Среда , 25 мая 2022
Главная / Разное / От каких гормональных таблеток растет молочная железа: От каких гормональных таблеток растет грудь?

От каких гормональных таблеток растет молочная железа: От каких гормональных таблеток растет грудь?

Содержание

От каких гормональных таблеток растет грудь

Гормональные таблетки для увеличения молочных желез могут поспособствовать этому процессу. Не все лекарственные средства обладают подобным эффектом. Принимать нужно строго по инструкции и только после консультации гинеколога, чтобы не нанести вред организму.

Какие гормоны помогут сделать объем больше?

Гормональные таблетки для увеличения груди относят к группе медикаментов с противозачаточным свойством. От какого гормона увеличивается молочная железа?

Самые эффективные гормональные лекарства, увеличивающие грудь, это те, что в свой состав включают следующие компоненты:

  • За рост бюста отвечает такой гормон, как прогестерон. Данный вид гормона для увеличения груди в достаточном количестве начинает производиться во время беременности. Грудь приобретает формы за счет того, что происходит расширение молочных протоков.
  • Эстроген в большей степени отвечает за размер грудных желез. Но нужно следить за его уровнем в организме, так как избыток гормонов может привести к обратному действию и размер уменьшится. Эстроген для роста груди содержится в таких препаратах, как Диане, Дивигель, Фемостон или Эстрожель.

  • Влияет на рост груди пролактин. Это гормон, который также вырабатывается во время вынашивания ребенка, готовя организм к кормлению грудью. Не стоит увлекаться приемом препаратов с его содержанием, так как возрастает риск развития опухолей.
  • Гормоны, отвечающие за размер груди, активно вырабатываются в период полового созревания. Одним из них является соматотропин. Но уже к 22 годам его выработка значительно сокращается. Повысить его выработку можно за счет употребления некоторых продуктов и соблюдения режима отдыха и труды.

Негативно на состояние груди влияет гормон, который вырабатывается у мужчин – тестостерон. Повышенный уровень тестостеронов в организме женщины приводит к маленькому размеру бюста. При избытке мужских гормонов иногда назначают гормональный препарат Дексаметазон.

Месячные сопровождаются циклическими изменениями в организме женщины. Во время месячных происходит максимальная выработка эстрогена. В результате активизируется приток крови к грудным железам и повышается отечность тканей. Если не наступает беременность, то симптомы проходят через 5–6 дней.

Размер бюста определяет также количество жировой прослойки. С прибавлением веса, объемнее становится и грудь. С похудением – уменьшается объем и снижается упругость кожи.

Можно принимать фитоэстрогены для увеличения бюста. При регулярном и длительном приеме они способны сделать грудь подтянутой, упругой. Фитоэстрогенами называют такие растительные компоненты, которые попадая в организм женщины, начинают выполнять функции активных гормонов. Они считаются аналогами эстрогенов. Это вещество в большом количестве содержится в таких продуктах, как гранат, морковь, капуста, семечки подсолнечника, орехи, соя.

Тем, кто хочет добиться большего размера бюста, рекомендовано в пищу употреблять именно эти продукты.

Увеличение груди с помощью БАДов совершенно безопасно. БАД – это биологическая добавка к пище, которая позволяет постепенно прийти к намеченной цели. В них растительные компоненты, замещающие женские гормоны.

Преимущества и предостережения

Гормональные средства, увеличивают бюст, повышают сексуальность и привлекательность. Противозачаточные лекарства приводят в норму менструальный цикл, облегчают симптомы (отсутствуют боли, кожные высыпания, обильные выделения).

Запрещено использование гормонов для увеличения груди без рекомендаций врача.

Преимуществами гормональных таблеток являются:

  • увеличение груди лекарствами мгновенное, она становится больше на один или даже два размера;
  • эффект становится заметным уже спустя несколько дней после начала приема таблеток;
  • отпадает необходимость использовать другую контрацепцию;
  • улучшается состояние кожных покровов, волос, формы тела более округлые.

Гормональные препараты для увеличения груди могут вызывать побочные эффекты, особенно тогда, когда имеются какие-либо проблемы в работе внутренних органов.

  • На фоне приема препаратов может увеличиваться масса тела.
  • Могут наблюдаться головные боли, мигрени, депрессии.
  • Нарушение сна.
  • Снижение полового влечения.
  • Изменения в иммунной системе.
  • Может беспокоить тошнота, расстройства стула, боли в верхней части живота.
  • Повышение или снижение артериального давления.
  • Аллергические симптомы.

Действие гормональных препаратов могут снижать успокоительные группы лекарств, антибиотики, никотин и алкоголь.

Можно ли применять лекарства для роста молочных желез? Прием гормональных препаратов запрещен женщинам с заболеваниями вен, почек, печени, сердца. Противопоказано пить таблетки при сахарном диабете, во время беременности и кормления грудью. Возрастные ограничения – до 18 лет.

Список препаратов

Вопрос, от каких противозачаточных препаратов может вырасти грудь, очень часто волнует девушек. Самые лучшие лекарственные препараты, в которых имеется гормон для роста грудных желез у женщин:

  • Возможно увеличить грудь с помощью противозачаточного средства Ярина. В препарате находится компонент, который предупреждает риск набора лишнего веса, а также появление отечности. Нормализует обменные процессы в организме. Пить таблетки по указанному на упаковке порядку нужно 21 день. Через семидневный перерыв прием начинают снова. Уже через несколько дней можно заметить, что грудь увеличилась в объеме.

  • Еще одними таблетками, от которых растет грудь, является Регулон. Его назначают в качестве контрацепции, дополнительно препарат оказывает стимулирующий эффект и на рост бюста. Увеличение молочных желез происходит за счет задержки жидкости в организме и увеличения веса. Принять первую таблетку следует в первый день менструации. Пить нужно по одной таблетке в сутки на протяжении 21 дня. После этого делают недельный перерыв и на восьмой день снова возобновляют прием.

  • Противозачаточные таблетки Жанин предотвращают развитие беременности, положительно влияют на объем груди, состояние волос и кожных покровов. Принимать рекомендовано по одной таблетке в день на протяжении 21 дня. Затем семь дней отдыхают и снова начинают прием. Действие контрацептивов становится заметным уже спустя пару дней.

  • Увеличивают бюст таблетки Визанна. Они эффективны в борьбе со многими гинекологическими болезнями, обладают противозачаточным действием. Начинают прием в любой день менструального цикла. Пьют по одной таблетке ежедневно, без перерывов.

Еще одним препаратом, увеличивающим грудь, является Дексаметазон. Это синтетический глюкокортикостероидный гормон. Дексаметазон назначают в лечебных целях при воспалительных процессах, аллергических состояниях, патологически пониженном иммунитете, при сильных отравлениях. Помимо этого, Дексаметазон оказывает благотворное влияние на обменные процессы.

Дексаметазон участвует в распределении жировой ткани в организме, улучшает всасывание углеводов из органов пищеварения, ускоряет процесс поступления глюкозы в кровоток, удерживает влагу в организме. В итоге бюст увеличивается на два или даже больше размеров.

Возможно применение лекарственных препаратов для увеличения грудных желез, в основе которых растительные компоненты:

  • Кофе Максибюст увеличивает грудь, улучшает состояние, нормализует цикл. Продолжительность приема не меньше трех месяцев.
  • Повышать уровень нужных гормонов помогут капсулы Макси. Одним из активных компонентов являются шишки хмеля. Курс приема составляет три месяца.

  • Изофлавоны сои приводят в норму гормональный баланс, уменьшают неприятные проявления во время менструаций (например, уменьшаются болевые ощущения). В составе экстракт сои, который считается фитоэстрогеном.

  • Действие медикамента Феминал основано на фитоэстрогене. Данный аналог женских половых гормонов был получен из цветков клевера. Экстракт цветка поможет на время приема таблеток значительно увеличить грудь.

Важно помнить о том, что любой из подобных препаратов носит только временный эффект. После отмены курса приема таблеток, грудь возвращается к прежним формам. Девушки в отзывах отмечают: «Во время приема таблеток Регулон грудь выросла на два размера. Но начались сильные головные боли, и пришлось прекратить прием лекарства. К сожалению, бюст стал прежнего, первого размера».

Помимо таблеток, существуют и другие средства для увеличения груди. Рекомендовано использовать гель для увеличения груди. Его действие чаще всего направлено на подтягивание кожи, за счет чего визуально увеличивается объем молочных желез у женщин. В состав гелей могут быть гормоны, гиалуроновая кислота, эластин и коллаген. Эффективно пользоваться такими гелями, как Ле бюстье, Мама Комфорт, Кларанс, гормональный крем Миндальный, Биг Бюст.

Многие из девушек и женщин, принимающих противозачаточные таблетки по различным показаниям, с удивлением обнаруживают, что растет грудь. Тут же возникает вопрос: действительно ли это от таблеток? Или просто сказался общий набор веса?

Миф или правда?

Увеличение груди от противозачаточных таблеток – доказанный факт. Данные препараты нацелены на угнетение функции яичников и матки с помощью гормонов. То есть яйцеклетка не может нормально вызреть из-за прогестерона, а матка подготовиться к оплодотворению – из-за эстрогена.

В естественных условиях уровень этих гормонов регулируется природой таким образом, чтобы процесс зачатия состоялся. Таблетки этот уровень нарушают, подавляя мужские гормоны. Вот тут и разворачивает свою активность эстроген. Это ему женщина обязана жировыми отложениями на бедрах и в молочных железах (преимущественное распределение происходит по генотипу фигуры).

Оральные контрацептивы вводят организм в состояние так называемой «хронической беременности». А это, кроме прочего, подразумевает и набухание груди.

В начале приема в период адаптации организма к препарату может произойти отек грудных желез по причине задержки жидкости в организме. Не стоит воспринимать его как постоянное явление.

Виды противозачаточных таблеток

Различают три типа:

  • однокомпонентные, где преобладает один гормон;
  • комбинированные (два гормона). Различаются в зависимости от дозировки гормонов;
  • для экстренной контрацепции (разовый прием).

Первый тип показан кормящим женщинам или при наличии противопоказаний для приема эстрогена. Прогестерон не только блокирует гормоны, отвечающие за овуляцию, но и провоцирует рост железистых тканей молочных желез.

Комбинированные таблетки (прогестерон+эстроген) работают на двух фронтах: не наступает овуляция, матка не готова принять яйцеклетку, а слизь в ней становится непроницаемой для сперматозоидов. К тому же женская грудь снабжена рецепторами, улавливающими эстроген, и при большом его количестве отвечает набуханием. С возрастом эта способность постепенно снижается.

Последний способ предохранения небезопасен для здоровья. При приеме вызывает отторжение эндометрия со стенок матки вместе с оплодотворенной яйцеклеткой. Но на рост груди не влияет ввиду однократности применения.

Для вводного приема обычно назначают оральные контрацептивы с минимальными дозировками, чтобы проверить реакцию организма. От них бурного роста груди ожидать не стоит.

По последним исследованиям однокомпонентные таблетки считаются более эффективными и безвредными.

Из препаратов, предлагаемых фармацевтической промышленностью сегодня, как правило, увеличивается грудь от следующих:

От «Диане» отмечается наименьшее увеличение объема груди. Его чаще прописывают девушкам с низкой массой тела.

Радоваться росту груди или насторожиться?

Одних женщин этот момент приятно удивляет, другие пугаются последствий из соображений, что ничего просто так не происходит. Страхи не оправданы, если противозачаточные, от которых растет грудь, назначены хорошим специалистом.

Поскольку каждый организм работает по-своему, то даже индивидуально подобранная схема контрацепции может вызвать непредвиденную реакцию. Одним из вариантов такого развития событий и является увеличение груди. В аннотации к препарату «Жанин» увеличение груди прямо названо «побочным эффектом». Не следует переживать, поскольку дозировка гормонов выверена и безопасна при приеме по назначению.

Растет молочная железа приблизительно на 1-2 размера. Но следует учесть, что помимо того, что увеличивается грудь, очень часто увеличивается и все остальное. Набранный в ходе приема оральных контрацептивов вес сбросить очень сложно. Обычно выраженный эффект замечают худенькие девушки. Они более чувствительны к гормональным перепадам.

При приеме противозачаточных таблеток важно проконтролировать момент, когда процесс набора веса останавливается и обращается вспять. Часто случается, что радость от увеличения груди притупляет бдительность, лишний вес незаметно становится огромной проблемой.

Врачи считают небольшое набухание вполне нормальным, если это не сопровождается такими проявлениями, как:

  • неконтролируемый набор веса;
  • скачки давления;
  • боли в груди;
  • тошнота;
  • нарушение пищеварения;
  • аллергия;
  • выпадение волос;
  • молочница;
  • снижение либидо;
  • нервные расстройства.

При возникновении вышеуказанных симптомов и длительном их присутствии схема контрацепции должна быть пересмотрена врачом.

У некоторых при приеме таблеток почти не увеличивается грудь. А у кого-то уже через неделю приема прибавляется на один размер. Это не значит, что препарат подобран неправильно. Все зависит от своего собственного набора гормонов. Причем в большинстве случаев женщины отмечают не рост груди, а именно набухание, как перед месячными.

Эффект от оральных контрацептивов может снижаться из-за курения, алкоголя и некоторых препаратов.

После завершения приема таблеток тоже все индивидуально: у одних грудь возвращается к прежнему размеру (бывают и растяжки), у других остается в приобретенном. Поэтому на вопрос о том, от каких конкретно противозачаточных грудь увеличится и не потеряет форму после отмены, однозначного ответа нет.

Меры предосторожности

Важный момент: ни в коем случае нельзя использовать гормональные средства без предварительного анализа и консультации с врачом! Некоторые принимают препараты, увеличивающие молочные железы, по совету подруг. Подобные эксперименты могут в краткие сроки привести к тяжелым последствиям для здоровья. Поскольку от уровня гормонов зависит работа всех систем организма, и любое неосторожное вмешательство разбалансирует эндокринную систему. Самое страшное последствие бесконтрольного приема препаратов с гормонами – раковые опухоли гормонозависимых органов.

Ни один хороший врач не выпишет оральные контрацептивы только для увеличения молочных желез. Для назначения противозачаточных таблеток существуют разные показания. В том числе и лечение различных заболеваний с помощью дополнительных доз гормонов. Но прием таких препаратов по собственной инициативе в качестве профилактики онкологии может привести к обратному эффекту.

Довольно спорным вариантом увеличения груди без операций являются гормональные препараты, т. е. противозачаточные таблетки. Это обычные противозачаточные препараты, которые принимают многие девушки.

Эти препараты обладают такими свойствами:

  1. Способствуют установлению регулярного менструального цикла.
  2. Помогают устранить болезненные ощущения в груди и внизу живота во время месячных.
  3. Устраняют симптомы ПМС и климакса.
  4. Лечат угри и прыщи.
  5. Способствуют устранению нежелательной растительности на лице.

Кроме того, противозачаточные принимают в надежде увеличить объем бюста. Считается, что грудь растет от этих таблеток потому, что они состоят из эстрогена.

Как противозачаточные влияют на размер груди?

В составе противозачаточных средств гормоны эстроген и прогестерон или их аналоги. Эстроген и прогестерон не дают вырабатываться другим гормонам и благодаря этому тормозят или подавляют процесс созревания яйцеклетки. Противозачаточные таблетки имеют в своем составе один или оба этих гормона. Они не позволяют сперматозоидам оплодотворят яйцеклетку.

Эстрогены, из которых состоят противозачаточные таблетки, отвечают за рост груди в период полового созревания. Именно от них зависит размер и округлость форм. Поэтому чтобы молочные железы росли, необходим нормальный гормональный фон. Одним женщинам нужно снижать количество этого гормона, а другим увеличивать. Только так можно добиться нормального роста груди.

Принимая оральные контрацептивы, женщина наблюдает такие же симптомы, как и во время беременности:

  1. Молочные железы набухают и увеличиваются в размерах.
  2. Грудь становится более чувствительной.

Такой эффект сохраняется все время, пока женщина принимает таблетки.

Какие таблетки эффективней?

Женщин, которые хотят увеличить грудь с помощью таких препаратов, интересует какие таблетки лучше. На сегодняшний день существует большой выбор оральных контрацептивов. Различают комбинированные противозачаточные: в их составе эстроген и прогестерон и мини-пили, которые состоят только из прогестерона.

Комбинированные оральные контрацептивы также делят на несколько видов, в зависимости от дозы гормонов:

  1. С микродозами.
  2. С высокими дозами.
  3. Среднедозированные.
  4. С низкими дозами.

Те таблетки, в составе которых только один гормон является более щадящим.

Чтобы увеличить грудь и не навредить себе, нужно употреблять препараты с микродозами гормонов. Но даже прием этих препаратов может стать основанием не только того что начнет расти грудь, а и лишнего веса. Если через некоторое время состояние организма пришло в норму само по себе, то таблетки можно спокойно пить дальше. Это симптомы периода адаптации.

Но если масса тела и размер груди продолжают увеличиваться, препарат необходимо поменять.

В наши дни особенности воздействия на организм противозачаточных таблеток хорошо изучены, поэтому для каждой женщины можно подобрать подходящее средство.

Назначая препарат, специалисты учитывают:

  1. Вес и возраст женщины.
  2. Особенности организма.
  3. Наследственные факторы.
  4. Образ жизни.
  5. Уровень сексуальной активности.

При употреблении оральных контрацептивов не только растет грудь, у женщины могут быть перепады настроения, возникать чувство тошноты, увеличиваться количество выделений из влагалища. Эти симптомы подтверждают мнения многих о том, что противозачаточные можно использовать, как средство для увеличения бюста.

Чтобы начала расти грудь нужно принимать противозачаточные, у которых уровень гормонов высокий или средний.

К таким средствам относятся:

  1. Дюфастон. Активным веществом препарата является прогестатен, аналог прогестерона. Не влияет на обмен веществ. После прекращения употребления выводится из организма в течение трех суток.
  2. Ярина очень популярный среди российских женщин препарат. Имеет незначительные побочные эффекты. Женщины утверждают, что средство очень надежно, кроме того, при его использовании повышается либидо, настроение, уменьшаются симптомы менструального синдрома. Стоимость средства невысокая.
  3. Микрогинон содержит эстроген и гестаген в низких концентрациях. У женщин, использующих это средство, менструальный цикл становился более популярным.
  4. Жанин является низкодозированным средством. Оказывает хороший контрацептивный эффект. Одним из побочных эффектов является увеличение молочных желез.
  5. Регулон – это комбинированный препарат. Хорошо помогает справиться с расстройством менструального цикла и маточным кровотечением. Женщины утверждают, что он более мягкий, чем другие противозачаточные. Регулон положительно влияет на состояние кожи, помогает уменьшить угревую сыпь, уменьшает количество кровопотерь во время месячных.

Но использовать их без консультации со специалистом и обследования нельзя. В организме каждой женщины свой гормональный фон и его нарушение может привести к серьезным последствиям.

Кроме того, не каждый из этих препаратов поможет всем женщинам, так как организм у каждой индивидуален, и по-разному реагирует на одни и те же таблетки.

Негативное влияние оральных контрацептивов на организм

При употреблении противозачаточных таблеток грудь может увеличиваться на несколько размеров, но радоваться рано.

Эти препараты способны сильно повлиять на состояние здоровья, вызывая ряд неприятных побочных эффектов:

  1. Часто болит голова, ухудшая качество жизни, возможны обмороки.
  2. Если с началом употребления противозачаточных появилась молочница, которую не получается вылечить обычными противогрибковыми средствами.
  3. Резко снизилось половое влечение.
  4. Могут начать сильно выпадать волосы.Сначала из-за изменения гормонального фона, вызванного приемом контрацептивов, волосы начинают выпадать в незначительном количестве.Это нормально и вскоре проходит, но если началась сильная потеря волос, необходимо обратиться к врачу. Он заменит препарат на противозачаточные с антиандрогенным эффектом.
  5. Значительно повысилось артериальное давление.

Самым страшным побочным эффектом является увеличение массы тела. Это связано с тем, что противозачаточные способствуют задержке жидкости в организме. Если женщина набрала не более 5 кг при употреблении контрацептивов, то, скорее всего, причина именно в этом. Также в большинстве случаев значительно повышается аппетит. Это в сочетании с пассивным образом жизни — главная причина прибавки веса.

Существует мнение, что противозачаточные могут стать причиной развития рака груди, но ученые опровергают это утверждение. Чтобы появилась злокачественная опухоль, концентрация гормонов в таблетках должна быть гораздо выше, чем во всех контрацептивах. Чтобы доказать это, было проведено масштабное исследование

Но это не делает противозачаточные средством, предотвращающим рак молочных желез.

В некоторых случаях противозачаточные таблетки абсолютно противопоказаны. Например, женщинам после родов при отсутствии лактации употребление контрацептивов необходимо отложить на месяц. Кормящим мамам придется полгода обходиться без противозачаточных.

Как правильно принимать?

Чтобы противозачаточные средства действовали по назначению, необходимо придерживаться некоторых правил приёма:

  • Препарат начнет мгновенно действовать, если его начать употреблять в первый день менструаций.
  • Если месячные не регулярны, то пить таблетки нужно начинать в первый день цикла.
  • Женщинам, сделавшим аборт, принимать контрацептивы необходимо в день проведения процедуры.
  • Пить лекарство нужно каждый день, желательно в одно и то же время.

Женщины, которых интересует, от каких контрацептивов растет грудь, должны понимать, что такой способ увеличения груди не стопроцентный и не безопасный. Такие препараты нужно использовать только в тех целях, для которых они созданы и только под контролем специалиста. Самостоятельно употребляя противозачаточные для второстепенных целей можно сильно навредить здоровью. Поэтому лучше дважды подумать, перед тем как пытаться увеличить грудь таким способом.

От каких противозачаточных таблеток растет молочная железа

Многие из девушек и женщин, принимающих противозачаточные таблетки по различным показаниям, с удивлением обнаруживают, что растет грудь. Тут же возникает вопрос: действительно ли это от таблеток? Или просто сказался общий набор веса?

Содержание

Миф или правда?

Увеличение груди от противозачаточных таблеток – доказанный факт. Данные препараты нацелены на угнетение функции яичников и матки с помощью гормонов. То есть яйцеклетка не может нормально вызреть из-за прогестерона, а матка подготовиться к оплодотворению – из-за эстрогена.

В естественных условиях уровень этих гормонов регулируется природой таким образом, чтобы процесс зачатия состоялся. Таблетки этот уровень нарушают, подавляя мужские гормоны. Вот тут и разворачивает свою активность эстроген. Это ему женщина обязана жировыми отложениями на бедрах и в молочных железах (преимущественное распределение происходит по генотипу фигуры).

Оральные контрацептивы вводят организм в состояние так называемой «хронической беременности». А это, кроме прочего, подразумевает и набухание груди.

В начале приема в период адаптации организма к препарату может произойти отек грудных желез по причине задержки жидкости в организме. Не стоит воспринимать его как постоянное явление.

Виды противозачаточных таблеток

Различают три типа:

  • однокомпонентные, где преобладает один гормон;
  • комбинированные (два гормона). Различаются в зависимости от дозировки гормонов;
  • для экстренной контрацепции (разовый прием).

Первый тип показан кормящим женщинам или при наличии противопоказаний для приема эстрогена. Прогестерон не только блокирует гормоны, отвечающие за овуляцию, но и провоцирует рост железистых тканей молочных желез.

Комбинированные таблетки (прогестерон+эстроген) работают на двух фронтах: не наступает овуляция, матка не готова принять яйцеклетку, а слизь в ней становится непроницаемой для сперматозоидов. К тому же женская грудь снабжена рецепторами, улавливающими эстроген, и при большом его количестве отвечает набуханием. С возрастом эта способность постепенно снижается.

Последний способ предохранения небезопасен для здоровья. При приеме вызывает отторжение эндометрия со стенок матки вместе с оплодотворенной яйцеклеткой. Но на рост груди не влияет ввиду однократности применения.

Для вводного приема обычно назначают оральные контрацептивы с минимальными дозировками, чтобы проверить реакцию организма. От них бурного роста груди ожидать не стоит.

По последним исследованиям однокомпонентные таблетки считаются более эффективными и безвредными.

Из препаратов, предлагаемых фармацевтической промышленностью сегодня, как правило, увеличивается грудь от следующих:

  • Марвелон;
  • Дюфастон;
  • Регулон;
  • Жанин;
  • Диане-35;
  • Ярина;
  • Микрогинон;
  • Визанна и некоторые другие.

От «Диане» отмечается наименьшее увеличение объема груди. Его чаще прописывают девушкам с низкой массой тела.

Радоваться росту груди или насторожиться?

Одних женщин этот момент приятно удивляет, другие пугаются последствий из соображений, что ничего просто так не происходит. Страхи не оправданы, если противозачаточные, от которых растет грудь, назначены хорошим специалистом.

Поскольку каждый организм работает по-своему, то даже индивидуально подобранная схема контрацепции может вызвать непредвиденную реакцию. Одним из вариантов такого развития событий и является увеличение груди. В аннотации к препарату «Жанин» увеличение груди прямо названо «побочным эффектом». Не следует переживать, поскольку дозировка гормонов выверена и безопасна при приеме по назначению.

Растет молочная железа приблизительно на 1-2 размера. Но следует учесть, что помимо того, что увеличивается грудь, очень часто увеличивается и все остальное. Набранный в ходе приема оральных контрацептивов вес сбросить очень сложно. Обычно выраженный эффект замечают худенькие девушки. Они более чувствительны к гормональным перепадам.

При приеме противозачаточных таблеток важно проконтролировать момент, когда процесс набора веса останавливается и обращается вспять. Часто случается, что радость от увеличения груди притупляет бдительность, лишний вес незаметно становится огромной проблемой.

Врачи считают небольшое набухание вполне нормальным, если это не сопровождается такими проявлениями, как:

  • неконтролируемый набор веса;
  • скачки давления;
  • боли в груди;
  • тошнота;
  • нарушение пищеварения;
  • аллергия;
  • выпадение волос;
  • молочница;
  • снижение либидо;
  • нервные расстройства.

При возникновении вышеуказанных симптомов и длительном их присутствии схема контрацепции должна быть пересмотрена врачом.

У некоторых при приеме таблеток почти не увеличивается грудь. А у кого-то уже через неделю приема прибавляется на один размер. Это не значит, что препарат подобран неправильно. Все зависит от своего собственного набора гормонов. Причем в большинстве случаев женщины отмечают не рост груди, а именно набухание, как перед месячными.

Эффект от оральных контрацептивов может снижаться из-за курения, алкоголя и некоторых препаратов.

После завершения приема таблеток тоже все индивидуально: у одних грудь возвращается к прежнему размеру (бывают и растяжки), у других остается в приобретенном. Поэтому на вопрос о том, от каких конкретно противозачаточных грудь увеличится и не потеряет форму после отмены, однозначного ответа нет.

Меры предосторожности

Важный момент: ни в коем случае нельзя использовать гормональные средства без предварительного анализа и консультации с врачом! Некоторые принимают препараты, увеличивающие молочные железы, по совету подруг. Подобные эксперименты могут в краткие сроки привести к тяжелым последствиям для здоровья. Поскольку от уровня гормонов зависит работа всех систем организма, и любое неосторожное вмешательство разбалансирует эндокринную систему. Самое страшное последствие бесконтрольного приема препаратов с гормонами – раковые опухоли гормонозависимых органов.

Ни один хороший врач не выпишет оральные контрацептивы только для увеличения молочных желез. Для назначения противозачаточных таблеток существуют разные показания. В том числе и лечение различных заболеваний с помощью дополнительных доз гормонов. Но прием таких препаратов по собственной инициативе в качестве профилактики онкологии может привести к обратному эффекту.

Вас может заинтересовать

От каких противозачаточных таблеток растет грудь?

Довольно спорным вариантом увеличения груди без операций являются гормональные препараты, т. е. противозачаточные таблетки. Это обычные противозачаточные препараты, которые принимают многие девушки.

Эти препараты обладают такими свойствами:

  1. Способствуют установлению регулярного менструального цикла.
  2. Помогают устранить болезненные ощущения в груди и внизу живота во время месячных.
  3. Устраняют симптомы ПМС и климакса.
  4. Лечат угри и прыщи.
  5. Способствуют устранению нежелательной растительности на лице.

Кроме того, противозачаточные принимают в надежде увеличить объем бюста. Считается, что грудь растет от этих таблеток потому, что они состоят из эстрогена.

Как противозачаточные влияют на размер груди?

В составе противозачаточных средств гормоны эстроген и прогестерон или их аналоги. Эстроген и прогестерон не дают вырабатываться другим гормонам и благодаря этому тормозят или подавляют процесс созревания яйцеклетки. Противозачаточные таблетки имеют в своем составе один или оба этих гормона. Они не позволяют сперматозоидам оплодотворят яйцеклетку.

Эстрогены, из которых состоят противозачаточные таблетки, отвечают за рост груди в период полового созревания. Именно от них зависит размер и округлость форм. Поэтому чтобы молочные железы росли, необходим нормальный гормональный фон. Одним женщинам нужно снижать количество этого гормона, а другим увеличивать. Только так можно добиться нормального роста груди.

Принимая оральные контрацептивы, женщина наблюдает такие же симптомы, как и во время беременности:

  1. Молочные железы набухают и увеличиваются в размерах.
  2. Грудь становится более чувствительной.

Такой эффект сохраняется все время, пока женщина принимает таблетки.

Какие таблетки эффективней?

Женщин, которые хотят увеличить грудь с помощью таких препаратов, интересует какие таблетки лучше. На сегодняшний день существует большой выбор оральных контрацептивов. Различают комбинированные противозачаточные: в их составе эстроген и прогестерон и мини-пили, которые состоят только из прогестерона.

Комбинированные оральные контрацептивы также делят на несколько видов, в зависимости от дозы гормонов:

  1. С микродозами.
  2. С высокими дозами.
  3. Среднедозированные.
  4. С низкими дозами.

Те таблетки, в составе которых только один гормон является более щадящим.

Чтобы увеличить грудь и не навредить себе, нужно употреблять препараты с микродозами гормонов. Но даже прием этих препаратов может стать основанием не только того что начнет расти грудь, а и лишнего веса. Если через некоторое время состояние организма пришло в норму само по себе, то таблетки можно спокойно пить дальше. Это симптомы периода адаптации.

Но если масса тела и размер груди продолжают увеличиваться, препарат необходимо поменять.

В наши дни особенности воздействия на организм противозачаточных таблеток хорошо изучены, поэтому для каждой женщины можно подобрать подходящее средство.

Назначая препарат, специалисты учитывают:

  1. Вес и возраст женщины.
  2. Особенности организма.
  3. Наследственные факторы.
  4. Образ жизни.
  5. Уровень сексуальной активности.

При употреблении оральных контрацептивов не только растет грудь, у женщины могут быть перепады настроения, возникать чувство тошноты, увеличиваться количество выделений из влагалища. Эти симптомы подтверждают мнения многих о том, что противозачаточные можно использовать, как средство для увеличения бюста.

Эти неприятные симптомы постепенно проходят. Если самочувствие не улучшается, необходимо посетить врача, который заменит лекарство.

Чтобы начала расти грудь нужно принимать противозачаточные, у которых уровень гормонов высокий или средний.

К таким средствам относятся:

  1. Дюфастон. Активным веществом препарата является прогестатен, аналог прогестерона. Не влияет на обмен веществ. После прекращения употребления выводится из организма в течение трех суток.
  2. Ярина очень популярный среди российских женщин препарат. Имеет незначительные побочные эффекты. Женщины утверждают, что средство очень надежно, кроме того, при его использовании повышается либидо, настроение, уменьшаются симптомы менструального синдрома. Стоимость средства невысокая.
  3. Микрогинон содержит эстроген и гестаген в низких концентрациях. У женщин, использующих это средство, менструальный цикл становился более популярным.
  4. Жанин является низкодозированным средством. Оказывает хороший контрацептивный эффект. Одним из побочных эффектов является увеличение молочных желез.
  5. Регулон – это комбинированный препарат. Хорошо помогает справиться с расстройством менструального цикла и маточным кровотечением. Женщины утверждают, что он более мягкий, чем другие противозачаточные. Регулон положительно влияет на состояние кожи, помогает уменьшить угревую сыпь, уменьшает количество кровопотерь во время месячных.

Среди побочных эффектов можно встретить боль и чувство тяжести в груди. Поэтому без консультации врача его употреблять нельзя.

Но использовать их без консультации со специалистом и обследования нельзя. В организме каждой женщины свой гормональный фон и его нарушение может привести к серьезным последствиям.

Кроме того, не каждый из этих препаратов поможет всем женщинам, так как организм у каждой индивидуален, и по-разному реагирует на одни и те же таблетки.

Негативное влияние оральных контрацептивов на организм

При употреблении противозачаточных таблеток грудь может увеличиваться на несколько размеров, но радоваться рано.

Эти препараты способны сильно повлиять на состояние здоровья, вызывая ряд неприятных побочных эффектов:

  1. Часто болит голова, ухудшая качество жизни, возможны обмороки.
  2. Если с началом употребления противозачаточных появилась молочница, которую не получается вылечить обычными противогрибковыми средствами.
  3. Резко снизилось половое влечение.
  4. Могут начать сильно выпадать волосы.Сначала из-за изменения гормонального фона, вызванного приемом контрацептивов, волосы начинают выпадать в незначительном количестве.Это нормально и вскоре проходит, но если началась сильная потеря волос, необходимо обратиться к врачу. Он заменит препарат на противозачаточные с антиандрогенным эффектом.
  5. Значительно повысилось артериальное давление.

Самым страшным побочным эффектом является увеличение массы тела. Это связано с тем, что противозачаточные способствуют задержке жидкости в организме. Если женщина набрала не более 5 кг при употреблении контрацептивов, то, скорее всего, причина именно в этом. Также в большинстве случаев значительно повышается аппетит. Это в сочетании с пассивным образом жизни — главная причина прибавки веса.

Существует мнение, что противозачаточные могут стать причиной развития рака груди, но ученые опровергают это утверждение. Чтобы появилась злокачественная опухоль, концентрация гормонов в таблетках должна быть гораздо выше, чем во всех контрацептивах. Чтобы доказать это, было проведено масштабное исследование

Ученые более тридцати лет наблюдали за тысячами женщин, принимающих противозачаточные. В 2012 году опубликовали результаты наблюдений. Согласно им, женщины, использующие эти препараты,болели онкологическими заболеваниями гораздо реже остальных.

Но это не делает противозачаточные средством, предотвращающим рак молочных желез.

В некоторых случаях противозачаточные таблетки абсолютно противопоказаны. Например, женщинам после родов при отсутствии лактации употребление контрацептивов необходимо отложить на месяц. Кормящим мамам придется полгода обходиться без противозачаточных.

Как правильно принимать?

Чтобы противозачаточные средства действовали по назначению, необходимо придерживаться некоторых правил приёма:

  • Препарат начнет мгновенно действовать, если его начать употреблять в первый день менструаций.
  • Если месячные не регулярны, то пить таблетки нужно начинать в первый день цикла.
  • Женщинам, сделавшим аборт, принимать контрацептивы необходимо в день проведения процедуры.
  • Пить лекарство нужно каждый день, желательно в одно и то же время.

Женщины, которых интересует, от каких контрацептивов растет грудь, должны понимать, что такой способ увеличения груди не стопроцентный и не безопасный. Такие препараты нужно использовать только в тех целях, для которых они созданы и только под контролем специалиста. Самостоятельно употребляя противозачаточные для второстепенных целей можно сильно навредить здоровью. Поэтому лучше дважды подумать, перед тем как пытаться увеличить грудь таким способом.

противозачаточные таблетки для увеличения груди

противозачаточные таблетки для увеличения груди

противозачаточные таблетки для увеличения груди

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое противозачаточные таблетки для увеличения груди?

После кормления грудью ребенка, грудь очень растянулась и обвисла. Я как молодая девушка, хочу чтоб моя грудь была шикарной. Увидела яркую рекламу крема Upsize,недолго думая заказала, решила что это же не операция, на крем решиться легче, да и что я теряю кроме совсем небольших денег на него. Попробовала, и вы знаете… заказала еще))) Потому что уже через две недели даже муж заметил, что грудь приподнялась и приобрела упругость.

Эффект от применения противозачаточные таблетки для увеличения груди

Альтернативным и доступным способом операционному увеличения груди является применение крема Апсайз. Средство Апсайз представляет собой кремообразную субстанцию, основой которой являются натуральные компоненты. Препарат не содержит в своем составе гормоны и химические реагенты. Его компоненты проникают в молочные железы и восстанавливают физиологические процессы в них. В результате грудь подтягивается и немного увеличивается в размерах. Среди основных свойств крема: изменение объема груди; повышение упругости; устранение растяжек; улучшение состояния кожи.

Мнение специалиста

Крем прошел клинические испытания, проведенные специалистами Всемирной организации здравоохранения в 14 странах мира. Тысячи женщин убедились в эффективности крема UpSize.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ противозачаточные таблетки для увеличения груди необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Катя

Ваша грудь вас не устраивает? К сожалению, грудь смотрится красиво только в подростковом возрасте, затем она становится всё более обвислой, вокруг груди появляются морщинки и растяжки. Ни упорные тренировки, ни диеты, ни народные средства не обеспечивают должного эффекта. Пластическая хирургия слишком опасна. Что же делать? Крем для коррекции груди «UPSIZE» — продукт современных технологий. Лучшие группы учёных выработали современное средство на основе фитоэстрогенов — эффективных аналогов женских гормонов, отвечающих в том числе и за красоту и подтянутость груди.

Маша

С кремом UpSize ваша грудь станет вашей гордостью, предметом для зависти подруг и манящим магнитом для мужских взглядов.

Крем прошел клинические испытания, проведенные специалистами Всемирной организации здравоохранения в 14 странах мира. Тысячи женщин убедились в эффективности крема UpSize. Где купить противозачаточные таблетки для увеличения груди? Крем прошел клинические испытания, проведенные специалистами Всемирной организации здравоохранения в 14 странах мира. Тысячи женщин убедились в эффективности крема UpSize.
Препараты с противозачаточным эффектом. Диапазон цен препаратов. Видео о таблетках для увеличения груди. . Преимущества и недостатки использования таблеток. Таблетки для увеличения грудных желез являются лекарственной формой препаратов в виде твердых, дозированных активных. Увеличение груди от противозачаточных таблеток – доказанный факт. Данные препараты нацелены на угнетение функции яичников и матки с помощью гормонов. То есть яйцеклетка не может нормально вызреть из-за прогестерона. Таблетки для увеличения груди – это оральные контрацептивы Джес, Регулон, Ярина . Таблетки довольно часто используют для увеличения груди, так как содержащиеся в . От каких противозачаточных увеличивается молочная железа. Молочная железа растет от приема нескольких видов. Гормональные противозачаточные средства и препараты, содержащие фитоэстрогены, способны улучшить состояние . Существует несколько препаратов для увеличения груди: Natural push-AP – таблетки содержат фитоэстрогены ржи, ячменя, экстракта хмеля, черного овса и кукурузы; комплексный. Увеличение груди с помощью собственного жира. . ярина,диане, и другие противозачаточные гормональные таблетки направлены не на увеличение груди а на регуляцию цикла и противозачаточное действие. Гормональные таблетки для увеличения молочных желез могут поспособствовать этому процессу. . Гормональные таблетки для увеличения груди относят к группе медикаментов с противозачаточным свойством. Многие женщины отмечали при приеме противозачаточных таблеток незначительное увеличение груди, грудь набухала и была болезненной. Существенное прибавление в объеме сопровождалось изменением массы тела, после чего требовалось немало усилий, чтобы вернуть телу былую. Иногда действие препарата для увеличения груди имеет временный эффект, а затем размер бюста опять становится прежнем. . Регулон представляет собой комбинированные противозачаточные таблетки, в состав которых входит этинилэстрадиола и дезогестрела. Имеет целый ряд побочных эффектов, среди. Препараты для увеличения молочных желез у женщин. Рост груди от противозачаточных таблеток — какие использовать. . Гормональные таблетки для увеличения молочных желез могут поспособствовать этому процессу. Не все лекарственные средства обладают подобным эффектом. Довольно спорным вариантом увеличения груди без операций являются гормональные препараты, т. е. противозачаточные таблетки. Это обычные противозачаточные препараты, которые принимают многие девушки.
http://dip-group.com/upload/podtiazhka_grudi_bez_uvelicheniia7819.xml
http://santehmas.ru/upload/kitaiskoe_dlia_uvelicheniia_grudi8319.xml
http://internet-realtor.com/upload/massazh_grudi_dlia_uvelicheniia_laktatsii9499.xml
http://www.elektrownia.art.pl/userfiles/uvelichenie_grudi_doktor5438.xml
http://santehmas.ru/upload/uvelichenie_grudi_zhidkostiu2189.xml
Альтернативным и доступным способом операционному увеличения груди является применение крема Апсайз. Средство Апсайз представляет собой кремообразную субстанцию, основой которой являются натуральные компоненты. Препарат не содержит в своем составе гормоны и химические реагенты. Его компоненты проникают в молочные железы и восстанавливают физиологические процессы в них. В результате грудь подтягивается и немного увеличивается в размерах. Среди основных свойств крема: изменение объема груди; повышение упругости; устранение растяжек; улучшение состояния кожи.
противозачаточные таблетки для увеличения груди
После кормления грудью ребенка, грудь очень растянулась и обвисла. Я как молодая девушка, хочу чтоб моя грудь была шикарной. Увидела яркую рекламу крема Upsize,недолго думая заказала, решила что это же не операция, на крем решиться легче, да и что я теряю кроме совсем небольших денег на него. Попробовала, и вы знаете… заказала еще))) Потому что уже через две недели даже муж заметил, что грудь приподнялась и приобрела упругость.
Разберем часто задаваемые вопросы от женщин о реабилитационном периоде после увеличения груди, основные запреты, а так же правила ухода за грудью и швами, выполнение массажа и занятия спортом. Услуги. Увеличение груди. . В этот период отечность тканей груди становится наиболее заметной. . Восстановление груди после маммопластики во многом зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки, скорости обмена веществ, общего состояния здоровья и других факторов. Оказавшись дома, для женщины наступает период реабилитации после увеличения груди. . Рекомендации в реабилитационный период после маммопластики. Самыми популярными вопросами, которые касаются. Узнайте все о реабилитации после маммопластики — сколько сохраняются отеки, какой уход требуется за грудью для восстановления, сколько носит дренаж и компрессионное белье, какие есть ограничения. Увеличение груди (установка грудных имплантов, липофилинг груди). . Что нельзя после маммопластики. Более подробно о реабилитации после пластических операций по коррекции груди по дням и месяцам мы уже писали в этой статье. Теперь остановимся на ограничениях после операции по увеличению. Возможные осложнения. Хронология восстановительного периода. Медикаменты, препараты, диета для сокращения срока реабилитации. Часто задаваемые вопросы, ответы на них. Шмелев Илья СергеевичПластический эстетический хирург. Главные условия быстрого вос. Как проходит реабилитация после пластики груди: значение правильного послеоперационного периода . Ношение специального компрессионного белья — одно из важнейших условий успешной реабилитации после увеличения груди. Его надевают сразу после операции и носят 1 месяц. Это позволяет. После увеличения груди сроки восстановления вашего тела будут зависеть от нескольких факторов, в том числе: Здоровье. . Первая неделя. Большинство женщин не нуждаются в обезболивающих препаратах в период восстановления. Вы будете медленно возвращаться к нормальной повседневной. Рекомендаций и ограничений на реабилитационный период после увеличения груди достаточно много, но все эти меры необходимы для успешного восстановления организма. Если внимательно соблюдать все рекомендации и пожелания врача, то вскоре можно будет вернуться к привычному. Реабилитационный период проходит под постоянным наблюдением лечащего врача. Для начала это перевязки на 3, 7 и 10 день после увеличения груди, далее встречи хотя бы раз в месяц до полного восстановления.

Береги себя: как «гормональные качели» бьют по женской груди

Анна НИКОЛАЕВА

2 марта 2017 19:00

Эксперты рассказали, из-за чего начинается самое распространенное заболевание молочных желез, и какие методы лечения предлагает современная медицина

Недооценивать заболевание нельзя: исследования показывают, что на фоне нелеченной мастопатии в 3 — 5 раз повышается вероятность злокачественных новообразований в груди.Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Боли в груди, особенно накануне менструации, чувство тяжести, уплотнения и отеки — по оценкам медицинских экспертов, этим страдает практически каждая вторая женщина, чаще всего в возрасте от 30 до 50 лет. Название бедствия — мастопатия. А говоря медицинским языком — разрастание тканей молочной железы, в первую очередь соединительной ткани. Сразу успокоим: это не предрак, в ряде случаев можно избежать «тяжелого» гормонального лечения и уж тем более операций. Однако и недооценивать заболевание нельзя: исследования показывают, что на фоне нелеченной мастопатии в 3 — 5 раз повышается вероятность злокачественных новообразований в груди.

ИЗ-ЗА ЧЕГО ОНА НАЧИНАЕТСЯ

Причины, как водится, делятся на две группы: те, что в руках самой женщины, и такие, на которые повлиять невозможно — по крайней мере, при современном уровне науки и медицины. К последним относится неблагоприятная наследственность, когда проблемы с молочной железой были у мамы, бабушки и т.д., а также возраст. Увы, по мере старения организма развивается фиброз, то есть разрастание так называемой соединительной ткани, которая все больше вытесняет, замещает собой клетки того или иного органа. Фиброз в груди ведет к появлению уплотнений — проявлений мастопатии.

Что касается подвластных нам причин заболевания, то к ним относятся в первую очередь гормональные нарушения. Нередко речь идет о повышенной выработке гормона пролактина, регулирующего рост и развитие молочных желез. Также возможно нарушение гормонального баланса, связанное с дефицитом гормона прогестерона при избыточном уровне эстрогенов.

Причинами гормональных сбоев, в свою очередь, могут быть гинекологические заболевания, аборты, частые стрессы, нарушения режима сна, лишний вес, курение и злоупотребление алкоголем.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ?

Первым делом нужно обратиться к гинекологу. После клинического осмотра — нащупав уплотнения в груди и другие признаки, врач выдает направление на инструментальное исследование — УЗИ молочной железы или маммографию. Кстати, эксперты предупреждают: пока у женщины плотная ткань молочной железы — как правило, до 35, а у кого-то и до 40 лет, делать маммографию бессмысленно, она попросту ничего «не увидит». В таком возрасте рекомендуется УЗИ. А в случае сомнений в диагнозе — самый высокоточный метод, «золотой стандарт» — магнитно-резонансная томография.

Кроме того, важен анализ крови для определения гормонального статуса женщины: чтобы выяснить, какие именно гормоны в избытке или в дефиците.

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ

Хирургическое лечение сегодня применяется в крайних, наиболее тяжелых случаях, когда есть крупные узловые образования и кисты, не поддающиеся лекарственной терапии. При более легких формах часто назначаются гормональные препараты, в том числе в роли таких лекарств могут выступать гормональные контрацептивы. Однако ряду пациенток они противопоказаны — например, при нарушениях свертываемости крови, тяжелых заболеваниях печени, почек и др. Также женщины нередко переживают из-за побочных эффектов гормональной терапии. У современных препаратов последних поколений «побочка» слабее, однако набор лишнего веса все же не исключен, как и неблагоприятное влияние на печень и почки.

В некоторых ситуациях может стать выходом использование растительных препаратов. Они содержат экстракты растений, которые также способны влиять на выработку определенных гормонов, в частности, снижать синтез пролактина (см. выше). Эффект, правда, в начале лечения более слабый, менее выраженный, чем у гормональных лекарств. Фитопрепараты работают по принципу накопления и требуют достаточно долгого приема. Однако со временем улучшается не только состояние молочных желез, но и настроение, эмоциональный настрой в целом, поскольку раздражительность, плаксивость и т.п. тоже связаны с гормональными неполадками и проходят при нормализации выработки гормонов.

Но еще раз подчеркнем: перед началом приема лекарств важно сделать анализ на гормональный статус! Поскольку те же фитопрепараты, успешно лечащие при мастопатии, связанной с избытком пролактина, могут оказаться бессильны, если причина болезни — нарушение баланса прогестерона и эстрогенов.

КСТАТИ

Абсолютно во всех случаях бальзамом на душу, точнее — на грудь станет отказ от вредных привычек и налаживание здорового образа жизни, подчеркивают врачи. Доказано, что один из важнейших факторов для нормализации гормонального фона — регулярные разумные физнагрузки. Как минимум — ежедневные прогулки на свежем воздухе быстрым шагом. На улице как раз потеплело, так что — вперед и будьте здоровы!

10 сигналов, которые подает женская грудь. / Новости / РДЦ

Они расположены прямо на вашей грудной клетке — но мало кто уделяет им хоть сколько-нибудь внимания в течение дня. А зря. Вот что грудь может рассказать вам о вашем здоровье.

Увеличивающийся размер

 Если ваша грудь растет, скорее всего, это признак набора веса (поскольку ткань груди состоит в первую очередь из жировых клеток), беременности (когда в груди начинают увеличиваться молочные каналы), приема противозачаточных таблеток или гормональные изменения, связанные с менструальным циклом (грудь очень чутко реагирует на перепады в эстрогене и прогестероне). Переживать не о чем, разве что вам может понадобиться обзавестись бюстгальтерами большего размера.

Уменьшающийся размер

 Если вы заметили, что грудь стала меньше, это может быть признаком похудения или снижения уровня эстрогена в результате отказа от контрацептивов или начала менопаузы. Если же уменьшение груди не связано с перечисленными признаками (и если, вдобавок, вы заметили выпадение волос и появление акне и растительности на лице) задумайтесь о прохождении диагностики на синдром поликистоза яичников, который характеризуется повышенными уровнями гормона тестостерона и надпочечникового андрогена. Или перестаньте наведоваться в Starbucks — недавнее исследование в Британском журнале исследования рака обнаружило, что 3 чашки кофе в день приводят к уменьшению груди у некоторых женщин, причем эффект усиливается с каждой дополнительной чашкой. Виной тому ген, который связывает размер груди с употреблением кофеина.

Большая грудь

 Если природа наградила вас натуральной большой грудью, вы можете благодарить (или проклинать) за это свою ДНК. Хотя некоторые исследования связывают большой размер груди с повышенным риском рака груди, для подтверждения этой теории пока не хватает достаточного количества доказательств.

Изменяющаяся форма

 ДНК определяет форму вашей груди, но со временем она все равно изменяется. Форма и внешний вид груди во многом зависит от вашего возраста и истории родов и кормления.    После кормления грудью с возрастом связки в груди растягиваются, соединительные ткани распадаются, а кожа теряет эластичность, придавая груди форму капли. Одним из немногих средств, которые женщина может противопоставить вредному влиянию гравитации на свою грудь, является ношение бюстгальтера с хорошей поддержкой. И если форма вашей груди вам дорога, откажитесь от резких диет, поскольку постоянные колебания в весе (и размере груди) растягивают кожу. Для красивой формы будет совсем не лишним поддержание мышц груди — делайте отжимания и другие упражнения, развивающие эту группу мышц, чтобы грудь оставалась «на высоте».

Уплотнения и бугорки

 В определенные моменты менструального цикла грудь может казаться уплотненной или бугристой, поскольку гормональные изменения могут вызвать скопление жидкости в доброкачественных цистах. Эти кистозно-фиброзные изменения являются вполне естественной частью груди у женщин в менструальном возрасте. Припухлости, появляющиеся в основном по сторонам груди в районе подмышек или у сосков, могут быть болезненными, особенно перед началом менструации, но волнений, чаще всего, вызывать они не должны. Если же они заставляют вас нервничать, не лишним будет обратиться к врачу.

Плотность

 Если вы относитесь к той половине женского населения земли, которые отличаются плотной грудью — т.е. с повышенной долей волокон — то у вас заметить опухолевые ткани во время маммограммы будет сложнее. Дело в том, что повышенная плотность груди и онкологические образования на снимках выглядят одинаково. И поскольку плотная грудь обладает несколько повышенным риском развития рака груди, для таких женщин рекомендованы МРТ или УЗИ для рутинного обследования груди вместо маммограммы.

Боли в груди

 Существует огромное количество причин, способных вызвать дискомфорт и боли в груди, но большинство из них совершенно безобидны. Боль в обеих грудях одновременно чаще всего свидетельствует о гормональных изменения или является результатом избыточного употребления кофе. Другими возможными причинами могут быть изменения, связанные с предменструальным синдромом, плохо подобранный бюстгальтер, незначительная травма стенки груди (от удара грудью обо что-то или в результате избыточных упражнений) и даже ношение тяжелой сумки на одном и том же плече.

 Боли в груди могут также быть результатом нехватки железа, которое регулирует гормоны щитовидной железы. В исследовании 2004 года половина из наблюдаемых женщин уменьшили свои болевые ощущения в груди, добавив в свой рацион 6 мг йода, который также способствует нормальной функции щитовидки. А вот боль лишь в одной груди может предупреждать о раке груди, но не торопитесь с выводами — у боли в груди чаще всего есть безобидные объяснения.

Впавшие соски

 Западающие внутрь соски — вполне нормальное явление, если они были такими всегда. Другое дело, если их направление изменилось с выпуклого на вогнутое — в этом случае нужно обратиться к врачу, поскольку это может быть одним из признаков рака груди (только убедитесь, что запавшие соски — не результат ношения слишком тугого спортивного лифчика).

Выделения из сосков

 Выделения, появляющиеся на сосках, не обязательно говорят о чем-то страшном — они могут быть результатом сексуального стимулирования, хотя, конечно, могут свидетельствовать и о каких-то нарушениях. Многие женщины первым делом начинают подозревать рак груди, и иногда так оно и есть, но кроме рака есть еще очень длинный список других причин. Особенно если выделения появляются одновременно из двух сосков — это признак гормональных сбоев. Часто причиной становится повышенный уровень пролактина, вызванный таблетками (например, противозачаточными или антидепрессантами), вяло функционирующая щитовидная железа, расширение каналов и, в худшем случае, опухоль гипофиза. Доброкачественная опухоль, называемая папилломой, может иногда вызывать кровянистые выделения. Также выделения могут указывать на беременность или начало выработки молока. А молочные выделения могут длиться вплоть до 2 лет с окончания кормления. В большинстве случаев выделения из сосков не представляют никакой опасности, хотя обратиться к врачу все же стоит, особенно в случае выделений с кровью, выделений только из одного соска и при изменениях цвета кожи или плотности груди.

Изменение цвета

 Хотя рак груди на запущенных стадиях может приводить к изменению цвета груди, чаще всего это изменение говорит о беременности. Еще соски могут становиться больше и темнее с возрастом, и это совершенно естественно, даже если вы и не сильно рады таким «нововведениям».

 Источник статьи

Женские гормоны, их влияние на внешний вид, здоровье и настроение.

Гормоны! На протяжении всей жизни – от пубертата до менопаузы, а также до и после нее – они влияют на настроение женщины, ее внешний вид, вес, половое влечение и многое другое. Если воздействие женских гормонов по какой-то причине не согласовано и усложняет жизнь, ты можешь повлиять на более сбалансированное распределение гормонов изменением образа жизни. Иногда требуется гормональная терапия. Объясняет эндокринолог Гита Эрта.
КАК ЖЕНСКИЕ ГОРМОНЫ ВЛИЯЮТ НА САМОЧУВСТВИЕ ВО ВРЕМЯ ЦИКЛА?

В ходе цикла участвуют гормоны, которые производят гипоталамус, гипофиз – эти эндокринные органы находятся в головном мозге, поэтому можно сказать, что в большой степени менструальный цикл женщины регулирует то, что происходит в голове, а также яичники.

ЭСТРОГЕНЫ И ПРОГЕСТЕРОН

Это наиболее известные женские гормоны, которые в основном вырабатываются яичниками и которые напрямую влияют на сексуальное и репродуктивное здоровье женщины. Эти гормоны обеспечивают женственность, но их главная физиологическая задача – обеспечить возможность оплодотворения яйцеклетки и ее прикрепления в матке.

В первой части менструального цикла доминируют эстрогены, делающие женщину сексуально более привлекательной. Эстрогены стимулируют симпатическую нервную систему, поэтому женщина более активна, легче заводит отношения. Кожа становится более розовой (в коже улучшается приток крови) и здоровой. Под воздействием эстрогенов увеличивается грудь, поскольку эстрогены обладают небольшим эффектом задержки жидкости. Если и все другие гормоны работают сбалансировано, у женщины отличное настроение, повышенное либидо, особенно перед овуляцией.

Во второй фазе цикла доминирует прогестерон. Из-за активации парасимпатической нервной системы женщина становится более активной, пассивной – целью природы является сохранение возможной беременности. Прогестерон уменьшает отек, у него есть небольшой диуретический эффект, он уменьшает рецепторы эстрогена как в груди, так и в матке.

В конце цикла происходит резкое падение уровня эстрогенов, что вызывает новую менструацию. Природа предусмотрела для женщин репродуктивного возраста возможность забеременеть каждый месяц. Поэтому организм женщины как завод по производству гормонов, где в этот период времени все подчинено созданию детей.

ДИСБАЛАНС ЖЕНСКИХ ГОРМОНОВ

Дисбаланс женских гормонов обычно проявляется как нарушения менструального цикла, может быть усиленное вздутие живота, неприятная чувствительность молочных желез, нерегулярное кровотечение, смены настроения, увеличение веса и др.

Если в организме вырабатывается слишком много эстрогенов или наблюдается дефицит прогестерона, вызывающий относительный избыток эстрогенов, женщина может стать непродуктивно гиперактивной и нервной. Дисбаланс гормонов может вызвать выраженный предменструальный синдром, для которого характерны болезненные и набухшие молочные железы, вздутие живота, пониженный болевой порог, может усиливаться менструальное кровотечение.

Если эстрогенов мало, часто наблюдается утомляемость, может начаться депрессия, даже когнитивные нарушения (ухудшение памяти), снижается половое влечение. Клинические симптомы: горячие приливы с усиленным потоотделением – особенно ночью, как при менопаузе, обвисание груди, изменения менструального цикла, кожа и слизистые становятся сухими и т. д.

Именно дисбаланс женских гормонов вызывает характерный для женщины ПМС или предменструальный синдром.Резкие изменения настроения и неприятные физические ощущения – головная боль, неукротимый аппетит и тому подобное – перед менструациями не следует воспринимать как норму, это симптомы ПМС. Если ПМС регулярно беспокоит, необходимо обратиться к врачу.

 

КОГДА СЛЕДУЕТ СДАВАТЬ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ?

Их следует сдавать, если появляются жалобы.

  • В случае выраженного ПМС во второй фазе цикла определяется уровень эстрогенов и прогестерона, иногда требуется контроль гормонов как в первой, так и во второй фазе цикла. Врач оценивает не только норму уровня каждого конкретного гормона в соответствии с определенным возрастом и днем цикла, но и общую картину.
  • Если женщине не удается забеременеть, определяют и уровень так называемых мужских гормонов и делают другие специфические анализы, например, уровня антимюллерова гормона, который показывает резервы яичников или репродуктивный потенциал женщины. Бывает, что уже в 30 лет уровень этого гормона ниже, чем при норме в возрасте 70 лет. Если в такой ситуации женщина хочет ребенка, ей необходима донорская яйцеклетка, потому что, скорее всего, генетика и образ жизни привели к невозможности зачать ребенка естественным путем.
  • Сравнительно частым диагнозом в наше время является синдром поликистозных яичников. Для него характерна повышенная концентрация мужских гормонов – тестостерона и андростендиона в крови, а также повышенный уровень ЛГ (лютеинизирующего гормона). Чем выше уровень ЛГ, тем больше риск бесплодия.

ЗНАЧЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ В БАЛАНСЕ ГОРМОНОВ

Чтобы гормоны действовали в соответствии со своими функциями, одинакова важна и наследственность, и образ жизни.

  • Курение вызывает большие риски для здоровья женщины, особенно в отношении репродуктивного здоровья, и несовместимо с планированием беременности.
  • Физическая активность и достаточное количество сна не только обеспечивают нормальный обмен веществ, но и способствуют устойчивости к чрезмерному стрессу. ПМС и другие нарушения цикла могут возникнуть ил-за перегрузок, недосыпа, недостаточной физической активности или недостаточного, несбалансированного питания. Интенсивный эмоциональный стресс уменьшает синтез эстрогенов и прогестерона.
  • Большое значение имеет и питание. Питание с достаточным количеством белка и полезных жирных кислот способствует синтезу эстрогенов и прогестерона, а сахар и другие быстрые углеводы его понимают. Оптимальной диетой для синтеза женских гормонов могла бы быть палео-диета, содержащая в достаточном количестве мясо и рыбу, которые обеспечивают организм большим количеством аминокислот, в которой много свежих овощей и фруктов.
  • Чрезмерное увлечение похудением может привести к прекращению менструации, поскольку возникает дефицит женских гормонов.  Женщины с анорексией отличаются не только нездоровой худобой, но и бледной кожей, ломкими волосами и ногтями, у них изменяется форма груди, поскольку уровень эстрогена низкий как при менопаузе. Если есть ожирение, эстрогенов слишком много, поэтому женщина может стать нервной, чрезмерно тревожной, существенно повышается риск заболеть сахарным диабетом 2-го типа, различными онкологическими заболеваниями (раком молочной железы, яичников, эндометрия) и др.
ДРУГИЕ ГОРМОНЫ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ ХОРОШЕЕ САМОЧУВСТВИЕ И ЗДОРОВЬЕ

В организме женщины эндокринные железы выделяют не только необходимые для репродуктивной функции гормоны, но и многие другие. Поговорим только о некоторых наиболее важных.

ТЕСТОСТЕРОН

Каждой женщине необходимо определенное количество тестостерона, который известен как мужской гормон. Он способствует сексуальности, активности, силе мышц и костей, уравновешенности, когнитивным функциям.  Если этого гормона выделяется слишком много, наблюдается появление повышенного оволосения на лице и теле, но одновременно и выпадение волос, могут возникнуть проблемы с кожей лица – может появиться акне, измениться тембр голоса. Тогда понятно, что виноват дисбаланс гормонов, который необходимо лечить.

ОКСИТОЦИН

Это гормон, имеющий большое влияние на общее состояние здоровья. Окситоцин главным образом выделяется при приятных ощущениях, поэтому об этом необходимо заботиться. Если нравятся водные процедуры, необходимо их принимать, если нравятся хорошие книги, нужно их читать. Прикосновения почти у всех вызывают приятные ощущения, поэтому особенно в моменты плохого настроения рекомендуется массаж. Выделение окситоцина приводит к расширению сосудов, в том числе коронарных или сосудов сердца, понижению артериального давления, повышению либидо, ускорению оргазма, а также способствует заживлению ран, уменьшает боль, помогает мышцам расслабиться, стимулирует анаболизм.

ИНСУЛИН

Важный гормон, который производит поджелудочная железа. Если есть лишний вес, образуется так называемая инсулиновая резистентность. В такой ситуации клетки становятся менее чувствительными к инсулину, поэтому поджелудочной железе приходится вырабатывать гораздо большее количество гормона. Какое-то время поджелудочная железа может это делать, но затем наступает фаза истощения, когда лабораторно обнаруживается повышенный уровень глюкозы. К счастью, уровень инсулина на этапе предиабета можно регулировать изменением образа жизни – выбирать план питания, уменьшающий лишний вес, обеспечить достаточную физическую активность, которая будет сжигать лишние калории, полученные с углеводами. Одновременно изменения образа жизни уравновесят и женские гормоны.

КОРТИЗОЛ

Гормон, который организм вырабатывает в слишком большом количестве в ситуациях длительного стресса. Это приводит к возникновению тяги к сладкому и меняет обмен веществ, что способствует ожирению. Чтобы этого гормона не выделялось слишком много, необходимо сбалансировать образ жизни. Необходимо регулярно и достаточно высыпаться (каждую ночь необходимо спать примерно восемь часов), заниматься спортом (в умеренном режиме не менее пяти раз в неделю), питаться здоровой, достаточной пищей, но не в слишком больших количествах. Это все тренирует устойчивость к чрезмерному стрессу или дистрессу.

Фото: Shutterstock

Грудь во время беременности и лактации

ВВЕДЕНИЕ

Уже много лет ведутся споры о преимуществах и недостатках грудного вскармливания. Частота грудного вскармливания в Соединенных Штатах и ​​других высокоразвитых странах мира значительно снизилась с 1950-х до второй половины 1960-х годов. Однако с акцентом на натуральные продукты и естественные процессы в 1970-х годах возродился интерес к грудному вскармливанию и возродился.Осознание преимуществ грудного вскармливания было усилено разрушительными последствиями попыток перейти от традиционных методов грудного вскармливания к искусственному вскармливанию в развивающихся странах. Отсутствие надлежащих средств для стерилизации искусственных молочных смесей в сочетании с тем фактом, что в этих смесях отсутствуют многие вещества, важные для устойчивости младенцев к инфекциям, привели к значительному увеличению ранней младенческой смертности и заболеваемости в этих странах.

Возобновился интерес к научным исследованиям грудного молока, и эти исследования продемонстрировали множество его уникальных свойств.Существенные различия в питательных веществах между человеческим грудным молоком и коровьим молоком или смесями на коровьем молоке, уникальные иммунологически активные компоненты человеческого грудного молока, психологические преимущества для матери и ребенка, меньшие затраты и усилия, необходимые для грудного вскармливания, а также возможность снижения заболеваемость фиброзно-кистозной болезнью и защита кормящих матерей от последующего развития рака молочной железы и яичников — это лишь некоторые из областей текущих исследований и интересов.Только при понимании физиологических основ выработки грудного молока и быстро растущего массива данных о человеческом молоке практикующие врачи могут должным образом обучать и помогать своим пациенткам в достижении более здорового и удовлетворительного материнского опыта в раннем возрасте.

 

МАММОГЕНЕЗ

Анатомические изменения

Маммогенез – это процесс роста и развития молочной железы при подготовке к выработке молока. Этот процесс начинается, когда молочная железа подвергается воздействию эстрогена в период полового созревания, и завершается в течение третьего триместра беременности.До беременности грудь представлена ​​преимущественно жировой тканью без обширного развития желез или протоков. Под влиянием непрерывно возрастающих концентраций эстрогенов, прогестерона и пролактина во время беременности в груди увеличивается содержание воды, электролитов и жира. Это увеличение общего объема груди составляет примерно 3/4 фунта (0,338 кг) на грудь. Увеличение объема сопровождается заметным увеличением кровоснабжения груди; расширенные подкожные грудные вены становятся заметными, кровоток увеличивается в два раза.Размер и пигментация сосков также увеличиваются под влиянием повышения концентрации эстрогена. Сальные железы Монтгомери по периферии ареол сильно увеличиваются; во время лактации они выделяют секрет, необходимый для кондиционирования и смазки сосков.

Обследование сосков имеет особое значение на ранних сроках беременности для выявления пациенток с истинно втянутым соском как можно раньше, поскольку это состояние может затруднить или сделать невозможным грудное вскармливание.Спайки под соском, вызванные нетяжелым маститом или травмой, могут связывать сосок с нижележащей стромой молочной железы, так что при стимуляции соска не происходит выворота (рис. 1). При стимуляции псевдовтянутый сосок выпрямляется и выпячивается, тогда как истинный втянутый сосок втягивается. Истинный втянутый сосок встречается редко, но его следует выявлять и лечить во время беременности. Как можно чаще пациент должен растягивать ареолы противоположными пальцами, расположенными в положениях 9 и 3 часов, а также в положениях 12 и 6 часов, чтобы разрушить подсосковые спайки (упражнения Хоффмана).Кроме того, во время беременности под бюстгальтером следует носить накладку для сосков, чтобы сосок медленно выдвигался вперед и наружу. Когда это лечение начинают на ранних сроках беременности, оно почти всегда корректирует и позволяет без труда кормить грудью. Хотя для коррекции втянутых сосков было описано множество хирургических методов, до сих пор не существует устойчивого хорошего решения, позволяющего избежать риска эстетических и функциональных проблем. 1

Рис.1. Различие между истинными и псевдовтянутыми сосками

Окончательный размер молочных желез в срок зависит от многих факторов (например, . предварительно сформированный размер до беременности, распределение жира в молочной железе, количество установленных начальных долек, паритет, возраст). Важно убедить пациента, что размер железы мало связан с ее функциональной способностью. Такая уверенность во время беременности может иметь большое значение для смягчения многих подавляющих лактацию эффектов беспокойства и чувства неадекватности, особенно у первобеременных, которые никогда не пытались кормить грудью.

Гормональные эффекты

Общая экскреция эстрогенов увеличивается с 20–20 000 мг в сутки между ранними и поздними сроками беременности. Это отражает повышение уровня эстрогенов в плазме, что значительно стимулирует разветвление протоков, начавшееся в период полового созревания, и дифференцировку эпителиальных клеток в протоковые, ацинарные и миоэпителиальные элементы. По мере расширения ацинарно-протоковой системы она замещает большую часть жировой ткани молочной железы и организуется в зрелые, функциональные дольково-альвеолярно-протоковые образования, окруженные гипертрофированными миоэпителиальными элементами (рис.2). Помимо воздействия на сами клетки молочной железы, эстрогены стимулируют синтез и высвобождение пролактина лактотрофами гипофиза. Повышение уровня пролактина, по-видимому, необходимо для того, чтобы эстроген оказал свое биологическое действие на молочную железу. Кроме того, пролактин индуцирует ферменты, необходимые для ацинарной секреторной активности, наблюдаемой после родов. Уровень пролактина повышается с 20 до 200 нг/мл во время беременности.

 

Рис. 2.Рост и развитие груди во время беременности. Протоковые, альвеолярные и миоэпителиальные элементы претерпевают выраженную гиперплазию при подготовке к лактации. Дуктальная пролиферация преимущественно контролируется эстрогеном (Е), тогда как ацинарная дифференцировка является эффектом прогестерона (Р), которому способствует эстроген.

Секреция прогестерона увеличивается от 3 до 300 мг/день во время беременности. В присутствии эстрогена и пролактина прогестерон стимулирует ацинарную пролиферацию и ингибирует синтез лактозы.Высокие концентрации эстрогена и прогестерона в плазме, присутствующие перед родами, ингибируют активные секреторные эффекты пролактина на альвеолярный эпителий молочных желез.

В дополнение к регулирующей роли половых стероидных гормонов, было показано, что увеличивающийся список местных факторов роста модулирует выживаемость и апоптоз молочной железы. Стимулирующая роль в пролиферации и/или дифференцировке эпителиальных клеток молочной железы предполагается для большинства факторов роста, включая эпидермальный фактор роста, трансформирующий фактор роста-альфа и инсулиноподобные факторы роста. 2 Специфические эффекты инсулина и плацентарного лактогена на маммогенез еще полностью не выяснены. В культуре тканей было ясно показано, что инсулин необходим для эстрогена, прогестерона и пролактина, чтобы стимулировать рост эпителиальных клеток молочной железы. 3 У крыс с диабетом, получавших аллоксан, также наблюдалось снижение секреции молока. Плацентарный лактоген человека (HPL), также называемый хорионическим соматомаммотропином человека, представляет собой плацентарный белковый гормон, обладающий как лактогенным, так и соматотропным действием, который может непосредственно способствовать маммогенезу или действовать путем конкурентного ингибирования рецепторов пролактина в ткани молочной железы во время беременности, чтобы задержать выработку молока до родов. . 4

Начальная стимуляция эпителия молочных желез происходит в течение первых нескольких недель беременности. Ко второму триместру в альвеолах ацинарных желез в небольшом количестве появляется молозиво, первое молоко, отражающее начало синтеза белка под влиянием пролактина. К третьему триместру альвеолы ​​содержат значительное количество молозива, эпителиальные клетки нагружены жировыми каплями, а жировая ткань молочной железы заметно редуцирована и заменена функционирующими железистыми единицами.

 

ЛАКТОГЕНЕЗ

Эпителий молочной железы остается пресекреторной тканью до резкого снижения концентрации эстрогена и прогестерона в плазме, которое происходит во время родов. Без ингибирующего влияния прогестерона на эпителий молочных желез пролактин и другие гормоны, активные в инициации выработки молока, могут оказывать свое действие на ацинарные клетки. К 4-5 дню после родов концентрации эстрогенов и прогестерона в плазме ниже нормальных уровней фолликулярной фазы, и переход ацинарного эпителия из пресекреторного в секреторное состояние завершен.Яичники, по-видимому, не нужны для начала или поддержания лактации, так как овариэктомия не влияет на этот процесс.

Для начала производства молока (лактогенеза) у человека требуется 2–5 дней. Это время, необходимое для полного секреторного созревания ацинарного эпителия. Ингибирование лактогенеза перед родами, по-видимому, является следствием высокого уровня циркулирующего прогестерона, который конкурентно ингибирует связывание кортизола с внутриклеточным рецептором.Это предотвращает синергетическое действие кортизола с пролактином, чтобы инициировать выработку молока. 5 Быстрое падение уровня прогестерона после родов способствует связыванию кортизола и продолжению лактогенеза. Введение больших доз прогестерона в ближайшем послеродовом периоде подавляет выработку молока. Однако, как только секреторная трансформация ацинарного эпителия завершена, половые стероиды неэффективны для остановки лактогенеза.

Пролактин и кортизол необходимы для лактогенеза, а гормон роста, инсулин и тироксин играют факультативную роль.Пролактин, пептидный гормон с молекулярной массой 23 500, вырабатывается лактотрофами гипофиза. Хотя изначально считалось, что он почти идентичен гормону роста и HPL, дальнейшие исследования продемонстрировали многие структурные и функциональные характеристики, уникальные для пролактина. Пролактин специфически связывается с рецептором на поверхности альвеолярного эпителия, стимулируя синтез молекул информационной РНК (мРНК), которые необходимы для производства молочных белков и других необходимых ферментов. 6 , 7 Например, производство мРНК для синтеза казеина, важного молочного белка, инициируется синергическим действием пролактина и кортизола. Пролактин также вызывает повышение активности галактозилтрансферазы, лактозосинтетазы и γ-лактальбумина.

Высокий уровень пролактина, достигнутый под влиянием эстрогенов во время беременности, не сохраняется после родов. Концентрация пролактина быстро снижается после родов, а нормальные уровни пролактина достигаются примерно через 7 недель после родов как у кормящих, так и у некормящих матерей.Однако «скачки» пролактина происходят в течение 15 минут после стимуляции сосков во время кормления грудью. Эти всплески достигают максимума при уровне 100-200 нг/мл в течение первой недели, 25-250 нг/мл в течение второй-четвертой недель и менее 20-40 нг/мл после этого.

Сосание стимулирует сенсорные рецепторы соска, которые активируют нервные импульсы; эти импульсы передаются через грудные нервы 4, 5 и 6 в спиноталамические тракты в спинном мозге, оканчивающиеся в нейронах среднего мозга. Импульсы из среднего мозга передаются в гипоталамус, что приводит к снижению пролактин-ингибирующего фактора (вероятно, дофамина), что освобождает лактотрофов от ингибирующего влияния катехоламинов.Это позволяет синтезировать и высвобождать пролактин.

При отсутствии пролактина лактация не происходит. Гипофизэктомия, послеродовой некроз гипофиза, деструктивные заболевания гипоталамо-гипофизарной системы и прием внутрь агонистов дофамина (например, бромокриптина, леводопы) приводят к нарушению лактации. Повышенные концентрации пролактина, по-видимому, имеют особое значение в процессе лактогенеза, тогда как только нормальные уровни небеременных, по-видимому, необходимы для поддержания начавшейся лактации.

Единственным другим специфическим гормоном, необходимым для лактогенеза, является окситоцин. Окситоцин представляет собой октапептид, вырабатываемый в супраоптическом и паравентрикулярном ядрах гипоталамуса и накапливающийся в задней доле гипофиза. Он высвобождается после сосания и стимулирует чувствительные волокна соска. Импульсы, активирующие его выделение, передаются по тем же путям, что и импульсы, несущие импульсы на выделение пролактина до уровня среднего мозга (рис. 3). В этот момент проводящие пути разделяются, и импульсы, контролирующие высвобождение окситоцина, направляются к супраоптическому и паравентрикулярному ядрам, где они стимулируют как синтез, так и высвобождение окситоцина.Окситоцин высвобождается из нейровезикул (тельцов сельди) в окончаниях нейронов задней доли гипофиза. Эти нейровезикулы расположены вблизи плотной сосудистой сети, дренирующей эту область. Через бета-рецепторы окситоцин вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, что приводит к выбросу молока в млечные протоки и синусы, чтобы его можно было удалить при сосании. Высвобождение окситоцина становится у кормящей женщины условной реакцией, требующей только визуальной стимуляции или сознательного мышления.Такого условного высвобождения пролактина не было продемонстрировано.

 

Рис. 3. Синтез и выделение пролактина и окситоцина в период лактации. Хотя импульсы, возникающие в сенсорных окончаниях сосков, следуют общими путями к среднему мозгу, они активируют разные ядра гипоталамуса.

Было показано, что только упомянутые гормоны необходимы для лактогенеза. Нормальные уровни гормонов щитовидной железы, инсулина, гормона роста и паратиреоидного гормона кажутся облегчающими, но не требуются в других концентрациях, кроме нормальных, небеременных. 8

ИНГИБИРОВАНИЕ ЛАКТАЦИИ

Успех целенаправленного подавления лактации зависит от торможения процесса лактогенеза. Поскольку лактогенез не начинается у человека до быстрого снижения уровня эстрогена и прогестерона, которое происходит при родах, и поскольку для его завершения требуется 2–3 дня, можно ингибировать лактогенез с помощью экзогенных стероидов для поддержания относительно высокого уровня циркулирующей крови. уровни в этот критический период после родов.Введение половых стероидов после завершения лактогенеза мало влияет на лактацию. Эстроген или прогестерон, вводимые отдельно, практически не влияют на лактогенез или лактацию; при комбинированном применении их эффективность в снижении выработки молока зависит от дозы. Уже предложенный возможный способ действия заключается в том, что прогестерон в присутствии эстрогена может конкурентно ингибировать комплекс кортизол-рецептор, необходимый для образования шероховатого эндоплазматического ретикулума и синтеза белка.После образования этого комплекса прогестерон не влияет на лактацию. 9

В 1980-х годах бромокриптин был предложен в качестве лекарственного средства для подавления лактации. Являясь агонистом дофаминовых рецепторов, бромокриптин очень эффективно снижает уровень пролактина в послеродовом периоде и угнетает лактацию. 10 Обычная доза составляет 2,5 мг два-три раза в день на срок до 2 недель. Совсем недавно было обнаружено, что каберголин, препарат длительного действия, снижающий уровень пролактина, дает результаты, сравнимые с результатами бромокриптина.Каберголин вводят однократно в дозе 1 мг в течение 24 часов после родов. 11 В настоящее время эти препараты не рекомендуются для подавления лактации.

Побочные эффекты обоих препаратов включают головокружение, артериальную гипотензию, головную боль, тошноту и сонливость. Больше женщин сообщают о нежелательных явлениях при приеме бромокриптина (26%), чем при приеме каберголина (16%). Эти лекарства могут быть связаны с серьезными побочными реакциями, и немедикаментозные методы являются методом выбора для подавления лактации.

Многие считают, что некоторые общие поддерживающие меры для подавления лактации не менее эффективны, чем медикаментозная терапия. Эти поддерживающие меры значительно способствуют успешному подавлению лактации. Использование бандажей для груди или тесного бюстгальтера, который носят 24 часа в сутки; периодическое применение пакета со льдом; использование анальгетиков при необходимости; отказ от чая, кофе и транквилизаторов на основе фенотиазина; и, что наиболее важно, избегание стимуляции сосков обычно приводит к прекращению лактации к 1 неделе после родов.Стимуляция сосков является чрезвычайно мощным фактором лактации. Даже после приема таких лекарств, как эстроген или прогестерон, большинство пациенток могут удовлетворительно сосать грудь, потому что постоянное сосание груди в конечном итоге преодолевает тормозящее влияние лекарств.

В настоящее время, когда грудное вскармливание нежелательно, обычно применяются консервативные поддерживающие меры. Стероидные препараты, бромокриптин или каберголин сегодня редко назначаются для подавления лактации.

 

ГАЛАКТОПОЭЗ

Галактопоэз – это поддержание производства молока после того, как оно установлено завершением лактогенеза.Единственным наиболее важным фактором успешного галактопоэза является регулярное и частое выделение молока из молочной железы. Удаление молока стимулирует дальнейшую секрецию молока по меньшей мере тремя механизмами. Во-первых, регулярное кормление грудью способствует регулярному синтезу и высвобождению как пролактина, так и окситоцина, необходимых для продолжения секреции молока. Во-вторых, грудь способна хранить молоко максимум 48 часов, прежде чем произойдет существенное снижение выработки. Это снижение выработки молока вызвано снижением стимуляции железистого эпителия пролактином и сосудистым застоем, вызванным повышенным внутригрудным давлением в результате растяжения молочных протоков и альвеол накопленным молоком.Приток крови к молочным железам значительно снижается из-за этого повышенного внутригрудного давления, что снижает поступление питательных веществ и гормонов, необходимых для производства молока. В-третьих, как и у других молочных животных, количество молока, производимого ежедневно, довольно тесно связано с потребностью (т. е. количеством молока, полученным за предыдущий день), если удовлетворяются потребности в питательных веществах и гормонах. Нормальный уровень пролактина (5–20 нг/мл) с пиками пролактина и окситоцина во время кормления грудью также необходим для поддержания нормального производства молока.

Катехоламины, высвобождаемые во время стресса и беспокойства, прямо противодействуют действию окситоцина на миоэпителиальные клетки, а норэпинефрин вызывает вазоконстрикцию, что оказывает влияние на выработку молока, аналогичное влиянию недостаточности выделения молока. Поэтому психологическое состояние кормящей женщины имеет решающее значение в поддержании адекватной выработки молока.

Связь между материнским поведением и лактацией была дополнительно прояснена при изучении сосательного рефлекса у грызунов.Используя избирательное размещение поражений в серотонинергических путях мозга крысы, исследователи обнаружили, что сосательный стимул инициирует как рефлекторное поведение матери при кормлении грудью, так и выбросы пролактина. Эти два рефлекса происходят через разные афферентные пути. Избирательное разрушение любого пути приводит к резкому снижению роста крысят, что свидетельствует о необходимости надлежащего материнского поведения для успешной лактации. 12  

Наконец, невозможно переоценить важность адекватного питания для кормящей женщины.Диетические потребности в период лактации даже выше, чем в третьем триместре беременности. 13 Значительное увеличение потребления белков, углеводов, липидов, минералов и калорий должно поддерживаться на протяжении всей лактации, если необходимо производить достаточное количество молока. 14 Недостаточное питание влияет на объем производимого молока, а не на состав молока. Молоко имеет те же концентрации основных ингредиентов, что и при неадекватном поступлении с пищей, но эти ингредиенты берутся из материнских запасов.Например, если в рационе недостаточно кальция, запасы материнской кости используются до тех пор, пока в секретируемом молоке не будет достигнут нормальный уровень. Однако объем вырабатываемого молока значительно уменьшается, если материнское питание плохое.

 

АМЕНОРРЕЯ И БЕСПЛОДИЕ

Исследования зафиксировали более медленное восстановление овуляции и регулярных менструаций у кормящих женщин после беременности. Продолжительность лактационной аменореи значительно варьирует и частично зависит от частоты и продолжительности кормления грудью.Не существует схемы, гарантирующей ановуляцию и бесплодие для всех женщин. В консенсусном заявлении об использовании грудного вскармливания для планирования семьи сделан вывод о том, что до 98% женщин защищены от беременности в течение 6 месяцев после родов, если они полностью кормят грудью и страдают аменореей. 15 Хотя грудное вскармливание приводит к аменорее и задерживает возвращение фертильности, продолжительность задержки не может быть достоверно предсказана или определена. 16 Таким образом, у большинства кормящих женщин менструация возобновляется в течение 6–9 месяцев.Поскольку у кормящих женщин овуляция может наступить уже через 6–8 недель после родов, всем кормящим женщинам следует рассмотреть вопрос о контрацепции.

ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ МОЛОКО

Молозиво и переходное молоко

После снятия тормозящего влияния эстрогена и прогестерона пролактин стимулирует клетки альвеолярного эпителия к началу активной секреции первого молока, молозива. Молозиво перемещается в млечные протоки и синусы за счет сокращения миоэпителиальных клеток под влиянием окситоцина и удаляется при сосании.Водная фаза молока представляет собой преимущественно раствор лактозы. При отмене прогестерона послеродовая лактоза секретируется в просвет ацинусов и осмотически соединяется с водой, в результате чего раствор становится изоосмотическим с плазмой. Таким образом, лактоза оказывает основное контролирующее влияние на объем молока. Содержание электролитов в водном молоке такое же, как и во внутриклеточной жидкости (т. е. с высоким содержанием калия и относительно низким содержанием натрия и хлоридов). Адекватное снабжение альвеолярных клеток глюкозой также необходимо для продолжения производства молока.

Молозиво вырабатывается в течение первых 3–5 дней после родов за счет как апокринной (апикальная дегенерация), так и мерокринной (трансмембранный транспорт) секреции. Он содержит белки, минералы и витамины, липиды, углеводы и как химические, так и клеточные иммунологические факторы, имеющие большое значение для выживания новорожденного, даже несмотря на то, что трансплацентарное проникновение иммуноглобулинов обеспечивает пассивный иммунитет плода во время внутриутробного развития и для первого несколько недель после рождения. У многих видов, таких как жвачные, трансплацентарный перенос иммуноглобулинов отсутствует, и новорожденный полностью зависит от иммуноглобулинов, присутствующих в молозиве.Хотя человеческий младенец изначально менее уязвим, послеродовое молозиво содержит чрезвычайно важные иммуноглобулины и другие антимикробные вещества, которые действуют локально в кишечном тракте против потенциальных патогенов.

Грубо говоря, молозиво представляет собой желтую вязкую жидкость, объем которой составляет приблизительно 25 мл/день. Он богат витамином А, пигмент которого придает ему желтый цвет. Содержание белков и минеральных веществ в молозиве значительно выше, чем в зрелом молоке, а половина общего белка идентична γ-глобулину, преимущественно иммуноглобулина типа А.Этот иммуноглобулин представляет собой уникальную двойную молекулу, связанную дисульфидными мостиками, что значительно снижает его гидролиз и метаболизм в кишечном тракте. Молозиво содержит иммунологически активные лимфоциты и моноциты, интерферон, фактор, способствующий выведению кишечного мекония, и фактор стимуляции полезных микроорганизмов Lactobacillus bifidus в кишечном тракте.

Производство переходного молока начинается после первой недели лактации и продолжается до третьей недели после родов.Содержание иммуноглобулинов и общего белка в этом молоке меньше, чем в молозиве, тогда как содержание лактозы, липидов, водорастворимых витаминов и калорий больше. Объем вырабатываемого молока увеличивается со 100–500 мл к концу второй недели после родов.

Зрелое молоко

Зрелое грудное молоко во многих отношениях отличается от коровьего молока и заменителей коровьего молока. Грудное молоко содержит 1,2 г/100 мл белка, что вдвое меньше, чем в коровьем молоке. Основное отличие заключается в содержании казеина, которого в грудном молоке значительно меньше.Относительно низкое содержание казеина способствует образованию творога в желудочно-кишечном тракте ребенка. Это повышает усвояемость молока и поддерживает высокую кислотность желудка, что приводит к усилению противомикробного действия. Поскольку содержание незаменимых аминокислот в человеческом молоке практически такое же, как и в плазме человека, перенос из кишечного тракта в плазму достаточно эффективен. Кроме того, грудное молоко богато аминокислотой таурином, которая может иметь большое значение для развития нервной системы, особенно у недоношенных детей.Наконец, грудное молоко содержит несколько специфических факторов роста, которые отсутствуют в коровьем молоке, как будет показано ниже. 17

Содержание углеводов в грудном молоке составляет примерно 7 г/100 мл, что почти вдвое больше, чем в коровьем молоке. Основным углеводом молока является лактоза, которая выполняет несколько функций. Он способствует росту флоры L. bifidus , которая поддерживает высокую кислотность кишечника, подавляет рост патогенных бактерий и максимизирует абсорбцию кальция.Гидролиз лактозы приводит к образованию галактозы, необходимой для производства цереброзидов, используемых в синтезе миелина.

Липиды присутствуют в грудном молоке в концентрации 3,7 г/100 мл. Они действуют как основной источник энергии для растущего младенца. Эмульгированные липиды в человеческом молоке намного мельче, чем в коровьем молоке, и активность липазы также намного выше. Оба эти фактора облегчают переваривание грудного молока младенцем.

Грудное молоко содержит примерно 200 мг/100 мл минеральных веществ, что составляет одну треть от содержания минеральных веществ в коровьем молоке.Основное отличие заключается в концентрации натрия.

Витамина А может быть недостаточно в материнском молоке, если мать плохо питается. Точно так же витамин D, вероятно, должен быть добавлен к 3–4 месяцам после родов. Поскольку коровье молоко содержит вдвое меньше витамина А, витамина D и железа, чем человеческое молоко, существует более ранняя тенденция к дефициту роста и анемии, когда ребенок находится на коровьем молоке. Витамин С в коровьем молоке изначально ниже, чем в человеческом молоке, а процесс нагревания еще больше снижает его концентрацию.

Человеческое молозиво и зрелое молоко содержат несколько факторов роста. Наиболее важным из этих факторов, составляющим примерно 75% ростостимулирующей активности молока, является эпидермальный фактор роста человека (ЭФР). Концентрация EGF наиболее высока в молозиве и падает при переходе к зрелому молоку, но остается определяемой на протяжении всей лактации. 17 Инсулиноподобный фактор роста I (IGF-I), еще один мощный фактор роста, также присутствует в грудном молоке. В отличие от EGF, концентрация IGF-I в грудном молоке увеличивается в течение первых 6 недель после родов. 18 Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что грудное молоко женщин, родивших недоношенных детей, может содержать гораздо более высокие концентрации EGF и других факторов роста. 19 Это представляет собой уникальную адаптацию к преждевременным родам и означает, что недоношенный ребенок может получить пользу от материнского грудного молока, а не от грудного молока или искусственной смеси.

Антимикробные факторы

Антимикробные компоненты грудного молока стали цениться лишь недавно. Грудное молоко содержит многочисленные противовоспалительные цитокины, антиоксиданты, ингибиторы протеазы и простагландины, которые помогают защитить грудного ребенка. 20 Как упоминалось ранее, иммуноглобулин в составе имеет местное действие против патогенных бактерий и вирусов. Выработка иммуноглобулинов у матери представляет собой динамический процесс, при котором непрерывно вырабатываются иммуноглобулины как против патогенов, которым мать подвергается независимому воздействию, так и против тех, которые передаются от младенца к матери до того, как произошло клиническое инфицирование младенца. Это приводит к возникновению местной иммунной системы в кишечном тракте младенца, которая остается актуальной по отношению к потенциальным патогенам в окружающей среде.

Бифидофактор в грудном молоке в 40–100 раз выше, чем в коровьем молоке. Он состоит из группы сахаридов, которые стимулируют рост и доминирование флоры L. bifidus в кишечном тракте ребенка. К концу первой недели 55% бактерий, которые можно культивировать из кишечного тракта ребенка, находящегося на грудном вскармливании, составляют L. bifidus , тогда как у детей, находящихся на искусственном вскармливании, преобладают кишечные палочки. Подкисляя кишечник, бифидофлора вырабатывает устойчивость к Staphylococcus aureus, Shigella, простейшим и патогенным колиформным организмам.

Лактоферрин и трансферрин благодаря своим железосвязывающим и хелатирующим свойствам, соответственно, обладают бактериостатическим действием против колиформных организмов. Наконец, лизоцим (мурамидаза), присутствующий в значительных концентрациях в грудном молоке человека, оказывает бактериолитическое действие на Enterobacteria и грамположительные микроорганизмы.

КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: ПРИНЦИПЫ И ПРАКТИКА

Среди детей, родившихся в 2004 г., 21 штат США достиг национальной цели Healthy People 2010 : 75% матерей начали грудное вскармливание. 21 Большое возрождение грудного вскармливания потребовало от врача, ухаживающего за пациентами репродуктивного возраста, глубоких знаний о лактации и грудном вскармливании. Просветленный и здравый совет кормящей матери значительно повышает удовлетворенность кормлением грудью для матери и общую пользу для младенца.

Кормление грудью следует начинать во время или вскоре после рождения здорового, зрелого ребенка. В прежние времена младенца прикладывали к груди матери сразу после родов, чтобы вызвать сокращение матки для изгнания плаценты и гемостаза.Кроме того, прикладывание младенца к груди матери после родов также может усилить связь между матерью и младенцем.

Начальный период кормления грудью должен быть коротким (2–3 минуты на каждую грудь с интервалом 2–4 часа) с небольшим увеличением продолжительности каждый день. Сестринский уход может осуществляться регулярно (каждые 4 часа) или по требованию. В течение от первой недели до 10 дней грудного вскармливания младенец не будет сосать все молоко из груди, а остаток следует удалить с помощью отсоса, чтобы максимизировать выработку молока и свести к минимуму симптомы боли и нагрубания.К 2 неделям после родов спрос и предложение регулируют объем. Ночные кормления обычно необходимы в течение первого месяца после родов, но у большинства детей от них можно постепенно отказаться в течение второго месяца. Время кормления следует увеличить максимум до 10 минут на каждую грудь, поскольку 5–6 минут — это все, что обычно требуется для опорожнения груди. Чрезмерное кормление грудью может привести к трещинам на сосках и маститу.

Причины затруднений

Наиболее серьезной причиной затруднений при кормлении грудью или выработке молока является тревога.Эта тревога может быть вторичной по отношению к опасениям неадекватности, связанным с размером груди, к беспокойству о способности вырабатывать достаточное количество молока (обычно при первой беременности или если такая проблема возникла при вскармливании предыдущего ребенка), или к бессознательным или сознательным негативным переживаниям по поводу уход. Стресс и тревога, вызванные этими чувствами, связаны с повышенной выработкой катехоламинов, которые подавляют стимуляцию миоэпителиальных клеток окситоцином и вызывают вазоконстрикцию, уменьшающую поступление окситоцина и пролактина в ацинарные клетки молочной железы.Это состояние похоже на психологическую импотенцию; физиологический механизм не поврежден, но имеется вегетативная блокада, возникающая в психике и подавляющая нормальную физиологическую функцию. Лечение этой трудности заключается в консультировании, обучении и поддержке. Такие группы, как «Ла Лече Лига», «Кормящие матери» и «Ассоциация обучения родовспоможению», являются чрезвычайно полезными группами поддержки для молодых кормящих матерей или матерей, испытывающих трудности с кормлением грудью. Поддержка, оказываемая такими группами, обычно является всем, что необходимо для успешного грудного вскармливания.Когда необходима медикаментозная терапия, хлорпромазин в дозе 25 мг (3 раза в день) в течение 3–10 дней оказался успешным как для расслабления беспокойной матери, так и для увеличения выработки пролактина и, таким образом, выработки молока. Точно так же содержание теофиллина в кофе и чае в умеренных количествах может стимулировать выработку пролактина и увеличивать секрецию молока. Разочарованная, взволнованная мать и голодный младенец — плохая комбинация. Матери, впервые кормящей грудью, настоятельно рекомендуется пройти дородовое обучение и получить поддержку со стороны чуткой медсестры-акушерки или группы поддержки.

Помимо беспокойства, есть несколько других, менее распространенных причин недостаточного количества молока. Комбинированные противозачаточные таблетки способствуют уменьшению выработки молока и могут нанести вред ребенку, хотя стандартные комбинированные таблетки с умеренными или низкими дозами, используемые сегодня, не снижают качество или количество молока или вызывают какие-либо неблагоприятные последствия. эффекты у младенца. Таблетки с высокими дозами эстрогена, использовавшиеся ранее, в некоторой степени снижали секрецию молока.

Заядлый курильщик (одна или несколько пачек в день) имеет уровень никотина в крови, достаточный для ингибирования синтеза и высвобождения пролактина. Значительные концентрации никотина также обнаруживаются в грудном молоке и нежелательны для развивающегося младенца. Поэтому курение сигарет противопоказано кормящей маме.

Иногда у матери возникает недостаточное количество молока в результате недостаточного потребления калорий и питательных веществ с пищей. Диетические ограничения могут привести к недостаточному потреблению калорий для удовлетворения потребности кормящих женщин в 3000 калорий в день (таблица 1).Если есть опасения по поводу снижения выработки молока, важно учитывать диетические привычки женщины. Недавние исследования показывают, что умеренная потеря веса (менее 2 кг в месяц) и физические упражнения не влияют на объем или состав молока. 22

Таблица 1. Требования к питанию во время ранней беременности и лактации

9

9

55

55

9

85

9

жир (G)

9

9

Кальций (G)

9

9

15

9

20

7

9 ежедневных требований

7

9 7

калорий ( Kcal)

2100

3000

60

80

Углеводы (G)

330

480

0.8

1.3

5000

5000

8000

Витамин Д (МЕ)

200

Существуют редкие случаи олигогалактии и агалактии, вызванные провалом гипофиза, чтобы произвести пролактин.Эта недостаточность может возникнуть в результате гипоталамо-гипофизарного заболевания или послеродового некроза гипофиза. При подозрении на это состояние требуется серия провокационных тестов для определения гипофизарной достаточности. Тест на стимуляцию кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH) определяет реактивность оси гипофиз-надпочечники. Точно так же тест на стимуляцию тиреотропин-высвобождающего гормона (ТРГ) определяет, может ли гипофиз вырабатывать и высвобождать тиреотропный гормон и пролактин.ТРГ вводят в дозе 100 мкг, а кровь на пролактин берут через 0, 0,5, 1, 2 и 3 часа. Если уровень пролактина в крови увеличивается хотя бы вдвое, лактотрофы гипофиза целы.

Болезненность сосков является одним из наиболее частых состояний, возникающих во время лактации. Соски могут потрескаться или покрыться синяками, а также могут кровоточить. Пренатальная подготовка может уменьшить болезненность. Захват ареолы, осторожное вытягивание наружу и перекатывание соска между большим и указательным пальцами подготавливает грудь к сосанию и уменьшает болезненность.После того, как грудное вскармливание началось, болезненность можно уменьшить, используя правильное положение младенца, ограничивая время сосания, не связанное с питанием, избегая нагрубания груди и применяя имеющиеся в продаже мази для грудного вскармливания.

Закупорка протоков, проявляющаяся болезненным уплотнением в молочной железе, может возникать при неполном опорожнении молочной железы. Тепло и массаж, наряду с частым кормлением грудью, могут способствовать дренированию протоков.

Нагрубание обычно происходит через 3–4 дня после родов и может повлиять на способность ребенка брать грудь и есть.Управление включает регулярное кормление из обеих грудей и использование молокоотсоса или ручного сцеживания перед кормлением. При значительном дискомфорте могут потребоваться анальгетики.

Маститом страдают до 3% кормящих женщин. 23 Если определенная область уплотнения и покраснения развивается без системных симптомов (например, лихорадки, недомогания), это состояние обычно можно удовлетворительно вылечить с помощью местного применения тепла и продолжения кормления грудью из обеих грудей. При развитии системных симптомов следует применять антибактериальную терапию против резистентных штаммов стафилококков в течение 7–10 дней.Нет необходимости прекращать кормление грудью во время лечения, кормление следует продолжать обеими грудями. Иногда мастит может трансформироваться в дискретный абсцесс, который не реагирует на антибиотики или местную терапию и требует хирургического дренирования. Даже в этой ситуации целеустремленная мать может спокойно продолжать кормить грудью.

Преимущества

Потенциальных преимуществ грудного вскармливания много. Описано приобретение младенцем устойчивости к кишечным и респираторным бактериальным и вирусным инфекциям. 24 Младенцам с риском развития аллергии также может быть полезно грудное вскармливание. Задержка воздействия чужеродных белков может быть полезной. Кроме того, грудное молоко содержит секреторный иммуноглобулин А, который может ограничивать всасывание потенциально аллергенных соединений из кишечника младенца. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, лишь изредка заболевают энтеропатическим акродерматитом, редким аутосомно-рецессивным нарушением метаболизма цинка, вызывающим везикулярную сыпь на нижних конечностях и отверстиях тела с рецидивирующей диареей.Хотя коровье молоко содержит более высокие концентрации цинка, биодоступность цинка в грудном молоке выше и обеспечивает временную защиту от заболевания. У младенцев, которых кормят из бутылочки, заболевание проявляется в течение первых нескольких дней жизни или в течение нескольких дней или недель после отлучения от груди. 25 Уникальная аминокислота грудного молока, таурин, и ее возможная польза для недоношенного ребенка в отношении развития нервной системы уже были описаны. Материнский тироксин транспортируется с грудным молоком к младенцу и предотвращает разрушительное развитие кретинизма, которое возникает, когда гипотиреоз не диагностируется во время продолжающегося развития нервной системы младенца в критические первые месяцы после рождения.

Высокие концентрации холестерина в грудном молоке были предметом интенсивных исследований на протяжении многих лет. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, имеют более высокий общий уровень липидов, чем дети, которых кормят из бутылочки. Однако многочисленные поперечные и когортные исследования показывают, что у взрослых, находившихся на исключительно грудном вскармливании, концентрация циркулирующего холестерина была значительно ниже, чем у контрольных пациентов, находившихся на искусственном вскармливании. 26 Предполагается, что воздействие на младенцев высоких уровней холестерина индуцирует ферменты, необходимые в более позднем возрасте для обработки диетических нагрузок холестерина. 27 Остается неясным, имеет ли этот скромный эффект какие-либо долгосрочные клинические последствия.

Ожирение в детском и взрослом возрасте может быть связано с ранним вскармливанием младенцев. Перекармливание младенца и последующее ожирение у детей, находящихся на грудном вскармливании, встречаются гораздо реже, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Однако исследования, приведшие к такому выводу, не контролировали такие важные переменные, как потребление твердой пищи.

Концепция связи матери и ребенка была определена относительно недавно.Упомянутые паттерны поведения, по-видимому, устанавливаются довольно скоро после рождения, если они вообще устанавливаются, и последствия длятся долго. Несколько исследований показали, что связь между матерью и младенцем может влиять на психосоциальное поведение, способность к обучению и языковые способности в более позднем возрасте. По крайней мере, это создает гораздо более счастливые отношения между матерью и ребенком с самого начала и, возможно, более здоровые и счастливые отношения между родителями и детьми в последующие годы.

Недоношенность

Уже много лет ведутся споры о том, следует ли кормить недоношенного ребенка грудью.Конечно, слабого и больного недоношенного ребенка, который физически не способен адекватно сосать грудь, следует кормить наименее утомительным и наиболее полезным способом. Тем не менее, большинство отделений неонатальной помощи в настоящее время признают потенциальные иммунологические, экономические и психологические преимущества грудного вскармливания, связанные с развитием, даже у очень недоношенных. Клинические исследования в детских садах по всему миру показали снижение частоты различных инфекций у недоношенных детей, которых кормили грудным молоком, по сравнению с детьми, которых кормили детской смесью. 28 Из-за их уникальных физиологических потребностей обогащение сцеженного грудного молока может быть показано для младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Больницы и врачи должны рекомендовать человеческое молоко для недоношенных детей и детей других групп высокого риска либо путем непосредственного грудного вскармливания, либо с использованием собственного сцеженного молока матери, и это следует поощрять как можно раньше. 29

Индуцированная лактация

Возможность суррогатной лактации для усыновленного ребенка вызывает растущий интерес.Хотя могут потребоваться добавки, основной целью искусственной лактации является забота, а не питание. Рекомендуется стимуляция груди и сосков за 2 месяца до рождения ребенка. Лекарства, повышающие уровень пролактина в сыворотке, такие как хлорпромазин или метаклопромид, могут быть полезны при начале грудного вскармливания. Интраназальное введение окситоцина для запуска реакции расслабления также может быть полезным в течение первых нескольких недель. Подобные методы могут быть полезны для релактации, когда недоношенность или болезнь младенца задерживают грудное вскармливание. 30

Состав грудного молока у женщин с индуцированной лактацией нормальный. Объем грудного молока может быть ограничен, и может потребоваться докорм донорским грудным молоком или смесью. Значительная поддержка со стороны семьи, практикующего врача и консультанта по грудному вскармливанию жизненно важна для успеха искусственной лактации.

Отлучение от груди и инволюция

Процесс инволюции, который начинается с уменьшения частоты кормления грудью или отлучения от груди, занимает примерно 3 месяца.Медленное, а не резкое прекращение лактации рекомендуется как для младенца, так и для матери. Меньше сопротивления со стороны младенца и меньше симптоматического нагрубания и дискомфорта для матери, если отлучение от груди происходит постепенно. Снижение частоты кормления грудью увеличивает количество грудного молока, удерживаемого в груди, что приводит к застою сосудов и альвеолярной атрофии. Меньше пролактина также вырабатывается при уменьшении количества сосания, что еще больше снижает синтез молока. Основным изменением, которое происходит во время инволюции, является уменьшение размера альвеолярно-дольково-протоковых единиц, а не количественная потеря этих единиц, как это происходит во время менопаузальной инволюции.Менопаузальная инволюция также включает потерю эластичных поддерживающих тканей и уменьшение жировой ткани груди, ни то, ни другое не происходит в какой-либо значительной степени в постлактационную инволюцию. К 3 месяцам после прекращения лактации грудь максимально регрессировала. Поскольку они сохраняют некоторые из увеличенных элементов жировой ткани и соединительной ткани, развившихся во время беременности, они остаются немного больше, чем их размер до беременности.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ГРУДНОЕ МОЛОКО

Относительно мало известно о появлении в грудном молоке бесчисленного множества лекарств, представленных сегодня на рынке. 31 Немногочисленная доступная информация указывает на то, что лекарственные средства депонируются в грудном молоке так же, как они депонируются в других органах и тканях. Лекарства, принятые матерью, диффундируют или транспортируются из материнской плазмы в альвеолярные клетки молочной железы. Скорость и объем транспорта зависят от концентрации несвязанного лекарственного средства в кровотоке матери, его молекулярного размера и его растворимости в липидах или состояния ионизации. Лекарства в плазме либо связаны с белками-носителями, либо свободны.Только свободное соединение активно в диффузионном смысле. Небольшие (молекулярная масса менее 200) водорастворимые препараты свободно переходят из плазмы матери в альвеолярные клетки молочной железы и в грудное молоко в просвет альвеол. Поскольку основным барьером для диффузии лекарств является открытый липид клеточной мембраны, чем менее ионизирована и/или более жирорастворима молекула, тем легче она проходит в альвеолярные клетки, а затем в молоко. Как правило, можно предположить, что любое лекарство, проглоченное матерью, в той или иной степени появляется в грудном молоке; обычно общее количество препарата в грудном молоке составляет менее 1% от количества, проглоченного матерью.Для большинства наркотиков хронический прием их матерью, который подвергает младенца постоянному воздействию лекарства, вероятно, причинит наибольший вред.

Преобладающим симптомом для многих лекарств является рвота, диарея или кожная сыпь. Всякий раз, когда эти симптомы возникают у грудного ребенка, следует выяснить историю приема препарата матерью. Грудное вскармливание не рекомендуется женщинам, получающим радиоактивные изотопы или химиотерапевтические средства. Употребление алкоголя может вызвать седативный эффект или даже нарушение двигательной функции у младенца.Поскольку спирт растворим в липидах, его концентрация в молоке такая же, как и в материнской сыворотке. Как седативные, так и стимулирующие средства легко попадают в грудное молоко и приводят к появлению гиперактивных или гипоактивных младенцев. Экскреция антитиреоидных соединений с грудным молоком значительна и может вызвать гипотиреоз и зоб у младенцев, подвергающихся хроническому воздействию. Одним из наиболее вредных препаратов, попадающих в грудное молоко, является резерпин, вызывающий затруднение дыхания и плохое сосание из-за заложенности носа.Гепарин из-за его высокой молекулярной массы и кумадин из-за его высокой степени связывания с белками вряд ли вызовут дискразию кровотечения у младенца; Сообщается, что младенческое протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время в норме.

Литий выделяется с грудным молоком, потенциально вызывая отравление литием у младенцев. Сообщалось, что эрготамин вызывает рвоту, диарею и судороги у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Сывороточные уровни противосудорожных препаратов, таких как тегретол и фенитоин, следует тщательно контролировать у матери, чтобы избежать чрезмерного воздействия на младенцев.Фенобарбитал очень медленно выводится из организма новорожденным и может вызвать значительный седативный эффект при использовании матерью.

Комбинированные оральные контрацептивы в прошлом были противопоказаны кормящим матерям, поскольку хроническое воздействие довольно высоких доз соединений эстрогена и прогестерона значительно подавляло выработку молока. После введения таблеток с низкими дозами и противозачаточных средств с преобладанием прогестерона меньше беспокойства по поводу влияния на выработку молока. Некоторые исследования предполагают ограниченное влияние на объем молока даже при приеме низких доз оральных контрацептивов.После установления лактации эффект становится минимальным, что позволяет кормящим женщинам использовать оральные контрацептивы. Также были выбраны противозачаточные средства, содержащие только прогестерон, чтобы избежать какого-либо подавляющего эффекта комбинированных таблеток на лактацию. Небольшая стимуляция груди младенцев, вызванная приемом внутрь эстрогена и наблюдаемая в прошлом при использовании таблеток с более высокими дозами, редко наблюдается при приеме таблеток с низкими дозами. Когда это происходит, оно обратимо после прекращения приема таблеток. О каких-либо долгосрочных последствиях для младенцев, подвергшихся воздействию комбинации эстрогена и прогестинов, ничего не известно.У младенцев, вскармливаемых матерями в 1950-х годах во время первоначальных испытаний противозачаточных таблеток в Пуэрто-Рико, в молодом возрасте не было обнаружено большей частоты каких-либо аномалий, чем у контрольной популяции, не подвергшейся воздействию.

В целом, однако, кормящая мать должна избегать всех лекарств, которые не являются абсолютно необходимыми. Когда лекарство необходимо, его концентрация и продолжительность лечения должны быть сведены к минимуму. При возникновении сомнений относительно возможного действия лекарственного средства кормление грудью следует временно прекратить, а грудь следует сцедить.

 

ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ ГРУДНОГО МОЛОКА

Большинство женщин могут кормить своих детей грудью. При надлежащем обучении, поддержке и заверениях лишь незначительное меньшинство не может удовлетворительно кормить грудью. С другой стороны, существуют определенные дефициты грудного молока, определенные группы пациентов, которым не следует кормить грудью, и определенные потенциально вредные долгосрочные последствия грудного вскармливания, которые еще четко не определены.

С точки зрения питания, витамин А, витамин В 12 и фолиевая кислота, как правило, присутствуют в грудном молоке на пограничных уровнях и значительно снижаются у пациенток с плохим питанием.Например, витамин А необходим для роста эпителия и образования зрительных пигментов, и его содержание в грудном молоке малообеспеченных матерей может достигать половины необходимого количества. Эти витамины, наряду с железом, вероятно, следует добавлять в качестве добавок к рациону питания младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Некоторые младенцы имеют генетический дефицит фермента, необходимого для метаболизма галактозы, что приводит к галактоземии с характерными клиническими симптомами умственной отсталости, увеличению печени и селезенки с асцитом и катарактой.Это состояние в значительной степени обратимо, когда прекращается воздействие на младенца галактозы или ее предшественника, лактозы. Следует выяснить семейный анамнез галактоземии, и младенцы с таким анамнезом должны быть проверены на наличие этого состояния в раннем возрасте.

Женщинам, которые постоянно принимают потенциально токсичные лекарства, не следует планировать грудное вскармливание. К таким препаратам относятся антитиреоидные соединения, антиметаболиты, литий и резерпин. Алкоголики, наркоманы и любители еды, вероятно, имеют неадекватное диетическое питание для успешного и здорового грудного вскармливания, а передача алкоголя и наркотиков, вызывающих привыкание, ребенку с грудным молоком является дополнительным противопоказанием в этих группах.

Грудное вскармливание на фоне гипербилирубинемии вызывает некоторую путаницу. Первоначальная ассоциация грудного вскармливания с появлением тяжелой и продолжительной гипербилирубинемии в возрасте 10–15 дней встречается редко и требует прекращения грудного вскармливания до тех пор, пока концентрация билирубина не вернется к нормальному уровню. Гораздо чаще физиологическая гипербилирубинемия возникает на второй-третий день после родов, в критический период притока молока и завершения лактогенеза, но это не оказывает отрицательного влияния на грудное вскармливание и не должно быть противопоказанием к нему.

Относительно новой проблемой является влияние загрязненной окружающей среды на грудное молоко и младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Возможность загрязнения грудного молока такими вредными соединениями, как пестициды, полихлорированные бифенилы и полибромированные бифенилы, остается в значительной степени неизвестной, а частота и долгосрочное значение не установлены. Хорошо образованная и добросовестная мать, заинтересованная в том, чтобы обеспечить своему ребенку наиболее естественную и незагрязненную среду для роста, сталкивается с дилеммой: она не знает, кормить ли ее из бутылочки в надежде избежать возможного воздействия этих соединений или рискнуть. кормит грудью своего ребенка, несмотря на возможное загрязнение окружающей среды, чтобы обеспечить то множество полезных веществ, которые содержатся в грудном молоке.На данный момент нет никаких указаний на то, что возможное присутствие этих соединений в грудном молоке оказывает вредное воздействие; до тех пор, пока не появятся такие данные, грудное молоко остается предпочтительным питательным веществом для роста человеческого младенца.

Грудное вскармливание у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вызвало новую озабоченность по поводу безопасности младенцев. Вирусные элементы могут быть выделены в грудном молоке, и в многочисленных отчетах задокументирована передача ВИЧ через грудное вскармливание.Хотя риск передачи во время беременности трудно отделить от риска при грудном вскармливании, метаанализ показал, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, уровень инфицирования выше, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. 32 Первичная ВИЧ-инфекция у женщины в послеродовом периоде, вероятно, представляет наибольший риск для ребенка из-за высокой вирусной нагрузки во время начальной инфекции. В развивающемся мире, где детское питание является острой проблемой, беспокойство по поводу ВИЧ-инфекции создает серьезную дилемму для здоровья.Изучается защита ребенка с помощью противовирусной терапии, но способность этих препаратов предотвращать передачу еще неизвестна.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует женщинам и медицинским работникам знать о потенциальном риске заражения ВИЧ во время беременности и кормления грудью. Защита от инфекции имеет решающее значение для кормящей женщины, которая находится в группе риска. Всем женщинам рекомендуется пройти тестирование на ВИЧ. ВОЗ не рекомендует кормить грудью ВИЧ-позитивных женщин.В отделениях интенсивной терапии новорожденных следует соблюдать осторожность при обращении с грудным молоком из-за возможности заражения ВИЧ. Наконец, рекомендуется, чтобы банки грудного молока проводили строгое тестирование доноров молока. 33

 

Монгольское лекарство RuXian-I Лечение эстроген-индуцированной гиперплазии молочной железы у крыс, связанной с TCTP Регулирование апоптоза болезни молочной железы «Ци Су Бу Ри Ле Ду Сен» (гиперплазия молочных желез, ГМГ).Основываясь на предыдущем исследовании, в этой диссертации дополнительно исследуется терапевтический механизм RuXian-I на эстроген-индуцированный HMG у крыс. RuXian-I не влиял на массу тела и потребление пищи крысами HMG и не оказывал токсического действия на пять органов (сердце, легкие, селезенку и почки). RuXian-I уменьшал диаметр и высоту соска, индекс органов и патологические изменения, а также снижал уровень половых гормонов при HMG; RuXian-I снижал активацию TCTP, Mcl-1 и Bcl-xL в ткани молочной железы при гиперплазии молочной железы и усиливал подавление белков p53, Bax, каспазы-9 и каспазы-3.RuXian-I обладает эффективной терапевтической активностью в отношении крыс HMG, и его возможный терапевтический механизм тесно связан с апоптозом, регулируемым антиапоптозным белком TCTP.

1. Введение

Гиперплазия молочной железы (ГМГ) — одно из доброкачественных заболеваний молочной железы, также известное как дисплазия молочной железы, классифицируемое китайской медициной как «Ру Пи» [1], на долю которого приходится более 70% все заболевания молочной железы [2]. В современной медицине гиперплазия молочной железы является наиболее распространенным заболеванием женщин среднего возраста [3].Из-за быстрого темпа современной жизни заболеваемость ГМГ увеличивается из года в год с увеличением рабочего давления и конкурентного давления [4]. Женщины с ГМГ имеют значительно повышенный риск развития рака молочной железы [5]. В некоторых районах Китая заболеваемость ГМГ приближается к 30% [6], что представляет серьезную угрозу физическому и психическому здоровью и качеству жизни женщин.

В настоящее время клинические испытания лечения ЧМГ не точны и не очень эффективны. Гормональная терапия или эндокринная терапия часто используются для облегчения симптомов за короткий период времени [7].Однако побочные эффекты и осложнения этих методов лечения являются серьезными, а эффективность длительного применения сомнительна. Большинство людей с трудом переносят операцию, а также склонны к рецидивирующим симптомам [8]. Поэтому многие пациенты нуждаются в дополнительных или альтернативных методах лечения, таких как монгольская медицина [9]. Современные клинические исследования показывают, что традиционные монгольские лекарства благодаря полному регулированию, многозвенному, многостороннему и многоцелевому взаимодействию обладают надежной функцией и меньшей токсичностью при лечении ЧМГ.Однако традиционная монгольская медицина RuXian-I представляет собой эмпирическую формулу, специально используемую для лечения ГМГ в клинике на основе принципов традиционной монгольской медицины. RuXian-I используется в клинической практике в течение многих лет и может эффективно облегчать симптомы ЧМГ.

С помощью двухмерного разностного гель-электрофореза (2D-DIGE) при лечении ГМГ RuXian-I с использованием метода протеомики были идентифицированы изменения экспрессии 17 белков. Среди них RuXian-I значительно снижал экспрессию трансляционно контролируемого опухолевого белка (TCTP) у крыс HMG [10].Было обнаружено, что TCTP является высококонсервативным белком, кодируемым геном TPT1 у всех эукариот [11]. Первоначально обнаруженный в опухолевых клетках асцита Эрлиха, гомологии с другими белками обнаружено не было [12]. Из-за своей универсальности он также известен как фактор высвобождения гистамина, TPT1, p23 или фортилин [13].

ТХТФ экспрессируется в ядре и цитоплазме клеток и регулируется внеклеточными стимулами [13]. Он экспрессируется как внутриклеточно, так и внеклеточно и включает многие биологические процессы, такие как развитие [14], клеточный цикл [12], рост клеток [15], синтез белка [16], цитоскелет [17], иммунный ответ [18], гибель клеток. [19] и индукции плюрипотентных стволовых клеток [20].Кроме того, белки взаимодействуют сами с собой или с другими белками. TCTP взаимодействует с другими представителями миелоидно-клеточного лейкоза 1 (Mcl-1) [21] и В-клеточной лимфомы 2 (Bcl-2). Апоптоз играет важную роль. Он дестабилизирует опухолевой супрессор p53, противодействует Bax, активирует Bcl-xL и предотвращает каспазо-3-зависимый апоптоз [22].

ТХТФ участвует в регуляции основных клеточных процессов и характеризуется высоким уровнем экспрессии при некоторых типах опухолей [15]. А его высокий уровень экспрессии также связан с низкодифференцированным инвазивным раком молочной железы [23].Однако наши предыдущие исследования показали, что TCTP сильно экспрессируется в HMG. Эта высокая экспрессия может быть снижена после лечения монгольской медициной, которую лечат RuXian-I [10]. Целью данного исследования является выявление белка TCTP и его возможного механизма при лечении HMG с помощью RuXian-I.

2. Материалы и методы
2.1. Эксперимент на животных

Традиционная монгольская медицина RuXian-I, предоставленная дочерней больницей Университета национальностей Внутренней Монголии, состоит из 30 трав [10].Все лекарственные материалы были приобретены компанией Anhui Zhongmeitang Chinese Herbal Pieces Co., Ltd (NM2016-12). Все ваучерные образцы хранятся в гербарном центре дочерней больницы Университета национальностей Внутренней Монголии (IMUN-20160912). Сначала сырые травы измельчали ​​на мелкие кусочки. Затем эти мелкие кусочки обрабатывали одним из следующих двух способов: (1) экстрагирование дистиллированной водой с последующим фильтрованием, концентрированием и выпариванием экстракта, оставляя сухой порошок; (2) измельчение шаровой мельницей и просеивание для получения тонкого порошка.Два вида порошка тщательно смешивали и готовили пилюли, раскатывая мягкую массу в круглую форму. После сушки, нанесения покрытия, полировки, стерилизации и упаковки изделие считалось готовым. Препарат был идентифицирован как квалифицированный продукт профессором Гуйхуа Бао из Монгольского медицинского колледжа Университета национальностей Внутренней Монголии. Порошок продукта растворяли в дистиллированной воде для приготовления трех доз, необходимых для эксперимента. Препарат хранили в холодильнике при 4°С и перед применением вынимали до комнатной температуры.Образцы хорошо встряхивали перед использованием.

В соответствии с Руководством по уходу за животными и использованию лабораторных животных, опубликованным Национальным институтом здравоохранения (Публикации NIH № 85–23, редакция 1996 г.), все экспериментальные протоколы и процедуры обращения с животными были одобрены Управлением по уходу за животными и Используйте Комитет по делам национальностей Университета Внутренней Монголии (номер комитета по этике: 0010/2016). Пятьдесят небеременных самок крыс Wistar весом 200 ± 20 г были доставлены Центром экспериментальных животных Цзилиньского университета (SCXK-2016-05).Крыс выращивали в пластиковых клетках с контролируемой температурой и влажностью (20~25°C и 50%~60% соответственно) при 12-часовом цикле свет/темнота (время освещения: 6:00 ~18:00). ), с кормом для грызунов и водой вволю, акклиматизация в течение недели.

Крыс случайным образом разделили на две группы в зависимости от их массы тела: 10 крыс в контрольной группе и 40 крыс в группе ЧМГ. Крысам в контрольной группе внутримышечно вводили оливковое масло (Sigma-Aldrich), а крысам в группе HMG внутримышечно вводили 0.5 мг•кг -1 •d -1 бензоата эстрадиола (Hangzhou Animal Medicine Factory) в течение 25 дней подряд с последующей внутримышечной инъекцией 4  мг•кг -1 •d -1 прогестерона (Zhejiang Xianju Pharmaceutical Co., Ltd) на 5 дней. Затем по диаметру соска крысы с ЧМГ были случайным образом разделены на 4 группы после успешного повторения модели. После группировки пяти групп крыс конкретное экспериментальное введение было следующим.Обычный физиологический раствор (0,1 мл • кг -1 • d -1 ) вводили с физиологическим раствором в течение 30 дней в контрольной группе и экспериментальной группе (10 крыс соответственно). А препарат (0,5, 1,0 и 3,0 г•кг -1 •d -1 , 10 крыс соответственно) вводили в течение 30 дней непрерывно в группе низких, средних и высоких доз RuXian-I (соответственно). .

Все подопытные животные во время эксперимента находились на обычном водном рационе. Наблюдали за ежедневными условиями жизни каждой группы и взвешивали вес потребляемой пищи.Измеряли массу тела крыс, диаметр и высоту сосков второй пары крыс.

После непрерывного внутрижелудочного введения животных не кормили в течение 12 часов и анестезировали пентобарбиталом (140 мг•кг -1 ) внутрибрюшинно. После сбора образцов крыс подвергали эвтаназии путем смещения шейных позвонков. Поместите крысу на крышку коробки для кормления, затем научитесь захватывать хвост мыши правой рукой, слегка оттяните хвост назад, быстро нажмите большим и указательным пальцами левой руки на голову и вывихните хвост. шею мыши обеими руками.

2.2. Индекс органов

Вес тела крысы после анестезии, органы крысы, матку, яичник, тимус и селезенку собирали, взвешивали и рассчитывали: индекс органа = вес органа/масса тела.

2.3. Гистопатология

Ткань молочной железы и сердца, легких, селезенки и почек во всех группах фиксировали в 4% параформальдегиде в течение 24 часов. Фиксированную ткань промывали дистиллированной водой, а затем обезвоживали на 70%, 80%, 90%, 95% и 100%. Обезвоженную ткань помещали в смесь абсолютного этанола и ксилола дважды, каждый раз на 30 мин, затем погружали в расплавленный парафин и помещали в печь при 60°С на 1 час.В рамку для заливки заливали блок крестильной ткани и парафин, блок замораживали и замораживали. Блок нарезали микротомом до толщины 4  мкм мкм. С помощью пинцета для глаз отделите кусочки пинцетом, аккуратно укладывая кусочки в воду при температуре 40-45°C, разровняйте сморщенные восковые полоски естественным образом и поместите кусочки в печь для сушки: пропитка ксилолом 2 раза каждый раз по 5 мин, погружение в этанол 2 раза каждый раз 5 мин, 95%, 90%, 80% и 70% этанол по очереди каждые 3 мин и промывка дистиллированной водой.Затем следует окрашивание гематоксилином 5 мин, ополаскивание водопроводной водой 3 мин, окрашивание эозином после обезвоживания 2 мин, 95% этанол 40 с, 100% этанол 2 раза каждые 5 мин и ксилол 2 раза каждые 5 мин. В течение ночи при 60°С сушили с нейтральной резинкой. Были сделаны микроскопические наблюдения срезов и фотографии.

2.4. Иммуногистохимия

В двухэтапном методе Elivision (Fujian Mai new Biological Technology Co., Ltd.) конкретные этапы заключаются в следующем: парафиновые срезы помещают в печь при 68°C на 2 ч, проводят депарафинизацию до воды и промывают. с буфером PBS 3 раза, каждые 3 мин.Цитратный буфер (рН 6,0) нагревали до кипения, депарафинированные и гидратированные срезы ткани помещали на высокотемпературную пластиковую подставку для нарезки, помещали в кипящий буфер и кипятили 10 мин, натуральный лин. Однако удалите предметное стекло из буфера, дважды промойте дистиллированной водой и 3 раза промойте буфером PBS по 3 минуты каждый. Элиминация эндогенной пероксидазы: 3% H 2 O 2 инкубируют при комнатной температуре в течение 10 мин и промывают 3 раза буфером PBS, каждый раз по 3 мин.Удалите буфер PBS, добавьте соответствующее разбавленное антитело TCTP (Cell Signal Technology, Inc), инкубируйте в течение 2 ч при комнатной температуре и 3 раза промойте буфером PBS, каждый раз по 3 мин. Удалите буфер PBS, добавьте полимерный усилитель (авидин), инкубируйте при комнатной температуре в течение 20 минут и промойте буфером PBS 3 раза по 3 минуты каждый раз. Удалите буфер PBS, капнув меченый ферментом полимер против мышей/кроликов (биотин-пероксидаза хрена), и инкубируйте при комнатной температуре в течение 30 минут, а буфер PBS промывают 3 раза, каждый раз по 3 минуты.Удалите буфер PBS и капните свежеприготовленный хромогенный раствор DAB под микроскопом на 5 мин. Контрастное окрашивание: окрашивание гематоксилином, 0,1% HCl промывают водопроводной водой, окрашивают в синий цвет, нарезают и обезвоживают градиентным спиртом: Прозрачный и Прилагается: Прозрачный ксилол, Прилагается Нейтральный клей. Наблюдайте за срезами под микроскопом и фотографируйте изображения, а также выполняйте полуколичественный анализ с помощью программного обеспечения для анализа изображений Image-Pro Plus 6.

2.5. Вестерн-блоттинг

Ткани молочной железы быстро отделяли на ледяной пластине, замораживали в жидком азоте и хранили при -80°C.Общий белок экстрагировали из тканей молочной железы, случайно выбранных из каждой группы, и их содержание определяли с помощью набора для анализа белка BCA (Beijing Tiangen Biotech Co., Ltd). Общий белок (20  мк г) на образец разделяли с помощью электрофореза в полиакриламидном геле с 12% додецилсульфатом натрия (SDS-PAGE) и переносили на мембрану PVDF (Millipore). Мембраны из ПВДФ инкубировали в 5% обезжиренном сухом молоке в течение 2 часов. TCTP (1:1000), Mcl-1 (1:1000, Cell Signal Technology, Inc), каспаза-3 (1:1000, Cell Signal Technology, Inc), каспаза-9 (1:1000, Cell Signal Technology, Inc.) ), Bax (1:1000, Abcam), Bcl-xL (1:200, Abcam) и p53 (1:1000, OriGene Technologies, Inc), а затем соответствующие пероксидазно-конъюгированные аффинипурные козьи антикроличьи IgG. (1:5000, пекинская пихта ZhongshanGoldenbridge Biotechnology Corporation) и кроличьи антимышиные IgG (1:5000, пекинская пихта ZhongshanGoldenbridge Biotechnology Corporation) были обнаружены вторичные антисыворотки.ECL (Millipore Corporation) использовали для обнаружения импринтированной мембраны (Millipore Corporation). Блоты идентифицировали по плотности полос с использованием программного обеспечения Image J 1.45s.

2.6. Радиоиммуноанализ

Уровень сывороточного эстрадиола (E 2 ), прогестерона (P) и тестостерона (T) измеряли в соответствии с инструкциями соответствующего набора RIA.

2.7. Статистический анализ

Все значения были выражены как среднее ± стандартное отклонение. Данные были проанализированы с использованием SPSS17.0 статистическое программное обеспечение. Данные среди групп были проанализированы тестом однородности отклонений, выраженных в формах стандартного отклонения. Сравнение средних значений нескольких выборок использовалось с помощью теста One-Way ANOVA. Все эксперименты проводили не менее трех раз. p<0,05 принимали за значимость. Статистическое и графическое программное обеспечение GraphPad Prism (версия 5, GraphPad Software, Inc., La Jolla, CA) использовалось для всего статистического и графического анализа.

3. Результаты
3.1. Изменения высоты и диаметра соска

В конце эксперимента у крыс была обнаружена вторая пара диаметра и высоты соска.По сравнению с контрольной группой диаметр и высота сосков значительно увеличились (P <0,001). Однако после лечения RuXian-I результаты показали, что диаметр и высота сосков уменьшались в зависимости от дозы по сравнению с контрольной группой (p <0,01, рис. 1).


3.2. Изменения индекса органов

В этом исследовании мы оценили изменение индекса органов у крыс. Результаты показали, что по сравнению с контрольной группой индекс матки значительно увеличился в модельной группе (p<0,0.001) и снизился индекс яичников, тимуса и селезенки (p<0,05). Однако после лечения монгольским RuXian-I в средней, высокой и низкой дозе индекс матки снижался дозозависимым образом. Индекс яичников, тимуса и селезенки увеличился, но это не очевидно (рис. 2).


3.3. Изменения уровней половых гормонов в сыворотке

Уровни половых гормонов в сыворотке крови оценивали с помощью радиоиммуноанализа. Результаты показали, что по сравнению с контрольной группой уровень Е 2 в сыворотке крови в группе ЧМГ был значительно повышен (p<0.01), а уровни P и T были достоверно снижены (p<0,01). Однако после лечения RuXian-I в низких, средних и высоких дозах уровень E 2 снижался в зависимости от дозы; P и T показали небольшое и незначительное дозозависимое увеличение (рис. 3).


3.4. Изменения молочной железы Гистопатология

Патологические изменения ткани молочной железы в каждой группе оценивались окрашиванием HE. Микроскопически видно, что контрольная группа имела нормальную гистологическую структуру протока и ацинуса молочной железы.Долька груди была небольшого размера и имела меньше долей. Ацинар располагался вплотную вокруг молочного протока без какого-либо расширения. Катетер был одиночным или двойным Кубическим эпителиоцитом, стенка тонкая, а проток и ацинар богаты жировой тканью и соединительной тканью, включая мелкие кровеносные сосуды.

Группа HMG показала типичную гиперплазию молочной железы, проявляющуюся в том, что объем долей молочной железы был значительно больше, больше листьев, количество и размер катетера и ацинара значительно увеличены, ацинарная дилатация значительно, большое количество эпителиальных клеток и выделений из полости катетера, количество клеток стенки протока значительно утолщается, сопровождается большим количеством беспорядочно расположенных эпителиальных клеток, уменьшается соединительная ткань и жировая ткань.

По сравнению с модельной группой количество и размеры дольчатых и альвеолярных молочных желез в группе лечения RuXian-I были уменьшены, расширение ацинарной полости уменьшилось, объем катетера и просвет стали меньше, а секреция в полость тоже уменьшилась. Особенно в группе, получавшей высокие дозы (3,0 г•кг -1 ), количество листочков и ацинаров значительно уменьшилось, ацинарная полость немного расширилась, а просвет катетера был меньше или не было выделений.Эти результаты показывают, что RuXian-I продемонстрировал дозозависимое улучшение гистопатологических изменений ткани молочной железы у крыс HMG. Короче говоря, из гистопатологического наблюдения видно, что RuXian-I обладает высоким терапевтическим эффектом. На рисунке 4 (а) показаны изменения окрашивания гистонов HE, а на рисунке 4 (б) показана кумулятивная гистологическая оценка ткани молочной железы.

3.5. Изменения уровней белка TCTP

Для определения уровней белка TCTP в тканях молочной железы крыс в каждой группе для оценки уровней белка TCTP использовали методы иммуногистохимии и вестерн-блоттинга.

Микроскопически результаты иммуногистохимии показали, что экспрессия белка TCTP в ткани молочной железы контрольной группы была слабо положительной, что выражалось в коричневых или коричневых гранулах. По сравнению с контрольной группой экспрессия белка TCTP в группе HMG была значительно повышена, при этом желтые или коричневые частицы имели большую площадь окрашивания и более глубокое окрашивание; Экспрессия RuXian-I TCTP-позитивных клеток в каждой группе лечения ослаблялась, особенно в группе с высокими дозами, значительно уменьшалась.На рисунке 5 (а) показано иммуногистохимическое окрашивание белка TCTP в ткани молочной железы, а на рисунке 5 (b) показаны относительные изменения экспрессии белка TCTP.

Вестерн-блоттинг показал, что экспрессия белка TCTP в молочных железах группы HMG была значительно выше, чем в контрольной группе (p <0,01), в то время как в группе лечения RuXian-I экспрессия белка TCTP снижалась, особенно в группе с высокой дозой (3,0  г • кг -1 ) (p <0,01; рис. 6).


3.6. Изменения уровней белка, связанного с апоптозом

Для изучения возможного молекулярного механизма лечения RuXian-I модели HMG экспрессия белка, связанного с апоптозом, была обнаружена с помощью вестерн-блоттинга. После индуцирования эстрогеном и прогестероном экспрессия проапоптотических белков каспазы-3, каспазы-9 и Bax, а также белка-супрессора опухолей p53 была значительно снижена (p<0,01), тогда как Mcl-1 и Bcl-xL значительно повышены (p<0,01). 0,001). Однако уровни экспрессии каспазы-3, каспазы-9 и Bax, а также регуляторного белка опухоли p53 у крыс HMG, получавших RuXian-I, повышались дозозависимым образом, а уровни Mcl-1 и Bcl-xL снижались. значительным дозозависимым образом (рис. 7).


4. Обсуждение

На основании предыдущих исследований RuXian-I был оценен как гормональный регулятор, который оказывает защитное и терапевтическое действие на крыс HMG, регулируя функцию эндокринной системы и иммунной системы. Исследование показало, что масса тела крысы, потребление пищи и пять органов: сердце, печень, селезенка, легкие и почки при патологическом исследовании RuXian-I у крыс HMG не претерпели каких-либо изменений, что указывает на безопасность RuXian-I.

Эстроген и прогестин являются ключевыми гормонами для удлинения и ветвления протоков молочных желез у подростков [24].Уровни гормонов могут быть типом реактивации заболевания и эффективным вариантом лечения [25]. Половые гормоны оказывают важное влияние на иммунную систему, регулируя рост и развитие лимфоидной ткани. Вилочковая железа является основным органом-мишенью центрального гормона иммунной системы. Селезенка является местом, где находятся и пролиферируют лимфоциты, обеспечивающие специфический клеточный и гуморальный иммунитет [26]. RuXian-I, как гормональный регулятор гиперплазии молочной железы крыс, снижает концентрацию E 2 и увеличивает концентрацию P и T; RuXian-I имеют разную степень уменьшения высоты и диаметра соска и хорошее восстановление объема долей груди, долей груди и количества долей груди; RuXian-I также может увеличивать индекс тимуса, селезенки или яичников у крыс HMG, уменьшать индекс матки и облегчать пролиферацию ткани молочной железы.Таким образом, RuXian-I оказывает защитное действие на тимус, селезенку, матку, яичник и грудь крыс HMG. Эти результаты показывают, что RuXian-I действует против HMG, регулируя иммунную систему и уровни гормонов.

Предыдущие исследования выявили усиление экспрессии TCTP у крыс HMG. Обнаружено, что TCTP участвует в регрессии опухолей, таких как рак предстательной железы, рак легких, лейкемия, эритролейкемия, глиома, лимфома, плоскоклеточный рак, рак толстой кишки, рак печени, рак гортани и меланома [15, 27].При широком спектре онкологических заболеваний в опухолях обнаруживаются более высокие уровни экспрессии TCTP по сравнению с соответствующими нормальными тканями [27]. Было обнаружено, что экспрессия TCTP снижается в 2,7 раза во время дифференцировки клеток рака толстой кишки Caco2 [28], что указывает на важность белка TCTP для дифференцировки. Белок TCTP также тесно связан с возникновением и развитием рака молочной железы [29]. Понижение TCTP в клетках MCF-7 и T47D рака молочной железы приводит к рекомбинации клеток.Кроме того, белки значительно снижаются во время реверсии опухоли и связаны с агрессивными клиническими и патологическими параметрами рака молочной железы. Это говорит о том, что TCTP может служить прогностическим фактором рака молочной железы [15]. ТХТФ участвует в дифференцировке клеток и реверсировании опухоли в качестве потенциальной мишени для противоопухолевой терапии [15]. Результаты этого исследования показывают, что RuXian-I дозозависимо снижает экспрессию белка TCTP у крыс HMG, и результаты также основаны на предыдущих исследованиях [10].Следовательно, TCTP сильно экспрессируется у крыс HMG, и его повышенная экспрессия может быть ключевым белком, который приводит к HMG.

TCTP играет ключевую роль в регуляции апоптоза. TCTP ингибирует деградацию Mcl-1, блокируя его убиквитинирование для регуляции антиапоптотической активности [23] и взаимодействует с другими антиапоптотическими белками, такими как Bcl-xL в семействе Bcl-2. Однако TCTP и Mcl-1 также независимо защищают клетки от апоптоза [30]. TCTP взаимодействует с другими антиапоптотическими белками семейства Bcl-2, такими как Bcl-xL и Bax [22].N-концевая область TCTP взаимодействует с сайтом 3 домена гомологии Bcl-2 Bcl-xL, опосредуя ингибирование апоптоза [22]. Также было обнаружено, что Arg21 в N-концевой области TCTP имеет решающее значение для связывания TCTP с Mcl-1 [31]. Гомодимеризация проапоптотического Bax необходима для его апоптотической активности. TCTP блокирует апоптоз Bax, внедряясь в митохондриальную мембрану и ингибируя димеризацию Bax. В отличие от Mcl-1 и Bcl-xL, TCTP не связывает Bax напрямую [32]. Хорошо известно, что белок-супрессор опухолей р53 является транскрипционным фактором, который регулирует транскрипцию многих генов.Хорошо известно, что белок-супрессор опухолей р53 является транскрипционным фактором, который регулирует транскрипцию многих генов. Он активирует транскрипцию генов репарации ДНК при повреждении ДНК, регулируя гены, участвующие в клеточном цикле и апоптозе, такие как Bax и Bcl-2 [33]. p53 способствует апоптозу, тогда как TCTP предотвращает апоптоз, ингибируя транскрипцию p53. TCTP связывается с р53 и предотвращает апоптоз, зависимый от каспазы-3, путем дестабилизации белка. Активная каспаза-3 действует как регулятор TCTP, а p53 контролирует продукцию экзосом и высвобождение TCTP и играет ключевую роль в высвобождении нановезикул из TCTP при апоптозе.Настоящие результаты показывают, что экспрессия TCTP, Mcl-1 и Bcl-xL у крыс HMG повышена, тогда как уровни p53, Bax, каспазы-9 и каспазы-3 снижены. HMG тесно связан с апоптозом. При активации фермента цистеина резистентность к апоптозу приводит к возникновению и развитию гиперплазии молочной железы и даже активирует онкогены, приводящие к образованию опухоли молочной железы. Однако RuXian-I может дозозависимым образом снижать экспрессию белков TCTP, Mcl-1 и Bcl-xL у крыс HMG и повышать уровни экспрессии p53, Bax, каспазы-9 и каспазы-3 в дозозависимым образом.Таким образом, один из молекулярных механизмов, участвующих в ингибировании пролиферации клеток молочной железы при HMG, может заключаться в снижении экспрессии белков Mcl-1, Bcl-xL и TCTP, в то время как другой механизм может заключаться в увеличении p53, Bax, каспазы-9. и каспаза-3, тем самым индуцируя апоптоз (рис. 8). Однако точный механизм, с помощью которого белок TCTP влияет на апоптоз гиперплазии молочной железы, нуждается в дальнейшем выяснении.


Короче говоря, молекулярный механизм лечения ГМГ RuXian-I сложен; В нашей предыдущей исследовательской работе и лечении пациентов с клинической гиперплазией груди в нашей больнице было доказано, что RuXian-I может быть эффективным при лечении HMG, и не было обнаружено явных побочных эффектов.Это исследование также продемонстрировало, что белок TCTP тесно связан с лечением RuXian-I HMG, возможно, в качестве целевого белка для его лечения, и может быть вовлечен в молекулярный механизм TCTP-опосредованного апоптоза. Это исследование дополнительно прояснило молекулярный механизм лечения RuXian-I HMG.

Доступность данных

Все данные, полученные или проанализированные в ходе этого исследования, включены в эту статью. Однако более подробную информацию можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Благодарности

Ключевая лаборатория монгольской медицины фармакологии для сердечно-мозговой сосудистой системы поддержала эту работу. Авторы глубоко признательны профессору Ченг-Си Вей за критический обзор рукописи и Цзя Лю за ее любезное техническое участие. Авторы раскрыли получение следующей финансовой поддержки для исследования, авторства и/или публикации этой статьи: эта работа была поддержана Национальным фондом естественных наук Китая (NFSC81460655 и NSFC81873313) и Монгольской медицинской системой, биологией, наукой и технологическими инновациями. Командный план Внутренней Монголии.

Причины и принцип действия

Обзор

Что такое лактация?

Лактация — это процесс выработки и выделения молока молочными железами груди. Лактация начинается во время беременности, когда гормональные изменения дают сигнал молочным железам вырабатывать молоко для подготовки к рождению ребенка. Также можно вызвать лактацию без беременности, используя те же гормоны, которые ваш организм вырабатывает во время беременности. Лактация заканчивается, как только ваш организм перестает вырабатывать молоко.

Кормление ребенка непосредственно из груди называется грудным вскармливанием (или иногда грудным вскармливанием) или кормлением грудью. Вы также можете кормить ребенка молоком, которое вы сцедили или сцедили из груди и сохранили в бутылочке.

Откуда берется грудное молоко?

Человеческое молоко поступает из ваших молочных желез внутри вашей груди. Эти железы состоят из нескольких частей, которые работают вместе, чтобы производить и выделять молоко:

  • Альвеолы: Эти крошечные, похожие на виноград мешочки производят и хранят молоко.Группа альвеол называется дольками, и каждая долька соединяется с долей.
  • Молочные протоки: Каждая доля соединяется с молочным протоком. У вас может быть до 20 долей, по одному молочному протоку на каждую долю. Молочные протоки несут молоко из долек альвеол к соскам.
  • Ареолы: Темная область вокруг соска, которая имеет чувствительные нервные окончания, которые позволяют вашему телу знать, когда выпустить молоко. Для выделения молока вся ареола нуждается в стимуляции.
  • Сосок: Ваш сосок содержит несколько крошечных пор (примерно до 20), которые выделяют молоко.Нервы на соске реагируют на сосание (ребенком, руками или молокоотсосом). Эта стимуляция говорит вашему мозгу выпустить молоко из альвеол через молочные протоки и из соска.

Систему лактации можно представить в виде большого дерева. Твой сосок — это ствол дерева. Молочные протоки являются ветвями. Листья — альвеолы.

Почему люди кормят грудью?

Основной причиной лактации у людей является желание накормить ребенка. Лактация — это биологический гормональный ответ, возникающий во время и после беременности для кормления новорожденного ребенка.Ваше тело запускает определенные гормоны, чтобы инициировать выработку и выделение молока (выделение молока). Для этой цели все млекопитающие выделяют лактацию, и можно вызвать лактацию у мужчин и небеременных женщин с помощью правильных гормональных препаратов.

Функция

Что вызывает лактацию?

Ряд гормональных событий, которые начинаются во время беременности, запускают процесс лактации. Этот процесс называется лактогенезом.

Первая стадия лактогенеза: начинается примерно на 16-й неделе беременности и продолжается несколько дней после родов.
  • Повышение уровня эстрогена и прогестерона приводит к увеличению количества и размера молочных протоков. Это приводит к тому, что ваша грудь становится полнее. Ваши молочные железы начинают готовиться к выработке молока.
  • Ваши соски темнеют, а ареолы увеличиваются.
  • Ваши железы Монтгомери (небольшие бугорки на ареоле) выделяют масло для смазки соска.
  • Ваше тело начинает вырабатывать молозиво. Оно очень питательно и сытно и служит первым молоком вашего ребенка.
Вторая стадия лактогенеза: Эта стадия начинается примерно через два или три дня после родов (после родов).Это когда увеличивается выработка молока.
  • После рождения ребенка и плаценты внезапное падение уровня эстрогена и прогестерона приводит к тому, что начинает действовать гормон пролактин.
  • Пролактин — это гормон, из которого вырабатывается молоко.
  • На этом этапе вы заметите резкое увеличение выработки молока. Его часто называют «приходом молока».
  • Ваша грудь часто наполняется кровью (или переполняется молоком) до такой степени, что становится болезненной или болезненной.
Третья стадия лактогенеза: описывает оставшееся время лактации.
  • Лактация, как правило, продолжается до тех пор, пока из груди не уходит молоко.
  • Чем больше молока удаляется, тем больше молока вырабатывает организм взамен. Частое кормление или сцеживание заставят ваш организм вырабатывать больше молока.
Гормоны для лактации

Гормон пролактин контролирует количество вырабатываемого молока, и ваше тело начинает вырабатывать пролактин на ранних сроках беременности.Сначала высокий уровень эстрогена, прогестерона и других гормонов беременности подавляет выработку пролактина. Как только вы родите плаценту, гормоны беременности упадут, и пролактин возьмет на себя ответственность.

Когда ваш ребенок сосет грудь, он стимулирует нервы, которые сообщают вашему телу о необходимости высвобождения пролактина и окситоцина. Пролактин заставляет альвеолы ​​вырабатывать молоко, а окситоцин вызывает мышечные сокращения, которые выходят из альвеол и проходят через молочные протоки.

Когда выделяется молоко, это называется «приливом», и до того, как произойдет прилив, требуется около 30 секунд сосания.Поскольку вы не можете контролировать, какая грудь получает гормоны, прилив может привести к тому, что молоко будет капать из обоих сосков.

Для стимулирования лактации у небеременных людей требуются лекарства, имитирующие гормоны, вырабатываемые организмом во время беременности. Сосание соска может инициировать лактацию либо с помощью молокоотсоса, либо ребенком. Это сложный процесс, который включает тесное сотрудничество с поставщиком медицинских услуг, который понимает потребности небеременных женщин и имеет опыт инициации лактации.

Когда вы кормите грудью во время беременности?

Лактация начинается уже через несколько недель во втором триместре беременности. По мере повышения уровня эстрогена и прогестерона ваше тело готовится к лактации, увеличивая количество молочных протоков в груди, и эти молочные протоки будут транспортировать молоко из альвеол к соскам. Примерно в середине беременности ваше тело вырабатывает молозиво, которое является первым молоком вашего ребенка.

Можно ли кормить грудью, если вы не беременны?

Да, кормление грудью возможно, если вы не беременны.Стимулирование лактации — это сложный процесс, который обычно включает в себя использование препаратов, имитирующих гормоны, в течение нескольких месяцев для производства молока. Вторая часть лактации – это сцеживание молока через сосок. Стимуляция от сосания младенца, сцеживания молокоотсосом или ручного сцеживания сигнализирует мозгу о необходимости выделения молока. Люди в этой ситуации обычно получают помощь от поставщика медицинских услуг, который понимает потребности небеременных людей и имеет опыт начала лактации.

Как остановить лактацию?

Существует множество причин, по которым вам может потребоваться прекратить выработку молока, и вы можете прекратить лактацию либо естественным путем, либо с помощью гормональных препаратов.

Натуральное подавление молока

Лактация — это процесс спроса и предложения. Выработка молока постепенно снижается по мере того, как ребенок меньше полагается на грудное молоко, или по мере того, как вы сокращаете количество кормлений или сцеживаний. Как правило, если вы уменьшите объем молока, удаляемого из груди, ваш организм замедлит выработку молока.

Подавление молока может вызывать дискомфорт, и у большинства людей возникает нагрубание (термин, обозначающий переполнение груди). У вас также может быть утечка молока или закупорка молочного протока.Тем не менее, вы можете облегчить эту боль, приняв безрецептурное обезболивающее, надев жесткий бюстгальтер или приложив к груди пакет со льдом.

Медикаментозное подавление

Лекарства также могут быть вариантом, если вам нужно остановить выработку молока. Ваш поставщик медицинских услуг может рассказать больше о препаратах, подавляющих лактацию, а также о преимуществах и возможных побочных эффектах.

Анатомия

Где расположены молочные железы?

Молочные железы обычно называют грудью, и они есть у обоих полов.Они расположены на груди и состоят из соединительной ткани, жира и специальной железистой ткани, из которой вырабатывается молоко. Железистая ткань женщины немного отличается, поскольку содержит альвеолы ​​и дольки, необходимые для выработки молока. У женщин также гораздо больше железистой ткани.

Условия и расстройства

Какие распространенные состояния влияют на вашу способность лактата?

Способность к лактации и продолжительность выработки молока различаются.Некоторые могут производить молоко в течение многих лет, в то время как у других возникают проблемы с выработкой достаточного количества молока для своего ребенка.

Некоторые распространенные факторы, которые могут повлиять на лактацию или грудное вскармливание:

Если вы кормите грудью или сцеживаете молоко для кормления ребенка из бутылочки, вам всегда следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем начинать прием каких-либо новых лекарств или методов лечения. Многие лекарства могут попасть к вашему ребенку через грудное молоко, что может иметь опасные последствия для вашего ребенка.

Что такое лактационная аменорея?

Лактационная аменорея (ах-мен-о-ре-э-э) означает, что у вас нет менструаций (менструаций) из-за лактации.Когда вы кормите грудью, ваше тело вырабатывает пролактин, гормон, который производит молоко. Пролактин снижает количество лютеинизирующего гормона (ЛГ) в организме, что способствует выходу яйцеклетки во время овуляции. Если вы не производите достаточное количество ЛГ, у вас не может быть овуляции или менструации. Продолжительность аменореи из-за лактации варьируется от нескольких месяцев до полного прекращения лактации.

Снижает ли период лактации риск каких-либо заболеваний?

Исследования показали, что грудное вскармливание снижает риск рака яичников и молочной железы у женщин.Это также может снизить риск развития диабета 2 типа и высокого кровяного давления.

уход

Как вы поддерживаете производство молока?

Поддержание лактации в основном основано на спросе и предложении. Чем больше ваш ребенок сосет грудь или чем больше молока вы сцеживаете с помощью молокоотсоса, тем больше вырабатывает ваш организм. Есть способы подавить лактацию гормонами или оральными контрацептивами. Если вы хотите сохранить лактацию, вам следует сделать следующее:

  • Продолжайте кормить грудью по требованию или часто сцеживайте молоко (примерно каждые четыре часа).
  • Соблюдайте здоровую диету с достаточным количеством калорий. Низкокалорийные диеты могут уменьшить количество молока.
  • Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания. Грудное молоко – это прежде всего вода.
  • Избегайте курения, наркотиков или алкоголя. Это может уменьшить ваш запас и перейти в молоко.

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между лактацией и молозивом?

Лактация описывает процесс образования и выделения молока из груди.Молозиво — это первое молоко, которое вырабатывается вашей грудью во время лактации, и первое молоко, которое выпивает ваш ребенок. Он густой, желтый и обычно называется «жидким золотом». Молозиво богато белком, минералами, витаминами и антителами.

Что такое гормональная терапия для индукции лактации?

Пары или семьи, которые хотят стимулировать лактацию, возможно, из-за усыновления, суррогатного материнства или по другим причинам, могут попробовать гормональную терапию. Индуцированная лактация означает, что вы создаете запас молока, не будучи беременным.Это процесс, который включает прием эстрогена и прогестерона в течение нескольких месяцев, чтобы заставить ваше тело поверить, что оно беременно. Это поможет подготовить грудь к лактации. Считается, что некоторые лекарства и травы также помогают наладить выработку молока.

За несколько недель до рождения ребенка начните сцеживать грудь молокоотсосом. Это побуждает ваше тело высвобождать пролактин, из которого вырабатывается молоко. В идеале вы сцеживаете молоко несколько раз в день, как если бы у вас был ребенок.Это помогает наладить поставку. Вы также можете заморозить любое произведенное вами молоко, чтобы использовать его после рождения ребенка.

Если вы рассматриваете этот вариант, вам следует поговорить со своим лечащим врачом о вашем желании кормить ребенка грудным молоком. Индуцированная лактация работает для многих людей, но не для всех.

Записка из клиники Кливленда

Если вы хотите кормить своего ребенка грудным молоком, полезно понимать процесс лактации, чтобы знать, чего ожидать.Поговорите со своим лечащим врачом о том, как лучше всего подготовиться к кормлению грудью или сцеживанию молока. Помните, что лактация у всех может выглядеть по-разному, в зависимости от ваших обстоятельств и истории болезни. Если вы боретесь с лактацией в какой-либо момент, вы можете чувствовать смущение или даже стыд. Но проблемы с лактацией очень распространены, и специалисты по грудному вскармливанию и другие медицинские работники могут помочь вам преодолеть эти трудности.

Риски контроля: оценка связи между противозачаточными таблетками и раком молочной железы

Более 10 миллионов женщин в США (почти 20% женщин в возрасте от 15 до 44 лет) принимают противозачаточные таблетки в качестве средства контрацепции [].В 2013 году более 2,9 миллиона американских женщин жили с раком молочной железы, почти 300 000 женщин были диагностированы с раком молочной железы, и почти 40 000 женщин умерли от рака молочной железы []. К сожалению, многие исследования, проведенные за пять десятилетий, показали, что определенные виды противозачаточных таблеток могут повышать риск рака молочной железы. Итак, что же точно известно о связи между противозачаточными таблетками и раком молочной железы?

Рисунок 1. На рынке представлено несколько типов противозачаточных таблеток.Изображения из [14,15,16]

Противозачаточные таблетки – что это такое и как они действуют?

Противозачаточные таблетки бывают разных форм. Две наиболее распространенные формы содержат либо синтетические версии гормонов эстрогена и прогестагена (иногда называемые прогестероном или прогестином) и известны как «комбинированные оральные контрацептивы», либо они содержат только прогестаген и называются «мини-пили». В настоящее время на рынке существует несколько типов этих двух распространенных форм (обозначаемые как 1 st -4 th поколения и моно-/многофазные), которые различаются дозами и синтетическими составами двух гормонов. ].Таблетки с высокой дозой содержат более 50 мкг эстрогена, таблетки со средней дозой содержат 30-35 мкг эстрогена, а таблетки с низкой дозой содержат 20 мкг эстрогена.

Несмотря на большое разнообразие конкретных составов, все имеющиеся в настоящее время таблетки в первую очередь предотвращают овуляцию. Во время нормального менструального цикла уровень гормонов эстрогена и прогестагена резко возрастает в середине цикла. Это заставляет гипофиз выделять два гормона, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), которые затем заставляют яичник высвобождать зрелую яйцеклетку (овуляция).Противозачаточные таблетки поддерживают высокую концентрацию эстрогена и прогестерона в кровотоке, тем самым предотвращая пик гормонов в середине цикла и тем самым блокируя высвобождение ФСГ и ЛГ из гипофиза и ингибируя овуляцию. Кроме того, таблетки сгущают цервикальную слизь, так что сперматозоиды не могут проникнуть через стенку шейки матки, чтобы попасть в матку, что также помогает предотвратить оплодотворение [].

Рисунок 2. Принцип действия противозачаточных таблеток. (A) Противозачаточные таблетки поддерживают высокий уровень эстрогена и прогестагена в кровотоке и подавляют выделение гормонов ФСГ и ЛГ гипофизом, тем самым предотвращая овуляцию.(B) Прогестоген в таблетках сгущает цервикальную слизь. Следовательно, сперматозоиды не могут проникнуть через стенку матки и достичь яйцеклетки. Изображения из [17,18,19]

Гормоны: Инь и Ян

Эстрогены и прогестагены являются незаменимыми стероидными гормонами. У женщин они необходимы для нормального развития женских половых органов и вторичных половых признаков, регуляции менструального цикла и репродукции, а также многих других важных физиологических функций костей, головного мозга, молочной железы, жировой ткани и матки.

Однако многие эпидемиологические исследования показали, что длительное воздействие эстрогенов может увеличить риск развития рака молочной железы. Более длительное воздействие высоких уровней этих гормонов в течение жизни из-за раннего возраста первой менструации и позднего возраста менопаузы было связано с повышенным риском рака молочной железы []. Точно так же эпидемиологические обсервационные исследования и клинические испытания Инициативы женского здоровья показали, что комбинированная гормональная терапия эстрогеном и прогестагеном, используемая для лечения симптомов менопаузы и остеопороза у женщин в постменопаузе, увеличивает риск рака молочной железы [].

Рисунок 3 ~ Эстрогены и прогестагены необходимы для нормального развития и функционирования многих тканей. Тем не менее, эстроген также может способствовать развитию рака молочной железы, в основном за счет активации путей фактора роста, которые побуждают клетки делиться. Изображения из [20,21,22,23,24,25].

В лабораторных условиях было показано, что эстроген участвует в развитии и росте рака молочной железы. Воздействие эстрогена превращает нормальные клетки молочной железы в раковые клетки в клеточных культурах и на моделях грызунов [].Эффект прогестагена не столь убедителен, поскольку исследования показали как пролиферативное, так и антипролиферативное действие на клетки рака молочной железы. В большинстве исследований делается вывод о том, что канцерогенный эффект эстрогена преимущественно опосредуется связыванием эстрогена с его рецепторами и активацией путей фактора роста, которые стимулируют пролиферацию клеток молочной железы.

Противозачаточные таблетки и рак молочной железы

Из-за данных, связывающих воздействие гормонов с раком молочной железы, в течение многих лет было проведено множество эпидемиологических и обсервационных исследований для определения влияния противозачаточных таблеток на риск развития рака молочной железы.Однако эти исследования не приходят к одному и тому же выводу. В то время как большинство показывает повышенный риск рака молочной железы при использовании противозачаточных таблеток, некоторые исследования также не предполагают такого увеличения.

В 1996 году был проведен первый крупномасштабный метаанализ — работа, объединяющая результаты нескольких исследований — объединившая 54 исследования, в которых приняли участие в общей сложности 53 297 женщин с раком молочной железы и 100 239 женщин без рака молочной железы. Это показало, что текущее и недавнее использование противозачаточных таблеток (в течение последних 10 лет) увеличивало относительный риск рака молочной железы до 25% [5,7]. (Примечание: увеличение риска, о котором сообщалось во всех исследованиях, является относительным риском, что означает, что, согласно этому исследованию, для 40-летней женщины без семейного анамнеза рака молочной железы риск рака молочной железы увеличивается с 1,5% обычно до 1,9% при использовании противозачаточных таблеток.) ​​ Относительный риск был выше, если женщины начинали принимать таблетки в более молодом возрасте; однако продолжительность использования не повлияла. Тем не менее, когда женщины прекращали прием таблеток на 10 и более лет, риск возвращался к тому же уровню, что и у тех, кто никогда не принимал таблетки.В исследовании приняли участие многие женщины, принимавшие первый состав противозачаточных таблеток с очень высокой дозой эстрогена.

Еще один метаанализ, включающий 34 исследования, проведенный клиникой Майо в 2006 г., показал, что использование противозачаточных таблеток увеличивает относительный риск рака молочной железы у женщин в пременопаузе на 19%, и что этот риск является самым высоким, если женщины используют противозачаточные таблетки. таблетки до первой доношенной беременности []. Более поздний метаанализ, который включал 20 исследований с 1996 по 2011 год, показал аналогичные результаты, согласно которым текущее использование противозачаточных таблеток увеличивало относительный риск рака молочной железы на 30%, но не было повышенного риска при прошлом использовании (> 10 лет после последнее использование) для женщин в возрасте от 40 до 49 лет [].

Тем не менее, есть несколько исследований, которые показали, что нет увеличения риска рака молочной железы при длительном использовании противозачаточных таблеток в прошлом или в настоящее время. Исследование Women’s Contraceptive and Reproductive Experiences (CARE), в котором приняли участие 4575 женщин в возрасте от 35 до 64 лет с раком молочной железы и 4682 женщины без рака молочной железы, не показало увеличения риска рака молочной железы как в результате текущего, так и в прошлом использования противозачаточных таблеток, независимо от продолжительность использования, возраст при первом использовании или доза эстрогена.[]. В нескольких других исследованиях сообщалось об аналогичных результатах [].

Со всеми исследованиями, обсуждаемыми выше, связано несколько проблем. Исследования в основном представляют собой наблюдательные исследования, в которых участники сами сообщали о том, что они принимали противозачаточные таблетки. Таким образом, могут быть различия в точности и полноте информации, вспоминаемой участниками. В подавляющем большинстве исследований женщины принимали противозачаточные таблетки с более высокими дозами эстрогена, чем те, которые используются в настоящее время. Кроме того, в большинстве исследований также не оценивается, как дозировка эстрогена в таблетках может повлиять на риск рака молочной железы.

Рисунок 4 ~ Влияние использования противозачаточных средств на риск рака груди. В общей популяции риск рака молочной железы очень низок, ~1,5% для женщин в возрасте 30-40 лет []. Выше показано влияние использования противозачаточных средств в настоящее время и в прошлом, а также различных доз эстрогена на риск рака молочной железы из различных исследований. Большинство исследований являются эпидемиологическими обсервационными исследованиями и сообщают о риске либо как относительный риск (RR), либо как отношение шансов (OR). Относительный риск представляет собой отношение вероятности рака молочной железы у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, к вероятности рака молочной железы у женщин, не принимающих противозачаточные таблетки.Отношение шансов дает отношение шансов, а не вероятности. Для чего-то с очень низкой вероятностью (например, риск рака молочной железы у молодых женщин) эти два показателя обычно совпадают. Если RR или OR 1, то нет никакой связи между использованием противозачаточных таблеток и риском рака молочной железы, тогда как RR или OR > 1 подразумевают повышенный риск рака молочной железы при использовании противозачаточных таблеток. . На рисунке предполагаемый диапазон эффектов, наблюдаемых в различных исследованиях, обозначен длиной горизонтальных полос, а средний эффект — пересечением различных оттенков полос.Синие столбцы указывают на отсутствие эффекта, тогда как красные столбцы указывают на повышенный риск рака молочной железы. Двукратное увеличение риска означает, что у женщины вдвое больше шансов заболеть раком молочной железы; однако, поскольку риск изначально низок, общий риск все равно будет ниже 3%.

В новом исследовании, опубликованном в прошлом месяце, рассматриваются многие из этих вопросов. В исследовании сравнивались 1102 женщины в возрасте от 20 до 49 лет, у которых был диагностирован рак молочной железы в период с 1990 по 2009 год, с 21 952 женщинами без рака молочной железы, чьи истории использования противозачаточных таблеток (включая информацию о дозах) были получены с использованием электронных аптечных записей.Исследование показало, что текущий и недавний прием таблеток увеличивает относительный риск рака молочной железы на 50% в целом. Риск был самым высоким при высоких (170%) или умеренных дозах (60%) эстрогена и определенных форм прогестагена (до 210%), но не было повышенного риска при низких дозах эстрогена и большинства прогестагенов [9,10]. ].

Несколько недавних исследований также изучали риск различных подтипов рака молочной железы при использовании противозачаточных таблеток. Вызывает тревогу тот факт, что исследования показали, что использование противозачаточных таблеток увеличивает риск рака молочной железы, называемого тройным негативным раком, который чаще встречается у молодых женщин, является агрессивным и трудно поддается лечению.Исследование, проведенное Институтом рака Фреда Хатчинсона в 2009 году, показало, что использование противозачаточных таблеток в течение более одного года увеличивает риск тройного негативного рака молочной железы в четыре раза у женщин моложе 40 лет [5,6]. Исследование также показало, что риск, связанный с более длительным использованием и более недавним использованием, был значительно выше для тройного негативного рака молочной железы. Несколько других исследований показали аналогичные результаты [11,12].

Брать или не брать: что делать женщинам?

Подведем итоги.Подавляющее большинство исследований показывают, что недавнее и текущее использование противозачаточных таблеток увеличивает относительный риск рака молочной железы, хотя исследование, проведенное в прошлом месяце, показало, что таблетки с низкой дозой не увеличивают риск. Однако таблетки средней дозы, которые принимали 78% женщин в исследовании до 2009 года, увеличивали риск на 60%. Другие противозачаточные таблетки повышали риск даже более чем на 200%. В некоторых недавних исследованиях также сообщалось о повышенном риске тройного негативного рака молочной железы, который чаще встречается у молодых женщин.Поскольку женщины, принимающие таблетки, как правило, моложе, сочетание выводов о том, что таблетки увеличивают риск рака молочной железы при текущем и недавнем использовании, а также повышают риск тройного негативного рака молочной железы, делает это более тревожным.

Эти проценты звучат пугающе. Однако это не означает, что противозачаточные таблетки должны быть изъяты из продажи. Исследования сообщают об увеличении риска только при текущем и недавнем использовании . На самом деле риск исчезает через 10 лет после того, как женщины перестанут принимать таблетки.Кроме того, поскольку общий риск рака молочной железы у женщин моложе 50 лет и без семейного анамнеза составляет менее 2% [], даже при повышении риска на 60% фактический риск все равно составляет всего 3%. Кроме того, большинство противозачаточных таблеток, используемых сегодня, содержат низкую дозу эстрогена, что, вероятно, безопасно [9,10]. Кроме того, противозачаточные таблетки обеспечивают множество преимуществ для здоровья, таких как облегчение менструальных расстройств, снижение риска воспалительных заболеваний органов малого таза, улучшение минеральной плотности костей, а также было показано, что они немного снижают риск рака яичников и рака эндометрия [], что необходимо взвесить. против повышенного риска рака молочной железы для любого человека, рассматривающего возможность использования пероральных противозачаточных средств.

Все лекарства сопряжены с риском. Чтобы решить, продолжать ли конкретное лечение, всегда следует учитывать баланс между пользой и риском. Противозачаточные таблетки являются одним из наиболее эффективных средств контрацепции, не говоря уже о других их преимуществах для здоровья. Таким образом, женщины должны обсудить преимущества и риски со своими врачами, чтобы выбрать варианты, которые лучше всего соответствуют их потребностям.

Ашим Субеди — кандидат биологических и биомедицинских наук Гарвардской медицинской школы.

Каталожные номера
  1. Институт Гуттмахера. Противозачаточные средства в Соединенных Штатах. http://www.guttmacher.org/pubs/fb_contr_use.html
  2. Американское онкологическое общество. Рак молочной железы в фактах и ​​цифрах 2013-2014 гг. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/document/acspc-042725.pdf
  3. Нью-Йорк Таймс. Подробный отчет – Оральная контрацепция и комбинированные гормональные методы. http://www.nytimes.com/health/guides/specialtopic/birth-control-and-family-planning/oral-contraception-and-combination-hormonal-methods.html
  4. Хилакиви-Кларк Л., де Ассис С. и Варри А. (2013) Воздействие синтетических эстрогенов в разное время в течение жизни и их влияние на риск рака молочной железы. J Биол. неоплазия молочной железы 18(1) : 25–42. Полный текст доступен: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3635108/
  5. Сибула Д., Гомпел А., Муек А.О., Ла Веккья С., Ханнафорд П.С., Скоуби С.О., Зикан М. и Дусек Л. (2010) Гормональная контрацепция и риск рака. Обновление репродукции человека 16(6) : 631-650.Полный текст доступен: http://humupd.oxfordjournals.org/content/16/6/631.long
  6. Долле Дж., Далинг Дж., Уайт Э., Бринтон Л., Дуди Д.Р., Портер П., Мэлоун К. (2009) Факторы риска трижды отрицательного рака молочной железы у женщин в возрасте до 45 лет. Рак эпидемиол биомаркеры Prev 18 :1157-1166. Полный текст доступен: http://cebp.aacrjournals.org/content/18/4/1157.long
  7. КГФБК. (1996) Рак молочной железы и гормональные контрацептивы: совместный повторный анализ индивидуальных данных о 53 297 женщинах с раком молочной железы и 100 239 женщинах без рака молочной железы из 54 эпидемиологических исследований.Совместная группа по гормональным факторам рака молочной железы. Ланцет 347 : 1713-1727. Резюме доступно: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(96)-5/abstract
  8. Нельсон Х., Захер Б., Кантор А., Фу Р., Гриффин Дж., О’Мира Э., Буист Д., Керликовске К., ван Равестейн Н., Трентам-Дитц А., Мандельблатт Дж., Мильоретти Д. (2013) Факторы риска рака молочной железы для женщин в возрасте от 40 до 49 лет: систематический обзор и метаанализ. Ann Intern Med 156 (9): 635-648.Полный текст доступен: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3561467/
  9. Бибер Э., Буист Д., Барлоу В., Мэлоун К., Рид С., Ли К. (2014) Недавнее использование оральных контрацептивов по составу и риск рака молочной железы среди женщин в возрасте от 20 до 49 лет. Рак Res 74: 4078-4089. Резюме доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25085875
  10. Рак молочной железы.org. Есть ли связь между противозачаточными таблетками и повышенным риском рака молочной железы? http://www.breastcancer.org/research-news/study-questions-birth-control-and-risk
  11. Бибер Э., Мэлоун К., Тан М., Барлоу В., Портер П., Далинг Дж., Ли К.(2014) Оральные контрацептивы и риск рака молочной железы в целом и по молекулярным подтипам среди молодых женщин. Рак эпидемиол биомаркеры Prev 23: 1-10. Абатракт доступен: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24633144
  12. Розенберг Л., Боггс Д.А., Уайз Л.А., Адамс-Кэмпбелл Л.Л., Палмер Дж.Р. (2010)Использование оральных контрацептивов и рак молочной железы, отрицательный по рецепторам эстрогена/прогестерона, среди афроамериканок. Рак Эпидемиол Биомаркеры Prev 19: 2073-2079. Полный текст доступен: http://cebp.aacrjournals.org/content/19/8/2073.длинный
  13. Хоуладер Н., Нун А., Крапчо М., Гаршелл Дж., Миллер Д., Альтекрусе С., Косари С., Ю М., Рул Дж., Таталович З., Мариотто А., Льюис Д.Р., Чен Х.С., Фойер Э.Дж., Кронин К.А. (ред.). (2013) Обзор статистики рака SEER, 1975-2011, Национальный институт рака. Проверено 1 сентября 2014 г.
  14. .
  15. https://www.flickr.com/photos/lookcatalog/8602762713/in/photolist-58MNRk-JX7P3-8YaubV-fX7td-pf3F2-5ZQpBo-dvjU6B-bvz12v-9ePN6m-9dRGVj-nYAQS7-4p5b7B-bqBWXG-74YnF -e7cpD4-cQ9nu-6LKs7q-2o9a7J-a446YW-cmuQB7-a8r2ZL-5bvVC2-8cPaLX/
  16. http://загрузить.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/1d/Pilule_contraceptive.jpg
  17. Гипофиз: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Pituitary_gland_image.png
  18. Овуляция: http://en.wikipedia.org/wiki/Human_fertilization
  19. Матка: «Blausen 0404 Fertilization» Брюса Блауса — собственная работа. Лицензия Creative Commons Attribution 3.0 через Wikimedia Commons — http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Blausen_0404_Fertilization.png#mediaviewer/File:Blausen_0404_Fertilization.png
  20. Кость: http://commons.wikimedia.org/wiki/Файл:Left_tibia_-_close_up_-_posterior_view.png
  21. Мозг: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:PSM_V46_D167_Outer_surface_of_the_human_brain.jpg
  22. Грудь: http://en.wikipedia.org/wiki/Mammary_gland#mediaviewer/File:Gray1172.png
  23. Матка и маточные трубы: http://en.wikipedia.org/wiki/Uterine_horns#mediaviewer/File:Illu_cervix.jpg
  24. Рак молочной железы: http://en.wikipedia.org/wiki/Breast_cancer#mediaviewer/File:En_Breast_cancer_illustrations.гифка
  25. Женщина: http://pixabay.com/en/anatomy-woman-man-face-body-lips-254120/

 

Проблемы с грудью — Arbor OBGYN

Ваша грудь реагирует на изменения уровня гормонов эстрогена и прогестерона во время менструального цикла. Ваша грудь состоит из желез, жира и волокнистой (утолщенной) ткани. Гормоны вызывают изменение количества жидкости в груди. Это может сделать фиброзные участки в груди более болезненными. Ваша грудь также меняется во время беременности, кормления грудью и менопаузы.Вы можете заметить изменения в вашей груди, если вы используете гормональные контрацептивы, такие как противозачаточные таблетки, если вы используете препараты для замены гормонов или если у вас есть грудные имплантаты.

Большинство проблем с грудью, особенно у молодых женщин, доброкачественные (не рак). Общие симптомы включают припухлости, выделения из сосков и болезненность. Нормальная ткань молочной железы у здоровых женщин часто кажется комковатой или узловатой. Однако, если вы обнаружите наличие каких-либо новых уплотнений в молочной железе или если ранее обследованное образование в молочной железе, кажется, выросло или иным образом изменилось, запишитесь на прием к своему акушеру-гинекологу Atrium, чтобы проверить его.

Опухоли груди

Уплотнение в молочной железе — это разрастание ткани, развивающееся в груди. Уплотнение в груди часто взаимозаменяемо описывается как масса, рост, отек, толщина или полнота.

Уплотнение в груди может ощущаться отчетливо и иметь определенные границы, или это может быть утолщенная область в вашей груди, которая немного более заметна или отличается от окружающей ткани молочной железы и другой молочной железы. Вы можете заметить другие изменения молочной железы, сопровождающие уплотнение молочной железы, такие как покраснение кожи, вздутие, ямочки или ямки.Вы также можете заметить асимметрию груди или инверсию сосков, новые симптомы боли в груди или спонтанные выделения из сосков.

Иногда опухоль в груди является признаком рака молочной железы. Вот почему вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью. Однако, к счастью, большинство образований в молочной железе возникают в результате нераковых (доброкачественных) состояний. Оценка вашего врача может включать осмотр груди, маммографию, УЗИ и/или консультацию с хирургом-маммологом. Убедитесь, что вы выполняете свой план ухода, и незамедлительно сообщите в наш офис, если у вас возникнут трудности с записью на прием.

Фиброаденомы

Это солидные доброкачественные опухоли молочной железы, которые чаще всего встречаются у девочек-подростков и женщин в возрасте до 30 лет. Фиброаденома представляет собой плотное, гладкое, эластичное или твердое образование четко очерченной формы. Он легко перемещается под кожей при прикосновении и обычно безболезненный. Как правило, фиброаденомы размером с шарик могут увеличиваться во время беременности и кормления грудью. Фиброаденомы являются одним из наиболее частых новообразований молочной железы у молодых женщин. Лечение может включать тщательное наблюдение для выявления изменений в размере или ощущениях фиброаденомы или хирургическое вмешательство по ее удалению.

Фиброаденомы представляют собой твердые уплотнения или массы молочной железы, которые обычно имеют круглую форму с четкими границами, легко перемещаются, твердые или эластичные и безболезненные. Фиброаденома может ощущаться как шарик в груди, когда вы нажимаете на нее. У вас может быть одна или несколько фиброаденом. Средняя фиброаденома имеет диаметр около дюйма (2,5 сантиметра). Те, что больше 2 дюймов (5 сантиметров), называются гигантскими фиброаденомами.

Причина фиброаденом неизвестна. Однако развитие фиброаденомы, вероятно, связано с репродуктивными гормонами.Фиброаденомы чаще возникают в репродуктивном возрасте, могут увеличиваться в размерах во время беременности или терапии эстрогенами и иметь тенденцию к уменьшению после менопаузы, когда снижается стимуляция эстрогенами.

Большинство фиброаденом не влияют на риск развития рака молочной железы. Однако риск рака молочной железы может немного увеличиться, если у вас сложная фиброаденома, которая может содержать кисты или кусочки плотной непрозрачной ткани, называемые кальцификациями.

Кисты молочной железы

Кисты молочной железы представляют собой заполненные жидкостью мешочки в груди.У вас может быть одна или несколько кист молочной железы. Их часто описывают как круглые или овальные шишки с четкими краями. По текстуре киста молочной железы обычно напоминает мягкую виноградину или наполненный водой воздушный шар, но иногда киста молочной железы кажется твердой. Кисты молочной железы развиваются, когда разрастание желез и соединительной ткани (фиброзно-кистозные изменения) блокируют молочные протоки, вызывая их расширение и наполнение жидкостью. Кисты молочной железы часто встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Если у вас есть кисты молочной железы, они обычно исчезают после менопаузы, если только вы не принимаете гормональную терапию.Наличие одной или нескольких простых кист молочной железы не увеличивает риск развития рака молочной железы. Кисты молочной железы не требуют лечения, если только киста не является большой и болезненной или иным образом не вызывает дискомфорта. В этом случае дренаж жидкости из кисты молочной железы может облегчить ваши симптомы.

Признаки и симптомы кисты молочной железы включают: (1) гладкое, легко подвижное круглое или овальное уплотнение молочной железы с четкими краями, (2) боль в груди или болезненность в области уплотнения молочной железы, (3) увеличение размера уплотнения молочной железы и болезненность молочных желез непосредственно перед менструацией и/или (4) уменьшение размера уплотнения в груди и исчезновение других признаков и симптомов после менструации.

Фиброзно-кистозные изменения

Из-за этих изменений женская грудь становится бугристой и болезненной. Симптомы включают боль, зуд, отек и болезненность. Эти симптомы часто возникают в обеих молочных железах. Фиброзно-кистозные изменения молочной железы не увеличивают риск рака молочной железы. Фиброзно-кистозная мастопатия встречается очень часто. У женщин с этим нераковым (доброкачественным) заболеванием молочные железы часто уплотнены и болезненны. Причина фиброзно-кистозных изменений молочной железы до конца не изучена. Но это состояние, вероятно, связано с колебаниями гормонов во время менструального цикла женщины.Несмотря на то, что это не увеличивает риск развития рака молочной железы, наличие фиброзно-кистозной мастопатии может помешать вашей способности обнаруживать новые уплотнения в молочной железе или другие аномальные изменения, которые, возможно, должны быть оценены вашим врачом. Важно ознакомиться с тем, как обычно ощущается ваша грудь, чтобы вы знали, когда что-то просто не так.

Боль в груди (масталгия)

Боль в груди (масталгия) является распространенной жалобой среди женщин. Вы можете описать свою боль в груди как хроническую болезненность, острое жжение или уплотнение в тканях молочной железы.Боль может быть постоянной или возникать лишь изредка. Некоторые женщины испытывают сильную боль в груди, возникающую более пяти дней в месяц. Сильная боль в груди может сохраняться даже на протяжении всего менструального цикла. Женщины в постменопаузе иногда испытывают боль в груди, но этот симптом чаще встречается у молодых женщин в пременопаузе и у женщин в перименопаузе.

В большинстве случаев боль в груди сигнализирует о нераковом (доброкачественном) состоянии молочной железы и редко указывает на рак молочной железы. Тем не менее, необъяснимая боль в груди, которая не проходит после следующего менструального цикла или сохраняется после менопаузы, должна быть оценена врачом.Большинство случаев боли в груди классифицируются как циклические или нециклические. Каждый тип боли в груди имеет свои особенности.

Циклическая боль в груди
  • Очевидная связь с менструальным циклом
  • Описывается как тупая, тяжелая или ноющая
  • Часто сопровождается набуханием или уплотнением молочных желез
  • Обычно поражает обе груди, особенно верхнюю, внешнюю часть, и может иррадиировать в подмышечную область
  • Усиливается в течение двух недель до начала менструации, затем ослабевает
  • Обычно поражает женщин в пременопаузе в возрасте от 20 до 30 лет и женщин в перименопаузе в возрасте от 40 лет
Нециклическая боль в груди
  • Не связанные с менструальным циклом
  • Описывается как уплотнение, жжение или болезненность
  • Постоянное или прерывистое
  • Обычно поражает одну молочную железу в локализованной области, но может распространяться более диффузно по всей молочной железе
  • Обычно поражает женщин в постменопаузе

SirT1 модулирует передачу сигналов эстроген-инсулиноподобного фактора роста-1 для постнатального развития молочной железы у мышей | Исследования рака молочной железы

  • Имаи С., Армстронг К.М., Каберлейн М., Гуаренте Л.: Транскрипционный белок молчания и долголетия Sir2 является НАД-зависимой гистоновой деацетилазой.Природа. 2000, 403: 795-800. 10.1038/35001622.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Landry J, Sutton A, Tafrov ST, Heller RC, Stebbins J, Pillus L, Sternglanz R: Молчащий белок SIR2 и его гомологи являются НАД-зависимыми протеиндеацетилазами. Proc Natl Acad Sci USA. 2000, 97: 5807-5811. 10.1073/пнас.110148297.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Aparicio OM, Billington BL, Gottschling DE: Модификаторы эффекта положения являются общими для теломерных и молчащих локусов типа спаривания в S.cerevisiae . Клетка. 1991, 66: 1279-1287. 10.1016/0092-8674(91)-5.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Grunstein M: Молекулярная модель теломерного гетерохроматина дрожжей. Curr Opin Cell Biol. 1997, 9: 383-387. 10.1016/С0955-0674(97)80011-7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Lin SJ, Defossez PA, Guarente L: Требование NAD и SIR2 для увеличения продолжительности жизни за счет ограничения калорий в Saccharomyces cerevisiae .Наука. 2000, 289: 2126-2128. 10.1126/наука.289.5487.2126.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Tissenbaum HA, Guarente L: Увеличение дозы гена sir-2 увеличивает продолжительность жизни у Caenorhabditis elegans . Природа. 2001, 410: 227-230. 10.1038/35065638.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Fabrizio P, Gattazzo C, Battistella L, Wei M, Cheng C, McGrew K, Longo VD: Sir2 блокирует экстремальное увеличение продолжительности жизни.Клетка. 2005, 123: 655-667. 10.1016/j.cell.2005.08.042.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кеньон К. Пластичность старения: взгляды долгоживущих мутантов. Клетка. 2005, 120: 449-460. 10.1016/j.cell.2005.02.002.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Катик М., Кан К.Р.: Роль передачи сигналов инсулина и ИФР-1 в долголетии.Cell Mol Life Sci. 2005, 62: 320-343. 10.1007/s00018-004-4297-й.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Брюнет А., Суини Л.Б., Стергилл Дж.Ф., Чуа К.Ф., Грир П.Л., Лин И., Тран Х., Росс С.Е., Мостославский Р., Коэн Х.И. и др.: Стресс-зависимая регуляция факторов транскрипции FOXO с помощью деацетилазы SIRT1. Наука. 2004, 303: 2011-2015. 10.1126/научн.1094637.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Motta MC, Divecha N, Lemieux M, Kamel C, Chen D, Gu W, Bultsma Y, McBurney M, Guarente L: SIRT1 млекопитающих подавляет факторы транскрипции вилкообразных головок.Клетка. 2004, 116: 551-563. 10.1016/S0092-8674(04)00126-6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Daitoku H, Hatta M, Matsuzaki H, Aratani S, Ohshima T, Miyagishi M, Nakajima T, Fukamizu A: Молчаливый информационный регулятор 2 усиливает транскрипцию, опосредованную Foxo1, благодаря своей деацетилазной активности. Proc Natl Acad Sci USA. 2004, 101: 10042-10047. 10.1073/пнас.0400593101.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Датта С.Р., Брюнет А., Гринберг М.Е.: Клеточное выживание: пьеса в трех актах.Гены Дев. 1999, 13: 2905-2927. 10.1101/гад.13.22.2905.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Guarente L, Picard F: Ограничение калорий – подключение SIR2. Клетка. 2005, 120: 473-482. 10.1016/j.cell.2005.01.029.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Baker ME: Филогенез стероидных рецепторов и происхождение позвоночных. Мол Селл Эндокринол.1997, 135: 101-107. 10.1016/С0303-7207(97)00207-4.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Wood TL, Richert MM, Stull MA, Allar MA: инсулиноподобные факторы роста (IGF) и IGF-связывающие белки в постнатальном развитии молочных желез мышей. J Биол. неоплазия молочной железы. 2000, 5: 31-42. 10.1023/А:1009511131541.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hovey RC, Trott JF, Vonderhaar BK: Создание основы функциональной молочной железы: от эндокринологии к морфологии.J Биол. неоплазия молочной железы. 2002, 7: 17-38. 10.1023/А:1015766322258.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Luo J, Nikolaev AY, Imai S, Chen D, Su F, Shiloh A, Guarente L, Gu W: Отрицательный контроль p53 с помощью Sir2alpha способствует выживанию клеток в условиях стресса. Клетка. 2001, 107: 137-148. 10.1016/S0092-8674(01)00524-4.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Vaziri H, Dessain SK, Ng Eaton E, Imai SI, Frye RA, Pandita TK, Guarente L, Weinberg RA: hSIR2(SIRT1) функционирует как НАД-зависимая деацетилаза p53.Клетка. 2001, 107: 149-159. 10.1016/S0092-8674(01)00527-Х.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Yeung F, Hoberg JE, Ramsey CS, Keller MD, Jones DR, Frye RA, Mayo MW: Модуляция NF-κB-зависимой транскрипции и выживания клеток с помощью деацетилазы SIRT1. EMBO J. 2004, 23: 2369-2380. 10.1038/sj.emboj.7600244.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Rodgers JT, Lerin C, Haas W, Gygi SP, Spiegelman BM, Puigserver P: Питательный контроль гомеостаза глюкозы посредством комплекса PGC-1alpha и SIRT1.Природа. 2005, 434: 113-118. 10.1038/природа03354.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • McBurney MW, Yang X, Jardine K, Hixon M, Boekelheide K, Webb JR, Lansdorp PM, Lemieux M: Белок SIR2alpha млекопитающих играет роль в эмбриогенезе и гаметогенезе. Мол Селл Биол. 2003, 23: 38-54. 10.1128/МКВ.23.1.38-54.2003.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Cheng HL, Mostoslavsky R, Saito S, Manis JP, Gu Y, Patel P, Bronson R, Appella E, Alt FW, Chua KF: Дефекты развития и гиперацетилирование p53 у мышей с дефицитом гомолога Sir2 (SIRT1).Proc Natl Acad Sci USA. 2003, 100: 10794-10799. 10.1073/пнас.1934713100.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Зильберштейн Г.Б.: Постнатальный морфогенез молочной железы. Микроск Рес Тех. 2001, 52: 155-162. 10.1002/1097-0029(20010115)52:2<155::AID-JEMT1001>3.0.CO;2-P.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Parmar H, Cunha GR: Эпителиально-стромальные взаимодействия в молочной железе мыши и человека in vivo .Endocr Relat Рак. 2004, 11: 437-458. 10.1677/erc.1.00659.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Richards RG, Klotz DM, Walker MP, Diaugustine RP: Морфогенез ветвления молочной железы снижен у мышей с дефицитом инсулиноподобного фактора роста-I (IGF-I), но не у мышей с печеночно-специфическим удаление IGF-I. Эндокринология. 2004, 145: 3106-3110. 10.1210/en.2003-1112.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Mueller SO, Clark JA, Myers PH, Korach KS: Развитие молочной железы у взрослых мышей требует эпителиального и стромального рецептора эстрогена альфа.Эндокринология. 2002, 143: 2357-2365. 10.1210/ан.143.6.2357.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Baker J, Hardy MP, Zhou J, Bondy C, Lupu F, Bellve AR, Efstratiadis A: Влияние нулевой мутации гена Igf1 на размножение мышей. Мол Эндокринол. 1996, 10: 903-918. 10.1210/ме.10.7.903.

    КАС пабмед Google ученый

  • Клейнберг Д.Л.: Раннее развитие молочных желез: гормон роста и ИФР-1.J Биол. неоплазия молочной железы. 1997, 2: 49-57. 10.1023/А:1026373513521.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Walden PD, Ruan W, Feldman M, Kleinberg DL: Доказательства того, что жировая ткань молочной железы опосредует действие гормона роста на развитие молочной железы. Эндокринология. 1998, 139: 659-662. 10.1210/en.139.2.659.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ruan W, Kleinberg DL: Инсулиноподобный фактор роста I необходим для формирования концевых зачатков и морфогенеза протоков во время развития молочных желез.Эндокринология. 1999, 140: 5075-5081. 10.1210/ан.140.11.5075.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Tsukamoto Y, Kato J, Ikeda H: Факторы молчания участвуют в репарации и рекомбинации ДНК в Saccharomyces cerevisiae . Природа. 1997, 388: 900-903. 10.1038/42288.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Миллс К.Д., Синклер Д.А., Гуаренте Л.: MEC1-зависимое перераспределение сайленсингового белка Sir3 с теломер на двухцепочечные разрывы ДНК.Клетка. 1999, 97: 609-620. 10.1016/S0092-8674(00)80772-2.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мостославский Р., Чуа К.Ф., Ломбард Д.Б., Панг В.В., Фишер М.Р., Геллон Л., Лю П., Мостославский Г., Франко С., Мерфи М.М. и др.: Нестабильность генома и фенотип, подобный старению, в отсутствие SIRT6 у млекопитающих . Клетка. 2006, 124: 315-329. 10.1016/j.cell.2005.11.044.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Gu Y, Seidl KJ, Rathbun GA, Zhu C, Manis JP, van der Stoep N, Davidson L, Cheng HL, Sekiguchi JM, Frank K и др.: Задержка роста и фенотип протекающего SCID у мышей с дефицитом Ku70 .Иммунитет. 1997, 7: 653-665. 10.1016/С1074-7613(00)80386-6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Borghesani PR, Alt FW, Bottaro A, Davidson L, Aksoy S, Rathbun GA, Roberts TM, Swat W, Segal RA, Gu Y: Аномальное развитие клеток Пуркинье и лимфоцитов у мышей с мутацией Atm. Proc Natl Acad Sci USA. 2000, 97: 3336-3341. 10.1073/пнас.050584897.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Cao Y, Bonizzi G, Seagroves TN, Greten FR, Johnson R, Schmidt EV, Karin M: IKKα обеспечивает важную связь между передачей сигналов RANK и экспрессией циклина D 1 во время развития молочной железы.Клетка. 2001, 107: 763-775. 10.1016/S0092-8674(01)00599-2.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Clarkson RW, Heeley JL, Chapman R, Aillet F, Hay RT, Wyllie A, Watson CJ: NF-kB ингибирует апоптоз в эпителии молочных желез мышей. Дж. Биол. Хим. 2000, 275: 12737-12742. 10.1074/jbc.275.17.12737.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Geymayer S, Doppler W: Активация NF-kappaB p50/p65 регулируется в развивающейся молочной железе и ингибирует STAT5-опосредованную экспрессию гена бета-казеина.FASEB J. 2000, 14: 1159-1170.

    КАС пабмед Google ученый

  • Murphy LJ: Сверхэкспрессия белка-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста, у трансгенных мышей. Педиатр Нефрол. 2000, 14: 567-571. 10.1007/s004670000347.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Хоффманн А., Левченко А., Скотт М.Л., Балтимор Д.: Сигнальный модуль IkapppaB-NF-kappaB: временной контроль и селективная активация генов.Наука. 2002, 298: 1241-1245. 10.1126/наук.1071914.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Covert MW, Leung TH, Gaston JE, Baltimore D: Достижение стабильности индуцированной липополисахаридом активации NF-kappaB. Наука. 2005, 309: 1854-1857. 10.1126/науч.1112304.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Вернер С.Л., Баркен Д., Хоффманн А.: Специфичность стимулов программ экспрессии генов определяется временным контролем активности IKK.Наука. 2005, 309: 1857-1861. 10.1126/наук.1113319.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Liu JP, Baker J, Perkins AS, Robertson EJ, Efstratiadis A: Мыши, несущие нулевые мутации генов, кодирующих инсулиноподобный фактор роста I (Igf-1) и рецептор IGF типа 1 (Igf1r). Клетка. 1993, 75: 59-72.

    КАС пабмед Google ученый

  • Powell-Braxton L, Hollingshead P, Warburton C, Dowd M, Pitts-Meek S, Dalton D, Gillett N, Stewart TA: IGF-I необходим для нормального эмбрионального роста у мышей.Гены Дев. 1993, 7: 2609-2617.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Peng XD, Xu PZ, Chen ML, Hahn-Windgassen A, Skeen J, Jacobs J, Sundararajan D, Chen WS, Crawford SE, Coleman KG, Hay N: карликовость, нарушение развития кожи, атрофия скелетных мышц, задержка развитие костей и препятствует адипогенезу у мышей, лишенных Akt1 и Akt2. Гены Дев. 2003, 17: 1352-1365. 10.1101/гад.1089403.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Castrillon DH, Miao L, Kollipara R, Horner JW, DePinho RA: Подавление активации фолликулов яичников у мышей фактором транскрипции Foxo3a.Наука. 2003, 301: 215-218. 10.1126/научн.1086336.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Unterman TG, Glick RP, Waites GT, Bell SC: Производство белков, связывающих инсулиноподобный фактор роста, опухолями центральной нервной системы человека. Рак рез. 1991, 51: 3030-3036.

    КАС пабмед Google ученый

  • Schneider MR, Lahm H, Wu M, Hoeflich A, Wolf E: Модели трансгенных мышей для изучения функций белков, связывающих инсулиноподобный фактор роста.FASEB J. 2000, 14: 629-640.

    КАС пабмед Google ученый

  • Guo S, Rena G, Cichy S, He X, Cohen P, Unterman T: Фосфорилирование серина 256 протеинкиназой B нарушает трансактивацию FKHR и опосредует эффекты инсулина на белок-1, связывающий инсулиноподобный фактор роста. активность промотора через консервативную последовательность инсулинового ответа. Дж. Биол. Хим. 1999, 274: 17184-17192. 10.1074/jbc.274.24.17184.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Tang ED, Nunez G, Barr FG, Guan KL: Отрицательная регуляция транскрипционного фактора FKHR с помощью Akt.Дж. Биол. Хим. 1999, 274: 16741-16746. 10.1074/jbc.274.24.16741.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Durham SK, Suwanichkul A, Scheimann AO, Yee D, Jackson JG, Barr FG, Powell DR: FKHR связывает элемент реакции на инсулин в промоторе белка-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста. Эндокринология. 1999, 140: 3140-3146. 10.1210/ан.140.7.3140.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hewitt SC, Korach KS: Действие прогестерона и реакции у мышей alphaERKO.Стероиды. 2000, 65: 551-557. 10.1016/S0039-128X(00)00113-6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Госвами Д., Конвей Г.С.: Преждевременная недостаточность яичников. Обновление воспроизведения гула. 2005, 11: 391-410. 10.1093/humupd/dmi012.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Хенс Дж. Р., Высолмерски Дж. Дж.: Ключевые этапы развития молочной железы: молекулярные механизмы, участвующие в формировании эмбриональной молочной железы.Рак молочной железы Res. 2005, 7: 220-224. 10.1186/bcr1306.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Mallepell S, Krust A, Chambon P, Brisken C: Паракринная передача сигналов через эпителиальный рецептор эстрогена альфа необходима для пролиферации и морфогенеза в молочной железе. Proc Natl Acad Sci USA. 2006, 103: 2196-2201. 10.1073/пнас.0510974103.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Немото С., Фергюссон М.М., Финкель Т.: Доступность питательных веществ регулирует SIRT1 посредством пути, зависящего от вилки.Наука. 2004, 306: 2105-2108. 10.1126/науч.1101731.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • van Noord PA: Рак молочной железы и мозг: гипотеза развития нервной системы для объяснения противоположного воздействия калорийной депривации во время голландского голода 1944–1945 годов на рак молочной железы и его факторы риска. Дж Нутр. 2004, 134: 3399S-3406S.

    КАС пабмед Google ученый

  • de Boer VC, de Goffau MC, Arts IC, Hollman PC, Keijer J: На стимуляцию SIRT1 полифенолами влияет их стабильность и метаболизм.Механическое старение Dev. 2006, 127: 618-627. 10.1016/j.mad.2006.02.007.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Heltweg B, Gatbonton T, Schuler AD, Posakony J, Li H, Goehle S, Kollipara R, Depinho RA, Gu Y, Simon JA, Bedalov A: Противоопухолевая активность низкомолекулярных ингибиторов регулятора молчаливой информации человека 2 фермента. Рак рез. 2006, 66: 4368-4377. 10.1158/0008-5472.CAN-05-3617.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Правильный выбор противозачаточных средств может предотвратить б

    изображение: Флуоресцентная стереомикрофотография молочной железы мыши, которой внутрипротоковая инъекция нормальных эпителиальных клеток молочной железы человека.Фото: Мари Шамседдин (EPFL). посмотреть больше 

    Кредит: EPFL

    Гормональные контрацептивы, напр. Таблетка, пластырь и вагинальное кольцо содержат синтетические гормоны, которые предотвращают беременность, либо останавливая овуляцию, изменяя состав цервикальной слизи, чтобы предотвратить прохождение сперматозоидов через шейку матки и нахождение яйцеклетки, либо изменяя слизистую оболочку матки, чтобы предотвратить оплодотворенную яйцеклетку. имплантируется в него.

    Известно, что, несмотря на широкое использование, гормональные контрацептивы повышают риск рака молочной железы, который является наиболее распространенной причиной смерти от рака среди женщин во всем мире, а также возглавил список наиболее часто диагностируемых видов рака в 2020 году.

    Основным компонентом гормональных контрацептивов являются прогестины, которые имитируют женский половой гормон прогестерон. Прогестерон участвует в ряде биологических процессов, включая менструальный цикл, беременность и различные аспекты развития плода, такие как программирование мозга.

    Теперь группа ученых во главе с профессором Катрин Брискен из Школы наук о жизни EPFL тщательно и внимательно изучила различные биологические эффекты, которые различные прогестины в гормональных контрацептивах оказывают на ткань молочной железы — эпителий молочной железы.Работа опубликована в EMBO Molecular Medicine .

    «Хотя мы знаем, как различные противозачаточные препараты влияют на сердечно-сосудистую систему, мы мало знаем об их влиянии на грудь», — говорит Брискен. «Поэтому мы разработали новые подходы для сравнения наиболее часто используемых прогестинов в различных гормональных контрацептивах и были удивлены, обнаружив, что некоторые из них стимулируют пролиферацию клеток в груди, а другие нет».

    Исследователи проверили влияние длительного воздействия различных прогестинов на эпителиальные клетки молочной железы человека или HBEC, которые выстилают внутренний слой молочной железы.Для этого они разработали «очеловеченные» молочные железы мыши путем пересадки эпителиальных клеток молочной железы из донорской ткани молочной железы человека из образцов редукционной маммопластики в молочные протоки животных и наблюдения за их ростом в естественных условиях.

    «Мы обнаружили, что HBEC приживаются и размножаются в молочных протоках мышей, поддерживая экспрессию гормональных рецепторов и чувствительность к гормонам, которые являются решающими факторами для создания соответствующей доклинической модели и, таким образом, для стимулирования трансляционных исследований», — говорит Брискен.

    Команда ученых поняла, что то, что отличало стимулирующие и безвредные прогестины, заключалось в их «андрогенных свойствах» — технический термин для веществ, вызывающих развитие мужских характеристик, таких как рост волос на теле, мышечная масса и т. д. Это не так странно, как кажется. звуки: прогестерон, в основном известный как женский гормон, используется для производства знаменитого мужского гормона тестостерона как у женщин, так и у мужчин.

    Некоторые прогестины обладают андрогенными свойствами, действуя подобно тестостерону; некоторые фактически блокируют их.Ключом является белок, известный как рецептор андрогена, который при активации андрогенным прогестином перемещается в ядро ​​клетки, где регулирует экспрессию определенных генов.

    Работая с эпителиальными клетками мышиной модели, исследователи обнаружили, что андрогенные прогестины действуют через андрогенный рецептор, вызывая экспрессию белка Rankl, который играет важную роль в пролиферации клеток в эпителии молочной железы. Этот эффект не наблюдался при применении антиандрогенных прогестинов.

    Исследование показало, что андрогенные, но не антиандрогенные прогестины способствуют пролиферации клеток. «Воздействие на эпителий молочной железы человека андрогенных прогестинов в течение длительного периода времени вызывало гиперпролиферацию и изменения в клетках, которые связаны с ранними предраковыми поражениями — по крайней мере, в ксенотрансплантированном эпителии молочной железы человека», — говорит Де Мартино.

    «Гормональная контрацепция подвергает женщин воздействию различных прогестинов с эстрогеном или без него», — говорит Брискен. «Андрогенные свойства прогестинов определяют их биологическую активность в эпителии молочной железы и раскрывают неожиданную роль активности рецепторов андрогенов в пролиферации эпителиальных клеток молочной железы.»

    Важный вывод исследования заключается в том, что прогестины с антиандрогенной активностью могут быть более безопасным вариантом в отношении риска рака молочной железы, чем соединения, родственные тестостерону, т.е. широко используемый противозачаточный левоноргестрел («План Б»). «Возможно предотвратить рак молочной железы, связанный с контрацепцией, делая более осознанный выбор с учетом молекулярного состава противозачаточных средств», — заключает Брискен.

    ###

    Другие участники

    Университетская клиника Лозанны (CHUV)
    Международный институт профилактики рака

    Финансирование

    Швейцарский национальный научный фонд
    Швейцарская онкологическая лига
    Фонд Biltema ISREC Рака Штифтельсен
    Матс Паулссонс Штифтелсе
    Stitelsen Stefan Paulssons Канцерфонд
    Инициатива совместных действий и обучения (JALI)



    Журнал

    Молекулярная медицина EMBO

    Отказ от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за достоверность новостных сообщений, размещенных на EurekAlert! содействующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.