Четверг , 7 июля 2022
Главная / Разное / Какого цвета должны быть воды при родах: Какого цвета воды у беременных. Отхождение вод перед родами у беременных Околоплодные воды у беременных цвет зеленый

Какого цвета должны быть воды при родах: Какого цвета воды у беременных. Отхождение вод перед родами у беременных Околоплодные воды у беременных цвет зеленый

Содержание

Физиологические изменения в организме при беременности

С самых первых дней беременности организм женщины подвергается глубоким преобразованиям. Эти преобразования являются результатом слаженной работы практически всех систем организма, а также результатом взаимодействия организма матери с организмом ребенка. Во время беременности многие внутренние органы подвергаются значительной перестройке. Эти изменения, носят адаптативный характер, и, в большинстве случаев, недолговременны и полностью исчезают после родов. Рассмотрим изменения основных систем жизнедеятельности организма женщины во время беременности.

Дыхательная система во время беременности работает усиленно. Частота дыхания увеличивается. Связано это с увеличением потребности организма матери и плода в кислороде, а также в ограничении дыхательных движений диафрагмы из-за увеличения размеров матки, занимающей значительное пространство брюшной полости.              

Сердечно-сосудистая система матери во время беременности вынуждена перекачивать большее количество крови для обеспечения адекватного снабжения плода питательными веществами и кислородом. В связи с этим, во время беременности, увеличивается толщина и сила сердечных мышц, учащается пульс и количество крови, перекачиваемое сердцем за одну минуту. Кроме того, увеличивается объем циркулирующей крови. В некоторых случаях увеличивается кровяное давление. Тонус кровеносных сосудов во время беременности снижается, что создает благоприятные условия для усиленного снабжения тканей питательными веществами и кислородом. Во время беременности резко уменьшается сеть сосудов матки, влагалища, молочных желез. На наружных половых органах, во влагалище, нижних конечностях нередко наблюдается расширение вен, иногда образование варикозных узлов. ЧСС во второй половине беременности снижается. Принято считать, что подъём АД свыше 120-130 и понижение до 100 мм.рт.ст. сигнализируют о возникновении осложнений беременности. Но важно иметь данные об исходном уровне АД.   

Изменения со стороны системы крови. Во время беременности усиливается кроветворение, возрастает количество эритроцитов, гемоглобина, плазмы и ОЦК. ОЦК к концу беременности возрастает на 30-40%, а эритроцитов—на 15-20%. У многих здоровых беременных наблюдается небольшой лейкоцитоз. СОЭ во время беременности возрастает до 30-40. В свёртывающей системе происходят изменения, которые способствуют гемостазу и предотвращению значительной кровопотере при родах или отслойке плаценты и в раннем послеродовом периоде.

Почки во время беременности работают усиленно. Они выделяют продукты распада веществ из организма матери и плода (продукты жизнедеятельности плода через плаценту переходят в кровь матери).

Изменения пищеварительной системы представлены повышением аппетита (в большинстве случаев), тягой к соленой и кислой пище. В некоторых случаях, появляется отвращение к некоторым продуктам или блюдам, которые хорошо переносились до начала беременности. Из-за повышения тонуса блуждающего нерва могут появиться запоры.

Наиболее значительные изменения, однако, происходят в 

половых органах беременной женщины. Эти изменения подготавливают половую систему женщины к родам и кормлению ребенка.

Матка беременной женщины значительно увеличивается в размерах. Ее масса возрастает с 50 г. – в начале беременности до 1200 г. – в конце беременности. Объем полости матки к концу беременности увеличивается более чем в 500 раз! Кровоснабжение матки значительно увеличивается. В стенках матки увеличивается количество мышечных волокон. Шейка матки заполняется густой слизью, закупоривающую полость канала шейки матки. Маточные трубы и яичники также увеличиваются в размерах. В одном из яичников наблюдается «желтое тело беременности» – место синтеза гормонов поддерживающих беременность. Стенки 

влагалища разрыхлятся, становятся более эластичными. Наружные половые органы (малые и большие половые губы), так же увеличиваются в размерах и становятся более эластичными. Разрыхляются ткани промежности. Кроме того, наблюдается увеличение подвижности в суставах таза и расхождение лобковых костей. Описанные выше изменения половых путей имеют крайне важно физиологическое значение для родов. Разрыхление стенок, увеличение подвижности и эластичности половых путей увеличивает их пропускную способность и облегчает продвижение по ним плода при родах.

Кожа в зоне половых органов и по срединной линии живота обычно становится более темного цвета. Иногда на коже боковых частей живота образуются «растяжки», которые после родов превращаются в белесоватые полоски.

Молочные железы увеличиваются в размерах, становятся более упругими, напряженными. При надавливании на сосок наблюдается выделения молозива (первого молока).

Изменения костного скелета и мышечной системы.Увеличение концентрации в крови гормонов релаксина и прогестерона способствуют вымыванию кальция из костной системы. Это способствует уменьшению жесткости соединений между костями таза и повышению эластичности тазового кольца. Повышение эластичности таза имеет большое значение в увеличении диаметра внутреннего костного кольца в первом периоде родов и дальнейшему снижению сопротивления родового тракта движению плода во втором периоде родов. Также кальций, вымываемый из костной системы матери, идет на строительство скелета плода.

Следует отметить, что соединения кальция вымываются из всех костей материнского скелета (включая кости стопы и позвоночника). Как было показано ранее, вес женщины увеличивается в течение беременности на 10 -12 кг. Эта дополнительная нагрузка на фоне уменьшения жесткости костей способна вызвать деформацию стопы и развитие плоскостопия. Смещение центра тяжести тела беременной за счет увеличения веса матки может привести к изменению кривизны позвоночника и появлению болей в спине и в костях таза. Поэтому для профилактики плоскостопия беременным рекомендуется носить удобную обувь на низком каблуке. Желательно использовать супинаторы, поддерживающие свод стопы. Для профилактики болей в спине рекомендуются специальные физические упражнения, способные разгрузить позвоночник и крестец, а также ношение удобного бандажа. Несмотря на увеличение потерь кальция костями скелета беременной женщины и увеличение их эластичности, структура и плотность костей (как это бывает при остеопорозе у пожилых женщин).

Изменения в нервной системе. В первые месяцы беременности и в конце её происходит понижение возбудимости коры головного мозга, которое достигает наибольшей степени к моменту наступления родов. К этому же периоду возрастает возбудимость рецепторов беременной матки. В начале беременности наблюдается повышение тонуса блуждающего нерва, в связи, с чем нередко возникают различные явления: изменения вкуса и обоняния, тошнота, повышенное выделение слюны и т.д.

В деятельности эндокринных желез происходят существенные изменения, способствующие правильному течению беременности и родов. Изменения массы организма. К концу беременности вес женщины увеличивается примерно на 10-12 кг. Эта величина распределяется следующим образом: плод, плацента, оболочки и околоплодные воды – примерно 4,0 – 4,5 кг, матка и грудные железы –1,0 кг, кровь – 1,5 кг, межклеточная (тканевая) жидкость – 1 кг, увеличение массы жировой ткани тела матери – 4 кг.

Идеальные роды — практические рекомендации (часть 1)

Авторская статья

Информации о родах в Интернете достаточно. Немало издано и книг на эту тему. В журналах для родителей постоянно публикуются статьи соответствующей тематики. Но никакая литература не сравнится по эффективности с посещением курсов для будущих родителей. Только в условиях живого человеческого общения можно избавиться от своих страхов, потренировать конкретные навыки дыхания, освоить всевозможные упражнения под руководством опытного инструктора. Если у вас есть возможность записаться на курсы, не пренебрегайте ею. Если же нет, попробую в общих чертах рассказать о том, чему там учат.

  • Начнем с признаков приближающихся родов. Это так называемые «предвестники».

За две недели до родов (может быть позже, но не раньше) у будущей мамы опускается живот. Головка ребенка спускается ниже, и женщине становится легче дышать, потому что ребенок больше не подпирает диафрагму и легкие. Иногда опускание происходит уже в начале родов, после появления первых схваток. Это тоже считается нормой.

За пару дней до родов беременная может заметить выделения в виде густой слизи, возможно с прожилками свернувшейся крови. Иногда это выглядит как обильно выливающаяся вода. Это означает, что отходит слизистая пробка, закрывающая шейку матки. Однако в ряде случаев пробка тоже отходит в процессе родов.

С приближением заветного срока все чаще и ощутимее становятся спазмы Брэкстона-Хикса. Это «тренировочные» схватки, которые готовят матку к работе по выталкиванию ребенка наружу. Они ощущаются как периодические нерегулярные напряжения живота: матка как бы «каменеет» на несколько секунд, а затем снова расслабляется. В отличие от настоящих схваток, спазмы Брэкстона-Хикса безболезненны, поскольку не приводят к раскрытию шейки матки.

В качестве предвестника нередко называют «инстинкт гнездования». Этот термин не совсем понятен, поэтому его часто неправильно трактуют. Желание обустроить «гнездышко», приготовить вещички и кроватку для малыша, обновить свое жилье приходит гораздо раньше, примерно в середине беременности, и не имеет ничего общего с «инстинктом гнездования». Признаком же близкого родоразрешения считают появление у женщины желания спрятаться от посторонних глаз, забиться в уютный уголок дивана или кресла, где она чувствует себя максимально комфортно. По аналогии с животным миром, где самка ищет тихое и безопасное местечко для появления на свет потомства.

Еще одним довольно наглядным предвестником может являться снижение веса беременной примерно на килограмм. Это обычно происходит в последнюю неделю беременности.

Как видим, все предвестники могут лишь косвенно свидетельствовать о приближении родов. Никто не в силах точно сказать, когда они начнутся.

Именно эта неопределенность часто пугает женщину. Она боится, что не сможет дозвониться мужу, не успеет доехать до роддома, растеряется, и не будет знать, что делать. Если вы из числа тех, кому постоянно нужна «подстраховка» в виде присутствия медперсонала, возможно, вам будет комфортнее заранее лечь в роддом. Если же вид больничных стен наводит на вас уныние, вы деятельная натура и при этом у вас нет медицинских показаний к досрочной госпитализации, — оставайтесь дома до тех пор, пока будете чувствовать себя комфортно.

  • Как начинаются роды?

Существует два варианта: либо сначала начинаются схватки, либо отходят околоплодные воды.

Если начали отходить воды, то даже при отсутствии схваток женщине необходимо ехать в роддом. Отхождение вод означает, что плодный пузырь поврежден и уже не защищает ребенка от проникновения инфекции. Длительный безводный период (больше 12 часов) угрожает здоровью ребенка еще и потому, что создается разница давления и предлежащая часть (обычно головка) испытывает повышенный прилив крови, что может в последствии привести к проблемам о стороны нервной системы.

Нормальным считается прозрачный или беловатый цвет околоплодных вод. Желтые воды встречаются изредка при резус-конфликте матери и плода. Зеленый цвет вод показывает, что в них попал меконий (первородный кал), что может являться признаком переношенной беременности или же кислородного голодания плода. Если же воды розоватые, то женщина должна быть немедленно доставлена в больницу. Такой оттенок водам придает кровь, попавшая туда в результате начавшегося отделения плаценты. А это значит, что ребенок недополучает кислород, и для его спасения должны быть предприняты экстренные меры.

Другой, более спокойный сценарий начала родов — появление схваток до отхождения вод. Если плодный пузырь цел, роженица может находиться дома в течение всей первой фазы родов, при условии, что она чувствует себя уверенно и готова отправиться в роддом в любой момент.

  • Остановимся подробнее на том, из каких фаз состоят роды.

Первая фаза — латентная, или скрытая. Она может продолжаться 6-8 часов и даже дольше. Многие женщины вообще не чувствуют эту фазу, поскольку схватки пока слабые и позволяют беременной спокойно заниматься обычными делами. В начале схватки длятся около 30 секунд с интервалом в 20-30 минут.

В течение этой фазы женщине следует беречь силы. Желательно отвлечься на домашние дела, если роды начались ночью — постараться поспать.

Для того чтобы малыш родился, шейка матки должна раскрыться на 10-12 сантиметров. Процесс раскрытия идет медленно (за исключением стремительных, вторых и последующих родов), и иногда сопровождается тошнотой. Если вы чувствуете, что латентная фаза затягивается, попробуйте ускорить процесс. Раскрытие идет быстрее, если вы не лежите и не сидите, а ходите. Категорически нельзя лежать на спине: при этом матка своим весом давит на полую вену, в результате чего ребенок недополучает кислород.

Боль переносится легче, если в момент схватки вы постараетесь расслабиться и не думать о ней. Можно еще раз проверить, все ли собрано для выезда в роддом. Затем стоит принять ванну или душ (вода хорошо расслабляет), побриться (с помощью мужа или кого-то из домашних) и сделать клизму (1,5-2 литра теплой воды с добавлением столовой ложки яблочного уксуса или сока половины лимона). Клизма также является хорошим стимулятором родовой деятельности. Все эти гигиенические процедуры удобнее и приятнее сделать дома в самом начале родов. Иначе вам придется терпеть их в роддоме, когда схватки будут уже достаточно ощутимыми.

После начала родов женщине не следует есть, чтобы не нагружать желудок. Пить можно понемногу, а лучше полоскать рот водой. Как правило, в роддомах не дают пить воду — это не издевательство, а страховка на случай экстренной операции. В этом случае наполненный желудок может привести к осложнениям, опасным для жизни.

Постепенно схватки учащаются и становятся более болезненными. На этом этапе уже можно начать применять обезболивающее дыхание. Выглядит оно так. Вдох носом: 1-2-3-4 — выдох ртом: 1-2-3-4-5-6, то есть выдох длиннее, чем вдох. Такая система называется медленным глубоким дыханием. При этом малыш получает больше кислорода, а мама расслабляется и отвлекается от боли, сосредотачиваясь на дыхании.

В конце скрытой фазы, когда продолжительность схваток составит 1 минуты, а промежуток между ними достигнет 5-7 минут, пора отправляться в роддом. Раскрытие шейки при этом составляет 3-4 см.

Рассчитайте время пути заранее, чтобы не торопиться и не нервничать. Ехать лучше, стоя на четвереньках на заднем сидении, глубоко дыша на схватке. Между схватками можно лечь на бок. Если вы будете ехать сидя, то можете доставить неприятности ребенку, подпрыгнув на неровностях дороги.

Анна Миняева 

Консультант Малярская М.М.

Роды и после родов

Чудо рождения и связанные с ним хлопоты

Роды — настолько сложный физиологический процесс, что его можно сравнить разве что с чудом. Время щенности — два месяца — пролетает почти незаметно, и вот у вас уже не одна собака, а много.

Если собака здорова и роды проходят нормально, ей понадобится минимальная помощь. Но даже в том случае, если собака щенится не в первый раз и до этого все проходило нормально, к родам нужно подготовиться. Во-первых, желательно заручиться помощью специалиста. Если у вас нет возможности пригласить ветеринара, пригласите хотя бы опытного собаковода, «пережившего» не одни роды. Его поддержка, хотя бы моральная, поможет вам не растеряться. Каждому владельцу суки хочется надеяться, что роды пройдут нормально. Тем не менее заранее подумайте, в какую ветеринарную клинику или к какому врачу вы сможете обратиться в случае осложнений. С ветеринарным врачом желательно договориться заранее, за несколько дней до предполагаемых родов, чтобы с ним можно было связаться в любое время дня и ночи. Обязательно прочитайте книги, где описаны роды у собак. Вы будете чувствовать себя увереннее, если узнаете, как протекают нормальные роды и какие могут быть признаки возможных осложнений. Не тяните с оказанием помощи, если ясно видно, что она необходима. Решительность в этом вопросе часто спасает жизнь и матери, и щенкам. Тщательно продумайте и запомните необходимые с вашей стороны действия при нормальных родах, чтобы неумелыми манипуляциями не перевести норму в патологию.

Начиная с первого расчетного дня родов, желательно измерять температуру тела собаки. Как правило, за сутки до родов температура падает на один градус по сравнению с нормальной (т. е. до 37-37,5 °С). Если вы обнаружили, что температура упала, не оставляйте собаку без присмотра — в ближайшие сутки она родит.

Процесс родов можно условно разделить на три стадии: подготовительную и собственно роды, т.е. изгнание плода, и послеродовой период.

Подготовительная стадия начинается примерно за сутки и сопровождается падением температуры тела. Поведение собаки может измениться: она беспокоится, «не находит себе места», часто лижет петлю, иногда отказывается от корма. После еды может начаться рвота. У некоторых собак период беспокойства не выражен: собака может вести себя как обычно, а затем начать рожать. Чем ближе момент родов, тем беспокойнее будет вести себя собака. Из петли появляются слизистые выделения. За несколько часов до родов у собаки отходят плодные воды — это прозрачная жидкость без запаха, ее легко спутать с мочой. Часто бывает, что воды отходят непосредственно в момент рождения щенка. Поэтому, если у собаки не отошли плодные воды, это еще не значит, что роды начнутся не скоро.

В подготовительный период начинаются сокращения матки (схватки). Сначала они слабые и внешне никак не проявляются. Схватки сопровождаются, по-видимому, болезненными ощущениями, поэтому собака дрожит, скулит и беспокоится. Сокращения матки распространяются от верхушек рогов по направлению к шейке, усиливаясь по мере приближения к шейке и проталкивая щенков к «выходу». Шейка матки постепенно раскрывается, пока не достигнет того же диаметра, что и головка плода. На этом подготовительная стадия завершается, и начинаются собственно роды.

В начале родов к схваткам присоединяются потуги — сильные сокращения мышц брюшины. Потуги особенно сильны, если собака лежит. В результате сокращения мышц матки, усиленного брюшным прессом, на плод оказывается очень сильное давление, которое выталкивает плод из матки.

При нормальных родах щенок рождается головой вперед. Самый трудный момент — выведение плеч и холки щенка, т.е. самой широкой части. Это в равной мере относится к тем случаям, когда малыш решает показаться на свет задом наперед — тогда сначала появляются хвост и задние ножки, а за ними — широкая часть. Во время прохождения широкой части щенка родовые схватки и потуги достигают максимальной силы. Во время родов разрывается пузырь (сосудистая оболочка), в который заключен щенок. Изливается некоторое количество плодной жидкости. Момент отделения плаценты от стенки матки сопровождается небольшим кровотечением, которое быстро останавливается благодаря схваткам.

После того, как щенок родился, мать облизывает его и разрывает зубами плодный пузырь (если он не разорвался сам). Новорожденный щенок связан с плацентой (последом) пуповиной. Если пуповина осталась целой во время родов, послед выходит непосредственно со щенком. Мать перегрызает пуповину и часто поедает послед. Это нор­мальное действие: суке можно разрешить съесть один или два последа, так как вещества, содержащиеся в нем, помогают сокращениям матки. Часто бывает так, что пуповина рвется и послед остается в родовых путях. В этом случае послед выходит спустя некоторое время (15-30 мин.).

Собака-мать тщательно вылизывает новорожденного щенка. Это не только туалет, но и массаж. Спустя примерно 15 мин. щенок начинает самостоятельно ползать, и мать подталкивает его к соскам, чтобы он сделал первый глоток молозива. Этот первый глоток очень важен: первые дни после родов у суки выделяется не молоко, а молозиво, которое особенно богато антителами, защищающими новорожденных от бактериальных и вирусных инфекций. Защита, или иммунитет, полученный от матери, сохраняется у щенка почти до двухмесячного возраста. Некоторые заводчики не подкладывают новорожденных щенков к суке, пока роды не завершатся. Это не является ошибкой, если собаку не беспокоит отсутствие щенков.

Нормальные роды у собак длятся не дольше суток, включая подготовительную стадию. Собственно период выведения плодов зависит от их количества и колеблется от 1 до 12 часов, последы выделяются вместе с плодами или в течение ближайших 3 часов. Нормальный интервал между рождением щенков — от 15 мин. до двух часов. Бывают случаи, когда последние щенки рождаются, спустя сутки после первых. Когда роды завершатся, сука обычно успокаивается, схватки прекращаются и она не пытается тужиться. Здоровые новорожденные щенки сосут молозиво или спят.

Помощь собаке при родах

Выше было описано течение нормальных, или «идеальных», родов. К сожалению, в жизни часто все бывает не так просто. В последние годы значительно увеличилось число патологических родов у собак. Поэтому хозяин щенной суки должен очень серьезно подготовиться к родам своей собаки. Хочется еще раз напомнить: если вы никогда раньше не видели родов и плохо представляете себе этот процесс, вы не сможете принять роды «по книжке», поэтому не рискуйте здоровьем своей собаки, пригласите специалиста.

Даже при нормальных родах собаке требуется небольшая помощь. В первую очередь нужно подготовить необходимый «инвентарь».

Место, на котором будет щениться сука, нужно освободить от подстилки и положить туда мягкую оберточную бумагу или газеты. Сверху постелите чистую пеленку. Газеты и пеленки вы будете менять, чтобы подстилка под рожающей сукой всегда была сухой и чистой. Приготовьте чистые, проглаженные утюгом пеленки, которыми вы будете вытирать щенков после рождения.. Для послеродового периода приготовьте специальную попону, которая будет защищать живот суки во время прогулки, и валокордин, который может понадобиться и вам, и собаке для пресечения «родильной истерики». Вам может понадобиться «Окситоцин» — лекарство, которое усиливает сокращение матки. Доза — 1,0-5,0 ИЕ (0,2-1,0 мл) на одно внутримышечное введение. Одна инъекция окситоцина действует в течение получаса. Приготовьте грелку и специальное место для щенков, куда вы будете помещать новорожденных, пока их мать рожает. Не забудьте повесить на видном месте телефон ветеринара (с которым вы договорились заранее), чтобы не искать его в панике, когда собаке понадобится помощь.

Когда начались родовые схватки и потуги, сначала нужно просто наблюдать за собакой, поглаживая ее по животу (в направлении потуг, от головы к хвосту). Если прошло более трех часов, а щенок не показывается, продезинфицируйте руки и осторожно исследуйте шейку матки. Чтобы вызвать усиленные схватки, можно осторожно помассировать пальцем шейку матки.

В момент прохождения головы и плеч щенка через шейку матки суке можно немного помочь, растянув немного пальцами (руки должны быть продезинфицированы) кожу петли, а если щенок «застрял», его можно осторожно потянуть. Тянуть щенка можно только в момент схватки, слегка вращательными движениями, аккуратно изгибая по дуге вниз, к животу матери.

Очень важно помнить, что нормальные роды протекают тогда, когда положение плодов нормальное. Положение — это расположение тела щенка в матке. Различают продольное (правильное), поперечное и вертикальное (неправильные). Если положение плода неправильное, то собака тужится «безуспешно» и щенок не рождается. Чем дольше щенок находится в родовых путях в неправильном положении, тем меньше у него шансов выжить (как уже говорилось, во время схваток в матке возникает очень сильное давление). У крупных собак неправильное положение щенка можно исправить, введя руку в матку (если воды отошли давно и родовые пути сухие, можно ввести туда немного прокипяченного вазелина). У мелких собак положение исправить очень сложно. Поэтому неправильное положение щенка является прямым показанием для проведения кесарева сечения.

Некоторые владельцы чуть ли не падают в обморок при этом словосочетании. И совершенно напрасно: кесарево сечение — отработанная хирургическая операция, которую может сделать любой опытный ветеринарный врач. Если кесарево сечение не сделано слишком поздно, когда сука устала от безуспешных родов, операция, как правило, заканчивается благополучно. Собакам некоторых пород, например! английским бульдогам, кесарево сечение делается в обязательном порядке. Показанием к кесареву сечению может быть и многоплодная беременность (например, 12 щенков для крупной собаки), при которой матка сильно растягивается и схватки могут быть слишком слабыми, чтобы «вытолкнуть» щенков. В этом случае для суки будет лучше сделать операцию, чем мучить ее, вытаскивая щенков по одному. Вопрос о проведении кесарева сечения должен решать ветеринарный врач, который, осмотрев собаку, предлагает владельцу тот или иной выход.

Если все в порядке, и роды протекают нормально, вам нужно только принимать щенков. В первую очередь разорвите руками плодный пузырь и вытрите щенка насухо чистой пеленкой. Очистите рот и нос щенка от слизи и плодных вод (если щенок успел «наглотаться», можно отсосать жидкость ртом и бережно, но энергично встряхнуть щенка вниз головой, придерживая голову пальцами). Новорожденный щенок должен дышать, шевелиться и попискивать. Если щенок не двигается, но сердце его бьется, щенка можно попытаться реанимировать. Очистите его рот и нос от слизи и сделайте искусственное дыхание (см. раздел о болезнях собак). Искусственнее дыхание можно сочетать с «контрастными» ваннами: опускайте щенка на несколько секунд поочередно в холодную (около 20 °С) и в горячую (50-60 °С) воду.

У нормально дышащего и достаточно активно двигающегося у вас в руках щенка обрабатывают пуповину. Ее лучше не отрезать, а дать перекусить зубами собаке-матери. Перекусывая, она сдавливает зубами кровеносные сосуды пуповины, и кровотечения не бывает. В ином случае пуповину лучше разорвать руками (ни в коем случае не тянуть за пуповину, иначе у щенка может образоваться пупочная грыжа), а как только она немного подсохнет, отрезать ее, оставив около 1-2 см. культю пуповины обрабатывают йодом. Через несколько дней пуповина высыхает и отпадает.

Во время родов обязательно учитывайте количество вышедших последов (оно должно соответствовать количеству щенков). Послед ни в коем случае не должен остаться в матке — из-за этого может развиться воспалительный процесс, который может закончиться гибелью собаки.

Во время родов собаку не кормят, только дают питье: теплый чай с молоком и с сахаром. Питье можно дать после рождения второго или третьего щенка и затем давать после каждого рождения. Если щенков много, собаку можно подкормить шоколадом.

Определить окончание родов можно, осторожно прощупав собаку. Сокращающаяся матка прощупывается как плотный тяж. Оставшийся щенок — как твердое продолговатое образование, послед — чуть мягче. Если вам кажется, что роды завершены, сделайте собаке инъекцию окситоцина — это усилит сокращение матки и поможет выведению оставшихся последов. Кроме того, окситоцин усиливает выработку молока, и его вводят в том случае, если у собаки после родов не началась лактация.

При нормальном течении родов щенки обычно рождаются с интервалами 15-20 минут, затем, особенно при многочисленном помете, следует перерыв от 40 минут до 2,5 часов, после чего щенки вновь рождаются через 20 минут или немногим дольше. В отдельных случаях (например, если щенки крупные) интервалы между рождением щенков могут быть и большими — до 1,5 часов. При затянувшихся родах суку надо вывести на улицу, однако следите, чтобы на улице не начал рождаться щенок. Вообще, при слабых схватках и потугах суке полезно подвигаться — погулять или побегать по лестнице. К уже родив­шимся щенкам на время отсутствия матери нужно подложить грелку.

В этом издании нет смысла описывать различные патологии родов. Если роды проходят не так, как надо, обратитесь к специалисту.

Послеродовой период

Уход за кормящей сукой и щенками

Самое главное, о чем следует помнить в послеродовой период: здоровые щенки или едят, или спят, но не скулят. Здоровая мать кормит щенков и облизывает их, но не беспокоится и не переносит их с места на место.

После окончания родов было бы желательно, чтобы суку и щенков осмотрел ветеринарный врач или опытный заводчик. Очень важно точно установить, что в матке собаки не осталось ни щенков, ни последов. Щенков также необходимо осмотреть: у них могут обнаружиться врожденные дефекты («волчья пасть», залом хвоста и т. д.). Таких щенков необходимо сразу забрать у суки и усыпить (это гораздо гуманнее, чем растить собаку-урода). Часто заводчики оставляют у суки только шесть-семь щенков, а остальных усыпляют. Действительно, слишком многочисленный помет истощит мать, и щенки будут слабыми. Не рекомендуется также оставлять мало щенков у сильной, «молочной» суки, так как они не будут высасывать все молоко и у суки может развиться мастит. Если вам вообще не нужны щенки (например, они — плод «запретной любви»), их лучше забрать сразу после родов (не давать им сосать). Тогда молоко у собаки пропадет через несколько дней, и вероятность мастита будет небольшая.

По возможности желательно держать щенков вместе с матерью — она их постоянно облизывает, что очень важно: новорожденные не могут самостоятельно опорожнить кишечник и мочевой пузырь, поэтому массаж живота необходим. Однако молодые суки часто неаккуратно обращаются со щенками и могут их задавить. Если вы не доверяете своей собаке, отложите щенков на ночь в коробку с грелкой, и подкладывайте их только на время кормления.

Некоторое время после родов у суки продолжаются кровянистые выделения из петлилохии. Они полностью исчезают через две-три недели. Нормальные лохии — темно-красного цвета. Изменение их цвета или появление зловонного запаха свидетельствует о воспалении матки и требует немедленного обращения к специалисту.

В возрасте трех дней принято купировать хвосты щенкам некоторых пород (а кавказским и среднеазиатским овчаркам — и уши). Одновременно удаляют прибылые пальцы (кроме щенков бриара). Эти операции описаны в разделе «Косметические операции».

Большинство сук первые 5-6 дней постоянно находятся со щенками, иногда приходится даже насильно выводить их погулять. Но постепенно у суки возвращается интерес к внешнему миру. Не изолируйте собаку со щенками. Режим ее содержания должен быть та­ким же, как и до родов. Конечно, сука нуждается и в обычном уходе за глазами, ушами, зубами и шерстью. Уже через неделю после родов уход за ней ничем не должен отличаться от обычного. Но для ухода за кормящей сукой не применяют никаких косметических собачьих препаратов и инсектицидных аэрозолей, так как щенки могут отравиться. Целиком мыть суку можно не раньше, чем через 5-7 недель после рождения щенков. До этого ее задние ноги и живот можно осторожно обмывать теплой водой.

Необходимо регулярно осматривать и ощупывать соски собаки. Если заметны царапины и покраснение кожи вокруг сосков, нужно подстричь коготки на передних лапках щенков. Иногда (особенно, если щенков немного) можно обнаружить уплотнения молочной же­лезы. В этом случае нужно делать регулярный массаж и подкладывать щенков к соскам, рядом с которыми находится уплотнение.

Кормление суки

Следует помнить: все, что съедает сука, съедят и малыши, так как во время лактации большая часть питательных веществ корма перерабатывается в молоко. В первые дни кал щенков светлого цвета, мягкий и неоформленный. Однако понос распознать несложно: здоровые щенки чистые, а те, у кого расстроен желудок, испачканы в кале. Поэтому первые три дня суке дают только молочную пищу: молочные каши, чай с молоком, некислый творог и т. д. При поносах суке дают препарат «Смекта» или ветеринарный препарат «Бифитрилак». Эти лекарства можно давать и новорожденным. Следует очень осторожно использовать лекарственные препараты, так как они могут плохо по­действовать на щенков.

Начиная с третьего дня, суке можно давать мясной бульон, вареное мясо или готовый корм. Она должна получать как можно больше жидкости, которая превращается в молоко. Естественно, что вся еда для кормящей суки должна быть свежей и качественной. На пятый день после родов суке можно давать сырое мясо и переводить ее на обычный рацион. Но следите за стулом щенков. Если от какого-либо корма, который съела сука, у щенков понос, этот корм следует отменить.

Через неделю после рождения щенков собаке начинают давать рацион, который она будет получать весь период кормления. Если выдаете готовые корма, то кормящей суке подойдет корм для щенков («Юниор»). «Обычный» рацион должен быть дополнен питательными веществами. Например: 2/3 мяса (сырого или вареного), 1/3 овощей или хлопьев, мясной бульон и обязательно молочные продукты — творог, кефир. К «обычному» рациону обязательно нужно добавлять минеральную подкормку, так как потребность собаки в минеральных веществах, особенно в кальции и фосфоре, очень велика: из этих элементов строится скелет щенков, которых кормит сука. Если в рационе мало кальция, он начинает «вымываться» из скелета собаки, что, конечно, нежелательно. Потребность суки в питательных и минеральных веществах становится наибольшей на 3-4-й неделе жизни щенков.

Заболевания этого периода

Пожалуй, самым опасным заболеванием послеродового периода является эклампсия. Эклампсия — это состояние, вызываемое нарушением обмена кальция в организме суки. К этому заболеванию особенно склонны суки мелких пород, выкармливающие многочисленный помет. Первые признаки эклампсии — сильное беспокойство, нервоз­ность, шаткая походка, приступы мышечной дрожи. При долгом выжидании и раздумывании — вызвать врача или нет, у суки могут начаться судороги, которые могут даже привести к смерти. Поэтому лучше перестраховаться и вызвать врача, даже если вы ошибаетесь и «странное» поведение суки не связано с эклампсией. Если вовремя начать лечение, признаки эклампсии легко устраняются. Обычно при эклампсии назначаются внутривенные или внутримышечные инъекции препаратов кальция и успокаивающие средства. Для того, чтобы предупредить заболевание, суке во время беременности нужно давать минеральную подкормку.

Во время родов и некоторое время после них из петли суки выделяется небольшое количество крови (лохий). Довольно редко, но встречается у собак послеродовое маточное кровотечение: обильные кровянистые лохии, собака угнетена, слизистые оболочки бледные. Это опасный симптом, так как большая потеря крови угрожает жизни собаки. Обычные средства (кровоостанавливающие и сокращающие матку препараты) обычно не помогают, поэтому собаку необходимо показать ветеринарному врачу.

Наиболее часто встречающиеся послеродовые заболевания — это заболевания молочных желез (маститы). Мастит — это инфекционное воспаление молочной железы, которому способствует застой молока. Поэтому необходимо следить, чтобы щенки равномерно высасывали все молочные железы. Воспаленная железа припухает, становится горячей, собака часто лижет ее. Из соска выделяется не молоко, а гной (иногда тоже белого цвета, но тягучей консистенции).

Щенки могут заболеть, если насосутся молока из воспаленной железы.

Необходимо как можно раньше начинать лечить мастит: он начинается с небольшого уплотнения в тканях железы. На этой стадии массажем можно размягчить уплотнение и предупредить мастит. Если заболевание уже развилось, для его лечения могут понадобиться антибиотики. Щенков можно не отнимать от суки, но им обязательно наз­начают «Бифитрилак» для поддержания нормальной микрофлоры кишечника. Для рассасывания воспаления можно применять компрессы и примочки (например, салфетки с винилином) или прикладывать к воспаленной железе лист свежей капусты.

Для того, чтобы предупредить мастит в тот период, когда сука перестает кормить, ей нужно регулярно делать массаж (но не сцеживать молоко!). Собаке уменьшают количество корма и питья. Некоторые заводчики рекомендуют для скорейшего перегорания молока после полного отъема щенков в первый день совсем не кормить собаку, но давать вдоволь воды. Во второй день дают четверть нормального рациона, на третий день — половину и так далее, и затем кормят суку так, как до вязки. Это хороший способ, но он применим не для всех собак. Поэтому лучше просто ограничить количество выпиваемой жидкости, по возможности туго перетянуть молочные железы и делать регулярный массаж.

Уход за щенками

Период от рождения до трех недель


Не следует думать, что щенки, пока они слепые, — бессмысленные игрушки. Новорожденный щенок, как только он глотнул воздух и наладил дыхание, самостоятельно передвигается и находит сосок. Даже будучи слепыми и глухими, они различают запахи и чувствуют тепло. Конечно, в этот период они полностью зависят от матери — источника тепла и еды.

Щенки за первую неделю жизни должны прибавить в весе примерно вдвое. Уже на второй день после рождения щенок становится плотным и упругим на ощупь, шерсть у него гладкая и чистая. Он сосет, оттягивая сосок и нажимая лапами на молочную железу. Щенки активно ищут соски и могут отталкивать друг друга. К концу первой недели жизни щенки весят примерно одинаково; но, если в помете есть маленький и слабый щенок, нужно следить, чтобы его не отталкивали более сильные, и все время подкладывать к соскам. Щенок, который не сосет, скорее всего не выживет, как бы вы ни старались накормить его. Часто собака-мать сама отталкивает слабых и нежизнеспособных щенков.

Первые две недели мать полностью заботится о щенках, вам нужно только следить, чтобы она случайно их не задавила и чтоб ей самой хватало пищи. Собака сама чистит гнездо, поедая выделения щенков. Нужно периодически менять подстилку, чтобы она всегда была чистой. В помещении, где находятся щенки, должна быть постоянная температура (около 23 °С), и никаких сквозняков. Начиная с седьмого дня температуру можно немного понижать. Если собака-мать не находится в гнезде постоянно, щенкам можно подложить электрическую грелку или согревать их инфракрасной лампой.

В 12-14 дней щенки начинают видеть и слышать. У них уже вырастают молочные зубы. Щенки некоторых пород к этому времени уже стоят на лапках и пробуют ходить (щенки собак тяжелых пород — бладхаунды, мастифы — начинают ходить позже). К этому времени хорошо бы сделать специальный вольер для щенков, чтоб они не ходли по всей квартире. Как только щенки начинают самостоятельно передвигаться, они выползают из гнезда, чтобы опорожнить кишечник. Поэтому в гнездо можно положить мягкую подстилку из искусственного меха (щенки ее не испачкают). Пол в вольере обычно застилают газетами, тогда лужи и кучи легче убирать. Щенка, привыкшего к газетам, будет легче приучить к туалету в определенном месте. Пол, естественно, должен быть водонепроницаемым (например, линолеум), один раз в два дня его нужно протирать каким-либо раствором дезинфицирующего средства.

Как только щенки откроют глаза и у них появятся зубы (14-15 дней), их можно начинать прикармливать. Сейчас можно купить в зоомагазине специальную кашу для щенков. Если щенки слабые или у них часто расстраивается пищеварение, прикорм лучше начинать со специальной каши. Сильным, крепким щенкам можно давать мясо. Обычно делают «скобленку»: замороженное мясо тонко нарезают, затем разбирают на волокна, размораживают и скатывают в шарики, размером примерно с горошину. Каждый шарик слегка смачивают растительным маслом и кладут в пасть щенку. Если после первого кормления щенки чувствуют себя хорошо, их можно прикармливать мясом сначала один, а затем два раза в день.

Кроме мяса, щенков прикармливают кальцинированным творогом, который делают из молока: на 1 литр молока добавляют 3-4 столовые ложки хлористого кальция и нагревают смесь пока молоко не свернется. Затем сыворотку сливают (ее можно дать собаке), творог смешивают с молоком и дают щенкам. Корм для маленьких щенков нужно подогревать примерно до 35 5С: слишком холодная еда может

вызвать расстройство желудка, а слишком горячая обожжет слизистую I оболочку рта и пищевода.

Щенкам можно давать и разные молочные каши (например, из геркулесовых или пшеничных хлопьев), но лучше кормить их готовым кормом для щенков («Екануба Паппи», «Педигри Эдванс Юниор-1» и другие). Корм замачивают на ночь в кипяченой воде, бульоне или в молоке, он набухает и в таком виде его дают щенкам. Готовый корм со­держит гораздо больше питательных веществ, чем обычные каши, и богат всеми необходимыми витаминами и минеральными веществами. Щенки, особенно крупных пород, будут иметь к двум месяцам более «товарный» вид, если их кормить готовым кормом.

Щенков с самого начала нужно приучать есть из мисочки, а не из I соски. Первые порции нового корма щенкам кладут прямо в пасть. Оки очень быстро понимают, что от них требуется, и начинают есть. Маленьким щенкам не ставят отдельные миски — все равно все щенки полезут в одну из них. Обычно на помет из семи щенков ставят три большие глубокие тарелки или невысокие миски с тяжелым дном (чтобы щенки не могли их перевернуть). Щенки будут перебегать от 1 миски к миске, залезать в них целиком, но в конце концов все наедятся. Готовый корм дают щенкам по инструкции (на килограмм веса § щенка определенное количество корма), каши нужно давать столько, чтобы после кормления некоторое ее количество оставалось в мисках.

От трех недель до двух месяцев

К трем неделям щенков можно прикармливать два-три раза в день. В возрасте от трех недель до двух месяцев щенков нужно постепенно отучать сосать мать и переводить их на обычный корм. Состав рациона и частота кормления описаны в разделе «Кормление». Щенкам должна быть всегда доступна чистая питьевая вода.

Несмотря на то, что щенки получают защиту от инфекций с молозивом матери, в этот период их жизни риск заболевания достаточно высок. В первую очередь опасно заражение глистами. Первый раз глистогонный препарат дают в возрасте 21 день (лучше давать специальные ветеринарные препараты, предназначенные для щенков). Если у вас есть подозрения, что глистогонное лекарство не подействовало, вы можете сдать кал щенков, в ветеринарную лабораторию для паразитологического исследования. При заражении блохами можно ; использовать только специальные препараты, предназначенные для щенков. *

Симптомы и лечение инфекционных заболеваний — колибактериоза, сальмонеллеза, вирусных инфекций были описаны в разделе «Когда собака заболеет».

Большинство собак-матерей хорошо ухаживают за своими щенками, вылизывают их, и вам не нужно ей в этом помогать. Однако некоторые собаки взваливают уход за щенками на своего хозяина. В этом случае вам надо будет следить за тем, чтобы щенки были чистыми, протирать чистой салфеткой анальное отверстие, уши и глаза. В этом возрасте щенкам нужно еженедельно подстригать коготки, чтобы они не травмировали молочные железы матери.

Чем старше становятся щенки, тем чаще уходит от них мать. В период отучения от материнского молока вам нужно приготовить для собаки место, которое было бы недоступно для щенков и где она могла бы отдохнуть от «маленьких мучителей». Количество кормлений молоком (когда щенки сосут мать) нужно постепенно сокращать, начиная с 3-4-недельного возраста. К двухмесячному возрасту щенки уже должны полностью питаться кормом и не сосать мать. К этому же возрасту молоко у суки пропадает.

В возрасте 40 дней породистых щенков обычно осматривает специалист из клуба собаководства и, если щенки соответствуют стандарту, выдает на них необходимые для продажи документы (щенячью карточку). Эта процедура называется актированием. К этому моменту щенки должны набрать определенный вес (например, щенок немецкой овчарки должен весить не менее 4 кг, щенок колли — не менее трех).

Искусственное выкармливание

Иногда возникает ситуация, когда сука отказывается кормить щенков или щенки остаются сиротами. Тогда необходимо искусственное выкармливание щенков. Подобрать корм для новорожденных не сложно — в продаже есть специальные молочные смеси для щенков. Гораздо сложнее проследить за каждым щенком, согреть его, помассировать животик и убедиться, что он опорожнил кишечник и мочевой пузырь. Новорожденные щенки не могут поддерживать температуру тела, поэтому им необходима грелка или инфракрасная лампа. В первые дни жизни щенок не должен переохлаждаться, это предрасполагает его к инфекционным заболеваниям. От рождения до пятого дня температура в помещении, где находятся «искусственники», должна быть около 30 °С, с седьмого по десятый день температуру снижают до 26-27 °С и далее, к концу четвертой недели,- до 24 °С.

Для кормления щенков вам понадобится специальная соска или пипетка (обычно молочная бутылочка продается в комплекте с молочной смесью для собак). Используя соску, обязательно следите за тем, чтобы отверстие в ней не было ни слишком большим (щенок может захлебнуться), ни слишком маленьким.

Щенки-«искусственники» во всех отношениях слабее своих собратьев, которых выращивает мать. Поэтому за их здоровьем и питанием нужно следить особенно внимательно, Первые пять суток щенков кормят каждые 1-1,5 часа, днем и ночью. В последующие пять дней интервал кормления может быть 2 часа днем и 3-4 часа ночью. После кормления щенкам нужно очень осторожно массировать живот, чтобы они смогли опорожниться. Если у щенка запор, ему дают несколько капель сиропа фенхеля (укропной воды) вместо молочной смеси и выдерживают такой режим в течение суток (можно также давать разбавленный водой отвар ромашки). Температура корма и питья должна быть такой же, как температура тела собаки (около 35 °С). Если у щенков сильный понос, они отказываются от еды и пищат, можно дать препарат «Смекта», но лучше обратиться к ветеринарному врачу: у щенков может начинаться серьезное инфекционное заболевание. Вообще желательно, чтобы ветеринарный врач еженедельно осматривал щенков-«искусственников».

Реализация

Это, пожалуй, самый трудный момент в разведении собак. Каждый заводчик считает, что его щенки — самые лучшие, но почему-то покупатели не спешат их разбирать. Это, конечно, не касается щенков «модных» пород, за которыми покупатели стоят в очереди. Но большинство заводчиков рано или поздно сталкиваются с проблемой реализации.

Вообще для того, чтобы продавать, нужно иметь особый склад характера. Если вы заведомо не умеете это делать и вам все равно, к кому попадет ваш щенок, попросите реализовать щенков специалиста. Вы можете сильно потерять в стоимости щенков, но зато помет разойдется быстро. Для щенков очень важно быстрее найти хозяина: «хозяйс­кие» щенки быстрее набирают вес и легче осваиваются в человеческом обществе.

Самым, пожалуй, действенным способом продажи щенка является объявление в газете. Если у вас не сверхпородистые щенки, вам нет смысла давать объявление в «собачьи» газеты и журналы — такие издания читают те, у кого уже есть собака. Лучше дать объявление в газету «типа «Из рук в руки». По объявлениям в газете можно найти серьезно-то покупателя, который представляет себе, какую собаку он хочет, и знает, как собаку выбрать. На рынке тоже можно продать щенка, и иногда удачно. Но все же представляется, что человек, который отправляется за собакой на рынок, несколько легкомысленно относится к выбору собаки: серьезный покупатель хочет видеть мать, братьев и сестер своего щенка.

При продаже обязательно оставьте новым хозяевам свои координаты и возьмите у них адрес или телефон. Пусть лучше первое время вам надоедают звонками и вопросами, но вы будете спокойны за щенка и сможете забрать его обратно в случае каких-либо проблем. Вы уже столько вложили в щенков, неужели вы теперь допустите, чтобы ваше­му щенку плохо жилось? Вообще, опытные заводчики очень придирчиво относятся к выбору хозяев для своих щенков и не продадут щенка «первому встречному».

Как бы то ни было, выращивание щенков — хлопотное, но очень увлекательное занятие. У вас появится много знакомых из числа новых хозяев щенка. Удачи!

Старость


Большинство владельцев собак задаются вопросом — сколько живут собаки? Еще несколько десятилетий назад считалось, что средняя продолжительность жизни собак составляет около 15 лет: мелкие породы живут больше, крупные — меньше. Сейчас мнения ветеринаров на этот счет расходятся. Некоторые врачи считают, что продолжительность жизни собак уменьшилась, и это связано с тем, что собаки стали чаще болеть опасными заболеваниями и умирать от болезней, несмотря на успехи современной лечебной науки. За рубежом, по-видимому, ситуация несколько иная: там врачи не наблюдают такого заметного , сокращения жизни собак.

Сложно однозначно сказать, какие факторы влияют на продолжительность жизни. Некоторую роль в продолжительности жизни играют профилактические мероприятия — уход за зубами, обработка против внешних и внутренних паразитов, прививки против инфекционных заболеваний и кастрация. Ученые исследовательского центра Royal Canin пришли к выводу, что кастрированные или стерилизованные животные (собаки и кошки) живут дольше. Действительно, они, в целом, ведут менее подвижный образ жизни и не склонны к участию в драках, поэтому они меньше подвержены угрозе попасть под колеса автомобиля или подхватить какое-нибудь заразное заболевание.

Питание также играет важную роль для здоровья и долголетия. Если собака слишком плохо питается, то ее организм медленнее восстанавливается после болезней, у нее медленнее заживают раны и больше вероятность заболевания раком, а значит, и увеличивается вероятность ранней смерти. Несбалансированное питание ведет к ожи­жению, что также уменьшает продолжительность жизни. К сожалению, в России пока нет ветеринаров-диетологов, которые могли бы подобрать правильный рацион для каждой собаки. Поэтому каждому хозяину приходится подбирать питание для своей собаки методом проб и ошибок.

Продолжительность жизни больше у тех собак, которые ведут активный образ жизни. При этом не стоит забывать, что физическая нагрузка должна быть адекватной — это значит, что, к примеру, английского бульдога нельзя заставлять бегать столько же, сколько гончую. Адекватная физическая нагрузка поддерживает мышечный тонус, обеспечивает нормальную циркуляцию крови и выведение шлаков из организма. Но одних физических тренировок недостаточно: необходимо и психологическое здоровье. Это создает интерес к жизни. Например, охотничья собака, которая имеет возможность использовать свои способности на охоте, живет дольше, чем ее диванная «коллега». В целом, собаки, которые выполняют какую-нибудь работу, живут дольше, чем те, которые «мучаются» от безделья. Обучение помогает собаке жить дольше благодаря выживанию по принципу максимального приспособления к любой обстановке.

Таким образом, продолжительность жизни собак закладывается с самого раннего возраста и зависит от правильного кормления, воспитания и содержания. Об этом шла речь в предыдущих разделах книги: говорилось о том, как воспитывать и кормить щенков и взрослых собак. Вообще, жизнь собаки после рождения можно разделить на три основ­ных периода: период роста и развития (щенок), «репродуктивный» период (зрелость) и период старения. Старость Составляет довольно значительную часть жизни собаки. Старость можно определить как состояние организма, при котором многие его функции становятся слабее, чем в среднем возрасте. Изменения, возникающие во время старения, носят необратимый и неблагоприятный для организма характер, снижая его устойчивость к заболеваниям и приспособленность к условиям внешней среды. Поэтому в старости повышается вероятность смерти. Разные породы собак стареют в разное время, например, карликовый пудель не может считаться старым до 8 лет, а сенбернар стар уже в 6 лет. У разных представителей собачьего племени старость длится разное время — одни собаки могут постепенно стареть в течение многих лет, а другие старятся и умирают очень быстро.

Когда хозяин начинает замечать признаки старения у своей собаки, он неизбежно лоеит себя на мысли, что собака рано или поздно умрет. И, конечно, хотелось бы, чтобы собака прожила подольше, ведь ее век так короток. В этом разделе пойдет речь о том, как сохранить здоровье собаки в старости и как можно продлить ей жизнь.

Источник: http://ydog.ru/content/view/97/122/

Правила поведения в родильном доме

В каждом учреждении есть свои традиции и требования, относящиеся к внешнему виду и поведению как сотрудников, так и посетителей. Особенно это касается медицинских учреждений — поликлиник, больниц, различных медицинских центров. Родильный дом — не исключение; здесь также имеется некий свод правил поведения, от соблюдения которых зависит в первую очередь здоровье мам и малышей. Медицинский персонал родильного дома, безусловно, знаком с требованиями своего лечебного учреждения. А вот будущие родители иногда не слишком чётко представляют себе, как надо себя вести в различных отделениях роддома.

Определившись с выбором роддома, позвоните в приёмное отделение или в справочную, чтобы уточнить особенные требования, действующие именно в этом лечебном учреждении. Дело в том, что наряду с общими для всех родовспомогательных учреждений требованиями в каждом роддоме могут выдвигаться свои правила, связанные с конкретными особенностями организации родовспоможения. Приведём несколько примеров. В родильный бокс некоторых роддомов разрешается брать фитбол — резиновый гимнастический мяч, на котором очень удобно переносить схватки.

Представляете, как будет обидно, если вы узнаете об этом, оказавшись уже в родблоке?! Многие роддома отказались от использования в родах «казенных» рубашек и халатов, разрешив женщинам брать на роды домашнюю одежду. Требования к «фасону и фактуре» родильных нарядов обычно вывешиваются в приёмном отделении. В этом случае, приехав на роды без чистой ночной рубашки или футболки, вы окажетесь в затруднительном положении. Нет, конечно, в роддоме найдётся «казенная» одежда, но настроение может испортиться.

С момента появления регулярных схваток не рекомендуется сидеть на твёрдой поверхности. Это ограничение связанно с вероятностью увеличения давления на головку малыша во время раскрытия шейки матки. С этого же момента не следует есть и пить. Во-первых, процесс раскрытия шейки матки часто сопровождается тошнотой и позывами на рвоту. Во-вторых, иногда в родах возникнут осложнения, при которых показан эндотрахеальный наркоз. В таком случае крайне важно отсутствие пищи и жидкости в желудке; несоблюдение этого ограничения может оказаться опасным для жизни будущей мамы. Следует заметить, что голода в процессе родов женщина не испытывает, а с чувством жажды можно бороться, полоща рот между схватками.

Войдя в холл приёмного отделения, надо снять верхнюю одежду и переобуться в сменную обувь. Затем следует достать документы — паспорт, обменную карту, родовой сертификат, страховой полис и/или контракт на роды. Они необходимы для оформления Истории родов — медицинской карты, которая будет сопровождать вас во время пребывания в роддоме. Документы отдают акушерке приёмного отделения, она же приглашает роженицу на осмотр. После оформления истории родов, измерения пульса, артериального давления и температуры тела женщину просят перейти в смотровую комнату и полностью раздеться. Одежду и нижнее бельё акушерка передаёт провожающим или помещает в гардеробную. Паспорт и страховой полис после оформления истории родов также возвращают провожающим или помещают в сейф; обменную карту и родовой сертификат присоединяют к истории родов.

После осмотра на гинекологическом кресле и беседы с врачом будущую маму переводят в санитарную комнату. Здесь женщинам, поступающим на роды, делают клизму и бреют промежность. Для проведения этих процедур роженице предлагают лечь на кушетку. Во время бритья промежности следует лежать на спине, во время постановки клизмы — на боку спиной к акушерке. После клизмы роженицу проводят в туалет, где следует находиться не менее 20-30 минут, чтобы максимально освободить кишечник. Затем будущей маме предлагают принять душ и одеться (в «местную» или принесённую с собой рубашку и халат — в зависимости от того, как принято в данном роддоме).

В приёмном отделении роженицу могут попросить подстричь ногти на руках и удалить маникюр. Такая просьба вполне обоснованна: по цвету ногтей доктор определяет степень насыщения крови кислородом. При первых признаках гипоксии (недостатке кислорода в крови) страдают мелкие сосуды — капилляры, расположенные в том числе и в ногтевом ложе. В этом случае ногти приобретают бледно-голубой оттенок. Таким образом наличие декоративного лака на ногтях может помешать врачу объективно оценить состояние роженицы и плода. Укоротить длину ногтей необходимо потому, что сразу после рождения малыша кладут на живот маме. Во время этого «периода слияния» матери и младенца родильница придерживает малыша руками. Кожа новорожденного очень нежная — почти как слизистая оболочка взрослого человека. Выступающие ногти на руках мамы могут незаметно травмировать кожу крохи. Образовавшиеся при этом царапины в дальнейшем будут служить входными воротами для инфекции.

После завершения гигиенических процедур мамочке предлагают попрощаться с провожатыми и подняться в родблок в сопровождении акушерки приёмного отделения. Если будущая мама прибыла на роды в сопровождении партнёра (папы, подруги, психолога, доктора), его проводят в специальное помещение, где удобно переодеться для присутствия на родах. В некоторых роддомах партнёрам предлагают медицинские костюмы, в других — разрешают брать на роды чистую домашнюю одежду из хлопка; об этом следует узнать заранее. В любом случае партнёру необходимо иметь сменную обувь и чистые сменные носки.

В предродовой (или родильном боксе) роженице предлагают прилечь на кровать для врачебного осмотра. Доктор выслушивает сердцебиение плода с помощью специального акушерского стетоскопа (деревянной трубочки) или кардиотокографа (КТГ) — аппарата, позволяющего регистрировать не только работу сердца плода, но и сократительную деятельность матки. Показания КТГ записывают в течение 20-40 минут; в это время лучше лежать на спине. При необходимости доктор проводит повторное влагалищное исследование для определения динамики родовой деятельности. Затем роженице предлагают встать и вести себя свободно. Свободное, или активное поведение в родах предполагает ходьбу, приём различных поз, облегчающих ощущение во время схваток, массаж крестцовой и подвздошной области, специальное дыхание. Активное поведение в родах применяется в пределах родильного бокса (предродовой палаты). О возможности перемещений по коридору родильного блока стоит осведомиться у персонала — этим вы можете помешать работе отделения. В некоторых лечебных заведениях родильные блоки оборудованы небольшими мини-бассейнами, в которые роженица под присмотром персонала может погружаться во время схваток. Другие родильные отделения располагают душевыми кабинами для рожениц, где будущие мамы также могут переносить схватки в сопровождении акушерки, врача или партнёра по родам. О возможности посещения душа следует осведомиться у врача, ведущего роды или акушерки родильного блока.

Активное поведение в родах приветствуется всегда, если роды протекают физиологически, то есть без осложнений. Однако и в физиологических родах бывают моменты, в которые роженицу просят занять горизонтальное положение. К таким ситуациям относятся:

*Влагалищный осмотр

*Запись КТГ илипрослушивание сердца плода

*Амниотомия — вскрытие плодного пузыря

*Самопроизвольный разрыв плодного пузыря. В момент излития околоплодных вод значительно меняется внутрибрюшное и общее артериальное давление — роженица может испытывать головокружение. Кроме того, при излитии плодных вод необходимо удостовериться, что головка (или ягодички — при тазовом предлежании) малыша плотно прижалась ко входу в малый таз и не произошло выпадения петли пуповины.

*Момент полного открытия шейки матки. Горизонтальное положение в конце I периода родов даёт возможность малышу плавно пройти через раскрывшуюся шейку матки. Это позволяет максимально обезопасить маму от разрывов шейки.

*Момент рождения малыша и отделение последа. В конце II периода родов женщина помещается на специальное приспособление для родов — кровать Рахманова. На кровати Рахманова будущая мама находится до окончания родов.

*Осмотр родовых путей после родов. Производится также на кровати Рахманова или гинекологическом кресле.

*Ранний послеродовый период. Если роды прошли без осложнений, 2 часа с момента завершения родов мама с малышом проводят в родблоке под интенсивным наблюдением персонала. При наличии осложнений срок интенсивного наблюдения увеличивается.

После рождения последа родильнице внутривенно вводят МЕТИЛЭРГОМЕТРИН — препарат, способствующий сокращению матки. Это вызвано необходимостью профилактики раннего послеродового кровотечения. С этой же целью по завершении родового процесса на живот родильницы помещают резервуар со льдом, который не следует снимать в течение 2-х часов после родов.

В ранний послеродовый период акушерка родильного блока регулярно (каждые 15-20 минут) навещает молодую маму, измеряет пульс, артериальное давление, температуру тела и определяет количество, цвет и характер выделений из половых путей. Родильницу просят не спать для объективной оценки её состояния.

При благополучном течении раннего послеродового периода (2 часа с момента родов) маму и малыша переводят в послеродовое отделение.

Правила поведения в послеродовом отделении значительно различаются в зависимости от того, какой режим пребывания практикуется в данном родильном доме. Если речь идёт о раздельном пребывании, родильница контактирует с младенцем в строго определённое время — часы кормления. Обычно это происходит каждые 3 часа по 30 минут в течение дня (первое кормление в 6-00, последнее 0-00) с ночным перерывом в 6 часов. При совместном пребывании кроха постоянно находится вместе с мамой; кормление в этом случае осуществляется по требованию, то есть не привязано к конкретному времени. Перед каждым кормлением малыша следует тщательно помыть руки и грудь. Бюстгальтер для кормления необходимо менять каждый день. При подтекании молока или молозева между кормлениями удобно пользоваться специальными прокладками для бюстгальтера. По всем вопросам, связанным с грудным вскармливанием, нужно обращаться к дежурной акушерке и лечащему врачу послеродового отделения. Вопросы о состоянии здоровья малыша задают неонатологу (детскому доктору), который посещает молодую маму ежедневно. Проблемы по уходу за крохой поможет разрешить детская сестра, также ежедневно навещающая родильницу.

В случае, если роды сопровождались разрывами или хирургическим разрезом промежности (эпизиотомией) с последующим наложением швов, в послеродовом периоде молодой маме следует придерживаться определённых правил поведения, способствующих скорейшему и благополучному заживлению повреждений промежности. Сразу после отделения последа у родильницы появляются значительные кровянистые выделения из половых путей — лохии. Лохии являются идеальной питательной средой для размножения различных болезнетворных бактерий, поэтому скопление таких выделений в области швов крайне нежелательно. В рамках послеродовой гигиены половых путей женщине рекомендуется регулярно (не менее 6 раз в сутки) подмываться тёплой водой с добавлением марганцовки (используется слабый бледно-розовый раствор — 2-3 крупинки на 2 литра воды) или антибактериального мыла типа SAFEGARD (можно также воспользоваться обычным хозяйственным мылом). Ежедневно молодую маму приглашают в процедурный кабинет для медикаментозной обработки швов. Кроме того, рекомендуется как можно чаще менять подкладные стерильные пелёнки или послеродовые гигиенические прокладки. Вместо обычного белья во время пребывания в послеродовом отделении удобно использовать специальные одноразовые трусики из нетканого материала. При наличие швов на промежности первые трое суток после родов женщине порекомендуют соблюдать специальную диету, исключающую грубую клетчатку — овощи, фрукты, хлебо-булочные изделия. Эта «поправка рациона» позволит снизить перистальтику кишечника и отсрочить дефекацию; такие меры необходимы для заживления швов. В этот период молодая мама может есть нежирное отварное мясо, рыбу, птицу и бульоны, а также употреблять кисло-молочные продукты. При благополучном заживлении швы снимают на 5-е сутки после родов. В течение 3-х недель после родов родильнице не рекомендуют сидеть (в рамках профилактики расхождения швов на промежности).

В послеродовых отделениях, допускающих посещение или совместное проживание родственников мамы и малыша, следует также соблюдать определённые правила поведения. Посетители должны снимать уличную одежду и переобуваться до входа в отделение, а в палате переодеваться в чистую домашнюю одежду или надевать медицинский халат. Перед тем, как подойти к малышу, папе и другим посетителям необходимо вымыть руки. Надо сказать, что первые дни после родов мама и малыш более всего нуждаются в отдыхе, поэтому, по возможности, старайтесь ограничивать количество посетителей — берегите силы и здоровье!

Если мама и ребёночек чувствуют себя хорошо, на 3-5 сутки после физиологических родов встаёт вопрос о выписке молодой семьи домой. Перед выпиской маме делают УЗИ органов малого таза, при наличии съёмных швов — производят осмотр с удалением шовного материала. Перед выпиской акушер-гинеколог разъясняет молодой маме особенности послеродовой гигиены половых органов и молочных желёз, а неонатолог даёт рекомендации по уходу за малышом.

При выписке женщине выдают две заполненные части обменной карты. Первая часть содержит информацию о родильнице и особенностях течения родов; её следует передать лечащему врачу женской консультации. Вторая часть содержит информацию о новорожденном; её отдают в детскую поликлинику. За день до выписки неонатолог родильного дома телефонирует в детское лечебное заведение, в котором родители планируют наблюдать малыша.

Из родильного дома молодая семья уносит первый документ крохи — справку о рождении, в которой указан день, месяц, год, время суток, лечебное заведение, город, страна, пол и параметры, с которыми малыш появился на свет. Здесь же указывается фамилия, имя, отчество и год рождения мамы, номер истории родов и фамилия врача, который помогал ребёночку появиться на свет. На основании этой справки сотрудники ЗАГСа выдают родителям Свидетельство о рождении малыша.

Слизистая пробка | Как отходит слизистая пробка у беременных

Иногда после выхода слизистого сгустка женщина может ожидать появления ребенка еще две-три недели. А у некоторых мам, чаще у первородящих, пробка при родах выходит вместе с плодной жидкостью.

 

Беременность не только меняет жизнь будущей мамы, но и вызывает множество сомнений. Мы поможем разобраться со всеми страхами и найти ответы на самые важные вопросы о материнстве.

ПРИСОЕДИНИТЬСЯ

Как отличить слизистую пробку от других выделений?

Во время беременности количество выделений может увеличиться. Это связано с ростом уровня гормонов эстрогена и прогестерона, усилением притока крови к влагалищу, и не является отклонением от нормы.

Чтобы отличить слизистую пробку от других выделений, обратите внимание на цвет и консистенцию. Пробка — это небольшой сгусток слизи, похожий на яичный белок, размером примерно, как грецкий орех. Ее оттенок может варьироваться от кремового и коричневого до розового и желтого, иногда с прожилками крови. Обычные выделения прозрачные или желтовато-белые, менее плотные и слегка липкие.

Также очень важный фактор — время. В норме отхождение пробки при беременности происходит накануне родов, примерно на 38–39 неделе. Обычные выделения появляются регулярно, а наиболее обильными бывают во втором триместре.

Околоплодные воды и слизистую пробку также различают по внешнему виду и периодичности выделений. Амниотическая жидкость чаще всего прозрачная и более водянистая в сравнении с пробкой. Кроме того, слизистая пробка отходит частями или сразу в полном объеме, а плодная жидкость подтекает постоянно, особенно при покашливании.

Но даже с учетом всех характеристик, визуально бывает сложно отличить плодную жидкость от слизистой пробки или других выделений. Поэтому если вас что-то беспокоит, обратитесь к специалисту. Для точной диагностики доктор может использовать специальные тесты на подтекание околоплодных вод.

Раннее отхождение пробки: причины и опасности

При нормальном течении беременности слизистая пробка выходит в последние недели, когда тело уже активно готовится к родам. Но некоторые внешние факторы могут спровоцировать преждевременный отход слизи, когда до предварительной даты появления ребенка еще не одна неделя. Это могут быть:
  • тренировочные (ложные) схватки;
  • сильные потуги;
  • внешние повреждения, например, при медицинском осмотре в гинекологическом кресле;
  • сильное сокращение мышц влагалища во время секса;
  • чрезмерные физические нагрузки.

После раннего отхождения пробки цервикальный канал становится открытым для бактерий, что ослабляет защиту плода и увеличивает риск развития инфекции. Но это не повод для паники. Если у вас нет гинекологических инфекционных заболеваний и подтекания амниотической жидкости, то от неприятностей малыша защитит герметичный плодный пузырь.

Что делать, когда отошла пробка?

Если вы заметили, что отошла пробка, а до предварительной даты родов еще далеко, рекомендуем проконсультироваться со своим врачом. Он подскажет, как действовать дальше, чтобы снизить риски заражения. Кроме того, избежать осложнений может помочь ряд предосторожностей:

  • отказ от купания в открытых водоемах, бассейнах и джакузи;
  • отказ от приема ванной в пользу душа;
  • строгое соблюдение ежедневной гигиены;
  • регулярная смена белья, в том числе постельного;
  • отказ от секса до родов или хотя бы использование барьерных методов контрацепции.

Если отхождение слизистой пробки произошло в конце третьего триместра, значит все идет по плану и ваш организм начал финальные приготовления к родам: вырос уровень эстрогена и под его воздействием шейка матки стала сглаживаться и приоткрываться. Поэтому пришло время собирать сумку в роддом. А если вместе с пробкой отошли воды или вы чувствуете боль и родовые схватки, то малыш уже на подходе и нужно как можно скорее отправляться в больницу.

Важно!

Если выделения ярко-красные и обильные (более 30 грамм — около двух столовых ложек), необходимо сразу же обратиться врачу. Слизистая пробка с кровью указывает на возможность таких серьезных осложнений, как предлежание или отслойка плаценты.

Другие предвестники родов

О приближении даты родов говорит не только отхождение слизистой пробки, но и другие изменения, которые может ощущать будущая мама.

1. Опущение живота

К скорым родам готовится не только мамин организм, но и сам ребенок. За две-три недели до появления на свет кроха прижимается предлежащей частью — чаще всего головкой — к низу матки. Дополнительное давление вызывает опущение матки в тазовую область. Она перестает теснить грудную клетку и органы брюшной полости, поэтому женщине становится легче дышать, а изжога и отрыжка уменьшаются или вовсе исчезают. Но при этом ходить и сидеть становится труднее, учащается мочеиспускание, так как матка сильнее давит на мочевой пузырь. Также будущая мама может ощущать тяжесть внизу живота и легкую боль в области паховых связок.

2. Снижение веса

За несколько недель до родов гормональный баланс в организме беременной меняется: количество прогестерона сокращается, зато растет выработка эстрогена. Благодаря этому накопленная за время беременности жидкость начинает выводиться из организма. Будущая мама теряет 0,5–2 кг веса и меньше страдает от отеков — становится легче носить обувь, кольца и перчатки.

3. Ложные схватки

Ложные схватки часто появляются после 38 недели беременности, чтобы тренировать матку перед родами. В отличие от настоящих родовых схваток, они возникают нерегулярно и проходят без боли. Также нет постепенного уменьшения интервалов и роста интенсивности сокращений.

Появление ложных схваток еще не повод ехать в роддом, но верный признак того, что встреча с малышом понемногу приближается.

Итак, если отошла пробка, появились ложные схватки, опустился живот и снизился вес, значит в организме женщины происходит финальная подготовка к появлению малыша на свет. Тело говорит нам, что нужно быть начеку, прислушиваться к себе и собирать все необходимое в дорогу за долгожданным крохой.

Материал утвержден врачом Оксаной Негрич

Все статьи врача

39 неделя беременности 40 неделя беременности

Роды кошек и собак: ответы на частые вопросы

Уважаемые владельцы, предлагаем вашему вниманию ответы на частые вопросы и рекомендации относительно родов у собак и кошек от ветеринарных врачей ветеринарного центра «Солнышко».

Беременность вашего питомца подошла к завершающей фазе, переходящей к активации родовой деятельности. Начинаются роды.

 

Что необходимо подготовить для принятия родов у кошки и собаки в домашних условиях?

Владельцам, в такой ответственный момент, необходимо быть готовыми к принятию родов. В домашних условиях необходимо подготовить место для родов кошки или собаки, подготовить чистые полотенца, кожный антисептик (раствор хлоргексидина, неспиртовый раствор йода), по возможности, спринцовку для удаления слизи из ротовой и носовой полостей у котят или щенков, нитки и ножницы, замоченные в спиртовом растворе, для перевязывания пуповины.

 

Как же определить начало родов у кошки и собаки?

Во-первых, меняется поведение питомца: самка становится беспокойной, начинает копать и активно искать себе место. Далее начинается активная родовая деятельность: наблюдаются активные сокращения мышц брюшной стенки животного – потуги. Невидимыми для нас остаются параллельные сокращения гладких мышц матки – схватки. Появляются межплодные и околоплодные воды, внешне напоминающие пузыри с прозрачной или мутноватой жидкостью, от красноватого до соломенно-желтого цвета.

 

Что делать, когда рожает кошка или собака?

В течение 2-3 часов после выхода околоплодных вод следует ожидать выхода первого плода. Плоды могут появляться с интервалом от 30 минут до 2-3 часов. Околоплодную оболочку (пузырь) можно порвать только после рождения плода, в случае если самка не сделала этого сама. Также необходимо очистить от слизи рот и носовые ходы маленькой спринцовкой, перевязать пуповину на расстоянии около 0,5 см от тела, перерезать ее, вытереть насухо новорожденного и приложить к молочным пакетам матери.

Последы обычно отделяются в течение 15 минут после выхода плода. Самке можно скормить лишь 2-3 последа, остальные необходимо утилизировать.

Процесс родов у кошки или собаки является физиологическим и естественным для любой самки, поэтому вмешиваться в этот процесс необходимо лишь в случае крайней необходимости!

 

Сколько длятся роды у собаки?

В среднем длительность родов у собак составляет от 3 до 12 часов.

 

Сколько длятся роды у кошки?

Длительность родов у кошек так же, как и у собак, занимает около 12 часов. Однако, некоторые кошки могут рожать до 18 часов. Это то время, за которое рождается обычно весь помет.

 

Сколько времени может быть в норме перерыв между первым щенком/котенком?

В норме, у собак и кошек во время родов, перерыв между первым щенком или котенком может составлять от 30 минут до 3 часов. В случае затяжных родов у кошки или собаки, увеличения интервала между котятами/щенками более 2 часов – необходимо обратиться в ветеринарную клинику.

 

Что делать, когда рожает собака или кошка? Когда необходимо вмешательство врачей?

  1. При отсутствии признаков родовой деятельности более чем 70 дней беременности.
  2. При отсутствии сокращений мышц брюшной стенки после выхода околоплодных вод.
  3. При отсутствии выведения плода через 2-3 часа после выхода околоплодных вод или после рождения предыдущего плода.
  4. При чрезмерных, усиленных и безуспешных сокращениях мышц брюшной стенки каждые 20-30 минут.
  5. При наличии рвоты, угнетения и тяжелого состояния кошки или собаки.
  6. При наличии застрявшего плода в родовых путях самки.

 

Что необходимо делать в случае затяжных родов у кошки или собаки?

К сожалению, оказать грамотную помощь кошке или собаке со слабой родовой деятельностью в домашних условиях достаточно сложно.

Очень важно оценить жизнеспособность и состояние плодов, оценить их количество, расположение в матке, исключить патологическое развитие плодов и состояние родовых путей самки. Для этого проводится ряд диагностических процедур, выполнение которых возможно только в условиях клиники.

Лишь проведение комплекса диагностических исследований специалистами ветеринарной клиники с применением современного оборудования позволит оперативно установить причину нарушения родовой деятельности у вашего питомца и обеспечить своевременную квалифицированную помощь.

Ультразвуковая диагностика – проводится для оценки сердечных сокращений плодов, их жизнеспособности, оценивается состояние матки.

Рентгенологическое исследование – позволяет оценить положение плодов, их соответствие размерам тазового канала самки. Излучение, получаемое животным на рентгене, является минимальным и абсолютно безопасно, поэтому бояться этого не стоит.

При обнаружении состояний, способных стать причиной гибели плодов, принимается решение об экстренном проведении кесарева сечения – оперативном вмешательстве с реанимацией плодов.

В ветеринарном центре «Солнышко» имеются все необходимые условия для максимального сохранения потомства: лицензионный безопасный для плодов наркоз, специальный бокс для новорожденных, современные реанимационные препараты.

Если у вашего животного существует хотя бы один признак затруднённых родов из перечисленных выше, следует незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику.

Помните, что своевременное обращение за помощью к ветеринарному врачу позволит спасти потомство и сохранить здоровье вашего любимца!

Сколько месяцев собака ходит беременная: признаки беременности собак

Сколько в среднем собака ходит беременной

Сама беременность у этих животных короткая — всего два месяца. Важно не пропустить течку, собаки могут спариваться только в строго определенный период времени, называемый «охотой». Периодичность течки зависит от размера и породы собаки. У одних пород собак течка обычно происходит каждые полгода или каждые четыре месяца, у других — каждые 10-12 месяцев. Спаривание возможно лишь в период «охоты», продолжительность которого индивидуальна и составляет от суток до 7-9 дней. Если хозяин не успел заметить начало течки, неверно определил день «охоты», — придется ждать наступление следующей течки.

У собак спаривание не прерывает «охоты» у самки, как это свойственно, например, кошкам. В первые недели практически невозможно понять забеременела собака или нет, поэтому после плановой вязки ее необходимо оберегать от случайной вязки. Если пускать ее гулять без поводка, не присматривать за ней, вполне возможно спаривание с первым встречным кобелем. А учитывая, что собаки могут рождать более двадцати щенков, обидно будет получить от породистой собаки два десятка неплановых щенков.

Беременность у собак развивается очень специфически. Во-первых, время спаривания и момент оплодотворения совершенно не взаимосвязаны. Яйцеклетка может оплодотвориться сразу после вязки. Если же во время вязки зрелых яйцеклеток еще не было, то до оплодотворения может пройти от нескольких суток, вплоть до недели. Так что точно узнать, с какого дня считать начало беременности совершенно невозможно. Для удобства за первый день беременности обычно принимают день первой вязки.

Продолжительность беременности у собак составляет, в среднем, два месяца, более точный срок зависит от размера и породы:

● собаки карликовых и средних пород ходят беременными 56-65 дней;

 ● собаки крупных пород ходят беременными 57-70 дней.

У одной и той же собаки каждая беременность может длиться по-разному. У собак с лишним весом беременность затягивается. Когда щенков мало, мать носит их предельно долго, при единственном плоде высока вероятность перенашивания.

Первая беременность

Ветеринарные врачи рекомендуют вязать собаку только тогда, когда она полностью вырастет и сформируется, то есть не раньше, чем во вторую-третью течку. Собаки, в зависимости от размера и породы, формируются по-разному. Маленькие собаки могут быть готовы к первой беременности в возрасте чуть больше года, а собаки крупных пород полностью сформировываются только к полутора-двум годам. Первая беременность обычно самая длинная.

Ложная беременность

Роды – первый этап родов

Первый этап родов – это подготовка вашего тела к родам с такими признаками, как отхождение вод, начало схваток и «шоу».

Регулярные схватки

Во время схватки матка напрягается, а затем расслабляется. У вас могли быть схватки на протяжении всей беременности, особенно ближе к концу. Во время беременности эти безболезненные сокращения называются схватками Брекстона-Хикса.

Если у вас регулярные болезненные схватки, которые ощущаются сильнее и длятся более 30 секунд, возможно, начались роды. По мере того, как роды начинаются (устанавливаются), ваши схватки становятся более продолжительными, сильными и более частыми.

Во время схватки мышцы матки сокращаются, и боль усиливается. Если вы положите руку на живот, вы почувствуете, как он становится тверже. Когда мышцы расслабятся, боль исчезнет, ​​и ваша рука почувствует облегчение. Схватки толкают вашего ребенка вниз и открывают шейку матки (вход в матку), готовую для вашего ребенка.

Ваша акушерка или врач, вероятно, посоветуют вам оставаться дома, пока схватки не станут частыми. Когда схватки идут каждые 5 минут, пора ехать в больницу.

Боль в спине

У вас может быть либо боль в спине, либо болезненное ощущение тяжести, которое у некоторых женщин возникает во время месячных.

«Шоу»

Во время беременности в шейке матки находится слизистая пробка. Непосредственно перед началом родов или в начале родов пробка отходит, и вы можете выйти из влагалища.Это небольшое количество липкой желеобразной розовой слизи называется «шоу».

Может уйти одной каплей или несколькими кусочками. Она розового цвета, потому что окрашена кровью, и нормально терять небольшое количество крови, смешанной со слизью. Если вы теряете больше крови, это может быть признаком того, что что-то не так, поэтому немедленно позвоните в больницу или акушерке.

Появление указывает на то, что шейка матки начинает открываться, и роды могут последовать быстро или могут занять несколько дней.Некоторые женщины не имеют шоу.

Ваши воды разбиваются

У большинства женщин отходят воды во время родов, но это может произойти и до начала родов. Ваш нерожденный ребенок развивается и растет внутри мешка с жидкостью, называемого амниотическим мешком. Когда приходит время родить ребенка, мешок разрывается, и амниотическая жидкость вытекает через влагалище. Это ваши воды ломаются.

В этом случае позвоните акушерке или врачу, чтобы они задали вам несколько вопросов и проверили ваше состояние.

Вы можете почувствовать медленную струйку или внезапный поток воды, который вы не можете контролировать. Чтобы подготовиться к этому, вы можете держать под рукой гигиеническую прокладку (но не тампон), если вы выходите на улицу, и постелить на кровать пластиковую простыню.

Амниотическая жидкость прозрачная, бледно-соломенного цвета. Иногда трудно отличить амниотическую жидкость от мочи. Когда ваши воды отойдут, вода должна быть прозрачной или слегка розовой. Если он кажется зеленоватым или кровавым, немедленно обратитесь к врачу или в больницу, так как это может означать, что вам и вашему ребенку требуется срочная помощь.

Если у вас отошли воды до начала родов, позвоните акушерке или в больницу за консультацией. Без амниотической жидкости ваш ребенок больше не защищен, и существует риск заражения.

Копинг в начале родов

В начале родов:

  • Вы можете вставать и двигаться, если хотите.
  • Вы можете пить жидкости, а изотонические напитки (некоторые спортивные напитки) помогают поддерживать высокий уровень энергии.
  • Вы также можете перекусить, хотя многие женщины не чувствуют себя очень голодными, а некоторых тошнит.
  • По мере того, как схватки становятся сильнее и болезненнее, вы можете попробовать расслабляющие и дыхательные упражнения — ваш партнер по родам может помочь, выполняя их вместе с вами.
  • Ваш партнер по родам может помассировать вам спину, так как это может облегчить боль.

Расширение

Шейка матки должна открыться примерно на 10 см, чтобы через нее мог пройти ребенок. Это называется «полным раскрытием». Схватки в начале родов помогают размягчить шейку матки, чтобы она постепенно открывалась.

Иногда процесс смягчения может занять много часов, прежде чем вы окажетесь в состоянии, которое акушерки называют «установленными родами».Постоянные роды — это когда шейка матки раскрыта более чем на 3 см. Если вы попадете в больницу или родильный дом до того, как роды наладятся, вас могут спросить, не хотите ли вы вернуться домой на некоторое время, вместо того, чтобы проводить много лишних часов в больнице или родильном доме. Если вы идете домой, вы должны убедиться, что вы едите и пьете, так как вам понадобится энергия.

Ночью постарайтесь устроиться поудобнее и расслабиться. Если сможешь, попробуй уснуть. Теплая ванна или душ помогут вам расслабиться. В течение дня оставайтесь в вертикальном положении и двигайтесь осторожно.Это помогает ребенку опуститься в таз и способствует раскрытию шейки матки.

После начала родов акушерка будет время от времени осматривать вас, чтобы узнать, как вы продвигаетесь. При первых родах время от начала установившихся родов до полного раскрытия обычно составляет от 6 до 12 часов (в среднем около 8 часов). Часто это происходит быстрее для последующих беременностей.

Акушерка посоветует вам не тужиться до тех пор, пока шейка матки полностью не раскроется и не будет видна головка ребенка.

Чтобы помочь себе справиться с желанием тужиться, попробуйте выдохнуть медленно и осторожно или, если желание слишком сильное, небольшими затяжками. Некоторым легче лежать на боку или на коленях и локтях, чтобы уменьшить давление головки ребенка на шейку матки.

Мониторинг сердца плода

Во время родов будет контролироваться частота сердечных сокращений вашего ребенка. Ваша акушерка будет следить за любыми заметными изменениями в частоте, которые могут быть признаком того, что ребенок встревожен и что необходимо что-то делать.

Узнайте больше о том, как будет контролироваться сердце вашего ребенка во время родов.

Ускорение труда

Ваши роды могут быть медленнее, чем ожидалось, если ваши схватки недостаточно часты или сильны или если ваш ребенок находится в неудобном положении. Если это так, ваш врач или акушер объяснит, почему, по их мнению, роды должны быть ускорены, и могут порекомендовать следующие методы, чтобы ускорить процесс:

  • Отхождение вод (если это еще не произошло) во время вагинального исследования — часто этого достаточно, чтобы сдвинуть дело с мертвой точки.
  • Если это не сработает, вам могут дать капельницу, содержащую синтетическую версию гормона рождения окситоцина (препарат под названием синтоцин), который вводят в вену на руке, чтобы стимулировать сокращения. капельница запущена.
  • После установки капельницы ваши схватки и сердцебиение ребенка будут постоянно контролироваться с помощью кардиотокографа (КТГ).

6 фактов о родах в воде, которых вы не знали | Родильный центр Сакраменто

Если вы планируете немедикаментозные роды в Сакраменто, возможно, вы думаете о родах в воде.В конце концов, исследования показали, что погружение в воду во время родов является эффективной формой естественного облегчения боли.

По данным Американского колледжа медсестер-акушерок, «гидротерапия с погружением в теплую воду во время родов обеспечивает комфорт, поддерживает расслабление и является безопасной и эффективной немедикаментозной стратегией обезболивания, которая способствует физиологическим родам».

В Центре родовспоможения в Сакраменто мы регулярно видим и слышим изменения в роженицах, когда они входят в одну из наших ванн для родов.Плавучесть воды позволяет им расслабиться, иногда ускоряя раскрытие шейки матки.

Исследования также показывают, что гидротерапия может помочь устранить дистоцию родов — причудливый способ сказать о трудных или медленно прогрессирующих родах — и способствовать послеродовому удовлетворению матери родами.

Несмотря на то, что роды в воде стали довольно популярным вариантом среди многих женщин, желающих родить без лекарств в Сакраменто, есть некоторые детали, о которых вы, вероятно, не слышали.

Вот 6 поучительных фактов о родах в воде, о которых вы, возможно, не знали.

1) Температура воды чрезвычайно важна.

В роддоме мы поддерживаем температуру воды на уровне 99 градусов, что примерно соответствует температуре тела матери во время родов. Поддержание температуры воды важно, потому что мы не хотим, чтобы матери или ее ребенку было слишком холодно или слишком жарко.

Кроме того, изменение температуры после рождения является одним из признаков того, что ребенок делает свой первый вдох. Это верно и для наземных, и для водных родов, но особенно важно, когда ребенок рождается в воде.

Поддержание температуры около 99 градусов — это один из способов гарантировать, что ребенок не будет пытаться дышать под водой. Однако это было бы крайне редко, потому что младенцы живут в жидкости в матке и имеют рефлекс ныряния, который предотвращает преждевременное дыхание.

2) Лучше всего выносить младенцев из воды лицом вниз.

Когда ребенок рождается в воде в Центре родовспоможения, нам нравится выносить его или ее из воды в положении лицом вниз. Это позволяет любой жидкости стекать из носа и рта.

Мгновенно кладем ребенка на руки матери, держа голову ребенка на боку. Опять же, это продолжает способствовать дренированию жидкости.

Младенцам, рожденным в воде, часто требуется некоторое время, чтобы их частота дыхания снизилась. Они были в воде, поэтому у них может быть немного больше жидкости, чем если бы они родились на суше. Жидкости не так много, и мы знаем, как избавиться от того, что там есть.

3. Тело ребенка можно держать в воде, но голова должна быть над водой.

Пока мать и ее ребенок отдыхают вместе в первые несколько минут после рождения, большая часть тела ребенка может оставаться в воде. Как было сказано выше, голова явно должна быть над водой.

Поскольку младенцы живут в жидкости в утробе матери, возможность оставаться в воде — среде, к которой они привыкли, — обеспечивает плавный переход к жизни вне матки.

4. Некоторые дети, родившиеся в воде, не «розовеют» сразу.

Нередко младенцы, рожденные в воде, выглядят слегка голубоватыми в течение нескольких минут после рождения.Обычно они бдительны и оглядываются, но может быть задержка, чтобы увидеть этот розовый цвет.

Это происходит потому, что шнур не подвергается воздействию воздуха. Оставаясь погруженным в воду, пуповина сохраняет температуру тела матери. Он все еще подключен и обеспечивает ребенка кислородом.

Даже во время наземных родов нам нравится держать ребенка и пуповину накрытыми теплым одеялом — опять же, чтобы облегчить этот мягкий переход.

5. Рождение плаценты из воды позволяет лучше оценить кровопотерю.

Через несколько минут после рождения ребенка сотрудники родильного дома помогают матери выбраться из ванны и лечь на кровать в родильном зале. Мы предоставляем сухие, теплые одеяла для мамы и ребенка.

Важно доставить плаценту из воды, чтобы мы могли хорошо рассмотреть объем кровопотери. Очень трудно оценить кровопотерю в воде. Когда кровь соприкасается с водой, она рассеивается и выглядит намного больше, чем есть на самом деле.

6.Вы все еще можете рожать в воде, даже если у вас положительный результат на стрептококк группы B.

Если у вас положительный результат теста на стрептококк группы B (GBS) во время беременности, вы все равно можете рожать в ванне в Центре родовспоможения.

Рожающие женщины по-прежнему могут получать внутривенно необходимые им антибиотики. Мы не меняем это и не делаем что-то по-другому, потому что кто-то в воде.

Выводы о родах в воде

Хотя роды в воде привлекательны для многих женщин, мы понимаем, что они подходят не всем.Некоторые рождения нуждаются в помощи гравитации больше, чем другие. Это может означать ходьбу, приседания или выпады — типы движений, которые не способствуют нахождению в воде.

Многие начинающие мамы считают, что гравитация на суше, а не плавучесть воды, очень полезна, особенно во время фазы потуг. Часто после долгих усилий с небольшим прогрессом мамы готовы к работе. Как только они встают, этого достаточно, чтобы сдвинуть дело с мертвой точки.

Кроме того, если есть опасения за здоровье матери или ребенка, мы рекомендуем выйти из ванны.Наша работа как акушерок заключается в обеспечении безопасности матерей и младенцев.

Готовы ли вы узнать больше о родах в воде в Центре родовспоможения? Закажите выездную экскурсию по нашему центру!

знаков, прогресс и чего ожидать

Как работает рабочая сила?

Когда ваша беременность подходит к концу, ваше тело будет готовиться к родам. Это процесс, в ходе которого родится ваш ребенок. Труд часто различен для каждого человека. У кого-то быстрые роды, у кого-то долгие и тяжелые роды.У других людей могут даже возникнуть роды, которые останавливаются или прекращаются, что приводит к медицинскому вмешательству.

Ранние роды

В среднем роды длятся от 12 до 24 часов при первых родах и обычно короче (от 8 до 10 часов) при других родах. За это время вы испытаете три стадии родов. Первая стадия родов обычно самая продолжительная и длится с момента первых родов до раскрытия шейки матки. Начало этой стадии называется ранними родами. Ранние роды описываются как раскрытие от 0 до 6 сантиметров.

Активный труд

По мере того, как вы прогрессируете и ваши схватки становятся сильнее, вы перейдете ко второй части первой стадии родов, называемой активными родами. Активные роды — это раскрытие с 6 до 8 сантиметров, а затем переход во вторую стадию, когда вы расширяетесь с 8 до 10 сантиметров. Ваши схватки станут еще сильнее во время активных родов, и шейка матки быстро откроется. Второй период родов – это когда вы тужитесь. Это фаза ваших родов, когда вы действительно родите ребенка.

Послед

Третий этап — момент рождения плаценты. Это также называется послед.

Во время этих стадий ваше тело готовится к родам, проходя через расширение и сглаживание.

  • Расширение : Это процесс, при котором шейка матки растягивается и открывается, чтобы освободить место для рождения ребенка. Дилатация измеряется от 1 до 10 сантиметров. Ваш врач проведет вагинальный осмотр, чтобы проверить, насколько вы раскрыты во время родов.Во втором периоде родов у вас будет раскрытие на 10 сантиметров.
  • Сглаживание : Шейка матки не только растягивается во время родов, но и становится тоньше. Укорочение и истончение шейки матки измеряется в процентах. Вы будете прогрессировать от 0% до 100% стирания во время родов.

Думайте о шейке матки как о круглом дверном проеме, который должен расширяться наружу и становиться тоньше, прежде чем ваш ребенок сможет пройти через него. Это растяжение и истончение вызваны сокращениями.Схватки можно описать по-разному: от неприятных спазмов, напоминающих менструацию, до болезненного стягивания живота. Вы также можете почувствовать тупую боль в спине и нижней части живота, а также давление в области таза.

Во время схваток мышцы матки регулярно сокращаются, чтобы расширить и сгладить (открыть и истончить) шейку матки. Во время схваток живот становится твердым. Между схватками матка расслабляется, а живот становится мягким.Несмотря на то, что они могут быть болезненными, каждая схватка помогает вам продвигаться вперед во время родов.

Как я узнаю, что у меня роды?

Может быть трудно понять, когда у вас настоящие роды. В частности, родители-новички могут ошибочно принять другие симптомы или нерегулярные практические схватки (так называемые схватки Брэкстона-Хикса) за настоящие роды. Истинные роды имеют закономерность и неуклонно прогрессируют с течением времени.

Во время настоящих родов вы заметите определенную закономерность в своих схватках.Вместо нерегулярных схваток Брэкстона-Хикса, которые вы, возможно, чувствовали во время беременности, которые появлялись, а затем беспорядочно исчезали, эти схватки будут продолжаться в течение длительного периода времени. Есть три вещи, на которые вы должны обращать внимание, когда у вас настоящие роды.

  • Частота : Как часто у вас случаются схватки? Отслеживайте их с помощью журнала или приложения для родов на телефоне, чтобы убедиться, что они приходят через равные промежутки времени.
  • Продолжительность : Какова продолжительность каждой из ваших схваток? По мере того, как ваши роды продолжаются, ваши схватки будут длиться все дольше и дольше.Используйте секундомер, часы или держите под рукой таймер на телефоне, чтобы записывать продолжительность каждой схватки.
  • Интенсивность : Ваши схватки становятся сильнее? Схватки могут становиться сильнее, и вы можете ощущать их более интенсивно по мере прохождения этапов родов. Следите за тем, как ощущаются ваши схватки с течением времени.

Есть ли признаки того, что у меня скоро начнутся роды?

У многих женщин есть несколько предродовых признаков, которые могут указывать на скорое начало родов.К таким признакам родов относятся:

  • Боли в спине.
  • Диарея.
  • Потеря веса.
  • Nesting (уборка и организация дома).

Никто точно не знает, что вызывает начало родов, но некоторые гормональные и физические изменения могут указывать на начало родов.

Что такое схватки Брекстона-Хикса?

Часто называемые тренировочными схватками, схватки Брэкстона-Хикса представляют собой нерегулярные схватки, не вызывающие изменения шейки матки. Думайте о них как о тестовом прогоне настоящей вещи.Они могут начать происходить в конце вашей беременности и могут напугать людей, заставив их думать, что они рожают. Это называется ложный труд.

Сокращение Брэкстона-Хикса будет ощущаться как внезапное резкое напряжение мышц живота. Несмотря на то, что это очень похоже на то, как ощущаются схватки, схватки Брэкстона-Хикса не следуют шаблону и не прогрессируют с течением времени. Они также могут прекратиться, когда вы ляжете или расслабитесь. Когда вы начнете испытывать эти тренировочные сокращения, следите за ними.Записать их — лучший способ отличить истинные роды от ложных.

Что такое молния?

Облегчение — это процесс, при котором ваш ребенок оседает или опускается в таз. Это может произойти за несколько недель или за несколько часов до родов. Когда это происходит, вы можете испытывать некоторое повышенное давление в нижней части таза. Поскольку ваша матка больше опирается на мочевой пузырь после облегчения, вы также можете чувствовать потребность в мочеиспускании чаще. Вы можете заметить, что у вас не такая одышка, как только ваш ребенок падает.

Что такое слизистая пробка и что это значит, когда она выпадает?

Во время беременности густая слизь, называемая пробкой, блокирует отверстие шейки матки. Эта заглушка держит вашу матку закрытой от родовых путей и снаружи вашего тела и предотвращает попадание бактерий в вашу матку. Когда шейка матки начинает размягчаться, истончаться и открываться, слизь выбрасывается во влагалище. Не каждая слизистая пробка будет выглядеть одинаково. Возможные цвета слизистой пробки могут включать:

  • Очистить.
  • Розовый.
  • Слегка кровавый.

Роды могут начаться вскоре после отхождения слизистой пробки или через несколько недель.

Как рассчитать время схваток?

Во время родов важно следить за своими схватками. Вашему лечащему врачу необходимо знать, как долго длятся ваши схватки (продолжительность), как часто они случаются (частота) и насколько они интенсивны. Когда вы рассчитываете время схваток, вам понадобится способ записывать каждую из них — ручка и бумага или приложение на вашем телефоне, а также таймер или часы.Убедитесь, что вы отслеживаете каждую схватку от начала до конца, а также время между каждой схваткой. Это второе измерение поможет вашему врачу узнать частоту ваших схваток.

Зафиксировать интенсивность схваток может быть сложно. Это действительно может варьироваться от человека к человеку. Часто простой способ отслеживать интенсивность ваших схваток — это записывать, когда вы не можете ходить, говорить или смеяться во время схваток.

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы справиться со схватками?

Когда вы приближаетесь к концу беременности, рекомендуется поговорить со своим лечащим врачом о различных способах борьбы с болью и дискомфортом во время родов.Ваш лечащий врач обсудит с вами несколько вариантов облегчения боли.

Существуют также способы справиться с дискомфортом родов дома или без лекарств, в том числе:

  • Отвлеките себя прогулкой, походом по магазинам или просмотром фильма.
  • Понежьтесь в теплой ванне или примите теплый душ. Обязательно спросите своего лечащего врача, следует ли вам принимать ванну, если ваш мешок с водой порвался.
  • Сядьте на шар для рождения.
  • Слушайте музыку.
  • Приглушите свет.
  • Используйте ароматерапию.
  • Сходить на массаж.
  • Оставайтесь в вертикальном положении. Это может помочь при опускании и вращении вашего ребенка.
  • Попробуй заснуть, если сейчас вечер. Вы захотите накопить свою энергию перед активными родами.
Как я узнаю, когда у меня отойдут воды?

Возможно, вам знакома расхожая фраза «у меня отошли воды». На самом деле это разрыв амниотической оболочки. Во время беременности ваш ребенок находится внутри наполненного жидкостью мешочка, также называемого мешком с водой.Когда эта мембрана разрывается, вы можете почувствовать внезапный поток или струйку жидкости. Как и многие другие части родов и родов, этот опыт может быть разным для каждого человека. Жидкость обычно не имеет запаха и может выглядеть прозрачной или иметь цвет соломы.

В отличие от подтекания мочи, с которым сталкиваются некоторые беременные женщины, это не прекращается. Амниотическая жидкость часто продолжает подтекать.

Если у вас отошли воды, позвоните своему поставщику медицинских услуг. Сообщите своему врачу, когда у вас отошли воды, количество (струйка или поток), цвет жидкости и запах.Не используйте тампоны, если у вас отошли воды. Ваши роды могут начаться сразу после того, как отойдут воды. Некоторые женщины уже рожают, когда у них отходят воды, в то время как у других первая стадия родов не наступает в течение некоторого времени после отхождения вод.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу или обратиться в больницу?

Если у вас возникнут какие-либо вопросы, всегда полезно позвонить своему лечащему врачу. Ваш врач может ответить на любые ваши вопросы о настоящих родах и ложных родах и обсудить, как вы себя чувствуете.Когда вы начнете замечать, что у вас регулярные схватки, позвоните своему врачу, чтобы обсудить, когда вам следует обратиться в больницу. Некоторые женщины могут оставаться дома во время ранних родов, в то время как другим, возможно, придется прийти раньше.

Вам также следует позвонить своему лечащему врачу, если вы:

  • Думаю, у вас отошли воды. Это может быть внезапный выброс жидкости или постоянно вытекающая струйка жидкости.
  • Кровоточат (больше, чем кровянистые выделения).
  • Испытывать очень неприятные схватки, которые происходят каждые пять минут, длятся одну минуту и ​​продолжаются в течение часа.

Что произойдет, когда я попаду в больницу?

Когда вы доберетесь до больницы, вы зарегистрируетесь в родильном отделении. Большинство людей сначала увидят в комнате сортировки. Это часть процесса поступления. Обычно рекомендуется брать с собой в комнату сортировки только одного человека.

Из комнаты сортировки вас переведут в комнату родов, родов и восстановления (LDR). Вас попросят надеть больничную одежду. Ваш пульс, кровяное давление и температура будут проверены.Внешний фетальный монитор будет помещен на ваш живот на короткое время, чтобы проверить сокращения матки и измерить частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Ваш поставщик медицинских услуг также осмотрит вашу шейку матки, чтобы увидеть, как далеко продвинулись роды. Внутривенная (IV) линия может быть помещена в вену на руке для доставки жидкостей и лекарств.

Что значит вызвать роды?

Роды не всегда начинаются естественным образом или развиваются должным образом. В этих случаях ваш врач может поговорить с вами о стимуляции родов.Это медицинская процедура, при которой роды начинаются вашим лечащим врачом. Это может произойти, если вы:

Ваши роды можно ускорить или вызвать несколькими способами. Ваш врач посоветует вам лучший и самый безопасный вариант в зависимости от вашего здоровья. Стимулировать роды можно с помощью:

  • Лекарства (окситоцин), вводимые внутривенно (непосредственно в вену).
  • Разрыв амниотического мешка (воды).
  • Отделение амниотической оболочки (мешка с жидкостью, внутри которого находится ребенок в матке) от стенки матки.Это также называется подметанием мембраны.
  • Размягчение шейки матки и стимулирование ее открытия с помощью лекарства, которое можно ввести непосредственно во влагалище.

Индукция родов может занять больше времени, чем спонтанные роды, поскольку процесс созревания шейки матки требует времени.

Какие бывают виды доставки?

Существует два основных вида родоразрешения: вагинальные и кесарево сечение (кесарево сечение). Во время вагинальных родов ваш ребенок проходит естественным путем через родовые пути.Кесарево сечение — это хирургическая процедура, при которой врач делает надрез (разрез) в брюшной полости и доставляет ребенка в операционную. Вагинальные роды являются наиболее распространенным типом родов. Однако иногда вам может понадобиться кесарево сечение по разным причинам, в том числе:

  • Если ваш ребенок не находится в положении головой вниз.
  • Если ваш ребенок слишком большой, чтобы естественным образом пройти через таз.
  • Если ваш ребенок в бедственном положении.
  • Если плацента блокирует шейку матки (состояние, называемое предлежанием плаценты).
  • Если у вас есть проблемы со здоровьем или осложнения, которые делают кесарево сечение самым безопасным вариантом.
  • Если есть чрезвычайная ситуация, требующая быстрых родов.

Во многих случаях кесарево сечение определяется только после начала родов.

Как долго я буду в больнице?

Продолжительность вашего пребывания в больнице может зависеть от больницы, в которой вы принимаете роды, и типа родов. Как правило, вы будете оставаться в больнице дольше, если у вас кесарево сечение, потому что это хирургическая процедура.Вам также может потребоваться остаться в больнице на более длительный период времени, если у вас возникнут какие-либо осложнения или проблемы со здоровьем во время родов.

Записка из клиники Кливленда:

Готовясь к родам, вы испытаете множество чувств. Нормально чувствовать одновременно возбуждение и нервозность. Обсуждение признаков и симптомов с вашим лечащим врачом может помочь вам узнать, чего ожидать. Ваш партнер и медицинская бригада готовы поддержать вас и помочь вам чувствовать себя максимально комфортно в процессе родов.

Документ о рождении в воде | Альянс акушерок Северной Америки

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОЗИЦИИ MANA И CFM В ОТНОШЕНИИ ПОГРУЖЕНИЯ В ВОДУ ВО ВРЕМЯ РОДОВ

Введение

Акушерки на дому и в родильных домах сосредотачиваются на поддержке и охране нормальных физиологических родовых процессов. Все больше данных со всего мира свидетельствует о том, что нормальные физиологические роды и контакт кожа к коже в первые минуты после рождения оптимальны для здоровья матери и ребенка (см. сноску).Погружение в воду во время схваток и родов может способствовать нормальным физиологическим родам, предлагая матери облегчение боли, уединение, комфорт, тепло и подвижность, и это связано с повышением материнской удовлетворенности опытом родов. Непосредственный контакт кожа-к-коже между матерью и ребенком, рожденным в воде, способствует терморегуляции новорожденного и облегчает сближение. Альянс акушерок Северной Америки (MANA) и организация «Граждане за акушерство» (CfM) поддерживают постоянный доступ к погружению в воду во время родов во всех родильных домах.

Доказательства безопасности погружения в воду во время родов

Многочисленные рецензируемые исследования изучали использование погружения в воду во время родов, и в совокупности не было выявлено признаков повышенной неонатальной заболеваемости, включая низкую оценку по шкале Апгар, госпитализацию в отделение интенсивной терапии или неонатальные травмы. Предыдущие исследования также предполагают, что погружение в воду во время родов не связано с увеличением материнской заболеваемости, такой как разрывы влагалища, инфекции и кровотечения. «Исходы матери и новорожденного после погружения во время родов в воде: Статистический проект MANA 2004–2009», Марит Л.Bovbjerg PhD, MS, Melissa Cheyney PhD, CPM, LDM и Courtney Everson MA, PhD были опубликованы в Journal of Midwifery and Women’s Health 20 января 2016 г. Это крупнейшее исследование, когда-либо опубликованное по этой теме, и первое крупное когортное исследование. отчеты об исходах родов в воде у населения США. В исследование было включено более 18 000 родов дома и в родильных домах с акушерками, 35% из которых роды в воде. Полученные данные подтверждают предыдущие данные о том, что погружение в воду во время родов не связано с вредом для новорожденных.Частота неонатальных переводов в больницу или других госпитализаций в первые шесть недель жизни была сопоставима между группой, родившей в воде, и группой, не родившейся в воде. Наилучшие неонатальные исходы в этом исследовании были у детей, рожденных в воде, что свидетельствует о том, что акушерки использовали погружение в воду надлежащим образом, способствуя выходу из воды при наличии признаков затруднения или дистресса. Авторы также не сообщили об увеличении частоты послеродовых переносов по материнским показаниям и об отсутствии повышенного риска материнской инфекции, однако они обнаружили увеличение на 11% риска вагинальных разрывов, большинство из которых были незначительными.

Преимущества погружения в воду для матери и ребенка

Погружение в воду во время родов связано с целым рядом преимуществ как для матерей, так и для младенцев. Матери, которые используют погружение в воду, сообщают, что чувствуют себя расслабленными, вовлеченными в процесс принятия решений и лучше контролируют ситуацию. В Бакстере один клиент заявил: «Я чувствовал себя более расслабленным в бассейне, и атмосфера была отличной». другой сообщил: «Я чувствовал себя таким расслабленным и контролировал себя…»; другой заявил: «… хотя я не собирался рожать в бассейне, я теперь не могу представить роды каким-либо другим способом, это было намного удобнее, чем лежать на кровати.« Матери также сообщают о высоком восприятии облегчения боли при использовании погружения в воду, и в одном исследовании 86% женщин сообщили, что они использовали бы погружение в воду при последующих родах. Конкретные преимущества погружения в воду во время родов включают следующее:

Для мам

  • Повышенный комфорт и мобильность
  • Снижение болевых ощущений
  • Стимулирование расслабления и снижение уровня кортизола
  • Снижение артериального давления
  • Повышение уровня окситоцина и эндорфина
  • Сокращение продолжительности родов Для младенцев
  • Улучшение оксигенации во время родов
  • Более легкий спуск и вращение через таз
  • Способствование немедленному и длительному телесному контакту
  • Уменьшение нарушения перехода новорожденного и привязанности

Кроме того, поскольку погружение в воду способствует нормальным физиологическим родам, оно также может быть связано с другими благоприятными последствиями для здоровья матери и ребенка, включая снижение потребности во вмешательстве во время родов и снижение частоты хирургического/инструментального родоразрешения

Исследования продемонстрировали значительные различия в исходах родов для небелого населения; например, у афроамериканцев в четыре раза больше шансов умереть от осложнений, связанных с беременностью, в два раза больше шансов преждевременных родов и в три раза больше шансов родить ребенка с низкой массой тела при рождении.Большинство исследований родов в воде не сосредоточено на различиях исходов в зависимости от расы или этнической принадлежности; однако, по словам Дженни Джозеф Л.М., CPM, основателя The JJ Way® и Национальной перинатальной оперативной группы, а также генерального директора Commonsense Childbirth, Inc., «учитывая постоянные различия в показателях здоровья в отношении повышения материнской заболеваемости и смертности в цветных сообществах. в США роды и роды в воде являются еще одним важным инструментом, снижающим вероятность вмешательств. Таким образом, схватки и роды в воде могут привести к улучшению результатов за счет сокращения ненужных процедур и поддержки физиологических родов, потенциально спасающих жизни цветных женщин и их детей.Международный центр традиционного деторождения также сообщает, что «у цветных женщин наблюдается непропорциональный уровень младенческой смертности, независимо от их образовательного и экономического статуса. Сопутствующие причины включают более высокий уровень стресса, который испытывают цветные женщины. Роды и роды в воде могут создают успокаивающий эффект и уменьшают беспокойство. Поэтому цветным женщинам следует предлагать и поддерживать их выбор родов в воде».

Потребительский выбор и совместное принятие решений

Совместное принятие решений и информированное согласие/отказ являются центральными принципами акушерской помощи и все больше признаются в политике здравоохранения в США.S. Совместное принятие решений — это: …совместный процесс, вовлекающий акушерку и клиента в постоянное устное и письменное общение о вариантах лечения. Этот динамичный процесс включает в себя научные данные, клинический опыт, а также предпочтения и ценности клиента для определения плана лечения. Процесс совместного принятия решений завершается информированным согласием, которое можно пересматривать с течением времени. Совместное принятие решений должно играть центральную роль в принятии решения об использовании погружения в воду для родов, и это решение должно приниматься в контексте общего плана ухода за пациентом.Акушерки и клиенты должны обсудить предпочтения и ценности клиента, а также опыт акушерки, комфорт и клинические рекомендации относительно погружения в воду. Клиенты, заинтересованные в погружении в воду во время родов и родов, должны выбрать акушерку, которая имеет высокую степень комфорта и опыт использования погружения в воду, поскольку данные свидетельствуют о том, что это может обеспечить лучшие результаты для матери и ребенка

Факторы, способствующие безопасности и успеху

Существует несколько факторов и практических принципов, повышающих безопасность и успех родов в воде.Харпер и Наттер и др. предоставить практические рекомендации, основанные на имеющихся доказательствах и клинической мудрости, в том числе следующие:

Клиенты, которые хотят рожать или рожать в воде, относятся к группе низкого риска и осведомлены о рисках и преимуществах, считаются хорошими кандидатами на роды в воде.

  • Способность клиента легко входить и выходить из воды или получать помощь из воды в любой точке является важным фактором безопасности. Клиенты с высоким индексом массы тела должны иметь доступ к погружению в воду, если они того пожелают, при условии наличия достаточной помощи или механизма, облегчающего вход в воду и выход из нее.
  • Температуру воды лучше всего поддерживать на уровне 100 градусов по Фаренгейту или ниже, чтобы снизить риск лихорадки матери и гипертермии плода. Мать может предпочесть рожать в более прохладной воде, однако температура воды для родов должна быть достаточно теплой, чтобы ребенок мог поддерживать оптимальную внутреннюю температуру, и ее следует часто контролировать, пока новорожденный остается в контакте с водой.
  • Скрининг патогенов, передающихся через кровь, универсальные меры предосторожности и тщательная очистка ванны и оборудования являются важными методами инфекционного контроля.Оборудование должно быть очищено антибактериальными растворами, эффективными против ВИЧ, гепатита В и С, промыто и высушено в соответствии с инструкциями производителя перед повторным заполнением или заменой покрытия для бассейна. Внимание к качеству и свежести воды также важно для снижения риска заражения.
  • Бовбьерг и др. исследование, а также несколько исследований в Nutter et al. Обзор показывает отсутствие различий в материнской инфекции между водными и неводными родами. Риск неонатальной инфекции был низким, и госпитализация в отделение интенсивной терапии не выявила различий между родами в воде и без воды.
  • Женщины, рожающие в воде во втором периоде, должны находиться под наблюдением с помощью водонепроницаемого доплера так же часто, как и при неводных родах.
  • Нормальная неонатальная физиология и младенческий рефлекс ныряния позволяют младенцам безопасно рождаться полностью под водой. Младенцы не стимулируются к дыханию до тех пор, пока они не испытают гравитацию и не окажутся на лице. Младенцы получают весь необходимый им кислород через пульсирующую пуповину в течение нескольких секунд после рождения. Во время родов лицо ребенка должно быть полностью погружено в воду и не подвергаться воздействию более прохладной воды или воздуха, чтобы снизить риск аспирации; лицо ребенка должно быть поднято из воды, как только рождение тела завершено.Если клиент меняет положение во время родов и находится выше уровня воды, рекомендуется держаться подальше от воды до конца родов.
  • Нормальную физиологическую третью стадию можно проводить в воде в соответствии с потребностями или предпочтениями клиента и акушерки. Если требуется активное управление, рекомендуется помочь клиенту выбраться из воды.
  • Акушерки должны знать и быть готовыми к тому, что третья стадия может занять больше времени в воде, потому что даже после того, как ребенка выносят на поверхность, пуповинам требуется больше времени, чтобы перестать пульсировать.В идеале пуповина должна перестать пульсировать до пережатия и перерезания, что обеспечивает плавный и нормальный физиологический переход новорожденного и полную передачу неонатального кровоснабжения ребенку.
  • Чтобы уменьшить вероятность отрыва (разрыва) пуповины, медицинские работники должны оценить длину пуповины и избегать натяжения при подъеме ребенка на поверхность. Важна способность быстро помочь матери встать, чтобы поднять ребенка с короткой пуповиной над поверхностью воды. Зажимы для шнура должны быть легко доступны.
  • Ослабление затылочных связок может быть устранено, когда ребенок рождается в воде.
  • Терморегуляция ребенка может быть достигнута посредством непосредственного контакта кожа к коже на груди клиента с частичным погружением ребенка в теплую воду. Высушивание головы ребенка поможет уменьшить потери тепла.
  • Имейте в виду, что дети могут медленнее дышать, плакать или розоветь во время родов в воде из-за более медленного перехода. Акушерка будет внимательно следить за другими признаками нормального перехода новорожденного (такими как частота сердечных сокращений, тонус, гримаса) и быстро реагировать на любые признаки дистресса.
  • Исследования показывают, что частота кровопотери и послеродового кровотечения при родах в воде равна или ниже, чем при родах без воды. Прозрачность воды может быть полезна при оценке кровопотери. Наттер и др. рекомендует помочь женщине из бассейна, если ее ноги плохо видны.
  • Во время родов в воде младенцы обычно испытывают непрерывный контакт кожа к коже, что помогает облегчить грудное вскармливание. Тем не менее, чтобы еще больше помочь грудному вскармливанию, позвольте ребенку ползать за грудью после того, как клиент и ребенок выйдут из воды.Это можно сделать, даже если ребенок впервые поел в воде.
  • Важным фактором успеха и безопасности родов в воде является опыт и уровень комфорта акушерки. Для акушерки важно быть образованной и хорошо осведомленной о нормах матери и новорожденного в отношении родов и родов в воде.

Заключение

Среди родов, в которых принимали участие акушерки в больницах и родильных домах в США, от 15 до 64% ​​матерей использовали погружение в воду во время родов, а от 9 до 31% использовали погружение в воду во время родов.В исследовании MANA Stats, Bovbjerg et al., 35% из 18 000 женщин, рожавших дома и в родильных домах с акушерками, рожали в воде. Такой уровень использования предполагает, что женщины считают погружение в воду ценным вариантом для родов. Текущие исследования показывают, что погружение в воду во время родов безопасно для матери и ребенка и приносит пользу обоим. MANA и CfM поддерживают использование погружения в воду во время родов и считают, что это должно быть доступно для рожениц во всех родильных домах.MANA и CfM призывают всех поставщиков медицинских услуг получать информацию о безопасном использовании погружения в воду во время родов и участвовать в совместном процессе принятия решений при обсуждении варианта погружения в воду со своими клиентами.

Ссылки

(СКАЧИТЕ ПОЛНЫЙ документ для просмотра цитат и ссылок.)

Чего ожидать, когда отойдут воды

В популярной культуре «отхождение вод» всегда является первым признаком родов, и это происходит очень внезапно и обычно публично.Здесь мы говорим о том, каково это на самом деле.

Что такое мои «воды»?

Ваш ребенок развивается внутри мешка с жидкостью, называемого амниотическим мешком. Когда ваш ребенок готов к рождению, мешок разрывается, и жидкость выходит через влагалище. Это ваши воды ломаются.

Воды могут отойти до того, как вы отправитесь в больницу (если вы планируете рожать именно там), но вероятность того, что они отойдут во время родов, выше. Иногда акушерка может оторвать вам воды, чтобы вы могли вызвать или ускорить роды.Это известно как искусственный разрыв плодных оболочек (ARM).

Не беспокойтесь о том, что у вас отойдут воды. Но немедленно обратитесь к врачу, если у вас отошли воды и вы беременны менее 37 недель. Это связано с тем, что вы можете подвергаться риску преждевременных родов.

Узнайте больше о том, как рано отходят воды.

Что я чувствую, когда у меня отходят воды?

Отхождение вод может ощущаться как легкое хлопанье, за которым следует струйка или поток жидкости, который вы не можете остановить, в отличие от мочеиспускания.У вас может не быть никакого ощущения фактического «прорыва», и тогда единственным признаком того, что ваши воды отошли, будет струйка жидкости.

Вот что женщины рассказали нам о своих чувствах:

«Мне казалось, что я обмочился, и это определенно не было потоком, как это бывает в фильмах. На самом деле, я даже не был уверен, что у меня отошли воды. Я выбросил это из головы, пока у меня не началось схватки позже в тот же вечер.Я позвонила акушеркам, и они вызвали меня, чтобы проверить.»

Кэтрин

«Мои воды были сорваны, чтобы я мог двигаться дальше. «Прилив воды» звучит как-то жестоко, и я испугался и отложил это на некоторое время, но на самом деле это было совсем ничего — ни боли, ни особых ощущений.»

Дейдра

«Оба раза они выходили в бассейне для родов, и оба раза непосредственно перед рождением. Раздался хлопок, и давление, которое я чувствовал, внезапно исчезло, это было похоже на облегчение от освобождения полного мочевого пузыря, с легким теплое ощущение, как будто я помочился в воду.» 

Лаура

Как узнать, отошли ли воды?

Если вы испытываете следующее, возможно, у вас отошли воды:

  • ощущение хлопка, за которым следует поток или струйка жидкости
  • необычное количество влаги в нижнем белье, которое не пахнет мочой
  • неконтролируемое выделение небольшого или большого количества жидкости из влагалища, которая не пахнет мочой.

Больно ли, когда отходят воды?

Нет, не должно быть больно, когда у тебя отходят воды или когда они отходят для тебя.Амниотический мешок, который является частью, которая «ломается», не имеет болевых рецепторов, которые заставляют вас чувствовать боль.

«Мои воды не отошли сами по себе, поэтому мне их отошли в больнице. Я ничего не чувствовал. Возможно, боль была замаскирована болью родов (которые были довольно интенсивными на тот момент) или может быть, что это на самом деле удивительно безболезненный процесс — вероятно, последнее».

Даная

У меня отошли воды, что мне теперь делать?

Положите гигиеническую прокладку (не тампон) в штаны, если можете.Амниотическая жидкость прозрачная, бледно-соломенного цвета. Иногда трудно отличить амниотическую жидкость от мочи. Сначала вода может быть немного окрашена кровью.

После того, как отошли воды, ваш ребенок подвергается риску заражения, и ваша акушерка или больница/родильный дом, скорее всего, попросят вас прийти в больницу для обследования.

Немедленно сообщите в родильное отделение, если:

  • воды вонючие или окрашенные
  • вы теряете кровь.

Это может означать, что вам и вашему ребенку требуется срочная помощь.

Если у вас отошли воды до родов

Иногда воды могут отходить до начала родов. У большинства женщин роды начинаются самостоятельно в течение 24 часов. Если этого не произойдет, ваша акушерка предложит вызвать роды, и вам посоветуют рожать в больнице, если вы еще не там.

Это связано с тем, что отхождение вод до начала родов увеличивает риск заражения вашего ребенка.

Пока вы ждете индукции (или если вы решите не проводить индукцию), ваша акушерка будет просить вас измерять температуру каждые 4 часа, пока вы бодрствуете. Это поможет вам узнать, есть ли у вас температура.

Свяжитесь с акушеркой, если:

  • у вас повышается температура (около 37,5 градусов по Цельсию)
  • вы заметили любое изменение цвета или запаха выделений из влагалища
  • вы чувствуете, что движения вашего ребенка изменились или стали меньше двигаться.Вы должны продолжать чувствовать, как ваш ребенок шевелится, вплоть до начала родов и во время родов. Узнайте больше о движениях вашего ребенка.

Принятие душа или ванны не увеличивает риск заражения, но секс может увеличить риск, поэтому избегайте этого после отхождения вод.

В это время акушерка должна проверять сердцебиение ребенка каждые 24 часа.

Как акушерки проверяют, не отошли ли воды?

Если вы или ваша акушерка думаете, что у вас отошли воды, но не уверены, вам следует предложить пройти внутреннее обследование.

С вашего разрешения (согласия) ваша акушерка или врач вставит вам во влагалище небольшой пластиковый инструмент, называемый зеркалом, чтобы они могли видеть шейку матки. Вас могут попросить покашлять, чтобы воды вышли из матки через шейку матки, если это не так легко увидеть.

У вас не будет этого осмотра, если очевидно, что ваши воды уже отошли.

«У всех моих детей воды отходили по-разному. В первый раз было похоже на поток в стиле кино.Во время моих вторых родов мои воды отошли до того, как начались схватки, и это было просто небольшое «хлопанье» и струйка. Меня ежедневно контролировали, и через 2 дня у меня начались естественные роды. Во время моих третьих родов у меня отошли воды в бассейне для родов, и это был большой «хлопок». Во время моих последних родов у меня отошли воды, когда я тужилась, и мой сын чуть не утонул в них!»

Сара

Зачем моей акушерке отошли воды?

Если роды идут очень медленно, акушерка или врач могут предложить отхождение вод (также известное как искусственный разрыв плодных оболочек), если они еще не отошли.Это может помочь сократить роды.

Отхождение вод не причинит вреда ребенку, но есть некоторые риски, как и при любом вмешательстве.

Отхождение вод может сделать схватки сильнее и болезненнее. Возможно, стоит поговорить с акушеркой об обезболивании до того, как отойдут воды.

Как искусственно отошли воды?

Иногда акушерка может оторвать вам воды, чтобы вызвать или ускорить роды. Это известно как искусственный разрыв плодных оболочек (ARM).

Ваша акушерка или врач сделает небольшой надрыв плодных оболочек вокруг вашего ребенка. Они будут использовать либо длинный тонкий зонд (известный как амнихук), либо медицинскую перчатку с проколотым концом на одном из пальцев (амникот). Это будет немного похоже на внутренний осмотр и не причинит вреда вашему ребенку.

Узнайте больше об этапах родов, включая задержки.

Роды

Пиковый приток крови к вашей матке составляет примерно пол-литра каждую минуту, что подготавливает вас и вашего ребенка к физической травме рождения.Увеличенный объем крови и способность к свертыванию защищают вас от потери слишком большого количества крови, а усиленный кровоток позволяет и вам, и вашему ребенку получать необходимое количество кислорода во время схваток. Мышечные клетки в вашей матке увеличились в размере и количестве, и каждое мышечное волокно усилено, так что мышечные сокращения могут происходить более последовательно.

Вы можете потерять слизистую пробку, которая плотно закрыла внутреннюю часть матки от влагалища. Эта слизистая пробка выглядит как большой комок слизи и обычно имеет коричневатый цвет.Большинство женщин замечают его на туалетной бумаге или в трусиках. Это не обязательно означает, что вы немедленно начнете рожать; это всего лишь одна из ступенек. Когда роды вот-вот начнутся, женщины часто замечают небольшое количество ярко-красного кровотечения, которое может потребовать ношения ежедневных прокладок.

Около 15 процентов женщин начинают родовой процесс с отхождением вод. Это жидкость из амниотического мешка. Когда это происходит, вы можете заметить большой поток жидкости или небольшую струйку жидкости.Иногда женщина замечает только то, что ее трусики мокрые. Амниотическая жидкость не должна иметь неприятного запаха и должна быть прозрачной. Если у вас отойдут воды, это может застать вас врасплох. Обратите внимание, какого цвета жидкость и есть ли у нее запах. Немедленно позвоните своему лечащему врачу, опишите количество жидкости и ее характеристики. В этот момент ваш лечащий врач может направить вас в больницу.

Внимательно следите за активностью вашего ребенка. Их движения могут немного отличаться в ограниченной матке, но они все равно должны присутствовать.Если кажется, что они уменьшились или вы не помните, что почувствовали движения ребенка, съешьте и выпейте что-нибудь, лягте на бок и начните считать движения в течение часа. Вы можете остановиться на десяти движениях. Если ребенок не шевелится десять раз в течение этого часа, позвоните своему врачу.

Амниотическая жидкость с неприятным запахом, желтого или зеленого цвета указывает на инфекцию, наличие мекония или «маленькие детские какашки». околоплодные воды в легкие во время родов.

Схватки начнутся медленно, когда матка затвердеет или свернется. Вы можете почувствовать силу схваток, положив руку на верхнюю часть живота. Боль будет исходить из спины, вниз по передней части живота и чуть выше лобковой кости.

Если у вас не отходят воды, но схватки начинают происходить чаще в течение нескольких часов, возможно, стоит позвонить своему лечащему врачу и описать, что происходит. В этот момент, если вы находитесь в рабочее время, ваш лечащий врач может попросить вас прийти, чтобы проверить шейку матки на предмет раскрытия.Если схватки начинаются в нерабочее время, вас могут попросить пойти в больницу, чтобы врач или медсестра проверили вашу шейку матки. Они также проверят ваше кровяное давление, пульс, дыхание и температуру. Обычно вас попросят лечь, чтобы они могли оценить частоту сердечных сокращений ребенка и ваши схватки с помощью фетального монитора, который постоянно показывает частоту сердечных сокращений ребенка.

Люди, ухаживающие за вами в больнице, оценят данные о частоте сердечных сокращений ребенка, поскольку эти данные могут дать некоторое представление о том, как ребенок себя чувствует в данный момент.Фетальный монитор не может сказать все, но он может сказать, как ваш ребенок переносит роды, насколько хорошо работает плацента и пережимается ли пуповина. Если в вашей шейке матки не было никаких изменений, они, вероятно, заставят вас походить в течение нескольких часов, а затем повторно проверить вашу шейку матки. Если до сих пор не произошло никаких изменений, они могут даже отправить вас домой на некоторое время. Не расстраивайтесь, если это произойдет — многие женщины несколько раз ходят в больницу до того, как это произойдет; возбуждение от посещения больницы останавливает схватки, или поездка в больницу и регидратация жидкостью останавливает их.Труд — это игра «все или ничего». Все части должны быть на месте, прежде чем это действительно произойдет.

Несколько слов о стимуляции родов

Процесс стимуляции родов включает стимуляцию шейки матки для ее размягчения и раскрытия, а также сокращение матки. Многие беременности с высоким риском должны быть индуцированы для безопасности матери или ребенка, и многие женщины просят об индуцировании родов примерно в тридцать восемь недель, главным образом потому, что они слишком большие, слишком усталые и слишком напряжены, ожидая чего-то, что может произойти. случаться.Это неприемлемая причина для индукции. Медицинские причины, такие как высокое кровяное давление или диабет, или если вы просрочили свой срок, являются причинами для индукции родов.

Если шейка матки недостаточно мягкая, тонкая или открытая, во влагалище может быть введен препарат простагландина или в шейку матки вставлен небольшой баллон. Это инициирует разрушение коллагена, который удерживает шейку матки плотно закрытой. Вам понадобится внутривенный катетер, более известный как капельница, в руке или предплечье.Когда шейка матки станет мягкой, истонченной и начнет открываться, будет назначен препарат для внутривенного введения, содержащий гормон окситоцин (питоцин — торговая марка). По мере повышения уровня окситоцина ваши схватки начнут усиливаться. Медсестра/медбрат будет увеличивать дозу окситоцина до тех пор, пока ваши схватки не станут сильными, с интервалом в две-три минуты и продолжатся около шестидесяти секунд. Эта комбинация поможет расширить шейку матки. Терпение, настойчивость и приятные мысли будут благословением прямо сейчас.

Работа делится на три этапа. Первый этап начинается с начала схваток и раскрытия шейки матки и заканчивается полным раскрытием шейки матки. Эта стадия далее разбивается на латентную фазу и активную фазу. В начале родов ваши схватки регулярны, но все еще довольно далеко друг от друга. Раскрытие шейки матки при латентных родах составляет от 0 до 6 сантиметров и происходит постепенно. Во время активной фазы родов шейка матки раскрывается быстрее. Второй этап родов — это этап подталкивания, когда вы проталкиваетесь к рождению вашего ребенка.Третий период родов – рождение плаценты.

В начале родов вам, вероятно, не нужно будет целенаправленно дышать во время схваток. Тем не менее, вы можете попробовать некоторые техники расслабляющего дыхания, прежде чем боль станет слишком сильной. Начинайте и заканчивайте каждое сокращение глубоким очищающим вдохом. Когда вы дышите во время сокращения, попробуйте использовать мышцы живота. Практикуйте, кладя руку на живот и позволяя ему подниматься и опускаться вместе с дыханием. Это заставляет мышцы, которые инстинктивно напрягаются при сокращении, расслабляться.Некоторые женщины находят этот метод дыхания полезным на протяжении всей родовой деятельности. Вы можете захотеть установить медитацию визуализации во время схваток.

Техника визуализации/расслабления

 

  • Начните с глубокого очищающего дыхания.
  • Закройте глаза.
  • Расслабьте каждую часть тела: голову и шею, плечи, руки, кисти, пальцы, грудь, спину, живот, бедра, ягодицы, ноги, ступни и пальцы ног.
  • Представьте себе место, где вам тепло и безопасно (это может быть ваш дом, место, куда вы ходили ребенком, или теплый песчаный пляж на острове с дующим бризом и ритмичным шумом воды) на заднем фоне).Сформулируйте детали в уме, чтобы, когда схватка приблизится, вы могли вызвать этот образ и иметь все детали на месте.
  • Медленно дышите при сокращении.
  • Когда схватка закончится, сделайте глубокий очистительный вдох и вернитесь в реальность.
  • Откройте глаза.

По мере продвижения родов и раскрытия шейки матки вы можете заметить, что схватки становятся сильнее и продолжительнее. Они также могут возникать чаще. Вы можете заметить, что кровавая слизистая пробка из шейки матки и ваших плодных оболочек со временем разрывается.Сосредоточенное дыхание будет иметь огромное значение в вашей способности справляться со схватками. Если вы чувствуете, что хотите получить лекарство или эпидуральную анестезию, обязательно сообщите о своих пожеланиях своим медсестрам и медицинским работникам. Цель каждого — помочь вам пережить эти роды, и лекарства или эпидуральная анестезия могут действительно помочь вашим родам. Прислушайтесь к своему телу, и оно скажет вам, что ему нужно для дыхания, облегчения боли и отдыха.

Давление сокращения внутри матки увеличивается на 100 процентов во время активной фазы родов.Когда вы сидите, раскачиваетесь, идете, сидите на корточках или стоите на коленях, ваша брюшная стенка расслабляется и позволяет верхней части матки опускаться вперед. Это направляет головку ребенка к шейке матки, увеличивая давление, позволяя ему растягиваться и сокращая продолжительность родов. Лежать на боку — хорошее положение во время родов, так как ваше сердце работает более эффективно, матка получает больше крови, а ребенок получает больше кислорода. Положения, которые сокращают продолжительность родов, но позволяют схваткам быть наиболее эффективными, лучше всего подходят для ребенка.

К концу активной фазы вы можете почувствовать тошноту, холод, дрожь, беспокойство, разочарование и страх. Вы Матка работает очень тяжело, и ей очень трудно расслабиться. Вы заметите усиление кровотечения из влагалища и почти невыносимое давление в прямой кишке. Вы можете обнаружить, что вам хочется перестать дышать во время схватки и кряхтеть или тужиться, как при опорожнении кишечника. Сообщите медсестре, что вы чувствуете. Постарайтесь оставаться сосредоточенным и продолжайте дышать.Думайте только об одном сокращении за раз; каждое сокращение на единицу меньше, чем вы когда-либо почувствуете снова. Если вы чувствуете желание надавить и тужиться, попробуйте быстро вдохнуть, как будто вы задуваете свечу.

Когда шейка матки полностью раскрыта, ваш лечащий врач скажет вам продолжать тужиться. Отдыхайте между схватками, но когда схватка начнется, сделайте пару глубоких очищающих вдохов. Старайтесь держать лицо расслабленным, а глаза открытыми во время потуг. Вся энергия должна быть сосредоточена на ягодицах.Морщинистое лицо, плотно зажмуренные глаза, рот, теряющий воздух из-за криков, — все это отнимает драгоценную энергию, которую нужно использовать, чтобы вытолкнуть ребенка. Младенцы в этот момент находятся в состоянии сильного стресса, поэтому не стоит продлевать фазу потуг.

По мере усиления сокращения сделайте вдох и задержите дыхание. Теперь, задержав дыхание, изо всех сил надавите прямо на задницу. Удерживайте этот толчок долго и сильно. По возможности полезно сосчитать в уме до десяти.Быстро наберите больше воздуха, задержите его и снова надавите, долго и сильно. Попробуйте повторить это еще раз во время сокращения. Теперь позвольте этому сокращению уйти, позволяя всему телу погрузиться в кровать. Сделайте глубокий очищающий вдох. Вы можете захотеть съесть кусочек льда и отдохнуть, даже поспать, между схватками. Когда голова вашего ребенка венчается, выпячиваясь на промежности, вы можете впервые наклониться и коснуться головы вашего ребенка. Если под рукой есть зеркало, вам может быть интересно увидеть головку ребенка и даже наблюдать, как она двигается, когда вы тужитесь.

Поскольку кожа и мышцы вокруг входа во влагалище недостаточно растягиваются, чтобы головка ребенка могла выйти наружу, ваш лечащий врач может увеличить отверстие, разрезав эпизиотомию. Этот небольшой разрез и любые возникающие разрывы зашиваются швами после рождения ребенка, и обычно они быстро заживают.

После того, как головка ребенка выйдет наружу, выслушайте указания вашего лечащего врача, который проведет вас через роды плеч и тела вашего ребенка. С последним рывком откройте глаза и увидите, как ваш ребенок входит в этот мир.Если ребенок чувствует себя хорошо, акушер может подождать около 60 секунд, прежде чем пережать пуповину ребенка. Если он чувствует себя хорошо, ребенка можно положить на живот для контакта кожа к коже. Вы можете подержать ребенка на руках или покормить его грудью, либо позволить персоналу специализированного детского сада присмотреть за ребенком.

Многие дети матерей из группы высокого риска нуждаются в отделении интенсивной терапии новорожденных. Вы не сможете сопровождать своего ребенка в палату интенсивной терапии сразу после родов; поэтому вы можете захотеть, чтобы ваш партнер или другой член семьи оставался рядом с ребенком и задавал вопросы.

Остаток вашего выздоровления и послеродового периода будет таким же, как у матери, родившей доношенного ребенка , которому не понадобилась палата интенсивной терапии. Самая большая разница в том, что вас разлучают с новорожденным на короткое время.

Несколько мыслей о кесаревом сечении

Многим матерям необходимо хирургическое родоразрешение. Чаще всего это называется родоразрешением путем кесарева сечения (кесарева сечения), когда ребенок рождается через разрез, сделанный в нижней части живота и матки.Это, конечно, делается под наркозом, чтобы вы не чувствовали боли, хотя некоторые женщины могут ощущать давление, когда хирурги извлекают ребенка.

Если было необходимо кесарево сечение, ваше выздоровление будет немного отличаться от выздоровления матери, родившей естественным путем:

  • У вас может быть катетер в мочевом пузыре в течение нескольких часов после операции.
  • Вам будет рекомендовано часто менять положение, делать глубокие вдохи и кашлять, чтобы очистить легкие от жидкости.Медсестры покажут вам, как положить подушку на разрез для поддержки и уменьшения дискомфорта. Это важно, потому что мамы, которым требуется хирургическое родоразрешение, должны иметь возможность делать более глубокие вдохи, чтобы предотвратить накопление жидкости в легких.
  • Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете есть. В зависимости от вашей ситуации вы, возможно, сможете есть вскоре после кесарева сечения.

Не позволяйте этой операции помешать вам заботиться о своем ребенке. Если ваш ребенок находится в отделении интенсивной терапии, прикрепите моментальные снимки к своей кровати.Чаще общайтесь с персоналом детского сада, чтобы узнавать новости о состоянии вашего ребенка. Если вы стабильны, вы сможете посетить питомник очень скоро. Вам может понадобиться дополнительная помощь, но планируйте держать, кормить и ухаживать за ребенком.

Часто задаваемые вопросы

Вот некоторые вопросы, которые беременные женщины должны задать своему лечащему врачу по поводу родов:

  1. В какой момент вы рекомендуете мне обратиться в больницу/родильный дом?
  2. Как скоро после того, как я приеду в больницу, меня примет врач?
  3. Сколько времени медицинский работник проведет со мной во время родов?
  4. Если я напишу план родов, будет ли он выполнен?
  5. Как часто проводятся вагинальные исследования во время родов?
  6. Разрешается ли принимать ванну и душ во время родов?
  7. Разрешаются ли в этом родильном центре/больнице роды в воде? Какие условия доступны для родов в воде?
  8. Сколько человек может находиться со мной во время родов? Сколько человек может находиться со мной во время кесарева сечения?
  9. Какова политика родильного дома или больницы в отношении других детей, присутствующих при родах?
  10. Разрешается ли есть и пить во время родов?
  11. Какие рабочие позиции рекомендуются?
  12. Разрешена ли видеосъемка?
  13. Может ли мой партнер перерезать пуповину?
  14. Как долго я смогу оставаться в больнице? Могу ли я уйти раньше, если захочу?
  15. Как долго ребенок должен оставаться в больнице после родов?

Вот некоторые вопросы, которые беременные женщины должны рассмотреть перед родами:

  1. Есть ли кто-нибудь, кто может отвезти вас в больницу в любое время?
  2. Как вы свяжетесь с этим человеком? (Примечание: многие больницы и родильные дома предлагают услугу пейджера, которая позволяет вам арендовать пейджер на несколько месяцев).
  3. Есть ли у вас запланированный маршрут до больницы и альтернативный маршрут, если это необходимо?
  4. Кто позаботится о ваших детях, когда придет время отправиться в больницу?
  5. Если вы работаете вне дома, обсуждали ли вы свой декретный отпуск со своим руководителем?

 

РОДЫ: РОДЫ, РОЖДЕНИЕ И НЕПОСРЕДСТВЕННЫЙ ПОСЛЕРОДОВОЙ УХОД — Беременность, роды, послеродовой уход и уход за новорожденным

D2. ОБСЛЕДОВАНИЕ ЖЕНЩИНЫ В РОЖДЕНИИ ИЛИ С РАЗРЫВОМ плодных оболочек

Сначала сделайте экспресс-оценку и лечение B3-B7 .Затем используйте эту диаграмму для оценки состояния женщины и плода и определения стадии родов.

Посмотреть в своем окне

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ ПОСМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ
История этого труда:
  • Когда начались схватки?

  • Как часто бывают схватки? Как сильно?

  • У вас отошли воды? Если да, то когда? Они были прозрачными или зелеными?

  • Было ли у вас кровотечение? Если да, то когда? Сколько?

  • Ребенок шевелится?

  • Вас что-то беспокоит?

Проверить запись или, если записи нет: При предыдущих беременностях:
  • Количество предыдущих беременностей/родов.

  • Было ли кесарево сечение в анамнезе, щипцы или вакуум или другие осложнения, такие как послеродовое кровотечение?

  • Были ли разрывы третьей степени в анамнезе?

Текущая беременность:
  • Прививочный статус против столбняка F2 .
  • План вскармливания младенцев G7-G8 .
  • Прием любых лекарств.

  • Наблюдайте за реакцией женщины на схватки:

    Хорошо ли она справляется или страдает?

  • Она тужится или кряхтит?

  • Проверить брюшную полость на наличие:

    рубца после кесарева сечения.

    горизонтальный гребень в нижней части живота (если имеется, опорожнить мочевой пузырь B12 и снова наблюдать).

  • Ощупывание живота для:

    частота схваток, продолжительность, есть ли непрерывные схватки?

    положение плода — продольное или поперечное?

    предлежание плода — головное, тазовое, другое?

    более одного плода?

    шевеление плода.

  • Прослушайте сердцебиение плода:

    Подсчитайте количество ударов за 1 минуту.

    Если меньше 100 ударов в минуту или больше 180, поверните женщину на левый бок и снова посчитайте.

  • Измерение артериального давления.

  • Измерение температуры.

  • Ищите бледность.

  • Ищите запавшие глаза, сухость во рту.

  • Защемление кожи предплечья: быстро ли оно проходит?

Следующий: Проведите вагинальное исследование и определите стадию родов

D3. Решать этап труда

вид в собственном окне

Спроси, проверьте запись Послушайте, слушать, чувствовать знаки классификации Management
  • Посмотрите на вульву для:

    Выпуклые Perineum

    любые видимые части плода

    9082 →

    вагинальный кровотечение

    протекает амниотическую жидкость; если да, окрашены ли они меконием, имеют неприятный запах?

    Бородавки, келоидные ткани или рубцы, которые могут помешать родоразрешению.

Вагинальное исследование
  • НЕ брить область промежности.

  • Подготовьте:

    чистые перчатки

    тампоны, салфетки.

  • Мыть руки с мылом до и после каждого обследования.

  • Промыть вульву и область промежности.

  • Наденьте перчатки.

  • Положение женщины с согнутыми и разведенными ногами.

НЕ проводить вагинальное исследование при кровотечении сейчас или в любое время после 7 месяцев беременности.
БЛИЖАЙШАЯ ДОСТАВКА
  • См. второй период родов D10-D11 .
  • шейные дилатации шейки матки:

    мультигравида ≥5 см

    Primigravida ≥6 см

7 поздний активный труд
  • См. первый период родов – активные роды D9 .
  • Начало построения партограммы N5 .
  • Запись в трудовой книжке N5 .
РАННЯЯ АКТИВНОСТЬ
ЕЩЕ НЕ ЗАНИМАЕТСЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ
  • См. первый период родов — неактивные роды D8 .
  • Запись в трудовой книжке N4 .

Следующий: Ответ на акушерские проблемы при поступлении.

Д4-Д5. РЕАГИРОВАНИЕ НА АКУШЕРСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

Используйте эту таблицу при обнаружении отклонений от нормы при оценке беременности и состояния плода D2-D3 .

Вид в собственном окне

3

  • 43
  • 936
  • 936
    • Поперечная ложь.

    • Непрерывные сокращения.

    • Постоянная боль между схватками.

    • Внезапная и сильная боль в животе.

    • Горизонтальный гребень в нижней части живота.

    • Работа >24 часа.

  • ПРИЗНАКИ КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕЧЕНИЕ И СОВЕТЫ
    ЗАПРЕЩЕННЫЙ ТРУД
    • При дистрессе введите внутривенный катетер и введите жидкости B9.
    • Если в родах > 24 часов, введите соответствующие антибиотики в/м/в/в B15 .
    • Срочно направить в больницу B17 .
    ДЛЯ ВСЕХ СИТУАЦИЙ, ОТМЕЧЕННЫХ НИЖЕ КРАСНЫМ, СРОЧНО ОБРАЩАТЬСЯ В БОЛЬНИЦУ ПРИ РАННИХ РОДАХ, ЛЕЧАТЬ ТОЛЬКО ПРИ ПОЗДНИХ РОДАХ
    ИНФЕКЦИИ МАТКИ И ПЛОДА
    • Дайте соответствующие антибиотики в/м/в/в B15 .
    • При поздних родах родить и направить в больницу после родов B17 .
    • План лечения новорожденных J5 .
    РИСК ИНФЕКЦИИ МАТКИ И ПЛОДА И РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА
    ПРЕЭКЛАМПСИЯ
    • Дальнейшая оценка и управление согласно D23 .
    ТЯЖЕЛАЯ АНЕМИЯ
    • Тазобедренный сустав или другое неправильное предлежание D16.
    АКУШЕРСКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ
    • Бородавки, келоидные ткани, которые могут мешать родам.

    • Предыдущий разрыв третьей степени.

    • Кровотечения в любое время в третьем триместре.

    • Предварительные роды:

      кесарево сечение

      щипцы или вакуумная доставка.

    • Возраст до 14 лет.

    РИСК АКУШЕРСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
    ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ
    • Повторная оценка предлежания плода (чаще тазовое предлежание).

    • Если женщина лежит, предложите ей лечь на левый бок.

    • Позовите на помощь во время доставки.

    • Рутинное родоразрешение путем кесарева сечения с целью улучшения исходов у недоношенных новорожденных не рекомендуется, независимо от головного или тазового предлежания.

    • Применение сульфата магния рекомендуется женщинам с риском неминуемых преждевременных родов до 32 недель беременности для профилактики церебрального паралича у младенцев и детей B13 .
    • Осторожно проводите роды, так как маленький ребенок может внезапно выскочить наружу. В частности, контролировать доставку головы.

    • Подготовка оборудования для реанимации новорожденных K11 .
    ВОЗМОЖНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЛОДА
    РАЗРЫВ МЕМБРАН
    • Введите соответствующие антибиотики в/м/в/в, если разрыв плодного пузыря >18 часов B15 .
    • План лечения новорожденных J5 .
    ОБЕЗВОЖИВАНИЕ
    • Дайте пероральные жидкости.

    • Если вы не можете пить, введите 1 литр жидкости внутривенно в течение 3 часов B9 .
    ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЕ
    • Убедитесь, что женщина принимает АРВ-препараты в соответствии с предписаниями G6 , G9
    • Поддержите ее выбор вскармливания младенцев G7-G8.
    ВОЗМОЖНАЯ СМЕРТЬ ПЛОДА

    Следующий: Оказание поддерживающей помощи во время родов

    D6-D7. ПРЕДОСТАВЛЯЙТЕ ПОДДЕРЖИВАЮЩИЙ УХОД НА ПРОТЯЖЕНИИ РОДОВ

    Используйте эту таблицу, чтобы создать поддерживающую, ободряющую атмосферу во время родов, уважая желания женщины.

    Связь

    • Объясните все процедуры, получите разрешение и обсудите результаты с женщиной.

    • Держите ее в курсе хода родов.

    • Хвалите ее, подбадривайте и заверяйте, что все идет хорошо.

    • Обеспечьте и соблюдайте конфиденциальность во время экзаменов и дискуссий.

    • Если известна ВИЧ-инфекция, узнайте, что она сказала своему товарищу. Уважайте ее желания.

    Чистота

    • Поощряйте женщину принимать ванну или душ или мыть себя и половые органы в начале родов.

    • Вымойте вульву и область промежности перед каждым исследованием.

    • Мойте руки с мылом до и после каждого обследования. Используйте чистые перчатки для вагинального исследования.

    • Обеспечьте чистоту места родов и родильного дома.

    • Немедленно убирайте разливы.

    • НЕ ставить клизму.

    Подвижность

    • Поощряйте женщину свободно ходить во время первого периода родов.

    • Поддержите женщину в выборе положения (на левом боку, на корточках, на коленях, стоя с поддержкой партнера) на каждом этапе родов и родоразрешения.

    Еда, питье

    • Во время родов поощряйте женщину есть и пить, как она хочет.

    • Питательные жидкие напитки важны даже при поздних родах.

    • Если у женщины заметно сильное истощение или усталость во время родов, убедитесь, что она ест и пьет.

    Техника дыхания

    • Научите ее замечать свое нормальное дыхание.

    • Поощряйте ее дышать медленнее, издавая вздох, и расслабляться с каждым вдохом.

    • Если она чувствует головокружение, плохое самочувствие, покалывание в области лица, рук и ног, попросите ее дышать медленнее.

    • Чтобы предотвратить потуги в конце первого периода родов, научите ее задыхаться, дышать с открытым ртом, делать 2 коротких вдоха с последующим длинным выдохом.

    • Во время родов попросите ее не тужиться, а ровно дышать или задыхаться.

    Облегчение боли и дискомфорта

    • Предложите изменить положение.

    • Поощряйте подвижность, максимально комфортную для нее.

    • Посоветуйте компаньону:

      помассируйте женщине спину, если она считает это полезным.

      держите женщину за руку и протирайте ей лицо между схватками.

    • Поощряйте ее использовать технику дыхания.

    • Поощряйте теплую ванну или душ, если это возможно.

    • Если женщина расстроена или обеспокоена, выясните причину D2-D3.
    • Если боль постоянная (сохраняющаяся между схватками) и очень сильная или внезапная в начале D4.

    Компаньон при родах

    • Поощряйте поддержку со стороны выбранного компаньона во время родов.

    • Опишите компаньону в родах, что он или она должны делать:

      Всегда быть рядом с женщиной.

      Поощрите ее.

      Помогите ей дышать и расслабиться.

      Растирать спину, вытирать лоб мокрой тряпкой, делать другие поддерживающие действия.

      Окажите поддержку, используя местные методы, которые не мешают родам.

      Поощряйте женщину свободно передвигаться по своему желанию и принимать положение по своему выбору.

      Поощряйте ее пить жидкости и есть, как она хочет.

      При необходимости помогите ей сходить в туалет.

    • Попросите сопровождающего позвать на помощь, если:

      Женщина тужится со схватками.

      Вагинальное кровотечение.

      Ей вдруг стало гораздо больнее.

      Она теряет сознание или у нее бывают припадки.

      Есть и другие проблемы.

    • Расскажите компаньону, что она или он НЕ должны делать и объясните почему:

    • НЕ поощряйте женщину тужиться.

    • ЗАПРЕЩАЕТСЯ давать какие-либо советы, кроме тех, которые дает медицинский работник.

    • НЕ держать женщину в постели, если она хочет двигаться.

    Д8. ПЕРВАЯ СТАДИЯ РОДОВ: НЕАКТИВНЫЕ РОДЫ

    Используйте эту таблицу для ухода за женщиной в НЕАКТИВНЫХ РОДАХ, когда шейка раскрыта на 0-3 см и схватки слабые, менее 2 за 10 минут.

    Вид в собственном окне

    КОНТРОЛЬ КАЖДЫЙ ЧАС: КОНТРОЛЬ КАЖДЫЕ 4 ЧАСА:
    • Регулярно записывайте результаты в Трудовую книжку и Партограмму N4-N6.
    • Запишите время разрыва плодных оболочек и цвет амниотической жидкости.

    • Поддерживающая терапия D6-D7 .
    • Никогда не оставляйте женщину одну.

    Вид в собственном окне

    Оценить прогресс труда Лечение и советую, если требуется
    • Через 8 часов, если:

      Схватки сильнее и чаще, но

      Нет прогресса в раскрытии шейки матки с разрывом плодных оболочек или без него.

    • Срочно направьте женщину в больницу B17.
    • Через 8 часов, если:

      без увеличения сокращений, а

      мембраны не разорваны, а

      Нет прогресса в расширении шейки матки.

    • Начните рисовать партограмму N5 и ведите женщину, как в Активные роды D9 .

    Д9. ПЕРВАЯ СТАДИЯ РОДОВ: АКТИВНЫЕ РОДЫ

    Используйте эту таблицу, когда женщина находится в АКТИВНЫХ РОДАХ, когда шейка матки раскрыта на 4 см или более.

    Просмотр в собственном окне

    КОНТРОЛЬ КАЖДЫЕ 30 МИНУТ: КОНТРОЛЬ КАЖДЫЕ 4 ЧАСА:
    36 36
    • Регулярно записывайте результаты в Трудовую книжку и Партограмму N4-N6.
    • Запишите время разрыва плодных оболочек и цвет амниотической жидкости.

    • Поддерживающая терапия D6-D7 .
    • Никогда не оставляйте женщину одну.

    Вид в собственном окне

    Оценить прогресс труда Лечение и консультирование, если требуется
    • Повторная оценка женщины и рассмотрение критериев направления.

    • Позвоните старшему специалисту, если он есть. Оповещение аварийно-спасательных служб.

    • Поощряйте женщину к опорожнению мочевого пузыря.

    • Обеспечьте достаточную гидратацию, но исключите твердую пищу.

    • Поощряйте вертикальное положение и ходьбу по желанию женщины.

    • Интенсивный мониторинг. Переоцените через 2 часа и обратитесь, если нет прогресса. Если направление занимает много времени, обратитесь немедленно (НЕ ждите, чтобы пересечь линию действия).

    • Срочно направьте в больницу B17 , если роды не являются неизбежными.
    • Управление как в Второй период родов Д10-Д11.

    Д10-Д11. ВТОРОЙ ЭТАП РОДОВ: РОДИТЕ РЕБЕНКА И ОКАЖИТЕ НЕМЕДЛЕННУЮ УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ

    Используйте эту таблицу, когда раскрытие шейки матки составляет 10 см или видна выпуклая тонкая промежность и головка.

    Вид в собственном окне

    КОНТРОЛЬ КАЖДЫЕ 5 МИНУТ:
    • Для признаков неотложной помощи с использованием экспресс-оценки (RAM) B3-B7.
    • Частота, интенсивность и продолжительность схваток.

    • Истончение и выпячивание промежности.

    • Видимое опускание головки плода или во время схватки.

    • Настроение и поведение (расстроенное, тревожное) D6.
    • Регулярно записывайте результаты в Трудовую книжку и Партографию N4-N6.
    • Поддерживающая терапия D6-D7.
    • Никогда не оставляйте женщину одну.

    вид в собственном окне

    Доставка ребенка Отправить и посоветуйте, если требуется
    • Убедитесь, что все оборудование и материалы для родовспоможения, включая оборудование для реанимации новорожденных, доступны, а место родов чистое и теплое (25°C) L3 .
    НЕ НЕ заставляйте ее тужиться.
    • Если после 30 минут самопроизвольных извержений промежность не начинает истончаться и растягиваться при схватках, провести влагалищное исследование для подтверждения полного раскрытия шейки матки.

    • Если шейка матки раскрыта не полностью, дождитесь второго этапа. Положите женщину на левый бок и препятствуйте давлению. Поощряйте технику дыхания D6 .
    • Подождите, пока не станет видна голова и не набухнет промежность.

    • Вымойте руки чистой водой с мылом.Наденьте перчатки непосредственно перед родами.

    • См. Общие меры предосторожности во время родов A4 .
    • Если вторая стадия длится 2 часа или более без видимого устойчивого опускания головы, вызовите персонал, обученный использованию вакуум-экстрактора, или срочно направьте в больницу B17 .
    • При очевидных препятствиях для прогрессирования (бородавки/рубцевание/келоидная ткань/предыдущий разрыв третьей степени) выполните обширную эпизиотомию. НЕ ВЫПОЛНЯЙТЕ рутинную эпизиотомию.

    • При тазовом предлежании или другом неправильном предлежании обращаться как с D16.
    • Если усилия изгнания потенциально опасны, сильнее надавите на промежность.

    • Выбросьте грязную прокладку, чтобы предотвратить заражение.

    • Если пуповина присутствует и ослаблена, родите ребенка через петлю пуповины или наденьте пуповину на голову ребенка; если шнур натянут, зажмите и отрежьте шнур, затем размотайте.

    • При необходимости осторожно протрите лицо марлей или тканью.

    • Дождитесь самопроизвольного поворота плеч и родов (в течение 1-2 минут).

    • Слегка надавите вниз, чтобы достать верхнее плечо.

    • Затем поднимите ребенка вверх, к животу матери, чтобы родить нижнее плечо.

    • Положите ребенка на живот или на руки матери.

    • Обратите внимание на время доставки.

    • При задержке доставки плеч:

      НЕ паниковать , а позвать на помощь и попросить компаньона помочь Д17.

    • Если размещение новорожденного на животе неприемлемо или мать не может держать ребенка, поместите ребенка в чистое, теплое и безопасное место рядом с матерью.

    • Немедленно тщательно высушите ребенка. Протри глаза. Выбросьте мокрую ткань.

    • Оцените дыхание ребенка во время сушки.

    • Если ребенок не плачет, понаблюдайте за дыханием:

      хорошо дышишь (грудь поднимается)?

      не дышит и не задыхается?

    НЕ оставляйте ребенка мокрым — он/она замерзнет.
    • Если ребенок не дышит или не задыхается (кроме случаев, когда ребенок мертв, мацерирован или серьезно деформирован):

      Быстро перережьте пуповину: переложите на твердую теплую поверхность; начало реанимации новорожденных K11.

    • ЗВОНИТЕ О ПОМОЩИ — один человек должен ухаживать за матерью.

    • Исключить второго ребенка.

    • Пропальпируйте живот матери.

    • Введите матери 10 МЕ окситоцина в/м.

    • Следите за вагинальным кровотечением.

    • Если ребенок второй, НЕ давать окситоцин сейчас. ПОМОГИТЕ .

    • Родить второго ребенка. Ведение как в Многоплодная беременность Д18.
    • При сильном кровотечении повторить введение 10 МЕ окситоцина в/м.

    • Сменить перчатки. Если это невозможно, вымойте руки в перчатках.

    • Пережмите и перережьте пуповину (через 1-3 минуты после рождения):

      туго затяните резинки вокруг пуповины на расстоянии 2 см и 5 см от живота ребенка.

      разрезать между стяжками стерильным инструментом.

      следить за выделением крови.

    НЕ НАНОСИТЕ какие-либо вещества на культю.
    НЕ перевязывайте культю.
    • Оставьте ребенка на груди матери в контакте кожа к коже. Поместите идентификационную этикетку.

    • Накройте ребенка, накройте голову шапочкой.

    • Поощрение начала грудного вскармливания K2 .

    Д12-Д13. ТРЕТИЙ ЭТАП РОДОВ: РОЖДЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ

    Используйте эту таблицу для ухода за женщиной в период между рождением ребенка и рождением плаценты.

    Вид в собственном окне

  • 43
  • 43
  • 43
    • Для аварийных признаков с помощью экспресс-оценки (RAM) B3-B7 .
    • Проверьте, хорошо ли сокращается матка.

    • Настроение и поведение (расстроенное, тревожное) D6 .
    • Время с начала третьей стадии (время с момента рождения).

  • НАБЛЮДЕНИЕ ЗА МАТЕРИ КАЖДЫЕ 5 МИНУТ: НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РЕБЕНКОМ КАЖДЫЕ 15 МИНУТ:
    • Дыхание: прислушайтесь к хрюканью, обратите внимание на втяжение грудной клетки и учащенное дыхание J2.
    • Тепло: проверьте, не мерзнут ли ноги на ощупь J2 .
    • Запись результатов, лечения и процедур в Трудовая книжка и партография (стр.N4-N6).

    • Дайте Поддерживающий уход D6-D7
    • Никогда не оставляйте женщину одну.

    Вид в собственном окне

    Доставка плаценты Отправка и консультирование, если требуется
    • , если, после 30 минут отдача окситоцина, плаценты не доставляется, а женщина не кровотечение:

      пустой мочевой пузырь B12

      поощрять грудное вскармливание

      Повторите контролируемое вытяжение за пуповину.

    • Если женщина кровотечение, управлять как на B5
    • Если плаценты не доставляется еще 30 минут (1 час после доставки):

      удалить плаценту вручную B11

      Дайте соответствующий антибиотик в/м/в/в B15 .

    • 6
    • 40043

      Если за 1 час не в состоянии удалить плаценту:

      Отправить женщину в больницу B17

      Вставьте линию IV и дают жидкости с 20 IU окситоцина в 30 капель в минуту при переносе B9 .

    НЕ чрезмерно натягивайте шнур.
    НЕ сдавливать или надавливать на матку для выхода плаценты.
    • При утилизации плаценты:

      При работе с плацентой используйте перчатки.

      Положите плаценту в пакет и поместите ее в герметичный контейнер.

      Всегда носите плаценту в герметичном контейнере.

      Плаценту сжечь или закопать на расстоянии не менее 10 м от источника воды в яме глубиной 2 м.

    РЕАГИРОВАНИЕ НА ПРОБЛЕМЫ ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ И ДОСТАВКИ

    D14. Если fhr

    <120 или> 160bpm

    вид в собственном окне

    Спросите, проверьте запись Послушайте, слушать, чувствовать Знаки Классические данные Отправка и консультирование
    , если феталь (ЧСС) <120 ИЛИ >160 УДАРОВ В МИНУТУ
    • Поместите женщину на левый бок.

    • Если произошел разрыв плодных оболочек, осмотрите вульву на предмет выпадения пуповины.

    • Проверить, не был ли ликвор окрашен меконием.

    • Повторить подсчет ЧСС через 15 минут

    ВЫПУЩЕННЫЙ ШНУР
    • Срочно управлять как на D15 .
    РЕБЕНОК ПЛОХО
    • При ранних родах:

      Срочно направьте женщину в больницу B17

      Оставьте ее лежать на левом боку.

    • В случае поздних родов:

      Вызов помощи во время родов

      Мониторинг после каждой схватки. Если ЧСС не нормализуется через 15 минут, объясните женщине (и ее спутнику), что ребенок может быть нездоров.

      Подготовка к реанимации новорожденных K11 .

    ДЕТСКИЙ КОРПУС

    Следующий: При выпадении пуповины

    D15.ПРИ ВЫПАДАНИИ ПУПОВА

    Пуповина видна снаружи влагалища или ее можно прощупать во влагалище ниже предлежащей части.

    Вид в собственном окне

    Спросите, проверьте запись Послушайте, слушать, чувствовать знаки CANCIFITE LOCK
    ЗАПРЕЩЕННЫЙ ТРУД
    • Срочно направить в больницу B17 .
    ПЛОД ЖИВОЙ При ранних родах:
    • Вытолкните головку или предлежащую часть из таза и держите ее над краем/тазом рукой за живот, пока не будет выполнено кесарево сечение.

    • Попросите помощника (семью, персонал) расположить ягодицы женщины выше плеча.

    • Срочно направить в больницу B17.
    • Если перенос невозможен, продолжайте роды.

    При поздних родах:
    • Если возможно, обратитесь за дополнительной помощью (для матери и ребенка).

    • Подготовка к реанимации новорожденных K11.
    • Попросите женщину принять вертикальное положение или положение на корточках, чтобы помочь прогрессу.

    • Ускорьте роды, поощряя женщину тужиться при схватке.

    ПЛОД ВОЗМОЖНО МЕРТВЫЙ

    Следующий: При казенном предлежании

    D16.IF BREECH ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

    Вид в собственном окне

    • При внешнем осмотре головка плода прощупывается на дне.

    • Мягкая часть тела (нога или ягодицы), определяемая при влагалищном исследовании.

    • Ноги или ягодицы, предлежащие в области промежности

    СМОТРИ, СЛУШАЙ, ЧУВСТВУЙ ЗНАКИ ЛЕЧЕНИЕ
    • Срочно направить в больницу B17 .
    • Посадите ребенка верхом на левое предплечье, свесив конечности по бокам.

    • Поместите средний и указательный пальцы левой руки на скуловые кости с обеих сторон, слегка надавливая вниз, чтобы облегчить сгибание головы.

    • Удерживая левую руку, как описано, положите указательный и безымянный пальцы правой руки на плечи ребенка, а средний палец на голову ребенка, чтобы аккуратно согнуть его, пока не станет видна линия роста волос.

    • Когда будет видна линия роста волос, поднимите ребенка вверх и вперед к животу матери, пока нос и рот не освободятся. Ассистент оказывает надлобковое давление в течение этого периода, чтобы сохранить сгибание.

    • Пощупайте грудь ребенка на наличие рук. Если не чувствуется:

    • Аккуратно держите ребенка руками вокруг каждого бедра и большими пальцами на крестце.

    • Аккуратно направляя ребенка вниз, переверните его, удерживая спину вверх, пока плечо, которое было задним (нижним), теперь не окажется впереди (вверху), и рука освободится.

    • Затем поверните ребенка обратно, снова удерживая спину вверх, чтобы родить другую руку.

    • Затем выполните доставку головки, как описано выше.

    НИКОГДА не тяните за тазовое предлежание
    НЕ НЕ позволяйте женщине тужиться до полного раскрытия шейки матки.Слишком быстрое нажатие может привести к застреванию головки.

    Следующий: Если застряли плечи

    D17. ПРИ ЗАПАВШЕМЫХ ПЛЕЧАХ (ДИСТОЦИЯ ПЛЕЧЕВ)

    Просмотр в собственном окне

    ПРИЗНАКИ ЛЕЧЕНИЕ
    26 36
    • Позвоните для получения дополнительной помощи.

    • Подготовка к реанимации новорожденных.

    • Объясните проблему женщине и ее спутнику.

    • Попросите женщину лечь на спину, прижав ее ноги к груди, широко расставив колени.

      Попросите компаньона или другого помощника удерживать ноги в этом положении.

    • Выполните адекватную эпизиотомию.

    • Попросите ассистента оказывать непрерывное давление вниз, ладонью на живот прямо над лобковой областью, в то время как вы продолжаете непрерывно тянуть вниз головку плода.

    • Сохраняйте спокойствие и объясните женщине, что вам нужно ее сотрудничество, чтобы попробовать другую позу.

    • Помогите ей принять положение стоя на коленях на «на четвереньках» и попросите ее спутника удерживать ее устойчиво — этой простой смены положения иногда бывает достаточно, чтобы сместить ушибленное плечо и добиться родов.

    • Введите правую руку во влагалище по задней дуге крестца.

    • Попытка доставить заднее плечо или руку, надавливая пальцем правой руки, чтобы зацепить заднее плечо и руку вниз и вперед через влагалище.

    • Остальную часть поставки завершите как обычно.

    • В случае неудачи срочно направить в больницу B17 .
    НЕ чрезмерно тянуть за головку.

    Следующий : При многоплодной беременности

    D18.ПРИ НЕСКОЛЬКИХ РОДАХ

    Вид в собственном окне

    ПРИЗНАКИ ЛЕЧЕНИЕ
    • Родите первого ребенка, следуя обычной процедуре. При необходимости реанимируйте. Назовите ее/его Близнецом 1.

    • Попросите помощника заняться первым ребенком.

    • Немедленно пропальпируйте матку, чтобы определить положение второго ребенка. При поперечном или косом положении осторожно поверните ребенка абдоминальными манипуляциями в головное или ягодичное предлежание.

    • Проверить предлежание влагалищным исследованием. Проверьте частоту сердечных сокращений плода.

    • Ожидайте возвращения сильных схваток и спонтанного разрыва второго плодного пузыря, обычно в течение 1 часа после рождения первого ребенка, но может быть и дольше.

    • Оставайтесь с женщиной и продолжайте интенсивно контролировать ее и частоту сердечных сокращений плода.

    • Уберите мокрые тряпки из-под нее. Если почувствуете озноб, накройте ее.

    • При разрыве плодных оболочек проведите вагинальное исследование D3 на наличие выпадения пуповины.Если имеется, см. Выпавший шнур D15 .
    • Когда возобновятся сильные схватки, попросите мать тужиться, когда она почувствует себя готовой.

    • Родить второго ребенка. При необходимости реанимируйте. Назовите ее/его Близнецом 2.

    • После перерезания пуповины попросите помощника заняться вторым ребенком.

    • Пальпация матки для третьего ребенка. Если чувствуется третий ребенок, действуйте, как описано выше. Если третий ребенок не чувствуется, переходите к третьему периоду родов.

    НЕ ПЫТАЙТЕСЬ родить плаценту, пока не родятся все дети.
    НЕ давать матери окситоцин до тех пор, пока не родятся все дети.
    • Введите 10 МЕ окситоцина в/м после того, как убедитесь, что нет другого ребенка.

    • Когда матка хорошо сократится, родите плаценту и плодные оболочки, потянув за все пуповины вместе D12-D23.
    • До и после родов плаценты и плодных оболочек внимательно наблюдайте за вагинальными кровотечениями, поскольку у этой женщины повышен риск послеродового кровотечения.В случае кровотечения см. B5 .
    • Осмотрите плаценту и плодные оболочки на полноту. Может быть одна большая плацента с 2 пуповиной или отдельная плацента с пуповиной для каждого ребенка.

    Следующий: Уход за матерью и новорожденным в течение первого часа после рождения плаценты

    D19. УХОД ЗА МАТЕРЬЮ И НОВОРОЖДЕННЫМ В ПЕРВЫЙ ЧАС ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ

    Используйте эту схему для женщин и новорожденных в течение первого часа после полного отделения плаценты.

    Вид в собственном окне

    3
    НАБЛЮДЕНИЕ ЗА МАТЕРИ КАЖДЫЕ 15 МИНУТ: НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РЕБЕНКОМ КАЖДЫЕ 15 МИНУТ:
    3
    3
    • Дыхание: прислушайтесь к хрюканью, обратите внимание на втяжение грудной клетки и учащенное дыхание J2.
    • Тепло: проверьте, не мерзнут ли ноги на ощупь J2 .
    • Запись результатов лечения и процедур в Трудовая книжка и партография N4-N6 .
    • Держите мать и ребенка в родильном зале — не разделяйте их.

    • Никогда не оставляйте женщину и новорожденного наедине.

    вид в собственном окне

    Уход за матерью и новорожденным вмешательства, если требуется
    женщина
    • Оценить объем вагинального кровотечения.

    • Поощряйте женщину есть и пить.

    • Попросите спутника остаться с матерью.

    • Побуждайте женщину мочиться.

    • Если прокладка намокла менее чем за 5 минут или постоянно течет кровь, действуйте, как указано в D22 .
    • Если матка мягкая, обращайтесь как с B10 .
    • При кровотечении из-за разрыва промежности, при необходимости заживите B12 или обратитесь в больницу B17.
    НОВОРОЖДЕННЫЙ
    • Протрите глаза.

    • Нанесите противомикробный препарат в течение 1 часа после рождения.

      либо 1% капли нитрата серебра, либо 2,5% капли повидон-йода, либо 1% тетрациклиновая мазь.

    • НЕ смывать противомикробное средство для глаз.

    • При наличии крови или мекония сотрите влажной тканью и высушите.

    • НЕ снимайте первородную смазку и не купайте ребенка.

    • Продолжайте держать ребенка в тепле и поддерживать контакт кожа к коже с матерью.

    • Поощряйте мать начинать грудное вскармливание, когда ребенок проявляет признаки готовности. Предложите ей помощь.

    • ЗАПРЕЩАЕТСЯ давать новорожденному искусственные соски или предлактационное питание: нельзя давать воду, воду с сахаром или местное питание.

    • Если дыхание затруднено — кряхтение, втяжение грудной клетки или учащенное дыхание, осмотрите ребенка, как указано в J2-J8 .
    • Если ноги холодные на ощупь или мать и ребенок разлучены:

    • Убедитесь, что в комнате тепло.Накройте мать и ребенка одеялом

      Повторная оценка через 1 час. Если все еще холодно, измерьте температуру. Если ниже 36,5°C, обращайтесь как с K9.

    • Если невозможно начать грудное вскармливание (у матери есть осложнения):

      План альтернативного метода кормления K5-K6.

      Если мать ВИЧ-инфицирована: проведите лечение новорожденного G9 .

      Помощь матери в выборе кормления новорожденного G8 .

    • Если ребенок мертв или мертв, окажите поддерживающую помощь матери и ее семье D24 .

    Д20. УХОД ЗА МАТЕРЬЮ ЧЕРЕЗ ОДИН ЧАС ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ

    Используйте эту таблицу для непрерывного ухода за матерью до выписки. См. J10 по уходу за ребенком.

    Вид в собственном окне

    НАБЛЮДАТЬ ЗА МАТЕРЬЮ В 2, 3 И 4 ЧАСА, ЗАТЕМ КАЖДЫЕ 4 ЧАСА:
    • Запись результатов лечения и процедур в Трудовая книжка и партография N4-N6 .
    • Держите мать и ребенка вместе.

    • Никогда не оставляйте женщину и новорожденного наедине.

    • НЕ ВЫПОЛНЯТЬ до 24 часов.

    Вид в собственном окне

    Уход за матерью вмешательства, если требуется
    • Сопроводите мать и ребенка в палату.

    • Консультация по Послеродовой уход и гигиена Д26.
    • Убедитесь, что у матери есть гигиенические прокладки или чистый материал для сбора вагинальной крови.

    • Поощряйте мать есть, пить и отдыхать.

    • Убедитесь, что в помещении тепло (25°C).

    • Попросите спутника матери понаблюдать за ней и позвать на помощь, если кровотечение или боль усиливаются, если мать чувствует головокружение или сильные головные боли, нарушение зрения или боли в эпигастрии.

    НЕ катетеризировать без необходимости.
    • Если требуется перевязка маточных труб или ВМС, составьте план перед выпиской.

    • Если мать принимает антибиотики из-за разрыва плодных оболочек > 18 часов, но в настоящее время признаков инфекции нет, прекратите прием антибиотиков.

    Д21. ОЦЕНКА МАТЕРИ ПОСЛЕ РОДОВ

    После неосложненных вагинальных родов в медицинском учреждении здоровые матери и новорожденные должны получать уход в учреждении в течение как минимум 24 часов после рождения. Используйте эту таблицу для осмотра матери в первый раз после родов (через 1 час после родов или позже) и при выписке.Для обследования новорожденного используйте таблицу на J2-J8.

    вид в собственном окне

    Спроси, проверьте запись Послушайте, слушать, чувствовать знаки классификации Отдых Отдых и консультирование
    • Измерение температуры.

    • Ощупать матку. Он твердый и круглый?

    • Проверить наличие вагинального кровотечения

    • Проверить промежность.

      Есть надрыв или порез?

      Это красное, опухшее или выделяющее гной?

    • Обратите внимание на бледность конъюнктивы.

    • Обратите внимание на бледность ладоней.

    • Матка твердая.

    • Небольшое кровотечение.

    • Проблемы с промежностью отсутствуют.

    • Нет бледности.

    • Нет лихорадки.

    • Артериальное давление в норме.

    • Пульс нормальный.

    МАТРИЧНЫЙ КОЛОДОЦ
    • Оставьте мать в учреждении на 24 часа после родов.

    • Обеспечение профилактических мероприятий D25
    • Консультирование по послеродовому уходу и гигиене D26.
    • Советник по питанию D26 .
    • Консультации по интервалам между родами и планированию семьи D27
    • Консультации по вопросам обращения за медицинской помощью и следующего планового послеродового визита D28.
    • Повторное обследование перед выпиской D21
    • Продолжайте лечение, начатое ранее.

    • Если требуется перевязка маточных труб, обратитесь в больницу в течение 7 дней после родов. При желании ВМС обратитесь в соответствующие службы в течение 48 часов.

    Следующий: Реагируйте на проблемы сразу после родов

    Если проблем нет, перейдите на страницу D25.

    Д22-Д24. Ответить на проблемы сразу после родов

    вид в собственном окне

    Спроси, проверьте запись Послушайте, слушать знаки Открыть Отдых и консультирование
    , если вагинальное кровотечение
    СИЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
    • Срочно направить в больницу B17.
    ПРИ ЛИХОРАДКЕ (ТЕМПЕРАТУРА > 38°C)
    ИНФЕКЦИИ МАТКИ И ПЛОДА
    • Вставьте капельницу и быстро введите жидкость B9 .
    • Дайте соответствующие антибиотики в/м/в/в B15 .
    • Если ребенок и плацента родились:

      Введите окситоцин 10 МЕ в/м B10 .

    • Срочно направить женщину в больницу B17.
    • Осмотр новорожденного J2-J8.

      Лечение при любых признаках инфекции.

    РИСК ИНФЕКЦИИ МАТКИ И ПЛОДА
    • Рекомендовать женщине пить много жидкости.

    • Измеряйте температуру каждые 4 часа.

    • Если температура сохраняется более 12 часов, очень высокая или быстро поднимается, дайте соответствующий антибиотик и направьте в больницу B15 .
    ПРИ РАЗРЫВЕ ПРОМЕЖНИЧНОСТИ ИЛИ ЭПИЗИОТОМИИ (ПРОИЗВОДЯЩЕЙСЯ ПО ОБСТОЯТЕЛЬСТВАМ СПАСЕНИЯ ЖИЗНИ)
    РАЗРЫВ ТРЕТЬЕЙ СТЕПЕНИ
    • Срочно направить женщину в больницу В15.
    МАЛЕНЬКИЙ РАЗРЫВ ПРОМЕЖИЧНОСТИ
    • Если кровотечение не проходит, ушивание разрыва или эпизиотомия B12 .

    Следующая: Если при повышении диастолического артериального давления

    Если повышенные диастолические артериальные давления

    вид в собственном окне

    9072

    Спросить, проверять запись Послушайте, прослушать, чувствовать знаки Открыть СОВЕТ
    • Если диастолическое артериальное давление ≥90 мм рт. ст., повторить через 1 час отдыха.

    • Если диастолическое кровяное давление все еще ≥90 мм ртс, спросите женщину, если у нее есть:

      тяжелая головная боль

      Blurreed Vision

      эпигастральная боль и

      проверить белок в моче.

    ТЯЖЕЛАЯ ПРЕЭКЛАМПСИЯ
    • Дайте сульфат магния B13 .
    • В случае ранних родов или в послеродовом периоде срочно направьте в больницу B17 .
    • При поздних родах:

      продолжить лечение сульфатом магния B13

    • 3 3

      НЕ давать эргометрин после родов.

    • Срочно направить в больницу после родов B17.
    ПРЕЭКЛАМПИЯ
    • В случае ранних родов срочно направить в больницу Е17 .

    • При поздних родах:

      контролировать артериальное давление каждый час

      НЕ давать эргометрин после родов.

    • Если АД остается повышенным после родов, обратитесь в больницу E17 .

    ГИПЕРТОНИЯ
    • Монитор артериального давления каждый час.

    • Не давайте эргометрин после родов.

    • Если артериальное давление остается повышенным после родов, направьте женщину в больницу E17 .

    Следующие : если блестящая на скрининге, чек на Anemia

    вид в собственном окне

    Спросить, проверьте запись Послушайте, слушать, почувствовать знаки классификации Отдых и консультирование
    ЕСЛИ БЛЕДНОСТЬ ПРИ СКРИНИНГЕ, ПРОВЕРЬТЕ НА АНЕМИЮ
    • Измерить гемоглобин, если возможно.

    • Обратите внимание на бледность конъюнктивы.

    • Обратите внимание на бледность ладоней. Если бледность:

      Это сильная бледность?

      Какая-то бледность? 1 минута

      • Гемоглобин <7 г/дл. И/ИЛИ

      • Сильная бледность ладоней и конъюнктивы или

      • Любая бледность при >30 вдохов в минуту.

    ТЯЖЕЛАЯ АНЕМИЯ
      • Если ранний труд или послеродовой, Обратитесь с срочно к больнице B17
      • → 9083

        монитор интенсивно

        минимизировать кровопролитие

        срочно направить в больницу после родов B17 .

    УМЕРЕННАЯ АНЕМИЯ
    • Гемоглобин >11 г/дл

    • Нет бледности.

    НЕТ АНЕМИИ
    • Дайте препараты железа/фолиевой кислоты на 3 месяца F3 .
    ЕСЛИ МАТЬ ТЯЖЕЛО ЗАБОЛЕВАЕТ ИЛИ РАЗЛУЧЕНА С РЕБЕНКОМ
    • Научите мать сцеживать грудное молоко каждые 3 часа K5 .
    • При необходимости помогите ей сцедить грудное молоко.Убедитесь, что ребенок получает материнское молоко K8 .
    • Помогите ей как можно скорее наладить или восстановить грудное вскармливание. См. K2-K3.
    ЕСЛИ РЕБЕНОК МЕРТВОРОЖДЕННЫЙ ИЛИ СМЕРТНЫЙ
    • Оказание поддерживающей помощи:

      Сообщите родителям как можно скорее после смерти ребенка.

      Покажите ребенка матери, отдайте ребенка матери на руки, если это приемлемо с культурной точки зрения.

      Предложите родителям и семье побыть с мертвым ребенком наедине столько, сколько им нужно.

      Обсудите с ними события перед смертью и возможные причины смерти.

    • Консультирование матери по уходу за грудью K8 .
    • Консультации по правильному методу планирования семьи D27 .

    Следующий: Предупредительные меры

    D25. ДАЙТЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

    Перед выпиской убедитесь, что все введено.

    Просмотр в собственном окне

    ОЦЕНКА, ПРОВЕРКА ЗАПИСЕЙ ЛЕЧЕНИЕ И СОВЕТЫ
    • Если RPR положительный:

      Лечить женщину и партнера бензатин пенициллином F6 .

      Лечение новорожденных K12

    • При необходимости дать противостолбнячный анатоксин F2 .
    • Давайте мебендазол один раз в 6 месяцев F3 .
    • Поощряйте сон под надкроватной сеткой, обработанной инсектицидом F4 .
    • Консультации по послеродовому уходу D26 .
    • Советник по питанию D26.
    • Консультант по вопросам определения интервалов между родами и планирования семьи D27.
    • Консультант по грудному вскармливанию K2 .
    • Консультант по безопасному сексу, включая использование презервативов G2 .
    • Рекомендации по плановым и последующим посещениям после родов D28.
    • Уведомление об опасных знаках D28 .
    • Обсудите, как подготовиться к неотложной помощи в послеродовой период D28 .
    • Советник по постоянному воздержанию от табака, алкоголя и наркотиков D26.
    • Для ВИЧ-инфицированных:

      Поддержка приверженности к АРВ G6 .

      Лечение новорожденного G9

    • Если тест на ВИЧ не сделан, результат последнего теста неизвестен или если тест на ВИЧ отрицательный на ранних сроках беременности, предложите ей экспресс-тест на ВИЧ C6 , Э5 , Л6 .

    Д26. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПОСЛЕРОДОВОМУ ЛЕЧЕНИЮ

    Рекомендации по послеродовому уходу и гигиене

    • Посоветуйте и объясните женщине:

    • В первые 24 часа рядом с ней всегда должен быть кто-то, кто сможет отреагировать на любое изменение в ее состоянии.

    • Ничего не вводить во влагалище.

    • Чтобы хорошо отдохнуть и выспаться.

    • Важность стирки для предотвращения заражения матери и ее ребенка:

      Умывальник перед обработкой Baby

      промыть промежутку ежедневно и после факальной экскреции

      менять промежностные прокладки каждые 4–6 часов или чаще при тяжелых лохиях

      стирать использованные прокладки или утилизировать их безопасным образом

    • Избегать половых контактов до заживления раны промежности.

    • Чтобы спать с ребенком под надкроватной сеткой, обработанной инсектицидом.

    Консультант по питанию

    • Посоветуйте женщине есть больше и разнообразнее здоровых продуктов, таких как мясо, рыба, масла, орехи, семена, крупы, бобы, овощи, сыр, молоко, чтобы помочь ей чувствовать себя хорошо и сильным (приведите примеры видов пищи и количества съеденного).

    • Убедите мать, что она может есть любую обычную пищу – она не повредит грудному ребенку.

    • Уделите больше времени консультациям по вопросам питания с очень худыми женщинами и подростками.

    • Определите, существуют ли важные табу в отношении продуктов, полезных для здоровья.

      Посоветуйте женщине отказаться от этих табу.

    • Поговорите с членами семьи, такими как партнер и свекровь, чтобы убедить их помочь обеспечить женщине достаточное питание и избегать тяжелой физической работы.

    Адвокат по вопросам злоупотребления психоактивными веществами

    • Посоветуйте женщине продолжать воздержание от табака

    • Не принимайте никаких наркотиков или лекарств для прекращения курения

    • 90

    • Алкоголь

    • Наркотики

    • Зависимость

    D27.КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ИНТЕРВАЛАМ РОЖДЕНИЯ И ПЛАНИРОВАНИЮ СЕМЬИ

    Консультант по важности планирования семьи

    • Если уместно, спросите женщину, не хочет ли она, чтобы ее партнер или другой член семьи был включен в консультационную сессию.

    • Объясните, что после родов, если женщина занимается сексом и не кормит исключительно грудью, она может забеременеть уже через 4 недели после родов. Поэтому важно заранее начать думать о том, какой метод планирования семьи они будут использовать.

      Спросите о планах завести еще детей. Если она (и ее партнер) хотят еще детей, посоветуйте ей подождать не менее 2 лет, прежде чем пытаться снова забеременеть, это хорошо для матери и для здоровья ребенка.

      Информация о том, когда начинать использовать метод после родов, зависит от того, кормит ли женщина грудью или нет.

      Организуйте встречу женщины с консультантом по планированию семьи или проконсультируйте ее напрямую (информацию о методах и процессе консультирования см. в Инструменте принятия решений для лиц, занимающихся планированием семьи, и клиентов ).

    • Консультации по безопасному сексу, включая использование презервативов для двойной защиты от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), ВИЧ и беременности. Поощряйте их использование, особенно при наличии риска заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), или ВИЧ G2.
    • Для ВИЧ-инфицированных женщин см. G4 по вопросам планирования семьи
    • Ее партнер может принять решение о вазэктомии (мужской стерилизации) в любое время.

    Параметры метода для бедродживой женщины

    вид в собственном окне

    9072 могут быть использованы немедленно послеродовой
    презервативы
    только оральные контрацептивы
    , только в инъективности
    .
    Spermicide
    Женская стерилизация В течение 7 дней или задержка 6 недель)
    медь IUD (сразу после высылки плаценты или в течение 48 часов) задержка 3 недели комбинированные устные контрацептивы
    Комбинированные инъекционные инъекции
    Методы осведомленности фертильности

    LAM)

    • Кормящая женщина защищена от беременности, только если:

      ей не более 6 месяцев после родов, и

      день, в том числе не реже одного раза ночью: без дневных кормлений более 4 с интервалом в несколько часов и без ночных кормлений с интервалом более 6 часов; нет прикорма или жидкости), и

      ее менструальный цикл не восстановился.

    • Кормящая женщина также может выбрать любой другой метод планирования семьи, который будет использоваться отдельно или вместе с LAM.

    Параметры метода для грудного вскармливания Женщина

    Вид в собственном окне

    Может использоваться немедленно послеродовой Лактационный метод аменореи
    (LAM)
    Председатели
    Спермацицид
    Женская стерилизация (в течение 7 дней или задержка 6 недель)
    Медь IUD (в течение 48 часов или задержка 4 недели)
    задержка 6 недель прогестоген, только устные контрацепторы
    только для прогестогена, инъекции
    Имплантаты
    диафрагма
    Задержка 6 месяцев Комбинированные оральные контрацептивы
    Комбинированные инъекционные инъекции
    Методы определения фертильности

    D28.РЕКОМЕНДУЕМ, КОГДА ВОЗВРАЩАТЬСЯ

    Используйте эту таблицу для консультирования по послеродовому уходу после родов в медицинском учреждении на D21 или E2. Для новорожденных см. расписание на K14. Поощряйте женщину приводить своего партнера или члена семьи хотя бы на одно посещение.

    Обычные послеродовые контакты

    Посмотреть в своем окне

    ПЕРВЫЙ КОНТАКТ: в течение 24 часов после родов.
    ВТОРОЙ КОНТАКТ: в 3-й день (48-72 часа)
    ТРЕТИЙ КОНТАКТ: между 7 и 14 днем ​​после рождения.
    741
    Финальный постнатальный контакт (клиника Визит): через 6 недель после рождения

    Последующие посещения для проблем

    вид в собственном окне

    Если проблема была: :
    Fever 2 дня 2 дня 60741
    6082 2 дня 2 дня 1
    промежуточная инфекция или боль 2 дня
    Гипертония 1 неделя
    при недержании 1 неделя
    Тяжелая анемия 2 недели
    Послеродовое блюз 2 недели
    ВИЧ-инфицированных 2 недели
    Умеренная анемия 4 недели
    При лечении в больнице по поводу любого осложнения В соответствии с инструкциями больницы или в соответствии с национальными рекомендациями, но не позднее, чем через 2 недели.

    Сообщить об опасных признаках

    Рекомендовать немедленно обратиться в больницу или медицинский центр, днем ​​или ночью, БЕЗ ОЖИДАНИЯ, при появлении любого из следующих признаков:

    более 2 или 3 прокладок, смоченных в течение 20-30 минут после родов ИЛИ

    после родов кровотечение увеличивается, а не уменьшается.

  • судороги.

  • учащенное или затрудненное дыхание.

  • жар и слишком слаб, чтобы встать с постели.

  • сильная боль в животе.

  • боль в икрах, покраснение или отек, одышка или боль в груди.

  • Перейти к медицинскому центру Как можно скорее Если какое-либо из следующих знаков:

    • боли в животе

    • Чувствуют больные

    • Грудь опухшие, красные или нежные груди, Или Sore Nipple

    • мочи дриблинга или боли на MICKURITION

    • боль в промежности или слива

    • NOBL-пахнущие Lochia

    • тяжелая депрессия или суицидальное поведение (идеи или попытки)

    Обсудите, как подготовиться к неотложной помощи в послеродовом периоде

    • Посоветуйте всегда иметь рядом кого-то в течение как минимум 24 часов после родов, чтобы реагировать на любое изменение состояния.

    • Обсудить с женщиной и ее партнером и семьей О чрезвычайных ситуациях:

      Куда пойти, если опасность знаки

      Как добраться до больницы

      9082 →

      Затраты

      поддержка семьи и сообщества.

    • Обсудите посещения на дому: в дополнение к запланированным рутинным послеродовым контактам, которые могут происходить в клиниках или дома, мать и новорожденный могут получать послеродовые посещения на дому работниками общественного здравоохранения.

    • Посоветуйте женщине обратиться за помощью к обществу, если это необходимо I1-I3.
    • Посоветуйте женщине принести свою домашнюю материнскую карту в медицинский центр, даже для экстренного визита.

    Д29. ДОСТАВКА НА ДОМУ КВАЛИФИЦИРОВАННЫМ ПОМОЩНИКОМ

    Используйте эти инструкции, если вы принимаете роды на дому.

    Подготовка к доставке на дом

    • Проверить меры на случай чрезвычайной ситуации.