Суббота , 15 мая 2021
Главная / Разное / Керапластика: все, что вы хотели знать

Керапластика: все, что вы хотели знать

Содержание

все, что вы хотели знать

Тренер Paul Mitchell Елена Мосина – о том, чем керапластика отличается от других салонных уходов на основе кератина и кому она подойдет.

Елена Мосина
Тренер Paul Mitchell

Что такое керапластика?

Не путайте керапластику и кератиновое выпрямление. Керапластика – это восстановление волос препаратом на основе кератина. Белок в данном случае добывается из шерсти новозеландских овец самым экологичным и безопасным способом. По своей структуре и свойствам он наиболее близок к белку, из которого состоит человеческий волос. Поэтому такой кератин оптимально усваивается и дает видимый результат – локон становится более плотным и сильным.

Препарат, используемый во время керапластики, не содержит формальдегидов и других потенциально опасных веществ. И в этом его главное отличие от всех видов кератинового выпрямления. Само собой, во время процедуры не применяется утюжок, только 4-ступенчатая программа ухода: очищение шампунем, затем нанесение концентрата KeraTriplex, маска и напоследок – поверхностный уход кондиционером. Структуру волоса керапластика не меняет.

Как молекула кератина проникает внутрь волоса?

Препарат KeraTriplex, используемый для керапластики, основан на тройной молекуле кератина – чистом, оксидированном и гидролизованном. Исследования показывают, что таким образом можно «доставить» белок именно туда, где он необходим, то есть заполнить пустоты внутри волоса, образовавшиеся вследствие механических повреждений.

Кому подходит эта процедура и какие проблемы решает? 

Процедура рекомендована для поврежденных волос (вследствие осветления или агрессивной химической обработки, длительного пребывания на солнце и т.д.). Также керапластика поможет при возрастном истончении и ломкости волос. Кератином мы заполняем поврежденные участки внутри волоса, тем самым уплотняя его и придавая силу.

А увлажняющие компоненты в составе вспомогательных уходов, в свою очередь, обеспечивают эластичность локонов.

Сколько времени делается процедура и имеет ли она накопительный эффект? 

Длительность процедуры зависит от длины и густоты волос. В среднем – от 1 до 3 часов. Керапластика дает накопительный эффект, мы рекомендуем повторять ее раз в пять недель (сначала 3-4 процедуры, а дальше нужно смотреть по состоянию волос).

Есть ли органичения после процедуры?

Единственное ограничение – использовать только безсульфатные шампуни (подробнее о них – здесь), которые не вымывают кератин. В остальном руководствуйтесь здравым смыслом: не злоупотребляйте термоприборами, а летом защищайте волосы от UV-лучей (какими именно средствами – мы писали тут). 

Как визуально выглядят волосы после ухода? 

Волосы становятся более плотными, блестящими и ухоженными. Керапластика не выпрямляет локоны, а восстанавливает их. Разумеется, есть и внешний результат – поверхность волоса несколько сглаживается, отсюда появляется блеск.

Керапластика от PAUL MITCHELL — «Кератин, который лечит, а не калечит.»

Для меня, ухаживание за волосами — это хобби. Я люблю, когда волосы гладкие, ровные, но сохраняют объем. Для длинных и толстых волос как у меня это всегда проблема. Когда я узнала про Керапластику, которая обещает именно ОБЪЕМ, и волосы не будут висеть как сосульки как после кератинового выпрямления, меня она окончательно заворожила еще и этим. На фото (прошлась от салона домой) видно, что волосы не потеряли объем.

Чтобы длинные волосы выглядели красивыми и здоровыми нужен особенный уход. Тут даже дело не в том чтобы выкладывать большую кучу денег в средства. Достаточно будет хотя бы раз в неделю делать маску из натуральных масел (облепиховое, оливковое, кедровое и т.д.) и стричь сухие кончики раз в 2 месяца. Но тут важно и ваше желание, без желания и интереса можно забросить домашний уход уже после второй маски))

 

КЕРАПЛАСТИКА и КЕРАТИНОВОЕ ВЫПРЯМЛЕНИЕ волос – абсолютно две разные вещи!

 

Кератиновое выпрямление имеет одно ОСНОВНОЕ отличие от Керапластики. Кератинове выпрямление – это процесс выпрямления волос ХИМИЧЕСКИМ путем с ЛЕГКИМ оздоравливающим эффектом. В состав входит либо формальдегид (что, кстати, запрещено во многих странах), либо оксид, либо какой-то химикат, которые призваны ХИМИЧЕСКИМ путем распрямить волосы НА ДОЛГО. По этому, волосы после кератинового выпрямления моментально теряют объем. А Керапластика это процедура призвана ОЗДОРОВЛЕНИТЬ волос.

На сегодняшний день керапластику делают только две фирмы: Paul Mitchell и Keraplastic. Я делала Awapuhi by Paul Mitchell. Помимо питательного состава во все средства входит экстракт белого имбиря Awapuhi, который контролирует гидробаланс волос.

Если вы хотите распрямить волосы, то керапластика не для вас.

А если хотите отрастить длинну или вылечить сухие волосы, то именно ваша))

Цель керапластики- напитать волосы, выровнять кутикулу, ПРИДАТЬ ОБЪЕМ за счет накопления кератина.

Кератин – это белок, который является «скелетом» волоса. Он обладает механической прочностью, и от его качества и количества зависит — насколько волосы крепкие и упругие.

С возрастом и под воздействием факторов окружающей среды (солнце, сушка феном, мытье и т.д.) белок разрушается и внутри волоса образуются «пустоты» приводящие к ломкости.

 

После беременности пришлось подрезать сантиметров 7 сухих кончиков. И на следующий день, чтобы окончательно запечатать концы волос, и как можно надолго отсрочить следующую стрижку, я сделала Керапластику. По времени это заняла около 2х часов из них час сама процедура, минут 40 — сушка.

 

Вот 4 основных шага:

1. Очищение. Сначала моют голову специальным без слс- шампунем Awapuhi Moisturizing Lather Shampoo . В состав входит, помимо 3х кератинов, пшеничные белки, экстракт кожуры померанца, экстракт листьев чайного дерева и лимонная кислота.

2. Основной этап – ампула Keratriplex Treatment. На мокрые, подсушенные полотенцем волосы наносят жидкий кератин, обладающий молекулярным весом, что позволяет глубоко проникать прямо в сердцевину волоса.

3. Маска. Сразу после ампулы наносят маску Keratin Intensive Treatmen, которая обеспечивает закрепление кератина внутри волоса. И отправляют под теплый сушуар минут на 20.

Видно как волосы блестят уже на этом этапе, даже мокрые. В состав маски входит 3 вида кератина, пантенол, пшеничные аминокислоты и много других питательных ингредиентов.

4. Кондиционер. После сушуара наносят крем-кондиционер Keratin Cream Rinse, не смывают и высушивают ФЕНОМ (не утюжком, как в кератиновыпрямлении). В состав кондиционера помимо 3х кератинов входит масло винограда.

 

Все этапы вкусно и нежно пахнут сладковатой парфюмерной композицией. После процедуры волосики пахнут так до следующего мытья.

Производитель рекомендует процедуру проводить не чаще одного раза в месяц, т.к. она имеет накопительный эффект. До беременности я делала 3 процедуры подряд один раз в месяц на всю длину, а потом только поддерживающую — раз в месяц на концы. Это сантиметров 25 снизу. Поддерживала дома результат таким же шампунем, кондиционером и маской. И потом уже делала одни раз в 2 месяца.

 

Достоинства:

— питает волосы

-придает объем

-увлажняет сухие волосы до самых кончиков

-дает глянцевый блеск

— уменьшает сечку кончиков

— укрепляет стержень волоса по всей длине

-эффект с накоплением

 

 

Из минусов. СТОИМОСТЬ.

Сразу скажу что, процедура эта не дешевая. В салонах города цена от 5000 до 15000тыс. И если вы решили сделать один раз и думаете, что этого будет достаточно, то знайте – не будет!)) Нужно сделать хотя бы две-три процедуры, а потом поддерживать раз в месяц. И для долгого эффекта мыть голову шампунем из этой же серии или любым БЕЗсульфатным.

 

Когда расчесываюсь, замечаю — волосы меньше ломаются и меньше выпадают, за счет кератина, который делает их прочными! Я люблю эту процедуру за то, что она творит волшебство с кончиками моих волос и позволяет сохранить длинные волосы в отличном состоянии.

Как видно эта процедура волосы не выпрямляет.

Фото справа -помыты через 3 дня после керапластики только шампунем Awapuhi Moisturizing Lather Shampoo без доп.средств и высушены естественным образом.

 

Керапластика идеально подойдет тем, кто хочет ОЗДОРОВИТЬ волосы. Можно быстрее отрастить ЗДОРОВУЮ длину — волосы меньше секутся, невероятно мягкие и гладкие, легко поддаются укладке.

Керапластика на косметике JKeratin

«Керапластика» – это салонная процедура, которая позволяет одновременно выпрямить и восстановить поврежденные волосы на длительный срок. Эта процедура станет идеальным решением для клиентов с кудрявыми и вьющимися волосами с нулевой или низкой эластичностью, которые рвутся в мокром виде.

Известно, что делать процедуры

«Кератиновое выпрямление волос» или «Пластика волос» на сильно поврежденные волосы не рекомендуется, и предварительно нужно провести какую-либо восстанавливающую процедуру для волос. Для клиентов, которые мечтают о мгновенном преображении своих волос и не готовы к курсу различных салонных услуг, и была придумала «Керапластика». Она представляет собой процедуру двойного действия, которая одновременно выпрямляет и восстанавливает волосы изнутри.

Для выполнения этой процедуры компания JKeratin разработала специальный комплекс для восстановления дисульфидных связей S+S.

Этот продукт добавляется в кератиновый состав J.Hair или Plastic Hair и не только защищает волосы от новых повреждений, но и восстанавливает целостность их структуры. При этом

S+S никак не влияет на продолжительность, ход и стойкость эффекта процедуры выпрямления.

Для кудрявых волос с жёстким завитком требуется использовать смесь S+S и кератинового состава J.Hair. При этом эффект от процедуры продлится до шести месяцев.

Для кудрявых, вьющихся волос с мягким завитком подходит смесь S+S и кератинового состава Plastic Hair. Эффект от процедуры сохранится на срок до четырёх месяцев.

После «Керапластики» волосы становятся гладкими, блестящими, более плотными и крепкими, а их эластичность возвращается в нормальное состояние. Волосы перестают обламываться на кончиках и по длине.

Для поддержания стойкости эффекта от процедуры технологи JKeratin советуют использовать профессиональные шампуни без агрессивных ПАВ, с нейтральным или закисленным уровнем pH (от 4.5 до 6.5). После каждого мытья желательно наносить на волосы кондиционер, при необходимости использовать маску. Также волосы стоит всегда сушить феном.

Окрашивание волос можно делать за 3 дня до или через две недели после «Керапластики».

Для выполнения процедуры «Керапластика» вам понадобятся:

  • кератиновый состав J.Hair или Plastic Hair;
  • комплекс для восстановления дисульфидных связей S+S;
  • подготовительный шампунь и завершающая маска из технической линии Must Have;
  • утюжок для выпрямления волос;
  • зажимная расчёска.

Инструкцию по проведению процедуры «Керапластика» можно скачать здесь. 


Керапластика волос Inoar

Керапластика волос это – одновременное выпрямление и восстановление, которое подходит для обладательниц даже самых поврежденных волос! Новейшая технология ухода.

 

Попробуйте эту сильную процедуру для одновременного выпрямления и восстановления волос.

 


 ИДЕАЛЬНО ДЛЯ БЛОНДА 
— Два эффекта в одной процедуре: выпрямление и восстановление волос. 
— Выпрямление кудрявых жестких и тонких волнистых волос на срок до 6-7 месяцев. 
— Восстановление поврежденной структуры. 
— Усиление мягкости, блеска и эластичности. 
— Облегчение процесса укладки. 
— Защита волос от негативного воздействия высоких температур утюжков и горячего воздуха фена. 
 



На каких составах делаем процедуру?

1) Бренд JKeratin разработал свою добавку S+S.  

В кератиновый состав добавляется комплекс для восстановления дисульфидных связей в волосах S+S. После процедуры волосы будут идеально прямыми, гладкими и восстановленными.
S+S – это универсальный продукт, его можно добавлять в кератиновый состав любых брендов. 

Комплекс восстанавливает дисульфидные связи в волосах, защищает структуру волос во время проведения химических процедур и дополнительно питает волосы. Продукт подходит для работы с сильно повреждёнными после многократных окрашиваний и осветлений волосами. 


2) Кератин Moroccan или G.Hair + добавка ArganPlex.

ArganPlex – комплекс для защиты волос от повреждения во время осветления, окрашивания и других подобных процедур. Добавка нейтрализует воздействие щелочных компонентов, которые содержатся в красителях и осветляющих порошках.



Здесь все зависит от пожеланий клиента и ваших предпочтений.

ИНСТРУКЦИЯ:

 

 

 

С нами вы в руках профессионалов!

 

отзывы, шампунь, маска, спрей, золотой шелк, paul mitchell, белита

Выпрямление утюжком, завивка, сушка феном — вредят волосам. Вернуть блеск, эластичность и здоровье поможет керапластика волос. Она мгновенно делает локоны увлажненными и гладкими.

Что такое керапластика

Керапластика – это процедура, направленная на восстановление и защиту структуры волос от вредного воздействия. Позволяет сохранить их здоровье и красоту.

Проводится с использованием кератина, который является природным белком, содержащимся в волосах. Его недостаток, причиной их тусклости и ломкости.

На волосы в несколько этапов наносят особый состав, который заполняет пустоты в их структуре, насыщает их кератином, возвращает блеск и упругость. Кончики запечатываются, что предотвращает их ломкость и сечение.

Данная процедура особенно пригодится любительницам пользоваться феном, утюжком и плойкой. После нее локоны становятся мягкими, эластичными, шелковистыми и блестящими. Они напитываются витаминами А, Е, В5, и выглядят как у моделей из рекламного ролика.

Чем отличается от кератинового выпрямления

Керапластика и кератиновое выпрямление имеют несколько различий:

  1. Основным отличием этих процедур является цель их применения. Кератиновое выпрямление предназначено для получения гладкого эффекта. Формальдегид и другие химические вещества утяжеляют и выпрямляют длину, но при этом теряется объем. Его не рекомендуется проводить женщинам с короткими стрижками. А керапластику можно выполнять на любой длине. Она восстанавливает их без утяжеления. Керапластика не выпрямляет вьющиеся волосы.
  2. Эффективность. Кератиновое выпрямление выполняют с помощью воздействия высокой температуры, и делается оно ради эстетического эффекта. Этот эффект более стойкий. Керапластика похожа на обычную маску. Имеет накопительный эффект.
  3. Стоимость. Как правило, керапластика обходится дороже. Но ради долговременной красоты и оздоровления таких денег не жалко.
  4. Длительность эффекта. В обоих случаях длительность зависит от изначального состояния волос. Но, как было сказано выше, эффект от керапластики держится несколько меньше.

Структура волос улучшается. Не подвергаясь сильному нагреванию во время процедуры, они укрепляются, сияют, легко расчесываются, кончики не секутся.

Отзывы – результаты

Предлагаем вашему вниманию несколько реальных отзывов от девушек, которые решили на эту процедуру и поделились своим мнением о результате:

  • Отличная процедура, хотя по стоимости дороговата. Эффект впечатлил: волосы блестящие, живые и послушные.
  • Мои волосы были испорчены после постоянного окрашивания в течение нескольких лет. Два года назад мне сделали кератиновое выпрямление, после чего они и вовсе стали выпадать. После керапластики, которое я уже два раза делала с периодичностью в 2 месяца, состояние их гораздо улучшилось. Они не утяжелились, перестали выпадать. Буду делать еще не раз. Красота требует жертв. В моем случае – финансовых.
  • Приятная процедура, которая реально оживляет волосы. Теперь они не тянутся, словно резинка, при расчесывании, не спутываются и блестят.
  • Долго думала, делать керапластику или нет. Благо, волосы у меня не длинные, поэтому стоимость по карману не бьет. А эффект потрясает так, что их постоянно хочется трогать. Однозначно буду делать еще.

Как видите, отрицательных отзывов нет. Процедура реально подлечивает волосы и наполняет их живительной силой.

Плюсы и минусы

Процедура имеет свои плюсы и минусы.

Плюсы:

  • натуральный состав
  • восстанавливает повреждения
  • увлажняет, возвращает блеск и эластичность
  • устраняет ломкость
  • увеличивает объем

Минусы:

  • эффект сохраняется до 5 недель
  • стоимость процедуры

Керапластика в домашних условиях — инструкция пошагово

В домашних условиях не сложно выполнить процедуру, а эффект будет как от салонного ухода. Проводится она в несколько этапов. Для этого необходимо купить основные средства (обычно их 3 или 4), а выполнить ее можно и самостоятельно. Дополнительно понадобятся шапочка для душа, фен, расческа.
Этапы проведения процедуры:

  1. Мытье головы с применением специального шампуня.
  2. Легкое подсушивание, нанесение флюида-кератина. Желательно прочесать локоны, чтобы средство равномерно распределилось по всей длине, а затем надеть полиэтиленовую шапочку. Нужно прогреть шевелюру под шапочкой с помощью фена в течение 5 минут. Затем снять шапочку и приступить к следующему этапу.
  3. Нанесение маски. Особое внимание рекомендуется уделить кончикам. Понадобится снова надеть шапочку и повторить пятиминутный прогрев. Затем нужно снять шапочку и дать волосам остыть примерно около 10 минут, а после — промыть теплой водой без шампуня.

После процедуры желательно высушить волосы естественным путем или с помощью фена, но с помощью теплой струи воздуха и на минимальной мощности. Эффект заметен уже с первого раза.

Керапластика Paul Mitchell

Набор для керапластики Paul Mitchell состоит из нескольких средств. Эта линия косметики стала довольно популярной среди профессионалов и модниц.

Увлажняющий шампунь-пена Moisturizing Lather Shampoo

Шампунь содержит специальный кератиновый комплекс, который бережно ухаживает за волосами. Он мягко очищает их, увлажняет и придает блеск. Идеально подходит как для здоровых, так и для поврежденных локонов. После применения шампуня уменьшается ломкость, а цвет становится ярче и насыщенней.

Крем-ополаскиватель с кератином для волос Keratin Cream Rinse

Специальный кератиновый комплекс в составе крема-ополаскивателя подходит для волос любого типа. Средство увлажняет локоны, восстанавливает их и защищает от негативного воздействия окружающей среды. Крем обеспечивает легкое расчесывание и предупреждает ломкость. После применения крема локоны выглядят живыми и блестящими.

Интенсивный кондиционер с кератином Keratin Intensive Treatment

Кондиционер для восстановления на основе кератина. Глубоко проникая в структуру локонов, кондиционер увлажняет их и восстанавливает. Он придает им блеск и дополнительный объем.

Восстанавливающая ампула KeraTriplex Treatment

Высокоэффективное средство, которое содержит специальный комплекс для восстановления структуры волос. Проникая глубоко в их структуру, оно восстанавливает их и надежно защищает от внешних воздействий. Во время его применения происходит питание локонов кератином по всей длине, что придает им блеск и шелковистость. Они становятся сильными и здоровыми. Последующее окрашивание держится дольше обычного, а цвет будет насыщеннее и ярче.

Keraplastic

Линия косметики Keraplastic представляет профессиональные средства для процедур, направленных на улучшение состояния волос – ламинирование и керапластика. Также они поставляют отличное аргановое масло, которое эффективно воздействует на волосы, укрепляя и увлажняя их. Ниже представлено описание нескольких средств из этой серии.

Шампунь с кератином для восстановления волос

Восстанавливающий шампунь Keraplastic с кератином прекрасно справляется с основными задачами: мягкое очищение, увлажнение, восстановление. Его можно часто применять в домашних условиях для любого типа волос. В состав шампуня, помимо кератина, входят вспомогательные вещества: эфирные масла мандарина и лемонграсса, а также аминокислоты, витамины и минералы. Шампунь подходит для тех, кто часто красится или делает химическую завивку.

Keraplastic филлер для восстановления волос кератином

Филлер на 100% состоит из гидролизата кератина. Он глубоко проникает в структуру волос, заполняя их изнутри, и делая сильными и упругими. Белок из зародышей пшеницы благоприятно сказывается на локонах, устраняя повреждения и даря им здоровый блеск, воздействует на ломкие ослабленные волосы, делая их здоровыми, сильными и блестящими. Флюид легок в применении, поэтому успешно применяется в домашних условиях.

Маска кондиционер для волос с кератином для восстановления

Восстанавливающая маска Keraplastic с кератином эффективно воздействует на волосы, наполняя их жизненной силой. Маска подходит для частого применения для разного типа волос. Входящие в состав витамины, а также масла мандарина и лемонграсса благоприятно сказываются на состоянии кожи головы. Можно использовать для локонов с окрашиванием и хим.завивкой.

Золотой шелк

Специальная технология производства косметики «Золотой шелк» на основе жидкого кератина, гиалуроновой кислоты и коллагена способствует восстановлению, укреплению и уплотнению поврежденной структуры локонов. В результате применения средств этой линии косметики они становятся живыми и блестящими.

Шампунь Filler «Гиалурон+коллаген. Реанимация волос»

Реанимирующий шампунь мягко очищает сильно поврежденные волосы. Подходит для частого применения. Восстанавливает поврежденную структуру локонов, заполняя пустоты кератином.

Филлер против ломкости волос «Керапластика»

Благодаря защитному филлеру появляется восстановить даже сильно поврежденные и хрупкие волосы. Применение средства способствует питанию, не дает ощущения липкости и жирности. Результат: гладкие и сияющие локоны.

Маска для волос гиалуроновая кислота и коллаген «Реанимация волос Керапластика»

Средство способствует интенсивному восстановлению и защите локонов, возвращая им силу и блеск.

Спрей для волос гиалурон и коллаген «реанимация секущихся кончиков Керапластика»

Спрей на основе жидкого кератина, коллагена и гиалуроновой кислоты моментально разглаживает поврежденные участки, запечатывая концы и предотвращая сечение. Они становятся гладкими, блестящими и шелковистыми.

Studio Professional

Профессиональные средства по уходу за волосами бережно их очищают, восстанавливают на клеточном уровне, придают объем и живой блеск.

Шампунь Керапластика. Восстановление на клеточном уровне

Шампунь деликатно очищает сильно поврежденные волосы, восстанавливает плотность их структуры, питает по всей длине.

Керапластика для реконструкции волос

Эликсир подходит для частого применения. Восстанавливает поврежденные, ломкие и тонкие локоны. Увлажняет, придает блеск и питает без утяжеления.

Бальзам DEEP REPAIR для восстановления волос керапластика

Бальзам для поврежденных при окрашивании и химической завивке волос. Восстанавливает природное сияние, возвращает жизненную силу шевелюре.

Exitenn керапластика Bano Cristal

Испанская уходовая и лечебная косметика, направленная на восстановление структуры волос. В состав популярных средств входят пантенол, кокос, кукуруза и другие полезные вещества. Они помогают восстановить даже сильно поврежденные, тонкие и ослабленные локоны.

INOAR

Специально разработанный кератиновый комплекс на основе белой глины и арганового масла от Inoar Professional бережно ухаживает за волосами, восстанавливая их структуру, и возвращая им мягкость, эластичность и сияние.

Белита-Витекс Сила гиалурона Керапластика

Это косметический набор от производителя BIELITA. Называется Сила Гиалурона Керапластика. В набор входит шампунь, бальзам, маска и спрей.

  • С помощью шампуня мягкого очищают волосы и кожу головы перед началом процедуры.
  • Бальзам помогает насытить локоны недостающим кератином. Хорошо справляется с повреждениями. Устраняет спутывание.
  • Термоактивная маска глубоко питает, восстанавливает и возвращает эластичность.
  • Спрей создает эффект ламинирования.

Как долго держится эффект

В результате процедуры волосы восстанавливаются изнутри, становятся мягкими и шелковистыми. Значительно облегчается процесс укладки. Обеспечивается защита от негативного воздействия погодных условий и высоких температур при использовании фена, плойки или утюжка. Эффект держится от 4 до 6 недель.

Уход за волосами после керапластики

Эффект сохраняется до 5 недель. Чтобы он оставался надолго, нужен правильный уход:

  • Окрашивание или осветление — до керапластики.
  • Мытье головы безсульфатным шампунем.
  • Использовать маску с кератином для домашнего ухода 2 раза в неделю.

Кератиновое лечение волос – керапластика — Evolution Paul Mitchell

Редкая женщина не сталкивается с проблемами здоровья волос. Ломкость, тусклость, даже выпадение,  все это может быть как следствием агрессивного воздействия различных химических веществ, красок, так и признаком недостатка определённых витаминов в организме. Проблемы могут возникать после длительного соблюдения диеты, после болезней или родов, а также в случае некоторых гормональных сбоев. При не сильно выраженной проблеме помогут витаминные комплекты, а также регулярно проводимые процедуры по питанию волос.

Если требуется получить быстрый и выраженный эффект, который продлится длительное время, то необходимы более радикальные мероприятия. Справиться с несовершенствами вполне реально: такая процедура, как керапластика, выгодно отличается от аналогичных способов профессионального ухода.

Что это такое

Основная цель процедуры – напитать волос кератином и сопутствующими питательными веществами, в том числе, витаминами и аминокислотами. Они попадают внутрь каждого волоса, встраиваются в его структуру и буквально закрывают собой те промежутки, которые есть в общей «конструкции». В результате появляется блеск, гладкость, уменьшается сечение, волосы становятся более послушными и мягкими.

Кому подойдёт

Керапластику стоит выбрать, если:

  • волосы повреждены окрашиванием;
  • есть признаки пересушивания;
  • волосы слишком жесткие и непослушные;
  • прическа не удерживает форму, при укладке волосы сильно электризуются и «не слушаются»;
  • необходимо получить мгновенный и долговременный результат.

Керапластика – отличная альтернатива сложным процедурам, в частности кератиновому выпрямлению и ламинированию. Такой вид профессионального ухода наилучшим образом подойдёт тем, кто не хочет покрывать волосы наружной пленкой, а нуждается в их питании изнутри. Фактически получаемый эффект является следствием увлажнения, насыщения натуральным кератином, поэтому действие кератирования не ограничивается только созданием определённого визуального результата. Структура волоса становится гораздо более плотной, изменения можно почувствовать даже на ощупь.

Особенности

Кератирование имеет накопительный эффект, в то же время результаты можно оценить сразу же после завершения процедуры. Наилучший вид волосы будут иметь в течение 4-6 недель после посещения мастера. Затем обработку следует повторить, чтобы поддержать эффект напитанности полезными веществами и не дать состоянию волос ухудшится. При этом кератирование не требует какого-то специального ухода за причёской в дальнейшем, как это бывает с выпрямлением и ламинированием. Следует использовать более мягкий шампунь, ограничить термическое воздействие, однако в остальном можно вести обычный образ жизни и отдавать предпочтение любимым прическам  и укладкам.

Совмещать керапластику и окрашивание не просто можно, но и нужно. Восстановление кератином лучше проводить после тонирования, и цвет сохраняется намного дольше, имеет выразительный первоначальный оттенок, а сами волосы блестят.

Керапластика волос в домашних условиях

Одним из главных строительных материалов наших волос является кератин, при потере которого они становятся слабыми, тусклыми и пористыми. Поддержание надлежащего уровня кератина — залог здоровых и крепких волос.

Правда, это удается не всегда: частые перекрашивания, воздействие высоких температур и прямых солнечных лучей, плохое качество воды и неподходящие средства по уходу ослабляют наши волосы, что незамедлительно сказывается на их внешнем виде. Чтобы вернуть локонам прежний вид, необходимо восстановить оптимальный баланс кератина. С этой задачей прекрасно справится процедура под названием керапластика волос.

Что такое керапластика

Керапластика — это 4-х ступенчатая процедура, наполняющая локоны кератином. Нехватка собственных белков восполняется, таким образом, восстанавливается структура волос.

Результат проявляется мгновенно. Сохраняется он в течение 5 недель.

Как и многие другие восстанавливающие процедуры, сделать керапластику можно как на сухих, ломких и поврежденных волосах, так и на здоровых. В последнем случае она носит профилактический характер и делается гораздо реже, чем на ослабленной шевелюре. Керапластика раньше была сугубо салонной процедурой, однако сейчас провести ее можно и в домашних условиях.

Процедура керапластики

Принцип действия керапластики — в заполнении существующих пустот в волосах кератином, который идентичен естественному. Кроме того, другие активные компоненты возобновляют уровень веществ, так необходимых для здоровья волос, сглаживают их поверхность. Гладкость волос имеет не только эстетическую ценность, а и позволяет уменьшить количество повреждений и разрывов.

Средства, которые используются при проведении керапластики, полностью безопасны для волос.

Для керапластики вам понадобятся средства фирмы Paul Mitchell, давно зарекомендовавшие себя с лучшей стороны. Косметика имеет уникальный состав, только экологически чистые ингредиенты.

Средства для керапластики в домашних условиях

В ходе процедуры их используется несколько, и каждое имеет свое предназначение. Купить косметику  Paul Mitchell вы сможете в интернет-магазине, например, в ingridshop.ru/t/keraplastika или магазине для парикмахеров в вашем городе, всего понадобится 4 средства. Есть также готовые наборы для керапластики в большом или минимальном наборе. Минимального хватит на 1-2 применения, и стоит он около 3900 р.

1. Первое из них — безсульфатный шампунь Awapuhi Moisturizing Lather Shampoo от Paul Mitchell, который деликатно и в то же время действенно очищает волосы от кожного жира, пыли и остатков средств для укладки. Просто вымойте им голову, как обычно. Цена на данный момент около 1 300 р.

2. После мытья подсушите волосы с помощью полотенца, и затем нанесите главное действующее средство — ампульный концентрат Keratriplex Treatment. Ампула наносится поочередно на каждую прядку волос, начиная с кончиков (так как они наиболее повреждены обычно). Эффективность ее действия определяется наличием целого комплекса активных компонентов, в особенности — кератинового комплекса. Кератин проникает вглубь каждого волоска, замещая собой пустоты и таким образом реставрируя его. Благодаря такой искусственной регенерации волосы не только восстанавливаются изнутри, но и выравнивают свою поверхность. Оставляем действовать на 5 минут. Не смываем!!! 1 ампула стоит около 700 р.

3. Следующее активное вещество — маска Keratin Intensive Treatment. Ее наносят на пропитанные концентратом из ампулы волосы, по всей длине. Маска оказывает фиксирующее действие, усиливая действие концентрата и закрепляя кератин в структуре волоса. Без нее процедура не будет столь эффективной, и волосы скорее потеряют свой привлекательный внешний вид. Греем волосы с маской около 10 минут феном (для усиления эффекта можно надеть шапочку для душа). Прогревание поможет питательным веществам проникнуть вглубь волос. Затем тщательно промываем волосы. Цена около 1750 р.

4. На влажные волосы наносим кондиционер Keratin Cream Rinse, массирум и смываем водой. Он дополнительно сглаживает поверхность волос, усиливает их блеск и придает мягкость. Длится сеанс керапластики около часа. Цена около 950 р.

Для большей эффективности можно провести несколько процедур с интервалом в месяц или полтора. Если же вы делаете керапластику первый раз, или ваши волосы слишком пористые, заглянуть в салон за очередной порцией красоты придется примерно через три недели. Продлить положительный эффект от керапластики возможно, правильно подобрав уход. На некоторое время исключите или уменьшите использование шампуней с силиконами и сульфатами, которые агрессивно воздействуют на волосы. Средства по уходу за ними желательно выбирать того же производителя, средствами которого вы делали керапластику. Если это возможно, отложите окрашивание на две недели до или после керапластики.

Керапластика, как процедура по восстановлению, показана практически любому типу волос, особенно если они повреждены. Несколько таких сеансов дадут более стойкий и заметный результат, чем постоянное использование дорогих средств для ухода: сначала нужно привести волосы в надлежащее состояние, и потом поддерживать его косметикой.

И, конечно, лучше 1 раз попробовать процедуру, чем 100 раз услышать о ней!

Трансплантация роговицы Цинциннати | Кератопластика Северный Кентукки

Традиционная кератопластика — это процедура, при которой роговица удаляется и заменяется донорской тканью. В последние годы были усовершенствованы и менее инвазивные процедуры, при которых удаляются только отдельные участки ткани роговицы.

Типы процедур кератопластики

Кератопластика — хирургическая процедура с относительно низким риском. Это наиболее распространенный в настоящее время тип операции по трансплантации, имеющий самый высокий уровень успеха.Существует несколько различных методов трансплантации роговицы, которые помогают восстановить зрение у пациентов с проблемами роговицы.

Проникающая кератопластика

Проникающая кератопластика — традиционный метод трансплантации роговицы, при котором центральные две трети поврежденной роговицы удаляются хирургическим путем и заменяются здоровой роговицей от человека-донора.

Глубокая передняя ламеллярная кератопластика

Глубокая передняя ламеллярная кератопластика, также известная как DALK, удаляет только самые внешние слои роговицы, сохраняя при этом здоровые, хорошо функционирующие внутренние слои, известные как мембрана Десцемета и эндотелий.Новая лазерная технология, используемая в процедуре DALK, снижает вероятность образования рубцов или неровностей формы, которые могут ухудшить зрение.

Эндотелиальная кератопластика

Эндотелиальная кератопластика, которая бывает нескольких типов (DSAEK, DSEK и DMEK), представляет собой хирургическую процедуру, при которой удаляется аномальная внутренняя оболочка роговицы, известная как эндотелий. Эндотелиальная кератопластика требует гораздо меньших разрезов, чем проникающая кератопластика, что снижает риски и сокращает время восстановления.
Трансплантация роговицы обычно проводится пациентам под местной анестезией. Хотя существует некоторая вероятность отторжения трансплантата или неспособности донорской ткани должным образом прикрепиться к собственной ткани пациента, при менее инвазивных процедурах этот риск значительно снижается. В этих менее инвазивных и более коротких операциях также меньше рубцов и более короткий период восстановления.


Наиболее частой причиной кератопластики является улучшение зрения. Реже операция проводится для лечения хронической инфекции роговицы.В крайне редких случаях операция проводится в косметических целях, когда рубцы роговицы повлияли на внешний вид глаза.

Типы процедур кератопластики

Кератопластика — хирургическая процедура с относительно низким риском. Это наиболее распространенный в настоящее время тип операции по трансплантации, имеющий самый высокий уровень успеха. Существует несколько различных методов трансплантации роговицы, которые помогают восстановить зрение у пациентов с проблемами роговицы, и все они обычно выполняются под местной анестезией.

Проникающая кератопластика

Проникающая кератопластика — традиционный метод трансплантации роговицы, при котором центральная часть поврежденной роговицы удаляется хирургическим путем и заменяется здоровой роговицей от человека-донора. Хотя эта процедура является очень эффективной операцией по коррекции зрения, она сопряжена с большим риском отторжения трансплантата, чем частичная трансплантация роговицы.

Глубокая передняя ламеллярная кератопластика

Глубокая передняя ламеллярная кератопластика, также известная как DALK, удаляет только самые внешние слои роговицы, сохраняя при этом здоровые, хорошо функционирующие внутренние слои, известные как мембрана Десцемета и эндотелий.

Эндотелиальная кератопластика

Эндотелиальная кератопластика, которая бывает нескольких типов (DSAEK, DSEK и DMEK), представляет собой хирургическую процедуру, при которой удаляется аномальная внутренняя оболочка роговицы, известная как эндотелий. Эндотелиальная кератопластика требует гораздо меньших разрезов, чем проникающая кератопластика, что снижает риски и сокращает время восстановления.

Кератопластика, как правило, является безопасным и эффективным восстановительным лечением. Хотя есть некоторая вероятность отторжения трансплантата даже при менее инвазивных процедурах, кератопластика, как правило, является безопасным и эффективным восстановительным лечением.

вариантов операции по пересадке роговицы — Американская академия офтальмологии

Полнослойный трансплантат роговицы

Может потребоваться замена всей роговицы, если повреждены как передний, так и внутренний слои роговицы. Это называется проникающей кератопластикой (ПК) или трансплантацией роговицы на всю толщину. Ваша больная или поврежденная роговица удаляется. Затем прозрачная донорская роговица пришивается на место.

PK имеет более длительный период восстановления, чем другие типы трансплантатов роговицы.Восстановление полного зрения после ПК может занять до одного года или дольше.

При PK существует несколько более высокий риск отторжения роговицы, чем при других типах трансплантатов роговицы. Это когда иммунная система организма атакует новую ткань роговицы.

Трансплантат роговицы частичной толщины

Иногда повреждаются передний и средний слои роговицы. В этом случае удаляются только эти слои. Эндотелиальный слой или тонкий задний слой остается на месте.Этот трансплантат называется глубокой передней ламеллярной кератопластикой (DALK) или трансплантатом частичной толщины роговицы. DALK обычно используется для лечения кератоконуса или выпячивания роговицы.

Время заживления после DALK короче, чем после полной трансплантации роговицы. Также снижается риск отторжения новой роговицы.

Эндотелиальная кератопластика

При некоторых заболеваниях глаз повреждается самый внутренний слой роговицы, называемый «эндотелием». Это приводит к набуханию роговицы и ухудшению зрения.Эндотелиальная кератопластика — это операция по замене этого слоя роговицы здоровой донорской тканью. Это известно как частичная трансплантация, поскольку заменяется только этот внутренний слой ткани.

Существует несколько видов эндотелиальной кератопластики. Они известны как:

  • DSEK (или DSAEK) — Удаление десцемета (автоматизированное) Эндотелиальная кератопластика
  • DMEK — Эндотелиальная кератопластика десцеметовой мембраны

Каждый тип удаляет поврежденные клетки из внутреннего слоя роговицы, называемого десцеметовой мембраной. Поврежденный слой роговицы удаляется через небольшой разрез. Затем на место накладывается новая ткань. Чтобы закрыть разрез, необходимо всего несколько швов, если таковые имеются. Большая часть роговицы остается нетронутой. Это снижает риск отторжения новых клеток роговицы после операции.

Что нужно знать:

  • При операции DSEK / DSAEK донорскую ткань может быть легче трансплантировать и позиционировать, потому что она толще, чем ткань донора при операции DMEK.
  • В хирургии DMEK донорская ткань тонкая и ее сложнее пересадить.Но выздоровление происходит быстрее, потому что ткань трансплантата тоньше.
  • Ваш глазной хирург выберет тип операции в зависимости от состояния вашей роговицы.

Пересадка роговицы — NHS

Трансплантация роговицы — это операция по удалению всей или части поврежденной роговицы и замене ее здоровой донорской тканью.

Трансплантат роговицы часто называют кератопластикой или трансплантатом роговицы.

Может использоваться для улучшения зрения, снятия боли и лечения тяжелых инфекций или повреждений.

Одной из наиболее частых причин трансплантации роговицы является состояние, называемое кератоконусом, при котором роговица меняет форму.

Что такое роговица и для чего она нужна?

Роговица — это прозрачный внешний слой в передней части глазного яблока. Он действует как окно в глаза.

Цветная радужная оболочка и зрачок (черная точка в центре радужной оболочки) видны через роговицу.

Роговица помогает фокусировать световые лучи на сетчатке (светочувствительной пленке в задней части глаза). Затем эта «картинка» передается в мозг.

При повреждении роговицы она может стать менее прозрачной или изменить ее форму.

Это может предотвратить попадание света на сетчатку и привести к искажению или нечеткости изображения, передаваемого в мозг.

Как проводится пересадка?

Тип трансплантата роговицы будет зависеть от того, какая часть роговицы повреждена или какая часть роговицы нуждается в замене.

Возможные варианты:

  • проникающая кератопластика (ПК) — трансплантат на всю толщину
  • глубокая передняя пластинчатая кератопластика (DALK) — замена или изменение формы внешнего и среднего (переднего) слоев роговицы
  • Эндотелиальная кератопластика (EK) — замена более глубоких (задних) слоев роговицы

Трансплантация роговицы может проводиться под общим наркозом (когда вы находитесь без сознания) или под местной анестезией (где онемение области и вы » проснулся).

Процедура обычно занимает менее часа, и, в зависимости от ваших обстоятельств, вы либо покидаете больницу в тот же день, либо остаетесь на ночь.

Если процедура включает трансплантацию внешней роговицы, новая внешняя роговица удерживается на месте швами, которые обычно остаются более 12 месяцев.

Эндотелиальный трансплантат (ЭК) не требует наложения швов. Он удерживается на месте воздушным пузырем до тех пор, пока несколько дней спустя не прилипнет к глубокому слою роговицы.

В большинстве случаев процедура пересадки роговицы длится менее часа.

Есть ли риски?

Как и при любом хирургическом вмешательстве, существует риск осложнений в результате трансплантации роговицы.

Они могут включать отторжение новой роговицы организмом, инфекцию и другие проблемы со зрением.

Примерно 95% полнослойных (проникающих) трансплантатов роговицы в условиях низкого риска, таких как кератоконус, длятся не менее 10 лет.

После трансплантации роговицы

Время восстановления после трансплантации роговицы зависит от типа трансплантата, который у вас есть.

Окончательные результаты полной трансплантации достигаются примерно через 18 месяцев, хотя обычно можно предоставить очки или контактные линзы намного раньше.

Восстановление обычно происходит быстрее после замены только внешнего и среднего слоев (DALK).

Эндотелиальные трансплантаты (EK), как правило, быстрее восстанавливаются — на месяцы или даже недели.

Очень важно заботиться о своем глазу, чтобы повысить свои шансы на хорошее выздоровление.

Это означает, что нельзя тереть глаза и избегать таких занятий, как контактные виды спорта и плавание, пока вам не скажут, что это безопасно.

Донорство роговицы

В Великобритании наблюдается нехватка донорских роговиц. Гораздо большему количеству людей была бы полезна операция по сохранению зрения, если бы было пожертвовано больше роговиц.

Зарегистрируйтесь, чтобы стать донором органов

Вы также можете позвонить по телефону 0300 123 2323, если хотите присоединиться к Регистру доноров органов.

Видео: пересадка роговицы

В этом видео офтальмолог рассказывает о причинах трансплантации роговицы, а также о том, чего ожидать.

Последний раз просмотр СМИ: 10 мая 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 9 мая 2021 г.

Последняя проверка страницы: 23 апреля 2018 г.
Срок следующей проверки: 23 апреля 2021 г.

Кератопластика — обзор | Темы ScienceDirect

ВВЕДЕНИЕ

Хотя кондуктивная кератопластика (СК) изначально была задумана для лечения дальнозоркости, в настоящее время она используется в основном для лечения пресбиопии при постепенном уменьшении диапазона аккомодационной амплитуды в результате возрастных изменений хрусталика . 1

В этой главе мы рассмотрим СК, новый метод лечения пресбиопии, который не является абляционным и не требует удаления хрусталика. 2, 3 CK — это первая процедура на роговице, одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) специально для уменьшения пресбиопических симптомов пресбиопической гиперметропии (+1,00 до +2,25 D) или эмметропа у людей 40 лет возрастом или старше путем индукции миопии от 1,00 D до 2,00 D в недоминантном глазу. У пролеченных пациентов наблюдается уменьшение симптомов пресбиопии без ущерба для функционального зрения вдаль, как это происходит при процедурах эксимерного монозрения. Ранее одобренное FDA использование СК было для лечения сферической дальнозоркости в диапазоне от +0,75 D до +3,25 D у пациентов в возрасте 40 лет и старше. 4 Исследование дальнозоркости, которое длилось 24 месяца, предоставило полезную когортную информацию о безопасности и стабильности CK.

В возрасте 40 лет средняя амплитуда аккомодации составляет 6,0 ± 2,0 D. К 48 годам средняя амплитуда аккомодации снижается до 3.0 ± 1,5 D, а к 60 годам — ​​1,5 D ± 1,0 D. 2 Четкое зрение вблизи требует приблизительно 2,5–3,0 D аккомодации. 5, 6 По мере уменьшения амплитуды аккомодации ближайшая точка, на которую можно сфокусироваться, постепенно удаляется, и потребность в оптических средствах для зрения вблизи увеличивается. На возраст начала влияет уже существующая аномалия рефракции: миопия требует отсроченной оптической коррекции, а гиперметропия раньше и сильнее страдает от пресбиопии.

Популяция «группы риска» пресбиопии высока. Восемьдесят шесть миллионов американцев, 73 миллиона жителей Восточной и Западной Европы и 115 миллионов человек в Латинской Америке относятся к категории «бэби-бумеров» (от 40 до 58 лет) и имеют или скоро станут пресбиопами. Последнему представителю поколения бэби-бумеров в 2004 году исполнилось 40 лет, в результате чего распространенность пресбиопии достигла рекордно высокого уровня. 7, 8 Многие из этих пациентов испытывают неудобства или даже становятся инвалидами из-за изменения зрения вблизи.Поиск очков для задач ближнего зрения может утомлять многих, а приспособление к положению взгляда в мультифокальных очках может потребовать значительного периода адаптации или вообще быть недопустимым. Эти пресбиопы представляют собой отдельную группу для хирургии пресбиопии с КК.

Эксимерные лазерные процедуры, в том числе фоторефракционная кератэктомия (ФРК) монозрения и LASIK, были успешно применены, 9, 10, 11, 12 и пациентам, подвергшимся экстракции катаракты, имплантировали мультифокальные 13, 14 или внутриглазные линзы (ИОЛ). 15

Проникающая кератопластика (ПКП) | Шелковое видение

Проникающая кератопластика (PKP) — это процедура трансплантации роговицы на всю толщину, при которой поврежденная роговица заменяется здоровой донорской тканью. Это наиболее распространенная процедура трансплантации, которая проводится примерно в 100 000 ежегодно во всем мире.

Показания

Трансплантация роговицы проводится при различных заболеваниях. К ним относятся дистрофия роговицы, рубцевание роговицы в результате инфекций и травм, а также кератоконус.Показания к трансплантации роговицы включают:

  • Оптический: для улучшения остроты зрения путем замены больной или поврежденной непрозрачной ткани на прозрачную здоровую донорскую ткань
  • Тектоническая / реконструктивная: для сохранения анатомии и целостности роговицы у пациентов с истончением роговицы или для реконструкции анатомии глаза, например после перфорации роговицы.
  • Терапевтический: для удаления воспаленной или инфицированной ткани роговицы, не поддающейся лечению антибиотиками или противовирусными препаратами.

Процедура трансплантации роговицы

Операция проводится в амбулаторном хирургическом центре. По прибытии хирургическая бригада проведет вас краткий медицинский осмотр, а затем отвезет в операционную. В операционной вы получите успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться, с последующей местной или общей анестезией.

Под наркозом доктор Силк и операционная бригада сначала готовят донорскую роговицу к трансплантации. Затем хирургическая бригада очищает кожу вокруг глаза перед операцией и покрывает лицо вокруг глаза.Для того, чтобы веки оставались открытыми, помещают зеркало для век, а на глаз наносят немного смазки, чтобы предотвратить высыхание. Затем к склере пришивается металлическое кольцо, которое обеспечивает дополнительную стабильность глазу во время операции.

Доктор Силк внимательно осматривает роговицу пациента и определяет размер ткани для трансплантации. Пораженная роговица удаляется хирургическим лезвием, называемым трепаном. Как только это будет завершено, донорская ткань обрезается до нужного размера, а затем переносится в операционное поле, где она осторожно пришивается на место.

Затем металлическое кольцо удаляется, и глазные капли с антибиотиком помещаются в глаз. Затем на глаз накладывают пластырь, и пациента отправляют в зону восстановления, пока действие анестезии не проходит. После этого пациент идет домой и на следующий день видит доктора Силка для первого послеоперационного приема.
Прогноз трансплантации роговицы

Когда основной целью трансплантации роговицы является улучшение остроты зрения, прогноз зависит от того, здорова ли остальная часть глаза.Если это так, то можно будет восстановить нормальное зрение. Полное восстановление зрения может занять от 6 до 12 месяцев, и пациентам может потребоваться использование очков или жестких контактных линз, чтобы улучшить зрение.

Риски трансплантации роговицы

Традиционная операция по пересадке роговицы имеет около 90% успеха, а показатель отторжения составляет всего около 8%. Эпизоды отторжения часто можно контролировать с помощью местных стероидных капель. Отказ трансплантата может произойти в любое время после трансплантации роговицы, даже спустя годы или десятилетия.Причины могут быть разными, но обычно это связано с новой травмой или болезнью. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим, в зависимости от конкретного случая.

Иногда возникают проблемы с швами, которые могут ослабнуть, вызвать инфекцию или астигматизм. Астигматизм после традиционной операции по пересадке роговицы может быть настолько значительным, что одни только очки не дадут адекватного зрения. Таким пациентам в конечном итоге могут потребоваться контактные линзы или дополнительная операция для уменьшения или устранения астигматизма.

Поскольку рана имеет полную толщину и угол обзора 360 градусов, рана после трансплантации роговицы не такая прочная, как обычно. Существует риск разрыва или разрыва в результате легкой или случайной травмы даже через несколько лет после операции.

Также существует небольшой риск заражения, особенно в послеоперационном периоде восстановления. В это время используются антибиотики местного действия, чтобы минимизировать этот риск.

Как FLAK меняет кератопластику

Фемтосекундный лазер оказал глубокое влияние на рефракционную хирургию, а в последнее время — на операцию по удалению катаракты и трансплантацию роговицы.Результаты кератопластики с помощью фемтосекундного лазера (или FLAK) показали, что этот метод обеспечивает повышенное сопротивление протеканию раны и превосходную безопасность. Новые данные показывают, что FLAK обеспечивает лучшие результаты с точки зрения астигматизма, остроты зрения и раннего восстановления зрения, чем традиционная проникающая кератопластика.

Рис. 1. Сканирование по шаймпфлагу демонстрирует превосходные передние и задние контуры роговицы после FLAK.
Показания для FLAK и обычного PKP практически идентичны: ранее неудачная PKP, рубцевание или помутнение роговицы, кератоконус или другие типы эктазии и различные дистрофии роговицы. Что делает фемтосекундный лазер привлекательным в кератопластике, так это его способность резать ткань роговицы с большей точностью и аккуратностью, чем ручная трепанация, и достигать стыковки краев на границе трансплантат-хозяин, что невозможно вручную. Более продвинутые области применения фемтосекундного лазера выходят за рамки полнослойной кератопластики и включают в себя задние ламеллярные разрезы для автоматизированной эндотелиальной кератопластики Десцемета (DSAEK), эндотелиальной кератопластики десцеметовой мембраны (DMEK), передней пластической кератопластики (ALK) глубокой пластики кератопластики передних ламелей без шовной пластики (DALK) и астигматическая кератотомия.

Я работал с двумя группами, исследующими фемтосекундный лазер в кератопластике: в настоящее время в Глазном институте Кейси Орегонского университета здоровья и науки в Портленде, а ранее в Глазном институте Гэвина Герберта Калифорнийского университета в Ирвине. В этой статье я рассмотрю, как FLAK сравнивается с обычным PKP, и расскажу о некоторых новых применениях фемтосекундной технологии, таких как восстановление роговицы, у которой ранее была радиальная кератотомия. Затем я расскажу о некоторых проблемах, связанных с более широким использованием этой технологии при трансплантации роговицы.

Реальные и теоретические проблемы

Как и в случае с любой новой медицинской технологией, некоторые врачи с трепетом встретили использование фемтосекундного лазера при трансплантации роговицы. Многие хирурги роговицы были обеспокоены повышенным внутриглазным давлением, которое устройство оказывает на глаз во время трепанации. Исследования на животных показали, что во время аппланации лазера ВГД повысилось до 120 мм рт.

Рубцам роговицы не хватает прочности на разрыв естественной ткани, и они с возрастом заживают медленнее.Это, естественно, вызывает беспокойство по поводу расхождения раны, когда роговица подвергается сильно повышенному ВГД. Однако мы обнаружили, что предыдущие разрывы роговицы, проникающие ранения или рубцы парацентральной трепанации, по-видимому, не ухудшают лазерную трепанацию и достаточно прочны, чтобы выдерживать значительные кратковременные силы аппланации во время лазерной трепанации.

В исследовании, которое мы опубликовали в марте этого года, сравнивали 50 последовательных пациентов, перенесших FLAK с зигзагообразным разрезом, с 50 пациентами, у которых был стандартный PK-разрез трепана с помощью лезвия. 1 Средний возраст для группы FLAK составил 46,26 (от 41,9 до 50,62), тогда как средний возраст для группы PK был 51,88 (r: от 47,52 до 56,24). Все остальные факторы, такие как тип заболевания и история болезни, были во всех отношениях одинаковыми. Осложнений, связанных с лазерной трепанацией, не было.

Показания, противопоказания

Ранее травмированные или прооперированные глаза, которые продемонстрировали определенный уровень заживления, являются хорошими кандидатами для FLAK. Одно из наших исследований включало процедуры на некоторых глазах примерно через пять месяцев после травмы. 4 Мы повторяли эту процедуру много раз с тех пор, как исследование было опубликовано, и нам еще предстоит увидеть расхождения. Поскольку фемтосекундная технология продолжает развиваться, время аппланации / интерфейса будет сокращаться, а давление — ниже. В конце концов, мы смогли даже увидеть фемтосекундный лазер без касания. Это было бы полезно при лечении остро поврежденных глаз.

FLAK не рекомендуется на незажившем рубце или недавнем разрезе. Критерии исключения также включают значительно затемненные периферические роговицы или фильтрующие пузырьки, а иногда и другие фильтрующие устройства, которые могут мешать аппланации.Некоторые педиатрические пациенты или пациенты с нарушениями развития могут не переносить процесс лазерной аппланации даже с местным анестетиком. Теоретически процедура может проводиться под общим наркозом, но наличие анестезиолога и соответствующего оборудования для мониторинга в окулярном лазере, где обычно размещается фемтосекундный лазер, не всегда практично.

Рис. 2. Точно так же этот оптический когерентный томограф также демонстрирует отличные контуры роговицы после FLAK.
Сравнительные исследования

Основополагающее исследование FLAK было проведено в Калифорнийском университете в Ирвине в 2009 году. 2 В нем сравнивали 49 глаз 43 пациентов, которым выполнялся зигзагообразный разрез PK с фемтосекундным лазером, с 17 глазами из 14 Пациенты, которым одновременно выполнялась традиционная аспирационная трепанация Баррона PKP. Все PKP были закрыты идентичным нейлоновым швом на 24 укуса. В этом исследовании мы обнаружили, что зигзагообразный разрез, созданный фемтосекундным лазером, привел к меньшему астигматизму и более быстрому восстановлению зрения, чем при традиционной PKP.

Более конкретно, через три месяца после операции средний астигматизм составлял 3,00 D в группе зигзага и 4,46 D в традиционной группе. Среди пациентов с нормальной функцией желтого пятна и зрительного нерва 81 процент зигзагообразной группы по сравнению с 45 процентами обычной группы достигли зрения 20/40 или лучше через три месяца.

Два года спустя сравнительное исследование нашей группы за пределами Орегона показало аналогичные результаты. 1 В нашем исследовании сравнивали 50 последовательных случаев, в которых выполнялся зигзагообразный разрез FLAK, и 50 пациентов, которым в течение двух лет выполнялся трепанационный разрез PK.Возраст, диагноз и уровень сопутствующих глазных заболеваний были одинаковыми в обеих группах. Наше исследование отличалось от более раннего исследования тем, что эти группы лучше контролировались, и наша группа использовала три различных техники наложения швов: 16-кратную, 24-кратную или 24-укусную технику бега, в зависимости от предпочтений хирурга.

Мы зафиксировали значительно более низкий топографический астигматизм в группе FLAK по сравнению с группой PK через четыре-шесть месяцев наблюдения, в среднем 5,79 D (n = 30) по сравнению с группой PK. 8,42 D (n = 22). Это коррелировало со значительным более ранним избирательным снятием швов в группе FLAK в течение двух-трех месяцев и четырех-шести месяцев наблюдения. Однако мы обнаружили, что отклонение в остроте зрения между FLAK и обычным PKP исчезло через 9-24 месяца. Когда мы внимательно изучили подгруппы пациентов с кератоконусом или эктазией после LASIK, мы не обнаружили разницы ни в астигматизме, ни в остроте зрения.

Рисунок 3.Через три месяца после трансплантации эта деталь зигзагообразной проникающей кератопластики демонстрирует превосходное взаимодействие трансплантат-хозяин.
Как и в исследовании UC Irvine 2009 года, мы не встретили никаких осложнений или трудностей с трепанацией в процедуре FLAK при широком спектре патологий роговицы. Мы считаем, что это поддерживает идею о том, что фемтосекундный лазерный разрез создает более прочный интерфейс трансплантат-хозяин, менее склонный к соскальзыванию, чем при традиционной трепанации PKP.

Аберрации высшего порядка

Мы также сообщили об исследовании, в котором ретроспективно сравнивали аберрации высшего порядка после FLAK и после DSAEK и традиционной PKP. 3 В этом исследовании 67 глаз 59 пациентов, DSAEK, что неудивительно, вызывал меньшее количество передних поверхностей глаза. Примечательно, что даже несмотря на то, что все три формы кератопластики изменяют заднюю поверхность роговицы, DSAEK имеет большую заднюю поверхность HOA, чем FLAK или PKP. Результаты FLAK и PKP были схожими, хотя FLAK продемонстрировал тенденцию к меньшему количеству HOA, чем PKP.

Это важно, потому что передние и задние HOA коррелируют с худшим зрительным результатом и, вероятно, вносят свой вклад в снижение остроты зрения после кератопластики с наилучшей коррекцией зрения.В этом исследовании 22 глаза, обработанные DSAEK, имели средний BSCVA 20/51 по сравнению с 20/35 для 34 глаз, обработанных FLAK, и 20/38 для 11 глаз, обработанных обычным PKP. Интересно, что даже глаза DSAEK имели больше аберраций передней поверхности роговицы, чем нормальные глаза, что говорит о том, что у нас все еще есть способ улучшить оптику человеческого глаза даже после DSAEK.

Исследования с помощью конфокальной микроскопии показали, что лазерные разрезы вызывают более быструю активацию кератоцитов, чем традиционный метод, но дальнейшие исследования покажут, коррелирует ли это с более сильным заживлением ран роговицы.Мы считаем, что существенным преимуществом FLAK является прочность раны, которую создает активация кератоцитов, большая площадь поверхности на границе трансплантат-хозяин и сцепляющиеся края. Исторически врагом роговичного хирурга в PKP была долгосрочная слабость в этом интерфейсе, которая может привести к расхождению трансплантата даже после незначительных травм через годы после операции. Предварительные данные свидетельствуют о том, что фемтосекундные лазерные разрезы могут улучшить стабильность трансплантатов роговицы.

Рисунок 4. Детали зигзагообразного дизайна.
Новые приложения

Помимо обычных показаний для PKP и FLAK, мы использовали фемтосекундный лазерный доступ с зигзагообразным разрезом при неудачной PKP и травме открытого глобуса с разрывом роговицы, 4 , и мы даже сообщили об одном случае вовлечение роговицы с помощью 16 радиальных кератотомических разрезов. 5

В 12 глазах с неэффективной PKP или травмой роговицы, получавшей FLAK, мы не испытали каких-либо осложнений или побочных эффектов. 4 Кроме того, все трепанации были адекватными и полноценными даже при рубцевании роговицы. Восемь пациентов с травмой открытого глазного яблока в этой группе прошли несколько процедур. Послеоперационное ВГД стало проблемой для четырех пациентов: мы поместили клапан Ахмеда одному пациенту с ранее разорванным глазным яблоком и поместили трех других (два с ранее разорванным глазным яблоком и один с ранее неудачным трансплантатом) на капли, снижающие ВГД. Мы не верили, что такое повышение давления было результатом использования фемтосекундного лазера.

Роговицы, на которых ранее выполнялась радиальная кератотомия, являются сложной задачей для кератопластики, поскольку разрезы РК могут проходить почти на глубине эндотелия. Эти пациенты могут быть подвержены сильному или неустойчивому астигматизму, либо обоим сразу. В этих глазах DALK является привлекательным, потому что только замена больных или поврежденных слоев роговицы теоретически снижает риск отторжения. Наша цель в этой группе — удалить поврежденную переднюю часть роговицы, но сохранить здоровый эндотелий.

Успех метода DALK «большого пузыря» на глазу с несколькими разрезами RK может быть проблематичным; разрезы позволяют воздуху выходить при вдувании воздуха в роговицу до того, как мембрана Десцемета закрывается. Мы опубликовали случай, чтобы показать, что фемтосекундный лазер дал нам гораздо более точное расположение задних разрезов роговицы, чем традиционный подход, а использование ОКТ позволяет нам точно измерить толщину роговицы. 5 Мы запрограммировали очень конкретную глубину эндотелия, точно разместили воздушную канюлю и достигли адекватного разделения воздушных пузырьков между мембраной Децемета и эндотелием.Со времени публикации отчета мы провели еще несколько таких случаев с большими пузырями на роговицах после РК.

Мы и другие сообщали о множестве других новых применений фемтосекундных лазеров в хирургии роговицы, включая конструкции множественных разрезов, разрезы для задней пластинчатой ​​кератопластики, разрезы для кератопротезов и кератолимбальных аллотрансплантатов, роговичные карманы для роговичных вкладок и терапевтических агентов, биопсию роговицы и биопсию роговицы.

Проблемы

Стоимость FLAK — еще одна важная проблема.Несмотря на то, что фемтосекундные лазеры становятся все более распространенными в центрах рефракционной хирургии, финансовые препятствия для их использования при кератопластике сохраняются. Приобретение этой технологии очень дорогое, и затраты на нее постоянные. Старые системы требуют обновлений аппаратного и программного обеспечения для кератопластики (новые платформы этого не делают). Существует также плата за клик за каждый разрез, сделанный лазером, а при кератопластике есть два разреза: один для получения донорской роговицы, а другой — для подготовки хозяина. Однако страхование не учитывает эту добавленную стоимость в возмещении.В рамках исследовательской программы наш университет оплачивает стоимость каждого клика FLAK. Мы можем частично обойтись без затрат на донорскую ткань, если банк глаз урежет донорскую ткань до наших размеров. Глазной банк может включить эти расходы в свой гонорар за подготовку донорской ткани. Некоторые глазные банки в Соединенных Штатах теперь оснащены фемтосекундными лазерами и могут предоставлять предварительно вырезанные ткани.

Фемтосекундный лазер открывает большие перспективы для улучшения остроты зрения и стабильности трансплантата у пациентов, которым выполняется трансплантация роговицы.По мере совершенствования технологии она может стать ключом к еще лучшим результатам и будущим трансплантатам без швов. Возможно, в недалеком будущем мы увидим модульную платформу «один лазер для всех», которая сможет выполнять операции по рефракции, катаракте и кератопластике. Мы неизбежно надеемся, что конкуренция между производителями лазеров снизит затраты и что процедуры станут более возмещаемыми. Это сделает более доступными методы фемтосекундной лазерной хирургии роговицы. Первые результаты уже служат хорошим предзнаменованием для этой «прорывной» технологии.

Доктор Чемберлен — доцент Института глаза Кейси, Орегонский университет здоровья и науки в Портленде.

1. Чемберлен В.Д., Раш С.З., Мазерс В.Д., Кабезас М., Фраунфельдер Ф.В. Сравнение кератопластики с фемтосекундным лазером и традиционной проникающей кератопластики. Офтальмология 2011; 118: 486-491.

2. Фарид М., Штайнерт Р.Ф., Гастер Р.Н., Чемберлен В., Лин А. Сравнение аберраций высшего порядка на поверхности роговицы после эндотелиальной кератопластики, фемтосекундной лазерной кератопластики и традиционной проникающей кератопластики. Офтальмология 2009; 116: 1638-1643.

3. Чемберлен В., Омид Н., Лин А., Фарид М., Гастер Р. Н., Штайнерт РФ. Сравнение аберраций высшего порядка на поверхности роговицы после эндотелиальной кератопластики, фемтосекундной лазерной кератопластики и традиционной проникающей кератопластики. Cornea 2011 29 сентября. [Epub перед печатью]

4. Раш С.В., Фраунфельдер Ф.В., Мазерс В.Д., Чемберлен В.Д. Фемтосекундная лазерная кератопластика при неудачной проникающей кератопластике и травме глазного яблока.Роговица 11 октября 2011 г. [Epub перед печатью]

5. Чемберлен В., Кабезас М. Глубокая передняя ламеллярная кератопластика с фемтосекундной ассистией с использованием техники большого пузыря на роговице с 16 разрезами радиальной кератотомии. Роговица 2011; 30: 233-236.

Проникающая кератопластика в эпоху пластинчатой ​​хирургии

Техника наложения крутящего момента и противоскользящего шва при сквозной кератопластике сжимает рану, обеспечивая оптимальное заживление.

Разрыв трансплантата роговицы после травмы — особенно тяжелое осложнение проникающей кератопластики. Источник: Barry Lee, MD

.

S После того, как в 1905 году была проведена первая успешная проникающая кератопластика (ПК), трансплантация роговицы стала одной из наиболее часто выполняемых процедур трансплантации тканей. С появлением хирургических микроскопов, микрофиламентных швов, стандартизированной системы банкинга глаз и лекарств против отторжения, этот метод превратился в очень сложную и эффективную процедуру лечения пораженных роговиц.Процедуры ламеллярной трансплантации еще больше произвели революцию в уходе за роговицей, позволив глазным хирургам точечно лечить пораженные слои роговицы, сохраняя при этом здоровые слои ткани. С помощью этих методов хирурги могут предложить более быстрое восстановление зрения и облегчить многие побочные эффекты, связанные с полнотелыми трансплантатами. Хотя процедуры частичной толщины изменили парадигму лечения при трансплантации роговицы, проникающая кератопластика по-прежнему играет важную роль в роговичной практике, и эксперты сходятся во мнении, что она по-прежнему должна быть частью арсенала хирургов роговицы.

Рост эндотелиальной кератопластики

Развитие процедур эндотелиальной кератопластики (EK) Десцеметная эндотелиальная кератопластика (DSEK) и эндотелиальная кератопластика десцеметной мембраны (DMEK) уменьшили роль ПК в последние два десятилетия. «Почти три четверти операций по пересадке роговицы, которые я выполняю сейчас, — это процедуры эндотелиальной кератопластики, и все большее число из них становятся [DMEK]», — сказал Барри Ли, доктор медицины, глазные консультанты Атланты.Однако [DSEK] остается наиболее распространенным типом кератопластики, который я выполняю. По словам Марка Манниса, доктора медицины, профессора и председателя офтальмологического центра Калифорнийского университета в Дэвисе, Сакраменто, Калифорния, практически для любой проблемы, изолированной от эндотелия, DSEK или DMEK являются явно лучшими процедурами. Они обеспечивают гораздо более быструю визуальную реабилитацию, безопаснее для пациента. , а частота отказов намного ниже. Большинство хирургов в США и во всем мире считают, что DSEK и те, кто делает DMEK, являются лучшей процедурой для подходящих пациентов, сказал Кристофер Рапуано, доктор медицины, директор службы роговицы в больнице Wills Eye Hospital, Филадельфия.Хотя ПК больше не является процедурой первого выбора при чисто эндотелиальном заболевании, специалисты соглашаются, что она по-прежнему должна быть частью репертуара хирургов-роговицах. По-прежнему существует большой процент пациентов с заболеванием поджелудочной железы, охватывающим всю толщину роговицы, которые не являются кандидатами на ламеллярную процедуру. Сюда входят пациенты, у которых сосуществуют дистрофия Фукса и кератоконус, те, у кого есть давние симптомы Фукса и рубцы из-за многолетних отеков, полные шрамы, перфорированные или инфицированные язвы, а также бактериальный или грибковый кератит, угрожающий целостности глаза. .Кроме того, глаза с ПК, проведенным 2030 лет назад, часто развивают тяжелый астигматизм из-за эктазии раны. Когда эти ПК в конечном итоге не работают, повторные ПК могут работать лучше, чем ЭК, в улучшении астигматизма и снижении зависимости пациентов от жестких контактных линз.

Проблемы с PK

Самыми большими проблемами с ПК остаются задержка восстановления зрения и осложнения, связанные с наложением полнослойных швов. К ним относятся сломанные или инфицированные швы, высокий послеоперационный астигматизм и поздние травматические разрывы трансплантата.Нет никаких сомнений в том, что эндотелиальная кератопластика обеспечивает гораздо более быструю визуальную реабилитацию, и в целом качество их зрения лучше, чем при проникающей кератопластике, сказал доктор Маннис. Пациенты с DSEK обычно достигают своих зрительных целей за 13 месяцев, тогда как пациенты с PK достигают своей зрительной цели через 612 месяцев. По словам доктора Манниса, более короткое время восстановления зрения с помощью DSEK является огромным преимуществом, особенно для пожилых пациентов. Он добавил, что высокий постоперационный астигматизм роговицы после ПК также является проблемой, во многом потому, что он зависит от процесса заживления пациента, а также от навыков хирурга. Доктор Маннис обнаружил, что пациенты, у которых была ПК на 1 глазу и DSEK на другом, почти обычно предпочитают глаз DSEK, даже если эти 2 глаза имеют сопоставимую остроту зрения. По словам доктора Ли, потенциально разрушительным осложнением после ПК является травматический разрыв трансплантата. «Это особенно разрушительное осложнение, которое я вижу несколько раз в год, когда травматическая травма ослепляет пациента с PK от разрыва раны трансплантата роговицы и изгнания содержимого глаза», — сказал он. Эти проблемы не возникают с процедурами ЭК и, таким образом, представляют собой главную причину, по которой ЭК стала такой популярной во всем мире.

Обеспокоенность выживаемостью трансплантата

Хотя большинство трансплантатов на всю толщину являются успешными, несостоятельность трансплантата из-за иммунного отторжения или эндотелиальной декомпенсации остается серьезной проблемой. Этим результатам могут способствовать многие факторы риска доноров и реципиентов. Со стороны реципиента все, что влияет на глазную поверхность, отрицательно влияет на успешность трансплантации, сказал доктор Рапуано, включая заболевание глазной поверхности, тяжелый синдром сухого глаза, тяжелый блефарит и проблемы с веками.По его словам, глаукома также является одним из самых больших факторов риска отказа трансплантата, поскольку она способствует декомпенсации эндотелия, а глубокая васкуляризация стромы связана с отторжением трансплантата. Однако донорские факторы риска несостоятельности трансплантата менее ясны. Врачи, занимающиеся отбором трансплантатов, уже давно предвзято относятся к более молодым роговицам, поэтому многие глазные банки устанавливают верхний возрастной предел 65 лет. Исследование доноров роговицы (CDS) помогло устранить некоторые из этих возрастных предубеждений, показав, что более старые роговицы (в возрасте от 66 до 75 лет) имеют показатели выживаемости, сравнимые с более молодыми роговицами (от 12 до 65 лет).Данные CDS помогли снизить опасения по поводу того, будет ли достаточное количество донорской ткани роговицы по мере старения населения, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какие факторы риска доноров имеют отношение к выживаемости трансплантата.

Будущее ПК

Врачи согласились, что стратегии, способствующие более быстрому и более сильному заживлению ран после ПК, станут огромным достижением в этой процедуре. Более быстрое заживление ран будет означать, что швы можно будет снимать раньше, не опасаясь расхождения раны, а восстановление зрения будет более быстрым и предсказуемым.По словам доктора Рапуано, если бы у нас был клей, который можно было бы использовать для закрепления трансплантатов роговицы, без всех швов и проблем, связанных с наложением швов, это могло бы улучшить уход за трансплантатами на всю толщину. Использование фемтосекундного лазера для создания ПК-раны — одна из техник, которые могут сделать успехи в этом направлении. По словам доктора Ли, фемтосекундная ПК может обеспечить более прочную рану ПК и сделать рану более стабильной с возможностью более раннего снятия швов и более быстрого восстановления зрения. К сожалению, экономичность фемтосекундных лазеров, снижение хирургической эффективности и сходство результатов с ПК с трепанами роговицы не позволили этой технологии стать более популярной.«Я думаю, что фемтосекундный лазер — интересная идея», — сказал доктор Рапуано. Это не очень практично и не показало значительного улучшения клинических результатов, но в будущем могут быть инновации, которые покажут улучшенные клинические результаты. Будущее ПК также может зависеть от эволюции глубокой передней ламеллярной кератопластики (DALK). В отличие от эндотелиальной кератопластики, DALK мало повлиял на показания для ПК. Из почти 50 000 операций по пересадке роговицы, выполненных в США в 2013 году, почти половина приходилась на EK, а менее 1000 — на DALK.По словам доктора Манниса, развиваются более новые методы, которые, возможно, сделают DALK более надежным, чем сейчас, но он все еще находится на огромной стадии развития. По словам доктора Ли, DALK традиционно был более популярен на международном уровне, чем в США. Я думаю, что в будущем США увидят усиление тенденции к DALK для хирургического лечения заболеваний передней части роговицы, таких как кератоконус и передние дистрофии роговицы, по мере того, как мы узнаем больше о DALK от наших зарубежных коллег.

Check Also

Лимфодренажный массаж польза: Лимфодренажный массаж: польза и противопоказания, как делать в домашних условиях | Полезный канал

Содержание Лимфодренажный массаж: польза и противопоказания, как делать в домашних условиях | Полезный каналПольза лимфодренажного …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *