Четверг , 7 июля 2022
Главная / Разное / Подъязычная мышца как подтянуть: 1 упражнение на подъязычную кость уберет второй подбородок | Здоровье

Подъязычная мышца как подтянуть: 1 упражнение на подъязычную кость уберет второй подбородок | Здоровье

Содержание

1 упражнение на подъязычную кость уберет второй подбородок | Здоровье

Почему с годами «оплавает» овал лица и формируется непривлекательный второй подбородок? Причина этому — не только жировые отложения и потеря упругости кожи. Под подбородком расположена подъязычная кость. Когда она смещается, формируются нависания в данной области лица.

Рано или поздно каждая женщина сталкивается с проблемой «поплывшего» контура лица и второго подбородка. Подобные визуальные недостатки портят настроение и вызывают стремление избавиться от них. Ключевая причина возникновения еще одного подбородка и нечеткого овала лица, часто — не спазм шейных мышц и мышц нижней трети лица, не лимфостаз, а положение подъязычной кости.

Упражнение «Кошечка» против второго подбородка и оплывшего овала лица

Подъязычная кость

Второй подбородок является значительным эстетическим дефектом. Лицо в данном случае приобретает неестественный вид, овал «тяжелеет», имеет место визуальная диспропорция.

Женщина выглядит старше своих лет и полнее. Безусловно, можно закамуфлировать второй подбородок соответствующей прической, гримом или шифоновым шарфом, намотанным вокруг шеи в четыре слоя. Однако, можно подойти к проблеме более грамотно и избавиться от нее.⠀

Подъязычная кость уникальна в своем роде. Она одна из всех костей организма не крепится к прочим костям тела. Расположена подъязычная кость точно под подбородком.

Если возникает фасциально-мышечный дисбаланс — и указанная кость меняет собственное расположение. Её можно сравнить с гироскопом организма — если она изменяет местоположение, организм подстраивает осанку, «ориентируясь» на уровень подъязычной кости.

Таким образом, неэстетичные нависания под подбородком, нечеткий овал лица возникают, когда подъязычная смещена. Смещаясь одним концом, указанная кость образует асимметричность.

Складка по контуру лица формируется по следующим причинам

1. Локальные жировые отложения. Выраженность складки связана отнюдь не с возрастом, а с конституциональными особенностями (генетическая предрасположенность) и наличием избыточного веса. 
Это необходимо знать! При радикальном похудении кожа останется растянутой и повиснет «пустой» складкой.

2. Дистония, ослабление мышц. «Букет» подъязычных мышц в области под подбородком «заправлен» за подъязычную кость, имеющую форму подковы. В случае, когда тонус мускулатуры ослаблен, имеет место смещение подъязычной кости вниз. При этом искажается шейно-подбородочный угол. И очертания «второго подбородка» окажутся сходными с сумкой пеликана.

3. Нарушения осанки. Ранее подобное явление выступало профессиональной спецификой музыкантов: скрипачей, аккордеонистов. Ныне «второй подбородок» часто образуется у тех, кто привык читать в положении лежа или часами говорит по мобильному телефону.

Можно ли остановить и повернуть вспять процесс формирования второго подбородка и утрату четкого контура лица? Ответ: да. Это можно сделать, тренируя мускулатуру подъязычной группы. Позитивный эффект оказывает в данном случае упражнение «Кошечка». Оно помогает подтянуть лицевой контур, задействовав дополнительно жевательные мускулы.

Гимнастика «Кошечка» для красивого овала лица 

Принять исходную позицию: сидя/стоя, позвоночный столб должен быть прямой. Мускулы свода черепа постараться «натянуть» назад и вверх. Открыть рот, губы расслаблены. Высунуть язык изо рта максимально далеко, загнуть кончик языка вверх и прижать им верхнюю губу.

Техника выполнения:

  • Необходимо не слишком быстро (приблизительно 1 раз в сек.) и соблюдая ритм осуществлять надавливания языком. При этом важно постараться, чтобы действие было направлено перпендикулярно поверхности лица (а не вверх). 
  • Осуществить надавливание 5-10 раз, далее отдохнуть в течение 10 секунд и повторить упражнение.
  • По окончании выполнения следует прохлопать тыльной стороной ладони зону подбородка и произвести душ пальцами по лицевому контуру.

На что необходимо обращать внимание. Губы должны быть расслаблены, подбородок следует не выдвигать вперед, суставы могут напрягаться лишь незначительно, болевые ощущения не сопутствуют выполнению упражнения.

Вероятные неточности выполнения:

  • В случае, если имеют место болезненные ощущения в височно-нижнечелюстных суставах, это говорит о том, не следует напрягать челюсть и/или выдвигать ее. 
  • В случае, если около рта появляются морщины становятся заметнее носогубные складки, это говорит о том, что подключена мышца рта или квадратная мышца верхней губы.  

Контролируйте себя. Расслабляйте указанные выше мышцы, чтобы упражнение выполнялось правильно и принесло желаемый результат.

Как часто проводить гимнастику

В профилактических целях достаточно делать «кошечку» 1-2 раза в 7 дней. При начинающихся проблемах можно практиковать гимнастику 2-3 раза в 7 дней. При ярко выраженном удвоенном подбородке и Оплывшем контуре – до 5раз в 7 дней.

В итоге: если грамотно проделывать эту гимнастику, можно эффективно подтянуть зону подбородка (возьмите еще одно зеркало и рассмотрите собственный профиль) и почувствовать натяжение в зоне жевательных мускулов (которые «отвечают» за овал лица).опубликовано econet.ru.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/

Видео-урок с упражнения для идеального овала лица

Всего две минуты в день — и уже через месяц вы забудете, что такое второй подбородок.

Мнение эксперта
Анастасия Дубинская, психофизиолог, нейропсихолог, основатель и руководитель школы «Ревитоника»

«Вы удивитесь, но проблема двойного подбородка кроется совсем не там, где кажется на первый взгляд. Оказывается, причина его появления — комплексная, и связана с нарушениями осанки, статики шеи и некорректной работой лимфосистемы. Например, если шея укорочена сзади, вперед будет выдаваться вся внутренняя структура, включая гортань. Более того, платизма, которая покрывает шею изнутри, может от давления гортани разойтись по шву, обнажив при этом хрящи гортани. Таким образом и появляется дряблость и неровная поверхность. Чтобы исправить статику шеи, необходимо восстановить баланс грудного отдела, то есть соотношение передней и задней поверхности тела».


«Также в формировании второго подбородка активно участвует передняя поверхность шеи. Эту маленькую подчелюстную область формируют около 20 поверхностных и глубоких мышц. И все они крепятся к подъязычной кости, выстилая дно рта. Тут мы сами себе портим жизнь: скругленная спина, впалая грудь и вытянутая вперед голова — так мы стягиваем мышцы передней поверхности тела вниз и нарушаем их баланс. Мышцы шеи укорачиваются, становятся жесткими и неподатливыми. И вот ткани под подбородком превращаются в проблемные зоны — «жилы», двойные подбородки, подвисы или «курдючки».

Нельзя забывать и о платизме (поверхностная мышца шеи, мы ее уже упоминали), которая вплетается волокнами в нижнюю часть лица. При сутулости платизма сползает вниз вслед за другими деформированными мышцами шеи и тянет за собой всю нижнюю часть лица. Это грозит не только двойным подбородком, но и опущенными уголками рта, потерей четких контуров губ, обвисанием и неровностями рельефа лица.

Сутулость и напряжение шейных мышц перекрывают кровеносные сосуды, вызывая недостаток кровообращения. Также частой причиной отека подчелюстной зоны и двойных подбородков становится лимфатический стаз — блокировка работы лимфоузлов. Под тяжестью лишнего жира и застоявшейся лимфы ткани под подбородком стягиваются вниз, увлекая за собой область нижней части лица. 

Таким образом, чтобы убрать двойной подбородок, нужно работать не только локально с ним самим, но и задействовать все связанные структуры. Для достижения видимого и стойкого результата необходимо ежедневно и грамотно выполнять упражнения, комплексно работающие с мышцами подъязычной кости, восстанавливающие дно рта, нижнюю часть лица, лимфосистему головы и шеи».

Упражнение №1

Большинство дефектов, которые принято считать возрастными, являются следствием неправильной осанки: выведение головы вперед, зажатость области грудной клетки, чрезмерный изгиб и укорочение шеи. Как вы понимаете, прежде чем начать работу с лицом, необходимо тщательно проработать шейный и грудной отделы тела.

Упражнение №2

Читайте также: Ешь и худей: 5 рецептов вкусных и низкокалорийных блюд

Источник фотографий: архив пресс-служб

Поделитесь с друзьями и получите бонус

Подпишитесь на рассылку InStyle.ru


Instyle

Marksistskaya Street, 34/10, office 403 Moscow, Russia, 109147

Избавиться от второго подбородка. Упражнения для челюстно-подъязычной мышцы.

Барцок-курс гимнастики для лица

 

Убрать второй подбородок упражнениями возможно и естественно. Представленные здесь упражнения для челюстно-подъязычной мышцы являются основными, если вы хотите надолго избавиться от второго подбородка. Причины появления второго подбородка и все упражнения необходимые, чтобы убрать второй подбородок, рассмотрены в статье «Как сделать подтяжку подбородка и убрать морщины на шее». Чтобы надёжно убрать второй подбородок упражнениями, необходимо также тренировать подкожную мышцу шеи и двубрюшную подъязычную мышцу. Ссылки на другие упражнения от второго подбородка можно найти внизу. Ухудшение состояния области под нижней челюстью, во многом, связано и с плохой осанкой. Упражнения от второго подбородка нужно привыкнуть выполнять в положении правильной осанки с расслабленной шеей и головой, направленной макушкой вверх. Упражнения для формирования постоянной правильной осанки можно найти в отдельном разделе.

Для подготовки и выполнения упражнений от второго подбородка вам необходимы внимание и желание достичь поставленной цели. Чтобы научиться правильно выполнять упражнения для челюстно-подъязычной мышцы без риска навредить себе, вам понадобится всего 15-20 минут. Выполнение упражнений в дальнейшем будет занимать около 1 минуты или полторы минуты при использовании аудиоподдержки каждое.

Чему может способствовать выполнение этих упражнений для челюстно-подъязычной мышцы:

  • существенно уменьшить или полностью избавиться от второго подбородка;
  • повысить тонус мышц, плотность и упругость кожи в области под нижней челюстью;
  • помочь более свободному дыханию и снижению вероятности простуды и храпа.

Парная челюстно-подъязычная мышца образует дно полости рта. Мышца начинается от нижней челюсти и прикреплена к подъязычной кости. Её функции — поднимать вверх подъязычную кость и опускать нижнюю челюсть. Пара челюстно-подъязычных мышц, соединяясь, образуют шов дна полости рта.

Ослабление мышцы приводит к её провисанию и образованию второго подбородка, прежде всего, в центре под нижней челюстью.

Эти упражнения для челюстно-подъязычной мышцы наравне с упражнениями для двубрюшной мышцы и подкожной мышцы шеи являются наиболее эффективным средством, чтобы предотвратить появление второго подбородка, уменьшить его или избавиться от второго подбородка. 

Оба упражнения чрезвычайно просты и взаимозаменяемы. Для тренировки и укрепления мышцы используются принципы чередования максимального статического напряжения и полного расслабления. Выбирайте то из этих упражнений, которое даст большее напряжение челюстно-подъязычной мышцы или будет более комфортно для вас в текущих условиях. Для обоих упражнений зеркало не требуется.

Если выполнение этого и других упражнений против второго подбородка вызывают сомнения или затруднения, вы можете взять урок через скайп.

Упражнение 1.

Слегка приоткройте рот и, согнув язык, надавите им на верхнее нёбо. Почувствуйте сильное напряжение дна полости рта. Найдите подходящую позицию языка и попробуйте сделать это напряжение максимальным, начиная давление со вдохом и помогая давлению языка мысленно.

Дно нижней челюсти должно прогнуться выпуклостью наружу (вниз), что хорошо ощущается пальцами, если пальцы прикоснутся к нему.

Попробуйте добиться такого же напряжения мышцы при закрытом губами рте, слегка раздвинув зубы. Это сделает упражнение практически невидимым для окружающих и даст возможность выполнять его, где и когда вам удобно. Поэтому, это упражнение с целью убрать второй подбородок, можно выполнять часто. Лицо в таком упражнении остаётся полностью спокойным, так как мимика в нём не участвует.

Научитесь сохранять полученное максимальное напряжение мышцы 6 секунд и чувствовать, как после напряжения мышца расслабляется и тепло расслабления расходится по дну нижней челюсти. Отдохните немного, а затем повторите упражнение ещё 4-5 раз с перерывами в 2-3 секунды.

Возможно, вам было бы удобно заниматься под аудиосопровождение, напоминающее, на что нужно обращать внимание при выполнении упражнения. «Аудиоподдержка: упражнение 1 для челюстно-подъязычной мышцы» предназначена для такого занятия.

If you cannot see the media above — download here: MP3

Посмотреть видео этого упражнения

Упражнение 2.

Это упражнение напоминает дыхательное упражнение йогов «Поза льва». Высуньте язык и тяните его вниз со всей силой. Зона под нижней челюстью в этом случае должна подняться выпуклостью вверх.

Старайтесь так открывать рот, чтобы на лице не образовывались складки.

Чтобы сделать напряжение челюстно-подъязычной мышцы максимальным, начинайте упражнение одновременно со вдохом и, помогайте языку напрягать мышцу мысленно. Отсчитайте про себя 6 секунд и расслабьте язык.

Повторите упражнение ещё 4-5 раз с перерывами 2-3 секунды между напряжениями.

Вы должны научиться хорошо чувствовать не только напряжение, но и расслабление мышцы: старайтесь после каждого подхода ощущать расслабление, которое расходится по всей поверхности под нижней челюстью.

Возможно, вам было бы удобно заниматься под аудиосопровождение. «Аудиоподдержка: упражнение 2 для челюстно-подъязычной мышцы» предназначена для такого занятия.

If you cannot see the media above — download here: MP3

Посмотреть видео этого упражнения

О регулярности тренировки.

Если ваша цель уменьшить или убрать второй подбородок упражнениями такую тренировку проводить 5-6 раз в неделю, постепенно, за 2-4 недели, увеличивая количество повторов напряжения до 10-12. При такой регулярности избавиться от второго подбородка или существенно уменьшить его возможно уже через 2-3 месяца тренировок.

Для предупреждения образования второго подбородка, поддержания нормального кровообращения, питания кожи и повышения её упругости, достаточно проводить тренировку 1 – 2 раза в неделю.

Сделав челюстно-подъязычную мышцу более сильной и управляемой, вы улучшите и своё дыхание, сделав более свободными верхние дыхательные пути. Тем самым вы снижаете и вероятность простудных заболеваний, а также храпа.

перейти к другим упражнениям для устранения второго подбородка:

упражнение для двубрюшной мышцы

упражнение для подкожной мышцы шеи

перейти к статье о лечении простуды

перейти к статье о способах борьбы с храпом

 

секрет молодой и здоровой шеи.

Подкожная шейная мышца молодого человека представляет собой мышечную лопасть и образует почти прямой угол с горизонтальной частью, она размещена на уровне ризориуса и почти заполняет пространство ниже ключицы. При старении передние края всех мышц платизмы смещаются вперед к краю подкожной шейной мышцы, и их соединение на средней линии уже было изучено Коннелом и Гаолом. Необходимо помнить, что у молодых людей они располагаются впереди, и их состояние зависит от выраженности связок платизмы, которые могут быть более или менее видимыми, в зависимости от формирования угла между шеей и подбородком.

По мере старения в коже происходит разрушение эластина и коллагена, она теряет свою упругость, что приводит к проявлению «гравитационного птоза» – мягкие ткани провисают под действием силы тяжести. Возрастные дегенеративные изменения в мышечной ткани в первую очередь проявляются слабостью подкожной мышцы шеи (мышечные волокна которой расположены тонким слоем под кожей всей передней поверхности шеи). Но изменения в ней чаще проявляются не формированием второго подбородка, а провисанием кожи по типу «индюшачьей шеи».

Тем, кто хочет конкретных признаков, пожалуйста. Признаки молодой шеи:

1. Чёткий контур нижней челюсти

2. Западение в подъязычной области

3. Видимое контурирование щитовидного хряща («кадык», разной выраженности, в зависимости от половой принадлежности, прим. перев.)

4. Видимое контурирование края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы

5. SM – SM угол 90 град. (угол между подподбородочной линией (SubMental line) и передним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцей (SternocleidoMastoid border) (прим. Перев.)

6. Шейно-подбородочный угол (cervicomental angle) от 105 до 120 град.

Источник: doctorpavlov.com

Жировая деформация области плятизмы.

В коже шеи кровь циркулирует медленнее, чем в области лица. Слой подкожно-жировой клетчатки очень тонкий. Даже небольшой избыток жировой ткани здесь распределяется неравномерно.

Подбородочно-шейная область относится к «жировым ловушкам». Особенности её строения таковы, что жир в ней накапливается в первую очередь, а при похудении — расходуется в последнюю. Конечно, избыточный вес и ожирение – важные факторы, приводящие к появлению двойного подбородка, но он может формироваться и при отсутствии проблем с лишним весом.

С возрастом происходит накопление жировой ткани в нижних отделах щек и подбородочной области. Срединные (медиальные) края подкожной мышцы шеи (платизма) рефлекторно компенсируют возрастные изменения и, в большинстве случаев, утолщаются, а боковые отделы ее остаются расслабленными. В результате этого становятся выраженными медиальные края мышц, вдоль которых по ходу волокон на шее появляются тяжи.

Кольца Венеры и шея Клеопатры.

Раздвоенные края мышцы шеи особенно хорошо просматриваются у худощавых людей при напряжении мышцы шеи и умеренном повороте головы в бок. Поперечную бороздку на женских шейках галантные французы окрестили кольцом Венеры. (не путайте с ожерельм Венеры – пятнами, признаком сифилиса).

Возможен вариант наследственной кольчатой шеи, ее еще называют «шея Клеопатры», а кожно-жировые складочки получили в народе не менее романтичное название «кольца Венеры». В этом случае они не проходят с возрастом, а остаются на всю жизнь, хотя и видоизменяются по сравнению с младенческим шарпей-чулком. Такие складки похожи, скорее, на небольшие кольца. Судя по мумиям, женщины из династии Птолемеев были ростом около 1,5 м и отнюдь не худенькими. 

Монеты и бюсты Клеопатры демонстрируют жировые отложения вокруг шеи — у статуй их называют «венериными кольцами». Возможно, художники подчеркивали ими сытую жизнь своих моделей, но, по мнению ряда специалистов, в данном случае это не чистая символика. Похоже, шея у царицы была толстовата. На некоторых изображениях бросаются в глаза длинноватый горбатый нос, острый выступающий подбородок.

Что делать? Осанка, мимика (эмоции), гормоны.

И только потом – упражнения. Без коррекции осанки делать упражнения нет смысла, также нет смысла в упражнениях при генетически слабой плятизме. (косметические операции я не обсуждаю)

Осанка.

Американская кинозвезда Кэтрин Хепберн, выглядевшая в 70 лет на неполные сорок без всякой пластики, советовала: чтобы не было складок на шее, почаще смотрите на звезды! Ког­да вы запрокидываете голову, натягивается тонкая и широкая подкожная мышца (платизма), которая идет от ключиц к ниж­ней челюсти. Это отличное для нее упражнение! 

Привычка сутулиться, ходить с опущенной головой способствует ухудшению кровообращения в области шеи, отложению жира в подбородочной области. Кроме того – делает второй подбородок более заметным. Прежде всего, в появлении морщин виновата чрезмерная слабость подкожной мышцы шеи, но одна из главных причин ухудшения качества кожи шеи — это неправильная осанка. Поскольку в реальной жизни мы чаще смот­рим себе под ноги, а не в небо, работы у платизмы практически нет. А от вынужденного бездейс­твия она слабеет, становится вя­лой, обвисает и перестает подтя­гивать кожу. 

Нездоровая мимика (эмоциональный статус)

Уголки рта – ваше отношение к жизни. Привычные эмоции с возрастом застывают на лице. При постоянном выражении негатива, отвращения (опущенные уголки рта), это выражение застывает на лице и способствует ухудшению состояния плятизмы. Расслабление мышцы, опускающей угол рта, при минимальной дозировке дает эффективный результат в виде поднятия уголков губ и меняет выражение лица на более позитивное.

А коррекция подкожной мышцы шеи, платизмы, способна перераспределить мышечную активность и объемы, что будет выражено в лифтинге не только нижней трети, но и средней. При проведении такой коррекции следует помнить, что эффект достигается не только за счет расслабления мышц-депрессоров, но и за счет активации мышц-антагонистов — леваторов средней трети лица.

Не травмируйте подкожную мышцу шеи!

Остерегайтесь перенапрягать плятизму во время занятий в спортзале! Когда вы поднимаете веса или выполняете упражнения, которые оказывают напряжение на эти мышцы, то они в свою очередь заставляют кожу опускаться с ними. Когда вы видите, что это происходит, то обратите внимание на то, что вы делаете в этот момент и что вы можете сделать, чтобы исправить положение мышц. Лучший способ избежать напряжения подкожных мышц шеи заключается в том, чтобы знать об их состоянии во время тренировки. Делайте свои упражнения по возможности перед зеркалом и каждый раз, когда вы видите, что мышцы шеи перетянуты или напряжены, остановитесь. Расслабьте мышцы. Затем продолжите упражнение, не позволяя вашей шее напрягаться как в предыдущий раз. 

Не массируйте подкожную мышцу шеи! Массировать шею спереди чревато растяжением кожи. Только тренировка подкожной мышцы шеи способна существенно улучшить качество кожи шеи без её растяжения и позволит избавиться от морщин на шее. Тренировка сделает кожу шеи более плотной, упругой и гладкой, улучшив кровообращение в её нижних слоях, её питание и дыхание. Более сильной станет и сама подкожная мышца.

Гормональный дисбаланс.

В первую очередь – проблемы с щитовидной железой. Гормональные нарушения, изменения гормонального фона при климаксе способствуют ускоренному формированию жировых отложений в шейной области. При гипотиреозе низкий уровень концентрации гормонов щитовидной железы способствует ожирению и формированию двойного подбородка. Заболевания, сопровождающиеся значительным увеличением размеров щитовидной железы («зоба») визуально увеличивают переднюю поверхность шеи.

Упражнения для подкожной мышцы шеи.

Упражнение 1.

Тренировку подкожной мышцы шеи, как и других мимических мышц, лучше всего проводить в статическом режиме. Мышца максимально напрягается, напряжение сохраняется около 6 секунд, затем следует её полное расслабление перед следующим напряжением.

Посмотрите на фото вверху и представьте, где у вас находится подкожная мышца шеи. Напрягая эту мышцу, вы можете ощутить и её длину до грудных мышц, и её ширину почти до подмышек.

Чтобы сократить подкожную мышцу, нужно с усилием одновременно опустить нижнюю губу и подбородок. Шейный мускул при сильном напряжении будет хорошо виден, как будто через кожу проступили вертикальные рёбра жёсткости. Бояться «рёбер» не следует – их максимальной резкости во время выполнения упражнения нужно добиваться.

Попытайтесь сделать это усилие максимально возможным. Чтобы сократить подкожную мышцу шеи больше, можно выгнуть нижнюю губу. Ваше лицо при этом должно приобрести устрашающее выражение. 

Расслабьте шею и снова попробуйте её сократить, помогая напряжению мысленно. Натяжение мышцы должно ощущаться по всей передней части шеи и верху груди до ключиц и подмышек. Увеличению напряжения будет способствовать и её сокращение одновременно со вдохом.

Отдохните немного. Ощущали ли вы напряжение на шее сзади? Если ощущали, то — это следствие неправильного положения головы или плохой осанки. Осанку можно и нужно исправлять целенаправленно, а сейчас просто найдите такое положение головы, при котором сильные мышцы головы и шеи не напрягаются, когда вы со всей силой сокращаете подкожную мышцу шеи.

При следующем напряжении обратите внимание на образование складок на лице и форму вашего рта, меняя которую вы можете добиться исчезновения всех появившихся складок. Запомните, как нужно открывать рот, чтобы при самом сильном напряжении подкожной мышцы на щёках, около углов рта или под нижней губой не образовались складки.

Для полноценной тренировки мышцы важно также полностью расслаблять её после каждого напряжения. Научитесь хорошо чувствовать расслабление подкожной мышцы, идущее от груди к подбородку, нижней губе и углам рта.

Упражнение 2.

Первое время при выполнении упражнения вам понадобится зеркало. Возможно, вам будет необходимо, меняя форму рта при напряжении мышцы, найти такую, при которой около рта, под нижней губой или на щёках не возникает новых складок.

Важно также чётко отделить напряжение подкожной мышцы от возможного напряжения мышц нижней челюсти, сильных мышц головы и шеи, расположенных сзади. Правильное положение головы (макушкой вверх) поможет вам держать эти мышцы расслабленными.

Во время вдоха, помогая мышце сократиться мысленно, опустите вниз нижнюю губу и нижнюю челюсть так, чтобы напряжение подкожной мышцы шеи стало максимальным и «рёбра» чётко проявились на шее.

Отсчитайте про себя 6 секунд и полностью расслабьте шею одновременно с выдохом.

Повторите упражнение ещё 4-5 раз с перерывами 2-3 секунды между напряжениями.

Вы должны научиться хорошо чувствовать не только напряжение, но и расслабление подкожной мышцы шеи: старайтесь после каждого подхода ощущать расслабление, которое движется снизу к подбородку, нижней губе и углам рта. Во время упражнений внимательно наблюдайте за своим лицом: все остальные мышцы лица должны оставаться расслабленными, на лице не должны появляться новые или углубляться имеющиеся складки.

По мере совершенствования техники вы сможете выполнять лифтинг подкожной мышцы шеи без образования резко выраженных вертикальных складок. Вы просто научитесь более тонко чувствовать свою подкожную мышцу и управлять отдельными её участками. 

Во время выполнения упражнения следите за ртом. Не опускайте уголки губ – это причина образования дополнительных морщинок. Лучше держать рот чуть растянутым в полуулыбке. Эконом-вариант: руки в кулачки, фиксируем подкожную мышцу шеи у ключиц. И мышца тренируется, и не очень страшно для окружающих получается.

Самый простой способ накачать подкожную мышцу и убрать дряблость шеи – освоить игру на духовых инструментах. Посмотрите на фото трубачей и саксофонистов – с кожей шеи у них проблем нет.

Упражнение 3.

Упражнения для тренировки подкожной мышцы шеи. Подкожная мышца оттягивает кожу шеи, предо­храняет подкожные вены от сдавления и облегчает та­ким образом кровообращение в области шеи. При ослаблении мышечного тонуса на коже образуются морщины, опоясывающие шею. При дряблости мышечных во­локон под подбородком появляются вертикальные морЩины, а так как эта мышца вплетается в кожу углов рта, чтобы натягивать ее, то морщины замечаются на под­бородке и щеках. Для повышения тонуса мышц шеи необ­ходимы упражнения. 

Такими упражнениями являются: по­вороты головы, наклоны головы вперед, назад, в стороны, вращение и др. Необходимы также специальные упражне­ния: 1) наклоняют голову вперед и производят надавливание ладонями на кожу передней поверхности грудной клетки на уровне II —III ребер. Затем, делая вдох и фиксируя пальцами кожу на ребрах, медленно поднимают и отво­дят голову назад, вызывая таким образом натяжение под­кожной мышцы шеи. 

Делая выдох, голову устанавливают в вертикальное положение. Весь цикл движений повторяют 3 — 6 раз; 2) через нос медленно производят вдох и, широ­ко открывая рот, голову до предела откидывают назад. Затем, сохраняя откинутое назад положение головы и делая через нос выдох, медленно закрывают рот, приводя ниж­нюю челюсть к верхней. Возвращая голову в вертикальное положение, отдыхают 2 — 3 с. Упражнение повторяют 36 раз.

Упражнение 4. Симхасана — Поза льва

При высовывании языка приподнимается подъязычная кость; активизируются пищеварительная система, подподъязычная мышца, надподъязычная мышца, прямая мышца живота, мышцы тазового дна, а также мышцы, прикрепляющиеся к грудине. 

Сильный выдох («рычание льва») активизирует диафрагму, мышцы тазового дна и мышцы, управляющие голосовыми связками. При этом сокращаются также подкожная мышца шеи, верхняя и медиальная прямые мышцы глаза (вращают глаза внутрь и вверх).

Симхасана стимулирует множество мышц, которым обычно уделяется недостаточно внимания. А ведь ограничение движений шейного отдела позвоночника зачастую объясняется закрепощенностью областей языка и челюсти. Кроме того, симхасана оказывает тонизирующее воздействие на подкожную мышцу шеи, что даст хороший косметический эффект. Кроме того, сознательное сокращение этих мышц на выдохе позволяет им лучше расслабиться во время вдоха.

Разные упражнения.

Вытяните губы, плотно прижимая уголки рта к зубам. Посчитав до 10, медленно начинайте стягивать губы к центру. А теперь сдвигайте сжатые губы по 5 раз влево и вправо. Чувствуете, как напрягаются мышцы шеи и под­бородка? Теперь можно расслабиться и провести ладонями по лицу снизу вверх – это поможет снять напряжение.

Попробуйте открыть рот и произнести длинное «а-а-а», не растягивая и не сжимая губы при этом.Получилось? А теперь посчи­тайте в уме до 15 и, не двигая челюстями, медленно сомкни­те губы. Вам не удастся сделать это до конца – рот останется слегка приоткрытым. Нужно побыть в этом положении, считая до 10. Потом можно расслабиться. Как только упражнение будет хорошо освоено, повторяй­те его 3 раза в день.

Сомкните челюсти поплотнее, рас­тяните как можно сильнее нижнюю губу. Считайте до 15. Подкожная мышца шеи – платизма при этом тоже натянется! Расслабь­тесь, а затем попробуйте одно­временно растянуть обе губы сразу. Повторите еще раз.

Попробуйте посвистеть 5-10 секунд, плотно прижимая уголки рта к зубам.

Затем надуйте щеки как можно сильнее, закройте рот и начинайте перемеща­ть воздух по кругу – от левой щеки над верхней губой к пра­вой щеке и из-под нижней губы справа к левой щеке. Затем слегка откиньте голову назад и начинайте осторожно выдувать воздух. Представьте, будто сдуваете пылинку. Повторите 3-5 раз.

Локти поставьте на стол и, сложив губы дудочкой, плотно сожмите челюсти. Нужно передвигать сом­кнутые пальцы ладоней сни­зу вверх вдоль челюсти с обеих сторон лица. При этом не забывайте слегка нажимать на напрягшиеся мышцы. Затем нужно так же массировать щеки по на­правлению ко рту. Ближе к концу нужно сжать щеки ладонями и сосчитать до 10. Расслабьтесь. Несколько раз похлопайте ладонями лицо и шею.




Чтобы быть в курсе нового и интересного, вы можете подписаться на почтовую рассылку. Кроме блога, я веду Youtube канал, там много полезного и интересного! Также актуальные посты всегда появляются в соцсетях и мессенджерах: Vkontakte, Facebook, Telegram, Instagram

Источники

http://doctorpavlov.com/article/art/istoriya-khirurgii-omolozheniya-sheya

http://kosspa.ru/problema/vtoroj_podborodok/

http://sam-sebe-apteka.ru/66-facebuilding/uprazhnenija-dlja-otdel-nyh-myshc-lica/nizhnjaja-chast-lica-sheja/252-uprazhnenie-dlja-krasivoj-shei

http://medicnews.livejournal.com/7305.html

http://nastroenie.tv/episode/91122

https://med.wikireading.ru/102352

http://www.allwomens.ru/6471-krasivaya-sheya-mechta-ili-realnost.html

http://mikhnina.com/tag/sheya-kleopatryi

http://estet-portal.com/eksperty/protsess-stareniya-litsa-nekotorye-anatomicheskie-otkrytiya

http://www.topbodies.ru/news/1603-vashi-trenirovki-mogut-starit-vas/

1 упражнение на подъязычную кость уберет второй подбородок

Почему с годами «оплавает» овал лица и формируется непривлекательный второй подбородок? Причина этому — не только жировые отложения и потеря упругости кожи. Под подбородком расположена подъязычная кость. Когда она смещается, формируются нависания в данной области лица.

Рано или поздно каждая женщина сталкивается с проблемой «поплывшего» контура лица и второго подбородка. Подобные визуальные недостатки портят настроение и вызывают стремление избавиться от них. Ключевая причина возникновения еще одного подбородка и нечеткого овала лица, часто — не спазм шейных мышц и мышц нижней трети лица, не лимфостаз, а положение подъязычной кости.

Упражнение «Кошечка» против второго подбородка и оплывшего овала лица

Подъязычная кость

Второй подбородок является значительным эстетическим дефектом. Лицо в данном случае приобретает неестественный вид, овал «тяжелеет», имеет место визуальная диспропорция.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Женщина выглядит старше своих лет и полнее. Безусловно, можно закамуфлировать второй подбородок соответствующей прической, гримом или шифоновым шарфом, намотанным вокруг шеи в четыре слоя. Однако, можно подойти к проблеме более грамотно и избавиться от нее.⠀

Подъязычная кость уникальна в своем роде. Она одна из всех костей организма не крепится к прочим костям тела. Расположена подъязычная кость точно под подбородком.

Если возникает фасциально-мышечный дисбаланс — и указанная кость меняет собственное расположение. Её можно сравнить с гироскопом организма — если она изменяет местоположение, организм подстраивает осанку, «ориентируясь» на уровень подъязычной кости.

Таким образом, неэстетичные нависания под подбородком, нечеткий овал лица возникают, когда подъязычная смещена. Смещаясь одним концом, указанная кость образует асимметричность.

Складка по контуру лица формируется по следующим причинам

1. Локальные жировые отложения. Выраженность складки связана отнюдь не с возрастом, а с конституциональными особенностями (генетическая предрасположенность) и наличием избыточного веса. 
Это необходимо знать! При радикальном похудении кожа останется растянутой и повиснет «пустой» складкой.

2. Дистония, ослабление мышц. «Букет» подъязычных мышц в области под подбородком «заправлен» за подъязычную кость, имеющую форму подковы. В случае, когда тонус мускулатуры ослаблен, имеет место смещение подъязычной кости вниз. При этом искажается шейно-подбородочный угол. И очертания «второго подбородка» окажутся сходными с сумкой пеликана.

3. Нарушения осанки. Ранее подобное явление выступало профессиональной спецификой музыкантов: скрипачей, аккордеонистов. Ныне «второй подбородок» часто образуется у тех, кто привык читать в положении лежа или часами говорит по мобильному телефону.

Можно ли остановить и повернуть вспять процесс формирования второго подбородка и утрату четкого контура лица? Ответ: да. Это можно сделать, тренируя мускулатуру подъязычной группы. Позитивный эффект оказывает в данном случае упражнение «Кошечка». Оно помогает подтянуть лицевой контур, задействовав дополнительно жевательные мускулы.

Гимнастика «Кошечка» для красивого овала лица 

Принять исходную позицию: сидя/стоя, позвоночный столб должен быть прямой. Мускулы свода черепа постараться «натянуть» назад и вверх. Открыть рот, губы расслаблены. Высунуть язык изо рта максимально далеко, загнуть кончик языка вверх и прижать им верхнюю губу.

Подписывайтесь на Эконет в Pinterest!

Техника выполнения:

  • Необходимо не слишком быстро (приблизительно 1 раз в сек.) и соблюдая ритм осуществлять надавливания языком. При этом важно постараться, чтобы действие было направлено перпендикулярно поверхности лица (а не вверх). 
  • Осуществить надавливание 5-10 раз, далее отдохнуть в течение 10 секунд и повторить упражнение.
  • По окончании выполнения следует прохлопать тыльной стороной ладони зону подбородка и произвести душ пальцами по лицевому контуру.

На что необходимо обращать внимание. Губы должны быть расслаблены, подбородок следует не выдвигать вперед, суставы могут напрягаться лишь незначительно, болевые ощущения не сопутствуют выполнению упражнения.

Вероятные неточности выполнения:

  • В случае, если имеют место болезненные ощущения в височно-нижнечелюстных суставах, это говорит о том, не следует напрягать челюсть и/или выдвигать ее. 
  • В случае, если около рта появляются морщины становятся заметнее носогубные складки, это говорит о том, что подключена мышца рта или квадратная мышца верхней губы.  

Контролируйте себя. Расслабляйте указанные выше мышцы, чтобы упражнение выполнялось правильно и принесло желаемый результат.

Как часто проводить гимнастику

В профилактических целях достаточно делать «кошечку» 1-2 раза в 7 дней. При начинающихся проблемах можно практиковать гимнастику 2-3 раза в 7 дней. При ярко выраженном удвоенном подбородке и Оплывшем контуре – до 5раз в 7 дней.

В итоге: если грамотно проделывать эту гимнастику, можно эффективно подтянуть зону подбородка (возьмите еще одно зеркало и рассмотрите собственный профиль) и почувствовать натяжение в зоне жевательных мускулов (которые «отвечают» за овал лица).опубликовано econet.ru.

Подписывайтесь на наш youtube канал!

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Второй подбородок — Ideal Clinic

«Второй подбородок» — заметный косметический недостаток, часто встречающийся и у женщин, и у мужчин. Чаше двойной подбородок формируется у полных людей, но он может быть заметен и людей, не имеющих проблем с лишним весом.

Причины появления второго подбородка

Наследственность. В первую очередь наша внешность – то, что дано нам природой, то, что заложено генетически. У каждого из нас есть особенности строения тела, некоторые из них являются предпосылками к появлению второго подбородка. В первую очередь — это, массивность подбородка, длина шеи, угол, формируемый нижней челюстью и шеей. На формирование этого угла влияет расположение подъязычной кости, к которой прикрепляются мышцы, идущие к нижней челюсти, подбородку и языку.

У обладателей крупной нижней челюсти и высоко расположенной подъязычной кости проблем со вторым подбородком не будет даже при значительном избыточном весе. И наоборот…

Отложение жира. Подбородочно-шейная область относится к «жировым ловушкам». Особенности её строения таковы, что жир в ней накапливается в первую очередь, а при похудении — расходуется в последнюю. Конечно, избыточный вес и ожирение – важные факторы, приводящие к появлению двойного подбородка, но он может формироваться и при отсутствии проблем с лишним весом.

Возраст. По мере старения в коже происходит разрушение эластина и коллагена, она теряет свою упругость, что приводит к проявлению «гравитационного птоза» – мягкие ткани провисают под действием силы тяжести. Возрастные дегенеративные изменения в мышечной ткани в первую очередь проявляются слабостью подкожной мышцы шеи (мышечные волокна которой расположены тонким слоем под кожей всей передней поверхности шеи). Но изменения в ней чаще проявляются не формированием второго подбородка, а провисанием кожи по типу «индюшачьей шеи».

Гормональные нарушения, изменения гормонального фона при беременности и климаксе способствуют ускоренному формированию жировых отложений в шейной области.

Заболевания щитовидной железы. При гипотиреозе низкий уровень концентрации гормонов щитовидной железы способствует ожирению и формированию двойного подбородка. Заболевания, сопровождающиеся значительным увеличением размеров щитовидной железы («зоба») визуально увеличивают переднюю поверхность шеи.

Осанка. Привычка сутулиться, ходить с опущенной головой способствует ухудшению кровообращения в области шеи, отложению жира в подбородочной области. Кроме того – делает второй подбородок более заметным.

Методы избавления от второго подбородка

На некоторые из этих факторов можно воздействовать только хирургическим путем, например, сделать более массивным подбородок, изменить подбородочно-шейный угол можно только с помощью операции. Но разрушить жировые отложения, формирующие двойной подбородок, «подтянуть» кожу шеи вполне возможно и без операции — методами аппаратной и инъекционной косметологии.

  • LPG-массаж активизирует обменные процессы в подкожно-жировой ткани, стимулирует синтез коллагена в коже, повышает её тонус, оказывает выраженный лимфодренажный эффект.
  • RF-лифтинг позволяет убрать имеющиеся излишки кожи, появляющиеся с возрастом или после устранения жировых отложений.
  • Мезотерапия ведение биостимуляторов, липолитиков (препаратов, активирующих процессы разрушение жира), сосудорасширяющих средств, витаминов обеспечивает получение заметного эффекта за короткое время.

Как быстро можно избавиться от второго подбородка?

Конечно, при выраженном двойном подбородке добиться нужного результата за неделю не получится. Но за месяц, тем более за два – вполне реально. Важно правильно подобрать методы воздействия, чтобы не получить «индюшачью шею» вместо второго подбородка после процедур, направленных на разрушение жировых отложений.

Что можно предпринять самостоятельно?

Если появление второго подбородка связано с избыточной массой тела, необходима диетотерапия. Если количество поступающих с пищей калорий будет превышать количество калорий, расходуемых организмом – эффект от косметологической коррекции двойного подбородка будет кратковременным. Организм по-прежнему будет запасать жир. И запасать его именно в тех местах, где вам меньше всего хотелось бы.

Но не старайтесь похудеть быстро – это не полезно ни для двойного подбородка, ни для фигуры, ни для организма в целом.

Нужно не только сократить количество калорий, поступающих в организм с пищей, но и увеличить их расходование организмом с помощью активизации физической нагрузки. Речь идет не только об «упражнениях для шеи», а об общей физической активности.

При сидячей работе, при длительном нахождении перед монитором компьютера необходимо регулярно делать перерывы, несколько раз в день выполнять круговые движения головой, другие упражнения для мышц шеи. Это активизирует кровообращение не только в области шеи и второго подбородка, но и головного мозга.

В домашних условиях можно делать самомассаж, это может быть похлопывание тыльной стороной ладони по подчелюстной области или гидромассаж струей воды из душа. Правильное направление массажных движений в области шеи – к лимфатическим узлам: от центра шеи – к ушам.

Полезны контрастные процедуры – это может быть контрастный душ или поочередное накладывание на проблемную область прохладных и горячих влажных полотенец, пропитанных водой, раствором соли (1 столовая ложка на 1 литр воды) или настоем трав: ромашки, петрушки, шалфея, мяты или липового цвета.  Заканчивать процедуру следует холодным воздействием. Протирание кожи кубиками льда также активизирует кровообращение и улучшает тонус кожи.

Пользуйтесь невысокой ортопедической подушкой, которая обеспечит правильное положение позвоночника и нормальное кровообращение в области головы и шеи во время сна.

Не сутультесь, не комплексуйте, ходите с высоко поднятой головой – это важно не только для борьбы с двойным подбородком!

Фейс-фитнес: как изменить лицо за три недели, рассказала казахстанка: 22 декабря 2020, 11:33

За три недели можно подтянуть лобную мышцу, раскрыть веки, сделать лицо более овальным и даже увеличить губы. Фейс-фитнес — относительно новое направление для Казахстана, но успешно развивающееся. И если начать упражнения сейчас, то уже в начале 2021 года можно заметно помолодеть. Казахстанский тренер по лицевой гимнастике Толкын Марат рассказала, от каких проблем можно избавиться с помощью фейс-фитнеса и можно ли добиться результата за три недели, а также поделилась полезными упражнениями, передает корреспондент Tengrinews.kz.

Что такое фейс-фитнес?

Толкын Марат рассказывает, что слово «фейс-фитнес» в переводе с английского означает «лицо в форме». Фейс-фитнес дает возможность сохранять молодость при помощи различных техник. 

«Старение мышцы — это слабость мышечного волокна, то есть нет объема мышечной ткани. Старение кости — резорбция костей, или усыхание, когда костной массы становится меньше. Все это происходит от того, что отсутствует или замедлено питание мышечной массы, костей, кожи. Мы себе представляем, что кожу питают кремы и другие средства. На самом деле это не так. Кожа, как и все другие структуры нашего лица и тела, питается через кровь. 

Фейс-фитнес дает возможность «накормить» структуру лица. Мы делаем определенные упражнения, техники, чтобы усилить приток крови к мышце. Это активизирует распределение крови по остальным структурам. То есть мышца двигается, усиливает кровоток и дает возможность питаться костям, коже. Проще говоря, благодаря гимнастике для лица можно замедлить процессы старения и омолодить лицо», — отметила тренер по лицевой гимнастике.

Толкын Марат рассказывает, что о фейс-фитнесе она задумалась после рождения третьего ребенка в 2013 году, когда ей было 33 года. Тогда девушка очень сильно поправилась и занялась классическим фитнесом для тела, но этого было недостаточно для омоложения. 

Толкын Марат. 2009 и 2020 годы

«Лишний вес уходил, но я заметила, что лицо будто сползло. Для меня это был шок. Однажды на беговой дорожке я увидела, как мои щеки «бегают» со мной. И подумала: если в теле есть мышцы и я их тренирую, то почему не могу тренировать мышцы лица? Начала изучать информацию в Сети, узнала, что действительно мышцы есть на лице и их можно тренировать. Тогда уже был YouTube, там было буквально два-три видео на эту тему. Я их смотрела, делала упражнения несколько месяцев, пока не сделала себе квадратное лицо. Я была в шоке и стала искать себе тренера», — вспомнила автор курсов по миофасциальной гимнастике для лица и осанки.

Эксперт говорит, что в Казахстане в то время о фейс-фитнесе еще никто не знал и к этому направлению относились скептически и с юмором.

«В Казахстане тогда этого направления не было вообще. И через Skype я занималась с одним из лучших тренеров России. Однажды поехала в Россию, попала к ней на очное занятие. Поняла, что это направление там стремительно развивается. Но когда я говорила об этом в Казахстане, люди шутили, говоря: «Фитнес для лица — это когда щеками тягают штанги?» Но я понимала перспективы этой деятельности. И в 2020 году фейс-фитнес стал одним из самых популярных направлений», — добавила Толкын Марат.

Упражнения 

Тренер по лицевой гимнастике поделилась четырьмя эффективными упражнениями из фейс-фитнеса и одним лайфхаком, который поможет предотвратить появление второго подбородка. 

Начнем с массажа апоневротического шлема головы.

Апоневротический шлем — это широкая сухожильная пластинка, которая расположена под волосистой частью головы. Сухожильный шлем с возрастом сильнее прирастает к черепу и создает эффект тугой резиновой шапочки, которая давит на голову и опускает лицо вниз. 

«Чтобы этого не происходило, есть одно эффективное упражнение. Все пальцы обеих рук прикладываем к голове так, чтобы они сильно не расходились, и сдвигаем руки навстречу друг другу. Между пальцами должна образоваться небольшая складка из сухожильного шлема. Если этого не происходит, значит, апоневротический шлем уже начал плотнее прижиматься к черепу. Движения делаются по всей поверхности головы. Представьте, что вы выдавливаете прыщи, только всеми пальцами.

Этот массаж с давних времен делали бабушки в аулах. Они знали, что апоневротический шлем играет большую роль для улучшения кровообращения. Есть люди, у которых присутствует отечность, и у мужчин прямо видны эти складки на голове, у женщин из-за волос тяжело разглядеть. Это говорит о застое венозной крови, люди рискуют здоровьем сосудов и в целом здоровьем. В таком случае массаж делать нельзя», — пояснила Толкын Марат. 

Подтяжка лба

Техника подтяжки лба дает возможность уменьшить складки за счет вытяжения мышц и уменьшить отечность. Также это упражнение за счет улучшения циркуляции крови поможет тем, у кого концентрируется головная боль в лобной зоне. 

«Нужно скрестить пальцы и положить ладошки на лоб. Руки не должны давить своей массой, они должны соприкоснуться со лбом. Затем нужно сконцентрировать свое внимание на лобной мышце. Один раз оттянуть мышцу наверх и замереть. Эта остеопатическая техника дает возможность расслаблять мышцу. Можно в это время лежать, сидеть или локтями опираться на стол. 

Все будет происходить само в глубоких структурах. Человек почувствует, будто лоб стал жирным и немного влажным. Руки начнут скользить вверх. В этот момент не нужно удерживать руки или ускорять их движение, нужно просто ждать. Ощущение будет, будто лоб раскатывается и становится выше и длиннее. Это действительно так. Когда мизинец доходит до уровня роста волос, упражнение считается законченным», — поделилась Толкын Марат. 

Раскатай губу

Следующая техника массажа называется «раскатай губу». Благодаря этому губам можно вернуть объем.

«Губы с возрастом у человека закатываются внутрь. У старшего поколения губы становятся очень тонкими. В исходном положении три фаланги указательных пальцев должны как бы лежать над верхней губой, будто вы хотите показать усики. Большие пальцы ставим под верхней губой. Руки должны быть чистыми.

Начиная от центра, движением больших пальцев необходимо натягивать верхнюю губу на указательные пальцы. Делается это не одновременно обеими руками, а поочередно. Сначала массажируете центр, затем наклоняете голову вправо и делаете те же движения, только в правой стороне губы. То же самое проделать с левой стороной».

С нижней губой необходимо выполнить аналогичное упражнение. Только теперь указательные пальцы устанавливаются над нижней губой, а большие пальцы на коже — под нижней губой. 

Подтяжка овала

Тренер по лицевой гимнастике уверяет: следующее упражнение поможет подтянуть овал лица. 

«Чаще всего овал лица начинает уплывать при укорочении мышцы шеи. Упражнение простое, но важно выполнять его крайне медленно. Сначала человек тянется головой вперед к грудной клетке, в секунду двигаясь на пару миллиметров. Он будет ощущать, как вытягиваются мышцы по задней поверхности шеи и позвонки. Один наклон вперед из положения, когда голова находится в вертикальном положении, до положения, когда подбородок пытается дотянуться до грудины, занимает около 30 секунд. Быстрее делать нельзя. Затем медленно возвращаете голову в исходное положение, также в течение 30 секунд».

После этого необходимо, напротив, отклонить голову назад и затылком тянуться к седьмому шейному позвонку в течение 20 секунд. В этот момент вытягивается передняя поверхность. И также медленно вернуться в исходное положение. 

Лайфхак 

Тренер по лицевой гимнастике также рассказала, какой фактор поможет предотвратить появление второго подбородка. Это не совсем упражнение, а скорее привычка, которая положительно повлияет на молодость лица.

«Человек при использовании телефона чаще всего поджимает подбородок и наклоняет голову к гаджету. Из-за этого сильно укорачиваются мышцы передней поверхности шеи, подъязычной и подчелюстной зоны. Это приводит к появлению второго подбородка. Но, так как телефон уже неотъемлемая часть нашей жизни, я рекомендую использовать важный лайфхак. А именно — приучить себя держать телефон всегда на уровне глаз. В таком случае овал лица не ухудшится из-за гаджета». 

Как связаны осанка и лицо?

Однако все это не даст результата, если у человека будет неправильная осанка. По словам Толкын Марат, при сутулости грудные мышцы зажаты и подтягивают к себе нижнюю треть лица. Овал лица начинает расплываться, и появляется второй подбородок. Плохая осанка влияет и на морщины на лбу, и на нависшие веки. Поэтому пока с осанкой проблемы, упражнения для лица будут малоэффективны. 

«Если у человека есть проблемы с осанкой, то есть он горбится, плечи съезжают вперед, грудные мышцы укорачиваются и он в форме вопросительного знака, то поднять овал лица практически невозможно. У него грудные мышцы короткие, а за ними тянутся мышцы шеи, которые будут тянуть овал лица. Грудные мышцы огромные, конкурировать с ними мышцы лица не могут. Поэтому осанка очень важна для сохранения полотна лица на месте. При этом осанка тоже должна быть правильной. Вы не должны напрягаться, чтобы держать осанку, важно, чтобы вашему телу было удобно и вы могли ходить прямо и при этом не уставать». 

Чего можно добиться за три недели?

Сейчас Толкын Марат продвигает новое направление в фейс-фитнесе — миофасциальную гимнастику для лица и осанки.

«В классическом фейс-фитнесе упражнения укрепляют мышцы лица, но укорачивают их. Миофасциальная гимнастика для лица, напротив, предполагает вернуть длину всем коротким мышцам и дает возможность расслаблять укороченные мышцы, вытянуть их и разгладить складки. За три недели можно подтянуть лобную мышцу. Когда подтягивается лоб, раскрывается верхнее веко, то есть можно добиться эффекта блефаропластики без хирургического вмешательства. Также можно подтянуть овал лица, увеличить губы, разгладить носогубную складку». 

Однако необходимо учитывать исходное состояние человека, который приступил к гимнастике для лица. У некоторых процесс изменения будет длиться немного дольше.

«Если человеку за 50 и он никогда со своим лицом ничего не делал, то изменения можно увидеть только через полтора-два месяца. Также если девушка, к примеру, колола ботокс или гиалуроновую кислоту, то процесс будет идти гораздо медленнее. Плюс важно учитывать, что отдельно упражнения не дадут комплексного омоложения лица. Для того чтобы добиться серьезных результатов, нужно работать системно».

Хочешь получать главные новости на свой телефон? Подпишись на наш Telegram-канал!

Tengrinews.kz также есть в Aitu! Добавляйтесь к нам!

Устранение напряжения в шее

Когда мы несемся с наклоненной вперед головой, мы создаем боль в шее, напряжение в плечах, даже грыжу диска и проблемы с поясницей. Надежный сигнал, чтобы напомнить себе, как переместить голову обратно в более свободное от стресса положение, мог бы творить чудеса для решения этих проблем, но сначала мы должны знать, с чем мы сталкиваемся.

Когда дело доходит до удержания головы в правильном положении, с точки зрения осанки, шея находится в невыгодном положении.Существует ряд действующих сил, которые могут легко привести шею в неправильное положение, но лишь несколько сил поддерживают тонкое выравнивание головы относительно позвоночника, позволяя всем поддерживающим мышцам работать в гармонии.

Концентрация мышц задней части шеи помогает поддерживать вертикальное положение, освобождая переднюю часть шеи для дыхания, речи и приема пищи.

Проблема начинается с больших мышц, которые сходятся в задней части шеи и прикрепляются к основанию черепа.К ним относятся мышцы позвоночника, а также мышцы, идущие от верхней части грудины по бокам шеи (грудно-ключично-сосцевидные мышцы) к основанию головы. Концентрация мышц задней части шеи помогает поддерживать вертикальное положение, освобождая переднюю часть шеи для дыхания, речи и приема пищи. Проблема с этой конфигурацией заключается в том, что она ставит карты против хорошей осанки, поскольку верхняя часть грудной клетки в значительной степени поддерживается мышцами шеи, которые берут начало у основания головы.Если ваша голова смещается вперед, вес передней части тела падает вниз, опуская вместе с собой основание головы, укорачивая шею и увеличивая ее нагрузку.

Если вы еще не страдаете от этого дисбаланса, достаточно легко почувствовать его вкус: просто наклоните голову вперед, в сторону от ее естественного центра на вершине позвоночника. Это укорачивает заднюю часть шеи, которая сразу же начинает сжиматься, в то время как мышцы по бокам и спереди шеи расслабляются. В результате ваша грудь опускается и начинает ощущаться теснота и тяжесть, в то время как ваши плечи округляются вперед, а лопатки соскальзывают с позвоночника.Таким образом, при простом смещении головы вперед вес передней части тела висит на шее, как на ярме телеги!

Многие люди, страдающие от постурального дисбаланса, «исправляют» его неправильным способом — оттягивают голову и плечи назад, чтобы «выпрямиться». Это служит только для того, чтобы подтянуть верхнюю часть спины, перегружая ромбовидные мышцы (мышцы, которые притягивают лопатки к позвоночнику и вверх к шее), что еще больше укорачивает шею, поскольку большинство из нас запрокидывает голову назад, пытаясь больше ее запрокинуть. на одной линии с позвоночником.Другая стратегия состоит в том, чтобы попытаться вернуть голову назад, втягивая подбородок, но это только уплощает шею и усиливает напряжение.

Проблема обеих этих исправлений заключается в том, откуда мы движемся — либо к голове, либо к подбородку. В обоих случаях мы пытаемся двигаться снаружи внутрь, обычно в соответствии с внешней точкой отсчета (например, «приведите уши ближе к плечам»). Эта попытка заставить себя принять позу в соответствии с внешним стандартом правильности обычно приводит к еще большему напряжению.Истинное выравнивание происходит изнутри наружу, поэтому лучшая точка отсчета находится внутри и ближе к центру нашей позы.

Мы находим эту внутреннюю точку отсчета в подъязычной кости, расположенной в верхней части горла прямо под челюстью.

Подъязычная кость представляет собой небольшую подковообразную кость, которая «плавает» в верхней части глотки, окружая пищевод. Он не связан со скелетом суставами или связками, а подвешен в центре тонкой и чувствительной сети глубоких «подъязычных» мышц.Эта «сеть» мышц распространяется как на заднюю, так и на переднюю часть тела, соединяясь с гортанью, лопатками и грудиной, таким образом соединяя внутреннюю часть грудной клетки с передней частью горла. Есть также «надподъязычные» мышцы, соединяющиеся с языком, челюстью и основанием черепа. Со своего места в центре этой сети подъязычная кость движется вверх и вниз, когда вы глотаете и говорите.

Эта сеть простирается дальше, чем вы думаете. Тонус мышц, окружающих подъязычную кость, влияет на тонус и состояние пищеварительной системы.Когда вы глотаете, подъязычная кость приподнимается, тонко стимулируя пищеварительный тракт; мышцы живота также реагируют на это легким напряжением, втягивая и поднимая нижнюю часть брюшного пресса. Действительно, кажется естественным втягивать нижнюю часть живота, когда вы глотаете. (Если сомневаетесь, попробуйте сглотнуть, выпячивая низ живота!)

Но хотя влияние подъязычной кости глубокое, движение подъязычной кости не является причиной хорошей осанки, а является сигналом. Тонус мышц, окружающих подъязычную кость, влияет на тонус мышц, поддерживающих нашу осанку.Когда подъязычная кость находится в правильном месте, шея и голова находятся в правильном месте, а тонус мышц гармонирует. В частности, мышцам задней части шеи посылается сигнал о том, что они могут ослабить хватку и расслабиться.

Вы можете управлять размещением подъязычной кости, аккуратно оттягивая верхнюю часть горла назад и вверх, так чтобы вы чувствовали, как будто она «улыбается» от уха до уха. «Улыбка» лучше, чем «исправление», потому что тонкое облегчение, которое приходит с улыбкой, больше похоже на «отмену» стресса, чем на «делание» или навязывание выравнивания.Сдвиг происходит по мере того, как вы смягчаетесь и отпускаете всякое сдерживание мышц у основания головы. Вашим первым искушением может быть отвести подбородок назад, но реальный сдвиг происходит более мягко из-под подбородка. В начале вы можете управлять смещением подъязычной кости кончиками пальцев.

Выравнивание головы и шеи относительно подъязычной кости дает возможность разгибания шеи, но само по себе не приводит к ее разгибанию. Разгибание шеи происходит за счет действия более глубокого и сильного набора основных мышц, расположенных в передней части шейных костей.Эти основные мышцы — длинная мышца головы и длинная мышца шеи — единственные способны противодействовать укорочению шеи сзади, и им нужна помощь в правильной осанке. Длинная мышца головы расположена глубоко в шее, прямо перед самыми верхними позвонками, а длинная мышца шеи проходит прямо перед позвонками по всей длине шеи и в верхнюю часть спины.

Вы можете почувствовать действие этих основных мышц, когда ляжете на пол и вытянетесь через макушку головы.Когда они сокращаются, ваша шея удлиняется, и вы почувствуете, как затылок скользит по полу. В позах йоги мы используем визуальные сигналы, чтобы получить тот же результат. Например, когда мы стоим, мы можем представить себе «струну, тянущуюся вверх на макушке головы», и когда мы это делаем, длинная мышца шеи сокращается, а шея удлиняется.

По мере того, как эти мышцы становятся сильнее, они могут преодолевать нисходящее напряжение крупных мышц задней части шеи, возникающее при смещении головы. Но это возможно только тогда, когда мы сначала выровняем шею от подъязычной кости, «отменив» напряжение, которое в противном случае сделало бы это удлинение невозможным.

Возможность попрактиковаться в перестройке

Разнообразие поз йоги дает нам возможность перестроиться и, таким образом, снять напряжение в мышцах, которые укорачивают заднюю часть шеи, одновременно укрепляя мышцы, которые ее удлиняют. К ним относятся вирабхадрасана II , триконасана и другие позы стоя. Прогибы назад помогают нам укрепить шею, так как она полностью выпрямляется; повороты помогают улучшить выравнивание шеи; и наклоны вперед растягивают мышцы позвоночника и шеи, где находится напряжение.То, как мы подаем себе сигналы в каждой из этих поз, имеет жизненно важное значение, потому что, если они выполняются неправильно, они могут создать большее напряжение в шее и передать его остальным частям тела. Мы часто видим это в позах стоя, в которых студенты обычно укорачивают заднюю часть шеи, чрезмерно вытягивая ее, сгорбившись в плечах, как будто они используют мышцы шеи, чтобы держать руки.

Например, ученики часто сгибают плечи и напрягают шею в вирабхадрасане II (воин 2).Мы могли бы исправить выравнивание плеч, повернув руки наружу (ладонями вверх), чтобы отвести лопатки вниз по спине, но эта коррекция устраняет симптом, а не причину. Настоящая «заторможенность» в позе лежит у основания головы, где напряжены мышцы шеи. Если мы отводим верхнюю часть горла (в подъязычной кости) назад и вверх, осторожно вытягиваясь вверх через макушку головы, лопатки автоматически опускаются вниз по спине, и тело открывается для дыхания, становясь легче и расширяясь.

Прогибы назад представляют собой более сложную задачу, потому что шея полностью выпрямляется и часто блокируется в гиперэкстензии, что приводит к защемлению в нижней части спины, а также в шее. Даже предвкушения прогиба назад может быть достаточно, чтобы напрячь мышцы, приводящие шею в гиперэкстензию.

Это часто происходит в устрасане (поза верблюда). Существует тенденция слишком быстро отводить голову назад, «запрокидывая» ее сверху и при этом зажимая шею и поясницу.Когда задняя часть шеи блокируется, а подъязычная область горла смещается вперед, мы в конечном итоге сдавливаем позвоночник, а не открываем и вытягиваем его по-настоящему.

Если вместо этого мы позволим устрасане раскрыться естественным образом, поза научит нас правильному выравниванию шеи и уменьшит и снимет напряжение в теле. (Это одна из причин, почему прогибы назад могут вызывать такую ​​эйфорию.) Начните с подъема сердца, когда вы отводите плечи назад. Затем отведите голову назад от верхней части горла, а не от макушки.Это основное движение, инициированное от подъязычной кости.

При такой практике поза укрепляет ключевые постуральные мышцы кора, особенно длинные мышцы шеи в передней части шеи, которые обычно подавляются гравитацией, а также другими, более сильными мышцами шеи. Правильное выполнение позы требует внимания к тому, как вы двигаете шеей и головой. В тот момент, когда вы позволите верхней части горла сместиться вперед или голове слишком быстро запрокинуться, ваше сердце упадет, а шея схватится.

Если выполнять это и другие прогибы назад с учетом этих принципов, это поможет вашей шее укрепиться и восстановить равновесие. Плодом практики является устойчивая прямая поза, которая избавит вашу шею от напряжения и беспокойства.

Замок для подбородка или сетка для горла?

Регулировка подъязычной кости напоминает джаландхара бандху, одну из классических бандх хатха-йоги. Основное действие джаландхара-бандхи состоит в том, чтобы подтянуть подбородок к груди, а грудь к подбородку, в практиках, связанных с пранаямой.Это расслабляет нервную систему, «улавливая» ее своенравные колебания, чтобы поддерживать медитацию. В пранаяме джаландхара-бандха открывает купол мягкого неба в задней части горла, поэтому мы можем быть полностью открытыми, расслабленными и восприимчивыми к естественному потоку дыхания.

Мы не совсем знаем, как оно получило свое название, но корни слова джаландхар наводят на размышления. Джала — это «сеть, паутина или ловушка», используемая для ловли птиц; дхара означает «нести или поддерживать». Хотя это обычно описывается как «замок подбородка», на данный момент давайте рассмотрим идею, что эта практика касается сети, окружающей подъязычную кость, а не того, что делает подбородок.На нити этой «сети» непосредственно влияет положение подъязычной кости; при движении подъязычной кости одни напрягаются, а другие ослабевают.

Распространенное смещение

Основные мышцы передней и задней частей тела сходятся у основания головы. Когда эти мышцы напрягаются, они тянут голову вперед и вниз. Это приводит к тому, что плечи округляются вперед, а грудь опускается.

 

Подъязычная кость

Сеть мышц соединяет подъязычную кость с грудиной, горлом, челюстью, лицом, височными долями и основанием головы.

 

Снятие напряжения 

Поместите пальцы в место соединения челюсти и горла и направьте подъязычную кость назад и вверх. Это движение является сигналом для мышц задней части шеи к расслаблению, а мышцам передней части шеи — к вытягиванию позвоночника вверх.

 

Длинная мышца шеи

Эти мышцы лежат вдоль передней части шейных костей. Когда они сокращаются, шея удлиняется вверх через макушку головы. Когда сердце поднимается, плечи естественным образом возвращаются на место.

 

Воин 2 

Когда они поворачивают голову в этой позе, ученики обычно наклоняют ее назад, укорачивая шею и выдвигая подбородок вперед. Это заставляет плечи сгорбиться и создает напряжение.

Регулировка от подъязычной кости снимает это напряжение, выравнивая шею и позволяя позе раскрыться.

 

Болезненный верблюд

Студенты обычно слишком быстро запрокидывают голову, укорачивая шею и выдвигая подъязычную кость вперед.Сердце падает и поясница сжимается.

 

Лучший прогиб назад 

Сдвиньте верхнюю часть горла назад, поднимая сердце и осторожно вытягиваясь через макушку головы. Не напрягая основание черепа и не запрокидывая голову назад, позвольте голове изящно вытянуться назад, как естественное продолжение позвоночника, пока позвоночник не войдет в ваше тело по глубокой симметричной дуге.

Надподъязычные мышцы — обзор

32.4.1 Вскрытие ППС

Раскрытие ППС во время глотания определяется комбинированным эффектом расслабления и растяжимости параподъязычной мышцы и ретракции перстневидного хряща, вызванного сокращением надподъязычной мышцы группа мышц, участвующая в раскрытии УЭС.На раскрытие УПС также влияет сила растяжения поступающего болюса, проходящего через глоточно-пищеводный переход. 11,12,68,92,93 Относительный вклад этих отдельных факторов в открытие УЭС, а также относительная значимость неисправности этих факторов в неупорядоченном открытии УЭС количественно не оценивались. Среди ранее упомянутых факторов только надподъязычная группа мышц оказывается доступной для внешних неинвазивных манипуляций, таких как упражнения.

Площадь поперечного сечения отверстия ВПС при глотании значительно меньше у пожилых людей по сравнению с молодыми. 29,94 Это снижение связано со значительным изменением биомеханических явлений, сопровождающих глотательное открывание УЭС. Среди этих событий уменьшается величина переднего движения гортани, коррелирующая с функцией мышц, открывающих УПС; тогда как гипофарингеальное внутриболюсное давление, показатель сопротивления оттоку из глотки, повышено у пожилых людей. 24,29,94

Исследования с использованием простых изотонических/изометрических упражнений для шеи, направленных на надподъязычные мышцы, открывающие ВПС, показали, что у пожилых людей глотательное раскрытие ВПС может быть значительно увеличено с помощью упражнений. Сообщалось, что это увеличение связано со значительным увеличением величины максимальной передней экскурсии гортани и значительным снижением гипофарингеального внутриболюсного давления. Обнаружение значительного снижения гипофарингеального внутриболюсного давления указывает на то, что наблюдаемое увеличение биомеханических событий, таких как передняя экскурсия гортани, переднезадний диаметр и площадь поперечного сечения НПС, действительно приводит к физиологическим последствиям, другими словами, к снижение сопротивления глоточному оттоку.

Исследование влияния этого простого изотонического и изокинетического упражнения с поднятием головы на глотательное открытие УЭС и функциональный результат глотания в небольшой группе пациентов с дисфагией и аспирацией из-за аномального открытия УЭС показало значительное улучшение некоторых глотательных движений. биомеханические измерения у этих пациентов, в первую очередь, значительное увеличение переднего движения гортани, максимальное переднезаднее открытие UES, значительное уменьшение остатка грушевидного синуса после глотания и разрешение послеглотательной аспирации.Установлено, что эти биомеханические изменения сопровождаются значительным улучшением показателей функционального исхода, связанных с возобновлением перорального питания у всех пациентов. 95

Сообщалось о произвольном контроле открывающих мышц УПС, который используется в маневре Мендельсона для продления экскурсии гортани вверх и вперед и, таким образом, улучшения эффективности глотания. 96 Это удлинение приводит к увеличению продолжительности раскрытия UES во время глотания. 97

Надподъязычные мышцы — обзор

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ

Переднебоковые мышцы шеи включают платизму, грудино-ключично-сосцевидную, надподъязычную мышцы, ленточные мышцы гортани, лестничные мышцы, длинную мышцу шеи и длинную мышцу головы (рис. 5). -4). Платизма представляет собой тонкую мышцу, расположенную непосредственно под подкожной клетчаткой; он охватывает дельтовидную мышцу до верхней грудной фасции, пересекает ключицу и проходит косо вверх и медиально, чтобы прикрепиться к нижней челюсти.Грудино-ключично-сосцевидная мышца (СКМ) берет начало от грудины и медиальной части ключицы и прикрепляется к сосцевидному отростку и латеральной половине верхней выйной линии затылочной кости. Надподъязычные мышцы, которые прикрепляются к подъязычной кости, включают двубрюшную, шилоподъязычную, челюстно-подъязычную и подбородочно-подъязычную мышцы. К лямочным мышцам гортани относятся грудино-подъязычная, грудино-щитовидная, щитоподъязычная и лопаточно-подъязычная мышцы. Они покрывают гортань, щитовидную железу и трахею. К передним позвоночным мышцам относятся длинная мышца шеи, длинная мышца головы, передняя прямая мышца головы и латеральная прямая мышца головы (рис.5-5). 4, 5

Длинная мышца шеи — широкая мышца с заостренными концами, простирающаяся от С1 до Т3 и простирающаяся латерально, чтобы прикрепиться к передним бугоркам поперечных отростков С3, С4, С5 и С6. Длинная мышца головы берет начало на передних бугорках поперечных отростков С3, С4, С5 и С6 и прикрепляется к нижней поверхности базилярной части затылочной кости.

Боковые позвоночные мышцы включают лестничные мышцы и мышцу, поднимающую лопатку.Передняя лестничная мышца начинается от передних бугорков поперечных отростков от С3 до С6 и прикрепляется к первому ребру. Средняя лестничная мышца начинается от задних бугорков поперечных отростков от С2 до С7 и прикрепляется к первому ребру. Подключичная артерия и нижняя часть плечевого сплетения расположены в месте слияния передней и средней лестничных мышц в месте прикрепления. Задняя лестничная мышца начинается от задних бугорков поперечных отростков от С4 до С6 и прикрепляется ко второму ребру.

Мышца, поднимающая лопатку, является еще одним компонентом латеральных мышц шеи и берет начало от латеральной массы атланта и поперечных отростков трех последующих шейных позвонков и прикрепляется к краниальному углу медиального края лопатки.

Фасциальные слои передней части шеи покрывают мышцы и внутренние органы этой области, образуя отдельные отсеки и обычно облегчая хирургическое вмешательство. Фасции шеи состоят из двух больших слоев: поверхностного и глубокого.Поверхностная шейная фасция представляет собой непрерывный лист жировой подкожной клетчатки, простирающийся от головы и шеи в грудную клетку и плечо. Он покрывает подкожную мышцу, наружную яремную вену и кожный чувствительный нерв и состоит из двух слоев — супраплатизмального и инфраплатизмального (рис. 5-6).

Глубокая шейная фасция включает поверхностный глубокий слой, средний глубокий слой и самый глубокий слой. Поверхностный слой глубокой шейной фасции представляет собой непрерывный слой фиброзной ткани, отходящий от остистого отростка позвонка и выйной связки и полностью опоясывающий шею (рис.5-7). Он окружает трапециевидную мышцу над задним треугольником, а затем разделяется, окружая SCM-мышцу. В нижнечелюстном треугольнике он окружает подчелюстную и околоушную железы.

Средний слой глубокой шейной фасции окружает ременные мышцы и лопаточно-подъязычную мышцу и простирается латерально до лопатки. Более глубокое положение среднего слоя занимает висцеральная фасция, которая окружает щитовидную железу, гортань, трахею, глотку и пищевод. Самым глубоким слоем глубокой шейной фасции является предпозвоночная фасция, которая покрывает лестничные мышцы, длинную мышцу шеи и переднюю продольную связку.Он начинается от шейного отдела позвоночника и выйной связки, проходит латерально над мышцами задней части шеи и пересекает среднюю линию, прикрепляясь к этим же структурам.

Эффект поднижнечелюстного толчка с использованием визуальной обратной связи от датчика давления: электромиографическое исследование

Участники

Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом больницы Тэгу Фатима (DFh29ORIO383), и от участников исследования было получено информированное согласие.В этом проспективном исследовании случай-контроль, проводившемся в период с августа 2019 г. по февраль 2020 г., первоначально были набраны 35 взрослых участников (20 здоровых участников и 15 пациентов с дисфагией) (таблица 1). Здоровая группа состояла только из здоровых лиц, не имевших в анамнезе заболеваний, способных вызвать дисфагию (инсульт, травма спинного мозга и т.п.) и дисфагии. Пациенты с дисфагией имели различную этиологию с по крайней мере одним симптомом дисфагии, таким как застревание пищи в горле, кашель во время еды, ощущение комка, слюнотечение, слабый или влажный голос и трудности при жевании 15,16 .Все пациенты имели стабильные жизненные показатели и были физически способны участвовать в исследовании. Пациенты с тяжелой когнитивной дисфункцией (≤ 9 баллов по шкале Мини-психического статуса (MMSE)) или серьезными психическими расстройствами, со слабостью верхних конечностей, которая не позволяет держать устройство во время тренировки, и с другими проблемами, которые ограничивают использование устройств во время тренировки, а также лица в возрасте до 20 лет были исключены 16 .

Таблица 1 Характеристики участников.

Дизайн

Все участники последовательно выполняли три упражнения (шейкер, CTAR и поднижнечелюстной толчок).Пациентам разрешали отдыхать между каждым упражнением, чтобы предотвратить мышечную усталость. Уровни активации в состоянии покоя регистрировались непосредственно перед каждым упражнением.

Разработка поднижнечелюстного толчка

Двенадцать здоровых взрослых участников в возрасте 21–39 лет были набраны для оценки корреляции между поднижнечелюстным давлением и активностью надподъязычных мышц. Мы исследовали корреляцию между подчелюстным давлением и активностью надподъязычной мышцы (рис. 1) с помощью датчика давления (FS2050-0000-1500-G Load Cell; Te Connectivity, Швейцария) и сЭМГ под подчелюстной мышцей (надподъязычная мышца).Участники носили головной убор с датчиком давления под надподъязычными мышцами (дополнение 1). Им было предложено увеличить подчелюстное давление без сгибания шеи.

Рисунок 1

( A ) Датчик давления с тензодатчиком. ( B ) Изображение для пояснения режима работы датчика силы с использованием механизма усиления смещения согласно примерному варианту осуществления настоящего изобретения. ( C ) Мониторинг датчика давления во время упражнения поднижнечелюстного толчка, в котором использовалась визуальная обратная связь.

Для увеличения подчелюстного давления участников просили попытаться опустить подъязычную кость путем произвольного сокращения подъязычной мышцы. Когда подъязычная кость опускалась, надподъязычная мышца начинала эксцентрично сокращаться. В этом процессе надподъязычная мышца начала напрягаться за счет своего эксцентрического сокращения и оказывать повышенное давление на датчик давления под надподъязычной мышцей. Пациентов просили поддерживать конечную позу поднижнечелюстного толчка, чтобы поддерживать максимальное поднижнечелюстное давление, используя визуальную обратную связь датчика давления на мониторе компьютера.Для уменьшения двигательных артефактов регистрировали данные пЭМГ при поддержании этого состояния (наибольшего подчелюстного давления). Среднеквадратичное значение (RMS) измеряли 10 раз по 1 с в качестве секции.

Во время этого упражнения максимальное поднижнечелюстное давление (в датчике давления под поднижнечелюстными мышцами) и максимальная активность надподъязычных и подъязычных мышц (в сЭМГ) регистрировались с помощью устройства ЭМГ и программного обеспечения (Medelec Synergy; CareFusion Corporation, San Диего, Калифорния).

По значениям максимального поднижнечелюстного давления и максимальной активности надподъязычной и подъязычной мышц (величина СКО) исследовали активность глотательных мышц. Мы обнаружили, что значения датчика давления под подчелюстной областью имели значительную корреляцию (дополнение 2–4). Основываясь на значимости этого результата, был разработан поднижнечелюстной толчковый маневр, не связанный со сгибанием шеи.

Процедура

Каждый участник оценивался в тихой комнате.Все методы применялись в соответствии с соответствующими руководствами и правилами, которые соответствуют институциональным, национальным или международным руководствам. Терапевтические преимущества упражнений были объяснены участникам до того, как они подписали форму информированного согласия. Затем участники заполнили анкету о состоянии здоровья. Процедура скрининга завершалась оромоторным осмотром. Наконец, было предоставлено краткое объяснение и демонстрация трех упражнений.

Каждый участник выполнил по одному испытанию каждого из трех упражнений в следующем порядке (одно испытание состояло из 10 повторений): (1) упражнение CTAR, (2) упражнение поднижнечелюстного толчка и (3) упражнение Shaker.Между каждым упражнением давали 5-минутный отдых для предотвращения мышечного утомления. Пациентов просили сохранять конечную позу каждого упражнения в течение 10 с. Продолжительность в 10 секунд была адаптирована из предыдущих исследований 11,14 . Участникам напоминали дышать и держать рот закрытым во время всех трех упражнений.

Упражнение-маневр

В упражнении «Шейкер» участников просили лечь на спину и выполнить следующее задание: поднять и удерживать голову в течение 10 с.Им было приказано поднимать голову достаточно высоко, чтобы видеть собственные ноги, не поднимая плеч 13 . В упражнении CTAR участников просили сесть на стул с вертикальной спинкой и нажать на пластиковый стержень, устройство CTAR (устройство ISO-CTAR; альтернативные решения для речи и глотания), которое помещали под подбородок, подворачивая подбородок как можно сильнее (дополнительный 1) 11 .

Перед началом упражнения на поднижнечелюстной толчок участники прошли 15-минутный пробный сеанс с использованием визуальной обратной связи.Участники сидели на стуле с вертикальной спинкой и носили головной убор с датчиком давления под подчелюстной областью (Приложение 1). Затем им было предложено увеличить подчелюстное давление без сгибания шеи (дополнение 1). Чтобы увеличить подчелюстное давление, участников попросили попытаться опустить подъязычную кость за счет произвольного сокращения подъязычной мышцы. Когда подъязычная кость опускалась, надподъязычная мышца начинала эксцентрично сокращаться 17 .В этом процессе надподъязычная мышца начала напрягаться за счет эксцентрического сокращения и оказывать повышенное давление на датчик давления под надподъязычной мышцей 17 . Используя визуальную обратную связь датчика давления на мониторе компьютера, участников обучали правильно нажимать датчик давления на поднижнечелюстную область (датчик давления, который помещали под надподъязычные мышцы, нажимали вздутием их поднижнечелюстной области при сомкнутых губах и зубах). ), и их попросили как можно сильнее нажать на датчик давления, не сгибая шеи.(Рис. 1-C) (Дополнительный 1). Если пациенты были хорошо знакомы с подчелюстным толчком, их просили выполнить подчелюстной толчок таким же образом без датчика давления. Пациентов проинструктировали сохранять конечную позу при выполнении трех различных упражнений, и были записаны данные sEMG. Затем сигнал сЭМГ измеряли 10 раз по 1 с в качестве секции.

Электромиография

Многоканальная сЭМГ выполнялась во время трех упражнений с использованием устройства ЭМГ и программного обеспечения (Medelec Synergy; CareFusion Corporation, Сан-Диего, Калифорния) 2,18 .sEMG была нацелена на надподъязычные мышцы (подъязычно-подъязычные и переднее брюшко двубрюшных мышц), подподъязычные мышцы (подъязычно-подъязычные и грудино-щитовидные мышцы) и грудино-ключично-сосцевидные (SCM) мышцы 8 (дополнение 5). Ультразвуковое исследование было выполнено для подтверждения местоположения sEMG на целевых мышцах. С помощью линейного ультразвукового датчика 3–16 МГц (Samsung Medison, Hongchun, Korea) оценивали точное расположение мышечного брюшка в каждой глотательной мышце. Активные поверхностные электроды прикрепляли к оцениваемому мышечному брюшку, а опорные поверхностные электроды прикрепляли к передней поверхности нижней челюсти и ключицы 19 .Перед тренировкой все участники отдыхали в течение 5–10 минут, чтобы настроить сЭМГ.

Перед началом каждого упражнения участники прошли 15-минутную пробную сессию, чтобы получить среднеквадратичное значение при максимальном произвольном сокращении. Данные были собраны с частотой дискретизации 50 кГц с использованием Medelec Synergy со следующими настройками: низкочастотный фильтр, 20 Гц; фильтр высоких частот, 1000 Гц; скорость развертки и усиление, 1 с/дел и 100 мкВ/дел; и коэффициент подавления синфазного сигнала > 110 дБ 2,18,20 .Для измерения активности ЭМГ использовали изготовленный по индивидуальному заказу одноразовый дисковый электрод Ag/AgCl диаметром 20 мм с предварительно нанесенным гелем (CareFusion, Höchberg, Германия). Активные электроды располагали над мышечным брюшком каждой глотательной мышцы, а заземляющие электроды располагали над электрически бесшумной областью, обычно у основания нижней челюсти.

Обработка сигнала

Как упоминалось выше, среднеквадратичное значение измерялось 10 раз с интервалом в 1 с. Мы рассчитали среднеквадратичное значение глотательных мышц за 1 с с помощью программного обеспечения для ЭМГ (Medelec Synergy; CareFusion Corporation, Сан-Диего, Калифорния).Всего было рассчитано 10 значений среднеквадратичного значения для каждого тренировочного маневра. Среди 10 значений RMS (одна секунда) в каждом упражнении наивысшее значение RMS было определено как максимальное значение RMS. Кроме того, среднее значение RMS было рассчитано как среднее значение 10 значений RMS (одна секунда).

Субъективный отзыв

После выполнения всех трех упражнений участникам давали 10-минутный отдых. Впоследствии каждый участник ответил на следующие вопросы: какое из трех упражнений было более напряженным и какое из трех упражнений было труднее понять и правильно выполнить.

Расчет размера выборки

Максимальное среднеквадратичное значение надподъязычной мышцы (мкВ) было получено в экспериментальной выборке из 10 здоровых участников. Он был использован для выполнения двустороннего расчета размера выборки для ожидаемых средних различий со стандартным отклонением (SD) 0,2, уровнем значимости 0,05 и мощностью 80%. Соответственно, необходимый размер выборки для данного исследования составлял не менее 7 пациентов в каждой группе.

Статистический анализ

IBM SPSS версии 21 (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США) и программное обеспечение PRISM версии 8.00 (GraphPad Software, Inc., Сан-Диего, Калифорния, США) использовали для статистического анализа. Чтобы определить, существуют ли значительные различия между тремя различными упражнениями, максимальные и средние значения RMS для 35 участников сравнивались с использованием повторного дисперсионного анализа с апостериорным тестом Тьюки. p  < 0,05 считали статистически значимым.

Ваш язык вызывает проблемы со здоровьем?

Вы когда-нибудь задумывались, какой орган на самом деле управляет нашим телом? Большинство предполагает, что это сердце.Сердце перекачивает кровь в легкие, которая необходима для эффективного дыхания. И сердце, и легкие жизненно важны для механизмов человеческого тела, но подумайте о языке! Медицинское сообщество удивлено этим возможным открытием.

Язык – это мышца или орган тела? Язык состоит из внутренней и наружной мышц и покрыт слизистой оболочкой. Он прикреплен к плавающей кости, называемой подъязычной костью. Эта плавающая кость прикреплена ко многим мышцам — передней, задней и нижней, что удерживает ее на месте.Эта подковообразная кость служит опорной структурой для языка и окружающих его мышц. Эта исключительная кость находится у корня языка чуть выше щитовидного хряща, ниже подбородка, на средней линии шеи. Четыре мышцы выше или выше подъязычной кости обеспечивают прикрепление к мышцам, образующим дно рта. Но многие другие мышцы контролируются нашим языком ниже или ниже подбородка. Они прикрепляются к ключице. Хм, язык прикреплен к ключице? Не знал этого!

Почему нас волнует эта кость в форме подковы?
Эта свободно плавающая кость не прикреплена к другой кости тела.За положение подъязычной кости отвечают подъязычная и надподъязычная мышцы. Эти мышцы очень важны для полного акта глотания и работы гортани. Четыре подъязычные мышцы называются «ременными мышцами» и прикрепляются от подъязычной кости ниже ключицы или лопатки. Останься со мной здесь. Надподъязычные мышцы прикрепляются над подъязычной костью, а подподъязычные — под подъязычной с прикреплением к ключице или ключице.

Анкилоглоссия, или фиксированная ткань полости рта, также называемая косноязычием, может быть причиной заболеваний, которые обычно не диагностируются.Головные боли, боли в плечах и шее могут быть вызваны напряженными мышцами, прикрепленными к подъязычной кости. При уздечке языка эти надподъязычные мышцы обычно напряжены, тянут язык, когда он пытается функционировать, но не могут, потому что он прикреплен ко дну рта. Это ограничивает нормальное движение и функцию языка. У языка много обязанностей, в том числе поддержание проходимости дыхательных путей, помощь в жевании, глотании и, что наиболее важно, развитие лица, речи и пищеварения.

Когда язык развивается внутриутробно примерно на четвертой неделе, его первой обязанностью является формирование верхней челюсти.Язык должен достигать нёба, образуя красивую широкую подковообразную форму. Когда уздечка тугая, короткая или прикреплена к дну рта, эта форма не будет иметь место, и не будет иметь место нормальное развитие лица. Ортодонтическое лечение обязательно будет назначено в будущем больным с фиксацией языка, если его не высвободить в самом раннем возрасте. Неправильный прикус обязательно разовьется. Эта отдельно прикрепленная мышца не в состоянии выполнять свою работу.

Что вызывает проблемы?
Все начинается с рождения.Короткая плотная мембрана под языком, называемая уздечка, уздечка, уздечка, прикрепляет язык ко дну рта. Ротовая полость имеет семь уздечек. Каждого из них можно привязать или ограничить нормальное движение. Уздечка языка чрезвычайно сильная и может ограничивать движение и нормальную функцию. В последние годы кажется эпидемией то, что младенцы сталкиваются с проблемами с привязанными тканями полости рта, как языком, так и губами. Это может помешать нормальному развитию из-за проблем с грудью или кормлением из бутылочки, и у них часто диагностируют задержку развития.Младенцы не могут сосать грудь с привязанным языком. Язык не может создавать свою перистальтику (волнообразную) во время кормления грудью. Симптомы младенца определяют, следует ли высвобождать привязанные ткани неинвазивным хирургическим путем. Все это очень реальные опасения. Семьи уже имеют дело со многими проблемами новорожденного. Связанные ткани полости рта (TOT) не должны быть одним из них.

Наш язык управляет нашим телом так, как мы этого не осознаем. Человеческое тело удивительно тем, как оно работает и функционирует вместе, казалось бы, без каких-либо мыслей с нашей стороны.

Дыхательные пути – Дыхательные пути – самая ценная система в организме человека. Без этого тело не будет процветать. Если язык закреплен или привязан слишком туго ко дну рта, движения и функции ограничены. Это может быть причиной храпа, апноэ во сне, рвотных позывов и звуков голоса. Без чистых дыхательных путей нормальное дыхание невозможно. Если язык проваливается обратно в дыхательные пути во время сна, храп прорывается и нарушает быт. В течение дня с привязанным языком дыхательные пути могут быть заблокированы, и единственный способ открыть дыхательные пути — наклонить голову вперед и дышать через рот.Поза с открытым ртом может вызвать усталость, затуманенность сознания, невнимательность, а также гиперактивность.

Кормление грудью/кормление из бутылочки – Это невозможно, если язык прикреплен ко дну рта. Движение, функция и свобода языка необходимы для обеспечения хорошего захвата/уплотнения груди или бутылочки. Хороший захват, в свою очередь, создает всасывание для высвобождения пищи. Младенец должен эффективно сосать грудь, чтобы пополнять запасы грудного молока. Боль и сильный дискомфорт возникают, когда язык грудного ребенка привязан.Неважно, насколько привязаны в этот момент. Это причиняет боль и разочарование матери, а также разочарование и неспособность развиваться ребенку. Это может привести к проблемам в развитии. Есть много других симптомов, связанных с укорочением языка, кормлением грудью и из бутылочки, например, щелканье, рвотные позывы, газообразование, рефлюкс.
У детей и взрослых могут быть проблемы со здоровьем, связанные с косынками. Дополнительную информацию можно найти в книге «Пожалуйста, отпустите меня — головоломка с привязанными тканями рта (TOT)», которую можно найти на сайте www.www.musclesinharmony.com. Эта книга может дать вам ответы на многие ваши собственные вопросы. Младенцы должны быть оценены опытным, знающим специалистом, который работает с язычками и губными узами.

Жевание – Без надлежащего движения и функции язык не может перемещать пищу из стороны в сторону для достаточного жевания для полного пищеварения. Известно, что нам нужно пережевывать пищу 30 раз, прежде чем мы ее проглотим. Не уверен, что это произойдет, так как многие люди находятся в режиме «есть и бегать».

Чистка полости рта – Языку необходимы свобода и движение для чистки каждого зуба во рту. Если он не может дотянуться до задних моляров, включая третьи, его можно привязать.

Развитие лица – Наш нос не украшение на лице, а позволяет телу продолжать функционировать. Носовые дыхательные пути важны для дыхания фильтрованным, влажным, увлажненным воздухом. Есть поговорка: «Если мы этим не пользуемся, мы это теряем!» Это верно. Когда носовые проходы не используются для дыхания, средняя часть лица не развивается и не растет нормально.

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) — СОАС стал важной темой для обсуждения и изучения в стоматологическом и медицинском сообществах. Это должно быть темой для разговора со всеми пациентами при каждом посещении стоматолога, поскольку это может повлиять на жизнь или смерть. Пациенты с апноэ во сне могут умереть от сердечных приступов. Эти пациенты не осознают, что храпят или перестают дышать ночью или во время сна. Некоторые пациенты осознают, что храпят, но считают, что это нормально для их возраста или веса.Это неправда. Этот непроизвольный период, когда дыхание останавливается, называется апноэ. В норме воздух постоянно проходит через нос в легкие. Если воздушное пространство в горле слишком узкое, поток воздуха прекращается. Храп является признаком OSA. Симптомы включают головные боли, забывчивость, сварливость, раздражительность, плохую работу, депрессию и потерю интереса к сексу. Более серьезными проблемами со здоровьем могут быть гипертония, болезни сердца, инсульт и диабет. Важна правильная диагностика, после которой следует лечение.

Поза с открытым ртом – Это также называется дыханием через рот. Ротовое дыхание позволяет инфекциям легко проникать в организм, поскольку через полость рта нет фильтра. Миндалины помогают фильтровать, но во многих случаях они увеличиваются и становятся частью проблемы обструктивного апноэ во сне как у детей, так и у взрослых. Ротовое дыхание не позволяет дышать нормально. Вдыхаемый воздух смешивается с оксидом азота (NO). NO является сосудорасширяющим средством и усиливает поглощение кислорода.Дыхание (или дыхание, или вентиляция) — это процесс перемещения воздуха в легкие и из них для облегчения газообмена с внутренней средой, в основном за счет поступления кислорода и вымывания углекислого газа. Носовые ходы действуют как туннель для фильтрации, увлажнения и увлажнения воздуха, поступающего в легкие. Легкие не будут работать правильно, поскольку они изо всех сил пытаются обеспечить организм концентрированным кислородом с нефильтрованным воздухом. Ротовое дыхание влияет на каждую клетку тела из-за недостатка необходимого кислорода.Другие симптомы ротового дыхания могут включать: храп, апноэ во сне, головные боли, мигрень, гипертонию, ДВНЧС – боль, темные круги под глазами, инфекции ушей и носовых пазух.

Школьная работа . Это может быть затруднено, когда дыхательные пути скомпрометированы языком, что приводит к недостаточному дыханию. Туманность мозга и усталость могут быть обычным явлением, когда в мозг не поступает достаточное количество кислорода. Ротовое дыхание, наклон головы вперед, увеличенные миндалины, боль в горле при дыхании через рот могут быть симптомами, вызывающими проблемы с учебой в школе.Эти расстройства могут быть оценены и рассмотрены орофациальным миологом для миофункциональной терапии.

Речь – Связь обязательна с мобильным телефоном или без него. Наш словесный язык начинается в очень молодом возрасте. Первые слова, воркование, звуки мама, папа, нормальны для младенцев. Младенцы очарованы нашим голосом, тоном и словами. Движения языка важны для произношения слов и превращения слов в предложения. Без четкого взаимодействия с другими могут быть затруднены навыки социальной речи.Язык выполняет несколько функций. Ясность речи, безусловно, необходима. Языку требуется свобода движений и доступ к нёбу, чтобы произносить буквы, слова, фразы. Если он не может работать так, как задумано природой, может возникнуть шепелявость и другие расстройства. Проверьте себя — поместите кончик языка под нижние передние зубы, нажмите и удерживайте, а теперь попробуйте заговорить. Не могу сделать это правильно! Когда язык ограничен, он не может работать так, как должен был.

Глотание – Язык помогает глотать 1200-2000 раз в день.Ограничение глотания с помощью уздечки языка не позволяет слюне или пище полностью пережевываться и нормально проглатываться. Пищеварительной системе необходимы ферменты слюны, которые смешиваются с пережеванной пищей для полного пищеварения. Давление от четырех до шести фунтов на зубы при ненормальном глотании называется обратным глотанием или выталкиванием языка. Это может создать хаос в ротовой полости. Может возникнуть неправильный прикус, называемый открытым прикусом. Сюда входят двусторонние, односторонние, передние, молярно-молярные, переднедвусторонние и некоторые другие.

Удовольствие – Наш язык приносит удовольствие разными способами. Язык — это орган чувств, который определяет сладкое, кислое, соленое и горькое, тем самым увеличивая наше удовольствие от еды и питья. Без языка были бы невозможны вокализация, пение, игра на музыкальных духовых инструментах. На более серьезной социальной ноте — французские поцелуи и ласковые слова в адрес партнеров были бы невозможны.

Классификация – Существует множество классификаций привязных тканей полости рта.Они представлены здесь с любезного разрешения доктора Л. Котлоу из Олбани, штат Нью-Йорк. Существует четыре классификации косноязычия. Их можно найти в книге Патриции Пайн, RDH, COM™, «Пожалуйста, отпустите меня — головоломка с привязанными тканями рта (TOT)».

Языковая стяжка класса IV располагается на кончике языка и проходит посередине между слюнным протоком и кончиком языка.
Завязка для языка III класса располагается от слюнного протока на полпути до верхушки языка.
Завязка для языка II класса располагается между задней частью слюнного протока на полпути к основанию языка.
Шнур I класса располагается от основания языка на полпути к слюнному протоку. Классификация не отражает серьезности ограничения.

Рисунок 1
Класс III – подъемники всего дна рта, короткие, плотные.

Рисунок 2
Губная стяжка – плотно прилегает к губе Класс III.

Фотографии, защищенные авторским правом, предоставлены Пэт Пайн, RDH, COM. Не копировать.

Мой язык связан – что мне теперь делать?
Запишитесь на прием для любой возрастной группы к сертифицированному орофациальному миологу, который проводит миофункциональную терапию (COM™).СОМ™ может оценивать узость языка и губ, а также оценивать состояния, которые могут возникать без вашего ведома, например, проблемы с глотанием. Некоторые симптомы взрослые часто просто отмахиваются, заявляя: «О, я в порядке». Младенцы и дети плывут по течению и борются за жизнь, не подозревая о наличии проблемы, не зная, что есть лекарство, называемое орофациальной миологией. Жить в дискомфорте или боли вредно для организма, так как воспаление следует немедленно уменьшить.

Сертифицированные орофациальные миологи

(COM™) обычно работают с междисциплинарной группой профессионалов, чтобы помочь в плавном переходе от привязанного языка к свободному языку.Прежде всего, для полного успеха требуется предварительная растяжка. Ваш орофациальный миолог обучит язык выполнять определенные упражнения до и после освобождения. Как только язык свободен, он не знает, что делать с едой, речью, глотанием и т. д. Для освобождения уздечки необходим стоматолог, имеющий опыт и знания в области ТОТ. В настоящее время предпочтительным инструментом является CO2-лазер. В прошлом для френэктомии использовались ножницы или прижигание. Пациенты с скованностью шеи или плеч или кривошеей будут направлены к мануальному терапевту и/или кранио-сакральному терапевту для не-

инвазивный кузов.Для вашего удобства выбранный вами орофациальный миолог имеет сеть профессионалов. Это командная работа для гладкой терапии. Ваш сертифицированный орофациальный миолог может обнаружить дополнительные заболевания полости рта, что означает необходимость комплексной оценки. Освобождение привязанной ткани не является полным ответом. Переобучение мышц рта и лица необходимо для улучшения дисфункции и улучшения физического здоровья.

Пропущенные привязанные ткани
Если у младенца не заметить уздечку языка, в будущем могут возникнуть общие проблемы со здоровьем.Когда тугая уздечка удерживает эту нижнюю челюсть, эта челюсть не может расти вперед. Это влияет на развитие скелета и орально-лицевой рост. Он снижает поступление кислорода в мозг, препятствуя нормальному неврологическому росту и развитию. Эта необычная мышца, также называемая органом, контролирует наши будущие аспекты физического здоровья во взрослом возрасте. Все аспекты тела взаимосвязаны. Это головоломка, которую стоит собрать вместе с вашим терапевтом. Вы уже посмотрели в зеркало, чтобы проверить уздечку под языком? Это просто может ответить на некоторые ваши вопросы.

Очевидно, что язык может соответствовать критериям вызывающих проблемы в организме. Да, язык следует проверять на способность выпускать язык в любом возрасте. Но освобождение от косноязычия не является чудодейственным средством от других возможных проблем в организме. Игнорирование косноязычия вызовет проблемы со здоровьем в долгосрочной перспективе. Эти взрослые могут иметь много симптомов, таких как боль в плече, шее и головные боли, даже не подозревая, что это может быть эта уздечка под языком. Они могут чувствовать себя слишком старыми. Это не относится к делу.Взрослые никогда не должны быть проверены COM™!

Кто контролирует ваше тело?
Язык выполняет ряд задач, которые контролируют все тело в каждой системе организма. Кажется, что язык контролирует наши системы. Давайте начнем с вашего языка, проверяя его правильное функционирование, свободу и подвижность. Перечисленные выше расстройства можно устранить, обратившись к сертифицированному орофациальному миологу (COM™), который специализируется на этом типе оральной терапии для гармонизации мышц и определения того, какие мышцы лица, губ и рта не функционируют должным образом.Мы связаны очень многими способами. Вернемся к общему здоровью.

Задайте эти вопросы о своих детях/внуках/себе:

  • Я храплю?
  • Перестаю ли я дышать во сне?
  • У меня болят или болят шея или плечо?
  • Мой рот открыт в течение дня? Это может быть даже небольшое открытие.
  • Я пускаю слюни на наволочку?
  • Устал ли я за день? Вздремнуть днем?
  • Может ли мой язык дотянуться до неба, когда оно широко раскрыто?
  • Я сжимаю или скриплю зубами?
  • У меня проблемы с речью, шепелявость?
  • У меня частые головные боли?
  • Есть ли у меня кислотный рефлюкс?
  • У меня сухие губы?
  • Есть ли у меня проблемы с глотанием?
  • Есть ли у меня боли в животе, вздутие живота, газы, отрыжка, икота?
  • Кончик моего языка имеет форму сердца?

Это лишь несколько вопросов из длинного списка, которые помогут вам или вашему ребенку.Посетите указанные ниже веб-сайты для получения дополнительной информации.

Исследования
Пожалуйста, освободите меня — головоломка с привязанными тканями полости рта (TOT)
www.musclesinharmony.com

Мышцы в гармонии
www.blog.musclesinharmony.com

Преимущества носового дыхания и оксида азота
https://www.healingnaturallybybee.com/breathing-through-your-nose-is-essential/

Связывание языка от замешательства к ясности
https://tonguetie.net/breastfeeding/

TOTS – Фиксированные оральные салфетки
https://www.kiddsteeth.com/assets/pdfs/articles/drkotloworalhealth3015.pdf


Об авторе

Пэт Пайн, RDH, COM™ — национальный и международный спикер с опытом работы в различных областях клинической и неклинической стоматологии. Ее страсть к безопасности и профилактике инфекций привела к тому, что она выступала на тему OSHA и профилактики инфекций в течение последних 25 лет. Пэт организовала единственный в своем роде учебный учебный лагерь OSHA и широко известные программы обучения в офисе.Новая профессиональная ниша Пэта — орофациальная миология. Она расширила свои знания в качестве сертифицированного орофациального миолога (COM™), предоставляя миофункциональную терапию, что позволяет ей совмещать обе темы, сохраняя здоровье пациентов и сохраняя их мышцы рта в гармонии. Выступления Пэт интерактивны и веселы. Чтобы организовать программу, встречу в офисе, компонентную, государственную или национальную встречу, свяжитесь с Пэт по адресу [email protected]


СООТВЕТСТВУЮЩАЯ СТАТЬЯ: Biofilm Conquered: Порошок глицина на помощь!

Лечение и оценка реабилитации при дисфагии, особенно надподъязычных мышц, открывающих челюсть

Jpn Dent Sci Rev.2018 ноябрь; 54(4): 151–159.

Геродонтология и оральная реабилитация, Кафедра геронтологии и геродонтологии, Высшая школа медицинских и стоматологических наук, Токийский медицинский и стоматологический университет, 1-5-45, Юсима, Бункё, Токио 113-8549, Япония

Поступила в редакцию 15 октября 2015 г.; Пересмотрено 28 июня 2018 г.; Принято 28 июня 2018 г.

Это статья в открытом доступе по лицензии CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Резюме

В нашем стареющем обществе быстро растет число пациентов с дисфагией, связанной с болезнью и старением. Глотательный рефлекс представляет собой сложный процесс, в котором участвуют скоординированные сокращения глотательных мышц. Многие исследователи сообщают, что возрастные изменения, такие как слабость и саркопения, влияют на глотательные мышцы и способствуют снижению функции глотания. Таким образом, важны простые, неинвазивные методы оценки и упражнения для глотательных мышц у пожилых пациентов с дисфагией.

Передне-верхнее возвышение гортани во время глотания является результатом сокращения надподъязычной мышцы, которая играет основную роль в открытии верхнего пищеводного сфинктера, наряду с расслаблением перстнеглоточной мышцы и закрытием гортани. Таким образом, многие исследователи изучали методы оценки и увеличения надподъязычных мышц. С другой стороны, некоторые исследователи сообщают о реабилитации дисфагии, сосредоточенной на действиях по открыванию челюсти, потому что мышцы, поднимающие гортань, соответствуют мышцам, открывающим челюсть.В этом исследовании мы описываем новый метод оценки дисфагии и упражнение, которое фокусируется на надподъязычных мышцах с применением действий по открыванию челюсти.

Сокращения: SH, надподъязычный; сЭМГ, поверхностная электромиография; 320-ADCT, 320-рядная компьютерная томография; JOF, усилие раскрытия челюсти; ДЖО, упражнение по раскрытию челюсти; JOFT, тест силы открывания челюсти; JOR, открывание челюсти против сопротивления

Ключевые слова: Дисфагия, Надподъязычная мышца, Глотание, Подъязычная мышца, Открытие челюсти, Старение

1.Введение

Дисфагия или затрудненное глотание — распространенная проблема у пожилых людей. В Японии распространенность дисфагии составляет 13,8% у пожилых людей, проживающих в сообществе [1], и 63,8% у жителей домов престарелых [2]. Симптомы дисфагии возникают не только вследствие цереброваскулярных и нервно-мышечных заболеваний, но и вследствие слабости [3], [4] и саркопении [5], [6]. Слабость была определена Fried et al. [7] как «клиническое состояние повышенной уязвимости и сниженной способности поддерживать гомеостаз, связанное с возрастом и в основном характеризующееся снижением функциональных резервов во многих физиологических системах.Саркопения — это гериатрический синдром, характеризующийся прогрессирующей и генерализованной потерей скелетной массы, силы и функции [8]. Глотательный рефлекс представляет собой сложный процесс, в котором участвуют скоординированные сокращения глотательных мышц. Глотательные мышцы, в том числе язык [9], [10], надподъязычная (SH) [11], [12] и мышцы глотки [13], поражаются слабостью и саркопенией, что способствует снижению функции глотания. . Отношения между дисфагией и слабостью или саркопенией взаимозависимы.Наличие дисфагии, включая нарушение питания и аспирационную пневмонию, способствует развитию слабости и саркопении, тогда как слабость и саркопения способствуют дисфагии. Таким образом, реабилитация при дисфагии должна включать оценку глотания, а пациентам с возрастной дисфагией следует рекомендовать упражнения для профилактики аспирационной пневмонии и улучшения функции глотания.

Движение челюсти, обычное выражение в геродонтологии, состоит из закрывающего движения, бокового движения и открывающего движения.Открывание челюсти достигается сокращением мышц SH и латеральной крыловидной мышцы. Некоторые SH-мышцы участвуют не только в подъеме подъязычной кости, но и в открытии челюсти за счет опускания нижней челюсти за счет сокращения мышц. Эти мышцы включают челюстно-подъязычную мышцу, переднее брюшко двубрюшных мышц и подбородочно-подъязычную мышцу. Мышцы SH также играют основную роль в поднятии гортани во время глотания. Другими словами, мышцы, открывающие челюсть, соответствуют определенным мышцам, поднимающим подъязычную кость.В этой обзорной статье мы описываем недавно разработанный метод оценки дисфагии и упражнение, которое фокусируется на мышцах SH с применением движений открывания челюсти.

2. Сокращение надподъязычной мышцы при глотании: значение и традиционная оценка

Транспорт болюса из полости рта в глотку сопровождается динамической деформацией и движением языка. По мере продвижения болюса в верхнюю часть пищевода глотка обычно полностью облитерируется языком, упирающимся в сокращающуюся заднюю стенку глотки [14].Кроме того, верхний пищеводный сфинктер (ВПС) открывается за счет передне-верхней тракции подъязычной кости и гортани за счет сокращения SH мышцы на расслабленной перстнеглоточной мышце [15], [16], [17]. Уменьшение высоты подъязычной кости и гортани приводит к недостаточному открытию УПС, что приводит к увеличению количества глоточного остатка и риску аспирации [18, 19]. Считается, что верхняя гортанная экскурсия во время глотания способствует защите дыхательных путей, предотвращая аспирацию. Считается, что передняя гортанная экскурсия больше связана с открытием верхнего пищеводного сфинктера [16], [17], [19], [20].К телу подъязычной кости прикрепляются челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная мышцы [21]. Двубрюшная и шилоподъязычная мышцы, не имеющие прямого прикрепления к подъязычной кости, связаны с SH мышцами и сухожильной или волокнистой соединительной тканью [21]. Мышцы SH играют основную роль в управлении движением подъязычной кости во время глотания из-за их прикрепления к подъязычной кости [22], [23]. Для изучения физиологических и биомеханических аспектов мышц SH использовались различные методы. Хорошо известное видеофлюорографическое исследование может косвенно оценить силу мышц SH путем проверки и количественной оценки восходящего и последующего движения подъязычной кости вперед во время глотания [24], [25].Logemann сообщил, что у пожилых мужчин значительно снижено максимальное движение верхней и передней подъязычной кости по сравнению с более молодыми мужчинами. Эти данные подтверждают гипотезу о сниженном мышечном резерве [26]. Записи электромиографии (ЭМГ) использовались для оценки паттернов активности мышц SH [27], [28], [29]. Записи подподбородочной поверхностной электромиографии (сЭМГ) обычно используются при исследовании нарушений глотания и регистрируются одновременно с подподбородочных мышц, которые состоят из челюстно-подъязычной мышцы, переднего брюшка двубрюшной, подбородочно-подъязычной, подбородочно-язычной и платизмы [30].Однако основной вклад в регистрацию субментальной поверхности вносили челюстно-подъязычная мышца, переднее брюшко двубрюшной и подбородочно-подъязычная мышцы [30]. Вклад подбородочно-язычной и платизмальной мышц был минимальным [30]. Электромиографические исследования использовались для анализа временных характеристик и аспектов амплитуды сокращения SH-мышцы, а также паттернов активности SH-мышцы. На продолжительность субментальной sEMG-активности влияют сенсорные входы, такие как объем и вязкость проглоченного болюса [27], [28], [29].Кроме того, Пирсон и соавт. сообщили, что, основываясь на физиологических площадях поперечного сечения мышц, взятых у трупов, подбородочно-подъязычная кость имеет наибольший потенциал для перемещения подъязычной кости вперед, а челюстно-подъязычная кость имеет наибольший потенциал для перемещения подъязычной кости вверх [32]. Использование 320-рядного площадного детектора компьютерной томографии (320-ADCT) облегчает количественный кинематический анализ динамических изменений сокращения SH-мышцы [33]. Исследование Okada 320-ADCT предположило, что шилоподъязычная, задняя двубрюшная и челюстно-подъязычная мышцы связаны с восходящим движением подъязычной кости [33].Подбородочно-подъязычная мышца играет основную роль в движении подъязычной кости вперед. Кроме того, другие различные методы, такие как функциональная магнитно-резонансная томография мышц [34] и ультразвуковое исследование [35], использовались для исследования мышц SH во время глотания.

3. Оценка дисфагии с упором на силу надподъязычных мышц

Подробная оценка расстройств пищевого поведения и дисфагии включает видеофлюороскопическое исследование глотания и фиброоптическую эндоскопическую оценку глотания. Однако эти методы требуют специальных знаний, оборудования и технических знаний.Было разработано множество упрощенных скрининговых тестов на дисфагию [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]. ], [47], [48], [49] для прогнозирования аспирации при глотании жидкостей [37], [38], [39], [40], [41], [42], [45] или полутвердых веществ [39]. ], [46], [47] и тихой аспирации через кашлевые рефлексы после вдыхания раздражителя [48], [49]. Хотя эти методы скрининга направлены на выявление аномальных симптомов, таких как потеря глотательного рефлекса, наличие или отсутствие кашлевого рефлекса, наличие или отсутствие влажного голоса, после употребления исследуемой пищи или вдыхания раздражающего вещества, они не фокусируются на сила глотательных мышц для оценки функции глотания.Во многих исследованиях также изучалась величина силы глотательных мышц, включая давление языка и давление глотки, которые можно использовать в качестве индикаторов дисфагии. На сегодняшний день нет отчетов, посвященных силе мышц SH, поскольку она связана с функцией глотания. Тохара и др. [50] разработали стенометр открывания челюсти для измерения силы мышц SH, потому что мышцы открывания челюсти соответствуют определенным мышцам SH. Стенометр для раскрытия челюсти состоит из тканевых ремней, застежек-липучек, термопластичного шинного материала (LMB Blend: a) и мини-изометрического динамометра (μTas F1: b) ().Устройство включает в себя один ремень, опоясывающий голову (см. , Круг 1), два ремня для крепления верхней части головы к ремню, опоясывающему голову (см. , Круг 2), и два ремня, чтобы прикрепить нижнюю челюсть к ремню, опоясывающему голову. (см. , круг 3). Для крепления ремней (см. , круг 4) и подбородочного колпачка (см. , круг 5) используется термопластичный шинный материал. Для оценки силы раскрытия челюсти динамометр (см. , Круг 6) помещают непосредственно под подбородочный колпачок и присоединяют к монитору (см. , Круг 7). Подбородочный колпачок и динамометр крепятся к ремню, опоясывающему голову, через пояс для нижней челюсти.изображен человек со стенометром, открывающим челюсть. Поскольку расстояние между головой и нижней челюстью, а также окружность головы различаются у разных субъектов, ремни можно регулировать с помощью застежки-липучки. Ремни закреплены так, чтобы они оставались натянутыми, а зажим оставался закрытым во время измерений. Ремни на макушке располагаются так, чтобы они пересекались друг с другом (см. , круг 1). Ремни для защиты подбородка располагаются таким образом, чтобы зажать уши, зафиксировать окружающий голову ремень и перекрещиваться друг с другом прямо над крышкой для подбородка (см. , Круг 2).Ремни крепятся к зажимам с каждой стороны.

Стенометр для раскрытия челюстей. Стенометр для раскрытия челюсти состоит из тканевых ремней, застежек-липучек, термопластичного шинного материала (LMB Blend) и мини-изометрического динамометра (μTas F1). (1) Один пояс вокруг головы. (2) Два ремня для крепления верхней части головы к ремню, опоясывающему голову. (3) Два ремня для крепления нижней челюсти к ремню, опоясывающему голову. (4) Термопластичный шинный материал для крепления ремней, (5) Накладка на подбородок. (6) Динамометр.(7) Монитор.

Вид спереди и сбоку стенометра с раскрытием челюстей. (1) Ремни на макушке располагаются так, чтобы они пересекались друг с другом. (2) Ремни для защиты подбородка располагаются таким образом, чтобы зажать уши, закрепить охватывающий голову ремень и перекрещиваться друг с другом прямо над крышкой для подбородка.

Измерения с использованием стенометра с открытием челюсти имели высокую внутри- (коэффициент межклассовой корреляции: ICC = 0,96) и межсубъектную (ICC = 0,94) достоверность средних данных при двукратном измерении [51].У здоровых взрослых субъектов (средний возраст 44,7 ± 12,6 года) средняя сила открывания челюсти (СЧ) составляла примерно 8 кг (средняя СЧ для мужчин, примерно 10 кг, средняя СЧ для женщин, примерно 6 кг) [50]. Кроме того, JOF достоверно коррелировал с силой хвата (r = 0,69, p < 0,01), но не с возрастом (r = 0,16, p < 0,21) [50]. Иида и др. [12] сообщили о взаимосвязи между JOF и старением. У 150 здоровых добровольцев была измерена JOF и проведено сравнение между взрослой группой (средний возраст 48,8 ± 13,8 лет).8 лет; диапазон 23–69 лет) и пожилая группа (средний возраст 78,1 ± 4,8 года; диапазон 70–92 года). Средняя JOF взрослой группы составляла примерно 10 кг у мужчин и примерно 6 кг у женщин, что было значительно больше, чем средняя JOF в группе пожилых людей (приблизительно 7 кг у мужчин и примерно 4 кг у женщин) [12] () . Фэн и др. [11] сообщили, что, основываясь на КТ-изображениях подбородочно-подъязычных мышц, с возрастом увеличивается жировая инфильтрация и уменьшается количество мышечных волокон, что приводит к снижению мышечной массы. В соответствии с этим отчетом мы считали, что все мышцы SH, включая подбородочно-подъязычную мышцу, способствуют снижению JOF.Однако не было скрининговых тестов на дисфагию, которые были бы сосредоточены на силе мышц SH и предсказывали остаток в глотке, который может привести к аспирации после глотания [52]. Хара и др. [53] изучали пациентов, жалующихся на дисфагию с хроническими причинами, и оценивали JOF в попытке предсказать дисфагию (тест силы открывания челюсти: JOFT) (таблица 2). Силы 3,2 кг для мужчин и 4,0 кг для женщин использовались в качестве пороговых значений для прогнозирования аспирации с чувствительностью и специфичностью 0,57 и 0.79 для мужчин и 0,93 и 0,52 для женщин соответственно (). Для прогнозирования остатков в глотке в качестве пороговых значений использовались силы 5,3 кг у мужчин и 3,9 кг у женщин с чувствительностью и специфичностью 0,80 и 0,88 для мужчин и 0,83 и 0,81 для женщин соответственно (). Это исследование показало, что JOFT может предсказать остаток в глотке. Остаток в глотке является фактором риска аспирации после проглатывания и зависит от различных параметров, включая движение основания языка [54], сужение глотки [55], подъем подъязычной гортани [18], [19] и укорочение глотки [56]. ], [57].

Таблица 1

Сила раскрытия челюсти у здоровых лиц и субъектов с дисфагией.

Men


Сила открытия челюстей (кг) Средний возраст (Y) Сила открытия челюсти (кг) Средний возраст (y)
Здоровые взрослые 9,7 ± 2,8 48,5 ± 13,4 (N = 38) 5,9 ± 1,6 5,9 ± 1,6 49,2-14,4 (N = 38)
Здоровые пожилые люди 7.0 ± 2,4 78,1 ± 5,2 (N = 37) 4,4 ± 1,1 78,1 ± 4,5 (N = 37) 98,1 ± 4,5 (n = 37)
Дисфагические пациенты 5,0 ± 2,9 75,4 ± 9,7 (n = 49) 4,1 ± 1,8 79,3 ± 9,6 (N = 46)

Сплошная линия представляет мужчин, пунктирная линия представляет женщин. Оптимальная точка отсечки определяется как ближайшая точка к верхнему левому углу графика, а самое близкое расстояние от верхнего левого угла показано большой пунктирной линией (0.48 у мужчин, 0,49 у женщин). Точки данных соответствуют силе раскрытия челюсти 3,2 кг для мужчин и 4,0 кг для женщин.

Сплошная линия представляет мужчин, а пунктирная линия — женщин. Оптимальная точка отсечки определяется как ближайшая точка к верхнему левому углу графика, а ближайшее расстояние от верхнего левого угла показано большой пунктирной линией (0,23 для мужчин, 0,25 для женщин). Точки данных соответствуют силе раскрытия челюсти 5,3 кг для мужчин и 3 кг.9 кг для женщин.

Подъем гортани и укорочение глотки связаны с функцией мышц SH. Исследование давления в глотке с использованием фарингеального манометрического катетера показало, что амплитуда сокращения глотки существенно не отличалась в группах с остатком глотки и без него [54]. Таким образом, сила мышц SH больше связана с остатками глотки, чем с другими мышцами.

JOF можно использовать в качестве индикатора дисфагии, а также давления языка и глотки.Однако измерение JOF имеет некоторые ограничения. Во-первых, несмотря на высокую достоверность измерений JOF, достоверность этих измерений, включая взаимосвязь между JOF и силой мышц SH, еще не изучена. В будущих исследованиях JOF следует измерять одновременно с движением подъязычной кости, как это наблюдается по активности мышц VF или SH, регистрируемой с помощью sEMG. Во-вторых, JOF контролируется тремя мышцами SH (подбородочно-подъязычной, передним брюшком двубрюшной и челюстно-подъязычной), а также латеральной крыловидной (не-SH) мышцей.Наоборот, заднее брюшко двубрюшной мышцы и шилоподъязычная мышца участвуют в SH-мышцах, но не влияют на открытие челюсти. Таким образом, на JOF влияет латеральная крыловидная мышца, которая не участвует в глотании, но не затрагивается задним брюшком двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышцей. Мы считаем маловероятным, что эти мышцы сильно повлияют на измерение JOF из-за их размера [32]. В-третьих, JOF – это максимальное усилие, создаваемое латеральной крыловидной мышцей и тремя мышцами SH.Глотание не требует максимальной силы мышц SH в области подъязычной кости. Что касается давления языка, максимальная сила языка постепенно уменьшается с возрастом [9], [10], тогда как сила языка при глотании не уменьшается. Таким образом, здоровые пожилые люди могут сохранять силу глотания языком, даже если максимальная сила языка снижена [55]. Примечательно, что JOF различается силой трех задействованных мышц SH при глотании. Для решения этих вопросов потребуется подробное исследование взаимосвязи между JOF и силой мышц SH.

4. Реабилитация при дисфагии для наращивания надподъязычных мышц

Уменьшение подъема гортани способствует недостаточному открытию УПС, что приводит к аспирации и глоточному остатку [19]. Чтобы улучшить подъем гортани, многие исследователи сообщили о различных типах упражнений и маневров, которые увеличивают мышцы SH. Маневр Мендельсона и глотание с усилием являются специфическими глотательными маневрами, предназначенными для усиления активации мышц SH и улучшения подъема гортани [14], [56].Поверхностная электрическая стимуляция мышц SH привлекла внимание своим эффектом укрепления мышц за счет моторной стимуляции и облегчения глотательного рефлекса за счет сенсорной стимуляции [57], [58]. Силовая тренировка экспираторных мышц увеличивает рекрутирование двигательных единиц SH-мышечного комплекса [59]. С другой стороны, упражнение «Шейкер» [60] может быть наиболее известной тренировочной техникой для пациентов с дисфагией с аномальным открытием УПС для улучшения подъема гортани. Упражнение «Шейкер» требует подъема головы в положении лежа на спине и состоит из изометрических и изокинетических упражнений в день в течение шести недель.Пациенты поднимают голову, наблюдая, как пальцы ног касаются земли плечами (). Компонент изометрического упражнения включает в себя три последовательных устойчивых подъема головы в течение 1 минуты каждое с 1-минутным периодом отдыха между каждым подъемом головы. Изокинетический компонент включает в себя 30 последовательных подъемов головы, выполняемых в одном и том же положении на спине. Это упражнение с подъемом головы укрепляет не только мышцы SH, но и щитоподъязычную мышцу [61]. Применение этого упражнения у нормальных пожилых людей [60] и у пациентов с кормлением через зонд с тяжелой дисфагией [62] приводило к улучшению подъема гортани и более широкому раскрытию НПС.Хотя существенные доказательства демонстрируют эффективность упражнения «Шейкер», мы рассматриваем некоторые проблемы, связанные с протоколом и его соблюдением. Некоторые исследователи считают, что довольно напряженный протокол снижает комплаентность из-за дискомфорта в грудино-ключично-сосцевидной мышце, особенно у пожилых, ослабленных пациентов [63], [64]. Истерлинг и др. [65] пришли к выводу, что пожилым людям необходима структурированная и постепенно прогрессивная программа, которой они должны следовать, чтобы достичь целей шейкер-упражнений. В их исследовании 26 пожилых людей (в возрасте 66–93 лет) без проблем с глотанием только 50% участников выполнили предписанные изометрические цели и только 70% выполнили предписанные изокинетические цели в режиме упражнений, который длился шесть недель.Что касается количества раз в день, когда выполнялось упражнение «Шейкер», аналогичные эффекты наблюдались у тех, кто выполнял упражнение «Шейкер» один раз в день, и у тех, кто выполнял его три раза в день [66]. Пациенты, которые не могут поднять голову и согнуть шею, например, больные шейным спондилезом, не могут выполнять это упражнение. Поэтому следует пересмотреть применение упражнения «Шейкер».

Упражнение с шейкером.

Пациенты поднимают голову и могут наблюдать за своими пальцами ног, касаясь плечами земли.

Несколько лет спустя Wada et al. [67] сообщили об упражнении на раскрытие челюсти (JOE) для улучшения подъема гортани и раскрытия UES. JOE — изометрическое упражнение, выполняемое в сидячем положении два раза в день в течение четырех недель. Протокол следующий: сначала испытуемые максимально раскрывают челюсти и сохраняют это положение в течение 10 с (). Во время упражнения каждый пациент осознает, что мышцы SH сильно сокращаются. Это упражнение с открытием и удержанием выполняется пять раз с 10-секундным отдыхом, что считается одним подходом.Применение этого упражнения у пациентов с легкой и умеренной дисфагией приводило к улучшению подъема подъязычной кости вверх, ширины УПС и времени прохождения через глотку [67]. Имеются также сообщения об открытии челюстей для реабилитации при дисфагии. Watts [68] сравнил активность мышц SH в JOE с сопротивлением и упражнением с подъемом головы в течение 10 с. В их исследовании изометрические упражнения JOE против сопротивления приводили к большей активации мышц SH, чем изометрические упражнения с подъемом головы. Кроме того, Краайенга и соавт.[69] разработали упражнение «открывание челюсти против сопротивления» (JOR) с использованием тренажера для глотания, в котором устройство нагружает нижнюю челюсть против открывания челюсти для укрепления мышц SH. Применение JOR у здоровых пожилых людей улучшило силу раскрытия челюсти и объем мышц SH. Кроме того, движения челюсти, в том числе неизометрические действия по открыванию челюсти, эффективно уменьшали симптомы, связанные с тризмом, после операции по поводу рака головы и шеи [70]. Эти отчеты демонстрируют эффективность упражнений по раскрытию челюсти для реабилитации при дисфагии, поскольку открывание челюсти в положении сидя обеспечивает более простое движение, чем поднятие головы в положении лежа на спине, где действия по открыванию челюсти могут напрямую перегружать мышцы SH.Тем не менее, еще недостаточно сообщений или доказательств в поддержку реабилитации дисфагии, ориентированной на открывание челюстей. JOE не смог улучшить переднее движение подъязычной кости, несмотря на улучшение движения подъязычной кости вверх и ширины UES [67]. Открытие верхнего пищеводного сфинктера коррелирует с передним движением подъязычной кости, а не с восходящим моментом. Пациентам с нижнечелюстным артритом в анамнезе следует избегать реабилитации дисфагии с помощью открывания челюсти из-за чрезмерной перегрузки нижнечелюстного сустава.Однако реабилитация дисфагии с помощью открывания челюсти может применяться к пациентам, которые не могут поднять голову и согнуть шею для выполнения упражнения «Шейкер». Дальнейшие исследования реабилитации при дисфагии с упором на открывающие челюсти движения могут способствовать прогрессу в реабилитации при дисфагии.

Упражнение на раскрытие челюстей.

Пациенты максимально раскрывают челюсти и сохраняют это положение в течение 10 с.

Поставщики

а. Хоги Медикал Ко., Ltd., 2-7-7 Акасака, Минато-ку, Токио, Япония.

б. Anima Inc., 3-65-1 Shimoishihara, Chofu-shi, Токио, Япония.

5. Заключение

Мы описали методы реабилитации при дисфагии, сосредоточив внимание на мышцах SH и движениях, открывающих челюсть. Стенометр с раскрытием челюсти можно использовать для быстрой и неинвазивной оценки силы мышц SH, а JOF можно использовать в качестве индикатора дисфагии. Упражнения на раскрытие челюсти можно использовать для непосредственного укрепления мышц SH и улучшения функции глотания при аномальном открывании УПС.Дальнейшее изучение мышц SH с упором на открывание челюстей может способствовать прогрессу не только в реабилитации при дисфагии, но и в геродонтологии.

Сноски

Научная область стоматологии: Геродонтология.

Ссылки

1. Kawashima K., Motohashi Y., Fujishima I. Распространенность дисфагии среди пожилых людей, проживающих в сообществе, согласно оценке с использованием вопросника для скрининга дисфагии. Дисфагия. 2004; 19: 266–271. [PubMed] 2.Сугияма М., Такада К., Шинде М., Мацумото Н., Танака К., Кудзуя М. Национальное исследование распространенности затруднений при глотании и использования зондового питания, а также внедрение оценки глотания в учреждениях длительного ухода в Японии . Geriatr Gerontol Int. 2014; 14: 577–581. [PubMed] 3. Вакабаяши Х., Сашика Х., Мацусима М. Сила подъема головы связана с дисфагией и недоеданием у ослабленных пожилых людей. Geriatr Gerontol Int. 2015; 15:410–416. [PubMed] 4.Хэтэуэй Б., Ваези А., Эглофф А.М., Смит Л., Вассерман-Винко Т., Джонсон Дж.Т. Измерения слабости и дисфагия в амбулаторных условиях. Энн Отол Ринол Ларингол. 2014; 123:629–635. [PubMed] 5. Маэда К., Акаги Дж. Саркопения является независимым фактором риска дисфагии у госпитализированных пожилых людей. Geriatr Gerontol Int. 2015 [Epub перед печатью] [PubMed] 6. Маэда К., Акаги Дж. Снижение давления языка связано с саркопенией и саркопенической дисфагией у пожилых людей.Дисфагия. 2015;30:80–87. [PubMed] 7. Фрид Л.П., Уолстон Дж.Д., Ферруччи Фрэйлти Л. В: Гериатрическая медицина и геронтология Хаззарда. 6-е изд. Холтер Дж. Б., Оусландер Дж. Г., Тинетти М. Э., Студенски С., Хай К. П., Астана С., редакторы. Макгроу-Хилл; Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: 2009 г. 8. Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM, Boirie Y., Cederholm T., Landi F. Саркопения: европейский консенсус в отношении определения и диагностики: отчет Европейской рабочей группы по саркопении у пожилых людей.Возраст Старение. 2010; 39: 412–423. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 9. Утанохара Ю., Хаяси Р., Йошикава М., Йошида М., Цуга К., Акагава Ю. Стандартные значения максимального давления языка, полученные с помощью недавно разработанного одноразового устройства для измерения давления языка. Дисфагия. 2008; 23: 286–290. [PubMed] 10. Юманс С.Р., Штирвальт Джули А.Г. Показатели функции языка, связанные с нормальным глотанием. Дисфагия. 2006; 21:102–111. [PubMed] 11. Фэн С., Тодд Т., Линцених С.R., Ding J., Carr JJ, Ge Y. Связанная со старением атрофия подбородочно-подъязычной мышцы связана со статусом аспирации у здоровых пожилых людей. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013; 68: 853–860. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 12. Иида Т., Тохара Х., Вада С., Накане А., Санпей Р., Уэда К. Старение снижает силу надподъязычных мышц, участвующих в глотательных движениях. Тохоку J Exp Med. 2013; 231:223–228. [PubMed] 13. Херварден М.А., Кац П.О., Гидеон М., Барретт Дж., Кастелл Дж.А., Ачем С.Влияют ли на манометрические параметры верхнего пищеводного сфинктера и глотки возраст и пол? Дисфагия. 2003; 18: 211–217. [PubMed] 14. Логеманн Дж.А. 2-е изд. Pro-Ed; Остин: 1993. Руководство по видеофлюорографическому исследованию глотания. 15. Сиварао Д.В., Гоял Р.К. Функциональная анатомия и физиология верхнего пищеводного сфинктера. Am J Med. 2000; 108 (Прил. 4а): 27С–37С. [PubMed] 16. Джейкоб П., Кахрилас П.Дж., Логеманн Дж.А., Шах В., Ха Т. Открытие и модуляция верхнего пищеводного сфинктера во время глотания.Гастроэнтерология. 1989; 97: 1469–1478. [PubMed] 17. Кук И.Дж., Доддс В.Дж., Дантас Р.О. Механизм открытия верхнего пищеводного сфинктера человека. Am J Physiol. 1989; 257:G748–G759. [PubMed] 18. Мюррей Дж. Singular Publication Group; Сан-Диего: 1999. Руководство по оценке дисфагии у взрослых. 19. Steele C.M., Bailey G.L., Chau T., Molfenter S.M., Oshalla M., Waito A.A. Связь между смещением подъязычной кости и гортани и нарушением глотания. Клин Отоларингол.2011;36:30–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 20. Ким Ю., Маккалоу Г.Х. Максимальное смещение подъязычной кости при нормальном глотании. Дисфагия. 2008; 23: 274–279. [PubMed] 21. Сонода Н., Тамацу Ю. Наблюдение за прикреплением мышц к подъязычной кости у взрослых людей. Окадзимас Фолиа Анат Jpn. 2008; 85: 79–90. [PubMed] 22. Ludlow C.L., Humbert I., Saxon K., Poletto C., Sonies B., Crujido L. Эффекты поверхностной электростимуляции как в покое, так и во время глотания при хронической глоточной дисфагии.Дисфагия. 2007; 22:1–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 23. Мацуо К., Палмер Дж. Б. Анатомия и физиология кормления и глотания: нормальное и ненормальное. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2008; 19: 691–707. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 24. Доддс В.Дж., Стюарт Э.Т., Логеманн Дж.А. Физиология и радиология нормальной ротовой и глоточной фаз глотания. AJR Am J Рентгенол. 1990; 154: 953–963. [PubMed] 25. Перлман А.Л., ВанДаэле Д.Дж., Оттербахер М.С. Количественная оценка смещения подъязычной кости по видеоизображениям при глотании.J Речь Слушать Res. 1995; 38: 579–585. [PubMed] 26. Логеманн Дж.А., Паулоски Б.Р., Радемакер А.В., Коланджело Л.А., Кахрилас П.Дж., Смит С.Х. Временные и биомеханические характеристики ротоглоточного глотания у мужчин молодого и пожилого возраста. J Speech Lang Hear Res. 2000;43:1264–1274. [PubMed] 27. Мияока Ю., Ашида И., Каваками С., Тамаки Ю., Мияока С. Характер активности надподъязычных мышц при глотании различных объемов жидкости. J Оральная реабилитация. 2010; 37: 575–582. [PubMed] 28.Эртекин К., Айдогду И., Юджеяр Н., Пехливан М., Эрташ М., Челеби Г. Влияние объема болюса на ротоглоточное глотание: электрофизиологическое исследование у человека. Am J Гастроэнтерол. 1997;92:2049–2053. [PubMed] 29. Ашида И., Ивамори Х., Каваками С.Ю., Мияока Ю., Мураяма А. Анализ характера активности надподъязычных мышц при глотании пищи здоровыми молодыми людьми. J Med Eng Technol. 2010; 34: 268–273. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 30. Палмер П.М., Лущей Э.С., Джаффе Д., МакКаллох Т.М. Вклад отдельных мышц в электромиограмму подбородочной поверхности при глотании. J Speech Lang Hear Res. 1999;42:1378–1391. [PubMed] 32. Пирсон В.Г., Лангмор С.Е., Зумвальт А.С. Оценка структурных свойств надподъязычных мышц и их потенциала для движения подъязычной кости. Дисфагия. 2011;26:345–351. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 33. Окада Т., Аояги Ю., Инамото Ю., Сайто Э., Кагая Х., Уэда К. Динамическое изменение длины подъязычной мышцы, связанное с траекторией движения подъязычной кости во время глотания: анализ с использованием компьютерной томографии с 320-рядным детектором.J Appl Physiol. 2013; 115:1138–1145. [PubMed] 34. Пирсон В.Г., мл., Хиндсон Д.Ф., Лангмор С.Е., Зумвальт А.С. Оценка глотательных мышц, необходимых для подъема гортани, с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии мышц. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013; 85: 735–740. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 35. Чи-Фишман Г., Sony B.C. Влияние систематических изменений вязкости и объема болюса на кинематику движения подъязычной кости. Дисфагия. 2002; 17: 278–287. [PubMed] 36.Нишиваки К., Цудзи Т., Лю М., Хасэ Н., Фудзивара Т. Идентификация простого инструмента скрининга дисфагии у пациентов с инсультом с использованием факторного анализа переменной множественной дисфагии. J Rehabil Med. 2005; 37: 247–251. [PubMed] 37. ДеПиппо К.Л., Холас М.А., Рединг М.Дж. Валидация теста на проглатывание 3 унций воды при аспирации после инсульта. Арх Нейрол. 1992; 49: 1259–1261. [PubMed] 38. Ву М.К., Чанг Ю.К., Ван Т.Г., Лин Л.К. Оценка нарушения глотания с помощью теста на глотание 100 мл воды.Дисфагия. 2004; 19:43–47. [PubMed] 39. Тохара Х., Сайтох Э., Майс К.А., Кухлемайер К., Палмер Дж.Б. Три теста для прогнозирования аспирации без видеофлюорографии. Дисфагия. 2003; 18: 126–134. [PubMed] 40. Терамото С., Фукучи Ю. Обнаружение аспирации и расстройства глотания у пожилых пациентов с инсультом: простой тест на провокацию глотания по сравнению с тестом на глотание воды. Arch Phys Med Rehabil. 2000; 81: 1517–1519. [PubMed] 41. Осава А., Маэсима С., Танахаши Н.Тест на глотание воды: скрининг на аспирацию у пациентов с инсультом. Цереброваскулярная дис. 2013; 35: 276–281. [PubMed] 42. Паттерсон Дж.М., Хилдрет А., Макколл Э., Кардинг П.Н., Гамильтон Д., Уилсон Дж.А. Клиническое применение теста с глотанием 100 мл воды при раке головы и шеи. Оральный онкол. 2011;47:180–184. [PubMed] 43. Мартино Р., Сильвер Ф., Тиселл Р., Бэйли М., Николсон Г., Штрейнер Д.Л. Скрининговый тест на глотание у постели больного в Торонто (TOR-BSST): разработка и валидация инструмента скрининга дисфагии у пациентов с инсультом.Инсульт. 2009; 40: 555–561. [PubMed] 44. ДеПиппо К.Л., Холас М.А., Рединг М.Дж. Скрининговый тест Берка на дисфагию: проверка его использования у пациентов с инсультом. Arch Phy Med Rehabil. 1994; 75: 1284–1286. [PubMed] 45. Мари Ф., Матей М., Сераволо М.Г., Писани А., Монтези А., Провинчиали Л. Прогностическая ценность клинических показателей при обнаружении аспирации у пациентов с неврологическими расстройствами. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1997; 63: 456–460. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 46.Chong M.S., Lieu P.K., Sitoh Y.Y., Meng Y.Y., Leow LP. Прикроватные клинические методы, полезные в качестве скринингового теста на аспирацию у пожилых пациентов с недавно перенесенным инсультом. Энн Академ Мед Сингапур. 2003; 32: 790–794. [PubMed] 47. Лим С.Х., Лью П.К., Фуа С.Ю., Сешадри Р., Венкетасубраманян Н., Ли С.Х. Точность прикроватных клинических методов по сравнению с фиброоптическим эндоскопическим исследованием глотания (ФЭГ) при определении риска аспирации у больных с острым инсультом. Дисфагия.2001; 16:1–6. [PubMed] 48. Вакасуги Ю., Тохара Х., Хаттори Ф., Мотохаши Ю., Накане А., Гото С. Скрининг-тест на бесшумную аспирацию у постели больного. Дисфагия. 2008; 23: 364–370. [PubMed] 49. Сато М., Тохара Х., Иида Т., Вада С., Иноуэ М., Уэда К. Упрощенный кашлевой тест для скрининга тихой аспирации. Arch Phy Med Rehabil. 2012; 93:1982–1986. [PubMed] 50. Тохара Х., Вада С., Санпей Р., Иноуэ М., Сато М., Уэда К. Разработка стенометра для открывания челюсти для оценки функций глотания. Первый отчет: сила мышц открывания челюсти у здоровых добровольцев.Jpn J Геродонтол. 2011;26:78–84. [на японском] 51. Хара К., Тохара Х., Вада С., Накане А., Минакучи С., Ансай Т. Разработка стенометра открывания челюсти для оценки функций глотания. Третий отчет: надежность стенометра открывания челюсти для определения силы открывания челюсти. Jpn J Геродонтол. 2013; 28: 361–365. [на японском] 52. Эйзенхубер Э., Шима В., Шобер Э., Покизер П., Стадлер А., Шаритцер М. Видеофлюороскопическая оценка пациента с дисфагией: задержка глотки является прогностическим фактором аспирации.Am J Рентгенол. 2002; 78: 393–398. [PubMed] 53. Хара К., Тохара Х., Вада С., Иида Т., Уэда К., Ансай Т. Тест силы открывания челюсти для выявления дисфагии: предварительные результаты. Arch Phys Med Rehabil. 2014;95:867–874. [PubMed] 54. Деджегер Э., Пелеманс В., Понетт Э., Йостен Э. Механизм, участвующий в постглотательном акте у пожилых людей. Дисфагия. 1997; 12:63–67. [PubMed] 55. Экберг О., Нюландер Г. Парез констриктора глотки у пациентов с дисфагией: кинорентгенологическое исследование.Клин Радиол. 1982; 33: 253–258. [PubMed] 56. Олссон Р., Кастелл Дж., Джонстон Б., Экберг О., Кастелл Д.О. Комбинированная видеоманометрическая идентификация аномалий, связанных с задержкой глотки. Академ Радиол. 1997; 4: 349–354. [PubMed] 57. Кахрилас П.Дж., Лин С., Логеманн Дж.А., Эргун Г.А., Факкини Ф. Глотативное действие языка: объемная аккомодация и продвижение болюса. Гастроэнтерология. 1993; 104: 152–162. [PubMed] 58. Ладлоу К.Л., Гумберт И., Саксон К., Полетто К., Сони Б., Круджидо Л. Эффекты поверхностной электростимуляции как в покое, так и во время глотания при хронической глоточной дисфагии. Дисфагия. 2007; 22:1–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 59. Уиллер К.М., Кьяра Т., Сапиенца К.М. Поверхностная электромиографическая активность подбородочных мышц при выполнении упражнений на глотание и пороговое давление на выдохе. Дисфагия. 2007; 22:108–116. [PubMed] 60. Шейкер Р., Керн М., Бардан Э., Тейлор А., Стюарт Э.Т., Хоффманн Р.Г. Увеличение открытия глотательного верхнего пищеводного сфинктера у пожилых людей с помощью физических упражнений.Am J Physiol. 1997; 272:G1518–G1522. [PubMed] 61. Мепани Р., Антоник С., Мэсси Б., Керн М., Логеманн Дж., Шейкер Р. Увеличение сокращения глотательной щитовидно-подъязычной мышцы с помощью упражнения Шейкер. Дисфагия. 2009; 24:26–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 62. Шейкер Р., Истерлинг С., Керн М., Нитшке Т., Мэсси Б., Дэниелс С. Реабилитация глотания с помощью упражнений у пациентов, получающих питание через зонд, с дисфагией глотки, вторичной по отношению к аномальному открытию ЕЭС. Гастроэнтерология. 2002; 122:1314–1321.[PubMed] 63. Истерлинг К., Гранде Б., Керн М., Сирс К., Шейкер Р. Достижение и поддержание изометрических и изокинетических целей упражнения Шейкер. Дисфагия. 2005; 20: 133–138. [PubMed] 64. Юн В.Л., Ху Дж.К., Рикард Лиоу С.Дж. Подтягивание подбородка против сопротивления (CTAR): новый метод повышения активности надподъязычных мышц с использованием упражнений типа шейкера. Дисфагия. 2014; 29: 243–248. [PubMed] 65. Истерлинг К., Гранде Б., Керн М., Сирс К., Шейкер Р. Достижение и поддержание изометрических и изокинетических целей упражнения Шейкер.Дисфагия. 2005; 20: 133–138. [PubMed] 66. Ву Х.С., Вон С.Ю., Чанг К.Ю. Сравнение мышечной активности между двумя взрослыми группами по количеству упражнений Шейкера. J Оральная реабилитация. 2014;41:409–415. [PubMed] 67. Вада С., Тохара Х., Иида Т., Иноуэ М., Сато М., Уэда К. Упражнение на открытие челюсти при недостаточном открытии верхнего пищеводного сфинктера. Arch Phys Med Rehabil. 2012;93:1995–1999. [PubMed] 68. Watts CR Измерение активации мышц гортани с помощью поверхностной электромиографии для сравнения двух реабилитационных упражнений при дисфагии.Arch Phys Med Rehabil. 2013;94:2542–2548. [PubMed] 69. Краайенга С.А., ван дер Молен Л., Стуйвер М.М., Тирстра Х.Дж., Хилгерс Ф.Дж., ван ден Брекель М.В. Влияние укрепляющих упражнений на глотательную мускулатуру и функцию у пожилых здоровых людей: предполагаемая эффективность и технико-экономическое обоснование. Дисфагия. 2015;30:392–403. [PubMed] 70. Паули Н., Андрелл П., Йоханссон М., Фагерберг-Мохлин Б., Финиция К. Лечение тризма: проспективное исследование эффекта и соблюдения лечебной физкультуры челюстей при раке головы и шеи.Шея головы. 2014 [Epub before the print] [PubMed]

Чрезмерный тонус передней шейной мышцы влияет на кинетику подъязычной кости при глотании у здоровых людей

Clin Interv Aging. 2017; 12: 1903–1910.

Yasuhiro Yamazaki

Кафедра геродонтологии Токийского медицинского и стоматологического университета, Токио, Япония

Haruka Tohara

Кафедра геродонтологии Токийского медицинского и стоматологического университета, Токио, Япония

Кодзи Хара

Медицинская кафедра геродонтологии и Стоматологический университет, Токио, Япония

Аяко Накане

Кафедра геродонтологии, Токийский медицинский и стоматологический университет, Токио, Япония

Йоко Вакасуги

Кафедра геродонтологии, Токийский медицинский и стоматологический университет, Токио, Япония

Кохей Ямагути

Кафедра геродонтологии Токийского медицинского и стоматологического университета, Токио, Япония

Сюнсуке Минакучи

Кафедра геродонтологии Токийского медицинского и стоматологического университета, Токио, Япония

Кафедра геродонтологии Токийского медицинского и стоматологического университета, Токио, Япония

Переписка : Харука Тохара, отделение геродонтологии, Ток yo Медицинский и стоматологический университет, Юсима 1-5-45, Бункё-ку, Токио, Япония, тел/факс +81 3 5803 5559, электронная почта [email protected]Авторские права © 2017 Yamazaki et al. Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают в себя лицензию Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения от Dove Medical Press Limited при условии, что работа правильно указана.Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Цель

Целью данного исследования было определить влияние избыточного тонуса мышц шеи на кинетику подъязычной кости при глотании с помощью видеофлюорографии (ВФ) в неестественной позе у здоровых людей.

Субъекты и методы

Субъектами были 28 здоровых взрослых (12 мужчин, 16 женщин; средний возраст 39,75±9,50 лет) без анамнеза и жалоб на нарушения глотания. Сначала мы установили осанку участника: инвалидное кресло с откидной спинкой, которое было отрегулировано под углом 30 градусов к подголовнику (без чрезмерного тонуса мышц шеи) или без подголовника (с чрезмерным тонусом мышц шеи), использовали электромиограмму над челюстно-подъязычной мышцей для представления надподъязычной мышцы. мышц и выше грудино-подъязычной мышцы, чтобы представить подъязычные мышцы, чтобы подтвердить тонус мышц шеи, а затем провели VF измерений глотания.Видеофлюорографические изображения были получены при проглатывании 5 мл 50% (масса/объем) сульфата бария, а также координата подъязычной кости (положение покоя и приподнятое положение), степень горизонтального и вертикального подъема подъязычной кости, а также продолжительность и скорость оценивали подъем подъязычной кости (координаты по осям x и y для покоящегося положения подъязычной кости обозначаются как Xr и Yr соответственно; координаты для приподнятого положения подъязычной кости, вызванного глотанием, обозначаются как Xs и Ys, соответственно).

Результаты

В положении покоя подъязычной кости координаты Yr у лиц с повышенным тонусом мышц шеи были достоверно ниже, чем у лиц без повышенного тонуса мышц шеи. Вертикальный подъем подъязычной кости и скорость подъема подъязычной кости были значительно выше при избыточном тонусе мышц шеи, чем без повышенного тонуса мышц шеи, тогда как горизонтальный подъем не показал существенных различий.

Заключение

Наши результаты показывают, что повышение тонуса мышц шеи из-за неправильной осанки может способствовать депрессии подъязычной кости и увеличению степени подъема подъязычной кости, тем самым увеличивая риск аспирации.

Ключевые слова: дисфагия, глотание, мышечный тонус, подъязычная кость, подподъязычные мышцы, надподъязычные мышцы

Введение

Положение головы и шеи, а также тонус мышц переднешейного отдела могут отрицательно влиять на функцию глотания. 1 , 2 Например, пожилые люди с низкой повседневной активностью (ADL), нуждающиеся в уходе, или пациенты с нейродегенеративными расстройствами 3 могут испытывать трудности в поддержании сидячей позы во время еды из-за снижения физической активности. функции или из-за ограниченного диапазона движений в суставах или постуральной нестабильности.В конечном итоге это может привести к более высокому риску аспирации, которая, как считается, связана с трудностью поддержания заданной позы. 1 , 2 Однако связь между трудностями в поддержании осанки и тонусом мышц шеи, а также между тонусом передних шейных мышц и функцией глотания остается неясной. В нескольких исследованиях изучалась связь между тонусом мышц шеи и функцией глотания у пациентов с определенными заболеваниями.Одно исследование, в котором оценивали пациентов с болезнью Паркинсона, разделило их на две группы в соответствии с тяжестью симптомов по шкале Хена и Яра (легкие/умеренные симптомы по сравнению с тяжелыми симптомами, включая такие проблемы, как гипертонус мышц шеи). 4 Они обнаружили, что жалобы на нарушения глотания были более частыми в группе пациентов с легкой/умеренной степенью тяжести, хотя заметное снижение функции глотания было более распространенным в группе с тяжелыми симптомами (включая гипертонус мышц шеи). 5 В другом исследовании оценивалась активность надподъязычных мышц во время глотания и было обнаружено, что у пациентов со спастической кривошеей, вызывающей гипертонус шеи, отсутствует скоординированное движение между гортанными, поднижнечелюстными и надподъязычными мышцами. 6 В наших предыдущих обследованиях пациентов с нарушениями глотания, получающих помощь на дому, сравнение наличия гипертонуса шейных мышц и тяжести расстройства глотания 7 выявило, что у пациентов с высоким мышечным тонусом в надподъязычных мышцах (соответствует челюстно-подъязычная мышца) и подъязычные мышцы имели значительно более низкую функцию глотания, чем пациенты, у которых отсутствовал столь высокий мышечный тонус.

Обычно при работе с пациентами мы корректируем текстуру пищи и положение пациента, в том числе положение головы и шеи, 8 , чтобы помочь ему безопасно глотать. 1 , 2 , 6 У пациентов с высокой степенью гипертонуса мышц шеи, мышц головы и шеи с высоким тонусом, таких как грудино-ключично-сосцевидная мышца, лестничная мышца, трапециевидная и косая мышцы головы, можно лечить ботоксом. Уменьшить гипертонус шеи можно также с помощью релаксации шеи, что также помогает справиться с нарушениями глотания или нарушениями голоса у здоровых людей, а также у пациентов с афонией после ларингэктомии. 9 , 10

Таким образом, было опубликовано несколько исследований гипертонуса мышц шеи, поскольку он коррелирует с последствиями определенных заболеваний, но ни в одном из них не изучалось, как гипертонус головы и шеи, вызванный трудностями в поддержании осанки может влиять на кинетику глотания.

Перед обследованием пациентов с нарушениями глотания мы провели это предварительное исследование, чтобы выяснить, влияет ли чрезмерный тонус мышц шеи, вызванный неправильной позой, на движение подъязычной кости во время глотания с помощью видеофлюорографии (ВФ) у здоровых людей.

Методы

Участники исследования

В настоящем исследовании приняли участие 28 здоровых взрослых (12 мужчин, 16 женщин, средний возраст 39,75±9,50 лет) без анамнеза и жалоб на нарушения глотания. Всем участникам были предоставлены подробные письменные и устные объяснения исследования, и от каждого было получено письменное согласие (Одобрение № 1143, Токийский медицинский и стоматологический университет, Комитет по этике стоматологического факультета). Настоящее исследование было проведено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.Получено письменное информированное согласие на публикацию изображений.

Схема эксперимента

Сначала мы определили позу участника, использовали электромиограмму (ЭМГ) для подтверждения тонуса мышц шеи, а затем провели ВФ глотания для измерения.

Установление осанки

Сначала участников усадили в кресло-коляску с откидной спинкой (GF-Uni_sp, Мики, Япония), которая была отрегулирована под углом 30 градусов. Участников просили сесть в позу с подголовником за головой, которая не создавала повышенного тонуса мышц шеи (далее «без чрезмерного тонуса мышц шеи»; ).

Позы, используемые в настоящем исследовании.

Примечания: Слева: Без чрезмерного тонуса мышц шеи (положение шеи в покое). Справа: с чрезмерным тонусом мышц шеи (положение с повышенным тонусом шеи).

Использование электромиограммы для измерения тонуса мышц шеи

Для измерения тонуса мышц шеи мы поместили электроды (F-120M, NIHON KOHDEN, Япония) над челюстно-подъязычной мышцей, чтобы представить надподъязычные мышцы (канал 1) и над грудино-подъязычной мышцей. мышца для представления подъязычных мышц (Канал 2; ).Затем, используя поверхностную ЭМГ (MyoTrac Infiniti Encoder SA9800, Thought Technology, Канада), мы визуально отслеживали формы волны, указывающие на тонус мышц шеи (1). Волновые формы наблюдались в положении покоя и при глотании воздуха. Кривые ЭМГ без чрезмерного тонуса шеи включали два потенциала, в том числе стабильную форму волны ЭМГ с участником в положении покоя и тримодальный активный потенциал, который генерируется только во время глотания воздуха. Если не удавалось получить одну из двух вышеперечисленных волновых форм, мы восстанавливали позу.Расстояние между электродами, наложенными на мышцы, было установлено равным 16 мм. Поскольку предыдущее исследование не показало существенных различий в мышечной активности левой и правой сторон, электроды были прикреплены к левой стороне у всех участников, а для записи поверхностных электродов использовались биполярные электроды.

Размещение электрических проводов.

Примечания: Канал 1: Наносится на область над челюстно-подъязычными мышцами для представления надподъязычных мышц. Канал 2: размещается в области над грудино-подъязычной мышцей для представления подъязычных мышц.

Электромиограмма надподъязычной и подподъязычной мышц (тримодальный активный потенциал).

Примечания: Канал 1: Наносится на область над челюстно-подъязычными мышцами для представления надподъязычных мышц. Канал 2: размещается в области над грудино-подъязычной мышцей для представления подъязычных мышц. Слева: Без чрезмерного тонуса шеи (с подголовником). Справа: с чрезмерным тонусом шеи (без подголовника).

Измерения ФЖ

ФЖ (Winscope 4000, Toshiba Medical Systems, Япония) выполняли после подтверждения повышения мышечного тонуса в области шеи.Мы прикрепили металлические сферы (диаметром 9,2 мм) к нижнему краю ноздри, нижнему краю козелка и над шейными позвонками 3–4 в качестве маркеров для анализа изображений VF. В качестве контрастного вещества использовали сульфат бария 50 мас./об. (Baritop, Kaigen Pharma, Япония) по 5 мл на глоток. Участников попросили использовать шприц, чтобы держать контрастное вещество на дне рта, а затем проглотить все сразу. Время глотания было рассчитано таким образом, чтобы после того, как исследователь дал сигнал, участник мог глотать по своему желанию (глотание типа Диппера). 11 Изображения VF были получены со скоростью 30 кадров/с, дважды для каждой позы, и для каждого участника были рассчитаны средние значения.

Затем, после 15 минут отдыха, участники перешли в позу, в которой они откинулись на 30 градусов без подголовника, чтобы повысить тонус мышц шеи (далее «с чрезмерным тонусом мышц шеи»; ), и Шаги (1–3) описанные выше были выполнены. Кривые ЭМГ с повышенным тонусом мышц шеи демонстрировали высокочастотный разряд и амплитуду, которая начинается с положения покоя, а также меньшее количество постепенных снижений/увеличений частоты разряда (), что было подтверждено повышением тонуса мышц шеи.Поза восстанавливалась, если эти характерные формы волны не могли быть получены.

Анализ данных

VF-изображения были получены с помощью устройства видеозахвата (GV-USB2 IO Data Device, Япония), записаны в виде файла MPG на компьютер и проанализированы с использованием программного обеспечения для анализа двумерных данных (ImageJ ver.1.5. , Национальные институты здоровья, США). Стандартной плоскостью для анализа была плоскость Кампера 12 , которая соединяла нижний кончик ноздри и нижний край козелка.Это создало ось x, тогда как линия, которая проходила через нижний край козелка и шла перпендикулярно этому, была осью y; пересечение между ними использовалось в качестве исходной точки (далее «начало») для анализа (). Измерения подъязычной кости производили в самой нижней передней точке тела. Мы проанализировали данные, когда участники закончили глотание и у них не осталось жидкости в ротовой полости 13 (далее «положение покоя подъязычной кости» и когда подъязычная кость) находилась в самом дальнем переднем положении, когда глотательный рефлекс индуцируется от положение покоя (далее — «максимально приподнятое положение подъязычной кости»).Чтобы определить стандарт фактической длины, мы скорректировали координаты во время анализа в соответствии с металлическими сферами диаметром 9,2 мм, прикрепленными к участникам во время измерений изображений.

Точки измерения и базовые плоскости.

Примечания: Если точка А считается исходной, то линия, проходящая через точки А и В (плоскость Кампера), считается осью x, а линия, проходящая через точку А и перпендикулярная оси абсцисс, считается ось Y.Координаты по осям X и Y для положения покоя подъязычной кости обозначаются как Xr и Yr соответственно; те, которые соответствуют максимальному положению подъязычной кости во время глотания, обозначены Xs и Ys соответственно). A: нижний край козелка, B: нижний конец ноздри, C: подъязычная кость в самом переднем положении. Слева: Положение подъязычной кости в состоянии покоя. Справа: Максимально приподнятое положение подъязычной кости.

Положение подъязычной кости в координате

Для определения положения подъязычной кости в координате с повышенным тонусом мышц шеи и без него () были определены координаты X и Y от начала координат до подъязычной кости как в положении покоя, подъязычной кости, а также максимально приподнятое положение подъязычной кости.Оси x и y анализировали отдельно (здесь и далее координаты по осям x и y для положения подъязычной кости в состоянии покоя обозначаются как Xr и Yr соответственно; координаты для максимального положения подъязычной кости, индуцированного при глотании). обозначаются Xs и Ys соответственно).

Степень подъема подъязычной кости

Мы измерили смещение подъязычной кости (мм) от положения покоя подъязычной кости до максимально поднятого положения подъязычной кости как с повышенным тонусом мышц шеи, так и без него ().Горизонтальные и вертикальные смещения анализировались отдельно.

Продолжительность и скорость максимального приподнятого положения подъязычной кости

Мы измерили время (в секундах) с момента, когда подъязычная кость начала подниматься, до момента, когда она достигла приподнятого положения подъязычной кости (далее «продолжительность подъема подъязычной кости»). Скорость подъема подъязычной кости была получена путем деления степени подъема подъязычной кости на продолжительность подъема подъязычной кости.

Статистический анализ

Ранговый критерий Уилкоксона использовался для сравнения координат подъязычной кости, подъема подъязычной кости, а также продолжительности и скорости подъема подъязычной кости с использованием SPSS ver19.0 для Windows (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p <0,05.

Результаты

Координаты положения подъязычной кости с повышенным тонусом мышц шеи и без него были определены для каждого участника (). показывает, что в положении покоя подъязычной кости координаты Yr с повышенным тонусом мышц шеи были значительно ниже, чем без повышенного тонуса мышц шеи ( p <0,01; критерий знакового ранга Уилкоксона), тогда как достоверных различий не наблюдалось при и без чрезмерного тонуса мышц шеи для координат Xr, Xs или Ys.

Таблица 1

Сравнение координат положения подъязычной кости в покое и максимально приподнятого положения подъязычной кости при глотании с тонусом мышц шеи и без него

4 ± 7,74

При повышенном тонусе мышц шеи
p -значение
Среднее ± SD 95% Cl
Среднее ± SD 95% Cl
Нижний Верхний Нижний Верхний
Положение подъязычной кости в покое 2
24,27 30,40 25,03 ± 8,09 21,83 28,23 0,171
Yr -62,32 ± 10,08 -66,31 -58,33 -69,53 ± 11.58 -74.10 -64.94 -64.94 0.000 **
Максимальное повышенное положение Hyoid Bone XS 37,95 ± 6.85 35.24 40.67 36.09 ± 7.58 33.09 39,09 0,212
Ys -51,43 ± 9,64 -55,24 -47,62 -52,83 ± 10,06 -56,81 -48,85 0,078

Что касается по сравнению с подъемом подъязычной кости вертикальный подъем подъязычной кости был значительно выше при избыточном тонусе мышц шеи, чем без повышенного тонуса мышц шеи ( p <0,01; критерий знакового ранга Уилкоксона), в то время как горизонтальный подъем не показал существенных различий ().Продолжительность подъема подъязычной кости с повышенным тонусом мышц шеи и без него не имела достоверных различий (1,19±0,54 с и 1,19±0,53 с соответственно). Скорость подъема подъязычной кости с повышенным тонусом мышц шеи (20,06±10,86 мм/с) была значительно выше, чем без повышенного тонуса мышц шеи (14,79±5,64 мм/с; p <0,01; ранговый критерий Уилкоксона).

Таблица 2

Сравнение высоты, продолжительности и скорости подъема подъязычной кости

** 41
Без чрезмерного тонуса мышц шеи
При повышенном тонусе мышц шеи
p -значение
Среднее ± SD 95% Cl
Среднее ± SD 95% Cl
Нижняя Верхний Нижняя Верхний
высота подъязычной кости (мм)
Горизонтальные 10.45 ± 2,21 9,63 11,28 11,12 ± 3,19 9,92 12,31 0,688
Вертикальный 10,88 ± 1,47 10,33 11,43 16,54 ± 4,27 14,93 18,13 0,000 0.989
Скорость подъема Hyoid Bone (мм / сек) 14.79 ± 5.64 12.02 17.02 20.06 ± 10.86 15.77 24.36 0,016 *

Обсуждение

Тонус мышц шеи и положение подъязычной кости

В настоящем исследовании использовалась ЭМГ для оценки мышечного тонуса в областях, соответствующих челюстно-подъязычной мышце и грудино-подъязычной мышце, когда генерировался избыточный шейный мышечный тонус.Подтверждено уменьшение координаты Y подъязычной кости при предположении покоя подъязычной кости; то есть мы подтвердили явление, известное как подъязычная депрессия. Humbert et al. 14 обнаружили, что депрессия подъязычной кости может быть вызвана применением поверхностной электрической стимуляции (SES) к передней области шеи, тем самым сокращая мышцы, участвующие в антеверсии; это соответствовало нашим результатам.

Что касается надподъязычных мышц, то при открытом рте нижняя челюсть вдавлена ​​за счет сокращения челюстно-подъязычной мышцы, переднего брюшка двубрюшной мышцы и подбородочно-подъязычной мышцы. 15 Во время глотания сокращение челюстно-подъязычной мышцы и двубрюшных мышц тянет подъязычную кость вверх, тогда как сокращение подбородочно-подъязычной мышцы тянет подъязычную кость вперед. Координированные действия этих мышц приводят к передне-верхнему движению подъязычной кости. 16 , 17 При открывании рта подподъязычные мышцы фиксируют положение подъязычной кости и помогают надподъязычным мышцам тянуть нижнюю челюсть вниз. 18 , 19 В настоящем исследовании при возникновении избыточного тонуса мышц шеи мы наблюдали мышечный тонус в области челюстно-подъязычной мышцы, которая является одной из надподъязычных мышц, участвующих в поднятии подъязычной кости.Мышечный тонус также наблюдался в области грудино-подъязычной мышцы, которая является одной из подъязычных мышц, вовлеченных в подъязычную депрессию. Одним из объяснений наблюдаемой депрессии подъязычной кости может быть то, что подъязычная кость была стянута вниз из-за чрезмерного сокращения подподъязычных мышц, включая грудино-подъязычную мышцу. Хотя мы также подтвердили напряжение в надподъязычных мышцах, участвующих в поднятии подъязычной кости, потребуются дальнейшие исследования, чтобы понять депрессию подъязычной кости. Учитывая, что тонус мышц шеи, вызванный неестественной позой, привел к депрессии подъязычной кости, положение подъязычной кости в состоянии покоя может в большей степени зависеть от подподъязычных мышц, чем от надподъязычных мышц.Другой потенциальной причиной отсутствия изменений при избыточном тонусе мышц шеи вдоль оси X подъязычной кости могло быть то, что мышцы, тянущие подъязычную кость назад (например, подъязычно-язычная мышца, заднее брюшко двубрюшной мышцы и шилоподъязычная мышца) не подвергались сильному влиянию.

Влияние избыточного тонуса передней шейной мышцы на максимально поднятое положение подъязычной кости

Настоящее исследование выявило значительно большее вертикальное возвышение подъязычной кости при создании тонуса мышц шеи.Одним из объяснений этого может быть то, что положение подъязычной кости в покое было снижено с улучшением тонуса мышц шеи, но поскольку положение подъязычной кости не менялось во время подъема, для глотания требовалось увеличение вертикального подъема. Другими словами, у здоровых людей с нормальными глотательными рефлексами неестественная поза, принятая в настоящем исследовании, не оказывала отрицательного влияния на глотательный рефлекс.

Исследования, направленные на пожилых людей или пациентов с нарушениями глотания, показали, что повышенный подъем подъязычной кости является фактором риска аспирации. 20 С точки зрения динамики глотания подъем подъязычной кости на глоточной стадии глотания (когда пищевой комок проходит через глотку) требует вовлечения групп подъязычных мышц, а также глоточных, гортанных, челюстно-лицевых и язычных мышц . 21 Во время этого процесса мышцы глотки, мышцы языка и надподъязычные мышцы сокращаются, вызывая передне-верхнее поднятие подъязычной кости, и вместе за счет многократного расслабления и сокращения перстнеглоточных мышц пищевой комок проходит через пищеводное отверстие.Таким образом, при вдавленном положении подъязычной кости в покое подъем подъязычной кости должен компенсироваться увеличением во время глотания, что нарушает временную координацию смыкания гортани и увеличивает риск аспирации. 22 , 23 Furukawa обследовал пожилых людей 70 лет и старше и обнаружил выраженный ларингоптоз в состоянии покоя, а также подъем гортани, который не успевал за глотанием; таким образом, если нижнее положение гортани не компенсировалось увеличением подъема гортани во время глотания, у них с большей вероятностью разовьется нарушение глотания. 20

Предыдущие исследования сообщали о более высокой частоте саркопении – связанного с возрастом уменьшения количества миофибрилл и уменьшения площади поперечного сечения мышц, что приводит к снижению силы сокращения у людей в возрасте 70 лет и старше. Эта частота увеличилась до 30% и более в возрасте 75–80 лет и до 50% среди лиц 80 лет и старше. 24 Сообщается, что у пациентов с саркопенией мышечная атрофия чаще возникает в быстро сокращающихся мышцах, чем в медленно сокращающихся мышцах. 25 Поскольку надподъязычные мышцы в основном являются быстросокращающимися мышцами, 26 мы предполагаем, что возраст только усиливает влияние саркопении на надподъязычные мышцы. В настоящем исследовании здоровых взрослых аспирации не произошло, хотя потребовалось увеличение подъема подъязычной кости. Однако, если пожилой человек заболевает с улучшением тонуса мышц шеи из-за неестественной осанки, сочетание возрастного увеличения подъема подъязычной кости и связанного с саркопенией снижения функции надподъязычной мышцы, вероятно, увеличит риск аспирации.

Влияние избыточного тонуса передней шейной мышцы на продолжительность и скорость подъема подъязычной кости

В настоящем исследовании продолжительность максимального поднятия подъязычной кости существенно не отличалась при наличии и отсутствии избыточного тонуса мышц шеи; однако при формировании тонуса мышц шеи скорость подъема подъязычной кости значительно увеличивалась. В то время как подъем подъязычной кости, безусловно, увеличивался с улучшением тонуса передней шейной мышцы, это было связано с более высокой скоростью подъема, а не со временем перехода, которое не показало никаких изменений.Как упоминалось выше, поза, которую принимали наши участники, по-видимому, не оказывала неблагоприятного воздействия на глотательные рефлексы. Поскольку участники этого исследования были здоровыми взрослыми, даже при чрезмерном снижении подъязычной кости, вызванном чрезмерным тонусом мышц шеи, и сопутствующем увеличении скорости подъема подъязычной кости, аспирации не отмечалось. Поскольку саркопения снижает скорость сокращения мышц, , 26, , , , , 27, , возможно, что скорость подъема подъязычной кости также может снижаться с возрастом.Другими словами, если пожилые люди создают высокий мышечный тонус в передней шейной области из-за неестественной осанки, дополнительные эффекты старения могут снизить скорость подъема подъязычной кости, что затруднит компенсацию депрессии подъязычной кости. Это может привести к увеличению риска аспирации не столько из-за расстояния, сколько из-за времени.

Ограничения

Настоящее исследование имеет несколько ограничений, на которые стоит обратить внимание. Во-первых, учитывая трудности избирательного генерирования мышечного тонуса только в надподъязычных или подподъязычных мышцах, специфический вклад одной группы мышц по сравнению с другой был неясен, особенно в отношении депрессии подъязычной кости.Во-вторых, мышечный тонус был подтвержден с помощью ЭМГ, которую просто помещали на области, соответствующие челюстно-подъязычной и грудино-подъязычной мышцам, когда участники находились в неестественной позе без подголовника. Из-за этого вклад других мышц, кроме надподъязычных и подподъязычных мышц, определить не удалось. В-третьих, поскольку наши эксперименты проводились на здоровых взрослых людях, остается неясным, могут ли наши результаты быть воспроизведены на здоровых пожилых людях или пациентах с нарушениями глотания.В будущем мы надеемся воспроизвести эти тесты у пожилых людей и людей с нарушениями глотания.

Заключение

Чтобы выяснить, влияет ли чрезмерный тонус мышц шеи, вызванный неправильным положением тела, на кинетику подъязычной кости, мы использовали ФЖ для исследования здоровых взрослых, особенно в отношении положения подъязычной кости в состоянии покоя, подъема подъязычной кости и продолжительности возвышения подъязычной кости. Наши основные выводы были следующими:

  1. Координаты покоя подъязычной кости были значительно ниже при повышенном тонусе мышц шеи, чем без него.

  2. Вертикальное поднятие подъязычной кости было значительно больше при избыточном тонусе мышц шеи, чем без него, но не было отмечено существенной разницы в продолжительности подъема подъязычной кости.

  3. Повышение тонуса мышц шеи из-за неправильной осанки может вызвать депрессию подъязычной кости и максимальное поднятие подъязычной кости, тем самым увеличивая риск аспирации.

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Rasley A, Logemann JA, Kahrilas PJ, Rademaker AW, Pauloski BR, Dodds WJ. Профилактика аспирации бария во время видеофлюороскопических исследований глотания: значение изменения позы. AJR Am J Рентгенол. 1993; 160(5):1005–1009. [PubMed] 2. Логеманн Дж.А., Радемакер А.В., Паулоски Б.Р., Кахрилас П.Дж. Влияние постуральных изменений на аспирацию у хирургических больных головы и шеи. Отоларингол Head Neck Surg. 1994;110(2):222–227. [PubMed] 3. Серра А., Майолино Л., Ди Мауро П., Личчарделло Л., Кокуцца С.Старческая функциональная эволюция гортани после супракриоидных реконструктивных операций. Eur Arch Оториноларингол. 2016;273(12):4359–4368. [PubMed] 4. Хен М., Яр М. Паркинсонизм: начало, прогрессирование и смертность. Неврология. 1967; 17 (5): 427–442. [PubMed] 5. Леопольд Н.А., Кагель М.С. Префарингеальная дисфагия при болезни Паркинсона. Дисфагия. 1996;11(1):14–22. [PubMed] 6. Логеманн Дж.А., Кахрилас П.Дж., Кобара М., Вакил Н.Б. Польза поворота головы при глоточной дисфагии.Arch Phys Med Rehabil. 1989;70(10):767–771. [PubMed] 7. Yamazaki Y. Изменение положения подъязычной кости после изменения напряжения шеи. Постер представлен на: 21-м собрании Японского общества реабилитации дисфагии; 12 сентября 2015 г.; Киото. 8. Логеманн Дж.А., Генслер Г., Роббинс Дж. и соавт. Рандомизированное исследование трех вмешательств по аспирации жидких жидкостей у пациентов с деменцией или болезнью Паркинсона. J Speech Lang Hear Res. 2008;51(1):173–183.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 9. Серра А., Ди Мауро П., Спатаро Д., Майолино Л., Кокуцца С. Реабилитация голоса после ларингэктомии с голосовым протезом: 15-летний опыт ЛОР-клиники Университета Катании. Ретроспективный анализ данных и обзор литературы. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2015;35(6):412–419. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 10. Ахсан С.Ф., Мелека Р.Дж., Дворкин Дж.П. Инъекция ботулотоксина в перстнеглоточную мышцу для лечения дисфагии. Отоларингол Head Neck Surg.2000;122(5):691–695. [PubMed] 11. Доддс В. Дж., Тейлор А. Дж., Стюарт Э. Т., Керн М. К., Логеманн Дж. А., Кук И. Дж. Самосвальные и ковшовые типы ротовых ласточек. AJR Am J Рентгенол. 1989;153(6):1197–1199. [PubMed] 12. Накане А., Тохара Х., Оучи Ю., Гото С., Уэмацу Х. Видеофлюороскопический кинезиологический анализ глотания: определение стандартной плоскости. J Med Dent Sci. 2006;53(1):7–15. [PubMed] 13. Wintzen AR, Badrising UA, Roos RA, Vielvoye J, Liauw L. Влияние объема болюса на движения подъязычной кости у нормальных людей и пациентов с болезнью Паркинсона.Может J Neurol Sci. 1994;21(1):57–59. [PubMed] 14. Гумберт И.А., Полетто С.Дж., Саксон К.Г. и др. Влияние поверхностной электростимуляции на движение гортани у здоровых людей в покое и во время глотания. J Appl Physiol (1985) 2006;101(6):1657–1663. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 15. Грант ПГ. Латеральная крыловидная мышца: две мышцы? Ам Дж Анат. 1973;138(1):1–9. [PubMed] 16. Панчерц Х., Виннберг А., Вестессон П.Л. Активность жевательных мышц и поведение подъязычной кости при циклических движениях челюсти у человека.Синхронизированное электромиографическое и видеофлюорографическое исследование. Эм Джей Ортод. 1986;89(2):122–131. [PubMed] 17. Альгрен Дж. Взаимосвязь между интегрированной ЭМГ и напряжением при открытии нижней челюсти. В: Перриман Дж. Х., редактор. Оральная физиология и окклюзия: международный симпозиум. Нью-Йорк: Пергамон Пресс; 1978. С. 41–54. 18. Ладлоу С.Л., Гумберт И., Саксон К., Полетто С., Сони Б., Круджидо Л. Эффекты поверхностной электрической стимуляции как в состоянии покоя, так и во время глотания при хронической глоточной дисфагии.Дисфагия. 2007;22(1):1–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 19. Мацуо К., Палмер Дж. Б. Анатомия и физиология кормления и глотания: норма и аномалия. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2008;19(4):691–707. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 20. Фурукава К. Кинорентгенографический анализ движения гортани во время глотания — с особым упором на старение. Нихон Джибиинкока Гаккай Кайхо. 1984;87(2):169–181. Японский язык. [PubMed] 21. Джин А. Контроль ствола мозга за глотанием: нейронная сеть и клеточные механизмы.Physiol Rev. 2001;81(2):929–969. [PubMed] 22. Логеманн Дж.А., Паулоски Б.Р., Радемакер А.В., Коланджело Л.А., Кахрилас П.Дж., Смит Ч. Временные и биомеханические характеристики ротоглоточного глотания у мужчин молодого и пожилого возраста. J Speech Lang Hear Res. 2000;43(5):1264–1274. [PubMed] 23. Шоу Д.В., Кук И.Дж., Габб М. и др. Влияние нормального старения на функцию ротоглоточного и верхнего пищеводного сфинктера при глотании. Am J Physiol. 1995; 268 (3 часть 1): G389–G396. [PubMed] 24.Баумгартнер Р.Н., Келер К.М., Галлахер Д. и соавт. Эпидемиология саркопении среди пожилых людей в Нью-Мексико.

Check Also

Профессия ит специалист: Профессия IT-специалист. Описание профессии IT-специалиста. Кто такой IT-специалист. . Описание профессии

Содержание Что такое IT специалист — Кто кем работаетСамые востребованные IT-профессии 2021 года / Блог …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.