Воскресенье , 11 октября 2020
Главная / Разное / Папилломавирус человека у женщин: лечение и симптомы, типы и фото

Папилломавирус человека у женщин: лечение и симптомы, типы и фото

Содержание

лечение и симптомы, типы и фото

Автор Мария Семенова На чтение 17 мин. Опубликовано

Вирус папилломы человека (ВПЧ) способен поражать организм и вызывать целый ряд негативных последствий. Инфицированы им больше половины населения земного шара. Характеризуется поражением не только кожных покровов и слизистых, но и органов, как наружных так и внутренний.

Папиллома на плече

Последнее время данной проблеме уделяют много внимания и это связано с тем, что существует вероятность перехода инфицирования в злокачественное поражение. Это понятие является собирательным из-за того, что в организме может находиться сразу несколько типов, каждый из которых отвечает за ту или иную патологию.

Известно, что многие из них не оказывают вреда для организма кроме появления косметических дефектов. Но также выделено несколько типов, которые являются наиболее онкогенными.

Проникать в организм человека может различными путями, среди которых самыми основными считают половой и контактно-бытовой. При этом способствуют развитию патологического процесса некоторые факторы, влияющие на состояние иммунитета.

Длительное время носительство вируса папилломы человека может никак себя не проявлять. Большое внимание в настоящее время уделяется диагностике различных типов вируса папилломы.

Как передается ВПЧ?

Способы передачи:

  • Предметы гигиеныОдним из самых распространенных способов передачи вируса папилломы человека считают контакто-бытовой. Поскольку вирус обладает высокой устойчивостью и большим распространением в окружающей среде, то он может длительное время сохраняться на коже человека и предметах его обихода. Самым частым способом являются рукопожатия или использование предметов личной гигиены, то есть полотенец, бритв, зубных щеток и т.д. Кроме того, существуют предположения, что передача осуществляется при поцелуях. У людей со сниженным иммунитетом или наличием на поверхности кожи различного рода повреждений повышается вероятность заражения.
  • Половой путь. Большое количество вирусных частиц может сохраняться на слизистых оболочках, а также биологических жидкостях. При этом вид секса может быть различным. Чаще всего это нетрадиционные виды отношений. Необходимо отметить, что чаще всего заражаются женщины от инфицированных партнеров. Это имеет большое значение, так как вирусные частицы могут проникать через латексные поры и презерватив не защищает от данного вируса.
  • Беременная девушка у врачаВертикальным способом. Есть вероятность заражение плода из-за наличия у матери заболевания. Вирусные частицы способны к транс плацентарному переходу. Также одним из механизмов передачи является проход через родовые пути женщины или кормление грудным молоком. Кесарево сечение не является способом профилактики от заражения.
  • Способ самозаражения. Такой метод имеет место быть и это связано с частым повреждением кожных покровов, в детском возрасте это может быть сковыривание болячек, бородавок, а также бритье, эпиляция и др.
  • Есть вероятность заражения вирусом при переливании крови, а также через донорство.

Факторы, повышающие вероятность появления ВПЧ

Следующие факторы могут повысить вероятность заболевания ВПЧ:

  • БактерииВ первую очередь, это снижение защитных сил организма
    . К этой группе относятся часто болеющие люди, имеющие тяжелые соматические и аутоимунные патологии, злокачественные образования. В группу риска входят люди, страдающие ВИЧ-инфекцией и туберкулезом.
  • Кроме того, это могут быть здоровые люди, у которых снижение иммунитета вызвано сильной или длительной стрессовой ситуацией, быстрым снижением массы тела, тяжелой работой или отсутствием полноценного отдыха и питания.
  • Также повышает вероятность заражения отсутствие регулярной половой жизни с проверенным партнером. Чаще всего это сексуально активное население, преимущественно подросткового периода, когда происходит частая смена отношений.
  • В эту группу относят люди, занимающиеся коммерческим сексом или с нетрадиционной ориентацией.

Частота появления ВПЧ

  1. Чаще всего данное заболевание встречается у молодого населения.
    Это связано с тем, что люди данного возраста часто находятся в коллективах где есть большое скопление людей, проживают в условиях не всегда удовлетворяющим нормам гигиены.
  2. Также эти люди относятся к сексуально активным, происходит частая смена половых партнеров.
  3. Кроме того, усугублять состояние может и нарушение иммунной системы, это бывает связано с несколькими причинами, одна из которых это гормональный дисбаланс и частые случаи инфекционных заболеваний.
  4. Заболевание чаще всего выявляется у женского населения, это связано с особенностями анатомического строения половых органов, а также повышенной обращаемостью к специалистам.
  5. Есть вероятность, что процент инфицированных мужчин также высок, но большая часть из них не имеет никаких проявлений заболевания, а также никогда не обращается к врачам.
  6. В пожилом возрасте случаев выявления вируса папилломы человека достаточно мало. Это происходит из-за того, что вирус имеет особенность самостоятельно элиминироваться из организма.

Пик встречаемости приходится на возраст 18 — 30 лет.

Типы ВПЧ

Вирус папилломы человека различают следующих типов:

  • Кожные покровы поражают преимущественно данные типы вирусов, это все типы с 1 по 24, за исключением 6,11,16 и 18.
  • Поражение слизистых оболочек половых органов возникает из-за наличия 6, 11,16,18,33,31 и 35 типы.
  • Другие слизистые оболочки повреждают следующие типы: 39,56 и 59.

Заболевания при поражении половых органов у женщины

Остроконечные кондиломы

  1. Остроконечные кондиломы
    Это небольшие образования на поверхности кожи, которые имеют вид выроста эпидермиса. Представляет собой форму петушиного гребня или цветной капусты, при этом если смотреть на него внимательно, то основание очень маленькое, порой даже нитевидное.
  2. Встречаются они как единичным, так и в виде множественных соединений. Самой распространённой областью формирования является аногенитальный тракт.
  3. Пигментация при этом зависит напрямую от места формирования, это либо ярко-красный или телесный цвет.
  4. Чаще всего они остаются на поверхности кожных покровов, при этом подвергаются длительному раздражению кожными покровами. Часто могут наблюдаться случаи нагноения участков.

У женщины подобная картина чаще захватывает область половых губ, в редких случаях это шейка матки и влагалищная стенка.

Могут появиться боли неясного характера, которые связаны с раздражением. В некоторых случаях темп их роста будет настолько сильным, что основной жалобой женщин будет дискомфорт во время полового акта или дефекации. Редко это проблема касается затруднения отделения мочи. В таких случаях требуется оказание хирургической помощи для удаления данных очагов.

Плоские кондиломы

  1. Плоские кондиломыВ большинстве случаев данное образование может себя никак не проявлять. Это будет связано с тем, что очаги формирования почти ничем не отличаются от поверхности кожных покровов.
  2. Также они имеют особенность в расположении, преимущественно возникают в области влагалища и шейки матки. В подобных ситуациях врач может длительное время не замечать патологический очаг.
  3. Сложность определения состоит в том, что формирующийся очаг не выступает над поверхностью кожи, а пенетрирует его в толщину.
  4. Большую опасность представляют кондиломы, расположенные на шейке матки. Они в большинстве случаев впоследствии перерождаются в злокачественное образование.

Заподозрить наличие можно после проведения расширенной кольпоскопии с применением тестов диагностики. В данном случае он побелеет, что недолжно быть на данном виде эпителия, а при обработке раствором Люголя модно заметить йоднегативную зону.

При обширном разрастании можно заметить появление бугристости и нарушение ровных контуров слизистой оболочки.

Дисплазия шейки матки

  1. Дисплазия шейки маткиПредставляет собой атипическое изменение состояния эпителия
    в области влагалищного участка шейки матки. Процесс принято считать предраковым.
  2. При своевременной диагностике и быстром, правильном лечении процесс можно приостановить и вылечить до наступления онкологии.  Всегда диагностика должна основываться на лабораторных и инструментальных методах.
  3. Никаких специфических признаков патологии нет. В большинстве случаев течение считают бессимптомным, но у женщин с воспалительными патологиями может характеризоваться кольпитом, цервицитом, а также жжением и зудом.
  4. Женщины чаще всего обращают внимание на изменение характера выделений. При половом контакте или на фоне выраженного воспаления отмечается примесь крови. Болевых ощущений, как правило, не возникает.
  5. В некоторых случаях процесс может пройти самостоятельно, особенно тогда, когда врачом подобрано грамотное противовоспалительное лечение.
  6. Подобное заболевание чаще протекает на фоне остроконечных кондилом в области наружных половых органов, а также прямой кишки. Очень часто дисплазия сопряжена с инфекциями передающимися половым путём.

Рак шейки матки

  1. Рак шейки маткиЭто злокачественное образование в нижних отделах матки. Является одним из самых частых поражений женской репродуктивной системы злокачественной природы.
  2. В большинстве случаев патология сопряжена с вирусом папилломы человека, который длительное время может ничем себя не проявлять. Предрасполагает к развитию рака лейкоплакия, эритроплакия, наличие полипа и также остроконечные и широкие кондиломатозные образования.
  3. Выделено несколько типов патологических процессов в зависимости от типа эпителиальной ткани, который является местом формирования опухоли.
    Это может быть аденокарцинома и плоскоклеточное поражение (по дифференцировки делятся на ороговевающие, неороговевающие, а также низкодифференцированные). По направлению роста опухоли подразделение происходит на эндофитный и экзофитный рост. Также идёт деление на стадии патологического процесса.
  4. При некоторых типах злокачественного процесса клиника может полностью отсутствовать. По мере роста опухоли женщина чаще всего отмечает появление контактных кровотечений, возникающих преимущественно после полового акта, а также на фоне полного спокойствия.
  5. Кроме кровянистых выделений присоединяются и другие патологические. Чаще всего они жидкие, водянистые, а также желтоватые и прозрачные. Характер их связан с лимфореей. Как только присоединяются признаки распада опухоли женщина отмечает выделение гноевидной массы.
  6. Запах в большинстве случаев неприятный, имеющей признаки некроза тканей. На поздних стадиях течения процесса женщину беспокоит боль в нижних отделах живота, усиливающиеся после полового акта, а также физической нагрузки.

При отсутствии лечения и прогрессировании процесса происходит инвазия опухолевых клеток в область кишечника, мочевого пузыря, а также сосудистых и нервных пучков. Часто при запущенном процессе идёт формирование свищей. При внимательном осмотре может можно обнаружить увеличение сразу нескольких групп лимфатических узлов.

ВПЧ 16 типа у женщин

Данный тип вируса папилломы человека является самым распространенным и при этом одним из самых опасных. Большое количество населения является им инфицированным.

Носительство требует обязательного лечения комбинированными способами, при этом если на шейке есть изменения, то требуется хирургическое лечение. После проведения всех мер необходимо проводить контроль элиминации вируса.

В большинстве случаев данный тип вируса папилломы человека сопряжен с дополнительным носительством возбудителя этого же рода.

Симптомы:

  1. Основным проявлением вируса данного типа является появление на кожных покровах образований, представляющих из себя кожный вырост. Место появления их может быть абсолютно различным. На самых начальных этапах это появление их на слизистых оболочках, таких как половые органы, нос, рот, а также лицо, шея и подмышечные впадины. На начальных этапах они могут быть единичными, но позднее сливаются, образуя конгломераты. Чаще всего это возникает на фоне сниженного иммунитета.
  2. Внешне они могут полностью сливаться с кожными покровами или быть незначительно темнее или светлее. Чаще всего появление начинается с участка заражения, т.е. если это был половой путь, то в первую очередь они проявятся там.
  3. Реже появляются симптомы поражения мочеполового тракта, характеризующиеся зудом, жжением и другими нарушениями акта мочеиспускания.
  4. При нарушении целостности образования может появляться незначительное кровотечение.

Папилломы

ВПЧ во время беременности

Ножка видна через животБольшую опасность представляет носительство вируса у женщины, которая находится в состоянии беременности.

Это связано с тем, что в данный период происходит естественное снижение иммунитета, это может быть связано с серьезной гормональной перестройкой.

Кроме того, частицы вируса настолько малы, что могут проникать через плаценту и вызывать поражение внутренних органов плода и нарушение развития плаценты.

В некоторых случаях после рождения ребёнка на фоне естественного восстановления иммунных сил может произойти самостоятельная элиминация вируса.

Большие неудобства может вызвать наличие остроконечных кондилом в области наружных половых органов. В некоторых случаях объём разрастания настолько большой, что может возникнуть проблема с прохождением ребёнка по естественным родовым путям.

Также, во время сдавления или нарушения целостности образований возникает риск развития кровотечения и присоединения дополнительной инфекции.

Тактика родоразрешения выбирается исключительно лечащим врачом, который оценивает общее состояние женщины. Следует помнить, что оперативное родоразрешение не является способом профилактики рождения здорового ребёнка.

Во время беременности терапию против вируса папилломы человека стараются не проводить, в некоторых случаях ограничиваются применением местных средств.

Лечение

Среди препаратов, применяемых для лечения вируса папилломы человека можно выделить сразу несколько групп.

Иммуномодулирующие препараты

Одни из самых популярных это противовирусные иммуномодулирующие препараты:

  • Циклоферон это препарат, содержащий в своём составе вещество, обладающее свойством низкомолекулярного индуктора интерферона. При попадании в организм человека начинают происходить процессы постоянной выработки интерферонов, который оказывает мощное иммуностимулирующее действие, а также снижает рост и размножение вирусных частиц. Спектр действия достаточно широкий. Помимо подобных свойств он оказывает противоопухолевое действие, а также снизить выраженность воспалительной реакции на местном уровне. При употреблении циклоферона происходит безболезненное уничтожение разрастаний на кожных покровах путём их постепенного отмирания.Выпускается он в различных лекарственных формах, это таблетки, растворы и вид линимента. Курс применений достаточно сложный. Первоначально требуется вводить однократно на протяжении двух дней, а уже последующие инъекции вводятся уже через сутки на протяжении трёх дней. В последствии курс также удлиняется и лекарство вводится уже через 72 часа. Местная форма наносится на кожные выросты, может наноситься и на слизистые оболочки, не причиняя при этом вреда. Курс инъекционного введения должен быть не менее 10 суток, а местная форма сокращена до 5.
  • Панавир новое и популярное средство с противовирусным действием. Состоит из растительной основы, которая представлена экстрактом из побегов картофельной ботвы.Он способствует повышению неспецифической резистентности к различному роду инфекций, а также повышает индукцию собственных форм интрферона. Выпускается в различных формах действия, при вирусах папилломы человека самым популярным и эффективным является раствор для внутримышечного введения или ректальные суппозитории. Курс терапии также прерывистый, первые три ампулы вводятся с интервалом в двое суток, а последующие две уже через трое. В редких случаях способны вызывать аллергические реакции.
  • Ингарон известный препарат с иммуномодулирующий механизмом действия. Преимуществом его применения является выраженный противовирусный эффект. Содержит в своём составе рекомбинантный интерфероны. Дозировку средства специалист подбирает индивидуально, это связано с особенностями течения процесса, а также выраженностью проявлений. Форма выпуска представлена раствором как для внутримышечного, так и подкожного введения.
  • Иммуномакс, средство с иммуностимулирующим эффектом, которое способствует запуску защитных реакций, которые осуществляются методом усиления секреторной функции гранулоцит и цитотоксический веществ. Препарат используется только для парентерального пути введения средний курс состоит из 6 уколов с различной частотой введения.
  • Изопринозин. Одно из самых эффективных средств, которое используется в качестве иммуностимулирующего фактора. Благодаря его воздействию происходит активация т— звена клеточного иммунитета, а также повышению количества т—киллеров и концентрации иммуноглобулинов. Воздействует на вирус путём блокировки его действия. Назначается в виде курсового лечения, при этом врач может подбирать наиболее удобную форму использования, это может быть инъекционная и таблетированная. Используется в качестве компонента комплексной терапии, не только при носительстве вируса в организме, но и появившихся изменениях на шейке матки, когда они сопряжены с действием ВПЧ.

Противовирусные препараты

К противовирусным средствам стоит отнести:

  • Виферон. Естественный интерферон, который обладает иммуномодулирующим действием и способствует повышению неспецифический иммунной защиты. Применяется в некскольких лекарственных формах, при выраженных изменениях на коже наносится в виде крема, при обширном поражении слизистых или содержании в организме вирусных частиц может применяться в виде ректальных свечей. Особенностью данных лекарственных форм является то, что в желудке может произойти его инактивация.
  • Альтевир. Естественный человеческий интерферон, который способствует формированию противовирусного действия и иммуномодуляции. При его использовании происходит реакция иммунной системы на различных этапах действия иммунного ответа. Способствует снижению интенсивности размножения вирусных частиц до их полного уничтожения.
  • Роферон А. Препарат из группы интерферонов, который полностью схож с человеческим. За счёт его применения происходит стимуляция иммунного ответа путей уничтожения вирусных клеток и нейтрализующих эффектов. Обладает мощным противоопухолевым действием. Применяется в виде одной лекарственной формы с подкожным путём введения.
Ампулы Альтевир Альтевир Препарат Роферон А Роферон А Мазь Виферон Виферон

Местные препараты

К деструктивным средствам относят препараты местного действия, которые наносятся непосредственно на образования.

К ним относят следующие препараты:

  • СолкодермСолкодерм. Раствор, содержащий щавелевую, азотную, уксусную и молочную кислоты. За счёт мумифицированного действия активно борется с папилломами. Препарат воздействует на очаг и разрастание начинает засыхать после чего в скором времени отпадает.
  • Раствор азотной кислоты, который напросится на образование и обладает подобным механизмом действия. Курс терапии в среднем может составлять до одного месяца с однократным нанесением средства на кожные покровы в течение недели.

Цитотоксические препараты

К цитотоксический препаратам местного действия следует отнести такие средства как Подофиллин. Разрешён к применению только при расположении образований на кожных покровах, на слоистые оболочки его наносить не рекомендуется.

За счёт их нанесения происходит реакция ингибирования клеточных делений. Курс лечения может составлять в среднем 4 недели, достаточно нанесения средства один раз в неделю.

Профилактика заражения ВПЧ

Вакцина Гардасил

Гардасил вакцинаГардасил это раствор, используемый для вакцинации женщин. Оригинальный препарат изготовлен докторами и учеными за рубежом.

Представляет собой лекарственную форму в виде суспензии, которая содержит в своём составе высокоочищенные вирусоподобные частицы, которые являются составным компонентом капсидных белков.

Выделены они только из нескольких типов вируса, такими как 6,11,16 и 18 типы. Для снижения развития побочных эффектов и осложнений происходит тщательное очищение и адсорбция веществ.

Количество рекомбинантных генов в зависимости от типов различное, также дополняют его комплекс вспомогательных веществ.

Преимуществом данной вакцины является то, что консерванты и антибиотики не входят с состав.
В результате введения данной вакцины образуются антитела, являющиеся антителами лишь к нескольким типам.

Препарат может назначаться представительницам женского пола в периоде с 9 до 45 лет.

При этом требуется достижение следующих эффектов:

  • ПапилломаПрофилактика и предупреждение развития предракового диспластического процесса в области таких наружных половых органов как шейка матки, вульва, влагалище.
  • Для снижения риска развития злокачественного процесса в области шейки матки, которые провоцируются любым из видов онкогенного типа.
  • А также предупреждения появления и роста остроконечного типа папиллом в области любого участка наружных половых органов.

Введение должно осуществляться тол ко после того, как будут проверены все противопоказания. Продается препарат только после предоставления рецепта фармацевтам.

К противопоказаниям перед приемом можно отнести:

  • Реакции гиперчувствительности по отношению к активному компоненту, а также любому из вспомогательных веществ.
  • Заболеваниях, связанных с нарушением свёртываемости компонентов крови. Это такие патологии как гемофилия, тромбоцитопения, и приобретённые состояния на фоне антикоагулянтной терапии.

Откладывать введение препаратов можно при тяжелом соматическом состоянии, наличии вирусного и бактериального поражения.

Многие специалисты рекомендуют вводить данный препарат до начала половой жизни, когда организм не сталкивался с вирусом. Ранее это было важнейшим условием. Но в последнее время препарат можно вводить и тем женщинам, у которых данные вирусы не были выявлены ранее.

Даже после введения Гардасила нет доказательства вероятности наступления онкологического процесса. Поэтому даже вакцинированным женщинам требуется обязательно посещать специалиста, врача акушера—гинеколога, а также проводить цитологическое исследование с помощью цитологического метода.

Другие меры профилактики

Профилактические мероприятия:

  • Презерватив в рукеПоскольку заражение чаще всего возникает из-за снижения иммунитета, то женщине требуется соблюдать меры по предотвращению его нарушений. Для этого нужно следить за состоянием здоровья, избегать частых вирусных и бактериальных инфекций, а также тяжелых соматических патологий. В некоторых случаях к снижению иммунитета приводят аутоиммунные проблемы и эндокринные заболевания, способствующие снижению иммунитета.
  • Периодически проводить курсы поддерживающей терапии.
  • Учитывая, что самым распространённым способом заражения является незащищённый половой акт, то для профилактики следует ответственней относиться к подбору партнера. Есть предположения, что вирусные частицы могут проникать через небольшие поры латекса, то для интимных отношений рекомендуется подбирать проверенного партнера. По возможности ему следует провести обследование на наличие данного вируса, сдать анализ. Поэтому сексуальная жизнь должна быть упорядоченная.
  • При выявлении у партнера вирусной инфекции нужно обязательно лечиться и требуется ограничение в половой жизни до момента полной элиминации.
  • Следить за правилами гигиены при посещении общественных мест. К ним относят бассейн, сауна.
  • Внимательно относиться к применению медицинских инструментов многоразового использования как в медицинских учреждениях, так и в косметологических кабинетах.

Отзывы о ВПЧ

Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии

Вирус папилломы человека — одна из самых распространенных причин гибели молодых женщин в возрасте от 30 до 39 лет. Ежегодно в России он приводит к 10 тысячам смертей. Число инфицированных и погибших от опухолей, вызванных папилломавирусом, растет с каждым годом. Рассмотрим, что такое ВПЧ в гинекологии, далее.

Папилломавирус у женщинПапилломавирус у женщин

Что такое папилломавирус в гинекологии

Папилломавирусная инфекция — хроническое заболевание с периодическими рецидивами. Его вызывает специфический возбудитель — папилломавирус. На самом деле это не один, а целая группа вирусов, включающая более 170 штаммов.

Папилломавирус относится к вирусам эпителиотропного типа. Он поражает кожу, слизистые оболочки половых органов, полости рта.

В чем опасность папилломавируса для женщин

Папилломавирусы — это единственная группа вирусов, способных вызывать развитие опухолей. Так, они могут привести к перерождению папиллом в карциному. Но малигнизация происходит не всегда: все зависит от конкретного штамма, а также наличия провоцирующих факторов.

ШприцШприц

Некоторые виды папилломавируса относительно безопасны. Другие могут годами находиться в организме, никак не проявляя себя. Но в момент ослабления иммунитета клетки вируса активизируются, приводя к серьезным нарушениям и даже летальному исходу.

По уровню опасности различают папилломавирусы трьох групп:

  • высокого;
  • среднего;
  • низкого онкогенного риска.

Наиболее распространенными признаны штаммы папилломавируса высокого онкогенного риска: 16, 18 и другие. Они способны спровоцировать развитие онкологических заболеваний с высокой степенью вероятности. Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии, который наиболее часто встречается при РШМ, имеет 16 и 18 штамм. Прочие виды папилломавируса могут привести к раку вульвы, влагалища, анальному раку и иным видам онкологических заболеваний.

Факторы риска и клинические проявления инфекции

ДокторДоктор

Вирусное заболевание распространяется тремя путями:

  1. Половой. Этот путь заражения вирусом — самый распространенный. Медстатистики доказывают, что у сексуально активных женщин вероятность инфицирования намного выше.
  2. Бытовой. Папилломавирус, находящийся во внешней среде, может проникнуть через микротравмы на коже, царапины и ссадины. Пользование общественным бассейном, туалетом, баней, спортзалом повышает риск заражения папилломавирусом.
  3. От матери к ребенку. Инфицирование вирусом во время родоразрешения.
  4. Самозаражение. Папилломавирус может быть перенесен с одного участка тела на другой во время эпиляции или бритья.
Но полностью защититься от него с помощью традиционных средств контрацепции невозможно. Локализация вируса не ограничивается участками, которые закрывает презерватив. Он может передаваться во время орального секса: некоторые штаммы папилломавируса становятся причиной рака полости рта и глотки.

В 90% случаев заражения вирус погибает, а его клетки выводятся из организма. Даже состояния, которые в медицине считаются предраковыми, чаще всего самопроизвольно излечиваются. Но в оставшихся 10% случаев инфекция переходит в хроническое заболевание с высокой вероятностью осложнений.

ОбследованиеОбследование

К факторам риска относятся:

  • табакокурение;
  • низкий иммунитет;
  • хламидиоз, гонорея, генитальный герпес;
  • ранние роды, много родов в анамнезе.

Эти факторы влияют и на вероятность развития хронической инфекции, и на характер ее проявлений.

Симптомы ВПЧ в гинекологии у женщин

Папилломавирус способен долгое время находиться в организме женщины, не проявляясь никакими внешними признаками. При инфицировании половой сферы его инкубационный период составляет 3-8 месяцев. Кратковременная инфекция самостоятельно разрешается за 12-24 месяца. Хроническая же форма папилломавируса может находиться в латентном (скрытом) виде десятки лет, активизируясь под воздействием провоцирующих факторов.

ГинекологГинеколог

Симптомы ВПЧ у женщин зависят от формы заболевания. Наиболее характерные из них:

  1. Остроконечные кондиломы половых органов. Возникают примерно через 3 месяца после попадания вируса в организм. Образуются на малых половых губах, во влагалище, на шейке матки и ее канале, вокруг заднего прохода. Чаще всего обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Внешне представляют собой небольшие образования, которые расположены на широкой «ножке» и имеют неровные края. Штаммы папилломавируса, которые приводят к появлению остроконечных кондилом, не вызывают рак.
  2. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия – патологическое состояние слизистой оболочки матки, которое относят к предраковым. Оно сопровождается нарушениями процесса созревания клеток. Первые две стадии этого состояния не опасны, а третья сигнализирует о начале развития рака.

Папилломавирус может проявляться в виде папиллом и бородавок — доброкачественных разрастаний покровных тканей. Они образуются по всему телу, чаще всего — в подмышечных впадинах, на шее, на веках, под молочными железами. Образования имеют бурый или телесный цвет, по форме напоминают цветную капусту.

Диагностика и анализы

ДиагностикаДиагностика

ВПЧ в гинекологии ставят на основании гинекологического осмотра и ряда анализов. Направление на обследование может выписать дерматолог, гинеколог или уролог. Методики позволяют выявить вирус папилломы человека в гинекологии, и определить, к какой группе штаммов он относится.

Для постановки диагноза используются следующие виды анализов:

  1. Кольпоскопия. Представляет собой визуальное изучение шейки матки. При помощи прибора кольпоскопа врач детально рассматривает слизистые оболочки в поисках папиллом.
  2. Анализ мазка на цитологию. Проводится под микроскопом: врач ищет особые видоизмененные клетки — дискератоциты и койлоциты. Результат анализа указывается в виде 1–5 классов. Первые два безопасны, третий требует проведения дополнительных анализов, 4–5 подтверждают наличие злокачественных клеток.
  3. Гистологическое исследование. Врач изучает под микроскопом небольшой образец тканей и ищет клетки, пораженные папилломавирусом.
  4. Анализ крови на антитела. Его преимущества — возможность ранней диагностики: организм начинает вырабатывать антитела раньше, чем появляются симптомы инфекции. Недостатки — анализ неточен.
  5. ПЦР, или неамплификационный анализ. Материалом служит мазок со слизистой оболочки влагалища, реже — околоплодные воды, кровь, моча. Этот диагностический метод базируется на особенностях ДНК вируса. Он точен, но точность зависит от специалиста. Нарушение методики может спровоцировать ошибочные результаты.

Врач и пациентВрач и пациент

В последнее время набирает популярность амплификационный анализ. Он проводится на основе соскоба со слизистой оболочки влагалища, иногда в комплексе с цитологическим исследованием. Анализ точен, показывает тип вируса и его онкогенность.

После проведения исследований возможны 4 ситуации:

  1. Вирус в организме не выявлен.
  2. У женщины выявлен папилломавирус, но изменения в клетках не обнаружены. В этом случае предпринимать активных действий не нужно — достаточно регулярно посещать врача.
  3. У пациентки обнаружен папилломавирус и ранние изменения клеток (LSIL). Обязательно наблюдение.
  4. Папилломавирус сопровождается патологическими изменениями клеток HSIL. Пациентке назначают биопсию для более точного изучения нарушений. Если изменения клеток подтвердятся, показана хирургическая операция.

Папилломавирус опасен, но коварен: во время обычного обследования врач может и не обнаружить его. Поэтому во многих европейских странах регулярно проводится скрининг для диагностики инфекции. Эта мера снижает распространенность РШМ в 1 тыс. раз.

У гинекологаУ гинеколога

Лечение

Единых схем терапии при папилломавирусе не существует. Выбор лечения ВПЧ у женщин в гинекологии зависит от клинических проявлений болезни и стадии, на которой она обнаружена. Полностью победить инфекцию пока врачам не удается: терапия направлена на укрепление иммунной системы и устранение внешних признаков.

При обнаружении остроконечных кондилом их удаляют хирургически. Разработаны щадящие методики иссечения, которые захватывают небольшую часть тканей. Благодаря этому женщина, перенесшая операцию на ранней стадии рака шейки матки, может родить ребенка. Читайте также: Топ-6 методов удаления папиллом.

Пациентке назначают противовирусные препараты и иммуномодуляторы, которые должны усилить естественную защиту организма. Среди них: Интерферон-альфа, Цидофовир, Имиквимод, Промисан. Но мнение медицинского сообщества по поводу эффективности противовирусных средств неоднозначно: ряд экспертов считает их не более, чем пустышкой.

Самолечение может привести к распространению инфекции на близлежащие ткани. Из-за этого в дальнейшем придется проводить операцию на большем участке кожи или слизистой, чем изначально.

Возможные осложнения

Обследование у врачаОбследование у врача

Папилломавирус может стать причиной развития рака шейки матки, летальность которого составляет 52%. Штаммы вируса, которые не вызывают развитие онкологических заболеваний, могут спровоцировать появление респираторного папилломатоза. При этой болезни в дыхательных путях образуются опухоли.

Чтобы снизить риск появления осложнений и повысить иммунитет женщин, врачи рекомендуют проводить вакцинацию до начала половой жизни — в 12–13 лет. Препарат под названием Гардасил, действующий против 4-х онкогенных штаммов вируса, применяется в США в 2006 г. Но эффективность вакцинации пока вызывает сомнения. Кроме того, исследования показывают, что некоторые штаммы вируса, считавшиеся ранее безопасными, также могут вызвать рак. Вам также может быть интересно: Как определить вирус папилломы человека у мужчин.

Вирус папилломы человека у женщин

ВПЧ у женщин — распространённое заболевание, передаваемое половым путём. Его возникновение на коже говорит о слабой иммунной системе человека. Вирус папилломы человека проявляется в виде наростов, доставляющих дискомфорт. При обнаружении которых, следует немедленно обратиться к врачу во избежание перерождения наростов в раковые опухоли!

ВПЧ у женщин что это

Вирус папилломы человека — группа вирусов, вызывающих появление бородавок. Он может локализоваться на любом участке тела, включая слизистые оболочки и внутренние полости человеческого организма. Аногенитальный характер имеют 40 подвидов ВПЧ. Некоторые из них не наносят особого вреда человеку, а некоторые — перерождаются в злокачественные опухоли.

Папилломавирус является очень опасным для женской репродуктивной системы. Ведь данное заболевание несёт за собой возникновение более серьёзных недугов. Таких как: рак матки и шейки матки, опухоль заднего прохода и вульвы. Именно поэтому, при появлении первых признаков заражения вирусом нужно немедленно обращаться за помощью к медицинскому специалисту!

Вирус папилломы у женщин: причины

Генитальная папиллома — серьёзное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Вирус проникает глубоко в ткани и слизистые оболочки. И избавиться от него — задача нелёгкая! Наросты в области гениталий появляются по нескольким причинам:

  • Раннее начало ведения половой жизни.
  • Частая смена половых партнёров.
  • Наличие вируса иммунодефицита человека.
  • Наличие симптома приобретённого иммунного дефицита.
  • Случайная незащищённая половая близость.
  • Наличие хронических заболеваний репродуктивной системы.
  • Частые аборты.
  • Длительное применение контрацептивных препаратов.
  • Наличие сахарного диабета.
  • Авитаминоз.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Алкогольная зависимость.
  • Курение.
  • Приём наркотических средств.
  • Оральный, вагинальный или анальный секс с заражённым партнёром.
  • Ослабленная работа иммунной системы.
  • Петтинг с заражённым партнёром.

Женская половая система является открытой. При несоблюдении мер личной гигиены и ведении беспорядочных половых контактов, заразиться вирусом папилломы довольно просто. Поэтому, нужно вести правильный образ жизни и своевременно принимать минерально-витаминные комплексы. Ведь укреплённый иммунитет препятствует развитию вируса в организме. ВПЧ может долгое время оставаться не проявленным или вовсе исчезнуть.

Важно! Вирус папилломы человека у женщин обнаруживается чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что представители мужского пола чаще оказываются носителями вируса, а женщины, вступая в половую связь с заражённым объектом, перенимают болезнь на себя.

Вирус папилломы у женщин: симптомы, признаки

Папилломавирус у женщин развивается по разному. Некоторые представительницы женского пола не ощущают симптоматику появления заболевания и не обнаруживают ярко выраженных наростов. А некоторые — остро испытывают ряд неприятных ощущений. Таких как:


  1. Кровянистые выделения, не связанные с наступлением менструации.
  2. Неприятный запах из влагалища.
  3. Болезненные ощущения внизу живота.
  4. Боль в пояснице.
  5. Отстреливающая боль от малого таза в поясницу.
  6. Снижение аппетита.
  7. Резкая потеря веса.
  8. Сонливость.
  9. Общая слабость.
  10. Головная боль постоянного характера.
  11. Слизистые выделения повышенной влажности.
  12. Болезненность половых губ.
  13. Зуд.
  14. Опухание половых губ и клитора.
  15. Болезненные ощущения при половых контактах.
  16. Потеря либидо.
  17. Раздражённость.
  18. Плаксивость.
  19. Гормональный сбой.
  20. Переохлаждение.
  21. Длительная подверженность прямым солнечным лучам.

Влажная микрофлора женской репродуктивной системы является наилучшей средой для локализации и развития вируса. Проявление вышеперечисленных симптом далеко не предел. В зависимости от типа инфекции, могут обнаруживаться и иные, более серьёзные признаки развития заболевания. При обнаружении которых следует немедленно обратиться за помощью к гинекологу или урологу.

Типы ВПЧ

Вирус папилломы человека — неоднозначный термин для обозначения заболевания. Он состоит из множества типов инфекций. Локализация каждого из которых отличается как внешне, так и симптоматикой проявления. Виновниками появления папилломавируса у женщин являются:

  1. 16 тип вируса находится самым онкогенным. Он внедряется в ДНК клеток организма и останавливает естественный процесс противостояния опухоли. У представительниц женского пола наблюдаются серые или коричневые шершавые пятна неоднозначных размеров, или остроконечные наросты. Новообразования способны вызвать рак и неоплазию шейки матки.
  2. 18 тип — онкогенный тип вируса, внедрение в организм которого происходит на генном уровне. Он останавливает работу иммунной системы человека и способствует возникновению доброкачественных наростов. Образующиеся новообразования являются предводителями развития рака шейки матки.
  3. 31 тип — вирус, способный долгое время находиться в организме человека бессимптомно. Его внедрение в клетки способствует развитию ракового заболевания и появлению кожных наростов. Признаками заражения могут быть: беспорядочные выделения из влагалища, болевые ощущения при половых контактах, дискомфортные ощущения в области гениталий, общая слабость и потеря аппетита.
  4. 33 тип — вызывает предраковое состояние шейки матки. Вирус развивается в организме в течение 15 недель, после чего проявляется в виде новообразований на гениталиях. Наросты, вызванные данным типом вируса имеют остроконечную форму и размытые границы.
  5. 35 тип — проявляется в виде наростов, в основном у девочек, не живущих половой жизнью. Вирус отличается быстрым развитием и перерождением в онкогенную стадию. Основными симптомами являются: большие пигментные пятна, болезненность и зуд в области половых органов, повышение температуры тела, усиленная потливость, лихорадочное состояние, озноб и общая слабость.
  6. 39 тип — вирус, вызывающий канцерогенный процесс в организме. Бородавки локализуются в шейки матке и во влагалище.
  7. 45 тип — вирус, способствующий развитию заболевания, имеющую три стадии развития. На первой стадии появляются бородавки. На второй — дисплазия шейки матки. На третьей стадии — онкология шейки матки и ануса. Реже — рак вульвы.
  8. 59 тип — наиболее опасный вирус, ведущий за собой поражение не только половых органов, но и прямой кишки. Его внедрение в организм опасно развитием аноректального рака. Папилломы, вызванные данным типом вируса активно развиваются и размножаются.

Важно! Точно определить тип вируса может только врач после предварительно осмотра и взятия необходимых анализов!

Независимо от того, каким вирусом произошло заражение, каждое из них требует длительного лечения. Зачастую, для определения вида инфекции, врач направляет пациента на гистологический или цитологический анализ. Проводит ряд исследований и рассматривает результаты анализов. И только после этого выносит верное решение.

Развитие заболевания

Мелкие наросты могут появиться у каждого человека. Случается, что образования самостоятельно проходят, не вызывая дискомфортных ощущений. Именно поэтому, люди с большой безответственностью относятся к кожным проявлениям. Запуская тем самым болезнь и усложняя её лечение.

На ранней стадии развития недуга у женщин появляется один или несколько наростов в области половых органов. Со временем их количество увеличивается. Новообразования начинают тереться об нижнее бельё, тем самым разрушая свои клетки или вовсе отпадая от поверхности кожи. Ранения подвергаются захвату ещё большей инфекции. Риск заполучения ракового заболевания растёт.

Вирус папилломы у женщин: диагностика

Прежде чем принимать решение о лечении бородавок, следует пройти полноценную диагностику у хорошего гинеколога. Это позволит точно определить тип локализирующегося вируса и степень его доброкачественности. Существует множество методов по диагностике болезни. Наиболее известными считаются: кольпоскопия, гистологический и цитологический анализ, анализ крови на определение ношения вируса, ПЦР и анализ на наличие онкогенных белков в организме.

Метод кольпоскопии представляет собой осмотр женщины на гинекологическом кресле кольпоскопом. Осматриваются стенки влагалища и шейка матки. Во время проведения процедуры имеется возможность взятия соскоба с шейки матки для цитологического анализа. А так же сделать фото имеющейся патологии.

К процедуре следует подготовиться. Во первых, за 3 дня до диагностики нужно избегать незащищённых половых контактов. Во вторых, запрещается использовать средства личной гигиены. В третьих, следует отменить лечение вагинальными капсулами, свечками или таблетками.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) — анализ, позволяющий выявить наличие генетических, молекулярных и инфекционных заболеваний. Исследование направлено на выявление самого возбудителя. При этом достаточен лишь один материал для анализа: слюна, мазок, моча или кровь пациента. Метод обладает высокой чувствительностью, благодаря чему есть возможность определения множества заболеваний. Например: герпес, гепатит, вирус иммунодефицита человека, синдром приобретённого иммунодефицита, папиллома вирусной инфекции, гормональный сбой, наличие онкогенных клеток и так далее.

Важно! После проведения кольпоскопии ни в коем случае нельзя принимать водные процедуры на протяжении одной недели!

ВПЧ у женщин: лечение заболевания

Вирус папилломы у женщин — заболевание, тяжело поддающееся лечению. Вирус проникает не только в ткани и клетки, но и фиксируется на генетическом уровне. Составить наиболее действенный курс лечения может только врач. Самостоятельно подвергать лечению наросты ни в коем случае нельзя! Широко известными методами по избавлению от новообразований считаются:


  1. Лазерная терапия — передовой метод избавления от нежелательных наростов. Он основан на воздействии на образование лазерного излучения, выжигающего повреждённые слои кожи. Метод широко применяется для уничтожения папиллом со стенок влагалища. Преимущества процедуры: отсутствие кровопотерь, низкая вероятность возобновления недуга, отсутствие послеоперационных шрамов, регулируемость проникновения лазерного луча, скорое восстановление после проведения операции, не требует стационарного наблюдения, отсутствие риска заражения иной инфекцией. Операция лазером противопоказана при беременности, в период кормления грудью, при белокровии и сердечной недостаточности.
  2. Криотерапия — метод, основанный на выжигании новообразований жидким азотом большого давления. Положительными сторонами процедуры являются: отсутствие кровотечений, кратковременность проведения операции, нет необходимости использовать анестезирующие препараты. Недостатки: имеется вероятность повреждения здоровых участков кожного покрова, неэффективен при удалении папиллом больших размеров, не контролируемая глубина проникновения азота, 40 % риск возобновления заболевания. В реабилитационный период запрещается использовать косметические средства и средства личной гигиены, механически повреждать и срывать защитную корку на месте локализации удалённого нароста, принимать водные процедуры на протяжении 5 дней.
  3. Радиоволновая терапия — операционный способ избавления от нежелательных новообразований путём воздействия на патогенные клетки радиоволновых частот. Основные плюсы: здоровые клетки не подвергаются воздействию волн, электрод не контактирует с кожным покровом, кровотечение полностью отсутствует, короткий срок реабилитации, низкая вероятность возникновения послеоперационного рубца, безболезненность. Недостатки процедуры: радиоволновая терапия оказывается малоэффективной для удаления плоских папиллом, высокая стоимость. В послеоперационный период запрещается (в течение 10 дней): подвергать ранение ультрафиолетовым лучам, принимать водные процедуры, и применять косметические средства.
  4. Электрокоагуляция — метод удаления новообразований, путём воздействия электрического тока определённой мощности. Применение данного способа лечения недопустимо при онкогенности образований, сахарном диабете, герпесе и наличии хронических заболеваний вирусного и инфекционного типа. Положительными сторонами электрокоагуляции являются: имеется возможность взятия повреждённой ткани на гистологическое исследование, не требуется повторное лечение, низкая стоимость. Электрокоагуляция широко применяется для удаления папиллом на половых органах и шейки матки. Отмечается один недостаток: высокий риск возникновения шрамов.
  5. Хирургическое иссечение — способ избавления от новообразований путём их иссечения скальпелем. Операция противопоказана при беременности, в период лактации, при наличии инфекционных и вирусных заболеваний, герпетических высыпаниях и острых распираторных заболеваниях. К достоинствам метода относят: эффективный результат с одной процедуры и малая вероятность возобновления болезни. Минусами хирургического иссечения являются: длительный период восстановления, наличие послеоперационных шрамов, использование анестезирующих средств, кровоточивость и высокий риск заражения иной инфекцией.

Помимо перечисленных способов лечения наростов, существует медикаментозный и народный метод избавления от новообразований. Первый метод включает в себя ряд лекарственных препаратов: противовирусное средство, витаминно — минеральный комплекс и иммуномодулирующий препарат. Народный способ подразумевает использование подручных средств: овощи, травяные отвары и спиртовые настои. Но ни один из этих методов не приносит долговечных результатов!

Важно! Назначить тот или иной метод избавления от бородавок может только врач! Самоназначение лечения может усугубить развитие наростов и придвинуть их к онкогенности!

Вирус папилломы у женщин: осложнения, последствия

Осложнение вируса папилломы человека у женщин может произойти на любой стадии развития заболевания. Это связано с частой неудачной расположенностью образований в местах постоянного трения, с их бесконтрольной мутагенностью и предрасположенностью к быстрому размножению. В среднем, вирусу необходимо 12 лет на преобразование в онкогенную опухоль, но бывают и случаи ускоренного перерождения повреждённых клеток. У женщин чаще всего наблюдается рак шейки матки, самой матки, слизистой полости влагалища и ануса.


Нередко, появляется и такое осложнение, как гноение бородавок. Главной причиной этого явления является отказ пациента от необходимости удаления наростов. От чего новообразования в разы увеличиваются в размерах и приобретают остроконечный вид. Своей неудобной формой, папилломы цепляются за одежду и отрываются, открывая сильное кровотечение, которое со временем начинает гноиться.

Ослабление иммунной системы организма — ещё одно острое последствие запущения кондилом. Вирус, долгое время находясь в организме человека, ослабляет иммунитет. По этой причине, пациент моментально подхватывает сезонные простудные заболевания. Что ещё более выводит иммунную систему на износ.

Профилактические меры

Вирусом папилломы человека можно не заразиться и вовсе. Для этого следует тщательно соблюдать правила личной гигиены, избавляться от вредных привычек, принимать витаминно-минеральные комплексы в осенний и весенний период. Это поможет держать тело в чистоте, а организм — в крепком иммунитете. Ведь главной причиной появления наростов является ослабленная иммунная система.

Половая жизнь должна происходить осознанно. Желательно, чтобы у женщины был один половой партнёр, которому можно доверять. Если всё же происходит смена партнёра, нужно пользоваться предохраняющими средствами. Наилучшим решением будет презерватив.

Для того, чтобы вирус папилломы обошёл стороной, следует минимализировать походы в солярий, сауну и бассейн. Это объясняется тем, что при нечётких соблюдениях санпин дистанционных мер, инфекция, оставшаяся от прежнего посетителя, может поджидать своего будущего хозяина в любом влажном месте. И проникнуть в организм через микроскопические трещины и ранения.

Можно ли вылечить навсегда

К сожалению, навсегда избавиться от папиллом невозможно! Современная медицина не даёт 100% гарантий на то, что заболевание не проявит себя снова. Ведь вирус можно лишь привести в спящее состояние. Поэтому, после проведения операции или комплексного приёма лекарственных препаратов нужно регулярно посещать гинеколога, онколога или уролога.

Важно! При возникновении послеоперационного кровотечения, беспорядочных выделений и болевых ощущений, нужно незамедлительно обратиться за помощью к лечащему врачу! Возможно возникновение гноения раны и перерождение её в злокачественное образование.

Папиллома у женщин — серьёзное заболевание, требующее своевременного качественного лечения! Запускать образование и надеяться что оно исчезнет самостоятельно — ни в коем случае нельзя! Затянутое поражение внутренних половых органов может привести к их удалению или бесплодию! Именно поэтому, следует соблюдать все профилактические меры во избежание заражения! А при его появлении — вовремя обращаться за помощью к врачу!

Вирус папилломы у женщин — 15 причин, симптомы, лечение, профилактика

Среди всех патологий вирус папилломы у женщин относится к числу наиболее тяжело устраняемых. С момента попадания возбудителя в кровь до появления первых признаков проходит от 5 до 60 дней. Этот показатель зависит от состояния иммунитета, особенностей организма пациентки. Болезнь поддается купированию только при использовании комплексного подхода. Чтобы избавиться от патологии, а не замаскировать ее признаки, применяют консервативное лечение, коррекцию питания, соблюдение полового покоя. Профиль врача, к которому следует обратиться, зависит от локализации высыпаний.

Классификация

При разработке системы дифференциации вируса папилломы человека (ВПЧ) за основу взят критерий онкогенности микроорганизма – способности вызывать злокачественное новообразование. Болезнетворный возбудитель делится на 2 типа. К первой группе относятся штаммы, которые не опасны риском перерождения папиллом в злокачественную опухоль. Их номера – 1, 2, 3, 4, 5, при этом для обозначения ВПЧ используют маркировку HPV. Ко второй группе относятся штаммы, способные трансформироваться в раковое новообразование: их номера – 6, 11, 42, 43, 44. Наиболее онкогенные вирусы папиллом с номерами 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68. Попадая в кровь, с вероятностью в 90% они вызывают у женщины рак матки, вульвы, анального отверстия, молочных желез.

Как передается

Вирус папилломы у женщин

Существует 4 пути передачи ВПЧ: половой, контактный, бытовой, вертикальный. Наиболее распространенный вариант – во время интимной близости, независимо от ее вида, но при условии отсутствия барьерного средства контрацепции (презерватива). При наличии характерных высыпаний на слизистой оболочке гениталий матери в организм ребенка вирус попадает при прохождении плода по родовым путям. Это вертикальный вид инфицирования.

В быту заражение происходит из-за использования личных предметов человека, страдающего вирусом папилломы. Контактный путь инфицирования ВПЧ предполагает передачу патогенного возбудителя во время прикосновения здоровой кожи к поверхности, на которой находится вирус. Подобное происходит при рукопожатии, поцелуе, посещении сауны или бани.

Чем опасен

ВПЧ опасен образованием злокачественной опухоли. В 95% случаев перерождения, новообразование поражает тот же орган, на котором ранее находилась папиллома. Инфекционная патология опасна развитием кровотечений – вагинальных либо анальных. Если они повторяются часто, у пациентки снижается показатель гемоглобина в крови, развивается железодефицитная анемия. Вирус папилломы у женщин отягощает процесс вынашивания плода и родов. Поэтому одна из причин рекомендации кесарева сечения – профилактика инфицирования ребенка.

Симптомы

Вирус папилломы у женщин

Вирус папилломы проявляется у женщин выраженными симптомами, к числу которых относится:

  1. Появление новообразований, имеющих форму бородавок. Они возникают единично или группами, могут объединяться в крупный воспалительный элемент. Локализация новообразований – половые губы, слизистая оболочка анального отверстия. Когда высыпания возникают на покрове гениталий – они называются остроконечные кондиломы.
  2. Зуд в области гениталий.
  3. Снижение либидо, которое объясняется болезненностью папиллом, трудностями с опорожнением кишечника и мочеиспусканием.
  4. Слизистые выделения из влагалища.
  5. Резкая боль при половом акте.
  6. Контактные кровотечения – появление вагинальных выделений из влагалища сразу после интимной близости.
  7. Общий дискомфорт, вызванный болезненностью воспалительных элементов.

Температура тела при рассматриваемом заболевании повышается редко. Когда кондиломы повреждаются, происходит кровотечение. Отторжение новообразований вызывает отек, припухлость, повышает болезненность на участке травмирования кожного элемента.

Причины

Вирус папилломы проникает в кровь при единственном условии – ослабленном иммунитете. Если защитные свойства организма – высокие, при этом произошел контакт с человеком, инфицированным ВПЧ, патогенный возбудитель не поражает ткани. Поэтому основные причины заболевания папилломавирусом – состояния, способствующие ослаблению иммунитета. Эти факторы связаны с образом жизни (в том числе, половой), наличием патологий, перешедших в хроническую форму.

Врожденные и приобретенные иммунодефициты

Иммунодефицит – это состояние нарушенных защитных свойств организма. Ослабление иммунитета классифицируется на первичный вид (врожденный), и вторичный (приобретенный на протяжении жизни женщины). Причина нарушения первого типа – сбой во внутриутробном развитии плода. Врожденные иммунодефициты возникают вследствие генных мутаций или воздействия на организм беременной неблагоприятных факторов. Причина приобретенного заболевания:

  • перенесенная ожоговая болезнь
  • истощение, вызванное голоданием, диетами
  • ранний послеоперационный период
  • длительный прием медикаментозных средств любого вида
  • гельминтоз
  • физиологический процесс старения
  • ранний послеродовой период
  • перенесенные тяжелые заболевания

В отличие от врожденной формы иммунодефицита, приобретений вид такового поддается коррекции, позволяет купировать возникший на его фоне папилломавирус.

Роды

Вирус папилломы у женщин

Когда ребенок рождается естественным путем, а не посредством кесарева сечения, продвигаясь из матки, он соприкасается со слизистой оболочкой половых органов матери. При вирусе папилломы на этих участках расположены воспалительные элементы – они служат источником инфекции. Для профилактики заражения плода беременной проводят хирургическое родоразрешение – кесарево сечение.

Преждевременное начало половых отношений

Это косвенный причинный фактор инфицирования вирусом папилломы, но он повышает вероятность подобного исхода. Причина – риск заражения ВПЧ в период, когда гормональная система не завершила своего становления. В это время иммунитет не может противостоять проникновению болезнетворного микроорганизма и прогрессированию инфекции. Поэтому при контакте с носителем ВПЧ, с высокой долей вероятности половым путем женщине передастся патогенный возбудитель, образуются кондиломы.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Постоянная смена сексуальных партнеров

Одна из лидирующих причин поражения вирусом папилломы гениталий и внутренних половых органов. Инфицирование происходит от полового партнера, страдающего ВПЧ и имеющего на тканях пениса остроконечные кондиломы. Немаловажно, что при частой смене сексуальных партнеров нарушается микрофлора влагалища, сопутствуя снижению местного иммунитета.

Незащищенный половой акт

Вирус папилломы у женщин

Занесение патогенного возбудителя в кровь происходит при контакте здоровой женщины со слизистой оболочкой половых путей инфицированного партнера. Если мужчина заражен ВПЧ, при интимной близости с ним без использования презерватива риск инфицирования папилломавирусом составляет 98-99%. При этом другие варианты контрацепции – внутриматочная спираль, противозачаточный крем и растворы – не защищают от возможного занесения в кровь ВПЧ.

СПИД, ВИЧ

Наиболее тяжелые формы иммунодефицита, риск заражения папилломавирусом при них – наиболее высокий. При выявлении ВПЧ, женщине усиливают дозировку лекарств, которые она принимает для поддержания организма, будучи инфицированной такими болезнями, как СПИД/ВИЧ. Это позволяет укрепить подавленный иммунитет.

Вирусные инфекции

Вирус папилломы у женщин

Попадание в кровь различных вирусов и их последующая циркуляция в кровотоке способствует значительному ослаблению иммунитета. В этом случае возникает повышение температуры тела, слабость, отсутствие аппетита, снижение показателей давления, головная боль. Не исключено наличие в организме сразу нескольких видов вирусов – от простых до более тяжелых видов, к числу которых относится папилломавирус. Это означает, что рассматриваемая патология может возникнуть даже одновременно с ОРВИ.

Хронические патологии мочеполовой системы

Наличие воспалительно-инфекционных болезней органов мочевыделительной системы (цистита, уретрита, пиелонефрита) способствует дистрофическим изменениям их тканей. Перерождение структуры слизистого эпителия – благоприятное условие для инфицирования ВПЧ и развития кондилом. Чтобы избежать подобного отягощения, заболевания органов мочевыделительной системы нужно устранять в их острой фазе. Но, чтобы предотвратить их появления, следует избегать переохлаждения и злоупотребления алкоголем, умерить количество кислой, острой и соленой пищи.

Диабет любого типа

Вирус папилломы у женщин

Эндокринная болезнь создает благоприятное условие для развития вируса папилломы, поскольку способствует снижению иммунных способностей организма женщины. Изменение состояния слизистых оболочек, предрасположенность к их поражению – последствия повышенного уровня глюкозы в крови.

Мелкие травмы на фоне сахарного диабета отягощаются воспалением тканей, процессом их гниения. Такие реакции способствуют снижению местного иммунитета кожного покрова, сопутствуют развитию вируса папилломы. При наличии сахарного диабета появление остроконечной кондиломы на гениталиях может вызвать даже незначительное повреждение слизистой оболочки полового канала. Например, медицинскими инструментами во время осмотра на гинекологическом кресле.

Иммуносупрессорная терапия

При некоторых болезнях назначают прием иммуносупрессоров – лекарственных препаратов, которые искусственным образом снижают сопротивляемость организма. Такой тактики придерживаются при высоком риске выкидыша – когда иммунитет воспринимает ребенка, как чужеродное тело, и отторгает его. Угроза прерывания беременности – показание для угнетения защитных свойств организма. Так же, как и наличие аутоиммунной болезни – склеродермии, системной красной волчанки, ревматоидного артрита. Но приемом иммуносупрессоров женщина создает благоприятное условие для заражения различными инфекциями, в том числе, ВПЧ.

Большое количество абортов

Вирус папилломы у женщин

Частое прерывание беременности негативно отражается на состоянии эндокринной системы. Нарушение происходит из-за спонтанного разрушения плодного яйца, в то время как организм подготовлен к вынашиванию ребенка и перестраивает гормональный баланс в пользу этого. Вследствие аборта в крови женщины возникает дисбаланс биологически активных веществ, который является основой развития папилломавируса. Чтобы избежать подобного и не нарушать состояние эндокринной системы, нужно обратиться к гинекологу, подобрать подходящий вид контрацепции.

Алкоголизм, наркомания

Вредные привычки негативно отражаются на состоянии эндокринной системы. По мере увеличения срока употребления алкоголя и применения наркотических средств возрастает риск развития тяжелых болезней. Папилломавирус возникает у каждой третьей женщины, страдающей зависимостью указанных видов. Путь введения запрещенных сильнодействующих препаратов не имеет значения. Кроме снижения иммунитета, наркотическое или алкогольное опьянение – первопричина 90% случайных половых связей. А беспорядочная интимная жизнь – лидирующая причина развития ВПЧ.

Длительный прием антибиотиков и гормональных препаратов

Вирус папилломы у женщин

Побочное действие продолжительной антибактериальной и/или гормональной терапии – снижение сопротивляемости организма. Это создает благоприятное условие для попадания в кровь папилломавируса и прогрессирования болезни. Чтобы избежать подобного исхода, одновременно с лечением антибиотиками и гормональными средствами, женщине назначают использование иммуномодуляторов.

Воздействие стрессов

Стрессовые события создают благоприятное условие для ослабления иммунитета. Из-за регулярного психоэмоционального перенапряжения в женском организме развивается гормональный сбой. На его фоне происходит инфицирование различными патогенными возбудителями, включая папилломавирус. Чтобы не усугублять состояние инфекционного процесса, лечение пациентки начинают с ограничения от стрессов.

Инфицирование в медицинском заведении

В редких случаях инфицирование вирусом папилломы происходит после прохождения лечебно-диагностических процедур. Причина попадания патогенного возбудителя в женский организм – использование медицинским персоналом необработанных инструментов или расходных материалов. В частности, если на них остался биоматериал инфицированного пациента.

ВПЧ у беременных

Вирус папилломы у женщин

Если вирус папилломы возник у женщины во время беременности, возрастает риск отторжения плодного яйца – выкидыша. Циркуляция патогенного микроорганизма в крови предрасполагает к нарушению физического и психического развития у плода. Множественные новообразования вызывают несостоятельность шейки матки, увеличивают вероятность преждевременных родов. Если после гинекологического осмотра происходит повреждение остроконечных кондилом – возрастает риск маточного кровотечения. Когда кондиломы локализованы на слизистом покрове шейки матки, с высокой долей вероятности впоследствии развивается эрозия этих тканей.

Возможные осложнения

Вирус папилломы может привести к таким осложнениям, как:

  1. Рак шейки матки. Злокачественный опухолевый процесс приводит к частичному иссечению, полной потере органа, летальному исходу. Основные симптомы патологии – боль внизу живота, усиление кровотечения при месячных, выделение крупных фрагментов крови из влагалища. Дополнительно – снижение аппетита, значительная потеря веса, головокружение, частые обмороки.
  2. Злокачественная опухоль вульвы. Первичные признаки – появление уплотнения или крупного новообразования внутри тканей наружных половых органов, боль при мочеиспускании и в положении сидя.
  3. Рак анального отверстия. Проявления заболевания – прощупываемое уплотнение или другой вид новообразования в области заднего прохода; кровотечение во время дефекации, слабость, повышение температуры тела.

Появления перечисленных патологий можно избежать, если своевременно выявить и устранить вирус папилломы органов мочевыделительной и пищеварительной системы. Для этого нужно регулярно посещать гинеколога – во время осмотра на кресле высыпания (остроконечные кондиломы) быстро поддаются дифференциации.

К какому врачу обратиться

Вирус папилломы у женщин

При появлении высыпаний на теле следует обратиться к терапевту. После осмотра и получения информации о событиях, предшествовавших ухудшению самочувствия, он направит на консультацию к гинекологу или урологу. Если у пациентки выявлены опасные штаммы папилломавируса – не исключено обращение к онкологу. Несколько реже устранением ВПЧ у женщин занимается венеролог. Но профиль врача, который будет проводить терапию, зависит и от расположения высыпаний. Если новообразования находятся вне урогенитального тракта – понадобится консультация дерматолога.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Диагностика

После опроса пациентки врач проводит осмотр на гинекологическом кресле. Применение смотровых зеркал позволяет выявить остроконечные кондиломы, расположенные на слизистом покрове половых органов. Затем женщине предстоит прохождение диагностики, которая включает:

  • Клиническое и биохимическое исследование крови. Анализы помогают выявить повышение концентрации лейкоцитов, увеличение СОЭ, снижение уровня гемоглобина. В совокупности это говорит о наличии воспалительного процесса в организме.
  • Общий, бактериологический анализ мочи. Выявляет наличие лейкоцитов, бактерий и других посторонних примесей, которых у здоровой женщины быть не должно.
  • УЗИ органов малого таза. Определяет воспаление, смещение анатомических структур, наличие опухолевого процесса.
  • КТ или МРТ. Помогают получить больше информации о состоянии здоровья пациентки.
  • Ректороманоскопия (инструментальное исследование прямой кишки).
  • Биопсия с последующим гистологическим исследованием. Метод предполагает взятие небольшой части новообразования для последующего исследования под микроскопом.

Дополнительные виды обследования зависят от особенностей клинического случая. Кроме перечисленных диагностических методов врач может назначить анализ крови на определение уровня глюкозы, онкомаркеров.

Лечение

В зависимости от локализации папиллом на теле, препараты для укрепления защитных свойств организма вводят вагинально, ректально или используют в виде таблеток. ВПЧ устраняют противовирусными препаратами. Применяют раствор для инъекций Циклоферон или его аналоги, а также Лавомакс (таблетированное средство). Назначают использование противовирусных средств по схеме – сначала дозировка ежедневно возрастает, затем – убывает.

Антибиотики неэффективны в плане устранения папилломавируса. Антибактериальную терапию проводят только при наличии осложнений, возникших на фоне основного заболевания. Для повышения иммунных способностей организма используют витаминотерапию. Используют тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин и аскорбиновую кислоту по отдельности либо комплексами – используют Нейрорубин, Мильгаму, Неуробекс. В их состав входят витамины группы B, оказывающие высокое иммуномодулирующее действие.

Если одновременно с появлением вируса папилломы в урогенитальном тракте нарушилась микрофлора влагалища – показано введение суппозиториев, нормализующих кислотность органа. Чтобы не допустить вторичного инфицирования, пациентке назначают обработку гениталий и промывание влагалища антисептическими растворами. Наиболее эффективные – Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин.

Если происходит систематическое повреждение новообразований (например, когда кондиломы внутри влагалища или анального отверстия) и возникает кровотечение, пациентке назначают Дицинон, Этамзилат натрия. Эти препараты характеризуются гемостатическим свойством. Хотя они достаточно быстро останавливают кровотечение, указанные лекарства имеют противопоказания для применения.

Профилактика

Вирус папилломы у женщин

Чтобы избежать развития папилломавируса, женщине следует:

  • Своевременно выполнять гигиенические процедуры.
  • Отказаться от ведения беспорядочной половой жизни, избегать преждевременного начала таковой.
  • Использовать презервативы при близости с половым партнером, здоровье которого вызывает сомнения.
  • Не рассматривать искусственное прерывание беременности как альтернативный вариант регулирования рождаемости.
  • Посещать медицинские заведения с хорошей профессиональной репутацией, избегать прохождения лечебно-диагностических процедур на дому у неофициальных лиц.
  • Отказаться от вредных привычек, поскольку они разрушающе воздействуют на иммунную систему, предрасполагают к развитию инфекций.
  • Сократить количество посещений общественного туалета, если отказаться от этого невозможно – всегда использовать одноразовые накладки на сидение унитаза.
  • Ограничиться от стрессовых событий.
  • Не допускать запора, поскольку затрудненная дефекация становятся причиной появления микротрещин на ткани анального отверстия. Изменение структуры слизистой оболочки и незначительные повреждения в совокупности предрасполагает к появлению кондилом.
  • Повышать иммунные способности организма за счет улучшения качества питания, сезонной витаминотерапии, нормализации условий труда и проживания.
  • Отказаться от прямого контакта открытой кожи с различными поверхностями в сауне, бане, бассейне.

Также следует избегать случайных повреждений кожи, способных послужить входными воротами (официальный термин) для проникновения патогенного микроорганизма.

Вирус папилломы у женщин за довольно быстрый период времени принимает хроническое течение, что опасно развитием множественных осложнений. Среди прочих отягощающих состояний возможно образование злокачественной опухоли анального отверстия, половых органов. Патологию не устраняют хирургическим способом – требуется консервативное лечение противовирусного направления.

Половину назначаемых препаратов составляют иммуномодуляторы – медикаментозные средства, усиливающие защитные свойства организма. Во время лечения следует соблюдать половой покой.

Видео: Вирус папилломы человека — лечить или нет?

что это, симптомы, причины, лечение, последствия, профилактика

Одной из наиболее распространенных инфекций на сегодняшний день является вирус папилломы человека. По статистике, его носителями считаются около 70% людей планеты.  В силу специфического строения мочеполовой системы инфицированию подвергаются именно женщины репродуктивного возраста. Проникая в клеточные структуры, возбудитель внедряется в ДНК и вызывает патологические изменения, а в ряде случаев приводит к развитию злокачественных процессов. Рассмотрим подробнее особенности развития ВПЧ у женщин, выясним что это за болезнь, и как с ней бороться.

Содержание статьи:

Инфицирование женщин впч: что важно знать

О папилломавирусе наверняка слышали многие и, благодаря обилию противоречивой информации, с опасением относятся к данной инфекции. Однако, с внедрением современных методик, появилась возможность выявления ее возбудителя на раннем этапе и подробного изучения ее поведения в женском организме.

Способы заражения

Полноценное представление о том, что такое впч инфекция у женщин, имеют не многие. Независимо от типа и онкогенного риска медики выделяют несколько способов передачи возбудителя.

Вертикальный. ВПЧ передается от матери ребенку при время прохождения им по родовому каналу. Риск возрастает в несколько раз, если новообразования располагаются на стенках влагалища. У новорожденного может впоследствии развиться ларингеальный папилломатоз (наросты на слизистой ротовой полости, гортани).

Пути передачи ВПЧПоловой. Особенно опасен незащищенный интимный контакт в любом варианте. К группе риска относятся женщины с беспорядочными связями, часто меняющие партнеров, гомосексуальные связи. При использовании барьерных контрацептивов возможность проникновения в организм уменьшается, но не предупреждается полностью, так как размер пор в презервативе несколько превышает диаметр вируса.

Контактно-бытовой. Некоторые штаммы передаются от зараженного человека здоровому через предметы быта, белье. Возбудитель может попасть на поврежденную кожу вместе с биологическими выделениями (слюной, потом, каплями крови) или при рукопожатии. Высока вероятность инфицирования при  посещении общественных мест – саун бассейнов, поскольку вирус способен сохранять живучесть во влажной среде.

Самозаражение. При порезе нароста или его трении об участки кожи, где нарушена ее целостность.

Симптомы на ранних стадиях

Иммунная система способна обеспечить защиту от многих болезней, в том числе и от ВПЧ. Если механизм сильный, то побороть вирус возможно на ранней стадии его развития. Но при первых проблемах со здоровьем и ослаблении организма, он активизирует свою деятельность, и тогда проявляется в полной мере. Симптомы впч у женщин зависят от того, какой штамм внедрился, и какую форму течения он избрал. Они образуются на теле в виде наростов, которые отличаются формой, размером и структурой.

  1. Папилломы. Грибовидные образования на тонкой ножке, формирующиеся единично или группами. Они имеют различный оттенок от светло-розового до темно-коричневого. Чаще обнаруживаются у женщин и отличаются доброкачественной природой.
  2. Бородавки. Плоские наросты, немного возвышающиеся над поверхностью кожи, способные воспаляться и вызывать боли. Внешне напоминают шляпку гриба, и возникают в зонах наибольшего трения. Расположенные на подошве образования отличаются наличием стержня
  3. Остроконечные кондиломы. Небольшие выросты, напоминающие сосочки, которые сливаясь, выглядят, как соцветия капусты. Отличаются тем, что образуются на внутренних поверхностях слизистых оболочек, а также в зоне промежности, анального отверстия, наружных половых органов. Неоплазии легко травмируются, вызывая кровотечения. В случае разрастания перекрывают просвет влагалища, затрудняя естественные роды или половой акт.
  4. Дисплазия. Развивается на стадии предрака, и не имеет клинических проявлений. Выявляется, как правило, в процессе диагностики при кольпоскопии на шейке матки. В случае отсутствия лечения трансформируется в раковую опухоль.

Папилломы на коже

Важно знать! В активной фазе формирования неоплазий ВПЧ в гинекологии у многих женщин может отмечаться ухудшение общего самочувствия, лихорадочное состояние, озноб, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов.

Факторы, приводящие к активации вируса

Доказано, что при нормальном функционировании иммунной системы ВПЧ может оставаться в неактивном состоянии длительный период, растягивающийся на многие десятилетия, и со временем самостоятельно элиминировать. Риск развития патологии увеличивается, если имеются следующие причины возникновения папилломавируса у женщин:

  • неправильное питание;
  • авитаминоз;
  • нарушение метаболических процессов;
  • вредные привычки и зависимости, как то употребление алкоголя или курение;
  • раннее начало половой жизни или использование петтинга;
  • частая смена половых партнеров;
  • аборты, осложнения после родов;
  • воспалительные и инфекционные заболевания;
  • длительный прием противозачаточных таблеток;
  • патологии шейки матки – эрозии, эктопион;
  • ИППП – гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз.

Часто провоцирующим фактором развития вирусной инфекции становятся эндокринные нарушения,  регулярные стрессовые ситуации, продолжительные депрессии.

Онкогенные штаммы

Медицине известны более 100 штаммов вируса папилломы человека, многие из которых тщательно изучены. Большинство из них составляет первые две категории с низким и средним онкогенным риском, когда развитие рака практически невозможно.

Внимание! Наибольшую угрозу здоровью несут штаммы с высокой онконастороженностью, образующие третью группу. Медики насчитывают чуть больше десятка таких видов. Сюда входят 31, 33, 39, 50, 58, 59, 64, 68, 70, 82 номера. Согласно многочисленным исследованиям доказана связь между инфицированием 16 и 18 типом вируса и раком шейки матки.

После проникновения инфекции в организм в первые два года структурные изменения органа на клеточном уровне выявляются у 15-30% женщин. Ее разрушительное воздействие приводит к формированию злокачественных процессов.

Рак и другие последствия инфицирования

В случае отсутствия терапии у женщины, инфицированной вирусом высокого онкогенного риска, повышается риск развития дисплазии, а впоследствии и рака шейки матки. При сильном иммунитете этот процесс может затянуться на 10-20 лет. В противном случае, срок укорачивается до 4-5 лет. Онкология выявляется у пациенток в возрасте 42 лет и старше. Это обусловлено изменениями в организме, сопутствующими заболеваниями и ослаблением иммунной защиты.

Анализы для выявления вируса

ВПЧ у женщин способен проявляться на любых участках тела в виде отдельных наростов. Наибольший косметический дефект они представляют в случае появления на видимых зонах (лице, шее, руках спине, животе). Чтобы быстро и по возможности без последствий избавиться от инфекции, врачи рекомендуют пройти ряд исследований.

Анализ на ВПЧПри наличии наружных образований сдавать анализы на вирус папилломы не нужно. При подозрении на скрытые формы заболевания считается обязательным проведение следующих диагностических исследований.

  1. ПЦР. Современная высокоинформативная методика с применением цепной реакции полимеразы считается наиболее доступной и распространенной. Для проведения теста подходит анализ, взятый с любого  участка тела.
  2. Digene-тест. Самый прогрессивный метод исследования, направленный на определение типа инфекции, стадии развития, характера течения, длительности и онкогенной опасности. Материалом служит соскоб с со слизистого эпителия уретры, влагалища, шейки матки. Подходит также мазок, однако, во время менструации его не берут.
  3. Цитология. Данный метод помогает определить вирусную нагрузку, то есть соотношение пораженных и здоровых клеток, выявить характерные изменения и химический состав атипичных структур. Для исследования берется соскоб эпителиальной ткани.
  4. Биопсия. Проводится для уточнения результатов и подтверждения диагноза. Для этого производится забор образца ткани с пораженного участка кожи или слизистой.

В процессе обследования пациентка должна посетить не только лечащего врача – гинеколога, но также уролога, хирурга, дерматовенеролога, иммунолога. Консультация назначается в зависимости от характера инфицирования и особенностей клинических проявлений.

Лечение женского папилломатоза

Лечение впч у женщин зависит от формы инфекции. При наличии наростов на кожных покровах применяется комплексная терапия, проводимая в двух направлениях:

  • деструкции новообразований;
  • приема медикаментов.

В качестве вспомогательного метода назначаются популярные народные средства. Даже в этом случае прием лекарств осуществляется под наблюдением врача воизбежание нежелательных побочных эффектов.

ВПЧ-тестирование

Удаление наростов

Для удаления нежелательных образований на теле специалисты прибегают к использованию одного из следующих методов.

  1. Лазерная терапия. Довольно распространенный и безопасный вариант избавления от косметических дефектов. Он предполагает воздействие на патологические наросты лазерного излучения. Достоинством является отсутствие крови, рубцов и болезненных ощущений.
  2. Электрокоагуляция. Удаление образований выполняется с помощью электрического тока высокой частоты. Боли, шрамы также не остаются.
  3. Криодеструкция. На патологические разрастания оказывается воздействие жидким азотом. Ткани замораживаются и отторгаются организмом. Процедура имеет много достоинств: безопасность, быстрота, безболезненность.
  4. Радиоволновое удаление. Производится выпаривание пораженных тканей посредством электромагнитных волн. Для этих целей применяется аппарат «Сургитрон».
  5. Хирургическое иссечение. Проводится крайне редко в исключительных случаях по показаниям. Ткани удаляются, если имеется подозрение на онкологию. Удаленный материал сохраняется, что позволяет провести его гистологическое исследование.

Способ лечения злокачественной опухоли, вызванной вирусом папилломы, зависит от стадии, на которой она была выявлена. В обычных ситуациях проводится хирургическое удаление новообразования, лучевая и химиотерапия. Период выполнения (до или после операции) определяет только врач.

Медикаментозный подход

Как лечить у женщин ВПЧ медикаментозно, посоветует врач. Консервативная терапия включает в себя такие направления:

  • Препарат Галавитнеспецифическое противовоспалительное лечение;
  • коррекция гормональных и иммунных нарушений;
  • воздействие противомикробными и антивирусными медикаментами.

Согласно отзывам многих пациенток доказанной эффективностью обладают следующие препараты:

  • «Циклоферон»;
  • «Панавир»;
  • «Промисан»;
  • «Эпиген-интим»;
  • «Аллокин-альфа»;
  • «Галавит»;
  • «Индинол»;
  • «Гроприносин».

В виде монотерапии они редко используются. Чаще всего их назначают в комплексе с другими медикаментами, так как наибольший терапевтический эффект достигается только в процессе совместного применения.

Народные методы

Дополнить основное лечение можно средствами народной медицины. Приготовленные в домашних условиях, они способны помочь в укреплении иммунитета, восстановлении механизма защиты и избавления от симптомов инфекции.

Лук и чеснок обладает антивирусным действием, поэтому широко применяется при ВПЧ инфекции. Свежевыжатый сок овощей необходимо смешать и втирать 2-3 дня в день в пораженные участки.

Для удаления папиллом применяется картофельные пластинки, поскольку в них содержится соланин – вещество, способствующее отторжению наростов от кожных покровов. Курс лечения состоит из 30 дней. Мощными противовирусными средствами растительного происхождения считаются также:

  • цитрусовые;
  • яблочный уксус;
  • шпинат, капуста;
  • имбирь, куркума, корица.

Хороший эффект оказывает ореховый отвар и настой хвои, чай из лекарственных растений, настойки из трав.

 Прививка и другие меры защиты от впч у женщин

С учетом опасности и значительной распространенности папилломавирусной инфекции было создано несколько вакцин, которые прошли соответствующие проверки и получили сертификаты.

  • «Гардасил» – квадривалентная вакцина, направленная на защиту организма от 6, 11, 16 и 18 типов вируса.
  • «Церварикс» – бивалентная сыворотка, предохраняющая от 16 18 типов ВПЧ.
  • «Гардасил 9» – препарат, направленный против 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 штаммов.

В сыворотке не имеется ДНК живого вируса, а только отдельные белки, содержащиеся на его капсуле, поэтому спровоцировать развитие заболевания они не способны.

Важно знать! Вакцинация показана подросткам 9-14 лет, которые находятся в периоде полового созревания и, соответственно, не имеющих сексуального опыта. Девочкам разрешено применение всех видов сыворотки, мальчикам же – только «Гардасил».

Чтобы иммунизация считалась полной, требуется вводить инъекцию трехкратно. Для каждого препарата составлена индивидуальная схема вакцинации. Производители уверяют, что уже спустя месяц после первого укола обеспечивается защита от заявленных штаммов. Как показывает практика, действие препаратов сохраняется в течение 8 лет после проведения прививки, однако, об отдаленной перспективе речи пока не идет.

Но, поскольку вакцинация показана только людям до 26 лет, то уберечь себя от проникновения вируса помогут элементарные правила профилактики. Специалисты рекомендуют:

  • ВПЧ-вакцинацияначинать интимную жизнь после наступления совершеннолетия;
  • практиковать защищенный секс;
  • тщательно подбирать полового партнера;
  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно и полноценно питаться;
  • скорректировать режим дня, выделив время на трудовую деятельность и отдых;
  • заниматься спортом;
  • избегать стрессовых ситуаций и затяжных депрессий;
  • воздерживаться от искусственного прерывания беременности.

Независимо от типа ВПЧ и степени его онкоопасности, следует строго соблюдать советы врачей. И тогда необходимость в трудном и зачастую запоздалом лечении не возникнет.

Заключение

На свете, наверное, не осталось людей, которые бы не знали, что такое впч инфекция у мужчин и женщин. Папилломавирус  не представляет особой опасности, как сообщается в средствах массовой информации, некоторых медицинских источниках и специальной литературе. Но при доказанном инфицировании необходимо знать, к какому штамму относится возбудитель и какую форму течения он выбрал. Это поможет врачу определить тактику терапии, а пациентке – получить адекватную помощь.

ВПЧ 16 типа у женщин. Чем опасен этот вирус, можно ли выздороветь

Папилломавирусы – большая группа ДНК-содержащих вирусов, которые поражают поверхностные клетки эпителия органов и тканей. Чаще всего под их атаку попадает кожа, но иногда и слизистые оболочки. ВПЧ 16 и ВПЧ 18 типов в организме человека встречаются чаще всего.

Что же это за вирус? Оказывается, именно он вызывает появление всевозможных бородавок и кондилом на теле. Но основная опасность именно этих двух подтипов в том, что они обладают высокой онкогенностью (могут стать причиной рака).

В чём опасность для женщин

ВПЧ 16 типа у женщин способен провоцировать образование самых разных опухолей. Причём не только доброкачественных, но и раковых.

Формы поражения могут быть самыми разными. Есть такие варианты, которые вообще не дают никаких симптомов, например, кератозы или дисплазии. Есть варианты с ярко выраженными проявлениями – бородавки, папилломы, кондиломы. Многие из них безопасны и могут исчезнуть самостоятельно.

И только в редких случаях доброкачественные образования перерождаются и становятся карциномами. Это злокачественная опухоль, которая ещё называется эпителиальный рак. Развивается из изменённого эпителия различных органов.

Сегодня есть достоверные данные, что виру папилломы человека – основная причина развития рака шейки матки у женщин.

Причём не все вирусы папилломы человека относятся к онкогенным. Из 100 известных вариантов только 17 считаются опасными. Остальные никакой угрозы для жизни и здоровья не представляют.

В группу наиболее высокого риска входят ВПЧ типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.

Вирусами низкого риска остаются ВПЧ типов: 6, 11, 42, 43, 44.

Особую опасность для женщин представляют как раз 16 и 18 типы. Именно они чаще всего вызывают раковые заболевания шейки матки. На эти два вируса приходится 70% всех выявленных раков шейки матки.  Причём плоскоклеточный рак – это ВПЧ 16 типа. а железистый рак – 18 типа.

Как происходит заражение

Распространённость папилломавирусной инфекции на сегодняшний день очень велика. ДНК тех или иных вирусов типа ВПЧ, а иногда и нескольких сразу, найдены у 80% всех жителей планеты.

Причём как раз самые опасные ВПЧ 16 и 18 типа относятся к инфекциям, передаваемым половым путём. Заразиться ими через кровь, при бытовом контакте или воздушно-капельным путём практически нельзя.

Всего принято называть три пути заражения ВПЧ 16 типа.

  1. Половой путь – оральный, традиционный или нетрадиционный секс с уже заражённым партнёром.
  2. Внутриутробный путь – заражение плода от инфицированной матери через плаценту и околоплодные воды.
  3. При родах – заражение новорожденного при прохождении через родовые пути с присутствующими кондиломами.

Бытовой или воздушно-капельный путь передачи – большая редкость. Однако ВПЧ 16 типа у женщин можно обнаружить и при длительном семейном контакте с заражённым человеком.

Очень многие задают такой вопрос – откуда мог появиться ВПЧ 16 у женщины? скорее всего здесь виновата самая распространённая причина – половые связи без предохранения от заражения.

Что происходит дальше

ДНК ВПЧ 16 типа у женщин после попадания в организм не даёт вообще никаких симптомов. При этом человек даже не подозревает о том, что он оказался инфицированным. Никакого насморка, головной боли, чихания или высыпаний не будет.

Более того, доказано, что 75% всех женщин, которые ведут активную сексуальную жизнь, заражаются за всё время по нескольку раз. Однако у большинства из них вирус из крови выводится сам благодаря активной работе иммунной системы.

У остальных вирус на много лет замирает, то есть переходит в латентное состояние, но из клеток никуда не уходит. Такая скрытая инфекция – это бомба с замедленным часовым механизмом. И в том случае, когда случается нарушения и сбои в работе иммунитета вирус просыпается и начинает вести себя очень актив. Что и выражается в появлении первых симптомов и жалоб со стороны женщины.

Основные причины снижения иммунитета для активации ВПЧ 16 типа

  1. Беременность.
  2. наступление пожилого возраста и старость.
  3. Обострение хронических гинекологических, соматических, воспалительных или инфекционных заболеваний.
  4. Заражение хламидиозом, генитальным герпесом, трихомониазом, цитомегаловирусом, сифилисов, ВИЧ или СПИД-инфекция.
  5. Проблемы с гормонами.
  6. Ожирение.
  7. Метаболические и нейроэндокринные заболевания.
  8. Аборты, операции, тяжёлые роды, травмы.
  9. Хронический стресс, физическое истощение.
  10. Лечение цитотоксическими, иммуносупрессивными препаратами.
  11. Ионизирующее облучение, длительное частое пребывание на солнце, лучевая терапия.
  12. Курение.
  13. Алкоголизм.

Всё это заставляет вирус, который до этого просто дремал, проснуться и начать действовать.

Симптомы ВПЧ 16 типа у женщин

Выше мы рассмотрели, как передаётся ВПЧ 16 типа у женщин. Теперь пришло время узнать о симптомах этого коварного и малоприятного заболевания.

Латентная стадия

На этой стадии нет никаких симптомов заболевания. Наличие вируса можно выявить только одним способом – провести анализ крови. но даже бессимптомное течение на этой стадии уже может стать причиной развития рака шейки матки.

Субклиническая стадия

ВПЧ-инфекция на этой стадии то обостряется, то снова стихает, что выражается в появлении время от времени вульвовагинита, эндоцервицита, псевдоэрозий шейки матки. Иногда могут беспокоить жжение, зуд, в самых редких случаях – аномальные выделения в минимальном количестве из влагалища.

При этом ц цервикальных мазках выявляются:

  1. Койлоциты.
  2. Лейкоциты.
  3. Атипичные клетки.
  4. Патогенная флора (не всегда).

При гистологическом исследовании цервикальной слизи обнаруживаются патологические изменения структуры эпителия шейки матки.

Клиническая стадия

На этой стадии ВПЧ-инфекция у женщин – это уже папилломатоз или кондиломатоз вульвы, влагалища, шейки матки, области гениталий. Все симптомы проявляются ярко и диагноз получается поставить совсем не сложно.

ВПЧ 16 типа и рак шейки матки. Как они связаны

В состав каждого папилломавируса, которые относятся к группе повышенного риска, входят специфические структурные белки – онкопротеины Е 6 и Е 9. Они способны полностью отключить иммунитет внутри клетки.  И особенно много таких белков в ВПЧ 16 типа.

Встраиваясь в ДНК здоровой клетки они вызывают генетическую нестабильность – провоцируют мутацию клеток и вызывают рак шейки матки.

Первоначально это состояние будет носить иное название — дисплазия шейки матки или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН/CIN). Этот патологический процесс обусловлен аномально большим размножением атипичных клеток, которые изменились под влиянием ВПЧ.

Поэтому цервикальная дисплазия – это ранее проявление папилломавирусной инфекции, которая вызвана ВПЧ 16 или 18 типом.

При этом умеренная или тяжёлая степень – это предраковое состояние. И в возрасте 40 – 49 лет оно может переродиться в клинически выраженный рак. Но такое перерождение будет длится много лет подряд.

Если это состояние будет своевременно замечено, если пациента пройдёт правильное и полное лечение, то это поможет полностью предотвратить развитие рака шейки матки в дальнейшем.

Именно по этой причине каждая женщина, которая ведёт половую жизнь, должна раз в год сдавать мазок на онкоцитологию, который называется ПАП-тест.

ДНК-диагностика

Для того, чтобы выяснить, если ли заражение ВПЧ 16 типа, надо сделать довольно простой анализ, материалом для которого служит мазок из влагалища или цервикальный соскоб. Всего существует два метода диагностики – ПЦР и Digene-Тест (дайжен тест). Давайте рассмотрим оба более подробно.

ПЦР — метод полимеразной цепной реакции

Это популярный и надёжный способ определения присутствия ВПР в ДЕК человека. Он высокочувствителен и помогает определить даже минимальное количество вируса.

Но есть у него одна отрицательная сторона – с его помощью нельзя сказать, на какой стадии находится заболевание – проходит ли в организме активный процесс инфекции или она находится в спящем состоянии.

ВПР 16 типа у женщин – расшифровка анализа по ПЦР
HPV 16/18, ДНК ПЦР-тест

 

Как расшифровать результат
Отрицательный (норма) В представленном материале не найдены ДНК ВПЧ 16 и 18 типов. Наличие онкогенной ВПЧ-инфекции минимально. Повторный скрининг желательно провести через 2 – 3 года.
Положительный В представленном биоматериале обнаружены ДНК ВПЧ 16 и (или) 18 типов. Рекомендуется провести дополнительный ПАП-тест и проконсультироваться у специалиста – онколога.

 Метод гибридного захвата или ВПЧ Digene-Тест (НС2)

Второе название этого теста – система двойной генной ловушки. Основное преимущество этого метода перед ПЦР – возможность определить в какой именно стадии находится процесс поражения клеток эпителия вирусом.

Для выявления концентрации единственных серотипов ВПЧ 16/18 иногда используются ВПЧ-скрининг-тесты АмплиСенс ВПЧ 16/18-FL.

Клинически значимый (референсный) уровень вирусной нагрузки
ВПЧ-тест

 

Пороговый уровень ДНК ВПЧ

 

Digene HPV-test

 

1 pg/ml

(или 105 копий ДНК ВПЧ в 1 мл)

ВПЧ тесты АмплиСенс

 

3 lg

на 105 клеточных геномов

Расшифровка полученного результата Digene-Тест (НС2)
Результат Расшифровка

 

«ДНК не обнаружено» (норма)

или

«-» результат отрицательный (концентрация ДНК ВПЧ меньше пороговой).

В представленном биоматериале не найдено ДНК вируса или же вирусная нагрузка незначительна.

Рекомендовано профилактическое посещение гинеколога раз в год и повторный тест через 2 – 3 года.

Результат «+» положительный В представленном материале вирусная нагрузка превышает допустимый уровень.

Рекомендуется ПАП-тест, консультация онколога и гинеколога, при необходимости – дальнейшее обследование.

ПАП-тест или мазок на цитологию шейки матки

Это один из самых популярных и достоверных тестов. Проводится исследование окрашенных мазков – отпечатков соскоба поверхности шейки матки под микроскопом.

Анализ на цитологию шейки матки на присутствие днк ВПЧ 16 серотипа может быть отрицательным и положительным. В первом случае вирус не обнаружен. Во втором — он присутствует, однако точно сказать, что это именно рак нельзя.

Результат

 

Расшифровка
NILM (норма) Морфологически изменённых, атипичных клеток в мазке нет. ВПЧ-инфекция не присутствует, либо она есть но в неопасной латентной форме.
КА, ASC, SIL В мазке присутствуют клетки шеечного эпителия, которые поражены вирусом папилломы человека. Это могут быть койлоциты,  дискератоциты (клетки плоского эпителия маленького размера с ороговевшей цитоплазмой), атипичные клетки. Это указывает на субклиническое или клиническое течение заболевания, что и описывалось выше.

По количеству изменённых клеток, по их структуре, деформации можно определить и степень поражения:

  1. ЦИН 1 – лёгкая.
  2. ЦИН 2 – средняя.
  3. ЦИН 3 – тяжёлая.
  4. СIS – карцинома.

Все эти исследования можно пройти в женской консультации по месту жительства.

Эндоскопическая диагностика

Расширенная кольпоскопия – это исследование оболочек влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа.

При наличии изменённых участков эпителия женщина обязательно направляется на биопсию. И только после получения результата этого исследования ставится точный диагноз и решается вопрос о лечении.

Что такое большая вирусная нагрузка при ВПЧ 16 типа

Вирусная нагрузка ВПЧ 100 клеток – это мера тяжести заболевания, рассчитывающаяся путем оценки единиц вируса на определенный объем биологического материала для анализа.

Изменение этого показателя в большую или меньшую сторону позволяет определить, помогает ли женщине назначенное лечение. И как её организм борется с вирусом после проведённой терапии.

В норме ВПЧ человека ко время анализа не выявляется. При наличии вирусной нагрузки вы в бланке резкльтата увидите следующие цифры:

  1. Lg<3 – вирус присутствует, но его количество клинически малозначительно;
  2. Lg от 3 до 5 – клинически значимый уровень вирусной нагрузки. Возможно развития онкопатологии;
  3. Lg>5 – критически высокий уровень патогена в организме. Риск маглинизации новообразования или дисплазии крайне высокий. Эта нагрузка считается самой сильной.

Единицей измерения вирусной нагрузки является количество ДНК или РНК, а также их фрагментов, которые принадлежат вирусу папилломы человека 16 типа, в 100 тысячах исследуемых клетках человека.

Если у женщины обнаружен ВПЧ 16 типа – что делать

Точно известно, что присутствие большого количества ДНК ВПЧ у женщин всегда сопровождается дисплазией эпителия шейки матки. Степень выраженности может быть разной.

В этом случае порядок действий при ВПЧ тесте «+» (положительном) можно увидеть на представленном рисунке.

ВПЧ 16 типа

Лечение

На сегодняшний день не создано ни одного лекарственного препарата, который помог бы уничтожить или вывести вирус ВПЧ 16 из организма женщины.

Поэтому основное лечение направлено на то, чтобы уничтожить ткани в организме, которые подверглись значительным изменениям, а также на улучшение и укрепление общего или местного иммунитета.

Другими словами у женщины не лечат вирус ВПЧ 16 типа, а лечат только его клинические проявления, то есть симптомы и последствия – кондиломы, дисплазию цервикального канала, рак шейки матки. Также обязательно проводится выявление и устранение причин снижения иммунитета.

Что касается использования БАДов (биологически активных продуктов), то от ВПЧ они никак не помогут и помочь не смогут. Но для своего спокойствия вы можете начать принимать назначенный врачом БАД только на фоне проведения основного лечения.

Местное лечение

Лечится ли ВПЧ 16 типа у женщин? Нет, данное состояние вылечить невозможно. Но при необходимости можно полностью избавиться от уже поражённых и изменённых тканей. Для этого используются следующие методы:

  1. Криодеструкция.
  2. Лазерное лечение.
  3. Диатермокоагуляция.
  4. Электрохирургическое иссечение.
  5. Использование химических препаратов – солкодерма, трихлоруксусной кислоты, подофиллотоксина.

Терапия проводится в амбулаторных условиях в стенах женской консультации.

Иммунологические методы лечения

Чем ещё можно лечить ВПЧ 16 типа у женщин? Может потребоваться неспецифическая противовирусная терапия, которая включает в себя использование:

  1. Препараты интерферонов а-, β-, γ-.
  2. Препараты-индукторы эндогенного интерферона.

Какое именно лекарство подходит в том или ином случае решает только врач. Некоторые препараты могут вызвать серьёзные побочные явления.

Лечение дисплазии шейки матки (ЦИН)

Как лечится ВПЧ 16 типа у женщин при наличии дисплазии шейки матки? Здесь всё зависит от степени тяжести заболевания.

ЦИН 1 – лёгкая степень

Динамическое наблюдение с повторным обследованием каждые 6 месяцев. Обязательное выявление сопутствующих заболеваний, передаваемых половым путём. При отсутствии регрессии дисплазии – местное лечение: криодеструкция, лазерная терапия, хирургическое иссечение патологических тканей шейки матки.

ЦИН 2 – средняя степень

Лазерное лечение, хирургическое иссечение патологической ткани шейки матки.

ЦИН 3 – тяжёлое течение

Ампутация шейки матки. При одновременном сочетании любого варианта ЦИН с миомой или эндометриозом – удаление матки.

Возможно ли самоизлечение от симптомов

ВПЧ 16 типа у женщин по отзывам на форумах может пройти сама. Это случается в 50% всех случаев. Такое возможно при следующих условиях:

  1. Низкой вирусной нагрузке.
  2. Единичных кондиломах.
  3. Незначительном количестве атипичных клеток.
  4. Легкой дисплазии (ЦИН 1).

В этом случае возможен полный регресс проявлений болезни и излечивание.

Профилактика

К сожалению, даже презерватив не способен защитить женщину от заражения. Поэтому единственный способ избежать заболевания – разумно подходить к выбору полового партнёра.

Большие надежды возлагаются на вакцинацию от вируса папилломы человека 16 типа, но она проводится только платно и только в определённом возрасте.

А чтобы поймать заболевание на ранних стадиях развития рекомендуется проводить обследование у гинеколога раз в год.

Вероятность заболеть раком шейки матки при «+» тесте на ВПЧ 16 типа

Далеко не у всех женщин с выявленным положительным тестом на ВПЧ 16 типа развивается рак шейки матки. Поэтому папилломавирусная инфекция – обязательное, но далеко не единственное условия для развития болезни.

Другими словами, все женщины с раком шейки матки были заражены ВПЧ 16 типа. И только у очень немногих заражённых выявляли раковые заболевания шейки матки.

К основным провоцирующим факторам развития рака при заражении ВПЧ 16 типа можно отнести:

  1. Генетическую предрасположенность.
  2. Вторичный иммунодефицит.
  3. Заболевания матки – полипы, гиперплазия эндометрия, миома, эндометриоз.
  4. Травмы шейки матки во время родов или абортов, что значительно нарушает процесс кровообращения.
  5. Курение.
  6. Длительный приём гормональной контрацепции (КОК) без назначения врача.

Надо помнить, что ВПЧ инфекция значительно повышает риск развития рака. Но развивается он далеко не во всех случаях, а при адекватном и своевременном лечении вирус можно из активного состояние на длительное время перевести в спящее.

Автор — Анна Михайлова, врач дерматолог-косметолог первой категории, специалист Академии научной красоты. Специально для сайта  «Лечим прыщи».

ВПЧ 16 типа

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Читайте также:

Вирус папилломы человека у женщин и мужчин, лечение и симптомы

Главная › Папилломы › Вирус папилломы человека: симптомы у женщин и мужчин, диагностика и лечение

Вирус папилломы человека (ВПЧ) в последние годы привлекает все больше внимания врачей различных специальностей. Папилломавирус имеет достаточно простое строение, проявляет устойчивость к ультрафиолетовому облучению, хлороформу, эфиру. ВПЧ быстро адаптируется в организме человека. Вирус папилломы человека может поражать также млекопитающих, птиц, рептилий, вызывая рост условно доброкачественных новообразований. Геном вируса представлен кольцевой двухцепочечной молекулой ДНК, которая сверху покрыта белковым капсидом.

Причины заражения ВПЧ

Папилломавирус может вызывать кожные и слизистые формы новообразований. Путь передачи инфекции будет разным. При кожных формах заражение возникает через объекты окружающей среды, при использовании чужих предметов личной гигиены. При этом обязательным условием проникновения ВПЧ является повреждение кожных покровов.

Генитальные бородавки или остроконечные кондиломы передаются через интимные контакты. Подобные новообразования невероятно часто встречаются среди женщин и мужчин активного репродуктивного возраста. При орально-анальных контактах возможно появление кондилом в области гортани и слизистой полости рта. Гораздо реже новообразования поражают дыхательные пути.

К факторам риска можно отнести:

  • беспорядочные половые контакты;
  • раннее начало половой жизни у подростков;
  • отказ от использования барьерных средств контрацепции;
  • воздействие на кожу и слизистую оболочку неблагоприятных внешних факторов, включая избыточную инсоляцию, химические, термические и физические повреждения;
  • снижение иммунитета, перенесение тяжелых хирургических вмешательств и хронических заболеваний, включая развитие сахарного диабета и других эндокринных патологий;
  • гормональная перестройка организма, в том числе у женщин во время беременности, при естественном снижении половых гормонов в климактерическом периоде.

Главным провоцирующим фактором активного размножения вируса папилломы является снижение иммунитета. У людей с иммунодефицитами папилломавирусная инфекция встречается в 3-7 раз чаще. Специалисты заметили, что за лечением вируса папилломы человека обращаются люди с ослабленным иммунитетом. Случаи рецидивов приходятся как раз на периоды, когда человек перенес какие-либо ситуации или заболевания, подрывающие иммунную систему.

ВПЧ у женщин

Вирус папилломы человека у женщин провоцирует развитие одного из самых грозных заболеваний — рака шейки матки. Долгое время болезнь никак не проявляется. В группе риска по заражению все женщины с папилломами, бородавками, особенно те, которые ведут активную интимную жизнь и часто меняют партнеров.

Дисплазию шеечного эпителия вызывает вирус папилломы человека 16 типа. Но онкогенными могут быть и другие штаммы: 18, 31, 33, 35, 39, которые способствуют злокачественному перерождение клеток многослойного плоского эпителия шейки матки и других мочеполовых органов. При многолетнем инфицировании папилломавирусом штамма 18 нередко развиваются раковые опухоли в эндоцервиксе. Но все-таки у почти половины женщин, имеющих папилломы и аногенитальные бородавки, выявляется 16 тип папилломавируса.

Развитие ВПЧ у женщин

Жизненный цикл ВПЧ состоит из трех фаз: скрытой, субклинической и периода клинических проявлений. На любом из этапов развития папилломавирусной инфекции вирус может подвергаться регрессии, начинать активно прогрессировать, либо просто перейти в скрытое латентное течение и долгое время не вызывать никаких симптомов.

У женщин могут появляться любые новообразования, свойственные папилломавирусной инфекции. Но клинически значимыми являются аногенитальные бородавки или остроконечные кондиломы. Они могут сочетаться с обычными папилломами на теле или в полости рта.

Симптомы ВПЧ у женщин

Симптомы вируса папилломы человека у женщин могут отсутствовать в течение нескольких месяцев или даже лет. Но остроконечные кондиломы чаще всего вызывают характерные проявления:

  • мокнущие участки в области половых бородавок;
  • дискомфортные ощущения во время интимных контактов, а при воспалительной реакции и появлении папиллом в уретре и мочевыводящих органах — возникновение жжения и зуда при мочеиспускании;
  • повышение чувствительности кожи промежности и гениталий из-за увеличенного количества выделений.

Обычные бородавки и папилломы не имеют явных клинических проявлений. Если новообразования активно растут, повышается риск их повреждения во время гигиенических процедур, при смене белья и верхней одежды. В таком случае папилломы могут повреждается, кровоточить, так как они имеют кровеносные сосуды.

Локальное повреждение вызывает острые воспалительные процессы, что заставляет обратиться за медицинской помощью. К лечению вируса папилломы человека у женщин специалисты подходят с особой ответственностью, так как некоторые штаммы ВПЧ вызывают гиперплазию и могут провоцировать злокачественные опухоли.

ВПЧ у мужчин

Вирус папилломы человека у мужчин вызывает образование обычных бородавок, папиллом или остроконечных кондилом. Некоторые штаммы ВПЧ вызывают рак половых органов и анальной области. Особенно опасны остроконечные бородавки, которые могут появляться в любом возрасте. Генитальные папилломы вызывают штаммы ВПЧ — 6 и 11 типов.

Симптомы ВПЧ у мужчин

Вирус папилломы у мужчин может долгое время никак себя не проявлять. Папилломавирусная инфекция находится в латентной форме, но при стечении определенных обстоятельств вызывает образование вырастов на коже и слизистых оболочках.

Папилломы и бородавки на теле и лице отличаются минимальными клиническими проявлениями: при повреждении возникает локальная болезненность, может появляться отечность тканей, гиперемия новообразования. Кондиломы имеют более яркие признаки: боль и жжение во время мочеиспускания, покраснение головки пениса, дискомфортные ощущения при половой близости.

Остроконечные бородавки локализуются чаще всего в области крайней плоти. Без лечения вируса папилломы человека у мужчин будет прогрессировать. Наибольшую опасность он представляет для половых партнерш зараженного. У женщин кондиломы нередко вызывают гиперплазию шейки матки.

Виды новообразований при ВПЧ

Папилломавирус вызывает образование кожных выростов и наростов следующих видов:

  • вульгарные папилломы — склонны к слиянию, занимают объемные участки кожных покровов и локализуются преимущественно на ладонях и пальцах рук, встречаются чаще у детей дошкольного и школьного возраста;
  • подошвенные бородавки — появляются в виде блестящего родового нароста, который имеет характерный выступающий ободок, вызывают болезненные ощущения во время ходьбы;
  • плоские папилломы — новообразования бледно-розового цвета в виде гладких шишечек округлой формы, могут зудеть и воспаляться, причинять боль при повреждении;

  • нитевидные папилломы — они появляются на лице, под грудью, на шее, преимущественно у людей пожилого и старческого возраста, при повреждении воспаляются и кровоточат;
  • бородавчатая эпидермодисплазия — этот вид папиллом поражает детей и подростков, проявляются в виде красно-коричневых новообразований, которые склонны к перерождению в опасные злокачественные опухоли;
  • остроконечные кондиломы — обладают средним и высоким онкогенным риском, подлежат удалению, появляются на гениталиях, в области уретры и мочеполовых органах, могут вызывать зуд и боль во время интимных контактов и мочеиспускания.

При желании можно посмотреть фото вируса папилломы человека при любом виде новообразования. В сети много подобных изображений. Но по одному фото вируса папилломы нельзя поставить диагноз и назначить лечение. Этим должны заниматься опытные специалисты.

Диагностика при ВПЧ

Лабораторная диагностика играют ключевую роль в выявлении папилломавирусов. Методы культивирования до сих пор не разработаны. Сегодня специалисты активно применяют молекулярно-генетические способы выявления ВПЧ. К одним из таких относится ПЦР.

Данный анализ на вирус папилломы человека обладает высокой диагностической чувствительностью. Его используют не только для определения возбудителя, но и для оценки его количественного содержания и генотипирования. С помощью ПЦР можно выявить наиболее распространенные штаммы ВПЧ, чтобы оценить угрозу для жизни и здоровья больного и правильно спланировать дальнейшую лечебную тактику.

Диагностика остроконечных папиллом требует проведения цитологического исследования. Материалы забирают из области экзоцервикса, с участков, где проходит граница между цилиндрическим и плоским эпителием. Забранные ткани окрашивают специальными препаратами для получения специфических признаков папилломавирусной инфекции. Серьезная дисплазия проявляется появлением в мазках кератоцитов, двуядерных клеток. При подозрении на злокачественные процессы обязательно проводят гистологическое исследование.

Главная задача диагностики — раннее выявление папилломавирусов высокого онкогенного риска. Специалисты рекомендуют сдавать анализ на ВПЧ всем женщинам и мужчинам ежегодно после 30-35 лет. Это позволит выявлять потенциально опасные штаммы папилломавируса и проводить эффективное консервативное и малоинвазивное оперативное лечение, не позволяя заболеванию провоцировать злокачественную дисплазию тканей.

Вакцинация

В современной гинекологии вирус папилломы человека у женщин стали побеждать путем вакцинации. Прививаться могут женщины до 25 лет. На возрастные ограничения влияет тип прививки от вируса папилломы человека. В России используют две разновидности вакцин — Гардасил и Церварикс. Эти профилактические прививки рекомендованы женщинам, которые не инфицированы четырьмя наиболее опасными штаммами ВПЧ, вызывающими рак шейки матки и другие злокачественные процессы половых органов.

Профилактические вакцины последнего поколения состоят из рекомбинантных пассивных белков папилломавируса. Они используются для профилактики заражения 16 и 18 типами ВПЧ. Гардасил дополнительно эффективен в отношении 6 и 11 типов вируса. В организме вакцина вызывает образование антител, которые нейтрализуют папилломавирус и предупреждают развитие предраковых процессов в половых органах.

Лечение ВПЧ современными способами

Наиболее эффективны хирургические и малоинвазивные методы лечения:

  • хирургическое иссечение новообразований скальпелем;
  • лазерная коагуляция;
  • криодеструкция;
  • электрокоагуляция;
  • радиоволновой метод.

Для удаления папиллом на открытых участках чаще всего используют криодеструкцию или лазерную коагуляцию. Эти два метода демонстрируют хорошие эстетические результаты и низкий риск рецидива заболевания в будущем.

Применение химических деструктивных методов лечения

Для удаления папилломатозных выростов часто используют концентрированные растворы щелочей и кислот, сок чистотела. Применяя подобные средства, необходимо помнить о правилах безопасности. Агрессивные вещества могут вызывать ожоги и шрамирование тканей.

Ферезол

Примером деструктивного средства является раствор Ферезола. В основе средства лежит применение 60% фенола и 40% трикрезола. Препарат используют несколько раз, но не чаще 1 раза в неделю. Не рекомендуется обрабатывать средством чувствительные участки кожи на лице, в подмышечных впадинах и слизистые в области гениталий.

Солкодерм

Лечение папилломавирусного заболевания  возможно деструкцией Солкодермом. Средство может быть опасно, поэтому перед применением требуется консультация лечащего врача.

В основе раствора Солкодерма лежит применение комбинации кислот — уксусной, молочной и щавелевой, а также ионов металлов с азотной кислотой. Препарат вызывает мумификацию папиллом и бородавок, образование струпа, под которым формируется новая здоровая кожа.

Солкодерм наносят шпателем на предварительно обезжиренный спиртом участок кожи. Специалисты рекомендуют обрабатывать бородавки и папилломы до их пожелтения. Если использовать средство на слизистых, то они не желтеют, а белеют, что также является сигналом к тому, что лечение необходимо прекратить и ждать результатов. Подобные изменения говорят о мумификации новообразования.

Такое лечение вируса папилломы обычно продолжается несколько недель. На полное восстановление кожи уходит 2-3 месяца. Если папилломавирусный нарост небольшого размера, то хватает однократного нанесения раствора.

Цитотоксические препараты

Эффективным цитотоксическим средством является Подофиллин. Он представляет из себя смолу, которую чаще всего используют для сведения бородавок в области ануса. Специалисты применяют 10-25% раствор Подофиллина, полученный с добавлением спирта или настойки бензоина. Средство вызывает разрушение вирусных клеток, тормозит транспорт нуклеиновых кислот, подавляя размножение ВПЧ.

Также возможно применение Подофиллотоксина, который выпускают в форме крема (Вартек) и раствора (Кондилин). Препараты используют несколько раз в день на протяжении 2-6 недель.  Несомненным преимуществом подобного средства является возможность его применения в домашних условиях. Но в любом случае необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы обезопасить себя от возможных осложнений.

Иммунокорректирующая терапия

Опытным путем установлено, что при использовании интерферона во много раз повышается эффективность деструктивных методов и лечения папиллом антивирусными препаратами. Иммунокорректирующие средства можно использовать как в виде препаратов для внутреннего применения, так и в форме местных средств, которые можно наносить на папилломы, бородавки и остроконечные кондиломы. В идеале интерфероны рекомендуется сочетать с малоинвазивными хирургическими методиками, включая криотерапию и лазерную деструкцию.

Иммунотропные средства с противовирусным действием

При лечении папилломавирусов активно применяют иммунотропные средства с противовирусной активностью. Примером такого препарата является Изопринозин. Он устраняет признаки дисфункции клеточного иммунитета, способствует активизации Т-лимфоцитов, восстановлению функций многих других защитных клеток. Изопринозин оказывает прямое противовирусное действие, угнетающим образом воздействует на синтез вирусных клеток и активное размножение возбудителя.

Препарат назначают на длительный срок, до 1-3 месяцев. Дозировка подбирается индивидуально, с учетом выраженности клинических проявлений папилломавирусной инфекции, места локализации новообразований и общего состояния больного.

Профилактика

Так как передается вирус папилломы человека высокого онкогенного риска преимущественно через интимные контакты, главным способом профилактики является защита от заражения через незащищенные половые контакты. Рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции. Если бородавки и папилломы все-таки появляются, от них избавляются преимущественно хирургическим путем.

Факт! Важно понимать то, что только врач, имея данные обследования, может определить, как лечить вирус папилломы человека и какие методики стоит применять в конкретном случае.

Если ситуация позволяет, специалист порекомендует средства для домашнего избавления от новообразований. Но так как избавиться от вируса папилломы человека только с помощью операции не удастся, противорецидивная терапия обязательно включает применение противовирусных средств курсами разной продолжительности.


Мы не даем советов покупать волшебные средства в интернете, обратитесь к опытному врачу если у вас есть проблемы

Предыдущая запись Причины появления папиллом Следующая запись Применение чистотела от папиллом

ВОЗ | Вирус папилломы человека (ВПЧ)

,00

Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает рак шейки матки, который является четвертым по распространенности раком у женщин. По оценкам, в 2012 г. умерло 266 000 человек и 528 000 новых случаев. Подавляющее большинство (около 85%) глобального бремени приходится на менее развитые регионы. , где на него приходится почти 12% всех онкологических заболеваний у женщин.

Хотя большинство инфекций, вызванных ВПЧ, протекает бессимптомно, стойкая генитальная инфекция ВПЧ может вызывать рак шейки матки у женщин.Практически все случаи рака шейки матки (99%) связаны с инфекцией половых органов, вызванной ВПЧ, и это наиболее распространенная вирусная инфекция репродуктивного тракта. ВПЧ также может вызывать другие типы аногенитального рака, рак головы и шеи и остроконечные кондиломы как у мужчин, так и у женщин. Инфекции ВПЧ передаются половым путем.

Три вакцины против ВПЧ в настоящее время продаются во многих странах мира — двухвалентная, четырехвалентная и неновалентная. Все три вакцины очень эффективны в предотвращении заражения вирусами типов 16 и 18, которые вместе являются причиной примерно 70% случаев рака шейки матки во всем мире.Вакцины также очень эффективны в предотвращении предраковых поражений шейки матки, вызванных этими типами вирусов. Четырехвалентная вакцина также очень эффективна в предотвращении аногенитальных бородавок, распространенного генитального заболевания, которое практически всегда вызывается инфекцией ВПЧ типов 6 и 11. Неновалентная вакцина обеспечивает дополнительную защиту от ВПЧ 31, 33, 45, 52 и 58 типов. клинические испытания и первоначальный постмаркетинговый надзор, проведенный на нескольких континентах, показывают, что все три вакцины безопасны.

Основная целевая группа в большинстве стран, рекомендующих вакцинацию против ВПЧ, — девочки-подростки в возрасте 9-14 лет. График вакцинации для всех трех вакцин зависит от возраста реципиента вакцины.

  • Женщины 15> Рекомендуется 2-х дозный режим (0, 6 месяцев).
    • Если интервал между дозами короче 5 месяцев, то третью дозу следует вводить как минимум через 6 месяцев после первой дозы.
  • Женщины ≥15 лет на момент введения первой дозы: Рекомендуется трехдозовый режим (0, 2, 6 месяцев).

NB: для лиц с ослабленным иммунитетом и / или ВИЧ-инфицированных по-прежнему необходим трехдозовый режим.

Документы с изложением позиции ВОЗ

Бремя болезней / эпиднадзор

Темы о вакцинах

Дополнительная информация

Последнее обновление: март 2018 г.

.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — наиболее распространенная вирусная инфекция репродуктивного тракта. Большинство сексуально активных женщин и мужчин будут инфицированы в какой-то момент своей жизни, а некоторые могут заразиться повторно.

Пик заражения как для женщин, так и для мужчин наступает вскоре после начала половой жизни. ВПЧ передается половым путем, но проникающий секс не требуется для передачи.Генитальный контакт кожа к коже — хорошо известный способ передачи.

Существует много типов ВПЧ, и многие из них не вызывают проблем. Инфекции ВПЧ обычно проходят без какого-либо вмешательства в течение нескольких месяцев после заражения, и около 90% исчезают в течение 2 лет. Небольшая часть инфекций, вызванных определенными типами ВПЧ, может сохраняться и прогрессировать до рака шейки матки.

Рак шейки матки на сегодняшний день является наиболее распространенным заболеванием, связанным с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки могут быть связаны с инфекцией ВПЧ.

Инфекция определенными типами ВПЧ также вызывает определенную долю рака заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки, которые можно предотвратить с помощью тех же стратегий первичной профилактики, что и для рака шейки матки.

Не вызывающие рак типы ВПЧ (особенно типы 6 и 11) могут вызывать остроконечные кондиломы и респираторный папилломатоз (заболевание, при котором опухоли разрастаются в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие). Хотя эти состояния очень редко приводят к смерти, они могут вызывать серьезные заболевания.Остроконечные кондиломы очень распространены, очень заразны и влияют на половую жизнь.

Как инфекция ВПЧ приводит к раку шейки матки

Хотя большинство инфекций ВПЧ проходят сами по себе и большинство предраковых поражений проходят спонтанно, для всех женщин существует риск того, что инфекция ВПЧ может стать хронической, а предраковые поражения перерастут в инвазивный рак шейки матки.

Для развития рака шейки матки у женщин с нормальной иммунной системой требуется от 15 до 20 лет. У женщин с ослабленной иммунной системой, например, с нелеченой ВИЧ-инфекцией, это может занять от 5 до 10 лет.

Факторы риска персистенции ВПЧ и развития рака шейки матки

  • Тип HPV — его онкогенность или канцерогенность;
  • иммунный статус — люди с ослабленным иммунитетом, например люди, живущие с ВИЧ, с большей вероятностью будут иметь стойкие инфекции ВПЧ и более быстрое прогрессирование до предраковых состояний и рака;
  • коинфекция с другими возбудителями, передающимися половым путем, например возбудителями простого герпеса, хламидиоза и гонореи;
  • паритет (количество рожденных детей) и юный возраст при рождении первого ребенка;
  • курение табака

Глобальное бремя рака шейки матки

Во всем мире рак шейки матки является четвертым по частоте онкологическим заболеванием у женщин: по оценкам, в 2018 г. было зарегистрировано 570000 новых случаев, что составляет 7 случаев.5% всех случаев смерти женщин от рака. Из примерно 311 000 смертей от рака шейки матки ежегодно более 85% из них происходят в менее развитых регионах.

В развитых странах действуют программы, позволяющие девочкам проходить вакцинацию против ВПЧ, а женщинам — регулярно проходить обследование. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, когда их легко лечить. Раннее лечение предотвращает до 80% случаев рака шейки матки в этих странах.

В развивающихся странах доступ к этим профилактическим мерам ограничен, и рак шейки матки часто не выявляется до тех пор, пока он не продвинется дальше и не появятся симптомы.Кроме того, доступ к лечению таких поздних стадий заболевания (например, хирургия рака, лучевая терапия и химиотерапия) может быть очень ограниченным, что приводит к более высокому уровню смертности от рака шейки матки в этих странах.

Высокий уровень смертности от рака шейки матки во всем мире (стандартизованный по возрасту коэффициент: 6,9 на 100 000 в 2018 г.) можно снизить с помощью эффективных вмешательств.

Борьба с раком шейки матки: комплексный подход

ВОЗ рекомендует комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбе с ним.Рекомендуемый набор действий включает вмешательства на протяжении всей жизни. Он должен быть мультидисциплинарным, включая компоненты от просвещения населения, социальной мобилизации, вакцинации, скрининга, лечения и паллиативной помощи.

Первичная профилактика

Вторичная профилактика

Третичная профилактика

Девочки 9-14 лет
Женщины 30 лет и старше
Все женщины по мере необходимости
Девочки и мальчики, в зависимости от ситуации
  • Информация о здоровье и предупреждения об употреблении табака
  • Половое воспитание с учетом возраста и культуры
  • Продвижение презервативов и обеспечение лиц, ведущих половую жизнь
  • Обрезание у мужчин
«Скрининг и лечение» — подход за одно посещение
  • Экспресс-тестирование на ВПЧ в месте оказания медицинской помощи на типы ВПЧ высокого риска
  • Немедленное лечение
  • Лечение на месте
Лечение инвазивного рака в любом возрасте и паллиативная помощь
  • Хирургия
  • Радиотерапия
  • Химиотерапия
  • Паллиативная помощь

Первичная профилактика начинается с вакцинации против ВПЧ девочек в возрасте 9–14 лет до того, как они станут сексуально активными.

Другие рекомендуемые профилактические вмешательства для мальчиков и девочек в зависимости от ситуации:

  • обучение безопасным сексуальным практикам, включая отложенное начало половой жизни;
  • продвижение и предоставление презервативов тем, кто уже занимается сексом;
  • предупреждений об употреблении табака, которое часто начинается в подростковом возрасте и является важным фактором риска рака шейки матки и других видов рака; и
  • мужское обрезание.

Ведущие половую жизнь женщины должны проходить скрининг на аномальные клетки шейки матки и предраковые поражения, начиная с 30-летнего возраста.

Если необходимо лечение предраковых состояний для удаления аномальных клеток или поражений, рекомендуется криотерапия (разрушение патологической ткани шейки матки путем ее замораживания).

При наличии признаков рака шейки матки варианты лечения инвазивного рака включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время существуют 3 вакцины, защищающие от ВПЧ 16 и 18, которые, как известно, вызывают не менее 70% случаев рака шейки матки. Третья вакцина защищает от трех дополнительных онкогенных типов ВПЧ, которые вызывают еще 20% случаев рака шейки матки.Учитывая, что вакцины, защищающие только от ВПЧ 16 и 18, также обладают некоторой перекрестной защитой от других, менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, ВОЗ считает, что эти три вакцины одинаково защищают от рака шейки матки. Две вакцины также защищают от ВПЧ 6 и 11 типов, вызывающих аногенитальные бородавки.

Клинические испытания и постмаркетинговый надзор показали, что вакцины против ВПЧ очень безопасны и очень эффективны для предотвращения инфекций, вызываемых ВПЧ.

Вакцины

против ВПЧ работают лучше всего, если вводятся до контакта с ВПЧ. Поэтому ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начало половую жизнь.

Вакцины не могут лечить инфекцию HPV или связанные с HPV заболевания, такие как рак.

Некоторые страны начали вакцинировать мальчиков, поскольку вакцинация предотвращает рак половых органов как у мужчин, так и у женщин, а две доступные вакцины также предотвращают образование кондилом у мужчин и женщин.ВОЗ рекомендует вакцинацию девочек в возрасте от 9 до 14 лет, поскольку это наиболее экономичная мера общественного здравоохранения против рака шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки. В странах, где внедрена вакцина против ВПЧ, программы скрининга, возможно, все еще нуждаются в разработке или усилении.

Скрининг и лечение предраковых образований

Скрининг на рак шейки матки включает тестирование на предраковые заболевания и рак среди женщин, у которых нет симптомов и которые могут чувствовать себя совершенно здоровыми.Когда скрининг выявляет предраковые поражения, их можно легко вылечить, и можно избежать рака. Скрининг также может выявить рак на ранней стадии, и лечение имеет высокий потенциал излечения.

Поскольку для развития предраковых поражений требуется много лет, скрининг рекомендуется каждой женщине в возрасте от 30 лет и впоследствии регулярно (частота зависит от используемого скринингового теста). Для женщин, живущих с ВИЧ и ведущих половую жизнь, обследование следует проводить раньше, как только они узнают свой ВИЧ-статус.

Скрининг должен быть связан с доступом к лечению и ведению положительных скрининговых тестов. Скрининг без надлежащего управления неэтичен.

В настоящее время ВОЗ рекомендует 3 различных типа скрининговых тестов:

  • Тестирование на ВПЧ для типов ВПЧ высокого риска.
  • визуальный осмотр с уксусной кислотой (VIA)
  • традиционный (Пап-тест) и жидкостная цитология (LBC)

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует использовать криотерапию и процедуру электрохирургического удаления петли (LEEP).В случае запущенных поражений женщина должна быть направлена ​​на дальнейшее обследование и адекватное лечение.

Ведение инвазивного рака шейки матки

Когда у женщины появляются симптомы подозрения на рак шейки матки, ее необходимо направить в соответствующее учреждение для дальнейшего обследования, диагностики и лечения.

Симптомы рака шейки матки на ранней стадии могут включать:

  • Нерегулярные кровянистые выделения или небольшое кровотечение между менструациями у женщин репродуктивного возраста;
  • Кровянистые выделения или кровотечения в постменопаузе;
  • Кровотечение после полового акта; и
  • Увеличенные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

По мере развития рака шейки матки могут появиться более серьезные симптомы, в том числе:

  • Постоянная боль в спине, ногах и / или тазе;
  • Похудание, утомляемость, потеря аппетита;
  • Выделения с неприятным запахом и дискомфорт во влагалище; и
  • Отек голени или обеих нижних конечностей.

Другие тяжелые симптомы могут возникать на поздних стадиях в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Диагноз рака шейки матки должен быть произведен на основании гистопатологического исследования.Стадия определяется в зависимости от размера опухоли и распространения заболевания в тазу и отдаленных органах. Лечение зависит от стадии заболевания и включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Паллиативная помощь также является важным элементом лечения рака, позволяющим пережить ненужную боль и страдания, вызванные этой болезнью.

Ответ ВОЗ

ВОЗ разработала руководство по профилактике рака шейки матки и борьбе с ним с помощью вакцинации, скрининга и лечения инвазивного рака.ВОЗ работает со странами и партнерами над разработкой и реализацией всеобъемлющих программ.

В мае 2018 г. Генеральный директор ВОЗ призвал к действиям, направленным на ликвидацию рака шейки матки, и привлечь партнеров и страны к расширению доступа и охвата этих трех основных вмешательств по профилактике рака шейки матки: вакцинация против ВПЧ, скрининг и лечение пред- раковые поражения и лечение рака шейки матки.

Список литературы

(1) Ферли Дж., Эрвик М., Лам Ф., Коломбет М., Мери Л., Пиньерос М., Знаор А., Сурджоматарам И., Брей Ф. (2018).Глобальная обсерватория рака: рак сегодня. Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака. Доступно по ссылке: https://gco.iarc.fr/today

.

Вирус папилломы человека (ВПЧ): лечение, симптомы и причины

Вирус папилломы человека является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем. Большинство сексуально активных мужчин и женщин подвергаются воздействию вируса в какой-то момент своей жизни.

Вирус распространен в Соединенных Штатах, и ежегодно регистрируется около 14 миллионов вновь диагностированных случаев вируса папилломы человека (ВПЧ).

Существуют разные типы ВПЧ. Некоторые из них могут привести к образованию остроконечных кондилом, а другие — к некоторым видам рака.Ежегодно около 19 400 женщин и 12 100 мужчин в США страдают от рака, вызванного ВПЧ. Вакцины могут защитить от инфекции.

В этой статье мы объясним, что такое ВПЧ, как он передается от людей, любые симптомы, которые могут возникнуть, а также информацию о лечении, вакцинах и профилактике.

Краткие сведения о ВПЧ

  • Большинство сексуально активных мужчин и женщин заразятся вирусом ВПЧ в какой-то момент своей жизни.
  • ВПЧ может передаваться через оральный, вагинальный или анальный секс.
  • Может вызвать кондиломы и некоторые виды рака.
  • Иногда ВПЧ может передаваться младенцу во время рождения, вызывая инфекции половых органов или дыхательной системы.
  • От ВПЧ нет лекарства, но безопасные и эффективные вакцинации рекомендуются в возрасте от 11 до 12 лет.

У разных типов ВПЧ разные симптомы. Вирусы ВПЧ могут привести к остроконечным кондиломам и раку.

От вируса нет лечения, но можно лечить симптомы.

Профилактика осуществляется с помощью вакцины против ВПЧ.

Бородавки

Бородавки, возникшие в результате ВПЧ, часто проходят без лечения.

Однако есть лекарства, которые можно наносить на кожу для удаления самой бородавки; к ним относятся салициловая кислота от обычных бородавок, отпускаемая без рецепта.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, включают:

  • Подофиллин (химическое средство, применяемое врачом)
  • Имиквимод (Алдара, Циклара)
  • Подофилокс (Кондилокс)
  • Трихлоруксусная кислота (химическое вещество, применяемое врачом)

В определенных ситуациях хирургическое могут потребоваться вмешательства, в том числе:

  • Криотерапия: В этом методе используется жидкий азот для замораживания аномальных участков.
  • Электрокаутеризация: Электрический ток используется для сжигания аномальных участков.
  • Лазерная терапия: Луч света удаляет нежелательные ткани.
  • Инъекция интерферона: Используется редко из-за высокого риска побочных эффектов и стоимости.
  • Хирургическое удаление

Важно обсудить с врачом, какое лечение лучше всего, в зависимости от типа и местоположения обрабатываемой бородавки.

Также важно отметить, что, хотя бородавки и клеточные изменения можно удалить или разрешить, вирус может оставаться в организме и передаваться другим.Нет никакого лечения для удаления вируса из организма.

Рак

Плановые мазки Папаниколау и другие виды скрининга могут обеспечить ранний диагноз в случае развития рака. Можно принять меры для лечения любого рака и предотвращения его развития.

ВПЧ может вызывать симптомы не сразу, но они могут появиться спустя годы. Некоторые типы могут привести к появлению бородавок, а другие — к раку.

Бородавки

Общие симптомы некоторых типов ВПЧ — бородавки, особенно остроконечные.

Остроконечные кондиломы могут выглядеть как небольшая бугорка, скопление бугорков или выступов в виде ножек. Они обычно поражают вульву у женщин или, возможно, шейку матки, а также половой член или мошонку у мужчин. Они также могут появиться вокруг ануса и в паху.

Они могут различаться по размеру и внешнему виду, быть большими, маленькими, плоскими или иметь форму цветной капусты, могут быть белого или телесного тона.

Другие бородавки, связанные с ВПЧ, включают обычные, подошвенные и плоские бородавки.

Обычные бородавки — грубые выпуклые шишки, чаще всего встречающиеся на руках, пальцах и локтях.

Подошвенные бородавки — описываются как твердые, зернистые наросты на стопах; они чаще всего появляются на пятках или подушечках ног.

Плоские бородавки — обычно поражают детей, подростков и молодых людей; они выглядят как плоские, слегка приподнятые поражения, которые темнее, чем нормальный цвет кожи, и чаще всего встречаются на лице, шее или областях, которые были поцарапаны.

Рак

Другие типы ВПЧ могут повышать риск развития рака.Эти виды рака включают рак шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена, заднего прохода и ротоглотки или основания языка и миндалин. Для развития рака могут потребоваться годы или десятилетия.

ВПЧ — это вирус, который передается от кожи к коже при половом акте или других формах контакта кожи с кожей половых органов.

Хотя большинство инфекций ВПЧ протекают доброкачественно, вызывая бородавки на участках тела, включая руки, ноги и гениталии, существуют определенные штаммы, которые подвергают человека более высокому риску развития определенных типов рака.

ВПЧ может заразить любого, кто ведет половую жизнь; Часто инфицированные люди протекают бессимптомно, что означает, что у них нет симптомов вируса.

Хотя большинство инфекций ВПЧ проходят сами по себе, иногда они могут оставаться в спящем состоянии и позже заразить нового или существующего сексуального партнера.

ВПЧ может передаваться младенцу во время родов; это может вызвать инфекцию половых органов или дыхательных путей.

Важно отметить, что штаммы ВПЧ, вызывающие бородавки, отличаются от группы штаммов ВПЧ, вызывающих рак.

Некоторые факторы повышают риск заражения вирусом ВПЧ.

К ним относятся:

  • наличие большего количества интимных партнеров
  • секс с кем-то, у кого было несколько интимных партнеров
  • с ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ или после трансплантации органов
  • имеющих участки поврежденной кожи.
  • личный контакт с бородавками или поверхностями, на которых произошло воздействие ВПЧ.

Если видны бородавки или поражения, врач обычно может поставить диагноз ВПЧ во время визуального осмотра.Однако могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы подтвердить наличие ВПЧ.

Когда мне следует сдать анализ на ВПЧ?

Тесты для оценки ВПЧ или связанных с ВПЧ клеточных изменений шейки матки включают мазок Папаниколау, тест ДНК и использование уксусной кислоты (уксуса).

Мазок Папаниколау — это тест, который собирает клетки с поверхности шейки матки или влагалища и выявляет любые клеточные аномалии, которые могут привести к раку.

Использование теста ДНК позволит оценить типы ВПЧ высокого риска и рекомендуется женщинам 30 лет и старше в сочетании с мазком Папаниколау.

Существует также тест ДНК на ВПЧ, который можно использовать отдельно без необходимости одновременного тестирования Папаниколау, начиная с 25 лет.

Иногда может потребоваться биопсия любых аномальных участков.

В настоящее время не существует тестов для мужчин на ВПЧ; Диагноз ставится в первую очередь при визуальном осмотре. В определенных ситуациях, если у мужчин или женщин в анамнезе есть восприимчивый анальный секс, может быть целесообразно поговорить с врачом о возможности проведения анального мазка Папаниколау.

Меры, которые могут снизить риск заражения ВПЧ, включают:

  • вакцинация против ВПЧ
  • практика безопасного секса
  • воздержание или моногамные половые отношения
  • отказ от секса при наличии видимых остроконечных кондилом

Обычные бородавки трудно предотвратить. Если есть бородавка, людям следует избегать ее ковыряния и грызения ногтей. При подошвенных бородавках рекомендуется носить обувь или сандалии в общественных местах, таких как бассейны и раздевалки.

Вакцинация

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинацию в возрасте от 11 до 12 лет, чтобы снизить риск развития рака шейки матки и других видов рака в будущем.

Вакцина вводится двумя дозами с интервалом от 6 до 12 месяцев.

Catch-up вакцины рекомендуются для мужчин в возрасте до 21 года и женщин до 26 лет, которые не получали вакцинацию в более раннем возрасте. Приветствуется вакцинация геев и бисексуалов в возрасте до 26 лет.

Люди в возрасте от 27 до 45 лет, которые не проходили вакцинацию в прошлом, теперь имеют право на вакцинацию Гардасилом 9.

В 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США изменило правила для этого возраста. группы, потому что исследователи заметили, что вакцинация оказала положительное влияние на сопутствующие заболевания, особенно рак шейки матки.

В настоящее время на рынке представлены три вакцины против ВПЧ: Гардасил, Церварикс и Гардасил 9. Поговорите с врачом, чтобы узнать, подходит ли вакцинация.

Последние исследования ВПЧ

Медицинские новости Сегодня является ведущим издателем медицинских исследований. Все наши последние новости о ВПЧ можно найти в нашем разделе новостей о ВПЧ.

Прочтите статью на испанском языке.

.

Вакцины против вируса папилломы человека и ВПЧ: обзор

FT Cutts a , S Franceschi b , S Goldie c , X Castellsague d , S de Sanjose d , G Garnett e , WJ Edmunds f , P Claeys g KL Goldenthal h , DM Harper i , L Markowitz j

Введение

По оценкам, ежегодно от рака шейки матки страдают около 500 000 женщин, из которых 80% живут в развивающихся странах.Практически все случаи рака шейки матки возникают в результате инфицирования половых органов вирусом папилломы человека (ВПЧ). Хорошо организованные программы регулярного гинекологического обследования и лечения предраковых поражений были очень эффективными в предотвращении плоскоклеточного рака шейки матки (наиболее распространенного вида), но оказали меньшее влияние на аденокарциному 1 и их трудно реализовать в условиях ограниченных ресурсов. В 2006 г. четырехвалентная вакцина была лицензирована в нескольких странах, а бивалентная вакцина недавно была лицензирована в Австралии.Странам необходимо будет решить, следует ли и как использовать эти новые вакцины. В этом документе представлен обзор ключевой информации о вакцинах против ВПЧ и ВПЧ для политиков. Он основан на более подробном документе («Вакцины против вируса папилломы человека и ВПЧ: техническая информация для политиков и медицинских работников»), который был рассмотрен международной группой экспертов и доступен в Интернете по адресу: http://www.who.int /vaccines-documents/DocsPDF07/866.pdf.

ВПЧ и рак

Вирусы папилломы человека — это ДНК-вирусы, которые поражают клетки базального эпителия (кожи или слизистых оболочек).Существует международный консенсус в отношении того, что генотипы «высокого риска», включая генотипы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 66, могут привести к раку шейки матки 2 и связаны с другими аногенитальными раками слизистых оболочек и раком головы и шеи. Инфекции с другими генотипами, называемые «с низким риском», могут вызывать доброкачественные или незначительные изменения ткани шейки матки и генитальные бородавки (остроконечные кондиломы), которые представляют собой разрастания на шейке матки, влагалище, вульве и анусе у женщин, а также на половом члене, мошонке или анус у мужчин.Они также вызывают разрастания эпителия голосовых связок у детей и взрослых (ювенильный респираторный папилломатоз или рецидивирующий респираторный папилломатоз), что требует хирургического вмешательства.

Большинство инфекций шейки матки ВПЧ протекает бессимптомно, и более 90% выявленных инфекций исчезают в течение 2 лет. 3 Степень защиты и продолжительность иммунитета после естественного заражения неизвестны. Только у 50–60% женщин после естественного заражения вырабатываются сывороточные антитела к ВПЧ. 4

Ранние инфекции ВПЧ могут сопровождаться легкими изменениями эпителия, которые можно обнаружить при скрининге с использованием вирусологических и / или цитологических методов, что позволяет начать лечение на ранней стадии. Цитологическое исследование мазков из шейки матки может обнаружить аномальный рост плоскоклеточных клеток, называемых плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями (SIL) низкой или высокой степени, в зависимости от того, какая часть эпителия шейки матки поражена и насколько аномальные клетки появляются. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) — это термин для обозначения аномальных клеток шейки матки, которые обнаруживаются при гистологическом исследовании биоптатов шейки матки; степени от 1 до 3 используются для описания доли толщины эпителия шейки матки, состоящей из аномальных клеток, видимых на гистологическом срезе.При CIN 3 аномальные клетки занимают более 2/3 цервикального эпителия. Аналогичные классификации существуют для поражений влагалища (VaIN 1–3) и вульвы (VIN 1–3). По мере того как вирусная инфекция сохраняется, она интегрируется в ДНК человека и может приводить к развитию предшественников рака: умеренной или тяжелой внутриэпителиальной неоплазии шейки матки (CIN 2, CIN 3 или аденокарцинома in situ (AIS), часто сгруппированные как CIN 2/3 или АИС). Если их не лечить, у них высока вероятность развития рака. 5

Основное бремя болезней, связанных с ВПЧ, связано с раком шейки матки.По оценкам, в 2005 г. ВПЧ стал причиной 100% из почти 260 000 случаев смерти от рака шейки матки во всем мире (http://www.who.int/healthinfo/statistics/bodprojection2030/en/index.html). Около 80% случаев рака, вызванного ВПЧ, приходятся на развивающиеся страны (Таблица 1).

Наиболее высокие оценочные показатели заболеваемости наблюдаются в Африке к югу от Сахары, Меланезии, Латинской Америке и Карибском бассейне, Юго-Центральной Азии и Юго-Восточной Азии.

В наиболее развитых странах основное экономическое бремя ВПЧ связано с ранним выявлением и лечением предраковых поражений. 6 Не все развитые страны успешно справились с бременем рака шейки матки с помощью программ скрининга и раннего лечения. 7

Эпидемиология ВПЧ-инфекции

Во всем мире было проведено множество исследований доли рака шейки матки, межэпителиальных поражений плоскоклеточного рака высокой и низкой степени злокачественности (HSIL и LSIL), вызванных различными генотипами ВПЧ, 8 12 , но в Центральной Азии есть некоторые пробелы. , Африка и Восточная Европа.За исключением, возможно, Европы, одни и те же восемь генотипов ВПЧ были наиболее частыми в каждом регионе. Относительная наблюдаемая распространенность генотипов ВПЧ 31, 33, 35, 45, 52 и 58 различалась по регионам. Эти типы вызывают гораздо меньшую долю всех инфекций ВПЧ и низкоуровневых поражений шейки матки. Например, в недавнем метаанализе распределения типов HPV среди женщин с LSIL среди 5910 HPV-положительных LSIL поражений; наиболее распространенными типами были ВПЧ 16 (26%), 31 (12%), 51 (11%), 53 (10%), 56 (10%), 52 (9%), 18 (9%), 66 ( 9%) и 58 (8%).Также были обнаружены многие другие типы ВПЧ и часты множественные инфекции. 13

Генитальная инфекция ВПЧ в основном передается при контакте кожа к коже половых органов, обычно, но не обязательно во время полового акта. 14 16 Инфекция ВПЧ может возникнуть в любом возрасте, и сообщалось о ней у здоровых маленьких детей. 17 В перекрестном исследовании с участием почти 20 000 женщин в возрасте 15–74 лет без поражений шейки матки, 18 стандартизованная по возрасту распространенность ВПЧ различалась более чем в 10 раз между популяциями.Во многих странах существует обратная зависимость между возрастом и распространенностью вируса папилломы человека (ВПЧ), но в некоторых из самых бедных исследованных районов распространенность ВПЧ была высокой во всех возрастных группах. 18 В некоторых странах поперечные и когортные исследования показали U-образную кривую с первым пиком у женщин в возрасте до 30 лет и вторым пиком у женщин в возрасте 55–64 лет. 14

Недавний метаанализ показал, что среди женщин, инфицированных ВИЧ, почти 40% женщин без цитологических аномалий шейки матки были инфицированы ВПЧ. 19 Одновременное инфицирование несколькими генотипами ВПЧ чаще встречается у ВИЧ-инфицированных женщин, чем у женщин без ВИЧ. ВИЧ-инфицированные мужчины и женщины подвержены повышенному риску рака анального канала, связанного с ВПЧ. 20

Риск заражения ВПЧ связан с количеством половых партнеров, которые у женщины или ее партнера были в течение жизни и в последнее время. 21 23 Хотя некоторые перекрестные исследования не обнаружили доказательств снижения распространенности ВПЧ через использование презервативов, 23 25 сообщалось о более низкой распространенности ВПЧ среди женщин, использующих презервативы с обычным партнеры 26 и продольное исследование показали, что постоянное использование презервативов значительно защищает американских студентов от новых инфекций ВПЧ и, по-видимому, защищает от развития поражений ЦИН. 27 Сообщалось также о защитном эффекте против инфекции ВПЧ и рака шейки матки у женщин с обрезанными партнерами. 28

Вакцины против ВПЧ

Вакцины против ВПЧ получают из пустых белковых оболочек, называемых вирусоподобными частицами (ВПЧ), полученных с помощью рекомбинантной технологии. 29 , 30 Они не содержат живых биологических продуктов или ДНК, поэтому не заразны. Современные вакцины против ВПЧ предназначены для защиты от ВПЧ 16 и 18; четырехвалентная вакцина также защищает от генотипов 6 и 11 низкого риска.Испытания вакцин проводились преимущественно в Северной Америке, Латинской Америке и Европе, и ни одного из них еще не проводилось в Африке (Таблица 2).

Через месяц после введения третьей дозы вакцины против ВПЧ почти у 100% женщин в возрасте 15–26 лет, участвовавших в испытаниях любой из вакцин, обнаруживаются антитела к каждому генотипу ВПЧ, уровень которых в 10–104 раза выше, чем при естественных инфекциях. 31 33 Уровни антител, достигнутые после вакцинации, обратно пропорциональны возрасту.Ответы антител как на вакцину против гепатита В (рекомбинантную), так и на четырехвалентную вакцину против ВПЧ были одинаковыми независимо от того, вводились ли они во время одного визита или во время разных посещений. В настоящее время проводятся исследования по оценке одновременного использования четырехвалентных и бивалентных вакцин с другими вакцинами, обычно назначаемыми подросткам, такими как комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (Tdap) и менингококковая конъюгированная вакцина. Вакцины еще не тестировались среди людей с ВИЧ, тяжелым недоеданием или интеркуррентной малярией или гельминтозной инфекцией.

Для лицензирования вакцины конечная точка CIN 2/3 ИЛИ AIS была широко принята в качестве показателя рака шейки матки, который можно реально и этично изучить среди женщин. У детей и подростков проводятся промежуточные исследования путем сравнения ответов антител у молодых людей с теми, у женщин, для которых также будут доступны данные о клинической конечной точке CIN 2/3 ИЛИ AIS.

Защита от инфекции и ее клинических последствий

Для бивалентной вакцины данные в этом отчете взяты из испытаний фазы II, которые были направлены на определение эффективности против случайной (новой) или стойкой инфекции ВПЧ вакцинного типа. 31 , 32 (С момента написания этого отчета были опубликованы данные фазы III испытаний обеих вакцин, например, см. Ault KA; Future II Study Group, Lancet 2007; 369: 1861-8 для четырехвалентная вакцина и Paavonen et al, Lancet 2007; 369: 2161-70 для двухвалентной вакцины.)

Для четырехвалентной вакцины данные в этом отчете взяты как из опубликованных испытаний фазы II, так и из нормативных документов для испытаний фазы III, в которых оценивалась эффективность против клинических конечных точек предрака шейки матки средней-тяжелой степени (CIN 2/3 OR AIS), генитального бородавки и предраковые поражения влагалища и вульвы (http: // www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/06/briefing/2006-4222b-index.htm и http://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/06/slides/2006-4222s-index.htm ). Первичный анализ проводился среди женщин, вакцинированных в соответствии с протоколом (без серьезных отклонений), у которых не было доказательств прошлой или текущей инфекции соответствующими генотипами ВПЧ, включенными в вакцины, по крайней мере в течение одного месяца после третьей дозы.

Обе вакцины продемонстрировали эффективность более 90% против хронической инфекции, вызванной генотипами 16 или 18, у женщин, получивших 3 дозы вакцины против ВПЧ. 32 , 34 Что касается бивалентной вакцины, испытания фазы II показали ноль случаев связанной с 16/18 CIN 2 среди 481 вакцинированной женщины и пять случаев среди 470 женщин в группе плацебо при эффективности 100% ( 95% ДИ: -7,7, 100). 32 Для четырехвалентной вакцины в таблице 3 показаны результаты в среднем через 1,5 года после вакцинации. Для CIN 2/3 или AIS показанные результаты представляют собой объединенные результаты четырех испытаний; для остальных конечных точек в таблице получены результаты трех испытаний (007, 013 и 015) (http: // www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/06/briefing/2006-4222b-index.htm).

Вакцины против ВПЧ предназначены для профилактики (т.е. для предотвращения инфекции и последующего заболевания). Данные об эффективности, иммуногенности и безопасности у женщин, которые уже подвергались воздействию ВПЧ вакцинного типа, доступны только для четырехвалентной вакцины. В целом, не наблюдалось защитного эффекта против CIN 2/3 ИЛИ AIS среди женщин, которые уже были инфицированы ВПЧ 16 и 18 до вакцинации (http://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/06/briefing/2006 -4222b-index.htm).

Среди всех женщин, участвовавших в исследованиях (включая женщин, не вакцинированных согласно протоколу, и женщин с исходными доказательствами прошлой или текущей инфекции ВПЧ), наблюдаемая эффективность против CIN 2/3 ИЛИ AIS была намного ниже, чем среди женщин, не имеющих доказательств прошлого. ВПЧ-инфекция. Тем не менее, поскольку лишь очень небольшое меньшинство женщин уже было инфицировано всеми четырьмя типами вакцин против ВПЧ на исходном уровне, исходя из возможной эффективности других типов вакцин у женщин, уже инфицированных одним типом вакцины, нет необходимости в скрининге. на ВПЧ перед вакцинацией женщин.

Несмотря на то, что скрининг не требуется для определения права на вакцинацию, скрининг все же потребуется среди вакцинированных женщин, например эти женщины будут по-прежнему подвергаться риску заражения другими типами ВПЧ, которые могут вызывать поражения ЦИН и рак шейки матки.

Перекрестная защита от других генотипов

В предварительном анализе обе вакцины продемонстрировали некоторые доказательства перекрестной защиты от HPV 31 и HPV 45, типов, тесно связанных с HPV 16 и 18, соответственно.В ходе расширенного наблюдения за фазой II испытаний бивалентной вакцины было обнаружено значительное снижение случаев инфицирования типом 45 (1 случай на 528 вакцинированных женщин и 17 случаев на 518 контрольных женщин; эффективность вакцины (VE) = 94,2% [ 63,3, 99,9]) и 31 типа (14 против 30 случаев соответственно; ЭВ = 54,5% [11,5, 77,7]) 32 Для четырехвалентной вакцины — исследование десяти реципиентов вакцины в фазе II испытания, которые были серонегативными и имели ВПЧ. Исходно отрицательная ДНК на ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31 и 45 показала, что сывороточные антитела 10 из 10 женщин нейтрализовали псевдовирионы ВПЧ 18, шесть из 10 нейтрализовали псевдовирионы ВПЧ 45 типа и восемь из 10 нейтрализовали псевдовирионы ВПЧ 31 типа. . 35

Чтобы перекрестная защита была клинически значимой, необходимо продемонстрировать, что введение вакцин против ВПЧ снижает частоту стойкой инфекции ВПЧ и подтвержденной биопсией ЦИН, вызванной типами ВПЧ, связанными с ВПЧ 16 и ВПЧ 18. Исследования для обеих вакцин продолжаются. .

Продолжительность защиты

Уровни антител падают примерно на один логарифм между пиком после третьей дозы и через 18 месяцев после вакцинации, а затем выравниваются и остаются такими же высокими или выше, чем уровни, наблюдаемые после естественного заражения, в течение примерно 5 лет наблюдения, проанализированного на сегодняшний день. 32 , 36 , 37 Обратите внимание, что минимальный порог защитных антител для защиты от болезней неизвестен. Первые результаты испытаний четырехвалентной вакцины показывают повышение титров антител к контрольной дозе, введенной через пять лет после первоначальной вакцинации. 37

Защита от персистирующей инфекции 32 или комбинированная конечная точка персистирующей инфекции и всех заболеваний половых органов 36 была продемонстрирована на срок до 5 лет после включения в исследования фазы II, что является самым продолжительным наблюдением на данный момент.Планируются последующие исследования обеих вакцин для определения продолжительности действия антител и клинической защиты у женщин в течение не менее 14 лет после введения дозы 3.

Неблагоприятные события

Подробные данные о безопасности четырехвалентной вакцины, проверенные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, включены на этикетку и доступны по адресу http://www.gardasil.com/. Боль в месте инъекции, эритема и отек были обычным явлением и значительно чаще возникали у реципиентов вакцины, чем у реципиентов плацебо.Несколько субъектов (0,1%) прекратили прием из-за неблагоприятного опыта. В целом, не было различий в доле женщин, у которых развились серьезные нежелательные явления в группе вакцины или плацебо. Для получения дополнительных данных о безопасности существует подробный план после получения лицензии.

Экономическая эффективность вакцины против ВПЧ

Знания о бремени болезни, безопасности и эффективности вакцины против ВПЧ недостаточно, чтобы решить, вводить ли вакцину против ВПЧ. Предполагаемые затраты и выгоды от вакцины против ВПЧ необходимо сравнивать с таковыми от других вмешательств.Величина пользы в конкретной стране будет зависеть от заболеваемости, смертности и затрат на лечение заболевания, связанного с генотипами ВПЧ, от которых вакцины защищают, а также от эффективности вакцины, достижимого охвата и продолжительности защиты. 38

По оценкам, рак шейки матки является причиной 91% смертей от рака, вызванного ВПЧ, и борьба с ним является высокоприоритетной во всем мире. В странах, где проводится лечение других состояний, связанных с ВПЧ (например,грамм. остроконечные кондиломы, рецидивирующий респираторный папилломатоз и другие виды рака, связанные с ВПЧ) являются дорогостоящими, также может быть достигнута значительная экономия средств за счет предотвращения этих состояний. 39 Кроме того, время от вакцинации до профилактики остроконечных кондилом намного короче, чем от рака. 40

В странах с ограниченным или отсутствующим скринингом и низким доступом к лечению основной прогнозируемой пользой от вакцинации против ВПЧ является возможное снижение смертности от рака шейки матки.Предварительные результаты моделей экономической эффективности в странах с низким и средним уровнем дохода показывают, что комбинация вакцинации против ВПЧ и скрининга 1-3 раза в течение жизни может быть рентабельной для профилактики рака шейки матки, 41 , хотя и не при нынешних ценах на вакцины. Необходима дальнейшая работа, чтобы оценить, насколько надежен этот вывод в различных условиях.

Достижимый охват тремя дозами вакцины против ВПЧ девочек до подросткового возраста является основным фактором, определяющим общую эффективность программы.Продолжается моделирование для оценки потенциальных дополнительных выгод и затрат от включения пожилых женщин и / или мужчин в программы вакцинации. Ожидается, что прямая защита индивидуума будет снижаться по мере увеличения возраста вакцинации, поскольку у женщин старшего возраста будет больше шансов быть ранее инфицированными ВПЧ. Кампании наверстывания могут сократить время, пока не станет очевидным влияние на исход болезни. Потенциальные преимущества вакцинации мужчин могут включать прямую защиту от определенных состояний, связанных с ВПЧ, и косвенную защиту женщин за счет снижения передачи ВПЧ.Результаты динамических имитационных моделей передачи ВПЧ предполагают, что если можно достичь высокого охвата женщин, то небольшое дополнительное снижение заболеваемости раком шейки матки может быть достигнуто путем вакцинации мужчин. 42 , 43 При более низком охвате вакцинация мальчиков может способствовать борьбе с инфекцией, но поскольку вакцинация напрямую защищает женщин от рака шейки матки, на одну дополнительную вакцинированную девочку можно получить больше преимуществ, чем на одного вакцинированного мальчика. Подтверждение прогнозов, основанных на этих сложных моделях, потребует долгосрочных исследований практического применения.Кроме того, следует также учитывать потенциальную приемлемость и охват стратегии, ориентированной только на девочек против одного, включая оба пола.

Текущая цена четырехвалентной вакцины превышает 100 долларов за дозу (с тремя дозами, рекомендованными для достижения полной защиты). Производители заявили о своей готовности установить уровни цен для стран с различными экономическими условиями. Цена вакцины, вероятно, будет основным фактором, определяющим стоимость и доступность любой программы вакцины.Ожидается, что административные расходы будут выше, чем при использовании традиционных вакцин, поскольку очень немногие страны имеют универсальные программы оказания медицинской помощи детям до подросткового возраста. 44

Выводы

В развивающихся странах рак шейки матки является ведущей причиной смерти от рака у женщин, и 91% глобальных оценочных смертей от рака, связанных с ВПЧ, вызваны раком шейки матки. Вакцины против ВПЧ очень эффективны для предотвращения инфекций и заболеваний, связанных с генотипами, специфичными для вакцины, у женщин без признаков прошлой или текущей инфекции ВПЧ.Срок действия защиты не менее 5 лет. Пока нет данных о безопасности и эффективности вакцин против ВПЧ в Африке и среди групп населения с высокой распространенностью ВИЧ. Вакцины против ВПЧ снизят, но не устранят риск рака шейки матки, и программы скрининга будут важными мероприятиями по выявлению рака шейки матки даже после внедрения вакцин против ВПЧ, хотя процедуры, используемые для скрининга, могут нуждаться в адаптации. 45

Основной целевой возрастной группой для вакцинации против ВПЧ, скорее всего, будут девочки предподросткового возраста, но необходимо оценить экономическую эффективность вакцинации других групп.Дополнительные данные о региональных и страновых вариациях эпидемиологии ВПЧ, естественном течении и передаче инфекции ВПЧ, механизме и продолжительности защиты с помощью вакцин против ВПЧ, подтверждении перекрестной защиты и улучшении затрат и эффективности различных стратегий вакцинации и скрининга прогнозы преимуществ этих новых вакцин. 46 , 47 Если можно было бы использовать схему с двумя дозами или вакцинацию можно было бы сделать в более раннем возрасте, когда будут вводиться другие вакцины (например,грамм. при поступлении в школу или даже в младенчестве), введение вакцины может быть значительно облегчено, и срочно требуется оценка этих вариантов. Потребуются инновационные методы для финансирования внедрения вакцины против ВПЧ. 48 Возможное внедрение вакцин против ВПЧ в будущем создает возможности для укрепления систем здравоохранения за счет быстрого установления новых партнерских отношений для доставки вакцин, финансирования и мониторинга воздействия. 49


Список литературы
  • GK Chew, ME Cruickshank, PH Rooney, ID Miller, DE Parkin, GI Murray.Инфекция вируса папилломы человека 16 при аденокарциноме шейки матки. Br J Cancer 2005; 93: 1301-4.
  • Монографии МАИР по оценке канцерогенных рисков для человека, том 90, вирусы папилломы человека. Лион: Международное агентство по изучению рака; 2006.
  • AB Moscicki, M Schiffman, S Kjaer, LL Villa. Глава 5: Обновление естественной истории ВПЧ и аногенитального рака. Вакцина 2006; 24: S42-51.
  • JJ Carter, LA Koutsky, JP Hughes, SK Lee, J Kuypers, N Kiviat, et al., и другие. Сравнение ответов капсидных антител к вирусу папилломы человека типов 16, 18 и 6 после инфицирования. J Infect Dis 2000; 181: 1911-9.
  • AG Остор. Естественная история цервикальной интраэпителиальной неоплазии: критический обзор. Int J Gynecol Pathol 1993; 12: 186-92.
  • М. Шиффман, Д. Соломон. На сегодняшний день результаты исследования по сортировке ASCUS-LSIL (ALTS). Arch Pathol Lab Med 2003; 127: 946-9.
  • Д.М. Паркин, Ф. Брей.Глава 2: Бремя рака, связанного с ВПЧ. Вакцина 2006; 24: S11-25.
  • N Munoz, FX Bosch, X Castellsague, M Diaz, S. De Sanjose, D Hammouda, et al., Et al. Против каких типов вируса папилломы человека следует проводить вакцинацию и скрининг? Международная перспектива. Int J Cancer 2004; 111: 278-85.
  • ГМ Клиффорд, Дж. С. Смит, Т Агуадо, С. Франчески. Сравнение распределения типов ВПЧ при поражениях шейки матки высокой степени злокачественности и раке шейки матки: метаанализ. Br J Cancer 2003; 89: 101-5.
  • Г. М. Клиффорд, Дж. С. Смит, М. Пламмер, Н. Муньос, С. Франчески. Типы вируса папилломы человека при инвазивном раке шейки матки во всем мире: метаанализ. Br J Cancer 2003; 88: 63-73.
  • G Clifford, S Franceschi, M Diaz, N Munoz, LL Villa. Глава 3: Распределение типов ВПЧ у женщин с неопластическими заболеваниями шейки матки и без них. Вакцина 2006; 24: S26-34.
  • Дж. С. Смит, Линдси, Б. Хутс, Дж. Киз, С. Франчески, Р. Винер и др., и другие. Распределение типа вируса папилломы человека при инвазивном раке шейки матки и поражениях шейки матки высокой степени: обновление метаанализа. Int J Cancer 2007; 121: 621-32.
  • ГМ Клиффорд, РК Рана, С. Франчески, Дж. С. Смит, Г. Гоф, Дж. М. Пимента. Распределение генотипов вируса папилломы человека при поражениях шейки матки низкой степени злокачественности: сравнение по географическому региону и с раком шейки матки. Биомаркеры эпидемиологии рака, предыдущие 2005; 14: 1157-64.
  • N Munoz, F Mendez, H Posso, M Molano, AJ van den Brule, M Ronderos, et al., и другие. Частота, продолжительность и детерминанты инфекции вируса папилломы человека шейки матки в когорте колумбийских женщин с нормальными цитологическими результатами. J Infect Dis 2004; 190: 2077-87.
  • PE Castle, M. Schiffman, R Herrero, A Hildesheim, AC Rodriguez, MC Bratti, et al., Et al. Проспективное исследование возрастных тенденций приобретения и персистенции вируса папилломы шейки матки в Гуанакасте, Коста-Рика. J Infect Dis 2005; 191: 1808-16.
  • SK Kjaer, B Chackerian, AJ van den Brule, EI Svare, G Paull, JM Walbomers, et al., и другие. Вирус папилломы человека высокого риска передается половым путем: данные последующего исследования девственниц, начинающих половую жизнь (половой акт). Биомаркеры эпидемиологии рака, предыдущие 2001; 10: 101-6.
  • A Антонссон, С. Каранфиловска, П.Г. Линдквист, Б.Г. Ханссон. Общее заражение кожи вирусом папилломы человека происходит в раннем младенчестве. J Clin Microbiol 2003; 41: 2509-14.
  • Франчески С., Эрреро Р., Клиффорд Г.М., Снайдерс П.Дж., Арслан А., Ань П.Т. и др.Вариации возрастных кривых распространенности вируса папилломы человека среди женщин во всем мире. Int J Cancer 2006. 1 декабря; 119 (11): 2677-84.
  • Клиффорд GM, Гонсалвес MA, Franceschi S; для исследовательской группы по ВПЧ и ВИЧ. Типы вируса папилломы человека среди женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека: метаанализ. AIDS 2006. 20 декабря (18): 2337-44.
  • Дж. М. Палефски, М. Л. Гиллисон, HD Стриклер. Глава 16. Вакцины против ВПЧ у женщин и мужчин с ослабленным иммунитетом. Вакцина 2006; 24: S140-6.
  • E Franco, L Villa, T Rohan, A Ferenczy, M Petzl-Erler, G Matlashewski. Дизайн и методы продольного исследования Людвига-МакГилла естественной истории папилломавирусной инфекции и неоплазии шейки матки в Бразилии. Исследовательская группа Людвига-МакГилла. Rev Panam Salud Publica 1999; 6: 223-33.
  • S. Vaccarella, S. Franceschi, R. Herrero, N. Munoz, PJ Snijders, GM Clifford, et al., Et al. Сексуальное поведение, использование презервативов и вирус папилломы человека: объединенный анализ исследований распространенности вируса папилломы человека МАИР. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущее 2006; 15: 326-33.
  • Vaccarella S, Herrero R, Dai M, Snijders PJF, Meijer CJLM, Thomas JO и др. Репродуктивные факторы, использование оральных контрацептивов и инфекция ВПЧ: объединенный анализ обследований распространенности ВПЧ IARC. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущее значение 2006. Ноябрь; 15 (11): 2148-53.
  • JH Jamison, DW Kaplan, R Hamman, R Eagar, R Beach, JM Douglas. Спектр генитальной инфекции папилломы человека в популяции женского подросткового возраста. Sex Transm Dis 1995; 22: 236-43.
  • Т. К. Янг, П. Макникол, Дж. Бове. Факторы, связанные с инфекцией вируса папилломы человека, обнаруженные с помощью полимеразной цепной реакции среди городских канадских аборигенов и неаборигенных женщин. Sex Transm Dis 1997; 24: 293-8.
  • S De Sanjose, R Almirall, B. Lloveras, R Font, M Diaz, N Munoz и др. И др. Инфекция вируса папилломы человека шейки матки среди женского населения в Барселоне, Испания. Sex Transm Dis 2003; 30: 788-93.
  • RL Winer, JP Hughes, Q Feng, S O’Reilly, NB Kiviat, KK Holmes, et al., Et al. Использование презервативов и риск заражения генитальным вирусом папилломы человека у молодых женщин. N Engl J Med 2006; 354: 2645-54.
  • X Castellsague, FX Bosch, N Munoz, CJ Meijer, KV Shah, S De Sanjose, et al., Et al. Обрезание у мужчин, инфекция вируса папилломы человека полового члена и рак шейки матки у партнеров-женщин. N Engl J Med 2002; 346: 1105-12.
  • Дж. Чжоу, XY Sun, DJ Stenzel, IH Frazer.Экспрессии рекомбинантных белков ORF L1 и L2 HPV 16 в эпителиальных клетках достаточно для сборки вирионоподобных частиц HPV. Virology 1991; 185: 251-7.
  • ME Hagensee, N Yaegashi, DA Galloway. Самосборка капсидов вируса папилломы человека типа 1 путем экспрессии только белка L1 или путем совместной экспрессии белков капсидов L1 и L2. J Virol 1993; 67: 315-22.
  • DM Harper, EL Franco, C. Wheeler, DG Ferris, D. Jenkins, A. Schuind, et al., и другие. Эффективность вакцины с бивалентными вирусоподобными частицами L1 в профилактике заражения вирусом папилломы человека типов 16 и 18 у молодых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. Lancet 2004; 364: 1757-65.
  • DM Harper, EL Franco, CM Wheeler, AB Moscicki, B Romanowski, CM Roteli-Martins, et al., Et al. Устойчивая эффективность до 4,5 лет вакцины с бивалентными L1-вирусоподобными частицами против вируса папилломы человека типов 16 и 18: результаты рандомизированного контрольного исследования. Ланцет 2006; 367: 1247-55.
  • LL Villa, KA Ault, AR Giuliano, RL Costa, CA Petta, RP Andrade, et al., Et al. Иммунологические ответы после введения вакцины против вируса папилломы человека типов 6, 11, 16 и 18. Vaccine 2006; 24: 5571-83.
  • LL Villa, Р.Л. Коста, Калифорния Петта, Р.П. Андраде, К.А. Олт, А.Р. Джулиано и др., И др. Профилактическая четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека (типы 6, 11, 16 и 18) L1-вирусоподобных частиц для молодых женщин: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование эффективности фазы II. Ланцет Онкол 2005; 6: 271-8.
  • Smith JF, Brownlow MK, Brown MJ, Esser MT, Ruiz W, Brown DR. Антитела к гардасилу перекрестно нейтрализуют псевдовирионную инфекцию вакцинно-связанных типов ВПЧ. Резюме 23-й Международной конференции по папилломавирусу и клинического семинара, PL 1-6, Прага, 1-7 сентября 2006 г.
  • Villa LL, Costa RLR, Petta CA, Andrade RP, Ault KA, Giuliano AR, et al. Эффективность профилактической вакцины против четырехвалентного вируса папилломы человека (ВПЧ) типов 6/11/16/18 L1 с вирусоподобными частицами (VLP) в течение периода наблюдения до 5 лет. Резюме для Европейской исследовательской организации по генитальным инфекциям и неоплазиям (EUROGIN), Париж, 2006.
  • Villa ML, Costa RLR, Petta CA, Andrade RP, Ault KA, Giuliano AR и др. Индукция иммунной памяти после введения профилактической вакцины против четырехвалентного вируса папилломы человека (ВПЧ) типов 6/11/16/18 L1 с вирусоподобными частицами (VLP). 12-я Международная конференция по инфекционным болезням, Лиссабон, 2006 г.
  • SJ Goldie, M Kohli, D Grima, MC Weinstein, TC Wright, FX Bosch и др., и другие. Прогнозируемые клинические преимущества и экономическая эффективность вакцины против вируса папилломы человека 16/18. J Natl Cancer Inst 2004; 96: 604-15.
  • RP Insinga, EJ Dasbach, EH Elbasha. Оценка ежегодного экономического бремени профилактики и лечения аногенитального заболевания, связанного с вирусом папилломы человека, в США: аналитическая основа и обзор литературы. Pharmacoeconomics 2005; 23: 1107-22.
  • CJ Lacey, CM Lowndes, KV Shah. Глава 4: Бремя и лечение незлокачественных состояний, связанных с ВПЧ: болезнь ВПЧ-6/11. Вакцина 2006; 24: S35-41.
  • Goldie SJ, Kim JJ, Kobus KE, Holtan MK, Kuntz KM, Salomon JA. Анализ экономической эффективности профилактической вакцинации против вируса папилломы человека и скрининга в Бразилии. Стендовый доклад. 23-я Международная конференция и клинический семинар по папилломавирусу, 1-7 сентября 2006 г., Прага.
  • GP Garnett, JJ Kim, K French, SJ Goldie. Глава 21: Моделирование воздействия вакцин против ВПЧ на рак шейки матки и программы скрининга. Вакцина 2006; 24: S178-86.
  • Р. В. Барнабас, П. Лаукканен, П. Коскела, О. Контула, М. Лехтинен, Г. П. Гарнетт. Эпидемиология ВПЧ 16 и рака шейки матки в Финляндии и потенциальное влияние вакцинации: анализ математического моделирования. PLoS Med 2006; 3: e138-.
  • MA Kane, J Sherris, P Coursaget, T Aguado, F Cutts. Глава 15: Использование вакцины против ВПЧ в развивающихся странах. Вакцина 2006; 24: S132-9.
  • Franco EL, Cuzick J, Hildesheim A, De Sanjose S.Глава 20: Вопросы планирования скрининга на рак шейки матки в эпоху вакцинации против ВПЧ. Vaccine 2006; 24 (Supl 3): S3 / 171-77.
  • EL Franco, FX Bosch, J Cuzick, JT Schiller, GP Garnett, A. Meheus, et al., Et al. Глава 29: Пробелы в знаниях и приоритеты в исследованиях по профилактике инфекции ВПЧ и рака шейки матки. Вакцина 2006; 24: S242-9.
  • А Хильдесхайм, Л. Марковиц, М. Х. Авила, С. Франчески. Глава 27: Исследования необходимы после первоначального лицензирования вакцин против ВПЧ с вирусоподобными частицами. Вакцина 2006; 24: S227-32.
  • Батсон, Ф. Мехеус, С. Брук. Глава 26: Инновационные механизмы финансирования для ускорения внедрения вакцин против ВПЧ в развивающихся странах. Вакцина 2006; 24: S219-25.
  • Ассоциация планирования семьи Организации Объединенных Наций. Подготовка к внедрению вакцин против ВПЧ: руководство по политике и программам для стран. Женева: ВОЗ; 2006. WHO / RHR / 06.11.
Филиалы
  • Инициатива по исследованию вакцин, ВОЗ, Женева, Швейцария.
  • Международное агентство по изучению рака, Лион, Франция.
  • Департамент политики и менеджмента в области здравоохранения, Школа общественного здравоохранения Гарвардского университета, Бостон, Массачусетс, США.
  • Servei d’Epidemiologia i Registre del Càncer, Institut Català d’Oncologia, L’Hospitalet de Llobregat, Испания.
  • Департамент эпидемиологии инфекционных заболеваний, Имперский колледж Лондона, Лондон, Англия.
  • Отдел моделирования и экономики, Центр инфекций, Агентство по охране здоровья, Лондон, Англия.
  • Международный центр репродуктивного здоровья, Гентский университет, Бельгия.
  • 5015 Батарейный пер., Кв. 606, Бетесда, Мэриленд, США.
  • Отделение общественной и семейной медицины, акушерства и гинекологии, Онкологический центр Норриса Коттона, Дартмутская медицинская школа, Ливан, Нью-Хэмпшир, США.
  • Центров по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия, США.
.