гарантируют хороший результат.

Игорь Бутко является автором ряда методик по коррекции лица и других частей тела. Врач работает в Москве и Ставрополе. Процедуры проводятся в условиях стерильности. Используются современное медицинское оборудование и безопасный наркоз. Врач определяет порядок действий индивидуально, чтобы минимизировать риск развития осложнений.

Доверьтесь опытному специалисту!

» }

История пациентки. Яна. Абдоминопластика

01.03.2019

Решилась на операцию

Спорт, питание, сила воли… И ничего не помогает убрать диастаз после 3кс( Поэтому я хочу получить бесплатную абдоминопластику от хирурга Локтионова.

12.03.2019

Лягу под нож

Вообще кто рожал и не раз, тот познал ДИАСТАЗ(

Так сложилось что в первых родах что-то пошло не так, мне сделали экс. Вторые тоже были кс, хотя настрой был родить самой. Но врачам виднее. После первых восстановилась сама по себе, молодая активная, 17 лет, че тут скажешь. Второго сына родила в 27 и набрала, а точнее нажрала 17кг.

Ох как я их скидывала мучительно 1.5 года. Ничего не знала о пп и кбжу. Но к весу своему я пришла всё равно. Но живот уже тогда до конца не ушёл(

И вот 3 роды, третьи кс. ЗДРАВСТВУЙ ДИАСТАЗ 😫 упитание, спорт, вакум и ничего не помогает. Да есть ещё лишние кг не много уже до идеала. Но живот вообще не ушёл, как будто осталась беременная. И я его втянуть даже не могу, потому что мышцы не держат это брюхо всё просто — они разошлись.

И это мой страшный сон, огромный комплекс, я стесняюсь своего тела и даже перед мужем мне стыдно.

А я хочу на море, хочу надеть купальник, хочу не краснеть и не стыдиться.

Я приняла единственно правильное решение делать пластику😆 Да страшно но по-другому никак не получится. Выбрала 3 клиники и завтра уже еду в первую на консультацию.😇

21.03.2019

Деньги на свою мечту я собрала

Сегодня отличное начало дня. И главная новость, что деньги на свою мечту я собрала😆👏Такие эмоции и радость, и страх одновременно. Это будет в апреле, в начале думаю. Надо успеть до жары прийти в себя будет. Сегодня с семьёй подумаем в каких числах будет моя пластика, поскольку никаких нагрузок мне будет нельзя. И муж с мамой возьмут на себя детей и быт.

У меня была мечта вернуть 100% зрение, но она провалилась. Есть нюансы у меня. И вот теперь я хочу вернуть своё красивое тело. Надеюсь, что всё будет отлично и она сбудется.

23.03.2019

Дата назначена

Ура ура ура!!!

Дата назначена, это будет 22 апреля 2019. У меня есть месяц настроиться, подготовиться, сдать анализы и всем дать указания по дому.

Делать себя новую я буду у доктора Локтионова. Я долго выбирала и сравнивала, потом напишу подробнее. Мне понравились работы Андрей Геннадьевича. Да и цены по душе пришлись. Это недешёвое удовольствие и цена/качество играет большую роль. В общем я жду этого дня, радуюсь и боюсь одновременно.

04.04.2019

Осталось 17 дней

На улице всё теплее, а моя пластика всё ближе👏 Осталось 17 дней. Перед операцией надо сдать кучу анализов в любой лаборатории. Думаю, где сдавать удобнее. Ещё надо решить проблему спины. Завтра сделаю МРТ и зайду к неврологу. После абдоминопластики мне спать придётся тока на спине первое время и поэтому болеть ей нельзя иначе тяжко мне придётся. Читаю дневники девочек, которые прошли уже абдоминопластику и такие эмоции разные… И хочу, и боюсь.. Но это нормально, операция серьёзная и потребует терпения. А ещё 2 месяца ходить в компрессионном белье🙈Надеюсь жары сильной не будет.

16.04.2019

Анализы

Перед операцией нужно сдать немало анализов. А также УЗИ, ЭКГ и флюорографию. Я честно сравнивала, где будет цена выгодней. В частных лабораториях выходило 13-16т. в среднем. Хорошо мне подсказали хорошую лабораторию. Всего 9.400 и сдала в один день. Сегодня утром уже забрали готовые результаты. Поэтому советую не спешить, обзванивать ближайшие клиники и лаборатории. И лучше искать ближе к дому. Потому что всё делается натощак и далеко ехать голодным не айс. И обратно уставшим тоже не очень.

21.04.2019

Ночь перед операцией

До операции осталась одна ночь…

Почему-то в моей жизни ничего не может пройти спокойно. Я живу как на вулкане. Тихо, тихо, а потом как шандарахнет🙈

До операции оставалась неделя и заболел сын. Ну да, сад — это одни болячки и сопли. Лечила и начала переживать, как мне ехать на операцию, когда болеет сын. Ему становилось лучше, ура… Рано я радовалась🤔

Ночью дочка, которая с рождения отлично спит, устроила концерт. Даже температура 38 поднялась. Сопли ещё пошли и не дают ей спать. Сегодня тоже хнычет, думаю это живот.

Теперь в голове у меня муть. То ли отменять всё к чёртовой матери и оставаться дома. То ли всё-таки ехать и надеяться, что муж, мама и старший сын справятся, если что🙉🤔

23.04.2019

Вчера сбылась моя мечта

22.04 к 8 утра я приехала в Клинику Эталон, где пообщалась с терапевтом, разместилась в палате 2х местной. Но лежу одна. Пообщались с анестезиологом. Затем я переоделась и с доктором пошли на разметку. В операционной ввели препараты, и я уснула на 5 часов. Была сделана липосакция ног, боков, спины, живота и подбородка + абдоминопластика с переносом пупка и удалением лишней кожи. Очнулась, когда уже одевали компрессионное бельё. Это было самое неприятное честно. Потом я уснула опять сил не было. И только в 6 вечера позвонила своим, сказала, что всё у меня хорошо. Вчера было чувство, что на мне слон сидит. А сегодня за счёт обезболивания всё норм. Ну вставать чуть тяжело. И я не могу пока полностью разогнуться. Персонал очень внимательный ухаживает хорошо.

Спасибо доктору Локтионову за новое тело, за новую жизнь без комплекса. За внимание и ювелирную работу.

24.04.2019

Я дома

Утром сделали перевязку, сняли дренаж (неприятное мероприятие). Дорогу я выдержала отлично, хотелось спать. Хожу до туалета и перекусить, долго ходить не могу начинают побаливать ушитые мышцы. Кровать вообще не удобная дома, в больнице-то кайф всё на кнопочках, регулируй как тебе хочется. Послала мужа за подушками буду сооружать гнездо тюленя себе.

Доктор Локтионов подробно объяснил, как дома ухаживать за швами. На связи 24/7 что немаловажно. Мы же женщины ещё те паникёры.

Могу сказать, что я довольна, всё терпимо, день за днём будет становиться легче и легче. А пока надо чуток потерпеть.

24.04.2019

Пять дней после операции

Сегодня 5 день после абдоминопластики.

Смотрю и не верю, просто не верю. Где это торчащее пузо? А нет его и не будет больше никогда.

День сегодня прекрасный. Я уже не лежала, как тюлень, ходила. Да периодически начинает ныть спина и тогда я ложусь.

Сегодня обрабатывала пупок, очень всё ровненько👌Оценить живот сейчас невозможно, шов заклеен и отёк присутствует. Поэтому дождёмся перевязки у доктора.

Самочувствие отличное. И даже сейчас в 21.30 нет желания стянуть компресс. бельё🙈Может отёк меньше сегодня🤔Из таблеток пью антибиотики и линекс. На ночь обезболивающее на всякий случай, но кажется и не болит кроме спины ничего. Я даже привыкла.

Если сегодня меня не будет каждый час мучать першение в горле, буду очень счастлива. Так как кашлять или чихать ужасно больно. Это, пожалуй, единственная боль.

24.04.2019

Реабилитация дома или то, что доктор Локтионов прописал

👌 Ничего сложно нет, главное не стоить из себя супер героя.

Таблеток выписано не много и для меня это очень важно, я не люблю их и стараюсь если и пить, то только в реальной необходимости:

  • Амоксиклав 2р./д=7дней
  • Ибупрофен – обезболивающее (не пью с 5 дня)
  • Линекс 2к/3р в день
  • Дифлюкан 1т=1раз

И далее рекомендации по уходу за швами:

  • Не употреблять алкоголь 2недели.
  • Не загорать 3 месяца.
  • Не заниматься физ. нагрузкам 3 месяца. 3 недели бельё носить круглосуточно далее 1.5 месяца днём.
  • Когда можно будет ходить в душ,то бельё можно снять на 1-2 часа для стирки и принятия душа.
  • Пупок обрабатывать каз в 2 дня. перекисью и мазь БЕТАДИН.
  • Швы после липосакции снять через 7дней, с пупка через 14 дней.
  • Через 2недели на область рубцов наносить ДЕРМЕТИКС в течении 2х месяцев.
  • Участки с гематомами мазать мазью Траумель.

29.04.2019

Семь дней после операции

Вспомню всё в кратце. 22.04.2019 я приехала в клинику Эталон к доктору Локтионову А. Г. Прошла терапевта, оформили договор, расплатилась и пришла в палату ждать часа Х. Переоделась. Сердце в пятках, я боюсь. Но новое тело хочу больше всего. 😊

Пришёл анестезиолог, задал пару вопросов. Объяснил, как будет проходить наркоз во время операции. И когда я услышала, что будет останавливаться дыхание, а дышать через трубку будет за меня аппарат🙈глаза выпали из орбит👀Я через такое ни разу не проходила. Но мне пообещал анестезиолог, что максимально постарается, чтобы я ничего не почувствовала и не помнила эту трубку. ок.

Потом. Разметка. Операционный стол. Что-то в вену и чувствую сечас вырубит, стало спокойно так, помню, как сказала НУ С БОГОМ. Услышав тоже самое в ответ я уснула.

Очнулась, когда натягивали компрессионное бельё. Такое мутное состояние и помнится отрывками. Помню, что покатились Слёзы, наверное, от счастья или от наркоза, других причин нет. Немного больно было когда надевали бельё, но это всё быстро делают. Я не разговаривала особо, не открывала глаза мне хотелось спать и спать. Мне делали много уколов и капельницы, ничего не болело, было тока ощущение, что на меня сел слон🐘Я проснулась 1 раз позвонить домой, сказать, что всё отлично. Очень хорошее отношение, медсестра 100500 раз подходила спрашивала болит что-то, и, если заболит не терпеть сразу сказать, пить хочу или есть может. И другие врачи подходили не раз. Чаю с печенькой я попила только утром следующего дня. Позже перевели в обычную палату. Сняли мочеприёмник. Вставала потихонечку до туалета. Кормили, поили и так же отлично ухаживал медперсонал. К вечеру стало как-то не очень хорошо, появилась боль в ушитых мышцах. Моментально сделали капельницы и уколы. Спала как младенец. 😆

На утро сделали капельницы. Я дождалась доктора, он снял дренаж, сделал перевязку, дал рекомендации, и мы попрощались до первой перевязки.

30.04.2019

Перевязка

Сегодня 30.04 ездила на перевязку. Ох тяжко в пробках 2 часа трястись. А ещё меня укачивать стало в машине, если я не за рулём 😫Пройдёт надеюсь… Шов отличный, воспалений нет никаких, всё чистенько, ровненько. Пупок как родной😊 Через недельку снимут узелки от липосакции и может разрешат помыться полностью. Это уууххх кайф какой будет. Я стала перебарщивать и много ходить, тут же отекла, и не слабо(

30.04.2019

Три недели после операции

Время быстро пролетело.

Да первую неделю тяжело, реально тяжело. Немного сложно вставать было, кашлять это очень больно, спать на спине, которая тоже болит, вообще аттракцион, отёки и усталость в конце дня🙄

Но потом с каждым днём становится легче и легче.

После двух недель уже чувствуешь себя человеком. Можно спокойно гулять, заниматься домашними делами и детьми. Главное стараться не поднимать тяжести. После снятия швов можно мыться уже кайф👏

Три недели прошло, я уже хочу в зал, но это так не скоро ещё. Я жду, когда сделаю УЗИ, и доктор разрешит спать на боку и ходить в бассейн. Очень хорошо ушли объёмы, бельё становиться велико, что только радует меня. Я влезаю во все старые джинсы и ношу обтягивающие футболки💃, когда отёки уйдут будет виден реальный вес, сейчас 61.2кг. Дохудею до 57 и пойду на набор мышц.

А всем девочкам, которые живут в комплексе из-за диастаза я советую идти и делать абдоминопластику. Поверьте, это счастье быть в красивом теле. Да, это недёшево, но для себя любимой уж жалеть не стоит.

Жизнь одна и прожить её надо счастливо👌💋

Возвращение к себе. Абдоминопластика. Юля, 32 года

Началось все 12 лет назад. Была я нормальных размеров девочкой. Весила 48-50кг. Красивый животик и грудь третьего размера… Вышла замуж и забеременела первым ребенком. Начал быстро расти вес во второй половине беременности, ела нормально, диеты не придерживалась, тогда я не представляла к чему это может привести. Итог давление, отеки и 30 с лишним кг лишнего веса. Вес рос быстро и вся кожа на животе, бедрах, груди покрылась растяжками, как будто меня ножом изрезали — красно-синего цвета. Пока был большой живот — масштабы бедствия представлялись слабо.

И вот я дома… у меня шок… ревела 2 недели… в зеркале я видела невероятно толстую женщину лет 40 (мне было 20), покрытую растяжками от шеи и до колен… Тогда я себя просто похоронила…. Думала это навсегда и ничто меня уже не спасет. Итак вес после р\д 80 кг (был 48-50). Я не опустила руки и так началась моя 12-ти летняя борьба с лишним весом. За три года я скинула 30 кг, но… фигуру уже не вернуть…груди тряпочки, живот приличным так и не стал, кожа тем более. При подъеме посередине живота стал образовывать бугор, долго удивлялась что это, оказалось диастаз — расхождение мышц.

Дома занималась спортом по видео, пока спал ребенок, пешие прогулки с коляской и диета.

Вторая беременность, полнеть опять не хотелось. Сидела на диете все время. На 26 неделе у меня вырезали аппендицит, на животе добавился огромный шрам который растянулся впоследствии. Итог по набору веса, несмотря на диету 18-20 кг, уже смутно помню цифры. Худелось легче чем в первый раз. Но до третьей беременности вес полностью не успела сбросить. Живот стал еще более растянут и никуда уже не помещался , стал подвисать фартук.

Третья беременность… начиналось все хорошо, как обычно, вес держала…

Но в последние месяцы сдали почки, пошли отеки и вес стремительно набирался… опять в районе 20 кг плюсом (это уже после родов).

И снова все по новой, третий раз — последний!

Итог 12 лет — 3 детей и полностью убитая фигура.

И жила бы я так дальше, в своих комплексах и недовольстве собой, физическом и психологическом дискомфорте. И вот однажды моя знакомая рассказала про абдоминопластику. Впоследствии показывала мне фото после операции и описывала ощущения. 

Я поняла что сейчас все реально и абдоминопластика то, что мне нужно.  Лето 2014 года… я начала изучать информацию об этой операции и выбирать доктора. Поставила себе цель сделать в марте-феврале 2015г

Перечитала все, делала себе пометки о том или ином хирурге и клинике… И в процессе поняла что делать буду только в Atribeaute Clinique у Андриевского Андрея Николаевича… хотя с другими клиниками я знакома и с работами хирургов тоже. 

Доктора выбрала по следующим критериям, которые важны для меня: 

  • работает в Atribeaute Clinique;
  • качество шва, его высота;
  • размер и форма пупка;
  • хорошее формирование области талии;
  • Андрея Николаевича характеризовали как внимательного , доброжелательного и простого человека, ответственного за своих пациентов
  • много работ можно увидеть в интернете.

18 ноября сходила к Андрею Николаевичу на консультацию. Остались положительные впечатления, все понравилось. Андрей Николаевич уделил мне достаточно много времени, хотя консультация была бесплатная… Очень мягкий , спокойный и внимательный… При осмотре обнаружился большой диастаз и небольшая пупочная грыжа.Необходима липосакция области талии, спины и лобка, одновременно планирую еще липосакцию внутренней стороны бедра заодно, так как там большой уродский нарост жира. 

Операция назначена на 9 февраля

6 февраля была на консультации у Анатолия Владимировича Гилина — старшего врача анестезиолога — реаниматолога клиники Атрибьют. 

Анатолий Владимирович задал мне ряд вопросов, мы заполнили анкету, внимательно изучил мои анализы. Противопоказаний против операции у меня нет. Доктор мне рассказал о подготовке: поздний ужин накануне, и за 5 часов до операции последний раз можно пить. Так же описал как будет происходить вся процедура наркоза. Необходимо снять все украшения и контактные линзы , одеть специальные чулки для уменьшение нагрузки на вены и профилактики тромбоза. Чулки можно приобрести в клинике, по размеру, мне их подобрала Марина Евгеньевна Зайцева, флеболог.

Анатолий Владимирович вызвал чувство спокойствия и уверенности, что я буду в надежных и заботливых руках.

Очень боялась наркоза, а это оказалось самой приятной частью всего мероприятия Анатолий Владимирович (анестезиолог) разговаривал со мной во время начала наркоза, измерили давление, оно оказалось 130/70, сказал что нервничаю, но я была достаточно спокойна. Потом мне поставили катетер, очень комфортный, без иглы, с трубочкой. Анатолий Владимирович приложил маску с кислородом, затем пошло лекарство через маску, со специфическим запахом.

После того как начнут выводить из наркоза нужно по команде анестезиолога выполнить ряд действий, открыть глаза, рот, чтобы вытащить трубку. И перелезть на каталку. До сих пор удивляюсь как это все происходит, потому что просыпаешься только в палате… После трубки горло у меня почти не болит, просто чувствуется что что-то там было, при глотании. Я отходила от наркоза нормально , не тошнило. Прошло наверное часов 6 после операции попыталась съесть йогурт, затошнило … я решила с едой подождать… Пока еще наркоз отошел не полностью было хорошо, комфортно и не особо болезненно. Но слегка знобило, это нормально.

2 день (10 февраля)

Ночью стало тяжелее, места с липо болят при прикосновении, немножко саднили дырочки от канюль. Так как я старалась лежать на спине, она зверски разболелась, но у меня там грыжа. К утру попросила обезбаливающее, уснуть не удалось… Отек рос и бандаж давил сильнее, он высокий, заходит на грудную клетку, даже появилась отдышка. Т-ра держится на уровне 37-37.4 и это тоже нормально после операции. Ставили капельницы с антибиотиком и физ. раствором, дома принимаю антибиотик в таблетках. Очень сложно вставать чтобы не напрягались мышцы живота.

При напряжении у меня появляется боль и жжение, знаю что у многих такого нет. Диастаз был в ширину около 10 см, мышцы сверху слабые, нужно будет работать над ними , тренировать через 3 месяца. Если не путаю цифры, уточню еще у Андрея Николаевича (память что-то в таком состоянии не очень). 2л 300мл откачали при липо. И около 1,5 кг кожно жировой лоскут. Затем была перевязка, Лариса Константиновна(перевязочная медсестра) и Андрей Николаевич сменили повязки. Дренаж решили пока оставить до четверга. Дома жидкость из него необходимо сливать и измерять, после чего доктором будет принято решение снимать или оставлять дренаж.

Важный момент, и видимо мои какие-то особенности, образовались большие гематомы между компрессионным бельем на бедрах и лобке, да и на животе тоже от бандажа , в тех местах где он сминался. Вот такая я принцесса на горошине. У большинства таких гематом нет.

Трубочки — это дренаж, который будет стоять до следующей перевязки. Гематомы видимо моя особенность, редко у кого такие видела.

3 день (11 февраля)

Поднялась т-ра 38.0 ближе к вечеру, я перепугалась, думаю ну все — осложнения всякие, воспаления или еще чего Написала Андрею Николаевичу — он сказал что до 4 дней это возможно, принять детский нурофен. Ночью тоже температурила и плохо спала. Двигаться все еще очень неприятно. Перевороты на кровати даются крайне тяжело, мне разрешили спать на боку.

4 день (12 февраля)

Проснулась с температурой 37.2 Выпила нурофен и поехали на перевязку в клинику. Важный момент, в свою старую одежду я не влезла Хорошо был костюм трикотажный со свободными штанами, а так не знаю что бы делала вообще. Доползла до клиники с помощью мужа, крайне не спеша.

Андрей Николаевич снял дренаж , заклеил швы по-новой. Он был уверен после операции, что пупок живой и не повредился в ходе операции… но он закапризничал и начал коричневеть внутри, доктор сказал что пупок «болеет». Печалька конечно , надеюсь он одумается еще бессовестный.

Андрей Николаевич порекомендовал пройти хотя бы несколько процедур в кислородной барокамере. Удалось записаться только на 16 февраля туда…

5-7 день (13-15 февраля)

В эти дни постепенно происходило разгибание из буквы «зю» в вертикальное положение. Ходить стала быстрее, в нормальном режиме. Страшно зачесалась спина в местах липо и складок бандажа, так же чешутся дырочки от канюль, они уже совсем зажили. Дискомфорт доставляют отеки, а так же по прежнему сильная гематома в области лобка. Днем отек распределяется и на ноги, а вот ночью собирается только в районе живота и спины, чувствуется сильнейшее неприятное распирание. Даже просыпаюсь от этого. Переворачиваться, вставать уже намного легче, но все делаю аккуратно.

Как и сказал Андрей Николаевич на 5 день повышенной температуры уже не было. Сказал что скорее всего поднималась из-за гематом, просто особенность организма.

Фото от 14 февраля (6 день)

Интересно было как живот выглядит стоя, очень быстро муж сфоткал, пока с пластырями. Интересный момент, первое время без бандажа говоришь шопотом. Голова слегка закружилась. Бандаж нужно снимать лежа — расстегнуть, полежать чуть — чуть и только потом аккуратно вставать, не надолго конечно. Вот такие синячки от бандажа.

Напомню что на фото сильнейший отек! Конечный результат операции будет через 8 месяцев-1 год. Мне уже нравится

16 февраля. Нам неделька

Была сегодня на перевязке у Андрея Николаевича. Отек сильно спал, влезла в свою одежду. Синяки постепенно сходят. Доктор сказал — восстановление в штатном режиме. Но, не без печальки конечно… небольшой кусочек ткани внутри пупка закапризничал, возник некроз, черная корочка образовалась. Должна отвалиться… Это произошло из-за гематомы видимо, особенности организма. Можно мыться каждый день, затем обрабатывать швы водкой. Думала с большого шва нитки надо снимать, а там они сами рассосутся оказывается. Сняли швы только с дырочек от липо. 

Первый раз сегодня помылась, без особых трудностей, тяжеловато дышать без бандажа немного.

Такие гематомы моя личная особенность организма, я таких еще ни у кого не видела!

Андрей Николаевич сделал максимально все что мог и даже больше… я очень довольна результатом уже сейчас!

25 февраля — 2 недели 2 дня 

20 февраля у меня возникли подозрения на серому внизу живота. Серома это скопление жидкости — лимфы, в связи с травмированием окружающих тканей. Как-то я совсем не ожидала её  Определила следующим образом… Нажала на шов, смотрю а он колышется как на воде. Ну думаю, может показалось… Приложила ладошки с одной стороны и с другой, и если толкнуть одной ладошкой то отдает в другую и потом обратно… На отек не похоже совсем. В субботу я уже была уверена что это серома и написала Андрею Николаевичу, должна была идти на осмотр 26-го, меня пригласили 24-го. В понедельник вечером 23-го, черная корка которая была в пупке (поверхностный некроз) сильно стянулась и начала травмировать шов, с одной стороны даже оторвала до крови. Я пошла в душ, затем стала обрабатывать пупок водкой ватной палочкой и вся эта корка размягчилась и отошла наконец-то. Засыпала банеоцином, Как назло кончился пластырь (( был уже поздний вечер. Наклеила обычный с зеленкой на пупок — этого делать нельзя, так как пупок мокнет от такого пластыря. Меня наругали на перевязке Лариса Константиновна и Андрей Николаевич.

Ну и вот … пришла я на осмотр… Пупок Андрею Николаевичу понравился, сказал все пока идет хорошо. Серома была распознана не сразу, так как небольшая… Но нужно было убрать лишнюю жидкость… Убирается большим шприцем. В общем ничего страшного, жидкость неприятного бурого цвета, достаточно густая… Около двух шприцев получилось. 

Сегодня с утра почти не чувствовалась при прощупывании. Но к вечеру наполняется жидкостью сильнее… потом проверю.

Отеки все еще есть, достаточно сильные. Местами были очень твердые, сейчас большинство размягчилось. По шву пока никаких изменений. Шов низкий, Его прекрасно скрывают трусики, Андрей Николаевич сказал, что опустится еще на 1 см примерно. На фото следы от бандажа…

Напомню что было!

 

2 марта — 3 недели

Сейчас я чувствую себя вполне трудоспособным человеком. Раздражает только бандаж, тк кожа очень чешется от него… Отеки и корочка со шва постепенно сходят. Серомы уже нет ,но доктор еще не смотрел. Немного подтекает пупок. Область внутренней части бедер еще немного побаливает , как синяк. Кожа около пупка и ниже к шву — онемевшая, но чувствительность с каждым днем все лучше… Очень нравится смотреть на себя в зеркало теперь. Но пока не привыкла, так как бандаж постоянно ношу и вроде как все равно в области талии объемно из-за него.

Хочется скорее заняться спортом!

В динамике.

1 месяц — 9 марта

Отек продолжается сильный, попа, ноги , спина как не мои. Но идет на спад немного. Даже по трусикам видно что над швом нависает, не догадалась сфотографироваться боком чтобы шов был виден. 

Предыдущие наблюдения без изменений. Все комфортнее ощущения в зашитых мышцах. Уже почти спокойно можно чихать и кашлять  Шов на пупке основная печаль, стягивается.

1 месяц 3 дня — 12 марта

Была на приеме у Андрея Николаевича. На пупке образовался жесткий рубец, вместо шва, прямо дубовый. На мой взгляд из-за предшествующего поверхностного некроза и травмирования им шва. Доктор обколол пупок гормональным препаратом, вообще не больно, т.к нет чувствительности. Он колется при лечении рубцов и келлоидных швов. Должен размягчить и остановить его рост. Наблюдаем и через месяц встречаемся с Андреем Николаевичем снова, при необходимости колем еще. Если не удастся уговорить пупок вести себя прилично :D, то через 7-8 месяцев можно будет провести коррекцию. Раньше нельзя! В нескольких местах на шве удалили ниточки которые мешали ему заживать и волосы((( как же я их не люблю. Девочки кто будет делать абдомино — мой совет, лучше к моменту операции избавиться от волос хотя бы в верхней части лобка навсегда. Невозможно нервируют. А у меня волосяная часть вся ушла вверх немного , за счет того что подтянули кожу. Сегодня проснулась, а отек спал очень сильно, и я увидела замечательную талию и плоский живот, постараюсь если не отеку опять — заснять. Лучшее средство от отеков диета! Без соли и с минимумом углеводов. Пить воду за 20 минут до еды.

2 месяца 2 недели

Итак реабилитация идет полным ходом  Я уже обычный «нормальный человек», хожу без бандажа 2 недели как… Работаю. 

Проблемы со швом и пупком пока не отступают, но я смотрю на это позитивно вместе с Андреем Николаевичем. 

На шве в некоторых местах возникла реакция на нитки и есть небольшие ранки, они уже заживают. В этом нет ничего особенного и страшного, у многих такое бывает. Пупок пока непонятно как себя ведет и что планирует делать дальше  

Вечером присутствуют сильные отеки, а с утра уходят, но не совсем конечно.

Отдельные участки шва светлеют и расправляются. Я очень довольна.

Соблюдаю диету, соль не ем, из углеводов только овсянку с утра и диетические хлебцы. А то была бы как колобок от отеков. Ну и потихоньку сбрасываю вес…

Хороший участок шва. Складка это шов от аппендицита

Участки с ранками от ниток

Пупок выглядит так. Меньше конечно намного стал, чем в первые дни . После того как вкололи гормональный препарат от рубцов, мне кажется действительно что-то стало меняться. Кольцо из рубца менее жесткое и вроде как даже начинает сглаживаться. Сделаю потом коллаж в динамике. Внутри пупка по-прежнему влажно, и если даже аккуратно палочкой влагу пытаешься убрать, травмируется кожа и кровит. Стараюсь вообще пупок не трогать, только сверху протирать.

Вот так нависает отек к вечеру

3 месяца

Очень быстро прошло 3 месяца… Пока особых изменений нет… Отеки продолжают быть, в остальном всё нормально.

Шов пока с пигментацией и красный.

Осложнения после абдоминопластики | Александр Маркушин пластический хирург

Независимо от сложности пластической операции, опыта хирурга существует риск осложнений. В рейтинге травматичности пластика живота уверенно занимает лидирующие позиции, поэтому возможные осложнения после абдоминопластики весьма высоки.

Центр пластической хирургии гарантирует высокое  качество обслуживание на всех этапах. Пациент находится в постоянном контакте с хирургом, всегда немедленно предоставляется любая помощь, при любых негативных изменениях во время реабилитации нужно сразу консультироваться с лечащим врачом.

Важно!

Возможные осложнения после абдоминопластики делятся на общие и местные. Определить, как бороться с возникшими трудностями может только хорошо подготовленный специалист клиники пластической хирургии, проводивший операцию.

Общие осложнения

Проводимые статистические исследования показывают что 0,3-1,1 процентов пациентов после пластики живота жалуются на осложнения, затрагивающие важные системы организма. При несвоевременной реакции общие осложнения могут стать не только причиной увеличения срока продолжительности периода реабилитации, а привести к летальному исходу.

  • При перегрузке малого круга кровообращения быстро развивается отек легких, вследствие чего резко повышается внутрибрюшное давление. Первопричиной скачка внутрибрюшного давления может стать широкое сшивание прямых мышц живота. Это уменьшает объем брюшной полости, негативно сказываясь на давлении. Осложнение возникает редко, однако специалист обязан учитывать, что чрезмерное ушивание мышечных тканей в передней части живота может привести к серьезным осложнениям. Для профилактики назначаются активные тренировки на протяжении 2-4 недель перед операцией с использованием специального утягивающего бандажа.
  • Проявление гипостатической пневмонии или тромбоэмболии легочной артерии возможно, если операция заняла много времени. Кроме того признаки пневмонии могут наблюдаться на ранних стадиях восстановления после пластики живота. Предотвратить возможные негативные последствия помогают надетые пациентом перед операцией компрессионные чулки. Используя госпитальный трикотаж, по всей поверхности нижних конечностей создается дозированная компрессия. Подобная предосторожность значительно улучает венозный отток, понижая опасность образования тромбов.

На заметку!

Непосредственно перед абдоминопластикой пациенту вводят подкожно препараты, понижающие свертываемость крови, чтобы предотвратить риски образования тромбов. Если имеется проблемы со свертываемостью, операция возможна только после специальной терапии.

Лечащий врач контролирует состояние пациента во время периода реабилитации. Для снижения опасности застоя используется ранняя активизация работы мышечной системы.Требуется начинать передвигаться по палате уже на следующие сутки после операции. Ходить нужно слегка согнувшись, чтобы не натягивать швы.

Местные осложнения после абдоминопластики

Асимметрия

Причиной асимметрии может быть

  • неправильная маркировка брюшной стенки перед операцией,
  • чрезмерное натяжение на одной стороне верхнего лоскута при резекции нижней части,
  • послеоперационная инфекция или некроз, серома, гематома, отсутствие предоперационной разметки,
  • асимметрия пупка,
  • избыток остаточного жира с одной стороны при предоперационной липосакции и несоблюдение отмеченных линий разреза или
  • попытки удалить больше кожи после иссечения нижнего лоскута.

Разметку перед операцией следует проводить в положении пациента стоя. Если пациент лежит, будет происходить смещение тканей с одной или другой стороны, что препятствует симметричной маркировке.  Среднюю линию следует обозначить над пупком и в области лобка.

Линия поперечного разреза нижней части живота должна быть отмечена таким образом, чтобы расстояние от средней линии было одинаковым с каждой стороны.  После нанесения разметки необходимо еще раз проверить симметрию. Было бы полезно сделать фотографии в это время и перенести результаты в операционную, поскольку форма пациента изменится, когда он будет лежать на операционном столе. Нельзя отклоняться от отметок, пытаясь взять лишнюю ткань.

Объем иссеченной кожи определяют путем сильного натяжения кожного лоскута в точках, равноудаленных с каждой стороны от средней линии лоскута.  Это предотвратит чрезмерное натяжение одной стороны лоскута по сравнению с другой.

Необходимо соблюдать осторожность, чтобы отцентрировать пупок, чтобы предотвратить его асимметрию.

Варианты коррекции асимметрии

Избыточный жир или кожа могут быть удалены хирургическим путем, чтобы исправить асимметрию. Жир также может подвергнуться липосакции в местах его избытка. Гематома или серома могут выглядеть как асимметрия или опухоль. Обычно такая асимметрия устраняется путем аспирации жидкости. Некроз может привести к необратимой деформации брюшной стенки после заживления раны и сокращения рубца.

Собачьи уши

Закрытие поперечной раны внизу живота начинают с наложения шва по средней линии, чтобы правильно расположить новый пупок. Затем рана должна быть закрыта, начиная с боков с каждой стороны, чтобы придать сплющенный вид наиболее боковым участкам раны.

Если в области, где обычно образуются собачьи уши, имеется чрезмерная жировая ткань, эту ткань следует иссечь перед ушиванием. Можно убрать собачьи уши во время окончательного закрытия путем липосакции излишка жира, а затем иссечения дряблой кожи.

Часто маленькие собачьи уши проходят в течение 3 месяцев без лечения. Если собачьи уши сохраняются более 3 месяцев, они могут быть удалены под местной анестезией, обычно в форме эллипса.  Очень большие собачьи уши и полноту в этой области можно лечить как липосакцией, так и иссечением.

Серома

Скапливающаяся между кожно-жировыми лоскутами лимфа вследствие нарушения оттока по лимфатическим путям приводит к образованию серомы.

Причин возникновения этого осложнения несколько:

  • совмещенная с липосакцией подтяжка мышечных тканей живота создает 30 процентную вероятность появления серомы из-за большого объема выполняемых хирургом манипуляций;
  • обширные повреждения лимфатических протоков, а так же сосудов — основной фактор риска;
  • неправильно подобранный размер компрессионного белья, несоблюдение правил, графика его ношения;
  • активизация воспалительных процессов в организме после абдоминопластики;
  • резкое увеличение физических нагрузок в раннем периоде реабилитации.

После операции раневые поверхности соприкасаются неплотно, поэтому между ними начинают скапливаться раневое отделяемое. Постепенно под воздействием гравитации избыток жидкости собирается в нижней части живота. Пользуясь компрессионным бельем, пациент минимизирует опасность появления сером. При одномоментной липосакции канюли оставляют множество длинных ходов в подкожной клетчатке, что увеличивает раневые поверхности, повышая риск образования серомы. Сигналом, что возникли отклонения, служит образование отеков с выраженной флюктуацией, резкие скачки температуры.

Профилактические меры, предотвращающие развитие сером
  1. Применение инновационных методик абдоминопластики, гарантирующих бережное отслоение кожно-жировых лоскутов передних стенок брюшной стенки.
  2. Использование для повышения надежности фиксации кожно-жировых лоскутов к апоневрозу дополнительными швами.
  3. Не допускать массированной липосакции через стенки основных ран.
  4. Проведение оптимальной иммобилизации тканей после пластики. Для чего необходимо провести несколько простых процедур.
  • Надеть после завершения работы пластического хирурга компрессионное белье. Постоянно носить его в течение 1-1,5 месяцев в период реабилитации.
  • Не вставать с постели первые сутки после пластики.
  • Максимально снизить активность первые две недели после абдоминопластики.
  • Отдыхать, спать на протяжении нескольких первых недель следует исключительно в полусогнутом состоянии. Это исключит перенапряжения тканей в месте фиксации, ускорит регенерацию.
Как лечится серома?

При образовании серомы врач делает пункцию, при помощи шприца удаляя серозную жидкость. Если объем скопившейся жидкости значительный, ставится постоянный дренаж. При этом назначается комплекс медикаментов, ускоряющих процесс заживления ран. Появление серомы — неприятное осложнение, однако, своевременное вмешательство лечащего врача не даст ухудшить результат пластики. Правильная терапия избавит от возможных осложнений после абдоминопластики за 2-6 недель.

Гематома

После работы пластического хирурга по независящим от него причинам в брюшной полости могут образовывыться обширные скопления крови. Существует несколько признаков помогающих определить место локации гематомы, даже если она не видна.

  • Резкая боль в одной точке, появляющаяся при пальпации.
  • Вздутие, на месте образования гематомы, постепенно увеличивающееся в размере.
  • Область гематомы всегда имеет боле высокую температуру по отношению к другим участкам тела.
  • Резкое понижение нормальной работы мышечных тканей.
  • Любые нагрузки становятся болезненными.
  • Кожа в месте образования гематомы меняет цвет.

Первые признаки образования гематом проявляются в основном сразу после пластики живота. Риски коррелируются массой пациента. Внутренние кровотечения провоцируются скачками давления, понижением свертываемости из-за принятых перед операцией антикоагулянтов, плохо зафиксированными сосудами или другими причинами. Возможные осложнения после абдоминопластики часто проявляются не сразу, поскольку жировая ткань легко впитывает большой объем жидкости. Требуется постоянное наблюдение лечащего врача, чтобы быстро реагировать на появление гематом.

Ускорить процесс исчезновение незначительных гематом, можно прикладывая к ним лед, накладывая давящие повязки. Лечащий врач назначает физиотерапевтические процедуры, анальгетики, чтобы максимально ускорить заживление тканей. Если гематома растет, распускаются швы, гематома удаляется полость дезинфицируется, кровоточащие сосуды прижигаются, ставится активный дренаж. Своевременно убрав гематому, врач обеспечивает отличный результат пластики.

Профилактика гематом
  • Тщательная обработка сосудов во время операции.
  • Не допущение полостей после ушивания раны.
  • Дренирование раневых полостей.
  • Максимальное снижение опасности травмирования или ушибов.
Важно!

Лечащий врач внимательно следит, как проходит заживление, исчезновение гематом. При необходимости причина кровотечения устраняется повторным разрезом брюшной полости.

Инфекции

Инфицирование раны возможно по двум причинам.

  1. Несоблюдение хирургом антисептических мер, что полностью исключается в нашем центре пластической хирургии.
  2. Несоблюдение правил ухода за раневой поверхностью пациентом, выписанным из клиники.

Определить развитие инфекции несложно самостоятельно.

  • Воспаленный участок всегда имеет более высокую температуру по отношению к другим частям тела.
  • Воспаление постепенно краснеет.
  • Появление боли в месте воспаления.
  • Резкое нарушение функционирования.

Кроме того начинаются резкие приступы слабости, повышается температура, появляется озноб. Не следует заниматься самолечением, необходимо немедленно обратится к лечащему врачу за консультацией. Чем быстрее специалист устранит возможные осложнения после абдоминопластики, тем больше шансов на быструю реабилитацию. Поскольку раневая поверхность занимает большую площадь, воспаление легко перекинется на соседние участки. Тщательное выполнение предписаний лечащего врача, неукоснительное соблюдение правил асептики и антисептики при обработке ран, поможет избежать проникновения инфекции в организм.

Расхождение швов

Расхождение швов после абдоминопластики обычно происходит в зоне самого сильного натяжения тканей.

Эта точка является центром лоскута в месте прикрепления в области лобка. Область темнеет и происходит некроз, после чего происходит нарушение закрытия, иногда с расхождением краев раны. Обычно края раны не расходятся далеко друг от друга, потому что швы, расположенные сбоку от разошедшихся краёв раны, скрепляют её.

К причинам, приведшим к такому осложнению, также относятся курение, плохо контролируемый сахарный диабет, лежащая в основе гематома или серома, а также чрезмерная активность пациента.

Многие хирурги ушивают рану плотно согнув пациента: наклонив грудную клетку и ноги друг к другу. Затем хирург ожидает, что пациент останется в этом положении в течение нескольких недель, даже когда он гуляет. Эти рекомендации не всегда соблюдаются, так как сложно сохранять это положение в течение длительного времени, особенно если у пациента в анамнезе есть проблемы со спиной.

Лечение расхождения краёв раны должно быть консервативным. Возможно, удастся обработать рану и провести первичное закрытие. Обычно это невозможно, потому что первоначальное натяжение и было вероятной причиной некроза и расхождения краёв раны.

Рана очистится от некротических масс через соответствующие промежутки времени. При этом формирующийся рубец сжимается настолько, что в итоге образует слегка расширенный рубец, который при необходимости можно исправить (если пациент недоволен внешним видом).

Некроз края раны

Пластика живота одна из наиболее травматичных операций. Отслаиваются значительные участки кожно-жировых лоскутов,что неминуемо ведет к нарушению нормального кровоснабжения тканей. Пересечение основных артерий повышает опасность образования некроза краев ран.

Среди первопричин необходимо выделить несколько:

  • формируется слишком большой лоскут на передней стенке брюшной полости с повреждением ключевых артерий, отвечающих за кровоснабжение;
  • чрезмерное натяжение края лоскута при наложении швов снижает поступление питательных веществ;
  • дополнительные рубцы на передней брюшной стенке после старых операций;
  • плохо вылеченная серома или гематома приводят к отмиранию тканей краев раны.

При первых признаках появления некроза следует немедленно обратиться к лечащему врачу. Если рана начинает выглядеть, как мокнущая ссадина, достаточно медикаментозного лечения, чтобы помочь организму восстановиться. Если некроз распространился на глубокие слои, затронул подкожную клетчатку, лечение потребует 3-6 месяцев. Отмершие ткани удалятся сразу, рана очищается, накладывается новый шов. Если не предпринимать экстренных мер, заживление затягивается, появляются грубые рубцы, существует большая опасность инфицирования организма.

Полная или частичная потеря чувствительности

Возникает, если затронуты нервные окончания. Каждый организм индивидуален, поэтому восстановление нормальной чувствительности для каждого пациента протекает по-своему. Некоторые пациенты нормально чувствуют любые прикосновения уже через несколько суток или недель. Иногда для полного восстановления чувствительности потребуется несколько месяцев. В любом случае о любых изменения следует говорить пластическому хирургу, проводившему операцию.

Перфорация внутрибрюшного органа

Можно сделать перфорацию кишечника при пластике пупочной или вентральной грыжи одновременно проводимую с абдоминопластикой.

Липосакция до или после абдоминопластики может привести к перфорации канюлей в брюшную полость. Это в свою очередь может привести к повреждению кровеносных сосудов, кишечника или мочевого пузыря.

Если диагностирована перфорация, показано немедленное хирургическое вмешательство. Следует начать предоперационную терапию антибиотиками.  Брюшную полость следует тщательно обследовать на предмет возможных множественных перфораций, а любые наблюдаемые перфорации кишечника следует ушить после тщательного промывания брюшной полости.  Раннее вмешательство может предотвратить тяжелый инфекционный процесс.

Рецидив жировых отложений

Пациентов следует предупреждать, что увеличение веса после абдоминопластики может привести к рецидиву жировых отложений, что может потребовать повторной хирургической операции.

Беременность после абдоминопластики связана с риском одрябления кожи, растяжения прямых мышц живота и появлением стрий. Это может привести к необходимости повторной абдоминопластики.

Рецидивирующее выпячивание брюшной стенки

У некоторых пациентов мышцы брюшной стенки очень ослаблены, и есть тенденция к повторному выпячиванию после кажущегося адекватного восстановления и укрепления мышечно-апоневротического слоя.

Это может потребовать проведения ревизионной абдоминопластика, направленной на дополнительное укрепление мышечно-апоневротического слоя.

Осложнения после анестезии

Сегодня подобные проблемы проявляются очень редко. Современные виды обезболивания не дают побочных эффектов. Дозировка всегда подбирается опытным анестезиологом индивидуально после всестороннего обследования. Однако при любых подозрениях на возможные осложнения после абдоминопластики требуется немедленно консультироваться с врачом, проводившим операцию.

Рубцы (расширенные, утолщенные, гипертрофические, келоид)

Чаще всего появляются у людей злоупотребляющих табаком или имеющих проблемы с кровообращением. Плохое поступление к ране необходимых для регенерации микроэлементов повышает опасность отмирания тканей по краям раны. Это приводит к расширению рубцующейся зоны.

Широкие рубцы часто возникают после абдоминопластики, когда рану ушивают под сильным натяжением. Через 6 месяцев, когда рубец созреет и ослабнет, его можно иссечь, чтобы сделать его тоньше.

Некоторые люди склонны к образованию гипертрофических рубцов, хотя это непредсказуемо.

Гипертрофические рубцы могут исчезнуть без лечения.

Келоидные рубцы встречаются у 15% чернокожих, азиатов и латиноамериканцев. Существует множество доступных методов лечения, таких как инъекции стероидов, которые можно использовать в сочетании с 5-фторурацилом или блеомицином. Силиконовые пластыри могут уменьшить высоту рубца, но на это уходит несколько месяцев. Рецидивы келоидов — обычное дело.

Иногда поперечный рубец после абдоминопластика поднимается выше, чем планировалось, из-за ушивания под сильным натяжением кожи. Другой причиной является то, что хирург делает нижний разрез слишком высоко над лобком, что и приводит к высокому поперечному рубцу.

Изменения пупочной области

При абдоминопластике пупок необходимо поставить на новее место. Обычно удалив излишек ткани, он ставится на 1-2 сантиметра выше старого месторасположения. Однако индивидуальные особенности организма при регенерации  способны переместить его значительно дальше ли серьезно отклонить от белой линии живота вправо или влево. Пластический хирург проведет необходимую коррекцию через полгода, после того как завершится процесс восстановления.

Основной дискомфорт после пластики живота, вызывается травмированием большого количества мышечных тканей. Боль локализуется в верхней части живота, поскольку здесь нервные окончания не страдают от хирургического вмешательства. Боль будет усиливаться первые десять суток, поэтому лечащий врач назначает анальгетики. Боль будет перемещаться к центру живота, поскольку постепенно восстанавливается чувствительность. Небольшие спазмы, покалывания будут беспокоить на протяжении нескольких месяцев.

Абдоминопластика живота с переносом пупка

Пластика живота, одна из востребованных операций. Если самостоятельно избавиться от лишних жировых отложений, обвисшей кожи, возрастных изменений не получается, необходимо хирургическое вмешательство. Вернуть стройность и решить проблемы эстетического характера поможет операция абдоминопластика, пупок при которой необходимо смещать согласно определенным критериям — он должен находиться примерно в центре срединной линии живота.

Абдоминопластика с переносом пупка

Операция проводится людям, достигшим возраста 18 лет. Проведение процедуры зависит не только от желания пациента, решающий фактор — мнение пластического хирурга. Существует ряд показаний к абдоминопластике с переносом пупка:

  • растяжение кожи после резкого похудения с образованием кожного «фартука»;
  • выраженные жировые отложения в области передней брюшной стенки;
  • диастаз (расхождение) прямых мышц живота;
  • изменение контуров и пропорций фигуры;
  • наличие рубцов и растяжек.

Не всем эстетические хирурги разрешат проводить абдоминопластику, пупок при которой необходимо переместить. Существует ряд противопоказаний:

  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
  • гипертонический криз;
  • дыхательная недостаточность;
  • склонность к тромбообразованию;
  • онкологические процессы;
  • резко выраженное ожирение.

Перечисленные противопоказания кардинально влияют на результат исхода операции. Возможны осложнения, угрожающие жизни пациента.

При первичном осмотре определяются проблемные зоны, врач назначает анализы и исследования, консультации анестезиолога и терапевта. Операция проводится в условиях стационара под наркозом. Период хирургического вмешательства длится до 5 часов. Пупок после абдоминопластики требует заживления, поэтому рану надо будет тщательно обрабатывать.

Перед анестезией, хирург размечает линии разрезов на животе: над лобком и вокруг пупка, который при этом остается прикреплен к мышцам. Кожно-жировой лоскут отделяют от мышц до грудной клетки. После чего удаляются его излишки. Корректируется новая жировая прослойка, соединяются швами прямые мышцы живота при их диастазе. Последним перемещают и формируют пупок. Накладывается повязка, надевается специальный компрессионный бандаж.

В стационаре пациент находится до 5 дней (сроки пребывания определяются индивидуально). После чего выписывается под наблюдение хирурга. Эстетический вид после абдоминопластики, пупок приобретает через некоторое время. Заживление раны зависит от послеоперационного ухода и соблюдения режима.

Рекомендации доктора обязательны к выполнению, поскольку предотвращают появление серьезных осложнений. Максимально хороший результат и быстрое восстановление достигается путем совместной работы пациента и врача.

 

Абдоминопластика живота с переносом пупка в Москве, цены на пластику живота с перемещением пупка, фото

Анализы за 1 день

Необходимые анализы и обследования вы можете пройти в диагностическом центре Topclinic по предварительной записи за один день без очередей и ожидания. Результаты анализов будут готовы на следующий день.

Записаться на консультацию

Подготовка

Сначала хирург определяет состояние мышц, кожи и подкожной клетчатки, выясняет пожелания пациента. Но основе этой информации составляет план операции.

На втором этапе пациент проходит обследование. Обязательно нужно сдать клинические анализы крови и мочи, пройти обследование на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты B и C, сифилис), проверить свертывающую систему крови. Также нужны результаты ЭКГ и флюорографии.

Анестезиолог на консультации подбирает вид наркоза, терапевт — выявляет противопоказания к операции. По необходимости пациент направляется на дообследование.

В центре эстетической хирургии Topclinic в Москве можно пройти диагностику в течение одного дня по записи. Работает современная лаборатория, принимают узкие специалисты.

За 10 дней до вмешательства следует отменить прием лекарств, которые влияют на свертываемость крови. В день операции нельзя есть и пить, накануне разрешен легкий ужин.

Ход операции

Абдоминопластика с переносом пупка проводится под общим наркозом.

Хирург наносит разметку, по которой делает разрезы. Затем он отслаивает ткани, иссекает излишки кожи и жировой клетчатки, ушивает прямые мышцы живота, формирует новое ложе для пупочного кольца. Пупок после абдоминопластики находится в естественном положении. На завершающем этапе врач накладывает швы, сверху закрывает область вмешательства стерильной повязкой.

Операция длится от 2-3 часов.

Анализы за 1 день

Необходимые анализы и обследования вы можете пройти в диагностическом центре Topclinic по предварительной записи за один день без очередей и ожидания. Результаты анализов будут готовы на следующий день.

Записаться на консультацию

Что происходит с вашим пупком во время подтяжки живота?

Настоящий пациент

Когда дело доходит до абдоминопластики (подтяжки живота), великолепно выглядящий пупок является неотъемлемой частью уравнения. Лучшие пластические хирурги понимают внимание к деталям и технике создания естественного привлекательного пупка.

Если вы когда-нибудь задумывались, что происходит с пупком во время подтяжки живота, д-р Рональд Шустер поделится ответом в этом посте.

Пупок снят?

В большинстве случаев при полной абдоминопластике пупок не удаляется; фактически, он вообще не перемещается.Он остается на месте, а кожа вокруг него движется.

Разрез абдоминальной подтяжки делается внизу живота, а кожа живота приподнимается. Вокруг пупка делается дополнительный разрез, чтобы отделить его от окружающей кожи, но пупок всегда остается прикрепленным к своей «ножке» в мышцах живота.

После того, как отделенные или поврежденные мышцы живота были восстановлены, кожу живота повторно обтягивают поверх живота, чтобы придать ему более плоский контур.По мере того как кожа живота опускается вниз, она будет закрывать пупок, поэтому в коже должно быть сделано новое отверстие для пупка. Пупок продевается через новое отверстие (представьте, что вы протягиваете пуговицу через петлю), и его края пришиваются на место.

При мини-подтяжке живота обрабатывается только нижняя часть живота (то есть ниже пупка). В этих случаях пупок не трогается и не перемещается.

Создание привлекательного пупка

Хотя шрам от подтяжки живота достаточно низкий, чтобы его можно было скрыть нижним бельем или пуговицей от бикини, пупок хорошо виден, поэтому он должен выглядеть естественно и привлекательно.

Создание естественного вида пупка требует многих лет оттачивания хирургических навыков и тщательного подхода. Хирург по подтяжке живота должен уделять пристальное внимание форме отверстия в коже и осторожно вшивать пупок в новое отверстие.

Пока вы исследуете, как пластические хирурги проводят операцию по подтяжке живота, просмотрите фотографии предыдущих пациентов хирурга до и после операции и внимательно посмотрите на пупки.Они кажутся вам естественными и привлекательными? Если нет, вам следует найти другого хирурга, эстетика которого больше соответствует вашим представлениям.

Подробнее о подтяжке живота

Если у вас есть дополнительные вопросы о хирурге, проводящем операцию по подтяжке живота, доктор Шустер приглашает вас обратиться в нашу клинику Балтимора, штат Мэриленд, сегодня.

Вам нужен мрамор для пупка после подтяжки живота?

Вам нужен мрамор для пупка после подтяжки живота?

Пациенты после подтяжки живота часто беспокоятся о том, как будет выглядеть их новый пупок.Некоторые пациенты доходят до того, что используют мрамор для поддержки конечного результата. Но действительно ли вам нужен шарик, чтобы ваш пупок выглядел правильно? Ответ — нет.

Квалифицированный косметический хирург создаст естественный вид пупка. По мере выздоровления у вас может возникнуть соблазн попробовать мраморный трюк, но сначала выслушайте нас, прежде чем искать один.

Что такое мраморный трюк?

Мраморный трюк заключается в том, чтобы поместить шарик в пупок после того, как разрезы полностью заживут.Небольшой кусок ленты удерживает мрамор на определенное время каждый день.

Идея заключается в том, что пупок заживает вокруг мрамора, создавая идеальный размер и форму. Однако с опытным косметическим хирургом это должно происходить естественно, без помощи мрамора.

Для хорошей подтяжки живота не нужен мрамор

Опытный хирург-косметолог должен уметь создать пупок, который будет выглядеть естественно после того, как вы заживете после подтяжки живота.Однако важно помнить, что исцеление требует времени. После процедуры абдоминопластики живот, скорее всего, опухнет, рубцовая ткань может воспалиться и покраснеть, а пупок может оставить желать лучшего.

То, что вы видите сразу после операции, не является вашим окончательным результатом. По мере заживления и уменьшения отека у вас должен появиться новый пупок. Чтобы узнать больше о подтяжке живота, свяжитесь с нами сегодня по телефону 317-773-6677 или перейдите на нашу страницу «Контакты».

Резюме

Название статьи

Вам нужен мрамор для пупка после подтяжки живота?

Описание

Hamilton Surgical Arts в Индианаполисе, штат Индиана, объясняет, что такое мраморный трюк с подтяжкой живота и почему вам не нужен шарик, чтобы получить красивый пупок.

Автор

Hamilton Surgical Arts

Имя издателя

Hamilton Surgical Arts

Логотип издателя

Поделитесь этой историей, выберите платформу!

Специалист по подтяжке живота в Остине говорит о пуговицах живота

Как бы забавно это ни звучало, тема, о которой меня часто спрашивают (как в Интернете, так и в офисе), связана с пупком — в частности, что с ними происходит во время процедуры подтяжки живота в моей клинике в Остине.Фактически, одна из самых популярных статей в нашем блоге посвящена теме: «Форма пупка имеет решающее значение при подтяжке живота».

С тех пор, как этот пост был опубликован в 2013 году, я продолжал задавать вопросы о форме, шраме и процессе заживления пупка после подтяжки живота. На этот раз давайте сделаем еще один шаг и ответим на некоторые из этих очень терпеливых вопросов.

Q: Как подтяжка живота изменит форму моего пупка?

A: Часто пупок принимает другой вид после рождения детей.Он может иметь морщинистый вид, выглядеть морщинистым или искаженным, а также часто приобретать вид хмурого взгляда. Бывшие места пирсинга пупка могут усложнить искажение формы.

Q: Как сделать так, чтобы пупок выглядел естественно?

A: Я представляю себе тонкий живот, и я очень стараюсь лепить ткань живота вокруг него. Кроме того, я упорно работаю над тем, чтобы спланировать вставку и наложение швов на пупке так, чтобы шрам был скрыт внутри.Это сводит к минимуму заметность шрама невооруженным глазом. Взгляните на фотографии наших реальных пациентов до и после, чтобы получить представление о моих результатах.

В: Как обеспечить правильное заживление пупка?

A: Следите за чистотой пупка после операции и следуйте моим инструкциям и протоколу лечения шрамов. Крайне важно, чтобы пациенты защищали кожу живота и пупка солнцезащитным кремом — и я рекомендую использовать супер-крем TOTAL DEFENSE + REPAIR® от SkinMedica®.

В: Можно ли проколоть пупок после подтяжки живота?

A: Пациенты могут сделать это после операции, но я считаю, что на пупке не должно быть пирсинга, поскольку это одна из самых привлекательных частей живота после подтяжки живота.

У вас есть еще один вопрос, касающийся того, как пупок связан с подтяжкой живота? Интересно, как общая процедура может повлиять на вас? Посетите нашу страницу по подтяжке живота, чтобы узнать больше.

И если вы готовы сделать следующий шаг, свяжитесь с нашей командой пластических хирургов в Остине, чтобы назначить консультацию. Вместе мы обсудим ваши цели и способы их достижения. И мы обязательно поговорим о вашем пупке.

Почему пупок может быть самой важной частью вашей подтяжки живота

Опытный хирург должен тщательно подумать о вашем пупке при планировании операции по подтяжке живота. Дело в том, что пупок — это самая центральная и самая привлекательная деталь живота.Необычный или фальшивый пупок может быть незамедлительным признаком вашей операции, в то время как хорошо сделанный пупок может служить идеальным завершающим штрихом для контуров вашего тела. пуповина перерезается при рождении ребенка. Технически каждый пупок представляет собой шрам, который отмечает, как кожа зажила после удаления пуповины. Превращение пупка в «инни» или «выход», кажется, связано с хирургической техникой, которую акушер использует во время этого процесса, хотя генетика также может играть важную роль.

Во время подтяжки живота кожа в нижней части живота удаляется, а оставшаяся часть стягивается вниз. Естественный пупок полностью удаляется в то же время, потому что его новое местоположение оказывается намного ниже, чем раньше, и было бы очень странно иметь пупок, расположенный так далеко вниз. Вот почему ваш хирург по подтяжке живота создает новый пупок.

Ваш новый пупок

Лучшие складки для живота имеют новый пупок, который выглядит немного овальным по форме, а не идеально круглым, и у него есть крошечный кусочек кожи с капюшоном на самом верху, чтобы создать глубину и объем.* Новый пупок, созданный с осторожностью и вниманием, придает элемент чувственности и аутентичности вашей подтяжке живота, что действительно отличает стандартную операцию от превосходных результатов. *

* Эта информация предназначена только для обучения и не предназначена как гарантия результата. Ваши результаты могут отличаться.

Похожие сообщения

  1. Устраняют ли подтяжки живота растяжки?
  2. 3 преимущества абдоминопластики после похудания
  3. Изменение существующих методов абдоминопластики для достижения естественных результатов

Управление осложнениями при абдоминопластике: обзор литературы

Аннотация

Предпосылки

Абдоминопластика с липосакцией или без наиболее часто выполняемые эстетические процедуры.Его основная цель — улучшить контур тела за счет удаления лишней кожи и жировой ткани. Хотя абдоминопластика считается безопасной процедурой с высоким уровнем удовлетворенности, интраоперационные и послеоперационные осложнения могут стать проблемой для хирургической бригады. Цель этой статьи — предложить синопсис наиболее распространенных осложнений, возникающих после абдоминопластики, а также научно обоснованные рекомендации о том, как их предотвратить и лечить.

Методы

Стратегия систематического поиска в MEDLINE была разработана с использованием соответствующих терминов по медицинским предметным заголовкам (MeSH), а ссылки были просканированы для поиска других соответствующих статей.

Результаты

Согласно опубликованным сериям случаев, местные осложнения встречаются значительно чаще, чем осложнения с системными последствиями. Приблизительно от 10% до 20% пациентов страдают от местного осложнения после абдоминопластики, в то время как менее 1% страдают системным осложнением. Критически обсуждаются стратегии профилактики и лечения таких осложнений, как серома, гематома, инфекция, некроз кожи, экструзии швов, гипертрофические рубцы, неврологические симптомы, аномалии пуповины, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легких, респираторный дистресс-синдром и смерть.

Выводы

Осложнения абдоминопластики различаются по степени тяжести и влиянию на эстетический результат. Рекомендации по профилактике и лечению основаны на различных уровнях доказательств с риском предвзятости наблюдателя. Однако большинство осложнений можно лечить соответствующим образом в соответствии с действующими стандартами с удовлетворительными результатами.

Ключевые слова: Абдоминопластика, Липэктомия, Хирургия, пластика, Осложнения, Косметические методы, Реконструктивная хирургическая процедура

ВВЕДЕНИЕ

Абдоминопластика — одна из наиболее часто выполняемых эстетических хирургических процедур во всем мире.По оценкам, эту операцию ежегодно проходят более 800 000 человек, что делает ее шестой по распространенности косметической процедурой [1]. Основная цель абдоминопластики — изменить контур тела путем удаления лишней кожи и жировой ткани для реконструкции брюшной стенки. С момента его зарождения более века назад были предложены различные хирургические альтернативы [2]. Однако именно в 1960-х и 1970-х годах работы Вернона [3], Питанги [4] и Грейзера [5] заложили основы современной абдоминопластики.

Современные методы, которые были описаны позже, имеют три характеристики: ограниченное рассечение брюшного лоскута, складки фасции прямой мышцы живота и резекция сегмента кожи и подлежащей подкожной ткани до фасции Скарпа. Проведение адъювантной липосакции брюшной стенки, как это было недавно предложено [6], привело к более высокому уровню удовлетворенности в избранных группах пациентов [7]. Несмотря на первоначальные опасения относительно более высокого риска некроза лоскута при использовании этой техники, с момента публикации исследований Saldanha et al.[8], теперь это стало обычной процедурой. Безопасный подход включает поднятие узкого туннеля от пупка до мечевидного отростка с сохранением боковых перфорирующих сосудов. Комбинация абдоминопластики и липосакции обычно называется липоабдоминопластикой.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, абдоминопластика и липоабдоминопластика подвержены осложнениям. В 2004 году Матарассо и др. [9] опросили 497 членов Американского общества пластических хирургов об их предпочтениях в отношении различных техник абдоминопластики и их наиболее частых осложнений.Анализ включал 20 029 процедур, из которых 55% относились к традиционной абдоминопластике, 35% — к липоабдоминопластике и 10% — к ограниченной абдоминопластике, также известной как миниабдоминопластика. Частота местных осложнений составила 20%, 10,3% и 13,5% соответственно. Частота системных осложнений составила менее 0,1% для всех методик.

Каждое осложнение представляет собой проблему для пластического хирурга и ставит под угрозу отношения пациента и врача. Это имеет особое значение для эстетических процедур, потому что это, как правило, плановые процедуры, которым подвергаются здоровые пациенты, ожидания которых могут быть разрушены последующим осложнением.

МЕТОДЫ

Стратегия систематического поиска в базе данных MEDLINE была разработана с использованием следующих терминов в медицинских предметных заголовках (MeSH): «Абдоминопластика / побочные эффекты», «Интраоперационные осложнения» и «Послеоперационные осложнения». Оригинальные статьи и отчеты о случаях, опубликованные на английском и испанском языках, были просмотрены двумя авторами перед включением в исследование. Ссылки были проверены, и соответствующие статьи, не найденные с помощью нашей исследовательской стратегии, также были включены. Критерии исключения не применялись, чтобы избежать исключения соответствующих статей.

В этой статье обсуждаются наиболее частые осложнения после абдоминопластики, а также дан критический анализ стратегий профилактики и вариантов лечения. Оценка уровня доказательности терапевтических исследований проводилась в соответствии с рекомендациями Оксфордского центра доказательной медицины [10].

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего было найдено 119 статей, из которых 91 была признана релевантной для данного обзора. Результаты представлены в повествовательной форме, с разделением каждого конкретного осложнения с его факторами риска, стратегиями профилактики и лечения.

Серома

Скопление серозной жидкости под брюшным лоскутом является наиболее частым осложнением после абдоминопластики. В серии из 1008 случаев, опубликованных Neaman et al. [11] в 2013 г. уровень серомы составил 15,4%. В этом исследовании авторы выявили связь между адъювантной липосакцией и более высоким риском развития серомы, особенно у пациентов мужского пола.

Возможность более высокой частоты серомы при липоабдоминопластике, чем при абдоминопластике без липосакции, остается спорной.Najera et al. [12] опубликовали серию из 200 пациентов, показав, что частота серомы в группах абдоминопластики и липоабдоминопластики составила 16% и 31,2% соответственно. Эти проценты намного выше, чем уровень серомы 0,04%, сообщенный Hurvitz et al. [13]. К сожалению, не существует единого мнения относительно определения клинически значимой серомы или объективного метода оценки этого результата.

Были предложены различные хирургические стратегии для снижения риска образования серомы.Один из них — сохранение фасции Скарпа при поднятии брюшного лоскута, оставляя его прикрепленным к прямой мышце живота и фасции внешней косой мышцы. Согласно исследованиям Costa-Ferreira et al. [14] и Fang [15], этот метод позволит раньше удалить дренаж, избегая при этом до 86% ожидаемых сером (Уровень доказательности: терапевтический, II). Однако некоторые авторы выразили скептицизм относительно воздействия более поверхностного вскрытия, особенно из-за отсутствия ослепления в ранее обсуждавшихся исследованиях.Swanson [16] утверждал, что частота серомы 5,4% может быть достигнута с помощью диссекции скальпелем ниже фасции Скарпа (Уровень доказательности: терапевтический, V). В 2015 году Marsh et al. [17] опубликовали проспективное рандомизированное исследование, в котором сравнивали скальпель и ручную электрокоагуляцию, не обнаружив разницы в частоте серомы между двумя группами (уровень доказательности: терапевтический, II).

Другой предлагаемой альтернативой является использование швов для удаления мертвого пространства между фасцией Скарпа и прямой мышцей живота и фасцией наружных косых мышц.Баруди и Феррейра [18], два самых известных сторонника этой техники, утверждали, что сжатие этого пространства снижает возможность накопления жидкости. В 2012 году Pollock и Pollock [19] опубликовали свой опыт с 597 пациентами, у которых для этой цели использовались прогрессивные натяжные швы, сообщив только об 1 случае серомы за 12 лет (уровень доказательности: терапевтический, IV). Подобным образом фибриновый клей также был предложен для сжатия пространства под брюшным лоскутом (Уровень доказательности: терапевтический, III [20]) [21].

К счастью, большинство сером обычно рассасываются после пункции и повторной аспирации (). Введение стероидов после дренирования серомы для ускорения процесса не подтверждено подтверждающими данными. Алкилирующие агенты, такие как блеомицин, доксициклин и тальк [22], использовались для лечения рецидивирующих сером, что было вдохновлено их использованием для стойкого плеврального выпота. Хирургия — последнее средство с целью стереть пространство, занимаемое серомой, приблизив ее стенки (Уровень доказательности: терапевтический, III [23]) [24].

Дренирование послеоперационной серомы

Через 3 недели после липоабдоминопластики было аспирировано 20 миллилитров серогематической жидкости.

Инфекция

Инфекции являются вторым наиболее частым осложнением после абдоминопластики с оценочной частотой от 1% до 3,8% [9,11], включая инфекции в месте операции и инфицированные серомы. Часто наблюдается воспаление ограниченного участка, которое обычно проявляется эритемой, отеком, болезненностью и повышенной местной температурой ().Экссудат и системные симптомы также могут присутствовать при более тяжелых инфекциях.

Инфицированная серома у пациента с липоабдоминопластикой в ​​возрасте 2 недель

(A-C) Целлюлит, вызванный инфицированной серомой через 2 недели после операции. Получено восемьдесят миллилитров гнойной жидкости.

Иммуносупрессивные состояния, недоедание и диабет — известные факторы риска любого инфекционного процесса. В частности, при абдоминопластике пациенты с ожирением и избыточной массой тела имеют повышенный риск инфицирования (Уровень доказательности: прогноз, IV [25]) [26].

Употребление табака также увеличивает риск заражения, повышая уровень инфицирования до 12,7% по сравнению с 5% у некурящих, согласно серии случаев, опубликованной Manassa et al. [27] (Уровень доказательности: прогноз, IV). Это объясняется сужением сосудов, возникающим после курения, которое снижает клеточный иммунитет [28]. Другие осложнения, такие как некроз лоскута из-за недостаточной ирригации и серомы, также увеличивают риск инфицирования.

Что касается хирургической техники, Samra et al.[29] не смогли ретроспективно доказать статистически значимую разницу в частоте инфицирования между пациентами, перенесшими абдоминопластику, и теми, кто перенес липоабдоминопластику (Уровень достоверности: прогноз, IV).

Бактериальная флора кожи является причиной большинства инфекций после абдоминопластики, особенно Staphylococcus epidermidis , Streptococcus pyogenes и S. aureus , требующих антибактериальной терапии второй линии, когда эти виды проявляют резистентность к метициллину [30].По нашему опыту, мы обнаружили значительное количество инфекций, вызванных Escherichia coli и Enterococcus faecalis , что, вероятно, объясняется плохой гигиеной рук у некоторых пациентов (). Были отдельные сообщения об инфекциях, вызываемых атипичными микобактериями [31,32], обычно в тропической среде.

Эритематозный шелушащийся налет вокруг пупка

Хотя подозревался аллергический контактный дерматит, посевы подтвердили инфекцию, вызванную Enterococcus faecalis .Он исчез после 2 недель лечения антибиотиками ципрофлоксацином.

В настоящее время нет единого мнения о правильной профилактике антибиотиками, которую пациенты должны получать перед абдоминопластикой. В 2007 году Севин и др. [33] опубликовали проспективное исследование, в котором 207 пациентов были набраны в 3 группы: без антибиотикопрофилактики, однократная доза для профилактики перед разрезом и схема предоперационной и послеоперационной профилактики. Они сообщили, что стратегия однократной дозы снизила частоту инфицирования с 13% до 4%, без каких-либо дополнительных преимуществ в группе предоперационной и послеоперационной профилактики (уровень доказательности: терапевтический, III [33]).Casaer et al. [34] сообщили о 8% -ном уровне инфицирования в серии случаев из 300 пациентов без какой-либо антибиотикопрофилактики (Уровень доказательности: терапевтический, IV).

Антибактериальную терапию всегда следует подбирать в соответствии с местными протоколами и культурами. Обычно наблюдается быстрая реакция на лечение. Сообщений о тяжелых инфекциях, перерастающих в некротический фасциит, сепсис и шок, немного [35]. Хирургическая обработка раны — последнее средство при агрессивных инфекциях, которые не реагируют должным образом на антибиотики ().

Хирургическая обработка инфицированной серомы

(A, B) Предоперационные и интраоперационные фотографии 51-летней пациентки, у которой через 1 неделю после абдоминопластики возникли лихорадка и системный компромисс, эритема внизу живота, и нагноение через разрез пупка. Она была госпитализирована для лечения антибиотиками и хирургической обработки раны. (A) предоперационная фотография; отмечаются эритема и эпидермолиз. (B, C) Интраоперационные фотографии до (B) и после (C) санации под брюшным лоскутом

Некроз кожи

Нарушение лоскута из-за недостаточной перфузии может вызвать различные осложнения в зависимости от его тяжести.Эпидермолиз — легкий вариант, и его естественное течение — спонтанная реэпителизация (). Однако, когда происходит некроз кожи и подкожной ткани, заживление может быть извилистым процессом. Первоначально некроз может проявляться признаками недостаточной ирригации, такими как задержка наполнения капилляров и снижение местной температуры.

Эпидермолиз через 10 дней после миниабдоминопластики

Частота некроза кожи колеблется от 3% до 4,4%, если используется метод ограниченного рассечения с сохранением достаточного количества перфорирующих сосудов [9,11].Частота повторных операций для достижения приемлемого эстетического результата, связанного с этим осложнением, составляет менее 1%.

Самым важным фактором риска этого осложнения является употребление табака, которое утраивает риск (Уровень доказательности: прогноз, IV [27]). Отказ от этой привычки снижает риск, и его следует рекомендовать каждому пациенту перед операцией. Выполнение абдоминопластики одновременно с другими эстетическими операциями также увеличивает риск некроза кожи.

В подавляющем большинстве случаев спонтанная эволюция приводит к исцелению вторичным намерением.В зависимости от размера пораженного участка этот процесс может занять недели или месяцы (). В течение этого периода необходимо тщательное наблюдение, не только для обработки раны и перевязки раны, но и для оказания эмоциональной поддержки. Здоровые отношения между врачом и пациентом гарантируют соблюдение показаний и уменьшают беспокойство пациентов и их родственников. Стоит отметить, что это деликатная ситуация, связанная с более высокой вероятностью правовых последствий [9].

Некроз брюшного лоскута

(A, B) Предоперационные фотографии пациента 64 лет перед абдоминопластикой.(C) Некротический налет в нижнем конце брюшного лоскута через 2 недели после абдоминопластики. (D) Рана брюшной полости после хирургической обработки раны, через 3 недели после операции и до начала лечения ран с отрицательным давлением (NPWT). (E) Та же рана после 2 недель NPWT; можно оценить обильную грануляционную ткань. (F, G и H) Послеоперационные фотографии через 3 месяца после первичной абдоминопластики и через 1 месяц после первичного закрытия раны живота.

Использование гипербарической оксигенации в качестве адъювантной терапии было предложено для ускорения процесса заживления у пациентов с некрозом [36].Гипербарическая оксигенация не только увеличивает доступность кислорода к различным территориям за счет увеличения парциального давления O 2 , но также стимулирует неоваскуляризацию, выработку коллагена, пролиферацию фибробластов и мобилизацию стволовых клеток из костного мозга в место повреждения [37,38 ].

Было обнаружено, что использование терапии ран отрицательным давлением (NPWT) в качестве адъювантной терапии стимулирует неоваскуляризацию раны и отложение коллагена на животных моделях [39].NPWT зарекомендовал себя как полезный при различных поражениях, особенно при расхождении стернотомической раны [40] и поражениях диабетической стопы [41]. Тем не менее, нет никаких подтверждающих доказательств относительно острых операционных ран, и не было описано никаких преимуществ для NPWT при использовании в областях, которые были закрыты первичным намерением [42].

Гематома

Гематомы встречаются реже, чем серомы или некроз кожи, с зарегистрированной частотой 2% [9] Ни Samra et al. [29], ни Hensel et al. [43] обнаружили какие-либо различия в частоте этого осложнения между пациентами, перенесшими абдоминопластику, и теми, кто перенес липоабдоминопластику (Уровень достоверности: прогноз, IV [29]).

Клиническая картина гематомы зависит от ее объема. Если он достаточно маленький, он может протекать полностью бессимптомно, но если он больше, он проявляется отеком, локальной болью и экхимозом, как правило, в течение первых 24 часов. Следовательно, большие гематомы с активным кровотечением могут привести к гемодинамической нестабильности и гиповолемическому шоку, что является причиной того, что их необходимо тщательно контролировать, чтобы быстро решить, показано ли исследование [44].

Факторами риска гематомы как осложнения абдоминопластики, как и любой другой хирургической операции на брюшной стенке, являются артериальная гипертензия, неудачный гемостаз во время операции, а также врожденные и приобретенные коагулопатии.Более того, более высокая частота гематомы была продемонстрирована у пациентов с более высоким индексом массы тела (Уровень доказательности: прогноз, IV [43]) [25].

Предоперационная консультация — идеальный момент, чтобы обсудить прошлые привычки и историю болезни пациента, уделяя особое внимание факторам риска кровотечения. Предыдущий анамнез необъяснимых экхимозов, гематом, петехиальных кровотечений или кровотечений из десен позволяет предположить лежащую в основе коагулопатию [45]. Кроме того, пациента необходимо предупредить, чтобы он избегал безрецептурных лекарств, которые могут изменить функцию тромбоцитов во время операции, таких как аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, фитотерапия и витамин Е.

Правильное лечение этого осложнения будет зависеть от его объема, динамики, наличия признаков и симптомов кровотечения и гемодинамического статуса. В случае небольшой гематомы можно попытаться провести пункционную аспирацию, чтобы ускорить процесс выздоровления ().

Попытка пункции гематомы с поздним началом

Гематомы с поздним началом встречаются редко, обычно связаны с наличием швов и могут возникать через несколько дней или недель после операции. Если при представлении присутствует острая боль, сначала следует исключить другие причины дискомфорта в животе [46], а окончательный диагноз должен быть подтвержден с помощью ультразвукового исследования.Затем хирургическая бригада должна решить, подходит ли хирургический дренаж в зависимости от объема и сопутствующих симптомов.

Другие местные осложнения

На заживление раны после абдоминопластики влияют те же факторы, что и на любую другую операционную рану. Усовершенствованная хирургическая техника должна включать в себя тщательную предоперационную маркировку области кожи и подлежащей резекции ткани, чтобы избежать чрезмерного натяжения смыкания. Во время закрытия разрез следует зашить как минимум в 3-х плоскостях, чему может способствовать использование швов с зазубринами, чтобы ускорить время закрытия до 30% [47–49].

Даже с учетом этих мер предосторожности зарегистрированная частота келоидных и гипертрофических рубцов колеблется от 1% до 3,7%. В этих случаях было доказано, что компрессия силиконовыми полосками оказывается полезной (уровень доказательности: терапевтический, I) [50], при этом лечение внутри очага поражения и ревизия рубца остаются в качестве лечения второй и третьей линии.

Пациенты мужского пола после абдоминопластики обычно оставляют менее приятные шрамы, чем женщины. Кожа паховой области у мужчин тоньше и более пигментирована, чем остальная кожа в области живота.Различия в цвете кожи между обеими сторонами шрама, а также разница в толщине кожи приводят к неоптимальному эстетическому результату.

Термин «собачье ухо» часто используется для описания конической деформации, вызванной избытком кожи после закрытия круглой или асимметричной раны. Этот дефект всегда является ятрогенным, и в случае большого собачьего уха рекомендуется исправить дефект во время операции, главным образом потому, что его послеоперационное улучшение часто непредсказуемо [51].Простая альтернатива исправлению собачьего уха — продлить иссечение кожи в том же направлении. Предпочтительно выполнить разрез под углом 90 ° в конце начального разреза и удалить лишнюю кожу или деэпителиализировать лишнюю кожу, избегая расширения раны [52,53].

Выдавливание швов — еще одно локальное осложнение, которое, согласно опубликованной литературе, встречается как минимум в 5% случаев [11]. Последующее воспаление и отек обычно вызывают серьезное беспокойство, особенно когда они связаны с экссудатом.К счастью, разрешение быстро проходит после снятия проблемного шва. Использование шовных материалов с зазубринами с медленной реабсорбцией (V-Loc 180, Covidien, Mansfield, MA, USA) связано с более высокой скоростью экструзии шовного материала, в то время как их варианты с быстрой абсорбцией (V-Loc 90, Covidien) менее тесно связаны с этот побочный эффект (уровень доказательности: терапевтический, III) [54].

Некроз пупка из-за недостаточного орошения его ножки возникает примерно в 0,2% случаев [11]. Следует соблюдать особую осторожность при выполнении складки, чтобы избежать удушения пупка.

Было описано несколько методов изменения положения пупка с целью получения естественного результата с вертикальной и вогнутой структурой [55]. Однако нет ни единого мнения о том, где следует разместить пупок, ни о том, как это лучше всего делать [13]. Перевернутый V-образный разрез брюшного лоскута является наиболее распространенной техникой, согласно опубликованной литературе, и дает большое удовлетворение [56]. Очень важно не делать слишком большого или слишком маленького разреза, чтобы избежать дублирования или точечного разреза пупка соответственно ().

Гипертрофическое рубцевание через 2 месяца после операции

Примерно 1,9% пациентов после абдоминопластики страдают определенной степенью неврологических симптомов, при этом чаще всего поражается латеральный кожный нерв бедренной кости, за которым следует подвздошно-гипогастральный нерв [57]. Тщательное рассечение передней верхней подвздошной ости позволяет сохранить латеральный кожный нерв бедра. Неврологические поражения могут вызывать невропатическую боль, гипестезию, парестезию, гиперестезию или аллодинию.Парестетическая мералгия — наиболее частое проявление поражения латерального кожного нерва. После постановки диагноза консервативное лечение включает массаж и обезболивание. В зависимости от клинической картины также может быть показано использование противосудорожных средств, трициклических антидепрессантов, нервных блокад и инъекций стероидов. Если через 6 месяцев не проходит и симптомы серьезны, рекомендуется обратиться к специалисту по боли. Хирургическое исследование траектории нерва может быть полезно для освобождения защемления или удаления невромы [58,59].

Сообщалось о разрыве вертикальной складки влагалища прямой мышцы живота. Это может произойти через годы после абдоминопластики и проявляться в виде быстрорастущих псевдоопухоли брюшной полости [60]. Клинически их трудно отличить от злокачественных опухолей или грыж, и по этой причине для подтверждения диагноза обычно требуются визуальные исследования.

Системные осложнения

Системные осложнения — наиболее опасные и серьезные осложнения и, к счастью, наименее частые после абдоминопластики.Частота тромбоэмболии колеблется от 0,3% до 1,1%, в зависимости от серии [9,11]. Эти отчеты содержат случаи, диагностированные с помощью ультразвуковой допплерографии, без учета субклинических тромбозов глубоких вен, которые разрешаются спонтанно, не вызывая симптомов. Помимо классически описанных факторов риска этого осложнения, пациенты, перенесшие абдоминопластику, подвергаются еще большему риску, если их индекс массы тела составляет 30 кг / м2 или более (Уровень доказательности: прогноз, IV) [61].Одновременное совмещение этой операции с другими внутрибрюшными операциями увеличивает риск тромбоза глубоких вен до 2,17%, в отличие от 0,76% случаев, когда это связано с другой эстетической процедурой [61]. Сообщений о жировой эмболии после абдоминопластики немного [62].

Показания к профилактике тромбоэмболии при абдоминопластике до сих пор остаются спорным вопросом. Newall et al. [63] и Hatef et al. [64] сообщили, что использование низкомолекулярного гепарина у пациентов с высоким риском снижает частоту тромбоза глубоких вен (Уровень доказательности: прогноз, I).Эти исследования также показали последующее увеличение частоты гематом при использовании химиопрофилактики. Другие авторы предпочитают профилактические протоколы, которые избегают использования низкомолекулярного гепарина за счет использования прерывистой пневматической компрессии во время операции и до выписки пациента в сочетании с ранней вспомогательной ходьбой в первые послеоперационные часы. Эти меры предосторожности, наряду с обеспечением отказа от курения как минимум за месяц до операции, позволили Somogyi et al. [65] сообщили только об 1 случае тромбоза глубоких вен среди 404 пациентов в своей серии случаев (уровень доказательности: терапевтический, IV).

В течение многих лет считалось, что абдоминопластика может вызвать дыхательную недостаточность, вторичную по отношению к складке влагалища прямой мышцы живота. Чтобы исследовать эту потенциальную связь, Tercan et al. [66] измерили функцию дыхания перед операцией перед абдоминопластикой и повторили тесты через 10 и 30 дней после операции. Объем форсированного выдоха за 1 секунду был одинаковым на всех трех контрольных точках. Интересно, что форсированная жизненная емкость легких была снижена у 4% пациентов через 10 дней после абдоминопластики, а через 30 дней после операции восстановилась до предоперационного уровня.Однако сообщалось о случаях респираторного дистресса, вызванного чрезмерным напряжением.

Смерть после абдоминопластики редко описывалась в литературе [67], с частотой от 0,04% до 0,16% в сериях, опубликованных около 25 лет назад [68,69], а смертность не упоминалась в более поздних сериях. . Большинство случаев смерти связано с массивной тромбоэмболией легочной артерии. Однако эта статистика не учитывает абдоминопластику, выполненную несертифицированными пластическими хирургами, работающими в ограниченных условиях безопасности.

ОБСУЖДЕНИЕ

Этот обзор литературы предназначен для систематического представления имеющихся данных о частоте, профилактике и лечении наиболее распространенных осложнений после абдоминопластики. Хотя было бы желательно провести более исчерпывающее методологическое изучение статей, упомянутых в этом обзоре, это означало бы сосредоточить внимание на конкретных аспектах осложнений абдоминопластики, а не на предоставлении исчерпывающего обзора. По этой причине авторы ограничились упоминанием дизайна каждого исследования наряду с соответствующим уровнем доказательности для исследований, цитируемых в этой статье.Статистический метаанализ представленных результатов выходит за рамки данного исследования, в основном из-за неоднородности проводимых исследований.

Еще одно ограничение, о котором стоит упомянуть, заключается в том, что 9 из 119 исследований были исключены из-за того, что были опубликованы на языках, не понятных авторам. Остальные 110 статей были в основном на английском языке, и только 1 была опубликована на испанском языке. В идеальном обзоре в будущем язык не должен быть частью критериев включения. По той же причине было бы интересно включить в стратегию систематического поиска другие базы данных индексации, особенно те, которые содержат неопубликованные результаты.Это особенно актуально, потому что об осложнениях может не сообщаться в научной литературе.

Как было указано в разделе результатов, абдоминопластика с липосакцией или без нее является безопасной процедурой, если до, во время и после операции принимаются адекватные меры предосторожности. Подготовка пациента имеет первостепенное значение. Именно во время первичной консультации можно решить вопрос о прекращении употребления табака, потенциально снижая риск инфекции и некроза кожи. Аналогичным образом существует возможность диагностировать и лечить пациентов с железодефицитной анемией.До 10% женщин детородного возраста имеют концентрацию гемоглобина ниже 12 г / дл [70].

Во время операции важна безупречная хирургическая техника, основанная на последних данных и опыте отдельного хирурга. Поиск улучшенных эстетических результатов и снижения частоты осложнений должен мотивировать каждого специалиста оттачивать свои способности и вносить коррективы, когда это необходимо. В этом отношении за последние десятилетия было доказано, что добавление липосакции к абдоминопластике не подвергает пациентов дополнительному риску, если перфузия лоскута обеспечивается сохранением достаточного количества перфораторов за счет ограниченного рассечения.Что касается профилактики серомы, были также предложены швы с прогрессирующим натяжением, использование фибринового герметика и рассечение фасции Скарпа. Однако принятие этих стратегий не получило широкого распространения, возможно, из-за предвзятости наблюдателя, присутствующей в исследованиях, поддерживающих эти вмешательства.

Техника миниабдоминопластики является альтернативой для ряда пациентов, которым не требуется обширное удаление кожи и жира и которые хотят избежать более длинных рубцов [71]. Несмотря на то, что частота осложнений аналогична таковой при традиционной абдоминопластике, есть некоторые особые соображения относительно эстетических результатов этой техники.У собак деформации ушей являются обычным явлением при использовании этой техники и обычно требуют удлинения шрама. Кроме того, наиболее критикуемый аспект миниабдоминопластики связан с внешним видом пупка. Как только пупочная ножка перерезана, она теряет свой нормальный якорь и остается прикрепленной к окружающей коже [72]. Это неизбежно приводит к изменению положения пупка в каудальном направлении, в зависимости от количества иссеченной кожи. После того, как брюшной лоскут зашивают под натяжением, пупок деформируется, принимая тонкую вертикальную форму.Кроме того, этот метод представляет собой ограничение, если в будущем будет показана вторичная абдоминопластика, поскольку невозможно изменить положение пупка после разделения его ножки. Единственное решение, которое остается в таких случаях, — воссоздать новый пупок, который часто имеет неоптимальный вид.

Продолжительность операции — еще один фактор, которому в последнее время уделяется особое внимание в пластической хирургии, учитывая продолжительность некоторых процедур и возможность одновременного совмещения нескольких процедур.В ретроспективном обзоре 1753 процедур пластической хирургии время операции было связано с более высокой частотой осложнений (уровень доказательности: прогноз, IV) [73]. В частности, вмешательства продолжительностью 4 часа и более были значительно связаны с более высокой послеоперационной заболеваемостью с отношением шансов (OR) 1,61, учитывая инфекции, расхождение раны, некроз лоскута, серомы и гематомы. Риск был еще выше для процедур продолжительностью более 5 часов и более 7 часов, увеличивая OR до 3.05 и 4.71 соответственно. Такой же вывод был получен после корректировки выборки в соответствии с хирургической сложностью.

Послеоперационные консультации дают возможность диагностировать осложнения, даже если они могут протекать бессимптомно на определенных этапах процесса выздоровления. Поддержание хороших отношений между пациентом и врачом — ключ к лечению любого осложнения при сохранении доверия пациента. Осложнения не только влияют на выздоровление, но и вредят ожиданиям.

Неизбежно найдется небольшая группа пациентов, которых не устроит конечный косметический результат.Иногда это может быть вызвано хирургическими трудностями или возникновением осложнения, которое ухудшает эстетический результат; иногда ожидания пациентов до операции могли быть просто слишком высокими, чтобы их можно было оправдать [74,75].

Есть еще меньшая группа пациентов, которым потребуется вторичная абдоминопластика для улучшения субоптимального результата; эта процедура может быть выполнена тем же хирургом, который проводил первую операцию, или другим хирургом. Стоит отметить, что эти операции имеют более высокий риск осложнений и обычно протекают медленнее.Несмотря на это, нет причин отказываться от этих проблем, потому что результаты могут быть впечатляющими () [76].

Вторичная абдоминопластика

(A, B) Предоперационные фотографии 61-летней пациентки с предыдущим анамнезом диабета и употребления табака, перенесшей абдоминопластику восемь лет назад. (C, D) Послеоперационные фотографии через 3 месяца после вторичной абдоминопластики. Пациент выбрал шрам в головном положении, а не вертикальный рубец, вызванный изменением положения пупка.

Несмотря на все осложнения, упомянутые в этой статье, абдоминопластика и липоабдоминопластика являются воспроизводимыми и очень приятными операциями как для пациентов, так и для хирургов. Это результат долгого процесса, в котором участвовали многочисленные авторы, которые поделились своим опытом, включая не только успешные случаи, но и их самые сложные проблемы ().

Случай несложной абдоминопластики

(A – F) Предоперационные и трехмесячные послеоперационные фотографии пациентки после бариатрической хирургии, 41 год, перенесшей липоабдоминопластику с одновременной увеличивающей мастопексией с использованием силиконовых имплантатов.

Как будет выглядеть ваш новый пупок?

Одним из побочных эффектов процедуры абдоминопластики является то, что первоначальный пупок или пупок пациента перемещается или удаляется вместе с остальной лишней кожей. Нам часто задают вопрос: «Как будет выглядеть мой пупок после операции?» Здесь мы поговорим о том, что происходит с пупком во время процедуры абдоминопластики и чего можно ожидать после того, как процедура будет сделана и ваше тело выздоровеет.

Что такое пупок?

Пупок — это то, что осталось от пуповины, которая соединяет ребенка с матерью в утробе матери и обеспечивает питание во время беременности.Когда ребенок рождается, врач перерезает эту пуповину, и в конце концов она отваливается. Остается только пупок. На самом деле у него нет функции. Это просто есть. Однако у большинства людей пупок ассоциируется с сексуальным плоским животом, и они хотят, чтобы их живот — и пупок — выглядели именно так.

Не всем нравится, как выглядит их пупок. Независимо от операций абдоминопластики ( абдоминопластика ), около 2000 человек в год проходят операцию, известную как пупочная пластика, чтобы изменить внешний вид их пупка — обычно превращая «ути» в «инни».«Это позволяет им иметь тот сексуальный плоский живот, который всем нравится.

Подтяжки живота трансформируют пуговицы для живота

Когда вам делают абдоминопластику, она меняет внешний вид нижней части живота.

Самое замечательное в подтяжке живота заключается в том, что он возвращает вам «старое тело» в том смысле, что он подтягивает растянутую кожу и удаляет шрамы или растяжки, оставленные после жизни или беременности. В нижней части живота есть шрамы, но обычно это не так. видно даже в купальном костюме.

Эта операция почти всегда затрагивает пупок. После того, как он соберет и подтянет мышцы вашего живота, доктор Бэнкрофт изменит положение и скульптуру вашего пупка, чтобы он соответствовал вашей новой более стройной форме. В некоторых случаях, если удалить слишком много кожи, чтобы изменить положение пупка, он будет создавать вид пупка там, где он должен быть на вашем животе, поэтому после выздоровления все будет выглядеть естественно и привлекательно.

Сколько времени потребуется для заживления пупка?

Заживление пупка может занять несколько недель после подтяжки живота .Во время послеоперационных и последующих посещений доктор Бэнкрофт осмотрит вас и вместе с вами подберет правильный способ очистки пораженной области и поможет заживить как живот, так и новый пупок. Пройдут месяцы, иногда до 6 месяцев, прежде чем ваш живот полностью заживет, и вы точно увидите, как будет выглядеть ваш пупок.

Может быть трудно дождаться всех этапов исцеления. Вначале будет сильная опухоль. Это будет выглядеть хуже, а не лучше. Вам нужно запастись терпением до получения окончательного результата.Отек уменьшится, и ваш пупок со временем будет открываться дальше. По мере заживления он будет становиться все меньше и уже из-за образовавшейся рубцовой ткани.

Если вы хотите узнать, какие результаты получили другие пациенты доктора Бэнкрофта с подтяжкой живота, просмотрите нашу фотогалерею до и после. Мы думаем, что вы будете впечатлены тем, насколько красиво и естественно выглядят эти красавицы Bancroft. Если вам нравится то, что вы видите, свяжитесь с Bancroft Feldman сегодня, чтобы начать собственный процесс трансформации живота!

Пупок после подтяжки живота в Остине, Техас

Может ли пупок — особенность, о которой люди редко задумываются — действительно быть ключом к успешной подтяжке живота? Наши пластические хирурги в Остине, штат Техас, на самом деле довольно много думают о пупках пациентов при проведении абдоминопластики или подтяжки живота.Это потому, что если он будет выглядеть неуместно или деформироваться, он привлечет нежелательное внимание и испортит общий результат процедуры.

Итак, как создается идеальный пупок во время подтяжки живота? Пластические хирурги используют разные техники, но все они преследуют одну и ту же цель — сделать так, чтобы он был таким с самого рождения, а не просто кругом на животе.

Как выполняется подтяжка живота?

Женщины и мужчины, которым делают операцию по подтяжке живота, — это люди, которые, так или иначе, значительно похудели и имеют избыток кожи живота, что заставляет их стесняться своей внешности.Многие пациенты, которым делают подтяжку живота в нашем центре пластической хирургии Round Rock, — это женщины, у которых были дети и которые, возможно, совмещают эту процедуру с хирургией груди в рамках «Преображения мамочки».

Во время подтяжки живота хирург растягивает и удаляет значительную часть кожи живота. Это приводит к изменению пропорций пациента, что требует изменения положения пупка. Хирург делает это, создавая новое отверстие для существующей ножки пуповины.

Это не относится к пациентам, которым делают мини-подтяжку живота, потому что эта процедура затрагивает только избыток кожи и жир ниже пупка.

Как должен выглядеть пупок?

Создание естественного вида пупка во время операции по подтяжке живота требует художественного чутья в дополнение к хирургическим навыкам. Пупки, которые выглядят так, как будто они всегда были на одном и том же месте, должны быть овальными, но не идеальным кругом. Они также должны казаться узкой щелью. Он не должен быть слишком большим или слишком маленьким, а его расположение на животе не должно быть слишком высоким или слишком низким. Верх пупка должен быть слегка прикрыт, чтобы он выглядел заправленным.

Вы можете понять, почему техника зависит от художественных навыков хирурга. Пластические хирурги Synergy Plastic Surgery демонстрируют эти навыки снова и снова на протяжении всей своей карьеры.

И последнее, что нужно сделать, — это сделать разрез так, чтобы образовавшийся рубец был перевернут и не был виден. Пациенты, у которых есть «прострелы», также могут попросить своих хирургов использовать эту возможность, чтобы сделать пупки «миниатюрными», что предпочитает большинство людей.

Оценить работу хирурга

Когда вы ищете пластического хирурга для выполнения подтяжки живота, просмотр его или ее фотографий до и после реальных пациентов должен дать вам хорошее представление о типе пупка, который они создают в рамках процедуры.Эти фотографии в большинстве случаев демонстрируют лучшие работы хирурга, поэтому важно на них смотреть.

Наши сертифицированные пластические хирурги являются специалистами по коррекции фигуры с большим опытом проведения операций по подтяжке живота.

Check Also

Профессия ит специалист: Профессия IT-специалист. Описание профессии IT-специалиста. Кто такой IT-специалист. . Описание профессии

Содержание Что такое IT специалист — Кто кем работаетСамые востребованные IT-профессии 2021 года / Блог …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *