Среда , 28 июля 2021
Главная / Разное / Препараты с ретиноидами: Список препаратов от РЕТИНОИДЫ, АО в справочнике лекарственных средств Видаль

Препараты с ретиноидами: Список препаратов от РЕТИНОИДЫ, АО в справочнике лекарственных средств Видаль

Содержание

Список препаратов от РЕТИНОИДЫ, АО в справочнике лекарственных средств Видаль

Бензилбензоат

Эмульсия д/наружн. прим. 20%: фл. 50 г или 100 г, бут. 200 г, канистры 10 кг

рег. №: Р N001773/01 от 07.09.07
Веррукацид®

Раствор для наружного применения

рег. №: Р N001835/01 от 10.09.08
Видестим

Мазь для наружного применения

рег. №: Р N001403/01 от 01.03.12
Деготь березовый Берестин®

Жидкость для наружного применения

рег. №: ЛП-000434 от 28.02.11 Дата перерегистрации: 26.04.16
Нафтадерм®

Линимент

рег. №: Р N000396/01 от 07.08.07
Радевит® Актив

Мазь для наружного применения

рег. №: Р N000330/01 от 07.08.07 Дата перерегистрации: 27.04.17
Редецил

Мазь для наружного применения

рег. №: Р N001031/01 от 13.08.07
Ретасол

Раствор для наружного применения

рег. №: Р N001836/01 от 06.10.08
Ретиноевая мазь

Мазь д/наружн. прим. 0.01%: туба 10, 15, 20 или 35 г

рег. №: Р N000556/01 от 29.08.08
Ретиноевая мазь

Мазь д/наружн. прим. 0.05%: туба 10, 15, 20 или 35 г

рег. №: Р N000556/01 от 29.08.08
Ретиноевая мазь

Мазь д/наружн. прим. 0.1%: туба 10, 15, 20 или 35 г

рег. №: Р N000556/01 от 29.08.08
Ретинола пальмитат

Р-р д/приема внутрь масляный 100 тыс.

МЕ/1 мл: фл. 10, 15, 20, 30, 50, 100, 150 или 200 мл.

рег. №: Р N000550/01 от 12.11.07
Стизамет®

Мазь для местного и наружного применения

рег. №: Р N003880/01 от 22.12.09
Уродерм

Мазь для наружного применения

рег. №: ЛП-001277 от 25.11.11
Ферезол

Раствор для наружного применения

рег. №: ЛС-000363 от 25.06.10
Формагель

Гель для наружного применения

рег. №: Р N001766/01 от 18.07.08
Фукасептол

Раствор для наружного применения

рег. №: Р N000207/01-2001 от 13.08.08

Препараты и лекарства с действующим веществом Изотретиноин

{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}} {{/each}} {{/if}}

Показания к применению

Для приема внутрь и ректального применения: тяжелые формы акне (узелково-кистозные, конглобатные, акне с риском образования рубцов). акне, не поддающиеся другим видам терапии.Для местного применения: угри обыкновенные, себорейный дерматит, розацеа, периоральный дерматит.

Фармакологическое действие

противовоспалительное, противосеборейное, дерматопротективное, A-витаминоподобное, противоугревоеНормализует терминальную дифференцировку клеток, тормозит пролиферацию эпителия протоков сальных желез, образование детрита, облегчает его эвакуацию.

Снижает выработку и облегчает выделение кожного сала.При приеме внутрь абсорбция изменчивая, биодоступность низкая и вариабельная. прием вместе с пищей повышает биодоступность в 2 раза. Tmax — 2–4 ч. Связывание с белками плазмы крови (преимущественно с альбумином) — 99,9%. Метаболизируется с образованием трех основных биологически активных метаболитов — 4-оксо-изотретиноина (основной метаболит), третиноина и 4-оксо-ретиноина, а также менее значимых метаболитов, включающих также глюкурониды. Поскольку in vivo изотретиноин и третиноин обратимо превращаются друг в друга, метаболизм третиноина связан с метаболизмом изотретиноина. 20–30% дозы изотретиноина метаболизируется путем изомеризации. В фармакокинетике изотретиноина у человека существенную роль может играть энтерогепатическая циркуляция. В исследованиях in vitro показано, что в метаболизм изотретиноина вовлечены изоферменты CYP2C8, CYP2C9, CYP3A4 и CYP2B6 цитохрома Р450. T1/2 изотретиноина — 19 ч, 4-оксо-изоретиноина — 29 ч. Выводится почками и с желчью примерно в равных количествах.

Противопоказания

Гиперчувствительность, для приема внутрь и ректального применения: беременность, установленная или планируемая (возможно тератогенное и эмбриотоксическое действие), период грудного вскармливания, печеночная недостаточность, гипервитаминоз А, выраженная гиперлипидемия, сопутствующая терапия тетрациклинами. для ректального применения (дополнительно): заболевания прямой кишки. для местного применения: не рекомендуется наносить на обширные участки кожи при беременности, кормлении грудью и женщинам, планирующим беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности (тератогенное и эмбриотоксическое действие).Категория действия на плод по FDA — X.На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Эффективность системных ретиноидов при акне | Олисова О.Ю.

Статья посвящена эффективности применения системных ретиноидов при акне

     Акне (вульгарные угри) является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи, которым на различных этапах жизни страдают до 90–95% населения земного шара [1]. При этом частота заболевания в возрасте 12–25 лет достигает 85%.
При установлении этиологии и патогенеза акне определенную роль играют генетические и конституциональные особенности организма. Показано, что частота возникновения угрей у ребенка превышает 50%, если они присутствуют у обоих родителей [2, 3]. В результате последних исследований было установлено, что развитие акне происходит на фоне нескольких взаимосвязанных патогенетических механизмов. Наиболее значимыми из них являются: нарушение процессов кератинизации, патологический фолликулярный гиперкератоз, избыток продукции сального секрета, сопровождающегося дисбалансом липидов и размножением микроорганизмов [4–6]. 
     В большинстве случаев акне рассматривается как конституционально детерминированное заболевание с повышенной чувствительностью себоцитов к андрогенным стимулам [7, 8]. Доказано, что интенсивность секреции кожного сала, величина и количество сальных желез, готовность к воспалительному процессу генетически обусловлены, однако генетические факторы могут играть важную роль в развитии заболевания сальных желез только в том случае, когда на генетическую предрасположенность наслаивается воздействие других факторов окружающей среды. 
     Появление высыпаний при тяжелом течении акне может привести впоследствии к выраженным косметическим дефектам, наличие которых отрицательно влияет на психоэмоциональное состояние больных, снижает самооценку, вызывает депрессивные расстройства, приводит к социальной дезадаптации. Даже при легкой и средней степени тяжести вульгарных угрей у ряда пациентов отмечается психологичес-кий дискомфорт, наблюдаются повышенная ситуативная и личностная тревожность, различные виды нозогенных депрессий, чаще всего регистрирующиеся у женщин. 90% больных, страдающих акне, испытывают эстетический дискомфорт, 62% – имеют трудности в общении с другими людьми, 45% – отмечают сложности в работе или учебе [9].
     Несмотря на известный во многом механизм развития вульгарных угрей, лечение по-прежнему представляет определенные сложности. Тактика лечения больных вульгарными угрями определяется клинической формой и тяжестью заболевания, возрастом и полом больного, сопутствующими заболеваниями, предшествующим лечением и его эффективностью, особенностями развития и течения рецидивов, их длительностью. При легком течении вульгарных угрей, как правило, назначается только наружная терапия и правильный уход за кожей, а при среднем и тяжелом течении – системная терапия, которая включает три основные группы препаратов (антибиотики, синтетические ретиноиды, гормональные препараты). Пероральные антибиотики назначают для подавления микробной колонизации. Антибиотики группы тетрациклинов, включающие доксициклин, тетрациклин, миноциклин, являются основными в схемах лечения акне, однако тетрациклин в настоящее время практически не применяется. В последнее время проблема развития резистентности к антибиотикам в результате длительного приема приобрела чрезвычайно актуальный характер. Чаще всего наблюдается устойчивость к эритромицину и клиндамицину. В прошлые годы развитие резистентных штаммов Propionibacterium acnes встречалось очень редко, тем не менее в настоящее время результаты многих исследований показывают, что более чем у 60% пациентов, получавших антибиотики курсом более 1 мес., развивается резистентность к эритромицину, причем вероятность развития резистентности к пероральному приему антибиотика так же велика, как и к наружному, в связи с чем не рекомендовано назначать антибиотики в виде монотерапии. 
     Согласно Европейским рекомендациям в лечении вульгарных угрей средней и тяжелой степени целесообразно сочетать пероральный прием антибиотиков с наружными средствами, содержащими ретиноиды или бензоила пероксид, у женщин возможно их сочетание с гормональной терапией.  
     Женщинам с гормональными нарушениями, рецидивирующими, устойчивыми к наружной терапии вульгарными угрями рекомендуется лечение половыми гормонами. Прием пероральных гормонов уменьшает секрецию кожного сала, ингибирует эффекты андрогенов в сальных железах. В целях лечения угревой болезни в основном используются три группы гормонов: эстрогены, которые подавляют овариальные андрогены; глюкокортикоиды, которые ингибируют надпочечниковые андрогены, и пероральные антиандрогены, которые действуют прежде всего на периферическом уровне. Эстрогены в небольших дозировках (35–50 мкг), применяемые в качестве пероральных противозачаточных средств, способны значительно снижать секрецию кожного сала. Лечение антиандрогенами проводится после консультации гинеколога-эндокринолога, при этом могут потребоваться оценка гормонального профиля крови (лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин и дегидроэпиандростерон-сульфат), УЗИ органов малого таза и надпочечников, рентгенография или томография черепа. 
     Наиболее эффективными в терапии акне по-прежнему остаются системные ретиноиды, в частности изотретиноин. Препарат показан пациентам с узловато-кистозными угрями и с часто рецидивирующими воспалительными высыпаниями, у которых лечение антибиотиками было неэффективным, а также у больных с тенденцией к образованию рубцов; и спектр показаний для назначения изотретиноина расширяется. Изотретиноин, являясь комедонолитиком, действует на патологическую фолликулярную кератинизацию и уменьшает функцию сальных желез, обладает прямым антихемотаксическим и противовоспалительным эффектом. Несмотря на то, что изотретиноин не обладает прямым антибактериальным эффектом, он способен влиять на процесс хемотаксиса и фагоцитоза и таким образом уменьшать численность пропионбактерий [10].
     Уже через 2 нед. после начала лечения изотретиноином отмечается уменьшение продукции кожного сала. Как следствие, рост микроорганизмов и провоспалительных медиаторов резко снижается, поэтому сегодня изотретиноин является единственным препаратом, который воздействует на большинство звеньев патогенеза акне. Это происходит благодаря молекулярным механизмам действия изотретиноина, который, взаимодействуя с ядерными рецепторами, уменьшает дифференцировку клеток сальных желез, что способствует выраженному уменьшению размеров и активности себоцитов. Известно, что изотретиноин в дозе 0,5–1,0 мг/кг в день значительно сокращает выделение кожного сала (на 80%) уже в течение 6 нед. после начала лечения. 
     Препарат назначается на длительный срок – от 4 мес. до 1 года, в дозах от 0,1 мг/кг до 1 мг/кг массы тела в зависимости от тяжести заболевания. Обязательным условием является прием препарата во время еды. К сожалению, из-за страха развития побочных эффектов на фоне приема изотретиноина врачи не всегда своевременно назначают препарат. Обычно препарат вызывает опасения у врачей, у которых отсутствует опыт его применения. Бытует мнение, что после окончания лечения нельзя беременеть в течение 2-х лет, при этом изотретиноину ошибочно приписывается свойство других ретиноидов (этретината и ацитретина), имеющих в отличие от изотретиноина продолжительный период полувыведения. Вместе с тем период полувыведения изотретиноина составляет всего 19 ч, однако необходимо предохранение от беременности на весь период терапии и 1 мес. после ее окончания. Побочные явления действительно могут сопровождать курс лечения, но в большинстве случаев речь идет о хейлите и сухости кожных покровов. Другие побочные эффекты, такие как транзиторное изменение трансаминаз, головная боль, миалгии, ухудшение ночного зрения, описанные в инструкции по применению препарата, встречаются значительно реже и, как правило, не требуют прекращения лечения. С целью минимизации рисков развития побочных эффектов со стороны печени и поджелудочной железы при лечении изотретиноином производителями рекомендован постоянный мониторинг биохимических показателей крови (печеночные ферменты, холестерин и уровень триглицеридов): через 3–4 нед. после начала лечения, а затем 1 раз в 1–2 мес., при показаниях – чаще. Важно помнить, что рекомендована монотерапия изотретиноином. Одновременное применение с тетрациклинами должно быть исключено во избежание увеличения внутричерепного давления.
     Для лечения тяжелых форм акне на протяжении последних лет с успехом применяется препарат Акнекутан (производится по запатентованной в Бельгии технологии Lidose), действующим веществом которого является изотретиноин. 
     Как известно, изотретиноин относится к плохо растворимым соединениям и усваивается в пищеварительном тракте не полностью. Технология Lidose заключается в добавлении 2-х дополнительных компонентов в состав каждой капсулы препарата                       Акнекутан (Гелюцир и Спан), благодаря которым увеличивается растворенная фракция изотретиноина в каждой капсуле, и препарат более полно усваивается в пищеварительном тракте по сравнению с обычной формой изотретиноина. Биодоступность увеличивается на 20% по сравнению с обычной формой изотретиноина, что и позволяет уменьшить количество изотретиноина в каждой капсуле на 20% с сохранением терапевтической эффективности препарата. 
     Акнекутан выпускается в капсулах по 8 и 16 мг, которые биоэквивалентны капсулам по 10 и 20 мг с обычным изотретиноином. При этом из 16 мг Акнекутана в кровь поступает 12 мг изотретиноина, так же, как и из 20 мг обычной формы препарата, а количество неактивного изотретиноина сокращается в 2 раза (4 мг в Акнекутане и 8 мг в препаратах обычной формы изотретиноина). Это, в свою очередь, уменьшает вероятность развития побочных эффектов и улучшает переносимость препарата.
     Еще одним важным моментом является то, что биодоступность Акнекутана зависит от приема пищи гораздо меньше по сравнению с обычной формой изотретиноина. При приеме без пищи Акнекутан усваивается на 70%, в то время как обычная форма изотретиноина только на 38%. Таким образом, применение Акнекутана позволяет на 20% снизить количество поступающего в организм изотретиноина без ущерба для терапевтической эффективности препарата. Кроме того, случайные приемы препарата без пищи не приведут к снижению курсовой дозы изотретиноина. Рекомендуемая суточная доза Акнекутана составляет 0,4–0,8 мг/кг, а курсовая доза – 100–120 мг/кг массы тела.
     В связи с вышеизложенным хотим поделиться опытом применения Акнекутана у больных акне. Под нашим наблюдением в клинике кожных и венерических болезней им. А.В. Рахманова находились 46 больных: 25 (54,3%) мужчин и 21 (45,7%) женщина в возрасте от 15 до 38 лет с давностью заболевания от 2 до 23 лет. У 30 (65,3%) больных отмечалась средняя степень тяжести и у 16 (34,7%) – тяжелая. Степень тяжести заболевания определяли с помощью дерматологического индекса акне (ДИА) (Н.Г. Кочергин, Д.В. Игнатьев, 2004) путем подсчета количества образований на коже – папул, пустул и узлов [11]. У больных со средней степенью тяжести значение ДИА соответствовало 7,59±1,12 балла, а с тяжелой степенью – 11,32±1,43 балла. 
      Анамнестически установили, что пациенты в прошлом лечились различными методами с многократными курсами, включающими системные антибиотики, метронидазол, антиандрогены, наружные средства, чистки, пилинги и др., однако лечение давало лишь временный клинический эффект. 
     Лечение Акнекутаном проводили после обследования (клинический и биохимический анализ крови), из расчета 0,4–0,8 мг/кг в сутки во время еды. Для нивелирования явлений ксероза и хейлита все пациенты применяли увлажняющий крем для сухой и чувствительной кожи 2–3 раза в день и увлажняющие губные помады. При достижении выраженного улучшения клинической картины суточная доза Акнекутана постепенно снижалась, и при наборе кумулятивной дозы от 100 до 120 мг/кг (114,5±4,4 мг/кг) лечение прекращали.
     В результате проведенной терапии отмечалась 100% редукция ДИА у больных акне средней степени тяжести, т. е. была достигнута клиническая ремиссия. При тяжелой степени редукция ДИА составила 94%, что соответствовало почти полной клинической ремиссии (рис. 1, 2 ).

     В процессе терапии пациенты отмечали сухость губ (46 больных – 100%) и лица (34 больных – 74%) в той или иной степени выраженности, особенно в первые месяцы терапии. Если сухость лица у большинства больных купировалась применением увлажняющего крема для сухой и чувствительной кожи, то хейлит, несмотря на использование увлажняющих губных помад, сопутствовал всему курсу терапии Акнекутаном, однако ни один пациент не изъявил желания прекратить лечение, видя впечатляющий клинический эффект от Акнекутана. Одна пациентка на 5-м месяце приема Акнекутана предъявила жалобы на артралгии, которые полностью разрешились в течение 3 нед. после лечения нестероидными противовоспалительными препаратами. При ежемесячном контроле биохимических показателей крови у 22 (48%) больных отмечались незначительные изменения (менее 20%) показателей триглицеридов, липопротеидов высокой и низкой плотности и коэффициента атерогенности, которые полностью приходили в норму после окончания лечения. Перечисленные побочные явления не требовали отмены препарата. При опросе все пациенты сообщили, что лечение переносили хорошо. 
     Таким образом, наш многолетний опыт показал, что Акнекутан является высокоэффективным препаратом для лечения средней и тяжелой степени акне, его эффективность соответствует оригинальному препарату изотретиноина, но при этом Акнекутан имеет преимущество по переносимости лечения перед препаратами обычных форм изотретиноина [12], а также более удобен для пациентов с точки зрения меньшей зависимости приема препарата от пищи. 
     Как правило, системная терапия изотретиноином приводит к выздоровлению или значительному улучшению состояния кожи пациентов с акне, а также обеспечивает длительную ремиссию заболевания. Однако в ряде случаев (10–25%) может потребоваться повторный курс терапии, проведение которого возможно не ранее чем через 8 нед. после окончания предыдущего курса лечения. Рецидив может быть связан с отсутствием коррекции сопутствующих заболеваний, играющих важную роль в патогенезе акне. Поэтому перед началом лечения важно исключить такие состояния, как поликистоз яичников, заболевания щитовидной железы, нарушения толерантности к углеводам, врожденную гиперплазию коры надпочечников. Кроме того, преждевременное прекращение лечения Акнекутаном без достижения кумулятивной дозы 100–120 мг/кг также может способствовать развитию рецидивов.

.

АО «Ретиноиды» — фармацевтическое научно-производственное предприятие

12.03.2021
Поддержка пожилых людей и инвалидов

1 марта 2021 года компания АО «Ретиноиды» отправила гуманитарную помощь для пожилых людей и инвалидов в ГБУСО МО «Межмуниципальный КЦСОН» города Реутов. Были переданы антисептические средства и гели для ухода за лежачими пациентами.

подробнее

04.03.2021
Стратегическая сессия 2021

Состоялась ежегодная стратегическая сессия АО «Ретиноиды», которая включала в себя два модуля. Первый модуль был посвящён развитию производственной инфраструктуры Компании. В рабочих группах уточнили и тщательно детализировали ближайшие планы по переносу производства ГЛП…

подробнее

12.02.2021
Рабочая встреча депутатов в компании «Ретиноиды»

В новом производственном корпусе компании «Ретиноиды» в г. Балашихе прошла рабочая встреча руководства и сотрудников Предприятия с депутатом Московской областной думы Тарасом Васильевичем Ефимовым и депутатом Совета депутатов г. Балашихи Ульяной Васильевной Кондряковой.

подробнее

11.02.2021
Новый, юбилейный альманах «Ретиноиды»

Вышел в свет юбилейный, приуроченный к 30-летию компании, 36-й выпуск альманаха «Ретиноиды». В первой части выпуска представлен ряд статей, охватывающих те или иные сферы деятельности компании в историческом аспекте. Далее изложены основные результаты работы научного отдела за последние два года.

подробнее

22.12.2020
Новая публикация в журнале «Вестник»

В третьем номере научно-практического журнала «Вестник последипломного медицинского образования» за 2020 год в разделе «Дерматовенерология» опубликована статья «Иммунорегуляторный индекс у пациентов с акнеформными дерматозами, осложненными клещами рода Demodex», авторы: К. Н. Пустовая, В.И. Ноздрин.

подробнее

02.12.2020
Поздравляем победителей!

28 ноября в ресторане отеля EAST GATE состоялась торжественная церемония награждения ФК «Балашиха» в честь победы в лиге «Б» Чемпионата Московской области 2020 года.

подробнее

25.09.2020
Русский дёготь на европейском рынке

Вот уже третья партия дёгтя берёзового производства компании «Ретиноиды» отправилась во Францию под торговой маркой «HUILЕ RUSSE». Наши партнёры, в ответственность которых входит дистрибуция дёгтя берёзового на территорию Евросоюза…

подробнее

11.09.2020
Маркировка вышла на финишную прямую!

АО «Ретиноиды» вышло на финишную прямую в запуске маркировки продукции. Одним из первых препаратов, получивших уникальный код, стал флагман ассортиментного портфеля Радевит Актив.

подробнее

Центр дерматологии и косметологии профессора Святенко

График работы на Новогодние праздники

Уважаемые пациенты!
График работы наших клиник на Новогодние праздники:
31.12, 1.01 наши клиники не работают.
2.01, 3.01 работает только клиника на Вернадского.
С 4.01 начинает свою работу клиника на Савченко.
7.01 наши клиники не работают.
С наступающими праздниками! Ждем Вас в новом 2021 году!

Мы рады приветствовать Вас на сайте Центра дерматологии и косметологии профессора Святенко.

На сегодняшний день косметологическая клиника профессора Святенко – одна из самых перспективных и быстро развивающихся частных клиник города Днепра.

Как известно, кожа – самый большой орган человеческого тела. Она выполняет разнообразнейшие функции: защита, терморегуляция,выделение, осязание, всасывание, пигментообразование, участие в иммунных реакциях и многое другое. Давно отмечено, что состояние кожи напрямую соотносится с состоянием внутренних органов и организма в целом.
Ведь недаром говорят «Кожа – зеркало всего организма».

Наша кожа первой встречает любые агрессивные воздействия внешней среды; разностороннее воздействие на кожу множества поражающих факторов. Комбинирование поражений осложняет диагностику и лечение заболеваний.

Поэтому для того, чтобы квалифицированно помочь Вам с решением кожных и эстетических проблем, врач должен иметь глубокие знания и многолетний клинический опыт в различных областях дерматологии, косметологии, онкологии, патоморфологии и других смежных специальностях. Недаром еще древние врачи говорили: «Qui bene dignoscit, bene curat!» (Кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит).

Таким образом, в своей практике специалисты нашего медицинского центра руководствуются знанием европейских стандартов диагностики и лечения хронических дерматозов, подходов отечественных специалистов и накопленным собственным опытом.

Врачи дерматологи и косметологи нашей клиники дадут Вам исчерпывающие рекомендации по поддержанию кожи в здоровом состоянии. Специалисты нашей косметологической клиники помогут вам сохранить молодость и привлекательность. Мы рады видеть у себя в клинике как жителей города Днепра и других регионов Украины.

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь к профессионалам!
Мы знаем как Вам помочь!

Уважаемые пациенты!

В связи с возникшей ситуацией в стране и в мире, с распространением коронавируса CoVid 2019, настоятельно рекомендуем Вам оставаться дома при любых признаках инфекции (чаще всего это повышение температуры, сухой кашель и затрудненное дыхание). В случае возникновения подобных жалоб свяжитесь со своим семейным врачом, он даст Вам рекомендации касательно дальнейших действий.

Если Вы здоровы и Вам нужно контактировать с людьми, старайтесь соблюдать дистанцию, избегать массового скопления людей, чаще мыть руки, пользоваться пластиковыми картами вместо бумажных денег, одевать маску при первых признаках заболевания.

Мы просим отнестись с пониманием к звонкам и вопросам наших регистраторов о Вашем самочувствии перед приходом в клинику. У нас много пациентов с заболеваниями, которые находятся в группе риска по осложнениям коронавируса CoVid 2019, мы беспокоимся об их безопасности.

Будьте взаимовежливыми, берегите себя и окружающих.

Эффективность vs неэффективность системных ретиноидов при акне uMEDp

Рассматриваются эпидемиология, патогенез и лечение акне. Особое внимание уделяется системным ретиноидам: механизму их действия, эффективности, безопасности. 
Приводятся данные клинической практики в отношении Акнекутана. Под наблюдением находилось 190 пациентов (105 женщин и 85 мужчин) в возрасте от 14 до 27 лет со средней и тяжелой степенью акне, которым проводилась монотерапия данным препаратом. В результате лечения клиническая ремиссия достигнута у 100% пациентов. Через один – три года после лечения у девяти больных отмечен рецидив. Во всех случаях выявлены гормональные нарушения и эндокринная патология.

Рис. 1. Больная Д., 19 лет, с акне средней степени тяжести до лечения

Рис. 2. Больная Д., 19 лет, с акне средней степени тяжести после лечения

Акне (вульгарные угри) считается одним из наиболее распространенных заболеваний кожи [1]. По разным данным, частота его встречаемости составляет 60–85%. Чаще патологией страдают подростки и лица молодого возраста. Акне занимает первое место среди заболеваний кожи в данной популяции.

Несмотря на обилие лекарственных средств, лечение акне остается сложной задачей.

Недостаточная эффективность лечения, ассоциированные с данной нозологией аффективные расстройства, такие как дисморфофобия и депрессия, существенно снижающие качество жизни больных и способствующие их социальной дезадаптации, обусловливают медико-социальную значимость проблемы.

Патогенез

В большинстве случаев акне рассматривается как конституционально детерминированное заболевание с повышенной чувствительностью себоцитов к андрогенным стимулам. В последние годы установлено, что одним из ключевых компонентов патогенеза является воспаление. Повышенная выработка интерлейкина 1 (ИЛ-1) приводит к усиленной пролиферации кератиноцитов, а избыточная продукция ядерного фактора NF-κβ – к выбросу фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа), ИЛ-1, -8 и -10.

Воспаление поддерживается липидными медиаторами: лейкотриенами, простагландинами и 15-гидроксиэтоксисатетраеновыми кислотами [2].

Синтез провоспалительных цитокинов осуществляется через NF-κβ или через Toll-подобные рецепторы (Toll-Like Receptors – TLRs). С помощью TLRs происходит высвобождение антимикробных пептидов (бета-дефенсинов) и металлопротеиназ, которые способствуют развитию воспаления и образованию рубцов при акне [3].

Кроме того, в многочисленных исследованиях установлено, что развитие акне происходит на фоне нескольких взаимосвязанных патогенетических процессов. Наиболее значимыми являются нарушение кератинизации, фолликулярный гиперкератоз, избыточная продукция жирового секрета, что сопровождается дисбалансом липидов и размножением микроорганизмов [4].

Усиление секреции кожного сала происходит за счет увеличения синтеза андрогенов или повышения чувствительности рецепторов к ним. Ранее установлено, что андрогены, такие как тестостерон, дегидроэпиандростерон сульфат и дигидротестостерон, регулируют гены, ответственные за рост сальных желез и выработку кожного сала. Фермент альфа-редуктаза катализирует превращение тестостерона в 5-альфа-дегидротестостерон, экспрессирующийся преимущественно в коже. У пациентов с акне выявлена более высокая активность 5-альфа-редуктазы 1-го типа [5].

Гиперандрогения приводит к изменению не только количественного, но и качественного состава себума. Концентрация альфа-линоленовой кислоты – регулятора дифференцировки кератиноцитов фолликула снижается. В результате нарушения последней развивается фолликулярный кератоз, приводящий к закупорке сальной железы.

В пубертатном периоде гипофиз секретирует гормон роста, который стимулирует выработку инсулиноподобных факторов роста. Себоциты содержат рецепторы к инсулиноподобным факторам роста, взаимодействие с которыми приводит к росту сальной железы. Эстрогены напрямую ингибируют секрецию тестостерона и участвуют в регуляции генов роста сальной железы. Нестабильный гормональный фон и низкий уровень эстрогенов также способствуют развитию акне.

Терапия

Лечение акне зависит от степени его тяжести. Так, при легкой степени ограничиваются наружными средствами, при средней – назначают антибиотики.

Изотретиноин

Наиболее эффективными в терапии акне средней и тяжелой степени являются системные ретиноиды – изотретиноин. Изотретиноин показан пациентам с узловато-кистозными угрями и часто рецидивирующими воспалительными высыпаниями, у которых антибиотики оказались неэффективными, а также больным с тенденцией к разрешению акне в виде рубцов.

В последние годы спектр показаний для назначения изотретиноина расширяется, в том числе в отношении лечения единичных, но рецидивирующих высыпаний на лице. Ряду больных они доставляют много страданий. Прежде всего это относится к публичным лицам – артистам, танцорам, журналистам и т.д., которые хотят быстрого и стойкого эффекта.

Являясь комедонолитиком, системный изотретиноин воздействует на патологическую фолликулярную кератинизацию и функцию сальных желез. Несмотря на то что препарат не обладает прямым антибактериальным эффектом, он способен влиять на хемотаксис и фагоцитоз и таким образом уменьшать численность Cutibacterium [6]. Уже через две недели от начала лечения изотретиноином уменьшается продукция кожного сала. Как следствие, рост микроорганизмов и провоспалительных медиаторов резко сокращается.

На сегодняшний день изотретиноин является единственным препаратом, который эффективен в отношении большинства звеньев патогенеза акне. Это обусловлено молекулярными механизмами действия. Взаимодействуя с ядерными рецепторами, изотретиноин уменьшает дифференцировку клеток сальных желез, что способствует выраженному уменьшению размеров и активности себоцитов.

Изотретиноин назначается на шесть месяцев и более в дозе от 0,1 до 1,0 мг/кг в зависимости от тяжести заболевания. Обязательным условием является прием препарата во время еды.

К сожалению, из-за побочных эффектов, в первую очередь тератогенного действия, ряд врачей, прежде всего вследствие недостатка клинического опыта, ограничивают назначение изотретиноина.

Наиболее частыми нежелательными явлениями на фоне терапии изотретиноином считаются хейлит и сухость кожи. Иногда могут отмечаться ухудшение зрения в ночное время, конъюнктивит, повышенная фоточувствительность, транзиторная потеря волос, артралгия и миалгия, головная боль, транзиторное повышение печеночных трансаминаз, триглицеридов и холестерина. Однако частота развития перечисленных явлений крайне низка.

Ввиду тератогенного действия на центральную нервную систему и сердечно-сосудистую систему плода изотретиноин нельзя принимать во время беременности.

Бытует мнение, что после курса системных ретиноидов высока вероятность рождения ребенка с уродствами и планировать беременность следует только через два года по окончании лечения. Однако период полураспада изотретиноина в отличие от других ретиноидов (этретината и ацитретина) составляет 19 часов. Поэтому женщинам, получающим его, необходимо использовать средства контрацепции только в период терапии и еще в течение месяца по ее завершении. Чтобы минимизировать риск развития данного нежелательного явления, все пациентки детородного возраста перед началом лечения должны получить консультацию по поводу методов контрацепции.

Акнекутан

Для лечения среднетяжелых и тяжелых форм акне уже несколько лет с успехом применяется Акнекутан, в производстве которого используется запатентованная технология Lidose® (Бельгия).

Как известно, изотретиноин относится к плохо растворимым соединениям и всасывается в пищеварительном тракте не полностью. Технология Lidose® предполагает добавление двух компонентов в состав каждой капсулы препарата Акнекутан (Гелюцира и Спана). Благодаря этому увеличивается растворенная фракция изотретиноина в капсуле и, как следствие, его абсорбция. Биодоступность увеличивается на 20% по сравнению с обычной формой изотретиноина. Это позволяет уменьшить количество изотретиноина в каждой капсуле, так как количество работающего вещества полностью соответствует таковому в оригинальном препарате (12 мг из 16 мг Акнекутана или 12 мг из 20 мг Роаккутана), а количество неактивного уменьшается на 50% (4 мг в Акнекутане и 8 мг в Роаккутане). В результате риск развития побочных эффектов снижается.

Необходимо отметить, что биодоступность Акнекутана в меньшей степени зависит от приема пищи, чем биодоступность обычной формы изотретиноина. Так, при приеме без пищи Акнекутан абсорбируется на 70%, препараты обычной формы изотретиноина – только на 38%.

Таким образом, применение изотретиноина в составе Акнекутана позволяет на 20% снизить количество принимаемого пациентом изотретиноина без ущерба для терапевтической эффективности, а также быть  уверенным в том, что даже при неполном соблюдении пациентом правил по приему препарата с пищей курсовая доза изотретиноина будет набрана.

Рекомендуемая суточная доза Акнекутана составляет 0,4–0,8 мг/кг, курсовая – 100–120 мг/кг.

Опыт применения

Под нашим наблюдением находилось 190 пациентов (105 (55,3%) женщин и 85 (44,7%) мужчин) в возрасте от 14 до 27 лет. Степень тяжести заболевания определяли с помощью дерматологического индекса акне (ДИА) путем подсчета воспалительных элементов – папул, пустул и узлов. У 114 (60%) больных диагностирована средняя степень тяжести, у 76 (40%) – тяжелая. Пациенты ранее применяли разные методы лечения многократными курсами: системные антибиотики, метронидазол, антиандрогены, наружные средства, плазмолифтинг, чистки, пилинги, мезотерапию, физиотерапевтические процедуры и др. Однако эффект был временный.

Акнекутан назначали после обследования, которое включало клинический и биохимический анализ крови, у женщин при наличии болезненных и обильных менархе – исследование гормонального профиля.

Способ применения Акнекутана – из расчета 0,4–0,8 мг/кг/сут во время приема пищи. Суточная доза зависела не только от массы тела, но и от выраженности клинических проявлений акне.

Для нивелирования проявлений ксероза и хейлита пациенты применяли крем для лица Перфэктоин и увлажняющие губные помады.

При достижении выраженного улучшения суточная доза Акнекутана постепенно снижалась.

Длительность лечения определялась сроками достижения кумулятивной дозы препарата – 100–120 мг/кг. В среднем она составила 32,4 ± 4,6 недели.

Лечение продолжали до достижения клинической ремиссии. Поэтому редукция показателей ДИА у всех пациентов составила 100% (рис. 1 и 2).

Нежелательные явления носили дозозависимый характер, наблюдались в первые три-четыре месяца и были представлены хейлитом (190 (100%) больных), ретиноевым дерматитом (180 (94,7%)), конъюнктивитом (17 (8,9%)), носовыми кровотечениями (7 (6,7%)), транзиторным повышением трансаминаз (75 (39,4%)), гиперлипидемией (38 (20%)), миалгиями и артралгиями (5 (2,6%)), головной болью (5 (2,6%)).

Побочные явления легко переносились пациентами и не были серьезными.

Нежелательные явления со стороны кожи и органов зрения легко купировались увлажняющими средствами, губными стиками, средствами искусственной слезы.

Изменения показателей клинического и биохимического анализа крови были незначительными и не превышали 20–30% от исходных значений.

При транзиторном повышении трансаминаз назначался гепатопротектор и снижалась суточная доза препарата.

Через один – три года после лечения рецидивы отмечены у девяти пациентов, из них восемь женщин и один мужчина. Эти пациенты были более тщательно обследованы гинекологом и эндокринологом. У шести выявлено повышение уровня тестостерона и дегидроэпиандростерона, у двух – поликистоз яичников по результатам ультразвукового исследования органов малого таза. В двух случаях отмечалось увеличение лютеинизирующего гормона и изменение соотношения «лютеинизирующий гормон/фолликулостимулирующий гормон» > 2. У всех пациенток в анамнезе нарушение менархе.

У двух пациентов (одна женщина и один мужчина) с повышенной массой тела диагностировано нарушение толерантности к глюкозе.

Полученные нами результаты свидетельствуют о высокой эффективности Акнекутана.

Необходимо отметить, что женщинам с рецидивирующими, устойчивыми к проводимой терапии вульгарными угрями и гормональными нарушениями, обусловленными прежде всего гиперандрогенией, рекомендуется лечение половыми гормонами. Прием пероральных гормонов уменьшает секрецию кожного сала, ингибирует эффекты андрогенов в сальных железах.

При угревой болезни используют три группы гормонов: эстрогены, которые подавляют овариальные андрогены, глюкокортикоиды, которые ингибируют надпочечниковые андрогены, и пероральные антиандрогены, которые действуют на периферическом уровне. Эстрогены в небольших дозах (35–50 мкг), применяемые в качестве пероральных противозачаточных средств, способны значительно снизить секрецию сала. Лечение антиандрогенами проводится после консультации с гинекологом-эндокринологом, при этом может потребоваться оценка гормонального профиля крови (уровня лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола, прогестерона, тестостерона, пролактина и дегидроэпиандростерона), ультразвуковое исследование органов малого таза и надпочечников, рентген/томография черепа/мозга.

При средней и тяжелой степени акне лечение гормональными препаратами может проводиться в комплексе с системными ретиноидами или антибиотиками.

Риск развития рецидивов после полноценного курса системных ретиноидов может быть обусловлен синдромом поликистозных (мультифолликулярных) яичников, аденомой гипофиза, опухолью надпочечников или врожденной гиперплазией коры надпочечников, заболеванием щитовидной железы, нарушением толерантности к глюкозе и др. Поэтому необходима консультация гинеколога и эндокринолога.

Другой важной причиной рецидивов является недостаточная суммарная доза изотретиноина или несоблюдение режима приема препарата. Вероятность рецидива при применении низких доз значительно возрастает, что требует более продолжительного курса лечения, чем при использовании стандартных схем [7]. А.L.  Zaenglein и соавт. установили, что рецидивы при кумулятивной дозе более 150 мг/кг возникают реже, чем при дозе менее 120 мг/кг [8]. Наименьшая частота рецидивов отмечается при кумулятивной дозе 220 мг/кг [8].

В нашем наблюдении все пациенты получали адекватные дозы в зависимости от степени тяжести кожного процесса и массы тела.

Заключение

Акнекутан является высокоэффективным и безопасным препаратом для лечения акне средней и тяжелой степени. Побочные эффекты незначительны, легко купируются и не требуют отмены препарата.

Как показал наш опыт, рецидивы при применении изотретиноина возникают при наличии сопутствующих эндокринных заболеваний и гормональных нарушений, поэтому лечение акне в таких случаях необходимо проводить совместно с другими специалистами – гинекологами и эндокринологами. Рецидивы могут быть обусловлены назначением неадекватной суточной и кумулятивной дозы препарата, а также нарушением режима его приема.

Системные ретиноиды в терапии тяжелых и резистентных форм акне

В XXI веке угревая болезнь сохраняет свою актуальность, являясь одним из наиболее частых заболеваний, поражающих до 85% людей в возрасте 12—25 лет и 30—40% старше 25 лет. По данным многочисленных исследований [1—3], тяжелые формы заболевания встречаются в 5—14% случаев и требуют серьезного и длительного лечения.

Угревая болезнь — полиморфное мультифакторное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. Наиболее значимыми аспектами в патогенезе возникновения данной патологии являются:

— избыточное выделение кожного сала;

— дисбаланс липидов;

— фолликулярный гиперкератоз;

— нарушение процессов кератинизации;

— увеличение патогенности Propionibacterium acnes;

— нарушение циркуляции некоторых гормонов.

Существует корреляция между силой нарушения патологических факторов и тяжестью клинического процесса. Тактика лечения зависит от пола и возраста пациента, степени тяжести процесса, наличия сопутствующей патологии. Важный момент — психоэмоциональные расстройства разной степени выраженности. Высыпания на коже приводят к снижению самооценки и качества жизни, вызывают тревогу, депрессию, затрудняют общение с другими людьми [1, 4, 5].

Для лечения тяжелых форм акне и акне, торпидных к системным противомикробным средствам, широко применяются системные ретиноиды I поколения, такие как 13-цис-ретиноевая кислота (изотретиноин — ИТ), синтезированная в 1968 г.

Накоплен достаточно обширный опыт в применении ретиноидов в дерматологии. Так, ИТ применяют в Европе с 1971 г. В настоящее время показания к применению ИТ расширяются. Хороший клинический эффект достигнут при лечении тяжелых и атипичных форм акне, фолликулитов, вызванных грамотрицательными бактериями, псориаза, розацеа, Т-клеточных лимфом кожи, большой группы заболеваний, связанных с нарушением процессов ороговения. Кроме того, используются новые схемы лечения: низкие дозы ИТ — 0,2—0,3 мг/кг без набора стандартной кумулятивной дозы препарата [6—8].

В 2001 г. была создана новая форма ИТ — Акнекутан[*], инновационная запатентованная технология LIDOSE — «твердый раствор», сочетающий свойства твердой оболочки препарата с характеристиками усвояемости жидкой формы.

При производстве новой формы препарата удалось добиться увеличения на 13,5% доли растворенной фракции ИТ в капсуле по сравнению с оригинальной формой препарата. В связи с этим на 20% повысилась биодоступность ИТ в Акнекутане, что привело к снижению разовой и суммарной дозы на курс терапии [2, 3].

С 2010 г. данный препарат поставляется на российский рынок компанией «Ядран» (Галенский Лабораторий, Хорватия) [3, 9].

Цель данного исследования — оценить эффективность и переносимость лекарственного препарата Акнекутан у больных, страдающих тяжелыми формами акне и акне, резистентными к другим видам терапии.

Под наблюдением находились 22 пациента (9 мужчин, 13 женщин), средний возраст которых составил 20 лет. Тяжелая форма зарегистрирована в 60% случаев, средняя, резистентная к другим видам терапии, — в 40% (табл. 1).

На всех пациентов, участвующих в исследовании, заводили амбулаторные карты, в которых фиксировали каждый прием, от всех больных было получено информированное согласие. Женщины прошли тест на беременность и были предупреждены о возможном тератогенном действии препарата.

Распределение пациентов по локализации высыпаний представлено в табл. 2.

У 17 пациентов наблюдалась сопутствующая патология: дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП), хронический тонзиллит, синдром Жильбера, поликистоз яичников, атопический дерматит, гайморит, гастрит (табл. 3).

Пациентам проведена монотерапия лекарственным Акнекутаном, который назначался, исходя из рекомендованных суточных доз, 0,4—0,8 мг/кг.

У женщин суточные дозировки Акнекутана в основном составили 0,4—0,6 мг/кг.

Результаты терапии оценивали во время каждого визита пациента по субъективным (жалобы) и объективным показателям (динамика изменения клинической картины заболевания: подсчет элементов — комедонов, папуло-пустулезных высыпаний, узлов, интенсивности гиперпигментации и рубцовых изменений). Оценку возможных побочных эффектов на функцию печени проводили по лабораторным показателям (биохимический анализ крови — холестерин, триглицириды, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, глюкоза, щелочная фосфатаза, общий билирубин, γ-глутамилтранспептидаза). У женщин обязательным был тест на беременность.

Длительность лечения в среднем составила 38 нед. У всех пациентов наблюдалась положительная динамика кожного процесса: перестали появляться папулезные, папуло-инфильтративные и пустулезные элементы, а имевшиеся высыпания претерпевали обратное развитие.

В 2 случаях отмечены незначительные изменения биохимических показателей крови. У пациента с диагнозом синдром Жильбера выявлено увеличение прямого и общего билирубина. Пациент проконсультирован в Центре молекулярной генетики, после чего продолжил прием Акнекутана в более низкой суточной дозе. У одной пациентки незначительное повышение уровня холестерина было откорректировано диетой и снижением суточной дозы Акнекутана.

Переносимость Акнекутана у всех пациентов была хорошей. Побочные эффекты (хейлит, ретиноидный дерматит) наблюдались у всех пациентов, но быстро исчезали или уменьшались при присоединении дополнительного наружного лечения или снижения дозировки Акнекутана. При опросе в конце лечения пациенты отмечали хорошую переносимость препарата, видимое улучшение состояния кожи и повышение качества жизни. Кумулятивная доза Акнекутана была достигнута у 17 человек и в среднем составила 106 мг/кг. У 5 пациентов суммарная кумулятивная доза была менее 100—120 мг/кг: у 3 из-за хорошего клинического ответа на лечение и стойкой ремиссии, у 2 из-за сопутствующих заболеваний (синдром Жильбера и атопический дерматит).

Результаты проведенного клинического исследования свидетельствуют о высокой эффективности Акнекутана (клиническая ремиссия достигнута у всех 22 пациентов). Основными особенностями терапии данным препаратом являются снижение суточной и курсовой дозировки за счет повышения биодоступности (LIDOSE) ИТ в Акнекутане, более мягкое действие Акнекутана по сравнению с оригинальной формой препарата, и соответственно уменьшение побочных действий ИТ.

Ретиноиды | DrugBank Online

Ацитретин Пероральный ретиноид, используемый при лечении тяжелого псориаза.
Алитретиноин Производное витамина А, используемое для лечения саркомы Капоши и не по назначению для лечения хронической экземы рук и псориаза.
Третиноин Производное витамина А, используемое для лечения обыкновенных угрей, некоторых типов промиелоцитарного лейкоза и мелких морщин.
Тазаротен Ацетиленовый ретиноид, используемый для лечения мелких морщин, пятнистой пигментации кожи, вульгарных угрей и бляшечного псориаза.
Изотретиноин Ретиноид, используемый для лечения тяжелых упорных угрей.
Витамин A Витамин, важный для функции сетчатки, который используется в клинических условиях для коррекции дефицита витамина A.
Этретинат Для лечения тяжелого псориаза у взрослых.
4-оксоретинол Не доступен
Фенретинид Исследован для применения / лечения дегенерации желтого пятна.
Ro 12-7310 Недоступно
Зуретинола ацетат Зуретинола ацетат использовался в исследованиях по лечению нарушенной адаптации к темноте, RP (пигментный ретинит), пигментный ретинит (пигментный ретинит) и LCA (Врожденный амавроз Лебера).
Мотретинид Без аннотации
13-цис-12- (3′-карбоксифенил) ретиновая кислота Без аннотации
Адапален третьего поколения с антикомедогенными, комедонолитическими и противовоспалительными свойствами, используется для лечения вульгарных угрей у подростков и взрослых.
Бексаротен Ретиноидный препарат, используемый при кожных проявлениях Т-клеточной лимфомы у пациентов, которые плохо отреагировали на предыдущую системную терапию.
Ангидровитамин A Не доступен
N-Этилретинамид N-Этилретинамид представляет собой этиламид полностью транс-B-ретиноевой кислоты.

Пероральные ретиноиды | DermNet NZ

Автор: Д-р Тим Аунг, врач-терапевт, Брисбен и Логан, Квинсленд, Австралия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Июнь 2020.


Что такое пероральные ретиноиды?

Ретиноиды — это группа препаратов, связанных с витамином А.Они используются для лечения различных воспалительных заболеваний кожи, рака кожи и старения кожи.

Ретиноиды подразделяются на четыре поколения [1,2,3]:

  • 1 st поколение (неароматические ретиноиды): ретинол, ретиналь, третиноин (ретиноевая кислота), изотретиноин и алитретиноин
  • 2 -е поколение (моноароматические ретиноиды): этретинат (снят с продажи) и его метаболит ацитретин
  • 3 поколение (полиароматические ретиноиды): адапален, бексаротен и тазаротен
  • 4 ретиноид поколения: трифаротен.

Пероральные ретиноиды включают:

Как работают ретиноиды?

Действие ретиноидов опосредуется связыванием и активацией рецептора ретиноевой кислоты (RAR) и рецептора ретиноида X (RXR), которые регулируют пролиферацию, дифференцировку и апоптоз клеток [4,5]. Они также играют роль в иммунной модуляции, обладают противовоспалительным действием и активируют гены-супрессоры опухолей.

Каковы показания для перорального приема ретиноидов?

Терапевтическое использование ретиноидов зависит от индивидуального продукта [6,7]. Их конкретное использование варьируется в зависимости от одобрения отдельной страны и результатов испытаний не по назначению [1,4,8,9,10].

  • Пероральный изотретиноин одобрен для лечения акне. Он также используется при других тяжелых фолликулярных состояниях, таких как розацеа, себорея, гнойный гидраденит и фолликулит кожи головы.
  • Пероральный третиноин используется для лечения некоторых видов рака (например, острого промиелоцитарного лейкоза).
  • Антипролиферативное действие ацитретина полезно при тяжелом псориазе (пустулезный псориаз, эритродермический псориаз и ладонно-подошвенный псориаз) и других невосприимчивых кожных заболеваниях, таких как ладонно-подошвенный кератодермия, красный пилярный лишай, болезнь Дарье, красный плоский лишай, кожный склерозовый лишай. .
  • Бексаротен применяется при кожной Т-клеточной лимфоме
  • Алитретиноин одобрен для лечения устойчивой к лечению хронической экземы рук.

Показания для перорального ретиноида

Каковы побочные эффекты пероральных ретиноидов?

Наиболее серьезным побочным эффектом пероральных ретиноидов является тератогенность (категория X) при приеме ретиноидов во время беременности. Наиболее частыми врожденными пороками развития, вызываемыми пероральными ретиноидами, являются черепно-лицевые, сердечно-сосудистые и тимусные пороки развития центральной нервной системы [11].

Системное лечение также может вызвать:

  • Кожно-слизистые эффекты: хейлит, сухость слизистой оболочки полости рта, носовое кровотечение, ксерофтальмия, ксероз, растрескивание кончиков пальцев, выпадение волос, ломкость ногтей, околоногтевая гранулема, паронихия
  • Со стороны скелетно-мышечной системы: миалгия, артралгия, боль в костях, преждевременное сращение эпифизов, гиперостоз скелета, кальцификация сухожилий и связок
  • Неврологические эффекты: головные боли, повышение внутричерепного давления
  • Офтальмологические эффекты: никталопия (потеря ночного зрения)
  • Желудочно-кишечные / метаболические эффекты: тошнота, боль в животе, диарея, повышение уровня печеночных ферментов и липидов (триглицеридов и холестерина).
  • Психиатрические эффекты: депрессия, раздражительность / агрессия, суицидальность и нарушения сна. Связанная с ретиноидами депрессия и суицидальность спорны из-за отсутствия достоверных / научных исследований.

Как используются пероральные ретиноиды?

Тщательно следуйте инструкциям.

  • Пероральные ретиноиды принимают после еды, чтобы максимизировать абсорбцию, поскольку они растворимы в липидах.
  • Подробная дозировка и продолжительность лечения зависят от конкретного продукта и заболевания [4,6,9]
  • Женщины репродуктивного возраста не должны принимать пероральные ретиноиды, если не установлены эффективные средства контрацепции (например, обратимые противозачаточные средства длительного действия).Противозачаточные средства следует начинать за месяц до начала лечения, после исключения беременности. Его следует продолжать после завершения лечения в течение не менее одного месяца для изотретиноина и 3 лет для этретината [12]. Пациентам мужского пола противозачаточные средства не требуются.
  • Донорство крови не разрешено пациентам, принимающим системные ретиноиды.

Каковы взаимодействия ретиноидов с другими лекарствами?

Лекарственные взаимодействия с пероральными ретиноидами возникают редко и обычно слабо выражены.

  • Тетрациклин может увеличить риск доброкачественной внутричерепной гипертензии.
  • Добавка витамина А может привести к гипервитаминозу.
  • Метотрексат может вызывать гепатотоксичность, поэтому следует контролировать функциональные пробы печени.
  • Гемфиброзил, фенитоин, рифампицин, карбамазепин и ципрофлоксацин повышают уровень бексаротена и его токсичность.
  • Бексаротен снижает действие циклоспорина.
  • Алкоголь увеличивает превращение ацитретина в этретинат, что приводит к гепатотоксичности.

Какой мониторинг следует проводить при приеме пероральных ретиноидов?

Эффекты перорального ретиноида и прогресс заболевания следует контролировать при регулярных последующих приемах.

  • Осмотр перед лечением включает в себя тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и обсуждение плюсов и минусов лечения.
  • Первоначальные лабораторные тесты включают тест на беременность (сыворотку или мочу) для пациенток, полный анализ крови (CBC), профили липидов, почек и печени (LFT).
  • Липиды, общий анализ крови и LFT обычно повторяются через месяц после начала лечения, а затем через 3–6 месяцев.

Ретиноиды для местного применения — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

С момента своего появления в 1971 году ретиноиды широко использовались для лечения акне, псориаза, старения кожи и некоторых видов рака. Ретиноиды — это класс лекарств, которые химически получены из витамина А и регулируют множество факторов транскрипции, включая RAR и RXR, расположенные в ядрах различных клеток.Ретиноиды также вносят большой вклад в межклеточную коммуникацию, позволяя передавать сигналы соседним клеткам путем связывания ядерных рецепторов, тем самым регулируя рост эпителиальных клеток и скорость их пролиферации.

На сегодняшний день доступны следующие ретиноиды для местного применения: ретинол , третиноин , адапален , тазаротен , алитретиноин и бексаротен . Они бывают кремовыми, гелевыми и жидкими. Лекарство обычно наносится на кожу один раз в день примерно через 20-30 минут после очищения лица.Чаще всего их назначает дерматолог при легкой и средней степени тяжести прыщей .

Механизм: Механизм действия актуальных ретиноидов очень сложен. При местном применении частично устраняется дефицит коллагена в коже. Среди всех ретиноидов для местного применения третиноин является наиболее мощным и широко используемым средством для лечения фотостарения. Третиноин для местного применения играет роль в предотвращении дальнейшей деградации дермального матрикса, поврежденного УФ-облучением.Таким образом, ретиноиды для местного применения очень эффективны для замедления и предотвращения фотостарения из-за воздействия ультрафиолета. Этот механизм объясняется его взаимодействием с ретиноевой кислотой (RAR) и рецепторами ретиноидов X (RXR), расположенными в ядре клетки. Эти ядерные рецепторы увеличивают выработку проколлагена и блокируют высвобождение медиаторов воспаления.

Ретиноиды также действуют как комедолитические агенты и очищают закупоренные поры. Они работают синергетически с антибиотиками местного применения, позволяя им проникать в поры и уничтожать основные бактерии, вызывающие высыпание прыщей.Этот синергетический эффект очень полезен при лечении прыщей. Согласно исследованию, проведенному в 2011 году, 55% пациентов с акне, которых лечил дерматолог, и 10% пациентов с акне, которых лечили врачи первичной медико-санитарной помощи, получали местную ретиноидную терапию в качестве компонента их режима лечения акне. Эти данные следует использовать для разработки протокола лечения прыщей, который существенно повлияет на исход лечения.

Ретиноиды также используются для лечения пигментных расстройств, таких как поствоспалительная гиперпигментация, меланодермии и актинических лентиго .В 2009 году был проведен метаанализ, и было обнаружено, что существует достаточно доказательств, подтверждающих использование ретиноидов для местного применения для лечения этих пигментных расстройств в виде монотерапии или в комбинации с другими лекарствами для местного применения.

При псориазе ретиноиды играют важную роль в ограничении гиперпролиферации и отделения клеток эпидермиса. Лечение ретиноидами уменьшает воспаление и восстанавливает нормальную дифференцировку эпидермиса, которая отсутствует при псориатических поражениях.Продолжаются исследования эффективного и точного механизма дифференциации и нацеливания на определенные ядерные рецепторы для контроля роста и пролиферации клеток на основе конкретных дерматологических условий.

Применение: Ниже приведены некоторые виды дерматологического использования каждого ретиноида для местного применения.

Побочные эффекты: Побочные эффекты раздражения от местных ретиноидов возникают в основном при длительном применении высоких доз. Побочные эффекты возникают в зависимости от дозы и концентрации, причем более высокие дозы и концентрации способствуют отрицательному воздействию этих лекарств.К ним относятся:

  • Чрезмерная сухость кожи
  • Покраснение кожи
  • Масштабирование кожи
  • Зуд (зуд)

Следующие случаи встречаются у <10% пациентов и встречаются редко:

  • Изменение цвета кожи
  • Фоточувствительность к УФ-свету
  • Первоначальное обострение акне
  • Вспышка экземы
  • Отек кожи
  • Вздутие и покалывание

Третиноин для местного применения, по-видимому, не вызывает врожденных дефектов из-за его быстрого метаболизма в коже; однако сообщалось о нескольких сообщениях о дефектах плода.Третиноин можно использовать для лечения акне у беременных, если польза для матери превышает риск для плода. Его никогда не следует использовать во время беременности для лечения мелких морщин, гиперпигментации или шероховатости кожи.

Ретиноиды широко используются в медицине и играют очень важную роль в лечении заболеваний, не ограничиваясь только кожей. Несмотря на то, что терапия является первой линией для многих различных кожных заболеваний, терапию следует подбирать индивидуально для каждого пациента в зависимости от профиля побочных эффектов. Из-за индивидуальных особенностей некоторых людей общие результаты могут быть лучше при использовании различных методов лечения ретиноидами.Важно не забывать, что чрезмерное употребление этого лекарства может привести к развитию хронической сухости, раздражения и изменения цвета кожи. Если вы заметили какой-либо из этих побочных эффектов, немедленно обратитесь к врачу.

Вернуться к индексу

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом.Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Преимущества, применение, побочные эффекты, аналогичные препараты и многое другое

Согласно исследованиям, третиноин может эффективно лечить угри. Однако некоторые люди, в том числе беременные или кормящие грудью, могут захотеть выбрать аналогичные препараты, которые лечат угри с меньшим количеством вредных побочных эффектов.

В этой статье рассматривается, что такое третиноин, его применение, преимущества, эффективность, побочные эффекты, его сравнение с ретинолом и адапаленом и что следует обсудить с врачами перед приемом этого лекарства.

Третиноин — производное витамина А, известное как ретиноид. Это частый ингредиент в рецептурных средствах от прыщей.

Помимо борьбы с прыщами, он также может помочь улучшить тонкие линии и темные пятна, появившиеся в результате воздействия солнца.

Третиноин — это общее название нескольких синтетических форм витамина A, таких как:

  • Атралин
  • Avita
  • Refissa
  • Renova
  • Retin-A

Третиноин может обеспечить следующие преимущества:

    появление тонких линий и темных пятен
  • улучшение текстуры кожи
  • уменьшение частоты и тяжести вспышек угрей
  • устранение существующих прыщей

Ретиноиды, такие как третиноин, стимулируют образование клеток кожи, то есть они растут и делятся быстрее. Это ускоряет удаление омертвевших клеток кожи и защищает поры от бактерий и других раздражителей.

Согласно обзору 2016 года, местный третиноин увеличивает выработку коллагена и стимулирует производство клеток кожи. Оба эти эффекта могут помочь уменьшить тонкие линии и морщины.

В обзоре 2017 года говорится, что третиноин также блокирует несколько воспалительных путей, участвующих в акне, что может помочь устранить существующие поражения акне и предотвратить будущие вспышки акне.

Ученые широко изучили третиноин для лечения угрей и кожи, поврежденной солнцем.

В одном обзоре 2017 года приводятся клинические данные, подтверждающие использование местного третиноинового пилинга для кожи, поврежденной солнцем.

Согласно исследованию 2019 года, лосьон, содержащий 0,05% третиноина, эффективно уменьшал воспалительные и невоспалительные акне у подростков в возрасте 12–18 лет.

Другой обзор показал, что местный и пероральный третиноин являются эффективными средствами лечения воспалительных угрей у взрослых и подростков.

Третиноин также, по-видимому, эффективен при использовании отдельно или в сочетании с другими средствами лечения акне, такими как

  • азелаиновая кислота
  • пероксид бензоила
  • клиндамицин

Несмотря на свою эффективность, третиноин может иметь побочные эффекты, такие как:

  • красная, сухая или шелушащаяся кожа
  • жжение или зуд рядом с местом нанесения
  • кожа, которая ощущается теплой на ощупь
  • осветление кожи на участке нанесения

Третиноин и другие ретиноиды также могут истончить внешнюю поверхность кожи слой, делая его более уязвимым для солнечных лучей.

Медицинские работники рекомендуют людям, использующим ретиноиды, пользоваться солнцезащитным кремом всякий раз, когда они выходят на улицу.

Пероральный третиноин может вызывать следующие побочные эффекты:

Пероральный третиноин также может приводить к врожденным нарушениям. В результате врачи не рекомендуют это лекарство тем, кто планирует забеременеть, а также людям, которые в настоящее время беременны или кормят грудью.

Третиноин — один из многих ретиноидов. Два других хорошо известных ретиноида, которые способствуют выработке клеток кожи и коллагена, — это ретинол и адапален.

Ретинол

В отличие от третиноина, синтетического ретиноида, ретинол является естественным производным витамина А. Он также более мягкий и менее раздражающий, чем третиноин. В результате ретинол лучше подходит для людей с чувствительной кожей.

В исследовании 2015 года с участием 120 женщин третиноин и ретинол были одинаково полезны для улучшения:

  • морщин
  • пор
  • неравномерная пигментация
  • поврежденная солнцем кожа

побочные эффекты, чем при использовании третиноина.

Адапален

Адапален — ретиноид третьего поколения, используемый для местного лечения акне.

По данным Национальной медицинской библиотеки, этот препарат не менее эффективен, чем третиноин. Однако адапален имеет лучший профиль безопасности.

Адапален доступен в виде безрецептурного геля под названием Дифферин.

Для лечения прыщей на основе третиноина может потребоваться рецепт врача.

Люди могут поговорить с врачом или дерматологом о преимуществах и рисках этого лекарства.

Людям также необходимо обсудить следующие вопросы со своим врачом перед использованием третиноина:

  • , беременны ли они в настоящее время или планируют ли они забеременеть
  • , если они в настоящее время кормят грудью
  • , если они находятся на солнце в течение длительного периода
  • любые лекарства, которые они принимают в настоящее время, включая средства по уходу за кожей
  • , если у них есть аллергия на лекарства

Третиноин — это синтетический ретиноид, полученный из витамина А.Люди обычно используют его для лечения прыщей, уменьшения морщин и улучшения текстуры и внешнего вида кожи.

Лекарство выпускается в виде крема или геля для местного применения, а также в виде таблеток для приема внутрь. Для лечения прыщей на основе третиноина также требуется рецепт врача.

Хотя клинические исследования показывают, что третиноин является эффективным средством для лечения угрей и поврежденной солнцем кожи, он может вызывать побочные эффекты, в том числе:

  • раздражение кожи
  • жжение
  • проблемы с пищеварением

Тем не менее, люди могут обсудить риски и преимущества лечения с их врачами.

Ретинол и адапален — два более мягких, доступных без рецепта ретиноида. Эти лекарства могут лучше подойти людям с чувствительной кожей или тем, у кого были побочные реакции на третиноин.

Retin A: использование, как использовать, побочные эффекты, предупреждения

Общее название: Retin-A

Медицинский осмотр: Филип Торнтон, DipPharm. Последнее обновление: 2 сентября 2019 г.

Что такое Ретин-А?

Ретин-А (третиноин) — это форма витамина А, которая помогает коже обновляться.

Третиноин торговых марок Retin-A и Avita используется для лечения угрей. Третиноин торговой марки Renova используется для уменьшения появления мелких морщин и пятнистого обесцвечивания кожи, а также для придания грубой коже лица более гладкого ощущения.

Retin-A также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Предупреждения

При использовании Retin-A избегайте воздействия солнечного света или искусственных УФ-лучей (лампы для загара или солярии). Retin-A может сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету, что может привести к солнечным ожогам.Используйте солнцезащитный крем (минимум SPF 15) и носите защитную одежду, если вам необходимо находиться на солнце. Избегайте попадания Retin-A в глаза, рот, нос или на губы. Если он попал в любую из этих областей, смойте водой. Не используйте Retin-A на обгоревшей, обветренной, сухой, потрескавшейся, раздраженной или сломанной коже. Также избегайте использования этого лекарства в ранах или на участках экземы. Подождите, пока эти условия не исчезнут, прежде чем использовать Retin-A.

Используйте это лекарство столько дней, сколько было прописано вам, даже если вы думаете, что оно не работает.Может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем вы заметите улучшение состояния вашей кожи. Если вы используете Retin-A для лечения прыщей, ваше состояние может на короткое время немного ухудшиться, когда вы впервые начнете использовать это лекарство. Позвоните своему врачу, если раздражение кожи станет серьезным или если акне не исчезнет в течение 8–12 недель.

Сообщите каждому из ваших медицинских работников обо всех ваших заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Перед использованием Retin-A

Вы не должны использовать Retin-A, если у вас аллергия на третиноин.

Неизвестно, вредит ли Retin-A нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть при использовании этого лекарства.

Неизвестно, проникает ли третиноин в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Сообщите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

Как мне использовать Retin-A?

Используйте Retin-A точно так, как вам прописал ваш врач. Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом. Не используйте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Не принимать внутрь. Retin-A предназначен для использования только на коже. Не используйте это лекарство на открытых ранах или на обгоревшей, ветреной, сухой, потрескавшейся или раздраженной коже.

Использование большего количества лекарства или более частое его применение, чем предписано, не ускорит его действие и может усилить побочные эффекты.

Вымойте руки до и после нанесения Retin-A. Затем вымойте кожу мягким мылом и осторожно высушите. Подождите 20-30 минут перед применением лекарства; Важно, чтобы кожа была полностью сухой, чтобы минимизировать возможное раздражение.

Не мойте обработанный участок в течение как минимум 1 часа после нанесения Retin-A. Избегайте использования других продуктов для кожи на обработанном участке в течение как минимум 1 часа после нанесения Retin-A.

Держите лекарство подальше от уголков носа, рта, глаз и открытых ран.

Применение чрезмерного количества геля Retin-A может привести к «пиллингу» лекарства. В этом случае при следующем нанесении используйте более тонкий слой геля.

Retin-A следует использовать как часть полной программы ухода за кожей, которая включает избегание солнечного света и использование эффективного солнцезащитного крема и защитной одежды.

Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени, даже если вы думаете, что он не работает.

Может пройти до нескольких недель, прежде чем вы заметите улучшение состояния своей кожи. Продолжайте использовать лекарство в соответствии с указаниями и сообщите своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся. При использовании Retin-A для лечения прыщей ваше состояние может на короткое время немного ухудшиться, когда вы впервые начнете принимать лекарство.

Позвоните своему врачу, если раздражение кожи станет серьезным или если акне не исчезнет в течение 8–12 недель.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Когда флакон не используется, держите его плотно закрытым.

Гель Retin-A легко воспламеняется. Не используйте вблизи сильного огня или открытого пламени. Не курите, пока гель полностью не высохнет на коже. Держите пробирку плотно закрытой.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать?

Избегайте воздействия солнечных лучей или соляриев. Retin-A может облегчить вам солнечный ожог. Надевайте защитную одежду и используйте солнцезащитный крем (SPF 30 или выше), когда вы находитесь на улице, даже в пасмурный день.

Избегайте попадания этого лекарства в глаза, нос, рот или в складки носа.

Избегайте использования продуктов для кожи, которые могут вызвать раздражение, таких как жесткое мыло, шампуни или очищающие средства для кожи, окрашивание волос или перманентные химические вещества, средства для удаления волос или воски, а также продукты для кожи со спиртом, специями, вяжущими веществами или известью.

Избегайте использования других лекарств в областях, которые вы лечите с помощью Retin-A, если ваш врач не говорит вам об этом.

Побочные эффекты ретина-А

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо признаки аллергической реакции на Retin-A : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите использовать Retin-A и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

  • сильное жжение, покалывание или раздражение обработанной кожи;

  • сильное покраснение, отек, образование пузырей, шелушение или образование корок;

Ваша кожа может быть более чувствительной к экстремальным погодным условиям, таким как холод и ветер, при использовании этого лекарства.

Общие побочные эффекты Retin-A могут включать:

Это не полный список побочных эффектов. Возможны и другие побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на Retin-A?

Не используйте продукты для кожи, содержащие перекись бензоила, серу, резорцин или салициловую кислоту, если иное не рекомендовано вашим доктором. Эти продукты могут вызвать сильное раздражение кожи при использовании с Retin-A.

Маловероятно, что другие препараты, которые вы принимаете перорально или вводите путем инъекций, будут влиять на местно применяемый третиноин.Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.

Часто задаваемые вопросы

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте Retin-A только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 8.01.

Есть ли разница между ретин-А и третиноином?

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу. Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и правительственных агентств. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Ретин-А и универсальный третиноин имеют один и тот же активный ингредиент — третиноин. Третиноин относится к классу ретиноидов. Семейство ретиноидов включает витамин А (ретинол) и все препараты, изготовленные из витамина А (например, третиноин, ретиноевую кислоту и т. Д.). Ретин-А — одна из нескольких фирменных версий третиноина, и она существует уже давно.

  • Retin-A — одна из нескольких марок третиноина, дженерика.
  • Третиноин — сильнодействующий ретиноид, полученный из витамина А.
  • Ретиноидные препараты для местного применения доступны по рецепту для лечения тяжелых форм акне, старения кожи и т. Д.
  • Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, вам следует избегать приема как ретина-А, так и дженериков третиноина.

Третиноин, как в его генерической форме, так и под торговой маркой Retin-A, широко известен как сильнодействующее местное (наносимое на кожу) лекарство, отпускаемое по рецепту, для борьбы с прыщами и признаками старения, такими как морщины.

Третиноин — это генерическая форма Retin-A, и оба они, по сути, являются одним и тем же лекарством.Когда компания разрабатывает лекарство под торговой маркой, у нее есть патент на то, чтобы быть единственной компанией, которая может производить этот препарат в течение определенного периода времени. Когда срок действия этого патента истекает, генерическая форма может получить одобрение FDA, а затем другие компании также могут ее сформулировать. Но создание дженерика требует процесса утверждения — любой, кто производит генерическую версию лекарства, должен доказать FDA, что он так же безопасен и эффективен, как и лекарство, отпускаемое по рецепту торговой марки. (FDA, 2018).

Реклама

Упростите повседневный уход за кожей

Каждая бутылка прописанного врачом Nightly Defense изготовлена ​​для вас из тщательно отобранных, сильнодействующих ингредиентов и доставлена ​​к вашей двери.

Узнать больше

Вы можете получить Retin-A в виде крема, геля или жидкости, тогда как третиноин выпускается в виде крема, геля или лосьона. Эти препараты содержат различные неактивные ингредиенты в дополнение к третиноину, чтобы помочь с различными уровнями чувствительности кожи, типами кожи и тем, как он ощущается на коже. Именно эти неактивные ингредиенты объясняют различия между Retin-A и универсальным третиноином.

Ретиноиды представляют собой группу жирорастворимых химических соединений, полученных из витамина А; витамин А играет роль во многих процессах вашего организма, включая размножение, рост, воспаление, зрение и здоровье кожи. Что касается кожи, ретиноиды помогают бороться с прыщами и обращать вспять признаки старения.

Третиноин — один из нескольких природных ретиноидов, используемых для ухода за кожей. В настоящее время существует четыре поколения ретиноидов, изготовленных из синтетических версий третиноина, и их часто комбинируют с кожными процедурами для улучшения внешнего вида кожи (Buchanan, 2016).

Как использовать третиноин от морщин: на что следует обратить внимание

5 минут на чтение

Ретиноиды уменьшают воспаление в коже, уменьшают выработку жирного кожного сала, который может закупоривать поры, и увеличивают обмен клеток кожи.Эти эффекты придают ретиноидам способность очищать акне и улучшать внешний вид тонких линий и морщин из-за старения (Leyden, 2017).

Третиноин при нанесении на кожу эффективен при влиянии на поведение клеток кожи, в том числе на то, что клетки делают, как быстро они должны расти и когда они должны умирать (Zasada, 2019). Другой тип ретиноидов, называемый ретинолом, действует примерно так же, как третиноин. Но он работает медленнее, прежде чем стать активным, он должен пройти химическое превращение на коже (Zasada, 2019).

Третиноин (также называемый полностью транс-ретиноевой кислотой) используется для лечения кожных заболеваний с 1940-х годов (Buchanan, 2016). Доступны несколько сильных сторон и составов третиноина. Дерматолог или другой медицинский работник решит, какая форма третиноина лучше всего подходит для вас: доза варьируется от 0,01% до 0,1% — самая высокая, с несколькими вариантами между ними. Третиноин также выпускается в виде лосьона, крема или геля — некоторые люди предпочитают одну форму другой, в зависимости от типа кожи, других состояний кожи и т. Д.

Третиноин (и торговая марка Retin-A) доступен только по рецепту дерматолога или другого поставщика медицинских услуг. Вам также понадобится рецепт на недавно разработанные производные третиноина, такие как адапален (торговая марка Differin) и тазаротен (торговая марка Tazorac).

«Маскне»: может ли маска вызывать прыщи?

4 минуты чтения

Обычно третиноин (или ретин-А) видит результаты в течение нескольких недель.В течение первых 1-2 недель вы можете заметить раздражение кожи и обострение прыщей; это нормальная реакция кожи на третиноин (Leyden, 2017). Раздражение начинает исчезать примерно через 2–4 недели, и может потребоваться 12–15 недель, чтобы увидеть значительное улучшение внешнего вида вашей кожи (Leyden, 2017).

Наряду с ретин-А третиноин доступен под торговыми марками, такими как Renova, Ativa, Altinac, Altterno, Refissa и Atralin. Составы, сочетающие третиноин с другими ингредиентами, такими как антибиотики, включают Solage, Tri-Luma, Veltin и Ziana.

Вы можете узнать название «ретинол» в ассортименте средств по уходу за кожей на полках аптек и косметических товаров. Ретинолы являются частью семейства ретиноидов витамина А, но они не так сильны, как третиноин, потому что сначала их нужно преобразовать в ретиноевую кислоту. Поскольку они гораздо менее эффективны, вы можете покупать средства от прыщей и другие продукты с ретинолом без рецепта (без рецепта или без рецепта).

Этот гель для местного применения представляет собой менее концентрированную, более медленную и, как правило, более мягкую версию Retin-A.Однако, поскольку он все еще содержит третиноин, вам нужен рецепт на него.

Акне на теле: почему это происходит и что с этим делать?

8 минут на чтение

Изотретиноин — это мощный ретиноид, отпускаемый по рецепту. Но в отличие от дженерика третиноина (а также ретин-А и других брендов третиноина) его принимают внутрь (перорально).

Дерматологи и другие поставщики медицинских услуг назначают изотретиноин людям с умеренным и тяжелым акне, которым не помогают другие методы лечения (Layton, 2009).Прием этого лекарства внутрь может помочь очистить кожу различными путями, включая нарушение выработки кожного сала (маслянистого вещества, которое может накапливаться и вызывать прыщи) и уменьшить воспаление. У многих людей изотретиноин приводит к длительной ремиссии (облегчению) тяжелой формы акне.

В настоящее время изотретиноин является наиболее эффективным средством лечения угрей; однако он может нанести серьезный вред нерожденному плоду. По этой причине любая женщина с детородным потенциалом, которая хочет использовать изотретиноин, должна пройти тест на беременность перед началом приема лекарства (и во время лечения) и должна использовать противозачаточные средства для предотвращения беременности во время приема препарата (MedlinePlus, 2018).

В форме дженерика или фирменного препарата, такого как Retin-A, есть несколько потенциальных преимуществ использования третиноина.

  • Исследования показывают, что третиноин помогает как при воспалительных, так и невоспалительных акне. Он улучшает угри, уменьшая воспаление, уменьшая выработку кожного сала (кожного сала) и очищая поры. (Лейден, 2017).
  • Третиноин может минимизировать участки затемненной или пятнистой «гиперпигментации». Это достигается за счет ускорения обновления клеток кожи в этой области.Это также может помочь с пятнами на коже от прыщей, делая вашу кожу ярче.
  • Антивозрастное действие третиноина включает уменьшение морщин и других тонких линий, поврежденных воздействием ультрафиолетового (УФ) света. Он блокирует клеточный белок и распад коллагена, который происходит, когда ваша кожа подвергается воздействию ультрафиолетового света, также известного как солнечное повреждение (Mukherjee, 2006). Исследования показывают, что третиноин может помочь улучшить выработку коллагена, эластичность (плотность) и внешний вид поврежденной солнцем кожи — третиноин помогает сохранить кожу свежей (Mukherjee, 2006).

Ретин-А и другие продукты, содержащие третиноин, могут вызывать общие побочные эффекты, в том числе (MedlinePlus, 2019):

  • Раздраженная, красная или чешуйчатая кожа
  • Необычное потемнение или осветление кожи
  • Ощущение покалывания или жжения
  • Сухая кожа
  • Боль в области приложения
  • Кожа с корками, опухолью или волдырями в области приложения
  • Повышенная чувствительность к солнечному свету и повышенный риск солнечных ожогов

Еще один побочный эффект, о котором следует знать, заключается в том, что в начале лечения третиноин может увеличить количество образовавшихся у вас прыщей.(MedlinePlus, 2019).

Если какой-либо из этих побочных эффектов стал для вас чрезмерным или сильным, поговорите со своим врачом. Независимо от того, выберете ли вы ретин-А, общий третиноин или другой состав третиноина:

  • Не забывайте всегда принимать лекарство на ночь, так как третиноин делает вашу кожу более чувствительной к солнечному свету и более склонной к ожогам.
  • Ежедневно наносите солнцезащитный крем и защищайте себя от воздействия солнца и ультрафиолетового излучения.
  • Применение увлажняющего крема при использовании третиноина может помочь избежать симптомов раздражения.
  • Избегайте попадания третиноина на чувствительные участки кожи, такие как рот, глаза, складки носа или влагалище.
  • Избегайте беременности и сразу же обратитесь к своему врачу, если вы забеременеете при использовании третиноина.

Итог: все средства по уходу за кожей, в которых третиноин указан в качестве активного ингредиента, действуют одинаково. Решение о том, использовать ли третиноин-генерический или фирменный ретин-А, должно основываться на таких факторах, как цена, ваши предпочтения в отношении того, как формула ощущается на вашей коже и т. Д.

  1. Бьюкенен, П и Гилман, Р. (2016). Ретиноиды: обзор литературы и предлагаемый алгоритм использования перед процедурами шлифовки лица. Журнал кожной и эстетической хирургии, 9 (3), 139. https://doi.org/10.4103/0974-2077.191653 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5064676/
  2. Лейтон, А. (2009). Использование изотретиноина при акне. Дермато-эндокринология, 1 (3), 162–169. https://doi.org/10.4161/derm.1.3.9364, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2835909/
  3. Лейден, Дж., Штейн-Голд, Л., и Вайс, Дж. (2017). Почему актуальные ретиноиды являются основой терапии акне. Дерматология и терапия, 7 (3), 293–304. https://doi.org/10.1007/s13555-017-0185-2 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28585191/
  4. Мукерджи, С., Дате, А., Патравале, В., Кортинг, Х., Рёдер, А., и Вайндл, Г. (2006). Ретиноиды в лечении старения кожи: обзор клинической эффективности и безопасности. Клинические вмешательства в старение, 1 (4), 327-348. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2699641/
  5. U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) — Общие факты о лекарствах (2018). Получено 30 сентября 2020 г. по адресу https://www.fda.gov/drugs/generic-drugs/generic-drug-facts
  6. .
  7. MedlinePlus — Изотретиноин (2018). Получено 30 сентября 2020 г. с сайта https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681043.html
  8. .
  9. MedlinePlus — актуальный третиноин (2019). Получено 30 сентября 2020 г. с сайта https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682437.html
  10. .
  11. Zasada, M., & Budzisz, E. (2019). Ретиноиды: активные молекулы, влияющие на формирование структуры кожи при косметических и дерматологических процедурах.Достижения дерматологии и аллергологии, 36 (4), 392–397. https://doi.org/10.5114/ada.2019.87443, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31616211/

Подробнее

Лекарственные средства, содержащие ретиноиды | Европейское агентство по лекарственным средствам

Обновленные меры по предотвращению беременности при использовании ретиноидов

Предупреждение о возможном риске нервно-психических расстройств также должно быть включено для пероральных ретиноидов

22 марта 2018 года Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) завершило обзор ретиноидов лекарства и подтвердили, что необходимо обновить меры по предотвращению беременности. Кроме того, предупреждение о возможности возникновения нейропсихиатрических расстройств (таких как депрессия, тревога и изменения настроения) будет включено в информацию о назначении ретиноидов перорально (принимаемых внутрь).

Ретиноиды включают активные вещества ацитретин, адапален, алитретиноин, бексаротен, изотретиноин, тазаротен и третиноин. Их принимают внутрь или наносят в виде кремов или гелей для лечения нескольких состояний, в основном поражающих кожу, включая тяжелые угри и псориаз.Некоторые ретиноиды также используются для лечения определенных форм рака.

Обзор подтвердил, что пероральные ретиноиды могут нанести вред нерожденному ребенку и не должны использоваться во время беременности. Кроме того, пероральные ретиноиды ацитретин, алитретиноин и изотретиноин, которые используются для лечения состояний, в основном затрагивающих кожу, должны использоваться женщинами, способными иметь детей, в соответствии с условиями новой программы профилактики беременности.

Актуальные ретиноиды (те, которые наносятся на кожу) также нельзя использовать во время беременности и женщинами, планирующими беременность.

Более подробная информация доступна ниже.

Что касается риска нервно-психических расстройств, то ограниченность имеющихся данных не позволяет однозначно установить, был ли этот риск связан с использованием ретиноидов. Однако, учитывая, что пациенты с тяжелыми кожными заболеваниями могут быть более уязвимы к нервно-психическим расстройствам из-за природы заболевания, информация о назначении пероральных ретиноидов будет обновлена, чтобы включить предупреждение об этом возможном риске. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ретиноиды для местного применения не несут риска нейропсихиатрических побочных эффектов, и поэтому не нужно добавлять никаких дополнительных предупреждений к информации о назначении.

Обзор ретиноидов был проведен Комитетом по оценке рисков фармаконадзора EMA (PRAC), который оценил доступные данные, включая опубликованную литературу, постмаркетинговые отчеты о побочных эффектах и ​​дополнительную информацию, собранную на собраниях заинтересованных сторон и в письменных материалах.

Check Also

Стрижка в среду: Благоприятные дни для стрижки волос

Содержание Стрижка в среду по лунному календарюКалендарь благоприятных дней для стрижки волос в 2021 годуРазвеиваем …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *