Среда , 22 сентября 2021
Главная / Разное / Коррекция носослезной борозды фото до и после: Коррекция носослезной борозды | Отзывы покупателей

Коррекция носослезной борозды фото до и после: Коррекция носослезной борозды | Отзывы покупателей

Содержание

Коррекция носослезной борозды — «Мой печальный опыт. Главная профилактика возможных осложнений — полюбить себя и не колоть в лицо инородные вещетва!»

Всем добрый день.

Сегодня расскажу о своем не очень хорошем опыте инъекции гиалуроновой кислоты в носослезные борозды.

Начну с того, что проблема мешков под глазами меня сопровождает абсолютно всю жизнь.

Раньше я просто на них не обращала внимания (точнее, не задумывалась об уколах), в подростковом возрасте в те годы девочки больше думали о изменении цвета волос и хорошем тональном креме, нежели об уколах красоты. Но всему свое время. Примерно к 22 моим годам интернет запестрил пухлыми губами и рекламой чудо-врачей (или самоучек, что хуже), а потом и появились другие процедуры, которые проводят с помощью этого вещества.

2018 год, с ярким макияжем

Синяки под глазами начали меня тревожить примерно в студенчестве, когда постоянные недосыпы стерли их границы и сохранили множество недосмотренных снов. Сначала в бой пошел консилер, причем цена его с каждым разом увеличивалась. А вот с полгода назад я пришла к выводу, что пора что-то менять кардинально.

Мне 27 лет, я врач. Последние 8 месяцев работала в красной зоне. Наверняка все знают, что ношение респиратора и лицевой маски не украшает, а даже уродует лицо, ужасные борозды после 8-часового «въедания» в кожу… В общем, через пару месяцев синяки стали такого размера, что никакой консилер справиться с ними не мог совсем. Да и не синяки только, а вообще борозды стали куда глубже и ярче.

Мои фото ДО красной зоны — весна 2020

 

Как найти мастера?

Моим главным требованием было наличие сертификата о высшем медицинском образовании и прохождении ординатуры косметологии, плюс опыт работы. Очень много псевдо-мастеров, которые прошли в подполье курсы инъекционной косметологии. Не хочу даже задумываться, как они учились и что они делаю с лицом. Я просто таких мастеров даже не рассматривала.

Я нашла в инстаграмме, страничка врача, за которым я давно наблюдала. Понравилось то, что в своей сфере она работает уже более 10 лет, имеет свою клинику и проводит обучающие курсы для молодых врачей. В ее арсенале процедур множество всего: от пиллингов до нитей. Фото работ меня тоже вполне удовлетворило — везде эффект был «на лицо» в прямом смысле.

Единственное, что у меня не было — знакомых, которые точно у нее были. Все только через интернет. А это, как теперь я считаю, тоже очень важно. Лучше пойти к тому мастеру, к которому регулярно обращаются ваши знакомые/подруги, чтобы понаблюдать долговременный эффект, а не только непосредственно после процедуры.

 

Когда лучше делать процедуру.

Я дождалась отпуска. Коллега тоже делала инъекции, на следующий день надела респиратор — к вечеру появился синяк на половину лица. Я предварительно спросила у мастера, успеет ли зажить за 14 дней, получила положительный ответ.

Плюс, я бы посоветовала делать сразу после менструального цикла — как показывает практика, в эти дни болевой порог намного выше, меньше риск образования гематом. Да и вообще, настроение само по себе намного лучше.

 

Клиника.

Я там была впервые, приехала в назначенное время. Понравилось, что моя мастер оказалась директором, это не просто маленький кабинет или что еще хуже, комната в общежитии (и о таком слышала), а действительно чистое помещение с рецепшеном и несколькими кабинетами, где ведут прием несколько ее подопечных. В свободном доступе находилась рецензия на осуществление медицинской деятельности, на стене — куча сертификатов о повышении квалификации. Впечатляет:)

Кабинет идеально чистый, больше напоминал стоматологический. Удобная кушетка — кресло, все , что надо застелено пеленками.

Фото специально я не делала, было не до этого.

 

Процедура

Перед процедурой врач провела со мной беседу о возможных осложнениях, рассказала, как все будет проходить. Получила от меня подпись на соглашение медицинского вмешательства.

Рассказала, что мои борозды — это лишь форма черепа. Предупредила, что полностью от них избавиться не получиться никогда (ну если только хирургическое вмешательство), можно лишь улучшить ситуацию, тем более, что в последние месяцы она усугубилась. Инъекции проводить близко к глазу опасно — там у меня очень тонкая жировая прослойка, кость находиться очень близко к коже, можно задеть нерв. Но еще раз говорю — это лишь моя анатомическая особенность.

 

Препарат использовался швейцарский Teosyal Redensity 2. Что об ом препарате пишет мастер:

Он не только заполняет носослезную борозду, но и улучшает качество кожи, т.к. кроме гиалуроновой кислоты содержит 8 аминокислот, 3 антиоксиданта, цинк и медь, витамин В6.

Мне было как-то по боку на препарат, не знаю, почему, но я предварительно ничего о них не читала.

 

Процедура проводится без анестезии. Предварительно, конечно, все обрабатывается хлоргексидином, салфетки стерильные. Упаковку с препаратом врач вскрывала при мне.

В самую…эмммм….дальнюю часть борозды вставляется канюля, по которой уже и проводится игла через подкожную клетчатку. Сам процесс установления канюли не очень болезненный, терпимо. А вот вводить препарат такое себе удовольствие — чувство сильного распирания и жжения. Но 15 минут можно потерпеть.

Зеркало мне мастер не давала до самого завершения, но я видела, но на салфетке было немного крови.

На обе борозды ушло 0,7 мл препарата, остальное ушло на носогубные складки (готовлю отзыв).

 

Рекомендации, которые я получила после процедуры:

  1. Первые несколько дней лучше отказаться от активной мимики лицевых мышц.
    • Не стоит лишний раз прикасаться к кожным покровам в месте укола.
    • Также исключите из рациона острые и слишком соленые блюда, чтобы избежать отека тканей. Не употребляйте семечки, орехи и другие продукты, способные травмировать кожу в области губ при еде.
    • Курение и прием алкоголя стоит исключить из своих ежедневных привычек, хотя бы на протяжении первой недели после проведения инъекций в зоне губ
    • Даже если вы ни дня не можете обойтись без декоративной косметики, рекомендуем ограничиться полным отсутствием мейкапа в первые дни после процедуры. В дальнейшем внимательно изучайте инструкцию на тюбиках с тональным кремом, пудрой, помадой и полностью исключите спиртосодержащие средства.
    • Нежелательны – массаж, проведение пилинга в области воздействия кислотой.
    • Ухаживающую косметику для лица подбирайте только по рекомендации косметолога.
    • Стоит помнить, что тепловое воздействие на кожу после омолаживающих инъекций противопоказано. В течение недели не посещайте баню, сауну, воздержитесь от принятия солнечных ванн.
    • На время откажитесь от водных видов спорта, не купайтесь в открытых водоемах.

 

Эффект

Вот такие фото мне скинул через пару дней мастер.

 

 

Да, эффект был и правда (на фото так). В инстаграмм, кстати, она их не выложила.

Но согласитесь, освещение…. ну оно абсолютно другое! Так что пожалуйста, не оценивайте работы по фото в интернете, лучше всего смотреть на человека вживую.

 

Сразу после процедуры я сама лично эффекта не увидела, посмотрела в зеркало, расстроилась. Мне мастер сказала, что надо дождаться, когда препарат «уложится», приживется. Да и отек в любом случае сразу есть.

 

А вот утром следующего дня я проснулась «утро в китайской деревне».

Надеялась, что это эффект от самого вмешательства, а не от способности притягивать жидкость гиалуроновой кислоты.

Через еще день в месте установки канюли появилась гематома.

Она не сильно выражена, но я то ее вижу…

Гематома рассосалась примерно за дней 10.

А вот утренний отек сохранялся и через 2 недели. Особенно выражен о был утром, к вечеру он спадал, но согласитесь, на работу то мы приходим в утренние часы. Самое неприятное, когда я вышла из отпуска, коллега спросил, не была ли я в запое, что аж такая отекшая…. ужасно неудобно и мерзко…

 

И через 3 недели отек сохраняется.

Ну и согласитесь, синева то не прошла… Я особенно сильно хотела избавиться от синяков, а добилась лишь отеков…

 

Честно, я не вижу разницы до/после. Вот не могу ее рассмотреть. Может, совсем немного с самой крайней части и заполнились борозды, но 90% проблемы не были устранены. Я продолжаю по сей день пользоваться корректором, все осталось на своих местах…ну кроме денег, которые я вбухала в процедуру.

 

А вот с этим осложнением я столкнулась через 1,5-2 месяца после процедуры. И это видно только при определенном освежении, далеко не всегда.

Валик… От него советуют избавляться инъекциями гиалуронидазы, но я решила, что он не сильно выражен (кроме меня их никто не видит), а деньги выкладывать и в очередной раз мучиться на восстановительном периоде я не хочу.

 

Сегодня, спустя уже 3 месяца после инъекций, отеки спали (хотя утром все-таки они еще есть).

Мне кажется, что это сказывается не то, что препарат якобы уложился, а он просто начал потихоньку рассасываться, чему я лично рада. Эффекта мне обещали на год, а я уже жду не дождусь, когда гиалуроновая кислота уйдет из лица.

Ну и синяки….мои любимые синяки…. куда я без них?)) мне кажется, люди меня без них не узнают, это неотъемлемая часть меня.

 

Мастера я не виню. Она меня предупреждала, что идеального эффекта добиться не получиться…Но я просто не ожидала, что эффекта не будет совсем. Ее слова о тонкой жировой клетчатке оправдывают и наличие отеков….

 

Как решила я делать? Моя карьера в красной зоне закончилась, бесконечный контакт с респиратором прекратился. Теперь я просто жду, когда лицо полностью восстановится, тем более, что с каждым днем должно быть только лучше.

 

Мои выводы о процедуре:

1. Найти мастера — это основа основ.

2. Не всегда можно исправить ситуацию, увы, у всех разное лицо, разное строение костей черепа.

3. Полюбите себя, девушки! Зачастую наблюдаю отзывы, где девушка говорит о своих недостатках/изъянах как о каких-то уродствах. Ну как так можно себя не любить?

 

Инъекции гиалуроновой кислоты я не советую. Сама пожалела, что пошла на это. Лучше бы на эти деньги купила что-нибудь полезное.

Ну а тем, у кого есть комплексы по поводу внешнего вида…Главное, чтобы не было хуже, как произошло в моем случае. И вообще, пореже смотрите инстаграмм и смотрите фото идеальных лиц.

 

Спасибо за внимание!!!

Носослёзная борозда, коррекция слезной борозды филлерами

К проявлениям носослёзной борозды относят тёмные круги, синяки и мешки под глазами.

Из-за того, что меняется структура кожи, подкожный слой уже не такой упругий как раньше — меняется и ее внешний вид. У людей молодого возраста, носослезная борозда не сильно видна из-за упругости тканей кожи и ее высокой гидратации, но в основном выраженность борозды зависит от особенностей очертаний лица.

В возрасте от 25 до 30 начинают ослабевать септальные связки, которые в последствии растягиваются, удлиняются и на коже образуются втяжения или провисание тканей и это негативным образом отображается во внешности человека.

Коррекция носослёзной борозды

Коррекцию слёзной борозды можно проводить терапевтическими средствами, а также инъекционными приёмам контурной пластики. Выбор метода коррекции зависит от степени и вида проявившейся проблемы.

Начнём с главного — быстро убрать мешки и круги под глазами без специальных косметологических, а иногда и хирургических процедур не получиться. Единственное, что визуально поможет скрыть этот эстетический недостаток — тонирующие крема и схожие приёмы макияжа.

Компрессы и массажи могут скрыть проблему максимум на 15 минут. После этого она проявится вновь.

Коррекция носослезной борозды: быстро и надолго

Нивелировать появление носослёзной борозды можно несколькими способами: при помощи филлеров, имплантатов под глазами, мезотерапии, блефаропластики.

Самым действенным и популярным способом коррекции периорбитальной области является использование филлеров на основе гиалуроновой кислоты — время проведения процедуры 15-20 минут, результат держится от 10 до 18 месяцев, реабилитации нет (процедура «обеденного перерыва»).

Изменения после такой процедуры можно увидеть и оценить сразу, однако и после процедуры еще несколько дней будут проходить улучшения состояния кожи и внешнего вида.

Наиболее распространенными препаратами являются Juviderm Volbella и Juviderm Volift, также дают хороший результат — Teoseal и Surgiderm.

Указанные препараты Juviderm изготавливаютсяпо «новейшей» технологии Vycross. Это хорошие препараты, по сравнению с более ранними Juvederm 3 и Juvederm 4 и реже вызывают отеки.

Суть процедуры в том, чтобы с помощью филлера слегка поднять кожу там, где появляются первые так называемые «провалы» – в области перехода нижнего века в щеку и в начале самой слезной борозды, таким образом, сравняв их с поверхностью щеки.

Глубина введения препарата зависит от возраста и пола пациента, а также от индивидуальных особенностей строения его лица. Объемы наполнителя могут быть разными: в среднем, на одну процедуру необходимо до 0,8 мл. препарата однако окончательную дозу определяет только врач-косметолог.

Продолжительность эффекта — в среднем 8-12 месяцев, после чего необходимо повторение процедуры.

Обратите внимание – филлер Радиесс не применяется при коррекции носослёзных борозд!

Информация об этом встречается на некоторых профильных сайтах: это серъёзная ошибка. Возможно использование препарата Радиесс в скуловой области, что при комплексном омоложении лица часто практикуют, однако он не вводится в периорбитальную зону.

Результаты до и после коррекции слёзной борозды.

Особенности заполнения носослёзной борозды

Применяемый врачом-косметологом препарат кладётся наднадкостнично и очень важен опыт врача, поскольку при повреждении кровеносных сосудов – могут возникнуть осложнения. Некоторые специалисты утверждают, что образование постинъекционных гематом – нормальное явление. Однако, опыт нашей клиники показывает, что визуальный эффект сразу после процедуры без возникновения нежелательных изменений абсолютно реален !

Особенности коррекции области под глазами. Правильная техника без синяков и гематом!

При коррекции применяют атравматичные канюли, которые позволяют проводить процедуры в обеденный перерыв без очевидной реабилитации и нежелательных последствий в виде синяков, кровоподтёков и пр.

Можно ли предотвратить появление слезной борозды?

На появление носослёзной борозды влияют не только возрастные изменения в организме и соответственно кожи, но и сам образ жизни человека.

Любую проблему лучше предотвратить, чем потом лечить. По этой причине профилактику лучше начинать как можно раньше. Если появление слезной борозды – это наследственный фактор, то придется набраться терпения и работать над собой более активно.

Исправить ситуацию хотя бы немного позволят некоторые нововведения в привычный уклад жизни.

  1. Необходимо начать правильно питаться. Кушать побольше фруктов и овощей, свести кминимуму сахар, соль и копчености.
  2. Взять за правило хотя бы 20 минут ходить пешком, ибо двигательная активность – важно.
  3. Обязательно соблюдать водный режим, то есть выпивать 2 литра воды в сутки: до 12 часов дня выпить 750 мл. воды, а в течении дня остальное. За час до сна не пить вообще.
  4. Лицо увлажнять специальными кремами, которые будут подходить по возрасту.
  5. Обязательна гимнастика для лица.
  6. Заболевания, провоцирующие отеки под глазами – обязательно вылечить.

Слезная борозда — коррекция | Как убрать? Сколько стоит?

Коррекция слезной борозды – одна из наиболее актуальных и, в то же время, сложных операций в области эстетической хирургии. Носослезная борозда – это складка, которая начинается между носом и внутренними уголками глаз и продолжается к щеке, разделяя между собой 2 зоны: нижнего века и скул. Глубокое и ярко выраженное углубление, которое образуется в результате свисания мягких тканей, создает эффект темных мешков под глазами.

Как убрать слезные борозды?

Современная косметология и пластическая хирургия предлагает несколько методов устранения складок под нижними веками.

  • Методика коррекции носослезной борозды. Проводится путем введения в проблемную зону филлеров – специальных наполнительных на базе гиалуроновой кислоты. Эффективно устраняет проблемное углубление и избавляет от «мешков под глазами».
  • Благодаря лифтингу средней зоны лица, удается поднять обвисшие мягкие ткани в зоне нижних век и скуловой дуги.
  • Липофилинг – один из наиболее распространенных методов по устранению слезных борозд как для юных пациентов, так и для людей в возрасте, которые нуждаются в коррекции одной проблемной зоны – носослезной борозды с сохранением остальных черт внешности.

Основные методы избавления от слезной борозды

Блефаропластика (пластика век)

Блефаропластика век – процедура по удалению лишних жировых отложений и складок кожи вокруг глаз. Предназначена для омоложения и улучшения внешнего вида, возвращает былую выразительность лица.

подробнее Липофилинг

Липофилинг – эффективный метод пластической хирургии. Позволяет путем введения подкожного жира омолодить участки кожи лица и тела, придав им недостающий объем

подробнее Объемное моделирование лица

Объемное моделирование лица – абсолютно безопасная безоперационная подтяжка лица, которая проводится путем введения специального наполнителя. Позволяет поднять опустившиеся щеки, сделать контуры скул и подбородка более отчетливыми.

подробнее

Как избавиться от слезной борозды надолго?

С помощью хирургической пластики можно эффективно и на несколько лет избавиться от складок под нижними веками. Посмотрите, как выглядит слезная борозда на фото до и после разных процедур, и делайте свой выбор в пользу той, или иной методики.

Почему появляется отек после коррекции носослезной борозды

После коррекции носослезной борозды уходят неэстетичные впадины, выраженные морщины, менее заметными становятся синяки под глазами; реабилитационный период минимальный, но часто развивается отечность.

Как часто возникают отеки

Коррекция носослезной борозды осложнения дает очень редко, но многое зависит от квалификации врача, правильного подбора препарата, соблюдения рекомендаций в ходе реабилитационного периода. Отек не относится к осложнениям – в той или иной степени он появляется всегда, но может быть более или менее выраженным. Сколько будет держаться отек после коррекции носослезной борозды, зависит от индивидуальных особенностей организма, используемого препарата, количества проколов.

Основные техники, используемые для коррекции зоны носослезной борозды:

  • Точечная.
  • Веерная.
  • Ретроградная линейная.
  • С применением канюли.

Самыми щадящими являются инъекции с применением канюль и веерно-ретроградная методика. После инъекций эффект омоложения заметен, но окончательно его можно оценивать спустя 7-14 дней. Результат – сглаживание, заполнение впадин, визуальное омоложение лица, устранение темных кругов под глазами. В норме отек после коррекции носослезной борозды проходит сам в течение несколько дней (до двух недель). Если реакция сохраняется дольше, обратитесь к косметологу – он выяснит возможные причины данного явления, даст рекомендации по снятию отечности. При избыточном введении геля проводятся инъекции гиалуронидазы.

Насколько опасна отечность

Отеки после коррекции носослезной борозды возникают всегда, в норме данное состояние не является опасным. Причина отечности – незначительное травмирование тканей, которое всегда происходит при проколах кожи. Если посмотреть на фото отека после коррекции носослезной борозды, то можно увидеть, что он небольшой и эстетику лица не нарушает. Пользоваться декоративной косметикой, чтобы скрыть несовершенства, настоятельно не рекомендуется. При необходимости (например, нет желания появляться перед коллегами после процедуры красоты) возьмите небольшой отпуск.

Коррекция носослёзной борозды до и сразу после процедуры. Доктор — Сёмова А.М.

Коррекция носослёзной борозды до и сразу после процедуры. Доктор — Голубева М.С.

Если после коррекции носослезной борозды образовались небольшие отеки, ничего делать не нужно – просто подождите несколько дней. Также может беспокоить краснота (она проходит за несколько часов), небольшие синяки в местах уколов (также проходят самостоятельно). Восстановительный период занимает не более 1-2 недель. Помните, что эффективная безоперационная коррекция носослезной борозды без инъекций почти невозможна. Есть ряд аппаратных методик, позволяющих улучшить состояние кожи в этой зоне, однако именно контурная пластика позволяет восполнить недостающий объем.

Можно ли устранить отек самостоятельно

Полностью избежать появления отечности невозможно, поскольку она является нормальной реакцией на травмирование тканей и введение под кожу гиалуроновой кислоты (элемент притягивает воду). Чтобы свести к минимуму риски развития осложнений, учитывайте противопоказания к коррекции носослезной борозды и соблюдайте рекомендации врача в ходе реабилитационного периода:

  • В первые 2 недели после процедуры сауны, бассейны, паровые бани, горячие ванны вам противопоказаны. Пребывать длительное время на солнце, посещать солярии также не рекомендуется.
  • Ухаживать за кожей нужно осторожно и только с применением тех косметических средств, которые разрешил использовать врач. Откажитесь на время от декоративных средств (не маскируйте отеки и синяки – это может продлить реабилитацию).
  • Меньше трогайте кожу руками, чтобы не занести инфекцию в местах уколов.
  • Применяйте солнцезащитные средства с высоким СПФ-фактором.
  • Отложите на время все косметологические процедуры – сразу после инъекций филлеров их делать нельзя.
  • Спросите у врача, какие рассасывающие крема и противоотечные гели можно применять местно для быстрого устранения отеков и других побочных эффектов.
  • Любой самомассаж в зоне контурной пластики противопоказан.

Все рекомендации понятны и просты в выполнении. Не нужно идти на жертвы – достаточно выбрать правильный способ омоложения, проверенную клинику, грамотного врача, подходящий препарат и немного ограничить себя в течение 1-2 недель после процедуры. Теперь вы знаете, что делать, если после коррекции носослезной борозды образовались отеки.

GMTClinic – клиника бизнес-класса. У нас работают только профессиональные косметологи, которые используют в работе проверенные качественные препараты. Все это позволяет гарантировать максимальную эффективность процедур и отсутствие побочных эффектов. Прием ведется только по предварительной записи – выбирайте, бронируйте время и делайте шаг навстречу к вашей идеальной красоте.

Коррекция носослезной борозды в Москве: цены, фото и отзывы

Когда в периорбитальной области наблюдается дефицит жировой ткани, кожа начинает опускаться, образуются носослезные борозды. Их появление не связано с возрастом. Конечно, носослезные борозды преимущественно встречаются у людей старшего поколения, но эта проблема может коснуться и молодых людей. Неправильный образ жизни, стрессы и недосыпание могут вызвать появление носослезных борозд. Они образуются от внутреннего угла глаза и тянутся к линии скул.

Из-за того, что кожа под глазами «проседает», образуются темные круги. Они придают лицу усталый и нездоровый вид. Согласитесь, что это не красит ни одного человека. Поэтому мы предлагаем вам избавиться от этой проблемы. Сделать это можно с помощью контурной пластики с гиалуроновой кислотой. Преимущества данной процедуры заключаются в том, что:

  • Во-первых, гиалуроновая кислота является естественным компонентом организма, поэтому риск возникновения аллергии или осложнений сведен к минимуму;
  • Во-вторых, при правильной дозировке и правильном введении филлера он остается абсолютно незаметными. Вдобавок, он не мигрирует под кожей;
  • В-третьих, контурная пластика является безоперационным методом коррекции носослезной бороды. Следовательно, срок реабилитации составляет считанные дни.

В некоторых случаях вводить филлер надо необязательно в подглазничную область. Практика показывает, что при контурной пластике скул носослезная борозда также подтягивается. Таким образом, одной процедурой по контурной пластике скул можно решить сразу 2 проблемы.

Но следует учитывать, что эффект от контурной пластики держится от полугода до года. Если вы хотите получить более долгий результат, то вам понадобится векторный лифтинг с препаратом Radiesse (Радиесс). В его составе не гиалуроновая кислота, а гидроксиапатит кальция. Его главная особенность в том, что он разлагается гораздо дольше, чем гиалуроновая кислота. Поэтому эффект от векторного лифтинга с Радиесс держится до 15 месяцев. Плюс, Радиесс провоцирует выработку собственного коллагена. Его запасы откладывают процесс старения кожи на некоторое время.

И филлеры, и препарат Радиесс – биодеградируемые. Это значит, что со временем они полностью разлагаются и выводятся из организма. После этого можно процедуру можно повторять.

Суть процедур по коррекции носослезной борозды заключается в заполнении «провалов», которые образуются между нижним веком и верхней частью щеки.

Что следует ожидать от контурной пластики носослезной борозды?

  • Исчезнут темные круги под глазами
  • Кожа выровняется, борозда станет менее заметной
  • Улучшиться общий вид лица

Чтобы увидеть окончательный результат инъекций будет необходимо подождать примерно 2 недели, чтобы полностью прошли отеки на лице. Но это ожидание того стоит! 

Читать подробнее

Процедуры! до и после | ФГБУ «Поликлиника №1» Управления делами Президента Российской Федерации

Коррекция носослезной борозды

На фото: вверху анфас и профиль до контурной пластики, внизу через несколько часов после.

Носослезная борозда — довольно заметная глубокая складка, проходящая от внутреннего уголка глаза к скуловой дуге.

С возрастными изменениями либо по генетическим причинам данные зоны становятся ярко выраженными. Лицо приобретает «маску усталости». Ведь часто наш возраст могут выдать не мелкие морщинки под глазами, а усталый взгляд.
Гиалуроновый гель высветляет темные круги под глазами, также устраняется проблема «запавшие глаза», исчезают синяки под глазами.
Процедура кропотливая и требует высокого профессионализма, так как гель выкладывается на надкостницу (во избежание мешков под глазами в виде «колбасок» из геля).
У пациентки в силу генетических особенностей с возрастом произошло перераспределение жировой ткани, стала более выраженная граница между мышечной частью скуловой зоны и гипотрофии жировой ткани под глазами. Но при этом у пациентки упругая кожа, что позволило сделать коррекцию. В противном случае сначала требуется, как правило, коррекция скуло-височной области, и только потом носослезной и нососкуловой борозды.
Процедура прошла безболезненно, так как используемый гель в своём составе содержит лидокаин (обезболивание). Также была сделана проводниковая анестезия через слизистую (как у стоматолога). Синяки и отеки отсутствуют.

Процедура по имплантации биодеградируемого филера на основе гиалуроновой кислоты в скуловую область, надкостнично

Заметно разглаживание носогубных складок, также при данной процедуре уходят «гусиные лапки» (мелкоморщинистость под глазами). Эффект держится 1,5 года. Спустя 2 года гель полностью биодеградирует.

До процедуры После процедуры Спустя 11 дней после процедуры

Контурная пластика скуловисочной области с помощью филлера на основе гиалуроновой кислоты

Контуры лица стали более очерчены. Результат мгновенный. Гель начинает биодеградировать спустя 1,5 года. По истечению двух лет полностью биодеградирует.

Ботулинотерапия

На фото виден эффект от инъекций ботулотоксина через 4 дня, через 2 недели. Пациентка отмечает полное разглаживание морщин. На глаза ушло 40 единиц Диспорта.

Коррекция носослезной борозды

Красивое, молодое и привлекательное лицо характеризуется гладкими, ровными и упругими покровами, которые плавно переходят с одной зоны лица на другую, создавая гармоничный контур.

С возрастом на лице появляются морщинки, складки и бороздки, которые со временем становятся все глубже. Кроме того мягкие ткани лица опускаются, смещаются вниз, образуя более глубокие складки над местами фиксации кожи к глубоким тканям лица. Эти возрастные изменения с течением времени становятся все более заметными. С возрастом даже мягкие ткани век и области вокруг глаз под действием силы земной тяжести смещаются книзу и становятся тоньше, что приводит к образованию малярных мешков, а также к появлению более выраженной носослезной борозды. Появление или углубление губоподбородочной, носогубной и носослезной борозд связано с опущением мягких тканей лица.

Коррекция носослезной борозды является наиболее сложной процедурой в пластической хирургии лица. Эстетические дефекты век, птоз мягких тканей лица и шеи, низкое положение бровей являются предметом хирургической коррекции с помощью известных методик в омолаживающей хирургии лица. А круги под глазами, которые практически всегда сопровождают возрастные изменения лица, в течение длительного времени недооценивались и не принимались в расчет, потому что не знали, как с ними бороться. Другими словами брыли, носогубные складки, опущение мягких тканей шеи были решаемыми проблемами в течение многих лет и отличные результаты пластики век лица и шеи резко контрастировали с неудовлетворительными результатами подтяжки подглазничной области, которая с возрастом ограничивается носослезной бороздой.

Для омоложения лица пациентке выполнена эндоскопическая подтяжка бровей и средней зоны лица, височный лифтинг, пластика нижних век, SMAS подтяжка лица и шеи, тотальное омоложение лица.

Больше фото в фотогалерее ДО И ПОСЛЕ

Таким образом, простая подтяжка лица с пластикой век давали негармоничный результат. Пластические хирурги осознали необходимость выполнения коррекции средней зоны лица и стали разрабатывать методики, которые должны были решить проблему омоложения средней зоны лица.

Носослезная (нососкуловая) борозда идет от носа по направлению к щеке. Наиболее медиальная часть борозды около 1 см присутствует и в молодом возрасте, ее можно считать более или менее постоянной границей между нижним веком и щекой. Как все-таки называть эту борозду, одни называют веко-щёчной, другие называют слезной бороздой. Тем не менее, научный мир называет эту борозду нососкуловой.

Почти у каждого ребенка или подростка вдоль внутреннего края глазницы четко видно незначительное желобоватое вдавление, обусловленное уменьшенной толщиной мягких тканей в этой зоне и их сращением с костью. Когда эта борозда более выраженная, что может быть врожденной чертой строения лица или признаком старения, вокруг глаз возникают так называемые «круги под глазами». Иногда они более выражены из-за гиперпигментации кожи нижних век. Коричневатое или голубоватое окрашивание кожи над слезной бороздой связано с повышенным отложением пигменты в коже этой области или с малой толщиной самих кожных покровов, прозрачность которых обуславливает видимость более темной подлежащей круговой мышцы глаза.

Опущение мягких тканей лица способствует углублению слезной борозды.

Хирургические методы коррекции слезной борозды

Чтобы устранить борозду, ее нужно заполнить или натянуть кожу над ней.

Заполнить борозду можно:

Рядом расположенными тканями

Для устранения слезной борозды рядом расположенными тканями используются две методики, методика Loeb, которая заключается в опущении жировых пакетов нижних век вниз и заполнение ими борозды, а также подтяжка средней зоны лица. Подтяжка средней зоны лица позволяет поднять опущенные мягкие ткани подглазничной и области скуловой дуги.

Операция Loeb показана пациентам у которых выраженные грыжи нижних век. Если выраженная нососкуловая борозда сочетается с опущением мягких тканей средней зоны лица, прекрасным вариантом коррекции является подтяжка средней зоны лица.

Пересаженным собственным жиром

Очень часто для коррекции слезной борозды используется операция липофилинга, пересадка собственного жира. Коррекция носослезной борозды путем пересадки собственного жира – максимально подходящий метод коррекции для молодых пациентов, а также для пациентов более старшего возраста, которые хотят скорректировать одну лишь только носослезную борозду, не изменяя при этом кардинально свои черты лица. Малоинвазивная методика коррекции является методом выбора для устранения носослезной борозды.

Филлерами (препаратами на основе гиалуроновой кислоты), имплантатами

К другим материалам, которые позволяют устранить слезную борозду, относятся филлеры и имплантаты, специально разработанные доктором Флауэрсом.


Пластический хирург Грудько Александр Викторович

Усовершенствованная методика подтяжки средней зоны лица представляет собой наиболее важное достижение в пластической хирургии лица. Естественная и стабильная коррекция нососкуловой борозды является лишь одним из эффектов этой поразительной операции. Эта операция является наиболее полным, самым изящным и физиологичным методом коррекции нососкуловой борозды.

Заключение

Подтяжка средней зоны лица является методом выбора для коррекции носослезной борозды в тех случаях, когда действительно есть показания к ее выполнению. Подтяжка средней зоны лица является наиболее рациональным и физиологичным методом коррекции нососкуловых борозд.

Достойной альтернативой является пересадка собственного жира или контурная пластика с помощью препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Результат, менее предсказуем, чем при эндоскопической подтяжке средней зоны лица, но в большинстве случаев очень эффективный.

Третьей по значению методикой является методика Loeb, которая выполняется при выполнении блефаропластики нижних век. Лучшим показанием к установке имплантата остается необходимость одновременного сглаживания нососкуловых борозд и повышение проекции мягких тканей подглазничной области.

С уважением, пластический хирург Грудько Александр.


Видео отзыв


Диагностическая визуализация системы носослезного дренажа. Часть I. Рентгенологическая анатомия слезных путей. Физиология слезотечения и оттока слезы

Med Sci Monit. 2014; 20: 628–638.

1, A, B, C, D, E, F, G и 2, A, B, 9000 G

Artur Maliborski

1 Отделение медицинской радиологии, Военный медицинский институт, Варшава, Польша

Радослав Ружицкий

2 Отделение офтальмологии, Военный медицинский институт, Варшава, Польша 1

Отделение медицинской радиологии, Военный медицинский институт, Варшава, Польша

2 Отделение офтальмологии, Военный медицинский институт, Варшава, Польша

A Дизайн исследования

B Сбор данных

C Статистический анализ

D Интерпретация данных

E Подготовка рукописи

F Поиск литературы

9000 2 G Сбор средств

Поступило 27 ноября 2013 г .; Принята в печать 16 января 2014 г.

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Unported License

Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Чрезмерный слезотечение — обычное явление в офтальмологической практике. Это может быть результатом чрезмерного производства слезной жидкости или обструкции и недостаточности эфферентных путей слезы. Дифференциация обструкции и недостаточности слезных путей до сих пор клинически сомнительна.В процессе диагностики необходимо проводить клинические тесты, и часто требуется дополнительная диагностическая визуализация. Дакриоцистография, с расширением динамической фазы или вариантом вычитания или без него, по-прежнему остается стандартным критерием для диагностической визуализации обструкции слезной железы. Это может помочь выяснить причину и точное место обструкции и предоставить информацию для дальнейшего лечения, особенно хирургического лечения. Все чаще для диагностической визуализации слезных путей используются новые методы, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансные и изотопные методы.

Адекватное знание анатомии и физиологии слезной системы, секрета и оттока слез является основой для правильной диагностической визуализации. Цель данной статьи — представить точную анатомию слезной системы с особым акцентом на рентгенологическую анатомию и текущее состояние знаний о физиологии секреции и оттока слезы.

MeSH Ключевые слова: Заболевания слезного аппарата, Дакриоцистит — диагностика, Слезный аппарат — анатомия и гистология

Предпосылки

Эпифора — распространенное заболевание в офтальмологической практике.Это может быть результатом чрезмерного производства слезной жидкости или обструкции или недостаточности эфферентных путей слезы. Диагностика последней проблемы, а также дифференциация обструкции и недостаточности слезных путей до сих пор клинически сомнительна. В процессе диагностики необходимо исследовать различные причины эпифоры и проводить дополнительные клинические исследования. Офтальмолог должен хорошо разбираться в анатомии, физиологии и патофизиологии слезного аппарата, чтобы поставить правильный диагноз, определить причины чрезмерного слезотечения глаза и провести эффективное лечение.В сомнительных случаях необходимо провести дополнительные исследования, в том числе рентгенологическое и диагностическое. Дакриоцистография (ДКГ), выполняемая как обычная радиологическая процедура с использованием контрастных веществ, считается стандартом критериев при диагностике патологии слезных путей. Поддерживаемый передовыми алгоритмами обработки изображений и высококачественными современными контрастными веществами, он позволяет точно диагностировать патологию в небольших структурах, таких как слезный проток, с меньшим количеством побочных эффектов.И дакриоцистография, и современные методы диагностики, которые чаще используются при визуализации слезных путей, могут не только дать ответы на вопросы, имеющие решающее значение при выборе подходящего метода лечения, но и существенно повлиять на объем возможного хирургического лечения. Однако радиолог должен обладать обширными знаниями об этом конкретном заболевании, уметь выбрать адекватный метод визуализации, иметь соответствующие навыки и опыт для выполнения диагностических процедур и тесно сотрудничать с клиницистом.Хорошее знание рентгенологической анатомии глазницы и слезных путей, а также физиологии оттока слезы является важным фактором для правильной интерпретации результатов анализов.

Радиографическая анатомия глазницы и боковой стенки носа

Нормальная анатомическая структура органа обычно определяет его физиологическую эффективность. Орган зрения, расположенный в основном в лицевом скелете, состоит из глаза и дополнительных органов. Глаз состоит из глазного яблока, расположенного в 4-сторонней пирамиде, известной как орбита, и зрительного нерва, который является единственной связью между этим органом чувств и головным мозгом.Система добавочных органов образована фасциями глазницы, веками, конъюнктивой, слезным аппаратом и мышцами глазного яблока. Объем орбиты обычно составляет около 30 мл, из которых глаз занимает всего 6–7 мл.

В каждой глазнице можно идентифицировать 4 стенки, вход в глазницу и ее вершину, направленную медиально и кзади. Пол (нижняя стенка) орбиты образован глазничной поверхностью тела верхней челюсти, а переднебоковая часть пола заполнена глазничной поверхностью скуловой кости, а заднемедиальная часть — глазничным отростком небной кости. кость.В переднемедиальной части нижней стенки можно обнаружить верхнее отверстие носослезного канала, идущее вдоль боковой стенки носа. Через этот костный канал проходит носослезный проток, отводящий слезы из слезного мешка в носоглотку. Нижнее устье канала располагается на поверхности нижней носовой раковины. Вертикально ориентированная боковая стенка глазницы образована глазничными поверхностями скуловой кости и большого крыла клиновидной кости. Крыша глазницы состоит из глазничной части лобной кости и малого крыла клиновидной кости.Впадина, расположенная в переднебоковой части крыши, известна как ямка слезной железы, названная в честь железы, находящейся там [1].

Патологические процессы, приводящие к разрушению костей, образующих каркас слезных путей, могут вызывать их закупорку. Знание анатомии медиальной стенки глазницы особенно важно для рентгенолога, проводящего оценку слезных путей. Его передняя часть образована задней поверхностью лобного отростка верхней челюсти и слезной костью, а задняя часть — глазничной пластинкой решетчатой ​​кости и боковой поверхностью клиновидной кости.Слезная кость, самая маленькая кость лицевого скелета (висцерокраниум), играет важную роль в построении передней части медиальной стенки глазницы. Его глазничная поверхность разделена на 2 части вертикальным задним слезным гребнем. Гладкая задняя часть составляет стенку глазницы. Расположенная в переднем отделе вертикальная слезная борозда (которая вместе с аналогичной слезной бороздой лобного отростка верхней челюсти образует ямку слезного мешка) имеет среднюю длину 16 мм, ширину 8 мм и глубину до 2 см. 2–4 мм.Эта депрессия обычно немного менее узкая у женщин, чем у мужчин [2]. Слезный мешок расположен в верхней части ямки, а начальный отдел носослезного протока — в нижней части ямки. Задний гребень носа разделяет нижний край слезной кости на 2 части: задняя часть соединяется с глазничным отростком верхней челюсти, а передняя опускается ниже и соединяется со слезным отростком нижней носовой раковины. Благодаря этому последнему соединению слезная кость помогает формировать носослезный канал (костный каркас для носослезного протока, который начинается на медиальной стенке глазницы, проходит вдоль боковой стенки носовой полости и входит в нижний носовой ход сразу за передним ходом носа. конец нижней носовой раковины.Носослезный канал образован латерально и спереди слезной бороздой лобного отростка и телом верхней челюсти, а медиально и сзади образован слезной бороздой слезной кости и слезным отростком нижней носовой раковины. Слезная часть мышцы orbiculus oculi прикрепляется к заднему гребню носа. Недостаточность этой мышцы может быть причиной недостаточности слезного насоса или недостаточности слезных путей как функционального блока [1,3,4].Не менее важна для рентгенологической диагностики глазницы и слезных путей правильная оценка швов, соединяющих кости висцерокраниума, особенно при подозрении на травму этой области. Глядя на нижнюю стенку глазницы, можно увидеть 2 шва: один соединяет глазничный отросток небной кости и верхней челюсти (небно-верхнечелюстной), а другой соединяет скуловую кость и верхнюю челюсть (скулово-верхнечелюстной). Клиновидный шов соединяет большое крыло клиновидной кости и скуловую кость на боковой стенке.Связь между лобным отростком скуловой кости и скуловым отростком лобной кости образована лобно-лобным швом, к которому слегка медиально прилегает клиновидно-лобный шов, образующий горизонтальную линию и сфеноэтмоидальный шов на медиальной стенке глазницы. Повреждения этих швов встречаются при переломах Лефорта III. В этом случае трещина перелома проходит через лобно-носовые швы, травмируя медиальную стенку, через центральные части орбиты, часто с повреждениями верхней глазничной щели, а также через лобно-зигоматические и височно-зигоматические швы.При таком переломе основной массив висцерокраниума с скуловой и носовой костями отделяется от черепа в целом. При переломах Лефорта II возникают повреждения нижних стенок и нижних краев глазниц в области скулово-верхнечелюстных швов, слезных костей, переносицы, переломы лобных отростков верхней челюсти и боковых стенок верхнечелюстных пазух. Затенение верхнечелюстной пазухи также можно увидеть на рентгенограммах. Этот тип перелома может привести к посттравматической обструкции слезных путей (и) [5–9].

Излом Ле Фора, схема II типа. На основе схемы РосариоВанТульпе.

Перелом Ле Фора, тип II. Объемная реконструкция КТ.

Переломы медиальной стенки глазницы также сочетаются с прямыми травмами носовой кости. Переломы также являются следствием травмы, вызванной выбросом, когда большой круглый предмет (например, мяч) с большой силой попадает прямо в глазное яблоко.

Анатомия носослезного протока

Джованни Баттиста Каркано Леоне, итальянский профессор анатомии, был первым, кто дал адекватное описание носослезных протоков, которое он представил в публикации «Anatomici Libri II» в 1574 году в Падуе.Дальнейшие исследования продолжил датский ученый Нильс Стенсен, который в 1662 г. провел достоверное исследование строения всей слезной системы [10]. Ключевая функция слезного аппарата — обеспечение достаточного увлажнения роговицы и сетчатки. Состоит из секреторного и дренажного отделов. Первая часть, известная как железистая, состоит из слезной железы и дополнительных слезных желез, известных как железы Краузе и Вольфирнга, сальных желез Цейса и мейбомиевой железы предплюсны.Второй отдел состоит из слезных путей, которые начинаются около медиального угла глазной щели с двумя слезными точками — верхней и нижней — расположенными на вершинах слезного сосочка. Добавочные железы, которых насчитывается от 40 до 50, в основном находятся в верхнем своде конъюнктивы. Лишь немногие из них, обычно 5–6, находятся в нижнем своде конъюнктивы [3].

Слезная железа

Слезная железа расположена в надбатеральной части глазницы, выше латерального угла век.Сухожилие мышцы levator palpebrae superioris делит железу на заметно большую верхнюю часть, известную как орбитальная, с размерами 20 × 12 мм. Он находится в ямке слезной железы, которая представляет собой небольшое углубление на глазничной поверхности лобной кости, прямо под скуловым отростком. Гораздо меньшая нижняя часть, известная как глазное яблоко, расположена рядом с верхним сводом конъюнктивы, и ее можно увидеть после раскрытия верхнего века. В нормальных условиях слезная железа не видна на рентгенограмме висцерокраниума, потому что костные структуры, которые создают более сильную тень, эффективно затеняют ее более тонкую тень.Ситуация может отличаться, если есть бугристые изменения слезной железы. При использовании низковольтного (менее 70 кВ) излучения на радиограмме может появиться легкое затемнение, что является основанием для дальнейших испытаний. В настоящее время для визуализации таких патологий используют магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию. От 10 до 12 экскреторных желез выходят из слезной железы и впадают в латеральную часть верхнего свода конъюнктивы [11].

Анатомия конъюнктивального мешка и краев век

Веки, образованные подвижными складками кожи лица, защищают глазное яблоко, закрывая его спереди.Их функция — обеспечивать защиту от механических повреждений и поддерживать постоянное увлажнение роговицы и конъюнктивы глаза. Как на верхнем, так и на нижнем веках можно различить переднюю (кожную) и заднюю (конъюнктивальную) поверхности. Обе поверхности соединяются друг с другом своими свободными краями шириной 2 мм, образуя передний и задний края века. Отверстия предплюсневых желез, расположенные в пластине предплюсны (соединительнотканный каркас век), располагаются около заднего края.Веки встречаются на обоих концах глазной щели, образуя латеральный и медиальный углы глаза. Конъюнктива, выстилающая заднюю поверхность глазного яблока и переднюю поверхность глазного яблока, образует общий конъюнктивальный мешок. Слезы, выделяемые слезными железами, не стекают беспрепятственно по поверхности роговицы, а распространяются по ней при моргании, опираясь на бороздку, образованную передней поверхностью глазного яблока и свободным краем век, известную также как rivus lacrimalis [12].Одни слёзы испаряются, другие собираются в слезном озере, окружая слезную груду, расположенную в медиальном углу глаза. Нормальная структура краев век определяет физиологическое распределение слезной пленки и нормальный отток слезы. Небольшие анатомические аномалии или чрезмерно отвисшие веки вызывают закупорку слезных путей.

Анатомия слезных путей

Ключевая функция слезного аппарата — поддерживать адекватное увлажнение роговицы и конъюнктивы, а также обеспечивать правильный баланс между притоком и оттоком слезы в слезный мешок.Этот специфический баланс слезы гарантирует нормальное функционирование роговицы, которая в основном преломляет световые лучи в процессе зрения. Слезная жидкость, вырабатываемая слезными железами, распространяется по поверхности роговицы и конъюнктивы и проникает через слезные точки в слезную дренажную систему, образованную слезными канальцами, слезным мешком и носослезными протоками. Формы и размеры слезной системы представлены в. Слезные точки и канальцы образуют верхнюю часть слезных путей (так называемые верхние слезные пути).Его просвет выстлан многослойным кубовидным эпителием. Слезный мешок и носослезные протоки составляют нижний этаж системы дренажа слезных путей (так называемые нижние слезные пути), внутренняя мембрана которого образована двухслойным столбчатым эпителием.

Формы и размеры слезной системы. С любезного разрешения Джейн Олвер, Цветовой атлас слезной хирургии, Оксфорд, 2002.

Слезная точка

Слезы отводятся от конъюнктивального мешка через слезные пути к нижнему носовому ходу, а затем к носоглотке.Вход в слезные пути образован двумя маленькими (0,2–0,3 мм в диаметре) отверстиями, известными как верхняя и нижняя слезные точки. Слезные точки, расположенные на малых сосочках слезных путей возле заднего края глазного дна, переходят в верхний и нижний слезные канальцы, затем сходятся в общий канал, который входит в слезный мешок. Слезная жидкость оттекает из слезного мешка в носоглотку через носослезный проток, который входит в нижний носовой ход за передним краем нижней носовой раковины.Слезные точки расположены на 6 мм латеральнее медиального угла глаза на papillae lacrimalis [2]. Область сосочков относительно менее васкуляризована, чем окружающие ткани; поэтому слезные точки можно увидеть микроскопически в виде менее ярко-розовых пятен. Когда веки закрываются, точки сходятся друг с другом и одновременно погружаются в слезное озеро. Когда веки открыты, нижняя слезная точка видна примерно на 1 мм латеральнее верхней. Нормальное расположение точек играет важную роль в эффективности всей слезной дренажной системы, а их неправильное расположение может привести к появлению эпифоры.Стенки точки укреплены волокнистым соединительнотканным кольцом. Мышечные волокна orbicularis oculi окружают слезный сосочек, направляя его вершину кзади и медиально [10].

Слезные каналы

Слезные точки, образующие отверстие слезных путей, ведут к слезным каналам. Они разделены короткими складками слизистой оболочки, которые действуют как клапаны, защищающие просвет канальцев от перемещения его содержимого обратно в конъюнктивальный мешок. Клапаны также называются по именам их первооткрывателей клапанами Бохдалека или Фольца.Во время контрастного исследования канюли, вставленные в слезные точки, и микроскопический размер структур значительно ограничивают возможность оценки этих клапанов. Начальные участки слезных канальцев проходят примерно на 2 мм вертикально, затем расширяют свой просвет, образуя ампулу слезного канальца, и изгибаются медиально в горизонтальную часть. Длина горизонтального сегмента колеблется от 6 до 10 мм [2,13]. Дистальные отделы верхнего и нижнего канальцев проходят по краям века медиально к слезному мешку.В отличие от изображений слезных путей, можно увидеть, что верхний слезный канал обычно немного короче нижнего и проходит более прямо под углом 25–30 градусов вниз к слезному мешку. Однако нижний каналец находится в более горизонтальном положении и обычно наклоняется вниз под углом 10–15 градусов. Средняя ширина просвета канальцев составляет около 0,5–0,6 мм [11], но их диаметр может увеличиваться до 3 раз. Их эластичные тонкие стенки, частично усиленные тонкими волокнами круговой мышцы глаза (мышцы Риолана), позволяют это сделать.Способность канальцев и просвета слезного мешка изменять диаметр является основным механизмом поддержки слезного дренажа, известным как слезный насос. Во время закрытия века дистальная часть просвета канальцев сужается (мышца Горнера) и оказывает давящее влияние на слезную жидкость (эффект Вентури). Когда веки открываются, просвет расширяется, вызывая всасывание жидкости (эффект всасывания, называемый эффектом Бернулли). Нижний каналец — это главный путь оттока слезы из конъюнктивального мешка, и 80–90% всей слезной жидкости стекает по нему.Следовательно, даже самая незначительная дисфункция на этом уровне слезного пути может привести к патологическому слезотечению. Возможность расширения просвета и выпрямления канальца пальпаторным боковым движением века очень важна как в диагностическом, так и в лечебном процессе, поскольку позволяет вводить инструменты [14,15].

Слезные каналы могут входить в слезный мешок несколькими путями. Наиболее распространенный способ — соединение верхнего и нижнего канальцев с образованием общего канальца длиной 2–5 мм, который затем входит в небольшое углубление боковой стенки слезного мешка, известное как синус Майера.В настоящее время предполагается, что такое строение верхнего отдела слезного аппарата характерно для 90% населения, а у оставшихся 10% имеется раздельное устье верхнего и нижнего канальцев [2,13,16]. Между тем, турецкие исследования показали, что 94% населения в целом имеют общие канальцы (тип A), в то время как только 2% имеют отдельные устья верхнего и нижнего канальцев (тип C). Остальные 4% имеют общее устье верхнего и нижнего канальцев, которые соединяются в стенке слезного мешка, не образуя общего канальца (тип В) [17].Анатомические типы соединения верхних и нижних канальцев со слезным мешком представлены в.

Анатомические типы, соединяющие верхние и нижние канальцы со слезным мешком. По материалам Yazici B, Yazici Z. Частота общего канальца. Радиологическое исследование. Arch Ophthalmol, 2000; 118: 1381–85.

Общий каналец обычно короткий и в большинстве случаев проходит по прямой линии медиально и сзади вперед, затем входит в слезный мешок под острым углом. На стыке общего канальца и боковой стенки слезного мешка резкий изгиб общего канальца образует 2 короткие складки слизистой оболочки (верхнюю и нижнюю), которые образуют своего рода клапан.Верхняя складка, известная также как задняя, ​​называется клапаном Розенмюллера, а нижняя складка — клапаном Хушке [18]. Предполагается, что анатомическая структура данного устья является причиной образования мукоцеле слезного мешка. Когда слезы накапливаются в слезном мешке из-за нарушения оттока в носослезный канал, гидростатическое давление в мешочке увеличивается, что приводит к давлению клапанной складки и постоянному закрытию устья общего канальца. Механизм образования мукоцеле слезного мешка представлен на рис.

Диаграмма образования мукоцеле. С любезного разрешения Джейн Олвер, Цветовой атлас слезной хирургии, Оксфорд, 2002.

Слезный мешок

Слезный мешок расположен в ямке внутри медиальной стенки глазницы. Он отделен от орбиты глазничной перегородкой, которая прикрепляется к передней поверхности тарзальных пластинок верхнего и нижнего века и соединяется сверху и снизу с краями глазницы. Глазничная перегородка участвует в каждом движении век. Он лежит непосредственно под orbicularis oculi мышцей и закрывает глазничную адитус, отделяя глазничное жировое тело от передней части.Центральная часть слезного мешка спереди и сзади покрыта медиальной глазной связкой, которая делится на 2 тракта: спереди прикрепляется к переднему слезному гребню, а сзади прикрепляется к заднему слезному гребню. Латеральный конец медиальной связки век стабилизирует пальпебральные тарзальные пластинки. Верхняя часть мешка, выступающая над связками, называется сводом. В зависимости от положения слезного мешка относительно связки можно различить высокое, нормальное и низкое расположение.

Каналы и слезный мешок могут изменять ширину просвета из-за значительной подвижности глазничной перегородки, слезной части глазничной мышцы глазных волокон и медиальной связки век. Расширяясь и сжимаясь, они определяют функцию отрывного насоса, работающего как подъемно-силовой насос. В отличие от слезных канальцев, слезный мешок расширяется при закрытии век и сокращается при открытии век. Мешок составляет около 12,5 мм (6–14 мм) в длину и 2,5 мм (1–4 мм) в диаметре.Косой диаметр ПД составляет около 4 мм (1–6 мм), а объем — 0,1 мл [19]. Некоторые исследователи считают, что нормальная ширина мешка в передней проекции составляет до 5 мм [10]. Другие утверждают, что каждая ширина, превышающая 4 мм в передней проекции, должна рассматриваться как патологическое расширение [2,14,19]. Нормальный размер мешка все еще обсуждается.

Стенка слезного мешка образована винтовой эластичной соединительной тканью. Нежные и склонные к растяжению стенки мешка укреплены слезной частью orbicularis oculi (Horner m.) волокна. Стенка мешка не имеет внутренних мышечных волокон.

Немного выше нижнего края глазницы дистальная часть слезного мешка сужает его инфундибулярный просвет и продолжается в носослезный проток. Это дистальное сужение мешка коррелирует с наличием складки слизистой оболочки, известной как клапан Краузе, которая отделяет мешок от носослезного протока.

Носослезный проток (NLD)

Носослезный канал является неотъемлемым продолжением слезного мешка.Он делится на 2 части: верхнюю (глазничную) часть, расположенную в ямке (впадине медиальной стенки глазницы) слезного мешка, и нижнюю часть, расположенную в костном канале носослезного протока. Это разделение особенно важно из-за доступных диагностических методов, используемых при исследованиях слезных путей. Ультразвуковая визуализация может использоваться для диагностики глазничной части и слезного мешка, в то время как нижняя часть может быть оценена только с помощью рентгеновских или эндоскопических методов.Слезный мешок у некоторых пациентов с высоким положением мешка может быть полностью визуализирован с помощью ультразвука.

Нослезный канал проходит вдоль боковой стенки носовой полости и входит в нижний носовой ход за передним концом нижней носовой раковины. По своему ходу он идет снизу-латерально и кзади. На рентгенограмме лицевого скелета в AP проекции путь протока обозначен линией, соединяющей медиальный угол глаза с первым / вторым верхним коренным зубом.Важным подспорьем в обнаружении нижнего устья протока является положение крючковидного отростка, который расположен сразу за устьем NLD. Расстояние между NLD и устьем гайморовой пазухи очень небольшое — примерно 4 мм. При расширении устья гайморовой пазухи крючковидный отросток удаляется на первом этапе процедуры. В таких случаях близкое соседство с NLD также важно из-за возможности его повреждения [20]. Длина носослезного протока колеблется от 13 до 28 мм (в среднем 21–22 мм), а его поперечный [AP] и косой диаметр составляет 1–4 мм при средних значениях 2.3 мм и 2,8 мм соответственно. Длина глазничной части зависит от расположения слезного мешка. Если он расположен высоко, он может достигать 10 мм, а если он низкий, проток может начинаться в костном канале. Обычная длина орбитальной части 5–7 мм [21].

Японские исследования установили, что существуют индивидуальные различия в пространственном расположении слезных путей. Было исследовано расположение длинной оси слезного мешка и носослезного протока относительно фронтальной плоскости орбиты.У 72% пациентов носослезный проток направлен более поверхностно, чем длинная ось слезного мешка, а у 28% он направлен назад против длинной оси мешочка. Было показано, что различие пространственных слезных путей влияет на эффективность дренажа слезной системы, а также может влиять на частоту закупорки слезных путей [22].

Считается, что носослезный проток является анатомическим продолжением структур слезного мешка. Стенка протока образована спиралевидными коллагеновыми волокнами, сплетенными вместе с толстой решеткой капилляров венозного синуса и крошечных артериол.Подобно слезному мешку слизистая оболочка протока выстлана двухслойным столбчатым эпителием. Целостность слизистой оболочки с многочисленными сосудистыми сплетениями в стенке NLD играет важную роль в регуляции оттока слезы. Компоненты слезной жидкости постоянно абсорбируются эпителием во время прохождения через носослезный проток и затем транспортируются в толстое сплетение капилляров синуса, расположенное в стенке нижнего отдела слезных путей. Чрезмерное скопление жидкости в сосудах приводит к отеку слизистой оболочки, сужению просвета протока и даже к его временному закрытию.Из-за своей специфической конструкции стенка NLD сравнивается со структурой кавернозного тела () [23].

( A ) Слезная система правого глаза (мужчина, 68 лет) сверху, удаленная от костного канала. ( B ) Коррозионная сосудистая повязка правой глазницы. Стрелки отмечают глазную артерию с ответвлением ( наконечники стрелок ) до слезной ямки (lf). ( C ) Фотография слезной системы с горизонтальным разрезом, полученная с помощью сканирующего электронного микроскопа.Кровеносные сосуды с широким просветом ( стрелки ) окружают просвет слезного пути ( наконечники стрелок ). ( D ) Медиальный вид нижней части слезной системы правого глаза (женщина, 72 года), удаленной из его костного канала. ulc, верхний слезный канал; ооо нижний слезный канал; ls, слезный мешок; nd, носослезный проток; м — слизистая оболочка носа; hv, клапан Хаснера, открытие носослезного протока в нижний проход носа. Увеличение: ( A ) 32; ( B ) 31; ( С ) 37.5; ( D ). С разрешения проф. F.P. Паулсен и Ассоциация исследований в области зрения и офтальмологии. Паульсен Ф.П., Тале А.Б., Халлманн У. Дж. И др.: Кавернозное тело эфферентных слезных протоков человека: функция в механизме оттока слезы, IOVS, 2000; 41 (5)

Функциональная анатомия слезных путей

Образование нормальной слезной пленки зависит от правильного функционирования rivus lacrimalis, которое представляет собой прилегание свободного края век к поверхности глазного яблока.Его чрезмерное расслабление может привести к нарушению оттока слезы.

Нормальное расположение слезных точек и сохранение их проходимости определяет правильный дренаж конъюнктивального мешка. Когда веки закрываются, точки должны соприкасаться друг с другом и погружаться в слезное озеро. Большая часть слезной жидкости (90%) выводится из нижних слезных канальцев через нижнюю слезную точку; поэтому это место требует особого внимания в процессе диагностики.

Складки слизистой оболочки образуют своего рода клапан в слезных путях, и их основная функция заключается в блокировании обратного оттока слезы. Они также являются преградой, ограничивающей распространение патологических процессов в слезной системе. Клапаны слезной точки (клапаны Бохдалека и Фольца), клапаны устья канальцев к слезному мешку (клапаны Розенмюллера и Хушке), клапан Краузе (где крестец продолжается в носослезный проток) и клапана Тейлеффера (в центральной части носослезного протока), которые были представлены выше, не являются постоянными и создают лишь частичное препятствие для оттока слезной жидкости.Только клапан Хаснера, расположенный в конце носослезного протока, является функциональным барьером для обратного оттока слезы, в основном от проникновения содержимого носовой полости в слезные пути. Расположение клапанов системы носослезного дренажа показано на рис.

Схема расположения клапанов носослезного дренажа. На основе Warwick R. Anatomy of the Eye and Orbit, 7 th ed. Филадельфия: У. Б. Сондерс, 1976; 232.

Отсутствие оттока содержимого слезного мешка в конъюнктивальный мешок является результатом работы клапана складки Розенмюллера.Это особенно важно в процессе образования мукоцеле и слезного абсцесса. Этот механизм показан на.

Поперечные складки слизистой оболочки слезных путей являются естественным сужением просвета. Большинство препятствий возникает на уровне клапанов, образованных этими складками. Обструкция слезных путей в большинстве случаев возникает на уровне клапана Каузе, где слезный мешок переходит в носослезный проток.

Врожденные аномалии слезной системы чаще всего относятся к обструкции на уровне клапана Хаснера и встречаются у 6–20% новорожденных [14,26].

Отрывной насос считается самым важным из всех поддерживающих отвод слезных средств механизмами. Слезная часть orbicularis oculi мышцы прикрепляется к заднему слезному гребню слезной кости, окружая заднюю стенку слезного мешка. Недостаточность этой мышцы является одной из причин недостаточности слезного насоса или недостаточности слезных путей в виде функционального блока [1,3,4,14]. Нормальное функционирование слезного мешка и NLD зависит как от моторной, так и секреторной активности слизистой оболочки и сосудистых сплетений структур, которые плотно окружают мешок и NLD.Слезотечение по нижним слезным путям в основном определяется взаимодействием между муцином, продуцируемым слизистой оболочкой, TFF, AQP и активностью микроворсинок слизистой оболочки [24].

Физиология секреции и оттока слезы

Слезы представляют собой смесь секретов основной слезной железы, добавочных желез Вольфринга и Краузе, предплюсневых желез Мейбома, бокаловидных клеток конъюнктивы и клеток эпителия носослезного протока.

Слезная железа и добавочные железы выделяют столько слез, сколько необходимо для адекватного увлажнения роговицы и конъюнктивы.В состоянии покоя, без дополнительной стимуляции, ок. Вырабатывается 1,5–2,0 мл слезы в сутки. Повышенная непроизвольная секреция возникает в ответ на раздражители, воздействующие на зрительный нерв (яркий свет), тройничный нерв (прямое раздражение конъюнктивы или роговицы) или в ответ на психические раздражители. Если основная слезная железа активирована, объем выделяемой слезы может увеличиться в 100 раз. Повышенная активность парасимпатической системы стимулирует секрецию. Секреторные парасимпатические волокна отходят от лицевого нерва через промежуточный нерв, проходят вдоль большого каменистого нерва, ветвей крыловидного ганглия и скулового нерва и достигают слезной железы.Активность симпатической системы снижает выработку слезы, тем не менее, обеспечивая ее постоянную секрецию на базовом уровне. Симпатические волокна берут начало от верхнего шейного сплетения симпатического ствола и достигают железы через сплетение внутренней сонной артерии. Сенсорные нервы берут начало от слезного нерва [28]. Стимуляция симпатической системы, в основном через путь α1-рецепторов (фенилэфрин), сужает кровеносные сосуды в стенке носослезного протока, уменьшая наполнение кавернозных тел и расширяя просвет слезных дренажных каналов.В настоящее время он считается основным механизмом, обеспечивающим проходимость слезных путей. Эксперименты с использованием селективных β1-блокаторов показывают, что они оказывают сильное расширяющее действие на NLD, но мало влияют на просвет слезного мешка. Это свидетельствует о влиянии уровня наполнения сосудов синуса на просвет слезных путей и сходстве строения стенки носослезного протока и кавернозного тела. Это также подтверждает, что просвет слезного мешка окружен более слабой решеткой сосудов синуса, чем просвет носослезного протока.Однако антагонисты холина не вызывают каких-либо значительных изменений NLD и диаметра слезного мешка. Это указывает на главную роль симпатической системы в регуляции просвета слезных путей [29,30].

Слезная жидкость содержит в основном воду и немного соли (1%), белка (0,6%) и липидов (0,1%). Мейбомиевые железы производят липидный компонент слезной жидкости, который влияет на стабильность слезной пленки. Его синтез зависит от многих нейрональных, гормональных и сосудистых факторов. Слезная жидкость — это жидкое, легко растекающееся поверхностно-активное вещество.Состав секрета железы может меняться из-за изменений уровня половых гормонов, в основном андрогенов, и активности липаз, продуцируемых бактериями. Изменение состава секрета мейбомиевых желез может приводить к дестабилизации слезной пленки [31].

Клетки слизистой оболочки слезного мешка и носослезного протока продуцируют многие компоненты врожденного иммунного ответа. Во время воспаления они являются первой линией защиты. Клетки эпителия продуцируют множество веществ с антимикробными свойствами, таких как лизоцим, лактоферрин, фосфолипаза А2 и пептиды.Слизистая, продуцируемая бокаловидными клетками конъюнктивы и клетками эпителия слизистой оболочки носослезного протока, содержит макромолекулярные гликопротеины в виде муцинов: MUC1, MUC2, MUC3, MUC5AC, MUC5B и MUC7. Эти гликопротеины наиболее часто сочетаются с группой пептидов TFF (Trefoil Factor Family), продуцируемых в эпителии нижнего слезного пути в форме TFF1 и TFF3 [17–19,32]. Муцины и пептиды TFF являются структурными компонентами осадков, извлеченных из слезных путей.Пока не проверено, вызвано ли присутствие этих веществ их участием в инициативном процессе образования осадков или является ответом на существующий патологический процесс [33].

Компоненты гуморального ответа, в основном α-иммуноглобулин, продуцируемые В- и Т-лимфоцитами клеток эпителия, также могут быть обнаружены в секрете носослезного протока. Лимфоциты — это элементы клеток иммунной системы, в изобилии присутствующие в эпителии слезных путей. Они часто группируются в более крупные группы, образуя лимфатические фолликулы.Эти конгломераты фолликулов с окружающей эпителиальной и субэпителиальной тканью слезных путей называются лимфоидной тканью, связанной со слизистой оболочкой (MALT). Та же самая ткань в слизистой оболочке носослезного протока называется лимфоидной тканью, связанной со слезным протоком (TALT). Реактивные центры размножения лимфоцитов, расположенные в эндотелии, связываются с маргинальными клетками, образуя своеобразный «лимфатический эпителий» [34–37].

Выводы

Существует множество механизмов, поддерживающих отток слезы из слезного мешка.Слезы распространяются по поверхности роговицы при движении век. Нормальная анатомия краев век определяет правильный прохождение слезной пленки. Незначительные дефекты положения краев век или слезной точки относительно поверхности глазного яблока приводят к появлению эпифора, несмотря на сохраняющуюся проходимость слезных ходов. Слезы автоматически вытекают из конъюнктивального мешка за счет капиллярных сил слезной точки, которые всасывают жидкость в слезные каналы.

Самым мощным механизмом поддержки прохождения слезной жидкости является слезный насос, который стимулируется сокращением orbicularis oculi мышц.Слезный насос активируется, когда предплюсневые и пресептальные мышцы закрывают веки. Когда края век соприкасаются друг с другом, слезы накапливаются по линии глазной щели, образуя внешний экстрагальпебральный канал. Сокращение мышц латерального угла глаза перемещает содержимое канала к медиальному углу глаза, направляя его к слезному озеру. Когда пальпебральная часть волокон orbicularis oculi (расположенных в стенке canaliculi) сокращается, то слезная точка погружается в слезное озеро, сокращает стенку canaliculi и заметно укорачивает их длину, что вызывает перекачивающую силу в направлении мешочка.Слезный мешок, в отличие от слезных канальцев, расширяется, когда веки закрываются в результате сокращения мышц Горнера, и образует пространство для жидкости, вытекающей из канальцев, и одновременно создает всасывающую силу. Когда веки открываются, просвет мешка сужается и создает силу, которая перекачивает слезы в носослезный канал. Многочисленные клапаны и спиралевидное строение слизистой оболочки с множеством поперечных складок препятствуют обратному току слезы. Спиральная структура слизистой оболочки слезных путей играет дополнительную роль в регуляции прохождения слезы, усиливая моторные свойства слизистой оболочки.Сокращение и расслабление мышечных волокон стенки и лучшее или меньшее заполнение толстой решетки кровеносных сосудов, окружающих просвет протока, приводит к сжатию и расслаблению спирали слизистой оболочки и, таким образом, ускорению прохождения.

Слезный мешок (особенно носослезный канал) окружен толстой решеткой кровеносных сосудов, аналогичных по структуре малым венозным синусам (). Недавние исследования подтверждают, что и дренажная система, и секреторная часть носослезных протоков играют решающую роль не только в иммунной системе, но и в прохождении слезы.В этом контексте целостность слизистой оболочки как источника муцина и пептидов TFF с многочисленными сосудистыми сплетениями в стенке слезного пути играет важную роль в регуляции оттока слезы. Недавние исследования показали присутствие в эпителии носослезного протока аквапоринов (AQP), которые представляют собой мембранные белковые каналы, которые действуют как селективные поры. AQP транспортирует воду, глицерин и другие микромолекулярные вещества, проницаемые через клеточную мембрану, включая пептиды TFF, из носослезных протоков [38].

Компоненты слезной жидкости постоянно абсорбируются эпителием, пока они проходят через носослезные протоки, а затем транспортируются в систему кровеносных сосудов, окружающих слезный мешок, особенно в носослезный проток. Эта система похожа на сплетение толстой решетки сосудов венозного синуса. Увеличение или уменьшение кровотока по сосудам, расположенным в мешочке и стенке протока, приводит к расширению или сокращению объема пазух и, как следствие, к увеличению или снижению давления в просвете нижних слезных путей.Механизм, с помощью которого сосуды синуса более или менее заполняются кровью, приводит к открытию или закрытию просвета носослезного протока, тем самым регулируя отток слезы. Патологические процессы, приводящие к гиперемии стенок нижних слезных путей, приводят к сужению, нарушению проходимости или полной закупорке слезных путей. Сужение одного просвета иногда также приводит к неправильному описанию клапанов [12,39,40].

Гравитация — это еще один механизм, поддерживающий отток слезы в слезных путях, но он не оказывает существенного влияния на динамический отток и играет лишь вспомогательную роль.

В процессе испарения теряется около 10–20% произведенного объема слезной жидкости. Основным фактором защиты от потери слезной жидкости является липидный слой слезной пленки, вырабатываемый мейбомиевыми железами. Его дисфункция может увеличить слезоотдачу за счет испарения до 10 раз [41].

Благодарность

Авторы выражают благодарность профессору Романе Богуславской-Валецкой за рецензирование рукописи.

Сноски

Источник поддержки: Источники ведомств

Ссылки

1.Боченек А., Райхер М. Анатомия Чловека, Т. 1. PZWL; Варшава: 1990. С. 308–425. [на польском языке] 2. Олвер Дж. Цветовой атлас слезной хирургии. Баттерворт-Хайнеманн; Oxford: 2002. С. 2–23. 3. Niżankowska MH. Подставы Окулистики. ОБЪЕМНЫЙ; Вроцлав: 1992. С. 2–11. [на польском языке] 4. Мёллер Т.Б., Рейф Э. Атлас радиографической анатомии. Тиме; Штутгарт: 2000. С. 2–39. 5. Фаллер А., Шуенке М. Человеческое тело. Введение в структуру и функции.Тиме; Штутгарт: 2004. pp. 188–204.pp. 642–44. 6. Feneis H, Dauber W. Атлас анатомии человека. Тиме; Штутгарт: 2000. С. 11–33. 364–69. 7. Латковский Б. Оториноларингология. PZWL; Варшава: 1998. С. 167–71. [на польском языке] 8. Janczewski G, Godzik-ołnierkiewicz T. Konsultacje Otolaryngologiczne. PZWL; Варшава: 1990. С. 156–59. [на польском языке] 9. Zapala J, Bartkowski AM, Bartkowski SB. Обструкция слезной дренажной системы: лечение и результаты у 70 пациентов.J Craniomaxillofac Surg. 1992. 20 (4): 178–83. [PubMed] 10. Паульсен Ф. Anatomie und Physiologie derableitenden Traenenwege. Der Ophthalmologe. 2008; 4: 339–45. [на немецком языке] [PubMed] 11. Боченек А., Райхер М. Анатомия Чловека Т. В. PZWL; Варшава: 1989. С. 558–68. [на польском языке] 12. Вебер Р.К., Кирл Р., Шеффер С.Д. и др. Атлас слезной хирургии. Springer Verlag; 2007. С. 8–15. 13. Kassel EE, Schatz CJ. Слезный аппарат. В: Som PM, Curtin HD, редакторы.Визуализация головы и шеи. Мосби; 2003. С. 672–74. 14. Dei Cas RE. Оценка слезоточивости у детей. В: Катовиц Дж. А., редактор. Детская окулопластическая хирургия. Springer Verlag; 2002. С. 301–56. 15. Вольф Э. Анатомия глаза и орбиты. У. Б. Сондерс; Филадельфия: 1976. С. 226–37. 16. Джонс LT, Вобиг JL. Хирургия век и слезной системы. Эскулап. 1976; 67: 141–51. 17. Язычи Б., Язычи З. Частота общего канальца.Радиологическое исследование. Arch Ophthalmology. 2000. 118 (10): 1381–85. [PubMed] 18. Yazici B, Yazici Z. Анатомическое положение общего канальца у пациентов с большим слезным мешком. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2008. 24 (2): 90–93. [PubMed] 19. Малик С.Р.К., Гупта А.К., Чатерджи С. и др. Дакриоцистография нормальных и патологических слезных путей. Br J Ophtalmology. 1969; 53: 175–79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 20. Татлисумак Э., Аслан А., Комерт А. и др.Хирургическая анатомия носослезного протока на боковой стенке носа при проведении серийных рассечений. Anat Sci Int. 2010; 85: 8–12. [PubMed] 21. Groell R, Schaffler GJ, Uggowitzer M. КТ-анатомия носослезного мешка и протока. Хирург Радиол Анат. 1997; 19: 189–91. [PubMed] 22. Нариока Дж., Мацуда С., Охаши Ю. Наклон надосреднического края орбиты по отношению к нозолакримальной дренажной системе. Офатальмологические хирургические лазеры. 2008; 39: 167–70. [PubMed] 23.Паульсен Ф., Тале А., Кохла Г. Функциональная анатомия эпителия слезных протоков человека. Анат Эмбриол. 1998; 198: 1–12. [PubMed] 24. Thale A, Paulsen F, Rochels R, et al. Функциональная анатомия эфферентных слезных протоков человека: новая теория механизма оттока слезы. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 1998. 236: 674–78. [PubMed] 25. Hurwitz JJ. Слезная система. Липпинкотт-Рэйвен; Филадельфия: 1996. С. 9–13. 26. Джонс LT, Воббинг JL. Врожденные аномалии слезной системы.Эскулап; Бирмингем: 1976. С. 157–70. 27. Ипек Э., Эсин К., Амак К. и др. Морфологическая и морфометрическая оценка слезной борозды. Anat Sci Int. 2007. 82 (4): 207–10. [PubMed] 28. Боченек А., Райхер М. Анатомия Чловека Т. III. PZWL; Warszawa: 1993. [на польском языке] 29. Нариока Дж., Охаши Ю. Влияние адренергических и холинергических антагонистов на диаметр носослезной дренажной системы. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2007; 245: 1843–50. [PubMed] 30.Нариока Дж., Охаши Ю. Изменения ширины просвета носослезной дренажной системы после адренергической и холинергической стимуляции. Am J Ophthalmo. 2006; 141: 689–98. [PubMed] 31. Маккалли Дж. П., Шайн МЫ. Функция мейбомиевых желез и липидный слой слезы. Ocul Surf. 2003. 1 (3): 97–106. [PubMed] 32. Берри М., Корфилд А.П., Харрис А. и др. Функциональная обработка муцинов глаза. В: Салливан Д.А., Стерн М.Э., Цубота К. и др., Редакторы. Слезная железа, слезная пленка и синдром сухого глаза, фундаментальные науки и клиническая значимость.Kluwer Academic; Нью-Йорк: 2002. С. 275–82. 33. Полсен Ф. П., Шаудиг У., Фабиан А. и др. Пептиды и муцины TFF являются основными компонентами дакриолитов. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 2006; 244: 1160–70. [PubMed] 34. Langer G, Jagla W., Behrens-Baumannmn W. и др. Глазные пептиды TFF — новые ассоциированные со слизью секреторные продукты бокаловидных клеток конъюнкции. В: Салливан Д.А., Стерн М.Э., Цубота К. и др., Редакторы. Синдромы слезной железы, слезной пленки и сухого глаза. Фундаментальная наука и клиническая значимость.Cluver Academic; Нью-Йорк: 2002. С. 313–16. 35. Полсен Ф. П., Корфилд А. П., Хинц М. и др. Характеристика муцинов в слезном мешке человека и носослезном протоке. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2003. 44 (5): 1807–13. [PubMed] 36. Паульсен Ф.П., Берриб М.С. Муцины и пептиды TFF слезной пленки и слезного аппарата. Программа Histochem Cytochem. 2006; 41: 1–53. [PubMed] 37. Паульсен Ф.П., Хинц М., Шаудиг У. и др. Пептиды TFF в эфферентных слезных протоках человека. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci.2002. 43 (11): 3359–64. [PubMed] 38. Егер К., Рех Д., Гебхардт М. и др. Профиль экспрессии аквапоринов у человека. Текущие исследования глаз. 2010. 35 (4): 267–73. [PubMed] 39. Паульсен Ф. П., Тале А. Б., Холлманн У. Дж. И др. Кавернозное тело эфферентных слезных протоков человека: функция в механизме оттока слезы. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2000. 41 (5): 965–70. [PubMed] 40. Полсен Ф. П., Пуфе Т., Шаудиг У. и др. Обнаружение природных пептидных антибиотиков у человека. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci.2001. 42 (10): 2157–63. [PubMed] 41. Мисима С. Некоторые физиологические аспекты прекорнеальной слезной пленки. Arch Ophtalmol. 1965; 73: 233. [PubMed]

Лечение наполнителем для слезной канавки 💉 Заполнение для глаз в клинике Венус, Киев

Лечение наполнителем для слезной канавки инъекционная процедура для заполнения носослезной борозды наполнителем для уменьшения ее глубины.

Современные инъекционные техники позволяют бороться с эффектом усталости глаз без хирургического вмешательства, без длительной реабилитации и осложнений.

Носослезная борозда — это область, граничащая между нижним веком и носом. С возрастом имеет свойство углубляться — устают глаза.

Усталые глаза

С возрастом происходит потеря жира в области щек и дряблость средней трети лица. Это приводит к появлению запустения (впадин, борозд) кожи под глазами, придавая глазам усталый вид. Носослезная борозда — это область между нижним веком и носом. В молодом возрасте эта область заполнена жировой тканью.С возрастом содержание жировой ткани уменьшается, а втягивание борозды увеличивается, образуя все более крупную тень. В результате участок кожи между веком и носом выглядит более темным, а глаза выглядят уставшими.

Степень прогрессирования носослезной борозды

Степень прогрессии по Хирманду (Х. Анатомия и нехирургическая коррекция деформации слезной канавки. Plast Reconstr Surg 2010; 125 (2): 699-708)

1 степень прогрессирование выраженности носовой бороздки по Хирманду.2 степень прогрессии выраженности носослезной борозды по Hirmand 3 степень прогрессии тяжести носослезной борозды по Hirmand.

Сосудистый фактор

Нарушение микроциркуляции в коже вокруг глаз приводит к отложению в коже пигмента — гемосидерина и меланина, что придает коже темный цвет и ухудшает внешний вид. Нарушение кровообращения и оттока лимфы в области вокруг глаз также вызывает отечность под глазами.

Анатомические особенности

Подкожно-жировая клетчатка в области вокруг глаз склонна к задержке жидкости и незначительным травмам, перенапряжению, нарушениям водного и электролитного обмена в организме, что приводит к отечности или даже отечности вокруг глаз. Это значительно и особенно заметно утром после сна. У людей восточного типа темные круги вокруг глаз являются врожденным признаком и связаны с повышенным отложением пигмента в этой области.

Безоперационные методы

Коррекцию можно проводить хирургическими и безоперационными методами. В нашей клинике мы предлагаем комплексный подход к безоперационной коррекции периорбитальной борозды.

Обработка наполнителем для слезных желобов

Самый оптимальный и безопасный метод коррекции носослезной борозды — наполнение наполнителем на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. В этом случае после предварительного обезболивания кожи препарат гиалуроновой кислоты вводится шприцем в зону носослезной борозды.Гиалуроновая кислота физиологически восполняет дефицит собственных тканей, выравнивая борозду слезной зоны. При этом устраняется косметический дефект, а глаза выглядят моложе и отдохнувшими уже на следующий день. В зависимости от анатомических особенностей, выраженности носослезной борозды используются препараты различной плотности и степени деградации. Во время консультации врач подробно расскажет вам об этом. Процедура занимает около 20-30 минут, не требует специальной подготовки и не имеет реабилитационного периода.

Безоперационная блефаропластика

Плазма Neogen — еще один способ улучшить внешний вид области вокруг глаз. Обвисшая кожа, морщинки, темные круги под глазами. Мы сочетаем безоперационную блефаропластику и инъекции Neogen для достижения фантастических результатов. Подробнее — Безоперационная блефаропластика.

Показания

  • Степень тяжести носослезной борозды 1-3 степени
  • Усталость глаз

Противопоказания

  • тяжелые соматические заболевания в стадии обострения
  • онкология
  • беременность
  • нарушение свертываемости крови
  • нарушение свертывания крови
  • воспалительные высыпания на коже

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки не требуется.

Рекомендации после лечения

Специального ухода не требуется

Фото до и после

Женщина, 37 лет. Обработка наполнителем для слезной жидкости с гиалуроновой кислотой.

Цена

Цены на наполнитель для слезных желобов в Киеве

Закупочные цены на инъекционные препараты подвержены колебаниям и привязаны к обменным курсам, поэтому мы не можем отображать текущие цены. Пожалуйста, позвоните нашему администратору для уточнения цен. Извините за беспокойство.

Ниже приводится список наиболее часто используемых наполнителей.

Цена Срок действия
Белотеро Софт, 1 мл уточняйте у администратора 60 минут
Белотеро Баланс, 1 мл
Radiesse 0,8 мл 60 минут
Radiesse, 1,5 мл 60 минут
Teosyal Ultra Deep, Швейцария, 1 мл 9035 60 минут , 1 мл 60 минут
Princess, Австрия, 1 мл 60 минут
Filderma, Испания, 1 мл 60 минут
.

Часто задаваемые вопросы

Больно?

Перед процедурой применяется местный анестетик для облегчения боли.

Это вредно?

Коррекция носослезной борозды проводится стабилизированной гиалуроновой кислотой, которая со временем разрушается и выводится из организма. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты действуют до 12 месяцев.

Как долго сохраняется результат?

Результаты сохраняются до 12 месяцев, затем рекомендуется повторная процедура.

Обструкция носослезного протока — Бригам и женская больница

При закупорке слезного протока или обструкции носослезного протока слезы не могут стекать нормально, в результате чего у вас слезятся и раздражаются глаза. Заблокированные слезные протоки возникают из-за частичной или полной закупорки слезоотводящей системы. Это состояние почти всегда можно исправить. Лечение зависит от причины закупорки и вашего возраста.

Причины обструкции носослезного протока

Наиболее частой причиной является нарушение нормального открытия тонкой ткани на конце слезного протока.У взрослых закупорка слезного протока может быть результатом травмы, инфекции или опухоли. (Закупорка слезных протоков очень часто встречается у новорожденных, но обычно они поправляются без какого-либо лечения в течение первого года жизни.)

Закупорка слезных протоков может произойти в любом возрасте.

  • Врожденная закупорка. Многие младенцы рождаются с закупоркой слезного протока, который обычно открывается самопроизвольно в течение первого или второго месяца жизни.
  • Возрастные изменения. С возрастом отверстия слезных точек (крошечные дренажные отверстия в углу века) могут сужаться и вызывать частичную закупорку, которая замедляет поток слезы в нос, что приводит к слезоточивости.Также может произойти полная закупорка отверстий слезных точек.
  • Глазные инфекции или воспаления. Хронические инфекции глаз и воспаление слезоотводящей системы или носа могут вызвать закупорку слезных протоков.
  • Травмы или травмы лица. Травма лица может вызвать повреждение костей возле дренажной системы, нарушив нормальный поток слезы через протоки.
  • Опухоли. Опухоли носа, носовых пазух или слезного мешка могут расти вдоль системы оттока слезы и блокировать проток.
  • Лекарства для местного применения. В редких случаях длительное использование некоторых лекарственных препаратов для местного применения, таких как некоторые из тех, которые используются для лечения глаукомы, может вызвать закупорку слезного протока.
  • Лечение рака. Закупорка слезного протока — возможный побочный эффект химиотерапевтических препаратов и лучевой терапии рака.

Симптомы обструкции носослезного протока

Симптомы обструкции носослезного протока часто поражают только один глаз и включают:

  • Постоянные и сильные разрывы
  • Болезненная припухлость возле внутреннего уголка глаза
  • Рецидивирующее воспаление глаз (конъюнктивит) или инфекции слезных протоков (дакриоцистит)
  • Выделение слизи или гноя из век и поверхности глаза
  • Затуманенное зрение

Вам следует проконсультироваться с отоларингологом, если ваш глаз постоянно слезится и постоянно раздражается или инфицирован.В редких случаях закупорка слезных протоков возникает из-за того, что опухоли давят на систему оттока слезы, что требует немедленного лечения.

Диагностика обструкции носослезного протока

Тесты для диагностики закупорки слезного протока включают:

  • Испытание на дренирование от слез. Этот тест, называемый тестом на исчезновение красителя, измеряет, насколько быстро у вас текут слезы. В каждый глаз помещается по капле специального красителя. Если через пять минут обычного моргания в глазу все еще остается значительное количество краски, возможно, у вас закупорка слезного протока.
  • Орошение и зондирование. Ваш врач может промыть физиологический раствор через дренажную систему слезы, чтобы проверить, как он дренируется, или использовать тонкий инструмент (зонд), вставленный через крошечные дренажные отверстия в углу вашего века (точка), чтобы проверить наличие засоров.
  • Тесты визуализации глаз. Для этих процедур контрастный краситель пропускается из точки в углу века через систему отвода слезы. Затем делается рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы определить место и причину закупорки.

Лечение непроходимости носослезного протока

Ваш отоларинголог будет работать с вами, чтобы определить, какое лечение подходит для вашего конкретного состояния.

  • При инфекциях обычно рекомендуются глазные капли с антибиотиками.
  • При травме лица, вызвавшей закупорку глазного протока, слезные протоки могут разблокироваться сами по себе, обычно в течение нескольких месяцев.
  • Если есть подозрение на опухоль, лечение будет сосредоточено на причине опухоли.
  • Для слезных протоков, не закупоренных опухолью, существуют минимально инвазивные методы лечения, такие как:
    • Расширение, зондирование и орошение
    • Баллонный катетер для расширения
    • Стентирование или интубация
  • Хирургическое лечение, называемое дакриоцисториностомией, может быть выполнено для создания новой прямой связи между слезным мешком и носом. Этот новый маршрут обходит канал, который выходит в нос (носослезный канал), который является наиболее частым местом закупорки.Стенты или интубации обычно устанавливаются по новому маршруту во время заживления и обычно удаляются примерно через три месяца после операции.

Чего следует ожидать

Вы пройдете тщательное диагностическое обследование, чтобы оценить, есть ли у вас обструкция носослезного протока, и определить, какой курс лечения вам необходим. Тщательный мониторинг и участие опытного отоларинголога важны для успешного исхода лечения пациентов с заболеваниями и состояниями уха, носа и горла.

Если вам предстоит операция или процедура, вам, скорее всего, будет назначено посещение центра предоперационной оценки Weiner для получения предоперационной информации и тестов.

В день операции о вас позаботятся в операционной отоларинголог, анестезиологи и медсестры, специализирующиеся на хирургии пациентов с обструкцией носослезного протока. После операции вы отправитесь в отделение послеоперационного ухода, где вам окажут комплексную помощь опытный хирургический и медперсонал.

Узнайте больше о вашем пребывании в больнице, ориентированном на пациента уходе и возвращении домой.

Многопрофильная помощь

Бригам и женская больница предлагает многопрофильный подход к уходу за пациентами, сотрудничая с коллегами, имеющими большой опыт диагностики и лечения заболеваний и состояний уха, носа и горла. Кроме того, пациенты имеют полный доступ к всемирно известному академическому медицинскому сообществу BWH с его разнообразными специалистами и ультрасовременным оборудованием.

Консультации по отоларингологии и хирургии головы и шеи

ресурса

Узнайте больше о закупорке слезных протоков в нашей библиотеке здоровья.

Посетите библиотеку медицинского просвещения Кесслера в центре Бретольца, чтобы получить доступ к компьютерам и квалифицированному персоналу.

Доступ к полному каталогу услуг для пациентов и их семей.

Что такое носослезная борозда и каковы причины ее исправления?

Носослезная борозда — это складка, которая располагается на границе века и щек и начинается во внутреннем углу глаза.Его появление приводит к эстетическому дефекту, поскольку ярко проявляется в подглазной области. Скрыть это никакими косметическими средствами практически невозможно. Со временем это становится только заметнее.

Период ее появления начинается после достижения 35-летнего возраста, потому что у молодых людей кожа имеет естественную эластичность, высокую гидратацию и упругость. В этом возрасте запасов гиалуроновой кислоты достаточно для удержания влаги и поддержания гладкости кожи.Через определенное время начинают появляться морщины, ярко выраженные носогубные складки и носослезная борозда. Коррекция носослезной борозды