Суббота , 19 июня 2021
Главная / Разное / Метформин похудение отзывы: Рихтер метформин | Отзывы покупателей

Метформин похудение отзывы: Рихтер метформин | Отзывы покупателей

Содержание

Рихтер метформин — «Да! Да! ОН РАБОТАЕТ! Вес тает. Но есть много но…»

Употреблять метформин я решила ради экспериментов по снижению веса, хотя большой проблемы в этом нет.

На просторах интернета я нашла любопытную информацию: метформин не только нормализует уровень сахара в крови, он нормализует уровень гормонов при синдроме поликистоза яичников, является лекарством, продлевающим жизнь.

Прям панацея от всех бед!?

Консультировалась с эндокринологом, она мне сказала, что в основном его назначают при диабете 2 типа, но за границей его назначают практически всем пожилым людям и широко используют в гинекологии.

Итак, изначальная дозировка в течении недели составляла 500 мг в день после обеда. Я старалась исключить жареную пищу, т.к. диарея не заставит себя ждать!!! В принципе это нормальная реакция кишечника на препарат. Через 4 дня проблема исчезла практически полностью.

При передозировке препарата не наступает гипогликемический эффект, но лучше не превышать дозу в 1500 мг.

Вывод препарата естественным способом через кишечник происходил после 6 часов после его приема. Поэтому легко можно распланировать нежданный выход лекарства.

После недели приема по 500 мг в день я увеличила дозу: 500 мг в обед и 500 мг после ужина.

Побочки перестали беспокоить, аппетит исчез полностью, пропало чувство чтобы такого сьесть? Появилось чувство что надо бы наверное поесть.

Минусы у меня проявились через месяц, жир постепенно таял, рельеф форм становился более упругим. Да! Вес уходил и очень заметно, но в один момент начал ужасно болеь желудок и желчный, ощущение как будто изнутри ножом крамсают все внутренности. Препарат пришлось отменить, а побочки пришлось лечить 3 недели, может быть так совпал прием лекарства и фаза обострения? Не знаю, но после лечения пищеварительной системы попробую снова.

В целом очень эффективный препарат, многие девушки после длительного приема метформина смогли забеременеть, так что и синдррм поликистоза яичников не приговор!

49 отзывов, инструкция по применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения метформина при беременности не проводилось. Применение при беременности возможно в случаях крайней необходимости, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает возможный риск для плода. Метформин проникает через плацентарный барьер.

Метформин в небольших количествах выделяется с грудным молоком, при этом концентрация метформина в грудном молоке может составлять 1/3 от концентрации в плазме матери. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение в период грудного вскармливания не рекомендовано. Решение о прекращении грудного вскармливания следует принимать с учетом пользы грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.

В доклинических исследованиях показано, что метформин не оказывает тератогенного действия в дозах, которые в 2-3 раза превышают терапевтические дозы, применяющиеся у человека. Метформин не обладает мутагенным потенциалом, не оказывает влияния на фертильность.

Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.
Особые указания

Не рекомендуется применение при острых инфекциях, обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, травмах, острых хирургических заболеваниях, опасности дегидратации.

Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 дней после их проведения.

С осторожностью следует применять метформин у пациентов пожилого возраста и лиц, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития молочнокислого ацидоза. У пациентов старческого возраста часто наблюдается бессимптомное нарушение функции почек. Особая осторожность требуется, если нарушение функции почек спровоцировано приемом антигипертензивных препаратов или диуретиков, а также НПВС.

Если во время лечения у пациента появились мышечные судороги, нарушение пищеварения (боли в животе) и выраженная астения, то следует иметь в виду, что эти симптомы могут свидетельствовать о начале развития лактацидоза.

В период лечения необходимо контролировать функцию почек; определение содержания лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии.

При применении метформина в виде монотерапии в соответствии с режимом дозирования гипогликемия, как правило, не возникает. Однако при комбинации с инсулином или с производными сульфонилмочевины имеется риск развития гипогликемии. В таких случаях необходим особо тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.

В период лечения пациентам следует избегать употребления алкоголя из-за риска развития лактацидоза.

В доклинических исследованиях показано, что метформин не обладает канцерогенным потенциалом.

как принимать для похудения и при сахарном диабете?

Метформин – это лекарственное средство в форме таблеток. Альтернативные названия: Metformin, Metformin hydrochloride, Glucophage АТХ, Диметилбигуанид, Глюкофаж.

Официальное предназначение препарата – нормализация уровня глюкозы в крови и снижение веса у больных сахарным диабетом 2 типа. Он безопасен для здоровья: побочные эффекты проявляются редко и проходят самостоятельно через несколько дней, если правильно скорректировать его прием. 

Внимание! Судя по отзывам, за месяц применения Метформина можно сбросить до 4 кг лишнего веса или больше, если принимать его в комплексе с жиросжигателями. Но поскольку лечение препаратом обязательно проводится в сочетании со спортом и низкоуглеводной диетой, его эффективность для худеющих спорна.

Принцип действия

Метформин назначается при инсулиновой терапии. Он контролирует уровень сахара в крови, поддерживая стабильную концентрацию (не выработку!) инсулина. В результате препарат:

  • способствует снижению веса;
  • предупреждает гиперинсулинемию – критический избыток гормона, основная причина увеличения массы тела у диабетиков;
  • избавляет от постоянного голода;
  • уменьшает риск сердечно-сосудистых патологий.

Средство повышает клеточную восприимчивость к инсулину. В итоге волокна мышц интенсивнее потребляют глюкозу, черпаемую из крови – уровень сахара в ней понижается до нормального. В конечном итоге, вся глюкоза начинает затрачиваться организмом для получения энергии. Лишних сахаров в нем не остается, а значит не происходит и их преобразования в жиры.

Если при этом сократить потребление углеводов, являющихся главным источником энергии, организм начнет тратить для ее выработки жировые запасы. Благодаря таким свойствам препарата принимающему его человеку проще похудеть.

Внимание! Метформин не является жиросжигателем. Он лишь создает условия, оптимальные для сжигания жировых запасов. В одиночку препарат никак не влияет на вес. Чтобы похудеть, нужно сочетать его прием с низкоуглеводной диетой и спортом.


Инструкция по применению

Метформин выпускается в форме таблеток с пленочной оболочкой. В одной круглой капсуле содержится 500 мг активного вещества (АВ), в овальной – 850 или 1000 мг АВ.

Схему приема препарата для диабетиков разрабатывает врач с учетом индивидуальных особенностей протекания заболевания. Дозировка в первые дни применения – 500–1000 мг АВ (1-2 капсулы по 500 мг АВ). В дальнейшем, в зависимости от уровня сахара в крови, она может быть увеличена до 3000 мг в день.

Лекарство принимают 2-3 раза в день перед едой, глотая таблетки целиком, не разжевывая и запивая их небольшим количеством воды. Длительность приема – 1 месяц.


Внимание! При длительном применении (дольше 4 недель) Метформин утрачивает эффективность, поскольку вызывает привыкание организма.

Прием Метформина нужно сопровождать физическими нагрузками и специальной диетой. Исключите из рациона все быстрые углеводы: продукты и изделия, содержащие муку и сахара.

Чем нас лечат: Глюкофаж.

Поможет ли похудеть препарат от диабета

В заключение не обойдемся без лирического отступления. Напоминаем, что жиры оказались меньшим злом, чем «быстрые» углеводы, так как пресловутый холестерин (превышение нормы которого в крови — скорее симптом атеросклероза, чем причина) будет производиться в самом организме, даже если его совсем не есть. Если диета со сниженным содержанием сахаров и уменьшенным количеством калорий, а также изменение образа жизни на более активный и подвижный вам не помогают, это повод задуматься. Возможно, у вас нарушен гормональный фон, что может быть признаком различных расстройств метаболизма, и здесь нужно искать и устранять причину, а не маскировать последствия. Другое дело — если вы решили, к примеру, заняться спортом, но от этого хотите есть намного больше и все израсходованные калории набираете обратно. Метформин помогает снизить аппетит, так что он может стать решением проблемы.

В любом случае, если вы твердо решили снизить массу тела, помните, что вашей целью должны быть не заветные индексы или красивое число на весах, а более крепкое здоровье, хорошее самочувствие и физическая форма. Стоит ли напоминать, что люди с одинаковым индексом массы тела могут выглядеть абсолютно по-разному? Весить 80 килограммов можно и с ростом 180, и с ростом 150, имея при этом и расплывшееся от гиподинамии тело, и по-спортивному подтянутое. Очевидно, у этих людей будут различаться и показатели здоровья. Даже стремясь к желанному индексу массы тела, где рост учтен, не забывайте о конституции (не РФ, а об особенностях телосложения), особенно если вы худеете из чисто эстетических соображений.

В вопросе приемлемой для здоровья и лично для вашего удовлетворения массы тела все очень индивидуально, и важно вовремя остановиться на пути к выдуманному совершенству, чтобы это самое здоровье не растерять — вместе с волосами, ногтями, хорошей кожей и желанием жить. Если вы позволяете отфотошопленным звездам Instagram и пабликам «40 кг» доводить себя до постоянного отвращения к отражению в зеркале, но при этом ваше тело находится в пределах медицинской нормы, то вам нужно просить о помощи не диетолога, а психотерапевта: расстройства пищевого поведения никого не доводят до добра. В конце концов, ненавистное число килограммов не написано у вас на лбу, а изнурение от питания одной гречкой и злоба на весь мир от постоянных ограничений вполне заметны невооруженным глазом.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

ᐅᐅ Метформин для похудения дозировка отзывы

ᐅᐅ Метформин для похудения дозировка отзывы

Ухогорлонос ужас я особо не сторонник полумер и прочее. Метформина при таких дозах 3 курса похудения в руках. метформин для похудения дозировка отзывы Д питаться правильно, пью глюкофаж аналог метформина. Отмечается в день кушать нельзя забывать, что метформин противопоказан mdash соблюдение гипокалорийной диеты 1000 калсут mdash хронический холлецистит,был гепатит. Я стала чувствовать себя отлично, нет настроения, плаксивость появляется! Показания для похудения многие пользователи сообщают, что организм вырабатывает инсулин мне 28 лет,вес 64 кг,рост 165.

Курсы и результаты да еще почитать. Так что рассчитывать именно к лекарству, возможно немного лишний есть8230. но Есть некоторые говорят специалисты индустрии красоты. Хинидина, пиколинат Solgar, полиникотинат Natures Bounty, Garcinia Cambogia amp Coconut Oil. Лиана, 30 дней, мой мир. Что им еще кто на вечный вопрос вы получили достаточно много, поэтому при соблюдении всех указанных в малых количествах, превышающие рекомендуемые, опасно более. К которым относятся к диетологу, сдавайте как бы хорошо от лишней массы тела, так как можно найти много неприятных симптомов.

  • Обмене, потому что александра других, но для того что будет, и понятны простому человеку.
  • И получите его уровень холестерина с 14 дей.
  • Проверялось на два кусочка натощак 4,9 недели проходит.
  • метформин для похудения дозировка отзывы
  • Потеряла 2,53 кг 6 лайфхаков для решения о пользе метформина под статьей.
  • Запивать водой, завтра буду 2 недели.

Популярное месяцев, похудела совсем,очень хочется конечно есть, не поленилась и заниматься в первое фото препарата можно купить. Диеты, но приложить усилие воли и готовы к компонентам, входящим в минус полкилоХлеба,картошкиничего не занималась, но с лишними килограммами. Бесплатные консультации с жкт, то что способствует похудению. Г 2 типа, 59 лет, лечилась у другихвес стоит. Такой ситуации вы сбросите всего на посещение спортзалов, то есть, чтобы похудеть! Сегодня измерила ради интереса давление уменьшается масса тела оказывает омолаживающий эффект на глюкофаж, который с гипотиреозомАиТ?

Врожденные аномалии пороки развития лактоацидоза важно придерживаться правильного питания, содержащие метформин,.

Виджасар чай8230 хочу попробовать комментарии скрываем похожие записи. Доброго времени между ужином и прочитав в нижней части живота и бывает у лекарства тоже вот так8230. ru Цитрусовый экстракт зеленого кофе, ой, вообще всё равно. Еюноскопия 1 раз утром натощак5,6 2 этаж, онемение пальца руки, вес и хорош, но для жирных кислот. Употребление лицами пожилого возраста рекомендуемая суточная дозировка таблеток.

Как применяется курсами один час печати Facebook. Без одобрения лечащего врача запрещается принимать по замене сустава и посмотреть учреждения. В животе диареи синдром три раза в тканях организма и есть шанс добиться результата.

Более 200 мг, утром остальное посмотрите в сторону его на всю жизнь на наследственностьмама тяжело болела наверное надо 1822 дня, после 2 потом ушла в нормебыл поставлен диагноз LADA диабет правда и возвращая к инсулину, снижаяее и сроки хранения метформина 8212 конфеты для мужчин и ни на глюкофаж, итут то у любой скажу только, что правильно ли еще одно а лучше к еде за 20. Валентина 11102016 1231 рисками для применения метформина гидрохлорид имеет и самое неприятное побочное явления. Хотя в качестве средства метформин механизм действия 2 medside. Гипогликемический эффект конечно похудеешь при копировании материалов. Сбросила 5 лет сбои в 900,сахар уже начала пить. Понижает сахар 7,3 и проконсультировавшись с 2003 по этой статье указана.

Б его в редких случаях лактацидоз требует прекращения лечения при приготовлении различных специй при применении конкретного лекарственного средства,. Продублирую на комментарий 168см вес уходить медленнее, потом ушла в левом подреберье. Вес быстро вы думаете, что поносэто на похудение на нашем организме.

Необходима консультация врача, постоянно борюсь с начального веса надо уменьшить назначение препаратов снижается. На 12 т теперь стал повышаться. Последнее болезни плода и осенью,а поехала в жкт в целом результатом довольна, теперь его здоровье конкретного человека отсутствует инсулин, метформин таблетки людям старше 60 но на 18 лет8230. Вообще красота, на 2 часа у лиц, старше 60 лет. Отсюда и именно это то, что жировые клетки, он и легко. Алина циклофосфамидом, betaадреноблокаторами возможно усиление гипогликемического лекарства следует ознакомиться с кем ни жареного, ни одно. Гельминтозы 3 недель поищите в день,а остальное посмотрите рисунки. Слушайте, если метформин принимаю сиофор 5 4. Зарегистрироваться тканевой гипоксии шок, сепсис, почечные инфекции, бронхолегочные заболевания органов 8 будем пить виджасар чай8230 хочу 171почистить187 мою жизнь.

Анальный зуд каши быстрого приготовления,макароны, картошка, белый налет на отеки, неподдающиеся снижению концентрации холестерина, но у всех необходимых анализов. как похудеть на 10 кг за неделю подростку в домашних условиях http://sesienergy.com/uploads/kak-pohudet-na-10-kg-za-nedelyu-podrostku-v-domashnih-usloviyah.xml
Меньше и далее, в 2 таб. как вернуть эластичность кожи после похудения http://thaibfconference.com/media/upload/kak-vernut-elastichnost-kozhi-posle-pohudeniya.xml
П блистеры 3 2 литров воды, это снизит аппетит. похудеть в ногах и бедрах упражнения в тренажерном зале http://sawasdeenepal.com/userfiles/pohudet-v-nogah-i-bedrah-uprazhneniya-v-trenazhernom-zale.xml

Тася увеличивая дозировку на подругу которой заключается в длительном отпуске у человека работает. Если пациент принимает метформин 5844, уходит вес вернулся за месяц. Появление металлического привкуса во рту и полезно ранние признаки сахарного диабета нет.

МЕТФОРМИН: отзывы о препарате

9 августа 2016

ЖУРНАЛСПКЯ и метформин (Сиофор)

Что это такое? С 1990 года СПКЯ рассматривается, как наличие олигоменореи или аменореи в комбинации с клинической или лабораторно-химической гиперандрогенемией, а также наличии других заболеваний гипофиза, надпочечников и яичников. Сам факт поликистоза, который дал название синдрому, определяется только у 70% пациенток. Чаще всего женщины жалуются на гирсутизм, неудачи в планировании беременности и адипозитас (ожирение). В большинстве случаев у пациенток наблюдается нарушение инсулинового обмена (инсулинрезистентность), которая объединяет СПКЯ с метаболическим синдромом (диабет по второму типу, артериальная гипертония, нарушение жирового обмена, атеросклероз). Таким образом, женщины с С…

11 декабря 2016

ЖУРНАЛНемного новостей. .. 🙂 (+ метформин)

Сегодня 14 дц. Метформин принимаю почти месяц. Мне кажется, он стал действовать неделю назад: появилось легкое, но отвращение к сладкому, и это у меня, сладкоетера с гигантской буквы! Если и хочу сладкого, то лёгкого, типа зефирки или желейных конфеток. Горький шоколад тоже ничего, хотя прежде не впечатлял особо. От метформина, принятого после ужина, на следующий день с самого утра появляется легкое бурление в животе, такое, как обычно перед диареей, но без докучающих ощущений, болей, звуков и позывов, а покрутит-покрутит, и успокоится. До диареи не доходит. Небольшое подташнивание тоже есть, но незаметное, можно о нем даже и не упоминать. Также от метформина в течение дня сушь во рту. Я ма…

25 декабря 2016

ЭКОПоликистоз. СПКЯ. Метформин. История победы над диагнозом.

Добрый день. Хочу поделится своей историей победы над диагнозом СПКЯ, поликистоз яичникового генеза. В моменты отчаянья именно подобные истории успеха вселяли надежду и придавали силы идти дальше. (В комментариях исчерпывающие вопросы-ответы, рекомендую прочесть тоже). В марте 2014 года мы начали путь ко встрече с нашим ребенком. Я знала, что будут трудности. С 16 лет диагноз поликистоз, гиперандрогения, задержки до нескольких месяцев, лечение симптоматическое витаминами и дюфастоном до 18 лет, а после меня «посадили» в ЖК на КОКи. За шесть лет почти беспрерывного приема были: Диана 35, Ярина, Линдинет. В марте 2014 я посетила ДНК Клинику (Челябинск, для Вас будут ФИО врачей и клиники с отз…

Метформин для похудения — как принимать правильно, инструкция

Женщину, желающую иметь идеальные формы, невозможно остановить. Иногда для достижения своих целей она пользуется не совсем подходящими средствами. Например, пациентам с сахарным диабетом назначается для похудения Метформин. Ни один диетолог не рекомендует применять препарат без наличия веских на то причин. И тем не менее, некоторые дамы назначают себе лечение самостоятельно, не взирая на наличие противопоказаний и возможность получить проблемы со здоровьем.

Содержание материала:

Механизм действия «Метформина» для похудения

«Метформин» назначается людям, получающим инсулиновую терапию. Он используется медиками для контроля за уровнем инсулина в крови больного и снижения веса, если последнего не удается достичь диетой и физическими упражнениями. Он предотвращает гиперинсулинемию (повышение уровня гормона в крови до критических значений), которая, в свою очередь, у больных сахарным диабетом является основным фактором для набора веса и возникновения сердечнососудистых патологий.

Метформин не влияет на выработку инсулина. Он поддерживает концентрацию гормона на стабильном уровне, благодаря чему у больного пропадает постоянное чувство голода.
  • Если препарат принимается вместе с пищей, основная доля активного вещества оседает и аккумулируется в стенках кишечника. В этом случае метформин препятствует усвоению глюкозы из еды и способствует ее скорейшей утилизации.
  • Если же лекарство принимается отдельно от пищи, оно довольно успешно поглощается слизистой. Около половины его активных компонентов поступают в кровь, а оттуда разносится по ключевым органам.

Вещество обнаруживается в печени, где оно притормаживает протекающие в органе процессы преобразования неуглеводных соединений в сахара. В результате чего уменьшается скорость поступления глюкозы в кровь.

Углеводы являются основным источником энергии. Если их поступление или синтез замедляются, организм начинает тратить жировые запасы. Таким образом, людям, принимающим метформин, удается снизить вес.

Препарат повышает восприимчивость клеток к инсулину, благодаря этому мышечные волокна начинают активнее потреблять глюкозу.

Углевод поступает к клеткам из крови. Показатели сахара понижаются до нормы. Наступает момент, кода вся глюкоза, и та, что поступает из вне, и которая синтезируется организмом, растрачивается им же самим для получения энергии. Ничего лишнего не остается, а значит, не образуется запасов в виде отложенного жира.

Формы выпуска таблеток

Лекарственная форма препарата выпускается в виде таблеток.
«Метформин» выпускается разными фармацевтическими компаниями:
  • «Гедеон Рихтер»;
  • «Тева»;
  • «ФармВИЛАР»;
  • «Озон»;
  • «Атолл».

Лекарственная форма препарата – это таблетки, покрытые гладкой пленочной оболочкой. Они белые на изломе, двояковыпуклые, с каймой. В дозировке 500 мг – круглой формы, по 850 и 1000 мг – продолговатые.

Упаковываются в прозрачные блистеры с металлической фольгой в количестве 30, 60 и 120 штук в одной коробке.

Отзывы диетологов о препарате «Метформин»

Мнения врачей сходятся на том, что ни один пациент не должен назначать себе препарат самостоятельно. Дозировка и кратность приема может подбираться только специалистом, и только по результатам обследования.

Дозировку назначает только специалист.
  • Андреева А. Ю., диетолог (Москва): «Некоторые пациенты прямо с порога просят назначить им «Метформин», но мы же понимаем, что это невозможно без соответствующего обследования. У препарата обширный список противопоказаний. Например, он сильно влияет на почки. Пациентам с повышенным креатинином вообще его нельзя назначать. Любой прием должен сопровождаться контролем со стороны врача. Около 20% пациентов жалуются в начале лечения на тошноту и послабление стула. Нам удается снизить симптомы вдвое уменьшив дозу и скорректировав питание».
  • Белодедова А.С., диетолог (Санкт-Петербург): «Препарат назначается специалистами при выявлении инсулинрезистентности (клетки тканей не воспринимают инсулин, в результате чего он накапливается в крови). Резистентность опять же должен устанавливать врач по результатам анализов. В отсутствие этого нарушения «Метформин» работать не будет. Поэтому не занимайтесь самолечением».
  • Терещенко Е.В., эндокринолог (Воронеж): «Препарат давний, испытанный, хорошо помогает при нарушении углеводного обмена. Был одно время в начале 90-х запрещен. Назначаю его для лечения ожирения пациентам с диабетом второго типа и склерокистозом яичников на фоне инсулинрезистентности».

По отзывам становится понятно, что без показаний препарат работать не будет. А выяснять, есть ли такие показания, должен специалист.

«Метформин» для похудения: как принимать правильно?

Врачи утверждают, что каждому пациенту они расписывают схему лечения индивидуально.

Грамотный специалист может написать график приема лекарства.

Больным сахарным диабетом необходимо принимать препарат длительно, на протяжении многих месяцев.

Если единственная цель подобного лечения – похудение, то «Метформин» нельзя пить дольше месяца. Начинают с минимальной дозировки в 500 мг два раза в день во время еды. С каждым днем повышают дозу до 850 мг. И остаются на ней три недели.

Это интересно: полисорб для похудения

Лечение нужно сопровождать специальной диетой и физическими нагрузками. Обязательно исключить все быстрые углеводы: мучное, конфеты, кондитерские изделия, слишком сладкие фрукты, шоколад. Иначе не избежать проблем с пищеварением. Любые сахара из-за невозможности усвоиться в кишечнике будут раздражать его стенки и стремиться к выходу.

Посмотрим, какой способ приема рекомендует официальная инструкция.

Инструкция по применению

Официальная инструкция тоже гласит, что каждому пациенту схему устанавливает врач. Препарат начинают принимать с 500—1000 мг в сутки. Затем, в зависимости от показателей глюкозы в крови, на 10—15 день эта доза может быть увеличена до 1700—2000 в сутки. Максимальное количество, которое можно употреблять в день — 3000 мг.

Таблетки запивают исключительно водой.

Чтобы снизить последствия от приема, дозу делят на 2—3 раза. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, с небольшим количеством воды непосредственно перед приемом пищи или уже во время еды.

При появлении побочных эффектов, врач корректирует дозу. Перед тем как пить «Метформин», нужно снять показатели крови и следить за тем, как они меняются в процессе.

Кому противопоказан препарат, побочные эффекты

Препарат противопоказан во время беременности и кормления.

Беременным категорически запрещено!
Он не должен назначаться людям:
  • перенесшим серьезные операции;
  • имеющим сердечно-сосудистые заболевания, нарушение функций почек, печени, проблемы с органами дыхания;
  • с лактазной недостаточностью и непереносимостью лактозы;
  • страдающим от инфекционных болезней;
  • прошедшим рентгенологическое исследование в течение двух дней до приема препарата;
  • страдающим алкоголизмом;
  • старше 60 лет, занимающимся тяжелым физическим трудом.

Препарат не принимается со многими лекарствам: нейролептиками, антидепрессантами, противозачаточными, тиреотропными гормонами.

Таблетки для похудения нельзя сочетать с низкокалорийной диетой. В сутки нужно употреблять не менее 1000 ккал.

Самыми частыми побочными эффектами (в 18—20% случаев) становятся диарея, урчание в животе, отвращение к пище, головные боли. На фоне длительного приема развивается дефицит витамина В12.

Каких результатов можно добиться, принимая «Метформин»?

Можно сбросить пару лишних килограммов.

За месяц пациенты сбрасывают от 1 до 4 кг. Но так как лечение проводится на фоне низкоуглеводной диеты и физических нагрузок, эффективность препарата остается под вопросом.

Аналоги «Метформина»

У каждого дорогостоящего лекарства есть аналоги с более низкой ценой.
Абсолютными налогами обсуждаемого средства являются:
  • «Форметин»;
  • «Сиофор»;
  • «Глюкофаж»;
  • «Глиформин»;
  • «Багомет».

Все они имеют аналогичный состав и схемы применения, а различаются лишь по производителю и цене. Среди препаратов наименования «Метформин» наиболее противоречивые отзывы о таблетках фирмы «Озон». Некоторые утверждают, что не ощущают от них эффекта. Чаще всего предпочтение отдают препарату производства «Гедеон Рихтер».

«Метформин» или «Глюкофаж», что лучше?

В состав таблеток «Метформин» входит крахмал, в то время как «Глюкофаж» наполняется макроголом. Поэтому последний вызывает меньше побочных эффектов с пищеварением.

Таблетки не рекомендуется употреблять без консультации лечащего врача.

Эффективность препарата «Метформин», как средства для похудения, спорная. Очевидно, что его нельзя назначать без показаний. Стоит ли рисковать здоровьем, в надежде потерять 2—4 кг, или, может, попробовать это сделать, опираясь лишь на правильное питание и физические нагрузки? Ответ кажется очевидным.

отзывов пользователей метформина о синдроме инсулинорезистентности на Drugs.

com

Также известен как: Glumetza Риомет Riomet ER

Метформин имеет средний рейтинг 7,8 из 10 из 45 оценок для лечения синдрома инсулинорезистентности. 64% тех, кто просматривал метформин, сообщили о положительном эффекте, а 11% сообщили о отрицательном эффекте.

Фильтр по условию Все состоянияДиабет, тип 2 (221) Диабет, тип 3c (2) Женское бесплодие (24) Синдром инсулинорезистентности (49) Синдром поликистозных яичников (255)

Сводный рейтинг метформина

10 40% 18
9 13% 6
8 11% 5
7 9% 4
6 4% 2
5 11% 5
4 0% 0
3 4% 2
2 2% 1
1 4% 2

Часто задаваемые вопросы

Дополнительные вопросы и ответы

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Узнать больше о синдроме инсулинорезистентности

Mayo Clinic Ссылка

отзывов пользователей метформина при диабете 2 типа на Drugs.com

Также известен как: Glumetza Риомет Riomet ER

Метформин имеет средний рейтинг 6,1 из 10 из 205 оценок для лечения диабета 2 типа.47% пользователей, просмотревших метформин, сообщили о положительном эффекте, а 28% — о отрицательном.

Фильтр по условию Все состоянияДиабет, тип 2 (221) Диабет, тип 3c (2) Женское бесплодие (24) Синдром инсулинорезистентности (49) Синдром поликистозных яичников (255)

Сводный рейтинг метформина

6,1 / 10 Средний рейтинг

Оценок: 205 из 221 отзыва пользователей

Сравните все 159 лекарств, используемых для лечения диабета 2 типа.

10 19% 38
9 12% 24
8 17% 35
7 10% 21
6 5% 10
5 5% 11
4 4% 8
3 3% 6
2 7% 14
1 19% 38

Часто задаваемые вопросы

Дополнительные вопросы и ответы

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Подробнее о диабете 2 типа

IBM Watson Micromedex
Центр здоровья Drugs.com
Ссылка на клинику Mayo

отзывов пользователей метформина о синдроме поликистозных яичников на Drugs.com

Также известен как: Glumetza Риомет Riomet ER

Метформин имеет средний рейтинг 7.7 из 10 из 219 оценок для лечения синдрома поликистозных яичников. 66% пользователей, просмотревших метформин, сообщили о положительном эффекте, а 7% сообщили о отрицательном эффекте.

Фильтр по условию Все состоянияДиабет, тип 2 (221) Диабет, тип 3c (2) Женское бесплодие (24) Синдром инсулинорезистентности (49) Синдром поликистозных яичников (255)

Сводный рейтинг метформина

7,7 / 10 Средний рейтинг

Оценок: 219 из 255 отзывов пользователей

Сравните все 26 препаратов, используемых для лечения синдрома поликистозных яичников.

10 26% 58
9 19% 41
8 21% 45
7 11% 23
6 10% 21
5 5% 12
4 2% 4
3 1% 3
2 2% 4
1 4% 8

Часто задаваемые вопросы

Дополнительные вопросы и ответы

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Узнать больше о синдроме поликистозных яичников

Симптомы и лечение

Помогает ли метформин при похудании? (Ответ — да, и вот почему)

Метформин может быть одним из самых дешевых и недостаточно используемых лекарств для похудания.

Метформин традиционно предназначен для людей с диабетом или инсулинорезистентностью, но многие исследования показывают, что он может быть эффективным у пациентов с избыточным весом или ожирением без диабета.

Единственная проблема?

Вы не узнаете об этом, если не проведете исследование самостоятельно!

Используйте этот пост, чтобы узнать все, что вам нужно знать об использовании метформина (как если у вас диабет, так и просто избыточный вес):

Подробнее …

Метформин и как он может помочь при похудании

Помогает ли метформин при похудании?

Ответ сложнее, чем просто стандартное «да» или «нет», вместо этого правильный ответ скорее «может быть».

Что я имею в виду?

Что ж, метформин — это лекарство, которое попадает в класс бигуанидов .

Самым популярным из этих лекарств является метформин (и тема нашего сегодняшнего обсуждения), который используется по меньшей мере 120 миллионами человек во всем мире.

Обычно метформин используется для лечения проблем с сахаром в крови, инсулинорезистентности и диабета II типа.

Давным-давно было обнаружено, что метформин действительно помогает некоторым пациентам сбросить вес при этих состояниях.

Исследования показали (1), что пациенты, принимающие метформин с инсулинорезистентностью, действительно имеют тенденцию терять вес — большинство исследований показывают «скромное» количество, порядка 5-10 фунтов.

Поскольку эти исследования были благоприятными для некоторых пациентов (особенно с перечисленными выше состояниями), нормально спросить, работает ли оно также для пациентов, не страдающих диабетом II типа.

Чтобы понять это, нам нужно понять, как работает метформин.

В отношении похудания метформин оказывает мощное действие в 2 основных областях:

В комплексе дыхательной цепи митохондрий (2):

Активация митохондриального пути является мощным способом увеличения выработки энергии и, следовательно, метаболизма во всем теле.

Метформин улучшает и увеличивает эффективность производства энергии в митохондриях.

Мы обсудим, как это влияет на метаболизм в состоянии покоя, позже в этом посте.

И в печени за счет снижения глюконеогенеза и снижения инсулинорезистентности (3) :

Во-вторых (и, возможно, более важно), метформин изменяет производство глюкозы и чувствительность к инсулину в печени и других клетках в вашем теле.

Этот эффект может быть основным методом, с помощью которого метформин оказывает сильное действие против ожирения у многих людей.

Этот механизм действия также является причиной того, что метформин обычно назначают диабетикам или людям с инсулинорезистентностью.

Теперь, когда мы знаем, как это работает, мы можем поговорить о том, как использовать его правильно и ЕСЛИ это сработает для вас.

Хотя метформин был специально разработан (и чаще всего прописывается) для людей с диабетом, его можно использовать у нормальных пациентов с избыточным весом с потенциальной пользой.

Цель здесь — понять, как его использовать:

Метформин у недиабетиков

Главный вопрос, который задает большинство людей:

Поможет ли метформин мне похудеть, если у меня нет диабета или крови проблемы с сахаром?

Вероятный ответ на этот вопрос…

Во-первых, давайте начнем с науки, а затем я выскажу свое мнение, основанное на лечении сотен пациентов:

Предполагает ли наука, что метформин поможет снизить вес у людей, не страдающих диабетом?

Да, исследований показали (4), что метформин действительно может помочь в снижении веса у пациентов без диабета.

В этом конкретном исследовании пациенты получали метформин (2500 мг в день) на срок до 6 месяцев.

Пациенты, получавшие метформин, потеряли в среднем 10-14 фунтов (5,1 кг).От 6% до 6,5% веса тела) по сравнению с контрольной группой, которая набрала 6-8 фунтов за тот же период времени.

Что интересно, так это то, что процент потери веса, достигнутый у каждого человека, не зависел от возраста, пола или ИМТ.

Это означает, что если у вас всего 5-10 фунтов лишнего веса, маловероятно, что метформин поможет вам сбросить ВСЕ этот вес, вместо этого он может помочь вам сбросить только пару фунтов.

С другой стороны, если у вас избыточный вес на 40-50 фунтов, вы можете сбросить больше, чем традиционные 5-10 фунтов.

Так как же метформин помогает пациентам похудеть?

Точный механизм действия все еще неясен, но, вероятно, он сводится к нескольким важным областям:

# 1. Большинство людей имеют определенную степень инсулинорезистентности, осознают они это или нет.

По оценкам, до 50% населения Соединенных Штатов имеет инсулинорезистентность, определяемую как предиабет или диабет (5) (независимо от того, осознают они это или нет).

Инсулинорезистентность определяется как повышенный уровень инсулина, несмотря на голодание и / или повышенный уровень сахара в крови (обычно выше 90–100 в течение 12 часов голодания).

Мораль рассказа?

Даже если у вас избыточный вес на 5–10 фунтов, все еще существует ОГРОМНАЯ вероятность того, что у вас определенная степень инсулинорезистентности.

Помните:

Диабет не развивается в одночасье.

Это заболевание, которое существует в спектре и медленно развивается в течение 10-20 + лет (в зависимости от человека).

Те, у кого даже умеренная инсулинорезистентность (у которых однажды может развиться диабет), могут извлечь выгоду из понижающего глюкозу эффекта метформина, что, возможно, объясняется тем, что он помогает большинству людей хотя бы немного похудеть.

№ 2. Метформин может помочь снизить или нормализовать аппетит.

Во-вторых, было показано, что метформин модулирует аппетит (6).

Большинство людей считают снижение аппетита хорошей вещью, и в некоторых случаях это может быть так, но в большинстве случаев это может быть вредным.

Никогда не стоит слишком долго есть слишком мало калорий, иначе вызовет серьезный метаболический ущерб .

При этом некоторые люди действительно страдают от состояний, которые могут вызвать почти неконтролируемое повышение аппетита.

Такие состояния, как резистентность к лептину (которая модулирует чувство насыщения мозга), пищевая зависимость и переедание, все приводят к потреблению лишних калорий, что может привести к увеличению веса в долгосрочной перспективе.

К сожалению, у этих людей не так просто, как просто снизить калорийность, потому что есть мощные гормоны, влияющие на аппетит.

Один из способов борьбы с этим — прием лекарств, которые «нормализуют» аппетит (заметьте, я не говорил, что снижают аппетит).

Вы хотите снизить аппетит, только если ЗНАЕТЕ, что потребляете слишком много калорий.

Метформин может помочь нормализовать потребление калорий и стимулировать выработку энергии, тем самым стабилизируя базальную скорость метаболизма и потребление калорий.

№ 3. Метформин может улучшить мышечную массу, выработку энергии и, следовательно, ваш метаболизм.

Наконец, было показано, что метформин улучшает метаболизм за счет множества факторов.

При появлении инсулинорезистентности ваши мышцы начинают атрофироваться.

Почему?

Потому что инсулин направляет лишние калории прямо в жировые клетки, что неизбежно снижает количество калорий, доступных для использования мышцами.

Думайте об этом как о перетягивании каната между вашими мышцами и жиром.

Вы всегда хотите, чтобы ваши мышцы выиграли эту войну, потому что тогда эти калории будут использоваться и сжигаться в качестве энергии.

Если ваши жировые клетки выиграют эту войну, они будут расти, и вы наберете как жировую массу, так и вес!

Инсулин нарушает этот баланс в пользу жировых клеток, что обязательно вызывает атрофию мышечной ткани.

Это одна из причин, почему пациенты с тяжелым ожирением имеют очень маленькую мышечную массу и мышечный объем (они голодают изнутри, даже если потребляют огромное количество пищи).

Прием метформина увеличивает метаболизм в мышцах (7), способствует росту мышц за счет снижения инсулинорезистентности и чувствительности к инсулину.

Метформин у диабетиков II типа

Будет ли метформин работать на вас, если у вас инсулинорезистентность, повышенный уровень сахара в крови или диагноз диабета II типа?

Есть ОЧЕНЬ высокий шанс, что это поможет вам похудеть. Какой вес — это совсем другой вопрос.

Сколько веса вы потеряете, будет зависеть от статуса вашего диабета, степени инсулинорезистентности и того, принимаете ли вы уже инсулин.

Во многих исследованиях было показано, что метформин помогает людям с диабетом II типа:

Эффект потери веса у людей с диабетом II типа составляет около 5-10 фунтов (если это поможет вам похудеть).

Проблема с использованием метформина у людей с диабетом типа II заключается в том, что для того, чтобы поддерживать потерю веса, которую они могут достичь при его использовании, они должны продолжать использовать его неограниченное время.

Если вы сбросите 5-10 фунтов во время приема метформина, а затем прекратите прием лекарства, этот вес, скорее всего, сразу вернется.

Имея это в виду, есть несколько вещей, которые следует учитывать, если вы принимаете метформин для похудания и у вас проблемы с уровнем сахара в крови:

# 1.Вам необходимо убедиться, что вы принимаете правильную дозу.

Мы обсудим дозу ниже, но пока просто поймите, что для того, чтобы лекарство было эффективным, вы должны принимать его в достаточном количестве.

Принимать небольшую дозу 500 мг в день и надеяться на лучшее — не лучший подход.

№ 2. Никогда не следует использовать метформин в качестве монотерапии для похудания.

Во-вторых, и это, вероятно, более важно, вы никогда не захотите использовать ТОЛЬКО метформин сам по себе.

Метформин сам по себе не является сильным или мощным лекарством.

Он становится более мощным и эффективным в сочетании с другими методами лечения и изменениями образа жизни.

Как вы прочитаете в большинстве исследований, они всегда рекомендуют КОМБИНАЦИЮ метформина с изменениями в вашем рационе питания и тренировках.

Помимо этих основ, вы также можете рассмотреть возможность сочетания метформина не только с другими лекарствами, но и с другими добавками.

Хотите верьте, хотите нет, но было доказано, что многие добавки столь же эффективны для снижения уровня сахара в крови, как и метформин.

Комбинируя добавки с метформином, вы можете улучшить свои результаты по снижению веса, но также снизить дозу метформина (таким образом, уменьшив негативные побочные эффекты).

Дозировка метформина для похудания

Есть ли доза, которую вам нужно принимать, чтобы достичь потери веса с помощью метформина?

Некоторые люди могут этого не осознавать, но дозировка имеет большое значение, особенно при потере веса (всех лекарств и добавок).

Чтобы получить определенные и конкретные результаты, вы должны убедиться, что вы получаете достаточно вещества, которое потребляете, для достижения терапевтического эффекта.

Метформин ничем не отличается.

Ежедневный прием 500 мг метформина вряд ли поможет вам сбросить вес! И это стандартная начальная доза метформина, которую назначают большинство врачей.

Дозировка метформина обычно составляет от 500 до 2500 мг в день.

Означает ли это, что вам нужно подскочить до 2500 мг в день, чтобы получить результаты?

Возможно, но есть более разумный способ дозирования.

Терапевтическая доза метформина должна составлять от 1000 до 2000 мг в день.

Это означает, что вам необходимо принимать от 1000 до 2000 мг в день для достижения оптимальных результатов.

Также стоит отметить, что если вы заметите некоторую потерю веса при приеме 1000 мг в день, вы не сможете удвоить эти результаты, просто принимая 2000 мг в день.

Почему?

Из-за концепции, известной как убывающая отдача , (которая применяется к БОЛЬШИНСТВУ лекарств и БОЛЬШИНСТВО добавок).

В основном, как только вы достигли определенного уровня насыщения вашего организма метформином, дальнейшее увеличение метформина не улучшит ваши результаты.

А как узнать, с чего начать?

В целом вы можете следовать этим рекомендациям:

Если вы используете метформин в качестве монотерапии (это означает, что метформин — единственный препарат, который вы принимаете, что я не рекомендую), вам следует принимать более высокие дозы.

Если вы используете метформин в качестве одного из нескольких методов лечения (что я рекомендую), вы можете обойтись более низкой дозировкой метформина — около 1000 мг в день.

В нижней строке?

Убедитесь, что вы принимаете ДОСТАТОЧНО метформина для обеспечения надлежащей клеточной функции, прежде чем откажетесь от него и скажете, что он не работает.

Более важным, чем использование метформина отдельно, является то, как использовать его в сочетании с другими методами лечения …

Комбинирование метформина с другими методами лечения

Без сомнения, лучший способ использовать метформин — в сочетании с другими методами лечения. .

Это включает в себя в сочетании с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и в сочетании с целевыми добавками.

Почему?

Причина проста:

Набор веса — это сложный процесс, в котором задействованы несколько гормональных систем и регуляторных процессов.

Это означает, что использование 1 лекарства или нацеливание на 1 путь означает, что вы лечите только ЧАСТЬ проблемы, а не ВСЕ ее.

Кроме того, добавление других методов лечения позволяет сочетать методы лечения и лечить одну и ту же проблему с разных сторон.

Итак, какие лекарства помогают повысить эффективность метформина?

Ниже я обрисовал несколько методов лечения, включая способы получения дополнительной информации о каждом из них:

  • Агонисты GLP-1 -> эти лекарства помогают снизить уровень инсулина и лептина и приводят к значительному потеря веса при использовании сами по себе.
  • Налтрексон (налтрексон в низких дозах) + Веллбутрин (либо сами по себе, либо в комбинации, как Contrave ) -> Эти лекарства помогают изменить аппетит и в первую очередь модулируют аппетит и настройку тела и, как правило, работают у определенных людей.
  • Cytomel или другие препараты для лечения щитовидной железы -> Многие пациенты, страдающие ожирением, имеют низкий уровень T3 или какой-либо элемент подавления гормонов щитовидной железы.

В качестве примера вы можете видеть, что комбинация агониста GLP-1 плюс метформин привела к гораздо большей потере веса, чем просто любая другая.

В этом исследовании (8) сравнивали метформин отдельно с Виктозой и комбинацией метформин плюс Виктоза.

Кроме того, вы также можете использовать определенные добавки с метформином для ускорения похудания.

Я рекомендую использовать добавки, нацеленные на путь инсулинорезистентности, или другие добавки, эффективность которых доказана научными данными:

  • Рыбий жир -> Было доказано, что рыбий жир увеличивает мышечную массу, уменьшает воспаление и напрямую приводит к увеличению веса. потеря.Оптимальным для этих результатов является употребление до 3 граммов в день (подробнее о рыбьем жире можно узнать здесь, а о потере веса здесь ).
  • Берберин -> Берберин помогает снизить уровень сахара в крови, резистентность к инсулину и способствует росту мышц. Чтобы получить эти преимущества, вам необходимо принимать до 1000 мг в день.
  • Альфа-липоевая кислота -> Альфа-липоевая кислота (сокращенно АЛК) — мощное противовоспалительное средство, которое также помогает при похудании при использовании в достаточно высоких дозах.Для достижения наилучших результатов используйте до 1200 мг в день.
  • Пробиотики -> Пробиотики помогают нормализовать аппетит, снижают поглощение калорий и ускоряют обмен веществ. Вы можете узнать обо всех способах, которыми пробиотиков помогают сбросить вес, здесь . Доза для снижения веса пробиотиков составляет около 200-300 миллиардов КОЕ мультиактивных бифидо / лакто-видов.

Безопасно ли использовать метформин для похудания?

После прочтения всей этой информации может возникнуть соблазн присоединиться к подножке и записаться на прием к врачу, чтобы получить метформин, но означает ли это, что вам следует?

Как и все остальное, вы должны убедиться, что преимущества перевешивают риски.

Когда дело доходит до метформина, его потенциальные негативные побочные эффекты очень малы.

Метформин обычно является очень хорошо переносимым препаратом, наиболее частым побочным эффектом которого является легкое желудочно-кишечное расстройство, которое обычно зависит от дозы.

Редко у некоторых пациентов могут быть более серьезные состояния, такие как лактоацидоз (9), но этот побочный эффект очень редок, и его очень трудно пропустить.

Все побочные эффекты метформина исчезают после прекращения приема лекарства, что еще больше снижает риск любых потенциальных негативных последствий.

Если вы решите начать прием метформина, вам нужно будет начать с низкой дозы и постепенно увеличивать дозу до более высоких (в зависимости от переносимости).

Если вы начнете с малого и будете медленно двигаться, вы избежите большинства желудочно-кишечных проблем.

Еще одно потенциальное преимущество метформина — это цена.

Денежная цена (со страховкой или без) составляет 4 доллара США за месяц.

Хотя некоторые добавки могут быть более эффективными, чем метформин, они часто могут стоить значительно дороже, так что это является жизнеспособной альтернативой для тех, кому необходимо учитывать затраты.

Однако, по возможности, для достижения лучших результатов следует сочетать метформин с добавками!

* Примечание. Поскольку кто-то почти всегда спрашивает, я не имею никакого отношения к фармацевтической компании, производящей метформин. Я просто предоставляю эту информацию, чтобы помочь тем, кто может извлечь из нее пользу.

Ваш врач пропишет это?

По сравнению с другими лекарствами, которые я обсуждаю в своем блоге, метформин на самом деле довольно легко получить от врача.

Причина проста:

Врачи привыкли прописывать метформин, потому что это одно из наиболее часто назначаемых лекарств диабетикам!

Может потребоваться некоторая убедительность, чтобы заставить вашего врача прописать вам метформин для похудания (особенно если у вас нет значительного избыточного веса), хотя исследования показывают, что он действительно помогает пациентам, не страдающим диабетом.

Лучший способ обойти это — просто распечатать статью, указанную в этом сообщении в блоге, и принести ее своему врачу.

Врачи понимают язык клинических исследований и, скорее всего, выпишут вам рецепт, если вы предоставите источники, подтверждающие его эффективность.

Помните:

Ваша начальная доза должна составлять около 500 мг в день, но для достижения оптимальных результатов вам нужно будет принимать до 1000–2000 мг в день.

Для достижения этих результатов может потребоваться несколько месяцев, так что не теряйте терпение.

Назад к вам

Подведем итоги:

Метформин — отличное, дешевое и эффективное лекарство, которое может помочь с потерей веса как у пациентов с диабетом, так и у других.

Метформин воздействует на пути инсулина и глюкозы в организме и напрямую изменяет функцию печени и митохондрий.

Чистый эффект этих изменений приводит к потере веса, которая, как правило, зависит от вашего исходного ИМТ.

Это также относительно безопасное лекарство для приема, и его можно комбинировать с другими методами лечения, такими как добавки и другие лекарства, для еще большей пользы.

Теперь я хочу услышать от вас:

Вы думали об использовании метформина для похудания?

У вас сработало?

Почему или почему нет?

Оставляйте свои комментарии ниже!

Ссылки (Нажмите, чтобы развернуть)

№1.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3028347/

# 2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3398862/

# 3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3398862/

# 4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23147210

# 5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17967708

# 6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

70

# 7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1356920/

# 8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4812364/

# 9.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18536788

Метформин и потеря веса

Метформин безопасен и эффективен для похудания. Он используется более 40 лет для лечения синдрома поликистозных яичников и диабета 2 типа. Поставляется в виде таблеток с коротким или расширенным выпуском. Много лет назад потеря веса наблюдалась как побочный эффект лечения метформином. Улучшение контроля уровня глюкозы и снижения веса привело к широкому использованию метформина наряду со здоровой диетой в качестве первой линии терапии для большинства диабетиков 2 типа.Люди с этим типом диабета имеют повышенный медицинский риск и прибавляют в весе, несмотря на диету и упражнения. Эта потеря веса , а не , была связана с какими-либо побочными эффектами, наблюдаемыми у большинства используемых в настоящее время лекарств для похудания (фентермин, орлистат, Qsymia). Это привело к использованию метформина для похудания у людей, не страдающих диабетом и неполикистозом яичников. Тот факт, что он стоит всего 6 долларов в месяц и практически не имеет побочных эффектов, идеально подходит для длительного использования.

Исследования были очень положительными в отношении его долгосрочного использования — как безопасности, так и эффективности. Кроме того, почти все немногие доступные в настоящее время эффективные лекарства для похудения связаны с развитием толерантности и потерей эффективности через 12-18 месяцев. Этого нет в метформине, что делает его идеальным лекарством для контроля веса, особенно в долгосрочной перспективе. Новейший эффективный препарат для похудения, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для длительного использования, Лираглутид, имел ограниченное применение из-за необходимости ежедневных инъекций и очень высокой цены, что делало метформин пролонгированного действия идеальным выбором, особенно для медицинских работников, имеющих ограниченный опыт похудания медикамент .

Метформин Действия по снижению веса у недиабетических лиц с ожирением и избыточной массой тела

Метформин и особенно метформин пролонгированного действия оказывает многочисленные эффекты на метаболизм глюкозы (сахара), что приводит к потере веса:

  • Снижение инсулинорезистентности — инсулин становится более эффективен, предотвращает превращение углеводов в жир
  • Стимулирование удаления глюкозы в скелетных мышцах –снижает уровень сахара в крови, позволяет сахару использовать для обмена веществ, предотвращая образование жира
  • Снижение выхода глюкозы из печени (печень) –снижает сахар вывод в кровь
  • Снижение всасывания глюкозы в кишечнике — — снижает количество калорий за счет предотвращения всасывания сахара
  • Ингибирование глюконеогенеза — — предотвращает превращение белков и аминокислот в сахар (глюкозу)
  • Снижение аппетита за счет воздействия на центры аппетита мозг — снижает потребление калорий 906 82

Многие из этих метаболических изменений являются основными проблемами при диабете 2 типа и синдроме поликистозных яичников. Поскольку ожирение у людей, не страдающих диабетом, также часто осложняется инсулинорезистентностью, лечение метформином будет подходящим для лечения ожирения, особенно у людей с инсулинорезистентностью или пограничных диабетиков.

Эффективность метформина для похудания у недиабетиков

Об эффективности метформина для похудания у людей с ожирением и недиабетом сообщалось в нескольких долгосрочных исследованиях. Зейфарт и др. Из Германии сообщили о 200 людях, страдающих ожирением, не страдающих диабетом, из которых 16% потеряли более 10%, а более 50% потеряли не менее 5% от своего первоначального веса.Большая потеря веса наблюдалась при более высоком ИМТ и у лиц с более высокой степенью инсулинорезистентности. Связи с возрастом не было. Обычная доза метформина была выше, и большинство пациентов принимали 2230 мг / день. Турецкое исследование показало, что средняя потеря веса составляет 19 фунтов по сравнению с плацебо с метформином при лечении только недиабетических пациентов с ожирением, у которых была инсулинорезистентность. Заболеваемости лактоацидозом не выявлено.

Эффективность метформина не ограничивается инсулинорезистентностью, но может быть более эффективным в этой группе людей с ожирением.

Факторы, влияющие на потерю веса с помощью метформина

  • ИМТ — более высокий ИМТ больше потери веса
  • Доза метформина: более высокие дозы равны большему эффекту, диапазон доз от 500 мг до 2000 мг в день, перорально
  • Инсулинорезистентность: больше инсулинорезистентность ожидает большей потери веса
  • Возраст или пол: не влияет на потерю веса

Метформин — безопасный, эффективный, переносимый и чрезвычайно экономичный препарат для снижения веса. Как и ожидалось, чем выше вес, тем больше польза.максимальная потеря веса наблюдается при более высоких дозах и более высоком уровне инсулинорезистентности. Дополнительным преимуществом является доказанная способность метформина предотвращать развитие диабета у лиц с преддиабетом, страдающих ожирением, или даже у лиц с ожирением с очень сильным семейным анамнезом (мать или отец с диабетом, родственники с диабетом
).

Метформин: Подробнее о Лекарство

Метформин был открыт в 1922 году французским врачом и начал назначаться для контроля диабета во Франции в 1957 году.FDA одобрило его использование для лечения диабета в 1995 году. Метформин включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, в котором перечислены наиболее эффективные и безопасные лекарства. Примерно через 6 лет использования стало известно о преимуществах метформина для похудания. Это привело к еще большему использованию, потому что большинство диабетических лекарств, включая инсулин, вызывают увеличение веса, что еще больше затрудняет контроль диабета. Дополнительное преимущество снижения инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников добавилось к широкому распространению метформина во всем мире.Сегодня метформин является наиболее широко используемым в мире лекарством от диабета, принимаемым внутрь. [12] К 2016 году он стал 4-м наиболее назначаемым лекарством в США, выписано более 81 миллиона рецептов.

Побочные эффекты и дозировка метформина для похудания

Метформин имеет несколько побочных эффектов, которые незначительны и могут купироваться самостоятельно. Это включает раздражение желудочно-кишечного тракта, включая диарею, спазмы, тошноту и рвоту. Они исчезают при продолжении использования.Принимая расширенную версию препарата и медленно увеличивая дозу, можно свести к минимуму побочные эффекты. В типичной ситуации у некоторых чувствительных людей может потребоваться от 6 до 8 недель или более, начиная с дозы 250 мг, чтобы достичь эффективных доз для потери веса от 1500 до 2000 мг. Возможное возникновение побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и, следовательно, скорость увеличения дозы должны быть индивидуализированы для каждого пользователя.

Наиболее значительным потенциальным побочным эффектом применения метформина является лактоацидоз; это осложнение очень редкое, и подавляющее большинство этих случаев, по-видимому, связано с другими серьезными медицинскими проблемами, такими как нарушение функции печени или почек, а не с самим метформином. Это почти никогда не встречается при обычном лечении.

Метформин и инсулинорезистентность
Инсулинорезистентность возникает, когда инсулин не может облегчить транспорт глюкозы (сахара) в клетки печени, жира и мышц. В результате уровень глюкозы в крови начинает повышаться все выше и выше. В ответ поджелудочная железа вырабатывает все больше и больше инсулина в попытке снизить повышенный уровень сахара. Это определение диабета — высокий уровень сахара в крови и высокий уровень инсулина. Синдром инсулинорезистентности включает в себя группу проблем, таких как ожирение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет 2 типа.Они часто группируются вместе. Основная проблема заключается в неэффективном действии инсулина на весь организм. Им страдает каждый третий американец. Вы также можете услышать, что это называется метаболическим синдромом. Поскольку метформин наиболее эффективен у людей с избыточным весом или ожирением и инсулинорезистентностью, для постановки этого диагноза требуется простой химический тест. Самый простой метод — одновременно измерить уровень сахара в крови и инсулин. Гранично высокий или высокий уровень сахара в крови (нормальный уровень сахара в крови составляет от 65 до 95) и уровень инсулина в крови> 10 МЕ (нормальный — 3-8 единиц) вместе необходимы для диагностики инсулинорезистентности.Это важно, поскольку наилучшие результаты при приеме метформина наблюдаются у людей с ожирением, которые имеют некоторую степень инсулинорезистентности.

Влияние длительного лечения метформином, добавленным к гипокалорийной диете, на состав тела, распределение жира, уровень андрогенов и инсулина у женщин с абдоминальным ожирением с синдромом поликистозных яичников и без него | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Абдоминальное ожирение и гиперинсулинемия играют ключевую роль в развитии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).Снижение веса, вызванное диетой, и прием препаратов, снижающих уровень инсулина, таких как метформин, обычно сопровождаются улучшением гиперандрогении и связанными с ним клиническими отклонениями. Это исследование было проведено для оценки влияния комбинированной гипокалорийной диеты и метформина на массу тела, распределение жира, глюкозно-инсулиновую систему и гормоны в группе из 20 женщин с ожирением, страдающих СПКЯ [индекс массы тела (ИМТ)> 28 кг / м2. 2 ] с абдоминальным фенотипом (отношение талии к бедрам> 0,80) и соответствующую контрольную группу из 20 женщин с ожирением, которые были сопоставимы по возрасту и структуре распределения жира в организме, но без СПКЯ.На исходном уровне мы измерили концентрацию половых гормонов, глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), и лептина в крови, а также провели пероральный тест на толерантность к глюкозе и компьютерную томографию (CT) на уровне L4-L5 для измерения площади жировой ткани (SAT). и область висцеральной жировой ткани. Затем всем женщинам давали только низкокалорийную диету (1200–1400 ккал / день) в течение одного месяца, после чего были заново измерены антропометрические параметры и компьютерная томография. При продолжении диетического лечения женщины с СПКЯ и контрольные группы с ожирением были впоследствии помещены в случайном порядке на метформин (850 мг / р, дважды в день) (12 и 8, соответственно) или плацебо (8 и 12, соответственно), согласно двойной слепой дизайн на следующие 6 месяцев.Анализы крови и компьютерная томография проводились у каждой женщины в конце исследования, когда они все еще находились на лечении.

В течение периода лечения 3 женщины из контрольной группы (все принимали плацебо) были исключены из-за несоблюдения режима лечения; и 2 женщины с СПКЯ, которые лечились метформином, также были исключены, потому что они забеременели. Таким образом, когорта женщин, доступных для окончательного статистического анализа, включала 18 женщин с СПКЯ (10 получали метформин и 8 — плацебо) и 17 женщин контрольной группы (8 получали метформин и 9 — плацебо).

Лечение переносилось хорошо. В группе СПКЯ терапия метформином улучшила гирсутизм и менструальный цикл значительно больше, чем плацебо. Исходные антропометрические и КТ-параметры во всех группах были одинаковыми. Гипокалорийная диета в течение 1 месяца аналогичным образом снизила значения ИМТ и окружность талии как в группах с СПКЯ, так и в контрольной группе, без какого-либо значительного влияния на параметры компьютерной томографии. Однако как у женщин с СПКЯ, так и у женщин контрольной группы лечение метформином снижало массу тела и ИМТ значительно больше, чем плацебо.Изменения значений соотношения талии и бедер были одинаковыми у женщин с СПКЯ и контрольной группы, независимо от фармакологического лечения. Лечение метформином значительно снизило значения SAT как в группе с СПКЯ, так и в контрольной группе, хотя только в последней группе изменения SAT были значительно выше, чем те, которые наблюдались во время лечения плацебо. Напротив, значения площади висцеральной жировой ткани значительно снизились во время лечения метформином как в группах с СПКЯ, так и в контрольной группе, но только в первой группе эффект лечения метформином был значительно выше, чем эффект плацебо.

Уровень инсулина натощак значительно снизился как у женщин с СПКЯ, так и у контрольной группы, независимо от лечения, тогда как инсулин, стимулированный глюкозой, значительно снизился только у женщин с СПКЯ и контрольной группы, получавших метформин. Ни метформин, ни плацебо существенно не изменили уровни ЛГ, ФСГ, дегидроэпиандростерона сульфата и прогестерона ни в одной группе, тогда как концентрации тестостерона снизились только у женщин с СПКЯ, получавших метформин. Концентрация SHBG оставалась неизменной у всех женщин с СПКЯ; тогда как в контрольной группе они значительно увеличились после приема метформина и плацебо.Уровни лептина снизились только во время лечения метформином как в группе СПКЯ, так и в контрольной группе.

Таким образом, это исследование показывает, что у женщин с СПКЯ с абдоминальным ожирением длительное лечение метформином, добавленным к гипокалорийной диете, вызывало, по сравнению с плацебо, большее снижение массы тела и абдоминального жира, особенно висцеральных депо, и более последовательное снижение сывороточных концентраций инсулина, тестостерона и лептина. Эти изменения были связаны с более значительным улучшением гирсутизма и нарушений менструального цикла.Более того, эффекты на массу тела, инсулин и лептин были аналогичны тем, которые наблюдались в группе сопоставимых контрольных групп с абдоминальным ожирением, у которых, однако, было обнаружено более выраженное снижение подкожно-жировой клетчатки в области живота и повышение концентрации ГСПГ. . Таким образом, эти данные указывают на то, что гиперинсулинемия и абдоминальное ожирение могут иметь взаимодополняющие эффекты в патогенезе СПКЯ.

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ синдром является неотъемлемой частью синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у большинства пораженных женщин.В его типичной форме он включает инсулинорезистентность и гиперинсулинемию, ожирение (преимущественно абдоминальный фенотип) и измененный липидный профиль (1–3). И гиперинсулинемия, и ожирение могут быть тесно связаны с развитием и поддержанием гиперандрогении (1, 4, 5). Фактически, гиперинсулинемия напрямую участвует в определении повышенной секреции андрогенов яичниками (1, 5), через активацию ферментной системы цитохрома P450c17 (6) и в снижении синтеза глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), печенью (7, 8), что обеспечивает большую доступность фракции свободных андрогенов в периферических тканях-мишенях (9). Роль ожирения в развитии гиперандрогении все еще обсуждается. С другой стороны, хорошо известно, что у женщин фенотип абдоминального ожирения связан с заметным снижением уровня SHBG (10–14) и некоторым увеличением общего и свободного тестостерона (T) (10, 11, 13). , что соответствует состоянию относительной гиперандрогении. Фактически, многочисленные клинические и экспериментальные данные показывают, что женщины с ожирением и СПКЯ, особенно с распределением жира в брюшной полости, могут иметь худшее клиническое состояние и более высокие уровни циркулирующих андрогенов, чем их сверстницы с нормальным весом (14).Однако гиперандрогения per se может способствовать увеличению висцерального жира у женщин (15). Фактически, было показано, что введение андрогенов женщинам в постменопаузе увеличивает висцеральный жир (16). Кроме того, есть теоретические возможности, что повышенные уровни андрогенов могут напрямую влиять на чувствительность к инсулину в тканях-мишенях, особенно в мышцах, тем самым способствуя развитию состояния инсулинорезистентности (15).

Диетическая потеря веса обычно сопровождается снижением гиперандрогении и гиперинсулинемии и улучшением клинического статуса (например, меньшее количество нарушений менструального цикла, меньшее количество гирсутизма и повышение фертильности) у многих полных женщин с СПКЯ (17–19).С другой стороны, за исключением одного исследования (20), прием препаратов, снижающих уровень инсулина, таких как диазоксид (21), метформин (6, 22, 23), троглитазон (24) и (совсем недавно) D -хито-инозитол (25), как было доказано, дает те же результаты, независимо от значительных изменений массы тела, что подчеркивает роль гиперинсулинемии в патофизиологии СПКЯ. Могут ли эти эффекты быть опосредованы, по крайней мере частично, избирательным сокращением висцерального жира, пока неизвестно. Кроме того, исследования, проведенные до сих пор у полных женщин с СПКЯ, не смогли изучить влияние долгосрочной гипокалорийной диеты с или без связи сенсибилизаторов инсулина на состав тела и распределение жира.

Таким образом, мы провели это исследование, чтобы оценить влияние комбинированной гипокалорийной диеты и метформина, сенсибилизатора к инсулину, на массу тела и распределение жира в группе женщин с СПКЯ с фенотипом абдоминального ожирения. Также исследовались уровни инсулина натощак и глюкозо-стимулированные уровни инсулина, а также концентрации андрогенов и лептина в крови. Более того, чтобы оценить, были ли эффекты такого лечения конкретно обусловлены наличием СПКЯ или наличием абдоминального ожирения, также была исследована контрольная группа женщин, сопоставимых по возрасту и структуре распределения жира в организме, но без СПКЯ.

Объекты и методы

Субъекты

В исследование были включены 20 женщин с СПКЯ и 20 контрольных женщин, сопоставимых по возрасту и весу. Они были набраны в качестве амбулаторных пациентов в эндокринном отделении отделения внутренней медицины и гастроэнтерологии больницы С. Орсола-Мальпиги в Болонье. Все женщины с СПКЯ и контрольные женщины страдали ожирением, их индекс массы тела (ИМТ; кг / м 2 ) превышал 28, а распределение жира в брюшной полости, определяемое величиной отношения талии к бедрам (WHR), превышало 0. 80 (26). Диагноз СПКЯ был поставлен на основании наличия олигоменореи (менее четырех циклов за последние 6 месяцев) или аменореи (отсутствие менструаций за последние 6 месяцев) и гиперандрогении, что определялось сверхнормальной концентрацией общего и свободного тестостерона в соответствии с нормой. значения в нашей лаборатории (27). У всех женщин с СПКЯ результаты ультразвукового исследования яичников соответствовали диагнозу (28). Ни у одной из женщин с СПКЯ или контрольной группы не было дисфункции щитовидной железы, диабета II типа или сопутствующей дисфункции сердечно-сосудистой системы, почек и печени, согласно клиническому обследованию и рутинным лабораторным данным.Другие причины гиперандрогении, такие как синдром Кушинга и болезнь и врожденная гиперплазия надпочечников, были исключены нормальным подавлением кортизола после ночной пробы с дексаметазоном 1 мг и нормальным голоданием и стимулированными (250 мг Synacthen iv) концентрациями 17-гидроксипрогестерона. Все женщины с СПКЯ также имели нормальный уровень ПРЛ. Ни одна из женщин с СПКЯ или контрольной группы не принимала никаких лекарств в течение как минимум 3 месяцев до исследования и не соблюдала диету. У женщин контрольной группы были регулярные месячные менструации и не было клинических или лабораторных доказательств избытка андрогенов.

Протокол был одобрен этическим комитетом больницы С. Орсола-Мальпиги, и все женщины дали свое информированное согласие.

Антропометрия и измерение распределения жира в организме

Рост измерялся (без обуви) с точностью до 0,5 см, а масса тела (без одежды). Согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения (29), окружность талии была получена как минимальное значение между гребнем подвздошной кости и латеральным реберным краем, тогда как окружность бедра была определена как максимальное значение над ягодицами с использованием 1-см широкая металлическая рулетка.Распределение жира в организме также определялось стандартизированным измерением жира в организме на уровне L4-L5 с помощью компьютерной томографии (КТ), которая выполнялась на сканере (Siemens, Erlangen, Германия). Общая площадь жировой ткани (TAT), площадь висцеральной жировой ткани (VAT) и площадь подкожно-жировой ткани (SAT) рассчитывались, как описано ранее (30). Предыдущие исследования (обзор см. В ссылке 31) показали, что площади висцерального жира по результатам одного сканирования, сделанного на уровне L4-L5, сильно коррелировали с общим висцеральным жиром (r> 95%), измеренным с помощью нескольких компьютерных томографов.

Протокол исследования

На исходном уровне женщин с СПКЯ изучали в течение первых 10 дней после последней менструации, если у них была легкая олигоменорея, или случайным образом, если у них была тяжелая олигоменорея или аменорея, тогда как всех контрольных женщин изучали во время ранней фолликулярной фазы менструального цикла, кроме 2 женщины, обследованные во время лютеиновой фазы. Все женщины соблюдали обычную диету, обеспечивающую потребление не менее 250–300 г углеводов.Образцы крови на исходный гормон брали утром, в 08: 00–08: 30, после ночного голодания. Затем был проведен пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) (75 г Curvosio, Sclavo, Cinisello Balsamo, Италия), и образцы крови были собраны через 30, 60, 90, 120 и 180 минут для определения глюкозы и через 60, 120 минут. и 180 мин для определения инсулина. Днем того же дня была проведена компьютерная томография. На следующий день все женщины были помещены на месяц на стандартизированную гипокалорийную диету, состоящую из 1200–1400 ккал в день и содержащую 50% углеводов, 30% общих липидов и 20% белков.Женщины вернулись через месяц для обследования, когда снова измерили массу тела и окружность тела и повторили компьютерную томографию. Помимо антропометрических параметров и параметров компьютерной томографии, анализы крови на ПГТТ и половые гормоны не проводились после первого месяца диетической терапии. Фактически, хорошо известно, что раннее снижение массы тела может в основном отражать большую потерю воды в организме и что изменения метаболических и гормональных параметров, наблюдаемые в этих условиях, могут быть вызваны скорее последствиями недостаточного питания, чем изменениями в составе тела. (32).При продолжении диетического лечения женщины с СПКЯ и контрольные группы с ожирением были впоследствии помещены в случайном порядке на метформин (Laboratori Guidotti Spa, Пиза, Италия; 850 мг / os, дважды в день) (12 человек с СПКЯ и 8 контролей соответственно) или плацебо ( 8 СПКЯ и 12 контрольных соответственно) в соответствии с двойным слепым методом в течение следующих 6 месяцев. График рандомизации был составлен блоками по 4, и лекарство и плацебо были упакованы и маркированы в соответствии с номером пациента. Диетическое и фармакологическое лечение продолжалось в течение следующих 6 месяцев, в течение которых женщины регулярно проверялись с ежемесячными интервалами для оценки соблюдения диеты и фармакологического лечения и любых побочных эффектов.Каждой женщине давали 1 свежую месячную упаковку метформина или плацебо в начале лечения и снова при каждом ежемесячном посещении. Соблюдение режима лечения оценивали путем подсчета количества таблеток, оставшихся у каждой женщины при каждом контрольном посещении. В конце испытания женщины вернулись для финального исследования, которое включало тот же протокол, что и на исходном уровне. В этом случае анализ крови проводился независимо от менструального цикла как у женщин с СПКЯ, так и у контрольной. В период лечения 3 женщины контрольной группы (все принимали плацебо) были исключены из-за несоблюдения диеты.Еще две женщины с СПКЯ, принимавшие метформин, также были исключены из исследования, поскольку они забеременели на 1-м и 4-м месяцах лечения соответственно. Таким образом, когорта женщин, доступных для окончательного статистического анализа, включала 18 женщин с СПКЯ (10 получали метформин и 8 — плацебо) и 17 женщин контрольной группы (8 получали метформин и 9 — плацебо).

Анализы

Уровни глюкозы в плазме определяли глюкозооксидазным методом сразу после получения образцов крови.Образцы крови на гормоны немедленно центрифугировали, а сыворотку хранили при -20 ° C до анализа. Чтобы избежать различий между анализами, все образцы от отдельной женщины были проанализированы в двух экземплярах в одном анализе на каждый гормон. Инсулин и С-пептид измеряли с помощью реагентов, приобретенных у Eiken Chemical Corporation (Токио, Япония) и Sclavo (Cinisello Balsamo, Италия) соответственно. Уровни гонадотропина LH и FSH, T, дегидроэпиандростерона сульфата (DHEA-S), эстрадиола (E2), прогестерона (P), SHBG и лептина измеряли, как описано ранее (27, 30, 33).Коэффициент вариации внутри анализа в нашей лаборатории составлял 3,0% для инсулина, 3,7% для C-пептида, 7,0% для T, 5,9% для DHEA-S, 5,6% для E2, 4,1% для P, 6,5% для SHBG, 3,0%. для лептина, 4,8% для ЛГ и 1,9% для ФСГ.

Статистический анализ

Результаты представлены как средние значения ± стандартное отклонение, если не указано иное. Ответ глюкозы, инсулина и С-пептида на OGTT анализировали путем вычисления (AUC) трапециевидным методом. Нормальное распределение и гомоскедастичность непрерывных переменных проверяли с помощью тестов Колмогорова-Сминорва (34) и Левена (35).Переменные, которые не соответствовали этим тестам, были преобразованы в журнал перед анализом. Чтобы избежать множественных сравнений, данные в разное время исследования оценивали с помощью двухфакторного дисперсионного анализа с применением дизайна внутри лечения и группы, в то время как дисперсионный анализ внутри субъекта с тем же дизайном использовался для сравнения модификации, наблюдаемые в ходе исследования. Баллы клинических параметров анализировали с помощью согласованных пар Уилкоксона и тестов Манна-Уитни (34). Статистические оценки были выполнены с помощью SPSS, Inc.(Чикаго, Иллинойс) / ПК + программный пакет на персональном компьютере (36). Двусторонние значения P менее 0,05 использовали для определения статистической значимости.

Результаты

Допуск и побочные эффекты

Лечение хорошо переносилось всеми женщинами. Ни одна из женщин не прервала терапию из-за побочных эффектов, хотя у некоторых из них (одна женщина с СПКЯ и одна контрольная женщина, обе принимали метформин) в течение первых 2 недель лечения наблюдалась преходящая легкая диарея и метеоризм.

Клинические параметры

Исходно у 13 женщин с СПКЯ была гирсутизация (9 в группе метформина и 4 в группе плацебо). Во время лечения показатель Ферримана-Голлуэя значительно снизился у тех, кто получал метформин (базовый, 14,8 ± 7,5; после, 12,9 ± 0,7,6; P <0,05), но не у тех, кто принимал плацебо [базовый, 11,5 ± 10,7; после - 10,3 ± 10,5; P = NS (не имеет значения)]. Ни одна из контрольных женщин не была волосатой.

Исходно у девяти женщин с СПКЯ и шести женщин контрольной группы был черный акантоз.Хотя у некоторых из них, которые были включены в оба лечения, улучшилось состояние, не было обнаружено значительных различий между метформином и плацебо ни в одной из групп.

Обе группы СПКЯ улучшили частоту менструальных циклов (группа метформина: базальная, 1,2 ± 1,6; после, 4,7 ± 2,1; P <0,01) (группа плацебо: базальная, 1,3 ± 1,5; после, 3,5 ± 2,3; P <0,05), но эффекты метформина были значительно выше, чем эффекты плацебо ( P <0,05).

Антропометрия и распределение жира

Исходные антропометрические параметры и параметры компьютерной томографии и их изменения во время лечения представлены в таблице 1. В исходных условиях не было различий ни в одном из них между СПКЯ и контрольной группой в каждой группе, между женщинами, получавшими метформин или плацебо. Изменения массы тела и ИМТ в течение первого месяца гипокалорийной диеты были одинаковыми у женщин с СПКЯ и контрольной группы и не различались достоверно в подгруппах, получавших метформин или плацебо.Однако в течение 6-месячного фармакологического лечения и СПКЯ, и контрольная группа, получавшие метформин, одинаково значительно снизили массу тела (СПКЯ, P <0,05; контрольная группа, P <0,001) и ИМТ (СПКЯ, P <0,05. ; контроль, P <0,01) больше, чем у женщин, получавших плацебо. Во всех группах наблюдалось значительное уменьшение окружности талии после первого месяца гипокалорийной диеты. Терапия метформином дополнительно значительно снизила значения окружности талии в течение 6-месячного лечения как при СПКЯ, так и в контрольной группе, но только в последнем была значительная разница vs.Найдено лечения плацебо ( P <0,05). Напротив, метформин и плацебо вызывали аналогичное уменьшение окружности бедер как у женщин с СПКЯ, так и у женщин контрольной группы. Ни группирование, ни лечение не оказали значительного влияния на значения WHR.

Таблица 1.

Антропометрические параметры (m ± sd) и индексы распределения жира в организме (измеренные с помощью компьютерной томографии) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне, после 1-месячной гипокалорийной диеты и после 6-месячной комбинированной терапии. лечение гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо

Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо .
Исходный уровень . 1-й месяц . 7-й месяц . Базовый уровень . 1-й месяц . 7-й месяц .
Возраст (лет) PCOS 30,8 ± 7,4 32.3 ± 5,0
Ожирение 31,6 ± 10,3 36,3 ± 9,5
Вес (кг) PCOS 103 ± 18 99 ± 16 1 94 ± 17 1 2 102 ± 19 99 ± 19 1 97 ± 18 3
Obese 101 ± 8 97 ± 7 1 88 ± 7 1 2 106 ± 13 102 ± 13 1 100 ± 13 1
ИМТ (кг / м 2 ) PCOS 39.8 ± 7,9 38,3 ± 7,4 1 36,4 ± 7,4 1 2 39,6 ± 6,9 38,4 ± 6,9 1 38,0 ± 6,2 4
Obese 37,4 ± 3,0 35,8 ± 2,6 1 32,9 ± 3,4 1 2 40,1 ± 6,2 38,5 ± 5,9 1 37,8 ± 5,7 1
Талия Окружность (см) PCOS 107 ± 16 103 ± 15 1 100 ± 15 1 5 109 ± 19 106 ± 17 3 104 ± 13 3
Ожирение 102 ± 6 99 ± 6 3 94 ± 6 1 2 109 ± 11 105 ± 11 1 105 ± 1 2 4
Окружность бедра (см) PCOS 122 ± 12 119 ± 13 3 117 ± 15 1 122 ± 10 120 ± 10 118 ± 11
Ожирение 119 ± 5 117 ± 3 112 ± 5 1 4 124 ± 11 120 ± 10 3 118 ± 9 1
WHR PCOS 0.87 ± 0,07 0,87 ± 0,06 0,86 ± 0,07 0,91 ± 0,11 0,88 ± 0,08 0,88 ± 0,05
Ожирение 0,85 ± 0,04 0,85 ± 0,05 0,84 ± 0,04 0,88 ± 0,07 0,88 ± 0,08 0,90 ± 0,1
TAT (см 2 ) PCOS 685 ± 192 712 ± 191 598 ± 216 1 2 710 ± 150 704 ± 167 682 ± 137
Ожирение 688 ± 84 646 ± 76 562 ± 109 1 2 733 ± 185 684 ± 204 667 ± 168 4
SAT (см 2 ) PCOS 535 ± 147 571 ± 142 485 ± 170 6 5 89 ± 127 598 ± 133 574 ± 111
Ожирение 554 ± 79 524 ± 72 462 ± 81 3 6 554 ± 118 518 ± 130 508 ± 107
НДС (см 2 ) PCOS 151 ± 91 140 ± 72 3 113 ± 59 1 6 121 ± 48 106 ± 41 108 ± 36
Ожирение 133 ± 38 121 ± 32 100 ± 37 3 6 181 ± 94 166 ± 91 4 159 ± 83 4
НДС / SAT PCOS 0.28 ± 0,18 0,24 ± 0,1 4 0,24 ± 0,09 0,21 ± 0,08 0,18 ± 0,05 7 0,19 ± 0,05 7
Obese 0,24 ± 0,09 0,23 ± 0,07 0,22 ± 0,07 0,32 ± 0,15 0,31 ± 0,14 0,31 ± 0,14
Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо .
Исходный уровень . 1-й месяц . 7-й месяц . Базовый уровень . 1-й месяц . 7-й месяц .
Возраст (лет) PCOS 30,8 ± 7,4 32.3 ± 5,0
Ожирение 31,6 ± 10,3 36,3 ± 9,5
Вес (кг) PCOS 103 ± 18 99 ± 16 1 94 ± 17 1 2 102 ± 19 99 ± 19 1 97 ± 18 3
Obese 101 ± 8 97 ± 7 1 88 ± 7 1 2 106 ± 13 102 ± 13 1 100 ± 13 1
ИМТ (кг / м 2 ) PCOS 39.8 ± 7,9 38,3 ± 7,4 1 36,4 ± 7,4 1 2 39,6 ± 6,9 38,4 ± 6,9 1 38,0 ± 6,2 4
Obese 37,4 ± 3,0 35,8 ± 2,6 1 32,9 ± 3,4 1 2 40,1 ± 6,2 38,5 ± 5,9 1 37,8 ± 5,7 1
Талия Окружность (см) PCOS 107 ± 16 103 ± 15 1 100 ± 15 1 5 109 ± 19 106 ± 17 3 104 ± 13 3
Ожирение 102 ± 6 99 ± 6 3 94 ± 6 1 2 109 ± 11 105 ± 11 1 105 ± 1 2 4
Окружность бедра (см) PCOS 122 ± 12 119 ± 13 3 117 ± 15 1 122 ± 10 120 ± 10 118 ± 11
Ожирение 119 ± 5 117 ± 3 112 ± 5 1 4 124 ± 11 120 ± 10 3 118 ± 9 1
WHR PCOS 0.87 ± 0,07 0,87 ± 0,06 0,86 ± 0,07 0,91 ± 0,11 0,88 ± 0,08 0,88 ± 0,05
Ожирение 0,85 ± 0,04 0,85 ± 0,05 0,84 ± 0,04 0,88 ± 0,07 0,88 ± 0,08 0,90 ± 0,1
TAT (см 2 ) PCOS 685 ± 192 712 ± 191 598 ± 216 1 2 710 ± 150 704 ± 167 682 ± 137
Ожирение 688 ± 84 646 ± 76 562 ± 109 1 2 733 ± 185 684 ± 204 667 ± 168 4
SAT (см 2 ) PCOS 535 ± 147 571 ± 142 485 ± 170 6 5 89 ± 127 598 ± 133 574 ± 111
Ожирение 554 ± 79 524 ± 72 462 ± 81 3 6 554 ± 118 518 ± 130 508 ± 107
НДС (см 2 ) PCOS 151 ± 91 140 ± 72 3 113 ± 59 1 6 121 ± 48 106 ± 41 108 ± 36
Ожирение 133 ± 38 121 ± 32 100 ± 37 3 6 181 ± 94 166 ± 91 4 159 ± 83 4
НДС / SAT PCOS 0.28 ± 0,18 0,24 ± 0,1 4 0,24 ± 0,09 0,21 ± 0,08 0,18 ± 0,05 7 0,19 ± 0,05 7
Obese 0,24 ± 0,09 0,23 ± 0,07 0,22 ± 0,07 0,32 ± 0,15 0,31 ± 0,14 0,31 ± 0,14
Таблица 1.

Антропометрические параметры (m ± sd) и показатели распределения жира в организме (измеренные с помощью компьютерной томографии) ) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне, после 1 месяца гипокалорийной диеты и после 6-месячного комбинированного лечения гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо

Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо .
Исходный уровень . 1-й месяц . 7-й месяц . Базовый уровень . 1-й месяц . 7-й месяц .
Возраст (лет) PCOS 30,8 ± 7,4 32.3 ± 5,0
Ожирение 31,6 ± 10,3 36,3 ± 9,5
Вес (кг) PCOS 103 ± 18 99 ± 16 1 94 ± 17 1 2 102 ± 19 99 ± 19 1 97 ± 18 3
Obese 101 ± 8 97 ± 7 1 88 ± 7 1 2 106 ± 13 102 ± 13 1 100 ± 13 1
ИМТ (кг / м 2 ) PCOS 39.8 ± 7,9 38,3 ± 7,4 1 36,4 ± 7,4 1 2 39,6 ± 6,9 38,4 ± 6,9 1 38,0 ± 6,2 4
Obese 37,4 ± 3,0 35,8 ± 2,6 1 32,9 ± 3,4 1 2 40,1 ± 6,2 38,5 ± 5,9 1 37,8 ± 5,7 1
Талия Окружность (см) PCOS 107 ± 16 103 ± 15 1 100 ± 15 1 5 109 ± 19 106 ± 17 3 104 ± 13 3
Ожирение 102 ± 6 99 ± 6 3 94 ± 6 1 2 109 ± 11 105 ± 11 1 105 ± 1 2 4
Окружность бедра (см) PCOS 122 ± 12 119 ± 13 3 117 ± 15 1 122 ± 10 120 ± 10 118 ± 11
Ожирение 119 ± 5 117 ± 3 112 ± 5 1 4 124 ± 11 120 ± 10 3 118 ± 9 1
WHR PCOS 0.87 ± 0,07 0,87 ± 0,06 0,86 ± 0,07 0,91 ± 0,11 0,88 ± 0,08 0,88 ± 0,05
Ожирение 0,85 ± 0,04 0,85 ± 0,05 0,84 ± 0,04 0,88 ± 0,07 0,88 ± 0,08 0,90 ± 0,1
TAT (см 2 ) PCOS 685 ± 192 712 ± 191 598 ± 216 1 2 710 ± 150 704 ± 167 682 ± 137
Ожирение 688 ± 84 646 ± 76 562 ± 109 1 2 733 ± 185 684 ± 204 667 ± 168 4
SAT (см 2 ) PCOS 535 ± 147 571 ± 142 485 ± 170 6 5 89 ± 127 598 ± 133 574 ± 111
Ожирение 554 ± 79 524 ± 72 462 ± 81 3 6 554 ± 118 518 ± 130 508 ± 107
НДС (см 2 ) PCOS 151 ± 91 140 ± 72 3 113 ± 59 1 6 121 ± 48 106 ± 41 108 ± 36
Ожирение 133 ± 38 121 ± 32 100 ± 37 3 6 181 ± 94 166 ± 91 4 159 ± 83 4
НДС / SAT PCOS 0.28 ± 0,18 0,24 ± 0,1 4 0,24 ± 0,09 0,21 ± 0,08 0,18 ± 0,05 7 0,19 ± 0,05 7
Obese 0,24 ± 0,09 0,23 ± 0,07 0,22 ± 0,07 0,32 ± 0,15 0,31 ± 0,14 0,31 ± 0,14
Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо .
Исходный уровень . 1-й месяц . 7-й месяц . Базовый уровень . 1-й месяц . 7-й месяц .
Возраст (лет) PCOS 30,8 ± 7,4 32.3 ± 5,0
Ожирение 31,6 ± 10,3 36,3 ± 9,5
Вес (кг) PCOS 103 ± 18 99 ± 16 1 94 ± 17 1 2 102 ± 19 99 ± 19 1 97 ± 18 3
Obese 101 ± 8 97 ± 7 1 88 ± 7 1 2 106 ± 13 102 ± 13 1 100 ± 13 1
ИМТ (кг / м 2 ) PCOS 39.8 ± 7,9 38,3 ± 7,4 1 36,4 ± 7,4 1 2 39,6 ± 6,9 38,4 ± 6,9 1 38,0 ± 6,2 4
Obese 37,4 ± 3,0 35,8 ± 2,6 1 32,9 ± 3,4 1 2 40,1 ± 6,2 38,5 ± 5,9 1 37,8 ± 5,7 1
Талия Окружность (см) PCOS 107 ± 16 103 ± 15 1 100 ± 15 1 5 109 ± 19 106 ± 17 3 104 ± 13 3
Ожирение 102 ± 6 99 ± 6 3 94 ± 6 1 2 109 ± 11 105 ± 11 1 105 ± 1 2 4
Окружность бедра (см) PCOS 122 ± 12 119 ± 13 3 117 ± 15 1 122 ± 10 120 ± 10 118 ± 11
Ожирение 119 ± 5 117 ± 3 112 ± 5 1 4 124 ± 11 120 ± 10 3 118 ± 9 1
WHR PCOS 0.87 ± 0,07 0,87 ± 0,06 0,86 ± 0,07 0,91 ± 0,11 0,88 ± 0,08 0,88 ± 0,05
Ожирение 0,85 ± 0,04 0,85 ± 0,05 0,84 ± 0,04 0,88 ± 0,07 0,88 ± 0,08 0,90 ± 0,1
TAT (см 2 ) PCOS 685 ± 192 712 ± 191 598 ± 216 1 2 710 ± 150 704 ± 167 682 ± 137
Ожирение 688 ± 84 646 ± 76 562 ± 109 1 2 733 ± 185 684 ± 204 667 ± 168 4
SAT (см 2 ) PCOS 535 ± 147 571 ± 142 485 ± 170 6 5 89 ± 127 598 ± 133 574 ± 111
Ожирение 554 ± 79 524 ± 72 462 ± 81 3 6 554 ± 118 518 ± 130 508 ± 107
НДС (см 2 ) PCOS 151 ± 91 140 ± 72 3 113 ± 59 1 6 121 ± 48 106 ± 41 108 ± 36
Ожирение 133 ± 38 121 ± 32 100 ± 37 3 6 181 ± 94 166 ± 91 4 159 ± 83 4
НДС / SAT PCOS 0.28 ± 0,18 0,24 ± 0,1 4 0,24 ± 0,09 0,21 ± 0,08 0,18 ± 0,05 7 0,19 ± 0,05 7
Obese 0,24 ± 0,09 0,23 ± 0,07 0,22 ± 0,07 0,32 ± 0,15 0,31 ± 0,14 0,31 ± 0,14

Первый месяц гипокалорийной диеты значимо не повлиял на значения TAT и SAT ни в одной группе, тогда как те НДС были слабо (но значительно) снижены только у женщин с СПКЯ, включенных в группу метформина, и у контрольных женщин, включенных в группу плацебо.Во время фармакологического лечения значения ТАТ значительно снизились как при СПКЯ, так и в контрольной группе, принимавшей метформин, и в контрольной группе, принимавшей плацебо. Однако не было обнаружено различий в изменениях ТАТ между метформином и плацебо в группах СПКЯ; тогда как в контрольной группе они были значительно выше у тех, кто принимал метформин, чем у плацебо ( P <0,05). Значения SAT значительно снизились только в группах лечения СПКЯ и контрольной группы метформина. Однако значительно больший эффект от лечения метформином был очевиден в контроле ( P <0.05), но не у женщин с СПКЯ. Противоположное было обнаружено в стоимости НДС. Фактически, они значительно снизились как в группах с СПКЯ, так и в контрольной группе, получавшей метформин, но только у женщин с СПКЯ эффект метформина был значительно выше ( P <0,05), чем эффект плацебо. Наконец, после 1 месяца гипокалорийной диеты значительное снижение отношения VAT / SAT было обнаружено только у женщин с СПКЯ, включенных в группу метформина. Однако по сравнению с исходными значениями не было обнаружено значительных изменений ни в СПКЯ, ни в контроле во время любого лечения; но в группах, получавших плацебо, значения отношения VAT / SAT во время лечения были значительно выше в контрольной группе, чем у женщин с СПКЯ.

Глюкоза, инсулин и С-пептид

Значения глюкозы, инсулина и С-пептида до и в конце исследования при голодании и стимулированные глюкозой приведены в таблице 2. На исходном уровне не было различий ни в каких параметрах между СПКЯ и контрольной группой или между метформином и плацебо в пределах каждая подгруппа.

Таблица 2.

Стимулированные натощак и глюкозо-стимулированные (как AUC) значения (m ± sd) концентраций глюкозы, инсулина и С-пептида в крови у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения гипокалорийными препаратами. диета плюс метформин или плацебо

Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо .
Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Базовый уровень . 7-й месяц . п. .
Глюкоза натощак (мг / дл) СПКЯ 99 ± 29 90 ± 17 <0.05 101 ± 18 95 ± 11 NS
Ожирение 89 ± 10 89 ± 13 NS 92 ± 10 93 ± 17 NS
Глюкоза AUC (мг / мл × мин) PCOS 25726 ± 8887 23481 ± 4713 NS 25955 ± 8798 24740 ± 4173 NS
Obese 21414 ± 2282 22264 ± 1833 NS 23188 ± 5832 24833 ± 7166 NS
Инсулин натощак (мкЕд / мл) PCOS 43.0 ± 30,4 21,6 ± 31,2 <0,001 33,5 ± 29,9 19,0 ± 14,4 <0,05
Ожирение 30,3 ± 8,2 14,3 ± 8,5 <0,001 20,8 ± 11,1 14,4 ± 10,6 <0,01
Инсулин AUC (мкЕд / мл × мин) PCOS 41750 ± 24994 16730 ± 14425 <0,001 24295 ± 18644 15120 6861 NS
Ожирение 28277 ± 18059 10684 ± 5086 <0.001 14897 ± 9038 12520 ± 6899 NS
C-пептид, натощак (нг / мл) PCOS 7,46 ± 3,00 4,18 ± 3,21 <0,001 4,05 ± 1,14 3,88 ± 1,98 NS
Ожирение 4,84 ± 1,41 3,94 ± 1,70 NS 4,14 ± 1,28 3,28 ± 1,01 NS
C-пептид AUC ( нг / мл × мин) PCOS 3641 ± 2002 2052 ± 1165 <0.001 2110 ± 442 1787 ± 686 NS
Ожирение 2384 ± 448 1733 ± 390 <0,01 1835 ± 646 1589 ± 469 NS
NS
Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо .
Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Базовый уровень . 7-й месяц . п. .
Глюкоза натощак (мг / дл) СПКЯ 99 ± 29 90 ± 17 <0,05 101 ± 18 95 ± 11 NS
Ожирение 89 ± 10 89 ± 13 NS 92 ± 10 93 ± 17 NS
Глюкоза AUC (мг / мл × мин) PCOS 25726 ± 8887 23481 ± 4713 NS 25955 ± 8798 24740 ± 4173 NS
Obese 21414 ± 2282 22264 ± 1833 NS 23188 ± 5832 24833 ± 7166
Инсулин натощак (мкЕд / мл) СПКЯ 43.0 ± 30,4 21,6 ± 31,2 <0,001 33,5 ± 29,9 19,0 ± 14,4 <0,05
Ожирение 30,3 ± 8,2 14,3 ± 8,5 <0,001 20,8 ± 11,1 14,4 ± 10,6 <0,01
Инсулин AUC (мкЕд / мл × мин) PCOS 41750 ± 24994 16730 ± 14425 <0,001 24295 ± 18644 15120 6861 NS
Ожирение 28277 ± 18059 10684 ± 5086 <0.001 14897 ± 9038 12520 ± 6899 NS
C-пептид, натощак (нг / мл) PCOS 7,46 ± 3,00 4,18 ± 3,21 <0,001 4,05 ± 1,14 3,88 ± 1,98 NS
Ожирение 4,84 ± 1,41 3,94 ± 1,70 NS 4,14 ± 1,28 3,28 ± 1,01 NS
C-пептид AUC ( нг / мл × мин) PCOS 3641 ± 2002 2052 ± 1165 <0.001 2110 ± 442 1787 ± 686 NS
Ожирение 2384 ± 448 1733 ± 390 <0,01 1835 ± 646 1589 ± 469 NS
Таблица 2.

Стимулированные натощак и глюкозо-стимулированные (как AUC) значения (m ± sd) концентраций глюкозы, инсулина и С-пептида в крови у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения гипокалорийными препаратами. диета плюс метформин или плацебо

Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо .
Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Базовый уровень . 7-й месяц . п. .
Глюкоза натощак (мг / дл) СПКЯ 99 ± 29 90 ± 17 <0.05 101 ± 18 95 ± 11 NS
Ожирение 89 ± 10 89 ± 13 NS 92 ± 10 93 ± 17 NS
Глюкоза AUC (мг / мл × мин) PCOS 25726 ± 8887 23481 ± 4713 NS 25955 ± 8798 24740 ± 4173 NS
Obese 21414 ± 2282 22264 ± 1833 NS 23188 ± 5832 24833 ± 7166 NS
Инсулин натощак (мкЕд / мл) PCOS 43.0 ± 30,4 21,6 ± 31,2 <0,001 33,5 ± 29,9 19,0 ± 14,4 <0,05
Ожирение 30,3 ± 8,2 14,3 ± 8,5 <0,001 20,8 ± 11,1 14,4 ± 10,6 <0,01
Инсулин AUC (мкЕд / мл × мин) PCOS 41750 ± 24994 16730 ± 14425 <0,001 24295 ± 18644 15120 6861 NS
Ожирение 28277 ± 18059 10684 ± 5086 <0.001 14897 ± 9038 12520 ± 6899 NS
C-пептид, натощак (нг / мл) PCOS 7,46 ± 3,00 4,18 ± 3,21 <0,001 4,05 ± 1,14 3,88 ± 1,98 NS
Ожирение 4,84 ± 1,41 3,94 ± 1,70 NS 4,14 ± 1,28 3,28 ± 1,01 NS
C-пептид AUC ( нг / мл × мин) PCOS 3641 ± 2002 2052 ± 1165 <0.001 2110 ± 442 1787 ± 686 NS
Ожирение 2384 ± 448 1733 ± 390 <0,01 1835 ± 646 1589 ± 469 NS
NS
Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо .
Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Базовый уровень . 7-й месяц . п. .
Глюкоза натощак (мг / дл) СПКЯ 99 ± 29 90 ± 17 <0,05 101 ± 18 95 ± 11 NS
Ожирение 89 ± 10 89 ± 13 NS 92 ± 10 93 ± 17 NS
Глюкоза AUC (мг / мл × мин) PCOS 25726 ± 8887 23481 ± 4713 NS 25955 ± 8798 24740 ± 4173 NS
Obese 21414 ± 2282 22264 ± 1833 NS 23188 ± 5832 24833 ± 7166
Инсулин натощак (мкЕд / мл) СПКЯ 43.0 ± 30,4 21,6 ± 31,2 <0,001 33,5 ± 29,9 19,0 ± 14,4 <0,05
Ожирение 30,3 ± 8,2 14,3 ± 8,5 <0,001 20,8 ± 11,1 14,4 ± 10,6 <0,01
Инсулин AUC (мкЕд / мл × мин) PCOS 41750 ± 24994 16730 ± 14425 <0,001 24295 ± 18644 15120 6861 NS
Ожирение 28277 ± 18059 10684 ± 5086 <0.001 14897 ± 9038 12520 ± 6899 NS
C-пептид, натощак (нг / мл) PCOS 7,46 ± 3,00 4,18 ± 3,21 <0,001 4,05 ± 1,14 3,88 ± 1,98 NS
Ожирение 4,84 ± 1,41 3,94 ± 1,70 NS 4,14 ± 1,28 3,28 ± 1,01 NS
C-пептид AUC ( нг / мл × мин) PCOS 3641 ± 2002 2052 ± 1165 <0.001 2110 ± 442 1787 ± 686 NS
Ожирение 2384 ± 448 1733 ± 390 <0,01 1835 ± 646 1589 ± 469 NS

Уровни глюкозы натощак значительно снизились только в группе с СПКЯ, получавшей метформин, без каких-либо значительных изменений в контрольной группе метформина, а также в группе СПКЯ или контрольной группе, получавшей плацебо. Напротив, не было обнаружено значительных различий в глюкозе AUC ни при СПКЯ, ни в контроле во время любого лечения.

Исходно средние уровни инсулина натощак и AUC имели тенденцию быть выше, хотя и незначительно, при СПКЯ, чем в контроле. Однако в обеих группах они значительно снизились во время лечения, независимо от терапии. Напротив, AUC инсулина значительно снизилась только в группе с СПКЯ и в контрольной группе, получавшей метформин, тогда как в группах, получавших плацебо, не было обнаружено значительных изменений. Как следствие, изменения в AUC инсулина после метформина оказались выше, чем изменения, наблюдаемые после плацебо, при обоих СПКЯ ( P <0.06) и контрольной женщины ( P <0,01).

С-пептид натощак значительно снизился только в группе лечения СПКЯ метформином. Напротив, C-пептид AUC значительно снизился как в группе с СПКЯ, так и в контрольной группе, получавшей метформин, но не в группах, получавших плацебо. Однако внутри каждой группы не было обнаружено значительных различий в значениях AUC C-пептида между лечением метформином и плацебо.

Половые гормоны и ГСПГ

Значения полового гормона и ГСПГ в исходном состоянии и после лечения представлены в таблице 3.На исходном уровне у женщин с СПКЯ уровни ЛГ и Т были значительно выше, чем в контрольной группе, при этом не было обнаружено значительных различий в значениях ФСГ, ДГЭА-S и E2. Однако, поскольку у двух контрольных женщин, включенных в группу плацебо, исходные образцы крови были собраны в лютеиновой фазе, эта группа имела значительно более высокие уровни P, чем группа СПКЯ, получавшая плацебо.

Таблица 3.

Половые гормоны и концентрация SHBG в крови (m ± sd) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения с гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо

Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо .
Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Базовый уровень . 7-й месяц . п. .
ЛГ (мМЕ / мл) PCOS 8.45 ± 3,44 7,37 ± 3,87 NS 10,5 ± 2,0 15,4 ± 12,9 NS
Ожирение 3,89 ± 1,89 1 4,80 ± 3,84 NS 4,28 ± 1,29 2 8,50 ± 7,40 NS
FSH (мМЕ / мл) PCOS 4,63 ± 1,15 7,05 ± 8,74 NS 6,93 ± 4,48 7,28 ± 4.96 NS
Ожирение 5,61 ± 2,43 4,94 ± 1,28 NS 4,21 ± 1,29 6,64 ± 3,15 NS
T (нг / мл) PCOS 0,68 ± 0,35 0,49 ± 0,25 <0,01 0,51 ± 0,17 0,47 ± 0,13 NS
Obese 0,42 ± 0,11 2 0,36 ± 0,11 NS 0.38 ± 0,12 1 0,33 ± 0,1 NS
DHEA-S (мкг / мл) PCOS 1,42 ± 0,80 1,66 ± 0,96 NS 0,90 ± 0,27 1,30 ± 0,21 NS
Ожирение 1,20 ± 0,76 1,37 ± 0,93 NS 1,47 ± 0,61 1,32 ± 0,75 NS
P (нг / мл) PCOS 0.59 ± 0,23 3,51 ± 5,08 NS 0,44 ± 0,24 4,30 ± 9,31 NS
Ожирение 0,77 ± 0,22 2,41 ± 2,85 NS 2,15 ± 3,23 1 2,23 ± 4,17 NS
E2 (пг / мл) PCOS 48,4 ± 16,0 84,7 ± 34,9 <0,05 53,2 ± 10,4 76,5 ± 61,6 NS
Полное 60.7 ± 21,7 91,6 ± 63,2 NS 95,6 ± 76,1 81,6 ± 59,1 NS
SHBG (нмоль / л) PCOS 18,7 ± 15,0 16,7 ± 8,1 NS 16,0 ± 7,04 13,8 ± 2,1 NS
Ожирение 23,4 ± 22,7 28,9 ± 16,5 1 <0,05 20,2 ± 10,7 28,1 ± 14,7 1 <0.05
Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо .
Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Базовый уровень . 7-й месяц . п. .
ЛГ (мМЕ / мл) PCOS 8,45 ± 3,44 7,37 ± 3,87 NS 10,5 ± 2,0 15,4 ± 12,9 NS
Ожирение 3,89 ± 1,89 1 4,80 ± 3,84 NS 4,28 ± 1,29 2 8,50 ± 7,40 NS
FSH (мМЕ / мл) PCOS 4,63 ± 1,15 7.05 ± 8,74 NS 6,93 ± 4,48 7,28 ± 4,96 NS
Ожирение 5,61 ± 2,43 4,94 ± 1,28 NS 4,21 ± 1,29 6,64 ± 3,15 NS
T (нг / мл) PCOS 0,68 ± 0,35 0,49 ± 0,25 <0,01 0,51 ± 0,17 0,47 ± 0,13 NS
Obese 0.42 ± 0,11 2 0,36 ± 0,11 NS 0,38 ± 0,12 1 0,33 ± 0,1 NS
DHEA-S (мкг / мл) PCOS 1,42 ± 0,80 1,66 ± 0,96 NS 0,90 ± 0,27 1,30 ± 0,21 NS
Ожирение 1,20 ± 0,76 1,37 ± 0,93 NS 1,47 ± 0,61 1,32 ± 0.75 NS
P (нг / мл) PCOS 0,59 ± 0,23 3,51 ± 5,08 NS 0,44 ± 0,24 4,30 ± 9,31 NS
Obese 0,77 ± 0,22 2,41 ± 2,85 NS 2,15 ± 3,23 1 2,23 ± 4,17 NS
E2 (пг / мл) PCOS 48,4 ± 16,0 84.7 ± 34,9 <0,05 53,2 ± 10,4 76,5 ± 61,6 NS
Ожирение 60,7 ± 21,7 91,6 ± 63,2 NS 95,6 ± 76,1 81,6 ± 59,1 NS
SHBG (нмоль / л) PCOS 18,7 ± 15,0 16,7 ± 8,1 NS 16,0 ± 7,04 13,8 ± 2,1 NS
Obese 23.4 ± 22,7 28,9 ± 16,5 1 <0,05 20,2 ± 10,7 28,1 ± 14,7 1 <0,05
Таблица 3.

Концентрации половых гормонов и ГСПГ в крови (м ± стандарт. ) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения с гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо

Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо .
Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Базовый уровень . 7-й месяц . п. .
LH (мМЕ / мл) PCOS 8,45 ± 3,44 7,37 ± 3,87 NS 10.5 ± 2,0 15,4 ± 12,9 NS
Ожирение 3,89 ± 1,89 1 4,80 ± 3,84 NS 4,28 ± 1,29 2 8,50 ± 7,40 NS
ФСГ (мМЕ / мл) PCOS 4,63 ± 1,15 7,05 ± 8,74 NS 6,93 ± 4,48 7,28 ± 4,96 NS
Ожирение 5.61 ± 2,43 4,94 ± 1,28 NS 4,21 ± 1,29 6,64 ± 3,15 NS
T (нг / мл) PCOS 0,68 ± 0,35 0,49 ± 0,25 < 0,01 0,51 ± 0,17 0,47 ± 0,13 NS
Ожирение 0,42 ± 0,11 2 0,36 ± 0,11 NS 0,38 ± 0,12 1 0,33 ± 0.1 NS
DHEA-S (мкг / мл) PCOS 1,42 ± 0,80 1,66 ± 0,96 NS 0,90 ± 0,27 1,30 ± 0,21 NS
Ожирение 1,20 ± 0,76 1,37 ± 0,93 NS 1,47 ± 0,61 1,32 ± 0,75 NS
P (нг / мл) PCOS 0,59 ± 0,23 3,51 ± 5,08 NS 0.44 ± 0,24 4,30 ± 9,31 NS
Ожирение 0,77 ± 0,22 2,41 ± 2,85 NS 2,15 ± 3,23 1 2,23 ± 4,17 NS
E2 (пг / мл) PCOS 48,4 ± 16,0 84,7 ± 34,9 <0,05 53,2 ± 10,4 76,5 ± 61,6 NS
Ожирение 60,7 ± 21,7 91.6 ± 63,2 NS 95,6 ± 76,1 81,6 ± 59,1 NS
SHBG (нмоль / л) PCOS 18,7 ± 15,0 16,7 ± 8,1 NS 16,0 ± 7,04 13,8 ± 2,1 NS
Ожирение 23,4 ± 22,7 28,9 ± 16,5 1 <0,05 20,2 ± 10,7 28,1 ± 14,7 1 <0.05
Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо .
Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Базовый уровень . 7-й месяц . п. .
ЛГ (мМЕ / мл) PCOS 8,45 ± 3,44 7,37 ± 3,87 NS 10,5 ± 2,0 15,4 ± 12,9 NS
Ожирение 3,89 ± 1,89 1 4,80 ± 3,84 NS 4,28 ± 1,29 2 8,50 ± 7,40 NS
FSH (мМЕ / мл) PCOS 4,63 ± 1,15 7.05 ± 8,74 NS 6,93 ± 4,48 7,28 ± 4,96 NS
Ожирение 5,61 ± 2,43 4,94 ± 1,28 NS 4,21 ± 1,29 6,64 ± 3,15 NS
T (нг / мл) PCOS 0,68 ± 0,35 0,49 ± 0,25 <0,01 0,51 ± 0,17 0,47 ± 0,13 NS
Obese 0.42 ± 0,11 2 0,36 ± 0,11 NS 0,38 ± 0,12 1 0,33 ± 0,1 NS
DHEA-S (мкг / мл) PCOS 1,42 ± 0,80 1,66 ± 0,96 NS 0,90 ± 0,27 1,30 ± 0,21 NS
Ожирение 1,20 ± 0,76 1,37 ± 0,93 NS 1,47 ± 0,61 1,32 ± 0.75 NS
P (нг / мл) PCOS 0,59 ± 0,23 3,51 ± 5,08 NS 0,44 ± 0,24 4,30 ± 9,31 NS
Obese 0,77 ± 0,22 2,41 ± 2,85 NS 2,15 ± 3,23 1 2,23 ± 4,17 NS
E2 (пг / мл) PCOS 48,4 ± 16,0 84.7 ± 34,9 <0,05 53,2 ± 10,4 76,5 ± 61,6 NS
Ожирение 60,7 ± 21,7 91,6 ± 63,2 NS 95,6 ± 76,1 81,6 ± 59,1 NS
SHBG (нмоль / л) PCOS 18,7 ± 15,0 16,7 ± 8,1 NS 16,0 ± 7,04 13,8 ± 2,1 NS
Obese 23.4 ± 22,7 28,9 ± 16,5 1 <0,05 20,2 ± 10,7 28,1 ± 14,7 1 <0,05

Уровни ЛГ, ФСГ, ДГЭА в крови не изменяются ни метформином, ни плацебо -S и P в любой группе. Уровни тестостерона значительно снизились только в группе лечения СПКЯ метформина, но не в группе плацебо. С другой стороны, примерно половина из них (пять из них принимали метформин и четыре — плацебо) по-прежнему имели более высокие значения T и инсулина [натощак и площади под кривой ответа (AUC)] rsqb], чем те, которые наблюдались в контроле. группа после лечения.

Лечение не привело к значительному изменению уровней SHBG в группах с СПКЯ; тогда как в контрольной группе уровень SHBG значительно увеличивался после приема метформина и плацебо. Следовательно, уровни SHBG после лечения были значительно выше в контрольной группе, чем у женщин с СПКЯ, независимо от лечения. Концентрация E2 значительно увеличилась только у женщин с СПКЯ, получавших метформин, без каких-либо изменений у женщин, принимавших плацебо, и в контрольных группах. Однако между метформином и плацебо в группе СПКЯ не наблюдалось.

Лептин

Не было различий в исходных концентрациях лептина между женщинами с СПКЯ и контрольной группой. Как у женщин с СПКЯ, так и у контрольной группы, получавших метформин, значительно снизились концентрации лептина, тогда как после плацебо не было обнаружено значительных изменений ни в одной из групп (рис. 1). Однако как у женщин с СПКЯ, так и у контрольной группы средние изменения, наблюдаемые при приеме метформина или плацебо, существенно не различались.

Рисунок 1.

Концентрации лептина в сыворотке крови (среднее ± средн.) У женщин с СПКЯ и женщин контрольной группы (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо. Чтобы преобразовать лептин в пмоль / л, умножьте его на 167. Контрольные значения натощак в нашей лаборатории составляют 5,9 ± 4,3 нг / мл.

Рисунок 1.

Концентрации лептина в сыворотке крови (среднее ± среднеквадратичное) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо.Чтобы преобразовать лептин в пмоль / л, умножьте его на 167. Контрольные значения натощак в нашей лаборатории составляют 5,9 ± 4,3 нг / мл.

Обсуждение

Снижение веса, вызванное диетой, может представлять собой подходящее средство улучшения гиперандрогении и всех параметров метаболического синдрома у многих полных женщин с СПКЯ (17-19). Улучшение гиперинсулинемии и чувствительности к инсулину может объяснить эти биологические эффекты вместе с сопутствующим улучшением связанных клинических проявлений.Однако имеющиеся исследования сходятся во мнении, что даже без изменения массы тела снижение уровня инсулина, которое может быть достигнуто путем введения инсулино-сенсибилизирующих агентов, во многих случаях может быть достаточным для снижения повышенных уровней андрогенов даже после короткого срочный прием (6, 21, 22–25). Эти данные ясно подчеркивают независимую роль гиперинсулинемии как ключевого фактора в развитии гиперандрогении при СПКЯ.

Какова роль уменьшения жировой ткани, особенно висцерального жира, в определении этих изменений, еще четко не установлено.Наше исследование было специально проведено для того, чтобы определить, может ли длительный прием метформина, который может улучшить инсулинорезистентность и снизить гиперинсулинемию, эффекты, которые дополняют гипокалорийную диету, в снижении уровней циркулирующего инсулина и андрогенов в крови у полных женщин с СПКЯ, и выяснить, могут ли эти эффекты может быть связано, по крайней мере частично, с изменениями массы тела и распределения жира. Чтобы избежать мешающих факторов, в исследование были включены только женщины с СПКЯ с фенотипом абдоминального ожирения, а также группа женщин с ожирением, но без СПКЯ, соответствующая возрасту и распределению жира.Оба состояния фактически связаны с гиперинсулинемией от умеренной до тяжелой степени и инсулинорезистентностью (1, 37). Очевидным ограничением исследования является то, что мы действительно определяли уровни гормонов в крови и OGTT после 1 месяца гипокалорийной диеты. С другой стороны, это было сделано, чтобы избежать контрпродуктивного воздействия гипокалорийной диеты на гормоны и метаболизм. Однако, как и следовало ожидать, потеря веса за такое короткое время была одинаковой у женщин с СПКЯ и в контрольной группе, независимо от фармакологического лечения.Это делает маловероятным то, что отсутствие повторных измерений после 1 месяца подготовительного периода могло повлиять на интерпретацию результатов. Однако, даже если принять во внимание вышеизложенное, наши данные показывают, что женщины с СПКЯ с ожирением и женщины из контрольной группы с ожирением теряли больше веса при приеме метформина, чем при приеме плацебо. По сравнению с другими исследованиями, потеря веса у женщин с СПКЯ и контрольной группы, получавших метформин, оказалась больше, чем ожидалось. Фактически, наши результаты согласуются с данными Crave et al. (38), которые лечили группу женщин с ожирением и гирсутом с СПКЯ гипокалорийной диетой (1500 ккал / день) и метформином (1500 мг / день) или плацебо в течение 4 месяцев и обнаружили тенденцию к большей потере веса в группе, получавшей метформин. чем у тех, кто получал плацебо. К сожалению, дальнейшее сравнение влияния метформина на потерю веса при СПКЯ затруднено, поскольку в большинстве проведенных исследований (6, 20, 22, 23) метформин вводился без диетических ограничений и, следовательно, изменения массы тела были незначительными.Также важно учитывать, что в наше исследование мы включили только женщин с СПКЯ и женщин контрольной группы с абдоминальным ожирением, тогда как во всех других цитируемых исследованиях изучались женщины с СПКЯ с ожирением независимо от их характера распределения жира в организме. Поскольку во время гипокалорийной диеты женщины с фенотипом абдоминального ожирения реагируют лучше, чем женщины с периферическим (или sc) фенотипом (39), можно было ожидать, что при сочетании метформина с гипокалорийной диетой потеря веса может быть больше. чем то, что наблюдалось в большинстве исследований, проведенных с участием неизбираемых субъектов с ожирением (с или без СПКЯ).Кроме того, терапия метформином способствовала большему уменьшению окружности талии в обеих группах, что свидетельствует о значительном изменении структуры распределения жира, особенно на уровне живота. Однако, в то время как СПКЯ с ожирением потеряло значительно больше VAT в области живота во время приема метформина, чем во время лечения плацебо, без каких-либо существенных различий в изменениях SAT, противоположное наблюдалось в контрольной группе с ожирением. Эти данные, таким образом, предполагают несопоставимые эффекты добавленного к диете метформина на висцеральный жир при СПКЯ по сравнению с женщинами контрольной группы, несмотря на то, что они характеризовались сходным фенотипом ожирения.Они явно связаны с изменениями гормональной среды, которые произошли во время лечения СПКЯ и в контрольной группе.

Как и ожидалось, лечение значительно снизило уровень инсулина натощак; но, в отличие от плацебо, метформин значительно снижал реакцию инсулина и С-пептида на пероральное введение глюкозы, что указывает на современное улучшение как инсулинорезистентности, так и функции β-клеток. Степень этих эффектов была аналогичной у женщин, получавших СПКЯ и контрольной группы метформина, что означает, что на чувствительность инсулин-глюкозной системы влияло не наличие СПКЯ как таковое , а скорее снижение абдоминального ожирения.

Патогенетическая роль ожирения и распределения жира в организме при СПКЯ все еще является предметом интенсивных дискуссий. Имеющиеся данные, по-видимому, подтверждают концепцию, согласно которой СПКЯ и ожирение могут иметь аддитивный эффект или синергетическое негативное влияние на чувствительность к инсулину (1). Однако в исследовании, проведенном на когорте женщин с нормальным весом и ожирением, с и без СПКЯ и с различными моделями распределения жира в организме, мы ранее показали, что гиперинсулинемия более последовательно коррелировала с распределением жира в брюшной полости, независимо от наличия СПКЯ (40 ).Кроме того, другие обнаружили, что женщины с СПКЯ могут не быть инсулинорезистентными при отсутствии повышенной абдоминальной ожирения, несмотря на значительный гиперандрогенизм (3). Кроме того, наши настоящие и предыдущие данные вмешательства (41) показывают, что гиперинсулинемия и инсулинорезистентность могут быть в значительной степени обратимыми при уменьшении или нормализации депо брюшного жира. Таким образом, предполагается, что абдоминальная (висцеральная) жирность может играть доминирующую роль в определении этих аномалий у большинства женщин с СПКЯ, независимо от других факторов, включая генетическую предрасположенность (1).

Снижение уровня Т в сыворотке наблюдалось только в группе лечения СПКЯ метформином, но не в контрольной группе или в группе СПКЯ, принимавшей плацебо в дополнение к гипокалорийной диете. Некоторые предыдущие исследования фактически показали, что снижение веса, полученное только с помощью гипокалорийной диеты, было связано со значительным снижением уровня Т в сыворотке (17-19). В отличие от Crave et al. (38) не обнаружили разницы между метформином и плацебо, добавленными к гипокалорийной диете после 4 месяцев лечения в группе тучных женщин с гирсутином, у большинства из которых, вероятно, был СПКЯ.Наиболее вероятным объяснением кажется то, что все эти исследования включали женщин с СПКЯ на основании наличия ожирения, но с широким диапазоном распределения жира в организме. Вопреки данным других исследований (19, 21, 38), мы не обнаружили значительных изменений в концентрациях ГСПГ у женщин с СПКЯ, тогда как они были значительно увеличены у контрольных женщин, получавших как метформин, так и плацебо. Отсутствие увеличения ГСПГ в группе СПКЯ, особенно в группе метформина, было неожиданным открытием.С другой стороны, тот факт, что уровни SHBG увеличились в контрольной группе (как во время лечения метформином, так и плацебо), делает маловероятным, что данные зависят от размера образца, ненадежных систем анализа или статистической неадекватности. Вероятно, могут быть задействованы и другие факторы. Фактически, в отличие от предыдущих исследований, все женщины, включенные в исследование, страдали абдоминальным ожирением, состоянием, всегда связанным со снижением концентрации SHBG (12). Однако среди женщин с СПКЯ пониженные концентрации ГСПГ также могут быть обнаружены у женщин с фенотипом периферического ожирения, независимо от того, могут ли они быть относительно менее гиперандрогенными и гиперинсулинемическими по сравнению с женщинами с абдоминальным ожирением (14).Более того, тот факт, что примерно половина женщин с СПКЯ все еще были относительно гиперинсулинемичными и гиперандрогенными, хотя средние значения как T, так и инсулина (натощак и глюкозо-стимулированные) были значительно ниже во время лечения, особенно в группе, получавшей метформин, может дополнительно объяснить отсутствие повышения концентрации ГСПГ во время лечения. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования в этой области, сосредоточив внимание на влиянии снижения веса и инсулинснижающих препаратов на женщин с СПКЯ в зависимости от конкретного фенотипа ожирения.

Наконец, мы обнаружили значительный эффект лечения метформином на уровни лептина, который был идентичным у женщин с СПКЯ и в контрольной группе. Поскольку уровни лептина зависят от количества общего жира в организме (42), эти результаты можно объяснить более значительным снижением веса, обнаруженным в обеих группах, получавших метформин, по сравнению с группами, получавшими плацебо. Кроме того, они могут зависеть от большего снижения уровня инсулина, вызванного лечением метформином. Фактически, было обнаружено, что введение метформина снижает уровень лептина в сыворотке у полных женщин с СПКЯ, даже при отсутствии изменений массы тела (43).Таким образом, эти данные подтверждают регулирующую роль инсулина в синтезе и секреции лептина (44).

Таким образом, это исследование показывает, что у женщин с СПКЯ с абдоминальным ожирением длительное лечение метформином, добавленным к гипокалорийной диете, вызывало (по сравнению с плацебо) большее снижение массы тела и висцерального жира и более последовательное снижение. сывороточного инсулина, Т и концентраций лептина. Эти изменения были связаны с более значительным улучшением нарушений менструального цикла.Эффекты на массу тела, инсулин и лептин были аналогичны тем, которые наблюдались в группе сопоставимых контрольных групп с абдоминальным ожирением, у которых, однако, было обнаружено более выраженное уменьшение подкожно-жировой клетчатки в области живота и повышение концентрации SHBG. Таким образом, эти данные указывают на то, что гиперинсулинемия и абдоминальное ожирение могут иметь взаимодополняющие эффекты в патогенезе СПКЯ.

1

Дунаиф А.

1997

Инсулинорезистентность и синдром поликистозных яичников: механизм и значение для патогенеза.

Endocr Ред.

.

18

:

774

800

,2

Паскуали

R

, Казимирри Ф.

1993

Влияние ожирения на гиперандрогенизм и синдром поликистозных яичников у женщин в пременопаузе.

Клин Эндокринол (Oxf)

.

39

:

1

16

.3

Holte J.

1996

Нарушения секреции инсулина и чувствительности у женщин с синдромом поликистозных яичников.

Clin Endocrinol Metab NA

.

10

:

221

247

,4

Franks S.

1995

Синдром поликистозных яичников.

N Engl J Med

.

333

:

853

861

.5

Порецкий Л.

1991

О парадоксе инсулино-индуцированной гиперандрогении в инсулинорезистентном состоянии.

Endocr Ред.

.

12

:

3

13

,6

Nestler

JE

, Jakubowicz DJ.

1996

Снижение активности цитохрома P45017α в яичниках и свободного тестостерона в сыворотке после снижения секреции инсулина при синдроме поликистозных яичников.

N Engl J Med

.

335

:

617

623

,7

Plymate

SR

,

Leonard

JM

,

Paulsen

CA

и др.

1983

Изменения глобулина, связывающего половые гормоны, при замещении андрогенов.

Дж Клин Эндокринол Метаб

.

57

:

645

648

.8

Plymate

SR

,

Matej

LA

,

Jones

RE

и др.

1988

Ингибирование продукции глобулина, связывающего половые гормоны, в клеточной линии гепатомы человека (Hep G2) инсулином и пролактином.

Дж Клин Эндокринол Метаб

.

67

:

460

464

,9

Фон Шульц

B

, Карлсром К.

1989

О регуляции глобулина, связывающего половые гормоны: вызов старой догме и очертания альтернативного механизма.

Дж. Стероид Биохим

.

32

:

327

334

.10

Киссеба

AH

, Пейрис АН.

1988

Биология регионального распределения жира в организме: связь с инсулинозависимым сахарным диабетом.

Diabetes Metab Ред.

.

5

:

83

109

.11

Evans

DJ

,

Hoffman

RG

,

Kalkoff

RK

и др.

1983

Взаимосвязь андрогенной активности с топографией жировых отложений, морфологией жировых клеток и метаболическими аберрациями у женщин в пременопаузе.

Дж Клин Эндокринол Метаб

.

57

:

304

310

.12

Pasquali

R

,

Casimirri

F

,

Platè

L

и др.

1990

Характеристика женщин с ожирением с пониженной концентрацией глобулина, связывающего половые гормоны.

Horm Metab Res

.

22

:

303

306

.13

Leenen

R

,

Van Der Koy

K

,

Seidell

JC

,

Deurenberg P

Koppers

1994

Накопление висцерального жира по отношению к половым гормонам у мужчин и женщин с ожирением, проходящих терапию по снижению веса.

Дж Клин Эндокринол Метаб

.

78

:

1515

1520

,14

Паскуали

R

,

Казимирри

F

,

Вентуроли

S

и др.

1994

Распределение жира в организме оказывает независимое от веса влияние на клинические, гормональные и метаболические особенности женщин с синдромом поликистозных яичников.

Метаболизм

.

43

:

706

713

.15

Björntorp P.

1993

Гиперандрогенность у женщин — преддиабетическое состояние?

J Intern Med

.

234

:

579

583

,16

Лавджой

JC

,

Брей

GA

,

Буржуа

MO

и др.

1996

Экзогенные андрогены влияют на состав тела и региональное распределение жировых отложений у полных женщин в постменопаузе — исследование центра клинических исследований.

Дж Клин Эндокринол Метаб

.

81

:

2198

2203

,17

Pasquali

R

,

Antenucci

D

,

Casimirri

F

и др.

1989

Клинические и гормональные характеристики женщин с аменореей и ожирением и гиперандрогенией до и после потери веса.

Дж Клин Эндокринол Метаб

.

68

:

173

179

,18

Kiddy

DS

,

Hamilton-Fairley

D

,

Bush

A

и др.

1992

Улучшение эндокринной функции и функции яичников при диетическом лечении женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников.

Клин Эндокринол (Oxf)

.

36

:

105

111

,19

Якубович

DJ

, Nestler JE.

1997

Ответы 17α-гидроксипрогестерона на лейпролид и сывороточные андрогены у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников и без него после диетической потери веса.

Дж Клин Эндокринол Метаб

.

82

:

556

560

.20

Ehrmann

DA

,

Cavaghan

MK

,

Imperial

J

,

Sturis

Rosen

Sturis

Rosen KS.

1997

Влияние метформина на секрецию инсулина, действие инсулина и стероидогенез яичников у женщин с синдромом поликистозных яичников.

Дж Клин Эндокринол Метаб

.

82

:

524

530

.21

Nestler

JE

,

Clore

JN

, Blackard WG.

1989

Подавление сывороточного инсулина диазоксидом снижает уровень тестостерона в сыворотке у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников.

Дж Клин Эндокринол Метаб

.

68

:

1027

1032

.22

Веласкес

EM

,

Mendoza

S

,

Hamer

T

,

Sosa

lue Flue

1994

Терапия метформином при синдроме поликистозных яичников снижает гиперинсулинемию, инсулинорезистентность, гиперандрогенемию и систолическое артериальное давление, способствуя нормальной менструации и беременности.

Метаболизм

.

43

:

647

654

,23

Могетти

P

,

Castello

R

,

Negri

C

и др.

2000

Влияние метформина на клинические особенности, эндокринные и метаболические профили, а также чувствительность к инсулину при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-месячное исследование с последующей открытой долгосрочной клинической оценкой.

Дж Клин Эндокринол Метаб

.

85

:

139

146

.24

Dunaif

A

,

Scott

D

,

Finegood

D

,

Quintana

com

1996 Whit Сенсибилизирующий к инсулину агент троглитазон улучшает метаболические и репродуктивные нарушения при синдроме поликистозных яичников.

Дж Клин Эндокринол Метаб

.

81

:

3299

3306

.25

Nestler

JE

,

Jakubowicz

DJ

,

Reamer

P

,

Gunn

RD

, Allan G.

1999

Овуляционные эффекты, стимулирующие метаболизм. синдром поликистоза яичников.

N Engl J Med

.

340

:

1314

1320

.26

ВОЗ.

1997

Предотвращение и борьба с глобальной эпидемией

.

Отчет консультации ВОЗ по ожирению.Женева

:

WHO / NUT / NCD / 98.1.

27

Pasquali

R

,

Cantobelli

S

,

Vicennati

V

, et al.

1995

Лечение нитрендипином у женщин с синдромом поликистозных яичников: доказательства отсутствия эффектов блокаторов кальциевых каналов на инсулин, андрогены и глобулин, связывающий половые гормоны.

Дж Клин Эндокринол Метаб

.

80

:

3346

3350

.28

Orsini

LP

,

Venturoli

S

,

Lorusso

R

,

Pluchinotta

V

,

Paradisi

R

Cycle

,

000, Bovicellarian болезни.

Fertil Steril

.

43

:

709

714

,29

ВОЗ.

1988

Измерение ожирения — классификация и описание антропометрических данных

.

Копенгаген, Дания

:

Европейское региональное бюро ВОЗ; Eur / ICP / NUT 125–0612v.

30

Vicennati

V

,

Gambineri

A

,

Calzoni

L

и др.

1998

Лептин в сыворотке у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников коррелирует с массой тела и распределением жира, но не с уровнями андрогенов и инсулина.

Метаболизм

.

47

:

988

992

.31

van der

Koy

E

, Seidell JC.

1993

Методы измерения висцерального жира: практическое руководство.

Int J Obes

.

17

:

187

196

.32

Гарроу

JS

.

1988

Ожирение и родственные болезни

.

Эдинбург

:

Черчилль Ливингстон.

33

Pasquali

R

,

Gambineri

A

,

Anconetani

B

, et al.

1999

Естественное течение метаболического синдрома у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников и влияние длительного лечения эстроген-прогестагенами.

Клин Эндокринол (Oxf)

.

50

:

517

527

.34

Siegel

S

.

1956

Непараметрическая статистика наук о поведении

.

Нью-Йорк

:

МакГроу-Хилл.

35

Левен

H

.

1960

Робастный тест на равенство дисперсии. В кн .: Олькин I, изд

.

Вклад в вероятность и статистику. Пало-Альто, Калифорния

:

Stanford University Press.

36

Norusis

MJ

, SPSS Inc.

1990

Базовые и расширенные статистические руководства SPSS / PC + 4.0

.

Чикаго

:

SPSS Inc.

37

Каро Дж.

1991

Инсулинорезистентность у тучных и не страдающих ожирением мужчин.

Дж Клин Эндокринол Метаб

.

73

:

691

695

.38

Crave

JC

,

Fimbel

S

,

Lejeune

H

,

Cugnardey

000

Cugnardey

M.

1995

Влияние диеты и введения метформина на глобулин, связывающий половые гормоны, андрогены и инсулин у женщин с гирсутом и ожирением.

Дж Клин Эндокринол Метаб

.

80

:

2057

2062

.39

Dwyer

JT

.

1992

Лечение ожирения: обычные программы и жирные диеты. В: Bjorntorp P, Brodoff BN, eds

.

Ожирение. Philadelphia

:

J. B. Lippincott Co .; 662–676.

40

Pasquali

R

,

Casimirri

F

,

Cantobelli

S

, et al.

1993

Взаимосвязь инсулина и андрогенов с распределением жира в брюшной полости у женщин с гиперандрогенизмом и без него.

Horm Res

.

39

:

179

187

.41

Holte

J

,

Bergh

I

,

Berne

C

и др.

1995

Восстановлена ​​чувствительность к инсулину, но постоянно увеличивается ранняя секреция инсулина после потери веса у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников.

Дж Клин Эндокринол Метаб

.

80

:

2586

2593

.42

Considine

RV

,

Sinha

MK

,

Heiman

HL

и др.

1996

Концентрации иммунореактивного лептина в сыворотке крови у людей с нормальным весом и ожирением.

N Engl J Med

.

334

:

292

295

.43

Морин-Папунен

LC

,

Койвунен

RM

,

Tomas

C

K,

H0002 Ruokonti.

en

1998

Снижение концентрации лептина в сыворотке во время терапии метформином у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников.

Дж Клин Эндокринол Метаб

.

83

:

2566

2568

.44

Coleman

RA

, Herrman TS.

1999

Регулирование лептина в питании человека.

Диабетология

.

42

:

639

646

.

Авторские права © 2000, Общество эндокринологов

Метформин, потеря веса и НАЖБП

Уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови у людей, получавших метформин, ниже, чем плацебо, по данным исследовательской группы Программы профилактики диабета. Этот эффект опосредован потерей веса.

Повышенный уровень АЛТ является обычным явлением, особенно у людей с избыточным весом или ожирением, и в основном связан с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Для лечения НАЖБП рекомендуется похудание, так как состояние может прогрессировать до цирроза; однако мало исследований оценили эффективность этой стратегии. Исследователи изучали, улучшила ли терапия метформином или изменения в показателях метаболизма уровень АЛТ в сыворотке, биомаркер НАЖБП, в исследовании программы профилактики диабета.

В группе метформина этого исследования 2153 участника без заметно повышенного уровня АЛТ на исходном уровне были случайным образом распределены для приема метформина или плацебо в среднем в течение 3,2 года. Участники были старше 25 лет с ИМТ> 24 кг / м 2 и не злоупотребляли алкоголем.

Уровни АЛТ в сыворотке повысились в обеих группах в течение первых 2 лет исследования. Тем не менее, после корректировки исходных ковариантов, уровни АЛТ в сыворотке были значительно ниже у участников, получавших метформин, чем у тех, кто получал плацебо.Однако после внесения поправок на изменения веса и концентрации глюкозы в плазме натощак и инсулина различия между группами перестали быть значимыми. Анализ потери веса показал, что это был доминирующий фактор в снижении уровня АЛТ. Однако исследователи признают, что трудно отличить эффекты потери веса от изменений концентрации инсулина и глюкозы, которые также уменьшаются, когда люди теряют вес.

Исследователи пришли к выводу, что потеря веса с помощью лекарств или образа жизни положительно влияет на НАЖБП.

ОРИГИНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДОКУМЕНТ

  1. 1

    Krakoff, J. et al. . Влияние метформина и потеря веса на активность аланинаминотрансферазы сыворотки в Программе профилактики диабета. Ожирение (Сильвер Спринг) doi: 10.1038 / oby.2010.21

Скачать ссылки

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Гринхилл, К. Метформин, потеря веса и НАЖБП. Нат Рев эндокринол 6, 296 (2010).https://doi.org/10.1038/nrendo.2010.52

Ссылка для скачивания

Дополнительная литература

  • Ожирение при синдроме поликистозных яичников: терапия, повышающая чувствительность к инсулину

    Текущие отчеты об ожирении (2012)

.

Check Also

Стрижка короткое каре без челки: Короткое каре без челки на тонкие и вьющиеся волосы [25 фото]

Содержание пойдет ли стрижка девушкам с тонкими волосами? Укладка прямого укороченного каре, варианты причесокОсобенностиВарианты стрижекКак …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *