Среда , 12 мая 2021
Главная / Разное / Крем с антибиотиком: Средства от ожогов и ран

Крем с антибиотиком: Средства от ожогов и ран

Содержание

Средства от ожогов и ран

Заказать средства для заживления ран на коже

Поражение кожных покровов — часто встречающийся недуг. Чтобы избежать развития инфекции и ускорить регенерацию кожи, применяют ранозаживляющие и антибактериальные средства. Приобрести такие препараты можно в одной из более чем 1200 аптек «36,6» в Москве, Санкт-Петербурге, Московской и Ленинградской областях.

Удобный интернет-сервис позволяет ознакомиться с ассортиментом, изучить инструкции, найти более дешевые или дорогие аналоги по действующему веществу, организовать доставку лекарственных средств в аптеку, расположенную недалеко от дома. Оплата заказа производится в аптеке при получении.

Сайт аптеки «36,6» поможет сэкономить время на поиске необходимого препарата. В нашем каталоге в широком ассортименте представлены средства для заживления ран на коже. Понятный интерфейс и удобная система поиска позволяют быстро найти препарат по наименованию, производителю или действующему веществу, подобрать более дорогие или дешевые аналоги. Любой препарат можно заказать онлайн, он будет доставлен в одну из аптек, где его можно будет забрать и оплатить.

Показания

Порезы, царапины, ожоги могут появиться при выполнении привычных бытовых задач, поэтому средства для обработки ран и заживления кожи обязательно должны быть в домашней аптечке.

В зависимости от характера повреждения могут потребоваться препараты различного действия [i]:

  • Противовоспалительные при ушибах и растяжениях;
  • Обеззараживающие при трещинах, порезах и царапинах;
  • Мази с антибиотиком для кровоточащих ран и язв;
  • Регенерирующие крема при ссадинах, открытых ранах;
  • Подсушивающие мази для обработки мокнущих и гнойных ран.

Ранозаживляющие препараты для лечения глубоких порезов, серьёзных ожогов большой площади, укусов животных и опасных насекомых должны назначаться врачом.

Противопоказания

Наружный способ применения ранозаживляющих и антибактериальных средств не исключает возможности негативных последствий, самым частым из которых является аллергия.

Основными противопоказаниями употребления отдельных препаратов являются:

  • непереносимость компонентов;
  • тяжёлая почечная недостаточность;
  • воспалительные заболевания кожи.

Формы выпуска

Ранозаживляющие и антибактериальные препараты предназначены для нанесения на повреждённые участки кожи. При обработке травмированных участков могут применяться сухие или жидкие смеси, для ускорения регенерации и образования рубца назначаются мазеобразные средства.

В нашем каталоге представлены лекарственные средства в форме:

  • мазей и кремов;
  • растворов, суспензий или клея;
  • порошков, спреев;
  • гелей и бальзамов.

Страны изготовители

Выпуском ранозаживляющих средств занимаются многие российские фармакологические заводы.

Также на сайте можно найти кремы и мази, выпущенные в:

  • Австрии;
  • Венгрии;
  • Германии;
  • Хорватии и других странах.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

  1. [i] Першин Г.Н., Гвоздева Е.И. ‘Учебник фармакологии’ — Москва: Медгиз , 1961 — с.405

Антибактериальный крем для лица с антибиотиком от прыщей | Красота и уход

К сожалению, при некоторых проблемах кожи просто необходимо использовать антибактериальный крем для лица – специальное, антисептическое средство. В группу, которой рекомендовано применение подобных средств относятся люди со слабым иммунитетом, устойчивым акне, себореей и т.д.

Антибактериальные средства позволяют достаточно быстро и безболезненно избавиться от воспалений на коже, вернув лицу здоровый вид. Но важно правильно подобрать крем с антисептиком, так как неправильный выбор может просто оставить вашу проблему нерешённой.

Мы расскажем о лучших аптечных мазях, которые рекомендуют использовать косметологи для борьбы с акне! Но мы всё же советуем вам обратиться к специалисту, который сможет подобрать полноценный и правильный курс лечения.

Как работают крема с антибиотиками и в чём причина появления прыщей?

Антибиотики в кремах уничтожают микробы на поверхности и в верхних слоях кожи.

Именно из-за жизнедеятельности определённых бактерий мы и получаем очередной прыщик или покраснение на лице.

Важно! На поверхности нашей кожи живут не только «вредные» бактерии, но и полезные микроорганизмы, которые поддерживают правильный баланс микрофлоры кожи, и, в том числе, успешно борются с болезнетворными бактериями.

Причины увеличения числа болезнетворных микроорганизмом на поверхности кожи:

· Нарушение микрофлоры;

· Неправильная гигиена лица (слишком часто или редкое умывание, неправильный подбор очищающий средств;

· Изменение гормонального фона;

· Ослабленный иммунитет.

Это интересно! Большинство людей не могут справиться с акне только потому, что постоянно давят прыщики. Косметологи не рекомендуют делать это самостоятельно. Выдавливая прыщик, вы не только разносите инфекцию по поверхности близлежащих участков, но и создаёте микроповреждения даже в глубоких слоях кожи, куда попадает гной с бактериями. Специалисты знают много случаев, когда обычный прыщик приводит не только к образованию больших рубцов, но и заражению крови!

При любой степени акне, даже при одном маленьком прыщике, нет ничего эффективнее антибактериального крема. После нанесения средства на проблемную зону, оно активно борется с бактериями и снимает воспаление. После этого вашему организму остаётся только «снять» старый слой кожи, обновившись естественным образом, и вы заметите, что в течение непродолжительного времени от прыщика не останется и следа!

Сложнее дело обстоит с глубокими воспалениями, которые оставляют после себя рубцы, или постакне. Даже если вы и вылечите быстро глубокий прыщ, то после него всё равно останется шрам.

Полезно! Сегодня существует отличный способ избавления от постакне – лазерная шлифовка. Она позволяет за несколько сеансов практически полностью убрать следы от прыщей.

Лучшие аптечные антибактериальные кремы и мази

Среди средств из масс-маркета вы не сможете найти кремов с антибиотиками. Лучшее, что вам попадётся от прыщей – средства с цинком, зелёный чаем, салициловой кислотой, маслом чайного дерева. Эти продукты будут хороши в качестве основного и ежедневного ухода, но для курсового лечения акне мы рекомендуем обратиться к антисептическим мазям и кремам из аптеки.

Кстати! Не рекомендуется использовать одно и то же средство более 4 недель. Вы не только рискуете убить и «полезную» микрофлору, но также дарите патогенным микроорганизмам иммунитет к антибиотику. Щедро, но глупо!

Мазь Линкомицин

В состав средства входит одноимённый антибиотик – линкомицин. Его особенность в том, что бактерии развивают иммунитет дольше, чем к любым другим средствам.

Как использовать? Наносить 2-3 раза в сутки тонким слоем на проблемные зоны.

Побочные эффекты: крапивница, дерматит.

Эффективность: снимает покраснение, уменьшает воспаление кожи, подавляет развитие бактерий и нормализует работу сальных желёз.

Как долго использовать? Не менее 2ух недель и не более 4ёх.

Мазь Офлокаин

В состав мази входят антибиотик Офлокаицин и анальгетик Лидокаина Гидрохлорид. Помимо антибактериального эффекта, оказывает и местное обезболивающее действие.

Предупреждение! Мазь оказывает очень мощное действие на весь организм, так что перед применением обязательно проводить тест на аллергию!

Как использовать? Наносить 1 раз в сутки тонким слоем на очищенную кожу.

Побочные эффекты: жжение, общее недомогание, тошнота.

Эффективность: тормозит выделение кожного сала, препятствует размножение патогенных микроорганизмов, оказывает местное анальгезирующее действие.

Как долго использовать? Не дольше 2ух недель.

Мазь Левомеколь

Основные действующие вещества – Метилурацил (улучшает снабжение тканей кровью, ускоряет регенерацию) и Хлорамфениколь (оказывает антибактериальное действие).

Как использовать? Наносить 1-2 раза в сутки. Для повышения эффективности, покрыть ватным тампоном или бинтом.

Побочные эффекты: зуд, крапивница.

Эффективность: мазь способна проникать даже в глубокие слои кожи, уничтожая бактерии и препятствуя их размножению. Также ускоряет регенерацию тканей.

Как долго использовать? До исчезновения симптомов, но не дольше 4ёх недель.

Банеоцин

В состав этого препарата входят Цинк-Бацитрацин и Неомицин. Оба антибиотика оказывают синергичное действие в отношении большинства бактерий.

Как использовать? Наносить 2-4 раза в сутки на поражённую кожу. Разовая доза не должна превышать 1 грамма.

Побочные эффекты: сухой, покраснение кожи, зуд и высыпания, нарушение нервно-мышечной проводимости.

Эффективность: проникает вглубь кожи, уничтожая патогенные микроорганизмы. Снимает покраснение и уменьшает воспаление.

Как долго использовать? Не более 7ми дней. После чего сделать перерыв и при необходимости провести повторный курс.

Мазь Гентамицин

Основа антибактериального крема – антибиотик Гентамицина Сульфат. Обладает широким спектром действия и чаще всего используется для лечения угревой сыпи.

Как использовать? Наносить 2-3 раза в день тонким слоем на чистую кожу.

Побочные эффекты: зуд, крапивница, лихорадка, отёк.

Эффективность: достаточно быстро снимает отёк и воспаление тканей, способствует ускоренному заживление повреждений и гарантирует устойчивую ремиссию при правильном последующем уходе за кожей.

Как долго использовать? 1-2 недели.

Мазь Фастин

Основные компоненты препарата – фурацилин, синтомицин и анестезин. В таком комплексе мазь оказывает не только антисептическое, но и обезболивающее действие.

Как использовать? Накладывать на поражённый участок, желательно под ватный диск. Фастин работает только при гнойных прыщах и наносится не менее чем на 8 часов.

Полезно! Мазь Фастин – не является «экспресс-помощью», но не поможет выйти гною из прыщика всего за одну ночь!

Побочные эффекты: жжение.

Эффективность: способствует уничтожение бактерий, а также вытягивает гной из глубоких слоёв кожи. Дополнительно даёт местное обезболивание.

Как долго использовать? 2-3 дня – до полного очищение раны от гноя.

Мазь Бактробан

Содержит антибактериальное вещество Мупироцин, которое оказывает наиболее эффективное действие против Стафилококков. Не проникает через здоровую кожу и воздействует только на повреждённые участки.

Как использовать? Наносить тонким слоем на воспаления, точечно 2-3 раза в сутки.

Побочные эффекты: жжение и сухость кожи, аллергический дерматит.

Эффективность: действует быстро, способствует уменьшению прыщика за сутки.

Как долго использовать? Не более 7-10 дней.

Гель Тирозур

Основное действующее вещество – Тиротрицин. Оказывает антиактериальное и местное анальгезирующее действие. Накапливается только в верхнем слое кожи, не оказывая общего действия на организм.

Как использовать? Наносить 2-3 раза в сутки.

Побочные эффекты: жжение после нанесения.

Эффективность: препятствует развитию бактериальной инфекции и уничтожает патогенные микроорганизмы. Оказывает лёгкое обезболивающее местное действие.

Как долго использовать? Не более 2ух недель.

Антибактериальный крем Фузидерм

В составе крем – фузидиевая кислота (натрий фузидат). Препарат действует только через повреждённую кожу и не оказывает общего воздействия на организм.

Как использовать? Наносить на повреждённую кожу с интервалов 8-12 часов.

Побочные эффекты: покалывание и жжение.

Эффективность: препарат действует постепенно, снимая воспаление и нагноение в течение нескольких дней.

Как долго использовать? В среднем – до 7 дней. Максимально – две недели.

Антибактериальные крема и мази лучше всего использовать только в действительно необходимых случаях. Бактерии способны развивать иммунитет к антибиотикам и в случае злоупотребления подобными препаратами, вы можете заметить, что при очередном обострении любимое средство перестало помогать.

Читайте другие наши статьи на сайте: https://faceandcare.ru

Антибиотики для местного применения (наносимые на кожу) для предотвращения инфекций области хирургического вмешательства в ранах, края которых зашиты или скреплены другим способом

Актуальность

Наличие микроорганизмов, таких как бактерии, в ранах после операций может привести к инфекциям области хирургического вмешательства у пациентов. Инфекции области хирургического вмешательства в свою очередь приводят к увеличению затрат здравоохранения и замедлению заживления ран и боли. Антибиотики — это лекарства, которые убивают бактерии или препятствуют их размножению. Антибиотики можно принимать внутрь (перорально), вводить в вену (внутривенно), или наносить на кожу (местно). Антибиотики для местного применения часто используют при послеоперационных ранах, так как полагают, что они предотвращают инфекции области хирургического вмешательства. Считают, что местное применение антибиотиков более предпочтительно, чем пероральное и внутривенное. Поскольку при местном применении антибиотики действуют только на тот участок тела, где они были нанесены, уменьшается вероятность нежелательных эффектов, влияющих на весь организм, таких как тошнота и диарея. Также полагают, что при местном применении антибиотиков вероятность развития бактериальной резистентности снижается (когда бактерии становятся устойчивыми к лекарствам). Однако антибиотики для местного применения также могут иметь нежелательные эффекты, наиболее распространенными из которых являются аллергические реакции на коже (контактный дерматит), вызывающие покраснение, зуд и боль в месте нанесения.

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства того, насколько эффективны антибиотики для местного применения в профилактике инфекции области хирургического вмешательства, если они наносятся непосредственно на раны после операции. Мы сосредоточились на эффектах антибиотиков для местного применения при хирургических ранах с плотно скрепленными краями, при которых заживление происходит быстрее (заживление первичным натяжением). Края таких ран могут быть скреплены швами, скобами, клипсами или клеем.

Что мы обнаружили

В мае 2016 года мы провели поиск как можно большего числа соответствующих исследований, в которых изучали местное применение антибиотиков при хирургических ранах, заживающих первичным натяжением. Нам удалось выявить 14 исследований, в которых сравнивали антибиотики для местного применения с отсутствием лечения или с антисептиками ( т.е. другими видами лекарств, наносимых на кожу для предотвращения бактериальной инфекции) и с другими антибиотиками для местного применения. Восемь из этих клинических испытаний были проведены в отделениях общей хирургии, а шесть — в дерматологической хирургии (при проведении хирургических операций только на коже). Многие исследования были небольшими, низкого качества или имели риск смещения. После изучения всех этих исследований авторы пришли к выводу, что риск развития инфекции области хирургического вмешательства, вероятно, был ниже в результате местного нанесения антибиотиков на послеоперационные раны, когда их сравнивали с антисептиками или отсутствием лечения. Поскольку развитие инфекции после операции является довольно редким явлением, фактическое снижение частоты развития инфекции было в среднем 4,3%, когда антибиотик для местного применения сравнивали с антисептиком, и 2%, когда антибиотик для местного применения сравнивали с отсутствием лечения. Потребуется пролечить антибиотиком для местного применения в среднем 24 пациента (вместо антисептика) и 50 пациентов (в сравнении с отсутствием лечения), чтобы предотвратить развитие одной раневой инфекции. В четырех исследованиях сообщали о возникновении аллергического контактного дерматита, но не было достаточно доказательств, чтобы определить, может ли дерматит развиваться чаще при местном применении антибиотиков, чем при применении антисептиков или отсутствии лечения. Это также необходимо рассмотреть, прежде чем решить их использовать.

Это резюме на простом языке является актуальным по состоянию на май 2016 года.

     | GALDERMA

ДИФФЕРИН®

Гель для лечения угревой сыпи

 

Форма выпуска: крем и гель для наружного применения, 30 г

МНН: адапален 0,1%

Показания к применению: угревая сыпь

Отпускается без рецепта

РУ П N012654/01, РУ П N012654/02

 

Дифферин® – препарат для лечения комедональной формы акне (угревой сыпи) и поддерживающей терапии акне

Действующее вещество (адапален 0,1%) обладает:

  • Комедонолитическим действием
  • Антикомедогенным действием
  • Противовоспалительным действием
  • Нормализует процессы кератинизации

Дифферин®

  • Помогает в борьбе с прыщами и комедонами (белыми и черными точки)1
  • Способствует обновлению клеток кожи1

Дифферин® не является антибиотиком и не вызывает антибактериальной резистентности, поэтому может применяться длительными курсами

Дифферин® может применяться для лечения угревой сыпи как в монотерапии, так и в комбинации с другими местными или системными препаратами (антибиотиками, оральными антиандрогенами)

Лекарственный препарат Дифферин® наносится тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в день перед сном на чистую сухую кожу, избегая попадания геля в глаза и на губы. Терапевтический эффект развивается после 4-8 недель терапии, стойкое улучшение — после 3-х месяцев лечения. В период применения препарата следует избегать активного пребывания на солнце и УФ-облучения (УФО не рекомендуется при регенерации эпидермиса)

Крем Дифферин® подходит для чувствительной, склонной к сухости кожи, а гель Дифферин® — для кожи, склонной к жирности2

Больше информации можно найти на сайте www.нетпрыщей.рф

Инструкция по применению — крем

Инструкция по применению — гель

 

  1. Инструкция по применению лекарственного препарата Дифферин®;
  2. Круглова Л.С., Иконникова Е.В. Результаты открытого сравнительного исследования эффективности и переносимости терапии двумя лекарственными формами адапалена, Клиническая дерматология и венерология 2018, т. 17, №5, 70-78

Клинические исследование ужалить: Saline, Изопропиловый спирт, Обезболивающий крем, Антибиотик / обезболивающая мазь, Оригинальная мазь, Мазь обезболивающая — Реестр клинических исследований

Критерии включения:

1. Мужчины и женщины в возрасте от 18 до 75 лет, любой расы или этнической принадлежности, в целом хорошие здоровье, определенное квалифицированным медицинским работником

2. Предоставьте подписанную и датированную форму информированного согласия до начала любого связанного с исследованием процедуры

3. Способен понимать и следовать требованиям исследования;

4. Женщины детородного возраста должны иметь отрицательный результат теста на беременность. Скрининг / базовый визит;

5. Мужчины или небеременные, нелактирующие женщины соглашаются с требованиями по контрацепции. (включая использование партнером-женщиной высокоэффективного противозачаточного средства. перед скринингом должны были использовать тот же контроль над рождаемостью в течение 1 месяца и продолжать использовать через 1 месяц после приема исследуемого препарата)

6. Готовы и способны соблюдать правила снятия ленты и все процедуры исследования и присутствовать запланированные посещения на время исследования

Критерий исключения:

1. Подозрение на злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами (например, амфетаминами, бензодиазепинами, кокаином, марихуана, опиаты)

2. Беременные женщины (положительный тест на беременность при скрининге / исходном уровне) или грудное вскармливание

3. Мужчины с беременной партнершей или партнером, который в настоящее время пытается забеременеть.

4. Принимаете стероидные препараты (местные или системные) в настоящее время и в течение 30 дней до Посещение 1

5. Прием системных антигистаминов или анальгетиков в течение 3 дней до визита 1.

6. Известная чувствительность или аллергия на исследуемые продукты, на оказание первой помощи. препараты или местные анестетики (например, марлевые салфетки, прамоксин) или клей бинты

7. Известная аллергия на мыло без запаха.

8. Склонность к образованию келоидов после ранения.

9. Татуировки, расположенные на поверхности одной или обеих внутренних (ладонных) областей предплечий.

10. Субъекты с сильной пигментацией, которые могли вылечиться от аномального затемнения на участках тестирования на внутренние предплечья

11. Наличие чрезмерного оволосения на внутренней стороне предплечий, которое может помешать проведению теста. процедуры

12. Обращает на себя внимание кожными заболеваниями на внутренних руках (порезы, царапины, шрамы и т. Д.), Которые мнение исследователя или уполномоченного представителя может помешать исследованию оценка или создаст чрезмерный риск для субъекта

13. Существующие ранее или скрытые дерматологические состояния кожи (например, экзема, себорейный дерматит, атопический дерматит, псориаз, витилиго и т. д.), которые могут влиять на результат исследования, определенный исследователем или уполномоченным уполномоченным лицом

14. Другое заболевание, которое может увеличить риск, связанный с участием в исследовании. или введения исследуемого продукта, или может помешать интерпретации результаты исследования и, по мнению исследователя, сделают предмет не подходит для включения в это исследование

Антибиотики в терапии угревой болезни: проблема рационального выбора uMEDp

Миноциклин (Минолексин®) – высокоэффективный препарат для лечения папуло-пустулезных воспалительных акне среднетяжелой степени. Миноциклин хорошо сочетается с наружными методами терапии и повышает ее эффективность. Его можно назначать и взрослым, и детям (разрешен к применению с 8 лет). Гибкое дозирование (50/100 мг/сут) позволяет использовать препарат продолжительное время.

Рис. 1. Комедональная форма акне (1-я степень тяжести)

Рис. 2. Папуло-пустулезная форма акне (2-я степень тяжести)

Рис. 3. Узловатая форма акне (3-я степень тяжести)

Таблица. Системные антибиотики в лечении акне

С проблемой угревых высыпаний в предпубертатном или пубертатном периоде сталкивается практически каждый человек. У одних появление акне носит транзиторный характер, у других заболевание приобретает длительное, тяжелое течение. Пик заболеваемости приходится на 15–16 лет. В пубертатном периоде акне выявляется у 90% девушек и у 100% юношей. У девушек угри появляются раньше, у юношей позже и носят более распространенный и тяжелый характер. Так, в 12-летнем возрасте акне наблюдаются у 37,1% девочек и 15,4% мальчиков, а в 16-летнем – у 38,8 и 53,3% соответственно. Угревая болезнь в подростковом периоде называется acne vulgaris. У большинства людей после 25–28 лет проявления акне постепенно стихают, и активный воспалительный процесс завершается, часто оставляя выраженные в той или иной степени косметические дефекты (постакне) [1–6]. 

Угревые высыпания могут присутствовать или впервые появляться у взрослых (acne adultorum). У 20% женщин за несколько дней до начала менструаций отмечается регулярное появление папуло-пустулезных высыпаний и их постепенное исчезновение в течение 5–7 дней в начале следующего менструального цикла. У ряда пациентов угревая сыпь может существовать постоянно в виде папуло-пустулезных, реже узловато-кистозных высыпаний (acne tarda). В последнее десятилетие наметилась тенденция к росту числа пациентов, преимущественно женщин, у которых дебют угревых высыпаний приходится на более поздний возраст – 25 лет и старше. Например, в США с 1990 по 1999 г. средний возраст больных акне увеличился с 26,5 до 40,5 года. Некоторые авторы подчеркивают, что в подростковом возрасте заболеваемость акне практически одинакова среди обоих полов, в то время как поздние угри свойственны в основном женщинам [3–6]. 

Согласно результатам многочисленных исследований, развитие и течение дерматоза во многом зависит от генетической (семейной) предрасположенности, а также от типа, цвета кожи, национальных особенностей. Акне – это генетически обусловленное наследственное мультифакториальное заболевание с высоким семейным накоплением (50%). Генетические нарушения определяют течение заболевания и детерминируют тип секреции, количество, размеры, чувствительность рецепторов себоцитов к различным агентам. Так, в многоцентровом рандомизированном исследовании, проведенном в США и Великобритании на монозиготных и дизиготных близнецах с акне и без проявлений угревых высыпаний, было установлено, что в 81% случаев ведущую роль в развитии дерматоза играют генетические факторы и лишь в 19% случаев прослеживается зависимость заболевания от факторов окружающей среды.  

Y. Pang, обследовавший 445 пациентов (238 с угревыми высыпаниями различной локализации и 207 – без них), обнаружил, что число CAG-повторов в гене андрогенного рецептора и специфические гаплотипы связаны с риском развития акне и, следовательно, могут рассматриваться как достоверный маркер предрасположенности к данному заболеванию [7]. Изучение распределения акне по степени тяжести среди различных популяций также указывает на этнические особенности заболевания. Дерматоз реже развивается и протекает в более легкой форме у японцев и китайцев. У лиц европеоидной расы, напротив, отмечается высокая частота встречаемости и более тяжелое течение заболевания [8–10]. 

В настоящее время выделяют четыре главных патогенетических механизма, участвующих в развития акне. Инициальным звеном выступает наследственно обусловленная гиперандрогения (ГА). Она может проявляться в виде абсолютного увеличения количества андрогенов (тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-гидроксипрогестерон и др. ) или повышенной чувствительности рецепторов к нормальному, реже сниженному количеству андрогенов. То есть условно можно выделить абсолютную и относительную ГА. Состояние абсолютной ГА обычно наблюдается у женщин и связано с эндокринной патологией (синдром поликистозных яичников, неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников, опухоли яичников и/или надпочечников). Причиной относительной ГА является повышение активности фермента 5-альфа-редуктазы 1-го типа, которая переводит тестостерон в более активный метаболит дегидротестостерон – непосредственный стимулятор пролиферации и созревания себоцитов [11, 12]. 

ГА оказывает стимулирующее действие на сальные железы, увеличивая объем кожного сала. Продукция кожного сала при легкой степени акне увеличивается в 1,3 раза, при средней – в 1,7 раза, при тяжелой – в 1,9 раза. Кроме того, у больных акне сальных желез больше, чем у здоровых людей. В увеличенном объеме кожного сала снижается концентрация незаменимой альфа-линоленовой кислоты – основного регулятора дифференцировки кератиноцитов протока сально-волосяного фолликула (СВФ) – и увеличивается экспрессия фермента трансглутаминазы. В конечном итоге это приводит к фолликулярному гиперкертозу и закрытию протока СВФ с образованием открытых (черные угри) и закрытых (белые угри) комедонов в зависимости от уровня обтурации СВФ. Обтурация комедоном протока СВФ создает благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов – факультативых анаэробов Propionibacterium acnes и P. granulosum, а также других представителей сапрофитной и условно патогенной микрофлоры (Staphylococcus epidermidis, St. aureus, 

Pityrosporum ovale) [13, 14]. 

Антигены микроорганизмов привлекают к СВФ из периферической крови мононуклеарные фагоциты и нейтрофилы, которые продуцируют интерлейкины 1-альфа, 1- и 8-бета, фактор некроза опухоли альфа, стимулируют систему комплемента. Эти провоспалительные цитокины активируют фермент циклооксигеназу. В итоге из арахидоновой кислоты образуется главный медиатор воспаления – лейкотриен В₄, стимулирующий высвобождение гидролитических ферментов и монооксида азота из нейтрофилов, Т-лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов. Разрушение стенки сальной железы с выходом ее содержимого в дерму обусловливает процесс воспаления – образование папул, пустул, узлов и кист. Результаты исследований свидетельствуют, что P. acnes может активировать экспрессию Toll-подобных рецепторов (Toll-like receptor, TLR; на сегодняшний день описано свыше 11 типов), что приводит к воспалительной реакции при акне. P. acnes активирует TLR2 и TLR4, которые в свою очередь стимулируют выработку провоспалительных цитокинов. Кроме того, при акне повышается уровень антимикробных пептидов – бета-дефензина и кателецидина. В недавних исследованиях было выявлено, что P. acnes может активировать систему инсулиноподобного фактора роста (ИФР) 1 и рецептора ИФР 1-го типа (IGF1/IGF–R1) в эпидермисе, действуя как инсулин, и способствует пролиферации кератиноцитов [15–17]. 

Течение акне ухудшают [1, 5]:

В настоящие время установлено, что в патогенезе акне особую роль играют нейропептиды – биологически активные вещества белковой природы, выделяемые нервными окончаниями в ответ на различные стимулы. Достаточно хорошо изучено влияние одного из таких веществ – субстанции Р. Показано, что субстанция Р влияет как на деление, так и на дифференцировку клеток сальной железы. Кожа людей, склонных к акне, характеризуется обилием нервных окончаний, увеличенным числом нервов, способных секретировать субстанцию Р, а также большим числом тучных клеток. Эти исследования позволяют предложить один из механизмов взаимосвязи эмоциональных стрессов с обострениями угревой болезни. В последнее время появились публикации о влиянии пищевых продуктов на развитие угревых высыпаний. Продукты со значительным содержанием сахара и других углеводов, увеличивая уровень гликемической нагрузки, влияют на концентрацию инсулина и ИФР-1, которые способны повышать концентрацию основных андрогенов в плазме крови. Последние в свою очередь могут запустить каскад реакций, приводящих к образованию угревых высыпаний на коже [18]. В зарубежных исследованиях было показано, что курение является главным фактором в развитии комедональных акне у женщин. Связь курения с развитием невоспалительных угрей объясняется тем, что никотин увеличивает продукцию кожного сала и снижает концентрацию витамина Е [19, 20]. 

Акне относится к особой группе кожных заболеваний – психосоматическим дерматозам, где велика роль психоэмоциональных нарушений, связанных с дефектом внешности. Проявление дерматоза, локализующегося на открытых участках кожи – лице, верхней половине груди, спине в виде ярко-воспалительных папуло-пустулезных элементов, заканчивающихся образованием многочисленных рубцов и гиперпигментаций, часто обезображивает внешний вид пациентов и вызывает помимо физических глубокие психические страдания.  

В исследовании, проведенном W. Bodermer, выявлено, что у 40% пациентов вследствие кожного заболевания, сопровождающегося косметическими дефектами, снижается социальный статус. Помимо этого такие дефекты негативно сказываются на профессиональной деятельности пациентов [21]. 

Согласно данным литературы тревога и депрессия – наиболее частые реакции больных на кожное заболевание. По данным 

U. Stangier, коморбидность дерматологической патологии с расстройствами депрессивного спектра составляет 59–77%, тревожного 6–30% [22]. 

На основании проведенного анкетирования членов Британской ассоциации дерматологов было установлено, что определенный вид дерматоза увеличивает риск суицидальных попыток [23]. Элементы самоповреждающего поведения, в ряде случаев приведшего к завершенному суициду, чаще наблюдались при акне, псориазе, экземе и крапивнице. W. Вowe и соавт. подробно описали дисморфофобические расстройства (убежденность в наличии физического недостатка или уродства) у пациентов с акне, подчеркнув, что такие больные имеют высокий риск попыток самоубийства, а также представляют угрозу для своих лечащих врачей [24]. 

Среди пациентов с акне много (64%) неработающих женщин и женщин с неустроенной личной жизнью, недовольных своим социальным статусом. У женщин с угревыми высыпаниями отмечен более высокий уровень тревожности по сравнению с мужчинами. У мужчин с папуло-пустулезными акне более выражена тревожная симптоматика, у женщин – депрессивные расстройства [24–26]. 

В основе успешного лечения акне лежат 5 принципов:

  1. снижение повышенной секреции кожного сала;
  2. нормализация цикла ороговения клеток;
  3. эрадикация P. acnes;
  4. снятие воспаления;
  5. удаление структур, закупоривающих поры. 

Выбор методов лечения основывается на адекватной клинической оценке степени тяжести заболевания, характера высыпаний, типа кожи, наличия сопутствующей патологии [27]. 

Общепризнанной классификации акне до сих пор не разработано. Существует множество классификаций угревой сыпи. В дерматологической практике чаще используется классификация, предложенная Американской академией дерматологии (American Academy of Dermatology), в модификации М. А. Самгина и С.А. Монахова. Согласно этой классификации различают следующие степени тяжести акне [13]:

Среди клинических проявлений угревой болезни чаще (в 70–80% случаев) встречается средне-тяжелая – папуло-пустулезная форма. Легкая комедональная форма и самое тяжелое проявление акне – конглобатные угри – отмечаются значительно реже (у 15–20% больных). 

Таким образом, базовыми препаратами на протяжении 30 лет у большинства пациентов с акне остаются антибиотики системного и наружного применения. Они оказывают бактериостатическое действие на P. acnes за счет ингибирования синтеза бактериальных белков. Эти препараты наиболее эффективны в воспалительной стадии акне. Механизм их противовоспалительного действия следующий: подавление P. acnes приводит к уменьшению концентрации свободных жирных кислот (до 50% от исходного уровня) в кожном сале и экстрацеллюлярных липаз, препараты ингибируют хемотаксис нейтрофилов и активность провоспалительных цитокинов и металлопротеаз [1, 4, 6, 7, 28, 29].  

При лечении акне антибиотиками необходимо придерживаться следующих рекомендаций [28].

Для лечения акне используются системные антибиотики – миноциклин, доксициклин, тетрациклин и эритромицин (см. таблицу). 

Тетрациклины и макролиды, особенно эритромицин, способны вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (дискомфорт, тошнота, диспепсия, дисбактериоз). Следствием дисбактериоза могут быть также грамотрицательный фолликулит и питироспорум-фолликулит. Тетрациклинам, особенно доксициклину, свойственны фототоксические реакции. Однако на сегодняшний день основной проблемой длительной антибиотикотерапии является возрастающая антибио­тикорезистентность микробной флоры. Так, до широкого внедрения в практику местных антибиотиков случаи устойчивости 

P. acnes отмечались крайне редко. Активное использование наружных лекарственных средств с эритромицином и клиндамицином в лечении акне привело к развитию резистентности P. acnes к этим препаратам. По обобщенным за 20 лет данным (с 1976 по 1996 г.), она выросла с 0 до 62%. Случаи резистентности P. acnes к макролидам (эритромицин) и линдамицинам (клиндамицин) были зафиксированы в США, Европе, Австралии, на Дальнем Востоке. Из-за длительного и не всегда рационального применения антибиотиков P. acnes и P. granulosum приобрели устойчивость к макролидам (мутация в локусе 23S p-РНК) и тетрациклинам (мутация в локусе 16S p-РНК) [7, 28, 29]. 

В 2006 г. FDA (Food and Drug Administration – Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (США)) одобрило новые расширенные рекомендации по применению миноциклина в терапии угревой болезни. Эти рекомендации позволили существенно нивелировать некоторые дозозависимые побочные реакции (вестибулопатия, тошнота, рвота, головокружение, редкие аутоиммунные реакции), а также выработать гибкий режим дозирования. Последние рекомендуемые режимы лечения акне: миноциклин в дозе 50–100 мг 1–2 раза в день по старой схеме либо в дозе 1 мг/кг ежедневно согласно новым рекомендациям [30].  

Проведенные исследования показали, что миноциклин активнее проникает в жировые фолликулы и подавляет рост P. acnes быстрее, чем тетрациклин и эритромицин. Кроме того, в отличие от тетрациклина миноциклин можно применять с пищей, что позволяет пациентам лучше соблюдать режим лечения и улучшает комплаенс [29]. 

L. Maffeis и S. Veraldi отмечают, что миноциклин высокоэффективен в отношении широкого спектра аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе P. acnes. В исследовании, проведенном в Тоямском медицинском и фармацевтическом университете (Toyama Medical & Pharmaceutical Universitу, Япония), было установлено, что миноциклин эффективно подавляет синтез P. granulosum – микроорганизма, также часто встречающегося при акне. L. Maffeis и S. Veraldi особо подчеркивают, что резистентность патогенных микроорганизмов к миноциклину составляет менее 5%. Эффективность миноциклина в терапии акне объясняется его высокой липофильностью, что способствует его активному проникновению в сальные железы и накоплению в пилосебоцитном комплексе. Миноциклин оказывает также противовоспалительное действие, обусловленное угнетением нейтрофильного хемотаксиса, ингибицией провоспалительных цитокинов и подавлением в кожном сале синтеза свободных жирных кислот и бактериальных липаз [30, 31]. 

В исследовании F. Ochsendorf было показано, что резистентность антимикробной флоры к препаратам группы тетрациклина составляет 20%, а эритромицина – 50%. При этом доксициклин и миноциклин, обладая большим периодом полураспада по сравнению с тетрациклином, вызывают меньше побочных эффектов. Наилучшую фармакокинетику среди препаратов тетрациклинового ряда демонстрирует миноциклин. При его назначении побочные эффекты регистрируются редко. При необходимости системные антибиотики можно комбинировать с топическими ретиноидами или БПО [32]. 

В другом исследовании сравнивали эффективность миноциклина и лимециклина в лечении папуло-пустулезных форм угревой болезни. В двойном слепом рандомизированном исследовании участвовали 86 пациентов обоего пола с акне средней степени тяжести. Пациенты были разделены на 3 группы: в 1-й группе назначали лимециклин в дозе 300 мг в день в течение 12 недель, во 2-й – миноциклин (Минолексин®) в дозе 50 мг ежедневно в течение 12 недель, в 3-й – миноциклин (Минолексин®) 100 мг в день в течение 4 недель, затем 50 мг ежедневно в течение 8 недель. Эффективность терапии оценивали 1 раз в 3 недели с помощью подсчета акне-элементов, а также метода двойной проточной цитометрии. Максимальный клинический эффект от терапии (регресс папуло-пустулезных высыпаний и уменьшение бактериальной обсемененности) наблюдался у пациентов 3-й группы, а минимальный – у больных 1-й группы [33]. 

H.P. Gollnick, K. Graupe, R.P. Zaum­seil провели открытое рандомизированное исследование по сравнению эффективности изотретиноина и комбинации перорального миноциклина в сочетании с 20%-ным кремом азелаиновой кислоты при тяжелых формах акне. В исследовании приняли участие 85 пациентов с конглобатными акне и тяжелой формой папуло-пустулезных акне с единичными узлами. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа (50 пациентов) получала миноциклин (Минолексин®) в комбинации с 20%-ной азелаиновой кислотой в форме крема, 2-я (35 пациентов) – изотретиноин в качестве монотерапии. Терапию проводили в течение 6 месяцев. В целом лечение оказалось эффективным в обеих группах. Комбинированная терапия была чуть менее эффективна по сравнению с приемом изотретиноина. В 1-й группе средний регресс комедонов достиг 70%, папул и пустул – 88%, узловато-инфильтративных элементов – 100%. Во 2-й группе количество комедонов уменьшилось на 83%, папул и пустул – на 97%, узловато-инфильтративных элементов – на 100%. Однако комбинированную терапию пациенты переносили лучше , чем терапию изотретиноином. Частота системных побочных эффектов при комбинированной терапии была значительно ниже – 8% (в основном желудочно-кишечные симптомы) по сравнению с 14,3% в группе больных, получавших изотретиноин. Частота местных побочных эффектов была значительно ниже у больных при использовании миноциклина и азелаиновой кислоты – 36,5 против 65,7% – и проявлялась в основном непостоянным жжением и зудом легкой или умеренной интенсивности. Авторы делают вывод, что терапия 20%-ным кремом азелаиновой кислоты в сочетании с пероральным миноциклином высокоэффективна в лечении тяжелых форм акне. Подобная терапия лучше переносится, вызывает меньше побочных реакций по сравнению с терапией изотретиноином, в частности не имеет тератогенного эффекта [34]. 

Таким образом, Минолексин® (миноциклин) является высокоэффективным препаратом для лечения папуло-пустулезных воспалительных акне средне-тяжелой степени. Препарат можно назначать взрослым и подросткам (разрешен к применению с 8 лет). Минолексин® (миноциклин) эффективен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе P. acnes и P. granulosum, и обладает выраженным противовоспалительным действием. Препарат хорошо сочетается с наружными методами противоугревой терапии – БПО, азелаиновой кислотой, ретиноидами, что улучшает эффективность противоугревой терапии. Возможность индивидуального подбора режима приема препарата (гибкое дозирование Минолексина (миноциклин) 50/100 мг в день) позволяет использовать его длительно, минимизируя количество побочных эффектов. Препарат можно применять с пищей, благодаря чему пациенты лучшее соблюдают режим терапии и сохраняют приверженность лечению.

Антибактериальная терапия при лечении инфекций кожи

Резюме. Инфекции кожи легкой и средней степени тяжести — патология, которую наблюдают достаточно часто. В США в отделения скорой помощи ежегодно обращаются около 10 млн человек с травматическими повреждениями мягких тканей различной степени тяжести. Наиболее частым осложнением в этих случаях является инфицирование раны. Начиная с 60-х годов для лечения инфекций кожи стали использовать антибиотики для перорального применения. Пероральную терапию иногда сочетали с препаратами для местного применения, однако их расценивали как менее эффективные по сравнению с препаратами, принимаемыми внутрь. В настоящее время доказано, что лекарственные препараты для местного применения в некоторых случаях более эффективны, чем препараты, принимаемые перорально.

ПЕРВИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ КОЖИ

Первичными инфекциями кожи называют такие инфекции, при которых кожа, окружающая место локализации инфекционного процесса, не повреждена. К патогенным микроорганизмам, в большинстве случаев вызывающим развитие первичных инфекций кожи, относятся Staphylococcus aureus и стрептококки группы А (Str. pyogenes).

Наиболее часто встречающимися первичными инфекциями кожи являются импетиго, фолликулит, целлюлит и фурункулез. Импетиго характеризуется наличием элементов сыпи типа пузырей, при разрыве которых образуется глубокая эрозия; при подсыхании экссудата эрозии формируются толстые, рыхлые корки светло-желтого цвета. Ранее считали, что контагиозное импетиго имеет стрептококковую этиологию, а развитие буллезного импетиго вызывает S. аureus. В настоящее время результаты многих клинических исследований свидетельствуют об изменении распространенности этих возбудителей: чаще первичным возбудителем контагиозного импетиго оказывается S. aureus. По данным некоторых авторов, в 7798% случаев развитие импетиго вызывают стафилококки, в 3% случаев только стрептококки. Следует отметить, что исследования проводили среди лиц, проживающих в странах с развитой экономикой и относительно высоким уровнем жизни. В странах с тропическим климатом и низким уровнем жизни наиболее частым возбудителем контагиозного импетиго остается Str. pyogenes.

ВТОРИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ КОЖИ

Вторичные инфекции кожи развиваются в тех случаях, если кожа в месте локализации инфекционного процесса уже была повреждена. В качестве примера можно назвать вторично инфицированные травматические повреждения кожи и вторично инфицированные дерматозы.

Наиболее часто вторичному инфицированию, в 80-90% случаев обусловленному стрептококками и стафилококками, подвергаются такие повреждения кожи, как порезы, ожоги, раны, в том числе хирургические. Вторично инфицированные дерматозы развиваются вследствие суперинфекции уже существующего патологического процесса, например экземы. Поврежденная кожа является входными воротами для возбудителя инфекции, а последующая инвазия и размножение бактерий приводят к развитию инфекционного процесса. Наиболее часто развитие вторично инфицированных дерматозов вызывают S. aureus и стрептококки. Предполагают, что стафилококки не только являются основной этиологической причиной развития экземы, но и способствуют возникновению рецидивов заболевания, а также ухудшают течение уже существующего патологического процесса.

СОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ КОЖИ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

С 60-х годов использование антибиотиков для перорального применения было основным направлением терапии инфекций кожи легкой и средней степени тяжести. В большинстве стран современными препаратами выбора являются эритромицин, цефалексин и флуклоксациллин.

Несмотря на то, что пероральная антибиотикотерапия эффективна во многих случаях, она не лишена недостатков. Антибиотики для перорального применения вследствие своей системной активности часто вызывают развитие побочных реакций со стороны пищеварительного тракта, например диарею или тошноту. Важным условием для поддержания соответствующей концентрации антибиотика в крови является его регулярный и частый прием. Любое нарушение режима приема или дозирования препарата может значительно повлиять на его эффективность. При использовании антибиотиков для системного применения также могут развиваться аллергические реакции.

Еще одним недостатком лечения антибиотиками, применяемыми перорально, является быстрое развитие резистентности возбудителей к препаратам. Например, устойчивость S. aureus, обусловленная применением лактамных антибиотиков, достаточно распространена. По некоторым данным, ее уровень в мире достигает 90%. Около 10 лет назад чувствительность S. aureus к эритромицину достигала 90%. Наблюдение, в котором изучали течение различных инфекций кожи, показало, что 51,5% штаммов S. aureus, обнаруженных при бактериологическом исследовании гноя при фурункулезе, были устойчивы к эритромицину, при импетиго этот показаталь достигал 26,2%.

Некоторые антибиотики для системного применения используют для лечения внутрибольничных инфекций, что также приводит к развитию резистентности возбудителей к этим препаратам. В настоящее время многие специалисты не рекомендуют назначать для местной терапии антибиотики, в состав которых входят компоненты, оказывающие системное действие. По данным литературы, резистентность возбудителей развивается в результате использования аминогликозидов, эритромицина и клиндамицина для местного применения.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВЫБОР ТЕРАПИИ

Выбор местной или пероральной антибиотикотерапии зависит от многих факторов, однако локализация и распространенность инфекционного процесса являются определяющими. Местная терапия эффективна в том случае, если инфекционный процесс поверхностный и локализованный. Если патологический процесс достигает более глубоких структур кожи или поражена ее большая площадь, можно использовать антибиотики для перорального применения. Если есть проявления системной инфекции, например лихорадка, лимфаденопатия или сопутствующий стрептококковый фарингит, предпочтительнее назначить антибиотики перорально. В некоторых случаях больному с распространенной инфекцией кожи или при тяжелом течении инфекционного процесса врач может назначить и местную, и системную антибактериальную терапию.

Результаты многих клинических исследований не подтвердили предположения о том, что при лечении инфекций кожи легкой и средней степени тяжести местная терапия менее эффективна, чем прием препаратов внутрь. Например, доказано, что при инфекциях кожи легкой и средней степени тяжести монотерапия мупироцином (торговое название БАКТРОБАН) в форме крема или мази также эффективна и даже в некоторых случаях превышает по эффективности терапию эритромицином, клоксациллином и цефалексином, назначаемыми перорально. Лекарственные средства для местного применения удобны при использовании, их легче дозировать, чем препараты для перорального приема. При возможности выбора метода лечения многие пациенты отдали бы предпочтение местной терапии.

При проведении местной терапии риск развития системных побочных эффектов, в том числе со стороны пищеварительного тракта, минимален. При пероральном приеме антибиотик воздействует на микрофлору пищеварительного тракта, что нередко приводит к появлению резистентных к действию препарата штаммов микроорганизмов, заселяющих пищеварительный тракт. На фоне применения некоторых антибиотиков местно, например мупироцина, устойчивость возбудителей развивается очень медленно в отличие от антибиотиков, назначаемых внутрь. Кроме этого, более высокая концентрация антибиотика, которая создается в месте локализации инфекции, способствует эрадикации большего числа патогенных микроорганизмов.

Результаты сравнительного исследования эффективности и безопасности местного применения мупироцина и эритромицина, назначаемого перорально, при лечении импетиго у детей, показали, что мупироцин в отличие от эритромицина значительно реже вызывает развитие побочных эффектов.

ТРЕБОВАНИЯ К ПРЕПАРАТАМ ДЛЯ МЕСТНОЙ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИЙ КОЖИ

Антибактериальные препараты для местного применения должны:

  • обладать такой же эффективностью, как и препараты, предназначенные для перорального приема;
  • обладать хорошей переносимостью; обладать активностью в отношении всех основных возбудителей, вызывающих инфекции кожи легкой и средней степени тяжести;
  • выпускаться в лекарственных формах, удобных для применения как при первичных, так и при вторичных инфекциях кожи.

Антибактериальные препараты для местного применения не должны:

  • вызывать перекрестной резистентности к другим сходным антибиотикам, которые применяют для лечения тяжелых системных инфекций;
  • содержать компонентов, оказывающих системное действие.

Мупироцин, предназначенный для лечения инфекций кожи легкой и средней степени тяжести, является именно таким лекарственным препаратом, который отвечает этим требованиям. Он обладает уникальными фармакологическими свойствами, отличающими его от других антибиотиков:

  • высокоэффективен в отношении как стрептококков, так и стафилококков;
  • антибактериальная активность эквивалентна таковой пероральных антибиотиков;
  • не содержит в своем составе компонентов, оказывающих системное действие;
  • по химическому составу отличается от других антибиотиков невозможно развитие перекрестной резистентности микрофлоры;
  • не вызывает раздражения кожи; после 10 лет применения во всем мире устойчивость возбудителей к этому препарату выявляют с частотой менее 1%.

Эти факторы в сочетании с хорошей переносимостью и безопасностью позволяют считать применение мупироцина надежным альтернативным методом местной терапии инфекций кожи легкой и средней степени тяжести.

ЛИТЕРАТУРА

  • Atherton D.J. (1996) The clinical efficacy of mupirocin in the treatment of primary skin infections. International Clinical Practice Series, 12: 2535.
  • Burnett J.W. (1962) Management of pyogenic cutaneous infections. N. Engl. J. Med., 266: 164169.
  • Burnett J.W. (1963) The route of antibiotic administration in superficial impetigo. N. Engl. J. Med., 268: 7275.
  • Barton L.L., Friedman A.D. (1987) Impetigo: a reassessment of etiology and therapy. Pediat. Dermatol., 4: 185188.
  • Crawford W.W. et. al. (1979) Laboratory induction and clinical occurrence of combined erythromycin resistance in Corynebacterium acnes. J. Invest. Dermatol., 72: 187.
  • Dajani A., Ferrieri P., Wannamaker L. (1972) Natural history of impetigo II. Etiologic agents and bacterial interactions. J. Clin. Invest., 51: 28632871.
  • Dillon H.C. (1968) Impetigo contagiosa: suppurative and nonsuppurative complications I. Clinical, bacteriologic and epidemiologic characteristics. Am. J. Dis. Child, 115: 530541.
  • Finnerty E.F., Folan D.W. (1979) Changing antibacterial sensitivities of bacterial skin diseases: office practice 19771978. Cutis, 23: 227230.
  • Graham D.R. et al. (1980) Epidemic neonatal gentamycin methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection associated with non-specific topical use of gentamycin. J. Paediat., 97: 972.
  • Grunberg R.N. et al. (1996) Results of the Alexander Project: a continuing, multicenter study of the antimicrobial susceptibility of community-acquired lower respiratory tract bacterial pathogens. Diagn. Microbiol. Infect. Dis., 25: 169181.
  • Kraus S. et al. (1997) Comparison of a new formulation of mupirocin calcium with oral cephalexin in the treatment of secondarily infected traumatic lesions (SITL). Proceedings of 37 th ICAAC, Toronto, Canada.
  • Leyden J.J. (1997) Therapy for acne vulgaris. N. Engl. J. Med., 336(16): 1156-1162.
  • Leyden J.J. (1990) Mupirocin: a new topical antibiotic. J. Am. Acad. Dermatol., 22(5Pt1): 879883.
  • Leyden J.J. (1992) Review of mupirocin ointment in the treatment of impetigo. Clin. Pediatr. (Phila), 31(9): 549553.
  • Martin de Nicolas M.M. et al. (1995) In vitro activity of mupirocin and eleven other antibiotics against 1500 Spanish clinical isolates of Staphylococcus aureus causing hospital infections Rev. Esp. Quimioterap., 8(2): 145150.
  • Ohana N. et al. (1989) Skin-isolated community-acquired Staphylococcus aureus: in vitro resistance to methicillin and erythromycin J. Am. Acad. Dermatol., 3: 544546.
  • Rice et al. (1990) Cost effectiveness of erythromycin versus mupirocin for the treatment of impetigo in children. Am. J. Dis. Child, 144: 443444.
  • Rogers M. et al. (1987) A three-year study of impetigo in Sydney. Med. J. Aust., 147: 6365.
  • Schachner L. et al. (1983) A therapeutic update of superficial skin infections. Pediatr. Clin. North Am., 30: 397404.
  • Tunnessen W. (1983) Cutaneous infections. Pediatr. Clin. North Am., 3: 515532.
  • Tunnessen W. (1985) Practical aspects of bacterial skin infections in children Pediatr. Dermatol., 2: 255265.
  • White A.R. et al. (1984) Antibacterial activity of mupirocin, an antibiotic produced by Pseudomonas fluorescens. Royal Society of Medicine International Congress and Symposium Series, 80: 4355.
  • Williams R.E.A. (1996) The clinical efficacy of mupirocin in the treatment of secondary skin infections. International Clinical Practice Series, 12: 923.

Резюме. Інфекції шкіри легкого і середнього ступеня тяжкості — патологія, яку спостерігають достатньо часто. В США у відділення швидкої допомоги щорічно звертаються біля 10 млн чоловік з травматичними пошкодженнями м’яких тканин різного ступеня тяжкості. Найчастішим ускладненням у цих випадках є інфікування рани. Починаючи з 60-х років для лікування інфекцій шкіри стали використовувати антибіотики для перорального застосування. Пероральну терапію інколи поєднували з препаратами для місцевого застосування, однак їх розцінювали як менш ефективні у порівнянні з препаратами, що приймають всередину. У нинішній час доведено, що лікарські препарати для місцевого застосування в деяких випадках більш ефективні, ніж препарати, що приймають перорально.

Ключові слова: інфекція, шкіра, антибіотики, мупіроцин, БАКТРОБАН

Summary. Mild to moderate skin infections are quite often seen in general medical practice. In USA, about 10 mln patients with traumatic soft tissue injuries of various severity are admitted to emergency departments. The most common complication in such cases is wound infection. Since 1960-ies oral antibiotics were implemented for treatment of skin infections. Oral antibiotics are sometimes combined with topical treatment, the latter usually being considered as less efficacious compared to oral drugs. For the time being it has been established that topical drugs in certain instances are more efficacious as compared to oral therapy.

Key words: infection, skin, antibiotics, mupirocin, BACTROBAN

Публикация подготовлена по материалам, предоставленным представительством компании СмитКляйн Бичем Фармасьютикалз в Украине.

Адрес представительства: 252070, Киев, Контрактовая пл., 10А, 3-й этаж. Тел.: (044) 4625947, 4906685

Бацитрацин против неоспорина

Введение

Порезать палец, поцарапать палец на ноге или обжечь руку — это не просто больно. Эти незначительные травмы могут превратиться в более серьезные проблемы, если они заразятся. Вы можете обратиться за помощью к безрецептурному (или внебиржевому) продукту. Бацитрацин и неоспорин являются безрецептурными антибиотиками для местного применения, которые используются в качестве первой помощи, чтобы предотвратить заражение от незначительных ссадин, ран и ожогов.

Эти препараты используются одинаково, но содержат разные активные ингредиенты.Для некоторых один продукт может быть лучше другого. Сравните основные сходства и различия между бацитрацином и неоспорином, чтобы решить, какой антибиотик может быть лучше для вас.

Бацитрацин и неоспорин доступны в виде мазей. Бацитрацин — это фирменный препарат, который содержит только активный ингредиент бацитрацин. Неоспорин — это торговая марка комбинированного препарата с активными ингредиентами бацитрацина, неомицина и полимиксина b. Доступны и другие продукты Neosporin, но они содержат другие активные ингредиенты.

Одно из основных различий между этими двумя препаратами заключается в том, что у некоторых людей аллергия на неоспорин, но не на бацитрацин. Например, неомицин, входящий в состав неоспорина, имеет более высокий риск возникновения аллергических реакций, чем другие ингредиенты любого препарата. Тем не менее, Неоспорин безопасен и хорошо работает для большинства людей, как и Бацитрацин.

При продаже продуктов, отпускаемых без рецепта, особенно важно читать состав. Многие из этих продуктов могут иметь одинаковые или похожие торговые марки, но разные активные ингредиенты.Если у вас есть вопросы об ингредиентах безрецептурного продукта, лучше спросить у фармацевта, чем гадать.

Активными ингредиентами обоих продуктов являются антибиотики, поэтому они помогают предотвратить заражение от легких травм. К ним относятся царапины, порезы, ссадины и ожоги кожи. Если ваши раны глубокие или серьезнее мелких царапин, порезов, царапин и ожогов, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать любой продукт.

Антибиотик в составе бацитрацина останавливает рост бактерий, а антибиотики в составе неоспорина останавливают рост бактерий, а также убивают существующие бактерии. Неоспорин также может бороться с более широким спектром бактерий, чем бацитрацин.

Большинство людей хорошо переносят и бацитрацин, и неоспорин, но у небольшого числа людей будет аллергия на любой из этих препаратов. Аллергическая реакция может вызвать сыпь или зуд. В редких случаях оба препарата могут вызвать более серьезную аллергическую реакцию. Это может вызвать затруднения при дыхании или глотании.

Неоспорин может вызывать покраснение и припухлость в месте раны. Если вы заметили это и не уверены, что это аллергическая реакция, прекратите использование продукта и сразу же обратитесь к врачу.Если вы считаете, что ваши симптомы опасны для жизни, прекратите использовать продукт и позвоните 911. Однако эти продукты обычно не вызывают побочных эффектов.

Как долго вы используете продукт, зависит от типа вашей раны. Вы можете спросить своего врача, как долго вам следует принимать Бацитрацин или Неоспорин. Не используйте ни один из продуктов дольше семи дней, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Вы используете Бацитрацин и Неоспорин таким же образом. Сначала промойте пораженный участок кожи водой с мылом.Затем нанесите небольшое количество продукта (размером с кончик пальца) на пораженный участок один-три раза в день. Вы должны прикрыть травмированный участок легкой марлевой повязкой или стерильной повязкой, чтобы предотвратить попадание грязи и микробов.

Если ваша рана не заживает после приема любого из препаратов в течение семи дней, прекратите его использование и обратитесь к врачу. Сообщите своему врачу, если ссадина или ожог ухудшились, или если они прошли, но вернулись в течение нескольких дней. Также позвоните своему врачу, если у вас:

  • появляется сыпь или другая аллергическая реакция, такая как затрудненное дыхание или глотание.
  • звон в ушах или проблемы со слухом.

Бацитрацин и неоспорин являются безопасными антибиотиками для лечения небольших кожных ран у большинства людей.Несколько ключевых отличий могут помочь вам выбрать одно из них.

  • Неомицин, входящий в состав Неоспорина, связан с повышенным риском аллергических реакций. Тем не менее, любой из ингредиентов этих продуктов может вызвать аллергическую реакцию.
  • И неоспорин, и бацитрацин останавливают рост бактерий, но неоспорин также может убивать существующие бактерии.
  • Неоспорин может лечить больше видов бактерий, чем Бацитрацин.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом о ваших индивидуальных потребностях в лечении.Они могут помочь вам выбрать, подходит ли вам больше неомицин или бацитрацин.

  • НЕОСПОРИН ОРИГИНАЛ — мазь с бацитрацином, цинком, сульфатом неомицина и сульфатом полимиксина B. (2016, март). Получено с https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b6697cce-f370-4f7b-8390-9223a811a005&audience=consumer
  • БАЦИТРАЦИН — цинковая мазь с бацитрацином. (2011, апрель). Получено с https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=08331ded-5213-4d79-b309-e68fd918d0c6&audience=consumer
  • Wilkinson, J. Дж. (2015). Головная боль. В Д. Л. Крински, С. П. Феррери, Б. А. Хемстрит, А. Л. Хьюм, Г. Д. Ньютон, К. Дж. Роллинз и К. Дж. Титце, ред. Справочник по безрецептурным препаратам: интерактивный подход к самообслуживанию, 18 -е издание , Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов.
  • Национальная медицинская библиотека. (2015, ноябрь). Неомицин, полимиксин и бацитрацин для местного применения. Получено с https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a601098.html
  • Национальная медицинская библиотека.(2014, декабрь). Бацитрацин местно. Получено с https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a614052.html

Средства для местного применения, используемые для лечения распространенных кожных инфекций

01 апреля 2002 г.

Читать 5 мин.

В колонке этого месяца обсуждаются распространенные бактериальные инфекции кожи, а также правильные формы и дозировки лечения.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Многочисленные противоинфекционные препараты для местного применения доступны вашим пациентам без рецепта (OTC) или по рецепту. В этих продуктах могут различаться не только активные противоинфекционные агенты, но и их фармацевтическая лекарственная форма (например, мазь или крем).Показания для местного применения противоинфекционных препаратов, включая обыкновенные угри, различные грибковые инфекции кожи или вирусные инфекции кожи (например, вирус простого герпеса), слишком широки, чтобы обсуждать их в этой колонке. В колонке этого месяца будет обсуждаться лечение распространенных бактериальных кожных инфекций, включая импетиго, местными противоинфекционными средствами.

Маркировка различных антибиотиков местного действия включает множество потенциальных применений, включая фурункулез и эктиму, хотя их польза, как доказано контролируемыми клиническими испытаниями, ограничена.Справочные материалы по дерматологии обычно рекомендуют местные антибиотики в качестве варианта лечения импетиго, поверхностного фолликулита, фурункулеза (после разреза и дренажа) и небольших ссадин. Лечение других пиодерм, таких как карбункулы, эктима, целлюлит или рожистое воспаление, лучше всего лечить системными антибиотиками.

Фармацевтические лекарственные формы

Антибиотики для местного применения обычно доступны в двух фармацевтических лекарственных формах, мазях или кремах. Мази — это полутвердые препараты (вода в масле), которые, как правило, более плотно закрыты (предотвращают выход влаги) и их сложнее удалить с кожи после нанесения. Хотя в состав мазей входят разные ингредиенты, многие из них содержат вазелин. Вазелин является прекрасным окклюзионным средством и, таким образом, действует как смягчающее средство (поскольку вода является наиболее важным пластификатором эпидермиса) и смазывающее средство. Однако пациенты могут посчитать вазелин грязным. Мази из-за их окклюзионного действия лучше всего использовать при кожных заболеваниях с сопутствующей сухостью, а не на участках с мокнущими поражениями.

Кремы также являются полутвердыми препаратами (масло-в-воде), которые, как правило, не так герметичны, как мази.Кремы, как правило, не такие грязные, как мази, их можно смыть водой, поэтому пациенты могут предпочесть эти лекарственные формы. По мере увеличения отношения содержания масла к количеству присутствующей воды полутвердые препараты превращаются из кремов в мази.

С практической точки зрения полезно иметь представление о количестве крема или мази, необходимого для лечения конкретного инфицированного участка кожи. Если прописано недостаточно лекарств, пациенты могут применять слишком мало или не могут получить больше лекарств при повторном наполнении.Один грамм крема покрывает приблизительно 10 см x 10 см (100 см 2 ) область кожи; аналогичное количество мази покроет область на 5-10% больше. Единица измерения, называемая блоком на кончике пальца (FTU), может использоваться для оценки того, сколько лекарства нужно использовать. FTU (взрослый), площадь от дистальной складки кожи до кончика указательного пальца, приблизительно соответствует 0,5 г. С другой стороны, участок кожи на плоской, закрытой руке взрослого будет покрыт 0,5 FTU (0.25 г) мази.

Импетиго

Наиболее частым применением местных антибиотиков при активной инфекции у педиатрических пациентов, вероятно, является лечение импетиго. Две формы импетиго — буллезный и небуллезный — требуют разного лечения. Буллезное импетиго, хотя и не так часто, как небуллезная форма, требует применения системных антибиотиков. Бактериальная причина буллезного импетиго — золотистый стафилококк , продуцирующий эпидермолитический токсин. Буллезное импетиго лучше всего лечить системным антибиотиком, который обеспечивает активность по отношению к этому патогену, таким как диклоксациллин, некоторые цефалоспорины (например, цефалексин или цефуроксим) или клиндамицин.

Полезно иметь представление о количестве крема или мази, необходимого для лечения конкретного инфицированного участка: 1 г крема покрывает участок кожи размером примерно 10 см x 10 см; 1 г мази покроет область на 5-10% больше.

Небуллезное импетиго возникает в результате заражения Streptococcus pyogenes , Staphylococcus aureus или обоими.Если небуллезное импетиго не обширное или не затрагивает область рта, можно эффективно использовать местные антибиотики. Обширную инфекцию можно лечить пероральными антибиотиками.

Хотя можно использовать несколько местных антибиотических препаратов, таких как бацитрацин, мазь с тройным антибиотиком (полимиксин B, неомицин, бацитрацин) или гентамицин, часто рекомендуется мупироцин (Bactroban, GlaxoSmithKline). Мупироцин — уникальный антибиотик, производимый из Pseudomonas florescens , и активен в отношении Streptococcus и Staphylococcus , включая устойчивый к метициллину S.aureus (MRSA). Двойные слепые клинические исследования доказали, что мупироцин столь же эффективен, как и эритромицин, вводимый перорально, и превосходит простую очистку поражений. Мупироцин не оценивался в контролируемых исследованиях по сравнению с другими антибиотиками для местного применения или другими антистафилокальными пероральными антибиотиками. Мупироцин выпускается в виде мази (на водосмешиваемой основе) и одобрен для лечения импетиго у детей от 2 месяцев до 16 лет. Также доступен крем для лечения вторично инфицированных травматических повреждений кожи, одобренный для детей в возрасте от 3 месяцев до 16 лет.Контролируемые клинические испытания сравнивали крем мупироцина с цефалексином и обнаружили равную эффективность. Мупироцин не сравнивался с другими местными антибактериальными средствами при вторично инфицированных травматических поражениях кожи. Бактробан относительно дорогой по сравнению с другими обсуждаемыми здесь антибактериальными средствами местного действия.

Мупироцин также доступен в уникальной рецептуре, предназначенной для искоренения назальной колонизации MRSA у взрослых (от 12 лет и старше), чтобы снизить риск заражения среди восприимчивых людей (во время вспышек заболеваний в учреждениях).В литературе также рекомендовалось использовать мупироцин назально для устранения колонизации, чтобы предотвратить повторное импетиго, которое может быть вызвано носовой колонизацией. Однако клинических испытаний, оценивающих это использование, не проводилось. Бактробан Назал, выпускаемый в одноразовых тубах по 1 г, следует применять, вводя половину количества тубы в каждую ноздрю два раза в день в течение пяти дней. После нанесения следует проинструктировать пациента несколько раз сжимать ноздри вместе в течение одной минуты, так как при этом мазь растекается по ноздрям.

Соответствующее очищение небольших ран антибактериальным мылом и нанесение безрецептурных местных антибактериальных продуктов также может быть полезным для предотвращения рецидива импетиго.

Дополнительное применение антибиотиков местного действия

Некоторые антибактериальные средства доступны в безрецептурных или рецептурных продуктах. Безрецептурные препараты могут содержать бацитрацин, неомицин, полимиксин B или их комбинацию (тройные антибиотики) и могут быть полезны для лечения незначительных ссадин и, возможно, могут предотвратить развитие рецидивирующего импетиго.

Бацитрацин, активный в отношении грамположительных бактерий, доступен в виде мазей и является относительно недорогим. Неомицин, аминогликозид, активен в отношении многих грамотрицательных патогенов.

Существенный недостаток использования неомицина связан с его относительно высокой склонностью вызывать реакции аллергической контактной чувствительности. Риск такой реакции увеличивается при длительном использовании. Полимиксин B обеспечивает активность в отношении грамотрицательных патогенов и доступен в комбинации с бацитрацином и неомицином.Раствор горечавки фиолетового также доступен без рецепта для лечения незначительных ссадин. Его использование может вызвать окрашивание кожи или одежды. Гентамицин — это аминогликозид, отпускаемый по рецепту в виде мазей и кремов. Он нечасто упоминается в литературе как рекомендованная терапия для обычных кожных инфекций.

Заключение

В заключение, антибиотики для местного применения могут эффективно лечить инфицированные травматические поражения кожи и небуллезное импетиго, позволяя пациентам выбирать дополнительную терапию, при которой устраняются системные побочные эффекты лекарств (например, диарея).Мупироцин столь же эффективен, как пероральный эритромицин при лечении локализованного небуллезного импетиго. Антибиотики для местного применения, отпускаемые без рецепта, представляют собой недорогие варианты лечения вторично инфицированных травматических поражений кожи. Мупироцин, относительно более дорогой вариант, может не принести пользы при таком применении.

Актуальные антибактериальные продукты
10 доступно множество брендов

цены могут отличаться в зависимости от бренда

доступны без рецепта

Агент 9015
импетиго (мазь)

назальный состав, предназначенный для искоренения носовой колонизации MRSA

локализованные незначительные кожные инфекции (крем)

доступны в виде мазей, кремов и назальных мазей

относительно дорого

доступны по рецепту 9100003


бацитрацин локализованные незначительные кожные инфекции недорого

в наличии без рецепта


полимиксин B малые локализованные кожные инфекции доступны в виде тройной комбинации антибиотиков с бацитрацином и неомицином

недорогой

доступны без рецепта


тройная комбинация антибиотиков

неомицин локализованные незначительные кожные инфекции высокий уровень аллергической контактной чувствительности

106 доступен без рецепта Источник: Эдвард А. Bell, PharmD, BCPS

Для получения дополнительной информации:
  • Джейн А. Стафилококковые инфекции. Обзор педиатрии . 1999; 20: 183-81
  • Hirschmann JV. Актуальные антибиотики в дерматологии. Архив дерматологии . 1988; 124: 1691-1700
  • Даган Р. Импетиго в детстве: изменение эпидемиологии и новые методы лечения. Ped Annals 1993; 22: 235-40
  • Britton JW. Сравнение мупироцина и эритромицина при лечении импетиго. Дж. Педиатрия . 1990; 117: 827-9

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Незначительный порез или царапина могут быть больше, чем раздражение, они могут перерасти в инфекцию.Возможно, вы захотите иметь под рукой мазь с антибиотиком для местного применения как часть вашей аптечки.

Бацитрацин и неоспорин — это безрецептурные мази с антибиотиками, используемые для предотвращения инфицирования мелких повреждений кожи, таких как порезы, царапины и ожоги. Оба препарата одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Мазь с бацитрацином выпускается в виде дженериков и содержит только бацитрацин. Неоспорин доступен как в фирменной, так и в генерической форме — вы можете увидеть его помеченным как «мазь с тройным антибиотиком».«Неоспорин содержит бацитрацин, а также сульфат полимиксина B и неомицин, отсюда и название мазь с тройным антибиотиком, потому что она содержит три антибиотика.

Хотя оба препарата являются безрецептурными мазями с антибиотиками, используемыми для ухода за ранами, они имеют некоторые отличия, которые мы обсудим ниже.

Каковы основные различия между бацитрацином и неоспорином?

Бацитрацин — это мазь с антибиотиком, доступная в виде дженериков, и ее можно найти без рецепта.

Неоспорин доступен в различных формах.Наиболее распространенная форма Неоспорина содержит три антибиотика и иногда называется мазью с тройным антибиотиком. Он содержит бацитрацин, полимиксин B и неомицин и доступен в виде мазей и кремов различных брендов и универсальных. Неоспорин также доступен как Неоспорин + Обезболивающая мазь и Неоспорин + Мазь от боли и зуда, оба из которых содержат три антибиотика плюс прамоксин, который является местным анестетиком. Есть также обезболивающий крем Neosporin + и обезболивающий крем Neosporin Kids Plus, оба из которых содержат бацитрацин и полимиксин вместе с прамоксином.Neosporin Lip Health содержит белый вазелин или вазелин — ингредиент, содержащийся в вазелине.

Подобен бацитрацину и неоспорину, это фирменный продукт под названием Полиспорин. Полиспорин представляет собой мазь с «двойным антибиотиком», содержащую активные ингредиенты бацитрацин и полимиксин B, но не содержит неомицина, который входит в третий ингредиент крема с тройным антибиотиком Neosporin.

СВЯЗАННЫЕ: Детали бацитрацина | Детали неоспорина | Полиспорин детали

Основные различия между бацитрацином и неоспорином
Класс препарата Антибиотик для местного применения, отпускаемый без рецепта Антибиотик для местного применения, отпускаемый без рецепта
Бренд / общий статус Общий Бренд и универсальный
Что такое общее название? Бацитрацин (или бацитрацин цинк) Тройная мазь с антибиотиком или бацитрацин, сульфат полимиксина B и сульфат неомицина
В какой (ых) форме (ах) используется препарат? Мазь Мазь кремы
Какая стандартная дозировка? Наносите небольшое количество на пораженный участок один-три раза в день после очистки. Можно наложить стерильную повязку. Наносите небольшое количество на пораженный участок один-три раза в день после очистки. Можно наложить стерильную повязку.
Как долго длится стандартное лечение? Краткосрочные Краткосрочные
Кто обычно принимает лекарство ? Дети и взрослые Дети и взрослые

Хотите лучшую цену на бацитрацин?

Подпишитесь на уведомления о цене на бацитрацин и узнавайте, когда цена изменится!

Получить оповещения о ценах

Заболевания, леченные бацитрацином и неоспорином

И бацитрацин, и неоспорин имеют одно и то же показание — для использования в качестве первой помощи для предотвращения инфицирования мелких порезов, царапин и ожогов.

Первая помощь для предотвращения заражения при небольших порезах, царапинах и / или ожогах Есть Есть

Что более эффективно: бацитрацин или неоспорин?

Метаанализ местных антибиотиков для профилактики раневых инфекций пришел к выводу, что местные антибиотики эффективны в снижении риска инфекций в неосложненных ранах по сравнению с плацебо или антисептиками (такими как перекись водорода). Однако снижение риска было минимальным по сравнению с плацебо и антисептиками.Авторы исследования предположили, что из-за устойчивости к антибиотикам местные антибиотики действительно занимают важное место, и антисептики можно рассматривать как альтернативу местным антибиотикам, таким как бацитрацин или неоспорин. Исследования не проводили прямого сравнения бацитрацина с неоспорином.

Интересно, что исследование JAMA 1996 года пришло к выводу, что белый вазелин является безопасной и эффективной мазью для ухода за ранами. Белый вазелин имеет столь же низкий уровень инфицирования и меньший риск аллергической реакции по сравнению с бацитрацином.

Лучшая мазь для местного применения — это та, которая действует на вас с наименьшим количеством реакций. Также неплохо иметь под рукой трубку как часть вашей аптечки.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о том, какая мазь с антибиотиком лучше для вас, особенно если у вас в анамнезе есть аллергия на местные антибиотики или если ваша рана глубокая или сочится, что означает, что она уже могла быть инфицирована.

Охват и сравнение стоимости бацитрацина иНеоспорин

Бацитрацин и неоспорин обычно не покрываются страховкой или программой Medicare Part D, поскольку они продаются без рецепта. Иногда они могут быть покрыты (в общей форме) некоторыми планами.

Вы можете купить тюбик бацитрацина на 1 унцию примерно за 5 долларов. Вы можете сэкономить на бацитрацине с помощью карты SingleCare, но для выписки рецепта вам понадобится врач. Несмотря на то, что бацитрацин продается без рецепта, ваш фармацевт должен будет обработать рецепт, чтобы применить скидку.

Вы можете купить тюбик фирменного Neosporin на 1 унцию примерно за 11 долларов. Вы можете приобрести непатентованный неоспорин по купону SingleCare менее чем за 9 долларов, если это предписано вашим врачом.

Воспользуйтесь дисконтной картой по рецепту SingleCare

Обычно покрывается страховкой?
Обычно покрывается частью D Medicare?
Стандартная дозировка 1 туба 1 туба
Стандартная доплата за часть D Medicare НЕТ НЕТ
Стоимость SingleCare $ 3. 60+ 8,65 $ +

Общие побочные эффекты бацитрацина по сравнению с неоспорином

Оба препарата очень хорошо переносятся. От любого лекарства может возникнуть легкое раздражение кожи или контактный дерматит.

Принимая любое лекарство, обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо признаки аллергической реакции, включая крапивницу, затрудненное дыхание или отек лица, губ, языка или горла.

Редкий, но очень серьезный побочный эффект неомицина, входящий в состав Neosporin, — потеря слуха.Тем не менее, это очень маловероятно при применении местного лекарства. Немедленно сообщите своему врачу, если заметите какие-либо изменения в слухе.

Если пораженный участок, который вы лечите, стал очень красным, опухшим или сочился, обратитесь к своему врачу.

Лекарственное взаимодействие бацитрацина и неоспорина

Бацитрацин и неоспорин, применяемые местно, не имеют значимых лекарственных взаимодействий.

Предупреждения о бацитрацине и неоспорине

  • Бацитрацин и неоспорин предназначены только для наружного применения.
  • Проконсультируйтесь с лечащим врачом перед использованием, если у вас есть открытая рана, глубокая или колотая рана, укус животного или серьезный ожог.
  • Если вы не видите заживления раны через неделю, обратитесь к врачу.
  • Не используйте бацитрацин или неоспорин, если у вас аллергия на ингредиент (ы).
  • Не наносить на глаза или на большие участки тела.
  • Прекратите использование лекарства и обратитесь к своему врачу, если ваше состояние ухудшится, у вас появится сыпь или какая-либо реакция на лекарство.
  • Хранить в недоступном для детей месте.

Часто задаваемые вопросы о бацитрацине и неоспорине

Что такое бацитрацин?

Бацитрацин — это безрецептурная мазь с антибиотиком для местного применения, которую можно использовать в качестве первой помощи для предотвращения инфицирования небольших ран, ссадин, порезов, царапин или ожогов.

Что такое неоспорин?

Неоспорин — это безрецептурный антибиотик для местного применения, доступный в виде фирменных и непатентованных, а также в форме крема и мази, который может помочь предотвратить заражение от незначительных царапин, ожогов или порезов.

Бацитрацин и неоспорин — одно и то же?

Бацитрацин содержит только один антибиотик — бацитрацин. Неоспорин содержит три антибиотика — бацитрацин, а также полимиксин и неомицин. Оба препарата используются местно для предотвращения инфекции. (Другое подобное лекарство называется Полиспорин, который содержит два антибиотика — бацитрацин и полимиксин, и известен как мазь с двойным антибиотиком.)

Что лучше: бацитрацин или неоспорин?

Исследования не сравнивали эти два препарата напрямую.Некоторые люди предпочитают одно другому, а другие используют каждый как взаимозаменяемый. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если вам нужна помощь в выборе мази с антибиотиком.

Могу ли я использовать бацитрацин или неоспорин во время беременности?

Как правило, они безопасны для местного применения во время беременности. Перед использованием проконсультируйтесь с вашим акушером-гинекологом, чтобы убедиться, что бацитрацин или неоспорин вам подходят.

Могу ли я использовать бацитрацин или неоспорин с алкоголем?

Информация об использовании бацитрацина или неоспорина для местного применения с алкоголем отсутствует.

Бацитрацин и мазь с тройным антибиотиком — это одно и то же?

Не совсем так. Мазь с тройным антибиотиком аналогична Неоспорину и содержит бацитрацин вместе с двумя другими антибиотиками, полимиксином и неомицином. Бацитрацин содержит только бацитрацин.

Почему Неоспорин вреден для ран?

Неоспорин не вреден для ран, но, возможно, получил эту репутацию из-за ингредиента неомицина, на который у некоторых людей аллергия. Однако у любого потенциально может быть аллергия на любой ингредиент неоспорина, включая бацитрацин, который также является единственным ингредиентом бацитрацина.Однако большинство людей очень хорошо переносят оба препарата.

Какая лучшая мазь с антибиотиком?

Лучшая мазь с антибиотиком — это та, которая лучше всего работает для вас и не вызывает аллергии или раздражения кожи. Большинство людей хорошо переносят любой из них, но у некоторых людей есть аллергия на тот или иной. Если вам нужна помощь в выборе мази с антибиотиком, проконсультируйтесь со своим врачом.

Антибиотики для местного применения при кожных инфекциях: когда они подходят?

  • В первичной медико-санитарной помощи многие кожные инфекции являются относительно незначительными и не требуют лечения антибиотиками.Управление следует сосредоточиться на соблюдении правил гигиены кожи и испытании местного антисептика
  • Не назначать местные антибиотики пациентам с инфицированной экземой, для лечения ран, при других кожных инфекциях, или первая линия при импетиго. Если требуется лечение антибиотиками, назначают пероральный препарат
  • Местные антибиотики могут быть подходящими в качестве варианта второй линии для пациентов с локализованным импетиго, если они применяются в первую очередь. лечение с применением мер гигиены и местных антисептиков не привело к исчезновению поражений или для Staphylococcus aureus назального деколонизация
  • Если назначается местный антибиотик, пациенты должны быть проинструктированы использовать его не дольше семи дней.В Практика сохранения незаконченного тюбика в качестве меры «первой помощи» для членов семьи не должна поощряться

Для получения дополнительной информации об изменении роли антибиотиков местного действия в Новой Зеландии см .: «Антибиотики местного действия. при кожных инфекциях — нужно ли их вообще назначать? »

В сообществе у многих пациентов есть относительно незначительные инфекции кожи и мягких тканей, например царапины и царапины или легкий фолликулит.Эти типы инфекций обычно не требуют лечения антибиотиками, поскольку обычно улучшаются. с соблюдением правил гигиены кожи, например очистка и покрытие поражения. 1 Рецепт местного антисептика (а не местный антибиотик) — это следующий прагматичный шаг, если гигиенических вмешательств недостаточно, хотя руководство Использование антисептиков варьируется, и существует относительное отсутствие доказательств их эффективности. 2–4

Если у пациента инфекция, требующая лечения антибиотиками, e.грамм. у них обширная инфекция, системные симптомы или сопутствующие заболевания, которые повышают риск заражения или плохого заживления, в большинстве случаев назначают пероральные препараты, не актуальные для местного применения. антибиотик.

Из-за растущей резистентности специалисты по инфекционным заболеваниям рекомендуют, чтобы антибиотики местного действия имели очень ограниченный роль в клинической практике. 2, 5 В настоящее время существуют две клинические ситуации, в которых их использование может быть целесообразным. являются:

  • Как вариант второй линии для пациентов с локализованным импетиго (например,грамм. менее трех поражений), если первая линия лечение с помощью гигиенических мер и местных антисептиков не привело к исчезновению поражений в надлежащие сроки, например пять-семь дней. Если назначается местный антибиотик, следует использовать фузидиевую кислоту; мупироцин предназначен для лечение инфекции MRSA. Во многих случаях импетиго более целесообразно лечение пероральными антибиотиками.
  • Некоторым пациентам с рецидивирующими кожными инфекциями, вызванными Staphylococcus aureus , может потребоваться деколонизация носа с помощью фузидиевая кислота или мупироцин, если известна чувствительность.Если изолят устойчив к обоим антибиотикам местного применения или имеется активная инфекция, могут потребоваться пероральные антибиотики (см. ниже)

Информацию о доступных лекарствах см. В разделе «Актуальные антибиотики и антисептики, доступные в Новой Зеландии».

Если прописаны антибиотики местного действия, попросите пациента использовать лекарство не более семи дней и отказаться от него. трубка по истечении этого времени. Практика сохранения незаконченной трубки в качестве первой меры помощи для членов семьи следует категорически обескураживать. 5

Антибиотики и антисептики для местного применения, доступные в Новой Зеландии

Два антибиотика местного действия и два антисептика местного действия для кожи в настоящее время субсидируются в Новой Зеландии. *

Антибиотики для местного применения: 6

  • Крем или мазь с фузидиевой кислотой (фузидат натрия) 2% — тюбик 15 г, полностью субсидируется
  • Мупироцин мазь 2% — туба 15 г, частично субсидируется

Актуальные антисептики: 6

  • Крем с перекисью водорода 1% — тюбик 15 г, полностью субсидируется (также продается без рецепта в тюбике 10 г или 25 г)
  • Повидон-йодная мазь 10% — тюбик 25 г, полностью субсидируется (также продается без рецепта в различных тюбиках). размеры)

* Доступны и другие антибиотики для местного применения, например.грамм. от прыщей и инфекций глаз и носа, включая фузидиевую кислоту как глазной гель (Fucithalmic). Составные препараты, например фузидиевая кислота + валерат бетаметазона (Fucicort, частично субсидируется) и гидрокортизон + натамицин + неомицин (Pimafucort, полностью субсидируется). Использование этих лекарств не рассматривается в этом ресурсе, однако аналогичные ограничения при назначении должны применяться и к этим лекарствам.

Краткое описание национальных и индивидуальных данных о назначении этих лекарственных средств местного действия см .: «Назначение лекарственных средств местного действия от кожных инфекций »

Ограничить использование фузидовой кислоты при лечении импетиго

Импетиго рассматривается как самоограничивающееся состояние, хотя лечение часто начинают для ускорения выздоровления и уменьшения распространение инфекции. 7 Однако отсутствуют качественные научно обоснованные исследования оптимального ведения импетиго. 2 Согласно недавнему заключению экспертов, лечение первой линии у большинства детей с легкой и Умеренное импетиго — это хорошая гигиена кожи и местные антисептические препараты.

Для получения дополнительной информации о современных взглядах на роль местных антибиотиков см .: www.goodfellowunit.org/podcast/topical-antibiotics-emma-best

Меры по гигиене кожи у детей с импетиго должны начинаться с сообщения «очистить, отрезать (ногти) и закрыть», которое также применяется к пациентам с другими кожными инфекциями или травмами. 2 Посоветуйте родителям или опекунам использовать чистую ткань, смоченную в теплой воде, чтобы аккуратно удалить корочки с поражений. Специалисты по инфекционным заболеваниям затем рекомендуют применение местного антисептика, такого как перекись водорода или повидон-йод. Эти антисептические препараты также могут помочь в смягчении покрытых коркой участков. Родители и опекуны рекомендуется держать пораженные участки закрытыми повязками, чтобы уменьшить распространение инфекции. другим.Ребенка следует исключить из школы или дошкольного учреждения до высыхания поражений или на 24 часа после этого. начато пероральное лечение антибиотиками. 8 Если требуется, обследовать и лечить других членов семьи, которые могут быть инфицированы.

Пероральные антибиотики рекомендуются, если:

  • Поражения обширные или широко распространенные инфекция
  • Системные симптомы присутствуют
  • Хорошая гигиена и местная антисептическая обработка не дали результата

Первым препаратом для перорального антибиотика должен быть флуклоксациллин. Подходящая доза для ребенка:

  • Флуклоксациллин: 12,5 мг / кг / доза, четыре раза в день, в течение пяти дней (максимум 500 мг / доза)

Альтернативные пероральные антибиотики при аллергии или непереносимости флуклоксациллина включают эритромицин, ко-тримоксазол (первый вариант, если присутствует MRSA) и цефалексин.

Фузидиевая кислота для местного применения следует рассматривать только как вариант второй линии для областей очень локализованного импетиго (например, менее трех поражений), если первоначальные меры оказались безуспешными.

Деколонизация пациентов с рецидивирующими кожными инфекциями

Пациентам с рецидивирующими кожными инфекциями и членам их семей может потребоваться деколонизация для снижения S. каретка aureus . Первоначальный акцент следует сделать на личной гигиене и деколонизации окружающей среды. 9 Если этот подход был безуспешным, и у пациента по-прежнему рецидивирующие кожные инфекции, могут потребоваться антибиотики.

Посоветовать усиление мер личной гигиены

Пациентам следует рекомендовать более строго соблюдать правила личной гигиены и не использовать совместно такие предметы, как бритвы, полотенца. или белье. Регулярное использование антибактериального мыла или мыла и еженедельные ванны с разбавленным отбеливателем часто выступает, хотя доказательная база для этого неоднородна. 8–11 Один из подходов — назначить триклозан. 1% в виде жидкого мыла для снижения бактериальной нагрузки на кожу.Его можно использовать ежедневно от пяти до семь дней, затем сокращается до одного или двух раз в неделю. Триклозан 1% полностью субсидируется в Бутылка 500 мл, при условии, что у пациента есть рецидивирующая инфекция S. aureus и рецепт подтвержден соответствующим образом.

Рекомендуется экологическая деколонизация

Меры по охране окружающей среды должны включать очистку поверхностей, к которым регулярно прикасаются, и частую стирку одежды, полотенец. и белье. 9 Использование тепла, эл.грамм. горячая вода, цикл горячей сушки или глажка, при стирке полотенец и белья часто рекомендуется. Есть некоторые свидетельства в поддержку этой практики и / или использования отбеливателя с активированным кислородом. 13

Антибиотики показаны, если кожные инфекции рецидивируют, несмотря на другие меры

Если у пациента продолжаются рецидивирующие кожные инфекции, несмотря на оптимальные меры ухода и гигиены, проводится персональная деколонизация с антибиотиками может потребоваться, а также для членов семьи. 9 Мазок из носа для определения у пациента S. aureus следует запросить колонизацию носа, если это еще не было сделано. Учитывать обсуждение подходящего режима деколонизации со специалистом по инфекционным заболеваниям, поскольку рекомендации могут отличаться в зависимости от к местным моделям сопротивления. Нет единого мнения относительно наиболее эффективного метода деколонизации и увеличения Устойчивость к антибиотикам продолжает стимулировать исследования альтернативных вариантов как в Новой Зеландии, так и во всем мире. Например, антисептик повидон-йод, применяемый интраназально, был предложен в качестве альтернативы антибиотикам местного применения, но последовательные доказательства его эффективности отсутствуют. 12, 14

Местное лечение антибиотиками — если рекомендуются местные антибиотики, соответствующие местные антибактериальные препараты (либо мупироцин или фузидиевая кислота в зависимости от результатов чувствительности) следует наносить на переднюю часть ноздрей дважды в день в течение пяти до семи дней.Их не следует вводить, если у пациента все еще есть активная кожная инфекция, поскольку кожная инфекция может быть источник, из которого восстанавливается носовое носительство. Следует постоянно принимать надлежащие меры личной гигиены и меры по деколонизации окружающей среды.

Пероральное лечение антибиотиками — хотя международные руководства не рекомендуют рутинное использование пероральные антибиотики для деколонизации, эта стратегия может иметь значение, когда меры первой линии оказались безуспешными или когда есть активная инфекция. 15 Назначение комбинации пероральных антибиотиков (обычно двух) было разрешено. было установлено, что они эффективны для деколонизации, однако, возможно, их потребуется использовать одновременно с местными антибиотиками для добиться искоренения S. aureus из носа. 12, 15 Выбор пероральных антибиотиков обычно быть сделано после обсуждения с врачом-инфекционистом или клиническим микробиологом и, кроме того, руководствоваться результатами чувствительности мазков из носа.Типичный пероральный режим для взрослого с рецидивирующими кожными инфекциями будет включать как рифампицин * (например, 300 мг, два раза в день), так и флуклоксациллин (например, 500 мг, три или четыре раза в день). ** 12, 15 Оба пероральных антибиотика принимаются в течение одной недели, а затем повторяются в течение одной недели каждый месяц в течение трех-шести месяцев.

* Для рецепта рифампицина требуется одобрение специалиста. Это может быть полученные от инфекциониста или клинического микробиолога в местной лаборатории и в соответствии с утвержденным рецептом

** Антибиотики, альтернативные флуклоксациллину, включают котримоксазол или доксициклин (используются в сочетании с рифампицином)

Фолликулит часто проходит само собой

Фолликулит — это собирательный термин для группы состояний кожи, которые могут быть вызваны бактериальной инфекцией, но могут быть также вызывается грибками и вирусами. Стерильный фолликулит может быть результатом окклюзии, например от использования смягчающих средств (особенно мази на парафиновой основе) или липкие повязки. 16 Кроме того, факторы окружающей среды, например жаркая и влажная погода, бритье и другие формы удаления волос, лекарства, такие как местные или пероральные кортикостероиды, и иммуносупрессия все могут способствовать фолликулиту. 16, 17

Поверхностный фолликулит — это легкое, самоограничивающееся состояние, и пациентам обычно не требуются местные или пероральные антибиотики. лечение.Лечение должно быть сосредоточено на эффективной гигиене кожи, предотвращении или лечении любой первопричины и применении местных антисептиков. 17 Если кожные поражения распространяются, являются стойкими или рецидивирующими, может потребоваться применение пероральных антибиотиков, таких как флуклоксациллин.

Фурункулы (фурункулы) и карбункулы лечить с помощью разреза и дренирования

Более крупные поражения, такие как фурункулы и карбункулы, которые проникают в подкожную клетчатку и колеблются, должны быть справиться с помощью только разреза и дренажа. Пациентам обычно не требуется лечение антибиотиками, если нет сопутствующего целлюлит или системное недомогание. 18 Пероральный антибиотик, например флуклоксациллин, будет уместно в этих ситуациях.

Хотя лечение кожных инфекций в первичной медико-санитарной помощи не может регулироваться убедительной доказательной базой, консенсус от экспертов-инфекционистов, что, учитывая рост антибактериальной устойчивости в Новой Зеландии, местные антисептики а обучение правильным методам гигиены кожи представляет собой прагматический подход при ведении пациентов с кожными инфекциями.Было ясно показано, что ненадлежащее использование местных антибиотиков связано с быстрым ростом резистентности. Клиницисты нужно помнить об этом и соответствующим образом изменять свое управление.

Когда использовать местные антибиотики

Пройдите по проходам в местной аптеке, и вы заметите множество безрецептурных антибиотиков в виде кремов, мазей и мазей (например, Неоспорин и Полиспорин). Однако то, что вы можете свободно покупать эти продукты и применять их ad libitum , не означает, что они работают хорошо.Кроме того, неправильное использование антибиотиков местного действия может представлять опасность для здоровья населения в виде повышенной устойчивости к антибиотикам. В целом, у местных антибиотиков очень мало подходящих (научно обоснованных) применений.

kate_sept2004 / Getty Images

Угри

При лечении акне местные антибиотики не следует использовать в качестве единственного лечения (монотерапии) более 3 месяцев. Взаимодействие с другими людьми

Угри легкой и средней степени тяжести можно лечить с помощью местных антибиотиков, таких как клиндамицин, эритромицин и тетрациклин, в дополнение к пероксиду бензоила.При использовании в сочетании. пероксид бензоила и местные антибиотики снижают риск появления устойчивых штаммов Propionibacterium acnes (P. acnes) . Следует отметить, что P. acnes — это медленнорастущие грамположительные бактерии, которые способствуют развитию угревая сыпь.

Клиндамицин, вероятно, более эффективен, чем эритромицин, при длительном лечении акне. Кроме того, клиндамицин был связан с уменьшением количества черных точек (комедонов и микрокомедонов), типичных для акне.Помимо комбинации с пероксидом бензоила, клиндамицин также можно комбинировать с третиноином для лечения акне.

Еще один антибиотик местного действия, который можно использовать для лечения акне отдельно или в комбинации с другими лекарствами, — это дапсон. Интересно, что дапсон изначально использовался для лечения людей с проказой, когда врачи заметили, что он также уменьшает угри. В отличие от перорального дапсона, который может вызвать потенциально смертельную гемолитическую анемию у людей с дефицитом G6PD; однако дапсон для местного применения безопасен, потому что он не всасывается в кровь.Взаимодействие с другими людьми

Кстати, некоторые антибиотики для местного применения при лечении акне не только борются с бактериальной инфекцией, но и уменьшают отек.

Раны

В 1960-х и 1970-х годах врачи обнаружили, что нанесение местных антибиотиков на хирургические раны резко снижает риск инфицирования. Более того, влажная среда, частично создаваемая применением местных антибиотиков, способствует заживлению. В последнее время меньше данных свидетельствует о том, что местные антибиотики предотвращают инфицирование ран.Тем не менее, многие аптеки по-прежнему продают антибиотики местного действия, обещая, что они помогут бороться с инфекцией.

Как минимум по двум причинам использование антибиотиков местного действия может быть небезопасным. Во-первых, местные антибиотики и другие антибиотики, используемые для ухода за ранами, способствуют появлению устойчивых к антибиотикам бактерий, в первую очередь MRSA. Во-вторых, у людей часто развивается аллергия на антибиотики местного действия, такие как неомицин и бацитрацин. Эти аллергические реакции проявляются в виде дерматита или воспаления кожи и могут усугубляться постоянным применением антибиотиков местного действия, что часто случается при уходе за раной.

Решение о том, следует ли использовать местные антибиотики для ухода за раной, лучше всего оставить своему врачу. В конечном итоге местные антибиотики, вероятно, помогают только небольшой группе пациентов с ранами, например, с ослабленным иммунитетом или диабетом. Более того, при большинстве незначительных хирургических ран — ранах, созданных во время асептической процедуры, такой как биопсия кожи, — местные антибиотики, вероятно, не нужны.

Импетиго

Импетиго — распространенная инфекция кожи или мягких тканей, обычно вызываемая стафилококками или стрептококками.В 1980-х и 1990-х годах местный антибиотик мупироцин считался более эффективным при лечении импетиго, чем неомицин или полимиксин. В настоящее время из-за роста числа MRSA и других типов устойчивых к антибиотикам бактерий мупироцин неэффективен во многих случаях импетиго. На самом деле, если у вас инфекция кожи или мягких тканей, ваш врач, скорее всего, пропишет вам пероральный антибиотик, такой как кефлекс или триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX), который активен против MRSA.

В заключение, местные антибиотики имеют очень ограниченное медицинское применение.В лучшем случае, покупая антибиотики местного действия для самолечения, вы, скорее всего, зря тратите деньги. В худшем случае вы способствуете устойчивости к антибиотикам и кожной аллергии.

антибиотиков для вашей кожи | Выбирая с умом

Когда они вам нужны, а когда нет

Кожные проблемы иногда могут выглядеть как инфекции, особенно если они красные, опухшие или болезненные. Так что может показаться, что лечить их антибиотиками — хорошая идея.Но некоторые кожные проблемы возникают вовсе не из-за инфекций. Поэтому лечение их антибиотиками может принести больше вреда, чем пользы.

Узнайте о ситуациях, когда антибиотики для кожи не нужны. Также узнайте, как поговорить со своим врачом о том, когда могут потребоваться антибиотики.

Антибиотики не помогают, если ваша кожа не инфицирована

Экзема вызывает покраснение, зуд и шелушение кожи. У людей с экземой на коже часто бывает много бактерий. Но это не значит, что микробы вызывают инфекцию.Тем не менее, некоторые врачи лечат экзему антибиотиками, которые вы принимаете внутрь (в таблетках или жидкой форме), чтобы убить микробы.

Антибиотики также не помогают избавиться от зуда или покраснения. И они не делают вашу экзему менее серьезной. Кроме того, бактерии на коже обычно возвращаются через месяц или два, если не раньше.

Вы можете лучше контролировать экзему с помощью лосьонов и других средств. Чтобы облегчить зуд и отек, узнайте у врача о других методах лечения, например о кремах и мазях, содержащих лекарства.Вы можете получить их по рецепту или без него.

Воспаленные кисты обычно не требуют антибиотиков

Опухшие, красные и болезненные образования под кожей обычно представляют собой воспаленные кисты или небольшие фурункулы. Обычно при любой из этих проблем антибиотики не нужны.

Воспаленные кисты иногда проходят сами по себе. Если они продолжают воспаляться, большие или болезненные, врач может открыть и дренировать кисту, сделав небольшой разрез. Некоторые кисты можно удалить хирургическим путем.Оба являются простыми процедурами, которые можно выполнить в кабинете врача. После этого киста, скорее всего, заживет сама по себе без антибиотиков.

Большинство хирургических ран не нуждаются в антибиотиках

Некоторые врачи назначают кремы или мази с антибиотиками, чтобы предотвратить инфицирование ран после операции. Хотя инфекции по-прежнему случаются в больницах и центрах амбулаторной хирургии, риск заражения довольно низок. А местные антибиотики для кожи не снижают риск заражения.Другие меры, такие как хорошее мытье рук персоналом, помогают лучше предотвратить заражение. Вазелин (вазелин и дженерик) может помочь заживлению ран, сохраняя их влажными. Кроме того, это дешевле и менее вероятно, что рана будет болеть.

Опасности супербактерий

Каждый год не менее 2 миллионов американцев заболевают супербактериями.

Около 23 000 из них умирают в результате.

Около 14 000 американцев ежегодно умирают от бактерий Clostridium difficile (C. diff).Эта инфекция вызывается антибиотиками. Это вызывает сильный понос и часто высокую температуру.

Отек и покраснение в нижней части ног, возможно, не требуют лечения антибиотиками

Если одна или обе голени опухшие и красные, обратитесь к врачу, чтобы узнать, почему. В большинстве случаев, если обе голени отекли и покраснели одновременно, это не из-за инфекции. Это означает, что вам не нужны антибиотики.

Есть много других причин, по которым ваши голени могут опухать и краснеть.Например, у вас может быть варикозное расширение вен или тромб в ноге. У вас может быть аллергия на что-то, к чему вы прикасались, например, на моющее средство или мыло. Отек ног может быть признаком болезни сердца.

Перед тем, как прописать антибиотик, ваш врач должен поговорить с вами и провести любые анализы, необходимые для исключения этих проблем. Даже в этом случае вам следует принимать антибиотики, только если есть явные признаки инфекции, например целлюлита. Это распространенная кожная инфекция, вызывающая покраснение и отек.

Кому нужны антибиотики при кожных проблемах?

Антибиотики нужны только при признаках кожной инфекции. Сюда могут входить:

  • Шишки с гноем
  • Трещины и язвы, выделяющие гной
  • Рана с сочащимся гноем или с желтыми корками
  • Очень жарко или холодно
  • Лихорадка
  • Высокое количество лейкоцитов
  • Корочки цвета меда
  • Очень красная или теплая кожа с другими признаками инфекции
  • Рана красная, болезненная, опухшая или теплая

Антибиотики могут быть опасны

Если у вас инфекция, антибиотики могут спасти вам жизнь.Но антибиотики также могут быть вредными, если вы принимаете их, когда они вам не нужны. Чем больше антибиотиков вы используете, тем меньше вероятность того, что они подействуют, когда они вам понадобятся.

Антибиотики могут вызывать побочные эффекты. Антибиотики, которые вы принимаете внутрь, могут вызвать расстройство желудка, рвоту, диарею и вагинальные дрожжевые инфекции. Также они могут вызывать аллергические реакции. К ним относятся сыпь, отек, зуд и затрудненное дыхание. Побочные эффекты от антибиотиков вызывают почти 1 из 5 обращений в отделение неотложной помощи.

Кремы и мази с антибиотиками могут замедлить заживление ран. И они могут вызвать покраснение, отек, образование волдырей, истощение и зуд.

Антибиотики могут вызывать супербактерии. Более половины всех антибиотиков, используемых в США, не нужны. Это согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний. Прием антибиотиков, когда они вам не нужны, может породить «супербактерий». Это бактерии, которых трудно убить. Они могут затруднить выздоровление и вызвать проблемы со здоровьем.Вы можете передавать супербактерии другим людям.

Антибиотики — пустая трата денег. Антибиотики, которые вы принимаете внутрь, могут стоить от 8 до более 200 долларов. Кремы и мази с антибиотиками могут стоить от 5 до более 150 долларов. Кроме того, вам может потребоваться больше средств на лечение и лечение из-за побочных эффектов и супербактерий от антибиотиков.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение.Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© Consumer Reports, 2016. Разработано в сотрудничестве с Американской академией дерматологии.

08/2016

Неомицин, полимиксин и бацитрацин Для местного применения: информация о лекарствах MedlinePlus

Комбинация неомицина, полимиксина и бацитрацина выпускается в виде мази для нанесения на кожу. Обычно его используют от одного до трех раз в день. Мазь с неомицином, полимиксином и бацитрацином отпускается без рецепта врача. Однако ваш врач может дать вам особые указания по использованию этого лекарства для решения ваших медицинских проблем. Внимательно следуйте инструкциям на упаковке или инструкциям, данным вам вашим врачом, и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Используйте комбинацию неомицина, полимиксина и бацитрацина точно в соответствии с указаниями. Не используйте больше или меньше и не используйте его чаще, чем предписано вашим доктором или написано на упаковке.

Это лекарство предназначено только для кожи.Не допускайте попадания комбинации неомицина, полимиксина и бацитрацина в глаза, нос или рот и не проглатывайте ее.

Для лечения незначительных повреждений кожи можно использовать комбинацию неомицина, полимиксина и бацитрацина. Однако вы не должны использовать это лекарство для лечения глубоких порезов, колотых ран, укусов животных, серьезных ожогов или любых травм, затрагивающих большие участки вашего тела. Вам следует позвонить своему врачу или получить неотложную медицинскую помощь, если у вас есть такие травмы. Может потребоваться другое лечение.Вам также следует прекратить использование этого лекарства и позвонить своему врачу, если вы используете это лекарство для лечения незначительных повреждений кожи, и ваши симптомы не исчезнут в течение 1 недели.

Не наносите это лекарство на область подгузников ребенка, особенно если поверхность кожи повреждена или сырая, если это не рекомендовано врачом. Если вам сказали прикладывать его к области детского подгузника, не используйте плотно прилегающие подгузники или пластиковые штаны.

Чтобы использовать мазь, выполните следующие действия:

  1. Хорошо вымойте руки водой с мылом.Вымойте травмированный участок водой с мылом и тщательно промокните чистым полотенцем.
  2. Нанесите небольшое количество мази (количество, равное размеру кончика пальца) на поврежденную кожу. Все, что нужно — это тонкий слой. Не прикасайтесь кончиком трубки к коже, рукам или чему-либо еще.
  3. Замените и закрутите крышку сразу.
  4. Можно наложить на пораженный участок стерильную повязку.

    Check Also

    Удлиненное каре с прямой челкой фото: Страница не найдена | Women-Tusovka.ru

    Содержание модные стрижки на удлинение, каре с прямой челкой на один бок. Кому идет прическа …

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *