Пятница , 30 сентября 2022
Главная / Разное / После септопластики не дышит нос: Через сколько после септопластики будет дышать нос

После септопластики не дышит нос: Через сколько после септопластики будет дышать нос

Содержание

Сделал септопластику по причине искривления носовой перегородки 🙂

Были тут у нас обсуждения, прочитал все темы перед операцией, сделал некоторые выводы… Кому предстоит — рассказываю как все прошло у меня.
Делал по ДМС в ЦКБ Гражданской Авиации. Там хорошее ЛОР отделение и хирурги, оперирующие каждый день не одного человека. Палаты на 2 человека, есть одноместные палаты (ИМХО не стоит т.к. скучно, да и случись что — соседа нет в поддержку)

Подготовка к операции в своей поликлинике- сдача рекомендованных анализов, ЭКГ, флюрография, рентген носовых пазух.

С анализами заселяешься в больницу за день до операции, на ночь дают таблетку фенозипама, перед операцией минут за 40 укол (успокаивающий, после него хоть потоп). На каталке в операционную. В операционной подключают измерители пульса и давления, катетер в вену. Впрыск чего-то в вену — потом маска и… очнулся в реанимации, состояние — как будто с будуна только посильнее раз в 10, пара часов там и если все ок — везут в палату.

Мне повезло — после операции я заснул, проснулся часов в 9 вечера- сделали за компанию с соседом которого тоже прооперировали и у которого что-то болело какой-то укол, дали фенозипам, и опять спать до утра. Самое тяжелое конечно ночевать с этими жгутами в носу, даже глоток воды сделать сложно. Но терпимо. С утра из носа вынули жгуты, по размерам как сосиски. Вынули их безболезненно — я процесс не видел т.к. закрыл глаза, посмотрел на них потом как все закончилось Далее 6 дней в стационаре, по будням 2 раза в день делают процедуры. Они не особо приятные, но ничего страшного нет. Я просто закрывал глаза и старался получать удовольствие от новых ощущений. Дня 3-4 нос нормально не дышит, сморкаться нельзя (иначе перегородка опять сместится). По выходным процедуры делают 1 раз. Так что лучше оперироваться в понедельник-вторник, после процедур реально легче и нос дышит где-то час.

Вывод: до операции нос был постоянно заложен, 1 ноздря дышала кое-как. Сейчас, спустя 2 недели после операции, нос дышит на 5- (должен пройти отек), запахи все чувствую (даже наверное лучше чем раньше). Операция и реабилитация не такие уж и болезненные как тут многие пишут. Мой 45-летний сосед также с легкостью все пережил. Результат поразительный, делать однозначно и не бояться — в интернете очень много страшилок понаписано…

 

После септопластики не плохо дышит одна ноздря — Отоларингология — 16.09.2021

Лена Мартюшева (Женщина, 32 года)

Септопластика не решила проблемы

Здравствуйте! Несколько лет назад появилась аллергия на амброзию и повышенная температура (37,0-37,5). пройдено было много исследований, мрт мозга выявило гипоксию. В дальнейшем выяснилось, что искривлена перегородка носа. Принято было решение…

Владимир Скуйбед (Мужчина, 21 год)

После септопластики

Здравствуйте. 10 декабря сделали септопластику. До этого мне уде делали септопластику, но, потребовалась ещё одна. Всё историю послеоперационного перерода я не помню. Главное, что прошло уже почти 2 месяца, а…

владимир крэз (Мужчина, 33 года)

Септопластика и вазотомия Нет сна и беспокойство

2 недели назад сделали операцию. На данный момент дыхание плохое. Есть отек на перегородке! Заметил что лежа на спине нос дышит лучше чем на боку или стоя.(стоя еле дышит одна…

анонимно (Мужчина, 23 года)

Здравствуйте! не дышит нос, постоянная заложенность то одной ноздри, то другой! бывает 2 плохо дышат,бывает обе хорошо! с левой ноздри постоянно при сморкании выходят с густки слизи по составу желе,…

Xenia Bogdan (Женщина, 35 лет)

Септопластика

Здравствуйте! Будьте добры, проконсультируйте пожалуйста. Мне сделали 2,5 мес назад септопластику, желаемого результата нет, (слизь по прежнему стекает по стенке). Ноздря, которая была меньше теперь дышит супер, а та что…

Stas Bobkov (Мужчина, 27 лет)

Перфорация носовой перегородки после операции

Здравствуйте помогите пожалуйста. 18.04.2016 Зделали септопластику на следующий день врач посмотрел нос и отправил домой (я живу в израиле тут в больнице долго не держут ) сказали промывать нос водой…

анонимно (Мужчина, 20 лет)

Септопластика

2 Недели назад сделали септопластику. В одной из ноздрей до операции было воспаление(как сказал врач) и поэтому сейчас она либо плохо дышит, либо полностью закладывает. Также при наклоне головы влево-вправо…

операция на носовой перегородке

Г Хронически затрудненное носовое дыхание -очень распространенная проблема. Практически у каждого из нас есть хотя бы один, а иногда несколько знакомых, кто страдает от затрудненного носового дыхания, регулярно пользуется сосудосуживающими препаратами. О том что часто дышать ртом и часто пользоваться носовыми каплями и спреями — вредно, знают практически все. Но!  многие все же продолжают дышать ртом и капать капли в нос, длительное время не решая и усугубляя проблему. Почему так происходит.

Причин на мой взгляд несколько:

  1. Недостаточная осведомленность о существовании возможностей  эффективно решать проблему затрудненного носового дыхания. Не все знают о том, что есть эффективные способы восстановить затрудненное носовое дыхание, прекратить использовать сосудосуживающие препараты — более чем в 90 процентов случаев (в зависимости от возраста и причины)

  2. Необоснованные, преувеличенные,  страхи и заблуждения  по поводу  лечения, основанные на мифах, ошибочном представлении. хочу остановиться на этом подробнее.                                                                                                                    

Миф (ошибка) номер один— длительно нарушенное носовое дыхание,частое использование сосудосуживающих препаратов -не очень серьезная проблема, с этим можно долго и спокойно жить, без особого вреда для здоровья,многие так живут, значит и я буду, это нормально, не обязательно что-то с этим делать..

РЕАЛЬНОСТЬ— длительно нарушенное носовое дыхание, частое использование сосудосуживающих препаратов — это серьезная проблема, требующая обязательного решения. это медленно, но неизбежно ведет к постепенному развитию осложнений, в виде —  все большего ухудшения носового дыхания, развития синдрома хронической усталости, хронической нервозности, головных болей, артериальной гипертензии, повышения риска возникновения аллергических заболеваний, гайморитов, заболеваний сердца (аримиии, ИБС) инфарктов, инсультов. (подробнее..)

Миф (ошибка) номер два -«я точно знаю в чем причина нарушения моего носового дыхания, я точно знаю свой диагноз».

РЕАЛЬНОСТЬ— далеко не все пациенты имеют верное представление о причинах нарушения своего носового дыхания, и возможных методах лечения. Так, не все знают о том, что возможно их нос плохо дышит из-за:  -неподозреваемого ими аллергического ринита, полипов в носу, аденоидов (даже у взрослых), новообразований полости носа.  Для наиболее верного определения причины (и соответственно правильного лечения)затруднения носового дыхания пациенту обязательно должны быть проведены: — видеоэндоскопический осмотр полости носа и носоглотки, обследование на возможную аллергию, компьютерная томография пазух носа. Если этого проведено не было — пациент недообследован. (подобный случай описан в примере ниже)

Миф (ошибка) номер три —«я испробовал все возможные методы, сделал все, что мог, чтобы нормально дышать носом, мне уже ничто не поможет». Иногда на прием приходят пациенты (иногда их приводят родственники) убежденные в том что испробовали все возможные методы лечения.

пример №1: пациент, возраст 30 лет, с детства плохо дышит носом, два года назад ему была проведена операция на носовой перегородке, а нос лучше дышать не стал. При разговоре выясняется что: перед операцией не было проведено обследование на аллергию, не проводился видеоэндоскопический осмотр полости носа и носоглотки. После проведенного нами дообследования выясняется, что у пациента аллергический ринит, аденоиды 2-3 степени, неудивительно, что после коррекции носовой перегородки нос не стал нормально дышать. После удаления аденоидов, противоаллергического лечения пациент стал дышать носом свободно, перестал использовать сосудосуживающие капли.

Пример №2: пациент, возраст 35 лет, более15 лет плохо дышит нос, ежедневно капает носовые капли. Два года назад перенес операцию на носовой перегородке. После операции нос стал дышать ненамного лучше, без капель также обходиться не может. При осмотре выясняется, что операция была проведена не совсем качественно, после операции сохранилось искривление носовой перегородки, возникли синехии в полости носа. Нами проведена повторная операция на носовой перегородке, иссечены синехии. Пациент задышал «полным носом», без сосудосуживающих препаратов, счастлив.

Пример №3: пациент, возраст 42 года. Более пяти лет плохо дышит нос, ежедневно использует сосудосуживающие препараты. Год назад проведена лазерная вазотомия нижних носовых раковин, без значительного улучшения носового дыхания, продолжает капать ежедневно носовые капли. При осмотре — не был удален шип носовой перегородки, не была проведена латерализация нижних носовых раковин. После удаления шипа и проведения радиоволновой коагуляции+латерализации нижних носовых раковин- пациент дышит носом свободно, без капель., уже более 1 года.

РЕАЛЬНОСТЬ: -нередко пациентам приходящим на осмотр ранее проводилось недостаточное обследование и недостаточное лечение по поводу затрудненного носового дыхания. Во многих случаях при неэффективности  предшествовавшего  лечения — пациенту можно помочь значительно улучшить носовое дыхание. (Многое зависит от оснащенности клиники и профессионализма лечащего ЛОР-специалиста)

Миф (ошибка) номер четыре-«операции на носовой перегородке часто не помогают, сама операция малоэффективна», я многочитал в интернете и знаю некоторых людей лично, кто делал операцию на перегородке носа, но нос не стал дышать лучше, значит сама операция малоэффективна».

РЕАЛЬНОСТЬ: — операция на искривленной носовой перегородке очень эффективный метод восстановления носового дыхания ( в тех случаях когда она показана пациенту).  При правильном определении показаний для операции, качественном исполнении самой операции — ее эффективность очень высока.  Впечатление о многочисленности неудачных операций, которое складывается из слухов и рассказов в интернете -не соответствует реальному положению вещей. Так, если почитать отзывы в интернете об операции на носовой перегородке, то может сложиться впечатление, что чуть ли не половина операций не помогла, и многие сожалеют, что на нее согласились. При этом, нужно понимать, что по своей природе люди гораздо больше внимания обращают на то, что им не нравится, чем на то, что нравится. Так, из тысячи прооперированных пациентов — девятьсот пятьдесят человек, которые довольны результатами-скорее всего никуда не будут писать свои положительные отзывы, а будут заниматься своими делами, и возможно лишь десять человек (1%) все же напишут и расскажут о том, что они довольны и операция им очень помогла. При этом из пятидесяти человек (из тысячи прооперированных), чьи ожидания операция не оправдала — ГОРАЗДО бОльшая часть будет активно писать в интернете, делиться своим неприятным опытом, неся «правду» в массы (допустим 25 человек (50 %). В итоге, у читающего отзывы — складывается впечатление, что довольных результатами операции не девяносто пять процентов (как на самом деле), а пятьдесят процентов (и соответственно пятьдесят-недовольных), тут, конечно, задумаешься, стоит ли делать операцию.

Миф (ошибка) номер пять- «операции на носовой перегородке это жутко, больно, страшно, безжалостный врач ломает нос, долбит нос зубилом, засовывает в нос километровые тампоны, много кто пожалел, что согласился на операцию.» Так, многие люди прекрасно знают о всех пагубных последствиях нарушенного носового дыхания, знают, что им нужно исправить искривленную носовую перегородку, чтобы нормально дышать носом, знают знакомых людей, которым эта операция очень помогла,  НО! — не идут на операцию. Не идут из страха перед операцией, ожидая сильной боли и страданий, долбления молотком чуть ли не всю операцию, многометровых тампонов в носу, синяков во все лицо, шрамов на лице и т.п.

РЕАЛЬНОСТЬ: 

1. Страхи, слухи об операции на носовой перегородке являются СИЛЬНО (иногда до смешного) ПРЕУВЕЛИЧЕННЫМИ!

2. операции на носовой перегородке малоболезненны, либо вообще безболезненны, легко переносятся (при правильно проведенной анестезии, зависит от профессионализма врача)

3. Во время операции на носовой перегородке- нос не «ломается», форма носа не меняется, синяков, шрамов на лице не бывает (синяки бывают при совсем другой операции- ринопластика, когда исправляется форма НОСА, а не носовой перегородки)

4. сбивание костного гребня долотом производится далеко не всегда, а если и производится, то занимает от 5 (чаще) до 20 (редко) секунд!! И является совершенно безболезненным. (в умелых руках)

5. Длинные марлевые носовые тампоны не являются обязательными, например, в нашей клинике используются латексно-поролоновые тампоны, которые вставляются и удаляются из носа безболезненно,  одним движением,  в течение 2-4 секунд.

почему не дышит нос после операции, возможные причины

Послеоперационный период септопластики сопряжен с некоторыми неудобствами для пациента.

  • Во-первых, после вмешательства не дышит нос,
  • во-вторых, мешает повязка на лице,
  • в-третьих, появляются не самые приятные ощущения: от покалывания и зуда до боли.

Ко всему этому нужно быть готовым. Но все же стоит знать, когда послеоперационные затруднения дыхания – норма, а когда уже стоит обратиться к врачу. Что же может мешать нормальному дыханию?

Повязка

Повязку из гипса или термопластика, которую врач наложит в завершение операции, можно будет снять только через 6-7 или даже 14 дней, в зависимости от сложности септопластики. А все это время кости и хрящи должны быть плотно зафиксированы, чтобы избежать смещения. В полость носа на 1-2 недели устанавливают специальные приспособления – сплинты. Они помогают зафиксировать ткани в нужном положении и предотвратить появление синехий – сращений. Повязка хоть и непривычна в первое время после операции, но весомого дискомфорта не вызывает.

Тампонада

При тампонаде носовые ходы полностью туго заполняют полосками бинта для профилактики или остановки послеоперационного кровотечения. Пациентов при этом могут беспокоить слабость, головная боль, чувство давления и распирания в носу, головокружения. Для облегчения состояния нужно ограничить физическую активность и употребление горячих и спиртных напитков, применять обезболивающие и жаропонижающие препараты.

Тампонада может вызвать осложнения: неукротимое чихание, слезотечение и даже развитие тяжелой психотической реакции из-за невозможности дышать через нос. Применение тампонов с мазями и антибиотиками может привести к образованию олеогранулем носа. Кроме того пациент может случайно вдохнуть плохо зафиксированные тампоны (покрываясь слизью, они становятся более подвижными). Длительная тампонада может вызвать синдром токсического шока и даже летальный исход. Потому врачи с осторожностью назначают тампонаду и внимательно следят за состоянием пациента.

Отек

В первые дни после операции мешать нормальному носовому дыханию будет сильный отек. К счастью, сильным он остается в течение недели, а затем постепенно уменьшается, и к концу месяца чаще всего проходит совсем. С каждым днем пациент будет чувствовать, что нос дышит все лучше и лучше.

Ускорить процесс можно следующими мерами:

  • соблюдение покоя
  • применение компрессов со льдом
  • прием лекарств, укрепляющих сосудистую стенку, и противоаллергических препаратов
  • посещение физиотерапевтических процедур (УВЧ-терапия)
  • применение сосудосуживающих капель и спреев для носа
  • увлажнение воздуха в помещении

В некоторых случаях отечность носа может сохраняться в течение 6-8 и даже 12 месяцев после операции, а также наблюдаться только при определенных условиях (например, в сырую погоду).

Корочки

После септопластики пациент некоторое время не может проводить гигиену полости носа в достаточном объеме.

Нельзя сильно высмаркиваться, ковырять корочки и даже чихать.

Поэтому корочки и пленочки, которые образуются на заживающей раневой поверхности, тоже становятся причиной, по которой не дышит нос. В то же время, если пациент регулярно посещает врача, он избежит этой проблемы. На консультациях специалист будет ежедневно очищать полость носа, обрабатывать ее смягчающими и восстанавливающими лекарственными средствами, проводить «носовой душ», чтобы быстрее возобновить функцию.

Синусит

Может развиться как осложнение операции при недостаточной ирригации и плохом дренировании, а может быть и обострением хронического процесса. При синусите пациент испытывает боли, давление в области пазух, головные боли, заложенность ушей, у него появляется кашель, повышается температура.

При таких симптомах нужно срочно обратиться к врачу. Специалист назначит антибиотики и симптоматическое лечение, а при необходимости – оперативное вмешательство.

Перфорация

Перфорация носовой перегородки – одно из осложнений септопластики.

Если ваш нос не дышит или при дыхании издает свистящий звук, вы испытываете сухость в носоглотке или же наоборот, наблюдаете гнойные выделения, вам нужно срочно обратиться к врачу.

Такие симптомы могут говорить о нарушении целостности носовой перегородки. Чаще всего такое осложнение связано с нарушением питания хряща. Если это состояние не лечить, нос деформируется, приобретет седловидную форму, а затруднения дыхания только увеличатся.

Лечение перфораций – оперативное. Врач закроет дефект выкроенным лоскутом из соседних тканей и проведет необходимую обработку поврежденного хряща.

Синехии

После септопластики в полости носа могут образоваться своеобразные «перемычки», сращения между стенками носовых ходов. Эти тяжи перекрывают просвет полости носа и мешают нормальному прохождению воздуха. Как следствие, пациент жалуется, что у него не дышит нос, он гнусавит, храпит по ночам и испытывает сухость во рту. Синехии кроме неудобств для пациента повышают риск инфекционных осложнений после септопластики.

Лечение при синехиях только хирургическое. Под наркозом или местным обезболиванием врач уберет тяжи с помощью скальпеля или лазера и установит специальные шины (сплинты или силиконовые полоски), которые предотвратят появление синехий в дальнейшем.

Анатомические дефекты

Различные изменения строения после септопластики могут стать причиной нарушения носового дыхания. Такими дефектами могут быть:

  1. Избыточное сужение костного свода
  2. Неполное устранение искривлений носовой перегородки
  3. Избыточное сужение и деформация хрящей носа
  4. Слабость или избыточное иссечение и сужение крыльев носа

При этом пациент будет испытывать не только затруднения дыхания, но и головные боли, сухость глотки, потерю обоняния и вкуса. В этом случае пациенту показана вторичная ринопластика, чтобы исправить дефекты внутреннего носового клапана.

Послеоперационный уход

Чтобы снизить риск осложнений, после септопластики нужно соблюдать ряд правил и рекомендаций.

  1. В первые 48 часов после операции нужно применять холодные компрессы, умываться холодной водой, не смачивая повязку. Это поможет уменьшить отек и избежать его чрезмерного распространения.
  2. Во время сна и отдыха после операции следует приподнимать головной конец кровати на 30-40 градусов. Можно использовать для этих целей несколько подушек. Это также способствует уменьшению отека.
  3. В первые сутки можно есть только жидкую и не слишком горячую пищу.
  4. Нужно следить за выделениями из носа и температурой тела, особенно, в первые сутки после септопластики. Выделения не должны быть интенсивными, допускается лишь небольшое подкравливание. Температура может подниматься, но не выше 38 при нормальном заживлении.
  5. Следует как минимум на 2 недели отказаться от занятий спортом, физических нагрузок, употребления алкоголя и горячих напитков, посещения саун, бассейнов и принятия ванн. Возвращаться к работе можно обычно через 1-2 недели после вмешательства, по разрешению врача.
  6. Нельзя применять препараты, которые могут спровоцировать кровотечение, например, аспирин.
  7. Нельзя чихать с закрытым ртом и высмаркиваться 4 недели, чтобы не провоцировать избыточное давление в полости носа.
  8. Нельзя носить очки, чтобы не допустить деформации хрящей и костей, хотя бы месяц после операции.
  9. Нужно избегать солнечных лучей, пользоваться кремом с фактором защиты не менее 20.
  10. Нужно следить за гигиеной, пользоваться специальными спреями с морской водой, чтобы увлажнить и промыть нос, применять смягчающие мази и масла, чтобы избежать пересушивания слизистой.

Соблюдая эти несложные рекомендации, пациент может обезопасить себя от ненужных и довольно серьезных осложнений. Если следовать всем советам врача, функция носа восстановится быстрее, и процесс реабилитации будет проходить намного легче.

Септопластика — операция по исправлению носовой перегородки — «Нужно делать только если нос не дышит без капель. Снимки КТ, рекомендации ЛОРа и хирурга.»

Добрый день.

Хотела бы рассказать о своем опыте операции септопластики носа.

История болезни:


С детства беспокоит насморк круглый год. Иногда гаймориты и синуситы ( особенно зимой когда простужаюсь).
Без платка не хожу вообще даже летом, из носа постоянно прозрачные выделения, но нос дышит, ночью бывает закладывает одну ноздрю.
С детства аллергия, которая плавно перешла в экзему. Врачи ставили диагноз аллергический ринит, выписывали гармональные капли но особо не помогало. Кожные аллергические пробы ничего не показали. Аллерголог рекомендовал обратиться к гастроэнтерологу, так как по ее мнению, насморк может быть из за ГЭРБа (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Было сделано КТ, в описании:
— конхобулез с обеих сторон, слегка искривленная перегородка, киста 14 мм.

 

Состояние до операции: нос дышит хорошо, но постоянно течет слегка вязкая водичка, высмаркиваюсь постоянно. Был поставлен диагноз: вазамоторный ринит. Назонекс не помогал.

Операция проводилась 13 августа 2019 года, 3,5 месяца прошло. На данный момент нос дышит хорошо, но насморк потихоньку уже возвращается.

На операцию решалась где то пол года. Долго не хотела делать, так как нос дышал и такие радикальные меры казались не подходящими. Я долго сомневалась еще и потому, что у разных врачей было свое мнение. Лор-врач советовала продолжать пользоваться назонексом и ждать результата, и описывала случаи когда после операции людям со схожими проблемами насморка операция не помогла. В то же время хирурги видели на снимках искривление и расширенные раковины.

Кроме того, по мнению хирургов, насморк также становится меньше после операции из за улучшения циркуляции воздуха в носу (так как из-за увеличенных раковин в моем носу воздух проходил как бы по спирали не давая жидкости высыхать, она скапливалась в носу)

Операция: 2 часа под общим наркозом.

Состояние сразу после операции:

Признаться честно, такого я конечно не ожидала. Общий наркоз до этого не делала, да и носом было невозможно дышать. Постоянно текла кровь, жуткая слабость.

Первые 2-3 дня это просто ад. Врагу бы такого не пожелала. Есть невозможно, спать невозможно и только и ждешь когда же вынут пластины из носа. А не вынимали их 4 дня. В последний день я уже привыкла и даже поспала часа 4 ночью. Плюс после того как действие наркоза заканчивается начинает болеть нос и голова.

Но когда наконец то вынули пластины счастью моему не было предела, какое же это облегчение!!!

А дальше начался процесс долгого восстановления. Нос сначала дышал хорошо. Высмаркиваться было нельзя. В рекомендациях выписки хирург указал месяц не принимать солнечные ванны, не посещать солярий и исключить физ. нагрузки. Сморкаться можно но не сильно.

На 8-9 ый день после септопластики я сильно высморкалась. До высмаркивания ноздря где правили перегородку дышала лучше, после сморкания как будто что то застряло и мешает. Испугавшись, что сморкание могло спровоцировать искривление перегородки, побежала к лору. Доктор сказал, что перегородка не сместилась, есть небольшой отек и слизь. Но из за чего тогда так резко стало труднее дышать той ноздрей мне до сих пор не понятно. Поэтому совет:

ПОСТАРАЙТЕСЬ НЕ ВЫСМАРКИВАТЬСЯ ХОТЯ БЫ 3 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. Вместо этого осторожно не слишком часто промывайте нос долфином. (его мне выписал хирург отличное средство и сейчас им пользуюсь когда нос закладывает)

Персиковым маслом я пользовалась но совсем не много, эффекта никакого от него не почувствовала, правда и корок то особо у меня не было.

 

С каждым днем потихоньку очень незаметно но улучшение в дыхании есть и сейчас дыхание нормальное.

Подводя итог, хочу сказать, что септопластика и вазатомия подходит только для тех кто без капель уже существовать не может. Если есть хоть малейшая возможность обойтись без операции наверно я бы порекомендовала ее не делать. Улучшений по сравнению с тем что было до не замечено. Платок снова в деле…

Нос заложен, соплей нет — что делать — 27 октября 2020

Септопластика, или исправление носовой перегородки, — хирургический запрос, который часто встречается в современном мире. По статистике, в мире проводится около 260 000 операций в год. Процедура не относится к сложным или опасным операциям, но на тему эффективности спорят ведущие отоларингологи.

Как любая операция, септопластика имеет плюсы и минусы, побочные эффекты и осложнения. Одно из основных показаний — заложенность носа, когда нос не дышит независимо от наличия простуды, и присутствует хронический насморк. Что делать в таком случае и нужно ли соглашаться на операцию, рассказывает Владимир Животов,, краниопостуролог и врач-остеопат.

Почему «не дышит» нос

shutterstock.com

Нос может быть заложен из-за простуды, аллергии, доброкачественных новообразований — полип, гормонального сбоя, сухого воздуха в помещении, вредных привычек, злоупотребления лекарствами или на фоне проблем со здоровьем. Иногда причиной хронической заложенности носа становится последствие травмы черепа. Болевые ощущения и синяки со временем проходят, а скрытые последствия остаются.

Если занимаетесь спортом, это могут быть травмы носа, удары в область лица, лба, которые приводят к нарушению оттока от слизистой носовых пазух. Слизистая отекает — носовые ходы сужаются. Человек страдает от заложенности носа, спреи дают временное облегчение и вызывают привыкание, традиционные методы лечения насморка не работают, и люди годами не могут избавиться от заложенности.

Getty Images

На операцию можно согласиться в любой момент — вопрос, стоит ли это делать. Иногда заложенность носа зависит не от искривленной перегородки, а значит, хирург не решит проблему.

Также в группе риска оказываются все, кто получил родовую травму. В процессе родов голова ребенка сдавливается, включая лицевые кости, и вызывает описанные выше деформации. Это можно понять в раннем возрасте: малыш с нарушениями громко сопит, с трудом дышит носом.

Почему вредно дышать ртом

shutterstock.com

Большинство людей, страдающих от хронической заложенности носа, рано или поздно смиряются с симптомом и дышат ртом. Так делать нельзя. Человек устроен так, чтобы дыхание осуществлялось только через нос. Для этого носовые пазухи имеют определенное строение: в них есть «фильтр», проходя через который, воздух смягчается, согревается и очищается.

Когда человек дышит через рот, он дополнительно напрягает мышцы лица и шеи. Если что-то работает не по плану, задуманному природой, возможны отрицательные последствия: напряжение мышц способствует венозному застою и нарушает циркуляцию крови в черепе. Входящий в нос воздух проникает в клиновидную пазуху, находящуюся прямо в центре черепа, и способствует охлаждению головного мозга. Если этого не происходит, механизм охлаждения выключается: затрудняется работа мозга, мышление становится менее ясным.

Когда нужна операция

shutterstock.com

Запишитесь на прием к оториноларингологу, прежде чем делать массажи, ингаляции и промывание. Врач определит возможные причины, направит на УЗИ пазух носа. Дальше можно пройти остеопатическое лечение: при хронической заложенности носа первый шаг к решению проблемы — устранить последствие родовых и приобретенных травм. Важно правильно выстроить кости черепа и лица, восстановить подвижность костей, которые образуют полость носа и носовых пазух. Отек слизистой спадет, воздух будет более свободно поступать в полость носа и носовых пазух.

shutterstock.com

Что касается септопластики, важно понимать: последствия травмы она не убирает. И хотя в некоторых случаях после операции носовое дыхание улучшается, хирургическое вмешательство должно быть крайней мерой, когда другие средства и способы не помогают. Даже если по тем или иным причинам потребуется операция, необходимо подготовить «базу» — выстроить положение костей. Результат зависит от возраста пациента. Чем он старше, тем сложнее исправить последствия травм, но даже в зрелом возрасте удается добиться результатов.

Упражнения для дыхания

Упражнения эффективны при обычной простуде, которая сопровождается насморком и заложенностью. Эффект почувствуете сразу: дыхание через нос заметно улучшится.

Упражнение 1

Пальцами обеих рук поочередно проглаживайте лоб в направлении от переносицы до границы роста волос. Давление должно быть умеренным, не слишком сильным, но и не слишком мягким.

Упражнение 2

Исходное положение: сидя на стуле. Поставьте локти на стол. Скулами упритесь в основание ладоней. Теперь медленно растягивайте скулы в стороны.

Не дышит нос после септопластики 6 день стоят сплинты — Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.48% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Застой после септопластики и уменьшения турбины

Застой после септопластики и уменьшения турбината

Ощущение перегрузки после процедуры, которая изначально была сделана для уменьшения перегрузки, может быть довольно неприятным. Это не только может немного расстроить, но также может заставить вас задуматься, стоило ли этого делать ваша процедура септопластики или уменьшение носовых раковин. Не волнуйтесь, это довольно распространенное явление, и его можно облегчить, если потребуется немного времени и влажности.

Во-первых, давайте разберемся, что такое септопластика и уменьшение носовых раковин, что они на самом деле лечат и какую пользу могут принести вам.

ПОНИМАНИЕ СЕПТОПЛАСТИКИ

Септопластика — это легкая хирургическая процедура, выполняемая для коррекции искривленной перегородки. Это необходимая операция, когда часть ваших носовых ходов закупоривается и начинает препятствовать прохождению воздушного потока через носовую полость. Операция обычно проводится в амбулаторных условиях и не требует перелома костей в носу.Эта процедура не требует косметических изменений, и большинство пациентов начинают выздоравливать в течение недели после операции.

Одно исследование показало, что 85% пациентов с септопластикой чувствуют облегчение своих симптомов после операции.

ЧТО ТАКОЕ ТУРБИНАТЫ

Носовые раковины, сделанные из кости и покрытые мягкими тканями, представляют собой тонкие структуры, выравнивающие полость носа. Они действуют как радиаторы, которые помогают нагревать и увлажнять воздух, который фильтруется через нос. Этот процесс позволяет воздуху, который мы вдыхаем, нагреваться, уравновешивать влажность и очищаться, прежде чем он попадет в наши легкие.Турбинаты важны для нашего организма, потому что они могут помочь удалить потенциальные бактерии в воздухе.

При воспалении дыхание может быть не просто застойным. Симптомы включают, но не ограничиваются:

  • Головные боли
  • Насморк
  • Измененный вкус
  • Лицевое давление

Операции по восстановлению турбината обычно не требуют больших затрат времени и представляют собой стационарные или амбулаторные процедуры, выполняемые с помощью септопластики или баллонной синупластики.На слизистой оболочке увеличенной носовой раковины обычно делают небольшой разрез, чтобы помочь изменить ее размер. Эта процедура не очень инвазивна и может помочь уменьшить закупорку носовых проходов носовыми раковинами.

Национальная медицинская библиотека задокументировала, что 82% пациентов с уменьшением носовых раковин довольны своими результатами после операции.

ЯВЛЯЮТСЯ ЭТИ ПРОЦЕДУРЫ ПРАВИЛЬНЫМИ ДЛЯ МЕНЯ

Если вы испытываете симптомы увеличенных носовых раковин или искривления перегородки, лучшим лечением может быть небольшая процедура у доктораАлен Коэн. Поговорив со своим врачом, вы можете определить, является ли септопластика, уменьшение носовых раковин, баллонная синупластика или комбинация этих процедур вашим лучшим вариантом в офисе или хирургическом центре. Сначала они могут лечить это состояние спреями для носа, антигистаминными препаратами или полосканиями, но если ваши симптомы ухудшаются или не проходят, возможно, пришло время рассмотреть возможность септопластики, уменьшения носовых раковин или баллонной синупластики.

Если ваши симптомы вызывают одно из следующих событий, обратитесь к врачу, чтобы назначить встречу и определить лучший способ лечения.

  • Хроническая заложенность носа
  • Головные боли синусовые ежедневно
  • Лицевое давление ежедневно
  • Сильный насморк или постназальное выделение
  • Рецидивирующие и длительные инфекции носовых пазух
  • Прерывистый сон или значительный храп

ОЖИДАНИЯ ПОСЛЕ УХОДА И ПОСЛЕ ОТДЫХА

СЕПТОПЛАСТИКА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Как и ожидалось, после септопластики хирург порекомендует вам много отдыхать до конца дня.Вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой, и вы должны стараться не трогать и не тереть свой нос. Доктор Коэн порекомендует вам не сморкаться в течение следующих нескольких недель. Это поможет предотвратить дальнейшее раздражение во время заживления.

Вы можете прикладывать небольшие пакеты со льдом к носу и глазам, чтобы уменьшить отек, и если ваша боль сильная, ваш врач может порекомендовать тайленол или легкие наркотики на несколько дней.

Большинство людей полностью восстанавливаются после операции септопластики в течение 3-4 недель, но вы можете вернуться к своему обычному распорядку дня в течение 1 недели, включая упражнения.Обычно пациенты возвращаются к работе через 4-5 дней.

ПОСЛЕ СНИЖЕНИЯ ТУРБИНАТА

Если вы выбрали лечение по уменьшению носовых раковин, может пройти несколько недель, прежде чем вы заметите, что ваша носовая полость открыта и дышит хорошо. Выздоровление с помощью этой процедуры в офисе очень простое, поскольку пациенты держат ватный тампон в носу на несколько часов, чтобы поймать каплю, и говорят, что они чувствуют заложенность носа в течение 2-3 дней, а затем через 1-2 недели все возвращается в норму. Пациентам рекомендуется полоскание соленой водой, начиная со следующего дня после процедуры, чтобы помочь заживлению.Пациенты возвращаются к работе через 24-48 часов после процедуры, а также могут тренироваться через 72 часа после процедуры, если это делает врач суперсинус Ален Коэн, MD FACS FARS .

Что делать, если я испытываю заторы дольше недели или двух

Время восстановления после септопластики и уменьшения носовых раковин индивидуально. Это также зависит от того, насколько инвазивной была ваша процедура. В большинстве случаев полное заживление носа происходит в течение 3-4 недель.Однако, если вы испытываете затрудненное дыхание, неконтролируемое кровотечение из носа или цветные выделения из носа более чем через неделю после процедуры, пора позвонить своему врачу.

Общие симптомы, которые вы можете отслеживать, но не должны сразу беспокоиться о последствиях процедуры, могут включать:

  • Носовые кровотечения
  • Перегрузка
  • Боль или давление в носовых пазухах
  • Дискомфорт или небольшая боль и болезненность
  • Сухость

Если какие-либо из ваших симптомов становятся невыносимыми или вызывают беспокойство, не стесняйтесь обращаться к врачу.Вы можете испытывать чувство духоты в течение 1-3 недель после операции, но со временем оно должно уменьшиться. Если ваш врач прописывает какие-либо лекарства, и вы все еще чувствуете сильную боль через неделю или две, вы можете связаться с ним и попросить совета.

Многие пациенты страдают серьезным воспалением носа и носовых пазух в дополнение к структурным проблемам, связанным с аллергией на окружающую среду или раздражителями в воздухе, такими как загрязнение или дым, которые также могут вызывать заложенность носа. Таким пациентам важно длительное время полоскания солевым раствором или назальные стероидные спреи даже после процедуры, чтобы предотвратить воспаление.

Поговорите со своим врачом по синусу — АЛЕН КОЭН MD

Если вы испытываете дискомфорт или затрудненное дыхание через нос, возможно, у вас увеличенная носовая раковина, проблемы с носовыми пазухами или могут возникнуть побочные эффекты из-за искривления перегородки. Чтобы назначить встречу, которая поможет решить любые проблемы, связанные с вашим носом или симптомами, которые вы испытываете, свяжитесь с нами сегодня. Прием доктора Алена Коэна с 8:30 до 16:30 с понедельника по пятницу.

Не проводите дни, испытывая дискомфорт из-за головных болей в носовых пазухах, заменяя простыни после ночных кровотечений из носа или не гуляйте с ощущением постоянной перегруженности.Всемирно известный врач-синусит, Ален Н. Коэн, доктор медицинских наук, FACS FARS и его команда экспертов могут помочь определить и диагностировать, какая основная проблема вызывает ваши симптомы, и помочь составить прямой план ее лечения.

Запишитесь на прием сегодня онлайн или позвонив нам по телефону (818) 888-7878 .

Свободное дыхание после септопластики | Гора Синай

В течение многих лет у меня были проблемы с дыханием. Это началось, когда я был подростком, когда я не мог дышать через правую ноздрю.До меня никогда не доходило, что у меня искривленная перегородка, но когда мне исполнилось двадцать, я подумал, что это, вероятно, проблема. Это было естественное отклонение, которое произошло со временем. Я научился справляться со своими ненормальными дыхательными привычками и никогда не рассматривал вариант решения проблемы.

Мне поздно 20 лет. У меня часто возникали проблемы с дыханием, когда я спал, занимался спортом и занимался повседневными делами. Я решил принять меры и обратиться к специалисту за дальнейшими советами и информацией о возможных решениях моей проблемы с дыханием.Я назначил встречу с доктором Энтони Дель Синьором на горе Синай, которого нашел в Интернете через веб-портал «Найди врача».

Smooth Consult, Решение для септопластики

Моя первая встреча открыла мне глаза. Он внимательно показал мне, в чем заключается проблема моего носа, предоставил прекрасные детали, проявил терпение и объяснил мне все возможные решения. Я подозревал, что операция необходима, но очень сомневался; однако после первой встречи мы согласились пойти этим путем и назначили встречу.

Он также порекомендовал мне получить информацию от другого врача, чтобы узнать, что в моих интересах с точки зрения типа необходимой хирургии. В итоге мы пошли на процедуру септопластики, но было приятно иметь возможность изучить дополнительные возможности. Также было обнадеживающе знать, что на меня не оказывали давления.

Что касается расписания операции, доктор Дель Синьор был очень любезен с моей возможностью. Он также хорошо поработал, чтобы ответить на все мои вопросы в период между нашим первым приемом и операцией.

Сам день операции был для меня большим опытом. Я уже много лет не подвергался такой серьезной процедуре, как септопластика, поэтому неизбежно нервничал. Персонал Mount Sinai был очень дружелюбным, заботливым и своевременным. Доктор Дель Синьор также рассказал мне ТОЧНО, что он делал. С того момента, как я прибыл в больницу и до того момента, когда я уехал, все, с кем я встречался на горе Синай, были очень утешительными.

Свободное дыхание после беспрепятственного приема, осмотра и операции на горе Синай

После операции у меня была вся необходимая информация для ухода за болезненным участком и лекарства, чтобы облегчить боль.Через неделю я встретился с доктором Дель Синьором на моем первом послеоперационном приеме. Он удалил узлы, которые были в моем носу, и это был первый раз, когда я мог дышать через правую ноздрю, сколько я себя помню. Это было захватывающее чувство.

Прошел месяц, и я был практически на 100 процентов. Я не мог поверить, что за два месяца до этого я еще даже не назначил встречу со специалистом, чтобы посмотреть, что можно сделать, чтобы помочь моему дыханию. Оценка, планирование и хирургическая процедура на удивление не были стрессовыми.Для этого это было одно из лучших решений, которые я когда-либо принимал, и теперь я смогу дышать естественно всю оставшуюся жизнь (теоретически). Я хочу поблагодарить доктора Дель Синьора и персонал Mount Sinai за то, что они сделали это возможным, и всем рекомендую их команду.

Джон Салливан

Подробнее

Почему мой нос все еще заложен после операции?

Обструкция носа — серьезное заболевание, от которого страдают миллионы людей.Некоторые из причин связаны с аллергией и проблемами мембранного типа, которые теоретически могут быть обратимы с помощью правильных лекарств. В противном случае костные и хрящевые деформации в виде отклонения перегородки и отека носовых раковин (боковых стенок носа) могут привести к необратимой закупорке дыхательных путей. В то время как лечение первой категории в основном является медикаментозным, лечение второй категории обычно хирургическое.

Многие пациенты выбирают операцию на перегородке, чтобы исправить анатомическую деформацию, которая предрасполагает их к обструктивным нарушениям.Это хирургическая процедура, которая обычно проводится в операционной. Большинство пациентов проходят это лечение под общим наркозом. Как правило, отклонение кости и хряща перегородки исправляется, и перегородка возвращается в среднее положение, чтобы облегчить дыхание в будущем.

К сожалению, у некоторых пациентов могут возникать повторяющиеся или постоянные проблемы с обструкцией носа, несмотря на операцию по септопластике. Очевидным источником этого может быть неадекватное хирургическое вмешательство.Однако цель этой статьи — обсудить другие источники заложенности носа.

Несмотря на то, что перегородка была правильно перемещена, многие пациенты испытывают постоянные проблемы с заложенностью носа. Постоянные проблемы с носовой аллергией, заложенностью и заложенностью носа определенно могут привести к стойкому ощущению заложенности носа. Важно помнить о том, чтобы поддерживать оптимальное лечение аллергии, даже если пациент, возможно, уже перенес операцию.

У некоторых пациентов также наблюдается постепенное ухудшение дыхательных путей независимо от предыдущей операции.Со временем некоторые из наших носовых ходов подвержены действию гравитационных сил. Со временем это ухудшит наше дыхание. Процедура септопластики может изменить текущий уровень удовлетворения пациента от дыхания, но не может предотвратить обычный износ времени.

Еще одно явление, которое может привести к стойкой заложенности носа, — это естественная тенденция структур носа определенным образом наклоняться. Несмотря на хирургическое вмешательство и изменение анатомии в правильной ориентации, ткани внутренней части носа редко подвергаются действию определенной гравитационной силы.Это может привести к проблемам с препятствиями в будущем.

В заключение, очень важно, чтобы пациенты, перенесшие процедуру септопластики, имели реалистичные ожидания возможного выздоровления. Наилучший вариант — поддерживать тесный контакт с хирургом, а также при необходимости заниматься лечением аллергии.

С тегами: искривленная перегородка, горло уха, носовое горло, ЛОР, Исаак Намдар, Исаак Намдар, доктор медицинских наук, заложенность носа, заложенность носа, Нью-Йорк, Нью-Йорк, нос, отоларингология, оториноларингология, септопластика, синус, носовые раковины, уменьшение носовых раковин

Опубликовано

в: Нос, Пазухи

Причина неудовлетворенности пациента после септопластики

Eurasian J Med.2015 окт; 47 (3): 190–193.

Язык: английский | Турецкий

Озан Кудубан

1 Клиника отоларингологии Хирургии головы и шеи, Учебно-исследовательская больница Эрзурум-Бёльге, Эрзурум, Турция

Фатих Бингол

1 Клиника отоларингологии, Учебная клиника хирургии головы и шеи, Erzurum Research Госпиталь, Эрзурум, Турция

Али Будак

2 Клиника отоларингологической хирургии головы и шеи, Больница OSM Ортадогу, Шанлыурфа, Турция

Джунейт Куцур

3 Клиника хирургии головы и шеи Евроларингарского университета Отлеблунгар Хирургия головы и шеи Эвроларингар Учебно-исследовательская больница, Кютахья, Турция

1 Клиника отоларингологической хирургии головы и шеи, Учебно-исследовательская больница Эрзурум-Бельге, Эрзурум, Турция

2 Клиника отоларингологии хирургии головы и шеи, больница OSM Ортадогуур Турция

3 Клиника отоларингологии, хирургии головы и шеи, Думлупы Учебно-исследовательская больница Университета Эвлия Челеби, Кютахья, Турция

Для корреспонденции: Озан Кудубан, Учебно-исследовательская больница Эрзурум-Бельге, Эрзурум, Турция Телефон: +90 505 677 38 03 электронная почта: moc.liamg @ nabuduknazo

Поступила в редакцию 4 февраля 2015 г .; Принята к печати 24 марта 2015 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель:

Целью данного исследования было оценить причины стойкой носовой обструкции у пациентов после септопластики.

Материалы и методы:

После исключения аллергического ринита, неаллергического ринита и полипоза носа в это исследование были включены 90 пациентов с проблемами носового дыхания, перенесших септопластику не менее 4 месяцев назад.После сбора полного анамнеза и завершения оторинологического и эндоскопического обследования все пациенты оценили степень обструкции с помощью шкалы оценки симптомов заложенности носа.

Результаты:

Наши результаты показали, что только у 45% пациентов сохраняется отклонение перегородки; Помимо других обструктивных патологий, 55% были обнаружены после детального отоларингологического обследования.

Заключение:

Таким образом, хирурги перегородки должны внимательно изучить все причины обструкции носа перед планированием процедуры.

Ключевые слова: Обструкция носа, септопластика, эндоскопия, ринит

Özet

Amaç:

Bu çalışmanın amacı septum cerrahisi geçirmiş olmasına rağmen burunlumayedenıdınıı

Gereç ve Yöntem:

Alerjik rinit, non -alerjik rinit ve nazal polipozis hastalığı olmayan ve septum cerrahisi geçirme hikayesine sahip 90 hasta çalışmaya dahil edildi.Hastalar anamnezleri alınıp otolaringolojik muayeneleri yapıldıktan sonra «Оценка заложенности носа» skalası ile değerlendirildiler.

Bulgular:

Hastaların% 45’inde persiste eden nazal septum deviasyonu saptandı. Diğer% 55’inde de obstrüksiyona yapan diğer nedenler gözlemlendi.

Sonuç:

Sonuç olarak septum cerrahisi ile uğraşan cerrahların ameliyat öncesi obstrüksiyona neden olabilecek tüm nedenleri saptaması ve cerrahi planlamanın buna.

Введение

Хорошее носовое дыхание — это состояние, напрямую связанное с качеством жизни. Хроническая обструкция носовых дыхательных путей — одна из наиболее частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к отоларингологам [1]. Существует несколько исследований и клинических наблюдений, согласно которым отклонение перегородки является наиболее важной причиной обструкции носа. Поэтому септопластика — одна из распространенных хирургических процедур, выполняемых отоларингологами. Иногда заложенность носа может сохраняться после септопластики.Чтобы избежать недовольства пациентов после септопластики, хирурги разработали множество методик. Соответствующая хирургическая процедура улучшит качество жизни пациента [2].

Анамнез пациента, физикальное обследование с передней риноскопией, эндоскопическое обследование и пальпация спинки носа необходимы для оценки причин заложенности носа. Более того, использование компьютерной томографии поможет определить причины заложенности носа [3]. Таким образом, отклонение перегородки, которое является наиболее частой причиной заложенности носа, и другие причины заложенности носа будут установлены и лечиться.Неадекватная хирургическая процедура приводит к тому, что пациент обращается к отоларингологу из-за неулучшенной обструкции носовых дыхательных путей. При стойком отклонении перегородки, перфорация перегородки, нелеченная недостаточность носового клапана, гипертрофия нижней носовой раковины или патологии носоглотки являются основными причинами стойкой носовой непроходимости после септопластики [2].

Целью данного исследования было, во-первых, оценить причины неудовлетворенности пациентов после септопластики, а, во-вторых, указать на другие вероятные обструктивные патологии носа.В то же время это исследование может побудить хирургов, проводящих септопластику, избежать беглого отоларингологического обследования.

Материалы и методы

Всего в это ретроспективное катамнестическое исследование было включено 90 пациентов. Все включенные пациенты были направлены в наше отоларингологическое отделение Учебно-исследовательской больницы Эрзурум-Бёльге в период с 1 июля 2013 года по 15 января 2014 года. Возраст пациентов варьировался от 18 до 50 лет.

Мы включили пациентов, которые жаловались на обструкцию носовых дыхательных путей, а также перенесли операцию септопластики не менее 4 месяцев назад.После сбора полного анамнеза мы подтвердили наличие патологии носа, первоначально обнаруженной с помощью носового зеркала, носовой эндоскопии и компьютерной томографии носовых пазух у некоторых пациентов. Мы оценили степень обструкции у всех пациентов с помощью шкалы оценки симптомов заложенности носа [4]. Эта шкала определяет непроходимость, выделения из носа и головную боль; каждый симптом оценивался по 4-балльной шкале (). Мы исключили пациентов с аллергическим ринитом, неаллергическим ринитом с эозинофилией, острым и хроническим синуситом, полипозом носа, антрохоанальными полипами, а также тех, кто недавно принимал местные или системные деконгестанты или назальные стероиды.Мы также исключили пациентов с травмами носа, перенесенными после септопластики.

Таблица 1.

Симптомы заложенности носа Шкала оценки [4]

У всех направленных пациентов была обструкция носовых дыхательных путей, и их жалобы также сохранялись после операции септопластики.Ринологические и радиологические исследования показали, что 27 пациентов (30%) имели стойкое обструктивное отклонение перегородки; 7 (8%) имели стойкое обструктивное отклонение перегородки с недостаточностью носового клапана; У 12 (14%) была недостаточность назального клапана; 23 (25%) имели гипертрофию нижней носовой раковины, 6 (9%) имели стойкое обструктивное отклонение носовой перегородки с гипертрофией нижней носовой раковины, 8 (9%) имели изолированный птоз кончика носа; 5 (6%) имели перфорацию перегородки и 2 (5%) имели носоглоточную лимфоидную гиперплазию (). Мы обнаружили синехии примерно на 2 мм в диаметре между слизистой оболочкой перегородки и нижней носовой раковиной у 4 пациентов.Однако эта патология не вызвала заложенности носа из-за его тонкости. По четырехбалльной шкале средний показатель симптомов заложенности носа составил 2,3.

Таблица 2.

Стойкая обструкция носовых дыхательных путей после септопластики вызывает

0 Нет Нет
1 Легкое (не вызывает беспокойства, легкое (1–4 дня) ) в повседневной жизни inpatinet) Легкая (не требует обезболивания для облегчения головной боли)
2 Умеренная (принуждение пациента к умеренной (5–10 вдохов в день)
Дышать через рот) анальгетики для облегчения головной боли)
32 гипертрофия нижней носовой раковины )
Обструктивная патология %
Стойкая обструктивная девиация перегородки Стойкое обструктивное отклонение перегородки с гипертрофией нижней носовой раковины 6 (7)
Стойкое обструктивное отклонение перегородки с недостаточностью назального клапана 7 (8)
Недостаточность назального клапана 12 (14)
Птоз кончика носа 8 (9)
Перфорация перегородки Обсуждение

Это исследование было сосредоточено на изучении роли eac h структурные элементы носа для носового дыхания и оценка причин стойкой носовой обструкции у пациентов, перенесших септопластику в прошлом.Носовая перегородка, нижние носовые раковины, верхние и нижние боковые хрящи и дно носа имеют большое значение для физиологии носа [5]. Более того, носоглоточный ход — еще один важный фактор носового дыхания. Если есть патология в какой-либо из этих структур, будет нарушено носовое дыхание. Более того, если детальная предоперационная ринологическая оценка не проводится, независимо от того, насколько успешно применялась ваша хирургическая техника; у пациента может не быть нормального носового дыхания из-за неадекватного процесса.Следовательно, все обструктивные патологии носа необходимо наблюдать перед операцией и лечить полностью за один сеанс.

Отклонение носовой перегородки — частая анатомическая вариация и наиболее частая причина заложенности носа [6]. Отклонение перегородки имеет широкий спектр: от легкой степени до тяжелой и трудно поддающейся лечению деформации. Поэтому септопластика необходима для снятия неприятного симптома заложенности носа. Для лечения отклонения носовой перегородки использовались различные методы с целью построения прямой и стабильной перегородки, что позволяет снизить количество осложнений и повысить качество жизни.Для получения желаемых результатов необходимо применить наиболее подходящую технику септопластики. Однако обучить септопластике сложно, и некоторые хирурги опасаются побочных эффектов и неудовлетворительных результатов. Чтобы избежать осложнений, хирург должен сосредоточиться на анатомии носа и хирургической технике [7]. В то время как классические методы часто успешно используются для устранения отклонений носовой перегородки от легких до умеренных, сильно искривленная носовая перегородка представляет собой уникальную проблему для хирурга.При сильно деформированной перегородке часто требуется экстракорпоральная септопластика. Экстракорпоральная септопластика дает хирургу возможность исправить перегородку под прямой визуализацией [8]. Таким образом, септоринопластика может потребоваться для выпрямления искривленной перегородки при деформациях дорсальной носовой перегородки [9].

Кончик носа имеет большое значение для носового каркаса. Глубокое знание основных и второстепенных механизмов поддержки наконечников необходимо для достижения интимных долгосрочных результатов. Перегородка и основные хрящи крыльев носа были определены как наиболее важные составляющие структурной поддержки кончика носа.Другими важными опорами кончика носа являются верхнее латеральное прикрепление к головному краю хрящей крыльев и охватывающее прикрепление медиальных пластин ножки голени к каудальной перегородке. Передний перегородочный угол, носовая ость и связочная перевязка, охватывающая парные купола крыловидных хрящей, являются второстепенными опорами кончика носа [10]. Деградация любой из этих опор может вызвать заложенность носа. Например, чрезмерная резекция каудальной перегородки приводит к резкому уменьшению опоры кончика, а также к созданию непривлекательных деформаций кончика.Это сокращение вызывает птоз кончика носа и, таким образом, затрудняет носовое дыхание.

Еще в 1882 году Цукеркандль описал носовой клапан следующим образом: «Складка верхнего бокового хряща и стенка носовой перегородки образуют пространство, ведущее в носовую полость, которое намного уже, чем наружный наррис». Норк назвал эту область носовым клапаном из-за ее динамической функции по регулированию площади поперечного сечения носовых дыхательных путей. Положительный маневр Коттла указывает на проблему с носовым клапаном: когда крыловидный ствол поднимается латерально вверх, назальный клапан открывается и дыхание улучшается.Поэтому тест Коттла следует проводить у каждого пациента, который жалуется на проблемы с носовым дыханием [11]. Одна из процедур по хирургии носового клапана обязательно проводится при наличии патологии.

Гипертрофия нижней носовой раковины может быть установлена ​​при переднем риноскопическом или эндоскопическом исследовании. Эта ситуация может компенсировать искривление перегородки, быть вызванной аллергическим или вазомоторным ринитом или идиопатическим ринитом. Медикаментозное лечение предпочтительнее при аллергическом или вазомоторном рините.Поскольку отклонение перегородки в основном сопровождает гипертрофию нижней носовой раковины, септопластика может быть выполнена с любой процедурой по уменьшению нижней носовой раковины за один сеанс [12]. Было обнаружено, что для лечения гипертрофии нижней носовой раковины используется множество хирургических процедур, таких как боковой наружный перелом, подслизистая резекция, турбинопластика, уменьшение носовых раковин с помощью радиочастоты и т. Д. [13, 14].

Перфорация перегородки — осложнение, вызывающее «пустой нос». Это нежелательное утверждение означает нечувствительность вдоха через нос.Пациент с перфорацией перегородки обратился к нам с жалобами на носовое кровотечение, сухость носа, налет, а также заложенность носа. Это трудноизлечимая проблема для отоларингологов [15].

Хотя носоглоточная лимфоидная гиперплазия обычно выявляется в возрасте до 18 лет, следует отметить, что эта обструктивная причина может редко встречаться у взрослых [16]. Таким образом, эндоскопическое обследование также имеет большое значение для оценки состояния носоглотки перед планированием хирургической процедуры.После патологического обследования необходимо лечить и эту обструктивную причину.

В заключение, отклонение носовой перегородки является наиболее частой причиной заложенности носа. Однако следует учитывать и другие причины, включая недостаточность носового клапана, гипертрофию нижней носовой раковины и патологии носоглотки. После подробного предоперационного обследования все причины заложенности носа должны быть устранены за один сеанс. Повышение знаний и опыта в области септопластики и одновременного лечения всех обструктивных патологий носовых структур может помочь пациенту избежать повторной операции.Основная цель хирургов — обеспечить пациентам приемлемые носовые дыхательные пути.

Сноски

Утверждение комитета по этике: Утверждение комитета по этике не требовалось, поскольку рукопись не является инвазивной и не включает употребление наркотиков.

Информированное согласие: Информированное согласие не требовалось, поскольку рукопись не является инвазивной и не включает употребление наркотиков.

Рецензирование: Проведено внешнее рецензирование.

Вклад авторов: Concept — O.K .; Дизайн — ОК .; Авторский надзор — C.K .; Сбор и / или обработка данных — A.B., O.K., F.B .; Анализ и / или интерпретация — F.B .; Литературный поиск — C.K .; Написание рукописи -O.K .; Критический обзор — C.K.

Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.

Ссылки

1.Харун Y, Салех HA, Абу-Исса AH. Улучшение обструкции мягких тканей носа после септопластики без турбинэктомии. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013; 270: 2649–55. [PubMed] 2. Безерра ТФП, Стюард М.Г., Форназиерей М.А. и др. Оценка качества жизни септопластики у пациентов с носовой непроходимостью. Браз Дж Оториноларингол. 2012; 78: 57–62. [PubMed] 3. Duarte AF, Solerde C, Zavarezzi F. Назальная эндоскопия, связанная с компьютерной томографией околоносовых пазух, в диагностике хронической обструкции носа.Браз Дж Оториноларингол. 2005; 71: 361–3. [PubMed] 4. Стюард М.Г., Витселл Д.Л., Смит Т.Л., Уивер Е.М., Юе Б., Хэннли М.Т. Разработка и валидация шкалы оценки симптомов заложенности носа (NOSE). Otolaryngol Head Neck Surg. 2004. 130: 157–63. [PubMed] 5. Чжу Дж. Х., Лим К. М., Тонг К. Т., Ван Д. Ю., Ли HP. Оценка воздушного потока в полости носа и гайморовой пазухе человека до и после целенаправленной хирургии носовых пазух: численное исследование. Respir Physiol Neurobiol. 2014; 194: 29–36.[PubMed] 6. Reitzen SD, Chung W, Shah AR. Отклонение носовой перегородки у детей и взрослых. Ухо Нос Горло J. 2011; 90: 112–5. [PubMed] 7. Силлерс М.Дж., Кокс А.Дж., 3-й, Кульберш Б. Ревизионная септопластика. Otolaryngol Clin North Am. 2009; 42: 261–78. [PubMed] 8. Стил Т., Фунамура Дж. Л., Маркус Британская Колумбия, Толлефсон ТТ. Коррекция сильно искривленной перегородки: экстракорпоральная септопластика. Ухо, горло, нос, J. 2013; 92: 421–4. [PubMed] 9. Зумалан Р.А., Каррон М.А., Таджудин Б.А., Миллер П.Дж.Лечение дорсальной девиации. Otolaryngol Clin North Am. 2009; 42: 579–86. [PubMed] 10. Behrbohm H, Tardy ME., Jr. Основы септоринопластики. В: Тарди М.Э. младший, редактор. Современная ринопластика: принципы и философия. первое издание. Тиме; Нью-Йорк: стр. 37–63. 11. Behrbohm H, Tardy ME., Jr. Основы септоринопластики. В: Behrbohm H, редактор. Двойственный характер хирургии носа. первое издание. Тиме; Нью-Йорк: 2004. С. 1–33. 12. Коркут А.Ю., Ислим Ф., Гулсевен Чифтчи С. и др.Оценка гипертофии нижней носовой раковины у пациентов с врожденным и травматическим отклонением носовой перегородки. J Laryngol Otol. 2013; 126: 784–8. [PubMed] 13. Брунворт Дж., Холмс Дж., Синдвани Р. Гипертрофия нижней носовой раковины: обзор и поэтапный подход к хирургическому лечению. Am J Rhinol Allergy. 2013; 27: 411–5. [PubMed] 14. Сафируддин Ф., Вроегоп А.В., Равеслот М.Дж., де Фрис Н. Долгосрочные самооценки лечебных эффектов и опыт радиочастотной термотерапии нижних носовых раковин, проводимой под местной анестезией: ретроспективный анализ.Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013; 270: 1849–53. [PubMed] 15. Мун И.Дж., Ким С.В., Хан DH, Ким СТ, Мин Ю.Г., Ли СН, Ри К.С. Факторы прогнозирования исхода перфорации носовой перегородки. Auris Nasus Larynx. 2011; 38: 52–7. [PubMed] 16. Rout MR, Mohanty D, Vijaylaxmi Y, Bobba K, Metta C. Аденоидная гипертрофия у взрослых: серия случаев. Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 65: 269–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

Причина неудовлетворенности пациента после септопластики

Eurasian J Med.2015 окт; 47 (3): 190–193.

Язык: английский | Турецкий

Озан Кудубан

1 Клиника отоларингологии Хирургии головы и шеи, Учебно-исследовательская больница Эрзурум-Бёльге, Эрзурум, Турция

Фатих Бингол

1 Клиника отоларингологии, Учебная клиника хирургии головы и шеи, Erzurum Research Госпиталь, Эрзурум, Турция

Али Будак

2 Клиника отоларингологической хирургии головы и шеи, Больница OSM Ортадогу, Шанлыурфа, Турция

Джунейт Куцур

3 Клиника хирургии головы и шеи Евроларингарского университета Отлеблунгар Хирургия головы и шеи Эвроларингар Учебно-исследовательская больница, Кютахья, Турция

1 Клиника отоларингологической хирургии головы и шеи, Учебно-исследовательская больница Эрзурум-Бельге, Эрзурум, Турция

2 Клиника отоларингологии хирургии головы и шеи, больница OSM Ортадогуур Турция

3 Клиника отоларингологии, хирургии головы и шеи, Думлупы Учебно-исследовательская больница Университета Эвлия Челеби, Кютахья, Турция

Для корреспонденции: Озан Кудубан, Учебно-исследовательская больница Эрзурум-Бельге, Эрзурум, Турция Телефон: +90 505 677 38 03 электронная почта: moc.liamg @ nabuduknazo

Поступила в редакцию 4 февраля 2015 г .; Принята к печати 24 марта 2015 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель:

Целью данного исследования было оценить причины стойкой носовой обструкции у пациентов после септопластики.

Материалы и методы:

После исключения аллергического ринита, неаллергического ринита и полипоза носа в это исследование были включены 90 пациентов с проблемами носового дыхания, перенесших септопластику не менее 4 месяцев назад.После сбора полного анамнеза и завершения оторинологического и эндоскопического обследования все пациенты оценили степень обструкции с помощью шкалы оценки симптомов заложенности носа.

Результаты:

Наши результаты показали, что только у 45% пациентов сохраняется отклонение перегородки; Помимо других обструктивных патологий, 55% были обнаружены после детального отоларингологического обследования.

Заключение:

Таким образом, хирурги перегородки должны внимательно изучить все причины обструкции носа перед планированием процедуры.

Ключевые слова: Обструкция носа, септопластика, эндоскопия, ринит

Özet

Amaç:

Bu çalışmanın amacı septum cerrahisi geçirmiş olmasına rağmen burunlumayedenıdınıı

Gereç ve Yöntem:

Alerjik rinit, non -alerjik rinit ve nazal polipozis hastalığı olmayan ve septum cerrahisi geçirme hikayesine sahip 90 hasta çalışmaya dahil edildi.Hastalar anamnezleri alınıp otolaringolojik muayeneleri yapıldıktan sonra «Оценка заложенности носа» skalası ile değerlendirildiler.

Bulgular:

Hastaların% 45’inde persiste eden nazal septum deviasyonu saptandı. Diğer% 55’inde de obstrüksiyona yapan diğer nedenler gözlemlendi.

Sonuç:

Sonuç olarak septum cerrahisi ile uğraşan cerrahların ameliyat öncesi obstrüksiyona neden olabilecek tüm nedenleri saptaması ve cerrahi planlamanın buna.

Введение

Хорошее носовое дыхание — это состояние, напрямую связанное с качеством жизни. Хроническая обструкция носовых дыхательных путей — одна из наиболее частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к отоларингологам [1]. Существует несколько исследований и клинических наблюдений, согласно которым отклонение перегородки является наиболее важной причиной обструкции носа. Поэтому септопластика — одна из распространенных хирургических процедур, выполняемых отоларингологами. Иногда заложенность носа может сохраняться после септопластики.Чтобы избежать недовольства пациентов после септопластики, хирурги разработали множество методик. Соответствующая хирургическая процедура улучшит качество жизни пациента [2].

Анамнез пациента, физикальное обследование с передней риноскопией, эндоскопическое обследование и пальпация спинки носа необходимы для оценки причин заложенности носа. Более того, использование компьютерной томографии поможет определить причины заложенности носа [3]. Таким образом, отклонение перегородки, которое является наиболее частой причиной заложенности носа, и другие причины заложенности носа будут установлены и лечиться.Неадекватная хирургическая процедура приводит к тому, что пациент обращается к отоларингологу из-за неулучшенной обструкции носовых дыхательных путей. При стойком отклонении перегородки, перфорация перегородки, нелеченная недостаточность носового клапана, гипертрофия нижней носовой раковины или патологии носоглотки являются основными причинами стойкой носовой непроходимости после септопластики [2].

Целью данного исследования было, во-первых, оценить причины неудовлетворенности пациентов после септопластики, а, во-вторых, указать на другие вероятные обструктивные патологии носа.В то же время это исследование может побудить хирургов, проводящих септопластику, избежать беглого отоларингологического обследования.

Материалы и методы

Всего в это ретроспективное катамнестическое исследование было включено 90 пациентов. Все включенные пациенты были направлены в наше отоларингологическое отделение Учебно-исследовательской больницы Эрзурум-Бёльге в период с 1 июля 2013 года по 15 января 2014 года. Возраст пациентов варьировался от 18 до 50 лет.

Мы включили пациентов, которые жаловались на обструкцию носовых дыхательных путей, а также перенесли операцию септопластики не менее 4 месяцев назад.После сбора полного анамнеза мы подтвердили наличие патологии носа, первоначально обнаруженной с помощью носового зеркала, носовой эндоскопии и компьютерной томографии носовых пазух у некоторых пациентов. Мы оценили степень обструкции у всех пациентов с помощью шкалы оценки симптомов заложенности носа [4]. Эта шкала определяет непроходимость, выделения из носа и головную боль; каждый симптом оценивался по 4-балльной шкале (). Мы исключили пациентов с аллергическим ринитом, неаллергическим ринитом с эозинофилией, острым и хроническим синуситом, полипозом носа, антрохоанальными полипами, а также тех, кто недавно принимал местные или системные деконгестанты или назальные стероиды.Мы также исключили пациентов с травмами носа, перенесенными после септопластики.

Таблица 1.

Симптомы заложенности носа Шкала оценки [4]

У всех направленных пациентов была обструкция носовых дыхательных путей, и их жалобы также сохранялись после операции септопластики.Ринологические и радиологические исследования показали, что 27 пациентов (30%) имели стойкое обструктивное отклонение перегородки; 7 (8%) имели стойкое обструктивное отклонение перегородки с недостаточностью носового клапана; У 12 (14%) была недостаточность назального клапана; 23 (25%) имели гипертрофию нижней носовой раковины, 6 (9%) имели стойкое обструктивное отклонение носовой перегородки с гипертрофией нижней носовой раковины, 8 (9%) имели изолированный птоз кончика носа; 5 (6%) имели перфорацию перегородки и 2 (5%) имели носоглоточную лимфоидную гиперплазию (). Мы обнаружили синехии примерно на 2 мм в диаметре между слизистой оболочкой перегородки и нижней носовой раковиной у 4 пациентов.Однако эта патология не вызвала заложенности носа из-за его тонкости. По четырехбалльной шкале средний показатель симптомов заложенности носа составил 2,3.

Таблица 2.

Стойкая обструкция носовых дыхательных путей после септопластики вызывает

0 Нет Нет
1 Легкое (не вызывает беспокойства, легкое (1–4 дня) ) в повседневной жизни inpatinet) Легкая (не требует обезболивания для облегчения головной боли)
2 Умеренная (принуждение пациента к умеренной (5–10 вдохов в день)
Дышать через рот) анальгетики для облегчения головной боли)
32 гипертрофия нижней носовой раковины )
Обструктивная патология %
Стойкая обструктивная девиация перегородки Стойкое обструктивное отклонение перегородки с гипертрофией нижней носовой раковины 6 (7)
Стойкое обструктивное отклонение перегородки с недостаточностью назального клапана 7 (8)
Недостаточность назального клапана 12 (14)
Птоз кончика носа 8 (9)
Перфорация перегородки Обсуждение

Это исследование было сосредоточено на изучении роли eac h структурные элементы носа для носового дыхания и оценка причин стойкой носовой обструкции у пациентов, перенесших септопластику в прошлом.Носовая перегородка, нижние носовые раковины, верхние и нижние боковые хрящи и дно носа имеют большое значение для физиологии носа [5]. Более того, носоглоточный ход — еще один важный фактор носового дыхания. Если есть патология в какой-либо из этих структур, будет нарушено носовое дыхание. Более того, если детальная предоперационная ринологическая оценка не проводится, независимо от того, насколько успешно применялась ваша хирургическая техника; у пациента может не быть нормального носового дыхания из-за неадекватного процесса.Следовательно, все обструктивные патологии носа необходимо наблюдать перед операцией и лечить полностью за один сеанс.

Отклонение носовой перегородки — частая анатомическая вариация и наиболее частая причина заложенности носа [6]. Отклонение перегородки имеет широкий спектр: от легкой степени до тяжелой и трудно поддающейся лечению деформации. Поэтому септопластика необходима для снятия неприятного симптома заложенности носа. Для лечения отклонения носовой перегородки использовались различные методы с целью построения прямой и стабильной перегородки, что позволяет снизить количество осложнений и повысить качество жизни.Для получения желаемых результатов необходимо применить наиболее подходящую технику септопластики. Однако обучить септопластике сложно, и некоторые хирурги опасаются побочных эффектов и неудовлетворительных результатов. Чтобы избежать осложнений, хирург должен сосредоточиться на анатомии носа и хирургической технике [7]. В то время как классические методы часто успешно используются для устранения отклонений носовой перегородки от легких до умеренных, сильно искривленная носовая перегородка представляет собой уникальную проблему для хирурга.При сильно деформированной перегородке часто требуется экстракорпоральная септопластика. Экстракорпоральная септопластика дает хирургу возможность исправить перегородку под прямой визуализацией [8]. Таким образом, септоринопластика может потребоваться для выпрямления искривленной перегородки при деформациях дорсальной носовой перегородки [9].

Кончик носа имеет большое значение для носового каркаса. Глубокое знание основных и второстепенных механизмов поддержки наконечников необходимо для достижения интимных долгосрочных результатов. Перегородка и основные хрящи крыльев носа были определены как наиболее важные составляющие структурной поддержки кончика носа.Другими важными опорами кончика носа являются верхнее латеральное прикрепление к головному краю хрящей крыльев и охватывающее прикрепление медиальных пластин ножки голени к каудальной перегородке. Передний перегородочный угол, носовая ость и связочная перевязка, охватывающая парные купола крыловидных хрящей, являются второстепенными опорами кончика носа [10]. Деградация любой из этих опор может вызвать заложенность носа. Например, чрезмерная резекция каудальной перегородки приводит к резкому уменьшению опоры кончика, а также к созданию непривлекательных деформаций кончика.Это сокращение вызывает птоз кончика носа и, таким образом, затрудняет носовое дыхание.

Еще в 1882 году Цукеркандль описал носовой клапан следующим образом: «Складка верхнего бокового хряща и стенка носовой перегородки образуют пространство, ведущее в носовую полость, которое намного уже, чем наружный наррис». Норк назвал эту область носовым клапаном из-за ее динамической функции по регулированию площади поперечного сечения носовых дыхательных путей. Положительный маневр Коттла указывает на проблему с носовым клапаном: когда крыловидный ствол поднимается латерально вверх, назальный клапан открывается и дыхание улучшается.Поэтому тест Коттла следует проводить у каждого пациента, который жалуется на проблемы с носовым дыханием [11]. Одна из процедур по хирургии носового клапана обязательно проводится при наличии патологии.

Гипертрофия нижней носовой раковины может быть установлена ​​при переднем риноскопическом или эндоскопическом исследовании. Эта ситуация может компенсировать искривление перегородки, быть вызванной аллергическим или вазомоторным ринитом или идиопатическим ринитом. Медикаментозное лечение предпочтительнее при аллергическом или вазомоторном рините.Поскольку отклонение перегородки в основном сопровождает гипертрофию нижней носовой раковины, септопластика может быть выполнена с любой процедурой по уменьшению нижней носовой раковины за один сеанс [12]. Было обнаружено, что для лечения гипертрофии нижней носовой раковины используется множество хирургических процедур, таких как боковой наружный перелом, подслизистая резекция, турбинопластика, уменьшение носовых раковин с помощью радиочастоты и т. Д. [13, 14].

Перфорация перегородки — осложнение, вызывающее «пустой нос». Это нежелательное утверждение означает нечувствительность вдоха через нос.Пациент с перфорацией перегородки обратился к нам с жалобами на носовое кровотечение, сухость носа, налет, а также заложенность носа. Это трудноизлечимая проблема для отоларингологов [15].

Хотя носоглоточная лимфоидная гиперплазия обычно выявляется в возрасте до 18 лет, следует отметить, что эта обструктивная причина может редко встречаться у взрослых [16]. Таким образом, эндоскопическое обследование также имеет большое значение для оценки состояния носоглотки перед планированием хирургической процедуры.После патологического обследования необходимо лечить и эту обструктивную причину.

В заключение, отклонение носовой перегородки является наиболее частой причиной заложенности носа. Однако следует учитывать и другие причины, включая недостаточность носового клапана, гипертрофию нижней носовой раковины и патологии носоглотки. После подробного предоперационного обследования все причины заложенности носа должны быть устранены за один сеанс. Повышение знаний и опыта в области септопластики и одновременного лечения всех обструктивных патологий носовых структур может помочь пациенту избежать повторной операции.Основная цель хирургов — обеспечить пациентам приемлемые носовые дыхательные пути.

Сноски

Утверждение комитета по этике: Утверждение комитета по этике не требовалось, поскольку рукопись не является инвазивной и не включает употребление наркотиков.

Информированное согласие: Информированное согласие не требовалось, поскольку рукопись не является инвазивной и не включает употребление наркотиков.

Рецензирование: Проведено внешнее рецензирование.

Вклад авторов: Concept — O.K .; Дизайн — ОК .; Авторский надзор — C.K .; Сбор и / или обработка данных — A.B., O.K., F.B .; Анализ и / или интерпретация — F.B .; Литературный поиск — C.K .; Написание рукописи -O.K .; Критический обзор — C.K.

Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.

Ссылки

1.Харун Y, Салех HA, Абу-Исса AH. Улучшение обструкции мягких тканей носа после септопластики без турбинэктомии. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013; 270: 2649–55. [PubMed] 2. Безерра ТФП, Стюард М.Г., Форназиерей М.А. и др. Оценка качества жизни септопластики у пациентов с носовой непроходимостью. Браз Дж Оториноларингол. 2012; 78: 57–62. [PubMed] 3. Duarte AF, Solerde C, Zavarezzi F. Назальная эндоскопия, связанная с компьютерной томографией околоносовых пазух, в диагностике хронической обструкции носа.Браз Дж Оториноларингол. 2005; 71: 361–3. [PubMed] 4. Стюард М.Г., Витселл Д.Л., Смит Т.Л., Уивер Е.М., Юе Б., Хэннли М.Т. Разработка и валидация шкалы оценки симптомов заложенности носа (NOSE). Otolaryngol Head Neck Surg. 2004. 130: 157–63. [PubMed] 5. Чжу Дж. Х., Лим К. М., Тонг К. Т., Ван Д. Ю., Ли HP. Оценка воздушного потока в полости носа и гайморовой пазухе человека до и после целенаправленной хирургии носовых пазух: численное исследование. Respir Physiol Neurobiol. 2014; 194: 29–36.[PubMed] 6. Reitzen SD, Chung W, Shah AR. Отклонение носовой перегородки у детей и взрослых. Ухо Нос Горло J. 2011; 90: 112–5. [PubMed] 7. Силлерс М.Дж., Кокс А.Дж., 3-й, Кульберш Б. Ревизионная септопластика. Otolaryngol Clin North Am. 2009; 42: 261–78. [PubMed] 8. Стил Т., Фунамура Дж. Л., Маркус Британская Колумбия, Толлефсон ТТ. Коррекция сильно искривленной перегородки: экстракорпоральная септопластика. Ухо, горло, нос, J. 2013; 92: 421–4. [PubMed] 9. Зумалан Р.А., Каррон М.А., Таджудин Б.А., Миллер П.Дж.Лечение дорсальной девиации. Otolaryngol Clin North Am. 2009; 42: 579–86. [PubMed] 10. Behrbohm H, Tardy ME., Jr. Основы септоринопластики. В: Тарди М.Э. младший, редактор. Современная ринопластика: принципы и философия. первое издание. Тиме; Нью-Йорк: стр. 37–63. 11. Behrbohm H, Tardy ME., Jr. Основы септоринопластики. В: Behrbohm H, редактор. Двойственный характер хирургии носа. первое издание. Тиме; Нью-Йорк: 2004. С. 1–33. 12. Коркут А.Ю., Ислим Ф., Гулсевен Чифтчи С. и др.Оценка гипертофии нижней носовой раковины у пациентов с врожденным и травматическим отклонением носовой перегородки. J Laryngol Otol. 2013; 126: 784–8. [PubMed] 13. Брунворт Дж., Холмс Дж., Синдвани Р. Гипертрофия нижней носовой раковины: обзор и поэтапный подход к хирургическому лечению. Am J Rhinol Allergy. 2013; 27: 411–5. [PubMed] 14. Сафируддин Ф., Вроегоп А.В., Равеслот М.Дж., де Фрис Н. Долгосрочные самооценки лечебных эффектов и опыт радиочастотной термотерапии нижних носовых раковин, проводимой под местной анестезией: ретроспективный анализ.Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013; 270: 1849–53. [PubMed] 15. Мун И.Дж., Ким С.В., Хан DH, Ким СТ, Мин Ю.Г., Ли СН, Ри К.С. Факторы прогнозирования исхода перфорации носовой перегородки. Auris Nasus Larynx. 2011; 38: 52–7. [PubMed] 16. Rout MR, Mohanty D, Vijaylaxmi Y, Bobba K, Metta C. Аденоидная гипертрофия у взрослых: серия случаев. Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 65: 269–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

Причина неудовлетворенности пациента после септопластики

Eurasian J Med.2015 окт; 47 (3): 190–193.

Язык: английский | Турецкий

Озан Кудубан

1 Клиника отоларингологии Хирургии головы и шеи, Учебно-исследовательская больница Эрзурум-Бёльге, Эрзурум, Турция

Фатих Бингол

1 Клиника отоларингологии, Учебная клиника хирургии головы и шеи, Erzurum Research Госпиталь, Эрзурум, Турция

Али Будак

2 Клиника отоларингологической хирургии головы и шеи, Больница OSM Ортадогу, Шанлыурфа, Турция

Джунейт Куцур

3 Клиника хирургии головы и шеи Евроларингарского университета Отлеблунгар Хирургия головы и шеи Эвроларингар Учебно-исследовательская больница, Кютахья, Турция

1 Клиника отоларингологической хирургии головы и шеи, Учебно-исследовательская больница Эрзурум-Бельге, Эрзурум, Турция

2 Клиника отоларингологии хирургии головы и шеи, больница OSM Ортадогуур Турция

3 Клиника отоларингологии, хирургии головы и шеи, Думлупы Учебно-исследовательская больница Университета Эвлия Челеби, Кютахья, Турция

Для корреспонденции: Озан Кудубан, Учебно-исследовательская больница Эрзурум-Бельге, Эрзурум, Турция Телефон: +90 505 677 38 03 электронная почта: moc.liamg @ nabuduknazo

Поступила в редакцию 4 февраля 2015 г .; Принята к печати 24 марта 2015 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель:

Целью данного исследования было оценить причины стойкой носовой обструкции у пациентов после септопластики.

Материалы и методы:

После исключения аллергического ринита, неаллергического ринита и полипоза носа в это исследование были включены 90 пациентов с проблемами носового дыхания, перенесших септопластику не менее 4 месяцев назад.После сбора полного анамнеза и завершения оторинологического и эндоскопического обследования все пациенты оценили степень обструкции с помощью шкалы оценки симптомов заложенности носа.

Результаты:

Наши результаты показали, что только у 45% пациентов сохраняется отклонение перегородки; Помимо других обструктивных патологий, 55% были обнаружены после детального отоларингологического обследования.

Заключение:

Таким образом, хирурги перегородки должны внимательно изучить все причины обструкции носа перед планированием процедуры.

Ключевые слова: Обструкция носа, септопластика, эндоскопия, ринит

Özet

Amaç:

Bu çalışmanın amacı septum cerrahisi geçirmiş olmasına rağmen burunlumayedenıdınıı

Gereç ve Yöntem:

Alerjik rinit, non -alerjik rinit ve nazal polipozis hastalığı olmayan ve septum cerrahisi geçirme hikayesine sahip 90 hasta çalışmaya dahil edildi.Hastalar anamnezleri alınıp otolaringolojik muayeneleri yapıldıktan sonra «Оценка заложенности носа» skalası ile değerlendirildiler.

Bulgular:

Hastaların% 45’inde persiste eden nazal septum deviasyonu saptandı. Diğer% 55’inde de obstrüksiyona yapan diğer nedenler gözlemlendi.

Sonuç:

Sonuç olarak septum cerrahisi ile uğraşan cerrahların ameliyat öncesi obstrüksiyona neden olabilecek tüm nedenleri saptaması ve cerrahi planlamanın buna.

Введение

Хорошее носовое дыхание — это состояние, напрямую связанное с качеством жизни. Хроническая обструкция носовых дыхательных путей — одна из наиболее частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к отоларингологам [1]. Существует несколько исследований и клинических наблюдений, согласно которым отклонение перегородки является наиболее важной причиной обструкции носа. Поэтому септопластика — одна из распространенных хирургических процедур, выполняемых отоларингологами. Иногда заложенность носа может сохраняться после септопластики.Чтобы избежать недовольства пациентов после септопластики, хирурги разработали множество методик. Соответствующая хирургическая процедура улучшит качество жизни пациента [2].

Анамнез пациента, физикальное обследование с передней риноскопией, эндоскопическое обследование и пальпация спинки носа необходимы для оценки причин заложенности носа. Более того, использование компьютерной томографии поможет определить причины заложенности носа [3]. Таким образом, отклонение перегородки, которое является наиболее частой причиной заложенности носа, и другие причины заложенности носа будут установлены и лечиться.Неадекватная хирургическая процедура приводит к тому, что пациент обращается к отоларингологу из-за неулучшенной обструкции носовых дыхательных путей. При стойком отклонении перегородки, перфорация перегородки, нелеченная недостаточность носового клапана, гипертрофия нижней носовой раковины или патологии носоглотки являются основными причинами стойкой носовой непроходимости после септопластики [2].

Целью данного исследования было, во-первых, оценить причины неудовлетворенности пациентов после септопластики, а, во-вторых, указать на другие вероятные обструктивные патологии носа.В то же время это исследование может побудить хирургов, проводящих септопластику, избежать беглого отоларингологического обследования.

Материалы и методы

Всего в это ретроспективное катамнестическое исследование было включено 90 пациентов. Все включенные пациенты были направлены в наше отоларингологическое отделение Учебно-исследовательской больницы Эрзурум-Бёльге в период с 1 июля 2013 года по 15 января 2014 года. Возраст пациентов варьировался от 18 до 50 лет.

Мы включили пациентов, которые жаловались на обструкцию носовых дыхательных путей, а также перенесли операцию септопластики не менее 4 месяцев назад.После сбора полного анамнеза мы подтвердили наличие патологии носа, первоначально обнаруженной с помощью носового зеркала, носовой эндоскопии и компьютерной томографии носовых пазух у некоторых пациентов. Мы оценили степень обструкции у всех пациентов с помощью шкалы оценки симптомов заложенности носа [4]. Эта шкала определяет непроходимость, выделения из носа и головную боль; каждый симптом оценивался по 4-балльной шкале (). Мы исключили пациентов с аллергическим ринитом, неаллергическим ринитом с эозинофилией, острым и хроническим синуситом, полипозом носа, антрохоанальными полипами, а также тех, кто недавно принимал местные или системные деконгестанты или назальные стероиды.Мы также исключили пациентов с травмами носа, перенесенными после септопластики.

Таблица 1.

Симптомы заложенности носа Шкала оценки [4]

У всех направленных пациентов была обструкция носовых дыхательных путей, и их жалобы также сохранялись после операции септопластики.Ринологические и радиологические исследования показали, что 27 пациентов (30%) имели стойкое обструктивное отклонение перегородки; 7 (8%) имели стойкое обструктивное отклонение перегородки с недостаточностью носового клапана; У 12 (14%) была недостаточность назального клапана; 23 (25%) имели гипертрофию нижней носовой раковины, 6 (9%) имели стойкое обструктивное отклонение носовой перегородки с гипертрофией нижней носовой раковины, 8 (9%) имели изолированный птоз кончика носа; 5 (6%) имели перфорацию перегородки и 2 (5%) имели носоглоточную лимфоидную гиперплазию (). Мы обнаружили синехии примерно на 2 мм в диаметре между слизистой оболочкой перегородки и нижней носовой раковиной у 4 пациентов.Однако эта патология не вызвала заложенности носа из-за его тонкости. По четырехбалльной шкале средний показатель симптомов заложенности носа составил 2,3.

Таблица 2.

Стойкая обструкция носовых дыхательных путей после септопластики вызывает

0 Нет Нет
1 Легкое (не вызывает беспокойства, легкое (1–4 дня) ) в повседневной жизни inpatinet) Легкая (не требует обезболивания для облегчения головной боли)
2 Умеренная (принуждение пациента к умеренной (5–10 вдохов в день)
Дышать через рот) анальгетики для облегчения головной боли)
32 гипертрофия нижней носовой раковины )
Обструктивная патология %
Стойкая обструктивная девиация перегородки Стойкое обструктивное отклонение перегородки с гипертрофией нижней носовой раковины 6 (7)
Стойкое обструктивное отклонение перегородки с недостаточностью назального клапана 7 (8)
Недостаточность назального клапана 12 (14)
Птоз кончика носа 8 (9)
Перфорация перегородки Обсуждение

Это исследование было сосредоточено на изучении роли eac h структурные элементы носа для носового дыхания и оценка причин стойкой носовой обструкции у пациентов, перенесших септопластику в прошлом.Носовая перегородка, нижние носовые раковины, верхние и нижние боковые хрящи и дно носа имеют большое значение для физиологии носа [5]. Более того, носоглоточный ход — еще один важный фактор носового дыхания. Если есть патология в какой-либо из этих структур, будет нарушено носовое дыхание. Более того, если детальная предоперационная ринологическая оценка не проводится, независимо от того, насколько успешно применялась ваша хирургическая техника; у пациента может не быть нормального носового дыхания из-за неадекватного процесса.Следовательно, все обструктивные патологии носа необходимо наблюдать перед операцией и лечить полностью за один сеанс.

Отклонение носовой перегородки — частая анатомическая вариация и наиболее частая причина заложенности носа [6]. Отклонение перегородки имеет широкий спектр: от легкой степени до тяжелой и трудно поддающейся лечению деформации. Поэтому септопластика необходима для снятия неприятного симптома заложенности носа. Для лечения отклонения носовой перегородки использовались различные методы с целью построения прямой и стабильной перегородки, что позволяет снизить количество осложнений и повысить качество жизни.Для получения желаемых результатов необходимо применить наиболее подходящую технику септопластики. Однако обучить септопластике сложно, и некоторые хирурги опасаются побочных эффектов и неудовлетворительных результатов. Чтобы избежать осложнений, хирург должен сосредоточиться на анатомии носа и хирургической технике [7]. В то время как классические методы часто успешно используются для устранения отклонений носовой перегородки от легких до умеренных, сильно искривленная носовая перегородка представляет собой уникальную проблему для хирурга.При сильно деформированной перегородке часто требуется экстракорпоральная септопластика. Экстракорпоральная септопластика дает хирургу возможность исправить перегородку под прямой визуализацией [8]. Таким образом, септоринопластика может потребоваться для выпрямления искривленной перегородки при деформациях дорсальной носовой перегородки [9].

Кончик носа имеет большое значение для носового каркаса. Глубокое знание основных и второстепенных механизмов поддержки наконечников необходимо для достижения интимных долгосрочных результатов. Перегородка и основные хрящи крыльев носа были определены как наиболее важные составляющие структурной поддержки кончика носа.Другими важными опорами кончика носа являются верхнее латеральное прикрепление к головному краю хрящей крыльев и охватывающее прикрепление медиальных пластин ножки голени к каудальной перегородке. Передний перегородочный угол, носовая ость и связочная перевязка, охватывающая парные купола крыловидных хрящей, являются второстепенными опорами кончика носа [10]. Деградация любой из этих опор может вызвать заложенность носа. Например, чрезмерная резекция каудальной перегородки приводит к резкому уменьшению опоры кончика, а также к созданию непривлекательных деформаций кончика.Это сокращение вызывает птоз кончика носа и, таким образом, затрудняет носовое дыхание.

Еще в 1882 году Цукеркандль описал носовой клапан следующим образом: «Складка верхнего бокового хряща и стенка носовой перегородки образуют пространство, ведущее в носовую полость, которое намного уже, чем наружный наррис». Норк назвал эту область носовым клапаном из-за ее динамической функции по регулированию площади поперечного сечения носовых дыхательных путей. Положительный маневр Коттла указывает на проблему с носовым клапаном: когда крыловидный ствол поднимается латерально вверх, назальный клапан открывается и дыхание улучшается.Поэтому тест Коттла следует проводить у каждого пациента, который жалуется на проблемы с носовым дыханием [11]. Одна из процедур по хирургии носового клапана обязательно проводится при наличии патологии.

Гипертрофия нижней носовой раковины может быть установлена ​​при переднем риноскопическом или эндоскопическом исследовании. Эта ситуация может компенсировать искривление перегородки, быть вызванной аллергическим или вазомоторным ринитом или идиопатическим ринитом. Медикаментозное лечение предпочтительнее при аллергическом или вазомоторном рините.Поскольку отклонение перегородки в основном сопровождает гипертрофию нижней носовой раковины, септопластика может быть выполнена с любой процедурой по уменьшению нижней носовой раковины за один сеанс [12]. Было обнаружено, что для лечения гипертрофии нижней носовой раковины используется множество хирургических процедур, таких как боковой наружный перелом, подслизистая резекция, турбинопластика, уменьшение носовых раковин с помощью радиочастоты и т. Д. [13, 14].

Перфорация перегородки — осложнение, вызывающее «пустой нос». Это нежелательное утверждение означает нечувствительность вдоха через нос.Пациент с перфорацией перегородки обратился к нам с жалобами на носовое кровотечение, сухость носа, налет, а также заложенность носа. Это трудноизлечимая проблема для отоларингологов [15].

Хотя носоглоточная лимфоидная гиперплазия обычно выявляется в возрасте до 18 лет, следует отметить, что эта обструктивная причина может редко встречаться у взрослых [16]. Таким образом, эндоскопическое обследование также имеет большое значение для оценки состояния носоглотки перед планированием хирургической процедуры.После патологического обследования необходимо лечить и эту обструктивную причину.

В заключение, отклонение носовой перегородки является наиболее частой причиной заложенности носа. Однако следует учитывать и другие причины, включая недостаточность носового клапана, гипертрофию нижней носовой раковины и патологии носоглотки. После подробного предоперационного обследования все причины заложенности носа должны быть устранены за один сеанс. Повышение знаний и опыта в области септопластики и одновременного лечения всех обструктивных патологий носовых структур может помочь пациенту избежать повторной операции.Основная цель хирургов — обеспечить пациентам приемлемые носовые дыхательные пути.

Сноски

Утверждение комитета по этике: Утверждение комитета по этике не требовалось, поскольку рукопись не является инвазивной и не включает употребление наркотиков.

Информированное согласие: Информированное согласие не требовалось, поскольку рукопись не является инвазивной и не включает употребление наркотиков.

Рецензирование: Проведено внешнее рецензирование.

Вклад авторов: Concept — O.K .; Дизайн — ОК .; Авторский надзор — C.K .; Сбор и / или обработка данных — A.B., O.K., F.B .; Анализ и / или интерпретация — F.B .; Литературный поиск — C.K .; Написание рукописи -O.K .; Критический обзор — C.K.

Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.

Ссылки

1.Харун Y, Салех HA, Абу-Исса AH. Улучшение обструкции мягких тканей носа после септопластики без турбинэктомии. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013; 270: 2649–55. [PubMed] 2. Безерра ТФП, Стюард М.Г., Форназиерей М.А. и др. Оценка качества жизни септопластики у пациентов с носовой непроходимостью. Браз Дж Оториноларингол. 2012; 78: 57–62. [PubMed] 3. Duarte AF, Solerde C, Zavarezzi F. Назальная эндоскопия, связанная с компьютерной томографией околоносовых пазух, в диагностике хронической обструкции носа.Браз Дж Оториноларингол. 2005; 71: 361–3. [PubMed] 4. Стюард М.Г., Витселл Д.Л., Смит Т.Л., Уивер Е.М., Юе Б., Хэннли М.Т. Разработка и валидация шкалы оценки симптомов заложенности носа (NOSE). Otolaryngol Head Neck Surg. 2004. 130: 157–63. [PubMed] 5. Чжу Дж. Х., Лим К. М., Тонг К. Т., Ван Д. Ю., Ли HP. Оценка воздушного потока в полости носа и гайморовой пазухе человека до и после целенаправленной хирургии носовых пазух: численное исследование. Respir Physiol Neurobiol. 2014; 194: 29–36.[PubMed] 6. Reitzen SD, Chung W, Shah AR. Отклонение носовой перегородки у детей и взрослых. Ухо Нос Горло J. 2011; 90: 112–5. [PubMed] 7. Силлерс М.Дж., Кокс А.Дж., 3-й, Кульберш Б. Ревизионная септопластика. Otolaryngol Clin North Am. 2009; 42: 261–78. [PubMed] 8. Стил Т., Фунамура Дж. Л., Маркус Британская Колумбия, Толлефсон ТТ. Коррекция сильно искривленной перегородки: экстракорпоральная септопластика. Ухо, горло, нос, J. 2013; 92: 421–4. [PubMed] 9. Зумалан Р.А., Каррон М.А., Таджудин Б.А., Миллер П.Дж.Лечение дорсальной девиации. Otolaryngol Clin North Am. 2009; 42: 579–86. [PubMed] 10. Behrbohm H, Tardy ME., Jr. Основы септоринопластики. В: Тарди М.Э. младший, редактор. Современная ринопластика: принципы и философия. первое издание. Тиме; Нью-Йорк: стр. 37–63. 11. Behrbohm H, Tardy ME., Jr. Основы септоринопластики. В: Behrbohm H, редактор. Двойственный характер хирургии носа. первое издание. Тиме; Нью-Йорк: 2004. С. 1–33. 12. Коркут А.Ю., Ислим Ф., Гулсевен Чифтчи С. и др.Оценка гипертофии нижней носовой раковины у пациентов с врожденным и травматическим отклонением носовой перегородки. J Laryngol Otol. 2013; 126: 784–8. [PubMed] 13. Брунворт Дж., Холмс Дж., Синдвани Р. Гипертрофия нижней носовой раковины: обзор и поэтапный подход к хирургическому лечению. Am J Rhinol Allergy. 2013; 27: 411–5. [PubMed] 14. Сафируддин Ф., Вроегоп А.В., Равеслот М.Дж., де Фрис Н. Долгосрочные самооценки лечебных эффектов и опыт радиочастотной термотерапии нижних носовых раковин, проводимой под местной анестезией: ретроспективный анализ.Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013; 270: 1849–53. [PubMed] 15. Мун И.Дж., Ким С.В., Хан DH, Ким СТ, Мин Ю.Г., Ли СН, Ри К.С. Факторы прогнозирования исхода перфорации носовой перегородки. Auris Nasus Larynx. 2011; 38: 52–7. [PubMed] 16. Rout MR, Mohanty D, Vijaylaxmi Y, Bobba K, Metta C. Аденоидная гипертрофия у взрослых: серия случаев. Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 65: 269–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

Причина неудовлетворенности пациента после септопластики

Eurasian J Med.2015 окт; 47 (3): 190–193.

Язык: английский | Турецкий

Озан Кудубан

1 Клиника отоларингологии Хирургии головы и шеи, Учебно-исследовательская больница Эрзурум-Бёльге, Эрзурум, Турция

Фатих Бингол

1 Клиника отоларингологии, Учебная клиника хирургии головы и шеи, Erzurum Research Госпиталь, Эрзурум, Турция

Али Будак

2 Клиника отоларингологической хирургии головы и шеи, Больница OSM Ортадогу, Шанлыурфа, Турция

Джунейт Куцур

3 Клиника хирургии головы и шеи Евроларингарского университета Отлеблунгар Хирургия головы и шеи Эвроларингар Учебно-исследовательская больница, Кютахья, Турция

1 Клиника отоларингологической хирургии головы и шеи, Учебно-исследовательская больница Эрзурум-Бельге, Эрзурум, Турция

2 Клиника отоларингологии хирургии головы и шеи, больница OSM Ортадогуур Турция

3 Клиника отоларингологии, хирургии головы и шеи, Думлупы Учебно-исследовательская больница Университета Эвлия Челеби, Кютахья, Турция

Для корреспонденции: Озан Кудубан, Учебно-исследовательская больница Эрзурум-Бельге, Эрзурум, Турция Телефон: +90 505 677 38 03 электронная почта: moc.liamg @ nabuduknazo

Поступила в редакцию 4 февраля 2015 г .; Принята к печати 24 марта 2015 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель:

Целью данного исследования было оценить причины стойкой носовой обструкции у пациентов после септопластики.

Материалы и методы:

После исключения аллергического ринита, неаллергического ринита и полипоза носа в это исследование были включены 90 пациентов с проблемами носового дыхания, перенесших септопластику не менее 4 месяцев назад.После сбора полного анамнеза и завершения оторинологического и эндоскопического обследования все пациенты оценили степень обструкции с помощью шкалы оценки симптомов заложенности носа.

Результаты:

Наши результаты показали, что только у 45% пациентов сохраняется отклонение перегородки; Помимо других обструктивных патологий, 55% были обнаружены после детального отоларингологического обследования.

Заключение:

Таким образом, хирурги перегородки должны внимательно изучить все причины обструкции носа перед планированием процедуры.

Ключевые слова: Обструкция носа, септопластика, эндоскопия, ринит

Özet

Amaç:

Bu çalışmanın amacı septum cerrahisi geçirmiş olmasına rağmen burunlumayedenıdınıı

Gereç ve Yöntem:

Alerjik rinit, non -alerjik rinit ve nazal polipozis hastalığı olmayan ve septum cerrahisi geçirme hikayesine sahip 90 hasta çalışmaya dahil edildi.Hastalar anamnezleri alınıp otolaringolojik muayeneleri yapıldıktan sonra «Оценка заложенности носа» skalası ile değerlendirildiler.

Bulgular:

Hastaların% 45’inde persiste eden nazal septum deviasyonu saptandı. Diğer% 55’inde de obstrüksiyona yapan diğer nedenler gözlemlendi.

Sonuç:

Sonuç olarak septum cerrahisi ile uğraşan cerrahların ameliyat öncesi obstrüksiyona neden olabilecek tüm nedenleri saptaması ve cerrahi planlamanın buna.

Введение

Хорошее носовое дыхание — это состояние, напрямую связанное с качеством жизни. Хроническая обструкция носовых дыхательных путей — одна из наиболее частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к отоларингологам [1]. Существует несколько исследований и клинических наблюдений, согласно которым отклонение перегородки является наиболее важной причиной обструкции носа. Поэтому септопластика — одна из распространенных хирургических процедур, выполняемых отоларингологами. Иногда заложенность носа может сохраняться после септопластики.Чтобы избежать недовольства пациентов после септопластики, хирурги разработали множество методик. Соответствующая хирургическая процедура улучшит качество жизни пациента [2].

Анамнез пациента, физикальное обследование с передней риноскопией, эндоскопическое обследование и пальпация спинки носа необходимы для оценки причин заложенности носа. Более того, использование компьютерной томографии поможет определить причины заложенности носа [3]. Таким образом, отклонение перегородки, которое является наиболее частой причиной заложенности носа, и другие причины заложенности носа будут установлены и лечиться.Неадекватная хирургическая процедура приводит к тому, что пациент обращается к отоларингологу из-за неулучшенной обструкции носовых дыхательных путей. При стойком отклонении перегородки, перфорация перегородки, нелеченная недостаточность носового клапана, гипертрофия нижней носовой раковины или патологии носоглотки являются основными причинами стойкой носовой непроходимости после септопластики [2].

Целью данного исследования было, во-первых, оценить причины неудовлетворенности пациентов после септопластики, а, во-вторых, указать на другие вероятные обструктивные патологии носа.В то же время это исследование может побудить хирургов, проводящих септопластику, избежать беглого отоларингологического обследования.

Материалы и методы

Всего в это ретроспективное катамнестическое исследование было включено 90 пациентов. Все включенные пациенты были направлены в наше отоларингологическое отделение Учебно-исследовательской больницы Эрзурум-Бёльге в период с 1 июля 2013 года по 15 января 2014 года. Возраст пациентов варьировался от 18 до 50 лет.

Мы включили пациентов, которые жаловались на обструкцию носовых дыхательных путей, а также перенесли операцию септопластики не менее 4 месяцев назад.После сбора полного анамнеза мы подтвердили наличие патологии носа, первоначально обнаруженной с помощью носового зеркала, носовой эндоскопии и компьютерной томографии носовых пазух у некоторых пациентов. Мы оценили степень обструкции у всех пациентов с помощью шкалы оценки симптомов заложенности носа [4]. Эта шкала определяет непроходимость, выделения из носа и головную боль; каждый симптом оценивался по 4-балльной шкале (). Мы исключили пациентов с аллергическим ринитом, неаллергическим ринитом с эозинофилией, острым и хроническим синуситом, полипозом носа, антрохоанальными полипами, а также тех, кто недавно принимал местные или системные деконгестанты или назальные стероиды.Мы также исключили пациентов с травмами носа, перенесенными после септопластики.

Таблица 1.

Симптомы заложенности носа Шкала оценки [4]

У всех направленных пациентов была обструкция носовых дыхательных путей, и их жалобы также сохранялись после операции септопластики.Ринологические и радиологические исследования показали, что 27 пациентов (30%) имели стойкое обструктивное отклонение перегородки; 7 (8%) имели стойкое обструктивное отклонение перегородки с недостаточностью носового клапана; У 12 (14%) была недостаточность назального клапана; 23 (25%) имели гипертрофию нижней носовой раковины, 6 (9%) имели стойкое обструктивное отклонение носовой перегородки с гипертрофией нижней носовой раковины, 8 (9%) имели изолированный птоз кончика носа; 5 (6%) имели перфорацию перегородки и 2 (5%) имели носоглоточную лимфоидную гиперплазию (). Мы обнаружили синехии примерно на 2 мм в диаметре между слизистой оболочкой перегородки и нижней носовой раковиной у 4 пациентов.Однако эта патология не вызвала заложенности носа из-за его тонкости. По четырехбалльной шкале средний показатель симптомов заложенности носа составил 2,3.

Таблица 2.

Стойкая обструкция носовых дыхательных путей после септопластики вызывает

0 Нет Нет
1 Легкое (не вызывает беспокойства, легкое (1–4 дня) ) в повседневной жизни inpatinet) Легкая (не требует обезболивания для облегчения головной боли)
2 Умеренная (принуждение пациента к умеренной (5–10 вдохов в день)
Дышать через рот) анальгетики для облегчения головной боли)
32 гипертрофия нижней носовой раковины )
Обструктивная патология %
Стойкая обструктивная девиация перегородки Стойкое обструктивное отклонение перегородки с гипертрофией нижней носовой раковины 6 (7)
Стойкое обструктивное отклонение перегородки с недостаточностью назального клапана 7 (8)
Недостаточность назального клапана 12 (14)
Птоз кончика носа 8 (9)
Перфорация перегородки Обсуждение

Это исследование было сосредоточено на изучении роли eac h структурные элементы носа для носового дыхания и оценка причин стойкой носовой обструкции у пациентов, перенесших септопластику в прошлом.Носовая перегородка, нижние носовые раковины, верхние и нижние боковые хрящи и дно носа имеют большое значение для физиологии носа [5]. Более того, носоглоточный ход — еще один важный фактор носового дыхания. Если есть патология в какой-либо из этих структур, будет нарушено носовое дыхание. Более того, если детальная предоперационная ринологическая оценка не проводится, независимо от того, насколько успешно применялась ваша хирургическая техника; у пациента может не быть нормального носового дыхания из-за неадекватного процесса.Следовательно, все обструктивные патологии носа необходимо наблюдать перед операцией и лечить полностью за один сеанс.

Отклонение носовой перегородки — частая анатомическая вариация и наиболее частая причина заложенности носа [6]. Отклонение перегородки имеет широкий спектр: от легкой степени до тяжелой и трудно поддающейся лечению деформации. Поэтому септопластика необходима для снятия неприятного симптома заложенности носа. Для лечения отклонения носовой перегородки использовались различные методы с целью построения прямой и стабильной перегородки, что позволяет снизить количество осложнений и повысить качество жизни.Для получения желаемых результатов необходимо применить наиболее подходящую технику септопластики. Однако обучить септопластике сложно, и некоторые хирурги опасаются побочных эффектов и неудовлетворительных результатов. Чтобы избежать осложнений, хирург должен сосредоточиться на анатомии носа и хирургической технике [7]. В то время как классические методы часто успешно используются для устранения отклонений носовой перегородки от легких до умеренных, сильно искривленная носовая перегородка представляет собой уникальную проблему для хирурга.При сильно деформированной перегородке часто требуется экстракорпоральная септопластика. Экстракорпоральная септопластика дает хирургу возможность исправить перегородку под прямой визуализацией [8]. Таким образом, септоринопластика может потребоваться для выпрямления искривленной перегородки при деформациях дорсальной носовой перегородки [9].

Кончик носа имеет большое значение для носового каркаса. Глубокое знание основных и второстепенных механизмов поддержки наконечников необходимо для достижения интимных долгосрочных результатов. Перегородка и основные хрящи крыльев носа были определены как наиболее важные составляющие структурной поддержки кончика носа.Другими важными опорами кончика носа являются верхнее латеральное прикрепление к головному краю хрящей крыльев и охватывающее прикрепление медиальных пластин ножки голени к каудальной перегородке. Передний перегородочный угол, носовая ость и связочная перевязка, охватывающая парные купола крыловидных хрящей, являются второстепенными опорами кончика носа [10]. Деградация любой из этих опор может вызвать заложенность носа. Например, чрезмерная резекция каудальной перегородки приводит к резкому уменьшению опоры кончика, а также к созданию непривлекательных деформаций кончика.Это сокращение вызывает птоз кончика носа и, таким образом, затрудняет носовое дыхание.

Еще в 1882 году Цукеркандль описал носовой клапан следующим образом: «Складка верхнего бокового хряща и стенка носовой перегородки образуют пространство, ведущее в носовую полость, которое намного уже, чем наружный наррис». Норк назвал эту область носовым клапаном из-за ее динамической функции по регулированию площади поперечного сечения носовых дыхательных путей. Положительный маневр Коттла указывает на проблему с носовым клапаном: когда крыловидный ствол поднимается латерально вверх, назальный клапан открывается и дыхание улучшается.Поэтому тест Коттла следует проводить у каждого пациента, который жалуется на проблемы с носовым дыханием [11]. Одна из процедур по хирургии носового клапана обязательно проводится при наличии патологии.

Гипертрофия нижней носовой раковины может быть установлена ​​при переднем риноскопическом или эндоскопическом исследовании. Эта ситуация может компенсировать искривление перегородки, быть вызванной аллергическим или вазомоторным ринитом или идиопатическим ринитом. Медикаментозное лечение предпочтительнее при аллергическом или вазомоторном рините.Поскольку отклонение перегородки в основном сопровождает гипертрофию нижней носовой раковины, септопластика может быть выполнена с любой процедурой по уменьшению нижней носовой раковины за один сеанс [12]. Было обнаружено, что для лечения гипертрофии нижней носовой раковины используется множество хирургических процедур, таких как боковой наружный перелом, подслизистая резекция, турбинопластика, уменьшение носовых раковин с помощью радиочастоты и т. Д. [13, 14].

Перфорация перегородки — осложнение, вызывающее «пустой нос». Это нежелательное утверждение означает нечувствительность вдоха через нос.Пациент с перфорацией перегородки обратился к нам с жалобами на носовое кровотечение, сухость носа, налет, а также заложенность носа. Это трудноизлечимая проблема для отоларингологов [15].

Хотя носоглоточная лимфоидная гиперплазия обычно выявляется в возрасте до 18 лет, следует отметить, что эта обструктивная причина может редко встречаться у взрослых [16]. Таким образом, эндоскопическое обследование также имеет большое значение для оценки состояния носоглотки перед планированием хирургической процедуры.После патологического обследования необходимо лечить и эту обструктивную причину.

В заключение, отклонение носовой перегородки является наиболее частой причиной заложенности носа. Однако следует учитывать и другие причины, включая недостаточность носового клапана, гипертрофию нижней носовой раковины и патологии носоглотки. После подробного предоперационного обследования все причины заложенности носа должны быть устранены за один сеанс. Повышение знаний и опыта в области септопластики и одновременного лечения всех обструктивных патологий носовых структур может помочь пациенту избежать повторной операции.Основная цель хирургов — обеспечить пациентам приемлемые носовые дыхательные пути.

Сноски

Утверждение комитета по этике: Утверждение комитета по этике не требовалось, поскольку рукопись не является инвазивной и не включает употребление наркотиков.

Информированное согласие: Информированное согласие не требовалось, поскольку рукопись не является инвазивной и не включает употребление наркотиков.

Рецензирование: Проведено внешнее рецензирование.

Вклад авторов: Concept — O.K .; Дизайн — ОК .; Авторский надзор — C.K .; Сбор и / или обработка данных — A.B., O.K., F.B .; Анализ и / или интерпретация — F.B .; Литературный поиск — C.K .; Написание рукописи -O.K .; Критический обзор — C.K.

Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.

Ссылки

1.Харун Y, Салех HA, Абу-Исса AH. Улучшение обструкции мягких тканей носа после септопластики без турбинэктомии. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013; 270: 2649–55. [PubMed] 2. Безерра ТФП, Стюард М.Г., Форназиерей М.А. и др. Оценка качества жизни септопластики у пациентов с носовой непроходимостью. Браз Дж Оториноларингол. 2012; 78: 57–62. [PubMed] 3. Duarte AF, Solerde C, Zavarezzi F. Назальная эндоскопия, связанная с компьютерной томографией околоносовых пазух, в диагностике хронической обструкции носа.Браз Дж Оториноларингол. 2005; 71: 361–3. [PubMed] 4. Стюард М.Г., Витселл Д.Л., Смит Т.Л., Уивер Е.М., Юе Б., Хэннли М.Т. Разработка и валидация шкалы оценки симптомов заложенности носа (NOSE). Otolaryngol Head Neck Surg. 2004. 130: 157–63. [PubMed] 5. Чжу Дж. Х., Лим К. М., Тонг К. Т., Ван Д. Ю., Ли HP. Оценка воздушного потока в полости носа и гайморовой пазухе человека до и после целенаправленной хирургии носовых пазух: численное исследование. Respir Physiol Neurobiol. 2014; 194: 29–36.[PubMed] 6. Reitzen SD, Chung W, Shah AR. Отклонение носовой перегородки у детей и взрослых. Ухо Нос Горло J. 2011; 90: 112–5. [PubMed] 7. Силлерс М.Дж., Кокс А.Дж., 3-й, Кульберш Б. Ревизионная септопластика. Otolaryngol Clin North Am. 2009; 42: 261–78. [PubMed] 8. Стил Т., Фунамура Дж. Л., Маркус Британская Колумбия, Толлефсон ТТ. Коррекция сильно искривленной перегородки: экстракорпоральная септопластика. Ухо, горло, нос, J. 2013; 92: 421–4. [PubMed] 9. Зумалан Р.А., Каррон М.А., Таджудин Б.А., Миллер П.Дж.Лечение дорсальной девиации. Otolaryngol Clin North Am. 2009; 42: 579–86. [PubMed] 10. Behrbohm H, Tardy ME., Jr. Основы септоринопластики. В: Тарди М.Э. младший, редактор. Современная ринопластика: принципы и философия. первое издание. Тиме; Нью-Йорк: стр. 37–63. 11. Behrbohm H, Tardy ME., Jr. Основы септоринопластики. В: Behrbohm H, редактор. Двойственный характер хирургии носа. первое издание. Тиме; Нью-Йорк: 2004. С. 1–33. 12. Коркут А.Ю., Ислим Ф., Гулсевен Чифтчи С. и др.Оценка гипертофии нижней носовой раковины у пациентов с врожденным и травматическим отклонением носовой перегородки. J Laryngol Otol. 2013; 126: 784–8. [PubMed] 13. Брунворт Дж., Холмс Дж., Синдвани Р. Гипертрофия нижней носовой раковины: обзор и поэтапный подход к хирургическому лечению. Am J Rhinol Allergy. 2013; 27: 411–5. [PubMed] 14.

Check Also

Профессия ит специалист: Профессия IT-специалист. Описание профессии IT-специалиста. Кто такой IT-специалист. . Описание профессии

Содержание Что такое IT специалист — Кто кем работаетСамые востребованные IT-профессии 2021 года / Блог …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.