Пятница , 24 сентября 2021
Главная / Разное / Препараты для улучшения работоспособности: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Препараты для улучшения работоспособности: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Офисные трудоголики увлекаются «таблетками для ума»

Нана Куликова, управляющий партнер агентства «Русинтернетком», во время аврала решила принять ударную дозу препарата, который улучшает работоспособность. Перед ее командой тогда стояла задача – в сжатые сроки придумать план «коррекции репутации» для одного силового ведомства. Препарат пантогам ей посоветовали друзья-бизнесмены: с его помощью они могли не спать двое суток. Эффект ее впечатлил. «Мы не спали почти 50 часов, зато в итоге наш проект приняли, одобрили на самом высшем уровне, всё получилось на ура, и над ним мы работали еще год», – делится Куликова.

50 часов нон-стоп

Таблетки, придуманные для больных, превращаются в модный допинг для трудоголиков. К примеру, ноотропные препараты, которые в 70-х создавались для лечения старческого слабоумия, болезни Альцгеймера, нарколепсии (приступы непреодолимой сонливости) и синдрома нарушения внимания, сейчас позиционируют как средства повышения работоспособности. Они стали своеобразной виагрой для ума. «Без применения стимуляторов высокий темп жизни поддерживать невозможно, – убеждает реклама препарата провигил, который продается в США, а россияне его могут купить в интернете. – Препарат, позволяющий бодрствовать более 40 часов, сохраняющий физические и психические силы, не имеет эффекта похмелья, поэтому он быстро приобрел славу лекарства, сдвигающего время».

В России прием таких препаратов в качестве стимуляторов популярен пока в узких кругах: у студентов во время сессии и людей, работающих с большими нагрузками, говорит Сергей Шуляк, гендиректор компании DSM Group.

Российские работодатели настороженно относятся к работоспособности, которая держится на таблетках. В компании «Объединенные машиностроительные заводы» (ОМЗ) около 90% сотрудников – это производственный персонал. «И конечно, мы резко отрицательно относимся к приему стимуляторов, ведь это создает риски для безопасности», – убеждена Юлия Николаева, заместитель гендиректора ОМЗ, эксперт Ассоциации менеджеров. Обычно всех, кого можно заподозрить в приеме любого допинга, будь то алкоголь или сильнодействующие лекарства, снимают со смены, проводят освидетельствование, добавляет она: «И вообще, мы пропагандируем полноценный отдых и сон, даже с семьями проводим работу, чтобы жены следили за мужьями, если те плохо высыпаются».

Космический эффект

Но за офисными сотрудниками такого жесткого контроля в компаниях не ведут. «Самый популярный допинг у офисных работников – кофеин, на котором сидит не менее 50%», – говорит психоаналитик Александра Гибински. Также в ходу, по ее словам, элеутерококк, фенотропил (ноотропный препарат) и ксенон (антидепрессант). Но эти средства используют не более 2% офисных работников, говорит Гибински.

В мире ноотропы и прочие «таблетки для ума» распространены гораздо шире. По данным ВОЗ, 30% взрослых людей в Европе и Японии принимают препараты этой группы. Провигил или риталин, помогающие лучше работать, стали пить юристы, банкиры и прочие серьезные вроде бы люди, пытаясь получить преимущество перед коллегами, пишет газета Financial Times. Теоретически почти все эти средства продаются только по рецепту. На практике их легко можно купить в интернете.

Власти США, пишет Financial Times, по-разному относятся к попыткам самоусовершенствоваться с помощью таблеток. Модафинил, например, разрешен для использования в этих целях в США, так как там доказано, что его применение уменьшает количество несчастных случаев среди вахтовых работников. В Европе же препарат можно использовать только для лечения нарколепсии, а применение лекарств на работе европейские компании рассматривают скорее как проблему, а не ее решение.

Военные впереди

Медпрепараты и раньше использовались для повышения результативности. Здесь пионерами были военные. Во время Второй мировой участники сражений использовали амфетамины – тогда они еще не были запрещены. Во время войны в Персидском заливе 1991 г. французские солдаты, например, принимали модафинил, чтобы не терять бдительности.

В России некоторые ноотропы продают без рецепта. А иногда сами врачи их ошибочно прописывают тем, кому они могут навредить, – людям с истощенной психикой – и это приводит к паническим атакам или повышению тревожности, говорит невролог Кирилл Шляпников, гендиректор клиники «Эхинацея».

«Когда мне приходилось работать на двух работах, я спала всего 3–4 часа и, чтобы облегчить себе утро, принимала сильный безрецептурный ноотроп, разработанный для повышения работоспособности космонавтов, – рассказывает Татьяна Зайцева, коммерческий директор веб-студии Zaytseffstudio. – Если запивать таблетку колой, день можно продержаться как обычно, несмотря на недосып и общее состояние овоща». Препараты этой группы раньше ей выписывал врач, но, когда появилась вторая работа, пришлось сменить лекарство на более сильное без ведома врача. «Три месяца ежедневного приема космических таблеток на мне не сказались отрицательно, я легко вернулась на схему, предписанную врачом, – принимаю курс ноотропов раз в полгода», – уверяет Зайцева.

Нечестная игра

Российский Минздрав не считает проблему масштабной и напоминает лишь, что самолечение опасно. Однако в Западной Европе и США ее обсуждают всерьез. Лекарства, помогающие лучше работать, вполне могут навредить здоровью, считает Барбара Сахакиан, профессор Школы клинической медицины Кембриджского университета. К тому же их можно сравнить с использованием допинга, дающего несправедливое преимущество. Американский Университет Дьюка на своем сайте прямо заявляет: использование препаратов без предписания врача ради увеличения собственных показателей – это жульничество.

С другой стороны, лекарства действительно могут улучшить память, концентрацию внимания, стрессоустойчивость. В 2011 г. в лондонском Имперском колледже поставили эксперимент – дали модафинил, прописываемый при нарколепсии, страдающим недосыпанием врачам. Они стали куда эффективнее принимать решения и меньше нервничать. Таблетки оказались лучше кофеина, который вызывал дрожь в руках.

Эксперты опасаются, что усиливающаяся конкуренция на рынке труда подсадит людей на медпрепараты. «Все больше внимания уделяется эффективности труда, – рассуждает Карен Дейл, старший преподаватель Университета Ланкастера. – Недостаточно быть просто хорошим работником, нужно демонстрировать активность. Вполне вероятно, что люди начнут искать способы, как бы облегчить себе работу». Однако компании вряд ли дойдут до того, чтобы прописывать медпрепараты работникам из-за юридических рисков и непонятных долгосрочных последствий такой стимуляции, считают эксперты.

Пить или не пить

Ноотропы не вызывают привыкания, как антидепрессанты, но имеют свои неприятные эффекты. Ольга Гилева, директор екатеринбургской компании «Счастливый билет», принимала ноотропы, чтобы лучше сдать экзамены в вузе. «Все было здорово, сессию сдала замечательно, – рассказывает она. – Только в другой раз оказалось, что действие их не такое яркое. А потом я заметила, что стало трудно думать, появилась заторможенность. Все-таки усталость возникает в организме не просто так, и за подобные эксперименты человек платит здоровьем, часто психическим».

В ситуации аврала здоровому человеку можно принимать ноотропы не больше 3–4 дней, а после нужно выспаться, говорит Шляпников. После нескольких месяцев приема развивается бессонница: мозг, запущенный на полную катушку, привыкая работать круглосуточно, не может вечером отключиться и заснуть, предупреждает Шуляк.

И в то же время от этих препаратов никогда не будет мгновенного эффекта, уточняет Дмитрий Никогосов, руководитель аналитического департамента биомедицинского холдинга «Атлас»: «Часто особо нетерпеливые забывают об этом, что может привести к передозировке. Все-таки молниеносных и безопасных для жизни повышателей работоспособности не существует». И как бы интенсивно вы ни работали, не стоит забывать: прежде всего обеспечьте головному мозгу нормальный режим питания и сна, резюмирует Гибински.

В подготовке статьи принимал участие Антон Осипов

Для повышения работоспособности — Элькар

Почему при снижении работоспособности нужно принимать Элькар?

Элькар – безрецептурный лекарственный препаратL-карнитина, улучшающий переносимость психоэмоциональных и физических нагрузок.

Способность препарата повышать устойчивость к стрессам и улучшать физическую работоспособность, связана с его свойством повышать образование энергии в организме.

Приём Элькара отличается высоким профилем безопасности, практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Какие эффекты на организм оказывает Элькар при снижении работоспособности?

  • повышает образование энергии в организме из жиров
  • улучшает настроение, повышая выработку эндорфинов
  • повышает активность и устойчивость к стрессам
  • улучшает концентрацию внимания

Как справиться с хронической усталостью?

Статистика неумолима: все больше людей страдает от недостатка жизненной энергии. Рад бы все сделать, да не отпускают постоянная усталость, головная боль, расстройства сна…

Синдром ли это хронической усталости или только подступы к нему? В любом случае страдает здоровье. У женщин первыми выходят из строя вегетососудистая и эндокринная системы, у мужчин — сердце, печень, снижается сексуальная активность. Уповать, «отдохну – пройдет», — не получается. Как правило, все кончается длительным лечением бесконечных болячек. Но стоит ли доводить до крайности?

Особенности хронической усталости

Острый недостаток энергии, которой при чрезмерно возрастающих нагрузках организму катастрофически не хватает, надо восполнять. Остается только понять, чем?

Огромную роль в образовании энергии играет витаминоподобное вещество L-карнитин, содержащейся практически во всех органах и тканях. Без него, поступившие с пищей жирные кислоты — основные компоненты клеточного метаболизма, не попадут в клетку, а следовательно не выполнят возложенную на них природой работу – не «сгорят» и не дадут энергию. Роль переносчика жирных кислот, для последующей получении из них энергии и выполняет L-карнитин.

Оказывается, у людей, обремененных симптомами хронической усталости, содержание левокарнитина в организме существенно ниже нормы. А если учесть, что его максимальные концентрации содержатся в мышцах, сердце, мозге, почках, печени, становится ясно, почему непомерные нагрузки сопровождаются повышенным сердцебиением, утомляемостью, снижением работоспособности…

Естественный синтез L-карнитина, к сожалению, не способен решить проблему. И ликвидировать дефицит продуктами питания не реально. При постоянной усталости придется ежедневно съедать огромное количество мясных блюд(максимальное количество L-карнитина содержится в мясе). Самому большому гурману подобное не «по зубам». Однако выход есть!

Лечение постоянной слабости

При лечении постоянной слабости и усталости воспользуйтесь лекарственным препаратом метаболического действия Элькар (водный раствор левокарнитина). Он удобен в использовании, безопасен, практически не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости.

Элькар можно приобрести в аптеке без рецепта. И все же выберите время и проконсультируйтесь с врачом. Обсудите с ним дозы и продолжительность курса лечения, исходя из индивидуальных потребностей вашего организма. Скажите «нет» хронической усталости! Вспомните, наконец, и о близких. Возможно, в Элькаре нуждаются все члены вашей семьи. Согласитесь, когда домочадцы здоровы, полны жизненных сил, и у самого работа спорится!

Как принимать Элькар

Внутрь за 30 мин до еды, дополнительно разбавляя жидкостью.

При интенсивных психоэмоциональных и физических нагрузках, для повышения работоспособности, снижения утомляемости Элькар применяют от 0,75 г ( 2,5 мл) до 2,25 г (7,5 мл) 2-3 раза в день.

Длительность приема составляет 1-2 месяца.

Для того чтобы прием препарата показывал наибольшую эффективность, необходимо придерживаться данных рекомендаций:

  • Наибольшее повышение работоспособности происходит в интервале 2-6 часов после приема Элькар.
  • Элькар необходимо принимать за 30 мин до еды, так как содержащийся в нём L-карнитин, плохо всасывается при совместном приеме с пищей.
  • Регулярное использование Элькара является более эффективным, поскольку он накапливается при длительном применении.

Лекарства для улучшения памяти — Медсправочник Лекарства для улучшения памяти

Давно известно, что для отличной памяти нужно постоянно упражнять мозг решением логических, математических и других подобных задач. Но помочь человеку в сохранении ясного ума может и целая линейка современных препаратов. Это и ноотропы, специализированные под улучшение работоспособности головного мозга, и витаминные комплексы, и другие лекарственные средства.

Почему ухудшается память?

Если в человеческом организме имеются какие-либо дисгормональные нарушения, хронические заболевания, дисфункции органов, то всегда при этом страдает и головной мозг. Естественно, что происходит ухудшение памяти и внимания. Особенно часто это наблюдается у людей пожилого возраста. Также снижение памяти происходит при следующих состояниях:

  • Депрессия. Постоянное чувство апатии изменяет гормональный фон всего организма, сказываясь и на процессах памяти.
  • Диета. При длительной и жесткой диете организм не получает всех необходимых питательных элементов, и в первую очередь это отражается на функциях и способностях головного мозга.
  • Травмы головы. Сотрясения и ушибы напрямую влияют на объем и быстроту запоминания.

Таким образом, лекарства для улучшения памяти — это те средства, которые борются с первопричиной, вызвавшей угнетение мозговой деятельности, а также те, которые направлены конкретно на улучшение процессов запоминания.

Наиболее популярные и востребованные препараты

Настойка и капсулы на основе женьшеня — средство растительного происхождения, лечебные качества которого используются человечеством на протяжении многих веков. Стимулирует процессы памяти.

Витаминные комплексы, например, Вижн — сбалансированный состав витаминов оказывает благотворное влияние на весь организм, в том числе улучшая и память.

Биотредин — его действие по усилению концентрации памяти основано на благотворном влиянии на работу нервной системы определенной группы витаминов.

Глицин — действие препарата заключается в регулировании обменных процессов организма. Тем самым он влияет на восстановление нормальной работоспособности головного мозга, улучшает настроение, нормализует сон.

Билобил — лекарственное средство растительного происхождения. Его основа — вытяжка из Гинкго Билобо, способного улучшать микроциркуляцию, укреплять сосуды головного мозга.

Кортексин — прекрасный препарат для улучшения памяти у пожилых людей. Назначается с целью восстановления способностей мозга после инсультов.

Интеллан — лекарство, которое стимулирует мозговую активность. Помогает при стрессах, хронической усталости, отставании развития у детей, депрессиях, сильном нервном напряжении, шуме в ушах.

Пирацетам — основная характерная черта препарата заключается в способности улучшать мозговое кровообращение, процессы обмена. Обостряет внимание, помогает при сильной нагрузке во время экзаменов, способствует восстановлению памяти.

Мемори — повышает способности интеллекта в области запоминания, остроту зрения, четкость речи. Контролирует процессы питания и насыщения головного мозга кислородом.

Аминалон — нормализует мыслительные функции после инсультов, повышает усвоение глюкозы клетками мозга.

Церебролизин — назначается при ведении терапии и реабилитации после перенесенных инсультов. Помогает восстанавливать процессы памяти в том случае, когда у человека имеются психические нарушения. Также применяется при мозговых травмах.

Эти и другие лекарства для улучшения памяти помогают справиться с забывчивостью. А многие из них оказывают лечебное действие и при таких тяжелых поражениях, как болезнь Альцгеймера, слабоумие или опухоль мозга.

Наш мозг и вся правда о «таблетке для ума»

  • Марек Кон
  • BBC Future

Автор фото, Thinkstock

Правильно ли мы оцениваем действие препаратов, направленных на улучшение мозговой деятельности? Корреспондент BBC Future выяснил, чем они могут быть полезны, а чем нет.

«Слышал, что мы задействуем лишь 20% нашего мозга? — спрашивает у Эдди Морры, писателя-неудачника из американского триллера «Области тьмы» (2011), приятель, предлагая тому роковую таблетку. — С помощью этого ты задействуешь весь свой мозг». Приняв некий препарат NZT-48, Морра просто преображается. Научившись использовать все свои когнитивные способности, он за три дня осваивает фортепиано, за четыре — дописывает книгу и вскоре становится миллионером.

В «Областях тьмы» показано, какие последствия могут ждать человека, убедившего себя в том, что в голове у него находится самый сложный механизм во всей Вселенной и что этот механизм наверняка должен обладать соответствующим колоссальным потенциалом.

За последнее время в США приобрели известность различные средства, повышающие эффективность умственной деятельности, — от стимуляторов, таких как модафинил, до препаратов амфетаминовой группы (в США их часто прописывают под торговым наименованием «Аддерол») и метилфенидата (также известного под маркой «Риталин»). Как часто сообщают в новостях, учащиеся начинают принимать эти препараты для повышения успеваемости в школе и вузе и затем, повзрослев, продолжают использовать их на работе.

Но действительно ли лекарства производят тот эффект, который обещает реклама? Могут ли они сделать всех нас умнее или помочь нам лучше учиться? Или стоит задаться вопросом о том, что эти препараты могут, а чего не могут?

Мыслительный процесс

Познание включает в себя целый ряд психических явлений, таких как память, внимание и исполнительные функции мозга. Для того чтобы по-настоящему улучшить умственную деятельность, препарат должен воздействовать на исполнительные функции, которые отвечают за мыслительные действия высшего порядка: рассуждение, планирование, направление внимания на важную информацию (и отвлечение от раздражителей, которые не являются важными), а также обдумывание действий вместо следования сиюминутному порыву или инстинкту.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Поможет ли таблетка сосчитать до десяти и удержаться от слов, в которых потом можно раскаяться?

Когда мы заставляем себя сосчитать до десяти, вместо того чтобы выпалить слова, в которых потом можно раскаяться, мы задействуем свои исполнительные функции. Именно они позволяют нам действовать нравственно, и именно о них мы вспоминаем, когда размышляем о том, что делает нас людьми.

Однако все эти концепции довольно абстрактны. Между ними и нашим пониманием того, как функционирует мозг с физиологической точки зрения, существует большой разрыв, «белое пятно» — и именно в этом белом пятне должны действовать препараты, улучшающие умственную деятельность.

Эми Арнстен, профессор нейробиологии медицинского факультета Йельского университета (США), изучает, как действует совокупность клеток мозга, обеспечивая высшую познавательную и исполнительную функцию, которую она определяет как «способность думать о том, что не воздействует в данный момент на органы чувств. Это основа абстрактного мышления, она предполагает представление нами своих целей на будущее, даже если это будущее наступит всего через несколько секунд».

Такие представления формируются в префронтальной коре головного мозга — этот процесс и составляет основу работы Арнстен. «Представления возникают в префронтальной коре за счет действия пирамидальных клеток — они на самом деле имеют форму пирамидок. Клетки возбуждают друг друга и благодаря этому постоянно функционируют, даже если извне не поступает никакой информации, которая могла бы стимулировать процесс», — поясняет она.

Отдельные виды химического воздействия могут полностью расстроить эту систему, и клетки больше не смогут возбуждать друг друга. «Это происходит, когда мы устаем или сильно переживаем». Такие вещества, как кофеин и никотин, активизируют нейромедиатор ацетилхолин, который способствует восстановлению системы, поэтому люди пьют чай, кофе и курят сигареты, «чтобы попытаться привести префронтальную кору в оптимальное состояние».

Настоящее усовершенствование

В широком смысле слова — это усовершенствование, но, строго говоря, речь идет об оптимизации. «Мне кажется, люди думают, будто эти препараты — то же, что стероиды для спортсменов, — говорит Арнстен, — но эта аналогия неверна. Стероиды способствуют наращиванию мышц, а препараты, улучшающие умственную деятельность, не совершенствуют мозг, а просто приводят его в оптимальное химическое состояние. Они не могут сделать Эйнштейна из неандертальца».

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

«Таблетки для ума» — это не то же самое, что стероиды для спортсменов

Применение подобных препаратов учащимися вызывает споры по поводу того, не является ли «медикаментозный» метод подготовки жульничеством и не вынуждает ли это однокашников тоже принимать препараты, чтобы не отставать.

В то же время некоторые исследователи утверждают, что эти вещества, возможно, не воздействуют напрямую на умственную деятельность, а просто улучшают психическое состояние человека, делая работу более приятной и помогая сосредоточиться.

«Я не вижу никаких признаков того, что они явно улучшают интеллектуальную деятельность», — заявляет Мартин Сартер, профессор Мичиганского университета (США). Он убежден, что эффективность этих препаратов построена на подавлении усталости и скуки. «Большинство таких средств просто помогают сосредоточиться, — полагает Стивен Роуз, почетный профессор социологии Открытого университета (Великобритания). — Для самого процесса обучения они имеют второстепенное значение».

В 2013 году один американский студент в беседе с исследователем Скоттом Вреско так описал свое состояние после приема препарата, стимулирующего мозговую деятельность: «Помню, я прямо зачитался одной книгой, а потом другой, и когда стал делать письменную работу, то начал прослеживать связи между книгами и даже получать удовольствие от этого процесса. Такого со мной раньше не было».

Опасные вещества?

Однако это совершенно не означает, что все препараты, стимулирующие умственную деятельность — и существующие, и будущие, — являются безвредными. Мозг — это сложный орган. Пытаясь его усовершенствовать, мы рискуем нарушить его равновесие.

«Дело не в том, чтобы получить как можно больше, а в том, чтобы получить ровно столько, сколько требуется, а это очень трудно», — рассказывает Арнстен. «То, что полезно для одной системы, может быть вредно для другой, — добавляет Тревор Роббинс, профессор когнитивной неврологии Кембриджского университета (Великобритания). — Из литературы, в которой описаны результаты опытов, следует, что фармацевтические вещества могут влиять на память; задача в том, чтобы это было безопасно».

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Фокусирование внимания не проходит бесследно для нашего организма

От таблеток всегда жди беды — что в лаборатории, что в реальной жизни, что в «Областях тьмы». Минусы, по сути, неизбежны: препарат может воздействовать на конкретную когнитивную функцию ценой вреда для других функций. Чтобы улучшить один из элементов познавательной деятельности, надо обеспечить ресурсы, которые в противном случае были бы доступны для других ее элементов.

«Фокусирование внимания не проходит бесследно, — отмечает Сартер. — При этом человек не просто не замечает второстепенных деталей, которые могут оказаться очень важными, но и запускает соответствующий внутренний процесс — при сужении области внимания сужаются также спектр и объем ассоциаций, которые могут участвовать в мыслительной деятельности».

Во многих обстоятельствах это может оказаться неоправданным. Но тем, от кого не требуется размышлять о смысле жизни, например, авиадиспетчерам, техника фокусировки внимания может быть полезна.

Впрочем, если разрабатывать препараты, улучшающие умственную деятельность — все равно что латать тришкин кафтан, то нельзя ожидать от лекарств полномасштабного воздействия на когнитивные способности человека. Но можно ли, направляя дополнительные ресурсы в ту или иную область, превзойти свои собственные достижения и даже достижения любого другого человека?

«Думаю, это можно сделать, и это будет сделано», — считает Сартер. Однако это возможно лишь применительно к очень конкретным задачам. К примеру, один из наиболее известных выводов когнитивной психологии состоит в том, что человек, как правило, может удерживать в рабочей памяти семь единиц информации. Можно ли с помощью медикаментов довести это число до девяти или десяти? «Да. Если больше ничего делать не требуется, то почему нет? Это довольно простая функция».

Прогнозы на будущее

Так есть ли будущее у препаратов, стимулирующих умственную деятельность? Некоторые ученые высказывают оптимистичные суждения. Гэри Линч, профессор медицинского факультета Калифорнийского университета в Ирвайне (США), утверждает, что последние достижения в неврологии открыли дорогу к «интеллектуальной» разработке препаратов, направленных на конкретные биологические функции мозга. По его мнению, «решение проблемы улучшения памяти уже не за горами», хотя перспективы совершенствования других видов умственной деятельности «предсказать очень сложно… Мне кажется, что это неизбежно, но вот когда — это вопрос».

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Фармацевтическая промышленность теряет интерес к препаратам, улучшающим умственную деятельность, так что дальше — сами

Говоря о ближайшем будущем, в качестве потенциальных новых стимуляторов умственной деятельности Линч указывает на агенты, направленные на никотиновые рецепторы, — молекулы, воздействующие на рецепторы нейромедиаторов, находящихся под влиянием никотина. Сартер соглашается: класс веществ, называемых агонистами никотиновых рецепторов α4β2*, по-видимому, оказывает воздействие на механизмы, контролирующие внимание. Среди всех известных на данный момент веществ они, по его мнению, лучше всего «соответствуют критериям реального воздействия на когнитивный процесс».

Однако Сартер скептически относится к перспективе создания лекарственного продукта на основе подобных веществ. По его словам, фармацевтическая промышленность теряет интерес к препаратам, улучшающим умственную деятельность, «потому что назначаются эти препараты не так часто, а ведь именно этот сегмент рынка и стимулирует исследования и разработки. Даже рынок средств для лечения дефицита внимания и гиперактивности у взрослых фармкомпании не сочли достаточно большим и привлекательным».

В своей заметке, опубликованной в 2002 году, Роуз пишет, что когда-то в качестве препарата для улучшения умственной деятельности широко рекламировался пирацетам. У пирацетама до сих пор есть свои сторонники, но сегодня это название, скорее, служит напоминанием о том, что потенциально эффективные медикаменты исчезают так же быстро, как и появляются.

«Было проведено множество клинических исследований множества веществ, которые никак не действовали», — отмечает Сартер. Отчаявшись получить результат, фармацевтические компании стали сворачивать свои исследовательские программы в сфере психиатрии. Традиционные методы — к примеру, синтез новых молекул и изучение их воздействия на симптомы — по-видимому, исчерпали себя, и на горизонте замаячила новая стратегия, основанная на генетике и изучении процессов, происходящих в мозге, а не на химических веществах.

Из-за кардинальной смены стратегии ожидать новых чудодейственных препаратов придется еще дольше — пока не будут отлажены все новые системы. При этом гарантии результата никто не дает.

Открытые вопросы

В то же время остается ряд вопросов по поводу тех препаратов, которые люди уже принимают в надежде улучшить свои когнитивные способности. Эффективны ли они, как работают, какое воздействие оказывают на мозг после того, как утрачивают свою новизну, и как могут повлиять на здоровье и самочувствие человека в долгосрочной перспективе?

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Заставлять крыс — или студентов — искать выход из лабиринта в лабораторных условиях — это одно, а применять препарат в реальной жизни — совсем другое

Хотя исследования ведутся уже десятки лет, полного представления о когнитивных последствиях приема классических психостимуляторов и модафинила до сих пор нет. Отчасти проблема состоит в том, что заставлять крыс — или студентов — искать выход из лабиринта в лабораторных условиях — это одно, а применять препарат в реальной жизни — совсем другое. Лекарства оказывают сложное воздействие на отдельных людей, жизнь которых бывает непредсказуемой. Тот факт, что метилфенидат улучшает когнитивные способности крыс путем воздействия на префронтальную кору головного мозга, ничего не говорит о том, как это вещество может влиять на настроение и мотивацию, а следовательно, на умственную деятельность человека.

Возможно, имеет смысл говорить не о том, что некий препарат улучшает когнитивные способности, а о том, на кого он действует. Научные сотрудники Сассекского университета (Великобритания) установили, что под влиянием никотина у молодых людей, имеющих один вариант конкретного гена, улучшаются результаты теста на запоминание, однако на людей с другим вариантом этого гена он не оказывает такого воздействия.

Кроме того, есть признаки, что чем умнее человек, тем меньше на него действуют препараты, стимулирующие мозговую деятельность. Так, в результате одного исследования было выявлено, что прием модафинила способствует улучшению результатов у группы учащихся, чей коэффициент интеллектуального развития составляет в среднем 106, но не у группы со средним коэффициентом 115.

Не настала ли пора задавать умные вопросы о «таблетках для ума»?

Этот материал представляет собой отредактированную версию статьи, изначально опубликованной на британском естественнонаучном сайте Mosaic по лицензии Creative Commons. Более подробную информацию о вопросах, которым посвящена статья, можно узнать на сайте Mosaic. Прочитать оригинал этого материала на английском языке можно на сайте BBC Future.

Препарат и лекарство для улучшения памяти и работы мозга

«Семакс 0,1%» – инновационный российский препарат, созданный учеными МГУ им. М.В. Ломоносова и Института молекулярной генетики РАН, направленный на восстановление и нормализацию функций головного мозга. «Семакс 0,1%» восстанавливает взаимодействие клеток центральной нервной системы, являясь лекарством для памяти, концентрации внимания, умственной работоспособности и других ключевых функций головного мозга. Действие «Семакс 0,1%» как препарата для памяти и работы мозга основано на возможности регуляторных нейропептидов оказывать воздействие на работоспособность центральной нервной системы.

«Семакс 0,1%» для здоровых людей

Как лекарство для памяти и внимания «Семакс 0,1%» может применяться в качестве поддерживающего средства при хронической усталости, стрессах и эмоциональных перегрузках. «Семакс 0,1%» улучшает память, повышает умственную активность и стрессоустойчивость, нормализует функциональность клеток головного мозга, регулирует психоэмоциональную сферу.

«Семакс 0,1%» в педиатрии

Являясь лекарством для улучшения работы мозга и памяти, «Семакс 0,1%» может назначаться детям школьного возраста для коррекции поведения и стимуляции мозговой деятельности, ведь современные образовательные программы требуют максимум собранности и внимания от учащихся, и не все способны справляться с нагрузками собственными силами организма. У многих школьников констатируется снижение умственной активности на уроках, дефицит внимания, неусидчивость, дисграфия и дислалия.

«Семакс 0,1%» нормализует концентрацию внимания, собранность и способность к адекватному восприятию и изложению информации. Будучи лекарством для улучшения внимания и концентрации, «Семакс 0,1%» помогает детям справляться с повседневными умственными нагрузками. Также для улучшения внимания препарат «Семакс 0,1%» может назначаться студентам во время подготовки к сессиям и сдачи экзаменов.

«Семакс 0,1%» в неврологии

«Семакс 0,1%» применяется в восстановительном периоде при лечении неврологических заболеваний:

  • Дисциркуляторной энцефалопатии;
  • Преходящих нарушениях мозгового кровообращения;
  • Черепно-мозговых травмах;
  • Диабетической невропатии;
  • Последствиях ишемических и геморрагических инсультов;

и других. Эффективность «Семакс 0,1%» в коррекции неврологических заболеваний доказана длительным клиническим опытом применения и исследованиями.

«Семакс 0,1%» в офтальмологии

В офтальмологии «Семакс 0,1%» назначается при лечении дистрофических заболеваний глаз, в том числе атрофии зрительного нерва и глаукомы.

Аминокислоты, из которых состоит «Семакс 0,1%» – естественные для организма вещества, уже имеющиеся у каждого человека, именно поэтому явлений передозировки не удавалось выявить даже при значительном увеличении разовой дозы. Нервные клетки используют только то количество лекарства, которое необходимо им для регуляции деятельности. Возможность применения препарата в различных областях медицины, а также форма введения в виде капель в нос, а не в виде таблеток для улучшения памяти и других нарушенных функций, делает его уникальным лекарственным средством.

Почему таблетки для улучшения работы мозга бесполезны и чем их можно заменить: советы нейробиолога

Проблема таблеток для улучшения работы мозга

Как нейробиолог я вижу один большой недостаток подобных препаратов: в большинстве своем они не содержат базовых витаминов, необходимых для нормального функционирования мозга. Эти добавки были разработаны с учетом того, что люди уже получают нужные вещества из еды или аптечных витаминов.

Таким образом, препараты для стимуляции умственной деятельности не помогут, если в вашей диете есть пробелы. Например, применявшиеся для лечения нарколепсии модафинил и адералл рекламировались как «таблетки для ума», но это не вполне соответствует действительности. Хотя в краткосрочной перспективе вам может показаться, что ноотропы делают вас более внимательными и бодрыми, однако на ваш ум они точно не влияют.

Если вы хотите улучшить когнитивные способности, попробуйте не принимать лекарства, а последовать следующим рекомендациям.

1. Ешьте больше полезных жиров и пейте больше воды

Мозг — это орган, состоящий в основном из жиров и воды. Неудивительно, что для нормального функционирования ему необходимы полезные жиры и достаточное увлажнение. Существует множество исследований о пользе жирной кислоты омега-3, содержащейся в рыбе (веганы могут получить аналогичные вещества из водорослей). В авокадо, орехах и семенах есть жирная кислота омега-6 и другие микроэлементы, витамины и минералы. Ученые выяснили, что кокосовое масло тоже может улучшить работу мозга, поэтому попробуйте добавлять его по ложке в чай или кофе.

2. Пейте зеленый чай

Многие ноотропы содержат L-теанин. Концентрация этого вещества также высока в зеленом чае — особенно много его в маття. L-теанин повышает активность нейромедиатора ГАМК, снижающего уровень беспокойства. Как показывают исследования, в соединении с кофеином (он тоже входит в зеленый чай) L-теанин способен улучшать концентрацию. В матте содержится еще и много катехина EGCG, который является природным антиоксидантом и увеличивает продолжительность жизни клеток мозга.

3. Добавьте в рацион больше продуктов, богатых антиоксидантами

Антиоксиданты противодействуют свободным радикалам. Наверное, вы больше слышали об этом в контексте профилактики рака и борьбы со старением, но антиоксиданты также помогают справиться со снижением активности мозга. В число антиоксидантов входят флавоноиды и витамины С и Е, исследования демонстрируют, что они приостанавливают процессы, запущенные свободными радикалами. Ешьте ягоды и бобы (чем темнее, тем лучше) — они являются отличным источником антиоксидантов.

Фото: Unsplash

4. Увеличьте употребление витаминов группы В

Витамины группы В (особенно В6 и В12) необходимы для мозга. Ученые пришли к выводу, что их дефицит отрицательно влияет на когнитивные функции, настроение и нейропластичность. В6 содержится в яйцах, моркови, сладком картофеле, шпинате и цельных зернах. В периоды стресса и перегрузок также имеет смысл принимать витамины группы B в таблетках, чтобы избежать усталости и выгорания.

5. Уменьшите стресс

Старайтесь поддерживать нормальную работу мозга, но при этом не слишком беспокойтесь по этому поводу. Определенный уровень стресса полезен, однако при усилении он может помешать мыслительной деятельности. Есть много эффективных способов уменьшить беспокойство (или заставить его работать в вашу пользу), но один поможет наверняка — это магниевая ванна два раза в неделю или использование соответствующего спрея перед сном. Сейчас 75% людей испытывают дефицит магния. Чем сильнее напряжение, тем больше этого вещества мы теряем. В то же время именно оно помогает регулировать кортизол — гормон стресса.

6. Медитируйте

Многие выдающиеся деятели включают медитацию в свой ежедневный утренний ритуал. Она снижает уровень стресса, регулирует эмоции и повышает уровень окситоцина — гормона, который усиливает чувство принадлежности и идентичности. Если мы его ощущаем, то продуктивно работаем и успешно развиваемся. А если не ощущаем, то нас охватывают бессилие и апатия.

Мозг действительно может не обладать безграничными познавательными ресурсами, но не стоит надеяться, что с этой проблемой справятся таблетки. Лучше заведите полезные привычки и скорректируйте рацион — эти способы куда лучше справятся со стимуляцией когнитивных способностей.

Источник.

Допинг для мозга :: Свое дело :: Газета РБК

Почему крупнейшие инвестфонды вкладываются в биохакинг

Кремниевая долина увлеклась биохакингом: люди пытаются «взломать» себя, чтобы превратиться в суперменов, а венчурные фонды уже вкладывают миллионы в растущий рынок препаратов для улучшения работы мозга

Фото: BSIP / UIG via Getty Images

Осенью 2017 года всемирно известный автор бестселлеров Дэн Браун поделился с The New York Times одним из секретов своей работоспособности. Перед тем как сесть за писательский стол в четыре часа ночи, романист заваривает так называемый пуленепробиваемый кофе, богатый особыми жирами — среднецепочечными триглицеридами. По словам Брауна, это усиливает работу мозга.

«Пуленепробиваемый» кофе выпускает стартап Bulletproof, торгующий несколькими десятками препаратов и пищевых продуктов. Компания утверждает, что их продукция помогает думать быстрее и добиваться лучших результатов. Весной 2017 года Bulletproof получил $9 млн от венчурного фонда Trinity, и это доказательство интереса, который американские инвесторы проявляют к растущему рынку биохакинга.

Двумя годами ранее, в 2015-м, венчурный фонд Andreessen Horowitz инвестировал $2 млн в стартап Hvmn, разрабатывающий ноотропы — «умные» лекарства, которые, как обещают основатели компании, помогают быстрее соображать и продуктивнее работать. Сумма для Кремниевой долины небольшая, однако известие стало сигналом для других инвестфондов. Andreessen Horowitz известен своей способностью открывать стартапы с огромным коммерческим потенциалом — фонд инвестировал в Skype, Facebook и Twitter, когда другие еще и не слышали об этих проектах. За два следующих года 17 стартапов — производителей «умных» лекарств получили от венчурных капиталистов в сумме $460 млн инвестиций. Охватит ли теперь эпидемия биохакинга весь мир?

Хочешь поумнеть?

Продукция Hvmn выглядит как привычные наборы пищевых добавок — пластмассовые банки с пилюлями нескольких видов. Каждая пилюля под коммерческой маркой Nootrobox, по уверениям основателей стартапа Майкла Брандта и Джеффри Ву, помогает улучшить сразу от двух до четырех интеллектуальных, психических и физических показателей. Всего химики Hvmn работают над шестью показателями: концентрация внимания, память, настроение, стрессоустойчивость, общее здоровье, сон. Брандт объясняет свою цель так: «Мы хотим сделать более совершенных людей. Мы берем технологию и применяем ее к человеку как к системе, у которой есть каналы ввода и вывода — продуктивность, время реакции, ощущение счастья от жизни».

То, что Брандт рассуждает о человеке в категориях кибернетики, не случайно: он — выпускник Стэнфорда, бывший сотрудник Google. Многие из основателей самых известных стартапов, работающих в нише биохакинга, не биологи, а инженеры и специалисты по ИT. Да и самые приверженные потребители ноотропов — технические предприниматели, инженеры и разработчики, которые надеются «взломать» собственные мозги, чтобы стать гениями и обогнать конкурентов. Среди них — инвестор и консультант Тим Фэррис, работавший с Uber и Evernote, ​серийный предприниматель, основатель Bulletproof и ряда других проектов Дейв Эспрей, сооснователь поисковика отелей «Островок» Сергей Фаге (перевод его статьи «Мне 32 года, и я потратил $200 тыс. на биохакинг» на портале Vc.ru собрал около 300 тыс. просмотров) и многие другие. Человеческий организм биохакеры называют wetware («мокрое оборудование») по аналогии с hardware и software: он для них не храм, а мастерская.

В 2014 году, когда компания только появилась, Джеффри Ву экспериментировал с составом ноотропных препаратов, заказывая компоненты через Alibaba.com и в даркнете. Сейчас он вполне легально производит их на заводе под Лос-Анджелесом. Создателям Hvmn удалось подобрать ингредиенты, которые разрешены в США к использованию в качестве пищевых добавок. Благодаря этому для торговли «умными» лекарствами не потребовалось получать разрешение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Заинтересовать Кремниевую долину своими пилюлями партнерам удалось благодаря личным связям и маркетингу в духе Herbalife: они предлагали попробовать свои таблетки друзьям, бывшим коллегам, собственным сотрудникам. Пилюли Hvmn стали обсуждать популярные среди технопредпринимателей сетевые журналы. Колумнист The Hustle, например, принимал «умные» таблетки в течение месяца, после чего сделал вывод: лучше эти $50 в месяц тратить на что-нибудь другое. Но дело было сделано: одержимая проблемой персональной эффективности Долина узнала о новом модном увлечении. Помимо денег Andreessen Horowitz компании удалось привлечь еще $500 тыс. от бизнес-ангелов и управленцев крупных компаний, среди которых, например, была Марисса Майер, на тот момент гендиректор Yahoo!.

Фото: hvmn.com

Вере инвесторов в то, что чудо-пилюлям удастся завоевать не только Кремниевую долину, но и, возможно, всю Америку, сильно поспособствовал интерес к новинке со стороны розничных сетей. С лета нынешнего года пилюли Nootrobox можно купить во всех магазинах 7-Eleven, работающих в Сан-Франциско. Месячный курс «умных» таблеток обходится всего в $135. По словам Ву, выручка его компании за 2016 год возросла на 300%, а число покупателей продукции измеряется десятками тысяч. Даже если Ву и преувеличивает свои успехи, оценка аудитории, проявляющей интерес к ноотропам, вероятно, близка к реальности: например, у страницы социального новостного сайта Reddit, посвященной «умным» таблеткам, более 75 тыс. подписчиков.

Гаражная биология

Hvmn, разумеется, не единственная компания Кремниевой долины, занимающаяся апгрейдом мозга и организма. Еще в 2005 году ученый и предприниматель, основатель фонда Bioeconomy Capital Роб Карлсон написал в журнале Wired: «Эра гаражной биологии открыта. Хотите участвовать? Купите лабораторию на eBay». Удешевление методов прикладной химии, увеличение объема научных знаний об организме вкупе с возможностью заказывать практически любые ингредиенты из Китая позволяют компаниям, потратив на эксперименты несколько месяцев, создать собственный чудо-препарат.

Стартап Modern AlkaMe три года назад создал на только что возникшем рынке биохакинга новую нишу персонализированного приема ноотропных препаратов: пользователь заполняет электронную анкету, после чего получает рекомендации, что именно и по какой схеме ему нужно принимать.

Более масштабные задачи ставит перед собой компания Rosa Food, воплотившая давнюю мечту фантастов: она создала растворимый в воде порошок Soylent, который, как утверждают разработчики, содержит все необходимые для полноценного питания вещества. В 2014 году краудфандинговая компания Soylent собрала около $1,5 млн благодаря предзаказам своего порошка. В 2015 году она привлекла $20 млн от того же Andreessen Horowitz, а в мае нынешнего года провела новый раунд инвестиций, получив $50 млн (в основном от Google Ventures). Как утверждают разработчики, переход к питанию их продукцией не только позволит людям выжимать максимум из своих физических и умственных способностей, но и сократит количество выбрасываемой еды (поскольку Soylent якобы позволяет точно рассчитать дозу, необходимую для насыщения) и, таким образом, внесет вклад в борьбу с голодом.

Фото: soylent.com

Такое позиционирование выводит биохакинговые продукты на новый уровень. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов США, рынок пищевых добавок оценивается в $40 млрд в год и доля продуктов для биохакинга составляет десятые доли процента, но в ближайшем будущем все может измениться. Мода на ноотропы понемногу выходит за пределы Кремниевой долины, «умные» таблетки начинают заказывать жители крупных городов США.

Особняком держатся более технологичные направления вроде «генной терапии в гараже», проповедуемой биофизиком Иосией Зайнером. На конференции SynBioBeta ​в начале октября 2017 года он ввел себе в кровь раствор энзима, блокирующего определенный ген, подавляющий рост мышечной ткани. Как рассказал публике Зайнер, исследования, ранее проведенные китайскими учеными, показали, что собаки, к которым применяли этот метод, в течение короткого времени удваивали свою мышечную массу. Ученый уверен, что готовящийся им за пять минут раствор превратит его в супермена. Впрочем, на столь отважные эксперименты над собой решаются лишь немногие биохакеры, а о том, чтобы превратить это в коммерческую услугу, пока не может быть и речи.

Будущее, которое не наступило

Несмотря на то что компаниям вроде Hvmn и Bulletproof удалось достичь многого за считаные годы, у концепции, которую они популяризируют, немало критиков. Одно из уязвимых мест — в биохакинге нет почти ничего нового. Самые популярные компоненты «умных» таблеток, которыми торгуют биохакеры, известны уже несколько десятилетий. Пирацетам, помогающий мозгу образовывать новые нейронные связи, был синтезирован бельгийскими фармацевтами еще в 1960-х годах в качестве препарата для восстановления после инсульта. Психостимуляторами аддералом и риталином, входящими в состав многих пилюль для «взлома мозга», американские врачи еще с 1990-х лечат детей, страдающих синдромом дефицита внимания.

То, что индустрия ноотропов — это преимущественно маркетинг, а не наука подтверждает дальнейшее знакомство с составом ее продуктов. Главное активное вещество одного из самых популярных товаров Hvmn — жевательных кубиков Go Cubes — обычный кофеин. То, что этот алкалоид тонизирует и на какое-то время улучшает работоспособность, не открытие. Большинство продуктов Bulletproof в своем составе не содержат никаких других компонентов, кроме давно используемых в кулинарии и спортивном питании, таких как кокосовое масло, какао-бобы, ваниль и т.п.

Многие другие модные в Кремниевой долине методы биохакинга были изобретены и вовсе тысячелетия назад. В 2015 году Брандт и Ву основали движение WeFast («Мы постимся»). Основатели Hvmn и десятки их приверженцев (среди них, например, бывший гендиректор Evernote Фил Либин и партнер Y Combinator Дэниэл Гросс) занимаются лечебным голоданием — периодически отказываются от пищи на срок от нескольких дней до двух недель. Когда организм не получает пищи, он сводит к минимуму производство особых гормонов и протеинов, которые, с одной стороны, помогают расти тканям, с другой — способствуют развитию рака и диабета. Лишенное пищи тело начинает заниматься активной «починкой» клеток и обновлением иммунной системы, считают сторонники голодания. Этот процесс замедляет старение организма и продлевает жизнь. Все бы хорошо, но речь идет о практиках, применявшихся индуистами и буддистами еще до нашей эры.

Есть и более серьезные вопросы: врачи неоднократно уличали производителей ноотропов в том, что они не обращают внимания на побочные эффекты для здоровья потребителей. Кстати, в России свободная продажа аддерала, риталина и ряда других компонентов ноотропных препаратов запрещена, поскольку они вызывают у пациентов сильное привыкание. В адрес Rosa Food неоднократно звучали обвинения в том, что ее порошок вызывает головокружение, тошноту и расстройство желудка, а некоммерческая организация As You Sow утверждала, что компания публикует неточную информацию о содержании в ее напитках свинца и кадмия.

Основатель фонда David Shen Ventures Дэвид Шен, ранее занимавший топ-менеджерские должности в Apple и Yahoo!, считает, что взламывать свои гены в гараже просто невозможно. Технологии по-прежнему слишком сложны и требуют длительных исследований со стороны разработчиков. Более того, и сам потребитель не может ограничиться приемом чудо-таблеток: он должен постоянно отслеживать свое состояние, а значит, тоже обладать медицинскими знаниями. «Простой продукт может привлечь потребителей на короткий срок. Но одна из проблем компаний, которым это удалось, в том, что у них нет ни компетенций, ни знаний, чтобы развивать продукт дальше», — пишет Шен.

Он прогнозирует, что большинство компаний, где разработкой биоактивных продуктов занимаются ИT-специалисты, повторят судьбу близкого к банкротству биотехнологического стартапа Theranos: не подкрепленные исследованиями технологии обречены на неудачу. Показательно, что в декабре 2016 года основатели Hvmn в эфире телешоу Shark Tank (популярная американская телепередача, в ходе которой стартаперы пытаются заинтересовать своими идеями инвесторов) не только не сумели привлечь заявленные $40 млн инвестиций, но и подверглись жесткой критике ведущего: «Вы приходите и приносите нам сахарные кубики».

Судя по всему, эпоха настоящего биохакинга наступит еще не скоро. Здесь уместна аналогия с технологиями виртуальной реальности: их повсеместного распространения эксперты ждали еще в ранние 1990-е, в то время как массово применяться они стали лишь четверть века спустя, в наши дни.

За и против

«Отдаленные последствия для поклонников таблеток для мозга будут неутешительными»

Александр Халявкин, ученый секретарь Московского отделения Геронтологического общества РАН

«Некоторые таблетки для мозга действительно могут ускорить темп нервных процессов, улучшить память, внимание, сообразительность, работоспособность и т.п. Они несанкционированно подключают имеющиеся резервы человеческой психики, которые организм использует в случае крайней нужды. Вспомним, например, отчеты летчиков-испытателей, которые за доли секунды находили выход из аварийной ситуации. В тот момент им казалось, что сознание расширялось, а ход времени резко замедлялся, и поэтому они успевали найти верное решение.

Однако всегда надо помнить, что чрезмерные стрессы истощают нервную систему и ускоряют старение. Поэтому искусственная стимуляция мозговой активности увеличивает темп возрастного снижения этой активности. Довольно длительное время стимулированный мозг может работать продуктивнее, чем обычно, но в пожилом возрастет все станет наоборот. И эта разница будет с возрастом только увеличиваться. Некоторые исследования показали, что лица, которым поставили диагноз «болезнь Альцгеймера», быстрее достигают конечных стадий болезни, чем пациенты, обладавшие в молодости более высокими умственными способностями. Отдаленные последствия для поклонников таблеток для мозга, скорее всего, будут неутешительными».

«Грамотный биохакер даст фору простому индивиду»

Евгений Кузнецов, директор дочерних фондов РВК

«Я занялся биохакингом пять лет назад. Причина моего интереса в необходимости постоянно быть в форме на фоне высоких стрессов и ситуации неопределенности. В ходе консультаций с врачами стало понятно, что в организме накопилось много системных перекосов: тут не хватает микроэлемента, там — витамина, здесь пищевые привычки вредят микрофлоре. Стало понятно, что организмом надо заниматься всерьез. Начал с диет, спорта и некоторых лекарств по показаниям. В итоге стал замечать существенное улучшение работоспособности. Ну а теперь это уже стало привычкой и потребностью.

Так же как спортсмен бегает быстрее обычного человека, так и грамотный биохакер даст простому индивиду фору по работоспособности, стрессоустойчивости, концентрации, стабильности настроения и множеству других важных социальных и когнитивных функций. Огромный пласт привычных среднему классу проблем (тревожность, плохой сон, хроническая усталость, «выгорание») — это проявление начавшихся дисфункций организма. Им противостоит грамотное управление собственным состоянием — «взлом» естественных процессов старения.

Что конкретно принимать, должен сказать врач. У каждого человека свой метаболизм. Неприцельный биохакинг так же опасен, как применение стимуляторов перед спортивным забегом вместо регулярных тренировок. Можно очень серьезно пострадать. Потому поддерживать и развивать свой организм можно только комплексно. Если разогнать только одну систему, то другие могут не выдержать перегрузки и начать сбоить. К примеру, мозг может потреблять до 25% всей энергии организма, и если все тело не работает как хороший поставщик энергоресурсов, то мозг запросто может загнать его в состояние срыва».

«Часть из нас станут бессмертными»

Сергей Фаге, гендиректор Stealth AI Сompany, основатель сервиса по бронированию отелей «Островок.ру»

«40 лет назад в Кремниевой долине некие эксцентричные чудаки — хакеры — собирались на закрытые встречи, паяли компьютерные платы. Сегодня Apple, родившаяся на этих встречах, — самая дорогая компания в мире, а восемь других из топ-10 дорогих компаний мира работают в сфере ИT.

Биохакинг со стороны выглядит как сборище сумасшедших людей, занимающихся глупостями. Но через 50–100 лет он приведет к тому, что часть из нас станут бессмертными, это следующая ступень эволюции. Моя цель именно в получении конкурентного преимущества над другими людьми. За последние пять лет я оптимизировал свой сон, еду, спорт и психическое состояние так, чтобы максимально поддерживать свое здоровье.

Помимо этого под наблюдением опытных врачей из Стэнфорда и Гарварда я делаю тысячи тестов и принимаю множество БАДов и медикаментов. Это позволило снизить массу жировой ткани на 16%, снизить риск инсультов и инфарктов в ближайшие 50 лет практически до нуля (это видно по биомаркерам) и просто быть очень продуктивным, довольным жизнью и счастливым.

Биохакинг и оптимизация человеческих способностей сейчас становятся мейнстримом. В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов США признало, что старение не натуральный процесс, а болезнь, и начало испытание метформина (средство от диабета) как первого лекарства от старости. И это только начало. Поэтому я советую заняться постепенным самообразованием в плане биохакинга. Иначе вы рискуете остаться позади, как те, кто не научился пользоваться компьютерами».

Препараты для повышения спортивной результативности и спортсмены-подростки

Препараты, повышающие спортивные результаты, и спортсмены-подростки

Препараты, повышающие спортивные результаты, могут искушать спортсменов-подростков. Узнайте о предупреждающих знаках и о том, что вы можете сделать, чтобы ваш подросток не использовал ярлыки для улучшения спортивных результатов.

Персонал клиники Мэйо

Учитывая, что известные спортсмены признались в употреблении препаратов, улучшающих спортивные результаты, неудивительно, что подростки могут обращаться к стероидам и другим веществам для повышения своих спортивных результатов.

Если вы являетесь родителем спортсмена-подростка, начните обсуждение препаратов, улучшающих спортивные результаты. Объясняя последствия употребления препаратов, улучшающих работоспособность, вы можете помочь своему подростку держаться подальше.

Обычные препараты, повышающие работоспособность

Среди подростков распространены препараты и пищевые добавки, повышающие работоспособность:

  • Креатин. Креатин — это встречающееся в организме естественное соединение, которое также продается без рецепта.Он используется для повышения производительности во время всплесков активности высокой интенсивности и для увеличения мышечной массы.
  • Анаболические стероиды. Анаболические стероиды — это синтетические версии гормона тестостерона, используемые для наращивания мышц и увеличения силы.
  • Прекурсоры стероидов. Прекурсоры стероидов, такие как андростендион («андро») и дегидроэпиандростерон (ДГЭА), представляют собой вещества, которые организм превращает в анаболические стероиды. Они используются для увеличения мышечной массы.Большинство прекурсоров стероидов без рецепта являются незаконными. DHEA , однако, все еще доступен в виде препаратов, отпускаемых без рецепта.
  • Амфетамины и прочие стимуляторы. Подростки употребляют эти вещества, веря, что они повысят бдительность и улучшат выносливость.
  • Кофеин. Дети и подростки могут обратиться к энергетическим напиткам или определенным добавкам для спорта на выносливость, содержащим кофеин, в надежде повысить выносливость и бдительность.

Почему это происходит

Подростки могут экспериментировать с препаратами, улучшающими работоспособность, чтобы:

  • Справиться с небезопасным изображением тела
  • Совместимость со сверстниками
  • Набрать мышечную массу или силу
  • Повышение выносливости
  • Повышение эффективности или конкурентное преимущество

Опасности, связанные с лекарствами, улучшающими работоспособность

Стероиды и их прекурсоры могут иметь серьезные и продолжительные последствия для здоровья.У растущих подростков одним из основных рисков использования прекурсоров анаболических стероидов является постоянное замедление роста. Другие побочные эффекты включают:

  • Проблемы со свертываемостью крови
  • Повышенное артериальное давление и холестерин
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Проблемы с печенью
  • Перепады настроения
  • Снижение выработки спермы
  • Яички усыхающие
  • Повышенный риск заражения ВИЧ / СПИДом при совместном использовании игл
  • Увеличение груди у мужчин, уменьшение груди у женщин
  • Необратимое выпадение волос
  • Угри

Креатин также может вызывать тошноту, боль в животе и повреждение почек.Риск повреждения почек выше при приеме некоторых лекарств, включая безрецептурные обезболивающие.

Возможные тревожные сигналы, указывающие на то, что ваш подросток принимает препараты, повышающие работоспособность, включают:

  • Поведенческие, эмоциональные или психологические изменения — особенно повышенная агрессивность («ярость»)
  • Изменения в телосложении, включая рост мышц, быстрое увеличение веса и развитие верхней части тела
  • Увеличение прыщей
  • Следы от иглы на ягодицах или бедрах
  • Увеличенная грудь, облысение по мужскому типу и сокращение яичек у мальчиков
  • Меньшая грудь, снижение голоса и чрезмерный рост волос на теле у девочек

Что могут делать родители

Чтобы предотвратить употребление подростком лекарств или добавок, повышающих работоспособность:

  • Сосредоточьтесь на развлечениях. Поощряйте своего подростка сосредотачиваться на удовольствии от игры и самосовершенствовании, а не на том, кто набирает очки или побеждает. Заверьте подростка в своей любви и поддержке, независимо от того, насколько хорошо он себя ведет.
  • Обсудите этику и надлежащее обучение. Напомните своему подростку, что употребление препаратов для повышения работоспособности является обманом и может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Объясните, что здоровое питание и строгие тренировки — это проверенные ключи к спортивным результатам.
  • Четко выражайте свои ожидания. Скажите подростку, что вы ожидаете, что он или она будет избегать наркотиков, повышающих работоспособность. Установите правила и объясните последствия их нарушения.
  • Примите участие. Посещайте игры и тренировки. Поощряйте тренеров, школу и спортивные организации вашего подростка отказываться от употребления препаратов, улучшающих спортивные результаты.
  • Следите за покупками вашего подростка. Проверьте состав любых безрецептурных продуктов, которые использует ваш подросток.

Справка доступна

Если вы подозреваете, что ваш подросток принимает препараты, повышающие работоспособность, поговорите с ним или с ней о рисках и преимуществах их употребления.Ваш подросток может показаться вам более убедительным, если вы готовы обсуждать обе стороны вопроса. Кроме того, поговорите со своим подростком о его или ее долгосрочных целях и о том, как использование препаратов, улучшающих работоспособность, может помешать выполнению этих планов.

Если ваш подросток признается, что употребляет препараты, улучшающие работоспособность, посоветуйте ему или ей немедленно прекратить. Запишитесь на прием к своему врачу для осмотра и консультации подростка.

Кроме того, подумайте о том, чтобы проинформировать тренера вашего подростка.Скажите подростку, что вы разочарованы, и добейтесь установленных вами последствий — например, выхода из команды. Самое главное, сделайте упор на здоровые методы достижения его или ее целей.

18 марта 2020 г. Показать ссылки
  1. Клигман Р.М. и др. Средства для повышения производительности. В: Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 13 февраля 2020 г.
  2. Miller M, et al. Юный спортсмен. В: Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи, Дрез и Миллера: принципы и практика.5-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 13 февраля 2020 г.
  3. Стероиды и другие препараты, улучшающие внешний вид и работоспособность (APED). Национальный институт злоупотребления наркотиками. https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/steroids-other-appearance-performance-enhancing-drugs-apeds/introduction. По состоянию на 10 февраля 2020 г.
  4. White ND и др. Употребление наркотиков в подростковом возрасте. Американский журнал медицины образа жизни. 2017; DOI: 10,1177 / 1559827616680593.
  5. Креатин. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. По состоянию на 13 февраля 2020 г.
  6. LaGerche A, et al. Сердечно-сосудистые эффекты повышающих работоспособность препаратов. Тираж. 2017; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.116.022535.
  7. Snyder PJ. Употребление спортсменами андрогенов и других гормонов. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 13 февраля 2020 г.
  8. LaBotz M, et al. Использование веществ, улучшающих работоспособность. Педиатрия.2016; DOI: 10.1542 / peds.2016-1300.
  9. Злоупотребление стероидами и гормонами. Гормональный фонд. https://www.hormone.org/your-health-and-hormones/steroid-and-hormone-abuse. По состоянию на 10 февраля 2020 г.
  10. Mudrak J, et al. Спортивная мотивация и допинг у спортсменов-подростков. PLoS One. 2019; DOI: 10.1371 / journal.pone.0205222.
  11. Hoecker JL (заключение экспертов). Клиника Майо. 14 февраля 2020 г.
Узнать больше Подробно

.

Наркотики в спорте — любопытные

Допинг

Современный спорт страдает подозрениями, что многие ведущие спортсмены прибегают к употреблению наркотиков — допинга — для улучшения своих результатов, но это не новое явление. Его происхождение можно проследить еще на древних Олимпийских играх, когда участники соревнований пили «волшебные» зелья или ели особую пищу, чтобы получить преимущество над своими соперниками. Стремление к победе, мотивированное экономическими стимулами, такими как призы и крупные спонсорские сделки, или социальным давлением, таким как ожидание национальной золотой медали, обеспечивает постоянный рынок лекарств, которые улучшат производительность.

Сегодня существует столько же различных препаратов, улучшающих работоспособность, сколько и видов спорта, и пытаться отслеживать их все — большая работа. В 1999 году была создана международно независимая организация — Всемирный антидопинговый орган (ВАДА). Он работает для координации борьбы с допингом в спорте на международном уровне, и в этом ему помогают организации по всему миру, такие как Австралийское спортивное антидопинговое агентство (ASADA), Антидопинговое агентство США (USADA) и многие другие.

Более 192 запрещенных препаратов и «методов повышения работоспособности» (таких как кровяной допинг) зарегистрированы ВАДА, и этот список постоянно обновляется по мере появления новых лекарств. Вещество может рассматриваться для включения в Запрещенный список Всемирного антидопингового кодекса, если оно соответствует двум из следующих трех критериев: 1) оно улучшает или потенциально улучшает результаты, 2) оно является или потенциально опасно для здоровья спортсмена, и 3) это нарушает дух спорта. ВАДА принимает окончательное решение о том, включено ли вещество или метод в список запрещенных.

Как создание этих лекарств, так и методы их обнаружения связаны с сложной наукой, при этом каждая сторона (производители и испытатели) постоянно вводят новшества, чтобы попытаться опередить игру.

В то время как велоспорт, легкая атлетика, тяжелая атлетика и плавание регулярно ассоциируются со спортсменами, использующими PED, ни один вид спорта не является иммунным. От стрельбы из лука до яхтинга и всех других видов спорта спортсмены искали лекарства, чтобы улучшить свои результаты или ускорить выздоровление после травм.

Виды препаратов, повышающих работоспособность

Среди самых популярных PED — анаболические стероиды, гормон роста человека, эритропоэтин (EPO), бета-блокаторы, стимуляторы и диуретики, и это лишь некоторые из них. Хотя подобные препараты широко освещаются, возможно, они недостаточно изучены. Что они делают? Каковы риски для здоровья в краткосрочной или долгосрочной перспективе? Можно ли обнаружить наркотики?

Давайте посмотрим…

Стимуляторы

Стимуляторы — это препараты, непосредственно влияющие на центральную нервную систему. Они работают, чтобы ускорить работу частей мозга и тела, увеличивая частоту сердечных сокращений, артериальное давление, метаболизм и температуру тела пользователя. Они используются спортсменами для уменьшения усталости и утомления, а также для повышения бдительности, конкурентоспособности и агрессивности.

Наиболее распространенные стимуляторы, обнаруживаемые при антидопинговых тестах, включают амфетамины, кокаин , экстази и метилфенидат (риталин).Фактические эффекты различаются в зависимости от препарата и способа его приема — нюхательные или инъекционные наркотики дадут более немедленные результаты, чем те, которые принимаются в форме таблеток.

Никотин и кофеин также часто используются в качестве стимуляторов, но они не запрещены в спорте. Однако оба вещества в настоящее время включены в Программу мониторинга ВАДА на 2015 год. ВАДА наблюдает за ними, чтобы выявить потенциальные закономерности злоупотребления в спорте.

Риски для здоровья

Риски употребления стимуляторов различаются для каждого препарата, но в целом они высоки.Например, употребление кокаина может вызвать приступы паники и паранойю, привести к потере обоняния и проблемам с глотанием, вызвать привыкание и, в редких случаях, привести к сердечному приступу. Амфетамины могут вызывать повреждение печени, почек и сердечно-сосудистой системы, а также вызывать галлюцинации и агрессивное поведение, в то время как длительное употребление может изменить структуры мозга, связанные с памятью и эмоциями.

Примеры использования

Ямайский спринтер и звезда легкой атлетики Асафа Пауэлл был пойман на употреблении запрещенного стимулятора оксилофрина в 2013 году.Ряд австралийских спортсменов также были санкционированный для использования стимулятора метилгексанамина. Прочтите полный список санкций ASADA для получения дополнительной информации об австралийских спортсменах.

Тестирование

Наличие в организме стимуляторов можно проверить с помощью различных процедур. Моча является основным средством проверки на стимуляторы, хотя кровь (сыворотка) также может быть проверена, а иногда и слюна. Обычно используемые тесты включают хроматографию, иммунологический анализ , и масс-спектрометрии .

Стимуляторы, такие как риталин, ускоряют работу частей мозга и тела. Источник изображения: Sponge / Wikimedia Commons.

Анаболические стероиды

Анаболические стероиды — это препараты, полученные из тестостерона, гормона, который вырабатывается в семенниках мужчин и, в гораздо меньшей степени, в яичниках женщин. Тестостерон частично отвечает за изменения в развитии, которые происходят в период полового созревания и подросткового возраста, а также участвует в контроле за наращиванием и распадом основных биохимических компонентов всех тканей, включая мышцы.

Существует два типа анаболических андрогенный стероиды:

Экзогенные стероиды представляют собой синтетические версии гормона тестостерона. Эти вещества не могут вырабатываться организмом естественным путем.

Эндогенные стероиды — это вещества, встречающиеся в природе в организме человека, которые участвуют в метаболических путях выработки тестостерона.

Поскольку тестостерон влияет на рост мышц, повышение его уровня в крови может помочь спортсменам увеличить размер и силу мышц.Анаболические стероиды можно принимать в форме таблеток или вводить непосредственно в мышцу. Некоторые из наиболее распространенных типов анаболических стероидов включают:

  • станозолол
  • нандролон
  • болденон
  • тренболон
  • андростендион
  • тетрагидрогестринон (также известный как THG или The Clear).

Спортсмены, принимающие анаболические стероиды, утверждают, что они не только увеличивают мышечную массу, но и сокращают жировые отложения и время восстановления после травм.Но андрогенные (маскулинизирующие) побочные эффекты, такие как увеличение волос на теле и снижение голоса, не всегда желательны, особенно для женщин. Чтобы противодействовать этим побочным эффектам, ученые разработали стероиды, которые сохраняют свои анаболические эффекты, но имеют более низкий андрогенный эффект.

Примеры использования

Андростендион использовался олимпийскими пловцами Восточной Германии и другими спортсменами в 1970-х и 1980-х годах для улучшения своих результатов. Совсем недавно американская спринтерка Мэрион Джонс призналась, что использовала THG (среди других PED), что привело к дисквалификации всех ее соревновательных результатов после сентября 2001 года.

Риски для здоровья

Медицинские эксперты видят значительные опасности в использовании — и особенно в чрезмерном использовании — анаболических стероидов. Некоторые из эффектов незначительны или продолжаются только во время приема препарата; другие более серьезные и долгосрочные. Например, анаболические стероиды могут вызывать высокое кровяное давление, угри, нарушения функции печени, изменения менструального цикла у женщин, снижение выработки спермы и импотенцию у мужчин, почечную недостаточность и сердечные заболевания. Они также могут сделать мужчин и женщин более агрессивными.

Тестирование

Тестирование на анаболические стероиды прошло долгий путь с 1970-х годов, когда основные радиоиммуноанализ использовались техники. Сегодня анаболические стероиды и их побочные продукты обычно довольно легко обнаруживаются в моче с помощью масс-спектрометрии. Однако, поскольку тестостерон возникает естественным путем, а его уровни в организме ежедневно колеблются и могут варьироваться от человека к человеку, установка порогового значения, выше которого атлет считается «употребляющим» анаболические стероиды, остается предметом споров.

Тестостерон и родственное ему соединение, эпитестостерон, выводятся из организма с мочой. Когда спортсмен принимает тестостерон или его прекурсоры (добавки, которые организм может преобразовывать в тестостерон), соотношение тестостерона и эпитестостерона (отношение T / E) может увеличиваться. До ВАДА Международный олимпийский комитет заявлял, что спортсмен виновен в употреблении допинга, если его моча показывает соотношение T / E выше 6.

Есть проблемы с этим тестом. Например, британской спортсменке Дайан Мохдал был снят четырехлетний запрет на соревнования после того, как она продемонстрировала, что высокое отношение Т / Е, обнаруженное в ее образце мочи, могло быть вызвано бактериальным заражением.Другая проблема заключается в том, что у некоторых спортсменов было показано, что у них естественно высокое соотношение T / E, так что порог 6 может быть установлен слишком низким. С другой стороны, спортсмены с очень низким от природы соотношением T / E не могут превышать 6, даже если они принимают дополнительный тестостерон.

Сегодня в антидопинговых лабораториях используется комбинированная методика газового Хроматография –Масс-спектрометрия (ГХ-МС) в сочетании с газовой хроматографией, масс-спектрометрией соотношения изотопов горения (CG / C / IRMS). Это аналитический метод, который сочетает в себе функции газофазной хроматографии и масс-спектрометрии для идентификации различных веществ в исследуемом образце, эффективно обнаруживая различия в соотношении изотопов углерода в различных соединениях.Эта технология позволяет различать тестостерон, вырабатываемый организмом естественным путем (эндогенный), и тестостерон, получаемый в результате синтетических соединений (экзогенный).

В настоящее время разрабатываются постоянные усовершенствования в области обнаружения стероидов (и стимуляторов). В США исследовательская группа работает над системой обнаружения, которая рекламируется как 1000-кратное улучшение широко используемой техники масс-спектрономии. Новый метод, названный парной ионной ионизацией электрораспылением (PIESI), делает следы стероидов или амфетаминов более заметными для современного оборудования обнаружения путем введения химического агента, который эффективно связывается со следами, вплоть до частей на триллион.

Чтобы разработать надежные тесты, исследователи должны знать, что они ищут. Это сложно, потому что разработка новых «дизайнерских» стероидов — непрерывный процесс. Всемирное антидопинговое агентство знает об этой проблеме. В 2003 году они смогли разработать тест для одного из этих дизайнерских стероидов — тетрагидрогестринона (THG), когда им дали шприц, полный препарата.

Анаболические стероиды получают из тестостерона. Они обладают целым рядом эффектов, но наиболее широко известны благодаря росту мышц.Источник изображения: Wikimedia Commons.

Гормон роста человека

Гормон роста человека (HGH; также называемый соматотропином или соматотропным гормоном) — это естественный гормон, вырабатываемый в организме человека. Он способствует физическому развитию, особенно росту костей, в подростковом возрасте. Он стимулирует синтез коллагена, который необходим для укрепления хрящей, костей, сухожилий и связок, а также стимулирует выработку в печени факторов роста.

У взрослых гормон роста увеличивает количество красных кровяных телец, улучшает работу сердца и делает доступным больше энергии, стимулируя расщепление жира.Другие эффекты, приписываемые HGH, включают увеличение мышечной массы и силы, а также восстановление тканей (восстановление). Однако, поскольку HGH часто используется в сочетании с другими PED, его прямая роль в этих преимуществах не доказана. Тем не менее, довольно легко понять, почему спортсмены считают, что это улучшит их результаты.

Поскольку HGH является белковым гормоном, можно производить большие количества HGH с использованием технологии рекомбинантной ДНК. Подобно анаболическим стероидам, HGH играет законную роль в медицине — особенно для людей с дефицитом гормона роста (GHD) или мышечной слабостью из-за ВИЧ — но спортсмены также злоупотребляют им.

Примеры использования

Английский регбист Терри Ньютон был дисквалифицирован в 2010 году из-за положительного результата теста на гормон роста человека, а болгарская спринтерка Инна Эфтимова была отстранена от соревнований в 2012 году после того, как снова дал положительный результат теста на гормон роста.

В Соединенных Штатах Высшая лига бейсбола продолжает вести переговоры о результатах скандала с BALCO, кольца PED с участием гормона роста и других допинговых препаратов, в котором были замешаны многочисленные профессиональные бейсболисты, такие как Барри Бондс и Джейсон Джамби.

Риски для здоровья

Если верить всей этой шумихе, исходящей в основном от производителей лекарств, гормон роста — это чудо-препарат, который удаляет морщины, обращает вспять процесс старения, восстанавливает жизненные силы и улучшает сон. Тем не менее есть некоторые риски для здоровья.

Например, слишком много гормона роста до или во время полового созревания может привести к гигантизму, то есть чрезмерному росту в росте и другим физическим характеристикам. После полового созревания повышенный уровень гормона роста может вызвать акромегалию — заболевание, характеризующееся чрезмерным ростом головы, ступней и рук.Губы, нос, язык, челюсть и лоб увеличиваются в размерах, а пальцы рук и ног расширяются и становятся лопатообразными. Органы и пищеварительная система также могут увеличиваться в размерах, что в конечном итоге может вызвать сердечную недостаточность. Больные акромегалией часто умирают в возрасте до 40 лет. Чрезмерное употребление гормона роста у взрослых также может привести к диабету; боль в мышцах, суставах и костях; остеоартроз; сердечные ограничения; гипертония; и аномально обостренные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний.

Тестирование

Тест на гормон роста включает два различных, но дополняющих друг друга подхода: «изоформный подход» и «маркерный подход».Полное описание метода тестирования доступно на сайте ВАДА. Этот тест с двойным подходом был подтвержден Спортивным арбитражным судом как надежный и научно надежный.

Молекулярная модель соматотропина (гормона роста). Источник изображения: Wikimedia Commons.

Кровяной допинг

Кровяной допинг — это использование различных методов и веществ для увеличения массы эритроцитов человека. Более высокий уровень эритроцитов в крови приводит к тому, что к мышцам транспортируется больше кислорода, что приводит к повышению выносливости и работоспособности.Существует три основных типа допинга крови:

  • эритропоэтин (ЭПО)
  • носители синтетического кислорода
  • переливаний крови.

Все методы допинга крови запрещены ВАДА.

Чем больше эритроцитов, тем больше кислорода транспортируется к мышцам. Источник изображения: Энни Кавана / Flickr.

Эритропоэтин (EPO)

Эритропоэтин, более известный как ЭПО, долгое время был препаратом выбора для спортсменов на выносливость.Хотя он используется в самых разных видах спорта, он чаще всего ассоциируется с велоспортом — особенно с опальным бывшим чемпионом Тур де Франс Лансом Армстронгом.

ЭПО, вырабатываемое почками естественным путем, также доступно в качестве фармацевтического препарата. ЭПО стимулирует выработку эритроцитов в костном мозге и регулирует концентрацию эритроцитов и гемоглобина в крови. Это полезно для спортсменов, поскольку красные кровяные тельца доставляют кислород клеткам, в том числе мышечным клеткам, что позволяет им работать более эффективно.ЕПВ — это пептид гормон и может быть произведен синтетически с использованием технологии рекомбинантной ДНК. Путем инъекции ЭПО спортсмены стремятся увеличить концентрацию эритроцитов и, следовательно, повысить аэробную способность. ЭПО может также увеличивать способность организма буферизовать молочную кислоту.

Риски для здоровья

Если уровни EPO слишком высоки, организм будет производить слишком много красных кровяных телец, которые могут сгущать кровь, что приводит к свертыванию, сердечному приступу и инсульту. Фактически, ЭПО был причастен к гибели многих спортсменов, в основном велосипедистов.Повторные дозы ЭПО могут также стимулировать выработку антител, направленных против ЭПО, что может привести к анемии. Долгосрочные риски для здоровья при постоянном употреблении ЭПО все еще неясны.

Примеры использования

Тур де Франс 1998 года вызвал споры, когда вся команда Festina была дисквалифицирована после того, как в машине команды было обнаружено несколько сотен доз ЭПО и других допинговых препаратов. С тех пор EPO продолжает быть связанным с этим событием, о чем свидетельствует признание Лэнса Армстронга в 2012 году использования EPO на протяжении его семи побед в турне.Другие виды спорта, связанные с использованием ЭПО, включают бокс (Шейн Мосли, 2003 г.), ходьба на 50 км (Алекс Швазер, 2012 г.) и легкая атлетика (Рашид Джейкобс, 2008 г.).

Тестирование

Утвержденный тест на EPO был впервые представлен на Олимпийских играх 2000 года в Сиднее. В тесте использовалась комбинация анализа мочи, который выявит присутствие ЭПО (прямой тест), и анализа крови, который покажет остаточные «следы» употребления наркотиков ЭПО с течением времени (непрямой тест).

Для обнаружения ЭПО используются такие методы, как изоэлектрическое фокусирование, которое представляет собой разделение белков на основе их электрического заряда, и электрофорез в полиакриламидном геле с додецилсульфатом натрия, который представляет собой разделение белков в зависимости от их размера.

С 2002 года тесты на ЭПО в США проводились только с использованием мочи, однако в последние годы используются совместные методы тестирования, такие как прямое определение ЭПО в моче и использование непрямых анализов крови как часть Биологического паспорта спортсмена (см. Ниже) , были использованы для определения использования недавно разработанных агентов, стимулирующих эритропоэз.

Новый метод тестирования EPO также находится в стадии разработки. Исследователи работают над методом обнаружения, который будет искать влияние ЭПО на клеточную анатомию организма, а не на его присутствие в моче или крови.По сути, новый тест будет искать генетические выражения, подтверждающие использование ЭПО. Если новый тест окажется точным и жизнеспособным, будет практически невозможно использовать EPO без обнаружения.

Молекулярная модель эритропоэтина (ЭПО). Источник изображения: Delwarl / Wikimedia Commons.

Синтетические носители кислорода

Синтетические переносчики кислорода (SOC) — это очищенные белки или химические вещества, обладающие способностью переносить кислород. Они все еще находятся в стадии разработки и не были одобрены для использования за пределами Южной Африки и России.SOC были разработаны для использования в кризисных ситуациях, когда переливание крови невозможно или продукты крови недоступны.

Доступно несколько различных типов SOC. Два наиболее распространенных типа включают переносчики кислорода на основе гемоглобина (HBOC) и перфторуглероды (PFC). Как и красные кровяные тельца, они доставляют кислород к мышцам, повышая аэробную способность и выносливость. Однако у них также есть некоторые дополнительные преимущества. HBOCs не только хорошо насыщают кислородом ткани, но и повышают уровень железа в сыворотке крови, ферритина и природного ЭПО.Они также могут увеличить выработку CO₂ и ограничить выработку молочной кислоты.

ПФУ, благодаря своему размеру, способны проникать в крошечные капилляры организма, обеспечивая очень эффективную локальную доставку кислорода к большим участкам тела, в то время как состав препарата также позволяет ему доставлять кислород к периферическим тканям.

SOC все еще находятся в стадии разработки и тестирования и еще не доказали свою безопасность для использования человеком. Однако это не остановило слухи о том, что спортсмены используют их для получения преимущества.

Риски для здоровья

Риски для здоровья, связанные с использованием SOC, аналогичны рискам, связанным с ЭПО — повышенный риск сердечного приступа, инсульта и тромбоэмболии легочной артерии. HBOC не был признан безопасным для использования человеком.

Тестирование

Комплексный четырехэтапный тест был доступен для SOC в 2004 году. Первый шаг включает устранение изобилия белков в образцах крови посредством иммунного истощения. Затем проводится капиллярный электрофорез (КЭ) с последующим обнаружением в УФ / видимом диапазоне.Последний шаг — времяпролетный (TOF) или масс-спектрометрический (MS) анализ образца.

Переливания крови

До появления синтетических допинговых препаратов крови, таких как ЭПО, переливание крови было обычной практикой среди спортсменов, занимающихся выносливостью. Даже при наличии этих препаратов практика все еще сохраняется.

Переливание крови — это эффективный и относительно простой метод, позволяющий спортсменам увеличить количество эритроцитов в крови, улучшая их аэробные способности и выносливость.

Переливание крови можно классифицировать как аутологичное, когда спортсмен получает заранее приготовленные дозы его / ее собственной крови, или как аллогенное, когда перелитая кровь поступает от кого-то другого. Спортсмены, решившие использовать этот метод, обычно начинают сдавать кровь за несколько недель до соревнований, накапливая запас крови от 450 до 1800 миллилитров. Плазма возвращается в организм во время отмены, в то время как корпускулярные элементы — в основном красные кровяные тельца (эритроциты) — сохраняются.Затем они могут быть повторно введены пациенту непосредственно перед или во время соревнований с высокой выносливостью.

Повторно введенная кровь значительно увеличивает количество красных кровяных телец в крови, повышая способность крови доставлять кислород к уставшим мышцам.

Примеры использования

Переливание крови было обычной практикой до того, как его запретили в 1986 году. Первым известным случаем был Каарло Маанинка, который перелил две пинты крови до того, как выиграл медали на Олимпийских играх 1980 года. К Олимпиаде 1984 года одна треть велосипедной команды США получила переливание крови, в результате чего было получено девять медалей.

В 2007 году Александр Винокуров, гонщик Тур де Франс, дал положительный результат после победы на этапе 13 гонки. В его крови были обнаружены две разные популяции клеток крови, что подтвердило использование аллогенных переливаний.

Тестирование

Изначально было сложно поймать обман при переливании крови, особенно если спортсмены повторно вводили собственную кровь. Появление в 2004 году теста для выявления переливаний аллогенной крови означало, что спортсмены больше не могли использовать кровь донора, однако они все еще могли жульничать, повторно переливая свою собственную.Разработка биологических паспортов спортсмена (см. Ниже) сделала даже этот метод более обнаруживаемым, поскольку паспорта позволяют тестерам видеть косвенные маркеры допинга крови.

Риски для здоровья

Риски использования переливания крови для увеличения количества красных кровяных телец аналогичны рискам, связанным с использованием ЭПО и SOC: загустение крови приводит к свертыванию, сердечному приступу и инсульту. Другой риск связан с самим процессом. Поскольку переливание крови включает несколько этапов — забор крови, ее хранение и повторное использование — есть много возможностей, что что-то пойдет не так.Загрязнение крови или оборудования, инфекция и неправильное введение продуктов крови — все это может легко привести к серьезным проблемам со здоровьем, даже к смерти.

Более широко известно, что переливание крови спасает жизни, но спортсмены также используют его для увеличения количества красных кровяных телец. Источник изображения: Эль Альви / Flickr.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы блокируют действие адреналина. Они работают, чтобы замедлить частоту сердечных сокращений, тем самым уменьшая кровяное давление, беспокойство и мышечный тремор, а также улучшая способность сосредотачиваться.Это делает их особенно полезными для спортсменов, занимающихся видами спорта, требующими твердой руки, такими как стрельба, стрельба из лука, дартс, снукер и даже гольф. Бета-блокаторы запрещены в некоторых видах спорта (дартс, гонки) во время соревнований, но другие (стрельба из лука, стрельба) запрещают их использование в любое время.

Доступно более 20 типов бета-блокаторов. Их можно принимать внутрь, в виде инъекций или (при лечении глаукомы) в виде глазных капель. Некоторые распространенные бета-адреноблокаторы включают:

  • пропранолол
  • метопролол
  • атенолол
  • бисопролол
  • эсмолол.
Риски для здоровья

При использовании по законным медицинским показаниям, например, для лечения сердечного заболевания, тревоги при высоком артериальном давлении и под руководством обученного специалиста, бета-блокаторы имеют хорошие показатели безопасности.

При использовании без уважительных причин для здоровья побочные эффекты могут включать снижение кровообращения через руки и ноги, головокружение, усталость, сухость во рту и сонливость. Более серьезные (хотя и редкие) побочные эффекты могут включать импотенцию, приступ астмы, потерю памяти или сердечную недостаточность.

Примеры использования

Громкий случай использования бета-блокатора на элитном уровне произошел в 2008 году, когда олимпийский стрелок Ким Чен Су дал положительный результат на пропранолол и впоследствии был лишен медалей.

Тестирование

Бета-блокаторы могут быть обнаружены в моче человека с помощью газовой хроматографии и масс-спектрометрии. Многие виды спорта не допускают присутствие бета-блокаторов на любом уровне, несмотря на заявления спортсмена о том, что они могли быть использованы по законным медицинским причинам.

Аппарат для газовой хроматографии и масс-спектрометрии. Эти машины можно использовать для анализа мочи. Источник изображения: Polimerek / Wikimedia Commons.

Диуретики

Диуретики способствуют выработке мочи. Хотя в современном спорте поднять руку во время туалетного перерыва может не считаться профессионалом, спортсмены используют диуретики, чтобы помочь сбросить вес (потеря воды при мочеиспускании приводит к общей потере веса тела). Это особенно полезно в видах спорта, где вес имеет решающее значение, таких как бокс, гребля или скачки.Дополнительным преимуществом всех этих перерывов в туалет является то, что другие лекарства, присутствующие в организме, также могут быстрее «вымываться» из организма. Увеличенный объем мочи также способствует разбавлению допинговых агентов и их метаболитов. Все классы диуретиков рассматриваются ВАДА как «маскирующие вещества» и запрещены как на соревнованиях, так и вне их. Диуретики запрещены в спорте с 1988 года.

Существует более 20 диуретиков, запрещенных МОК и ВАДА. Некоторые примеры включают:

  • гидрохлоротиазид
  • десмопрессин
  • пробенецид
  • амилорид
  • метолазон.
Риски для здоровья

При использовании мочегонных средств для лечения законных заболеваний, таких как сердечная недостаточность, высокое кровяное давление, проблемы с почками и печенью и глаукома, и под наблюдением квалифицированного врача использование мочегонных средств вполне безопасно.

Однако, поскольку диуретики способствуют частому мочеиспусканию, при использовании без медицинского наблюдения они могут привести к обезвоживанию, головокружению, мышечным спазмам и запорам. Другие побочные эффекты включают усталость, жар, кожную сыпь и потерю аппетита.Более серьезные последствия включают нарушение нормального сердечного ритма и электролитные нарушения, которые могут повлиять на функцию почек.

Примеры использования

Самая успешная легкоатлетка Ямайки Вероника Кэмпбелл-Браун в 2013 году получила положительный результат на запрещенный диуретик. В 2003 году у бывшего австралийского игрока в крикет Шейн Уорн был положительный результат на запрещенный диуретик, и впоследствии он был отстранен от всех форм крикета на 12 месяцев, что привело к он пропустил чемпионат мира ICC 2003 года.Уорн утверждал, что принял таблетку, чтобы «избавиться от двойного подбородка» во время выступлений на телевидении.

Тестирование

Ранее диуретики обнаруживались в биологических образцах с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) в сочетании с детекцией на матрице ультрафиолетовых диодов (UV-DAD). Однако этот метод не был признан достаточно строгим для однозначной идентификации запрещенных веществ. По этой причине международные антидопинговые правила требуют применения масс-спектральной методологии для тестирования образцов.

лекарственных средств, повышающих эффективность

Pediatr Rev. 2012 июн; 33 (6): 265–272.

Christopher Dandoy

* Детская гематология / онкология, научный сотрудник, Детская больница Цинциннати, Цинциннати, Огайо.

Rani S. Gereige

Клинический профессор педиатрии — Международный университет Флориды, Детская больница Майами, Майами, Флорида.

* Детская гематология / онкология, научный сотрудник, Детская больница Цинциннати, Цинциннати, Огайо.

Клинический профессор педиатрии — Международный университет Флориды, Детская больница Майами, Майами, Флорида.

Авторские права © Американская академия педиатрии, 2012. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Разрыв в образовании

За последнее десятилетие резко возросло потребление наркотиков детьми и подростками. Одно исследование показывает, что 3,3% старшеклассников признают употребление анаболических стероидов; другой обнаружил, что 8% девочек и 12% мальчиков сообщают об использовании продуктов для улучшения внешнего вида, мышечной массы или силы.Педиатры-клиницисты должны отслеживать тенденции использования ПЭД, тщательно проверять и предлагать упреждающие рекомендации.

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

  1. Распознавать признаки и симптомы употребления анаболических стероидов и гормона роста.

  2. Знать, как диагностировать употребление анаболических стероидов и гормона роста путем сбора данных (анамнез, физикальное обследование и лабораторная оценка).

  3. Узнайте о побочных эффектах анаболических стероидов.

Введение

Использование препаратов, повышающих работоспособность (PED), подростками и подростками значительно возросло за последнее десятилетие. Эта тенденция обусловлена ​​множеством факторов, в том числе снижением возраста, необходимого для занятия спортом; рост популярности командных / соревновательных видов спорта; внимание СМИ к худобе у женщин и мускулистым телам у мужчин; давление со стороны родителей и тренеров; возрастные особенности риска и чувства непобедимости; и доступность различных PED во многих формах и формах.

Педиатрический врач должен знать об использовании педиатрическими пациентами веществ, улучшающих работоспособность; будьте готовы к выявлению факторов риска, признаков и симптомов; задавать проверочные вопросы; и предложить предварительное руководство по их использованию. перечисляет общие классы PED. Этот обзор будет сосредоточен на избранной группе широко используемых PED. Читатель должен знать, что анаболические стероиды — это синтетические вещества, производные от тестостерона, которые также называются анаболическими андрогенными стероидами (ААС) или просто «стероидами».«Прекурсоры стероидов также используются в качестве агентов, повышающих производительность.

Таблица 1.

Классы широко используемых препаратов, повышающих работоспособность

анаболические стероиды Предшественники стероидов 9049 Стимуляторы Эфедна Caffeine Прочие

За последние 25 лет произошел взрывной рост активности молодежи в спорте, что привело к резкому увеличению общего числа спортсменов в возрасте до 18 лет.По оценкам, сегодня более 30 миллионов детей и подростков занимаются организованными видами спорта. Раздел IX, принятый в 1972 году, продвинул равное количество спортсменов-мужчин и женщин-спортсменов и увеличил количество спортсменок-женщин. В 1972 году в средней школе насчитывалось около 25 000 спортсменок по сравнению с 3 миллионами в 2000 году. (1) Согласно данным Раздела IX, это число оставалось стабильным на уровне 3 миллионов в 2007 году.

С увеличением числа спортсменов в детстве возрастает стресс от выполнения высоких упражнений.Родители, тренеры и сами игроки постоянно работают над собой. Это стремление к успеху в спортивных соревнованиях часто бывает положительным, что приводит к повышению уверенности в себе, стремлению к тяжелой работе и сотрудничеству между сверстниками. Однако это стремление может стать отрицательным, когда конкуренция и победа возможны «любой ценой». Когда спортсмены теряют из виду значение честного соревнования, принимая вещества, улучшающие спортивные результаты, они подвергают риску свое будущее здоровье и ставят под угрозу свою способность заниматься спортом.

Есть много исторических примеров, когда спортсмены последнего столетия полагались на PED для улучшения своих результатов. Во время первоначальных Олимпийских игр победителям вручались денежные премии. В то время широко использовались усилители производительности. Спортсмены потребляли большое количество мяса и трав, полагая, что это даст им конкурентное преимущество. Они также потребляли опиумный сок, называемый «дуп»; этот термин был источником слова «допинг».”(2)

Гладиаторы времен Римской империи употребляли в пищу стрихнин, чтобы избежать травм и уменьшить усталость. В 1950-х годах Советский Союз доминировал в пауэрлифтинге, давая своим борцам инъекции тестостерона. В 1960-х годах журнал Sports Illustrated задокументировал употребление амфетаминов, транквилизаторов, кокаина и других наркотиков профессиональными спортсменами. (3) В 1988 году Бен Джонсон показал рекордные результаты в беге на 100 м, но был лишен титула после того, как дал положительный результат на анаболический стероид станозол.(4)

В последнее время, в связи с опасениями по поводу медицинских осложнений, связанных с веществами, улучшающими спортивные результаты, и потенциальным влиянием профессиональных спортсменов на спортивные достижения детей и поведение, связанное со спортом, спортсмены подвергаются контролю на предмет употребления веществ, улучшающих работоспособность. Несмотря на это внимание, спортсмены, занимающиеся бейсболом, велоспортом, футболом и баскетболом, продолжают часто давать положительные результаты на ПЭД.

Факторы риска

Специфические факторы подвергают подростков повышенному риску употребления веществ, улучшающих работоспособность.Подростки по своей природе особенно уязвимы для рискованного поведения и экспериментирования. Подростки часто чувствуют себя непобедимыми и не понимают долгосрочных осложнений. Среди спортсменов, использующих PED, повышенному риску подвержены те, кто играет в футбол, бейсбол и баскетбол, борется, занимается гимнастикой и силовыми тренировками. (5)

Некоторые подростки, не занимающиеся спортом, употребляют вещества, улучшающие спортивные результаты. В группе риска находятся подростки, которые озабочены своей внешностью или сосредоточены на увеличении веса или производительности в тренажерном зале.Проект EAT-II, продольное исследование, в котором авторы рассмотрели питание, активность и вес у 2500 подростков за 5-летний период времени, показал, что 1,4% девочек и 1,7% мальчиков сообщили, что использовали анаболические стероиды в прошлом. год. Двумя переменными, которые были предикторами употребления стероидов у мужчин, были: (а) идеальный размер тела, превышающий текущий размер тела, и (б) самооценка поведения, связанного со здоровым контролем веса. У девочек двумя предикторами употребления стероидов были (а) низкая удовлетворенность весом и (б) высокий ИМТ.(6) Другие факторы, которые были предикторами употребления стероидов у подростков, включают давление сверстников, влияние СМИ и давление родителей в отношении веса и мускулов. Подростки с историей депрессии, те, у кого отрицательный образ тела, и подростки, которые имеют тенденцию сравнивать свое собственное тело с теми, кто, как известно, принимает стероиды, также подвергаются повышенному риску употребления. (7) (8)

Педиатр, который заботится о подростках, также должен учитывать средства массовой информации и их влияние на подростков, принимающих вещества, улучшающие работоспособность.Филд и др. (9) обнаружили, что 8% девочек и 12% мальчиков сообщили об использовании какого-либо продукта для улучшения внешнего вида, набора мышечной массы или повышения силы. Подростки, которые сообщили, что хотят улучшить внешний вид, с большей вероятностью будут употреблять вещества, улучшающие работоспособность. Кроме того, девушки, которые хотели похудеть, чаще использовали какой-либо тип ПЭД.

Исследования показали, что мужчины, читающие журналы о мужчинах, подростках, моде или здоровье и фитнесе, в два раза чаще использовали вещества, повышающие физическую работоспособность, для повышения силы.Женщины, желавшие выглядеть в СМИ больше похожими на женщин, с большей вероятностью использовали продукты, улучшающие их фигуру. Подростки, которые поднимают тяжести или играют в футбол, чаще употребляют креатин, аминокислоты, дегидроэпиандостерон (ДГЭА), гормон роста или анаболические стероиды.

Анаболические агенты

Анаболически-андрогенные стероиды

Физиологические эффекты

Как уже упоминалось, ААС представляют собой синтетические производные тестостерона, которые были модифицированы для максимального усиления анаболических эффектов.Эти производные тестостерона обладают несколькими общими эффектами: они способствуют увеличению концентрации азота в мышцах, что, в свою очередь, способствует анаболическому состоянию; агенты ингибируют связывание катаболических глюкокортикоидов с мышцами, сохраняя мышечную массу и предотвращая разрушение мышц; ААС влияют на агрессию, побуждая спортсменов тренироваться и усерднее работать. В сочетании с силовыми тренировками ААС увеличивают безжировую массу и мышечную силу. Прирост силы может быть значительным, с увеличением силы от 5% до 20%.Клинические испытания аэробной активности не показали значительных улучшений. При использовании анаболических стероидов мышечная масса увеличивается за счет гипертрофии мышц, а также увеличения количества мышечных волокон. (10) (11) (12) (13) (14)

Распространенность использования

Национальная система мониторинга рискованного поведения молодежи, проводится каждые 2 года, опросы около 16 500 учащихся с 9 по 12 классы в частных и государственных школах относительно приоритетного поведения, связанного с риском для здоровья. Что касается употребления стероидов, в исследовании спрашивается, принимал ли подросток когда-либо стероидные таблетки или уколы без рецепта врача один или несколько раз в своей жизни.«Заболеваемость с 1991 по 2003 год выросла с 2,7% до 6,1%. Это число снизилось по сравнению с пиком в 2003 году до 3,3% в 2009 году. Респонденты-мальчики (4,4%) с большей вероятностью, чем девочки (2,2%), хотя бы раз употребляли стероиды. Раса не способствовала употреблению стероидов. (15)

Мониторинг будущего — это долгосрочное исследование подростков и взрослых, проводимое в Институте социальных исследований Мичиганского университета. Ежегодно в рамках исследования изучается злоупотребление психоактивными веществами и их употребление примерно у 50 000 учащихся 8, 10 и 12 классов.В 2010 году исследование показало, что годовые показатели распространенности употребления стероидов среди мальчиков-подростков составляют 0,7% для 8-х классов, 1,3% для 10-х классов и 2,5% для 12-х классов. Ежегодная распространенность среди девочек-подростков составляет 0,3% среди 8-х классов, 0,5% для 10-х классов и 0,3% для 12-х классов.

С 1993 г. подросткам задавались вопросы о предполагаемом риске и неодобрении. Между 1998 и 2000 годами наблюдалось резкое снижение предполагаемого риска употребления стероидов. Это снижение может быть связано с использованием профессиональных спортсменов веществ, улучшающих спортивные результаты.Наблюдается небольшой рост предполагаемого риска употребления стероидов; однако предполагаемый риск по-прежнему составляет 59%. С 2003 года все меньше подростков воспринимают стероиды как «довольно легко или очень легко». Наконец, с 2003 года все больше подростков не одобряют употребление стероидов. (16)

Администрация

Стероиды можно вводить, принимать перорально или абсорбировать через кожу. Инъекционные формы стероидов более эффективны и действуют дольше. Оральные анаболические стероиды превращаются в печени в активный тестостерон.Анаболические стероиды часто «сложены», что означает одновременный прием нескольких стероидов с циклами от 4 до 12 недель. Дозы часто находятся в «пирамидальной» последовательности, при этом наибольшая доза приходится на середину цикла. Дозы часто в 50-100 раз превышают дозу, необходимую для поддержания нормального физиологического уровня тестостерона. Большой рынок создал «дизайнерские стероиды», модифицированные так, чтобы их нельзя было обнаружить.

Тестирование

Тестирование на экзогенный тестостерон может быть выполнено путем определения в моче соотношения тестостерона глюкуронида и эпитестостерона глюкуронида.Соотношение обычно составляет 1–3: 1. Когда кто-то принимает анаболические стероиды, эндогенный глюкуронид тестостерона и глюкуронид эпитестостерона подавляются, оставляя только экзогенный тестостерон. Соотношение тестостерона и эпитестостерона более 4: 1 считается положительным. Другой способ контролировать экзогенный тестостерон — это получить мочу тестостерона и лютеинизирующего гормона. Поскольку экзогенный тестостерон подавляет лютеинизирующий гормон, это соотношение высокое (более 30) у тех, кто принимает анаболические стероиды.(17)

Побочные эффекты

Анаболические стероиды обладают множеством побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными и продолжаться всю жизнь. Эти симптомы проявляются при приеме ААС, а также прекурсоров стероидов. подчеркивает основные побочные эффекты.

Таблица 2.

Побочные эффекты андрогенно-анаболических стероидов и прекурсоров стероидов

Анаболические агенты
Анаболические стероиды
Тестостерон
Пищевые добавки
Креатин
Белок / аминокислоты
β-гидрокси β-метилмасляная кислота
Стимуляторы
Гормон роста человека
Эритропоэтин
Кровяной допинг
Диуретики
Актовегин (экстракт крови теленка)
Гиперфия Гиперфия Инфекционное 9049
Скелетно-мышечный Кожа
Угри Стрии
Гиперфия Гиперфия Отек
Повышенная частота деформаций и разрывов сухожилий Облысение по мужскому типу
Репродуктивная Сердечно-сосудистая
Мальчики / девочки Повышенный холестерин 9049 Повышенный уровень липопротеинов 9049 Уровень липидов 9049
Девочки Повышенное артериальное давление
Углубление голоса из-за утолщения голосовых связок Тромбоз
Гипертрофия клитора a Мочеиспускание 92 Гирсутизм Опухоль Вильмса
Аменорея Иммунологическая
Атрофия матки Снижение иммуноглобулина A
Психологическая атрофия 9049 9049 9049 Мальчики Атрофия 9049 9049 психоз
Oligospermia Депрессия
морфология Аномальные сперматозоиды Эмоциональная неустойчивость
гипертрофия простаты Addiction
рак простаты Снятие и зависимость
Импотенция желудочно-кишечного тракта
Гинекомастия a Опухоль печени — доброкачественная гепатоаденома
Эндокринная Карцинома печени
Повышенный уровень глюкозы толерантность к козе Пелиозный гепатит
Холестаз
Раздражение желудочно-кишечного тракта
Инфекционное Инфекционное
Гепатит B или C
ВИЧ-инфекция

Закон о контроле над анаболическими стероидами 1990 года сделал ААС контролируемым веществом из Списка III.Закон о борьбе со злоупотреблением наркотиками 1988 года запретил использование ААС для чего-либо, кроме лечения болезней.

Прекурсоры стероидов

Прекурсоры анаболических стероидов или прогормоны приобрели популярность в качестве PED за последние 15 лет. Эти вещества сначала продавались и продавались без рецепта, способствуя увеличению эндогенного тестостерона и тем самым способствуя безжировой массе тела. В конце 1990-х и в начале прошлого десятилетия произошел взрывной рост использования прекурсоров стероидов. Эти предшественники стероидов включают, помимо прочего, следующие: андростендион (также известный как «андро»), андростендиол, норандростендион, норандростендиол и DHEA.(18)

Большинство андрогенных стероидов у людей получают из ДГЭА, который секретируется корой надпочечников. DHEA превращается в андростендион и андростендиол, который затем превращается в тестостерон. Прекурсоры стероидов производились и распространялись в надежде, что эти вещества повысят уровень свободного тестостерона. Эффекты, на которые надеются, часто не видны, потому что эти предшественники плохо связываются с рецепторами андрогенов. Было проведено множество исследований с предшественниками стероидов; большинство из них выявили повышение уровня андростендиона и эстрадиола, но незначительное повышение уровня тестостерона в сыворотке или его отсутствие.Не было исследований, показывающих увеличение мышечной массы или улучшение спортивных результатов. (19)

Хотя эти стероиды обладают минимальным желаемым эффектом, они все же обладают многими отрицательными эффектами анаболических стероидов (). У спортсменок эти вещества обладают андрогенизирующим действием, включая общую вирилизацию и облысение по мужскому типу. Мужчины могут испытывать гинекомастию, угри и атрофию яичек. У обоих полов может возникнуть снижение липопротеинов высокой плотности, увеличение липидов и задержка роста.Наконец, эти вещества могут со временем снижать уровень эндогенного тестостерона. (20) (21)

В 2005 году андростендион был отнесен к контролируемым веществам из Списка III. ДГЭА продолжает оставаться безрецептурной пищевой добавкой. К сожалению, Закон о диетических добавках и образовании от 1994 года позволяет продавать многие прекурсоры стероидов без рецепта с минимальным регулированием.

Пищевые добавки

Пищевые добавки становятся все более популярными среди подростков за последние 18 лет.В 1993 году Поправка Проксмира ограничила юрисдикцию Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в отношении пищевых добавок. Это решение сильно ограничивало федеральное регулирование. С этого момента произошел рыночный взрыв. Пищевые добавки можно найти в магазинах здорового питания, супермаркетах и ​​даже на угловой заправке. Доступность и рекламные кампании, ориентированные на юных спортсменов, привели к тому, что подростки стали широко использовать их.

Существуют сотни пищевых добавок, и каждый год их становится все больше.Эти продукты почти не проходят тестирование на людях и не проходят тестирование на детях и подростках, что может быть потенциально опасным. (22) В настоящее время большинство пищевых добавок не рекомендуется для лиц младше 18 лет.

Креатин

Креатин — самая популярная пищевая добавка, ежегодный объем продаж которой составляет 400 миллионов долларов. Несмотря на рекомендации не использовать креатин подростками в возрасте до 18 лет, его использование по-прежнему широко распространено. В 2001 году Metzl et al (23) опросили 1103 подростка и обнаружили, что креатин используется у 5.6% из них. Те, кто употреблял креатин, были в каждом классе с 6 по 12, и улучшение спортивных результатов было указано в качестве цели в 75% этих случаев.

Креатин — это заменимая аминокислота, которая вырабатывается в печени, поджелудочной железе и почках и помогает создавать аденозинтрифосфат. Креатин можно найти в мясе, молоке и рыбе, а также в других продуктах, а общая суточная потребность составляет 2 г в день. Часто атлеты используют в два-три раза больше креатина для улучшения спортивных результатов.

Было показано, что креатин улучшает производительность при выполнении коротких высокоинтенсивных упражнений, включая поднятие тяжестей. Есть меньшие преимущества, обнаруженные в более продолжительных выступлениях. Побочные эффекты, связанные с креатином, включают увеличение веса, задержку воды, желудочно-кишечные спазмы, усталость и диарею. (12)

Гормон роста человека

Гормон роста человека (hGH) — это эндогенный гормон, вырабатываемый гипофизом. У детей и взрослых основная причина назначения гормона роста — лечение дефицита гормона роста и низкого роста с целью увеличения линейного роста.Однако спортсмены-спортсмены использовали гормон роста с 1970-х годов для повышения производительности. В последнее время использование гормона роста профессиональными спортсменами привлекло внимание средств массовой информации от игроков Национальной футбольной лиги до Высшей лиги бейсбола. Причина, по которой этот препарат был популярен среди спортсменов, заключается в том, что его трудно обнаружить.

Исследования по оценке гормона роста у здоровых людей показывают, что эндогенный гормон роста действительно увеличивает безжировую массу тела и снижает жировую массу.Однако гормон роста мало влияет на силу и спортивные результаты и может ухудшить переносимость упражнений из-за повышения уровня лактата, вызванного физической нагрузкой. (24) Побочные эффекты, такие как диабет, кардиомиопатия, гепатит и почечная недостаточность, наблюдались при использовании высоких доз гормона роста. Кроме того, участники исследований, оценивающих действие гормона роста, часто жаловались на отек мягких тканей, боли в суставах, синдром запястного канала и повышенную утомляемость. (25)

В настоящее время чГР находится в списке запрещенных веществ Всемирного антидопингового агентства.В настоящее время существуют анализы крови для его обнаружения; однако существует лишь небольшое окно возможностей для его обнаружения. В настоящее время существует два метода обнаружения в крови. Метод «маркеров» ищет изменения в соотношении белков сыворотки, которые может изменить экзогенный hGH. Метод «изоформ» ищет изменения в структуре гормона роста. (26)

Эритропоэтин

Эритропоэтин (ЭПО) недавно получил известность как PED, используемый велосипедистами и спортсменами на выносливость.Введение ЭПО приводит к увеличению выработки красных кровяных телец, что, в свою очередь, приводит к увеличению доставки кислорода к мышцам. К сожалению, такое повышение гематокрита может вызвать осложнения, включая обезвоживание, повышенную вязкость и вялость крови, что может привести к инсульту и легочной эмболии. Обнаружение ЭПО может быть выполнено с помощью электрофореза мочи. (27) (28)

Стимуляторы

Стимуляторы, такие как эфедрин и кофеин, используются спортсменами-подростками из-за их эргогенного эффекта.(29) Стимуляторы представляют собой привлекательный эргогенный вариант, поскольку они широко доступны, легко доступны и их трудно обнаружить. Стимуляторы уменьшают ощущение усталости и увеличивают время до истощения. Они улучшают бдительность, а также нейрокогнитивные и аэробные способности.

Эфедрин отпускается без рецепта от кашля и простуды. Эфедра была запрещена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2004 году из-за ее многочисленных побочных эффектов, таких как гипертония, потеря веса, бессонница, беспокойство, тремор, головные боли, аритмии, инсульты и психозы.Препарат был причастен к нескольким смертельным случаям среди спортсменов. После запрета эфедра была заменена другими симпатомиметиками, имеющими аналогичный эффект.

Кофеин используется в напитках, безалкогольных напитках и таблетках. Гуарана — это растительный экстракт, который продается в напитках и энергетических шотах. Семена гуараны содержат от 9 100 до 76 000 частей на миллион кофеина. Об употреблении кофеина для повышения работоспособности сообщалось у 27% спортсменов-подростков в Соединенных Штатах. Кофеин оказывает эргогенное действие уже в дозе 250 мг (3.0–3,5 мг / кг). Кофеин не кажется полезным для спринтов или коротких всплесков активности, но может быть эффективен при длительных занятиях спортом с короткими всплесками, например, в теннисе и командных видах спорта.

Общий подход

Общий подход к использованию PED у молодых спортсменов аналогичен подходу к любому другому типу злоупотребления психоактивными веществами. Фактически, PED считаются наркотиками-входами, потому что подростки и подростки, которые используют PED, продаваемые на законных или нелегальных условиях, с большей вероятностью будут проявлять рискованное поведение иным образом и будут участвовать в употреблении других веществ, вызывающих злоупотребление ( опиоиды, наркотики, кокаин и т. д.).Врач должен сохранять высокую степень подозрительности и искать «красные флажки» в анамнезе и при физикальном обследовании.

История

Психосоциальный анамнез должен включать, помимо вопросов об употреблении алкоголя, курения и наркотиков, вопросы об использовании PED во всех формах и формах, включая пищевые добавки. Врач должен узнать об источниках PED, мотивах их использования, понимании пациентом эффектов и побочных эффектов используемых PED, а также об использовании PED коллегами, что является убедительным предиктором их использования.Важно помнить, что не все пользователи PED занимаются спортом, и их мотив может заключаться в том, чтобы улучшить внешний вид.

Физикальное обследование

Врач должен обращать внимание на красные флажки при медицинском осмотре, которые могут указывать на эффекты и побочные эффекты PED. Внезапное увеличение мышечной массы и безжировой массы за короткий период времени, угри на лице и теле в то время, которое асинхронно с ожидаемым развитием прыщей у подростков, растяжки, даже изменения настроения и вспышки гнева у мальчиков и признаки вирилизация у девочек вызывает подозрение на использование ААС.Грубые черты лица и быстрый рост предполагают использование гормона роста.

Предварительное руководство и роль клинициста

Клиницист должен включить вопросы об использовании PED в психосоциальный анамнез всех молодых людей, независимо от их участия в спорте. Обучение и обсуждение должны начинаться раньше (в начальной школе), прежде чем молодежь станет пользователем. Ниже приведены несколько советов для клиницистов по поводу использования PED у подростков и подростков:

  • Поддерживайте открытый диалог

  • Поймите мотив использования PED

  • Обучайте спортсмена против использования запрещенных / нелегальная эргогеника

  • Расскажите молодежи, что известно и что неизвестно об этих веществах

  • Обсудите побочные эффекты и опасности

  • Имейте в виду, что тестирование на наркотики не оказалось единственным сдерживающим фактором

  • Продвигайте сбалансированное питание, правильное питание и обучение

  • Обсудите безопасные альтернативы

  • Знайте, что иногда тесты, которые показывают низкое количество сперматозоидов у пользователей AAS, могут мотивировать пользователя прекратить использование AAS

Резюме

  • Клиницисты должны проверять употребление анаболических стероидов, потому что есть доказательства того, что: на основе результатов Национальной системы надзора за рискованным поведением молодежи, 3.3% учеников 9–12 классов признаются, что употребляли стероиды в прошлом. (15)

  • Это установленный факт, что подростки уязвимы к рискованному поведению и экспериментам, чувствуют себя непобедимыми и не понимают долгосрочных осложнений. (2)

  • Согласно эпидемиологическим данным, среди всех спортсменов, употребляющих препараты для повышения производительности, спортсмены, которые играют в футбол, борются, занимаются гимнастикой, играют в бейсбол и баскетбол, а также занимаются силовыми тренировками, подвергаются повышенному риску употребления. .(15) (23)

  • Основываясь на убедительных доказательствах, предикторами употребления стероидов у мальчиков являются стремление к идеальному размеру тела, превышающему текущий размер тела, и самоотчет о здоровом поведении по контролю веса, тогда как у девочек , предикторами употребления стероидов являются низкий вес и высокий ИМТ. (3)

  • Убедительные данные свидетельствуют о том, что факторы риска для использования стероидов включают в себя: давление сверстников, воздействие средств массовой информации, давление со стороны родителей, депрессию в анамнезе, негативный образ тела и склонность сравнивать свое собственное тело с известными пользователи стероидов.(3) (4) (5) (15)

Глоссарий

9049 ЭПИандостерон
AAS анаболико-андрогенный стероид
DHEA дегидроэпиандостерон
гормон роста человека
PED препарат, повышающий эффективность

Сноски

Раскрытие автора

Доктора Дандой и Геридж не раскрыли никаких финансовых отношений, относящихся к этой статье.Этот комментарий действительно содержит обсуждение несанкционированного / исследовательского использования коммерческого продукта / устройства.

Рекомендуемая литература

  • Gomez J; Комитет по спортивной медицине и фитнесу Американской академии педиатрии. Использование веществ, улучшающих работоспособность. Педиатрия. 2005; 115 (4): 1103–1106 [PubMed]
  • Калфи Р., Фадейл П. Популярные эргогенные препараты и добавки у юных спортсменов. Педиатрия. 2006; 117 (3): e577 – e589 [PubMed]
  • Metzl JD.Употребление препаратов, улучшающих спортивные результаты, у молодых спортсменов. Pediatr Ann. 2002; 31 (1): 27–32 [PubMed]

Ссылки

1. Metzl JD. Употребление препаратов, улучшающих спортивные результаты, у молодых спортсменов. Pediatr Ann. 2002; 31 (1): 27–32 [PubMed] 2. Bowers LD. Атлетическое тестирование на наркотики. Clin Sports Med. 1998; 17 (2): 299–318 [PubMed] 3. Уолш Г. Наш препарат радует спортсменов. Sports Illustrated. 1960; 13 (21): 26–38 5. Гомес Дж; Комитет по спортивной медицине и фитнесу Американской академии педиатрии.Использование веществ, улучшающих работоспособность. Педиатрия. 2005; 115 (4): 1103–1106 [PubMed] 6. vandenBerg P, Neumark-Sztainer D, Cafri G, Wall M. Использование стероидов среди подростков: продольные результаты проекта EAT. Педиатрия. 2007; 119 (3): 476–486 [PubMed] 7. Смолак Л., Мурнен С., Томпсон Дж. Социокультурные влияния и наращивание мышечной массы у мальчиков-подростков. Psychol Men Masc. 2005; 6: 227–239 8. Брауэр К.Дж., Блоу ФК, Хилл Э.М. Факторы риска применения анаболических андрогенных стероидов у мужчин.J Psychiatr Res. 1994; 28 (4): 369–380 [PubMed] 9. Field AE, Austin SB, Camargo CA, Jr, et al. Знакомство со средствами массовой информации, озабоченность по поводу формы тела и использование добавок для улучшения веса и фигуры среди подростков мужского и женского пола. Педиатрия. 2005; 116 (2): e214 – e220 [PubMed] 10. Грейданус Д., Фейхт К. Препараты и добавки, повышающие работоспособность. В: Патель Д., Грейданус Д., Бейкер Р., ред. Педиатрическая практика спортивной медицины. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009: 63–77 11.Гриземер Б. Вещества, улучшающие производительность. В: Birrer R, Griesemer B, Cataletto M, eds. Спортивная медицина для первичной медико-санитарной помощи. Филадельфия, Пенсильвания: Липинкот Уильямс и Уилкинс; 2002: 95–104 12. Бхасин С., Сторер Т.В., Берман Н. и др. Влияние супрафизиологических доз тестостерона на размер и силу мышц у нормальных мужчин. N Engl J Med. 1996; 335 (1): 1–7 [PubMed] 13. Георгий А., Уэтерби Р.П., Мерфи П.В. Мышечная сила, состав тела и реакция здоровья на использование энантата тестостерона: двойное слепое исследование.J Sci Med Sport. 1999; 2 (4): 341–355 [PubMed] 14. Блазевич А.Ю., Георгий А. Влияние введения тестостерона и силовых тренировок на архитектуру мышц. Медико-спортивные упражнения. 2001; 33 (10): 1688–1693 [PubMed] 15. Итон Д.К., Канн Л., Кинчен С. и др. ; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Наблюдение за рискованным поведением среди молодежи — США, 2009 г. MMWR Surveill Summ. 2010; 59 (5): 1–142 [PubMed] 16. Джонстон Л.Д., О’Мэлли П.М., Бахман Г., Шуленберг Дж. Э.Мониторинг будущих национальных результатов по употреблению наркотиков подростками: обзор основных результатов, 2010 г. Анн-Арбор, Мичиган: Институт социальных исследований, Мичиганский университет; 2011: 77 17. Кэтлин Д.Х., Коуэн Д.А. Обнаружение введения тестостерона. Clin Chem. 1992; 38 (9): 1685–1686 [PubMed] 18. Фиш Л, Гольдберг Л, Спратт Д. Добавки, прекурсоры стероидов и здоровье подростков. J Clin Endocrinol Metab. 2005: 90 (9) 19. Пауэрс М. Безопасность и эффективность предшественников анаболических стероидов: каковы научные доказательства? J Athl Train.2002; 37 (3): 300–305 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 20. Матич AJ. Препараты и добавки, повышающие работоспособность, у женщин и девочек. Curr Sports Med Rep. 2007; 6 (6): 387–391 [PubMed] 21. Эйткен К., Делаланд С., Стэнтон К. Качать железо, рискуя заразиться? Воздействие гепатита C, гепатита B и ВИЧ среди потребителей инъекционных анаболических андрогенных стероидов в Виктории, Австралия. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2002; 65 (3): 303–308 [PubMed] 22. Короткий SH, Marquart LF. Мошенничество со спортивным питанием.N Y State J Med. 1993; 93 (2): 112–116 [PubMed] 23. Метцль Дж. Д., Смолл Е, Левин С. Р., Гершель Дж. Использование креатина молодыми спортсменами. Педиатрия. 2001; 108 (2): 421–425 [PubMed] 24. Лю Х., Бравата Д.М., Олкин И. и др. Систематический обзор: влияние гормона роста на спортивные результаты. Ann Intern Med. 2008; 148 (10): 747–758 [PubMed] 28. Bidlingmaier M, Wu Z, Strasburger CJ. Измерение пептидных гормонов. В: Kraemer WJ, Rogol AD, eds. Эндокринная система в спорте и упражнениях, в сотрудничестве с Международной федерацией спортивной медицины.Оксфорд, Великобритания: Blackwell Publishing; 2005: 36–46 29. Lattavo A, Kopperud A, Rogers PD. Креатин и другие добавки. Pediatr Clin North Am. 2007; 54 (4): 735–760, xi [PubMed]

лекарственных средств, повышающих эффективность

Pediatr Rev. 2012 июн; 33 (6): 265–272.

Christopher Dandoy

* Детская гематология / онкология, научный сотрудник, Детская больница Цинциннати, Цинциннати, Огайо.

Rani S. Gereige

Клинический профессор педиатрии — Международный университет Флориды, Детская больница Майами, Майами, Флорида.

* Детская гематология / онкология, научный сотрудник, Детская больница Цинциннати, Цинциннати, Огайо.

Клинический профессор педиатрии — Международный университет Флориды, Детская больница Майами, Майами, Флорида.

Авторские права © Американская академия педиатрии, 2012. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Разрыв в образовании

За последнее десятилетие резко возросло потребление наркотиков детьми и подростками.Одно исследование показывает, что 3,3% старшеклассников признают употребление анаболических стероидов; другой обнаружил, что 8% девочек и 12% мальчиков сообщают об использовании продуктов для улучшения внешнего вида, мышечной массы или силы. Педиатры-клиницисты должны отслеживать тенденции использования ПЭД, тщательно проверять и предлагать упреждающие рекомендации.

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

  1. Распознавать признаки и симптомы употребления анаболических стероидов и гормона роста.

  2. Знать, как диагностировать употребление анаболических стероидов и гормона роста путем сбора данных (анамнез, физикальное обследование и лабораторная оценка).

  3. Узнайте о побочных эффектах анаболических стероидов.

Введение

Использование препаратов, повышающих работоспособность (PED), подростками и подростками значительно возросло за последнее десятилетие. Эта тенденция обусловлена ​​множеством факторов, в том числе снижением возраста, необходимого для занятия спортом; рост популярности командных / соревновательных видов спорта; внимание СМИ к худобе у женщин и мускулистым телам у мужчин; давление со стороны родителей и тренеров; возрастные особенности риска и чувства непобедимости; и доступность различных PED во многих формах и формах.

Педиатрический врач должен знать об использовании педиатрическими пациентами веществ, улучшающих работоспособность; будьте готовы к выявлению факторов риска, признаков и симптомов; задавать проверочные вопросы; и предложить предварительное руководство по их использованию. перечисляет общие классы PED. Этот обзор будет сосредоточен на избранной группе широко используемых PED. Читатель должен знать, что анаболические стероиды — это синтетические вещества, производные от тестостерона, которые также называются анаболическими андрогенными стероидами (ААС) или просто «стероидами».«Прекурсоры стероидов также используются в качестве агентов, повышающих производительность.

Таблица 1.

Классы широко используемых препаратов, повышающих работоспособность

анаболические стероиды Предшественники стероидов 9049 Стимуляторы Эфедна Caffeine Прочие

За последние 25 лет произошел взрывной рост активности молодежи в спорте, что привело к резкому увеличению общего числа спортсменов в возрасте до 18 лет.По оценкам, сегодня более 30 миллионов детей и подростков занимаются организованными видами спорта. Раздел IX, принятый в 1972 году, продвинул равное количество спортсменов-мужчин и женщин-спортсменов и увеличил количество спортсменок-женщин. В 1972 году в средней школе насчитывалось около 25 000 спортсменок по сравнению с 3 миллионами в 2000 году. (1) Согласно данным Раздела IX, это число оставалось стабильным на уровне 3 миллионов в 2007 году.

С увеличением числа спортсменов в детстве возрастает стресс от выполнения высоких упражнений.Родители, тренеры и сами игроки постоянно работают над собой. Это стремление к успеху в спортивных соревнованиях часто бывает положительным, что приводит к повышению уверенности в себе, стремлению к тяжелой работе и сотрудничеству между сверстниками. Однако это стремление может стать отрицательным, когда конкуренция и победа возможны «любой ценой». Когда спортсмены теряют из виду значение честного соревнования, принимая вещества, улучшающие спортивные результаты, они подвергают риску свое будущее здоровье и ставят под угрозу свою способность заниматься спортом.

Есть много исторических примеров, когда спортсмены последнего столетия полагались на PED для улучшения своих результатов. Во время первоначальных Олимпийских игр победителям вручались денежные премии. В то время широко использовались усилители производительности. Спортсмены потребляли большое количество мяса и трав, полагая, что это даст им конкурентное преимущество. Они также потребляли опиумный сок, называемый «дуп»; этот термин был источником слова «допинг».”(2)

Гладиаторы времен Римской империи употребляли в пищу стрихнин, чтобы избежать травм и уменьшить усталость. В 1950-х годах Советский Союз доминировал в пауэрлифтинге, давая своим борцам инъекции тестостерона. В 1960-х годах журнал Sports Illustrated задокументировал употребление амфетаминов, транквилизаторов, кокаина и других наркотиков профессиональными спортсменами. (3) В 1988 году Бен Джонсон показал рекордные результаты в беге на 100 м, но был лишен титула после того, как дал положительный результат на анаболический стероид станозол.(4)

В последнее время, в связи с опасениями по поводу медицинских осложнений, связанных с веществами, улучшающими спортивные результаты, и потенциальным влиянием профессиональных спортсменов на спортивные достижения детей и поведение, связанное со спортом, спортсмены подвергаются контролю на предмет употребления веществ, улучшающих работоспособность. Несмотря на это внимание, спортсмены, занимающиеся бейсболом, велоспортом, футболом и баскетболом, продолжают часто давать положительные результаты на ПЭД.

Факторы риска

Специфические факторы подвергают подростков повышенному риску употребления веществ, улучшающих работоспособность.Подростки по своей природе особенно уязвимы для рискованного поведения и экспериментирования. Подростки часто чувствуют себя непобедимыми и не понимают долгосрочных осложнений. Среди спортсменов, использующих PED, повышенному риску подвержены те, кто играет в футбол, бейсбол и баскетбол, борется, занимается гимнастикой и силовыми тренировками. (5)

Некоторые подростки, не занимающиеся спортом, употребляют вещества, улучшающие спортивные результаты. В группе риска находятся подростки, которые озабочены своей внешностью или сосредоточены на увеличении веса или производительности в тренажерном зале.Проект EAT-II, продольное исследование, в котором авторы рассмотрели питание, активность и вес у 2500 подростков за 5-летний период времени, показал, что 1,4% девочек и 1,7% мальчиков сообщили, что использовали анаболические стероиды в прошлом. год. Двумя переменными, которые были предикторами употребления стероидов у мужчин, были: (а) идеальный размер тела, превышающий текущий размер тела, и (б) самооценка поведения, связанного со здоровым контролем веса. У девочек двумя предикторами употребления стероидов были (а) низкая удовлетворенность весом и (б) высокий ИМТ.(6) Другие факторы, которые были предикторами употребления стероидов у подростков, включают давление сверстников, влияние СМИ и давление родителей в отношении веса и мускулов. Подростки с историей депрессии, те, у кого отрицательный образ тела, и подростки, которые имеют тенденцию сравнивать свое собственное тело с теми, кто, как известно, принимает стероиды, также подвергаются повышенному риску употребления. (7) (8)

Педиатр, который заботится о подростках, также должен учитывать средства массовой информации и их влияние на подростков, принимающих вещества, улучшающие работоспособность.Филд и др. (9) обнаружили, что 8% девочек и 12% мальчиков сообщили об использовании какого-либо продукта для улучшения внешнего вида, набора мышечной массы или повышения силы. Подростки, которые сообщили, что хотят улучшить внешний вид, с большей вероятностью будут употреблять вещества, улучшающие работоспособность. Кроме того, девушки, которые хотели похудеть, чаще использовали какой-либо тип ПЭД.

Исследования показали, что мужчины, читающие журналы о мужчинах, подростках, моде или здоровье и фитнесе, в два раза чаще использовали вещества, повышающие физическую работоспособность, для повышения силы.Женщины, желавшие выглядеть в СМИ больше похожими на женщин, с большей вероятностью использовали продукты, улучшающие их фигуру. Подростки, которые поднимают тяжести или играют в футбол, чаще употребляют креатин, аминокислоты, дегидроэпиандостерон (ДГЭА), гормон роста или анаболические стероиды.

Анаболические агенты

Анаболически-андрогенные стероиды

Физиологические эффекты

Как уже упоминалось, ААС представляют собой синтетические производные тестостерона, которые были модифицированы для максимального усиления анаболических эффектов.Эти производные тестостерона обладают несколькими общими эффектами: они способствуют увеличению концентрации азота в мышцах, что, в свою очередь, способствует анаболическому состоянию; агенты ингибируют связывание катаболических глюкокортикоидов с мышцами, сохраняя мышечную массу и предотвращая разрушение мышц; ААС влияют на агрессию, побуждая спортсменов тренироваться и усерднее работать. В сочетании с силовыми тренировками ААС увеличивают безжировую массу и мышечную силу. Прирост силы может быть значительным, с увеличением силы от 5% до 20%.Клинические испытания аэробной активности не показали значительных улучшений. При использовании анаболических стероидов мышечная масса увеличивается за счет гипертрофии мышц, а также увеличения количества мышечных волокон. (10) (11) (12) (13) (14)

Распространенность использования

Национальная система мониторинга рискованного поведения молодежи, проводится каждые 2 года, опросы около 16 500 учащихся с 9 по 12 классы в частных и государственных школах относительно приоритетного поведения, связанного с риском для здоровья. Что касается употребления стероидов, в исследовании спрашивается, принимал ли подросток когда-либо стероидные таблетки или уколы без рецепта врача один или несколько раз в своей жизни.«Заболеваемость с 1991 по 2003 год выросла с 2,7% до 6,1%. Это число снизилось по сравнению с пиком в 2003 году до 3,3% в 2009 году. Респонденты-мальчики (4,4%) с большей вероятностью, чем девочки (2,2%), хотя бы раз употребляли стероиды. Раса не способствовала употреблению стероидов. (15)

Мониторинг будущего — это долгосрочное исследование подростков и взрослых, проводимое в Институте социальных исследований Мичиганского университета. Ежегодно в рамках исследования изучается злоупотребление психоактивными веществами и их употребление примерно у 50 000 учащихся 8, 10 и 12 классов.В 2010 году исследование показало, что годовые показатели распространенности употребления стероидов среди мальчиков-подростков составляют 0,7% для 8-х классов, 1,3% для 10-х классов и 2,5% для 12-х классов. Ежегодная распространенность среди девочек-подростков составляет 0,3% среди 8-х классов, 0,5% для 10-х классов и 0,3% для 12-х классов.

С 1993 г. подросткам задавались вопросы о предполагаемом риске и неодобрении. Между 1998 и 2000 годами наблюдалось резкое снижение предполагаемого риска употребления стероидов. Это снижение может быть связано с использованием профессиональных спортсменов веществ, улучшающих спортивные результаты.Наблюдается небольшой рост предполагаемого риска употребления стероидов; однако предполагаемый риск по-прежнему составляет 59%. С 2003 года все меньше подростков воспринимают стероиды как «довольно легко или очень легко». Наконец, с 2003 года все больше подростков не одобряют употребление стероидов. (16)

Администрация

Стероиды можно вводить, принимать перорально или абсорбировать через кожу. Инъекционные формы стероидов более эффективны и действуют дольше. Оральные анаболические стероиды превращаются в печени в активный тестостерон.Анаболические стероиды часто «сложены», что означает одновременный прием нескольких стероидов с циклами от 4 до 12 недель. Дозы часто находятся в «пирамидальной» последовательности, при этом наибольшая доза приходится на середину цикла. Дозы часто в 50-100 раз превышают дозу, необходимую для поддержания нормального физиологического уровня тестостерона. Большой рынок создал «дизайнерские стероиды», модифицированные так, чтобы их нельзя было обнаружить.

Тестирование

Тестирование на экзогенный тестостерон может быть выполнено путем определения в моче соотношения тестостерона глюкуронида и эпитестостерона глюкуронида.Соотношение обычно составляет 1–3: 1. Когда кто-то принимает анаболические стероиды, эндогенный глюкуронид тестостерона и глюкуронид эпитестостерона подавляются, оставляя только экзогенный тестостерон. Соотношение тестостерона и эпитестостерона более 4: 1 считается положительным. Другой способ контролировать экзогенный тестостерон — это получить мочу тестостерона и лютеинизирующего гормона. Поскольку экзогенный тестостерон подавляет лютеинизирующий гормон, это соотношение высокое (более 30) у тех, кто принимает анаболические стероиды.(17)

Побочные эффекты

Анаболические стероиды обладают множеством побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными и продолжаться всю жизнь. Эти симптомы проявляются при приеме ААС, а также прекурсоров стероидов. подчеркивает основные побочные эффекты.

Таблица 2.

Побочные эффекты андрогенно-анаболических стероидов и прекурсоров стероидов

Анаболические агенты
Анаболические стероиды
Тестостерон
Пищевые добавки
Креатин
Белок / аминокислоты
β-гидрокси β-метилмасляная кислота
Стимуляторы
Гормон роста человека
Эритропоэтин
Кровяной допинг
Диуретики
Актовегин (экстракт крови теленка)
Гиперфия Гиперфия Инфекционное 9049
Скелетно-мышечный Кожа
Угри Стрии
Гиперфия Гиперфия Отек
Повышенная частота деформаций и разрывов сухожилий Облысение по мужскому типу
Репродуктивная Сердечно-сосудистая
Мальчики / девочки Повышенный холестерин 9049 Повышенный уровень липопротеинов 9049 Уровень липидов 9049
Девочки Повышенное артериальное давление
Углубление голоса из-за утолщения голосовых связок Тромбоз
Гипертрофия клитора a Мочеиспускание 92 Гирсутизм Опухоль Вильмса
Аменорея Иммунологическая
Атрофия матки Снижение иммуноглобулина A
Психологическая атрофия 9049 9049 9049 Мальчики Атрофия 9049 9049 психоз
Oligospermia Депрессия
морфология Аномальные сперматозоиды Эмоциональная неустойчивость
гипертрофия простаты Addiction
рак простаты Снятие и зависимость
Импотенция желудочно-кишечного тракта
Гинекомастия a Опухоль печени — доброкачественная гепатоаденома
Эндокринная Карцинома печени
Повышенный уровень глюкозы толерантность к козе Пелиозный гепатит
Холестаз
Раздражение желудочно-кишечного тракта
Инфекционное Инфекционное
Гепатит B или C
ВИЧ-инфекция

Закон о контроле над анаболическими стероидами 1990 года сделал ААС контролируемым веществом из Списка III.Закон о борьбе со злоупотреблением наркотиками 1988 года запретил использование ААС для чего-либо, кроме лечения болезней.

Прекурсоры стероидов

Прекурсоры анаболических стероидов или прогормоны приобрели популярность в качестве PED за последние 15 лет. Эти вещества сначала продавались и продавались без рецепта, способствуя увеличению эндогенного тестостерона и тем самым способствуя безжировой массе тела. В конце 1990-х и в начале прошлого десятилетия произошел взрывной рост использования прекурсоров стероидов. Эти предшественники стероидов включают, помимо прочего, следующие: андростендион (также известный как «андро»), андростендиол, норандростендион, норандростендиол и DHEA.(18)

Большинство андрогенных стероидов у людей получают из ДГЭА, который секретируется корой надпочечников. DHEA превращается в андростендион и андростендиол, который затем превращается в тестостерон. Прекурсоры стероидов производились и распространялись в надежде, что эти вещества повысят уровень свободного тестостерона. Эффекты, на которые надеются, часто не видны, потому что эти предшественники плохо связываются с рецепторами андрогенов. Было проведено множество исследований с предшественниками стероидов; большинство из них выявили повышение уровня андростендиона и эстрадиола, но незначительное повышение уровня тестостерона в сыворотке или его отсутствие.Не было исследований, показывающих увеличение мышечной массы или улучшение спортивных результатов. (19)

Хотя эти стероиды обладают минимальным желаемым эффектом, они все же обладают многими отрицательными эффектами анаболических стероидов (). У спортсменок эти вещества обладают андрогенизирующим действием, включая общую вирилизацию и облысение по мужскому типу. Мужчины могут испытывать гинекомастию, угри и атрофию яичек. У обоих полов может возникнуть снижение липопротеинов высокой плотности, увеличение липидов и задержка роста.Наконец, эти вещества могут со временем снижать уровень эндогенного тестостерона. (20) (21)

В 2005 году андростендион был отнесен к контролируемым веществам из Списка III. ДГЭА продолжает оставаться безрецептурной пищевой добавкой. К сожалению, Закон о диетических добавках и образовании от 1994 года позволяет продавать многие прекурсоры стероидов без рецепта с минимальным регулированием.

Пищевые добавки

Пищевые добавки становятся все более популярными среди подростков за последние 18 лет.В 1993 году Поправка Проксмира ограничила юрисдикцию Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в отношении пищевых добавок. Это решение сильно ограничивало федеральное регулирование. С этого момента произошел рыночный взрыв. Пищевые добавки можно найти в магазинах здорового питания, супермаркетах и ​​даже на угловой заправке. Доступность и рекламные кампании, ориентированные на юных спортсменов, привели к тому, что подростки стали широко использовать их.

Существуют сотни пищевых добавок, и каждый год их становится все больше.Эти продукты почти не проходят тестирование на людях и не проходят тестирование на детях и подростках, что может быть потенциально опасным. (22) В настоящее время большинство пищевых добавок не рекомендуется для лиц младше 18 лет.

Креатин

Креатин — самая популярная пищевая добавка, ежегодный объем продаж которой составляет 400 миллионов долларов. Несмотря на рекомендации не использовать креатин подростками в возрасте до 18 лет, его использование по-прежнему широко распространено. В 2001 году Metzl et al (23) опросили 1103 подростка и обнаружили, что креатин используется у 5.6% из них. Те, кто употреблял креатин, были в каждом классе с 6 по 12, и улучшение спортивных результатов было указано в качестве цели в 75% этих случаев.

Креатин — это заменимая аминокислота, которая вырабатывается в печени, поджелудочной железе и почках и помогает создавать аденозинтрифосфат. Креатин можно найти в мясе, молоке и рыбе, а также в других продуктах, а общая суточная потребность составляет 2 г в день. Часто атлеты используют в два-три раза больше креатина для улучшения спортивных результатов.

Было показано, что креатин улучшает производительность при выполнении коротких высокоинтенсивных упражнений, включая поднятие тяжестей. Есть меньшие преимущества, обнаруженные в более продолжительных выступлениях. Побочные эффекты, связанные с креатином, включают увеличение веса, задержку воды, желудочно-кишечные спазмы, усталость и диарею. (12)

Гормон роста человека

Гормон роста человека (hGH) — это эндогенный гормон, вырабатываемый гипофизом. У детей и взрослых основная причина назначения гормона роста — лечение дефицита гормона роста и низкого роста с целью увеличения линейного роста.Однако спортсмены-спортсмены использовали гормон роста с 1970-х годов для повышения производительности. В последнее время использование гормона роста профессиональными спортсменами привлекло внимание средств массовой информации от игроков Национальной футбольной лиги до Высшей лиги бейсбола. Причина, по которой этот препарат был популярен среди спортсменов, заключается в том, что его трудно обнаружить.

Исследования по оценке гормона роста у здоровых людей показывают, что эндогенный гормон роста действительно увеличивает безжировую массу тела и снижает жировую массу.Однако гормон роста мало влияет на силу и спортивные результаты и может ухудшить переносимость упражнений из-за повышения уровня лактата, вызванного физической нагрузкой. (24) Побочные эффекты, такие как диабет, кардиомиопатия, гепатит и почечная недостаточность, наблюдались при использовании высоких доз гормона роста. Кроме того, участники исследований, оценивающих действие гормона роста, часто жаловались на отек мягких тканей, боли в суставах, синдром запястного канала и повышенную утомляемость. (25)

В настоящее время чГР находится в списке запрещенных веществ Всемирного антидопингового агентства.В настоящее время существуют анализы крови для его обнаружения; однако существует лишь небольшое окно возможностей для его обнаружения. В настоящее время существует два метода обнаружения в крови. Метод «маркеров» ищет изменения в соотношении белков сыворотки, которые может изменить экзогенный hGH. Метод «изоформ» ищет изменения в структуре гормона роста. (26)

Эритропоэтин

Эритропоэтин (ЭПО) недавно получил известность как PED, используемый велосипедистами и спортсменами на выносливость.Введение ЭПО приводит к увеличению выработки красных кровяных телец, что, в свою очередь, приводит к увеличению доставки кислорода к мышцам. К сожалению, такое повышение гематокрита может вызвать осложнения, включая обезвоживание, повышенную вязкость и вялость крови, что может привести к инсульту и легочной эмболии. Обнаружение ЭПО может быть выполнено с помощью электрофореза мочи. (27) (28)

Стимуляторы

Стимуляторы, такие как эфедрин и кофеин, используются спортсменами-подростками из-за их эргогенного эффекта.(29) Стимуляторы представляют собой привлекательный эргогенный вариант, поскольку они широко доступны, легко доступны и их трудно обнаружить. Стимуляторы уменьшают ощущение усталости и увеличивают время до истощения. Они улучшают бдительность, а также нейрокогнитивные и аэробные способности.

Эфедрин отпускается без рецепта от кашля и простуды. Эфедра была запрещена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2004 году из-за ее многочисленных побочных эффектов, таких как гипертония, потеря веса, бессонница, беспокойство, тремор, головные боли, аритмии, инсульты и психозы.Препарат был причастен к нескольким смертельным случаям среди спортсменов. После запрета эфедра была заменена другими симпатомиметиками, имеющими аналогичный эффект.

Кофеин используется в напитках, безалкогольных напитках и таблетках. Гуарана — это растительный экстракт, который продается в напитках и энергетических шотах. Семена гуараны содержат от 9 100 до 76 000 частей на миллион кофеина. Об употреблении кофеина для повышения работоспособности сообщалось у 27% спортсменов-подростков в Соединенных Штатах. Кофеин оказывает эргогенное действие уже в дозе 250 мг (3.0–3,5 мг / кг). Кофеин не кажется полезным для спринтов или коротких всплесков активности, но может быть эффективен при длительных занятиях спортом с короткими всплесками, например, в теннисе и командных видах спорта.

Общий подход

Общий подход к использованию PED у молодых спортсменов аналогичен подходу к любому другому типу злоупотребления психоактивными веществами. Фактически, PED считаются наркотиками-входами, потому что подростки и подростки, которые используют PED, продаваемые на законных или нелегальных условиях, с большей вероятностью будут проявлять рискованное поведение иным образом и будут участвовать в употреблении других веществ, вызывающих злоупотребление ( опиоиды, наркотики, кокаин и т. д.).Врач должен сохранять высокую степень подозрительности и искать «красные флажки» в анамнезе и при физикальном обследовании.

История

Психосоциальный анамнез должен включать, помимо вопросов об употреблении алкоголя, курения и наркотиков, вопросы об использовании PED во всех формах и формах, включая пищевые добавки. Врач должен узнать об источниках PED, мотивах их использования, понимании пациентом эффектов и побочных эффектов используемых PED, а также об использовании PED коллегами, что является убедительным предиктором их использования.Важно помнить, что не все пользователи PED занимаются спортом, и их мотив может заключаться в том, чтобы улучшить внешний вид.

Физикальное обследование

Врач должен обращать внимание на красные флажки при медицинском осмотре, которые могут указывать на эффекты и побочные эффекты PED. Внезапное увеличение мышечной массы и безжировой массы за короткий период времени, угри на лице и теле в то время, которое асинхронно с ожидаемым развитием прыщей у подростков, растяжки, даже изменения настроения и вспышки гнева у мальчиков и признаки вирилизация у девочек вызывает подозрение на использование ААС.Грубые черты лица и быстрый рост предполагают использование гормона роста.

Предварительное руководство и роль клинициста

Клиницист должен включить вопросы об использовании PED в психосоциальный анамнез всех молодых людей, независимо от их участия в спорте. Обучение и обсуждение должны начинаться раньше (в начальной школе), прежде чем молодежь станет пользователем. Ниже приведены несколько советов для клиницистов по поводу использования PED у подростков и подростков:

  • Поддерживайте открытый диалог

  • Поймите мотив использования PED

  • Обучайте спортсмена против использования запрещенных / нелегальная эргогеника

  • Расскажите молодежи, что известно и что неизвестно об этих веществах

  • Обсудите побочные эффекты и опасности

  • Имейте в виду, что тестирование на наркотики не оказалось единственным сдерживающим фактором

  • Продвигайте сбалансированное питание, правильное питание и обучение

  • Обсудите безопасные альтернативы

  • Знайте, что иногда тесты, которые показывают низкое количество сперматозоидов у пользователей AAS, могут мотивировать пользователя прекратить использование AAS

Резюме

  • Клиницисты должны проверять употребление анаболических стероидов, потому что есть доказательства того, что: на основе результатов Национальной системы надзора за рискованным поведением молодежи, 3.3% учеников 9–12 классов признаются, что употребляли стероиды в прошлом. (15)

  • Это установленный факт, что подростки уязвимы к рискованному поведению и экспериментам, чувствуют себя непобедимыми и не понимают долгосрочных осложнений. (2)

  • Согласно эпидемиологическим данным, среди всех спортсменов, употребляющих препараты для повышения производительности, спортсмены, которые играют в футбол, борются, занимаются гимнастикой, играют в бейсбол и баскетбол, а также занимаются силовыми тренировками, подвергаются повышенному риску употребления. .(15) (23)

  • Основываясь на убедительных доказательствах, предикторами употребления стероидов у мальчиков являются стремление к идеальному размеру тела, превышающему текущий размер тела, и самоотчет о здоровом поведении по контролю веса, тогда как у девочек , предикторами употребления стероидов являются низкий вес и высокий ИМТ. (3)

  • Убедительные данные свидетельствуют о том, что факторы риска для использования стероидов включают в себя: давление сверстников, воздействие средств массовой информации, давление со стороны родителей, депрессию в анамнезе, негативный образ тела и склонность сравнивать свое собственное тело с известными пользователи стероидов.(3) (4) (5) (15)

Глоссарий

9049 ЭПИандостерон
AAS анаболико-андрогенный стероид
DHEA дегидроэпиандостерон
гормон роста человека
PED препарат, повышающий эффективность

Сноски

Раскрытие автора

Доктора Дандой и Геридж не раскрыли никаких финансовых отношений, относящихся к этой статье.Этот комментарий действительно содержит обсуждение несанкционированного / исследовательского использования коммерческого продукта / устройства.

Рекомендуемая литература

  • Gomez J; Комитет по спортивной медицине и фитнесу Американской академии педиатрии. Использование веществ, улучшающих работоспособность. Педиатрия. 2005; 115 (4): 1103–1106 [PubMed]
  • Калфи Р., Фадейл П. Популярные эргогенные препараты и добавки у юных спортсменов. Педиатрия. 2006; 117 (3): e577 – e589 [PubMed]
  • Metzl JD.Употребление препаратов, улучшающих спортивные результаты, у молодых спортсменов. Pediatr Ann. 2002; 31 (1): 27–32 [PubMed]

Ссылки

1. Metzl JD. Употребление препаратов, улучшающих спортивные результаты, у молодых спортсменов. Pediatr Ann. 2002; 31 (1): 27–32 [PubMed] 2. Bowers LD. Атлетическое тестирование на наркотики. Clin Sports Med. 1998; 17 (2): 299–318 [PubMed] 3. Уолш Г. Наш препарат радует спортсменов. Sports Illustrated. 1960; 13 (21): 26–38 5. Гомес Дж; Комитет по спортивной медицине и фитнесу Американской академии педиатрии.Использование веществ, улучшающих работоспособность. Педиатрия. 2005; 115 (4): 1103–1106 [PubMed] 6. vandenBerg P, Neumark-Sztainer D, Cafri G, Wall M. Использование стероидов среди подростков: продольные результаты проекта EAT. Педиатрия. 2007; 119 (3): 476–486 [PubMed] 7. Смолак Л., Мурнен С., Томпсон Дж. Социокультурные влияния и наращивание мышечной массы у мальчиков-подростков. Psychol Men Masc. 2005; 6: 227–239 8. Брауэр К.Дж., Блоу ФК, Хилл Э.М. Факторы риска применения анаболических андрогенных стероидов у мужчин.J Psychiatr Res. 1994; 28 (4): 369–380 [PubMed] 9. Field AE, Austin SB, Camargo CA, Jr, et al. Знакомство со средствами массовой информации, озабоченность по поводу формы тела и использование добавок для улучшения веса и фигуры среди подростков мужского и женского пола. Педиатрия. 2005; 116 (2): e214 – e220 [PubMed] 10. Грейданус Д., Фейхт К. Препараты и добавки, повышающие работоспособность. В: Патель Д., Грейданус Д., Бейкер Р., ред. Педиатрическая практика спортивной медицины. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009: 63–77 11.Гриземер Б. Вещества, улучшающие производительность. В: Birrer R, Griesemer B, Cataletto M, eds. Спортивная медицина для первичной медико-санитарной помощи. Филадельфия, Пенсильвания: Липинкот Уильямс и Уилкинс; 2002: 95–104 12. Бхасин С., Сторер Т.В., Берман Н. и др. Влияние супрафизиологических доз тестостерона на размер и силу мышц у нормальных мужчин. N Engl J Med. 1996; 335 (1): 1–7 [PubMed] 13. Георгий А., Уэтерби Р.П., Мерфи П.В. Мышечная сила, состав тела и реакция здоровья на использование энантата тестостерона: двойное слепое исследование.J Sci Med Sport. 1999; 2 (4): 341–355 [PubMed] 14. Блазевич А.Ю., Георгий А. Влияние введения тестостерона и силовых тренировок на архитектуру мышц. Медико-спортивные упражнения. 2001; 33 (10): 1688–1693 [PubMed] 15. Итон Д.К., Канн Л., Кинчен С. и др. ; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Наблюдение за рискованным поведением среди молодежи — США, 2009 г. MMWR Surveill Summ. 2010; 59 (5): 1–142 [PubMed] 16. Джонстон Л.Д., О’Мэлли П.М., Бахман Г., Шуленберг Дж. Э.Мониторинг будущих национальных результатов по употреблению наркотиков подростками: обзор основных результатов, 2010 г. Анн-Арбор, Мичиган: Институт социальных исследований, Мичиганский университет; 2011: 77 17. Кэтлин Д.Х., Коуэн Д.А. Обнаружение введения тестостерона. Clin Chem. 1992; 38 (9): 1685–1686 [PubMed] 18. Фиш Л, Гольдберг Л, Спратт Д. Добавки, прекурсоры стероидов и здоровье подростков. J Clin Endocrinol Metab. 2005: 90 (9) 19. Пауэрс М. Безопасность и эффективность предшественников анаболических стероидов: каковы научные доказательства? J Athl Train.2002; 37 (3): 300–305 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 20. Матич AJ. Препараты и добавки, повышающие работоспособность, у женщин и девочек. Curr Sports Med Rep. 2007; 6 (6): 387–391 [PubMed] 21. Эйткен К., Делаланд С., Стэнтон К. Качать железо, рискуя заразиться? Воздействие гепатита C, гепатита B и ВИЧ среди потребителей инъекционных анаболических андрогенных стероидов в Виктории, Австралия. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2002; 65 (3): 303–308 [PubMed] 22. Короткий SH, Marquart LF. Мошенничество со спортивным питанием.N Y State J Med. 1993; 93 (2): 112–116 [PubMed] 23. Метцль Дж. Д., Смолл Е, Левин С. Р., Гершель Дж. Использование креатина молодыми спортсменами. Педиатрия. 2001; 108 (2): 421–425 [PubMed] 24. Лю Х., Бравата Д.М., Олкин И. и др. Систематический обзор: влияние гормона роста на спортивные результаты. Ann Intern Med. 2008; 148 (10): 747–758 [PubMed] 28. Bidlingmaier M, Wu Z, Strasburger CJ. Измерение пептидных гормонов. В: Kraemer WJ, Rogol AD, eds. Эндокринная система в спорте и упражнениях, в сотрудничестве с Международной федерацией спортивной медицины.Оксфорд, Великобритания: Blackwell Publishing; 2005: 36–46 29. Lattavo A, Kopperud A, Rogers PD. Креатин и другие добавки. Pediatr Clin North Am. 2007; 54 (4): 735–760, xi [PubMed]

лекарственных средств, повышающих эффективность

Pediatr Rev. 2012 июн; 33 (6): 265–272.

Christopher Dandoy

* Детская гематология / онкология, научный сотрудник, Детская больница Цинциннати, Цинциннати, Огайо.

Rani S. Gereige

Клинический профессор педиатрии — Международный университет Флориды, Детская больница Майами, Майами, Флорида.

* Детская гематология / онкология, научный сотрудник, Детская больница Цинциннати, Цинциннати, Огайо.

Клинический профессор педиатрии — Международный университет Флориды, Детская больница Майами, Майами, Флорида.

Авторские права © Американская академия педиатрии, 2012. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Разрыв в образовании

За последнее десятилетие резко возросло потребление наркотиков детьми и подростками.Одно исследование показывает, что 3,3% старшеклассников признают употребление анаболических стероидов; другой обнаружил, что 8% девочек и 12% мальчиков сообщают об использовании продуктов для улучшения внешнего вида, мышечной массы или силы. Педиатры-клиницисты должны отслеживать тенденции использования ПЭД, тщательно проверять и предлагать упреждающие рекомендации.

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

  1. Распознавать признаки и симптомы употребления анаболических стероидов и гормона роста.

  2. Знать, как диагностировать употребление анаболических стероидов и гормона роста путем сбора данных (анамнез, физикальное обследование и лабораторная оценка).

  3. Узнайте о побочных эффектах анаболических стероидов.

Введение

Использование препаратов, повышающих работоспособность (PED), подростками и подростками значительно возросло за последнее десятилетие. Эта тенденция обусловлена ​​множеством факторов, в том числе снижением возраста, необходимого для занятия спортом; рост популярности командных / соревновательных видов спорта; внимание СМИ к худобе у женщин и мускулистым телам у мужчин; давление со стороны родителей и тренеров; возрастные особенности риска и чувства непобедимости; и доступность различных PED во многих формах и формах.

Педиатрический врач должен знать об использовании педиатрическими пациентами веществ, улучшающих работоспособность; будьте готовы к выявлению факторов риска, признаков и симптомов; задавать проверочные вопросы; и предложить предварительное руководство по их использованию. перечисляет общие классы PED. Этот обзор будет сосредоточен на избранной группе широко используемых PED. Читатель должен знать, что анаболические стероиды — это синтетические вещества, производные от тестостерона, которые также называются анаболическими андрогенными стероидами (ААС) или просто «стероидами».«Прекурсоры стероидов также используются в качестве агентов, повышающих производительность.

Таблица 1.

Классы широко используемых препаратов, повышающих работоспособность

анаболические стероиды Предшественники стероидов 9049 Стимуляторы Эфедна Caffeine Прочие

За последние 25 лет произошел взрывной рост активности молодежи в спорте, что привело к резкому увеличению общего числа спортсменов в возрасте до 18 лет.По оценкам, сегодня более 30 миллионов детей и подростков занимаются организованными видами спорта. Раздел IX, принятый в 1972 году, продвинул равное количество спортсменов-мужчин и женщин-спортсменов и увеличил количество спортсменок-женщин. В 1972 году в средней школе насчитывалось около 25 000 спортсменок по сравнению с 3 миллионами в 2000 году. (1) Согласно данным Раздела IX, это число оставалось стабильным на уровне 3 миллионов в 2007 году.

С увеличением числа спортсменов в детстве возрастает стресс от выполнения высоких упражнений.Родители, тренеры и сами игроки постоянно работают над собой. Это стремление к успеху в спортивных соревнованиях часто бывает положительным, что приводит к повышению уверенности в себе, стремлению к тяжелой работе и сотрудничеству между сверстниками. Однако это стремление может стать отрицательным, когда конкуренция и победа возможны «любой ценой». Когда спортсмены теряют из виду значение честного соревнования, принимая вещества, улучшающие спортивные результаты, они подвергают риску свое будущее здоровье и ставят под угрозу свою способность заниматься спортом.

Есть много исторических примеров, когда спортсмены последнего столетия полагались на PED для улучшения своих результатов. Во время первоначальных Олимпийских игр победителям вручались денежные премии. В то время широко использовались усилители производительности. Спортсмены потребляли большое количество мяса и трав, полагая, что это даст им конкурентное преимущество. Они также потребляли опиумный сок, называемый «дуп»; этот термин был источником слова «допинг».”(2)

Гладиаторы времен Римской империи употребляли в пищу стрихнин, чтобы избежать травм и уменьшить усталость. В 1950-х годах Советский Союз доминировал в пауэрлифтинге, давая своим борцам инъекции тестостерона. В 1960-х годах журнал Sports Illustrated задокументировал употребление амфетаминов, транквилизаторов, кокаина и других наркотиков профессиональными спортсменами. (3) В 1988 году Бен Джонсон показал рекордные результаты в беге на 100 м, но был лишен титула после того, как дал положительный результат на анаболический стероид станозол.(4)

В последнее время, в связи с опасениями по поводу медицинских осложнений, связанных с веществами, улучшающими спортивные результаты, и потенциальным влиянием профессиональных спортсменов на спортивные достижения детей и поведение, связанное со спортом, спортсмены подвергаются контролю на предмет употребления веществ, улучшающих работоспособность. Несмотря на это внимание, спортсмены, занимающиеся бейсболом, велоспортом, футболом и баскетболом, продолжают часто давать положительные результаты на ПЭД.

Факторы риска

Специфические факторы подвергают подростков повышенному риску употребления веществ, улучшающих работоспособность.Подростки по своей природе особенно уязвимы для рискованного поведения и экспериментирования. Подростки часто чувствуют себя непобедимыми и не понимают долгосрочных осложнений. Среди спортсменов, использующих PED, повышенному риску подвержены те, кто играет в футбол, бейсбол и баскетбол, борется, занимается гимнастикой и силовыми тренировками. (5)

Некоторые подростки, не занимающиеся спортом, употребляют вещества, улучшающие спортивные результаты. В группе риска находятся подростки, которые озабочены своей внешностью или сосредоточены на увеличении веса или производительности в тренажерном зале.Проект EAT-II, продольное исследование, в котором авторы рассмотрели питание, активность и вес у 2500 подростков за 5-летний период времени, показал, что 1,4% девочек и 1,7% мальчиков сообщили, что использовали анаболические стероиды в прошлом. год. Двумя переменными, которые были предикторами употребления стероидов у мужчин, были: (а) идеальный размер тела, превышающий текущий размер тела, и (б) самооценка поведения, связанного со здоровым контролем веса. У девочек двумя предикторами употребления стероидов были (а) низкая удовлетворенность весом и (б) высокий ИМТ.(6) Другие факторы, которые были предикторами употребления стероидов у подростков, включают давление сверстников, влияние СМИ и давление родителей в отношении веса и мускулов. Подростки с историей депрессии, те, у кого отрицательный образ тела, и подростки, которые имеют тенденцию сравнивать свое собственное тело с теми, кто, как известно, принимает стероиды, также подвергаются повышенному риску употребления. (7) (8)

Педиатр, который заботится о подростках, также должен учитывать средства массовой информации и их влияние на подростков, принимающих вещества, улучшающие работоспособность.Филд и др. (9) обнаружили, что 8% девочек и 12% мальчиков сообщили об использовании какого-либо продукта для улучшения внешнего вида, набора мышечной массы или повышения силы. Подростки, которые сообщили, что хотят улучшить внешний вид, с большей вероятностью будут употреблять вещества, улучшающие работоспособность. Кроме того, девушки, которые хотели похудеть, чаще использовали какой-либо тип ПЭД.

Исследования показали, что мужчины, читающие журналы о мужчинах, подростках, моде или здоровье и фитнесе, в два раза чаще использовали вещества, повышающие физическую работоспособность, для повышения силы.Женщины, желавшие выглядеть в СМИ больше похожими на женщин, с большей вероятностью использовали продукты, улучшающие их фигуру. Подростки, которые поднимают тяжести или играют в футбол, чаще употребляют креатин, аминокислоты, дегидроэпиандостерон (ДГЭА), гормон роста или анаболические стероиды.

Анаболические агенты

Анаболически-андрогенные стероиды

Физиологические эффекты

Как уже упоминалось, ААС представляют собой синтетические производные тестостерона, которые были модифицированы для максимального усиления анаболических эффектов.Эти производные тестостерона обладают несколькими общими эффектами: они способствуют увеличению концентрации азота в мышцах, что, в свою очередь, способствует анаболическому состоянию; агенты ингибируют связывание катаболических глюкокортикоидов с мышцами, сохраняя мышечную массу и предотвращая разрушение мышц; ААС влияют на агрессию, побуждая спортсменов тренироваться и усерднее работать. В сочетании с силовыми тренировками ААС увеличивают безжировую массу и мышечную силу. Прирост силы может быть значительным, с увеличением силы от 5% до 20%.Клинические испытания аэробной активности не показали значительных улучшений. При использовании анаболических стероидов мышечная масса увеличивается за счет гипертрофии мышц, а также увеличения количества мышечных волокон. (10) (11) (12) (13) (14)

Распространенность использования

Национальная система мониторинга рискованного поведения молодежи, проводится каждые 2 года, опросы около 16 500 учащихся с 9 по 12 классы в частных и государственных школах относительно приоритетного поведения, связанного с риском для здоровья. Что касается употребления стероидов, в исследовании спрашивается, принимал ли подросток когда-либо стероидные таблетки или уколы без рецепта врача один или несколько раз в своей жизни.«Заболеваемость с 1991 по 2003 год выросла с 2,7% до 6,1%. Это число снизилось по сравнению с пиком в 2003 году до 3,3% в 2009 году. Респонденты-мальчики (4,4%) с большей вероятностью, чем девочки (2,2%), хотя бы раз употребляли стероиды. Раса не способствовала употреблению стероидов. (15)

Мониторинг будущего — это долгосрочное исследование подростков и взрослых, проводимое в Институте социальных исследований Мичиганского университета. Ежегодно в рамках исследования изучается злоупотребление психоактивными веществами и их употребление примерно у 50 000 учащихся 8, 10 и 12 классов.В 2010 году исследование показало, что годовые показатели распространенности употребления стероидов среди мальчиков-подростков составляют 0,7% для 8-х классов, 1,3% для 10-х классов и 2,5% для 12-х классов. Ежегодная распространенность среди девочек-подростков составляет 0,3% среди 8-х классов, 0,5% для 10-х классов и 0,3% для 12-х классов.

С 1993 г. подросткам задавались вопросы о предполагаемом риске и неодобрении. Между 1998 и 2000 годами наблюдалось резкое снижение предполагаемого риска употребления стероидов. Это снижение может быть связано с использованием профессиональных спортсменов веществ, улучшающих спортивные результаты.Наблюдается небольшой рост предполагаемого риска употребления стероидов; однако предполагаемый риск по-прежнему составляет 59%. С 2003 года все меньше подростков воспринимают стероиды как «довольно легко или очень легко». Наконец, с 2003 года все больше подростков не одобряют употребление стероидов. (16)

Администрация

Стероиды можно вводить, принимать перорально или абсорбировать через кожу. Инъекционные формы стероидов более эффективны и действуют дольше. Оральные анаболические стероиды превращаются в печени в активный тестостерон.Анаболические стероиды часто «сложены», что означает одновременный прием нескольких стероидов с циклами от 4 до 12 недель. Дозы часто находятся в «пирамидальной» последовательности, при этом наибольшая доза приходится на середину цикла. Дозы часто в 50-100 раз превышают дозу, необходимую для поддержания нормального физиологического уровня тестостерона. Большой рынок создал «дизайнерские стероиды», модифицированные так, чтобы их нельзя было обнаружить.

Тестирование

Тестирование на экзогенный тестостерон может быть выполнено путем определения в моче соотношения тестостерона глюкуронида и эпитестостерона глюкуронида.Соотношение обычно составляет 1–3: 1. Когда кто-то принимает анаболические стероиды, эндогенный глюкуронид тестостерона и глюкуронид эпитестостерона подавляются, оставляя только экзогенный тестостерон. Соотношение тестостерона и эпитестостерона более 4: 1 считается положительным. Другой способ контролировать экзогенный тестостерон — это получить мочу тестостерона и лютеинизирующего гормона. Поскольку экзогенный тестостерон подавляет лютеинизирующий гормон, это соотношение высокое (более 30) у тех, кто принимает анаболические стероиды.(17)

Побочные эффекты

Анаболические стероиды обладают множеством побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными и продолжаться всю жизнь. Эти симптомы проявляются при приеме ААС, а также прекурсоров стероидов. подчеркивает основные побочные эффекты.

Таблица 2.

Побочные эффекты андрогенно-анаболических стероидов и прекурсоров стероидов

Анаболические агенты
Анаболические стероиды
Тестостерон
Пищевые добавки
Креатин
Белок / аминокислоты
β-гидрокси β-метилмасляная кислота
Стимуляторы
Гормон роста человека
Эритропоэтин
Кровяной допинг
Диуретики
Актовегин (экстракт крови теленка)
Гиперфия Гиперфия Инфекционное 9049
Скелетно-мышечный Кожа
Угри Стрии
Гиперфия Гиперфия Отек
Повышенная частота деформаций и разрывов сухожилий Облысение по мужскому типу
Репродуктивная Сердечно-сосудистая
Мальчики / девочки Повышенный холестерин 9049 Повышенный уровень липопротеинов 9049 Уровень липидов 9049
Девочки Повышенное артериальное давление
Углубление голоса из-за утолщения голосовых связок Тромбоз
Гипертрофия клитора a Мочеиспускание 92 Гирсутизм Опухоль Вильмса
Аменорея Иммунологическая
Атрофия матки Снижение иммуноглобулина A
Психологическая атрофия 9049 9049 9049 Мальчики Атрофия 9049 9049 психоз
Oligospermia Депрессия
морфология Аномальные сперматозоиды Эмоциональная неустойчивость
гипертрофия простаты Addiction
рак простаты Снятие и зависимость
Импотенция желудочно-кишечного тракта
Гинекомастия a Опухоль печени — доброкачественная гепатоаденома
Эндокринная Карцинома печени
Повышенный уровень глюкозы толерантность к козе Пелиозный гепатит
Холестаз
Раздражение желудочно-кишечного тракта
Инфекционное Инфекционное
Гепатит B или C
ВИЧ-инфекция

Закон о контроле над анаболическими стероидами 1990 года сделал ААС контролируемым веществом из Списка III.Закон о борьбе со злоупотреблением наркотиками 1988 года запретил использование ААС для чего-либо, кроме лечения болезней.

Прекурсоры стероидов

Прекурсоры анаболических стероидов или прогормоны приобрели популярность в качестве PED за последние 15 лет. Эти вещества сначала продавались и продавались без рецепта, способствуя увеличению эндогенного тестостерона и тем самым способствуя безжировой массе тела. В конце 1990-х и в начале прошлого десятилетия произошел взрывной рост использования прекурсоров стероидов. Эти предшественники стероидов включают, помимо прочего, следующие: андростендион (также известный как «андро»), андростендиол, норандростендион, норандростендиол и DHEA.(18)

Большинство андрогенных стероидов у людей получают из ДГЭА, который секретируется корой надпочечников. DHEA превращается в андростендион и андростендиол, который затем превращается в тестостерон. Прекурсоры стероидов производились и распространялись в надежде, что эти вещества повысят уровень свободного тестостерона. Эффекты, на которые надеются, часто не видны, потому что эти предшественники плохо связываются с рецепторами андрогенов. Было проведено множество исследований с предшественниками стероидов; большинство из них выявили повышение уровня андростендиона и эстрадиола, но незначительное повышение уровня тестостерона в сыворотке или его отсутствие.Не было исследований, показывающих увеличение мышечной массы или улучшение спортивных результатов. (19)

Хотя эти стероиды обладают минимальным желаемым эффектом, они все же обладают многими отрицательными эффектами анаболических стероидов (). У спортсменок эти вещества обладают андрогенизирующим действием, включая общую вирилизацию и облысение по мужскому типу. Мужчины могут испытывать гинекомастию, угри и атрофию яичек. У обоих полов может возникнуть снижение липопротеинов высокой плотности, увеличение липидов и задержка роста.Наконец, эти вещества могут со временем снижать уровень эндогенного тестостерона. (20) (21)

В 2005 году андростендион был отнесен к контролируемым веществам из Списка III. ДГЭА продолжает оставаться безрецептурной пищевой добавкой. К сожалению, Закон о диетических добавках и образовании от 1994 года позволяет продавать многие прекурсоры стероидов без рецепта с минимальным регулированием.

Пищевые добавки

Пищевые добавки становятся все более популярными среди подростков за последние 18 лет.В 1993 году Поправка Проксмира ограничила юрисдикцию Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в отношении пищевых добавок. Это решение сильно ограничивало федеральное регулирование. С этого момента произошел рыночный взрыв. Пищевые добавки можно найти в магазинах здорового питания, супермаркетах и ​​даже на угловой заправке. Доступность и рекламные кампании, ориентированные на юных спортсменов, привели к тому, что подростки стали широко использовать их.

Существуют сотни пищевых добавок, и каждый год их становится все больше.Эти продукты почти не проходят тестирование на людях и не проходят тестирование на детях и подростках, что может быть потенциально опасным. (22) В настоящее время большинство пищевых добавок не рекомендуется для лиц младше 18 лет.

Креатин

Креатин — самая популярная пищевая добавка, ежегодный объем продаж которой составляет 400 миллионов долларов. Несмотря на рекомендации не использовать креатин подростками в возрасте до 18 лет, его использование по-прежнему широко распространено. В 2001 году Metzl et al (23) опросили 1103 подростка и обнаружили, что креатин используется у 5.6% из них. Те, кто употреблял креатин, были в каждом классе с 6 по 12, и улучшение спортивных результатов было указано в качестве цели в 75% этих случаев.

Креатин — это заменимая аминокислота, которая вырабатывается в печени, поджелудочной железе и почках и помогает создавать аденозинтрифосфат. Креатин можно найти в мясе, молоке и рыбе, а также в других продуктах, а общая суточная потребность составляет 2 г в день. Часто атлеты используют в два-три раза больше креатина для улучшения спортивных результатов.

Было показано, что креатин улучшает производительность при выполнении коротких высокоинтенсивных упражнений, включая поднятие тяжестей. Есть меньшие преимущества, обнаруженные в более продолжительных выступлениях. Побочные эффекты, связанные с креатином, включают увеличение веса, задержку воды, желудочно-кишечные спазмы, усталость и диарею. (12)

Гормон роста человека

Гормон роста человека (hGH) — это эндогенный гормон, вырабатываемый гипофизом. У детей и взрослых основная причина назначения гормона роста — лечение дефицита гормона роста и низкого роста с целью увеличения линейного роста.Однако спортсмены-спортсмены использовали гормон роста с 1970-х годов для повышения производительности. В последнее время использование гормона роста профессиональными спортсменами привлекло внимание средств массовой информации от игроков Национальной футбольной лиги до Высшей лиги бейсбола. Причина, по которой этот препарат был популярен среди спортсменов, заключается в том, что его трудно обнаружить.

Исследования по оценке гормона роста у здоровых людей показывают, что эндогенный гормон роста действительно увеличивает безжировую массу тела и снижает жировую массу.Однако гормон роста мало влияет на силу и спортивные результаты и может ухудшить переносимость упражнений из-за повышения уровня лактата, вызванного физической нагрузкой. (24) Побочные эффекты, такие как диабет, кардиомиопатия, гепатит и почечная недостаточность, наблюдались при использовании высоких доз гормона роста. Кроме того, участники исследований, оценивающих действие гормона роста, часто жаловались на отек мягких тканей, боли в суставах, синдром запястного канала и повышенную утомляемость. (25)

В настоящее время чГР находится в списке запрещенных веществ Всемирного антидопингового агентства.В настоящее время существуют анализы крови для его обнаружения; однако существует лишь небольшое окно возможностей для его обнаружения. В настоящее время существует два метода обнаружения в крови. Метод «маркеров» ищет изменения в соотношении белков сыворотки, которые может изменить экзогенный hGH. Метод «изоформ» ищет изменения в структуре гормона роста. (26)

Эритропоэтин

Эритропоэтин (ЭПО) недавно получил известность как PED, используемый велосипедистами и спортсменами на выносливость.Введение ЭПО приводит к увеличению выработки красных кровяных телец, что, в свою очередь, приводит к увеличению доставки кислорода к мышцам. К сожалению, такое повышение гематокрита может вызвать осложнения, включая обезвоживание, повышенную вязкость и вялость крови, что может привести к инсульту и легочной эмболии. Обнаружение ЭПО может быть выполнено с помощью электрофореза мочи. (27) (28)

Стимуляторы

Стимуляторы, такие как эфедрин и кофеин, используются спортсменами-подростками из-за их эргогенного эффекта.(29) Стимуляторы представляют собой привлекательный эргогенный вариант, поскольку они широко доступны, легко доступны и их трудно обнаружить. Стимуляторы уменьшают ощущение усталости и увеличивают время до истощения. Они улучшают бдительность, а также нейрокогнитивные и аэробные способности.

Эфедрин отпускается без рецепта от кашля и простуды. Эфедра была запрещена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2004 году из-за ее многочисленных побочных эффектов, таких как гипертония, потеря веса, бессонница, беспокойство, тремор, головные боли, аритмии, инсульты и психозы.Препарат был причастен к нескольким смертельным случаям среди спортсменов. После запрета эфедра была заменена другими симпатомиметиками, имеющими аналогичный эффект.

Кофеин используется в напитках, безалкогольных напитках и таблетках. Гуарана — это растительный экстракт, который продается в напитках и энергетических шотах. Семена гуараны содержат от 9 100 до 76 000 частей на миллион кофеина. Об употреблении кофеина для повышения работоспособности сообщалось у 27% спортсменов-подростков в Соединенных Штатах. Кофеин оказывает эргогенное действие уже в дозе 250 мг (3.0–3,5 мг / кг). Кофеин не кажется полезным для спринтов или коротких всплесков активности, но может быть эффективен при длительных занятиях спортом с короткими всплесками, например, в теннисе и командных видах спорта.

Общий подход

Общий подход к использованию PED у молодых спортсменов аналогичен подходу к любому другому типу злоупотребления психоактивными веществами. Фактически, PED считаются наркотиками-входами, потому что подростки и подростки, которые используют PED, продаваемые на законных или нелегальных условиях, с большей вероятностью будут проявлять рискованное поведение иным образом и будут участвовать в употреблении других веществ, вызывающих злоупотребление ( опиоиды, наркотики, кокаин и т. д.).Врач должен сохранять высокую степень подозрительности и искать «красные флажки» в анамнезе и при физикальном обследовании.

История

Психосоциальный анамнез должен включать, помимо вопросов об употреблении алкоголя, курения и наркотиков, вопросы об использовании PED во всех формах и формах, включая пищевые добавки. Врач должен узнать об источниках PED, мотивах их использования, понимании пациентом эффектов и побочных эффектов используемых PED, а также об использовании PED коллегами, что является убедительным предиктором их использования.Важно помнить, что не все пользователи PED занимаются спортом, и их мотив может заключаться в том, чтобы улучшить внешний вид.

Физикальное обследование

Врач должен обращать внимание на красные флажки при медицинском осмотре, которые могут указывать на эффекты и побочные эффекты PED. Внезапное увеличение мышечной массы и безжировой массы за короткий период времени, угри на лице и теле в то время, которое асинхронно с ожидаемым развитием прыщей у подростков, растяжки, даже изменения настроения и вспышки гнева у мальчиков и признаки вирилизация у девочек вызывает подозрение на использование ААС.Грубые черты лица и быстрый рост предполагают использование гормона роста.

Предварительное руководство и роль клинициста

Клиницист должен включить вопросы об использовании PED в психосоциальный анамнез всех молодых людей, независимо от их участия в спорте. Обучение и обсуждение должны начинаться раньше (в начальной школе), прежде чем молодежь станет пользователем. Ниже приведены несколько советов для клиницистов по поводу использования PED у подростков и подростков:

  • Поддерживайте открытый диалог

  • Поймите мотив использования PED

  • Обучайте спортсмена против использования запрещенных / нелегальная эргогеника

  • Расскажите молодежи, что известно и что неизвестно об этих веществах

  • Обсудите побочные эффекты и опасности

  • Имейте в виду, что тестирование на наркотики не оказалось единственным сдерживающим фактором

  • Продвигайте сбалансированное питание, правильное питание и обучение

  • Обсудите безопасные альтернативы

  • Знайте, что иногда тесты, которые показывают низкое количество сперматозоидов у пользователей AAS, могут мотивировать пользователя прекратить использование AAS

Резюме

  • Клиницисты должны проверять употребление анаболических стероидов, потому что есть доказательства того, что: на основе результатов Национальной системы надзора за рискованным поведением молодежи, 3.3% учеников 9–12 классов признаются, что употребляли стероиды в прошлом. (15)

  • Это установленный факт, что подростки уязвимы к рискованному поведению и экспериментам, чувствуют себя непобедимыми и не понимают долгосрочных осложнений. (2)

  • Согласно эпидемиологическим данным, среди всех спортсменов, употребляющих препараты для повышения производительности, спортсмены, которые играют в футбол, борются, занимаются гимнастикой, играют в бейсбол и баскетбол, а также занимаются силовыми тренировками, подвергаются повышенному риску употребления. .(15) (23)

  • Основываясь на убедительных доказательствах, предикторами употребления стероидов у мальчиков являются стремление к идеальному размеру тела, превышающему текущий размер тела, и самоотчет о здоровом поведении по контролю веса, тогда как у девочек , предикторами употребления стероидов являются низкий вес и высокий ИМТ. (3)

  • Убедительные данные свидетельствуют о том, что факторы риска для использования стероидов включают в себя: давление сверстников, воздействие средств массовой информации, давление со стороны родителей, депрессию в анамнезе, негативный образ тела и склонность сравнивать свое собственное тело с известными пользователи стероидов.(3) (4) (5) (15)

Глоссарий

9049 ЭПИандостерон
AAS анаболико-андрогенный стероид
DHEA дегидроэпиандостерон
гормон роста человека
PED препарат, повышающий эффективность

Сноски

Раскрытие автора

Доктора Дандой и Геридж не раскрыли никаких финансовых отношений, относящихся к этой статье.Этот комментарий действительно содержит обсуждение несанкционированного / исследовательского использования коммерческого продукта / устройства.

Рекомендуемая литература

  • Gomez J; Комитет по спортивной медицине и фитнесу Американской академии педиатрии. Использование веществ, улучшающих работоспособность. Педиатрия. 2005; 115 (4): 1103–1106 [PubMed]
  • Калфи Р., Фадейл П. Популярные эргогенные препараты и добавки у юных спортсменов. Педиатрия. 2006; 117 (3): e577 – e589 [PubMed]
  • Metzl JD.Употребление препаратов, улучшающих спортивные результаты, у молодых спортсменов. Pediatr Ann. 2002; 31 (1): 27–32 [PubMed]

Ссылки

1. Metzl JD. Употребление препаратов, улучшающих спортивные результаты, у молодых спортсменов. Pediatr Ann. 2002; 31 (1): 27–32 [PubMed] 2. Bowers LD. Атлетическое тестирование на наркотики. Clin Sports Med. 1998; 17 (2): 299–318 [PubMed] 3. Уолш Г. Наш препарат радует спортсменов. Sports Illustrated. 1960; 13 (21): 26–38 5. Гомес Дж; Комитет по спортивной медицине и фитнесу Американской академии педиатрии.Использование веществ, улучшающих работоспособность. Педиатрия. 2005; 115 (4): 1103–1106 [PubMed] 6. vandenBerg P, Neumark-Sztainer D, Cafri G, Wall M. Использование стероидов среди подростков: продольные результаты проекта EAT. Педиатрия. 2007; 119 (3): 476–486 [PubMed] 7. Смолак Л., Мурнен С., Томпсон Дж. Социокультурные влияния и наращивание мышечной массы у мальчиков-подростков. Psychol Men Masc. 2005; 6: 227–239 8. Брауэр К.Дж., Блоу ФК, Хилл Э.М. Факторы риска применения анаболических андрогенных стероидов у мужчин.J Psychiatr Res. 1994; 28 (4): 369–380 [PubMed] 9. Field AE, Austin SB, Camargo CA, Jr, et al. Знакомство со средствами массовой информации, озабоченность по поводу формы тела и использование добавок для улучшения веса и фигуры среди подростков мужского и женского пола. Педиатрия. 2005; 116 (2): e214 – e220 [PubMed] 10. Грейданус Д., Фейхт К. Препараты и добавки, повышающие работоспособность. В: Патель Д., Грейданус Д., Бейкер Р., ред. Педиатрическая практика спортивной медицины. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009: 63–77 11.Гриземер Б. Вещества, улучшающие производительность. В: Birrer R, Griesemer B, Cataletto M, eds. Спортивная медицина для первичной медико-санитарной помощи. Филадельфия, Пенсильвания: Липинкот Уильямс и Уилкинс; 2002: 95–104 12. Бхасин С., Сторер Т.В., Берман Н. и др. Влияние супрафизиологических доз тестостерона на размер и силу мышц у нормальных мужчин. N Engl J Med. 1996; 335 (1): 1–7 [PubMed] 13. Георгий А., Уэтерби Р.П., Мерфи П.В. Мышечная сила, состав тела и реакция здоровья на использование энантата тестостерона: двойное слепое исследование.J Sci Med Sport. 1999; 2 (4): 341–355 [PubMed] 14. Блазевич А.Ю., Георгий А. Влияние введения тестостерона и силовых тренировок на архитектуру мышц. Медико-спортивные упражнения. 2001; 33 (10): 1688–1693 [PubMed] 15. Итон Д.К., Канн Л., Кинчен С. и др. ; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Наблюдение за рискованным поведением среди молодежи — США, 2009 г. MMWR Surveill Summ. 2010; 59 (5): 1–142 [PubMed] 16. Джонстон Л.Д., О’Мэлли П.М., Бахман Г., Шуленберг Дж. Э.Мониторинг будущих национальных результатов по употреблению наркотиков подростками: обзор основных результатов, 2010 г. Анн-Арбор, Мичиган: Институт социальных исследований, Мичиганский университет; 2011: 77 17. Кэтлин Д.Х., Коуэн Д.А. Обнаружение введения тестостерона. Clin Chem. 1992; 38 (9): 1685–1686 [PubMed] 18. Фиш Л, Гольдберг Л, Спратт Д. Добавки, прекурсоры стероидов и здоровье подростков. J Clin Endocrinol Metab. 2005: 90 (9) 19. Пауэрс М. Безопасность и эффективность предшественников анаболических стероидов: каковы научные доказательства? J Athl Train.2002; 37 (3): 300–305 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 20. Матич AJ. Препараты и добавки, повышающие работоспособность, у женщин и девочек. Curr Sports Med Rep. 2007; 6 (6): 387–391 [PubMed] 21. Эйткен К., Делаланд С., Стэнтон К. Качать железо, рискуя заразиться? Воздействие гепатита C, гепатита B и ВИЧ среди потребителей инъекционных анаболических андрогенных стероидов в Виктории, Австралия. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2002; 65 (3): 303–308 [PubMed] 22. Короткий SH, Marquart LF. Мошенничество со спортивным питанием.N Y State J Med. 1993; 93 (2): 112–116 [PubMed] 23. Метцль Дж. Д., Смолл Е, Левин С. Р., Гершель Дж. Использование креатина молодыми спортсменами. Педиатрия. 2001; 108 (2): 421–425 [PubMed] 24. Лю Х., Бравата Д.М., Олкин И. и др. Систематический обзор: влияние гормона роста на спортивные результаты. Ann Intern Med. 2008; 148 (10): 747–758 [PubMed] 28. Bidlingmaier M, Wu Z, Strasburger CJ. Измерение пептидных гормонов. В: Kraemer WJ, Rogol AD, eds. Эндокринная система в спорте и упражнениях, в сотрудничестве с Международной федерацией спортивной медицины.Оксфорд, Великобритания: Blackwell Publishing; 2005: 36–46 29. Lattavo A, Kopperud A, Rogers PD. Креатин и другие добавки. Pediatr Clin North Am. 2007; 54 (4): 735–760, xi [PubMed]

Семь лучших препаратов, улучшающих спортивные результаты, используемых спортсменами

Семь лучших препаратов, повышающих спортивные результаты Препараты , используемые спортсменами

Что такое препараты, улучшающие работоспособность?

Усилители спортивных результатов — это различные вещества, химические вещества или процедуры, предназначенные для улучшения спортивных результатов.PED воздействуют на организм множеством способов, таких как увеличение мышц и увеличение способности переносчиков кислорода клетками крови. Несмотря на эти очевидные преимущества, использование этих веществ считается крайне неэтичным и опасным с медицинской точки зрения. Большинство этих веществ запрещены организациями, управляющими спортивной индустрией.

Многие спортсмены используют вещества для повышения производительности веществ для улучшения своих спортивных способностей. Однако эти вызывающие привыкание и опасные наркотики часто дают несправедливое преимущество перед конкурентами в спорте.Общеизвестно, что Международный олимпийский комитет запретил веществ, улучшающих спортивные результаты, , , но из-за жесткой конкуренции использование веществ , улучшающих спортивные результаты , в спорте становится все более распространенным явлением. Прием этих препаратов может иметь как преимущества, так и последствия.

Типы Повышение эффективности Лекарства Включает:

  1. Анаболические стероиды: Анаболические стероиды увеличивают выработку тестостерона в организме, увеличивая мышцы, и помогают организму быстрее восстанавливаться после тренировок.Его можно принимать в виде таблеток, инъекций или местного лечения.
  2. Андростендион: Андростендион позволяет спортсменам усерднее тренироваться и быстрее восстанавливаться после тяжелых тренировок. Некоторые риски включают прыщи, снижение выработки спермы, сокращение яичек и маскулинизацию у женщин.
  3. Гормон роста человека (HGH) : Гормон роста человека, отпускаемый только по рецепту и вводимый в виде инъекций. Риски включают задержку жидкости, кардиомиопатию, которая представляет собой ослабление сердечной мышцы, мышечную слабость и боль в суставах.
  4. Эритропоэтин: Эритропоэтин принимают спортсмены для увеличения движения кислорода в мышцах. Этот препарат чрезвычайно опасен и может вызвать смерть, инсульты и сердечные приступы.
  5. Мочегонные средства: Мочегонные средства вызывают изменение естественного уровня воды и соли в организме. Этот препарат можно использовать для снижения веса или очистки тела, чтобы помочь пройти тесты на наркотики. Диуретики могут вызвать обезвоживание, истощение, тепловой удар, сердечную аритмию и смерть.
  6. Креатин: Креатин — самая популярная добавка среди препаратов для повышения производительности в спорте.Он продается без рецепта и используется, чтобы помочь мышцам высвободить энергию. Побочные эффекты креатина — спазмы желудка и мышц, тошнота, увеличение веса, а в высоких дозах — повреждение печени и почек.
  7. Стимуляторы: Стимуляторы увеличивают частоту сердечных сокращений и артериальное давление и используются для повышения выносливости, снижения утомляемости и повышения внимания. Последствия этого препарата включают инсульт, обезвоживание, судороги, сердечный приступ и учащенное сердцебиение. Отрицательные побочные эффекты включают облысение, угри, бесплодие, гипертонию, лекарственную зависимость, аномалии печени, опухоли, сердце и проблемы с кровообращением.

Каковы сердечно-сосудистые риски PED?

Различные типы PED несут разные риски. Среди тех, кто подвергается наибольшему риску, молодые спортсмены, страдающие гипертрофической кардиомиопатией. Унаследованное заболевание, приводящее к утолщению сердечной мышцы. Анаболические стероиды, которые также утолщают основную насосную камеру сердца, могут ухудшить гипертрофическую кардиомиопатию. Другие сердечно-сосудистые риски могут включать сердечные приступы и сердечную аритмию.

Вызывают ли анаболические стероиды зависимость?

Анаболические стероиды — это вещество, которым чаще всего злоупотребляют для улучшения спортивных результатов. Исследования показывают, что около 32 процентов людей, злоупотребляющих стероидами, имеют от них зависимость. Симптомы зависимости могут включать развитие толерантности и отмены. Развитие толерантности к анаболическим стероидам заставляет пользователей потреблять большие дозы вещества для достижения тех же эффектов, что и раньше. Это вызвано привыканием вашего организма к предыдущим дозам.Формирование зависимости от анаболических стероидов — начальный этап привыкания.

Что такое дизайнерские стероиды?

Дизайнерские стероиды или синтетические стероиды — это особый класс стероидов, которые производятся незаконно, чтобы оставаться незамеченными текущими тестами на наркотики. Они созданы специально для спортсменов, не имеющих разрешенного медицинского использования. Поскольку они производятся незаконно, эти вещества не тестировались и не подвергались государственным стандартам безопасности и представляют особый риск для здоровья спортсменов.Побочные эффекты этих синтетических стероидов могут включать высокое кровяное давление (гипертонию), проблемы с сердцем и кровообращением, психические расстройства, аномалии печени и опухоли.

Что такое допинг крови?

Кровяной допинг — это метод, при котором используются вещества для увеличения массы красных кровяных телец в организме. Эта практика позволяет эритроцитам доставлять больше кислорода к работающим мышцам и увеличивать их аэробные способности и выносливость. В этой практике используются три наиболее распространенных метода и вещества: эритропоэтин (ЭПО), синтетические переносчики кислорода и переливание крови.Эта практика очень опасна, поскольку увеличивает риск сердечных приступов и стресса, свертывания крови и инсультов. Метод переливания увеличивает риск инфекционных заболеваний, таких как СПИД и гепатит.

Как вещества, улучшающие спортивные результаты, влияют на спортсменов?

Хотя стимуляторы могут повысить спортивные результаты, спортивную выносливость и повысить агрессивность на поле, они также обладают побочными эффектами, которые могут ухудшить спортивные результаты, включая нервозность, раздражительность, бессонницу и обезвоживание, которые могут препятствовать концентрации внимания и работоспособности спортсмена.На самом деле были случаи, когда спортсмены умирали из-за неправильного использования PED.

Укорачивают ли стероиды вашу жизнь?

Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Internal Medicine, люди, злоупотребляющие андрогенными анаболическими стероидами, такими как тестостерон, могут столкнуться с более высоким риском ранней смерти и частыми госпитализациями.

Как долго можно безопасно использовать стероиды?

Злоупотребление стероидами в течение более двух недель может снизить способность вашего организма реагировать на физический стресс.Во время сильного стресса может потребоваться более высокая доза стероида из-за нарастания толерантности со временем. Долгосрочные стероиды могут подавить защитную роль вашей иммунной системы и повысить риск заражения. Людям, злоупотребляющим стероидами, могут потребоваться годы, чтобы оправиться от повреждений, вызванных их использованием, в то время как некоторые повреждения могут остаться необратимыми.

Какие бывают типы APED?

Анаболически-андрогенные стероиды , часто сокращаемые до «анаболических стероидов», «стероидов» или «андрогенов», 2, 3, являются наиболее широко используемыми APED.Это синтетические вещества, похожие на мужской половой гормон тестостерон. Они способствуют росту скелетных мышц (анаболические эффекты) и развитию мужских половых признаков (андрогенные эффекты) как у мужчин, так и у женщин. 2

Эти соединения иногда используются в медицине для лечения задержки полового созревания и потери мышечной массы из-за болезни 4 , а также для лечения низкого уровня тестостерона у мужчин с сопутствующим заболеванием. 5 Анаболические андрогенные стероиды также могут улучшить самочувствие и увеличить прочность костей, но не одобрены для этих целей.Тем не менее, терапия с добавлением тестостерона становится все более распространенным методом лечения проблем с настроением и сексуальной активностью, связанных с мужским старением, и противоречиво назначается даже молодым мужчинам. 6

Обратите внимание, что в контексте этого отчета под анаболическими стероидами понимается только неназначенное использование (неправильное использование) тестостерона и тестостероноподобных веществ спортсменами и бодибилдерами, не являющимися спортсменами. В этом отчете об исследовании не рассматриваются усилители изображения, такие как кожные наполнители, ботокс или средство для загара кожи, меланотан. 7

Нестероидные анаболики , включая инсулин, инсулиноподобный гормон роста (IGF) и гормон роста человека (HGH) — вещества, которые вырабатываются человеческим организмом и назначаются для законного медицинского использования, но также иногда используются для повышения производительности .

Ergo / thermogenics — это соединения, используемые для уменьшения жировых отложений или для повышения худобы по сравнению с мышечной массой у спортсменов на выносливость. 8 Три основных категории эргономики / термогеники:

  • Ксантины : соединения, повышающие внимание и бодрствование, а также подавляющие аппетит.Примерами являются кофеин, лекарство от астмы теофиллин и теобромин — вещество, содержащееся в шоколаде, кофе и чае. 9
  • Симпатомиметики : препараты, сходные по структуре и действию с адреналином и норадреналином — естественными химическими веществами в организме, которые увеличивают частоту сердечных сокращений, сужают кровеносные сосуды и повышают кровяное давление. Примером является эфедрин, который получают из растения эфедра. Эфедрин / эфедра раньше включали в пищевые добавки, которые способствовали снижению веса, увеличению энергии и улучшению спортивных результатов. 10 В 2004 году FDA запретило продажу в США пищевых добавок, содержащих эфедрин / эфедру, из-за различных возможных рисков для здоровья, включая сердечно-сосудистую и нервную систему. 11
  • Гормоны щитовидной железы : вещества, регулирующие обмен веществ путем изменения функции щитовидной железы. 12 Cytomel является примером.

Пищевые / диетические добавки — это вещества, купленные на законных основаниях в магазинах продуктов питания или через Интернет, которые часто принимаются в сочетании с другими APEDS.Креатин, повышающий физическую выносливость, является одним из распространенных примеров.

В Соединенных Штатах диетические добавки, содержащие предшественники стероидов, такие как тетрагидрогестринон (THG) и андростендион, ранее можно было легально покупать без рецепта. Спортсмены принимали предшественники стероидов, чтобы повысить уровень тестостерона. Меньше известно о побочных эффектах предшественников стероидов, но если большие количества этих соединений существенно повышают уровень тестостерона в организме, они также могут вызывать те же побочные эффекты, что и сами анаболические стероиды. 13 Покупка этих добавок, за исключением дегидроэпиандростерона (ДГЭА), стала незаконной после принятия Закона о контроле над анаболическими стероидами 2004 года, который внес поправки в Закон о контролируемых веществах. 14

.