Воскресенье , 5 декабря 2021
Главная / Разное / После операции на перегородку носа: Операция на перегородке носа в клинике СМТ

После операции на перегородку носа: Операция на перегородке носа в клинике СМТ

Содержание

Операция на носовой перегородке, или септопластика

Операция на носовой перегородке, или септопластика

ИНФОРМАЦИОННЫЙ ЛИСТОК ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Операция на носовой перегородке, или септопластика проводится, чтобы выправить ее искривление и тем самым улучшить дыхание. Операция проводится под общим наркозом.

Ход операции

  • В конце операции в носовые ходы вставляют пластиковые пластины для поддержания носовой перегородки. Врач снимает их через 4–7 дней при повторной проверке (иногда может возникнуть необходимость подержать пластины в носу дольше).
  • После операции нормальным является небольшое кровотечение из носа. Чтобы остановить кровотечение, в конце операции вам могут положить в ноздри способствующую свертыванию крови губку, марлевый тампон или специальный наполненный воздухом баллон. Губки, способствующие свертыванию крови, рассасываются сами, и вынимать их не нужно. Тампоны и баллоны следует вынуть согласно инструкции врача, либо их вынимает сам врач.

Послеоперационный уход

  • В первые дни после операции 2–3 раза в день на 10–15 минут можно класть на нос охлажденный гелевый мешочек (снимает отек и останавливает кровотечение). Перед этим заверните охлажденный мешочек с гелем в ткань, чтобы избежать поражения носа холодом.
  • После операции может наблюдаться головная боль и легкое или умеренное повышение температуры (обычно не выше 38 ˚C). Чтобы снять боль и температуру, примите парацетамол (продается без рецепта). Следует избегать приема определенных нестероидных противовоспалительных препаратов (например, аспирин, ибупрофен, диклофенак), так как они способствуют возникновению кровотечения.
  • После операции нужно четыре раза в день промывать слизистую оболочку носа физиологическим раствором, чтобы снизить появление корост в носу и ускорить заживление. Увлажнять слизистую оболочку носа физиологическим раствором (в 0,5 л кипяченой воды добавьте 1 ч. л. соли) можно начать дома, если врач/медсестра не дали иных указаний.
  • Легкая физическая нагрузка (прогулки, зарядка) разрешена со второй недели после операции. Избегайте сильной физической нагрузки в течение хотя бы двух недель после операции. Вернуться к обычной физической активности можно, когда с момента операции прошло 3–4 недели.

Из-за риска кровотечения в течение двух недель воздерживайтесь от:

  • горячей еды и напитков
  • посещения сауны и солярия, загара, процедур восстановительного лечения
  • сильной физической нагрузки и поднятия тяжестей
  • высмаркивайте нос осторожно, по одной ноздре за раз
  • при повышенном артериальном давлении принимайте препараты, выписанные врачом

Если в первые дни после операции у вас наблюдается:

  • сильное носовое кровотечение
  • повышение температуры тела свыше 38 ˚C
  • усиление боли и заложенности носа
  • отек, покраснение, повышение температуры в области операции
  • желтовато-зеленоватые выделения из носа

Позвоните по нашему платному номеру 1500 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной медицинской помощи.

Первичные и повторные операции на перегородке носа

Септопластика — хирургическая коррекция искривлений перегородки носа с ее реконструкцией.

Синонимы: подслизистая резекция перегородки носа, коррекция перегородки носа.

Операцию на перегородке носа выполняют с целью восстановления физиологической формы перегородки носа, нормализации дыхания через нос, устранения факторов, способствующих нарушению вентиляции околоносовых пазух и среднего уха.

Показания к операции:
  • искривление перегородки носа с нарушением носового дыхания через одну или обе половины носа;
  • искривление перегородки носа в сочетании с хроническим или рецидивирующим (повторяющимся) синуситом или отитом;
  • искривление перегородки носа в сочетании с хроническим дакриоциститом, нарушением оттока слёзной жидкости;
  • деформации отдельных частей перегородки носа, затрудняющие внутриносовой хирургический доступ к околоносовым пазухам, основанию черепа и слёзному мешку.

Сама по себе деформация, случайно обнаруженная, как правило, не является показанием к операции. Однако если у молодого человека без жалоб на затрудненное носовое дыхание выявлено резкое искривление перегородки носа, то лучше выполнить операцию с профилактической целью, поскольку со временем патологическое носовое дыхание неизбежно приведет к формированию осложнений в виде хронических воспалительных заболеваний верхних или нижних дыхательных путей, среднего уха, развитию храпа, синдрома обструктивного апноэ сна и т.д.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний не существует. К относительным (временным) противопоказаниям относят пожилой возраст, беременность, нарушения свёртывающей системы крови, артериальную гипертензию, острые респираторные и другие инфекции.

При сопутствующем сезонном (интермиттирующем) аллергическом рините противопоказано выполнение септопластики во время сезона пыления растений, вызывающих аллергический ринит.

Подготовка к операции

Необходим стандартный объем обследования как при любой плановой операции клинический, биохимический анализы крови, исследование гемостаза, консультация терапевта, анестезиолога (разместить список). Желательно выполнение компьютерной томографии полости носа и околоносовых пазух, которая, во-первых, позволяет получить более полную информацию о форме перегородки носа и геометрических соотношениях в полости носа, во-вторых, выявить сопутствующие заболевания (хронический синусит, кисты околоносовых пазух), которые могут быть излечены одномоментной операцией.

Анестезия. Септопластика может выполняться под наркозом либо под местной анестезией.

Для визуализации операционного поля используют налобный осветитель (headlight), либо эндоскопический контроль.

Существует несколько методов и множество разновидностей техники коррекции перегородки носа. Хирург выбирает наиболее подходящий метод операции в зависимости от характера имеющейся деформации.

Техника септопластики

Делают разрез слизистой оболочки внутри носа и отслаивают слизистую от костно-хрящевого каркаса перегородки носа с обеих сторон. Затем удаляют искривленные хрящевые и костные участки остова перегородки носа, их выпрямляют на специальном прессе и реимплантируют для сохранения опорной функции перегородки носа и предотвращения развития перфорации. Вмешательство обычно выполняют миниатюрными инструментами, без использования молотка и долот. Операцию заканчивают наложением сквозных швов на перегородку носа и на линию разреза. После такой операции тампонады полости носа обычно не требуется. Если одномоментно выполнена коррекция носовых раковин, вводят эластичные тампоны с воздуховодными трубками, дающими возможность дышать носом после операции, сроком на одни сутки. Удаление тампонов практически безболезненное. Носовое дыхание после операции восстанавливается постепенно в среднем в течение двух недель. Это связано с отеком слизистой оболочки, образования корочек полости носа в послеоперационном периоде.

Техника эндоскопических хирургических вмешательств на перегородке носа

Нетравматические деформации перегородки носа обычно представлены шипами, гребнями, локальными искривлениями либо утолщениями перегородки носа и могут быть легко устранены путем минимально инвазивного эндоскопического вмешательства. При этом производят подслизистое бережное удаление искривленного фрагмента остова перегородки носа с последующей реимплантацией выпрямленных фрагментов хряща и кости или без нее.

В некоторых случаях эндоскопическая септопластика также может использоваться и при повторных вмешательствах на перегородке носа. В конце операции лоскуты слизистой оболочки фиксируют введением нескольких кусочков гемостатической губки или небольшого эластичного тампона.

При наличии нескольких локальных деформаций перегородки носа (гребней, шипов и утолщений) различные варианты вмешательств могут быть выполнены одномоментно.

Эндоскопическая шейверная септопластика

При эндоскопической шейверной септопластике (Powered Endoscopic Nasal Septum Surgery) используют шейвер/микродебридер, которым можно «сбривать» хрящевые и костные выступы на перегородке носа, в том числе премаксиллярные гребни. Это сокращает время операции, делает ее менее травматичной, позволяет не пользоваться долотом и молотком.

Лазерная септохондрокоррекция 

Этот метод основан на способности хрящевой ткани изменять свою форму под воздействием излучения высокоэнергетического лазера. Он может быть выполнен в амбулаторных условиях, практически бескровно. Метод имеет очень узкие показания: только небольшие С-образные искривления в переднем (хрящевом) отделе перегородки носа, такие случаи составляют менее 10% всех видов деформаций. Лазерная септохондрокоррекция нередко приводит к формированию вторичных деформаций и образованию перфорации.

Повторные операции на перегородке носа (ресептопластика)

Повторные операции на перегородке носа технически сложны и требуют большого опыта хирурга. Особенностью повторных операций является отсутствие части остова перегородки носа (хрящевого и/или костного). В этих местах противоположные листки слизистой оболочки срастаются с формированием рубцов. Это создает технические сложности при отслаивании слизистой оболочки. Рубцы рассекают острым путем. На края разрывов слизистой оболочки (если они произошли в ходе вмешательства) накладывают швы из рассасывающегося материала. Оставленные предыдущим хирургом искривленные фрагменты хрящевого и/или костного остова удаляют, выравнивают на прессе и, как и при первичной операции, вставляют на место между листками слизистой оболочки для сохранения опорной функции перегородки носа и предотвращения развития перфорации. К перегородке носа сквозными швами пришивают силиконовые пластинки (сплинты) для защиты слизистой оболочки. Их безболезненно удаляют обычно через несколько дней после операции. При повторных операциях на перегородке носа также может использоваться эндоскопическая методика.

Послеоперационный период

Заключается в очистке полости носа от кровяных и фибриновых сгустков и корочек, которую делает врач в первые дни после операции, и в орошении слизистой оболочки полости носа 0,9% раствором натрия хлорида самим пациентом.

В течение 3-х недель после операции рекомендуют избегать физических нагрузок, авиаперелётов, резких перемен климата, переохлаждений, перегреваний (баня, сауна).

Возможные осложнения. Операции на перегородке носа относительно безопасны и редко сопровождаются осложнениями. Наиболее распространённое осложнение операций на перегородке носа — образование перфорации (отверстия). При избыточном удалении хряща в верхних отделах возможно проседание спинки носа, так называемая седловидная деформация носа.

ФОТОГАЛЕРЕЯ:

Отзывы после операции по исправлению перегородки носа с искривлением

Искривление перегородки носа является одной из самых распространенных проблем с носом на сегодняшний день. Многочисленные опросы и отзывы об искривлении перегородки носа, производимые на сайтах, посвящённых здоровью, выявили, что причины, которые приводят к возникновению такого недуга, могут быть самыми разными: от врожденной аномалии до результата травмы или перелома. Но одно остается неизменным, искривленная носовая перегородка ощутимо влияет на качество жизни пациента, делая ее порой совершенно невыносимой, и вызывая такие тяжелые последствия, как храп, нарушение дыхания и работы внутренних органов, хронический насморк, потеря обоняния.

Чтобы обезопасить себя от таких последствий, необходимо позаботиться о своевременном решении проблемы. Для этого нужно обратиться в проверенную и надежную клинику. Чтобы не ошибиться с выбором клиники для проведения подобной операции, нужно ознакомиться с отзывами об исправлении перегородки носа, которые можно найти на сайте. Там же можно посмотреть прайс компании и записаться на первичную консультацию к нужному специалисту.

Страницы с отзывами

Отзывы о операции на перегородке носа после искривления

Септопластика – один из самых популярных и распространенных методов исправления искривленной перегородки носа. Это подтверждается многочисленными отзывами на операцию на искривленной перегородке носа на сайтах разных клиник, в том числе, и клиники «Первая хирургия». На сайте 1surgery.ru представлены отзывы об исправлении перегородки носа реальных пациентов, которые выбрали процедуру септопластики, и остались довольны результатом. Все отзывы о перегородке носа и операции на ней подкреплены фотографиями клиентов до и после процедуры.

Септопластика проходит в несколько этапов: дооперационный, операционный и послеоперационный.

Дооперационный этап характеризуется отказом от приема алкоголя, сигарет, коагулянтов за две недели до операции. Пациент должен также не принимать пищу за 12 часов до операции.

Операционный этап – это непосредственно проведение септопластики. Хирург обезболивает нужный участок при помощи местной анестезии, или пациенту вводят общий наркоз. Затем делается небольшой надрез в носовых пазухах, для того, чтобы хирург смог отделить слизистую от носа. Дальнейшие манипуляции проходят на хрящевой ткани носа. Хирург выравнивает перегородку, не ломая кости и не нарушая строение хрящей.

Благодаря этому процедура продолжается не более полутора часов, а кровотечение и болезненность минимальны. Отзывы на операцию по устранению искривления перегородки носа подтверждают, что септопластика проходит для пациента с минимальными рисками инфицирования, а также без осложнений как во время операции, так и после ее проведения.

Послеоперационный этап начинается с трехдневного наблюдения за пациентом в течение первых двух-трех дневного периода. В это время пациент принимает обезболивающие таблетки, хирург меняет ему тампоны, впитывающие кровь и следит за заживлением раны. По истечении нескольких дней отечность носа спадает, а, согласно отзывам о исправлении перегородки носа после операции, спустя две-три недели пациент уже может свободно дышать носом.

Плюсы исправления перегородки носа по отзывам пациентов клиники «Первая хирургия»

Септопластика должна проводиться аккуратно и предельно точно. Профессиональные хирурги-отоларингологи, работающие в клинике «Первая хирургия» обладают высоким уровнем мастерства, а также многолетним опытом, что позволяет им безошибочно и с минимальными последствиями выполнять подобные операции. Отзывы на операции на перегородке носа, представленные на сайте, только подтверждают это. Большим преимуществом является и приемлемая цена на процедуру, в отличие от многих других столичных клиник.

Кроме этого, все виды операций производятся с использованием новейшего оборудования, которое позволяет применять последние разработки и техники исправления искривления носовой перегородки. Благодаря наличию в клинике собственной лаборатории процесс сдачи и получения результатов анализов ускоряется, и на это уходит не более двух дней.

Исправление носовой перегородки

Более 90% населения имеют деформацию перегородки носа (тонкая хрящевая пластина, которая делит полость носа на две половины). Причина ее возникновения кроется в полученных травмах (в том числе, в родах) или несоответствии темпов роста костного и хрящевого скелетов. В то же время далеко не всем пациентам с таким диагнозом показана септопластика — операция по устранению деформации перегородки.

Исправление перегородки носа: показания

Главный фактор в решении вопроса о проведении септопалстики — значительное нарушение носового дыхания, которое, в свою очередь, не только доставляет неудобства человеку, но и провоцирует другие патологические состояния.

  • хронические ринит и синусит
  • постоянная заложенность носа
  • храп и задержка дыхания во время сна (апноэ) 

В целом, показанием к проведению операции считается деформация перегородки носа 2-3 степени. Также операция может выполняться по желанию пациента, если искривленная перегородка не несет функциональных затруднений, но беспокоит с точки зрения эстетики.

Септопластика в Самаре: как проводится

Решение о необходимости проведения операция необходимо принимать вместе с лечащим врачом по результатам осмотра и подробной беседы, в ходе которой отоларинголог определит, показана ли операция и решит ли она возникшие проблемы. 

Операции предшествует стандартный комплект анализов перед оперативным лечением. 

Септопластика проводится эндоназально, то есть без внешних разрезов и проколов, через естественные пути. Хирург и ассистент контролируют ход операции благодаря современному видеоэндоскопическому оборудованию, которое передает изображение из полости носа на экран монитора. 

Специальным оборудованием лор-хирург устраняет избыточно разросшиеся ткани и выравнивает положение костно-хрящевой пластины. Ушивание раны проводится саморассасывающимися нитями. С внешней стороны раковины швы не накладываются, только с внутренней, что впоследствии гарантирует хороший косметический эффект и быстрое восстановление.

После операции в носовые ходы вставляются специальные турунды, которые не дают ноздрям слипнуться и сохраняют форму. 

Исправление перегородки носа проводится под наркозом и занимает, как правило, от одного до двух часов.

Исправление перегородки носа: восстановление

После операции рекомендуется наблюдение в условиях круглосуточного стационара в течение 1-2 суток. В это время пациенту постоянно меняют турунды, организм восстанавливается после наркоза, а врач по необходимости проводит осмотр.

Носовое дыхание восстанавливается полностью через неделю после операции. В это время рекомендуется проводить туалет носа, избегать сморкания и, по возможности, чихания, перепадов температур, а также выполнять рекомендации врача.

Септопластика позволяет радикально решить вопрос с затрудненным носовым дыханием, восстановить правильную нагрузку на орган, а также решить проблему с храпом и постоянной заложенностью.

ПОДСЛИЗИСТАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА

ПОДСЛИЗИСТАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА (СЕПТОПЛАСТИКА)
ОТДЕЛЕНИЕ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Искривление носовой перегородки

Перегородка носа представлена костно-хрящевыми структурами и может иметь как врожденные (физиологическое искривление), так и приобретенные деформации, например, вследствие травм носа. При невыраженных искривлениях пациент длительное время может не замечать затруднения носового дыхания. Однако, при деформации перегородки носа нарушается воздухообмен между полостью и пазухами носа, что впоследствии становиться причиной развития кист, полипов в синусах носа, хронического ринита, являющихся причиной постоянного использования пациентами сосудосуживающих капель. Частое использование назальных капель имеет отрицательные последствия, так приводят к «привыканию» и пациенты не могут дышать без «очередной дозы» лекарственного препарата.

Когда операция имеет смысл?

Как правило, пациенты, имеющие искривление носовой перегородки, обращаются к врачу — оториноларингологу с жалобами на затруднение носового дыхания, длительное использование сосудосуживающих капель. Но, искривление перегородки носа может быть выявлено и при профилактических осмотрах ЛОР врачом при удовлетворительном субъективном дыхании пациента. В этом случае необходимо провести ряд объективных методов исследования, например, риноманометрию, для детальной оценки функции носового дыхания. При нарушении дыхательной функции и в первом, и во втором случаях, операция по исправлению перегородки носа имеет смысл.

Предоперационная подготовка и планирование операции

Первичная медицинская консультация включает сбор основных жалоб пациента, выяснения длительности заболевания, характера травм (если таковые были). Важно! Пациенту необходимо детально описать свои жалобы, указать на наличие аллергических факторов, которые возможно провоцируют заложенность носа. Далее, Доктор проводит эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки, знакомится с результатами компьютерной томограммы пазух носа. Важно! Выполнение компьютерной томограммы пазух носа перед операцией, так как при длительном течении заболевания в хронический процесс могут быть вовлечены пазухи носа в виде кист, полипов, а также носовые раковины; в результате чего, планируется несколько операций. После чего Доктор принимает решение об объеме операции и знакомит Пациента с ее этапами.

Этапы операции

В настоящее время общепринятым методом обезболивания в оториноларингологии, как в России, так и за рубежом, является общая анестезия (наркоз). Но, в случаях не значительных искривлений, операцию на перегородке носа, возможно выполнить и под местной анестезией. В носу делаются разрезы, далее для доступа к хрящевой и костной частям перегородки поднимается участок слизистой оболочки вместе с надхрящницей и надкостницей. Деформирующие фрагменты костной и хрящевой ткани перегородки носа удаляются. В случае удаления большого количества хряща, последний размягчается и устанавливается обратно (реимплантируется). В результате реимплантации хряща предупреждаются такие осложнения, как сухость слизистой оболочки носа, перфорации, кровотечения, а перегородка носа сохраняет косно-хрящевой каркас. Заключительным этапом операции является фиксация носовой перегородки силиконовыми пластинами (сплинтами), а с целью предупреждения кровотечения в раннем послеоперационном периоде, вводятся носовые тампоны со специальными трубочками для дыхания.

Одним из вариантов малотравматичной операции является эндоскопическая септопластика, которая выполняется почти бескровно, в условиях хорошей видимости (изображение операционного поля выводится на монитор) и дает хороший, надежный результат.

Продолжительность септопластики составляет от 30 до 60 минут в зависимости от индивидуального строения и состояния перегородки носа. За неделю до операции по коррекции носовой перегородки прекращается прием аспирина и других противовоспалительных препаратов, а также лекарств, разжижающих кровь, назначается сдача лабораторных анализов, ЭКГ и др.

Послеоперационный период и реабилитация

В первые сутки после септопластики с целью профилактики носового кровотечения, в носу пациента устанавливаются тампоны, исключающие носовое дыхание. Первые несколько дней сохраняются незначительные болевые ощущения, снимаемые анальгетиками, которые назначаются врачом. Важно! Операция – это только 50% успеха лечения. Остальные 50 % зависят от послеоперационного ухода за носом. После операции нос редко когда дышит свободно. Это связано с тем, что внутри носа возникает отек и вырабатывается раневое отделяемое – так нос реагирует на вмешательство, это нормально. Длительность периода восстановления носового дыхания составляет от 2 до 6 недель. Пациент с исправленной перегородкой должен избегать физических нагрузок, переохлаждений и перегреваний в течение 4 недель, исключить из рациона спиртные напитки, горячую пищу в течение 2 недель. В стационаре и после выписки врач выполняет уход за полостью носа, который способствует хорошему заживлению. Этот этап лечения не менее значим, чем сама операция.

Дорогие пациенты, если у Вас заложен нос, Вы постоянно пользуетесь сосудосуживающими каплями для улучшения носового дыхания, у Вас плохой сон и с утра Вы чувствуете себя разбитым, у Вас резко снижено качество жизни и Вам необходимо обратиться к оториноларингологу – хирургу!

Часто задаваемые вопросы по оториноларингологии

Каким способом проводится удаление полипа (петля, лазер, шейвером)?

Мы удаляем полипы под контролем эндоскопа с помощью шейвера, лазер в нашей клинике не используется, так как вызывает ожог слизистой. Стоимость операции зависит от формы полипозного риносинусита, объема операций на околоносовых пазухах, коррекции предрасполагающих причин.

Как можно вылечить хронический тонзиллит?

Хронический тонзиллит можно раз и навсегда вылечить только путем удаления миндалин. Если консервативная терапия не дает эффекта и имеются признаки декомпенсации: ангины более 2х раз в год, длительная слабость, температура, воспалительные изменения крови, осложнения на почки, сердце, то — необходимо миндалины удалить, так как они не выполняют свои функции, а служат источником инфекции для организма.

Что делать, если не проходит звон в ухе после перенесенного отита?

Скорее всего, речь идет о нейросенсорной тугоухости. Необходима консультация невролога для исключения остеохондроза шейного отдела позвоночника. Лечение назначает врач-сурдолог. Обычно, проводят курсы сосудистой, метаболической терапии в стационаре с последующим приемом таблетированных препаратов.

Может ли храп перейти в хроническую форму и какие существуют способы избавиться от храпа?

Храп — заболевание многопричинное, поэтому необходимо выяснить, какие предрасполагающие факторы, влияют на храп. С чем связано усугубление храпа: с возрастом, прибавкой в весе или др.? Сам храп не опасен, но если есть остановки дыхания во сне, нужно обратиться к ЛОР-врачу. Лечение храпа зависит от индивидуальных особенностей человека. Кому-то достаточно сбросить лишний вес, а кому-то необходима комплексная операция. Таблетки от храпа не помогают.

Как исправить искривленную носовую перегородку после перелома носа со смещением?

Хирургическим путем можно улучшить форму носа и восстановить носовое дыхание. Операция называется риносептопластика, проходит под наркозом открытым способом, в стационаре, как правило, нужно находиться в течение 3-5 дней. На нос надевается пластиковая шина. Отеки, синяки проходят в течение 2-3 недель. Нужно сказать, что после травмы идеально прямой нос получается редко, возможно сохранение незначительной асимметрии. Выраженность остаточного искривления зависит от степени исходного искривления носовой перегородки. В редких случаях после операции возможно носовое кровотечение.

Что делать, если поставлен диагноз киста гайморовой пазухи?

Кисты верхнечелюстных пазух бывают разного происхождения. Если киста возникла в результате нарушения вентиляции околоносовой пазухи, например, при искривленной носовой перегородки, гипертрофии (увеличении) носовых раковин и других состояниях, одновременно проводится их коррекция. Если киста верхнечелюстной пазухи беспокоит (боли, тяжесть в щечной области, периодические нагноения и т.д.), ее необходимо удалить под контролем эндоскопической техники. У военнослужащих, летчиков, водолазов кисты подлежат удалению, даже если они себя не проявляют клинически. Если причиной кисты являются и искривленная носовая перегородка и пораженные зубы, мы рекомендуем одномоментное оперативное лечение: коррекция носовой перегородки, эндоскопическое удаление кисты и вмешательство на зубах в зависимости от степени их поражения, под наркозом.

Делаете ли вы операцию по закрытию отверстия в носовой перегородке?

Перфорацию следует лечить в том случае, если есть такие симптомы, как кровотечение, образование корок, что свидетельствует о неполном заживлении краев отверстия. Существуют два способа лечения — консервативный и хирургический. Если перфорация никак не беспокоит, ее не рекомендуют трогать: оперативное лечение недостаточно эффективно, поскольку в зоне перфорации нарушено кровоснабжение и питание слизистой. Поэтому операция по закрытию перфорации нередко приводит к повторному возникновению перфорации еще больших размеров.

Сломал нос год назад, в связи с этим нарушилось дыхание, каждые два-три часа брызгаю в нос спреем «Тизин» (ксилометазолин 0,1 %). Могут ли быть последствия от этого препарата при использовании на протяжении года и сколько будет стоит операция, важно, чтобы нос функционировал.

Длительное использование любых сосудосуживающих препаратов приводит к привыканию к ним и возникновению медикаментозного насморка. Кроме того, при частом их использовании, они всасываются в организм и появляются побочные действия, о которых Вы можете прочитать в инструкции.
Оперативное лечение последствий травм носа может быть различным: устранение искривления носовой перегородки, наружного носа, уменьшение размеров нижних носовых раковин, расширение клапана носа и другие. Даже если пациента беспокоит только плохое носовое дыхание, а не искривление самого носа, иногда приходится делать операцию на наружном носе и носовой перегородке одномоментно, так как коррекция только лишь носовой перегородки не приведет к хорошему результату.

Перед операцией необходимо проведение компьютерной томографии носа и околоносовых пазух. Желательна очная консультация лор-врача, запись на прием по тел. (343) 228-28-28.

Вы можете выслать нам фотографии носа в фас, профиль и с запрокинутой головой, чтобы были видны ноздри, а так же результаты компьютерной томографии для определения ориентировочного объема операции. Требования к фото здесь.

Насколько эффективны современные хирургические методы лечения вазомоторного ринита? Исправление носовой перегородки может вызывать вазомоторный ринит? Если да, то всегда ли операция эффективна в таких случаях?

Современные методы лечения хронического вазомоторного ринита высоко эффективны. В редких случаях, когда делается коррекция носовой перегородки, может возникнуть преходящая вазомоторная реакция сосудов нижних носовых раковин. Это связано с тем, что воздушный поток, проходя через полость носа после коррекции носовой перегородки становится более сильным в сравнении с исходным (до операции) и приводит к раздражению нижних носовых раковин. Кроме того, после коррекции выраженных деформаций носовой перегородки, воздух начинает лучше проникать в околоносовые пазухи, что может привести к повышению выработки слизи железами слизистой оболочки внутри них. На наш взгляд, это преходящие изменения, которые, как правило, самостоятельно проходят в течение 6-12 месяцев после операции.
Эффект от оперативного лечения хронического вазомоторного ринита зависит от многих факторов, которые могут быть выявлены при осмотре конкретного пациента. Иногда вазомоторному риниту может сопутствовать аллергический ринит, поэтому необходимо провести дополнительную диагностику.

Восстановление после ринопластики: как быстро вернется чувствительность и больно ли это

Оглавление

Пластическая хирургия носа (ринопластика) – одно из самых популярных вмешательств. Первые его результаты можно заметить уже через 10-14 дней, но окончательный эффект оценивается только через 6-12 месяцев. Это связано с особыми свойствами восстановительного периода. Рассмотрим как реабилитационный процесс, так и особенности самой операции, показания и противопоказания к ней.

Показания к ринопластике

Ринопластика может проводиться по эстетическим и медицинским показаниям. В некоторых случаях операция назначается при сочетании нескольких факторов.

Эстетические показания

Ринопластика может проводиться при таких недостатках, как:

  • Крупные ноздри
  • Выраженная горбинка
  • Объемный кончик
  • Большая длина
  • Различные искривления

Все подобные дефекты ухудшают восприятие внешности и нарушают пропорции лица.

Функциональные показания

Нос выполняет целый ряд важных, с точки зрения жизнеобеспечения, функций. К ним относят:

  • Дыхательную
  • Рефлекторную
  • Обонятельную
  • Речевую
  • Защитную

Нос позволяет нам нормально дышать, обеспечивает согревание и очищение поступающего воздуха, участвует в формировании речи и дает возможность воспринимать запахи. Врожденные и приобретенные дефекты как костно-хрящевого скелета, так и перегородки могут снижать носовое дыхание, препятствовать обонянию и сокращать другой функционал органа. При этом абсолютным показанием к пластике являются только выраженные нарушения дыхания.

Комплексные

Ринопластика может проводиться при сочетании различных эстетических и функциональных показаний. Обычно выполняется реконструктивная риносептопластика. Эта операция дает возможность для:

  • Расширения и укрепления суженных ходов
  • Исправления перегородки
  • Устранения асимметрии носа и др.

Подготовка к пластической хирургии носа

Подготовка к операции всегда начинается с консультации у хирурга. Пациент описывает изменения, которые он хотел бы видеть после окончания реабилитационного периода. Хирург проводит осмотр и озвучивает варианты коррекции, обговаривает с пациентом сроки реабилитации и возможные осложнения.

Во время осмотра врач:

  • Оценивает строение носа, его симметрию и пропорции
  • Выявляет все внешние и скрытые дефекты
  • Определяет структуру кожи носа и ее особенности
  • Также проводится компьютерное моделирование. Оно позволяет понять, как будет выглядеть нос после восстановления.

    Для детальной оценки состояния всех внутренних структур носа проводится КТ (компьютерная томография). Такая диагностика необходима и для грамотного планирования хода вмешательства.

    При необходимости проводятся другие обследования. Их полный перечень озвучивает врач.

    Как правило, пациенты:

    • Проходят рентгенографию и ЭКГ
    • Сдают анализы крови и мочи
    • Консультируются с оториноларингологом

    В некоторых случаях необходимо также записаться на прием к челюстно-лицевому хирургу.

    Противопоказания к операции

    Пластическая хирургия носа не выполняется при:

    • Болезнях крови, связанных с нарушением ее свертываемости
    • Сахарном диабете
    • Беременности и лактации
    • Острых стадиях инфекционных и воспалительных заболеваний
    • Онкологических патологиях и др.

    Вмешательство не проводится пациентам младше 18 лет. Это обусловлено тем, что только в этом возрасте завершается формирование костно-хрящевого скелета.

    Обо всех противопоказаниях расскажет врач.

    Послеоперационный период

    В стационаре после вмешательства пациент остается на сутки. В первые дни возможны несущественные выделения из носа. Также непосредственно после вмешательства развивается отек. Он распространяется на область носа и век. Обычно отечность спадает в течение месяца. Наложенный гипс снимается через 1,5-2 недели после операции.

    Общий срок реабилитации варьируется от 10 дней до 3-4 недель. Длительность зависит как от объема вмешательства, так и от индивидуальных особенностей пациента и качества послеоперационного ухода.

    Если операция подразумевала работу только с мягкими тканями и хрящами, восстановление проходит достаточно быстро и занимает до 1,5 недель. Если во время вмешательства затрагивались все структуры (не только хрящи и мягкие ткани, но и кость), то реабилитация занимает в среднем 2-3 недели.

    Существуют и некоторые ограничения послеоперационного периода:

    • Исключение физических нагрузок в течение 6 недель
    • Отказ от занятий контактными и травмоопасными видами спорта на 3 месяца
    • Ношение специальной лангеты в течение 1,5 недель после операции

    Также пациентам после операции запрещено:

    • Месяц носить очки (в том числе для коррекции зрения)
    • Спать на животе или на боку
    • Посещать баню, бассейн и сауну
    • Загорать
    • Посещать солярий

    Точные сроки ограничений озвучит оперирующий хирург. Он же выдаст и конкретные рекомендации, касающиеся питания, приема жидкостей, лекарственных препаратов, витаминных комплексов и др.

    Как правило, к привычному образу жизни многие пациенты возвращаются уже через несколько дней после операции.

    В восстановительном периоде возможны и следующие осложнения:

    • Гематомы. Образуются они как непосредственно в области носа, так и под глазницами
    • Отеки. Они формируются в области носа и глаз, первое время могут провоцировать затруднения носового дыхания и нарушения обоняния
    • Полное или частичное онемение
    • Боли в области носа. В одних случаях дискомфорт концентрируется в определенной зоне, в других – по всей площади лица
    • Небольшое повышение температуры тела
    • Формирование костной мозоли, которая выглядит как небольшая горбинка или неровность

    Все эти осложнения не опасны, не требуют повторного вмешательства и устраняются самостоятельно. Боль и дискомфорт можно сократить с помощью специальных препаратов.

    К врачу следует обратиться только при выраженном болевом синдроме и повышении температуры тела выше отметки в 38 градусов. Также консультация врача требуется при длительной отечности и гематомах.

    К опасным осложнениям после пластической хирургии носа относят:

    • Инфицирование
    • Некроз кожи, костей или хрящей
    • Расхождение швов

    Возникают они из-за врачебных ошибок или нарушения рекомендаций специалистов в послеоперационном периоде. Именно поэтому очень важно соблюдать все правила реабилитации и обращаться в проверенные медицинские учреждения.

    Важно! Окончательный результат пластики носа оценивается через год после операции.

    Преимущества проведения ринопластики в МЕДСИ в СПб

    • Опыт пластических хирургов. В нашей клинике работают известные врачи международного уровня. Они проводят все виды ринопластики и помогают пациентам избавиться от множества недостатков, связанных с внешним видом носа и его функциональностью
    • Возможность комплексного предоперационного обследования. Проводится оно в течение одного дня. При этом пациент проходит диагностику и консультируется с врачами
    • Современные методики. Благодаря им удается сократить период реабилитации и снизить риски осложнений. Восстановление проходит максимально быстро и без неприятных последствий
    • Современные операционные и палаты. Все помещения в клинике оснащены всем необходимым для проведения вмешательств и восстановления пациентов. В отделении реанимации есть все возможности для круглосуточного отслеживания жизненно-важных показателей организма. Мы располагаем и палатой интенсивной терапии
    • Круглосуточный уход после операции. В палатах пациентам предлагается трехразовое сбалансированное питание, гарантировано постоянное внимание медицинского персонала

    Если вы хотите записаться на консультацию перед пластической хирургией носа, узнать приблизительную цену вмешательства в Санкт-Петербурге, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Наши специалисты ответят на все вопросы. Уже в ближайшее время вы попадете на прием к оперирующему хирургу. На консультации врач озвучит точную стоимость пластической хирургии носа в СПб в нашей клинике.

    Септопластика Восстановление | Американское общество пластических хирургов

    Поскольку септопластика является амбулаторной процедурой, вы сможете отправиться домой в день операции после того, как закончится действие анестезии. Во время восстановления после септопластики внутрь носа можно поместить тампон, чтобы обеспечить поддержку в период заживления.

    Если одновременно выполняется ринопластика, то наружные повязки или шина также накладываются на внешнюю сторону носа.Врач может снять тампон в офисе через день или два после операции. Шины могут быть сняты вашим врачом в офисе вскоре после операции.

    Первоначальный отек спадает в течение нескольких недель, но может потребоваться несколько месяцев, чтобы вы ожидали полного эффекта от септопластики. В начальный период заживления может возникнуть незначительная боль и затрудненное дыхание. Ваш врач назначит соответствующее обезболивающее. Следует избегать безрецептурных обезболивающих, таких как аспирин или ибупрофен, поскольку эти препараты могут разжижать кровь.Ваш врач может также порекомендовать ирригацию физиологическим раствором (соленой водой), чтобы смыть корку или хирургический мусор.

    Вам будут даны конкретные инструкции, которые могут включать:

    • Как ухаживать за местом хирургического вмешательства после операции.
    • Лекарства, которые можно применять или принимать внутрь, чтобы помочь заживлению и снизить риск заражения.
    • Особые проблемы, на которые следует обратить внимание в месте операции или в вашем общем состоянии здоровья.
    • Когда следует обратиться к пластическому хирургу.

    Обязательно задайте своему пластическому хирургу конкретные вопросы о том, чего вы можете ожидать в течение вашего индивидуального периода восстановления.

    • Какие лекарства мне дадут или пропишут после операции?
    • Буду ли я носить повязки / повязки после операции? Когда они будут удалены?
    • Когда можно принимать ванну или душ?
    • Когда я смогу вернуться к нормальной деятельности и тренировкам?
    • Когда я вернусь для последующего лечения?

    Заживление будет продолжаться несколько недель по мере уменьшения отека.Для получения окончательного результата важно следовать инструкциям пластического хирурга и посещать повторные визиты в соответствии с графиком.

    Искривление перегородки и непроходимость носа

    Септопластика (восстановление искривленной перегородки) и уменьшение турбината

    Кость и хрящ, разделяющие внутреннюю часть носа пополам, называются носовой перегородкой. Кость и хрящ покрыты особой кожей, называемой слизистой оболочкой, в которой много кровеносных сосудов.В идеале левый и правый носовые ходы равны по размеру. Однако, по оценкам, до 80 процентов людей имеют искривленную носовую перегородку. Это называется искривлением перегородки. Искривленная перегородка может вызвать затруднение дыхания через нос. В некоторых случаях это может помешать дренажу носовых пазух и вызвать повторные инфекции носовых пазух.

    Что вызывает искривление перегородки?

    Чаще всего искривление перегородки — это состояние, которое возникает во время рождения или развития.В других случаях смещение может быть вызвано травмой или повреждением носа. Часто это результат спортивной травмы или автомобильной аварии. Иногда с возрастом хрящ кончика носа разрушается, что приводит к искривлению перегородки.

    Как лечить искривление перегородки?

    Если искривление перегородки не слишком серьезное, симптомы могут поддаваться лечению с помощью лекарств. Антигистаминные препараты, противоотечные средства и назальные стероидные спреи могут уменьшить заложенность носа и воспаление у некоторых пациентов.

    Когда лекарства неэффективны, может потребоваться хирургическая процедура, известная как септопластика, чтобы выпрямить искривленную перегородку и улучшить дыхание. Эта процедура обычно не выполняется, пока лицо не перестанет расти.

    Септопластика — это амбулаторная операция, выполняемая под общим наркозом. Во время операции сильно искривленные части перегородки могут быть удалены полностью или их можно отрегулировать и снова вставить в нос. Будут наложены шины, чтобы удерживать ткань носа на месте, предотвращать кровотечение из носа и образование рубцовой ткани.Обычно шины держатся 5-7 дней.

    Что делать ДО операции

    Вот несколько вещей, которые вы можете сделать перед операцией, чтобы все прошло гладко:

    • Купите набор Neil Med® Sinus Rinse Kit для полосканий солевым раствором, которые вы будете выполнять после операции. Они доступны в продуктовых магазинах, аптеках, больших коробках и на Amazon.
    • Отмените ВСЕ лекарства, разжижающие кровь, за две (2) недели до операции, если хирург не назначил иное.См. Этот список — Лекарства, которых следует избегать перед операцией.
    • Бросьте курить как минимум за 3 недели до даты операции.
    • Организуйте поездку домой после процедуры.
    • Без еды за 8 часов до операции. Никаких жидкостей за 4 часа до операции.

    Чего ожидать во время операции

    В большинстве случаев во время операции вам будет проведена общая анестезия. Под общей анестезией вы будете спать всю операцию. Операция обычно длится от 1 до 1 ½ часа.По окончании операции вы проведете от одного до двух часов в зоне восстановления. Большинство людей чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы пойти домой в день операции.

    Чего ожидать ПОСЛЕ операции

    В течение нескольких дней ожидается слабое выделение жидкости. У вас могут оставаться легкие кровянистые или коричневатые выделения из носа в течение 1-2 недель после операции.

    Ваша носовая непроходимость временно ухудшится после операции, так как полость носа естественным образом отекает после операции. Вы можете почувствовать, что у вас простуда или инфекция носовых пазух.Это нормально и со временем улучшается.

    Запрещается сморкаться, выполнять физические нагрузки, поднимать тяжести или наклоняться в течение 2 недель после операции.

    Отгул от работы может потребоваться в зависимости от вашей переносимости боли и уровня активности, необходимого на работе.

    Большинство пациентов переносят операцию и послеоперационное восстановление очень хорошо, так как операция и заживление не особенно болезненны. Однако вам может потребоваться небольшое количество рецептурного обезболивающего.

    Вам следует записаться на прием через 5-7 дней после операции по удалению шин.

    Каковы риски хирургического вмешательства?

    Как и любая хирургическая процедура, FESS сопряжена с риском. Хотя вероятность возникновения осложнения мала, важно, чтобы вы понимали возможные осложнения и спрашивали своего хирурга о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть.

    КРОВОТЕЧЕНИЕ : После операции ожидается небольшое сочащееся / кровянистое выделение через заднюю часть глотки или переднюю часть носа.Если есть значительное или сильное кровотечение, или вы пропитываете марлевые тампоны каждый час, немедленно сообщите нам об этом. После операции можно использовать капельницу или повязку «под усы». Это сложенный втрое кусок марли, который помещают сразу под обе ноздри и приклеивают к щекам. Медсестры в палате выздоровления могут дать вам все необходимое и показать, как это сделать. Вы можете изменить это при необходимости.

    Через два-три дня кровотечение должно утихнуть, и повязка больше не понадобится.

    НАЛОСОВАЯ ОБСТРУКЦИЯ : После операции обычно возникает заложенность / давление в носу. Это от отеков, корок и тромбов в носу. Обычно это проходит через 1-2 недели после операции.

    ПЕРФОРАЦИЯ ПЕРЕГОРОДКИ : Существует очень небольшая вероятность (менее 5%) образования дыры в перегородке на внутренней стороне носа. Это редко. Если это произойдет, это может не вызвать никаких симптомов и не потребует лечения. Если у вас появляется свистящий звук во время дыхания, появляются корки в носу или периодические кровотечения из носа, тогда доступны варианты лечения.

    НОМЕР ВЕРХНЕЙ СРЕДНЕЙ ЛИНИИ ГУБЫ И ВЕРХНЕЙ СРЕДНЕЙ ЛИНИИ ЗУБЫ : Есть нерв, который проходит вдоль нижней части носа и спускается вниз к верхней губе и четырем верхним средним зубам. Если ваша перегородка смещена низко в носу вдоль костного среднего гребня, ее удаление или изменение формы может временно или навсегда повлиять на этот чувствительный нерв. Вы не будете выглядеть иначе внешне; однако вы почувствуете онемение, как если бы стоматолог сделал вам укол анестетика в эту область.Если это происходит, то чаще всего временное. Редко бывает постоянным.

    ПРОДОЛЖЕНИЕ ЗАЛОЖЕНИЯ НОСА : Хотя почти все пациенты, перенесшие септопластику / уменьшение носовых раковин, обнаруживают улучшение способности дышать через нос, существует небольшая вероятность незначительного улучшения или отсутствия улучшения. Если это произойдет, это следует обсудить с вашим хирургом, чтобы можно было рассмотреть другие варианты. Также имейте в виду, что уменьшение запаха перед операцией вряд ли улучшится.

    ПОВТОРНОЕ ОТКЛОНЕНИЕ СЕПТА : Перегородка состоит как из хряща, так и из кости. Некоторое количество хрящей должно оставаться, чтобы поддерживать нос. Если оставшийся хрящ был отклонен, он может иметь небольшую тенденцию к повторному отклонению. Обычно это не вызывает проблем, но в редких случаях может потребоваться дополнительная операция.

    ЧРЕЗМЕРНАЯ СУХОСТЬ НОСА : Редко. Обычно у пациентов, перенесших операцию по поводу заложенности носа, бывает мокрый и / или заложенный нос.Если в послеоперационном периоде возникает сухость носа, она обычно носит временный характер. Это редко бывает постоянным. Если это произойдет, обсудите это со своим хирургом. Есть несколько вариантов решения этой проблемы.

    ШРАМ : Рубцы могут появиться после операции, хотя и редко. Это может привести к стойкой заложенности носа. Небольшие полосы от шрамов можно удалить в офисе. Пациентам редко требуется повторная операция по удалению рубцов.

    ИЗМЕНЕНИЕ ВНЕШНЕЙ ФОРМЫ НОСА : Некоторое количество хрящей должно оставаться, чтобы поддерживать опору для носа.Если удалить чрезмерное количество хряща, кончик носа или переносица могут отвиснуть. Это редкое осложнение хирургического вмешательства.

    УТЕЧКА СПИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ : Перегородка прикрепляется к основанию черепа. Риск возникновения утечки спинномозговой жидкости (жидкости, окружающей мозг) при хирургии перегородки крайне редок. Если произойдет редкое осложнение утечки спинномозговой жидкости, это может создать потенциальный путь для инфекции, которая может привести к менингиту.Если произойдет утечка спинномозговой жидкости, может потребоваться хирургическое закрытие и продление срока госпитализации.

    Что такое гипертрофия турбината?

    Раковины — это маленькие кости, расположенные внутри носа, которые покрыты слизистой оболочкой носа и кровеносными сосудами, которые помогают согревать и увлажнять воздух и направлять поток воздуха через нос. Гипертрофия носовых раковин относится к увеличению или отеку носовых раковин. Если эти носовые раковины увеличиваются, дыхание может затрудняться.

    Каковы симптомы гипертрофии Turbinate?

    Наиболее частые симптомы гипертрофии носовых раковин включают:

    • Затрудненное дыхание через нос
    • Заложенность перемежающихся сторон носа
    • Заложенность носа в положении лежа
    • Шумное дыхание или дыхание через рот во время сна
    • Усиленный дренаж носа

    Что вызывает гипертрофию турбины?

    Гипертрофия турбината обычно вызывается воспалением в носу.Это может быть вызвано многими причинами, в том числе:

    • Инфекция верхних дыхательных путей или простуда
    • Инфекции носовых пазух
    • Аллергия
    • Раздражители окружающей среды, такие как загрязнение, дым, химические вещества.
    • Продукты питания
    • Лекарства
    • Гормональные изменения

    Как лечится гипертрофия турбины?

    Лекарства, такие как солевые спреи и назальные стероидные спреи, являются препаратами первой линии. При краткосрочных заболеваниях назальные противозастойные спреи можно использовать до трех дней.Также может потребоваться лечение аллергии.

    Если лекарства не помогают улучшить симптомы, может быть рекомендовано уменьшение носовых раковин.

    Уменьшение носовых раковин — это хирургическая процедура, которую можно проводить в офисе или в операционной. Он может выполняться отдельно или в сочетании с другими операциями на носу, такими как септопластика или хирургия носовых пазух. Цель операции — уменьшить размер носовых раковин. Эта процедура обычно выполняется через ноздри.Чего ожидать до, во время и после операции — то же, что указано выше.

    Какие осложнения могут возникнуть при хирургии носовых раковин?

    Осложнения после операции на носовых раковинах редки, но могут включать:

    • Осложнения анестезии
    • Боль
    • кровотечение
    • Сухость и корки внутри носовой полости
    • Инфекция
    • Повторный рост носовых раковин и рецидивирующая заложенность носа
    • Синдром пустого носа (ENS) — это необычное состояние, которое обычно связано со значительной резекцией носовых раковин.В этом состоянии нос продолжает ощущаться заложенным и заложенным, несмотря на то, что носовой ход открыт после операции.

    Д-р Бретт Левин | Септопластика и хирургия по уменьшению турбината

    Введение

    Носовая перегородка — это хрящ и кость, разделяющие нос на левую и правую полости. Носовые раковины — это опухоли внутри ноздрей, состоящие из костей и слизистой оболочки.

    Искривление перегородки обычно бывает врожденным (присутствует при рождении) или травматическим.Расширенные носовые раковины обычно возникают из-за аллергии на нос (сенная лихорадка) или раздражителей.

    Септопластика и операция по уменьшению носовых раковин часто выполняется при заложенности носа, чтобы улучшить носовое дыхание; Обычно это связано с лучшей переносимостью физических нагрузок, лучшим ночным сном и улучшением качества жизни.

    Иногда эта операция может потребоваться для доступа к другим частям носа, когда требуется лечение другой патологии.

    Перед операцией

    Материалы для чтения

    Пожалуйста, прочтите эту страницу и информационный лист Королевского австралазийского колледжа хирургов («Септопластика и операция по уменьшению увеличенных носовых раковин»), чтобы вы понимали процедуру, преимущества и риски, связанные с этой процедурой, а также ожидаемые результаты операции.Информационный лист будет предоставлен вам при бронировании операции.

    Разжижители крови и лекарственные травы

    Пожалуйста, убедитесь, что вы сообщили мне обо всех препаратах, разжижающих кровь, или лекарствах на травах, которые вы принимаете, и что мы обсудили четкий план относительно того, когда следует прекратить и возобновить прием препаратов для разжижения крови. К ним могут относиться (но не ограничиваясь ими): Адвил, Ассантин, Аспирин, Астрикс, Бруфен, Кардиприн, Картия, Клексан, Клопидогрель, Кумадин, Диспирин, Гепарин, Ибупрофен, Индоцид, Исковер, Мареван, Напрогезик, Напросин, Нурофен, Панафен. , Персантин, Плавикс, Прадакса, Рафен, Виклофен, Вольтарен, Варфарин и Ксарелто.

    Следующие натуральные или растительные препараты могут усилить кровотечение: рыбий жир, масло криля, чесночные таблетки, имбирь, гинкго билоба, женьшень и зверобой.

    Курение

    Курение подвергает человека более высокому риску во время анестезии и влияет на заживление хирургической раны. Курение в носу повреждает мелкие волоски, которые отвечают за правильную циркуляцию слизи.

    Для достижения наилучшего хирургического результата настоятельно рекомендуется бросить курить по крайней мере за 1 месяц до операции.

    Пост

    Так как перед операцией вы будете голодать, пейте много жидкости и хорошо поешьте перед началом голодания.

    После операции

    Комната восстановления

    Контактное лицо, указанное вами в списке, перезвонит, когда вы полностью выздоровеете.

    Капельная (внутривенная канюля)

    Вы проснетесь с капелькой в ​​руке. Игла капельницы была удалена, и осталась пластиковая трубка для доставки жидкостей или лекарств по этому пути — вы все еще можете двигаться и осторожно использовать эту руку.

    Он будет удален медперсоналом перед выпиской из больницы.

    Диета

    Помимо отказа от горячих (температурных) продуктов и напитков (которые могут увеличить риск кровотечения), после этой операции нет никаких особых диетических ограничений.

    Обезболивающее

    Вы можете почувствовать боль в носу. Вы также можете испытывать головную боль, заложенность ушей или боль в ушах, зубах или лице после операции — это отраженная боль.

    Если после операции у вас болит горло, скорее всего, это связано с дыхательной трубкой, вставленной в дыхательные пути. Это должно разрешиться в течение одного дня.

    Обычный Панадол очень эффективен. При необходимости вы также можете принять Целебрекс, Панадеин Форте (ВМЕСТО Панадола), Трамадол или Эндон (обычно не требуется) после операции. Их назначит мой анестезиолог.

    Кровотечение

    Тампон для носа неудобен, поэтому я постараюсь не использовать тампон в нос.Это означает, что после операции на носу у вас будет кровотечение или выделение слизи.

    Как уменьшить кровотечение:

    • Избегайте частого протирания носа, если есть какой-то ил — лучше надеть носовую подушечку и дать любой слизи сгуститься.
    • Избегайте горячей (температурной) пищи, горячих напитков и горячего душа или ванны в течение 2 недель. Вы можете готовить пищу, но перед употреблением дайте ей остыть до комнатной температуры.
    • Избегайте напряжения, подъема тяжестей и упражнений в течение 2 недель.
    • Не сморкайтесь в течение первых 2 недель — промывание носа (см. Ниже) поможет вам разблокировать нос.
    • Не наклоняйтесь в местах, где ваша голова опускается ниже груди — например, завязывая шнурки, согните колено и поднимите ногу вверх, а не наклоняйте голову прямо вниз.
    • Старайтесь не спать абсолютно ровно, используйте 2–3 подушки, чтобы голова была приподнята.
    • Используйте назальный спрей Дриксин 3 раза в день в течение первых 3-5 дней. Он более эффективен, если использовать его после полоскания носа (см. Ниже).
    • Чихайте с открытым ртом, чтобы уменьшить давление внутри носа.

    Если кровотечение не проходит, вам необходимо:

    • Используйте спрей Дриксин или капли в обе ноздри — неважно, использовали ли вы его непосредственно перед кровотечением.
    • Закройте ноздри, ущипнув мягкую часть носа. Не зажимайте носовую кость в верхней части носа, так как это не остановит кровотечение. Наклоняйся ВПЕРЕД. Задержитесь в течение 15 МИНУТ, не отпуская (что-либо меньшее, чем это, не позволит вашей крови свернуться должным образом).
    • Отсосите кубик льда — это может уменьшить носовое кровотечение.
    • Если вы выполнили все вышеперечисленное и кровотечение не замедляется, вам необходимо обратиться в ближайшую больницу с отделением неотложной помощи. Если вы беспокоитесь, вам может потребоваться вызвать скорую помощь, чтобы отвезти вас туда. После этого со мной свяжется больница.

    Ожидаемое восстановление

    Вам дадут 2 недели отдыха / занятий спортом. Это связано с тем, что в первые 2 недели после операции есть вероятность кровотечения, а физические нагрузки увеличивают этот риск.

    После операции вы можете почувствовать заложенность носа — часто это происходит из-за отека и образования тромбов в носу. Это улучшится, когда вы начнете промывать нос и спадет отек — это займет около 2 недель.

    Если у вас в носу есть силиконовые шины, они будут удалены примерно через неделю. Они закрепляются на месте с помощью стежка.

    Когда вы начинаете промывание, у вас может возникнуть кровотечение — это нормально. Вы также можете заметить, что при мытье из носа выходят один или два длинных черных куска материала — это небольшие растворимые повязки.

    Пожалуйста, не планируйте никаких поездок в течение первых 3 недель после операции.

    Послеоперационный уход за носом

    Промывание носа жизненно важно для хорошего выздоровления. Начните промывание на следующий день после операции и выполняйте это 4 раза в день, пока я не увижу вас для последующего наблюдения (примерно через 1 неделю). Мытье можно над раковиной или под душем. Воду кипятить не нужно — подойдет водопроводная вода. Когда вы умываетесь, немного воды может вытекать из противоположной ноздри или изо рта. Мытье удалит сгустки крови, минимизирует образование корок в носу, поможет вам лучше дышать и сделает очистку носа при первом послеоперационном посещении намного более комфортной.

    Продолжение

    Первый контрольный визит обычно проводится через 1 неделю после операции — пожалуйста, свяжитесь со мной, чтобы записаться на прием.

    Связанная информация

    Сенная лихорадка
    Заложен нос

    Осложнений при септопластике на большой группе из 5639 пациентов

    Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018; 275 (7): 1789–1794.

    , 1, 2 , 1, 2, 3, 4 , 1, 2 , 1, 2 и 1,

    Юстина Домбровска-Бень

    1 Институт физиологии и патологии слуха, Варшава, Польша

    2 Всемирный центр слуха, Надажин, Польша

    Петр Генрик Скаржиньски

    Институт патологии 1 9000 Слух, Варшава, Польша

    2 Всемирный центр слуха, Надажин, Польша

    3 Кафедра сердечной недостаточности и сердечной реабилитации, 2-й факультет Варшавского медицинского университета, Варшава, Польша

    4 Институт сенсорных органов , Каетаны, Польша

    Ивонна Гвиздальска

    1 Институт физиологии и патологии слуха, Варшава, Польша

    2 Всемирный центр слуха, Надажин, Польша

    Катажина Лазенцкая

    1 Институт физиологии и патологии слуха, Варшава, Польша

    2 Всемирный центр слуха, Надажин, Польша

    Хенрик Скаржиньский

    Институт патологии

    Слух, Варшава, Польша

    2 Всемирный центр слуха, Надажин, Польша

    1 Институт физиологии и патологии слуха, Варшава, Польша

    2 Всемирный центр слуха, Надажин, Польша

    48 Кафедра сердечной недостаточности и сердечной реабилитации, 2-й факультет Варшавского медицинского университета, Варшава, Польша

    4 Институт сенсорных органов, Каетаны, Польша

    Автор, отвечающий за переписку.

    Поступило 03.04.2018 г .; Принята в печать 27 апреля 2018 г.

    Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете первоначального автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

    Abstract

    Назначение

    Септопластика — это обычная хирургическая процедура, применяемая для коррекции заложенности носа, вызванной искривлением перегородки. Целью исследования было выявить осложнения при септопластике и проанализировать частоту возникновения осложнений в зависимости от хирургической техники на материале с 2009 по 2017 годы.

    Методы

    Материалом послужили 5639 историй болезни пациентов в возрасте 16–69 лет, оперированных в г. третичный справочный центр. Пациенты были разделены на две группы (2784 исключительно с септопластикой и 2855 с комбинированной септопластикой и турбинопластикой). Z Тест на равенство двух пропорций был сделан для исследования предположения, что пропорции двух популяций равны, на основе двух выборок, по одной из каждой популяции.

    Результаты

    Осложнения перечислены в соответствии с международными стандартами. Среди всей исследуемой группы различные типы осложнений были отмечены у 193 пациентов (3,42%). Наиболее частым осложнением было обильное кровотечение. Между двумя исследованными группами наблюдались достоверные различия.У пациентов с комбинированной септопластикой и гематомой носовой перегородки достоверно чаще встречались гипосмия, длительное заживление из-за инфекции, спаечные процессы и временное снижение остроты зрения.

    Выводы

    Тщательное внимание к деталям при определении соответствующей анатомии и поддержании хорошей визуализации является ключом к безопасной и эффективной септопластике, позволяющей снизить частоту осложнений.

    Ключевые слова: Гематома, Интраоперационные осложнения, Носовые хрящи, Перфорация носовой перегородки, Деформации носа

    Введение

    Обструкция носовых дыхательных путей — одна из наиболее частых жалоб, обращающихся к отоларингологу.Отклонения носовой перегородки встречаются крайне часто. Анатомические исследования человеческих черепов показали, что 75–80% всех людей в той или иной степени имеют искривление перегородки [1, 2]. Следовательно, эта септопластика является одной из наиболее часто выполняемых отоларингологами операций во всем мире [3–7]. Эстетические показания (например, искривление спины) встречаются не так часто, как функциональные [6]. Самая важная область для дыхательных путей — это преддверие носа и клапанная область. С функциональной точки зрения решающее значение имеет коррекция каудальной части носовой перегородки.

    Целью операции является создание каудальной перегородки в треугольной области между так называемой К-зоной (слияние перегородочного хряща, верхних боковых хрящей, костей носа и перпендикулярной пластинки в костно-хрящевой области спинки носа. ). Эта пластина должна быть прямой, устойчивой, подходящего размера и фиксированной. Хирургия перегородки со временем превратилась из традиционной подслизистой резекции в более реконструктивную процедуру. В то же время хирургия носовых раковин продолжает развиваться в том же направлении с упором на сохранение слизистых оболочек и структур.

    Нежелательный результат септопластики может быть вызван осложнением или ошибкой [8]. Осложнение — это беда, на которую не может повлиять хирург. Ошибка является результатом неадекватного планирования или выполнения операции или периода последующего наблюдения. Если у специалиста случился нежелательный результат септопластики, следует учитывать, было ли это осложнением или ошибкой. К сожалению, такое точное различие во многих случаях невозможно. Поэтому тщательный анализ анатомических условий и предотвращение потенциальных нежелательных агентов являются ключевыми аспектами операции.Возможные осложнения после септопластики и турбинопластики согласно актуальной литературе приведены в таблице.

    Таблица 1

    Возможные осложнения при септопластике и турбинопластике

    91 Инфекция / абсцесс перегородки / синдром токсического шока 91
    Возможные осложнения при септопластике Возможные осложнения при турбинопластике
    1 Кровообращение50
    Спайки Атрофический ринит
    Спайки
    Структурная деформация (седловидный нос, птоз кончика носа, изгиб спинки носа)
    Зубная анестезия
    Эндокраниальные осложнения (утечка спинномозговой жидкости, пневмоцефалон)
    Глазные осложнения

    1

    1
    Сердечные / медицинские осложнения

    Целью данного исследования является оценка и сравнение осложнений после септопластики и септопластики с уменьшением носовых раковин.В литературе отсутствуют исследования такой большой популяции. Мы также считаем, что существует острая необходимость обсудить с пациентами осложнения на большой группе пациентов при получении информированного согласия.

    Материалы и методы

    Пациенты

    Исследование проводилось с 01.2009 по 12.2016. У 5639 пациентов операция на перегородке была проведена в нашем специализированном центре; в 2855 случаях септопластика сочеталась с операцией на нижних носовых раковинах. Пациенты, которым выполнялась эндоскопическая септопластика, септоринопластика и септопластика с хирургией носовых пазух, были исключены из этого исследования.Средний возраст пациентов из группы септопластики составил M = 36,08; SD = 12,45 года (диапазон 17–68). В группе септопластики и турбинопластики средний возраст пациентов составил M = 35,25; SD = 11,61 года (диапазон 16–69). В обеих группах преобладали пациенты мужского пола (65% мужчин и 35% женщин).

    Осложнения были собраны ретроспективно с использованием медицинских карт пациентов и введены в базу данных, где были введены исходные данные, такие как инициалы пациента, возраст, пол, время операции, тип операции и наблюдаемые осложнения (упомянутые пациентом, а также запрашиваемые врачом).Средний срок наблюдения после операции составил 12–34 месяца. 3,68% пациентов были потеряны во время наблюдения, то есть они присутствовали только один раз после операции для удаления шин. Каждое обследование включало переднюю риноскопию, эндоскопическую оценку перегородки, боковой стенки носа и носовых раковин от ноздри до носоглотки. Мы получили письменное информированное согласие от одного типичного пациента с большой перфорацией перегородки на использование его изображения лица в публикации.

    Хирургия

    После операции обычно использовали гемитрансфиксирующий разрез, чтобы открыть каудальную перегородку, но также могут быть уместны некоторые варианты, начинающиеся более сзади.Мы должны подчеркнуть, что каждая перегородка уникальна, поэтому операция должна быть адаптирована к индивидуальному пациенту [9]. Обычно при септопластике выполняли пять этапов:

    1. Обнажение разделенной перегородки.

    2. Освобождение сил, вызывающих изгиб.

    3. Перенастройка перегородки.

    4. Реимплантация раздробленного хряща.

    5. Закрытие с помощью рассасывающихся швов и шин, наложенных с каждой стороны носовой полости на 7 дней и тампонады на 24 часа.Этот тип процедуры выполняли пять хирургов.

    Редукция носовых раковин обычно выполнялась с использованием радиочастотного генератора Curis 4 МГц производства Sutter Medical.

    Через 24 часа после операции мы сняли тампон, и пациент находился под наблюдением еще 24 часа, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения, прежде чем его выписали.

    Послеоперационные показания: пероральные антибиотики в течение 7 дней, полоскания носа 4–6 раз в день, мупироцин 3 раза в день в течение 14 дней.

    Статистический анализ

    Частота различных типов осложнений была проанализирована и сравнена для септопластики и септопластики с турбинопластикой. Тест Z на равенство двух пропорций был сделан для исследования предположения, что пропорции двух популяций равны, на основе двух выборок, по одной из каждой популяции [10]. p значения ниже 0,05 были приняты как значимые. Для статистического анализа использовалось программное обеспечение IBM SPSS версии 24.

    Результаты

    Среди всей исследуемой группы различные типы осложнений были отмечены у 193 пациентов (3,42%). У некоторых пациентов развилось более одного осложнения, поэтому общая частота осложнений ниже суммы всех осложнений. Наиболее частым осложнением было обильное кровотечение (3,3%) (таблица), которое потребовало дополнительной тампонады рассасывающейся гемостатической сеткой (например, Surgicel). Однако в случае значительного кровотечения иногда требовалось удаление шины, чтобы обработать место кровотечения непосредственно с помощью прижигания или тампонирования.Если кровотечение было незамеченным или оно было между шинами, оно могло закончиться гематомой перегородки, которая обычно требовала удаления шины и ревизии в операционной. Перфорация перегородки наблюдалась у 2,3% пациентов, перенесших операцию. Пример такого усложнения представлен на рис. , а также . Гипосмия (оцениваемая субъективно) чаще наблюдалась, если также производилась турбинопластика, и разрешалась в течение 2–6 месяцев после операции.

    Таблица 2

    Общая частота осложнений в нашем материале

    Осложнение Операция септопластики ( N = 5639)
    n %
    Чрезмерное кровотечение 188 3.3
    Перфорация перегородки 131 2,3
    Гипосмия (> 1 недели <6 месяцев) 176 3,1
    Инфекция (пролонгированное заживление) 178 Спайки 21 0,3
    Зубная анестезия / верхняя губа 11 0,1
    Глазные осложнения (временное снижение остроты зрения) 5 0.08

    Коллапс средней трети носа после септопластики у пациента мужского пола

    Компьютерная томография перфорации перегородки у того же пациента

    Перфорация перегородки у того же пациента в эндоскопической проекции

    Инфекция или длительное заживление (сухость или избыток секреции, заложенность, образование корок более 1 недели) наблюдалось у 3,1% пациентов. Полное выздоровление после операции на перегородке длилось 7–16 дней, а после операции на перегородке и носовых раковинах — 22–43 дня.Спайки были очень редкими, потому что мы обычно использовали шины в течение 7 дней после септопластики, но в группе с сопутствующей турбинопластикой они наблюдались в 0,6% случаев.

    Частота осложнений в зависимости от вида операции представлена ​​в таблице. Статистически значимая, более высокая частота кровотечений, гипосмии, инфекций, спаек и глазных осложнений наблюдалась при сочетании септопластики с турбинопластикой. Мы наблюдали корки и сухость или выделения в средней и задней трети нижних носовых раковин в течение до 6 недель после операции, тогда как после септопластики, в основном после удаления шин, нос стал проходимым, и у пациента больше не было нарушений с носовой непроходимостью.Немногие пациенты сообщали о онемении вокруг верхней губы или зуба, это также было временным и, вероятно, было связано с фиксацией шин или перегородки на переднем отделе носа. Наименее частыми осложнениями были глазные осложнения в виде преходящего затуманивания зрения. Мы наблюдали внешнюю деформацию носа после септопластики менее чем в 1% случаев, но трудно однозначно сказать, было ли это осложнением, так как до операции была заметная асимметрия кончика или ноздри или подвывих перегородки.

    Таблица 3

    Частота осложнений при септопластике и септопластике с группой турбинопластики

    n 9065
    Осложнение Септопластика ( N = 2784) Септопластика + турбинопластика
    % n % с.
    Чрезмерное кровотечение 72 2,6 116 4.1 0,0018
    Перфорация перегородки 56 2,0 75 2,6 0,1332
    Гипосмия (<6 месяцев> 1 неделя) 21 0,8 155 21 0,0000
    Инфекция (длительное заживление) 57 2,0 121 4,2 0,0000
    Спайки 4 0.1 17 0,6 0,0016
    Анестезия зуба / верхней губы 7 0,3 4 0,1 0,0918
    1 временное снижение остроты зрения 0,07 3 0,1 0,0003

    Обсуждение

    Чрезмерное кровотечение было наиболее частым осложнением в нашем исследовании, как и в других исследованиях [7, 11].Есть одно сообщение о смертельном кровотечении из внутренней сонной артерии после насильственного перелома сошника [12].

    Перфорация перегородки, второе наиболее частое осложнение в нашем исследовании, может быть не сразу очевидна при первом наблюдении или бессимптомна, поэтому, вероятно, в целом о ней не сообщается [5]. Частота перфорации носовой перегородки после септопластики колеблется от 1,6 до 6,7% [6, 7, 11]. Чаще всего перфорация возникает в результате травматического подъема лоскута слизистой оболочки с противоположными разрывами лоскута с обеих сторон.Тщательное и тщательное поднятие лоскутов слизистой оболочки является ключом к профилактике, так же как и попытки закрыть любые разрывы слизистой оболочки в конце операции. Небольшие перфорации с хорошо покрытыми слизистой оболочкой краями могут вообще не нуждаться в наложении швов и могут не оказывать никакого воздействия на носовые дыхательные пути как таковые. Еще одна причина перфорации перегородки связана с наложением швов для квилтинга или швов для поддержания наложения шины на перегородке. Если шов будет достаточно тугим, чтобы вызвать ишемию и некроз окружающей области, может произойти перфорация; мы видели это дважды.У некоторых пациентов локальной травмы слизистой оболочки, вызванной интраназальным введением стероидов и назальных солевых спреев, бывает достаточно, чтобы вызвать перфорацию. Другая причина, по которой они могут быть вызваны, — это осложнения заживления из-за инфекции, обычно Staphylococcus aureus . Мы предотвращаем это, советуя нашим пациентам применять мазь с антибиотиком (мупироцин) и орошение физиологическим раствором 4–6 раз в день, чтобы шины оставались чистыми и минимизировали возможное образование корок в послеоперационном периоде. Хирургическое лечение перфорации перегородки, если показано или желательно, откладывается значительно дольше начального периода заживления (минимум 6–12 месяцев).

    Спайки или спайки обычно возникают между перегородкой и нижней носовой раковиной, если разрыв слизистой оболочки перегородки противоположен дефекту слизистой оболочки носовой раковины, особенно после одновременных вмешательств на носовой раковине. Септальные шины могут предотвратить образование спаек. Мы наблюдали это осложнение чаще у пациентов с аллергическим ринитом; Спайки не наблюдались, пока шины были на месте, но обычно наблюдались во время второго или третьего визита после операции.

    Хотя уменьшение носовых раковин проводилось с помощью RF, которая, как известно, менее травматична, чем лазерная абляция, мы полагаем, что продолжительное заживление, спайки и гипосмия, которые чаще наблюдались, были вызваны нарушением мукоцилиарной функции.

    Инфекции после септопластики и / или турбинопластики — редкие осложнения. Частота местной инфекции и абсцесса перегородки после септопластики колеблется от 0,4 до 12,0% [7]. Другие инфекционные осложнения, такие как менингит, абсцесс мозга, тромбоз кавернозного синуса [13] и эндокардит [14], возникают крайне редко. Однако преходящая бактериемия не редкость. Бактерии были обнаружены в образцах венозной крови, взятых сразу после операции, в 15%, а после снятия тампонажа — даже в 16.9% [15]. Это может объяснить, почему у некоторых пациентов после операции повышается температура тела без признаков местной инфекции. Возникает вопрос, являются ли профилактические антибиотики обязательными. По данным опроса, 66% хирургов регулярно использовали антибиотики после септопластики из-за боязни послеоперационной инфекции [8]. С точки зрения авторов, профилактические антибиотики необходимы при сохранении шин (обычно через 7 дней после операции). Имеются сообщения о случаях синдрома токсического шока (СТШ) после использования тампона для носа и интраназальных шин, оценочная частота — 0.0165%.

    Изменения внешнего вида носа в настоящее время редки, но могут произойти [8, 16]. Мы представляем такое осложнение (рис.), Но пациентка была прооперирована в другом месте. Общая частота значительных изменений косметического вида носа после септопластики составляет 0,4–3,4% [7, 8]. Однако некоторые хирурги [17] предполагают, что это недооцененное осложнение, а эстетические изменения были отмечены почти у 21% пациентов. Часто это происходит в результате неадекватной фиксации перегородочного хряща, когда он был мобилизован, что приводит к его заднему нижнему вращению и небольшому оседанию дорсальной перегородки, отражающему потерю опоры кончика носа и иногда коллюмеллярную ретракцию [18, 19].Обычно это имеет скорее косметическое, чем функциональное значение, и может быть исправлено, если пациента это беспокоит, с помощью трансплантации хрящевой дорсальной накладки через эндоназальный доступ.

    Аносмия или гипосмия чаще всего являются временными и возникают из-за отека. Постоянная аносмия в результате хирургического вмешательства на носу, как сообщается в литературе [20, 21], встречается редко (0,3–2,9%). Стойкое симптоматическое отклонение перегородки (заложенность носа) может проявиться рано или проявиться позже. Хирург должен повторно осмотреть носовые дыхательные пути, уделяя особое внимание областям носовых клапанов.При необходимости ревизионная операция должна выполняться хирургом, имеющим большой опыт в таких случаях, и, как правило, не ранее, чем через 6 месяцев после первой операции.

    Ринорея спинномозговой жидкости (ЦСЖ) после септопластики — редкое, но серьезное осложнение [22]. Профилактика очень важна при резекции больших отклонений. Были проведены ограниченные исследования по изучению степени стоматологической анестезии верхних резцов после операции септопластики, но это потенциальное осложнение [11]. Офтальмологические осложнения, включая слепоту, очень редки, но встречаются [23, 24].Теория полной потери зрения после септопластики заключается в том, что когда адреналин вводится под давлением в слизистую перегородки или ткани, окружающие нижнюю носовую раковину, существует риск ретроградного потока через переднюю решетчатую артерию в глазную артерию, что может вызвать спазм сосудов. концевых артерий к зрительному нерву и сетчатке. Эта гипоперфузия может вызвать невропатию зрительного нерва, и, к сожалению, на поздних стадиях нет лечения кортикостероидами и вазодилататорами.

    Атрофический ринит связан с чрезмерно агрессивной резекцией носовых раковин с хроническими симптомами образования корки в носу, атрофии слизистой оболочки и заложенности носа. Синдром пустого носа — подобное состояние, более конкретно относящееся к симптомам парадоксальной заложенности носа. Несмотря на множество возможных осложнений, мы должны рекомендовать нашим пациентам пройти септопластику. Недавние исследования показывают значительное улучшение качества жизни, связанной с конкретным заболеванием, высокую удовлетворенность пациентов и сокращение использования лекарств [25].

    Была группа пациентов, «недовольных» операцией, то есть они не заметили никакой разницы после операции. Размышляя о противопоказаниях, мы должны также думать о пациентах, чьи цели и ожидания в отношении результатов хирургического вмешательства полностью расходятся с измеримой целью хирургической процедуры (например, те, кто стремится устранить постназальную капельницу, вылечить головную боль при отсутствии какой-либо симптоматической заложенности носа. , или устранение хронического кашля), поэтому они не подходят для операции.

    В заключение, наиболее частыми осложнениями после септопластики были обильные кровотечения. Более серьезные осложнения, такие как гипосмия или плохое зрение, были очень редкими и преходящими. Тщательное внимание к деталям при определении подходящей анатомии и поддержании хорошей визуализации является ключом к безопасной и эффективной септопластике, позволяющей снизить частоту осложнений. Пациенту необходимо уделять особое внимание правильному послеоперационному уходу, так как это имеет решающее значение для процесса заживления.

    Соблюдение этических стандартов

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Ссылки

    1. Орхан И., Айдын С., Ормечи Т., Йылмаз Ф. Радиологический анализ нижней носовой раковины у пациентов с искривлением носовой перегородки с помощью компьютерной томографии. Am J Rhinol Allergy. 2014; 28: 68–72. DOI: 10.2500 / ajra.2014.28.4007. [PubMed] [CrossRef] 2. Андрадес П., Куэвас П., Данилла С. и др. Точность различных методов диагностики отклонения перегородки у пациентов, перенесших септоринопластику: проспективное исследование. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2016; 69: 848–855.DOI: 10.1016 / j.bjps.2016.02.019. [PubMed] [CrossRef] 3. Томас А., Альт Дж., Гейл С. и др. Различия в расходах хирургов и больниц на септопластику и уменьшение нижней носовой раковины. Int Forum Allergy Rhinol. 2016; 6: 1069–1074. DOI: 10.1002 / alr.21775. [PubMed] [CrossRef] 4. Ротенберг Б.В., Пан К.П. Влияние хирургии носовых пазух на результаты сна. Int Forum Allergy Rhinol. 2015; 5: 329–332. DOI: 10.1002 / alr.21488. [PubMed] [CrossRef] 5. LoSavio PS, O’Toole TR. Хирургия носовой перегородки и носовых раковин.В: Батра П.С., Хан Дж. К., редакторы. Практическое медико-хирургическое лечение хронического риносинусита. Чам: Спрингер; 2015. С. 483–507. 6. Гиллман Г. Септопластика. В: Майерс Э., Кеннеди Д., редакторы. Ринология. Альфен ан ден Рейн, Нидерланды: Вольтерс Клувер; 2016. С. 7–21. 7. Кетчем А.С., Хан Дж.К. Осложнения и лечение септопластики. Отоларингол Clin N Am. 2010; 43: 897–904. DOI: 10.1016 / j.otc.2010.04.013. [PubMed] [CrossRef] 8. Реттингер Г., Кирше Х.Осложнения при септопластике. Facial Plast Surg. 2006; 22: 289–297. DOI: 10,1055 / с-2006-954847. [PubMed] [CrossRef] 9. Большинство СП, Руди С.Ф. Септопластика: базовые и продвинутые техники. Facial Plast Surg Clin N Am. 2017; 25: 161–169. DOI: 10.1016 / j.fsc.2016.12.002. [PubMed] [CrossRef] 10. Кандзи Г. 100 статистических тестов. 3. Лондон: Sage Publications; 2006. 11. Блум Д.Д., Каплан С.Е., Блейер Б.С., Гольдштейн С.А. Осложнения септопластики: предотвращение и лечение.Отоларингол Clin N Am. 2009; 42: 463–481. DOI: 10.1016 / j.otc.2009.04.011. [PubMed] [CrossRef] 12. Кочак А., Гюрлек А., Кутлу Р. и др. Необычное осложнение септоринопластики: массивное субарахноидальное кровоизлияние. Ann Plast Surg. 2004. 53: 492–495. DOI: 10.1097 / 01.sap.0000120290.25592.2f. [PubMed] [CrossRef] 13. Бейтман Н.Д., Вулфорд Т.Дж. Информированное согласие на операцию на перегородке: доказательная база. J Laryngol Otol. 2003. 117: 186–189. [PubMed] 14. Леонард DW, Томпсон DH.Необычное осложнение септопластики: эндокардит, вызванный Streptococcus viridans. Ухо, горло, нос, J. 1998; 77: 827. [PubMed] 15. Кайгусуз И., Кизиргил А., Карлидаğ Т. и др. Бактериемия в хирургии септопластики и септоринопластики. Ринология. 2003. 41: 76–79. [PubMed] 16. Schwab JA, Pirsig W. Осложнения хирургии перегородки. Facial Plast Surg. 1997; 13: 3–14. DOI: 10,1055 / с-2008-1064461. [PubMed] [CrossRef] 17. Vuyk HD, Langenhuijsen KJ. Эстетические последствия септопластики.Clin Otolaryngol Allied Sci. 1997; 22: 226–232. DOI: 10.1046 / j.1365-2273.1997.00035.x. [PubMed] [CrossRef] 18. Джонс Н.С. Принципы исправления перегородки при септоринопластике: двухточечная фиксация. J Laryngol Otol. 1999. 113: 405–412. [PubMed] 19. Маршалл А.Х., Джонстон М.Н., Джонс Н.С. Принципы коррекции перегородки. J Laryngol Otol. 2004. 118: 129–134. DOI: 10.1258 / 002221504772784586. [PubMed] [CrossRef] 20. Фисер А. Изменения обоняния в результате эстетической и функциональной хирургии носа.Acta Otorhinolaryngol Belg. 1990; 44: 457–460. [PubMed] 21. Kimmelman CP. Риск обоняния из-за операции на носу. Ларингоскоп. 1994; 104: 981–988. DOI: 10.1288 / 00005537-199408000-00012. [PubMed] [CrossRef] 22. Onerci TM, Ayhan K, Oğretmenolu O. Два последовательных случая ринореи спинномозговой жидкости после операции септопластики. Am J Otolaryngol. 2004. 25: 354–356. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2004.03.005. [PubMed] [CrossRef] 23. Авад Дж, Авад А, Вонг Й, Томас С.Односторонняя потеря зрения после операции на носовых дыхательных путях. Clin Med Insights Case Rep. 2013; 6: 119–123. DOI: 10.4137 / CCRep.S11158. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] 24. Рао Г. Н., Маршрут К., Пал А. Окклюзия центральной артерии сетчатки и паралич третьего черепного нерва после носовой септопластики. Case Rep Ophthalmol. 2012; 3: 321–326. DOI: 10,1159 / 000343700. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] 25. Стюарт М.Г., Витселл Д.Л., Смит Т.Л. и др. Разработка и валидация шкалы оценки симптомов заложенности носа (NOSE).Otolaryngol Head Neck Surg. 2004. 130: 157–163. DOI: 10.1016 / j.otohns.2003.09.016. [PubMed] [CrossRef]

    Чего ожидать после операции — Королевский колледж хирургов

    Помогает скорейшему выздоровлению после септопластики носа

    Чего ожидать после операции

    Шрам

    Не будет видимых рубцов, потому что во время этой операции нет внешних разрезов. Разрез (надрез) делается внутри носа.

    петель

    Иногда накладывают швы на кожу внутри ноздри.Обычно они растворяются сами по себе, поэтому их не нужно удалять.

    Перевязки

    Обычно впитывающая повязка, например небольшая губка, может быть помещена в ноздри, чтобы остановить кровотечение. В этом случае медсестра снимет его в течение 24 часов после операции. Некоторым пациентам, в редких случаях, также могут потребоваться шины, чтобы носовой хрящ оставался прямым — это тонкие пластиковые листы, пришитые к внутренней части ноздри. Если используются шины, они будут сняты вам примерно через 1 неделю после операции, обычно в амбулаторной клинике.

    Дискомфорт

    Если у вас есть повязка, ваш нос будет полностью заблокирован, поэтому вам придется дышать через рот, пока повязка не будет снята. Из-за того, что вы дышите ртом, вы почувствуете сухость в горле — регулярные глотки воды помогут решить эту проблему.

    После того, как повязка будет снята, ваш нос будет по-прежнему ощущаться заблокированным, поскольку слизистая оболочка носа будет опухшей. Первые 2 недели чихайте с открытым ртом и не сморкайтесь сильно. По мере заживления носа сухость и образование корок в носу являются нормальным явлением.Часто вам рекомендуют использовать ополаскиватель соленой водой, чтобы помочь с этим; в качестве альтернативы можно рекомендовать паровые ингаляции, так как они очень успокаивают.

    Усталость

    Ваше тело использует энергию для самовосстановления, поэтому вы можете чувствовать себя более уставшим, чем обычно — это совершенно нормально.

    Спорт

    Если вы играете в регби или занимаетесь боевыми искусствами, вам следует обсудить возвращение к этим занятиям со своим хирургом до операции.

    Обезболивающее

    Многие люди не нуждаются в значительном обезболивании, но если вы это сделаете, обезболивающие могут вызвать запор, поэтому важно, чтобы в вашем рационе было много клетчатки.Свежие овощи помогают поддерживать регулярную работу кишечника.

    Септопластика: Восстановление

    Септопластика — это операция по восстановлению или удалению частей кости и хряща, составляющих перегородку. Перегородка разделяет две ноздри, и обычно к ней можно получить доступ и починить из носовой полости.

    Как амбулаторная процедура с минимальным количеством разрезов, восстановление после септопластики менее сложно, чем другие операции, но все же может потребовать немного времени и терпения.

    Verywell / Алекс Дос Диас

    Последующее наблюдение за операцией

    Сразу после операции будьте готовы к боли и отекам. Это должно пройти через несколько недель, но могут потребоваться месяцы, чтобы ощутить все преимущества септопластики.

    Вам следует назначить повторный прием к своему хирургу, который посоветует вам снять повязку, тампон или шины. Обычно это происходит через день или два после операции.

    Хотя физиотерапия или специальные упражнения не требуются для септопластики, ваш хирург даст вам другие инструкции о том, как позаботиться о себе после операции.Эти инструкции могут включать:

    • Прием обезболивающих
    • Прием лекарств для уменьшения воспаления или отека
    • Как ухаживать за операционной зоной
    • Риски или другие побочные эффекты, требующие немедленных действий
    • Инструкции о том, когда и как звонить вашему поставщику медицинских услуг, если у вас возникли проблемы.
    • Избегайте сморкания или напряжения, поднимая предметы весом более 20 фунтов в течение как минимум 10 дней после операции
    • Отказ от применения стероидных назальных спреев в течение как минимум двух недель после операции по мере заживления носовых ходов
    • Отказ от аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) из-за повышенного риска кровотечения
    • Использование физиологического раствора для носа или промывания носовых пазух для большего комфорта после операции
    • Использование пакета со льдом для уменьшения боли и отека
    • Сон с приподнятой головой для уменьшения отека и заложенности носа
    • Не принимать душ в течение первых 24 часов после операции
    • Пытаться избегать людей, которые болеют, а также в пыльных или курящих местах, чтобы предотвратить раздражение или болезнь

    График восстановления

    Септопластика может не потребовать постоянного лечения и посещений, но выздоровление все равно может быть процессом.Планируйте свести к минимуму занятия, особенно те, которые связаны с подъемом тяжестей или напряжением в течение недели или двух после операции.

    Планируйте пропустить около двух недель работы или учебы. Вас могут попросить воздержаться от физических нагрузок, например занятий спортом, в течение месяца после операции.

    Хотя большинство людей хорошо восстанавливаются после септопластики, в течение некоторого времени вы можете не ощутить в полной мере преимущества своей операции. Раны заживают довольно быстро, а боль и отек уменьшаются за короткий период времени.Полное заживление восстановленной или удаленной перегородки может занять гораздо больше времени.

    Для полного заживления хряща и носовой ткани может потребоваться от трех до шести месяцев, а изменения могут произойти даже через год. Во время после операции пациенты также должны видеть улучшения в проблемах, которые привели их к септопластике, таких как проблемы с дыханием или храп. Эти результаты могут занять время и варьироваться от человека к человеку.

    Сообщите своему врачу, если вы заметили сильную головную боль, жар, боль, озноб, скованность шеи, кровотечение из носа или затрудненное дыхание.Позвоните своему поставщику медицинских услуг или 911, если вам потребуется неотложная медицинская помощь.

    Справляемся с Recovery

    Несмотря на то, что септопластика является амбулаторной процедурой, выздоровление все еще может быть сложной задачей. Следуйте советам своего врача, как уменьшить боль и отек сразу после операции, и обязательно ограничьте действия, как рекомендовано, чтобы избежать осложнений.

    Вы можете не почувствовать полного эффекта от ремонта или удаления искривленной перегородки в течение некоторого времени, и в некоторых случаях требуется повторная операция для дальнейшего исправления проблемы.

    Слово Verywell

    Септопластика, как правило, простая процедура. Это амбулаторная операция с небольшими незаметными разрезами. Тем не менее, как и при большинстве операций, существует риск осложнений, и вероятность того, что проблема, которую вы стремились исправить, не устранена. Обязательно обсудите с хирургом свои цели и возможные риски, а также дайте советы по оптимальному выздоровлению.

    Септопластика | Университет здравоохранения штата Юта

    Хотя риски, связанные с этой операцией, относительно незначительны и редки, важно помнить, что риски существуют, как и во всех сферах жизнедеятельности.Вы должны знать о рисках операции, чтобы принять обоснованное решение. Все операции сопряжены с риском кровотечения, инфекции и боли. Риск кровотечения увеличивается при приеме некоторых лекарств, поэтому вам следует обсудить со своим врачом все лекарства (рецептурные, безрецептурные и травяные) до операции.

    Аспирин необходимо прекратить, по крайней мере, за 10 дней до операции, а прием других противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Мотрин, Адвил), необходимо прекратить, по крайней мере, за четыре дня до операции.В редких случаях сильного кровотечения по завершении процедуры можно положить маленькие губки. Эти губки обычно удаляются в течение одного-двух дней.

    Прием антибиотиков после процедуры минимизирует риск заражения. Extra Strength Tylenol или комбинация мягкого наркотика и Tylenol облегчает боль большинства пациентов. После операции вы получите рецепт на достаточное количество обезболивающего.

    В редких случаях операция на перегородке может привести к неожиданному изменению внешнего вида носа или к необратимой потере обоняния.Другой редкий риск — образование отверстия в перегородке, соединяющей правую часть носа с левой.

    Это состояние, называемое перфорацией перегородки, может вызывать скопление сухой слизи (корки), кровотечение или свистящий звук в носу. Поскольку нос находится близко к глазам и мозгу, можно предположить, что эти структуры также могут быть повреждены во время операции на носу. Это бывает крайне редко.

    Хирургия Turbinate несет дополнительный риск увеличения образования корок и состояния, называемого атрофическим ринитом или озеной, при котором внутренняя часть носа чрезмерно сухая.Атрофический ринит возникает из-за потери увлажняющей поверхности носа, и его трудно лечить. Отсутствие улучшения или даже ухудшение основного состояния и необходимость повторной операции — это другие риски, присущие любой операции. Хирургия также сопряжена с риском анестезии. Септопластика обычно проводится под местной или общей анестезией. Вам следует обсудить с хирургом свои предпочтения в отношении анестезии, чтобы определить, что лучше для вас. У вас также будет возможность обсудить риски и преимущества каждой формы анестезии с анестезиологом.

    .

    Check Also

    Профессия ит специалист: Профессия IT-специалист. Описание профессии IT-специалиста. Кто такой IT-специалист. . Описание профессии

    Содержание Что такое IT специалист — Кто кем работаетСамые востребованные IT-профессии 2021 года / Блог …

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *