Суббота , 28 мая 2022
Главная / Разное / Канабис это вредно: Page not found • KellyMom.com

Канабис это вредно: Page not found • KellyMom.com

Содержание

Врач-нарколог о снюсе, каннабисе и других зависимостях молодежи

Сергей Нелюбов — врач-психиатр, нарколог со стажем работы более 35 лет.

Окончил медицинский институт в Актюбинске (Казахстан). Работал в психиатрической больнице и в наркологическом отделении местной больницы.

Мы поговорили с врачом о том, с какими проблемами обращаются сейчас к наркологу подростки и их родители, к чему может привести увлечение «стимулирующими» веществами.

— Сергей Дмитриевич, часто ли к вам обращаются молодые пациенты? Какие у них проблемы?

— Молодежь в основном обращается с проблемой наркомании и полинаркомании. В последнее время родители приводят детей по поводу снюса. Это бестабачный продукт, от которого формируется такая же никотиновая зависимость, как и от сигарет. Он весьма популярен у подрастающего поколения: потреблять начинают лет с 11. Дети не считают, что это вредно, не воспринимают никотин как наркотик. А ведь это психотропное вещество, которое разрушает психику человека и формирует выраженную зависимость. Детям достаточно одного или двух приемов, чтобы «подсесть». Подростку тяжело выходить из этого состояния без медицинской помощи, так как у него не до конца сформирована психика.

— Почему школьники увлекаются снюсом?

— Молодые люди испытывают определенный психологический дискомфорт, они не понимают, как с этим справиться. Причины разные: сложности в учебе, в отношениях с родными и сверстниками. У зависимого может быть не сформирован навык решения эмоционально значимых ситуаций. Когда ребенок начинает принимать снюс, то у него возникает чувство расслабленности, эйфории. Это создает ложное представление о том, что зависимый в силах решать сложные проблемы в его жизни. Также большую роль играет реклама в интернете. Несмотря на то, что правительство запретило продажу снюса, можно найти сайты, где им торгуют. У многих подростков нет навыков для того, чтобы отличить хорошие вещи от плохих. Они пытаются все попробовать.

— Что происходит с человеком, когда он «подсаживается» на снюс?

— Зависимость формируется очень быстро, механизм простой. Снюс обычно закладывают под верхнюю губу, никотин всасывается через слизистую в кровь. Он стремительно поступает в мозг, формируя зависимость. Она проявляется в том, что больной испытывает физический и эмоциональный дискомфорт без очередной дозы. Со временем повышается переносимость вещества. Если во время первого приема возникают головные боли, тошнота, головокружение — признаки отравления организма, то постепенно симптоматика уходит. Вместо нее возникает эйфория.

Зависимость сильно отражается на здоровье. Например, страдает печень. Ее основная функция — обеззараживать вещества, которые поступают в организм. Чем чаще человек принимает наркотики, тем больше печень нейтрализует токсины, одновременно повышается толерантность к вредному веществу. Поэтому, чтобы стало хорошо, зависимый начинает повышать дозу.

Страдает и психика. Со временем человек становится более вспыльчивым, раздражительным, все чаще у него возникает желание принять снюс. Еще он воздействует на губы, слизистую рта, на печень и желудок. Снюс увеличивает риск развития раковых заболеваний на 40 процентов.

— В обычных сигаретах концентрация никотина ниже. Получается, что курение чуть менее опасно. Почему дети не выбирают этот вариант?

— Подростки, которые делают выбор между сигаретами и снюсом, склоняются больше к последнему, потому что он незаметен. Если покурить, родители учуют запах. А в том, что чадо употребляет снюс, родители могут не догадываться до последнего — пока не появятся изменения в эмоциональной сфере.

— Чем опасно употребление марихуаны?

— Конопля, анаша или марихуана — это растение, которое распространено в Средней Азии. В нем содержится вещество каннабис — это наркотик, относящийся к группе галлюциногенов. Он вызывает расстройство восприятия, дурашливость, чувство эйфории. От каннабиса нет ломки, в отличие от тяжелых наркотиков. Однако такой вид наркомании достаточно опасен. При систематическом приеме он вызывает психические расстройства, сходные с шизофренией. Если у человека есть предрасположенность к психическим заболеваниям, то это вещество может их спровоцировать. Кроме того, возникают другие проблемы: импотенция, фригидность, снижается интерес к жизни.

— Как определить, что ребенок курит «травку»?

— У тех, кто ее употребляет, можно заметить покраснение глазных яблок. Кроме того, у молодых людей наблюдается повышенный аппетит — они могут съесть полную кастрюлю еды или целую булку хлеба. К слову, в США и Канаде марихуана разрешена в лечебных целях. Этот препарат назначают тем, кто истощен и не имеет аппетита, — в небольших дозировках.

— Переходят ли с каннабиноидов на более серьезные наркотики?

— В основном так и происходит. Когда человеку не хватает привычных ощущений, он ищет что-то более сильное.

— В последние годы у молодежи появился модный наркотик — мефедрон, он же меф, миф, соль для ванн и «мяу-мяу». Про него даже сочиняют песни. Насколько он опасен?

— Мефедрон известен достаточно давно. Наркотик появился в России более 20 лет назад. Его знают под разными названиями, но в основном как «соль». Это вещество относится к группе психостимуляторов. Из-за него человек может не спать двое-трое суток. Кроме того, употребление ускоряет мыслительные процессы, усиливает эмоциональные переживания. За счет этого быстро истощается нервная система, разрушается психика. Человек становится раздражительным и недовольным.

— Можно ли по внешним признакам определить такого наркомана?

— Это очень сложно. Если другие вещества расширяют или сужают зрачки, то от мефедрона такого эффекта нет. Можно лишь заметить, что у зависимого происходят скачки настроения или смешиваются мысли, нет последовательности суждений. Еще повышается двигательная активность. Порой даже сами зависимые не знают, что именно принимают, купив «соль». В составе может быть что угодно. Определить вещество проще всего по тесту, который покажет наличие того или иного вида наркотиков даже через 10 дней после приема.

— Часто ли молодежь в Самаре употребляет кокаин?

— Он очень дорогой, поэтому мало распространен среди молодежи в нашем городе. Другое дело Москва. Там многие обеспеченные люди его употребляют, в том числе и знаменитости.

pixabay.com

— Тяжело проходит лечение от наркомании?

— Сложность состоит в том, что многие пациенты просто не желают избавляться от зависимости. Они цепляются за это вещество, потому что видят в нем решение своих эмоциональных проблем. Многие не считают себя больными, потому что им нравится эффект от приема наркотиков. Тяжело мотивировать человека на отказ от удовольствия. В основном зависимые приходят добровольно тогда, когда у них возникают проблемы со здоровьем.

Главный мотиватор — это родственники, близкие люди. Зависимость отражается не только на здоровье и благополучии одного человека, но и всей семьи. Возникает куча проблем: финансовых, правовых, нравственных.

Наша работа как раз начинается с родных и близких наркозависимых. Специалисты объясняют, что надо сделать, чтобы у больного появилась мотивация для решения проблемы. Основная задача врача-нарколога — сформировать установку на воздержание от приема наркотического вещества. Если установка появляется, то можно говорить о благоприятном прогнозе.

— Лечение включает прием медикаментов?

— Конечно. Любой наркотик вызывает снижение активности в эмоциональной и волевой сфере, в мыслительных процессах. Мы назначаем препараты, которые восстанавливают нервную систему и ликвидируют эмоциональные расстройства. Одни лекарства значительно уменьшают патологическое влечение к наркотикам, другие восстанавливают функции внутренних органов. Например, никотин вызывает расстройство сердечной деятельности и желудочно-кишечного тракта, разрушает сосуды, повышает давление.

— Как уберечь родных от зависимости?

— Мой совет родителям: научитесь строить доверительные отношения с детьми. Если есть доверие, то ребенок не будет слушать друзей и что-то пробовать. Когда дети боятся обсуждать с родителями какие-то вопросы, они больше подвержены влиянию со стороны. В то же время не надо давить — решать за ребенка, например, что ему есть, что носить, с кем дружить. Несвобода провоцирует попадание в плохую среду.

Полинаркомания — это хроническое заболевание, при котором сформирована зависимость сразу к нескольким наркотикам

Главная проблема лёгких наркотиков — в их мнимой безвредности

Вещество тетрагидроканнабинол растение конопля выделяет для защиты от солнечных лучей. Чем больше солнца — тем мощнее необходимая защита. Чем мощнее защита, тем больше тетрагидроканнабинола. Тем круче, дороже и «понтовее» из конопли получается «план». Нет, люди не мажут «планом» кожу для защиты от загара — они его курят, после чего об ультрафиолетовых ваннах не вспоминают. Им становится хорошо без всякого солнца. Как долго продолжается блаженство и что приходит ему на смену, выяснил обозреватель «Версии».

Давайте сразу определимся с терминологией. Конопля — это растение, из которого делается наркотик. Марихуана — иностранное название высушенной конопли, предназначенной для курения. Русский вариант — анаша. Некоторые путают его с гашишем. Гашиш — это высушенная смола, выделяемая коноплёй. В общем, форм много, а результат один. Попадая в кровь, конопляный экстракт резко стимулируют систему психологического подкрепления и в то же время отравляет организм. У человека наступает эйфория на фоне изменённого состояния сознания, что переживается как удесятерение сферы интеллектуального и образного. В течение следующих 2—3 дней во время абстиненции и интеллектуальная и образная сферы в жизни человека почти отсутствуют. Создаётся впечатление, что наркотик стягивает жизненную энергию из ближайшего будущего и концентрирует её во временном отрезке опьянения, то есть в 2—3 часа. Описанный эффект давно известен служителям культов близ экваториальных цивилизаций. Они использовали анашу в религиозно-мистических и лечебных целях. До сих пор живёт легенда о древнем храме убийц. В него заманивали лучших воинов и «накуривали» гашишем. Под воздействием определённого сочетания интерьера, ароматов и музыки «клиентам» казалось, что они попали в рай. Чтобы вновь попасть в его чертоги, воины соглашались на любое предательство и убийство. Слово «кашиш» буквально переводится с иранского языка как «убийца».

Эффект от каннабинолов быстро теряет силу

На территории России, по данным Управления по контролю за нелегальным оборотом наркотиков ФСКН России, около миллиона гектаров дикорастущей конопли. Ближе к экватору её ещё больше.

При частом употреблении каннабинолов быстро возникает привыкание — организм начинает требовать всё более существенные дозы наркотика (это означает, что прогрессирует отравление).

Психически активная составляющая конопли называется дельта-9-тетрагидроканнабинол, или дельта-9-ТГК. Это соединение хорошо растворимо в жирах и не растворимо в воде. Чтобы вывести его из организма, нужен длительный метаболизм в печени. Пока он происходит, значительная доля дельта-9-ТГК успевает впитаться в жировую клетчатку и ткани с высоким содержанием жиров, в том числе мозг. Там он накапливается и снова выделяется в кровь. После одной, первой в жизни сигареты с марихуаной ТГК обнаруживается в моче на протяжении трёх суток, а в жировых тканях — в течение двух недель. У постоянных курильщиков — в 4—5 раз дольше.

Из-за длительного присутствия ТГК в крови снижается потенция и притупляется чувство полового удовлетворения. У женщин нарушаются циклы. Ухудшается координация движений и реакция. Меняется цветовосприятие. Но всё это ерунда по сравнению с нарушениями психики. После длительного, скажем двухлетнего, злоупотребления «травкой» у человека заметно ухудшается характер, снижается интеллект, он становится эмоционально неустойчивым, тревожным и склонным к депрессиям, раздражительным и апатичным. От его оперативной памяти и способности к абстрактному мышлению остаётся треть. Другими словами — клиент тупеет, но не замечает этого, разогретый очередной порцией вещества, выделяемого коноплёй для защиты от солнца.

По теме

2802

Согласно исследованию, проведённому в ноябре 2021-го, почти 90% российских предпринимателей столкнулись в текущем году с ростом цен на товары и сырьё.

При этом счастья, с которым был связан первый опыт, нет уже и в помине. Нет больше полёта, творческого экстаза и любви ко всему сущему. Успокоение «план» всё ещё приносит, но теперь не как бонус к остальным ощущениям, а как лекарство против тревожности. Вместо повышенного аппетита развивается апатия к еде. Вместо куража, смешливости и говорливости — апатия к обществу. Вместо эйфории — туповатая удовлетворённость.

Плюс ко всему люди, давно употребляющие каннабинолы, часто вступают в дебаты на счёт легализации лёгких наркотиков. Их оскорбляет необходимость прятаться, покупать из-под полы, существовать вне закона. Они хотели бы видеть «шмаль» в красивой упаковке в аптеках города. Легализации они, конечно, не добьются, зато делали, делают и будут делать другое — а именно создавать устойчивое мнение, что марихуана безвредна, а то и полезна для здоровья. Что к ней нет привыкания, не бывает зависимости, абстиненция легче лёгкого — единственный недостаток — есть очень хочется, да и то только поначалу.

Люди, курящие «травку», ищут общества друг друга

Легкомысленное отношение к «травке» свойственно не только дилетантам, но и наркоманам со стажем. Зависимость от каннабинолов люди не склонны воспринимать всерьёз. Из 350 тыс. наркозависимых, попадающих на лечение ежегодно, дай бог 2000 человек просят избавить их от привязанности к анаше.

— Заурядная ситуация, — рассказал «Версии» директор Института реабилитации Национального научного центра наркологии МЗ и СР РФ, психиатр, нарколог, психотерапевт, академик РАЕН, д. м. н. Тарас Дудко, — приходит молодой человек, как правило, с мамой и просит избавить его от героиновой, методоновой и опиатной зависимости. «Может быть, заодно попытаемся завязать с каннабинолами?» — спрашивает доктор. «Нет уж, — уверенно сопротивляется пациент, — вы хотите меня совсем без ничего оставить».

Больше того, многие рекламируют гашиш в качестве оптимальной альтернативы алкоголю. Утверждают, что не в пример отупляющему воздействию пива «травка» делает человека утончённым, трепетным и чувствительным к внешним воздействиям. Не приносит вреда и не вызывает зависимости.

Курильщики не любят появляться там, где им могут указать на губительное влияние марихуаны. Они ищут общества друг друга и избегают иных компаний. Их связывает многое: специфический фольклор, изменения в психике и поведении, постоянная необходимость доставать марихуану.

Находясь внутри субкультуры, они не замечают деградации своего поведения и хода мыслей. Демонстрация бесконечной привязанности к «плану» и безразличия ко всему остальному воспринимается как героизм. Однажды мои знакомые музыканты должны были играть в модном московском клубе. Прямо перед концертом произошла осечка: им не подвезли «травку». Музыканты наотрез отказались выйти на сцену, пока дефицит наркотиков не будет компенсирован. В результате дирекция клуба, чтобы не подвести собравшихся слушателей, вынуждена была разослать гонцов, добыть «шмаль» и «накурить» трубадуров. Помню, своё поведение курильщики воспринимали как революционное и очень им гордились.

— Да, — подтверждает мои наблюдения доктор Тарас Дудко, — у зависимых от каннабинолов развивается ряд синдромов, выталкивающих их из общества нормальных людей. Это можно назвать одним словом — социофобия.

Курильщикам гашиша не интересно с нами. Их не трогают социальные темы, не увлекают разговоры о медицине, рассказы об отдыхе или спорте. Их интересует в основном то, что они любят и чего им очень хочется, — наркотики. Они не испытывают таких естественных для большинства людей эмоций, как сострадание, привязанность и отзывчивость. В их психике происходит процесс шизоидации — то есть огрубление интеллекта (изменение ментальности), нарушение и истончение логических связей, спонтанность и немотивированность ассоциаций. Быстрая истощаемость нервных процессов и гипомимичность — апатия ко всему, не связанному с марихуаной. Они испытывают постоянный голод к наркотикам, и этот голод диктует им правила другого общежития.

По теме

2140

Адвокат экс-президента Грузии Михаила Саакашвили заявил о готовности своего подзащитного пройти тест на наркотики в присутствии средств массовой информации.

Сложнее всего порвать не с наркотиком, а с культурой около него

Врачи, в том числе главный нарколог России Николай Иванец, против деления наркотиков на лёгкие и тяжёлые. И всё-таки, причисление каннабинолов к отдельной группе лёгких наркотиков имеет основания. Они гораздо медленнее, чем героин или опиум, тянут человека прочь из общества и образа жизни, свойственного здоровым людям. Но медленно не значит никогда.

— Рано или поздно, — говорит начальник отдела Управления по контролю за легальным оборотом наркотиков ФСКН России полковник Михаил Виноградов, — всё-равно наступает момент, когда не человек управляет «травкой», но «травка» управляет человеком.

Механизм зависимости сложен и прост одновременно. Попадание ТГК в нужные отделы мозга вызывает выброс гормона счастья, мощную стимуляцию нервной вегетативной системы и гормональных процессов. При постоянном употреблении от чрезмерной стимуляции изнашивается нервная система. Сигналы от мозга к мышцам и органам начинают проходить плохо. Люди делаются худыми, бледными, вялыми и апатичными. Изнашивается гормональная система, от чего, в частности, влечение к противоположному полу заменяется влечением к марихуане.

Одновременно исчерпывается не только ресурс гормона счастья, но и способность организма производить его в нужных количествах. Нейрогуморальные связи меняются. Теперь даже нормальное подкрепление мозг получает при помощи каннабинолов. Человек вынужден курить, просто чтобы чувствовать себя человеком. В противном случае он замкнут, раздражителен, тревожен и недееспособен.

Мой коллега Олег Матвеев, будучи в Марокко, специально посетил одного зависимого, употреблявшего гашиш 20 лет. Все северные провинции Марокко просто покрыты коноплёй, причём высочайшего, с точки зрения содержания ТГК, качества. Контроль же за оборотом наркотиков минимальный. Поэтому случаев длительного злоупотребления много.

Курильщики живут в хижинах на отшибе. Ни с кем не общаются. И никто не общается с ними. Просыпаются после полудня. Около часа у них уходит на то, чтобы спустить ноги с кровати или того, что кровать заменяет. Потом они медленно забивают «косяк» и курят. «Приход» позволяет встать на ноги, дойти до конопляных обочин, где можно запастись «травкой» впрок. Потом найти какой-нибудь плод фруктового дерева и заставить себя съесть немного. Оставшихся сил хватает на недолгое созерцание вселенской гармонии и ранний возврат ко сну.

Возникает вопрос: знают ли наши отечественные курильщики гашиша, к чему ведёт чрезмерное увлечение искусственным счастьем. Похоже, что да, знают. Но скрывают это знание от себя самих. Скрывают за бравадой, рекламой каннабинолов и борьбой за легализацию лёгких наркотиков.

— Когда удаётся копнуть вглубь зависимого человека, — говорит Тарас Дудко, — там оказывается и чувство вины, и понимание противоестественности процесса, и ожидание негативных последствий. Только подобного копания зависимые очень не любят, и это служит одной из причин возникновения субкультуры. То есть общества людей, где все друг другом довольны, и никто не критикует главную идею собрания. Идею употребления «плана» каждый день. Поэтому проблема отказа от гашиша напрямую связана с выходом из конопляного сообщества. Представьте, сегодня у вас 3—4 десятка знакомых, с которыми вас связывают личная симпатия и образ жизни. Телефон постоянно звонит, вам есть к кому пойти в гости, в вас гнездится сознание коллективной избранности.

И вот вдруг вы остаётесь не только без привычного психостимулятора, но и в совершенном одиночестве. Старая среда вас больше не принимает, а вы её не понимаете. Оказывается, вашим бывшим друзьям не очень интересны вы без марихуаны. При этом связи с другими людьми давно порваны. Что делать? Многие возвращаются к зависимости, чтобы вновь обрести привычное окружение. Особенно тяжело лечатся, признался Тарас Дудко, семейные пары. Потому что люди индуцируют друг друга вернуться к зависимости.

Выход есть, но он сложнее, чем сам по себе отказ от дельта-9-ТГК. Надо заранее готовить среду, в которую можно будет вернуться: искать общение по месту работы, заниматься спортом и искать контакты в спортивном клубе, упрочить связи с родителями. Возможно, устроиться в школу танцев, рисования или ходить на психологические тренинги. В общем, не сидеть сложа руки. Что касается восстановления физического здоровья — можно обратиться в Институт реабилитации Национального научного центра наркологии МЗ и СР РФ, где работает директором Тарас Дудко и где зависимым помогают бесплатно и анонимно (тел.: 241-92-66, 241-50-57). Но проблему социального вакуума придётся решать самостоятельно, если есть желание жить дальше.

По теме

1300

Два клипа скандально известного рэпера Моргенштерна содержат пропаганду образа жизни, когда главное значение имеют наркотики и богатство. Об этом свидетельствуют результаты проведенной экспертизы, сообщает столичное ГУМВД.

Творчество художника под гашишем замечательное, но непонятное

Справедливости ради нельзя не заметить, что образованного взрослого человека без его собственного желания нельзя сделать зависимым от наркотика группы каннабинолов. Это не героин. Другое дело подростки и студенты. Особенно сегодня, когда организацией их досуга мало кто занимается. Организовать досуг самим сложно. А тут «дунул», и досуг организуется сам собой. И завтра, и послезавтра, и недорого. Грамм хорошей «травы» или гашиша в Москве стоит $25, а плохой — $15. Начинающим курильщикам этого количества вполне хватит не на один день. Закон же с мая прошлого года позволяет носить с собой для частного употребления 10 разовых доз гашиша и быть практически неуязвимым для власти. Как рассказал полковник Виноградов, закон этот был принят, несмотря на сопротивление Минздрава и Комитета по наркотикам. Был принят кем-то, кому доходы от продажи наркотиков и доходы клиник, избавляющих от наркотической зависимости, мягко говоря, небезразличны. А коммерческие клиники за негарантированное избавление от наркотической зависимости берут порядка $1000 за день лечения. Но я, простите, отвлёкся.

Что делать сегодня? При сложившихся обстоятельствах? Как уберечь своего ребёнка от наркотиков? Тем более что для большинства детей гашиш служит трамплином к героину, метадону и прочим харибдам современности. Запрещать или просвещать?

— Запретительный путь, — считает полковник Михаил Виноградов, — сам по себе недостаточно эффективен. Надо и запрещать и просвещать.

Наибольший риск приобрести зависимость от «травки» имеют дети в возрасте 10—13 лет. Потому что склонны к слепому подражанию взрослым и наиболее «крутым» сверстникам. Подражанию без критического анализа: я буду делать так и тоже буду «крутым». В первую очередь их надо убрать с улицы, увлечь спортом, искусством или коллекционированием. Лишить избытка неконструктивного досуга во дворе.

Во-вторых, людей надо просвещать. Предполагаю, что достаточно несколько раз обоснованно опровергнуть точку зрения, что марихуана безвредна, чтобы так больше никто не думал. При злоупотреблении она не просто вредна, а губительна.

И последнее. Есть мнение, что под планом к людям приходят творческие озарения. Сфера образного в сознании действительно расширяется. Человек и в самом деле способен активно создавать творческие продукты. Проблема в том, что продукты эти имеют объективную ценность только для их создателя. Есть такой анекдот.

«Писатель накурился и понял самую главную в мире мысль. Теперь его ждали только слава, богатство, женщины и аплодисменты. Жизнь удалась. Писатель созвал гостей, веселился всю ночь, потом заснул, а когда проснулся, самую главную мысль забыл. Писатель расстроился, весь день переживал утрату, вечером от горя снова накурился и вспомнил главную мысль. Записал её, а потом снова созвал гостей и до утра веселился. Когда же он проснулся, главная мысль была записана на листке: «Банан большой, — прочитал писатель, — а кожура у него ещё больше…»

«Пачку сигарет и два грамма марихуаны, пожалуйста!»

Вернер Бёш (Werner Bösch) стал первым выращивать коноплю в Швейцарии на закрытых плантациях. Ester Unterfinger/swissinfo.ch

В Швейцарии легализована легкая марихуана, которая не оказывает слишком сильного наркотического эффекта. Репортаж о том, как это выглядит на практике. 

Этот контент был опубликован 30 июня 2017 года — 11:15
Луиджи Йорио

Журналист из Тичино, живущий в Берне, освещаю вопросы науки и общества в репортажах, статьях, интервью и аналитических материалах. Меня интересуют проблематика климата, энергетики и окружающей среды, а кроме того – все, что связано с миграцией, с помощью в целях развития и с правами человека.

Больше материалов этого / этой автора | Италоязычная редакция

Эстер Унтерфингер

Получила профессию фоторедактора в Швейцарской школе журналистики (MAZ) в Люцерне. С 2000 года работала фоторедактором в различных СМИ и в качестве фрилансера. С 2014 года – в SWI swissinfo.ch.

Больше материалов этого / этой автора | Multimedia

Доступно на 9 других языках

В Швейцарии на рынке давно уже существует кофе без кофеина, безалкогольное пиво, а теперь на нем появилась и «легкая» марихуана, продукты из которой с недавних пор здесь свободно продаются в магазинах, киосках и даже в уличных автоматах с орешками и чипсами. Производитель «легкой конопли» рассказал нам о том, как он работает и как функционирует рынок, оборот на котором которого достигает сотен миллионов швейцарских франков в год.

Северная окраина Цюриха. В подвале промышленного склада, без номера и названия улицы, Вернер Бёш (Werner Bösch) постоянно курит электронную сигарету. «Я немного на нервах», — говорит он. Сюда только что с рутинной инспекцией приехал наряд сотрудников Отдела городской полиции по борьбе с незаконным оборотом наркотиков. Шесть агентов в штатском проверяют, что находится в одном из помещений. За белой дверью, обычно закрытой на ключ, — несколько сотен кустов конопли, многие из которых почти уже готовы к сбору урожая.

Агенты не хотят общаться со СМИ, поэтому наш собеседник — один только 58-летний Вернер Бёш. Бывший электрик вот уже более 30 лет занимается разведением конопли. В 1983 году он открыл в Цюрихе свой первый магазин, специализирующийся на продаже аксессуаров и гаджетов, связанных с потреблением «травки», на прилавках которого можно было найти что угодно, от зажигалок и пепельниц до специальных кальянов. «Я сначала работал на электротехнической фирме, мой отец был там заместителем директора. Но потом я ушел и он, конечно, мягко говоря был не очень доволен моим выбором», — вспоминает Вернер.

На плантациях в закрытых помещениях рост конопли стимулируется мощными электролампами. Ester Unterfinger/swissinfo.ch

В конце 90-х годов пользуясь, как и многие другие, имеющимися в национальном законодательстве лакунами, Вернер Бёш продавал также и «тяжелую» марихуану с высокой степенью содержания тетрагидроканнабинола (ТГК / THC). «Мы делали всё в открытую. Конопля продавалась в качестве таких специальных „ароматических пакетиков“, однако все прекрасно знали, что скрывается за этим названием и мы сами прекрасно понимали, что люди покупали содержащиеся в пакетиках смеси для курения», — говорит он, показывая нам награду, полученную на первой швейцарской выставке, посвященной конопле.

Это был 1998 г. и, по его словам, тогда его трава считалась лучшей. «Я чемпион Швейцарии по марихуане», — говорит он улыбаясь. Однако, наступил момент, когда терпение властей кончилось и они сказали «хватит». Вмешалась полиция и положила конец бизнесу, который формально всегда был нелегален, хотя правоохранительные органы и смотрели на него некоторое время сквозь пальцы. «Я заплатил все выписанные мне штрафы и теперь чист перед законом», — уверяет он, говоря, что все равно он был твердо настроен продолжать свою торговлю. И что же? «Фирмы моего отца больше нет, а мой магазин существует и сегодня», — говорит В. Бёш.

Магазин Вернера Бёша в районе улицы Лангштрассе (Langstrasse) в центре Цюриха. Ester Unterfinger/swissinfo.ch

В Швейцарии запрещено выращивать, продавать и потреблять марихуану и продукты из нее, содержащую более 1% ТГК. Если данный показатель превышает установленную норму, то тогда конопля считается наркотическим средством. Если вас поймают с по меньшей мере с 10-тю граммами такой конопли, то вам придется заплатить штраф в размере 100 швейцарских франков. При этом сейчас действующее законодательство допускает контролируемое и ограниченное использование марихуаны в медицинских целях.

Вот уже несколько лет страна переживает настоящее возрождение традиций, связанных с марихуаной – но в ее «легкой» ипостаси, что означает, что в ней содержится только каннабидиол (КБД / CBD) — каннабиноид, содержащийся в растении конопли, наряду с двумя другими изомерами (имеются в виду дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК) и просто каннабинол) собственно и делающий из марихуаны «траву» с наркотическими свойствами. Наличие же в «траве» одного только каннабидиола превращает ее из наркотика в общедоступный продукт со свойствами почти что, как говорят знатоки, магическими.

swissinfo.ch

Вернер Бёш объясняет, что с юридической точки зрения в Швейцарии продавать коноплю с содержанием менее чем 1% ТГК можно было уже с 2011 г., когда вступила в силу новая редакция швейцарского ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» («Bundesgesetz über die Betäubungsmittel und die psychotropen StoffeВнешняя ссылка»). До поры до времени, однако, мало кто рисковал снова заняться этим бизнесом, и изменилась ситуация только после того, как в США начали активно использовать медицинскую марихуану с высокой долей содержания каннабидиола, обнаружившую огромное количество полезных свойств».

Двадцать килограмм в месяц

Вернер Бёш начал заниматься «легкой коноплёй» летом 2016 года, когда в Швейцарии стали легально продаваться первые «самокрутки» из такой «травки». Он же стал и тем, кто одним из первых сделал ставку на выращивании конопли в закрытых помещениях. По сравнению с плантациями на открытом воздухе они являются более безопасными, менее заметными и обеспечивают довольно высокую прибыль. «Мы производим в среднем 20 килограмм марихуаны в месяц», — рассказывает он.

Семена Вернер Бош поначалу завозил из Соединенных Штатов. Потом, проведя большую селекционную работу, он создал свой собственный сорт с заданным содержанием каннабидиола. Полученный сорт «Золотой Зеленый» («Golden Green»), поступивший в продажу несколько месяцев назад, содержит 0,6% тетрагидроканнабинола и 15% каннабидиола, то есть все нормы соблюдены и магическая граница в 1% пересечена не была. У себя в подвале на севере Цюриха В. Бёш имеет «плантацию» в 2 700 растений, находящихся в разной стадии зрелости, что обеспечивает непрерывность производства.

Выращивание конопли производится при помощи новейших методов селекции, например, клонирования. Ester Unterfinger/swissinfo.ch

Общая площадь «плантации» достигает примерно размера трёх теннисных кортов. Места хватает, но В. Бёш намерен расширять производство и дальше, дойдя однажды до 8 тыс. растений. Часть производимой им продукции реализуется непосредственно в собственных магазинах, которых уже четыре и которые уже образуют своего рода микро-сеть. Остальное продается оптом по более низкой цене для других продавцов. В его магазинах один грамм «Golden Green» продается за 12 франков, общая же месячная выручка от продаж «легкой» конопли составляет примерно сумму в 50 тыс. франков. Здесь В. Бёш совершенно откровенен и из своих достижений коммерческой тайны он не делает.

Рынок на 200 миллионов

Точки продажи «легкой» конопли растут сейчас как грибы после дождя на всем пространстве Швейцарии от Санкт-Галлена и до самой до далекой Женевы. Только в Цюрихе, по оценкам В. Бёша, их насчитывается на данный момент не меньше десятка. «Я уже не говорю о газетных киосках», — добавляет он. Для выращивания марихуаны в закрытых помещениях необходимо получить разрешение местных органов, отвечающих за ситуацию в области здравоохранения, что же касается розничной торговли, то специальных разрешений тут не требуется.

​​​​​​​Конопля обычно продается по цене от 10 до 20 франков за грамм, в зависимости от сорта. Ester Unterfinger/swissinfo.ch

По мнению В. Бёша, нынешний бум рано или поздно пойдет на спад, ситуация вскоре стабилизируется. С увеличением количества производителей — данный рынок оценивается в 200 миллионов франков — стоимость сырья будет снижаться. «Когда мы начинали, сырье продавалось за 6 тыс. франков за килограмм, а сейчас — всего за 4 тыс». Но больше, чем падение цен, его беспокоит нечистоплотность многих конкурентов. В. Бёш имеет в виду торговцев, а таких, по его мнению, «большинство», никогда не плативших никаких налогов.

Дело в том, что «легкая» конопля с высоким содержанием каннабидиола с правовой точки зрения считается в Швейцарии «заместителем» табака, а потому она должна облагаться налогом, ставка которого составляет 25%. «А если учесть еще НДС, то мы получим общую налоговую нагрузку в 33%. Так что прибыли тех, кто строго все делает по закону, не столь уж и велики», — с сожалением говорит В. Бёш. Клиенты же, далекие от всей этой проблематики, вполне довольны. Они особо ценят расслабляющее и целительное, и без побочных психотропных эффектов, воздействие каннабидиола на организм.

Малоизученные преимущества каннабидиола

Как объясняет невролог Клод Вани (Claude Vaney), каннабидиол может быть эффективным средством против тревоги, депрессии, тошноты и разного рода воспалений. Кроме того, он способен купировать эпилептические припадки, а также быть эффективным при лечении некоторых видов онкологических заболеваний. С другой стороны, лечебный эффект каннабидиола еще недостаточно подтверждён независимыми научными исследованиями. Клод Вани, председатель экспертной группы «AmiS», уточняет, что убедительных клинических исследований о долгосрочном воздействии вещества на организм и о последствиях такого воздействия пока еще в достаточном количестве не проводилось.

Жан-Феликс Савари (Jean-Félix Savary), генеральный секретарь «Экспертной группы франкоязычной Швейцарии по изучению проблем наркозависимости» (GREAВнешняя ссылка), считает, что каннабидиол может быть интересен для самых разных видов терапии, но при этом «продаваться в газетных киосках он не должен». «Легкая» конопля не приводит к зависимости, с другой стороны, при курении она тоже выделяет вредные для здоровья вещества. Еще одна проблема состоит в том, что с виду и по запаху «легкая марихуана», не обладающая психотропными свойствами, практически ничем не отличается от обычной конопли, что порой ставит в тупик сотрудников правоохранительных органов. Полиция уже давно просит создать быстрый и точный тест, который позволял бы отличать «легкую» марихуану от «тяжелой» без дорогостоящих лабораторных тестов. И тут мы снова обращаем внимание на агентов Отдела городской полиции по борьбе с незаконным оборотом наркотиков.

Их задача как раз и состояла в том, чтобы забрать пробы, провести ряд предписанных тестов и убедиться, что В. Бёш все делает по закону. «На самом деле, это я сам их вызвал», — доверительно говорит он. «Я хочу, чтобы у нас всё было в порядке, хотя мой отец всегда совершенно напрасно волнуется», — вмешивается в разговор сын Ники (Nici). Он управляет одним из семейных магазинов и время от времени помогает на плантациях. «Я согласен с тем, что конкуренты, не платящие налогов, поступают нечестно. Если уж есть обязанность платить, то пусть это делают все. Хотя мы не очень согласны, что «легкая» конопля, якобы, является «заместителем» табака», — говорит он.

Легализовать это?

Он только что основал ассоциацию «IG-Hanf», цель которой — наладить контакт между производителями «легкой» травы, продавцами и органами исполнительной и законодательной власти на уровне кантона. «Мы хотим предлагать качественный продукт, а также работать прозрачно. Однако в настоящий момент ситуация до конца не ясна. Не очень понятно, к кому нам обращаться в случае возникновения проблем и вопросов в области здравоохранения, сельского хозяйства, контроля лекарственных средств и таможенного администрирования», — поясняет Ники.

Он положительно относится к парламентской инициативе, предложенной к рассмотрению в мае швейцарской «Партией зеленых» и предусматривающей разработку специального федерального закона о марихуане. Жан-Феликс Савари предупреждает, что, учитывая научные исследования, а также изучение моделей потребления и международный опыт, необходимо сохранять критическую дистанцию и не вводить людей в заблуждение разговорами о «законной» конопле.

«Никто, на самом деле, толком не знает, что разрешено, а что запрещено. Нам нужна новая законодательная система, прежде всего, для того, чтобы положить конец черному рынку марихуаны, обеспечить налоговую прозрачность и снизить имеющиеся риски для здоровья потребителей». А для начала необходимо задать себе и окружающим основной вопрос: «Какую систему регулирования рынка марихуаны собственно мы хотим ввести в Швейцарии?»

Ну а пока что Вернер Бёш и дальше продолжает торговать своей «легкой» марихуаной. На следующий день после нашей кантональная полиция Цюриха сообщила ему о результатах проверки и подтвердила, что ничего незаконного на его плантациях обнаружено не было. А что думаете Вы о либерализации потребления марихуаны? Поделитесь своим мнением, оставьте свой комментарий: любой, но корректный и аргументированный.

Конопля в аптеке?

В 2008 году 63% граждан Швейцарии проголосовали против народной законодательной инициативы «За разумную политику в отношении марихуаны в сочетании с эффективными мерами защиты интересов молодежи» («Für eine vernünftige Hanf-Politik mit wirksamem JugendschutzВнешняя ссылка»), предлагавшей полностью декриминализовать личное потребление марихуаны. Тем не менее сам по себе вопрос с повестки дня не исчез, перейдя на кантональный и муниципальный уровни.

Так, например, идеи, лежащие в основе данной инициативы, поддерживают все крупные города Швейцарии, включая Цюрих, Базель и Женеву. В рамках соответствующих пилотных проектов они изучают сейчас возможный эффект от, пока гипотетического, решения допустить контролируемое потребление марихуаны под эгидой специальных ассоциаций, для которых уже даже придумали общее имя — «социальные клубы любителей конопли» или «cannabis social club».

Параллельно город Берн объявил о запуске проекта по изучению результатов регулируемой продажи продуктов с содержанием каннабиатов в аптеках. Цель проекта состоит в том, чтобы выяснить степень эффективности тех или иных механизмов регулирования рынка марихуаны. Сверхзадача — вывести «травку» их полутьмы криминального мира. авторы проекта считают, что таким образом государство сможет лучше контролировать качество попадающих на рынок продуктов из конопли, собирая с этого рынка налоги и принимая необходимые профилактические меры.

Общественная ассоциация «Legalize it!» также продолжает бороться за реализацию хотя бы основных тезисов, содержавшихся в свое время в законопроекте «За разумную политику в отношении марихуаны», включая общую легализацию потребления марихуаны и продуктов из нее в Швейцарии.

End of insertion

Статья в этом материале

Ключевые слова:

Эта статья была автоматически перенесена со старого сайта на новый. Если вы увидели ошибки или искажения, не сочтите за труд, сообщите по адресу [email protected] Приносим извинения за доставленные неудобства.

В соответствии со стандартами JTI

Показать больше: Сертификат по нормам JTI для портала SWI swissinfo.ch

Вот все, что мы на самом деле знаем о марихуане

Англоязычное инфопространство наполнено невероятным количеством противоречивых сведений о каннабисе. Марихуана лечит рак. Нет, марихуана вызывает рак. Спортсмены употребляют марихуану как допинг. Если вы хотите добиться результатов в спорте, не притрагивайтесь к косяку. Марихуана помогает лечить зависимость от опиатов. Марихуана сама вызывает зависимость. Марихуана ухудшает когнитивные способности. Марихуана подстегивает креативность. Разобраться в этом потоке непросто: это мешанина из устаревших и актуальных исследований, мнений, стереотипов и предвзятых суждений с обеих сторон.

Для русскоязычного читателя ситуация усугубляется зарегулированностью медиа. Многие издания игнорируют новостные поводы, связанные с каннабисом, чтобы избежать обвинений в пропаганде наркотиков (статья 6.13 КоАП РФ), а также в нарушении закона о средствах массовой информации, который гласит:

Запрещаются распространение в средствах массовой информации, а также в информационно-телекоммуникационных сетях сведений о способах, методах разработки, изготовления и использования, местах приобретения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, пропаганда каких-либо преимуществ использования отдельных наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов и прекурсоров, а также распространение иной информации, распространение которой запрещено федеральными законами

Задача этого текста — не нарушая законов рассказать читателю как можно больше о том, что достоверно известно о марихуане и ее производных сейчас, в июле 2016 года, через десять с чем-то тысяч лет после того, как люди обнаружили психоактивные свойства этого растения.

Основы: что такое марихуана, и как она работает

Каннабис или марихуана — растение, которое много лет было известно как конопля. Широко распространены три вида конопли: cannabis sativa (сатива, с ударением на второй слог), cannabis indica и cannabis ruderalis. Последний нас не интересует — это дикорастущая конопля, не обладающая психоактивными эффектами.

Сативу легко отличить от индики как по форме растений, так и по производимому эффекту. Действие сативы описывают как эйфорическое, повышающее настроение и придающее энергии для поиска приключений. Индика — то самое растение, которое размазывает людей по дивану, не оставляя ни малейшего желания куда-то идти и что-то делать. Важно знать, что существует немыслимое количество гибридных сортов, сочетающих в себе свойства индики и сативы в тех или иных пропорциях. Гроверы-селекционеры пытаются вывести такие сорта, которые бы наилучшим образом помогали людям с определенными медицинскими проблемами.

Ученым известно не меньше сотни разнообразных каннабиноидов — действующих веществ марихуаны. Самый известный из них, конечно, тетрагидроканнабинол, он же ТГК, он же THC. Именно он обнаруживается в растениях в максимальной концентрации, и он в основном отвечает за психоактивный эффект конопли: за изменения в восприятии пространства и времени, в работе органов чувств и кратковременной памяти, за галлюцинации с закрытыми или даже открытыми глазами. Слишком большое количество THC может вызвать у пациента сильную тревогу, навязчивые мысли, беспричинный страх, ощущение, что за ним наблюдают или его преследуют. Наконец, повышение аппетита тоже происходит благодаря THC, как правило, через полтора-два часа после употребления каннабиса.

Второй важный компонент марихуаны — каннабидиол, он же КБД, он же CBD. Он не психоактивен, но обладает успокаивающим действием. Его активно используют в современной фармакологии, а селекционеры заняты выведением сортов с высоким содержанием CBD при низком содержании THC. В тех странах и штатах, где использование медицинской марихуаны легально, пациентам доступны продукты с чистым CBD, не содержащие THC.

Восходящая звезда мира каннабиноидов — тетрагидроканнабиварин, он же THCV. В отличие от CBD, он психоактивен, причем его эффект намного сильнее, чем у THC, но сохраняется не так долго. Если THC повышает аппетит, то THCV его подавляет.

Прочие каннабиноиды еще ждут подробных исследований. Но помимо них в растениях каннабиса можно найти больше сотни различных терпенов. Они придают марихуане характерный запах, который может иметь цитрусовые, ягодные, хвойные, цветочные или древесные ноты. Терпены не просто сами по себе обладают медицински значимыми свойствами (их использование выходит за рамки обычной ароматерапии), они способны усиливать действие определенных каннабиноидов. Содержатся они не только в марихуане, но и в листьях и плодах сотен других растений, от березки до манго.

Медицинское использование

В каждом государстве или штате, разрешающем использование медицинской марихуаны, есть свои законодательные нюансы. В одних странах врачи могут выписывать рецепт на определенное количество каннабиса или продуктов его переработки, в других медики вправе лишь “рекомендовать” пациенту марихуану, выдавая ему разрешение на ее покупку. Даже в пределах одной страны списки болезней, которые дают право употреблять каннабис, могут сильно отличаться. Например, в американском штате Калифорния для получения “карточки пациента” сроком действия 6 месяцев достаточно пожаловаться лицензированному врачу на головную боль или трудности со сном, в то время как в штате Нью-Йорк медицинскую марихуану рекомендуют тем, кто испытывает непреодолимые страдания от тяжелых болезней, таких как ВИЧ или СПИД, рак, эпилепсия, болезнь Паркинсона.

Общие рекомендации таковы: при хронических болях (в том числе в суставах), бессоннице, мышечных спазмах, тошноте зарубежные медики советуют отдавать предпочтение индикам, при упадке сил, хронической усталости, депрессии, проблемах с концентрацией — сативам. Кроме того, сорта с высоким содержанием THC давно используют для стимуляции аппетита у больных с анорексией, а также у пациентов онкологических клиник. CBD рекомендуют тем, кто страдает тревожным расстройством. В последнее время ведутся исследования THCV — его способность подавлять аппетит может быть полезна в борьбе с диабетом, ожирением, а также всеми заболеваниями, которые могут быть спровоцированы лишним весом.

Как устроена продажа марихуаны в США

К настоящему моменту медицинскую марихуану используют в 25 американских штатах и округе Колумбия. В четырех штатах легально приобретение, хранение и употребление каннабиса в рекреационных целях. В большинстве штатов марихуана не продается в супермаркетах или аптеках; для этого существуют специальные предприятия розничной торговли — диспенсариз. Они могут быть похожи на Apple Store, на визовый центр, на медицинский офис — единого стандарта не существует.

Профессионалы, которые помогают клиентам диспенсариз выбрать сорт и взвешивают товар, называются бадтендерами (от англ. bud — шишка). Многие из них получают за свою работу минимальную допустимую законом зарплату. До недавнего времени в штате Вашингтон было запрещено давать бадтендерам чаевые, но несколько месяцев назад это правило изменилось. В Орегоне, Колорадо, Калифорнии и многих других штатах чаевые всегда были допустимой практикой, а, скажем, в штате Нью-Йорк, где общее число легальных пациентов едва превышает пять тысяч человек, такой вопрос даже не обсуждается — бадтендер там все равно что фармацевт в аптеке и чаевых не ожидает.

Влияние на здоровье

Один из главных аргументов противников легализации марихуаны — вред, наносимый физическому и ментальному здоровью ее употреблением. Курение марихуаны действительно увеличивает риски определенных заболеваний и патологий. В первую очередь, речь идет о здоровье десен. Исследование, охватившее тысячу жителей Новой Зеландии, за которыми наблюдали с рождения до возраста 38 лет (условная середина жизни), показало, что у тех, кто курил (речь идет именно о курении) марихуану не менее 20 лет, чаще встречались заболевания десен. При этом в исследовании учитывался уход за зубами — эффект был настолько же плохим, как от неиспользования зубной нити. Других отличий от некурящих не обнаружили. У тех, кто на протяжении того же времени употреблял табак, хуже функционировали легкие, чаще встречались аутоиммунные заболевания, страдал обмен веществ. Более ранние исследования также связывали курение марихуаны с болезнями десен.

Не обойдется без нежелательных последствий курение беременной женщины. У детей, рожденных матерями, которые употребляли марихуану во время беременности, оказалась толще префронтальная кора головного мозга. При этом объем мозга оставался таким же, как у их сверстников, матери которых в период беременности не курили. Другое исследование показало, что дети куривших марихуану матерей подвергались удвоенному риску попасть в отделение интенсивной терапии и чаще рождались с низким весом.

Долгое время считалось, что зависимость от марихуаны чисто психологическая, хотя у многих прекративших ее употребление людей наблюдались схожие эффекты: раздражительность, трудности с засыпанием, снижение аппетита, желание возобновить употребление. Все это может считаться признаками зависимости. В недавнем исследовании приняли участие 11 человек в возрасте от 21 до 40 лет, которые были “сильно зависимы” от каннабиса, а также 12 их ровесников, марихуану не употреблявших. Зависимые воздерживались от употребления каннабиса неделю, а затем всем участникам сделали позитронно-эмиссионную томографию дважды — в промежутке они получили дозу амфетамина, чтобы простимулировать выброс дофамина. Выяснилось, что в нескольких участках головного мозга у курильщиков выделялось значительно меньше дофамина. Авторы исследования подчеркивают, что длительное регулярное употребление марихуаны может сказываться на способности к обучению и вызывать поведенческие проблемы.

Согласно результатам исследования, проведенного в Австралии и Новой Зеландии, у подростков, которые употребляли марихуану, шансы попробовать в будущем другие наркотики были в восемь раз выше. Также они в семь раз чаще пытались совершить суицид. Сторонники легализации отмечают, что исследование не выявило причинно-следственной связи между употреблением каннабиса и проблемами во взрослой жизни. Ранее в докладе американского Белого дома говорилось, что многие американские подростки пытаются снять симптомы депрессии при помощи марихуаны, но это приводит к ухудшению их состояния и может спровоцировать развитие шизофрении или тревожного расстройства. Согласно исследованиям, на которые ссылаются в докладе, у подростков, употреблявших каннабис, чаще возникали суицидальные мысли, развивалась депрессия, встречалось рискованное поведение, например, курение или злоупотребление алкоголем.

Опыт американских штатов, легализовавших рекреационную марихуану, показывает, что подростки не начинают курить больше. Опросники, которые заполняли 40 тысяч школьников (вплоть до 18 лет) из Колорадо, показали, что изменения доли употребляющих каннабис подростков с 2005 по 2015 год не превышали статистической погрешности. Похожие результаты показали все легальные штаты в национальном исследовании.

Юридическая неразбериха

Соединенные Штаты — самая «проблемная» из легализовавших марихуану стран. На федеральном уровне каннабис запрещен — он внесен в список наркотических веществ, не обладающих ценными лечебными свойствами и вызывающих сильную зависимость. И тот факт, что отдельные штаты разрешили использование марихуаны, не делает ее покупку и употребление законными с точки зрения федеральных властей. Из-за этого крупные инвесторы все еще избегают индустрии легального каннабиса, а у представителей индустрии возникает множество проблем: они вынуждены вести все расчеты с поставщиками и клиентами в наличных, а также не могут размещать рекламу на популярных площадках, принадлежащих Facebook и Google.

microsoft

Касается это и потребителей. История девушки Камиллы (имя изменено) служит тому подтверждением. Камиллу, поступившую на магистерскую программу в университет штата Колорадо, задержали пограничники в аэропорту Лос-Анджелеса. Представителей властей заинтересовали ее длительные поездки в США. Обнаружив в мобильном телефоне Камиллы фотографии из диспенсари в Колорадо, пограничники спросили, курила ли девушка марихуану. Не подозревая подвоха, она ответила утвердительно, и моментально была депортирована с запретом на въезд в США в будущем за нарушение федерального законодательства.

Подобного рода нестыковок и противоречий на территории США множество. Например, округ Колумбия, где расположена американская столица, разрешает использование марихуаны в рекреационных целях. Каннабис можно выращивать, хранить, носить с собой, употреблять, дарить и принимать в дар в количестве до двух унций (56 граммов) — нельзя только продавать. В связи с этим в Вашингтоне появились предприниматели, которые дарили печенье с марихуаной тем, кто делал пожертвования на развитие их бизнеса, причем вес подарка находился в прямой зависимости от размера пожертвования. Полиция, однако, не считает такой бизнес законным и препятствует ему как может.

Вашингтон и близлежащие города объединены общей транспортной системой. Город Арлингтон, от которого можно доехать на метро до Белого дома менее, чем за полчаса, находится в штате Вирджиния, где о легализации рекреационной марихуаны пока нет и речи. Таким образом, житель Вашингтона может попасть под арест, не продумав заранее маршрут поездок на общественном транспорте.

Европейские законы и способы их обхода тоже могут свести потребителя с ума. В Испании разрешено выращивать марихуану для личного употребления, но продавать ее нельзя. Ответом населения стало создание каннабис-клубов (в одной только Барселоне их около 200). Это частные закрытые клубы, в которые принимают совершеннолетних жителей Испании, готовых участвовать в расходах на совместное выращивание марихуаны и получать за это часть урожая. Годовое членство стоит недорого — в пределах 50 евро.

В последние годы многие страны вступили на путь легализации марихуаны. В Германии медицинский каннабис станет легальным уже в следующем году. Фактически его использовали и раньше, но прописывали “в порядке исключения” только онкобольным на последней стадии рака, и общее количество пациентов не превышало нескольких сотен. Израильские врачи широко используют медицинскую марихуану для снятия симптомов у больных раком, эпилепсией, посттравматическим стрессовым расстройством, и у Израиля есть все шансы стать лидером индустрии легального каннабиса за счет благоприятного сочетания климата и доступности новых технологий. В Австралии первая плантация медицинской марихуаны, предназначенной пока для исследователей, открылась в апреле 2016 года, и ее точное местоположение засекречено. В Италии поговаривают о том, что легализация привела бы к экономическому ослаблению Исламского Государства (организация, запрещенная на территории России), и ссылаются на американский опыт: легализация ударила по мексиканским наркокартелям. Наконец, в Великобритании подсчитали, что легальные магазины каннабиса принесли бы за год миллиард фунтов стерлингов налоговых отчислений.

Готовится начать использовать медицинскую марихуану и Украина. Что касается России — перспектив легализации медицинской марихуаны в ближайшие годы нет; по крайней мере, их не видит руководство Минздрава. Исследований в этой области не проводится, и финансировать такие разработки никто не будет.

Мороженое с коноплей. Но никакой марихуаны!

Реклама Cannafest Prague 2015 на одном из пражских трамваев, фото: официальный сайт фестиваля Cannafest

Около двухсот производителей и продавцов разных товаров, научная, образовательная и развлекательная программа. Вход на фестиваль, конечно, платный. Дети до 14 лет допускаются только в сопровождении взрослых.

Организаторы мероприятия подчеркивают: на фестивале будут продукты из каннабиса, но никак не марихуана. Марихуана это сушеная конопля, которую курят. Продажа и хранение в определенных объемах марихуаны в Чехии противозаконно. Она разрешена только в лечебных целях, при определенных диагнозах и по рецепту врача. Зато продавать семена конопли — легально, и на фестивале их можно будет купить. Потому что это уже ваше дело, что в результате вы с этими семенами сделаете.

На вопросы русской редакции «Радио Прага» ответила PR-директор фестиваля Маркета Матейкова.

Плакат фестиваля, фото: официальный сайт фестиваля Cannafest

— Скажите, людям не стоит бояться идти на Cannafest? Мало ли, вдруг полицейская облава…

— Бояться, конечно, не нужно. Цель фестиваля – как раз разрушить миф о том, что конопля это марихуана. Коноплю применяют в разных сферах. В продуктах, масле, ее используют для изготовления очень качественной одежды и даже в строительстве. Разумеется, на фестивале многое посвящено лечебному потенциалу конопли, пройдет специальная конференция с участием двадцати специалистов из разных стран. Ее могут посетить и врачи, и простые люди, то есть все, кому эта тема интересна.

— Что можно купить на фестивале? Кроме масла, мыла, бальзамов и семян…

— Оборудование для выращивания конопли, удобрения, вапорайзеры, косметику, продукты. Люди смогут попробовать здоровую вегетарианскую еду: гамбургеры с конопляным соусом тофунез и даже мороженое с коноплей.

Рисунок конопли, фото: официальный сайт фестиваля Cannafest

— Вы сказали о вапорайзерах, аппаратах, которые нагревают травы до температуры испарения. Один из способов курения: только человек вдыхает не дым, а пар. Не странно ли продавать вапорайзеры и не продавать марихуану? Это как предлагать людям купить наборы для чайных церемоний, но не предложить им сам чай…

— Неправда, что вапорайзеры используют только для курения конопли. Вапоризация это ингаляция лечебных трав. А фестиваль Cannafest — не только фестиваль конопли, а всех лечебных трав. Поэтому у нас в комплекте к вапорайзерам посетителям предложат ромашку, шалфей и другие полезные травы. Но конопли среди них точно не будет.

— В Чехии разрешена продажа марихуаны по рецептам. Сможет ли больной человек прийти на фестиваль и легально, в какой-то специализированной аптеке, купить марихуану, которая в его случае – не вещь для забавы, а лекарство?

— Никаких подобных продавцов не будет. Но на фестивале работают специалисты, которые посоветуют нуждающимся, в какие аптеки они могут обратиться и там решить свои проблемы.

— В программе фестиваля и несколько afterparty. Обычно afterparty представляют так: дискотека длится всю ночь, потом она закрывается, спать не хочется, и все идут продолжать веселье в другое место. Что такое afterparty в вашем случае?

— Мы хотим, чтобы люди получили от нашего фестиваля не только полезную информацию, но и какие-то развлечения. Они будут и днем, на самом фестивале, и после окончания программы как в пятницу, так в субботу, и в воскресенье. В нескольких пражских ночных клубах как раз и пройдут afterparty. А те, кто придет на Cannafest, потом смогут купить входные билеты в эти клубы со скидкой.

НАСКОЛЬКО ВРЕДНА МАРИХУАНА? — Марихуана как лекарство?

Самые жаркие споры вокруг медицинской марихуаны касаются не ее способности облегчать симптомы пациентов, а ее потенциальной опасности для отдельных пользователей и общества. В этой главе сначала рассматриваются научные доказательства того, что марихуана наносит физические и психологические травмы отдельным пользователям. Затем он рассматривает потенциальный социальный вред, который может возникнуть в результате легализации марихуаны для медицинских целей. Более подробную информацию и полные ссылки на исследования, описанные ниже, можно найти в Главе 3 отчета МОМ за 1999 г., Марихуана и медицина: оценка научной базы.

ГДЕ ДЫМ, ТАМ ВРЕД

Учитывая хорошо известные последствия курения табака, кажется логичным предположить, что марихуана может быть в равной степени вредна для физического здоровья. Хотя дым марихуаны не содержит никотина, он, безусловно, загрязняет легкие. А поскольку курение табака связывают с респираторными заболеваниями, раком, эмфиземой, сердечными заболеваниями, осложнениями беременности, низким весом при рождении и другими недугами, имеет смысл беспокоиться о том, может ли курение марихуаны оказаться столь же вредным.

Ученые сравнили курение марихуаны и табака на основе множества различных факторов, но не смогли найти убедительных доказательств того, что одно из этих веществ представляет больший риск для здоровья, чем другое. С одной стороны, было показано, что косяки с марихуаной доставляют в легкие как минимум в четыре раза больше смолы, чем табачные сигареты аналогичного веса. Это различие связано с отсутствием фильтров на суставах, а также с тем, что курильщики марихуаны обычно вдыхают больший объем дыма и проникают глубже в легкие, чем курильщики табака.Курильщики марихуаны также склонны задерживать дым на некоторое время, прежде чем выдохнуть, подвергая легкие еще большему количеству канцерогенных агентов.

С другой стороны, поскольку они упакованы более плотно, коммерческие сигареты производят больше дыма, чем скрученные вручную сигареты. Это, а также тот факт, что большинство потребителей табака обычно выкуривают больше сигарет в день, чем их коллеги, употребляющие марихуану, означает, что в течение дня большинство потребителей табака вдыхают в свои легкие гораздо больше дыма, чем люди, которые курят исключительно марихуану.Таким образом, невозможно провести точное сравнение между ущербом для здоровья, причиняемым курением марихуаны, и ущербом, причиняемым курением табака. А поскольку, по оценкам, 70 процентов потребителей марихуаны также курят табак, трудно проводить эпидемиологические исследования, которые изолировали бы последствия курения марихуаны.

Неудивительно, что клинические исследования показывают, что у людей, курящих марихуану, чаще развиваются респираторные заболевания, чем у некурящих. Опрос амбулаторных медицинских посещений в крупной организации по поддержанию здоровья (HMO) показал, что потребители марихуаны чаще обращались за помощью по поводу респираторных заболеваний, чем люди, которые не курили ни марихуану, ни табак. 1 Однако исследователи также обнаружили, что пациенты, курившие марихуану более 10 лет, не обращались за лечением по поводу респираторных заболеваний с большей частотой, чем те, кто курил ее менее 10 лет. Одно из возможных объяснений этого вывода состоит в том, что люди, которые продолжали курить в течение длительного времени, не страдали респираторными проблемами, такими как одышка, в то время как те, у кого появились неприятные симптомы, бросили курить относительно быстро. К сожалению, курильщиков марихуаны, принявших участие в этом опросе, не спросили, употребляли ли они также кокаин, который, как известно, усиливает респираторные симптомы.Также вероятно, что некоторые участники занижали свое употребление табака, алкоголя и марихуаны.

В исследовании с участием 446 добровольцев сравнивалась частота симптомов хронического бронхита (сильный кашель, выделение мокроты и свистящее дыхание) среди заядлых курильщиков марихуаны, курильщиков табака и некурящих. 2 Примерно каждый третий курильщик марихуаны и табака проявлял один или несколько из этих симптомов, в то время как среди некурящих – только у одного из двенадцати. Курильщики, даже те, кто не курил табак, болели острым бронхитом более чем в пять раз чаще, чем некурящие.Курильщики марихуаны также показали худшие результаты тестов функции легких, чем некурящие.

Средний курильщик марихуаны в этом исследовании потреблял от трех до четырех косяков в день; потребители табака выкуривали в среднем 20 сигарет в день. В этом исследовании заядлых курильщиков марихуаны участники, которые курили и марихуану, и табак, в целом сообщали о не большем количестве симптомов хронического бронхита, чем те, кто курил только табак, что указывает на то, что курение марихуаны не увеличивает вред, причиняемый курением табака.

В другом исследовании были обнаружены доказательства такого взаимодействия, но оно проводилось на людях, которые курили значительно меньше марихуаны и табака, чем те, кто участвовал в ранее описанном исследовании. Исследователи обнаружили, что в целом интерактивные эффекты токсичных веществ легче всего обнаружить при низких уровнях воздействия. Это может объяснить, почему у более легких курильщиков во втором исследовании наблюдались признаки повышенного повреждения органов дыхания, когда они употребляли марихуану и табак, а у заядлых курильщиков в первом исследовании этого не было.В любом случае оба исследования показывают, что дым марихуаны снижает дыхательную функцию.

Привычное курение марихуаны или табака повреждает слизистую оболочку бронхиальных дыхательных путей. После продолжительного воздействия дыма нежные ткани вдоль этих проходов краснеют и опухают. Курение также трансформирует клетки бронхиальных дыхательных путей. Эти ходы в норме выстланы реснитчатыми клетками, волосовидные отростки которых быстро перемещаются, сметая слизь ко рту. Но когда человек курит, эти клетки заменяются другими, выделяющими обильное количество густой слизи, вывести которую может только пресловутый «кашель курильщика».

Повреждение бронхов, более чувствительная мера повреждения, чем симптомы хронического бронхита, даже выше среди людей, которые курят и марихуану, и табак. Повреждение распространяется на внутреннюю часть бронхиальных клеток, в которых развиваются различные аномалии. Некоторые из этих изменений, которые, как известно, являются предвестниками рака, также были обнаружены в дыхательных путях курильщиков марихуаны и гашиша, которые не употребляли табак.

Другой формой поражения органов дыхания, вызванного табачным дымом, является состояние, известное как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), медленная, прогрессирующая потеря эластичности в проходах, которые доставляют воздух в легкие.У людей с ХОБЛ возникает одышка и проявляются симптомы хронического бронхита. Попытки определить, провоцирует ли курение марихуаны ХОБЛ, дали противоречивые результаты. Например, одна группа сообщила, что курение всего одного косяка в день значительно ухудшает функцию мелких дыхательных путей, 3 , в то время как другая группа не обнаружила подобных повреждений даже у людей, которые выкуривали четыре косяка в день в течение более 10 лет. 4 Таким образом, еще предстоит определить, действительно ли хроническое курение марихуаны вызывает ХОБЛ, но есть веские основания подозревать, что это так.

В то время как многие курильщики табака воспринимают кашель и одышку как часть цены, которую они платят за удовольствие от курения, страх перед раком иногда заставляет их бросить курить. (Кроме того, есть люди, которые получают мало удовольствия от курения, но продолжают курить, чтобы успокоить свои нервы, то есть избежать чувства беспокойства и раздражительности — абстинентных симптомов никотиновой зависимости). доказано. Тем не менее, клеточные, генетические и клинические исследования показывают, что курение марихуаны является важным фактором риска развития рака органов дыхания.

Многие из тех же канцерогенных или вызывающих рак соединений, которые присутствуют в табачном дыме, также обнаруживаются при сжигании марихуаны. В частности, нефильтрованный дым от косяков содержит более высокие концентрации класса химических веществ, называемых полициклическими ароматическими углеводородами (ПАУ), чем дым табачных сигарет. Поскольку потребители марихуаны обычно вдыхают глубже, чем курильщики табака, они могут подвергать свои легкие воздействию еще более высоких уровней этих опасных веществ. Предварительные исследования также показывают, что клетки легких курильщиков марихуаны содержат более высокие уровни фермента, который превращает ПАУ в вызывающую рак форму.Таким образом, неудивительно, что в нескольких исследованиях курение марихуаны рассматривается как фактор риска развития рака легких, а также рака полости рта и горла.

В нескольких отчетах предполагается, что курильщики марихуаны подвергаются большему риску развития рака в тканях, которые вступают в контакт с дымом, таких как легкие, рот, гортань, глотка и пищевод, чем некурящие. Однако эти выводы были основаны на серии историй болезни пациентов с этими видами рака, а не на контролируемых исследованиях.Таким образом, повышенная частота рака среди курильщиков марихуаны не может быть связана только с марихуаной, но может также быть результатом других факторов, таких как курение табака.

На сегодняшний день только в одном крупномасштабном исследовании 5 была предпринята попытка определить частоту развития рака у курильщиков марихуаны. В нем приняли участие около 65 000 мужчин и женщин, клиентов ОПЗ в возрасте от 15 до 49 лет. Среди этих людей был обнаружен 1 421 случай рака, но употребление марихуаны, определяемое как прием наркотика шесть или более раз, по-видимому, увеличивало только риск рак предстательной железы у мужчин, не куривших табак.Не было обнаружено связи между употреблением марихуаны и любым другим типом рака, включая рак, обычно связанный с курением табака. Тем не менее, это исследование было ограничено тем фактом, что многие его участники были моложе среднего возраста, когда появляются многие виды рака, а также короткой продолжительностью их употребления марихуаны. Рак легких, например, обычно развивается только после длительного курения; относительно немногие потребители марихуаны сохраняют эту привычку более нескольких лет, и большинство из них также курят табак.

Скоро исследователи смогут лучше изучить вопрос о канцерогенности марихуаны. Прошло более 30 лет с начала широкого употребления марихуаны среди молодых людей в Соединенных Штатах, которые в настоящее время составляют достаточно большую группу населения, чтобы проводить значимые эпидемиологические исследования. С другой стороны, такие опросы трудно проводить, поскольку гораздо меньше людей курили исключительно марихуану, чем курили только табак, а также потому, что курильщики марихуаны, вероятно, занижают данные об употреблении запрещенного наркотика.

В отличие от исследований на людях, исследования воздействия дыма марихуаны на клеточном уровне дают убедительные доказательства того, что он содержит большое количество канцерогенов. Было показано, что воздействие дыма марихуаны вызывает хромосомные изменения, которые предшествуют раку, а в некоторых случаях и прямым злокачественным новообразованиям, в изолированных клетках легких человека и животных. Подобные изменения были обнаружены в реальных клетках легких у курильщиков марихуаны и даже на более высоких уровнях у тех, кто также курил табак.

Особо убедительное исследование оценило изменения в клетках крови, взятых у беременных женщин, которые курили исключительно марихуану, а также у их детей после их рождения. 6 В классе лейкоцитов, называемых лимфоцитами, исследователи обнаружили значительно больше аберраций ДНК типа, связанного с развитием рака, по сравнению с лимфоцитами некурящих женщин и их новорожденных. В предыдущих исследованиях та же группа исследователей обнаружила аналогичные изменения в ДНК курильщиков табака, что указывает на то, что вещества, ответственные за это повреждение, присутствуют как в дыме марихуаны, так и в табачном дыме.

Курение марихуаны также связано с повышенной смертностью среди мужчин со СПИДом.Это открытие особенно важно, поскольку такие пациенты составляют самую большую группу потребителей медицинской марихуаны в Соединенных Штатах. Несколько факторов могут способствовать этой тенденции, которая до сих пор во многом не объяснена. Возможно, люди, употребляющие марихуану, также склонны к рискованному сексуальному поведению или внутривенному употреблению наркотиков, что подвергает их более высокому риску развития СПИДа, но также вероятно, что курение марихуаны усугубляет бремя, которое ВИЧ возлагает на организм. иммунная система. ВИЧ-серопозитивные люди, регулярно употребляющие марихуану, подвергаются повышенному риску оппортунистических инфекций и саркомы Капоши; для тех, кто выкуривает более половины пачки сигарет в день, риск несколько ниже.Если курение марихуаны действительно ухудшает состояние больных СПИДом, остается определить, виноваты ли в этом курение, каннабиноиды или и то, и другое (см. главу 5).

РОЛЬ КАННАБИНОИДОВ

Подавляющее большинство исследований физиологических последствий употребления марихуаны было сосредоточено на курении. Однако несколько исследователей непосредственно оценили воздействие каннабиноидов на изолированные клетки, экспериментальных животных и людей. Большинство таких исследований изучали одну из трех областей потенциального ущерба: иммунную систему, сердечно-сосудистую систему и репродуктивное здоровье и здоровье плода.

Как обсуждалось в предыдущей главе, несколько биологических исследований показывают, что каннабиноиды могут подавлять реакцию иммунной системы на инфекцию. В некоторых экспериментах лейкоциты подопытных животных, подвергшихся воздействию ТГК и других каннабиноидов, демонстрировали сниженную способность к пролиферации после инфекции; у некоторых животных также вырабатывалось меньше антител, чем обычно, или проявлялись признаки нарушения активности «клеток-киллеров». 7

Не все исследования такого рода предполагают использование каннабиноидов в качестве иммунодепрессантов.Фактически, было обнаружено, что некоторые иммунные функции усиливаются в ответ на каннабиноиды. Такие результаты не обязательно противоречат друг другу, потому что иммунитету способствуют многие физиологические процессы. Таким образом, ни один отдельный эксперимент не может по-настоящему раскрыть «общую картину» воздействия марихуаны на иммунную систему человека. Это особенно верно в отношении исследований, в которых проверяются эффекты чистых каннабиноидов, таких как ТГК, поскольку марихуана содержит множество химических веществ, которые могут влиять на иммунную активность.

Хотя это требует такой же осторожной интерпретации, как и исследования отдельных иммунных клеток, исследования устойчивости к болезням у животных, подвергшихся воздействию каннабиноидов, более точно отслеживают общее влияние каннабиноидов на иммунную систему.Мыши, зараженные бактериями, вызывающими пневмонию, умирали от септического шока, когда им вводили ТГК до и после заражения; те, кто не получал ТГК, выработали иммунитет к бактерии и выжили. Было обнаружено, что этот ответ варьируется в зависимости от количества ТГК, полученного мышами, и от того, был ли он введен до или после заражения бактериями. Точно так же две дозы ТГК, введенные до и после заражения вирусом простого герпеса, по-видимому, ускоряли смерть мышей с иммунодефицитом, хотя однократная доза ТГК до заражения этого не делала.Оба эксперимента предполагают, что время воздействия ТГК по сравнению с инфекцией определяет, подавляет ли ТГК иммунный ответ. 8

Даже если каннабиноиды сами по себе практически не наносят вреда иммунной системе, есть все основания полагать, что курение марихуаны причиняет вред. Курение марихуаны было связано с увеличением смертности среди людей со СПИДом, а также, по-видимому, повреждало важный класс иммунных клеток в легких. Эти клетки, называемые альвеолярными макрофагами, в первую очередь отвечают за защиту легких от инфекционных микробов, вредных веществ и опухолевых клеток.По сравнению с некурящими, у заядлых курильщиков марихуаны в большом исследовании было обнаружено вдвое больше альвеолярных макрофагов, что является признаком того, что их легкие борются с инфекцией или вторжением. У людей, которые курили и марихуану, и табак, клеток было в четыре раза больше, чем у некурящих. 9

Курение марихуаны также снижает способность альвеолярных макрофагов уничтожать болезнетворные грибы и бактерии, а также опухолевые клетки. Более того, курение марихуаны, по-видимому, подавляет способность макрофагов вырабатывать цитокины — гормоноподобные химические вещества, помогающие координировать иммунный ответ. 10 В целом эти данные показывают, что курение марихуаны может иметь опасные последствия для пациентов с ослабленной иммунной системой, в том числе для больных СПИДом и раком, особенно для тех, кто получает иммуносупрессивную химиотерапию, а также для реципиентов трансплантированных органов.

Воздействие каннабиноидов также может повлиять на сердечно-сосудистую систему. 11 Хотя эти эффекты, как правило, недолговечны, их гораздо легче измерить, чем влияние каннабиноидов на иммунную систему.Было показано, что курение марихуаны и ТГК повышает частоту сердечных сокращений, в некоторых случаях от 20 до 100 процентов выше нормы. Пероральный ТГК (а также курение марихуаны) также может преувеличивать падение артериального давления, которое происходит, когда человек встает после того, как ложится, иногда настолько сильно, что человек теряет сознание. Эта реакция редко возникает после двух-трех дней многократного воздействия ТГК или экстракта марихуаны и представляет небольшой риск для молодых здоровых людей. Однако это может представлять серьезную проблему для пожилых пациентов или людей с риском сердечного приступа или инсульта.По мере того, как хронические потребители марихуаны, начавшие принимать наркотик в 1960-х годах, приближаются к возрасту, в котором сердечно-сосудистые заболевания становятся обычным явлением, влияние употребления марихуаны на здоровье кровообращения должно стать более ясным. Тем временем людям с риском сердечно-сосудистых заболеваний было бы разумно избегать марихуаны и ТГК.

Помимо воздействия на иммунную и сердечно-сосудистую системы, исследователи рассмотрели влияние каннабиноидов на репродуктивную функцию. 12 Серия сообщений об экспериментальных животных, которым вводили ТГК, указывает на то, что он ингибирует несколько различных репродуктивных функций, от секреции гормонов до нормального развития сперматозоидов и имплантации эмбриона.Однако важно признать, что большинство этих исследований включали однократные инъекции или краткосрочное лечение препаратом, которые вызывали эффекты, которые, по наблюдениям, длились от нескольких часов до нескольких дней. Таким образом, их результаты мало что говорят о последствиях хронического длительного употребления марихуаны или каннабиноидов.

Тем не менее, несколько исследований, которые были проведены для оценки воздействия ТГК на репродукцию человека, дали результаты, которые согласуются с результатами исследований на животных.Исследования фертильности среди потребителей марихуаны дали противоречивые результаты, обнаружив в худшем случае кратковременную депрессию репродуктивных гормонов после употребления марихуаны. Со временем люди, употребляющие марихуану в течение длительного времени, становятся менее чувствительными к ингибирующим эффектам ТГК, по крайней мере, на один репродуктивный фактор — лютеинизирующий гормон, который регулирует секрецию тестостерона и эстрогена. У женщин сила этого эффекта зависит от времени менструального цикла и наиболее значительна между овуляцией и началом менструации.

При отсутствии какой-либо прямой оценки воздействия марихуаны или ТГК на репродуктивную функцию вполне вероятно, что оба вещества снижают краткосрочную фертильность у мужчин и женщин. Из-за времени подавления лютеинизирующего гормона у женщин также разумно предположить, что ТГК может влиять на самые ранние стадии беременности, особенно на имплантацию эмбриона. Дым марихуаны, по-видимому, представляет еще большую угрозу для беременных женщин и пар, пытающихся зачать ребенка, поскольку он, вероятно, не менее вреден для развития плода, чем табачный дым.

Несколько эпидемиологических исследований пытались проследить влияние употребления марихуаны на беременность и развитие плода, но их результаты были противоречивыми. По сути, те же самые проблемы, такие как низкий вес при рождении, которые преследуют курящих табак матерей и их детей, появляются среди потребителей марихуаны. Интересно, что в исследовании ямайских женщин, которые редко курят марихуану, но готовят из нее чай, чтобы облегчить утреннее недомогание, не было обнаружено нейробиологических или поведенческих различий между новорожденными детьми тех, кто употреблял марихуану, и тех, кто ее не употреблял. 13

Оттавское пренатальное проспективное исследование отслеживало влияние пренатального воздействия марихуаны на когнитивные функции детей с 1978 года. в различных тестах интеллекта. Некоторые ранние когнитивные проблемы были обнаружены у детей женщин, которые выкуривали по крайней мере один косяк в день во время беременности, но эти нарушения больше не проявлялись после достижения детьми 5-летнего возраста.Однако более старшие дети потребителей марихуаны набрали несколько более низкие баллы, чем дети как некурящих, так и курильщиков табака, в задачах, которые измеряли их способность планировать заранее и контролировать саморазрушающее поведение. С другой стороны, дети, матери которых курили табак во время беременности, показали несколько более низкие результаты в тестах на речевые и когнитивные навыки, чем в двух других группах, и продолжали делать это вплоть до 12 лет. В большинстве случаев различия в результатах тестов между группами сопоставимых дети различались менее чем на 5 процентов; таким образом, эффекты, хотя и статистически значимые, малозаметны.

Подводя итог, можно сказать, что есть много причин для беспокойства о том, что для людей, решивших использовать марихуану в качестве лекарства, и особенно для тех, кто ее курит, этот наркотик может усугубить проблемы со здоровьем. Доказательства того, что привычное курение марихуаны приводит или не приводит к раку дыхательных путей, ждут результатов обширных, тщательно спланированных эпидемиологических исследований. Тем временем оказывается, что для людей с хроническими заболеваниями или с ослабленной дыхательной или иммунной системами курение марихуаны, скорее всего, принесет больше вреда, чем пользы.Аналогичным образом, для людей с риском сердечно-сосудистых заболеваний, беременных женщин и пар, пытающихся забеременеть, потенциальный риск либо ТГК, либо курения марихуаны, по-видимому, превышает потенциальную пользу для здоровья.

ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ МАРИХУАНОЙ

Наиболее обсуждаемый риск для здоровья, связанный с марихуаной, связан с ее способностью способствовать злоупотреблению и зависимости. Существуют большие разногласия по этой теме и скудные доказательства, относящиеся конкретно к марихуане, используемой исключительно для облегчения симптомов заболевания. Тем не менее исследования с разных точек зрения, включая биологические, клинические и популяционные, рисуют достаточно подробную картину последствий хронического употребления марихуаны.

Поскольку это незаконно, некоторые люди приравнивают любое употребление марихуаны к злоупотреблению. Вместо этого команда МОМ решила применить определение злоупотребления психоактивными веществами, используемое медиками: люди, злоупотребляющие марихуаной, употребляют ее неоднократно и во вред себе. Это суть злоупотребления психоактивными веществами , как описано в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-IV), . 15 наиболее широко используемая диагностическая система для охраны психического здоровья.Когда люди компульсивно употребляют марихуану и не могут бросить, несмотря на то, что их поведение вызывает серьезные проблемы, их диагноз более серьезен, чем злоупотребление. В DSM-IV такое поведение классифицируется как зависимость от психоактивных веществ (см. вставку 3.1).

Вставка 3.1

DSM-IV Критерии зависимости от психоактивных веществ. Четвертое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV) определяет зависимость от психоактивных веществ как группу когнитивных, поведенческих и физиологических симптомов.Человек с диагнозом наркомании (подробнее…)

ФИЗИОЛОГИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ

Даже потребители марихуаны, которые не соответствуют критериям DSM-IV в отношении злоупотребления или зависимости от психоактивных веществ, могут испытывать симптомы толерантности, физической зависимости и синдрома отмены. Толерантность, обычная реакция на повторное употребление любого наркотика, возникающая, когда для получения данного эффекта требуется увеличение количества. Физическая зависимость описывает адаптацию организма к часто используемым наркотикам.Хотя физическая зависимость может привести к злоупотреблению психоактивными веществами, это не обязательно так. Если кто-то, кто физически зависит от наркотика, прекращает его прием, он или она, скорее всего, испытает симптомов отмены . Большинство наркотиков, которыми злоупотребляют, вызывают толерантность, физическую зависимость и синдром отмены, но то же самое происходит с кофеином и никотином, а также со многими не вызывающими привыкания лекарствами от боли, беспокойства и высокого кровяного давления. Например, если люди, принимающие пропранолол для лечения гипертонии, резко прекращают прием препарата, у них могут возникнуть симптомы отмены, которые включают временное повышение артериального давления.Чтобы избежать этих проблем, пациенты должны постепенно снижать дозу пропранолола, прежде чем переходить на другое лекарство от гипертензии.

У постоянных потребителей марихуаны быстро развивается толерантность к большинству эффектов наркотика. Возможно, именно поэтому заядлые потребители после курения аналогичного количества марихуаны менее подвержены нарушениям, чем легкие потребители, несмотря на обнаружение того, что заядлые потребители, как правило, накапливают более высокие уровни ТГК в крови. Однако, если курильщики обходятся без марихуаны в течение недели или около того, они, по-видимому, теряют толерантность к ее воздействию.Интересно, что толерантность к разным эффектам одного и того же препарата может развиваться с разной скоростью. Потребители героина, например, быстрее становятся терпимыми к эйфорическим эффектам наркотика, чем к его способности мешать дыханию. Таким образом, поскольку они склонны увеличивать количество принимаемого наркотика, чтобы достичь того же уровня, потребители героина рискуют умереть от удушья.

Насколько нам известно, ни один потребитель марихуаны никогда не умирал от такой передозировки. Тем не менее, вполне вероятно, что найдутся пациенты, у которых развитие толерантности к каннабиноидам перевесит преимущества лекарств на основе марихуаны.С другой стороны, развитие толерантности к некоторым эффектам каннабиноидов, таким как кратковременная потеря памяти или неспособность концентрироваться, можно рассматривать как преимущество. Толерантность к различным каннабиноидам может развиваться с разной скоростью, поэтому будет важно оценить их индивидуальное влияние на настроение, движение, память и внимание, если они будут использоваться в качестве лекарств.

Люди, которые употребляют марихуану или перорально принимают ТГК (например, маринол), по-видимому, быстрее становятся толерантными к некоторым эффектам препарата, чем к другим.Чтобы задокументировать это явление, исследователи провели исследование среди людей, которые ежедневно курили марихуану. В течение периода исследования одна группа участников курила сигареты с марихуаной четыре раза в день в течение четырех дней подряд, в то время как другая группа принимала таблетки ТГК по тому же графику. Оба думали, что одно и то же количество препарата заставляло их чувствовать себя все менее и менее «под кайфом» в течение четырех дней, но ни одна из групп не считала, что повышение аппетита, вызванное наркотиками, уменьшалось за это время. Группа, курившая марихуану, сообщила, что чувствует себя «мягко» после курения в течение четырех дней, в то время как группа, принимавшая ТГК, никогда не сообщала о чувстве «мягкости». 16 Команда МОМ также получила информацию от нескольких человек, которые пробовали курить марихуану и перорально ТГК для лечения своих симптомов, и чьи сравнения двух препаратов напоминали результаты участников исследования.

Помимо исследований на людях, ученые провели исследования на животных, чтобы изучить, как возникает толерантность к каннабиноидам. Как и люди в клинических экспериментах, описанных выше, подопытные животные, получавшие ТГК на постоянной основе, по-видимому, стали терпимее ко многим из его первоначальных эффектов, включая нарушение памяти, снижение подвижности и облегчение боли. 17

Исследования также показывают, что клетки-мишени для ТГК — те, которые несут рецепторы CB 1 и CB 2 — адаптируются к хроническому воздействию ТГК таким образом, что это способствует толерантности. Большинство исследований клеток головного мозга выявило снижение выработки каннабиноидных рецепторов в условиях, имитирующих длительное воздействие каннабиноидов. Однако толерантность к каннабиноидам, по-видимому, развивается с разной скоростью в разных областях мозга, что может объяснить, почему в нескольких таких исследованиях было обнаружено снижение каннабиноидных рецепторов.Это явление также может объяснить, почему толерантность к некоторым эффектам ТГК развивается быстрее, чем к другим эффектам. Кроме воздействия на рецепторы CB 1 и CB 2 , каннабиноиды могут оказывать десенсибилизирующее действие на другие белки в клетках-мишенях.

Несмотря на интригу, результаты этих и других фундаментальных исследований воздействия каннабиноидов следует интерпретировать с осторожностью. Большинство основных исследований состоят из краткосрочных экспериментов, которые просто имитируют длительное употребление марихуаны, подвергая животных воздействию большего количества каннабиноидов, чем обычно испытывают потребители марихуаны.Более того, каннабиноиды ведут себя по-разному в организме человека в зависимости от того, вдыхают ли их, вводят инъекционно или проглатывают. Хотя большинство людей потребляют каннабиноиды при курении, их обычно вводят лабораторным животным. Тем не менее, некоторые из тех же самых биохимических реакций на хроническое воздействие каннабиноидов, которые наблюдались у экспериментальных животных, вероятно, происходят и у людей, хотя, возможно, в более тонких формах.

Абстинентный синдром от марихуаны или ТГК, как сообщают участники клинических исследований и подростки, проходящие курс лечения от злоупотребления психоактивными веществами, вызывает несколько отчетливых симптомов.К ним относятся беспокойство, раздражительность, легкое возбуждение, бессонница, нарушение сна, тошнота и судороги — неприятные ощущения, конечно, но гораздо более мягкие, чем симптомы, связанные с отменой алкоголя (см. После перорального приема очень высоких доз ТГК — эквивалента курения от 5 до 10 косяков средней силы в день в течение 10–20 дней — абстинентный синдром также включал насморк, потливость и снижение аппетита, но длился всего четыре дня. 18 В другом исследовании участники принимали вдвое меньше ТГК всего за четыре дня, но сообщали, что их симптомы отмены длились дольше. 19

ТАБЛИЦА 3.1

Общие симптомы синдрома отмены, вызванные различными наркотиками.

У животных простое введение ТГК в течение нескольких дней или недель, а затем прекращение приема не вызывает абстинентного синдрома, поскольку препарат задерживается в мозгу, позволяя ему постепенно адаптироваться. Похожая ситуация, вероятно, возникает и у людей, употребляющих марихуану, которые отказываются от курения, облегчая процесс абстиненции. Тем не менее, вводя химический блок, который немедленно блокирует эффекты ТГК, исследователи могут создать своего рода мгновенную абстиненцию у экспериментальных животных, которые хронически подвергались воздействию ТГК.У этих животных проявляются драматические симптомы, в том числе гиперактивность и неорганизованное поведение, которые также возникают при отмене опиоидных наркотиков.

Толерантность и абстиненция, безусловно, способствуют злоупотреблению наркотиками. Но в конечном счете, чем лучше наркотик заставляет людей чувствовать себя, тем больше вероятность того, что они злоупотребят им. Этот эффект, называемый подкреплением, обычно зависит от дозировки препарата. Кофеин, например, укрепляет многих людей, которые выпивают чашку или две кофе за раз, но вызывает отвращение — то есть заставляет большинство людей чувствовать себя хуже, а не лучше, — если они потребляют количество кофеина, эквивалентное шести чашкам кофе. кофе все сразу.Подкрепление для конкретного наркотика также варьируется от человека к человеку. Что касается кофеина, исследования показывают, что его воздействие наиболее приятно для наименее тревожных людей.

Марихуана бесспорно укрепляет многих людей. Некоторые утверждают, что марихуана имеет относительно низкий потенциал злоупотребления, основываясь на экспериментах, в которых животные, которые добровольно принимали кокаин, не принимали ТГК самостоятельно. Другие исследования показывают, что THC является полезным для животных в относительно умеренных дозах, но, как и многие подкрепляющие препараты, вызывает отвращение в больших количествах.Также было показано, что каннабиноиды вызывают всплеск дофамина, химического вещества, обычно связанного с подкреплением у крыс; однако механизм, с помощью которого каннабиноиды оказывают этот эффект, по-видимому, отличается от механизма других наркотиков, вызывающих злоупотребление, таких как кокаин и героин. Также важно отметить, что дофаминовая система «вознаграждения» в мозге реагирует на широкий спектр раздражителей, не все из которых являются опасными веществами. Например, из исследований на животных мы знаем, что уровень дофамина также повышается в ответ на чувство сексуального влечения и при употреблении сладкой пищи.Судя по сходству структуры и функций мозга, это, вероятно, относится и к людям.

По мере того, как люди переходят от толерантности к физической зависимости и злоупотреблению наркотиками, их тяга усиливается, несмотря на растущие проблемы, вызванные их поведением. Это сильное желание наркотика является самой сложной частью зависимости, которую нужно преодолеть. В результате у большинства выздоравливающих наркоманов в течение года после отказа от наркотиков случается рецидив. Исследования на животных показывают, что эта склонность к рецидивам является результатом долгосрочных изменений в работе мозга, вызванных зависимостью.Эти изменения, по-видимому, сохраняются в течение месяцев или лет после последнего употребления наркотика, вызывающего привыкание.

Лекарства против тяги к никотину и алкоголю были разработаны, а метадон снижает тягу к героину, блокируя эйфорический эффект наркотика.

Исследования тяги были сосредоточены на никотине, алкоголе, кокаине и опиатных наркотиках. Конкретно марихуана не рассматривалась, поэтому остается неизвестным, вызывает ли марихуана подобные изменения в работе мозга.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАРИХУАНЫ И ЗАВИСИМОСТЬ

Еще один способ оценить риск зависимости от марихуаны — изучить общие модели употребления и зависимости.Кто употребляет марихуану? Как часто и при каких обстоятельствах потребители марихуаны становятся наркоманами? Как модели злоупотребления марихуаной соотносятся со злоупотреблением другими веществами? В последние годы социологи и эпидемиологи рассмотрели несколько аспектов этих вопросов.

Миллионы американцев пробовали марихуану, но большинство из них не употребляют ее регулярно. Согласно опросу домохозяйств Министерства здравоохранения и социальных служб США, проведенному в 1997 году, 33 процента населения США старше 12 лет (около 70 миллионов человек) хотя бы раз пробовали марихуану или гашиш.Только 5 процентов респондентов сообщили, что в настоящее время они употребляют какое-либо вещество. Употребление марихуаны было наиболее распространенным среди людей в возрасте от 18 до 25 лет и резко сократилось среди людей в возрасте 34 лет и старше.

Эти результаты соответствуют давно наблюдаемому сценарию: многие люди пробуют марихуану в подростковом возрасте, но лишь немногие продолжают употреблять ее в юношеском возрасте (см. Ресурсы). Давление со стороны сверстников, а также желание соответствовать или выглядеть зрелым обычно побуждают подростков впервые попробовать марихуану. Однако на употребление марихуаны, по-видимому, влияют различные факторы, помимо простого экспериментирования.

РИСУНОК 3.1

Возрастное распределение потребителей марихуаны среди населения в целом в 1996 г. (Адаптировано из Марихуана и медицина: оценка научной базы. Институт медицины. 1999. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press.)

В В одном исследовании 456 студентов, которые пробовали марихуану в старшей школе, те, кто стал регулярным (но не заядлым) потребителем марихуаны, обычно говорили, что продолжают принимать наркотик для улучшения настроения, а не по какой-либо социальной причине. 20 Этот вывод согласуется с дополнительными исследованиями молодых людей, которые склонны регулярно употреблять наркотики для удовлетворения психологических потребностей, а не для того, чтобы произвести впечатление на других.

Только 28 процентов старшеклассников продолжали употреблять марихуану после первых экспериментов с наркотиком. Некоторые из тех, кто бросил курить, сделали это, потому что считали, что марихуана наносит вред либо их здоровью, либо их отношениям с другими людьми. Некоторые говорили, что прекращали курить, когда оказывались на ответственных должностях или реже контактировали с другими потребителями марихуаны.Они также чаще ссылались на неодобрение родителей, чем на неодобрение сверстников, как на фактор, повлиявший на их решение отказаться от марихуаны.

Но люди, которые обращаются к марихуане, чтобы облегчить симптомы болезни, — большинство из которых старше 35 лет — сталкиваются с совершенно другим набором обстоятельств, чем молодые потребители в рекреационных целях. Научных исследований взаимосвязи между употреблением медицинской марихуаны и злоупотреблением ею не проводилось. Тем не менее, несколько индивидуальных факторов и факторов окружающей среды, по-видимому, влияют на вероятность того, что конкретный человек станет злоупотреблять данным наркотиком или станет зависимым от него.Каждый из этих критериев учитывается при расчете рисков, связанных с медицинской марихуаной.

Некоторые слои населения в целом более восприимчивы к лекарственной зависимости, чем другие. Например, результаты национального обследования показывают, что мужчины в 1,6 раза чаще становятся зависимыми от незаконных наркотиков, чем женщины. Риск зависимости от наркотиков для белых американцев примерно вдвое выше, чем для афроамериканцев. По оценкам, люди в возрасте от 25 до 44 лет более чем в три раза чаще, чем люди старше 45 лет, злоупотребляют наркотиками.

Подростки особенно уязвимы к наркотической зависимости, поскольку они склонны страдать от поведенческих последствий зависимости при более низких уровнях употребления наркотиков по сравнению со взрослыми. Молодые люди, уже зависимые от других веществ, обычно от алкоголя или табака, особенно склонны к зависимости от марихуаны. В исследовании более 200 пациентов, прошедших программу лечения правонарушителей в интернатах, было обнаружено, что участники в среднем зависимы от более чем трех различных веществ.Из тех пациентов, которые употребляли марихуану более шести раз, более 80 процентов стали зависимыми от нее — гораздо более высокий уровень прогрессирования зависимости, чем среди населения в целом. 21

Хотя родители детей, употребляющих марихуану, часто утверждают, что наркотик провоцирует бунтарское поведение, все подростки в предыдущем исследовании имели поведенческие проблемы до того, как они начали злоупотреблять марихуаной. Несколько других отчетов повторяют эти наблюдения и указывают на то, что чем более проблемным является ребенок, тем раньше он или она, вероятно, начнет употреблять наркотики, злоупотреблять ими и становиться зависимыми.

Люди с психическими расстройствами составляют еще одну группу высокого риска злоупотребления наркотиками. По оценкам, 76 процентов мужчин и 65 процентов женщин, отнесенных к категории наркозависимых, страдают как минимум еще одним психическим расстройством; чаще всего этим расстройством является злоупотребление алкоголем. У наркозависимых женщин фобии и большая депрессия почти так же распространены, как злоупотребление алкоголем. Антисоциальная личность и ее предшественница у детей, расстройство поведения, также занимают видное место в психиатрических диагнозах лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами.

Генетические факторы также влияют на то, будет ли человек злоупотреблять наркотиками, включая марихуану. Исследование более 8000 близнецов мужского пола показало, что люди наследуют склонность к наслаждению эффектами марихуаны. 22 Предположительно, люди, которые пробуют марихуану и находят ее приятной, с большей вероятностью будут продолжать ее употреблять — и, следовательно, злоупотреблять ею, — чем те, кто не находит ее приятной. Результаты этого исследования и аналогичного опроса женщин-близнецов 23 показывают, что некоторые люди, экспериментирующие с марихуаной, могут быть генетически предрасположены к тому, чтобы стать ее постоянными потребителями.Однако то, попробует ли человек когда-нибудь марихуану, больше всего зависит от его семьи и социального окружения.

Хотя марихуана, по-видимому, представляет повышенный риск злоупотребления для некоторых людей, обычно считается, что она вызывает лишь легкое привыкание. По сравнению с потребителями некоторых других веществ, вызывающих привыкание, немногие люди, употребляющие марихуану, становятся зависимыми от нее (см. Ресурсы). Таким образом, хотя гораздо больше людей пробуют и употребляют марихуану, чем другие запрещенные наркотики, такие как кокаин или героин, случаи злоупотребления марихуаной относительно редки.Два широкомасштабных исследования — Национальное обследование сопутствующих заболеваний 24 и Программа эпидемиологического охвата 25 — показали, что около 5 процентов населения США в какой-то момент своей жизни зависели от марихуаны. Для сравнения, почти 14 процентов взрослых соответствовали критериям зависимости от алкоголя и 36 процентов соответствовали критериям зависимости от табака.

РИСУНОК 3.2

Распространенность употребления наркотиков и зависимость от них среди населения в целом. Представленные здесь более высокие оценки употребления марихуаны по сравнению с оценками, полученными в ходе опроса домохозяйств Министерства здравоохранения и социальных служб, показаны на рисунке 3.1, вероятно, из-за различий (подробнее…)

Очевидно, что употребление марихуаны сопряжено с риском зависимости и злоупотребления — опасностью, которую необходимо учитывать, если сырой растительный экстракт или его активные ингредиенты будут использоваться в медицинских целях. целей. Для некоторых пациентов, особенно подростков, людей с психологическими или социальными проблемами, а также лиц с наследственной предрасположенностью к злоупотреблению психоактивными веществами, лекарства на основе марихуаны могут не стоить риска. С другой стороны, по сравнению с алкоголем, табаком и некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту, потенциал злоупотребления марихуаной кажется относительно небольшим и, безусловно, находится в допустимых пределах для пациентов, находящихся под наблюдением врача.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ВРЕД

По сравнению с физическими опасностями употребления марихуаны, его психологические недостатки гораздо менее понятны. Действительно, некоторые психоактивные эффекты марихуаны, такие как снижение тревоги, седативный эффект и эйфория, можно отнести к потенциальным преимуществам препарата для некоторых пациентов. Этот парадокс, а также тот факт, что подавляющее большинство исследований психологических эффектов марихуаны и каннабиноидов касаются опьянения и рекреационного использования, затрудняет прогнозирование психологического воздействия употребления марихуаны в медицинских целях.

Можно было бы ожидать, что люди, употребляющие марихуану исключительно в качестве лекарства, имеют совершенно иной психический опыт, чем те, кто употребляет ее в рекреационных целях, просто потому, что обстоятельства, при которых люди употребляют психоактивные вещества, сильно влияют на их психологические реакции. Большинство существующих психологических исследований марихуаны проводилось на людях, которые ранее употребляли этот наркотик, поэтому очень мало известно о его способности вызывать неблагоприятные психологические реакции у начинающих или неопытных потребителей.Более того, в большинстве психологических исследований измерялись эффекты однократной, часто большой дозы препарата, а не хронического воздействия, которое было бы более характерно для медицинского применения. Вместо этого следует принимать во внимание более тонкие эффекты низких доз марихуаны и каннабиноидов, если они будут использоваться в качестве основы для лекарств. Даже в количествах, слишком малых, чтобы вызвать у потребителей чувство «кайфа», марихуана и ТГК вызывают изменения в настроении, мышлении и производительности при выполнении задач, требующих сочетания внимания и координации.

Популярность марихуаны как рекреационного наркотика зависит от ее способности вызывать временное чувство благополучия или эйфории у большинства потребителей. Многие считают, что нахождение под кайфом повышает их физическую и эмоциональную чувствительность, делая их разговорчивыми и более вовлеченными в общение с другими людьми. Однако из-за того, что она подавляет кратковременную память и способность к обучению, люди, находящиеся под воздействием марихуаны, часто испытывают трудности с поддержанием внятной беседы. Кратковременная потеря памяти также вызывает искажения в их ощущении времени.

Также могут возникать неблагоприятные реакции настроения на марихуану, особенно у неопытных потребителей после курения или употребления большой дозы. Наиболее распространенными среди таких острых реакций являются тревога и паранойя; другие включают панику, депрессию, деперсонализацию, бред, иллюзии и галлюцинации. Эти симптомы обычно исчезают в течение нескольких часов и хорошо реагируют на утешение и благоприятную среду. Семнадцать процентов регулярных курильщиков марихуаны сообщают, что они когда-либо испытывали по крайней мере один из этих симптомов — обычно в начале употребления наркотика. 26

Большие дозы марихуаны также нарушают когнитивные функции. Используя метод визуализации, называемый позитронно-эмиссионной томографией, для измерения острого воздействия марихуаны на функцию мозга, исследователи обнаружили нарушения кровотока у добровольцев после того, как они выкурили одну сигарету с марихуаной; в частности, кровообращение в височной доле мозга, отвечающей за слуховое внимание, было ограничено. Этот эффект совпал со снижением производительности при прослушивании. Тем не менее, курение марихуаны, по-видимому, также увеличивает, а не уменьшает приток крови к лобным долям мозга и боковым мозжечкам.Лобные доли контролируют множество когнитивных функций, включая абстрактное мышление, а также участвуют в управлении моторикой и эмоциональными реакциями; мозжечок координирует движения, а также управляет некоторыми типами обучения. 27 Наука об измерении активности живого мозга все еще нова. Не совсем ясно, на что указывают эти интригующие изменения в мозговом кровотоке, но они, похоже, подтверждают общее мнение о том, что марихуана ухудшает мышление.

В 1970-х годах в отчетах предполагалось, что интенсивное употребление марихуаны вызывает структурные изменения в мозге, но это открытие не было подтверждено при исследовании с помощью более сложных методов.В то время как более поздние исследования показали, что заядлые потребители марихуаны делают тонкие ошибки в когнитивных задачах после того, как воздерживаются от наркотика в течение 19–24 часов, некоторые исследователи ставят под сомнение достоверность этого вывода, поскольку потребители, возможно, не были сопоставлены с теми, кто не употреблял марихуаны, с сопоставимыми когнитивными способностями. способности. 28

Также было доказано, что марихуана влияет на действия, требующие точного баланса внимания и мышечной координации, такие как вождение автомобиля. Такие функции регулируются психомоторными процессами, которые включают способность контролировать движения тела и конечностей, удерживать внимание и реагировать на сигналы окружающей среды соответствующими движениями.Исследование опытных пилотов самолетов показало, что их производительность при испытаниях на летном тренажере ухудшалась в течение 24 часов после выкуривания одной сигареты с марихуаной. Интересно, что перед прохождением теста пилоты сказали следователям, что они уверены, что это не повлияет на их работу. 29

Очевидно, что данные о том, что марихуана ухудшает когнитивные и психомоторные функции, указывают на то, что пользователям медицинских препаратов необходимо будет ограничить свою деятельность — так же, как после приема сильного обезболивающего или употребления алкоголя.Никто под воздействием марихуаны или ТГК не должен управлять транспортным средством или работать с потенциально опасным оборудованием.

Один из самых противоречивых эффектов, который, как утверждается, вызывает марихуана, — это так называемый амотивационный синдром. Хотя этот синдром не является медицинским диагнозом, он используется для описания поведения молодых людей, которые теряют интерес к школе, работе и общественной деятельности. Когда такое поведение сопровождается интенсивным употреблением марихуаны, в качестве причины часто называют наркотик, несмотря на то, что нет убедительных данных, свидетельствующих о том, что марихуана действительно вызывает эти симптомы.

Недостаточно заметить, что хроническим потребителям марихуаны не хватает драйва или амбиций. Чтобы обосновать такое утверждение, необходимо сравнить поведение и черты личности людей до и после того, как они стали постоянными пользователями. Поскольку было бы неэтично поощрять человека к интенсивному употреблению марихуаны, такие исследования могут проводиться только на людях, которые сами стали употреблять марихуану. Эпидемиологическое исследование может быть использовано для выявления таких молодых людей и может пролить свет на взаимосвязь между мотивацией и употреблением марихуаны.Но хотя такое исследование могло бы показать, что потребители марихуаны, как правило, теряют мотивацию по сравнению с теми, кто не употребляет ее, его нельзя использовать для установления того, что употребление марихуаны приводит к тому, что человек становятся немотивированными.

Остается главный вопрос, может ли марихуана вызывать тяжелые и длительные психотические расстройства. Имеются клинические сообщения о состояниях, вызванных марихуаной, которые напоминают психозы, такие как шизофрения, депрессия и мания, с симптомами, которые длятся неделю или более. Некоторые исследователи утверждают, что разнообразие этих симптомов опровергает существование специфического «марихуанового психоза».Другие пришли к выводу, что интенсивное употребление марихуаны — и, возможно, даже острое употребление у особо чувствительных людей — может вызвать психоз, характеризующийся набором симптомов, таких как спутанность сознания, амнезия, бред, галлюцинации, тревога и возбуждение. Независимо от того, какая из этих интерпретаций верна, оба лагеря согласны с тем, что употребление марихуаны отдельно — без влияния дополнительных факторов риска — вряд ли спровоцирует психоз, который сохраняется дольше, чем интоксикация. 30

Злоупотребление наркотиками распространено среди людей с психическими заболеваниями.Таким образом, неудивительно, что несколько (но не все) исследований показали, что непропорционально большое количество людей с шизофренией употребляют марихуану. Однако связь между марихуаной и шизофренией изучена недостаточно. Хотя эксперты в целом согласны с тем, что интенсивное употребление марихуаны может спровоцировать приступы шизофрении у восприимчивых людей, они также согласны с тем, что наркотик не вызывает основного расстройства. Дополнительные исследования показывают, что люди, страдающие шизофренией, предпочитают эффекты марихуаны эффектам, вызванным алкоголем и кокаином, которые они обычно употребляют реже, чем население в целом.Причины такого предпочтения остаются неизвестными, но предполагается, что марихуана может дать этим пациентам некоторое облегчение от их симптомов. Но люди с шизофренией или семейной историей болезни должны понимать, что употребление марихуаны подвергает их большему, чем обычно, риску неблагоприятных психических реакций. 31

Некоторые психологические эффекты марихуаны могут оказаться полезными с медицинской точки зрения. Например, успокаивающие свойства каннабиноидов могут помочь облегчить состояния, усугубляемые тревогой, такие как двигательные расстройства или тошнота.Также возможно, что эйфорические приятные ощущения от кайфа марихуаны могут усилить действие лекарств на основе марихуаны для облегчения боли или стимуляции аппетита. С другой стороны, эйфория или седативный эффект, вызванные каннабиноидами, могут просто маскировать симптомы, что приводит некоторых потребителей к ложному убеждению, что марихуана улучшает их состояние здоровья. Это проблема, если она заставляет пациентов выбирать марихуану вместо более эффективных традиционных лекарств, которые имеют меньше нежелательных побочных эффектов. Таким образом, исследователи IOM рекомендовали, чтобы любые будущие клинические испытания каннабиноидов включали оценку их психологического воздействия.

МЕДИЦИНСКАЯ МАРИХУАНА: ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ОБЩЕСТВА?

Почти каждый, кто говорил или писал исследовательской группе МОМ о потенциальном вреде медицинской марихуаны, чувствовал, что признание возможной медицинской ценности марихуаны подорвет ее репутацию опасного наркотика, особенно среди молодежи. Тем не менее, если бы лекарства на основе марихуаны были разработаны, они присоединились бы к широкому спектру эффективных лекарств, которые, как известно, опасны при неправильном использовании. Хотя важно изучить различные способы, с помощью которых использование марихуаны в медицинских целях может способствовать злоупотреблению наркотиками, необходимо также признать, что марихуана вряд ли является уникальным лекарством, поскольку несет в себе бремя риска.

Вопрос не столько в том, может ли марихуана быть как вредной, так и полезной, а в том, приведет ли общественное мнение о ее пользе к увеличению злоупотребления. Существует также опасение, что опыт употребления марихуаны может подтолкнуть людей к употреблению более тяжелых наркотиков, что спровоцирует общий рост злоупотребления запрещенными веществами.

Те, кто изображает марихуану как так называемый наркотик, признают, что другие запрещенные наркотики, такие как кокаин или героин, еще более опасны как для здоровья человека, так и для общества в целом.Концепция шлюза также отражает поразительно последовательные модели употребления наркотиков от подросткового до взрослого возраста. Поскольку это наиболее широко используемый незаконный наркотик, марихуана, как и ожидалось, является первым, с которым сталкивается большинство людей, включая тех, кто позже прибегает к другим запрещенным веществам. Однако прежде чем экспериментировать с марихуаной, большинство будущих наркоманов хорошо знакомятся с алкоголем и никотином — обычно, когда они слишком молоды, чтобы делать это на законных основаниях.

Обсуждения марихуаны как стартового наркотика обычно касаются — и часто путают — двух различных поведенческих сценариев.Первая, которую чаще называют гипотезой «трамплина», состоит в том, что марихуана обладает фармакологическими свойствами, которые заставляют потребителей экспериментировать с более сильными наркотиками. Вторая и более распространенная теория заключается в том, что марихуана открывает дверь в мир запрещенных веществ. После знакомства с незаконным употреблением наркотиков через марихуану молодые люди сталкиваются с растущим давлением со стороны сверстников, заставляя их попробовать другие наркотики и получить к ним более легкий доступ.

Гипотеза ступенчатой ​​ступени применима к марихуане только в том смысле, что люди, которые наслаждаются эффектами марихуаны, вероятно, имеют более сильное, чем обычно, влечение к веществам, изменяющим настроение.Другими словами, многие из тех же факторов, которые побуждают людей употреблять марихуану, вероятно, также предрасполагают их к употреблению более тяжелых наркотиков. Эти факторы включают физиологические реакции на наркотики, психологическое состояние потребителя и социальный контекст, в котором употребляется наркотик. Дополнительные факторы учитываются теорией ворот, которая утверждает, что марихуана из-за своего незаконного статуса служит проводником к более тяжелым наркотикам.

Люди, которые с наибольшей вероятностью употребляют запрещенные наркотики, кроме марихуаны, как правило, имеют несколько общих черт, включая употребление алкоголя или никотина в раннем возрасте, интенсивное употребление марихуаны и психические расстройства.Тем не менее, хотя кажется, что люди, которые пробуют алкоголь и никотин в самом начале, чаще, чем другие, экспериментируют с запрещенными наркотиками, вероятность того, что они станут заядлыми наркоманами, не выше. Точно так же у экспериментальных или нечастых потребителей марихуаны меньше шансов перейти к более тяжелым наркотикам, чем у тех, кто курит марихуану ежедневно. Одно исследование молодых взрослых мужчин показало, что те, кто употреблял марихуану от 10 до 99 раз в своей жизни, вряд ли пробовали другой запрещенный наркотик, в то время как более половины тех, кто употреблял марихуану более 100 раз, делали это. 32

Данные, которые были собраны о феномене шлюза, часто интерпретируются неправильно. Например, в одном из исследований исследователи пришли к выводу, что «роль марихуаны в качестве наркотика, по-видимому, возросла» на основе интервью с наркоманами, которые сообщили о ежедневном употреблении крэк-кокаина или героина. 33 Однако лишь небольшая часть взрослого населения — от одного до трех человек на 1000 человек — так часто употребляет крэк или героин. Хотя большинство людей, опрошенных для исследования, сказали, что они употребляли марихуану до того, как перешли на более тяжелые наркотики, эта тенденция не обязательно верна среди потребителей марихуаны в целом.

Другим недостатком многих исследований теории ворот является то, что они основаны на измерении употребления наркотиков, а не на зависимости от наркотиков. Таким образом, эти исследования могут только продемонстрировать, что по сравнению с людьми, которые никогда не употребляли наркотики, потребители марихуаны с большей вероятностью попробуют и другие наркотики; такие исследования не доказывают, что потребители марихуаны, как правило, становятся зависимыми или даже часто употребляют более тяжелые наркотики. Настоящая ценность этого типа исследований заключается в том, что они могут выявить факторы, предсказывающие, перейдет ли человек от употребления данного запрещенного наркотика к более сильному.

Марихуана является наркотиком в том смысле, что ее употребление обычно предшествует, а не следует за приобщением к другим запрещенным веществам. С другой стороны, употребление марихуаны само по себе, по-видимому, не является воротами в той степени, в какой оно является причиной или даже важным предиктором злоупотребления тяжелыми наркотиками. Вместо этого наиболее последовательными предикторами злоупотребления тяжелыми наркотиками, по-видимому, являются интенсивное употребление марихуаны, психические расстройства и семейная история психологических проблем или алкоголизма.

Также важно признать, что исследования развития наркотиков были сосредоточены исключительно на рекреационном использовании. Из этого не следует, что, если бы марихуана была доступна по рецепту для медицинского использования, картина последующего прогрессирования употребления наркотиков среди медицинских потребителей была бы такой же, как и среди потребителей в рекреационных целях. Фактически, исследование немедицинского использования психоактивных препаратов, отпускаемых по рецепту, включая транквилизаторы, антидепрессанты и опиоидные обезболивающие, не выявило четкой или последовательной последовательности употребления наркотиков после злоупотребления этими препаратами.В настоящее время данные об употреблении наркотиков не подтверждают и не опровергают утверждение о том, что легализация марихуаны в медицинских целях приведет к росту злоупотребления наркотиками среди потребителей медицинской марихуаны.

Связанная с этим, но отдельная проблема заключается в том, будет ли использование марихуаны в медицинских целях способствовать употреблению наркотиков в обществе в целом. До тех пор, пока марихуана не будет одобрена для лечения, мы можем только догадываться об ответе на этот вопрос. Тем не менее, можно сделать разумные выводы о результатах такого изменения на основе трех примеров: модели злоупотребления опиатными наркотиками, включая обезболивающие, такие как морфин и кодеин; модели злоупотребления наркотиками в Нидерландах, а также в некоторых частях Соединенных Штатов, где марихуана была декриминализирована в 1970-х годах; и краткосрочные последствия кампании по легализации медицинской марихуаны в Калифорнии в 1996 году.

Опиаты можно считать «заменой» для препаратов на основе марихуаны, поскольку оба класса наркотиков потенциально могут быть использованы как для причинения большого вреда, так и для пользы в медицине. Ранее в этом столетии некоторые врачи высказывали опасения, что чрезмерное употребление опиатов вызовет у многих пациентов зависимость от наркотиков. Такие опасения оказались необоснованными, и теперь широко признано, что врачи часто без необходимости ограничивают дозы опиоидных препаратов для пациентов, страдающих от боли, из страха вызвать зависимость.Сегодня опиаты тщательно контролируются медицинскими работниками и редко попадают из сферы законного использования на черный рынок.

Нет данных, позволяющих предположить, что использование опиатов или кокаина в медицинских целях усилило представление о том, что незаконное употребление этих наркотиков безопасно или приемлемо. Ясно, что некоторые пациенты могут злоупотреблять этими веществами из-за их психоактивных эффектов, а другие могут использовать их для рекреационных целей. Те же проблемы возникли с несколькими другими лекарствами, большинство из которых включено в Список II Закона о контролируемых веществах.Как отпуск, так и производство препаратов Списка II строго контролируются, и врачей предупреждают о необходимости контролировать их использование пациентами, которые могут подвергаться риску злоупотребления наркотиками.

Два исследования, направленные на изучение последствий декриминализации марихуаны, дали несколько противоречивые выводы. Мониторинг будущего, ежегодный опрос старшеклассников, показал, что учащиеся в штатах, декриминализовавших марихуану, сообщали об употреблении этого наркотика не чаще, чем их сверстники в штатах, где марихуана оставалась незаконной в период с 1975 по 1980 год. 34 Другое исследование, основанное на случаях неотложной помощи (ER), связанных с наркотиками, пришло к выводу, что декриминализация увеличила употребление марихуаны. 35 В нем указано, что среди штатов, декриминализовавших марихуану в 1975-1976 гг., между 1975 и 1978 гг. наблюдалось большее увеличение числа пациентов скорой помощи, употреблявших марихуану, чем в штатах, не декриминализовавших марихуану.

Тем не менее, исследование также показало, что к 1978 году доля потребителей марихуаны среди пациентов ER была примерно одинаковой в штатах, декриминализовавших и не декриминализовавших марихуану; до декриминализации в штатах, в которых марихуана продолжала оставаться незаконной, уровень употребления марихуаны был выше, чем в тех, которые в конечном итоге легализовали этот наркотик.В отличие от употребления марихуаны, уровень употребления других запрещенных наркотиков среди пациентов с ER был значительно выше в штатах, которые не декриминализовали марихуану. Таким образом, существует несколько возможных объяснений относительно большего роста употребления марихуаны в декриминализированных штатах: с одной стороны, декриминализация могла привести к увеличению употребления марихуаны; с другой стороны, там, где марихуана оставалась незаконной, люди, возможно, с меньшей вероятностью проводили различие между ней и другими запрещенными веществами, что, как правило, приводило к увеличению употребления тяжелых наркотиков.

В 1976 году Нидерланды приняли политику, разрешающую физическим лицам хранить до 30 граммов марихуаны. Исследования показывают, что за семь лет после этого изменения политики в употреблении марихуаны произошли небольшие изменения; однако в 1984 году, когда по всему Амстердаму начали распространяться «кофейни», торгующие марихуаной, употребление марихуаны начало расти. В течение 1990-х годов потребление марихуаны в Нидерландах продолжало расти такими же темпами, как в США и Норвегии — двух странах, где продажа и хранение марихуаны строго запрещены.Было обнаружено, что почти равные проценты 18-летних американцев и голландцев употребляли марихуану в этот период, в то время как 18-летние норвежцы употребляли марихуану примерно в два раза реже. Хотя эти результаты дают мало доказательств того, что голландская политика декриминализации сама по себе привела к увеличению уровня употребления марихуаны, похоже, что коммерциализация продаж марихуаны могла привести к этому.

Согласно последнему Национальному обследованию домохозяйств по проблеме злоупотребления наркотиками, в 1997 году значительно меньше детей в возрасте от 12 до 17 лет сообщили о том, что они воспринимают марихуану как «большой риск причинения вреда», чем в 1996 году. 36 На первый взгляд может показаться, что это подтверждает опасения, что дебаты о медицинской марихуане в 1996 году — до проведения референдума о медицинской марихуане в Калифорнии в ноябре 1997 года — заставили больше подростков поверить в безопасность употребления марихуаны. Но более тщательный анализ данных показывает, что, несмотря на широкомасштабную рекламную кампанию в пользу медицинской марихуаны, подростки в Калифорнии на самом деле были исключением из общенациональной тенденции: их восприятие вреда марихуаны не уменьшилось в период с 1996 по 1997 год.Таким образом, нет никаких доказательств того, что дебаты о медицинской марихуане изменили восприятие подростками рисков, связанных с употреблением марихуаны. 37

ВЗВЕШИВАНИЕ ВРЕДА МАРИХУАНЫ

Для большинства людей основным побочным эффектом острого употребления марихуаны, т. е. немедленным эффектом от одной сильной дозы, является снижение психомоторной активности. Некоторые люди также испытывают плохие чувства, которые варьируются от беспокойства до глубокого эмоционального дискомфорта. Марихуана и наркотики на основе марихуаны представляют большую опасность для людей, подверженных риску психических расстройств, особенно для тех, кто подвержен зависимости от психоактивных веществ.Этот спектр риска острых побочных эффектов находится в допустимых пределах для отпускаемых по рецепту лекарств.

Еще более серьезной проблемой, связанной с медицинской марихуаной, являются хронические побочные эффекты препарата (те, которые возникают при длительном использовании). Эти эффекты делятся на две категории: долгосрочные последствия курения и риски хронического воздействия ТГК. Дым марихуаны, как и табачный дым, связан с повышенным риском развития рака, повреждения легких и плохих исходов беременности.Таким образом, курение марихуаны вряд ли окажется безопасным лекарством от любого хронического заболевания.

Менее распространенным побочным эффектом длительного употребления марихуаны является зависимость, которая имеет тенденцию возникать только у уязвимой подгруппы потребителей, особенно у подростков с расстройствами поведения. Как и следовало ожидать, люди с психическими проблемами и те, кто склонен к злоупотреблению психоактивными веществами, могут подвергаться риску стать зависимыми от медицинской марихуаны.

Помимо опасности вдыхания дыма, еще одним недостатком использования сигарет с марихуаной в качестве средства доставки наркотиков является их очень изменчивый состав.Растения, выращенные в разных условиях, содержат различные смеси каннабиноидов, а их высушенные листья также могут быть заражены токсичными бактериями и грибками.

Что касается представления о том, что введение санкций за медицинскую марихуану может привести к увеличению ее немедицинского использования или к злоупотреблению наркотиками в целом, то убедительных данных, подтверждающих это опасение, не существует. Исследования показывают, что, если бы марихуана регулировалась так же строго, как и другие лекарства, вызывающие зависимость, она не представляла бы особой угрозы роста злоупотребления; однако ни одно из существующих исследований не рассматривало этот вопрос напрямую.Даже если бы можно было продемонстрировать, что использование марихуаны в медицинских целях уменьшит восприятие того, что она может причинить вред, это доказательство не имело бы отношения к правовому регулированию терапевтических средств на основе марихуаны. Получение лекарством федерального одобрения для медицинского применения зависит от его безопасности и эффективности для индивидуального использования, а не от восприятия или убеждений, которые оно порождает в обществе в целом.

Марихуана, конечно, не совсем безобидное вещество. Это мощный наркотик, который влияет на тело и разум различными способами.Однако, за исключением вреда, причиняемого курением марихуаны, его побочные эффекты напоминают эффекты многих одобренных лекарств. Хотя эффективность лекарственных средств на основе марихуаны еще предстоит определить, существующие клинические данные свидетельствуют о том, что марихуана и входящие в ее состав химические вещества могут способствовать лечению многочисленных заболеваний. Во второй части этой книги исследуется потенциал марихуаны и каннабиноидов в облегчении симптомов нескольких конкретных состояний.

1.Полен М.Р., Сидней С., Текава И.С., Сэдлер М., Фридман Д. 1993. «Использование медицинских услуг частыми курильщиками марихуаны, которые не курят табак». The Western Journal of Medicine 158:596-601.

2. Ташкин Д.П., Коулсон А.Х., Кларк В.А., Симмонс М., Бурк Л.Б., Дуанн С., Спайви Г.Х., Гонг Х. марихуаны и табака, курящих только табак и некурящих». American Review of Respiratory Disease 135:205-216.

3. Ammenheuser MM, Berenson AB, Babiak AE, Singleton CR, Whorton EB Jr. 1998. «Частоты hprt мутантных лимфоцитов у курящих марихуану матерей и их новорожденных». Исследование мутаций 403:55-64.

4. Ташкин Д.П., и соавт. 1987.

5. Сидни С., Кезенберри С.П. мл., Фридман Г.Д., Текава И.С. 1997. «Употребление марихуаны и заболеваемость раком (Калифорния, США). Причина рака и борьба с ним 8:722-728.

6. Ammenheuser MM, et al. 1998.

7. Медицинский институт. 1999. Марихуана и медицина: оценка научной базы. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, стр. 59-68.

9. Барберс Р.Г., Гонг Х.Дж., Ташкин Д.П., Оишси Дж., Уоллес Дж.М. 1987. «Дифференциальное исследование клеток бронхоальвеолярного лаважа у курильщиков табачных сигарет и марихуаны. American Review of Respiratory Disease 135:1271-1275.

10. Институт медицины. Марихуана и медицина, стр. 112-113.

Педиатрия 93:254-260.

14. Фрид, Пенсильвания.1995. «Оттавское пренатальное проспективное исследование (OPPS): методологические вопросы и выводы». Науки о жизни 56:2159-2168.

15. Американская психиатрическая ассоциация. 1994. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV). Четвертое издание. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.

16. Хейни М., Уорд А.С., Комер С.Д., Фолтин Р.В., Фишман М.В. 1999. «Симптомы абстиненции после перорального введения ТГК у людей. Психофармакология 141:385-404.

17. Чайлдерс С.Р., Брейвогель С.С. 1998. «Каннабис и эндогенные каннабиноидные системы». Наркотическая и алкогольная зависимость 51:173-187.

18. Джонс Р.Т., Беновиц Н., Бахман Дж. 1976. «Клинические исследования толерантности и зависимости». Анналы Нью-Йоркской академии наук 282:221-239.

19. Dreher MC, et al. 1994.

20.Бейли С.Л., Флевелинг Р.Л., Рэйчел Дж.В. 1992. «Прогнозирование дальнейшего употребления марихуаны среди подростков: относительное влияние факторов, связанных с наркотиками, и факторов социального контекста». Журнал здоровья и социального поведения 33:51-66.

21. Кроули Т.Дж., Макдональд М.Дж., Уитмор Э.А., Микулич С.К. 1998. «Зависимость от каннабиса, абстиненция и подкрепляющие эффекты среди подростков с симптомами поведения и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ». Наркотическая и алкогольная зависимость 50:27-37.

22. Lyons MJ, Toomey R, Meyer JM, Green AI, Eisen SA, Goldberg J, True WR, Tsuang MT. 1997. «Как гены влияют на употребление марихуаны? Роль субъективных эффектов». Зависимость 92:409-417.

23. Кендлер С.А. и Прескотт К.А. 1998. «Употребление, злоупотребление и зависимость от каннабиса в популяционной выборке близнецов женского пола». Американский журнал психиатрии 155:1016.

24.Энтони Д.Д., Уорнер Л.А., Кесслер Р.К. 1994. «Сравнительная эпидемиология зависимости от табака, алкоголя, контролируемых веществ и ингалянтов: основные результаты Национального исследования сопутствующих заболеваний». Экспериментальная и клиническая психофармакология 2:244-268.

25. Робинс Л.Н. и Регьер Д.А., ред. 1991. Психиатрические расстройства в Америке: эпидемиологическое исследование охвата. Нью-Йорк: Свободная пресса.

26. Медицинский институт. Марихуана и медицина, с. 84.

29. Йесаваж Дж.А., Лейрер В.О., Денари М., Холлистер Л.Е. 1985. «Побочное воздействие интоксикации марихуаной на работоспособность пилота самолета: предварительный отчет». Американский журнал психиатрии 142:1325-1329.

30. Институт медицины. Марихуана и медицина, стр. 105-106.

31.Йесавидж Дж.А. и соавт. 1985.

32. Медицинский институт. Марихуана и медицина, с. 100.

33. Голуб А. и Джонсон Б.Д. 1994. «Меняющееся значение алкоголя и марихуаны в качестве входных веществ для серьезных наркоманов». Журнал исследований алкоголя 55:607-614.

34. Джонстон Л.Д., О’Мэлли П.М., Бахман Дж.Г. 1989. «Декриминализация марихуаны: влияние на молодежь, 1975–1980 годы. Журнал общественного здравоохранения 10:456.

35. Модель КЕ. 1993. «Влияние декриминализации марихуаны на случаи употребления наркотиков в отделениях неотложной помощи в больницах: 1975–1978». Журнал Американской статистической ассоциации 88:737-747.

36. Управление психиатрической помощи и наркологии. 1998. Национальное обследование домохозяйств по злоупотреблению наркотиками: оценки населения, 1997. DHHS Pub. № (СМА) 98-3250.Роквилл, Мэриленд: SAMHSA, Управление прикладных исследований.

37. Институт медицины. Марихуана и медицина, с. 104.

Употребление каннабиса и молодежь: руководство для родителей

 

Автор: Канадский институт исследований употребления психоактивных веществ

 

Куда бы вы сегодня ни повернулись, кажется, что кто-то говорит о каннабисе.

Некоторая информация, которую мы слышим о каннабисе, противоречива, что затрудняет понимание того, как он может повлиять на наших детей.Это вызывает привыкание? Это вызывает психоз? Это действительно лекарство? Что произойдет, если мой ребенок воспользуется им? Что я должен сказать — или не сказать — своему ребенку об этом?

Поскольку каннабис в настоящее время легализован для взрослых в Канаде, Канадский институт исследований употребления психоактивных веществ пересмотрел и обновил предыдущий ресурс, разработанный в сотрудничестве с F.O.R.C.E. Общество психического здоровья детей и Канадская ассоциация психического здоровья (подразделение Британской Колумбии). Это новое издание сохраняет цель предыдущей работы.

Наша цель — предложить вам честную и вдумчивую дискуссию о каннабисе, чтобы вы могли принять более взвешенное решение об употреблении или неупотреблении каннабиса в контексте вашей семьи.

Конопля. Каннабис. Марихуана. Хэш.

Скорее всего, вы уже слышали эти слова раньше, хотя многие не знают разницы между ними. Они одинаковые или разные? Ответ «оба».

КОНОПЛЯ – это растение, которое, как и другие растения, имеет корни, стебель, листья, цветы и семена.Стебли конопли часто используются для изготовления изделий на основе волокон, таких как бумага и ткань.

CANNABIS — научное название растения конопли. Существует много разных видов каннабиса. Листья и цветы каждого вида производят различные изменяющие сознание и лечебные эффекты при курении или употреблении. Наиболее обсуждаемыми сортами конопли являются cannabis sativa и cannabis indica .

МАРИХУАНА — это мексиканское жаргонное слово, обозначающее листья и цветы каннабиса (шишки).

ХЕШ , сокращение от гашиш, изготовлен из спрессованной смолы из шишек конопли, поэтому действует сильнее.

Топ

Возможно, вы слышали…

Возможно, вы слышали множество утверждений о каннабисе в СМИ или в повседневных разговорах. Например, вы, возможно, слышали, что употребление каннабиса вызывает рак или приводит к тому, что вы бросаете школу. Возможно, вы также слышали, что риск развития рака у курильщиков каннабиса низок и что этот наркотик может помочь уменьшить тревогу по поводу школы.

Как родитель, понимание этих противоречивых утверждений может сбить с толку. Хотя почти во всех из них есть доля правды, точная и сбалансированная информация о каннабисе сложнее, чем простые утверждения.

Не существует простых ответов, объясняющих, каким образом употребление каннабиса может повлиять на разум, тело, отношения и будущие возможности людей. Почему? Потому что люди — сложные существа, и наш выбор и поведение тоже сложны.

Даже если у вас ограниченный опыт обращения с наркотиками, вы, вероятно, знаете о ключевых проблемах больше, чем думаете.Большинство людей, например, интуитивно понимают, что все наркотики могут быть как хорошими, так и плохими. Даже лекарства, рекомендованные врачом, могут причинить вред, особенно если принимать их неправильно. Когда дело доходит до каннабиса, почти каждый знает людей, которые развлекались или получали какую-то другую выгоду от употребления каннабиса или других наркотиков. Точно так же большинство людей знают кого-то, у кого был плохой опыт.

Хотя большинство наркотиков в той или иной степени полезны, любое употребление наркотиков сопряжено с определенным риском. Как правило, безопаснее всего не принимать никаких наркотиков, если вы не уверены, что потенциальная польза явно перевешивает потенциальный вред.Это включает в себя оценку контекста и причин использования.

Может помочь представление об употреблении наркотиков как о происходящем в матрице с двумя отдельными осями, представляющими потенциальную пользу и потенциальный вред (см. иллюстрацию). Различные виды использования имеют разные профили пользы/вреда, но даже они меняются в зависимости от многих факторов.

Вероятность того, что употребление наркотиков может нанести определенный вред и/или пользу, зависит от нескольких факторов:

  • Чем больше наркотиков, тем больше риск.Повышенный риск связан с большим количеством и более частым употреблением наркотиков, а также с большей силой действия наркотика.

  • Младший возраст означает больший риск. Чем моложе человек, когда он начинает регулярно употреблять наркотики, тем больше вероятность того, что он испытает вред или у него возникнут проблемы с употреблением психоактивных веществ в более позднем возрасте.

  • Места, время и деятельность влияют на риск. Если вы попробуете марихуану с друзьями на вечеринке в выходные дни, а потом пойдете домой пешком, то с меньшей вероятностью причините вред, чем курение марихуаны на школьной территории или вождение в нетрезвом виде.

  • Причины, по которым молодые люди употребляют каннабис, очень важны. Любопытство или эксперименты часто приводят лишь к эпизодическому использованию. Молодежь может использовать каннабис, чтобы чувствовать себя лучше, уменьшая беспокойство в социальных ситуациях и помогая им общаться с друзьями. Хотя употребление каннабиса может помочь уменьшить симптомы тревоги и депрессии, если молодые люди регулярно употребляют каннабис, чтобы облегчить тревожные чувства, употребление может стать проблематичным. Если подросток употребляет каннабис, чтобы лучше учиться в школе или вписаться в определенную группу, он может слушать других, а не ценить свои собственные потребности и желания, что может привести к неправильному выбору.

Причины, по которым молодой человек употребляет каннабис, семейный анамнез, контекст, количество и способ употребления наркотика, — все это влияет на то, является ли это употребление полезным, вредным или и тем, и другим. Риски, связанные с употреблением каннабиса, варьируются от человека к человеку, а иногда и изо дня в день для конкретного человека. Это может затруднить принятие решения о том, когда и как употреблять каннабис. Родителям часто приходится взвешивать потенциальную пользу и вред и принимать решения в конкретной семейной ситуации.

Итак, помня об этом и в свете того, что говорят нам исследования, давайте подробнее рассмотрим некоторые из распространенных утверждений о каннабисе.

ПСИХОАКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА — это препараты, которые воздействуют на нашу центральную нервную систему (особенно на мозг) и заставляют нас видеть, думать, чувствовать и вести себя не так, как обычно.

Топ

Общие утверждения о каннабисе

Человеческий мозг начинает развиваться в утробе матери, но полностью формируется только во взрослом возрасте.Наркотики влияют на то, как развивается наш мозг. Регулярное употребление каннабиса в раннем возрасте может иметь негативные последствия для развития мозга.

Все психоактивные вещества, от кофеина до героина, оказывают непосредственное воздействие на мозг. Однако негативное воздействие каннабиса намного меньше, чем воздействие некоторых веществ, таких как алкоголь.

В то время как негативное воздействие каннабиса на мозг часто минимально и обратимо, воздействие психоактивных веществ во время развития должно быть сведено к минимуму.

Имеющиеся данные не могут ответить на вопрос, вызывает ли каннабис психоз. Но это действительно показывает связь между ними, с большим риском психоза для людей, которые часто употребляют каннабис.

Каннабис может быть одним из факторов, взаимодействующих с другими факторами, такими как уязвимость к психозу. Например, человек с семейным анамнезом психоза может быть более чувствителен к потенциальным психотическим свойствам каннабиса, чем люди без этой уязвимости в своей семье.

Тем не менее, у некоторых людей употребление каннабиса может привести к кратковременным психотическим симптомам, таким как необычное восприятие и чувства (например, они могут слышать голоса или думать, что кто-то пытается им навредить). Употребление каннабиса также может негативно повлиять на человека, живущего с психотическим расстройством, таким как шизофрения.

Исследования влияния употребления каннабиса на депрессию также неубедительны. Некоторые данные свидетельствуют о связи между частым употреблением каннабиса и депрессией. Но неясно, какая часть отношений основана на употреблении каннабиса, а какая связана с другими факторами, такими как семейные и социальные проблемы, жизнь в бедности и другие ситуации, которые могут быть вне контроля человека.

Несмотря на то, что дым каннабиса содержит канцерогены (вызывающие рак токсины), риск развития некоторых видов рака (например, ротовой полости, языка и легких) у курильщиков каннабиса меньше, чем у курильщиков табака. Это связано с тем, что курильщики каннабиса, как правило, меньше курят. Курильщики каннабиса обычно выкуривают от одной до трех сигарет с каннабисом в день, тогда как курильщики табака выкуривают от 10 до 30 табачных сигарет.

Еще один фактор связан со свойствами растения каннабис. Например, каннабис содержит химические вещества, называемые каннабиноидами, которые, по мнению некоторых ученых, играют защитную роль против рака легких.

Несмотря на то, что между употреблением каннабиса и уходом из школы существует связь, эта связь может быть результатом общих факторов — например, личностных качеств или семейных проблем, — которые повышают риск как употребления каннабиса, так и ухода из школы. Или причиной может быть школьная политика, связанная с употреблением каннабиса. Например, школьная политика нулевой терпимости к употреблению наркотиков, которая изолирует отчисленных учащихся от их сверстников и учителей, может с большей вероятностью привести к отчислению учащегося, чем употребление наркотиков само по себе.

Хотя существует связь между употреблением каннабиса и употреблением других запрещенных наркотиков, очевидная связь связана с личными, социальными факторами и факторами окружающей среды, а не с воздействием наркотика.

К личностным факторам относятся определенные личностные черты (например, стремление к сенсациям), которые могут побудить молодого человека к употреблению каннабиса, а затем попробовать другие запрещенные наркотики. Или молодой человек может попробовать каннабис, чтобы облегчить симптомы проблемы с психическим здоровьем (напр.г., беспокойство) и поэкспериментируйте с другими веществами, чтобы увидеть, имеют ли они такой же эффект.

Социальные факторы и факторы окружающей среды, связанные с употреблением других запрещенных наркотиков, включают в себя то, насколько приемлемы определенные наркотики в социальной группе молодого человека и насколько они доступны в их сообществе.

Как родители, думать о каннабисе и принимать решения вместе с семьей может быть сложной задачей. Личная история и отношение к употреблению наркотиков, семейные ценности, история болезни, правовой статус, общественные нравы и индивидуальные желания — вот факторы, которые могут повлиять на то, что вы решите делать.Вдумчивое рассмотрение вопросов может занять некоторое время. Важно помнить, что вы примете лучшее решение, какое только сможете в данный момент. Вы можете переоценивать свою позицию и принимать другие решения по мере изменения ситуации и доступной информации.

Является ли каннабис законным?

Каннабис регулируется в провинции Британская Колумбия. Вы должны быть старше 19 лет, чтобы покупать, хранить или использовать каннабис или продукты из каннабиса в немедицинских целях в Британской Колумбии. Продажа или передача каннабиса лицам моложе 19 лет является незаконным.Лица моложе 19 лет не могут законно владеть каннабисом, если только их лечащий врач не разрешил использовать его в медицинских целях. Доступ к медицинской марихуане регулируется Правилами доступа к марихуане в медицинских целях (ACMPR). В соответствии с ACMPR канадцы (в том числе лица моложе 19 лет), получившие от своего лечащего врача разрешение на доступ к каннабису в медицинских целях, могут покупать безопасный каннабис с контролируемым качеством у одного из производителей, лицензированных Министерством здравоохранения Канады, производить ограниченное количество каннабиса для своих собственных медицинских целей или назначить кого-то, кто будет производить его для них.

Для получения дополнительной информации о правилах использования каннабиса в Британской Колумбии посетите: http://cannabis.gov.bc.ca/

Данные о силе действия каннабиса ограничены, но имеющиеся данные свидетельствуют о широком диапазоне уровней ТГК (основного психоактивного ингредиента). Хотя за последние два десятилетия средний уровень ТГК увеличился, этот рост не был драматичным. Повышение уровня ТГК в первую очередь связано с селекцией и более продвинутыми методами культивирования.

Несмотря на то, что долгосрочные негативные последствия высокоактивного каннабиса для респираторного или психического здоровья неизвестны, некоторые исследователи отмечают, что употребление небольших количеств более сильного каннабиса снижает воздействие дыма и токсинов на человека и, следовательно, может снизить риски. Клинические исследования показали, что курильщики регулируют дозировку в зависимости от крепости каннабиса, делая меньшие или меньшие затяжки и/или вдыхая больше воздуха при затяжках.

Каннабис, приобретаемый через государственные магазины в Британской Колумбии, проверяется на качество.При покупке у дилера или друга содержание ТГК может быть неизвестно, и люди могут использовать больше, чем хотелось бы, и при этом могут столкнуться с негативными последствиями.

Что такое ТГК?

ТГК — это сокращение от химического соединения дельта-9-тетрагидроканнабидинола. ТГК является наиболее обсуждаемым активным ингредиентом каннабиса, потому что он вызывает ощущение «кайфа», связанное с употреблением наркотика.

Каннабис влияет на способность к вождению, включая время реакции, поддержание полосы движения, обработку информации, оценку скорости и расстояния, контроль движения глаз и внимание.Это также вызывает усталость, которая сама по себе представляет опасность при вождении. По этим причинам безопаснее всего не садиться за руль в течение трех-четырех часов после употребления каннабиса.

Каннабис в сочетании даже с небольшими дозами алкоголя представляет большую угрозу безопасности, чем любой наркотик, используемый по отдельности.

В течение трех-четырех часов после употребления каннабиса у человека могут возникнуть проблемы с запоминанием или обучением. Если молодой человек употребляет каннабис до или во время учебы или работы, это может отрицательно сказаться на его способности хорошо учиться в школе или работать.Однако большинство данных свидетельствует о том, что любые долгосрочные эффекты на обучение и память минимальны.

Любой вид дыма может раздражать дыхательные пути. У людей, которые регулярно курят каннабис, может развиться воспаление в дыхательных путях (часть тела, участвующая в дыхании). Это может подвергнуть их риску хронического кашля, одышки и хрипов.

Использование устройства, называемого испарителем, может снизить риск респираторных заболеваний.Но «самый безопасный» не означает «без риска». Использование вапорайзера снижает риски, связанные только с курением, но не с самим наркотиком.

Сравнение распространенных способов употребления каннабиса

Некоторые способы курения каннабиса безопаснее других. Например, использование косяков без фильтра менее рискованно, чем использование водопроводных труб (также известных как бонги) и соединений с сигаретными фильтрами.

С нефильтрованными косяками курильщики каннабиса вдыхают меньше смол и больше ТГК, активного ингредиента каннабиса. Сигаретные фильтры и водопроводные трубы снижают уровень ТГК, заставляя курильщиков более энергично вдыхать и увеличивая количество смол в легких.

Вапорайзеры — самый безопасный способ употребления каннабиса. Они выделяют ТГК в виде тонкого тумана, уменьшая при этом токсичные побочные продукты курения каннабиса. Употребление каннабиса также позволяет избежать рисков, связанных с дымом и токсинами, но создает другие проблемы. Например, сложнее подобрать правильную дозу, потому что организму требуется больше времени для усвоения ТГК. Это может привести к тому, что человек употребит больше, чем предполагалось, и, возможно, получит негативный или даже пугающий опыт.

В то время как большинство людей, употребляющих каннабис, не переходят к проблемному употреблению, те, кто употребляет каннабис часто (ежедневно или почти ежедневно) в течение определенного периода времени, могут подвергать себя риску зависимости.

Человек может быть зависимым, если он чувствует, что ему нужно употреблять каннабис только для того, чтобы чувствовать себя нормально и функционировать в течение дня. Люди, которые прекращают употреблять каннабис после регулярного употребления, могут испытывать легкое чувство отмены. Общими симптомами отмены каннабиса являются беспокойство, нервозность, раздражительность, потеря аппетита и проблемы со сном.

Риск развития зависимости выше у тех, кто начинает регулярно употреблять каннабис в раннем возрасте.

В то время как некоторые люди беспокоятся, что каннабис, продаваемый на улицах, может содержать кристаллический метамфетамин или другие непредсказуемые вещества, существует мало свидетельств того, что это происходит.

Важно знать источник вашего каннабиса. Покупка в государственных распределительных центрах является наиболее безопасной.

Топ

Изучение использования каннабиса в медицинских целях

Каннабис использовался в качестве лекарства во многих частях мира на протяжении тысячелетий. В наши дни многие люди в Канаде хотят получить больше доказательств того, что каннабис эффективен (и не является) эффективным в лечении, и как лучше всего обеспечить это лечение.

На сегодняшний день существуют научные доказательства терапевтического эффекта каннабиса при следующих состояниях: антиспазматическое средство при рассеянном склерозе, противосудорожное средство при эпилепсии, средство от тошноты при химиотерапии и стимулятор аппетита для людей, испытывающих сильную потерю веса.Недавние исследования показали, что каннабис эффективно снимает боль.

Хотя каннабис может влиять на психическое здоровье при определенных обстоятельствах, некоторые люди с проблемами психического здоровья используют его для облегчения симптомов своего состояния или неприятных побочных эффектов своих лекарств.

Что касается молодежи, исследования показывают, что молодые люди могут употреблять каннабис по тем же причинам, что и взрослые. Некоторые исследования показывают, что молодые люди, испытывающие проблемы с психическим здоровьем, могут искать облегчения, употребляя каннабис.Проблемы психического здоровья, такие как депрессия, бессонница и беспокойство, были отмечены как серьезные проблемы, которые мешали их способности функционировать в школе, с семьей и друзьями.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, может ли каннабис иметь место среди вариантов лечения проблем с психическим здоровьем, таких как тревога и СДВГ. Например, данные показывают, что каннабис может как увеличивать, так и уменьшать тревогу. Некоторые исследователи считают, что эти противоречивые эффекты могут быть отражением различных каннабиноидов в каннабисе.

ТГК и другие соединения каннабиса, особенно КБД или каннабидиол, изучаются на предмет их целебного потенциала. Исследователи считают, что соотношение ТГК и КБД является решающим фактором того, как каннабис влияет на разум и тело человека.

Топ

Вы и ваш ребенок

Когда вы думаете о том, чтобы поговорить с ребенком о наркотиках, знание некоторых рисков (и преимуществ) употребления каннабиса может помочь вам чувствовать себя более подготовленным. Но это не самый важный способ, которым вы можете помочь своему ребенку ориентироваться в его мире, мире, где употребление наркотиков является обычным явлением.

Ваш ребенок нуждается не только в информации о каннабисе ВАС . Исследования показывают, что одним из наиболее важных факторов здорового развития ребенка являются крепкие, открытые отношения с родителями.

Интуитивно большинство из нас это уже знает. Но иногда полезно напомнить себе, что на самом деле важны наше внимание, любовь и терпение. Также может быть полезно помнить, что, в конечном счете, наша цель как родителей — найти способы вдохновить наших детей на то, чтобы они захотели общаться с нами — о каннабисе или о чем-либо другом.

Обсуждение каннабиса может стать одним из способов укрепить ваши отношения с ребенком. Это также может способствовать открытому общению по другим темам. Приглашение и разрешение открытого, честного разговора о каннабисе (или любой другой теме) дает вашему ребенку понять, что то, что он думает, чувствует и переживает, имеет для вас значение.

Точные слова, которые вы используете, менее важны, чем основное сообщение, которое вы отправляете — вступление в разговор с ними говорит о том, что вы хотите установить с ними связь, которая, как вы надеетесь, продлится долгое время.

Подключение через разговор

Разговоры о каннабисе или других наркотиках не всегда могут быть легкими, веселыми или удобными. Но может быть полезно помнить, что большинство людей с детьми испытывают трудности с воспитанием, по крайней мере, некоторое время. Независимо от того, через что вы проходите как родитель, есть вероятность, что другие проходят через то же самое. Другими словами, вы не одиноки в своих страхах и разочарованиях — или в радости и триумфе — быть родителем.

Начало разговора

Некоторые родители задаются вопросом, когда, где и как начать разговор о каннабисе.Они спрашивают себя или других: «В каком возрасте лучше начинать говорить о наркотиках?» или «Должен ли я задавать вопросы или мне следует подождать, пока мой ребенок не спросит меня о чем-то?»

Все дети разные, поэтому не существует «подходящего возраста», чтобы начинать говорить о каннабисе. Но имеет смысл завести первый разговор до того, как ваш ребенок, вероятно, попробует марихуану. Таким образом, вы можете установить связь и поделиться своими ожиданиями до того, как они подвергнутся каким-либо рискам, связанным с каннабисом.

Также нет правил, как и с чего следует начинать разговор о каннабисе. Но, учитывая, как часто о наркотиках говорят по телевизору, в газетах, в социальных сетях и в школе, эта тема может быть легко поднята во время совместного просмотра фильма или во время обмена историями о том, что произошло на работе и в школе в тот день.

Еще один «естественный» способ начать разговор о марихуане — обсудить ее в контексте употребления других наркотиков. Например, если вы планируете навестить родственника, который употребляет табак, вы можете сообщить об этом своему ребенку и спросить его, что он знает о курении или как он относится к курению.Или, если вы пьете пиво или принимаете лекарства, вы можете спросить: «Как вы думаете, почему некоторые люди принимают алкоголь и лекарства, но не каннабис?»

Может быть удобнее разговаривать, когда вы не сидите за столом и не смотрите прямо друг на друга. Попробуйте начать разговор в машине или на баскетбольной площадке. Вы можете сказать: «Я слышал в новостях о том, что дети курят травку в школе. А как насчет вашей школы? Как ваш директор относится к ученикам, употребляющим наркотики?»

Мониторинг своих мотивов

Цель открытого общения — заставить вашего ребенка говорить и делиться с вами своими мыслями и чувствами.В идеале, однажды они спросят вас, что вы думаете и чувствуете по поводу вещей. Установление связи посредством разговора важнее, чем оценка деталей того, что они вам говорят. В конце концов, это не совсем открытый разговор, если вы приглашаете своего ребенка к разговору только для того, чтобы накинуться на него за идеи, которые вам не нравятся.

Практика хороших разговорных навыков

Ваш ребенок, как и любой другой человек, с которым вы разговариваете, станет лучшим собеседником, если вы будете придерживаться некоторых основных правил общения.

  • Будьте хорошим слушателем. Не поддавайтесь искушению одарить их мудростью и позвольте им сделать хотя бы половину из

  • Принять их точку зрения. Это не означает, что вы должны соглашаться с тем, что они говорят, но вместо этого постарайтесь не реагировать таким образом, который перекроет их желание рассказать вам, что они думают и чувствуют по поводу вещей.

  • Используйте открытые вопросы, которые побуждают к размышлению и выражению чувств и мнений, а не простые ответы «да/нет».

  • Четко объясните свои ожидания. Честность в отношении того, что вы думаете или чувствуете по поводу употребления каннабиса, и почему вы так думаете или чувствуете, может предложить более широкую перспективу для вашего обсуждения.

  • ??Не позволяйте им отключиться. Избегайте «режим лекций» и осуждающих комментариев и имейте в виду, что преувеличение негативных аспектов каннабиса или любого другого наркотика не сработает для ребенка, который был свидетелем или испытал на себе его положительные эффекты.

«Мы знаем, когда облажались.Нам не нужно слушать об этом часами. Достаточно неловко осознавать, что мы сделали что-то, чего не должны были делать, и что наши родители злятся из-за этого».

Реакция на употребление вашим ребенком каннабиса

Обнаружение (или подозрение) того, что ваш ребенок употребляет каннабис или любой другой наркотик, может быть пугающим, особенно если вы чувствуете, что это не просто часть «нормального» экспериментирования.

Несмотря на то, что может быть трудно сопротивляться желанию сойти с ума от беспокойства или гнева, лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, — это ответственно отреагировать на него.Важно не допустить, чтобы ваши опасения навредили отношениям и доверию, которое вы испытываете к ребенку.

Сохраняйте спокойствие

Криком и угрозами ситуацию не исправить. Во всяком случае, «беспокойство» даст вашему ребенку еще одну причину что-то скрывать от вас. Обыск их комнаты или личных вещей может подорвать доверие между вами и вашим ребенком.

Поговорите со своим ребенком

Сядьте с ними и расскажите им, что вы чувствуете. Если они высоки, подождите, пока эффекты не исчезнут, чтобы вы могли провести более содержательную дискуссию.Скажите: «Я беспокоюсь, потому что…» или «Я боюсь, потому что…» Затем дайте ребенку возможность выразить свои чувства. Убедитесь, что они знают, что вы действительно слушаете. И дайте им время все обдумать, прежде чем говорить.

Узнайте, почему ваш ребенок использует

Узнайте, что побудило их попробовать коноплю. Было ли это потому, что их друзья использовали его, и они хотели соответствовать? Было ли это связано с «шумом», возникающим из-за измененного состояния сознания? Было ли это потому, что они хотели найти способ сбежать? Было ли это для того, чтобы справиться с симптомами беспокойства или другими проблемами психического здоровья? Если это так, вы можете подумать о том, чтобы обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья.Также может быть полезно узнать, как часто ваш ребенок употребляет каннабис.

Понять разницу между подростком, употребляющим наркотики, и подростком, имеющим проблемы с наркотиками

Молодые люди употребляют каннабис, потому что считают, что это приносит им пользу. Наиболее распространенные причины, по которым молодежь употребляет каннабис:

  • Чтобы чувствовать себя хорошо. Молодежь может употреблять каннабис, чтобы почувствовать себя более общительным, отпраздновать или расслабиться. Употребление каннабиса для хорошего самочувствия связано с умеренным употреблением. Некоторый риск все же есть, как и в жизни вообще.

  • Чтобы чувствовать себя лучше — каннабис может помочь уменьшить беспокойство в социальных ситуациях или при попытке связаться с другими людьми или уменьшить симптомы хронической тревоги или депрессии. Если молодые люди регулярно употребляют каннабис, чтобы справиться с тревожащими чувствами, то употребление может стать проблематичным.

  • Чтобы добиться большего — некоторые молодые люди чувствуют необходимость улучшить свои показатели, «начать» или «продолжить».

  • Для исследования — молодые люди могут употреблять каннабис из любопытства или «пойти по краю», пробуя что-то новое и необычное.

Важно помнить, что проблемы с постоянным употреблением наркотиков чаще всего возникают у людей, которые чувствуют себя изолированными или маргинализированными. Молодежь без связей или значимых отношений в своей жизни может искать утешения в наркотиках «для хорошего самочувствия». С другой стороны, даже у молодых людей с хорошими связями могут возникнуть серьезные проблемы из-за того, что они употребляют слишком много или не в том месте.

Предлагайте альтернативы

Если ваш ребенок употребляет наркотики, потому что ему нравится шум, вы можете предложить занятия, которые естественным образом повысят уровень адреналина, например скалолазание или катание на горных велосипедах.Если ваш ребенок употребляет каннабис, чтобы успокоиться или снять чувство беспокойства, вы можете помочь ему освоить успокаивающие или медитативные занятия, такие как йога, бег и плавание.

Уменьшить риски

Ребенку, употребляющему каннабис, может понадобиться помощь, чтобы научиться управлять рисками и употреблять наркотик максимально безопасным способом. Один из способов помочь вашему ребенку снизить риски, связанные с употреблением каннабиса, — это поговорить о более безопасных способах курения (см. Краткие советы по более безопасному употреблению каннабиса).Другой способ — обсудить более безопасные контексты и настройки для использования. Разрешение вашему ребенку курить каннабис дома может помочь создать более безопасную среду, но важно взвесить связанные с этим риски.

Если ваш ребенок занимается рискованной деятельностью, такой как употребление каннабиса в школе или продажа каннабиса, важно поговорить с ним о том, почему он занимается этой деятельностью, чтобы вы могли оценить уровень риска и помочь ему обдумать последствия. и определить альтернативы.Например, если ваш ребенок продает каннабис, чтобы заработать деньги, поговорите с ним о более безопасных способах получения дохода.

«Это не вызывало у меня желания употреблять наркотики. Мне понравилось, что они были честны со мной.»

Краткие советы по более безопасному употреблению каннабиса
  • Избегайте курения каннабиса с табаком

  • Избегайте глубоких вдохов или задержек дыхания

  • Использовать испаритель

  • При курении марихуаны используйте косяки, а не водяные бонги

  • Используйте небольшой кусок свернутого небеленого картона в качестве фильтра для предотвращения ожогов

  • Используйте каннабис только из надежного источника

«Я бы не хотел, чтобы мои родители говорили мне, употребляют ли они наркотики.Мне было бы стыдно.»

Подумайте, что рассказать (или не рассказать) о своем прошлом

Многие родители хотят знать, хорошо это или плохо рассказывать своим детям о собственном опыте употребления каннабиса или других наркотиков. Ответ: «Это зависит от вашего ребенка и ситуации».

Одна вещь, о которой следует подумать, это мотив, побудивший вас говорить о своем прошлом. Вы говорите им, потому что хотите их как-то предупредить или напугать? Вы говорите им, потому что они спросили, и вы не хотите лгать им? Вы говорите им, потому что чувствуете, что это может каким-то образом улучшить ваши отношения?

Еще одна вещь, которую следует учитывать, это то, что некоторым молодым людям трудно понять, какое отношение опыт их родителей имеет к опыту современной молодежи.Они могут просто отключаться, когда слышат истории о вашем прошлом, потому что не видят никакой связи между прошлым и настоящим.

Помните об искусстве мотивации

Хотя ни один родитель не несет 100% ответственности за выбор и поведение своего ребенка, часть нашей работы заключается в том, чтобы попытаться повлиять на наших детей положительным образом. Один из способов заключается в том, чтобы обсудить с ними их цели — в течение следующего семестра, года или даже дольше — и попросить их сформулировать, как их употребление каннабиса или других наркотиков может повлиять на эти цели.

Мотивационный подход заключается не столько в том, чтобы заставить вашего ребенка изменить свое употребление каннабиса, сколько в поддержке его внутреннего размышления о его возможной потребности и способности измениться. Это означает направлять разговор в сторону возможности и действия. И он легкий по духу и тону, потому что предполагает воображаемый успех в будущем.

Короче говоря, вместо того, чтобы заставлять вашего ребенка говорить и делать то, что вы хотите, помогите ему определить, чего он хочет — заработать деньги, получить водительские права или окончить среднюю школу — и поддержите его усилия.Возможно, вам придется помочь им понять, что необходимо для достижения цели, и помочь им определить как внутренние, так и внешние ресурсы, которые они могут использовать для достижения успеха.

Дай ему время

Скорее всего, вам потребуется не один разговор, чтобы понять, как ваш ребенок употребляет наркотики. Но хорошая новость заключается в том, что со временем вы можете обнаружить, что у вашего ребенка меньше проблем, чем вы думали. То есть ваш подросток вполне может экспериментировать с каннабисом, как это делают многие молодые люди, и при этом у него никогда не выработается рискованный или вредный способ употребления.

Если появляется вредоносная модель, вам нужно быть еще более терпеливым. Но это может помочь принять во внимание следующее: путь к употреблению наркотиков вашим ребенком требовал времени, поэтому не стоит ожидать быстрого решения. Вредная модель употребления наркотиков может быть связана с жизненными проблемами — чувством неудачи или отсутствием связи в школе или с близкими людьми, — для решения которых иногда требуется много работы. Это может быть даже связано с проблемами физического и психического здоровья.

Признаки рискованного или вредного употребления каннабиса
  • регулярное употребление в раннем возрасте

  • ежедневное или почти ежедневное использование

  • использование во время учебы или работы

  • использование в качестве основной формы отдыха

  • использование, чтобы справиться с плохим настроением

  • хронический кашель, одышка, свистящее дыхание или психотические симптомы

ПРИМЕЧАНИЕ. У молодого человека может быть один или несколько из этих признаков без краткосрочных или долгосрочных проблем с каннабисом.Однако чем больше признаков, тем выше риск.

Обратиться за помощью

Не каждый родитель способен самостоятельно решать проблемы, связанные с употреблением наркотиков. Если вам нужна помощь в понимании вашего ребенка или общении с ним, поищите местные ресурсы и организации, которые могут вам помочь. Вы можете попробовать поговорить с

  • школьный консультант

  • ваш семейный врач

  • ваш региональный орган здравоохранения

  • Информационно-справочная служба по алкоголю и наркотикам по телефону 1-800-663-1441 (Британская Колумбия) или 604-660-9382 (Большой Ванкувер)

«Психолог помог моему ребенку понять, что помимо каннабиса у него есть и другие интересы.И мы научились смотреть на вещи более взвешенно. Мы поняли, что у нашего ребенка в жизни было больше, чем просто его друзья-курильщики марихуаны. У него также были спортивные друзья и множество других связей с людьми, которые не употребляли каннабис».

Топ

В общем, постарайтесь вспомнить…

Как родитель, вы оказываете сильное влияние на жизнь вашего ребенка. Ваш подход к жизни и то, как вы справляетесь с хорошими вещами, а также с трудностями, дает вашим детям множество возможностей научиться быть человеком, совершать ошибки (хотите вы этого или нет) и принимать правильные решения.Жизнь каждый день ставит перед нами множество задач. Как бороться с наркотиками, включая каннабис, может быть одним из таких вопросов.

Есть много вещей, которые нужно учитывать, и вам может быть трудно принимать правильные решения по таким сложным вопросам, как каннабис. Обязанности защищать, поддерживать и направлять своих детей должны быть сбалансированы с вашими ценностями и меняющимися социальными и культурными реалиями двадцать первого века. Анализ ваших мыслей и чувств по поводу каннабиса, вашей личной истории с ним (употребляли ли вы каннабис, продолжаете ли вы его употреблять и почему?) и причин, по которым ваш ребенок употребляет каннабис, являются важными соображениями при обдумывании того, что делать.

Как отмечалось ранее в этом руководстве, молодые люди употребляют каннабис, потому что видят в этом пользу. Они употребляют каннабис, чтобы чувствовать себя хорошо, чувствовать себя лучше, добиваться большего или исследовать. Диалог с вашим ребенком о пользе, которую он получает от употребления каннабиса, поможет вам собрать информацию и развить взаимопонимание, которое поможет вам вместе принять правильное решение относительно каннабиса. В ходе этого процесса вы также можете обнаружить, что у вашего ребенка есть проблемы с психическим или физическим здоровьем, которые, возможно, необходимо решить.Обсуждение ваших проблем и проблем вашего ребенка в контексте открытых, заботливых и уважительных отношений создает пространство для дальнейшего диалога о каннабисе и других проблемах, которые возникнут в будущем.

Для получения дополнительной информации и поддержки обратитесь к ресурсам, перечисленным на следующей странице.

Топ

Ресурсы

ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОМОЧЬ

www.heretohelp.bc.ca

На веб-сайте Here to Help доступны следующие ресурсы:

Другие веб-сайты для посещения

Канадский институт исследований употребления психоактивных веществ

www.cisur.ca

Посвящен исследованиям и знаниям, связанным с употреблением психоактивных веществ, психическим здоровьем и благополучием. На веб-сайте CISUR представлены информационные бюллетени и инструменты самопомощи, которые помогут жителям Британской Колумбии принимать решения о своем благополучии. Сайт также включает ресурсы для поддержки школ, кампусов и сообществ в принятии эффективных мер по борьбе с последствиями употребления психоактивных веществ.

Канадская ассоциация психического здоровья (подразделение Британской Колумбии)

www.cmha.bc.ca

Способствует психическому здоровью всех жителей Британской Колумбии.Веб-сайт предоставляет ресурсы для самопомощи, личные истории и обсуждение общественных вопросов, связанных с психическими заболеваниями, таких как жилье, занятость и дискриминация.

FamilySmart

www.familysmart.ca

Предоставляет разнообразную поддержку семьям и тем, кто работает с семьями. Веб-сайт содержит ресурсы, способствующие лучшему взаимопониманию и расширению сотрудничества между всеми, кто занимается вопросами семейного благополучия.

Литейный цех

литейный заводbc.около

Foundry предлагает молодым людям в возрасте от 12 до 24 лет ресурсы, услуги и поддержку для здоровья и хорошего самочувствия — онлайн и через интегрированные сервисные центры в семи сообществах по всей Британской Колумбии.

Ресурсный центр психического здоровья Келти

keltymentalhealth.ca

Предлагает информацию и ресурсы по проблемам психического здоровья и употребления психоактивных веществ, затрагивающим детей и молодежь, включая ресурсы для родителей и опекунов, медицинских работников, школьных работников, молодежи и молодых людей.

 

 

Об авторе

Канадский институт исследований употребления психоактивных веществ, ранее известный как CARBC, является членом BC Partners for Mental Health and Addictions Information. Институт занимается изучением употребления психоактивных веществ в поддержку усилий всего сообщества, направленных на обеспечение всем людям доступа к более здоровой жизни, независимо от того, употребляют они или нет. Для получения дополнительной информации посетите www.cisur.ca.

 

© 2018 | Вернуться к началу | PDF | Дополнительные информационные листы

Употребление каннабиса может вызвать вредное взаимодействие с наркотиками – WSU Insider

СПОКАН, Вашингтон.— Употребление каннабиса вместе с другими наркотиками может быть сопряжено со значительным риском вредного взаимодействия между наркотиками, предполагает новое исследование ученых из Университета штата Вашингтон.

Исследователи изучили каннабиноиды — группу веществ, обнаруженных в растении каннабис, — и их основные метаболиты, обнаруженные в крови потребителей каннабиса, и обнаружили, что они влияют на два семейства ферментов, которые помогают метаболизировать широкий спектр лекарств, назначаемых для лечения различных заболеваний. условия. В результате либо положительные эффекты лекарств могут уменьшиться, либо их отрицательные эффекты могут усилиться при слишком большом накоплении в организме, вызывая непреднамеренные побочные эффекты, такие как токсичность или случайная передозировка.

Хотя необходимо провести дополнительные исследования, авторы говорят, что один из первых выводов из этих исследований заключается в том, что важно соблюдать осторожность при употреблении каннабиса с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

«Врачи должны знать о возможности токсичности или отсутствия реакции, когда пациенты используют каннабиноиды», — сказал Филип Лазарус, старший автор статей и заслуженный профессор фармацевтических наук Boeing. «Одно дело, если вы молоды и здоровы и время от времени курите каннабис, но для пожилых людей, принимающих лекарства, прием КБД или медицинской марихуаны может негативно повлиять на их лечение.

Результаты были описаны в паре исследований, опубликованных в журнале «Метаболизм и диспозиция лекарств». Одно исследование было сосредоточено на семействе ферментов, известных как цитохромы P450 (CYP), тогда как другое рассматривало UDP-глюкуронозилтрансферазы (UGT), другое семейство ферментов. Вместе эти два семейства ферментов помогают метаболизировать и выводить из организма более 70 процентов наиболее часто используемых лекарств.

Несмотря на то, что предыдущие исследования, посвященные потенциальным лекарственным взаимодействиям, вызванным каннабиноидами, были ограничены, это новое исследование представляет собой первый известный всесторонний взгляд на взаимодействие между тремя наиболее распространенными каннабиноидами — тетрагидроканнабинолом (ТГК), каннабидиолом (КБД) и каннабинолом (КБН). ) — и их метаболиты, а также все основные ферменты CYP.Это также первое известное исследование, в котором изучалось взаимодействие между этими каннабиноидами и ферментами UGT.

«Каннабиноиды остаются в вашем организме всего около 30 минут, прежде чем они быстро расщепляются», — говорит первый автор Шамема Насрин, аспирант Колледжа фармацевтики и фармацевтических наук WSU. «Метаболиты, образующиеся в результате этого процесса, остаются в вашем организме гораздо дольше — до 14 дней — и в более высоких концентрациях, чем каннабиноиды, и не учитывались в предыдущих исследованиях, поэтому мы подумали, что должны сосредоточиться и на них.

Исследователи использовали манипулированные клетки почек человека, что позволило им одновременно исследовать один фермент, и подтвердили свои результаты на образцах печени и почек человека, в которых присутствовали многие из этих ферментов. Они обнаружили, что каннабиноиды и основные метаболиты ТГК сильно ингибируют несколько ферментов CYP. Одним из ключевых открытий стало то, что один из наиболее распространенных метаболитов ТГК, называемый ТГК-СОО-Глюк, который ранее не изучался в этом контексте, по-видимому, играет важную роль в ингибировании нескольких ключевых ферментов в печени.Глядя на семейство ферментов UGT, исследователи обнаружили, что все три каннабиноида, но особенно CBD, ингибируют два основных фермента UGT, присутствующих в печени. Также было обнаружено, что CBD блокирует три фермента, на долю которых приходится около 95 процентов метаболизма UGT в почках, что помогает выводить токсины и некоторые лекарства из организма.

«Если у вас заболевание почек или вы принимаете один или несколько препаратов, которые метаболизируются в основном через почки, а также вы курите марихуану, вы можете подавлять нормальную функцию почек, и это может иметь долгосрочные последствия для вас, — сказал Лазарь.

Насрин добавила, что эти взаимодействия между ферментами CBD и UGT могут ингибировать функцию почек у пациентов с острым заболеванием почек или раком почки, которые могут использовать CBD для лечения боли или для уменьшения побочных эффектов противораковых препаратов.

«Прием КБД или марихуаны может облегчить вашу боль, но может сделать другой препарат, который вы принимаете, более токсичным, и это увеличение токсичности может означать, что вы не можете продолжать принимать этот препарат», — сказала Насрин. «Таким образом, противораковые препараты могут иметь серьезные последствия, и это только один пример из многих лекарств, на которые потенциально могут повлиять взаимодействия каннабиноидов и ферментов, которые мы наблюдаем.

Среди других, кто работал с Насрин и Лазарус над этим исследованием, были Кристи Уотсон, Ядира Перес-Парамо, Кети Барди, Габриэла Форт и Ган Чен, все они являются или ранее работали в Колледже фармацевтики и фармацевтических наук WSU.

Финансирование этих исследований поступило от Управления медицинских наук и услуг округа Спокан и Инициативной меры № 502 штата Вашингтон, которая финансирует университетскую программу исследований злоупотребления алкоголем и наркотиками.

Мне нет 21. Почему нельзя курить травку?

Если мои родители и другие взрослые в моей жизни могут курить, то и я тоже могу курить.

Текущие исследования показывают, что марихуана оказывает негативное влияние на развитие мозга и психическое здоровье молодых людей, включая тревогу, способность решать проблемы и память.

Молодым людям следует воздержаться или подождать, прежде чем начинать употреблять марихуану. Кроме того, это незаконно для лиц моложе 21 года. Узнайте больше о законах о марихуане.

Марихуана натуральна и полезна! Я рад, что могу снять стресс с помощью этого выхода вместо алкоголя или других наркотиков.
Дым марихуаны может повредить ваши легкие и сердечно-сосудистую систему (сердце и кровеносные сосуды), как и табак. Люди, которые курят марихуану, вдыхают глубже и дольше удерживают дым, что увеличивает воздействие смол по сравнению с сигаретами.

Состав и сила действия марихуаны неодинаковы от растения к растению. Прямо сейчас нет никакого способа узнать наверняка, какое и в каком количестве химическое вещество вы получаете из выращенных в домашних условиях растений.

Кроме того, уровень ТГК в марихуане продолжает расти. В 1995 году ТГК (полное название тетрагидроканнабинол, основной психоактивный ингредиент марихуаны) составлял 4%, а в 2014 году средний уровень ТГК вырос до 12%.

С вейпом у меня не будет негативных последствий курения, поэтому мне не о чем беспокоиться.
Хотя вейпинг может показаться более здоровым, чем курение, вы все равно вдыхаете в легкие химические вещества, которые могут вызвать проблемы с дыханием. Концентрация ТГК выше, когда вы даббируете или употребляете гашиш, и вейпинг может вызвать более опасный эффект, чем курение.

Что ж, если курение или вейпинг мне не подходят, я всегда могу съесть пирожные или что-то в этом роде.
К сожалению, съестные припасы тоже имеют свои риски. Задержка кайфа, вызванная ТГК, может привести к тому, что люди проглотят слишком много марихуаны, что может привести к длительному кайфу, который может включать галлюцинации, паранойю, панические атаки или вызвать психотический эпизод.

Все мои одноклассники говорят о том, что марихуана не вредна и что все употребляют марихуану.
То, как люди думают о вреде марихуаны для здоровья, сильно изменилось за последние годы, отчасти из-за легализации марихуаны. Марихуана также является одним из первых наркотиков, которые могут быть предложены подростку, обычно до 15 лет. 

Двадцать пять процентов старшеклассников считают, что половина или более учеников их класса употребляли марихуану где-то в прошлом месяце. Однако 70% старшеклассников округа Берриен не пробовали марихуану. Хотя вы можете подумать, что многие из ваших сверстников употребляют продукты каннабиса, статистика показывает, что это не так.

Суть в том, что легальность марихуаны не означает, что она безвредна! Многие вредные вещества, в том числе алкоголь и сигареты, доступны для населения. Многие негативные эффекты марихуаны проявляются только в более позднем возрасте. Любой вид курения вызывает повреждение легких, а дым марихуаны так же вреден, как и никотиновый дым. Более того, марихуана может влиять на расстройства настроения, такие как беспокойство и депрессия, которые могут повлиять на успеваемость в школе и спорте.

Курение марихуаны вредно для здоровья полости рта? | Mountain Top Пародонтология и имплантаты

Вы, наверное, уже знаете, что в США растет поддержка легализации марихуаны как для общего, так и для медицинского использования.С. и другие страны. Уже есть штаты, которые легализовали хранение марихуаны для граждан старше 21 года. Несмотря на законодательство и продолжающиеся дебаты о легализации марихуаны, люди употребляют марихуану уже много лет, и в последние годы эта тема стала регулярно обсуждаться. Если вы уже используете марихуану в медицинских или рекреационных целях или рассматриваете возможность ее использования, вам нужно знать несколько вещей о том, как она влияет на здоровье полости рта.

Исследования показывают, что существует связь между употреблением марихуаны и плохим состоянием полости рта. Одним из факторов, связанных с употреблением марихуаны, является кариес или кариес. Исследования показывают, что если вы регулярно курите марихуану, у вас высокий риск развития кариеса по сравнению с теми, кто не употребляет марихуану. Это открытие предполагает, что проблемы со здоровьем полости рта с точки зрения кариеса, связанные с курением марихуаны, могут возникнуть уже в подростковом возрасте. Регулярное курение марихуаны также увеличивает ваши шансы на развитие заболеваний пародонта и поражений полости рта.

Причины

Есть несколько причин таких проблем со здоровьем полости рта у потребителей марихуаны. Состояние «ватного рта», когда ваш рот становится чрезвычайно сухим из-за воздействия тетрагидроканнабинола (ТГК) на вашу нервную систему, напрямую приводит к проблемам с зубами. Слюна необходима для смывания частиц пищи и бактерий, что помогает поддерживать здоровье десен и зубов. Коттонмут вызывает кариес, потерю зубов, неприятный запах изо рта и язвы на деснах, языке и нёбе.

Кроме того, тепло, которое вы вдыхаете при курении марихуаны, может повредить здоровые ткани во рту. Это увеличивает вероятность того, что токсичные химические вещества, содержащиеся в дыме, будут поглощены мембранами внутри вашего рта, которые обычно защищают от этого. Эти токсины и бактерии могут оставаться во рту в течение нескольких часов или даже дней, что приводит к заболеванию пародонта, отеку, боли и разрушению зубов.

Тяга

Другая причина, по которой употребление марихуаны подвергает вас риску стоматологических заболеваний, связана с вашим аппетитом.Если вы употребляли марихуану, вы, вероятно, знаете, как сильно она заставляет вас чувствовать себя голодным. Вы также можете осознавать, что испытываете тягу к определенным видам продуктов. Фактически, употребление марихуаны, вероятно, является причиной потребления неисчислимого количества динг-донга, начос, пиццы и всего, что жарится во фритюре. Тяга возникает из-за определенных клеток в мозге, которые обычно отключают чувство голода, стимулируя голод вместо того, чтобы вызывать у вас чувство голода, особенно в отношении углеводов.

Ваша тяга к углеводам возникает из-за того, что марихуана отражает действие углеводов в желудке, что вызывает клеточные изменения, вызывающие у вас желание есть больше продуктов с высоким содержанием углеводов.Вот почему нельзя есть только один картофель фри.

Тяга после употребления марихуаны, однако, гораздо более интенсивна, чем просто тяга, связанная с голодом, потому что марихуана также отключает центр насыщения мозга. Это означает, что у вас будет тяга к еде, даже если вы только что поели, а отсутствие триггера насыщения приводит к тому, что вы, вероятно, потребляете большое количество продуктов с высоким содержанием углеводов. Углеводы подвергают вас значительному риску развития проблем с зубами, поскольку эти продукты содержат много сахара, который прилипает к зубам и приводит к кариесу.Пицца, начос и прочая ерунда, приготовленная из помидоров или томатного соуса, также создает проблемы с зубами из-за кислоты, разрушающей эмаль. Некоторые из худших продуктов для здоровья полости рта включают:

  • Candy
  • безалкогольных напитков
  • сухофрукт
  • Десерты
  • Желе и джемы
  • Cereal
  • Лимоны
  • Соленья
  • Помидоры
  • Алкоголь
  • Кофе
  • белый хлеб
  • Картофельные чипсы
  • Паста

Заболевание десен

Другие способы, которыми употребление марихуаны может повлиять на здоровье полости рта, связаны с вашими деснами.ТГК и другие раздражители в дыме марихуаны могут повредить ваши десны, что приведет к отеку, инфекциям, гингивиту и образованию беловато-серых поражений на деснах. Эти состояния могут привести к потере зубов и кости, а также к увеличению или уменьшению ткани десны, что является общими симптомами заболевания десен. Вы также подвергаетесь большему риску развития оппортунистических инфекций во рту, которые могут распространиться на другие части тела. Отчасти это может происходить из-за того, что марихуана подавляет выработку антител, что означает, что ваша иммунная система не может бороться с инфекционными агентами, когда вы подвергаетесь воздействию бактериальных или вирусных агентов.Наконец, курение марихуаны может увеличить риск развития рака ротовой полости.

предложений

Если вы курите марихуану по медицинским или развлекательным причинам, существует несколько стратегий, которые могут помочь в лечении и/или предотвращении проблем с зубами. К ним относятся:

  • Правильная гигиена полости рта, включая чистку зубов щеткой каждый раз, когда вы едите сахар
  • Употребление большого количества воды
  • Отказ от газированных напитков, кроме газированной воды
  • Регулярная чистка и осмотр зубов
  • Обращение к стоматологу за советами по улучшению здоровья полости рта

Справочные материалы

Чо, К.М., Хирш, Р.С., Джонстон, С.П., (2005). Общие и стоматологические последствия употребления каннабиса Australian Dental Journal, 50(2):70-74.

Д’Амор, М. М., Ченг, Д. М., Крессин, Н. Р., Джонс, Дж., Самет, Дж. Х., Винтер, М., … и Саитц, Р. (2011). Здоровье полости рта лиц, зависимых от психоактивных веществ: влияние конкретных веществ. Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами, 41 (2), 179-185.

Томсон В.М., Поултон Р., Бродбент Дж.М. и др., (2008). Курение каннабиса и заболевания пародонта среди молодых людей.ДЖАМА, 299:525–531.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (2015 г.). Здоровье полости рта; Предотвращение кариеса, заболеваний десен, потери зубов и рака полости рта: краткий обзор, 2011 г. Получено с https://stacks.cdc.gov/view/cdc/11862.

Варнакуласурия, С. (2009). Причины рака полости рта — оценка противоречий. Британский стоматологический журнал, 207(10), 471-475.

Информация о каннабисе для пожилых людей

Каннабис — это растение, содержащее химические вещества, называемые каннабиноидами.Наиболее распространенными каннабиноидами являются ТГК (тетрагидроканнабинол) и КБД (каннабидиол).

  • ТГК влияет на ваш мозг, заставляя вас чувствовать себя «кайфом», и изменяет то, как вы думаете, чувствуете и действуете. Чем выше уровень ТГК, тем сильнее опьяняющий эффект.
  • THC в основном несет ответственность за риски для здоровья, связанные с каннабисом.
  • CBD не вызывает опьяняющих эффектов и может уменьшить эффекты THC. CBD изучается для возможного медицинского применения.

Реакция каждого человека на каннабис различна и может меняться от одного раза к другому.Если вы употребляли каннабис в более раннем возрасте, сегодня последствия могут быть другими, потому что эффективность ТГК в каннабисе увеличилась. Пожилые люди чаще испытывают вред от каннабиса из-за возрастных изменений.

Процесс старения может повлиять на то, как пожилые люди реагируют на каннабис.

С возрастом функции нашего тела и разума начинают замедляться. Некоторые из этих изменений повлияют на то, как ТГК и КБД перерабатываются в организме.

  • Нижняя функция почек может влиять на то, как наркотики, включая каннабис, выводятся из организма.
  • Симптомы плохого состояния легких или заболевания легких могут усугубляться при курении или вейпинге каннабиса.
  • Работа пищеварительной системы замедляется, а функция печени снижается, что влияет на то, как организм перерабатывает и выводит каннабис из организма.
  • Изменения в мышцах, костях и сенсорных функциях (зрение, слух и обоняние) могут увеличить риск падений или травм. Этот риск будет выше при использовании ТГК, потому что он ухудшает.

Пожилые люди с сердечными заболеваниями подвергаются большему риску сердечного приступа или инсульта.

Курение марихуаны может повысить частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Это увеличивает риск сердечного события, такого как аритмия, стенокардия, сердечный приступ или инсульт, для людей с сердечными заболеваниями.

Каннабис может снизить кровяное давление, что может привести к обмороку.

Каннабис может повлиять на ваши отпускаемые по рецепту лекарства.

Каннабис является наркотиком и может влиять на действие других лекарств. Если вы в настоящее время принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, важно поговорить с вашим лечащим врачом или фармацевтом.Они могут оценить любое взаимодействие каннабиса с вашими лекарствами.

Каннабис влияет на работу вашего мозга.

ТГК воздействует на разные части мозга, изменяя то, как вы думаете, чувствуете и действуете. Это может включать чувство возбуждения, проблемы с концентрацией внимания, замедление реакции и искаженное восприятие. Эти эффекты могут длиться от 6 до 12 часов в зависимости от количества ТГК и способа употребления каннабиса. Эти изменения увеличивают вероятность травм и делают вождение небезопасным.

Регулярное употребление ТГК может вызвать проблемы с работой вашего мозга. Это может включать умственные способности, такие как память, концентрация, мышление и принятие решений.

Употребление каннабиса (ТГК) в подростковом возрасте может привести к долгосрочным последствиям для ваших умственных способностей по мере взросления. ТГК изменяет то, как мозг развивается и как он работает, когда вы часто употребляете каннабис в раннем возрасте. Эти изменения могут быть постоянными, даже если вы перестали употреблять каннабис.

Каннабис может вызвать проблемы с психическим здоровьем.

Пожилые люди могут испытывать одиночество, изоляцию, депрессию или утрату. Использование каннабиса, чтобы справиться с проблемами, может усугубить проблемы с психическим здоровьем.

Регулярное употребление может привести к расстройству или зависимости от употребления каннабиса. Если вы зависимы, может быть трудно сократить или прекратить употребление. Это может вызвать неприятные ощущения, такие как:

  • Чувство раздражения или беспокойства,
  • Расстройство желудка,
  • Проблемы со сном,
  • Потеря аппетита и
  • Потливость.

Употребление каннабиса может повысить риск развития психоза и шизофрении, если у вас есть семейная история этих состояний. Временный психоз возможен, если вы потребляете слишком много ТГК за один раз. Симптомы включают паранойю, бред и галлюцинации.

Из-за риска для здоровья пожилым людям со следующими заболеваниями следует рассмотреть возможность отказа от употребления каннабиса:

  • Болезни сердца или нестабильное кровяное давление
  • Когнитивные нарушения или проблемы с равновесием
  • История проблем с психическим здоровьем или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ

Если вы планируете употреблять каннабис, прочитайте дополнительную информацию о легальном употреблении и следуйте этим советам по снижению риска.

Использование каннабиса в медицинских целях.

Решение об использовании каннабиса в медицинских целях следует принимать после консультации с врачом. Доказательства эффективности и безопасности каннабиса для лечения заболеваний все еще появляются. Имеющиеся ограниченные данные не относятся к пожилым людям. Есть исследования, показывающие некоторую потенциальную пользу для здоровья от употребления каннабиса в таких конкретных случаях, как:

  • Тошнота и рвота при химиотерапии
  • Мышечные сокращения или скованность, связанные с рассеянным склерозом
  • Хроническая невропатическая боль
  • Паллиативная и предсмертная боль

Для получения дополнительной информации посетите сайты Министерства здравоохранения Канады, посвященные использованию каннабиса в медицинских целях, и информацию для потребителей о каннабисе.

Для получения ресурсов для печати щелкните здесь.

Вейпинг марихуаны связан с большим количеством симптомов повреждения легких, чем вейпинг или курение никотина исследование предполагает.

Результат бросает вызов общепринятым представлениям о никотине при вейпинге, говорит главный исследователь исследования Кэрол Бойд, Дебора Дж.Почетный профессор Университета Окли в Школе медсестер UM.

«Я думала, что электронные сигареты (никотин для вейпинга) будут тем никотиновым продуктом, который больше всего ассоциируется с тревожными респираторными симптомами», — сказала она. «Наши данные бросают вызов предположению о том, что курение сигарет или вейпинг никотина является наиболее вредным для легких. Если мы учтем вейпы каннабиса в наших анализах, мы обнаружим более слабую связь между использованием электронных сигарет или сигарет и респираторными симптомами по сравнению с вейпингом каннабиса.

Бойд, который также является соруководителем Центра наркотиков, алкоголя, курения и здоровья UM, подчеркнул, что полученные данные не означают, что курение никотина, сигарет или марихуаны не вредно для вас. По ее словам, эти продукты также вызывают симптомы повреждения легких, но не в такой степени, как курение марихуаны.

«Короче говоря, все это плохо, но если вы также курите каннабис, у вас будет больше нездоровых респираторных симптомов, чем если вы просто курите сигареты, марихуану или электронные сигареты», — сказал Бойд.«Без сомнения, сигареты и электронные сигареты вредны для здоровья и не полезны для легких. Однако курение марихуаны выглядит еще хуже».

Бойд и его коллега Филип Велиз, доцент кафедры сестринского дела Университета штата Массачусетс, хотели изучить связь нездоровых респираторных симптомов у американских подростков, которые в настоящее время курят сигареты, электронные сигареты или каннабис и которые курили каннабис в течение своей жизни.

Подростки, сообщившие о курении марихуаны, примерно в два раза чаще сообщали о «хрипах и свистах» в груди, чем те, кто этого не делал.Текущее употребление сигарет, электронных сигарет и марихуаны было связано с некоторыми респираторными симптомами, такими как сухой кашель, но большинство ассоциаций не были значительными после контроля курения марихуаны.

Исследователи также обнаружили, что диагноз астмы более тесно связан с симптомами будущего повреждения легких, чем сигареты, электронные сигареты, употребление каннабиса и курение каннабиса.

Одним из ограничений исследования является то, что исследователи не рассматривали совместное употребление марихуаны и курение сигарет или электронных сигарет.

«В будущих исследованиях необходимо оценить, является ли сочетание курения никотина и каннабиса причиной стольких респираторных заболеваний», — сказал Велиз. «Возможно, сочетание вейпинга каннабиса с курением сигарет приводит к высокому уровню респираторных симптомов среди молодых курильщиков марихуаны».

Бойд и Велиз изучили симптомы, о которых сообщали сами подростки в возрасте 12–17 лет, из исследования «Волна популяционной оценки табака и здоровья» 2016–2018 гг.Симптомами были: хрипы и свист в груди; нарушение сна или ограничение речи из-за хрипов; звучал хрип во время или после тренировки; и сухой кашель по ночам, не связанный с заболеванием грудной клетки или инфекцией.

Планируется, что исследование будет опубликовано в Journal of Adolescent Health.

 

Дополнительная информация:

.