Пятница , 18 июня 2021
Главная / Разное / Препарат йохимбин: Йохимбина гидрохлорид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Yohimbin hydrochloride Таблетки (4898)

Препарат йохимбин: Йохимбина гидрохлорид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Yohimbin hydrochloride Таблетки (4898)

Содержание

Применение препаратов, содержащих ЙОХИМБИН, в лечении пациентов с эректильной дисфункцией

Применение препаратов, содержащих ЙОХИМБИН, в лечении пациентов с эректильной дисфункцией

 

После того как было показано, что йохимбин является селективным блокатором альфа-2-адренорецепторов, резко возрос интерес исследователей к этой субстанции. Помимо широкого использования в фундаментальных исследованиях, характеризующих различные эффекты ос-адренорецепторов, были проведены эксперименты по изучению влияния йохимбина на половое поведение экспериментальных животных (самцов крыс). По данным J.T. С1аrk и соавторов (1984), йохимбин стимулирует половое побуждение (аналог либидо человека) и копулятивное поведение. Йохимбин (и ряд других блокаторов а-адре-норецепторов) стимулирует процесс спаривания, в том числе повышая сексуальную активность старых животных (Smith E.R., Davidson J.M., 1990). Введение йохимбина оказывает положительное влияние на сексуальную мотивацию у крыс с угнетением полового поведения, вызванным хлоридом лития (Peters R.H. etal, 1988). Результаты исследования J.T. Clark и соавторов (1984) показали, что тестостерон не принимает участия в реализации эффекта йохимбина на половое побуждение. Введение йохимбина в желудочек мозга вызывает изменения полового поведения, аналогичные тем, которые регистрируются при внутрибрюшинном введении (Sala M. et al., 1988). Многочисленные работы посвящены применению йохимбина в лечении пациентов с ЭД. Ряд исследователей высказывали некоторые сомнения относительно эффективности йохимбина. Так, по мнению R.C. Rosen и А.К. Ashton(1993) «…лечение йохимбином способно положительно влиять на сексуальную функцию, но результаты далеки от убедительных». К подобному выводу пришли и М.Р. Сагеу и соавторы (1994): «… имеющиеся данные наводят на мысль, что йохимбин может быть эффективным».

Например, при проведении рандомизированного перекрестного клинического исследования установлена неэффективность применения йохимбина в сочетании с исоксуприном (агонистом адренорецепторов) по сравнению с пентоксифиллином при лечении больных со смешанной васкулогенной импотенцией (поражение артериального русла плюс патологически усиленный венозный отток из пещеристых тел) (Knoll L.

D. etal., 1996).

В то же время ряд работ последних лет свидетельствует об обратном. Так, К. Mann и соавторами (1996) изучена терапевтическая эффективность йохимбина у пациентов с ЭД в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. После детального клинического, урологического и психиатрического обследования 31 пациента распределили на две группы: с органическими поражениями (васкулогенными, нейрогенными, резкими изменениями по данным клинических анализов) и без таковых. Длительность приема йохимбина в дозе 15 мг в сутки составляла 7 нед. Основным критерием успешности лечения считали изменения, определяемые по шкале Clinical Global Impression (CGI). Помимо этого регистрировали ночное набухание полового члена (ННПЧ). К концу эксперимента отмечали тенденцию к улучшению показателей по шкале CGI в группе как получавших плацебо, так и йохимбин. Однако только у пациентов, не имеющих органических поражений, после приема йохимбина улучшение показателей было статистически достоверным. При этом отсутствовала корреляция с параметрами ННПЧ, на которую йохимбин не оказывал влияния.

D.L. Rowland и соавторы (1997) исследовали эффективность применения йохимбина у пациентов с психогенной ЭД (было исключено наличие сердечно-сосудистой и неврологической патологии) и у добровольцев без таковой. Регистрировали параметры ночной тумесценции полового члена, реакцию на сексуальную визуальную стимуляцию, на протяжении испытания (4 нед) по 7-балльной шкале оценивали сексуальную активность пациентов, отмечая это в дневнике. Показано, что препарат не оказывает влияния на сексуальную активность здоровых мужчин (отмечали только незначительную задержку эякуляции при визуальной стимуляции). У пациентов с ЭД при приеме йохимбина резко возрастал эрекционный ответ на сексуальную визуальную стимуляцию и при мастурбации, но не при половом сношении, то есть положительное влияние препарата отмечали в отсутствие партнерши. В группе пациентов с ЭД по сравнению с добровольцами зарегистрированы более низкие показатели ННПЧ, что свидетельствует о возможной роли соматических заболеваний в этиологии ЭД.

Прием йохимбина не оказывал влияния на параметры ННПЧ. Только 30% пациентов, принимавших йохимбин, оценили результат лечения как очень хороший, остальные — как весьма посредственный. Авторы пришли к выводу, что для этих пациентов йохимбин следует использовать не вместо терапии, направленной на устранение нарушений половой функции, а как ее дополнение (учитывая стимуляцию либидо).

М.Р. Сагеу и В.Т. Johnson (1996) проанализировали результаты клинических испытаний йохимбина и йохимбинсодержащих препаратов, опубликованных в 35 работах с 1966 по 1993 г. В этом мета-анализе обобщены данные контролируемых и неконтролируемых клинических испытаний йохимбина, применяемого самостоятельно; контролируемых и неконтролируемых клинических испытаний йохимбина, применяемого в сочетании с другими препаратами. Результаты анализа подтверждают тот факт, что прием йохимбина или препаратов, в состав которых он входит, повышает эректильную функцию.

В ряде работ отмечено, что параметры ННПЧ при приеме йохимбина не изменялись. Следовательно, препарат в общепринятых дозах не влияет на собственно физиологию эрекции. Воздействуя на ЦНС, йохимбин модулирует психические процессы, ответственные за сексуальную активность, вследствие чего эрекционный ответ может достигнуть физиологического максимума.

Учитывая, что йохимбин достаточно эффективен только у больных с расстройствами эрекционной составляющей копулятивного цикла, нами разработан оригинальный препарат ЙОХИМБЕКС-ГАРМОНИЯ, производство которого освоено ЗАО «Борщаговский ХФЗ». В состав препарата, наряду с йохимбином, входят корень женьшеня, нашедший широкое применение при лечении расстройств нейрогуморальной составляющей копулятивной функции, микроэлементы (цинк, селен) и аскорбиновая кислота, играющие особую роль в обеспечении нормального функционирования органов половой (репродуктивной) системы.

Результаты экспериментального изучения препарата ЙОХИМБЕКС-ГАРМОНИЯ свидетельствуют, что препарат стимулирует половое поведение самцов крыс.

В табл. 1 представлены обобщенные (факторный анализ) экспериментальные данные, характеризующие влияние йохимбина гидрохлорида в таблетках и препарата ЙОХИМБЕКС-ГАРМОНИЯ в капсулах на копулятивное поведение самцов (по данным поведенческого теста).

                                                                                                              Таблица 1

Влияние однократного внутрижелудочного введения капсул ЙОХИМБЕКС-ГАРМОНИИ и таблеток йохимбина гидрохлорида на сексуальное побуждение, связанное с инициацией, поддержанием и реинициацией спаривания после эякуляции, и осуществление спаривания у самцов крыс

Препарат

Доза, мг/кг

Иницация спа­ривания

Поддержание спаривания

Реинициация спаривания

Эякуляторный порог

Эффективность спаривания

ЙОХИМБЕКС-ГАРМОНИЯ, капсулы

351

702

+

+

+

+

+

+

+

0

+

+

Йохимбина гидрохлорид,

таблетки

201

402

+

+

0

0

+

+

0

+

0

Примечание.
 «+» — для инициации указывает на укорочение латентного периода садки и/или латентного периода интромиссии; для поддержания спаривания — уменьшение межкопулятивного интервала; для реинициации спаривания — уменьшение постэякуляторного интервала; для эякуляторного порога — уменьшение количества интромиссии; для эффективности спаривания — повышение копулятивной эффективности;

«-» — противоположные изменения; 0 — отсутствие изменений;1 — эквивалентно дозе йохимбина гидрохлорида 1 мг/кг;2 —эквивалентно дозе йохимбина гидрохлорида 2 мг/кг.

ЙОХИМБЕКС-ГАРМОНИЯ, как и собственно йохимбин, в первую очередь стимулирует инициацию спаривания и реинициацию спаривания после эякуляции, а также оказывает неоднозначное влияние на эякуляторный порог В отличие от йохимбина, комбинированный препарат ЙОХИМБЕКС-ГАРМОНИЯ также активирует поддержание спаривания, тем самым еще более увеличивая темп копуляции и повышая эффективность процесса спаривания.

В клинической практике препарат ЙОХИМБЕКС-ГАРМОНИЯ был использован у 30 пациентов в возрасте от 20 до 52 лет, из них у 18 — получавших лечение по поводу психогенной, у 6 — смешанной, у 6 — интерорецептивно-психогенной копу-лятивной дисфункции. Препарат назначали по 1 капсуле три раза в день в течение 20 дней. Отмечена выраженная тенденция к улучшению эрекции на основании данных субъективной оценки пациентов (табл.2).

                                                                                                            Таблица 2

Оценка эрекции у пациентов с сексуальными расстройствами при использовании препарата ЙОХИМБЕКС-ГАРМОНИЯ

Критерии оценки эрекции

 

 

Число пациентов (%)

До

приема препарата

После приема препарата

Отсутствие эрекции

3(10%)

0 (0%)

Тумесценция без ригидности

17(56,7%)

2 (6,7%)

Частичная эрекция

10(33,3%)

12(40%)

Полноценная эрекция

0 (0%)

16(53,3%)

Так, до лечения полноценная эрекция отсутствовала у всех больных, частичную отмечали только 10 (33,3%) пациентов.

После проведения курсалечения препаратом ЙОХИМБЕКС-ГАРМОНИЯ полноценная эрекция восстановилась у 16 (53,3%), в целом способными к проведению полового акта оказались 28 (93,3%) пациентов. На основании субъективных ощущений (длительность эрекции, выраженность либидо, способность к проведению полноценного полевого акта) 86,7% пациентов оценили эффективность лечения как достаточную или высокую. Переносимость препарата в 93,3% случаев была хорошей или очень хорошей.

 

ВЫВОДЫ

 Результаты клинического применения йохимбина свидетельствуют о перспективности его использования в качестве средства для лечения пациентов с ЭД. Новый отечественный комбинированный препарат ЙОХИМБЕКС-ГАРМОНИЯ, содержащий кроме йохимбина порошок корня женьшеня, селен, цинк и аскорбиновую кислоту, по сравнению с монопрепаратом йохимбина оказывает более выраженное влияние на эффективность копуляции в экспериментах на самцах крыс. Клинические испытания препарата показали, что ЙОХИМБЕКС-ГАРМОНИЯ является эффективным средством лечения сексуальных расстройств, в частности, копулятивной дисфункции, у мужчин.

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Carey M.P., Johnson B.T. (1996) Effectiveness of yohimbine in the treatment of erectile disorder: four meta-analytic integrations. Arch. Sex. Behav., 25(4): 341-360.
2. Carey M.P., Lantinga L.J., Krauss D.J. (1994) Male erectile disorder. In: Ammerman R.T., Hersen M. (Eds.) Handbook of prescriptive treatment for adults, Plenum Press, New York, p. 347— 367.
3. Clark J.T., Smith E.R., Davidson J.M. (1984) Enhancement of sexual motivation in male rats by yohimbine. Science, 225: 847— 849.
4. Clark J.T., Smith E.R., Davidson J.M. (1985) Testosterone is not required for the enhancement of sexual motivation by yohimbine. Physiol. Behav, 35: 517-521.
5. Feldman H.A., Goldstein I., Hatzichristou D.G., Krane R.J., McKinlayJ. B. (1994) Impotence and its medical and psychological correlates: results of the Massachusetts Male Ageing Study. J.Urol., 151: 54-61.
6. Gardner H.C.T. (1909) Note on yohimbine (corymbine or corynine, B.P.C.). Pharm. J. Pharmacist, 28: 184.
7. Goldberg M.R., Robertson D. (1983) Yohimbine: a pharmacological probe for study of a2-adrenoreceptor. Pharmacol. Rev, 35: 143-180.
8. Knoll L.D., Benson R.C.Jr., Bilhartz D.L., Minich P.J., Fur-low W.L. (1996) A randomized crossover study using yohimbine and isoxsuprine versus pentoxifylline in the management of vasculogenic impotence. J. Urol., 155(1): 144—146.
9. Leiblum S.L., Rosen R.C. (Eds.) (1990) Principles and practice of sex therapy. The Guilford Press, New York—London, 413 p.
10. Levin L.A. (1989) Erectile dysfunction: Causes, diagnosis and treatment. Copmr. Then, 15: 54—58.
11. Mann K., KlingerT., Noe S., Rosche J., Muller S., Benkert O. (1996) Effect of yohimbine on sexual experiences and nocturnal penile tumescence and rigidity in erectile dysfunction. Arch. Sex. Behav., 25 (1): 1-16 .
12. Meinhardt W., Kropman R.F., Vermeij P., Nijeholt A.A., Zwartendijk J. (1997) The influence of medication on erectile function. Int. J. Impot. Res., 9(1): 17-26.
13. Peters R.H., Koch P.C., Blythe B.L. (1988) Differential effects of yohimbine and naloxone on copulatory bihaviors of male rats. Behav. Neurosci., 102: 559-564.
14. Rosen R.C., Ashton A.K. (1993) Prosexual drugs: Empirical status ofthe «New Aphrodisiacs». Arch. Sex Behav., 22: 521-543.
15. Rowland D.L., Kalian K., Slob AK. (1997) Yohimbine, erectile capacity, and sexual response in man. Arch. Sex Behav, 26(1): 49—62.
16. Sala M., Braida D., Leone M.P., Calcaterra P., Monti S., Gori E. (1990) Central effect of yohimbine on sexual behavior in the rat. Physiol. Behav, 47: 165-173.
17. Smith E.R., Davidson J.M. (1990) Yohimbine attenuates aging-induced sexual deficiencies in male rats. Physiol. Behav, 47:631— 634.
18. Smith E. R., Lee R.L., Schnur S.L., Davidson J.M. (1987) Alpha2-adrenoreceptor antagonists and male sexual behavior: I. Mating behavior. Physiol. Behav, 41: 7—14.

Дата публикации: 15.03.2000

✅ препарат йохимбе для похудения отзывы

Ключевые теги: комплекс утренних упражнений для похудения дома, купить препарат йохимбе для похудения отзывы, таблетки для похудения китайские купить москва.


самое эффективное средство для похудения в мире, препарат флуоксетин для похудения, идеальный похудение капсулы инструкция по применению, самое лучшее слабительное средство для похудения, билайт капсулы для похудения отзывы врачей

Описание

Уникальный продукт MBL-5 – инновационная разработка современных диетологов и фармацевтов. С помощью сжигания жира в проблемных зонах, можно создать идеальный силуэт. Используя MBL-5 для похудения, вы быстро измените вашу фигуру, избавившись от жировых отложений. В силу недостаточной активности ваш вес начинает превышать норму. Абсолютно бесполезные капсулы. Не советую никому. Я повелась на положительные отзывы и заказала сразу несколько курсов. Честно пила MBL-5 почти целый месяц. Но, простите за выражение, я как жрала, как слон, так и продолжила. На меня они никак не повлияли. Поэтому считаю их бесполезными и никому не советую.


Официальный сайт препарат йохимбе для похудения отзывы

Состав

Препарат Здоровье Йохимбина гидрохлорид отзывы. Рекомендуют 90%. Довольно таки интересный препарат. Благополучно используется в различных. Принимается во время диет для похудения. В бодибилдинге также не заменим при. Отзыв о том, как девушка пила препарат для повышения потенции у мужчин чтобы. Существует специальная схема приема йохимбина для похудения. Безопасная дозировка Йохимбина для похудения не превышает 10 мг за один прием и 30 мг – за сутки. Я как обычно не соблюдала никаких правил. В составе средства для похудения под названием Йохимбин (отзывы покупателей подтверждают данный. Йохимбин – это препарат, использующийся для избавления от импотенции психической или функциональной формы. Несмотря на это, девушки часто употребляют его для того, чтобы. Отзывы похудевших с помощью препарата. 5 Как принимать для похудения. 6 Прием БАДов Йохимбе. Йохимбин для похудения – это добавка, обладающая массой положительных свойств для процесса сжигания жира. Для похудения препараты с йохимбином можно приобрести в магазинах спортивного питания или в интернетаптеках. Проанализировав отзывы, все плюсы и минусы лекарственных средств с экстрактом Йохимбе, можно с уверенностью заявить, что они реально помогают повысить потенцию. Йохимбин отзывы. Что это за лекарство и для чего нужно: Биологически. Основной компонент состава – квебрахин – алкалоид, выделяемый из коры дерева йохимбе. Группа: для потенции (51 препарат, 1087 отзывов) для похудения. Из всех препаратов, которые помогают сжигать нежелательные жировые отложения Йохимбин оказался менее эффективным. Как потреблять данный продукт для похудения: Не следует перебарщивать, рассчитайте дозировку из расчета 0.2 мг на 1 кг вашего веса (это норма на сутки). После этого делите. Вещество йохимбин способно останавливать этот процесс, положительно влияя на сжигание жира внизу живота. Йохимбе – популярный и эффективный природный стимулятор мужской потенции и силы. Недавно мне удалось протестировать одно очень любопытное средство для жиросжигания, результатами опытов мне хочется поделиться с вами. Я очень скептически отношусь к различного рода жиросжигателям. Ярким тому примером является препарат Йохимбин. Для похудения его стали использовать совсем недавно. Однако его основная задача попрежнему все еще остается связанной с восстановлением мужской потенции. Йохимбин для похудения — характеристика препарата, как выбрать и применять йохимбин, с чем. Активным веществом БАДов выступает экстракт йохимбе. Йохимбин гидрохлорид для похудения всегда принимают на голодный желудок. Если в день приема планируются физические нагрузки, дозу. Отчеты: Посетители Поисковые фразы. Йохимбин для похудения отзывы. Йохимбин принимается натощак до начала тренировки. Оптимальная эффективная доза препарата составляет 0,2 мг на один килограмм массы тела. Препарат йохимбин для похудения используется часто, действие растительных. Йохимбе можно принимать как бодибилдерам, так и мужчинам, которые просто. Принимала Йохимбина гидрохлорид для похудения во время диеты. Помогает. Мало того, что вес уходит, так еще и силы появляются. Йохимбин очередное чудосредство для похудения из Африки. Его экстракт издавна использовался в традиционной медицине для лечения некоторых болезней (в частности, сексуальных проблем), однако достаточные научные основания для утверждения, что он полезен для похудения, отсутствуют.

Результаты испытаний

Количество курсов и точная дозировка определяется с учетом изначального состояния организма. Если масса тела превышает норму незначительно, то будет достаточно пропить MBL-5 по 1 капсуле дважды в день в течение 4 недель. При ожирении рекомендуют пить максимальную дозу, а лечение необходимо будет повторять, ориентируясь на желаемый результат. MBL-5 – первое запатентованное средство, работающее со всеми причинами нарушения обмена веществ и предотвращающее его опасные последствия: нервные расстройства, сахарный диабет, заболевания печени и сердца. Налаживая жировой, белковый и углеводный обмены, препарат устраняет катализаторы плохого самочувствия и запускает процесс похудения. Выпускается средство в форме капсул, покрытых пленочной оболочкой. Одна упаковка содержит 20 капсул.

Мнение специалиста

Я росла и воспитывалась в семье, где все, начиная от прадедов и до детей, родившихся в современное время, имели шикарные формы. Каждый осмотр педиатра сводился к лекции о вреде ожирения и что нужно делать, чтобы похудеть. Родители постоянно меня ограничивали в сладком и мучном, но я украдкой с жадностью поглощала эти продукты в немеренном количестве. И вес вместо того, чтобы уменьшаться, наоборот, прибавлялся. Так к пятому классу я весила 67 килограмм, а по окончанию школы – 88 килограмм. Когда мне исполнилось 27 лет я вышла замуж за такого же, как я полного человека, но все было бы хорошо, если бы не проблемы с зачатием ребёнка. Обратившись к специалисту, врач первым делом порекомендовал избавиться от лишних килограмм. И тут пошли в ход всевозможные средства и методы, которые не приносили желаемого результата пока мы с мужем по совету диетолога не стали принимать препарат MBL-5 для похудения. Принимая капсулы, мы худели при этом, не ограничивая себя в питании. Просто частота приёма пищи и её количество снизилось, так как средство подавляет аппетит. Когда наш вес пришел в норму нам удалось зачать ребёнка и сегодня мы очень счастливы, так как я уже на 7 месяце беременности.

Самые эффективные таблетки для похудения. Самое сильное средство для похудения. Карб Блокер NUTRILITE, 90 таблеток. Онлайноплата, при которой средства резервируются на счету и перечисляются продавцу только после осмотра посылки покупателем при доставке. Подробнее.для похудения, жироудаляющие капсулы, препараты для похудения, капсулы для снижение веса, капсулы для коррекции фигуры, порошок для нормализации обмена веществ, порошок для похудения, жевательные таблетки для похудения. Бывает ли у вас неконтролируемый аппетит ВАШЕ ОТНОШЕНИЕ К ЧАЯМ И ТАБЛЕТКАМ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ , ТАК ЛИ ОНИ ХОРОШИ Выскажите свое мнение. Чаи и таблетки для похудения!!! Бывает ли у вас неконтролируемый аппетит ???? Ваше отношение к чаям и таблеткам для похудения , так ли они.таблетки и порошки для похудения, жироудаляющие капсулы, препараты для похудения, капсулы для снижение веса, капсулы для коррекции фигуры, порошок для нормализации. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Беларуси. Бомба Зелёная (Сильная)36 капсул таблетки, капсулы для похудения, до 11 кг/мес. АКВАЛИФ №30 (AQUALIF №30) Сильный комплекс для похудения из натуральных компонентов купить Киев Украина цена состав 777. Лекарства по запросу Средства для похудения, найдено 150 лекарственных препаратов. Список лекарств по теме Средства для похудения, инструкции по применению, отзывы, цены и наличие в атпеках. Конечно, проще выпить таблетку и ни о чем не думать, а думать то надо. Удачи, Баранова худеющая,у вас все. Есть эксклюзивный способ для похудения!!! Ремонт!!!! За 2 месяца минус 5 кг, плюс чувство глубокого удовлетворения от сделанного!!! Всем рекомендую. Даже не 2, а 5 в одном флаконе. Верх. Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их.

Назначение

Человеческая нация уже давно решает вопрос лишнего веса и нет ни одной национальности, которая бы не столкнулась с этой проблемой. Мировой медицине известно множество жиросжигателей, как натуральных, так и синтетических. Конечно же, использование синтетических жиросжигателей в средствах для похудения проще и дешевле, но некоторые производители все же отдают предпочтение природным биологическим компонентам. Они в большом количестве существуют в природе Земли, стоит лишь правильно их извлекать и компанировать. Именно благодаря таким действиям и инновационным технологиям, которые были применены учеными, появился на свет препарат для похудения МБЛ-5. Благодаря уникальности его натурального биологически активного состава, приобрести стройную фигуру и оздоровить свой организм стало возможно, а сохранить достигнутый результат – легко. Активные компоненты и витаминные комплексы восстановят функции организма, и процесс похудения не заставит вас прибегать к изнурительным физическим нагрузкам, диетам, которые могут принести вред здоровью и морально травмирующему отказу от любимых блюд. Ваше настроение значительно улучшится, организм наполнится силой и энергией, увеличится работоспособность и уменьшится утомляемость. Вам не придется думать о хирургических операциях или липосакции, которые могут негативно сказаться на вашем здоровье. Ваше отражение в зеркале после курса MBL-5 будет приносить вам только удовлетворение и приподнятое эмоциональное настроение, появится талия, уйдет все лишнее с боков и бедер, ноги приобретут стройность, а живот станет подтянутым.

В целом, слабительное для похудения поможет только очистить кишечник, но не избавиться от жира. Есть хорошие народные средства и специальные таблетки для быстрого эффекта. Перед началом применения стоит знать побочные явления. Можно ли на слабительных средствах похудеть. Подводные камни хорошего слабительного для похудения. Сегодня с расскажу вам, как использовать слабительное для похудения в домашних условиях, и нужно ли это делать. Содержание. 1 Можно ли на слабительных средствах похудеть. Слабительное для беременных в домашних условиях способствует легкому процессу дефекации. Слабительные травы для похудения — это одно из древнейших средств, которые люди применяют для очистки организма, в том числе, стимуляции кишечника. Обычно, для получения эффекта. Обзор эффективных слабительных средств для похудения и очищения кишечника. Его можно применять и в домашних условиях. Препарат продается в виде порошка для приготовления раствора. Использование слабительных средств для похудения – это один из способов избавления от лишнего веса. Любые слабительные средства для похудения, приготовленные в домашних условиях, следует принимать после еды. слабительное средство для похудения на основе клетчатки. Это могут быть порошковые отруби, слабительное растительного. Также используется для очистки кишечника от шлаков и служит средством для похудения в домашних условиях. Цена каждого из препаратов вполне приемлема, благодаря чему еще. Пребиотики — самые эффективные и безопасные слабительные средства для похудения. Как похудеть в ногах быстро и эффективно в домашних условиях? Упражнения для похудения – комплекс самых эффективных в домашних условиях. Как похудеть мужчине в домашних условиях? Имбирный чай. Гораздо лучше попробовать слабительные средства, которые являются естественными или домашними, чтобы. Доза не должна быть увеличена в долгосрочной перспективе. Слабительное для похудения в домашних условиях. Популярное домашнее очищение сочетает лимонный сок. Как произвести очищение кишечника в домашних условиях для похудения слабительными средствами?. Употреблять вещество возможно в домашних условиях. Фортранс – порошок, продается в пакетиках по 4 штуки. Однако слабительное для похудения в домашних условиях всётаки ускоряет процесс уменьшения веса, но основная. Это самая большая группа слабительных, которые используются для похудения. Такие слабительные средства для очищения кишечника представлены: Бисакодилом, касторовым.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа препарат йохимбе для похудения отзывы. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

препарат йохимбе для похудения отзывы. таблетки для похудения редуксин цена украина. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт препарат йохимбе для похудения отзывы

✔ Купить-препарат йохимбе для похудения отзывы можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Абсолютно бесполезные капсулы. Не советую никому. Я повелась на положительные отзывы и заказала сразу несколько курсов. Честно пила MBL-5 почти целый месяц. Но, простите за выражение, я как жрала, как слон, так и продолжила. На меня они никак не повлияли. Поэтому считаю их бесполезными и никому не советую. Все люди, страдающие ожирением, мечтают сбросить лишний вес, не нанеся при этом вреда своему здоровью. Правильное похудение за 30 дней представляет собой курс из скорректированного режима питания и системы упражнений – худеть при таком подходе не так. Основной этап программы Худеем за 30 дней заключается в выполнении комплекса силовых упражнений и строгом. Экономный способ похудения не приводит к быстрому результату: за месяц получается сбросить не более 46 кг. Этот же факт является и преимуществом: сжигание жира происходит. Приветствуем вас, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о серьезной проблеме, актуальной как для женщин, так и для мужчин, а именно, об избыточном весе и быстром способе борьбы с ним. Прекрасная методика похудения Джиллиан Похудей за 30 дней предполагает физические нагрузки и правильное питание, что, по сути, должно стать образом жизни. Крайне важно определить свой тип метаболизма для дальнейшего учета энергетических затрат. Подсчет калорий можно произвести в любом. Похудеть за 30 дней с Джиллиан Майклс. Указанный курс включает очень. Джиллиан Майклс считает, что похудение за 30 дней должно происходить в 3 этапа длительностью по 10. Комплекс третьего уровня включает следующие упражнения Бесплатно. Android. Вам предлагается пройти курс занятий из 30 дней для того чтобы сбросить лишние килограммы и получить красивое тело. Вы узнайте, как похудеть за 30 дней, выполняя не сложные упражнения. Если вы хотите похудеть к лету, то надо обязательно составить план похудения. Запасайтесь энергией и начинайте комплекс отличных упражнений, рассчитанных на то, чтобы привести ваше тело в великолепную форму за 30 дней! Похудеть за 30 дней: универсальный тренировочный комплекс и диета. Когда мы говорим о быстром похудении, то мы подразумеваем такую работу организма, которая приводит тело в состояние катаболизма. Похудение за 30 дней с программой Джиллиан Майклз. Программа Тридцать дней похудения с Джиллиан Майклс является отличным помощником в сбросе лишних. Эти комплексы помогут убрать жир с живота, ягодиц или бёдер. Особую популярность приобрели эти программы для снижения веса. Похудение. Возможно ли похудеть за 30 дней без нанесения вреда организму. 0. 595. В какойто момент жизни практически каждый сталкивается с проблемой лишнего веса. Повторяйте комплекс упражнений для похудения за 30 дней, через день, и результат не заставит себя ждать! Уже через месяц вы не узнаете свое отражение в зеркале. Помните, вы прекрасны и ваше тело достойно лучшего! Похудей за 30 дней под руководством лучших тренеров России. Фитнесмарафон по трансформации своей фигуры с доступом из любой. — Вас ждут очень интересные следующие 30 дней. Вы всегда можете рассчитывать на мою поддержку и опыт. Результат неизбежен. 30 дневный бесплатный фитнес марафон, который позволит вам правильно и быстро сбросить лишний вес в домашних условиях. Для этого вам необязательно посещать спортзал, достаточно ежедневно выполнять одну из предложенных нами тренировок и соблюдать правила здорового питания. Мы докажем, что всего за. Похудей за 30 дней — почему программа так эффективна. Этой же позиции придерживается и известная. Каждый комплекс включает усовершенствованные варианты приседаний, махов руками и ногами и других хорошо зарекомендовавших себя упражнений. С каждой неделей он немного усложняется. Количество курсов и точная дозировка определяется с учетом изначального состояния организма. Если масса тела превышает норму незначительно, то будет достаточно пропить MBL-5 по 1 капсуле дважды в день в течение 4 недель. При ожирении рекомендуют пить максимальную дозу, а лечение необходимо будет повторять, ориентируясь на желаемый результат.

Уникальный продукт MBL-5 – инновационная разработка современных диетологов и фармацевтов. С помощью сжигания жира в проблемных зонах, можно создать идеальный силуэт. Используя MBL-5 для похудения, вы быстро измените вашу фигуру, избавившись от жировых отложений. В силу недостаточной активности ваш вес начинает превышать норму.

Для меня эти капсулы стали настоящим спасением. Пока еще продолжаю курс, но уже стала активнее и стройнее на 5 кг. И никаких тебе проблем с желудком или кишечником, как это всегда было с аптечными таблетками. Чувство голода вообще отсутствует. А значит, состояние комфортное. Я бы сказала, даже приподнятое. Особенно с того момента, когда поняла, что килограммы начали уходить. Отзыв только отличный, мне очень помог. Спасибо производителю.

Изначально не особо верила в эффективность MBL-5. Прочитала отзывы и решила попробовать эти капсулы на себе. Стала принимать так, как указано в инструкции и спустя несколько дней заметила, что вес стал уходить. Это стало заметно по объемам. Значительно снизился аппетит, стала кушать намного меньше, чем раньше. Самое главное, что средство не приносит вреда организму.

Йохимбе – уникальное средство для повышения либидо и мужской силы — [SayYes]

Йохимбин представляет собой биологически активное соединение, которое производится корой вечнозеленого дерева йохимбе. Данное растение распространено на африканском материке, в частности в центральной и западной его части. Научно доказано, что йохимбин отлично помогает в жиросжигании, а также снимает стресс и депрессию, но самая главная его функция – это повышение либидо. Благодаря своим стимулирующим и симпатолитическим свойствам оно издавна применялось для лечения импотенции и для повышения мужского либидо.

На сегодняшний день данный продукт не утратил свою актуальность, а его свойства раскрыты еще в более широком потенциале. Он способен улучшать не только мужское либидо, но и благоприятно действует на женскую физиологию и организм в целом.

Среди основных положительных эффектов йохимбина на общее состояние организма человека можно выделить такие:

   активизация термогенеза и жиросжигания;

 улучшение настроения, увеличение двигательной активности, повышение частоты сердечных сокращений;

   повышение либидо мужчин и женщин – об этом более детально далее;

   стимуляция центральной нервной системы, позволяет хорошо концентрировать внимание.

 

Йохимбе как лекарство для мужчин

С момента обнаружения полезных свойств коры йохимбе данный продукт использовали исключительно для лечения эректильной дисфункции, улучшения и насыщения полового акта. Это обусловлено ингибированием моноаминооксидазы, что не только улучшает половую активность, но также снимает стресс и оказывает стимулирующий эффект. За счет связывания йохимбина с бета-адренорецепторами увеличивается активность симпатической нервной системы, стимулирует выработку адреналина и норадреналина.

Спортсменами ценятся спортивные добавки с высоким содержанием йохимбина, поскольку данное вещество увеличивает выработку тестостерон, а этот гормон очень важен для поддержания физической активности организма, чтобы выполнять запланированную нагрузку во время тренировок, кроме того, активизирует половую функцию.

 

Свойства биолигической добавки с йохимбе

Йохимбин как биологически активная добавка содержит в своем составе большое количество витамина Е, кальция, фосфора, непосредственно саму кору дерева йохимбе, а также вытяжку элеутерококка. Именно последний компонент в связке с йохимбином дает главный стимулирующий эффект. Препарат отличается своей натуральностью и широким спектром действия:

  прилив либидо для мужчин всех возрастов – как для тех, кто испытывает проблемы с половой функцией, так и для пожилых мужчин, у которых сила увядает ввиду естественных процессов старения;

   заряжает позитивной энергией весь организм;

   усиливает кровоток к половому члену, тем самым позволяет достигать наилучшей эрекции;

   стимулирует работу ЦНС;

   благотворно влияет на работу половой системы, помогает при различных дисфункциях.

Йохимбин рекомендуется принимать регулярно, если наблюдаются такие проблемы в организме:

  импотенция психогенного или функционального типа;

  нарушение эректильной функции;

  сниженное либидо;

  при простатите или застойных явлениях в простате.

Продукт можно использовать как профилактическое средство, особенно это актуально для спортсменов, чей организм подвергается повышенным физическим нагрузкам.

 

Женщинам рекомендуется

Положительно влияние йохимбина также наблюдается и на женский организм, а именно:

  усиливает женское половое влечение;

 позволяет снять психологическую нагрузку, избавиться от комплексом и скованности, стать более расслабленной и спокойной;

 психоэмоциональная разблокировка в той зоне мозга, которая отвечает за удовольствие, тем самым женщина становится более раскрепощенной и повышает свое либидо, а результатом становится получение максимального удовлетворения во время половой близости;

  усиление синтеза вагинального секрета;

  нормализует давление;

  борется с побочными эффектами медикаментов на нервную систему.

Йохимбин принимается в таблетках, необходимо строго соблюдать указанную дозировку или пройти консультацию у специалиста.

 

 

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ, СОДЕРЖАЩИХ ЙОХИМБИН, В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ

Бутенко І Г, Горпинченко І І, Гладченко С В, Шаламай А С

Резюме. Узагальнені дані літератури щодо ефективності йохімбіну при лікуванні пацієнтів з еректильною дисфункцією та наведені результати власних експериментальних та клінічних досліджень нового препарату ЙОХІМБЕКС-ГАРМОНІЯ, що містить йохімбіну гідрохлорид, корiнь женьшеню, селен, цинк та аскорбінову кислоту. В дослiдах на самцях щурів встановлено більш виражений у порівнянні з йохімбіном вплив препарату ЙОХІМБЕКС-ГАРМОНІЯ на сексуальну мотивацію. На відміну від йохімбіну новий комбінований препарат сприяє підвищенню ефективності копуляції. Результати клінічних випробувань препарату свідчать, що ЙОХІМБЕКС-ГАРМОНІЯ — ефективний засіб лікування хворих з розладами статевої функції, обумовленими еректильною дисфункцією. Відновлення повноцінної ерекції, або здатності до проведення статевого акту, досягнуто у 93,3% пацієнтів з різними формами копулятивної дисфункії

Ключові слова:йохімбін, еректильна дисфункція, ЙОХІМБЕКС-ГАРМОНІЯ, статева поведінка, щури, клінічна ефективність

Butenko I G, Gorpinchenko I I, Gladchenko S V, Shalamay A S

Summary. In the review of the literature data about an effectiveness of yohimbine in the treatment of erectile disfunction and the results of authors’ experimental and clinical investigations of new drug YOHIMBEX-HARMONIA, which contains yohimbine, genseng root, selen, zinc and ascorbic acid. In experiments on male rats we detect the more expressed stimulating action of YOHIMBEX-HARMONIA on sexual motivation compared to yohimbine. In contrast to yohimbine the new combine preparation increased an effectiveness of copulation. The clinical trials showed that the YOHIMBEX-HARMONIA is an effective drug for treatment of sexual disorders connected with copulative dysfunction. As a result of the treatment by the studied drug we observed a recovery of full erection or a capacity for realization of coitus in 93,3% of the patients which have various forms of copulative dysfunction.

Key words: yohimbine, erectile dysfunction, YOHIMBEX-HARMONIA, sexual behavior, rats, clinical effectiveness

Йохимбин гидрохлорид для сжигания жира

Йохимбин гидрохлорид для сжигания жира

Йохимбин гидрохлорид – это специализированный алкалоид, который добывают из растительной культуры Йохимбе. В спортивных тренировках и занятиях фитнесом такое вещество используется в качестве активного сжигания подкожного жира и нормализации работы нервной системы человека. Но это не единственные действия средства. Мужчины и женщины ценят в нем еще и возможность повышения либидо. Кстати, сначала такой препарат и применяли в качестве лечения эрекционных нарушений, фригидности, отсутствия возбуждения. Только потом была доказана эффективность алкалоида и в отношении комплексного воздействия на организм.

Действия

Кеннет Грассинг провел множество исследований и тестирований в отношении влияния йохимбина хлорида на организм человека. Ученые в этот момент пытались выяснить, как реагируют пациенты на высокие дозировки вещества. Участниками эксперимента стали здоровые люди, не имеющие противопоказаний относительно употреблений продукта.

В ходе подобных испытаний было установлено, что организм превосходно реагирует на применение йохимбина. Усваивается вещество довольно быстро и легко. Выводится оно также достаточно оперативно, несмотря на большие дозировки. Почти никогда средство не провоцирует появления побочных реакций. Только в редких ситуациях можно было наблюдать небольшое повышение АД и тахикардию.

Маленькие дозировки йохимбина гидрохлорида отлично способствуют улучшению сна. Но при увеличении объемов средства может, напротив, возникнуть бессонница, тревожность и нарушения нервной системы. Именно по этой причине спортсменам рекомендуется применять продукт в дообеденное время. В редких ситуациях при систематическом использовании разработки можно наблюдать головные бол или легкую кожную гиперемию. Эти проблемы связаны с сосудорасширяющим эффектом средства. Чаще всего негативные реакции образуются вследствие комбинированного приема йозимбина с прочими стимулирующими продуктами.

Благодаря своей способности подавления физической активности препарат часто применяется как легкий антидепрессант. К тому же он стимулирует функционирование симпатической нервной системы. Противопоказаниями к приему средства выступают почечные и печеночные болезни (острого или хронического типа), гипертония, тахикардия и индивидуальная непереносимость вещества.

Роль йохимбина в спорте

Современные бодибилдеры довольно часто применяют йохимбин в качестве улучшения итогов тренировок и занятий в зале. Нужно заметить, что главное свойство продукта заключается в его эффективном расщеплении жировых отложений. Механизм действия средства прост и понятен. Оно активизирует выработку адреналина, а также работу альфа и бета адернорецепторов. Таким образом, жиры преобразуются в энергию. За счет этого происходит надежное формирование рельефного и подтянутого тела в кратчайшие сроки. Также разработка обеспечивает наилучшую концентрацию и успех силовых тренировок.

Способ использования

Применять йохимбин гидрохлорид рекомендуется во время сушки  для устранения жировых отложений. Пьют такой препарат в дозировке 5 -10 мг/сутки. Притом прием происходит один раз за день, предпочтительнее – утром, запивая стаканом воды. Нежелательно совмещать средство с пищей. При наличии побочных действий следует уменьшить дозировку вещества в два раза. Курсовое использование йохимбина составляет 3-10 недель.

Отзывы

Спортсмены, атлеты и бодибилдеры, как правило, положительно отзываются о действии препарата. Пользователи наблюдают общее улучшение самочувствия и увеличение энергичности. Также вряд результатов входит еще и устранение жировых отложений. Во время тренировок повышается концентрация и внимания, усиливается эффективность занятий, улучшается производительность работы. Согласно отзывам пользователей, встретить негативные реакции организма на прием средства можно очень редко.

Йохимбин гидрохлорид – это замечательный препарат для быстрого расщепления жиров и их преобразования в энергию. Но перед началом применения препарата обязательно стоит проконсультироваться с медиком, чтобы избежать негативного воздействия на здоровье.

Йохимбина гидрохлорид, 5 мг, таблетки, 50 шт.

Цены в аптеках на Йохимбина гидрохлорид

5 мг, таблетки, 50 шт.

Аптека.ру

463₽

Купить

Планета Здоровья

от 451₽

Купить

Аптеки ГОРЗДРАВ

487₽

Купить

АСНА

от 436₽

Купить

Надежда Фарм

450₽

Купить

Диалог

от 450₽

Купить

Аптечество

от 494₽

Купить

36,6

487₽

Купить

Ваша №1

499₽

Купить

ПроАптека

от 444₽

Купить

WER.RU

457₽

Купить

Монастырев

477₽

Купить

Еврофарм

546₽

Купить

Озерки

759₽

Купить

История стоимости Йохимбина гидрохлорид

5 мг, таблетки, 50 шт.

15.02-21.02
464₽ (-2₽)

22.02-28.02
473₽ (+9₽)

01.03-07.03
466₽ (-7₽)

08.03-14.03
451₽ (-15₽)

15.03-19.03
470₽ (+19₽)

Указана средняя стоимость товара в аптеках Москвы за период и разница по сравнению с предыдущим периодом

Инструкция на Йохимбина гидрохлорид

5 мг, таблетки, 50 шт.

Состав

Таблетки 1 табл.
иохимбина гидрохлорид 5 мг
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 6 мг; гуммиарабик — 6 мг; лактозы моногидрат — 110 мг; сахароза — 116 мг; кислота стеариновая — 3 мг; тальк — 4 мг  

во флаконах по 20 и 100 шт.; в коробке 1 флакон.

Описание

Белые круглые плоские таблетки со скошенными краями.

Фармакологическое действие

Селективно блокирует центральные и периферические пресинаптические и постсинаптические (в больших дозах) альфа2-адренорецепторы. Оказывает стимулирующее действие на ЦНС.

Фармакодинамика

Повышает сексуальное влечение, усиливает эрекцию, нормализует потенцию.

Йохимбина гидрохлорид: Показания

Усиление потенции (афродизиак), лечение психогенной и функциональной форм эректильной дисфункции.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время еды, не разжевывая, запивая стаканом воды, — по 5–10 мг 1–3 раза в сутки в течение 3–10 нед; при необходимости курс повторяют не ранее чем через 10 нед.

Йохимбина гидрохлорид: Противопоказания

Артериальная гипотензия, тяжелые заболевания печени и почек, одновременный прием адреномиметиков.

Йохимбина гидрохлорид: Побочные действия

Редко — возбуждение, тремор, головная боль, головокружение, боль в животе, рвота, диарея, ортостатическая гипотензия, тахикардия, приапизм.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Иохимбин «Шпигель» не сообщалось.

Меры предосторожности

С осторожностью назначают при заболеваниях, сопровождающихся риском развития тахикардии или резкого понижения АД.

Основные сведения

Торговое название

Йохимбина гидрохлорид

Действующее вещество (МНН)

Йохимбина гидрохлорид

Дозировка или размер

5 мг

Форма выпуска

таблетки

Первичная упаковка

банка пластиковая

Количество в упаковке

50

Производитель

Здоровье — фармацевтическая компания

Страна

Украина

Срок годности

3 года

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре ниже 25 °C

YOHIMBIN VITALCOMPLEX HEVERT® Tropfen, 100 ml

При нервных расстройств половой функции

Состав:
100 мл капель содержат: Acidum picrinicum D6 10 мл, Дамиана D2 30 мл, Strychninum phosphoricum D4 30 мл, Yohimbinum гидро chloricum D4 30 мл
Вспомогательные Вещества: Нет.

Области применения:
Области применения вытекают из гомеопатических препаратов фотографиями. Для этого при Половой слабости нервных расстройств относятся:.
При долго сохраняющихся жалобах следует обратиться к врачу, так как это заболеваний может действовать, медицинского обследования требуют.

Дозировка:
Если не указано все от половины до полной час, высочайшим 12 раз назначают при острых состояниях в день, чем принимать 5-10 капель. При хроническом течении 1-3 раза в день принимать по 5-10 капель.

Противопоказания:
Препарат не должен применяться у детей в возрасте до 16 лет.

Поскольку не достаточно документально подтвержденные опытом наличии, следует применять препарат в период беременности и лактации только после консультации с врачом.

Предупреждение:
Содержит 54% Об. Алкоголь.

Побочные эффекты:
Не известно.

Взаимодействия:
Не известно.

«Йохимбин Vital Complex Hevert» — это гомеопатическое лекарство, его ингредиенты хорошо переносятся давно их эффективности при нервных расстройств половой функции известно.

Снижение сексуального возбуждения может иметь различные причины, например, органические заболевания, такие как сахарный диабет, щитовидной железы и сосудистых заболеваний, а также различных препаратов, чрезмерное употребление алкоголя и злоупотребление Никотином может снижать способность к сексуальной стимуляции. При большом количестве Пострадавших триггер однако физические и особенно душевные Перегрузки. Образуют порочный круг страдания и страх неудачи, часто также через партнеров чувства разочарования или отказа mitleidet получается легко.

«Йохимбин Vital Complex Hevert» содержит проверенную комбинацию гомеопатических препараты для возбуждения при физической и эмоциональной слабости и истощения, которые проявляются в частности, на Ослабление сексуальной возбудимости. Ингридиенты Strychninum и Yohimbinum в мельчайших гомеопатических дозах действуют сенсибилизирующее действие на нервные сплетения таза и спинного мозга. Это рефлекторная готовность половых органов улучшается сантиментов и чувств увеличена.

Acidum picrinicum поддерживает, усиливает, во-первых, реагирующий на внешние раздражители, но и душевное настроение положительно. Yohimbinum также имеет активирующий приток крови влияние на органы малого таза и усиливает приток крови в пещеристые тела. Дамиана является известным компонентом Народной медицине в Мексике и используется преимущественно для лечения женского бесплодия и импотенции.

«Йохимбин Vital Complex Hevert» поддерживает физический тонус и влияет на мужчин и женщин благоприятно на половую функцию.

Старое лекарство с новыми взаимодействиями

Йохимбин отпускается по рецепту или в виде травяных добавок, и его взаимодействия включают подавление эффектов гипотензивных средств.

Йохимбин — это алкалоид, полученный из коры дерева из Западной Африки, который использовался для лечения различных типов сексуальной дисфункции. Он также использовался для лечения гипотонии, вызванной трициклическими антидепрессантами, а в сочетании с ингибитором захвата норэпинефрина атомоксетином (Strattera) недавно было обнаружено, что йохимбин полезен при лечении гипотензии у пациентов с периферической вегетативной недостаточностью. 1

Йохимбин отпускается по рецепту, но гораздо чаще он встречается в различных растительных продуктах, рекламируемых для лечения эректильной дисфункции и сексуальной дисфункции, вызванных селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Как Йохимбин взаимодействует?

Alpha 2 -адренергические (A2A) рецепторы участвуют в регуляции синаптических концентраций норадреналина в периферической симпатической системе. Йохимбин подавляет рецепторы A2A, что увеличивает симпатический отток, что приводит к увеличению синаптического норадреналина.Таким образом, йохимбин может оказывать аддитивное или антагонистическое действие с другими лекарствами, которые стимулируют или ингибируют рецепторы A2A или иным образом влияют на концентрацию синаптического норадреналина.

Анти-клонидиновые эффекты

Клонидин (например, Catapres) стимулирует рецепторы A2A и тем самым снижает симпатический отток и снижает синаптический норэпинефрин. Йохимбин делает наоборот; он является антагонистом рецептора A2A, и можно ожидать, что он будет ингибировать эффекты клонидина. Это взаимодействие основано в основном на теоретических соображениях, но вполне вероятно, что йохимбин подавляет антигипертензивные эффекты клонидина.Йохимбин, вероятно, также подавляет антигипертензивные эффекты препаратов, связанных с клонидином, таких как гуанабенз и гуанфацин.

Эффекты ингибиторов обратного захвата норэпинефрина

Учитывая способность йохимбина ингибировать рецепторы A2A и увеличивать синаптический норадреналин, можно ожидать аддитивных эффектов с лекарствами, которые ингибируют обратный захват норадреналина. Как упоминалось выше, йохимбин усиливает гипертензивный эффект атомоксетина у пациентов с неадекватным синаптическим норэпинефрином.

Йохимбин может также взаимодействовать с другими ингибиторами обратного захвата норадреналина, такими как трициклические антидепрессанты, и ингибиторами обратного захвата серотонина и норэпинефрина, включая кломипрамин (Анафранил), десвенлафаксин (Пристик), дулоксетин (имипранипранилта), дулоксетин (имипранипранилта), и венлафаксин (Эффексор).

Это может иметь положительный эффект у некоторых пациентов, как показало исследование, в котором йохимбин улучшал артериальное давление у пациентов с ортостатической гипотензией, вызванной кломипрамином. 2 Но также возможно, что у некоторых пациентов, принимающих йохимбин и ингибиторы обратного захвата норадреналина, может наблюдаться чрезмерное повышение артериального давления, особенно в положении лежа на спине.

Взаимодействие с ИМАО

Неселективные ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как фенелзин (нардил) и транилципромин (парнате), увеличивают запасы норэпинефрина в периферических адренергических нейронах и теоретически будут иметь аддитивный эффект, что с учетом йохимбата этим нейронам.Возможен гипертонический криз. Это потенциальное взаимодействие основано в первую очередь на теоретических соображениях, но вполне вероятно, что оно произойдет. Йохимбин может также взаимодействовать с пациентами, получающими другие ИМАО, такие как фуразолидон или метиленовый синий.

Резюме

Йохимбин может подавлять антигипертензивные эффекты клонидина, гуанабенса и гуанфацина. Было бы разумно посоветовать пациентам, принимающим эти гипотензивные средства, избегать продуктов с йохимбином.Если йохимбин используется с этими препаратами, необходимо тщательно контролировать артериальное давление.

Йохимбин может взаимодействовать с лекарствами, которые ингибируют синаптический захват норадреналина, вызывая чрезмерное повышение артериального давления. (Это взаимодействие может быть благоприятным у пациентов с ортостатической гипотензией, вызванной трициклическими антидепрессантами, но если для этой цели используется йохимбин, следует тщательно контролировать артериальное давление.)

Пациентам с сексуальной дисфункцией, вызванной антидепрессантами, следует рекомендовать проконсультироваться со своим врачом. перед приемом препаратов йохимбина для его лечения.Пациентам, принимающим ИМАО, следует рекомендовать полностью избегать продуктов, содержащих йохимбин.

Др. Хорн и Ханстен — профессора фармации в фармацевтической школе Вашингтонского университета. Электронную версию этой статьи, включая ссылки, если таковые имеются, можно найти на сайте www.hanstenandhorn.com.

Использование, побочные эффекты и предупреждения

Йохимбе — вечнозеленое дерево, произрастающее в Западной и Центральной Африке. Люди использовали соединения коры в качестве афродизиака, для лечения эректильной дисфункции и для улучшения спортивных результатов.

Несмотря на то, что он широко доступен в качестве добавки, существует ограниченное количество доказательств, подтверждающих заявления многих производителей о йохимбе.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию о йохимбе, включая его использование и возможные побочные эффекты.

Йохимбе — это разновидность вечнозеленого дерева. Его научное название — Pausinystalia yohimbe .

Кора дерева йохимбе содержит соединение под названием йохимбин. Производители делают из коры йохимбе капсулы, экстракты и таблетки.

Некоторые фармацевтические компании используют соединение под названием гидрохлорид йохимбина в составе своих лекарств от эректильной дисфункции. Этот продукт отличается от коммерческих добавок.

Как и все добавки, Ассоциация по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) не регулирует качество добавок йохимбе. В результате прочность и качество разных продуктов могут отличаться.

По данным Национального центра дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH), люди давно используют кору йохимбе для приготовления чая в качестве афродизиака.

Кроме того, люди используют йохимбе в качестве пищевой добавки для:

Согласно NCCIH, отпускаемые по рецепту лекарства, в которых используется это растение, обычно содержат гидрохлорид йохимбина, который не входит в состав добавок, отпускаемых без рецепта.

Онкологический центр Мемориала Слоуна Кеттеринга отмечает, что новые лекарства заменили использование лекарств на основе йохимбе для лечения эректильной дисфункции.

И NCCIH, и Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга указывают, что практически отсутствуют доказательства в поддержку предполагаемого использования добавок йохимбе.

Возможные побочные эффекты йохимбе включают:

  • проблемы с желудком, такие как диарея и тошнота
  • беспокойство
  • высокое кровяное давление
  • тахикардия (учащенное сердцебиение)

Другие побочные эффекты могут включать:

  • бессонницу
  • психиатрические симптомы, такие как чувство тревоги или нервозности
  • головокружение
  • проблемы с мочеиспусканием
  • кардиотоксичность или повреждение сердечной мышцы
  • нерегулярное сердцебиение

NCCIH указывает, что люди, которые обращались в токсикологический контроль по поводу побочных эффектов добавки йохимбе, были более серьезными. скорее всего, потребуется медицинское вмешательство, чем людям, обращавшимся за помощью в борьбе с отравлениями в отношении других веществ.

Людям следует прекратить прием добавок йохимбе, если они заметят какие-либо негативные побочные эффекты. Если побочные эффекты серьезны, важно позвонить в токсикологический центр или обратиться за неотложной медицинской помощью.

Людям, планирующим принимать добавки йохимбе, следует перед этим проконсультироваться со своим врачом. Врач может предложить более безопасную регулируемую альтернативу.

Людям также следует с осторожностью подходить к выбору добавки йохимбе. Этикетка может указывать или не указывать количество йохимбе, присутствующее в продукте, которое может варьироваться в зависимости от марки.

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что только 2 из 49 брендов, доступных в США, сообщили как о количестве йохимбина в своем продукте, так и об известных побочных эффектах.

Йохимбе может увеличить риск опасных проблем со здоровьем, включая сердечные приступы и судороги.

Беременным и кормящим женщинам не следует принимать добавки йохимбе из-за риска серьезных побочных эффектов.

Кроме того, люди со следующими состояниями не должны принимать добавки йохимбе:

  • болезнь сердца
  • психические расстройства
  • болезнь Паркинсона
  • язва желудка
  • болезнь почек, щитовидной железы или печени
  • аритмия
  • воспалительные заболевания половых органов расстройства
  • высокое кровяное давление
  • судорожные расстройства
  • увеличенная простата

Йохимбе может отрицательно взаимодействовать с некоторыми лекарствами.По данным онкологического центра Memorial Sloan Kettering, человеку не следует принимать добавки йохимбе, если он принимает антидепрессанты, противоотечные средства или диетические средства.

Человек, принимающий какие-либо из следующих лекарств, должен избегать приема добавок йохимбе:

  • клонидин (катапрес)
  • метамфетамин (дезоксин)
  • бупропион (веллбутрин)
  • фенотиазины
  • лекарства от тревожности
  • сильные обезболивающие
  • другие препараты для снижения артериального давления

Добавки йохимбе имеют множество возможных побочных эффектов, предупреждений и потенциальных лекарственных взаимодействий.

В результате человеку следует поговорить со своим врачом, прежде чем покупать или использовать добавки йохимбе.

Человек, который в настоящее время принимает йохимбе, должен сообщить об этом своему врачу. Любой, кто замечает побочные эффекты при приеме этих добавок, должен немедленно прекратить их использование или позвонить по номеру экстренной помощи в случае серьезных реакций.

Йохимбе Лекарственные взаимодействия — Drugs.com

  1. Лечение
  2. Эректильная дисфункция
  3. Йохимбе

Всего известно 27 лекарств, взаимодействующих с Йохимбе (йохимбин).

  • 1 мажор лекарственное взаимодействие
  • 24 умеренное лекарственные взаимодействия
  • 2 незначительные взаимодействие лекарств

Показать в базе данных все лекарства, которые могут взаимодействовать с Йохимбе (йохимбин).

Проверить взаимодействие

Введите название препарата, чтобы проверить взаимодействие с Йохимбе (йохимбин) .

Наиболее часто проверяемые взаимодействия

Просмотрите отчеты о взаимодействии Йохимбе (йохимбин) и перечисленных ниже лекарств.

Йохимбе (йохимбин) взаимодействие алкоголя и пищи

Существует 1 взаимодействие алкоголя / пищи с йохимбе (йохимбин)

Взаимодействие с йохимбе (йохимбином) при болезни

Йохимбе (йохимбин) взаимодействует с 5 болезнями, включая:

Подробнее о Йохимбе (йохимбин)

Справочные руководства по лечению

Классификация лекарственного взаимодействия
Эти классификации являются лишь ориентировочными. Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно.Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема каких-либо лекарств.
Майор Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только в особых случаях.
Незначительное Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Практический пример

: два сообщения о смертельных случаях острой интоксикации йохимбином | Журнал аналитической токсикологии

Аннотация

Йохимбин — это алкалоид, который встречается на улицах как афродизиак, галлюциноген, пищевая добавка и лекарство от эректильной дисфункции.Йохимбина гидрохлорид является антагонистом альфа-2-адренорецепторов, блокируя пре- и постсинаптические альфа-2-адренорецепторы и вызывая повышенное высвобождение норадреналина и дофамина. Средняя пероральная доза 5–15 мг обеспечивает терапевтический диапазон уровня в цельной крови 40–400 нг / мл. Передозировки, приводящие к нейротоксическим эффектам, наблюдались при концентрациях в крови до 5000 нг / мл. Каждая из лабораторий судебно-медицинской экспертизы округа Марикопа и отделения коронера округа Лос-Анджелес столкнулась со случаем, когда йохимбин был идентифицирован в цельной крови посредством жидкостно-жидкостной экстракции основного лекарственного средства с обнаружением на ГХ-МС.Поскольку проверенных количественных методов для йохимбина не существовало ни в одном учреждении, оба агентства направили образцы крови в NMS Labs, Inc. Референс-лаборатория проанализировала образцы крови с помощью ЖХ-МС-МС и определила количественные значения йохимбина, равные 7400 и 5400 нг / мл. Принимая во внимание отсутствие других значимых положительных результатов и цитированные значительные концентрации йохимбина в крови, соответствующие медицинские эксперты определили причину смерти как острую интоксикацию йохимбином, причину смерти — несчастный случай.Йохимбин — препарат, который редко встречается в клинических исследованиях судебно-медицинских экспертов, и интерпретацию результатов трудно оценить в отношении причины и способа смерти без описания таких тематических исследований.

Введение

Йохимбин — это индоловый алкалоид, который редко встречается в судебной медицине, что имеет важные последствия из-за его разнообразного применения (1). Он был одобрен для использования в США для лечения эректильной дисфункции, хотя его эффективность вызывает большие споры (1).Йохимбином также злоупотребляли на улицах как афродизиак и галлюциноген, а в последнее время он приобрел популярность в сообществе бодибилдеров благодаря своим липолитическим и симпатомиметическим эффектам (1). В 1997 году FDA выпустило предупреждение против комбинированного использования йохимбина и кофеина с алкалоидами эфедрина в пищевых добавках, что было сделано в ответ на ряд серьезных заболеваний и травм, включая множественные смертельные случаи (2). Было обнаружено, что йохимбин и другие подобные стимуляторам вещества увеличивают вероятность, тяжесть и частоту побочных эффектов, наблюдаемых при применении алкалоидов эфедрина, таких как почечная недостаточность и судороги (2).

Йохимбин — это основной алкалоид, полученный из коры йохимбина Pausinystalia (ранее известного как Corynanthe yohimbine), вечнозеленого растения Западной Африки (3). Экстракт травяного йохимбина был доступен в безрецептурных лекарствах и часто в пищевых добавках (4). Однако производители очистили кору этого вечнозеленого растения и продали его как гидрохлорид йохимбина (4). Этот солевой препарат в настоящее время прописан в США для лечения эректильной дисфункции (4). Йохимбина гидрохлорид является антагонистом альфа-2-адренорецепторов, блокируя пре- и постсинаптические альфа-2-адренорецепторы (4, 5).Обструкция этих рецепторов вызывает повышенное высвобождение норадреналина и дофамина (5). Алкалоиды эфедрина также увеличивают активность норадреналина в отношении адренергических рецепторов, поэтому комбинация этого алкалоида с йохимбином и кофеином вызывает чрезмерные концентрации норадреналина в сыворотке крови, что приводит к упомянутым выше побочным реакциям на лекарства (5). Исследования показали, что пероральное употребление йохимбина снижает риск возникновения таких тяжелых симптомов из-за более медленного пути его всасывания (4).Кроме того, рекомендовалось принимать йохимбин во время еды, поскольку голодание может привести к усилению панических атак (4). С годами использование йохимбина для лечения сексуальной дисфункции уменьшилось из-за высвобождения силденафила (Виагра®) и других веществ, усиливающих половую жизнь, в конце 1990-х годов (4).

Средняя пероральная доза 5–15 мг обеспечивает терапевтическую концентрацию цельной крови в диапазоне 40–400 нг / мл (1). Передозировки, приводящие к нейротоксическим эффектам, наблюдались при дозах от 200 до 5000 мг, что приводило к концентрации в крови до 5000 нг / мл (1).Одно исследование показало, что период полувыведения после приема таблетки 5,4 мг составляет 10 минут, а период полувыведения — 36 минут (6). Симптомы, сообщаемые при передозировке йохимбина, включают беспокойство, сонливость, дезориентацию, тремор и судороги при приеме более высоких доз (1). Имеется ограниченное количество литературы о концентрациях йохимбина в крови, и сообщений о смертельных концентрациях йохимбина не наблюдалось.

Йохимбин имеет молекулярную массу 354,44 г / моль и молекулярную формулу C 21 H 26 N 2 O 3 , а его химическая структура изображена на рисунке 1 (7).Несоленая форма представляет собой белый порошок, который можно растворить в метаноле.

Рисунок 1.

Рисунок 1.

Истории болезни

Дело 1: Округ Марикопа

23-летний мужчина-культурист, который смешивал собственные энергетические и протеиновые напитки в сочетании с употреблением стероидов, потерял сознание у фитнес-центра в Гилберте, штат Аризона. Сотрудники службы экстренной помощи отреагировали после того, как он позвонил другу, заявив, что «думал, что он умирает» и «возможно добавил слишком много кофеина в свой энергетический напиток», хотя в семье он был известен своей скрупулезностью в измерениях.Он поступил в отделение неотложной помощи с судорогами и повышением жизненно важных функций и был объявлен мертвым в течение нескольких часов. В ходе расследования баночки с йохимбином и порошком кофеина были среди добавок, извлеченных из дома умершего вместе с аргинином, l-картинином, бета-аланином и тестостероном. Кроме того, в анамнезе умерший имел низкий уровень тестостерона и гипогонадизм. Заметными результатами вскрытия были кардиомегалия (525 г), отек легких и застойные явления. Множественные посмертные пробы, включая стекловидную жидкость, кровь из подвздошной кости, мочу и желчь, были взяты и отправлены в токсикологическую лабораторию для тестирования вместе с образцами, поступившими в больницу.

Случай 2: Округ Лос-Анджелес

37-летний мужчина был найден без ответа на полу своей жилой спальни. По словам его друзей и коллег, он ежедневно занимался спортом и придерживался очень здоровой диеты. Умерший сидел на диете и потерял 15 фунтов за 90 дней, принимая пищевые добавки по почте. Во время расследования смерти следователь собрал на кухне многочисленные пакетики с пищевыми добавками. Результаты вскрытия были без особенностей, и посмертные образцы крови из сердца и бедра, желчи, содержимого желудка и стекловидного тела были собраны и отправлены на токсикологический анализ.

Методология

Корпус 1

Анализ летучих веществ для обнаружения метанола (MeOH), этанола (EtOH), изопропанола (IPA) и ацетона был выполнен как в стекловидном теле, так и в сыворотке госпитализированной сыворотки с использованием газовой хроматографии / пламенного ионизационного детектора Agilent 7890 (HS – GC – FID). Иммуноферментный анализ (ELISA) проводили в поступающей сыворотке с помощью TECAN Freedom EVO 75 Workstation с последующим количественным определением любых положительных результатов.Основной скрининг лекарств с использованием хлорбутановой жидкостно-жидкостной экстракции (LLE) с кислой обратной экстракцией был проведен на моче с использованием газового хроматографа Agilent 6890 / определения азота и фосфора (GC – NPD) с последующим подтверждением на Agilent 5973 Gas Chromatograph / Mass Спектрометр (ГХ – МС). Из-за ограниченного объема пробы 1 мл поступающей крови был проанализирован только на ГХ-МС Agilent 5973. Кислотно-нейтральный скрининг проводился посмертной подвздошной крови с использованием ГХ-МС Agilent 5975 с колонкой DB-17ms после твердофазной экстракции (ТФЭ).В дополнение к этим образцам, часть порошка йохимбина, собранного в качестве доказательства в доме умершего, была приготовлена ​​в метаноле методом «разбавляй и стреляй». Этот порошок был проанализирован и идентифицирован с помощью ГХ-МС Agilent 5973.

Корпус 2

Центральная кровь сердца была подвергнута анализу летучих с помощью Perkin Elmer HS / GC / FID, общего скрининга на наркотики (ацетаминофен, барбитураты, бензодиазепины, бензоилэкгонин, фентанил, метамфетамин, опиаты, фенциклидин и салицилаты) с автоматизированным TECAN Freedom EVO 75 ELISA на рабочей станции и скрининг кислотно-нейтральных лекарств с помощью ГХ-МС Agilent 6970.Центральная кровь также была подвергнута основному анализу на лекарственные препараты с использованием образца размером 2 мл при экстракции хлорбутана жидкость-жидкость с основным лекарственным средством (с кислотной обратной экстракцией), и обнаружение проводилось на двух системах Agilent, ГХ-АФД и ГХ-МС. Кроме того, пакеты с пищевыми добавками, собранные исследователем в качестве медицинских доказательств, также были проанализированы методом «разбавить и выстрелить», а обнаружение — с помощью ГХ-МС Agilent.

Количественное определение йохимбина, проведенное NMS Labs, Inc.

Метод NMS — это количественное измерение йохимбина в биологических образцах с диапазоном калибровки 10–200 нг / мл и контролем качества при целевых концентрациях 25 и 150 нг / мл. После добавления внутреннего стандарта такрина (Sigma) забуференный образец извлекается методом SPE. Аналит элюируют органическим растворителем, который затем упаривают досуха. Остаток восстанавливают в подвижной фазе и анализируют с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) с детектированием флуоресценции, снабженной колонкой Zorbax Stable Bond C-18 (4.6 × 150 мм) с предколонкой С-8. Образцы с количественными значениями, выходящими за пределы диапазона концентраций, разводятся и повторно анализируются с использованием соответствующего разведения (Лаура Лабай, доктор философии, NMS Labs. Личное общение, январь 2013 г.).

Результаты

Корпус 1

Токсикологическое тестирование поступающих образцов дало отрицательные результаты как на летучие, так и на ИФА. Кислотно-нейтральный скрининг был ничем не примечательным, в то время как подтверждение основного препарата выявило присутствие кофеина, дифенгидрамина и йохимбина (соответствует библиотекам AAFS, SWGDRG и WILEY).Концентрации кофеина и дифенгидрамина не были повышены и было определено, что они не имеют отношения к причине смерти. Белый порошок, собранный у Gilbert PD в сосуде с надписью «Йохимбин», также был проанализирован и сравнен с результатами анализа крови. Из-за ограниченного количества полученных больничных образцов и объема, требуемого справочной лабораторией, подвздошная кровь была отправлена ​​в NMS Labs, Inc. (Willow Grove, PA, USA) для количественного определения йохимбина с помощью ВЭЖХ. Впоследствии сообщалось, что уровень йохимбина в подвздошной крови составил 7 400 нг / мл.

Корпус 2

Анализ летучих веществ был положительным для этанола, который включал 0,05 г% крови сердца, 0,04 г% бедренной крови и 0,05 г% стекловидного тела. Все препараты, проверенные методом ELISA, и кислотно-нейтральные препараты были отрицательными. Йохимбин был единственным лекарством, обнаруженным в ходе основного теста на наркотики, для подтверждения которого требовалась вторая экстракция. Было проведено сравнение йохимбина с известным аналитическим стандартом, а идентификация была подтверждена с помощью нескольких библиотек масс-спектров.Сердечная кровь была передана в NMS Labs, Inc. для количественного определения йохимбина, и, как сообщалось, ее содержание составляло 5400 нг / мл.

Полные результаты токсикологических анализов как для округа Марикопа, штат Аризона, так и для округа Лос-Анджелес, штат Калифорния, обобщены в таблице I.

Таблица I Результаты токсикологического исследования

, сделанные судебно-медицинским экспертом округа Марикопа и судебно-медицинским экспертом округа Лос-Анджелес

903 и оксикопен Неоксикоден для крови , барбитураты, бензодиазепины, бензоилэкгонин, фентанил, метамфетамин, опиаты, фенциклидин и салицилаты Caffeine дифенгидрамин, нордифенгидрамин и йохимбин /9024 мл крови ИЛИАК
Анализ . Дело 1 — Округ Марикопа
.
Дело 2 — округ Лос-Анджелес
.
Метод . Матрица . Результаты . Метод . Матрица . Результаты .
Анализ летучих ГХ / ПИД Стекловидное тело Отрицательное для MeOH, EtOH, IPA и ацетона ГХ / ПИД Стекловидное тело 0.05 г% EtOH
Больничная сыворотка Отрицательный для MeOH, EtOH, IPA и ацетона Бедренная кровь 0,04 г% EtOH
Сердечная кровь 0,05 г% этанола
EIA ELISA Больничная сыворотка Отрицательный для барбитуратов, бензодиазепинов, бензоилэкгонина, опиатов, метамфетамина, фентанила 904ISA
Кислотный / нейтральный экран SPE → GC – MS Иаковая кровь Кровь без примечаний GC Сердце крови Ничем не примечательный
Basic Dr мкг Экран LLE → GC – MS Больничная кровь Кофеин, дифенгидрамин a и йохимбин LLE → GC – MS Сердечная кровь Йохимбин
Количественное определение йохимбина b ВЭЖХ Илиак кровь Йохимбин Йохимбин 42400 9024 мл
903 и оксикопен Неоксикоден для крови , барбитураты, бензодиазепины, бензоилэкгонин, фентанил, метамфетамин, опиаты, фенциклидин и салицилаты Caffeine дифенгидрамин, нордифенгидрамин и йохимбин /9024 мл крови ИЛИАК
Анализ . Дело 1 — Округ Марикопа
.
Дело 2 — округ Лос-Анджелес
.
Метод . Матрица . Результаты . Метод . Матрица . Результаты .
Анализ летучих ГХ / ПИД Стекловидное тело Отрицательное для MeOH, EtOH, IPA и ацетона ГХ / ПИД Стекловидное тело 0.05 г% EtOH
Больничная сыворотка Отрицательный для MeOH, EtOH, IPA и ацетона Бедренная кровь 0,04 г% EtOH
Сердечная кровь 0,05 г% этанола
EIA ELISA Больничная сыворотка Отрицательный для барбитуратов, бензодиазепинов, бензоилэкгонина, опиатов, метамфетамина, фентанила 904ISA
Кислотный / нейтральный экран SPE → GC – MS Иаковая кровь Кровь без примечаний GC Сердце крови Ничем не примечательный
Basic Dr мкг Экран LLE → GC – MS Больничная кровь Кофеин, дифенгидрамин a и йохимбин LLE → GC – MS Сердечная кровь Йохимбин
Количественное определение йохимбина b ВЭЖХ Илиак кровь Йохимбин Йохимбин 42400 9024 мл
Таблица I

Токсикологические данные, полученные медицинским экспертом округа Марикопа и Медицинским экспертом округа Лос-Анджелес

903 и оксикопен Неоксикоден для крови , барбитураты, бензодиазепины, бензоилэкгонин, фентанил, метамфетамин, опиаты, фенциклидин и салицилаты Caffeine дифенгидрамин, нордифенгидрамин и йохимбин /9024 мл крови ИЛИАК
Анализ . Дело 1 — Округ Марикопа
.
Дело 2 — округ Лос-Анджелес
.
Метод . Матрица . Результаты . Метод . Матрица . Результаты .
Анализ летучих ГХ / ПИД Стекловидное тело Отрицательное для MeOH, EtOH, IPA и ацетона ГХ / ПИД Стекловидное тело 0.05 г% EtOH
Больничная сыворотка Отрицательный для MeOH, EtOH, IPA и ацетона Бедренная кровь 0,04 г% EtOH
Сердечная кровь 0,05 г% этанола
EIA ELISA Больничная сыворотка Отрицательный для барбитуратов, бензодиазепинов, бензоилэкгонина, опиатов, метамфетамина, фентанила 904ISA
Кислотный / нейтральный экран SPE → GC – MS Иаковая кровь Кровь без примечаний GC Сердце крови Ничем не примечательный
Basic Dr мкг Экран LLE → GC – MS Больничная кровь Кофеин, дифенгидрамин a и йохимбин LLE → GC – MS Сердечная кровь Йохимбин
Количественное определение йохимбина b ВЭЖХ Илиак кровь Йохимбин Йохимбин 42400 9024 мл
903 и оксикопен Неоксикоден для крови , барбитураты, бензодиазепины, бензоилэкгонин, фентанил, метамфетамин, опиаты, фенциклидин и салицилаты Caffeine дифенгидрамин, нордифенгидрамин и йохимбин / HPLC
Анализ . Дело 1 — Округ Марикопа
.
Дело 2 — округ Лос-Анджелес
.
Метод . Матрица . Результаты . Метод . Матрица . Результаты .
Анализ летучих ГХ / ПИД Стекловидное тело Отрицательное для MeOH, EtOH, IPA и ацетона ГХ / ПИД Стекловидное тело 0.05 г% EtOH
Больничная сыворотка Отрицательный для MeOH, EtOH, IPA и ацетона Бедренная кровь 0,04 г% EtOH
Сердечная кровь 0,05 г% этанола
EIA ELISA Больничная сыворотка Отрицательный для барбитуратов, бензодиазепинов, бензоилэкгонина, опиатов, метамфетамина, фентанила 904ISA
Кислотный / нейтральный экран SPE → GC – MS Иаковая кровь Кровь без примечаний GC Сердце крови Ничем не примечательный
Basic Dr мкг Экран LLE → GC – MS Больничная кровь Кофеин, дифенгидрамин a и йохимбин LLE → GC – MS Сердечная кровь Йохимбин
Количественное определение йохимбина b ВЭЖХ Илиак кровь Йохимбин сердце 9024 мл 9024 мл крови Йохимбин 9024 мл 9024 мл

Обсуждение

Йохимбин имеет очень широкий диапазон доз для терапевтического использования и претоксических эффектов, поэтому многие сообщения о передозировках с побочными эффектами не публикуются.Как указывалось ранее, случаи проглатывания до 3 г не приводили к летальному исходу. В таблице II указаны несколько случаев приема йохимбина и их соответствующие симптомы, а также два представленных тематических исследования для сравнения. К сожалению, во всех указанных в литературе случаях, кроме одного, концентрации йохимбина не измерялись, и было трудно сопоставить концентрации с наблюдаемыми симптомами и поведением. Однако в одном случае, о котором сообщил Джампрети в 2009 году, уровень йохимбина, измеренный в прижизненной крови через 3 часа после приема внутрь, составил 5240 нг / мл.В этом случае мужчина был доставлен в больницу в бессознательном состоянии и получил диазепам для лечения повторяющихся припадков. После того, как было быстро обнаружено, что пациент проглотил большое количество алкалоида, ему назначили клонидин, урапидил и лабеталол в качестве превентивной меры для противодействия симпатомиметическим эффектам. Из-за его короткого периода полувыведения лечение симптомов позволило пациенту метаболизировать лекарство до уровня токсичности в течение нескольких часов. Если субъект в Джампрети не получил медицинской помощи, вполне вероятно, что он погиб.Важно отметить, что в случае Марикопа, а также в случае Джампрети пиковая концентрация йохимбина могла не наблюдаться. Предполагается, что пиковая концентрация в сыворотке будет наблюдаться примерно через 1 час после приема внутрь (6). Следовательно, как в случае Джампрети, так и в случае 1, концентрации йохимбина могут быть заниженными по сравнению с фактическими концентрациями.

Таблица II

Ранее сообщенные случаи отравления йохимбином для сравнения с представленными случаями [заимствовано из Giampreti et al. (1)]

— найден объект
Возраст / пол . Йохимбин внутрь (г) . Имеющиеся симптомы . Концентрация йохимбина в крови (нг / мл) . ссылку .
62 / M 0,2 Беспокойство, тремор и гипертония NP Friesen et al. (9)
16 / Ф 0.25 Как указано выше, плюс тошнота, головная боль, сыпь и диссоциативная реакция NP Linden et al. (10)
38 / M 0,35 Сонливость, спутанность сознания, ретроградная амнезия и фибрилляция предсердий NP Varkey (11)
NR / M при бессознательном состоянии, 1,8 сознания NP Vulto and de Smet (12)
25 / M 3 Дисорентация, судороги NP Halcomb et al. (13)
37 / M 5 Бессознательное состояние, судороги, гипертензия и синусовая тахикардия 5,240 Giampreti et al. (1)
23 / M Неизвестно Судороги, гипертония, повышение жизненно важных функций и смерть 7,400 Случай 1
37 / M Неизвестно Не обнаружен 5,400 Случай 2
— найден объект
Возраст / пол . Йохимбин внутрь (г) . Имеющиеся симптомы . Концентрация йохимбина в крови (нг / мл) . ссылку .
62 / M 0,2 Беспокойство, тремор и гипертония NP Friesen et al. (9)
16 / F 0,25 Как указано выше, плюс тошнота, головная боль, сыпь и диссоциативная реакция NP Linden et al. (10)
38 / M 0,35 Сонливость, спутанность сознания, ретроградная амнезия и фибрилляция предсердий NP Varkey (11)
NR / M при бессознательном состоянии, 1,8 сознания NP Vulto and de Smet (12)
25 / M 3 Дисорентация, судороги NP Halcomb et al. (13)
37 / M 5 Бессознательное состояние, судороги, гипертензия и синусовая тахикардия 5,240 Giampreti et al. (1)
23 / M Неизвестно Судороги, гипертония, повышение жизненно важных функций и смерть 7,400 Случай 1
37 / M Неизвестно Не обнаружен 5,400 Случай 2
Таблица II

Ранее сообщенные случаи отравления йохимбином для сравнения с представленными случаями [заимствовано из Giampreti et al. (1)]

— найден объект
Возраст / пол . Йохимбин внутрь (г) . Имеющиеся симптомы . Концентрация йохимбина в крови (нг / мл) . ссылку .
62 / M 0,2 Беспокойство, тремор и гипертония NP Friesen et al. (9)
16 / F 0,25 Как указано выше, плюс тошнота, головная боль, сыпь и диссоциативная реакция NP Linden et al. (10)
38 / M 0,35 Сонливость, спутанность сознания, ретроградная амнезия и фибрилляция предсердий NP Varkey (11)
NR / M при бессознательном состоянии, 1,8 сознания NP Vulto and de Smet (12)
25 / M 3 Дисорентация, судороги NP Halcomb et al. (13)
37 / M 5 Бессознательное состояние, судороги, гипертензия и синусовая тахикардия 5,240 Giampreti et al. (1)
23 / M Неизвестно Судороги, гипертония, повышение жизненно важных функций и смерть 7,400 Случай 1
37 / M Неизвестно Не обнаружен 5,400 Случай 2
— найден — найден погибший Не обнаружен
Возраст / пол . Йохимбин внутрь (г) . Имеющиеся симптомы . Концентрация йохимбина в крови (нг / мл) . ссылку .
62 / M 0,2 Беспокойство, тремор и гипертония NP Friesen et al. (9)
16 / F 0,25 Как указано выше, плюс тошнота, головная боль, сыпь и диссоциативная реакция NP Linden et al. (10)
38 / M 0.35 Сонливость, спутанность сознания, ретроградная амнезия и фибрилляция предсердий NP Варки (11)
NR / M 1,8 Потеря сознания, приапизм NP
25 / M 3 Дисорентация, судороги NP Halcomb et al. (13)
37 / M 5 Бессознательное состояние, судороги, гипертензия и синусовая тахикардия 5,240 Giampreti et al. (1)
23 / M Неизвестно Судороги, гипертония, повышение жизненно важных функций и смерть 7,400 Случай 1
37 / M Неизвестно Неизвестный 5400 Случай 2

В двух представленных тематических исследованиях концентрации йохимбина (5400 и 7400 нг / мл) были выше, чем у Джампрети. При интерпретации концентраций лекарств в патологоанатомическом исследовании важно учитывать посмертное перераспределение, а также соотношение плазма / цельная кровь или центральная / периферическая кровь.Информация об этих факторах недоступна; нужно проявлять осторожность при сравнении описанных случаев друг с другом и с Джампрети. Интересно отметить, что и округ Марикопа, и округ Лос-Анджелес обнаружили йохимбин как случайную находку с их соответствующими основными методами извлечения лекарств и инструментами. Хотя ни намерение лаборатории, ни ее цель не заключались в обнаружении йохимбина в терапевтической концентрации, для обеих лабораторий, безусловно, было полезно иметь возможность обнаруживать и распознавать идентичность препарата.В заключение следует отметить, что обнаружение йохимбина в крови было чрезвычайно полезным и предоставило медицинскому эксперту необходимую информацию для определения окончательной причины и способа смерти: отравление йохимбином или случайное происшествие.

Список литературы

1,,,,.

Острая нейротоксичность после приема йохимбина культуристом

,

Clinical Toxicology

,

2009

, vol.

49

(стр.

827

829

) 2

FDA.(1997, 4 июня) Предлагаемое правило Федерального реестра — 62 FR 30677 4 июня 1997 г.

,

. Пищевые добавки, содержащие алкалоиды эфедрина

США

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

4,,,,. .

Йохимбина гидрохлорид

,

Психобиологические подходы к тревожным расстройствам: стратегии комбинированного лечения

,

2012

John Wiley & Sons, Ltd

Чичестер, Великобритания

5,,,.

Регуляция пресинаптической альфа-адренергической активности в пещеристом теле

,

Международный журнал исследований импотенции

,

2000

, vol.

12

Дополнение 1

(стр.

S20

S25

) 6,,,,,.

Фармакокинетика йохимбина у человека

,

Европейский журнал клинической фармакологии

,

1987

, vol.

32

(стр.

577

582

) 7. ,

The Merck Index: энциклопедия химикатов, лекарств и биологических препаратов

,

2006

14-е издание

NJ

Merck

9,,.

Доброкачественное течение после массивного приема йохимбина

,

Journal of Emergency Medicine

,

1993

, vol.

11

(стр.

287

288

) 10,,.

Йохимбин: новый уличный препарат

,

Annals of Emergency Medicine

,

1985

, vol.

14

(стр.

1002

1004

) 11.

Передозировка йохимбина

,

Британский медицинский журнал

,

1992

, т.

304

стр.

548

12,. .

Лекарства, используемые в неортодоксальной медицине

,

Побочные эффекты лекарств Мейлера

,

1988

11-е издание

Амстердам

Elsevier

(стр.

1024

1028

) 13,,,,.

Массивная передозировка йохимбина, связанная с блокадой натриевых каналов

,

Clinical Toxicology

,

2006

, vol.

44

стр.

731

© Автор [2013]. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Йохимбин (PIM 567)

Йохимбин (PIM 567) Происхождение 7,240 9164 Токсичность 902 8.1.3 Транспортировка лабораторных проб и образцов Острое отравление 9.2.1 Проглатывание 9024 2 Вдыхание 902
1.НАИМЕНОВАНИЕ
1.1 Вещество
1.2 Группа
1.3 Синонимы
1.4 Идентификационные номера
1.4.1 Номер CAS
Другие номера 1.4.216 наименования, торговые наименования
1.6 Производители, импортеры
1.7 Представление, рецептура
2. РЕЗЮМЕ
2.1 Основные риски и органы-мишени
2.2 Краткое описание клинических эффектов
2.3 Диагностика
2.4 Меры первой помощи и принципы управления
3. ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
3.1 вещество
3.2 Химическая структура
3.3 Физические свойства
3.3.1 Свойства вещества
3.3.1.1 Цвет
3.3.1.2 Состояние / форма
3.3.1.3 Описание
3.3.2 Свойства местной рецептуры
3.4 Другие характеристики
3.4.1 Полка -срок жизни вещества
3.4.2 Срок годности местного (ых) состава (ов)
3.4.3 Условия хранения
3.4.4 Биодоступность
3.4.5 Особые свойства и состав
4. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
4.1 Показания
4.1.1 Показания
4.1.2 Описание
Терапевтическая дозировка 16
4.2.1 Взрослые
4.2.2 Дети
4.3 Противопоказания
5.ПУТИ ВХОДА
5.1 Орально
5.2 Вдыхание
5.3 Кожное
5.4 Глаз
5.5 Парентеральное
5,5 Парентеральное
9162 902 6.1 Абсорбция по путям воздействия
6.2 Распределение по путям воздействия
6.3 Биологический период полураспада по путям воздействия
6.4 Метаболизм
6.5 Ликвидация путём воздействия
7. ФАРМАКОЛОГИЯ И ТОКСИКОЛОГИЯ
7.1 Механизм действия
7.1.1 Токсикодинамика
7.1.1 Токсикодинамика
7.2.1 Данные человека
7.2.1.1 Взрослые
7.2.1.2 Дети
7.2.2 Соответствующие данные о животных
7.2.3 Актуальные данные in vitro
7.3 Канцерогенность
7,4 Тератогенность
7,5 Мутагенность
7,6 8. ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ И БИОМЕДИЦИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
8.1 План отбора проб материала
8.1.1 Отбор и сбор образцов
8.1.1.1 Токсикологические анализы
8.1.1.2 Биомедицинские анализы
8.1.1.3 Анализ газов артериальной крови
8.1.1.4 Гематологические анализы 5 8,1.140 Другие (неуточненные) анализы
8.1.2 Хранение лабораторных проб и образцов
8.1.2.1 Токсикологические анализы
8.1.2.2 Биомедицинские анализы
8.1.2.3 Газовый анализ артериальной крови
8.1.2.4 Гематологические анализы
8.1.2.5 Другие (неуточненные) анализы
8.1.3.1 Токсикологические анализы
8.1.3.2 Биомедицинские анализы
8.1.3.3 Анализ газов артериальной крови
8.1.3.4 Гематологические анализы
8.1.3.5 Другие (неуточненные) анализы
8.2 Токсикологические анализы и их интерпретация
8.2.1 Тесты на токсичный ингредиент ( s) материала
8.2.1.1 Простые качественные тесты
8.2.1.2 Расширенные качественные подтверждающие тесты
8.2.1.3 Простой количественный метод (ы)
8.2.1.4 Расширенный количественный метод (ы)
8.2.2 Тесты биологических образцов
8.2.2.1 Простые качественные тесты
8.2.2.2 Расширенный качественный подтверждающий тест
8.2.2.3 Простой количественный метод (-ы)
8.2.2.4 Расширенный количественный метод (-ы)
8.2.2.5 Другой специальный метод (ы)
8.2.3 Интерпретация токсикологических
8.3 Биомедицинские исследования и их интерпретация
8.3.1 Биохимический анализ
8.3.1.1 Кровь, плазма или сыворотка
8.3.1.2 Моча
8.3.1.3 Другие жидкости
8.3.2 Анализ газов артериальной крови
8.3.3 Гематологические анализы
8.4 Другие биомедицинские (диагностические) исследования и их интерпретация
8.5 Общая интерпретация всех токсикологических анализов и токсикологических исследований
8.6 Ссылки
9. КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ 205
9.1.1 Проглатывание
9.1.2 Вдыхание
9.1.3 Воздействие на кожу
9.1.4 Контакт с глазами
9.1.5 Парентеральное воздействие
9.1.6 Прочие
9.2 Хроническое отравление
9.2.1 Проглатывание
9.2.3 Воздействие на кожу
9.2.4 Контакт с глазами
9.2.5 Парентеральное воздействие
9.2.6 Прочее
9.3 Течение, прогноз, причина смерти
9.4 Систематическое описание клинических эффектов
9.4.1 Сердечно-сосудистые
9.4.2 Респираторные
9,42
9.4.3.1 Центральная нервная система (ЦНС)
9.4.3.2 Периферическая нервная система
9.4.3.3 Вегетативная нервная система
9.4.3.4 Скелетные и гладкие мышцы
9.4.4 Желудочно-кишечный тракт
9.4.5 Печеночный
9.4.6 Мочевой
9.4.6.1 Почечный
9162 9.4.7 Эндокринная и репродуктивная системы
9.4.8 Дерматологические
9.4.9 Глаза, уши, нос, горло: местные эффекты
9.4.10 Гематологический
9.4.11 Иммунологический
9.4.12 Метаболический
9.4.12.1 Кислотно-основные нарушения
9.4.12.2 Нарушения жидкости и электролитов 9.4.12.2 Нарушения жидкости и электролитов
9.4.13 Аллергические реакции
9.4.14 Другие клинические эффекты
9.4.15 Особые риски
9.5 Прочие
9,6 Резюме
10. УПРАВЛЕНИЕ
10.1 Общие принципы
10.2 Соответствующие лабораторные анализы
10.2.1 Отбор образцов
10.2.3 Токсикологический анализ
10.3 Поддерживающие жизнь процедуры и симптоматическое / специфическое лечение
10.4 Обеззараживание
10,5 Ликвидация
10.6 Лечение антидотами
10.6.1 Взрослые
10.6.2 Дети
10.72010.74
9164 11.1 Отчеты о случаях из литературы
11.2 Данные о случаях, извлеченные изнутри
11.3 Внутренние случаи
12.ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
12.1 Доступность антидотов
12.2 Специальные профилактические меры
12.3 Прочие
13. СПРАВОЧНИКИ
(АВТОМАТИЧЕСКИЙ РЕЗУЛЬТАТ) 14. ) (ВКЛЮЧАЯ ОБНОВЛЕНИЯ), ПОЛНЫЙ АДРЕС (ES)
    1. НАЗВАНИЕ

       1.1 Вещество

           Йохимбин1.2 Группа

             Индекс классификации УВД 

           Все другие терапевтические продукты (V03) / Прочие терапевтические
           продукты (V03AX).(ВОЗ, 1992 г.)

       1.3 Синонимы

           Афродина гидрохлорид, хлоргидрат кубрахина, коринин гидрохлорид, йо-йо
           
           (Рейнольдс, 1993)

       1.4 Идентификационные номера

           1.4.1 Номер CAS
         
                 Йохимбин 146-48-5
                 Йохимбина гидрохлорид 65-19-01.4.2 Другие числа

                   RTECS 

                 Йохимбин ZG10000001.5 торговых марок, торговых наименований

             Однокомпонентная продукция 

           Актибин, Афродин, Дайто Химбин, Ревервил, Реверзин,
           Йобин, Йокон, Йохимекс, Йогидрол

             Комбинированные продукты 

           Афродекс, Икто-Химбин, Пасума, Плюривирон, Потенсан, Потенсан
           Форте, Доблесть, Виконон

           (Заполняется каждым центром с использованием местных данных)

       1.6 Производители, импортеры

           Заполняется каждым центром с использованием местных данных

       1.7 Представление, формулировка

           Таблетки в виде отдельного ингредиента или в сочетании с
           другие ингредиенты для использования человеком.

           Стерильный раствор для инъекций для ветеринарии.

           Уличный наркотик (в виде порошка)

           (Заполняется каждым центром с использованием местных данных)

    2. РЕЗЮМЕ

       2.1 Основные риски и органы-мишени

           Йохимбин блокирует альфа-2-адренорецепторы центрального действия.
           агент.Он также может взаимодействовать с альфа-1-адренорецепторами и,
           в высоких концентрациях серотониновые и дофаминовые рецепторы.
           Йохимбин является ингибитором моноаминоксидазы и обладает
           потенциал взаимодействия с тираминсодержащими продуктами и
           стимуляторы, такие как фенилэфрин и фенилпропаноламин.

           Йохимбин влияет на желудочно-кишечный тракт, мочеполовые системы,
           дыхательная, сердечно-сосудистая и центральная нервная системы.2.2 Краткое описание клинических эффектов

           Йохимбин оказывает сердечно-сосудистые эффекты, в том числе:
           увеличение пульса и артериального давления.

           Бронхоспазм и усиление слизистой секреции.
           сообщил.

           Воздействие на ЦНС включает беспокойство, галлюцинации и маниакальное состояние.
           реакции.

           Желудочно-кишечные эффекты включают тошноту, анорексию и
           понос.

           Возникли дизурия, боли в спине и гениталиях.Йохимбин использовался в качестве якобы афродизиака.
           свойства, но доказательства такого эффекта отсутствуют.

       2.3 Диагностика

           Нет никаких существенных признаков или симптомов, которые являются ключом к
           клинический диагноз.

           Доступны качественные тесты, включая тонкий слой.
           Хроматография и газовая хроматография.

           Хотя йохимбин можно количественно определить в плазме с помощью ВЭЖХ,
           уровни токсичности еще не установлены.2.4 Меры первой помощи и принципы управления

           Поддерживает дыхательную и сердечно-сосудистую функцию. Рвота может
           показан при приеме внутрь в больших количествах, особенно если
           инициируется в течение 30 минут после приема внутрь. Активированный уголь
           также можно вводить. Диазепам может быть полезен для уменьшения
           беспокойство.

    3. ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА.

       3.1 Происхождение вещества

           Йохимбин является основным алкалоидом индола, полученным из
           кора дерева Йохимбе (Pausinystalia yohimbe = Corynanthe
           йохимби) (Rubiaceae).Он также содержится в корне раувольфии.
           и сушеная кора Aspidosperma quebracho.

           (Рейнольдс, 1993)

       3.2 Химическая структура

             Структурная формула 
           
             Химическая формула 

           Йохимбин C  21  H  26  N  2  O  3 
           
           Йохимбин C  21  H  26  N  2  O  3,  HCl
           Гидрохлорид
           
             Молекулярный вес 

           Йохимбин 354.4

           Йохимбин 390,9
           Гидрохлорид
           
             Структурные химические наименования 

           Метил 17альфа-гидрокси-йохимбан-16альфа-карбоксилат
           гидрохлорид.

           (16альфа, 17альфа) -17-Гидроксиохимбан-16-карбоновая кислота
           метиловый эфир.

           (Рейнольдс, 1993; Будавари, 1989)

       3.3 Физические свойства

           3.3.1 Свойства вещества

                 3.3.1.1 Цвет

                         Данные недоступны

                 3.3.1.2 Состояние / Форма

                           Йохимбина гидрохлорид 

                         Орторомбические пластины
                         Призмы из спирта
    
                           Йохимбин 

                         Орторомбические иглы

                 3.3.1.3 Описание

                           Йохимбина гидрохлорид 

                         Разлагается при 302 C
                      
                         Растворим 1 в 120 воды и 1 в 400
                         алкоголь
                      
                         PH водного раствора примерно нейтральный

                           Йохимбин 

                         Точка плавления 234 C
                      
                         Очень мало растворим в воде
                         Растворим в этаноле и хлороформе.
                         Умеренно растворим в эфире

           3.3.2 Свойства местной рецептуры

                 Заполняется каждым центром с использованием местных данных.

       3.4 Другие характеристики

           Хранить в прохладном месте. Не замораживать. Беречь от света.

           3.4.1 Срок годности вещества

                 Данные недоступны.

           3.4.2 Срок годности доступного (ых) местного (ых) состава (ов)

                 Заполняется каждым центром с использованием местных данных.3.4.3 Условия хранения
         
                 Хранить в прохладном месте. Не замораживать. Защищать от
                 свет.

           3.4.4 Биодоступность

                 Заполняется каждым центром с использованием местных данных.

           3.4.5 Особые свойства и состав

                 Заполняется каждым центром с использованием местных данных.

    4. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

       4.1 Показания

           4.1.1 Показания

                 У людей йохимбин использовался для лечения
                 импотенция.

                 На улице Йохимбин использовался как слабое
                 галлюциноген и афродизиак.

                 В качестве ветеринарного препарата йохимбин применяется для:
                 обратная ксилазин-индуцированная анестезия у животных
                 включая оленей, бычков, собак, кошек и лошадей.

           4.1.2 Описание

                 Не имеет значения

       4.2 Терапевтическая дозировка

           4.2.1 Взрослые

                   Оральный 

                 0,1 мг / кг может оказывать стимулирующее действие.

                 6 мг три раза в день использовалось для лечения
                 импотенция.

                 Йохимбин назначали в дозах до 30 мг в день.
                 (Moffat, 1986), а Немецкая фармакопея утверждает
                 доза для человека до 100 мг / день (Dukes, 1988).4.2.2 Дети

                 Данные недоступны.

       4.3 Противопоказания

           Йохимбин не следует применять при сердечной, печеночной и почечной недостаточности.
           болезнь. Это ингибитор моноаминоксидазы, поэтому
           тираминсодержащие продукты и стимуляторы, такие как
           следует избегать фенилэфрина и фенилпропаноламина.

    5. МАРШРУТЫ ВЪЕЗДА

       5.1 Устный

           Чаще всего встречается у людей.5.2 Вдыхание

           Порошкообразный уличный наркотик можно курить.

       5.3 Кожный

           Данные недоступны.

       5.4 Глаз

           Данные недоступны.

       5.5 Парентерально

           Йохимбин вводили внутривенно в клинических условиях.
           исследование.

           Возможна случайная инъекция, особенно в ветеринарии.
           упражняться.

       5.6 Другое

           Данные недоступны.

    6. КИНЕТИКА

       6.1 Поглощение в зависимости от пути воздействия

           Кинетическая предрасположенность йохимбина была исследована у 8 молодых людей.
           субъекты мужского пола после однократного перорального приема 10 мг йохимбина
           гидрохлорид. Пероральное всасывание было быстрым, при пероральном
           период полувыведения 0,17 +/- 0,11 часа (примерно 11
           минут) (Owen et al, 1987). В аналогичном исследовании поглощение
           период полувыведения составлял примерно 7 минут (Guthrie et al., 1990).

           Абсорбция завершена, пиковые уровни в плазме достигаются при 45-
           Через 60 минут после приема 10 мг перорально (Owen et al, 1987; Guthrie et al.
           др., 1990). Биодоступность показала большую вариабельность,
           колеблется от 7 до 87% (Guthrie et al., 1990).

       6.2 Распределение по путям воздействия

             Оральный 

           Исследования объема распространения показали очень широкую
           диапазон (среднее значение 2.4 +/- 1,25 л / кг (Owen et al., 1987).

             Парентерально 

           Фаза быстрого распределения после внутривенного введения 10
           мг, период полувыведения альфа примерно 6 минут. Объем от
           распределение было небольшим (в среднем 0,26 л / кг) (Guthrie et al.,
           1990).

       6.3 Биологический период полураспада в зависимости от пути воздействия

           Йохимбин быстро выводился из плазмы у 8 молодых
           пациенты мужского пола, получающие однократную дозу йохимбина 10 мг
           (период полураспада был 0.60 +/- 0,26 часа) (Owen et al., 1987).

           После 10 мг йохимбина внутривенно период полувыведения (бета) был
           0,68 +/- 0,2 часа (Guthrie et al., 1990).

       6.4 Метаболизм

           Поскольку йохимбин стабилен в крови, быстрый клиренс
           йохимбин из плазмы человека предполагает метаболизм препарата
           органом с высоким кровотоком, например печенью или почкой,
           и высокая эффективность экстракции (Owen et al., 1987).

           Ho et al. (1971) предполагают, что у мышей быстрый метаболизм
           йохимбин в первую очередь происходит из-за гидролиза 16-альфа
           связь метилового эфира карбоновой кислоты с образованием йохимбиновой кислоты.
           Однако гидролиз йохимбина до йохимбиновой кислоты
           вряд ли будет основным метаболическим путем у человека. Это
           на основе данных, полученных в результате фармакокинетических исследований
           резерпин и раубазин, два индольных алкалоида структурно
           связанные с йохимбином.Хотя и резерпин, и раубазин содержат 16-альфа
           фрагмент метилового эфира карбоновой кислоты, деэтерификация
           эта группа, по-видимому, не имеет значительного метаболического
           путь резерпина, и не является быстрым путем устранения
           для раубазина в организме человека (Owen et al., 1987).

       6.5 Устранение по пути воздействия

             Оральный 

           Клиренс после 10 мг йохимбина

             Диапазон  2.От 81 до 200 мл / мин / кг
             Среднее значение  55,9 мл / мин / кг

           Менее 1% неизмененного препарата выводилось с мочой в
           24 часа.

           (Оуэн и др., 1987).

             Парентерально 

           Клиренс после 10 мг йохимбина внутривенно

             Диапазон  от 2,44 до 15,8 мл / мин / кг
             Среднее значение  9,77 мл / мин / кг

    7.ФАРМАКОЛОГИЯ И ТОКСИКОЛОГИЯ

       7.1 Принцип действия

           Йохимбин - конкурентный антагонист, селективный по отношению к альфа-.
           2-андренорецепторы, которые, как считается, расположены на нерве
           терминалы и рецепторы и опосредовать ингибирование
           выпуск передатчика. Пресинаптический выброс норадреналина
           усиливается альфа-2-антагонистом, что приводит к увеличению
           симпатический отток. Йохимбин может также взаимодействовать с альфа-
           1-адренорецепторы и, в высоких концентрациях, серотонин и
           рецепторы дофамина (Dukes, 1988).Йохимбин содержит моноамин
           эффекты ингибирования оксидазы (Bhattacharya et al., 1991).

           7.1.1 Токсикодинамика

                 Было высказано предположение, что центральное бета-происхождение
                 токсичность существует, так как только бета-блокаторы, которые пересекаются
                 гематоэнцефалический барьер способны противодействовать
                 эта активность (Bourin et al., 1988).

           7.1.2 Фармакодинамика

                 Йохимбин является антагонистом альфа-2-адренорецепторов.Это
                 увеличивает частоту сердечных сокращений и кровяное давление и вызывает
                 Стимуляция ЦНС и антидиурез (Reynolds et al.,
                 1989).

       7.2 Токсичность

           7.2.1 Человеческие данные

                 7.2.1.1 Взрослые

                         Проглоченная доза 1,8 г (в 100 раз больше
                         средняя суточная доза) привела к потере сознания
                         в течение нескольких часов с приапизмом.Терпение
                         полностью выздоровел в течение нескольких дней (Roth et al.,
                         1984; цитируется по Dukes, 1988).

                 7.2.1.2 Дети

                         Данные недоступны.

           7.2.2 Соответствующие данные о животных

                 LD50 Перорально (мышь) 43 мг / кг
                 ЛПНП внутривенно (мышь) 16 мг / кг
                 ЛПНП внутривенно (кролик) 11 мг / кг
                 LD50 Подкожно (мышь) 20 мг / кг
                 ЛПНП подкожно (кролик) 50 мг / кг

                 (RTECS, 1987)

           7.2.3 Соответствующие данные in vitro

                 Данные недоступны.

       7.3 Канцерогенность

           Данные недоступны.

       7.4 Тератогенность

           Данные недоступны.

       7.5 Мутагенность

           Данные недоступны.

       7.6 Взаимодействия

           Йохимбин обладает ингибирующим действием на моноаминоксидазу и
           таким образом может взаимодействовать с тирамин-содержащим
           продукты и стимуляторы, такие как фенилэфрин и
           фенилпропаноламин (Bhattacharya et al., 1991).

       7.7 Основные побочные эффекты

           Основные побочные эффекты, которых следует ожидать у людей с
           использование умеренных доз вызывает эмоциональное возбуждение и повышение
           артериальное давление и частота сердечных сокращений. Пероральная доза 6 мг три раза в сутки.
           раз в день приводили к минимальным побочным эффектам, таким
           головокружение и нервозность (Dukes, 1988).

    8. ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ И БИОМЕДИЦИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

       8.1 План отбора проб материала

           8.1.1 Отбор проб и сбор образцов

                 8.1.1.1 Токсикологические анализы
                 8.1.1.2 Биомедицинские анализы
                 8.1.1.3 Анализ газов артериальной крови
                 8.1.1.4 Гематологические анализы
                 8.1.1.5 Другие (неуточненные) анализы

           8.1.2 Хранение лабораторных проб и образцов

                 8.1.2.1 Токсикологические анализы
                 8.1.2.2 Биомедицинские анализы
                 8.1.2.3 Анализ газов артериальной крови
                 8.1.2.4 Гематологические анализы
                 8.1.2.5 Другие (неуточненные) анализы

           8.1.3 Транспортировка лабораторных проб и образцов
         
                 8.1.3.1 Токсикологические анализы
                 8.1.3.2 Биомедицинские анализы

                 8.1.3.3 Анализ газов артериальной крови
                 8.1.3.4 Гематологические анализы
                 8.1.3.5 Другие (неуточненные) анализы

       8.2 Токсикологические анализы и их интерпретация

           8.2.1 Испытания токсичных ингредиентов материала

                 8.2.1.1 Простой качественный тест (и)

                         Цветовые пробы: Тест Либермана - синий
                                         Тест Манделина - синий & gt зеленый

                 8.2.1.2 Расширенный тест (ы) качественного подтверждения

                         Тонкослойная хроматография: система TA-Rf 63;
                         система ТБ-Рф 05; система TC-Rf 38 (Драгендорф
                         спрей, положительный; подкисленный йодоплатинат
                         раствор, положительный; Marquis Reagent, серый).Газовая хроматография: система GA-RI 3296.

                 8.2.1.3 Простой количественный метод (ы)

                 8.2.1.4 Расширенный количественный метод (ы)

                         Жидкостная хроматография высокого давления. В плазме:
                         чувствительность 10 нг / мл, электрохимический
                         обнаружение.

           8.2.2 Испытания биологических образцов

                 8.2.2.1 Простой качественный тест (и)
                 8.2.2.2 Расширенный тест (ы) качественного подтверждения
                 8.2.2.3 Простой количественный метод (ы)
                 8.2.2.4 Расширенный количественный метод (ы)
                 8.2.2.5 Другой специализированный метод (ы)

           8.2.3 Интерпретация токсикологических

       8.3 Биомедицинские исследования и их интерпретация

           Никаких специальных лабораторных тестов не требуется, если только клинически
           указано.8.3.1 Биохимический анализ
         
                 8.3.1.1 Кровь, плазма или сыворотка
                         «Базовый анализ»
                         «Специализированный анализ»
                         «Необязательные анализы»
                 8.3.1.2 Моча
                         «Базовый анализ»
                         «Специализированный анализ»
                         «Необязательные анализы»

                 8.3.1.3 Другие жидкости

           8.3.2 Анализ газов артериальной крови
           8.3.3 Гематологические анализы
                 «Базовый анализ»
                 «Специализированный анализ»
                 «Необязательные анализы»

       8.4 Другие биомедицинские (диагностические) исследования и их
           интерпретация

       8.5 Общая интерпретация всех токсикологических анализов и
           токсикологические исследования

       8.6 Ссылки

           Goldberg MR et al.(1984) J. Liq Chromat,  7 : 1003-1004.
    
    9. КЛИНИЧЕСКИЕ ДЕЙСТВИЯ.

       9.1 Острое отравление

           9.1.1 Проглатывание

                 Смертельные случаи в результате острой передозировки йохимбина.
                 не поступало. Признаки передозировки включают ЦНС.
                 депрессия, от сонливости до комы.
                 Угнетение дыхания, переохлаждение, диарея,
                 рвота, депрессия, гиперемия кожи,
                 гипертония, сердечные аритмии, тахикардия и
                 кратковременные обратимые парестезии ног и
                 ноги могут возникнуть.9.1.2 Вдыхание

                 Легкие галлюцинации, в том числе диссоциативное состояние,
                 может возникнуть при курении йохимбина (Linden et al.,
                 Сигель, 1976).

           9.1.3 Воздействие на кожу

                 Не имеет значения.

           9.1.4 Контакт с глазами

                 Данные недоступны.

           9.1.5 Парентеральное воздействие

                 Симптомы будут такими же, как те, что перечислены в Разделе 9.1.1
                 (Проглатывание).
         
           9.1.6 Другое

                 Данные недоступны.

       9.2 Хроническое отравление

           9.2.1 Проглатывание

                 Данные недоступны.

           9.2.2 Вдыхание

                 Данные недоступны.

           9.2.3 Воздействие на кожу

                 Данные недоступны.

           9.2.4 Контакт с глазами

                 Данные недоступны.9.2.5 Парентеральное воздействие

                 Данные недоступны.

           9.2.6 Другое

                 Данные недоступны.

       9.3 Течение, прогноз, причина смерти

           Смертельные случаи в результате острой передозировки йохимбина
           не сообщалось. Большие передозировки могут ухудшить работу сердца.
           функции и вызывают угнетение ЦНС, включая кому.

       9.4 Систематическое описание клинических эффектов

           9.4.1 Сердечно-сосудистая система

                 Тахикардия, фибрилляция предсердий и гипертония
                 особенности токсичности йохимбина. Систолическое артериальное давление
                 значительно увеличился у субъектов, получавших пероральные дозы
                 йохимбин. Различия диастолического давления составляли
                 незначительно (Henauer et al., 1984).

                 Пациенты с ортостатической гипотонией выглядят очень больными.
                 чувствителен к действию йохимбина.Доза 5 мг может
                 повышают кровяное давление, в то время как более 20 мг
                 необходимо здоровому добровольцу (чтобы поднять кровь
                 давление 40 мм рт. ст. систолическое) (Brosse et al., 1983).

           9.4.2 Респираторный

                 Бронхоспазм и повышенная слизистая секреция наблюдались.
                 сообщается (Landis & Shore, 1989).

           9.4.3 Неврологический

                 9.4.3.1 Центральная нервная система (ЦНС)

                         Головокружение, бессонница, головная боль и раздражительность.
                         сообщалось (Goldberg & Robertson,
                         1983).Йохимбин вызывает маниакальные реакции при биполярном расстройстве
                         психиатрические пациенты. Включены симптомы
                         дрожь, возбужденное состояние, головокружение, быстрое
                         речь, смех, повышенная энергия и эйфория
                         (Прайс и др., 1984).

                         Легкие галлюцинации, в том числе диссоциативные
                         состояние, может возникнуть при курении йохимбина или
                         используется в чае (Linden et al, 1985; Siegel,
                         1976).Несогласованность наблюдалась после злоупотребления
                         йохимбин (Linden et al., 1985). Это обычно
                         сообщили, что вызывают беспокойство (Charney et al.,
                         1983).

                 9.4.3.2 Периферическая нервная система

                         Кратковременные обратимые парестезии ног
                         и стопы были зарегистрированы у диабетиков,
                         лечился от импотенции и передозировок (Моралес
                         и другие., 1982; Linden et al., 1985).

                 9.4.3.3 Вегетативная нервная система

                         Не имеет значения

                 9.4.3.4 Скелетные и гладкие мышцы

                         Не имеет значения

           9.4.4 Желудочно-кишечный тракт

                 Были тошнота, рвота, диарея и анорексия.
                 сообщается (Goldberg & Robertson, 1983).

           9.4.5 Печеночная

                 Данные недоступны.9.4.6 Мочевой
                      
                 9.4.6.1 Почечный

                         Сообщалось о дизурии (Goldberg &
                         Робертсон, 1983).

                 9.4.6.2 Другие

                         Сообщалось о генитальной боли (Goldberg &
                         Робертсон, 1983).

           9.4.7 Эндокринная и репродуктивная системы

                 Исследования показали, что йохимбин от 3 до 3.В 4 раза больше
                 эффективен как плацебо для облегчения мужской импотенции
                 (Соботка, 1969).

           9.4.8 Дерматологический

                 Не имеет значения

           9.4.9 Глаза, уши, нос, горло: местные эффекты

                 Данные недоступны.

           9.4.10 Гематологический

                  Данные недоступны.

           9.4.11 Иммунологический

                  Данные недоступны.9.4.12 Метаболический

                  9.4.12.1 Кислотно-основные нарушения

                           Данные недоступны.

                  9.4.12.2 Нарушения жидкости и электролита

                           Данные недоступны.

                  9.4.12.3 Другие

                           Йохимбин - ингибитор моноаминоксидазы,
                           и, таким образом, может реагировать с
                           тираминсодержащие продукты.9.4.13 Аллергические реакции

                  Данные недоступны.

           9.4.14 Другие клинические эффекты

                  Данные недоступны.

           9.4.15 Особые риски

                  Данные недоступны.
            
       9.5 Другое

           Данные недоступны.

       9.6 Резюме

           Не имеет значения

    10. УПРАВЛЕНИЕ

        10.1 Общие принципы

             Лечение симптоматическое и поддерживающее, в том числе:
             поддержание дыхательной и сердечно-сосудистой функции.

        10.2 Соответствующие лабораторные анализы

             10.2.1 Сбор проб

                    Не имеет значения

             10.2.2 Биомедицинский анализ

                    Нет специальных анализов, если нет клинических показаний.

             10.2.3 Токсикологический анализ

                    Доступны качественные тесты, в том числе Thin
                    Слойная хроматография и газовая хроматография.Хотя йохимбин может быть определен в плазме
                    по данным ВЭЖХ уровни токсичности еще не установлены.

        10.3 Поддерживающие жизнь процедуры и симптоматические / специфические
             лечение

             Поддерживает дыхательную и сердечно-сосудистую функцию.

             Было показано, что диазепам полезен при лечении йохимбиновой
             вызванная тревога. Доза вводится перорально или медленно.
             внутривенная инъекция:
            
               Взрослый  от 5 до 10 мг
               Детский  0.1 - 0,3 мг / кг массы тела

             Если приапизм длительный (более 4 часов), то специфический
             может потребоваться лечение, например стремление корпуса
             может потребоваться.

        10.4 Обеззараживание
            
             Следует учитывать рвоту после недавнего приема внутрь
             количества, превышающие максимальную терапевтическую дозу или если есть
             свидетельствует о любой передозировке, если пациент не

             коматозный, не конвульсивный, не потерял кляп
             рефлекс.Если рвота противопоказана, следует промыть желудок.
             считается.

             Принимать активированный уголь перорально (взрослые 50 г; дети
             1 г / кг).
         
        10.5 Ликвидация

             Данные недоступны.

        10.6 Лечение антидотами
            
             10.6.1 Взрослые

                    Клонидин использовался экспериментально в качестве
                    антидот у нормальных добровольцев для устранения
                    Йохимбин-индуцированная тревога (см. Раздел 10.7).

             10.6.2 Дети

                    Данные недоступны

        10.7 Обсуждения с руководством

             Было обнаружено, что клонидин 5 мкг / кг массы тела устраняет
             не только вызванное йохимбином беспокойство, но и увеличение
             в артериальном давлении, плазменном MHPG и других вегетативных
             симптомы в исследовании с участием нормальных добровольцев, которые проглотили 
             30 мг йохимбина. Однако до того, как клонидин можно
             рекомендуется в качестве обычного антидота при токсичности йохимбина,
             требуется дальнейшая клиническая оценка (Charney et al.,
             1983).

    11. ИЛЛЮСТРАТИВНЫЕ СЛУЧАИ

        11.1 Отчеты о случаях из литературы

               Корпус 1 

             Проглоченная доза 1,8 г йохимбина (в 100 раз больше средней
             суточная норма) привела к потере сознания на несколько часов с
             приапизм. Пациент полностью выздоровел за несколько дней.
             (Roth et al., 1984; цитируется по Dukes, 1988).

               Корпус 2 
    
             38-летний мужчина с инсулинозависимым диабетом был
             поступил через два часа после приема 350 мг йохимбина.Наркотик
             был назначен психиатром-консультантом для
             эректильная импотенция, осложненная депрессией.

             При поступлении в больницу он был внимателен и ориентирован. Его
             артериальное давление 130/80 мм рт.
             88 ударов в минуту. Через шесть часов после поступления выписан.
             сам, но был повторно госпитализирован 17 часов спустя в сонном и
             запутанное состояние. У него были озноб, и он жаловался на
             загрудинная боль.Похоже, он не принимал никаких
             другой препарат. Его ректальная температура 35,5 ° C и его кровь
             давление 135/85 мм рт. Его руки и ноги были теплыми и
             хорошо перфузируется. Мочевина крови 12,8 ммоль / л, креатин сыворотки
             175 мкмоль / л и глюкоза крови 16,7 ммоль / л. Электро-
             кардиограмма показала фибрилляцию предсердий с желудочковой
             скорость 150 ударов в минуту. На следующий день после поступления
             электрокардиограмма показала ритм синусовый, ретроградный.
             амнезия за предыдущие 24 часа сохранялась в течение четырех дней. Корпус 3 

             16-летняя женщина приняла около 250 мг белого
             порошок, предположительно йохимбин. Через 20 минут она была
             слабость, общая парестезия, потеря координации,
             и был диссоциативным. У нее была сильная головная боль, была
             головокружение и отсутствие тремора. Сильный, похожий на давление
             боль в груди за грудиной была отмечена через 4 часа после приема пищи, и
             оставался в течение 2 часов, прежде чем самопроизвольно утих.В
             на следующий день пациент оставался слабым и головокружительным, с тошнотой,
             потливость, сильная головная боль и периодическое сердцебиение. На
             обследование более чем через 30 часов после приема внутрь, у нее был
             артериальное давление 150/80, пульс 116 и частота дыхания
             из 24. Она была обеспокоена, с пятнистой эритематозной сыпью на
             ее спина и подслизистое кровотечение в правой барабанной перепонке
             мембрана.Симптомы исчезли спонтанно, но длились 36 дней.
             часов (Linden et al., 1985).

        11.2 Данные по делам, извлеченные изнутри

             Данные недоступны.

        11.3 Внутренние случаи

             Заполняется каждым центром с использованием местных данных.

    12. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

        12.1 Доступность противоядий

             Специфического антидота нет (см. Раздел 10.7).

        12.2 Особые профилактические меры

             Хранить в прохладном месте, защищенном от прямых солнечных лучей. Избегать
             досягаемость детей.

        12.3 Другое

             Не имеет значения.
             
    13. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

        Бхаттачарья С.К., Клоу А., Пшуборовска А., Халкет Дж., Гловер В., &
        Sandler M (1991) Эффект ароматических аминокислот,
        пентилентетразол и йохимбин на активность изатина и трибулина
        в мозгу крысы.Neurosci-Lett 28,  132  (1): 44-6.

        Brodd OE, Anlauf M, & Arroyo J (1983) Гиперчувствительность
        адренорецепторы и реакция артериального давления на пероральный
        йохимбин при ортостатической гипотензии. New Engl J Med,  17 : 1033-
        1034.

        Bourin M, Malinge M, Colombel MC и Larousse C (1988) Влияние
        альфа-стимуляторов и бета-блокаторов на токсичность йохимбина.
        Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry,  12 : 569-574.Budavari S ed. (1989) Индекс Merck, энциклопедия
        химикаты, лекарства и биологические препараты, 11-е изд. Рэуэй, Нью-Джерси,
        Merck and Co., Inc., стр. 1594.

        Чарни Д.С., Хенингер Г.Р. и Редмонд Д.Е. (1983), индуцированные йохимбином
        беспокойство и повышенная неадренергическая функция у людей: эффекты
        диазепама и клонидина: Life Sci,  33 : 19-29.

        Герцоги МНГ изд. (1988) Побочный эффект наркотиков Мейлера.Амстердам,
        Эльзевир, стр. 1024-1028.

        Goldberg MR и Robertson D (1983) Йохимбин: фармакологический
        зонд для исследования альфа-2-адренорецептора. Pharmacol Rev,
          35 : 143-180.

        Гатри С.К., Харихаран М. и Грюнхаус Л.Дж. (1990) Йохимбин
        биодоступность в организме человека. Eur J Clin Pharmacol,  39 : 409-411.

        Henauer SA, Gillespie HK и Hollister LE (1984) Йохимбин и
        модельное тревожное состояние.J Clin Psychiatry,  45 : 512-515.

        Ho AKJ, Hoffman DB, Gershon S, & Loh HH (1971) Распространение и
        метаболизм меченного тритием йохимбина у мышей. Арка Инт Фармакодин,
          194 : 304-315.

        Linden CH, Vellman WP и Rumack B (1985) Йохимбин на новой улице
        препарат, средство, медикамент. Am Emerg Med,  14 : 1002-1004.

        Moffat AC ed. (1986) Изоляция Кларка и идентификация
        лекарственные препараты (в фармацевтических препаратах, биологических жидкостях и при вскрытии
        материал), 2-е изд., Лондон, Pharmaceutical Press.

        Моралес А., Сурридж DHC, Маршалл П.Г. и Фенмор Дж. (1982).
        гормонально-фармакологическое лечение органической импотенции. Дж Урол,
          128  (1): 45-47.

        Оуэн Дж.А., Накацу С.Л., Фенемор Дж., Кондра М, Сурридж Д.Х. и
        Моралес А. (1987) Фармакокинетика йохимбина у человека. Eur J
        Clin Pharmacol,  32  (6): 577-582.

        Прайс Х.Л., Чарни Д.С. и Хенингер К. (1984) Три случая маниакального состояния.
        симптомы после введения Йохимбина.Am J Psychiatry,
          141 : 1267-1268.
        
        Reynolds JEF ed. (1989) Мартиндейл, дополнительная фармакопея,
        29 изд. Лондон, Фармацевтическая пресса, стр. 1630.
        
        Reynolds JEF ed. (1993) Мартиндейл, дополнительная фармакопея,
        30-е изд. Лондон, Фармацевтическая пресса, стр. 1428.

        Roth L, Daunderer M и Kormann K (1984) В: Giftplanzen -
        Planzengifte: Vorkommen, Wirkung, Therapie, IV-P, стр.4.
        Ландберг, Мюнхен, Экомед.

        RTECS (1987) Регистр токсического действия химических веществ.
        Издание 1985-1986 гг. Министерство здравоохранения и социальных служб США,
        Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями, Национальные
        Институт охраны труда и здоровья, стр. 5132-5133.

        Сигель Р.К. (1976) Отравление травами. Психоактивные эффекты от
        травяные сигареты, чай и капсулы. JAMA, 236 : 473-376.Соботка Дж. Дж. (1969) Оценка Afrodex TM в управлении
        мужской импотенции: двойное слепое перекрестное исследование. Curr Ther
        Res,  2 : 87-94.

        ВОЗ (1992) анатомо-терапевтическая химическая классификация (АТХ)
        индекс. Осло, Сотрудничающий центр ВОЗ по статистике лекарственных средств
        Методология, стр.106.
        
    14. АВТОР (И), РЕЦЕНЗЕНТ (ы), ДАТА (И) (ВКЛЮЧАЯ ОБНОВЛЕНИЯ), ЗАВЕРШИТЬ
        АДРЕС (ES)

        Авторы д-р Уэйн А.храм
                      Национальная токсикологическая группа
                      Медицинская школа Университета Отаго

                      Д-р Нерида А. Смит
                      Фармацевтическая школа
                      Университет Отаго

                      А / я 913
                      Данидин
                      Новая Зеландия

                      Тел: 64-3-4797244
                      Факс: 64-3-4770509

                      Дата июль 1992 г.

        Рецензент Ядовитый блок
                      Больница Нью-Кросс
                      Avonley Road
                      Лондон SE14 5ER
                      объединенное Королевство

                      Телефон: 44-71-9555095
                      Факс: 44-71-63

                      Дата июль 1992 г.
                              
        Экспертная оценка Др. Денг, Фернер, Ландони, Марамба, Шинтани,
                      Викстрём.Лондон, июль 1992 года.

 
 
    Смотрите также:
       Токсикологические сокращения
 

Добавки йохимбина содержат лекарственные препараты

Добавка, которую часто рекламируют как активизирующую половую жизнь, на самом деле содержит дозы якобы натурального соединения, которые настолько высоки, что продукт, по сути, действует как лекарство с потенциально опасными побочными эффектами, согласно новому исследованию.

Исследователи проанализировали состав примерно 50 пищевых добавок, продаваемых в Соединенных Штатах, которые содержат ингредиент йохимбин, соединение, которое в небольших количествах обнаруживается в коре африканского дерева под названием Pausinystalia johimbe .На этикетках многих добавок указано, что они могут улучшить сексуальную жизнь людей, потерю веса или спортивные результаты.

Хотя ожидается, что добавки, изготовленные из экстракта коры P. johimbe , будут иметь низкие уровни йохимбина, новое исследование обнаружило высокие дозы этого соединения — до 12 миллиграммов — в добавках.

«Что было удивительно, так это то, сколько йохимбина» было в добавках, — сказал соавтор исследования доктор Питер Коэн, доцент медицины Гарвардской медицинской школы.Более того, исследователи не обнаружили других соединений, присутствующих в коре P. johimbe , которые они ожидали бы от настоящего экстракта коры дерева.

Добавки «были больше похожи на лекарство, отпускаемое по рецепту, чем на натуральный экстракт», — сказал Коэн. [Принятие желаемого за действительное: 6 «волшебных пулей» лекарств, которых не существует]

Действительно, йохимбин ранее был разработан в качестве лекарственного средства, отпускаемого по рецепту, и был протестирован на предмет его способности помогать людям с сексуальной дисфункцией.Рекомендуемая доза рецептурного йохимбина составляла от 5 до 10 миллиграммов. Но препарат был не очень эффективным, и у него были побочные эффекты, включая повышение артериального давления и приступы паники. По словам Коэна, сегодня это лекарство вышло из употребления и его редко назначают.

Новые результаты вызывают особую озабоченность, потому что другие страны запретили йохимбин в добавках, сославшись на потенциально серьезные побочные эффекты препарата, сказал Коэн. Исследование, проведенное в Калифорнии в 2010 году по телефонным звонкам по борьбе с отравлениями, показало, что было более 230 сообщений о проблемах со здоровьем, связанных с добавками йохимбина, за семилетний период, включая желудочно-кишечные проблемы, учащенное сердцебиение, повышение тревожности и повышение артериального давления.

Учитывая высокий уровень йохимбина в добавках, отпускаемых без рецепта, потребители должны быть проинформированы о том, сколько йохимбина содержится в добавках, и должны быть осведомлены о побочных эффектах препарата, которые производители добавок не обязаны перечислять. — сказал Коэн.

Новое исследование показало, что только 22 процента добавок йохимбина указано на этикетке, сколько соединения содержится в продукте, и большинство этих количеств неточно. Более того, в каждой пятой добавке не отмечалось никаких побочных эффектов.

Согласно исследованию, которое Коэн проводил с коллегами из Национального центра исследований натуральных продуктов Университета Миссисипи, всего 4 процента изученных добавок содержали как точное количество йохимбина, так и по крайней мере один известный побочный эффект.

«Наше исследование демонстрирует, что потребители в США не могут получить адекватную информацию о безопасности от подавляющего большинства брендов добавок йохимбина, предлагаемых для продажи», — написали исследователи в своей статье, опубликованной сегодня (сентябрь.22) в журнале «Тестирование и анализ на наркотики».

В настоящее время добавки в США регулируются как продукты питания, а не как лекарства, отпускаемые по рецепту, поэтому эффективность добавок не требуется доказывать до того, как они поступят на рынок, и таблетки не нужно производить в стандартизированный способ.

Новое исследование показывает один пример того, почему это правило должно измениться — некоторые добавки содержат такие же высокие дозы активных ингредиентов, как и в лекарствах, — сказал Коэн.По словам Коэна, одним из способов реформирования действующих законов было бы требование, чтобы производители добавок производили свои продукты стандартизированным способом, а также чтобы производители указывали на этикетке количество и побочные эффекты.

Пока этого не произойдет, потребителям следует избегать приема добавок йохимбина, — сказал он.

Исследователи отметили, что они проанализировали только один образец добавок йохимбина каждой марки, и поэтому результаты могут не отражать качество всех добавок йохимбина, продаваемых в США.

Следуйте за Рэйчел Реттнер @RachaelRettner . Подписаться на Live Science @livescience , Facebook и Google+ . Оригинальная статья о Live Science .

Преимущества, проблемы безопасности, побочные эффекты, дозировка и взаимодействия

Йохимбе — вечнозеленое дерево, которое растет в Западной Африке в Нигерии, Камеруне, Конго и Габоне.Кора дерева содержит активные соединения, называемые алкалоидами. Основной алкалоид называется йохимбин. Латинское название травы Йохимбе — Pausinystalia yohimbe .

Йохимбин — это лекарство, отпускаемое по рецепту в США для лечения эректильной дисфункции. Его популярность пошла на убыль с момента появления виагры.

Экстракты коры йохимбе также продаются в магазинах здорового питания и в Интернете. В Германии он не одобрен для использования. Йохимбе может вызвать опасное повышение артериального давления, а также беспокойство и другие побочные эффекты.Взаимодействие с другими людьми

Веривелл / JR Bee

Польза для здоровья

Традиционно йохимбе использовался в Африке при лихорадке, кашле, проказе и как афродизиак. До сих пор отсутствуют научные данные, подтверждающие потенциальную пользу йохимбе.

Эректильная дисфункция

Экстракты коры йохимбе широко рекламируются в Интернете и в магазинах здорового питания как природный афродизиак для повышения либидо и лечения эректильной дисфункции. Однако нет никаких доказательств того, что травяные добавки эффективны.В большинстве клинических исследований рассматривался препарат йохимбин, а не травяной экстракт йохимбе.

Исследования эффективности йохимбина дали противоречивые результаты. Некоторые исследования показывают, что при органической эректильной дисфункции (эректильная дисфункция из-за физических проблем) это может быть полезно для мужчин с органической эректильной дисфункцией. В других исследованиях он может быть не более эффективным, чем плацебо.

В немецком исследовании изучалось, поможет ли 30 мг йохимбина в день в течение четырех недель мужчинам с эректильной дисфункцией не из-за физических проблем.Йохимбин оказался более эффективным, чем плацебо (71 процент против 45 процентов).

Снижение веса

В предварительных исследованиях было обнаружено, что йохимбин увеличивает липолиз за счет увеличения высвобождения норадреналина, доступного для жировых клеток, и блокирования активации рецепторов альфа-2. Тем не менее, контролируемое исследование показало, что 43 мг йохимбе в день не влияли на массу тела, индекс массы тела, жировые отложения, распределение жира и уровень холестерина.

Депрессия

Йохимбе рекламировали как лечебное средство от депрессии, потому что он блокирует фермент, называемый моноаминоксидазой.Однако это обнаруживается только в более высоких дозах (более 50 мг / день), что потенциально небезопасно.

Возможные побочные эффекты

Несмотря на предполагаемую пользу йохимбе, серьезный риск для здоровья означает, что вы не должны принимать его, если это не предписано квалифицированным врачом.

В Германии йохимбе включен в список неутвержденных трав Комиссии E (регулирующее агентство страны) из-за опасений по поводу безопасности и эффективности травы. В Соединенных Штатах FDA получило ряд сообщений о судорогах и почечной недостаточности после использования йохимбе.

Побочные эффекты обычных дозировок могут включать головокружение, тошноту, бессонницу, беспокойство, учащенное сердцебиение и повышение артериального давления.

Всего лишь 40 мг в день может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как опасные изменения артериального давления, галлюцинации, паралич, проблемы с печенью, почками и сердцем, и даже может быть смертельным.

Поскольку йохимбин блокирует фермент моноаминоксидазу, люди, принимающие йохимбе, должны избегать всех продуктов, содержащих тирамин (например, печень, сыры, красное вино) и безрецептурных продуктов, которые содержат ингредиент фенилпропаноламин, таких как назальные противозастойные средства.

Людям с заболеваниями почек или печени, язвой желудка, сердечными заболеваниями, высоким кровяным давлением, низким кровяным давлением, посттравматическим стрессовым расстройством и паническим расстройством не следует принимать йохимбе.

Йохимбе не следует принимать беременным или кормящим женщинам, детям и пожилым людям.

Йохимбе не следует сочетать с антидепрессантами, если он не находится под наблюдением врача.

Добавки йохимбе не тестировались на безопасность, и имейте в виду, что безопасность добавок для беременных женщин, кормящих матерей, детей и лиц с заболеваниями или принимающих лекарства не установлена.Здесь вы можете получить советы по использованию добавок, но если вы рассматриваете возможность использования йохимбе, важно сначала поговорить с врачом.

Check Also

Биография анны невской: Анна Невская — фото, биография, личная жизнь, новости, фильмы 2021

Содержание Анна Невская — фото, биография, личная жизнь, новости, фильмы 2021БиографияДетство и юностьЛичная жизньФильмыАнна Невская …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *