Воскресенье , 22 мая 2022
Главная / Разное / Кашель при щитовидке симптомы лечение: Кашель при щитовидке симптоматика, диагностика и лечение

Кашель при щитовидке симптомы лечение: Кашель при щитовидке симптоматика, диагностика и лечение

Содержание

Диффузно-узловой зоб: симптомы и лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Заболевания щитовидной железы — распространенная проблема: среди всех расстройств эндокринной системы они занимают второе место. Причиной тому служат ухудшение экологической обстановки, регулярные стрессы и дефицит йода, характерные для жителей крупных городов. Одно из таких заболеваний — диффузно узловой зоб, объединяющее 2 различных патологических процесса: формирование образований узловатой формы и увеличение тканей щитовидки.

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» — современный медицинский центр, в который можно записаться на прием в любой день. Вы получите профессиональную консультацию эндокринолога со стажем работы более 7 лет и персонально разработанную схему лечения.

Что такое зоб

Под этим термином в медицине подразумевают патологическое изменение щитовидки, выражающееся в формировании узловых образований. Узел, в свою очередь — это имеющее любой размер новообразование с капсулой, определяемое при пальпации или в ходе визуального осмотра.

Диффузная разновидность заболевания подразумевает равномерное разрастание тканей. А смешанные случаи, в которых оба этих патологических процесса сочетаются, называют диффузно-узловым зобом.

При этом заболевании не прослеживается связь с опухолевыми, или неопластическими, или воспалительными процессами. Увеличение щитовидной железы при диффузно-узловом зобе не является онкологической патологией. Это — следствие других, самостоятельных патологических состояний или изменений.

Диффузно-узловой зоб чаще диагностируют у женщин, нежели у мужчин. Согласно данным медицинской статистики, среди пациентов с этим заболеванием в 3 раза больше особ женского пола. Подавляющее большинство из них — средней возрастной категории.

Причины

Причины, по которым развивается диффузно-узловой зоб, точно не ясны. Наиболее вероятными предрасполагающими факторами принято считать возрастные изменения в организме, связанные с перестройкой эндокринной системы, и несбалансированное питание. Риск развития диффузно-узлового зоба возрастает при частых и хронических стрессах, сниженном иммунитете, неблагоприятных условиях окружающей среды.

Заболевание нередко развивается на фоне:

  • травм психологического характера;
  • инфекционных процессов в организме;
  • воспалительных заболеваний;
  • аутоиммунных нарушений;
  • генетической предрасположенности;
  • недостаточного употребления йодсодержащих продуктов;
  • заболеваний центральной нервной системы;
  • вредных привычек;
  • травм головного мозга;
  • гормональных расстройств.

Медицинская практика свидетельствует и о том, что признаки узлового процесса в тканях щитовидной железы часто встречаются у пациентов пожилого возраста. Это наводит на мысль о том, что развитие диффузно-узлового зоба может быть связано с естественным механизмом старения.

Симптомы

Диагностика диффузно-узлового зоба может быть осложнена тем, что болезнь проявляет себя по-разному. В большинстве случаев изменения в организме сопровождаются или являются следствием повышения синтеза гормонов щитовидной железы. Но это условие при диффузно-узловом зобе не всегда соблюдается. В ряде случаев гормоны щитовидки, напротив, снижаются или находятся в пределах нормы.

На ранней стадии течение болезни часто имеет скрытую форму. Даже при тщательной диагностике распознать ее удается далеко не всегда. По мере увеличения диффузно-узлового зоба симптомы заболевания становятся более яркими и заметными.

Пациенты жалуются:

  • на беспричинно охрипший голос;
  • затрудненное дыхание;
  • беспричинный сухой кашель;
  • гипертрофию щитовидной железы, то есть ее визуальное увеличение, заметное внешне.

Диффузно-узловой зоб 1 степени может проявляться сильными болями в области гортани, не связанными с простудными или инфекционными заболеваниями. Пациент ощущает постоянный дискомфорт во время сглатывания пищи или напитков, а при попытке наклона головы — неприятное сдавление. Часто при диффузно-узловом зобе наблюдаются головокружения.

В дальнейшем симптомы усугубляются. Проявления диффузно-узлового зоба 2-й степени все больше напоминают симптомы тиреотоксикоза, который возникает при повышении выработки гормонов щитовидной железы. Характерными признаками болезни на этой стадии считаются боли в области груди и за грудиной, артериальная гипотензия, одышка, которая беспокоит даже после легкой физической нагрузки.

Диффузно-узловой зоб 2 степени может проявляться:

  • бессонницей;
  • снижением или отсутствием аппетита;
  • болями в области шеи и гортани;
  • раздражительностью;
  • нервозностью.

Возможны жалобы на дерматологические проблемы — к примеру, пациентов при диффузно-узловом зобе часто беспокоит сухость и шелушение кожи. Для пациентов пожилого возраста характерны нарушения когнитивных функций — в частности, забывчивость и ухудшения памяти. Может наблюдаться при диффузно-узловом зобе снижение температуры тела. У мужчин нередки случаи ослабления эректильной функции и проблемы с потенцией, у женщин — нарушения менструального цикла, бесплодие, а во время беременности — выкидыш.

Диффузно-узловой зоб — заболевание, которое может поражать не только взрослого человека, но и ребенка в раннем возрасте. Опасность патологического разрастания тканей в сочетании с узловыми новообразованиями щитовидной железы в том, что оно может негативно повлиять на умственное и физическое развитие молодого организма. При этом процесс устранения патологии с учетом ее анатомического расположения весьма сложен. Нередко при диффузно-узловом зобе из-за избытка тиреоидного гормона развивается Базедов синдром. Он оказывает на организм токсическое воздействие, что проявляется нервозностью, беспокойством, постоянным чувством голода. Для этой болезни также характерна сухость кожных покровов, тремор (неконтролируемое дрожание) нижних и верхних конечностей, выпячивание глаз.

При крупном диффузно-узловом зобе симптомы также имеют свою специфику. Образование в области щитовидной железы приводит к компрессии близлежащих тканей и структур, затрудняет глотание и движения головы. Болезнь может приводить к афонии — утрате голоса, параличу возвратного нерва гортани. Увеличению щитовидной железы сопутствуют диссомния, потливость, резкое и беспричинное снижение веса. Если возникают боли, это говорит о том, что диффузно-узловой зоб давит на пищевод и трахею. Паралич голосовых связок и сращение тканей наблюдаются при озлокачествлении патологического процесса.

Стадии и виды заболевания

Всемирная организация здравоохранения делит развитие диффузно-узлового зоба на несколько форм:

  • нулевую;
  • первичную;
  • вторичную.

Они определяются степенью выраженности симптомов. При нулевой форме диффузно-узлового зоба клинические проявления отсутствуют. Первичную форму заболевания можно диагностировать после пальпации. Вторичный диффузно-узловой зоб — это когда опухоль заметна визуально.

Применяется классификация и по виду узловых образований. С этой точки зрения выделяют кистовые образования и псевдоузлы. Количество их также разнится — от единичных или солитарных образований, до многоузловых, конгломератных.

Диагностика

Для диагностики диффузно-узлового зоба необходим первичный осмотр у врача-эндокринолога. Он позволяет выявить признаки заболевания посредством визуальной оценки и пальпации. При наличии подозрений на диффузно-узловой зоб врач назначает дополнительные исследования для уточнения диагноза:

  • анализ крови — для проверки концентрации гормонов щитовидной железы;
  • анализ кала и мочи;
  • УЗИ — исследование позволяет узнать причину возникновения узлового образования.

Чтобы исключить вероятность развития онкологического заболевания, используется тонкоигольная аспирационная биопсия. Ее выполняют в том случае, если диаметр узлового образования достигает сантиметра и более. Также проводится сцинтиграфия — радиоизотопное сканирование, позволяющее изучить автономность и функциональной щитовидной железы. Компьютерная томография предоставляет врачу информацию о размере органа, его контурах и структуре, особенности регионарных лимфатических узлов. Рентгенография нужна для того, чтобы исключить попадание посторонних предметов в пищевод или область грудины.

Только после проведения лабораторных исследований эндокринолог подбирает пациенту медикаментозную терапию, позволяющую постепенно уменьшить проявления болезни.

Лечение

Если синдром диффузно-узлового нетоксического зоба протекает без осложнений, пациенту назначают гормональную терапию и препараты радиоактивного йода. В ряде случаев целесообразно оперативное лечение. Оно показано при развитии неоплазии, выраженного внешнего проявления зоба, затруднения глотания и дыхания, связанного с компрессионным синдромом.

Терапия направлена преимущественно на восстановление гормонпродуцирующей функции щитовидной железы. Лечение препаратами радиоактивного йода при диффузно-узловом зобе обычно демонстрирует неплохие результаты. Радикальное удаление органа посредством хирургического вмешательства, проведение последующей заместительной гормонотерапии показано только при отсутствии результата назначенного медикаментозного лечения.

Вероятность озлокачествления процесса при диффузно-узловом зобе невысока. Прогноз в целом благоприятен. Если изменения в структуре щитовидной железы были замечены на ранней стадии диффузно-узлового зоба и не носят тяжелого характера, главную роль уделяют консервативному лечению. Врач подбирает лекарственные препараты с соединениями йода, которые активно усваиваются организмом человека. В большинстве случаев этой меры достаточно для исчезновения негативной симптоматики диффузно-узлового зоба и постепенного уменьшения щитовидной железы вплоть до нормального размера.

Осложнения

Без своевременного и адекватного лечения диффузно-узловой зоб может привести к тяжелым последствиям. Поэтому врачи рекомендуют обратиться за профессиональной помощью сразу же, если вы обнаружили у себя 3 и более признака заболевания. Запущенная стадия диффузно-узлового зоба увеличивает риск озлокачествления процесса и развития рака щитовидной железы. Нередко она приводит к летальному исходу.

Возможны и другие осложнения при диффузно-узловом зобе. Удушье, проблемы с глотанием, сдавление нервных окончаний и нарушения обменных процессов могут негативно сказаться на состоянии многих внутренних органов и систем.

Профилактика

Так как точные причины, по которым развивается диффузно-узловой зоб щитовидной железы, пока не ясны, профилактические меры носят предупредительный характер.

Эндокринологи настоятельно рекомендуют обогащать свой рацион продуктами, богатыми йодом:

  • морской рыбой;
  • ракообразными;
  • морской капустой;
  • цельным молоком;
  • говядиной.

Полноценное питание особенно важно при ослабленном иммунитете, в детском и пожилом возрасте. Если у кого-либо из близких родственников был диагностирован диффузно-узловой зоб, рекомендуется регулярно посещать эндокринолога и контролировать уровень гормонов посредством сдачи анализов — не реже, чем раз в год. Снизить риск развития болезни также поможет полноценный сон и правильно организованный режим отдыха, активный образ жизни.

Диагностика и лечение диффузно-узлового зоба щитовидной железы в Самаре

Опасность диффузно-узлового зоба в том, что на ранних стадиях он практически не проявляется внешне. Симптомы становятся явными только после изменения уровня тиреоидных гормонов и значительного увеличения щитовидной железы. Чем позже будет поставлен диагноз диффузно-узловой зоб, тем более радикальные методы терапии могут понадобиться.

«Альфа-Центр Здоровья» рекомендует проверить состояние щитовидной железы, а при необходимости — пройти лечение в современном медицинском центре. Для получения дополнительной информации или записи на прием свяжитесь с регистратурой.

Кашель: болезнь или симптом?

Екатерина ГАРБУЗОВА
Геннадий ПОЛЯКОВ

Пенсионерка Анастасия Антоновна из Белевского района по врачам уже не ходит: чем бы ее ни лечили, кашель все равно не кончается. Как появился ни с того ни с сего около двух лет назад, так до сих пор и мучает. Особенно ночью. Пенсионерка уже старается вообще не ложиться – спит сидя. А какой это сон? Разве отдохнешь как следует?..
Обследовать обследовали: фельдшер слушала, терапевт, что раз в неделю на ФАП приезжает тоже, мобильный рентген почти что к дому однажды подогнали, да только ничего так и не нашли – ни воспаления, ни, к счастью, туберкулеза. «Отчего ж тогда трепет так? – спрашивает Анастасия Антоновна в письме в редакцию. – Прям сил никаких нет. Может, все ж туберкулез это? Может, рентген плохо сделали? Кроме как от чахотки ни от чего так долго кашлять не будешь… Что делать? Как жизнь доживать?»

Поиск причины
Разумеется, мы не могли оставить такое письмо без внимания. Заведующий пульмонологическим отделением Тульской областной клинической больницы Арсен Басилая был категоричен во мнении, что в данном случае пациентке требуется детальное обследование, может быть, на базе клинико-диагностического центра. Пусть фельдшер запишет ее на любой удобный день, такая возможность сегодня есть: фельдшерско-акушерские пункты работают в системе «Инфоклиника». Только одна флюорография совершенно ничего не решает, необходима комплексная диагностика. Арсен Валериевич готов и сам заняться этой больной, здесь главное – найти первопричину ее страданий.
Главный врач Тульского областного противотуберкулезного диспансера Вячеслав Карнаухов сказал, что при затяжном кашле стоит пройти бронхоскопию, рентгенокомпьютерную томографию легких – более сложные, глубокие, детальные исследования, чем те, что были проведены.
По мнению Вячеслава Анатольевича, туберкулез – далеко не единственная причина длительных кашлей. Хотя в данном случае все-таки стоит сдать мокроту на бактериологическое исследование нужно было уже давно. Но парадокс в том, что постоянный кашель у пожилого человека может вообще не являться симптомом какого-то заболевания. Есть такое явление, как пролабация трахеи, когда ее стенка в результате возрастного изменения тканей провисает внутрь и человек начинает кашлять. Точно так же в результате провисания с возрастом мягкого неба никогда раньше не храпевшие люди принимаются все громче храпеть во сне.
Но это только предположение, подчеркнул Карнаухов, причина может быть совершенно в другом, и диагноз «за глаза» никто ставить не собирается.
В целом же кашель представляет собой естественный и нормальный процесс. Это реакция организма на проникновение в верхние и нижние дыхательные пути инородных объектов. Невозможно найти ни одного человека на этой планете, у которого в определенный момент жизни не развивался бы этот рефлекторный симптом. Но если кашель продолжается больше двух недель, следует начать беспокоиться.

Сухой и влажный
Как уже подчеркнули наши собеседники, кашель не проходящий несколько недель или даже месяцев, далеко не всегда формируется в результате проблем с легкими и бронхами. Зоб – узловое или диффузное увеличение щитовидной железы – нередко становится причиной непроходящего кашля. Разросшаяся щитовидная железа давит на трахею и бронхи, нижние дыхательные пути раздражаются, и человек рефлекторно кашляет, силясь прочистить «воздуховод». Кашлевой рефлекс в этом случае пройдет только после операции на зобе.
Еще одной причиной затяжного кашля может стать плеврит – воспаление наружной оболочки легких. Кашель при этом заболевании может быть очень интенсивным, мучительным, без мокроты, способным длиться месяцами.
Кашли часто вызываются при воспалении носоглотки – ринитах, синуситах, когда слизь, которая активно вырабатывается при насморке, течет в нижние дыхательные пути. Слизь воспринимается организмом как инородный объект, который нужно выгнать вон. Этот механизм способен вызвать сильнейший кашлевой рефлекс.
Мучительные кашли бывают при коклюше, так что пациента даже начинает рвать во время приступа, а также иногда при кори. Тот же рефлекс вызывают фарингиты и ларингиты, и тогда пациенту нужно идти к лор-врачу, хотя это далеко не всегда бывает для него очевидно.
Но коль скоро в данном конкретном случае речь идет о пожилом человеке, кашель вполне может быть вызван сердечной недостаточностью. Ведь он может формироваться в результате застойного поражения кардиологического профиля – растяжения желудочков сердца. Все дело в нарушении газообмена. Когда сердечная мышца перестает работать, как ей следовало бы, кровь хуже снабжается кислородом. Начинается одышка, которая приводит к иссушению слизистых оболочек дыхательных путей. Итогом становится кашель, обычно неинтенсивный, но он не закончится, пока не будут устранены проблемы с сердцем.
Влажный кашель, когда в результате отходит мокрота, может развиться по нескольким десяткам причин. Сюда входит всем известный грипп, бронхит, пневмония, трахеит, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктатическая болезнь, когда альвеолы легких заполняет гной, реф­люкс-эзо­фа­гит, возникающий из-за слабости желудочного сфинктера – жома, который пропускает содержимое, и вылечить это далеко не всегда представляется возможным, ну и конечно, кашель, иногда с кровохарканьем, сопровождает не раз уже упомянутый сегодня туберкулез, а также рак легкого.
В некоторых случаях развиваются сочетания нескольких заболеваний, при которых может быть кашель, и уж тогда – пиши пропало…
В каждом случае разбираться с причиной его возникновения надо в лечебном учреждении, а не с помощью средств массовой информации.

Своими силами
В конце письма в редакцию Анастасия Антоновна спрашивает, как вылечить кашель домашними средствами. Правда, тут же прибавляет, что она уже все перепробовала…
Мы бы не советовали нашей подписчице и дальше заниматься самодеятельностью, лучше как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Но все-таки два рецепта дадим.
При сухом кашле эффективны ингаляции картофелем. Сварить небольшую кастрюльку картошки в мундире, слить воду и дышать образовавшимся паром.
При влажном кашле эффективна черная горькая редька. Надо вымыть корнеплод и сделать в верхней части углубление. В отверстие положить натуральный мед и подождать образования сока. Целебную жидкость принимать по столовой ложке 2–3 раза ежесуточно.

причины, симптомы и диагностика, показания для обращения к врачу

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Тиреоидит – это группа заболеваний, при которых, по какой-то из причин, в щитовидной железе происходит воспаление. По мере прогрессирования процесса, нарушается ее работа, увеличивается или уменьшается количество вырабатываемых ею гормонов. Без лечения тиреоидит может привести к разрушению клеток железы вплоть до полной атрофии.

Тиреоидит щитовидной симптомы излечим (при своевременном начале терапии). Разберем подробней причины и симптомы тиреоидита щитовидной железы, варианты лечения и можно ли защититься от болезни.

Тиреоидит и его виды

Воспаление (в том числе и в щитовидной железе) возникает по разным причинам и может протекать по-разному. Исходя из этих факторов по Международной Классификации Болезней (МКБ-10), выделяют такие основные виды тиреоидита:

  • Аутоиммунный или хронический тиреоидит Хашимото (в честь японского ученого изучившего и описавшего болезнь в 1912 году).
  • Острый – инфекционное поражение с очаговым или диффузным (полным) воспалением в железе.
  • Подострый – имеет три формы: гранулематозный, лимфоцитарный и пневмоцистный.
  • Хронический – воспаление фиброзного типа.

Встречается еще и такие виды тиреоидита, как послеродовый и лекарственный. Первый может развиться у беременных, появиться после родов, а второй появляется, как побочный эффект от лекарств. Такая патология не лечится отдельно – все нормализуется самостоятельно спустя время.

К общим симптомам тиреоидита щитовидной железы относятся общая слабость и недомогание, боль в шее, которая усиливается при надавливании на область, где расположена щитовидка. Позже добавляются отечность, брадикардия, ухудшается память и работоспособность, снижается температура тела.

Любые признаки неправильной работы щитовидной железы являются веской причиной для срочного посещения врача.

Не стоит заниматься самолечением или заглушать симптомы медицинскими препаратами. Это не поможет, а только усугубит ситуацию. Лечить болезнь все же придется, но делать это будет гораздо сложнее.

Любое заболевание легче поддается терапии на ранних стадиях.

У нас вы получите полноценную квалифицированную медицинскую помощь. Мы не применяем стандартных подходов ко всем пациентам. Для каждого больного подбирается индивидуальное лечение после тщательного обследования. Записывайтесь на прием в Кутузовский лечебно-диагностический центр. Мы максимально внимательно относимся к проблемам каждого пациента и всегда готовы вам помочь.

Каждая из форм воспаления имеет свои характерные особенности течения и лечения.

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото

Развивается, если у человека есть врожденная предрасположенность к патологиям иммунной системы на генном уровне. Для тиреоидита Хашимото типичны мутации, которые влияют на производство антител. Иммунная система начинает воспринимать клетки щитовидной железы, как посторонние и опасные для организма. Она производит особые белки – антитела, которые действуют на щитовидную железу, нарушают ее работу. Эта форма патологии отличается затяжным, хроническим течением и может быть пожизненным состоянием.

Причины тиреоидита щитовидной железы хронического аутоиммунного типа:

  • Избыток йода в организме (главным образом из-за рациона питания).
  • Герпес.
  • Дефицит витаминов и минералов, прежде всего, селена.

Если речь не о диффузном зобе, когда увеличен весь орган, то применяется классификация по локализации:

  • Односторонний – новообразования с одной стороны.
  • Двусторонний – с двух сторон.

У женщин тиреоидит Хашимото встречается до 10-20 раз чаще. Средний возраст пациентов – от 40 до 50 лет, однако все чаще стали болеть более молодые люди.

Симптомы хронического тиреоидита щитовидной железы Хашимото появляются из-за снижения активности работы органа (гипотиреоза). Среди основных:

  • Упадок сил, постоянная сонливость.
  • Необоснованная прибавка в весе.
  • Плохое настроение.
  • Зябкость тела.
  • Выпадение волос, вплоть до облысения.
  • Нарушения стула.
  • Рост железы в размерах, но без болезненности.
  • Увеличение интервала между менструациями, вплоть до их прекращения – характерный симптом хронического тиреоидита щитовидной железы у женщин.

Поставить диагноз помогут:

  • Лабораторные анализы – симптомом тиреоидита Хашимото служит повышение уровня ТЗ и Т4, когда воспаление только началось, а позже их выработка снижается, но растет количество ТТГ в крови.
  • Появление в крови специфических антител к клеткам щитовидной железы.
  • УЗИ.
  • Сцинтиграфия (при необходимости, как дополнительное обследование).

Лечение хронического воспалительного процесса аутоиммунного типа направлено на нормализацию работы железы и терапию гипотериоза. Для этого применяется гормональная терапия. Дозировка индивидуальная в каждом случае. Грамотный подбор лекарств восстанавливает нормальное качество жизни пациентов или существенно замедляет скорость развития болезни.

Острый тиреоидит

Развивается на фоне поражения бактериями или вирусами. Часто является осложнениями от ЛОР-инфекций: синусита, тонзиллита и других. Возбудителем гнойного воспаления может стать любая инфекционная бактерия, но в основном это такие распространенные микроорганизмы, как стрептококки, клебсиеллы, энтеробактерии.

Острое воспаление негнойного характера может появиться после ушибов шеи в области щитовидки, пройденной лучевой терапии.

Симптомы острого тиреоидита щитовидной железы:

  • Отечность шеи.
  • Повышенная температура вплоть до лихорадки.
  • Боль в горле, которая становится больше при глотании или движении шеей.
  • Изменение голоса – появляются осиплость, хрипы из-за сдавливания голосовых связок.
  • Общее ослабленное состояние, когда усталость появляется даже после небольших физических нагрузок. Активные движения сопровождаются учащенным сердцебиением, слабостью.
  • Абсцесс тканей в запущенной форме.

Характерной особенностью этого вида тиреоидита является быстрое нарастание интенсивности симптомов.

Подтвердить диагноз помогут:

  • Анализы – оценка количества гормонов щитовидки (при остром течении их выработка будет в норме), СОЭ, лейкоцитов в крови.
  • УЗИ щитовидной железы – применяется, как дополнительное обследование в ряде случаев.
  • Пункция из пораженной области – нужна, если развился абсцесс или курс антибиотиков не помог. Анализ покажет тип возбудителей и их чувствительность к той или иной группе антибиотиков.

Лечение острого воспаления проводят антибиотиками. Если есть абсцесс, то пораженную часть необходимо удалить хирургически, чтобы не столкнуться с осложнениями.

Подострый тиреоидит

Причинами тиреоидита такого типа становится специфичная реакция на инфекции: корь, паротит, грипп и ОРВИ. От вируса фолликулы железы разрушаются, нарушается цельность их оболочек, а попавшие в кровь гормоны и приводят к появлению специфических симптомов. Обычно, с момента выздоровления до появления заметных признаков проблем со щитовидкой проходит несколько недель (или даже месяцев).

Болезнь часто встречается под названиями тиреоидит де Кервена или гигантоклеточный, гранулематозный тиреоидит.

У женщин симптомы тиреоидита и само заболевание встречаются в 5-6 раз чаще. Болезнь может начаться с симптомов, которые напоминают гипертиреоз с повышением уровней тиреоидных гормонов:

  • Учащенного сердцебиения.
  • Тремора тела (чаще рук).
  • Нервозности, раздражительности.
  • Повышенного потоотделения.
  • Похудения без перемен в питании и физических нагрузках.
  • Расстройств пищеварения и стула.
  • Повышения давления.
  • Слабости и болезненности мышц, болей в суставах.
  • Потери аппетита.
  • Нарушения сна.
  • Приступов головной боли.

Есть и типичные внешние проявления, связанные с увеличением железы:

  • Увеличившийся зоб на шее, отечность, покраснение кожи.
  • Резкая боль в области щитовидки при надавливании на нее или сгибаниях шеи.
  • Чувство «комка» в горле, затрудненное глотание.

Острая стадия длится 1-2 месяца.

Для постановки диагноза применяются:

  • Анализ крови – характерные результаты: уровень гормонов ТЗ и Т4 – выше нормы, а ТТГ – ниже. Существенно выше нормы СОЭ.
  • УЗИ – для выявления количества пораженных областей, оценки кровообращения в них.
  • Сцинтиграфия – оценка поглощения железой радиоизотопов йода и биопсия.

Во многих случаях воспаление проходит самостоятельно. Это основано на том, что избыток гормонов снижает активность гипоталамуса и выработку его гормона тиреотропина. Это гормон-регулятор работы щитовидной железы, а значит, его уменьшение в организме приводит к снижению активности щитовидной железы. Такой процесс саморегуляции займет около двух месяцев (хотя возможны и рецидивы), а терапия в течение этого времени направлена на снижение боли и дискомфорта у пациента. Помогут нестероидные противовоспалительные средства, при тяжелом течении – кортикостероидные препараты или бета-блокаторы. Врач может назначить и заместительную гормональную терапию. Рецепты, дозировка, частота и длительность приема индивидуальны.

Хронический тиреоидит

Другое название этой формы воспаления – тиреоидит Риделя. Это наименее изученный тип заболевания.

Среди его основных причин предполагаются системные иммунные сбои, которые увеличивают активность клеток плазмы. Это приводит к тому, что клетки железы гибнут, оставляя фиброзные участки. Вероятность заболеть выше у людей с Базедовой болезнью или эндемическим зобом (даже в прошлом).

Симптомы хронического тиреоидита щитовидной железы редко будут заметны в самом начале болезни. Из-за этого теряется время, когда консервативная терапия эффективна. По мере развития болезни пациент ощущает симптомы, которые напоминают онкологические. Они вызваны быстрым ростом органа:

  • «Ком» в горле.
  • Затрудненное дыхание, удушье.
  • Долгий кашель, хрип в голосе.

Боли при надавливании на железу нет.

Для диагностики тиреоидита Риделя применяются:

  • Анализ крови – для которого характерны показатели: есть антитела анти-ТПО, повышен уровень ТТГ в 30% случаев, а в остальных 70% – гормональный фон в норме.
  • Цитологическое исследование тканей из пункции. Оно помогает отличить рак от фиброзного воспаления без озлокачествления опухоли.

Такие обследования, как ультразвуковая диагностика и даже МРТ, с тиреоидитом Риделя мало информативны.

Терапия направлена на предупреждение осложнений. Если опухоль слишком велика и сдавливает соседние органы, производят ее частичное (или полное) удаление хирургическим путем. После операции проводится заместительная гормональная терапия, препараты, которые подавляют фиброз в тканях, и лекарства от аутоиммунных процессов. На начальном этапе такая консервативная терапия чаще не помогает – опухоль слишком быстро растет, поэтому избежать операции сложно.

Профилактика тиреоидитов

Снизить риски воспаления помогает здоровый образ жизни с:

  • Достаточным употреблением витаминов и минералов.
  • Лечением ОРВИ и инфекций, особенно в носоглотк, других ЛОР-органах и ротовой полости.

Профилактикой, диагностикой и лечением этих заболеваний занимается врач-эндокринолог, в ряде случаев с помощью иммунолога.

Пройти качественные обследования в экспресс-формате можно в медицинском центре «Кутузовский». Предварительная запись возможна онлайн или по телефону клиники.

В Кутузовском лечебно-диагностическом центре можно пройти полноценное обследование на высокоточном оборудовании и определить причину патологии. Современные методики лечения и уникальные собственные разработки позволяют нашим специалистам добиваться отличных результатов. Мы ценим ваше время и предлагаем посещение врача по предварительной записи. Приходите к нам в центр, чтобы пройти тщательное обследование и получить индивидуальную схему лечения выявленной патологии в комфортных условиях и в удобное время. Кроме того, врач даст полноценные рекомендации о профилактических мероприятиях, которые помогут избежать развития патологии в будущем.

 


 

Цены

 

Название

Цена

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 2 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 1 900 ₽

Публикацию проверил:

Кашель при щитовидке: симптомы, лечение народными средствами

Содержание статьи:

Кашель при щитовидке развивается при увеличении размера железы. Заподозрить причину кашля без видимых изменений со стороны щитовидной железы трудно. В большинстве случаев кашель списывается на воспаление верхних дыхательных путей – трахеит, ларингит, фарингит.

Кашель возникает из-за компрессионного синдрома при увеличении щитовидной железы

Механизм возникновения кашля при заболеваниях щитовидной железы

Щитовидная железа находится на передней поверхности шеи, спереди от трахеи и хрящей гортани.

Кашель возникает только при увеличении размеров щитовидной железы. Нормальный объем железы зависит от пола:

  • 18 мл – у женщин;
  • 26 мл – у мужчин.

Увеличенная железа сдавливает трахею и гортань, что приводит к раздражению кашлевых рецепторов.

Кашель при компрессионном синдроме рефлекторный, не выполняет защитной функции и не способствует очищению дыхательных путей.

Заболевания щитовидной железы не сопровождаются гиперсекрецией бронхиальной слизи. Поэтому по характеру кашель сухой, т. е. без выделения мокроты.

Кашель имеет постоянный характер, в виде покашливаний, часто сопровождается затруднением дыхания, удушьем.

Кашель при щитовидке: симптомы в зависимости от заболевания

Не все заболевания щитовидной железы сопровождает кашель. Он развивается при компрессионном синдроме, когда железа сдавливает окружающие органы. Увеличение размеров щитовидной железы называется зобом. Зоб, или струма – это не отдельное заболевание, а общее название увеличения щитовидки.

Различают несколько разновидностей зоба:

При зобе функция щитовидки может оставаться неизменной, повышаться или снижаться. Снижение или повышение функции влияет на организм человека, что проявляется характерной симптоматикой. В зависимости от гормональной активности различают несколько разновидностей зоба.

Чаще всего кашель возникает при эндемическом зобе, болезни Грейвса и аутоиммунном поражении.

Эндемический зоб

Причина эндемического зоба заключается в дефиците йода в окружающей среде. Йод – микроэлемент, который необходим для синтеза тиреоидных гормонов. Дефицит йода приводит к разрастанию тканей щитовидной железы.

Клинические признаки эутиреоидного зоба ограничиваются компрессионным синдром (сдавлением трахеи, пищевода, сосудисто-нервного пучка).

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса (или диффузный токсический зоб) – это заболевание, которое обусловлено токсическим влиянием тиреоидных гормонов. Болезнь Грейвса имеет аутоиммунную природу.

Заболевание характеризуется гиперпродукцией тиреоидных гормонов. Клинически диффузный токсический зоб проявляется следующими симптомами:

При заболевании железа диффузно увеличивается, что приводит к возникновению кашля, одышки, дисфагии.

Зоб Хашимото

Зоб Хашимото (или аутоиммунный тиреоидит) – это хроническое заболевание, которое характеризуется аутоиммунным поражением тканей железы. При зобе Хашимото иммунной системой вырабатываются антитела к клеткам щитовидки.

Частые симптомы аутоиммунного тиреоидита:

  • нарушение глотания;
  • сухой кашель;
  • увеличение размеров железы;
  • затруднение дыхания.

В начале заболевания наблюдается выброс гормонов из разрушенных клеток в кровь. Это временная стадия гипертиреоза. Затем гормонов продуцируется меньше, что проявляется в виде гипотиреоза.

Читайте также:

15 растений, помогающих нормализовать работу щитовидной железы

15 растений, проростки семян которых стоит включить в рацион

6 древних лекарств, не потерявших актуальности

Дополнительные симптомы

Кашель при зобе – один из признаков компрессионного синдрома. Увеличенная щитовидка давит не только на трахею, но и на другие соседние органы: пищевод, нервы, сосуды. Дополнительные симптомы кашля при щитовидке зависят от степени компрессии:

  1. При компрессии пищевода наблюдается ощущение комка в горле, першение, нарушение глотания в виде дискомфорта или боли.
  2. При компрессии окружающих нервов наблюдается осиплость или полная потеря голоса.
  3. При сдавливании сосудов может развиваться патологическое явление – синдром верхней полой вены. При этой патологии нарушается отток венозной крови от верхней половины тела.
  4. При сильном сдавливании трахеи наблюдается одышка и удушье, которые усиливаются в положении лежа.

Методы диагностики

Первичная диагностика при подозрении на патологию щитовидки заключается в осмотре области шеи и пальпации железы. Классификация зоба:

Пальпаторно врач может определить диффузное или узловое увеличение размеров щитовидной железы. Для дальнейшей диагностики назначается дополнительная диагностика:

  • ультразвуковое исследование;
  • сцинтиграфия;
  • определение уровня тиреоидных гормонов в крови;
  • антитела к тиреоглобулину;
  • тонкоигольная биопсия.

С целью уточнения объема и структуры щитовидной железы назначается ультразвуковое исследование (УЗИ). По данным УЗИ можно установить увеличение размеров железы – больше 18 мл для женщин, 26 мл для мужчин. Также УЗИ щитовидной железы позволяет выявить изменение структуры – узловые образования, уплотнения, кисты.

УЗИ щитовидной железы — один из наиболее информативных методов диагностики

Сцинтиграфия исследует функциональную активность щитовидной железы. Сцинтиграфия показана при узловом зобе, при помощи этого метода можно определить гормонально активные и неактивные узлы.

Лабораторные анализы направлены на исследование нескольких показателей:

Т3, Т4 – гормоны, которые вырабатываются щитовидной железой. Свидетельствуют о гормональной активности железы. Повышение уровня характерно для гипертиреоза, снижения – для гипотиреоза.

Тиреотропный гормон (ТТГ). ТТГ – это гормон гипофиза, который контролирует работу щитовидной железы. Уровень ТТГ увеличивается при гипотиреозе, снижается при гипертиреозе.

Антитела к тиреопероксидазе. Указывают на аутоиммунный процесс. Антитела появляются при диффузном токсическом зобе, зобе Хашимото.

Тонкоигольная биопсия назначается для определения морфологии узлов. По результатам биопсии можно судить о злокачественности или доброкачественности образования.

Чтобы оценить степень сдавления окружающих органов назначается рентгенография пищевода с барием.

Лечебная тактика

Если железа увеличена настолько, что сдавливает трахею и вызывает кашель, вылечить заболевание дома невозможно. После обследования врач определит, какой способ лечения показан (хирургический или медикаментозный).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается с учетом причины зоба. Кашель – это только один из симптомов заболевания. При правильном лечении зоба кашель исчезнет.

При эндемическом зобе назначают препараты йода, например, Йодомарин. Если применение Йодомарина не приводит к нужному эффекту, назначается заместительная гормональная терапия.

При гипотиреозе показана заместительная терапия. Назначаются синтетические аналоги тиреоидных гормонов – Левотироксин (Эутирокс). Нередко необходима пожизненная заместительная терапия. Дозировка подбирается индивидуально, под контролем уровня ТТГ в крови.

При тиреотоксикозе показана тиреостатическая терапия. Применяются препараты, которые подавляют синтез тиреоидных гормонов. Например, Мерказолил.

Хирургическое лечение

Показанием к проведению хирургического вмешательства являются:

  • злокачественные образования;
  • предраковые состояния;
  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • значительное увеличение щитовидной железы.

Хирургическое лечение заключается в удалении части или всей щитовидной железы. В зависимости от объема удаления тканей существует несколько вариантов оперативного вмешательства.

Результатом операции является уменьшение или исчезновение компрессионного синдрома, в том числе и давления на трахею. Поэтому после операции кашель исчезает.

Лечение народными средствами

Народные средства при заболеваниях щитовидной железы не являются эффективными и в редких случаях могут использоваться только в качестве дополнения к основному лечению. Применять какие-либо из них самостоятельно, без консультации с врачом, не следует.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

симптомы, лечение и как распознать

Щитовидная железа выполняет важнейшие функции в организме человека. Эта маленькая анатомическая структура определяется ролью своего рода «дирижера» всей эндокринной системы.

Если представить тело как здание, а щитовидку как отопительный котел, становится понятно, каковы ее основные задачи и функции. При недостаточной активности работы органа наступают изменения стагнационного характера, в противном случае тело работает на износ. 

Патологии щитовидной железы сопровождаются массой симптомов, некоторые из них совсем неспецифичны. Один из подобных – это кашлевой рефлекс. Таким образом, ответ на вопрос, может ли быть кашель при заболевании щитовидной железы положителен.

Подобный симптом не просто способен возникнуть, он несомненно появится в определенный момент, как только эндокринный орган разрастется до достаточной величины. Что же нужно знать о столь непростой особенности патологий щитовидной железы. 

Механизм возникновения рефлекса или как развивается кашель?

Кашлевой рефлекс развивается по определенной схеме. Многие заболевания щитовидной железы сопровождаются разрастание тканей. Они могут быть различными: узловыми, диффузными, когда возникает увеличение массы самого органа и т.д. В определенный момент щитовидка начинает давить на трахею и нижние дыхательные пути.

Организм воспринимает давление на особые нервные окончания, как попадание в трахею и бронхи инородного объекта. Вот почему развивается кашель. Речь идет о ложной реакции, которая, однако, приносит пациенту немало неприятных ощущений. 

Симптомы кашля при щитовидке специфичны — пациенты описывают свой кашель как «навязчивый», «забивающий» с першением и ощущением кома в горле т.д. Почти всегда говорить приходится о сухом рефлексе без отхождения вязкого экссудата, что вполне объяснимо.

Усиливается кашель при перемене положения тела, в ночное и утреннее время суток, в ходе интенсивной физической работы, при ходьбе, беге. Больным, страдающим патологиями щитовидной железы, не рекомендуется заниматься тяжелым физическим трудом, потому как простой кашель может перейти в одышку и даже спровоцировать удушье. 

Дополнительные симптомы заболеваний щитовидной железы

Кашель от щитовидной железы – далеко не единственный и совершенно точно не первый симптом патологий этого эндокринного органа. Чтобы распознать патологии щитовидки, нужно рассматривать следующие проявления:

  • Повышение температуры тела. Как правило, бессимптомное. Гипертермия определятся цифрами в 37-37.5 градусов Цельсия. Это так называемый субфебрилитет. Дело в том, что щитовидная железа вырабатывает избыток гормонов Т3, Т4, ТТГ, которые ответственны за адекватную терморегуляцию. Превышение их концентрации в кровеносном русле сказывается негативным образом. Указанный патологический процесс носит название гипертиреоза. 
  • Гипотермия. Обратный эффект с понижением уровня температуры тела. Наблюдается симптом при ином процессе, когда щитовидная железа синтезирует слишком мало специфических активных веществ. В этом случае показания термометра варьируются в пределах 35-36 градусов Цельсия. 
  • Изменение рельефа шеи. Как правило, наблюдается это при гипертиреозе или, иначе говоря, тиреотоксикозе. Узловой или иной зоб выглядит как небольшая мешковидная или шишковидная структура, существенно снижающая эстетические свойства человеческого тела. 
  • Выкатывание глазных яблок (экзофтальм). Экзофтальм – типичный симптом гипертиреоза. 
  • Дрожание рук. Иначе называется тремором. Избыточное количество специфических гормонов негативное сказывается также на центральной нервной системе. Подобное проявление вызывает снижение мелкой моторики рук, сказываясь на работоспособности и способности обслуживать себя в быту. 
  • Потеря массы тела. Сказывается в результате повышение выработки тиреотропных гормонов (активных веществ щитовидной железы). Организм в буквальном смысле начинает работать на износ. Жировая прослойка сжигается, поскольку повышается скорость метаболизма. Частично сокращается мышечная масса. 
  • Одышка. Сказывается компрессия нижних дыхательных путей разрастающейся щитовидной железой. Возможно удушье. Это опасный симптом, поскольку в определенный момент может наступить летальный исход из-за асфиксии. 
  • Аменорея. Иными словами, отсутствие менструации. Менструальный цикл нарушается самым кардинальным образом. Сказывается недостаток или избыток тиреотропных активных веществ. Соответственно, без коррекции состояния представительница слабого пола может забыть о планировании беременности.
  • Жидкий стул. Послабления стула провоцируются нарушениями работы печени — характерный признак заболеваний щитовидки. Указанный орган является главной биохимической лабораторией всего организма. Как только повышается концентрация трийодтиронина, тироксина, тиреотропного гормона, печень перестает нормально функционировать. Потому требуется своевременная коррекция состояния. 
  • Тахикардия. Повышение скорости сердечного ритма. Тахикардия выступает вторичным симптомом, который возникает на сравнительно позднем этапе становления заболеваний щитовидной железы. 
  • Сердечная недостаточность. Также развивается на поздней стадии течения патологического процесса. Снижение функциональной активности чревато становлением в определенный момент вторичной дыхательной недостаточности и летального исхода. 
  • Снижение активности выработки слезной жидкости и сухость глаз.
  • Бесплодие у представителей обоих полов. Причина кроется в отсутствии овуляции у женщин (по причине развития гормонального сбоя) и изменении характера сперматогенеза у представителей сильного пола. 

В менее тяжелых случаях возможно снижение либидо, потенции, повышение или снижение аппетита. Во всех клинических случаях наблюдается изменение характера функционирования организма. 

Диагностика

Диагностика кашля – не первостепенная задача. Главное что нужно сделать, это выявить патологию щитовидной железы. Необходимо обратиться на прием к врачу-эндокринологу.

На первичном приеме специалист опрашивает больного, определяет характер и давность жалоб, собирает анамнез. Важно выявить все без исключения симптомы.

К счастью, если заболевание щитовидки течет давно, все видно, что называется, невооруженным глазом. Однако дополнительные обследования также требуются.

Врач назначает следующие мероприятия:

  • УЗИ щитовидной железы. Требуется в абсолютном большинстве случаев. Дает возможность рассмотреть эхогенную структуру органа, все включения (возможны узловые новообразования, диффузные изменения). Однако, дабы исключить раковые изменения со стороны органа, необходимы дополнительные мероприятия. 
  • Биопсию щитовидки. Необходима при обнаружении узловых включений. Требуется проведение гистологии для определения морфологической структуры потенциальной неоплазмы. 
  • Исследование крови на концентрацию гормонов щитовидной железы. 

В комплексе данных исследований достаточно для постановки диагноза. Кашель развивается, как уже было сказано, на поздних этапах течения патологии. 

Симптоматическое лечение кашля

Требуется назначение специализированных препаратов для угнетения кашлевого рефлекса на центральном и периферическом уровнях. Поскольку речь идет о сложном и комплексном патологическом процессе, назначать препараты должен только врач. Конкретные наименования, соответственно, тоже подбирается только специалистом. 

Лечение первопричины

Все зависит от характера патологического процесса. Если имеет место разрастание щитовидки, необходимо проведение терапии, направленной на угнетение дальнейшей выработки тиреотропных гормонов. Препаратами выбора будут Пропилтиоурацил и Метимазол.

С течением времени диффузные изменения начнут регрессировать. Узловые новообразования устраняются хирургическим методом. При недостатке гормонов назначается заместительная терапия с использованием L-тироксина и его аналогов. Так же могут быть назначены вспомогательные препараты на основе йодида калия (Йодомарин).

Таким образом, кашель выступает характерным симптомом поздних стадий тиреотоксикоза или гипертиреоза (несколько реже подобное наблюдается при гипотиреозе). Требуется лечение первопричины, а также устранение самого симптома. В противном случае будут нарастать явления одышки и удушья. 

Диагностика заболеваний щитовидной железы: кровь, УЗИ, МРТ, сцинтиграфия, пункция (биопсия)

Лечение заболеваний щитовидной железы без операции: диета, препараты, массаж

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

постоянная усталость, повышенное давление и учащенный пульс могут быть поводом обратиться к врачу

Чем опасны проблемы с щитовидной железой и как их не допустить, рассказала «КП-Самара» врач-эндокринолог, врач УЗД федеральной сети медицинских центров «МЛЦ» Ирина Аветисян.

Ощущения комка в горле, нехватки воздуха, жжения в области шеи — могут быть признаками проблем с щитовидной железой. Этот маленьких орган весом всего 15-20 граммов отвечает почти за все процессы в нашем теле. При этом выявить заболевания щитовидной железы самостоятельно практически невозможно. В чем сложность и где помогут здоровью щитовидки, корреспонденты «КП-Самара» подробно узнали у врача-эндокринолога, врача УЗД федеральной сети медицинских центров «МЛЦ» Ирины Аветисян.

— Неприятные ощущения в зоне шеи не всегда говорят о проблемах с щитовидной железой. Но если вам неприятно носить водолазки, есть чувство удушья, лучше проконсультироваться с терапевтом, который для дальнейшего обследования может направить к эндокринологу, — обращает внимание врач Ирина Аветисян.

Маленький, но важный орган

Свое название щитовидная железа получила из-за местонахождения — перед щитовидным хрящом гортани, в нижней части шеи. Железа имеет форму бабочки: две доли и перешеек.

— Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны: тироксин и трийодтиронин, которые влияют на все клетки и ткани организма. Они регулируют скорость процессов обмена веществ и отвечают за множество жизненно важных функций: регулируют функции головного мозга, нервной системы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, репродуктивную функцию, работу молочных, половых желез и за многое другое, — объясняет врач. — Поэтому даже легкое нарушение сразу отражается на самочувствии человека.

Самарцы в зоне риска?

Врачи отмечают, что с проблемами щитовидной железы чаще сталкиваются женщины, а одна из причин этих проблем — недостаток йода.

— В Самарской области проблемы с щитовидной железой действительно очень распространены, сказывается недостаток йода и не только, — рассказывает Ирина Аветисян. — Есть много скрытых форм заболевания щитовидной железы, о которых человек может не догадываться, списывать симптомы на усталость и стресс.

Врач отмечает, что профилактика йодом, конечно, нужна, но только после консультации с врачом. Самовольничество в этом вопросе может стать причиной других серьезных проблем со здоровьем.

Проблемы с щитовидной железой могут передаваться по наследству, поэтому в зоне риска те, чьи родные проходили лечение от болезней щитовидной железы. Многие проблемы с щитовидкой могут провоцировать стрессовые ситуации. Особенно внимательно к этому органу стоит относиться мужчинам с сексуальной дисфункцией, людям старше 45-50 лет, особенно если у них есть заболевания сердца и они проходят лечение у кардиолога. Поддержать здоровье щитовидки стоит и женщинам в период гормональной перестройки, например, в период климакса, а также женщинам, которые планируют беременность.

— Проблемы с щитовидной железой сразу не решить, процесс восстановления идет медленно. Полного лечения эндокринной системы нет. Все эндокринные заболевания — хронические. Цель врача — ремиссия, привести гормоны в норму, — предупреждает Ирина Аветисян. Чем раньше начать лечение, тем меньше будет последствий, поэтому откладывать на потом решение этого вопроса не стоит.

Симптомы, которые важно не пропустить

У щитовидной железы много заболеваний. Самостоятельно ставить себе диагноз по информации из телепередачи или от соседки не надо. Основные проблемы с щитовидкой: гипотиреоз, тиреотоксикоз, зоб и онкология. Гипотиреоз — нехватка гормонов щитовидной железы, тиреотоксикоз — переизбыток гормонов щитовидной железы.

— Чаще встречается гипотиреоз, бороться с ним немного легче. Среди симптомов гипотиреоза — плаксивость, раздражительность, выраженная утомляемость, слабость, разбитое состояние после полноценного восьмичасового сна, депрессивное состояние. Может быть отечность пациента, — отмечает врач.

Тиреотоксикоз имеет более сложное течение и у каждого пациента проявляется по-своему.

— Симптомы тиреотоксикоза немного иные: выраженный тремор, учащенное сердцебиение, есть также плаксивость и раздражительность, но в отличие от подавленного, заторможенного состояния при гипотиреозе пациенты с тиреотоксикозом очень эмоциональные, активные. При тиреотоксикозе щитовидная железа может увеличиться. Спровоцировать тиреотоксикоз могут какие-то сильные переживания, — рекомендует сохранять спокойствие в любой ситуации Ирина Аветисян.

Лечение тиреотоксикоза проходит под строгим контролем врача. Дозировка препаратов подбирается для каждого пациента индивидуально.

— У тиреотоксикоза сильные осложнения, например, эндокринная офтальмопатия, в народе более известная как пучеглазие. При этой болезни глаза становятся более выраженными. Полностью вылечить данное заболевание очень сложно. При тиреотоксикозе часто пациент резко теряет вес. Заболевание может сказаться на здоровье сердца, особенно у мужчин. Если железа беспорядочно работает, выделяет излишние гормоны, может потребоваться хирургическая операция. Естественно, после оперативного лечения возникает гипотиреоз, т.е. нехватка гормонов. Но лучше компенсировать недостаток гормонов, чем страдать от их избытка, — серьезно констатирует Ирина Аветисян.

Любые проблемы с щитовидной железой, ко всему прочему, отягощают другие заболевания и могут даже стать причиной бесплодия у женщин или сексуальной дисфункции у мужчин. К сожалению, в обычных поликлиниках попасть к эндокринологу непросто. Этот специалист очень востребованный.

Записаться на прием к эндокринологу в Самаре без очереди можно в сети медицинских центров «МЛЦ».

Диагностика лучше комплексная

Чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем, врачи рекомендуют хотя бы раз в год проходить полное УЗИ- обследование организма, проверить щитовидную железу, молочные железы, брюшную полость, почки, органы половой системы. В «МЛЦ» для этого разработали специальные программы по комплексному обследованию пациентов:

— Программа УЗИ для женщин (Скидка 32%)

— Программа УЗИ для мужчин (Скидка 27%)

— Программа УЗИ «Женское здоровье» (Скидка 23%)

— Для тех, у кого нет проблем с щитовидной железой и у родных не было, обследования раз в год достаточно, в противном случае период обследования назначается индивидуально. Очень важно не просто сдать анализы на гормоны, но и сделать УЗИ щитовидной железы. Только комплексное обследование поможет увидеть реальную картину. Даже если гормоны хорошие, УЗИ может выявить узлы или новообразования. В этом случае мы отправляем пациента на дообследование, — подробнее рассказывает эндокринолог.

Также врач-эндокринолог, врач УЗД Ирина Аветисян отмечает, что только врач поможет вам назначить вам верный перечень анализов, поэтому сначала обратитесь за консультацией к эндокринологу, а у же после его рекомендаций, сдавайте анализы. Это вам поможет сохранить ваши деньги и время, потому что не придется переплачивать за ненужные исследования. В «МЛЦ» проводится забор всех необходимых анализов, что очень удобно.

Если новообразование более 1 см, оно требует пункционной биопсии для исключения онкологии. Пункционную биопсию под УЗ-контролем вы также можете сделать в «МЛЦ». Есть четыре типа рака и лучше заметить эту болезнь на самой ранней стадии, когда помочь справиться с ней может операция.

— Одного УЗИ тоже недостаточно, важно знать результаты анализов гормонов. Причем надо помнить, что результаты ТТГ не у всех одинаковы: у беременных и тех, кто планирует ребенка — одни показатели, у людей старше 60-65 лет — другие. В некоторых случаях небольшие отклонения от референтных значений клинически могут никак не проявляться. Необходимо наблюдение и консультация врача, — отмечает Ирина Аветисян.

Важное преимущество медицинского центра «МЛЦ» в том, что все необходимые исследования (получить консультацию, пройти УЗИ, сдать анализы, сделать пункционную биопсию) можно сделать за один визит в клинику.

Аветисян Ирина Лаврентиевна
Врач-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики
Медицинский стаж с 2008 года

Заболевания щитовидной железы | MAJOR CLINIC

Щитовидная железа, если говорить образно, отвечает за энергетику организма. Сбои в ее работе могут сделать человека вялым, сонливым или, напротив, чрезмерно активным и беспокойным. Дело в том, что железа вырабатывает несколько важных веществ:

  • тетрайодтиронин (Т4 или тироксин)
  • трийодтиронин (Т3)
  • кальцитонин

Т3 и Т4 называют тиреотропными гормонами. Они имеют схожее строение, отличаясь только количеством молекул йода: в Т3 их три, а в Т4, соответственно, четыре. Щитовидная железа вырабатывает их непрерывно, однако в крови большая часть этих гормонов находится в неактивном виде — они связаны с белками. Как только гормоны понадобятся, связь с белком разрушится и вещества станут активными.

Зоной ответственности тиреоидных гормонов является основной обмен. Они непосредственно участвуют во многих важных процессах:

  • производстве белка
  • усвоении кислорода клетками
  • поддержании нормальной температуры тела
  • обмене углеводов, жиров, протеинов и холестерина
  • всасывании питательных веществ и воды в кишечнике
  • регуляции нервной и кровеносной, репродуктивной и других систем

В целом, повышение тиреотропных гормонов ускоряет обмен, а понижение — замедляет.

Кальцитонин отвечает за кальциевый обмен и за способность клеток костной ткани восстанавливаться.

Сама щитовидная железа небольшая, располагается на передней части шеи (впереди гортани, в районе кадыка у мужчин) и весит всего 17-30 граммов. Однако при нарушении ее работы страдает весь организм.

Заболевания щитовидной железы: причины

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) выделяет следующие основные причины нарушения работы щитовидной железы:

  • неблагоприятную экологию
  • дефицит йода в пище
  • иммунный сбой
  • воздействие радиации
  • частые инфекционные заболевания и хронические болезни
  • употребление некоторых групп медикаментов
  • стрессы (порой достаточно и одного)
  • генетические факторы

Щитовидная железа: общие симптомы заболеваний

По большому счету можно выделить две большие группы заболеваний. Первая обусловлена снижением количества гормонов, а вторая — повышением.

При избытке тиреоидных гормонов:

  • повышаются частота пульса, температура, давление
  • усиливается потливость
  • появляется склонность к жидкому стулу
  • снижается вес
  • отмечаются неусидчивость и дрожь в теле

Человек становится суетливым, беспокойным и чрезмерно разговорчивым. Он ни минуты не может находиться в покое.

При недостатке тиреоидных гормонов:

  • понижаются частота пульса, давление и температура
  • повышается вес
  • появляется склонность к запорам
  • снижается работа сальных и потовых желез, поэтому кожа становится сухой, шершавой, склонной к шелушению
  • отмечаются заторможенность и медлительность

Человек вялый, апатичный. Предпочитает лежать, спать, минимизирует общение с кем бы то ни было.

Заболевания щитовидной железы у женщин

У женщин щитовидная железа имеет средние размеры 3,2/1,8/1,5 см, занимая объем всего 18 мл (меньше стандартной столовой ложки).
Работает она интенсивнее, чем у мужчин, и поражается гораздо чаще. Те или иные отклонения в работе щитовидной железы отмечаются у каждой второй (!) женщины.
Среди дополнительных пусковых механизмов сбоя работы щитовидной железы у прекрасной половины человечества врачи выделяют:

  1. беременность
  2. чрезмерно эмоциональное переживание текущих событий (стрессы)

Симптомы известных заболеваний щитовидной железы у женщин такие же, как у мужчин. Прибавляются только:

  • отсутствие полового влечения
  • нерегулярные менструации
  • слишком обильные или чрезмерно скудные менструальные выделения
  • большие сложности с зачатием (иногда это становится невозможным)
  • трудности вынашивания беременности
  • галакторея (выделение молока из груди вне периода беременности или кормления грудью)

Щитовидная железа: заболевания у мужчин

У мужчин щитовидная железа чуть крупнее, чем у женщин. Её средние размеры 4/2/2 см, объем около 25 мл. Нарушения работы железы обнаруживаются у одного из пяти мужчин. Это реже, чем у женщин, да и симптомы заболевания щитовидной железы у мужчин, в целом, менее выражены. К примеру, рак щитовидной железы встречается в несколько раз реже. Однако мужчины склонны недооценивать появившиеся признаки болезни и редко обращаются за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания.
Среди специфических симптомов у мужчин отмечаются:

  • значительное расстройство сексуальной сферы
  • отсутствие эрекции
  • снижение потенции
  • резкая непереносимость низких температур

Щитовидная железа: симптомы заболевания у детей

Патология щитовидной железы у детей встречается настолько часто, что врачи рекомендуют делать соответствующее УЗИ всем детям перед поступлением в школу. Родители должны быть внимательны к ребенку и обязательно отвести его к врачу при наличии:

  • непроходящих усталости и слабости
  • плохом засыпании и беспокойном сне
  • снижении внимания и запоминания (плохо ведет себя на уроках, не может выучить стихотворение)
  • беспричинной плаксивости и повышенной нервозности
  • ощущения нехватки воздуха
  • резкого набора веса или, напротив, его снижения
  • частого пульса
  • нарушениях контура шеи, даже небольшом выпячивании в ее области

Ранние стадии заболевания щитовидной железы у детей часто принимают за банальное непослушание и капризы. Вместо того, чтобы ребенка обследовать и лечить, родители и учителя его ругают и воспитывают. В результате усиливается стрессовая ситуация и заболевание быстро прогрессирует.

Основные виды заболеваний щитовидной железы

Все заболевания, в зависимости от продукции тиреотропных гормонов, делятся на три большие группы:

  1. гипотиреозы (выработка гормонов снижена)
  2. эутиреозы (выработка гормонов не нарушенв)
  3. гипертиреозы (выработка гормонов повышена)

Гипотиреоз

На ранних стадиях гипотиреоз распознают крайне редко. Щитовидная железа не увеличена, характерные признаки заболевания отсутствуют. Зато присутствует множество жалоб, которые возникают регулярно и, казалось бы, никак не связаны. Пациент переходит от одного врача к другому, однако чувствует себя всё хуже. Дело в том, что сниженное количество Т3 и Т4 отрицательно влияют на все органы и ткани, а значит нарушается работа всех органов и систем. С проблемой разбираются терапевты и ЛОР-врачи, невропатологи и кардиологи, хирурги и гинекологи/урологи… а всего-то нужно попасть на прием к грамотному эндокринологу, выяснить причину и вернуть себе нормальное качество жизни.

Эутиреоз

Состояние, когда щитовидная железа функционирует нормально, называется «эутиреоз». Но это не всегда говорит об отсутствии болезни. Чаще так просторечиво называют эутиреоидный зоб. При этом заболевании ткань железы разрастается, однако гормональных нарушений нет. А значит при подобном виде эутиреоза никакие симптомы и не обнаруживаются. Лишь при значительном разрастании железистой ткани определяется зоб и появляются следующие признаки, связанные со сдавливанием трахеи:

  • частый сухой кашель
  • одышка
  • першение в горле
  • осиплость голоса

Эутиреоидный зоб чаще обнаруживается у детей, молодых людей преимущественно женского пола. Это связано с повышенными потребностями растущего организма в тиреотропных гормонах.

Если эутиреоз не проявляется значительным увеличением зоба, специфическое лечение не назначают. Рекомендуется вести более активный образ жизни, употреблять больше пищи, содержащей природный йод. К ней относятся водоросли и морепродукты.

С течением времени заболевание приостанавливается и проходит. Однако пускать ситуацию на самотек крайне нежелательно. Лучше приходить к врачу раз в полгода для диспансерного наблюдения, чтобы быть точно уверенным, что всё в порядке.

Гипертиреоз: симптомы и лечение

К этой группе относятся несколько заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся повышенной выработкой тиреотропных гормонов (гипертиреозом).

  • Диффузный токсический зоб — основная причина гипертиреоза. Подавляюще часто встречается у женщин: из восьми больных только один будет мужского пола. Известен как Базедова болезнь (болезнь Грейвса). Проявляется пучеглазием и зобом. Ярко выражен гипертиреоз, симптомы которого одинаковы при всех болезнях.
  • Токсический многоузловой зоб развивается у женщин предпенсионного возраста, у которых ранее обнаруживался эутиреоидный зоб. Разросшаяся железистая ткань начинает продуцировать гормоны. Провоцирующим фактором выступает избыточный приём йодсодержащих препаратов.
  • Тиреоидит Хашимото это хроническое воспаление щитовидной железы, обусловленное аутоиммунными процессами. То есть, иммунная система человека воспринимает собственную железу, как опасный фактор и «нападает» на неё.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз — состояние, обусловленное высоким содержанием тиреотропных гормонов, не обязательно вызванное гипертиреозом. Гипертиреоз подразумевает повышенную выработку ТТГ самой щитовидной железой. Если же щитовидная железа в норме, а повышение её гормонов имеется, говорят про тиреотоксикоз. К развитию тиреотоксикоза, наряду с гипертиреозом, приводят:

  • избыточный прием лекарств (L-тироксина, йода и других)
  • аденома гипофиза
  • новообразования яичников

Тиреотоксикоз имеет симптомы, аналогичные гипертиреоидозу:

  • снижение веса
  • суетливость
  • тахикардию
  • повышение температуры тела
  • сухость и шершавость кожи

Врачу важно установить, чем именно вызван тиреотоксикоз, чтобы назначить верное лечение.

Диагностика болезней щитовидной железы

В случае нестандартного течения любого заболевания, нужно обязательно исключить патологию щитовидной железы.
Для этого на первом этапе достаточно пары доступных методов:

  1. анализа крови на гормоны щитовидной железы
  2. УЗИ щитовидной железы

Позже подключаются другие обследования, чтобы максимально точно выставить диагноз.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Насколько разнообразны болезни щитовидной железы, настолько отличаются и методы их терапии. Понятно, что гипотиреоз и гипертиреоз требуют различного лечения. Однако общие принципы следующие:

  1. нормализация гормонального фона
  2. устранение причины, запустившей патологический процесс
  3. удаление узлов, таящих опасность озлокачествления

Медикаментозное лечение обычно длительное — месяцы, годы или пожизненный прием лекарственных препаратов.

Наряду с этим, пациентам рекомендуется рациональное питание, индивидуально подобранное диетологом. А вот избыточной физической активности нужно избегать: противопоказан тяжёлый физический труд и занятия спортом.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Для предотвращения развития или усугубления патологии щитовидной железы, рекомендуются следующие действия.

  • Устранение стрессовых ситуаций.
  • Достаточный ночной сон.
  • Здоровый образ жизни с рациональной организацией труда и отдыха.
  • Длительные прогулки.
  • Умеренная физическая активность.
  • Разумное закаливание.
  • Профилактика вирусных инфекций.
  • Запрет самолечения.

Если у вас есть сомнения в том, правильно ли работает щитовидная железа, доверьте обследование и возможное дальнейшее лечение заболевания специалистам. «MAJOR CLINIC» обладает всем необходимым для исследования функции и анатомических особенностей щитовидной железы. У нас работают опытные эндокринологи, которые смогут быстро установить диагноз и назначить компетентное лечение.

Записаться на прием к врачу

MyThyroid.com: средства от кашля и простуды

Доступно большое количество лекарств, обычно не требующих рецепта, для лечения кашля или симптомов простуды или гриппа. Многие из этих лекарств содержат предупреждения о возможных проблемах, если у пациента есть заболевание щитовидной железы. Эти лекарства в целом можно разделить на две группы; те, которые содержат йод или те, которые содержат адреномиметики (стимуляторы), такие как эфедрин, норадреналин, псевдоэфедрин, тербуталин, адреналин или ксилометазолин.

Йод поглощается и используется щитовидной железой для выработки гормонов щитовидной железы. У пациентов с нелеченым гипертиреозом введение йода может усугубить гипертиреоз. Однако после начала лечения такими лекарствами, как PTU или метимазол, избыток йода блокируется от включения в щитовидную железу, поэтому лекарства от кашля и простуды обычно безопасны для приема. Небольшие количества йода могут спровоцировать гипертиреоз или гипотиреоз у ранее здоровых пациентов, однако это также необычно.Пациенты, уже принимающие гормоны щитовидной железы, имеют очень низкий риск развития каких-либо новых проблем, связанных с щитовидной железой, если они принимают лекарства от кашля и простуды, содержащие йод. Для получения дополнительной информации о том, как йод может повлиять на щитовидную железу, см. Iodine .

Лекарства, содержащие такие ингредиенты, как эфедрин, псевдоэфедрин, адреналин, норадреналин или ксилометазолин ( адренергические агонисты ), часто используются для сужения расширенных кровеносных сосудов, чтобы уменьшить заложенность пазух или носа, уменьшить заложенность и улучшить дыхание.Эти лекарства, если их принимать в достаточных дозах, могут также увеличить частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Точно так же пациенты, принимающие лекарства от астмы, содержащие адреналин, сальбутамол (вентолин), тербуталин или родственные им препараты, также могут отмечать учащение пульса, нервозность и тремор. Поскольку у пациентов с умеренным и тяжелым гипертиреозом могут наблюдаться учащенное сердцебиение, тремор, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение и повышенное кровяное давление, класс препаратов от кашля и простуды, которые содержат адреномиметики , следует использовать с осторожностью под наблюдением врача до тех пор, пока не наступит гипертиреоз. взят под контроль.

Пациентам, у которых была полностью удалена щитовидная железа и которые уже принимают тироксин, не нужно беспокоиться о приеме лекарств, содержащих небольшое количество йода или адренергических стимуляторов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Респираторные симптомы у пациентов с леченным гипотиреозом и воспалительным заболеванием кишечника

В недавнем исследовании методом случай-контроль мы отметили, что гипотиреоз и другие органоспецифические аутоиммунные заболевания в восемь раз чаще встречаются у пациентов с идиопатическим хроническим кашлем, чем у лиц по возрасту и полу. совпадающие элементы управления. 1 Мы также обнаружили избыточное органоспецифическое аутоиммунное заболевание у некурящих пациентов с необъяснимой фиксированной обструкцией дыхательных путей. 2 В обоих исследованиях самая сильная связь была с аутоиммунным гипотиреозом, и субъекты получали тироксин, подразумевая, что связь не зависит от статуса гормонов щитовидной железы. Связь между заболеваниями щитовидной железы и респираторными заболеваниями, не зависящая от статуса гормонов щитовидной железы, подтверждается проспективным исследованием сообщества, которое показало, что отношение шансов смерти от респираторных заболеваний равнялось 2.8 у субъектов с нормальным уровнем тироксина, но пониженным уровнем тиротропина. 3

Механизм возможной связи между аутоиммунным гипотиреозом и респираторным заболеванием неясен, но одной из возможностей является перемещение активированных воспалительных клеток из первичного очага аутоиммунного воспаления в легкие. Считается, что аналогичный механизм отвечает за респираторные осложнения воспалительного заболевания кишечника. 4 Однако связь между воспалительным заболеванием кишечника и респираторной заболеваемостью основана на отчетах о случаях и сериях случаев, и нет данных контролируемых исследований, показывающих связь. 5 В этом исследовании случай-контроль мы намеревались изучить распространенность респираторных симптомов у пациентов с леченным гипотиреозом и сравнить распространенность и характер респираторных заболеваний с теми, которые наблюдались в когорте пациентов с воспалительным заболеванием кишечника и в контрольной популяции. .

МЕТОДЫ

субъектов

Сто семьдесят пять пациентов с леченным гипотиреозом были случайным образом выбраны из Лестерширского регистра щитовидной железы.Это регистр пациентов с диагнозом первичный гипотиреоз из первичной (48%) и вторичной помощи (52%). Все пациенты на момент постановки диагноза имели повышенный уровень тиреотропного гормона со сниженным уровнем тироксина, не связанный с лечением или хирургическим вмешательством. На момент заполнения респираторного опросника все пациенты получали соответствующую заместительную терапию щитовидной железы и были биохимически эутиреоидными. Пациенты с воспалительным заболеванием кишечника были набраны проспективно из последовательных пациентов, посещавших гастроэнтерологическую амбулаторную клинику в период с сентября по декабрь 2001 г., которые соответствовали критериям исследования.Все больные имели язвенный колит или болезнь Крона, подтвержденные гистологически, и находились на разных стадиях контроля. Активность заболевания оценивалась и подсчитывалась консультантом-гастроэнтерологом с использованием простого индекса активности болезни Крона 6 и простого клинического индекса активности колита. 7 Контрольную группу составили 1346 человек в возрасте от 27 до 80 лет из района местного самоуправления Ноттингема, которые участвовали в ранее описанном исследовании влияния диеты на снижение функции легких. 8, 9 Первоначально они были выявлены путем систематической выборки из случайной начальной точки в списке избирателей. Район их проживания по социально-экономическим и географическим характеристикам был аналогичен району, из которого были набраны пациенты с гипотиреозом и воспалительным заболеванием кишечника.

Пациентов попросили дать согласие на участие, и протокол был одобрен комитетом по этике Лестершира.

Анкета

Пациенты с гипотиреозом заполнили анкету о курении, респираторных симптомах (одышка: «Были ли у вас когда-нибудь проблемы с дыханием?»; кашель: «Вы обычно кашляете днем ​​или ночью, зимой?»; вы обычно выделяете мокроту из груди в течение дня или ночью, зимой?»; ночной кашель: «Просыпались ли вы когда-либо из-за приступа кашля в какое-либо время за последние 12 месяцев?»; и хрипы : «Были ли у вас хрипы или свист в груди за последние 12 месяцев?»), а также недавние инфекции верхних дыхательных путей.Анкета была адаптирована из анкеты IUATLD 10 и рассылалась по почте вне сезонов гриппа и аллергии на пыльцу трав. Субъекты контрольной группы и пациенты с воспалительным заболеванием кишечника заполняли один и тот же вопросник во время посещения больницы или местной поликлиники.

Анализ данных

Множественная логистическая регрессия была выполнена в STATA версии 7 (Stata Corporation, Техас, США) для оценки вероятности наличия респираторных симптомов при наличии гипотиреоза и воспалительного заболевания кишечника независимо от возраста, пола и курения (статус и количество лет).Группы с гипотиреозом и воспалительными заболеваниями кишечника были ограничены для анализа теми, кто находится в возрастном диапазоне контрольной популяции.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Анкету заполнили 124 пациента с гипотиреозом (71%), 1346 пациентов из контрольной группы (51%) и 64 пациента с воспалительным заболеванием кишечника (22 с болезнью Крона). Сто шесть пациентов с гипотиреозом (86%) были женщинами, и 16 (13%) пациентов сообщили о наличии зоба.В остальном характеристики испытуемых в трех группах были сходными (табл. 1). После поправки на возраст, пол и курение симптомы одышки и образования мокроты были более распространены в обеих популяциях пациентов, чем в контроле (отношение шансов (ОШ) для групп с гипотиреозом и воспалительным заболеванием кишечника: одышка 3,1 (95% ДИ от 2,1 до 4,6). , р<0,001 и 3,4 (95% ДИ от 2,0 до 6,0), р<0,001; мокрота 2,7 (95% ДИ от 1,6 до 4,5), р<0,001 и 2,5 (95% ДИ от 1,2 до 5,0), р=0,01; рис. 1 ).Кашель был значительно более распространен у пациентов с гипотиреозом (ОШ 1,8 (95% ДИ от 1,2 до 2,9), р < 0,01) и приближался к значимости у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ОШ 1,8 (95% ДИ от 1,0 до 3,4), р = 0,057). . Свистящее дыхание и ночной кашель не были более распространены ни в одной популяции пациентов, чем в контроле (таблица 2, рис. 1). Эти отношения шансов оставались значимыми, когда были исключены пациенты с гипотиреозом и зобом, а также пациенты с язвенным колитом. Больных с болезнью Крона было 1.В 4–3,0 раза чаще сообщают о респираторных симптомах, чем у пациентов с язвенным колитом, и у пациентов с активным воспалительным заболеванием кишечника наблюдалась тенденция сообщать о большем количестве симптомов, чем у тех, у кого воспалительное заболевание кишечника было неактивным, хотя разница не достигала статистической значимости. Не было никаких существенных различий между группами по наличию насморка, ангины, гриппа или инфекции грудной клетки на предыдущей неделе.

Стол 1

Характеристики предмета

Стол 2

Распространенность респираторных симптомов

Рисунок 1

Отношение шансов (95% доверительные интервалы) сообщений о респираторных симптомах у пациентов с леченным гипотиреозом или воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) по сравнению с контрольной группой после поправки на возраст, пол и количество лет курения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Мы показали значительно повышенную распространенность респираторных симптомов у субъектов с гипотиреозом или воспалительным заболеванием кишечника. Увеличение, наблюдаемое у субъектов с гипотиреозом, было сходно с таковым у лиц с воспалительным заболеванием кишечника в отношении одышки, кашля и образования мокроты. Это первая демонстрация повышенной респираторной заболеваемости у пациентов с леченным гипотиреозом.

Наши данные подтверждают широко распространенное мнение о том, что воспалительное заболевание кишечника связано с респираторными заболеваниями.Было предположение, что у пациентов с болезнью Крона и активным воспалительным заболеванием кишечника было больше респираторных симптомов, чем у пациентов с язвенным колитом и неактивным заболеванием, что противоречит предыдущим сообщениям. 11 Однако основная цель группы воспалительных заболеваний кишечника состояла в том, чтобы служить в качестве контрольной группы, и это исследование не имело достаточной мощности для изучения различий внутри группы воспалительных заболеваний кишечника. Необходимы более масштабные исследования для изучения различий в респираторных осложнениях между пациентами с болезнью Крона и язвенным колитом и их связи с активностью заболевания кишечника.

Наблюдалось поразительное сходство в профиле зарегистрированных симптомов у пациентов с гипотиреозом и у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, что свидетельствует об общей патофизиологии этих симптомов. Отсутствие хрипов и ночных симптомов свидетельствует против астмы; профиль симптомов больше соответствует хронической обструктивной болезни легких и хроническому бронхиту. В подтверждение этого, состояния дыхательных путей, связанные с воспалительным заболеванием кишечника, включают хронический бронхит, хроническую обструктивную болезнь легких и бронхоэктазы, 5 , а гипотиреоз связан с кашлем и хронической обструктивной болезнью легких у некурящих. 1, 2 Мы рассмотрели возможность того, что респираторные симптомы у пациентов с леченным гипотиреозом могут быть вызваны наличием зоба, хотя это кажется маловероятным, поскольку связь между гипотиреозом и респираторными симптомами оставалась значимой даже после зоб исключен. Наличие симптомов со стороны дыхательных путей, таких как выделение мокроты и кашель, повышает нашу уверенность в том, что мы выявляем респираторное заболевание, а не сердечные осложнения гипотиреоза.

Возможна причинно-следственная связь между органоспецифическим аутоиммунным заболеванием, таким как гипотиреоз, и респираторными заболеваниями. Аутоиммунитет является наиболее распространенной причиной гипотиреоза, на долю которого приходится более 90% неятрогенных случаев. 12 Легкие и многие органы, участвующие в аутоиммунных заболеваниях, имеют общее эмбриологическое происхождение с производными передней кишки, и возможно, что попадание активированных воспалительных клеток в легочный компартмент, а также в первичный очаг аутоиммунного воспаления может вызвать воспаление стенки дыхательных путей и симптомы .Альтернативный и интригующий механизм заключается в том, что респираторные симптомы могут быть следствием до сих пор не распознанного аутоиммунного бронхита и что связь с другими заболеваниями просто отражает хорошо известную связь между различными органоспецифическими аутоиммунными заболеваниями. Представление о том, что некоторые заболевания дыхательных путей вызваны иммунной дисрегуляцией, подтверждается наличием кашля, обструкции дыхательных путей и лимфоцитарного воспаления дыхательных путей при болезни Крона, 4, 5 целиакии, 13 ревматоидном артрите, 14 болезни Шегрена. болезнь, 15 и хроническое отторжение легких после трансплантации. 16 Кроме того, недавно мы показали, что идиопатический хронический кашель связан не только с органоспецифическим аутоиммунным заболеванием, но и с бронхоальвеолярным лимфоцитозом. 17

Одним из ограничений исследования является возможная систематическая ошибка в отчетах: контрольные субъекты сообщили о меньшем количестве симптомов, чем пациенты, потому что они посещали его дважды в течение предыдущих 10 лет и, возможно, с большей вероятностью были здоровы. Тем не менее, мы считаем, что это вряд ли имело важное значение, поскольку распространенность респираторных симптомов у контрольных субъектов была аналогична той, что наблюдалась в недавнем крупном европейском популяционном опросе, в котором участвовали субъекты из Великобритании. 18 Кроме того, мы отметили выборочное сообщение о симптомах в обеих группах заболеваний, что не согласуется с систематической погрешностью припоминания. Еще одна проблема заключается в том, что пациенты, набранные из больничной клиники, с большей вероятностью имели множественную патологию, чем те, которые были набраны из общей популяции (ошибка Берксона). 19 Это может объяснить повышенную респираторную заболеваемость у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, но вряд ли объяснит результаты у субъектов с гипотиреозом, поскольку половина из них были набраны из учреждений первичной медико-санитарной помощи.Тем не менее, будущие исследования должны выяснить, есть ли разница в респираторных симптомах у наших категорий пациентов по сравнению с контрольной группой в больнице. Наконец, систематическая ошибка из-за несоответствия социального класса, сопутствующей инфекции верхних дыхательных путей и сезонной аллергии маловероятна, поскольку исследование проводилось в одно и то же время года для всех испытуемых групп, в соседних регионах с аналогичным распределением по социальным классам, и отсутствие избыточных простуд или гриппа в любой группе пациентов.

Таким образом, мы показали, что пациенты с аутоиммунным гипотиреозом или воспалительным заболеванием кишечника имеют более высокую распространенность респираторных симптомов, чем контрольная группа. Кроме того, картина респираторных симптомов при обоих иммуноопосредованных заболеваниях была поразительно сходной, что позволяет предположить, что у них могут быть общие патогенетические механизмы. Необходимы дальнейшие исследования для изучения патофизиологии избыточной респираторной заболеваемости и ее связи с лежащим в основе воспалительным заболеванием.

Благодарности

Авторы благодарят Мари Купер за организацию последующих визитов участников Гедлинга, полевых работников за их помощь в сборе данных, врачей общей практики и их коллег за предоставление нам возможности использовать их помещения, группы пациентов и людей Гедлинга, которые согласились принять участие, а также Шаран Гетинс и Хелен Уильямс за заполнение анкет в гастроэнтерологической амбулаторной клинике.

ССЫЛКИ

  1. Murphy AC , Scullion JE, Heubeck CL, и др. .Необъяснимый изолированный хронический кашель и органоспецифические аутоиммунные заболевания. Исследование случай-контроль. Торакс2000;55:A61.

  2. Birring SS , Brightling CE, Bradding P, и др. . Клинические, рентгенологические и индуцированные мокроты особенности хронической обструктивной болезни легких у некурящих. Описательное исследование. Am J Respir Crit Care Med2002;166:1078–83

  3. Parle JV , Maisonneuve P, Sheppard MC, и др. Прогнозирование смертности от всех причин и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей на основании одного результата с низким уровнем тиреотропина в сыворотке: 10-летнее когортное исследование. Ланцет 2001; 358: 861–5.

  4. Bonniere P , Wallaert B, Cortot A, и др. Латентное поражение легких при болезни Крона: биологические, функциональные, бронхоальвеолярный лаваж и сцинтиграфические исследования. Gut1986;27:919–25.

  5. Камю П. , Пиар Ф., Эшкрофт Т., и др. .Легкие при воспалительных заболеваниях кишечника. Медицина1993;72:151–83.

  6. Харви РФ , Брэдшоу Дж.М. Простой индекс активности болезни Крона. Ланцет1980;i:514.

  7. Walmsley RS , Ayres RE, Pounder RE, и др. . Простой клинический индекс активности колита. Gut1998;43:29–32.

  8. Бриттон Дж. , Паворд И., Ричардс К., и др. .Диетический магний, функция легких, свистящее дыхание и гиперреактивность дыхательных путей в случайной выборке взрослого населения. Ланцет 1994; 344: 357–62.

  9. McKeever TM , Scrivener S, Broadfield E, и др. . Проспективное исследование диеты и снижения функции легких в общей популяции. Am J Respir Crit Care Med2002;165:1299–303.

  10. Берни PGJ , Лайтинен Л.А., Перризет С., и др. .Валидность и повторяемость опросника бронхиальных симптомов IUATLD (1984): международное сравнение. Европейское дыхание J1989; 2: 940–5.

  11. Камю П , Колби ТВ. Легкие при воспалительных заболеваниях кишечника. Евро Респир J2000;15:5–10

  12. Rose NR , Mackay IR, ред. Аутоиммунные заболевания . 3-е изд. Сан-Диего: Academic Press, 1998.

    .
  13. Brightling CE , Symmons FA, Birring SS, и др. .Случай кашля, лимфоцитарного бронхоальвеолита и целиакии. Торакс2002;57:91–2.

  14. Геддес Д.М. , Коррин Б., Брюэртон Д.А., и др. . Прогрессирующая обструкция дыхательных путей у взрослых и ее связь с ревматоидным заболеванием. Q J Med1977; 46: 427–44.

  15. Wallaert B , Prin L, Hatron PY, и др. . Субпопуляции лимфоцитов в бронхоальвеолярном лаваже при синдроме Шегрена.Грудь1987;92:1025–31.

  16. Юсем С.А. . Лимфоцитарный бронхит/бронхиолит у реципиентов аллотрансплантата легкого. Am J Surg Pathol1993;17:491–6.

  17. Birring SS , Brightling CE, Symon FA, и др. . Лимфоцитарный бронхоальвеолит при идиопатическом хроническом кашле (аннотация). Thorax2002;57(Приложение III):iii1.

  18. Янсон С. , Чинн С., Джарвис Д., и др. .Детерминанты кашля у молодых людей, участвующих в исследовании респираторного здоровья Европейского сообщества. Европейское дыхание J2001;18:647–54.

  19. Берксон Дж . Ограничения применения анализа четырехкратной таблицы к больничным данным. Биометрия 1946; 2: 47–53.

Если вы кашляете в это время, проверьте щитовидную железу

В среднем здоровый взрослый кашляет примерно 19 раз в день, согласно исследованию, опубликованному в European Respiratory Journal .Так что реагировать на щекотку или прочищать горло пару раз в час, безусловно, не стоит паниковать. Кашель является спонтанным и важным рефлексом для удаления слизи, пыли и микробов из горла. Но если ваши дыхательные пути кажутся всегда сухими, и у вас даже есть одышка, это может быть чем-то, на что стоит обратить внимание. Кроме того, если у вас часто возникают позывы к кашлю по утрам, вам следует проверить уровень щитовидной железы. Читайте дальше, чтобы узнать, почему, и чтобы узнать больше о симптомах, связанных с этой ключевой железой, посмотрите «Если вы заметили это на своих ногтях, проверьте щитовидную железу, говорят врачи».

sturti / iStock

По данным Medical News Today, кашель в ранние часы дня может быть признаком гипотиреоза, который является одним из двух наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы, вторым является гипертиреоз. Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества основных гормонов щитовидной железы.

«У некоторых людей также возникает ощущение, что что-то застряло в горле, что может вызвать кашель», — говорится в сообщении медицинских новостей. «Хотя некоторые замечают кашель в течение дня, он может усиливаться утром, когда горло пересохло.

Эндокринолог Брайан Джеймсон , DO, сказал Geisinger Health System, региональному поставщику медицинских услуг в Пенсильвании и Нью-Джерси, что, хотя постоянный кашель является обычным явлением и может быть вызван аллергией, простудой или просто чем-то раздражающим в воздухе, «Если вы заметили, что у вас кашель, который не проходит, пока вы не больны, вам следует обратиться к врачу, потому что это может быть признаком чего-то более серьезного».

Чтобы узнать больше о проблемах со щитовидной железой, знайте, что если это происходит во время еды или питья, вам необходимо проверить щитовидную железу.

Shutterstock

Если у вас утренний кашель и вы заметили изменение голоса, это еще одна причина обратиться к эндокринологу или терапевту для проверки уровня щитовидной железы с помощью анализа крови. В исследовании, опубликованном в июне 2019 года в Евразийском медицинском журнале , изучались характеристики голоса у пациентов с заболеванием щитовидной железы и была обнаружена связь между заболеванием щитовидной железы и качеством голоса. «Заболевания щитовидной железы вызывают незначительные изменения акустических параметров голоса у пациентов с гипотиреозом и гипертиреозом, но отклонения восприятия у этих пациентов особенно заметны», — заключили в исследовании.ae0fcc31ae342fd3a1346ebb1f342fcb

Из-за расположения щитовидной железы в организме под гортанью (голосовой ящик) и в нижней передней части шеи изменение уровня гормонов может привести к скоплению жидкости в голосовых связках. «А когда щитовидная железа увеличивается из-за болезни, голосовые связки могут быть зажаты или частично парализованы из-за их плотной близости», — объясняют симптомы щитовидной железы.

Подпишитесь на нашу ежедневную рассылку, чтобы получать больше новостей о здоровье прямо на ваш почтовый ящик.

Shutterstock

По данным Американской ассоциации щитовидной железы, около 20 миллионов человек в США имеют ту или иную форму заболевания щитовидной железы, но до 60 процентов из них не знают о своем заболевании. Это потому, что это может быть трудно диагностировать.

«Сначала вы можете едва замечать симптомы гипотиреоза», — объясняют специалисты клиники Майо. «Или вы можете просто приписать их старению. Но поскольку ваш метаболизм продолжает замедляться, у вас могут развиться более очевидные проблемы.

Другие признаки и симптомы недостаточной активности щитовидной железы могут включать усталость, запоры, сухость кожи, увеличение веса, одутловатость кожи, истончение волос, ухудшение памяти и мышечные боли, в зависимости от тяжести состояния, согласно данным клиники Майо.

Подпишитесь на нашу ежедневную рассылку, чтобы получить больше полезных советов о здоровье прямо на ваш почтовый ящик.

Владимир Владимиров / iStock

Помимо заболеваний щитовидной железы утренний кашель может быть связан с астмой, бронхитом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и раком.

«Некоторые виды рака, в том числе рак легких, могут вызывать хронический кашель», — поясняет Medical News Today. «У некоторых людей этот кашель может усиливаться по утрам. Может быть трудно отличить кашель от рака от других видов кашля, поэтому важно поговорить с врачом о любом постоянном кашле». Они отмечают, что любой человек с постоянным кашлем, продолжающимся более нескольких недель, кровавым кашлем, лихорадкой или затрудненным дыханием, должен обратиться за медицинской помощью.

Чтобы узнать, есть ли у вас серьезное заболевание, прочтите статью Если вы потеете по ночам, это может быть признаком этих видов рака.

Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) – лечение

Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) обычно поддается лечению.

Обычно вас направят к специалисту по гормональным заболеваниям (эндокринологу), который спланирует ваше лечение.

Основными методами лечения являются:

  • лекарства
  • лечение радиоактивным йодом
  • хирургия

лекарства

Лекарства, называемые тионамидами, обычно используются для лечения гиперактивности щитовидной железы.Они останавливают щитовидную железу, вырабатывающую избыточные гормоны.

Основными используемыми типами являются карбимазол и пропилтиоурацил.

Обычно вам нужно принимать лекарство в течение 1–2 месяцев, прежде чем вы заметите какую-либо пользу. Вам также могут дать другое лекарство, называемое бета-блокатором, чтобы тем временем облегчить некоторые из ваших симптомов.

После того, как уровень гормонов щитовидной железы находится под контролем, дозу можно постепенно уменьшить, а затем отменить. Но некоторым людям необходимо продолжать принимать лекарства в течение нескольких лет или, возможно, всю жизнь.

побочные эффекты

в течение первые пару месяцев, некоторые люди испытывают следующие побочные эффекты:

  • Чувство больных
  • Высокая температура
  • головные боли
  • болитвые суставы
  • изменены вкус
  • расстроен
  • зуд

Они должны пройти, когда ваше тело привыкнет к лекарству.

Менее распространенным, но более серьезным побочным эффектом является внезапное падение количества лейкоцитов (агранулоцитоз), что может сделать вас очень уязвимыми для инфекций.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся симптомы агранулоцитоза, такие как высокая температура, боль в горле или постоянный кашель. Они могут организовать анализ крови, чтобы проверить количество лейкоцитов.

Лечение радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом — это вид лучевой терапии, который используется для разрушения клеток щитовидной железы, уменьшая количество гормонов, которые она может вырабатывать. Это очень эффективное лечение, которое может вылечить сверхактивную щитовидную железу.

Вам дадут напиток или капсулу, содержащую йод и низкую дозу радиации, которая поглощается щитовидной железой. Большинству людей требуется только одно лечение.

Может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем вы почувствуете все преимущества, поэтому вам может потребоваться принимать лекарства, такие как карбимазол или пропилтиоурацил, в течение короткого времени.

Доза облучения, используемая во время лечения радиоактивным йодом, очень низкая, но есть некоторые меры предосторожности, которые необходимо соблюдать после лечения:

  • избегать длительного тесного контакта с детьми и беременными женщинами в течение нескольких дней или недель
  • женщин следует избегать беременности в течение как минимум 6 месяцев
  • мужчины не должны иметь детей в течение как минимум 4 месяцев

Лечение радиоактивным йодом не подходит беременным или кормящим женщинам.Это также не подходит, если ваша сверхактивная щитовидная железа вызывает серьезные проблемы с глазами.

Хирургия

Иногда может быть рекомендована операция по удалению всей или части щитовидной железы.

Это может быть лучшим вариантом, если:

  • ваша щитовидная железа сильно опухла из-за большого зоба
  • у вас серьезные проблемы со зрением, вызванные гиперактивностью щитовидной железы
  • вам не подходят другие, менее инвазивные методы лечения
  • ваши симптомы вернуться после попытки других методов лечения

Обычно рекомендуется удалить всю щитовидную железу, потому что это предотвращает возвращение симптомов гипертиреоза.

Но вам придется всю оставшуюся жизнь принимать лекарства, чтобы компенсировать отсутствие щитовидной железы. Это те же лекарства, которые используются для лечения недостаточной активности щитовидной железы.

Последняя проверка страницы: 24 сентября 2019 г.
Дата следующей проверки: 24 сентября 2022 г.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Узлы щитовидной железы представляют собой аномальные разрастания ткани щитовидной железы, которые чаще всего доброкачественны, хотя в некоторых случаях (менее одного из 20) они могут быть злокачественными.У некоторых людей есть один узелок, а у других их много. Узлы щитовидной железы могут быть твердыми тканями или заполнены кровью или другой жидкостью.

Узлы щитовидной железы встречаются довольно часто: к 60 годам у половины всех людей имеется хотя бы один узел. Они особенно распространены среди женщин, хотя мужчины тоже могут заболеть ими, особенно с возрастом.

Краткий обзор щитовидной железы

Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки длиной около двух дюймов, расположенную у основания шеи.Эта железа играет огромную роль в вашем теле, так как она отвечает за высвобождение гормонов, которые контролируют обмен веществ — то, как ваше тело использует энергию. Гормоны, выделяемые щитовидной железой, регулируют множество функций организма, включая частоту сердечных сокращений, дыхание, температуру тела, работу нервной системы и многое другое.

Когда с вашей щитовидной железой что-то не так, она может вывести из строя практически все системы организма (не говоря уже о вашем настроении). К счастью, узелки на щитовидной железе часто безвредны и не вызывают изменений в функционировании железы.Когда они действительно вызывают проблемы, доступны эффективные методы лечения.

Симптомы узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы обычно не вызывают симптомов. По этой причине они часто обнаруживаются медицинским работником во время обычного осмотра шеи или визуализирующего обследования, проводимого по другой причине (например, при заболевании паращитовидной железы, травме, заболевании сонных артерий или боли в шейном отделе позвоночника).

Когда узлы щитовидной железы действительно вызывают симптомы, наиболее распространенными из них являются припухлость на шее и ощущение массы при глотании (и, возможно, затруднение при глотании).Кроме того, более крупные узлы могут вызывать затрудненное дыхание, осиплость голоса и боль в шее.

В редких случаях ткань узла щитовидной железы вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), что может привести к симптомам гипертиреоза (сверхактивность щитовидной железы). К ним относятся:

  • тревоги

  • раздражительность или капризность

  • нервозность, гиперактивность

  • потливость или чувствительность к высоким температурам

  • Rapid Charge

  • Ручной дрожь (встряхивание)

  • Выпадение волос

  • Частые испражнения или диарея

  • Потеря веса

  • Пропущенные или слабые менструации

9012 No2

Когда узел щитовидной железы давит на дыхательные пути (трахею) или пищевод, это может вызвать:

Что вызывает узлы щитовидной железы?

Причина образования узлов щитовидной железы часто неизвестна.Иногда они живут семьями, а это означает, что они могут иметь генетическую основу. Узелки также могут возникать из-за дефицита йода, но в Соединенных Штатах это редкость.

В редких случаях — менее чем у 5% людей с узлами щитовидной железы — рак является причиной разрастания ткани, поэтому важно обратиться к врачу, если вы подозреваете наличие узла.

Узнайте больше о раке щитовидной железы 

Существует несколько известных факторов риска образования узлов щитовидной железы. Они чаще встречаются у женщин у мужчин, и заболеваемость увеличивается с возрастом.Вы также подвергаетесь более высокому риску образования узлов щитовидной железы, если вы подверглись воздействию радиации или страдаете болезнью Хашимото, также известной как тиреоидит Хашимото, которая является наиболее распространенной причиной гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы).

Как диагностируются узлы щитовидной железы?

Ваш врач может обнаружить узел щитовидной железы, осмотрев вашу шею и нащупав щитовидную железу. Если узелок обнаружен во время медицинского осмотра, ваш врач должен будет ответить на эти четыре вопроса, чтобы определить, что (если вообще делать) с ним делать:

  • Является ли узел злокачественным?

  • Вызывает ли узел проблемы, давя на другие структуры шеи?

  • Узел вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы?

  • Нужно ли что-то делать с узлом?

Вот тесты, которые ваш врач может использовать, чтобы узнать больше о ваших узлах щитовидной железы и определить, что делать дальше.

УЗИ

Ультразвуковое исследование щитовидной железы может показать вашему врачу, насколько велик узел щитовидной железы, где он расположен и какими характеристиками обладает. Вы также можете пройти УЗИ лимфатических узлов на шее, что поможет определить наличие рака.

Анализы крови

Ваш врач может взять образец крови для измерения уровня Т3 и Т4 — гормонов щитовидной железы — а также уровня тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который регулирует выработку щитовидной железой Т3 и Т4.

Эти анализы крови могут помочь определить, вырабатывает ли ваш узел щитовидной железы чрезмерное количество гормонов щитовидной железы, что может привести к гипертиреозу. Такие узелки почти всегда доброкачественные (не раковые).

Биопсия

В зависимости от размера узла и других особенностей, показанных на УЗИ (включая форму, края и степень его затемнения), может быть выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).

Биопсия включает использование очень маленькой иглы для взятия образца клеток из узелка.Процедура, как правило, неприятная, но не болезненная. Чтобы уменьшить дискомфорт, врач может обезболить участок кожи с помощью местного анестетика, который представляет собой крем, содержащий обезболивающие препараты короткого действия.

Патологи, специализирующиеся на изучении клеток щитовидной железы под микроскопом, называемые цитопатологами щитовидной железы, исследуют клетки, чтобы определить, является ли узел доброкачественным или злокачественным (раковым).

Лечение узла щитовидной железы

Лечение узла щитовидной железы будет зависеть от того, содержит ли узел раковые клетки или вызывает другие проблемы, такие как дискомфорт в шее или чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы.Во многих случаях вам вообще не потребуется какое-либо официальное лечение.

Лечение незлокачественных узлов

Если ваш узел попадает в эту категорию и не вызывает никаких других проблем, ваш врач будет просто контролировать вас с помощью УЗИ щитовидной железы и медицинского осмотра не реже одного раза в год. Вы также можете проходить периодические тесты для проверки уровня гормонов щитовидной железы.

Если узелок продолжает расти, вызывает проблемы с дыханием/глотанием или со временем приобретает признаки рака, врач может порекомендовать удалить его хирургическим путем.

Лечение раковых узлов

Если в узле есть раковые клетки, почти наверняка потребуется хирургическое вмешательство. Существует два основных хирургических варианта: полное удаление щитовидной железы, называемое тотальной тиреоидэктомией, или удаление только половины железы с узлом (лобэктомия щитовидной железы).

Подробнее о тотальной тиреоидэктомии и лобэктомии щитовидной железы 

Риски операции на щитовидной железе включают повреждение нервов голосового аппарата и желез, контролирующих кальций. Чтобы максимизировать ваши шансы на хороший результат, ищите опытного хирурга, который специализируется на хирургии рака щитовидной железы и выполняет большое количество таких процедур.

Лечение узлов, продуцирующих избыточное количество гормонов щитовидной железы

Узлы, продуцирующие слишком много Т3 и Т4, можно лечить несколькими способами: радиоактивным йодом, алкогольной аблацией или хирургическим вмешательством для удаления узла и, таким образом, лечения избыточной выработки гормонов.

Радиоактивный йод дается в виде таблеток и вызывает сокращение щитовидной железы и выработку меньшего количества гормонов щитовидной железы. Радиоактивный йод поглощается только щитовидной железой, поэтому он не наносит вреда другим клеткам вашего тела.

Алкогольная абляция включает введение спирта в узел (узлы) щитовидной железы с помощью очень маленькой иглы. Лечение заставляет узлы уменьшаться в размерах и вырабатывать меньше гормонов щитовидной железы.

Краткие сведения об узлах щитовидной железы

Узлы щитовидной железы в три раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин , по сравнению с одним из 40 мужчин (2,5%) того же возраста

  • 50% 50-летних женщин будут иметь по крайней мере один узел щитовидной железы

  • 60% 60-летних женщин будут иметь в хотя бы один узел щитовидной железы

  • У 70% 70-летних женщин будет хотя бы один узел щитовидной железы

  • Какой процент узлов щитовидной железы оказывается раковым?

    Менее 5% всех узлов щитовидной железы являются злокачественными.В частности, узлы щитовидной железы, которые являются «чисто кистозными», то есть они заполнены жидкостью, а не тканью щитовидной железы, почти всегда являются доброкачественными (нераковыми новообразованиями).

    Какие медицинские работники лечат узлы щитовидной железы?

    Этими проблемами регулярно занимаются эндокринологи и хирурги-тироидологи. Но многие врачи семейной практики, терапевты общего профиля, хирурги общего профиля и отоларингологи (также известные как оториноларингологи или ЛОРы) также хорошо разбираются в лечении узловых образований щитовидной железы.Важно, чтобы врач был опытным и чувствовал себя комфортно при оценке и лечении этого состояния.

    Являются ли узлы щитовидной железы наследственными?

    Они передаются семьями, что позволяет предположить, что в них может быть генетический компонент. Но у вас все еще может развиться узел щитовидной железы, даже если ни у кого в вашей семье его не было. Другими словами, гены являются лишь одним из нескольких известных факторов риска узловых образований щитовидной железы.

    Удаляются ли когда-либо узлы щитовидной железы хирургическим путем по причинам, не связанным с раком?

    Да.Операция может быть рассмотрена, если узел большой и вызывает видимую массу на шее или если он давит на дыхательное горло или пищевод (глотательная трубка), что может вызвать дискомфорт или затруднение дыхания или глотания. В тех случаях, когда узел щитовидной железы вырабатывает избыточное количество гормонов щитовидной железы, хирургическое удаление узла может вылечить перепроизводство гормона.

    Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 13 октября 2021 г. и последний раз обновлялась 17 ноября 2021 г.Бриджит Брейди — директор по обучению эндокринной хирургии в Медицинской школе Делл Техасского университета в Остине. Эндокринный хирург, прошедший стажировку, доктор Брейди также является клиническим профессором кафедры хирургии Медицинского колледжа Техасского центра медицинских наук A&M и лечащим хирургом в Университетском медицинском центре Брэкенридж.

    Гиперфункция щитовидной железы — болезни и состояния

    Если у вас диагностирована повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз), врач общей практики направит вас к специалисту по гормональным заболеваниям (эндокринологу) для планирования вашего лечения.

    Наиболее широко используемые методы лечения гиперактивности щитовидной железы описаны ниже.

    Тионамиды

    Тионамиды, такие как карбимазол и пропилтиоурацил, являются распространенным средством лечения. Это тип лекарств, которые останавливают выработку щитовидной железой избыточного количества тироксина или трийодтиронина.

    Поскольку тионамиды влияют на выработку гормонов щитовидной железы, а не на их текущий уровень, вам нужно будет принимать их в течение нескольких недель, прежде чем вы заметите улучшение (обычно от четырех до восьми недель).

    После того, как выработка гормонов щитовидной железы находится под контролем, ваш врач может постепенно уменьшать количество принимаемых вами лекарств.

    Возможно, вам придется продолжать принимать тионамиды в течение длительного времени, пока состояние не станет контролируемым.

    Около 1 из 20 человек испытывает побочные эффекты при первом приеме тионамидов, например:

    • зудящая кожная сыпь
    • боль в суставах

    Эти побочные эффекты должны пройти, как только ваш организм привыкнет к действию лекарства.

    В редких случаях (примерно в 1 случае из 500) тионамиды вызывают внезапное снижение количества лейкоцитов (агранулоцитоз), что может сделать вас чрезвычайно уязвимыми для инфекций.

    Симптомы агранулоцитоза включают:

    Если вы принимаете тионамиды и испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно позвоните своему врачу общей практики для консультации и срочного анализа крови. Если это невозможно, позвоните в службу NHS 111 или в местную службу, работающую в нерабочее время.

    Бета-блокаторы

    Бета-блокаторы, такие как пропранолол или атенолол, могут облегчить некоторые симптомы гиперфункции щитовидной железы, включая тремор (дрожь и дрожь), учащенное сердцебиение и гиперактивность.

    Ваш специалист может назначить вам бета-блокаторы на время диагностики состояния или до тех пор, пока тионамид не возьмет под контроль вашу щитовидную железу. Однако бета-блокаторы не подходят, если у вас астма.

    Бета-блокаторы иногда могут вызывать побочные эффекты, в том числе:

    • плохое самочувствие
    • постоянное чувство усталости (усталость)
    • холодные руки и ноги
    • проблемы со сном, иногда с кошмарами

    Лечение радиоактивным йодом

    Лечение радиоактивным йодом — это форма лучевой терапии, используемая для лечения большинства типов гиперактивности щитовидной железы.Радиоактивный йод уменьшает щитовидную железу, уменьшая количество тиреоидных гормонов, которые она может вырабатывать.

    Лечение радиоактивным йодом назначают либо в виде напитка, либо в виде капсулы для проглатывания. Доза радиоактивности в радиоактивном йоде очень мала и не опасна.

    Лечение радиоактивным йодом не подходит, если вы беременны или кормите грудью, и может быть неприемлемо, если у вас есть проблемы со зрением, такие как двоение в глазах или выпуклые (выпуклые) глаза.

    Женщинам следует избегать беременности в течение как минимум шести месяцев после лечения радиоактивным йодом.Мужчины не должны быть отцами в течение как минимум четырех месяцев после лечения радиоактивным йодом.

    Большинству людей требуется только однократное лечение радиоактивным йодом. Если требуется дополнительная последующая доза, ее обычно вводят через 6–12 месяцев после первой дозы.

    Короткий курс лечения тионамидами может быть проведен за несколько недель до лечения радиоактивным йодом, так как это может привести к более быстрому облегчению симптомов.

    Тионамиды или радиоактивный йод?

    В некоторых случаях может быть рекомендовано конкретное лечение, основанное на таких факторах, как ваш возраст, симптомы и количество дополнительного гормона щитовидной железы в крови.Однако могут быть обстоятельства, когда вам будет предложен выбор между длительным курсом тионамидов или радиойодным лечением.

    Оба метода лечения имеют свои преимущества и недостатки.

    Преимущества тионамидов включают:

    Недостатки тионамидов включают:

    • Лечение может быть не таким успешным, как лечение радиоактивным йодом.
    • Существует более высокий риск побочных эффектов.

    Преимущества лечения радиоактивным йодом включают:

    • Лечение обычно очень успешное.

    Недостатки лечения радиоактивным йодом включают:

    • Существует большая вероятность того, что ваша щитовидная железа станет менее активной в результате лечения.
    • Лечение радиоактивным йодом обычно не подходит людям с дополнительными симптомами поражения глаз (офтальмопатия Грейвса).
    • Женщины должны воздерживаться от беременности в течение как минимум шести месяцев, а мужчины не должны иметь детей в течение как минимум четырех месяцев после лечения.

    Вы должны обсудить потенциальные риски и преимущества обоих видов лечения со специалистом, отвечающим за ваше лечение.

    Хирургия

    Операция по удалению всей или части щитовидной железы известна как полная или частичная тиреоидэктомия. Это постоянное лекарство от рецидивирующей гиперактивности щитовидной железы.

    Ваш специалист может порекомендовать операцию, если ваша щитовидная железа сильно опухла (большой зоб) и вызывает проблемы с шеей.

    Другие причины для операции включают:

    • Человека нельзя лечить радиоактивным йодом, поскольку он беременен и не может или не хочет принимать тионамиды.
    • У человека тяжелая форма офтальмопатии Грейвса.
    • Симптомы возвращаются (рецидив) после предыдущего успешного курса лечения тионамидами.

    Обычно рекомендуется удалить всю щитовидную железу, так как это означает, что рецидива не будет.

    Однако вам придется всю оставшуюся жизнь принимать лекарства, чтобы компенсировать отсутствие функционирующей щитовидной железы – это будут те же лекарства, которые используются для лечения недостаточной активности щитовидной железы.

    Тиреоидит Хашимото | Кедры-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое тиреоидит Хашимото?

    Тиреоидит – это когда щитовидная железа железа раздражается или воспаляется. Тиреоидит Хашимото является наиболее распространенным типом из эта проблема со здоровьем. Его также можно назвать хроническим аутоиммунным тиреоидитом. Этот тиреоидит является аутоиммунным заболеванием.Это происходит, когда ваш организм вырабатывает антитела, которые атакуют клетки щитовидной железы. Щитовидная железа переполняется белой кровью клеток и становится рубцовой. Это делает железу твердой и эластичной. щитовидная железа тогда не может вырабатывать достаточное количество гормона щитовидной железы.

    У многих людей с этой проблемой малоактивная щитовидная железа. Это также известно как гипотиреоз. Они должны взять лекарства для поддержания нормального уровня гормонов щитовидной железы.

    Что вызывает тиреоидит Хашимото?

    Тиреоидит Хашимото – это аутоиммунное расстройство. Обычно ваша иммунная система защищает ваше тело, атакуя бактерии и вирусы. Но при этом заболевании ваша иммунная система атакует щитовидную железу. железа по ошибке. Тогда ваша щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормона щитовидной железы, поэтому ваше тело так же не могу работать.

    Кто подвержен риску тиреоидита Хашимото?

    вещи, которые могут сделать это более вероятным Чтобы заболеть тиреоидитом Хашимото, являются:

    • Быть женщиной. Женщины чаще болеют этим заболеванием. Тиреоидит Хашимото иногда начинается во время беременности. Состояние может улучшиться у некоторых женщин во время беременности. Но потом может вернуться после родов.
    • Средний возраст. Большинство случаев происходит в возрасте от 30 до 60. Но это наблюдалось у молодых людей.
    • Наличие у члена семьи заболевания (наследственности). заболевание, как правило, передается по наследству. Но не было найдено ни одного гена, который несет его.
    • Наличие других аутоиммунных заболеваний. Эти проблемы со здоровьем повышают риск человека. Некоторыми примерами являются ревматоидный артрит, болезнь Грейвса и сахарный диабет 1 типа. Наличие этого типа тиреоидита повышает риск других заболеваний. аутоиммунные заболевания.

    Каковы симптомы тиреоидита Хашимото?

    Симптомы у каждого человека могут различаться.Симптомы могут включать:

    Зоб

    Это расширение вашего щитовидная железа. Это вызывает выпуклость на шее. Это не рак. Но это может вызвать такие проблемы, как боль или проблемы с глотанием, дыханием или речью.

    Низкая активность щитовидной железы

    Когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы, это может вызвать следующие симптомы:

    • Усталость
    • Мышечная слабость и боль в суставах
    • Запор
    • Прибавка в весе
    • Неспособность справиться с холодом
    • Депрессия
    • Изменения волос и кожи

    Гиперфункция щитовидной железы

    При поражении щитовидной железы антител, он может сначала вырабатывать больше гормона щитовидной железы.Это называется хашитоксикоз. Это случается не со всеми. Но это может вызвать следующие симптомы:

    • Неспособность переносить жару
    • Быстрый сердечный ритм
    • Потливость
    • Потеря веса
    • Тремор
    • Беспокойство

    Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему поставщику медицинских услуг для диагностики.

    Как диагностируется тиреоидит Хашимото?

    Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и провести медицинский осмотр. У вас также будут анализы крови. Они могут измерить уровень гормонов щитовидной железы и проверить наличие определенных антител, которые форма против белков щитовидной железы.

    Как лечится тиреоидит Хашимото?

    Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние.

    Вам не потребуется лечение, если ваш уровень гормонов щитовидной железы в норме. Но тиреоидит Хашимото может вызвать снижение активности щитовидная железа. Если да, то его можно лечить лекарствами.Лекарство заменяет утраченное гормон щитовидной железы. Это должно остановить ваши симптомы. Это также может облегчить зоб , если вы имеют один. Зоб может вызвать такие проблемы, как боль или проблемы с глотанием, дыханием или Говорящий. Если эти симптомы не улучшаются, вам может потребоваться операция по удалению зоб.

    Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

    Сообщите своему лечащему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или появятся новые симптомы.

    Основные положения о тиреоидите Хашимото

    • Тиреоидит Хашимото может вызвать щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормона щитовидной железы.
    • Это аутоиммунное заболевание. Это происходит, когда ваше тело вырабатывает антитела, которые атакуют клетки щитовидной железы.
    • Симптомы могут включать увеличение щитовидной железы (зоб), усталость, увеличение веса и мышечная слабость.
    • Вам не нужно лечение, если уровень гормонов щитовидной железы в норме. Если у вас есть гипоактивная щитовидная железа, лекарства могут помочь.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
    • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Знать, почему новое лекарство или лечение предписано и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

    Медицинский обозреватель: Роберт Херд, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Марианн Фоули RN BSN

    © 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

    Не то, что вы ищете? .

    Check Also

    Профессия ит специалист: Профессия IT-специалист. Описание профессии IT-специалиста. Кто такой IT-специалист. . Описание профессии

    Содержание Что такое IT специалист — Кто кем работаетСамые востребованные IT-профессии 2021 года / Блог …

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.