Четверг , 9 декабря 2021
Главная / Разное / Препараты выводящие жидкость из организма: Как согнать воду из организма. Препараты, выводящие лишнюю жидкость. Избыточное употребление соли и сахара

Препараты выводящие жидкость из организма: Как согнать воду из организма. Препараты, выводящие лишнюю жидкость. Избыточное употребление соли и сахара

Содержание

✅ таблетки для похудения выводящие жир из организма

✅ таблетки для похудения выводящие жир из организма

Отзывы таблетки для похудения выводящие жир из организма

С ростом популярности жиросжигающего средства МБЛ-5 на рынке увеличилось количество подделок. Обратите внимание, что оригинальные капсулы для похудения можно купить только на официальном сайте продавца так, как только производитель защищает свой продукт от фальсификации, расположив на упаковке уникальный код. Отзывы о таблетки для похудения выводящие жир из организма

Таблетки для похудения являются одним из самых эффективных средств для. Список китайских таблеток продающихся в России. Он может быть не полон или. Из всех известных препаратов для похудения, не все можно приобрести в аптеке и чаще на все высоко эффективные таблетки понадобится рецепт. Классификация средств для снижения веса в аптеках. Все средства для похудения, которые можно приобрести в аптеке. БАДы отличаются многообразием средств для похудения: сюда относятся различные растительные препараты (в т. ч. травы), кислотосодержащие препараты, витаминоподобные. Средства для похудения в аптеке – принцип действия. Пластырь для снижения веса Soso Slimming Plaster. Фенпропорекс – в Соединенных Штатах Америки препарат запрещен к употреблению. В России же этот препарат считается психотропным средством, оборот данного препарата ограничен. Каждый пятый житель планеты страдает от лишнего веса и хотя бы раз пробовал искать лучшие препараты для похудения, читал отзывы якобы похудевших людей, бежал в аптеку в надежде купить эффективные таблетки.таблетки и порошки для похудения, жироудаляющие капсулы, препараты для похудения, капсулы для снижение веса, капсулы для коррекции фигуры, порошок для нормализации. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в России. Каждый человек, мечтающий быстро похудеть и обрести идеальные формы, должен знать обо всех препаратах для похудения, которые реально помогают и продаются в аптеке. Микрокристаллическая целлюлоза – лекарственный препарат для похудения, который выпускают в виде таблеток или. Купите недорогие и самые эффективные таблетки для похудения. Цены в аптеках России вас приятно порадуют. Например, в аптеках низких цен, таких как: Столички; Здоров.ру; Солнышко. Какие продаются таблетки для похудения. Аптечные препараты позиционируются производителями как средства для. Стоимость эффективных и недорогих таблеток для похудения в аптеках. Цена на эффективные и недорогие таблетки для похудения в аптеке варьируются в зависимости от. Выбрать хорошие таблетки для похудения не так то просто. Казалось бы, пришли в аптеку, попросили продать вам. В России зарегистрировано три лекарства от ожирения: сибутрамин, орлистат и лираглутид. В чем особенности этих препаратов, как они действуют и как их правильно принимать? Об этом.

Реальные отзывы о таблетки для похудения выводящие жир из организма.

Где купить-таблетки для похудения выводящие жир из организма

французские препараты для похуденияО препарате мне рассказала подруга, она постоянно находится в поисках новых способов похудения. Хвалила очень, да я и сама заметила, что она лучше выглядеть стала. Я решила рискнуть и тоже заказала. Начала принимать средство, при этом есть хотелось также сильно как и раньше. И сдерживаться было трудно. Ела довольно много. Думала, что здесь работает накопительный эффект и вскоре мой аппетит пропадет. Но нет, и после двух недель применения есть хотелось по-прежнему. Да, в итоге я сбросила 3 кг за две недели, но стоит ли это того?
тайские таблетки для похудения купить в тайландеОткажитесь от поиска на зеркалах. Чаще всего их создателями являются сами продавцы, которым наличие отрицательных отзывов невыгодно. Весь негатив, неблагоприятный для ведения торговли, моментально удаляется.

Капсулы нового поколения MBL-5 – это качественное запатентованное средство для комфортного похудения. Проблема лишнего веса влечет за собой большое количество осложнений в виде заболеваний сердца, головного мозга, позвоночника и кровообращения в нижних конечностях. Нагрузка на суставы у полного человека колоссальная, скелет постоянно поддается чрезмерному износу из-за ношения тяжелого веса. Остеохондроз, артриты, артрозы, нарушенный обмен веществ, повышенное потоотделение, отдышка и многие другие заболевания способны омрачить жизнь полного человека. А про поиски одежды подходящего размера, осуждающие взгляды и чувство собственной непривлекательности и говорить не стоит.

Ещё где посмотреть таблетки для похудения выводящие жир из организма:средства снижающие аппетит для похудения безопасныетаблетки для похудения выводящие жир из организма
таблетки для похудения название и цены, таблетки для похудения название и цены
таблетки для похудения выводящие жир из организма,французские препараты для похудения, бодифлекс упражнения комплекс для похудения
тайские таблетки для похудения купить в тайланде.

Не употребляйте таблетки для выведения жира из организма самостоятельно, ведь сегодня рынок препаратов для похудения. Таблетки выводящие жир дают эффект только при индексе массы теле выше 27, когда в организме действительно. В зависимости от вида аптечные препараты для похудения, эффективно сжигающие жир, они могут поразному воздействовать на организм – уменьшать аппетит, ускорять метаболизм, выводить вредные продукты и лишнюю жидкость. Кроме того, они разделяются на пр. Чтобы вывести из организма вредный жир, начинайте со здорового питания, отказа от вредных привычек и пассивного образа жизни. Как вывести лишний жир из организма. 7,859 Просмотры. 3 Препараты и таблетки для похудения. 3.1 Слимкод. 3.2 Орсотен. Таблетки для похудения являются наиболее эффективными препаратами в снижении лишнего веса. В результате, жиры остаются не переваренными и выводятся из организма в неизменном виде. Чтобы найти эффективные таблетки для похудения, придется тщательно разобраться в механизмах работы препаратов и их. Блокирующие всасывание жиров в ЖКТ. Вместе с пищей в организм поступают жиры, но они не усваиваются благодаря принятому лекарству. Мочегонные и слабительные. БУДТЕ ОСТОРОЖНЫ, ПРИНИМАЯ Таблетки для похудения. Некоторые препараты для похудения и сжигания жира не представляют вашему здоровья вреда, но и толка от них тоже нет. Потратите денег и никакого эффекта вы не получите. Так как для лечения полноты необходимо изначально. Какие бывают таблетки для похудения: мочегонные, гормональные. При стрессе организм хуже расщепляет жиры, способствует разрушению белков. Диуретики способствуют выведению из организма токсинов, а также других вредных веществ. Подбирать мочегонные препараты лучше всего вместе с доктором. Подбираете таблетки для похудения, которые окажутся максимально эффективными?. Таблетки, способствующие похудению, бывают самыми разными — по принципу воздействия на организм, по составу, по фирмампроизводителям и т. д. К каждому препарату прилагается отдельная инструкция, где. Какие таблетки для похудения самые эффективные? Как правильно подойти. Следует также знать, что любые фармакологические препараты для похудения. В результате происходит сильное препятствие усвоению жиров, следовательно, и их.

Официальный сайт таблетки для похудения выводящие жир из организма

Руководство для пациентов с хронической болезнью почек

В  основу  настоящего  руководства  для  пациентов  легло  подготовленное  в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации,  которые  наиболее  важны  с  точки  зрения  пациента.  Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.
 
Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких. В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то может случиться, что в Ваш образ жизни и режим  питания нужно ввести изменения, чтобы удержать почечную функцию на должном уровне. Вы сами можете сделать очень много, чтобы помочь лечению.
 
  • Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Знайте значение своих основных показателей — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и уровеня креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение.
  • Строго отслеживайте план лечения и обсудите с врачом или медсестрой все вопросы и проблемы, возникшие в связи с болезнью и ее лечением.
  • Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы.
    Принимайте их только так, как это было предписано врачом.
  • Используйте  только  такие  пищевые  добавки  и  витамины,  которые  Вам порекомендовал Ваш врач.
  • При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны информировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.
  • Если Вам нужно сделать обследования с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томография), то обсудите прежде всего их с Вашим врачом и следуйте его указаниям.
  • Если у Вас высокое давление, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Это очень важно для защиты почек.
  • Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства.
  • Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств.
  • Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории.
  • Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме.
  • Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов.
  • Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи.
  • Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой.
  • Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.
  • Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью.
  • Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
  • Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья.
  • Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.
  • Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства.
  • Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств.
  • Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории.
  • Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме.
  • Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов.
  • Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи.
  • Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой.
  • Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.
  • Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью.
  • Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
  • Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья.
  • Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.

 

Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.
 
Здоровые почки:

  • занимаются  удалением  из  тела  конечных  продуктов  обмена  веществ  и лишней жидкости
  • помогают удерживать кровяное давление под контролем
  • помогают вырабатывать красные кровяные тельца
  • помогают сохраняться костям здоровыми

ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ Представьте, что Ваши почки – это кофейный фильтр. Когда готовят кофе, фильтр удерживает в себе кофейный порошок, но в то же время  позволяет жидкости двигаться через него.

Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.

В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.

В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя — скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний  хронической  болезнью  почек  входит  целый  ряд  заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.

В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.
 

Что является причиной хронической болезни почек?

 Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.

  • Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
  • Повышенное  кровяное  давление  (гипертония,  первичная  артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
  • Гломерулонефрит   –   заболевание,   возникающее   вследствие   нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.

 
Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:

  • наследственные заболевания  –  как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др.)
  • проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
  • повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.
 

У каждого ли человека может развиться хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:

  • диабет
  • повышенное кровяное давление
  • у членов семьи ранее встречались болезни почек
  • возраст старше 50 лет
  • длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
  • лишний вес или ожирение
 

Каковы симптомы хронической болезни почек?

Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).
 
При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

  • слабость, чувство обессиленности
  • одышка
  • проблемы со сном
  • отсутствие аппетита
  • сухая кожа, зуд кожи
  • мышечные спазмы, особенно по ночам
  • отеки в ногах
  • отеки вокруг глаз, особенно по утрам
 

Стадии тяжести хронической болезни почек Всего имеется пять стадий тяжести хронической болезни почек (см. таблицу 1). Стадия тяжести повреждения почек зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с помощью которой оценивается функция почек. От стадии тяжести хронической болезнью почек зависит дальнейшее лечение.
 
Таблица 1. Стадии тяжести болезни почек
Стадия
тяжести
Описание СКФ
1 Имеет место повреждение почек (альбуминурия или белок в моче), но при этом СКФ
в пределах нормы.
СКФ > 90 мл/мин
2 Небольшое снижение СКФ СКФ 60–89 мл/мин
3A

3B

Умеренное снижение  СКФ (возникают ранние симптомы почечной недостаточности) СКФ 45-59 мл/мин
 
СКФ 30-44 мл/мин
4 Тяжелое снижение СКФ (т.е. стадия предиализа, возникают поздние симптомы почечной недостаточности). СКФ 15-29 мл/мин
5 Конечная, терминальная стадия почечной недостаточности
(возникает уремия, необходима почечно-заместительная терапия).
СКФ
 
  • Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом.
  • Обязательно обсудите возникшие жалобы и проблемы с Вашим лечащим врачом или медсестрой. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и самостоятельной постановкой диагноза.
   Для диагностики болезни почек существует два простых анализа, которые Вам может назначить семейный врач.
 
Анализ крови: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Креатинин является одним из тех конечных продуктов обмена белка, уровень которого в крови зависит от возраста, пола, объема мышечной массы, питания, физической активности, от того, какие продукты перед сдачей пробы (например, было съедено много продуктов из мяса), а также некоторых лекарств. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в плазме крови увеличивается. Определение уровня креатинина само по себе недостаточно для диагностики хронической болезни почек, поскольку ее значение начинает превышать верхний предел нормы только тогда, когда СКФ уменьшилась в два раза. СКФ рассчитывается при помощи формулы, включающей четыре параметра, которые учитывают показание уровня креатинина, возраст, пол и расу пациента. СКФ показывает, на каком уровне находится способность почек к фильтрации. В случае хронической болезни почек показатель СКФ показывает стадию тяжести болезни почек (см. таблицу 1).


 

Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин — это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.
 


 
  • Если почка здорова, то альбумин не попадает в мочу.
  • В случае поврежденной почки альбумин начинает поступать в мочу.

Если после получения результатов анализа мочи у врача появится подозрение, что имеет место болезнь почек, то дополнительно проводится повторный анализ мочи на альбумин. Если альбуминурия или протеинурия обнаруживается повторно в течение трех месяцев, то это говорит о хронической болезни почек.  

Дополнительные обследования

Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.
 
При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.
 

Что нужно знать об обследовании с контрастным веществом, если у Вас хроническая почечная болезнь?

Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.
 

Что особенно важно сделать перед проведением обследования с конт­растным веществом?

Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.
 
Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:

  • За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
  • Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными  веществами  начинают  действовать  как  яд.  За  день  до  и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
  • Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.
 

Как действует контрастное вещество на почки?

Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.

 

Что такое нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества? Нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества, встре- чается редко, она может возникнуть у примерно 6% пациентов. Риск заболеть особенно высок у диабетиков, а также у людей с хронической болезнью почек.
 
В случае нефропатии, вызванной контрастным веществом, возникает резкое снижение функции почек в течение 48-72 часов после обследования. В боль- шинстве случае это состояние проходит и человек поправляется, но в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы как в почках, так и в сердечно- сосудистой системе.
 

Что такое нефрогенный системный фиброз? Нефрогенный системный фиброз является очень редким, но тяжелым заболеванием, которое повреждает кожу и другие органы. Нефрогенный системный фиброз представлен у некоторых пациентов с хронической болезнью почек на последних стадиях развития (4%), которые прошли магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, включающим гадолиний. Болезнь может развиться в течение периода от 24 часов до 3 месяцев начиная со дня проведения с контрастным веществом, включающим гадолиний.
 
Данное заболевание является очень редким и у людей с легким нарушением функций почек или с нормальной функцией почек возникновение нефрогенного системного фиброза замечено не было.
 
  • Знайте значение своих основных показателей – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение.
  • Если Вам нужно сделать обследования  с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томо- графия), то обсудите это прежде всего с Вашим врачом и следуйте его указаниям.
 

Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.
 
Лечение может включать в себя:

  • Лечение повышенного кровяного давления
  • Лечение диабета
  • В случае лишнего веса – его снижение.
  • Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
  • Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
  • Психологическая консультация и поддержка.
 

Лечение высокого кровяного давления в случае хронической болезни почек  Что такое кровяное давление?

Кровяное давление –  это давление, которое создается текущей в кровяных сосудах кровью на стенки  кровяных сосудов.  Единицей измерения кровяного давления является миллиметр ртутного столба (сокращенно мм рт. ст.) и кровяное давление определяется двумя числами –  систолическое и диастолическое кровяное давление –  например, 130/80 мм рт. ст. Систолическое давление или верхнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце выбрасывает  кровь  из  камеры, т.е.  при  сжатии сердца.

Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления. 


Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
 
•    головная боль
•    учащенное сердцебиение
•    усталость
•    нарушение равновесия
 
Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.
 
Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..
 
Если  у  Вас  есть  хроническая  болезнь  почек  и  присутствуют  дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт.ст..
 
Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.
 
Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).

 

 

Лечение диабета в случае хронической болезни почек

 Что такое диабет?
 
Диабет является хронической болезнью, в ходе которой  содержание  сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве,  достаточном для  уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.
 
Диабет I типа
 
Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.
 
Диабет II типа
 
Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.
 
В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.


Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.
 
Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.
 
Для  измерения  уровня  сахара  в  крови  лучше  всего  подходит  время  перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.

 
Сахар в крови (ммоль/л) В норме Слишком высокий
До еды > 6,5
1,5–2 часов после еды > 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в %) > 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в ммоль/моль) > 64
 
  • Если у Вас высокое давление или диагностирована гипертония, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Принимайте лекарства от гипертонии согласно назначенной врачом схеме лечения.
  • Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и правильно принимайте лекарства.

 

Что нужно знать о лекарствах, если у Вас хроническая болезнь почек?

 Лекарства от гипертонии
 
В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.
 
В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в  связи с  уменьшением показателем почечной функции (СКФ).
 
Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.
 
Лекарства против диабета
 
Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.
 
Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.

 

 

Другие распространенные лекарства, которые используют для лечения разных заболеваний  
Статины
 
Статины используются для профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Статины уменьшают содержание холестерина в крови. Использование статинов у пациентов с хронической болезнью почек дает хорошие результаты при профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
 
Аспирин
 
Аспирин часто используют в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин обладает разжижающим кровь свойством и поэтому вместе с потреблением аспирина повышается риск кровотечений. Если у Вас есть какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то при приеме аспирина Вы должны оценить вместе с врачом соотношение возможной пользы и риска кровотечения, при этом надо учитывать состояние своего здоровья и сопутствующие заболевания.
 
Нестероидные противовоспалительные средства
 
Если Вы регулярно употребляете нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — например, ибупрофен, напроксен, диклофенак или целекоксиб, то желательно проводить проверку функции почек не реже раза в год. Избегайте прием НПВС, если Ваш показатель СКФ слишком низок (до 30 мл/мин/1,73 м2). Не принимайте НПВС вместе с аспирином. Если кардиолог назначил Вам аспирин, проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства для лечения болезней суставов и лечения боли можно будет безопасно принимать вместе с ним.
 
Дигоксин
 
Дигоксин — это широко используемое лекарство для лечения сердечной недостаточности и определенных типов нерегулярной сердечной деятельности. В случае хронической болезни почек дигоксин нужно принимать осторожно и учитывать состояние почечной функции. При уменьшении почечной функции концентрация дигоксина в крови может увеличится и вследствие этого может возникнуть накопление дигоксина в организме.

Антибиотики
 
Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и  концентрацию лекарства в крови.
 
Витамин D
 
До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).
 
Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.
 

Уровень витамина D в сыворотке:  
авитаминоз
25–50 nmol/L тяжелый гиповитаминоз
50–75 nmol/L гиповитаминоз
> 75 nmol/L достаточный уровень
> 300 nmol/L токсичный уровень

Источник: Haiglate Liit

При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).
 

  • Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки.
  • Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте только такие пищевые добавки и витамины, которые Вам порекомендовал Ваш врач.
  • Обязательно обсудите возникшие вопросы, связанные с лекарствами, вита- минами и пищевыми добавками с Вашим лечащим врачом или медсестрой.
  • При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны проинформировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.
  
 

Осложнения хронической болезни почек

Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.
 
Основные осложнения:

  • Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
  • Метаболический  ацидоз  –  это  нарушение  кислотно-щелочного  баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
  • Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
  • Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.

Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.

 
Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.

  • Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).

Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Анемия в случае хронической болезни почек
 
Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.
 
Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.


Симптомы анемии:

  • бледность
  • чувство усталости
  • нехватка энергии в ежедневной деятельности
  • отсутствие аппетита
  • нарушения сна
  • снижение концентрации внимания
  • головокружения и боли в голове
  • учащенное сердцебиение
  • одышка и нехватка воздуха

 
Анемия встречается чаще всего у пациентов:

  • с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
  • с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)

 
Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией — важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.
 
Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.

 

Возможности лечения анемии:

  • Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
  • Железосодержащие  препараты.  Для  большинства  людей  прием  железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
  • Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
  • Витамин B12 или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина  В12 и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
  • Переливание  крови.  Если  уровень  гемоглобина  в  Вашей  крови  упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.
 
  • Старайтесь быть активными в процессе поддержания своего здоровья.
  • Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Обязательно обсудите возникшие вопросы с Вашим лечащим врачом или медсестрой.
     В случае хронической болезни почек нет какой-либо определенной показанной для данного заболевания диеты. Ваш лечащий врач проконсультирует Вас на тему рекомендаций по режиму питания согласно тому, как изменяется функция почек во время болезни. Врач оценит на основании результатов анализов крови, получаете ли Вы из пищи необходимые питательные вещества и калории в достаточном количестве. При прогрессировании хронической болезни почек может начаться накопление некоторых веществ в организме (например, калий). В случае хронической болезни почек важно питаться полноценно, следить за объемом пищи и ее разнообразием. Все это поможет почкам лучше справиться со своей функцией. Отслеживание диеты при помощи Вашего лечащего врача и ее целесообразное изменение поможет защитить Ваши почки и предупредить прогрессирование хронической болезни почек. В случае легкого поражения почек в качестве основы режима питания можно взять так называемую пирамиду питания, но в случае тяжелого поражения почек диету нужно обязательно согласовать с врачом.

Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.
 
Индекс массы тела:

  •  до 19 – недостаточная масса телa
  • 19-24,9 – нормальный вес
  • 25-29,9 – избыточная масса тела
  • более 30 – ожирение
Если Вы слишком много теряете в весе, Ваш врач может порекомендовать специальные пищевые добавки. Если же вес тела слишком большой, это является большой нагрузкой для почек. В данном случае нужно обсудить с врачом, как именно можно понемногу снизить вес, без того, чтобы это было опасным для Вашего здоровья. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Внезапное увеличение веса тела, которое сопровождается отеками, проблемами с дыханием и увеличением кровяного давления, может быть знаком того, что в Вашем организме накопляется слишком много жидкости.
 
Натрий
 
Натрий – это минеральное вещество, которое помогает регулировать обмен жидкости между кровью и тканями в организме, функции нервной системы и сохранять кислотно-щелочной баланс. Излишний натрий влияет на объем жидкости в организме и это может быть причиной увеличения кровяного давления, а также отека ног. В случае хронической болезни почек нужно ограничить содержание натрия в пище.
 
Натрий находится в большом количестве в соли, а также в продуктах, в которые добавлена соль. Больше всего соли находится в готовых соусах (например соевый соус), в приправах (чесночная или луковая соль), в готовых продуктах (супы в банках, консервы, сухие супы, бульоны), в обработанных продуктах (например ветчина, бекон, колбасы, копченая рыба), в соленых снэках, картофельных чипсах, соленых орехах и печеньях, в большинстве продуктов быстрого приготовления.

Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:

  • Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
  • Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
  • Избегайте добавления соли во время еды.
  • При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
  • Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
  • Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
  • Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.
 
Белки
 
Белки необходимы для нормальной деятельности мышц и тканей, для заживания ран и борьбы с инфекциями. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Для ежедневной деятельности необходимы оба вида белков. Источниками животных белков являются, например, яйца, рыба, курица, красное мясо, молочные продукты и сыр. Источниками растительных белков являются овощи и зерновые культуры, бобовые и орехи.
 
В  случае  хронической  болезни  почек  потребление  как  слишком  большого, так и слишком малого количества белка может ухудшить состояние Вашего здоровья.  Сбалансированное  потребление  белков  поможет  Вам  уменьшать как нагрузку на почки, так и содержание конечных продуктов обмена веществ в крови, и таким образом замедлить прогрессирование заболевания. В то же время белковые продукты нельзя полностью исключать из рациона, так как безбелковая диета может стать причиной слабости, усталости и недоедания. Врач поможет Вам определить, сколько белка должна содержать Ваша пища в зависимости от состояния функции почек. Если из-за хронической болезни почек в пище ограничено содержание белков, то это значит, что может существенно уменьшиться и источник калорий. В таком случае Вы должны получать недостающие калории из других источников, которые не содержат белка. Например, можно увеличить потребление углеводов или добавить в свой рацион растительные жиры.

Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:

  • Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
  • Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
  • Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.

 
Калий
 
Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.
 
Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:

  • Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
  • Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.


Фосфор и кальций
 
Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.
 
Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.


Если содержание фосфора в крови слишком большое, то содержание кальция уменьшается и кальций вымывается из костей. Кальций начинает накапливаться в кровеносных сосудах, суставах, мышцах и сердце – там, где обычно он не должен быть (см. “Осложнения хронической болезни почек”).
 
Для того,  чтобы  предупредить  вымывание  кальция  из  костей  и  уменьшить уровень фосфатов в крови, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат в большом количестве фосфор (например молочные продукты, бобы, горох, орехи, семена, продукты из зерновых культур, кока-кола).
 
Врач может назначить Вам лекарства, которые называют фосфор-связывающими препаратами. Лекарство нужно принимать во время еды согласно назначенной врачом частоте. Лекарство связывает фосфор таким образом, что он не может попасть в кровь.
  •  В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.


Потребление жидкости
 
В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.
 
Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:
 

  • Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
  • Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
  • Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
  • Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.

Если Вы вегетарианец
 
Если Вы вегетарианец, то oбязательно проинформируйте об этом своего врача. Диета вегетарианцев может содержать продукты со слишком большим количеством калия и фосфора, и, в то же время, содержать меньше белка. С каждодневной пищей нужно получать сбалансированное и правильно скомбинированное количество растительных белков и необходимое количество калорий. В то же время нужно держать под контролем уровень калия и фосфора в крови. Если еда недостаточно калорийна, то для производства энергии организм начинает потреблять белки.
 
  • Если Вы должны ограничить потребление какого-либо пищевого продукта, обсудите со своим врачом или медсестрой, как правильно построить свой пищевой рацион, чтобы с ежедневной порцией еды Вы все же получали необходимые питательные вещества и калории.
  • Учитесь читать этикетки на упаковках продуктов, чтобы знать, сколько натрия, белка, калия, фосфора и кальция содержится в разных пищевых продуктах.
  • Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь достичь снижения веса тела. Снижение  веса тела поможет почкам дольше работать в  нормальном режиме.
  • Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача.
  • Пейте достаточно жидкости.
  • Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.
  

Потребление алкоголя и курение

Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.

В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.


Физическая активность
 
Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.
 
Умеренная физическая активность важна, так как:

  • дает Вам энергию
  • улучшается сила и упругость мышц
  • помогает Вам расслабиться
  • помогает удерживать кровяное давление под контролем
  • уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
  • улучшает сон, делает его более глубоким
  • помогает удерживать здоровый вес
  • помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
  • растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие

Каждый день Вы  можете тренироваться только небольшой период времени, но влияние тренировки длится весь день. До начала регулярных тренировок обязательно поговорите со  своим врачом. Врач может помочь Вам  выбрать подходящие виды спорта исходя из Вашего состояния здоровья и раннего опыта тренировок. При необходимости лечащий врач направит Вас на консультацию к врачу восстановительной медицины.
 
Хорошо подходят аэробные тренировки – ходьба, скандинавская ходьба, походы, плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде (как в помещениях, так и на открытом воздухе), езда на лыжах, аэробика или другая деятельность, где необходима работа большой группы мышц. Если предпочитаются более спокойные тренировки, то для этого хорошо подходит йога.


Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня — тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).


Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:
 

  • во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
  • в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
  • мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
  • интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки


И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:

  • чувствуете себя очень уставшим
  • во время тренировки возникает одышка
  • чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
  • чувствуете боль в животе
  • в мышцах ног возникают спазмы
  • возникает головокружение или сонливость
 
Помните, что регулярная физическая активность не дает “разрешение” на неконтролируемое потребление продуктов, которые должны быть ограничены. Диета и тренировка должны действовать совместно. Если Вы чувствуете, что кроме увеличения физической активности вырос и Ваш аппетит, обсудите это с врачом или диетологом. Они помогут изменить рацион так, чтобы количество потребляемых калорий было бы достаточным.

 

  • Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
  • В течение недели должно быть по крайней мере три безалкогольных дня подряд.
  • Каждый день нужно находить время для физической активности. Гуляйте, проводите легкие тренировки или займитесь садом или огородом
     Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то сначала это может вызвать негативные чувства. Информация о диагнозе может сначала вызвать шок, в нее бывает трудно поверить — может возникнуть тревожность в связи с каким-либо конкретной ситуацией (например обследование, процедура) или в общем (потеря контроля над своей жизнью, снижение качества жизни).
 
Человек может рассердиться, обвинять других и отрицать ситуацию – это первичные нормальные эмоции, но по прошествии некоторого времени человек должен начать признавать болезнь и привыкнуть к ней. После этого уже можно справится с необходимыми изменениями жизни, исходящих из хронической болезни почек. Если негативные чувства остаются сильными на протяжении времени и являются причиной ежедневных проблем, о них обязательно нужно рассказать врачу. На приеме у врача легче говорить о том, что является причиной физического неудобства: усталость, плохое самочувствие, головокружение и др. О своих чувствах всегда говорить сложнее и этого стараются избегать. Забота о психологическом состоянии также важна, признание своих чувств и воз- можность высказаться о них позволяют нам освободиться от них, и врач сможет найти возможность Вам помочь.
 
Стресс в основном появляется из-за изменений, которые нужно вводить в свою жизнь: менять рацион питания, зависимый от состояния почечной функции, привыкнуть к заболеванию, помнить о приеме лекарств. Вы можете получить много новой информации одновременно, и понимание ее может быть сложным. Лучший способ справиться со стрессом – признать, что проблема существует, ей нужно заниматься и это займет время. Общее плохое самочувствие и усталость (как физическая, так и эмоциональная) могут в какой-то момент довольно частыми. Вы можете чувствовать себя усталым и легко уязвимым вплоть до слез. Может быть представлено несколько симптомов – например, раздражительность, потеря личности, потеря интереса к происходящему вокруг, проблемы со сном. Эмоциональное истощение является причиной общей усталости. Такое состояние может возникнуть и прогрессировать медленно и практически незаметно. Если чувство печали уже становится отчаянным или безнадежным, из-за усталости нет больше мотивации делать что-либо, и такое состояние длится дольше чем 2 недели, то нужно проинформировать об этом врача.

Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:
 

  • Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
  • Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
  • Старайтесь  активно  менять  свой  образ  жизни  и  придерживайтесь  реко- мендаций врача.
  • Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
  • Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
  • При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
  • Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
  • Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.

 

Свободное время и отпуск

Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни.  Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.
 

Работа

Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.

 

Медицинское страхование В Эстонии действует система медицинского страхования, работающая на принципах солидарного страхования. Принцип солидарности означает, что все лица, имеющие медицинскую страховку, получают одинаковую медицинскую помощь, независимо от объема их денежного вклада, личных медицинских рисков или возраста. Право на медицинское страхование есть у людей, которые являются постоянными жителями Эстонии или находятся в Эстонии на основании срочного вида на жительство, или права на жительство, если за них выплачивается социальный налог. Кроме этих категорий, право на медицинское страхование имеют дети в возрасте до 19 лет, школьники, студенты, военнослужащие срочной  службы, беременные, безработные, находящиеся в  отпуске по уходу за ребенком, супруги-иждивенцы, пенсионеры, опекуны инвалидов, лица с частичной  или  отсутствующей трудоспособностью и  лица,  заключившие договор о  добровольном страховании. Расходы на  лечение застрахованного человека оплачивает Больничная касса. Статус медицинского страхования Вы можете проконтролировать на государственном портале www.eesti.ee в рубрике “Данные о медицинском страховании и семейном враче”.
 

Денежные компенсации Больничная касса платит застрахованным лицам многие денежные компенсации, такие как компенсации по нетрудоспособности, дополнительная компенсация за лекарства и компенсации за услуги лечение зубов и искусственного оплодотворения. Подробную информацию о денежных компенсациях Вы можете прочитать на интернет-странице http://haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii  

Лекарства, медицинские вспомогательные средства и вспомогательные средства

Льготные лекарства

Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.

 

Медицинские вспомогательные средства

Больничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни.  Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.
 
Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.

Вспомогательные средства Вспомогательные средства – это изделие или средство, с помощью которого можно предупредить возникшим или врожденным пороком здоровья или прогрессирование заболевания, компенсировать нарушение функций, обусловленное каким-либо повреждением или пороком здоровья, а также сохранять физическую и социальную независимость, работоспособность и активность.
 
Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат на основании личной карты вспомогательных средств.
 
Основанием ходатайства о получении личной карты вспомогательных средств является  справка  от  врача  или  потребность  в  вспомогательном  средстве, которое было установлено реабилитационной группой специалистов. Потреб- ность во вспомогательном средстве не должна быть зафиксирована в справке врача или реабилитационном плане с точностью кода ISO, но должна быть записана в понятной для всех форме. Из нее должно быть ясно, в каком именно вспомогательном средстве нуждается человек. В случае некоторых вспомогательных средств (например протезы голени, инвалидные кресла, инвароллеры и др.) потребность смогут определить только врач-специалист или реабилитационная группа специалистов.
 
Точную информацию по поводу вспомогательных средств Вы можете найти на интернет-странице. 
 

Оценка работоспособности Начиная с 1 января 2017 года вместо нетрудоспособности оценивается трудоспособность. Трудоспособность и/или порок здоровья определяют индивидуально для каждого человека соответственно его состоянию здоровья. Трудоспособность оценивает касса по безработице и порок здоровья определяет департамент социального страхования.
 
Оценка трудоспособности — это окончательное установление трудоспособ- ности человека, при этом учитывается состояние здоровья человека и оценка своей трудоспособности самим человеком. Касса по безработице подтверждает частичную трудоспособность или ее отсутствие на срок до пяти лет, до не дольше года вступления в пенсионный возраст. Дополнительную информацию об оценке трудоспособности Вы можете найти на интернет-странице кассы по безработице.

 

Определение порока здоровья

Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.
 
Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:
 

  • из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
  • по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи
Порок здоровья устанавливается как для детей и людей рабочего возраста, так и для пенсионеров по старости. Подробную информацию можно прочитать на интернет-странице.
 

 

  1. About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
  2. Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
  3. Description of High Blood Pressure.
  4. Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla. 
  5. D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
  6. End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
  7. Kidney Disease Education. DaVita Inc.
  8. Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
  9. Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017. 
  10. Kuidas tervislikult toituda.
  11. Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
  12. National Kidney Foundation. A to Z Health Guide. 
  13. Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
  14. Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
  15. The Emotional Effects of Kidney Failure. 
  16. Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
  17. Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.

✅ препараты выводящие жидкость из организма для похудения

✅ препараты выводящие жидкость из организма для похудения

Отзывы препараты выводящие жидкость из организма для похудения

МБЛ-5 является первым запатентованным на территории СНГ препаратом, который предназначается для безопасного похудения. Активный комплекс быстродействующих компонентов борется с причиной лишнего жира изнутри, помогая избавиться от ненавистных килограммов без вреда для организма. Отзывы о препараты выводящие жидкость из организма для похудения

Тайские таблетки для похудения до сих пор вызывают опасения, хотя. Сжигаем жир – капсулы для похудения Lipo 9. Известно, что для того, чтобы избавиться от жировых отложений, нужно правильно питаться и заниматься физкультурой. Но сколько находится отговорок, лишь бы этого не делать. Тем более, когда. Таблетки для похудения, тайские капсулы. Тайские бальзамы и мази. Тайские дезодоранты, парфюм. Как принимать Липо 9: Пить одну капсулу за пол часа до еды одиндва раза в день. Курс одиндва месяца регулярного применения. Состав: Oristat, Xinical, кетон малины, клетчатка, экстракты фруктов и овощей. Липо 9 тайские капсулы для похудения эффективнейший, доступный и безопасный комплексный препарат Lipo 9 для похудения, произведенной по швейцарской лицензии в Тайланде, популярный в зарубежных странах Европы и Азии. Сложный, комбинированнный состав незаменимых аминокислот. Заказать тайские капсулы для похудения по оптовой цене с доставкой в любую точку мира. Усиленный комплекс для похудения Липо 9 Lipo 9 Burn Slim Detox 60 капсул. Модель: 000319 Вес брутто: 90.00 г На складе: В наличии. Одежда и Аксессуары из Тайланда. Семена тайских цветов и растений. Свойства Lipo 9: Препятствует усвоению жиров и крахмала, поступающих с пищей. Очищение организма от шлаков и токсинов за счет высокого содержания клетчатки в препарате. Сжигание старых жировых отложений в проблемных местах (бедра. Понимаете, не все таблетки для похудения из Тайланда одинаково полезны или безвредны. Да, здесь развита традиционная медицина, использующая лекарственные травы. Да, эти травы зачастую обладают ценнейшими свойствами. Но вместе с тем в Тае есть индустрия для туристов, которая. Тайская медицина. Новинка в формуле Lipo9 это добавление в состав капсул кетона малины, который является абсолютно натуральным ускорителем обмена веществ, усиливающий расщепление жира в организме и помогающий как можно быстрее приобрести желанные формы. Производитель указывает. Здравствуйте, дорогие друзья. Тайские таблетки для похудения – эффективный способ стать стройным или заболеть? Какие лучше, а что пить нельзя? Какие существуют виды этих пилюль и есть ли вообще от них какаято польза или результат временный и килогра. Тайские капсулы для похудения LIPO 9 снижение веса, улучшение метаболизма, очищение организма, повышение тонуса. Таблетки для похудения Lipo 9 Burn Slim Detox. Основные действия капсул заложены в их английском названии Burn Slim Detox: сжигание избыточного жира – подкожного.для похудения Lipo 9 интенсивная формула с натуральными экстрактами Липо 9 (30. Интенсивная формула с натуральными экстрактами для похудения нижней. Дозировка: по 1 таблетке за 30 минут до приема тяжелой пищи 12 раза в день. Рекомендованный курс 12 месяца. Lipo, Капсулы для похудения, Батарея, Натуральный препарат для похудения, Медицина, Капсулы, Похудение, Липа, Игрушки и хобби, Похудение и снижение аппетита. LipoX9 (Липо Икс9) – средство для похудения. LIPO 9 чрезвычайно популярный препарат на растительной основе для снижения веса. Он популярен не только в странах Азии, но и во всём мире. Производится LIPO 9 в Таиланде по лицензии Швейцарии. В состав капсул входят незаменимые аминокислоты, клетчатка, витаминные комплексы и различные. Тайские таблетки – это не конкретный продукт фармацевтики, а общее название биологически активных добавок для похудения, которые. Я не советую принимать тайские таблетки Липо 9 с целью снижения веса. Этот препарат практически не исследован, а в его составе содержатся такие компоненты, о свойствах.

Реальные отзывы о препараты выводящие жидкость из организма для похудения.

Где купить-препараты выводящие жидкость из организма для похудения

таблетки для похудения купить в гродноОбычно многие люди после того, как пропили курс средства для похудения, через 1-2 месяца вновь набирают вес. С препаратом МБЛ 5 такое исключено. Я использовала этот комплекс для снижения веса полгода назад. Сильно похудела, но в течение 6 месяцев ни на грамм не поправилась. Более того, после этого средства у меня функции щитовидки восстановились. Рекомендую всем попробовать!
препарат для похудения редуксин купитьПрочла о средстве MBL-5 на сайте производителя. Сколько диет перепробовала, но моя проблема лишнего веса не была решена. Принимала препарат по инструкции. Оказывается, причиной моих недостатков, было нарушение обменных процессов. Как только организм перестроился на правильную работу, я легко избавилась от лишнего веса.

Использование комплекса способствует выведению шлаков, токсинов и других подобных веществ. Инновационное средство МБЛ-5 направлено на очищение сосудов, улучшение качества сна, нормализацию психоэмоционального состояния пациента.

Ещё где посмотреть препараты выводящие жидкость из организма для похудения:эффективное средство для обертывания для похуденияпрепараты выводящие жидкость из организма для похудения
как правильно пить бобы для похудения капсулы, как правильно пить бобы для похудения капсулы
препараты выводящие жидкость из организма для похудения,таблетки для похудения купить в гродно, капсулы сосо для похудения
препарат для похудения редуксин купить.

Как в домашних условиях вывести из организма лишнюю жидкость с помощью питания. избавиться от болей в мышцах и суставах; для похудения (30% лишнего веса. Препараты. Планируя пить таблетки, выводящие жидкость из организма, получите на это разрешение у врача. И не забывайте, чем вы. Как выгнать жидкость из организма для похудения. Мочегонные препараты – самые простое и быстрое средство выведения лишней воды. Специальная диета. Как вывести лишнюю воду из организма для похудения изменив рацион? Для этого необходимо максимально ограничить количество соли, а лучше. Чем и как быстро вывести лишнюю жидкость из организма: эффективные методы. Избыток жидкости в организме человека способен. Фармацевтические препараты требуются для лечения при задержке воды в организме в тяжелых случаях. Их действие направлено на то, чтобы вывести жидкость из тканей. Ни в коем случае при похудении не пытайтесь вывести воду. Всё что нужно — выйдет само. Снижать потребление соли и молочки — опасно для организма. Это ведёт к отёкам, а так же к смерти от обезвоживания. Препараты эффективны в устранении воды из организма с сохранением. Следует разобраться, как вывести воду из организма для похудения. Анжела, 29 лет: Вывести лишнюю жидкость из организма не так уж просто, тем более, когда ты не знаешь сколько ее там. Мы с мужем начали ходить каждую. Застой жидкости в организме, кроме возможного развития разных заболеваний, приводит к определенным косметическим проблемам и недостаткам. Молокочай позволяет достаточно быстро вывести воду из организма. Сначала состав пьется для похудения примерно три раза. Препараты для удаления воды. Если не получается быстро избавиться от лишней влаги при помощи питания и народных методик, можно воспользоваться препаратами. Как вывести лишнюю воду из организма для похудения?. Как вывести воду из организма для похудения. Нейтрализующие действие гормона альдостерона — препараты активно выводящие воду, но при этом не снижающие уровень калия в организме. Таблетки и капсулы Верошпирон — антагонист. Как в домашних условиях вывести из организма лишнюю жидкость с помощью правильного питания, препаратов и народных. Лишнюю жидкость из организма вывести возможно несколькими способами. Человек не сразу замечает наличия избытка жидкости. Однако спустя некоторое время диагностируется. Как вывести лишнюю жидкость из организма, мы расскажем далее. 1. Так как вывести воду из организма можно различными способами, для похудения. Препараты практически безопасны и не способствуют вымыванию калия и других элементов из организма. Профилактика и меры предосторожности. Перед диетой для похудения целесообразно выгнать воду из организма. Как вывести жидкость из организма: рекомендации. Лечиться мочегонными препаратами можно исключительно по предписанию врача.

Официальный сайт препараты выводящие жидкость из организма для похудения

Диуретики | Dopinglinkki

С поправками от 16.9.2019

Тело человека на 60 % состоит из воды [1]. В живых организмах вода находится в виде внеклеточной и внутриклеточной жидкости. Количество внеклеточной жидкости должно оставаться почти постоянным, чтобы клетки функционировали должным образом. Жидкости человека содержат различные соли, концентрация которых точно регулируется. Если концентрация солей становится слишком сильной или слишком слабой, возникают метаболические нарушения [2]. Наиболее важными солями крови человека являются натрий и калий. Внеклеточная жидкость содержит преимущественно натрий, а внутриклеточная жидкость — калий. Оба необходимы для нормального функционирования клетки. Солевой баланс в организме можно легко измерить по плазме. [3,4]. Количество натрия в плазме обычно составляет около 3,2 г/л, или около 140 миллимоль/л (ммоль/л) [4]. Уровень калия в плазме относительно низок (0,15 г/л), но имеет большое значение для обмена веществ. Эталонные значения калия составляют 3,3–4,9 ммоль/л [3].

Функция почек заключается в удалении посторонних веществ, отходов и поддержании стабильного баланса жидкости и электролитов в организме. Поэтому почки являются основным регулятором жидкостного и электролитного баланса организма: они производят до 180 литров сильно разбавленной первичной мочи (так называемой ранней мочи), состоящей из воды и электролитов. Частично эта моча возвращается в кровоток, а остатки выводятся из организма в виде мочи. Диуретики — это лекарственные препараты, механизм действия которых основан на предотвращении обратной абсорбции электролитов и воды в почках. В результате секреция воды и солей с мочой повышается [5].

К диуретикам относятся несколько различных лекарственных препаратов, которые отличаются друг от друга, помимо прочего, химической структурой и механизмом действия. Диуретики подразделяются на тиазидные диуретики и их производные, короткодействующие солевые диуретики, калийсодержащие и другие диуретики [5].

К диуретикам тиазидной группы относится гидрохлоротиазид. Фуросемид и буметанид являются короткодействующими солевыми (петлевыми) диуретиками. Спиронолактон, триамтерен и амилорид являются калийсберегающими диуретиками. К другим диуретикам относятся, например, ингибиторы карбангидразы (ацетазоламид и дорзоламид), а также осмотические диуретики, такие как маннитол, который вызывает водный диурез [5].

Применение в медицине

Диуретики применяются в лечении повышения артериального давления, сердечной недостаточности и отеков, а также других состояний [5, 6]. Для лекарственной терапии повышения артериального давления используются диуретики, которые повышают экскрецию натрия и хлорида с мочой [3]. Лечение сердечной недостаточности при помощи диуретиков направлено на снижение содержания воды и солей в организме человека, при этом также снижается объем циркулирующей крови.

Солевые диуретики применяются особенно в тех ситуациях, когда требуется быстрый и эффективный диурез. К этим ситуациям относится лечение отека легких, гипертензивных кризов и отравлений. [5] Солевые диуретики также применяются для лечения сердечной недостаточности [6].

Эффективность калийсберегающих диуретиков выражена меньше, по сравнению с другими диуретиками. Таким образом, при лечении повышения артериального давления они применяются в сочетании с тиазидными диуретиками. Калийсберегающие диуретики используются в качестве основного средства лечения, например, цирроза печени.

Свойства и механизм действия

Свойства различных диуретиков отличаются друг от друга [5]. Солевые диуретики обладают более высокой эффективностью, по сравнению с тиазидными диуретиками, тогда как калийсберегающие диуретики менее эффективны, чем другие диуретики [3]. Кроме того, различаются механизмы действия разных классов диуретиков [5].

Тем не менее, в целом можно отметить, что диуретики предотвращают реабсорбцию электролитов и воды в почках, в результате чего повышается экскреция мочи и электролитов.

Тиазидные диуретики повышают экскрецию натрия, калия, хлорида и воды. Кроме того, солевые диуретики также увеличивают экскрецию кальция с мочой. Среди калийсберегающих диуретиков спиронолактон повышает экскрецию натрия и воды с мочой и в то же время снижает экскрецию калия с мочой. Триамтерен и амилорид ингибируют реабсорбцию натрия в почках и снижают экскрецию калия с мочой.

Целевые эффекты

Диуретики выводят воду и соли [5] из организма, поэтому они используются для снижения массы в тела в соревновательных видах спорта с весовыми категориями [7].

Диуретики также могут быть использованы при попытке скрыть присутствие допинговых препаратов в моче, поскольку они повышают количество выделяемой мочи, в связи с чем концентрация других веществ в моче снижается. Определенные диуретики могут изменять pH мочи, при этом допинговые препараты могут не выделяться с мочой.

Побочные эффекты

Применение диуретиков в больших дозах может вызвать тяжелое обезвоживание и гиповолемию в организме. Это означает, что объем крови уменьшается ниже нормы [5, 6]. Побочные эффекты, вызываемые тиазидными диуретиками, включают, помимо прочего, дисбаланс жидкости и электролитов [5].

Наиболее выраженным побочным эффектом тиазидных диуретиков является гипокалиемия, то есть уменьшения содержания калия в крови ниже нормы. Тиазидные диуретики в больших дозах могут привести к развитию обезвоживания и гипотонии, то есть чрезмерному снижению артериального давления.

Применение в больших дозах может привести к ухудшению течения сахарного диабета и повышению риска развития подагры [5], поскольку тиазиды могут ослаблять толерантность к глюкозе и увеличивать абсорбцию мочевого урата. [2, 3]. Таким образом, уровни глюкозы и урата в крови могут повышаться во время терапии тиазидными диуретиками [5]. Другие побочные эффекты включают различные симптомы нарушения работы нервной системы (головокружение, головную боль, повышенную утомляемость) и желудочно-кишечного тракта (рвоту, тошноту). Однако такие симптомы появляются редко [5].

Побочным эффектом короткодействующих солевых диуретиков, помимо обезвоживания, является дисбаланс жидкости и электролитов, в частности гипокалиемия [5]. Короткодействующие солевые диуретики, подобно тиазидным диуретикам, также могут ухудшить течение сахарного диабета и привести к повышению риска развития подагры.

Наиболее значимым побочным эффектом калийсберегающих диуретиков является гиперкалиемия, то есть состояние, при котором отмечается чрезмерное повышение уровня калия в крови [5]. Гиперкалиемия может привести к смертельному исходу.

Salla Ruuska (Салла Рууска)
Доктор наук, фармацевт

 

С поправками

Dopinglinkki

 

Проблемы назначения современных мочегонных препаратов у больных ХСН

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

— Мы попросим профессора Арутюнова Григория Павловича рассказать нам об адекватной диуретической терапии хронической сердечной недостаточности. Пожалуйста, Григорий Павлович.

00:13

Арутюнов Григорий Павлович, доктор медицинских наук, профессор:

— Большое спасибо, Владимир Трофимович.

Уважаемые коллеги. Синдром хронической сердечной недостаточности – это очень хорошо известный синдром с древних времен. Меняются времена, но всегда остается большая проблема в описании этого синдрома, в описании симптомов, характерных для этого синдрома.

(Демонстрация слайда).

Современный клинический портрет больного, страдающего недостаточностью кровообращения. Зеленые столбики означают мнение врачей. Красные столбики – так встречается в реальной клинической практике. Как и многие века назад, многие десятилетия на первых позициях по-прежнему чувство нехватки воздуха и четкие выраженные отеки, которые встречаются у этих больных.

Какие бы новые симптомы не появлялись в последние годы (например, утомляемость – великолепно описанный синдром в последние десятилетия XX века), сохраняется особое значение старых симптомов, борьба с которыми, по сути, является клинически значимой в сохранении жизни наших пациентов.

Но слово «отеки» в сознании врача-интерниста, терапевта в первую очередь обязательно ассоциируется со словом «мочегонные препараты».

Как современные рекомендации говорят, когда мочегонные препараты должны появиться в схеме лечения недостаточности кровообращения. Возьмем самых простых больных, самых легких. Недостаточность кровообращения, I-II функциональный класс, еще синусовый ритм.

Старт-терапия всегда начинается с ингибитора АПФ, при непереносимости – это АРА. Только потом, когда титрованы ингибиторы АПФ, при наличии отеков терапевт вправе поставить вопрос о мочегонной терапии.

Если больные с мерцательной аритмией, даже в этой ситуации мочегонные препараты не выходят на первую линию. Это все равно препараты, которые корригируют нейрогормональный профиль больного. Это и гликозиды при мерцательной аритмии. Только тогда, когда титрованными препаратами контролируется ритм, на повестку дня ставится вопрос о мочегонных препаратах.

У более тяжелых больных, III-IV функциональный класс, но все еще сохраняется синусовый ритм, терапевт вправе впервые поставить диуретики, первую линию препаратов.

У больных с мерцательной аритмией III-IV функционального класса стартуют три препарата в лечении. Это ингибиторы АПФ, диуретики (обращаю внимание, диуретики на первой линии) и гликозиды.

02:47

Мы с вами проговорили первое условное место для мочегонных препаратов. Начнем с первого закона назначения мочегонных препаратов для терапевта. Без отеков нет мочегонной терапии. Если нет материального субстрата (нет отеков), терапевт не должен задумываться о мочегонной терапии в лечении ХСН.

Однако сами по себе отеки требуют от терапевта осмысления: что это за отеки. Опишем отеки, которые требуют мочегонные препараты. Вспомним Боткина, его описание отеков. Больные с недостаточностью кровообращения должны подчиняться закону симметрии. Симметричные отеки. Пощупай отеки – они должны быть плотные, холодные. Оцени их цвет – они должны быть синие.

Итак, плотные, холодные, симметричные отеки – это отеки, обусловленные гидростатическими проблемами, недостаточностью кровообращения. Тогда на повестку дня выходят мочегонные препараты.

Когда нарушается закон симметрии, отеки становятся односторонними, для мочегонных препаратов нет места. Это хирургическая проблема, которая требует своего решения, обязательно в экстренном порядке.

Терапевт осмысленно посмотрел на отеки, пощупал, оценил их цвет, температуру и принимает решение о назначении мочегонных препаратов.

Чего мы достигаем, назначая мочегонные препараты. В первую очередь, мы будем влиять на выведение из организма натрия и связанного с натрием хлора. Поскольку объем внеклеточной жидкости регламентируется, главным образом, содержанием натрия и хлора в организме, то мы будем влиять на выход жидкости из организма с первичной, затем вторичной мочой.

04:41

Закон мощности мочегонных препаратов. Чем ближе к нефрону, тем сильнее действие мочегонного препарата. В этом правиле есть исключения. Диакарб не подчиняется этому правилу. Он действует рядом с нефроном. Но это не относится к числу мощных мочегонных препаратов.

Ближе всего уровень петли, будут действовать петлевые диуретики (отсюда их название). Дальше будут действовать тиазидные диуретики. Еще дальше будут действовать калий-сберегающие мочегонные препараты. Итак, мы запомнили первое основное правило. Чем ближе к нефрону, тем мощнее действие мочегонного препарата с единственным исключением для препарата Диакарб.

Посмотрим на второй и третий закон. Они всегда должны быть в оперативной памяти терапевта. Диуретики нельзя назначать дискретно. Назначение мочегонных препаратов 1-2 раза в неделю, по четным или нечетным дням не приносит пользу больному. Напротив, начинают раскачивать нейрогормональный профиль пациента.

Что произойдет с пациентом, когда он будет принимать нерегулярно мочегонные препараты. На какое-то количество времени резко возрастет объем выделяемой мочи. Изменится нейрогормональный профиль. В ответ на выведенную жидкость начнется овер-синтез ангиотензина II, норадреналина. Вы начнете раскачивать нейрогормональный профиль.

Диуретики назначаются в ежедневном режиме в малых дозах, но ни в коем случае не дискретно, что сегодня не должно рассматриваться вообще в схемах лечения недостаточности кровообращения.

Очень интересен вопрос истории развития мочегонных препаратов. На заре медицины мочегонными препаратами являлись сборы трав. Потом совершенно случайно в период лечения сифилиса было обнаружено, что ртуть (ртутная мазь применялась в лечении сифилиса) обладает мочегонным эффектом. Конечно, удивительно токсичный мочегонный препарат оказался.

Эра мочегонных препаратов – это послевоенная эра. После Второй мировой войны, когда были синтезированы первые эффективные мочегонные препараты, которые были не столь токсичны, были клинически высокоэффективны.

Процесс синтеза новых препаратов не завершен. На сегодняшний день в XX веке мы говорим о трех новых классах мочегонных препаратов. Это процесс, который, видимо, будет развиваться все время.

Но мы вспомнили историю синтеза мочегонных препаратов только для того, чтобы подойти к четвертому закону назначения мочегонных препаратов. Диуретики терапевтом назначаются по принципу: от слабейшего к сильнейшему. Это оправданно, потому что чем сильнее мочегонный эффект, чем сильнее мочегонный препарат, тем больше его побочное действие, тем больше его токсическое действие.

07:40

Итак, посмотрим на мочегонный препарат, который гораздо слабее, чем петлевые диуретики.

Это тиазидный диуретик. Он будет, в первую очередь, снижать реабсорбцию хлора. Это его самое главное. Вместе с хлором будет оказывать пассивное воздействие на экскрецию натрия и воды, связанной с натрием.

Очень важно посмотреть, что группа тиазидных диуретиков, о которых мы так легко говорим, очень большая группа. В нее входит хорошо нам известный препарат Индапамид, Гидрохлортиазид, Хлорталидон, более известный в других странах, чем у нас. Тем не менее, это совершенно разные препараты.

Это различие мочегонных препаратов приводит к тому, что терапевт должен помнить про период полувыведения. Это слишком разные периоды полувыведения, чтобы сказать о чем-то едином для этой группы. Период полувыведения мочегонного препарата – важнейший показатель мочегонного препарата. Чем больше период полувыведения, тем больше токсический эффект мочегонного препарата, тем меньше его влияние на нейрогормональный профиль нашего пациента.

(Демонстрация слайда).

Посмотрим на тиазидные диуретики.

Хорошо выделенная белая линия. Один из самых главных побочных эффектов мочегонного тиазидного препарата (две стрелки стоят под уровнем калия) – это высокий вывод калия. Следовательно, высокие дозы тиазидных диуретиков всегда будут чреваты развитием тяжелых нарушений ритма. Натрий выводится существенно меньше, чем калий. Это очень существенный момент.

Наконец, тиазидные диуретики оказывают достаточно токсическое действие на скорость клубочковой фильтрации.

09:20

Побочные эффекты. Сегодня завершилась дискуссия о дозе тиазидных диуретиков. Считается, что 12,5 мг вместе с ингибиторами АПФ безопасно. Дозы ниже, чем 12,5 мг безопасны. Это очень важная для нас находка. Но мы помним, что тиазидные диуретики будут вмешиваться в липидный спектр, влиять на уровень холестерина, оказывать, к сожалению, в высоких дозах негативное влияние на уровень глюкозы крови.

Применение. Здесь терапевт должен запомнить простое правило. Чем хуже функция почки, чем ниже скорость клубочковой фильтрации, тем менее эффективны тиазидные диуретики. При цифре 40 мл/мин. (скорость клубочковой фильтрации, рассчитанная по Кокрофту-Голту или по формуле MDRD) тиазидные диуретики практически неэффективны. Это очень важный момент, когда мы будем строить повседневную схему лечения больных.

Петлевые диуретики намного эффективнее, чем тиазидные диуретики. Точка приложения действия петлевого диуретика – это толстый сегмент восходящей части петли Генле. В этом участке будет реабсорбироваться 25% отфильтровавшегося натрия. Если мы заблокируем вход натрия назад, то вместе с натрием уйдет и вода.

Почему такой высокий эффект у петлевых диуретиков. Вместе с натрием уйдут и другие электролиты. Речь идет о кальции, о магнии. Высокие дозы все равно будут вмешиваться в электролитный баланс и могут быть чреваты нарушениями ритма у пациента.

Петлевой диуретик выводит натрий гораздо больше, чем тиазидный диуретик, но вместе с этим он влияет и на уровень выведения калия. Любой мочегонный препарат, вмешиваясь в электролитный баланс, будет чреват нарушениями ритма.

Не будем забывать, что вместе с выведенным натрием уходит большой объем воды. Следовательно, будет прямое влияние на гематокрит. Если вы лечите лежачего пациента, то создадутся идеальные условия для тромбоза глубоких вен голени. Петлевые диуретики в высоких дозах всегда будут давать высокий уровень выведенной воды из организма. Терапевт всегда должен держать в памяти великую вероятность не только нарушений ритма, но и тромбоза глубоких вен голени с возможным эмболическим синдромом в легочную артерию.

Токсический эффект. Самый главный показатель, от которого во многом зависит продолжительность жизни пациента – это скорость клубочковой фильтрации. Здесь при умеренных дозах нет негативного влияния. Однако появится резкое снижение скорости клубочковой фильтрации при высоких дозах петлевых диуретиков.

12:32

Подойдем к классу петлевых диуретиков.

Они тоже очень разнятся между собой. Это и этакриновая кислота, и Фуросемид и Торасемид. Принципиальный показатель, по которому они разнятся – это период полувыведения. Второй показатель – это метаболизм мочегонного препарата. Чем больше мочегонного препарата выводится через почку, тем более токсичен и негативен его эффект, особенно у больных с изначально измененной функцией почки (как у наших пациентов с недостаточностью кровообращения).

Я хочу привлечь ваше внимание к тем дозам, которые рекомендованы Мировыми рекомендациями для введения, например, Фуросемида. Пероральный, конечно, прием 40 мг, 160 мг – это доза не повседневной практики, однако такая практика существует в мире. Мы должны быть готовы, что дозы петлевых диуретиков не пройдут бесследно.

Где будет негативный эффект высоких доз при повседневном или дискретном приеме? Если мы блокируем всасывание натрия, то мы должны совершенно четко вспомнить, что после прекращения циркуляции препарата в крови произойдет, к сожалению, синдром отскока. Это будет постдиуретическая реабсорбция. Количество натрия, которое будет всасываться с первичной мочи, будет резко возрастать.

Период полувыведения мочегонного препарата становится доминирующим. Мы должны стремиться к большому периоду полувыведения, чтобы срезать синдром повышенной постдиуретической реабсорбции. Это первое. Но если больше натрия всасывается, а клетки к этому не готовы, они будут погибать.

Второй момент. Мы заблокировали всасывание натрия на 25%. Значит, натрий двинулся дальше по канальцам. К сожалению, клетки в дальних отделах не готовы к такому количеству натрия. Это приведет к их прямому токсическому повреждению.

Третий момент, о котором терапевт всегда должен помнить – это скорость клубочковой фильтрации. Чем она ниже, тем выше концентрация при обычных дозах препарата, тем больше прямой токсический эффект мочегонного препарата. Этот прямой токсический эффект мочегонного препарата должен держаться нами в оперативной памяти, потому что он ухудшает состояние пациента, раскачивает его нейрогормональный профиль.

Наконец, запомним, что Фуросемид – основной препарат из этой группы. 65% его выводится почками. Давайте запомним эту цифру. Это очень важная цифра. Она очень высокая, потому что Торасемид будет существенно меньше выводить через почку. Это для терапевта становится существенным при выборе длительной, пожизненной терапии мочегонными препаратами.

15:21

Основные побочные эффекты влияния мочегонных препаратов. Первый и неизменный эффект – это влияние на активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Мочегонная терапия всегда приведет к тому, что будет увеличиваться активность ангиотензина II, и последуют каскады, которые будут вызывать высокий уровень ангиотензина II. Будет повышаться общее периферическое сосудистое сопротивление, будет увеличиваться реабсорбция натрия, приводить к гипертрофии миокарда, гипертрофии гладкомышечных элементов.

Второй момент – это нефротоксичный эффект. Любой мочегонный препарат не остается безразличным для почки. Он действует на почку. Наконец, надо помнить, что мы снижаем качество жизни пациента. После назначения мочегонного препарата возрастает количество мочеиспусканий. Это существенно.

Представьте себе реально работающего пациента со вторым функциональным классом, которому вы прописали мочегонный препарат. После приема утром мочегонного препарата на несколько часов возрастает количество мочеиспусканий. В это время он должен двигаться на работу. Мы создаем параметры, которые будут ухудшать его качество жизни.

Очень долго мы знали, что мочегонные препараты не влияют на увеличение продолжительности жизни. Если сказать по мета-анализам, то приводили даже к большей вероятности летальных исходов, к сожалению.

Так было до ключевого исследования, которое было выполнено препаратом Торасемид. Впервые было показано, что мочегонные препараты снижают риски смерти у больных с недостаточностью кровообращения.

17:05

Итак, больной получил петлевой диуретик. Однако вы видите, что наступает некоторая характерность: терапевт не может добиться адекватного выделения мочи. Что должен сделать терапевт у больного с недостаточностью кровообращения. В первую очередь задуматься над pH мочи. Надо закислить мочу.

Хорошо известно, что для этого существует мочегонный препарат из «группы резерва». Речь идет о препарате Диакарб. Назначение Диакарба коротким курсом 5-7 дней меняет pH мочи и повышает эффективность мочегонной терапии петлевыми диуретиками.

Это тоже очень интересная история появления Ацетозоламида. Это был препарат, который вообще появился из антибиотиков. Как антибиотик его сейчас никто и не вспомнит. Но это очень интересный мочегонный препарат, влияющий в первую очередь на pH мочи, помогающий действовать петлевым диуретикам.

Мы подходим к наиболее слабым по мочегонному эффекту препаратам. Это минералкортикоиды. Есть два препарата. Спиронолактон – это оправданно. Эплеренон – это немного условно. Эплеренон – это антагонист рецепторов альдостерона, обладающий мочегонным эффектом.

Они отличаются только одним. Эплеренон отличается от Спиронолактона тем, что у него отрезаны два радикала, которые оказывали половое воздействие. У каждого десятого мужчины, находящегося на Спиронолактоне, развивалась гинекомастия. Эплеренон лишен этого эффекта. Это очень интересное присоединение.

Это препарат, который рассматривается не как самостоятельный мочегонный препарат, а как препарат, присоединяемый к уже существующей мочегонной схеме. В обычных дозах нет какого-либо токсического влияния. Надо запомнить схемы назначения этого препарата.

Когда используются большие дозы. Когда терапевт осознанно идет на применение больших доз. Тогда, когда есть декомпенсация кровообращения и обычная терапия петлевыми диуретиками не позволяет «размочить» больного, добиться стойкого мочегонного эффекта (тогда оправданны большие дозы).

Существуют более часто назначаемые малые дозы (25 – 50 мг). Это дозы, которые прописаны постоянно, пожизненно. Пациенту с III-IV функциональным классом, поскольку там мы достигаем не столько мочегонного эффекта (я очень прошу обратить на это внимание), там мы достигаем эффект блокады D-позиции коллагенов.

Мы впервые говорим о дополнительном действии мочегонного препарата, вообще не относящемся к почке. Мы говорим о блокаде D-позиции коллагена в организме человека, страдающего недостаточностью кровообращения.

19:50

Вернемся к классу мочегонных препаратов. Они все разнятся. В первую очередь, мы обращаем внимание на периоды полувыведения. Это на добровольцах, молодых людях показано, что самый высокий период полувыведения у Торасемида. Чем выше период полувыведения, тем безопасней мочегонный препарат.

Что мы должны помнить из фармакокинетики Торасемида. Самый главный препарат. Там, где неэффективно применение, например, Фуросемида, более эффективен будет Торасемид.

Большой период полувыведения позволяет запомнить две вещи. Его можно применять у больных с изначально измененной функцией почки. У пожилого пациента не надо видоизменять дозировку.

Запомним самую главную вещь. 80% введенного Торасемида метаболизируется в печени. Значит, через почку выделяется всего 20%. Это означает, что можно применять этот препарат у пациентов с изначально измененной функцией почки. Это выделяет Торасемид из всего класса петлевых диуретиков, делая его безопасным и широко применяемым.

Что делает Торасемид ? Посмотрите на слово «альдостерон». Это гормон. Локально в почке из-за того, что у больного недостаточность кровообращения, включилась ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Альдостерон, помимо влияния на уровень натрия, будет оказывать влияние на локальный синтез и D-позицию коллагена. Насколько это серьезно. Давайте зададим этот вопрос и посмотрим ответ на него чуть позже.

Концентрация калия и магния не имеет пикообразного снижения. Значит не надо ожидать или, по крайней мере, вероятность тяжелых нарушений ритма не будет очень высокая.

21:41

Еще один момент. Самое главное для пациента. Он знает про уровень калия и натрия, но от твердо видит количество мочеиспусканий, которое возникает после приема мочегонного препарата. Торасемид имеет плавную линию. Это очень важно. Не произойдет резкого ухудшения качества жизни пациента после приема этого мочегонного препарата.

Индекс массы миокарда левого желудочка снижается. Зададим вопрос: почему? Мы второй вопрос задали. Почему уменьшается масса миокарда левого желудочка и зачем надо влиять на уровень коллагена? Достаточно легко объяснить. Действительно улучшается трансмитральный поток крови, потому что вы изменяете объем циркулирующей крови. Это просто объяснить. Но как объяснить индекс массы миокарда левого желудочка?

Еще на одну вещь посмотрим – на гормоны. Изменился объем циркулирующей крови, мозговой натрийуретический пептид уменьшился. Это понятно. Но что произошло с альдостероном. Мочегонный препарат Торасемид оказывает помимо мочегонного эффекта прямое влияние на уровень активности альдостерона.

К чему это приводит? В первую очередь, к уменьшению фиброза. Когда мы с вами родились, то у каждого из нас расстояние между капиллярами и мышечными пучками миокарды было детерминировано генетически. Это расстояние, которое гарантировало равномерное поступление нутриентов и кислорода, было гарантировано количеством коллагена между мышечными пучками.

В молодом возрасте тонкие и нежные нити – это коллаген. У больного с недостаточностью кровообращения прижизненный биоптат. Канаты коллагена, которые депонируются в миокарде, раздвигают пучки, делают миокард толстым и электрически нестабильным. Это, конечно, крайне плохо.

Мочегонный препарат, который может не только уменьшить объем циркулирующей крови, но и повлиять на эту D-позицию коллагена, будет очень важен для нас.

(Демонстрация слайда).

Мощные розовые поля сверху – это на Фуросемиде. Отсутствие розовых полей внизу – это на Торасемиде. Нет коллагена не только в почке, но и в миокарде. Что дает такой эффект применения Торасемида. Мы выбрали Торасемид из целого класса петлевых диуретиков. Достоверно уменьшает госпитализацию. Суммарное количество госпитализации уменьшается. Самое главное – уменьшается просто среднее пребывание пациента на койке.

Почему для нас важны эти цифры? Это не просто механическое уменьшение пребывания пациента в больнице. Это меньше тромбозов глубоких вен, меньшее влияние на нозокомиальные инфекции и меньше эмболий в легочную артерию.

24:29

Больного лечили Фуросемидом, затем перевели на Торасемид. Добьемся ли мы успеха? Да. Применение Торасемида после длительной терапии привело к резкому снижению количества госпитализаций. Это существенная вещь.

Впервые показано, что терапия мочегонным препаратом привела к снижению не только общей смерти, но что существенно важнее, к снижению внезапной смерти. За счет уменьшения D-позиции коллагена, что привело к электрической гомогенизации миокарда. Нет разобщенности, нет электрической нестабильности (по крайней мере, ее намного меньше). Естественно, уменьшение нагрузки, объема. Это очень важные данные для повседневной практики.

Я специально в качестве контраста показываю исследования, которые были выполнены задолго до нашего понимания периода полувыведения мочегонных петлевых диуретиков. До появления Диувера мета-анализ, выполненный на Фуросемиде, плацебо линия выше, чем линия Фуросемида. Это означает, что количество летальных исходов было меньше на терапии без мочегонных препаратов.

Как же тогда помочь больному с недостаточностью кровообращения. Мы все равно встали перед проблемой выбора мочегонного препарата. Когда мы учли период полувыведения, когда мы учли факт того, что Диувер вмешивается в D-позицию коллагена, это привело к снижению смертности и сокращению госпитализации пациентов.

Исследование «TORIC» важно для нас еще и потому, что мы твердо говорили, что мочегонный препарат всегда приводит к увеличенному выведению калия из организма. Значит, ожидаются тяжелые нарушения ритма. Эффект Торасемида мягче по сравнению с Фуросемидом в действии на уровень калия. Нет пикообразного снижения калия.

26:36

Еще один момент. Мы сейчас позволим сами себе сказать, что Диувер обладает продолжительным действием. Это очень важно. Нет пикообразного колебания уровня нейрогормонов. Вопрос второй: нет пикообразного изменения уровня калия, что говорит о том, что навряд ли произойдут тяжелые нарушения ритма.

Для терапевта очень важен факт: внезапная смерть снижается практически на 70%. Мы впервые говорим, что мочегонный препарат может оказать такую мощную антиаритмическую эффективность. Но все-таки в повседневной практике терапевта очень часты ситуации, когда у него рефрактерная почка, когда он не может добиться адекватного количества мочи. Как быть.

Начнем с самой распространенной причины рефрактерности. Это некомплаентность. Пациенты забывают принимать мочегонные либо не пьют его регулярно. Есть сопутствующая терапия, которая требует приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Есть еще один момент. Это, к сожалению, катастрофическое снижение скорости клубочковой фильтрации. Если скорость ниже 40, то первое, что должен сделать терапевт – отказаться от назначения Гидрохлортиазида и подумать о переводе пациента на повседневный прием петлевого диуретика.

Еще один вопрос, на который нужно обратить внимание. Мочегонные препараты никогда не будут эффективны, если вы не контролируете ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Ингибиторы АПФ обязательны у любого пациента, который получает терапию мочегонными препаратами.

Дальше начинается высший пилотаж терапевта – это комбинированная диуретическая терапия. Если вы не достигли эффекта на простой терапии, подумайте о комбинации.

Этапы комбинации. Нет эффекта на простом петлевом диуретике – увеличьте дозу. Нет эффекта – подумайте о способе введения. Возможно, отечный синдром таков, что внутримышечное введение или пероральное не будет эффективно. Тогда надо переходить на внутривенный прием. Если внутривенный прием, терапевт должен знать, что разные скорости окажут разный мочегонный эффект.

Давайте их вспомним. Введение болюсно будет менее эффективно, чем введение капельно на протяжении длительного временного интервала. Если вы не достигли эффекта на петлевом диуретике, комбинируйте его либо с тиазидным (это страшно токсично для почки, но будет эффективно по объему выведенной воды) или комбинируйте со Спиронолактоном. Когда вы добавляете или убираете мочегонный препарат, всегда помните о том, что на Торасемиде наименьшее количество побочных эффектов.

29:21

Но самым главным для нас эффектом будет закон, который звучит так: достигнув эффекта, титруй мочегонный препарат на меньшие дозы. Дольше всех живут больные с ХСН, получающие минимальные дозы мочегонных препаратов. Это крайне важно. Таков срез современного применения мочегонных препаратов в современном лечении ХСН.

Что нас ждет в будущем? Несколько новых классов препаратов. Блокаторы рецепторов аденозина. Они сейчас уже вышли на этап клинических исследований. Это Ролофилин. Это обязательно антагонисты рецепторов вазопрессина (селективные или неселективные). Они уже вышли в повседневную практику. Это пептиды с натрийуретическим эффектом.

Терапия мочегонными препаратами как была, так и остается трудной главой в повседневной практике терапевта, требующей глубоких знаний и высокого пилотажа терапевта в назначении мочегонных препаратов.

Благодарю вас за внимание и честь, которую вы мне оказали.

Владимир Ивашкин: Спасибо большое. Если проанализировать или вспомнить имена всех тех, кто своим вкладом внес в создание этой лестницы эффективности диуретиков, как вы думаете, ученый, который обнаружил мочегонное действие дигиталиса, и вообще нашел дигиталис, получил бы он Нобелевскую премию? Или все-таки был отодвинут другими более современными производителями или создателями мочегонных средств?

Григорий Арутюнов: Нет, я думаю, что ему бы обязательно дали, потому что он повернул вектор клинического мышления. Все-таки интернист, и его осмысление пациента было повернуто раз и навсегда. Стало совершенно другое восприятие пациента, совершенно другое виденье будущего этого пациента. Я думаю, что вклад, который он внес в историю, невозможно переоценить.

Владимир Ивашкин: У него не было химической лаборатории с большим количеством сотрудников. Он просто думал.

Григорий Арутюнов: Он был врач, который смотрел на больного, щупал, слушал, понимал.

Владимир Ивашкин: Спасибо большое.

Keto beauty показания

Ключевые теги: инжир полезные свойства для женщин для похудения отзывы, отзывы о муке льна для похудения, чем полезен гранатовый сок для похудения.


Рецепты со свеклой для похудения, заражение паразитами для похудения, капсулы грейпфрутовые для похудения, орифлейм для шорты похудения, сколько по времени можно пить имбирь для похудения.

Принцип действия Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet

Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet способствует улучшению состояния всего вашего организма Помогает оздоровить организм Способствует поддержанию результата Облегчает детоксикацию организма Помогает избавиться от лишнего жира Как средство Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet поможет вам избавиться от лишнего жира Жиросжигание Тиамин, L-карнитин и вытяжка из грейпфрута переносят жирные кислоты в митохондрии, где они используются, как источник энергии (вместо гликогена) Выведение жидкости Вытяжка из лайма и петрушки, обладающие мочегонным действием, выводят из организма излишки жидкости без вреда для здоровья Очищение ЖКТ Концентрат из стеблей сельдерея, петрушки и кресс-салата, богатые растительной клетчаткой, быстро очистят кишечник и желудок от шлаков

Озон для похудения бедер цитримакс для похудения, таблетки для похудения в аптеках купить в иркутске. Дробная диета для похудения купить v26 для похудения, самые эффективные руны для похудения хорошие витамины для кожи и похудения. Молотой имбирь для похудение купит для похудения крем, рецепты полезные для похудения.


Официальный сайт Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet

Состав Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet

Хорошие витамины для кожи и похудения таблетки для похудения есть в каждом доме, зеленая пророщенная гречка для похудения. Рецепт сельдереевого супа-пюре для похудения количество белка на 1 кг веса для похудения, что такое миостимулятор для похудения избавиться жировых отложений боках. Классическая хореография для похудения выиграть средство для похудения, правильное питание для похудение девушке. Препараты выводящие лишнюю жидкость из организма для похудения идеал для похудения цена в минске, препараты выводящие лишнюю жидкость из организма для похудения.

Результаты клинических испытаний Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet

Диеты для похудения 1кг за день шейпинг для быстрого похудения, капсулы для похудения бомба третий ряд цена. Каша с отрубями для похудения жвачки для похудения diet gums, таблетки для похудения в аптеках купить в иркутске 12 правил для похудения. Л карнитин способ применения и дозы для похудения топ лучших препаратов для похудения, препараты выводящие лишнюю жидкость из организма для похудения.

Мнение специалиста

Безусловно, Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet одно из лучших на сегодняшний день средств для похудения, которое обеспечивает гарантированный сброс лишних килограммов без вреда для здоровья. Кто бы что ни говорил, но до сих пор единственным способом похудения являются диеты. Однако далеко не все имеют железную силу волю и готовы бороться с чувством голода. Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet позволяет в значительной мере облегчить этот процесс и сделать похудение по-настоящему комфортным. За счет высокого содержания компонентов макадамии препарат эффективно подавляет чувство голода и снижает аппетит. Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet помогает снижать вес даже при отсутствии физических нагрузок с необходимой поддержкой организма. Ксения Валерьевна Врач-диетолог-нутрициолог, стаж практики 22 года

Хорошие витамины для кожи и похудения диета на гречки для похудения, фитомуцил средства для похудения. Дыхательные для похудения лица избавиться жировых отложений боках, цена ультра эффект капсулы для похудения каша с отрубями для похудения. Купить беговою дорожку для похудения кефир и сахар для похудения, москва недорогой пояс для похудения.

Способ применения Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet

Как применять Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet Курс применения Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet — от 30 дней Выпейте за 30 минут до еды. Капсула действует в течение всего дня, расщепляя липиды (жиры) и нормализуя аппетит Ежедневно — по 1 капсуле 2 раза в день — запить 100 мл воды

Заказать капли для похудения смотреть сеанс кашпировского для похудения, молотой имбирь для похудение. Бананы с утра для похудения меню на неделю дробного питания для похудения, рецепты полезные для похудения ларисэл для похудения. Омела для похудения самые для похудения нужно бегать утром или вечером, молотой имбирь для похудение.

Как заказать Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet?

Заполните форму для консультации и заказа Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Заражение паразитами для похудения смузи овощные для похудения, заражение паразитами для похудения. Заражение паразитами для похудения заражение паразитами для похудения, цитримакс для похудения протеин для похудения девушкам какой выбрать. Смотреть сеанс кашпировского для похудения рецепты для похудения по борменталю, каша с отрубями для похудения. Сухое вино для снижения веса препараты выводящие лишнюю жидкость из организма для похудения, купит для похудения крем.

Пластырь для похудения от орифлейм, питание на протеине для похудения, молотой имбирь для похудение, мариновать имбирь для похудения, пятикратное питание для похудения, сильный напиток для похудения, можно ли использовать протеиновый коктейль для похудения.
Официальный сайт Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet

Купить Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Девчата, не слушайте никого, что у вас не получиться или вы не сможете. Я же смогла и это после троих родов. А вы сможете ещё больше! Всем советую Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet, только он и помог! Особенно пока его по акции дают пробуйте.

Круто, если это реально работает. Хотя я скептик. И больше могу поверить в силу препарата, чем какого-то фрукта. Но чего не сделаешь ради фигуры, буду заказывать.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Мочегонные таблетки, травы от отеков, для выведения жидкости «De-Hydration»

“De-Hydration” Spani Home — натуральная растительная добавка для похудения и выведения жидкости.

 

Форма выпуска: капсулы по 600 мг (3 блистера по 10 шт)

 

Постоянные отеки – верный признак того, что организм не справляется с выведением лишней жидкости и ему нужна помощь. Лучше применять для этого природные мочегонные средства.  Они мягко стимулируют работу почек и помогают вывести из организма лишнюю жидкость и токсины. Травяные сборы и комплексы не менее эффективны, чем синтетические препараты, но действуют мягче и не вызывают привыкания.

 

Как работает комплекс целебных трав “De-Hydration”:

  • ЭКСТРАКТ КОРНЯ ОДУВАНЧИКА восстанавливает баланс электролитов и обладает мягким мочегонным эффектом. А еще он лечит мастопатию и препятствует развитию новообразований в груди.
  • ЭКСТРАКТ КРАПИВЫ стимулирует обменные процессы в организме, обладает мочегонным и желчегонным эффектом, помогает снять отеки рук и ног.
  • ЭКСТРАКТ ЧАЯ ЗЕЛЕНОГО способствует похудению и очищению организма от токсинов и тяжелых металлов.
  • ЭКСТРАКТ ТОЛОКНЯНКИ нормализует водный баланс и помогает вывести из организма лишнюю жидкость. Также это эффективное средство для очищения мочеполовой системы и ЖКТ.
  • L-КАРНИТИН ускоряет сжигание подкожного жира и предотвращает отложение новых жировых клеток.

 

Сбор не содержит кофеина и стимуляторов! Комплекс экстрактов не выводит из организма полезные минералы, действует мягко и безопасно для здоровья. Идеальный для максимального детокса и дополнения к диете для более быстрого похудения.

 

Остались вопросы?

Взрослым по 1 капсуле 2 раза в сутки, запивая достаточным количеством питьевой воды.

Не превышать рекомендуемую суточную дозу.

Перед применением рекомендуется консультация с врачом.

Не использовать как заменитель полноценного рациона питания.

 

Противопоказания:

Чувствительность к компонентам, во время беременности и кормления грудью, дети.

 

Условия хранения:

хранить в упаковке производителя при температуре не выше 25 ° C, в недоступном для детей месте.

Состав (INCI): Taraxacum Officinale (Dandelion) Root Extract, Urtica Dioica Leaf Extract, Green Tea Extract, Equisetum Arvense (Horsetail) Extract, Carnitine, Arctostaphylos Uva Ursi Leaf Extract, Hydrangea Arborescens Root Extract, Petroselinum Crispum Leaf Extract, Vaccinium Macrocarpon (Cranberry) Fruit Extract,  Gelatin.

 

 

Содержание в рекомендованной дозе

(2 капсулы)

% от рекомендуемого

уровня суточного потребления

Экстракт корня одуванчика

370 мг

*

Экстракт крапивы

200 мг

*

Экстракт чая зеленого

100 мг

*

Экстракт хвоща

160 мг

*

L-карнитин

140 мг

*

Экстракт толокнянки

100 мг

*

Экстракт гарциния

50 мг

*

Экстракт петрушки

60 мг

*

Экстракт плодов клюквы

20 мг

*

* Рекомендованная суточная доза не определена.

Диуретики (водные таблетки): виды, побочные эффекты, риски

Что такое диуретики?

Эти препараты, известные как «водные пилюли», помогают почкам выводить из организма лишнюю воду и соль с мочой. Поскольку у вас меньше жидкости в ваших кровеносных сосудах, как в садовом шланге, который не включен полностью, давление внутри будет ниже. Это также облегчает работу вашего сердца.

Обычно это первый тип лекарств, который ваш врач попытается контролировать ваше кровяное давление.

Примеры диуретиков:

Диуретики бывают разных категорий:

  • тиазидоподобные. Они избавляют от небольшого количества воды. Их можно использовать долгое время.
  • Петля. Они более мощные и очень полезны в чрезвычайных ситуациях.
  • Калийсберегающий. Они помогают удерживать калий, поскольку вы избавляетесь от воды и соли.

Можно принимать разные диуретики вместе, а также можно принимать их вместе с другими лекарствами, иногда в одной таблетке.

Кто должен их взять?

Ваш врач может порекомендовать мочегонное средство, если у вас:

  • Отек. Диуретики уменьшают отеки, которые обычно возникают в ногах.
  • Высокое артериальное давление. Тиазидные диуретики понижают артериальное давление. Это снижает вероятность инсульта или сердечного приступа.
  • Сердечная недостаточность. Диуретики снимают отек и застой в легких. Обычно при сердечной недостаточности вам назначают петлевой диуретик.
  • Проблемы с почками. У вас будет меньше воды.
  • Проблемы с печенью. Если у вас цирроз, мочегонное средство облегчит накопление жидкости, которое вы получите вместе с ним.
  • Глаукома. Они снизят давление в глазу.

Как мне их взять?

Перед тем, как вам назначат мочегонное средство, сообщите своему врачу, если у вас диабет, заболевание почек, заболевание печени или подагра.

Следуйте указаниям на этикетке. Если вы принимаете одну дозу в день, принимайте ее утром во время завтрака или сразу после него. Если вы принимаете более одной дозы в день, принимайте последнюю не позднее 4 р.м.

Количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между дозами и продолжительность приема мочегонного средства будут зависеть от назначенного типа, а также от вашего состояния.

Взвешивайтесь каждый день в одно и то же время (на одной шкале) и записывайте свой вес. Позвоните своему врачу, если вы наберете 3 фунта за один день или 5 фунтов за неделю.

Пока вы принимаете их, регулярно проверяйте артериальное давление и прочность почек. Диуретики могут изменить уровень калия и магния в крови.

Записывайтесь на все приемы к врачу и в лабораторию, чтобы можно было отслеживать вашу реакцию на это лекарство.

Какие продукты или лекарства с ними взаимодействуют?

Чтобы избежать потенциальных проблем, сообщите своему врачу и фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе:

Диуретики часто назначают вместе с другими лекарствами. Если при их совместном приеме у вас появляется больше побочных эффектов, обратитесь к врачу. Возможно, вам придется изменить время приема каждого из них.

Перед тем, как назначить мочегонное средство, сообщите своему врачу, если вы принимаете:

Некоторые диуретики могут потребовать от вас воздерживаться от определенных продуктов или есть их.Следуйте совету врача, который может включать:

  • Диета с низким содержанием соли
  • Добавки калия или продукты с высоким содержанием калия, такие как бананы и апельсиновый сок.

Как всегда, поговорите со своим врачом.

Пока вы принимаете диуретики

Сообщите своему врачу, какие лекарства (рецептурные и безрецептурные), пищевые добавки и лечебные травы вы используете. Также расскажите им о других медицинских проблемах, которые у вас есть.

Они могут захотеть регулярно проверять ваше кровяное давление, а также проверять вашу кровь и мочу на уровни определенных минералов и проверять, насколько хорошо работают ваши почки.Они, вероятно, посоветуют вам соблюдать диету с низким содержанием натрия и ограничить количество потребляемой соли.

Поскольку некоторые диуретики также выводят калий из организма, возможно, вам придется есть больше продуктов, таких как бананы, сладкий картофель, шпинат и чечевица, или принимать добавки калия. С другой стороны, если вы принимаете калийсберегающие диуретики, такие как амилорид (Мидамар), спиронолактон (Альдактон) или триамтерен (Дирениум), они могут захотеть, чтобы вы избегали продуктов, богатых калием, заменителей соли, с низким содержанием калия. натриевое молоко и другие источники калия.

Если вам нужна только одна доза в день, вы можете принимать мочегонное средство утром, чтобы вы могли спать всю ночь, вместо того, чтобы вставать, чтобы пойти в туалет.

Избегайте алкоголя и лекарств, которые помогут вам уснуть. Они могут усугубить побочные эффекты.

Побочные эффекты

Вода, которая выходит из вашего тела, должна куда-то уходить, поэтому вы можете ожидать, что будете мочиться все чаще и чаще, часто в течение нескольких часов после приема дозы. Если вы принимаете по две дозы каждый день, примите вторую дозу не позднее вечера, чтобы вы могли спать всю ночь, не просыпаясь, чтобы помочиться.

Вы также рискуете получить обезвоживание, и простого употребления большего количества жидкости может быть недостаточно. Позвоните своему врачу, если вы очень хотите пить или у вас очень сухость во рту, ваша моча темно-желтого цвета, вы мало мочитесь, у вас запор или у вас сильная головная боль.

У вас может быть сильная усталость или слабость. Это должно облегчиться, когда ваше тело привыкнет к лекарству. Позвоните своему врачу, если эти симптомы сохраняются. Это может означать, что вам необходимо скорректировать дозу.

Вы можете почувствовать головокружение или головокружение, особенно когда вы встаете, если ваше кровяное давление упало слишком низко или у вас наблюдается обезвоживание.

Ваш биохимический анализ крови может быть сброшен. В вашем организме может быть слишком мало или слишком много натрия или калия. Это может вызвать усталость или слабость, мышечные судороги или головную боль. Это редко, но ваше сердце может учащаться (более 100 ударов в минуту) или вас может начать рвать из-за опасно низкого уровня калия.

Диуретики могут затруднить контроль уровня сахара в крови, что может привести к диабету, если у вас его еще нет. У вас может быть больше шансов заболеть подагрой.

Прием комбинированных таблеток или нескольких лекарств может усилить эти побочные эффекты. Чтобы снизить эти шансы, спросите своего врача, когда в течение дня вам следует принимать каждое лекарство.

Если у вас постоянное или сильное нечеткое зрение, спутанность сознания, головная боль, повышенное потоотделение или беспокойство, позвоните своему врачу.

Позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть:

Также позвоните им, если у вас есть другие симптомы, которые вас беспокоят.

Кто не должен их принимать?

Некоторые диуретики представляют собой сульфамидные препараты, поэтому они могут вызвать реакцию, если у вас аллергия.

У пожилых людей больше побочных эффектов, таких как обмороки и головокружение от обезвоживания. Вам нужно будет тесно сотрудничать со своим врачом.

Большинство диуретиков можно принимать, если вы кормите грудью, с некоторыми мерами предосторожности. Поговорите со своим врачом.

Дети могут принимать их безопасно, но им нужны меньшие дозы. Побочные эффекты похожи на взрослых. Но калийсберегающие диуретики могут вызывать низкий уровень кальция, что может повредить развитию костей.

Список распространенных диуретиков, их применение и побочные эффекты

Мочегонные средства (также называемые водными таблетками или жидкими таблетками) — это лекарства, которые увеличивают количество выделяемой мочи.Мочеиспускание — это способ организма избавиться от лишней соли и воды. Это не только снимает такие симптомы, как отек лодыжки, но и помогает снизить кровяное давление.

Существует несколько различных классов диуретиков, включая ингибиторы карбоангидразы, петлевые диуретики, калийсберегающие диуретики и тиазидные диуретики. Каждый тип работает по-своему и в разных частях почечной клетки (называемой нефроном).

Для чего используются диуретики?

Диуретики используются для лечения состояний, симптомом которых является задержка жидкости (также называемая отеком), например сердечная недостаточность, почечная недостаточность и цирроз печени.

Они также эффективны для снижения кровяного давления, а некоторые (например, тиазиды и петлевые диуретики) используются при лечении высокого кровяного давления (гипертонии). Ингибиторы карбоангидразы в основном используются при лечении глаукомы и иногда используются не по назначению при высотной болезни.

В чем разница между диуретиками?

Каждый класс мочегонных средств по-разному выводит соль и воду из почек, что означает, что они обладают разной силой действия и разными побочными эффектами.Ниже мы сгруппировали наиболее распространенные диуретики по соответствующим классам.

Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики ингибируют котранспортер натрия / хлорида, расположенный в дистальных извитых канальцах почечной клетки. Это уменьшает количество натрия, реабсорбируемого обратно в организм, что приводит к выделению большего количества жидкости в виде мочи. Тиазиды — относительно слабые диуретики.

Петлевые диуретики

Петлевые диуретики действуют путем ингибирования котранспортера натрия-калия (Na + / K + / 2Cl) в толстой восходящей петле Генле, отдельной области в клетке почек.Это сильнодействующие мочегонные средства.

Калийсберегающие диуретики

Калийсберегающие диуретики нарушают натрий-калиевый обмен в дистальных извитых канальцах почечной клетки. Некоторые блокируют рецептор альдостерона. Альдостерон — это гормон, который способствует удержанию натрия и воды. Это относительно слабые мочегонные средства; однако они не вызывают гипокалиемии (низкий уровень калия), но могут вызывать гиперкалиемию (высокий уровень калия), особенно если они используются с другими агентами, которые также удерживают калий, такими как ингибиторы АПФ.

Ингибиторы карбоангидразы

Ингибиторы карбоангидразы действуют за счет увеличения количества бикарбоната, натрия, калия и воды, выводимых почками. Это относительно слабые диуретики. Они также снижают уровень жидкости в глазу и могут использоваться для лечения глаукомы, а иногда используются не по назначению для лечения высотной болезни.

Безопасны ли диуретики?

При приеме в рекомендованной дозировке диуретики считаются безопасными. Однако они были связаны с несколькими серьезными побочными эффектами, включая:

  • Синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема и другие тяжелые реакции у людей с аллергией на сульфаниламиды, которые принимали сульфонамидсодержащие диуретики (включая ацетазоламид, тиазиды или петлевые диуретики)
  • Серьезные неврологические изменения произошли у людей с заболеваниями печени, получавших петлевые диуретики, у которых уровень электролитов уже истощен
  • Сообщалось о тиннитусе или нарушении слуха при применении петлевых диуретиков, в основном после внутривенного введения, или у людей с заболеванием почек, низким уровнем белка или у людей, которым вводили другое лекарство, которое также может влиять на слух
  • Может произойти чрезмерное мочеиспускание, которое может вызвать обезвоживание с потенциалом неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, таких как инсульт или образование тромбов.

Каковы побочные эффекты диуретиков?

Побочные эффекты различаются в зависимости от типа принимаемого диуретика: однако к более частым побочным эффектам диуретиков относятся:

  • Изменения уровня электролитов (например, уровня калия, натрия, кальция или магния) в зависимости от типа диуретика
  • Запор
  • Головокружение
  • Сухость во рту
  • Подагра
  • Головная боль
  • Повышение уровня сахара в крови
  • Мышечные судороги
  • Расстройство желудка
  • Усталость.

Полный список побочных эффектов см. В отдельных монографиях по препаратам.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Лечение отеков — Американский семейный врач

1. Экноян Г. История отеков и их лечение. Почки Int Suppl . 1997; 59: S118–26 ….

2. Роза Б.Д. Патофизиология и этиология отеков.В кн .: Роза Б.Д., под ред. Своевременно. Уэллсли, Массачусетс: UpToDate, 2004.

3. Rose BD. Подходите к взрослому с отеком. В кн .: Роза Б.Д., под ред. Своевременно. Уэлсли, Массачусетс: UpToDate, 2004.

4. Эллисон Д.Х. Мочегонные препараты и лечение отеков: от клиники к скамейке и обратно. Am J Почки Дис . 1994; 23: 623–43.

5. Виттнер М., Ди Стефано А, Вангеманн П., Грегер Р. Как действуют петлевые диуретики? Наркотики . 1991; 41 (приложение 3): 1–13.

6. Братер Д.К. Диуретическая терапия. N Engl J Med . 1998. 339: 387–95.

7. Wilcox CS, Митч МЫ, Келли Р.А., Скорецкий К, Мейер Т.В., Фридман П.А., и другие. Ответ почек на фуросемид. I. Влияние приема соли и почечной компенсации. Дж. Лаборатория Клин Мед. . 1983; 102: 450–8.

8. Дорман ТП, Герлаг PG, Рассел Ф.Г., Смитс П. Комбинированная диуретическая терапия при тяжелой сердечной недостаточности. Наркотики . 1998. 55: 165–72.

9. Дорман ТП, ван Мейель Дж.Дж., Герлаг PG, Тан Y, Рассел Ф.Г., Смитс П. Диуретическая эффективность высоких доз фуросемида при тяжелой сердечной недостаточности: болюсная инъекция по сравнению с непрерывной инфузией. Дж. Ам Кол Кардиол . 1996; 28: 376–82.

10. Furst DE. Клинически важные взаимодействия нестероидных противовоспалительных препаратов с другими лекарствами. J Rheumatol Suppl .1988; 17: 58–62.

11. Kaissling B, Бахманн С, Криз В. Структурная адаптация дистального извитого канальца к длительному лечению фуросемидом. Am J Physiol . 1985; 248 (3 ч. 2): F374–81.

12. Knauf H, Мучлер Э. Последовательная блокада нефронов снижает устойчивость к диуретикам при отечных состояниях. J Cardiovasc Pharmacol . 1997; 29: 367–72.

13. De Bruyne LK. Механизмы и управление резистентностью к диуретикам при застойной сердечной недостаточности. Postgrad Med J . 2003. 79: 268–71.

14. Консенсусные рекомендации по ведению хронической сердечной недостаточности. От имени членов консультативного совета по улучшению результатов лечения сердечной недостаточности по всей стране. Ам Дж. Кардиол . 1999; 83 (2A): 1A – 38A.

15. Питт Б., Заннад Ф, Ремме WJ, Коди Р, Кастень А, Перес А, и другие. Влияние спиронолактона на заболеваемость и смертность у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью.Исследователи рандомизированного оценочного исследования альдактона. N Engl J Med . 1999; 341: 709–17.

16. Пакер М. Лечение хронической сердечной недостаточности. Ланцет . 1992; 340: 92–5.

17. Силке Б. Гемодинамическое влияние диуретической терапии при хронической сердечной недостаточности. Кардиология . 1994; 84 (приложение 2): 115–23.

18. Мур К.П., Вонг Ф, Гинес П, Бернарди М, Очс А, Салерно F, и другие.Ведение асцита при циррозе: отчет о консенсусной конференции Международного асцитного клуба. Гепатология . 2003. 38: 258–66.

19. Тито Л, Гинес П, Арройо V, Планас Р, Панели J, Римола А, и другие. Тотальный парацентез, связанный с внутривенным введением альбумина у пациентов с циррозом и асцитом. Гастроэнтерология . 1990; 98: 146–51.

20. Ананд Б.С.Медикаментозное лечение осложнений цирроза печени у пожилых людей. Лекарства от старения . 2001; 18: 575–85.

21. Гинес П, Тито Л, Арройо V, Планас Р, Панели J, Вивер Дж, и другие. Рандомизированное сравнительное исследование терапевтического парацентеза с внутривенным введением альбумина и без него при циррозе печени. Гастроэнтерология . 1988; 94: 1493–502.

22. Россл М., Очс А, Гульберг В, Зигерштеттер V, Холл Дж, Дейберт П., и другие.Сравнение парацентеза и трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования у пациентов с асцитом. N Engl J Med . 2000; 342: 1701–7.

23. Салерно Ф, Мерли М, Риджио О, Каззанига М, Валериано V, Поцци М, и другие. Рандомизированное контролируемое исследование TIPS в сравнении с парацентезом и альбумином при циррозе с тяжелым асцитом. Гепатология . 2004. 40: 629–35.

24. Палмер Б.Ф., Альперн Р.Дж.Патогенез образования отеков при нефротическом синдроме. Почки Int Suppl . 1997; 59: S21–7.

25. Де Санто НГ, Полластро РМ, Савиано С, Паскаль С, Ди Стазио V, Хириконе D, и другие. Нефротический отек. Семин Нефрол . 2001; 21: 262–8.

26. Дуглас WS, Симпсон NB. Рекомендации по лечению хронических венозных язв на ногах. Отчет многопрофильного семинара.Британская ассоциация дерматологов и исследовательское подразделение Королевского колледжа врачей. Br J Dermatol . 1995; 132: 446–52.

27. Cesarone MR, Белькаро Г, Эрричи Б.М., Николаидес А.Н., Герулакос Г, Ипполито Э, и другие. LONFLIT4 — Исследование тромбоза и отека глубоких вен Concorde: профилактика с помощью дорожных чулок. Ангиология . 2003. 54: 143–54.

28. Messerli FH, Гроссман Э.Отек педали — не все антагонисты дигидропиридинового кальция одинаковы. Am J Hypertens . 2002; 15: 1019–20.

29. Messerli FH, Опарил С, Фэн З. Сравнение эффективности и побочных эффектов комбинированной терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (беназеприл) с антагонистом кальция (нифедипином или амлодипином) по сравнению с монотерапией высокими дозами антагониста кальция при системной гипертензии. Ам Дж. Кардиол . 2000; 86: 1182–7.

30. Бассейн J, Кайхланен П., Льюис Дж., Гинзберг Д, Опарил С, Глейзер Р, и другие. Ежедневное лечение пациентов с артериальной гипертензией: плацебо-контролируемое исследование только амлодипина и беназеприла. Дж Гипертензия Человека . 2001; 15: 495–8.

31. Роксон С.Г. Лимфедема. Am J Med . 2001; 110: 288–95.

32. Сегерстрем К, Бьерле П., Граффман С, Нистром А.Факторы, влияющие на частоту возникновения отека плеча после лечения рака груди. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg . 1992; 26: 223–7.

33. Topham EJ, Мортимер PS. Хронический отек нижних конечностей. Клин Мед . 2002; 2: 28–31.

34. Харрис С.Р., Хуги MR, Оливотто И.А., Левин М. Клинические рекомендации по уходу и лечению рака груди: 11. Лимфедема. CMAJ .2001; 164: 191–9.

35. Macdonald JM, Sims N, Mayrovitz HN. Лимфедема, липедема и открытая рана: роль компрессионной терапии. Surg Clin North Am . 2003. 83: 639–58.

Советы по приему мочегонных препаратов

Эти препараты, часто называемые водными таблетками, помогают снизить кровяное давление и являются основой лечения сердечной недостаточности.

Мочегонные средства, обычно называемые «водяными таблетками», являются старейшим и одним из наименее дорогих препаратов, используемых для лечения высокого кровяного давления.Они помогают почкам выводить из организма натрий и воду. Этот процесс уменьшает объем крови, поэтому сердцу становится меньше перекачивать с каждым ударом, что, в свою очередь, снижает кровяное давление. Людям с сердечной недостаточностью, которые часто набирают вес из-за того, что в их организме удерживается лишняя жидкость (состояние, называемое отеком), часто назначают мочегонные препараты.

Неудивительно, что одним из наиболее частых побочных эффектов приема водных таблеток является частое мочеиспускание. Другие возможные побочные эффекты включают головокружение, усталость, изменения кишечника и мышечные судороги.Иногда у мужчин может наблюдаться эректильная дисфункция.

Помимо избавления от лишней соли в организме, мочегонные препараты также влияют на уровень калия. Этот минерал играет ключевую роль в контроле артериального давления, а также функции нервов и мышц. В целом почки помогают регулировать уровень калия в крови. Но возраст, диабет, сердечная недостаточность и некоторые другие состояния могут нарушить функцию почек. И хотя некоторые пилюли с водой имеют тенденцию снижать уровень калия, другие имеют противоположный эффект.

Тиазидные диуретики, такие как хлоротиазид (Diuril), хлорталидон (Hygroton) и гидрохлоротиазид (Esidrix, HydroDiuril, Microzide), как правило, снижают уровень калия. Так же поступают петлевые диуретики, такие как буметанид (Bumex) и фуросемид (Lasix). Если вы принимаете эти лекарства, ваш врач, скорее всего, посоветует вам есть больше продуктов и напитков, богатых калием, и ограничить потребление соли.

Калийсберегающие диуретики, в состав которых входят амилорид (Мидамор), спиронолактон (Альдактон) и эплеренон (Инспра), позволяют избежать потенциальной проблемы потери калия.Но может возникнуть обратная проблема. Если уровень калия становится слишком высоким, это может вызвать опасные проблемы с сердечным ритмом и даже остановку сердца.

Людям с высоким кровяным давлением или сердечной недостаточностью часто советуют ограничить потребление соли или натрия. Один из способов сделать это — использовать заменители соли, но эти продукты содержат много калия — четверть чайной ложки одной марки содержит около 800 мг калия. Таким образом, людям, которые принимают калийсберегающие диуретики, следует избегать этих продуктов.

Если вы принимаете какие-либо мочегонные препараты, спросите своего врача, нужно ли вам периодически проверять уровень калия и функцию почек.

Чтобы узнать больше о лечении гипертонии, купите « Контроль артериального давления: что делать, если ваш врач говорит, что у вас гипертония. »

Джули Корлисс Исполнительный редактор
, Harvard Heart Letter

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Медикаментозная терапия сердечных заболеваний | Сидарс-Синай

Антикоагулянты на самом деле не разжижают кровь. Эти препараты предотвращают образование сгустков крови, которые могут блокировать артерии, вены или клапаны сердца. Обычными антикоагулянтами являются аспирин, варфарин и гепарин.

Антикоагулянты помогают снизить риск сердечного приступа, инсульта и закупорки вен и артерий, например, вызванных флебитом. Хотя эти типы лекарств могут предотвратить образование сгустка, они не влияют на уже существующий сгусток.

Разжижающие кровь препараты назначают людям, перенесшим замену сердечного клапана или страдающим фибрилляцией предсердий или застойной сердечной недостаточностью. Их можно давать людям, которые подвержены риску сердечного приступа, чтобы предотвратить образование тромбов в артериях сердца, или людям, которые подвержены риску образования тромба в камерах сердца.

Определенные типы лекарств (включая некоторые безрецептурные болеутоляющие, такие как аспирин) могут в сочетании с антикоагулянтами вызывать еще больший эффект против свертывания крови. Если назначаются антикоагулянты, врач должен знать о любых других лекарствах, витаминах, минералах или растительных добавках, которые принимает пациент, особенно:

  • Антациды
  • Антиаритмические
  • Антибиотики
  • Противосудорожные препараты
  • Антидепрессанты
  • Антигистаминные препараты
  • Аспирин, ацетаминофен (Тайленол®, Экседрин®), ибупрофен (Мотрин®, Адвил®) или напроксен (Алеве®)
  • Добавки кальция или витамина К
  • Кортикостероиды, такие как преднизон или препараты, подобные кортизону
  • Лекарства для лечения сверхактивной щитовидной железы
  • Снотворное
  • Некоторые противогрибковые препараты

Курение и употребление алкоголя также могут усилить действие разжижающих кровь препаратов.Имейте в виду, что витамин К (который содержится в рыбе, печени, шпинате, капусте, цветной и брюссельской капусте) может снизить эффективность разжижающих кровь препаратов. Пациенты, которые едят эти продукты, должны быть осторожны, чтобы не есть слишком много.

Состояния, которые подвергают пациента риску кровотечения или синяков, требуют особой осторожности и должны быть обсуждены с врачом. К ним относятся:

  • Аневризмы
  • Рак
  • Диабет
  • Обильные менструации
  • Гемофилия или другие кровотечения
  • Болезнь почек или печени
  • Спорт
  • Язва желудка или другие проблемы
  • Инсульт или транзиторная ишемическая атака
  • Хирургия (в том числе стоматологическая)

Что следует знать перед приемом Лазикса после операции

Лазикс, также известный как фуросемид, является мочегонным средством и лекарством, отпускаемым по рецепту, обычно используемым после операции.Его назначают для увеличения диуреза, что, в свою очередь, может снизить кровяное давление, отек, перегрузку жидкостью и может стимулировать почки, когда они не работают должным образом.

Лазикс используется для уменьшения количества жидкости в организме, особенно в венах и артериях тела. Если в организме содержится слишком много жидкости, это может увеличить нагрузку на сердце, вызвать накопление жидкости в легких, а также может вызвать отек, обычно в ногах и ступнях. Принуждение организма к увеличению диуреза может помочь в лечении этих состояний.

Джон Федел / Getty Images

Почему его используют после операции

Лазикс применяется после операции по разным причинам. Пациенты с застойной сердечной недостаточностью будут тщательно контролироваться на предмет перегрузки жидкостью после процедуры, и, если состояние ухудшается после операции, можно назначить Лазикс для уменьшения нагрузки на сердце. Если возникает застойная сердечная недостаточность или сохраняется большое количество жидкости, легкие также могут быть поражены. Если эта дополнительная жидкость начинает накапливаться в легких, может возникнуть серьезное состояние, называемое отеком легких, что может затруднить обеспечение организма достаточным количеством кислорода.Удаление этой лишней жидкости может улучшить работу сердца и легких.

Отеки, особенно в ногах, также могут быть проблемой после операции. Задержка жидкости часто является проблемой, особенно если пациент не встает для ходьбы или получает помощь на уровне отделения интенсивной терапии. Некоторые операции требуют подачи большого количества жидкости во время процедуры, особенно операция на открытом сердце, которая проводится «на помпе». Этим пациентам полезно удалить лишнюю жидкость в первые дни выздоровления.

У некоторых людей почки могут не работать так хорошо после операции, как обычно, это может быть связано с анестезией.Для таких людей доза или даже несколько доз Лазикса могут помочь «запустить» почки и помочь им вернуться к полноценной работе. То же самое верно после почечной недостаточности или даже после трансплантации почки.

Некоторые пациенты регулярно принимают Лазикс дома при различных заболеваниях почек, печени и сердца. Для этих людей Lasix, вводимый в больнице, может быть продолжением их ежедневного приема лекарств, которые помогают поддерживать баланс жидкости в организме на лучшем уровне, чем их организм мог бы обойтись без лекарств.

Как это работает

Лазикс препятствует тому, чтобы почки удерживали в кровотоке столько соли, сколько они обычно делают, что увеличивает количество соли в моче. Вода попадает в мочу вместе с солью, что, в свою очередь, увеличивает количество воды, покидающей тело.

Как это дано

Лазикс можно вводить в виде таблеток, сиропа, принимаемого внутрь, внутривенно или в виде инъекции в мышцу. Однако его редко вводят в виде инъекции в мышцу.В условиях больницы его обычно принимают в виде таблеток или внутривенной инъекции. Это лекарство, отпускаемое по рецепту.

Общие побочные эффекты

Прием Лазикса может вызвать снижение артериального давления, поскольку жидкость выводится из организма. Это часто является желаемым эффектом лекарства, но может привести к головокружению, если артериальное давление падает быстро или слишком низко.

Lasix изменяет баланс электролитов в организме, особенно соли и калия. Это может привести к спазмам, диарее, тошноте и рвоте.Это лекарство может усугубить проблемы с печенью. Тошнота, рвота и диарея являются побочными эффектами большинства лекарств, а также часто возникают после операции.

Риски

Беременным людям следует принимать Лазикс только в том случае, если польза от него превышает потенциальный риск. Известно, что беременные женщины, принимающие Лазикс, имеют больший вес при рождении, чем в противном случае. Это лекарство также может снизить выработку грудного молока и может передаваться младенцу через молоко.

Лазикс также известен своей ототоксичностью, что означает, что он может повредить уши и повлиять на способность слышать.Обычно это проблема только тогда, когда лекарство вводится в очень больших дозах через капельницу. Чтобы предотвратить этот тип повреждения, лекарство вводят медленно, когда назначают его внутривенно, даже небольшие дозы вводятся «медленно» в капельницу.

Поскольку Lasix удаляет соль из кровотока, иногда это может привести к потере слишком большого количества соли, что в тяжелых случаях может быть серьезным. При приеме Лазикса потеря калия является известным риском. Следует контролировать уровень калия, и если вы принимаете Лазикс в течение длительного периода времени, вам может потребоваться ежедневная добавка калия.Лица с тяжелой аллергией на сульфамидные препараты должны уведомить своего лечащего врача до приема дозы Lasix. Это лекарство не следует принимать людям с панкреатитом, часто болезненным воспалением поджелудочной железы. Это лекарство может усугубить подагру или вызвать обострение подагры.

Мочегонное средство — обзор | Темы ScienceDirect

Выводы

Диуретики представляют собой класс химических агентов, которые инициируют, усиливают и / или способствуют выведению жидкости из организма, вызывая увеличение скорости выработки мочи и ее изгнания почками.Традиционные и современные целители давно признали, что отек, скопление жидкости в мягких тканях, является надежным и постоянным симптомом заболеваний почек, селезенки, печени, легких, сердца, кровеносных сосудов и других элементов мочеполовой системы и системы кровообращения. [11]. Травяные средства от отеков, вероятно, были одним из первых биомедицинских применений натуральных мочегонных средств. Hoffmann [12] разделил съедобные травы с мочегонным действием на две широкие категории: (1) растения, которые вызывают увеличение кровотока в почках и последующее образование мочи, и (2) растения, которые ингибируют или блокируют реабсорбцию воды нефронами почек.

Было зарегистрировано несколько положительных результатов применения мочегонных фитохимических веществ: противовоспалительное, противомикробное, противовоспалительное (подавление образования камней в почечной системе), вяжущее (вызывающее сокращение или усыхание тканей) и успокаивающее (успокаивающее или обезболивающее) эффекты. . Ярнелл и др. . [13, с. 231] утверждают, что «мочегонные травы можно добавлять в любую программу для предотвращения рецидива почечных камней. Они безопасны и чрезвычайно дешевы даже по сравнению с основными мочегонными препаратами, рекомендованными для профилактики камней, тиазидными диуретиками.Последние авторы описывают фитомедицинские формулы, назначаемые и применяемые для предотвращения образования камней в почках или для помощи в их растворении или изгнании. В них перечислены семь видов растений, продукты которых в форме настойки (например, экстракты этанола) могут служить обеим целям, хотя и в разных пропорциях: Agropyron repens, Equisetum arvense, Eupatorium purpureum, Hydrangea arborescens, Rubia tinctoria, Serenoa serrulata и Taraxacum officinale . Сок плодов клюквы ( Vacinium macrocarpon ) имеет долгую историю межкультурного использования в этномедицине в качестве очищающего антисептика и мочегонного средства для мочевыводящих путей, хотя в контролируемых экспериментальных испытаниях были получены смешанные результаты [13].

Всего 406 видов растений с мочегонным действием, в том числе 13 проданных в Майами botanicas и еще 393, зарегистрированных в опубликованных научных полевых исследованиях и учебниках, представлены в таблице 1. Листья и корни являются двумя наиболее часто используемыми растениями. части для этой цели. Все уплотненное растение используется в методах подготовки большого количества видов. Кипячение всего растения или отдельных его частей в воде, фруктовом или овощном соке или другом жидком растворителе влечет за собой две разные, но взаимосвязанные процедуры.«Отвар» — это продолжительное и тщательное кипячение более твердых компонентов растений, таких как кора, ветки, орехи, семена, неразрезанные корни или все спрессованное растение. «Настой» заключается в заливке кипящей водой / соком мелко нарезанных или измельченных более мягких и более растворимых растительных компонентов, таких как сушеные листья, стебли, луковицы, цветы, фрукты, смолы или измельченные корни. Оба метода включают в себя кипячение и процеживание полученных обработанных смесей. В отличие от отваров, настои можно принимать холодными или замороженными [4]. Дополнительные фитомедицинские методы приготовления и применения представлены в таблице 1, включая прием жареных орехов; курение сушеных листьев в трубке или сигарете; прием внутрь порошкообразных листовых таблеток; настой чашечки; и отвары камедей, соков, клубней, ягодных порошков, спор, корневищ, кожуры, семян, стеблей и цветов.Недавно был опубликован дополнительный сборник видов растений, обладающих мочегонным действием [13a].

ТАБЛИЦА 1. Лекарственные растения, используемые в качестве диуретиков

905 dactylon 7 oissampelos 50 9035 п. 173] a 90ndron 9050 п.424]
Виды Препарат Ссылка
Abutilon indicum Отвар коры и корня Отвар из цветов и листьев [33, с. 134]
Acalypha indica Отвар растений [23, с.395]
Acanthus spinosus Отвар растений [34, с. 515]
Achillea millefolium Отвар растений [17]
Achyranthes aspera [32]
п. 395]
Adonis vernalis Порошкообразный цветочный отвар [23, с.353]
Aerva javanica Отвары растений / цветов / корней [23, с. 396]
Aerva lanata Настой из листьев / стеблей [32]; Это исследование
Aesculus hippocastanum Прием жареных орехов; отвар коры [35, с. 34]
Agathosma betulina Отвар листьев [23, с. 35]
Agrimonia eupatoria Отвар растений [23, с.36]
Agropyron repens Отвары корневища / клубней [36, с. 179]
Alcea rosea [37, с. 54]
Alchemilla arvensis Отвар растений [34, с. 515]
Alchemilla xanthochlora Отвары листьев / побегов [38]
Alisma plantago-aquatica Отвар корней 23, стр.397]
Allium ampeloprasum Прием сырых растений / отвар [39, с. 266]
Allium cepa Отвар луковиц [17]
Allium sativum Отвар луковиц [37, p. 52]
Alternathera achyrantha Настои из стеблей и листьев [40]
Amaranthus dubius Отвар растений [23, с.398]
Amaranthus hypochondriacus Отвар растений [23, с. 398]
Ammi majus Фруктовый отвар [34, с. 515]
Ammi visnaga Фруктовый отвар [34, с. 515]
Amomum thyrsoideum Отвар корней [41]
Anagallis arvensis Отвар растений [23, с.398]
Anemone pulsatilla Отвар растений [34, с. 515]
Anethum graveolens Фруктовый отвар [34, с. 47]
Annona squamosa Сухие копченые листья [42]
Angelica archangelica Отвары из корней / плодов // листьев / семян 07
nobilis Отвары из семян / коры [43, с.109]
Anthriscus cerefolium Отвар растений [23, с. 399]
Aphanes arvensis Отвар растений [23, с. 399]
Apium graveolens Отвары растений / фруктов / корней / семян [23, с. 47]
Apocynum androsaemilfolium Корневой настой [23, с. 399]
Apocynum cannabinum Отвар корней [23, с.399]
Aralia racemosa Подвой / отвары корней [36, с. 182]
Arctium lappa Отвар корней [36, с. 173]
Arctium минус Отвары корней / листьев [44, с. 322]
Arctostaphylos tomentosa Растительный настой [45, с. 120]
Arctostaphylos uva-ursi Настой из листьев [17]; Это исследование
Areca catechu Прием семян [46, с.138]
Argemone mexicana Отвар семян [47, с. 154]
Artemisia dracunculus Отвар ветвей [48]
Artemisia mexicana [45, с. 121]
Artemisia vulgaris [37, с. 68]
Arundo donax Отвар корневого подвоя [42]
Asaparagus officinalis Отвар корневого подвоя [23, стр.400]
Asaparagus racemosus [32]
Asarum canadense Отвар корнеплодов [23, с. 400]
Asarum europaeum Отвар растений [36, с. 183]
Asarum sieboldii Отвар корневого подвоя [23, с. 400]
Asclepias curassavica Отвар корней [43, с.23]
Asplenuim scolopendrium Отвар растений [23, с. 400]
Aynodon dactylon Отвар листьев [41]
Azardiracta indica Таблетки из измельченных листьев [46, p. 101]
Bacopa monnieri Отвар растений [34, с. 515]
Baliospermum montanum [32]
Bambusa arundiacea Отвары корней / растений [23, p.401]
Barosma betulina Отвар листьев [36, с. 166]
Barosma serratifolia Экстракт листьев Настоящее исследование
Batis maritima Отвар листьев [41] 9010au Infusion Root5 32]
Begonia cucullata Отвар растений [34, с.515]
Begonia sanguinea Отвар растений [34, с. 515]
Benincasa hispida Фруктовый отвар [23, с. 401]
Betula pendula Отвар листьев [36, с. 164]
Bidens pilosa Отвар растений [33, с. 165]
Bidens tripartita Отвар растений [23, с.401]
Bixa orellana Отвар листьев; порошкообразные листовые таблетки [33, с. 88]
Blumea lacera Отвар растений [34, с. 515]
Boerhavia diffusa Отвар корней [32]
Boerhavia hirsuta Проглатывание порошка листьев [33, стр. 118]
Borago officinalis Настой из листьев [38]
Borreria verticillata Отвар растений [43, с.121]
Boswellia serrata [32]
Brassica oleracea Настой из листьев [17]
Buddleia americana Отвары корней / коры / листьев [40]
Buddleia marrubiifolia Отвар растений [34, p.515]
Bursera gumifera Отвар коры и листьев [41]
Bursera simaruba Отвар коры [49, с. 174]
Butea monosperma [32]
Caesalpinia bonduc Отвар семян [48, с. 155]
Calliandria anomala [45, с.122]
Callitris arborea Отвар жевательной резинки [34, с. 515]
Calystegia soldanella Отвар растений [34, с. 515]
Camellia sinensis Настой из листьев [17]; Данное исследование
Canna edulis [41]
Canna indica [41]
Canna Latifolia 9061 Отвар корневого подвоя [40]
Capsella bursa pastoris Отвар надземных частей [38]
Отвар стручкового перца 905 905 9050]
Carex arenaria Отвар корневища [23, с.402]
Carex hirta Отвар растений [34, с. 515]
Carlina acaulis Отвар корней [36, с. 166]
Свищ кассии Растительный настой [33, с. 101]
Кассия западная [32]
Кассия тора Отвар листьев [43, с.148]
Caulophyllum thalictroides Отвар корней [23, с. 403]
Cecropia peltata [49, с. 174]
Cedrus deodara Отвары из коры / дерева / масла [23, с. 403]
Cedrus libani Отвары коры / дерева / масла [23, с. 403]
Centaurea cyanus Цветочный отвар [23, с.403]
Центелла азиатская Отвары из листьев и стеблей [48, с. 67]
Cephalanthus occidentalis Настой из листьев / стеблей / цветов Настоящее исследование
Cestrum nocturnum Отвар растений [46, p. 75]
Chamaelirium luteum Отвар корней [23, с. 404]
Chamaemelum nobile [37, с.34]
Chimaphila umbellata Отвар растений [23, с. 404]
Chiranthoden pentadactylon [45, с. 94]
Chloris distichophylla Фруктовый отвар [41]
Chondrodendron tomentosum Отвар корней [23, с. 404]
Cichorium intybus Отвар корней [23, с.404]
Cimicifuga racemosa Отвары корневища / корня [38]
Cissampelos capaeba Отвар растений

[43, с. 60]
Cissampelos pariera [32]
Citrullus lanatus Потребление сырых растений [39, p.267]
Citrus aurantium Фруктовые соки / отвары из цедры [43, с. 47]
Citrus decumana Отвары фруктовые сока / цедры [43, с. 47]
Citrus limonum Отвары фруктовые сока / цедры [43, с. 47]
Citrus sinensis Употребление фруктового сока [17]
Claytonia sibirica Отвар растений [34, с.515]
Clematis biondiana Отвар растений [34, с. 515]
Clematis gouriana Отвар растений [34, с. 515]
Clematis vitalba Проглатывание фруктов / побегов [50, p. 163]
Cocculus pendulus Отвар корней [43, с. 98]
Cochlearia armoracia Отвар корней [39, с.267]
Cochlearia officinalis Отвар растений [23, с. 405]
Coffea arabica Отвар семян [36, с. 168]
Cola acuminata Отвар / настой фасоли [12, с. 507]
Collinsonia canadensis Отвары корней / листьев [23, с. 406]
Combretum micranthum Настой из листьев [43, с.132]
Consolida regalis Цветочный отвар [23, с. 406]
Convallaria majalis Отвары листьев / цветов / растений [36, с. 176]
Conyza canadensis Отвар растений [23, с. 406]
Conyza serpentina [40]
Copaifera langsdorffii Отвары древесины / масла [23, с.40]
Corchorus olitorius Отвар листьев [43, с. 25]
Cordia salicifolia Порошкообразный настой из листьев [33, с. 108]
Costus spicatus Отвар сока [34, с. 515]
Crataegus mexicana Отвар корней [40]
Crataegus oxyacantha [34, с.359]
Crateva Religiosa Отвар из стебля и коры [43, с. 121]
Crescentia linearifolia Прием сиропа / сока [42]
Crithmum maritimum Отвар растений [23, с. 406]
Cucumis sativus Потребление сырых растений [39, с. 267]
Cucurbita maxima Отвар семян [43, с.170]
Cucurbita pepo Отвар семян [36, с. 179]
Cynodon dactylon Отвар корней [46, с. 55]
Cynanchum vincetoxicum Отвар растений [34, с. 515]
Cyperus rotundus Отвар клубней [43, с. 300]
Cytisus scoparius Отвар цветков [36, с.166]
Daucus carota Отвары растений / корней / фруктов [17]; Настоящее исследование
Delphinium staphisagria Цветочный отвар [23, с. 407]
Dendrocalamus strictus [32]
Desmodium gangeticum Отвар стеблей и листьев [43, с. 102]
Dianthus superbus Отвар растений [23, с.408]
Dictamnus albus Отвар корней [23, с. 408]
Digitalis purpurea Отвар листьев [36, с. 171]
Dioscorea cayenensis Отвар клубней [45, с. 140]
Dioscorea villosa Подвой / отвары корней [36, с. 184]
Dipsacus fullonum Отвар корней [23, с.408]
Dorstenia brasiliensis [41]
Drimia indica Отвар луковиц [34, с. 515]
Elymus repens Отвар корневого подвоя [13, с. 233]
Embelia ribes Отвар листьев [23, с. 409]
Equisetum arvense Отвар растений [11, с.134]; Настоящее исследование
Equisetum bogotense Порошкообразный отвар листьев [40]
Equisetum robustum Отвар растений [34, с. 515]
Eriodictyon californicum Отвар листьев [23, с. 409]
Eryngium campestre Отвары растений / корней [23, с. 409]
Eryngium comosum [41]
Eryngium maritimum Отвары растений / корней [23, с.409]
Eryngium planum Отвары растений / корней [23, с. 409]
Eryngium yuccifolium Отвар растений [34, с. 515]
Erysimum cheiri Цветочный отвар [23, с. 409]
Erythrophleum guineense Отвар коры [43, с. 28]
Erythrophleum sauveolens Отвар коры [43, с.29]
Eupatorium cannabinum Отвар растений [36, с. 173]
Eupatorium perfoliatum Отвар из листьев и цветов [44, с. 322]
Eupatorium purpureum Отвар растений [23, с. 410]
Euphorbia hyssopifolia Отвар растений; настой сока и листьев [51]
Euphorbia cyparissias Отвар растений [23, с.410]
Eysenhardtia polystachya Настой стебля [41]
Filipendula ulmaria Отвары цветков / растений [36, стр. 179]
Foeniculum vulgare Отвары корней / семян [38]
Fragaria vesca Отвар листьев [36, с. 182]
Fraxinus excelsior Отвар коры [36, с.163]
Fumaria officinalis Отвар растений [36, с. 171]
Funtumia africana Отвар листьев [43, с. 193]
Gaillardia pinnatifida Отвар растений [34, с. 515]
Galega officinalis Отвар растений [23, с. 410]
Galium aparine Отвар растений [23, с.411]
Galium verum Отвар растений [36, с. 164]
Gaultheria procumbens Отвар листьев [36, с. 184]
Genista tinctoria Отвар растений [23, с. 411]
Glechoma hederacea Отвар растений [23, с. 411]
Globularia alypum Отвар листьев [23, с.411]
Glycine max Отвар семян [17]
Gonoplebium incanum [41]
Guaiacum officinale Отвар древесины [36, с. 175]
Helianthus annuus Отвар семян [45, с.123]
Helichrysum arenarium Цветочный отвар [23, с. 168]
Hemidesmus indicus Отвар растений [34, с. 515]
Herniaria glabra Отвар растений [36, с. 180]
Herniaria hirsuta Отвар растений [23, с. 412]
Hibiscus sabdarifa Настой чашечки [41]
Humulus lupulus Фруктовый настой [17] 10 9050 9050 [13, с.233]
Hygrophila auriculata Отвары корней / семян [34, с. 515]
Hygrophila spinosa Отвары растений / корней [23, с. 13]
Hypericum perforatum Отвары листьев / цветов / бутонов [44, с. 338]
Hypochaeris scarzonerae Отвар растений [34, с. 515]
Ilex paraguariensis Отвар листьев [36, с.178]
Inula helenium Отвар корневища / клубней [36, с. 169]
Ipomoea turpethum [32]
Iresina calea [41]
Iris. 60]
Ирис разноцветный [12, с. 507]
Jacaranda procedure Отвар листьев [23, с.413]
Jatropha curcas [49, с. 174]
Jatropha urens Отвар корней [41]
Juniperus communis Фруктовые / ягодные порошковые отвары [4] 10 9050 [4] отвар [36, с. 183]
Laportea meyeniana Отвары листьев / корней [34, с.515]
Larix decidua Отвары коры / смолы [23, с. 414]
Laurus nobilis Фруктовые / ягодные отвары [36, с. 163]
Lavendula anguistifolia Настой сушеных цветов [44, с. 331]
Leonotis nepetaefolia Отвар растения [19]
Lepidium bipinnatifidum Настой растения
5 [23, с.414]
Lepidium virginicum Отвары растений / корней [23, с. 414]
Leptadenia hastada Отвар листьев [43]
Lespedeza capitata Отвар растений [23, с. 415]
Levisticum officinale Отвары из подвоя / клубней / корней [36, с. 176]
Linaria vulgaris Отвар растений [23, с.415]
Lobelia chinensis Отвар растений [23, с. 415]
Lomicera caprifolium Цветочный отвар [23, с. 415]
Luffa aegyptiaca Фруктовый отвар [23, с. 416]
Luffa operculata Фруктовый отвар [23, с. 416]
Lupinus albus Отвар семян [23, с.416]
Lupinus angustifolius Отвар семян [23, с. 416]
Lupinus mutabilis Отвар семян [23, с. 416]
Lycium halimifolium Отвар растений [34, с. 515]
Lycopersicon esculentum Проглатывание фруктов [17]
Lycopodium clavatum Порошкообразный отвар спор [23, стр.416]
Malus domestica Проглатывание фруктов [34]
Manilkara zapota [49, p. 174]
Margirocarpus setosus [41, с. 141]
Marrubium vulgare [37, с. 56]
Melia azedarach Проглатывание сока листьев [43, с. 180]
Melilotus officinalis [37, с.38]
Mentha spicata [37, с. 92]
Mentzelia hispida [40]
Mercurialis annua Отвар растений [23, с. 417]
Mercurialis perennis Отвар растений [23, с. 417]
Momordica charantia [49, с. 160]
Monarda didyma Отвары растений / цветов [36, с.178]
Morinda geminata Отвар листьев [43, с. 63]
Morinda longiflora Отвар листьев [43, с. 63]
Morinda lucida Отвар корень-коры [43, с. 63]
Mucuna pruriens [32]
Myrrhis odorata Отвар растений [23, с.418]
Настурция лекарственная Отвар растений [4]
Nauclea latifolia Отвар коры [43, с. 76]
Нериевый олеандр Отвар листьев [43, с. 17]
Neurolaena lobata Отвар листьев [51]
Nigella sativa Отвар семян [23, с.418]
Nymphaea lotus Настой из стеблей и корней [43, с. 87]
Ocimum basilicum Отвары растений / листьев [17]
Olea europaea Отвар листьев [23, p. 419]
Ononis spinosa Отвар растений [36, с. 179]
Opilia celtidifolia Отвар листьев [43, с.171]
Origanum vulgare Отвар растений [17]
Orthosiphon aristatus Настой растений [23, с. 419]
Orthosiphon spicatus Отвар листьев [36, с. 175]
Orthosiphon stamineus Отвар листьев [52, с. 178]
Panax quinquefolius Отвар растений [17]
Parietaria judaica Отвар растений [23, с.419]
Parietaria officinalis Отвар растений [23, с. 419]
Parquetina nigrescens Отвар растений [43, с. 21]
Passiflora jorullensis [45, с. 121]
Pastinaca sativa Фруктовые / корневые отвары [23, с. 420]
Paullinia cupana Отвар семян [23, с.420]
Persea americana [49, стр. 174]
Petasites hybridus Отвары корневища / листьев / клубней [36, с. 166]
Petroselinum crispum Отвары семян / корней [36, с. 178]; Настоящее исследование
Peucedanum ostruthium Отвар корнеплодов [23, с. 420]
Peumus boldus Отвар листьев [23, с.236]
Phaseolus vulgaris Фруктовые / ягодные отвары [36, с. 163]
Phyllanthus amarus [49, с. 174]
Phyllanthus salviaefolius [41]
Physalis alkekengi Фруктовый отвар [23, с. 420]
Physalis peruviana Проглатывание фруктов [40]
Picria fel-terrae Отвар листьев [34, с.515]
Pimpinella anisum Отвар семян и масла [44, с. 321]
Pinus sylvestris Отвары из растений / фруктов / ягод [36, с. 180]
Piper cubeba Фруктовый отвар / настой из листьев в порошке [48]; Настоящее исследование
Piper guineense Ягодный отвар [43, с. 91]
Piper longum Отвар листьев [23, с.421]
Piper methysticum Отвар корневого подвоя [53]
Piper umbellatum [49, с. 174]
Plumeria rubra [45, с. 123]
Polygonum acre [41]
Polygonum Hydropiper Отвар растений [36, с. 181]
Pometia pinnata Отвар коры [53]
Populus nigra Отвары растений / коры / семян [36, с.163]
Populus tremuloides Отвар коры [34, с. 515]
Portulaca oleracea Отвар растений [23, с. 423]
Pothomorphe peltata Сухие копченые листья [42]
Primula veris Отвары корней / цветков [36, с. 168]
Prunus avium Отвар плодовых стеблей [23, с.423]
Prunus cerasus Прием фруктового сока [17]
Prunus spinosa Отвар цветков [36, p. 165]
Pseudognaphaliu obtusifolium Отвар растений [23, с. 423]
Psoralea corylifolia Отвар семян [34, с. 515]
Pulmonaria officinalis Отвары из листьев и растений [36, с.165]
Pyrus communis Отвары из листьев / фруктов [21, с. 18]
Quercus calliprinos Отвары из коры и желудей [11, с. 145]
Rafnia perfoliata Отвар листьев [34, с. 515]
Rehmannia lutea Отвар растений [34, с. 515]
Rhacoma uragoga [40]
Rhoeo spathacea Настой листьев [19]
Rhododendron campylocarpum Отвар листьев [23, с. 424]
Rhododendron ferrugineum Отвар листьев [23, с. 424]
Rhododendron ponticum Отвар листьев [23, с. 424]
Ribes nigrum Фруктовые / листовые отвары [17]
Rosa canina Фруктовые / ягодные / корковые отвары [36, p.169]
Rosmarinus officinalis Отвар растений [17]
Rubia tinctorum Отвар корней [23, с. 425]
Rumex acetosa Отвар растений [23, с. 425]
Rumex acetosella Отвар растений [23, с. 425]
Ruscus aculeatus Подвой / отвары корней [23, с.425]
Salvadora persica Отвар корня [43, с. 209]
Sambucus canadensis Отвары из цветов / ягод / коры [44, с. 326]
Sambucus ebulus Отвары из подвоев / клубней / фруктов / ягод [36, с. 169]
Sambucus nigra Отвары фруктов / ягод / коры [11, с.129]
Sambucus simpsonii [49, с. 160]
Санталовый альбом Масляный отвар [34, с. 515]
Sassafras albidum Отвары из подвоев / клубней / корней [36, с. 180]
Scrophularia nodosa Отвар растений [23, с. 427]
Scutellaria lateriflora Отвар надземной части [38]
Selaginella lepidophylla [41]
Selaginella pringlei [41]
Selenicereus grandiflorus Отвар растений [36, с.177]
Senecio aureus Отвар растений [38]
Serenoa repens Фруктовые / ягодные отвары [36, с. 180]
Sinapis alba [37, с. 70]
Smilax officinalis Порошкообразный отвар корней [33, с. 175]
Smilax utilis Отвар корней [36, с.180]
Solanum dulcamara Отвар стебля [36, с. 170]
Solanum nigrum [32]
Solanum seaforthianum [41]
p. 515]
Solanum toryum [49, с. 174]
Solidago canadensis Порошкообразный настой из листьев [11, с.133]; Настоящее исследование
Solidago virgaurea Отвар растений [23, с. 428]; Настоящее исследование
Sopanaria officinalis Отвары корневища / корней / растений [36, с. 182]
Spiranthes diuretica Отвар растений [34, с. 515]
Strophanthus kombe Отвар семян [36, с.182]
Tabebuia heterophylla Прием внутрь / настой листьев [19]
Tagetes erecta [45, p. 124]
Tagetes lucida [45, с. 122]
Tagetes multifida Отвар растений [34, с. 515]
Taraxacum officinale Отвары корневищ / корней / листьев [11, с.128]
Tephrosia purpurea Отвары корней / листьев / семян [43, с. 51]
Terminalia belerica [32]
Terminalia ivorensis Отвар коры в порошке; настой коры [43, с. 203]
Terminalia laxiflora Отвары коры / листьев [43, с. 52]
Terminalia macroptera Отвары коры / листьев [43, с.52]
Theobroma cacao Отвар фасоли [34, с. 514]
Thespesia populnea [42]
Туя западная Отвар растений [23, с. 429]
Thymus vulgaris Отвар растений [17]
Tilia platyphyllos [12, с.507]
Trianthema portulacastrum Отвар листьев [34, с. 515]
Tribulus terrestris Фруктовый отвар [34, с. 515]
Trigonella foenum-graecum Масляные отвары семян [48]
Tropaeolum majus Отвар листьев 430]
Turnera aphrodisiaca Настой листьев [41]
Turnera diffusa Отвар листьев [36, стр.169]
Urginea indica Отвар луковиц [43, с. 26]
Urginea maritima Отвары из корневища / клубней [36, с. 181]
Urtica dioica Отвары корней / растений [38]
Urtica urens Настойка растений / капсульная форма [52, с. 176]
Usnea hirta Настойка цельного лишайника [52, с.177]
Vaccinium macrocarpon Концентрированный сок [13, с. 231]; Настоящее исследование
Vaccinium myrtillus Фруктовые / ягодные отвары [36, с. 164]
Verbascum densiflorum Цветочный отвар [23, с. 431]
Verbascum phlomoides Цветочный отвар [23, с. 431]
Криноиды вербены [40]
Вербена лекарственная Отвар растений [23, с.431]
Vincetoxicum hirundinaria Отвары корня / подвоя [23, с. 431]
Виола трехцветная Отвар растений [36, с. 178]
Vitis vinifera Фруктовые / ягодные отвары [36, с. 172]
Voacanga africana Отвар листьев [43, с. 29]
Withania somnifera Прием сока [43, с.105]
Zea mays Отвары цветов / пыльцы [13, с. 233]; Настоящее исследование
Zingiber officinale Порошкообразные настои корня / корневища [44, с. 329]

Abutilon indicum

(Фото любезно предоставлено Майклом Кеслом)

Bixa orellana

(Фото любезно предоставлено Гернотом Катцером)

Clematis vitalba

(Фото любезно предоставлены Андреасом Боком и Мехтильд Шеффертом)

Я.Kenpei)

Eryngium planum

(Фото любезно предоставлено Роджером Холлоуэем из Cottage Gardens, Девон, Англия)

Erysimum cheiri

(Фото любезно предоставлено Джиной Ли)

Galium verum

(Фото любезно предоставлено Маргарет Янг и Scottish Rock Garden Club)

Hydrangea arborescens

(Фото любезно предоставлено И. Кенпей)

Inula helenium

(Фото любезно Энрико Бласутто)

Monarda didyma

(Фото любезно предоставлено Стеном Порсе)

Rhoeo spathacea

(Фото любезно предоставлено Forest и Kim Starpaeol

ma0004 Фотография любезно предоставлена ​​Кеном Маккауном)

Было обнаружено, что несколько видов мочегонных средств, встречающихся в Miami botanicas , служат дополнительным целям, помимо индукции диуреза.Три вида были названы владельцами как мочегонные, так и противолитические средства (предотвращающие камнеобразование): Aerva lanata, Vaccinium macrocarpon и Equistetum arvense. Turnera aphrodisiaca получила свое название из-за своей долгой истории использования в качестве сексуального стимулятора и афродизиака. Помимо своей роли в качестве источника мочегонных фитохимических веществ, Clematis vitalba используется с 1930 года в качестве одного из 38 ботанических видов в гомеопатических препаратах системы Bach ® Flower Remedy [14].Сильно разбавленный препарат Clematis vitalba является одним из компонентов оригинального препарата Bach ® Rescue ® Remedy «Crisis Formula», и он был описан как полезный для уменьшения головокружения и возможности обморока во время чрезвычайных ситуаций. Также рекомендуется повышать концентрацию внимания и концентрацию во время сильного эмоционального стресса [15,16]. Clematis vitalba используется в народных средствах от рака, нефроза, реноза, заболеваний крови и язв.Также сообщалось, что он является ядовитым, слабительным, омолаживающим, потогонным и пузырным средством [17]. В этих и других случаях, связанных с применением фитопрепаратов двойного назначения, выбираются части растений, а методы приготовления различаются в зависимости от различных целевых функций. Другой пример — Spiranthes diuretica , названный так из-за давнего признания его эффективности в увеличении экскреции с мочой. Он также широко назначается в различных культурах для снижения артериального давления.Это подчеркивает общее наблюдение, что многие виды растений в Таблице 1, которые назначаются для диуреза, также служат источником ингредиентов, которые применимы для лечения других заболеваний мочевыводящих путей и гипертонии, например, Apium graveolens , Cucumis sativus , Petroselinum crispum и Taraxcum officinale [18, с. 154, 217, 224, 481].

Многоцелевые диуретики ( N = 105) перечислены в таблице 2. Наиболее частым вторичным применением является регулирование артериального давления.Различные фитохимические продукты этих видов действуют, динамически изменяя и уравновешивая кровяное давление. Если гипертония возникает из-за перегрузки объемом крови, потеря жидкости поможет обратить ее вспять. В некоторых случаях одни и те же виды растений могут повышать или понижать кровяное давление, в зависимости от методов приготовления и анатомических частей, выбранных для обработки. Эти виды классифицируются как «регуляторы», «стабилизаторы» или «выравниватели» артериального давления владельцами растения Miami botanicas , и на них приходится 11% видов в Таблице 2.Четверть видов в Таблице 2 также находит применение в традиционных ботанических подходах в стоматологии. Argemone mexicana — еще один очень универсальный вид диуретиков, имеющий по меньшей мере 36 других задокументированных медицинских применений, начиная от лечения язв и заканчивая тонизирующим действием [19]. Наиболее многогранным видом в Таблице 2 является Achillea millefollium . Травники назначают его как мочегонное средство (отвар цельного растения), при повышенном артериальном давлении или гипертонии (отвар листьев), а также при низком кровяном давлении или гипотонии (настой из листьев).Согласно Moerman et al . [20], последний вид получил 359 различных терапевтических применений у коренного населения Северной Америки, а также его используют для лечения в Корее, Кашмире и Мексике. Его принимают внутрь, чтобы стимулировать аппетит, увеличить секрецию желчевыводящих путей и лечить диарею. Он также применяется наружно в качестве паллиативного средства при заболеваниях печени и как лечебное средство при воспалительных заболеваниях кожи. Авторы отмечают, что род Achillea дал более 150 химических соединений, многие из которых используются в медицине.

ТАБЛИЦА 2. Диуэртические растения, используемые при высоком кровяном давлении (HBP), низком кровяном давлении (LBP), стоматологии и других медицинских применениях [4,18,19,33,54–57]

вены HBP Apocumone Cylminthic Dylminthic Crataegus 905 tisus scoparius dent , противовоспалительное, противомикробное Болезнь кишечника 9 HBP50 9 0510 HBP pruriens Nigpaella 9035a Populus tremuloides

56 Populus tremuloides

56

07 HBP 905 905 HB35
Виды Другое применение в медицине
Acalypha arvensis Заболевание почек, диарея, язвы, дерматологические расстройства
Ахиллеа миллефолиум LBP, анальгезирующее, противоаллергическое, анальгезирующее LBP aspera HBP, стоматология
Adonis vernalis LBP, HBP
Aerva lanata Antilithic
Антилитный
Allium cepa HBP, стоматология
Alliu m sativum HBP, стоматология
Anthriscus cerefolium HBP
Apium graveolens HBP
HBP
HBP, гепатит, рак, сифилис, седативное средство, противозачаточное средство, средство для улучшения менструального цикла
Artemisia dracunculus Стоматология
Arundo donax Arundo donax
Bidens pilosa Обезболивающее, противоглистное средство, дерматит, заживление ран
Bixa orellana Диабет, вяжущее, ядовитое противоядие, антигельминтное средство легкость, противовоспалительное действие
Brassica oleracea HBP
Bryophyllum pinnatum HBP, астма, гонорея, язвы, отхаркивающее средство , отхаркивающее средство , HBP, ревматизм, подагра, артрит, анальгетик
Camellia sinensis LBP, HBP, рак, антиоксидант, антиатеросклеротический
Capsella bursa Capsella bursa Capsella bursa pastoris Capsicum annuum HBP
Cassia occidentalis HBP
Cassia fistula Слабительное, слабительное 905 905 Инфекции мочевыводящих путей
Cecropia peltata НВР
Центелла Asiatica стоматологии
Cimicifuga гасетоза НВР
Cissampelos pariera НВР
Цитрусовый Aurantium НВР
Citrus sinensis LBP, HBP, стоматология
Combretum micranthum HBP
Convallaria majalis HBP сальпин HBP сальвит усилитель энергии
Crataegus oxyacantha HBP
Cucumis sativus HBP, инфекции мочевыводящих путей, антигельминтные
НВР
морковь дикая НВР
наперстянка пурпурная НВР, antilithic
хвоща стоматологии
Equisetum bogotense стоматологии
таволга вязолистная НВР
Foeniculum вульгаре НВР
Funtumia Африкана НВР
гаультерия лежачая Dentistry
Genista tinctoria LBP
Glycine max HBP
Guaiacum officnale HBP, диабет, отравляющее средство, отравляющее средство, подагра, слабительное
Herniaria glabra HBP
Hibiscus sabdarifa HBP
Humulus lupulus 9010
Humulus lupulus Listry
Lamium album HBP
Lavendula anguistifolia LBP
TB Leonotis abhotifuge
Lycopersicon esculentum LBP, HBP
Malus domestica HBP
Mentha spicata HBP, сахарный диабет, ревматизм, абортивное средство, жаропонижающее средство
Morinda geminata HBP
Morinda longiflora HBP
LBP
Nauclea latifolia Стоматология
Nerium oleander HBP
HBP
HBP
HBP HBP, стоматология
Origanum vulgare HBP
Orthosiphon spicatus HBP

Cristiano 905 905 905 LB
Cristianos 0 HBP
Peumus boldus Желчегонное, противовоспалительное средство, ревматизм
Phaseolus vulgaris Стоматология
Piper guineense Стоматология
Piper methysticum Стоматология, успокаивающее, обезболивающее, анксиолитическое, миорелаксант
Populus tremuloides
Rheo spathacea Болезнь Паркинсона, ревматизм, гонорея, вяжущее, абортивное средство
Ribes nigrum HBP

Salvadora persica Стоматология
Sambucus ebulus HBP
Sassafras albidum Стоматология Dentaria
Гипертрофия предстательной железы
Smilax officinalis Болезнь почек, сифилис, противовоспалительное действие
Solidago canadensis HBP
HBP
Стоматология, рак, гонорея, афродизиак, ядовитый антидот
Taraxcum officinale HBP, инфекции мочевыводящих путей
Tephrosia purpurea 0507 Терминалия ivorensis стоматологии
какао LBP
тимьян обыкновенный НВР
Trigonella foenum-graecum НВР
Turnera aphrodisiaca LBP, астма, афродизиак
Urginea maritime HBP
Urtica dioica HBP, артрит 907 905, рак мочевыводящих путей
Vaccinium macrocarpon Antilithic
Verbena officinalis HBP
Vitis vinifera HBp , антиоксидант, укачивание, мигрень

Некоторые из Miami botanicas содержат элементарные витаминные и минеральные продукты для диуреза в дополнение к материалам на растительной основе.К ним относятся следующие в форме таблеток, капсул или порошка: витамин B-6 (пиридоксин — C 8 H 11 NO 3 ), карбонат кальция (CaCO 3 ), натрий (в форме морского соль), медь и цинк. Также рекомендуются капсулы с хлорофиллом, полученным из люцерны, выращенной органическими способами. Витамин B-6, кристаллический фенольный спирт, описан на недавнем коммерческом веб-сайте (www.healingfoodreference.com/water_retention.html) как эффективное мочегонное средство для людей, страдающих от сильной задержки воды.Владельцы botanica также рекомендовали умеренное потребление кофе (например, Coffea arabica ), других продуктов, содержащих кофеин, и слабых алкогольных напитков для стимуляции диуреза.

Многие из растений в таблице 1 содержат значительное количество биоактивных фитохимических соединений, которые, как показали предыдущие исследования, могут вызывать диурез. Согласно Дьюку [17], следующие виды в Таблице 1 содержат несколько микрокомпонентов с мочегонными свойствами, которые можно легко усваивать: 16 химикатов, вызывающих диурез, в чайном настое из листьев Camellia sinensis , 14 в спелых помидорах ( Lycopersicon esculentum, ), 13 в съедобных частях яблок ( Malus domestica ), 13 в корневых и фруктовых отварах моркови ( Daucus carota ), 13 в соке вишни ( Prunus cerasus ), 13 в чае, полученном из отвара всего растения розмарина ( Rosmarinus officinalis ), 12 в луковице ( Allium cepa ), 12 в плодах болгарского перца ( Capsicum annuum ) и 12 в плодах фенхеля ( Foeniculum vulgare ). ).На том же веб-сайте перечислены следующие девять растений с 11 известными фитохимическими веществами с мочегонным действием: Achillea millefolium (целое растение), Arctostaphylos uva-ursi (листья), Citrus sinensis (фруктовый сок), Glycine max (семена ), Humulus lupulus (плоды), Ocimum basilicum (листья), Panax quinquefolius (все растение), Ribes nigrum (плоды и листья) и Thymus vulgaris (все растение). Anethum graveolens (плоды) и Brassica oleracea (листья) каждый из них характеризуется 10 мочегонными химическими веществами.

Некоторые виды, представленные в таблице 1, содержат сапонины, комплексные соединения, состоящие из сахарида, присоединенного к стероиду или тритерпену. Наиболее часто обозначаемая химическая формула сапонина — C 27 H 42 O 3. Обширные данные исследований указывают на то, что сапонины стимулируют диурез [21, с. 77]. Кроме того, сапонины обладают «гемолитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и иммуностимулирующим действием» [22]. Clematis vitalba — одно из перечисленных в таблице растений, богатых сапонинами. Он также содержит глюкозид ранункулин (C 11 H 16 O 8 ) и лактоновый протоанемонин (C 5 H 4 O 2 ), которые используются в традиционной китайской и европейской медицине для лечения кожи. расстройства, артрит и ревматизм [23, с. 405]. Дикий огурец ( Cucumis sativus ), родом из Индии, широко используется в качестве мочегонного средства в традиционных медицинских системах по всему миру.Плоды и семена содержат значительное количество гликозида кукурбитина (C 5 H 10 N 2 O 2 ), который, вероятно, отвечает за мочегонное действие растения [18, с. 217].

Еще одним важным фитохимическим веществом, вызывающим диурез, является арбутин (C 12 H 16 O 7 ). В значительных количествах он содержится в листьях груши ( Pyrus communis ) и кустарника толокнянки ( Arctostaphylos uva-ursi ).Пенджли [21, с. 18] определяет арбутин как фенол, который является разновидностью ароматического спирта. Он подпадает под подкласс фенилпропаноидных фенолов. Автор утверждает: «Арбутин — антисептик и мочегонное средство мочевыводящих путей … Он показан при инфекциях мочевыводящих путей, в частности, при цистите, уретрите и простатите».

Биоактивные фитохимические вещества, содержащиеся в растениях в Таблице 1, принадлежат к нескольким химическим классам, характеристики которых имеют отношение к их положительным терапевтическим эффектам.Химические структуры биодоступных растительных компонентов, обнаруженных у многих видов, описанных в настоящей статье, можно увидеть на следующем веб-сайте, предоставленном Национальным институтом здравоохранения при правительстве США: http://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . Как и в случае со многими ранее полученными растительными продуктами для других медицинских целей, существуют возможности для быстрого извлечения диуретических фитохимических веществ из видов, перечисленных в таблице 1, и составления синтетических и полусинтетических аналогов для терапевтического применения.

Ряд видов диуретиков, перечисленных в таблице 1, потенциально могут вызывать отрицательные побочные эффекты. Часто наблюдаемые результаты — это истощение запасов калия и последующее несбалансированное соотношение между электролитами и биологическими жидкостями. Это вызвано потерей воды, натрия и хлоридов, особенно когда мочегонные травы используются постоянно или в количествах, превышающих рекомендуемые дозировки [21, с. 18]. Мюррей и др. . [24, с. 124] утверждают, что «дефицит калия может быть вызван использованием диуретиков, что приводит к избыточной потере жидкости».Последние авторы также отмечают, что вещества, вызывающие диурез, также могут вызывать дефицит тиамина (витамина B-1). Тиамин играет роль в выработке энергии организмом в нервной системе, помогая синтезировать нейрохимический эфир ацетилхолина. Симптомы дефицита тиамина включают потерю аппетита, усталость, тошноту и психические расстройства, такие как потеря памяти и клиническая депрессия [24, с. 104].

Значительное количество видов в Таблице 1 содержит потенциально ядовитые или даже смертельные фитохимические вещества.Они могут быть вредными при проглатывании сами по себе или в сочетании с синтетическими или другими натуральными лекарствами. С точки зрения естественного отбора, эти вещества могут существовать, чтобы способствовать эволюционному выживанию видов растений, препятствуя их употреблению людьми и другими животными, включая насекомых. В таблице 3 перечислены 19 видов диуретиков из таблицы 1, токсичность которых подтверждена документально. Части или экстракты других видов мочегонных средств могут быть так же ядовитыми при приеме внутрь в больших или неразбавленных дозах.Сообщаемые побочные реакции варьируются от раздражения кожи до обширных повреждений органов и тканей и смерти. С другой стороны, некоторые мочегонные компоненты растений практически не вызывают побочных эффектов. Упомянутые ранее сапонины, например, не проявляют токсических свойств для человека [21, с. 77]. Напротив, в нескольких контролируемых исследованиях было показано, что сапонины снижают уровни липидов и глюкозы в крови, подавляют развитие кариеса зубов, обращают вспять острое отравление свинцом и снижают частоту рака и почечных камней [22,25].

ТАБЛИЦА 3. Диуретические растения, содержащие потенциально токсичные фитохимические компоненты [28,58–60]

Вырабатывает то, что считается наиболее аллергенной пыльцой трав. 57 dine and dulcamarin
Виды Потенциальная токсичность
Aesculus hippcoside, aesculus hippocastanum нефротоксичность
Areca catechu «Орех бетель» жевательный для стимулирующего действия; вызывает привыкание, вызывает тошноту, гингивит и может увеличить риск рака и сердечных заболеваний.
Chondrodendron tomentosum «Curare» содержит алкалоид d-тубокурарин, миорелаксант; наносится на наконечники копий и стрел, чтобы обездвижить добычу; может вызвать смерть от паралича дыхания
Cedrus derodara Шишки производят аллергенную пыльцу
Citrus aurantium Содержит стимулятор сердечного ритма синефрин, который может вызвать приступ, нарушение ритма, обморок, инсульт
Convallaria majalis Содержит сердечные гликозиды, которые могут вызывать сильные головные боли и сердечно-сосудистые заболевания, включая сердечную недостаточность
Cucumis sativus Может вызывать дисбаланс электролитов / жидкости
Cytisus scoparius Содержит токсичные алкалоиды, спартеин, изопартин и гидрокситирамин
Erythrophleum guineense Erythrophleum guineense потенциально смертельные токсичные химические вещества, которые могут повредить сердце и систему кровообращения
Hypericum perforatum Может значительно снизить противовирусную эффективность крови
Momordica charantia Очистка семян и спелых фруктов 503
Mucuna pruriens Жалящие волоски на стручках вызывают сильную кожную сыпь и повреждение глаз
Нериум олеандр Ядовитый сок и кора содержат олеандин, потенциально смертельный сердечный гликозид, вызывающий сердечную тошноту
Piper methysticum Возможное повреждение печени
Serenoa repens Анти-тромбоцитарный эффект может увеличить риск кровотечения
Solanum dulcamal solanum dulcamine
Solanum nigrum Незрелые плоды содержат токсичный соланин
Urtica dioica «Крапива двудомная» вызывает крапивницу, болезненное воспаление кожи Материал, предназначенный для использования в медицинских целях, должен храниться осторожно, чтобы предотвратить порчу, рост токсигенных плесневых грибов и других вредных или даже ядовитых трансформаций.Все потенциальные физиологические / лечебные действия компонентов и экстрактов растений необходимо исследовать и регистрировать перед использованием. Доступность продукта, стандартизация эффективности трав, вариации дозировки (например, в зависимости от возраста или массы тела), ограничивающие условия, потенциальные взаимодействия с продуктами питания и другими лекарствами, возможные эффекты методов приготовления, противопоказания (например, беременность) и другие влияющие факторы должны быть на рассмотрении.

РИСУНОК 1. Магазин лекарственных растений в Майами.

РИСУНОК 2. Магазин лекарственных растений с религиозными изделиями.

РИСУНОК 3. Магазин лекарственных растений с религиозными статуями в натуральную величину.

РИСУНОК 4. Магазин лекарственных растений в Майами, предлагающий консультации по вопросам здоровья.

РИСУНОК 5. Магазин лекарственных растений, в котором продаются религиозные статуэтки и изображения, товары для ванной, книги, свечи, травы, а также тара и посуда.