Воскресенье , 29 мая 2022
Главная / Разное / Пересадка жира щеки: Липофилинг лица: цены в Санкт-Петербурге

Пересадка жира щеки: Липофилинг лица: цены в Санкт-Петербурге

Содержание

Липофилинг для придания объемов (лица)

«Что такое липофилинг для придания объемов?»


Липофилинг (жировая трансплантация) относится к эстетической процедуре, при которой берется лишний жир с живота или бедра Вашего тела и пересаживается в другие области (лицо, грудь, бедра), лишенных жира для достижения красивых объемов и формы.

После 20-ти лет кожа начинает терять свою эластичность и распределение жира на лице начинает изменяться, что становится причиной плоского лба, висков и щек. Аутологичная пересадка жира позволяет заполнить такие участки и скрыть выступающие скулы. Последние исследования показывают, что жировая ткань содержит стволовые клетки, которые придают больший объем плоским участкам лица, делая кожу более эластичной и придавая ей свечение.
Последние аутологичные трансплантации жира можно назвать «процедурой обновления лица», поскольку она делает ваше лицо более здоровым и объемным.

Липофилинг клиники VIP определяет идеальную форму лица для каждого пациента и вводит жир в каждый слой, давая долгосрочный результат в сравнение с традиционной трансплантацией.

Обращение врача


«Липофилинг — это, конечно, не простая операция.»

С возрастом наше лицо медленно теряет жиры. Поэтому наше лицо выглядит старше, чем раньше из-за морщин и впалых щек, висков или лба. Вы можете также потерять эластичность и объем в некоторых частях тела, таких как грудь и бедра. Если вы не хотите вставлять искусственные имплантаты в свой организм и предпочитаете самые естественные результаты, аутологичная пересадка жира — это подходящая и безопасная операция, которая удовлетворит Вашим потребностям. Однако, если пересадка жира производится без высокотехнологичной и опытной техники, Вы можете испытать определенные побочные эффекты, как и при любых других операциях. Операция по пересадке жира может быть самой безопасной операцией, когда она выполняется хирургом, который имеет большой опыт работы и отточенные навыки.

Информация об операции


  • Время проведения:     60 минут
  • Тип анестезии:     Внутривенная седация
  • Госпитализация:     Не требуется
  • Снятие швов:     4-7 дней
  • Время восстановления:     1-2 недели

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ


В.    Я заинтересован в липофилинге, но меня беспокоит, что результат будет недолговечным, и жир будет быстро поглощен организмом.

О.    Известно, что после липофилинга 50% жира поглощается организмом. Тем не менее, результаты операции сильно зависят от мастерства хирурга и от того, сколько жиров вводить или какая техника используется при введение жира. Наша клиника разработала технологию ноу-хау для придания объемов с помощью липофилинга, и многие пациенты остаются довольными своими результатами, не нуждаясь в дополнительных процедурах.

Метод проведения липофилинга


Шаг  01Определение областей, где не хватает жира, формирование этих областей в зависимости от предпочтений и формы лица пациента.

Шаг  02Выполнение внутривенной седации после дезинфекции. Клиника VIP выполняет внутривенную седацию вместо местной анестезии, чтобы дать более длительный результат.

Шаг  03Забор тканей жира с областей живота и бедер. Использование микро канюли высокого качества для быстрого восстановления, уменьшения отечности и синяков, а также минимизации травмирования тканей.

Шаг  04Использование центрифуги для фильтрации и получения чистых жиров.

Шаг  05Введение чистого жира в каждый слой кожи в различных направлениях для долгосрочного результата.

До и после


Побочные эффекты, такие как воспаление после операции, могут варьироваться в зависимости от особенностей организма каждого человека и могут вызвать необходимость соответствующего лечения. Пожалуйста, ознакомьтесь с предписаниями и инструкциями от врача.

Идеальные кандидаты для липофилинга лица


01    Люди, которые хотят получить более молодой вид

02    Люди с впалыми частями лица, такими как виски, лоб и щеки.

03    Люди, которые хотят уменьшить носогубные складки

04    Люди, которые хотят улучшить впалые области под глазами

05    Люди с плоским и тусклым лицом

06    Люди с впалыми щеками и плоскими висками

07    Люди, которые хотят использовать аутологичный материал для увеличения груди или бедер

Характеристики липофилинга


01    Аккуратный сбор для минимизации отеков и синяков.

02    Очищение жиров без контакта с воздухом.

03    Введение в каждый слой кожи и под кожу, используя необходимые навыки.

04    Долгосрочный эффект, не требующий повторной процедуры

05    Никаких видимых шрамов

06    Отсутствие побочных эффектов в связи с использование Ваших тканей.

07    Улучшение линий тела, так как забор жира происходит в тех областях тела, которые имеют лишние ткани жира, такие как нижняя часть живота и бедра, и введение этих жировых тканей в необходимые области.

08    Асимметричность лица или выпирающие скулы могут быть скорректированы без проведения инвазивной операции.

09    Если первоначальная операция не даст удовлетворительных результатов, еще одна процедура может быть проведена для коррекции.

Потенциальные побочные эффекты


Аутологический липофилинг клиники VIP сводит к минимуму возможность появления побочных эффектов. Он позволяет произвести естественную коррекцию всех областей, которые в этом нуждаются. Существует очень низкая вероятность возникновения побочных эффектов, так как при процедуре используются аутолгические ткани. Большинство побочных эффектов незначительны, и они исчезают с течением времени.

01    Синяки: Синяки могут появится как в областях, где был взят материал, так и в областях, куда его ввели.

02    Воспаление: Воспаление может возникнуть в районе введения жира, что может быть вылечено с помощью антибиотиков.

03    Бугры: В области введения жира могут ощущаться бугры, пока жир приспосабливается к окружающим тканям. Как правило, не причиняет больших проблем и могут быть легко устранены с помощью укола со стероидами.

Связаться с нами

Для бесплатной онлайн-консультации или записи на прием, пожалуйста, заполните форму ниже. Для консультации по Whatsapp, пожалуйста, напишите или позвоните на номер +82-10-8665-6626

Please note: before and after photos may vary depending on each patient’s case.

Липофиллинг Пересадка жира

Липофилинг – это процедура пересадки собственных жировых клеток пациента из одной области тела в другую. Исправлять таким способом дефекты лица и фигуры хирурги начали еще в конце XIX века, благодаря чему к настоящему времени методика значительно усовершенствована как в плане безопасности для пациента, так и в плане точности получаемых результатов.

Липофилинг сочетает в себе элементы липосакции с последующей пересадкой жировой ткани.

Преимущества липофилинга:

1. Липофилинг безопасен.

Использование материалов, полученных из собственного организма пациента, делает процедуру абсолютно безопасной. Исключен риск развития аллергии, «непринятия» организмом введенного вещества. Таким образом, липофилинг не может нанести никакого вреда организму.

2. Липофилинг малотравматичен.

Забор жировой ткани происходит через микроразрезы при помощи специальных шприцов и канюлей, а затем после подготовки, полученный жир вводится инъекционно в область коррекции. Такая методика исключает серьезные вмешательства, не является стрессом для организма и не требует долгого восстановления. Пациенты не отмечают сильных болевых ощущений в ходе процедуры.

3. Процедура способна скорректировать практически любую область тела.

Липофилинг универсален, с его помощью вы можете устранить глубокие носогубные складки, увеличить объем губ, поднять опустившиеся уголки губ, увеличить грудь, скорректировать обвисшую и потерявшую эластичность кожу рук, устранить кривизну ног, добавить объема в ягодицы и т.д. И все это быстро и безопасно для здоровья.

4. Липофилинг обеспечивает   эстетичный результат.

После введения жировой ткани в зону коррекции часть жировых клеток отмирает, остальные же приживаются и дают эффект объема. Особенно эффективен липофилинг лица, который добавляет объем его мягким тканям, заполняя морщины. Именно неравномерность мягких тканей и отсутствие объема обеспечивают эффект старения кожи.

Липофилинг груди позволяет добиться естественности груди как визуально, так и тактильно. В случаях, когда женщине достаточно небольшого увеличения молочных желез, некоторые специалисты рекомендуют именно липофилинг, а не маммполастику.

Виды липофилинга:

1. Липофилинг лица, который в свою очередь подразделяется на:

  • липофилинг губ (коррекция объема губ),

  • липофилинг носогубных складок (заполнение глубоких складок для эффекта омоложения),

  • липофилинг в области глаз (коррекция слезных борозд в области глаз и мешков под глазами),

  • липофилинг щек и липофилинг скул (коррекция объема и контура щек и скул),

  • липофилинг подбородка.

2. Липофилинг груди;

3. Липофилинг ягодиц;

4. Липофилинг голени;

5. Липофилинг кистей.

Несмотря на кажущуюся, с первого взгляда простоту проведения операции, необходима квалификация и опыт специалиста, что в полной мере есть у пластических хирургов Центра амбулаторной хирургии


Липофилинг лица или пересадка собственной жировой ткани пациента

Липофилинг лица или пересадка собственной жировой ткани пациента
С возрастом кожа теряет эластичность, изменения в обмене веществ приводят к различным изменениям структуры кожи, снижается мышечный тонус и мягкие ткани опадают. Уменьшение объема подкожно-жировых тканей на лице может создать впечатление впалых щек и впалых глаз.

Традиционно для улучшения эластичности кожи используется хирургический разрез и для восстановления потерянного объема – различные уколы или филлеры. Непрерывное использование искусственных внутрикожных наполнителей вызывает много проблем и, на наш взгляд, не является оправданным.

Альтернативное решение при наличии данной проблемы – липофилинг, эффективность и техника метода сделали резкий скачок в развитии в последние десятилетия, что делает метод популярным и безопасным для восстановления потерянного объема. Жир для пересадки под местной анестезией собирают в районах избыточной жировой ткани – что является дополнительным преимуществом.

Недостатком этого способа является то, что не все пересаженные жировые клетки приживутся в новом месте, и первые шесть недель заметна легкая потеря объема. В некоторых случаях необходима повторная процедура. Но после шести недель остальные клетки обеспечивают хорошие и долгосрочные результаты.
Чего ожидать от процедуры?
Процедура проводится под местной анестезией и занимает в среднем 30-60 минут. Ваш хирург осмотрит Вас и объяснит Вам перед операцией все этапы. Этапы лечения будут задокументированы фотографиями обрабатываемой области.
Процедура начинается с подготовки и стерилизации области воздействия. Под кожу вводится обезболивающая инъекция, а затем добавляется анестезирующий раствор. Необходимый для трансплантации жир собирают в районах избыточной жировой ткани под наркозом; жир очищают, обрабатывают и впрыскивают в области, нуждающиеся в объеме.

Каковы риски, связанные с процедурой?
Процедура, проводимая при помощи пересадки собственного жира пациента считается процедурой с низким риском, но, к сожалению, эстетическая хирургия не является точной наукой. Иногда, если хирург и пациент не удовлетворены результатами липофилинга, необходимо повторить процедуру.

После процедуры
После анестезии Вы можете чувствовать небольшой дискомфорт, который обычно проходит в течение первых нескольких часов. В течение первых нескольких дней после процедуры в обрабатываемой области может наблюдаться отек и уплотнения в коже. Могут появиться гематомы. Вы можете обнаружить, что удобно спать с дополнительной подушкой, с приподнятой головой. Из-за отека может быть некоторая асимметрия, которая исчезнет со временем.

Остаются ли шрамы после процедуры липофилинга?
После процедуры остаются только отверстия пункционной иглы, которые минимальны и, как правило, невидимы.

Сколько времени занимает восстановление после процедуры?
Большинство пациентов могут вернуться к своей повседневной деятельности в первые дни после процедуры. После процедуры, когда вся опухоль спала, всегда необходимо обратиться к врачу, чтобы оценить результаты.
Мы не рекомендуем тяжелые виды физических нагрузок в первые 2 недели после процедуры.

Долгосрочные результаты
При трансплантации выживают 50-70% пересаженных клеток, поэтому первые 6 недель до начала процесса стабилизации в какой-то мере заметно уменьшение объема. Иногда возникает необходимость повторить процедуру. Тем не менее, выжившие клетки объединяются с кровотоком и ведут себя, как и все остальные жировые клетки Вашего тела. Эта обеспечивает долгосрочный результат процедуры.

Из живота в щёки: всё о липофилинге

«Естественно, выгодно, быстро!» — под влиянием тренда на «органическую красоту» хирурги вооружились скальпелями и приспособили медицинскую операцию под эстетические нужды. Что может быть проще: берём жир там, где его много, и добавляем туда, где недостаточно. Материал полностью натуральный и не стоит ни копейки. Чудодейственные инъекции собственного жира вытесняют синтетические филлеры и обещают стать универсальным методом омоложения. Звучит заманчиво, но так ли всё просто на самом деле?

Липофилинг — это пересадка собственной жировой ткани. Медицинская трансплантация жира спасает людям жизни при травмах, ожогах, неудачных пластических операциях. Косметическая — направлена на улучшение внешнего вида.  

Первая операция, которую можно считать предшественником современного липофилинга, прошла ещё в 1839 году. Тогда немецкий хирург Густав Небер пересадил собственную жировую ткань из руки в лицо. К сожалению, методика трансплантации была несовершенна: жир не был очищен от крови и анестезирующих растворов. Это привело к возникновению отёков, аллергии и воспалений.

Новая волна интереса медиков к липофилингу возникает в 1980-х гг. Тогда  начинаются эксперименты с различными техниками липосакции и дальнейшей очистки жира. Кроме того, учёные разрабатывают новые канюли для более деликатного введения филлера. И в результате успешных опытов обнаруживают оптимальный способ очищения и введения жира, при котором его клетки не разрушаются и могут приживаться в организме пациента. Метод становится универсальным и перекочёвывает в клиники пластической хирургии. С 2010-х гг. практически в любой из них можно записаться на липофилинг бёдер, груди, живота и лица.

Процесс состоит из трёх этапов.

  1. Липосакция — забор жировых клеток с помощью специального шприца и трубок-канюль с закруглёнными концами. Полученный материал проходит обработку и очистку от примесей.
  2. Трансплантация — укладка жировой ткани в заранее подготовленные зоны под кожу.
  3. Завершение — наложение швов на проколы, а затем фиксация повязки.

Пересадка жировой ткани в медицинских целях — это сложное хирургическое вмешательство, от которого может зависеть жизнь пациента. Косметологи же действуют исключительно с эстетической целью. Они топят жиры, высасывают, отрезают, пересаживают, при этом острой необходимости в таких манипуляциях нет.  

Клиентов убеждают в абсолютной безопасности данной процедуры. Но с какими же  трудностями может столкнуться человек, решивший сделать липофилинг? 

  • Несоответствие результата желаемому. Мимика не станет плавной и молодой. Причина в том, что трансплантированный жир не «умеет» воспроизводить механические свойства родного.
  • Неизбежность повторной операции. По истечении времени от 40 до 90% трансплантированного жира рассасывается. 
  • Снижение мимической экспрессии. Отсеки лица заполнены разным по составу и функциям жиром. Если ввести в отсек жир другого вида, нарушится мимика: вы не сможете точно выражать эмоции лицом. 
  • Послеоперационные осложнения. Гематомы, бугристость, асимметрия лица и, конечно же, отёк — после липофилинга можно увидеть и не такое. Кроме того, повышается риск атрофии имплантированных жировых клеток и, как следствие, — воспалительное разрастание тканей.
  • Метаболический коллапс. Пересаженный жир может не прижиться и начнёт вредить организму, расстраивая обменные процессы на клеточном уровне.  
  • Непредсказуемые последствия. На сегодня нет полноценных клинических испытаний этой процедуры. Без знаний о свойствах жиров любая манипуляция с ними может стать опасной. 

Неужели о приятной округлости щёчек можно забыть? Вовсе нет. Просто есть более приятный способ сохранить их до преклонного возраста! Подробнее об этом расскажет Анастасия Дубинская в лекции на нашем канале YouTube. И, конечно, поделится собственными лайфхаками. Не пропустите ещё один секрет из энциклопедии вечной молодости Ревитоники.

Будем рады встрече!

 

СМОТРЕТЬ ВИДЕО

Липосакция (контурная пластика и липофилинг) в Москве, цены на липосакцию в клинике пластической хирургии.

Виды липофиллинга

Липофиллинг лица:

  • Устранение носогубных складок;
  • Устранение слезных борозд;
  • Коррекция формы подбородка и скуловых областей;
  • Моделирование контура и размера губ.

Более того, липофиллинг активно применяется для:

  • исправления кривизны ног;
  • омоложения рук;
  • коррекции формы ягодиц;
  • увеличения губ и коррекции их контура.

Липофиллинг лица

При помощи традиционных операций по омоложению лица, таких как фейслифтинг, пластика век, коррекция губ и носогубных складок, можно добиться эстетически достаточно подтянутого лица. Однако во многих этих случаях не удается добиться истинного омоложения облика. Поэтому концепция современной подтяжки лица заключается в объемном омоложении при помощи липофилинга. Процедура липофилинга не исключает подтяжку. Оба метода индивидуальны для каждого пациента.

Липофиллинг позволяет надолго устранить такие эстетические недостатки, как опущение брови, нечеткий контур нижней челюсти, «брыли». Липофиллинг лица подходит для увеличения губ, скуловых областей, подбородка. Когда нет необходимости делать пластическую коррекцию на всей площади лица, то оптимальным методом является липофилинг, т. к. за счет введения необходимого количества жировой ткани можно добавить недостающий объем отдельным зонам лица. Таким образом, можно моделировать скулы, подбородок, губы и т. д.

Показания

Существуют следующие показания для проведения липофиллинга:

  • наличие излишне глубоких носогубных складок и слезной борозды, возникающих как результат возрастных изменений — в таком случае требуется убрать носогубные складки или сделать их коррекцию;
  • недостаточное содержание жировых тканей в нижней и средней трети лица;
  • наличие ярко выраженной асимметрии и/или дефицита объема губ, подбородка или скуловых областей;
  • возрастные изменения костных тканей нижней трети лица;
  • травма лица;
  • недостаточный объем жировой ткани после перенесенной пластики век.

Противопоказание

Противопоказаниями являются: тяжелые заболевания внутренних органов, сахарный диабет, нарушения свертываемости крови, возраст до 18 лет.

Результат липофиллинга

Липофиллинг в Уфе возвращает молодость лицу, не имеет при этом возрастных ограничений. И мужчинам, и женщинам можно делать липофиллинг. Данная операция — это возможность избавиться от морщин, избавиться от носогубных складок, слезной борозды, вернуть лицу молодость, не прибегая к синтетическим препаратам. Как правило, химические «инъекции красоты» не дают пожизненного результата, т. к. с течением времени они рассасываются, а собственный жир, при соблюдений техники пересадки, не рассасывается и сохраняет пожизненный результат.

Суть операции

Первым этапом подготовки и планирования операции является прохождение общего медицинского обследования, оценка состояния здоровья пациента, пропорций лица, объема жировой ткани. В результате обследования вырабатывается полный комплекс рекомендаций хирурга на предоперационный и послеоперационный периоды.

Липофиллинг лица — это хирургическая процедура средней сложности. Для выполнения операций по коррекции губ, коррекции носогубных складок обычно делается местная анестезия, иногда операция выполняется под общим наркозом. Тип наркоза определяется в зависимости от ряда факторов, таких как размер и положение обрабатываемого участка, количество вводимого жира, желание пациента. Процедура липофиллинга лица начинается после обработки операционного поля. Необходимое количество жировой ткани через небольшие разрезы извлекается из области талии, живота или других зон, где у пациента есть необходимое количество жира.

Липофиллинг лица выполняется с использованием специального пластикового шприца, в котором вакуум создается за счет того, что оттягивается поршень и канюль диаметром 1,5-2 мм. Благодаря закругленному концу трубки (канюли), при ее движении взад-вперед не происходит повреждение нервов и крупных кровеносных сосудов — в основном отрываются и всасываются жировые клетки. Далее происходит обработка и очистка жировой ткани от различных примесей, после чего жировую ткань тонкими слоями укладывают в заранее намеченные области подкожной клетчатки, в некоторых случаях — в мышечное пространство. По завершении операции проколы зашивают, заклеивают хирургическим пластырем и накладывают повязку. Затем пациенту необходимо несколько часов отдыха. Время проведения процедуры занимает не более одного часа, а результат операции — пожизненный. Еще одним преимуществом липофилинга лица является то, что нет необходимости в длительном пребывании в стационаре, пациент через несколько часов после операций может отправляться домой. Соблюдение послеоперационных восстановительных рекомендации пластического хирурга поможет пациенту в кратчайшие сроки вернуться к обычному образу жизни. Как и после любой пластической операций в первые дни могут наблюдаться небольшие синяки в области проколов и отечность. Через 1-1,5 недели можно забыть об этих неприятных последствиях операций.

Осложнения

Из возможных осложнений процедуры могут стать отеки и синяки в периоде реабилитации, которые проходят в течение 7-10 дней. От введенного изначально количества жира обычно остается от 30 до 50% объем, поэтому требуется повторная процедура через 1-2 месяца.

Реабилитационный период

В реабилитационный период возможны пульсация, болезненность, небольшие гематомы. В течение 1-2 недель происходит полное восстановление. Первый месяц стоит ограничить физические нагрузки. Окончательный результат операции можно будет оценить спустя 2-3 месяцев.

ЛИПОСАКЦИЯ, ЛИПОФИЛИНГ, МЕЗО СТВОЛОВЫМИ КЛЕТКАМИ — записаться на процедуру | Цена


Тренд на «органическую красоту», когда источником для инъекций становиться собственный организм: жир, с которого получают стволовые клетки, а также плазма крови, фибробласты набирает обороты уже несколько лет, а за последний год лидирует в списке антивозростных процедур. Секрет в том, что технология полностью исключает возникновение аллергической реакции и отторжение тканей!!!!

Так что такое липофилинг (lipofiling) или аутотрансплантация жира?

Это процедура, представляющая собой коррекцию желаемых зон лица и тела путем пересадки собственных жировых клеток (адипоцитов). Трансплантация осуществляется методом микроинъекций из зоны избыточных жировых отложений (ягодицы, живот, икры, бока) в зону коррекции. Это процедура 2 в 1,которая исполняет мечту многих женщин: с одного места убрать в другое добавить.

С помощью липосакции мы извлекаем жир навсегда под местной анестезией и вызываем похудение таких зон:
  • второй подбородок.                                                   
  • руки                                                                                 
  • спина
  • бока
  • живот
  • бедра
  • колени
  • ноги

С помощью пересадки вашего жира — липофилинга выполняется:
  • Моделирование ягодиц и груди

  • Коррекция носогубных складок, овала лица, носослезной борозды

  • Заполнение липодистрофий, целлюлитных ямочек, складок и  втянутых рубцов на теле

  • Коррекция объема щек и овала лица

  • Омоложение и пролонгированная биоревитализация кожи лица и тела микроподсадками жировой ткани с стволовыми клетками ( результаты сохраняются 3 и более лет)

  • Омоложение кожи лица и тела стволовыми клетками коктейлем из стволовых клеток экстрагированных их вашей жировой ткани
  • Стимуляция роста волос за счет активации стволовыми клетками волосяного фолликула при введении экстрагированных стволовых клеток из жировой ткани путем: 
  1. мезотерапии
  2. микроподсадок из смеси  жировых клеток с мезо из активированных  стволовых клеток жировой ткани

С помощью Мезо стволовыми клетками экстрагированных из вашей жировой ткани проводится:
  • омоложение кожи и всех ее структур, как клеточного состава, так и межклеточного матрикса: коллагена, гиалуроновой кислоты, сосудистого русла, иммунных клеток и тд
  • увлажнение, утолщение кожи, длительная ( более 3х лет) биоревитализация кожи, наполнение морщин
  • стимуляция активации спящих волосяных фолликулов с сильной стимуляцией роста новых волос 
  • активация иммунитета кожи, лечение акне, дерматитов, аллергодерматита, себореи и тд
  • сокращение и подтяжка кожи
  • интимное омоложение

Технология процедуры проста:

После обезболивания, забор жира  производят при помощи канюль, дальше его помещают в пробирку и аппарат для экстрагирования, где проходит процесс активации и отделения жира от примесей (крови,анестетика). Далее  жир обогощаеться стволовыми клетками. Затем материал вводится в заранее определенную зону коррекции с помощью канюль.

Процедура проводиться под местной анестезией и занимает по времени около 1,5 часа.

Противопоказания
  • прием антикоагулянтов, алкоголя
  • онкология
  • аутоиммунные заболевания кожи
  • вич
  • сахарный диабет
  • беременность и лактация
  • острые заболевания 
  • хронические заболевания в стадии обострения
  • эндометриоз и пролиферативные опухоли
  • гемофилия и другие заболевания крови
  • месячные

Побочные явления после процедуры:

Отек, болезненность, гематомы, петехии, субфирильная температура- являются частыми и нормальными явлениями после процедуры. В редких случаях: флюктуация, краснота, сильная болезненность, температура — при наличии таких ощющений необходимо поставить врача в известность.

После процедуры
  • нельзя посейщать бассейн, солярий, сауну, массажи 10 дн
  • алкоголь 3 дня
  • аспирин 4 часа
  • желательно ношение давящей повязки 3 дня после процедуры 

Для минимизации побочных действий и повышении приживаемости жира в нашей клинике подсадки выполняются серией из 3х процедур раз в 3 месяца небольшими объемами.

Научные исследования показали, что из жира можно получить в 10 раз больше стволовых клеток, чем из костного мозга!!! 

Стволовые клетки стимулируют деятельность кровеносных сосудов, прорастающих сквозь верхний слой пересаженного жира, не давая организму его отторгнуть, дальше запускаются интенсивные процессы синтеза нового коллагена.


Контуринг лица с помощью целенаправленного восстановления объема жировых отложений. Часть 1 — Статьи

Источник: Plast Reconstr Surg. 2017;139(3):563-572.

Автор: Wenjin Wang, M.D., Ph.D.; Yun Xie, M.D., Ph.D.; Ru-Lin Huang, M.D., Ph.D.; Jia Zhou, M.D., Ph.D.; Herrler Tanja, M.D., Ph.D.; Peijuan Zhao, M.D., Ph.D.; Chen Cheng, M.D., Ph.D.; Sizheng Zhou, M.D., Ph.D.; Lee L. Q. Pu, M.D., Ph.D.; Qingfeng Li, M.D., Ph.D..

Аннотация и введение

Аннотация

Обоснование: недавние анатомические данные показали, что распределение жира на лице является сложным и изменяется с возрастом. В рамках данного исследования авторы разработали метод трансплантации, основанный на физиологическом распределении и объемных изменениях жировых отложений в различных отделах лица с целью достижения молодого и естественного вида.

Методы: для диссекции жировых компартментов и нейрососудистых структур в области средней поверхности лица использовались лица сорока трупов. Семьдесят восемь пациентов получали лечение по поводу атрофии щеки, используя целенаправленное восстановление объема жировой ткани в средней части лица по авторской методике. Результат оценивали путем двумерной оценки, оценки малярной липоатрофии и опроса удовлетворенности лечением.

Результаты: медиальная и латеральная части глубокого медиального жирового скопления щеки были разделены перегородкой, возникающей из латерального края мышцы, поднимающей угол рта. Угловая вена проходила между глубоким медиальным жировым скоплением щеки и буккальной жировой подушкой в 12 мм от верхней челюсти. Каждому пациенту выполнялась пересадка жировой ткани общим объемом 29,3 мл. 12-месячное наблюдение показало, что среднее увеличение объема составило 27,1 процентов. Привлекательная и приподнятая передняя проекция щек и сглаженная носогубная складка сохранялись через 12 месяцев после процедуры. В общей сложности 95,2% пациентов были удовлетворены результатами лечения.

Выводы. В настоящем исследовании представлена анатомическая и клиническая основа концепции трансплантации жировой ткани на основе различных компартментов. Это позволяет поддерживать объем лицевого жира в физиологическом состоянии. С помощью этой процедуры естественный и молодой контур лица может быть восстановлен с высокой степенью удовлетворенности.

Введение

Потеря объема лица как в костной ткани, так и в мягких тканях, приводит к запустению и птозу кожи, что вызывает появление впалого контура лица, углубление носогубной складки и морщин в середине лица, усталому и измученному внешнему виду [1]. Методика аутологичной трансплантации жира была хорошо принята для омоложения лица как врачами, так и пациентами из-за долговременного эффекта процедуры и хорошего профиля безопасности [2,3]. До сих пор было предложено несколько методов для оптимизации трансплантации жира, таких как структурная трансплантация жиров (техника Колемана), метод 3M3Lи трансплантация наножира [4-7].

В настоящее время благодаря новаторским работам Рохриха и соавт., а также благодаря растущему числу исследований распределения жира на лице мы понимаем, что жировые отложения на лице разбиты на отдельные группы, а не являются однородной непрерывной структурой [8-10]. Несколько слоев жировых отложений, включая как поверхностные, так и глубокие жировые отложения, могут быть найдены в области височной и средней части лица [11,12]. Эти жировые отложения играют определенную роль в определении контура лица и по-разному изменяются во время старения. Поэтому этот момент необходимо учитывать во время контурирования лица путем трансплантации жира, чтобы избежать его утолщения во всех областях и принятия лицом баллонообразной формы [13,14]. Таким образом, для аутологичной трансплантации жира необходимо разработать подходящую технику, которая позволит хирургам восстановить потерю объема, принимая во внимание физиологическое распределение и изменения различных групп жировых отложений во время старения с целью придания лицевой области молодой и естественной формы.

До сих пор в литературе нет консенсуса относительно техники пересадки и места инъекции жировой ткани [15-17]. В этом исследовании мы предлагаем концепцию целенаправленного восстановления объема жировых компартментов щеки, согласно которой жир вводится в соответствии с физиологическими особенностями распределения жира на молодом лице в определенном компартменте.

Материалы и методы

Диссекция лицевого жирового компартмента

Согласно программы Willed Body Института высшего образования Цзяо Тонг при Шанхайском медицинском университете было получено двадцать фиксированных в формальдегиде трупов. В 40 половинах лица из 20 фиксированных формальдегидом трупов были идентифицированы связки и фасции, являющиеся границами поверхностных и глубоких жировых компартментов. Были выделены лицевая артерия и угловая вена и измерено их расстояние до верхней челюсти.

Клинические исследования, проведенные на пациентах. В настоящее исследование были включены 78 здоровых женщин-пациентов, перенесших трансплантацию жировой ткани с января 2010 года по январь 2014 года. Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом. Каждый пациент был полностью информирован о процедуре и цели исследования (см. рисунок «Дополнительное цифровое содержание 1», в котором представлены данные о пациентах и используемой хирургической технике, http://links.lww.com/PRS/C41)

Таблица 1. Демографические данные и последующие данные обо всех пациентах, подвергающихся трансплантации жира

Характеристика

Среднее значение ±СО

Нормальный диапазон

Возраст, годы

35,1 ± 11,2

18-53

Масса тела, кг

55,2 ± 8,3

43-77

Рост, см

163,7 ±7,9

152-179

ИМТ, кг/м2

19,9 ±2,5

18,0-27,1

Общее время наблюдения, мес

16,3 ±4,1

12-27

ИМТ, индекс массы тела.

Хирургическая техника. Жир собирали посредством липосакции из передней брюшной стенки или бедра, используя технику тугой инфильтрации (superwet) при помощи канюли диаметра 16G, одетой на шприц объемом 20 мл. Разрез по параоральной комиссуре выполнялся на слизистой оболочке полости рта на 1 до 2 мм рядом с оральной комиссурой, чтобы избежать нежелательного формирования рубцов [см. рисунок, дополнительное цифровое содержание 2, где показан разрез по параоральной комиссуре; разрез выполняется на слизистой оболочке полости рта, на 1-2 мм рядом, а не точно по оральной комиссуре, чтобы избежать нежелательного формирования рубцов; отсюда канюлю помещали под слизистую оболочку полости рта, в мышцу или подкожно, в первую очередь для обеспечения точного размещение жира в разных слоях при последующих процедурах; схематический рисунок указывает место инъекции в области параоральной комиссуры (красная точка), http://links.lww.com/PRS/C42]. Отсюда канюля диаметром 18G, соединенная со шприцем емкостью 1 мл, была точно размещена под слизистой оболочкой полости рта или подкожно, как требуется в последующих процедурах.

Размещение жира в глубоком жировом компартменте: аутологичный жир доставлялся в медиальную часть глубокого медиального жирового компартмента щеки путем продвижения канюли между слизистой оболочкой и круговой мышцей глаза. Корень клыка использовался в качестве костного маркера для приближения к медиальной части глубокого медиального щечного жирового компартмента. Латеральная часть глубокого медиального щечного жирового компартмента достигалась путем продвижения канюли в том же слое с ориентацией на первый молярный зуб и направлением ее близко к верхней челюсти. Медиальная часть подглазничного жирового компартмента достигалась путем продвижения канюли по этой траектории по линии, соединяющей первый моляр и латеральный лимб ипсилатеральной роговицы. Особое внимание уделялось устранению продвижения канюли слишком близко к верхней челюсти, когда канюля была на уровне крыла носовой алы. Из этого разреза канюля направлялась латерально к верхней части щечной жировой подушки из верхнего переднего сегмента медиальной стенки щечной жировой подушки путем продвижения канюли близко к верхней челюсти. Для размещения жира в глубоких жировых компартментах щеки рекомендуется следующая последовательность: (1) медиальная часть глубокого медиального щечного жирового компартмента; (2) медиальная часть жирового компартмента подглазничного жира; (3) латеральная часть глубокого медиального щечного жирового компартмента; (4) латеральная часть основания носа; (5) верхняя губа в подслизистом слое; и (6) верхняя часть щечной жировой подушечки (рис.1) [см. рисунок, дополнительное цифровое содержание 3, в котором показан схематичный вид трансплантации жира в компартменты. (Вверху, слева) -разрез по оральной комиссуре; (вверху, справа) — определение слоя инъекции; (второй ряд, слева) -продвижение канюли в подслизистом слое; (второй ряд, справа) трансплантация жира в жировой подглазничный жировой компартмент; (третий ряд, слева) пересадка жира в латеральную часть глубокого жирового компартмента щеки; (третий ряд, справа) пересадка жира в верхнюю половину медиальной части глубокого жирового компартмента щеки; (внизу) трансплантация жира в нижнюю половину медиальной части глубокого жирового компартмента щеки, http://links.lww.com/PRS/C43].

Рисунок 1.

Траектория и последовательность инфильтрации глубокого жирового компартмента. Для размещения жира в глубоких жировых компартментах щеки рекомендуется использовать определенную последовательность размещения жира: 1) медиальная часть глубокого медиального щечного жирового компартмента; 2) медиальная часть подглазничного жирового компартмента; 3) латеральная часть глубокого медиального щечного жирового компартмента; 4) латеральная часть основания носа; 5) верхняя губа в подслизистом слое; 6) верхняя часть щечной жировой подушки (разрешение предоставлено для публикации художником, © ZhouShuyang).

Размещение жира в поверхностном жировом компартменте: для размещения жира в поверхностных жировых компартментах через разрез в области параоральной комиссуры рекомендуется следующая последовательность: (1) верхняя половина медиального щечного жирового компартмента под веко-щечной складкой; (2) верхняя часть носогубного жирового компартмента ниже средней складки щеки; (3) верхняя часть носогубного жирового компартмента ниже слезной борозды; и (4) ниже носогубной складки при необходимости (рис.2).

Рисунок 2.

Траектория и последовательность инфильтрации поверхностного жирового компартмента через разрез параоральной комиссуры и внутриушной разрез. Рекомендуется следующая последовательность. Сначала направьте канюлю латерально примерно на 1 см кнаружи от оральной комиссуры и поверните вверх в сторону наиболее выступающей точки зигомы (скуловой дуги) и введите жир вдоль траектории, отводя канюлю, чтобы сформировать верхнюю половину латерального края золотого треугольника (медиальный щечный жировой компартмент и носогубный жировой компартмент). Во-вторых, направьте канюлю латерально приблизительно на 1 см кнаружи от оральной комиссуры и поверните вверх к ментальному бугорку и введите жир вдоль траектории, отводя канюлю, чтобы создать нижнюю половину латерального края золотого треугольника. В-третьих, направьте канюлю в носогубный жировой компартмент и медиальный жировой компартмент щеки и латерально к латеральному краю золотого треугольника, чтобы создать плавный переход. В-четвертых, в случае необходимости направьте канюлю глубоко и вдоль носогубной складки. Для увеличения средних и латеральных жировых компартментов щеки можно использовать дополнительный разрез в области висков, чтобы избежать любого нежелательного повреждения кровеносных сосудов или нервов жевательной ​​связки (разрешение предоставлено для публикации художником © ZhouShuyang).

Для увеличения средних и латеральных жировых компартментов щеки жир вводили, направляя канюлю к нижней трети жевательной ​​связки, где фиброзные структуры более слабые. В качестве альтернативы использовался другой разрез в области виска для предотвращения любого нежелательного повреждения кровеносных сосудов или нервов жевательной ​​связки (рис.2).

Оценка результатов

Всех пациентов оценивали на уровень малярной липоатрофии до операции и через 12 месяцев после последней процедуры. Был оценен количественный коэффициент коррекции щеки, и через 1 год после последней операции был проведен опрос удовлетворенности лечением.

 

Таблица 2. Классификация малярной липоатрофии

Степень

Признаки

1

Легкое сглаживание или затенение малярной области

2

Промежуточная точка между 1-й и 3-й степенью

3

Умеренная впалость малярной области; выпячивание костных ориентиров; может иметь место визуализация подлежащей мускулатуры

4

Промежуточная точка между 3-й и 5-й степенью

5

Выраженное углубление малярной области; выраженное выпячивание костных ориентиров; отчетливая визуализация подлежащей мускулатуры

 

Количественная оценка степени коррекции впалости щеки была основана на двумерном анализе лица с использованием фронтальной фотографии [см. рисунок, дополнительное цифровое содержание 4, который показывает двумерный анализ лица для количественной оценки степени коррекции впалости щеки. Фронтальные виды предоперационных и послеоперационных фотографий были стандартизованы программным обеспечением AdobePhotoshop(AdobeSystems, Inc., Сан-Хосе, Калифорния) с целью локализации двух латеральных кантусов (уголки глаз) на одной горизонтальной линии. Оси Х и Y(зеленые) представляют собой горизонтальные и вертикальные линии, проходящие через двусторонний медиальный кантус и латеральную лимбу зрачка. Наиболее проецируемые линии билатеральных щек были отмечены красный кривой. Области, образованные осями Х и Yи криволинейной линией, измерялись и корректировались с помощью промежуточного расстояния кантуса при помощи ImageProcessPlus(MediaCybernetics, Inc., Rockville, Md). Скорректированные области до и через 1 год после операции сравнивались как отражение изменения объема области щек. Степень коррекции впалой щеки оценивали количественно, вычисляя по формуле (послеоперационная область — предоперационная область)/предоперационная область и представляли в процентах, http://links.lww.com/PRS/C44]. Трехмерное лазерное сканирование поверхности изображения были собраны с использованием KonicaMinoltaVivid910 (без набора вращающихся ступеней) и PolygenEditingToolsверсии 2.21 (KonicaMinolta, Tokyo, Japan), как описано ранее. Изображения, сделанные до и через 1 год после процедуры, частично совпадали при сравнении изменений профиля в соответствии с несколькими выбранными опорными точками, которые не могли быть изменены из-за лечения, такие как медиальный кантус, латеральный кантус, козелок и оральная комиссура. Различие между этими двумя изображениями было рассчитано объективно, и было получено цветное гипсографическое изображение.

Опрос удовлетворенности пациентов был завершен пациентами, пластическими хирургами и независимыми экспертами, не имеющими отношения к медицине, путем сравнения предоперационных и послеоперационных фотографий, как описано ранее. Степень улучшения оценивалась всеми тремя группами и классифицировалась как полностью удовлетворительная (лицевой контур улучшился наилучшим образом), удовлетворительная (лицевой контур значительно улучшился) или неудовлетворительная (контур лица заметно не улучшился).

Результаты

Глубокий медиальный щечный жировой компартмент

Глубокий медиальный жировой компартмент щеки разделен на медиальную и латеральную части фасцией, возникающей из латерального края мышцы, поднимающей угол рта (рис.3, вверху, слева). Медиальная часть глубокого медиального щечного жирового компартмента и пространства Риста располагалась над клыком и первым премоляром. Латеральная часть глубокого медиального щечного жирового компартмента расположена между первым премоляром и первыми молярными зубами, расположенная рядом с медиальной частью глубокого жирового компартмента подглазничного жира (рис.3, сверху, слева). [См. рис., дополнительное цифровое содержимое 5, который показывает глубокий медиальный жировой компартмент и нервы, проходящие в компартменте. Глубокий медиальный жировой компартмент щеки находится между верхней челюстью и мышцей, поднимающей верхнюю губу, и малой скуловой мышцей (сверху, слева). Он ограничен медиально боковой стенкой носа, латерально малой скуловой мышцей и медиальной стенкой щечной жировой подушки, а сверху косой линией верхней челюсти ниже орбиты, где возникает мышца, поднимающая верхнюю губу. Книзу жир выходит за пределы носогубной складки ниже круговой мышцы рта. Интраорбитальный нерв и сосуды в основном располагаются в глубокой части жирового компартмента (вверху, справа). Пространство Риста находилось между верхней частью медиальной части глубокого медиального щечного жирового компартмента и верхней челюстью, непосредственно под подглазничным отверстием. Щечные ветви лицевого нерва подразделяются и переплетаются в поверхностном слое глубокого медиального щечного жирового компартмента и иннервируют прилежащую мимическую мышцу сверху, снизу, медиально и поверхностно (см. ниже), http://links.lww.com/PRS/C45].

Рисунок 3.

Граница между медиальной и латеральной частями глубокого медиального жирового компартмента щеки и важных сосудов в области щек. Медиальные и латеральные части глубокого медиального жирового компартмента щеки разделены фасцией (фиолетовая пунктирная линия), возникающей из латерального края мышцы, поднимающей углы рта (вверху, слева). В нескольких случаях лицевая артерия разделяется на две ветви, одна из которых в сопровождении лицевой вены располагается на 12 мм от верхней челюсти (вверху, справа). Угловая вена собирает кровь из основной вены на уровне начала мышцы, поднимающей углы рта или крыла носа, зигоматико-фациальной вены (внизу, слева), которая расположена близко к надкостнице верхней челюсти (внизу, справа).

LLS- мышца, поднимающая верхнюю губу; LAO– мышца, поднимающая углы рта; M-DMC-медиальная часть глубокого медиального щечного жирового компартмента; L-DMC- латеральная часть глубокого медиального щечного жирового компартмента; ZMi– малая скуловая мышца.

Лицевая артерия и вена

В восьми из 40 исследованных половин лица было обнаружено, что лицевая артерия разделяется на две основные ветви, одна из которых движется по своему обычному направлению, а другая – в сопровождении угловой вены. В этом случае сопутствующая лицевая артерия проходила поверхностно, а не под лицевой веной (рис.3, вверху, справа). Обнаружено, что угловая вена проходит в поверхностной части перегородки, отделяя латеральную часть глубокого медиального щечного жирового компартмента и щечную жировую подушечку, в 12 ± 4,3 мм от верхней челюсти (рис.3, сверху, справа). Зигоматико-фациальная вена впадает в лицевую вену на уровне крыльев носа, проходя вдоль латерального края медиальной части суборбикулярного орбитального жирового компартмента близко к надкостнице (рис.3 ниже).

Продолжение здесь…

Увеличение щек | Операция по пересадке лицевого жира Беверли-Хиллз | Лос-Анджелес

Увеличение щек с пересадкой жира

Щеки играют удивительно важную роль в определении эстетики и симметрии лица каждого человека, а также ширины нашей улыбки и даже формы наших глаз. Из-за этого тонкие изменения формы щек с помощью операции по увеличению щек могут значительно улучшить внешний вид всего нашего лица!

Увеличение щек обычно выполняется по одной или нескольким из следующих причин:

  • Для определения контура лица
  • Для коррекции существующей лицевой асимметрии, тем самым создавая более сбалансированный профиль
  • Чтобы омолодить лицо, выступая в качестве противодействия видимым признакам старения лица, которые имеют тенденцию стягивать щеки вниз и часто вызывают впалые, усталые глаза и выступающие линии и складки вокруг рта

Для достижения наилучших возможных результатов увеличение щек должно выполняться опытным хирургом, например, доктором С.Гэри Мотики, обладающий перфекционистским взглядом на детали и пониманием того, как добиться тончайших нюансов изменений, которые дополнят ваши черты лица и при этом будут выглядеть совершенно естественно.

Детали процедуры

Хотя увеличение щек можно выполнить с помощью лицевых имплантатов, д-р Мотики предпочитает использовать технику пересадки жира для пациентов, стремящихся добиться более тонких, естественных изменений в средней части лица. Выполняя увеличение щек с пересадкой жира, Dr.Motykie будет использовать небольшую стерильную канюлю для сбора жира из другой области тела (обычно ягодиц, живота или бедер). Он будет очищать и стерилизовать жир в центрифуге, а затем тщательно вводить очень небольшие количества жира в щеки с помощью микрошприца, что позволяет ему работать с максимальной точностью и аккуратностью.

Благодаря пересадке небольшого количества жира при каждой инъекции вероятность того, что донорский жир будет отторгнут, значительно снижается.Motykie позволяет добиться гладких, красивых и естественных результатов. Этот минимально инвазивный метод выполняется с использованием местной анестезии, связан с небольшим дискомфортом и минимальным временем восстановления, и оказался эффективным и менее инвазивным вариантом улучшения лица как для мужчин, так и для женщин. Эта процедура часто служит идеальной вспомогательной процедурой и может безопасно выполняться в сочетании с липосакцией или дополнительными услугами по омоложению лица.

Свяжитесь с Motykie Plastic Surgery

Др.Гэри Мотики — уважаемый, сертифицированный пластический хирург, который последние 10 лет разрабатывал и применял комплексный подход к здоровью, хорошему самочувствию, питанию и эстетическому совершенствованию. Этот целостный подход отличает его практику от множества коммерческих практик косметической хирургии. Философия лечения доктора Мотики выходит за рамки «глубокого» внимания к эстетике и сосредоточена на улучшении внутреннего здоровья и физического благополучия его пациентов, одновременно освежая и оживляя их внешний вид.

Если вы хотите улучшить контуры лица, сделав увеличение щек с использованием техники пересадки жира, или вам нужна дополнительная информация о любой другой процедуре улучшения лица, посетите веб-сайт пластической хирургии доктора Мотики (www.drmotykie.com) или свяжитесь с нами. сегодня в Мотыкском кабинете пластической хирургии. Доктор Мотики предоставит свои экспертные рекомендации относительно соответствующих хирургических и/или нехирургических методов лечения, необходимых для достижения ваших косметических целей.

Увеличение щек с пересадкой жира Обзор: стоимость, восстановление, до и после

Что такое увеличение щек с помощью процедуры пересадки жира?

Увеличение скул с пересадкой жира считается «естественной» процедурой увеличения скул. Поскольку материал имплантата представляет собой собственный жир пациента, полученный путем липосакции из другой области тела, риск отторжения щечного имплантата отсутствует. Жировые клетки будут немного реабсорбироваться организмом, однако показано, что щечные имплантаты на жировой основе служат дольше, чем большинство инъекционных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты.Увеличение щек с пересадкой жира увеличивает объем щек и контуры лица для более молодого и омоложенного вида.

Какие косметические проблемы лечит увеличение щек с помощью процедуры пересадки жира?
  1. Объем скул : Жир, собранный с другой части тела, служит естественным наполнителем для увеличения объема скул и создания эффекта сильных скул.

Кто является идеальным кандидатом на увеличение щек с помощью процедуры пересадки жира?

Идеальный кандидат для увеличения щек с помощью процедуры пересадки жира имеет плохо очерченные и/или впалые щеки по любой причине, включая потерю объема ткани в результате старения, травмы, значительной потери веса, генетики или врожденной деформации.Увеличение щек с помощью пересадки жира не рекомендуется людям с нарушениями коагуляции или липидного обмена, определенными хроническими заболеваниями, острой инфекцией или людям с низкой массой тела, которым противопоказана пересадка жира.

Какова средняя скорость восстановления, связанная с увеличением щек с помощью процедуры пересадки жира?

После увеличения щек с помощью процедуры пересадки жира появляются отеки и синяки, которые в основном исчезают в течение 10 дней, однако некоторый отек может сохраняться до шести недель.Для уменьшения отека можно использовать прохладные компрессы. Большинство пациентов возвращаются к работе в течение двух дней и возобновляют все виды деятельности в течение одной недели.

Каковы возможные побочные эффекты увеличения щек с помощью процедуры пересадки жира?

Возможные побочные эффекты после увеличения щек с пересадкой жира включают кровоподтеки, боль, покраснение, асимметрию, длительный отек, кальцификацию жира и некроз жира.

Что можно ожидать от результатов увеличения щек с помощью процедуры пересадки жира?

Результаты увеличения щек с помощью процедуры пересадки жира будут заметны после процедуры, хотя для достижения желаемой эстетики может потребоваться несколько процедур.Кроме того, некоторые пластические хирурги могут изначально чрезмерно компенсировать инъекцию, чтобы учесть естественные процессы реабсорбции жира в организме. На результаты будет влиять значительное увеличение веса или потеря веса. Поддерживающие процедуры необходимы каждые один-пять лет в зависимости от индивидуального кандидата.

Какова средняя стоимость увеличения щек методом пересадки жира?

Увеличение щек с помощью процедуры пересадки жира может стоить от 350 до 6000 долларов.Фактическая стоимость увеличения щек с пересадкой жира зависит от местоположения, сертифицированного лицевого пластического хирурга, а также продолжительности и вовлеченности пластической хирургии.

Увеличение щек с помощью пересадки жира Обзор: стоимость, восстановление, до и после

Что такое увеличение щек с помощью процедуры пересадки жира?

Увеличение скул с пересадкой жира считается «естественной» процедурой увеличения скул. Поскольку материал имплантата представляет собой собственный жир пациента, полученный путем липосакции из другой области тела, риск отторжения щечного имплантата отсутствует.Жировые клетки будут немного реабсорбироваться организмом, однако показано, что щечные имплантаты на жировой основе служат дольше, чем большинство инъекционных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты. Увеличение щек с пересадкой жира увеличивает объем щек и контуры лица для более молодого и омоложенного вида.

Какие косметические проблемы лечит увеличение щек с помощью процедуры пересадки жира?
  1. Объем скул : Жир, собранный с другой части тела, служит естественным наполнителем для увеличения объема скул и создания эффекта сильных скул.

Кто является идеальным кандидатом на увеличение щек с помощью процедуры пересадки жира?

Идеальный кандидат для увеличения щек с помощью процедуры пересадки жира имеет плохо очерченные и/или впалые щеки по любой причине, включая потерю объема ткани в результате старения, травмы, значительной потери веса, генетики или врожденной деформации. Увеличение щек с помощью пересадки жира не рекомендуется людям с нарушениями коагуляции или липидного обмена, определенными хроническими заболеваниями, острой инфекцией или людям с низкой массой тела, которым противопоказана пересадка жира.

Какова средняя скорость восстановления, связанная с увеличением щек с помощью процедуры пересадки жира?

После увеличения щек с помощью процедуры пересадки жира появляются отеки и синяки, которые в основном исчезают в течение 10 дней, однако некоторый отек может сохраняться до шести недель. Для уменьшения отека можно использовать прохладные компрессы. Большинство пациентов возвращаются к работе в течение двух дней и возобновляют все виды деятельности в течение одной недели.

Каковы возможные побочные эффекты увеличения щек с помощью процедуры пересадки жира?

Возможные побочные эффекты после увеличения щек с пересадкой жира включают кровоподтеки, боль, покраснение, асимметрию, длительный отек, кальцификацию жира и некроз жира.

Что можно ожидать от результатов увеличения щек с помощью процедуры пересадки жира?

Результаты увеличения щек с помощью процедуры пересадки жира будут заметны после процедуры, хотя для достижения желаемой эстетики может потребоваться несколько процедур. Кроме того, некоторые пластические хирурги могут изначально чрезмерно компенсировать инъекцию, чтобы учесть естественные процессы реабсорбции жира в организме. На результаты будет влиять значительное увеличение веса или потеря веса.Поддерживающие процедуры необходимы каждые один-пять лет в зависимости от индивидуального кандидата.

Какова средняя стоимость увеличения щек методом пересадки жира?

Увеличение щек с помощью процедуры пересадки жира может стоить от 350 до 6000 долларов. Фактическая стоимость увеличения щек с пересадкой жира зависит от местоположения, сертифицированного лицевого пластического хирурга, а также продолжительности и вовлеченности пластической хирургии.

Увеличение щек с помощью пересадки жира Обзор: стоимость, восстановление, до и после

Что такое увеличение щек с помощью процедуры пересадки жира?

Увеличение скул с пересадкой жира считается «естественной» процедурой увеличения скул.Поскольку материал имплантата представляет собой собственный жир пациента, полученный путем липосакции из другой области тела, риск отторжения щечного имплантата отсутствует. Жировые клетки будут немного реабсорбироваться организмом, однако показано, что щечные имплантаты на жировой основе служат дольше, чем большинство инъекционных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты. Увеличение щек с пересадкой жира увеличивает объем щек и контуры лица для более молодого и омоложенного вида.

Какие косметические проблемы лечит увеличение щек с помощью процедуры пересадки жира?
  1. Объем скул : Жир, собранный с другой части тела, служит естественным наполнителем для увеличения объема скул и создания эффекта сильных скул.

Кто является идеальным кандидатом на увеличение щек с помощью процедуры пересадки жира?

Идеальный кандидат для увеличения щек с помощью процедуры пересадки жира имеет плохо очерченные и/или впалые щеки по любой причине, включая потерю объема ткани в результате старения, травмы, значительной потери веса, генетики или врожденной деформации. Увеличение щек с помощью пересадки жира не рекомендуется людям с нарушениями коагуляции или липидного обмена, определенными хроническими заболеваниями, острой инфекцией или людям с низкой массой тела, которым противопоказана пересадка жира.

Какова средняя скорость восстановления, связанная с увеличением щек с помощью процедуры пересадки жира?

После увеличения щек с помощью процедуры пересадки жира появляются отеки и синяки, которые в основном исчезают в течение 10 дней, однако некоторый отек может сохраняться до шести недель. Для уменьшения отека можно использовать прохладные компрессы. Большинство пациентов возвращаются к работе в течение двух дней и возобновляют все виды деятельности в течение одной недели.

Каковы возможные побочные эффекты увеличения щек с помощью процедуры пересадки жира?

Возможные побочные эффекты после увеличения щек с пересадкой жира включают кровоподтеки, боль, покраснение, асимметрию, длительный отек, кальцификацию жира и некроз жира.

Что можно ожидать от результатов увеличения щек с помощью процедуры пересадки жира?

Результаты увеличения щек с помощью процедуры пересадки жира будут заметны после процедуры, хотя для достижения желаемой эстетики может потребоваться несколько процедур. Кроме того, некоторые пластические хирурги могут изначально чрезмерно компенсировать инъекцию, чтобы учесть естественные процессы реабсорбции жира в организме. На результаты будет влиять значительное увеличение веса или потеря веса.Поддерживающие процедуры необходимы каждые один-пять лет в зависимости от индивидуального кандидата.

Какова средняя стоимость увеличения щек методом пересадки жира?

Увеличение щек с помощью процедуры пересадки жира может стоить от 350 до 6000 долларов. Фактическая стоимость увеличения щек с пересадкой жира зависит от местоположения, сертифицированного лицевого пластического хирурга, а также продолжительности и вовлеченности пластической хирургии.

Увеличение щек с помощью пересадки жира Обзор: стоимость, восстановление, до и после

Что такое увеличение щек с помощью процедуры пересадки жира?

Увеличение скул с пересадкой жира считается «естественной» процедурой увеличения скул.Поскольку материал имплантата представляет собой собственный жир пациента, полученный путем липосакции из другой области тела, риск отторжения щечного имплантата отсутствует. Жировые клетки будут немного реабсорбироваться организмом, однако показано, что щечные имплантаты на жировой основе служат дольше, чем большинство инъекционных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты. Увеличение щек с пересадкой жира увеличивает объем щек и контуры лица для более молодого и омоложенного вида.

Какие косметические проблемы лечит увеличение щек с помощью процедуры пересадки жира?
  1. Объем скул : Жир, собранный с другой части тела, служит естественным наполнителем для увеличения объема скул и создания эффекта сильных скул.

Кто является идеальным кандидатом на увеличение щек с помощью процедуры пересадки жира?

Идеальный кандидат для увеличения щек с помощью процедуры пересадки жира имеет плохо очерченные и/или впалые щеки по любой причине, включая потерю объема ткани в результате старения, травмы, значительной потери веса, генетики или врожденной деформации. Увеличение щек с помощью пересадки жира не рекомендуется людям с нарушениями коагуляции или липидного обмена, определенными хроническими заболеваниями, острой инфекцией или людям с низкой массой тела, которым противопоказана пересадка жира.

Какова средняя скорость восстановления, связанная с увеличением щек с помощью процедуры пересадки жира?

После увеличения щек с помощью процедуры пересадки жира появляются отеки и синяки, которые в основном исчезают в течение 10 дней, однако некоторый отек может сохраняться до шести недель. Для уменьшения отека можно использовать прохладные компрессы. Большинство пациентов возвращаются к работе в течение двух дней и возобновляют все виды деятельности в течение одной недели.

Каковы возможные побочные эффекты увеличения щек с помощью процедуры пересадки жира?

Возможные побочные эффекты после увеличения щек с пересадкой жира включают кровоподтеки, боль, покраснение, асимметрию, длительный отек, кальцификацию жира и некроз жира.

Что можно ожидать от результатов увеличения щек с помощью процедуры пересадки жира?

Результаты увеличения щек с помощью процедуры пересадки жира будут заметны после процедуры, хотя для достижения желаемой эстетики может потребоваться несколько процедур. Кроме того, некоторые пластические хирурги могут изначально чрезмерно компенсировать инъекцию, чтобы учесть естественные процессы реабсорбции жира в организме. На результаты будет влиять значительное увеличение веса или потеря веса.Поддерживающие процедуры необходимы каждые один-пять лет в зависимости от индивидуального кандидата.

Какова средняя стоимость увеличения щек методом пересадки жира?

Увеличение щек с помощью процедуры пересадки жира может стоить от 350 до 6000 долларов. Фактическая стоимость увеличения щек с пересадкой жира зависит от местоположения, сертифицированного лицевого пластического хирурга, а также продолжительности и вовлеченности пластической хирургии.

ДАЙ МНЕ ЭТИ ЩЕКИ: СИЛИКОНОВЫЙ ЩЕЧНЫЙ ИМПЛАНТАТ VS.ПЕРЕНОС ЖИРА

Восстановите четкость и объем обвисших щек и верните ей молодой вид с помощью щечных имплантатов.

   На протяжении веков высокие скулы считались одной из наиболее определяющих черт молодой внешности. От Хепберн (любой) до Хадид (любой) эта примечательная черта также является общей чертой самых известных икон красоты. Мы приравниваем полные, высокие щеки к молодости и красоте, потому что, когда структура лица имеет наибольшую ширину от уха до уха и сужается к подбородку (т.е. перевернутый треугольник), это наиболее эстетично для глаз. Однако с возрастом щеки начинают впадать, из-за чего челюсть становится самой широкой точкой от края до края, и «треугольник молодости» начинает переворачиваться. К сожалению, эта потеря объема и эластичности щек встречается очень часто. К счастью, щечные имплантаты быстро устраняют обвисание, восстанавливая объем и контуры лица вашей молодости. Доступны три основных типа имплантатов для контурной пластики лица: силиконовый каучук, жир и кость.Ниже мы приводим краткое описание каждого из них.

     Силиконовые имплантаты: Подобно имплантату груди, имплантат искусственной щеки изготавливается из силикона различных размеров, чтобы наилучшим образом соответствовать потребностям каждого пациента. Однако, в отличие от грудного имплантата, щечный имплантат твердый, поэтому вероятность его разрыва отсутствует. Силиконовый эффект изолирован на скулах и небольшом внутреннем уголке глаза. Имплантат устанавливается на скулу, над надкостницей и прямо под глазом через внутреннюю часть рта.В результате не должно остаться заметных шрамов или швов. Ткани вокруг кости инкапсулируют имплантат и удерживают его на месте. Силиконовый имплантат также может придать объем сдутой области под глазами, но для идеального результата может потребоваться уточнение с использованием наполнителя Juvenderm. Силиконовый имплантат является постоянным, поэтому наибольший риск при использовании силиконовых имплантатов заключается в том, что может не произойти точное размещение имплантата или неправильный размер. Можно легко переборщить или сделать слишком мало, поэтому выбор хирурга с сильным эстетическим чувством баланса и пропорции имеет решающее значение при проведении этой процедуры.  

     Пересадка жира: Пересадка жира является более естественным вариантом имплантации щеки. Он обеспечивает тот же результат, что и силиконовый имплантат, но со значительно меньшим риском неправильной установки, поскольку жиру легче придать форму и контур после имплантации. При таком подходе к процедуре имплантации щек жир берется с бока пациента или «ручек любви» посредством «мини-липосакции». Крошечные шарики жира извлекаются, а жидкость из них удаляется или центрифугируется до тех пор, пока сам жир не станет чистым.Затем жир вводят в область вдоль скулы; одна крошечная доза за один раз. Этот подход дает хирургу больше возможностей для достижения точного размещения и пропорции для пациента. Имплантация жира в щеку также может быть направлена ​​на другие области, нуждающиеся в омоложении, такие как носогубные складки вокруг рта, под глазами, верхняя и нижняя губа, подбородок и челюсть. Все это можно выполнять одновременно. По этой причине пересадка жира часто является предпочтительным вариантом из-за ее эффективности при воздействии на несколько областей лица за один сеанс.Вся процедура по пересадке жира в щеку может быть выполнена в офисе, под местной анестезией, с усиленным пероральным седативным средством, менее чем за два часа. Трансплантация жира может длиться от 3 до 4 лет, но в конечном итоге организм реабсорбирует жир. Для тех пациентов, которые предпочитают менее постоянный, более естественный вариант, вам подойдет пересадка жира.

     Костные имплантаты и наполнители: Пересадка кости по-прежнему может выполняться, но встречается значительно реже. Этот вариант обычно не используется, потому что он очень инвазивен и требует костного трансплантата из другой части тела.Между тем, наполнители можно использовать для уменьшения линий и морщин вокруг лица, но они не вернут объем щекам. Для достижения оптимальных результатов следует использовать наполнитель в качестве дополнения к щечному имплантату.

     Назначение щечного имплантата состоит в том, чтобы подчеркнуть костную структуру пациента, подчеркнув скулы, придав лицу более утонченный и молодой вид. Дополнительный объем также помогает смягчить складки и морщины вокруг глаз и рта. При проведении щечной имплантации Dr.Мадда стремится добиться естественного вида, который дополняет существующую структуру лица. И просто улучшая различные контуры лица, можно добиться естественной полноты лица, которая не сделает вас похожим на бурундука. Если вы столкнулись с потерей объема лица или с самого начала вам было мало, вам может подойти щечная имплантация. Свяжитесь с нами сегодня для бесплатной консультации.

Липофилинг в пластической хирургии: Липофилинг для омоложения лица

Semin Plast Surg.2020 февраль; 34(1): 30–37.

Липофилинг в пластической хирургии

Приглашенный редактор: Себастьян Дж. Винокур, MD, MSc, FACS

, MD, 1 , BS, 1 , BS, 1 , MD 2, 56 902, 1902 1 и , MD 1, 2

Kelly P. Schultz

1 Хирургическое отделение, Отделение пластической хирургии, Michael E. DeBakey, Медицинский колледж Бейлора Анджали, Хьюстон, Техас 9005 9005 Rangura2 9005

1 Отделение хирургии, Отделение пластической хирургии, Майкл Э.Дебейки, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

Мэтью Дж. Дэвис

1 Хирургическое отделение, отделение пластической хирургии, Майкл Э. Дебейки, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

Амджед Абу-Гнаме

1 Хирургическое отделение, отделение пластической хирургии, Майкл Э. Дебейки, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

Эдвард Чамата

1 Хирургическое отделение, отделение пластической хирургии, Майкл Э.Дебейки, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

Род Дж. Рорич

1 Хирургическое отделение, отделение пластической хирургии, Майкл Э. Дебейки, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

2 Dallas Plastic Институт хирургии, Даллас, Техас

1 Кафедра хирургии, Отделение пластической хирургии, Майкл Э. Дебейки, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

2 Далласский институт пластической хирургии, Даллас, Техас

переписка Род Дж.Рохрих, доктор медицинских наук, Далласский институт пластической хирургии, 9101 N Central Expressway, Suite 605, Dallas, TX 75231, [email protected]Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Для получения оптимальных результатов процедуры омоложения лица должны быть направлены как на дряблость тканей, так и на снижение объема, связанное со старением лица. Подтяжка лица с подтяжкой и заполнением, при которой пересадка жира обеспечивает объемное омоложение лица, а хирургическая подтяжка эффективно перемещает и удаляет птотические и избыточные ткани, произвела революцию в подходе пластических хирургов к стареющему лицу.Понимание сложной анатомии отдельных жировых отложений лица и систематический метод оценки областей атрофии жира и уменьшения объема являются ключом к получению пациентами естественного и молодого результата. Пересадка жира может быть использована для улучшения контура в любой области, которую можно обработать неаутологичными инъекционными наполнителями, включая виски, лоб, верхнюю и нижнюю орбиты, щеки, периоральную область, носогубную складку, линию челюсти и подбородок — с преимуществом более естественного контура и интеграция с нативной тканью.

Ключевые слова: омоложение лица, старение лица, липофилинг лица, липофилинг лица, подтяжка лица лифтинг-энд-филл

Старение лица представляет собой сложный и динамичный процесс, который является результатом изменений кожи лица, скелета и подкожных мягких тканей. Понимание этих изменений является ключом к правильному восстановлению естественных, привлекательных и омолаживающих черт лица в процедурах омоложения лица. С возрастом лицевой скелет подвергается повороту средней части лица по часовой стрелке относительно основания черепа с увеличением размеров и смещением кзади верхней челюсти, увеличением глазничного отверстия и уменьшением размеров нижней челюсти как в горизонтальной, так и в вертикальной плоскостях. 1 Эти изменения эффективно смещают вышележащие удерживающие связки и мягкие ткани лица, что, в свою очередь, вызывает дефляцию отдельных лицевых жировых компартментов и создает видимость повышенной дряблости кожи и заметных складок в носогубной, периорбитальной и челюстной областях. ). 2 3

Особенности возрастного лица. (Воспроизведено с разрешения Медицинского колледжа Бейлора.)

Жир обеспечивает важнейшую структурную поддержку лица. Таким образом, возрастные изменения мягких тканей требуют как увеличения объема, так и ресуспендирования птотической ткани и удаления избыточной ткани. 4 Основываясь на этих принципах, подтяжка лица «подтяжка и заполнение» произвела революцию в подходе к старению лица в эстетической хирургии. ). 5 6 7 С помощью этой техники пересадка жира выполняется в глубокие и поверхностные жировые отложения с последующими манипуляциями с поверхностной мышечно-апоневротической системой (SMAS) и платизмой. Последующая пересадка поверхностного жира может быть выполнена на лбу, висках, слезной борозде, спайках рта, подбородке и любых других областях, требующих увеличения объема.В отличие от неаутологичных инъекций, трансплантация жира в эти области интегрируется с тканями лица, обеспечивая более плавное, естественное и долгосрочное улучшение контура. Регенеративный потенциал стволовых клеток жировой ткани (ADSC) также улучшает качество окружающих тканей лица, уменьшая рубцы и повреждения от солнца с течением времени. 7 8

Таблица 1

Последовательность подтяжки лица методом подъема и заполнения, описанная Rohrich et al. 5
(1) Пересадка жира в глубокие и поверхностные жировые отложения.
(2) Выборочный подрыв кожи.
(3) Манипуляция SMAS.
(4) Повторная драпировка кожи и закрытие.
(5) Блефаропластика (по показаниям).

Точное понимание анатомии отдельных жировых отложений лица имеет решающее значение для точности предоперационного анализа и успешного омоложения стареющего лица. Подкожно-жировые отделы лица и их анатомические ориентиры очерчены на . 3 5

Таблица 2

Таблица 2

Анатомические описания отдельных отсеков отчетных подкожных лицевых фасадов

9

отсек глубина анатомические ориентиры
Лоб
Центральный отдел Поверхностный Средняя линия лба, снизу ограниченная спинкой носа.
Средние височные жировые отложения Поверхностные Граничат медиально/латерально с центральной жировой клетчаткой лба, снизу с круговой удерживающей связкой.
Латеральный височный жировой отдел скуловой кости Поверхностный Непосредственно поверхностный к околоушной железе, соединяет височный жир с шейным жиром.
Орбита
Верхний орбитальный жир Поверхностный Верхний орбитальный жир, ограниченный сверху и латерально круговой удерживающей связкой.
Нижний орбитальный жир Поверхностный Непосредственно ниже предплюсны нижнего века, снизу окаймлен удерживающей связкой круговой мышцы.
Латеральный глазничный жир Поверхностный Сверху граничит с нижневисочной перегородкой, снизу с верхнещечной перегородкой.
Щека
Медиальный скуловой жир a Глубокая Латеральнее носогубной складки, сверху граничит с удерживающей связкой круговой мышцы и латеральным глазничным отделом.
Средний скуловой жировой отдел a Поверхностный Передний и поверхностный от околоушной железы, сверху прилежит к большой скуловой кости.
Высокий скуловой жир a Поверхностный Скуловой жир от верхнего до среднего.
Носогубный жировой отдел a Глубокий Кпереди от медиального щечного жира, перекрывающий щечный жир.
Челюсть Поверхностный Медиально граничит с депрессором губы и снизу с платизмой.

Предоперационное планирование

Отбор пациентов

Хотя кандидатами на процедуры омоложения лица могут считаться самые разные пациенты, следует проявлять особую осторожность, если пациенты в анамнезе курили, имели нарушения свертываемости крови или хирургические инфекции. 8

Оценка и планирование

Предоперационное планирование должно включать обсуждение желаемых послеоперационных результатов пациента и тщательный анализ лица. Часто бывает полезно изучить фотографии юности пациента, чтобы установить эстетические цели. Анализ лица с пристальным вниманием к любой лицевой асимметрии должен оценивать три основных параметра: ширину средней части лица, длину лица и полноту лица. 9 Оценка ширины средней части лица и длины лица пациента будет определять лечение SMAS после липофилинга.SMAS-укладка должна выполняться у пациентов с длинным и узким лицом, чтобы обеспечить избирательное увеличение полноты лица, в то время как SMASэктомия должна выполняться у пациентов с коротким и широким лицом, чтобы уменьшить полноту лица и позволить любым компартментам с пересаженным жиром казаться более полными по сравнению с . В случаях значительной асимметрии каждая сторона лица пациента может получить пользу от другой техники ( ). 5

( А ) Изображение интраоперационного обнажения SMAS во время подтяжки лица.( Б ) Интраоперационное изображение наложения SMAS, выполняемого у пациентов с длинным и узким лицом для увеличения полноты, и SMASэктомии, выполняемого у пациентов с коротким и широким лицом для создания более узкого контура лица. SMAS, поверхностная мышечно-апоневротическая система. (Воспроизведено с разрешения Медицинского колледжа Бейлора.)

Оценка полноты лица поможет определить области, на которые следует воздействовать с помощью липофилинга. Этого можно достичь, разделив лицо на анатомические трети и систематически оценивая ключевые черты ( ).Точки перехода между подкожным и глубоким жировыми отложениями будут проявляться в виде видимых складок на стареющем лице и областей избыточных мягких тканей. Важно определить особенности старения, которые могут быть устранены только с помощью трансплантации жира, и те, которые потребуют сопутствующих хирургических методов.

Четыре основных жировых отложения в средней части лица, которые необходимо устранить с помощью липофилинга в процедурах омоложения лица. (Воспроизведено с разрешения Rohrich et al, 2014. 5 )

Верхняя треть

Основными чертами верхней трети лица, которые с возрастом претерпевают значительные изменения, являются брови, верхние веки и виски. 2 Юношеский комплекс брови и верхнего века полный, выпуклый, с латеральной дугой и имеет плавный переход в область висков. Старение связано с латеральным впадиной лба и опущением боковых бровей, вторичным по отношению к атрофии височных жировых отложений. Липофилинг висков и лба может эффективно восстановить молодой височный контур и приподнять латеральную часть брови, придав ей более естественный вид, чем хирургическая подтяжка бровей, при которой преимущественно поднимается медиальная часть брови. 10 Блефаропластика верхних век показана только пациентам с опущением бровей.Инъекция фракционированного жира после блефаропластики может улучшить объем верхнего века и стимулировать регенерацию дермы. 11

Средняя треть

Основные черты средней части лица включают нижнее веко, слезную борозду и скуловую область.

С возрастом впадина в подглазничной области, слабость удерживающей связки орбиты и потеря объема в передней части щеки создают деформацию глубокой слезной борозды. Пациентам с жировой грыжей нижнего орбитального края может потребоваться блефаропластика перед любой пересадкой жира, чтобы добиться плавного перехода от нижнего века к щеке. 12 Сглаживание соединения века и щеки и коррекция впадины орбиты лучше всего решается с помощью фракционной трансплантации жира. 13

Существует четыре основных жировых компартмента, которые следует учитывать при увеличении объема скуловой области: глубокая скуловая (медиальная) компартмент, глубокая носогубная компартмент, высоколатеральная поверхностная скуловая компартмент и средняя поверхностная скуловая компартмент. ). В первую очередь следует заняться глубоким скуловым отделом («рабочей лошадкой» при восстановлении объема средней зоны лица), а затем поверхностными верхними и средними скуловыми отделами. 5 Пересадка жира на щеку приводит к более мягкому улучшению контура скуловой кости, чем при установке имплантата. Любая заметная ранее существовавшая скуловая асимметрия также легко корректируется. Буккальный жировой слой часто упускают из виду в юношеской средней части лица, и его следует дополнительно восстанавливать после аугментации скуловой кости, чтобы предотвратить впалый вид. 12 14

Нижняя треть

Основные черты нижней трети лица включают носогубную складку, губно-нижнечелюстную складку (линии марионетки), предчелюстную борозду (подбородочно-нижнечелюстную борозду), губно-подбородочную борозду, губы и подбородок.Углубление носогубной складки происходит при опущении щеки. Таким образом, заполнение скуловых жировых компартментов должно эффективно поднимать носогубную складку и выполняться перед любой носогубной аугментацией, чтобы избежать гиперкоррекции.

Челюсти являются результатом зубчатого расширения нижней челюсти и относительной вогнутости предчелюстной области. 15 16 17 В то время как молодой угловатый контур челюсти может быть достигнут с помощью пересадки жира вдоль латеральной части нижней челюсти кзади от челюсти, значительное выпячивание требует хирургической шейно-лицевой ритидэктомии. 2 ; однако хирургическая подтяжка челюсти не может устранить подбородочно-нижнечелюстную борозду.В этой области необходима пересадка жира, чтобы создать плавную линию от подбородка к задней части нижней челюсти. 7

С возрастом губы становятся тонкими и теряют четкость вдоль желобков. Эти изменения в сочетании с атрофией подкожно-жировой клетчатки проявляются в виде периоральных морщин, которые не могут быть устранены только хирургической ритидэктомией. Методы шлифовки сами по себе неэффективны для исправления морщин вокруг рта. Вместо этого для увеличения объема атрофированной периоральной области необходима трансплантация жировой ткани в поверхностные отделы около кожно-красного соединения. 18 Однако заполнение белого валика и вермильона следует проводить с помощью инъекций, так как приживление жирового трансплантата в этих областях непредсказуемо. 18

Возрастное уменьшение объема подбородка приводит к потере проекции подбородка и вертикальной высоты, а также к углублению губно-подбородочной складки. Липофилинг эффективно восстанавливает молодой контур нижней губы и утонченный подбородок у пациентов с опущением мягких тканей и небольшими асимметриями или дефектами, такими как раздвоение подбородка или микрогения. 19 Пациентам, которым требуется более 3 мл аугментации с каждой стороны, могут помочь имплантаты подбородка, чтобы избежать шаровидного вида. 7

Хирургическая техника

Предоперационная маркировка лица

Лицо пациента должно быть размечено до операции, когда пациент находится в вертикальном положении, позволяя зависимым тканям полностью подчеркнуть блики и тени лица. 2 После того, как все отметки сделаны, следует снова сфотографировать лицо пациента, чтобы оно служило ориентиром во время операции. 7

Анестезия

Операции по подтяжке лица, сопровождаемые пересадкой жира, обычно выполняются под общей анестезией, что обеспечивает оптимальный комфорт пациента и эффективность операции. Более сильная седация также позволяет собирать большие объемы жира и иметь доступ к нескольким донорским участкам, если в этом возникнет необходимость. 8 20

Техника

Техника Коулмана — популярная техника пересадки жира, которая применялась и совершенствовалась с начала 1990-х годов.Этот метод включает в себя щадящий сбор жира для сохранения структуры парцеллы, измельчение жира путем центрифугирования для удаления нежизнеспособных компонентов и концентрирования жировой ткани, а также доставку жира небольшими аликвотами для обеспечения удовлетворительного кровоснабжения и повышения вероятности приживления трансплантата. 21 22

Сбор жира

Выбор донорского участка для трансплантации жира должен учитывать эстетику донорского участка, предпочтения пациента, хирургическое положение, количество необходимого и доступного жира. 23 Нижняя часть живота и внутренняя поверхность бедер — места с высокой концентрацией ADSC — являются предпочтительными местами сбора для процедур увеличения лица. Для большинства случаев омоложения лица и коррекции контуров требуется в среднем 30 мл жира. 24

Методом выбора для забора жира является аспирация с помощью шприца Luer-Lok объемом 10 мл, прикрепленного к канюле для сбора. Модифицированная канюля Коулмана с несколькими отверстиями повышает эффективность сбора за счет создания отрицательного давления при оттягивании поршня шприца назад. 2 8 Лицо является реципиентным участком, чувствительным к объему, поэтому следует использовать небольшую канюлю (размер 12) с небольшими отверстиями (1 × 1 мм), чтобы обеспечить сбор долек жира соответствующего размера. 25 Входные отверстия для введения канюли должны быть сделаны в незаметных местах, таких как пупок (для забора из нижней части живота) или паховая линия (для забора из медиальной части бедра). Следует избегать глубокого введения канюли, чтобы не повредить фасцию прямой мышцы живота и равномерно собрать жир, чтобы обеспечить ровный контур после процедуры. 2

Рафинирование и очистка жиров

Центрифугирование часто является предпочтительным методом очистки жира. 2 Центрифугирование позволяет отделить и сконцентрировать разорвавшиеся жировые клетки (масляная фракция) и кровь и местный анестетик (водная фракция) от неповрежденных жировых клеток. Непереработанный жир загружают в центрифугу и отжимают минимально (не более 1 минуты при 2250 об/мин). 7 26 Фракции воды и масла с примесью крови отбрасываются, а полоска Телфа (Telfa Strip) или нейропрокладка Кодмана (Codman, Neuro) помещается внутрь ствола для поглощения любого остаточного масла. 8 Фракционированный жир требует механической эмульгации после центрифугирования путем проталкивания жира между двумя шприцами, соединенными коннектором Luer-Lok. 13 Обработанный жир впоследствии может быть перенесен в шприцы объемом 1 мл для точной инъекции. Жир с более высокой плотностью демонстрирует лучшее приживление трансплантата, чем жир с более низкой плотностью, и его следует использовать преимущественно. 27

Укладка жира

При каждой инъекции следует вводить небольшой объем жира, чтобы максимизировать контроль доставки жира и свести к минимуму осложнения, такие как фиброз, кальцификация, инфекции или образование масляной кисты. 24 При каждом проходе следует вводить не более 0,5–1 мл жира в секунду, а инъекции следует выполнять в нескольких тканевых плоскостях и в нескольких направлениях, постоянно осознавая кончик канюли. 4 28 29 Кроме того, следует соблюдать осторожность, чтобы избежать близлежащих сосудов и нервов. При инъекциях в меньшие области лица, такие как периорбитальная область, следует использовать меньшую канюлю для большего контроля над вводимым объемом. 24 При введении жира становится очевидным увеличение лица. Если подозреваются ограничивающие объем факторы, такие как фиброзные спайки или плотная кожная оболочка, может быть показана диссекция с помощью иглы 18G или канюли с раздвоенным концом. 24 Рекомендации по инъекции жира в определенные области лечения показаны на . 7 13 24 Доступ к глубоким отсекам осуществляется сразу сбоку от щечно-крыловидного соединения. 30

Таблица 3

Обычно сбрасываемые жирные зоны лица, наряду с их впрысками точка входа и типичный объем жира требуется

9031
обработанной зоны впрыск Требуется объем
на лбу складка на середине лба или внутри линии волос 10-15 мл 10-15 мл
Временная линия волос в пределах временных волос 2-7 мл
Разорванный корыт и периорбитальный регион Орбита в середине-щеке 3 мл 3 мл
Cheek (NASOLabial и Deep Malar Chortments, поверхностные превосходные и низшие маларные отсеки) , прилегающих к базу Алар 1-3 мл на отсек
Buckal Region Внутриротовая или медиальная нижняя щека 2–5 мл
Подбородочно-нижнечелюстная борозда над нижней челюстью 1-3 мл 1-3 мл
подбородок подбородок Пересечение устного комиссана и бокового CANTHUS 1-3 мл
Perioral Region , прилегающих к устным комиссанам 1-2 мл
Нижняя челюсть Перед углом нижней челюсти 1–3 мл

Инъекция жира должна осуществляться от глубокого к поверхностному, а глубина размещения жира должна быть адаптирована для достижения желаемых результатов для пациента.Размещение во внутрикожных или подкожных слоях может улучшить внешний вид морщин, общий цвет лица и общее качество кожи. 31 Поверхностное размещение жира следует выполнять с осторожностью, так как неровности более очевидны. Более глубокое размещение жира в промежуточных подкожных слоях может омолодить пропорции лица, а размещение на костной надкостнице может изменить то, как покрывающая оболочка мягких тканей окружает костную структуру лица. 8 Некроз и резорбцию жира можно свести к минимуму, если убедиться, что размещенный жир не образует плесени.После того, как трансплантация завершена, места инфузии могут быть закрыты узловыми швами. Небольшие концентрированные объемы примерно от 0,2 до 0,3 мл можно вводить в закрытые разрезы для облегчения заживления разрезов. 8

Гиперкоррекцию не следует проводить на лице, так как межкомпартментарные мембраны эластичны и могут вместить объем трансплантата. Кроме того, гиперкоррекция может легко создать непривлекательный и неестественно переполненный контур лица. 5

Послеоперационный уход

Хирурги должны сообщать всем пациентам, перенесшим трансплантацию лицевого жира, о том, что в течение 6 недель после операции следует ожидать некоторую степень синяков и отеков. 8 12 Пигментация нижних век, или «окрашивание чая», может сохраняться от нескольких месяцев до года, пока кожа над ними не утолщается. 8 После трансплантации лицевого жира можно накладывать прохладные компрессы, чтобы свести к минимуму синяки, отеки и дискомфорт пациента. Глубокого массажа следует избегать, чтобы предотвратить миграцию жира или некроз, а любая сила сдвига или травма в этой области могут поставить под угрозу приживаемость трансплантата. 8

Перед первой операцией по пересадке жира пациенты должны быть проинформированы о том, что для достижения идеального результата почти всегда необходимы дополнительные процедуры.Привитый объем часто уменьшается на 50-90%. 8 Повторные операции по пересадке лицевого жира следует проводить не менее чем через 6 месяцев или год после первоначальной операции, чтобы обеспечить разрешение воспалительной реакции и правильную оценку хирургического результата. 8 12 Кроме того, ожидается, что потеря объема, вторичная по отношению к старению лица, будет продолжаться, и, вероятно, потребуется дополнительное увеличение независимо от взятия трансплантата. 12

Консультирование также должно включать примерный график ожидаемых результатов.Сразу после операции восстановление объема лица очевидно. Утолщение и размягчение кожи, уменьшение рубцов и морщин происходят более постепенно и становятся все более заметными в течение нескольких месяцев. Через год может отмечаться улучшение цвета лица стареющей или поврежденной солнцем кожи ( и ). 8

( А ) Фронтальные и боковые до- и послеоперационные фотографии пациента с подтяжкой лица. Центральные панели помечены, чтобы показать место и количество липофилинга.( Б ) Косые проекции того же пациента. (Воспроизведено с разрешения Rohrich et al, 2014. 5 )

Фронтальные и боковые до- и послеоперационные фотографии пациента, перенесшего процедуру подтяжки лица. Центральные панели помечены, чтобы показать место и количество липофилинга. (Воспроизведено с разрешения Rohrich et al, 2014. 5 )

Осложнения

Наиболее частым осложнением после липофилинга является небольшая эстетическая неравномерность или асимметрия.Пальпируемые комки могут возникать вторично из-за слишком поверхностного размещения жира или в больших аликвотах, что приводит к некрозу жира. Лечение этих аномалий относительно простое, требующее аспирационной липэктомии, прямого открытого иссечения или использования липодиссольва. 8 Жировой некроз также может проявляться в виде послеоперационных подкожных узелков и может быть устранен путем простого иссечения по желанию пациента. 24

Другие осложнения включают инфекцию, жировую эмболию, гематому и повреждение нерва.Хотя инфекция встречается редко, следует соблюдать надлежащую осторожность, чтобы свести к минимуму этот риск. Области, такие как губы, которые могут быть загрязнены оральной флорой, должны вводиться в последнюю очередь, а пациенты с любым герпесом в анамнезе должны получать ацикловир с профилактической целью. 8 Предварительная инъекция 1% лидокаина с адреналином 1:200 000 в запланированные места реципиента рекомендуется для сведения к минимуму риска внутрисосудистой инъекции жира и последующей эмболии. 24

Заключение

Было продемонстрировано, что пересадка жира устраняет уменьшение объема и изменения кожи, связанные со старением лица.При проведении в сочетании с хирургической ритидэктомией, блефаропластикой, применением нейромодуляторов, инъекционными наполнителями и лазерной/световой терапией трансплантация лицевого жира обеспечивает оптимальные результаты для достижения молодой эстетики. 2 Тщательный предоперационный анализ лица с вниманием к каждому компоненту лица необходим для разработки надлежащего хирургического плана и определения полезных дополнительных процедур.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Скотта Холмса, CMI, члена Майкла Э.DeBakey Department of Surgery Research Core Медицинского колледжа Бейлора за помощь в подготовке нескольких иллюстраций для публикации в этой рукописи.

Конфликт интересов Не объявлено.

Раскрытие финансовой информации

R.J.R получает авторские отчисления от Thieme Medical Publishers.

Ссылки

1. Фаркас Дж. П., Песса Дж. Э., Хаббард Б., Рохрих Р. Дж. Наука и теория старения лица. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2013;1(01):e8–e15.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 2. Глазголд Р., Глазголд М., Лам С. Берлин, Гейдельберг: Springer; 2018. Дополнительная пересадка жира; стр. 321–332. 3. Rohrich R JPJ, Pessa J E. Жировые компартменты лица: анатомия и клинические последствия для косметической хирургии Plast Reconstr Surg 20071119–2227., обсуждение 2228–2231 [PubMed] 4. Coleman S R. Пересадка структурного жира: больше, чем постоянный филлер Plast Reconstr Surg 2006118(3, Suppl):108S–120S. [PubMed] 5.Рохрих Р. Дж., Гавами А., Константин Ф. К., Унгер Дж., Моджаллал А. Подтяжка лица «подтяжка и заполнение»: интеграция жировых отсеков. Plast Reconstr Surg. 2014;133(06):756e–767e. [PubMed] 6. DeFatta R J, Williams E F., Перенос IIIFat в сочетании с процедурами омоложения лица Facial Plast Surg Clin North Am 20081604383–390., v [PubMed] 7. Marten TJ, Elyassnia D. Пересадка жира в омоложении лица. Клин Пласт Хирург. 2015;42(02):219–252. [PubMed] 8. Коулман С.Р., Катцель Э.Б.Пересадка жира для наполнения и регенерации лица Clin Plast Surg 20154203289–300., vii [PubMed] 9. Рохрих Р. Дж., Гавами А., Леммон Дж. А., Браун С. А. Индивидуальный компонентный лифтинг лица: разработка систематического подхода к омоложению лица. Plast Reconstr Surg. 2009;123(03):1050–1063. [PubMed] 10. Chiu C H. Объективная оценка положения бровей после пересадки аутологичной жировой ткани в области висков и лба. Эстетик Пласт Хирург. 2017;41(06):1342–1350. [PubMed] 11.Rohrich RJ, Villanueva NL, Afrooz PN. Уточнения в верхней блефаропластике: пятиэтапная техника. Plast Reconstr Surg. 2018;141(05):1144–1146. [PubMed] 12. Глазголд М., Глазголд Р., Лам С. Аутологичная пересадка жира для омоложения средней зоны лица. Клин Пласт Хирург. 2015;42(01):115–121. [PubMed] 13. Рохрих Р.Дж., Махедиа М., Шах Н., Афруз П., Вишванатх Л., Гупта Р.К. Г. Р.К. Роль фракционированного жира в смешивании соединения век и щек. Plast Reconstr Surg. 2018;142(01):56–65. [PubMed] 14.Коэн С. Р., Файерман Э., Хьюетт С., Саад А. Увеличение буккального жирового тела для омоложения лица. Plast Reconstr Surg. 2017;139(06):1273e–1276e. [PubMed] 15. Мендельсон Б., Вонг Ч. Изменения лицевого скелета с возрастом: последствия и клиническое применение в омоложении лица. Эстетик Пласт Хирург. 2012;36(04):753–760. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 16. Пекора Н.Г., Баччетти Т., Макнамара Дж.А., мл. Стареющий черепно-лицевой комплекс: продольное цефалометрическое исследование от позднего подросткового до позднего взросления.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008;134(04):496–505. [PubMed] 17. Шоу Р. Б., младший, Катцель Э. Б., Кольц П. Ф., Кан Д. М., Джиротто Дж. А., Лангштейн Х. Н. Старение нижней челюсти и его эстетические последствия. Plast Reconstr Surg. 2010;125(01):332–342. [PubMed] 18. Пезешк Р.А., Старк Р.Ю., Смолл К.Х., Унгер Дж.Г., Рохрих Р.Дж. Роль аутологичного переноса жира в поверхностные жировые отложения для периорального омоложения. Plast Reconstr Surg. 2015;136(03):301e–309e. [PubMed] 19.Rohrich RJ, Sanniec K, Afrooz PN. Аутологичная пересадка жира на подбородок: полезное дополнение к полному эстетическому омоложению лица. Plast Reconstr Surg. 2018;142(04):921–925. [PubMed] 20. Chen H H, Williams E F. Липотрансфер в верхней трети лица. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2011;19(04):289–294. [PubMed] 21. Коулман С. Техника периорбитальной липоинфильтрации. Operat Tech Plast Reconstr Surg. 1994; 1: 120–126. 22. Коулман С Р.Долгосрочное выживание жировых трансплантатов: контролируемые демонстрации. Эстетик Пласт Хирург. 1995;19(05):421–425. [PubMed] 23. Хан Х.А., Кейхан С.О. Липофилинг в эстетических единицах лица. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2018;26(01):15–23. [PubMed] 24. Pu L LQ. Пересадка жира для омоложения лица и контурной пластики: рационализированный подход Ann Plast Surg 201881(6S, Suppl 1):S102–S108. [PubMed] 25. Del Vecchio D, Rohrich R J. Классификация клинической пересадки жира: разные проблемы, разные решения.Plast Reconstr Surg. 2012;130(03):511–522. [PubMed] 26. Рохрих Р. Дж., Дюран П. Д., Даян Э. Подтяжка лица с подтяжкой и заполнением: манипуляции с поверхностной мышечно-апоневротической системой с увеличением жирового отсека. Клин Пласт Хирург. 2019;46(04):515–522. [PubMed] 27. Allen R J, Jr, Canizares O, Jr, Scharf C et al. Классификация липоаспирата: существует ли оптимальная плотность для трансплантации жира? Plast Reconstr Surg.

Check Also

Профессия ит специалист: Профессия IT-специалист. Описание профессии IT-специалиста. Кто такой IT-специалист. . Описание профессии

Содержание Что такое IT специалист — Кто кем работаетСамые востребованные IT-профессии 2021 года / Блог …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.