Понедельник , 27 июня 2022
Главная / Разное / Можно ли пить фуросемид на ночь: Фуросемид для похудения | Как пить и отзывы похудевших

Можно ли пить фуросемид на ночь: Фуросемид для похудения | Как пить и отзывы похудевших

Содержание

Обезвоживание у детей: как предотвратить и распознать

Почему дети находятся в группе риска и больше подвержены обезвоживанию?

Дети, наряду с пожилыми людьми, находятся в группе риска и более подвержены получить обезвоживание, из-за сочетания нескольких факторов:

Во-первых, потому что они представляют собой группу людей, которые из-за своего возраста чаще страдают от инфекций, которые могут вызвать лихорадку и желудочно-кишечные симптомы, такие, как рвота или диарея, которые приводят к потере жидкости в организме. Однако, обезвоживание может наступить не только при гастроэнтерите, но при других инфекциях, таких как респираторные (простуда, синусит, пневмония, бронхит) или инфекции мочевыводящих путей.

Во-вторых, потому, что в детском организме более высокий процент воды. У новорожденного, к примеру, около 70% его массы тела — это вода. Этот процент постепенно уменьшается с взрослением ребенка, пока в зрелом возрасте он не достигнет 50-60%, в зависимости от возраста и пола.

В-третьих, потому, что при меньшем объеме тела, соотношение между поверхностью тела и весом — выше. Это означает, что у детей потеря влаги через кожу и слизистые оболочки путем испарения пропорционально больше, чем у взрослых.

Следует также добавить, что механизмы компенсации, которые запускает организм, когда начинает терять влагу, еще недостаточно развиты в раннем возрасте жизни. Способность концентрировать мочу и тем самым уменьшать потерю влаги у новорожденного меньше, чем у ребенка школьного возраста или взрослого, что делает маленьких детей более уязвимыми в данных ситуациях.

И, наконец, в случае детей младшего возраста, у них ограничен доступ к жидкостям, поскольку они не могут пить самостоятельно и зависят от взрослых, которые должны давать им пить воду в ситуациях обезвоживания организма вследствие болезни или жаркой погоды.

Таким образом, наибольшему риску обезвоживания подвержены новорожденные и груднички.

Обезвоживание и медикаменты при хронических заболеваниях

Хотя детям нередко приходится принимать лекарства при хронических заболеваниях, необходимо учитывать, что некоторые из них могут способствовать усугублению симптомов обезвоживания. Очевидным примером данного типа лекарств являются диуретики (фуросемид, спиронолактон …), что приводит к увеличению потери воды через мочу, чтобы компенсировать проблемы с сердцем, почками и т.д.

Следует также учитывать, что если ребенок принимает какие-либо лекарства от хронических болезней, их уровень в крови, а также их терапевтические эффекты (как полезные, так и побочные) могут временно изменяться при возникновении ситуации обезвоживания. Это не означает, что мы должны тревожиться, но мы должны учитывать это, например, в случае детей, получающих противоэпилептические препараты, поскольку в ситуации обезвоживания, лекарства перестанут действовать и эпилепсия может временно декомпенсировать.

Каковы симптомы обезвоживания?

С одной стороны, симптомы связаны с потерей жидкости и электролитов (минеральных солей), а с другой — с механизмами компенсации, которые запускает организм, чтобы восстановить потерю влаги. Некоторые из симптомов обезвоживания:

  1. Ухудшение общего самочувствия
  2. Сухость во рту, отсутствие слюны или беловатая пенообразная слюна
  3. Бледность
  4. Запавшие глаза
  5. Аномальное дыхание
  6. Плач без слез
  7. Сокращение позывов к мочеиспусканию
  8. Повышенная жажда

Эти симптомы, наряду с другими клиническими признаками, оцениваются по различным шкалам, используемым для оценки степени обезвоживания ребенка (шкала Горелика, шкала Американской академии педиатрии, клиническая шкала дегидратации …). Если один или несколько симптомов наблюдается у ребенка, важно как можно быстрее обратиться к врачу.

Как можно предотвратить обезвоживание?

В ситуациях возникновения симптомов болезни, описанных выше (лихорадка, рвота, диарея), очень важно предлагать ребенку обильное питьё для поддержания нормального состояния гидратации. Помимо воды, жидкость, которую вы предлагаете ребенку, должна содержать глюкозу (сахар) и минеральные соли, потому что при рвоте и диарее теряется не только вода, но также сахар и минералы, такие как натрий, калий и хлор. Эти вещества жизненно необходимы для поддержания работы органов и систем нашего организма. Часто их уровни изменяются в ситуациях обезвоживания (гипер или гипонатриемия, гипогликемия …), что может усугубить симптомы заболевания. Поэтому рекомендуется восполнять потерю жидкости, применяя пероральные регидратационные сыворотки, которые можно приобрести в аптеках.

В других ситуациях, когда потеря влаги в организме увеличивается из-зя потоотделения, например, летом и при длительной физической активности, рекомендуется использовать воду в качестве основного регидратанта, сопровождаемую продуктами, которые содержат углеводы, минеральные соли и воду, такими, как фрукты. Спортивные изотонические напитки не нужны детям, и их привычное использование может иметь пагубные последствия для здоровья.

Похмельный синдром: средства избавления от недуга

Главная>Статьи>

Таблетки от похмелья: краткая энциклопедия скорой помощи

Если приятный вечер с друзьями затянулся почти до утра, и при этом пришлось выпивать немереное количество алкоголя, то поутру определенно придется столкнуться с весьма неприятными симптомами похмелья. Головные боли, неприятный запах изо рта, неспособность сконцентрироваться, тошнота, сердцебиение – от этих и некоторых других признаков утреннего похмелья допустимо быстро избавиться, если воспользоваться специально разработанными для этой цели медикаментозными средствами.

Чем помогают таблетки от похмелья?

Особый состав этих препаратов рассчитан на то, чтобы получить возможность не только облегчить общее состояние человека при похмелье, но и пополнить его организм витаминами и прочими полезными нутриентами. Поэтому в такой ситуации очень важно ориентироваться в списке таких веществ, чтобы получить действенную и своевременную помощь в нужной ситуации.

Если говорить о полезных свойствах, которыми обладают таблетки от похмелья, то они следующие:

  • очистка организма и устранение токсинов, образовавшихся в результате распада продуктов этанола;
  • восстановление водно-солевого баланса, в результате чего устраняется симптом сухости во рту и подавляется чувство жажды;
  • устранение головных болей;
  • уходит головокружение, исчезает чувство разбитости и подавленности.

Особенностью таких лекарств является то, что многие из них можно принимать как во время похмельного синдрома, так и в период, предшествующий пьянке. Что принимать, какому виду таблеток отдать предпочтение – решает каждый человек индивидуально. Главное при этом – хорошо знать особенности своего организма, наличие аллергических реакций, а также быть в курсе того, какая дозировка должна присутствовать.

Эффективные таблетки от похмелья, доступные каждому

Наиболее популярными и хорошо известными в определенных кругах считаются классические активированный уголь, баралгин и аспирин. Уголь устраняет токсины, аспирин разжижает кровь, а баралгин убирает головные боли. После щедрых возлияний рекомендован прием комплексного состава, предусматривающего 2 таблетки но-шпы, 1 таблетку аспирина и 7-8 таблеток угля. Последнее средство берется из расчета 1 штуки на 10 кг веса человека. Как правило, после этого приема похмелье утром практически не ощущается либо не приходит вообще.

К другим, более демократичным по цене медикаментам, можно отнести следующие:

  • «Аскофен» или «Кофицил-плюс» – пьются вечером после хмельных застолий, далее утром нужно сделать крепкий черный чай, можно с сахаром, и добавить по одной таблетке баралгина и фуросемида;
  • витамин В6 в ампулах – с его помощью устраняется зловоние изо рта; вещество в количестве двух штук выливается в пол-литра прохладной чистой жидкости, и выпивается быстро и за один раз;
  • «Полисорб», «Энтеросгель» – данные медикаменты, как и активированный уголь, входят в группу сорбентов, поэтому с их помощью можно довольно быстро вывести остатки алкоголя.

Что противопоказано при похмельном синдроме

Этот вопрос чрезвычайно важен, поскольку незнание данного аспекта порой может спровоцировать нехорошие последствия для внутренних органов. К разряду таких относится «Нурофен». Обычно этот препарат назначают при необходимости снять воспаления, многие пьют его против головных болей. Совместный прием с алкоголем только усугубит ситуацию и увеличит вероятность отравления токсинами.

Не менее вреден хорошо известный всем парацетамол. Это лекарство оказывает большое влияние на печень, а прием спиртосодержащих напитков и так сильно перегружает этот орган. Поэтому при приеме средства могут возникнуть серьезные нарушения в работе печени и почек.

Цитрамон – этот на первый взгляд безвредный препарат имеет в своем составе упомянутый выше парацетамол, и поэтому также противопоказан при похмельном синдроме.

Как снять похмелье таблетками: другие эффективные лекарства

Некоторые средства, наводимые в этом разделе, не являются по сути медикаментозными, так как содержат в своем составе натуральные компоненты, а помогают стимулировать поднятие тонуса и улучшить самочувствие. Есть в перечне также и медикаменты, в состав которых включены стимуляторы.

«Антипохмелин»

Это самые популярные таблетки от похмелья, входящие в большой список. Они относятся к БАДам. Также средство может быть использовано с целью профилактического

действия. Важными свойствами здесь является его защитная функция для печени. В Препарат входят три компонента – витамин С, глутаминовая и янтарная кислота. С помощью «Антипохмелина» происходит замедление разложения этила в крови, в результате чего количество выпитой нормы спиртного заметно снижается. Такое лечение дает возможность существенно уменьшить вредное влияние токсинов.

Чтобы обеспечить превентивные меры, одну таблетку нужно выпить до приема алкоголя, а далее принимать по одной из расчета на каждые 100 граммов спиртосодержащих напитков. При необходимости вывести человека из запоя нужно каждый день давать ему от 1 до 3 штук на протяжение одной недели.

«Алко-Буфер»

Это средство разработано на основе натурального ингредиента в виде вытяжки

расторопши. С его помощью улучшается работа печени, устраняются токсические продукты распада из организма. Так же, как и в предыдущем варианте, в его состав входит янтарная кислота, которая повышает работоспособность внутренних органов. Принимать препарат следует до распития алкогольных напитков. Для этого нужно растворить 3 таблетки по 0,8 г в чистой жидкости и быстро выпить.

«Алька-прим»

Это лекарственное средство содержит множество нужных элементов. В формуле средства есть аспирин, дополняемый глицином. Форма выпуска препарата – в виде шипучих пилюль, предварительно опускаемых в воду. Он помогает быстро справиться с похмельным состоянием, благодаря свойствам ацетилсалициловой кислоты убирать воспаления и болезненное ощущение. Еще один ингредиент – бикарбонат натрия, позволяет отрегулировать кислотно-щелочной баланс, а доза воды, в которой растворяется таблетка, обеспечивает устранение

обезвоживания. Глицин влияет на мозговые клетки, увеличивая их сопротивляемость токсинам.

Таблетки перед употреблением бросают в стакан с водой в количестве 1-2 штук, они должны полностью раствориться, и только после этого можно пить жидкость. Принимать средство желательно по утрам при плохом состоянии организма. Улучшение наступит буквально через полчаса, а сам эффект продлится не менее 5 часов.

«Зорекс» и «Зорекс Утро»

Это средство предлагается потребителям в двух вариациях. Первая из них – капсулы «Зорекс», в составе которых имеются унитиол и кальция пантотенат. Вторая – таблетки с особым составом, так называемые «шипучки». которые бросаются в стакан с водой. Лекарства не допускают токсины во внутренние органы, и помогают активно выводить продукты распада этанола из организма. Одну капсулу пьют с самого утра, при наличии похмельного синдрома, заблаговременно до завтрака. Другую нужно выпить днем. При тяжелом состоянии позволительно принять средство до 1 грамма в сутки. «Зорекс» отлично зарекомендовал себя в применении в случае

некачественной выпивки – так называемой «паленки», или после смешивания разного алкоголя.

«Медихронал»

Это лекарство предназначено для улучшения обмена веществ. В его состав входят глюкоза, формиат натрия и прочие вещества, благотворно воздействующие на организм. Главное действующее вещество – формиат натрия, быстро проникает через стенки кишечника в кровь, содействуя эффективному распаду продуктов этилового спирта. Глюкоза отвечает за питание клеток и нейтрализацию токсинов. При этом нужно помнить, что принимать «Медихронал» рекомендовано только в сложных случаях похмельного синдрома.

«Лимонтар»

Данное средство можно также считать БАДом, поставляется оно в формате таблеток-шипучек. В основе их изготовления лежит янтарная и лимонная кислота. Благодаря их влиянию в клетках организма восстанавливается выработка

энергии, уменьшается интоксикация, кислород лучше транспортируется по тканям. Средство содействует улучшению функционирования внутренних систем и органов, нормализации обмена веществ, укреплению мышечной системы.

Важно!

За день можно принять не более 4 штук таблеток. Их нужно раздробить и высыпать в чашку с жидкостью, добавляя щепотку обычной соды. С целью профилактики средство можно выпить в количестве 1 облатки еще задолго до начала дружеских посиделок.  Как правило, это дает хороший результат — достаточно быстрый и действенный.

«Алка-Зельтцер»

Это эффективные таблетки от похмелья, содержащие полезные и безопасные ингредиенты, которые позволяют успешно бороться с похмельем и усиливать метаболизм. Главная цель воздействия данного препарата – устранение изжоги, уменьшение головных болей и поддержка работы печени. Также с их помощью удается нормализовать кислотно-щелочной баланс, убрать отечность тканей, повысить тонус организма, усилить кровообращение. Ввиду того, что они принимаются в растворенном в воде виде, то ко всему изложенному выше перечню прибавляется также и восстановление уровня влаги в организме.

Для устранения синдрома лекарства пьются в количестве 2 штук на стакан жидкости перед отходом ко сну – примерно часа за полтора. Также их можно пить утром для устранения болезненных ощущений. Однако стоит отметить, что принимать их более 3 дней кряду

противопоказано.

Таблетки от похмелья – превентивные методы

Как видно из вышеизложенного, снять похмелье таблетками можно не только постфактум, но и до начала алкогольных вечеринок. Ведь в любом случае неприятное состояние организма желательно предупредить, нежели лечить. В связи с этим обзор медикаментозных средств можно продолжить следующим списком:

  • «Энтеросгель» – нужно выпивать утром и во время принятия алкоголя по три столовые ложки;
  • молочные продукты – один стакан до алкогольных возлияний;
  • «Алмагель» – пить по 2-3 ложки за 15 минут до употребления водки;
  • активированный уголь – по 1-3 пилюли за четверть часа до начала распития, позже – по две штуки ежечасно.

Также довольной действенным способом из разряда домашних является употребление каш за час-два до застолий. Одна тарелка манной, гречневой или овсяной каши может стать настоящим спасением в дальнейшем. Также рекомендован прием витаминов группы В и С, которые во многом позволяют улучшить общее самочувствие.

Нужно сказать, что кроме знаний, какие таблетки помогают от похмелья, не менее важен аспект их правильного приема. Каждый препарат имеет свои противопоказания, которые непременно нужно учитывать. Также необходимо строго следовать дозировке, указанной в инструкции. Запивать медикаменты следует только чистой водой без газа. Любые другие напитки, используемые в состоянии похмелья, могут вступать в реакцию с компонентами таблеток и спровоцировать непредсказуемые реакции.

Если же симптомы похмелья не проходят, а наоборот, происходит их усиление, и при этом очень болит голова, тошнит, и все расплывается перед глазами – то в таком случае необходима немедленная процедура капельницы от похмелья. Вы можете проконсультироваться со специалистом-наркологом в нашей наркологической клинике.

Как принимать антиэпилептические препараты (АЭП)

Общие сведения

Антиэпилептические препараты (АЭП) снижают избыточную возбудимость клеток головного мозга, предотвращая развитие эпилептических приступов. Эффект АЭП зависит от их концентрации в крови, поэтому прием препаратов должен быть ежедневным. Большинство современных АЭП надо принимать 2 раза в день (утром и вечером), чтобы их концентрация в крови оставалась стабильной.

Как наращивать дозу препарата?

Чем медленнее наращивается доза, тем меньше риск побочных эффектов. Обычно начинают с ½ или 1 таблетки вечером, через несколько дней добавляют ½ или 1 таблетку утром и так далее, доводя дозу до терапевтической.

Что делать, если пропустил прием препарата?

Для таких случаев и разработаны препараты, которые надо принимать 2 раза в день. Если вы забыли выпить утреннюю дозу и вспомнили об этом через несколько часов – смело принимайте ее. Если вы вспомнили про забытую дозу только вечером – не надо пить утреннюю+вечернюю дозу. Выпейте только вечернюю и больше не забывайте принимать препарат.

Как не забывать принимать препарат?

Надо «привязать» прием препарата к регулярным событиям в жизни, например: после завтрака и после ужина, после утренней и вечерней прогулки с собакой, после утреннего и вечернего умывания. Можно использовать напоминалки на мобильном телефоне. Если пациент страдает нарушениями памяти и мышления, следить за приемом лекарств должны родственники. Мы рекомендуем ежедневно вести дневник приступов и отмечать в нем каждый прием лекарства.

Как пить лекарства: до или после еды?

Для современных препаратов это не важно. Однако некоторые из АЭП могут раздражать желудок, поэтому мы обычно рекомендуем прием после еды.

Как заменять один препарат на другой?

Самое главное правило – делать все постепенно. В большинстве случаев сначала постепенно наращивается доза «нового» препарата, затем так же постепенно уменьшается доза «старого».

Как заменять препарат на его аналог другой фирмы-производителя (ведь действующее вещество там одно и то же)?

Универсальное правило – если организм привык к определенному препарату определенной фирмы – то лучше его не менять. Однако если нет другого выбора (перестали давать бесплатно препарат и предлагают его заменитель, а денег покупать прежний препарат нет), то надо постепенно заменять «старые» таблетки «новыми». Если резко бросить «старые» и начать пить «новые» — выше риск развития приступов и побочных эффектов.

Насколько АЭП опасны для здоровья?

К сожалению, абсолютно безопасных препаратов не существует. В мире 80% больных, принимающих АЭП, отмечают те или иные побочные эффекты. Чем современнее препарат, тем больше побочных эффектов указано в его инструкции по применению (фирма-производитель указывает их, чтобы на нее нельзя было подать в суд). Побочные эффекты можно разделить на 3 группы:

А) Реакции идиосинкразии (индивидуальная непереносимость). Они развиваются в первые месяцы от начала приема лекарства. Чаще всего – кожная сыпь, желтуха, сильная боль в животе, кровоточивость, сильная рвота (могут быть и другие проявления). Идиосинкразия проявляется внезапно, ее невозможно предсказать заранее. В группе риска пациенты, у которых ранее были тяжелые побочные реакции на какие-либо препараты. Если после начала приема лекарства появились какие-то серьезные расстройства – надо немедленно прекратить его прием и обратиться к врачу.

Б) Дозозависимые побочные эффекты (их нет на маленьких дозах, но они появляются на больших). Типичные примеры: сонливость, двоение в глазах, шаткость при ходьбе, заторможенность, дрожь в руках и т.д. Немедленно отменять препарат не надо, тактика зависит от тяжести побочных эффектов и эффективности препарата (если побочные эффекты слабые, а приступов нет, скорее всего, придется с ними смириться, если побочные эффекты сильные, а приступы все равно продолжаются, смысла принимать препарат нет). Нередко со временем организм «привыкает» к таким побочным эффектам и их выраженность снижается.

В) Хронические побочные эффекты – возникают при длительном приеме АЭП (утолщение слизистой десен, увеличение или уменьшение веса, гормональные нарушения, снижение слуха или зрения и др.). В некоторых случаях после отмены препарата эти побочные эффекты могут исчезать (например, увеличение или уменьшение веса), в других случаях данные побочные эффекты необратимы.

Тем не менее, назначение АЭП – основной метод лечения эпилепсии во всем мире, т.к. эпилептические приступы в большинстве случаев представляют большую угрозу для здоровья, чем прием АЭП.

Авторы: д.м.н. Котов А.С.; врач Елисеев Ю.В.

Дневник питания за 07.04.2021

«РВАННЫЙ СОН» Вопрос к ветеранам кето: у всех ли он бывает? Поделитесь ощущениями!:)
___ Кето — день №2 ___ (1.432 ккал, рейтинг 72%)

МЗР мне нравится все больше и больше:) Побаловалась с настройками:crazy: Хотелось выставить не 1 значение калорийности, а диапазон. Оказывается можно выбрать «Моя диета» и вбить настройки любой из диет. По процентам. Для кето это 18/72/10.

Затем выставила нужный мне коридор калорийности: от 1.400 до 1.800.

Можно было бы, конечно, забить в настройки среднее 1.600, но тогда бы пришлось мучаться от созерцания красных полосочек, если немного недоела или переела по калорийности — видеть зеленые полосочки намного приятнее для нервной системы и для глаз:crazy:


На кето очень важны соотношения БЖУ, придётся вручную их контролировать для каждой калорийности (недостаток «коридора» по калориям). Удобно что есть круговая диаграмма — на неё всегда смотрю.

Как прошел сегодняшний день? 
Вообще без каких либо негативных ощущений. Появились первые признаки кетоза.

___ Спала хорошо, если не считать нескольких просыпаний из за действия Фуросемида)) Засыпала сразу же. На углеводах у меня проблемы с засыпанием, если просыпаюсь среди ночи — это мучительное состояние  порой на несколько часов.  Качество  ночного сна — одна из причин возврата на кето.

___ Минус 3 кг по сравнению со вчерашним днем (получила 66,5кг) Но это не действие кето, это Фуросемид)) Одной таблетки было маловато — отеки еще есть, но больше пить не стала. Еще примерно 1,5 л в отеках. В ближайшие дни должно сойти само. И еще около 2 л уйдет из за отсутствия углеводов. Итого вес через 5-6 дней, по моим расчетам, должен опуститься до 63.

___ С утра заметила отсутствие внутренней раздражительности. 
Бывают моменты, которые подбешивают как бы изнутри, хотя мозгами понимаешь всю иррациональность этого всплеска раздражительности. Так вот на кето такого практически не происходит. Наблюдала это раньше. Очень приятное состояние. Углеводы у меня вызывают раздражительность, особенно когда углеводы на ночь.

___ Голода не ощущаю. Весь день спокойно. Вечерняя прогулка в супермаркет прошла абсолютно без эмоций. 

___ Много пьется воды. Причем жажда наступает резко — вдруг как волна жара. ЭТО ТО ЧТО МНЕ НЕ НРАВИТСЯ В КЕТО. Это один из первых признаков моего входа в кетоз и это состояние у меня не проходит со временем. Такие волны жара присутствуют и днем и ночью, примерно раз в 2 часа — если не пить воду на опережение. Ночью просыпаюсь от этого, пью воду и сразу засыпаю. На сон это не влияет, но неприятное ощущение. 

Читала у кетозников определение «рванный сон», но не знаю испытывают они такие же ощущения или по другому. 
Хотелось бы чтобы ветераны кето описали как у них это все проходит.

Что еще? Пока все:)

День, как и вчера, был плотный. Позавтракать удалось только после 12, записала как обед — яичница и овощи из заморозки.  Потом были орехи. На ужин планировала рыбу с салатом, но есть в таких объемах не хотелось — съела незапланированный творог с семечками, а после прогулки — чай с авокадо. Рейтинг, конечно, просел от такой импровизации, но пропорции БЖУ вполне сохранились:)

Кстати, чуть неспелый авокадо вполне воспринимается как яблоко)):crazy:


Можно ли принимать просроченные лекарства

Статью можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст:


Сразу скажем: от лекарств, срок годности которых истёк, всё-таки стоит избавляться. Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), например, настоятельно это рекомендует. И для такой рекомендации есть целый ряд серьёзных причин.

Так, в некоторых препаратах со временем могут начать размножаться бактерии. Другие становятся пустышками: вы их пьёте, надеясь на излечение, а болезнь прогрессирует. Третьи меняют химический состав и вообще превращаются в яд.

Аргументы FDA звучат логично. Тем не менее вопрос просроченных лекарств не так однозначен, как кажется. И вот почему.

Почему просроченные лекарства — не обязательно плохие

Для начала разберёмся, что представляет собой срок годности. Это период, в течение которого фармацевтическая компания, выпустившая тот или иной препарат, гарантирует его безопасность и эффективность. Но вот определение длительности этого периода — штука весьма сомнительная.

Срок годности в общих чертах определяют так. Выпустив очередное лекарство, производитель фиксирует его характеристики, включая химический состав и концентрацию действующих веществ, а затем ставит препарат «на полку». Спустя год состав препарата снова анализируется и делается вывод о его эффективности. Спустя два года анализ повторяется. И так далее.

Проблема в следующем: предположим, лекарство уже три года лежит «на полке». Выпустить его в продажу без указанного срока годности нельзя. Однако фармацевтической компании банально невыгодно оттягивать начало продаж. Поэтому производитель указывает в качестве срока годности уже проверенный период — те самые «3 года» — и с чистой совестью отправляет препарат в аптеки.

На самом деле лекарство может сохранять свою эффективность и более трёх лет. Но создатели это уже не проверяют.

Ли Кантрелл

Директор отделения Сан-Диего Токсикологического центра Калифорнии.

Фармацевтические компании — единственные, у кого есть деньги для проведения долгосрочных исследований эффективности лекарств. Однако у них нет абсолютно никаких финансовых стимулов для этого.

Впрочем, ведомства, у которых есть финансовый стимул для изучения истинного срока годности препаратов, всё-таки находятся. Это, например, Министерство обороны США. В 1986‑м совместно с FDA оно начало так называемую Программу продления срока годности (Shelf‑Life Extension Program — сокращённо SLEP) — чтобы сэкономить на расходах, связанных с необходимостью обновления лекарств, которые хранятся в запасниках на случай чрезвычайных ситуаций.

Программа регулярно приносит свои плоды. Например, в 2006‑м в рамках SLEP было проверено 122 различных лекарства, хранящихся в идеальных условиях. Срок годности большинства из них в итоге продлили примерно на четыре года.

Какие просроченные лекарства принимать можно, а какие — нельзя

Ещё раз подчеркнём: несмотря на приведённые выше данные, всё-таки стоит прислушаться к рекомендациям FDA и прилежно обновлять аптечку по мере необходимости. Это не самый экономный, но точно самый здоровый вариант.

Барбара Старк Бакстер

Доктор медицины Колледжа хирургии и терапии Колумбийского университета, Нью-Йорк.

Срок годности — это дата, когда ответственность за эффективность и безопасность препарата переходит от производителя к потребителю.

Но что делать, если, например, у вас разболелась голова, а под рукой только просроченный на пару месяцев парацетамол? Или страшнее: у вас или кого‑то рядом тяжёлая аллергическая реакция (тот же отёк Квинке), и есть даже шприц‑автоинжектор с адреналином, но срок годности… Колоть или нет? Давайте разбираться.

Какие лекарства с истекшим сроком годности небезопасны

Клинические исследования, которые подтвердили бы опасность просроченных лекарств, не проводились. Однако эксперты информационной базы данных Drugs.com, опираясь на здравый смысл, настоятельно рекомендуют НЕ УПОТРЕБЛЯТЬ после истечения срока годности следующие препараты.

  1. Инсулин. Его применяют для контроля уровня сахара в крови при диабете. Препарат может изменить свой химический состав и как минимум не помочь.
  2. Оральный нитроглицерин. Популярное средство при стенокардии. После открытия нитроглицерин довольно быстро теряет эффективность.
  3. Биологические препараты. В эту категорию, в частности, входят вакцины, препараты крови, иммуноглобулины, анатоксины. Их действующие вещества также быстро разрушаются.
  4. Антибиотики из группы тетрациклинов. По некоторым данным, после окончания срока годности они могут производить токсичный метаболит. Это спорный вопрос, однако лучше не искать истину, рискуя собственным здоровьем.
  5. Антибиотики в виде суспензий. По истечении срока годности они с высокой вероятностью становятся бесполезными.
  6. Глазные капли, назальные спреи и другие препараты с консервантами. Со временем консерванты распадаются, а значит, в растворе может начаться размножение бактерий.
  7. Лекарства в виде инъекций. С ними не стоит рисковать даже в том случае, если содержимое шприца не изменило внешний вид. И совершенно точно от инъекций надо отказаться, если раствор стал мутным, обесцвеченным или в нём появился осадок.
  8. Индивидуально составленные препараты. Такие лекарства не одобрены FDA, но иногда необходимы. Фармацевт может скомбинировать несколько ингредиентов, чтобы получить средство, адаптированное под потребности отдельного пациента. Индивидуально скомбинированные препараты ни в коем случае нельзя принимать после окончания заявленного лечащим врачом срока годности, поскольку их действие становится непредсказуемым.
  9. Любые лекарства, которые выглядят старыми и испорченными. Если таблетки крошатся или неприятно пахнут, раствор помутнел, а мазь или крем высохли — не ешьте и не мажьте их на себя. Это запрещено категорически.

Какие лекарства с истекшим сроком годности допустимо применять при необходимости

Потенциально список таких препаратов достаточно широк. Так, в исследовании 2012 года учёные проанализировали восемь лекарств с 15 активными ингредиентами, срок годности которых истёк 28–40 лет назад.

Ли Кантрелл

Мы обнаружили, что некоторые из этих препаратов даже через 40 лет после даты их изготовления всё ещё сохраняют полную эффективность.

Возможно, таких «долгоиграющих» лекарств гораздо больше. Но мы перечислим только те действующие вещества и препараты, относительно которых существуют научно установленные данные.

  1. Парацетамол. Даже будучи просроченным на многие годы, действующее вещество сохраняет эффективность на 99%. Исследователи, правда, не ручаются, что все просроченные таблетки будут одинаково эффективны. Так что если первая пилюля не помогает, всё же не ешьте вторую.
  2. Аспирин. Не столь волшебен, как парацетамол: спустя 10 лет после окончания срока годности аспирин теряет 99% своей эффективности. Но вот если прошло всего 1–2 года, а другого болеутоляющего под рукой нет (но очень надо!), можно попробовать подлечиться и такой пилюлей. Кстати, есть лайфхак, который позволяет распознать однозначно испортившийся препарат: негодный аспирин распадается на составляющие и начинает неприятно пахнуть уксусной кислотой. Принимать такое средство совершенно точно бесполезно.
  3. Кодеин. Строго рецептурное вещество, обладающее противокашлевым действием. Даже будучи глубоко просроченным, сохраняет свою эффективность более чем на 90%.
  4. Антигистаминные, в частности на основе лоратадина. Издание Men’s Health приводит данные о том, что лоратадин успешно пережил стресс‑тесты: его нагревали в течение 6 часов при температуре 70 °С, и сутки мариновали под прямыми солнечными лучами. После таких жёстких экспериментов «выжило» 99% действующего вещества. Это означает, что лоратадин с высокой вероятностью сохранит эффективность и долгое время после истечения срока годности.
  5. EpiPens. Это дорогие автоинжекторы адреналина, которые применяются для купирования смертельно опасных аллергических реакций. В одном исследовании было обнаружено, что спустя 4 года после окончания срока годности EpiPens сохранили свою эффективность на 84%. Это не рекордный показатель и не карт‑бланш, снимающий необходимость покупать новый автоинжектор взамен просроченного. Это просто информация: в чрезвычайной ситуации просроченный EpiPen всё же лучше, чем ничего.

После упоминания EpiPen надо сказать о важном: экспериментировать со сроком годности лекарств допустимо лишь в тех случаях, когда от этих лекарств не зависит ваша жизнь. Если вы всё-таки дорожите своим здоровьем, обновляйте аптечку своевременно.

Читайте также 💊🧴🤧

Вопросы кардиологу

Добрый день, французский бульдог 12,5 лет. Асцит. асцитная жидкость геморрагическая, без раковых клеток. Сделали УЗИ сердца, ниже данные. Диагноз;.  недостаточность трикуспидального клапана, регургитация. Частота дыхания в покое была и есть в норме. пару раз была 30 Вопросы такие:
1. Какая степень заболевания у собаки, исходя из УЗИ
2. Правильно ли назначено лечение  возможно нужно что то еще добавить?
Так как перевод текста сделан через  переводчик, то возможны непонятные моменты.
  ОБСЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА
 * Громкость бокового звука: 2/6 систолических, справа 

 Обнаружена очень обширная утечка из предсердного лоскута, то есть трехстворчатая утечка. Из-за медленного распада закрылков с возрастом. Заболевание встречается почти у всех собак весом менее 15 кг, но также и у более крупных собак. Причина в значительной степени неизвестна, но геном может быть обнаружен. Из-за утечки часть крови может перетекать из камеры обратно в правое предсердие, которое подвергается нагрузке. Из-за нагрузки сердце постепенно начинает расширяться и в брюшной полости скапливается жидкость. * Размер сердца: — левый желудочек был меньше нормы (LVIDd, индекс EDV только 30) — потому что правый желудочек сильно давит на перегородку — левое предсердие также было маленьким (LA / Ao, LA, объем 4,3 мл), правое вместо исключительно правого множественного (RA, объем 24 мл) * На поверхности лоскута были видны лишь незначительные изменения износа (неровность, утолщение), волокна опоры лоскута были в порядке. Частота пролапса 1/3 Величина утечки заслонки была незначительной слева, но очень большой справа (MR Vol), а отверстие утечки было маленьким (EROA) Произошла большая утечка в лоскутах правого предсердия. Легочное артериальное давление, измеренное по утечке, было явно повышенным (TR Vmax 67 мм рт. Ст., В норме менее 15-20 мм рт. Ст.). Повышение легочного артериального давления может быть результатом утечки трикуспидального клапана, но вполне возможно, что имеется нарушение легочного кровообращения (сгусток крови, тромб), которое резко повышает легочное артериальное давление, вызывая правую сторону сердца. быть перегруженным. 

 МЕДИКАМЕНТ
 Исключите другие ранее назначенные лекарства. 
 * ВЕТМЕДИН 10 мг по 1/2 таблетки 2 раза в сутки. Принимать натощак — ½-1т. до еды или более чем через 3 ч. Ветмедин помогает сердечной мышце и улучшает легочное кровообращение
. * Кардалис 5/40 мг, 1/2 таблетки. 2 раза в день. Таблетка содержит два активных вещества — беназеприл, улучшающий периферическое кровообращение, и спиронолактон, который имеет, например, мягкий обезвоживающий эффект длительного действия.
 * Upcard 3 мг (торасемид) по 1 таблетке утром и по 1/2 таблетки. ранним вечером (за 3-4 ч до вечернего пробега) до контроля. Дегидратирующий препарат пролонгированного действия. Верхнее обезвоживание вызывает мочу (много пить и мочиться, может пописать внутрь) 
 * Revatio 20 мг 1 таблетка. 3 раза в день для лечения легочной гипертензии с целью уменьшения заложенности правого желудочка. Начните с 1/2 таблетки. 3 раза в день в течение 3-4 дней, затем по 1 таблетке 3 раза в день. 
 * Клопидогрель 75 мг 1 таблетка в день Антикоагулянтное средство, так как в анамнезе может быть тромбоэмболия легочной артерии, и даже если изначально этого не было, текущее состояние увеличивает риск образования тромбов 
Спасибо.

14.09.2021

Здравствуйте. Собаке назначено корректное лечение в связи с наличием поражения клапана. Но необходимо попытаться выяснить причину лёгочной гипертензии. Работа с её первопричиной может существенно повлиять на лечение. 

Отвечает ветеринарный врач: Смирнова Ольга Олеговна

«Восстановить 10 кг за сутки – нормально». Как в единоборствах решили реформировать взвешивания

«Восстановить 10 кг за сутки – нормально». Как в единоборствах решили реформировать взвешивания

Matchtv.ru выясняет, для чего понадобилось пересматривать процедуру взвешивания в ММА. Александр Сарнавский и Мурад Мачаев ее уже прошли. Прямая трансляция боя Fight Nights 44 – в 22:00 на «Матч ТВ».

Если вам случилось посмотреть бой в ММА или боксе, то вы должны понимать, что, допустим, под вывеской «бой в категории до 84 кг» выходят драться люди с весом 90–95 кг. Весовая категория в современных профессиональных единоборствах означает не вес спортсмена в бою, а способность этот вес показать за сутки до боя – на взвешивании.

На фото Люк Рокхольд. Его весовая категория 84 кг, а рост 191 см.

Это Бенсон Хендеросн и он здесь весит 70 кг при росте 175. Согласитесь, оба выглядят внушительно. Сойдя с весов, они выпьют воды и оставшееся время проведут, увеличивая массу тела соответственно. «84-килограммовый» Рокхольд в бою будет 92–93 кг, и это не самое большее, на что способен спортсмен.

Альберт Дураев начинает поход к категории 77 кг с 98. Диета, плюс полный отказ от воды перед взвешиванием – все это довольно изнурительно, зато после взвешивания организм Альберта готов принять столько воды и питательных веществ, чтобы в бою Дураев был под 90 кг.

В эти выходные на турнире UFC будет драться Энтони Джонсон. Он выступит в полутяжах, но именно он был бы чемпионом по умению гонять вес.

На фото слева Джонсон весит 77 кг. После неудач в этой категории боец забирался в тяжелый вес и был 104 в бою против Андрея Орловского. Сейчас он укладывается в 93 и счастлив по этому поводу.

Китайский спортсмен Жианбинг Янг пытался уложиться в 56 кг и умер в больнице, куда его доставили прямо с процедуры взвешивания. После этого организация One Championship объявила, что процесс попадания в весовую категорию будет реформирован. Если коротко, бойца будут взвешивать несколько раз в течение двух месяцев перед боем и всякий раз будет установлена норма его веса в процентах от заявленной им категории. Для примера боец, собирающийся драться в 84 кг, за 8 недель до боя должен быть 92.4, за 4 недели – 88,2 кг и т.д.

Александр Шлеменко, боец ММА, экс-чемпион Bellator, тренер чемпиона Bellator в категории 77 кг Андрея Корешкова:

— В весогонке все индивидуально. Усредненных показателей нет. У каждого свой уровень. Тем более, что все происходит постепенно, никто сразу не начинает гонять по 15 кг. У меня и моих учеников нет больших показателей в сгонке. Максимум мы сбрасываем по шесть килограммов. Бойцам с большой мышечной массой гонять вес легче. Мышцы – как губка. Они сначала отдают воду, потом ее впитывают. Человеку с небольшой мышечной массой будет сложнее.

— В One Championship боец за два месяца до боя не должен быть тяжелее, чем на 15 процентов от весовой категории. Насколько это оправдано?

— Сложно сказать. Нужно различать природный и боевой вес. Некоторые люди не тренируются, и их природный вес становится сто килограммов.  Начинает набирать форму, вес опускается до 80. Я не думаю, что это нововведение будет пользоваться популярностью. Как это все будет происходить, кто будет за этим следить за каждым бойцом?

— Если в бою соперник тяжелее на восемь-десять килограммов, это большое преимущество?

— Конечно, особенно в борьбе. Чувствуются даже один-два килограмма. Для многих бойцов скинуть как можно больше становится целью. Если он сбросил 20 килограммов, то успеет вернуть десять за сутки, и это будет преимуществом.

— Сейчас все бойцы понимают, как правильно восстанавливаться?

— Даже те, у кого раньше получалось восстановиться, не факт, что смогут в следующий раз. Организм реагирует по-разному. Кто-то может попробовать что-то новое, и это ему не подойдет. Я попробовал вегетарианство, но оно мне не подошло. Но я знал, на что иду.

— Можно ли говорить, что сгонка лишает бои зрелищности, потому что бойцы выходят уставшими?

— Может быть, но факторов много. У меня такого не было. Я большую часть карьеры бился с недовесом. Многие считают, что я и сейчас дерусь не в своей весовой категории. Если захотеть, можно драться и в 77 кг. Но я много не сбрасываю, и поэтому проблем нет ни с весогонкой, ни с восстановлением. Андрей Корешков (выступает в 77 кг) за неделю до боя весит от 80 до 81. Александр Сарнавский (категория – 70 кг) – 73–74 кг. Получается, больше всех из нашей команды я гоняю.

— Весогонка – это обязательно вред для здоровья?

— Для обычного человека сбросить и набрать 10 килограммов будет экстремально, для тренированного – нормально.

Владислав Куршев, главный врач «Клиники спортивной медицины» на базе «ОК Лужники»:

‑ Не так давно WBC (Всемирный боксерский совет) проводил целый медицинский семинар по поводу проблем сгонки веса. И в Федерации профессионального бокса России про это знают, сейчас прорабатывают новый медицинский регламент, где будет оговорено, что любому боксеру необходимо будет взвешиваться за месяц до процедуры взвешивания. Будут определенные показатели в процентном соотношении, на сколько можно или нельзя сгонять вес. Основная проблема ведь заключается в потере электролитов и микроэлементов вместе с водой.

Часто основным препаратом при сгонке веса является фуросемид. Он вымывает из организма не только жидкости, но и все полезные микроэлементы. Идет ишемия миокарда и, так скажем, клеточных элементов, что приводит непосредственно к сгущению крови, в ней происходят необратимые изменения.

‑ Фуросемид же запрещен и антидопинговые агентства ловят, если не обманывают?

‑ Ловят, но я не сказал, что применяют везде, случаи есть: и Гильермо Джонс попал, хотя прекрасно понимал, что это титульный бой. Но тем не менее…

Нужны профилактические мероприятия при сгонке веса и четкий регламент его потери, нужны замеры антропометрических данных по ходу подготовки.

‑ Спортсмен, который гоняет 10 кг, потом набирает их за оставшиеся сутки, чем рискует?

‑ Одновременно страдают и сердце (из-за того, что меняется содержание электролитов в организме), и почки (они ведь рассчитаны на определенную функцию, на некий объем работы).

— Можно говорить, что если за карьеру пройти через многокилограммовую сгонку несколько раз, придут проблемы в будущем?

‑ Есть понятие «спортивное сердце», вы знаете о нем. Думаю, что все эти вещи могут усугублять проблемы сердечнососудистой системы. Резких нежелательных эффектов, может, и не произойдет, но надо говорить о соматических заболеваниях, которые появляются с возрастом, просто они проявляются в более выраженной форме, могут чуть острее протекать или чуть раньше, чем положено. Теоретически сгонка может привести к хронической почечной недостаточности, но мне не известны такие исследования, хотя, думаю, это вполне может иметь место.

Василий Волков, специалист Центра спортивной медицины и физиологии «Гераклион Мед», тренер по физической подготовке:

‑ Процедура взвешивания и интрига уложится ли боец в вес – это часть шоу. Зрителям это нравится.

Не могу сказать, что я отношусь к сгонке веса негативно. Сделать нужный вес без потерь в функциональном состоянии – это почти искусство. И соревнование бойцов и команд начинается уже на этом этапе. Умелая сгонка веса и правильное его восстановление может дать определенное преимущество, если команда и боец сработали грамотно.

В данном контексте мне нравится сравнение с работой техперсонала в гоночной команде, допустим в «Формуле 1». Там инженеры большой объем работы проделывают до старта, настраивая болид, и заочно уже соревнуются с другими командами. Там задача выпустить пилота на трек на автомобиле с лучшими характеристиками, а здесь – вывести бойца в ринг в оптимальном физическом состоянии и нужном весе. Это сложная работа.

— Многие говорят, что весогонка убивает бойцов функционально.

— Логика подсказывает, что манипуляции с весом, с точки зрения физического и психологического состояния, бесследно пройти не могут. Да и многие бойцы это подтверждают. Но данное явление требует научного изучения. Пока здесь практика значительно опережает теорию. Мне недавно попадалась заметка в интернете, где американские доктора и физиологи делали эксперимент. Замеряя работоспособность до сгонки, после нее и после возврата веса. Якобы там получилось, что сначала работоспособность просела и потом вернулась. Но это на одном человеке, плюс возникают вопросы к процедуре тестирования. В перспективе мы сами хотим сделать такое исследование, так как вопрос более чем актуален.

Мы все понимаем, что в боях большие требования предъявляются к выносливости, к аэробным возможностям. Основа аэробной выносливости – это адекватное кровоснабжение работающих мышц. Когда ты пытаешься срочно согнать вес, это можно сделать только с помощью вывода воды и ограничения еды, так как жир так быстро не горит.

Из-за вывода воды страдает доставка кислорода через кровь, так как развивается состояние гиповолемии – уменьшение объема циркулирующей крови, и как следствие снижение аэробной работоспособности.

Плюс данное мероприятие сопровождается, как правило, безуглеводной диетой (поскольку углеводы задерживают воду и тоже накапливаются в организме). Таким образом, у спортсмена мало не только воды, но и питательных веществ. В такой момент ни о какой высокой работоспособности речи идти не может.

Далее у спортсмена после взвешивания остаются 24 часа, чтобы «оплатить все долги» перед своим организмом.

Что касается меня, то я не сторонник таких экстремальных манипуляций с весом. По мне так лучше за месяц до боя начать следить за питанием, чем за день до взвешивания часами сидеть в сауне.

Конор Макгрегор не испытывает проблем, чтобы быть несколько минут в году в весе 66 кг. Но следующий бой проведет в 70.

— В One Championship с новой реформой боец за два месяца до боя не должен быть тяжелее, чем на 15 процентов от весовой категории. Что думаете про такой подход?

— Пока ничего не могу сказать – надо пробовать. Повторюсь, с одной стороны, «делание веса» – это целое событие, соревнование, интрига, часть шоу. Если этого не будет, мне кажется, количество зрелища и эмоций будет меньше.

С другой стороны, для меня как для специалиста работа над весом – это лишняя головная боль. Моя задача сделать бойца сильным и выносливым, а мне перед самым боем приходится ограничивать ему потребляемые калории и воду. Я уже говорил – это может отразиться на физической форме.

— Давайте тогда проговорим еще одну точку зрения. Если всех спортсменов так или иначе избавят от необходимости делать вес, могут быть более зрелищные поединки, потому что все будут к ним подходить более выносливыми, без весогонки за плечами?

— Сложно сказать. Да, весогонка – это дополнительный стресс. Но, так как наука не всегда сопровождает спортсменов, никто не может точно сказать, насколько падает работоспособность и падает ли она вообще. Никто этого не мерил.

Например, съездил боец на дорогой сбор, оплатили тренера, прибавили 20 процентов в выносливости. А потом в сауне гоняли вес и выносливость упала на 30%. И возникает вопрос: «Зачем мы ездили на сборы?». Если бы у тренера и спортсмена были все эти цифры, то у них была бы возможность своевременно вносить коррективы в тренировки. По крайней мере – это серьезная информация к размышлению. Отсюда вывод – чем больше научных данных, тем легче работать тренеру и тем эффективнее и безопаснее тренировочный процесс.

Текст: Вадим Тихомиров

Фото: ufc.com; wsof.com; gettyimages.com

О фуросемиде — NHS

Фуросемид — это лекарство, называемое диуретиком. Он используется для лечения высокого кровяного давления (гипертонии), сердечной недостаточности и скопления жидкости в организме (отека).

Его также иногда используют, чтобы облегчить мочеиспускание, когда ваши почки не работают должным образом.

Мочегонные средства иногда называют «водяными таблетками», потому что они вызывают больше мочеиспускания. Это поможет избавиться от лишней жидкости в организме.

Фуросемид отпускается только по рецепту. Он поставляется в виде таблеток и жидкости, которую вы глотаете. Его также можно вводить в виде инъекций, но обычно это делается только в больнице.

Фуросемид иногда смешивают с другими диуретиками, в том числе с:

  • амилоридом (называемым ко-амилофрузом, фрумилом или фрумилом LS)
  • спиронолактоном (называемым лазилактоном)
  • триамтереном (называемым фрусеном)
  • Помогите нам улучшить наш сайт

    Можете ли вы ответить на короткий вопрос о вашем сегодняшнем визите?

    Примите участие в нашем опросе

    Ключевые факты

    • Обычно вы принимаете фуросемид один раз в день утром.Некоторые люди принимают его два раза в день, один раз утром и еще раз в обеденное время.
    • Фуросемид начинает действовать в течение 1 часа. Большинству людей необходимо помочиться примерно через 30 минут после приема фуросемида и еще раз в течение нескольких часов.
    • Фуросемиду может потребоваться несколько недель, чтобы он проявил полный эффект и начал помогать при высоком кровяном давлении или отеках.
    • Фуросемид обычно не вызывает расстройства желудка. Вы можете принимать его с пищей или без нее.
    • Основным побочным эффектом фуросемида является более частое, чем обычно, мочеиспускание.Не принимайте фуросемид после 16:00, иначе вам, возможно, придется просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет.

    Последняя проверка страницы: 21 февраля 2022 г.
    Дата следующего рассмотрения: 21 февраля 2025 г.

    В какое время дня/ночи лучше принимать фуросемид?

    1. Вопросы и ответы
    2. вопросов
    3. Какое время дня/ночи…
    Спросил
    27 октября 2017 г. by Тони Джеймс
    Обновлено
    27 октября 2017 г.
    Темы
    мерцательная аритмия, фуросемид, опухоль, колено, сердце, легкие, легкое, лодыжка

    У меня ФП сердца и скопление жидкости в легких, появились отеки во всех суставах, в основном голеностопные и коленные, давала фуросемид 40 мг.
    В какое время суток мне будет полезно принимать эти таблетки

    Поскольку фуросемид является мочегонным средством, я бы принял его утром, чтобы вы могли спать и не приходилось постоянно ходить в туалет ночью.

    https://www.drugs.com/furosemide.html

    Кстати, что порекомендовал ваш доктор?

    Фуросемид является мочегонным средством относительно короткого действия. Хотя ваш врач должен предоставить вам эту информацию, вам необходимо узнать все, что вы можете знать о том, как тот или иной препарат влияет на ваш организм, и приспособиться к тому, что в ваших интересах.Я перестал следовать назначению моего врача, принимая фуросемид и гидрохлоротиазид, потому что он не распознал побочные эффекты, которые они вызывали (хотя я сообщал о них при каждом посещении), и не корректировал ни дозу, ни время приема. Возьмите под контроль то, что вы вкладываете в свое тело. Лично я не стал бы принимать фуросемид после 5 часов до сна. Я также разделил дозу 40 мг, которую мне давали, на две дозы по 20 мг сразу после пробуждения и еще раз через пять часов. Прочтите литературу и поймите, что большинство лекарств, которые вы принимаете, вносят изменения в работу вашего тела и часто взаимодействуют с другими лекарствами, которые вы принимаете, а также с едой.Поймите, что фуросемид, как известно, в некоторых дозах вызывает необратимую глухоту, которая случилась со мной на одно ухо. Не рассчитывайте на то, что ваш врач будет внимательно следить за вашей реакцией на прием лекарств в амбулаторных условиях, вы должны самоутвердиться при первых признаках проблем. Вы должны сделать свою домашнюю работу и знать, какие проблемы могут быть. У вашего врача есть юридическая защита и страховка на случай, если с вашим телом что-то пойдет не так, а у вас нет. И не полагайтесь полностью на информацию, которую вы читаете от других непрофессионалов.

    Дополнительная информация

    Похожие вопросы

    Поиск вопросов

    Все еще ищете ответы? Попробуйте поискать то, что вы ищете, или задайте свой вопрос.

    Инструкция по дозировке фуросемида

    ▪️ Таблетки Фуросемид обычно принимают один или два раза в день. Их можно принимать как с пищей, так и без нее, запивая водой.

    ▪️ Количество таблеток и частота приема зависят от человека.Важно следовать инструкциям, данным врачом. Они также будут напечатаны на этикетке для дозирования, которую ваш фармацевт наклеил на упаковку с лекарством. Если вы в чем-то не уверены, обратитесь за советом к фармацевту.

    ▪️ Обычная начальная доза фуросемида при отеках составляет одну таблетку 40 мг в день, ее можно уменьшить до 20 мг в качестве поддерживающей дозы. Для пожилых людей начальная доза может составлять 20 мг в сутки, а затем при необходимости может быть увеличена. Это связано с тем, что у пожилых людей фуросемид выводится медленнее.

      ▪️ Фуросемид лучше всего принимать утром. Это потому, что это заставит вас чаще ходить в туалет, а слишком позднее посещение туалета может в конечном итоге нарушить ваш сон ночью. Тем не менее, вы можете принимать его в удобное для вас время. Например, если вы хотите выйти на улицу утром и не хотите искать туалет, вы можете отложить прием дозы на более позднее время. Однако лучше не принимать дозу слишком поздно во второй половине дня. Обратитесь к своему фармацевту за дополнительным советом.

      ▪️ Продолжайте принимать таблетки в соответствии с указаниями, пока ваш врач не скажет вам прекратить. Если вы принимаете их от высокого кровяного давления, возможно, вам придется продолжать принимать их на долгосрочной основе.

        Что делать, если я пропущу дозу фуросемида?

        Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если только не настало время приема следующей дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, как обычно. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.


          Подробнее о фуросемиде
          Для чего используется фуросемид и как он действует?
          Что следует знать перед приемом фуросемида?
          Можно ли принимать фуросемид во время беременности или кормления грудью?
          Каковы возможные побочные эффекты фуросемида?
          Могу ли я принимать другие лекарства с фуросемидом?

          Последнее обновление 24.09.2019

          Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

          Диуретики больше помогают пациентам с артериальной гипертензией при приеме на ночь

          Ther Adv Drug Saf. 2012 декабрь; 3(6): 273–278.

          , , и

          Basil N Okeahialam

          Медицинский факультет, Учебная больница Университета Джос, Джос, штат Плато 930001, Нигерия

          Esther N Ohihoin

          Медицинский факультет, Больница общего профиля, Лагос, Нигерия

          Медицинский факультет, Учебная больница Лагосского университета, Лагос, Нигерия

          Basil N Okeahialam, Медицинский факультет, Учебная больница Университета Джос, Джос, штат Плато 930001, Нигерия;

          Автор, ответственный за переписку.Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

          Abstract

          Objectives:

          Было показано, что ночная хронотерапия антигипертензивными препаратами обеспечивает лучший контроль артериального давления и защищает от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. На сегодняшний день это доказано для нескольких классов препаратов, за исключением тиазидных диуретиков. Учитывая своеобразную реакцию кровяного давления на тиазиды у чернокожих, мы стремились определить, обеспечивает ли ночная хронотерапия тиазидами лучший контроль, как это уже было показано с другими классами препаратов.

          Методы:

          Был проведен субанализ более крупного исследования хронотерапии антигипертензивными препаратами у нигерийских африканцев. Была проанализирована субпопуляция тех, чье заболевание контролировалось после 12 недель монотерапии диуретиками. Те, кто получал препараты утром и вечером, сравнивались по контрольным линиям и некоторым сердечным показателям.

          Результаты:

          Обе группы были схожи по всем показателям на исходном уровне. Через 12 недель монотерапии у пациентов, получавших препараты на ночь, наблюдалось достоверное снижение систолического и диастолического артериального давления, хотя контроль достигался как при утреннем, так и при вечернем приеме.Также лучше регрессировали задняя стенка левого желудочка и его перегородка, а также масса левого желудочка в группе, принимавшей участие в ночное время.

          Заключение:

          Несмотря на одинаковую эффективность в снижении артериального давления и сердечных показателей, связанных с гипертонией, у пациентов, принимавших препараты на ночь, были зарегистрированы лучшие показатели. Это делает мочегонные препараты такими же подходящими для ночной хронотерапии, как и другие классы препаратов. Этот эффект следует изучить, чтобы уменьшить последствия заболеваемости и смертности от гипертонии.

          Ключевые слова: Африканцы, польза, ночная терапия, тиазидные диуретики

          Введение

          Артериальная гипертензия является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [Svetkey et al. 2009] и основной причиной глобальной смертности в большинстве регионов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [WHO, 2002], включая Африку. Африканцы в странах Африки к югу от Сахары и в Северной и Южной Америке несут большую тяжесть гипертонии. Сообщается, что у них более высокий уровень артериального давления (АД) [Gombet et al .2007], присутствующие ранее [Ferdinand, 2008] и имеющие большее влияние на органы-мишени [Salako et al . 2007]. Фармакологические и немедикаментозные методы лечения гипертонии играют центральную роль в сдерживании неблагоприятных статистических данных, связанных с гипертонией [Psaty et al . 1997]. Это не зависит от используемых типов лекарств [Turnbull et al. . 2003]. Недавно появившиеся хронотерапевтические исследования продемонстрировали лучший контроль АД и значительное снижение сердечно-сосудистых событий при приеме препарата в ночное время [Hermida and Smolensky, 2004].Это время, как известно, ослабляет утренние скачки давления и возвращает дневное и ночное АД к нормальному циркадному режиму, что приводит к лучшему укрытию в ночное время, когда происходит большинство сердечно-сосудистых и мозговых событий [Elliot, 1998]. В недавнем исследовании мы показали, что коренные африканцы также получают пользу от хронотерапевтических манипуляций антигипертензивными препаратами [Okeahialam et al . 2011]. Известно, что у пациентов с артериальной гипертензией африканского происхождения тиазидные диуретики получают больше пользы, если они не противопоказаны сопутствующими заболеваниями [Ferdinand and Ferdinand, 2008], и рекомендуется использование тиазидов в качестве препарата первой линии при артериальной гипертензии [Wright and Musiu, 2009].Только в одном исследовании с диуретиками пробовали хронотерапевтические манипуляции и подтвердили лучший контроль при приеме внутрь перед сном [Hermida et al . 2008]. Другое исследование, сочетавшее гидрохлоротиазид с валсартаном после монотерапии валсартаном, оказалось безуспешным, а также подтвердило лучший контроль при дозировании в ночное время [Hermida et al . 2011]. Малочисленность хронотерапевтических исследований с использованием диуретиков неудивительна, учитывая, что большинство исследований было проведено на Западе, где диуретики рассматриваются только как дополнительная терапия или при развитии определенных осложнений.Учитывая необычную потребность и использование диуретиков при лечении пациентов с артериальной гипертензией африканского происхождения, мы решили изучить хронотерапию диуретиками у этой коренной африканской популяции. Мы задокументировали любое преимущество, которое могло бы иметь большое значение для улучшения разрушительных показателей заболеваемости в этой популяции, у которой гипертония начинается раньше, протекает более агрессивно и повреждает органы-мишени. Затем это можно было бы распространить на африканцев в диаспоре и способствовать улучшению показателей контроля во всем мире.

          Пациенты и методы

          В период между последним кварталом 2007 г. и первым кварталом 2008 г. мы провели интервенционное рандомизированное контролируемое клиническое исследование с участием 181 пациента с артериальной гипертензией 1 или 2 степени, последовательно отобранных из отделения кардиологии амбулаторной медицинской клиники Университета Джоса. Учебная больница, Джос, Нигерия. Подробности регистрации и рандомизации в группы утреннего и ночного приема были опубликованы ранее [Okeahialam et al .2011]. Вкратце, следующие критерии исключения были применены к последовательным пациентам с артериальной гипертензией в течение периода исследования: текущее курение, хроническое злоупотребление алкоголем, артериальная гипертензия 3 степени, клинические или лабораторные признаки вторичной артериальной гипертензии, креатинин сыворотки выше 200 мкмоль на литр, беременность и кормление грудью. Полученный 181 пациент с артериальной гипертензией 1 или 2 степени был разделен на две группы с помощью таблицы случайных чисел (А, время приема пищи 10:00; и В, время приема пищи 10.00).00 часов вечера) и получал антигипертензивные препараты один раз в день. Поскольку это была когорта африканцев, все пациенты начинали с диуретиков (комбинации амилорида 5 мг/гидрохлоротиазида или только гидрохлоротиазида 50 мг), если не было противопоказаний сопутствующего клинического состояния при назначении другого отдельного препарата (блокатора кальциевых каналов, блокатора β-адренорецепторов или блокатора кальциевых каналов). ренин-ангиотензиновая система). При поступлении в исследование пациенты проходили полное физикальное обследование, а также электро- и эхокардиографию.Первый и второй визиты после регистрации (через 2 и 6 недель соответственно) были посвящены обзору препарата, если контроль не был достигнут, обеспечению соблюдения режима лечения и выяснению, не развились ли какие-либо осложнения. При третьем и последнем посещении через 12 недель после начала лечения все исследования, проведенные при включении в исследование, были повторены.

          Был проведен вторичный анализ данных для пациентов в обеих группах, которым для контроля требовались только диуретики в течение 12-недельного периода. Все пациенты подписали письменные формы информированного согласия, и протокол был одобрен Комитетом по этике исследований клинической больницы Джосского университета для основного исследования.

          Данные были проанализированы с помощью статистического программного обеспечения Microsoft Excel, а результаты выражены в виде средних значений и стандартных отклонений. Двусторонний критерий Стьюдента t использовался для сравнения групповых средних, а критерий χ 2 использовался для определения значимости ассоциаций при сравнении категорий или долей, при этом статистическая значимость была установлена ​​на уровне p < 0,05.

          Результаты

          Из 181 субъекта, которые соответствовали критериям включения и были включены в основное исследование, 165 завершили исследование, 81 в группе утреннего дозирования и 84 в группе ночного дозирования.Были извлечены и проанализированы данные для 35 пациентов в группе А и 49 пациентов в группе В, которые контролировались только диуретиками. В группе А было 26 (74,3%) женщин и 9 (25,7%) мужчин, а в группе Б — 33 (67,3%) женщины и 16 (32,7%) мужчин. Статистически значимой разницы доли мужчин и женщин между группами не было [χ 2 = 0,470, степени свободы = 1, p = 0,493). Другими представляющими интерес показателями, измеряемыми при включении в исследование, были систолическое АД (САД), диастолическое АД (ДАД), среднее артериальное давление (САД), толщина межжелудочковой перегородки в диастоле (IVSD), толщина задней стенки левого желудочка в диастолу (LVWD), Соотношение Е/А (показатель диастолической функции) и масса левого желудочка (МЛЖ).Эти показатели не различались между группами, как показано на рис. Любая разница после 12 недель вмешательства может быть в значительной степени связана со временем действия дозы.

          Таблица 1.

          Антропометрические и эхокардиографические показатели у пациентов в зависимости от времени приема внутрь.

          6

          6
          Группа А Группа В р
          Возраст (лет) 47,11 (12,85) 50,18 (13,4) 0.297
          BMI (кг / м 2 ) 28.29 (5,09) 28.47 (4.69) 0.864 0.864
          SBP1 (MMHG) 148.97 (15.52) 147.69 (14.00) 0.695 995
          DBP1 (MMHG) 94 (8.32) 92.69 (9.27) 0.509 0.509
          Map1 (MMHG) 112.9 (8,95) 110.7 (8.66) 0.273
          ИВСД1 (мм) 12.17 (3.43) 12.59 (3.14) 0.591 0.591
          LVPWD1 (мм) 11.24 (2.23) 10.98 (2.77) 0.67
          E / A1 0.99 (0.29) 1.05 (0.37) 0.405 0.405 6
          LVM1 (G) 197.6 (59,91) 197.6 (65.78) 0.996 0 0,996

          Средние значения для всех вышеуказанных показателей сравнивались для групп A и B при зачислении и через 12 недель.САД, ДАД и САД значительно улучшились в обеих группах. Для LVWD и LVM значимые изменения были зарегистрированы только для группы B. Для IVSD улучшение было лучше для группы B, чем для A, но разница не достигла статистической значимости (см.)

          Таблица 2.

          эхокардиографические показатели в начале (1) и конце исследования (2) в зависимости от времени приема.

          0,222 0,003 0,536
          Группа A
          Группа B
          т р т р
          SBP1 по сравнению с SBP2 4.756 0,000 9,458 0,000
          DBP1 по сравнению с DBP2 3,864 0,001 9,063 0,000
          MAP1 по сравнению с МАР2 4,905 0,000 10,26 0.000 0.000 IVSD1 против IVSD2 1.571 0.128 0.128 1.0799 0.078 0.078
          LVPWD1 против LVPWD2 1.248 3,113
          Е / А1 по сравнению с E / A2 -1,11 0,275 -0,62
          LVM1 по сравнению с LVM2 0,596 0,556 2,381 0,021

          Утренняя доза приводила к значительным различиям в САД, ДАД и САД, в то время как ночная доза приводила к значительным различиям в САД, ДАД, САД, МВЛЖ и МЛЖ.Между прочим, когда сравнивали изменения по сравнению с исходным уровнем в группах А и Б, разница не достигала статистической значимости (см. Однако для среднего артериального давления разница между группами по сравнению с исходным уровнем была очевидной, но статистически значимые уровни не были достигнуты. Для выявления значимой разницы может потребоваться выборка большего размера. Однако это может означать, что, хотя дозировка в ночное время вызывала более значительные изменения, разница недостаточна, чтобы рекомендовать ее по сравнению с утренней дозировкой.

          Таблица 3.

          Изменения артериального давления от исходного уровня (от начала до конца) в разных группах.

          4

          8 P

          8 P

          8 P

          Характеристика Группа Группа 9 P P
          SBP (MMHG) 13.80 (15.89) (15.89) 18.81 (13.78) 0.18
          DBP (ММГГ) 9,20 (13,04) 14,33 (10,96) 0,33
          Среднее АД (мм рт.ст.) 10,85 (12,11 ) 80 (9.99) 0.07 0.07
          IVSD (мм) 0,62 (2.13) 0,65 (2.49) 0,97
          LVWD (мм) 0.31 (2.26) 0,84 (2.51) 0.19 0.19
          E / A -0.06 (0.27) -0,03 (0.35) 0.76
          LVM (G) 4,54 (41.02) 21.41 (62.30) 0.19

          Обсуждение

          Клинические исследования документально подтвердили разницу во времени утреннего и вечернего приема нескольких различных классов гипотензивных препаратов.Потенциальное дифференциальное снижение заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями оценивалось в исследовании MAPEC [Hermida et al . 2010]. Недавно наша группа продемонстрировала те же преимущества у нигерийских африканцев [Okeahialam et al . 2011]. Во всех этих исследованиях, насколько нам известно, ни в одном исследовании африканцев в английской медицинской литературе не использовались диуретики. Поскольку чернокожие подвержены значительному повышенному риску гипертонии и ее последствий [Sica, 2004], любые потенциально полезные изменения в терапии будут иметь большое положительное влияние.

          Это исследование показало, что у африканских пациентов с артериальной гипертензией, получавших диуретики в качестве монотерапии, отмечалось улучшение уровней АД, LVWD, LVM и диастолической функции. Эти эффекты усиливаются ночной хронотерапией. Медицинские работники обычно советуют пациентам принимать антигипертензивные препараты утром [Hermida et al . 2010]. Однако по результатам хронотерапевтических исследований в этой области должно произойти изменение этой практики.Поскольку большинству пациентов с артериальной гипертензией требуется два или более препаратов, по крайней мере один из них следует принимать вечером. Наше исследование показало, что даже в качестве монотерапии использование диуретиков в ночное время, как правило, приводило к улучшению снижения АД и побочных эффектов со стороны левого желудочка.

          Аналогичные исследования в других популяциях показали аналогичные результаты. В одном исследовании, в котором использовался амбулаторный мониторинг в течение 48 часов до и 6 недель после лечения, было зарегистрировано большее снижение среднего 24-часового АД при приеме на ночь торасемида, диуретика с высоким потолком [Hermida et al .2008]. При повторном применении гидрохлоротиазида в виде комбинированной таблетки с валсартаном у пациентов, состояние которых ранее не контролировалось монотерапией валсартаном, среднее амбулаторное АД за 48 часов было аналогичным образом снижено, но в большей степени в группе, принимавшей ночной препарат [Hermida et al . 2011]. Этот вывод согласуется с результатами нашего исследования. Как показано на рис. 2, хотя изменения показателей для группы, получавшей ночное дозирование, были больше, чем для группы, получавшей утреннее дозирование, различия не достигали статистической значимости.Тем не менее, наши результаты также показали большую пользу приема в ночное время для LVWD, среднего артериального давления и диастолической функции.

          Большинство врачей могут неохотно назначать диуретики вечером из-за последующего диуреза, который может нарушить сон. Предполагается, что диурез как основа снижения АД диуретиками является острым явлением, возникающим в первые 2 нед терапии. В последующем действует сосудорасширяющий эффект [Sica, 2008]. Результаты нашего исследования должны поощрять использование диуретиков в вечернее время.Тем не менее, мы не смотрели на неприятный ночной диурез и качество сна в ночной группе. Это, возможно, добавило к нашим выводам. Причин для лучшего контроля крови при ночной хронотерапии множество. Он нормализует аномальный характер наклона [Kario et al . 2000], а также потому, что непогружение связано с повышенным повреждением органов-мишеней [Brotman et al . 2008], коррекция патологического паттерна уберегает от повреждения такие конечные органы, как левый желудочек и почки.Это проявлялось в лучшем АД и анатомо-функциональных показателях левого желудочка в ночной группе, наблюдаемой в нашем исследовании. Циркадные ритмы рН и опорожнения желудка, перистальтики желудка, функции желчевыводящих путей и кровообращения в органах брюшной полости в равной степени изменяют фармакокинетику антигипертензивных средств, так что они более эффективны в ночное время [Koopman et al . 1989]. Кроме того, циркадный паттерн скорости клубочковой фильтрации, при которой она наиболее высока днем ​​и минимальна ночью, означает, что лекарства, принятые внутрь ночью, задерживаются в организме дольше, оказывая свое антигипертензивное действие [Morgan and Anderson, 2003].

          Учитывая приведенные выше данные и тот факт, что увеличение сердца в большей степени определяется кровяным давлением во время сна, хотя пока это показано только у крыс [Morgan et al . 2000], наши выводы вытекают из логической последовательности. Таким образом, ночной прием диуретиков даже при монотерапии обеспечивает лучшее снижение артериального давления и улучшение сердечно-сосудистых анатомо-функциональных последствий артериальной гипертензии. И для нечерных, и для чернокожих пациентов (у которых эффект выражен сильнее) эта хроногепатическая манипуляция должна стать вариантом, если не предпочтительным способом использования диуретиков для достижения лучших глобальных статистических данных о заболеваемости и смертности, связанных с гипертензией.Потенциал проблемного ночного диуреза с плохим качеством сна у некоторых пациентов противоречит этим преимуществам, и его следует иметь в виду. Таким пациентам по-прежнему можно назначать мочегонные средства утром и любые дополнительные препараты вечером.

          Благодарности

          Мы благодарим г-на Торо из Компьютерного центра Университета Джоса за помощь в статистическом анализе и г-на Даву Бадунга за секретарские услуги.

          Сноски

          Финансирование: Это исследование не получило специального гранта от какого-либо финансирующего агентства или отрасли в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

          Заявление о конфликте интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

          Информация для участников

          Basil N Okeahialam, Медицинский факультет, Учебная больница Университета Джос, Джос, штат Плато 930001, Нигерия.

          Эстер Н. Оихойн, отделение медицины, больница общего профиля, Лагос, Нигерия.

          Джейн Н.А. Аджулучукву, медицинский факультет клинической больницы Лагосского университета, Лагос, Нигерия.

          Каталожные номера

          • Бротман Д., Дэвидсон М., Бурнитри М., Видт Д. (2008)Нарушение суточных колебаний артериального давления и все причины смертности. Ам Дж Гипертенс 21: 92–97 [PubMed]
          • Эллиот В. (1998) Циркадные колебания времени начала инсульта. Инсульт 29: 992–996 [PubMed]
          • Фердинанд К. (2008) Гипертония у чернокожих. В: Иззо Дж. Младший, Сика Д., Блэк Х. (ред.). Праймер от гипертонии. Основы артериального давления. Фундаментальные науки, демографические науки и клиническое управление.4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр. 279–280
          • . Фердинанд К., Фердинанд Д. (2008)Расовая терапия гипертонии. Возможные выгоды и потенциальные чистые доходы. Expert Rev Cardiovasc Ther 6: 1357–1366 [PubMed]
          • Gombet T., Steichen O., Plonin P. (2007)Гипертоническая болезнь у лиц, родившихся в Африке к югу от Сахары или в Европе, направлена ​​в отделение гипертонии. Поперечное исследование. Булл Академ Натл Мед 191: 1745–1754, обсуждение 1754–1755.[PubMed] [Академия Google]
          • Эрмида Р., Аяла Д., Мохон А., Чаян Л., Домингес М., Фонтао М. и др. (2008) Сравнение влияния торасемида на пробуждение при амбулаторном артериальном давлении по сравнению с приемом торасемида перед сном при эссенциальной гипертензии. Хронобиол Инт 25: 950–970 [PubMed]
          • Hermida R., Ayala D., Mojin A., Fernandez J. (2010)Влияние циркадного времени лечения гипертонии на сердечно-сосудистый риск: результат исследования MAPEC. Хронобиол Инт 27: 1629–1651 [PubMed]
          • Эрмида Р., Ayala D., Mojon A., Fontao M., Fernandez J. (2011)Хронотерапия комбинацией валсартан/гидрохлоротиазид при эссенциальной гипертензии: улучшение контроля артериального давления во время сна с дозированием времени сна. Хронобиол Инт 28: 601–610 [PubMed]
          • Гермида Р., Смоленский М. (2004) Хронотерапия артериальной гипертензии. Курр Опин Нефрол Гипертенс 13: 501–550 [PubMed]
          • Карио К., Шварц Дж., Пикеринг Т. (2000)Изменения ночного статуса снижения артериального давления у гипертоников при введении в ночное время альфа-адреноблокатора доксазозина.Результат исследования HALT. Гипертония 35: 787–794 [PubMed]
          • Купман М., Коомен Г., Кредейт Р., Демор Э., Хок Ф., Ариш Л. (1989). Суточный ритм скорости клубочковой фильтрации у здоровых людей. Clin Sci (Лондон) 77: 105–111 [PubMed]
          • Морган Т., Андерсон А. (2003) Различные классы лекарств по-разному влияют на артериальное давление в зависимости от времени суток. Ам Дж Гипертенс 16: 46–50 [PubMed]
          • Морган Т., Бруннер Х., Aubert J., Wang Q., Griffiths C., Delbridge L. (2000)Гипертрофия сердца зависит от кровяного давления во сне: исследование на крысах. Дж Гипертенс 18: 445–451 [PubMed]
          • Okeahialam B., Ohihoin E., Ajuluchukwu J. (2011) Хронотерапия нигерийских гипертоников. The Adv Cardiovasc Dis 5: 113–118 [PubMed]
          • Псати Б., Смит Н., Сисковик Д., Копселл Т., Вайс Н., Хекберт С. и др. (1997)Исходы для здоровья, связанные с антигипертензивной терапией, используемой в качестве препаратов первой линии: систематический обзор и метаанализ.ДЖАМА 277: 739–745 [PubMed]
          • Салако Б., Огах О., Адебии А., Адедапо К., Бекибеле К., Олулейе Т. и др. (2007). Неожиданно высокая распространенность поражения органов-мишеней у недавно диагностированных нигерийцев с артериальной гипертензией. Cardiovasc J Afr 18: 77–83 [PubMed]
          • Сика Д. (2004) Оптимизация гипертонии и здоровья сосудов: внимание к этнической принадлежности. Клин Корнерстоун 6: 28–38 [PubMed]
          • Сика Д. (2008) Тиазидные и петлевые диуретики. Клин Корнерстоун 4: 439–442
          • Светкей Л., Поллак К., Янси В., Долор Р., Бэтч Б., Самса Г. и др. (2009). Проект по улучшению гипертонии. Рандомизированное исследование улучшения качества работы врачей и изменения образа жизни пациентов. Гипертония 54: 1226–1233 [бесплатная статья PMC] [PubMed]
          • Тернбулл Ф. Сотрудничество специалистов по лечению снижения артериального давления (2003 г.) Влияние различных схем снижения артериального давления на основные сердечно-сосудистые события: результаты проспективно разработанных обзоров рандомизированных исследований.Ланцет 362: 1527–1535 [PubMed]
          • ВОЗ (2002 г.) Доклад о состоянии здравоохранения в мире. Снижение рисков и продвижение здорового образа жизни. Женева: Всемирная организация здравоохранения
          • . Райт Дж., Мусиу В. (2009)Лекарства первой линии от гипертонии. Системная версия базы данных Cochrane 8(3): CD001841. [PubMed]

          Инструкции при выписке: прием диуретиков | Saint Luke’s Health System

          Ваш врач прописал вам лекарство, называемое мочегонным.Диуретики помогают уменьшить количество воды в организме. Они заставляют вас чаще мочиться, вымывая воду и соли из вашего тела. Диуретики — это средства для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и других состояний.

           

          Название вашего мочегонного средства ____________________________________________________________

          Уход на дому

          • Следуйте информационным бюллетеням, прилагаемым к вашему лекарству. В нем указано, когда и как принимать лекарство. Попросите лист, если вы его не получили.

          • Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, в том числе лекарственные травы или лекарства, отпускаемые без рецепта.

          • Заранее планируйте свою деятельность, пока не узнаете, как этот препарат действует на вас.

          • Утром примите мочегонное. Этот препарат заставляет вас больше мочиться. Если вы примете его утром, вам может не понадобиться пользоваться туалетом ночью. Таким образом, лекарство не будет мешать хорошему сну.

          • Принимайте лекарство строго по назначению, даже если вы чувствуете себя хорошо.

          • Научитесь измерять собственный пульс. Ведите учет своих результатов. Спросите своего врача, какие показания означают, что вам нужна медицинская помощь.

          Возможные побочные эффекты

          Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих побочных эффектов. Не прекращайте принимать лекарство, пока ваш врач не скажет вам об этом. Мягкие побочные эффекты. со слабой болью

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если произойдет что-либо из перечисленного:

  • Кровь в моче или стуле или черный дегтеобразный стул

  • Охриплость

  • лихорадка или озноб

  • нижняя часть спины или боковой боли, или мышечные судороги или боль

  • беда мочеиспускания или боли при мочеиспускании

  • 0 Pinpoint красные пятна на кожу

  • звон или гудит в ваших ушах или любая потеря слуха

  • Кожная сыпь или крапивница

  • тяжелые боли в животе с тошнотой и рвотой

  • 9004
  • желтое зрение или пожелтение ваших глаз или кожи (желтуха)

  • увеличилось Thirst

  • нерегулярное сердцебиение или слабый пульс

  • Сердцебиение

10 Лекарства, вызывающие бессонницу

4.СИОЗС антидепрессанты

Зачем их назначают: СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) используются для лечения симптомов умеренной и тяжелой депрессии. СИОЗС блокируют реабсорбцию (обратный захват) нейротрансмиттера серотонина в головном мозге, что может помочь клеткам мозга отправлять и получать химические сообщения, ослабляя депрессию. Их называют селективными, потому что они, по-видимому, в первую очередь влияют на серотонин, а не на другие нейротрансмиттеры.

Примеры: циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac, Sarafem), флувоксамин (Luvox), пароксетин (Paxil, Pexeva) и сертралин (Zoloft).

Как они могут вызывать бессонницу: Как точно неизвестно, как действуют СИОЗС, так и точно неизвестно, как эти препараты влияют на сон. Однако исследования показали, что СИОЗС вызывают возбуждение, бессонницу, легкий тремор и импульсивность у 10-20% людей, которые их принимают.

Хотя около половины людей, принимающих СИОЗС, говорят, что лекарства улучшают их самочувствие, многие продолжают бороться с симптомами, которые могут сделать жизнь невыносимой, особенно с бессонницей.Мы узнали об этом от исследователей из Юго-Западного медицинского центра Техасского университета в Далласе, которые проанализировали данные исследования STAR*D, самого крупного и продолжительного исследования, когда-либо проводившегося по лечению депрессии, и опубликовали свои результаты в 2011 году. в исследовании Star*D, финансируемом Национальным институтом психического здоровья, заявили, что у них по-прежнему возникают проблемы с бессонницей, при этом 81% сообщили, что не могут заснуть посреди ночи.

Альтернативы: Если вы испытываете тревогу или бессонницу во время приема СИОЗС (или любого другого антидепрессанта, если уж на то пошло), важно немедленно сообщить об этом лечащему врачу.Бессонница — сама по себе признак депрессии — может сделать вас еще более подавленным.

Поскольку побочные эффекты антидепрессантов различаются, изменение дозировки или переход на другое лекарство может помочь вам почувствовать себя лучше, не вызывая бессонницы или других нарушений сна. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина/норэпинефрина (СИОЗС/СИОЗСН), антидепрессанты нового поколения, обладают некоторыми преимуществами в улучшении расслабления и сна. Я считаю, что из трех препаратов этой категории (кломипрамин, дулоксетин и венлафаксин) венлафаксин вызывает наименьшие побочные эффекты у пожилых пациентов и его легче дозировать до терапевтического уровня.

Многие люди считают, что когнитивно-поведенческая терапия работает так же хорошо, как лекарства. (Когнитивная терапия направлена ​​на то, чтобы помочь людям преодолеть свои трудности, изменив их мышление, поведение и эмоциональные реакции.) Другие сообщают об успехе таких подходов, как иглоукалывание, физические упражнения, изменение диеты, медитация, релаксационная терапия и тому подобное.

Какие лекарства должны принимать пациенты перед операцией? — UCLA Анестезиология и периоперационная медицина

Большинство лекарств следует принимать по обычному графику пациента за день до запланированной процедуры.Мы рекомендуем пациентам , а не принимать большинство пероральных препаратов в течение 8 часов после запланированного времени прибытия, поскольку многие лекарства могут вызывать раздражение желудка или тошноту, если их принимать без еды. Многие лекарства доступны в форме для внутривенного введения, и при необходимости их можно вводить во время или после анестезии.

Этот вопрос усложняется для антигипертензивных препаратов, антикоагулянтов, антитромбоцитарной терапии и обезболивающих.

Антигипертензивные препараты

Почти все лекарства, обычно используемые для общей анестезии и седации, снижают кровяное давление и тонус симпатической нервной системы; некоторые из них также угнетают сердечную функцию.Общие лекарства включают пропофол, фентанил, мидазолам и вдыхаемые фторированные эфиры, такие как севофлуран и десфлуран. По этой причине следует с осторожностью сообщать пациентам о необходимости приема всех антигипертензивных препаратов утром в день операции, так как во время анестезии может возникнуть значительная гипотензия.

  • Бета-блокаторы: Согласованное мнение ACC/AHA от 2014 г. рекомендует пациентам, которые уже принимают бета-блокаторы, продолжать их прием в периоперационный период.Тем не менее, введение бета-блокаторов незадолго до внесердечной операции было связано с меньшим количеством несмертельных ИМ, но с более высокой частотой инсульта, смерти, гипотензии и брадикардии. Мы советуем пациентам принимать обычную дозу бета-блокатора утром в день операции, запивая глотком воды.  
  • БРА и ингибиторы АПФ: Недавнее крупное проспективное когортное исследование показало, что пациенты, которые принимали , а не , принимали БРА или ингибиторы АПФ в течение 24 часов до внесердечной операции, с меньшей вероятностью страдали от интраоперационной гипотензии и основного комбинированного исхода. смерти от всех причин, инсульта или повреждения миокарда.Если артериальную гипертензию пациента очень трудно контролировать, может быть лучше воздержаться от приема БРА и ингибиторов АПФ в течение 12-24 часов после процедуры под анестезией.
  • Диуретики: Если пациент принимает диуретик для лечения гипертонии, рассмотрите возможность приостановки приема диуретика утром в день операции, чтобы избежать обезвоживания, пока пациент находится в НПО. Однако, если у пациента имеется тяжелое заболевание печени или застойная сердечная недостаточность, может быть лучше продолжать терапию диуретиками.

Антикоагулянты и антитромбоцитарная терапия

Хирург или врач, выполняющий процедуру, часто просит прекратить прием антикоагулянтов или антитромбоцитарной терапии за несколько дней или неделю до операции. Если вы чувствуете, что хранение этих лекарств не в интересах вашего пациента, лучше заранее обсудить это с хирургом.

Часто прием низких доз аспирина можно продолжать в течение всего периоперационного периода без увеличения риска кровотечения при многих рутинных процедурах, и он может защитить проходимость коронарных стентов с лекарственным покрытием.Однако в некоторых обстоятельствах, таких как внутричерепная хирургия, риск кровотечения может быть неприемлемым.

В обновленной версии двойной антитромбоцитарной терапии от 2016 года рекомендации ACC/AHA сообщают: «Решения о сроках операции и о прекращении ДАТТ после имплантации коронарного стента лучше всего принимать индивидуально. Такие решения включают взвешивание конкретной хирургической процедуры и рисков отсрочки процедуры, рисков ишемии и тромбоза стента, а также риска и последствий кровотечения.Учитывая сложность этих соображений, решения лучше всего принимать на основе консенсуса хирурга, анестезиолога, кардиолога и пациента».

Обезболивающие

Пациентам, получающим лечение опиоидами по поводу острой или хронической боли, может быть рекомендовано принимать лекарства, запивая их глотком воды не позднее, чем за два часа до операции. Пластыри с фентанилом можно использовать в соответствии с рутиной пациента; пациенту или членам его семьи полезно записать время и дату размещения и сообщить об этом бригаде анестезиологов.

Check Also

Профессия ит специалист: Профессия IT-специалист. Описание профессии IT-специалиста. Кто такой IT-специалист. . Описание профессии

Содержание Что такое IT специалист — Кто кем работаетСамые востребованные IT-профессии 2021 года / Блог …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.