Вторник , 21 сентября 2021
Главная / Разное / Побочные эффекты от липолитиков: Липолитическая мезотерапия — Косметология на Васильевском Фейсконтроль

Побочные эффекты от липолитиков: Липолитическая мезотерапия — Косметология на Васильевском Фейсконтроль

Содержание

Инъекционные липолитики для лица, зачем их используют в косметологии, польза и противопоказания и побочные эффекты

04.06.2021

В косметологии липолитики используют  для исправления контуров лица и фигуры и удаления излишков жира, вводимые  инъекционным способом под кожу

Порядок применения липолитиков носит индивидуальный характер и рассчитывается для каждого  человека по своей схеме и дозировкам.

ВАЖНО!
После липолитиков в лицо нельзя делать некоторые косметические процедуры и принимать алкоголь.

Что такое липолитики?

Липолитики – это препараты при мезотерапии, удаляющие локальные жировые отложения и моделирующие контуры лица и тела. По механизму действия все они делятся на прямые и непрямые. Коктейли первой группы разрушают стенки адипоцитов, растворяют содержимое клеток и способствуют его выведению. Желаемого результата удается достичь после 1-3 сеансов.

Средства второй группы действуют на жировую ткань опосредованно. Они улучшают кровообращение, стимулируют отток лимфы и обменные процессы в тканях организма человека. Клетки жира не разрушаются полностью, но изменяют свою форму и объем. Липолитики для лица действуют не только на жировую клетчатку. Они разглаживают и подтягивают кожу, возвращают упругость и эластичность.

Показания и противопоказания к применению липолитиков

Мезококтейли для похудения щек и подбородка используются в косметологии для коррекции внешности мужчинам и женщинам.
Показания к применению:
— Устранение второго подбородка;
— Уменьшение объема щек;
— Устранение мешков под глазами;
— Коррекция формы носа;
— Моделирование овала лица.

Не каждому пациенту можно делать уколы липолитиков. Есть следующие противопоказания

  • Онкозаболевания;
  • Хронические декомпенсированные болезни печени, почек;
  • Психические расстройства и эпилепсия;
  • Эндокринные и аутоиммунные заболевания;
  • Патология свертываемости крови.
  • Не рекомендуется вводить мезококтейли детям до 18 лет и женщинам во время вынашивания беременности.

Какие есть плюсы и минусы применения липолитиков?

Мезотерапия липолитиками – безоперационная альтернатива липосакции. К плюсам препарата относят:

  • Высокую эффективность;
  • Отсутствие специальной подготовки;
  • Короткий период восстановления, не требующий пребывания в стационаре;
  • Натуральный состав коктейлей.

Побочные эффекты при использовании уколов липолитиков

Риск осложений минимален, когда врач выполняет процедуру срого по протоколу, а сам пациент выполняет все рекомендации. Однако причиной побочных явлений могут носить  индивидуальный характер, диктуемый особенностями организма.

Так, например, в течение  1-х  суток  после введения препарата  на лице могут появиться синяки и  отечность в местах инъекций. Их не нужно лечить, они сами исчезают за несколько дней. Но есть несколько признаков, наличие которых требуют обязательного обращения за помощью

  • Уплотнения в виде узлов, сохраняющиеся больше 7 дней;
  • Аллергические высыпания, покраснения и зуд кожи;
  • Пигментные пятна на месте уколов;
  • Фиброзные изменения и омертвение участков (некроз) кожи;
  • Головокружение, головная боль;
  • Лихорадочное состояние;
  • Нарушения пищеварения – тошнота, диарея.

Для того, чтобы обезопасить себя от риска подобных осложнений, в первую очередь нужно выбирать надежные проверенные клиники, работающие с сертифицированными коктейлями и специалистами.

Осторожно: липолитики! | Будь здоров!

Задумываясь, как эффективно и быстро похудеть или сделать себе «худое лицо», многие сталкиваются с многообещающей рекламой липолитиков. Об особенностях этой методики, и главное — о рисках ее использования, вы узнаете из нашей статьи.

Что такое липолиз

Это способ расщепления жиров без хирургических манипуляций. Он проводится либо посредством уколов, либо приемом медикаментов. Его применяют для исправления недостатков лица и тела: двойной подбородок, объемные щеки, холестериновые отложения на веках; излишки жира на животе, бедрах, ягодицах и в других местах.

В основной состав входит лецитин (соевый фермент), который способен растворять жировые излишки, к нему добавляются различные химические вещества. Действие препаратов ограниченное и влияет на локальную область.

НА ЗАМЕТКУ. Без ограничений в пище и спортивных занятий инъекции не дают результата. Излишний вес просто перераспределится в другие зоны.

Побочные действия

Процедура способна вызвать негативные реакции организма:

микротравмы мышц и тканей,

воспалительные процессы различной силы,

покраснения кожных покровов,

гематомы, кровоизлияния,

болевые синдромы, зуд и жжение,

тошнота или рвота,

язвенные образования,

отеки.

НА ЗАМЕТКУ. По отзывам пациентов и врачей, эти явления обычно носят временный характер.

Особенно внимательно нужно подойти к выбору специалиста. Ведь непрофессионализм и нарушение правил последствия могут быть печальными:

Может произойти некроз тканей –хоть и крайне редко, но случается. В основном, при неверном выборе состава и технике его использования.

Может нарушиться мимика лица. Повреждаются лицевые нервы, если врач неверно выбрал место введения препарата.

Противопоказания

Методика не применяется в случае заболеваний:

сахарный диабет, беременность и кормление грудью, онкология, соматические синдромы, инфекционные и вирусные болезни, лихорадка, гемофилия, эпилепсия, почечная недостаточность и болезни печени.

Что говорят эксперты

Специалисты дают следующие рекомендации:

Обращаться только в специализированные клиники с квалифицированными дерматологами.

Перед процедурой обязательно пройти обследование, сдать анализы.

Строго следовать врачебным предписаниям и назначенному индивидуальному плану.

Препараты липолиза появились на рынке недавно, еще не изучены достаточно хорошо, и их действие на организм требует дополнительного контроля и оценки.

ВНИМАНИЕ. Существуют предельные дозы препаратов, которые нельзя превышать – это наверняка скажется губительно на здоровье. Самостоятельно, в домашних условиях применять эту технику опасно.

Отзывы участников процедуры

Мнения пациентов, решившихся попробовать этот способ похудеть, расходятся. Комментаторы отмечают, что эта терапия способна помочь только при небольшом излишнем весе, убирает целлюлит, холестериновые бляшки, улучшает состояние кожи. Подчеркивается основная особенность процедуры – болезненные ощущения, которые можно уменьшить анестетиками.

Запрет во Франции

В 2011 году был обнародован закон, строго запрещающий использование липолитиков. Действие этих техник было признано малоэффективным и опасным для организма, в том числе инициирующим развитие осложнений. Решение принималось на основе обследования множества пациентов, у которых проявлялись как кратковременные, так и длительные негативные реакции.

Прибегая к этой методике, взвесьте все плюсы и минусы. Стоит ли рисковать здоровьем, чтобы сбросить несколько килограммов? Ведь действие медикаментов таково, что они способны лишь слегка скорректировать имеющиеся недостатки фигуры. Кроме того, есть широкий спектр ограничений и побочных эффектов. Характеристики липолиза изучены слабо, поэтому нет гарантии, что для вашего организма все пройдет гладко и без последствий.

Коррекция фигуры липолитиками, уколами для похудения в Звенигороде

Каждая женщина хочет быть совершенной. Причем совершенство должно начинаться от прически и макияжа, и заканчиваться идеальной фигурой. Если прическу и макияж можно сделать при любом раскладе, то с фигурой все гораздо сложнее. Когда обычные методы не помогают — не отчаивайтесь! Красивой фигуры и привлекательных форм тела можно добиться с помощью липолитиков.

Что такое липолитики?

Липолитики — это натуральные ферменты сои, которые способны участвовать в процессах липолиза. Они встраиваются в обменные процессы и способствуют расщеплению жировой ткани.

В организме человека постоянно происходят процессы синтеза и распада различных веществ. В нормальном состоянии они находятся в равновесии, однако можно заставить процессы работать в нужную сторону. На это и направлена коррекция фигуры липолитиками. Данные вещества усиливают процессы распада липидов и снижают их синтез.

Как действуют липолитики?

Липолитики для похудения прекрасно подойдут для борьбы с жировыми отложениями в подкожно-жировом слое. Именно эта область обычно плохо поддается похудению.

Липолитики, попадая в организм человека, активизируют разрушение жиров до жирных кислот. Чтобы все продукты не возвращались в изначальное положение, в состав инъекций липолитиков добавляют вещества, которые активизируют процессы микроциркуляции и стимулируют процессы выведения жирных кислот из обрабатываемого участка с помощью процессов микроциркуляции крови и лимфы.

Как проходит процедура?

Косметическая процедура проходит в несколько этапов:

  • Консультация специалиста, на которой проводится полный осмотр пациента, оценка состояния его здоровья, выявление основных противопоказаний. Даются рекомендации к подготовке к процедуре и назначаются сроки проведения процедуры.
  • На места уколов липолитиков наносятся обезболивающие гели, так как процедура очень болезненна.
  • Непосредственное введение липолитиков в необходимую область с помощью тончайшей иглы. Вещество вводится медленно и равномерно. За одну процедуру может уходить от 2 до 3 ампул липолитиков.
  • После проведения процедуры места проколов обрабатываются специальным увлажняющим кремом, который поможет сократить время заживления кожи.
  • После обработки кожи пациент обязан в течении получаса выпить 500 мл воды, для того, чтобы ускорить процесс выведения жиров из организма.

Рекомендации после процедуры.

  • Непосредственно после проведения процедуры необходимо увеличить объем жидкости.
  • Охлаждать обработанное место с помощью кубиков льда или компрессов. Это поможет снять излишнюю отечность.
  • После процедуры нельзя принимать ванну и посещать сауну. Кром этого, стоит избегать воздействия высоких температур.
  • В течении недели после процедуры использовать защитный крем для увлажнения области кожи, которая подверглась коррекции. Если этого не делать, то возможно появление пигментных пятен.
  • Нельзя выходить на солнце, мороз, если процедура делается зимой.
  • Нельзя использовать декоративную косметику, пока кожа не восстановится после процедуры.

Преимущества процедуры.

  • Быстрый видимый эффект.
  • Возможность воздействовать на нужную область.
  • Возможность полностью изменить контур лица.
  • За полный курс лечения можно избавить до 6 см жирового слоя.

Недостатки метода и возможные осложнения.

  • Период реабилитации может затянуться, не всегда все проходит через 2-3 дня.
  • Аллергическая реакция на препарат может привести к излишней отечности.
  • Кровоподтеки и синяки на местах уколов.
  • Покраснения.
  • Возможен некроз тканей. Данное осложнение является наиболее серьезным, так может привести к нарушению кожного покрова.
  • Сильный зуд, жжение.
  • При несоблюдении рекомендаций врачей во время реабилитационного периода возможно нарушение мимики, перекос рта в одну сторону. Такие осложнения трудно исправить, в некоторых случаях остаются до конца жизни.
  • Уколы липолитиков могут привести к склерозу мышечной ткани.

Противопоказания к процедуре.

  • Беременность и период лактации.
  • Заболевания печени и желчевыводящих протоков.
  • Диабет I и II типа.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Склонность к аллергии.
  • Коллагеноз.
  • Аллергическая реакция на лецитин – один из компонентов липолитиков.
  • Воспалительные и гнойничковые высыпания в предполагаемой зоне обработки.
  • Обострение хронических заболеваний.

Для каких зон тела подходит коррекция липолитиками?

Такая процедура как коррекция липолитиками отличается особой травматичностью и неприятными осложнениями в виде кровоподтеков, синяков и отеков. Поэтому данная процедура не подходит для использования на шее, коже рук. Максимального эффекта можно добиться на таких областях как: область подбородка, веки, щеки, область живота и ягодиц, внешняя и внутренняя поверхность бедра.

Если вас заинтересовала коррекция фигуры липолитиками, следует отметить, что проводить ее лучше в проверенной клинике, чтобы избежать лишних побочных эффектов. Специалисты клиники здоровья «Исток» помогут вам решить такую проблему. Многолетний опыт и профессионализм врачей — залог хорошего результата. Мы поможем вам добиться фигуры своей мечты без особых усилий.

Липолитики | Липолиз

В первых строках: « Я не имею цели напугать, я только лишь хочу, чтобы вы задумались о последствиях вашего выбора…»

Чем они это обосновали?
Своим опытом и беспокойством оздоровье нации.

Верховная Комиссия по делам здравоохранения Франции (HAS) провела наблюдения за 23-я пациентами, которые прошли процедуры липолиза и получили осложнения: кожный некроз, тромбоз, гематомы, язвы, аутоиммунные реакции организма…
Процент риска они не озвучили, но однозначно считают процедуру опасной. Споры о действующих веществах используемых препаратов тоже не утихают и по сей день. И пусть технически липолиз считается более безопасной процедурой в сравнении с липосакцией хирургической, это тоже инвазивная процедура. Внедрение в организм и введение веществ извне способно нанести вред, и HAS своим запретом ставит на первое место безопасность пациента.

MelAnnett против уколов!!!

Липолиз

Липолиз – процедура разрыва или разрушения жировой клетки с помощью подкожных инъекций, введения углекислого газа, ( про ультразвуковой, инфракрасный, радиоволновый сегодня не будем).

В организм вводятся достаточно сильнодействующие медицинские препараты, часто в инъекциях присутствует фосфатидилхолин. В медицине это вещество используется в лечении жировой эмболии легких.

Липолитики — те же мезотерапевтические коктейли для похудения содержат разнообразные фармацевтические препараты, единой формулы которых нет, точной дозировки тоже. Как вы думаете, есть разрешение у этих коктейлей для внутрикожного введения? А у двуокиси углерода?

Липолитики провоцируют разрыв жировой клетки

Эстетический липолиз провоцирует разрыв жировой клетки и истечение из нее во внутренние ткани жирового содержимого.
А клетка? Капсула, где хранился жир, никуда не исчезает, она так и остается внутри и тут включается ваш иммунитет – ему решать, что с этими отходами делать дальше, причем и жировыми и клеточными.
К тому же, чаще всего именно в области воздействия существуют застои и нарушен лимфоотток, что опять ведет к отекам и осложнениям. По этой причине и возникают гематомы, новообразования, узлы, отеки, кожные некрозы. Иногда последствия введения липолитиков выглядят крайне не эстетично.

Важно знать, липолитики неспецифичны к жировой ткани, возможность повреждения препаратом есть и у клеток кожи, сосудов, нервных клеток и мышц. Это не эфемерная перспектива, а вполне реальный побочный эффект.
Также может произойти манифестация аутоиммунных заболеваний.

Есть реальный пример из близкого окружения.
Девушка давно больна, болезнь Бехтерева, заменены все крупные суставы на искусственные.
Поддавшись на уговоры косметолога, она делает уколы липолитиков в районе брылей (хотелось подтянуть овал).
Результат – неделя адских болей, опухшие суставы, краснота и жар в области замененных суставов, температура. Началось отторжение! Представляете, какая реакция организма.
Борьба десятилетиями за то, чтобы ходить!
Казалось, ВСЕ насмарку. Опять сильнейшие лекарства, близкие носили девушку на руках (боли были невыносимые, двигаться было невозможно).
Слава богу, все обошлось, лечение помогло, и наступила ремиссия. Но, как вы понимаете, сценарий мог бы быть совсем иным.

Липолитики противопоказания к применению

Не понятно, по какой причине введение липолитиков считается безопасным мероприятием, существуют четкие противопоказания:

  • Заболевания сердца, почек, печени
  • Диабет
  • Беременность и время ГВ
  • Проблемы щитовидной железы
  • Онкология
  • Воспалительные процессы и герпес
  • Аллергическая настроенность организма
  • Пигментация в предполагаемых зонах введения
  • Аутоиммунные заболевания

А еще, есть размытое понятие, как индивидуальная непереносимость. На что никто не смотрит, но стоит задуматься, что каждый из нас индивидуальность, и какую непереносимость мы можем выдать неизвестно.

Чтобы решиться на безобидный укольчик, нужно пройти полное обследование организма.
А что делаете вы? Подписываете информационное согласие у косметолога – все, дело сделано.
Стоит красота таких жертв? Тем более, процедура даёт временный эффект.

Мужики не робей, коли липолитики между бровей))))

Все эти жировые ловушки и провисы второй подбородок, брыли) имеют начало в вашей укороченной шее, осанке и лимфостазе.
Только работа над причиной даст стойкий и безопасный результат.
Девочки, любите себя!
Не вредите себе, не травите.
Задумаетесь и сделайте правильный выбор.

Лучшие липолитики для лица — отзывы, фото до и после, эффект прямых и не прямых липолитиков

Рекомендации после процедуры

Продукты расщепления жировых клеток выводятся из организма через лимфо- и кровоток, поэтому во время курса процедур соблюдают питьевой режим — потребляют не менее 1,5-2 л чистой воды в сутки.

Лимфодренажный массаж помогает вывести продукты распада жировых клеток, но проводить его можно тогда, когда ткани восстановятся после процедуры — через 2-3 недели после сеанса.

Екатерина Имшеницкая

Липотерапия даёт результат только в сочетании с правильным питанием и физическими нагрузками. Вредные привычки и гиподинамия вернут жир на место за счёт увеличения в объёмах оставшихся адипоцитов.

Что нельзя делать после липолитиков в лицо

Инъекционная липотерапия — агрессивная процедура, при которой стрессовое действие активных препаратов на клетки сочетается с травмированием кожного покрова. Пациент должен соблюдать ограничения после процедуры, чтобы не получить осложнений:

  1. Не есть 2-3 часа после сеанса.
  2. Не принимать ванную сутки после процедуры.
  3. Не пить алкоголь до 10 дней, и хотя бы на 6-8 часов отказаться от курения.
  4. Не умываться горячей водой.
  5. Не трогать лицо руками 2-3 дня, не пользоваться декоративной косметикой.
  6. Не заниматься спортом 3-4 дня, чтобы не спровоцировать развитие отёков.
  7. Не посещать бассейн, пляж, солярий, сауну 7-10 дней.

Сколько держится эффект

Результат липолитических инъекций сохраняется долго, если вести здоровый образ жизни. Косметологи рекомендуют проводить поддерживающие курсы инъекций раз в полгода.

Как снять отёк после липолитика

Отёки — закономерное явление интралипотерапии. Время их рассасывания зависит от индивидуальных особенностей пациента и составляет от 2-3 дней до 1 месяца. Средства, которые помогают снять отёки:

  1. Холодные компрессы.
  2. Кремы и мази с рассасывающим эффектом: «Троксевазин», «Лиотон» и т. п.
  3. Массаж — ручной или аппаратный.
  4. RF-лифтинг, озонотерапия.

Обзор лучших липолитиков с ценами

Прямые липолитики дают результат за 2-5 процедур, непрямые — за 3-15.

Dermaheal LL

Средство Dermaheal LL Lipolytic Solution содержит липолитики прямого и непрямого действия и фактор роста — пептидный комплекс, который регулирует деление клеток эпидермиса и влияет на синтез коллагена. Этот «архитектор кожи» замедляет процесс старения, а также уменьшает проявления пигментации.

Препарат используют для коррекции формы носа, овала лица и удаления «вдовьего горбика» — нароста на границе спины и шеи.

Производство: Южная Корея.

Super V-Line Sol

Super V-Line Sol — препарат на основе непрямых липолитиков. В состав входят экстракт конского каштана, L-карнитин, тирозин и др. Применяется в области щёк, под глазами и в зоне скул, для устранения второго подбородка.

Производство: Южная Корея.

Lipo Lab V-Line

Непрямой липолитик из растительных экстрактов, пептидов и ниацинамида применяется для лифтинга кожи и устранения брылей, носогубных складок и второго подбородка.

Производство: Южная Корея.

Light fit

Light fit состоит из растительных экстрактов и относится к непрямым липолитикам. Его применяют в деликатных областях, т. к. инъекции с ним безболезненны — в области глаз и скул.

Производство: Южная Корея.

Aqualyx

Прямой липолитик, на основе дезоксихолата натрия и полимера галактозы, зарегистрировн Росздравнадзором, что подтверждает его безопасность. Он устраняет до 35% жировых отложений без повреждений кожи и мышц.

Производство: Италия.

PBSerum

Активное вещество PBSerum — Липаза PB 500. Этот непрямой липолитик без гормон-чувствительности стимулирует расщепление триглицеридов и замедляет адипогенез.

Препарат вводится на глубину от 13 до 25 мм, в зависимости от толщины жировой складки.

Производство: Испания.

MESOPHARM

Компания MESOPHARM выпускает серию прямых и непрямых липолитиков. Для лица применяют Estetic Form «Lipo Stop» formula. Это средство непрямого действия на основе кофеина, L-карнитина и флавонола.

Производство: Италия-Россия.

Mesosculpt

MESOSCULPT™ C71 — липомодулятор последнего поколения со специфическим действием. Он стимулирует преобразование белых жировых клеток в полезный жир — источник энергии для жизнедеятельности организма. Гиалуроновая кислота, аминокислоты и витаминно-минеральный комплекс дают эффект лифтинга и увлажнения кожи.

Производство: США-Корея.

Vektor

Leistern Vector состоит из кофеина, L-карнитина и сосудистодренирующих веществ. Он расщепляет триглицериды без разрушения жировых клеток, даёт лимфодренажный эффект. Препарат назначают для выравнивания и подтяжки кожи при деформационном типе старения.

Производство: Германия.

Фото До и После

Отзывы

Пациенты оценивают липотерапию лица в 4 балла из 5.

Мне понравилось, что липолитики убирают складки и провисания без эффекта «натянутого лица», как при биоревитализации. Минус в том, что это больно, и нужно соблюдать ограничения по питанию.

Кристина

Клиент, Москва

Хотела «худое лицо», а получила ассиметрию и потливость. Повторять процедуру не буду.

Людмила

Клиент, Казань

Липолитики — больная процедура, но мне она подтянула щёки и убрала второй подбородок. Эффект поддерживаю лимфодренажным массажем и ревитоникой.

Анна

Клиент, Санкт-Петербург

Заключение

Интралипотерапия как метод безоперационной контурной пластики лица доступна пациентам и даёт хороший результат. Здоровое питание, спорт и отказ от вредных привычек продлевают её результат на всю жизнь. Но не стоит практиковать эту методику в домашних условиях — нарушение дозировки и техники введения липолитиков приводят к осложнениям и эстетическим деформациям лица.

Другие статьи

Липолитики для лица имеют серьезные противопоказания

Липолитики используются для сжигания жировой прослойки в районе лица, превращая ее в кислоты, способствуя похудению. Процедура проводится при помощи тончайших игл, не травмирующих кожу. У способа есть как показания, так и противопоказания. В некоторых случаях такой метод может быть опасным.

Липолитики для лица противопоказания, побочные эффекты: влияние липолитиков на кожу

Липолитики являются биологически активным материалом, который способствует сжиганию жира. Жир превращается в кислоты, которые выводятся из организма естественным путем.

Производители уверяют что участок тела, в который вводится субстанция, в последствии не только теряет в объеме, но и оставляет за собой мягкую гладкую кожу, что похоже на эффект от лифтинга. Использование этого средства показано при нарушении обмена веществ. В случае, если количество жировых отложений контролировать нельзя

Плюсом является то, что средство хорошо воспринимается организмом. Несмотря на все, колоссальных результатов добиться таким путем не удастся Эта процедура является больше косметической. При большом количестве жира сможет помочь только липосакция.

Липолитики для лица противопоказания, побочные эффекты: виды липолитиков


Делятся на прямые и непрямые.

Прямые считаются самыми мощными. Состоят из двух активных веществ. Они разрушают мембрану вместе с самой жировой клеткой.

Непрямые более щадящие. В составе их компоненты растительного происхождения. Они так же разрушают клетки жира, но не затрагивают процессы глубинного уровня. Метод используется для закрепления результата других процедур. Их советуют применять для улучшения внешних данных кожаного покрова.

Липолитики для лица противопоказания, побочные эффекты: показания и противопоказания

Прибегать к таким методам стоит в случаях, когда диеты и физическая нагрузка не приносят результатов, если кожа дряблой структуры, образовался второй подбородок, а овал лица потерял свою форму.

Так же если в щеках находится избыточное количество жира, нос с наличием дефектов, присутствует отложение жира вокруг глаз.

Противопоказан он если присутствует индивидуальная непереносимость хотя бы одного компонента в препарате, онкология, во время беременности и после, во время кормления ребенка. Герпес острой стадии, заболевания сердца, варикоз, почечные заболевания, ВИЧ, гепатит или проблемы, связанные с щитовидной железой, могут так же очень негативно сказаться.

Именно по этому перед тем как решаться на процедуру, нужно проконсультироваться с доктором.

Липолитики для лица противопоказания, побочные эффекты: процедура

Вне зависимости от того, какой именно препарат был выбран по итогу, во время процедуры сначала дезинфицируется кожа, а потом липолитики вводятся тончайшими иглами.

Перед этим нужно пройти тщательное обследование и сдать анализы.

Обезораживается участок при помощи дезоксихолата натрия. То, насколько глубоко делается инъекция, определяется индивидуально для каждого в зависимости от ситуации и желаемого результата.

Такие препараты так же могут приниматься перорально в виде таблеток.

Этот метод помогает только точечно, и требует курса процедур. Потому его используют только для похудения небольших участков тела.

Липолитики для лица противопоказания, побочные эффекты: липолитика без инъекций, рекомендации после процедуры

В связи с тем, что развитие в индустрии красоты не стоит на месте, сейчас придумали новые методы такого похудения, которые могут оказаться эффективнее. Например равномерно распределяющие вещество под кожей ультразвуковые препараты. Делается это с помощью ионофореза.

Процедура проходит безболезненно, не ограничена в количестве приемов и не оставляет следов на коже.

После процедуры:

  • на протяжении недели пить от двух литров воды что бы избежать обезвоживания;
  • не пить спиртосодержащих напитков хотя б в течении первых нескольких дней;
  • делать холодные компрессы от отечности;
  • отказ от приема солнечных ванн и ситуаций, в которых неизбежно сильное потоотделение, физических нагрузок, холода, косметики на основе лекарственных препаратов.

Липолитики – уколы для похудения

Уколы липолитики при инъекционном введении в проблемные зоны активно расщепляют жировые отложения и способствуют их естественному выведению из организма. Так или иначе, с проблемой лишних килограммов и сантиметров сталкиваются даже те, чья фигура близка к идеалу: ни изнуряющие диеты, ни занятия в спортзале не могут избавить наш организм от так называемых жировых ловушек. Они представляют собой локальные подкожно-жировые отложения, формирующие характерные выпуклости в различных частях тела.

Жировые ловушки способны испортить очертания даже идеального силуэта: локализуясь в области шеи, подбородка, предплечий, живота, бедер и коленей, они практически не поддаются воздействию традиционных методов коррекции фигуры. При этом соотношение роста и веса, а также количество мышечной массы человека вполне может иметь нормальные показатели. Одним из самых эффективных способов избавиться от локальных отложений в такой ситуации становятся жиросжигатели. Данные уколы для похудения применяются для коррекции следующих зон:

  • веки
  • область шеи и второго подбородка
  • живот
  • ягодицы
  • внешняя и внутренняя поверхность бедер
  • бока
  • плечи и предплечья
  • область суставов
  • зона над коленями

Нельзя не отметить, что препараты липолитики для похудения эффективны и против целлюлита – эстетического недостатка, вызванного нарушением обменных процессов в подкожно-жировой клетчатке и застоем лимфы.

Липолитики для лица

Косметические липолитические уколы для лица применяются при следующих показаниях:

  • неровный овал лица
  • появление второго подбородка
  • дефекты области носа
  • избыточные жировые отложения на щеках
  • жировые скопления в районе глаз

Липолитик вводится в подкожную клетчатку с помощью тончайших атравматичных игл. Глубина уколов определяется индивидуально, она зависит от типа кожи пациента и от того, какая часть лица корректируется. Длительность процедуры составляет около 20 минут.

Липолитики в подбородок

Наиболее эффективными препаратами, выступающими липолитиками при коррекции подбородка, являются коктейли, чье действие основано на преобразовании жировых отложений в эмульсию, легко выводимую из организма, а так же коктейли из витаминов и аминокислот, обеспечивающие двойной эффект: жиросжигание и омоложение кожи.

Расщепление жира с помощью данных препаратов осуществляется за несколько процедур. Все зависит от объемов, которые необходимо убрать, с одними можно справится уже с 2-х сеансов, а некоторые требуют от 5 посещений косметолога.

Липолитики в щёки

Область щёк на лице наиболее подвержена старению и скоплению лишних жиров. Однако липолитические процедуры не всегда быстро и эффективно удаляют все проблемные жировые отложения. Иногда для этих целей используются не липотики, а контурную пластику, которая меняет визуально очертания лица, делая его стройнее и скульптурнее.

Липолитики для живота

Для коррекции жировых отложений живота используется локальная мезотерапия — введение липолитических препаратов в конкретные проблемные зоны. Вместе с борьбой с лишними жирами, процедура помогает разгладить линии живота, убрать целлюлит и растяжки, повысить тонус кожи и вернуть ей эластичность. Эффект похудения от косметических инъекций в живот проявляется уже через 1 неделю после первого сеанса мезотерапии. Во время лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, ходить в баню и посещать солярий.

Описание метода и его преимуществ

Механизм действия всех уколов-липолитиков одинаков: после введения препаратов в соответствующей зоне активизируется процесс липолиза – распада жиров на жирные кислоты и другие элементы. Для того чтобы продукты распада не вернулись в свое первоначальное состояние, в составе уколов для похудения есть вещества, стимулирующие процесс выведения составляющих жировых отложений с помощью кровеносной и лимфатической системы, а также активизирующие микроциркуляцию крови конкретного участка тела. Таким образом, жиросжигатели для похудения оказывают разнонаправленное воздействие:

  • ускоряют обменные процессы в тканях
  • восстанавливают липидный обмен в корректируемой зоне
  • активно расщепляют жиры на безопасные вещества, выводящиеся из организма естественным путем
  • регулируют метаболизм
  • нормализуют кровообращение и лимфоток

Однако уколы для похудения отлично справляются с жировыми ловушками и на данных участках тела, позволяя женщинам без труда усовершенствовать силуэт и овал лица. Кроме того, к достоинствам липолитиков относятся следующие:

  • Возможность коррекции конкретной проблемной зоны. Инъекции липолитиков позволяют уменьшить объемы именно там, где это необходимо.
  • Мгновенный результат. Эффект от использования жиросжигателей заметен через 2 недели после введения: сначала после процедуры возможен отек, а после того как он сходит, объемы в корректируемой области уменьшаются на несколько сантиметров по сравнению с теми, которые были до процедуры.
  • Период реабилитации минимален. Сама процедура введения уколов для похудения занимает менее часа. В течение 1-2 недель возможна отечность и синячки, поэтому не стоит планировать посещение пляжа 2 недели после процедуры. В течение недели после процедуры рекомендуется носить утягивающее белье для усиления эффективности.
  • Пролонгированный эффект. Разрушенные жировые отложения не возвращаются в течение длительного времени.

Описание процедуры

В косметологической клинике «Ego Estetic®» г. Краснодара липолитики для тела и лица применяются только после консультации с врачом — дерматокосметологом и сбора подробного анамнеза, призванного исключить возможные противопоказания к проведению процедуры и выявить индивидуальные особенности организма пациента. Кроме того, во время первичного приема врач осуществляет замеры объемов тела пациента и определяет наиболее проблемные зоны силуэта, нуждающиеся в коррекции. Самостоятельно пациент, как правило, легко может оценить результаты по тому, как сидят на нем или на ней узкие до этого брюки.

Видео Липолитики:

Уколы для похудения, именуемые жиросжигателями, не требуют никакой специальной подготовки. Препарат вводится тонкой атравматичной иглой в подкожно-жировую клетчатку и это не доставляет болезненных ощущений, так как нервные клетки не имеют нервных окончаний.

После процедуры пациенту рекомендуется надеть утягивающее белье и пить в течение недели как минимум на 500 мл больше воды в сутки, чем обычно. Вода облегчит вывод расщепленного жира из организма. В первую неделю после применения липолитиков косметологи рекомендуют воздержаться от физических нагрузок, принятия горячих ванн, а также от посещения солярия и бани.

Противопоказания

  • Беременность или лактация
  • Локальная или системная инфекция в период проведения процедур
  • Психические расстройства, неспособность понять протокол процедуры или «Информированное согласие»
  • Нарушение свертываемости крови
  • Аутоиммунные заболевания
  • Нарушение кровообращения в конечностях
  • Хронические или острые заболевания печени
  • Почечная недостаточность
  • Ожирение (ИМТ > 30)
  • Диабет I типа
  • Декомпрессированный диабет II типа
  • Болезни сердца
  • Аллергические реакции на лидокаин и его производные, атопия или сильные аллергические реакции

Видео Липолитики:

Побочные явления

  • Жжение (кратковременно сразу после процедуры)
  • Зуд (кратковременно)
  • Покраснение (несколько часов)
  • Жар в области инъекции (несколько часов)
  • Отеки (несколько дней)
  • Гематомы (несколько дней)
  • В редких случаях в первые дни после инъекций может возникнуть неровный контур поверхности кожи, который в течении 10-15 дней проходит самостоятельно

Липолитики цены
Липолитики отзывы


Систематический обзор литературы и нашего опыта применения комбинации фосфатидилхолина и дезоксихолата в течение 14 лет у 1269 пациентов индийского и юго-восточного азиатского происхождения

J Cutan Aesthet Surg. Октябрь-декабрь 2018 г .; 11 (4): 222–228.

Мохан К. Томас

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Джеймс А. Д’Силва

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Атиеш Дж.Borole

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Адрес для корреспонденции: Доктор Мохан К. Томас, Институт косметической хирургии, 8-й этаж, Mangal Murti CHS, Linking Road, Above Vero Moda, Santacruz (W), Mumbai 400054, Maharashtra, India. Электронная почта: [email protected]ohtnahomrd Авторские права: © 2019 Journal of Кожная и эстетическая хирургия

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим создавать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Инъекции фосфатидилхолина и дезоксихолата (PC – DC) используются в качестве нехирургической альтернативы липосакции. DC как компонент липолиза недавно был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Цель:

PC и DC независимо использовались в липолизе. Настоящим мы представляем систематический обзор литературы по инъекционному липолизу и делимся нашим опытом использования ДК в сочетании с ПК для инъекционного липолиза. Мы ретроспективно оценили эффекты лечения PC – DC в разных возрастных группах, для обоих полов и в разных целевых областях.

Материалы и методы:

Это исследование длилось более 14 лет, в котором 1269 пациентов разного возраста и пола лечились инъекционным липолизом с комбинацией ПК – ДК.Инъекция коктейля PC-DC вводилась всем пациентам в среднем в течение четырех сеансов каждые 4 недели, а результаты оценивались через 8 недель после последнего сеанса.

Результаты:

Эффект был лучше всего оценен на лице (скуловая область, линия подбородка и подподбородочная область) и предплечье, тогда как средний эффект наблюдался на бедрах и вокруг колен. Мы также использовали липолиз в качестве основного метода, а также в качестве ретуши после липосакции. Результаты лучше оцениваются при первичном липолизе.Необходимость повторных сеансов (1-2 сеанса) липолиза и количественная оценка результатов на последующих сеансах показывают, что максимальное улучшение достигается на первом сеансе.

Заключение:

Коктейль PC – DC, используемый для липолиза в качестве местного введения, эффективен для уменьшения нежелательного жира. Он показывает большую эффективность при лечении локализованного жира, особенно на лице и валике бюстгальтера у женщин младшей возрастной группы (20–30 лет).

Ключевые слова: Контур тела, дезоксихолат, инъекционный липолиз, нехирургический, фосфатидилхолин Ключевые сообщения: 1.Инъекционный липолиз — это эффективный нехирургический вариант коррекции фигуры. 2. Правильный отбор пациентов и техника — основа успешных результатов. 3. Пациентам необходимо объяснить, что результаты будут незаметными и не такими драматичными, как после хирургической коррекции контуров тела. 4. Мы считаем, что этот метод, хотя и не является хирургическим, должен быть в арсенале всех пластических хирургов, дерматологов и косметологов, прошедших обучение как инвазивным, так и неинвазивным процедурам коррекции контуров тела.

ВВЕДЕНИЕ

Красивое тело — мечта каждого. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила, что ожирение является распространенной, недооцененной и игнорируемой проблемой общественного здравоохранения как в развитых, так и в развивающихся странах по всему миру. Согласно отчету ВОЗ о мировой статистике здравоохранения за 2012 год, каждый шестой взрослый в мире страдает ожирением. Избыточный вес — это предвестник ожирения. Удаление подкожного жира с помощью липосакции / инъекционного липолиза — это процедура коррекции фигуры, направленная на локализованные участки жира, которые не поддаются физическим упражнениям и диете.Липосакция для удаления подкожно-жировой клетчатки — самая распространенная процедура косметической хирургии. Однако липосакция — это хирургическая процедура, она дорогостоящая, часто требует общей анестезии и теоретически связана с опасными для жизни осложнениями. Обычными нехирургическими альтернативами липосакции являются криолиполиз, радиочастотная абляция, HIFU (сфокусированный ультразвук высокой интенсивности) и инъекционный липолиз. Использование липолитических препаратов для нехирургического уменьшения жировых отложений является распространенным методом в косметической медицине и используется в виде поверхностного нанесения (кремы, гели и лосьоны) или посредством местных инъекций [1,2,3], особенно для клиентов, ищущих нехирургические альтернативы для областей, которые не поддаются традиционной липосакции.Недавнее одобрение дезоксихолата (DC) для инъекционного липолиза Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (USFDA) [4] сделало инъекционный липолиз одним из основных нехирургических методов коррекции контуров тела.

Растворение подкожно-жировой клетчатки с помощью инъекций липолитиков стало модным в странах Европы и Южной Америки с последних пяти десятилетий. Недавно препарат DC Kybella (Allergan USA, Inc., Irvine, CA 92612) получил одобрение USFDA для контурной обработки субментальной области.В нескольких исследованиях сообщалось об эффективности фосфатидилхолина (PC), DC, а также их комбинации с другими добавками, такими как l-карнитин, витамин E, коллагеназа, гиалуронидаза и изопротеренол. Все исследования показали обнадеживающие результаты среди кавказского населения. Мы используем смесь ПК и постоянного тока с 2004 года и обнаружили, что она одинаково эффективна и для клиентов из Индии, и для клиентов из Юго-Восточной Азии.

Впервые сообщалось об использовании этого конкретного класса препаратов для растворения атероматозных бляшек в системных артериях, а затем последовало дальнейшее использование для растворения легочной жировой эмболии.Однако дозировка, используемая в таких приложениях, была относительно намного выше по сравнению с теми, которые мы используем в эстетических процедурах. [5] Maggiori [6] использовал ПК для проникновения в ксантелазмы, а бразильский дерматолог самостоятельно экспериментировал с местными инъекциями ПК для удаления мешков под глазами [7]. Однако из соображений безопасности использование в периокулярных областях больше не рекомендуется. Дальнейшие исследования по этому вопросу начались в Европе в 2001 году, а в 2003 году в Германии была основана компания «Сетевой липолиз» для всестороннего изучения научных основ инъекционного липолиза.С тех пор ПК и ДК использовались не по назначению во всем мире для инъекционного липолиза.

Rotunda и др. [8] постулировали, что использование ПК, растворенного в постоянном токе, дает лучшие результаты с меньшими побочными эффектами. Биохимически DC натрия представляет собой желчную соль, а PC представляет собой глицерофосфолипид. Биохимическая природа ПК — это глицерофосфолипид. Натрий DC является широко используемым детергентом и используется для солюбилизации ПК. Полученный коктейль обладает синергическим действием и проявляет липолитическое действие при введении в подкожно-жировую клетчатку.[9,10] Компаундированные препараты ПК в настоящее время широко продаются как минимально инвазивные альтернативы липосакции или как процедуры «ретуши» после липосакции. [11,12] Мы используем ПК, солюбилизированный в постоянном токе, в нашей практике с 2004 года. Настоящим мы представляем нашу методологию и результаты.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В общей сложности с 2004 года 1269 пациентов прошли курс лечения с использованием комбинации PC – DC для липолиза. Возрастная группа варьировала от 18 до 55 лет. Соотношение мужчин и женщин было 245: 1024.Различные целевые области, которые подвергались лечению, включали лицо (область скуловой кости и линии челюсти), подподбородочную область, верхнюю часть рук, живот, спину (бюстгальтер), бока, бедра, область колен и икры. Из 1269 случаев 157 были ретушью после липосакции и 1112 — липолизом первичной инъекцией. Критерии включения в исследование включали клиентов, которые в первую очередь хотели нехирургический вариант потери дюйма как в первичных, так и во вторичных (ретуши) настройках. Критерии исключения включали сообщенную аллергию на яйца и / или сою, местные инфекции или проблемы с кожей, принимаемые антикоагулянты, пациенты с ослабленным иммунитетом, пациенты с гормональным дисбалансом (гипотиреоз и поликистозный синдром), а также беременность и кормление грудью.Пациенты с нереалистичными ожиданиями являются важным относительным противопоказанием к процедуре. После тщательного клинического обследования и количественного документирования областей, подлежащих лечению, пациентов фотографировали и сохраняли записи результатов лечения, а также побочных эффектов. Аналогичный протокол соблюдался для каждого сеанса лечения. Использовали комбинацию ПК / натрия DC (Dermastabilon), производимую Skin Tech Pharma Group, Испания. Этот 5-миллилитровый препарат содержит 250 мг ПК и 100 мг DC.Мы проводили процедуры под седативным действием, поскольку препараты для местного применения не достигают желаемого обезболивания на той глубине, на которой действуют химические вещества. Также инъекция раствора для местной анестезии может изменить топографию и затруднить клиническую оценку. Для пациентов, которые утверждали, что они лучше переносят боль и не желают принимать седативные средства, мы использовали охлаждающие палочки и вибраторы во время процедуры. Места инъекций определялись специально разработанной сеткой [], которая обеспечивала адекватное разнесение инъекций и минимальное перекрытие предполагаемого конуса липолиза, обеспечивая более плавный переход в зону соседней инъекции.Количество инъекции на одно место на лице было примерно на 50% меньше, чем на любую другую часть тела, а количество, введенное в каждую точку инъекции, было не более 0,3 см. 3 . Максимальная использованная доза за один присест составляла 5 г. Глубина инъекций составила 10 мм в корпус и 5 мм в лицо. Мы соблюдали минимальный интервал в 4 недели между двумя последующими сеансами. Максимальный заметный эффект был достигнут у 80% пациентов к 10-м суткам; однако препарат продолжал действовать в течение 6–8 недель. Всех пациентов спрашивали об их степени удовлетворенности результатами лечения и были ли они очень удовлетворены, удовлетворены, достаточно удовлетворены или не удовлетворены.Удовлетворенность лечением оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 1 до 10. Клиническая фотография является обязательной в этом сценарии, так как результаты малозаметны, и пациенты лучше понимают разницу между изображениями до и после операции, а не в зеркале. . Окончательные измерения и фотографии были сделаны через 8 недель после последнего сеанса.

Изготовленная на заказ сетка для предоперационной маркировки для обеспечения равномерного распределения препарата в подкожной плоскости

РЕЗУЛЬТАТЫ

Эффекты лучше всего проявляются на лице (скуловая, нижнечелюстная и подподбородочная области) [рисунки, и] и руки , тогда как задние руки [] и области колен [] показывают средние результаты.Молодые девушки оценили результаты в области валика бюстгальтера [] лучше, чем на боках. Результаты лучше оцениваются при первичном липолизе. Необходимость повторных сеансов (1-2 сеанса) липолиза и количественная оценка результатов на последующих сеансах показывает, что максимальное улучшение достигается на первом сеансе. Ощущение покалывания присутствовало почти у всех пациентов в течение первых нескольких часов и у большинства из них уменьшалось к концу дня. Сообщалось также о локальных отеках в обработанных областях в течение 24–48 часов, которые хорошо контролировались с помощью одежды, на которую давили.Многие пациенты, особенно со светлой кожей, жаловались на покраснение в течение 1-2 дней после инъекций. Также часто наблюдались жалобы на холинергические симптомы, такие как диарея и недомогание, которые всегда наблюдались в первые 24 часа после лечения, особенно когда общая введенная доза превышала 3 г. Другие жалобы, такие как образование подкожных узелков, исчезли со временем. Случайная инъекция в мышцу вызывает мучительную боль из-за мионекроза, поэтому мы рекомендуем технику защемления для инъекций, как показано на рис.Большинство пациентов прошли лечение более чем в одной области тела, и по нашим наблюдениям пациенты, показавшие хорошие результаты в одной области, с большей вероятностью были удовлетворены лечением и в других регионах. Мы подвели итоги в.

(A) Изображение перед процедурой, показывающее выступающие жировые подушечки на скуле и челюсти. (B) Постпроцедурное изображение, показывающее уменьшение жировых подушечек на скуле и челюсти после четырех сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее заметную подподбородочную жировую подушку (двойной подбородок).(B) Постпроцедурное изображение, показывающее уменьшение подподбородочной жировой подушечки (двойной подбородок) после четырех сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее заметный валик бюстгальтера из-за избыточного накопления жира. (B) Постпроцедурное изображение, показывающее уменьшение размера рулона бюстгальтера после шести сеансов инъекционного липолиза

Изображение, показывающее технику защемления, чтобы обеспечить доставку лекарства в подкожную плоскость и избежать внутримышечных инъекций, которые могут быть чрезвычайно болезненными

(A) процедурное изображение, показывающее заметное скопление жира в области скулов и челюсти.(B) Постпроцедурное изображение, показывающее значительный липолитический результат после пяти сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее руку с отметками для инъекционного липолиза. (B) После шести сеансов инъекционного липолиза для руки, показывающего уменьшение жировых отложений на руке

(A) Предварительное изображение, показывающее колени и голени с умеренными скоплениями жира. (B) Постпроцедурное изображение после шести сеансов инъекционного липолиза

Таблица 1

Региональное распределение случаев среди пациентов мужского и женского пола с оценкой по шкале ВАШ удовлетворенности инъекционным липолизом с комбинированным препаратом ПК и ДК

9011 9010 Боковые поверхности 3 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 901 157
Область Всего Пациенты женского пола Показатель ВАШ женщин> 5 Пациенты мужского пола Показатель ВАШ мужчины> 5
Живот 301 287 107 14
424 375 212 49 14
Подвесной 736 457 378 279 0 0
Бедро 110 68 901 12 18 42 8
Щеки 252 175 110 77 27
Верхние рычаги 23 169 903 9011 9011 169 9011 9011 9011 9011 9011
Колено 83 83 0 0 0

ОБСУЖДЕНИЕ

Самым распространенным методом коррекции фигуры была липосакция.В последнее время во всем мире появились сообщения о многих неинвазивных методах коррекции контуров тела, и было опубликовано множество отчетов о случаях заболевания. Следует понимать тот факт, что липосакция, как и липолиз с помощью инъекций, являются процедурами для коррекции контуров тела и не являются лечением ожирения per se . Кроме того, липосакция — это одноразовая хирургическая процедура, тогда как инъекционный липолиз — это нехирургическая процедура, требующая нескольких сеансов вместе с более длительной лаг-фазой, чтобы окончательный результат был очевиден.[13] Следует отметить, что инъекционный липолиз — это не то же самое, что мезотерапия, что является распространенным заблуждением. Мезотерапия включает внутрикожные инъекции, тогда как при инъекционном липолизе лекарства доставляются в подкожные ткани [14].

Соответственно, с 2004 года мы включили инъекционный липолиз в нашу практику. На протяжении многих лет мы получали воспроизводимые результаты, и наши пациенты остались довольны результатами. Об этом свидетельствует тот факт, что многие пациенты обращались к нам с просьбой исправить другие области и предпочитали делать инъекции, прежде чем рассматривать вопрос о липосакции.Напротив, пациенты, ранее перенесшие липосакцию некоторых других участков тела, жаловались на менее драматический и отсроченный эффект, достигнутый этим нехирургическим методом. Мы использовали инъекционный липолиз как единственную методику, а также как компонент мультимодального подхода к контурной пластике лица [15].

ПК представляет собой глицерофосфолипид, полученный из соевого лецитина искусственно. Биохимически ПК является наиболее важным мембранным липидом. Механизм действия ПК при лизисе подкожно-жировой клетчатки все еще остается предметом исследования.Было высказано предположение, что ПК стимулирует липазы и расщепляет триглицериды на жирные кислоты и глицерин. Жирные кислоты метаболизируются в печени, а глицерин водорастворим. В ряде исследований упоминается, что ПК действует как химическое вещество, делающее липиды водорастворимыми. Тем самым он стимулирует липазы, вызывая расщепление триглицеридов на жирные кислоты и глицерин. Натрий DC — это желчная соль, которая также используется в качестве лабораторного детергента и используется для солюбилизации ПК. Механизм действия DC, по-видимому, вызывает разрушение жировых клеток неспецифическим образом из-за его детергентного действия.И PC, и DC независимо использовались для инъекционного липолиза. Комбинированный препарат, содержащий оба вещества, обладает синергическим действием, и было научно оценено и документально подтверждено, что при введении в жировой слой он вызывает вакуолизацию адипоцитов, приводящую к их разрушению, которые затем удаляются путем фагоцитоза. [16]

Идеальные случаи для инъекционного липолиза — это небольшие количества избыточного объема жира (до 500 мл). Результаты обнадеживают, если излишки жира легко сжимаются и имеют однородную структуру.Использование может быть экстраполировано на хорошо сформированные липомы и деформации после липосакции. Однако при солитарных липомах лучше всего хирургическое удаление. Липолиз с помощью инъекций также использовался для устранения остаточных жировых отложений после липосакции и избыточного поглощения жира после пересадки жира. В нашем исследовании были пациенты с аналогичными показаниями. У большинства пациентов были небольшие целевые участки жира, но они не поддерживали операцию. В исторической статье Franz Hasengschwandtner [17] из Австрии сделан вывод о том, что все пациенты, получавшие инъекции ПК, испытали эффект липолиза.Подобным образом у всех 1269 пациентов наблюдался эффект липолиза. Мы заметили, что при сравнении последовательных сеансов после второго сеанса существенной разницы не было. Следовательно, если было значительное улучшение на первом сеансе, то всегда была фаза задержки, когда снижение показателей присутствовало, но не было столь драматичным для пациента, чтобы оценить его визуально. Однако, когда мы сравнили результаты начального сеанса и окончательного сеанса, разница была заметна. Это открытие также было обнаружено Эль Камшуши и др. .[16] Таким образом, мы пришли к выводу, что все пациенты должны пройти несколько сеансов, поскольку результаты являются кумулятивными по своей природе и лучше всего оцениваются в конце лечения, а не между ними.

После инъекционного липолиза часто встречались жалобы на боль, отек, эритему и покалывание. Однако они были временными и обычно проходили через 2-3 дня после процедуры. О сильной боли сообщили 15 пациентов, которым случайно была сделана внутримышечная инъекция.Это контролировалось коротким курсом стероидов (скользящая доза), нестероидными противовоспалительными препаратами под пероральным антимикробным прикрытием и отдыхом. Благодаря усовершенствованию техники и использованию техники щипка в более поздние годы мы не столкнулись с этим конкретным осложнением. Подкожные узелки встречались более чем в половине случаев. Научная основа подкожных узелков была изучена Саллесом и др. [18], и они постулировали, что это следствие острого воспаления, при котором имел место адипоцитолиз, который зажил с фиброзом и микроскопическими рубцами.Пациенты должны быть хорошо информированы об этом конкретном побочном эффекте перед процедурой и быть уверенными в том, что он проходит в течение 3-4 недель. Мы рекомендовали массаж и терапию с использованием прижимной одежды в качестве активных мер для облегчения образования узелков и уменьшения их частоты. Клинические и ультразвуковые характеристики этих узлов были изучены, и сообщалось, что ПК и ДК при использовании в комбинации приводили к меньшему количеству узелков, которые менее болезненны и разрешаются быстрее, чем при использовании любого из них по отдельности.[19] Системные побочные эффекты инъекционного липолиза встречаются только тогда, когда он используется в более высоких дозах, как у пациентов, проходящих лечение в нескольких регионах одновременно. Сообщалось, что частота таких эффектов наблюдается, когда общая доза превышает 3 г. Системные побочные эффекты в основном представляют собой парасимпатические реакции, такие как тупая головная боль, тошнота, диарея и / или стеаторея. Обычно они возникают в течение первых 24 часов и исчезают при симптоматическом лечении через 2–3 дня [20]. Инъекционный липолиз — это процедура дневного ухода, поэтому мы рекомендуем информировать всех пациентов о возможности этих последствий, особенно если ожидается, что общая доза ПК превысит 3 г.

В нашей выборке пациентов было восемь случаев со значительным воспалением, при котором кожа была красной, воспаленной и опухшей с наличием локализованных крапивниц. Эти случаи разрешались в течение 2 недель после приема антигистаминных и противовоспалительных препаратов. В одном случае нам пришлось использовать скользящую дозу стероидов под антимикробным покрытием. В наших случаях гиперпигментация наблюдалась в определенных областях, особенно в области колен и внутренней поверхности бедер. Обычно это разрешается к концу третьего месяца.В литературе были сообщения об инфекциях, вызванных атипичными микобактериями. [21,22] Мы, к счастью, не столкнулись с подобными случаями, вероятно, из-за нашего установленного протокола стерильности после того, как удалось справиться со случаями атипичных микобактериальных инфекций в случаях увеличения груди. [23] ]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хотя липосакция есть и должна оставаться золотым стандартом для уменьшения подкожного жира, инъекционный липолиз имеет преимущества, заключающиеся в минимальном времени простоя, меньшей инвазивности и, что наиболее важно, в психологии пациентов, что в процессе не требуется хирургического вмешательства.PC – DC эффективен для уменьшения локальных скоплений подкожного жира. Мы пришли к выводу, что результаты складываются и лучше всего оцениваются в конце трех сеансов. Обучение и опыт проведения процедуры являются важными предпосылками помимо правильного отбора пациентов для неизменно хороших результатов. Инъекционный липолиз является полезным дополнением, но его нельзя рассматривать как замену хирургической липосакции. Использование фосфатидилхолина и дезоксихолата не по назначению не привело к стандартизации дозировки, методов и режимов лечения.Официального консенсуса по этому поводу не было. Теперь, когда Кибелла одобрила USFDA, мы с нетерпением ждем более систематических исследований в центрах по всему миру, которые помогут в разработке стандартизированного протокола для выбора пациентов, выбора лекарств, дозировки лекарств, методов введения и постпроцедурного протокола и оценки результатов.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациенты дали / дали свое согласие на публикацию его изображений и другой клинической информации в журнале.Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

ССЫЛКИ

1. Greenway FL, Bray GA, Heber D. Актуальное снижение жира. Obes Res. 1995; 3: 561–8S. [PubMed] 2. Гринуэй, Флорида, Брей, Джорджия. Региональная потеря жира с бедра у женщин с ожирением после адренергической модуляции.Clin Ther. 1987; 9: 663–9. [PubMed] 3. Ротонда AM, Колодней MS. Мезотерапия и инъекции фосфатидилхолина: историческое уточнение и обзор. Dermatol Surg. 2006; 32: 465–80. [PubMed] 5. Ридс Д.Н., Мохаммед Б.С., Кляйн С., Босуэлл С.Б., Янг В.Л. Метаболические и структурные эффекты инъекций фосфатидилхолина и дезоксихолата на подкожно-жировую клетчатку: рандомизированное контролируемое исследование. Эстет Сург Дж. 2013; 33: 400–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 6. Маггиори С.Лечение ксантелазмы фосфатидилхолином. Документ, представленный на Международной конференции по мезотерапии; 07–09 октября 1988 г .; Париж, Франция. 7. Риттес П.Г. Использование фосфатидилхолина для коррекции выпячивания нижнего века из-за выступающих жировых подушечек. Dermatol Surg. 2001; 27: 391–2. [PubMed] 8. Ротонда AM, Сузуки H, Мой Р.Л., Колодней М.С. Детергентное действие дезоксихолата натрия — главная особенность инъекционных препаратов фосфатидилхолина, используемых для локального растворения жира.Dermatol Surg. 2004; 30: 1001–8. [PubMed] 9. Лихтенберг Д., Зильберман Ю., Гринзайд П., Замир С. Структурные и кинетические исследования солюбилизации лецитина дезоксихолатом натрия. Биохимия. 1979; 18: 3517–25. [PubMed] 10. Кляйн С.М., Шремл С., Нерлих М., Прантл Л. Исследования in vitro , изучающие эффект подкожных инъекций фосфатидилхолина на модели адипоцитов 3t3-l1: липолиз или растворение липидов? Plast Reconstr Surg. 2009. 124: 419–27.[PubMed] 11. Hexsel D, Serra M, Mazzuco R, Dal’Forno T, Zechmeister D. Фосфатидилхолин в лечении локализованного жира. J Drugs Dermatol. 2003; 2: 511–8. [PubMed] 12. Томас М.К., Д’Сильва Дж.А., Бороле А.Дж. Инъекционный липолиз коктейлем из фосфатидилхолина и дезоксихолата: опыт Индии. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016; 4: e861. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 13. Дункан Д.И., Палмер М. Снижение жира с помощью инъекций фосфатидилхолина / дезоксихолата натрия: стандартная практика.Эстетическая Пласт Сург. 2008. 32: 858–72. [PubMed] 14. Hasengschwandtner F. Обработка фосфатидилхолином для индукции липолиза. J Cosmet Dermatol. 2005; 4: 308–13. [PubMed] 15. Томас М.К., Д’Сильва Дж.А., Бороле А.Дж. Скульптура лица: комплексный подход к эстетической коррекции круглого лица. Индийский J Plast Surg. 2012; 45: 122–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 16. Эль Камшуши А., Абель М.Р., Эль М.Н. Оценка эффективности инъекционного липолиза с использованием фосфатидилхолина / дезоксихолата по сравнению с одним дезоксихолатом при лечении локализованных жировых отложений.J Clin Exp Dermatol Res. 2012; 3: 146. 17. Hasengschwandtner F. Инъекционный липолиз для эффективного уменьшения локализованного жира вместо небольшой хирургической липопластики. Эстет Сург Дж. 2006; 26: 125–30. [PubMed] 18. Salles AG, Valler CS, Ferreira MC. Гистологический ответ на введенный фосфатидилхолин в жировой ткани: экспериментальное исследование на новой модели кролика. Эстетическая Пласт Сург. 2006; 30: 479–84; обсуждение 485. [PubMed] 19. Salti G, Ghersetich I, Tantussi F, Bovani B, Lotti T.Фосфатидилхолин и дезоксихолат натрия в лечении локализованного жира: двойное слепое рандомизированное исследование. Dermatol Surg. 2008; 34: 60–6; обсуждение 66. [PubMed] 20. Дункан Д.И., Чубати Р. Данные о клинической безопасности и стандарты практики инъекционного липолиза: ретроспективное исследование. Эстет Сург Дж. 2006; 26: 575–85. [PubMed] 21. Матарассо А, Пфифер ТМ. Комитет ДАННЫХ Образовательного фонда пластической хирургии. Мезотерапия для коррекции фигуры. Plast Recon Surg. 2005; 115: 1420–5.[PubMed] 22. Нагоре Э., Рамос П., Ботелла-Эстрада Р., Рамос-Нигес Дж. А., Санмартин О., Кастехон П. Кожная инфекция, вызванная Mycobacterium fortuitum, после локальных микроинъекций (мезотерапия) успешно лечится тройной схемой приема лекарств. Acta Derm Venereol. 2001; 81: 291–3. [PubMed] 23. Томас М., Д’Сильва Дж. А., Бороле А. Дж., Чилгар Р. М.. Перипротезная атипичная микобактериальная инфекция в грудных имплантатах: новый ребенок на планете! J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013; 66: e16–9. [PubMed]

Систематический обзор литературы и нашего опыта применения комбинации фосфатидилхолина и дезоксихолата в течение 14 лет у 1269 пациентов индийского и юго-восточного азиатского происхождения

J Cutan Aesthet Surg.Октябрь-декабрь 2018 г .; 11 (4): 222–228.

Мохан К. Томас

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Джеймс А. Д’Силва

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Атиеш Дж. Бороле

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Мохан К. Томас, Институт косметической хирургии, 8-й этаж, Mangal Murti CHS, Linking Road, Above Vero Moda, Santacruz (W), Mumbai 400054, Maharashtra, India. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © 2019 Журнал кожной и эстетической хирургии

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы , настраивать и развивать работу в некоммерческих целях при условии, что предоставлен соответствующий кредит и новые разработки лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Инъекции фосфатидилхолина и дезоксихолата (PC – DC) используются в качестве нехирургической альтернативы липосакции. DC как компонент липолиза недавно был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Цель:

PC и DC независимо использовались в липолизе. Настоящим мы представляем систематический обзор литературы по инъекционному липолизу и делимся нашим опытом использования ДК в сочетании с ПК для инъекционного липолиза.Мы ретроспективно оценили эффекты лечения PC – DC в разных возрастных группах, для обоих полов и в разных целевых областях.

Материалы и методы:

Это исследование длилось более 14 лет, в котором 1269 пациентов разного возраста и пола лечились инъекционным липолизом с комбинацией ПК – ДК. Инъекция коктейля PC-DC вводилась всем пациентам в среднем в течение четырех сеансов каждые 4 недели, а результаты оценивались через 8 недель после последнего сеанса.

Результаты:

Эффект был лучше всего оценен на лице (скуловая область, линия подбородка и подподбородочная область) и предплечье, тогда как средний эффект наблюдался на бедрах и вокруг колен.Мы также использовали липолиз в качестве основного метода, а также в качестве ретуши после липосакции. Результаты лучше оцениваются при первичном липолизе. Необходимость повторных сеансов (1-2 сеанса) липолиза и количественная оценка результатов на последующих сеансах показывают, что максимальное улучшение достигается на первом сеансе.

Заключение:

Коктейль PC – DC, используемый для липолиза в качестве местного введения, эффективен для уменьшения нежелательного жира. Он показывает большую эффективность при лечении локализованного жира, особенно на лице и валике бюстгальтера у женщин младшей возрастной группы (20–30 лет).

Ключевые слова: Контур тела, дезоксихолат, инъекционный липолиз, нехирургический, фосфатидилхолин Ключевые сообщения: 1. Инъекционный липолиз — это эффективный нехирургический вариант коррекции контуров тела. 2. Правильный отбор пациентов и техника — основа успешных результатов. 3. Пациентам необходимо объяснить, что результаты будут незаметными и не такими драматичными, как после хирургической коррекции контуров тела. 4. Мы считаем, что этот метод, хотя и не является хирургическим, должен быть в арсенале всех пластических хирургов, дерматологов и косметологов, прошедших обучение как инвазивным, так и неинвазивным процедурам коррекции контуров тела.

ВВЕДЕНИЕ

Красивое тело — мечта каждого. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила, что ожирение является распространенной, недооцененной и игнорируемой проблемой общественного здравоохранения как в развитых, так и в развивающихся странах по всему миру. Согласно отчету ВОЗ о мировой статистике здравоохранения за 2012 год, каждый шестой взрослый в мире страдает ожирением. Избыточный вес — это предвестник ожирения. Удаление подкожного жира с помощью липосакции / инъекционного липолиза — это процедура коррекции фигуры, направленная на локализованные участки жира, которые не поддаются физическим упражнениям и диете.Липосакция для удаления подкожно-жировой клетчатки — самая распространенная процедура косметической хирургии. Однако липосакция — это хирургическая процедура, она дорогостоящая, часто требует общей анестезии и теоретически связана с опасными для жизни осложнениями. Обычными нехирургическими альтернативами липосакции являются криолиполиз, радиочастотная абляция, HIFU (сфокусированный ультразвук высокой интенсивности) и инъекционный липолиз. Использование липолитических препаратов для нехирургического уменьшения жировых отложений является распространенным методом в косметической медицине и используется в виде поверхностного нанесения (кремы, гели и лосьоны) или посредством местных инъекций [1,2,3], особенно для клиентов, ищущих нехирургические альтернативы для областей, которые не поддаются традиционной липосакции.Недавнее одобрение дезоксихолата (DC) для инъекционного липолиза Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (USFDA) [4] сделало инъекционный липолиз одним из основных нехирургических методов коррекции контуров тела.

Растворение подкожно-жировой клетчатки с помощью инъекций липолитиков стало модным в странах Европы и Южной Америки с последних пяти десятилетий. Недавно препарат DC Kybella (Allergan USA, Inc., Irvine, CA 92612) получил одобрение USFDA для контурной обработки субментальной области.В нескольких исследованиях сообщалось об эффективности фосфатидилхолина (PC), DC, а также их комбинации с другими добавками, такими как l-карнитин, витамин E, коллагеназа, гиалуронидаза и изопротеренол. Все исследования показали обнадеживающие результаты среди кавказского населения. Мы используем смесь ПК и постоянного тока с 2004 года и обнаружили, что она одинаково эффективна и для клиентов из Индии, и для клиентов из Юго-Восточной Азии.

Впервые сообщалось об использовании этого конкретного класса препаратов для растворения атероматозных бляшек в системных артериях, а затем последовало дальнейшее использование для растворения легочной жировой эмболии.Однако дозировка, используемая в таких приложениях, была относительно намного выше по сравнению с теми, которые мы используем в эстетических процедурах. [5] Maggiori [6] использовал ПК для проникновения в ксантелазмы, а бразильский дерматолог самостоятельно экспериментировал с местными инъекциями ПК для удаления мешков под глазами [7]. Однако из соображений безопасности использование в периокулярных областях больше не рекомендуется. Дальнейшие исследования по этому вопросу начались в Европе в 2001 году, а в 2003 году в Германии была основана компания «Сетевой липолиз» для всестороннего изучения научных основ инъекционного липолиза.С тех пор ПК и ДК использовались не по назначению во всем мире для инъекционного липолиза.

Rotunda и др. [8] постулировали, что использование ПК, растворенного в постоянном токе, дает лучшие результаты с меньшими побочными эффектами. Биохимически DC натрия представляет собой желчную соль, а PC представляет собой глицерофосфолипид. Биохимическая природа ПК — это глицерофосфолипид. Натрий DC является широко используемым детергентом и используется для солюбилизации ПК. Полученный коктейль обладает синергическим действием и проявляет липолитическое действие при введении в подкожно-жировую клетчатку.[9,10] Компаундированные препараты ПК в настоящее время широко продаются как минимально инвазивные альтернативы липосакции или как процедуры «ретуши» после липосакции. [11,12] Мы используем ПК, солюбилизированный в постоянном токе, в нашей практике с 2004 года. Настоящим мы представляем нашу методологию и результаты.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В общей сложности с 2004 года 1269 пациентов прошли курс лечения с использованием комбинации PC – DC для липолиза. Возрастная группа варьировала от 18 до 55 лет. Соотношение мужчин и женщин было 245: 1024.Различные целевые области, которые подвергались лечению, включали лицо (область скуловой кости и линии челюсти), подподбородочную область, верхнюю часть рук, живот, спину (бюстгальтер), бока, бедра, область колен и икры. Из 1269 случаев 157 были ретушью после липосакции и 1112 — липолизом первичной инъекцией. Критерии включения в исследование включали клиентов, которые в первую очередь хотели нехирургический вариант потери дюйма как в первичных, так и во вторичных (ретуши) настройках. Критерии исключения включали сообщенную аллергию на яйца и / или сою, местные инфекции или проблемы с кожей, принимаемые антикоагулянты, пациенты с ослабленным иммунитетом, пациенты с гормональным дисбалансом (гипотиреоз и поликистозный синдром), а также беременность и кормление грудью.Пациенты с нереалистичными ожиданиями являются важным относительным противопоказанием к процедуре. После тщательного клинического обследования и количественного документирования областей, подлежащих лечению, пациентов фотографировали и сохраняли записи результатов лечения, а также побочных эффектов. Аналогичный протокол соблюдался для каждого сеанса лечения. Использовали комбинацию ПК / натрия DC (Dermastabilon), производимую Skin Tech Pharma Group, Испания. Этот 5-миллилитровый препарат содержит 250 мг ПК и 100 мг DC.Мы проводили процедуры под седативным действием, поскольку препараты для местного применения не достигают желаемого обезболивания на той глубине, на которой действуют химические вещества. Также инъекция раствора для местной анестезии может изменить топографию и затруднить клиническую оценку. Для пациентов, которые утверждали, что они лучше переносят боль и не желают принимать седативные средства, мы использовали охлаждающие палочки и вибраторы во время процедуры. Места инъекций определялись специально разработанной сеткой [], которая обеспечивала адекватное разнесение инъекций и минимальное перекрытие предполагаемого конуса липолиза, обеспечивая более плавный переход в зону соседней инъекции.Количество инъекции на одно место на лице было примерно на 50% меньше, чем на любую другую часть тела, а количество, введенное в каждую точку инъекции, было не более 0,3 см. 3 . Максимальная использованная доза за один присест составляла 5 г. Глубина инъекций составила 10 мм в корпус и 5 мм в лицо. Мы соблюдали минимальный интервал в 4 недели между двумя последующими сеансами. Максимальный заметный эффект был достигнут у 80% пациентов к 10-м суткам; однако препарат продолжал действовать в течение 6–8 недель. Всех пациентов спрашивали об их степени удовлетворенности результатами лечения и были ли они очень удовлетворены, удовлетворены, достаточно удовлетворены или не удовлетворены.Удовлетворенность лечением оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 1 до 10. Клиническая фотография является обязательной в этом сценарии, так как результаты малозаметны, и пациенты лучше понимают разницу между изображениями до и после операции, а не в зеркале. . Окончательные измерения и фотографии были сделаны через 8 недель после последнего сеанса.

Изготовленная на заказ сетка для предоперационной маркировки для обеспечения равномерного распределения препарата в подкожной плоскости

РЕЗУЛЬТАТЫ

Эффекты лучше всего проявляются на лице (скуловая, нижнечелюстная и подподбородочная области) [рисунки, и] и руки , тогда как задние руки [] и области колен [] показывают средние результаты.Молодые девушки оценили результаты в области валика бюстгальтера [] лучше, чем на боках. Результаты лучше оцениваются при первичном липолизе. Необходимость повторных сеансов (1-2 сеанса) липолиза и количественная оценка результатов на последующих сеансах показывает, что максимальное улучшение достигается на первом сеансе. Ощущение покалывания присутствовало почти у всех пациентов в течение первых нескольких часов и у большинства из них уменьшалось к концу дня. Сообщалось также о локальных отеках в обработанных областях в течение 24–48 часов, которые хорошо контролировались с помощью одежды, на которую давили.Многие пациенты, особенно со светлой кожей, жаловались на покраснение в течение 1-2 дней после инъекций. Также часто наблюдались жалобы на холинергические симптомы, такие как диарея и недомогание, которые всегда наблюдались в первые 24 часа после лечения, особенно когда общая введенная доза превышала 3 г. Другие жалобы, такие как образование подкожных узелков, исчезли со временем. Случайная инъекция в мышцу вызывает мучительную боль из-за мионекроза, поэтому мы рекомендуем технику защемления для инъекций, как показано на рис.Большинство пациентов прошли лечение более чем в одной области тела, и по нашим наблюдениям пациенты, показавшие хорошие результаты в одной области, с большей вероятностью были удовлетворены лечением и в других регионах. Мы подвели итоги в.

(A) Изображение перед процедурой, показывающее выступающие жировые подушечки на скуле и челюсти. (B) Постпроцедурное изображение, показывающее уменьшение жировых подушечек на скуле и челюсти после четырех сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее заметную подподбородочную жировую подушку (двойной подбородок).(B) Постпроцедурное изображение, показывающее уменьшение подподбородочной жировой подушечки (двойной подбородок) после четырех сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее заметный валик бюстгальтера из-за избыточного накопления жира. (B) Постпроцедурное изображение, показывающее уменьшение размера рулона бюстгальтера после шести сеансов инъекционного липолиза

Изображение, показывающее технику защемления, чтобы обеспечить доставку лекарства в подкожную плоскость и избежать внутримышечных инъекций, которые могут быть чрезвычайно болезненными

(A) процедурное изображение, показывающее заметное скопление жира в области скулов и челюсти.(B) Постпроцедурное изображение, показывающее значительный липолитический результат после пяти сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее руку с отметками для инъекционного липолиза. (B) После шести сеансов инъекционного липолиза для руки, показывающего уменьшение жировых отложений на руке

(A) Предварительное изображение, показывающее колени и голени с умеренными скоплениями жира. (B) Постпроцедурное изображение после шести сеансов инъекционного липолиза

Таблица 1

Региональное распределение случаев среди пациентов мужского и женского пола с оценкой по шкале ВАШ удовлетворенности инъекционным липолизом с комбинированным препаратом ПК и ДК

9011 9010 Боковые поверхности 3 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 901 157
Область Всего Пациенты женского пола Показатель ВАШ женщин> 5 Пациенты мужского пола Показатель ВАШ мужчины> 5
Живот 301 287 107 14
424 375 212 49 14
Подвесной 736 457 378 279 0 0
Бедро 110 68 901 12 18 42 8
Щеки 252 175 110 77 27
Верхние рычаги 23 169 903 9011 9011 169 9011 9011 9011 9011 9011
Колено 83 83 0 0 0

ОБСУЖДЕНИЕ

Самым распространенным методом коррекции фигуры была липосакция.В последнее время во всем мире появились сообщения о многих неинвазивных методах коррекции контуров тела, и было опубликовано множество отчетов о случаях заболевания. Следует понимать тот факт, что липосакция, как и липолиз с помощью инъекций, являются процедурами для коррекции контуров тела и не являются лечением ожирения per se . Кроме того, липосакция — это одноразовая хирургическая процедура, тогда как инъекционный липолиз — это нехирургическая процедура, требующая нескольких сеансов вместе с более длительной лаг-фазой, чтобы окончательный результат был очевиден.[13] Следует отметить, что инъекционный липолиз — это не то же самое, что мезотерапия, что является распространенным заблуждением. Мезотерапия включает внутрикожные инъекции, тогда как при инъекционном липолизе лекарства доставляются в подкожные ткани [14].

Соответственно, с 2004 года мы включили инъекционный липолиз в нашу практику. На протяжении многих лет мы получали воспроизводимые результаты, и наши пациенты остались довольны результатами. Об этом свидетельствует тот факт, что многие пациенты обращались к нам с просьбой исправить другие области и предпочитали делать инъекции, прежде чем рассматривать вопрос о липосакции.Напротив, пациенты, ранее перенесшие липосакцию некоторых других участков тела, жаловались на менее драматический и отсроченный эффект, достигнутый этим нехирургическим методом. Мы использовали инъекционный липолиз как единственную методику, а также как компонент мультимодального подхода к контурной пластике лица [15].

ПК представляет собой глицерофосфолипид, полученный из соевого лецитина искусственно. Биохимически ПК является наиболее важным мембранным липидом. Механизм действия ПК при лизисе подкожно-жировой клетчатки все еще остается предметом исследования.Было высказано предположение, что ПК стимулирует липазы и расщепляет триглицериды на жирные кислоты и глицерин. Жирные кислоты метаболизируются в печени, а глицерин водорастворим. В ряде исследований упоминается, что ПК действует как химическое вещество, делающее липиды водорастворимыми. Тем самым он стимулирует липазы, вызывая расщепление триглицеридов на жирные кислоты и глицерин. Натрий DC — это желчная соль, которая также используется в качестве лабораторного детергента и используется для солюбилизации ПК. Механизм действия DC, по-видимому, вызывает разрушение жировых клеток неспецифическим образом из-за его детергентного действия.И PC, и DC независимо использовались для инъекционного липолиза. Комбинированный препарат, содержащий оба вещества, обладает синергическим действием, и было научно оценено и документально подтверждено, что при введении в жировой слой он вызывает вакуолизацию адипоцитов, приводящую к их разрушению, которые затем удаляются путем фагоцитоза. [16]

Идеальные случаи для инъекционного липолиза — это небольшие количества избыточного объема жира (до 500 мл). Результаты обнадеживают, если излишки жира легко сжимаются и имеют однородную структуру.Использование может быть экстраполировано на хорошо сформированные липомы и деформации после липосакции. Однако при солитарных липомах лучше всего хирургическое удаление. Липолиз с помощью инъекций также использовался для устранения остаточных жировых отложений после липосакции и избыточного поглощения жира после пересадки жира. В нашем исследовании были пациенты с аналогичными показаниями. У большинства пациентов были небольшие целевые участки жира, но они не поддерживали операцию. В исторической статье Franz Hasengschwandtner [17] из Австрии сделан вывод о том, что все пациенты, получавшие инъекции ПК, испытали эффект липолиза.Подобным образом у всех 1269 пациентов наблюдался эффект липолиза. Мы заметили, что при сравнении последовательных сеансов после второго сеанса существенной разницы не было. Следовательно, если было значительное улучшение на первом сеансе, то всегда была фаза задержки, когда снижение показателей присутствовало, но не было столь драматичным для пациента, чтобы оценить его визуально. Однако, когда мы сравнили результаты начального сеанса и окончательного сеанса, разница была заметна. Это открытие также было обнаружено Эль Камшуши и др. .[16] Таким образом, мы пришли к выводу, что все пациенты должны пройти несколько сеансов, поскольку результаты являются кумулятивными по своей природе и лучше всего оцениваются в конце лечения, а не между ними.

После инъекционного липолиза часто встречались жалобы на боль, отек, эритему и покалывание. Однако они были временными и обычно проходили через 2-3 дня после процедуры. О сильной боли сообщили 15 пациентов, которым случайно была сделана внутримышечная инъекция.Это контролировалось коротким курсом стероидов (скользящая доза), нестероидными противовоспалительными препаратами под пероральным антимикробным прикрытием и отдыхом. Благодаря усовершенствованию техники и использованию техники щипка в более поздние годы мы не столкнулись с этим конкретным осложнением. Подкожные узелки встречались более чем в половине случаев. Научная основа подкожных узелков была изучена Саллесом и др. [18], и они постулировали, что это следствие острого воспаления, при котором имел место адипоцитолиз, который зажил с фиброзом и микроскопическими рубцами.Пациенты должны быть хорошо информированы об этом конкретном побочном эффекте перед процедурой и быть уверенными в том, что он проходит в течение 3-4 недель. Мы рекомендовали массаж и терапию с использованием прижимной одежды в качестве активных мер для облегчения образования узелков и уменьшения их частоты. Клинические и ультразвуковые характеристики этих узлов были изучены, и сообщалось, что ПК и ДК при использовании в комбинации приводили к меньшему количеству узелков, которые менее болезненны и разрешаются быстрее, чем при использовании любого из них по отдельности.[19] Системные побочные эффекты инъекционного липолиза встречаются только тогда, когда он используется в более высоких дозах, как у пациентов, проходящих лечение в нескольких регионах одновременно. Сообщалось, что частота таких эффектов наблюдается, когда общая доза превышает 3 г. Системные побочные эффекты в основном представляют собой парасимпатические реакции, такие как тупая головная боль, тошнота, диарея и / или стеаторея. Обычно они возникают в течение первых 24 часов и исчезают при симптоматическом лечении через 2–3 дня [20]. Инъекционный липолиз — это процедура дневного ухода, поэтому мы рекомендуем информировать всех пациентов о возможности этих последствий, особенно если ожидается, что общая доза ПК превысит 3 г.

В нашей выборке пациентов было восемь случаев со значительным воспалением, при котором кожа была красной, воспаленной и опухшей с наличием локализованных крапивниц. Эти случаи разрешались в течение 2 недель после приема антигистаминных и противовоспалительных препаратов. В одном случае нам пришлось использовать скользящую дозу стероидов под антимикробным покрытием. В наших случаях гиперпигментация наблюдалась в определенных областях, особенно в области колен и внутренней поверхности бедер. Обычно это разрешается к концу третьего месяца.В литературе были сообщения об инфекциях, вызванных атипичными микобактериями. [21,22] Мы, к счастью, не столкнулись с подобными случаями, вероятно, из-за нашего установленного протокола стерильности после того, как удалось справиться со случаями атипичных микобактериальных инфекций в случаях увеличения груди. [23] ]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хотя липосакция есть и должна оставаться золотым стандартом для уменьшения подкожного жира, инъекционный липолиз имеет преимущества, заключающиеся в минимальном времени простоя, меньшей инвазивности и, что наиболее важно, в психологии пациентов, что в процессе не требуется хирургического вмешательства.PC – DC эффективен для уменьшения локальных скоплений подкожного жира. Мы пришли к выводу, что результаты складываются и лучше всего оцениваются в конце трех сеансов. Обучение и опыт проведения процедуры являются важными предпосылками помимо правильного отбора пациентов для неизменно хороших результатов. Инъекционный липолиз является полезным дополнением, но его нельзя рассматривать как замену хирургической липосакции. Использование фосфатидилхолина и дезоксихолата не по назначению не привело к стандартизации дозировки, методов и режимов лечения.Официального консенсуса по этому поводу не было. Теперь, когда Кибелла одобрила USFDA, мы с нетерпением ждем более систематических исследований в центрах по всему миру, которые помогут в разработке стандартизированного протокола для выбора пациентов, выбора лекарств, дозировки лекарств, методов введения и постпроцедурного протокола и оценки результатов.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациенты дали / дали свое согласие на публикацию его изображений и другой клинической информации в журнале.Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

ССЫЛКИ

1. Greenway FL, Bray GA, Heber D. Актуальное снижение жира. Obes Res. 1995; 3: 561–8S. [PubMed] 2. Гринуэй, Флорида, Брей, Джорджия. Региональная потеря жира с бедра у женщин с ожирением после адренергической модуляции.Clin Ther. 1987; 9: 663–9. [PubMed] 3. Ротонда AM, Колодней MS. Мезотерапия и инъекции фосфатидилхолина: историческое уточнение и обзор. Dermatol Surg. 2006; 32: 465–80. [PubMed] 5. Ридс Д.Н., Мохаммед Б.С., Кляйн С., Босуэлл С.Б., Янг В.Л. Метаболические и структурные эффекты инъекций фосфатидилхолина и дезоксихолата на подкожно-жировую клетчатку: рандомизированное контролируемое исследование. Эстет Сург Дж. 2013; 33: 400–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 6. Маггиори С.Лечение ксантелазмы фосфатидилхолином. Документ, представленный на Международной конференции по мезотерапии; 07–09 октября 1988 г .; Париж, Франция. 7. Риттес П.Г. Использование фосфатидилхолина для коррекции выпячивания нижнего века из-за выступающих жировых подушечек. Dermatol Surg. 2001; 27: 391–2. [PubMed] 8. Ротонда AM, Сузуки H, Мой Р.Л., Колодней М.С. Детергентное действие дезоксихолата натрия — главная особенность инъекционных препаратов фосфатидилхолина, используемых для локального растворения жира.Dermatol Surg. 2004; 30: 1001–8. [PubMed] 9. Лихтенберг Д., Зильберман Ю., Гринзайд П., Замир С. Структурные и кинетические исследования солюбилизации лецитина дезоксихолатом натрия. Биохимия. 1979; 18: 3517–25. [PubMed] 10. Кляйн С.М., Шремл С., Нерлих М., Прантл Л. Исследования in vitro , изучающие эффект подкожных инъекций фосфатидилхолина на модели адипоцитов 3t3-l1: липолиз или растворение липидов? Plast Reconstr Surg. 2009. 124: 419–27.[PubMed] 11. Hexsel D, Serra M, Mazzuco R, Dal’Forno T, Zechmeister D. Фосфатидилхолин в лечении локализованного жира. J Drugs Dermatol. 2003; 2: 511–8. [PubMed] 12. Томас М.К., Д’Сильва Дж.А., Бороле А.Дж. Инъекционный липолиз коктейлем из фосфатидилхолина и дезоксихолата: опыт Индии. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016; 4: e861. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 13. Дункан Д.И., Палмер М. Снижение жира с помощью инъекций фосфатидилхолина / дезоксихолата натрия: стандартная практика.Эстетическая Пласт Сург. 2008. 32: 858–72. [PubMed] 14. Hasengschwandtner F. Обработка фосфатидилхолином для индукции липолиза. J Cosmet Dermatol. 2005; 4: 308–13. [PubMed] 15. Томас М.К., Д’Сильва Дж.А., Бороле А.Дж. Скульптура лица: комплексный подход к эстетической коррекции круглого лица. Индийский J Plast Surg. 2012; 45: 122–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 16. Эль Камшуши А., Абель М.Р., Эль М.Н. Оценка эффективности инъекционного липолиза с использованием фосфатидилхолина / дезоксихолата по сравнению с одним дезоксихолатом при лечении локализованных жировых отложений.J Clin Exp Dermatol Res. 2012; 3: 146. 17. Hasengschwandtner F. Инъекционный липолиз для эффективного уменьшения локализованного жира вместо небольшой хирургической липопластики. Эстет Сург Дж. 2006; 26: 125–30. [PubMed] 18. Salles AG, Valler CS, Ferreira MC. Гистологический ответ на введенный фосфатидилхолин в жировой ткани: экспериментальное исследование на новой модели кролика. Эстетическая Пласт Сург. 2006; 30: 479–84; обсуждение 485. [PubMed] 19. Salti G, Ghersetich I, Tantussi F, Bovani B, Lotti T.Фосфатидилхолин и дезоксихолат натрия в лечении локализованного жира: двойное слепое рандомизированное исследование. Dermatol Surg. 2008; 34: 60–6; обсуждение 66. [PubMed] 20. Дункан Д.И., Чубати Р. Данные о клинической безопасности и стандарты практики инъекционного липолиза: ретроспективное исследование. Эстет Сург Дж. 2006; 26: 575–85. [PubMed] 21. Матарассо А, Пфифер ТМ. Комитет ДАННЫХ Образовательного фонда пластической хирургии. Мезотерапия для коррекции фигуры. Plast Recon Surg. 2005; 115: 1420–5.[PubMed] 22. Нагоре Э., Рамос П., Ботелла-Эстрада Р., Рамос-Нигес Дж. А., Санмартин О., Кастехон П. Кожная инфекция, вызванная Mycobacterium fortuitum, после локальных микроинъекций (мезотерапия) успешно лечится тройной схемой приема лекарств. Acta Derm Venereol. 2001; 81: 291–3. [PubMed] 23. Томас М., Д’Сильва Дж. А., Бороле А. Дж., Чилгар Р. М.. Перипротезная атипичная микобактериальная инфекция в грудных имплантатах: новый ребенок на планете! J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013; 66: e16–9. [PubMed]

Систематический обзор литературы и нашего опыта применения комбинации фосфатидилхолина и дезоксихолата в течение 14 лет у 1269 пациентов индийского и юго-восточного азиатского происхождения

J Cutan Aesthet Surg.Октябрь-декабрь 2018 г .; 11 (4): 222–228.

Мохан К. Томас

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Джеймс А. Д’Силва

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Атиеш Дж. Бороле

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Мохан К. Томас, Институт косметической хирургии, 8-й этаж, Mangal Murti CHS, Linking Road, Above Vero Moda, Santacruz (W), Mumbai 400054, Maharashtra, India. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © 2019 Журнал кожной и эстетической хирургии

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы , настраивать и развивать работу в некоммерческих целях при условии, что предоставлен соответствующий кредит и новые разработки лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Инъекции фосфатидилхолина и дезоксихолата (PC – DC) используются в качестве нехирургической альтернативы липосакции. DC как компонент липолиза недавно был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Цель:

PC и DC независимо использовались в липолизе. Настоящим мы представляем систематический обзор литературы по инъекционному липолизу и делимся нашим опытом использования ДК в сочетании с ПК для инъекционного липолиза.Мы ретроспективно оценили эффекты лечения PC – DC в разных возрастных группах, для обоих полов и в разных целевых областях.

Материалы и методы:

Это исследование длилось более 14 лет, в котором 1269 пациентов разного возраста и пола лечились инъекционным липолизом с комбинацией ПК – ДК. Инъекция коктейля PC-DC вводилась всем пациентам в среднем в течение четырех сеансов каждые 4 недели, а результаты оценивались через 8 недель после последнего сеанса.

Результаты:

Эффект был лучше всего оценен на лице (скуловая область, линия подбородка и подподбородочная область) и предплечье, тогда как средний эффект наблюдался на бедрах и вокруг колен.Мы также использовали липолиз в качестве основного метода, а также в качестве ретуши после липосакции. Результаты лучше оцениваются при первичном липолизе. Необходимость повторных сеансов (1-2 сеанса) липолиза и количественная оценка результатов на последующих сеансах показывают, что максимальное улучшение достигается на первом сеансе.

Заключение:

Коктейль PC – DC, используемый для липолиза в качестве местного введения, эффективен для уменьшения нежелательного жира. Он показывает большую эффективность при лечении локализованного жира, особенно на лице и валике бюстгальтера у женщин младшей возрастной группы (20–30 лет).

Ключевые слова: Контур тела, дезоксихолат, инъекционный липолиз, нехирургический, фосфатидилхолин Ключевые сообщения: 1. Инъекционный липолиз — это эффективный нехирургический вариант коррекции контуров тела. 2. Правильный отбор пациентов и техника — основа успешных результатов. 3. Пациентам необходимо объяснить, что результаты будут незаметными и не такими драматичными, как после хирургической коррекции контуров тела. 4. Мы считаем, что этот метод, хотя и не является хирургическим, должен быть в арсенале всех пластических хирургов, дерматологов и косметологов, прошедших обучение как инвазивным, так и неинвазивным процедурам коррекции контуров тела.

ВВЕДЕНИЕ

Красивое тело — мечта каждого. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила, что ожирение является распространенной, недооцененной и игнорируемой проблемой общественного здравоохранения как в развитых, так и в развивающихся странах по всему миру. Согласно отчету ВОЗ о мировой статистике здравоохранения за 2012 год, каждый шестой взрослый в мире страдает ожирением. Избыточный вес — это предвестник ожирения. Удаление подкожного жира с помощью липосакции / инъекционного липолиза — это процедура коррекции фигуры, направленная на локализованные участки жира, которые не поддаются физическим упражнениям и диете.Липосакция для удаления подкожно-жировой клетчатки — самая распространенная процедура косметической хирургии. Однако липосакция — это хирургическая процедура, она дорогостоящая, часто требует общей анестезии и теоретически связана с опасными для жизни осложнениями. Обычными нехирургическими альтернативами липосакции являются криолиполиз, радиочастотная абляция, HIFU (сфокусированный ультразвук высокой интенсивности) и инъекционный липолиз. Использование липолитических препаратов для нехирургического уменьшения жировых отложений является распространенным методом в косметической медицине и используется в виде поверхностного нанесения (кремы, гели и лосьоны) или посредством местных инъекций [1,2,3], особенно для клиентов, ищущих нехирургические альтернативы для областей, которые не поддаются традиционной липосакции.Недавнее одобрение дезоксихолата (DC) для инъекционного липолиза Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (USFDA) [4] сделало инъекционный липолиз одним из основных нехирургических методов коррекции контуров тела.

Растворение подкожно-жировой клетчатки с помощью инъекций липолитиков стало модным в странах Европы и Южной Америки с последних пяти десятилетий. Недавно препарат DC Kybella (Allergan USA, Inc., Irvine, CA 92612) получил одобрение USFDA для контурной обработки субментальной области.В нескольких исследованиях сообщалось об эффективности фосфатидилхолина (PC), DC, а также их комбинации с другими добавками, такими как l-карнитин, витамин E, коллагеназа, гиалуронидаза и изопротеренол. Все исследования показали обнадеживающие результаты среди кавказского населения. Мы используем смесь ПК и постоянного тока с 2004 года и обнаружили, что она одинаково эффективна и для клиентов из Индии, и для клиентов из Юго-Восточной Азии.

Впервые сообщалось об использовании этого конкретного класса препаратов для растворения атероматозных бляшек в системных артериях, а затем последовало дальнейшее использование для растворения легочной жировой эмболии.Однако дозировка, используемая в таких приложениях, была относительно намного выше по сравнению с теми, которые мы используем в эстетических процедурах. [5] Maggiori [6] использовал ПК для проникновения в ксантелазмы, а бразильский дерматолог самостоятельно экспериментировал с местными инъекциями ПК для удаления мешков под глазами [7]. Однако из соображений безопасности использование в периокулярных областях больше не рекомендуется. Дальнейшие исследования по этому вопросу начались в Европе в 2001 году, а в 2003 году в Германии была основана компания «Сетевой липолиз» для всестороннего изучения научных основ инъекционного липолиза.С тех пор ПК и ДК использовались не по назначению во всем мире для инъекционного липолиза.

Rotunda и др. [8] постулировали, что использование ПК, растворенного в постоянном токе, дает лучшие результаты с меньшими побочными эффектами. Биохимически DC натрия представляет собой желчную соль, а PC представляет собой глицерофосфолипид. Биохимическая природа ПК — это глицерофосфолипид. Натрий DC является широко используемым детергентом и используется для солюбилизации ПК. Полученный коктейль обладает синергическим действием и проявляет липолитическое действие при введении в подкожно-жировую клетчатку.[9,10] Компаундированные препараты ПК в настоящее время широко продаются как минимально инвазивные альтернативы липосакции или как процедуры «ретуши» после липосакции. [11,12] Мы используем ПК, солюбилизированный в постоянном токе, в нашей практике с 2004 года. Настоящим мы представляем нашу методологию и результаты.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В общей сложности с 2004 года 1269 пациентов прошли курс лечения с использованием комбинации PC – DC для липолиза. Возрастная группа варьировала от 18 до 55 лет. Соотношение мужчин и женщин было 245: 1024.Различные целевые области, которые подвергались лечению, включали лицо (область скуловой кости и линии челюсти), подподбородочную область, верхнюю часть рук, живот, спину (бюстгальтер), бока, бедра, область колен и икры. Из 1269 случаев 157 были ретушью после липосакции и 1112 — липолизом первичной инъекцией. Критерии включения в исследование включали клиентов, которые в первую очередь хотели нехирургический вариант потери дюйма как в первичных, так и во вторичных (ретуши) настройках. Критерии исключения включали сообщенную аллергию на яйца и / или сою, местные инфекции или проблемы с кожей, принимаемые антикоагулянты, пациенты с ослабленным иммунитетом, пациенты с гормональным дисбалансом (гипотиреоз и поликистозный синдром), а также беременность и кормление грудью.Пациенты с нереалистичными ожиданиями являются важным относительным противопоказанием к процедуре. После тщательного клинического обследования и количественного документирования областей, подлежащих лечению, пациентов фотографировали и сохраняли записи результатов лечения, а также побочных эффектов. Аналогичный протокол соблюдался для каждого сеанса лечения. Использовали комбинацию ПК / натрия DC (Dermastabilon), производимую Skin Tech Pharma Group, Испания. Этот 5-миллилитровый препарат содержит 250 мг ПК и 100 мг DC.Мы проводили процедуры под седативным действием, поскольку препараты для местного применения не достигают желаемого обезболивания на той глубине, на которой действуют химические вещества. Также инъекция раствора для местной анестезии может изменить топографию и затруднить клиническую оценку. Для пациентов, которые утверждали, что они лучше переносят боль и не желают принимать седативные средства, мы использовали охлаждающие палочки и вибраторы во время процедуры. Места инъекций определялись специально разработанной сеткой [], которая обеспечивала адекватное разнесение инъекций и минимальное перекрытие предполагаемого конуса липолиза, обеспечивая более плавный переход в зону соседней инъекции.Количество инъекции на одно место на лице было примерно на 50% меньше, чем на любую другую часть тела, а количество, введенное в каждую точку инъекции, было не более 0,3 см. 3 . Максимальная использованная доза за один присест составляла 5 г. Глубина инъекций составила 10 мм в корпус и 5 мм в лицо. Мы соблюдали минимальный интервал в 4 недели между двумя последующими сеансами. Максимальный заметный эффект был достигнут у 80% пациентов к 10-м суткам; однако препарат продолжал действовать в течение 6–8 недель. Всех пациентов спрашивали об их степени удовлетворенности результатами лечения и были ли они очень удовлетворены, удовлетворены, достаточно удовлетворены или не удовлетворены.Удовлетворенность лечением оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 1 до 10. Клиническая фотография является обязательной в этом сценарии, так как результаты малозаметны, и пациенты лучше понимают разницу между изображениями до и после операции, а не в зеркале. . Окончательные измерения и фотографии были сделаны через 8 недель после последнего сеанса.

Изготовленная на заказ сетка для предоперационной маркировки для обеспечения равномерного распределения препарата в подкожной плоскости

РЕЗУЛЬТАТЫ

Эффекты лучше всего проявляются на лице (скуловая, нижнечелюстная и подподбородочная области) [рисунки, и] и руки , тогда как задние руки [] и области колен [] показывают средние результаты.Молодые девушки оценили результаты в области валика бюстгальтера [] лучше, чем на боках. Результаты лучше оцениваются при первичном липолизе. Необходимость повторных сеансов (1-2 сеанса) липолиза и количественная оценка результатов на последующих сеансах показывает, что максимальное улучшение достигается на первом сеансе. Ощущение покалывания присутствовало почти у всех пациентов в течение первых нескольких часов и у большинства из них уменьшалось к концу дня. Сообщалось также о локальных отеках в обработанных областях в течение 24–48 часов, которые хорошо контролировались с помощью одежды, на которую давили.Многие пациенты, особенно со светлой кожей, жаловались на покраснение в течение 1-2 дней после инъекций. Также часто наблюдались жалобы на холинергические симптомы, такие как диарея и недомогание, которые всегда наблюдались в первые 24 часа после лечения, особенно когда общая введенная доза превышала 3 г. Другие жалобы, такие как образование подкожных узелков, исчезли со временем. Случайная инъекция в мышцу вызывает мучительную боль из-за мионекроза, поэтому мы рекомендуем технику защемления для инъекций, как показано на рис.Большинство пациентов прошли лечение более чем в одной области тела, и по нашим наблюдениям пациенты, показавшие хорошие результаты в одной области, с большей вероятностью были удовлетворены лечением и в других регионах. Мы подвели итоги в.

(A) Изображение перед процедурой, показывающее выступающие жировые подушечки на скуле и челюсти. (B) Постпроцедурное изображение, показывающее уменьшение жировых подушечек на скуле и челюсти после четырех сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее заметную подподбородочную жировую подушку (двойной подбородок).(B) Постпроцедурное изображение, показывающее уменьшение подподбородочной жировой подушечки (двойной подбородок) после четырех сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее заметный валик бюстгальтера из-за избыточного накопления жира. (B) Постпроцедурное изображение, показывающее уменьшение размера рулона бюстгальтера после шести сеансов инъекционного липолиза

Изображение, показывающее технику защемления, чтобы обеспечить доставку лекарства в подкожную плоскость и избежать внутримышечных инъекций, которые могут быть чрезвычайно болезненными

(A) процедурное изображение, показывающее заметное скопление жира в области скулов и челюсти.(B) Постпроцедурное изображение, показывающее значительный липолитический результат после пяти сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее руку с отметками для инъекционного липолиза. (B) После шести сеансов инъекционного липолиза для руки, показывающего уменьшение жировых отложений на руке

(A) Предварительное изображение, показывающее колени и голени с умеренными скоплениями жира. (B) Постпроцедурное изображение после шести сеансов инъекционного липолиза

Таблица 1

Региональное распределение случаев среди пациентов мужского и женского пола с оценкой по шкале ВАШ удовлетворенности инъекционным липолизом с комбинированным препаратом ПК и ДК

9011 9010 Боковые поверхности 3 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 901 157
Область Всего Пациенты женского пола Показатель ВАШ женщин> 5 Пациенты мужского пола Показатель ВАШ мужчины> 5
Живот 301 287 107 14
424 375 212 49 14
Подвесной 736 457 378 279 0 0
Бедро 110 68 901 12 18 42 8
Щеки 252 175 110 77 27
Верхние рычаги 23 169 903 9011 9011 169 9011 9011 9011 9011 9011
Колено 83 83 0 0 0

ОБСУЖДЕНИЕ

Самым распространенным методом коррекции фигуры была липосакция.В последнее время во всем мире появились сообщения о многих неинвазивных методах коррекции контуров тела, и было опубликовано множество отчетов о случаях заболевания. Следует понимать тот факт, что липосакция, как и липолиз с помощью инъекций, являются процедурами для коррекции контуров тела и не являются лечением ожирения per se . Кроме того, липосакция — это одноразовая хирургическая процедура, тогда как инъекционный липолиз — это нехирургическая процедура, требующая нескольких сеансов вместе с более длительной лаг-фазой, чтобы окончательный результат был очевиден.[13] Следует отметить, что инъекционный липолиз — это не то же самое, что мезотерапия, что является распространенным заблуждением. Мезотерапия включает внутрикожные инъекции, тогда как при инъекционном липолизе лекарства доставляются в подкожные ткани [14].

Соответственно, с 2004 года мы включили инъекционный липолиз в нашу практику. На протяжении многих лет мы получали воспроизводимые результаты, и наши пациенты остались довольны результатами. Об этом свидетельствует тот факт, что многие пациенты обращались к нам с просьбой исправить другие области и предпочитали делать инъекции, прежде чем рассматривать вопрос о липосакции.Напротив, пациенты, ранее перенесшие липосакцию некоторых других участков тела, жаловались на менее драматический и отсроченный эффект, достигнутый этим нехирургическим методом. Мы использовали инъекционный липолиз как единственную методику, а также как компонент мультимодального подхода к контурной пластике лица [15].

ПК представляет собой глицерофосфолипид, полученный из соевого лецитина искусственно. Биохимически ПК является наиболее важным мембранным липидом. Механизм действия ПК при лизисе подкожно-жировой клетчатки все еще остается предметом исследования.Было высказано предположение, что ПК стимулирует липазы и расщепляет триглицериды на жирные кислоты и глицерин. Жирные кислоты метаболизируются в печени, а глицерин водорастворим. В ряде исследований упоминается, что ПК действует как химическое вещество, делающее липиды водорастворимыми. Тем самым он стимулирует липазы, вызывая расщепление триглицеридов на жирные кислоты и глицерин. Натрий DC — это желчная соль, которая также используется в качестве лабораторного детергента и используется для солюбилизации ПК. Механизм действия DC, по-видимому, вызывает разрушение жировых клеток неспецифическим образом из-за его детергентного действия.И PC, и DC независимо использовались для инъекционного липолиза. Комбинированный препарат, содержащий оба вещества, обладает синергическим действием, и было научно оценено и документально подтверждено, что при введении в жировой слой он вызывает вакуолизацию адипоцитов, приводящую к их разрушению, которые затем удаляются путем фагоцитоза. [16]

Идеальные случаи для инъекционного липолиза — это небольшие количества избыточного объема жира (до 500 мл). Результаты обнадеживают, если излишки жира легко сжимаются и имеют однородную структуру.Использование может быть экстраполировано на хорошо сформированные липомы и деформации после липосакции. Однако при солитарных липомах лучше всего хирургическое удаление. Липолиз с помощью инъекций также использовался для устранения остаточных жировых отложений после липосакции и избыточного поглощения жира после пересадки жира. В нашем исследовании были пациенты с аналогичными показаниями. У большинства пациентов были небольшие целевые участки жира, но они не поддерживали операцию. В исторической статье Franz Hasengschwandtner [17] из Австрии сделан вывод о том, что все пациенты, получавшие инъекции ПК, испытали эффект липолиза.Подобным образом у всех 1269 пациентов наблюдался эффект липолиза. Мы заметили, что при сравнении последовательных сеансов после второго сеанса существенной разницы не было. Следовательно, если было значительное улучшение на первом сеансе, то всегда была фаза задержки, когда снижение показателей присутствовало, но не было столь драматичным для пациента, чтобы оценить его визуально. Однако, когда мы сравнили результаты начального сеанса и окончательного сеанса, разница была заметна. Это открытие также было обнаружено Эль Камшуши и др. .[16] Таким образом, мы пришли к выводу, что все пациенты должны пройти несколько сеансов, поскольку результаты являются кумулятивными по своей природе и лучше всего оцениваются в конце лечения, а не между ними.

После инъекционного липолиза часто встречались жалобы на боль, отек, эритему и покалывание. Однако они были временными и обычно проходили через 2-3 дня после процедуры. О сильной боли сообщили 15 пациентов, которым случайно была сделана внутримышечная инъекция.Это контролировалось коротким курсом стероидов (скользящая доза), нестероидными противовоспалительными препаратами под пероральным антимикробным прикрытием и отдыхом. Благодаря усовершенствованию техники и использованию техники щипка в более поздние годы мы не столкнулись с этим конкретным осложнением. Подкожные узелки встречались более чем в половине случаев. Научная основа подкожных узелков была изучена Саллесом и др. [18], и они постулировали, что это следствие острого воспаления, при котором имел место адипоцитолиз, который зажил с фиброзом и микроскопическими рубцами.Пациенты должны быть хорошо информированы об этом конкретном побочном эффекте перед процедурой и быть уверенными в том, что он проходит в течение 3-4 недель. Мы рекомендовали массаж и терапию с использованием прижимной одежды в качестве активных мер для облегчения образования узелков и уменьшения их частоты. Клинические и ультразвуковые характеристики этих узлов были изучены, и сообщалось, что ПК и ДК при использовании в комбинации приводили к меньшему количеству узелков, которые менее болезненны и разрешаются быстрее, чем при использовании любого из них по отдельности.[19] Системные побочные эффекты инъекционного липолиза встречаются только тогда, когда он используется в более высоких дозах, как у пациентов, проходящих лечение в нескольких регионах одновременно. Сообщалось, что частота таких эффектов наблюдается, когда общая доза превышает 3 г. Системные побочные эффекты в основном представляют собой парасимпатические реакции, такие как тупая головная боль, тошнота, диарея и / или стеаторея. Обычно они возникают в течение первых 24 часов и исчезают при симптоматическом лечении через 2–3 дня [20]. Инъекционный липолиз — это процедура дневного ухода, поэтому мы рекомендуем информировать всех пациентов о возможности этих последствий, особенно если ожидается, что общая доза ПК превысит 3 г.

В нашей выборке пациентов было восемь случаев со значительным воспалением, при котором кожа была красной, воспаленной и опухшей с наличием локализованных крапивниц. Эти случаи разрешались в течение 2 недель после приема антигистаминных и противовоспалительных препаратов. В одном случае нам пришлось использовать скользящую дозу стероидов под антимикробным покрытием. В наших случаях гиперпигментация наблюдалась в определенных областях, особенно в области колен и внутренней поверхности бедер. Обычно это разрешается к концу третьего месяца.В литературе были сообщения об инфекциях, вызванных атипичными микобактериями. [21,22] Мы, к счастью, не столкнулись с подобными случаями, вероятно, из-за нашего установленного протокола стерильности после того, как удалось справиться со случаями атипичных микобактериальных инфекций в случаях увеличения груди. [23] ]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хотя липосакция есть и должна оставаться золотым стандартом для уменьшения подкожного жира, инъекционный липолиз имеет преимущества, заключающиеся в минимальном времени простоя, меньшей инвазивности и, что наиболее важно, в психологии пациентов, что в процессе не требуется хирургического вмешательства.PC – DC эффективен для уменьшения локальных скоплений подкожного жира. Мы пришли к выводу, что результаты складываются и лучше всего оцениваются в конце трех сеансов. Обучение и опыт проведения процедуры являются важными предпосылками помимо правильного отбора пациентов для неизменно хороших результатов. Инъекционный липолиз является полезным дополнением, но его нельзя рассматривать как замену хирургической липосакции. Использование фосфатидилхолина и дезоксихолата не по назначению не привело к стандартизации дозировки, методов и режимов лечения.Официального консенсуса по этому поводу не было. Теперь, когда Кибелла одобрила USFDA, мы с нетерпением ждем более систематических исследований в центрах по всему миру, которые помогут в разработке стандартизированного протокола для выбора пациентов, выбора лекарств, дозировки лекарств, методов введения и постпроцедурного протокола и оценки результатов.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациенты дали / дали свое согласие на публикацию его изображений и другой клинической информации в журнале.Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

ССЫЛКИ

1. Greenway FL, Bray GA, Heber D. Актуальное снижение жира. Obes Res. 1995; 3: 561–8S. [PubMed] 2. Гринуэй, Флорида, Брей, Джорджия. Региональная потеря жира с бедра у женщин с ожирением после адренергической модуляции.Clin Ther. 1987; 9: 663–9. [PubMed] 3. Ротонда AM, Колодней MS. Мезотерапия и инъекции фосфатидилхолина: историческое уточнение и обзор. Dermatol Surg. 2006; 32: 465–80. [PubMed] 5. Ридс Д.Н., Мохаммед Б.С., Кляйн С., Босуэлл С.Б., Янг В.Л. Метаболические и структурные эффекты инъекций фосфатидилхолина и дезоксихолата на подкожно-жировую клетчатку: рандомизированное контролируемое исследование. Эстет Сург Дж. 2013; 33: 400–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 6. Маггиори С.Лечение ксантелазмы фосфатидилхолином. Документ, представленный на Международной конференции по мезотерапии; 07–09 октября 1988 г .; Париж, Франция. 7. Риттес П.Г. Использование фосфатидилхолина для коррекции выпячивания нижнего века из-за выступающих жировых подушечек. Dermatol Surg. 2001; 27: 391–2. [PubMed] 8. Ротонда AM, Сузуки H, Мой Р.Л., Колодней М.С. Детергентное действие дезоксихолата натрия — главная особенность инъекционных препаратов фосфатидилхолина, используемых для локального растворения жира.Dermatol Surg. 2004; 30: 1001–8. [PubMed] 9. Лихтенберг Д., Зильберман Ю., Гринзайд П., Замир С. Структурные и кинетические исследования солюбилизации лецитина дезоксихолатом натрия. Биохимия. 1979; 18: 3517–25. [PubMed] 10. Кляйн С.М., Шремл С., Нерлих М., Прантл Л. Исследования in vitro , изучающие эффект подкожных инъекций фосфатидилхолина на модели адипоцитов 3t3-l1: липолиз или растворение липидов? Plast Reconstr Surg. 2009. 124: 419–27.[PubMed] 11. Hexsel D, Serra M, Mazzuco R, Dal’Forno T, Zechmeister D. Фосфатидилхолин в лечении локализованного жира. J Drugs Dermatol. 2003; 2: 511–8. [PubMed] 12. Томас М.К., Д’Сильва Дж.А., Бороле А.Дж. Инъекционный липолиз коктейлем из фосфатидилхолина и дезоксихолата: опыт Индии. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016; 4: e861. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 13. Дункан Д.И., Палмер М. Снижение жира с помощью инъекций фосфатидилхолина / дезоксихолата натрия: стандартная практика.Эстетическая Пласт Сург. 2008. 32: 858–72. [PubMed] 14. Hasengschwandtner F. Обработка фосфатидилхолином для индукции липолиза. J Cosmet Dermatol. 2005; 4: 308–13. [PubMed] 15. Томас М.К., Д’Сильва Дж.А., Бороле А.Дж. Скульптура лица: комплексный подход к эстетической коррекции круглого лица. Индийский J Plast Surg. 2012; 45: 122–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 16. Эль Камшуши А., Абель М.Р., Эль М.Н. Оценка эффективности инъекционного липолиза с использованием фосфатидилхолина / дезоксихолата по сравнению с одним дезоксихолатом при лечении локализованных жировых отложений.J Clin Exp Dermatol Res. 2012; 3: 146. 17. Hasengschwandtner F. Инъекционный липолиз для эффективного уменьшения локализованного жира вместо небольшой хирургической липопластики. Эстет Сург Дж. 2006; 26: 125–30. [PubMed] 18. Salles AG, Valler CS, Ferreira MC. Гистологический ответ на введенный фосфатидилхолин в жировой ткани: экспериментальное исследование на новой модели кролика. Эстетическая Пласт Сург. 2006; 30: 479–84; обсуждение 485. [PubMed] 19. Salti G, Ghersetich I, Tantussi F, Bovani B, Lotti T.Фосфатидилхолин и дезоксихолат натрия в лечении локализованного жира: двойное слепое рандомизированное исследование. Dermatol Surg. 2008; 34: 60–6; обсуждение 66. [PubMed] 20. Дункан Д.И., Чубати Р. Данные о клинической безопасности и стандарты практики инъекционного липолиза: ретроспективное исследование. Эстет Сург Дж. 2006; 26: 575–85. [PubMed] 21. Матарассо А, Пфифер ТМ. Комитет ДАННЫХ Образовательного фонда пластической хирургии. Мезотерапия для коррекции фигуры. Plast Recon Surg. 2005; 115: 1420–5.[PubMed] 22. Нагоре Э., Рамос П., Ботелла-Эстрада Р., Рамос-Нигес Дж. А., Санмартин О., Кастехон П. Кожная инфекция, вызванная Mycobacterium fortuitum, после локальных микроинъекций (мезотерапия) успешно лечится тройной схемой приема лекарств. Acta Derm Venereol. 2001; 81: 291–3. [PubMed] 23. Томас М., Д’Сильва Дж. А., Бороле А. Дж., Чилгар Р. М.. Перипротезная атипичная микобактериальная инфекция в грудных имплантатах: новый ребенок на планете! J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013; 66: e16–9. [PubMed]

Систематический обзор литературы и нашего опыта применения комбинации фосфатидилхолина и дезоксихолата в течение 14 лет у 1269 пациентов индийского и юго-восточного азиатского происхождения

J Cutan Aesthet Surg.Октябрь-декабрь 2018 г .; 11 (4): 222–228.

Мохан К. Томас

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Джеймс А. Д’Силва

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Атиеш Дж. Бороле

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Мохан К. Томас, Институт косметической хирургии, 8-й этаж, Mangal Murti CHS, Linking Road, Above Vero Moda, Santacruz (W), Mumbai 400054, Maharashtra, India. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © 2019 Журнал кожной и эстетической хирургии

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы , настраивать и развивать работу в некоммерческих целях при условии, что предоставлен соответствующий кредит и новые разработки лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Инъекции фосфатидилхолина и дезоксихолата (PC – DC) используются в качестве нехирургической альтернативы липосакции. DC как компонент липолиза недавно был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Цель:

PC и DC независимо использовались в липолизе. Настоящим мы представляем систематический обзор литературы по инъекционному липолизу и делимся нашим опытом использования ДК в сочетании с ПК для инъекционного липолиза.Мы ретроспективно оценили эффекты лечения PC – DC в разных возрастных группах, для обоих полов и в разных целевых областях.

Материалы и методы:

Это исследование длилось более 14 лет, в котором 1269 пациентов разного возраста и пола лечились инъекционным липолизом с комбинацией ПК – ДК. Инъекция коктейля PC-DC вводилась всем пациентам в среднем в течение четырех сеансов каждые 4 недели, а результаты оценивались через 8 недель после последнего сеанса.

Результаты:

Эффект был лучше всего оценен на лице (скуловая область, линия подбородка и подподбородочная область) и предплечье, тогда как средний эффект наблюдался на бедрах и вокруг колен.Мы также использовали липолиз в качестве основного метода, а также в качестве ретуши после липосакции. Результаты лучше оцениваются при первичном липолизе. Необходимость повторных сеансов (1-2 сеанса) липолиза и количественная оценка результатов на последующих сеансах показывают, что максимальное улучшение достигается на первом сеансе.

Заключение:

Коктейль PC – DC, используемый для липолиза в качестве местного введения, эффективен для уменьшения нежелательного жира. Он показывает большую эффективность при лечении локализованного жира, особенно на лице и валике бюстгальтера у женщин младшей возрастной группы (20–30 лет).

Ключевые слова: Контур тела, дезоксихолат, инъекционный липолиз, нехирургический, фосфатидилхолин Ключевые сообщения: 1. Инъекционный липолиз — это эффективный нехирургический вариант коррекции контуров тела. 2. Правильный отбор пациентов и техника — основа успешных результатов. 3. Пациентам необходимо объяснить, что результаты будут незаметными и не такими драматичными, как после хирургической коррекции контуров тела. 4. Мы считаем, что этот метод, хотя и не является хирургическим, должен быть в арсенале всех пластических хирургов, дерматологов и косметологов, прошедших обучение как инвазивным, так и неинвазивным процедурам коррекции контуров тела.

ВВЕДЕНИЕ

Красивое тело — мечта каждого. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила, что ожирение является распространенной, недооцененной и игнорируемой проблемой общественного здравоохранения как в развитых, так и в развивающихся странах по всему миру. Согласно отчету ВОЗ о мировой статистике здравоохранения за 2012 год, каждый шестой взрослый в мире страдает ожирением. Избыточный вес — это предвестник ожирения. Удаление подкожного жира с помощью липосакции / инъекционного липолиза — это процедура коррекции фигуры, направленная на локализованные участки жира, которые не поддаются физическим упражнениям и диете.Липосакция для удаления подкожно-жировой клетчатки — самая распространенная процедура косметической хирургии. Однако липосакция — это хирургическая процедура, она дорогостоящая, часто требует общей анестезии и теоретически связана с опасными для жизни осложнениями. Обычными нехирургическими альтернативами липосакции являются криолиполиз, радиочастотная абляция, HIFU (сфокусированный ультразвук высокой интенсивности) и инъекционный липолиз. Использование липолитических препаратов для нехирургического уменьшения жировых отложений является распространенным методом в косметической медицине и используется в виде поверхностного нанесения (кремы, гели и лосьоны) или посредством местных инъекций [1,2,3], особенно для клиентов, ищущих нехирургические альтернативы для областей, которые не поддаются традиционной липосакции.Недавнее одобрение дезоксихолата (DC) для инъекционного липолиза Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (USFDA) [4] сделало инъекционный липолиз одним из основных нехирургических методов коррекции контуров тела.

Растворение подкожно-жировой клетчатки с помощью инъекций липолитиков стало модным в странах Европы и Южной Америки с последних пяти десятилетий. Недавно препарат DC Kybella (Allergan USA, Inc., Irvine, CA 92612) получил одобрение USFDA для контурной обработки субментальной области.В нескольких исследованиях сообщалось об эффективности фосфатидилхолина (PC), DC, а также их комбинации с другими добавками, такими как l-карнитин, витамин E, коллагеназа, гиалуронидаза и изопротеренол. Все исследования показали обнадеживающие результаты среди кавказского населения. Мы используем смесь ПК и постоянного тока с 2004 года и обнаружили, что она одинаково эффективна и для клиентов из Индии, и для клиентов из Юго-Восточной Азии.

Впервые сообщалось об использовании этого конкретного класса препаратов для растворения атероматозных бляшек в системных артериях, а затем последовало дальнейшее использование для растворения легочной жировой эмболии.Однако дозировка, используемая в таких приложениях, была относительно намного выше по сравнению с теми, которые мы используем в эстетических процедурах. [5] Maggiori [6] использовал ПК для проникновения в ксантелазмы, а бразильский дерматолог самостоятельно экспериментировал с местными инъекциями ПК для удаления мешков под глазами [7]. Однако из соображений безопасности использование в периокулярных областях больше не рекомендуется. Дальнейшие исследования по этому вопросу начались в Европе в 2001 году, а в 2003 году в Германии была основана компания «Сетевой липолиз» для всестороннего изучения научных основ инъекционного липолиза.С тех пор ПК и ДК использовались не по назначению во всем мире для инъекционного липолиза.

Rotunda и др. [8] постулировали, что использование ПК, растворенного в постоянном токе, дает лучшие результаты с меньшими побочными эффектами. Биохимически DC натрия представляет собой желчную соль, а PC представляет собой глицерофосфолипид. Биохимическая природа ПК — это глицерофосфолипид. Натрий DC является широко используемым детергентом и используется для солюбилизации ПК. Полученный коктейль обладает синергическим действием и проявляет липолитическое действие при введении в подкожно-жировую клетчатку.[9,10] Компаундированные препараты ПК в настоящее время широко продаются как минимально инвазивные альтернативы липосакции или как процедуры «ретуши» после липосакции. [11,12] Мы используем ПК, солюбилизированный в постоянном токе, в нашей практике с 2004 года. Настоящим мы представляем нашу методологию и результаты.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В общей сложности с 2004 года 1269 пациентов прошли курс лечения с использованием комбинации PC – DC для липолиза. Возрастная группа варьировала от 18 до 55 лет. Соотношение мужчин и женщин было 245: 1024.Различные целевые области, которые подвергались лечению, включали лицо (область скуловой кости и линии челюсти), подподбородочную область, верхнюю часть рук, живот, спину (бюстгальтер), бока, бедра, область колен и икры. Из 1269 случаев 157 были ретушью после липосакции и 1112 — липолизом первичной инъекцией. Критерии включения в исследование включали клиентов, которые в первую очередь хотели нехирургический вариант потери дюйма как в первичных, так и во вторичных (ретуши) настройках. Критерии исключения включали сообщенную аллергию на яйца и / или сою, местные инфекции или проблемы с кожей, принимаемые антикоагулянты, пациенты с ослабленным иммунитетом, пациенты с гормональным дисбалансом (гипотиреоз и поликистозный синдром), а также беременность и кормление грудью.Пациенты с нереалистичными ожиданиями являются важным относительным противопоказанием к процедуре. После тщательного клинического обследования и количественного документирования областей, подлежащих лечению, пациентов фотографировали и сохраняли записи результатов лечения, а также побочных эффектов. Аналогичный протокол соблюдался для каждого сеанса лечения. Использовали комбинацию ПК / натрия DC (Dermastabilon), производимую Skin Tech Pharma Group, Испания. Этот 5-миллилитровый препарат содержит 250 мг ПК и 100 мг DC.Мы проводили процедуры под седативным действием, поскольку препараты для местного применения не достигают желаемого обезболивания на той глубине, на которой действуют химические вещества. Также инъекция раствора для местной анестезии может изменить топографию и затруднить клиническую оценку. Для пациентов, которые утверждали, что они лучше переносят боль и не желают принимать седативные средства, мы использовали охлаждающие палочки и вибраторы во время процедуры. Места инъекций определялись специально разработанной сеткой [], которая обеспечивала адекватное разнесение инъекций и минимальное перекрытие предполагаемого конуса липолиза, обеспечивая более плавный переход в зону соседней инъекции.Количество инъекции на одно место на лице было примерно на 50% меньше, чем на любую другую часть тела, а количество, введенное в каждую точку инъекции, было не более 0,3 см. 3 . Максимальная использованная доза за один присест составляла 5 г. Глубина инъекций составила 10 мм в корпус и 5 мм в лицо. Мы соблюдали минимальный интервал в 4 недели между двумя последующими сеансами. Максимальный заметный эффект был достигнут у 80% пациентов к 10-м суткам; однако препарат продолжал действовать в течение 6–8 недель. Всех пациентов спрашивали об их степени удовлетворенности результатами лечения и были ли они очень удовлетворены, удовлетворены, достаточно удовлетворены или не удовлетворены.Удовлетворенность лечением оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 1 до 10. Клиническая фотография является обязательной в этом сценарии, так как результаты малозаметны, и пациенты лучше понимают разницу между изображениями до и после операции, а не в зеркале. . Окончательные измерения и фотографии были сделаны через 8 недель после последнего сеанса.

Изготовленная на заказ сетка для предоперационной маркировки для обеспечения равномерного распределения препарата в подкожной плоскости

РЕЗУЛЬТАТЫ

Эффекты лучше всего проявляются на лице (скуловая, нижнечелюстная и подподбородочная области) [рисунки, и] и руки , тогда как задние руки [] и области колен [] показывают средние результаты.Молодые девушки оценили результаты в области валика бюстгальтера [] лучше, чем на боках. Результаты лучше оцениваются при первичном липолизе. Необходимость повторных сеансов (1-2 сеанса) липолиза и количественная оценка результатов на последующих сеансах показывает, что максимальное улучшение достигается на первом сеансе. Ощущение покалывания присутствовало почти у всех пациентов в течение первых нескольких часов и у большинства из них уменьшалось к концу дня. Сообщалось также о локальных отеках в обработанных областях в течение 24–48 часов, которые хорошо контролировались с помощью одежды, на которую давили.Многие пациенты, особенно со светлой кожей, жаловались на покраснение в течение 1-2 дней после инъекций. Также часто наблюдались жалобы на холинергические симптомы, такие как диарея и недомогание, которые всегда наблюдались в первые 24 часа после лечения, особенно когда общая введенная доза превышала 3 г. Другие жалобы, такие как образование подкожных узелков, исчезли со временем. Случайная инъекция в мышцу вызывает мучительную боль из-за мионекроза, поэтому мы рекомендуем технику защемления для инъекций, как показано на рис.Большинство пациентов прошли лечение более чем в одной области тела, и по нашим наблюдениям пациенты, показавшие хорошие результаты в одной области, с большей вероятностью были удовлетворены лечением и в других регионах. Мы подвели итоги в.

(A) Изображение перед процедурой, показывающее выступающие жировые подушечки на скуле и челюсти. (B) Постпроцедурное изображение, показывающее уменьшение жировых подушечек на скуле и челюсти после четырех сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее заметную подподбородочную жировую подушку (двойной подбородок).(B) Постпроцедурное изображение, показывающее уменьшение подподбородочной жировой подушечки (двойной подбородок) после четырех сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее заметный валик бюстгальтера из-за избыточного накопления жира. (B) Постпроцедурное изображение, показывающее уменьшение размера рулона бюстгальтера после шести сеансов инъекционного липолиза

Изображение, показывающее технику защемления, чтобы обеспечить доставку лекарства в подкожную плоскость и избежать внутримышечных инъекций, которые могут быть чрезвычайно болезненными

(A) процедурное изображение, показывающее заметное скопление жира в области скулов и челюсти.(B) Постпроцедурное изображение, показывающее значительный липолитический результат после пяти сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее руку с отметками для инъекционного липолиза. (B) После шести сеансов инъекционного липолиза для руки, показывающего уменьшение жировых отложений на руке

(A) Предварительное изображение, показывающее колени и голени с умеренными скоплениями жира. (B) Постпроцедурное изображение после шести сеансов инъекционного липолиза

Таблица 1

Региональное распределение случаев среди пациентов мужского и женского пола с оценкой по шкале ВАШ удовлетворенности инъекционным липолизом с комбинированным препаратом ПК и ДК

9011 9010 Боковые поверхности 3 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 901 157
Область Всего Пациенты женского пола Показатель ВАШ женщин> 5 Пациенты мужского пола Показатель ВАШ мужчины> 5
Живот 301 287 107 14
424 375 212 49 14
Подвесной 736 457 378 279 0 0
Бедро 110 68 901 12 18 42 8
Щеки 252 175 110 77 27
Верхние рычаги 23 169 903 9011 9011 169 9011 9011 9011 9011 9011
Колено 83 83 0 0 0

ОБСУЖДЕНИЕ

Самым распространенным методом коррекции фигуры была липосакция.В последнее время во всем мире появились сообщения о многих неинвазивных методах коррекции контуров тела, и было опубликовано множество отчетов о случаях заболевания. Следует понимать тот факт, что липосакция, как и липолиз с помощью инъекций, являются процедурами для коррекции контуров тела и не являются лечением ожирения per se . Кроме того, липосакция — это одноразовая хирургическая процедура, тогда как инъекционный липолиз — это нехирургическая процедура, требующая нескольких сеансов вместе с более длительной лаг-фазой, чтобы окончательный результат был очевиден.[13] Следует отметить, что инъекционный липолиз — это не то же самое, что мезотерапия, что является распространенным заблуждением. Мезотерапия включает внутрикожные инъекции, тогда как при инъекционном липолизе лекарства доставляются в подкожные ткани [14].

Соответственно, с 2004 года мы включили инъекционный липолиз в нашу практику. На протяжении многих лет мы получали воспроизводимые результаты, и наши пациенты остались довольны результатами. Об этом свидетельствует тот факт, что многие пациенты обращались к нам с просьбой исправить другие области и предпочитали делать инъекции, прежде чем рассматривать вопрос о липосакции.Напротив, пациенты, ранее перенесшие липосакцию некоторых других участков тела, жаловались на менее драматический и отсроченный эффект, достигнутый этим нехирургическим методом. Мы использовали инъекционный липолиз как единственную методику, а также как компонент мультимодального подхода к контурной пластике лица [15].

ПК представляет собой глицерофосфолипид, полученный из соевого лецитина искусственно. Биохимически ПК является наиболее важным мембранным липидом. Механизм действия ПК при лизисе подкожно-жировой клетчатки все еще остается предметом исследования.Было высказано предположение, что ПК стимулирует липазы и расщепляет триглицериды на жирные кислоты и глицерин. Жирные кислоты метаболизируются в печени, а глицерин водорастворим. В ряде исследований упоминается, что ПК действует как химическое вещество, делающее липиды водорастворимыми. Тем самым он стимулирует липазы, вызывая расщепление триглицеридов на жирные кислоты и глицерин. Натрий DC — это желчная соль, которая также используется в качестве лабораторного детергента и используется для солюбилизации ПК. Механизм действия DC, по-видимому, вызывает разрушение жировых клеток неспецифическим образом из-за его детергентного действия.И PC, и DC независимо использовались для инъекционного липолиза. Комбинированный препарат, содержащий оба вещества, обладает синергическим действием, и было научно оценено и документально подтверждено, что при введении в жировой слой он вызывает вакуолизацию адипоцитов, приводящую к их разрушению, которые затем удаляются путем фагоцитоза. [16]

Идеальные случаи для инъекционного липолиза — это небольшие количества избыточного объема жира (до 500 мл). Результаты обнадеживают, если излишки жира легко сжимаются и имеют однородную структуру.Использование может быть экстраполировано на хорошо сформированные липомы и деформации после липосакции. Однако при солитарных липомах лучше всего хирургическое удаление. Липолиз с помощью инъекций также использовался для устранения остаточных жировых отложений после липосакции и избыточного поглощения жира после пересадки жира. В нашем исследовании были пациенты с аналогичными показаниями. У большинства пациентов были небольшие целевые участки жира, но они не поддерживали операцию. В исторической статье Franz Hasengschwandtner [17] из Австрии сделан вывод о том, что все пациенты, получавшие инъекции ПК, испытали эффект липолиза.Подобным образом у всех 1269 пациентов наблюдался эффект липолиза. Мы заметили, что при сравнении последовательных сеансов после второго сеанса существенной разницы не было. Следовательно, если было значительное улучшение на первом сеансе, то всегда была фаза задержки, когда снижение показателей присутствовало, но не было столь драматичным для пациента, чтобы оценить его визуально. Однако, когда мы сравнили результаты начального сеанса и окончательного сеанса, разница была заметна. Это открытие также было обнаружено Эль Камшуши и др. .[16] Таким образом, мы пришли к выводу, что все пациенты должны пройти несколько сеансов, поскольку результаты являются кумулятивными по своей природе и лучше всего оцениваются в конце лечения, а не между ними.

После инъекционного липолиза часто встречались жалобы на боль, отек, эритему и покалывание. Однако они были временными и обычно проходили через 2-3 дня после процедуры. О сильной боли сообщили 15 пациентов, которым случайно была сделана внутримышечная инъекция.Это контролировалось коротким курсом стероидов (скользящая доза), нестероидными противовоспалительными препаратами под пероральным антимикробным прикрытием и отдыхом. Благодаря усовершенствованию техники и использованию техники щипка в более поздние годы мы не столкнулись с этим конкретным осложнением. Подкожные узелки встречались более чем в половине случаев. Научная основа подкожных узелков была изучена Саллесом и др. [18], и они постулировали, что это следствие острого воспаления, при котором имел место адипоцитолиз, который зажил с фиброзом и микроскопическими рубцами.Пациенты должны быть хорошо информированы об этом конкретном побочном эффекте перед процедурой и быть уверенными в том, что он проходит в течение 3-4 недель. Мы рекомендовали массаж и терапию с использованием прижимной одежды в качестве активных мер для облегчения образования узелков и уменьшения их частоты. Клинические и ультразвуковые характеристики этих узлов были изучены, и сообщалось, что ПК и ДК при использовании в комбинации приводили к меньшему количеству узелков, которые менее болезненны и разрешаются быстрее, чем при использовании любого из них по отдельности.[19] Системные побочные эффекты инъекционного липолиза встречаются только тогда, когда он используется в более высоких дозах, как у пациентов, проходящих лечение в нескольких регионах одновременно. Сообщалось, что частота таких эффектов наблюдается, когда общая доза превышает 3 г. Системные побочные эффекты в основном представляют собой парасимпатические реакции, такие как тупая головная боль, тошнота, диарея и / или стеаторея. Обычно они возникают в течение первых 24 часов и исчезают при симптоматическом лечении через 2–3 дня [20]. Инъекционный липолиз — это процедура дневного ухода, поэтому мы рекомендуем информировать всех пациентов о возможности этих последствий, особенно если ожидается, что общая доза ПК превысит 3 г.

В нашей выборке пациентов было восемь случаев со значительным воспалением, при котором кожа была красной, воспаленной и опухшей с наличием локализованных крапивниц. Эти случаи разрешались в течение 2 недель после приема антигистаминных и противовоспалительных препаратов. В одном случае нам пришлось использовать скользящую дозу стероидов под антимикробным покрытием. В наших случаях гиперпигментация наблюдалась в определенных областях, особенно в области колен и внутренней поверхности бедер. Обычно это разрешается к концу третьего месяца.В литературе были сообщения об инфекциях, вызванных атипичными микобактериями. [21,22] Мы, к счастью, не столкнулись с подобными случаями, вероятно, из-за нашего установленного протокола стерильности после того, как удалось справиться со случаями атипичных микобактериальных инфекций в случаях увеличения груди. [23] ]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хотя липосакция есть и должна оставаться золотым стандартом для уменьшения подкожного жира, инъекционный липолиз имеет преимущества, заключающиеся в минимальном времени простоя, меньшей инвазивности и, что наиболее важно, в психологии пациентов, что в процессе не требуется хирургического вмешательства.PC – DC эффективен для уменьшения локальных скоплений подкожного жира. Мы пришли к выводу, что результаты складываются и лучше всего оцениваются в конце трех сеансов. Обучение и опыт проведения процедуры являются важными предпосылками помимо правильного отбора пациентов для неизменно хороших результатов. Инъекционный липолиз является полезным дополнением, но его нельзя рассматривать как замену хирургической липосакции. Использование фосфатидилхолина и дезоксихолата не по назначению не привело к стандартизации дозировки, методов и режимов лечения.Официального консенсуса по этому поводу не было. Теперь, когда Кибелла одобрила USFDA, мы с нетерпением ждем более систематических исследований в центрах по всему миру, которые помогут в разработке стандартизированного протокола для выбора пациентов, выбора лекарств, дозировки лекарств, методов введения и постпроцедурного протокола и оценки результатов.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациенты дали / дали свое согласие на публикацию его изображений и другой клинической информации в журнале.Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

ССЫЛКИ

1. Greenway FL, Bray GA, Heber D. Актуальное снижение жира. Obes Res. 1995; 3: 561–8S. [PubMed] 2. Гринуэй, Флорида, Брей, Джорджия. Региональная потеря жира с бедра у женщин с ожирением после адренергической модуляции.Clin Ther. 1987; 9: 663–9. [PubMed] 3. Ротонда AM, Колодней MS. Мезотерапия и инъекции фосфатидилхолина: историческое уточнение и обзор. Dermatol Surg. 2006; 32: 465–80. [PubMed] 5. Ридс Д.Н., Мохаммед Б.С., Кляйн С., Босуэлл С.Б., Янг В.Л. Метаболические и структурные эффекты инъекций фосфатидилхолина и дезоксихолата на подкожно-жировую клетчатку: рандомизированное контролируемое исследование. Эстет Сург Дж. 2013; 33: 400–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 6. Маггиори С.Лечение ксантелазмы фосфатидилхолином. Документ, представленный на Международной конференции по мезотерапии; 07–09 октября 1988 г .; Париж, Франция. 7. Риттес П.Г. Использование фосфатидилхолина для коррекции выпячивания нижнего века из-за выступающих жировых подушечек. Dermatol Surg. 2001; 27: 391–2. [PubMed] 8. Ротонда AM, Сузуки H, Мой Р.Л., Колодней М.С. Детергентное действие дезоксихолата натрия — главная особенность инъекционных препаратов фосфатидилхолина, используемых для локального растворения жира.Dermatol Surg. 2004; 30: 1001–8. [PubMed] 9. Лихтенберг Д., Зильберман Ю., Гринзайд П., Замир С. Структурные и кинетические исследования солюбилизации лецитина дезоксихолатом натрия. Биохимия. 1979; 18: 3517–25. [PubMed] 10. Кляйн С.М., Шремл С., Нерлих М., Прантл Л. Исследования in vitro , изучающие эффект подкожных инъекций фосфатидилхолина на модели адипоцитов 3t3-l1: липолиз или растворение липидов? Plast Reconstr Surg. 2009. 124: 419–27.[PubMed] 11. Hexsel D, Serra M, Mazzuco R, Dal’Forno T, Zechmeister D. Фосфатидилхолин в лечении локализованного жира. J Drugs Dermatol. 2003; 2: 511–8. [PubMed] 12. Томас М.К., Д’Сильва Дж.А., Бороле А.Дж. Инъекционный липолиз коктейлем из фосфатидилхолина и дезоксихолата: опыт Индии. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016; 4: e861. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 13. Дункан Д.И., Палмер М. Снижение жира с помощью инъекций фосфатидилхолина / дезоксихолата натрия: стандартная практика.Эстетическая Пласт Сург. 2008. 32: 858–72. [PubMed] 14. Hasengschwandtner F. Обработка фосфатидилхолином для индукции липолиза. J Cosmet Dermatol. 2005; 4: 308–13. [PubMed] 15. Томас М.К., Д’Сильва Дж.А., Бороле А.Дж. Скульптура лица: комплексный подход к эстетической коррекции круглого лица. Индийский J Plast Surg. 2012; 45: 122–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 16. Эль Камшуши А., Абель М.Р., Эль М.Н. Оценка эффективности инъекционного липолиза с использованием фосфатидилхолина / дезоксихолата по сравнению с одним дезоксихолатом при лечении локализованных жировых отложений.J Clin Exp Dermatol Res. 2012; 3: 146. 17. Hasengschwandtner F. Инъекционный липолиз для эффективного уменьшения локализованного жира вместо небольшой хирургической липопластики. Эстет Сург Дж. 2006; 26: 125–30. [PubMed] 18. Salles AG, Valler CS, Ferreira MC. Гистологический ответ на введенный фосфатидилхолин в жировой ткани: экспериментальное исследование на новой модели кролика. Эстетическая Пласт Сург. 2006; 30: 479–84; обсуждение 485. [PubMed] 19. Salti G, Ghersetich I, Tantussi F, Bovani B, Lotti T.Фосфатидилхолин и дезоксихолат натрия в лечении локализованного жира: двойное слепое рандомизированное исследование. Dermatol Surg. 2008; 34: 60–6; обсуждение 66. [PubMed] 20. Дункан Д.И., Чубати Р. Данные о клинической безопасности и стандарты практики инъекционного липолиза: ретроспективное исследование. Эстет Сург Дж. 2006; 26: 575–85. [PubMed] 21. Матарассо А, Пфифер ТМ. Комитет ДАННЫХ Образовательного фонда пластической хирургии. Мезотерапия для коррекции фигуры. Plast Recon Surg. 2005; 115: 1420–5.[PubMed] 22. Нагоре Э., Рамос П., Ботелла-Эстрада Р., Рамос-Нигес Дж. А., Санмартин О., Кастехон П. Кожная инфекция, вызванная Mycobacterium fortuitum, после локальных микроинъекций (мезотерапия) успешно лечится тройной схемой приема лекарств. Acta Derm Venereol. 2001; 81: 291–3. [PubMed] 23. Томас М., Д’Сильва Дж. А., Бороле А. Дж., Чилгар Р. М.. Перипротезная атипичная микобактериальная инфекция в грудных имплантатах: новый ребенок на планете! J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013; 66: e16–9. [PubMed]

Эффекты липолитических инъекций на лице и теле и различные симптомы воспаления и отека…

Растворяющая жир инъекция — это один из методов лечебной диеты (лечение для похудения, проводимое в медицинских учреждениях), который, как говорят, разрушает и растворяет жировые клетки, просто вводя лекарство непосредственно в подкожно-жировую клетчатку лица или тела. .

Он имеет эффект регулировки линии без использования скальпеля, воздействуя на лишний жир, например, под подбородком и предплечьями, которые, как говорят, трудно сбросить с помощью обычной диеты, такой как диетические ограничения, но «Я делаю не знаю эффекта »« Возникает внутреннее кровотечение. Есть много сообщений, например: «Я сделал это.»

Важно понимать не только эффекты инъекций, растворяющих жир, но также время простоя и риски, чтобы вы не пожалели об инъекциях растворяющих жир для ухода за небольшим лицом и частичного истончения.

Эффект и механизм липолитической инъекции в уменьшить адипоциты

В отличие от липосакции, липолитическая инъекция не использует анестезию или скальпель / аспирационную трубку. Поэтому время простоя, такое как отек и опухоль после лечения, короткое, части тела, такие как плечи и бедра, истончены и лицо, он действует не только на подбородок и щеки, но и на жир (нос данго) на носу, и это освежает.Говорят, что он ведет к линии лица.

Инъекция для растворения жира также называется мезотерапией, но первоначально мезотерапия означает «метод лечения, при котором лекарство вводится непосредственно подкожно». Однако, поскольку некоторые клиники используют мезотерапию в качестве названия лечения, мезотерапия и липолитические инъекции часто рассматриваются как синонимы.

Поскольку липолитическая инъекция выполняется с помощью очень тонкой инъекционной иглы, это метод лечения с относительно небольшой болью, и считается, что кровеносные сосуды и нервы почти не повреждаются, как липосакция.

Механизм уменьшения жировых отложений путем инъекции, растворяющей жир.

Растворяющие жир инъекции — это процедура, направленная на уменьшение количества жировых клеток и стремление к похудению.

Дезоксихолевая кислота (DOC), основной компонент инъекций, растворяющих жир, обладает эффектом лизирования, прокалывания и разрушения клеточных мембран, покрывающих жировые клетки. Адипоциты — это клетки, которые хранят нейтральный жир, образующийся в организме, и когда клеточная мембрана разрушается липолитической инъекцией, накопленный нейтральный жир высвобождается и сокращается.

Некоторые адипоциты выживают благодаря быстрой регенерации клеточной мембраны, но большинство адипоцитов умирают, потому что клеточная мембрана не блокируется немедленно и не может поддерживать свою функцию и активность как клетки. Некротические жировые клетки питаются и перевариваются макрофагами, которые являются амебными лейкоцитами, и выводятся из организма вместе с продуктами жизнедеятельности, такими как моча и стул, через кровеносные сосуды и лимфатические сосуды.

Для инъекций, растворяющих жир, были разработаны различные препараты, и некоторые из них содержат ингредиенты, улучшающие кровообращение за счет расширения кровеносных сосудов и способствующие метаболизму жиров.

Ссылки: Национальная медицинская библиотека / Национальные институты здравоохранения Жирорастворимые инъекции: механизмы, агенты и будущие направления

Разрушенные жировые клетки не регенерируют

После уничтожения жировые клетки не регенерируют.

Симптомы ожирения вызваны отеком жировых клеток, а не увеличением жировых клеток. Говорят, что количество жировых клеток не увеличивается и не уменьшается у взрослых, поэтому можно сказать, что за счет уменьшения жировых клеток с помощью липолитической инъекции также уменьшается проблемный подкожный жир.

Преимущества похудения с помощью инъекций, растворяющих жир

Меньше беспокойства по поводу отскока

Говорят, что жировые клетки в том месте, куда вводится лекарство с помощью липолитической инъекции, выводятся из организма, и их количество уменьшается, и выводятся из организма жировые клетки не регенерируют. Однако, если жировые клетки, которые остаются неразрушенными, увеличиваются в размерах из-за неправильного образа жизни, такого как чрезмерное питье, еда и отсутствие физических упражнений, есть вероятность восстановления.Даже после инъекции, растворяющей жир, важно соблюдать здоровую диету и умеренно заниматься физическими упражнениями.

Стремление к частичному прореживанию

Считается, что частичное прореживание трудно при самостоятельной диете. Необоснованные диетические ограничения снижают базальную скорость метаболизма и затрудняют похудение, поэтому нелегко похудеть только в тех областях, которые вы хотите сбросить, сохраняя при этом только тот жир, который вы хотите сохранить, например грудь и бедра, даже на диете для упражнений.

Поскольку считается, что инъекция, растворяющая жир, действует только на жир в месте инъекции лекарства, можно без труда добиться частичного истончения.

Гладкий целлюлит

Неровности кожи на бедрах и линиях бедер обычно называют целлюлитом, но они имеют ту же структуру, что и другие подкожные жиры. Таким образом, можно сказать, что неровности кожи можно сгладить, вводя лекарство в область, где существует проблема целлюлита, с помощью инъекций, растворяющих жир, для разрушения и удаления жировых клеток.

Приводит к небольшому улучшению лица

Одна из причин, по которой трудно удалить жир с лица, связана с функцией лицевых мышц.

Говорят, что от 20% до 30% мускулов лица используются ежедневно, и если метаболизм снижается из-за того, что мышцы не используются, это приводит к отеку и отвисанию жира. Однако чрезмерная тренировка лицевых мышц может иметь недостаток, заключающийся в развитии жевательных мышц и вызывая растяжение жабр, поэтому требуется осторожность. Процедура инъекций, растворяющих жир, разрушает и растворяет лишний жир на лице, что приводит к уменьшению оттока жира.

В виде инъекций, растворяющих жир вокруг лица, в дополнение к эффекту маленького лица путем инъекции в линию лица и щеки, эффект прохождения носовых мышц и сокращение носа путем инъекции в нос и улучшение двойного подбородка путем инъекции под подбородком можно ожидать эффекта.

Что необходимо знать перед выполнением инъекции для растворения жира

Инъекции для растворения жира не влияют на потерю веса

Считается, что инъекции, растворяющие жир, уменьшают количество жировых клеток, но не вызывают потери веса. Поскольку жир менее плотный и имеет меньший удельный вес, чем вода, удаление 1 литра жира не приведет к уменьшению 1 кг. Инъекция, растворяющая жир, предназначена не для похудания, а для корректировки контура тела.

Инъекция для растворения жира требует повторной обработки

Поскольку инъекция для растворения жира не является процедурой, при которой изменения появляются сразу после одной инъекции, могут потребоваться повторные процедуры в зависимости от количества жира и участка.Поскольку количество и количество инъекций индивидуально различаются, проконсультируйтесь с врачом и составьте разумный график.

Согласно зарубежному исследованию, в ходе которого были проанализированы клинические данные о липолитических инъекциях, собранные у 75 врачей в 17 странах мира, общее количество пациентов, получавших препараты на основе фосфатидилхолина, составило 17 376 человек. Показано, что среднее количество процедур, полученных на одного пациента, составило около 3 (3,24) [* 3].

Количество процедур, необходимых для ощущения эффекта, варьируется в зависимости от используемого препарата, исходной формы тела и идеальной отделки, но, используя приведенные выше результаты опроса в качестве показателя, можно сказать, сколько процедур требуется для ощущения эффекта быть примерно в 3 раза в среднем.

[* 3] Данные о клинической безопасности и стандарты практики инъекционного липолиза: ретроспективное исследование: журнал эстетической хирургии

Участки, которые можно лечить с помощью инъекций, растворяющих жир.

Инъекции, растворяющие жир, можно выполнять в любом участке с подкожно-жировой клетчаткой.

Лицевой жир

Веки, под глазами, щеки, нос, линия лица, носогубная складка, рот, подбородок и т. Д.

Телесный жир

Верхняя часть руки, подмышка (передняя и задняя), живот, талия, талия , спина, бедра, бедра, колени, икры, лодыжки и т. д.

Для тех, кто подходит для инъекций, растворяющих жир

  • Устойчив к серьезным хирургическим вмешательствам, таким как липосакция
  • Улучшение жировых отложений, заставляющих чувствовать толщину век
  • Я хочу очистить нос
  • Улучшение отвисания жира углов рта и носогубной складки
  • Улучшение обвисания щек и линии лица
  • Улучшение провисания под подбородком и двойного подбородка
  • Улучшение жировых отложений на плече или бюстгальтере
  • Я хочу уменьшить объем груди
  • Я хочу уменьшить свою талию
  • Улучшение жировых отложений на коленях и икрах
  • Улучшение жировых отложений на бедрах и бедрах
  • Улучшение толстых жировых отложений на спине
  • Я хочу похудеть естественным путем, чтобы никто не заметил

Прогресс и эффект после приема инъекции для растворения жира и продолжительность

Нет немедленного эффекта ct, но эффект, который начинает проявляться в течение от 3 дней до 1 недели после инъекции

Сразу после лечения препарат вызывает отек и припухлость в месте лечения, но в большинстве случаев отек спадает в течение от нескольких дней до недели .Говорят, что эффект можно почувствовать после того, как спадет отек.

В случае BNLS Ultimate, который часто используется в основном для инъекций, растворяющих жир на лице, большинство людей могут почувствовать эффект от 3 до 5 дней после лечения, когда опухоль спала не раньше, чем раньше. Однако изменения в курсе могут варьироваться от человека к человеку в зависимости от типа препарата, места лечения, исходного количества жира и степени метаболизма.

В зависимости от применяемого препарата и места использования для проявления эффекта может потребоваться от 1 до 2 недель.

Продолжительность действия липолитической инъекции

Поскольку клеточная мембрана разрушена и жировые клетки, которые некротизированы и выводятся из организма, не регенерируются, эффект затруднения увеличения подкожного жира в области лечения сохраняется. полупостоянно.

Однако липолитические инъекции некротизируют все жировые клетки, присутствующие в месте инъекции.

Продолжение нерегулярного образа жизни, такого как питье, еда или отсутствие физических упражнений, может вызвать повторный рост оставшихся жировых клеток.Чтобы сохранить эффект растворения жира, важно соблюдать здоровую диету и заниматься физическими упражнениями.

Различия в компонентах инъекций, растворяющих жир, и типах лекарств

Существуют различные типы препаратов, которые, как говорят, обладают эффектом растворения жира, но в целом их можно разделить на препараты, содержащие фосфатидилхолин (PPC) и дезоксихолевую кислоту ( DOC) и препараты, содержащие экстракты растений. Я могу сделать это.

Хотя одна и та же точка разрушения и растворения жировых клеток, препараты, содержащие экстракты растений, часто используются для лечения лица, и при этом меньше воспаление и отек по сравнению с препаратами, содержащими PPC и DOC.есть.

Основные ингредиенты инъекций для растворения жира

Фосфатидилхолин (PPC)

Фосфатидилхолин (PPC), который часто является основным компонентом липолитических инъекций, представляет собой лецитин, тип аминокислоты, экстрагируемой из соевых бобов. Первоначально использовавшийся в качестве терапевтического препарата для лечения ожирения печени и гиперлипидемии, согласно статье, описывающей его эффективность, он имеет эффект снижения уровня холестерина и предотвращения артериосклероза [* 1].

Жирорастворимые инъекции, содержащие в качестве основного компонента PPC, склонны к воспалениям и отекам, поэтому было заявлено, что требуется простой в течение 1-2 недель.Тем не менее, в настоящее время его улучшают, и говорят, что у него меньше воспалений и отеков по сравнению с обычными лекарствами.

Если у вас аллергия на сою, заранее проконсультируйтесь с врачом.

[* 1] Липостабил: влияние фосфатидилхолина на подкожный жир: журнал эстетической хирургии

Дезоксихолевая кислота (DOC)

Это фармацевтический ингредиент [* 2], одобренный FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США). Жиросжигающий эффект на подбородок взрослого человека.Дезоксихолевая кислота (DOC) — это тип желчной кислоты, изначально содержащейся в желчи человека, и считается, что она непосредственно разрушает мембраны жировых клеток при попадании в жировые клетки.

Согласно недавнему исследованию, было сказано, что не PPC в основном лизировал жировые клетки, а DOC, который был добавлен в качестве средства лизиса для PPC.

[* 2] Дезоксихолевая кислота в сокращении подкожного жира: обзор свойств, побочных эффектов и осложнений: Национальная медицинская библиотека

Другие жирорастворимые агенты, такие как экстракты растений

Каждая фармацевтическая компания производит лекарства, содержащие различные жирорастворимые ингредиенты.

Существуют лекарства, которые не содержат обычных PPC, DOC и т. Д. И в основном состоят из ингредиентов, извлеченных из растений, которые, как говорят, вызывают меньше воспалений, и лекарства, содержащие дезоксихолевую кислоту в ингредиентах, извлеченных из растений.

Подтвердите ингредиенты и характеристики каждого препарата для инъекций, растворяющих жир.

Говорят, что все препараты можно вводить как в лицо, так и в тело, но многие препараты не подходят для лица из-за воспаления и сильного отека.Существуют также препараты, которые специализируются на растворении жира на лице, поэтому обязательно используйте соответствующий препарат в соответствии с диагнозом вашего врача.

Ревитальная клеточная форма
・ PPC в качестве основного компонента, аминокислоты, витаминные компоненты, меньшее время простоя, а также улучшает набухание
Контурная инъекция
・ Ингредиенты, полученные из лечебных трав・ Устойчивость к набуханию и почти полное отсутствие простоев
Regen Slim
・ PPC является основным ингредиентом (не полученным из соевых бобов)
・ DOC не включен, и набухание относительно невелико.
Гиперлиполиз
・ PPC и DOC являются основными компонентами ・ Говорят, что воспаление и отек меньше, чем другие, и эффект растворения жира проявляется раньше.
Lipo bean
・ PPC и DOC являются основными компонентами ・ Хотя эффект сильнее, чем у других, набухание и простои продолжительны. Состав, одобренный MFDS (Корейское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов)
Sagoni Melt
・ DOC в качестве основного компонента, компонент экстракта гинкго, карнитин и т. Д.・ Специализируется на лечении двойного подбородка. Меньше отек и воспаление
Жир X
・ В основном содержит высококонцентрированный DOC, а также аминокислоты, полученные из растительных экстрактов, карнитина и лекарств, способствующих метаболизму. Время простоя от дней до недель, например отек и покраснение
Kai Bella
・ DOC в качестве основного ингредиента ・ Одобрен FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) в качестве препарата для улучшения двойного подбородка в апреле 2015 г. .Хотя эффект растворения жира под подбородком сильный, наблюдается отек и несколько дней простоя. Официальный сайт производителя KYBELLA®
Cavelin
・ Компоненты карнитина и экстракта артишока смешаны с высокой концентрацией DOC в качестве основного компонента.・ Препарат с высокой концентрацией активного ингредиента Kaibella DOC. Отек и воспаление незначительные, возможно не только улучшение двойного подбородка, но и процедура для похудения всего тела.
BNLS
・ Основными ингредиентами являются экстракты растений, такие как лечебные травы и водоросли.・ Считается, что он отлично подтягивает кожу и способствует обмену веществ, и подходит для ухода за маленьким лицом с меньшим воспалением и отечностью.
BNLS Neo
・ DOC добавлен в BNLS ・ Улучшенный BNLS. Практически нет простоев, таких как воспаление и отек, а за несколько дней он обладает эффектом растворения жира.
BNLS Ultimate
・ Из BNLS Neo было увеличено количество дезоксихолевой кислоты, которая имеет функцию воспаления и разрушения клеточной мембраны, покрывающей адипоциты.・ За счет содержания дезоксихолевой кислоты в максимальной концентрации, не вызывающей побочных эффектов, эффект липолиза улучшается.
Michelangelo
・ Карнитин, кофеин и альфа-липоевая кислота добавляются к PPC и DOC.・ Метаболические ингредиенты добавляются к обычным лекарствам. Говорят, что вероятность возникновения боли и отека меньше.
Chinsera Plus
・ Активный ингредиент дезоксихолевая кислота, растворяющая жир, смешивается с высокой концентрацией 0.8%, поэтому при твердом разрушении жировых клеток боль и отек сводятся к минимуму, а жир эффективно сокращается, что приводит к простоям. Короткий

Внутренний статус одобрения липолитических инъекционных препаратов

Препарат для инъекций, растворяющих жир, не утвержден Министерством здравоохранения, труда и социального обеспечения.
Путь приобретения лекарственного средства: Маршрут приобретения — индивидуальный импорт от производителя врачом каждого медицинского учреждения.
Лекарства, о которых следует знать при личном ввозе (страница Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения)
Одобрение в Японии: В Японии нет разрешенных к применению инъекционных препаратов, растворяющих жир.

Интервал лечения и стоимость инъекции для растворения жира с помощью препарата Рыночная цена / количество инъекций

Объем инъекции и интервал лечения инъекцией для растворения жира

Инъекция для растворения жира требует повторной обработки в зависимости от количества жира и локализации, но жировые клетки в том месте, где была проведена инъекция для растворения жира, не регенерируются, и даже если период лечения длительный, эффект растворения жира при следующем лечении не возникает.

Кроме того, период лечения, количество раз и количество инъекций варьируются в зависимости от места лечения, цели для похудения и препарата для инъекций, растворяющих жир, но процедура для лица содержит меньше жира, чем тело, поэтому она дополняется одна процедура. В некоторых случаях

Лекарства, содержащие PPC / DOC Лекарства, содержащие экстракты растений
Характеристика Хотя есть индивидуальные различия, говорят, что они могут вызывать воспаление и отек. Его часто используют на лице, и говорят, что он вызывает меньше воспалений и отеков по сравнению с PPC и DOC.
Количество инъекций на одну процедуру Примерно от 2 до 10 инъекций (в зависимости от препарата и участка лечения). Максимальное количество инъекций составляет около 5 граней и 50 тел
Интервал лечения Инъекция возможна через 1-2 недели Можно вводить раз в две недели

Указаны растворяющие жир инъекции, содержащие экстракты растений чтобы было меньше воспалений и отеков, чем у PPC и DOC, но есть индивидуальные различия в побочных эффектах.Пожалуйста, следите за диагнозом лечащего врача относительно места лечения и количества процедур.

Ориентировочная рыночная цена и количество инъекций для растворяющих жир инъекций

Для инъекций, растворяющих жир, препарат вводится в место лечения несколько раз в пределах одной открытки (10 см х 15 см) за одну инъекцию.

912 2-4 9 Бедра (оба) 9124 3 колена (оба)
Препараты, содержащие PPC / DOC Препараты, содержащие экстракты растений
цена Около 20000 иен за бутылку Около 10000 иен за бутылку
Часть Количество Количество раз Число Количество раз
Веки (вокруг глаз) Один 1 раз ~ 1 ~ 1 раз ~
нос 1 ~ 12 3 раза ~ 43 1 раз ~
Скулы (обе) 1-2 3 раза ~ 2-4 1 раз ~
Носогубная складка (обе) 1-2 3 раза ~ 2-4 1 раз ~
Линия лица 2-3 3 раза ~ 2-4 1 раз ~
Двойной подбородок от 1 до 3 3 раза ~ 3-5 1 раз ~
шея 1 ~ 3 раза ~ 2-3 1 раз ~
Верхний рычаг (оба) 5 ~ 3 раза ~ 20 ~ 1 раз ~
назад 4 ~ 3 раза ~ 20 ~ 1 раз
желудок 4 ~ 3 раза ~ 20 ~ 1 раз ~
Запад 4 ~ 3 раза ~ 10 ~ 1 раз ~ 8 ~ 3 раза ~ 20 ~ 1 раз ~
Бедра (оба) 8 ~ 3 раза ~ 20 ~ 1 раз ~
2 ~ 3 раза ~ 20 ~ 1 раз ~
Икры (оба) 8 ~ 3 раза ~ 10 ~ 1 раз ~
Голеностопный сустав (обе) 2 ~ 3 раза ~ 20 ~ 1 раз ~

Боль, время простоя, риск и меры предосторожности при инъекции растворения жира

Уменьшает боль во время лечения иглами и менее болезненная анестезия

Для инъекций, растворяющих жир, используйте сверхтонкую инъекционную иглу с заостренной иглой, которая с меньшей вероятностью вызовет боль, или канюлю (тупую иглу) с закругленным кончиком иглы и отверстием для иглы рядом с какой препарат выходит., Введите внутрикожно в области, где жир на лице или теле вызывает беспокойство.

Поскольку кончик канюли (тупая игла) круглый, трудно повредить мелкие кровеносные сосуды, поэтому считается, что риск внутреннего кровотечения и покраснения низкий. Канюля (тупая игла) имеет мягкую и гибкую иглу и отверстие для иглы со стороны выхода препарата. Можно уменьшить количество раз.

Кроме того, в зависимости от медицинского учреждения, боль можно облегчить поверхностной анестезией или анестезией смехом.Типы инъекционных игл и анестезии, которые используются в каждом медицинском учреждении, различаются, и может взиматься дополнительная плата, поэтому, если вас беспокоит боль, пожалуйста, свяжитесь с каждым медицинским учреждением заранее.

Согласно оценке растворов для мезотерапии для индукции липолиза и лечения целлюлита, анестетик лидокаин обладает антилиполитическим действием и должен быть удален из растворов для мезотерапии, предназначенных для местного липолиза. Есть.

Оценка мезотерапевтических растворов для стимуляции липолиза и лечения целлюлита

Время простоя инъекций, растворяющих жир,

Инъекции, растворяющие жир, могут вызвать отек и внутреннее кровотечение в месте лечения в течение нескольких дней сразу после инъекции.

В зависимости от типа лекарственного средства время простоя, связанного с отеком и внутренним кровотечением в месте инъекции, может быть разным. Некоторые препараты почти не имеют простоев, в то время как у других есть неделя или две простоя.

В целом можно ожидать, что препараты с высоким содержанием дезоксихолевой кислоты (DOC), которая, как считается, очень эффективна в снижении количества жировых клеток, будут более эффективными, но время простоя обычно увеличивается.

Если вы ожидаете желаемого эффекта от инъекции, растворяющей жир на лице, одно лечение будет мягким, но несколько процедур проводятся с использованием препарата, содержащего компонент растительного экстракта, с меньшим набуханием и коротким временем простоя.Мне полегчало.

Побочные эффекты и риски липолитических инъекций

Считается, что при липолитических инъекциях побочные эффекты и риски возникают реже. Однако нельзя сказать, что существует возможность вызвать серьезные побочные эффекты в зависимости от конституции. Обязательно сообщите врачу о своем физическом состоянии и аллергии перед лечением.

  • Отек, жар, покраснение, тупая боль, зуд (утверждается, что симптомы исчезнут примерно через неделю)
  • Редко уплотнения в месте инъекции (как утверждают, улучшатся через несколько месяцев)
  • Внутреннее кровотечение во время инъекции сайт
  • Редко лихорадка от 2 до 3 дней
  • Аллергические симптомы в зависимости от конституции

Если незнакомый врач случайно вводит лекарство в мышечный слой, это считается довольно болезненным.В частности, требуются деликатные методы введения лекарств в лицо с низким содержанием жира. Важно выбрать врача, знакомого с анатомией и имеющего проверенный опыт липолитических инъекций.

Ссылки: Жирорастворимые инъекции: систематический обзор 14-летней комбинации фосфатидилхолина и дезоксихолевой кислоты и нашего опыта у 1269 пациентов из Индии и Юго-Восточной Азии.

Меры предосторожности после инъекции для растворения жира

  • Пожалуйста, воздержитесь от чрезмерных физических нагрузок и употребления алкоголя в день процедуры.
  • Пожалуйста, воздержитесь от посещения сауны, бассейна и купания. Говорят, душ в порядке.
  • В случае ухода за лицом вы можете накраситься сразу после процедуры, избегая места укола.
  • Поддерживайте гидратацию, чтобы уменьшить воспаление.

Те, кто не может получить инъекцию для растворения жира

  • Беременные и кормящие
  • Диабет, сердечные заболевания, почечные заболевания, гипертония, гиперлипидемия, гипертиреоз и т. Д.
  • Люди с аллергией на сою не имеют права на лечение с помощью КПК.

Поток инъекции для растворения жира

Время лечения варьируется в зависимости от места инъекции инъекции для растворения жира, но оно будет завершено примерно за 5-20 минут без анестезии.

(1) Диагностика врача

Сообщите врачу о месте лечения, идеальной линии и наличии или отсутствии аллергии на сою. Если у вас есть какие-либо проблемы или опасения, разрешите их во время консультации.

(2) Анестезия

Говорят, что инъекция очень тонкой иглой вызывает относительно небольшую боль, но тех, кто не умеет делать инъекции или кто уязвим к боли, следует обезболивать с помощью обезболивающего крема.Хотя есть индивидуальные различия, боль с ощущением жара или боли, похожая на мышечную, может продолжаться в течение 1-2 недель сразу после процедуры.

(3) Лечение

Введите лекарство в область, где вас беспокоит ожирение. В это время, если у вас есть какие-либо отклонения, такие как боль, немедленно сообщите врачу.

(4) После лечения

После подтверждения гемостаза в месте инъекции процедура завершена. Кроме того, некоторые медицинские учреждения могут делать массаж для усиления действия препарата.

Последующий уход для усиления эффекта растворения жира инъекцией

Массаж обрабатываемой области

Говорят, что после лечения, массируя место инъекции, лекарство распространяется на жировой слой и способствует выведению жировых клеток. Однако, если у вас возникла боль или отек, важно воздержаться от массажа и отдыха.

Делайте аэробные упражнения, когда отек спадает.

Когда отек и боль утихают после лечения, говорят, что аэробные упражнения, такие как бег трусцой и плавание, усиливают эффект похудения и ускоряют метаболизм.

Поскольку аэробные упражнения улучшают базальную скорость метаболизма, считается, что нейтральный жир, высвобождаемый из адипоцитов под действием липолитической инъекции, легко выводится из организма.

Лечение, которое, как можно ожидать, будет иметь синергетический эффект при использовании в сочетании с инъекциями, растворяющими жир

Снижение напряжения жабр путем инъекции ботулина

У некоторых людей, которые хотят иметь маленькое лицо, чрезмерно развиты жевательные мышцы (мышцы, используемые при жевании) и жабры кажутся напряженными, но можно ожидать, что инъекция ботулина улучшит напряжение жабр.

Инъекция ботулина ослабляет сокращение мышц. Это уменьшает чрезмерное развитие мускулов жабр и приводит к уменьшению размеров лица.

Инъекция ботулина для уменьшения напряжения жабр и липолитическая инъекция для подкожно-жировой части, такой как провисание подбородка, позволяют ожидать синергетического эффекта коррекции линии лица.

Дефис нитеподъемника, который вытягивает провисание

Если у вас много жира на щеках и вы беспокоитесь о провисании носогубной складки или линии марионетки вокруг рта, вы можете использовать нитевой подъемник, который подтянет провисание вверх путем проведения нити под кожей после уменьшения жира с помощью инъекции, растворяющей жир.Можно ожидать улучшения слабины.

Кроме того, имеется дефис для уменьшения провисания машины. HIFU — это аббревиатура от High Intensity Focused Ultrasound, которая представляет собой технологию, которая концентрирует и излучает мощную ультразвуковую энергию в одной точке.

Это метод лечения, при котором фасция сокращается за счет тепла путем облучения фасции (слоя SMAS), которая покрывает лицевые мышцы под жиром ультразвуковыми волнами, и устраняет слабину. После уменьшения жира с помощью инъекций, растворяющих жир, вы можете ожидать синергетического эффекта подтяжки, подтягивая свободную фасцию с помощью дефиса.

Медицинские средства для похудения, такие как Ксеникал Санорекс

Ксеникал — одно из средств лечения ожирения. Орлистат, активный ингредиент, имеет свойство снижать всасывание жира, отключая липазу (фермент, который расщепляет и накапливает жир в пищеварительной системе). Говорят, что при приеме перед едой около 30% масла, содержащегося в пище, не всасывается и выводится из организма.

Sanorex — первое средство для подавления аппетита, одобренное Министерством здравоохранения, труда и социального обеспечения для подавления аппетита, воздействуя на нервы, связанные с аппетитом.Его прием уменьшает чувство голода и количество съедаемой пищи, но может вызвать побочные эффекты, такие как жажда и запор. Поскольку он действует на мозг и вегетативные нервы, обязательно обратитесь в медицинское учреждение и соблюдайте порядок дозирования.

Сравнение инъекций, растворяющих жир, с другими процедурами для похудения

Липосакция с немедленным эффектом, несмотря на простои

Липосакция — это хирургическая косметологическая процедура, при которой трубка, называемая канюлей, вводится под кожу, а подкожный жир отсасывается для его удаления.Вы можете стремиться к идеальной линии лица и тела, уменьшая количество подкожного жира в проблемных областях лица и тела, таких как щеки, подбородок, плечи, талия и бедра.

Поскольку выполняются хирургические процедуры, существует определенное количество простоев, и риск не равен нулю, но в настоящее время, благодаря достижениям в медицине, развитию хирургических методов, техническому прогрессу и т. Д., Лечение более физическое, чем когда процедура была установлена. Говорят, что можно уменьшить нагрузку и уменьшить боль и отек.В зависимости от детали можно вернуться к работе со следующего дня.

Резкое лечение с использованием машин и лекарств в основном направлено на уменьшение жира путем повреждения жировых клеток и стимулирования обмена веществ, а не на прямое удаление жира. Следовательно, для достижения достаточного эффекта похудения может потребоваться несколько процедур.

Липосакция, с другой стороны, представляет собой хирургическую процедуру, при которой физически удаляются жировые клетки, поэтому она является быстродействующей и может уменьшить жир за короткий период времени.

Аппарат для похудения с коротким временем простоя

Cool sculpting, который охлаждает жир и разрушает жировые клетки

Cool sculpting — это медицинский аппарат для похудения, который охлаждает жировой слой и разрушает только жировые клетки, не затрагивая другие ткани или кровь.

Для холодного моделирования необходимо менять специальный аппликатор для каждой облучаемой части, например, плеча, живота и бедра, и облучение составляет одну часть на обработку. Сразу после процедуры проводится массаж замерзшего участка.

Поскольку холодная лепка излучает при сосании жировых частей, может быть трудно прикрепить аппликатор к тонким или изогнутым частям. К тому же лицо соответствует только под подбородком.

Говорят, что эффект похудания от прохладной скульптуры начинает проявляться не раньше, чем примерно через 3 недели, а изменение линии тела происходит через 2-4 месяца. Отсутствие немедленного эффекта связано с тем, что жировые клетки разрушаются и метаболизируются. Если получить эффект сложно из-за части и количества жира, процедуру повторить.

Время простоя для холодной лепки может сопровождаться покраснением, внутренним кровотечением, отеком и болью, например мышечными болями, сразу после процедуры, но симптомы считаются временными. Обычно считается, что седация занимает самое большее 1-2 недели.

Scalpsure, который разрушает жировые клетки с помощью тепла лазера

Scalpsure — это аппарат (экстракорпоральный лазер), который нагревает подкожный жир, облучая его над кожей (вне тела) и повреждая жировые клетки.Жировые клетки повреждаются при нагревании до температуры около 45 ° C в течение определенного периода времени. Scalpsure использует этот принцип.

Считается, что эффект от лечения скальпурой начинает ощущаться примерно через 3 недели после облучения, а максимальный эффект наступает примерно через 3 месяца. Некоторые люди могут почувствовать эффект один раз, но рекомендуется выполнять одну и ту же область 2-3 раза каждые два месяца, и эффект будет ощущаться от 2-го до 3-го сеанса. Говорят, что случаев много.

Простой после лечения может вызвать боль, такую ​​как мышечная боль, отек и внутреннее кровотечение, но говорят, что она пройдет в течение от нескольких дней до 2 недель.

Аппликатор для кожи головы можно использовать без ограничения формы тела, но основная область воздействия — это тело, а лицо можно облучать только под подбородком (двойной подбородок).

Выбор важного врача, чтобы не потерпеть неудачу в инъекции для растворения жира.

Инъекция для растворения жира — это простая процедура для похудения, которую можно проводить только путем инъекции.Однако для введения в лицо лекарств с низким содержанием жира требуются тонкие медицинские методы.

Если жировые клетки, например, вокруг глаз и щек, разрушаются больше, чем необходимо, кожа теряет упругость, и часто создается впечатление старения. Кроме того, говорят, что жировые клетки, которые были однажды разрушены инъекцией жирорастворяющего препарата, не регенерируются.

Чтобы предотвратить такие неудачи, важно выбрать врача, который знаком с анатомией, может определить количество жира и спрогнозировать линию после похудения.Безопасно выбрать надежное медицинское учреждение, получив прямую консультацию в медицинском учреждении, где зарегистрирован врач с большим опытом и опытом в области лечения похудения, не ограничиваясь инъекциями для растворения жира, вместо того, чтобы принимать решение только на словах и из репутации.

Lipodissolve, Риски, побочные эффекты, осложнения при мезотерапии

обновлено

Раствор, который используется в инъекциях липодиссольва или мезотерапии, не одобрен FDA.Недостаточно доказательств того, что инъекции эффективны или безопасны. Альтернативы Lipodissolve включают липосакцию, Body by Thermage®, VelaShape ™ и Zerona®.

Хотя липодиссольвирование не является хирургической процедурой, для достижения оптимальных результатов ее по-прежнему должен выполнять только должным образом обученный медицинский работник, который знает, как минимизировать риски липодиссольния. Безопасность липодиссольва должна быть таким же приоритетом, как и достижение эстетических улучшений. Процедура липодиссольвирования имеет много преимуществ, и пациенты, которые выбирают для ее выполнения квалифицированного и опытного косметического хирурга или дерматолога, обычно вполне довольны результатами.Как и практически при любом косметическом лечении, в некоторых случаях могут возникать некоторые краткосрочные побочные эффекты, такие как шишки и синяки. Откровенно поговорите со своим врачом о любом ожидаемом и, возможно, неожиданном дискомфорте, который может возникнуть после выполнения процедуры.

Информация о безопасности липодиссольв

Липодиссольв — относительно новое косметическое средство в США, хотя европейские пациенты и косметологи хвалят его с 80-х годов. Lipodissolve все еще изучается и рассматривается для утверждения FDA.При выполнении квалифицированным специалистом по Lipodissolve безопасность процедуры не имеет себе равных по сравнению с другими процедурами по снижению жира. Однако, поскольку правительство еще не регулирует, кому разрешено выполнять процедуру, важно надлежащим образом исследовать и проверять косметического хирурга или дерматолога, который будет наблюдать за вашим лечением, чтобы убедиться, что врач имеет надлежащий опыт, подготовку и медицинское обслуживание. экспертиза.

Lipodissolve — это неинвазивное лечение, и с тех пор, как процедура начала предлагаться в Италии в 1980-х годах, не было зарегистрировано постоянных или опасных для жизни побочных эффектов.Неквалифицированный врач с большей вероятностью не добьется положительных результатов, чем он или она на самом деле причинит вред, но всегда лучше принять меры предосторожности. В отличие от косметических хирургических процедур, таких как липосакция или подтяжка живота, липодиссольвинг редко требует от пациента проведения какой-либо сознательной подготовки в течение нескольких недель, предшествующих лечению. Пациентам рекомендуется принимать водный раствор в день процедуры, чтобы снизить вероятность появления синяков в местах инъекций.

Вы также должны обязательно раскрыть всю необходимую медицинскую информацию своему врачу до проведения процедуры. Пациенты с определенными заболеваниями, такими как диабет, заболевание почек и другие расстройства, могут столкнуться с неожиданными осложнениями, если попытаются пройти процедуру липодиссольния. Вам также следует сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимали, и о любых известных вам аллергических реакциях на лекарства. Если у вашего врача есть вся необходимая информация о вашей истории болезни, он или она может предупредить вас, если вы не подходите для лечения липодиссольвом.Ваш врач также сможет принять все необходимые меры безопасности с учетом ваших индивидуальных медицинских потребностей. Те, кто страдает ожирением, не должны проходить курс лечения на основе липодисперсных веществ из соображений безопасности и снижения эффективности. Лучшими альтернативами для этих пациентов являются диета, физические упражнения и / или липосакция.

Липодиссольв: преимущества

Lipodissolve предлагает множество возможных преимуществ. Чтобы поддерживать надлежащий уровень уверенности в себе для повседневного делового и социального взаимодействия, люди должны чувствовать себя комфортно и удовлетворены особенностями своего тела.Диета и упражнения — это проверенные временем методы улучшения вашего внешнего вида и самочувствия, но они не всегда помогают бороться со стойкими жировыми отложениями. Lipodissolve предлагает безоперационный метод улучшения вашей внешности там, где ваши предыдущие попытки потерпели неудачу. Поскольку жир постепенно химически разжижается и удаляется собственными процессами организма, лечение щадящее. Жир равномерно тает, обеспечивая естественный вид. Кожа даже немного стягивается вокруг участков, обработанных инъекциями, потому что то же химическое вещество, которое расщепляет ваш жир, также может стимулировать выработку нового коллагена.Lipodissolve можно использовать для коррекции двойного подбородка, отечности под глазами, слегка выступающего живота, творожных бедер, чрезмерно толстой талии и многих других участков тела, где склонны накапливаться жировые отложения.

Риски, связанные с растворением липидов: возможные побочные эффекты

Риски

Lipodissolve на удивление минимальны для процедуры, которая предлагает такие впечатляющие преимущества. Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, но в подавляющем большинстве случаев они минимальны и временны. В течение первых нескольких часов после лечения небольшая часть пациентов испытывает симптомы головокружения, лихорадки, потливости или обморока.Некоторые краткосрочные побочные эффекты в местах инъекций могут включать небольшой отек, синяки, зуд и общий дискомфорт в области, которую лечили. Эти симптомы могут длиться до трех дней после лечения. Вы также можете испытывать легкую, прерывистую диарею, поскольку ваше тело превращает разрушенные жировые структуры в продукты жизнедеятельности. Некоторые женщины сообщают о возникновении межменструального кровотечения в результате выработки гормонов разрушенными жировыми клетками. Риски липодиссольвии выше для всех, кто перенес операцию за шесть недель до лечения.Хотя вероятность возникновения осложнений на самом деле довольно мала, липодиссольв не рекомендуется тем, у кого в настоящее время есть одно из следующих заболеваний:

  • ВИЧ
  • Гепатит С
  • Активный рак
  • Заболевание печени (активная или терминальная стадия)
  • Заболевание почек (активная или терминальная стадия)
  • Нарушения свертываемости крови
  • Диабет
  • Проблемы с щитовидной железой
  • Беременная
  • Сестринское дело

Некоторые пациенты, которые прошли курс лечения липодиссольвом, сообщают об ощущении комков глубоко под кожей.Эти узелки под кожей, которые описываются как похожие на отложения кальция, могут быть слегка болезненными. Однако они являются частым (и временным) результатом липодиссольва. Комки образуются по мере растворения жира и рассеиваются вскоре после того, как организм завершит процесс фильтрации оставшегося жира в обработанной области.

За многие десятилетия, в течение которых выполнялась процедура, сначала в Европе, а теперь и в Соединенных Штатах, было зарегистрировано несколько случаев аллергической реакции на химические вещества, используемые при лечении.Это происходит крайне редко, но если у вас в анамнезе есть аллергия на лекарства, вам следует обсудить эту возможность со своим врачом.

Поговорите с доктором

DocShop — это каталог, который связывает пациентов косметической хирургии с хирургами в их областях. Позвольте DocShop помочь вам найти в вашем городе косметолога-дерматолога с большим опытом лечения липодиссольвом.

Обязательно обсудите с врачом риски и преимущества препарата, меры предосторожности, а также возможные побочные эффекты, такие как образование комков или синяков, с врачом до начала лечения.

липолитических инъекций »Sandton Beauty Clinic

СНИЖЕНИЕ ЖИРА БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Разве вы не хотите, чтобы вы могли навсегда уничтожить эти жировые клетки? *

Как и мезотерапия, липолиз используется для растворения жира. Основное отличие состоит в том, что липолиз воздействует на более глубокие слои кожи. Если мезотерапия улучшает поверхность кожи, липолиз растворяет небольшие и средние нежелательные локализованные участки жира (упрямый жир), которые иногда упускаются из-за диеты или физических упражнений.*

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Действующее вещество, естественным образом содержащееся в организме, вводится непосредственно в подкожную клетчатку. Местные жировые отложения разрушаются, позволяя высвобождать жировые отложения. Основная роль фосфатидилхолина (PPC) — способствовать эмульгированию и расщеплению жиров и холестерина. *

ПОКАЗАНИЯ И ДОЗИРОВКА

Количество необходимых сеансов различается от одного человека к другому из-за индивидуальной реакции на лекарство и типа обрабатываемого жира.Мягкий упрямый жир лечить легче, чем волокнистый. Во время консультации вам сообщат, сколько сеансов вам потребуется для достижения желаемого результата. Результатов можно ожидать после 2-3 процедур. *

ВОЗМОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

  • Ожидается легкое жжение во время инъекции. Для облегчения дискомфорта можно нанести обезболивающий крем *
  • Вы можете вернуться к своей обычной повседневной деятельности в зависимости от степени болезненности, которую вы испытываете, и типа работы, которую вы выполняете.
  • Сеанс липолиза длится от 45 минут до 1 часа *
  • Поддерживайте обезвоживание и пейте много воды
  • Массажируйте область каждую ночь в течение 2 недель
  • Результаты липолиза будут постоянными, если вы соблюдаете здоровую диету и регулярно занимаетесь спортом *

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ ПОБОЧНЫХ ДЕЙСТВИЙ ЛИПОЛИЗА

Процедура липолиза мягкая по сравнению с большинством косметических процедур, и до сих пор не было сообщений о серьезных неблагоприятных осложнениях.* Однако обычно пациенты испытывают:

  • Болезненность, синяки и небольшая припухлость около недели *
  • Маленькие безболезненные, невидимые и преходящие образования *

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Если вы относитесь к одному из следующих лиц, вам нельзя лечить липолизом:

  • Беременные и кормящие матери
  • Диабетики
  • Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями
  • Пациенты с определенной аллергией
  • Пациенты, у которых в настоящее время или ранее были злокачественные заболевания
  • Пациенты с заболеваниями крови
  • Пациенты с заболеваниями почек

ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПРИХОДИТЕ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Липолитические инъекции, также известные как инъекции, растворяющие жир, — это нехирургическая инъекционная терапия, которая уменьшает или устраняет нежелательные локальные скопления жира.Это не метод похудания, а скорее процедура для коррекции фигуры или контуринга. Многие люди ведут здоровый образ жизни и регулярно занимаются спортом, но имеют мягкий жир в областях, на которые невозможно воздействовать, например, в области шеи под подбородком, внутренней поверхности бедер или в области любовных ручек.

Активным агентом, вводимым в Network Lypolysis, является фосфатидилхолин (PPC), лецитиновый продукт, вырабатываемый соевыми бобами. Фосфатидилхолин содержится в каждой клетке человеческого тела (клеточных мембранах) и вырабатывается самим организмом.Это вещество заставляет стенки жировых клеток растворяться; затем жир удаляется в процессе метаболизма организма. За счет уменьшения количества жировых клеток в этой области уменьшается количество жира, хранящегося в этой области. КПП — безопасное вещество, которое использовалось в терапевтических целях более 15 лет, с более чем 60000 документально подтвержденных методов лечения.

Сетевая терапия липолиза показана для лечения — челюстей, двойного подбородка, щеки, носогубной складки, подмышечных складок (подмышек), верхней части рук, спины, подвздошной гребешки (бедра), ручки любви, верхней и нижней части живота, ягодиц, внутренних органов.