Среда , 5 октября 2022
Главная / Разное / Канюли что это: Метод канюли в косметологии в СПб|Клиника «Нарвская»|

Канюли что это: Метод канюли в косметологии в СПб|Клиника «Нарвская»|

Содержание

Метод канюли в косметологии в СПб|Клиника «Нарвская»|

Описание метода

Отличается канюля от обычной иглы не только длиной, но и строением. В полой трубке есть боковое отверстие, через которое и поступает вводимый препарат в организм. Благодаря хорошей гибкости игла огибает сосуды, не травмируя их. Но из-за отсутствия острого конца делать прокол с помощью канюли не удается, поэтому он выполняется обычной иглой соответствующего диаметра, которая часто идет в комплекте.

Перед использованием канюли врач делает разметку на коже и отмечает точки введения инъекций. Далее проводится обеззараживание кожных покровов и нанесение обезболивающего препарата. Затем специалист делает предварительный прокол обычной иглой и вводит канюлю, при этом натягивая кожу в направлении, обратном от движения иглы. Последний важный этап процедуры – введение лекарственного вещества и массирование для равномерного распределения его под кожей. Несмотря на то, что процесс использования канюли простой, он требует внимательного и очень ответственного подхода.

Преимущества канюли

Основное преимущества канюль – снижение болевых ощущений пациента и риска повреждения мягких тканей. Если при использовании обычной иглы ткани прокладываются и разрываются, то канюли просто раздвигают их, что обеспечивает максимальную атравматичность процедуры. Полая трубка не затрагивает важные рецепторы и сосуды, поэтому болевых ощущений практически нет. Лица с низким болевым порогом вполне могут обойтись без предварительного обезболивания.

При использовании гибкой иглы на 90 % снижается вероятность кровоподтеков и синяков. Это важный момент для тех, кто сразу после посещения салона хочет вернуться к привычному образу жизни. Благодаря отсутствию восстановительного периода вы сразу сможете оценить эффект от контурной пластики и не прятать свое лицо от окружающих.

С помощью канюли можно вводить филлеры даже в самые глубокие ткани, не опасаясь их травмирования и появления неэстетичных побочных эффектов.

При использовании канюли в контурной пластике удается в два раза снизить количество проколов, что позволяет избежать чрезмерной отечности Гибкая игла способна проникать в самые труднодоступные места. Канюли изготавливаются из высокопрочных материалов, поэтому обладают хорошей устойчивостью к деформациям. Иглы предназначены для одноразового использования и сразу после процедуры подлежат утилизации.

По наблюдениям косметологов, при использование канюли контуры лица становятся более выраженными и естественными. Такого эффекта удается добиться благодаря тому, что канюли, в отличие от стандартных игл, позволяют равномерно распределять вводимые вещества под кожей.

Показания

Канюли используют при проведении следующих косметологических процедур:

  • Инъекции для поддержания оптимального увлажнения кожи (биоревитализация,мезотерапия)
  • Устранение возрастных изменений – темные круги и отеки под глазами, морщины, дряблость кожи (коррекция филлерами лица)
  • Коррекция овала лица.
  • Увеличение отдельных участков.

Канюли подходят для контурной пластики не только на лице, но и других участках тела. Хорошо зарекомендовали себя гибкие иглы при коррекции области шеи и декольте. По отзывам клиентов, которые практиковали и обычные иглы, и канюли, у вторых значительно больше преимуществ. Процедура становится более комфортной, а результат более выраженный.

Противопоказания

К сожалению, полностью заменить иглы канюлями невозможно. И использовать их рекомендуется не во всех случаях. В первую очередь от применения гибких игл стоит отказаться начинающим специалистам. Делать такие инъекции должен только косметолог с высшим образованием, прошедший специальное обучение и хорошо знакомый со строением кожи. Специалист должен иметь опыт работы с чувствительными участками и иметь представление о расположении важных сосудов. Иначе есть риск побочных эффектов и дискомфорта для клиента.

Противопоказания для использования канюль:

  • Наличие воспалительных и инфекционных процессов на месте введения лекарственного препарата.
  • Кожные заболевания в острой стадии – перед проведением инъекционных манипуляций следует обязательно проконсультироваться с косметологом.
  • Выполнение повторных инъекций на месте использования стандартной иглы – ткани уже повреждены и при их заживлении образуются микрорубцы, что затрудняет прохождение канюли.
  • Склонность к образованию рубцов.
  • Проведение процедуры на участках кожи, где уже были проведены инъекции с коллагеном и гиалуроновой кислотой.

Канюли не используются при необходимости снизить себестоимость процедуры. Расход материала при использовании тонких гибких игл увеличивается в среднем на 15 %, поэтому при использовании канюли не идет речь об экономичности.

Также стоит учитывать, что в комплекте с многими препаратами идут обычные иглы, а канюли медицинские центры закупают отдельно. Их стоимость в несколько раз превышает обычные иглы. Поэтому более комфортные и эффективные процедуры оплачиваются по более высокому прайсу.

Классификация канюль для косметологии

Канюли классифицируются по диаметру, длине, гибкости и материалу изготовления и имеют соответствующую маркировку:

  • Канюли 18G – используются для объемной пластики препаратами с высоким уровнем густоты. Применяются для коррекции нижней лицевой части, выравнивания овала лица, коррекции врожденных косметических дефектов. Такой вид канюль подходит для инъекций в самых чувствительных зонах, где особенно важно деликатное воздействие.
  • 22 G – подходят для использования препаратов высокой вязкости при коррекции щек, средней части лица, складок на подбородке.
  • 25G – канюли для работы с лекарственными веществами повышенной вязкости. Используются для устранения глубоких морщин на лбу, для подтяжки кожи в области шеи и декольте.
  • 27G – предназначены для средств низкой и средней вязкости. Незаменимы при работе с самыми деликатными зонами: область губ, участки вокруг глаз.
  • 30G – подходят для лекарственных средства с самой низкой вязкостью, используемых при контурной пластике лба, зоны висков, переносицы, губ.

При выборе канюли стоит обращать внимание не только на их маркировку, но и производителя. Стоит отказаться от несертифицированных изделий малознакомых марок.Такая экономия сомнительная и может серьезно повредить репутации специалиста.

Самые популярные марки канюль, используемых в косметологии:

  • SoftFil – иглы французского производства, выполненные из высококачественной хирургической стали. В комплекте идет острая игла для прокола, соответствующего по диаметру канюле.
  • JPB Nano Сannula – нано-канюли с ультратонкими иглами и увеличенным внутренним диаметром, что позволяет проводить инъекции с наименьшей сопротивляемостью тканей. В производстве японских канюль задействованы инновационные технологии микрополировки поверхностей.
  • TSKLaboratory – еще одна японская компания, которая признана мировым лидером по производству качественных канюль. В производстве игл используются прочные гипоаллергенные материалы.

Вопрос правильного выбора и использования канюль полностью ложиться на косметолога, поэтому задача пациента – грамотно подойти к выбору специалиста. Канюли в контурной пластике используются преимущественно в специализированных медицинских центрах, где работает персонал с высоким уровнем подготовки. Это гарантируем безопасность процедуры и исключает риски для вашего здоровья. Хороший специалист без сомнения покажет упаковку с иглой, где указан ее производитель, характеристики и срок годности.

Канюли – это профессиональные медицинские изделия, не предназначенные для использования в домашних условиях! Поэтому не стоит экспериментировать со своим здоровьем.

Акции клиники «Нарвская»

Отличие канюлей от обычных игл

Самый быстрый и эффективный способ избавиться от морщинок, улучшить цвет лица, скорректировать форму губ — контурная пластика и биоревитализация кожи лица. Эстетическая косметология — ювелирная работа, результат во многом зависит от мастерства врача, материалов, выбранной методики.

Для своих пациентов косметологи Bonne Clinique выбирают качественные сертифицированные препараты, применяя как игольную, так и канюльную технику введения— все зависит от цели и задачи, стоящих перед врачом. Мы расскажем, какая разница между канюльной и игольной техниками и для каких зон их используют.

Почему канюльная имеет преимущества перед другими методами

Косметологи применяют три способа инъецирования: иглы, дермороллеры, канюли. Использование игл — самый привычный и доступный для врачей. Метод несовершенен — пациенты часто сталкиваются с образованием синяков, гематом, а это увеличивает период реабилитации после процедуры. Работая острой иглой в глубоких подкожных слоях, врач может повредить сосуд.

Канюля — длинная, гибкая «тупоносая» игла с отверстием на боковой поверхности. Тупой конец канюли обходит сосуды, ткани и нервные окончания, не повреждая их. Косметологи предпочитают работать канюлями в обширных зонах – руки, шея, зона декольте, скулы. Канюля длинная, нет необходимости делать много точечных проколов — достаточно одного, максимум двух, даже для объемной коррекции.

Преимущества канюль:

  • Нет кровоподтеков, гематом.
  • Быстрота процедуры: если на контурную пластику иглами требуется более часа, то для канюльной техники достаточно всего 20 минут.
  • Короткий реабилитационный период или его отсутствие.
  • Безопасная коррекция опасных зон, равномерное распределение препарата.

Когда не обойтись без обычной иглы

Канюли не отменяют работу с иглами. В контурной пластике губ иглами создаются индивидуальные «фишки» — выразительная арка купидона, «бантик». Когда же нужны просто более четкие формы — достаточно канюли.

Если пациентке уже не раз проводилась контурную пластика или биоревитализация лица иглами — использовать канюли будет неудобно. После иглы клетки кожи активно восстанавливаются, формируется положительный фиброз в месте инъекций, который сложно раздвигать тупым концом. Для процедуры врач выберет обычную иглу.

Выбор техники всегда остается за косметологом, по согласованию с пациентом. Пациент может и должен знать, какую процедуру будет проводить доктор, каким методом, какой препарат планирует использовать, продолжительность реабилитационного периода. Так поступают в нашей клинике — нам важно доверие.

Если вы сомневаетесь в эффективности или боитесь последствий — приглашаем вас в медицинский центр Bonne Clinique на консультацию.

Мы убедим вас, что красота может быть естественной и безопасной.

Что такое канюля? — Салон красоты «Аура»

Канюля (от франц. слова canule — трубочка).
Изобрел канюлю в 2009 году французский пластический хирург Бернард Херцог. Он первый предложил использовать вместо привычных игл — гибкие канюли.
И это нововведение стало поистине прорывом в развитии безоперационной контурной пластики.

Что представляют собой канюли?

Мягкие (как их еще называют » шелковые » канюли) — это длинный и тупоконечный медицинский инструмент из высококачественной хирургической стали с боковым отверстием для ввода препарата.
Они очень гибкие и не подвержены деформации, но самое главное — их тупой и закругленный конец похож на пулю.

Чем отличается канюля от иглы?

Иглы имеют очень острый кончик, а окончание канюли скруглено и именно это позволяет избегать травмирующего обрезания тканей.
Если канюля упрется в связку или сосуд, то она плавно раздвинет или обогнет препятствие, а не травмирует как игла.

Где применяются канюли?

В косметологии канюли применяются для контурной пластики.
С появлением этого открытия произошел переход от
«плоского» заполнения морщин, борозд и складок к объемному 3D — моделированию лица. А также расширился список зон, где сегодня возможно безопасно применить контурную пластику филлерами.

Преимущество канюльных техник инъецирования:
  • раздвигание, а не разрезание тканей и как следствие — полное отсутствие после процедуры синяков, гематом и отеков
  • существенно уменьшает болезненность во время процедур
  • делает процедуры контурной пластики максимально комфортными для пациентов даже с очень низким болевым порогом
  • укорачивает восстановительный период после процедур
  • покраснение, отек и болезненность в зоне процедуры при использовании канюли выражены в меньшей степени
  • филлер поступает в ткани более равномерно, чем при использовании традиционных игл
  • из одной точки доступа (всего один прокол!) можно провести коррекцию нескольких зон на лице
  • максимальная безопасность методики, практически полностью исключающая риски осложнений.

Разница между иглами и канюлями

Когда дермальные филлеры только набирали популярность, все инъекции выполнялись с помощью иглы. Однако в последние годы канюли стали более популярным методом, особенно для некоторых участков лица и тела. Фактически, многие филлеры, которые мы можем найти сегодня, поставляются как с иглой, так и с канюлей, поэтому врач-косметолог, который собирается применять препарат, сам решает, как его вводить.


Разница между канюлями и иглами

Канюли и иглы различаются по типу наконечника. У них есть преимущества и недостатки, поэтому многие профессионалы просто используют их одновременно, в зависимости от зоны нанесения, глубины и необходимой точности.


Преимущества использования игл для инъекций

Наиболее вероятное и очевидное различие между иглой и канюлей состоит в том, что кончик иглы острый, а кончик канюли — нет. Следовательно, в случае иглы для подкожных инъекций существует больший риск образования синяков из-за поврежденных капилляров или кровеносных сосудов. Хотя любой врач-косметолог имеет обширные знания об анатомии лица и любой другой части тела (и, следовательно, знает точное расположение основных кровеносных сосудов), существует очень тонкие анатомические различия от человека к человеку, поэтому редко можно дать пациенту гарантию 100%, что синяк не появится. Эти синяки представляют собой крошечные кровеносные сосуды и обычно проходят на следующий день или в течение нескольких дней. Тем не менее большим преимуществом иглы для подкожных инъекций является ее высокая точность при введении филлера в определенные области (например, в случае увеличения губ).


Преимущества использования канюли

С другой стороны, у канюли нет острого наконечника, поэтому ей намного легче обходить кровеносные сосуды под кожей, а значит вероятность возникновения синяка уменьшается. Кроме того, в отличие от игл для подкожных инъекций, канюля обычно длиннее и гибче иглы. Все это позволяет канюле более плавно и непрерывно распределять филлер по всей линии введения, например, по линии морщины. Канюля также позволяет делать меньше проколов, так как она может проникать немного глубже в кожу, но не подойдет, если требуется максимальная точность.


Процедура омоложения всего лица с помощью канюли

Когда использовать тот или иной метод

Большинство врачей-косметологов комбинируют иглу и канюлю в зависимости от области применения, глубины и необходимой точности введения. На изображении слева вы можете увидеть процедуру омоложения всего лица с помощью канюли. Чтобы узнать об этом больше, прочтите одну из публикаций в нашем блоге.

Канюли в мезотерапии | Альтермед

Мезотерапия — это популярная лечебная методика эстетической медицины. Суть её состоит в введении микроскопическими дозами, очень тонкими и короткими иглами внутрикожно или подкожно (на глубину от 1,5 до 6 мм) специальных коктейлей. Коктейлем называется набор различных препаратов, подбираемый в зависимости от проблемы пациента. Лечебным коктейлем можно обкалывать любую область лица и тела.

Цены на услуги

Первичный приём косметолога, консультация БЕСПЛАТНО при условии прохождения процедур в день обращения

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Первичный приём косметолога

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

К сожалению, этот широко известный способ коррекции косметологических проблем имеет некоторые ограничения: болезненность самой процедуры, наличие мелких кровоизлияний, выраженное покраснение кожи после процедуры. Врачи-косметологи давно искали способы обойти эти трудности. Данные способы можно разделить на две основные группы:

  • Поиск способов для минимальной травматизации кожи при традиционных методах введения. Для этого применяются максимально тонкие и короткие иглы, используются мезоинжекторы или аппараты для мезотерапии, мезороллеры и т. д. Эти способы действительно уменьшают болезненность, но имеют свои особенности. Так аппараты для мезотерапии применяются сейчас всё реже и реже, поскольку конструктивная особенность данных устройств не позволяет обеспечить достаточную стерильность процедуры.
  • Применение так называемой «безыгольной мезотерапии», то есть использование аппаратов электропорации, криоэлектропорации, лазерной биоревитализации. С нашей точки зрения эти методы вообще нельзя называть мезотерапией, так как не производится нарушения кожных покровов и исключается лечебное воздействие самой иглы.

Так что же делать?

Сейчас появился принципиально новый способ мезотерапии с применением так называемых канюль. Канюли не так давно вошли в арсенал косметолога, но сразу же завоевали свою нишу. Это полые не острые металлические тонкие трубочки, используемые для введения различных медицинских препаратов. Благодаря использованию канюль процедура контурной пластики или объёмного моделирования лица стала гораздо менее болезненной и травматичной. Теперь для введения гелей в носогубные складки, скулы, височные области достаточно всего нескольких небольших проколов, через которые затем канюлей вводится и распределяется гель. Теперь канюли используются и в мезотерапии! Для обработки всего лица достаточно всего лишь 10-12 проколов, через которые в последующем будет введен и полностью распределён мезопрепарат. При этом процедура становится значительно менее болезненной, кровоизлияний не образуется вовсе, а эффект за счёт лучшего распределения веществ значительно усиливается. Мезотерапия при помощи канюль — новое слово в старом проверенном методе.

Канюля — это… Что такое Канюля?

  • КАНЮЛЯ — (от лат. саппа трубка), полая трубка, форма к рой в зависимости от того или другого назначения весьма разнообразна. К. употребляется для введения различных веществ в кровеносную систему, при записи кровяного давления у животных, для промывания и… …   Большая медицинская энциклопедия

  • КАНЮЛЯ — [фр. canule] мед. полая трубка, предназначенная для введения в полости и каналы тела человека с диагностической или лечебной целью. Словарь иностранных слов. Комлев Н.Г., 2006. канюля (фр. canule) полая трубка, изготовляемая из стекла, пластмассы …   Словарь иностранных слов русского языка

  • канюля — и, ж. canule f., >нем. Kanüle. мед. Полая трубка разнообразной формы, изготовляемая из стекла, каучука и различных металлов; используется для введения каких л. веществ в полость органов и сосудов и выведения из них крови и секретов. СИС 1954.… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • канюля — сущ., кол во синонимов: 1 • трубка (54) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • Канюля — I Канюля (франц. canule) короткая трубка с затупленным концом, предназначенная для введения в полости и каналы тела человека или животных с диагностической, лечебной или исследовательской целью. Канюля Жане см. Жане канюля. Канюля Заутера см.… …   Медицинская энциклопедия

  • Канюля — Стиль этой статьи неэнциклопедичен или нарушает нормы русского языка. Статью следует исправить согласно стилистическим правилам Википедии …   Википедия

  • КАНЮЛЯ — (cannula) полая трубка, вставляемая в полый орган тела (например, в мочевой пузырь или кровеносный сосуд). В состав трубки входит остроконечный твердый штифт (троакар (trocar)), облегчающий ее введение в полость; когда трубка вставлена, троакар… …   Толковый словарь по медицине

  • канюля 1 — (франц. canule) короткая трубка с затупленным концом, предназначенная для введения в полости и каналы тела человека или животных с диагностической, лечебной или исследовательской целью …   Большой медицинский словарь

  • канюля 2 — утолщенная часть трубчатой иглы, предназначенная для се соединения с различными устройствами …   Большой медицинский словарь

  • канюля — кан юля, и …   Русский орфографический словарь

  • Канюли для контурной пластики

    Канюли — атравматичные гибкие иглы для инъекционных процедур в эстетической медицине с закругленным концом и специальным боковым отверстием. Такая конструкция обеспечивает ее нетравматичность и быстрый период реабилитации. Игла, упираясь в препятствие — сосуд, нерв, связка — огибает его или аккуратно раздвигает, практически не повреждая. Это позволяет работать в опасных зонах шеи и лица.

    Использование канюлей позволяет вводить филлеры разной плотности на разную глубину кожи. Техника введения филлеров с помощью проколов избавляет пациента от появления неровностей под кожей и обеспечивает естественный результат коррекции.

    Преимущества использования канюль:

    • Атравматичность процедуры
    • Безболезненность, не возникает отеков и гематом
    • Уменьшается время процедуры
    • Увеличивается эффективность процедуры
    • Отсутствие реабилитационного периода
    Корпорация «Академия Научной Красоты» поставляет высококачественные микроканюли Magic Needle (Франция), которые подходят для любой зоны инъекции: лицо, шея, декольте, руки, кисти рук, ноги, и др. Записаться онлайн * — поля обязательные для заполнения.

    Гражданин, заполнивший сведения, составляющие персональные данные на сайте ankportal.ru или на любой его странице, подтверждает свое согласие на передачу персональных данных, а именно — фамилии, имени, отчества, адресу электронной почты, сайту ankportal.ru и их обработку.

    Под обработкой персональных данных понимается совершение, в том числе, следующих действий: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, передача соответствующей информации третьим лицам, привлекаемым к исполнению указанных действий

    Настоящее согласие может быть отозвано в любой момент по соглашению сторон.

    Гражданин по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных (в соответствии с п. 4. ст. 14 ФЗ от 27.07. 2006г. № 152-ФЗ).

    Записаться онлайн

    Обзор назальных канюль

    Назальные канюли — это медицинские устройства, которые используются, когда люди не могут получать достаточное количество кислорода для поддержания оптимального функционирования своего организма, будь то из-за такого состояния, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), другого респираторного заболевания или изменения окружающей среды. Назальные канюли (и источники кислорода, к которым они подключаются) легкие, простые в использовании и доступные. Их можно использовать в различных условиях больницы, дома или в дороге.

    Библиотека научных фотографий / Getty Images

    Как они работают

    Носовая канюля — это небольшая гибкая трубка с двумя открытыми зубцами, предназначенная для размещения внутри ваших ноздрей. Трубка присоединяется к источнику кислорода и подает к носу постоянный поток медицинского кислорода.

    Концентрация кислорода, используемого с назальными канюлями, относительно низкая, хотя канюли с высоким потоком действительно существуют; они обеспечивают выходной сигнал, аналогичный системам постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP).Ваш лечащий врач откалибрует подачу кислорода до уровня, соответствующего вашим потребностям.

    Назальные канюли менее инвазивны, чем другие системы доставки кислорода, в большинстве из которых используется маска для лица. Напротив, носовые канюли, как правило, не препятствуют регулярному приему пищи и разговору, и они довольно портативны.

    Когда они используются

    Использование носовой канюли означает, что у вас повысится уровень кислорода и, надеюсь, повысится энергия и снизится утомляемость, так как вы сможете легче дышать днем ​​и лучше спать ночью.

    Ваш лечащий врач может порекомендовать вам использовать назальную канюлю, если у вас есть одно из следующих состояний:

    Назальную канюлю также можно использовать у новорожденных с недоразвитыми легкими (бронхолегочная дисплазия), а также в острых случаях, таких как сердечная недостаточность, травма или когда вы находитесь на большой высоте, поскольку уровень кислорода естественно ниже.

    Риски и соображения

    Одним из побочных эффектов использования назальной канюли является сухость носа, которая довольно распространена, поскольку в ноздри поступает холодный и сухой кислород.Однако некоторые кислородные блоки оснащены увлажнителями с подогревом или они могут быть доступны как отдельное приспособление. Теплый влажный воздух борется с сухостью.

    Хотя обычно это считается безопасным, есть несколько рисков, которые следует учитывать перед использованием любой формы дополнительного кислорода. А именно, длительное использование было связано с повреждением легких, повреждением глаз (в результате повышения давления) и состоянием, называемым легочной кислородной токсичностью, при котором в организме присутствует слишком много кислорода, что может привести к повреждению дыхательных путей.

    Кислород также легко воспламеняется, поэтому необходимо соблюдать осторожность, чтобы не столкнуться с сигаретами, свечами, плитами и т. Д.

    Стоимость и страхование

    Стоимость назальной канюли колеблется от 20 до 50 долларов в зависимости от длины и количества используемых одноразовых трубок.

    При наличии достаточных доказательств большинство страховых компаний и Medicare оплатят назальную канюляцию. Обычно оцениваются следующие критерии:

    • Ваш лечащий врач может доказать, что ваше здоровье улучшится с помощью кислородной терапии.
    • У вас тяжелое заболевание легких, и кислород может помочь.
    • У вас есть газы артериальной крови в определенном диапазоне.
    • Альтернативные меры не помогли.

    В этих случаях страховка, вероятно, покроет стоимость системы подачи кислорода, кислородных баллонов и любых необходимых трубок / приспособлений, необходимых для доставки кислорода. Medicare может потребовать от вас арендовать кислородное оборудование / системы на 36 месяцев, прежде чем продолжать поставлять их вам на срок до пяти лет.

    В стоимость входит текущее обслуживание. Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы обсудить ваши личные льготы и включения.

    Техническое обслуживание

    Большинство производителей советуют пациентам менять назальные канюли один раз в неделю при регулярном ежедневном использовании или до месяца при спорадическом использовании.

    Очистка носовой канюли

    Вы можете продлить срок службы канюли, правильно ухаживая за ней и регулярно промывая ее. Самая большая опасность, если этого не сделать, — это скопление бактерий, которые могут привести к инфекции.

    После каждого использования протирайте канюлю спиртовой салфеткой. Если вы используете кислород постоянно, делайте перерыв для дезинфекции канюли не реже одного или двух раз в день (или чаще, если у вас заложенность). Заболевание может быть очень опасным для людей с респираторными заболеваниями, такими как ХОБЛ, поэтому вам нужно проявлять бдительность.

    Для более глубокой очистки замочите трубку в теплой воде с небольшим количеством средства для мытья посуды и белым уксусом, который является хорошим убийцей бактерий, который не разъедает материал трубки.

    После того, как вы тщательно промыли канюлю, хорошо промойте ее в холодной воде, чтобы убедиться, что все мыло и бактерии удалены. Повесьте канюлю, чтобы она высохла, прежде чем использовать ее снова.

    Замена канюли

    Аналогичным образом меняйте канюлю каждый раз, когда вы заболели или чувствуете, что вас могут лечить чем-то, чтобы избежать контакта с бактериями.

    Обязательно держите под рукой дополнительные расходные материалы, чтобы при необходимости можно было заменить канюлю. Убедитесь, что вы проверили запасы расходных материалов и заказали замену задолго до того, как они закончатся.

    Как всегда, следуйте инструкциям своего лечащего врача относительно того, как часто следует менять назальную канюлю, а также о том, как правильно ухаживать и обслуживать оборудование.

    Слово Verywell

    Назальная канюляция — это относительно неинвазивный способ снабжения кислородом, который может значительно улучшить качество вашей жизни. Наличие достаточного количества воздуха для дыхания может существенно изменить вашу повседневную деятельность, придаст вам больше энергии и поможет снизить усталость.Поговорите со своим врачом о том, подходит ли кислород, доставляемый через носовую канюлю, вам и вашему состоянию.

    Что такое канюля? — Определение и размещение

    Назальная канюля

    Назальная канюля поможет Крису немного легче дышать. Он состоит из трубки с двумя небольшими выступами, которые вставляются в ноздри пациента. Устройство позволяет дополнительному кислороду смешиваться с обычным воздухом, доставляя пациенту больше кислорода, чем обычно присутствует в окружающей среде.

    Зубцы входят в нос, а остальная часть трубки оборачивается за ушами пациента, а затем вниз под челюстью перед горлом. Обертывание трубки за ушами помогает сохранить натяжение зубцов, чтобы они оставались в ноздрях, а размещение трубки впереди снимает давление и предотвращает перекручивание трубки. Другой конец трубки соединяется с расходомером с источником кислорода. Расходомер контролирует расход кислорода от 1-5 литров в минуту.

    Назальные канюли в некоторых случаях могут вызывать легкий дискомфорт или носовое кровотечение.Одна из распространенных проблем заключается в том, что принудительный поток кислорода высушивает носовые ходы. Хотя кислород негорючий, он может подпитать огонь и быстро усугубить его. Воздействие тепла на баллон со сжатым кислородом также представляет опасность взрыва. Пациентам и другим людям, находящимся поблизости, запрещается курить или использовать какие-либо источники огня, например свечи, рядом с оборудованием для кислородной терапии.

    Внутривенная канюля

    Регидратация Криса произойдет с помощью внутривенной канюли. Канюля для внутривенного вливания выглядит и функционирует совсем иначе, чем назальная канюля.Канюля IV сама по себе представляет собой небольшую гибкую трубку, которая окружает иглу троакара , используемую для прокалывания кожи. Канюля имеет штуцер, который можно подсоединить к другим трубкам или порту для введения лекарства после удаления иглы. Помимо помощи в гидратации и приема лекарств, канюля также может использоваться для получения образцов крови для анализа.

    Чтобы установить внутривенную канюлю, медсестра сначала продезинфицирует участок кожи над веной антисептической салфеткой.Канюли для внутривенного введения часто вводят в вены руки или кисти. Игла вводится в вену под небольшим углом. Когда в прозрачной части над троакаром появляется прилив крови, канюля находится в вене. Троакар удаляется, а канюля остается позади. Канюля приклеивается к коже, чтобы она не двигалась и не выходила случайно.

    На протяжении всего процесса медсестра должна соблюдать надлежащую асептическую технику, принимая активные меры, чтобы избежать заражения места внутривенного вливания.К ним относятся: мытье рук, ношение перчаток, использование асептических салфеток в месте для внутривенного вливания, использование герметичного и не просроченного оборудования для внутривенного вливания и недопущение заражения этого места потенциальным контактом с микробами.

    Канюли

    для внутривенного вливания несколько более опасны, чем назальные канюли. Осложнения включают кровотечение, кровоподтеки и попадание воздуха в вену, известную как эмболия . Инфильтрация , попадание избыточной или инородной жидкости или лекарства (например, жидкости для внутривенного вливания) в мягкие ткани вокруг вены, может быть риском.Это может произойти, если игла или трубка неподходящего размера для вены и смещаются, если игла полностью протыкает стенку вены или если она перемещается после установки. Риск осложнений можно снизить, используя надлежащую асептическую технику, заменяя катетеры каждые 72-96 часов в соответствии с рекомендациями CDC и используя правильную технику размещения.

    Краткое содержание урока

    Канюли (от латинского «тростник») могут использоваться для подачи кислорода или обеспечения доступа к кровотоку пациента.Носовая канюля имеет зубцы, которые подходят к ноздрям пациента, тогда как остальная часть трубки наматывается за уши пациента, а затем опускается на его грудь. Канюля подсоединяется к источнику кислорода и расходомеру, так что кислород может подаваться с переменной скоростью. Это доставляет пациенту кислород в большей концентрации, чем это возможно в нормальной окружающей среде. Пациенты могут жаловаться на сухость носовых ходов или, возможно, у них может быть кровотечение из носа из-за сухой нагнетаемой воздушной смеси.

    Внутривенная канюля использует небольшую иглу внутри трубки, так что в вену можно получить доступ с помощью прокола иглой. После того, как капельница вставлена ​​и подтверждено, что она находится в вене (наблюдая за вспышкой крови), игла удаляется, и канюля удерживается на месте с помощью ленты. При использовании внутривенных канюль критически важна асептическая техника, так как необходимо следить за такими осложнениями, как кровотечение, синяки, инфильтрация или эмболия.

    Заявление об отказе от ответственности: информация на этом сайте предназначена только для вашего сведения и не заменяет профессиональные медицинские консультации.

    Различные типы канюль и их применение

    Канюля — это важнейшее оборудование, без которого не должно обходиться ни одна медицинская или эстетическая практика. Любой инъектор всегда должен быть знаком с различными типами канюль, доступных для использования, если в них возникнет необходимость, потому что их использование часто может определить, насколько успешным или комфортным будет его пациент во время процедуры. Канюли не только универсальны для медицинских и эстетических процедур, но и могут помочь (и выступать в качестве альтернативы) при традиционных инъекциях иглой.

    Итак, каковы различные типы канюль и их применение? В медицине и косметологии широко используются три варианта канюли: внутривенная канюля, назальная канюля и медицинская микроканюля с тупым концом. Практика, предлагающая как медицинские, так и косметические услуги, должна всегда иметь под рукой все три варианта канюли и хорошо знать, в каких ситуациях лучше всего их использовать.

    Три различных типа канюль

    Канюля — это трубка, которая используется для введения иглы, которая удлиняется наполовину или более в зависимости от длины трубки.Размер канюли различается в зависимости от процедуры и уровня комфорта пациента, поэтому инжектор всегда должен учитывать эти соображения, прежде чем использовать любую из этих канюль на пациенте.

    1. Внутривенная канюля

    Наиболее часто используемая канюля в медицинских учреждениях — это венозная канюля, которая обычно используется в таких процедурах, как искусственное кровообращение, кардиохирургия, а также извлечение и введение лекарств непосредственно в вены пациента. Используя периферическую внутривенную канюлю, врачи и медсестры могут вводить внутривенную жидкость, лекарства и другие соединения непосредственно в кровь через вену, не дожидаясь, пока пациент проглотит их перорально.

    Хотя введение канюли для внутривенных вливаний является относительно распространенной процедурой, сама инъекция сопряжена с риском осложнений. Проблемы с трубкой, инфузией, внутривенной линией и даже ошибками в месте канюляции могут возникать при введении различных канюль для внутривенных вливаний, поэтому инъекторы должны быть хорошо обучены их использованию и развертыванию, прежде чем использовать одну.

    Следует проводить особое различие между периферической канюлей для внутривенного вливания и канюлей центральной линии для внутривенного вливания.Периферическая внутривенная канюля вводится только в вену, расположенную на конечностях и конечностях тела, обычно для внутривенного введения лекарств и взятия образцов крови. Канюля для внутривенного введения по центральной линии всегда помещается в основные системы вен тела, такие как яремная вена, бедренная вена или подмышечная вена. Оба типа в / в катетеров могут быть разных размеров, которые могут определять общую скорость потока лекарства / крови, проходящей через трубку, и лечащий врач всегда должен быть осторожен, чтобы никогда не ошибиться в выборе размера канюли, необходимого для его пациента.

    2. Назальная канюля (Оральная назальная канюля)

    Назальная канюля с высоким потоком отличается от стандартной канюли, используемой при внутривенном лечении, своей ролью в кислородной терапии, где доставка дополнительного кислорода, измерение потока воздуха в нос и рот пациента или доставка лекарств, таких как анестетики, имеют решающее значение для успех процедуры. Обычно ее вводят в ноздри и рот, а не в артерию, и обычно она длиннее, чем артериальная канюля.

    Эффективность назальной канюли измеряется не скоростью потока жидкости, а скорее скоростью, с которой она может доставлять дополнительный кислород и другие лекарства на основе воздуха в систему пациента.Для таких процедур, как трахеостомия, этот тип катетера имеет решающее значение для того, чтобы помочь пациенту безопасно и эффективно получать кислород непосредственно в легкие. В качестве основного компонента трахеостомической трубки врачи должны проявлять особую осторожность при использовании канюли правильного размера, чтобы впускать наибольшее количество кислорода без риска для комфорта пациента.

    3. Микроканюля

    Микроканюля с тупым концом быстро стала альтернативой традиционным методам лечения подкожными иглами, особенно для таких процедур, как инъекция кожного наполнителя.В отличие от других канюль, микроканюля представляет собой иглоподобный инструмент для инъекций, который может проникать в кожу через одну точку разреза, а не прокалывать свой путь через слои дермы, как игла с острым концом.

    У него нет внутренней или внешней канюли, поскольку микроканюля в основном используется для доставки наполнителей (иногда с различной скоростью потока жидкости) к местам инъекции вокруг лица и кожи. Они несовместимы с процедурами переливания крови или взятием образца крови, несмотря на их игольчатый вид, хотя методы липосакции с помощью микроканюлей неуклонно развиваются как менее болезненный и более эффективный способ извлечения жира.

    Существенным преимуществом микроканюли перед стандартной иглой для подкожных инъекций является то, что пациент испытывает меньшую общую травму при использовании микроканюли по сравнению с иглами, с меньшей вероятностью развития осложнений в результате эстетического лечения. Поскольку пациенты ищут более неинвазивные методы эстетического улучшения, использование канюли с тупым концом быстро становится необходимостью для многих косметических и медицинских практик.

    Дерматологи и врачи должны всегда принимать правильные меры предосторожности перед введением любой из этих канюлей своим пациентам, поскольку осложнения от неправильного использования канюли могут варьироваться от умеренно ослабляющих до опасных для жизни.Если возможно, проконсультируйтесь с производителями канюли для получения рекомендаций по их наилучшему использованию и убедитесь, что существуют процедуры, которые помогут пациенту в случае неправильного введения.

    Купите медицинские канюли и другие принадлежности в FACE Medical Supply сегодня

    Правильное использование канюли необходимо для успешной медицинской процедуры. Врачи и дерматологи всегда должны иметь доступ к различным типам канюль медицинского уровня для различных процедур, поскольку надежный запас канюль может гарантировать, что их практика и дальше будет соответствовать потребностям их клиентов.

    FACE Medical Supply имеет обширный опыт в обеспечении медицинских и косметических кабинетов оборудованием и инструментами, необходимыми для повседневной работы, по конкурентоспособным ценам, которые не повлияют на их прибыль. Мы гордимся тем, что устанавливаем долгосрочные отношения с нашими клиентами, помогаем расширять их услуги и лучше обслуживать пациентов благодаря быстрой доставке необходимых материалов и отличному обслуживанию клиентов.

    Для получения дополнительной информации о нас, а также о различных продуктах и ​​услугах, которые мы можем предложить, свяжитесь с нами сегодня.

    Назальная канюля — обзор

    Увлажненная назальная канюля с высоким потоком

    NC в основном используется для доставки дополнительного кислорода. Локк и др. 74 продемонстрировали, что NC может оказывать значительное непрерывное растягивающее давление младенцам и изменять характер дыхания. Из-за неконтролируемого давления они не рекомендовали использовать NC для NCPAP. Впоследствии Sreenan et al. 75 сравнил использование NC при потоках до 2,5 л / мин с NCPAP, генерируемым аппаратом ИВЛ с использованием зондов Argyle (Covidien, Миннеаполис, Миннесота, США) у недоношенных детей, уже получавших лечение NCPAP по поводу АОП.Это было исследование с перекрестным дизайном, в котором все младенцы изначально начинали принимать NCPAP. Через 6 часов младенцев переводили на NC еще на 6 часов. Авторы оценили доставленное давление в дыхательных путях путем измерения давления в пищеводе. Группа Сринана обнаружила, что сопоставимое постоянное давление расширения может быть создано NC. Количество потока, необходимое для создания сопоставимого давления, зависело от веса младенца. Не было различий между двумя системами в частоте и продолжительности эпизодов апноэ, брадикардии или десатурации.Типичные скорости потока, которые используются для неувлажненных NC, составляют от 0,5 до 2 л / мин. Поскольку используемые газы не увлажнены, НК с низким потоком может оказывать высушивающее действие на выделения из носа, что может привести к обструкции или локализованному кровотечению.

    Широкое использование HHFNC (рис. 17-17) стало обычным явлением в отделениях интенсивной терапии с 2005 года. Предпосылка состоит в том, что газы со скоростью потока более или равной 2 л / мин увлажняются для предотвращения неблагоприятного воздействия сухого газа. Более высокие скорости потока используются в клинической практике для обеспечения респираторной поддержки новорожденных вместо NCPAP или кислородных колпаков.Хотя это специально не одобрено в качестве устройств для создания положительного давления, врачи обычно используют HHFNC в надежде, что это будет менее инвазивная форма неинвазивной поддержки, которая предотвратит некоторые из осложнений NCPAP (травмы ноздрей) и низкопоточные, неувлажненные NC ( загустевшие выделения, носовые кровотечения). Два основных доступных коммерческих устройства производятся Vapotherm, Inc. (Эксетер, Нью-Гэмпшир, США) и Fisher & Paykel Healthcare (Окленд, Новая Зеландия).

    В двух крупных РКИ оценивали HHFNC у новорожденных.Manley et al. рандомизировали 303 младенца в возрасте до 32 недель для НСИПАП (7 см H 2 O) или HHFNC (от 5 до 6 л / мин) после экстубации. В этом исследовании неполноценности эффективность HHFNC была аналогична эффективности NCPAP, хотя результат был близок к выбранному пределу неполноценности. 141 Yoder et al. изучили 432 новорожденных в возрасте от 28 до 42 недель и обнаружили схожую эффективность и безопасность HHFNC по сравнению с NCPAP, используя либо постэкстубацию с помощью устройства, либо в качестве начальной поддержки. 142

    Существует несколько предложенных физиологических механизмов, благодаря которым HHFNC считается эффективным.К ним относятся (1) промывание мертвого пространства верхних дыхательных путей CO 2 , что позволяет улучшить альвеолярный газообмен; (2) обеспечение потока, достаточного для поддержки вдоха, тем самым снижая нагрузку на вдох на вдохе; (3) улучшение механики легких и дыхательных путей за счет устранения эффектов сушки / охлаждения; (4) снижение или устранение метаболических затрат на кондиционирование газа; и (5) обеспечение давления растяжения конца. 143 Клиницисты не могут постоянно измерять давление, создаваемое HHFNC.Среди младенцев, получавших эту терапию, были отмечены широко варьирующие, чрезвычайно высокие давления. 74,144 Давление, которое создается, не регулируется и непредсказуемо. Таким образом, очень важно обеспечить большую утечку при использовании HHFNC. Это противоположно использованию NCPAP, при котором утечка должна быть минимальной для обеспечения необходимого давления. Vapotherm был временно снят с продажи примерно на 1 год из-за восстановления бактерии ( Ralstonia sp.) у младенцев, которых лечили с помощью устройства. С тех пор он снова продается с новыми рекомендациями по очистке. Также были отдельные сообщения о ожогах лица, перфорированной барабанной перепонке и подкожной эмфиземе / пневмоцефалии волосистой части головы. 145 Woodhead и его коллеги 146 обнаружили улучшение внешнего вида слизистой оболочки носа у детей, получавших HHFNC, по сравнению с детьми, получавшими лечение с помощью неувлажненного NC. Саслоу и др. 147 обнаружил аналогичную нагрузку на долото при использовании HHFNC со скоростью от 3 до 6 л / мин по сравнению с NCPAP с высотой 6 см 2 O.Две группы , 144, 148, сообщили, что давление зависит от используемой скорости потока, а также от веса младенца.

    Habib et al. 149 наблюдали эффекты давления, создаваемого в статической модели неонатального легкого с использованием двух коммерчески доступных устройств HHFNC с потоком от 0 до 12 л / мин и при различных параметрах утечки. Они продемонстрировали в модели ноздрей, в которой утечка была минимизирована (рот закрыт), систематическое увеличение имитируемого давления в трахее, которое было пропорционально увеличению потока.В одной из систем (Vapotherm) измеренные давления в дыхательных путях были аналогичны тем, о которых сообщалось с NCPAP (от ~ 5 до 6 см вод. Ст. 2 O при потоках от ~ 6 до 8 л / мин). Хотя в этом исследовании , 149, рассматривались характеристики устройства в физической модели, существуют важные факторы безопасности, связанные с отдельными устройствами. Ни одно из этих устройств не способно определять или ограничивать давление в проксимальных дыхательных путях. Система Fisher & Paykel HHFNC (Fisher & Paykel Healthcare, Окленд, Новая Зеландия) имеет клапан сброса давления, расположенный перед увлажнителем, который ограничивает давление в системе (> 40 см H 2 O).Это положение может уменьшить поток, подаваемый к пациенту, поскольку для преодоления резистивных свойств NC обычно требуется высокое давление в контуре. Vapotherm имеет более высокий порог давления, чем система Fisher & Paykel HHFNC.

    Frizzola и коллеги 150 измерили давление в трахее и газообмен у 13 новорожденных поросят с повреждением легких, поддерживаемых NCPAP и HHFNC в условиях высокой и низкой утечки. Главный вывод этого исследования заключался в том, что давление в трахее HHFNC было сопоставимо с давлением NCPAP в том же диапазоне потока, а вымывание мертвого пространства носоглотки было связано с улучшенной вентиляцией и оксигенацией независимо от создания только давления в трахее во время HHFNC.

    В ряде краткосрочных исследований оценивалась величина расширяющегося давления в легких у небольших групп младенцев. Sreenan et al. 75 обнаружили, что схожее плевральное давление в конце выдоха может поддерживаться между стандартной доставкой кислорода NC (от 1 до 2,5 л / мин) и NCPAP в группе из 40 недоношенных детей без различий в десатурации, брадикардии и апноэ. Однако это давление, вероятно, будет сильно изменяться из-за утечки и взаимосвязи между дыхательными путями и размером канюли.Lampland наблюдал схожее плевральное давление в конце выдоха между HHFNC (от 2 до 6 л / мин) и NCPAP при высоте 6 см H 2 O у недоношенных новорожденных. 151

    Внутривенная канюля (IV)

    IV — это небольшая пластиковая трубка, вставляемая в вену, обычно в руке или руке.

    Внутривенная капельница — это небольшая пластиковая трубка, вставляемая в вену, обычно в руке или руке.

    IV используется для:

    • предоставить жидкость, если вы обезвожены или не можете пить
    • Сделать переливание крови
    • вводят лекарства прямо в кровоток. Некоторые препараты действуют лучше таким образом.

    Иногда есть альтернативы IV. Вы можете обсудить возможные альтернативы с обслуживающим вас персоналом. Однако некоторые виды лечения можно назначать только через капельницу.

    Как вводится капельница?

    Ваш врач, медсестра или акушерка:

    • подтвердите свое имя, спросите об аллергии, объясните процедуру и получите устное согласие
    • вымыть руки и надеть перчатки
    • очистите кожу антисептиком и используйте стерильное оборудование
    • введите капельницу в вену с помощью тонкой иглы, которая удаляется после того, как пластиковая трубка вставлена ​​на место
    • Закройте место для внутривенного вливания стерильной повязкой и напишите дату и время на повязке.

    Это больно?

    Вы можете почувствовать острый укол при введении иглы, но как только капельница будет на месте, это пройдет.

    Может ли капельница выпасть?

    Внутривенная инъекция закреплена прозрачной повязкой и прикреплена лентой для предотвращения ее выпадения. Сообщите персоналу, если вас беспокоит, что капельница ненадежна или ослабнет.

    Есть ли риски при внутривенном введении?

    • Инфекция: существует риск заражения при любой процедуре прокола кожи.Поскольку внутривенная инъекция находится непосредственно в вашем кровотоке, это увеличивает риск заражения, поэтому персонал должен регулярно наблюдать за местом внутривенной инъекции и соблюдать строгие процедуры по предотвращению заражения, чтобы персонал вставлял вашу капельницу и ухаживал за ней.
    • Ушиб и раздражение вены: трудные или безуспешные попытки ввести капельницу могут вызвать синяк, а пластиковая канюля может вызвать раздражение вены.
    • Закупорка: иногда внутривенная в / в блокируется кровью, и может потребоваться ее удаление.

    Важно: Немедленно сообщите персоналу, если вы заметите покраснение, отек, раздражение кожи или боль вокруг капельницы, или если вы почувствуете жар, холод или дрожь.

    Когда ваш IV будет удален?

    Ваш IV должен быть удален через 3 дня или как только он вам больше не понадобится. Это необходимо для снижения риска заражения.Новый IV будет вставлен, если он вам все еще понадобится.

    Как вы ухаживаете за своим капельницей?

    • Постарайтесь не прикасаться к месту внутривенного вливания и не тянуть за трубку
    • Старайтесь, чтобы повязка оставалась сухой
    • Напоминать персоналу о необходимости вымыть руки перед тем, как прикасаться к вашему IV
    • Не следует отсоединять капельницу от мешка с жидкостью, когда вы принимаете душ или одеваетесь, поскольку ненужные отсоединения могут увеличить риск заражения
    • Ваш IV обычно удаляется перед выпиской из больницы.Если вы заметили какие-либо признаки инфекции в своем старом месте для внутривенных вливаний или почувствуете жар, холод или дрожь, вам следует обратиться к своему терапевту или врачу.
    • Если вы должны быть выписаны с установленным внутривенным вливом, вам должны быть даны четкие инструкции относительно ухода за ним до вашей выписки.

    Куда обратиться за помощью

    • Обратитесь к врачу
    • Посетите терапевта в нерабочее время
    • Кольцо healthdirect на 1800 022 222

    Благодарности

    Общественное здравоохранение


    Данная публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

    Назальная канюля с высоким потоком — StatPearls

    Программа повышения квалификации

    Дополнительная кислородная терапия — одно из наиболее часто назначаемых вмешательств, используемых клиницистами при уходе за пациентами с острой гипоксией.Эта добавка часто принимает форму назальной канюли с низким потоком (LFNC). Однако у этого дополнительного кислородного вмешательства есть ограничения. Традиционная назальная канюля может эффективно обеспечивать только до 4–6 литров дополнительного кислорода в минуту. Это соответствует FiO2 приблизительно от 0,37 до 0,45. При превышении этого числа возникает раздражение слизистой оболочки носа при высыхании проходов, и, следовательно, увеличивается вероятность кровотечения при длительном применении. При терапии носовой канюли с низким потоком доставка FiO2 напрямую зависит от скорости потока.Для увеличения FiO2 скорость необходимо увеличить. Назальная канюля с низким потоком — это открытая система дополнения с высоким уровнем утечки воздуха вокруг источника кислорода. Таким образом, эффективность лечения носовой канюли с низким потоком ограничена. Терапия с использованием назальной канюли с высоким потоком (HFNC) — это система подачи кислорода, способная подавать до 100% увлажненный и нагретый кислород со скоростью до 60 литров в минуту. Все настройки контролируются независимо, что обеспечивает большую уверенность в доставке дополнительного кислорода, а также лучшие результаты при использовании.Помимо большего контроля над доставкой FiO2, использование носовой канюли с высоким потоком дает несколько преимуществ. Изучен физиологический механизм действия и применения назальной канюли с высоким потоком. В этом упражнении рассматривается использование назальной канюли с высокой скоростью потока и роль межпрофессиональной группы в оценке и мониторинге пациентов, получающих кислород с высокой скоростью потока.

    Цели:

    • Опишите ограничения при использовании назальной канюли с низким потоком.

    • Определите преимущества использования назальной канюли с высоким потоком.

    • Рассмотрите физиологический механизм действия и использование назальной канюли с высоким потоком.

    • Опишите использование назальной канюли с высоким потоком и роль межпрофессиональной группы в оценке и мониторинге пациентов, получающих кислород с высокой скоростью потока.

    Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Дополнительная оксигенотерапия — одно из наиболее часто назначаемых вмешательств, используемых врачами при уходе за пациентами с острой гипоксией.Эта добавка часто принимает форму назальной канюли с низким потоком (LFNC). Однако у этого дополнительного кислородного вмешательства есть ограничения. Традиционная назальная канюля может эффективно обеспечивать только до 4–6 литров дополнительного кислорода в минуту. Это соответствует FiO2 приблизительно от 0,37 до 0,45. При превышении этого числа возникает раздражение слизистой оболочки носа при высыхании проходов, и, следовательно, увеличивается вероятность кровотечения при длительном применении.

    При терапии носовой канюли с низким потоком доставка FiO2 напрямую зависит от скорости потока.Для увеличения FiO2 скорость необходимо увеличить. Назальная канюля с низким потоком — это открытая система дополнения с высоким уровнем утечки воздуха вокруг источника кислорода. Таким образом, эффективность лечения носовой канюли с низким потоком ограничена. Терапия с использованием назальной канюли с высоким потоком (HFNC) — это система подачи кислорода, способная подавать до 100% увлажненный и нагретый кислород со скоростью до 60 литров в минуту. Все настройки контролируются независимо, что обеспечивает большую уверенность в доставке дополнительного кислорода, а также лучшие результаты при использовании.Помимо большего контроля над доставкой FiO2, использование носовой канюли с высоким потоком дает несколько преимуществ. Здесь исследуются физиологический механизм действия и использование назальной канюли с высоким потоком. [1] [2]

    Функция

    Основные компоненты включают генератор потока, обеспечивающий скорость потока газа до 60 литров в минуту, смеситель воздух-кислород, который обеспечивает повышение FIO2 с 21% до 100% независимо от скорости потока, и увлажнитель, который насыщает газ смесь при температуре от 31 до 37 С.Чтобы свести к минимуму конденсацию, нагретый увлажненный газ подается по нагретым трубкам через носовой штырь с широким отверстием.

    В настоящее время считается, что пять физиологических механизмов ответственны за эффективность назальной канюли с высоким потоком. К ним относятся:

    • Физиологический вымывание мертвого пространства отработанными газами, включая диоксид углерода (CO2)

    • Пониженная частота дыхания

    • Положительное давление в конце выдоха

    • Увеличение дыхательного объема

    • Увеличение конечного объем выдоха

    Физиологическое мертвое пространство составляет примерно одну треть дыхательного объема дыхания.Это позволяет накапливать CO2 и уменьшать доступный кислород (O2) для диффузии, когда вентиляция неэффективна при циклической циркуляции вдыхаемого воздуха с задержанным воздухом в мертвых пространствах. Высокая скорость потока, обеспечиваемая носовой канюлей с высоким потоком, доставляет объемы воздуха поверх того, что пациент вентилирует физиологически, что увеличивает вентиляцию и позволяет вытеснять избыток СО2 с избытком О2. Это позволяет увеличить PAO2, создав больший градиент диффузии кислорода и потенциально улучшив оксигенацию пациента.

    Назальная канюля с высоким потоком снижает сопротивление носоглоточных дыхательных путей, что приводит к улучшенной вентиляции и оксигенации за счет создания среды с положительным давлением. Сопротивление дыхательных путей подчиняется закону Хагена – Пуазейля и рассчитывается как:

    Где l равно длине дыхательного пути, n равно динамической вязкости воздуха, а r равно радиусу дыхательного пути. Физиологически носоглотка представляет собой динамическую среду, которая позволяет расширять и сужать радиус дыхательных путей.Создавая среду с положительным давлением, носовая канюля с высоким потоком давит изнутри носоглотки наружу. Это расширяет радиус носоглоточных дыхательных путей и резко снижает сопротивление потоку дыхательных путей, тем самым увеличивая вентиляцию и потенциал оксигенации.

    Несколько физиологических исследований показали улучшение механики дыхания, вторичное по отношению к вышеизложенной гипотезе, за счет уменьшения частоты дыхания и увеличения дыхательного объема. [3]

    Помимо поддержки носоглотки положительным давлением, носовая канюля с высоким потоком создает положительное давление в конце выдоха в нижних дыхательных путях.Этот эффект действует аналогично непрерывной поддержке положительным давлением в дыхательных путях, поскольку он применяет шинирующую силу, чтобы не дать альвеолярным дыхательным путям разрушиться под повышенными поверхностными растягивающими напряжениями во время выдоха. Кроме того, это позволяет улучшить рекрутирование альвеол, увеличивая эффективную доступную площадь поверхности в легких для диффузии газов как в кровь, так и из нее. Однако важно отметить, что пациенты держат рот закрытым, чтобы получить максимальную пользу от ПДКВ от терапии с использованием назальной канюли с высоким потоком.Приблизительная величина ПДКВ, генерируемая при закрытом рту, составляет около 1 см водяного давления на 10 литров потока. В результате увеличивается объем конечного выдоха с увеличением ПДКВ. [4] [5] Одна из проблем и потенциальных ловушек этой гипотезы заключается в том, что пациентам трудно держать рот закрытым, когда у них наблюдается респираторный дистресс.

    Увлажнение и нагрев вдыхаемого воздуха необходимы для создания эффективной системы оксигенации. В первую очередь, это связано с человеческим фактором комфорта.Традиционная назальная канюля с низким потоком продувает прохладный сухой воздух прямо в носовые ходы. Это приводит к пересыханию слизистой оболочки, раздражению, носовым кровотечениям и растрескиванию тканевых барьеров, что вызывает дискомфорт и приводит к плохой приверженности терапии. Многие системы назальных канюль с высоким потоком разработаны с встроенными системами обогрева и увлажнения, которые обеспечивают должным образом увлажненный воздух с температурой тела, который не раздражает слизистую оболочку, повышая комфорт пациента (от 31 до 37 ° C). Повышенный комфорт приводит к лучшему комплаенсу и, следовательно, лучшим результатам терапии.[6] [7]

    Проблемы, вызывающие озабоченность

    Как и многие другие медицинские вмешательства, у носовой канюли с высоким потоком есть ограничения и недостатки. Одним из основных недостатков является стоимость ухода за носовой канюлей с низким потоком, повышенная сложность и обучение для начала лечения, снижение подвижности, риск неэффективной герметизации проходов, приводящей к утечке воздуха и потере эффекта положительного давления в дыхательных путях. возможность отсрочки интубации и возможность ненадлежащей отсрочки принятия решений в конце жизни (Spoletini et al.2015). Кроме того, потенциальные факторы риска неинвазивной вентиляции в ограниченной степени применимы также и при использовании назальной канюли с высоким потоком. Сюда входят пациенты с изменением сознания, травмами лица, чрезмерной секрецией с риском аспирации и гемодинамической нестабильностью. [1] [8]

    Клиническая значимость

    Назальная канюля с высоким потоком имеет множество клинических применений. Некоторые из потенциальных областей клинического применения, в которых появляются новые данные, перечислены ниже:

    1. Острая гипоксемическая дыхательная недостаточность

    2. Послеоперационная респираторная недостаточность

    3. Острая сердечная недостаточность / отек легких

    4. Гиперкапническая респираторная недостаточность недостаточность, ХОБЛ

    5. Оксигенация до и после экстубации

    6. Обструктивное апноэ во сне

    7. Использование в отделении неотложной помощи

    8. Не интубировать пациента

    Возникает острая гипоксемическая дыхательная недостаточность (AHR) из-за внутрилегочного шунтирования крови из-за сжатия или наполнения воздушного пространства.Обычно он невосприимчив к дополнительному кислороду. Это происходит при повышении альвеолярно-капиллярного гидростатического давления, повышенной проницаемости альвеолярно-капилляров, крови из-за кровотечения и / или жидкости из-за воспалительного состояния, такого как пневмония. Как обсуждалось ранее, терапия с использованием назальной канюли с высоким потоком обеспечивает ПДКВ. Исследование FLORALI показало, что, хотя назальная канюля с высоким потоком не снижает частоту интубации у иммунокомпетентных пациентов с негиперкапнической гипоксической дыхательной недостаточностью, у пациентов, получавших терапию с помощью назальной канюли с высоким потоком, наблюдалось снижение смертности как в отделении интенсивной терапии (ОИТ), так и в отделении интенсивной терапии. в 90 дней.[9] Результаты также показали увеличение количества дней без вентилятора, степень комфорта, снижение выраженности одышки и снижение частоты дыхания. Никаких значительных побочных эффектов, связанных с использованием назальной канюли с высоким потоком, замечено не было.

    Исследование было недостаточно мощным для первичного исхода по частоте интубации. Это не было воспроизведено в двух последующих рандомизированных контролируемых исследованиях. Однако оба исследования (Stephen et al. И Maggiore et al.) Показали, что назальная канюля с высоким потоком столь же эффективна, как и неинвазивная вентиляция (НИВ), в предотвращении интубации и снижении смертности.

    Физиологически способность независимо контролировать FIO2 и поток кислорода в НИВ и высокопоточной назальной канюле дает явное преимущество перед обычной кислородной терапией у пациентов с острой гипоксической дыхательной недостаточностью, склонных к гиперкапнии. Назальная канюля с высоким потоком, безусловно, представляет собой более удобную альтернативу для пациентов, которым сложно переносить метод НИВ. Наконец, необходимо учитывать неблагоприятное влияние на логистику местоположения пациента на нагрузку на НИВ, медсестер и респираторную терапию.

    Предварительная оксигенация пациента перед интубацией имеет важное значение. Терапия с помощью назальной канюли с высоким потоком может обеспечить это для бодрствующего пациента, достигнув высокой скорости потока и очень большого количества FiO2, тем самым увеличивая PO2. Это дает больше времени для интубации, прежде чем произойдет десатурация. Исторически для этого использовалась маска без ребризера (NRM). Однако Miguel-Mantanes et al. (2015) обнаружили, что терапия с использованием назальной канюли с высоким потоком значительно улучшает оксигенацию во время интубации по сравнению с маской без дыхания (NRM).В то время как один ретроспективный анализ показал, что НИВ, такие как BiPAP, дают результаты, аналогичные HFNC по отношению к исходам, комплаентность пациентов значительно снижается (Besnier, Emmanuel, et al., 2016). Это говорит о том, что кислородная терапия с использованием назальной канюли с высоким потоком превосходит как NRM, так и NIV в прединтубационный период.

    Оксигенация также важна после экстубации. Arman et al. (2017) обнаружили, что, хотя не было значительной разницы в насыщении кислородом после экстубации между кислородной терапией через носовую канюлю с низким потоком и оксигенотерапией через назальную канюлю с высоким потоком в отделениях интенсивной терапии, наблюдалась разница в частоте сердечных сокращений и частоте дыхания, что свидетельствует о том, что низкий — Для проточной назальной канюли требовалось повышенное их количество для достижения одинакового насыщения кислородом.Постэкстубация после операции также требует кислородной терапии. Youfeng et al. (2018) завершили метаанализ, который пришел к выводу, что носовая канюля с высоким потоком может снизить потребность в респираторной поддержке по сравнению с носовой канюлей с низким потоком у кардиохирургических пациентов. Эрнандес и его коллеги опубликовали в JAMA 2 основополагающих статьи относительно использования назальной канюли с высоким потоком у постэкстубационных пациентов с высоким и низким риском. Они обнаружили, что назальная канюля с высоким потоком превосходила стандартную терапию у пациентов с низким риском после экстубации и не уступала неинвазивной механической вентиляции легких у пациентов с высоким риском после экстубации.[10] [11] Кроме того, у пациентов из группы высокого риска сочетание неинвазивной механической вентиляции и назальной канюли с высоким потоком было лучше, чем все другие методы. [12]

    Пациенты с ослабленным иммунитетом несут повышенную смертность при эндотрахеальной интубации. Во многом это связано с повышенным риском инфицирования этих пациентов. Исследование HIGH, проведенное у пациентов с ослабленным иммунитетом, не показало значительного снижения 28-дневной смертности или частоты повторной интубации у пациентов, поступивших с острой гипоксической дыхательной недостаточностью, при сравнении назальной канюли с высоким потоком и стандартной кислородной терапией.[13] Использование назальной канюли с высокой пропускной способностью не привело к значительным побочным эффектам. Обзор и метаанализ, проведенный Hui-BinHuang et al. (2018) изучали терапию высокопроточной назальной канюлей у пациентов с ослабленным иммунитетом и острой дыхательной недостаточностью. Результаты показывают, что по сравнению как с назальной канюлей с низким потоком, так и с НИВ, терапия с помощью назальной канюли с высоким потоком может значительно снизить как смертность, так и частоту интубации у лиц с ослабленным иммунитетом.

    Отделение неотложной помощи — первая остановка для большинства пациентов, поступающих в больницу.Острая одышка и гипоксемия — две наиболее частые причины обращения в отделение неотложной помощи. Nuttapol et al. (2015) завершили проспективное рандомизированное сравнительное исследование, чтобы установить, превосходит ли терапия с использованием назальной канюли с высоким потоком над обычной кислородной терапией в отделении неотложной помощи. Они обнаружили, что терапия с использованием назальной канюли с высоким потоком улучшает одышку и комфорт у пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи по поводу одышки и / или гипоксемии.

    По данным Национального центра статистики здравоохранения, в 2015 г. 51 811 человек умерли от пневмонии, а 544 000 человек обратились в отделение неотложной помощи (ER) по поводу пневмонии в качестве основного диагноза при выписке.Пневмония также является частой причиной ОРГН, о чем уже говорилось ранее. Омоте и др. (2018) обнаружили, что терапия с использованием назальной канюли с высоким потоком улучшает 30-дневную выживаемость у пациентов с острой дыхательной недостаточностью из-за интерстициальной пневмонии по сравнению с НИВЛ.

    Всем пациентам с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в конечном итоге потребуется дополнительный кислород, если они не умрут сначала по другой причине. Обострения ХОБЛ также являются частой причиной госпитализации. Многие пациенты с ХОБЛ получают пользу от НИВ в острых случаях.Однако серьезным ограничением НИВЛ является низкий уровень комплаентности и комфорта пациента. Терапия с использованием назальной канюли с высоким потоком обеспечивает преимущество ПДКВ и повышенное насыщение кислородом, которое обеспечивает НИВ, но повышает комфорт и комплаентность пациента. Кроме того, Dzira et al. (2017) обнаружили, что у пациентов с ХОБЛ стадии III и IV GOLD назальная канюля с высоким потоком при скорости потока более 30 л в минуту снижает частоту дыхания, отношение времени вдоха к общему времени дыхания и диафрагмальную работу дыхания по сравнению с NIV.[14] [2] [15] [16] [17] [18]

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Терапия с помощью назальной канюли с высоким потоком является относительно новым методом лечения, и не все знакомы с оборудованием. Перед тем, как начать лечение в больнице, необходимо провести обучающие занятия для медсестер, респираторных терапевтов и других врачей. Совместная межпрофессиональная команда, состоящая из респираторного терапевта, клинической медсестры или медсестры интенсивной терапии и медицинского работника, может значительно улучшить результаты лечения пациентов, проходящих терапию через носовую канюлю с высоким потоком.Прикроватная медсестра может помочь медицинской бригаде, наблюдая за жизненно важными показателями пациента и респираторным усилием во время терапии с высоким потоком, чтобы гарантировать отсутствие риска надвигающегося респираторного нарушения. Респираторный терапевт может регулировать поток и процентное содержание кислорода, чтобы удовлетворить потребности пациента и снизить риск чрезмерной оксигенации или баротравмы. Сообщая поставщику медицинских услуг об эффективности назальной канюли с высоким потоком или о необходимости более высокого уровня респираторной поддержки, когда это необходимо, медсестры и респираторные терапевты могут улучшить результаты лечения, уведомив медицинскую бригаду, что приведет к своевременной корректировке для пациента.[Уровень 5]

    Ссылки

    1.
    Сеговия Б., Веласко Д., Хаурегисар Ориоль А., Диас Лобато С. Комбинированная терапия у пациентов с острой респираторной недостаточностью: носовая канюля с высокой пропускной способностью и неинвазивная механическая вентиляция. Arch Bronconeumol (англ. Ред.). 2019 Март; 55 (3): 166-167. [PubMed: 30017253]
    2.
    Де Йонг А., Кальвет Л., Лемайэль В., Демуле А., Мокарт Д., Дармон М., Джабер С., Азулай Э. Проблема предотвращения интубации у пациентов с ослабленным иммунитетом и острой дыхательной недостаточностью.Эксперт Rev Respir Med. Октябрь 2018; 12 (10): 867-880. [PubMed: 30101630]
    3.
    Мюндел Т., Фенг С., Татков С., Шнайдер Х. Механизмы высокого носового потока при вентиляции во время бодрствования и сна. J. Appl Physiol (1985). 2013 Апрель; 114 (8): 1058-65. [Бесплатная статья PMC: PMC3633436] [PubMed: 23412897]
    4.
    Parke RL, McGuinness SP. Давление, обеспечиваемое носовым потоком кислорода с высокой скоростью во время всех фаз дыхательного цикла. Respir Care. 2013 Октябрь; 58 (10): 1621-4. [PubMed: 23513246]
    5.
    Parke RL, Bloch A, McGuinness SP. Влияние назальной терапии сверхвысоким потоком на давление в дыхательных путях и импеданс легких в конце выдоха у здоровых добровольцев. Respir Care. 2015 Октябрь; 60 (10): 1397-403. [PubMed: 26329355]
    6.
    Эскинас А.М., Карим Х.М.Р., Су Ху GW. Понимание растущего использования высокопоточной назальной кислородной терапии по сравнению с неинвазивной вентиляцией в общественных учебных больницах: альтернатива или дополнительная? В ответ: Михаэла С. Стефан, Патрик Эккерт, Богдан Тиру, Дженнифер Фридеричи, Питер К.Lindenauer и Jay S. Steingrub (2018) Использование оксигенотерапии с высоким потоком носа: 7-летний опыт работы в общинной клинической больнице, Госпитальная практика, 46: 2, 73-76, DOI: 10.1080 / 21548331.2018.1438739 . Больничная практика (1995). Октябрь 2018; 46 (4): 170-171. [PubMed: 30092679]
    7.
    Di Mussi R, Spadaro S, Stripoli T, Volta CA, Trerotoli P, Pierucci P, Staffieri F, Bruno F, Camporota L, Grasso S. Кислородная терапия через носовую канюлю с высокой скоростью потока уменьшается Постэкстубационный нейровентиляторный драйв и работа дыхания у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.Crit Care. 02 августа 2018; 22 (1): 180. [Бесплатная статья PMC: PMC6091018] [PubMed: 30071876]
    8.
    Piastra M, Morena TC, Antonelli M, Conti G. Необычная баротравма при использовании назальной канюли с высоким потоком. Intensive Care Med. 2018 декабрь; 44 (12): 2288-2289. [PubMed: 29961104]
    9.
    Frat JP, Thille AW, Mercat A, Girault C, Ragot S, Perbet S, Prat G, Boulain T, Morawiec E, Cottereau A, Devaquet J, Nseir S, Razazi K, Mira JP, Argaud L, Chakarian JC, Ricard JD, Wittebole X, Chevalier S, Herbland A, Fartoukh M, Constantin JM, Tonnelier JM, Pierrot M, Mathonnet A, Béduneau G, Delétage-Métreau C, Richard JC, Brochard L, Роберт Р., Исследовательская группа FLORALI. Сеть REVA. Высокий поток кислорода через носовую канюлю при острой гипоксической дыхательной недостаточности. N Engl J Med. 2015 4 июня; 372 (23): 2185-96. [PubMed: 25981908]
    10.
    Эрнандес Дж., Вакеро К., Колинас Л., Куэна Р., Гонсалес П., Канабал А., Санчес С., Родригес М. Л., Вилласкларас А., Фернандес Р. Эффект посттекстубационного протока в канюле Нос. Неинвазивная вентиляция при реинтубации и постэкстубационной респираторной недостаточности у пациентов из группы высокого риска: рандомизированное клиническое испытание.ДЖАМА. 2016 18 октября; 316 (15): 1565-1574. [PubMed: 27706464]
    11.
    Эрнандес Дж., Вакеро С., Гонсалес П., Субира С., Фрутос-Вивар Ф., Риальп Дж., Лаборда С., Колинас Л., Куэна Р., Фернандес Р. Эффект посттекстубации через нос с высокой скоростью потока Канюля и обычная кислородная терапия при повторной интубации у пациентов с низким риском: рандомизированное клиническое испытание. ДЖАМА. 2016 5 апреля; 315 (13): 1354-61. [PubMed: 26975498]
    12.
    Thille AW, Muller G, Gacouin A, Coudroy R, Decavèle M, Sonneville R, Beloncle F, Girault C, Dangers L, Lautrette A, Cabasson S, Rouzé A, Vivier E, Ле Мер А, Рикар Дж. Д., Разази К., Барберет Дж., Леберт С., Эрманн С., Сабатье С., Бурен Дж., Прадель Дж., Байи П., Терци Н., Делламоника Дж., Лакав Дж, Данин Пе, Нанадумгар Х, Гибелин А., Занре L, Deye N, Demoule A, Maamar A, Nay MA, Robert R, Ragot S, Frat JP., Исследовательская группа HIGH-WEAN и исследовательская сеть REVA. Эффект постэкстубационного назального кислорода с высоким потоком при неинвазивной вентиляции по сравнению с одним только назальным кислородом с высоким потоком на реинтубацию у пациентов с высоким риском неудачи экстубации: рандомизированное клиническое испытание. ДЖАМА. 2019 15 октября; 322 (15): 1465-1475. [Бесплатная статья PMC: PMC6802261] [PubMed: 31577036]
    13.
    Azoulay E, Lemiale V, Mokart D, Nseir S, Argaud L, Pène F, Kontar L, Bruneel F, Klouche K, Barbier F, Reignier J , Berrahil-Meksen L, Louis G, Constantin JM, Mayaux J, Wallet F, Kouatchet A, Peigne V, Théodose I, Perez P, Girault C, Jaber S, Oziel J, Nyunga M, Terzi N, Bouadma L, Lebert C , Lautrette A, Bigé N, Raphalen JH, Papazian L, Darmon M, Chevret S, Demoule A.Влияние назального кислорода с высоким потоком по сравнению со стандартным кислородом на 28-дневную смертность у пациентов с ослабленным иммунитетом и острой дыхательной недостаточностью: рандомизированное клиническое испытание HIGH. ДЖАМА. 2018 27 ноября; 320 (20): 2099-2107. [Бесплатная статья PMC: PMC6583581] [PubMed: 30357270]
    14.
    Beng Leong L., Wei Ming N, Wei Feng L. контролируемые испытания. Eur J Emerg Med. 2019 Февраль; 26 (1): 9-18.[PubMed: 29923842]
    15.
    Маури Т., Галацци А., Бинда Ф., Мациопинто Л., Корчоне Н., Карлессо Е., Лазцери М., Спинелли Е., Тубиоло Д., Вольта, Калифорния, Адамини I, Песенти А., Грасселли Г. Влияние потока и температуры на комфорт пациента во время респираторной поддержки с помощью назальной канюли с высоким потоком. Crit Care. 2018 Май 09; 22 (1): 120. [Бесплатная статья PMC: PMC5941611] [PubMed: 29743098]
    16.
    Lodeserto FJ, Lettich TM, Rezaie SR. Назальная канюля с высоким потоком: механизмы действия, показания для взрослых и детей.Cureus. 2018 26 ноября; 10 (11): e3639. [Бесплатная статья PMC: PMC6358040] [PubMed: 30740281]
    17.
    Клейтон Дж. А., Макки Б., Слейн К. Н., Ротта А. Т., Шейн С.Л. Результаты лечения детей с бронхиолитом с помощью назальной канюли с высокой скоростью потока или неинвазивной вентиляции с положительным давлением. Pediatr Crit Care Med. 2019 Февраль; 20 (2): 128-135. [PubMed: 30720646]
    18.
    Хилл Н.С., Рутэзер Р. Прогнозирование результатов применения назальной канюли с высокой пропускной способностью при остром респираторном дистресс-синдроме. Индекс того, что ROX.Am J Respir Crit Care Med. 1 июня 2019 г .; 199 (11): 1300-1302. [Бесплатная статья PMC: PMC6543722] [PubMed: 30694696]

    Внутривенная канюляция — Процедура — Последующий уход

    Внутривенная канюляция — это процесс, при котором небольшая пластиковая трубка (канюля) вводится в периферическую вену. Последующий венозный доступ можно использовать для введения жидкости, приема лекарств и питания. В некоторых случаях образцы крови также можно получить из канюли.

    Процесс канюляции можно разделить на четыре этапа; объяснение и согласие, подготовка, процедура и последующий уход.Теперь рассмотрим эти этапы более подробно.


    Разъяснение и согласие

    • Подтвердите идентификацию пациента
      • Проверьте полное имя, дату рождения и номер больницы
      • Браслет подтверждения против пациента
    • Объяснить обоснование процедуры
      • Опишите процедуру
      • Укажите важность процедуры
    • Объясните пациенту риски процедуры
      • Инфекция (можно свести к минимуму с помощью стерильного оборудования и асептического бесконтактного метода)
      • Структура пропущена или повреждена другая структура (нерв, артерия или кость)
      • Может развиться гематома или флебит
    • Спросите о соответствующей истории болезни в прошлом
      • Нарушения свертывания крови или лекарства, влияющие на свертываемость крови (например,грамм. варфарин)
      • Наличие артериовенозной фистулы
      • Предыдущая операция на груди или удаление лимфатических узлов
    • Спросите о фобии игл
    • Спросите о предпочтительном расположении канюли

    Убедитесь, что пациент готов продолжить процедуру. Спросите пациента, нужен ли ему сопровождающий


    Препарат

    Находясь в процедурном кабинете, подготовьте свое оборудование на соответствующей тележке для оборудования

    • Обеззаражить руки
    • Очистите тележку и пластиковый лоток подходящим асептическим средством (например,грамм. Chlor-clean), позволяя полностью высохнуть. Обеззараживаем руки
    • Уточните срок годности физиологического раствора у другого сотрудника. Очистите верхнюю часть флакона с физиологическим раствором салфеткой с хлоргексидином и откройте. Наберите физиологический раствор в стерильный шприц и выбросьте иглу
    • .
    • Откройте упаковку бионектора, промойте ее и поместите в лоток
    • Сложите остальное оборудование в пластиковый лоток на тележке и переместите к постели пациента.
      • Необходимое оборудование: упаковка канюль, 2 салфетки с хлоргексидином, предварительно подготовленный бионектор, шприц, заполненный физиологическим раствором, жгут, инкрустация и контейнер для острых предметов
      • Упаковка с канюлями должна содержать как минимум канюлю, марлю, стерильную повязку, впитывающую подушечку и протокол оценки канюли.

    Однажды у постели больного

    • Подтвердите идентификацию пациента повторно
    • Очистите руки и поместите руку пациента под подушку с помощью подушечки inco
    • Наложите жгут, выберите подходящую вену, снимите жгут и продолжите процедуру.

    Процедура

    • Наденьте перчатки и фартук
    • Очистите место прокола салфеткой из хлорапрепа (заштрихованной) и дайте высохнуть на воздухе
    • Наложите жгут, не повторяя пальпацию очищенной кожи
    • Проведя тракцию на коже ниже предполагаемого места прокола, введите канюлю скосом вверх под углом 30 o в место прокола
    • Продвиньте канюлю и наблюдайте за воспоминаниями
    • Удерживайте интродьюсер неподвижно, продвигая канюлю вперед, над иглой и полностью в вену
    • Освободите жгут и выбросьте иглу в контейнер для острых предметов
    • Подключите бионектор к канюле
    • Закрепите канюлю стерильной повязкой.
      • При закреплении не закрывайте место прокола лентой, так как это может скрыть любой возможный флебит, развивающийся.
    • Промойте бионектор и канюлю 5 мл физиологического раствора.
      • Никакого сопротивления не должно быть
      • Проверьте наличие каких-либо признаков экстравазации / растекания тканей вокруг места канюли.При подозрении удалите канюлю
    • Выбросьте все отходы в соответствующие мусорные баки и убедитесь, что пациенту комфортно
    • Снимите перчатки и продезинфицируйте руки

    Послепродажное обслуживание

    Попросите пациента проинформировать медперсонал, если:

    • Место расположения канюли становится болезненным, красным, горячим или опухшим
    • Кажется, что область вокруг канюли влажная или повязка отслаивается
    • Канюля ограничивает возможности самообслуживания

    Поблагодарите пациента и оставьте его у постели больного.Убедитесь, что документация по установке правильной канюли полностью заполнена и помещена в записи пациента.

    Check Also

    Профессия ит специалист: Профессия IT-специалист. Описание профессии IT-специалиста. Кто такой IT-специалист. . Описание профессии

    Содержание Что такое IT специалист — Кто кем работаетСамые востребованные IT-профессии 2021 года / Блог …

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.