Среда , 20 октября 2021
Главная / Разное / Операция по устранению искривления носовой перегородки: Операции по исправлению носовой перегородки (выравнивание, выпрямление, восстановление): цены в Москве

Операция по устранению искривления носовой перегородки: Операции по исправлению носовой перегородки (выравнивание, выпрямление, восстановление): цены в Москве

Содержание

Септопластика и вазотомия в Томске

Септопластика и вазотомия в Томске

Септопластика – хирургическая операция, направленная на устранение искривления носовой перегородки и восстановление свободного носового дыхания.

Септопластику в большинстве случаев сочетают с вазотомией – операцией, направленной на устранение клинических проявлений хронического ринита, образующегося, как правило, вследствие нарушенной аэродинамики полости носа по причине наличия искривления перегородки носа.

При вазотомии происходит уменьшение кровенаполнения сосудистых сплетений слизистой оболочки нижних носовых раковин, что позволяет сократить и купировать отечность мягких тканей, уменьшить носовые раковины и возобновить физиологически правильное носовое дыхание. Для этого применяют современные электро- и радиохирургические технологии, которые меньше травмируют ткани, чем обычные металлические инструменты.

Причины искривления носовой перегородки

Носовая перегородка — это костно-хрящевая ткань, покрытая слизистой оболочкой, разделяющая полость носа на две половины. Искривление носовой перегородки встречается очень часто. Деформация перегородки носа суживает носовые ходы, затрудняя дыхание через нос. Причины деформаций перегородки носа могут быть обусловлены различными факторами. Среди наиболее распространенных можно выделить:

  • повреждения вследствие травмы (механическое повреждение при переломах костей носа; микротравмы хряща перегородки носа в детском возрасте)
  • физиологическое искривление (наступает в процессе неравномерного роста и развития организма, несоответствующего роста костного и хрящевого скелета)
  • компенсаторное искривление (возникает при давлении на перегородку со стороны одной половины носа полипов, опухолей, инородных тел и др.)

Впрочем, что бы ни стало причиной искривления носовой перегородки, итог один — если не обращать внимания на проблему, со временем в большинстве случаев развиваются другие заболевания лор-органов: хронические риниты, синуситы, отиты, полипы носа и др.

Показания для хирургического вмешательства

Септопластика в «Первой частной клинике»:

  • Современные малотравматичные методики – у нас применяется как классическая, так и эндоскопическая методика, обеспечивающаятщательный визуальный контроль и минимальную травматичностьна всех этапах операции, что значительно повышает качество ее выполнения. Исправление носовой перегородки осуществляется эндоназально (т. е. через полость носа без разрезов кожи лица).
  • Высококвалифицированные специалисты – операции выполняют: -Андрей Сергеевич Просекин, стаж 30 лет, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, Андреем Сергеевичем выполнено около 10000 операций- Сергей Викторович Симонов, стаж 10 лет, кандидат медицинских наук, врач первой квалификационной категории, Сергеем Викторовичем выполнено около 1000 операций
  • Самый безопасный на сегодняшний день наркоз — севоран
  • Комфортный хирургический стационар

Стоимость операции (септопластика, вазотомия носовых раковин) ~  62 000. В стоимость включены операция, пребывание в круглосуточном стационаре (2 дня), наркоз (севоран).

Коротко о важном:

  • Подготовка к операции: перед операцией нужно сдать комплекс анализов и натощак прийти в Клинику в назначенное доктором время
  • Что взять с собой в Клинику:

— в Клинике Вам предоставят халат, одноразовые тапочки, полотенце, зубную щетку и пасту, необходимую посуду

 — с целью профилактики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в послеоперационном периоде врач на консультации порекомендует Вам приобрести эластичные бинты (длина 5 м, ширина 8-10см) – 2шт. или варикозные чулки (2 класс компрессии)!

  • Операция длится около 30-60 минут под общим наркозом. По окончании врач устанавливает в полость носа специальные тампоны, которые удаляются через сутки. Дыхание через нос улучшится не сразу после операции. Обычно требуется некоторое время, чтобы исчез отек слизистой оболочки носа, и прекратили образовываться корки.
  • Пребывание в Клинике: 2 дня
  • Дальнейшее лечение: послеоперационное наблюдение 3-4 недели
  • Можно выйти на работу: через 2-4 дня
  • Спорт: покой и ограничение физической нагрузки в течении 2 недель, рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок в течение 1 месяца
  • Что входит в стоимость лечения: операция, пребывание в круглосуточном стационаре, общий наркоз (севоран)

Чем опасно искривление носовой перегородки

У меня постоянное чувство заложенности носа. Врач сказал, что это из-за искривления носовой перегородки. Обязательно ли делать операцию? Как это может повлиять на мое здоровье?

На эти вопросы ответит наш ЛОР Тылля Олексей Игоревич:

Искривление перегородки возникает, когда тонкая стенка (носовая перегородка) между носовыми ходами смещается в одну сторону. У многих людей носовая перегородка смещена по центру или искривлена, что делает один носовой проход меньше другого.

Симптомы искривления носовой перегородки

Большинство деформаций перегородки протекает бессимптомно, и вы можете даже не знать, что у вас искривление перегородки. Однако некоторые деформации могут вызывать следующие признаки и симптомы:

Закупорка одной или обеих ноздрей. Эта закупорка может затруднить дыхание через ноздрю или обе ноздри. Это может проявляться сильнее, когда вы простужены (инфекция верхних дыхательных путей) или у вас аллергия, из-за которой ваши носовые ходы напухают и сужаются.

Носовые кровотечения. Дополнительное воздействие на искривленную перегородку потока воздуха может иногда способствовать образованию кровяных корок или кровотечению.

Лицевая боль. Появление болевых ощущений в области лица может иметь множество причин. Возможной причиной односторонней лицевой боли может быть сильное искривление перегородки, при которой поверхности носа соприкасаются и вызывают давление.

Храп. Искривленная перегородка или отек интраназальных тканей могут быть одной из многих причин шумного дыхания во время сна.

Предпочтение спать на определенном боку. Некоторые люди предпочитают спать на определенном боку, чтобы облегчить ночное дыхание через нос. Это происходит если один носовой ход сужен.

Когда стоит обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас возникли:

  • Заложенность ноздри (или ноздрей), которая не реагирует на лечение
  • Сухость во рту из-за хронического дыхания через рот
  • Частые носовые кровотечения
  • Часто повторяющиеся инфекции носовых пазух
  • Ощущение давления или заложенности носовых ходов
  • Нарушение сна из-за того, что вы не можете комфортно дышать через нос ночью

Причины искривления носовой перегородки

Искривление перегородки возникает, когда носовая перегородка – тонкая стенка, разделяющая правый и левый носовые ходы – смещена в одну сторону.

Искривление перегородки может быть вызвано:

Врожденная деформация.

В некоторых случаях искривление перегородки возникает во время внутриутробного развития плода и проявляется при рождении.

Травма носа. Искривление перегородки также может быть результатом травмы, из-за которой носовая перегородка смещается. У грудничков такая травма может возникнуть во время родов, так как носовая перегородка у младенцев образована мягкими несросшимися хрящевыми отделами, которые легко могут быть деформированы. У детей и взрослых травма носа чаще всего возникает во время контактных видов спорта, грубых игр, таких как борьба или во время автомобильной аварии.

Возрастной фактор. Нормальный процесс старения может повлиять на структуры носа, со временем ухудшив искривление перегородки.

Отек и раздражение носовых полостей (ринит) или полостей носовых пазух (риносинусит) также могут еще больше сузить носовой проход от искривленной перегородки, что приведет к заложенности носа.

Лечение нарушения носового дыхания при искривлении носовой перегородки

Симптоматическое лечение. Перечисленные ниже лекарственные средства лечат только опухшие слизистые оболочки и не исправляют искривление перегородки.

Противоотечные средства помогут уменьшить отек тканей носа и держать открытыми дыхательные пути по обеим сторонам носа. Однако надо принимать во внимание, частое и продолжительное употребление противоотечных спреев может вызвать зависимость и усугубить симптомы после того, как вы прекратите их употреблять.

Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты – это лекарства, которые помогают предотвратить симптомы аллергии, включая заложенность носа или насморк. Иногда они также могут помочь при неаллергических состояниях, например, при простуде. Некоторые антигистаминные препараты вызывают сонливость и могут повлиять на вашу способность выполнять задачи, требующие физической координации, например вождение.

Назальные стероидные спреи могут уменьшить отек носового прохода и помочь с дренажом. Обычно для достижения максимального эффекта от стероидных спреев требуется от одной до трех недель, поэтому важно следовать указаниям врача при их использовании.

Оперативное лечение (септопластика)

Септопластика (эндоскопическое удаление костного гребня, пластика носовой перегородки) – это хирургический способ восстановить искривленную перегородку. Во время септопластики ваша носовая перегородка выпрямляется и перемещается в центр носа.

Изменение формы носа (ринопластика)

В некоторых случаях операция по изменению формы носа – Ринопластика – проводится одновременно с септопластикой. Ринопластика включает в себя изменение костей и хрящей носа, чтобы изменить его форму или размер, или и то, и другое.

Тылля Алексей Игоревич, врач-отоларинголог Международной Инновационной Клиники

Шунтирование барабанной перепонки. Читать далее….

Операции на носовой перегородке — цены на лечение, консультация у ведущих специалистов

В зависимости от степени искривления методики проведения операций различаются.

При выраженных (как правило посттравматических) деформациях проводится септопластика (исправление перегородки) с ремоделированием: хрящ полностью выделяется из костного ложа, исправляется до правильной анатомической формы, после чего устанавливается на прежнее место. При необходимости устанавливаются поддерживающие сплиты – силиконовые вставки, фиксирующие хрящ в правильном положении до полного заживления. Длительность такой операции составляет как правило 1-1,5 часа, пребывание в стационаре — 2 суток. 

При незначительных искривлениях хрящ полностью не извлекается, эндоскопическим способом точечно исправляются только изменённые участки. Длительность операции 30 мин – 1 час., пребывание в стационаре – 2 суток. 

При необходимости при проведении обеих операций может исп…

Реабилитационный период занимает как правило ококоло 3-4 недель. В это время очень важно строго соблюдать все рекомендации врача – любые отклонения от назначений могут привести к таким грозным осложнениям, как дегенерация (отмирание) слизистой полости носа, перфорации (образования отверстия) перегородки. Наиболее опасным осложнением является профузное (обильное) носовое кровотечение, остановить которое возможно только в условиях стационара. 

Однако при соблюдении врачебных рекомендаций и благоприятном исходе все риски окупаются сторицей: качество жизни пациентов после операции существенно улучшается – исчезает постоянное ощущение заложенности носа, дыхание становится легким и свободным, практически мгновенно уходят хронические ЛОР-заболевания, восстанавливается нормальный сон, нормализуется давление.

Наши ведущие специалисты

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская

Септопластика ребенку в Москве — цены на операцию при искривлении носовой перегородки у детей в клинике «СМ-Доктор»

Септопластика у детей — это операция по исправлению врожденного или приобретенного искривления носовой перегородки с целью устранения связанных с этим нарушений. Дефект не только затрагивает внешнюю эстетику лица, но может стать причиной нарушения нормального ритма дыхания, головных болей, ухудшения памяти и способности к сосредоточению, снижения остроты слуха и т.д.

По показаниям операция может быть назначена в детском возрасте, методика ее выполнения зависит от степени искривления носовой перегородки, необходимого объема вмешательства и других индивидуальных особенностей. ЛОР-хирурги многопрофильного детского центра «СМ-Доктор» владеют различными техниками хирургической коррекции носовой перегородки и выбирают максимально эффективную и щадящую операционную методику для каждого ребенка.

Показания к септопластике

Показанием для операции является, в первую очередь, не сама деформация носовой перегородки, а связанные с ней клинические нарушения. Нередки случаи, когда даже значительные искривления не требуют хирургической коррекции, и наоборот. В частности, хирургическое вмешательство показано в случаях, когда дефект сопровождается следующей симптоматикой:
  • затруднено носовое дыхание при отсутствии других диагностированных причин нарушения;
  • частые носовые кровотечения;
  • храп и сопение во сне;
  • хронические и частые острые риниты, синуситы, отиты и прочие воспалительные заболевания ЛОР-органов;
  • снижение слуха, причиной которого признаны эти заболевания;
  • хроническая заложенность носа вне зависимости от времени года;
  • воспаления придаточных носовых пазух, возникающие с выпуклой стороны деформированной перегородки по причине препятствия для свободного оттока образующегося секрета;
  • выраженные аллергические проявления, причиной которых признано искривление;
  • нарушение внешней эстетики.

Рекомендованный возраст выполнения септопластики — от 12 лет, но, если у ребенка диагностирована выраженная дыхательная недостаточность, то операция может быть назначена с 6 лет. В этом возрасте завершается формирование структуры носовой перегородки. Окончательное решение о необходимости и целесообразности ее хирургической коррекции в каждом индивидуальном случае принимает врач.

Предоперационная подготовка

Хирургическое вмешательство предваряется полным обследованием ребенка по стандартной предоперационной программе, в которую входит:
  • Рентгенография придаточных пазух.
  • Обзорная рентгенография органов грудной полости (легкие, сердце).
  • Эндоскопическое исследование полости носа для точного определения протяженности и типа деформации, состояния других структур.
  • Фотосъемка (при исправлении наружных дефектов).
  • Общий анализ мочи.
  • Лабораторная диагностика крови (общие и ряд биохимических показателей, наличие инфекций, группа и резус, свертываемость).
  • Консультация педиатра с выдачей общего заключения о допуске к операции.

По индивидуальным показаниям предоперационная подготовка может включать дополнительные аппаратные исследования и консультации других узких специалистов. После поступления в стационар ребенка осматривает анестезиолог для решения вопроса о качественном и безопасном обезболивании.

Техника проведения септопластики

Госпитализация в стационар клиники производится в день операции.

Вид обезболивания — эндотрахеальный наркоз.

В детском медицинском центре «СМ-Доктор» операция при искривлении носовой перегородки выполняется, в зависимости от показаний, по следующим двум методикам.

Классическая хирургическая септопластика

Данное вмешательство в большинстве случаев производится эндоназальным доступом без внешних хирургических разрезов. Оперирующий врач делает надрезы мягких тканей в области искривления со стороны полости носа. Отслаивает слизистые оболочки, а также надхрящницу и надкостницу, после чего удаляет выступающие части перегородки и ее наросты. Затем плотные хрящевые и мягкие ткани возвращаются на место с наложением швов.

Эндоскопическая техника выполнения септопластики

Использование эндоскопической методики для коррекции искривленной носовой перегородки дает врачу возможность визуального контроля над ходом операции. Изображение операционного поля подается в увеличенном виде на монитор, это обеспечивает высокую точность действий хирурга, снижает травматичность операции, сокращает ее продолжительность и реабилитационный период. Для выполнения операции используется специальный эндоскопический инструментарий. Суть ее остается прежней.

Обе хирургические методики завершаются тампонированием носовых проходов и наложением жесткой гипсовой повязки с целью фиксации прооперированной зоны.

В результате выполненной операции, вне зависимости от ее методики, восстанавливается проходимость носовых ходов, приходит в норму отток образуемого секрета, снимается сопутствующая негативная симптоматика.

Послеоперационный период

После операции ребенок находится в стационаре «СМ-Доктор» 2-3 дня, в клинике предусмотрены все необходимые условия для пребывания вместе с ним одного из родителей. Маленькому пациенту назначаются необходимые процедуры и лекарственная терапия для снятия послеоперационного отека и минимизации рисков развития инфекций. Период реабилитации обычно составляет около 2 недель. В течение месяца после выписки необходимо посещать специалиста для контроля над состоянием полости носа и общего самочувствия.

Преимущества выполнения септопластики в «СМ-Доктор»

  • Опытные детские отоларингологи. В штате клиники — только высококвалифицированные специалисты с большим стажем клинической практики.
  • Щадящие методики. Септопластика у детей выполняется по максимально малоинвазивной операционной технологии, наши врачи стремятся максимально деликатно устранить дефект, не затрагивая зоны роста.
  • Комплексный индивидуальный подход. Если у пациента диагностированы сопутствующие патологии носовых пазух, может быть проведено одномоментное вмешательство по их устранению для получения максимально эффективного результата.
  • Забота и комфорт. Мы заботимся о том, чтобы операция прошла для ребенка с минимальными болевыми ощущениями и он на протяжении всего лечения находился в обстановке психологического комфорта.

Пластика искривленной носовой перегородки поможет вашему ребенку дышать легко и свободно, избавит от частых простуд и других сопутствующих осложнений, устранит косметическую проблему.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Операция по устранению искривления носовой перегородки

Как у любого живого существа, у человека визуально имеются симметричные формы. Но тщательный осмотр позволяет рассмотреть наличие отклонений от строгих линий, что особенно касается носовой перегородки, представляющей пластину, разделяющую носовую полость на две части. Хирургическое вмешательство носовой перегородки по ее выпрямлению сегодня относится к частым случаям в клиниках.

Удаление искривления носовой перегородки: особенности операции

Первым показателем искривления является уменьшенный просвет носового хода двух или одной из сторон, а также нарушение поступления воздуха, пересыхание слизистой. В некоторых случаях деформирование и искривленное состояние носа способно перекрывать отверстия соустий, слуховой трубы. Такие явления приводят к нарушенной аэрации, препятствию оттока секрета из синуситов, либо барабанной полости. Лечение показано только на основании клинических проявлений. Важно отметить, что встречаются ситуации, когда деформация не влияет на носовое дыхание, либо незначительное искривление провоцирует негативные проявления.

Сложным моментом лор искривления носовой перегородки считается правильное его диагностирование. Кроме искривлений у пациентов могут наблюдаться и другие патологии, в том числе, образование полипов, гипертрофированных носовых раковин, аллергии и других заболеваний.

Чтобы провести удаление искривления носовой перегородки, необходимо пройти обследование у специалистов. В этом вопросе могут помочь врачи клиники «Первая хирургия», которые оперативно обследуют, установят точный диагноз и по демократичным ценам на основании показаний назначат операцию. Операционное вмешательство проводится с применением общего или местного наркоза

Хирургические методы по устранению искривления носовой перегородки

Наиболее востребованными методами хирургии по устранению искривления носовой перегородки на сегодняшний день считаются: подслизистая резекция и септопластика, которая выполняется эндоскопическим и радиоволновым способами. Наиболее старой считается операция на перегородке – подслизистая резекция, выполненная впервые два столетия назад, и применяемая по сей день. Ее проводят дугообразным разрезом слизистой с удалением хряща и костной перегородки. Для сращивания оставляют два слоя слизистой, надкостницу и надхрящницу.

Современным видом оперативного вмешательства считается септопластика, проводимая при помощи эндоскопа и лазерного луча. Это наиболее щадящий метод, который высокоэффективен и позволяет избавиться от проблем навсегда.

Важно учесть такие противопоказания данного метода, как ряд определенных заболеваний (сахарный диабет, инфекции, опухоли онкологического характера, болезни в острой стадии), а также не проводят процедуру до 14 лет и после 60 лет пациентам.

При помощи эндоскопа максимально точно можно проконтролировать проведение процедуры, наблюдать за состоянием носовой полости, выявить деформированные участки и удалить через разрезы искривления. Проведение септопластики позволяет избежать различных осложнений, отечности, кровотечений и других проблем. Как правило, септотомия носовой перегородки назначается только после безуспешного лечения других симптомов.

Основными показаниями для операции по устранению искривления носовой перегородки являются следующие признаки:

  • затрудненное дыхание, или его отсутствие через нос;
  • частые респираторные заболевания, хронические синуситы, отиты и другие болезни.

Септотомия относится к безопасному и быстро восстанавливающемуся способу по искривлению перегородки носа.

Септопластика, лечение искривления носовой перегородки в Краснодаре

Причины искривления носовой перегородки:

  • Травмы носа;
  • Нарушение в росте хрящевых и костных структур лицевого скелета.

Виды искривления носовой перегородки:

Диагностика искривления носовой перегородки

Диагноз устанавливает только ЛОР-врач, на основании предъявленных жалоб, осмотра полости носа при помощи носового зеркала или эндоскопа.

Показания к оперативному лечению искривления носовой перегородки:

  • Затруднение носового дыхания;
  • Острые и хронические синуситы;
  • Зависимость от сосудосуживающих капель;
  • Носовые кровотечения;
  • Храп, возникший как следствие нарушенного носового дыхания.

После септопластики

В день операции:

Когда Вы выйдете из операционной, нос у Вас будет заполнен тампонами и у входа в нос будет находиться «пращевидная» повязка. Когда она сильно пропитается сукровицей, ее нужно будет сменить на сухую. Вам придется дышать через рот, пока врач не уберет тампоны. Чтобы уменьшить сухость во рту, пейте больше. Старайтесь меньше ходить, хотя строгий постельный режим не обязателен. Вы можете есть и пить, избегая горячей пищи и напитков в течении нескольких дней. Обычно врач назначает внутримышечные инъекции антибиотиков, которые Вам начнут делать в день операции. Перед сном Вам введут обезболивающее и снотворное.

На следующий день:

Если была установлена пальчиковая тампонада – удаляется, возникает небольшое кровотечение в результате которого вам придется одеть пращевидную повязку.

Третий день:

Дальнейшее лечение направлено на удаление из носа корок. Ежедневно врач будет производить очистку полости носа, смазывать слизистую оболочку вазелиновым маслом.

Дыхание через нос улучшится не сразу после операции. Обычно требуется несколько недель, чтобы исчез отек слизистой оболочки носа, и прекратили образовываться корки.

Трудоспособность пациента восстанавливается через 1-2 недели. После операции пациенту следует избегать физических нагрузок в течение месяца.

При наличии обострений сопутствующих хронических воспалительных заболеваний полости носа (гайморита и др.) сначала проводится их лечение, а операция по поводу перегородки носа выполняется не ранее чем через 2 недели после обострения.

Для госпитализации в стационар нужно иметь с собой паспорт и результаты следующих исследований:

  • Общий анализ крови + тромбоциты и время свёртывания крови
  • МОР или реакция Вассермана, антитела к ВИЧ и гепатиту В и С.
  • Группа крови и Rh-фактор
  • Общий анализ мочи.
  • Флюорография грудной клетки (не более годичной давности)
  • ЭКГ и заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.
  • Детям до 15 лет эпид.справку и заключение педиатра об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.
  • Для больных с заболеванием носа или околоносовых пазух — рентгенография пазух или компьютерная томограмма (параметры исследования определяет врач на предварительной консультации).
  • Для больных с гнойным заболеванием ушей — рентгенография сосцевидного отростка по Шюллеру.
  • Для больных, идущих на операцию под наркозом, дополнительно: глюкоза крови и мочевина крови

Срок годности анализов 10 дней, поэтому сдавать их можно только после согласования даты операции с врачом.

Если операция проводится по эстетическим показаниям (исправление формы носа, ушных раковин, блефаропластика, подтяжка лица и т.д.), Вам необходимо иметь свою фотографию в стандартных ракурсах.

Обычно такие фотографии делает сам хирург в процессе предоперационных консультаций.

Хирургическая коррекция перегородки носа

В хирургическом отделении ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» проводится оперативное лечение такой ЛОР патологии как искривление носовой перегородки, хронический вазомоторный ринит, полипозный риносинусит, хронический декомпенсированный тонзиллит, одонтогенный гайморит, кисты, инородные тела верхних челюстных пазух.

Большинство операций выполняется под общим наркозом с использованием современной эндоскопической техники, что обеспечивает наименьшую травматизацию тканей и, как следствие, минимальные сроки пребывания больного в стационаре.

Искривление носовой перегородки

Хирургическое лечение искривления носовой перегородки выполняемое под общим наркозом и эндоскопическим контролем, на сегодняшний день является максимально щадящим из всех возможных оперативных вмешательств. По показаниям (в случае изолированного искривления, наличия гребня или шипа носовой перегородки) выполняется кристотомия (удаление гребня), это сокращает как период реабилитации, так и сроки госпитализации от 3 до 5 дней.

Вазотомия нижних носовых раковин, являющаяся методом выбора при вазомоторных и гипертрофических ринитах, выполняется в нашем центре с помощью аппарата высокочастотного тока «СУРГИТРОН» и приводит к термокоагуляции раковин без повреждения подслизистого слоя и грубой рубцовой деформации тканей.

Тонзиллэктомия — удаление небных миндалин, показано при неэффективности всего спектра консервативных методов лечения. Сама операции абсолютно безболезненна для пациента, выполняется под наркозом. Послеоперационный период нахождения в стационаре составляет от 5 до 7 дней в палатах повышенной комфортности под чутким контролем медицинского персонала.

Искривление носовой перегородки

Вы испытываете затруднение носового дыхания, вынуждены постоянно пользоваться сосудосуживающими каплями, просыпаетесь с головной болью, а окружающие изнемогают от вашего храпа?!

Очевидно первопричина Ваших проблем — искривление носовой перегородки. Как правило в подобных случаях консервативное лечение дает лишь временный эффект, а рекомендуемая операция зачастую пугает пациентов, заставляя их годами ходить от доктора к доктору, пробовать все новые методы лечения вплоть до гомеопатии и физиолечения. Однако нельзя забывать, что прогрессирующее ухудшение носового дыхания может провоцировать не только воспалительные заболевания ЛОР органов, но и синдром сонного апноэ с полной остановкой дыхания в ночное время суток.

В ФГУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» операция по поводу искривления носовой перегородки выполняется под общим наркозом и только под эндоскопическим контролем, что на сегодняшний день является максимально щадящим из всех возможных способов. По показаниям (в случае изолированного искривления, наличия гребня или шипа носовой перегородки) выполняется кристотомия (удаление гребня), это сокращает как период реабилитации, так и сроки госпитализации до 3 дней.

В нашем центре:

  • врачи-эндоскописты с большим опытом работы в области эндоскопической ринохирургии
  • оснащение операционной эндоскопическим оборудованием последнего поколения
  • стационар краткосрочного пребывания с комфортабельными условиями и внимательным персоналом.

Методы коррекции искривления перегородки и хирургические аспекты при турбинопластике

Arch Plast Surg. 2020 ноя; 47 (6): 522–527.

Ын Тэк Кан

Клиника пластической хирургии Migo, Сеул, Корея

Клиника пластической хирургии Migo, Сеул, Корея

Для корреспонденции: Клиника пластической хирургии Eun Taek Kang Migo, 838 Nonhyeon-ro, Gangnam-gu, Сеул 06025, Корея Тел .: + 82-2-512-1919 Факс: + 82-2-512 -1901 E-mail: [email protected]

Эта обзорная статья подготовлена ​​Корейской академической ассоциацией хирургов ринопластики (KAARS).

Поступило 23.10.2020 г .; Пересмотрено 26 октября 2020 г .; Принята к печати 27 октября 2020 г.

Авторские права © Корейское общество пластических и реконструктивных хирургов, 2020 г. 4.0 /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Abstract

Носовая перегородка часто требуется для исправления косметической деформации, которая является частой причиной обращения пациентов к пластическому хирургу.Если носовая перегородка недостаточна, после операции может остаться остаточная деформация или заложенность носа. Даже если перегородка носа исправлена ​​до нужного положения, заложенность носа может усугубиться, если не исправить также носовую раковину на другой стороне. Следовательно, необходимо соответствующее лечение в зависимости от состояния носовых раковин. Здесь мы рассматриваем последние тенденции в лечении и рассматриваем предыдущие исследовательские работы по процедурам турбинопластики, которые могут выполняться наряду с носовой септопластикой.

Ключевые слова: Отклонение перегородки, Турбинопластика, Перелом

ВВЕДЕНИЕ

Анатомически носовая перегородка состоит из хряща в передней части и кости в задней части. Передняя хрящевая перегородка особенно важна с точки зрения функциональности, поскольку она является наиболее частой причиной заложенности носа. Костная перегородка в задней части относительно не важна из-за большей площади поперечного сечения. Однако иногда возникает отклонение кзади с серьезными клиническими симптомами.Причины отклонения носовой перегородки можно разделить на внутренние и внешние силы. Внутренние силы могут привести к врожденным или приобретенным аномалиям хряща перегородки. Отклонение перегородки из-за внешних сил может возникнуть в результате контрактуры рубца или асимметричного прикрепления костно-хрящевого скелета. Отклонение носовой перегородки должно быть исправлено как из-за заложенности носа, так и из-за того, что это может привести к искривлению носа [1].

Отклонение перегородки может привести к компенсаторной гипертрофии контралатеральной нижней носовой раковины.Даже при отсутствии предоперационной обструкции дыхательных путей выпрямление перегородки может вызвать сужение передних дыхательных путей, если имеется гипертрофия нижней носовой раковины. Следовательно, при гипертрофии нижней носовой раковины можно использовать несколько различных стратегий лечения. Мы обсудим основные методы и моменты, в которых хирургам следует проявлять осторожность, на основе обзора различных соответствующих исследований.

ВИДЫ ОТКЛОНЕНИЯ НАЗАЛЬНОЙ ПЕРЕСТРОЙКИ

По данным Guyuron et al. [1], отклонение носовой перегородки можно разделить на шесть категорий, пять из которых могут влиять на внешний нос [2].Локализованное отклонение перегородки или шпора не влияют на направление наружного носа. Наиболее распространенным типом отклонения перегородки является наклон перегородки, который описывается как перегородка, которая не имеет изгиба, но наклонена к одной стороне носа вперед и к противоположной стороне кзади относительно сагиттальной плоскости, при этом верхнечелюстной гребень остается прямым. . Помимо переднезаднего наклона перегородки может быть обнаружен наклон головной перегородки. Вторая категория отклонения перегородки — это С-образное переднезаднее отклонение.В отличие от наклона перегородки, эта деформация связана с искривлением хряща. Третий тип — С-образная деформация головы. Четвертый и пятый типы деформаций — это S-образные отклонения перегородки, которые можно разделить на переднезадние и цефалокаудальные. Последняя форма отклонения — это локализованное отклонение или шпоры. Этот тип отклонения может сопровождать гипертрофию носовых раковин (-).

Отклонение наклона перегородки

Пациент с отклонением наклона перегородки до операции (A) и после выпрямления расширительного трансплантата и дифференциального шва перегородки (B).

С-образное искривление перегородки

Пациент с С-образным искривлением перегородки до операции (A, C) и последующей коррекции (B, D), во время операции (E).

S-образное искривление перегородки

Пациент с S-образным искривлением перегородки до операции (A-C) и последующей коррекции (D-F).

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ПРИ ОТКЛОНЕНИИ НАЗАЛЬНОЙ перегородки

Поскольку искривление носовой перегородки происходит из-за внутренней или внешней силы, требуется широкое рассечение мукоперихондриального лоскута.Перегородка и верхний хрящ должны быть полностью разделены, а передний носовой ости (ВНС) должен быть достаточно рассечен. Если отклонение перегородки вызвано внешней силой, носовая перегородка иногда может быть выпрямлена только при достаточной диссекции. Хвостовая и дорсальная L-распорки должны иметь ширину не менее 10 мм; однако точная ширина зависит от прочности перегородочного хряща, и для обеспечения долговременной поддержки распорки часто должны быть не менее 15 мм шириной [3]. Хирург должен удалить задне-каудальную часть хряща, чтобы исправить наклон перегородки.Четырехугольный кусок хряща должен быть полностью отделен от гребня верхней челюсти и носовой ости и частично мобилизован перпендикулярной пластиной. Перекрывающуюся часть на задней стороне следует удалить, а затем переставить перегородку в форме восьмерки. Для исправления С-образного отклонения необходимо резектировать заднюю перегородку, оставив L-образную стойку. Надрез также следует производить на вогнутой стороне хряща, полностью освобождая перегородку и верхнечелюстной гребень.Затем перпендикулярная пластинка частично освобождается вместе с головной частью хряща. Этот тип отклонения корректируется добавлением трансплантата-расширителя спереди, по крайней мере, на вогнутой стороне. S-образное отклонение может быть исправлено путем удаления задней части хряща, а также двусторонней насечки на вогнутой стороне и резекции выступающего гребня верхней челюсти. При необходимости можно использовать расширяющий трансплантат, а также можно добавить лоскутный трансплантат, чтобы выпрямить оставшуюся каудальную перегородку ().В случаях локального отклонения перегородки удаление искривленной части может решить большую часть того, что необходимо для исправления. В случаях большого отклонения носовой перегородки коррекция для устранения обструкции носа не требуется, но сообщалось, что ограниченная коррекция перегородки и хирургическое вмешательство на носовых раковинах могут улучшить симптомы заложенности носа [4]. Однако, если большое отклонение перегородки сопровождается косметической асимметрией на внешней стороне, ее необходимо исправить с помощью процедур, включая расширительный трансплантат, дифференциальный шов перегородки или маскирующий трансплантат ().

С-образное искривление перегородки

Пациент с С-образным искривлением перегородки до операции (A) и последующей коррекции (B) с помощью расширительного трансплантата и трансплантата каудальной рейки (C, D).

Отклонение наклона перегородки

Пациент с отклонением наклона перегородки до операции (A) и после выпрямления дифференциального шва перегородки (B). Дифференциальный шов перегородки (C, D).

Кроме того, после коррекции хрящевой части носовой перегородки, если коррекция костной перегородки оказывается недостаточной, костную шпору можно удалить с помощью щипцов Такахаши.Если требуется смещение средней линии костной перегородки, можно выполнить технику микроперелома, с особой осторожностью, чтобы предотвратить повреждение пластинки в виде решетчатой ​​пластинки [5].

КОРРЕКЦИЯ ОТКЛОНЕНИЯ КАУДАЛЬНОЙ СЕПТЫ

Даже после коррекции задней перегородки может сохраняться отклонение каудальной перегородки. Большинство таких случаев сопровождаются вертикальным перегибом передней перегородки. Следует иссечь полностью отделенную хвостовую часть L-стойки от ВНС и верхнечелюстного гребня, удалить вертикальный избыток, а затем переместить его на ВНС.Его можно зафиксировать в желаемом положении через надкостницу с помощью швов из полидиоксанона (PDS) 5-0 или просверливанием ANS () [3]. В некоторых случаях ее можно разрезать, оставив основную культю хвостовой перегородки, что исправляется путем наложения хряща на лишнюю часть, а затем укрепляется лоскутным трансплантатом. Ceran et al. [6] представили технику, при которой вертикальный избыток каудальной перегородки удаляется, промежуток между ВНС укрепляется, а фольга PDS используется в качестве лоскутного трансплантата для выпрямления каудальной перегородки.Однако этот метод не рекомендуется, поскольку разрыв между ВНС и перегородкой может ослабить долговременную поддержку хвостовой перегородки [7].

Нить для перемещения каудальной перегородки

МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ ОТКЛОНЕНИЯ НАЗАЛЬНОЙ ПЕРЕСЕЛЕНКИ В СЛУЧАЯХ С НЕДОСТАТОЧНЫМ НАЗАЛЬНОМ ПЕРЕМЕЩЕНИЕМ

В некоторых случаях хрящ носовой перегородки может быть использован для первичной пластической хирургии носа, а в других случаях может быть использовано достаточное количество пластических операций на носу хрящ невозможно получить, потому что хрящ носовой перегородки небольшой.Хотя ушной или реберный хрящ можно использовать для коррекции отклонения носовой перегородки, фольга PDS может быть хорошей заменой. В некоторых отчетах подтверждена стабильность фольги PDS при ее использовании для коррекции сложных случаев отклонения перегородки и обнаружено, что она эффективно поддерживает спинную поддержку в течение длительного периода наблюдения. Фольга PDS также может быть полезна в качестве реставрационного трансплантата при септопластике, и она не оказывает отрицательного влияния на захват трансплантата, если ее помещают только на одном участке хряща () [8]. Перпендикулярная пластинка решетчатой ​​кости также может служить хорошим источником материала для трансплантации, если перегородочный хрящ непригоден.В зависимости от места деформации или отклонения можно разместить костный трансплантат, который функционирует как внутренняя шина для укрепления перегородочного хряща, в различных положениях вдоль L-образной стойки [9,10].

Фольга PDS, используемая для трансплантата каудальной рейки

(A) Отклонение каудальной перегородки. (B) Полидиоксаноновая (PDS) фольга для реставрации планки.

ТУРБИНАТНАЯ ХИРУРГИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С НАЗАЛЬНЫМ ОТКЛОНЕНИЕМ СЕПТАЛА

Септоназальные отклонения часто связаны с проблемами дыхательных путей.Отклонение перегородки может привести к компенсаторной гипертрофии контралатеральной нижней носовой раковины. Даже при отсутствии предоперационной обструкции дыхательных путей выпрямление перегородки может привести к сужению передних дыхательных путей, если имеется гипертрофия нижней носовой раковины. Осложнения обширных хирургических методов резекции значительны с разрушительными последствиями, включая неизлечимую ринорею и синдром пустого носа. В прошлом обычно выполнялся внешний перелом нижней носовой раковины, но было обнаружено, что положение носовой раковины восстановилось в течение нескольких месяцев после операции.Техника закрытого микроперелома, аналогичная методике вне-перелома, представляет собой хирургический метод с меньшей вероятностью осложнений и минимальным риском рецидива. В отличие от техники наружных переломов, метод закрытых микротрещин приводит к оскольчатому перелому внутри неповрежденного слизистого мешка вместо перелома типа «зеленая палочка» с возможностью возврата назад (). Эта техника очень проста. Используя длинное тяжелое венское носовое зеркало, нижняя носовая раковина подвергается микроразрушению посредством закрытого доступа.Носовая раковина разрывается толчковатым движением, двигаясь от задней части к передней, при этом вена расширяется латерально на носовую раковину [11].

Микроперелом нижней носовой раковины

Традиционный внешний перелом (A) и закрытый микроперелом для лечения (B) гипертрофии нижней носовой раковины

АУГМЕНТАЦИОННАЯ РИНОПЛАСТИКА У ПАЦИЕНТОВ С ОТКЛОНЕНИЕМ НАЗАЛА

Если пластика носа выполняется одновременно у пациентов, страдающих от ринопластики Отклонение носовой перегородки, перегородку и верхний латеральный хрящ следует тщательно повторно аппроксимировать после исправления искривления носовой перегородки.

В частности, если хирург использует искусственные материалы, такие как силиконовый имплант, надхрящницу в верхнем латеральном хряще следует зашивать осторожно, чтобы предотвратить проникновение в интраназальную полость. Кроме того, хирургу следует проявлять особую осторожность, чтобы предотвратить разрыв слизистой оболочки. Тем не менее, если носовая остеотомия и операция по искривлению перегородки выполняются одновременно из-за септоназального отклонения, рекомендуется увеличивающая ринопластика с использованием аутологичных тканей, таких как трансплантат хряща или дермы.

Сноски

Конфликт интересов

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Согласие пациента

Пациенты дали письменное информированное согласие на публикацию и использование своих изображений.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Guyuron B, Uzzo CD, Scull H. Практическая классификация септоназального отклонения и эффективное руководство по хирургии перегородки. Plast Reconstr Surg. 1999; 104: 2202–9.[PubMed] 2. Берд Х.С., Саломон Дж., Флад Дж. Коррекция искривленного носа. Plast Reconstr Surg. 1998. 102: 2148–57. [PubMed] 3. Константин Ф.К., Ахмад Дж., Гейслер П. и др. Упрощение лечения отклонения каудальной перегородки при ринопластике. Plast Reconstr Surg. 2014; 134: 379e – 388e. [PubMed] 4. Хан SJ, Oh H, Park YK и др. Следует ли корректировать высокое отклонение перегородки для улучшения обструкции носа во время операции на перегородке? J Rhinol. 2016; 23: 85–90. 5.Ахмад Дж., Рорич Р.Дж., Ли MR. Хирургическое лечение носовых дыхательных путей. В: Рохрич Р.Дж., Адамс В.П. мл., Ахмад Дж. И др., Редакторы. Ринопластика носа в Далласе мастерами. 3-е изд. Сент-Луис: Качественное Медикал Паблишинг, Инк .; 2014. с. 987. 6. Ceran C, Aksam E, Demirseren ME. Упрощение лечения отклонения каудальной перегородки при ринопластике. Plast Reconstr Surg. 2015; 135: 922e – 923e. [PubMed] 7. Константин Ф.К., Ахмад Дж., Гейслер П. и др. Ответ: упрощение лечения отклонения каудальной перегородки при ринопластике.Plast Reconstr Surg. 2015; 135: 923e – 924e. [PubMed] 8. Джеймс С.Э., Келли М.Х. Рециклинг хряща при ринопластике: полидиоксаноновая пленка как абсорбируемый биомеханический каркас. Plast Reconstr Surg. 2008; 122: 254–60. [PubMed] 9. Ли Дж. У., Бейкер СР. Коррекция искривления и деформации каудальной перегородки с помощью костных трансплантатов носовой перегородки. JAMA Facial Plast Surg. 2013; 15: 96–100. [PubMed] 10. Дини Г.М., Юрк Л.К., Феррейра М.К. и др. Трансплантаты для выпрямления искривленных носов.Plast Reconstr Surg. 2011; 128: 529e – 537e. [PubMed] 11. Рорич Р.Дж., Макки Д., Малафа М. Техника закрытых микропереломов для хирургической коррекции гипертрофии нижней носовой раковины при ринопластике: безопасность и технические соображения. Plast Reconstr Surg. 2015; 136: 607e – 611e. [PubMed]

Новая техника клина для коррекции искривления хрящевой перегородки носа

Задача: Внедрить новую клиновую технику эндоназальной септопластики для коррекции искривленного отклонения хрящевой перегородки и описать хирургическую процедуру и результаты.

Методы: Ретроспективный анализ был проведен у 17 пациентов, которым была выполнена септопластика с использованием техники клина для коррекции искривленного отклонения хрящевой перегородки. Клин длиной 2-2,5 см, сделанный либо из перегородочного хряща, либо из решетчатой ​​/ сошниковой кости, вводили через разрез, расположенный на 1,5-2 см каудальнее костно-хрящевого соединения возле спины. Были исследованы материалы, использованные для клина, объективной оценки результатов хирургического вмешательства, субъективного улучшения симптомов и хирургических осложнений.

Полученные результаты: Степень отклонения была от умеренной до тяжелой у всех пациентов. Костную перегородку использовали в качестве материала клина у 9 пациентов, а перегородочный хрящ — у 8 пациентов. Из 17 пациентов у 15 была полностью прямая перегородка, а у 2 оставалась минимальная кривизна. Субъективные симптомы заложенности носа, оцененные по шкале визуальных аналогов и шкале оценки назальных обструктивных симптомов, улучшились у всех пациентов.При акустической ринометрии минимальное изменение площади поперечного сечения и объема носа показало некоторое улучшение без статистической значимости. Не было серьезных осложнений, включая седловидный нос и повторную операцию.

Заключение: Наша новая техника клина может быть эффективной и безопасной техникой для исправления изогнутых отклонений хрящевой перегородки у отдельных пациентов.

Ключевые слова: Отклонение; Высокое спинное отклонение; Носовая перегородка; Септопластика; Клин.

Искривление перегородки — ENT Health

Обсудите свои симптомы и любые известные повреждения носа или операции со своим лечащим врачом, ЛОР-специалистом (уши, нос и горло) или отоларингологом. Они осмотрят ваш нос изнутри и снаружи и могут порекомендовать дополнительные тесты в зависимости от ваших индивидуальных потребностей.Если имеется явно искривленная / искривленная перегородка, а симптомы достаточно серьезны, чтобы потребовать вмешательства, ЛОР-специалист может предложить хирургическое вмешательство в качестве варианта, если лечение не даст результатов.

Септопластика — предпочтительный хирургический метод коррекции искривления перегородки. Эта процедура обычно не выполняется для маленьких детей, если проблема не является серьезной, потому что рост и развитие лица все еще происходят. Септопластика — это хирургическая процедура, которая обычно проводится через ноздри, поэтому нет синяков или внешних признаков операции; однако каждый случай индивидуален, и в зависимости от конкретного пациента могут потребоваться специальные методы.

Время, необходимое для операции септопластики, в среднем составляет от одного до полутора часов, в зависимости от типа деформации. Это может быть сделано под местной или общей анестезией, обычно в амбулаторных условиях. Во время операции могут быть полностью удалены сильно искривленные части перегородки или их можно отрегулировать и снова вставить в нос. Операция может сочетаться с ринопластикой, изменяющей внешнюю форму носа; в этом случае может появиться припухлость и синяк. Септопластика также может сочетаться с хирургией носовых пазух.

Есть ли связанные факторы или условия?

  • Гипертрофия нижней носовой раковины — турбинаты представляют собой структуры в форме пальцев в носу, которые согревают и увлажняют воздух, которым вы дышите, а иногда нижние из них могут становиться слишком большими
  • Буллезная раковина средней носовой раковины — это когда одна из носовых раковин рядом с отверстиями носовых пазух попадает в большой пузырь воздуха
  • Коллапс носового клапана (внутренний или внешний)
  • Синусит (острый, рецидивирующий, хронический)
  • Головные боли (точка контакта)
  • Наружная деформация носа ( изменение формы носа)
  • Снижение обоняния

Существуют ли потенциальные опасности или осложнения?

Иногда искривление перегородки может привести к повторным кровотечениям из носа.Если закупорка серьезная, это может вызвать затруднение дыхания ртом по ночам, что может усугубить нарушения сна. Однако потенциальные осложнения септопластики (хирургического вмешательства) могут включать:

  • Осложнения анестезии
  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Создание отверстия, соединяющего правую и левую стороны полости носа (называемое перфорацией перегородки)
  • Онемение носовой полости верхние зубы и нос
  • Истечение цереброспинальной жидкости (крайне редко)
  • Изменение внешней формы носа

Восстановление искривленной перегородки (септопластика)

Обзор операции

Носовая перегородка — это стенка между ноздрями, которая разделяет два носовых прохода.Он поддерживает нос и направляет потоки воздуха. Перегородка состоит из тонкой кости сзади и хряща спереди. Искривление перегородки возникает, когда хрящ или кость не прямые. Искривленная перегородка затрудняет дыхание. Состояние также может привести к храпу и апноэ во сне.

Перегородка может изгибаться в ту или иную сторону как часть нормального роста в детстве и в период полового созревания. Также перегородка может быть искривлена ​​при рождении (врожденная) или из-за травмы, например, перелома носа.У очень немногих людей идеально ровная перегородка.

Операция по выпрямлению перегородки называется септопластикой, подслизистой резекцией перегородки или реконструкцией перегородки. Операция может проводиться вместе с другими процедурами для лечения хронического синусита, воспаления или кровотечения или для коррекции апноэ во сне. Также может быть сделана септопластика, чтобы обеспечить доступ в нос для удаления полипов носа. В общем, септопластика нужна только тогда, когда проблемы с дыханием или храп не проходят без хирургического вмешательства.Дополнительную информацию об операции по лечению хронического синусита см. В теме Синусит.

Перед операцией врач может использовать тонкий инструмент с подсветкой (эндоскоп), чтобы осмотреть носовые ходы и определить форму перегородки. В некоторых случаях эндоскоп можно использовать во время операции. Вы получите местную или общую анестезию во время 60-90-минутной операции, которая обычно проводится в амбулаторном хирургическом центре.

Перегородка и носовые ходы выстланы слоем мягкой ткани, называемой слизистой оболочкой носа.Чтобы восстановить перегородку, хирург работает через ноздри, делая надрез, чтобы отделить слизистую оболочку от подлежащего хряща и кости. Врач обрезает или выпрямляет изогнутый хрящ, а затем заменяет слизистую оболочку на хрящ и кость.

Чего ожидать после операции

После операции вам могут наложить носовую шину или тампон в ноздри, чтобы остановить кровотечение и сохранить прямую перегородку, пока она заживает.

Вы, вероятно, получите инструкции о том, как ухаживать за своим носом, пока он заживает.Например, вас могут попросить не сморкаться и чихать с открытым ртом, чтобы избежать перепадов давления.

Как это работает?

Септопластика — это распространенная операция на носу, и большинство людей выздоравливают хорошо.

Риски

Любая операция имеет небольшой риск инфицирования или кровотечения. Кроме того, септопластика сопряжена с небольшим риском образования отверстия (перфорации) в перегородке. Перфорация редко требует лечения. Дополнительная операция может потребоваться, если перфорация вызывает дискомфорт или развивается инфекция.

Бактерии стрептококка и стафилококка у некоторых людей появляются нормально. Забивка носа после операции у людей, у которых есть эти бактерии, увеличивает риск синдрома токсического шока. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Температура 38,3 ° C (101 ° F) или выше
  • Головная боль
  • Рвота
  • Диарея
  • Сыпь, похожая на солнечный ожог
  • Озноб
  • Признаки очень низкого кровяного давления, такие как головокружение и обмороки

Кредиты

Дата на 29 июля 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Энн К.Пуанье, доктор медицины — внутренние болезни
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Дональд Р. Минц, доктор медицинских наук, FRCSC — отоларингология

По состоянию на 29 июля 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины — Семейная медицина и Энн К. Пуанье, доктор медицины — Внутренняя медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — Семейная медицина и Дональд Р. Минц, доктор медицины, FRCSC — Отоларингология

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 15 марта 2021 г.

Что такое искривленная перегородка?

Носовая перегородка — это стенка между левой и правой сторонами носа. Она твердая, но гибкая и покрыта кожей с большим количеством кровеносных сосудов. В идеале носовая перегородка должна лежать точно по центру, чтобы левая и правая стороны носа были одинакового размера. Однако примерно у 80% из нас носовая перегородка немного смещена по центру, хотя большинство из нас этого не замечает. Реже перегородка более резко смещена по центру.Это называется искривлением перегородки.

У людей с искривленной перегородкой одна сторона носа шире, чем обычно, а другая уже. Это изменяет схему воздушного потока в носу и иногда блокирует суженную сторону. В некоторых случаях отверстия носовых пазух могут быть заблокированы, что вызывает инфекцию носовых пазух (синусит), которая длится долгое время или продолжает возвращаться.Из-за изменения схемы воздушного потока внутри носа кожа носовой перегородки становится сухой и растрескивается, что может вызвать частые носовые кровотечения.

Некоторые люди рождаются с искривленной перегородкой, потому что нос развился таким образом до рождения. Искривление перегородки также может быть вызвано травмой носа во время родов. В более позднем возрасте искривление перегородки может быть вызвано травмой, хотя взрослые и подростки часто не могут вспомнить травму, вызвавшую проблему.Однако в большинстве случаев, вероятно, это был удар в одну сторону носа — часто во время контактных видов спорта, игр на игровой площадке или в дорожно-транспортном происшествии, — который выбивал носовую перегородку из положения.

Симптомы

Симптомы искривления перегородки могут включать:

  • Закупорка одной или обеих ноздрей
  • Заложенность носа, иногда с одной стороны
  • Частые носовые кровотечения
  • Частые инфекции носовых пазух
  • Боль в лице, головные боли, постназальное выделение
  • Шумное дыхание во сне у детей грудного и раннего возраста

В некоторых случаях у людей с легким искривлением перегородки возникают симптомы только при простуде или другой инфекции верхних дыхательных путей.У этих людей респираторная инфекция вызывает опухание тканей носа, что может усугубить проблемы с воздушным потоком. Как только простуда проходит, часто исчезают и симптомы искривления перегородки.

Диагностика

Изучив ваши симптомы, врач спросит вас, были ли вы когда-нибудь сломаны или серьезно травмировали нос и перенесли ли вы когда-нибудь операцию на носу. Врач осмотрит ваш нос и положение носовой перегородки. Ваш врач будет использовать яркий свет и носовое зеркало (инструмент, который аккуратно раскрывает вашу ноздрю), чтобы осмотреть внутреннюю поверхность каждой ноздри.Ткани слизистой оболочки носа можно временно сморщить при использовании назального спрея Африна или Нео-Синефрина, чтобы лучше рассмотреть всю перегородку. Иногда в нос вставляют оптоволоконный зонд, чтобы посмотреть непосредственно на заднюю перегородку. В большинстве случаев никаких специальных тестов не потребуется.

Если искривленная перегородка вызывает неприятные кровотечения из носа, повторные инфекции носовых пазух или другие серьезные проблемы, то ваш лечащий врач направит вас к отоларингологу (специалисту по ушам, носу и горлу) или пластическому хирургу для лечения.

Ожидаемая продолжительность

У человека с слегка искривленной перегородкой могут появиться симптомы только во время инфекции верхних дыхательных путей. У кого-то с более серьезным отклонением может развиться хронический синусит или повторяющиеся носовые кровотечения, которые будут длиться до тех пор, пока проблема не будет исправлена ​​хирургическим путем.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить искривление перегородки, не повредив нос. Для этого надевайте ремни безопасности и плечевые ремни всякий раз, когда вы едете в машине, и надевайте хорошо подогнанный головной убор, чтобы защитить лицо во время контактных видов спорта, таких как футбол или карате.

Лечение

Если у вас искривление перегородки, поговорите со своим врачом о необходимости хирургического вмешательства, называемого септопластикой. В этой процедуре хирург вернет перегородку в нормальное положение. В некоторых случаях хирург также изменит внешний вид вашего носа с помощью процедуры, называемой ринопластикой. Когда две процедуры выполняются одновременно, операция называется септоринопластикой.

Если у вашего ребенка искривленная перегородка, врач может подождать, пока нос вашего ребенка не перестанет расти, прежде чем делать операцию.В большинстве случаев это происходит только в возрасте 15 или 16 лет. Мальчикам обычно нужно ждать немного дольше, чем девочкам, потому что они заканчивают расти немного позже.

Когда звонить профессионалу

Если у вашего ребенка искривленная перегородка, врач может подождать, пока нос вашего ребенка не перестанет расти, прежде чем делать операцию. В большинстве случаев это происходит только в возрасте 15 или 16 лет. Мальчикам обычно нужно ждать немного дольше, чем девочкам, потому что они заканчивают расти немного позже.

Прогноз

В большинстве случаев операция проходит успешно.Однако небольшой процент пациентов выбирают повторную операцию по косметическим причинам или для улучшения воздушного потока.

Внешние ресурсы

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID)
http://www.niaid.nih.gov/

Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи
http://www.entnet.org/

Американская академия оральной и челюстно-лицевой радиологии
http: // www.aaomr.org/

Американское общество пластических хирургов
http://www.plasticsurgery.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Техника рассечения и наложения швов хряща каудальной перегородки для лечения девиации каудальной перегородки | Отоларингология | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи

Цели Ознакомить с техникой разрезания и наложения швов каудальной L-образной стойки для лечения отклонения каудальной перегородки и оценки ее эффективности и результатов хирургического вмешательства.

Конструкция Ретроспективное исследование.

Настройка Клиника третичной ринологии.

Пациенты Сорок пять пациентов перенесли эндоназальную септопластику с использованием техники рассечения и наложения швов каудальной L-образной стойки.

Вмешательства После подъема мукоперихондриального лоскута искривленные участки хряща и кости иссекали, оставляя по крайней мере 1,5-сантиметровую полосу L-стойки.Если отклонение каудальной перегородки сохранялось, каудальную стойку разрезали в самой выпуклой части, а обрезанные концы слегка перекрывали и сшивали.

Основные показатели результатов Улучшение лечения заложенности носа с использованием визуальной аналоговой шкалы и опросника субъективной удовлетворенности оценивалось через 2-6 месяцев после септопластики. Для объективной оценки результатов эндоскопические фотографии полости носа до и после операции оценивали 2 независимых хирурга.

Результаты Было достигнуто значительное улучшение лечения носовой непроходимости: средний балл по визуальной аналоговой шкале составил 7,93 до операции и 3,63 после операции ( P <0,001). Субъективная удовлетворенность была оценена как значительное улучшение у 68% пациентов, улучшение у 15% и отсутствие изменений у 17%. Эндоскопические исследования показали, что у 51% пациентов была почти полная коррекция перегородки, а у 47% улучшилось, но сохранялось небольшое каудальное отклонение.У одного пациента отклонение каудальной перегородки при эндоскопическом обследовании не изменилось.

Заключение Техника разрезания и наложения швов каудальной L-образной стойки кажется полезной техникой, которую можно выполнять с относительной легкостью и простотой.

Отклонение каудальной перегородки — основная причина обструкции носа. Эта запутанная проблема сильно препятствует нормальному носовому дыханию из-за сужения площади наружного клапана и угла носового клапана.Успешное лечение отклонения каудальной перегородки является сложной задачей, потому что трудно преодолеть внутреннюю память хряща. Септопластика для лечения отклонения каудальной перегородки может включать множественные разрезы на вогнутой стороне хряща перегородки или клиновидное иссечение выпуклых частей хряща с сохранением неповрежденного выравнивания контралатерального хряща. 1 Однако эффект этих методик разреза или иссечения нельзя однозначно предсказать, поскольку возможное выпрямление перегородки завершается вторичным процессом заживления.Таким образом, хирурги часто наблюдают недокоррекцию или чрезмерную коррекцию отклонения каудального хряща и ослабление опоры каудальной перегородки с последующей деформацией носа. 2

По нашему опыту, сильно искривленная каудальная перегородка с связанной с ней наружной деформацией носа может быть легко исправлена ​​с помощью внешней ринопластики. Однако при отклонении каудальной перегородки без связанной деформации наружного носа рекомендуется избегать наружной ринопластики.Сложность получения неизменно удовлетворительных и предсказуемых результатов с использованием ранее опубликованных методов эндоназальной септопластики заставила нас искать другой подход для коррекции отклонения каудальной перегородки. Этот хирургический доступ сохраняет естественное прочное соединение между верхнечелюстным гребнем и перегородочным хрящом и включает разрезание самой выпуклой части каудальной перегородки, а затем ее повторное соединение с небольшим перекрытием срезанных концов стойки каудального хряща. Мы называем этот подход техникой разрезания и наложения швов хвостовой L-образной распорки .В настоящем исследовании изучаются результаты применения техники разрезания и наложения швов каудальной L-образной стойки для лечения отклонения каудальной перегородки.

Это исследование было одобрено наблюдательным советом медицинского центра Асан. Мы ретроспективно проанализировали медицинские карты 45 пациентов (43 мужчины и 2 женщины), которым в период с 1 мая 2006 г. по 31 октября 2008 г. была проведена септопластика по поводу отклонения каудальной перегородки с использованием техники рассечения и наложения швов каудальной L-стойки.Срок наблюдения составил от 3 до 31 месяца (в среднем 15 месяцев). В исследование были включены пациенты с С-образным или угловым отклонением каудальной перегородки в переднезаднем направлении и без смещения каудальной перегородки от переднего отдела носового ости. Возраст пациентов составлял от 17 до 63 лет (средний возраст 32 года). Все хирургические процедуры были выполнены одним из нас (Y.J.J.). Для оценки результатов хирургического вмешательства пациентов просили количественно оценить субъективную обструкцию носа с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) от 0 (отсутствие обструкции) до 10 (полная обструкция) и субъективно оценить результаты операции как «значительно улучшились», «улучшились» или «Без изменений» через 2 месяца после септопластики.Для объективной оценки результатов эндоскопические фотографии полости носа до и через 2 месяца после операции оценивали 2 независимых хирурга. Они оценили степень отклонения перегородки с помощью эндоскопических фотографий без какой-либо информации об операции. На основе консенсуса между этими хирургами степень коррекции перегородки была классифицирована как «почти полная», «улучшенная, но сохраняющаяся девиация каудальной перегородки» или «без изменений».

Мукоперихондриальный лоскут перегородки подняли с помощью элеватора Freer или Cottle через эндоназальный доступ после выполнения гемитрансфиксирующего разреза в вогнутой носовой полости.Центральная часть хряща и кости перегородки была иссечена, оставив L-образную стойку дорсальной и каудальной хрящевой перегородки длиной не менее 1,5 см. Если отклонение каудальной перегородки не было в достаточной степени исправлено с помощью этой процедуры, контралатеральный лоскут поднимался из каудальной части хряща без разреза на контралатеральной стороне (рис. 1А). Поднятие лоскута облегчалось за счет втягивания слизистой оболочки носа каудальнее разреза гемитрансфиксации с помощью небольшого двустороннего ретрактора.После двустороннего подъема лоскута хвостовая стойка была разрезана ножницами в самой выпуклой области в каудоцефальном направлении (Рисунок 1B и Рисунок 2A). Затем избыточные части верхней и нижней каудальной стойки перекрывали, а перекрывающиеся хрящи сшивали вместе 3-4 швами (полидиоксаноновые швы 5-0; Ethicon, Somerville, New Jersey) (рис. 1C). Выпрямление хряща можно было проверить сразу после этого маневра разрезания и наложения швов. Степень перекрытия хряща регулировали таким образом, чтобы вертикальная высота исходной каудальной перегородки не уменьшалась в результате перекрытия (рис. 2В).Если стабильность вновь созданной каудальной перегородки вызывала сомнения, трансплантат перегородки, сделанный из хряща, удаленного из центральной части, был помещен для дальнейшей поддержки, обычно на вогнутой стороне (Рисунок 1D и Рисунок 2C). Закрытие разреза гемитрансфиксации выполняли с использованием хромовой кишки 5-0 и использовали 2 или 3 сквозных чрескожных шва (полидиоксаноновые швы 4-0), чтобы плотно прижать обе слизистые оболочки к недавно созданной каудальной перегородке. Операция была завершена после подтверждения выпрямления искривленной каудальной перегородки (рис. 3).

Тридцать пациентов (67%) поступили на первичную септопластику, а остальные 15 (33%) — на повторную операцию. Установка перегородочного трансплантата с использованием перегородочного хряща из центральной части была выполнена 24 пациентам (53%) и всегда односторонне. Были выполнены сопутствующие процедуры для улучшения проходимости носа, такие как нижняя турбинопластика (14 пациентов) и радиочастотное уменьшение объема нижней носовой раковины (15 пациентов).

Сорок один пациент (91%) заполнили послеоперационный опросник. Средние баллы по ВАШ улучшились с 7,93 до 3,63, что указывает на улучшение обструкции носа ( P <0,001). Чтобы прояснить влияние уменьшения нижней носовой раковины на улучшение симптомов, мы сравнили изменения баллов по ВАШ между группами с и без одновременного уменьшения нижней носовой раковины (таблица). Обе группы показали значительное улучшение показателей заложенности носа по ВАШ.Однако не было отмечено значительных различий в степени улучшения показателей по ВАШ между двумя группами (с или без сопутствующего уменьшения нижней носовой раковины: 4,36 против 4,15, P = 0,97). Чтобы оценить влияние реставрационного трансплантата, мы также сравнили изменение баллов по ВАШ у пациентов, получавших только технику разрезания и наложения швов, и у пациентов, которым была проведена одновременная установка реек. Обе группы показали значительные улучшения в лечении заложенности носа. Когда мы сравнили изменения в баллах по ВАШ в зависимости от размещения реечного трансплантата, реечный трансплантат показал дополнительный положительный эффект на улучшение симптомов (с или без размещения реечного трансплантата: 5.22 против 3,11, P =. 01) (таблица).

Оценка субъективных результатов послеоперационного периода у 41 пациента с данными опроса была значительно улучшена у 28 (68%), улучшилась у 6 (15%) и не изменилась у 7 (17%). Эндоскопическое исследование полости носа показало, что 23 пациента (51%) имели почти полное выпрямление перегородки и что у 21 пациента (47%) наблюдалось улучшение, но у некоторых сохранялось отклонение каудальной перегородки. Только у 1 пациента (2%) при эндоскопическом исследовании практически не было изменений отклонения каудальной перегородки.Все пациенты с почти полным выпрямлением при эндоскопическом обследовании принадлежали к значительно улучшенной группе. Тем не менее, пациенты с улучшенным, но сохраняющимся отклонением каудальной перегородки по-разному характеризовались как значительным улучшением (n = 5), улучшением (n = 6) или отсутствием изменений (n = 6) в послеоперационной удовлетворенности. Один пациент без изменений каудальной перегородки при эндоскопическом исследовании не показал изменений в субъективном удовлетворении.

Во время наблюдения 6 пациентов испытали раздражение из-за шовного материала, используемого для аппроксимации слизистых оболочек.У двоих из этих пациентов был хондрит, связанный с шовным материалом. Они испытали легкую болезненность кончика носа, которая сохранялась более 2 недель после операции, и образование грануляционной ткани на слизистой оболочке каудальной перегородки. Обе проблемы полностью разрешились после 3 недель лечения антибиотиками и тщательной повязки. Был обнаружен один случай седловидного носа из-за ослабления соединения между верхним и нижним обрезанными концами, и это было исправлено при повторной хирургии.

Отклонение каудальной перегородки может проявляться как форма цефалокаудального и переднезаднего отклонения.Цефалокаудальное отклонение можно исправить с помощью вертикальной резекции рукава или техники распашной двери. 3 Когда есть смещение каудальной перегородки от передней носовой ости, это можно исправить, восстановив правильное соотношение между передней носовой остью и самым задним концом каудальной перегородки. В случаях отклонения в переднезаднем направлении каудальная перегородка представляет собой С-образную выпуклость или острый угол, реже. Основной аномалией переднезаднего каудального отклонения обычно является избыточная длина перегородочного хряща, заключенного между верхнечелюстным гребнем и крышей носа.Чтобы выпрямить хрящ, можно резецировать небольшой сегмент заднего конца каудальной перегородки, что может привести к прямому расположению каудальной перегородки по средней линии. 4 Однако резецированный конец необходимо повторно соединить с передним носовым отделом позвоночника и верхнечелюстным гребнем, которые трудно реконструировать с его первоначальным прочным прикреплением. Сложность реконструкции в этой области связана с трехмерным соотношением между хрящом и костной пластиной; носовая ость и верхнечелюстной гребень наклонены к носовой полости.Традиционная техника септопластики с использованием разрезов хряща для коррекции каудальной перегородки также имеет значительные ограничения, поскольку в процессе заживления кончик носа и спинка должны подниматься вверх, чтобы создать достаточно места для выпрямления. Однако, если разрез не будет должным образом увеличен дополнительным прямым трансплантатом, он никогда не сможет преодолеть сильное давление вниз, оказываемое кончиком носа и спинкой, таким образом препятствуя любым попыткам выпрямления.

Для лечения отклонения каудальной перегородки использовались такие методы, как наложение швов, распашная дверь, перегородка, сэндвич-трансплантат решетчатой ​​кости, язычок в бороздке и экстракорпоральная септопластика. 5 -9 Ellis 5 использовал технику наложения швов в качестве дополнения для коррекции отклонения каудальной перегородки. Kridel et al., , 6, использовали технику «шип в бороздку» для коррекции чрезмерного колумеллярного выступа и отклонения каудальной перегородки. Metzinger et al. 7 сообщили об использовании трансплантации сэндвича решетчатой ​​кости для коррекции отклонения каудальной перегородки с помощью внешней ринопластики. André и Vuyk, , 8, , описали перегородку и замену перегородки для коррекции отклонений спинной и каудальной перегородок.Губиш 9 рекомендовал удаление всей перегородки и затем экстракорпоральную реконструкцию перегородки с последующим повторным введением. Этот широкий спектр подходов иллюстрирует сложность лечения отклонения каудальной перегородки.

Несмотря на использование ранее опубликованных методик, нам часто не удавалось оптимально исправить искривленные каудальные перегородки. Такие неудачи заставили нас изучить другой хирургический подход. В течение нескольких лет мы использовали технику разрезания и наложения швов каудальной L-образной стойки для коррекции отклонения каудальной перегородки.Предыдущее исследование 10 задокументировало наш опыт использования техники разрезания и наложения швов спинной L-образной распорки для исправления тяжелого хрящевого отклонения при сильно искривленном носу. Успех этого подхода привел нас к принятию той же технической концепции для лечения отклонения каудальной перегородки. Логика заключалась в том, что избыточная длина хряща каудальной перегородки является основной аномалией для этого типа отклонения. Таким образом, разрезание и перекрытие самой выпуклой части L-образной распорки каудальной перегородки могло бы уменьшить избыточную длину, тем самым создавая прямой сегмент каудальной перегородки, но не влияя на исходную высоту кончика.Настоящее исследование показало, что этот подход привел к значительному уменьшению обструкции носа у 83% пациентов с отклонением каудальной перегородки. Благоприятный эффект этого метода на улучшение лечения заложенности носа наблюдался независимо от сопутствующего уменьшения нижней носовой раковины или пересадки перегородки. Однако установка реечного трансплантата значительно усилила эффект от резки и наложения швов. С другой стороны, уменьшение нижней носовой раковины не имело дополнительного эффекта на улучшение обструкции носа.

Эндоскопическое исследование полости носа показало, что эта методика привела к почти полному выпрямлению перегородки у 51% пациентов и уменьшению отклонения каудальной перегородки у 47%. Пациенты с почти полным выпрямлением и без изменений результатов эндоскопического обследования показали такую ​​же степень улучшения послеоперационного субъективного удовлетворения. Однако у пациентов с улучшенным, но сохраняющимся отклонением каудальной перегородки наблюдались различные послеоперационные улучшения.У некоторых пациентов значительно улучшилась или улучшилась обструкция носа, а у других симптомы не изменились. Различные степени улучшения заложенности носа в этой группе с частичной коррекцией четко иллюстрируют субъективную природу симптома заложенности носа.

Для лучшей коррекции отклонения каудальной перегородки не только лоскутный трансплантат, но и модифицированные методы наложения швов, которые не использовались в данной серии, устраняющие память изгиба хряща, также могут использоваться вместе для достижения почти полного выпрямления перегородки.

Техника разрезания и наложения швов имеет несколько преимуществ перед другими методами коррекции отклонения каудальной перегородки. Техника относительно проста в исполнении. Это очень полезно для ревизионных случаев, связанных с истощением хряща перегородки из-за предыдущей операции. Кроме того, он полезен для одновременной коррекции каудального отклонения наружного носа и заложенности носа. В частности, этот метод полностью разрушает память хряща на изгиб. Следовательно, возможна немедленная интраоперационная проверка выпрямления каудальной перегородки и низкий риск рецидива отклонения, что является серьезной проблемой, поскольку хрящ имеет сильную тенденцию возвращаться к своей первоначальной форме (рис. 2).

Техника разрезания и наложения швов имеет несколько потенциальных недостатков. Во-первых, в каждом случае требуется формирование L-образной стойки путем удаления центральной части хряща. Во-вторых, могут возникнуть проблемы, связанные с шовным материалом, такие как гранулема шва. В-третьих, он неприменим при отклонениях каудальной перегородки линейного типа со смещением от переднего отдела носовой ости. В-четвертых, как показано в одном случае, слишком большое перекрытие или ослабление шва может сократить длину каудальной перегородки, что приведет к седловидной деформации носа.В-пятых, еще одна проблема — долгосрочная стабильность с точки зрения веса кончика носа; однако с этим можно справиться с помощью дополнительных поддерживающих хрящевых трансплантатов (например, трансплантатов перегородки или удлинения каудальной перегородки).

В заключение, настоящее исследование показало, что техника разрезания и наложения швов каудальной L-стойки может быть ценным подходом в лечении отклонения каудальной перегородки из-за его относительной легкости и простоты использования и приемлемой частоты осложнений.

Для корреспонденции: Йонг Джу Джанг, доктор медицины, доктор философии, отделение отоларингологии, Медицинский центр Асан, Медицинский колледж Ульсанского университета, 388-1 Пунгнап-2донг, Сонгпа-гу, Сеул 138-736, Южная Корея (jangyj @ amc .seoul.kr).

Допущено к публикации: 5 марта 2009 г .; окончательная доработка получена 21 мая 2009 г .; принята к печати 15 июня 2009 г.

Вклад авторов: Все авторы имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Jang. Сбор данных : Джанг, Йео и Ван. Анализ и интерпретация данных : Yeo. Составление рукописи : Чан, Йео и Ван. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Jang and Yeo. Статистический анализ : Янг и Ван. Кураторская работа : Янг.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

2. Ли BJChung YSJang YJ Чрезмерно скорректированная перегородка как осложнение септопластики. Am J Rhinol 2004; 18 (6) 393–396PubMedGoogle Scholar4.Рорич RJGunter JPDeuber MAAdams WP Jr. Искривленный нос: оптимизация результатов с помощью упрощенной классификации и алгоритмического подхода. Пласт Реконстр Сург 2002; 110 (6) 1509–1525PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Эллис MS Техника наложения швов при отклонениях каудальной перегородки. Ларингоскоп 1980; 90 (9) 1510–1512PubMedGoogle Scholar6.Kridel RWScott BAFoda HM Техника «шип в бороздку» в септоринопластике: 10-летний опыт. Arch Facial Plast Surg 1999; 1 (4) 246-258PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Метцингер SEBoyce RGRigby PLИосиф JJAnderson JR Сэндвич-трансплантат решетчатой ​​кости при дефектах каудальной перегородки. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1994; 120 (10) 1121–1125PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Андре РФВуйк HD Реконструкция деформаций спинной и / или каудальной перегородки носа с помощью перегородок или замены перегородки: обзор и сравнение методов. Ларингоскоп 2006; 116 (9) 1668–1673 гг. PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Губиш W Экстракорпоральная пластика перегородки: метод исправления сложных деформаций носа. Пласт Реконстр Сург 1995; 95 (4) 672-682PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Песня HMKim JSLee BJJang YJ Коррекция искривленного хряща спинки носа с использованием техники разрезания и наложения швов на спинной L-образной распорке. Ларингоскоп 2008; 118 (6) 981-986PubMedGoogle ScholarCrossref

Альтернативы септопластике | HCF

Прежде чем приступить к септопластике, вы можете попробовать другие вещи, в зависимости от вашего состояния.

Если у вас искривлена ​​носовая перегородка, хирургическое вмешательство является наиболее длительным и эффективным решением. Однако многие люди пробуют другие методы лечения и получают достаточное облегчение без хирургического вмешательства.

Обструкция носа из-за искривленной перегородки часто усугубляется аллергией или инфекциями. Вылечив аллергию или инфекцию, ваша носовая непроходимость может улучшиться настолько, что вы сможете дышать через нос без хирургического вмешательства. Оральные контрацептивы и некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления и расстройств настроения, также могут увеличивать заложенность носа.

Лекарства от заложенности носа и аллергии

Назальные стероиды

Стероидные назальные спреи могут быть долгосрочным решением проблемы заложенности носа, но не приносят немедленного облегчения. Вам нужно использовать их регулярно, чтобы уменьшить воспаление в носу. Они могут вызывать побочные эффекты, включая сухость, жжение, покалывание, боль в горле и, иногда, кровотечение из носа. Если у вас есть другие проблемы со здоровьем, вам необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать назальные стероиды.Ваш фармацевт может порекомендовать стероидный назальный спрей.

Лекарства от аллергии

Если заложенность носа связана с аллергией, вам может помочь антигистаминный препарат . Они доступны в виде таблеток и спреев для носа. Если вы выбираете планшет, ищите тот, который не вызывает сонливости, так как это может повлиять на вашу способность управлять автомобилем и работать.

Немедикаментозные методы лечения заложенности носа

Полоски назальные

Это небольшие полоски на липкой основе, которые вы наклеиваете на нос.Они содержат пружинящие ленты, которые помогают приподнять нос по бокам от перегородки, открывая носовые ходы. Люди часто используют носовые полоски на ночь, особенно если заложенный нос вызывает храп. Полоски для носа можно приобрести в аптеке.

Орошение носа

Промывание внутренней части носа соленой водой может помочь уменьшить заложенность носа. Он также может повысить эффективность крошечных волосков (ресничек), которые выстилают внутреннюю часть носа, и помочь очистить слизь.Добавление соли и бикарбоната соды может быть удобнее, чем простая вода. Ополаскиватели для носа и носовых пазух, имеющиеся в продаже (в мягких флаконах), можно найти в аптеках. В некоторых аптеках можно приобрести устройство для орошения носа под названием neti pot . Важно содержать устройство в чистоте, чтобы снизить риск заражения. Также вы должны использовать безопасный источник воды. В идеале водопроводная вода должна быть кипяченой и охлажденной.

Также в аптеке можно купить спреев для носа с солевым раствором .Это хороший выбор для детей с заложенностью носа.

Испаритель или увлажнитель

Испарители и увлажнители увлажняют воздух, которым вы дышите, и могут уменьшить заложенность носа, особенно при инфекции. Испарители нагревают воду для образования пара, поэтому они могут представлять опасность для детей. Увлажнители создают прохладный туман и безопаснее для детей. Если вы используете испаритель или увлажнитель, убедитесь, что в вашей комнате есть возможность регулярно просыхать, поскольку во влажном воздухе могут скапливаться бактерии, плесень и пылевые клещи.Вам также необходимо тщательно очистить испаритель или увлажнитель после использования.

Check Also

Профессия ит специалист: Профессия IT-специалист. Описание профессии IT-специалиста. Кто такой IT-специалист. . Описание профессии

Содержание Что такое IT специалист — Кто кем работаетСамые востребованные IT-профессии 2021 года / Блог …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *