Среда , 28 июля 2021
Главная / Разное / Осложнения после абдоминопластики живота: Возможные осложнения после абдоминопластики — Клиника косметологии

Осложнения после абдоминопластики живота: Возможные осложнения после абдоминопластики — Клиника косметологии

Содержание

Возможные осложнения после абдоминопластики: комментарии и советы от хирургов

Цель данного обзора литературы — систематическое представление имеющихся данных о заболеваемости, профилактике и лечении наиболее распространенных осложнений после абдоминопластики. Хотя, было бы желательно, провести более исчерпывающий методологический анализ статей, упомянутых в настоящем обзоре. Это помогло бы сосредоточиться на конкретных аспектах осложнений после абдоминопластики, а не на всеобъемлющем обзоре. По этой причине авторы ограничились упоминанием структуры каждого исследования, а также соответствующего уровня доказательств для исследований, цитируемых в данной статье. Статистический мета-анализ выявленных результатов выходит за рамки данного исследования, главным образом, из-за неоднородности рассматриваемых исследований.

Еще одним ограничением, заслуживающим упоминания, является тот факт, что 9 из 119 исследований были исключены за то, что они были опубликованы на языках, непонятных авторам. Остальные 110 статей были на английском языке, и только 1 статья была опубликована на испанском языке. В идеальном варианте будущего обзора язык не должен быть частью критериев включения. По этой же причине было бы интересно включить в стратегию систематического поиска другие базы данных индексирования, особенно те из них, которые содержат неопубликованные результаты. Это особенно актуально, поскольку в научной литературе могут возникнуть осложнения, которые могут привести к занижению показателей.

Как было представлено в разделе «Результаты», абдоминопластика, с липосакцией или без нее, является безопасной процедурой, когда до, во время и после операции принимаются адекватные меры предосторожности. Подготовка пациента имеет первостепенное значение. Именно во время первичной консультации можно решить проблему отказа от курения, что потенциально снижает риск инфекции и некроза кожи. Аналогичным образом существует возможность диагностировать и лечить пациентов, страдающих железодефицитной анемией.

До 10% женщин детородного возраста имеют концентрацию гемоглобина ниже 12 г/дл.

Во время операции необходима качественная хирургическая техника, основанная на последних данных и индивидуальном опыте хирурга. Поиск улучшенных эстетических результатов и снижение частоты осложнений должны мотивировать каждого специалиста к тому, чтобы отточить свои способности и при необходимости внести коррективы. За последние десятилетия было доказано, что добавление липосакции к абдоминопластике не подвергает пациентов дополнительному риску, пока перфузия лоскута обеспечивается за счет сохранения достаточного количества перфорантов при диссекции. Что касается профилактики серомы, то были предложены швы для ликвидации свободного пространства и натяжения, использование фибринового клея, а также диссекции по фасции Scarpa. Однако принятие этих стратегий не получило широкого распространения, возможно, в связи с предвзятостью наблюдателей.

Метод миниабдоминопластики является альтернативой для ряда пациентов, которые не нуждаются в обширном иссечении кожи и жира и хотят избежать длинного рубца. Несмотря на то, что частота осложнений схожа с традиционной абдоминопластикой, существуют некоторые специфические соображения относительно эстетических результатов этой методики. Деформации собачьего уха обычны для этой техники и обычно требуют удлинения шрама. Кроме того, наиболее критичный аспект мини-абдоминопластики связан с внешним видом пупка.

Оперативное время — это еще один фактор, которому в последнее время уделяется особое внимание в пластической хирургии, учитывая длительность некоторых процедур и возможность сочетания нескольких процедур одновременно. В ретроспективном обзоре 1753 процедур пластической хирургии оперативное время было связано с более высокой частотой осложнений (Уровень доказанности: прогноз, IV) . В частности, вмешательства продолжительностью 4 часа и более были достоверно связаны с более высокой послеоперационной заболеваемостью, с коэффициентом шансов (ОР) 1,61, учитывая инфекции, расхождение раны, некроз кожи, серомы и гематомы. Риск был еще выше при процедурах продолжительностью более 5 часов и более 7 часов, увеличивая ОР до 3,05 и 4,71 соответственно.

Послеоперационные консультации дают возможность диагностировать осложнения, даже если они могут быть бессимптомными на определенных этапах восстановительного процесса. Поддержание хороших отношений между пациентом и врачом является ключом к лечению любых осложнений, сохраняя при этом доверие пациента. Осложнения не только влияют на медицинское выздоровление, но и вредят ожиданиям.

Неизбежно появится небольшая группа пациентов, которые не будут удовлетворены конечным косметическим результатом. Иногда это будет вызвано хирургическими трудностями или появлением осложнения, которое ставит под угрозу эстетический результат; иногда ожидания пациента до операции могут быть просто слишком высокими, чтобы их можно было удовлетворить.

Существует еще меньшая группа пациентов, которым для улучшения неоптимального результата потребуется повторная абдоминопластика. Стоит отметить, что такие операции имеют более высокий риск осложнений и, как правило, проявляются более медленным восстановлением.

Несмотря на это, нет причин сдаваться при решении этих задач, так как результаты могут быть значительно улучшены.

Повторная абдоминопластика (А, В) Преlоперационные фотографии. (С, D)  Через три месяца после операции.

Возможные осложнения после пластики живота

Следует помнить, что минимизировать осложнения после пластики живота можно следуя всем рекомендациям Вашего пластического хирурга. Конечно же, тщательный выбор пластического хирурга для выполнения абдоминопластики — увеличивает шансы на отсутствие сколько-нибудь серьезных осложнений. Квалификация пластического хирурга и всей оперирующей бригады в целом, не должна вызывать у Вас сомнений.

В ходе предоперационного обследования, на этапе подготовке к абдоминопластике, выявляются все возможные противопоказания к операции. Возможные послеоперационные осложнения детально обсуждаются вместе с пластическим хирургом, на очной консультации.

Осложнения после пластики живота бывают общие и местные.

Общие осложнения

  • Абдоминальный компартмент-синдром. Метод профилактики — контроль повышения внутрибрюшного давления в процессе пластики живота.
  • Тромбоэмболические осложнения. Целенаправленное обследование перед абдоминопластикой, профилактическое лечение до, во время и после операции снижают риск возникновения тромбоэмболических осложнений.
  • Пневмония. Данное осложнение чаще наблюдается у пациентов с ожирением. Профилактика — антибиотикопрофилактика и терапия, дыхательная гимнастика, физиотерапия, пассивные и активные движения.

Местные осложнения

Ранние местные осложнения после пластики живота:

  • некроз;
  • гематома;
  • ишемия;
  • серома;
  • краевой некроз кожи лоскута и пупка;
  • абсцесс;
  • флегмона передней брюшной стенки.

Местные ранние осложнения после абдоминопластики чаще напрямую зависят от объема хирургического вмешательства и особенностей выполнения операции.

К поздним осложнениям можно отнести косметические дефекты: неудовлетворительный вид рубца или пупка, смещение или миграция пупка, бугристое распределение подкожно-жировой клетчатки и проч.

Возможные осложнения после абдоминопластики (пластики живота)

После любой пластической операции существует риск развития осложнений, абдоминопластика не является исключением. 

Так как абдоминопластика считается одной из самых травматичных операций, то и риск возникновения послеоперационных осложнений после нее намного выше, чем после других операций. Все осложнения после абдоминопластики можно разделить на общие и местные.

Общие осложнения

Перегрузка малого круга кровообращения

Результатом осложнения является отек легких, как следствие  повышения внутрибрюшного давления. 

Внутрибрюшное давление может возникнуть в результате  широкого  сшивания  прямых мышц брюшной стенки, что ведет к резкому уменьшению объема брюшной полости.  

Данное осложнение встречается очень редко, тем не менее, необходимо помнить, что слишком агрессивное ушивание диастаза мышц передней брюшной стенки может быть рискованным. 

Лучший способ профилактики такого осложнения – тренировка с помощью утягивающего бандажа в течение двух-трех недель перед операцией.

Гипостатическая пневмония и тромбоэмболия легочной артерии

Эти осложнения являются следствием гиподинамии пациента во время длительной операции и в раннем послеоперационном периоде. 

Для профилактики этих грозных осложнений пациент перед операцией одевает специальные компрессионные чулки (госпитальный трикотаж). Чулки оказывают дозированную компрессию по всей поверхности ноги, существенно улучшая венозный отток, что резко уменьшает вероятность образования тромбов.

Кроме того, при необходимости, пациенту делают подкожную инъекцию препарата типа Фраксипарин, который снижает активность свертывающих факторов крови, уменьшая таким образом риск образования тромбов.

Ранняя активизация пациента после операции также является одной из главных мер профилактики этих осложнений. Ходить пациент начинает на следующий день после операции слегка сгибаясь, чтобы избежать натяжения в области послеоперационного шва.

Пациентам с нарушением показателей свертываемости крови в сторону гиперкоагуляциидолжна быть назначена терапия, направленная на профилактику тромбоэмболических осложнений. В этом случае операция может быть проведена только при нормализации показателей свертываемости крови.

Местные осложения после операции по абдоминопластике  

Серома

Причины образования серомы:

  • Скопление лимфатической жидкости  между кожей и мышцами, вследствие пересечения большого количества лимфатических путей
  • Неплотно прилегающие друг к другу и смещающиеся при движении  большие  раневые  поверхности, образующиеся во время  проведения операции. 

Когда раневые поверхности неплотно соприкасаются  друг с другом, то раневое   отделяемое, которое всегда есть после хирургической операции, постепенно под действием гравитации скапливается нижней части живота.

Плотное компрессионное белье служит для фиксации раневых поверхностей, что существенно снижает риск образования серомы.

  • Значительная толщина подкожной жировой клетчатки. Чем толще подкожная клетчатка, тем больше риск образования серомы.
  • Как следствие выполнения липосакции одновременно с абдоминопластикой. 

В ходе проведения одномоментной липосакции в подкожной клетчатке от движений канюлей образуется много длинных ходов. Это существенно увеличивает раневую поверхность, а значит возрастает и риск образования серомы.

Признаками серомы являются наличие припухлости, флюктуации в зоне живота и повышение температуры тела. 

Лечение серомы:

Лечение серомы заключается в проведении регулярных пункций, с целью удаления излишков  серозной жидкости.  Хирург с помощью иглы и шприца делает прокол в образовавшуюся полость и откачивает жидкость.

Если наблюдается образование серомы большого объема, то в этом случае показана  установка дренажей.

Серома при проведении пластики живота хотя и является неприятным осложнением, но редко приводит к ухудшению результата операции. Длительно существующая серома может привести к инфицированию и нагноению операционной раны. При правильном лечении серома исчезает в течение от двух до шести недель.

Профилактика серомы:

1. Использование методов абдоминопластики, при которых делается бережная отслойка кожно-жирового  лоскута перед ней брюшной стенки;

2. Фиксация  глубокой поверхности кожно-жирового лоскута к поверхности апоневроза путем  наложения дополнительных швов;

3. Необходимо избегать массивной липосакции через стенку основной раны;

4. Хорошая послеоперационная иммобилизация тканей, которая обеспечивается в ходе следующих процедур: 

  • одевание сразу после операции и постоянное ношение в течение месяца               компрессионного белья;
  • соблюдение постельного  режима  в течение первых суток после операции.
  • так же необходимо ограничение движений в последующие 14 дней. 

5. В послеоперационном периоде пациент должен находиться в кровати в полусогнутом положении, что позволяет уменьшить как натяжение на края ран,     так и улучшить фиксацию кожно-жировых лоскутов. 

Подробнее о сероме

2. Гематома

Гематома, есть более или менее обширное скопление крови в результате возникшего во время операции или после нее внутреннего кровотечения в тканях, подвергшихся хирургической агрессии.

Признаки гематомы:

  • Резкая болезненность;
  • Наличие опухоли в месте локализации  гематомы;
  • Повышение температуры в области гематомы;
  • Изменение цвета кожных покровов;
  • Нарушение подвижности и нормального функционирования мышц;

Лечение гематомы:

При небольших гематомах достаточно приложить лед к месту локации, наложить давящую повязку и при необходимости выпить анальгетик. Так же возможно назначение физиотерапевтических процедур.

При обширной гематоме, особенно если в месте гематомы ткани становятся плотными и мало подвижными, потребуется ее удаление. Хирург распускает швы, удаляет гематому, тщательно промывает полость раствором антисептика, прижигает кровоточащий сосуд и обязательно оставляет активный дренаж.

Вовремя удаленная гематома не оказывает негативного влияния на результат операции.

Профилактика гематомы:

  • тщательная остановка кровотечения;
  • ушивание раны без оставления полостей;
  • дренаж раневого пространства;
  • избегания травм и ушибов;

Подробнее о гематоме

3. Инфекция

Развитие инфекции может быть вызвано двумя факторами:

  • несоблюдение антисептики во время операции
  • неправильный уход за раневой поверхностью в послеоперационном периоде.

Инфицирование раны имеет пять признаков:

  • повышение температуры в месте воспаления
  • покраснение в области воспаления
  • боль в месте воспаления
  • опухоль в месте воспаления
  • нарушение функции

Помимо этих местных признаков воспаления, появляется общая слабость, повышение температуры.  

В месте воспаления через рану может выделяться гной. Опасность гнойного воспаления при абдоминопластики нельзя недооценивать. 

Обширная раневая поверхность позволяет быстро перекинуться воспалению на всю зону операции, что, в свою очередь, может привести к тяжелому состоянию пациента.

Профилактика этого грозного осложнения – тщательное соблюдение правил асептики во время операции.

4. Некроз краев раны

Операция по абдоминопластике сопровождается большой отслойкой кожно-жировых лоскутов, что ведет к ухудшению кровоснабжения. 

Учитывая, что большая часть артерий принимающих основное участие в кровоснабжении пересекается, риск развития необратимой ишемии достаточно высок.

Причины некроза:

1. Некроз может развиться как результат недостаточного кровоснабжения краев лоскута на передней брюшной стенке;

Это происходит при формировании слишком большого лоскута (слишком широкой отслойке лоскута с повреждением ключевого источника кровоснабжения).

2. Снижение питания краев лоскута за счет сильного натяжения  при наложении швов;

3. Наличие  дополнительных рубцов на передней брюшной стенке; 

Например, при проведенной ранее холецистэктомии может быть нарушено кровоснабжение из веточек межреберных артерий. Рубцы ухудшают приток крови   к краю сформированного лоскута. 

4.  В результате не долеченной серомы, или гематомы;

Лечение

Как правило, при появлении признаков некроза проводится дренирование очага нагноения, удаление некротических тканей, а также общее и местное медикаментозное лечение.

Подробнее о некрозе жирового лоскута 

5. Онемение и потеря чувствительности оперируемой зоны

Очень часто, вследствие пересечения нервных волокон кожи во время операции, оперируемая  зона на какое-то время теряет чувствительность.  Это осложнение через несколько месяцев проходит самостоятельно.

6. Осложнения, вызванные анестезией.

В настоящее время данное осложнение встречается очень редко, благодаря квалификации анестезиолога и использованию во время операции современных препаратов для анестезии и высокотехнологичного оборудования.  

7. Рубец

К группе риска с нарушениями заживления ран относятся:

  • курильщики
  • пациенты с плохим кровообращением

При нарушении  кровоснабжения  краев раны, существует опасность отмирания  краевых участков кожи, приводящее к расширению послеоперационного рубца. 

 

Автор статьи:

    Соколов Александр Анатольевич

Пластический хирург Центра пластической хирургии г. Москва

Действительный член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ).

Осложнения после абдоминопластики | Александр Маркушин пластический хирург

Независимо от сложности пластической операции, опыта хирурга существует риск осложнений. В рейтинге травматичности пластика живота уверенно занимает лидирующие позиции, поэтому возможные осложнения после абдоминопластики весьма высоки.

Центр пластической хирургии гарантирует высокое  качество обслуживание на всех этапах. Пациент находится в постоянном контакте с хирургом, всегда немедленно предоставляется любая помощь, при любых негативных изменениях во время реабилитации нужно сразу консультироваться с лечащим врачом.

Важно!

Возможные осложнения после абдоминопластики делятся на общие и местные. Определить, как бороться с возникшими трудностями может только хорошо подготовленный специалист клиники пластической хирургии, проводивший операцию.

Общие осложнения

Проводимые статистические исследования показывают что 0,3-1,1 процентов пациентов после пластики живота жалуются на осложнения, затрагивающие важные системы организма. При несвоевременной реакции общие осложнения могут стать не только причиной увеличения срока продолжительности периода реабилитации, а привести к летальному исходу.

  • При перегрузке малого круга кровообращения быстро развивается отек легких, вследствие чего резко повышается внутрибрюшное давление.  Первопричиной скачка внутрибрюшного давления может стать широкое сшивание прямых мышц живота. Это уменьшает объем брюшной полости, негативно сказываясь на давлении. Осложнение возникает редко, однако специалист обязан учитывать, что чрезмерное ушивание мышечных тканей в передней части живота может привести к серьезным осложнениям. Для профилактики назначаются активные тренировки на протяжении 2-4 недель перед операцией с использованием специального утягивающего бандажа.
  • Проявление гипостатической пневмонии или тромбоэмболии легочной артерии возможно, если операция заняла много времени. Кроме того признаки пневмонии могут наблюдаться на ранних стадиях восстановления после пластики живота. Предотвратить возможные негативные последствия помогают надетые пациентом перед операцией компрессионные чулки. Используя госпитальный трикотаж, по всей поверхности нижних конечностей создается дозированная компрессия. Подобная предосторожность значительно улучает венозный отток, понижая опасность образования тромбов.

На заметку!

Непосредственно перед абдоминопластикой пациенту вводят подкожно препараты, понижающие свертываемость крови, чтобы предотвратить риски образования тромбов. Если имеется проблемы со свертываемостью, операция возможна только после специальной терапии.

Лечащий врач контролирует состояние пациента во время периода реабилитации. Для снижения опасности застоя используется ранняя активизация работы мышечной системы.Требуется начинать передвигаться по палате уже на следующие сутки после операции. Ходить нужно слегка согнувшись, чтобы не натягивать швы.

Местные осложнения после абдоминопластики

Асимметрия

Причиной асимметрии может быть

  • неправильная маркировка брюшной стенки перед операцией,
  • чрезмерное натяжение на одной стороне верхнего лоскута при резекции нижней части,
  • послеоперационная инфекция или некроз, серома, гематома, отсутствие предоперационной разметки,
  • асимметрия пупка,
  • избыток остаточного жира с одной стороны при предоперационной липосакции и несоблюдение отмеченных линий разреза или
  • попытки удалить больше кожи после иссечения нижнего лоскута.

Разметку перед операцией следует проводить в положении пациента стоя. Если пациент лежит, будет происходить смещение тканей с одной или другой стороны, что препятствует симметричной маркировке.  Среднюю линию следует обозначить над пупком и в области лобка.

Линия поперечного разреза нижней части живота должна быть отмечена таким образом, чтобы расстояние от средней линии было одинаковым с каждой стороны.  После нанесения разметки необходимо еще раз проверить симметрию. Было бы полезно сделать фотографии в это время и перенести результаты в операционную, поскольку форма пациента изменится, когда он будет лежать на операционном столе. Нельзя отклоняться от отметок, пытаясь взять лишнюю ткань.

Объем иссеченной кожи определяют путем сильного натяжения кожного лоскута в точках, равноудаленных с каждой стороны от средней линии лоскута.  Это предотвратит чрезмерное натяжение одной стороны лоскута по сравнению с другой.

Необходимо соблюдать осторожность, чтобы отцентрировать пупок, чтобы предотвратить его асимметрию.

Варианты коррекции асимметрии

Избыточный жир или кожа могут быть удалены хирургическим путем, чтобы исправить асимметрию. Жир также может подвергнуться липосакции в местах его избытка. Гематома или серома могут выглядеть как асимметрия или опухоль. Обычно такая асимметрия устраняется путем аспирации жидкости. Некроз может привести к необратимой деформации брюшной стенки после заживления раны и сокращения рубца.

Собачьи уши

Закрытие поперечной раны внизу живота начинают с наложения шва по средней линии, чтобы правильно расположить новый пупок. Затем рана должна быть закрыта, начиная с боков с каждой стороны, чтобы придать сплющенный вид наиболее боковым участкам раны.

Если в области, где обычно образуются собачьи уши, имеется чрезмерная жировая ткань, эту ткань следует иссечь перед ушиванием. Можно убрать собачьи уши во время окончательного закрытия путем липосакции излишка жира, а затем иссечения дряблой кожи.

Часто маленькие собачьи уши проходят в течение 3 месяцев без лечения.  Если собачьи уши сохраняются более 3 месяцев, они могут быть удалены под местной анестезией, обычно в форме эллипса.  Очень большие собачьи уши и полноту в этой области можно лечить как липосакцией, так и иссечением.

Серома

Скапливающаяся между кожно-жировыми лоскутами лимфа вследствие нарушения оттока по лимфатическим путям приводит к образованию серомы.

Причин возникновения этого осложнения несколько:

  • совмещенная с липосакцией подтяжка мышечных тканей живота создает 30 процентную вероятность появления серомы из-за большого объема выполняемых хирургом манипуляций;
  • обширные повреждения лимфатических протоков, а так же сосудов — основной фактор риска;
  • неправильно подобранный размер компрессионного белья, несоблюдение правил, графика его ношения;
  • активизация воспалительных процессов в организме после абдоминопластики;
  • резкое увеличение физических нагрузок в раннем периоде реабилитации.

После операции раневые поверхности соприкасаются неплотно, поэтому между ними начинают скапливаться раневое отделяемое. Постепенно под воздействием гравитации избыток жидкости собирается в нижней части живота. Пользуясь компрессионным бельем, пациент минимизирует опасность появления сером. При одномоментной липосакции канюли оставляют множество длинных ходов в подкожной клетчатке, что увеличивает раневые поверхности, повышая риск образования серомы. Сигналом, что возникли отклонения, служит образование отеков с выраженной флюктуацией, резкие скачки температуры.

Профилактические меры, предотвращающие развитие сером
  1. Применение инновационных методик абдоминопластики, гарантирующих бережное отслоение кожно-жировых лоскутов передних стенок брюшной стенки.
  2. Использование для повышения надежности фиксации кожно-жировых лоскутов к апоневрозу дополнительными швами.
  3. Не допускать массированной липосакции через стенки основных ран.
  4. Проведение оптимальной иммобилизации тканей после пластики. Для чего необходимо провести несколько простых процедур.
  • Надеть после завершения работы пластического хирурга компрессионное белье. Постоянно носить его в течение 1-1,5 месяцев в период реабилитации.
  • Не вставать с постели первые сутки после пластики.
  • Максимально снизить активность первые две недели после абдоминопластики.
  • Отдыхать, спать на протяжении нескольких первых недель следует исключительно в полусогнутом состоянии. Это исключит перенапряжения тканей в месте фиксации, ускорит регенерацию.
Как лечится серома?

При образовании серомы врач делает пункцию, при помощи шприца удаляя серозную жидкость. Если объем скопившейся жидкости значительный, ставится постоянный дренаж. При этом назначается комплекс медикаментов, ускоряющих процесс заживления ран. Появление серомы — неприятное осложнение, однако, своевременное вмешательство лечащего врача не даст ухудшить результат пластики. Правильная терапия избавит от возможных осложнений после абдоминопластики за 2-6 недель.

Гематома

После работы пластического хирурга по независящим от него причинам в брюшной полости могут образовывыться обширные скопления крови. Существует несколько признаков помогающих определить место локации гематомы, даже если она не видна.

  • Резкая боль в одной точке, появляющаяся при пальпации.
  • Вздутие, на месте образования гематомы, постепенно увеличивающееся в размере.
  • Область гематомы всегда имеет боле высокую температуру по отношению к другим участкам тела.
  • Резкое понижение нормальной работы мышечных тканей.
  • Любые нагрузки становятся болезненными.
  • Кожа в месте образования гематомы меняет цвет.

Первые признаки образования гематом проявляются в основном сразу после пластики живота. Риски коррелируются массой пациента. Внутренние кровотечения провоцируются скачками давления, понижением свертываемости из-за принятых перед операцией антикоагулянтов, плохо зафиксированными сосудами или другими причинами. Возможные осложнения после абдоминопластики часто проявляются не сразу, поскольку жировая ткань легко впитывает большой объем жидкости. Требуется постоянное наблюдение лечащего врача, чтобы быстро реагировать на появление гематом.

Ускорить процесс исчезновение незначительных гематом, можно прикладывая к ним лед, накладывая давящие повязки. Лечащий врач назначает физиотерапевтические процедуры, анальгетики, чтобы максимально ускорить заживление тканей. Если гематома растет, распускаются швы, гематома удаляется полость дезинфицируется, кровоточащие сосуды прижигаются, ставится активный дренаж. Своевременно убрав гематому, врач обеспечивает отличный результат пластики.

Профилактика гематом
  • Тщательная обработка сосудов во время операции.
  • Не допущение полостей после ушивания раны.
  • Дренирование раневых полостей.
  • Максимальное снижение опасности травмирования или ушибов.
Важно!

Лечащий врач внимательно следит, как проходит заживление, исчезновение гематом. При необходимости причина кровотечения устраняется повторным разрезом брюшной полости.

Инфекции

Инфицирование раны возможно по двум причинам.

  1. Несоблюдение хирургом антисептических мер, что полностью исключается в нашем центре пластической хирургии.
  2. Несоблюдение правил ухода за раневой поверхностью пациентом, выписанным из клиники.

Определить развитие инфекции несложно самостоятельно.

  • Воспаленный участок всегда имеет более высокую температуру по отношению к другим частям тела.
  • Воспаление постепенно краснеет.
  • Появление боли в месте воспаления.
  • Резкое нарушение функционирования.

Кроме того начинаются резкие приступы слабости, повышается температура, появляется озноб. Не следует заниматься самолечением, необходимо немедленно обратится к лечащему врачу за консультацией. Чем быстрее специалист устранит возможные осложнения после абдоминопластики, тем больше шансов на быструю реабилитацию. Поскольку раневая поверхность занимает большую площадь, воспаление легко перекинется на соседние участки. Тщательное выполнение предписаний лечащего врача, неукоснительное соблюдение правил асептики и антисептики при обработке ран, поможет избежать проникновения инфекции в организм.

Расхождение швов

Расхождение швов после абдоминопластики обычно происходит в зоне самого сильного натяжения тканей.

Эта точка является центром лоскута в месте прикрепления в области лобка. Область темнеет и происходит некроз, после чего происходит нарушение закрытия, иногда с расхождением краев раны. Обычно края раны не расходятся далеко друг от друга, потому что швы, расположенные сбоку от разошедшихся краёв раны, скрепляют её.

К причинам, приведшим к такому осложнению, также относятся курение, плохо контролируемый сахарный диабет, лежащая в основе гематома или серома, а также чрезмерная активность пациента.

Многие хирурги ушивают рану плотно согнув пациента: наклонив грудную клетку и ноги друг к другу. Затем хирург ожидает, что пациент останется в этом положении в течение нескольких недель, даже когда он гуляет. Эти рекомендации не всегда соблюдаются, так как сложно сохранять это положение в течение длительного времени, особенно если у пациента в анамнезе есть проблемы со спиной.

Лечение расхождения краёв раны должно быть консервативным. Возможно, удастся обработать рану и провести первичное закрытие. Обычно это невозможно, потому что первоначальное натяжение и было вероятной причиной некроза и расхождения краёв раны.

Рана очистится от некротических масс через соответствующие промежутки времени. При этом формирующийся рубец сжимается настолько, что в итоге образует слегка расширенный рубец, который при необходимости можно исправить (если пациент недоволен внешним видом).

Некроз края раны

Пластика живота одна из наиболее травматичных операций. Отслаиваются значительные участки кожно-жировых лоскутов,что неминуемо ведет к нарушению нормального кровоснабжения тканей. Пересечение основных артерий повышает опасность образования некроза краев ран.

Среди первопричин необходимо выделить несколько:

  • формируется слишком большой лоскут на передней стенке брюшной полости с повреждением ключевых артерий, отвечающих за кровоснабжение;
  • чрезмерное натяжение края лоскута при наложении швов снижает поступление питательных веществ;
  • дополнительные рубцы на передней брюшной стенке после старых операций;
  • плохо вылеченная серома или гематома приводят к отмиранию тканей краев раны.

При первых признаках появления некроза следует немедленно обратиться к лечащему врачу. Если рана начинает выглядеть, как мокнущая ссадина, достаточно медикаментозного лечения, чтобы помочь организму восстановиться. Если некроз распространился на глубокие слои, затронул подкожную клетчатку, лечение потребует 3-6 месяцев. Отмершие ткани удалятся сразу, рана очищается, накладывается новый шов. Если не предпринимать экстренных мер, заживление затягивается, появляются грубые рубцы, существует большая опасность инфицирования организма.

Полная или частичная потеря чувствительности

Возникает, если затронуты нервные окончания. Каждый организм индивидуален, поэтому восстановление нормальной чувствительности для каждого пациента протекает по-своему. Некоторые пациенты нормально чувствуют любые прикосновения уже через несколько суток или недель. Иногда для полного восстановления чувствительности потребуется несколько месяцев. В любом случае о любых изменения следует говорить пластическому хирургу, проводившему операцию.

Перфорация внутрибрюшного органа

Можно сделать перфорацию кишечника при пластике пупочной или вентральной грыжи одновременно проводимую с абдоминопластикой.

Липосакция до или после абдоминопластики может привести к перфорации канюлей в брюшную полость. Это в свою очередь может привести к повреждению кровеносных сосудов, кишечника или мочевого пузыря.

Если диагностирована перфорация, показано немедленное хирургическое вмешательство. Следует начать предоперационную терапию антибиотиками.  Брюшную полость следует тщательно обследовать на предмет возможных множественных перфораций, а любые наблюдаемые перфорации кишечника следует ушить после тщательного промывания брюшной полости.  Раннее вмешательство может предотвратить тяжелый инфекционный процесс.

Рецидив жировых отложений

Пациентов следует предупреждать, что увеличение веса после абдоминопластики может привести к рецидиву жировых отложений, что может потребовать повторной хирургической операции.

Беременность после абдоминопластики связана с риском одрябления кожи, растяжения прямых мышц живота и появлением стрий. Это может привести к необходимости повторной абдоминопластики.

Рецидивирующее выпячивание брюшной стенки

У некоторых пациентов мышцы брюшной стенки очень ослаблены, и есть тенденция к повторному выпячиванию после кажущегося адекватного восстановления и укрепления мышечно-апоневротического слоя.

Это может потребовать проведения ревизионной абдоминопластика, направленной на дополнительное укрепление мышечно-апоневротического слоя.

Осложнения после анестезии

Сегодня подобные проблемы проявляются очень редко. Современные виды обезболивания не дают побочных эффектов. Дозировка всегда подбирается опытным анестезиологом индивидуально после всестороннего обследования. Однако при любых подозрениях на возможные осложнения после абдоминопластики требуется немедленно консультироваться с врачом, проводившим операцию.

Рубцы (расширенные, утолщенные, гипертрофические, келоид)

Чаще всего появляются у людей злоупотребляющих табаком или имеющих проблемы с кровообращением. Плохое поступление к ране необходимых для регенерации микроэлементов повышает опасность отмирания тканей по краям раны. Это приводит к расширению рубцующейся зоны.

Широкие рубцы часто возникают после абдоминопластики, когда рану ушивают под сильным натяжением. Через 6 месяцев, когда рубец созреет и ослабнет, его можно иссечь, чтобы сделать его тоньше.

Некоторые люди склонны к образованию гипертрофических рубцов, хотя это непредсказуемо.

Гипертрофические рубцы могут исчезнуть без лечения.

Келоидные рубцы встречаются у 15% чернокожих, азиатов и латиноамериканцев. Существует множество доступных методов лечения, таких как инъекции стероидов, которые можно использовать в сочетании с 5-фторурацилом или блеомицином. Силиконовые пластыри могут уменьшить высоту рубца, но на это уходит несколько месяцев. Рецидивы келоидов — обычное дело.

Иногда поперечный рубец после абдоминопластика поднимается выше, чем планировалось, из-за ушивания под сильным натяжением кожи.  Другой причиной является то, что хирург делает нижний разрез слишком высоко над лобком, что и приводит к высокому поперечному рубцу.

Изменения пупочной области

При абдоминопластике пупок необходимо поставить на новее место. Обычно удалив излишек ткани, он ставится на 1-2 сантиметра выше старого месторасположения. Однако индивидуальные особенности организма при регенерации  способны переместить его значительно дальше ли серьезно отклонить от белой линии живота вправо или влево. Пластический хирург проведет необходимую коррекцию через полгода, после того как завершится процесс восстановления.

Основной дискомфорт после пластики живота, вызывается травмированием большого количества мышечных тканей. Боль локализуется в верхней части живота, поскольку здесь нервные окончания не страдают от хирургического вмешательства. Боль будет усиливаться первые десять суток, поэтому лечащий врач назначает анальгетики. Боль будет перемещаться к центру живота, поскольку постепенно восстанавливается чувствительность.  Небольшие спазмы, покалывания будут беспокоить на протяжении нескольких месяцев.

Мифы и страхи – абдоминопластика. Клиника АМЦ в Барнауле

13.06.2018

Абдоминопластика (подтяжка живота) – оперативное вмешательство, которое направлено на иссечение избыточной кожи и жировой клетчатки в области живота. Выполняется такая операция с целью восстановления нормальных эстетических пропорций передней брюшной стенки.

На сегодняшний день абдоминопластика пользуется популярностью не только у женщин, а и у мужчин, которые обращаются к подтяжке живота, чтобы скорректировать фигуру.

Каждый человек, который собирается сделать абдоминопластику, должен обладать подлинной информацией об операции. Этому мешает распространение мифов и страхов, которые передаются людьми далекими от медицины.

Миф № 1. Абдоминопластика – сложная и небезопасная операция, после которой зачастую возникают осложнения

Осложнения после такой операции появляются только у тех пациентов, у которых присутствуют в анамнезе хронические болезни.

К факторам риска также относят: курение, злоупотребление алкогольными напитками и ожирение высокой степени.

У остальных пациентов очень редко возникают какие-либо побочные эффекты.

Миф № 2. После абдоминопластики остаются большие рубцы

С этим утверждением можно согласится и опровергнуть. Все будет зависеть от того, насколько выраженным был подкожно-жировой слой у больного. У людей с большими отложениями и отвисшим кожным покровом после операции остаются крупные рубцы. При ожирении первой степени рубец после вмешательства не будет слишком большим и заметным.

Миф № 3. Эффект от операции носит краткосрочный характер

Это не совсем так. В том случае, если после абдоминопластики человек будет поддерживать себя в форме: ходить в спортзал и соблюдать диету, результат от операции сохранится на долгие годы. При отсутствии здорового образа жизни, операцию делать нет смысла.

Миф № 4.

После абдоминопластики нельзя рожать

Это неверно. Живот в процессе вынашивания ребенка растягивается, потому что организм вырабатывает большое число женских гормонов. Растягивание мышечной ткани, кожи и пупочного кольца позволяет расти маточной полости. При этом делала женщина абдоминопластику или нет – не играет никакой роли.

Миф № 5. Потеря чувствительности в зоне проведения абдоминопластики

Чувствительность пропадает достаточно часто, но на непродолжительный период времени.

Чтобы не теряться в догадках и не придумывать себе лишние страхи, советуем записаться на консультацию к пластическому хирургу. Доктор ответит на все интересующие вопросы и разъяснит важные моменты. Клиника АМЦ предлагает широкий перечень услуг в области пластической хирургии. Наиболее популярные среди пациентов: абдоминопластика с липосакцией при различных стадиях ожирения, абдоминопластика малая, абдоминопластика объемная с липосакцией, абдоминопластика (без ожирения), липосакция талии и живота.



Осложнения после абдоминопластики в Москве

Абдоминопластика, как и любая хирургическая операция, закономерно вызывает стресс в организме человека, поскольку во время её проведения делаются разрезы тканей, затрагиваются нервные окончания и кровеносные сосуды. Поэтому совершенно естественно, что для преодоления данного стресса потребуются дополнительные ресурсы общего состояния здоровья человека.

Помимо этого пластика живота, она же хирургическая подтяжка, вносит изменения в обмен веществ, а также затрагивает иммунную систему. И пусть абдоминопластика считается достаточно безопасным медицинским мероприятием, она всё же имеет отклик во всех системах организма человека. При допущенных ошибках медперсонала или в случаях сокрытия информации о состоянии здоровья со стороны пациента, редко, но возникают некоторые осложнения, о которых мы и хотим вас предупредить.

Поэтому, несмотря на большое количество предложений данного вида услуг на медицинском рынке Москвы,  мы бы рекомендовали вам уделить должное время и внимание выбору клиники пластической хирургии.   Где, помимо профессионального подхода к самой операции, вам предложат и такой же скрупулёзный подход к консультации с подробным обсуждением показаний и противопоказаний в вашем конкретном случае, а также о возможных осложнениях и путях их преодоления.

Переходя к перечислению основных осложнений, их можно условно разграничить на видимые осложнения и на те, что ощущаются пациентом в области, подвергшейся абдоминопластике, или в организме вообще. С некоторыми видимыми осложнениями можно ознакомиться воочию на сайтах, содержащих фото жертв пластической хирургии. Там наглядно видны биологические нарушения и причинённый вред после проведения подтяжки живота хирургическим путём.

К наиболее распространённым осложнениям, можно даже сказать закономерным, относятся отёки после абдоминопластики, которые могут сохраняться в течение трёх-четырёх недель. Отёки возникают почти у всех, но то, как быстро они спадут, зависит от метаболического обмена организма самого человека. Ускорить процесс также поможет ношение компрессионного белья.

Лишь за редким исключением такие осложнения пластики живота, как гематомы, они же, синяки, не появляются после операции. Данная проблема устраняется естественным путём восстановления кровоснабжения. Также существует вариант ускорения данного процесса определёнными средствами для наружного применения, о которых вы сможете узнать у хирурга. Следует предупредить также о том, что некоторые зоны брюшной стенки могут потерять привычную чувствительность на некоторое время, но есть также и малая вероятность, что навсегда.

В первые дни адаптации тканей к новым условиям может появиться скопление тканевой жидкости или крови под кожным покровом. В таких ситуациях для разрешения осложнений ставится дренажное оборудование для выведения жидкости, или же она удаляется посредством шприца. Редко, но бывает, что ввиду низкой подвижности пациента могут возникать застойные явления и даже тромбы. Для нейтрализации данных осложнений также имеется ряд процедур, о которых вас уведомит хирург ещё на консультации.

Подходя к завершению ознакомительной статьи, хочется добавить, что порой пациенты, имеющие проблемы с жировыми отложениями, скрывают какие-либо заболевания, являющиеся противопоказанными к операции. Это неизбежно приводит к серьёзным (или менее серьёзным) проблемам в далёком (или в самом ближайшем) будущем. Абдоминопластика – в первую очередь хирургическая операция, и речь может идти как о вашем здоровье, так и о вашей жизни.

Поэтому чтобы не стать жертвой пластической хирургии,  мы настоятельно советуем вам, во-первых, узнать правду о своём здоровье, во-вторых, тщательно подойти к выбору клиники и хирурга, в-третьих, наиболее полно передать врачу правду о своём здоровье, и в-четвёртых, уже по итогу успешно проведенной абдоминопластики, постарайтесь добавить в свою жизнь хотя бы толику изменений в рационе питания и в своей физической активности.

Оставить свой отзыв

Осложнения после абдоминопластики

Правильный отбор пациентов, тщательная подготовка и планирование операции, применение современных методов, четкое соблюдение рекомендациям доктора в послеоперационном периоде — все эти меры значительно увеличивают число благоприятных исходов после пластики живота. Но вероятность возникновения осложнений все же остается. Некоторых осложнений можно избежать, приняв соответствующие меры еще в ходе операции, другие же появляются только во время периода реабилитации.

Гематома и серома

Довольно частые осложнения при достаточно обширных вмешательствах. Чем более щадящая методика используется, тем меньше вероятность возникновения гематом и сером.

При обнаружении данных осложнений оперирующий пластический хирург принимает необходимые меры по их устранению.

Некроз кожи и подкожно-жировой клетчатки

Появление данных осложнений существенно снижается при условии внимательной подготовки к операции, а также при использовании современных методик операции. В группу риска по возникновению некроза кожи и подкожно-жировой клетчатки входят пациенты с гипертонией, сахарным диабетом, курящие пациенты, а также те, кто ранее уже перенес операцию на передней брюшной стенке. Как правило, данные вопросы детально обсуждаются еще в ходе предоперационной подготовки.

В случае возникновения осложнения принимаются меры по их устранению. Стоит отметить, что на качестве результата операции это почти не сказывается. Лишь значительные области, подверженные некрозу, представляют проблему с эстетической точки зрения.

Расхождение швов

Чрезмерное натяжение тканей и напряжение при затягивание швов, неглубокое их наложение нередко приводит к расхождению швов во время реабилитационного периода. Снизить вероятность данного осложнения можно как путем более правильного планирования операции, а также при условии четкого следования правилам поведения в течение раннего периода реабилитации. Ношение бандажа, положение в кровати с полусогнутыми ногами, ходьба с некоторым наклоном туловища вперед в течение первой недели после пластики живота — все эти меры позволяют снизить напряжение швов и способствуют лучшему заживлению раны.

Если все-таки произошло расхождение швов, то осложнение устраняют путем наложения глубоких вторичных швов.

Инфекция

Избежать возникновения инфекции можно путем тщательного подхода к выполнению пластики живота — внутривенному введению антибиотиков до и во время операции, орошению полости антисептиками, адекватному дренированию и послойному закрытию раны.

В случае обнаружения инфекции производят вскрытие, промывание антисептиками и дренирование области воспаления.

Осложнения со стороны пупка

Чаще всего причинами подобных осложнений являются неправильная форма пупка, неправильное его расположение, частичный/полный некроз или рубцовая деформация. Возникновения осложнений со стороны пупка можно избежать путем выбора верной методики пластики пупка и четкого ее выполнения.

При обнаружении подобных осложнений — задача решается при помощи повторного хирургического вмешательства.

Повреждение нервов

У многих пациентов после пластики живота наблюдается нарушение чувствительности в нижней части живота в виде частичной анестезии или повышенной чувствительности. Чувствительность чаще всего восстанавливается в течение года после абдоминопластики, но не всегда в полной мере.

Фото до и после абдоминопластики


Управление осложнениями при абдоминопластике: обзор литературы

Abstract

Предпосылки

Абдоминопластика с липосакцией или без нее является одной из наиболее часто выполняемых эстетических процедур. Его основная цель — улучшить контур тела за счет удаления лишней кожи и жировой ткани. Хотя абдоминопластика считается безопасной процедурой с высоким уровнем удовлетворенности, интраоперационные и послеоперационные осложнения могут стать проблемой для хирургической бригады.Цель этой статьи — предложить синопсис наиболее распространенных осложнений, возникающих после абдоминопластики, а также научно обоснованные рекомендации о том, как их предотвратить и лечить.

Методы

Стратегия систематического поиска в MEDLINE была разработана с использованием соответствующих терминов по медицинским предметным заголовкам (MeSH), а ссылки были отсканированы для поиска других соответствующих статей.

Результаты

Согласно опубликованным сериям случаев, местные осложнения встречаются значительно чаще, чем осложнения с системными последствиями.Приблизительно от 10% до 20% пациентов страдают от местного осложнения после абдоминопластики, в то время как менее 1% страдают системным осложнением. Критически обсуждаются стратегии профилактики и лечения таких осложнений, как серома, гематома, инфекция, некроз кожи, экструзии швов, гипертрофические рубцы, неврологические симптомы, аномалии пуповины, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легких, респираторный дистресс-синдром и смерть.

Выводы

Осложнения абдоминопластики различаются по степени тяжести и влиянию на эстетический результат.Рекомендации по профилактике и лечению основаны на различных уровнях доказательств с риском предвзятости наблюдателя. Однако большинство осложнений можно лечить соответствующим образом в соответствии с действующими стандартами с удовлетворительными результатами.

Ключевые слова: Абдоминопластика, Липэктомия, Хирургия, пластика, Осложнения, Косметические методы, Реконструктивная хирургическая процедура

ВВЕДЕНИЕ

Абдоминопластика — одна из наиболее часто выполняемых эстетических хирургических процедур во всем мире. По оценкам, эту операцию ежегодно проходят более 800 000 человек, что делает ее шестой по распространенности косметической процедурой [1]. Основная цель абдоминопластики — изменить контур тела путем удаления лишней кожи и жировой ткани для реконструкции брюшной стенки. С момента его зарождения более века назад были предложены различные хирургические альтернативы [2]. Однако именно в 1960-х и 1970-х годах работы Вернона [3], Питанги [4] и Грейзера [5] заложили основы современной абдоминопластики.

Современные методы, которые были описаны позже, имеют три характеристики: ограниченное рассечение брюшного лоскута, складки фасции прямой мышцы живота и резекция сегмента кожи и подлежащей подкожной ткани до фасции Скарпа. Проведение адъювантной липосакции брюшной стенки, как это было недавно предложено [6], привело к более высокому уровню удовлетворенности в избранных группах пациентов [7]. Несмотря на первоначальные опасения относительно более высокого риска некроза лоскута при использовании этой техники, с момента публикации исследований Saldanha et al. [8], теперь это стало обычной процедурой. Безопасный подход включает поднятие узкого туннеля от пупка до мечевидного отростка с сохранением боковых перфорирующих сосудов. Комбинация абдоминопластики и липосакции обычно называется липоабдоминопластикой.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, абдоминопластика и липоабдоминопластика подвержены осложнениям. В 2004 году Матарассо и др. [9] опросили 497 членов Американского общества пластических хирургов об их предпочтениях в отношении различных техник абдоминопластики и их наиболее частых осложнений.Анализ включал 20 029 процедур, из которых 55% относились к традиционной абдоминопластике, 35% — к липоабдоминопластике и 10% — к ограниченной абдоминопластике, также известной как миниабдоминопластика. Частота местных осложнений составила 20%, 10,3% и 13,5% соответственно. Частота системных осложнений составила менее 0,1% для всех методик.

Каждое осложнение представляет собой проблему для пластического хирурга и ставит под угрозу отношения пациента и врача. Это имеет особое значение для эстетических процедур, потому что это, как правило, плановые процедуры, которым подвергаются здоровые пациенты, ожидания которых могут быть разрушены последующим осложнением.

МЕТОДЫ

Стратегия систематического поиска в базе данных MEDLINE была разработана с использованием следующих терминов в медицинских предметных заголовках (MeSH): «Абдоминопластика / побочные эффекты», «Интраоперационные осложнения» и «Послеоперационные осложнения». Оригинальные статьи и отчеты о случаях, опубликованные на английском и испанском языках, были просмотрены 2 авторами перед включением в исследование. Ссылки были проверены, и соответствующие статьи, не найденные с помощью нашей исследовательской стратегии, также были включены. Критерии исключения не применялись, чтобы избежать исключения соответствующих статей.

В этой статье обсуждаются наиболее частые осложнения после абдоминопластики, а также дан критический анализ стратегий профилактики и вариантов лечения. Оценка уровня доказательности терапевтических исследований проводилась в соответствии с рекомендациями Оксфордского центра доказательной медицины [10].

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего было найдено 119 статей, из которых 91 была признана релевантной для данного обзора. Результаты представлены в повествовательной форме, с разделением каждого конкретного осложнения с его факторами риска, стратегиями профилактики и лечения.

Серома

Скопление серозной жидкости под брюшным лоскутом является наиболее частым осложнением после абдоминопластики. В серии из 1008 случаев, опубликованных Neaman et al. [11] в 2013 г. уровень серомы составил 15,4%. В этом исследовании авторы выявили связь между адъювантной липосакцией и более высоким риском развития серомы, особенно у пациентов мужского пола.

Возможность более высокой частоты серомы при липоабдоминопластике, чем при абдоминопластике без липосакции, остается спорной.Najera et al. [12] опубликовали серию из 200 пациентов, показав, что частота серомы в группах абдоминопластики и липоабдоминопластики составила 16% и 31,2% соответственно. Эти проценты намного выше, чем уровень серомы 0,04%, сообщенный Hurvitz et al. [13]. К сожалению, не существует единого мнения относительно определения клинически значимой серомы или объективного метода оценки этого результата.

Были предложены различные хирургические стратегии для снижения риска образования серомы.Одним из них является сохранение фасции Скарпа при поднятии брюшного лоскута, оставляя его прикрепленным к прямой мышце живота и фасции внешней косой мышцы. Согласно исследованиям Costa-Ferreira et al. [14] и Fang [15], этот метод позволит раньше удалить дренаж, избегая при этом до 86% ожидаемых сером (Уровень доказательности: терапевтический, II). Однако некоторые авторы выразили скептицизм относительно воздействия более поверхностного вскрытия, особенно из-за отсутствия ослепления в ранее обсуждавшихся исследованиях.Swanson [16] утверждал, что частота серомы 5,4% может быть достигнута с помощью диссекции скальпелем ниже фасции Скарпа (Уровень доказательности: терапевтический, V). В 2015 году Marsh et al. [17] опубликовали проспективное рандомизированное исследование, в котором сравнивали скальпель и ручную электрокоагуляцию, не обнаружив разницы в частоте серомы между двумя группами (уровень доказательности: терапевтический, II).

Другой предлагаемой альтернативой является использование швов для удаления мертвого пространства между фасцией Скарпа и прямой мышцей живота и фасцией наружных косых мышц.Баруди и Феррейра [18], два самых известных сторонника этой техники, утверждали, что сжатие этого пространства снижает возможность накопления жидкости. В 2012 году Pollock и Pollock [19] опубликовали свой опыт с 597 пациентами, у которых для этой цели использовались прогрессивные натяжные швы, сообщив только об 1 случае серомы за 12 лет (уровень доказательности: терапевтический, IV). Аналогичным образом фибриновый клей был предложен для сжатия пространства под брюшным лоскутом (Уровень доказательности: терапевтический, III [20]) [21].

К счастью, большинство сером обычно рассасываются после пункции и повторной аспирации (). Введение стероидов после дренирования серомы для ускорения процесса не подтверждено подтверждающими данными. Алкилирующие агенты, такие как блеомицин, доксициклин и тальк [22], использовались для лечения рецидивирующих сером, что было вдохновлено их применением для стойкого плеврального выпота. Хирургия — последнее средство с целью стереть пространство, занимаемое серомой, приблизив ее стенки (Уровень доказательности: терапевтический, III [23]) [24].

Дренирование послеоперационной серомы

Через 3 недели после липоабдоминопластики было аспирировано 20 миллилитров серогематической жидкости.

Инфекция

Инфекции являются вторым наиболее частым осложнением после абдоминопластики с оценочной частотой от 1% до 3,8% [9,11], включая инфекции в месте операции и инфицированные серомы. Часто наблюдается воспаление ограниченного участка, которое обычно проявляется эритемой, отеком, болезненностью и повышенной местной температурой ().Экссудат и системные симптомы также могут присутствовать при более тяжелых инфекциях.

Инфицированная серома у пациента, перенесшего липоабдоминопластику в возрасте 2 недель.

(A-C) Целлюлит, вызванный инфицированной серомой через 2 недели после операции. Получено восемьдесят миллилитров гнойной жидкости.

Иммуносупрессивные состояния, недоедание и диабет — известные факторы риска любого инфекционного процесса. В частности, при абдоминопластике пациенты с ожирением и избыточной массой тела имеют повышенный риск инфицирования (Уровень доказательности: прогноз, IV [25]) [26].

Потребление табака также увеличивает риск заражения, повышая уровень инфицирования до 12,7% по сравнению с 5% у некурящих, согласно серии случаев, опубликованной Manassa et al. [27] (Уровень доказательности: прогноз, IV). Это объясняется сужением сосудов, возникающим после курения, которое снижает клеточный иммунитет [28]. Другие осложнения, такие как некроз лоскута из-за недостаточной ирригации и серомы, также увеличивают риск инфицирования.

Что касается хирургической техники, Samra et al. [29] не смогли ретроспективно доказать статистически значимую разницу в частоте инфицирования между пациентами, перенесшими абдоминопластику, и теми, кто перенес липоабдоминопластику (Уровень достоверности: прогноз, IV).

Бактериальная флора кожи является причиной большинства инфекций после абдоминопластики, особенно Staphylococcus epidermidis , Streptococcus pyogenes и S. aureus , требующих антибактериальной терапии второй линии, когда эти виды проявляют резистентность к метициллину [30].По нашему опыту, мы обнаружили значительное количество инфекций Escherichia coli и Enterococcus faecalis , что, вероятно, объясняется плохой гигиеной рук у некоторых пациентов (). Были отдельные сообщения об инфекциях, вызываемых атипичными микобактериями [31,32], обычно в тропической среде.

Эритематозный шелушащийся налет вокруг пупка

Хотя подозревался аллергический контактный дерматит, посевы подтвердили инфекцию, вызванную Enterococcus faecalis . Он исчез через 2 недели лечения антибиотиками ципрофлоксацином.

В настоящее время нет единого мнения о правильной профилактике антибиотиками, которую пациенты должны получать перед абдоминопластикой. В 2007 году Севин и др. [33] опубликовали проспективное исследование, в котором 207 пациентов были набраны в 3 группы: без антибиотикопрофилактики, однократная доза для профилактики перед разрезом и схема предоперационной и послеоперационной профилактики. Они сообщили, что стратегия однократной дозы снизила частоту инфицирования с 13% до 4%, без каких-либо дополнительных преимуществ в группе предоперационной и послеоперационной профилактики (уровень доказательности: терапевтический, III [33]).Casaer et al. [34] сообщили о 8% -ном уровне инфицирования в серии случаев из 300 пациентов без какой-либо антибиотикопрофилактики (Уровень доказательности: терапевтический, IV).

Антибактериальную терапию всегда следует подбирать в соответствии с местными протоколами и культурами. Обычно наблюдается быстрая реакция на лечение. Сообщений о тяжелых инфекциях, перерастающих в некротический фасциит, сепсис и шок, немного [35]. Хирургическая обработка раны — последнее средство при агрессивных инфекциях, которые не реагируют должным образом на антибиотики ().

Хирургическая обработка инфицированной серомы

(A, B) Предоперационные и интраоперационные фотографии 51-летней пациентки, у которой через 1 неделю после абдоминопластики появились лихорадка и системный компромисс, эритема внизу живота, и нагноение через разрез пупка. Она была госпитализирована для лечения антибиотиками и хирургической обработки раны. (A) предоперационная фотография; отмечаются эритема и эпидермолиз. (B, C) Интраоперационные фотографии до (B) и после (C) хирургической обработки под брюшным лоскутом

Некроз кожи

Нарушение лоскута из-за недостаточной перфузии может вызвать различные осложнения в зависимости от его степени тяжести.Эпидермолиз — мягкий вариант, естественным течением которого является спонтанная реэпителизация (). Однако, когда происходит некроз кожи и подкожной ткани, заживление может быть сложным процессом. Первоначально некроз может проявляться признаками недостаточной ирригации, такими как задержка наполнения капилляров и снижение местной температуры.

Эпидермолиз через 10 дней после миниабдоминопластики

Частота некроза кожи колеблется от 3% до 4,4%, если используется метод ограниченного рассечения с сохранением достаточного количества перфорирующих сосудов [9,11].Частота повторных операций для достижения приемлемого эстетического результата, связанного с этим осложнением, составляет менее 1%.

Самым важным фактором риска этого осложнения является употребление табака, которое утраивает риск (Уровень доказательности: прогноз, IV [27]). Отказ от этой привычки снижает риск, и его следует рекомендовать каждому пациенту перед операцией. Выполнение абдоминопластики одновременно с другими эстетическими операциями также увеличивает риск некроза кожи.

В подавляющем большинстве случаев спонтанная эволюция приводит к исцелению вторичным намерением. В зависимости от размера пораженного участка этот процесс может занять недели или месяцы (). В течение этого периода необходимо тщательное наблюдение, не только для обработки раны и перевязки раны, но и для оказания эмоциональной поддержки. Здоровые отношения между врачом и пациентом гарантируют соблюдение показаний и уменьшают беспокойство пациентов и их родственников. Стоит отметить, что это деликатная ситуация, связанная с более высокой вероятностью правовых последствий [9].

Некроз брюшного лоскута

(A, B) Предоперационные фотографии пациента 64 лет перед абдоминопластикой.(C) Некротический налет в нижнем конце брюшного лоскута через 2 недели после абдоминопластики. (D) Рана брюшной полости после хирургической обработки раны, через 3 недели после операции и до начала лечения ран с отрицательным давлением (NPWT). (E) Та же рана после 2 недель NPWT; можно оценить обильную грануляционную ткань. (F, G и H) Послеоперационные фотографии через 3 месяца после первичной абдоминопластики и через 1 месяц после первичного закрытия раны живота.

Использование гипербарической оксигенации в качестве адъювантной терапии было предложено для ускорения процесса заживления у пациентов с некрозом [36].Гипербарическая оксигенация не только увеличивает доступность кислорода к различным территориям за счет увеличения парциального давления O 2 , но также стимулирует неоваскуляризацию, выработку коллагена, пролиферацию фибробластов и мобилизацию стволовых клеток из костного мозга в место повреждения [37,38 ].

Было обнаружено, что использование терапии ран отрицательным давлением (NPWT) в качестве адъювантной терапии стимулирует неоваскуляризацию раны и отложение коллагена на животных моделях [39].NPWT зарекомендовал себя как полезный при различных поражениях, особенно при расхождении стернотомической раны [40] и поражениях диабетической стопы [41]. Однако нет никаких подтверждающих доказательств относительно острых операционных ран, и не было описано никаких преимуществ для NPWT при использовании в областях, которые были закрыты первичным намерением [42].

Гематома

Гематомы встречаются реже, чем серомы или некроз кожи, с зарегистрированной частотой 2% [9] Ни Samra et al. [29], ни Hensel et al. [43] обнаружили какие-либо различия в частоте этого осложнения между пациентами, перенесшими абдоминопластику, и теми, кто перенес липоабдоминопластику (Уровень достоверности: прогноз, IV [29]).

Клиническая картина гематомы зависит от ее объема. Если он достаточно мал, он может протекать полностью бессимптомно, но если он больше, он проявляется отеком, локальной болью и экхимозом, как правило, в течение первых 24 часов. Следовательно, большие гематомы с активным кровотечением могут привести к гемодинамической нестабильности и гиповолемическому шоку, что является причиной того, что их необходимо тщательно контролировать, чтобы быстро решить, показано ли исследование [44].

Факторами риска гематомы как осложнения абдоминопластики, как и любой другой хирургической операции на брюшной стенке, являются артериальная гипертензия, неудачный гемостаз во время операции, а также врожденные и приобретенные коагулопатии. Более того, более высокая частота гематомы была продемонстрирована у пациентов с более высоким индексом массы тела (уровень доказательности: прогноз, IV [43]) [25].

Предоперационная консультация — идеальный момент, чтобы обсудить прошлые привычки и историю болезни пациента, сосредоточив внимание на факторах риска кровотечения. Предыдущий анамнез необъяснимых экхимозов, гематом, петехиальных кровотечений или кровоточивости десен позволяет предположить лежащую в основе коагулопатию [45]. Кроме того, пациента следует предупредить о том, чтобы он избегал безрецептурных лекарств, которые могут изменить функцию тромбоцитов во время операции, таких как аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, фитотерапия и витамин Е.

Правильное лечение этого осложнения будет зависеть от его объема, времени, наличия признаков и симптомов кровотечения и гемодинамического статуса. В случае небольшой гематомы можно попытаться провести пункционную аспирацию, чтобы ускорить процесс выздоровления ().

Попытка пункции гематомы с поздним началом

Гематомы с поздним началом встречаются редко, обычно связаны с наличием швов и могут возникать через несколько дней или недель после операции. Если при представлении присутствует острая боль, сначала следует исключить другие причины дискомфорта в животе [46], а окончательный диагноз должен быть подтвержден с помощью ультразвукового исследования.Затем хирургическая бригада должна решить, подходит ли хирургический дренаж в зависимости от объема и сопутствующих симптомов.

Другие местные осложнения

На заживление раны после абдоминопластики влияют те же факторы, что и на любую другую операционную рану. Усовершенствованная хирургическая техника должна включать тщательную предоперационную маркировку области кожи и подлежащей резекции ткани, чтобы избежать чрезмерного натяжения смыкания. Во время закрытия разрез должен быть зашит как минимум в 3-х плоскостях, чему может способствовать использование швов с зазубринами, чтобы ускорить время закрытия до 30% [47–49].

Даже с учетом этих мер предосторожности зарегистрированная частота келоидных и гипертрофических рубцов колеблется от 1% до 3,7%. В этих случаях было доказано, что компрессия силиконовыми полосками оказывается полезной (уровень доказательности: терапевтический, I) [50], при этом лечение внутри очага поражения и ревизия рубца остаются в качестве лечения второй и третьей линии.

Пациенты мужского пола после абдоминопластики обычно оставляют менее приятные шрамы, чем женщины. Кожа паховой области у мужчин тоньше и пигментирована, чем остальная кожа в области живота.Различия в цвете кожи между обеими сторонами рубца, а также разница в толщине кожи приводят к неоптимальному эстетическому результату.

Термин «собачье ухо» часто используется для описания конической деформации, вызванной избытком кожи после закрытия круглой или асимметричной раны. Этот дефект всегда является ятрогенным, и в случае большого собачьего уха рекомендуется исправить дефект во время операции, главным образом потому, что его послеоперационное улучшение часто непредсказуемо [51]. Простая альтернатива исправлению собачьего уха — продлить иссечение кожи в том же направлении. Предпочтительно выполнить разрез под углом 90 ° в конце начального разреза и удалить лишнюю кожу или деэпителиализировать лишнюю кожу, избегая расширения раны [52,53].

Экструзия швов — еще одно местное осложнение, которое, согласно опубликованной литературе, встречается как минимум в 5% случаев [11]. Последующее воспаление и отек обычно вызывают серьезное беспокойство, особенно когда они связаны с экссудатом.К счастью, разрешение быстро проходит после снятия проблемного шва. Использование шовных материалов с зазубринами с медленной реабсорбцией (V-Loc 180, Covidien, Mansfield, MA, USA) связано с более высокой скоростью экструзии шовного материала, в то время как их варианты с быстрой абсорбцией (V-Loc 90, Covidien) менее тесно связаны с этот побочный эффект (уровень доказательности: терапевтический, III) [54].

Некроз пупка из-за недостаточного орошения его ножки возникает примерно в 0,2% случаев [11]. Следует соблюдать особую осторожность при выполнении складки, чтобы избежать удушения пупка.

Было описано несколько методов изменения положения пупка с целью получения естественного результата с вертикальной и вогнутой структурой [55]. Однако нет ни единого мнения о том, где следует разместить пупок, ни о том, как это лучше всего делать [13]. Перевернутый V-образный разрез брюшного лоскута является наиболее распространенной техникой, согласно опубликованной литературе, и дает большое удовлетворение [56]. Очень важно не делать слишком большого или слишком маленького разреза, чтобы избежать дублирования или точечного разреза пупка соответственно ().

Гипертрофическое рубцевание через 2 месяца после операции

Примерно 1,9% пациентов после абдоминопластики страдают неврологическими симптомами той или иной степени, при этом чаще всего поражается латеральный кожный нерв бедренной кости, за которым следует подвздошно-гипогастральный нерв [57]. Тщательное рассечение передней верхней подвздошной ости позволяет сохранить латеральный кожный нерв бедренной кости. Неврологические поражения могут вызывать невропатическую боль, гипестезию, парестезию, гиперестезию или аллодинию.Парестетическая мералгия является наиболее частым проявлением поражения латерального кожного нерва. После постановки диагноза консервативное лечение включает массаж и обезболивание. В зависимости от клинической картины также может быть показано использование противосудорожных средств, трициклических антидепрессантов, нервных блокад и инъекций стероидов. Если через 6 месяцев не проходит и симптомы серьезны, рекомендуется обратиться к специалисту по боли. Хирургическое исследование траектории нерва может быть полезно для освобождения защемления или удаления невромы [58,59].

Сообщалось о разрыве вертикальной складки влагалища прямой мышцы живота. Это может произойти через годы после абдоминопластики и проявляться в виде быстрорастущих псевдоопухоли брюшной полости [60]. Клинически их трудно отличить от злокачественных опухолей или грыж, и по этой причине для подтверждения диагноза обычно требуются визуальные исследования.

Системные осложнения

Системные осложнения — наиболее опасные и серьезные осложнения и, к счастью, наименее частые после абдоминопластики.Частота тромбоэмболии колеблется от 0,3% до 1,1%, в зависимости от серии [9,11]. Эти отчеты содержат случаи, диагностированные с помощью ультразвуковой допплерографии, без учета субклинических тромбозов глубоких вен, которые разрешаются спонтанно, не вызывая симптомов. Помимо классически описанных факторов риска этого осложнения, пациенты, перенесшие абдоминопластику, подвергаются еще большему риску, если их индекс массы тела составляет 30 кг / м2 или более (Уровень доказательности: прогноз, IV) [61].Одновременное совмещение этой операции с другими внутрибрюшными операциями увеличивает риск тромбоза глубоких вен до 2,17%, в отличие от 0,76%, когда он связан с другой эстетической процедурой [61]. Сообщений о жировой эмболии после абдоминопластики немного [62].

Показания к профилактике тромбоэмболии при абдоминопластике до сих пор остаются спорным вопросом. Newall et al. [63] и Hatef et al. [64] сообщили, что использование низкомолекулярного гепарина у пациентов с высоким риском снижает частоту тромбоза глубоких вен (Уровень доказательности: прогноз, I).Эти исследования также показали последующее увеличение случаев гематом при использовании химиопрофилактики. Другие авторы предпочитают профилактические протоколы, которые избегают использования низкомолекулярного гепарина за счет использования прерывистой пневматической компрессии во время операции и до выписки пациента в сочетании с ранней вспомогательной ходьбой в первые послеоперационные часы. Эти меры предосторожности, наряду с обеспечением отказа от курения как минимум за месяц до операции, позволили Somogyi et al. [65] сообщили только об 1 случае тромбоза глубоких вен среди 404 пациентов в их серии случаев (уровень доказательности: терапевтический, IV).

В течение многих лет считалось, что абдоминопластика может вызвать дыхательную недостаточность, вторичную по отношению к складке влагалища прямой мышцы живота. Чтобы исследовать эту потенциальную связь, Tercan et al. [66] измерили функцию дыхания перед операцией перед абдоминопластикой и повторили тесты через 10 и 30 дней после операции. Объем форсированного выдоха за 1 секунду был одинаковым на всех трех контрольных точках. Интересно, что форсированная жизненная емкость легких была снижена у 4% пациентов через 10 дней после абдоминопластики, а через 30 дней после операции восстанавливалась до своего дооперационного уровня.Однако сообщалось о отдельных случаях респираторного дистресса, вызванного чрезмерным напряжением.

Смерть после абдоминопластики редко описывалась в литературе [67], с частотой от 0,04% до 0,16% в сериях, опубликованных около 25 лет назад [68,69], а смертность не упоминалась в более поздних сериях. . Большинство случаев смерти связано с массивной тромбоэмболией легочной артерии. Однако эта статистика не учитывает абдоминопластику, выполненную несертифицированными пластическими хирургами, работающими в ограниченных условиях безопасности.

ОБСУЖДЕНИЕ

Этот обзор литературы предназначен для систематического представления имеющихся данных о частоте, профилактике и лечении наиболее распространенных осложнений после абдоминопластики. Хотя было бы желательно провести более исчерпывающее методологическое изучение статей, упомянутых в этом обзоре, это означало бы сосредоточить внимание на конкретных аспектах осложнений абдоминопластики, а не на предоставлении исчерпывающего обзора. По этой причине авторы ограничились упоминанием дизайна каждого исследования наряду с соответствующим уровнем доказательности для исследований, цитируемых в этой статье.Статистический метаанализ представленных результатов выходит за рамки данного исследования, в основном из-за неоднородности проводимых исследований.

Еще одно ограничение, о котором стоит упомянуть, заключается в том, что 9 из 119 исследований были исключены из-за того, что были опубликованы на языках, не понятных авторам. Остальные 110 статей были в основном на английском языке, и только 1 была опубликована на испанском языке. В идеальном обзоре в будущем язык не должен быть частью критериев включения. По той же причине было бы интересно включить в стратегию систематического поиска другие базы данных индексации, особенно те, которые содержат неопубликованные результаты.Это особенно актуально, потому что об осложнениях может не сообщаться в научной литературе.

Как было указано в разделе результатов, абдоминопластика с липосакцией или без нее является безопасной процедурой, если до, во время и после операции принимаются соответствующие меры. Подготовка пациента имеет первостепенное значение. Именно во время первичной консультации можно решить вопрос о прекращении употребления табака, потенциально снижая риск инфекции и некроза кожи. Аналогичным образом существует возможность диагностировать и лечить пациентов с железодефицитной анемией.До 10% женщин детородного возраста имеют концентрацию гемоглобина ниже 12 г / дл [70].

Во время операции важна безупречная хирургическая техника, основанная на последних данных и опыте отдельного хирурга. Поиск улучшенных эстетических результатов и снижения частоты осложнений должен мотивировать каждого специалиста оттачивать свои способности и вносить коррективы, когда это необходимо. В этом отношении за последние десятилетия было доказано, что добавление липосакции к абдоминопластике не подвергает пациентов дополнительному риску, если перфузия лоскута обеспечивается сохранением достаточного количества перфораторов за счет ограниченного рассечения.Что касается профилактики серомы, были также предложены швы с прогрессирующим натяжением, использование фибринового герметика и рассечение фасции Скарпа. Однако принятие этих стратегий не получило широкого распространения, возможно, из-за предвзятости наблюдателя, присутствующей в исследованиях, поддерживающих эти вмешательства.

Техника миниабдоминопластики является альтернативой для ряда пациентов, которым не требуется обширное удаление кожи и жира и которые хотят избежать более длинных рубцов [71]. Несмотря на то, что частота осложнений аналогична таковой при традиционной абдоминопластике, есть некоторые особые соображения относительно эстетических результатов этой техники. У собак деформации ушей являются обычным явлением при использовании этой техники и обычно требуют удлинения шрама. Кроме того, наиболее критикуемый аспект миниабдоминопластики связан с внешним видом пупка. Как только пупочная ножка перерезана, она теряет свой нормальный якорь и остается прикрепленной к окружающей коже [72]. Это неизбежно приводит к изменению положения пупка в каудальном направлении в зависимости от количества иссеченной кожи. После того, как брюшной лоскут сшивается под натяжением, пупок деформируется, принимая тонкую вертикальную форму.Кроме того, этот метод представляет собой ограничение, если в будущем показана вторичная абдоминопластика, поскольку невозможно изменить положение пупка после разделения его ножки. Единственное решение, которое остается в таких случаях, — воссоздать новый пупок, который часто имеет неоптимальный вид.

Продолжительность операции — еще один фактор, которому в последнее время уделяется особое внимание в пластической хирургии, учитывая продолжительность некоторых процедур и возможность одновременного совмещения нескольких процедур. В ретроспективном обзоре 1753 процедур пластической хирургии время операции было связано с более высоким уровнем осложнений (уровень доказательности: прогноз, IV) [73]. В частности, вмешательства продолжительностью 4 часа и более были значительно связаны с более высокой послеоперационной заболеваемостью с отношением шансов (OR) 1,61, учитывая инфекции, расхождение раны, некроз лоскута, серомы и гематомы. Риск был еще выше для процедур продолжительностью более 5 часов и более 7 часов, увеличивая OR до 3.05 и 4.71 соответственно. Такой же вывод был получен после корректировки выборки в соответствии с хирургической сложностью.

Послеоперационные консультации дают возможность диагностировать осложнения, даже если они могут протекать бессимптомно на определенных этапах процесса выздоровления. Поддержание хороших отношений между пациентом и врачом — ключ к лечению любого осложнения при сохранении доверия пациента. Осложнения не только влияют на выздоровление, но и вредят ожиданиям.

Неизбежно останется небольшая группа пациентов, которых не устроит конечный косметический результат.Иногда это может быть вызвано хирургическими трудностями или возникновением осложнения, которое ухудшает эстетический результат; иногда ожидания пациентов до операции могли быть слишком высокими, чтобы их можно было оправдать [74,75].

Есть еще меньшая группа пациентов, которым потребуется вторичная абдоминопластика для улучшения субоптимального результата; эта процедура может быть выполнена тем же хирургом, который проводил первую операцию, или другим хирургом. Стоит отметить, что эти операции имеют более высокий риск осложнений и обычно протекают медленнее.Несмотря на это, нет причин отказываться от этих проблем, потому что результаты могут быть впечатляющими () [76].

Вторичная абдоминопластика

(A, B) Предоперационные фотографии 61-летней пациентки с предыдущим анамнезом диабета и употребления табака, перенесшей абдоминопластику восемь лет назад. (C, D) Послеоперационные фотографии через 3 месяца после вторичной абдоминопластики. Пациент выбрал шрам в головном положении, а не вертикальный рубец, вызванный изменением положения пупка.

Несмотря на все осложнения, упомянутые в этой статье, абдоминопластика и липоабдоминопластика являются воспроизводимыми и очень приятными операциями как для пациентов, так и для хирургов. Это результат длительного процесса, в котором участвовали многочисленные авторы, которые поделились своим опытом, включая не только успешные случаи, но и их самые сложные проблемы ().

Случай несложной абдоминопластики

(A – F) Предоперационные и 3-месячные послеоперационные фотографии 41-летней пациентки после бариатрической хирургии, перенесшей липоабдоминопластику с одновременной увеличивающей мастопексией с помощью силиконовых имплантатов.

Абдоминопластика (подтяжка живота): риски, выздоровление

Обзор

Что такое абдоминопластика (подтяжка живота)?

Абдоминопластика — это процедура, при которой живот становится плоским, удаляя лишний жир и кожу, а также подтягивая мышцы брюшной стенки. Эта хирургическая процедура также известна как подтяжка живота.

Вытягивание живота можно рассматривать как «мини» или как более сложные процедуры в зависимости от количества кожи и жира. Важно обучить себя, тщательно проанализировать свою ситуацию и не торопиться, чтобы принять окончательное решение. Процедуру нельзя использовать как альтернативу похуданию.

Кто лучше всего подходит для абдоминопластики (подтяжки живота)?

Подтяжка живота подходит как мужчинам, так и женщинам с хорошим общим здоровьем и стабильным весом.Лучше быть некурящим.

Подтяжку живота не следует путать с липосакцией (косметическая операция, используемая для удаления жировых отложений), хотя ваш хирург может решить провести липосакцию как часть подтяжки живота. Женщинам, у которых после нескольких беременностей растянулись мышцы и кожа, процедура может оказаться полезной для подтяжки этих мышц и уменьшения кожного покрова. Подтяжка живота также является альтернативой для мужчин или женщин, которые в какой-то момент своей жизни страдали ожирением и значительно похудели, но все еще имеют чрезмерные жировые отложения или дряблую кожу в области живота.

Когда следует избегать абдоминопластики (подтяжки живота)?

Если вы женщина, которая все еще планирует иметь детей, вы можете отложить пластику живота до тех пор, пока вы не вынашиваете детей. Во время операции ваши вертикальные мышцы напрягаются. При будущей беременности эти мышцы могут снова разделиться.

Если вы все еще планируете значительно похудеть, не делайте подтяжку живота сразу. Подождите, пока ваш вес не стабилизируется.

Важно отметить, что после подтяжки живота на животе остаются рубцы.Длина рубца по линии бикини зависит от количества лишней кожи. С минимальным количеством лишней кожи мини-абдоминопластика приводит к короткому шраму.

Ваш пластический хирург обсудит с вами все эти возможности, когда вы пойдете на консультацию. Вы и ваш хирург обсудите желаемые результаты, и хирург определит подходящую процедуру во время вашей консультации.

Детали процедуры

Как проводится абдоминопластика (подтяжка живота)?

В зависимости от желаемых результатов эта операция может занять от одного до пяти часов.Хирургия обычно проводится в амбулаторных условиях. Если вы едете за город в учреждение для проведения процедуры, вас попросят переночевать в отеле. Липосакция может быть рекомендована, а может и не рекомендована одновременно.

Вам сделают общую анестезию, которая усыпит вас во время операции. Важно, чтобы с вами был кто-то, кто отвезет вас домой. Если вы живете один и после процедуры вас отправят домой, вам также понадобится, чтобы кто-то остался с вами, по крайней мере, в первую ночь после операции.

  • Полная абдоминопластика Этот вариант предназначен для пациентов, которым требуется наибольшая коррекция. Разрез (разрез) делается по линии бикини примерно на том же уровне, что и волосы на лобке. Длина рубца зависит от количества лишней кожи. Затем ваш хирург будет манипулировать и формировать кожу и мышцы по мере необходимости. Во время этой процедуры вам также сделают разрез вокруг пупка (пупка), поскольку необходимо освободить пупок от окружающих тканей. Дренажные трубки можно или нельзя подкладывать под кожу.Они будут удалены через несколько дней, если ваш хирург сочтет нужным.
  • Частичная или миниабдоминопластика Миниабдоминопластика выполняется с более короткими разрезами и часто выполняется людям с меньшим избытком кожи. Ваш пупок, скорее всего, не будет перемещаться во время этой процедуры. Ваша кожа будет разделена между линией разреза и пупком. Эта процедура обычно занимает от одного до двух часов. Как и при полной абдоминопластике, после операции у вас могут быть или не быть дренажные трубки.
  • Круговая абдоминопластика Эта операция включает в себя область спины. Когда на спине и в области живота много лишнего жира, вам может быть сделана липосакция спины или круговая абдоминопластика. Последняя процедура позволяет удалить как кожу, так и жир в области бедер и спины, что улучшает форму вашего тела со всех сторон.

После частичной или полной подтяжки живота место разреза будет зашито и перевязано. Ваш хирург может попросить вас носить эластичный бинт или компрессионную одежду после операции.В таком случае очень важно следовать всем инструкциям хирурга по ношению этой одежды и уходу за повязкой. Ваш хирург также расскажет вам, как лучше всего сесть или лечь, чтобы у вас было наименьшее количество боли.

Если вы исключительно физически активны, вам придется строго ограничить физические нагрузки на четыре-шесть недель. Ваш врач посоветует вам это в процессе заживления. Как правило, для нормального выздоровления большинству людей достаточно одной недели перерыва в работе после операции.Опять же, ваш врач поможет вам определить это.

Как мне подготовиться к абдоминопластике (подтяжке живота)?

Курение может увеличить риск осложнений и замедлить заживление. Если вы курите, вам придется бросить курить на определенный период, который определит ваш врач. Недостаточно просто сократить курение. Вы должны полностью отказаться от всех форм никотина — жевательной резинки, пластырей и электронных сигарет — по крайней мере за один месяц до операции и в течение двух недель после нее. Чем дольше, тем лучше с точки зрения времени между прекращением курения и операцией.

Убедитесь, что вы едите хорошо сбалансированную и полноценную пищу. Не пытайтесь чрезмерно соблюдать диету перед операцией. Правильное питание важно для правильного заживления.

В рамках предоперационной консультации хирург может посоветовать вам прекратить прием некоторых лекарств, разжижающих кровь, и пищевых добавок на определенный период до и после операции. Это включает аспирин и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Вы должны сообщить своему хирургу, если вы принимаете какие-либо препараты, разжижающие кровь.

Перед операцией убедитесь, что вы создали наиболее безопасную и удобную зону восстановления, соответствующую вашим потребностям. Ваша домашняя зона восстановления должна включать:

  • Набор свободной удобной одежды, которую очень легко надевать и снимать.
  • Телефон под рукой.
  • Ручной душ и стул для ванной.

Риски / преимущества

Каковы осложнения и побочные эффекты абдоминопластики (подтяжки живота)?

Как и ожидалось, после операции у вас будет боль и опухоль.При необходимости врач пропишет вам обезболивающие.

Болезненность может длиться несколько недель. В этот же период у вас также может наблюдаться онемение, синяки и общая усталость.

Как и в любой операции, здесь есть риски. У вас может быть повышенный риск осложнений, если у вас плохое кровообращение, диабет, болезни сердца, легких или печени, или если вы курите. Осложнения могут включать:

  • Рубцы.
  • Гематома (кровотечение).
  • Инфекция.
  • Серома (скопление жидкости).
  • Плохое заживление ран.
  • Тромбы.
  • Онемение или другие изменения ощущений

Другие осложнения включают:

  • Некроз жира (отмирание жировой ткани, расположенной глубоко в коже).
  • Разделение раны.
  • Асимметрия (неровность или однобокость).

Восстановление и Outlook

Каковы перспективы человека, перенесшего абдоминопластику (подтяжку живота)?

Как правило, большинству людей нравится новый вид после этой процедуры.Однако вы можете не чувствовать себя нормальным в течение нескольких месяцев после операции. Вы прошли через многое, чтобы это произошло. Это серьезное обязательство — эмоционально, физически и финансово. Очень важно соблюдать правильную диету и заниматься спортом, чтобы поддерживать свой новый вид.

дополнительные детали

Страховка покрывает абдоминопластику (подтяжку живота)?

Страховые компании обычно не покрывают плановую косметическую операцию.Но ваш носитель может покрыть определенный процент, если у вас есть грыжа, которая будет исправлена ​​с помощью процедуры, или если вы перенесли операцию по снижению веса. Чрезвычайно важно, чтобы вы начали общаться со своей страховой компанией на ранней стадии и обсудили свои страховые проблемы с вашим лечащим врачом.

В большинстве случаев ваш поставщик услуг напишет письмо вашей страховой компании, объясняя, что операция необходима с медицинской точки зрения (если это относится к вам). Страхование может покрывать только определенные части операции, поэтому убедитесь, что вы получили подробную информацию.Как и в случае любой косметической операции, это может повлиять на ваше будущее страховое покрытие, и ваши страховые взносы могут увеличиться.

Преимущества и риски подтяжки живота

Пластика живота может показаться простой процедурой, но это серьезная операция. Медицинский термин для подтяжки живота — абдоминопластика. Он сочетает в себе косметическую хирургию и реконструктивную хирургию. Во время процедуры хирург удаляет лишний жир и кожу.Хирург также может наложить швы, чтобы подтянуть мышцы живота. Вы можете получить некоторые преимущества от подтяжки живота. Но важно учитывать риски, связанные с этой операцией.

Цель подтяжки живота — удалить лишний жир и кожу с живота и восстановить расслабленные мышцы живота. В результате живот станет более плоским, гладким и упругим. Большинство людей предпочитают делать подтяжку живота, чтобы лучше выглядеть и чувствовать себя лучше. Если вам делают подтяжку живота по этой причине, убедитесь, что вы делаете это для себя, а не для того, чтобы кто-то другой почувствовал себя лучше.

Вы также можете получить пользу от подтяжки живота, если у вас есть грыжа живота или жировой фартук, называемый панникулюсом. Грыжа живота может возникнуть, когда кишечник протыкает слабое место в мышцах живота. Это может быть неудобно. Это также может быть опасно, если содержимое кишечника застрянет. Это называется ущемленной грыжей. Панникулюс, свисающий над нижней частью живота, может быть источником кожной инфекции и раздражения.

Ваши шансы получить осложнение после подтяжки живота невелики. Тем не менее, риск выше, чем при других видах косметических операций. Тремя серьезными осложнениями, о которых следует поговорить с врачом, являются кровотечение, инфекция и тромбоз глубоких вен. Исследования показывают, что кровотечение и инфекции являются наиболее частыми проблемами.

Все виды абдоминальной хирургии повышают риск образования тромба в одной из глубоких вен ноги. Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).Основная опасность ТГВ заключается в том, что тромб может оторваться и попасть в ваше сердце или легкие. Спросите своего хирурга об этом риске и о том, что вы можете сделать, чтобы его снизить.

Другие возможные риски для подтяжки живота включают:

  • Скопление жидкости под кожей живота
  • Плохое или медленное заживление раны
  • Онемение или изменение цвета кожи живота
  • Рубцы
  • Плохой результат, требующий дополнительной операции
  • Боль, которая продолжается после восстановления после операции

Получение наилучших результатов

Вы можете увеличить пользу и снизить риск подтяжки живота, предварительно обсудив все с вашим хирургом.Спросите, что сделает ваш хирург, чтобы предотвратить или минимизировать риски. Также спросите, что вы можете сделать, чтобы снизить риски.

Вот несколько советов:

  • Если вы курите, бросьте курить перед операцией. Отказ от курения после операции также поможет выздоровлению.

  • Если у вас диабет, перед операцией убедитесь, что ваш диабет находится под контролем.

  • Если вы беременны, отложите операцию до окончания беременности.

  • Пластика живота не заменяет похудание и физические упражнения.Постарайтесь контролировать свой вес перед операцией.

  • Расскажите своему хирургу обо всех лекарствах и травяных добавках, которые вы принимаете. Вы можете снизить риск кровотечения, прекратив прием некоторых из этих лекарств перед операцией.

Осложнения, связанные с риском подтяжки живота — доктор Найду, пластический хирург из Нью-Йорка

Каждая хирургическая процедура связана с определенными рисками и преимуществами. Риски операции по подтяжке живота (абдоминопластики) включают, помимо прочего, следующее:

Кровотечение / гематома:

После операции может произойти скопление крови под кожей.Если это произойдет, вы, скорее всего, заметите внезапное увеличение мощности стока. Значительное кровотечение требует немедленного возвращения в операционную, чтобы остановить кровотечение из сосуда и удалить всю кровь.

Серома:

Серома — это скопление прозрачной жидкости под кожей. После операции он удаляется дренажем. После удаления дренажа любые стойкие скопления жидкости можно удалить в офисе с помощью небольшой иглы. Строгое соблюдение графика ношения одежды снизит вероятность образования серомы.Серомы могут привести к инфекции или неудовлетворительному косметическому результату, если их не лечить.

Инфекция:

Инфекция после операции абдоминопластики встречается редко. Инфекция сопровождается отеком, болью, покраснением кожи, лихорадкой или ознобом, а иногда и выделением жидкости из разреза. Инфекция может потребовать перорального и редко внутривенного введения антибиотиков. Перед операцией вам введут антибиотик внутривенно, чтобы предотвратить инфекцию.

Рубцы:

После операции абдоминопластики у вас останется постоянный рубец внизу живота.Хотя со временем шрам улучшается, он не исчезнет полностью. В некоторых случаях рубец может стать толстым или широким, но это невозможно предсказать. Доктор Найду предоставит вам силиконовый крем от рубцов, который вы сможете использовать после операции, чтобы уменьшить рубцы.

Некроз:

Некроз, или отмирание кожи и жира, может возникнуть у курильщиков после инфекции или при приеме стероидов. Это осложнение, хотя и встречается крайне редко, может потребовать дополнительной операции.

Боль:

Большинство пациентов сообщают только о легком дискомфорте после операции и об ощущении от выполнения многих приседаний.Боль обычно уменьшается через первые 48 часов. Очень небольшое количество пациентов может испытывать постоянную боль.

Онемение:

Большинство пациентов отмечают некоторое онемение брюшной стенки в течение нескольких месяцев после операции. У небольшого количества пациентов могут отмечаться стойкие изменения ощущений.

Сгустки крови:

Сгустки крови могут образовываться в ногах или перемещаться в легкие после операции абдоминопластики. Это потенциально смертельное осложнение, поэтому профилактические меры, в том числе использование компрессионных приспособлений для ног во время операции, принимаются с каждым пациентом.

Отек:

У небольшого числа пациентов после операции может наблюдаться длительный отек брюшной полости.

Асимметрия:

У некоторых пациентов может быть асимметрия рубца или припухлости на брюшной стенке.

Риски, связанные с анестезией:

Хотя общая анестезия и седация очень безопасны, все пациенты проходят скрининг на предмет анестезиологических реакций в личном или семейном анамнезе.

Исследование рассматривает частоту и факторы риска — ScienceDaily

Абдоминопластика — иногда называемая «подтяжкой живота» — имеет более высокий риск серьезных осложнений, чем другие процедуры косметической пластической хирургии, сообщает исследование в ноябрьском выпуске журнала Plastic and Reconstructive Surgery® , официальный медицинский журнал Американского общества пластических хирургов (ASPS).

Риск осложнений особенно высок для значительной части пациентов, подвергающихся абдоминопластике в сочетании с другими процедурами, согласно анализу общенациональных данных, проведенному доктором Джулианом Винокуром из Университета Вандербильта, Нэшвилл, и его коллегами. Они пишут: «Комбинированные процедуры могут значительно увеличить количество осложнений и должны быть тщательно рассмотрены у пациентов с повышенным риском».

База данных показывает высокий риск серьезных осложнений после абдоминопластики

Исследователи оценили частоту осложнений после абдоминопластики и факторы риска, используя общенациональную базу данных CosmetAssure.CosmetAssure — это страховая программа, обеспечивающая покрытие осложнений, связанных с процедурами косметической пластической хирургии, которые обычно не покрываются медицинским страхованием.

В исследование было включено около 25 000 операций по абдоминопластике, выполненных в период с 2008 по 2013 год, что составляет около 14 процентов всех процедур в базе данных. Абдоминопластика проводится для удаления лишней кожи и тканей с живота, чтобы создать более гладкий и упругий профиль живота.

Девяносто семь процентов пациентов, перенесших абдоминопластику, составляли женщины; средний возраст составлял 42 года.Шестьдесят пять процентов пациентов перенесли абдоминопластику в сочетании с другими процедурами косметической хирургии.

В целом, серьезные осложнения возникли у четырех процентов пациентов, перенесших абдоминопластику, что значительно выше, чем показатель 1,4 процента после других процедур косметической хирургии. (В базе данных не было менее серьезных осложнений, с которыми можно справиться в клинике). Гематомы (сборы крови) были наиболее частым серьезным осложнением, за ними следовали инфекции, тромбы (венозная тромбоэмболия) и проблемы с легкими.

Комбинированные процедуры были ключевым фактором риска осложнений. По сравнению с 3,1% при использовании одной только абдоминопластики, риск увеличивался при сочетании абдоминопластики с другими процедурами: до 10,4% при сочетании абдоминопластики с коррекцией контура тела и липосакцией. После поправки на другие факторы относительный риск серьезных осложнений был на 50% выше при комбинированных процедурах.

Другие факторы риска серьезных осложнений включали мужской пол, возраст 55 лет и старше и ожирение.Риск был ниже, когда абдоминопластика выполнялась в кабинете хирургического отделения, по сравнению с больницей или хирургическим центром. Доктор Винокур комментирует: «Хирурги часто направляют пациентов с серьезными заболеваниями, такими как болезни сердца, в больницы, которые могут быть ответственны за наблюдаемую тенденцию к осложнениям».

Диабет и курение — два основных хирургических фактора риска — не были связаны со значительным увеличением количества осложнений после абдоминопластики. «Вероятно, это отражает практику сертифицированных Советом пластических хирургов не предлагать абдоминопластику плохо контролируемым диабетикам и рекомендовать строгое прекращение курения в течение как минимум четырех недель до и после операции», — сказал доктор.Уинкур добавляет.

Абдоминопластика является шестой по распространенности косметической хирургической процедурой, выполняемой в США. Согласно статистике ASPS, в 2014 году было выполнено более 117 000 операций. В последние годы количество операций по абдоминопластике увеличилось — отчасти из-за увеличения числа пациентов, перенесших операцию по контурной пластике тела для удаления лишней кожи и тканей после значительной потери веса.

Исследование дополняет предыдущие доказательства того, что абдоминопластика сопряжена с более высоким уровнем осложнений, чем другие процедуры косметической пластической хирургии.«Хотя общая частота серьезных осложнений невелика, такие осложнения могут привести к потенциально разрушительным косметическим последствиям и стать серьезным финансовым бременем для пациента и хирурга», — пишут исследователи.

Они обращают особое внимание на риск, связанный с множественными процедурами — тем более, что почти две трети пациентов в базе данных прошли другие косметические процедуры в сочетании с абдоминопластикой. Доктор Винокур и его коллеги предполагают, что некоторым пациентам с высоким риском осложнений было бы лучше пройти этапные, а не комбинированные процедуры.

Каковы побочные эффекты операции по подтяжке живота?

Posted in Подтяжка живота

Пластика живота (абдоминопластика) может помочь устранить растяжки и провисание живота, что делает ее идеальной процедурой для людей, которые значительно похудели после беременности или бариатрических процедур. Доктор Кимберли Генри помогла бесчисленному количеству пациентов в Сан-Франциско и его окрестностях добиться более стройной и стройной фигуры благодаря операции по подтяжке живота, и это действительно может творить с вами чудеса.

Конечно, все операции вызывают определенные побочные эффекты. Имея это в виду, мы хотели бы остановиться на некоторых основных побочных эффектах операции по подтяжке живота, чтобы пациенты могли иметь реалистичные ожидания относительно того, чего ожидать от процесса лечения.

О хирургии живота

Операция по подтяжке живота обычно включает три якорных разреза вокруг нижней части живота:

  • Один боковой разрез ниже пупка, который простирается от бедра до бедра
  • Круглый разрез вокруг пупка
  • Вертикальный разрез, который соединяет два предыдущих разреза

Работая через эти разрезы, косметический хирург может удалить лишнюю кожу, скорректировать подлежащие ткани, подтянуть оставшуюся кожу и улучшить общий контур тела пациента.

Эффекты общей анестезии

Один из наиболее частых побочных эффектов, возникающих после подтяжки живота, связан с общей анестезией. При выходе из общего наркоза пациенты могут испытывать вялость, тошноту, головокружение и усталость. Это нормально, поэтому пациенты должны избегать вождения и работы с механизмами в первые 24 часа после подтяжки живота.

Болезненность и дискомфорт после подтяжки живота

После любого хирургического вмешательства пациенты обязательно будут замечать болезненность и дискомфорт по мере выздоровления.Особенно ярко это проявляется в области живота, где выполнялась работа. Боль и дискомфорт более выражены в первые дни после операции, хотя пациенты должны отмечать уменьшение боли и дискомфорта по мере выздоровления.

Синяки после подтяжки живота

Синяки не редкость после операции, так как кровеносные сосуды поражаются разрезами и поправками в области живота. В целом синяк более заметен в первые дни после операции и постепенно исчезает в течение от трех недель до месяца.

Отек после подтяжки живота

Отек — еще один частый побочный эффект, а также признак того, что вы выздоравливаете правильно. Поскольку скопление жидкости может быть выраженным, нередки случаи, когда вокруг определенных участков разреза размещаются дренажные трубки, чтобы помочь отфильтровать жидкость из тела и минимизировать отек. Сильный отек обычно проходит в течение месяца, хотя незначительный отек может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Предотвращение образования тромбов после подтяжки живота

Сгустки крови представляют собой потенциальную опасность после любой серьезной операции.Особенно это касается сгустков на ногах. Чтобы предотвратить образование опасных сгустков крови, пациентов просят каждый день немного ходить по мере выздоровления. Это улучшает кровообращение и помогает предотвратить образование тромбов в ногах и других частях тела.

Послеоперационные рубцы и что вы должны знать

Рубцы после подтяжки живота явно заметны, хотя, к счастью, я скрыл их под множеством нижнего белья, топов и купальных костюмов. Со временем рубцы должны исчезнуть и стать менее заметными, однако имейте в виду, что характер рубцов у разных пациентов может быть разным.

Как избежать осложнений после подтяжки живота

Чтобы избежать возможных осложнений после подтяжки живота, пациентам лучше строго следовать всем инструкциям после операции. Это предлагает оптимальные условия для послеоперационного заживления и надлежащего восстановления. Мы можем ознакомиться с этими инструкциями после операции в процессе консультации.

Свяжитесь с доктором Кимберли Генри

Если вы хотите узнать больше об операции по подтяжке живота и многих других вариантах подтяжки тела, обязательно свяжитесь с нашими центрами косметической пластической хирургии и ухода за кожей сегодня.Доктор Кимберли Генри поможет вам стать стройнее, стройнее и спортивнее.

Пластика живота может быть опаснее других пластических операций

Согласно новому исследованию, люди, перенесшие пластическую операцию на животе, могут столкнуться с более высоким уровнем серьезных осложнений, чем те, у кого другие процедуры пластической пластической хирургии.

Пластика живота, которую врачи называют абдоминопластикой, заключается в хирургическом удалении лишней кожи и тканей с живота для создания более гладкого и упругого профиля живота.

В ходе исследования исследователи рассмотрели около 25000 человек, которым в период с 2008 по 2013 год сделали подтяжку живота. Исследование показало, что у 4 процентов людей возникли серьезные осложнения после процедуры, что выше, чем в среднем 1,4 процента для других косметических средств. хирургические процедуры.

«Как и любая другая операция, абдоминопластика сопряжена с риском серьезных осложнений», — сказал автор исследования доктор Джулиан Винокур, резидент пластической хирургии в Университете Вандербильта в Нэшвилле.

«Мы советуем пациентам знать, что серьезные осложнения … чаще возникают после абдоминопластики», — сказал Винокур.[7 раскрытых мифов о пластической хирургии]

Среди осложнений, наблюдаемых у пациентов, были инфекции, тромбы, проблемы с легкими и скопление крови за пределами кровеносных сосудов, заявили исследователи.

«Эти осложнения могут сильно повлиять на косметический результат и общее состояние здоровья», — сказал Винкур Live Science. Пациенты «должны обратиться за помощью к опытным пластическим хирургам и обсудить возможные риски», — сказал он.

Для исследования исследователи взяли данные из базы данных CosmetAssure.Эта программа страхования обеспечивает покрытие осложнений, связанных с процедурами косметической пластической хирургии, которые обычно не покрываются медицинским страхованием.

Из 25 478 пациентов, участвовавших в исследовании, 65 процентов подверглись подтяжке живота наряду с другими процедурами косметической хирургии, а остальные 35 процентов подверглись только процедурам подтяжки живота.

Риск осложнений повышается, когда подтяжка живота сочетается с другими процедурами пластической хирургии, как выяснили исследователи.Среди пациентов, у которых была только подтяжка живота, у 3,1% развились осложнения. Но среди тех, у кого операция по подтяжке живота сочеталась с процедурой коррекции фигуры, этот показатель составил 6,8 процента. Согласно исследованию, опубликованному в ноябрьском номере журнала «Пластическая и реконструктивная хирургия», для подтяжки живота в сочетании с коррекцией контура тела и липосакцией частота осложнений выросла до 10,4%.

Риск серьезных осложнений после подтяжки живота также был выше у мужчин, людей в возрасте 55 лет и старше и людей, страдающих ожирением, говорят исследователи.(Средний возраст участников исследования составлял 42 года.)

Согласно статистике Американского общества пластических хирургов, подтяжка живота является шестой по распространенности косметической хирургической процедурой, выполняемой в США. Статистика показывает, что в 2014 году было выполнено более 117 000 операций по подтяжке живота.

Более высокая частота осложнений процедуры подтяжки живота по сравнению с другими процедурами пластической хирургии, вероятно, связана со многими различными факторами, сказал Винокур.Исследователи обнаружили, что пациенты, перенесшие подтяжку живота, «чаще страдали избыточным весом, страдали диабетом или проходили комбинированные процедуры», что может предрасполагать этих пациентов к более высокому уровню осложнений, сказал он.

Другие исследования затронули такие факторы, как продолжительность операции и относительно большая площадь тела, пораженная операцией, добавил он.

Check Also

Стрижка в среду: Благоприятные дни для стрижки волос

Содержание Стрижка в среду по лунному календарюКалендарь благоприятных дней для стрижки волос в 2021 годуРазвеиваем …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *