Четверг , 7 июля 2022
Главная / Разное / Лимфодренажный массаж при лимфостазе: Лимфодренажный массаж при лимфостазе нижних конечностей — Цена за сеанс в Москве

Лимфодренажный массаж при лимфостазе: Лимфодренажный массаж при лимфостазе нижних конечностей — Цена за сеанс в Москве

Содержание

Можно ли делать лимфодренаж при лимфостазе, после мастэктомии и ринопластики и в других ситуациях

Лимфодренажный массаж является эффективной и физиологичной косметической процедурой. Он абсолютно безболезненный, обеспечивает стойкий и выраженный результат контурирования тела и оказывает отличное общеоздоровительное действие, укрепляя иммунную систему. При этом лимфодренаж, как и любая другая косметическая методика, имеет ряд противопоказаний.

Возможно, именно это заставляет пациентов перед посещением врача самостоятельно искать ответ на вопрос: можно ли делать лимфодренаж при тех или иных состояниях и заболеваниях?

Лимфодренаж после мастэктомии?

Лимфодренажный массаж после мастэктомии, удаления груди из-за онкологического заболевания, помогает предупредить и устранить проявления лимфостаза. Если применять лимфодренаж руки после мастэктомии возможно эффективно наладить работу лимфатической системы, некоторые узлы которой зачастую удаляются во время операции, а также противостоять осложнениям в виде лимфедемы. После мастэктомии лимфодренаж является важной составляющей лечения лимфостаза. Как скоро можно применять лимфодренаж после операции, решает лечащий врач, опираясь на общую клиническую картину;

Лимфодренаж после ринопластики?

Лимфодренажный массаж и прочие физиопроцедуры после ринопластики применяют после снятия мягкой компрессионной повязки. Их действие направлено на восстановление нормального лимфотока в данной зоне;

Лимфодренаж при лимфостазе?

Лимфодренажный массаж при лимфостазе является основным профилактическим и терапевтическим методом немедикаментозного характера. Зачастую лимфодренажный массаж при лимфостазе выполняется после операций, которые сопровождались удалением лимфатических узлов. Его рекомендуют применять и после мастэктомии. Массаж лимфодренажный ног при лимфостазе, лимфедеме является одной из составляющих комплексного лечения наряду с бандажированием конечностей и медикаментозными препаратами;

Лимфодренаж при миоме?

Для лимфодренажного массажа миома является прямым противопоказанием, поэтому проводить его в областях бедер, ягодиц, живота и низа спины строго не рекомендуют. По поводу возможности выполнения лимфодренажного массажа лица и шеи следует обязательно проконсультироваться с врачом;

Лимфодренаж при помощи электростимуляции мышечной?

Многие специалисты рекомендуют сочетать миолифтинг или микротоковую стимуляцию с ручным лимфодренажным массажем для достижения более стойкого и выраженного результата;

Можно ли при дермографизме лимфодренаж?

В случае дермографизма лимфодренажный массаж исключен, потому как при этом заболевании важно снизить до минимума механические воздействия на кожу.

Мы не рекомендуем самолечение и призываем своевременно обращаться за компетентной врачебной помощью. Здесь лишь же прояснили моменты, наиболее интересующие пациентов.

Это лишь некоторые нюансы, касающиеся лимфодренажного массажа. Если у вас есть вопросы относительно этой процедуры, приглашаем посетить «клинику «Бьюти Мед Клиник»», где опытные специалисты проведут консультацию и окажут профессиональную помощь в устранении эстетических недостатков.

Аппаратный массаж, прессотрерапия, лимфодренаж. Когда они необходимы?

Пневмокромпрессионные массажные аппараты могут быть весьма эффективны при лечении и профилактике большого количества болезней. Но проблема заключается в том, что многие попросту не знают, чем им может помочь аппаратный массаж, лимфодренаж или прессотерапия. В данном материале мы расскажем какие процедуры помогают при тех или иных заболеваниях.

 

Остеохондроз

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое поражение тканей позвоночника, которое характеризуется поражением межпозвоночных дисков, прилежащих суставных поверхностей и тел позвонков, связочного аппарата позвоночника. При остеохондрозе наруш
ается строение, а, следовательно, и функция межпозвоночных дисков — особых хрящевых структур, которые обеспечивают нашему позвоночнику гибкость и подвижность. По мере прогрессирования болезни необратимые изменения возникают и в самих позвонках.

Причины появления остеохондроза можно разделить на две крупные категории. Первая категория – это внутренние причины, эндогенные. Вторая категория – это внешние причины, экзогенные. К эндогенным причинам относят нарушение внутриутробного развития позвоночника, наследственную предрасположенность и возрастные изменения хрящевой ткани. Основная экзогенная причина остеохондроза — неправильное распределение нагрузки на позвоночник, которое и приводит к изменению хрящевой ткани в местах избыточного давления. Спровоцировать болезнь могут травмы позвоночника, инфекции, ослабленные мышцы спины, сутулость и боковое S-образное искривление позвоночника, перетаскивание тяжестей и просто длительное удержание неудобной позы. Стоит отметить, что остеохондроз может развиться не только у людей с неправильной осанкой, занятых умственным трудом, но и тех, кто хорошо тренирован физически — например, у спортсменов и грузчиков. Кроме чисто механических причин, к развитию остеохондроза также приводят нарушения обмена веществ (в основном, кальция и фосфора), недостаток микроэлементов и витаминов (магния, марганца, цинка, витамина D).
Для лечения и профилактики остеохондроза специалисты рекомендуют в домашних условиях проводить аппаратный массаж. Для этого можно использовать пневмокомпрессионный аппарат для массажа. Массировать необходимо область таза и поясничный отдел, а также бедро.

 

Невралгии

Невралгии — это заболевания периферических нервов, сопровождающиеся приступами сильной боли. В зависимости от того, на каком участке нервной системы возникают боль, выделяют различные типы невралгий. Наиболее распространенная из них — это невралгия тройничного нерва, которая встречается у 50 человек из 10 000 и чаще проявляется у женщин старше 40 лет. Развитию невралгии способствуют травмы, перенесенные инфекции и тяжелые формы простудных заболеваний, а также переохлаждения.

Также часто люди страдают от межреберной невралгии. Проявляется она, как приступообразная боль в области ребер, усиливающаяся при кашле или чихании. Чаще всего это заболевание является результатом остеохондроза грудного отдела позвоночника. Стреляющая боль на наружной поверхности бедра проявляется при невралгии наружного кожного нерва бедра. Приступ усиливается при движении, по коже распространяется жжение, онемение.
Для снятия приступа невралгии применяют обезболивающие противовоспалительные препараты, некоторые антиконвульсанты. При тяжелых приступах может понадобиться наркотический анальгетик или блокада нервного ствола анестетиком. Кстати, по мнению ряда врачей, сильное раздражение все тех же курковых зон во время приступа, может прекратить его.
Массаж при невралгиях способствует уменьшению болевых ощущений, а также устранению вегетативных и чувствительных расстройств. Такие массажные манипуляции, как растирание и поглаживание оказывают отвлекающее действие, что способствует уменьшению боли. Массажные манипуляции при невралгиях способствуют улучшению артериального кровообращения, а также уменьшению застойных явлений в венах и усилению обменных процессов. Под действием массажа ускоряется циркуляция крови в сосудах, что приводит к усилению распада белковых молекул и жиров.
Для лечения и профилактики межреберной невралгии и невралгии наружного кожного нерва бедра можно использовать пневмокомпрессионный аппарат для массажа, но делать это следует с особой осторожностью. Массировать необходимо область таза и поясничный отдел, а также бедро.

 

Невриты

Неврит – воспаление ствола периферического нерва, проявляющееся двигательными расстройствами и нарушением чувствительности в зоне иннервации этого нерва. Неврит может быть локальным, когда страдает только один нерв, или множественным (полиневрит), когда повреждены несколько нервов. Локальный неврит может возникать вследствие местных инфекций, опухолей, травм или артрита.Множественный неврит вызывают бактериальные или вирусные инфекции, интоксикация организма. Способствует развитию полиневрита переохлаждение, дефицит витаминов, сосудистые и другие нарушения. Неврит может развиваться в результате сдавливания нервов, что может происходить из-за сужения фиброзных и костных каналов. В таких случаях говорят о туннельном синдроме. Кроме того, сдавливание нервов возможно грыжей межпозвоночного диска, остеофитами при остеохондрозе.

Чаще всего врачам-неврологам приходится сталкиваться с невритом лицевого нерва. Также встречаются невриты лучевого, локтевого, среднего, седалищного, бедренного, большеберцового и других нервов. Клиническая картина при неврите складывается из нарушения чувствительной, двигательной и вегетативной функций нерва. Больного беспокоит онемение пораженной области, а также боль, парез или паралич. Лечение неврита является комплексным. Терапия при невритах направлена на стимуляцию регенерации отдельных участков нерва, улучшение кровообращения и трофических процессов, а также профилактику контрактур и тугоподвижности. Объем и характер терапевтических манипуляций зависит от состояния больного и тяжести патологического процесса. Одним из важных компонентов такой терапии является массаж.
Массаж при неврите и невралгиях способствует уменьшению болевых ощущений, а также устранению вегетативных и чувствительных расстройств. Такие массажные манипуляции, как растирание и поглаживание оказывают отвлекающее действие, что способствует уменьшению боли. Массажные манипуляции при невритах и невралгиях способствуют улучшению артериального кровообращения, а также уменьшению застойных явлений в венах и усилению обменных процессов. Под действием массажа ускоряется циркуляция крови в сосудах, что приводит к усилению распада белковых молекул и жиров.
Для лечения и профилактики невритов можно использовать пневмокомпрессионный аппарат для массажа, но делать это следует с особой осторожностью.

 

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости может проявляться, как простуда, болезнь суставов или нервной системы: болит голова, закрепляется бессонница, а днём преследует сонливость, человек ощущает слабость и раздражение, быстро устаёт.
Хроническую усталость вызывает постоянное переутомление и каждодневные стрессы – в разных проявлениях; вирусные и бактериальные инфекции, атакующие ослабленный этими стрессами организм; лечение современными синтетическими препаратами; неблагоприятные экологические условия проживания и работы; вредные привычки; нерегулярное и неправильное питание.
Лечение, как и при большинстве заболеваний, комплексное. Часто врачи предлагают введение иммуноглобулина G – основного для человека гликопротеина, распознающего и связывающего антигены – чужеродные и опасные вещества. Такое лечение кажется оправданным, так как оно направлено на поддержку иммунитета, но на деле получается наоборот – осложнения после введения данного иммуноглобулина возникают сегодня всё чаще.
Для облегчения симптомов и в рамках комплексного лечения синдрома хронической усталости, можно использовать пневмокомпрессионный аппарат для массажа. Массажные манипуляции способствуют улучшению артериального кровообращения, а также уменьшению застойных явлений в венах и усилению обменных процессов. Под действием массажа ускоряется циркуляция крови в сосудах, что приводит к усилению распада белковых молекул и жиров. Благодаря пневмокомпрессионным процедурам улучшается тонус мышц, и устраняются болевые ощущения.

 

Целлюлит

Целлюлит (гиноидная липодистрофия) – это знакомое многим женщинам состояние кожи бедер, ягодиц, иногда рук, живота и плеч, когда кожа становится неровной, на ней появляются бугорки и впадины, благодаря чему целлюлит называют «эффектом апельсиновой корки». С точки зрения медицины целлюлит – это структурные изменения в подкожно-жировом слое, ведущие к нарушению микроциркуляции и лимфатического оттока. Целлюлит развивается обычно у девушек в возрасте от 20 до 25 лет, часто во время или после беременности. Чтобы узнать, есть ли у вас целлюлит, можно провести простой тест: сожмите двумя руками кожу бедра, если появляется характерный вид «апельсиновой корки», то это первый признак целлюлита. Если вы, даже не сжимая кожу, видите на бедрах или ягодицах неровности, ямочки и бугорки значит, вы, как и большинство женщин, являетесь обладательницей целлюлита.
Косметологи выделяют 4 стадии целлюлита. 1-я стадия — предцеллюлитная. Все начинается с замедления тока крови в капиллярах, увеличения проницаемости их стенок, нарушения венозного оттока и циркуляции жидкости в лимфатической системе. Видимых признаков на данном этапе нет. Единственным намеком на ранний целлюлит можно считать появление синяков от незначительных ударов, небольшую отечность тканей. 2-я стадия — начальная. Постепенно проявляется отечность, скапливаются токсины, поступает мало кислорода. Изменения видны только при взятии кожи в складку или при мышечном напряжении в виде эффекта «апельсиновой кожуры». Отмечается некоторая бледность, понижение эластичности кожи в пораженных областях. 3-я стадия — микронодулярная. Жировые клетки спаиваются в гроздья, эластичные перегородки жировой клетчатки становятся грубыми, похожими на рубцы. Отечность и нарушение микроциркуляции прогрессируют. Внешне наблюдается явный эффект «апельсиновой кожуры» без специальных тестов, стоя и лежа. У кожи может быть мелкоузловатый вид. Можно прощупать мелкие и средние узелки. Возможен заметный отек тканей, капиллярные звездочки, болезненность при глубоком надавливании. 4-я стадия — макронодулярная. В тканях отмечается застой лимфы, отек, нарушен венозный отток. Недостаток кислорода способствует еще большему образованию рубцов и отеков. Внешние признаки при 4-ой стадии: узлы явные, крупные, болезненные, спаянные с кожей. Крупные узелки можно легко прощупать руками, есть впадинки и участки отвердения. Выраженный отек тканей, болезненность при пальпации пораженной области, имеется локальное изменение температуры тканей.
Кроме генетической предрасположенности, факторами риска являются: нарушения периферического кровоснабжения, различные гормональные нарушения или просто изменение гормонального фона (например, половое созревание или беременность), нарушения питания, малоподвижный образ жизни, а также курение, стресс и частое изменение веса. При этом лишний вес не является обязательным фактором, худые женщины также могут иметь дряблую кожу и апельсиновую корку.
Для борьбы с целлюлитом можно использовать пневмокомпрессионный аппарат с функцией прессотерапии. Процедура прессотерапии оказывает положительный эффект даже в тех случаях, когда противопоказаны ультразвук, электростимуляция, электрофорез. Эффективность прессотерапии возрастает в несколько раз, если её сочетать с электролиполизом, ультразвуком, антицеллюлитным обертыванием. Эффекта от применения метода аппаратной прессотерапии в борьбе с целлюлитом можно достичь только на ранних стадиях заболевания. Лучше всего использовать методику в качестве профилактики возникновения целлюлита. К сожалению, на 3 и 4 стадиях полностью избавиться от такого недостатка будет невозможно, используя только технику прессотерапии.

 

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет. Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма.
У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.
Для борьбы с ожирением 1 и 2 степени можно использовать пневмокомпрессионный аппарат с функцией прессотерапии. Прессотерапия эффективно устраняет гипоксию и застой межклеточной жидкости в подкожной жировой клетчатке. Также процедура активизирует рецепторы клетки, ответственные за расщепление жира, а заодно очищает и выравнивает кожу.

Артрит

Артрит – это одно из названий целого ряда заболеваний, которые вызывают воспаление, увеличение (опухание) и боль в суставах. Существует несколько видов артрита. У каждого из них есть свои особенности, отличающие его от других. Наиболее распространенным является остеоартрит. Есть несколько видов воспалительного артрита: ревматоидный артрит, подагра и инфекционный артрит.Подагра это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, часто наследственное и в 9-10 раз более распространенное у мужчин, чем у женщин. Приступы подагры обычно поражают только один сустав часто колени и локти. Остеоартрит это воспалительный артрит, который обычно медленно начинается, в течение месяцев или лет. Наиболее часто поражаемые суставы это колени, тазобедренный сустав и суставы кисти. Ревматоидный артрит бывает у молодых пациентов и поражает несколько суставов, часто кисти.
Симптомы остеоартрита могут включать в себя отечность и изменение структуры сустава, что может привести к повреждению, боли и потери функции сустава. Подагра характеризуется острой болью в суставе, воспалением и покраснением сустава. Симптомы ревматоидного артрита включают в себя опухоль, покраснение, болезненность и потерю функции, а также повреждение сустава.
Для борьбы и профилактики ревматоидного артрита следует использовать пневмокомпрессионный аппарат с функцией прессотерапии. Прессотерапия эффективно устраняет гипоксию и застой межклеточной жидкости в подкожной жировой клетчатке, способствует снижению отечности.

 

Липодистрофия

Липодистрофия (синоним липоатрофия) — это заболевание, проявляющееся атрофией подкожной жировой клетчатки на голове, шее, верхней половине туловища при избыточном накоплении жира в нижней его половине. Встречается редко, поражает преимущественно женщин. Этиология неясна. Внутренние органы не поражаются, функция их не нарушена. Больные обращаются к врачу из-за своей внешности, иногда жалуются на слабость, раздражительность. Причинного лечения нет, применяют средства, укрепляющие нервную систему, и витамины.
Причиной возникновения липодистрофии считают определенные нарушения в обмене веществ, но окончательно все причины ее проявления не определены. Разумеется, когда развивается инсулиновая липодистрофия, понятно, что именно уколы в одно и то же место способствуют негативным изменениям. Нельзя оставлять без внимания и питание человека. Всем известно, что работа печени ухудшается при употреблении жирной, жареной, чересчур сладкой пищи.
Традиционная методика лечения основывается на правильном питании и физической активности. Но объективные данные свидетельствуют о том, что диета далеко не всегда может оказать положительное влияние на данную ситуацию.
Для уменьшения проявлений липодестрафии следует использовать пневмокомпрессионный аппарат с функцией прессотерапии. Прессотерапия эффективно устраняет гипоксию и застой межклеточной жидкости в подкожной жировой клетчатке, способствует снижению отечности.

 

Лимфедема

Лимфедема (лимфостаз) – патология лимфатической системы, сопровождающаяся нарушением лимфообращения и задержкой лимфатической жидкости в тканях. При лимфостазе возникает уплотнение тканей, стойкий отек и заметное утолщение конечности (лимфедема), язвы на коже. Определение причины лимфостаза требует проведения УЗИ малого таза, брюшной полости, сосудов конечностей, рентгенографии грудной клетки, лимфографии, лимфосцинтиграфии. Лечение лимфостаза может быть безоперационным (массаж, компрессионная терапия, гирудотерапия, медикаменты) и хирургическим (реконструкция лимфовенозных анастомозов).
Развитие лимфостаза может быть обусловлено широким кругом факторов. Нарушение лимфообращения с задержкой лимфы в тканях встречается при сердечной недостаточности, патологии почек, гипопротеинемии, когда лимфатические магистрали не справляются с оттоком лимфы. Лимфостаз может являться следствием хронической венозной недостаточности при декомпенсированных формах варикозной болезни, посттромбофлебитическом синдроме, артериовенозных свищах. Выведение избыточного количества тканевой жидкости приводит к компенсаторному расширению лимфатических сосудов, снижению их тонуса, развитию недостаточности клапанов и лимфовенозной недостаточности. Причинами лимфостаза могут служить пороки лимфатической системы, непроходимость лимфатических сосудов при их повреждениях (механических и операционных травмах, ожогах), сдавлении опухолями или воспалительными инфильтратами, препятствующими оттеканию лимфы. При лимфадените и лимфангите облитерация одних лимфатических сосудов приводит к расширению и клапанной недостаточности других, что сопровождается стазом лимфы.
Для лечения первичного и вторичного лимфостаза следует использовать пневмокомпрессионный аппарат с функцией лимфодренажа. Лимфодренаж способствует активизации тока лимфы, кровотока и обмена веществ, снижает отечность, активно влияет на защитные силы организма, повышает уровень иммунитета, усиливает сопротивляемость организма к вирусным инфекциям, способствует регенерации клеток.

 

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен (упрощённо варикоз) – это вздутие периферических вен под кожей, чаще всего на поверхности мышц ног, вены приобретают вид набухших и извилистых, синеватого цвета. Одновременно образуются узлы, а клапанный аппарат разрушается. Отток крови в венах не может идти стандартно. Когда заслонки клапанов закрываются – начинаются проблемы. Кровь не может двигаться, как положено – поднимаясь вверх. Вены из-за застоя крови испытывают давление. Когда оно становится высоким – из-за него кровь как бы выталкивается, а её излишки растягивают стенки вен, которые изначально бывают разными по толщине. Сосуды растягиваются. Их края прижимаются к коже и становятся видными. Из-за этого образуются характерные «паутинки» (сосудистые сеточки). Если сосуд виден сквозь слой эпидермиса – значит, он ослаблен. Чем толще вены, тем заметнее их синий цвет. Создаются узелки, которые хорошо заметны на ногах.
Причинами варикозного расширения вен могут быть длительное проведение времени в положении стоя, ожирение, беременность, долгое ношение чулок или носков с тугими резинками, а также врождённая слабость соединительной ткани. Вышеперечисленное относится к первичным причинам развития болезни.
Лечить варикоз можно тремя методами: проведением хирургической операции на варикозно расширенных венах, применением подкожных инъекций активных веществ или принимая лекарства. Кроме того, в процессе лечения варикозно расширенных вен активно используются лечебная физкультура и лечебный трикотаж.
При варикозном расширении вен 1 и 2 степени следует использовать пневмокомпрессионный аппарат с функцией лимфодренажа. Лимфодренаж способствует активизации тока лимфы, кровотока и обмена веществ, снижает отечность, активно влияет на защитные силы организма, повышает уровень иммунитета, усиливает сопротивляемость организма к вирусным инфекциям, способствует регенерации клеток.

 

Посттромбофлебитическая болезнь

Посттромбофлебитическая болезнь, или посттромбофлебитический синдром – хроническое заболевание, которое развивается после того, как пациент перенес тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Посттромбофлебитическая болезнь – типичная разновидность хронической венозной недостаточности. По современным данным этой болезнью страдает около полутора процентов населения земли.
Во время тромбоза в просвете сосуда появляется тромб. После того, как острый процесс стихает, тромб частично рассасывается, а частично заменяется соединительной тканью. Если преобладает процесс рассасывания, то просвет вены восстанавливается. Если же тромб полностью заменяется соединительной тканью, то просвет сосуда исчезает, происходит окклюзия.
Если просвет вены восстанавливается, то клапанный аппарат в том месте, где располагался тромб, разрушается. Таким образом, независимо от того, какой процесс преобладает после стихания острой стадии тромбоза, его исходом является стойкое нарушение течения крови в глубоких венах.
Давление в глубоких венах повышается, из-за чего вены, которые соединяют поверхностные вены с глубокими (перфорантными) расширяются и начинают хуже функционировать. Кровь, текущая в глубоких венах, усиленно поступает в поверхностные, из-за этого подкожные вены также расширяются и становятся несостоятельными. Постепенно в процесс оказываются вовлечены все вены в нижних конечностях. Из-за нарушения питания кожи на ней образуются трофические язвы, а мышцы, качающие кровь по венам, ослабевают, что только усиливает венозную недостаточность. Существует две формы заболевания – отечная и отечно-варикозная.
Лечение болезни можно разделить на несколько этапов. Адаптационный период — время в течение года после диагностирования заболевания. Пациентам обычно назначают консервативную терапию, которая в частности включает в себя прессотерапию. Оперативное вмешательство возможно лишь в том случае, когда нарушение кровообращение в пораженной конечности начинает прогрессировать слишком рано. Постадаптационный период – период, когда начинается уже более серьезное лечение, которое зависит от стадии и формы заболевания. Пациентам рекомендуют физиотерапию и эластическую компрессию на самых первых стадиях, когда признаки нарушения работы вен еще не слишком заметны. Также больным следует воздержаться от тяжелого труда, работы, которая связана с долгим пребыванием на ногах, а также от работы на холоде или в горячих цехах. Если кровообращение нарушается, то пациенту прописывают никотиновую кислоту, антиагреганты (ацетилсалициловую кислоту, бутадион, пентроксифиллин, дипиридамол), а также препараты, которые снижают воспаление вен (тибенозид, троксевазин, венорутон, эскузан). Если наблюдаются трофические расстройства, то назначаются десенсибилизирующие препараты (понижающие чувствительность), а также аевит и пиридоксин. Период хирургического лечения. Любая операция может только несколько отдалить то время, когда в венозной системе возникнут патологические изменения. Именно поэтому хирургическое лечение проводят редко, и только в том случае, когда консервативное лечение медикаментами не дало нужных результатов.
Для лечения посттромбофлебитической болезни можно использовать пневмокомпрессионный аппарат с функцией прессотерапии. Прессотерапия эффективно устраняет гипоксию и застой межклеточной жидкости в подкожной жировой клетчатке. Также процедура активизирует рецепторы клетки, ответственные за расщепление жира, а заодно очищает и выравнивает кожу.

 

Паралич конечностей

Паралич конечностей — это параличи, проявляющиеся в результате поражения спинного мозга. Различают полные и частичные параличи. При полном параличе происходит нарушение целостности спинного мозга, мышечная слабость той или иной части тела зависит от уровня поражения спинного мозга.
В около 90% всех случаев поперечный паралич является следствием несчастного случая. Прочие возможные причины — врожденные болезни, опухоли, ущемляющие спинной мозг, и воспалительные заболевания спинного мозга.
Если в результате несчастного случая произошел паралич конечностей, в первую очередь необходимо обеспечить деятельность жизненно важных систем — дыхательной и кровеносной.
Гимнастические упражнения и различные реабилитационные процедуры необходимо начать выполнять как можно раньше. Немаловажную роль играет и психологическая поддержка пациента. Лечение обычно длительное, в его основе лежит лечебная гимнастика, а также эрготерапия. Во время гимнастики парализованные мышцы пассивно приводятся в движение, таким образом обеспечивается их кровоснабжение. Кроме того, выполнение упражнений необходимо и для здоровых мышц. После того, как паралич исчезает, выполняются специальные двигательные упражнения.
Для восстановления организма и предотвращения паралича конечностей можно использовать пневмокомпрессионный аппарат с функцией лимфодренажа и прессотерапии. Лимфодренаж способствует активизации тока лимфы, кровотока и обмена веществ, снижает отечность, активно влияет на защитные силы организма, повышает уровень иммунитета, усиливает сопротивляемость организма к вирусным инфекциям, способствует регенерации клеток. А прессотерапия, в свою очередь, активизирует кровоток, разминает мышцы и мягкие ткани.

 

 

Болезни Паркинсона

В 1817 году английский врач Джеймс Паркинсон описал «дрожательный паралич», который проявлялся дрожанием рук и ног, замедленностью всех движений, «скованностью» конечностей и тела, а также неустойчивостью и нарушением равновесия. Это заболевание получило название болезни Паркинсона или Паркинсонизм.
При болезни Паркинсона поражается участок мозга, называемый черная субстанция, где вырабатывается дофамин. Функция дофамина заключается в плавной передаче импульсов для обеспечения нормальных движений. При болезни Паркинсона уменьшается продукция дофамина, нарушается нормальная передача нервных импульсов и появляются основные симптомы паркинсонизма, такие как: дрожание, «скованность» мышц, замедленность движений, неустойчивое равновесие. Последовательность появления отдельных симптомов бывает различна — в одних случаях это — дрожание, в других — скованность и замедленность движений. Сходные симптомы паркинсонизма могут быть и при поражении головного мозга при гипертонической болезни и/или атеросклерозе, после травмы (или повторных травм) головного мозга и некоторых других хронических заболеваниях головного мозга.
Перед лечащим врачом пациента, страдающего болезнью Паркинсона, стоят две основные задачи: приостановить отмирание ганглий, содержащих дофамин, и уменьшить проявление симптомов болезни. Среди ученых до сих пор нет единого мнения о том, можно ли замедлить прогрессирование этой болезни. Однако в любом случае полезными для больного будут являться прием большого количества антиоксидантов (витамин Е) и посильная физическая нагрузка в сочетании с лечебной физкультурой.
Для комплексного лечения болезни Паркинсона можно использовать пневмокомпрессионный аппарат с функцией лимфодренажа и прессотерапии. Лимфодренаж способствует активизации тока лимфы, кровотока и обмена веществ, снижает отечность, активно влияет на защитные силы организма, повышает уровень иммунитета, усиливает сопротивляемость организма к вирусным инфекциям, способствует регенерации клеток. А прессотерапия, в свою очередь, активизирует кровоток, разминает мышцы и мягкие ткани.

 

Противопоказания 

При этом существует целый ряд противопоказаний: наличие воспалительных кожных заболеваний в области предполагаемого воздействия, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, повышенная кровоточивость, заболевания внутренних органов в остром периоде или периоде обострения, острая травма спины, позвоночника.
Перед использованием необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

 

симптомы, причины, диагностика, лечение, чем опасен, массаж, цены на лечение лимфедемы

Анастасия Досмамбетова

помогает маме лечить лимфедему

Мое знакомство с лимфедемой случилось несколько лет назад, когда ей заболела моя 45-летняя мама.

Симптомы лимфедемы — или лимфостаза — мешали жить нормальной жизнью, а врачи сказали, что полностью выздороветь не получится. Мы потратили на лечение более 10 000 Р, прежде чем узнали, как правильно снимать отеки и боль при лимфедеме.

О том, что это за заболевание и как с ним бороться, расскажу в этой статье.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое лимфедема

Лимфа — прозрачная вязкая жидкость, которая перемещается в организме по особой сети тоненьких сосудов, впадающих в разных участках тела в округлые образования — лимфоузлы. Это что-то вроде трассы-дублера для кровеносных сосудов. Такая система нужна для очистки клеток и тканей: в лимфатические сосуды попадают белки, вода, соли и токсины, которые впоследствии оказываются в венах и, пройдя процесс фильтрации в печени и почках, выводятся с мочой из организма.

Статья на сайте Cleveland Clinic об устройстве лимфатической системы

В отличие от крови, лимфа течет не по кругу, а только в одном направлении: от конечностей и головы в область грудной клетки. Перемещается лимфа за счет сокращения мышц всего тела, причем обратного тока быть не должно — для этого в лимфатических сосудах есть особые клапаны.

Лимфатическая система похожа на кровеносную, но речь идет о двух разных типах сосудов, которые переносят разные жидкости

За сутки в организме человека вырабатывается до двух литров лимфы. Если с лимфатической системой что-то не так, лимфа начинает скапливаться в пространстве между органами, образуя отеки. Это и есть лимфостаз, или лимфедема.

Лимфедема или лимфостаз?

Фактически лимфедема и лимфостаз — это одно и то же заболевание. Современные врачи чаще используют термин «лимфедема», потому что он соответствует западному названию заболевания.

Но тем не менее термин «лимфостаз» все еще часто встречается — поэтому в статье мы будем использовать оба варианта.

Классификация и причины лимфостаза

Лимфостаз возникает из-за повреждения лимфатических сосудов. В 90% случаев она поражает ноги, в 10% — руки, иногда — лицо, туловище или гениталии.

Отеки и слоновость: чем опасна лимфедема — «Здоровье Инфо»

Выделяют два основных вида лимфедемы: первичную и вторичную.

Первичная лимфедема — врожденное заболевание из-за аномалий лимфатических сосудов, которое диагностируют у детей, или наследственные изменения лимфатической системы конечности, страдающей из-за лимфедемы. В последнем случае признаки лимфедемы обычно появляются в период полового созревания.

Медико-социальная экспертиза, реабилитация и инвалидность при лимфедеме нижних конечностей — Минздрав, 2013 годPDF, 802 КБ

Вторичная лимфедема появляется по разным причинам:

  1. инфекционные заболевания;
  2. травмы: ушибы, переломы, проникающие ранения;
  3. ожирение;
  4. онкологические заболевания груди и последствия их лечения.

Инфекционные заболевания, способные спровоцировать лимфедему, — это рожа и флегмона. Рожа, или рожистое воспаление — кожное заболевание, вызываемое стрептококком, оно имеет четкие границы на коже и сопровождается поражением лимфатической системы. Флегмона — острое гнойное воспаление, вызываемое стафилококком, реже кишечной палочкой или анаэробными бактериями — клостридиями.

Лимфостаз при мастэктомии — еще одна причина вторичной лимфедемы. Это сильный отек, возникающий в руке у 25% женщин, перенесших удаление молочной железы. Во время мастэктомии, как правило, удаляют часть лимфатических узлов, и лимфатическая система может работать хуже, чем надо, что приведет к лимфедеме. Лимфедема может возникнуть и до операции, если опухоль внутри молочной железы будет давить на лимфоузлы.

Лимфедема руки после мастэктомии — Инновационный сосудистый центр

Симптомы лимфостаза на разных стадиях

Главный симптом лимфостаза — отек конечностей. На ранних стадиях он может быть не очень заметным и почти безболезненным, но при надавливании на кожу остается ямка. В тяжелых случаях он становится болезненным, может затрагивать шею, живот, спину.

Иногда из-за отека ноги или руки увеличиваются в размерах настолько, что работать ими человек уже не способен. Более того, из-за распухшей конечности ему может быть трудно перемещаться даже по дому, а боль иногда не дает покоя ни днем, ни ночью. Отек бессмысленно лечить горячими или холодными компрессами, нужно обязательно обратиться к врачу.

Другой тревожный признак — появление алых пятен, которое сопровождается болью, зудом и жжением. Такие симптомы говорят о поражении кожи: лимфа скапливается в межклеточном пространстве и провоцирует частые воспаления, сухость, утолщение кожи. Это опасно, потому что у человека с лимфедемой ног могут появляться там язвы, которые сложно будет вылечить.

Лимфедема нижних конечностей — Uptodate

Отсутствие рисунка подкожных вен тоже может быть симптомом лимфедемы. Но ориентироваться на него не стоит: вены могут быть не видны на конечностях под кожей и у здоровых людей.

Так выглядят трофические язвы (18+)

Патогенез лимфостаза

Когда нарушается деятельность лимфатической системы, возникает дисбаланс между объемом выработки лимфы и насосной функцией лимфатических сосудов. Это приводит к отекам тканей и нарушению обменных процессов в организме. Лимфа скапливается в пространстве между органами, и начинается лимфедема.

На первой стадии развития лимфедемы изменения во внешнем виде и функционировании руки или ноги часто незаметны или почти незаметны. Появляется отек, но он может пройти после отдыха или если поднять конечность повыше.

Лимфедема и лимфорея: как бороться с отеками и предотвратить осложнения — «Мастерская заботы» и фонд «Вера»PDF, 1400 КБ

На второй стадии отек становится постоянным, но мягким, появляются болезненные ощущения, ухудшается подвижность конечности.

На третьей стадии отек становится плотным и увеличивается в размерах, кожа может стать коричневато-серой. На этой стадии изменения могут стать необратимыми, если не отправиться за помощью к врачам. В идеальном случае это стоит сделать еще на первой стадии.

Чем опасен лимфостаз

Если не лечить лимфостаз, можно остаться человеком с инвалидностью. На третьей стадии болезни лимфа может вытекать из организма через трещины на коже, и вернуть конечности здоровый вид и подвижность будет невозможно.

Запущенное воспаление и трофические язвы без лечения могут привести не только к полной неподвижности больных конечностей из-за сильного непроходящего отека, но и к смерти из-за инфекционных осложнений.

Почему мы решили обратиться к врачу

В нашем случае лимфедема стала отдаленным последствием травмы. Когда мама училась в шестом классе, одноклассник случайно ударил ее в правую ногу. В результате один из хрящей в стопе оказался расплющен. Обычно в таких ситуациях врачи проводили операцию по замене поврежденного хряща, но маме попался неопытный специалист. Он просто посоветовал подержать ногу в горячей воде для снятия отека.

Такое лечение сделало только хуже — вскоре стопа увеличилась до ужасающих размеров. Другой врач раскритиковал методы коллеги и выписал мазь от ушибов. Стопа и лодыжка вернулись к нормальному виду, на этом лечение и закончилось.

Что делать? 17.02.20

Как застраховаться от врачебной ошибки перед операцией?

С тех самых пор небольшая отечность вокруг злосчастного хряща стала для мамы привычной. Припухлость то появлялась, то исчезала в зависимости от времени года и нагрузки на ногу.

Как выглядит лимфостаз. Мамины ноги вне периодов обострения лимфедемы — стопы выглядят одинаковыми

В 2017 году мама пожаловалась, что у нее начала отекать здоровая левая нога. Она не подвергалась никаким воздействиям и травмам. Как позже мы узнали от врача, при лимфедеме перемещение жидкости на другую ногу — частое явление.

Вторым тревожным симптомом стали алые пятнышки, похожие на ожоги от крапивы, которые зудели и доставляли дискомфорт. Они появились на правой голени.

Именно подозрительные отметины на травмированной ноге заставили маму обратиться за помощью к врачу. По рекомендации подруги-невролога она пошла на консультацию к флебологу. Тот выписал направление на УЗИ сосудов ног. Процедуру мама прошла в кардиоцентре Ростова-на-Дону.

1500 Р

стоило УЗИ сосудов нижних конечностей

С результатами обследования мама вернулась к флебологу. Изучив их, он убедился, что сосуды вен в порядке, и исключил заболевания, связанные с нарушением работы кровеносных сосудов. После чего диагностировал лимфедему.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Диагностика лимфостаза

Для правильной постановки диагноза лучше всего обратиться к флебологу. Врач проводит внешний осмотр, изучает историю болезни и при необходимости назначает анализы крови: общий, биохимический, коагулограмму.

Часто назначаются и инструментальные исследования.

Доплерография сосудов нижних конечностей — это ультразвуковое исследование, которое показывает состояние вен на ногах. Оно безопасно для здоровья, помогает выявить сопутствующие проблемы с венами и отличить лимфедему от варикозной болезни. Средняя стоимость исследования в Москве — 1500—2000 Р.

Лимфография — рентгеновская диагностика проходимости лимфатических путей. Для этого в лимфатический сосуд медленно вводят контрастное вещество и делают один или несколько рентгеновских снимков.

Лимфография нужна, чтобы найти место воспаления, а также уточнить характер и степень поражения лимфатических узлов. Исследование безопасно для здоровья: полученная доза рентгеновского излучения, как правило, не влияет на организм. Средняя стоимость исследования в Москве — 10 000—15 000 Р.

Лимфосцинтиграфия, или сцинтиграфия лимфатических узлов — это метод диагностики, при котором в организм подкожно или внутрикожно вводят радиоактивные изотопы. Они разносятся лимфой по сосудам и излучают гамма-лучи, которые улавливает гамма-камера.

В результате получают особые снимки — сцинтиграммы, которые помогают найти места, где нарушена проходимость лимфатических сосудов. Лимфосцинтиграфия безопасна для здоровья: радиоактивные изотопы выводятся из организма в течение одного-двух дней. Средняя стоимость исследования в Москве — 5000—10 000 Р.

Как лечить лимфостаз

Полностью вылечить эту болезнь, скорее всего, не получится. Она носит хронический характер, и терапия в большинстве случаев сводится к устранению симптомов. Дело в том, что лимфатические сосуды очень тонкие, и если однажды были повреждены — восстановить их проходимость сложно. Это значит, что лимфа в любом случае будет время от времени накапливаться под кожей, и цель лечения — не давать ей там подолгу застаиваться.

Что включает в себя лечение лимфедемы

Юрий Густелев

к. м. н., сосудистый хирург флебологического центра «Антирефлюкс»

Сегодня единственный эффективный способ лечения лимфедемы — комплексная противоотечная терапия. Она включает в себя мануальный лимфодренажный массаж, компрессионное бандажирование, уход за кожей и лечебную физкультуру.

Лекарственная терапия, в том числе и препараты-венотоники, при лимфедеме не применяется. Физиотерапия неэффективна.

Мануальный лимфодренажный массаж — особая техника массажа, которая позволяет стимулировать отток лимфы. Массаж легкий и ритмичный, строится на комбинации поглаживающих движений. Они заставляют лимфу подниматься к центру тела по лимфатическим сосудам. Один сеанс занимает около часа. Болезненность лимфодренажного массажа зависит от степени запущенности лимфедемы.

Пневматический аппаратный массаж — аналог мануального лимфодренажного массажа, для которого используются специальные муфты, куда ритмично нагнетается воздух. Сеансы аппаратного массажа стоят дешевле, чем ручного, и при этом доказывают свою эффективность в исследованиях.

Бандажирование — это в каком-то смысле закрепление эффекта от массажа. Бандаж — эластичный бинт или компрессионный трикотаж — подбирается специалистом с учетом степени запущенности заболевания и индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Бандажирование мешает лимфе снова скапливаться в областях с поврежденными сосудами, что предотвращает повторное появление отеков. Без бандажа у массажа окажется лишь краткосрочный эффект: результат воздействия не зафиксируется, и жидкость будет свободно возвращаться в полость между органами.

Кто проводит массаж и бандажирование при лимфедеме

Юрий Густелев

к. м. н., сосудистый хирург флебологического центра «Антирефлюкс»

Лимфодренажный массаж должен проводиться специально обученным медицинским работником: массажистом или врачом. После массажа необходимо правильно наложить многослойный нерастягивающийся бандаж на конечность.

Это и есть сеанс лечения лимфедемы. Проводить его нужно ежедневно. В запущенных случаях может понадобиться вплоть до 40 сеансов, чтобы устранить отек.

Лечебная физкультура подразумевает комплекс упражнений, выполнение которых укрепляет сосуды и поддерживает эффект от массажа и бандажирования. Лечебную физкультуру назначает специалист, его можно найти в профильных клиниках и медицинских центрах. Врач ЛФК рассчитывает нагрузку с учетом степени запущенности заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Оперативное лечение. Хирургические операции по устранению лимфедемы не всегда эффективны, поэтому назначают их в основном пациентам, которым не помогает консервативное лечение. К тому же даже успешно проведенное микрохирургическое вмешательство по сшиванию лимфатических сосудов или пересадке лимфоузлов не гарантирует, что пациенту не придется в дальнейшем регулярно ходить на массаж или носить компрессионное белье. Поэтому целесообразность операции стоит обсудить с лечащим врачом.

Уход за кожей при лимфостазе

При лимфостазе рекомендуется регулярно увлажнять кожу. Из-за сухости могут появиться трещины, а в них легко занести инфекцию.

Важно быстро обрабатывать царапины и порезы, пользоваться репеллентами от укусов насекомых, осторожно брить ноги, не допуская порезов. При подозрении на инфицирование раны — обратиться к врачу.

Лимфедема — «Женское здоровье»PDF, 697 КБ

Лимфедема и лимфорея: как бороться с отеками и предотвратить осложнения — «Мастерская заботы» и фонд «Вера»PDF, 1400 КБ

Поврежденную конечность рекомендуют регулярно мыть и содержать в чистоте. Если это рука, не стоит носить на ней украшения, важно пользоваться перчатками во время уборки. На ноге не нужно носить браслеты и тесную обувь, чтобы не сдавливать кожу.

Сколько мы потратили на венотоники

После того как флеболог поставил маме диагноз, он выписал венотоники — препараты, стимулирующие работу вен. За курс венотоников на целый год мы заплатили 12 000 Р. Ни про массаж, ни про компрессионное белье, ни про ЛФК врач не упомянул. Тогда мы еще не знали, как рекомендуют лечить лимфостаз врачи — сторонники доказательной медицины, поэтому ограничились только теми назначениями, которые нам дали.

Как ни странно, лечение отчасти помогло: отеки уменьшились, трофические язвы исчезли, боль ушла.

12 000 Р

мы заплатили за лекарства, которые не включены в клинические рекомендации по лечению лимфедемы

Пока я работала над статьей, прочитала зарубежные клинические рекомендации по лечению лимфедемы и пообщалась с экспертами. Для меня оказалось сюрпризом, что вообще-то лекарственная терапия считается в лучшем случае вспомогательным методом лечения.

Можно сказать, нам повезло: вероятно, болезнь отступила по комплексу причин. Но нет гарантий, что в следующий раз это снова сработает, ведь лимфедема — неизлечимое заболевание. Поэтому я присматриваюсь к массажным кабинетам, выбираю для мамы компрессионное белье и прикидываю, во сколько обойдется лечение в следующий раз.

Помогают ли упражнения при лимфостазе

При лимфостазе упражнения нужны для поддержания эффекта от массажа и бандажирования, а также для укрепления сосудов. Лимфодренажная гимнастика полезна при любом течении болезни, но не заменяет собой массаж и бандажи. Упражнения подбирает врач ЛФК с учетом состояния и физических особенностей пациента.

При лимфедеме ног заниматься рекомендуется в компрессионных чулках и повторять каждое упражнение 5—10 раз. Например, в положении лежа полезно вытягивать ноги вперед, скользить пятками по полу, поднимать и опускать ноги, делать упражнения «велосипед» и «ножницы».

Лечение лимфостаза: советы экспертов — Центр флебологии

Стоит ли использовать народные методы лечения

Народные методы при лимфостазе не показаны и даже могут навредить, потому что будет упущено время. Использование травяных компрессов или применение гирудотерапии бессмысленны. Нет никаких доказательств их эффективности: в научных публикациях они даже не упоминаются.

Современные тенденции в лечении и профилактике лимфедемы нижних конечностей — «Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры», 2018 годPDF, 201 КБ

Реабилитация после лечения тяжелых стадий

При тяжелом течении лимфедемы назначают лимфодренажный массаж, лечебную физкультуру, компрессионные бандажи и трикотаж. Во время реабилитации пациент продолжает выполнять упражнения, восстанавливающие функции поврежденной конечности, и постепенно возвращается к обычной жизни.

Цены на лечение лимфостаза

Лечение лимфедемы в соответствии с международными клиническими рекомендациями невозможно получить по ОМС и даже по ДМС. Исключение — ситуации, когда лимфедема развивается как осложнение лечения онкологического заболевания: некоторые онкоцентры предоставляют пациентам сеансы лимфодренажного массажа, обучают лечебной физкультуре. Но чаще всего лечить лимфедему приходится за свой счет.

20 329 Р

стоит лечение лимфедемы в месяц в Ростове-на-Дону

Посчитаем примерную стоимость терапии.

Лечение лимфедемы в месяц — 20 329 Р

Важно оговориться: скорее всего, сеансы лечения лимфедемы будут нужны не каждый месяц — все зависит от тяжести заболевания и эффекта от массажа. Стоимость тоже будет меняться: обновлять компрессионное белье ежемесячно не требуется, а после обучения лечебной физкультуре вы, вероятно, сможете обходиться без консультаций врача ЛФК. Но время от времени все равно придется ходить на прием к флебологу, чтобы контролировать болезнь и корректировать схему ее лечения.

Профилактика лимфостаза

Избегайте травм. Любой порез, царапина и ожоги могут спровоцировать инфекцию кожи. Следите, чтобы обувь была удобной и не натирала, не ходите босиком там, где можно наступить на острый предмет. Если у вас лимфедема рук — надевайте перчатки, когда работаете в огороде, и пользуйтесь наперстком, когда шьете.

Держите конечности повыше. Если у вас отекают руки — почаще разминайте их в течение дня, поднимая выше головы. Если ноги — не стойте подолгу на одном месте, не носите тяжести, а когда сидите — используйте скамеечку для стоп, это облегчит отток лимфы.

Следите за гигиеной. Уход за кожей и ногтями для вас — не эстетический, а медицинский вопрос. Ежедневно осматривайте кожу пораженной конечности, чтобы вовремя заметить любые изменения, язвочки или уплотнения кожи. Аккуратно стригите ногти: не слишком коротко, чтобы они не врастали и не спровоцировали воспаление, но и не слишком длинно — чтобы случайно не поцарапать кожу.

Не делайте компрессы. Прикладывание льда или грелки к пораженной конечности не поможет при отеке, а только навредит. Следите, чтобы пораженные руки или ноги не перегревались и не переохлаждайтесь: одевайтесь по погоде, не ходите в баню или бассейн, если врач не разрешил.

Откажитесь от тесной одежды. Пересмотрите гардероб и откажитесь от стягивающих руки и ноги вещей и украшений: их ношение может способствовать появлению отеков. Кстати, если у вас отекает одна рука — артериальное давление тонометром лучше измерять на другой. Не забывайте предупреждать об этом факте врачей.

Запомнить

  1. Лимфостаз — хроническая болезнь лимфатической системы, которая проявляется отеками рук и ног, иногда — болью и изменениями кожи.
  2. При появлении необъяснимых отеков конечностей важно обратиться к терапевту или флебологу и исключить другие возможные заболевания, которые требуют срочного лечения.
  3. Вылечить лимфедему раз и навсегда, скорее всего, не получится: в большинстве случаев приходится время от времени снимать отеки с помощью сеансов массажа, бандажирования и лечебной физкультуры.
  4. Мази и таблетки для лечения лимфедемы неэффективны. Если врач их выписывает, стоит получить второе мнение у другого специалиста.
  5. Чтобы отеки появлялись реже, нужно скорректировать образ жизни, беречь себя от травм и чрезмерных физических нагрузок.

Массаж при лимфостазе. Статьи Массаж при

« Назад

Массаж при лимфостазе, содержание:
• Где локализуется лимфостаз?
• Правила массажной процедуры при лимфостазе
• Массаж при лимфостазе руки
• Лимфодренажный массаж для ног — индивидуальный подход
• Лимфостаз ног — техника лимфодренажного массажа
• Польза и режим массажа
• Массаж при лимфостазе, отзывы
• Массаж при лимфостазе, видео

   Массаж при лимфостазе – заболевании, известном в народе как «слоновая болезнь», является важнейшей составляющей консервативной терапии. Лимфостаз – патологическое отклонение, характеризующееся хроническим или временным нарушением оттока лимфы. Главная функция лимфы – выведение из крови токсинов, продуктов метаболизма, воды и солей.

Где локализуется лимфостаз?

   Лимфостаз может поражать разные участи тела, однако чаще всего он локализуется на конечностях. Также лимфостаз может поражать голову, шею, лицо, грудь, живот, половые органы. ВОЗ подсчитало, что на планете лимфостазом страдает примерно 10% всего населения! Больным рекомендовано ежедневно проводить сеансы лимфодренажного массажа при лимфостазе. Пораженный участок натирают флеботропной мазью, а затем мягкими движениями втирают ее, двигаясь от периферии к центру.

Правила массажной процедуры при лимфостазе

   Массаж при лимфостазе может проводиться с применением ручных и аппаратных воздействий, способствующих сокращению лимфатических сосудов и продвижению жидкости по лимфовыводящим путям. Следует учесть, что:
• Процедуру можно доверить только специалисту.
• Перед массажем рекомендуется принять теплую ванну и выполнить упражнения для разогрева.
• Во время сеанса нужно использовать массажное масло – во избежание травмирования кожи.
• Все движения направлены снизу вверх – в соответствии с током лимфы.
• Массажные движения, выполняемые мастером – легкие, круговые.
• При наличии крупных варикозных узлов – если выполняется массаж при лимфостазе ног, их следует аккуратно обходить.
• Допускается проведение самомассажа – конечности массируют около 10 минут до появления ощущения тепла.
• При появлении боли, дискомфорта, чрезмерного напряжения кожных покровов, процедуру следует тотчас же закончить.

Массаж при лимфостазе руки

   Лимфостаз руки сопровождается разными симптомами, по которым медики диагностируют стадию заболевания – от 1 до 3, от легкой отечности, проходящей после сна, до необратимых последствий и роста соединительной тканей с появлением отвердений, ран и кист. Конечный итог, при отсутствии адекватного лечения – рука становится малоподвижной. Массаж при лимфостазе руки может выполняться в двух вариациях:
• Рука с отечностью поднимается вверх и упирается об стену, любую другую вертикальную поверхность. Руку массируют, поглаживая в направлении от локтевого сгиба к плечу. Массирование выполняется с использованием мазей и кремов. Движения охватывают только пораженную область.
• Массирование производится со всех сторон. Мягкими и медленными массажными движениями тщательно прорабатываются боковые, внутренние и наружные стороны руки, пораженной лимфостазом. Движения сопровождаются небольшим давлением на подкожные слои, однако сильных надавливаний не допускается. Боли и дискомфорта возникать не должно.

   Самостоятельный массаж при лимфостазе одной руки длится минут пять. Самомассаж рекомендуется, в зависимости от стадии заболевания, делать каждые несколько часов.

Лимфодренажный массаж для ног — индивидуальный подход

   Лимфодренажный массаж при лимфостазе ног – обязательная составляющая комплексной терапии, включающей в себя физиопроцедуры, физические упражнения и медикаментозное лечение, предусматривающее потребление внутренних и наружных средств. Благодаря лимфодренажному массажу при лимфостазе, удается воздействовать непосредственно на пораженный патологией участок. Специалист, выполняющий массаж, оценив состояние ног, индивидуально подбирает массажную технику для каждого пациента. Следует отметить, лимфодренажный массаж не только обладает завидным эффектом, но и довольно приятен.

Лимфостаз ног — техника лимфодренажного массажа

   Прежде чем начать сеанс массажа при лимфостазе ноги, пациент занимает комфортную для себя позу. Удобное положение помогает массажируемому расслабиться. Участок, который подлежит обработать, смазывают специальным кремом. Гель применять не рекомендуется – он впитывается значительно быстрее, чем мазь. Техника выполнения массажа:
• На протяжении первых пяти минут массажист работает, применяя только легкие поглаживания, благодаря которым разогревается поверхность кожи, улучшается питание тканей и приток крови.
• Завершив разогрев, массажист повышает интенсивность движений, применяя даже надавливания. Эти манипуляции направлены на подготовку вен к последующим нагрузкам и предотвращения спастических явлений. Можно применять пощипывания, похлопывания.
• Все выполняемые движения направляются от колена к бедру, используя энергичные поглаживания и оттягивания кожи к себе. Этот прием помогает усилить отток лимфы от пораженного участка. Делая массаж при лимфостазе, особенно тщательно следует прорабатывать икроножные мышцы – участок, где чаще всего возникает тромбоз вен – глубоких и поверхностных.
• Массирование стоп начинается также с растираний, интенсивность которых постепенно наращивается.
• Завершается процедура похлопываниями, выполняемыми от стопы к бедру, верхней его части. Сеанс рекомендуется закончить 10 прыжками на носочках.

Польза и режим массажа

   Лимфодренажный массаж при лимфостазе не только помогает избавиться от патологии, но и:
• снимает усталость;
• расслабляет ноги;
• противодействует целлюлитным проявлениям;
• да и просто доставляет удовольствие.

   Все выполняемые движения рекомендуется чередовать – благодаря смене нагрузки, удается повысить мышечный тонус и усилить упругость венозной сетки. Весь сеанс массажа при лимфостазе занимает 15-20 минут. Лечебный курс продолжается две недели, затем делают перерыв на пару недель, а затем вновь повторяют массажную терапию.

Массаж при лимфостазе, отзывы

   Вела ЗОЖ, занималась танцами, никаких хронических болезней не было. Два года назад стала опухать правая нога, сначала немного, потом сильнее. Левая же совсем не отекала. Поставили диагноз – лимфостаз. Прописали лекарства, ношение компрессионного трикотажа и массаж. Всё вместе помогло добиться стойкого улучшения, правда, массаж не забрасываю – продолжаю делать курсами. Надеюсь на его профилактический эффект.

Светлана Ш. 28 лет

   После обследования вен, поставили диагноз – лимфостаз. Предупредили, что не лечится. Велели носить компрессионное белье и пить витамины. Если бы не массаж, меня ждала бы слоновая болезнь во всей красе, а благодаря регулярным массажным курсам, физкультуре и лекарственной терапии, я веду нормальную полноценную жизнь.

Тамара О. 37 лет

Массаж при лимфостазе, видео

Массаж груди при лактостазе <<<|

|>>> Массаж при косолапости

Пневмомассаж

Пневмомассаж

07.12.2020

Если вы  страдаете отечностью, появившейся по причине венозной недостаточности и лимфостаза, если Вы хотите держать в тонусе ваши ноги и руки, если вас беспокоит целлюлит или просто хочется снять усталость, добро пожаловать на пневмомассаж.

Процедура пневмомассажа представляет собой массаж сжатым воздухом, который поэтапно, волнами подается в специальные рукава надетые на руки или ноги. За счет поэтапной подачи давления и вакуума, достигается эффект лимфодренажа. Кровеносные сосуды наполняются и ускоряют вывод токсинов и шлаков из организма. 

Для достижения и удержания положительного результата, необходимо пройти от 10 до 15 процедур. Рекомендовано посещать сеансы пневмомассажа 2-3 раза в неделю.

Пневмосассаж  часто рекомендован врачом. Женщинам после мастэктомии, курс лимфодренажа обязателен.

Основные эффекты, достигаемые пневмомассажем:

  • Оказывает сильный массажный эффект
  • Эффективный антицеллюлитный массаж
  • Массаж для спортсменов
  • Снижает давление в венах
  • Усиливает кровоток
  • Усиливает отток лимфы и отечной жидкости из организма
  • Снижает воспалительные процессы и риск их возникновения

Запишитесь и пойдите процедуры пневмомассажа в салонах «Ортомед»:

  • г. Владивосток, прт. 100-летия Владивостока, 53. Телефон: +7 (423) 233-28-24
  • г. Владивосток, ул. Алеутская, 43. Телефон: +7 (423) 2400-959

*Режим и число сеансов пневмомассажа определяет на консультативном приеме сосудистый хирург. Для женщин после мастэктомии дополнительно  необходима справка от лечащего врача-онколога об отсутствии противопоказаний к проведению процедуры.


Поделиться

Поделиться

Класснуть

Возврат к списку

Лечение лимфостаза, лимфедемы, устранение отёка ног и рук

Залог успеха лечения в нашей клинике – это особый подход и опыт наших специалистов. За основу лечения принято комплексное лечение лимфостаза ног по Европейским стандартам.

Лечение в клинике гарантированно принесёт успех за счёт комплексного подхода и длительного опыта наших специалистов, которые занимается лечением лимфостаза в соответствии с мировыми стандартами.

Наиболее эффективным из консервативных методов лечения лимфедемы мировое медицинское сообщество признаёт методику комплексной физикальной противоотёчной терапии, известной также под аббревиатурой КФПТ.

Лимфостаз (лимфатический отёк, лимфедема, слоновость) — хронический отёк мягких тканей, причиной которого является нарушение оттока лимфы. Статистика ВОЗ свидетельствует о том, что в мире приблизительно каждый десятый в той или иной мере страдает от этой проблемы. Если отёк начинает прогрессировать, то начинается огрубение кожи, появление подкожной клетчатки, трещины, язвы, гипертекатоз, что чревато осложнениями вроде лимфореи или рожистых воспалений. Осложнения лимфостаза не только отражаются на общем физиологическом и психологическом самочувствии человека, но и могут привести к инвалидности.

Завершив лечение лимфостаза, пациенты благополучно возвращаются к привычному для них образу жизни. Таким образом, полноценное восстановление здоровья человека свидетельствует о компетентности врачей и их умении проводить комплексную противоотёчную терапию.

Лечение состоит из следующих этапов:

  1. Первый этап лечения начинается с лимфодренажного массажа руками, который улучшает функционирование лимфатической системы, уменьшает отёки ног, размягчает уплотнения тканей;
  2. Бандажирование конечности необходимо для закрепления прежних результатов терапии, и пациентам приходится круглосуточно носить специальный бандаж из нескольких слоёв;
  3. После этого прописывают комплекс лечебной физкультуры в сочетании с диетой и приёмом медикаментов, а также дополнительным уходом за кожей поражённого места;
  4. По завершению курса лечения на ногу надевают компрессионный трикотаж 3-го класса от производителя Medi, произведённый в Германии, который чаще всего представляет собой особый гольф или чулок.

Курс КФПТ даёт существенный эффект за сравнительно небольшой промежуток времени, и вы можете уменьшить отёки, провести профилактику развития лимфостаза стопы, голени или бедра, улучшить общую работу лимфатической системы и подготовиться к последующей поддерживающей терапии.

Лечение происходит под пристальным контролем лимфатолога специалистом, который занимается комплексной противоотёчной терапией. Как правило, курс состоит из 10 процедур, рассчитанных на 2 недели, и терапия происходит амбулаторно, без госпитализации пациента.

Врачи рекомендуют поддерживающую терапию, которая состоит из ношения компрессионного трикотажа и выполнение ряда профилактических рекомендаций. В зависимости от состояния организма пациента, для него составляется график осмотров, и в течение года может потребоваться один дополнительный курс терапии. В запущенной ситуации проходить годичный курс придётся дважды.

Эффективность лечения зависит от тяжести заболевания, и если вы обратитесь за правильной терапией при начальных проявлениях болезни, то можно уменьшить отёк и добиться длительной ремиссии. Быстрее всего результаты лечения вы заметите на 1-2 стадии заболевания.

Важно помнить, что лимфостаз относится к хроническим заболеваниям лимфатической системы, склонным к прогрессированию, и отказ от лечения однозначно приведёт к осложнениям. Сперва вы заметите увеличение отёков, затем боль в ноге, ощущение тяжести и растирания. В последующем вероятно бактериальное поражение отдельных участков кожи, рожистое воспаление и целлюлит. Чем дольше у вас наблюдается данное заболевание, тем больше будет ограниченна подвижность, и при обострении негативных процессов это чревато инвалидностью и утратой конечности.

Лечение и диагностика лимфостаза конечностей


Работа в системе ОМС. Что необходимо для получения квоты.

Подробнее

Лимфостаз верхних и нижних конечностей – процесс паталогического накопление лимфатической жидкости в межклеточном пространстве, в результате которого происходит увеличение размеров пораженного органа.

Основные симптомы лимфостаза:

  • скопление жидкости (отек), чаще всего в области верхних или нижних конечностей;
  • появление трофических язв;
  • воспалительные процессы на коже.

Терапия заболевания должна проводиться под контролем профессионала, а ее особенности будут связаны с локализацией процесса.

Стадии лимфостаза

Лечение

Отеки при лимфостазе не только существенно снижают качество жизни пациента, но и могут приводить к сепсису и летальному исходу. Возникновение заболевания может быть связано с травмой или нарушением целостности лимфатических сосудов во время проведения хирургической операции, осложненным течением воспалительных процессов или нарушением обмена веществ (например, при наличии в качестве основного заболевания – сахарного диабета).

Лимфостаз может иметь разную локализацию: он может возникать в области лица и живота, но чаще всего поражает области верхних и нижних конечностей, в том числе кисти рук и голеностоп.

Лечение при лимфостазе направлено на восстановление нормального тока лимфы, поэтому важно начать его как можно раньше. На ранних стадиях заболевания для этого подойдут методы консервативной терапии в том числе физиотерапия, гимнастика, массаж. Хирургическое лечение применяют только в крайних случаях.

Массаж при лимфостазе

Лимфодренажный массаж является основным методом устранения лимфостаза. Он может быть как ручной, так и аппаратный и должен осуществляться профессионалом. Суть процедуры заключается в имитации с помощью массажных движений правильного тока лимфы, что помогает восстановить ее нормальное физиологическое движение, а также снять спазм мышц и устранить застойные явления в кровеносных и лимфатических сосудах.

Лимфодренажный массаж, выполняемый в области нижних конечностей так же, является прекрасной профилактикой варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей.

Физиотерапия при лимфостазе

Когда лимфостаз сопровождается чувством онемения в пораженной области подключают методы физиотерапии, такие как:

  • прессотерапия – заключается в воздействии на лимфатическую систему сжатого воздуха, что приводит к улучшению лимфотока, выведению лишней жидкости из организма, стабилизирует естественную циркуляцию лимфы в организме;
  • лазеротерапия – воздействие лазерного излучения на область лимфатических узлов и сосудов, что способствует увеличению продукции лимфы с последующим повышением интенсивности ее оттока;
  • магнитотерапия – воздействие магнитных полей на участок с застойными явлениями, что помогает улучшить кровоток и лимфоток и снять отечность тканей.

Ручной лимфодренаж при лимфедеме после лечения рака молочной железы

4

9

4

9

06 0 смещение результатов и обнаружение
смещение)
Все исходы

4

4

Авторы Авторы

4

4

Авторы Авторы

9

Andersen 2000
Методы РКИ Составление параллельных групп; участники контрольной группы, получившие возможность перейти через
через три месяца
N = (A/R) 42/44
ТИП ЛИМФЕДЕМЫ: Рука
LE ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ: 200 мл и/или 2 см избытка руки объем, но <
30% Превышение объема
Примечание: Публикации сообщают: «участники с тяжелой лимфедемой, определяемой как разница
в объеме руки, превышающая 30%, не были включены, но им была предложена ДЛТ, включая компрессионную повязку
.Однако, если они отказывались от более обширного лечения,
им разрешалось участвовать в исследовании».
УЧАСТНИКИ, НАБЛЮДАЕМЫЕ ИЗ: Амбулаторная клиника лимфедемы в онкологическом отделении

СТРАНА: Дания
Участники КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ <00014 объем : отек конечностей <0mil3: отек конечностей от <0mil до 9). Один или более
симптомов ЛВ (онемение, скованность, скованность, боль, боль, тяжесть или другие
видов дискомфорта).После операции не менее 4 м
КРИТЕРИИ ИСКЛЮЧЕНИЯ: Признаки рецидива. Двусторонний рак молочной железы. Лечение LE
в предыдущие 3 мес. Тяжелая ЛВ (объем руки > 30%)
Вмешательства ВМЕШАТЕЛЬСТВО
n = 20 MLD + индивидуальное изделие из рукавов и перчаток, обеспечивающее компрессию 32–40 мм рт.ст.
(Jobst-Elvarex, класс компрессии) 2, Байерсдорф, Швеция), обучение упражнениям при лимфедеме и уходу за кожей Плюс 8 сеансов Воддера в течение 2 недель примерно по 1 часу/сеанс (ts =
8) плюс обучение самомассажу
КОНТРОЛЬ
n = 22 CDT отдельно: Рукав и перчатка, изготовленные по индивидуальному заказу, обеспечивающие компрессию 32–40 мм рт. сообщается в два этапа: «В течение первых
нескольких недель лечения в нашем последующем наблюдении использовалось компрессионное белье Jobst
уменьшающихся размеров, чтобы уменьшить отек.Затем были сняты мерки сшитого на заказ компрессионного белья
. Как правило, одежду заменяли каждые 2–6 месяцев, чтобы поддерживать
надлежащую компрессию».
Исходы
  • Объем (перемещение воды и окружность).

  • КЖ (опросник рака EORTC QLQ-C30).

  • Субъективные ощущения дискомфорта, тяжести, боли, стеснения, ноющей боли, оцениваемые по ВАШ (1–7 шкала).

  • Функция плеча измеряется подвижностью: (разгибание-сгибание, отведение-приведение).

ВРЕМЯ ПОСЛЕДУЮЩЕГО НАБЛЮДЕНИЯ: Последующее наблюдение: 1, 3, 6, 9, 12 м от исходного уровня, поэтому первое последующее наблюдение было смещение и окружность)
Волюметрия:
Один месяц: Нет статистически значимой разницы между группами: обе группы вместе взятые
показали статистически значимое снижение на 43% по сравнению с исходным уровнем (P = <0.001)
3 месяца: Статистически значимой разницы между группами нет: снижение на 60% (95% ДИ: от 43%
до 78%) в группе стандартной терапии; 48% (95% ДИ: от 32% до 65%) при стандартной терапии
плюс MLD
12 месяцев: обе группы вместе показали снижение на 66% по сравнению с исходным уровнем P = < 0,001
КЖ (EORTC QLQ-C30 Cancer Questionnaire) : результаты не сообщались
Субъективные ощущения:
Подвижность плеч: «В обеих группах было достигнуто значительное уменьшение объема конечностей,
снижение дискомфорта и увеличение подвижности суставов во время лечения.
Примечания ВЫБЫТИЕ И ВЫБЫТИЕ: 2 пациента исключены — у одного был рецидив
и у одного менее 4 месяцев после лечения
Риск предвзятости 0
Авторы Авторы Поддержка для суждения
Случайная последовательность (выбор
предвзятость)
неясный риск Раздел «Дизайн исследования»: «Пациенты были
случайным образом распределены для получения стандартной терапии или…». Также подзаголовок статьи
— «Рандомизированное исследование».Однако подробностей о методе рандомизации
нет.
(Согласно Главе 8
CH, суждение о неясности используется
для следующего: «Недостаточно информации
о процессе генерации последовательности для
разрешения на суждение «Да» или «Нет»… Простое утверждение
например, «мы распределили случайным образом» или «использовали рандомизированный план», часто недостаточно, чтобы быть уверенным в том, что последовательность расположения al-
была действительно случайной,

Если есть сомнения, то адекватность
генерации последовательности следует считать неясным.”)
Сокрытие распределения (предвзятость выбора) Неясный риск Недостаточно информации для определения
адекватности сокрытия Неясный риск
Отсутствие ослепления участников или персонала.
Неясно, для оценщика результатов: В разделе «Обсуждение
» (2 и параграф) указано следующее: «Один человек (LA), опытный
и сертифицированный лимфотерапевт… провел
все процедуры в данном исследовании.
Неполные данные об исходах (систематическая ошибка отсева)
Все исходы
Низкий риск Параграф Адекватно: результаты ): «Сорок-
четыре пациента были рандомизированы, но 2 пациента из
, по одному в каждой лечебной группе, впоследствии были признаны непригодными (у одного
была обнаружена лимфедема, вызванная
местным рецидивом, и один был рандомизирован).
менее чем через 4 месяца после операции).«Однако маловероятно, что эти 2 неподходящих пациента
внесут свой вклад в неполные данные об исходах.
Раздел 8.12.1 Кокрейновского справочника
содержит следующие рекомендации по этому поводу: Фергюссон 2002). Например,
участники, которые были рандомизированы, но впоследствии были признаны
неподходящими
для участия в испытании, могут быть исключены, если
обнаружение неприемлемости не могло быть
затронуто рандомизированным вмешательством.
, и желательно на основе решений, принятых вслепую по отношению к назначению
». Помимо этих 2 неподходящих пациентов,
был еще один выбывший до 3-месячной точки перехода
(«Результаты» 1 st параграф ):
«Это позволило получить данные о 42
больных через 1 мес, о 41 больной через 3
мес…» В разделе «Статистические методы»: «Проанализирован эффект лечения
по намерению лечить .
Поскольку в публикации не указано, как
вменение было сделано для любых отсутствующих
данных, неясно, действительно ли это было намерением лечить. Тем не менее, был ли использован анализ истинного намерения лечить
или нет,
в значительной степени не имеет значения, потому что было только 1
отсева (кроме 2 исключений) до перекрестного исследования
через 3 месяца
Селективное отчетность (предвзятость отчетности) Неясно риск Неясно — «Женщины также заполнили
анкету EORTC QLQ-C30 для
рака молочной железы, но эти данные не сообщаются в настоящем исследовании.
Поскольку эти данные были собраны, но не
сообщены, возникает вопрос о выборочной
отчетности
Приверженность лечебным сеансам и
Домашняя программа
Неясный риск : «Результаты» (последний абзац
графа): «Между
группами не было различий в соблюдении пациентами
требований относительно использования компрессионных рукавов или
выполнения упражнений для рук.Анализ
показал, что эффект лечения на лимфостаз был
значимо связан с использованием
компрессионных рукавов в обеих группах (P <
0,001). Этот эффект был постоянным во времени.

Поскольку между
двумя группами не было различий в использовании компрессионных
рукавов или упражнений, этот критерий был оценен
как «адекватный» (т.е. низкий риск смещения)
Johansson 1998
Методы План с параллельными группами, квази-рандомизированный
N = (A/R) 24/28 Группа LE
ТИП ЛИМФЕДЕМЫ: Arm.
LE ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ: >10% разница в объеме руки между
аномальной и контралатеральной рукой
ПАЦИЕНТЫ, НАБЛЮДАЕМЫЕ ИЗ: Отделение лимфостаза, университетская больница, Лунд.
СТРАНА: Швеция.
Участники КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ: Отсутствие в анамнезе ЛВ до операции по поводу рака молочной железы.
КРИТЕРИИ ИСКЛЮЧЕНИЯ: Предыдущее заболевание контралатеральной молочной железы или интеркуррентное заболевание
, поражающее опухшую руку.Трудности участия в исследовании, такие как деменция.
Полное разрешение LE после лечения компрессионным рукавом
Вмешательства ВМЕШАТЕЛЬСТВО:
W 1 и 2: Стандартный компрессионный рукав в дневное время. W 3 и 4: MLD + компрессионный рукав
(метод Vodder 45 м/день для 2 w) (ts = 10)
CONTROL:
W 1 и 2: Стандартный компрессионный рукав в дневное время. W3 и 4: Пневматический насос 2 ч/
сут при 40–60 мм рт. ст.
Исходы
  • Объем конечности (вытеснение воды).

  • Подвижность руки (сгибание, отведение, ротация плеча внутрь, наружу, сгибание в локтевом суставе с помощью гониометра.

  • Сила (динамометр).

  • ВРЕМЯ ПОСЛЕДУЮЩИХ НАБЛЮДЕНИЙ: Сразу после Н2 и сразу после Н4
    ЗАЯВЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:
    Объемные результаты:
    Часть I Только компрессионный рукав — в обеих группах снижение составило 7%, или 49 мл в LE.P = 0,
    05
    Часть II — Группа MLD имела снижение на 15%, или 75 мл. Р <0,001. В группе
    SPC снижение составило 7%, или 28 мл. P = 0,003
    Подвижность плеча: «В тесте 2 [после двух недель ношения компрессионного рукава] подвижность руки была снижена на
    по сравнению с незатронутой контралатеральной рукой в ​​общей группе. Лечение
    с MLD или SPC не изменило подвижность руки от теста 2 до теста 3».
    Изометрическая мышечная сила: «Среднее значение + стандартное отклонение для всей группы в тесте 2 для сгибания плеча
    на пораженной стороне составило 7.5 + 1,8 кг, на отведение 7,0 + 1,7 кп, на отведение
    5,8 + 1,6 кп, на усилие захвата 36,7 + 13,2 кп/см 2 . Никаких существенных изменений с течением времени
    не было замечено ни для одной из этих двух групп в тесте 3».
    Ощущения: «Во время I части в общей группе было обнаружено значительное снижение чувства напряжения (P=0,004) и
    тяжести (P=0,01) в руке. В части II только группа MLD
    показала дальнейшее снижение напряжения (P = 0,01) и тяжести (P = 0,008).В отдельном анализе
    данные были стратифицированы, чтобы исключить пациентов, которые набрали 100 баллов (отсутствие дискомфорта
    ) по шкале в тесте 2. Результаты показали значимость выше
    , но все же только для MLD в отношении напряжения и тяжести. В Части II между двумя группами не было существенной разницы в
    раз».
    Часть II — Группа MLD показала дополнительное снижение напряжения (P = 0,01) и дополнительное снижение тяжести
    (P = 0,008)

.(1 полностью разрешился после W1 и 2 компрессионных рукавов; у 2 был рецидив рака молочной железы
; у 1 было рожистое воспаление, 1 не мог соблюдать протокол измерений)
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: Не сообщалось. Связаться с автором Указанные Там не было
Другие неблагоприятные события

4 Узрение

Авторы Поддержка для суждения
Случайная последовательность (предвзятость выбора
)
Низкий риск В разделе «Клиническая популяция» говорится: «После
письменного и информированного согласия пациенты
были случайным образом распределены либо на MLD, либо на
SPC-терапию на две недели (Часть II).
По автору: Перетасовка карт.
Сокрытие распределения (предвзятость выбора) Низкий риск По автору:
последовательно пронумерованных, непрозрачных, запечатанных конвертов были
сделаны до регистрации, а следующая последовательность
открыта, когда человек зачислен
Высокий риск Учитывая дизайн, участников нельзя было
ослепить.
По автору: Оценщик результатов не был
ослеплен.
Неполные данные об исходах (систематическая ошибка отсева)
Все исходы
Низкий риск Адекватно: Раздел «Клиническая популяция»:

исключен из Части II. После письменного и
устного согласия пациенты были случайным образом
распределены либо на MLD, либо на SPC-терапию
на две недели (Часть II)… Два пациента из
каждой группы были исключены во время Части II;
два из-за рецидива рака молочной железы,
один из-за рожистого воспаления в период
лечения и один, который не смог
участвовать в повторных измерениях.Демонстрация
Графика
из оставшихся 24 женщин
показана в ».
Поскольку число отсева невелико,
равномерно распределено по группам и маловероятно, что
связано с назначением лечения или
исходом лечения, существует низкий риск систематической ошибки
для неполных данных об исходах
Низкий риск Удовлетворительно: Нет доказательств выборочной отчетности о результатах
, так как все соответствующие результаты
(e.g., измерение объема конечности, подвижность плеча
, мышечная сила, субъективная оценка
). Хотя измерение объема конечности
измерялось только с использованием метода
вытеснения воды, этот метод
обладает высокой точностью и надежностью, и маловероятно
получение других результатов при

измерении окружностей рук участников
Прилипание с лечебными сеансами и домашней программой
Низкий риск Автор: Посещение не было проблемой.
Участники посетили почти все сессии
Johansson 1999
Методы Планирование параллельных групп, квазирандомизированный
N = (A/R) 38/40 1 TYPE
LE ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ: LE Def: >10% разница в объеме руки
между пораженной и контралатеральной рукой
СТРАНА: Швеция.
Участники КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ: Отсутствие в анамнезе ЛВ до операции по поводу рака молочной железы. Перенесенная
диссекция подмышечного лимфатического узла
КРИТЕРИИ ИСКЛЮЧЕНИЯ: Предыдущее заболевание контралатеральной молочной железы или интеркуррентное заболевание
, поражающее опухшую руку. Трудности участия в исследовании, такие как деменция.
Полное разрешение LE после лечения эластичным компрессионным рукавом
Вмешательства ВМЕШАТЕЛЬСТВО:
W 1 и 2: только CB.W3: CB + MLD: методика Vodder, 45 м/день в течение 5 дней (ts = 5)
КОНТРОЛЬ:
W1–3: только CB с компрессионной повязкой низкого растяжения. Повязка меняется каждые 2-е
день
Исходы
  • Волюметрия.

  • Субъективные симптомы 100-мм шкала ВАШ (наихудшее из вообразимых 0 мм до отсутствия дискомфорта 100 мм) на тяжесть, напряжение, боль.

ВРЕМЯ ПОСЛЕДУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ: Сразу после W2; Сразу после W3
ЗАЯВЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:
Волюметрия:
В тесте 2 [после только компрессионной повязки в течение 2 недель] было 188 мл (26%) (P =
< 0.001) в обеих группах по сравнению с исходным уровнем
В тесте 3 [после МЛД или без МЛД}
Было 20 мл (4%) P = < 0,8) дальнейшее снижение в группе CB
Было 47 мл (11%) ( P = < 0,001) в тесте CB+MLD
Субъективные ощущения: «Не было различий в среднем балле между двумя группами
в тесте 1 [исходный уровень]. От теста 1 до теста 3 [внутригрупповой анализ] в группе CB + MLD было обнаружено снижение чувства боли (P = 0,03), тяжести и напряжения (оба P <0,001).
Уменьшение боли P=0,03 (тяжесть/напряжение P=<0,001 оба) только в группе CB+MLD. В группе
CB [внутригрупповой анализ] чувство тяжести (P=0,006) и напряжения (P<0,
001) уменьшилось. В тесте
3 существенных различий между двумя группами не было».
Примечания ВЫБЫТИЕ И ВЫБЫТИЕ: Два участника были исключены из исследования.
Один для онемения/слабости во время перевязки; один не может участвовать в серийных измерениях
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: Не сообщалось.Связь с автором, указанному там было
Нет Другие неблагоприятные события

4

Риск предвзятости 0

4 REAVE

Авторы Поддержка для суждения
Случайная последовательность (предвзятость выбора
)
Высокий риск Неадекватно (высокий риск систематической ошибки): Раздел «Клиническая популяция
»: «После письменной и устной информации
и одобрения пациентов
они были назначены либо на лечение КБ
отдельно ( группа CB) или к CB в комбинации
с MLD (группа CB + MLD).Серия
была определена таким образом, что пациенты
были последовательно пронумерованы, а пациенты
с четными номерами были включены в группу
CB, а пациенты с нечетными номерами
в группу CB + MLD». Раздел «Обсуждение»
: «Пациенты в этом исследовании
были распределены последовательно (т.е. не случайным образом
, а альтернативно) в две группы лечения
, когда они были направлены в
отделение лимфедемы. Пациенты были направлены
из многих разных клиник, и
на тяжесть или последовательность поступления заказов
не повлиял ни один направляющий врач.
»
В результате рандомизации было создано
приблизительно сопоставимых групп: раздел «Клиническая популяция»
: «Другие характеристики
, по которым не было различий между группами
, представлены в ».
Выделение распределения (отбора предвзятости) Высокий риск Альтернативное назначение Альтернативное присвоение, согласно
году до кочерно-справочника, не адекватно
скрытых
Ослепление (производительность предвзятость и обнаружение
предвзятость)
. Все результаты
Высокий риск Участники не могли быть ослеплены из-за
различных методов лечения
По автору: Оценщик исходов не был ослеплен
раздел:
«В этом проспективном исследовании 40 последовательных
женщин [были включены в Часть I]… После
письменной и устной информации и одобрения
пациентами они были распределены либо на лечение
CB отдельно (CB), либо на CB
в сочетании с MLD (группа CB + MLD
)… Через 2 недели (часть I) MLD
был добавлен к лечению CB у 17 пациентов.
в течение 5 дней в течение еще одной недели (Часть II)
, в то время как другие 18 пациентов продолжали
только с CB… Два пациента в группе CB
были исключены во время Части I; один из-за
чувства онемения и слабости
в руке во время перевязки и один, который
не смог участвовать в серийных измерениях.
[Предположительно, эти две пациентки не были рандомизированы
, поскольку рандомизация
произошла в конце части I.] Средний возраст
+/- SD (диапазон) остальных
38 женщин был 64 +/-12 (37- 83) лет в группе
CB (n=18) и 58 +/−12 (41–
80) лет в группе CB+MLD (n=20)».
В таблицах раздела «Результаты» указано
, что в группе CB
было 18 участников, а в группе CB + MLD — 20 человек. Таким образом, имеется
небольшое расхождение в числе участников, включенных в часть II: из скопированного выше текста неясно
, было ли
18 и 20 проанализированных в двух группах
или было 18 и 17 (для CB
и CB+MLD соответственно).Также не было ясно
сколько пациентов было рандомизировано
и причины выбытия. Однако
даже при наихудшем сценарии, если все 38
пациентов, завершивших Часть I (т. е. 40
пациентов, начавших, минус 2 пациента
, выбывших из первой части), были рандомизированы,
и 35 были включены в анализ
(т. е. 18 + 17), эти 3 выбывших из
38 рандомизированных все равно будут иметь низкий риск систематической ошибки
отчетность, так как наиболее важные
и ожидаемые результаты были представлены (т.
д., измерение объема конечности, субъективная
оценка). Хотя измерение объема конечности было
измерено только с использованием метода
вытеснения воды, этот метод имеет
высокую точность и надежность, и маловероятно, что при

измерении рук участников будут получены другие результаты. окружности
Приверженность лечебным сеансам и программе
Домашняя программа
Низкий риск Согласно автору: Посещение не было проблемой.
Участники посетили почти все занятия
Упражнения: нет данных — В исследовании не использовалось вмешательство с упражнениями
McNeely 2004
Методы РКИ, дизайн параллельных групп
N4 = (A/50R)
ТИП ЛИМФЕДЕМЫ: Arm.
LE ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ: LE Def: 150 мл избыточного объема руки.
ПАЦИЕНТЫ, НАБЛЮДАЕМЫЕ ИЗ: Реабилитационного центра при Институте Крестового Центра.
СТРАНА: Канада.
Участники КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ: Односторонняя операция на молочной железе, включая рассечение подмышечного лимфатического узла после диагностики РМЖ. Лечение ЛЭ не проводилось в течение последних 6 мес. Никто не был исключен
, кто носил компрессионный рукав для обслуживания. Тем не менее, для контроля любого потенциального лечебного эффекта от рукава
наблюдался минимальный период ожидания 4 м.
КРИТЕРИИ ИСКЛЮЧЕНИЯ: Метастатический или местный рецидив. Прохождение лучевой терапии или химиотерапии
, инфекция в пораженной конечности.Гипертония, болезни сердца, почечная недостаточность,
и венозный тромбоз
Вмешательства ВМЕШАТЕЛЬСТВО:
MLD + компрессионное бинтование: MLD Vodder 45 м 5 дней в неделю в течение 4 недель (ts = 20) перевязки 1 001 1 901 9001 КОНТРОЛЬ:
Компрессионное бинтование: на 4 недели Короткие эластичные бинты с градиентным давлением, марля
на пальцы и кисть, поролон 1/2 см, обернутый вокруг руки и кисти. Носится постоянно
до следующей передачи. Повязки менялись ежедневно
Исходы
Примечания ВЫБЫТИЕ И ВЫБЫТИЕ: Пять участников не завершили исследование.
У одного развилась кожная реакция; один снялся из-за дискомфорта в локте; один ушел из-за семейной болезни
и двое ушли из-за неудовлетворенности реакцией на лечение
ПОБОЧНЫЕ СОБЫТИЯ: См. выше.

4

Риск предвзятости 0
Поддержка для суждения
Генерация случайных последовательностей (выбор
предвзятость)
низкий риск Адекватно: раздел «Методы и материалы: настройки
и участники»: «Физический терапевт
отвечал за скрининг субъектов
на соответствие требованиям, и с лечащим врачом
связывались для утверждения.Субъекты
были рандомизированы в одну из двух групп лечения
с помощью сгенерированного компьютером кода
».
Исходные характеристики пациентов,
представленные в , не показывают значимой
разницы между группами по всем переменным,
что позволяет предположить, что рандомизация создала две
сопоставимые группы
Сокрытие распределения (систематическая ошибка выбора) «Последовательность распределения была
скрыта от исследовательского персонала
, участвовавшего в отборе, составлении расписания и включении
участников.
Ослепление (предвзятость результатов и систематическая ошибка обнаружения
)
Все исходы
Низкий риск Адекватно: «Два независимых оценщика (IA)
уверен. Независимыми оценщиками были
квалифицированных физиотерапевтов,
знакомых и обученных процедуре измерения
».
Неполные данные об исходах (систематическая ошибка отсева)
Все исходы
Низкий риск Адекватно: раздел «Результаты» (2 и абзац)
: «Всего 901 субъект завершил исследование.Два субъекта выбыли из исследования в результате
нежелательных явлений. Одна участница группы MLD/
CB вышла из исследования после того, как у нее развилась кожная реакция
на перевязку. Один субъект
в группе CB выбыл на второй неделе
лечения из-за дискомфорта в области локтя
от постоянного CB. Трое
других испытуемых в группе CB исключили
из исследования: один из-за болезни члена семьи и два в результате неудовлетворенности реакцией на лечение.Один субъект
в группе MLD/CB, хотя и завершил исследование, был исключен из анализа
волюмометрии
вытеснения воды, так как была обнаружена ошибка в записи
объема руки. представляет поток
участников на каждом этапе исследования
».
Выборочная отчетность (систематическая ошибка в отчетности) Низкий риск Адекватный: Нет доказательств выборочной отчетности о результатах. «Для оценки объема лимфедемы
использовались как волюмометрия
, так и измерение окружности
…»
Кроме того, в последнем абзаце раздела «Обсуждение
» прямо указано, что диапазон
движения и субъективные результаты были
не оценивались в рамках данного исследования
Приверженность лечебным сеансам и программе
Домашняя программа
Низкий риск Адекватно: Согласно автору: Лечебные сеансы
посещались хорошо.Дома не было
программа
Sitzia 2002
Методы РКИ, дизайн параллельных групп
N = (A/R) 27/28
900EMA1 TYPE OF LYMP.
LE ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ: > 20% избыточного объема руки.
ПАЦИЕНТЫ, НАБЛЮДАЕМЫЕ ИЗ: Новые направления в клинику лимфедемы, больница Уортингтон
.
СТРАНА: Англия.
Участники КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ: Лечение рака молочной железы, включая хирургическое вмешательство на подмышечной впадине, радио-
терапию молочной железы и подмышечной впадины.Никаких предыдущих LE tx, кроме поддержки чулочно-носочных изделий. Нет активного заболевания
КРИТЕРИИ ИСКЛЮЧЕНИЯ: Не указано.
Вмешательства ВМЕШАТЕЛЬСТВО:
MLD + CB: стандартизированный протокол LeDuc, 90 м/д в течение 2 недель (ts = 10)
Результаты Уменьшение объема руки AS % (окружность измеряется рулеткой)
ВРЕМЯ ПОСЛЕДУЮЩИХ НАБЛЮДЕНИЙ: Нет последующего наблюдения после 2-недельного лечения.
ЗАЯВЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:
Объем конечности (процентное изменение), окружность по рулетке
Уменьшение на 33,8% MLD ; 22% SLD
Примечания ВЫБЫТИЕ И ВЫБЫТИЕ:
Один пациент отказался вернуться на вторую неделю лечения.
НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ:
Не сообщалось, невозможно определить, проводилась ли оценка.

4

Риск предвзятости 0
Поддержка для суждения
Генерация случайных последовательностей (выбор
предвзятость)
низкий риск Адекватно: «Согласие и рандомизация» Раздел
: «Они будут случайным образом
распределены с помощью компьютерной программы для одного
из двух видов лечения… Двадцать восемь женщин
дали согласие на включение в исследование.
Рандомизация выполнялась с использованием кода, сгенерированного компьютером
, а данные испытаний управлялись неклиническим исследователем, прикрепленным
к Отделу развития сестринского дела Уортинга»
Сокрытие распределения (систематическая ошибка отбора) Неясный риск Неясно: Из приведенного выше описания
похоже, что могло быть использовано
сокрытие распределения (т. е. «испытательные данные
обрабатывались неклиническим исследователем»), но это не является
достоверным. Параграф 1 st «Результатов»
гласит следующее: «Характеристики двух групп
перечислены в .
Значимых различий по каким-либо характеристикам между двумя группами выявлено не было».
Таким образом, рандомизация, вероятно, создала две
сопоставимых групп
Ослепление (систематическая ошибка эффективности и систематическая ошибка обнаружения
)
Все исходы
Высокий риск Неадекватно: «Все виды лечения для всех пациентов
проводились при одном и том же лимфедеме
» медсестра-специалист (LS), прошедшая обучение MLD
… Для обеспечения надежности в этом исследовании
все измерения [результатов] для
всех пациентов проводились одной и той же медсестрой-специалистом по лимфедеме
(LS).
Неполные данные об исходах (погрешность отсева)
Все исходы
Низкий риск Адекватные: «Результаты» 2 и абзац: курс лечения; она посещала
для лечения в течение пяти дней, но не хотела
возвращаться в больницу до конца периода интенсивного лечения. Данные
этого пациента не были включены в анализ
, представленный ниже.
Представленный анализ включал 27 из
28 рандомизированных пациентов, поэтому предполагается
, что только один пациент был потерян для наблюдения Abstract’: «Единственным показателем результата
было процентное изменение избыточного объема конечности
(PCEV) после лечения.
» «Пациенты и методы:
показатели результатов»: «Недавний обзор точности
методов оценки
лимфостазных
конечностей пришел к выводу, что этот метод измерения «рулеткой»
является точным и надежным при использовании один оператор использует
хорошую технику (Stanton et al.2000)».
Таким образом, поскольку объем конечности был единственным результатом
, а также потому, что метод «рулетки
» является точным способом
оценки объема конечности (и, вероятно, даст
те же результаты, что и метод вытеснения воды
)
Приверженность лечебным сеансам и
Домашняя программа
Низкий риск Посещения врача: Неясно: В публикации
описана приверженность курсу лечения только для одной потери к последующему наблюдению
(описано выше в разделе «Неполные исходящие данные
»), и нет упоминания об объявлении
здесь о других пациентах
Упражнения: Неясно: «Обсуждение» 2 и до последнего абзаца
: «В-третьих, поведение участников исследования
в отношении упражнений для рук
в этом исследовании не отслеживалось;
мы не знаем, выполняли ли все участники упражнения
в соответствии с предписаниями, и поэтому не можем сделать никаких выводов относительно вклада упражнений в снижение PCEV.Было бы
целесообразно включить некоторые процедуры мониторинга
, такие как
самостоятельное заполнение дневника пациента, в любую будущую работу».
Williams 2002
Методы RCT Cross-over design
N = (A/R) 29/31
ТИП ЛИМФЕДЕМЫ: Рука и туловище.
LE ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ: > 10% избыточного объема.
ПАЦИЕНТЫ, НАБЛЮДАЕМЫЕ ОТ: Клиника лимфедемы в крупной онкологической больнице.
СТРАНА: Великобритания.
Участники КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ; Односторонний ЛЭ, связанный с раком молочной железы, в течение более 3 месяцев,
два измерения объема конечностей > 10% избыточного объема, > 1 год после лечения рака.
Клинически обнаруживаемый отек туловища
КРИТЕРИИ ИСКЛЮЧЕНИЯ: Использование диуретиков/других препаратов, влияющих на отек. Активный рак
Вмешательства ВМЕШАТЕЛЬСТВО:
МЛД + эластичный рукав (n = 15) МЛД: сеансы Воддера, стандартизированный протокол, методика Воддера
, в течение 3 недель при 45 м/сут в течение 5 дней ( t = 15 с), 6-недельная промывка, затем 3 недели
SLD
КОНТРОЛЬ:
SLD + эластичный рукав (n = 16) в течение 3 недель при 20 м/сут, ведение дневников соблюдения режима
6-недельная промывка , затем 3 недели MLD.
Согласно автору: «Подогнанные эластичные рукава» были стандартными рукавами, а не изготовленными на заказ.

  • Объем багажника (суппорт).

  • Толщина кожи (УЗИ).

  • КЖ (опросник EORTC QLQ C30).

  • Субъективные симптомы ВАШ (от 0 до 5 от нулевого до максимально возможного) боль тяжесть, дискомфорт, распирание, распирание, твердость, холод, жар, онемение, слабость, покалывание.

  • ВРЕМЯ ПОСЛЕДУЮЩИХ ДЕЙСТВИЙ: Сразу после Н3, Н9, Н12.
    ЗАЯВЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:
    Внутри групп:
    MLD снижение на 71 мл P = 0,013; Уменьшение SLD на 30 мл P = 0,08
    Объем туловища (только MLD) Уменьшение на 0,23 мм P = 0,04
    Толщина кожи дельтовидной мышцы (только MLD) Уменьшение на 15 мм P = 0,03
    Качество жизни (только MLD) 7,2 EMCT P = 0,006, одышка -4,6 P = 0,04, нарушение сна -9,2
    P = 0,03
    Примечания ВЫБЫТИЕ И ВЫБЫТИЕ:
    Два участника были исключены из завершения исследования.У одного развилась герпесная инфекция
    , а у другого развилась инфекция грудной клетки
    ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
    Не сообщалось. Связь с автором указано Не было никаких других неблагоприятных
    событий

    4

    4

    4

    Reverse Авторы Поддержка для суждения
    Случайная последовательность (предвзятость выбора
    )
    Низкий риск Адекватно: По автору: Центральный исследовательский офис
    больницы, рандомизированный в соответствии с тем, что я думаю, было случайным числом
    таблица
    Низкий риск Адекватно: Согласно автору: «Мне пришлось позвонить по номеру
    в центральный исследовательский отдел больницы, и
    они назначили в соответствии со своим методом.
    Рандомизация не может быть изменена.
    Ослепление (предвзятость результатов и систематическая ошибка обнаружения
    )
    Все результаты
    Высокий риск Неадекватно: «Оценки и результаты
    меры»: главный исследователь (AFW
    ) провел все измерения и не предоставил ни одного из
    лечение MLD…
    «Обсуждение»: «Хотя исследователь
    не проводил лечения MLD и не принимал
    участия в процессе рандомизации,
    она знала в каждой точке измерения, какие
    лечения были предоставлены, и, таким образом,
    мог непреднамеренно исказить данные.
    Субъекты также были осведомлены о том,
    какое лечение они получали в
    каждый момент во время испытания».
    Субъективные исходы (например, качество жизни)
    также измерялись в этом исследовании, и поскольку
    пациенты, которые не были ослеплены, оценивали
    эти исходы, также не было ослепления
    для субъективных исходов
    Неполный исход данные (систематическая ошибка отсева)
    Все результаты
    Низкий риск Адекватно: Как описано в первом абзаце
    графика раздела «Результаты», было
    только 2 выбывших из 31 участника, рандомизированных
    , и оба выбыли
    Выборочная отчетность (погрешность отчетности) Низкий риск Адекватно: «Обсуждение»: «В исследовании использовалась разновидность показателей результатов.Метод
    измерения и расчета объема конечности
    в этом исследовании оказался надежным,
    особенно при последовательном использовании одним и тем же оператором (Stanton et al., 2000)».
    Были зарегистрированы все ожидаемые исходы, включая
    объем плеча и субъективные исходы
    . Объем руки был
    измерен несколькими способами, включая метод «рулетки»
    , который является надежным и, вероятно,
    даст те же результаты, что и другие методы измерения
    Приверженность лечебным сеансам и
    Домашняя программа
    Низкий риск Посещения для лечения: Согласно автору: «Сеансы
    были очень посещаемы, учитывая, что всего
    было 15 сеансов.Я думаю, что очень немногие женщины
    не смогли присутствовать, кроме 2
    , которым пришлось бросить учебу». Упражнения
    : NA: Нет сообщений об упражнении
    в этом испытании. Тем не менее, «
    SLD преподавался исследователем и
    терапевтами и выполнялся испытуемыми в течение 20 минут
    каждый день в течение периода SLD… Их техника
    контролировалась еженедельно в течение
    исследования, и каждый участник вел дневник
    , записывая результаты. покрытые области и время, затраченное
    каждый день на SLD.
    Набор данных дневника показывает высокую приверженность
    с SLD.

    Ручной лимфодренаж (MLD)

    Узнать эту страницу на испанском языке

    Ручной лимфодренаж (МЛД), иногда называемый мануальной лимфотерапией, использует легкое прикосновение, чтобы вывести избыток лимфы и жидкости из тканей обратно в лимфатические сосуды. Хотя MLD часто называют типом массажа, он сильно отличается от традиционных форм массажа, основанных на глубоком и тщательном растирании.МЛД намного мягче и должно ощущаться, как будто кожу чистят, а не растирают или разминают. Один сеанс MLD обычно занимает около 20-45 минут.

    Часто MLD рекомендуется как компонент плана лечения, известного как полная противоотечная терапия (CDT), хотя его можно использовать в сочетании с другими видами лечения. Научные исследования четко не доказали эффективность MLD, но они показали, что CDT эффективен, а CDT обычно включает MLD. Многие страховые планы покрывают MLD, потому что это делается во время визита к врачу-лимфедемисту.Тем не менее, вам нужно будет проверить детали вашего собственного страхового плана.

    Часто требуется многочасовое обучение MLD в сочетании с многолетним практическим опытом, чтобы терапевт по лимфедеме стал действительно квалифицированным специалистом. Если ваш терапевт по лимфедеме рекомендует MLD, спросите о его или ее обучении и опыте. Учебные программы могут сильно различаться по своим требованиям — от пары часов занятий в классе без повторной сертификации до более 130 часов инструктажа и практического обучения с повторной сертификацией каждые 2 года.Вы можете подумать о том, чтобы поговорить с другими пациентами, у которых был MLD с вашим терапевтом.

    «Чтобы стать хорошим специалистом в MLD, нужны годы, и это действительно сильно зависит от навыков человека», — отмечает Андреа Шевилл, доктор медицинских наук, доцент кафедры физиотерапии и реабилитации в клинике Майо. «Кто-то, кто обладает высокой квалификацией, может творить чудеса с конечностью и уменьшать отек, но в целом качество лечения MLD может сильно различаться».

    Если у вас МЛД во время или после лучевой терапии, ваш терапевт должен позаботиться о том, чтобы на коже не было раздраженных участков.MLD считается безопасным, если у вас метастатический рак молочной железы (рак, который распространился за пределы молочной железы).


    Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

    Последнее изменение: 17 сентября 2012 г., 18:59

    Традиционный массаж при лимфедеме | Массаж сегодня

    К Иоахим Цутер, МТ, ПТ
    1 июня 2002 г.

    К Иоахим Цутер, МТ, ПТ
    1 июня 2002 г.

    Примечание редактора: Йоахим Цутер — основатель и директор Академии лимфатических исследований в Себастьяне, Флорида.Г-н Цутер получил степень по массажной терапии в 1982 году и степень по физиотерапии в 1984 году в Школе физиотерапии и массажа в Ульме, Германия. Он также сертифицирован в области ручного лимфодренажа и является директором Ассоциации лимфедемы Северной Америки (LANA).

    Лимфатическая система пораженного участка не способна реагировать на увеличение лимфатической нагрузки. Массажная терапия увеличивает количество лимфатической нагрузки и может оказать негативное влияние на лимфедему при неправильном применении.

    В этой статье обсуждаются различия между лечебным массажем и техниками, известными как ручной лимфодренаж (Техника Воддера), и правильное применение лечебного массажа при наличии лимфедемы.

    Лимфедема определяется как высокобелковый отек — накопление воды и белка в тканях, вызванное снижением транспортных возможностей лимфатической системы. Лимфедема может быть легкой, умеренной или тяжелой; чаще всего он поражает конечности, но может присутствовать и в других частях тела.

    Лимфедема может быть классифицирована как первичная или вторичная. При первичной лимфедеме транспортная способность снижена в результате врожденного порока развития лимфатической системы. 6 Первичная лимфедема может присутствовать при рождении, но чаще развивается в более позднем возрасте по очевидной причине или без нее. Вторичная лимфедема встречается чаще и вызывается хирургическими вмешательствами, затрагивающими лимфатическую систему. Диссекция лимфатических узлов, лучевая терапия или разрезы, которые нарушают естественные пути лимфатической системы, влияют на способность лимфатических сосудов отводить лимфатические нагрузки из пораженной конечности.Вторичная лимфедема может возникнуть сразу после операции или спустя годы.

    Что такое лимфатическая нагрузка?

    Лимфатическая система не является замкнутой кровеносной системой; работает по одностороннему принципу. Основное ее назначение — отвод из интерстиция веществ, которые не могут всасываться венозным окончанием кровеносных капилляров. Эти вещества, называемые лимфатическими нагрузками, состоят из воды, белка, клеток и жира. 5

    Какова транспортная способность лимфатической системы?

    Транспортная способность – максимально возможный лимфоток в единицу времени. 4 Отношение физиологического лимфотока покоя к транспортной способности здоровой лимфатической системы составляет примерно 1:10. 7 Это означает, что лимфатическая система способна транспортировать в 10 раз больше нормального количества лимфатических грузов. При наличии первичной или вторичной лимфедемы транспортная способность лимфатической системы падает ниже физиологического уровня водно-белковой нагрузки (механическая недостаточность).

    Массажная терапия vs.Ручной лимфодренаж (MLD)

    Термин «массаж» означает «разминать» (греч. massain) и используется для описания форм «классического» или «шведского» массажа. 10 Это слово часто неправильно используется для описания методов ручного лимфодренажа, который представляет собой мягкую мануальную технику лечения, используемую в сочетании с компрессионной терапией, уходом за кожей и противоотечными упражнениями. Методы MLD используются для эффективного лечения первичной и вторичной лимфедемы 1 , а также послеоперационных и посттравматических отеков.Дополнительными показаниями являются мигрень, хроническая венозная недостаточность и отеки другого генеза. МЛД также оказывает дезинтоксикационное действие.

    При правильном применении МЛД повышает активность лимфатических сосудов и перемещает интерстициальную жидкость; он оказывает незначительное давление на кожу3 и не вызывает увеличения местного артериального кровотока.

    Воздействие лечебного массажа на кожу

    Основные движения, используемые в массаже (например, разминание, поколачивание, постукивание, вибрация и трение), обычно наносятся с большим давлением, чем методы ручного лимфодренажа.Эффекты массажных движений не ограничиваются супрафасциальными тканями (например, кожей), но также вызывают реакции в субфасциальных областях, таких как мышцы, сухожилия и связки. Массажные движения могут увеличить местный артериальный кровоток и венозный и лимфатический возврат, а также могут ослабить подкожные спайки.

    Во многих публикациях по массажной терапии отек указывается как одно из показаний к применению этих техник. 8 Это утверждение, хотя и правильное, часто вводит в заблуждение, если не установить различие между отеком и лимфедемой.Отек надфасциальных тканей может быть вызван различными проблемами, включая воспаление или нарушение венозного возврата (клапанная недостаточность, беременность или длительное сидение и/или стояние). При отеках лимфатическая система остается интактной, но перегруженной. Это состояние, называемое динамической недостаточностью, приводит к накоплению воды в тканях. Массажная терапия может быть полезной при некоторых формах отеков, но противопоказана при других. Не следует применять без предварительной консультации с врачом.

    С другой стороны, лимфедема всегда вызывается механической недостаточностью лимфатической системы; вода и белок накапливаются в тканях. Как обсуждалось ранее, в случае механической недостаточности транспортная способность лимфатической системы падает ниже физиологического уровня водно-белковой нагрузки и не способна адекватно реагировать на увеличение лимфатической нагрузки.

    Негативное влияние лечебного массажа на лимфедему

    Большинство массажных приемов вызывают усиление артериального кровотока (активную гиперемию) на участках кожи, где применяются такие приемы.Активная гиперемия сопровождается повышением кровяного капиллярного давления и последующим усилением ультрафильтрации воды в области кровеносных капилляров. Этот процесс приводит к накоплению большего количества воды в интерстициальных пространствах. Вода представляет собой лимфатическую нагрузку. Из-за механической недостаточности лимфатическая система не сможет справиться с этой дополнительной водной нагрузкой. При массаже лимфедемных тканей может наблюдаться увеличение отека.

    Кроме того, поверхностные лимфатические сосуды чрезвычайно уязвимы к внешнему давлению.Традиционные техники массажа могут вызвать фокальное повреждение якорных филаментов и эндотелиальной выстилки лимфатических сосудов. 2 Следует избегать возможного повреждения лимфатических сосудов и потенциального увеличения артериального кровотока.

    Каталожные номера

    Массаж Деббе — Лимфодренажный массаж

    Лимфодренажный массаж, также называемый лимфодренажным или мануальным лимфодренажем, представляет собой метод, разработанный в Германии для лечения лимфедемы, скопления жидкости, которое иногда может возникать после лимфодренажа. узлы удаляются или вызывают хронические проблемы со здоровьем, влияющие на лимфатические узлы.

    При каких состояниях используется лимфатический массаж?

    До 25 процентов больных раком молочной железы, у которых операция включает удаление лимфатических узлов в области подмышечной впадины, в конечном итоге заболевают лимфедемой. Состояние также может возникать в ногах или других частях тела, если лимфатические узлы удалены или неактивны. Симптомы лимфедемы включают отек и боль в месте удаленных или поврежденных лимфатических узлов. Лимфедема может возникнуть сразу после лучевой терапии или операции или спустя недели, месяцы и даже годы.

    Что происходит во время лимфодренажного массажа?

    Сеанс лимфатического массажа начинается с легкого массажа поверхности кожи шеи. Терапевт осторожно растирает, поглаживает, постукивает или толкает кожу в направлениях, соответствующих структуре лимфатической системы, чтобы скопившаяся лимфатическая жидкость могла стекать по соответствующим каналам. Лимфодренаж очень щадящий, безболезненный и не оказывает стимулирующего действия. Каждый сеанс длится от 45 до 60 минут; рекомендуется сеанс массажа, чтобы помочь удалить жидкость.По этой причине важно пить много воды, чтобы способствовать выведению лишней жидкости из организма. Лимфодренажный массаж обычно проводят один раз в день четыре-пять раз в неделю в течение двух-четырех недель. Одно исследование показало, что наибольшее уменьшение отека при лимфедеме происходит в первую неделю лечения и стабилизируется в течение второй недели. Необходим постоянный лимфодренаж и массажная терапия, при этом интервалы массажной терапии становятся все более отдаленными.

    Когда следует избегать лимфодренажного массажа?

    В некоторых случаях следует избегать лимфатического массажа.Например, травма, которая не заживает, требует выписки доктора, прежде чем лимфодренажный массаж станет эффективным. Внезапное заметное увеличение отека также требует визита к доктору, прежде чем приступать к лимфатическому массажу. Важно поговорить со своим доктором, прежде чем запрашивать лимфодренажный массаж, чтобы убедиться, что процедуры, предоставляемые в Massage By Debbe, безопасны для ваших личных проблем со здоровьем.

    Что делать после лимфодренажного массажа?

    После массажа пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания и вывести токсины, выделяемые во время процедуры.Для достижения максимальной пользы пройдитесь пешком или потянитесь осторожно, избегая любых физических нагрузок до конца дня. В случаях тяжелой лимфедемы может потребоваться несколько процедур.

    Независимо от того, восстанавливаетесь ли вы после определенной травмы, страдаете ли вы от хронической мышечной боли или ищете комплексный подход к снижению артериального давления, массаж с Деббе в центре Массажа Деббе в Порт-Сент-Люси может быть именно тем вмешательством, которое вам нужно.

     

    Лимфедема – диагностика и лечение

    Диагностика

    Если вы подвержены риску лимфедемы — например, если вы недавно перенесли операцию по поводу рака лимфатических узлов — ваш врач может диагностировать лимфедему на основании ваших признаков и симптомов.

    Если причина вашей лимфедемы не так очевидна, ваш врач может назначить визуализирующие обследования, чтобы изучить вашу лимфатическую систему. Тесты могут включать:

    • МРТ. Используя магнитное поле и радиоволны, МРТ создает трехмерные изображения пораженной ткани с высоким разрешением.
    • Компьютерная томография. Этот рентгеновский метод позволяет получить подробные изображения структур тела в поперечном сечении. Компьютерная томография может выявить закупорку лимфатической системы.
    • УЗИ. Этот тест использует звуковые волны для создания изображений внутренних структур. Это может помочь найти препятствия в лимфатической системе и сосудистой системе.
    • Лимфосцинтиграфия. Во время этого теста человеку вводят радиоактивный краситель, а затем сканируют с помощью аппарата. На полученных изображениях видно, как краситель движется по лимфатическим сосудам, подчеркивая закупорки.

    Лечение

    Лимфедема неизлечима.Лечение направлено на уменьшение отека и предотвращение осложнений.

    Лекарства

    Лимфедема значительно повышает риск кожных инфекций (флегмоны). Ваш врач может прописать вам антибиотики, которые вы должны держать под рукой, чтобы вы могли начать принимать их сразу же после появления симптомов.

    Терапия

    Специализированные терапевты по лимфедеме могут научить вас методам и оборудованию, которые могут помочь уменьшить опухоль при лимфедеме.Примеры включают:

    • Упражнения. Легкое сокращение мышц руки или ноги может помочь вывести лишнюю жидкость из опухшей конечности.
    • Ручной лимфодренаж. Терапевты, обученные этой технике, похожей на массаж, используют очень легкое давление, чтобы переместить захваченную жидкость в опухшей конечности к области с работающими лимфатическими сосудами. Людям следует избегать ручного лимфодренажа, если у них есть кожная инфекция, тромбы или активный рак в пораженной конечности.
    • Компрессионные бинты. Использование низкоэластичных бинтов для обертывания всей конечности способствует оттоку лимфатической жидкости обратно к туловищу.
    • Компрессионное белье. Плотно прилегающие эластичные рукава или чулки могут сжимать руку или ногу, стимулируя отток лимфатической жидкости. Эти предметы одежды часто требуют рецепта, чтобы гарантировать, что используется надлежащая степень компрессии. Возможно, вам придется измерить профессионала, чтобы обеспечить правильную посадку.
    • Последовательное пневматическое сжатие. Рукав, надетый на пораженную руку или ногу, соединяется с насосом, который периодически надувает рукав, оказывая давление на конечность и отводя лимфатическую жидкость от пальцев рук или ног.

    Хирургические и другие процедуры

    Хирургическое лечение лимфедемы может включать:

    • Трансплантация лимфатических узлов. Лимфатические узлы берут из другого участка тела и затем присоединяют к сети лимфатических сосудов пораженной конечности. Многие люди с лимфедемой на ранней стадии видят хорошие результаты от этой операции и могут уменьшить количество необходимой компрессии.
    • Новые водоотводы. Еще один вариант лимфедемы на ранней стадии. Эта процедура создает новые связи между лимфатической сетью и кровеносными сосудами. Излишняя лимфатическая жидкость затем удаляется из конечности через кровеносные сосуды.
    • Удаление фиброзной ткани. При тяжелой лимфедеме мягкие ткани конечности становятся фиброзными и затвердевают. Удаление части этой затвердевшей ткани, часто с помощью липосакции, может улучшить функцию конечности. В очень тяжелых случаях затвердевшие ткани и кожу можно удалить скальпелем.

    Клинические испытания

    Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

    Образ жизни и домашние средства

    Чтобы снизить риск осложнений лимфедемы, избегайте травм пораженной конечности. Порезы, царапины и ожоги могут вызвать инфекцию. Защитите себя от острых предметов.Например, брейтесь электрической бритвой, работайте в саду или готовьте в перчатках, а при шитье пользуйтесь наперстком.

    Помощь и поддержка

    Осознание того, что лимфедема неизлечимо, может расстраивать. Тем не менее, вы можете контролировать некоторые аспекты лимфедемы. Чтобы помочь вам справиться, попробуйте:

    • Узнайте все, что сможете, о лимфедеме. Знание того, что такое лимфедема и причины ее возникновения, может помочь в общении с врачом или физиотерапевтом.
    • Позаботьтесь о пораженной конечности. Ежедневно очищайте кожу, осматривая каждый сантиметр пораженной конечности на наличие признаков проблем, таких как трещины и порезы. Нанесите лосьон, чтобы предотвратить сухость кожи.
    • Позаботьтесь о своем теле. Соблюдайте диету, богатую фруктами и овощами. Упражняйтесь ежедневно, если можете. Снизить стресс. Старайтесь высыпаться. Забота о своем теле дает вам больше энергии и способствует выздоровлению.
    • Получите поддержку от других людей с лимфедемой. Независимо от того, посещаете ли вы собрания группы поддержки в своем сообществе или участвуете в онлайн-форумах, общение с людьми, сталкивающимися с аналогичными трудностями, помогает.

    Подготовка к приему

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему у врача.

    Что вы можете сделать

    Перечислите следующее:

    • Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием
    • Ключевая личная информация, включая серьезные заболевания или травмы, лечение рака или недавние изменения в жизни
    • Лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете
    • Вопросы врачу

    Основные вопросы, которые следует задать врачу при лимфедеме, включают:

    • Какова наиболее вероятная причина этого отека?
    • Может ли быть другая причина?
    • Какие анализы мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
    • Является ли отек временным или длительным?
    • Чем лечить лимфедему?
    • Существуют ли альтернативы предлагаемому вами подходу?
    • Существуют ли лекарства для снятия отека?
    • У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
    • Нужно ли мне ограничивать свою диету или активность?
    • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять? Какие сайты вы рекомендуете?

    Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

    • Когда начался отек?
    • Что-нибудь предшествовало отеку, например, операция, травма, лучевая терапия или новые лекарства?
    • Есть ли у вас другие признаки или симптомы?
    • Отек был постоянным или случайным?
    • Есть ли что-нибудь, что уменьшает опухоль?
    • Что-то ухудшает симптомы?
    • Чем вы пытались лечить отек и как это сработало?

    Что вы можете сделать в это время

    Держите распухшую конечность как можно выше и защищайте кожу от травм.Отек от лимфедемы может притупить боль от травмы или ожога, поэтому не используйте грелки на пораженной конечности. Ежедневно увлажняйте кожу.

    18 сентября 2021 г.

    Руководство | Руководство по физиотерапии лимфедемы

    Американская ассоциация физиотерапевтов считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая может помочь им принять решение о медицинском обслуживании, а также подготовить их к посещению врача.

    APTA определило, что следующие статьи содержат одни из лучших научных данных о лечении лимфедемы.В статьях сообщается о недавних исследованиях и дается обзор стандартов лечения как в Соединенных Штатах, так и в других странах. Заголовки статей связаны либо с аннотацией статьи в PubMed*, либо со свободным доступом к полной статье, чтобы вы могли прочитать ее или распечатать копию, чтобы взять ее с собой к своему лечащему врачу.

    Davies CC, Levenhagen K, Ryans K, Perdomo M, Gilchrist L. Вмешательства при лимфедеме, связанной с раком молочной железы: руководство по клинической практике Академии онкологической физиотерапии APTA.физ. тер. 2020;100(7):1163–1179. Резюме статьи в PubMed.

    Томпсон Б., Гайтацис К., Янсе де Йонге Х., Блэквелл Р., Кельмейер Л.А. Ручное лимфодренажное лечение лимфедемы: систематический обзор литературы. Джей Рак выживает. 2020, 15 августа [Epub перед печатью]. Резюме статьи в PubMed.

    Микелотти А., Инверницци М., Лопес Г. и др. Борьба с разнообразием лимфедемы, связанной с раком молочной железы: перспективы диагностики, оценки риска и клинического ведения.Грудь. 2019;44:15–23. Резюме статьи в PubMed.

    Bernas M, Thiadens SR, Smoot B, Armer JM, Stewart P, Granzow J. Лимфедема после лечения рака: обзор и варианты. Clin Exp Метастаз. 2018;35(5-6):547–551. Резюме статьи в PubMed.

    Kilgore LJ, Korentager SS, Hangge AN, et al. Уменьшение лимфедемы, связанной с раком молочной железы (BCRL), за счет проспективного наблюдения с использованием спектроскопии биоимпеданса (BIS) и самостоятельных вмешательств, направленных пациентом. Энн Сург Онкол.2018;25:2948-2952. Резюме статьи в PubMed.

    Кауфман Д.И., Шах С., Вичини Ф.А., Рицци М. Использование биоимпедансной спектроскопии в профилактике лимфедемы, связанной с хроническим раком молочной железы [исправление опубликовано в журнале «Рак молочной железы» Res Treat. 2017;166(3):817]. Лечение рака молочной железы. 2017;166:809-815. Резюме статьи в PubMed.

    Левенхаген К., Дэвис К.С., Пердомо М., Райанс К., Гилкрист Л. Диагностика лимфедемы верхнего квадранта, вторичной по отношению к раку: руководство по клинической практике Отдела онкологии Американской ассоциации физиотерапии.физ. тер. 2017;97(7):729–745. Резюме статьи в PubMed.

    Shaitelman SF, Cromwell KD, Rasmussen JC, et al. Недавний прогресс в лечении и профилактике лимфедемы, связанной с раком. CA Рак J Clin. 2015;65(1):55–81. Резюме статьи в PubMed.

    Bevilacqua JL, Kattan MW, Changhong Y и др. Номограммы для прогнозирования риска лимфедемы рук после подмышечной диссекции при раке молочной железы. Энн Сург Онкол. 2012;19(8):2580–2589. Резюме статьи в PubMed.

    Кирион Э.Распознавание и лечение лимфедемы верхних конечностей у пациентов после мастэктомии/люмпэктомии: руководство для поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Практика медсестер J Am Acad. 2010; 22: 450–459. Резюме статьи в PubMed.

    Гилкрист Л.С., Галантино М.Л., Вамплер М. и др. Система оценки онкологической реабилитации. физ. тер. 2009; 89: 286–306. Резюме статьи в PubMed.

    *PubMed — бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации. PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки в базе данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

    Лечение лимфедемы | Калифорнийский университет в Сан-Диего Health

    В UC San Diego Health мы применяем командный подход к лимфедеме. Наши специалисты предлагают новейшие варианты предотвращения и облегчения болезненного отека, вызванного этим заболеванием.

    Наши опытные врачи, хирурги и сертифицированные специалисты по терапии лимфедемы разработают для вас индивидуальный план лечения лимфедемы.

    Что такое лимфедема?


    Лимфедема — это состояние, которое вызывает отек части тела, обычно руки или ноги, но может также поражать лицо, шею, грудь, живот или гениталии.Отек возникает, когда жидкость, обогащенная белком, скапливается вне лимфатической системы. Это накопление может происходить двумя способами:

    Первичная лимфедема
    Первичная лимфедема возникает без какой-либо очевидной причины. Он может присутствовать при рождении из-за неправильного развития лимфатической системы. Первичная лимфедема чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Чаще всего поражаются нижние конечности.

    Вторичная лимфедема
    Вторичная лимфедема может развиться в результате операции, облучения, инфекции или травмы.Специфические операции, такие как хирургия меланомы, рака груди, гинекологии, рака головы и шеи, предстательной железы, яичек, мочевого пузыря или толстой кишки, подвергают пациентов риску развития вторичной лимфедемы. Видеть Лечение рака

    Когда обратиться к специалисту по лимфедеме


    Симптомы лимфедемы могут включать:

    • Отек
    • Части тела кажутся тяжелыми или полными , покраснение)
    • Покалывание или боль
    • Потеря гибкости

    Лимфедема обычно ограничена областью, в которой была проведена операция.Например, лимфедема, связанная с раком молочной железы, обычно локализуется в руках, кистях и туловище.

    Не уверены, что у вас лимфедема? Если вы ответите «да» на любой из следующих вопросов, вы можете быть кандидатом на лечение:

    • Были ли у вас операции по поводу рака молочной железы, головы и шеи, шейки матки, матки, предстательной железы или кожи?
    • Проходили ли Вы химиотерапию или лучевую терапию?
    • Ваша рука, нога, лицо или туловище легко утомляются, особенно при физической активности?
    • Ваша рука или нога кажутся больше другой конечности?
    • Вы заметили дискомфорт в плече, локте, колене, лодыжке, лице, шее или туловище?
    • Ваша кожа кажется слишком стянутой?
    • Суставы кисти, колена или лодыжки менее гибкие?
    • Вы недавно перенесли инфекцию?
    • Вызвал ли недавний полет на самолете опухоль или стеснение в руке или ноге?

    Трудотерапия лимфедемы

    Мы предоставляем комплексные и сострадательные реабилитационные услуги для пациентов с лимфедемой, включая:
    • Домашнюю программу
    • Обучение пациентов и их семей
    • Направление в общественные службы и поставщикам

      Комплекс или поставщикам

      9007 Complete 19828 9000 Противоотечная терапия (CDT)

      Полная или комплексная противоотечная терапия (CDT) может использоваться для лечения умеренных и тяжелых случаев лимфедемы.Все наши сертифицированные терапевты по лимфедеме (CLT) прошли клиническую подготовку по этой неинвазивной форме лечения. Подходы к лечению, используемые в CDT, включают:

      Активный диапазон движений, упражнения на растяжку и укрепление. Регулярные физические упражнения уменьшают отек, помогая лимфатическим сосудам отводить лимфу из пораженного участка.

      Ручной лимфодренаж. Мягкая, неинвазивная техника массажа, используемая для уменьшения отека и стимулирования естественного оттока лимфы (жидкости в лимфатической системе).Хотя пациенты и лица, осуществляющие уход за ними, могут проводить этот тип терапии, важно, чтобы она проводилась очень специфическим образом (поговорите со своим терапевтом, прежде чем пытаться).

      Бинты малой растяжимости. Это препарат выбора для лечения лимфедемы средней и тяжелой степени, который является основным компонентом CDT. Перевязка включает в себя создание мягкой многослойной повязки вокруг пораженного участка. Один из наших опытных специалистов покажет вам правильную технику наложения повязок, чтобы вы могли продолжить это лечение дома.

      Уход за кожей. Лимфедема нарушает местную иммунную защиту вашего организма, что значительно увеличивает риск заражения. Тщательный уход за кожей и хорошая гигиена предотвращают инфекцию, препятствуя накоплению бактерий.

      Компрессионное белье. Компрессионное белье — популярный вариант лечения лимфедемы легкой степени, но его также можно использовать для лечения лимфедемы средней и тяжелой степени. Компрессионное белье, изготовленное из гибкой ткани, оказывает необходимое давление на пораженный участок и поддерживает движение лимфы.

      Компрессионное белье должно:

      • Закрывать всю отечную область
      • Не быть слишком свободной или мешковатой
      • Быть удобной
      • Обеспечивать поддержку, но не быть слишком тесным можно сделать для руки, ноги, груди, груди или половых органов. Они бывают разного давления. Важно, чтобы одежда подходила именно вам и соответствовала степени лимфедемы.Наши терапевты тщательно осмотрят вас, чтобы подобрать правильный размер и класс.

        Хирургия лимфедемы


        В тяжелых случаях или когда пациенты не видят достаточного улучшения от терапии, хирургические методы, такие как лимфовенозное шунтирование и перенос лимфатических узлов, могут облегчить лимфедему.

        Лимфовенозный анастомоз

        Эта процедура, также называемая лимфовенозным аназосмозом (LVA), перенаправляет лимфатическую систему с помощью минимально инвазивной микрохирургии.Лимфатический канал соединяется с крошечной веной, которая позволяет лимфатической жидкости стекать.

        У некоторых пациентов с раком молочной железы лимфедема может развиться в результате удаления подмышечных лимфатических узлов, также известного как диссекция подмышечных лимфатических узлов.

        Наши хирурги могут выполнить немедленную лимфатическую реконструкцию одновременно с удалением узла, чтобы восстановить лимфатические соединения в руке и предотвратить лимфедему. Это также называется лимфатическим микрохирургическим профилактическим лечебным подходом (LYMPHA).

        Прочитайте пресс-релиз об этой процедуре

        Трансплантация лимфатических узлов

        Также называемая лимфовенозной трансплантацией, это минимально инвазивная амбулаторная процедура, при которой здоровые лимфатические узлы, обычно расположенные в брюшной полости, трансплантируются в область тела, где лимфатический канал закупорен.

        Хирургия лимфедемы с реконструкцией груди

        Когда пациенту необходимо лечение лимфедемы и реконструкция молочной железы лоскутами, одновременно может быть выполнено шунтирование или перенос узла.

        Мы участвуем в программе Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), в рамках которой предоставляется самая современная помощь для улучшения состояния наших пациентов и снижения послеоперационных осложнений.

        Познакомьтесь с нашими специалистами по лимфедеме


        Офисы

        Трудотерапия лимфедемы

        .

    Check Also

    Профессия ит специалист: Профессия IT-специалист. Описание профессии IT-специалиста. Кто такой IT-специалист. . Описание профессии

    Содержание Что такое IT специалист — Кто кем работаетСамые востребованные IT-профессии 2021 года / Блог …

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.