Суббота , 10 апреля 2021
Главная / Разное / Коллоидные рубцы: Келоидные рубцы — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Коллоидные рубцы: Келоидные рубцы — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Келоидные рубцы — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Келоидный рубец: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Келоидный рубец – возвышающееся над поверхностью кожи ярко-красное, бордовое или розовое утолщение, в некоторых случаях сопровождающееся болью, жжением и зудом.

Возникает после механического повреждения кожи, а также как следствие ожогов, татуировок, пирсингов, укусов животных. В редких случаях может формироваться без видимой причины.

Чаще всего келоидные рубцы локализуются в области грудной клетки, на верхних и нижних конечностях, на лице, но практически никогда их нет на ладонях, подошвах, коже век и гениталий.

Келоидные рубцы отличаются от других рубцовых образований кожи тенденцией к быстрому росту с захватом здоровой окружающей ткани. Этот процесс может затягиваться на несколько месяцев и даже лет. В результате краевая зона рубца начинает напоминать «клешни рака». Если келоидный рубец располагается на сгибательных и разгибательных поверхностях, он может сковывать движения.

Разновидности келоидных рубцов

  1. Истинный (спонтанный) келоид. Возникает на визуально измененной коже и представляет собой одиночное образование плотной консистенции, возвышающееся над уровнем кожи, имеет бледно-розовый цвет, шаровидную форму и различные размеры.
  2. Ложный келоид. Возникает на любом участке кожи, развиваясь после обширных ожогов, травм или на месте послеоперационных шрамов. Выглядит как красноватый рубец, покрытый тонким слоем кожи.
  3. Акне-келоид (сосочковый дерматит головы, склерозирующий фолликулит затылка) — хроническое воспаление кожи затылка или задней поверхности шеи, проявляющееся множественными рассеянными конусовидными красно-бурыми папулами (плотными, некрупными возвышениями над поверхностью кожи), которые, сливаясь, образуют бляшку. Возникает чаще всего у мужчин.
В зависимости от давности возникновения келоидные рубцы подразделяют на молодые и старые:
  • молодые – существуют от 4-5 месяцев до 3 лет и характеризуются активным ростом;
  • старые (зрелые) – существуют более 3 лет, могут закончить свой рост или медленно увеличиваться.
Возможные причины появления келоидных рубцов

Выделяют несколько причин, способных привести к формированию келоидных рубцов:
  1. Спонтанное возникновение, без видимой причины.
  2. Наследственные факторы.
  3. Последствие механического или химического воздействия (бытовые травмы, ожоги, оперативные вмешательства, акне, воспалительные процессы, укусы животных).
  4. Длительный прием некоторых лекарственных препаратов: гормональных, цитостатиков (препаратов, используемых для лечения ревматологических и онкологических заболеваний), антикоагулянтов (лекарств, разжижающих кровь), противовоспалительных средств.
  5. Смуглая кожа. Замечено, что у людей со смуглой кожей присутствует бОльшая предрасположенность к возникновению келоидных рубцов, чем в среднем в популяции.
Заболевания, приводящие к образованию келоидных рубцов
  1. Генетические заболевания, связанные с нарушением выработки коллагена, проявляющиеся чрезмерной эластичностью кожи, что чревато нарушением процессов ее восстановления в случае даже незначительного повреждения:
    • синдром Эллерса–Данлоса – характеризуется гипермобильностью суставов, повышенной растяжимостью кожи;
    • синдром Марфана – наследственное заболевание соединительной ткани, которое проявляется патологическими изменениями со стороны сердечно-сосудистой и костно-суставной систем, а также заболеваниями органов зрения;
    • склеродермия – аутоиммунное заболевание, относящееся к группе системных заболеваний соединительной ткани. Проявляется уплотнением кожи, поражением внутренних органов, небактериальным воспалением, повышением продукции коллагена и нарушением микроциркуляции;
    • синдактилия – генетическое заболевание, характеризующееся сращением пальцев кистей.
  1. Эндокринные и иммунные заболевания:

    а) поражения надпочечников;
    б) нарушение работы щитовидной железы;
    в) повышенная выработка иммуноглобулина IgE;
    г) избыточный вес или дефицит питания;
    д) сахарный диабет.

  2. Заболевания крови (анемии).
К каким врачам обращаться?

Если келоидный рубец появился после травмы или оперативного вмешательства, следует обратиться к хирургу. При спонтанно возникающих рубцах или их появлении на месте измененной кожи (акне, фурункулов и т.д.) можно обратиться к дерматологу. Если келоидные рубцы формируются у людей с заболеваниями эндокринной системы (сахарным диабетом, ожирением), следует обратиться к терапевту, эндокринологу, гинекологу-эндокринологу. При подозрении на системное поражение организма может потребоваться консультация ревматолога или генетика.

Диагностика и обследования при возникновении келоидных рубцов

Во время сбора анамнеза врач обращает внимание на особенности формирования рубцовой ткани. Для келоидных рубцов характерно:

  • начало формирования через несколько недель или месяцев после полного заживления раны;
  • достаточно высокая скорость роста;
  • отсутствие тенденции к уменьшению;
  • распространение за пределы первоначальной раны;
  • невозможность сформировать складку кожи на месте рубца;
  • присутствие болезненности, зуда, жжения;
  • бугристая и плотная консистенция рубца.
В ряде случаев лечащий врач может назначить генетическое исследование крови:
  1. при подозрении на синдром Эллерса–Данлоса;
Во время поиска причин спонтанно возникших келоидных рубцов может потребоваться диагностика функций эндокринной и иммунной систем:

I. Оценка работы щитовидной железы:

  1. УЗИ щитовидной железы;

II. Оценка работы надпочечников:

  1. УЗИ надпочечников;

III. Диагностика сахарного диабета включает биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы крови, мочевины, креатинина.


При повышении уровня сахара крови врач может направить на глюкозотолерантный тест, суть которого заключается в измерении сахара крови натощак и затем через 2 часа после принятия воды с 75 г глюкозы, а также посоветовать сдать кровь для определения уровня гликированного гемоглобина (усвоение глюкозы красными клетками крови).

IV. Расчет индекса массы тела (избыточный вес или дефицит массы тела). ИМТ рассчитывается по формуле: ИМТ = вес (кг) / рост (м2).

В некоторых случаях врач может принять решение о проведении исследований на наличии заболеваний крови, сопровождающихся снижением уровня гемоглобина (анемий). Для этого назначают клинический анализ крови с определением гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, тромбоцитов MCV (размер эритроцитов).

При отклонении этих показателей от референсных значений проводится дополнительная диагностика с целью установления вида анемии (в большинстве случаев анемия может быть связана или с нарушением усвоения железа крови, или с нарушением усвоения витамина В

12). Для диагностики железодефицитной анемии используются следующие показатели: ферритин, ОЖСС, трансферрин, железо сыворотки, отвечающие за перенос и усвоение железа. При подозрении на развитие B12-дефицитной анемии выполняют исследование уровня витамина В12 в крови.


Что делать при возникновении келоидных рубцов

Самостоятельно ничего делать не нужно, чтобы не усугубить ситуацию (помним – келоидные рубцы имеют тенденцию к росту, и даже их минимальное травмирование может значительно ускорить этот процесс). Кроме того, желательно отказаться от посещения бань, саун, принятия горячих ванн, поскольку термическое воздействие негативно влияет на рубцовые деформации кожи.

Лечение келоидных рубцов

Для коррекции келоидных рубцов существует несколько методов, применение которых зависит от стадии формирования рубца.

На стадии молодого рубца, когда он активно растет, задача состоит в том, чтобы остановить его рост и уменьшить болезненность. Для этого непосредственно в рубцовую ткань вводят кортикостероидные препараты.

Неплохие результаты демонстрирует букки-терапия – облучение рубца гамма-лучами, позволяющее снизить болевые ощущения, чувство стянутости кожи, зуда, замедлить или вовсе остановить рост с последующим побледнением рубца Параллельно могут быть назначены наружные препараты, размягчающие рубцовую ткань.

Для молодых рубцов применяют так называемую терапию давлением (силиконовые пластины, эластичные рулонные и трубчатые бинты и т.д.), добиваясь двойного эффекта – смягчения рубца и его уплощения.

Лечение келоидных рубцов – процесс длительный, требующий тщательного соблюдения всех рекомендаций врача.

На стадии зрелого рубца врач в первую очередь должен убедиться, что его рост закончен и рубцовая ткань ведет себя спокойно. Тогда задача состоит в том, чтобы сделать его менее заметным (полностью убрать келоидный рубец невозможно, поскольку коррекция рубцовой деформации ведется строго в границах рубца, а минимальное воздействие на здоровую окружающую ткань может спровоцировать возобновление роста келоида). Для этого используют лазерную шлифовку или иссечение рубца скальпелем.

Источники:

  1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных c келоидными и гипертрофическими рубцами. Клинические рекомендации РФ (Россия). Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Москва, 2015. 16 с.
  2. Клинический протокол по диагностике и лечению пациентов с рубцовыми поражениями кожи. Секции СтАР «Ассоциация челюстно-лицевых хирургов и хирургов-стоматологов». Москва, 2014. 40 c.
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Осторожно – келоидные рубцы

Почему в некоторых случаях вместо обычного шрама образуется именно келоид мы до сих пор не знаем и крайне сложно определить, относитесь ли вы к группе риска. Известно только, что чаще всего появление келоида генетически определено. Это значит, что если у кого-то из ваших родителей или бабушек-дедушек были келоидные шрамы, у вас тоже есть шанс.

Еще мы знаем, что больше к келоидным рубцам склонны женщины; наиболее активно келоиды образуются в возрасте активного гормонального статуса – до 30 лет. Но пока не знаем почему келоиды появляются в основном выше диафрагмы, в верхней части туловища – на плечах, предплечьях, шее, лице.

Всегда ли появляются келоидные рубцы? Нет, но вероятность очень высокая – выше 50%. Почему так происходит – не знает никто. А еще крайне сложно определить, относитесь ли вы к группе риска, и предугадать, будет у вас келоид или нет.

Запускает образование келоидов повреждение базальной мембраны кожи –она находится сразу под эпителием, самым верхним слоем нашей кожи. Повреждается базальная мембрана любым нарушением целостности кожи –прокалыванием ушей, когда образуются глубокие прыщи акне, порезах и глубоких царапинах, при инфицировании раны, ее затягивании или повторном ранении в том же месте. Поэтому всем, кто склонен к образованию келоидных рубцов, нужно избегать татуировок, пирсинга и других повреждений кожи (в том числе порезов, ожогов и выдавливания прыщей).

Но самое неприятное, кроме внешнего вида келоидного рубца, что любое механическое воздействие – трение, попытка удалить – почти всегда приводит к разрастанию келоида в геометрической прогрессии. Поэтому келоидные рубцы лучше не трогать. Особенно, если это уши. Последствия могут быть самыми печальными.

Как лечат келоидные рубцы?

Бесполезно пытаться удалить келоидные рубцы хирургически или лазером — они становятся от этого еще больше, разрастаясь в геометрической прогрессии. Но дерматокосметологи научились использовать для этой цели лекарства (они делают инъекции препаратов, останавливающих рост фибробластов или соединительной ткани), жидкий азот, лучевую терапию и некоторые виды лазеров. Рост келоидных рубцов останавливает нанесение на рану геля на силиконовой основе. Опять же, почему – никто не знает.

Что делать, если у вас после прокола ушей, или травмы появился шрам, похожий на келоидный рубец?

Не откладывая, обращайтесь к своему дерматокосметологу. Если этот специалист я или мои коллеги — запишитесь к нам на консультацию онлайн и приходите: Москва, Скатертный пер., 28.

Автор: Юлия Щербатова, кандидат мед. наук, врач дерматохирург, челюстно-лицевой хирург, дерматокосметолог

Келоид и гипертрофический рубец

Келоид и гипертрофический рубец — это: доброкачественное разрастание фиброзной ткани, появляющееся после травмы или ранения кожи и представляющее собой большую лечебную дилемму для дерматолога вследствие частого рецидива; разрастание плотной фиброзной ткани, которая обычно развивается после заживления поврежденной кожи. Эта ткань простирается за границы первоначальной раны, обычно не регрессирует спонтанно и имеет тенденцию рецидивировать после иссечения.

Целью данного исследования является анализ соответствующей литературы и обновление информации о келоиде и гипертрофическом рубце, которая поможет врачу лучше понять и лечить эти повреждения. Первое описание keloids (зарегистрированное на папирусе) касалось хирургических методов, используемых в Египте в 1700 году . Впоследствии, в 1806 году, Alibert использовал термин cheloide, полученный из греческого chele-коготь краба, что указывало на боковой рост ткани в незатронутую кожу.

Патофизиология: 

 гипертрофические шрамы и keloids могут быть описаны как разновидности обычного заживления раны. В типичной ране спустя 6-8 недель после повреждения, устанавливается равновесие между анаболическими и катаболическими процессами. В этой стадии, прочность раны — составляет приблизительно 30-40 % прочности здоровой кожи. С развитием рубца, предел его прочности увеличивается в результате прогрессивных связей волокон коллагена. В этой временной точке, шрам обычно — гиперемичный, но на протяжении следующих месяцев есть тенденция к изменению цвета — на естественный, вида — на более мягкий и, таким образом, формируется обычный зрелый рубец. Когда появляется несоответствие между анаболическими и катаболическими процессами, большее количество коллагена производится, чем деградирует и рубец имеет тенденцию к росту во всех направлениях. Он поднят выше уровня кожи и остается гиперемичным. Такая, чрезмерно выраженная рубцовая ткань, классифицируется как keloid или гипертрофический рубец.

Kischer и Brody декларировали, что узел коллагена является структуральной единицей гипертрофического рубца и келоида. Этот узел, отсутствующий у зрелых рубцов, содержит высокую плотность фибробластов и однонаправленных волокон коллагена в высоко организованной и различной ориентации. Кроме того, келоидные и гипертрофические рубцы отличаются от здоровой кожи богатой сосудистой сетью, высокой плотностью мезенхимальных клеток и утолщенным эпидермальным слоем. Попытки разделить келоидные и гипертрофические рубцы на ранних этапах их формирования оказались трудны. Клинические различия становятся более значимы, при их развитии. Наиболее точное гистологическое различие — это присутствие широких, розовых пучков коллагена в келоиде, которые не представлены в гипертрофических рубцах

Келоидные и гипертрофические рубцы, расположенные на большинстве участков, прежде всего, вызывают косметическую проблему. Некоторые келоидные или гипертрофические рубцы могут вызвать контрактуры, которые приводят к потере функции, если пересекают сустав или обезображивание, если располагаются на лице. И келоидные или гипертрофические рубцы могут быть болезненными или зудящими.

Келоидные или гипертрофические рубцы могут быть генетически связаны с лейкоцитарными антигенами: B14, B21, Bw16, Bw35, DR5, DQw3, и со второй группой крови. Передача возможна как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу.

Эпидемиология: 

келоид часто встречается среди темно-пигментированных расс. Встречаемость келоида репортируется как предоминанта у черной и Hispanic популяций и в случайной выборке у черных африканцев. Случаи гипертрофического рубца возможно выше, чем келоида, но достоверная информация отсутствует. Келоид может появляться в любом возрасте, но развивается более readily во время и после пубертата. Юные индивиды более часто травмируются, и юная кожа создает большее натяжение, в то время как кожа пожилых, менее эластична и более регидна. Уровень синтеза коллагена также выше у юных пациентов. Cosman и коллеги определили средний возраст начала леченных пациентов — 25,8 (22,3 у женщин и 22,6 у мужчин).

Раса: 

у полинезийцев и китайцев, келоид формируется более часто, чем у индусов(индейцах) и малазийцев. 16 % черных африканцев, при случайной выборке, страдают келоидными рубцами. У белых и альбиносов келоид встречается значительно реже.

Пол: 

частота случаев келоида у молодых женщин выше, чем у молодых мужчин, возможно, вследствие большей частоты прокалывания ушей среди женщин. В других возрастных группах келоид затрагивает оба пола одинаково.

Возраст: 

келоидные рубцы наиболее часто встречаются у индивидуумов в возрасте 10-30 лет. Менее часто келоидные рубцы встречаются в крайних возрастных группах, хотя увеличивающиеся число престернальных келоидных рубцов в старших возрастных группах связано с увеличением числа операций аортокоронарного шунтирования.

Клиническая часть Келоид и гипертрофический рубец представляют большую терапевтическую дилемму для дерматолога вследствие частых рецидивов. Лучшее понимание патогенеза келоида может дать улучшение лечения посредством снижения его роста и исключение повторного роста. Хотя оптимальное лечение келоида не определено, успешное лечение может быть достигнуто через многомодельный подход. Независимо от применяемой техники, для исключения рецидива период наблюдения должен быть не менее 2-х лет. Келоид и гипертрофический рубец — абнормальная реакция раны у предрасположенных к нему индивидуумов. (Фиброзный рост соединительной ткани в ответ на травму, воспаление, хирургию или ожог) И келоид, и гипертрофический рубец характеризуются скоплением депозитов коллагена и гликопротеина. Разделение келоида и гипертрофического рубца может быть трудным. Клинически келоид отличается от гипертрофического рубца тем, что он выходит за рану и редко регрессирует, в то время как гипертрофический рубец остается в пределах раны и часто спонтанно регрессирует. Такой фиброзный рост часто вызывает серьезную косметологическую и симптоматическую проблемы. Существует много путей лечения, репортируемые эффекты также различны.

История: 

келоидные и гипертрофические рубцы обычно бессимптомны, но они могут быть плотными, болезненными, зудящими или вызывать ощущение ожога. В дополнение к симптоматике, косметическая проблема — основные причины, почему пациенты обращаются за медицинской помощью.

Осмотр: 

источник повреждений Келоид представляет собой чрезмерный рост рубцовой ткани, обычно в зоне предыдущей травмы. Келоид выходит за зону повреждения и возвышается над уровнем кожи, но редко проникает в подкожную клетчатку. Гипертрофические шрамы остаются ограниченными травмированной областью и спонтанно регрессируют в пределах 12-18 месяцев, хотя регресс не обязательно может быть полным.

Клиника келоидов 

Келоид различается в границах от мягкого и бледного, до красного и твердого. Keloids располагается в последовательности от мягкого и пластичного, до плотности твердой резины. Недавние исследования продемонстрировали, как дифференцировать и классифицировать келоид, согласно тому, какое ощущение он вызывает при пальпации, как он чувствителен к контакту (to how they feel to the touch). Ранние повреждения часто эритоматозны. С возрастом повреждения становятся коричневато-красными и затем бледнеют. Повреждения обычно лишены волосяных фолликулов и других функционирующих придаточных (adnexal) желез.

Клиническое течение келоида может быть разным. Большинство повреждений продолжает расти в течение недель и месяцев, другие растут годы. Рост обычно медленен, но иногда keloids увеличивается быстро, утраивая свой размер в пределах нескольких месяцев. Как только keloids прекращает расти, он обычно становится бессимптомным, не изменяется или слегка инволюционирует. Keloids на ушах, шее и животе имеет тенденцию быть pedunculated. Keloids в центре груди и конечностях обычно выступает над поверхностью и его основа, часто, более широка чем вершина. Большинство keloids округлые, овальные или продолговатые с регулярными краями, однако, некоторые имеют конфигурацию когтя (clawlike) с нерегулярными границами.

Большинство пациентов имеет один или два keloids, однако, некоторые пациенты, особенно пациенты со спонтанными keloids, имеют множественные повреждения, так же, как и пациенты у которых развитие келоидных рубцов произошло вследствие угрей или оспы (chickenpox)

Частота областей повреждения 

У белых людей, keloids имеет тенденцию присутствовать, в уменьшающемся порядке частоты, на лице ( щека и ушная раковина), верхние конечности, грудь , престернальная область, шея, спина, нижние конечности, молочная железа, живот.

У черных, в уменьшающемся порядке частоты имеет тенденцию присутствовать на ушной раковине, лице, шее, нижних конечностях, молочных железах, спине, животе.

У азиатов, в уменьшающемся порядке частоты — ушная раковина, верхние конечности, шея, молочная железа, грудь.

Этиология: 

факторы, играющие большую роль в развитие келоида, — это генетическая предрасположенность в сочетании с некоторыми формами кожной травмы. Различные варианты повреждения кожи, способные вести к росту келоида, включают: хирургию, прокол ушей, разрывы, абразии, татуаж, вакцинацию, инъекции, укусы насекомых, ожоги и любые процессы, вызывающие воспаление кожи (оспа, акне, фолликулиты и H.Zoster).

Натяжение кожи или раны также является критическим фактором для развития келоида и гипертрофического рубца, Натяжение может появиться из разных источников. Дефицит ткани (например, после травм, отрывов или хирургических эксцизий) повышает натяжение, когда происходит попытка закрытия раны. Также постоянное натяжение передается на рану от подлежащего костного и хрящевого скелета. Плановая эксцизия должна быть проведена таким образом, чтобы нижележащие мышцы вызывали как можно меньшее натяжение раны. Образование келоида ассоциируется с эндокринными факторами. Формирование келоида выше в тех зонах, где больше концентрация меланоцитов и реже на ладонях и подошвах, где концентрация меланоцитов минимальна. Часто келоид появляется в пубертате и проходит в менопаузу. Пациенты отмечают начало или увеличение келоида во время беременности.

Никакой определенный ген или набор генов не был идентифицирован, как отвечающий за развитие келоида, однако связь частоты келоида с пигментацией кожи предполагает генетическое обоснование или генетическую связь. Травма кожи, как физиологическая (прокалывание ушных раковин, хирургия), так и патологическая (угри, оспа) идентифицированы как первичная причина, для развития келоида.

Лабораторные исследования Диагноз обычно основывается на клиническом обследовании. Биопсия помогает подтвердить диагноз в неопределенных случаях.

Гистология: 

 при использовании светового микроскопа гистопатологическое разделение келоида и гипертрофического рубца может быть трудным, но с помощью сканирующего электронного микроскопа можно четко провести морфологическое разделение между нормальной кожей, келоидом и гипертрофическим рубцом. Нормальная кожа содержит различные коллагеновые пучки, большинство из которых параллельны эпителиальной поверхности. Коллагеновые пучки несистемно соединены с другими коллагеновыми пучками посредством тонких фибриллярных трабекул. В гипертрофическом рубце коллагеновые пучки (flatter) менее подчеркнуты и волокна сгруппированы в wavy pattern , однако, большинство пучков еще параллельны эпителиальной поверхности. Ультраструктура келоида представлена этими же коллагеновыми пучками, но virtually nonexistent , и фибриллярные strands в haphazardly connected, теряют sheets и случайным образом ориентированы к эпителиальной поверхности. Эрлих сообщает несколько морфологических и иммунологических отличий между гипертрофическим рубцом и келоидом. Келоид содержит большие, толстые коллагеновые волокна, собранные из нескольких фибрилл, упакованных вместе, в противоположность гипертрофическому рубцу, который содержит тонкие случайно организованные коллагеновые волокна, мелкие сосуды и фибробласты. Только гипертрофические рубцы содержат alpha-гладкомышечные миофиблобласты, выделяющие актин, который составляет важный элемент в патогенезе сокращения.

Иммунология. 

Некоторые исследования поддерживают гипотезу, что иммунологический механизм играет важную роль гипертрофического рубцеобразования. Castagnoli et al. нашли генетически определенные риск факторы для образования гипертрофического рубца локализованные в HLA регионе. HLA-DRB-16, B-14, and BW-16 имеют родство к предрасположенности к келоидообразованию. Исследования также показывают, что IgG, IgA, and IgM имеют больше депозитов в келоидной ткани. Аутоиммунные фибробластные антитела экстрагированы из келоидной ткани. Эти Антитела оказывают стимулирующие влияние на фибробласты в патогенезе келоида.

Есть вероятность, что внутренние фибробластные анормальности, связанные с иммунологическим ответом, могут вызывать келоид. В результате экспериментальных исследований показано, что фибробласты келоида явно демонстрируют автономную способность синтезировать большие количества коллагена.в понимание лечения гипертрофического рубца и келоида. Существует 3 фазы нормального кожного заживления: воспаление, фибропластическая фаза и матурация. В воспалительной фазе капилляры расширяются и пропускают жидкость в зону повреждения, сгустки фибрина изолируют рану. Выделяющиеся биохимические субстанции вызывают вазодилятацию и боль. Воспалительные клетки мобилизируются и движутся в зону повреждения. Во время этой 1-й фазы эпителий быстро растет через sealed wound. В фибропластической фазе фибробласты двигаются к фибриновому сгустку и начинают синтезировать большее количество нового коллагена. В этой фазе натяжение раны быстро повышается. В фазе матурации узловатость и краснота раны уменьшаются, рубец становиться мягче и положе. С биохимической точки зрения комбинируются процессы синтеза коллагена и его деградации. Натяжение раны постепенно увеличивается, и финалом перестройки является образование рубца в продолжение 12 месяцев с момента повреждения. Ранние формы фибробластов дольше существуют в келоиде, чем в нормальном кожном рубце. При нормальном заживлении раны элементы соединительной ткани регрессируют после 3-й недели, в то время как в келоиде фибробласты пролиферируют вокруг образовавшихся мелких сосудов, создавая dense массы коллагена. Этот процесс может продолжаться от месяцев до лет, что определяет размер келоида. Пролиферативная активность фибробластов, как обнаружено, существенно выше в келоиде, чем в гипертрофическом рубце или нормальной коже. Оливер с коллегами и Babu с коллегами указывают, что фибробласты, выделенные из келоида, характеризуются в 4 раза большей активностью в синтезе фибронектина по сравнению с фибробластами нормальной дермы и нормального рубца Фибронектин играет важную роль в заживлении раны, способствуя, образованию сгустка, развитию грануляционной ткани и реэпителизации.

В келоиде найдены предоминантные типы коллагена (Тип I и III), но небольшое количества Типов (IV и V) также присутствует. В обычной взрослой коже присутствуют связки коллагена первого типа, но коллагена третьего типа в 20 раз меньше.

Синтез коллагена в келоиде в 20 раз выше, чем в нормальной неповрежденной коже и в 3 раза выше, чем в гипертрофическом рубце. Уровень коллагена I и III типа существенно повышен в келоиде по сравнению с другими группами. Фридман и коллеги сообщают о двух разных механизмах: один — pretranscriptional, другой posttranscriptional, регулирующих синтез коллагена I типа. Он утверждает, что в келоиде , neither mechanism functions efficiently to down-regulate type I collagen. Как сейчас известно, факторы роста играют роль в сокращении рубца. Трансформирующий фактор роста — (TGF), тромбоцитарный — (PDGF), как обнаружено, представляют ключевую роль в развитие сокращения в нормальных кожных фибробластах. TGF — четко обеспечивает хемотаксис фибробластов в зоне воспаления и определяет начало продукции экстрацеллюлярных матричных белков. Активность TGF прекращается, когда заживление полное. Нарушение регуляции TGF продукции или активности может приводить к абнормальному фиброзу. Younai et al показали, что фибробласты гипертрофического рубца, по сравнению с нормальными фибробластами, в сильной степени имеют повышенный уровень TGF секреции. Антитела к TGF уменьшают сокращение матрикса посредством уменьшения фибробластов и синтеза коллагена. Tan et al нашли, что фактор роста фибробластов ингибирует продукцию коллагена в келоиде посредством уменьшения экспрессии гена, что приводит в результате к снижению транскрипции соответствующей РНК.

Kischer et al репортируют, что большинство капилляров в гипертрофическом рубце и келоиде закрыты или частично закрыты при наличие излишка эндотелиальных клеток. Микроваскулярная окклюзия поддерживает теорию, что гипоксия важный фактор в генерации гипертрофического рубца.Формирование коллагена в воспалительной стадии в keloids и гипертрофических шрамах занимает значительно больше времени, чем при обычном заживлении раны. Коллагеновые волокна в грануляционной ткани расположены по типу whorled pattern. Эти узлы растут и, в конечном счете, представлены толстыми, компактными (плотными), гиалинизированными пучками коллагена концентрического строения. В келоиде уплотнения коллагена выражены неопределенно, в то время как в гипертрофическом рубце, толстые гиалинизированные пучки коллагена постепенно утончаются и располагаются таким образом, чтобы быть параллельными к свободной поверхности кожи.

Терапия келоидо 

Важно понимать клинические различия между гипертрофическим рубцом и келоидом, что может помочь в определении лечения. Клинические проявления келоида крайне разнообразны и отражают варианты лежащей в основе травмы.

Келоид может быть сразу после травмы, но может развиваться спустя месяцы. Однако, известно о спонтанном появлении келоида (особенно в области грудины), Результаты традиционные методы лечения, которые могут быть эффективны, включают комбинацию хирургии с введением стероидов в зону повреждения или радиотерапия, силиконовые накладки, давление, криотерапия. Некоторые новые модели, представленные как эффективные, включают pulsed dye laser, interferon alfa-2b, и выращенный эпителиальный autograft.Нет единой терапевтической модели лучшей по отношению ко всем келоидным рубцам. Локализация, глубина повреждения, размер, возраст пациента и ответ на лечение определяют тип используемой терапии.

Первое правило при лечении келоида — это его предупреждение. Избегание ненужной (ненеобходимой) косметической хирургии у пациентов предрасположенных к образованию келоида, кроме пациентов у которых келоид обнаружен или известен только на ушной раковине. Закрытие всех хирургических ран с минимальным натяжением. Разрезы не должны проходить через поверхность суставов. Избегание разрезов в средней части груди (mid chest incisions) и создание разрезов по складкам кожи, когда это возможно.

Лечение 

Лечение гипертрофических шрамов и keloids включает использование окклюзивных повязок, компрессионной терапии, введения кортикостероидов в зону поражения, криохирургию, иссечение, лучевую терапию, лазерную терапию, лечение интерфероном, imiquimod 5% cream и другие обещающие, но менее-известные методы, направленные на процесс синтеза коллагена.

Дифференциальная диагностика келоидных и гипертрофических рубцов, основанная на различиях в кожной чувствительности

В настоящее время показаны достоверные патогистологические и электронно-микроскопические отличия келоида от других рубцовых образований, в том числе гипертрофических рубцов. Гистологическое исследование рубца возможно при необходимости верификации диагноза. Обычно это целесообразно только в спорных случаях. Несмотря на существенные патогенетические и морфологические различия, клинически обе разновидности рубцов нередко сходны, что и приводит к большому количеству диагностических ошибок [1, 2]. Вопрос клинической дифференциальной диагностики келоидных и гипертрофических рубцов признается трудным врачами разных узких специализаций, в первую очередь хирургами и дерматологами. Проведение дифференциальной диагностики келоидных и гипертрофических рубцов, используя только клинические критерии, не во всех случаях представляется возможным. Однако основные клинические критерии дифференциальной диагностики хорошо известны. Так, для келоидных рубцов характерны склонность к инвазивному росту и спонтанной регрессии, субъективные ощущения и нарушения кожной чувствительности в зоне поражения. Для гипертрофических рубцов не характерен инвазивный рост (рост за границу первоначального дефекта), и они растут в пределах первоначального повреждения, а келоиды захватывают участки расположенной рядом нормальной кожи. Гипертрофические рубцы обычно возникают в течение 4 нед после начала рубцевания, интенсивно растут в течение нескольких месяцев, а затем регрессируют, в то время как келоиды могут образоваться через несколько месяцев и даже лет после первичного повреждения. Рост келоидов может отмечаться в течение длительного времени. Субъективные ощущения в виде боли, жжения, парестезий и зуда могут наблюдаться у пациентов как с келоидными, так и с гипертрофическими рубцами, при этом у пациентов с келоидами они чаще всего носят более интенсивный характер [3]. Неодинаковая чувствительность келоидных и гипертрофических рубцов к различным болевым раздражениям описана в исследованиях Л.А. Болховитиновой и М.Н. Павловой [4]. Нами проведена более детальная оценка кожной чувствительности келоидных и гипертрофических рубцов для выявления симптомов, патогномоничных для келоидов, с целью использования их для дифференциальной диагностики с гипертрофическими рубцами.

Материал и методы

Для определения изменения чувствительности келоидных и гипертрофических рубцов в исследование были включены 234 пациента. Были сформированы две группы по 117 пациентов. В 1-ю группу вошли пациенты с морфологически подтвержденным диагнозом гипертрофические рубцы, во 2-ю — с морфологически подтвержденным диагнозом келоидные рубцы с длительностью существования до 2 лет. Рубцы имели площадь 5—10 см2. Степень чувствительности оценивали по балльной системе: 1 балл — понижена, 2 — нормальная, 3 — повышена, 4 — значительно повышена. Для определения тактильной чувствительности использовали деревянный шпатель, температурной — металлический шпатель, нагретый до 50°С, болевой глубокой — надавливание указательным пальцем перпендикулярно рубцу, болевой поверхностной — укол стерильной (тупой) иглой.

У пациентов с гипертрофическими рубцами отмечено повышение всех видов чувствительности (тактильной — у 62% пациентов, температурной — у 19%, болевой глубокой — у 23%, болевой поверхностной — у 8%) в области рубца по сравнению с непораженным симметричным участком кожи (табл. 1, рис. 1).Рисунок 1. Средние показатели чувствительности у пациентов с гипертрофическими рубцами.

У пациентов с келоидными рубцами отмечено снижение тактильной (58% случаев), температурной (65%), болевой поверхностной (86%) и значительное повышение болевой глубокой чувствительности (97%) в области рубца по сравнению с непораженным симметричным участком кожи (табл. 2, рис. 2).Рисунок 2. Средние показатели чувствительности у пациентов с келоидными рубцами.

Нарушения разных видов кожной чувствительности в зоне поражения выявлены у больных как с гипертрофическими, так и келоидными рубцами. Однако выявленные нарушения чувствительности в зоне гипертрофических рубцов встречались значительно реже, чем в зоне келоидов. При анализе результатов проведенного исследования в первую очередь обращает на себя внимание резкое повышение глубокой кожной чувствительности (у 97%) на фоне снижения других видов чувствительности у пациентов с келоидами. Данный симптом может быть использован как дифференциально-диагностический критерий при диагностике келоидных рубцов.

Лазерное удаление келоидных рубцов | Сеть клиник Линлайн

Келоидные рубцы, к сожалению, являются самыми сложными в коррекции. Но тем не менее, их тоже можно удалить! Мы расскажем о современном и эффективном методе лечения, но для начала давайте разберемся, что такое келоидный рубец.

Характеристики келоидного рубца

  1. Для этого вида рубца характерно разрастание соединительной ткани. Поэтому первый признак  келоидного рубца – его выпуклость,  возвышение над кожей.
  2. Грубая и плотная кожа в зоне рубца
  3. Красный или сине-красный  цвет рубца
  4. Зуб в области рубца
  5. «Безжизненность» кожи: не содержит потовых и сальных желез, на ней не растут волосы, она не способна загорать

Келоидный рубец может образоваться после операции,  травмы или ожога. К сожалению, предугадать заранее, каким именно будет рубец, нет возможности даже во время плановой операции.

Причины возникновения келоидного рубца:

  1. Индивидуальная или генетическая предрасположенность организма к разрастанию соединительной ткани
  2. Травмирование рубца во время заживления
  3. Нагноительный процесс во время заживления рубца
  4. Прием гормональных препаратов или гормональные сбои в организме (поэтому келоидные рубцы часто образуются у спортсменов и женщин во время беременности)
  5. Смуглая кожа
  6. Травмирование кожи во время татуировок и пирсинга

 

Конечно, келоидные рубцы доставляют массу дискомфорта своему «хозяину». И чаще всего этот дискомфорт именно эстетический.

Ранее предлагались следующие методы коррекции келоидных рубцов:

  1. Мази
  2. Физиотерапия
  3. Хирургическое иссечение

Первые два метода являются малоэффективными. Третий – довольно рискованный, т.к. пациент не застрахован от повторного образования келоида после иссечения.

Комплексный подход в ЛИНЛАЙН

Для наиболее эффективного лечения келоидных рубцов в ЛИНЛАЙН применяется комплексный подход. А именно, сочетаются различные типы лазеров и также используютсяинъекции Дипроспана, который угнетает рост рубца.

Например, излишние объемы рубца мы удаляем при помощи импульсного лазерного скальпеля, который позволяет аккуратно удалить излишнюю ткань и при этом не вызывают перегрева окружающих тканей. Такой лазерный скальпель является уникальным: в России этот метод встречается лишь в нескольких клиниках.

Во-вторых, часто келоидный рубец имеет яркий цвет за счет кровеносных сосудов, которые там находятся. В этом случае мы, прежде всего, решаем эту проблему при помощи специального сосудистого лазера, который избирательно коагулирует расширенные сосуды в зоне рубца. Таким образом, мы решаем сразу две задачи: получаем хороший эстетический эффект и одновременно за счет коагуляции сосудов рубца предотвращается риск его дальнейший роста.

И в-третьих, мы используем технологию RecoSMA для постепенного замещения рубцовой ткани на нормальную.

Как проходит процедура  RecoSMA

Лазерным аппаратом со специальной насадкой обрабатывается поверхность рубца. Вы при этом почувствуете теплое покалывание. Процедура не занимает много времени: от 15 до 30  минут в зависимости от размера рубца.

Принцип действия RecoSMA

Что делает лазерный луч?

  1. Он проникает вглубь тканей, разрушая на своем пути рубцовую ткань
  2. Одновременно он стимулирует клетки кожи начать быстрое производство новой здоровой ткани взамен рубцовой

Какие изменения вы начнете замечать после обработки?

  • Во-первых, цвет рубца изменится – кожа станет светлее.
  • Во-вторых, исчезнет бугристость, рубец начнет сглаживаться с окружающей кожей.
  • В-третьих, грубая кожа в зоне рубца станет смягчаться и приобретать свой прежний вид и структуру.
  • Как правило, для полного устранения рубца требуется несколько процедур. С каждой процедурой вы будете замечать улучшения. Количество процедур назначает врач.
Цены
Консультация врача-косметолога по удалению рубцов от 525 ₽ Записаться

 

Эстетическая хирургия — иссечение келоидных рубцов и новообразований

Келоидные рубцы часто образуются после хирургических вмешательств, травм или ожогов. Их опасность заключается в том, что рубцовая ткань неконтролируемо разрастается, формируя большие некрасивые рубцы. Келоидные рубцы характеризуются возвышением над кожей, плотные, розово-красного цвета, нередко вызывают боль и сильный зуд. В нашей клинике можно удалить келоидные рубцы или новообразования на коже.

Показания

Показанием к проведению операции является наличие у пациента келоидных рубцов или новообразований, от которых он желает избавиться. Нередко на этом фоне у девушек развиваются комплексы.

Рекомендуется корректировать рубец только старше полугода, т.к. окончательное созревание и формирование соединительной ткани длится от 4 до 6 месяцев. Хирургическое лечение позволяет уменьшить ширину рубца, сделать его менее заметным, убрать лишние ткани, вернуть подвижность коже в зоне рубца.

Чем келоидный рубец отличается от обычного?

  • Из-за разрастания соединительной ткани рубец значительно возвышается над кожей.
  • В области рубца наблюдается плотная, грубая кожа.
  • Оттенок — красный или розовый.
  • Иногда наблюдается зуд и боль в области рубца.
  • Кожа в области рубца не содержит потовых и сальных желез, на ней не растут волосы, она не загорает на солнце

Келоидные рубцы могут возникать после любых повреждений кожи – от татуировок до операций. Очень часто келоид возникает после кесарева сечения. Следует понимать, что после проведения операции рубец полностью не исчезнет. Однако он станет значительно менее заметным.

Возможные противопоказания

К сожалению, иссечение келоидных рубцов и новообразований доступно не для всех. Это связано с некоторыми противопоказаниями, такими как:

  • Серьёзные заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Заболевания крови, нарушение свёртываемости.
  • Наличие воспалительных или инфекционных заболеваний в острой стадии.
  • Возраст младше 18 лет.
  • Беременность и период лактации.

Девушкам не рекомендовано иссечение келоидных рубцов и новообразований в период менструации.

Подготовка

Перед проведением операции требуется специальная подготовка и обследование. Пациенту потребуется пройти следующие анализы:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.
  • При наличии хронических заболеваний может потребоваться консультация специалиста.

Также следует ознакомиться со следующими рекомендациями:

  • Операция проводится натощак, поэтому минимум за 7 часов до процедуры следует отказаться от пищи.
  • За 3-5 дней нужно отказаться от алкоголя, а в день операции следует ограничить курение.
  • Предупредите врача о любых медикаментах, которые принимаете на постоянной основе. Препараты, влияющие на свертываемость крови, могут быть отменены за несколько дней до процедуры.
  • Питание до и после операции должно быть сбалансированным, содержащим необходимое количество витаминов и микроэлементов, это значительно ускорит процесс регенерации тканей.

Как проходит операция

На сегодняшний день операция по иссечению рубцов проводится различными методами:

  • Лазерное иссечение. Это наиболее щадящий метод удаления рубцов, позволяющий сократить период реабилитации, значительно снизить риск рецидива. В ходе операции не используются режущие инструменты, только лазерный луч.
  • Радиоволновая хирургия. Такой метод отлично подходит для рубцов, которые выпирают вверх. Радиоволновое иссечение рубцов пользуется популярностью среди пациентов и врачей.
  • Классическое иссечение скальпелем. Это наиболее травматичный метод — классическая хирургическая операция, когда рубец иссекается с помощью скальпеля.

Выбор методики зависит от нескольких факторов. Врач учитывает анамнез, пожелания пациента и особенности рубца. При помощи этих методик можно уменьшить размеры рубца, убрать выпуклость и скорректировать нарушения рельефа кожи.

Процесс удаления рубцов происходит образом:

  • Применяется общая анестезия.
  • Область рубца тщательно обрабатывается антисептическими средствами.
  • Врач заранее отмечает степень будущего уровня среза.
  • С помощью выбранной методики хирургического вмешательства рубец иссекается.
  • Затем рану ушивают, обычно используя косметические швы, снижающего травматизацию тканей.

Во время вмешательства дискомфорта и боли не ощущается благодаря качественной анестезии.

Реабилитационный период

Чтобы снизить риск рецидива и осложнений, рекомендуется соблюдать простые рекомендации:

  • После иссечения рубца на рану накладывают давящую повязку для пережатия сосудов и остановки кровотечения, и снимать её можно не ранее, чем через сутки.
  • Необходимо беречь шрам от попадания прямых солнечных лучей.
  • После операции запрещено принимать горячую ванну, посещать бассейны или бани до полного заживления
  • .
  • Для ускорения процесса заживления врачи назначат регенерирующие кремы или мази.
  • В течение месяца запрещены повышенные физические нагрузки.
  • В течение 2 недель после операции важно минимизировать подвижность тканей раны.
  • Период реабилитации составляет 3-4 недели.

Полностью оценить эффект пластики рубца можно лишь спустя полгода.

Обратите внимание, что иссечение келоидных рубцов может проводить только врач-хирург. Ни в коем случае не проводите данную процедуру в косметических салонах – это может привести к ухудшению ситуации и еще большему разрастанию рубцовых тканей.

Рубцевание – это естественный процесс, и полностью устранить его невозможно. Но сделать его менее заметным и устранить неудобства – реально. Узнать более подробную информацию про иссечение келоидных рубцов и другие методы эстетической хирургии вы можете на очном приеме.

Уменьшение и полное хирургическое иссечение келоидных рубцов с пластикой в Анапе

Келоидные рубцы образуются на месте ожогов, травм, оперативных вмешательств, косметологических манипуляций. От рубцов других типов они отличаются разрастанием соединительной ткани за пределы участка повреждения кожи. Шрам не рассасывается со временем, а превращается в рубцовый валик, отличающийся по цвету. В апапской клинике «НеоМед» проводят уменьшение и удаление келоидов на лице и теле современными безопасными методами, позволяющими получить эстетичный косметический эффект.

Клиника и причины образования келоидов на коже

Причина образования келоидных рубцов – чрезмерная выработка коллагена и рост избыточной рубцовой ткани в процессе заживления кожи. Они могут появляться даже после незначительных повреждений – на месте угревой сыпи и прививок. Известно, что патологическое рубцевание чаще встречается у склонных к нему людей.

Факторы риска:

  • Сбой в обмене веществ и заболевания соединительной ткани.
  • Нарушение кровообращения и воспаление в области повреждения кожи.
  • Травмы заживающего рубца или шва.
  • Сильное натяжение в зоне заживления.

Внешне рубец келоидного типа похож на плотное бугристое разрастание сине-красного оттенка. В области келоидов нет потовых и сальных желез, здесь не растут волосы и не бывает загара.

Выделают две стадии развития келоидов – активную и неактивную:

  • Активным свойственно разрастаться, распространяясь на здоровые участки кожи. Нередко в проблемной зоне возникает зуд и боль, наблюдается повышенная чувствительность.
  • Неактивные келоиды более грубые и бугристые, практически не беспокоят, но являются косметическим дефектом и могут травмироваться.

Консервативные способы уменьшения рубцов

Свежие рубцы можно попробовать размягчить и уменьшить консервативными методами. Это:

  • Инъекционная гормонотерапия. В зону рубцевания вводят препараты, останавливающие рост келоида.
  • Массаж – регулярное разминание проблемного участка препятствует разрастанию рубцовой ткани.
  • Химический пилинг – рубцовую ткань размягчают и удаляют препаратами. Требуется несколько сеансов. Часто выполняют на лице при незначительных дефектах.
  • Дермобразия – аппаратная технология удаления выпуклых шрамов. Болезненная процедура.

Наружные медикаментозные средства эффективнее всего использовать как можно раньше после повреждения, чтобы не дать образоваться келоидному рубцу. Мази и кремы могут остановить процесс и не допустить ремиссии. Пластыри с силиконовым гелем препятствуют образованию коллагена, увлажняют кожу, оказывают давление.

Если консервативная терапия не помогает, необходимо обратиться к хирургу общего профиля или пластическому хирургу.

Аппаратные методики и радикальные хирургические методы

Избавиться от рубца полностью или сделать его практически незаметным помогают современные малоинвазивные и радикальные хирургические методы.

Малоинвазивные способы:

  • Микротоковая физиотерапия – воздействие на шрам слабым током, в результате чего он становится мене выпуклым и уменьшается в размерах.
  • Криометодика – рубцовую ткань выжигают жидким азотом. Может потребоваться несколько сеансов.
  • Лазерная шлифовка – под направленным воздействием лазера выпаривается жидкость из соединительных тканей. Слой мертвых клеток с пораженного участка удаляют. Здоровая кожа при этом не затрагивается. Шрам становится значительно ровнее и светлее.

Хирургическое иссечение келоидных рубцов выбирают, когда другие методы неэффективны. Шрам удаляют скальпелем и накладывают косметические швы. Для предотвращения разрастания рубцовой ткани проводят гормональную терапию, используют наружные средства в виде гелей, мазей, пластырей.

Если необходимо добиться эстетического эффекта, для удаления рубцов выполняют пластические операции, когда требуется – с пересадкой кожи. Пластика – наиболее эффективный метод, с помощью которого можно без следа избавиться от келоида.

Если вас беспокоят келоидные рубцы, запишитесь на консультацию в медицинский центр «НеоМед» в Анапе. Здесь вам подберут оптимальный способ уменьшения или полного удаления шрама на лице или теле.

Келоидных рубцов: симптомы, причины и методы лечения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое келоиды?

При повреждении кожи поверх раны образуется фиброзная ткань, называемая рубцовой тканью, которая восстанавливает и защищает травму. В некоторых случаях дополнительная рубцовая ткань разрастается, образуя гладкие твердые наросты, называемые келоидами.

Келоиды могут быть намного больше исходной раны.Чаще всего они встречаются на груди, плечах, мочках ушей и щеках. Однако келоиды могут поражать любую часть тела.

Хотя келоиды не вредны для вашего здоровья, они могут вызывать косметические проблемы.

Келоиды возникают в результате разрастания рубцовой ткани. Келоидные рубцы, как правило, больше, чем сама рана. Для их полного развития могут потребоваться недели или месяцы.

Симптомы келоида могут включать:

  • локализованную область телесного, розового или красного цвета
  • комковатую или гребенчатую область кожи, которая обычно приподнята
  • область, которая продолжает увеличиваться с рубцовой тканью со временем
  • зудящий участок кожи

Хотя келоидные рубцы могут вызывать зуд, обычно они не вредны для вашего здоровья.Вы можете испытывать дискомфорт, болезненность или возможное раздражение от одежды или других форм трения.

Келоидные рубцы могут образовываться на больших участках тела, но обычно это случается редко. Когда это происходит, затвердевшая плотная ткань рубца может ограничивать движение.

Келоиды чаще вызывают косметические проблемы, чем здоровье. Вы можете чувствовать себя неловко, если келоид очень большой или находится в хорошо заметном месте, например, на мочке уха или на лице.

Большинство повреждений кожи могут способствовать образованию келоидных рубцов.К ним относятся:

Примерно у 10 процентов людей возникают келоидные рубцы. У мужчин и женщин одинаковая вероятность появления келоидных рубцов. Люди с более темным оттенком кожи более склонны к келоидам.

Другие факторы риска, связанные с образованием келоидов, включают:

  • азиатского происхождения
  • латиноамериканского происхождения
  • беременность
  • младше 30 лет

Келоиды, как правило, имеют генетический компонент, что означает у вас больше шансов получить келоиды, если они есть у одного или обоих ваших родителей.

Согласно одному исследованию, ген, известный как ген AHNAK , может играть роль в определении того, у кого появляются келоиды, а у кого нет. Исследователи обнаружили, что люди, у которых есть ген AHNAK , могут иметь больше шансов получить келоидные рубцы, чем те, у кого его нет.

Если вам известны факторы риска развития келоидов, возможно, вам стоит избегать пирсинга, ненужных операций и татуировок. Изучите способы избавления от келоидов и других шрамов, которые часто встречаются на ногах.

Келоиды иногда путают с другим более распространенным типом рубцов, называемым гипертрофическими рубцами. Это плоские шрамы от розового до коричневого цвета. В отличие от келоидов, гипертрофические рубцы меньше по размеру и со временем могут исчезнуть сами по себе.

Гипертрофические шрамы встречаются в равной степени среди представителей пола и национальности, и обычно они вызваны различными формами физических или химических травм, таких как пирсинг или резкие запахи.

Сначала свежие гипертрофические рубцы могут быть зудящими и болезненными, но симптомы исчезают по мере заживления кожи.Узнайте обо всех вариантах лечения гипертрофических рубцов.

Решение лечить келоид может быть непростым. Келоидные рубцы — это результат попытки организма восстановить себя. После удаления келоида рубцовая ткань может снова вырасти, а иногда и снова становиться больше, чем раньше.

Перед медицинскими процедурами попробуйте пройти лечение в домашних условиях. Доступные в Интернете увлажняющие масла могут помочь сохранить мягкость тканей. Это может помочь уменьшить размер шрама, не усугубив его.Келоиды имеют тенденцию сокращаться и становиться более плоскими со временем даже без лечения.

Первоначально ваш врач, вероятно, порекомендует менее инвазивные методы лечения, такие как силиконовые прокладки, давящие повязки или инъекции, особенно если келоидный рубец появился недавно. Эти методы лечения требуют частого и осторожного применения, чтобы они были эффективными, по крайней мере, через три месяца. Узнайте о других домашних средствах от старых шрамов.

В случае очень больших келоидов или более старых келоидных рубцов может быть рекомендовано хирургическое удаление.Вероятность возврата келоидных рубцов после операции может быть высокой. Однако преимущества удаления большого келоида могут перевесить риск послеоперационных рубцов.

Криохирургия, пожалуй, самый эффективный вид хирургии келоидов. Этот процесс, также называемый криотерапией, по сути, «замораживает» келоид жидким азотом.

Ваш врач может также порекомендовать инъекции кортикостероидов после операции, чтобы уменьшить воспаление и снизить риск возврата келоида.

При некоторых типах шрамов (включая некоторые келоиды) врач может порекомендовать лечение лазером. Эта процедура обновляет келоид и окружающую кожу за счет ярких лучей света, чтобы создать более гладкий и подтянутый вид.

Однако существует риск того, что лазерное лечение может ухудшить состояние келоидов, вызывая усиление рубцов и покраснение. Хотя эти побочные эффекты иногда лучше, чем исходный шрам, вы все же можете ожидать, что это будет некоторая форма рубцов.Лазерное лечение используется при других типах рубцов на коже, все с аналогичными преимуществами и рисками.

Хотя келоиды редко вызывают побочные эффекты, вам может не понравиться их внешний вид. Вы можете лечить келоид в любое время, даже спустя годы после его появления. Так что, если вас беспокоит шрам, проверьте его.

Келоидные рубцы — NHS

Когда рана заживает, остается шрам. Келоидный рубец становится толстым, бугристым, приподнятым и больше, чем исходная рана.

Что такое келоидные рубцы?

Келоидный рубец — это увеличенный приподнятый рубец, который может быть розовым, красным, телесного цвета или темнее окружающей кожи.

Они могут развиться после очень незначительных повреждений кожи, таких как прыщи или пирсинг, и распространяться за пределы первоначальной области повреждения кожи.

Как выглядят келоидные рубцы?

Келоидные рубцы чаще встречаются на верхней части груди, плечах, голове (особенно на мочках ушей после пирсинга) и шее, но они могут появиться где угодно.Кредит:

NHSD / Аннабель Кинг

Келоидный шрам может получить любой человек, но чаще он встречается у людей с темной кожей, например, у людей из Африки, афро-карибских и южно-индийских общин. Кредит:

MID ESSEX HOSPITAL SERVICES NHS TRUST / SCIENCE ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/1026498/view

Келоидные рубцы обычно:

  • блестящие
  • безволосые
  • приподнятые над окружающей кожей
  • твердые и эластичные
  • сначала красные или пурпурные, прежде чем стать коричневыми или бледными

Они могут сохраняться годами, а иногда и нет. формируются через несколько месяцев или лет после первоначальной травмы.

Болят ли келоидные рубцы?

Келоидные рубцы обычно безболезненны, но некоторые из них могут вызывать:

  • боль
  • болезненность
  • зуд
  • чувство жжения
  • ограниченное движение, если они расположены на суставе

Что вызывает келоидные рубцы?

Эксперты не до конца понимают, что вызывает келоидные рубцы, но они возникают при перепроизводстве коллагена (белка кожи).

Они не являются заразными или раковыми.

Если у вас раньше был келоидный шрам, у вас больше шансов получить другой.

У кого появляются келоидные рубцы?

Келоидные шрамы могут повлиять на кого угодно, но они чаще встречаются у людей с темной кожей, и считается, что они могут быть семейными.

Они чаще развиваются у молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Можно ли предотвратить келоидные рубцы?

Полностью предотвратить келоидные рубцы невозможно, но можно избежать преднамеренных порезов или разрывов кожи, таких как татуировки или пирсинг, в том числе на мочках ушей.

Лечение прыщей снизит вероятность появления шрамов от прыщей.

По возможности избегайте небольших операций на коже на участках, более склонных к образованию келоидных рубцов (верхняя часть груди, спина и плечи).

Лечение келоидных рубцов

Существует несколько методов лечения, но ни один из них не оказался более эффективным, чем другие.

Лечение бывает трудным и не всегда бывает успешным.

Лечение, которое может помочь сгладить келоидный рубец, включает:

  • инъекции стероидов
  • наложение ленты, пропитанной стероидами, на 12 часов в день
  • наложение силиконового гелевого покрытия на несколько месяцев

Другие варианты включают:

  • раннее замораживание келоидные рубцы, обработанные жидким азотом, чтобы предотвратить их рост
  • лазерное лечение для уменьшения покраснения (но это не сделает шрам меньше)
  • операция, иногда с последующей лучевой терапией, для удаления рубца (хотя он может вырасти снова и может быть больше чем раньше)

Если вас беспокоит келоидный шрам и вам нужна помощь, обратитесь к терапевту.

Узнайте больше о лечении шрамов

Видео: шрамы — кожный камуфляж

В этом видео эксперт объясняет, как маскировка кожи используется для маскировки следов и шрамов.

Последний раз просмотр СМИ: 23 июня 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 23 июня 2023 г.

Помогите нам улучшить наш веб-сайт

Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 5 июня 2019 г.
Срок следующей проверки: 5 июня 2022 г.

келоидных шрамов | Michigan Medicine

Обзор темы

Келоид (скажем, «KEE-loyd») — это шрам, который становится больше и шире, чем исходная травма.Келоиды чаще всего растут на груди, плече, верхней части груди и спине, мочках ушей и лице.

Келоиды не превращаются в рак. Но они могут быть надоедливыми или достаточно болезненными, чтобы вы обратились за лечением. Келоиды часто отрастают после лечения.

Можно предотвратить образование келоида, если принять меры по защите кожи после ее повреждения.

Что вызывает келоид?

Келоиды могут образовываться в местах повреждения кожи, например, в результате хирургического пореза, пирсинга, ожога, ветрянки или прыщей.Толстая ткань вырастает и выходит из области заживления, делая шрам больше, чем исходная травма. У некоторых людей даже царапина может привести к образованию келоидов.

Келоиды действительно живут семьями, и они редко вырастают со светлой кожей. Эксперты считают, что келоиды могут быть связаны с геном, связанным с темным пигментом кожи.

Каковы симптомы?

Келоиды выглядят как твердые, выпуклые, твердые шрамы. Со временем они становятся больше. Цвет их варьируется от слегка розового до очень темного.

Келоиды могут натирать одежду и вызывать раздражение, зуд или боль. Под воздействием солнца они могут потемнеть, чем остальная часть вашей кожи. Темный цвет может остаться.

Как лечится?

Нет однозначного лекарства от келоидов, но лечение иногда улучшает их внешний вид и самочувствие. После лечения келоиды часто отрастают.

При попытке вылечить келоид вашему врачу может потребоваться несколько видов лечения. В зависимости от размера и расположения келоида, а также в зависимости от того, как скоро он будет обработан, ваш врач может:

  • Заморозить его.Это называется криотерапией. Лучше всего его использовать при небольших келоидах, например, от прыщей. Криотерапия может осветлить кожу.
  • Влить лекарство.
    • Кортикостероид — это наиболее часто используемое лекарство для уменьшения келоидов. Скорее всего, он хорошо подойдет при криотерапии или сразу после операции.
    • Другие лекарства могут улучшить состояние келоидов. К ним относятся инъекции верапамила, фторурацила, блеомицина и интерферона альфа-2b. Они не так хорошо изучены, как уколы кортикостероидов, но ваш врач может порекомендовать их.Скорее всего, они подействуют при использовании другого лечения.
  • Отрежьте это. Иногда для удаления более крупных келоидов используется хирургическое вмешательство. Но удаление келоидов может привести к их увеличению. Поэтому очень важно обработать область после операции. Лечение может включать в себя лазерные инъекции или инъекции лекарств.
    • После операции наложите повязку из силиконового геля. Вы можете купить их в большинстве аптек. Держите силиконовую повязку на коже от 12 до 24 часов в день в течение 2-6 месяцев.Ваш врач скажет вам, когда вы сможете прекратить лечение.
    • Давить на него повязкой или бинтом.

Облучение обычно используется в качестве последнего варианта лечения келоидов. Есть шанс, что это может вызвать рак.

Ваша медицинская страховка может покрывать некоторые виды лечения келоидов, но не другие. Ваше лечение также может не покрываться страховкой, если страховая компания считает, что оно проводится только для улучшения внешнего вида шрама (по косметическим причинам).

Как предотвратить келоиды?

Если у вас есть склонность к келоидам, лучше избегать пирсинга, татуировок или любой операции, в которой вы не нуждаетесь. После этих процедур келоиды могут расти.

Чтобы предотвратить появление келоидных рубцов после незначительного повреждения кожи, сразу начните их лечить. Это может помочь ему быстрее зажить и с меньшим количеством рубцов. Следующие советы помогут предотвратить рост келоидов.

  • Закройте новую рану тонким слоем вазелина, например вазелина, и антипригарной повязкой. Удерживайте повязку липкой лентой так, чтобы на рану было равномерное давление. Ежедневно мойте пораженный участок водой с мылом.
  • После заживления раны над используйте силиконовую гелевую повязку. Сохраняйте равномерное давление на область. Это может предотвратить рост келоидов. Держите повязку на коже от 12 до 24 часов в сутки в течение 2–3 месяцев. (Для роста келоида требуется 3 месяца).
  • После пирсинга ушей наденьте нажимные серьги. Их также называют шинами Циммера.

Домашние средства, лечение и советы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Шрамы бывают разных текстур, цветов и размеров. Многие шрамы со временем становятся меньше, более гладкими и менее заметными.

Но примерно у 10 процентов людей даже незначительные травмы могут привести к образованию чрезмерно больших, выпуклых и темных шрамов.

Они выходят далеко за пределы первоначального повреждения кожи и со временем могут продолжать расти. Эти типы шрамов известны как келоиды.

Краткие сведения о келоидах:

  • Келоиды могут вызывать беспокойство из-за их внешнего вида, особенно на лице, шее или руках.
  • Не существует надежного способа избавиться от келоидов.
  • Келоид образуется в результате чрезмерной реакции на заживление у некоторых людей, особенно у тех, у кого больше пигментации кожи.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, и медицинские процедуры могут улучшить внешний вид келоидов.

Несмотря на некрасивый вид, у людей с келоидами могут быть проблемы, выходящие за рамки эстетики. Келоиды могут вызывать дискомфорт, стеснение или даже ограниченный диапазон движений, если они возникают рядом с суставом, например коленом или лодыжкой.

Чрезмерное растяжение кожи может вызвать зуд, а из-за своего большого размера келоиды склонны к трению об одежду, вызывая раздражение.

Как и любой рубец, келоиды сложно лечить. Но медицинские успехи в лечении келоидов могут быть многообещающими.

Профилактика келоидов путем правильного ухода за раной и недопущения травм кожи, таких как пирсинг, — лучшая стратегия для людей, склонных к образованию келоидов.

Келоид образуется из-за чрезмерной реакции кожи на травму. Даже небольшие порезы могут вызвать келоиды. Некоторые из наиболее распространенных причин келоидов включают:

  • порезов или проколов, в том числе от бритья
  • ожогов
  • разрезов после хирургических операций
  • укусов насекомых
  • кожных заболеваний, таких как прыщи
  • ветряной оспы или болезней, вызывающих рубцевание кожа
  • татуировки или пирсинг

Некоторые келоиды образуются без видимой причины. В обзоре Journal of Medical Investigations and Practice говорится, что некоторые келоиды, как известно, появляются без повреждения кожи. Они также могут появиться спустя годы после травмы.

Когда кожа травмируется, она посылает вырабатывающие коллаген клетки для заживления раны. В идеале клетки выполняют свою работу и закрывают рану, оставляя небольшой шрам. В случае келоидов клетки кожи продолжают размножаться даже после заживления раны. Рубцовая ткань продолжает расти, образуя большой приподнятый рубец.

Хотя келоиды могут возникать при любом типе кожи, они чаще образуются у:

  • у тех, у кого есть семейная история келоидов
  • людей моложе 30 лет, особенно подростков в период полового созревания
  • беременных женщин
  • человек люди с более темным оттенком кожи, например, люди азиатского, латиноамериканского или афроамериканского происхождения, также более склонны к развитию келоидов, чем другие люди.

Келоиды считаются доброкачественной опухолью. Хотя они могут быть надоедливыми, они не превращаются в рак и не создают серьезных проблем со здоровьем.

Поделиться на PinterestИспользование неметаллических задников для ушей может помочь предотвратить образование келоидов после пирсинга ушей.

Келоиды часто развиваются после пирсинга. Неизвестно, возникают ли они чаще после пирсинга по сравнению с другими повреждениями кожи. Они более распространены на мочках ушей, чем на других частях тела, но, вероятно, это связано с тем, что мочки ушей являются популярным местом для пирсинга.

Хотя предотвратить появление келоидов не всегда возможно, существует несколько способов снизить риск их возникновения после пирсинга:

Используйте неметаллические задники для серег

В исследовании, опубликованном в Австралийско-азиатском журнале дерматологии , была изучена причина. почему келоиды чаще образуются на задней части мочки уха после пирсинга уха. Они определили, что серьги с металлической спинкой чаще вызывают келоиды на задней части мочки уха.

Таким образом, они предполагают, что использование неметаллических задников сережек может быть способом снизить вероятность образования келоида на задней части мочки уха после пирсинга.

Пирсинг и возраст

Исследование, проведенное в AAP News & Journals , показало, что келоиды от пирсинга ушей чаще встречаются у детей, которым прокалывали уши после 11 лет. Частота появления келоидов после пирсинга ушей была намного ниже у детей до 11 лет.

Авторы предложили сделать пирсинг до 11 лет или избегать пирсинга ушей, если в семейном анамнезе есть келоиды.

Как только они появятся, келоиды, как известно, трудно устранить, и у них очень высока вероятность повторного роста после того, как они будут вырезаны хирургическим путем.Это связано с тем, что организм, скорее всего, отреагирует на эту операцию так же преувеличенно, как и на первоначальную травму.

Не было доказано, что домашние средства избавляют от келоидов после того, как они сформировались. Но есть несколько вещей, которые люди могут делать дома после травмы кожи, чтобы предотвратить образование келоидов или минимизировать их внешний вид.

Силиконовая пленка или гель

Силикон — одно из наиболее широко используемых средств от рубцов, и было доказано, что он помогает уменьшить некоторые выпуклые и келоидные рубцы.Силикон имеет низкий риск побочных эффектов и прост в использовании.

Обзоры, опубликованные в журналах Aesthetic Plastic Surgery и Journal of Кожная и эстетическая хирургия подтверждают, что нанесение силиконового покрытия или геля в соответствии с рекомендациями может обеспечить эффективный способ уменьшить существующие выпуклые шрамы или помочь предотвратить их образование.

Силиконовые листы можно приобрести в Интернете.

Крем или лосьон для тяжелой кожи

В обзоре International Journal of Cosmetic Science говорится, что некоторые продукты для кожи, например, содержащие ланолин или вазелин, могут улучшить внешний вид рубца. Люди должны использовать кремы регулярно и закрывать шрам по мере заживления раны.

Хотя кремы, содержащие экстракт лука или витамин Е, широко используются для лечения шрамов, обзор в American Family Physician и исследование в Dermatologic Surgery показали, что эти ингредиенты не помогают при келоидных рубцах.

Густые кремы для заживления шрамов можно купить в Интернете.

Варианты включают:

Крем с третиноином (Retin-A)

Поделиться на Pinterest Временное замораживание тканей с помощью криотерапии может помочь уменьшить появление келоидов.

Третиноин — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое люди наносят на кожу. Обычно используется при угревой сыпи и старении, он ускоряет естественный обмен клеток кожи.

Обзор 2010 года в журнале Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology показал, что ретиноиды, такие как крем с третиноином и изотретиноин, могут помочь уменьшить размер и внешний вид келоидов.

Криотерапия

Криотерапия — это процесс, при котором ткани временно замораживаются с помощью портативного устройства. Большинство людей хорошо переносят терапию, но некоторые люди могут испытывать сильную боль во время процедуры, которая проходит после нее.

Небольшое исследование, опубликованное в журнале Journal of Кожная и эстетическая хирургия , предполагает, что после нескольких процедур криотерапия может уменьшить размер келоидов до 50 процентов. Но в исследовании также говорится, что криотерапия лучше всего работает с небольшими келоидами младше 3 лет.

Инъекции стероидов

Этот метод лечения келоидов с некоторым успехом применялся в течение многих лет.В исследовании, опубликованном в журнале Journal of Medical Investigations and Practice , говорится, что инъекционные стероиды — это эффективный способ уменьшить размер и внешний вид келоидов.

В обзоре American Family Physician говорится, что стероидная терапия лучше всего работает на новых келоидах и в сочетании с хирургией по удалению части рубца. Его также можно использовать в сочетании с криотерапией.

Крем Имиквимод

Этот крем используется для лечения различных кожных поражений, включая поверхностный базально-клеточный рак кожи.Похоже, что он хорошо действует на кожу после удаления келоида. Обзор в Журнале оральной и челюстно-лицевой хирургии показал, что крем снижает вероятность возврата келоида.

Лучевая терапия

Новое лечение, которое показывает многообещающие результаты, включает короткий курс лучевой терапии, который проводится сразу после хирургического удаления келоидов. Несколько исследований в литературе по пластической хирургии и дерматологии показывают высокий уровень излечения или, по крайней мере, улучшения келоидных рубцов у людей, лечившихся этим методом.

Поскольку келоиды трудно поддаются лечению, лучше всего принять меры по их предотвращению сразу после травмы, операции или пирсинга. Люди, склонные к келоидам, могут вообще отказаться от татуировок и пирсинга. Если кому-то требуется операция по какой-либо причине, он должен сообщить своему врачу о любых келоидных рубцах в анамнезе, чтобы профилактика могла начаться вскоре после операции.

Хотя келоиды не представляют опасности для здоровья, они могут быть эмоционально и психически опасными. Некоторые методы лечения доступны, но ни один из них не работает для всех.Людям нужно будет обсудить варианты удаления келоидов со своим врачом и определить наилучший курс действий.

Лечение келоидов и гипертрофических рубцов

1. Jackson IT, Бхагешпур Р, ДиНик V, Хан А, Бхалоо С. Изучение частоты рецидивов келоидов мочки уха с использованием различных послеоперационных терапевтических методов. Eur J Plast Surg . 2001; 24 (2): 88–95 ….

2. Левенталь Д., Furr M, Рейтер Д.Лечение келоидов и гипертрофических рубцов. Arch Facial Plast Surg . 2006. 8 (6): 362–368.

3. Murray JC. Келоиды и гипертрофические рубцы. Клин Дерматол . 1994. 12 (1): 27–37.

4. Келли А.П. Келоиды и гипертрофические рубцы. В: Parish LC, Lask GP, ред. Эстетическая дерматология. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1991: 8–69.

5. Омо-Даре П. Генетические исследования келоидов. J Natl Med Assoc . 1975. 67 (6): 428–432.

6. Бриссет А.Е., Шерис Д.А. Рубцовые контрактуры, гипертрофические рубцы и келоиды. Пластическая хирургия лица . 2001. 17 (4): 263–272.

7. Батлер П.Д., Лонгакер М.Т., Ян ГП. Текущий прогресс в исследованиях и лечении келоидов. Дж. Ам Колл Сург . 2008. 206 (4): 731–741.

8. Берман Б, Перес О.А., Конда S, и другие. Обзор биологических эффектов, клинической эффективности и безопасности силиконовых эластомерных покрытий для лечения и лечения гипертрофических и келоидных рубцов. Dermatol Surg . 2007. 33 (11): 1291–1303.

9. Ниссен Ф, Spauwen P, Шалквейк Дж., Кон М. О природе гипертрофических рубцов и келоидов: обзор. Пласт Реконстр Сург . 1999. 104 (5): 1435–1458.

10. Аткинсон Дж. А., Маккенна К.Т., Barnett AG, МакГрат ди-джей, Радд М. Рандомизированное контролируемое испытание для определения эффективности бумажной ленты в предотвращении образования гипертрофических рубцов в хирургических разрезах, пересекающих линии натяжения кожи Лангера. Пласт Реконстр Сург . 2005. 116 (6): 1648–1656.

11. Бернар Л., Дойл Дж. Фридлендер С.Ф., Эйхенфилд Л.Ф., Гиббс Н.Ф., Каннингем ББ. Проспективное сравнение октилцианоакрилатного тканевого адгезива (Dermabond) и шовного материала для закрытия эксцизионных ран у детей и подростков. Дерматол Арки . 2001. 137 (9): 1177–1180.

12. Чуангсуванич А, Гунджиттисомрарн С. Эффективность 5% крема имиквимода в профилактике рецидивов иссеченных келоидов. J Med Assoc Thai . 2007. 90 (7): 1363–1367.

13. Асилиан А, Дарохе А, Шариати Ф. Новая комбинация триамцинолона, 5-фторурацила и импульсного лазера на красителе для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Dermatol Surg . 2006. 32 (7): 907–915.

14. Агбенорку П. Тройная келоидная терапия: комбинация стероидов, хирургического вмешательства и полоски / салфетки силиконового геля для лечения келоидов. Eur J Plast Surg . 2000. 23 (3): 150–151.

15. Альстер ТС. Обработка эритематозных и гипертрофических рубцов с помощью импульсного лазера на красителях с длиной волны 585 нм и ламповой накачкой. Энн Пласт Сург . 1994. 32 (2): 186–190.

16. Альстер Т.С., Уильямс СМ. Лечение келоидных рубцов после стернотомии с помощью импульсного лазера на красителях 585 нм с ламповой накачкой. Ланцет . 1995; 345 (8959): 1198–1200.

17. Д’Андреа Ф, Бронго С, Ферраро G, Барони А. Профилактика и лечение келоидов с помощью верапамила внутри очага поражения. Дерматология . 2002. 204 (1): 60–62.

18. Испания А, Солано Т, Кинтанилья Э. Блеомицин в лечении келоидов и гипертрофических рубцов путем множественных проколов иглой. Dermatol Surg . 2001. 27 (1): 23–27.

19. Наэйни Ф.Ф., Наджафиан Дж., Ахмадпур К. Татуировка блеомицином как перспективный метод лечения крупных келоидов и гипертрофических рубцов. Dermatol Surg . 2006. 32 (8): 1023–1029.

20. Дарзи М.А., Чоудри Н.А., Кайл СК, Кан М. Оценка различных методов лечения келоидов и гипертрофических рубцов: последующее 10-летнее исследование. Бр Дж Пласт Сург . 1992. 45 (5): 374–379.

21. Хостутер М, Паясли C, Исикдемир А, Текерекоглу Б. Воздействие экстракта лука на гипертрофические и келоидные рубцы. J Уход за ранами . 2007. 16 (6): 251–254.

22. Лахири А, Цилиботи Д, Взор NR. Опыт работы с тяжелыми келоидами. Бр Дж Пласт Сург . 2001. 54 (7): 633–635.

23. Грэм Г.Ф. Криохирургия. Clin Plast Surg . 1993. 20 (1): 131–147.

24. Layton AM. Обзор лечения вульгарных угрей. Инт Дж. Клин Практик . 2006. 60 (1): 64–72.

25. Шерис Д.А., Ларраби WF младший, Мураками CS. Лечение рубцовых контрактур, гипертрофических рубцов и келоидов. Otolaryngol Clin North Am .1995. 28 (5): 1057–1068.

26. О’Брайен Л., Пандит А. Покрытие из силиконового геля для профилактики и лечения гипертрофических и келоидных рубцов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (1): CD003826.

27. Макинтайр Л., Бэрд М. Давление на одежду для лечения гипертрофических рубцов — обзор проблем, связанных с их использованием. Бернс . 2006; 32 (1): 10–15.

28. Мустое Т, Cooter RD, Золото MH, и другие. , для Международной консультативной группы по лечению рубцов. Международные клинические рекомендации по лечению рубцов. Пласт Реконстр Сург . 2002. 110 (2): 560–571.

29. Эллисон К.П., Кирнан М.Н., Уотерс РА, Клемент Р.М. Обработка шрамов от ожогов импульсным лазером на красителях. Облегчение или раздражение? Бернс . 2003. 29 (3): 207–213.

30. Фитцпатрик RE. Лечение воспаленных гипертрофических рубцов с использованием 5-ФУ внутри очага поражения. Dermatol Surg . 1999. 25 (3): 224–232.

31. Атия Б.С. Нехирургическое лечение гипертрофических рубцов: методы лечения, основанные на доказательствах, стандартные практики и новые методы. Эстетическая пластическая хирургия . 2007. 31 (5): 468–492.

32. Ямамото Т. Блеомицин и кожа. Br J Dermatol . 2006. 155 (5): 869–875.

33. Ли Дж., Джалили Р, Треджет Э, Demare JR, Гари А. Антифиброгенные эффекты крема с инкапсулированным в липосомы IFN-alpha2b на кожные раны на модели фиброзного уха кролика. J Интерферон Цитокин Res . 2005. 25 (10): 627–631.

34. Хосал Д, Гольдман Р. Витамин Е для лечения детских шрамов. Помогает ли это уменьшить рубцы? Врач Кан Фам . 2006. 52: 855–856.

35. Саулис А.С., Могфорд Дж. Х., Мустое Т.А. Влияние Mederma на гипертрофические рубцы на модели уха кролика. Пласт Реконстр Сург . 2002. 110 (1): 177–183.

36. Джексон Б.А., Шелтон AJ.Пилотное исследование по оценке местного действия экстракта лука для лечения послеоперационных рубцов. Dermatol Surg . 1999. 25 (4): 267–269.

37. Beuth J, Хунзельман Н, Ван Леендерт Р., Бастен Р., Ноэле М, Шнайдер Б. Безопасность и эффективность местного применения Контрактубекса при гипертрофических рубцах по сравнению с лечением кортикостероидами. Результаты многоцентрового сравнительного эпидемиологического когортного исследования в Германии. In Vivo .2006. 20 (2): 277–283.

38. Юрьюс А, Атье Б.С., Абдалла И.М., и другие. Фармакологическая модуляция заживления ран при экспериментальных ожогах. Бернс . 2007. 33 (7): 892–907.

39. Widgerow AD, Chait LA, Сталь Р, Stals PJ. Новые инновации в лечении рубцов. Эстетическая пластическая хирургия . 2000. 24 (3): 227–234.

Келоиды и гипертрофические рубцы — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Келоиды — приподнятые красноватые узелки, которые образуются на месте травмы.После того, как на коже образовалась рана, как клетки кожи, так и клетки соединительной ткани (фибробласты) начинают размножаться, чтобы восстановить повреждение. Рубец состоит из «соединительной ткани», хрящевидных волокон, отложенных в коже фибробластами и удерживающих рану закрытой. В случае келоидов фибробласты продолжают размножаться даже после заполнения раны. Таким образом, келоиды выступают над поверхностью кожи и образуют большие холмы рубцовой ткани.

Келоиды могут образовываться на любой части тела, хотя верхняя часть груди, плечи и верхняя часть спины особенно склонны к образованию келоидов.Симптомы включают пигментацию кожи, зуд, покраснение, необычные ощущения и боль.

По оценкам, келоиды встречаются примерно у 10% людей. Хотя у большинства людей келоиды никогда не образуются, у других они развиваются после незначительных травм, даже после укусов насекомых или прыщей. Темно-пигментированные люди более склонны к образованию келоидов. В равной степени страдают мужчины и женщины.

Гипертрофический рубец похож на келоид. Гипертрофические рубцы встречаются чаще. Они не становятся большими, как келоиды, и со временем могут исчезнуть.Они встречаются во всех расовых группах. Келоиды считаются доброкачественной опухолью, но в основном они являются косметической неприятностью и никогда не становятся злокачественными. Операция на келоиде обычно стимулирует образование большего количества рубцовой ткани, поэтому людям с келоидами, возможно, сказали, что от них невозможно избавиться.

Келоидные рубцы часто можно предотвратить, наложив на место повреждения пластырь, силиконовый гелевый тампон или бумажную ленту. Их оставляют на 23 из 24 часов каждый день. Это лечение проводится после заживления раны или травмы, обычно в течение месяца.После того, как они сформировались, полностью удовлетворительного лечения келоидов не существует. Лечение включает криохирургию (замораживание), иссечение, лазер, рентген и инъекции стероидов.

Лучшее начальное лечение — это вводить кортизон (стероид) длительного действия в келоид один раз в месяц. После нескольких инъекций кортизона келоид обычно становится менее заметным и сглаживается через три-шесть месяцев. Гипертрофические рубцы часто полностью поддаются лечению, но келоиды, как известно, трудно поддаются лечению, и часто наблюдаются рецидивы. Люди, у которых в семейном анамнезе были келоиды, чаще рецидивируют после лечения.

Криохирургия — отличное средство для лечения небольших келоидов на слегка пигментированной коже. Его часто сочетают с ежемесячными инъекциями кортизона. Келоиды мочки уха часто иссекают хирургическим путем, после чего проводят несколько инъекций стероидов. Кроме того, препарат под названием альфа-интерферон был введен в рубец сразу после удаления келоида с очень многообещающими результатами. Лазер очень хорошо улучшает текстуру и цвет кожи, но не всегда выравнивает келоид.

В тяжелых случаях келоид можно удалить хирургическим путем и сразу же после этого провести рентгеновское лечение, обычно в тот же день. Это работает примерно в 85% самых тяжелых случаев. Можно использовать электронно-лучевое излучение, которое не проникает достаточно глубоко, чтобы повлиять на внутренние органы. Ортовольтное излучение более проникающее и немного более эффективное. За многие годы использования не было никаких сообщений о том, что это вызывает какие-либо формы рака, но это очень дорого.Силиконовые прокладки и кремы для лечения келоидов продаются без рецепта. Они действительно помогают при гипертрофических рубцах, но не излечивают настоящий келоид. Однако они могут уменьшить боль, отек и зуд от келоида. Обычно они работают 3 месяца и более.

Вернуться к индексу

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом.Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Келоидные рубцы: передовые методы лечения и исследования, чтобы разорвать цикл «избыточного заживления» | Дерматология

У большинства людей, когда они порезаются после бритья, рана слегка воспаляется, покрывается коркой и, возможно, оставляет крошечный шрам.Но примерно у 4–6% пациентов процесс заживления заходит слишком далеко, в результате чего образуются толстые выпуклые рубцы, известные как келоиды.

Келоиды могут возникать в результате порезов, ожогов, ветряной оспы, прыщей и пирсинга. У пациентов, у которых развиваются келоиды, могут появиться шрамы, намного больше по ширине и высоте, чем исходная травма. За месяцы или годы шрамы могут вырасти от размера ластика на карандаше до грейпфрута или больше.

Пациенты, как правило, впервые замечают симптомы в возрасте от 10 до 30 лет, причем 20 лет — это основной возраст для развития келоидов.Состояние может варьироваться от слегка раздражающего до ограничивающего в социальном плане. Исследования показывают, что келоиды влияют на качество жизни пациентов так же, как и псориаз. В то время как некоторые пациенты не обращают внимания на свои шрамы, других они очень беспокоят, считая невозможным замаскировать келоиды лица. Другие говорили нам, что келоиды вынуждали их держать руки и ноги прикрытыми.

Рубцы также могут вызывать физические проблемы. Некоторые пациенты испытывают ограниченную подвижность, если шрамы пересекают основные суставы, такие как плечи, локти или колени.Примерно у 75% пациентов с келоидом наблюдается периодический зуд, а у примерно половины — боль, связанная с рубцами.

Мы с моими коллегами-дерматологами из Юго-Западного университета работаем над выявлением генетических факторов, повышающих риск образования келоидных рубцов. Мы надеемся найти первопричину келоидов, улучшить стандарты ухода и потенциально предотвратить чрезмерное рубцевание.

Что вызывает келоидные рубцы?

Келоиды являются результатом чрезмерного производства коллагена. Коллаген — это вещество, вырабатываемое клетками кожи, называемыми фибробластами.

Check Also

Сколько лере кудрявцевой: Лера Кудрявцева, биография, новости, фото

Содержание Лера Кудрявцева: биография, сколько ей лет | Личная жизнь Валерии в 2020 году, возраст …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *