Воскресенье , 26 июня 2022
Главная / Разное / Мазь для фонофореза: Препараты для фонофореза, ультразвуковые гели и лекарства в косметологии

Мазь для фонофореза: Препараты для фонофореза, ультразвуковые гели и лекарства в косметологии

Содержание

Препараты для фонофореза, ультразвуковые гели и лекарства в косметологии

Просмотров: 90162

Для фонофореза можно использовать относительно небольшой перечень лекарственных препаратов. Непригодность для этого ряда медикаментов связана со значительным изменением их свойств при озвучивании. Ультразвуковое воздействие является потоком сильных механических колебаний малой амплитуды. И далеко не все препараты «выдерживают» такую встряску.

Ультразвук разрушает, инактивирует или изменяет свойства ряда лекарственных веществ:

  • аскорбиновая кислота,
  • витамины группы В,
  • кофеин,
  • новокаин.

Известно, что ультразвук быстрее разрушает лекарственные вещества с большой молекулярной массой и обладающие высокой биологической активностью. К высокомолекулярным соединениям относят многие белковые препараты, поэтому возможность их использования для фонофореза должна быть особенно тщательно исследована.

Для фонофореза можно использовать только специальные средства. Это могут быть аптечные препараты, список которых приведён ниже, или готовые средства с пометкой «для фонофореза».

В косметологической практике для ультрафонофореза чаще всего используют гиалуроновую кислоту, экстракт алоэ, гепарин, лидазу, преднизолон, интерферон.

Товары, которые упоминаются в статье

В процедурах коррекции фигуры и антицеллюлитных программах наибольший интерес представляют вещества, способствующие растворению фиброзных образований и уменьшению отёчности: лидаза, гепарин, гиалуроновая кислота.

Форетическая активность препаратов для фонофореза

Форетическая активность препаратов зависит от их структуры, степени дисперсности, определяемой размерами молекул и природой растворителя. Надо иметь ввиду, что с усложнением структуры вещества его проникающая способность значительно снижается.

Форетическая активность вещества максимальна при использовании 5-10% водного раствора. При этом количество поступающего в организм вещества не превышает 1-3% от нанесённого на поверхность кожи и зависит от частоты ультразвука. Форетическая активность возрастает при снижении частоты и увеличении интенсивности до 0.8 Вт/см², но при дальнейшем увеличении начинает снижаться.

Важно учитывать, что при непрерывном режиме генерации ультразвука количество вводимого вещества больше, чем при импульсном, а при лабильной методике больше, чем при стабильной. Количество форетируемого вещества прямо пропорционально времени воздействия.

Вывод: для ультрафонофореза наилучшим образом подходит лабильная методика работы при постоянном режиме озвучивания и интенсивности воздействия от 0.4 до 0.8 Вт/см².

При ультрафонофорезе, как и при электрофорезе, частицы лекарственных препаратов проникают в организм через выводные протоки потовых и сальных желёз. В кровь они начинают поступать через 1 час после процедуры, достигают максимальной концентрации через 12 часов и находятся в тканях в течение 2-3 суток.

Лекарственные растворы для фонофореза готовят на воде, этиловом спирте, маслах. Удобнее пользоваться гелевой формой препаратов, так как гель не растекается по коже во время процедуры.

Таблица лекарственных веществ, применяемых при фонофорезе

Лекарственное вещество Состав и форма лекарства
Анальгин 50 % раствор
Анестезин 5-10% анестезиновая мазь
Баралгин 2-2.5 мл. ампулированного раствора втирают в кожу и покрывают глицерином
Ганглерон 0.25% ганглероновая мазь на ланолиновой и вазелиновой основе
Гепарин Водный раствор или официнальная мазь
Гидрокортизон 1% гидрокортизоновая мазь
Гиалуроновая кислота Гель, содержащий 0.02-0.5 % гиалуроната натрия
Интерферон Раствор (1 ампула сухого вещества на 2 мл. воды)
Йод 2% спиртовой раствор
Коллагеназа (ируксол) 1 г сухого порошка по 250 и 500 ЕД
Компламин (ксантинола никотинат) 2 мл. ампульного раствора наносят на кожу, затем покрывают слоем вазелинового или растительного масла.
Контратубекс Гель содержит аллантоин, гепарин и экстракт луковиц
Серае Лидаза Раствор (1 ампулу лидазы -64 УЕ растворяют в 2 мл. 0.5 % новокаина)
Лонгидаза Мазь 3000 МЕ
Лидокаин Эмульсия: 20 мл. 2% раствора лидокаина, 50 г. ланолина, 30 мл. дистиллированной воды.
Метилурацил 10 % метилурациловая мазь. Применяется как стимулятор регенерации при травмах костей лица.
Нанофин 0.25 % нанофиновая мазь на вазелиновой или ланолиновой основе.
Оксизон Мазь, содержащая окситетрациклина дигидрата 3% и гидрокортизона ацетата 1%. Применяется при заболеваниях кожи.
Папаин 1% водный раствор
Преднизолон 0.5 % мазь
Солкосерил 20% гель или мазь
Трилон Б 2-5 % раствор
Троксевазин 2% гель или мазь троксевазина
Фибринолизин 10 000-20 000 ЕД в дистиллированной воде на процедуру
Хлорофиллипт 0.25% масляный раствор

Товары, которые упоминаются в статье

Методика проведения фонофореза

Проведение фонофореза возможно двумя способами: контактным и дистантным.

При контактном способе на зону воздействия наносят специальное косметическое или лекарственное средство в виде раствора, геля, суспензии, мази, масла. После этого излучатель устанавливают (стабильная методика) или перемещают (лабильная методика) без отрыва от поверхности кожи. Эффективность процедуры повышается при предварительном обезжиривании кожи, вапоризации, горячих компрессах.

При дистантном способе озвучиваемый участок помещают в ванночку с раствором лекарственного средства в воде, при температуре 30-35С°. Излучатель помещают на расстоянии 1-2 см от поверхности кожи и перемещают медленными круговыми движениями. Такой способ используют при озвучивании неоднородной поверхности (кисть, стопа).

Оцените материал:

Средний рейтинг: 4.8 / 5

Наталия Баховец

Автор статьи: кандидат медицинских наук, физиотерапевт, косметолог, аспирант кафедры физиотерапии СПбГМА им. И.М. Мечникова, автор многочисленных книг и методических пособий по аппаратной косметологии, руководитель и методолог учебного центра АЮНА.

МП «Здорова Спина» — Ультразвуковая терапия

Ультразвук — это высокочастотные звуковые колебания, лежащие за пределами восприятия слышимого звука. Частота их превышает 16-20 кГц. Мы используем аппаратуру с 880 кГц и, значительно реже с 2640 кГц.

Ультразвук с частотой 880 кГц проникает на глубину 3-5 см, с успехом применяется при вертеброгенных заболеваниях позвоночника. Озвучивание осуществляется по лабильной и стабильной методике.

При лабильной методике излучатель передвигают по поверхности тела. Процедура проводится через контактную среду — специальный гель, вазелиновое масло, или лечебные мази и гели.

При использовании лечебных (лекарственных) мазей и гелей, процедура называется ультрафонофорез, или сокращенно фонофорез фастум-, диклофенак-геля; Траумель С- , Цель Т – мази и др.

В нашем центре «Здорова Спина» используются лечебные методики — воздействие на суставы и паравертебральные зоны позвоночника, а также на периферические нервы конечностей по ходу седалищного, бедренного или других нервов. Ультрафонофорез — это один из высокоэффективных методов лечения заболеваний позвоночника и суставов.

Основные эффекты ультразвуковой терапии:

    • Механическое действие — вызывает микромассаж на тканевом и клеточном уровнях, уменьшение мышечного спазма.

    • Термический эффект ультразвука связан с поглощением энергии механических колебаний и превращением ее в тепловую энергию. Тепловой эффект ультразвука проявляется повышением метаболических процессов и ферментативной активности в тканях, при этом у пациента отсутствуют субъективные тепловые ощущения.

Основное суммарное действие ультразвуковой терапии — восстановление проводимости нервных волокон, болеутоляющее, спазмолитические действие, снижение периферического сосудистого сопротивления, улучшение регионарного кровотока.

Процедура ультразвуковой терапии проводится по специальным лечебным методикам с указанием места воздействия, интенсивности и времени проведения.

Фонофорез лекарственных веществ, сделать процедуру фонофореза, узнать цены в «СМ-Клиника», Санкт-Петербург

Фонофорез — физиотерапевтический метод, при котором лекарственные препараты доставляются в ткани при помощи ультразвука.

Ультразвук не только обладает собственными лечебными свойствами, но и позволяет активным веществам проникать глубже в ткани организма. При фонофорезе используются противовоспалительные, обезболивающие препараты, миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы), витамины и другие питательные вещества.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к проведению фонофореза являются:

  • псориаз, розацеа, экзема и другие кожные заболевания;
  • рубцы, спайки, фиброзные изменения после хирургических операций;
  • бурситы, артриты, различные заболевания и расстройства опорно-двигательного аппарата;
  • мышечные боли, хронические и острые болевые синдромы различного происхождения;
  • контрактуры, мышечные спазмы;
  • обморожения 1-2 степени;
  • местные нарушения кровообращения и лимфотока;
  • некоторые урологические и гинекологические заболевания.
     

Среди общих противопоказаний к проведению процедуры выделяют наличие новообразований, кровотечения, почечную, дыхательную, сердечную недостаточность, туберкулез, неврозы и другие психические нарушения, острые инфекционные болезни, беременность, непереносимость ультразвука.

Не рекомендуется проводить фонофорез на участках с золотыми нитями и другими имплантатами, гнойными, воспалительными, мокнущими заболеваниями кожи, тромбофлебитами, родинками. Перед прохождением процедуры необходимо проконсультироваться с врачом

.

Фонофорез в «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» предлагает пройти курс фонофореза с использованием новейшего ультразвукового оборудования и современных лекарственных препаратов.

 

Приём физиотерапевта в наших клиниках

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Контактная среда для фонофореза

 

Изобретение относится к области медицины. В качестве контактной среды для фонофореза предлагается применять увлажняющий крем «Мюстелла» на основе высокодисперсной водной эмульсии жира норки, известный по патенту РФ 2088212. Технический результат — повышает эффективность лечения.

Изобретение относится к области медицины, конкретно — к хирургии, травматологии и ортопедии. Используется для воздействия на рубцы в качестве рассасывающего средства.

Известны способы размягчения или рассасывания рубцов как, например, электрофорез с лидазой [1]. Однако положительный эффект при этом достигается не всегда, а само лечение длительное, курсовое с перерывами. Оно сочетается с применением других препаратов гиалуронидазного ряда (а именно ронидазы) в виде повязок-компрессов в течение 30 — 40 дней. Наиболее близким по своему техническому решению к заявленному является использование ультразвука для введения лекарственных веществ (фонофорез) для рассасывания и размягчения рубцов, принятое нами за прототип [2]. При этом участок тела, подлежащий воздействию, смазывают в качестве контактной среды мазевой формой лекарства, затем проводят воздействие ультразвука. Однако использование в качестве контактной среды известных мазевых форм лекарств обеспечивает проникновение лекарственных веществ к очагу только до 1 — 3%. Сущность предлагаемого изобретения заключается в том, что в качестве контактной среды для фонофореза лекарственных веществ используют крем увлажняющий формулы «Мюстелла» ТУ 9158-001-12999693-93 [3] по патенту РФ N 2088212 — косметический крем [4], содержащий жир (масло) норки в виде высокодисперсной водной эмульсии 3 — 10, цитраль 0,03 — 3, цигерол 0,03 — 3, глицерин 3 — 10, спирт этиловый 2 — 6, нипагин 0,2 — 0,5, нипазол 0,05 — 0,2, воск эмульсионный 3 — 10, вода — остальное. Крем увлажняющий формулы «Мюстелла» ТУ 9158-001-12999693-93 используется как высокоэффективная эмульсионная основа для изготовления различных мазей. Использование этого крема в качестве основы придает мазям высокую смазывающую способность, высокую скорость и степень высвобождения лекарственных веществ из мази и глубокое проникновение их в ткани. Лечебно-косметическое средство «Мюстелла» разрешено к применению в медицине с 1993 года. Заявляемое изобретение обеспечивает решение поставленной задачи, заключающейся в повышении эффективности лечения за счет ускорения и более глубокого проникновения лекарственных веществ и высокой степени их высвобождения в тканях. Изобретение осуществляется следующим образом. Крем увлажняющий формулы «Мюстелла» ТУ 9158-001-12999693-93 по патенту РФ N 2088212 — косметический крем, содержащий жир (масло) норки в виде высокодисперсной водной эмульсии, цитриль, цигерол, глицерин, спирт этиловый, нипагин, нипазол, воск эмульсионный наносят на поверхность кожи над патологическим очагом и используют в качестве контактной среды для фонофореза, например, лидазы при послеоперационных рубцах, используя стандартную интенсивность и частоту ультразвука, применяемых для этих целей. Апробация проведена на 8 больных. Клинический пример: б-й С-н И., 1979 г.р., ист. б-ни N 1767, поступил в отделение хирургии кисти НИЦТ «ТО» через 5 месяцев после тяжелой травмы левого предплечья с диагнозом застарелое повреждение срединного и локтевого нервов на левом предплечье, состояние после шва сухожилия сгибателей 2-3-4-5 пальцев с резким нарушением функции пальцев левой руки. 11 августа 1994 г. операция — под наркозом фигурным разрезом на левом предплечье выделены из грубейших рубцов сшитые сгибатели 2-3-4-5 пальцев на протяжении, выполнен поздний вторичный шов левого локтевого нерва после освежения концов и транспозиции его на волярную поверхность предплечья (из-за диастаза до 5 см) и аутонервная пластика дефекта срединного нерва трансплантатом из кожного нерва голени длиной 10 см. Послеоперационное течение гладкое. Проведено комплексное медикаментозное лечение. Через 3 недели после снятия лонгеты проведен курс парафиновых аппликаций с переходом на фонофорез лидазы. В качестве контактной среды для фонофореза лидазы. В качестве контактной среды для фонофореза применяли крем увлажняющий формулы «Мюстелла» ТУ 9158-001-12999693-93 по патенту РФ N 2088212 — косметический крем, которую готовили непосредственно перед применением: в 10 граммах косметического крема тщательно размешивали стеклянной палочкой 64 ед. лидазы и этой контактной средой смазывали волярную поверхность предплечья и проводили воздействие ежедневно N 12 в обычном режиме. На этапе лечения наступило быстрое рассасывание инфильтрата вокруг послеоперационного рубца, кожные рубцы стали мягкими, бледными. Отмечено повышение тонуса паретичных мышц предплечья и кисти и увеличение объема активных движений и уменьшение болей. На фоне этой положительной динамики отмечено значительное повышение электровозбудимости оперированного (сшитого) локтевого нерва. Больной осмотрен через год. Функция пальцев левой кисти вполне удовлетворительная, незначительно ограничена оппозиция 1 пальца, что не сказывается на функции. Результатом операции больной доволен. Источники информации 1. Шинкаренко И. Н. Диагностика и лечение начальных стадий контрактуры Дюпюитрена. Здравоохранение Белоруссии, 1972, N 1, С. 72 — 75. 2. Справочник по физиотерапии. М.: Медицина, 1992, с. 108 — 109 3. Крем увлажняющий формулы «Мюстелла», ТУ 9158-001-12999693-93 4. Патент РФ 2088212, A 61 K 7/48, 7/00, бюл. N 24, 1997е

Формула изобретения

Применение косметического крема «мюстелла» на основе высокодисперсной водной эмульсии масла норки в качестве контактной среды для фонофореза.

Пятёрка.ру — Методики проведения ультразвука

Методики выделяют контактные и полостные, стабильные (неподвижные) и лабильные (подвижные).

При лабильной методике ультразвуковой излучатель перемещают по поверхности тела больного медленными круговыми движениями со скоростью 1-1,5 см/с.

При стабильной методике излучатель устанавливают неподвижно.

Контактная методика

Ультразвуковые волны плохо отражаются воздухом, поэтому в лечебной практике воздействие ультразвуком проводят через контактную безвоздушную среду, исключающую наличие воздуха между рабочей поверхностью головки вибратора и поверхностью воздействия.- вазелиновое масло, глицерин и воду.

В принципе вода является отличной и дешевой средой, отвечающей требованиям.

Однако в применении часто встречаются практические трудности. Поэтому, как выяснится позже, подводное лечение ограничено несколькими узкими областями и показаниями. Множество видов контактной среды, имеющихся сегодня в распоряжении для передачи ультразвука, можно классифицировать в общих чертах следующим образом:

• масла

• эмульсии типа «вода в масле»

• водянистые гели

• мази

Для передачи ультразвука более всего пригодны гели. Гель должен быть немного растворен солями кожи, чтобы его можно было эффективно втереть в кожу (поры).

Некоторые производители добавляют лекарственное средство к контактной среде, часто им бывает вещество, активирующее кровообращение (индуцирующие гиперемию гели).

При большой неровности поверхности, подлежащей воздействию, для лучшего обеспечения контакта с излучателем можно использовать воду. Для этого участки тела больного погружаются в фарфоровые ванночки с водой, температура которой 32-36°С. Ультразвуковой излучатель помещают на расстоянии 1-2 см от поверхности кожи.

Подводное лечение можно также выбрать в том случае, если непосредственный контакт невозможен, например, из-за боли.

Желательно, чтобы воду предварительно прокипятили, иначе оставшийся там воздух может осаждаться в виде пузырьков на пластине преобразователя и коже подвергаемого лечению участка. Как известно воздух сильно препятствует передаче энергии, поэтому, необходимо всегда удалять воздушные пузырьки. Некоторые участки тела труднодоступны, например, нижняя поверхность пальцев стопы. В таких случаях можно пользоваться металлической пластиной, которую помещают на дно ванночки для отражения ультразвука с той целью, чтобы он достиг участка тела снизу. Для этого способа желательно обладать чувством геометрии. Хотя в литературе часто упоминается зеркало, как отражающая поверхность, лучше пользоваться металлической пластиной, принимая во внимание более высокую отражательную способность металла.

Третий метод лечения поверхностей неправильной формы — это так называемая водяная подушка. Это мешок из пластика или резины, на три четверти заполненный

Подводное лечение кипяченой и охлажденной водой. Мешок близко соответствует области, подвергаемой лечению. Излучатель и сторона мешка, контактирующая с кожей, покрываются достаточным количеством контактной среды, а затем излучатель прикладывают к мешку. Однако, при этом имеет место значительная потеря энергии. Введение малого излучателя делает вышеуказанный метод ненужным.

Полостная методика

При полостной методике на головку-излучатель одевают презерватив (резина пропускает УЗ-колебания), смазывают стерильным вазелином и вводят в прямую кишку излучателем в сторону предстательной железы или Дугласового пространства при наличии выпота. При отпуске процедуры через дегазированную воду медсестра одевает на руку шерстяную или сетчатую, а затем резиновую перчатку (воздух не пропускает УЗ-колебания используемой частоты).

Ультразвуковое воздействие осуществляют на соответствующие участки поверхности тела (так называемые поля), площадь каждого из них составляет 150-250 см2. При первых процедурах воздействуют на 1-2 поля, при хорошей переносимости начиная с 3-4-й процедуры количество полей можно увеличить до 3-4. Продолжительность воздействия на 1 поле от 2-3 мин до 5-10 мин, а длительность всей процедуры не более 12-15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс назначают от 6 до 12 процедур.

Фонофорез

Это сочетанное воздействие на организм ультразвуковых колебаний и вводимых с их помощью лекарственных или других активных веществ. Вызываемое ультразвуком повышение проницаемости кожи и других тканевых барьеров создаёт благоприятные условия для проникновения молекул веществ.

После процедуры фонофореза лекарственные вещества обнаруживается в эпидермисе сразу, собственно коже — через несколько минут, а через 1 -2 часа после процедуры — в подкожно-жировой клетчатке, подлежащих мышцах, крови.

Лекарственные средства задерживаются в коже, образуя депо, где сохраняются до 2-3 суток, откуда постепенно поступают в кровеносные сосуды и разносятся по всему организму.

При фонофорезе в ткани вводится относительно небольшое количество лекарственных веществ — около 3% дозы препарата, взятого на процедуру. Количество введённого вещества определяется состоянием кожи, свойствами вводимого вещества, его концентрацией в контактной среде, составом контактной среды, параметрами озвучивания (интенсивностью и частотой ультразвуковых колебаний, длительностью озвучивания).

При лабильной методике озвучивания проникает на 25-30% лекарственных веществ больше, чем при стабильном озвучивании, при непрерывном режиме генерации волн форетическая способность больше, чем при импульсном.

Механическое втирание препарата в кожу перед процедурой несколько увеличивает её эффективность.

Предварительная обработка кожи гиалуронидазой, димексидом, спиртовыми растворами также повышает эффект ультрафонофореза. Для получения более выраженного эффекта, имеет смысл оставлять лекарственную среду на коже после прекращения воздействия ультразвука на 30-60 минут.

Таким образом при ультрафонофорезе эффективность воздействия ультразвука и используемого активного вещества взаимно усиливается, что позволяет получать лучшие результаты и в более короткий срок.

Не все лекарства могут использоваться для фонофореза, некоторые из них могут разрушаться, инактивироваться, изменять свои фармакологические свойства под действием ультразвука. Кроме того, ультразвук может активизировать ферментативные системы организма, разрушающие эти лекарства. Обычно быстрее разрушаются вещества с большей молекулярной массой.

Озвучивание вызывает разрушение или изменение свойств новокаина, платифиллина, атропина, производных фенотиазина, нирозолона и др.

Витамины по-разному реагируют на ультразвук. Аскорбиновая кислота в виде водных растворов под влиянием ультразвука быстро окисляется. Витамины группы В под воздействием ультразвука могут изменять свои свойства. Устойчивы к ультразвуку витамины А, Д, В, Е.

Антибиотики. Под влиянием ультразвука мономицин, тетрациклин, стрептомицин не изменяются и их антибактериальная активность не снижается. Антимикробное действие после озвучивания пенициллина, олеандромицина — повышается.

Лекарственные вещества, применяемые при фонофорезе:

Лекарственный препарат

Состав и форма лекарства

Алое

Водный экстракт

Аминазин (ГДР)

Мазь 5% в виде пасты

Анальгетик (Болгария)

Глицериновая смесь, сод.метилсалицилат и ментол

Анальгин

A) 50% р-р

Б) смесь из равных частей анальгина, вазелина, ланолина и дистиллированной

B) 10% мазь (30г анальгина, 150г ланолина, 150г вазелина.

Мазь «Картан» — анальгин, гидрокортизон, ланолин, вазелин

Анестезин

5-10% мазь

Антибиотики:

Ампициллин

Тетрациклин

Эмульсия в 1 мл 25тыс.ЕД

Ректально 10мл эмульсии при простатитах

Баралгин

2-2,5 мл ампульного р-ра втирают в кожу и покрывают глицерином

Бензо-ТЭФ

Мазь

Биокортан

Мазь: гидрокортизон 0,5%, анальгин 10%, один из биостимуляторов (ФИБС, гумизоль, пилоидодистиллат, в кол-ве равном ланолину для фонофореза

Ганглерон

0,25% мазь на вазелиновой и ланолиновой основе

Гепарин*

А) официнальная мазь (2500 ЕД гепарина, 1г анестезина, 0,002г бензиловолго эфира никотиновой кислоты, 25г мазевой основы. Б) водный р-р.

Этого хватает на № 10-12

Гидрокортизон

1% гидрокортизоновая мазь или эмульсия (5 мл суспензии гидрокортизона, по 25 г вазелина и ланолина)

Дикловит

1% гель

Диоксидин

1% амп в глазн клинике, 5% мазь

Дибунол

10% р-р в подсолнечном масле, в стоматологии

ДИП -Рилиф

Гель

Индоксуридин

0,1% водный р-р в офтальмологии

Интерферон

Р-р (1 амп. сухого вещества на 2 мл воды), срок хранения 1-2 дня на холоде. Мазь: активность интерферона не менее 1000ЕД на 1г основы — безводного ланолина с персиковым маслом

Индометацин

Мазь

Иод

Йодная настойка 2%

Кальция хлорид

Заб.парадоната, 10% р-р в преддверие полости рта

Карипаин

1)Мазь

2)Р-рить в 5 или 10 мл 1% р-ра новокаина, нанести, растереть, нанести сверху вазелиновое масло и озвучить.

Компламин (ксантинола никотинат)

1) эмульсия, 5 мг р-ра компламина, 5г ланолина, 90г вазелина

2) 2 мл на кожу сверху покрывают вазелином или растит маслом.

Контрактубекс

Гель

«Кортан»

Эмульсия гидрокортизона 20мл, 50% анальгина 25 мл, ланолина 45г, вазелина 10г)

Кетопрофен

Фастум-гель

Лидаза

р-р (1амп-64АЕ в 1мл 1% р-ра новокаина)наносят шприцом, втирают, затем вазелиновое масло.

Rp: Lidasae — 64TL. Lanalini — , Vaselini aa — 25,0. Б.Б.для фонофореза

Лидокаин эмульсия

20мл 2% р-ра лидокаина, 50г ланолина, 30мл дистил. воды

Локакортен

Фторированный кортикостероидный препарат

Лонгидаза

3000МЕ

Метилурацил

10% мазь как стимулятор регенерации при переломах костей лица

Нанофин

0,25% мазь на вазелиновой и ланолиновой основе

Оксизон, мазь

Содерж. окситетрациклина дигидрата 3% и гидрокортизона ацетата 1% при заболеваниях кожи

Оксипрогестерона капронат

При заб. предстательной железы, 2 мл масляной эмульсии: 0,25г 12,5% р-ра

Папаин

1% водный р-р, в офтальмологии 1-2 мг в 1мл изотонич.р-ра NaCl, рН 7,0

Пелоидин

Пелоидина 45,0мг ланолина 45,0мг вазелина 10мг

Перкутальгин гель

Состоит из ацетата дексаметазона, салициламида, салицилатмикола

Преднизолон

Мазь 0,5%

Пропозол

Мазь. Действующее начало прополис

Проспидин

30-50%

Противоопухолевые препараты (Бензо-ТЭФ, сарколизин, тиофосфамид)

— прим в экспериментах

Пелан

10г анальгина, 40 мл фильтрата грязевого р-ра, 40г безводного ланолина, 10г вазелина

Синалар

Мазь ил эмульсия, сод. 0,025% кортикостероидной основы, близок к преднизолону

Спленин

A) 1% мазь

Б) 10% мазь (10г спленина, 5г ланолина, 1г 1% цитрата, вазелина — до 100г)

B) ампульный раствор Недостаточно научно обосновано

Сарколизин

Противоопухолевое

Солкосерил

Гель 20% или мазь

Трибенол

В стоматологии, 2% р-ра трибенола из содержимого капсулы (0,4г)

Трилон Б

При невритах лицевого нерва, контрактуре, остеохондрозе поясничного отдела.

А) мазь: 5г трилона Б, 25г вазелина, 25г ланолина

Б) 1 -2% р-р, приготовленный на 25% ДМСО в дистил воде

Тиодин

Иодистый натрий — 1г, тиамида гидрохлорида — 1,2 г, дистиллированная вода — 32,6 мл; ампульный раствор -10 мл.

Тиофосфамид

Амп.

Троксевазин

1.Ампульный раствор 2-2,5 мл на процедуру 2.2% гель или мазь троксевазина

Фибринолизин

Порошок во флаконе в стерильном изотоническом р-ре хлорида натрия (50-60 ЕД фибринолизина в 1мл). нет специальных научных исследований применения в лечебной практике спорно

Финалгель

Гель

«Флуцинар»

Мазь

Фторированные глюкокортикостероиды

Мази «Фторокорт», «Локакортен», «Синалар»

Хлорофиллипт

1 -2% масляный р-р в глазной практике

Хондроксид

Мазь 5%

Эуфиллин

Эмульсия. 1,5 г. эуфиллина, 20 мл дистиллированной воды по 15г вазелина и ланолина.

Модификации фонофореза

Пелоидоультрафонотерапия — разновидность фонофореза с одновременным использованием ультразвука и лечебной грязи, либо препаратов полученных из неё: фильтратов, отжимов, пелана и др. Возможно последовательное применение ультразвука и лечебных грязей — наложение грязи в виде маски на предварительно озвученную поверхность кожи.

Электроультразвуковая терапия — электрофорез лекарственных веществ в электрическом поле — одновременное воздействие лекарственного электрофореза и ультразвука. Возможно совмещение диадинамических импульсных токов и ультразвука.

Магнитоультрафонотерапия — одновременное воздействие постоянным магнитным полем и ультразвуковыми колебаниями.

Курсовые работы на заказ

Об эффективности применения фонофореза мази «Хондроксид» при лечении больных остеортрозом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФОНОФОРЕЗА МАЗИ «ХОНДРОКСИД» ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ

О.Н.Щепетова, А. В. Новиков. Нижегородский научно-клинический Центр реабилитации НИИ травматологии и ортопедии М3 РФ

Резюме

Представлены результаты применения фонофореза мази «Хондроксид» в комплексе реабилитационных мероприятий у 25-ти больных с остеоартрозом тазобедренного или коленного суставов. Доказано, что включение этой методики в программу лечения способствует более быстрому купированию болевого синдрома, восстановлению двигательной и повседневной активности пациентов. Фонофорез мази «Хондроксид” безопасен и не вызывает побочных эффектов.

Ключевые слова: остеоартроз, мазь «Хондроксид». фонофорез.

Частота заболеваний крупных суставов среди населения достаточно высока и не имеет тенденции к снижению. По данным В.А. Насоновой с соавт. общая распространенность заболеваний опорно-двигательного аппарата за период с 1988 по 1997 гг. выросла в России с 7,5 млн. до 11,2 млн. зарегистрированных случаев, увеличившись более чем на 49% [4].

По данным многих авторов 80% всей суставной патологии составляют остеоартрозы (ОА) и остеохондрозы, 37% больных, находящихся на стационарном лечении с заболеванием костно-мышечной системы, страдают этими заболеваниями. До 30% пациентов, вышедших на инвалидность вследствие болезней суставов, составляют больные ОА [3,61.

ОА — это хроническое заболевание суставов, проявляющееся разрушением суставного хряща и структурными изменениями в формирующей сустав кости. ОА (в зарубежной литературе его обычно называют остеоартритом) — наиболее распространенное заболевание суставов. Развитие ОА является результатом взаимодействия механических и биологических факторов, которые дестабилизируют нормальные взаимоотношения между деградацией и синтезом компонентов матрикса хондроцитами в суставном хряще и субхондральной кости. При этом хрящ размягчается, ткань его частично утрачивается, развивается склероз субхондральной кости, а на более поздних стадиях наблюдается разрушение суставных поверхностей. В патологический процесс вовлекаются также синовиальная оболочка, фиброзная капсула, окружающие сустав мышцы. Способствуют развитию ОА: механические факторы, избыточная масса тела, пожилой возраст, наследственные факторы риска. Проявлениями ОА являются боли в суставах и, как правило, ограничения их функции.

По частоте поражения на первом месте стоит тазобедренный сустав (42,7%), на втором — коленный (33,3%), на третьем — плечевой (10,8%), на остальные суставы приходится 13,2% [1]. Болезни опорно-двигательного аппарата в России имеют социальную отягощенность. Они приводят к снижению трудовых возможностей общества, значительным экономическим потерям. Так, временные потери трудоспособности по причине заболевания суставов и позвоночника занимают 2-е место по случаям в структуре тру-допотерь среди всех классов болезней. Столь же значителен и рост первичного выхода на инвалидность, который увеличился за 6 лет (1992-1997 гг.) на 15% — с 55,8 до 64,2 тыс. человек. Но особенно тревожно, что 46% лиц, ставших инвалидами, находились в активном возрасте — женщины моложе 44 лет, а мужчины моложе 49 лет. При этом более по-

Адрес: 603155 г.Н.Новгород, Верхне-Волжская наб.,18 Телефон (8312)368007\Факс (8312)360591

ловины из них уже при первом освидетельствовании были признаны инвалидами 1 и И группы, т.е. полностью утратившими трудоспособность |4|.

Для лечения ОА, помимо медикаментозных препаратов, широко применяются различные методы физиотерапии (ФТ), лечебной гимнастики, массажа.

Перспективным направлением в лечении данного заболевания представляется применение препаратов, обладающих хондропротективными свойствами и позволяющих предупредить прогрессирование повреждения хряша. К таким препаратам может быть отнесена мазь «Хондроксид» производства компании ОАО «Нижфарм».

Материал и методы

Исследование эффективности и безопасности фонофореза 5 % мази «Хондроксид» в составе реабилитационных мероприятий у больных с патологией крупных суставов в сравнении с группой пациентов, не получавших указанную ФТ процедуру, проводилось с июля по ноябрь 2003 г. на базе Научно-клинического Центра реабилитации Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии.

Цель: оценить клиническую эффективность реабилитационных мероприятий, включавших фонофорез с препаратом «Хондроксид» (мазь), у пациентов с ОА крупных суставов в сравнении с эффективностью стандартной терапии у пациентов с аналогичным диагнозом.

Задачи:

1. Изучить влияние фонофореза мази «Хондроксид” на выраженность болевого синдрома у пациентов с ОА крупных суставов

2. Изучить динамику клинических проявлений, двигательной и повседневной активности у больных с ОА крупных суставов при воздействии фонофорезом мази «Хондроксид»

3. Выявить характер и частоту побочных эффектов при использовании фонофореза мази «Хондроксид» в исследуемой группе

4. Провести сравнительный анализ результатов лечения больных, получавших и не получавших фонофорез мази «Хондроксид».

В исследование включались стационарные и амбулаторные больные, соответствующие следующим критериям: возраст от 18 до 70 лет; наличие ОА крупных суставов, сопровождающиеся болевым синдромом и ограничением подвижности.

Критериями исключения являлись: гиперчувствительность к препарату или составляющим его компонентам, воспалительные ревматические заболевания, системные заболевания соединительной ткани, активный туберкулез.

Кроме того, в исследование не включались больные, нуждавшиеся в исключаемой в рамках данного исследова-

ния терапии, а также пациенты, не готовые к сотрудничеству.

В исследование были включены 17 больных с коксарт-розом Н-Ш стадии и 8 — с гонартрозом П-Ш стадии, сопровождавшимися болевым синдромом. Возраст больных -от 18 до 67 лет. Клинически выявлялись болевой синдром, отек сустава (при гонартрозе), нарушения опорной функции, ограничение объема движений, и, как следствие, снижение двигательной и повседневной активности пациентов. У всех больных диагноз коксартроза или гонартроза был подтвержден рентгенологически. Давность заболевания -от двух лет и более.

Группу сравнения составляли 10 пациентов с коксартрозом, сопровождавшимся болевым синдромом и функциональными ограничениями.

Все больные находились на стационарном или амбулаторном лечении в Центре реабилитации НИИТО, которое было направлено на купирование болевого синдрома, снятие отека, восстановление двигательной активности. Стандартный комплекс реабилитационных мероприятий включал: методы аппаратной физиотерапии (магнитотерапия, лазеротерапия, синусоидальномодулированные токи, электрофорез лекарственных веществ, тепло- и водолечение), массаж, лечебную гимнастику. В качестве обезболивающих и противовоспалительных препаратов использовались мо-валис, кетонал, диклофенак натрия. Назначались такие средства, улучшающие мироциркуляцию (актовегин, никотиновая кислота), препараты кальция и витамины. Больные контрольной группы получали только стандартную терапию. Пациентам основной группы дополнительно выполнялся фонофорез мази «Хондроксид».

Мазь «Хондроксид» оказывает стимулирующее действие на регенерацию хрящевой ткани, уменьшает сопутствующее воспаление и ослабляет боль в пораженных суставах и позвоночнике. Состав: 100 г мази содержат: 5,0 г хондро-итина сульфата, получаемого из хрящевой ткани трахей крупного рогатого скота, 10,0 г диметилсульфоксида — вещества, способствующего более глубокому проникновению препарата. Показания к применению: дегенеративные заболевания суставов и позвоночника: остеоартроз, остеохондроз.

Использование в процессе настоящего испытания системных и местных хондропротекторов (кроме мази «Хондроксид», производства ОАО «Нижфарм»), а также гормональных препаратов считалось недопустимым.

В течение первых 5-6 дней после поступления в Центр реабилитации все пациенты получали только стандартный комплекс терапии, поскольку применение ультразвука в эти сроки, как показывает наш опыт, может вызвать усиление болевого синдрома.

Начиная с 5-6 дня пациентам основной группы назначался фонофорез мази «Хондроксид». Процедура выполнялась на аппарате УЗТ.1.01 (№ гос.регистрации 94/271-100). Воздействие оказывали ультразвуком интенсивностью 0,2-

0,4 Вт/см2 в импульсном режиме по лабильной методике в течение 8-10 минут. Среднее количество процедур -12-15.

Об эффективности терапии в ходе данного исследования судили по следующим параметрам: субъективным жалобам пациента (степень выраженности боли/дискомфорта по данным визуально-аналоговой шкалы — ВАШ [7]), выраженности болевого синдрома и степени двигательной активности (по шкале Лекена- [8]), а также по наличию и выраженности синовита, которые оценивались при поступлении больного в Центр реабилитации и после окончания лечения.

Для оценки терапевтического эффекта использовалась следующая градация:

— улучшение считалось выраженным при достижении значительной положительной динамики субъективной симптоматики (уменьшение/исчезновение боли/дискомфорта по данным соответствующих шкал), увеличению двигательной активности, отсутствию синовита;

— улучшение расценивалось как значительное в случае

уменьшения боли/дискомфорта по данным соответствующих шкал и незначительного увеличения двигательной активности;

— улучшение считалось незначительным при некоторой положительной динамике в субъективной симптоматике, не позволяющей отнести эффект к категории выраженное/значительное улучшение;

— отсутствие эффекта: отсутствие эффекта от лечения или ухудшение субъективной симптоматики.

На основе полученных результатов в обеих группах больных был рассчитан коэффициент динамики «КД» каждого из параметров: КД= Р2-Р|Х100%,

где

Р| — значение параметра в начале лечения; Р2 -в конце лечения.

Коэффициент динамики, применяемый для оценки функциональных методов исследования, отражал количественное (на сколько изменился данный параметр за определенный промежуток времени) и качественное изменение анализируемого параметра к моменту окончания курса восстановительного лечения относительно его начала.

Полученные результаты были обработаны с помощью методов вариационной статистики с использованием программы Microsoft Excel. Для сравнения средних тенденций показателей основной и контрольной групп использовали парный критерий Вилкоксона для связанных выборок, а

Рисунок I

ОЦЕНКА БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПО ВАШ ПАЦИЕНТАМИ С КОКСАРТРОЗОМ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

Число 6 больных

$

4

3

а 1 о

3456789 10

Выраженность болевого синдрома, см

|в основная группа □ контрольная группа |

при сравнении коэффициентов динамики — критерий Вилкоксона-Манна- Уитни для не связанных попарно выборок

[51-

Выраженность боли в суставе по ВАШ у 17 пациентов основной группы с коксартрозом при поступлении в Центр реабилитации находилась в диапазоне от 3 см до 10 см, а в контрольной — от 3 см до 9 см (рис.1). Средние значения оценок боли по ВАШ в обеих группах достоверно не отличались, составив соответственно 6,5±0,5 см и 6,2±0,8 см (р>0,05).

Оценки выраженности боли и функциональных ограничений по шкале Лекена у больных с коксартрозом в начале исследования находились в пределах 3-15,5 баллов у пациентов основной группы и 2,5 — 19,5 баллов у пациентов контрольной группы.

Средние значения показателей по шкале Лекена в баллах (табл.1) в обеих группах также не имели существенных различий.

Это свидетельствовало о сходной степени тяжести патологии в сравниваемых группах пациентов с коксартрозом.

Степень выраженности болевого синдрома при гонартрозе в начале лечения находилась в пределах 4-7 см, среднее значение оценок боли по ВАШ составило 6,4±0,4 см.

Таблица 1

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ С КОКСАРТРОЗОМ ПО ШКАЛЕ ЛЕКЕНА ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ, БАЛЛЫ

Оцениваемые признаки Основная группа (п=17) Контрольная группа (п=10) Р

Выраженность боли и дискомфорта 5,3±0,4 4,7±0,7 >0,05

Двигательная активность 2,4±0,3 3,3±0,6 >0,05

Повседневная активность 2,6±0,4 3,6±0,6 >0,05

Общая сумма баллов 10,2±0,9 11,6± 1,9 >0,05

По данным шкалы Лекена двигательная и повседневная активность больных с гонартрозом страдала незначительно. Клинически у этих больных отмечался болевой синдром, отек сустава, болезненность его при пальпации, однако функция коленного сустава, как правило, не была нарушенной.

Результаты

По окончании курса лечения в сравниваемых группах пациентов с коксартрозом наблюдался существенный регресс болевого синдрома. Диапазон оценок выраженности боли по ВАШ был от 1 см до 5 см в основной группе и от 2 см до 5 см — в группе контроля (рис.2), однако средние значения этого параметра в обеих группах достоверно не отличались (соответственно 3,0+0,3 см и 3,2±0,4 см; р>0,05).

Рисунок 2

ОЦЕНКА БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПО ВАШ ПАЦИЕНТАМИ С КОКСАРТРОЗОМ ПРИ ВЫПИСКЕ

уменьшения болевого синдрома, восстановления двигательной и повседневной активности. У пациентов контрольной группы статистически значимые изменения (р<0,005) наблюдались только по данным ВАШ и оценке боли и дискомфорта по шкале Лекена. Общей достоверной положительной динамики в отношении двигательной и повседневной активности у пациентов контрольной группы не выявлено (р<0,09 и р<0,31).

Коэффициент динамики общей суммы баллов (критерий Вилкоксона-Мана-Уитни) при оценке изменения клинического состояния в процессе проводимой терапии по шкале Лекена в основной группе (-30,7%) был выше, чем в группе контроля (-19,8%), (рис. 3), что свидетельствует о более быстром нарастании положительного эффекта терапии, использующей мазь «Хондроксид».

Каких-либо осложнений и побочных реакций во время применения фонофореза мази «Хондроксид» отмечено не было.

Рисунок 3

ЗНАЧЕНИЯ КОЭФФИЦИЕНТОВ ДИНАМИКЙ У БОЛЬНЫХ С КОКСАРТРОЗОМ

1 2 3 4 5

Выраженность болевого синдрома, см | и основная группа □контрольная группа|

Таблица 2

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ С КОКСАРТРОЗОМ ПО ШКАЛЕ ЛЕКЕНА ПРИ ВЫПИСКЕ, БАЛЛЫ

Оцениваемые признаки Основная группа (п=17) Контрольная группа (п=10) Р

Выраженность боли и дискомфорта 3,1±0,3 3,5±0,5 >0,05

Двигательная активность 1,7±0,3 2,4±0,6 >0,05

Повседневная активность 2,1±0,3 3,3±0,7 <0,05

Общая сумма баллов 7,0±0,6 9,3± 1,6 <0,05

По окончании терапии значения оценок болевого синдрома и двигательной активности по шкале Лекена у пациентов основной группы находились в диапазоне от 4 до 10,5 баллов, а у пациентов контрольной группы — от 4,5 до 16 баллов. Оценка состояния больных при выписке по шкале Лекена (табл.2) выявила достоверное улучшение повседневной активности и общего состояния у больных, получавших фонофорез мази «Хондроксид», по сравнению с контрольной группой.

Определение критерия Вилкоксона в основной группе выявило общую положительную тенденцию (р<0,005)

Оценки пациентами основной группы результатов лечения были в целом выше, чем в контрольной группе: в 4 случаях пациенты оценили результат терапии как выраженное улучшение, в 11 — как значительное и в 2 — как незначительное улучшение. Больные контрольной группы в 7 случаях оценили результат проведенной терапии как значительное улучшение и в 3 случаях — как незначительное.

Оценка врачами достигнутых результатов была более сдержанной. Тем не менее у пациентов, получавших фонофорез мази «Хондроксид», она была более высокой. Так, в основной группе выраженное улучшение состояния было

определено врачом у одного пациента, значительное — у 14, незначительное — у 2 больных. В группе контроля по мнению врачей значительное улучшение было достигнуто у 6, а незначительное — у 4 пациентов.

Изучение результатов лечения больных с гонартрозом, получавших в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий фонофорез мази «Хондроксид”, также подтвердило его эффективность.

В процессе лечения наблюдался регресс болевого синдрома, что подтверждалось результатами его оценок по ВАШ и шкале Лекена. Так, сами пациенты при выписке оценили выраженность боли от 0 см до 4 см, а средние значения равнялись 2,5+0,5 см (р<0,05).

Оценка состояния больных с гонартрозом с помощью шкалы Лекена при выписке выявила достоверную положительную динамику терапии в блоке «боль и дискомфорт» (р<0,05), (табл.З). Сумма баллов в блоках «двигательная” и

«повседневная активность» пациентов изменялась незначительно (р>0,05), т.к. при поступлении в Центр реабилитации у пациентов с поражением коленных суставов не было зарегистрировано серьезных нарушений функциональной активности.

У половины пациентов с гонартрозом значительный регресс клинических симптомов заболевания наблюдался уже после 6-8 процедур фонофореза, что явилось основанием для завершения лечения и выписки.

Оценки результатов терапии пациентами и лечащими

ЛИТЕРАТУРА

1. Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата (клиническая рентгенодиагностика и экспертиза трудоспособности), Л., 1961, 196с.

2. Миронов С.П., Омельяненко Н.П., Орлецкий А.К. и др. Остеоартроз: современное состояние проблемы: Аналитический обзор. Вест, травматол. ортопед, им. Приорова, 2000,2,96-99.

3. Насонова В.А. Международная декада, посвященная костно-суставным нарушениям (The Bone and Joint Decade 2000-2010). РМЖ,2000,8,9, 369-372.

4. Насонова B.A., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. и др. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани в России: динамика статистических показа

врачами полностью совпали: в 3 случаях исход был оценен как выраженное улучшение, в 4 — как значительное и лишь в 1 — как незначительное.

Каких-либо осложнений и побочных реакций во время применения фонофореза мази «Хондроксид» у больных с гонартрозом также зарегистрировано не было.

Выводы

В результате проведенного исследования установлено, что включение фонофореза мази «Хондроксид» в программу лечебно-реабилитационных мероприятий у пациентов с ОА крупных суставов способствовало купированию болевого синдрома, снятию отека.

У большинства пациентов с коксартрозом в процессе лечения фонофорезом с мазью «Хондроксид» наблюдалось значительное улучшение двигательной и повседневной активности.

Динамика двигательной и повседневной активности у пациентов с гонартрозом была незначительной в силу того, что изначально эти нарушения были выражены слабо.

При применении фонофореза мази «Хондроксид» нежелательных явлений и побочных эффектов зарегистрировано не было.

Можно рекомендовать включение фонофореза мази «Хондроксид» в комплекс лечения больных с ОА крупных суставов.

телей за 5 лет (1994-1998). Науч.-практич. ревматол., 2000,2,4-12.

5. Тукшаитов Р.Х. Методологические аспекты повышения информативности биометрического показателя порога значимости. Казан, мед. журн.,1999, 80, 4,259-261.

6. Шапиро К.И. Частота поражений крупных суставов у взрослых. Диагностика и лечение крупных суставов. СПб, 1991,3-5.

7. Fishman В., Pasternak S., Wallenstein SI. et al. The Memorial Pain Assessment Card: A valid instrument for the evaluation of cancer pain. Cancer, 1987,60,24-28.

8. Lequesne M. Indices of severity and disease activity of osteoarthritis. Semin. Arthr.Rheum.,1991, 20, suppl. 2,4854.

Поступила 3.03.04

Таблица 3

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ШКАЛЫ ЛЕКЕНА В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГОНАРТРОЗОМ, БАПЛЫ

Показатели Начало лечения(п=8) Окончание лечения(п=8) Р

Выраженность боли и дискомфорт 6,9±0,5 2,4±0,5 р<0,05

Двигательная активность 2,4±0,9 1,75±0,5 р>0,05

Повседневная активность 2,6+0,5 2,4±0,7 р>0,05

Общая сумма баллов 11,8+1,4 6,5± 1,4 р<0,05

Abstract

O.N. Shepetova, A. V. Novikov

Plionoplioresis with «chondroxid» oinment efficacy in treatment of pts with osteoarthritis

Results of phonophoresis with «chondroxid» ointment efficacy in complex rehabilitation in pts with osteoarthritis of knee and hip joints are presented. Inclusion of this method in treatment program proved to promote faster elimination of pain syndrome, recovery of mobility and every day activity of pts. Phonophoresis with «chondroxid» ointment is safe and does not cause adverse events.

Key words: osteoartritis, «chondroxid», phonophoresis.

Физиотерапия – дополнительный метод лечения при различных заболеваниях.

Физиотерапия – это комплекс процедур, заключающихся в воздействии на пораженные болезнью части тела различными физическими факторами и методами: электрическим током, светом, ультразвуком, излучением, а также природными: солнцем, воздухом, водой и грязью. Такие процедуры обычно назначаются врачом-физиотерапевтом и проводятся курсами несколько раз в год.

Физиопроцедуры разделяются на несколько видов, в соответствии с методиками их проведения и определенными способами воздействия на организм.

Электрофорез – введение лекарств локализовано, через кожу, с помощью постоянного электротока. Электрофорез проводится с использованием препаратов, которые помогают быстро снять боль и блокировать воспалительный процесс . Это одна из немногих процедур, которые можно проходить в стадии обострения заболеваний. Этот метод хорош также накопительным эффектом – после курса процедур под кожными покровами накапливается некоторое количество лекарственных препаратов, оказывающих терапевтическое действие.

Лазерная терапия – лечебное действие на организм оказывается при помощи низкочастотного лазерного облучения. Оказывает седативный эффект, обезболивает, смягчает воспаление и снимает спазмы, улучшает циркуляцию лимфы, устраняет нарушения циркуляции крови, стимулирует обменные процессы в клетках и тканях. Лазерная терапия может быть назначена в период обострения.

Магнитная терапия – воздействие на пораженные ткани магнитным полем. Снимает воспаление, улучшает лимфоток и кровоток, нормализирует тонус сосудов, стимулирует обменные процессы в суставах

КУФ-терапия представляет собой лечение с помощью короткого ультрафиолетового излучения, которое оказывает на организм бактерицидное действие. Облучение проникает внутрь клеток болезнетворных микроорганизмов, вызывая их летальную мутацию.

УВЧ-терапия – лечение электромагнитными полями ультравысокой частоты. УВЧ-терапию также называют «лечение теплом», т.к. в процессе тканями организма поглощается энергия магнитных полей и выделяется тепло. Эффективно расслабляет, обезболивает, снимает отек и воспаление.

Ультразвук – воздействие на пораженные участки звуком высокой частоты, иногда проводится с гидрокортизоновой мазью. Ультразвуковое воздействие помогает ускорить обменный процесс в тканях, улучшает кровоток, дает эффект массажа. Благодаря этому рассасываются отеки, воспаление уходит.

Физиотерапия, проведенная под контролем специалиста, помогает достичь ремиссии обычно уже после первого курса, однако для поддержания эффекта рекомендуется проходить курсы процедур 2-3 раза в год, в соответствии с назначением врача. Не стоит недооценивать физиотерапию, эта часть комплексного подхода к лечению не менее важна, чем медикаментозная терапия. Процедуры помогут не только снять симптомы, но и улучшить кровоснабжение и метаболизм (а значит и питание пораженных мест).

Обращайтесь к администраторам клиники по телефону, чтобы подобрать удобное для себя время визита к врачу-физиотерапевту.

Эффект фонофореза в геле кальципотриола плюс бетаметазона дипропионата на псориаз: простое слепое рандомизированное контролируемое исследование | Бюллетень факультета физиотерапии

  • Дэн Ю., Чанг С., Лу К. Воспалительная реакция при псориазе: всесторонний обзор. Clin Rev Allergy Immunol 2016; 50:377–389.

    КАС Статья Google ученый

  • Лённберг А.С., Сков Л., Скитте А., Кивик К.О., Педерсен О.Б., Томсен С.Ф.Наследуемость псориаза в большой выборке близнецов. Бр Дж Дерматол 2013; 169: 412–416.

    Артикул Google ученый

  • Михалек И.М., Лоринг Б., Джон С.М. Систематический обзор мировой эпидемиологии псориаза. J Eur Acad Dermatol Venereol 2017; 31:205–212.

    КАС Статья Google ученый

  • Такешита Дж., Гревал С., Ланган С.М., Мехта Н.Н., Огди А., Ван Вурхиз А.С., Гельфанд Дж.М.Эпидемиология псориаза и коморбидных заболеваний. J Am Acad Dermatol 2017; 76:377–390.

    Артикул Google ученый

  • Nestle FO, Kaplan DH, Barker J. Псориаз. N Engl J Med 2009; 361: 496–509.

    КАС Статья Google ученый

  • Налди Л., Меркури С.Р. Курение и псориаз от эпидемиологии к патомеханизмам. Дж Инвест Дерматол 2009; 129:2741–2743.

    КАС Статья Google ученый

  • Menter A, Korman NJ, Elmets CA, Feldman SR, Gelfand JM, Gordon KB, et al. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита. Раздел 3. Рекомендации по уходу и лечению псориаза с помощью местной терапии. J Am Acad Dermatol 2009; 60:643–659.

    Артикул Google ученый

  • Вена Г.А., Галлуччо А., Пецца М., Вестита М., Кассано Н.Комбинированное лечение низкими дозами циклоспорина и мазью кальципотриола/бетаметазона дипропионата при бляшечном псориазе средней и тяжелой степени: рандомизированное контролируемое открытое исследование. J Dermatolog Treat 2012; 23: 255–260.

    КАС Статья Google ученый

  • Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE). Клинические рекомендации, 153. Оценка и лечение псориаза. Октябрь 2012 г. Доступно по адресу: http://www.nice.org.uk/guidance/cg153. По состоянию на сентябрь 2017 г.

  • Menter A, Gold LS, Bukhalo M, Grekin S, Kempers S, Boyce BM, et al. Кальципотриен плюс бетаметазона дипропионат суспензия для местного применения для лечения вульгарного псориаза легкой и средней степени тяжести на теле: рандомизированное, двойное слепое, контролируемое транспортным средством исследование. J Наркотики Дерматол 2013; 12:92–98.

    КАС пабмед Google ученый

  • Лэнгли Р.Г., Гупта А., Папп К., Векслер Д., Эстердал М.Л., Курчич Д.Кальципотриол плюс гель бетаметазона дипропионата по сравнению с мазью такальцитола и гелем-носителем отдельно у пациентов с вульгарным псориазом: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Дерматология 2011; 222:148–156.

    КАС Статья Google ученый

  • Segaert S, Røpke M. Биологическое обоснование использования витамина Danalogues в сочетании с кортикостероидами для местного лечения бляшечного псориаза. J Наркотики Дерматол 2013; 12:129–137.

    Google ученый

  • Van de Kerkhof PC, Hoffmann V, Anstey A, Barnes L, Bolduc C, Reich K, et al. Новый состав кальципотриола плюс бетаметазона дипропионата для кожи головы в сравнении с каждым из его активных ингредиентов в одном и том же носителе для лечения псориаза кожи головы: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Бр Дж Дерматол 2009; 160:170–176.

    Артикул Google ученый

  • Штихерлинг М., Эйке К., Ангер Т.Целесообразность комбинированного лечения гелем кальципотриол/бетаметазон (гель Дайвобет) и улучшение качества жизни больных псориазом. J Dtsch Dermatol Ges 2013; 11: 420–427.

    ПабМед Google ученый

  • Lee KL, Zhou Y. Количественная оценка эффективности сонофореза и ее зависимость от параметров ультразвука и размера частиц. J УЗИ Мед 2015; 34: 519–526.

    Артикул Google ученый

  • Пак Д., Пак Х., Со Дж., Ли С.Сонофорез при трансдермальной доставке лекарственных средств. Ультразвук 2014; 54:56–65.

    КАС Статья Google ученый

  • Akinbo S, Owoeye O, Adesegun S. Сравнение терапевтической эффективности фонофореза диклофенака натрия и метилсалицилата при лечении остеоартрита коленного сустава. Arch Rheumatol 2011; 26: 111–119.

    Google ученый

  • Горай-Щиперовска Б, Заяц Л, Скальска-Издебска Р.Оценка факторов, влияющих на качество и эффективность лечения ультразвуком и фонофорезом. Ortop Traumatol Rehabil 2007; 9: 449–458.

    ПабМед Google ученый

  • Србели С. Ультразвук в лечении остеоартрита: часть I: обзор современной литературы. J Can Chiropr Assoc 2008; 52:30–37.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ли М., Лан Х., Хуан Цюн Ю.К.Эффективность, безопасность и качество жизни местного кальципотриола бетаметазона дипропионата при лечении вульгарного псориаза. Китайский J New Drugs Clin Remed 2013. Доступно по адресу: http://en.cnki.com.cn/Article_en/CJFDTOTAL-XYYL201306009.htm. [По состоянию на 21 августа 2017 г.].

  • Хуан Л., Ли М., Хуан К., Ян К.П., Цзэн З.З., Чжу С.Дж., и др. Кальципотриол бетаметазоновая мазь при лечении вульгарного псориаза: рандомизированное двойное слепое активно-контролируемое исследование в параллельных группах.Китайский J Дерматол 2009; 42:691–694.

    Google ученый

  • Сарачено Р., Андреасси Л., Айяла Ф., Бонджорно М.Р., Джаннетти А., Лиси П., и др. Эффективность, безопасность и качество жизни кальципотриола/бетаметазона дипропионата (Довобет®) по сравнению с кальципотриолом (Дайвонекс®) при лечении вульгарного псориаза: рандомизированное многоцентровое клиническое исследование. J Dermatolog Treat 2007; 18:361–365.

    КАС Статья Google ученый

  • Kragballe K, Noerrelund KL, Lui H, Ortonne JP, Wozel G, Uurasmaa T, et al. Эффективность схем лечения один раз в день мазью кальципотриола/бетаметазона дипропионата и мазью кальципотриола при вульгарном псориазе. Бр Дж Дерматол 2004; 150:1167–1173.

    КАС Статья Google ученый

  • Папп К.А., Гюнтер Л., Бойден Б., Ларсен Ф.Г., Харвима Р.Дж., Гильхоу Дж.Дж., и др. Раннее начало действия и эффективность комбинации кальципотриена и бетаметазона дипропионата при лечении псориаза.J Am Acad Dermatol 2003; 48: 48–54.

    Артикул Google ученый

  • Дуглас В.С., Пулен Ю., Декруа Дж., Ортонн Д.П., Мровиц Ю., Гулливер В., и др. Новый состав кальципотриола/бетаметазона с быстрым началом действия превосходил монотерапию бетаметазона дипропионатом или кальципотриолом при вульгарном псориазе. Акта Дерм Венерол. 2002 г.; 82:131–135.

    КАС Статья Google ученый

  • Велковиц Дж., Юэн Р.Б., Коэн Дж.Вводная статистика для поведенческих наук. 3-е изд. Сан-Диего, Калифорния: Харкорт Брейс Йованович; 1982.

    Google ученый

  • Дойг Г.С., Симпсон Ф. Рандомизация и сокрытие распределения: практическое руководство для исследователей. J Crit Care 2005; 20:187–193.

    Артикул Google ученый

  • Впереди цифровую индустриальную эру — Годовой отчет за 2016 г.» (PDF). Компания Дженерал Электрик.https://www.ge.com/ar2016/assets/pdf/GE_AR16_Integrated_Summary_Report.pdf. Проверено 15 июня 2017 г. .

  • Эль-Завахри М.Б., Абдель Эль-Хамид Эль-Чевейх Х.М., Абд-Эль-Рахман Рамадан С., Ахмед Бассиуни Д., Мохамед Фаузи М. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике кожных заболеваний. Евро J Дерматол 2007; 17: 469–475.

    ПабМед Google ученый

  • Vogt M, Helmut Ermert H. Разработка и оценка высокочастотной ультразвуковой системы для визуализации деформации кожи in vivo.IEEE Trans Ultrason Ferrolectr Freq Control 2005; 52:375–385.

    Артикул Google ученый

  • Лойд В., Аллен Дж. Состав для фонофореза. Секунд Артем 2005; 1:10–17.

    Google ученый

  • Кларк А.Р., Фельдман С.Р., Джориззо Дж.Л. Ультразвуковая терапия псориаза. J Eur Acad Dermatol Venereol 1995; 4:58–61.

    Артикул Google ученый

  • Сравнение уровней в тканях и плазме

    или повышенная химическая реактивность, таким образом влияющая на транспорт препарата

    .

    5,18

    Импульсно-волновой ультразвук имеет несколько потенциальных преимуществ по сравнению с непрерывным ультразвуком. Последний имеет

    эффект нагрева ткани, которого нет у импульсно-волнового ультразвука

    .

    15

    Этот эффект нагревания может оказывать вредное

    воздействие на фонофорез. Нагрев ткани может стать

    очень болезненным, что требует непрерывного движения ультразвуковой головки

    , которая рассеивает ультразвуковую энергию

    на большую площадь.При использовании импульсно-волнового ультразвука пациенты

    могут переносить практически неподвижную звуковую голову, что обеспечивает

    более концентрированную дозу ультразвука в месте лечения

    .

    10

    Benson et al

    19

    обнаружили, что импульсный ультразвук

    обеспечивает наиболее эффективные условия в методике

    фонофореза крема лигнокаина и прилокаина из

    4 EMLA.

    §

    Среди всех возможных механизмов

    фонофореза доминирующую

    роль может играть кавитация.

    5,20,21

    Тем не менее, были получены противоречивые

    результаты относительно его возникновения при импульсном ультра-

    ультразвуке по сравнению с непрерывным ультразвуком. Nussbaum

    15

    сообщил, что масштаб кавитации зависит от ультразвуковых характеристик

    ; рост пузырьков ограничен

    низкоинтенсивным, высокочастотным и импульсным ультразвуком.

    Mitragotri et al

    20

    подтвердили это утверждение.Они обнаружили

    , что порог кавитации увеличивается при изменении режима

    ультразвукового воздействия с непрерывного на

    импульсного. Однако Sun and Liu,

    22

    предположили, что кавитация более вероятна при использовании импульсного ультразвука

    , при условии, что интенсивность ультразвука во время

    импульсов превышает порог возникновения кавитации

    и длительность импульсов достаточна для развития

    кавитации.

    Хотя ультразвук использовался для фонофореза

    с различными методами и настройками, наиболее часто используемый

    ультразвуковой метод соответствует

    терапевтическому ультразвуку (частота в диапазоне 1–3

    МГц и интенсивность в диапазон 1–2 Вт/см

    2

    ).

    21

    В нашем исследовании

    использовалась частота 1 МГц. Mitragotri et al.

    20

    сообщили, что фонофоретическое усиление в диапазоне терапевтических частот

    изменяется обратно пропорционально частоте ультра-

    звука.Они обнаружили, что ультразвук

    с частотой 1 МГц увеличивает трансдермальный транспорт эстрадиола через кожу трупа человека в 13 раз, но ультразвук

    с частотой 3 МГц при той же интенсивности вызывает усиление только в 1,5 раза. складывать. Далее они предположили, что наблюдаемая обратная зависимость усиления сонофореза от частоты ультразвука возникает из-за того, что кавитационные эффекты, которые в первую очередь ответственны за фотофорез, обратно пропорциональны частоте ультразвука.

    20

    Размер обрабатываемой области может играть важную роль

    в исходе лечения ультразвуком. Некоторые

    эксперты

    15

    утверждают, что площадь обработки не должна быть

    больше, чем удвоенная эффективная излучающая площадь (ERA)

    ультразвуковой головки. Однако данные, подтверждающие этот подход,

    , пока недоступны. Поскольку ЭРА ультразвуковой головки

    , которую мы использовали, составляла 5 см

    2

    , мы обработали поверхность

    размером 10 см

    2

    .Участки площадью более чем в два раза

    ЭРА обрабатывались часто, но точные данные

    об обработанной площади обычно отсутствуют в письменных отчетах

    .

    10,23

    Обработанный участок по отношению к используемой сверхзвуковой головке

    может повлиять на результаты любого исследования.

    Мы считаем, что важно помнить об этом, когда

    интерпретирует результаты нашего исследования.

    Недавно авторы

    4,10,15,24

    утверждали, что многие из

    широко используемых препаратов на кремовой основе, применяемых для ультра-

    звука, не обеспечивают адекватной передачи акустической волны

    .Препараты на основе геля кажутся нам

    лучшими в отношении пропускания ультразвука. Скорость

    диффузии лекарств зависит от ряда

    физико-химических и фармакологических факторов, среди которых определяющую роль играют растворимость в липидах и связывание с белками.

    6

    Beetge et al

    13

    пришли к выводу, что наиболее надежной переменной для прогнозирования трансдермальной абсорбции является

    значение log P.Значение log P является мерой того, насколько хорошо вещество распределяется между липидом (маслом) и водой.

    Лекарственные средства со сбалансированными липофильными/гидрофильными свойствами

    и лекарственные средства со значением log P ⬍2 считаются

    потенциальными кандидатами для чрескожной доставки.

    21

    Кето-

    профен со значением log P 0,97 имеет тенденцию быть наиболее близким к оптимальному значению, указанному для НПВП

    13

    ; таким образом, мы заключаем, что гель Фастум обеспечивает адекватную передачу

    .

    Наши результаты следует рассматривать с учетом

    ограничений нашего исследования. Биопсии были взяты

    разными хирургами-ортопедами. Тем не менее биопсия

    участков была тщательно обговорена заранее. В добавлении

    время от лечения до биопсии сильно варьировало

    (47–77 минут) из-за неожиданных изменений в графике артроскопии. Оба фактора могут объяснить

    высокую межиндивидуальную вариабельность концентрации кетопрофена и могли повлиять на наши результаты.

    Изменения содержания в тканях препаратов, используемых при фонофорезе

    , не обязательно указывают на то, что определенная концентрация препарата будет иметь

    терапевтический эффект. Наши данные показывают, однако, что фонофорез кетопрофена

    лучше местного применения. Синовиальная

    ткань является основным местом воспаления. Таким образом,

    повышение концентрации кетопрофена в синовиальной

    ткани, а не в жировой ткани, посредством фонофореза

    , по-видимому, имеет потенциальное клиническое значение.

    §

    AstraZeneca LP, Wilmington, DE 19850-5437.

    Физиотерапия . Том 83 . Номер 8. Август 2003 г. Cagnie et al . 711

    ўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўўў (PDF) Ультрафонофорез и поглощение дексаметазона в присутствии окклюзионные одевания

    Журнал спортивной подготовки 353

    клиницист должен выбрать препарат, который обеспечивает передачу

    ультразвука. Дексаметазон является сильным противовоспалительным препаратом

    , который можно использовать без ослабления энергии ультразвука, поскольку

    он доставляется в ткани.Другие виды препаратов и носителей

    должны быть исследованы на пропускание ультразвука перед их использованием в фонофорезе. Одним из наших наиболее важных открытий является использование более длительных экспозиций с окклюзионной повязкой

    . Широко используемый метод нанесения препарата на кожу

    только на время ультразвуковой обработки

    не дал положительных результатов в исследованиях на людях или животных,

    даже при использовании дексаметазона.

    10

    Таким образом, клинические приложения

    , в которых используются процедуры лечения, аналогичные процедурам

    , которые мы использовали, должны давать более эффективные клинические результаты.

    БЛАГОДАРНОСТЬ

    Это исследование финансировалось Центром клинических исследований Университета Вирджинии

    и Национальной ассоциацией тренеров по легкой атлетике

    Научно-образовательный фонд (Даллас, Техас). Мы благодарим

    Frank McCue III, Ethan Saliba, Don Ball, William Webright, Chris

    Castel и Chad Starkey за помощь в исследованиях и поддержку

    в этом начинании.

    ССЫЛКИ

    1. Kleinkort JA, Wood F. Фонофорез с 1 процентом против 10 процентов

    гидрокортизона. физ. тер. 1975; 55: 1320–1324.

    2. Дэвик Дж.П., Мартин Р.К., Олбрайт Дж.П. Распределение и отложение тритированного

    кортизола с помощью фонофореза. физ. тер. 1988; 68: 1672–1675.

    3. Stratford PW, Levy DR, Gauldie S, Miseferi D, Levy K. Оценка

    фонофореза и фрикционного массажа в качестве лечения тендинита лучевого разгибателя запястья

    : рандомизированное контролируемое исследование.Физиотер Кан. 1989; 41: 93–99.

    4. Бил Н.Н., Маккензи А.Л., Холлидей Б., Вонг Т., О’Коннелл Дж. Эффекты фонофореза с кортикостероидами: контролируемое экспериментальное исследование. J Orthop

    Спортивная физ. 1993; 18: 590–600.

    5. Бэр А.С., МакАно М.Б., Причард А.Е. и др. Фонофоретическая доставка

    10% гидрокортизона через эпидермис человека, определяемая по концентрации кортизола в сыворотке

    . физ. тер. 1996; 76: 738–749.

    6. Kuntz AR, Griffiths CM, Rankin JM, Armstrong CW, McLoughlin TL.

    Концентрация кортизола в ткани скелетных мышц человека после фонофо-

    резиса с 10% гелем гидрокортизона. Джей Атл Трейн. 2006; 41: 321–324.

    7. Benson HA, McElnay JC, Harland R. Использование ультразвука для улучшения чрескожного всасывания бензидамина. физ. тер. 1989; 69: 113–118.

    8. Молл М. Новый подход к боли: лидокаин и декадрон с ультразвуком.

    ВВС США Med Serv Dig. 1979; 30:8–10.

    9. Франклин М.Е., Смит С.Т., Шенье Т.С., Франклин Р.С.Влияние фонофо-

    резиса с дексаметазоном на функцию надпочечников. J Orthop Sports Phys Ther.

    1995; 22:103–107.

    10. Дэрроу Х., Шультис С., Дрейпер Д., Рикард М., Мисом Г.Дж. Уровни декса-

    метазона в сыворотке после фонофореза Декадрон. Джей Атл Трейн. 1999;34:

    338–341.

    11. Чикконе К.Д., Леггин Б.Г., Калламаро Дж.Дж. Влияние ультразвука и фонофореза тролам-

    салицилата ина на болезненность мышц с отсроченным началом. Phys

    Ther.1991; 71: 666–678.

    12. Озиомек Р.С., Перрин Д.Х., Херольд Д.А., Денегар Ч.Р. Влияние фонофо-

    резиса на уровни салицилатов в сыворотке. Медицинские спортивные упражнения. 1991; 23: 397–401.

    13. Болдуин Дж.Р., Каррано Р.А., Имонди А.Р. Проникновение троламина салицилата

    в скелетные мышцы свиньи. Дж. Фарм. 1984; 73: 1002–1004.

    14. Хилл Д.В., Ричардсон Дж.Д. Эффективность крема, содержащего 10% троламина салицилата

    , при мышечной болезненности, вызванной воспроизводимой программой силовых тренировок,

    ing.J Orthop Sports Phys Ther. 1989; 11:19–23.

    15. Новак Э.Ю. Экспериментальное пропускание лидокаина через неповрежденную кожу с помощью ультразвука

    . Arch Phys Med Rehabil. 1964; 45: 231–232.

    16. Benson HAE, McElnay JC, Harland R. Фонофорез лигнокаина и

    прилокаина из крема EMLA. Инт Дж Фарм. 1988; 44: 65–69.

    17. McElnay JC, Matthews MP, Harland R, McCafferty DF. Влияние ультразвука

    на чрескожное всасывание лидокаина.Br J Clin Phar-

    макол. 1985; 20: 421–424.

    18. Мендес Дж., Франклин Б., Коллиас Дж. Влияние ультразвука на проницаемость

    D2O через целлюлозные мембраны. Биомедицина. 1976; 25: 121–122.

    19. Ленарт И., Ауслендер Д. Влияние ультразвука на диффузию через

    мембраны. Ультразвук. 1980; 18: 216–218.

    20. Халле Дж.С., Франклин Р.Дж., Кральфа Б.Л. Сравнение четырех подходов к лечению латерального эпикондилита локтевого сустава.J Orthop Sports Phys

    Ther. 1986; 8: 62–68.

    21. Холдсворт Л.К., Андерсон Д.М. Эффективность ультразвука, используемого с гидрокортизоновой связующей средой

    или эпикондилитным зажимом для лечения латерального

    эпикондилита: пилотное исследование. Физиотерапия. 1993; 79: 19–25.

    22. Винг М. Ультрафонофорез с гидрокортизоном в лечении дисфункции височно-

    ромко-нижнечелюстного сустава. физ. тер. 1982; 62: 32–33.

    23. Griffin JE, Echternach JL, Price RE, Touchstone JC.Пациенты, которых лечили

    гидрокортизоном, управляемым ультразвуком, и только ультразвуком. физ. тер.

    1967; 47: 594–601.

    24. Pottenger FJ, Karalfa BL. Использование фонофореза гидрокортизона в клиниках физиотерапии Армии США (United

    ed). Мил Мед. 1989; 154: 355–358.

    25. Quillen W. Фонофорез: обзор литературы и техники. Атл

    Поезд. 1980; 15: 109–110.

    26. Бомманнан Д., Окуяма Х., Штауффер П., Гай Р.Х.Сонофорез, I:

    использование высокочастотного ультразвука для улучшения трансдермальной доставки лекарств.

    Фарм Рез. 1992; 9: 559–564.

    27. Бомманнан Д., Менон Г.К., Окуяма Х., Элиас П.М., Гай Р.Х. Sonopho-

    resis, II: исследование механизма (ов) трансдермальной доставки лекарств с ультразвуковым усилением. Фарм Рез. 1992; 9: 1043–1047.

    28. Фельдман Р.Дж., Майбах Х.И. Проникновение 14С-гидрокортизона через нормальную кожу. Арка Дерматол. 1965; 91: 661–666.

    29. Evers H, von Dardel O, Juhlin L, Ohlsen L, Vinnars E. Кожные эффекты

    композиций на основе эвтектической смеси лигнокаина и прилокаина

    (EMLA): исследования на добровольцах. Бр Джей Анаст. 1985; 57: 997–1005.

    30. Браун Л., Лангер Р. Трансдермальная доставка лекарств. Анну Рев Мед. 1988 год;

    39:221–229.

    31. Швандт Р.Э., Хейс Дж.М. Клинический обзор местных кортикостероидов.

    Доступно по адресу: http://www.helix.com/helix/resc/trends/pharmacy/aug96ce.

    htm. По состоянию на 13 июня 2002 г.

    32. Griffin JE, Touchstone JC. Ультразвуковое перемещение кортизола в свиные ткани

    sues, I: перемещение в скелетные мышцы. Am J Phys Med. 1963; 42: 77–85.

    33. Дайсон М. Механизмы терапевтического ультразвука. Физиотерапия.

    1987; 73: 116–120.

    34. Тер Хаар Г., Дайсон М., Окли Э.М. Использование ультразвука физиотерапевтами

    апистов в Британии, 1985. Ultrasound Med Biol. 1987; 13: 659–663.

    35.Митраготри С., Фаррелл Дж., Танг Х., Терахара Т., Кост Дж., Лангер Р. Определение пороговой энергетической дозы для индуцированного ультразвуком трансдермального транспорта препарата

    . J Управление выпуском. 2000;63:41–52.

    36. Кальдарелла А.М., Рирдон Г.Е., Каналис Е. Анализ кортизола в сыворотке

    с помощью жидкостной хроматографии. Клин Хим. 1982; 28: 538–543.

    37. Дрейпер Д.О., Кастель Дж.К., Кастель Д. Скорость повышения температуры мышц человека

    при непрерывном ультразвуке 1 МГц и 3 МГц.J Orthop Sports

    Phys Ther. 1995; 22: 142–150.

    38. Дрейпер Д.О., Рикард М.Д. Скорость снижения температуры в мышцах человека

    после ультразвука 3 МГц: открылось окно растяжения. J Атл

    Поезд. 1995; 30: 304–307.

    39. Галло Дж. А., Дрейпер Д. О., Броуди Л. Т., Феллингем Г. В. Сравнение повышения температуры мышц человека во время непрерывного и импульсного ультразвука

    с частотой 3 МГц при эквивалентных средних временных интенсивностях. J Orthop Sports

    Phys Ther.2004; 34: 395–401.

    40. Михловиц С.Л. Есть ли роль ультразвука и электростимуляции

    после повреждения сухожилия и нерва? Дж. Хэнд Тер. 2005; 18: 292–296.

    41. Чиен Ю.В., Лю Дж.К. Трансдермальные системы доставки лекарств. J Биоматер Appl.

    1986; 1:183–206.

    42. Рид Дж.Т., Гадиалли Р., Элиас П.М. Тип кожи, но ни раса, ни пол,

    не влияют на барьерную функцию эпидермальной проницаемости. Арка Дерматол. 1995 год;

    131:1134–1138.

    43. McNeill SC, Potts RO, Francoeur ML. Местная усиленная местная доставка лекарств

    (LETD): действительно ли она существует? Фарм Рез. 1992; 9: 1422–1427.

    Физиотерапия в Перлэнде, Хьюстон для плеча

    Любители «Звездного пути» знакомы с «вулканским защемлением нерва» — техникой, которую использовал доктор Спок, чтобы заставить кого-то потерять сознание. Техника заключалась в том, чтобы ущипнуть точку давления у основания шеи жертвы, но на самом деле, скорее всего, ущемление было триггерной точкой (TrP) верхней части трапециевидной мышцы.Верхняя трапециевидная мышца — это мышца, расположенная вдоль верхней части плеча у основания шеи (где встречаются шея и плечо).

    Триггерные точки определяются как гипервозбудимые болезненные участки в мышцах, которые при нажатии или защемлении могут вызывать локальную и/или отдаленную боль (например, в другом месте руки). Триггерные точки могут быть активными (в данный момент уже вызывают боль) или латентными (болезненны только при нажатии или защемлении).

    Физиотерапевты часто лечат эту проблему, используя различные методы, которые могут быть неинвазивными или инвазивными.Неинвазивные подходы включают массаж, растяжку и ультразвук. Инвазивные методы лечения включают сухие иглы и инъекции кортикостероидов. Сухие иглы — это использование игл для стимуляции триггерной точки без фактического введения каких-либо лекарств или других веществ.

    В этом исследовании физиотерапевты из Тегеранского университета медицинских наук в Иране используют три различных метода лечения скрытых триггерных точек верхней части трапециевидной мышцы. Всего было четыре группы (фонофорез, сброс давления, ультразвуковая терапия, контрольная группа).Участниками каждой группы были все женщины, у которых была положительная триггерная точка верхней трапециевидной мышцы.

    Фонофорез — это способ использования ультразвука для проталкивания местного кортикостероида (противовоспалительная мазь, наносимая на кожу) через кожу в мышцу. Снятие давления — это приложение постоянного давления к триггерной точке до тех пор, пока боль не уменьшится.

    Ультразвуковая терапия аналогична фонофорезу, но без кортикостероидного крема — только звуковые волны, воздействующие на поверхность кожи, но направленные вниз к костям.Звук отражается от кости и нагревает мышечную ткань. Конечно, контрольная группа не получала лечения, но точно так же измерялась до и после.

    Перед лечением физиотерапевт измерил у каждой женщины уровень боли, болевой порог давления (ППД) и диапазон движений шеи. Эти же измерения проводились после лечения и сравнивались для каждой группы. Порог болевого давления измеряли с помощью специального устройства, называемого двойным инклинометром. Давление оказывалось на триггерную точку до тех пор, пока не возникала боль.Величину давления, необходимого для возникновения боли, регистрировали как порог болевого давления.

    Фонофорез с кортикостероидами был впервые использован для лечения триггерных точек. Ни об одном исследовании с использованием этого конкретного подхода ранее не сообщалось. Результаты показали, что у женщин во всех трех группах лечения уменьшилась боль, снизился порог болевого давления и улучшилось движение шеи. Контрольная группа осталась такой же без улучшений в какой-либо области.

    Методы фонофореза и сброса давления дали лучшие результаты, чем ультразвук.Фонофорез превзошел сброс давления. Механизмы, с помощью которых эти методы лечения уменьшают воздействие триггерных точек, еще не совсем ясны.

    Некоторые эксперты предполагают, что увеличение притока крови к области фонофореза помогает очистить область от веществ, вызывающих боль. Сброс давления может помочь за счет удлинения самих мышечных волокон. Как только давление снимается, происходит высвобождение противоболевых гормонов (например, эндорфинов, энкефалинов), что блокирует боль и позволяет снова двигаться.Ультразвук, возможно, был не так эффективен, как фонофорез или сброс давления, потому что использовалась импульсная форма ультразвука, которая не выделяет тепла для улучшения кровообращения.

    Авторы пришли к выводу, что фонофорез и сброс давления являются хорошими методами лечения для облегчения боли и потери подвижности, вызванных триггерными точками верхней части трапециевидной мышцы. Это первое исследование, предлагающее использовать фонофорез для решения этой проблемы.

    Если вы стали жертвой защемления нерва вулкана или просто страдаете от боли в шее из-за триггерных точек верхней части трапециевидной мышцы, попросите физиотерапевта применить один или оба из этих методов лечения.Испытайте безопасное и эффективное облегчение болезненных симптомов без побочных эффектов, которые могут предложить фонофорез и/или сброс давления.

    ProActive Physical Therapy предоставляет услуги физиотерапии в Перлэнде, Хьюстон.

    Ссылка: Джавад Саррафзаде, PhD, PT, et al. Влияние сброса давления, фонофореза гидрокортизона и ультразвука на латентную миофасциальную триггерную точку верхней трапециевидной мышцы. В Архиве физической медицины и реабилитации. январь 2012 г.Том. 93. № 1. С. 72-77.

    Аптека Share n’ Care

    У тренеров и врачей схожие взгляды на спортивные травмы, но у них общая цель: вылечить травмированного спортсмена. На протяжении многих лет многие из этих тренеров и врачей консультировались с производителями компаундов в аптеке Share ‘n Care Compounding Pharmacy по поводу процесса лечения своих спортсменов.

    Лечение спортивных травм всегда было сложной задачей, но с помощью наших фармацевтов мы можем предложить новые методы лечения, которые сведут к минимуму повреждение тканей и вернут спортсменов на поле.Мы разработали составы для использования перед игрой, чтобы помочь подготовить тело к соревнованиям, и препараты для использования сразу после травмы, чтобы ускорить заживление.

    Некоторые распространенные спортивные составы

    Кетопрофен 10 %, 15 % или 20 % в лецитиновом органогеле Pluronic
    (PLO) для лечения растяжений, растяжений и воспалений. Количество геля PLO размером с горошину
    втирают влажным кончиком пальца в кожу
    три-четыре раза в день. Водный раствор
    этого препарата также можно вводить с помощью ионофореза, или препарат
    можно приготовить в виде ультразвукового геля для использования
    при фонофорезе.

    Дексаметазон 0,4% в водном растворе для ионофореза
    для лечения растяжений, растяжений и воспалений. Эта концентрация
    дексаметазона также может быть приготовлена ​​в PLO
    для применения сразу после спортивной травмы, чтобы минимизировать воспаление. В этих случаях количество геля размером с горошину
    втирают влажным кончиком пальца в кожу.

      Уксусная кислота 2 % или 4 % в водном растворе, вводимом с помощью ионофореза
    для уменьшения рубцовой ткани.

    Комбинация баклофена 5%, лидокаина 10% и гвайфенезина
    10% или 20% в PLO для предотвращения мышечных спазмов.

    Лидокаин 4%, эпинефрин (адреналин) 0,05% и тетракаин
    0,5% (LAT) в виде спрея или геля гидроксиэтилцеллюлозы для лечения
    порезов и ссадин. Этот препарат применяется сразу
    после травмы.

    Миорелаксанты, такие как гвайфенезин (обычно 10% или 20%), в
    PLO или циклобензаприн 0.5%, 1% или 2% в PLO. Механизм
    действия этих препаратов определяет, какой из них выбран для лечения мышечного напряжения. Циклобензаприн в PLO
    вводят местно или с помощью ультразвука, а гвайфенезин в
    PLO применяют местно три-четыре раза в день до тех пор, пока не наступит облегчение
    .

    Работая в спортивном отделе Клемсона более 20 лет, Дэнни Пул в настоящее время курирует 18 межвузовских спортивных программ для мужчин и женщин, включая футбол, волейбол, баскетбол, плавание, футбол, бейсбол, гольф, теннис и легкую атлетику.Около 550 студентов в возрасте от 18 до 22 лет занимаются спортом Клемсона. Пул был процитирован:

    «Ничто, доступное без рецепта, даже близко не соответствует эффективность составов. Они основаны на рецепте препараты, приготовленные специально для пострадавшего».

    Пул продолжил:

    «Соединения определенно имеют место в лечении травмированный спортсмен колледжа.Индивидуальная тематика, которую мы используем для спортивных травм нет в продаже. Спортивные инструкторы должны работать с фармацевтом и фармацевтом. врач для разработки лечения травм своих спортсменов обычно выдерживают. Они также должны иметь достаточный запас те лекарства под рукой для немедленного использования или долгосрочной терапии. Наша цель — максимально безопасно вернуть спортсменов на их игровое поле. и как можно быстрее, а фармацевты-рецепторы могут часто помогают.Они могут предоставить нам терапевтические инструменты для восстановить физическую форму травмированного спортсмена до травмы».

    Ионофорез и фонофорез

    Ионофоретическое и фонофоретическое лечение противовоспалительными препаратами чаще всего используется при травмах мягких тканей, особенно при тендинитах, мышечных растяжениях и разрывах, растяжениях связок, артритах, подошвенных фасциитах, бурситах и ​​туннельном синдроме запястья. Фонофорез использует ультразвуковые волны для передачи молекул лекарства через кожу, ионтофорез использует слабый электрический ток.

    Использование ионофореза для перемещения ионных препаратов значительно увеличивает скорость проникновения по сравнению с использованием трансдермальных препаратов. Некоторые из проблем, которые ионтофорез лечит с большим успехом:

    • Теннисный локоть
    • Боль в пятке из-за костных шпор
    • Воспалительные боли в мышцах и сухожилиях
    • Подошвенный фасциит
    • Боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС)

     

    Фонофорез использует комбинацию местных препаратов в сочетании с ультразвуком для проникновения через кожу непосредственно к целевому участку.Лекарственная смесь в виде геля или крема массируется приводной головкой, которая также значительно увеличивает абсорбцию и доставляет лекарство именно в то место, где оно необходимо.

    Вы можете доверить фармацевтам по рецептурам Share ‘n Care приготовление лекарств для любой процедуры точно так, как прописал ваш врач.

     

     

    Домашние средства от тендинита и бурсита – Клиника Кливленда

    Будь то боль в плече, колене или локте, тендинит и бурсит — это неприятные состояния, которые могут затронуть практически любого человека.Боль может приходить постепенно, нарастая со временем. Или это может быть внезапным и серьезным.

    Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    Если вы обеспокоены или не уверены в причине боли, обратитесь к врачу. Но во многих случаях разумно дать отдыху и домашним средствам время, чтобы они подействовали.

    Тендинит и бурсит обычно вызываются повторяющимися действиями.К ним относятся садоводство, уборка лопат, рисование, игра в теннис или гольф.

    При возникновении этих состояний происходит растяжение сухожилий, соединяющих кость с мышцей (тендинит), или воспаление бурсы, заполненных жидкостью мешочков, уменьшающих трение в суставах (бурсит). Поскольку у каждого сустава есть бурса, эти два состояния часто идут рука об руку.

    Они особенно распространены во вращательной манжете плеча и в сухожилии надколенника, которое соединяет коленную чашечку с костью голени.

    Начать лечение дома

    В большинстве случаев тендинит и бурсит можно лечить дома с помощью отдыха, льда и безрецептурных противовоспалительных средств, таких как ибупрофен или напроксен. Это может показаться простым, но постарайтесь также избегать движения, которое первоначально вызвало боль.

    Подождите от четырех до шести недель, чтобы эти домашние средства помогли. Но если боль не проходит, позвоните своему врачу.

    Последние варианты лечения

    Если тендинит и бурсит по-прежнему вызывают боль после лечения в домашних условиях, врач часто начинает лечение с физиотерапии.Это может помочь облегчить симптомы, а также укрепить область травмы.

    Существуют и другие варианты, которые иногда используются для лечения тендинита и бурсита:

    • Фонофорез : Этот метод использует ультразвук, чтобы помочь противовоспалительным кремам впитаться через кожу.
    • Ионофорез : Подобно фонофорезу, этот метод использует электрическую стимуляцию, чтобы помочь противовоспалительным средствам проникнуть в кожу.
    • Инъекции кортизона : Инъекции этого стероидного препарата могут помочь значительно уменьшить воспаление, сопровождающее стойкий тендинит и бурсит.

    Слушая свою боль

    Некоторые люди считают, что боль является признаком того, что в их организме происходит что-то разрушительное. Но это не всегда так. Тендинит и бурсит могут вызывать временную боль и дискомфорт, но обычно они не вызывают долгосрочных повреждений и редко требуют хирургического вмешательства.

    Воспринимайте тендинит и бурсит такими, какие они есть, — травмами от чрезмерной нагрузки, которые легко начать лечить дома. Часто это все, что им нужно решить. Если они не появятся в течение месяца или около того, позвоните своему врачу.

    Фонофорез и Доктор Хойс – Doctorhoys.com

    Обычно УЗИ связано с беременностью. Это распространенный диагностический метод, используемый для осмотра внутренних органов, проверки растущего плода или обнаружения сгустков крови. Однако ультразвук на самом деле очень универсален. В дополнение к диагностическому ультразвуку, есть также терапевтические приложения, используемые физиотерапевтами и хиропрактиками.

    Давайте узнаем о других способах работы ультразвука и о том, почему он эффективен.

    КАК РАБОТАЕТ УЛЬТРАЗВУК?

    Головка ультразвукового аппарата содержит вибрирующий кристалл, создающий звуковые волны. Сначала терапевты наносят небольшое количество геля на поврежденную часть тела. Затем они перемещают ультразвуковую головку небольшими круговыми движениями по пораженному участку. Звуковые волны проникают в ткани и заставляют клетки вибрировать, создавая трение.

    ПОЧЕМУ УЛЬТРАЗВУК ЭФФЕКТИВЕН?

    Трение, создаваемое звуковыми волнами, имеет два преимущества.Обеспечивает глубокий прогрев тканей. Напряженные мышцы, связки и сухожилия разогреваются. Ультразвук может проникать в ткани на глубину до двух дюймов. Звуковые волны создают движение внутри ткани. Это увеличивает кровообращение, что помогает снять воспаление.

    Физиотерапевты и хиропрактики часто комбинируют ультразвук с местными анальгетиками и лекарствами. Этот метод называется фонофорезом.

    ЧТО ТАКОЕ ФОНОФОРЕЗ?

    «Фоно» означает звук, например, звуковые волны ультразвукового аппарата.«Форез» означает передачу. Проще говоря, фонофорез использует звуковые волны для передачи местных заживляющих агентов в поврежденную ткань. Терапевты наносят слой геля, наполненного лекарством, на поврежденную часть тела. Затем терапевт следует тому же процессу, что и обычная ультразвуковая терапия.

    ПОЧЕМУ ЭФФЕКТИВЕН ФОНОФОРЕЗ?

    Звуковые волны наносят гель на кожу глубоко в ткани. Тепло, создаваемое звуковыми волнами, расширяет капилляры кровеносных сосудов, что помогает втянуть лекарство в пораженную область.Этот тип терапии обычно безболезненный, в отличие от инъекций кортизона или других методов, обычно используемых для лечения воспаления.

    Фонофорез особенно эффективен при лечении воспалительных поражений, таких как артрит, бурсит и тендинит.

    Обезболивающий гель Doctor Hoy’s®

    можно применять во время фонофореза. Мощные целебные ингредиенты в нашем геле дополняют терапевтические преимущества метода фонофореза. Попросите вашего лечащего врача использовать обезболивающий гель доктора Хоя во время ультразвуковой терапии и фонофореза! Для облегчения боли также нанесите слой Arnica Boost перед фонофорезом.

    Check Also

    Профессия ит специалист: Профессия IT-специалист. Описание профессии IT-специалиста. Кто такой IT-специалист. . Описание профессии

    Содержание Что такое IT специалист — Кто кем работаетСамые востребованные IT-профессии 2021 года / Блог …

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.