Понедельник , 27 июня 2022
Главная / Разное / Комки биша это что: удаление комков Биша, фото ДО и ПОСЛЕ

Комки биша это что: удаление комков Биша, фото ДО и ПОСЛЕ

Содержание

Удаление комков Биша

Комки (тельца) Биша– это ограниченная капсулой жировая ткань, которая располагается в щечной области. Общеизвестно, что тельца Биша нужны только младенцам. Они выполняют роль амортизатора между жевательными мышцами и слизистой щеки, защищают от травм и помогают в акте сосания молока. У взрослого человека необходимости в комках Биша нет.

Внешне комки Биша проявляются округлостью лица, припухлостью щек, более глубоким носогубным треугольником. Это проявляется у младенцев, что обуславливает характерное строение лица у маленьких детей. По мере взросления жировая ткань в щеке постепенно уменьшается в объеме, или пропадает полностью примерно к 20-27 годам, при этом черты лица заостряются. У некоторых людей комки Биша остаются такого же размера, что обуславливает сохранение «припухлости» щек. Поэтому, этим людям, с эстетической целью, может быть показана данная операция.

 

ОПЕРАЦИЯ

Операция заключается в извлечении жировых телец через небольшие разрезы 1-2 см.

Есть два способа удаления:

  1. Разрез со стороны кожи. Данный способ применяется при сочетанных операциях (фейслифтинг, блефаропластика нижних век и тд).
  2. Разрез со стороны слизистой ротовой полости. Этот вариант операции выполняется чаще всего. Разрез длиной 1-2 см, из которого извлекается жировое тельце. Рана зашивается и буквально через 3-5 дней можно снимать швы. За счет хорошего кровоснабжения раны заживают быстро.

Результат операции будет явным лишь в случае выраженных и больших телец Биша. После удаления у Вас появится эффект удлинения овала лица, лицо станет более худым. В случае маленьких  жировых телец, такого эффекта может и не быть.

Учитывая анатомические особенности обратного развития жировых телец, данную операцию рекомендуют проводить после 23-24 лет. То есть тогда, когда организм полностью сформирован.

 

Удаление комков Биша – Клиника Мануфактура

— СТОИМОСТЬ УСЛУГ ВРАЧА КОВАЛЬ Е.Д. —

Верхняя блефаропластика

25300 грн.

Нижняя блефаропластика

33800 грн.

Круговая блефаропластика

59100 грн.

Ринопластика (первичная)

65600 грн.

Ринопластика (повторная)

90000 грн.

Риносептопластика

35000 грн.

Липоструктура лица (липофилинг/фатграфтинг)

31200 грн.

Липосакция шеи («второй подбородок»)

18750 грн.

— СТОИМОСТЬ УСЛУГ ВРАЧА ДАБИЖИ А.Ю. —

Верхняя блефаропластика 1 категории сложности

22500 грн.

Верхняя блефаропластика 2 категории сложности

23900 грн.

Верхняя блефаропластика 3 категории сложности

25300 грн.

Нижняя блефаропластика 1 категории сложности

28100 грн.

Нижняя блефаропластика 2 категории сложности

30900 грн.

Нижняя блефаропластика 3 категории сложности

33800 грн.

Круговая блефаропластика 1 категории сложности

50600 грн.

Круговая блефаропластика 2 категории сложности

54800 грн.

Круговая блефаропластика 3 категории сложности

59100 грн.

Фейслифтинг 2/3 лица 1 категории сложности

126500 грн.

Фейслифтинг 2/3 лица 2 категории сложности

140500 грн.

Подтяжка бровей

33800 грн.

Подтяжка лба 1 категории сложности

56200 грн.

Подтяжка лба 2 категории сложности

61800 грн.

Коррекция шеи (платизмопластика)

28100 грн.

Коррекция шеи (платизмопластика+липосакция)

39400 грн.

Хирургическое увеличение губ

16900 грн.

Ментопластика (пластика подбородка)

42200 грн.

Отопластика (пластика ушей)

33800 грн.

Липофилинг лица

8500 грн.

Комки Биша: есть ли смысл удалять

Комки Биша — это подкожные жировые отложения, которые образовываются между щечной мышцей и поверхностью кожи лица. Мнение пластических хирургов разделилось. Одни считают, что эти новообразования надо удалять. Другие – категорически возражают.

Комки Биша играли огромную роль в жизни младенцев, которые с помощью этих комков производили сосательные и жевательные функции. Со временем необходимость в этих жировых отложениях отпала, но сами комки не исчезли.

Медики считают, что нет показаний к удалению комков Биша. Операцию проводят только по эстетическим показаниям, когда ум пациента вид пухлых щек вызывает отторжение и вызывает психологическое недовольство.

Кому показана операция

  • людям, имеющим чрезвычайно пухлые щеки;
  • при перерастании комков Биша в брыли;
  • женщинам, желающим изменить свой овал лица

Минусы при проведении операции по удалению комков Биша

  • с возрастом лицо пациента скукоживается и кожа на лице быстро состаривается;
  • изменение овала лица может только способствовать его быстрому старению;
  • заметное изменение после удаления комков Биша положительно сказывается только у 80%пациентов.
  • Несколько мифов об удалении комков Биша

    • С изменением образа жизни, в котором присутствует спорт и правильное питание, можно естественным путем избавиться от комков.
    • Комки Биша — это анатомическое образование, защищающее мышцы лица, поэтому никакой диетой и усиленными тренировками избавиться от кормов нельзя.
    • Единственный способ — это хирургическое вмешательство, которое осуществляется современными методами.
    • Наружное удаление комков производится через слизистую оболочку шеек.

    Когда можно удалять комки Биша

    Рост комков продолжается до 25 лет, в этом возрасте комки принимают окончательную форму. Удаление комков лучше производить у пациентов старше 25лет.

    Как комки Биша влияют на строение лица

    Возрастные изменения приобретают капитальный характер, при котором происходит изменение овала лица. Нагляднее всего это проявляется в появлении Брылей. Кожа теряет упругость и эластичность, так как в организме снижается выработка коллагена и эластина. Кожа лица опускается, появляются глубокие морщины.

    Помочь вам могут в клинике пластической хирургии, где удалят комки Биша, а лицу придадут естественный овал.

Анджелина Джоли и еще 10 знаменитостей, удаливших шишки Биша

Аккуратные скулы — один из самых бьюти-трендов. К сожалению, не всем Природа дала такое. И даже если потерять величие, то щеки, увы, могут остаться. Поэтому звезды Голливуда обращаются к пластическим хирургам, чтобы те сделали операцию по удалению Китс Биша. За счет этого они получают плечевые щеки и более скульптурный контур лица.

Анджелина Джоли

Пока весь мир был прикован к пухлым губам Джоли, актриса, видимо, решила подкорректировать лицо и сняла Кики Биша.Правда, в последнее время она похудела, и лицо стало выглядеть острее.

Белла Хадид

Несмотря на то, что Беллу всего 20 лет, она уже обратилась к пластическому хирургу с просьбой исправить ему нос, немного увеличить губы и сделать плечевые скулы. Ну а ей, как модели, это жизненно необходимо!

Адель

Адель, как и все обычные девушки, толстеет, она худеет, и из-за этого меняется ее лицо.Но хирурги утверждают, что видят работу (пусть и ювелирную) своих коллег, которые удалили певицу Кики Биша.

Дженнифер Лопес

Хотя у этого латиноамериканца от природы широкие, ярко выраженные скулы, но со временем они стали еще более рельефными.

Меган Фокс

Лицо Меган определенно полностью перекрыто хирургами, но сделано все очень деликатно. Если присмотреться, то видно, как изменился рельеф застойной зоны: появились максимально аккуратные щечки.

Сара Джессика Паркер

С годами у Сары появились отчетливые впадины в области щек, что свидетельствует об удалении комков Биша. Кроме того, образуются носогубные складки, которые, чаще всего, появляются после такого оперативного вмешательства.

Мадонна

Мы признаем, что в свои 59 лет Мадонна выглядит прекрасно. Она в отличной физической форме, а лицо старается держать с помощью косметики своей марки и пластических операций.

Виктория Бекхэм

В молодости у Виктории были щеки, а теперь они исчезли. Без хирургического вмешательства это невозможно.

Натали Портман

Ли Портман Кикл Биша удалили или нет, вопрос спорный. А вот на последнем фото актрисы ее скулы выглядят более выраженными.

Тейлор Свифт

Да-да, раньше Тейлор была полной девушкой с круглыми щеками, а сейчас — просто Мисс Совершенство с идеальными пропорциями лица.

Нди магвиридве ати омве адайендетса?

Зимахала зовута кухулупирира кути очита бвино чончи, аварлит атрон, амапанга пуласитики. Komabe, Нгати mumayambiranso mafilimu, kuyambira НДИ «woyaza wachiwerewere» komanso kutha НДИ «osabereka» osafa «m’mawonekedwe аке, Mutha kusintha зина зина. Tinalankhula NDI Отари Gogberze, dokotala wotsogolera pulasitiki ва «nthawi yokongola» ndikupeza ма opaleshoni apulasitiki omwe adayendetsa.

Otari Gogberze, Wotsogola Opaleshoni Opaleshoni «Nthawi Yokongola»

Mwambiri, changu kupanga pulasitiki: poyerekeza ndi zithunzi zojambulazo, nsonga ya mphuno idakhala yocheperako komanso yokongola, yowala «kuchiritsa».

Чиманго кучокера муфилимуйо «Мдиерекези»Чиманго кучокера муфилимуйо «Мдиерекези»Чиманго кучокера ку канема «вокома Новембала» Chimango kuchokera ku kanema «wokoma Novembala»

Zinachitika molondola molondola molondola, zomwe zidaloledwa «kutsegulira» kuyang’ana «ndikuletsa ma lids kumtunda. Madera a Peroniobit ochita bwino kwambiri, Bravo! Chithunzi: Instagram / @charlizafricaChithunzi: Instagram / @charlizafricaChithunzi: Instagram / @charlizafrica

Ndimaganiza kuti nyenyeziyo idachotsa Callki Bisha — koma ndizolondola Mafuta Opatukana, osapezekanso m’malo a mafuta akutali mafoloko otopa, «mitundu yotayirira».

Chimango kuchokera mufilimu «wophulika pakatiChimango kuchokera mufilimu» wophulika pakatiChimango kuchokera mufilimu «osabereka»

Ponena za chiwerengero: Липосакция sindikuwona, koma ndikuganiza kuti wochita serress amayang’anira zakudya ndipo saphonyath saphonyath.

Шарлиз Терон в сотрудничестве с Джей Лено, 2004Шарлиз Терон Провен Кристио Шоу, 2009

Pa chithunzicho mu shamusuit, msozi pachifuwa chodziwikiratu amatsatiridwa, zomwe zimatha kuyika kupezeka kwa zikwangwani.Mwina wochita serress adayamba kuwonjezeka m’matanga a mammary — zowoneka bwino kwambiri kwa anatomical — koma sindingatsutsane, chifukwa Ndikotheka kukwaniritsa izi mothandizidwa ndi nsanje yokonzedwa bwino. »

Практическое руководство по малой хирургии для основного хирургического стажера

Malawi Med J. 2011 Jun; 23(2): 65–68.

p rajan

1

1

1 Beatson Институт для исследования рака, Глазго, G61 1BD

MENON

2

2 Департамент хирургии, Университет Croydon, Croydon, CR7 70085

TJ CROFTS

3 Отделение хирургии, Королевский лазарет Эдинбурга, Эдинбург, Eh26 4SA

1 Институт исследований рака Битсона, Глазго, G61 1BD

2 Отделение хирургии, Университетская больница Кройдона, Кройдон, 3907 9027YE

3

3

3 Бывшее отделение хирургии, Королевский лазарет Эдинбурга, Эдинбург, Eh26 4SA

Abstract

Составление первого списка операций с местными анестетиками, с которым сталкивается основной хирургический стажер (CT), может показаться сложной задачей.Только что с постов базового года (FY), ему (ей) не хватает опыта в основных хирургических методах. В настоящее время не существует формального обучения малой хирургии для врачей FY, и опыт оперативной хирургии может варьироваться. Данный обзор представляет собой введение и практическое руководство по оперативному лечению малых хирургических патологий.

Введение

Первый список операций с местной анестезией, с которым сталкивается основной хирургический стажер (CT), может показаться сложной задачей. Только что с постов базового года (FY), ему (ей) не хватает опыта в основных хирургических методах.Установление диагноза и уверенность в хирургической технике являются ключом к успеху и возможны только при адекватном руководстве и наблюдении. В настоящее время не существует формального обучения малой хирургии для врачей FY, и опыт оперативной хирургии может варьироваться. Данный обзор является практическим руководством по оперативному лечению некоторых малых хирургических патологий. Мы надеемся предоставить младшим стажерам основных хирургических вмешательств некоторые рекомендации, чтобы обеспечить безопасное выполнение процедур.

Общие принципы малой хирургии – «Что резать, где резать, когда резать»

Пациенты часто вносятся непосредственно в список местных анестезиологов и не обязательно должны быть осмотрены в клинике заранее.Оперирующий хирург всегда несет ответственность за принятие решения о том, может ли процедура выполняться под местной анестезией или требует направления к узкому специалисту. Большинство встречающихся поражений имеют дерматологическое происхождение и могут быть легко устранены под местной анестезией, но есть некоторые предостережения.

Поражения, подходящие для иссечения, включают кисты сальных желез, липомы и внутрикожные пигментные невусы. Те, которых следует избегать, можно разделить на 4 категории:

  1. Тип: Некоторые пигментные поражения являются потенциально злокачественными, и их следует избегать, как и поражения, которые могут быть базально-клеточным и плоскоклеточным раком.

    Они часто возникают на лице, и зачастую трудно добиться хороших эстетических результатов при операциях вокруг глаз или носа. Направление к пластической хирургии гарантировано для получения наилучших косметических результатов.

  2. Место проведения: Хорошее знание хирургической анатомии имеет особое значение при операциях на шее и других областях. Добавочный нерв склонен к повреждению в заднем треугольнике, как и латеральный подколенный нерв вокруг колена. В области нижней челюсти небольшое отделяемое поражение может представлять собой лежащий в основе зубной синус.Поражения молочной железы имеют более высокую частоту злокачественных новообразований и могут быть трудно поддаются анестезии, поэтому хирург-маммолог должен удалять их под общей анестезией. Подмышечные уплотнения часто могут быть обманчиво глубоко расположены, и их трудно лечить под местной анестезией.

  3. Размер: Большие поражения могут быть трудно поддающимися анестезии, они имеют большее кровоснабжение и могут представлять проблему при отсутствии диатермии.

  4. Глубина: Амбициозные края иссечения могут быть трудно закрыть с хорошими эстетическими результатами.

Раневые инфекции являются одним из наиболее распространенных осложнений хирургии, и небольшие раны не являются исключением из этой конкретной проблемы. Факторы риска, связанные с пациентом, включают общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания; в частности, диабет и пероральные кортикостероиды могут задерживать заживление ран. Хирурги должны избегать операций на зараженных участках; например, инфицированная киста сальной железы должна быть надрезана и дренирована или обработана антибиотиками до формального иссечения. Следует избегать операций у пациентов с полным антикоагулянтом или у пациентов, получающих антитромбоцитарные препараты, поскольку интраоперационное кровотечение может представлять проблему при отсутствии диатермии.Этим пациентам следует прекратить прием антикоагулянтов или антитромбоцитарных препаратов до операции или, при наличии показаний, провести гепаринизацию.

Анестезия

Безопасная и эффективная местная и регионарная анестезия остается жизненно важным компонентом малой хирургии, поэтому требуется хорошее знание анестетиков (таблица 1) и методов. В большинстве случаев можно использовать быстродействующий агент, такой как лидокаин (0,5–2%). Стандартное правило заключается в том, что для введения наименьшего возможного количества местного анестетика следует использовать самую маленькую иглу.Инфильтрация должна быть как можно шире вокруг очага поражения, не входя в сам очаг поражения и желательно через уже обезболенный участок кожи. Инфильтрацию следует проводить перед очисткой, чтобы дать время агенту подействовать. Агенты длительного и короткого действия можно смешивать при начальной инфильтрации (например, лидокаин и бупиваин) для обеспечения быстрого, но длительного эффекта.

Смеси адреналина (например, лидокаин с адреналином) можно использовать для обескровливания поля и улучшения анестезии; здесь степень побледнения указывает на степень анестезии.Эпинефрин никогда не следует использовать в конечностях, таких как пальцы ног или нос. Спрей этилхлорида может обеспечить достаточную анестезию для выполнения быстрых процедур, таких как разрез и дренирование абсцесса.

Блокада пальцевого нерва (кольцо) чаще всего используется для анестезии пальцев.

После подготовки кожи на палец накладывают жгут с помощью пальцевой части латексной перчатки без кончика или части катетера Фолея, закрепленной артериальным зажимом.

С помощью оранжевой иглы 25G вводят анестетик (например,грамм. 1% лидокаина) следует сначала инфильтрировать в тыльную часть пальца над сухожилием разгибателя. Ни в коем случае нельзя использовать эпинефрин, так как случайное введение в пальцевую артерию вызовет ишемию.

Иглу следует провести через зону анестезии к латеральному и медиальному краям фаланги, где проходят пальцевые нервы. Следует ввести от двух до трех мл анестетика, что обычно занимает около 10 минут для достижения полного эффекта.

Токсичность и анафилаксия местных анестетиков могут возникнуть из-за передозировки или непреднамеренного внутривенного введения.Клинические признаки и симптомы интоксикации включают периоральное покалывание, парестезию, сонливость, судороги, паралич, кому и сердечно-сосудистый коллапс. В этом случае необходима немедленная реанимация.

Разрезы, швы и шрамы

Как правило, разрезы следует делать вертикально по линиям Лангера вдоль увеличения кожи. Исключение составляет область волосистой части головы, где следует подумать о том, чтобы делать надрезы в направлении, в котором расчесываются волосы. У женщин на спине следует соблюдать осторожность, чтобы не образовались шрамы, которые могут зацепиться за бретельки бюстгальтера.При выполнении разреза острого 15-лезвия будет достаточно для небольших иссечений и биопсии, но для больших липом и операций на ногтях может потребоваться 10-лезвие.

Хорошее закрытие важно для достижения приемлемого косметического эффекта и предотвращения риска раневой инфекции или разрушения. Большое значение имеет выбор шовного материала. Для закрытия кожи можно использовать нерассасывающиеся мононити, такие как пролен или этилон. Для подкожного закрытия можно использовать плетеные (например, викрил или дексон) или монофиламентные нити.

Стерилизаторы часто накладывают на рану, а в некоторых случаях края кожи могут быть адекватно противопоставлены с помощью одних полосок.

Для достижения наилучшего косметического результата следует использовать шовный материал наименьшего возможного диаметра в течение как можно более короткого времени. Швы 6/0 рекомендуются для лица и 4/0 для других частей тела. При ранах на лице швы следует оставлять на месте на 5 дней, на волосистой части головы или туловище потребуется от 8 до 10 дней соответственно. Часто используются подкожные швы и полоски, поскольку они обеспечивают наилучший косметический результат.Монофиламенты предпочтительнее плетеных швов, поскольку последние содержат бактерии в нитях и, следовательно, представляют больший риск инфицирования.

Очень важна хорошая техника завязывания узлов; узлы следует накладывать с той же стороны и под углом 90 градусов к ране. Важно хорошее сближение краев кожи без натяжения с выворачиванием краев. Если оставшаяся полость не глубокая, можно использовать обычный узловой шов или подкожный шов. Матрацные швы могут быть использованы для облитерации любого мертвого пространства.

Выбор пациента и участка может иметь важное значение для обеспечения хорошего косметического результата; некоторые этнические группы и районы склонны к образованию рубцов. Люди афро-карибского происхождения склонны к келоидным рубцам, и ключ к разгадке можно получить по предыдущим шрамам. В области от соска до подбородка иногда образуются сильные рубцы, и при операциях в этой области необходимо соблюдать осторожность.

Иссечение сальной кисты

Сальная или эпидермоидная киста представляет собой внутрикожное поражение, вызванное закупоркой сального протока. Киста увеличивается из-за продолжающейся продукции кожного сала и, как правило, содержит цезиозный материал.Ключ к дифференциации этого поражения от дермоидной кисты заключается в идентификации точки. Общие места возникновения включают спину, кожу головы и уши. Дифференциальный диагноз на лице и шее включает опухоли околоушной железы, жаберные кисты или дермоидные кисты.

Показания к удалению кист сальных желез троякие: боль, косметика и инфекция. Кожу над кистой и вокруг нее инфильтрируют местным анестетиком, стараясь не проколоть стенку кисты. Разрезы различны и могут быть сделаны вертикально через точку, вокруг точки или путем иссечения лежащего выше эллипса кожи.Разрез продолжают до верхней поверхности капсулы кисты, и плоскость между капсулой и окружающей тканью рассекают с помощью тонких ножниц, артериальных щипцов или скальпеля. Если стенка кисты проколота, необходимо позаботиться о том, чтобы все компоненты стенки были иссечены. Рецидив предотвращается удалением как кисты, так и стенки кисты единым блоком. Если оставшаяся полость большая, может потребоваться наложение матрацного шва для облитерации мертвого пространства. При подозрении на диагноз кисту следует отправить на гистологическое исследование.

Иссечение липомы

Липома представляет собой доброкачественную жировую опухоль, которая обычно располагается поверхностно в подкожной клетчатке. Другие локализации включают более глубокие плоскости с прикреплением к фасциальным слоям и в забрюшинном пространстве. Поверхностные липомы могут возникать на любом участке тела, но чаще всего на контактных участках на разгибательных поверхностях. Липомы могут вырасти до значительных размеров; они обычно инкапсулированы и дольчатые с волокнистыми прикреплениями. Множественные липомы могут возникать при редких семейных состояниях, таких как болезнь Деркума, хотя злокачественные изменения встречаются редко.Дифференциальный диагноз включает фиброаденомы, нейрофибромы, кисты сальных желез и сосудистые поражения.

Показания к хирургическому иссечению четырежды; размер, эффекты давления, боль и косметика. Большие липомы не подходят для иссечения под местной анестезией, так как могут быть более глубокие фасциальные поражения. Лицо и руки — это области, где существует риск повреждения нижележащих структур, таких как лицевой нерв и сухожилия, поэтому требуется направление к специалисту.

Анестезирующее средство должно проникать в кожу и более глубокие ткани.Делается вертикальный разрез по линиям Лангера над поражением и вниз до капсулы. Плоскости ткани идентифицируют путем тупой диссекции, и липому вытягивают. В некоторых случаях требуется очень небольшое рассечение, и давление на окружающую кожу может выдавить поражение. Если липома очень большая, может остаться значительная полость, и следует позаботиться об облитерации этого мертвого пространства в закрытии.

Иссечение поражения кожи

В хирургической практике встречается много поражений кожи, которые поддаются иссечению под местной анестезией.Кожные бородавки, папилломы, себорейные бородавки, пигментированные невусы, гистиоцитомы и эпителиомы могут быть иссечены. Многие из них можно подвергать диатермии или иссекать под местной анестезией. Другие способы биопсии включают инцизионную биопсию сыпи или поражения для установления диагноза и пункционную биопсию. Кожные бородавки часто бывают множественными, поэтому к ним необходимо подходить под общей анестезией. Злокачественные поражения лица (например, кератоакантома) следует направить к дерматологу.

Показания к удалению тройные; косметика, боль и диагностика.Если диагноз вызывает сомнения, необходимо предварительное направление к дерматологу. Прогноз при злокачественной меланоме зависит от краев иссечения. Поражения следует анестезировать в широком поле и делать эллиптические разрезы в направлении линий Лангера. Все новообразования должны быть отправлены на гистологическое исследование. Если остается большой дефект, рекомендуется глубокое закрытие рассасывающимся швом.

Для эксцизионной биопсии подходят только поражения диаметром менее 1 см и удаленные от лица.Разрезы должны быть сделаны до жировой ткани, включая всю толщину дермы с границей нормальной кожи вокруг очага поражения. Образцы патологии должны быть ориентированы с помощью шва, чтобы облегчить повторное иссечение, если края поражены как часть злокачественного процесса.

Операции с ногтями на ногах: клиновидное иссечение и операция Задека

Вросший ноготь на пальце ноги возникает в результате проникновения края ногтя в соседние мягкие ткани, что вызывает боль, воспаление и инфекцию. Это обычно поражает большой палец ноги у молодых людей из-за неправильной обуви и плохого ухода за ногтями.Показания к хирургическому вмешательству двоякие; боль и инфекция, хотя предоперационное лечение антибиотиками обычно не требуется. Первоначальное лечение заключается либо в простом отрыве ногтя, либо в клиновидном иссечении боковых частей. Однако даже при удовлетворительном уходе за ногтями высока вероятность рецидива. Поэтому для эффективного лечения может быть оправдано хирургическое иссечение (процедура Задека) 3 или химическая абляция ногтевого ложа.

Палец препарируется обычным способом, анестезия достигается с помощью кольцевого блока.При клиновидном иссечении часть ногтя иссекается с пораженной стороны путем разреза ногтя и ногтевого ложа до проксимального зародышевого матрикса под углом ногтя. С помощью тонких тканевых щипцов клиновидный ноготь приподнимается от пальца ноги, а нижележащая часть ногтевого ложа иссекается и выскабливается для предотвращения рецидива.

Угловой участок раны у края ногтя фиксируют нерассасывающимся швом и накладывают неприлипающую повязку. Жгут снимают, а палец перевязывают плотной повязкой или туби-захватом.После операции стопа должна быть приподнята на 24 часа и разрешена нагрузка, если позволяет боль. Швы и повязки следует снять через 12–14 дней.

Химическая абляция ногтевого ложа фенолом (фенолизация) является менее разрушительным, менее болезненным процессом и вызывает меньше кровотечений. После отрыва ногтя следует сделать угловые надрезы в углах ногтевого ложа, чтобы обеспечить доступ для кюретажа и нанесения фенола. Последнее может быть достигнуто с помощью ватных палочек или тампонов для глаз.Фенолизацию следует поддерживать в течение примерно 3 минут, а затем энергично промывать этанолом и физиологическим раствором. Недавний Кокрановский обзор показал, что простой отрыв ногтя в сочетании с применением фенола более эффективен для предотвращения симптоматического рецидива по сравнению с хирургическим удалением (Rounding, 2003). Однако это происходит за счет повышенного риска послеоперационной инфекции.

Операция Задека обычно применяется при тяжелых рецидивирующих случаях или онихогрифозе. Обычно предпринимались попытки двустороннего клиновидного иссечения.

Осложнения операции Задека и других операций на ногтях пальцев ног включают сепсис, остеомиелит дистальной фаланги, ишемию из-за давящих повязок и рецидивы из-за плохой техники. Под кольцевой блокадой делают разрез вдоль края ногтя и в каждом углу ногтя, простираясь проксимально до поперечной кожной складки дистальнее межфалангового сустава. Лоскут приподнимают, ноготь иссекают с помощью артериального зажима или элеватора Макдональда, а зародышевый матрикс иссекают.Матрицу следует иссекать проксимально до начала сухожилия разгибателя. Накладывают угловые швы и перевязывают рану клиновидным иссечением. Если палец инфицирован, ноготь можно удалить и провести отсроченную операцию Задека в 2 месяца.

Заключение

Мы надеемся, что приведенный выше обзор познакомит главного хирурга-стажера с принципами малой хирургии. Однако нет никакой замены практическому опыту, адекватному наблюдению и обучению для развития основных хирургических навыков.Проведение малой хирургии является отличной основой, на которой могут быть построены дальнейшие оперативные навыки с повторным воздействием и практикой.

Благодарности

Мы благодарны г-ну Майклу Лиму и пациентам из больницы Уорфдейл, Отли, Великобритания, за помощь с изображениями. Мы благодарим г-на Имрана Ахмада (Институт Битсона) за корректуру рукописи и предложения.

Ссылки

1. Эндрюс С. Основные модули MRCS: Основные примечания к редакции. В: Cracknell ID, Mead MG, редакторы.Патест 2002 г. 2-е издание. Черчилль Ливингстон: Атлас малой хирургии; 1997. 2. Кирк Р.М., Уинслет М. Основные общие хирургические операции. 1-е издание. Черчилль Ливингстон; 2001. 3. Задек фр. Облитерация ногтевого ложа большого пальца стопы без укорочения концевой фаланги. Журнал костной и совместной хирургии. 1950; 32Б: 66–67. 4. Rounding C, Bloomfield S. Хирургическое лечение вросших ногтей на ногах. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2003;1 [PubMed]

Удаление нежелательных новообразований кожи в Нью-Джерси

Все мы хотим выглядеть как можно лучше.Мы хотели бы, чтобы наши тела были стройными и в форме. Мы хотим, чтобы наши лица выглядели здоровыми и молодыми. Вы можете заниматься спортом и заботиться о себе, но как насчет аномалий, таких как шишки и шишки?

Большинство образований и шишек, появляющихся на теле или лице, являются доброкачественными, но любая аномалия, которую вы испытываете или обнаруживаете, должна быть оценена врачом, чтобы убедиться, что это не что-то серьезное. А если все-таки окажется серьезно, чем раньше вас обследуют, тем раньше вы сможете начать лечение.

Для удаления комков и бугорков — от жировых кист, нежелательных родинок, бородавок или кожных бородавок до любых других выпуклостей или выпячиваний — доктор Вольштейн предлагает опытную и искусную руку. Особое внимание уделяется их удалению, чтобы свести к минимуму рубцевание или другие контрольные признаки.

Опытный пластический или косметический хирург часто является лучшим выбором для удаления нежелательных новообразований кожи. Используются специальные методы, чтобы свести к минимуму размер и характеристики рубца. Кроме того, большое внимание уделяется тому, чтобы ваш опыт был комфортным и без стресса.

Чтобы записаться на консультацию к доктору Борису Вольштейну, нашему сертифицированному пластическому хирургу, позвоните в наш офис по телефону 732-641-3350

.
Назад

Доктор Вольштейн является сертифицированным пластическим хирургом.

Check Also

Профессия ит специалист: Профессия IT-специалист. Описание профессии IT-специалиста. Кто такой IT-специалист. . Описание профессии

Содержание Что такое IT специалист — Кто кем работаетСамые востребованные IT-профессии 2021 года / Блог …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.