Как увеличить грудь мужчине дома учебное: Как накачать грудь мужчине дома? Упражнения и советы

alexxlab 24.01.2003 Разное Leave a comment 12 Просмотры

Содержание

Как накачать грудь мужчине дома? Упражнения и советы

Автор Эльвира Конева На чтение 7 мин.

Стереотип о том, что мужчина должен быть немного красивее обезьяны давно канул в лету. Каждый, уважающий себя представитель мужского пола, старается следить за своим внешним видом, в особенности за фигурой.

Эталон красоты для парней – это широкий плечевой и грудной отделы, крепкие руки, кубики пресса в области талии. Такие форменные красавцы особенно выделяются среди толпы и всегда ловят на себе восхищенные взгляды девушек.

Добиться желаемых параметров могут практически все, но не все готовы приложить усилия для этого. Ведь упражнения, чтобы накачать грудь мужчине, а также плечи и руки не легкие и должны выполняться регулярно.

Но тем, кто все же планирует привести свое тело в форму, следует понимать, с чего и как начинать. Как накачать грудь мужчине в тренажерном зале, специалисты спортивных комплексов хорошо знаю, но вот к домашним тренировкам подготовлены не все.

Основой торса мужчины являются хорошо проработанные и накачанные мышцы груди. Многие фитнес-центры предлагают целые комплексы упражнений,

как накачать грудь мужчине в зале со специальным инвентарем и под присмотром тренера для формирования крепкого телосложения представителей сильного пола.

Но не у всех мужчин есть возможность посещения тренажерных залов. Но это не повод отказываться от фигуры Аполлона. Есть масса способов, как накачать грудь мужчине в домашних условиях.

Качаем грудь подтягиваниями/Yandex Collections

Подготовка к прокачке грудных мышц

Мышцы, которые формирую грудь и торс мужчины, относятся к наибольшим в теле. В особенности следует обращать внимание на большую грудную мышцу, похожую на веер, и малую, которая находится ниже. Именно они наиболее задействованы в движении.

Для начала работы над верхней частью торса следует обязательно иметь дополнительные атрибуты, а именно:

Гантели – их лучше иметь разной весовой категории. Но не обязательно их покупать, можно просто использовать бутылки с водой различного объема.
Штангу с несколькими блинами, которые необходимо крепить с расчетом на вариацию веса для каждого упражнения, как и гантели. Данный инвентарь также можно сделать из подручных средств. Поможет обычная домашняя швабра и опять же бутылки с жидкостью.
Турник – его можно без проблем сделать между откосами дверей.

Имея хотя бы начальные приспособления, можно начинать тренироваться.

Гантелями тоже можно накачать грудь/Yandex Collections

Правила эффективной прокачки грудных мышц

Информации о том, как накачать грудь мужчине, есть много. Можно найти различные видео, список упражнений, программы в фитнес-центрах.

Но важно помнить, что мышцы этой группы отличаются от других, поэтому стоит придерживаться рекомендаций, как накачать грудь мужчине в домашних условиях:

Тренировки должны быть регулярными, но не стоит заниматься каждый день. Именно грудные мышцы требуют отдыха для более активного развития. Для тех, кто только начинает заниматься, достаточно не более 2 тренировок в неделю. Более опытным спортсменам можно увеличить их количество до 3-4.

Выполняя упражнения, более тяжелую часть лучше делать медленнее, увеличивая одновременно статистическую нагрузку для более активного развития мышц.
Максимум внимания в вопросе, как накачать грудь мужика, необходимо уделять основным базовым упражнениям, которые направлены на укрепления и других мышц. Например, отжимания и жим штанги. Их можно делать более часто.
Не рекомендуется совмещать прокачку груди и трицепса в один день. Упражнения, которые способствуют развитию мышц этих групп очень взаимосвязаны и в любом случае дадут нагрузку. Поэтому следует разделить тренировки трицепса и груди.
Во время всех тренировок необходимо использовать дополнительный вес, то есть грузы, гантели и т.д. для увеличения нагрузки. Если нет ничего подготовленного, то можно использовать любые подручные материалы, например, книги или бутылки с водой.

Тренеры, когда рассказывают, как быстро накачать грудь мужчине, рекомендуют делать по 3-4 подхода по 12 повторений каждого элемента. Со временем изолирующие упражнения можно делать большее количество раз.

Зная правила, как накачать грудь мужчине дома, и соблюдая их, эффективность тренировок будет выше.

Хороший метод накачать грудь мужчине-отжимания/Yandex Collections

Упражнения для домашних тренировок

Стоит помнить, что работа над телом – это длительный и трудоемкий процесс. Очень важно не переусердствовать с первых же дней.

За сколько можно накачать грудь мужчине – это вопрос, на который однозначно ответить очень сложно, ведь каждый приступает со своей подготовкой.

Но вот точно можно сказать, что слишком тяжелые грузы с первых дней могут привести лишь к травмам, так же как и слишком много подходов упражнений.

Программа тренировки в домашних условиях должна включать:

разминка перед началом непосредственно работы над торсом – бег, прыжки, легкая растяжка;
тренировка 2-4 подхода;
отдых перед каждым подходом около минуты;
растяжка для снятия напряжения.

Основными упражнениями, которые рекомендует любое видео «Как накачать грудь мужчине учебное» в домашних условиях, являются такие:

Отжимания –как накачать грудь мужчине отжиманиями, известно многим, ведь это упражнение еще из уроков физкультуры. Оно представляет собой опускание тела из положения вытянутых рук в максимально низкое положение, допускается осложнение хлопком или поднятием рук. Рекомендуется повторять по 15 раз в 2-4 подхода.
Прямые подтягивания на турнике – закрепиться на перекладине, широко ухватив ее так, чтобы ладошки были на большом расстоянии друг от друга и силой рук на вдохе подняться, а на выдохе – опуститься. Для новичков стоит начинать с 2 подходов по 10 раз.
Обратные подтягивания на турнике – ладони следует повернуть от себя, подтянуться максимально высоко и медленно опуститься. Изначально необходимо выполнять по 15 раз в 2 подхода. Именно отжимания и подтягивания являются основой того, как накачать грудь мужчине без гантелей и штанги.

Жим гантелей в положении лежа – лежа на спине с гантелями в руках, необходимо поднимать их, вдыхая воздух, и опускать при выдохе. Выполнять данное упражнение следует 30-40 раз, но в 3- 4 подхода.
Есть еще один метод, как накачать грудь мужчине гантелями. Для этого необходимо расположиться на поверхности, подложив что-то под корпус, чтобы находиться в положении 30 градусов от основы.

Руки с гантелями поднять перпендикулярно телу. После принятия исходного положения можно начинать разводить руки в стороны и сводить их обратно.

Проделывать упражнение нужно также по 10 раз в 3-4 подхода. Для проверки правильности выполнения, как накачать грудь мужчине гантелями учебное видео всегда можно посмотреть, скачать и пользоваться.

Жим штанги из положения лежа – задняя часть тела полностью должна быть прижата к поверхности, ноги необходимо зафиксировать на ширине плеч и упереть в пол.

Приподнять штангу над грудью, зафиксировать на несколько секунд и опустить. Обязательным условием, как накачать грудь парню жимом штанги, является правильное выполнение упражнения.

Локти необходимо держать прямыми и приподнятыми, чтобы не касаться груди. Выполнять жим следует до 5 раз за один подход. Наиболее оптимальным считается повторение 3-4 подходов.

Системность выполнения комплекса упражнений является залогом успеха и результативности. Наиболее хорошо показывает, как накачать грудь мужчине, учебное видео. В нем спортсмен воочию проработает всю тренировку, показывая правильную технику выполнения.

Можно накачать грудь штангой/Yandex Collections

Дополнительные секреты успеха

Успехи в спорте всегда обусловлены еще и питательными привычками. Отвечая на вопрос «Как быстро накачать грудь мужчине?» учебное пособие в виде множества видео и статей дает рекомендации:

для увеличения эффективности стоит немного «подсушиться», то есть, в пищу употреблять белковые продукты, исключить сладости и другую вредную пищу;

приемы пищи следует планировать каждые 2-3 часа и маленькими порциями для быстрого сжигания полученных калорий;
для того, чтобы организм не обезвоживался от активных тренировок, нужно употреблять достаточное количество жидкости, а именно простой воды (Рассчитывать суточную норму следует из расчёта: вес мужчины умножить на 35).

Придерживаясь всех этих правил, проделывая комплексы упражнений, используя «Как накачать грудь мужчине» учебное видео, можно довольно быстро достичь желаемого результата.

И всегда стоит помнить, что в гонке за красивым торсом не надо упускать развитие и других частей тела для здорового, гармоничного развития. А также следует уделять пристальное внимание питанию и норме потребления белков.

Как накачать грудь девушке: лучшие упражнения для дома

Андрей Белозерцев

Составление программ по эффективному набору мышечной массы.

Разгар лета – пора красивых нарядов и открытых купальников. Многие девушки задумываются о том, как поддержать в форме такую деликатную часть тела, как грудь, ищут информацию по теме, как накачать грудь девушке дома, учебное видео с несложными и эффективными упражнениями.

Мы раскроем некоторые тонкости и секреты и узнаем, как девушке в домашних условиях быстро привести в порядок свою грудь.

Мотивация

Важнейшей частью любых тренировок является мотивация.

Особенно это актуально на начальных этапах физических упражнений, когда необходимо усиленно работать над собой ради результата, отсроченного во времени.

Ведь первое время мы качаем мышцы, не замечая результата.

Вот несколько советов, как мотивировать себя выйти из «зоны комфорта» на диване и накачать грудь в домашних условиях:

Составьте план тренировок, учитывая наличие свободного времени, продолжительность занятий и иные нюансы. Ставьте галочки и оценки напротив выполненных упражнений – это очень мотивирует.
Не обещайте себе «начать завтра/со следующей недели» — все это отговорки. Вы можете найти время на несколько упражнений каждый день – начинайте сегодня!
Придумайте свою отчетность – например, заведите дневник самооценки своего состояния, каждую неделю/месяц делайте фото груди. Это поможет вам увидеть, что вы постепенно, но верно приближаетесь к результату – а именно, красивой, накаченной груди.

Важно помнить – эта часть женского тела состоит главным образом из жира, а ее обвисание – это естественно. Однако ни одной женщине не хочется видеть в зеркале обвисшую грудь, не так ли? Красота бюста зависит от:

Эластичности кожи (что дает подтянутость).
Степени натренированности мышц, которые поддерживают грудь.

Увеличить женскую грудь упражнениями невозможно – но можно сохранить ее подтянутой и упругой. Существует множество учебных видео по теме, как накачать грудь девушке дома с самыми разными тренировками. Однако вам необходимо подобрать для себя эффективные упражнения, чтобы добиться реального результата.

Как увеличить грудь девушке упражнения

Отжимания

Это, с первого взгляда, банальное упражнение способно сделать красивыми не только ваши руки, но и грудь.

Необходимо принять упор лежа (упереться носочками в пол, прижать ладошки рук к полу, руки вытянуты) и сделать столько отжиманий, сколько сможете.
Оптимальной фитнес-тренеры называют нагрузку в 3 подхода по 15-20 раз в каждом, отдыхать можно не больше минуты.
Однако вначале подобная нагрузка может быть слишком большой.
Если вам сложно делать полные отжимания от пола, можно выполнять это упражнение, встав на колени и скрестив икры.

Выполняйте упражнение правильно – должны быть задействованы только мышцы рук и груди! Можно внести разнообразие для этого упражнения – отжимания от стены стоя также очень полезны. Встаньте лицом к стене, ноги поставьте вместе, упритесь ладонями вытянутых рук в стену и начинайте медленно выполнять вертикальные отжимания. Идеальное количество подходов остается тем же – 3 подхода по 15-20 раз

Поднятие рук вверх с гантелями

Исходное положение – ноги на ширине плеч, руки опущены, в руках гантели.

Медленно поднимайте руки с гантелями вверх, затем задержите и так же медленно опустите. Повторите 4 подхода по 20 раз.

Если у вас нет возможности приобрести гантели, можно сделать их в домашних условиях самостоятельно.

Возьмите две бутылочки одинаковой формы, например, из-под газированной воды, и насыпьте в них соли или песка. Гантели готовы!

Прижатие ладоней друг к другу

Необходимо соединить руки на уровне груди, прижав ладони друг к другу.

Ритмично сжимайте ладони, прикладывая усилия, продолжайте делать так около минуты.

Достоинство этого простого, но действенного упражнения в том, что его можно выполнять практически где угодно – оно наименее энергозатратно и не требует много времени или пространства.

Разведение рук с гантелями

Встаньте прямо, поставьте ноги на ширине плеч, руки с гантелями вытяните перед собой.

Медленно разводите руки, задерживая их на максимальном расстоянии друг от друга.

3-4 подхода по 15 раз будет достаточной нагрузкой для такого упражнения.

Подкачивая грудь дома, нужно помнить, что на следующий день после выполнения упражнений мышцы должны умеренно побаливать.

Это правило крепатуры мышц – несильная боль говорит о том, что тренировка достаточно интенсивна и выполнена правильно, упражнения эффективны, подходят вам, а приложенные не останутся безрезультатными.

Теперь вы знаете, как накачать грудь в домашних условиях и сохранить ее привлекательность.

Помните – любая цель, которую вы поставите перед собой, достижима, если регулярно прикладывать усилия для ее достижения.

Регулярно тренируйтесь, не теряйте желания и мотивации – и вы поразитесь результату.

Видео

Как накачать грудь девушке: учебное видео

регулон отзывы про увеличение груди

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое регулон отзывы про увеличение груди?

Результат от применения крема Апсайз меня воодушевил: На первой неделе использования заметно улучшается состояние кожи груди. Начинают рассасываться растяжки если они есть. На второй и третьей неделе. Грудь заметно подтягивается. Становится упругой и крепкой. На четвертой и пятой неделе объем увеличивается на 1,5-2 размера.

Эффект от применения регулон отзывы про увеличение груди

Ваша грудь вас не устраивает? К сожалению, грудь смотрится красиво только в подростковом возрасте, затем она становится всё более обвислой, вокруг груди появляются морщинки и растяжки. Ни упорные тренировки, ни диеты, ни народные средства не обеспечивают должного эффекта. Пластическая хирургия слишком опасна. Что же делать? Крем для коррекции груди «UPSIZE» — продукт современных технологий. Лучшие группы учёных выработали современное средство на основе фитоэстрогенов — эффективных аналогов женских гормонов, отвечающих в том числе и за красоту и подтянутость груди.

Мнение специалиста

Крем прошел клинические испытания, проведенные специалистами Всемирной организации здравоохранения в 14 странах мира. Тысячи женщин убедились в эффективности крема UpSize.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ регулон отзывы про увеличение груди необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Вера

Катюша

Крем хороший, грудь делает упругой, текстура и запах приятные. Не ждала эффекта но потом удивилась, после похудения грудь упала, но сейчас есть результат. Главное пользовался постоянно Заказала только два тюбика и пожалела, что мало. Жалко, что производители производят такие маленькие упаковки, но это наверное из-за того, что крем содержит натуральные компоненты и открытый имеет ограниченный срок хранения.

Я долго не верила в эффект этого крема. Я давно страдаю от комплексов по поводу груди и этот крем постоянно мне мозолил глаза, но я вечно находила отговорки и не покупала его. Однажды я решилась попробовать и начала пользоваться «UPSIZE». Через 4 дня я уже не могла без восторга смотреть на своё отражение.Грудь стала красивой, подтянутой и свежей что ли. Я просто в восторге от эффекта и уже успела порекомендовать этот чудесный крем всем подружкам. Где купить регулон отзывы про увеличение груди? Крем прошел клинические испытания, проведенные специалистами Всемирной организации здравоохранения в 14 странах мира. Тысячи женщин убедились в эффективности крема UpSize.
Регулон,увеличение груди. привет))Мне нет еще 18ти ,начиталась всякого ,купила себе регулон ,дабы увеличить грудь.Пью всего третий день ,но . Когда она начала увеличиваться и на сколько?Тело у меня еще молодое ,может правда увеличится. 🔷️ Регулон УВЕЛИЧИЛ ГРУДЬ на размер, истончил эндометрий и СДЕЛАЛ ФРИГИДНОЙ. . Никакие советы подруг, знакомых и отзывы в интернете не могут дать вам правильную консультацию. Я мужчина и хочу немного увеличит грудь Могу ли я принимать таблетки Регулон ? . Курение+прием гормональных препаратов увеличивает этот риск в несколько раз. Прочла свой отзыв прям реклама какае-то получилась. Но все чистая правда! . Увеличение груди при приеме ОК — побочный эффект. . пью регулон несколько месяцев.в весе не прибавилось,не убавилось.состояние отличное.тем,кто пишет про тошноту хочу сказать,что первые месяца три это будет(не у. Бэбиблог. регулон грудь увеличилась. Обновлено: 27.08.2020. Svetochka. . после больницы врач ( в больнице!) дал листочек с названием трех лекарств: новинет,регулон и мерсилон вроде. сказл,пить три месяца.не уточнил,что какое-то из трех. я в первый месяц купила регулон вроде. во второй — так.стала замечать, что сильно хочется есть, грудь увеличилась. живот начал . 12 сент. 2008 21:02. от регулона на 10 кг похудела, сиськи на размер меньше стали. . Пью Регулон уже на протяжении года, всё отлично, ничего не беспокоит, весь стабильный, месячные как по часам. Видимо действительно не всем. Оценка препаратов для увеличения груди. Регулон. Жанин. Ярина. . Регулон в качестве средства для увеличения бюста не имеет никаких медицинских обоснований, а стопроцентная его эффективность в этой области не доказана при исследованиях. Рост груди – это нежелательное действие препарата. Подскажите как можно немного увеличить грудь? Сейчас первый размер, хотелось бы второй . Сейчас первый размер, хотелось бы второй, принимаю ОК регулон. Возможен ли приём какого-либо препарата без вреда моему здоровью? Доступно: Для всех. У кого от Регулона грудь выросла?)) через . пью уже лет 10 с перерывами на Б. грудь действительно реально увеличивается где-то после десятой таблетки . голландский квартал ивантеевка отзывы сильно болит попа. Сейчас читают. Садик. Начала (принимаю неделю) пить Регулон — грудь увеличилась — меня это устраивает, но болит правая грудь. . Сколько отзывов я слышала — приём противозачаточных средств и увеличение груди это нормальное явление. так? Если при приёме Регулона набухает и побаливает грудь — это.
http://idealhomefresno.com/userfiles/iodovaia_setka_dlia_uvelicheniia_biusta_otzyvy8518.xml
http://tennis-samara.ru/img/krem_dlia_uvelicheniia_grudi_Aleksandrov6213.xml
http://www.goodwill.pl/userfiles/uvelichenie_grudi_irkutsk_tsena7457.xml
http://www.horvathortho.hu/tmp/uvelichenie_grudi_novosibirsk_otzyvy6712.xml
http://hemos.pl/userfiles/uvelichenie_grudi_vse_vkliucheno4811.xml
Ваша грудь вас не устраивает? К сожалению, грудь смотрится красиво только в подростковом возрасте, затем она становится всё более обвислой, вокруг груди появляются морщинки и растяжки. Ни упорные тренировки, ни диеты, ни народные средства не обеспечивают должного эффекта. Пластическая хирургия слишком опасна. Что же делать? Крем для коррекции груди «UPSIZE» — продукт современных технологий. Лучшие группы учёных выработали современное средство на основе фитоэстрогенов — эффективных аналогов женских гормонов, отвечающих в том числе и за красоту и подтянутость груди.
регулон отзывы про увеличение груди
Результат от применения крема Апсайз меня воодушевил: На первой неделе использования заметно улучшается состояние кожи груди. Начинают рассасываться растяжки если они есть. На второй и третьей неделе. Грудь заметно подтягивается. Становится упругой и крепкой. На четвертой и пятой неделе объем увеличивается на 1,5-2 размера.
Увеличение груди в Калининграде. Есть несколько хитростей, которые помогают подчеркнуть грудь и сделать ее визуально больше: например, корректирующий бюстгальтер, драпировки в области декольте, особый рисунок на. Увеличение груди: за и против. Совсем недавно пластическая хирургия была . В целом показания к операции по увеличению груди имплантатами сводятся к недовольству пациентки ее размерами и формой. Потому что чисто. Прочитайте, как увеличить грудь: современные медицинские методики и . Визуальное увеличение груди. Мгновенно сделать грудь пышнее можно при помощи одежды и косметики: контуринга груди, с нанесением. Увеличить грудь без операций – безопаснее. Однако результаты медленнее, поэтому важно терпение. Полный обзор методов, как инвазивных, так и. Способы и методы увеличения груди. Маммопластика – пластические операции в Москве по увеличению, уменьшению и коррекции груди. Рекомендации и показания. ТОП-8 методов увеличения груди без операций. Значительно увеличить грудь без операций невозможно. Однако существует 7 способов, которые помогут прибавить к объему 10–20%. 1. Салонные процедуры. Подтянуть и слегка. Все способы увеличения грудных желез дома, без операции. Много женщин хотят увеличить грудные железы в домашних условиях, но как этого достичь не знают. Как можно увеличить грудь в домашних условиях с помощью массажа и учебное пособие по его проведению. Эффективность правильного питания и специальных. Где лучше увеличивать грудь. Увеличение груди в домашних условиях. . Чтобы сделать грудь более упругой и приподнять ее, врачи совмещают липофилинг с техникой Spider Web Aesthetic — авторской разработкой Бюлента.

жизнь и смерть неотразимо-скандальной Анны Николь Смит

В 1994 году 26-летняя Анна Николь официально развелась с первым супругом, чтобы выйти замуж за 89-летнего Джеймса Говарда. Брак оказался недолгим: через четырнадцать месяцев после свадьбы старик скончался. Разумеется, все были уверены, что Смит стала женой миллионера лишь ради денег, однако сама она отрицала это. В интервью после смерти мужа она честно признавалась, что у них не было физической близости, однако разве это помеха для большой и светлой? «Я просто любила его за то, что он сделал для меня и моего сына. Я благодарна ему за то, что он вытащил меня из этой дыры. Никогда раньше не испытывала подобных чувств», — призналась однажды Анна Николь.

Любовь любовью, однако в завещании имя молодой жены не фигурировало. При этом Смит заявляла, что Маршалл будучи в здравом уме обещал ей половину своего имущества. Начавшаяся судебная тяжба с пасынком Пирсом могла бы затянуться, однако тот вскоре умер, после чего модель завладела заветными миллионами. Ей бы жить-поживать, однако не тут-то было…

Интриги, скандалы

К середине 1990-х Смит была уже достаточно известной, и ей начали предлагать роли в кино. Сперва она появилась в эпизодической роли в сериале The Hudsucker Proxy, затем — в картинах «Голый пистолет 33 1/3: Последний выпад», «До крайнего предела», «Небоскреб». Критики не оценили актерские способности Анны Николь, но она и не делала ставку на кино. Все это время она продолжала регулярно сниматься для журналов, среди которых были New York Magazine, Harper’s Bazaar и Vanity Fair. 1998 год ознаменовался режиссерским и продюсерским дебютом модели: она создала автобиографическую киноленту «Секреты Анны Николь Смит», где сыграла, как вы понимаете, саму себя. На самом деле никаких секретов в картине не было — сплошная «голая» правда.

Вскоре на Анну Николь посыпались неприятности. К судебным разбирательствам по поводу наследства умершего мужа добавился еще один иск… за сексуальные домогательства. Няня сына Дэниеля заявила, что Анна принудила ее к сексу, предварительно накачав наркотиками, алкоголем и пригрозив депортацией из США. Анне Николь удалось отделаться штрафом в размере семисот тысяч долларов, в результате чего… она стала банкротом.

Следом у Смит начались проблемы со здоровьем.

Один из ее грудных имплантов лопнул, из-за чего ей пришлось долгое время лежать в больнице.

Именно тогда Анна Николь и начала злоупотреблять обезболивающими препаратами, что быстро переросло в зависимость. Тем временем карьера катилась под уклон. Болеутоляющие лекарства быстро сменились наркотиками, изысканные яства — фастфудом, спорт — отключкой под кайфом. Из стройной и горячей красотки Смит превратилась в грузную, неухоженную даму. Какое-то время она участвовала в съемках журналов мод для девушек плюс-сайз. Правда, вскоре физическая форма актрисы перестала вписываться и в форматы плюс-сайз.

Гинекомастия | Медицина Джона Хопкинса

Что такое гинекомастия?

Гинекомастия — это состояние чрезмерного развития или увеличения ткани молочной железы у мужчин или мальчиков. Груди становятся больше. Они могут расти неравномерно.

Гинекомастия часто возникает, когда мальчик предподросткового или подросткового возраста переживает гормональные изменения полового созревания. Но это также может случиться с новорожденными детьми и мужчинами по мере их старения.

Что вызывает гинекомастию?

Гинекомастия обычно является доброкачественным (нераковым) состоянием.Это может быть связано со многими различными причинами гормональных изменений. Во многих случаях причина неизвестна.

Гинекомастия часто вызывается изменением уровня женского гормона (эстрогена) и мужского гормона (тестостерона). Но это может быть вызвано и другими причинами.

Гинекомастия может быть побочным эффектом некоторых лекарств, таких как антидепрессанты, антибиотики, химиотерапия, лекарства от рака предстательной железы, язвы или сердечно-сосудистые лекарства. Незаконные наркотики, такие как анаболические стероиды, героин или марихуана, также могут вызывать гинекомастию.

Некоторые заболевания и медицинские состояния также могут вызывать гинекомастию. К ним относятся:

Болезни печени
Болезнь почек
Рак легкого
Рак яичка
Опухоли надпочечников или гипофиза
Некоторые состояния, с которыми рождается ребенок (врожденные нарушения)
Заболевания щитовидной железы
Травма или травма
Ожирение

Новорожденные дети могут иметь кратковременную форму гинекомастии.Часто это происходит потому, что материнский эстроген остается в крови ребенка некоторое время после рождения.

Гинекомастия не связана с раком молочной железы. Мужчины редко болеют раком молочной железы. Но ваш поставщик может сделать некоторые тесты, чтобы исключить рак молочной железы.

Каковы симптомы гинекомастии?

У вас может быть гинекомастия в одной или обеих грудях. Это может начаться как комок или жировая ткань под соском, который может быть воспаленным. Грудь часто увеличивается неравномерно.

Симптомы гинекомастии могут быть похожи на другие заболевания или проблемы.Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется гинекомастия?

Ваш врач изучит вашу историю болезни и историю болезни и проведет медицинский осмотр.

Чтобы исключить другие заболевания или состояния, вы также можете пройти тесты, в том числе:

Анализы крови, включая функциональные пробы печени и гормональные исследования
Анализы мочи
Рентген молочной железы с низкой дозой облучения (маммография)
Небольшой образец ткани молочной железы (биопсия) может быть взят и проверен на наличие раковых клеток

В некоторых случаях тесты не нужны для диагностики состояния

Ваш врач может предложить вам обратиться к врачу, который специализируется на гормонах и их влиянии на многие органы (эндокринолог).

Как лечится гинекомастия?

Ваш лечащий врач подберет для вас наилучшее лечение на основе:

Сколько вам лет
Ваше общее состояние здоровья и здоровье в прошлом
Насколько ты болен
Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапией
Ожидаемая продолжительность состояния
Ваше мнение или предпочтение

Большинство случаев гинекомастии возникает в период полового созревания.Состояние обычно улучшается само по себе без лечения. Это может занять от 6 месяцев до 2-3 лет.

Если лекарство вызывает увеличение груди, вам может потребоваться прекратить прием лекарства. Это может решить проблему. Если болезнь вызывает состояние, болезнь необходимо лечить.

Гормональная терапия может использоваться для лечения гинекомастии.

В редких случаях для удаления лишней ткани может быть использована операция.

Ключевые моменты о гинекомастии

Гинекомастия — чрезмерное развитие или увеличение ткани молочной железы у мужчин или мальчиков.
Грудь стала больше. Часто они растут неравномерно.
Часто вызывается изменением уровня женского гормона (эстрогена) и мужского гормона (тестостерона). Другие вещи также могут быть причиной этого.
В большинстве случаев это происходит, когда мальчик предподросткового или подросткового возраста переживает период полового созревания. Но это также может случиться с новорожденными и пожилыми мужчинами.
Часто это проходит само по себе. В некоторых случаях необходима гормональная терапия. Хирургия также может помочь в лечении этого состояния.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Гинекомастия: клиническая оценка и лечение

Indian J Endocrinol Metab. 2014 март-апрель; 18(2): 150–158.

Neslihan Cuhaci

Кафедра эндокринологии и обмена веществ, Образовательная и исследовательская больница Ататюрк, Университет Йылдырим Беязит, Анкара, Турция

Сефика Бурджак Полат

Кафедра эндокринологии и метаболизма, , Анкара, Турция

Берна Эвранос

Рейхан Эрсой

4

Больница Рейхан Эрсой, Образовательная и исследовательская больница Эндокринологии , Университет Йылдирим Беязит, Анкара, Турция

Бекир Чакир

Кафедра эндокринологии и обмена веществ, Образовательно-исследовательская больница Ататюрк, Университет Йылдырим Беязит, Анкара, Турция

Кафедра эндокринологии и метабола Образовательно-исследовательская больница, Университет Йылдырым Беязит, Анкара, Турция

Автор, ответственный за переписку: Dr.Сефика Бурчак Полат, Отделение эндокринологии и обмена веществ, Образовательно-исследовательская больница Ататюрка, Университет Йылдырым Беязит, Анкара, Турция. Электронная почта: [email protected]Авторское право: © Indian Journal of Endocrinology and Metabolism

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Гинекомастия — это доброкачественное увеличение железистой ткани молочной железы у мужчин и наиболее распространенное заболевание молочной железы у мужчин. По крайней мере 30% мужчин будут затронуты в течение жизни. Поскольку это вызывает беспокойство, психосоциальный дискомфорт и страх перед раком молочной железы, важна ранняя диагностическая оценка, и пациенты обычно обращаются за медицинской помощью. Сообщалось, что гинекомастия вызывает дисбаланс между действием эстрогена и андрогена или повышенное соотношение эстрогена к андрогену из-за увеличения выработки эстрогена, снижения выработки андрогена или того и другого.Оценка гинекомастии должна включать подробный анамнез, клиническое обследование, специальные анализы крови, визуализацию и забор тканей. Индивидуальные требования к лечению могут варьироваться от простого успокоения до медикаментозного лечения или даже хирургического вмешательства. Главной целью любого вмешательства является купирование симптомов и исключение других этиологических факторов.

Ключевые слова: Андрогены, лекарственные препараты, эстрогены, гинекомастия, хирургия 1,2,3,4], сопровождающееся гистопатологически доброкачественной пролиферацией железистой ткани мужской молочной железы.[5,6,7,8,9] Это обычно происходит двусторонне и является наиболее распространенным заболеванием молочной железы у мужчин. мужчины с ожирением. [3,10] Поскольку гинекомастия вызывает тревогу, психосоциальный дискомфорт и страх перед раком молочной железы, пациенты обращаются за медицинской помощью и требуют диагностического обследования. В связи с увеличением частоты случаев ожирения увеличивается число пациентов с псевдогинекомастией.Кроме того, повышенное употребление анаболических стероидов и загрязнение окружающей среды ксеноэстрогенами или эстрогеноподобными веществами могут стимулировать пролиферацию желез в тканях мужской груди.[10] В легких случаях может быть достаточно простого успокоения в сочетании с советами по диете и физическим упражнениям.[6] Однако в более тяжелых случаях требуется медикаментозное и/или хирургическое вмешательство.[6] Этот обзор описывает патофизиологию, этиологию и клиническую оценку гинекомастии и может быть полезен для отбора пациентов, которым потребуется лечение.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

Сообщалось, что распространенность гинекомастии составляет от 32 до 65% из-за использования различных методов оценки и анализа мужчин разного возраста и с разным образом жизни, в то время как данные аутопсии предполагают распространенность 40%. [6] Как правило, наблюдается тримодальное возрастное распределение.[8] Первый пик приходится на младенческий или неонатальный период с частотой 60-90%. Во время беременности плацента преобразует ДГЭА (дегидроэпиандростерон) и ДГЭА-SO4 (дегидроэпиандростерон-сульфат), полученные от матери и плода, в эстрон (Е1) и эстрадиол (Е2) соответственно.Затем E1 и E2 попадают в кровоток плода и позже стимулируют пролиферацию грудных желез, что приводит к преходящей гинекомастии новорожденных. Обычно это состояние регрессирует в течение 2-3 недель после родов.[2,5,8,11] Второй пик приходится на период полового созревания и имеет распространенность 4-69%. Это широкое разнообразие, вероятно, связано с различиями в том, что считается нормальной субареолярной железистой тканью, врачом, ставящим диагноз, и, что наиболее важно, различиями в возрастном распределении популяции пациентов.[6] Пубертатная гинекомастия обычно начинается в возрасте 10–12 лет и достигает пика в возрасте 13–14 лет. Обычно он регрессирует в пределах 18 м и редко встречается у мужчин в возрасте 17 лет и старше [8,11]. Окончательный пик приходится на пожилых мужчин (особенно в возрасте 50–80 лет) с распространенностью 24–65%. Старческая гинекомастия обычно может быть связана с увеличением ожирения с возрастом, потому что жировая ткань является основной тканью, в которой андрогены превращаются в эстрогены. Более высокая скорость выработки эстрогена у мужчин старшего возраста связана с возрастным увеличением активности цитохрома цитохрома Р19 (CYP19) в жировой ткани.[7] Дополнительными способствующими факторами являются снижение уровня тестостерона (Т) и использование лекарств, которые могут изменить концентрацию или действие андрогенов или эстрогенов.[2]

ГИСТОЛОГИЯ

Гистологические исследования показали, что изменения желез в ткани молочной железы при гинекомастии идентичны независимо от этиологии, хотя степень пролиферации желез зависит от интенсивности и продолжительности стимуляции. Ранние стадии гинекомастии характеризуются гиперплазией эпителия протоков (пролиферацией и удлинением протоков), увеличением стромальной и перидуктальной соединительной ткани, усилением перидуктального воспаления, интенсивным перидуктальным отеком и стромальной фибробластной пролиферацией.Все это обычно происходит в первые 6 м после начала заболевания и также связано с болью или чувствительностью [11]. На более поздних стадиях (после 12 мес) отмечается выраженный стромальный фиброз, небольшое увеличение количества протоков, но практически отсутствует эпителиальная пролиферация и воспалительная реакция. Следовательно, боль или чувствительность на этой стадии встречаются редко.[11] Таким образом, медикаментозное лечение может быть полезным, если оно проводится на ранней пролиферативной фазе, до того, как железистая структура будет заменена стромальной гиалинизацией и фиброзом.[10]

Сообщалось о нескольких морфологических классификациях, основанных на эластичности кожи, наличии подгрудной складки (IMF), птозе молочной железы[12] или следующих рекомендациях Cordova и Moschella[13]. Гинекомастию обычно можно разделить на четыре степени по возрастающей степени тяжести, от I до IV, [13] от простого ареолярного выпячивания до груди с женским видом [13]. Cordova и Moschella предложили морфологическую классификацию гинекомастии, основанную на оценке соотношения сосково-ареолярного комплекса и подгрудной складки, что позволяет установить алгоритм наиболее подходящего вмешательства.[13]

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Считается, что основной причиной гинекомастии является нарушение баланса между эффектами эстрогена и андрогена из-за абсолютного увеличения выработки эстрогена, относительного снижения выработки андрогена или их комбинации [2,4,5]. ,6,7,11] Патофизиологический механизм этого показан в .[2,8] Эстроген действует как гормон роста груди, и поэтому избыток эстрадиола у мужчин приводит к увеличению груди, вызывая гиперплазию эпителия протоков, удлинение протоков и ветвление, пролиферацию перидуктальных фибробластов и васкуляризацию.Воздействие эстрогена имеет схожие гистологические результаты у мужчин и женщин, за исключением того, что прогестерон лютеиновой фазы у женщин приводит к развитию ацинера, чего не происходит у мужчин [14]. Повышенный уровень эстрогена в сыворотке у мужчин может быть обусловлен эстроген-продуцирующими опухолями (клетки Лейдига или Сертоли, продуцирующими хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) или опухоли коры надпочечников) или чаще внегонадной ароматизацией андрогенов в эстрогены. Местные тканевые факторы молочной железы также могут быть важны; например, повышенная активность ароматазы, которая может вызвать избыточную местную выработку эстрогена, снижение деградации эстрогена и изменения уровней или активности рецепторов эстрогена или андрогена.[11]

Таблица 1

Патофизиологические механизмы, ведущие к гинекомастии[2,8]

Хотя рецепторы пролактина (ПРЛ) присутствуют в тканях груди мужчин, гиперпролактинемия может привести к гинекомастии за счет воздействия на гипоталамус, вызывая центральный гипогонадизм.[ 2,10,11] Активация ПРЛ также приводит к снижению андрогенов и увеличению рецепторов эстрогена и прогестерона в клетках рака молочной железы. Если подобные явления происходят в тканях молочной железы мужчин, это может привести к гинекомастии.[2] Роль ПРЛ, прогестерона и других факторов роста (GFs), таких как инсулиноподобный фактор роста I (IGF-I) и эпидермальный фактор роста (EGF), в развитии гинекомастии неясна.[2]

ЭТИОЛОГИЯ

Половое созревание

Уровни E2 повышаются быстрее, чем T в период раннего полового созревания, что приводит к повышенному соотношению эстроген/андроген [4,7]. повышается уровень тестостерона, поэтому лишь у небольшого числа пациентов сохраняется персистирующая гинекомастия [7], и это состояние обычно спонтанно регрессирует в течение двух лет после начала заболевания.[11] Интересно, что более половины пациентов с персистирующей пубертатной гинекомастией имеют семейный анамнез заболевания [10]. суммирует дополнительные состояния, связанные с гинекомастией.[8]

Таблица 2

Состояния, связанные с гинекомастией[8]

Лекарства

Сообщалось, что лекарства вызывают до 25% случаев гинекомастии, и их можно классифицировать по их гормоноподобному действию.[6,10] Тип 1 лекарства действуют как эстрогены и включают диэтилстилбестрол (ДЭБ), оральные контрацептивы, фитоэстрогены, наперстянку и эстрогенсодержащую косметику.Причины типа 2 включают гонадотропины, кломифен и усиленный эндогенный эстроген, тип 3 включает метронидазол, циметидин, флутамид, ципротерона ацетат и бикалутамид. Препараты типа 4 действуют через неизвестные механизмы и включают изониазид (INH), метилдопу, каптоприл, трициклические антидепрессанты (TCAD), диазепам, героин и каннабис. связано с гинекомастией. Он увеличивает ароматизацию Т в Е2, снижает выработку Т в семенниках, вытесняет Т из глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), и увеличивает метаболический клиренс Т.Он также связывается с рецептором андрогена, блокируя связывание Т и ДГТ или вытесняя их из их рецепторов.[15] Однако не все препараты одного класса вызывают гинекомастию: в то время как блокаторы кальциевых каналов нифедипин и верапамил вызывают самую высокую частоту возникновения гинекомастии, дилтиазем имеет самую низкую частоту. И наоборот, циметидин имеет самую высокую корреляцию с семейством антагонистов рецепторов h3, тогда как ранитидин имеет самую низкую. Циметидин уменьшает 2-гидроксилирование Е2, что увеличивает концентрацию активного Е2.[4,15] Сообщалось, что омепразол вызывает гинекоматию в отчетах о случаях, хотя в обзоре всех противоязвенных препаратов не было доказательств того, что использование омепразола было связано с повышенным риском гинекомастии[4] Препараты, вызывающие гинекомастию, показаны в .

Таблица 3

Препараты, вызывающие гинекомастию[2]

Цирроз печени и заболевания печени

Гинекомастия у пациентов с циррозом печени или заболеванием печени вызывается повышенной продукцией андростендиона (А) надпочечниками, повышенной ароматизацией А в Е1 , повышение конверсии Е1 в Е2, снижение клиренса надпочечниковых андрогенов из печени и повышение уровня ГСПГ, что приводит к снижению уровня свободного Т.Спиронолактон также используется для лечения пациентов с циррозом печени, что может усугубить состояние [11,15]. Употребление алкоголя также может нарушить гипоталамо-гипофизарно-тестикулярную ось, вызывая снижение уровня тестостерона в сыворотке [11]. Наконец, опухоли могут приводить к гинекомастии из-за повышенной активности ароматазы в самой опухоли.[4]

Голодание

Недоедание может вызвать гинекомастию из-за снижения уровня гонадотропина и тестостерона в сочетании с нормальной выработкой эстрогенов (и их предшественников) надпочечниками.[11] В ведущем повторном кормлении гонадотропины увеличиваются, что приводит к секреции T и продукции E2, что имитирует нормальное половое созревание. Поэтому пациенты, у которых развивается гинекомастия при повторном кормлении, часто описываются как переживающие «второе половое созревание».[11]

Мужской гипогонадизм

Первичный гипогонадизм может приводить к снижению продукции Т, компенсаторному увеличению ЛГ, стимуляции клеток Лейдига, ингибированию активности 17, 20-лиазы и 17-гидроксилазы, повышенной ароматизации Т к Е2 и, наконец, увеличению соотношения от Е2 до Т.[11] Синдром Клайнфельтера связан с гинекомастией примерно в 80% случаев и является единственной причиной состояния, которое дополнительно вызывает повышенный риск рака молочной железы (в 10-20 раз повышенный риск) [7]. При вторичном гипогонадизме нарушается продукция ЛГ, что приводит к снижению продукции Т и Е2 в яичках. Кора надпочечников продолжает вырабатывать предшественники эстрогена, которые ароматизируются во внежелезистой ткани, что приводит к дисбалансу эстрогена и андрогена.[11] Хотя лечение гонадотропинами может привести к вторичному гипогонадизму, они непосредственно не вызывают гинекомастию.

Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин

Эти опухоли также связаны с причинной ролью в гинекомастии.[10]

Гипертиреоз

Гинекомастия наблюдается у 10-40% мужчин с болезнью Грейвса.[10] Это часто вызывается прямой стимуляцией периферической ароматазы, поскольку повышенные уровни ЛГ способствуют повышению уровня Е2 и продукции Т клетками Лейдига. Кроме того, часто повышается уровень ГСПГ, что приводит к повышению концентрации Е2.В случаях гипертиреоза увеличение груди обычно проходит после восстановления эутиреоидного состояния.[11]

Почечная недостаточность и диализ

Гинекомастия наблюдается примерно у 50% пациентов, находящихся на гемодиализе, главным образом из-за дисфункции клеток Лейдига. Почечная недостаточность приводит к гормональным нарушениям, в частности к снижению Т, повышению уровня Е2 и ЛГ и умеренному повышению уровня пролактина [11]. Гормональные нарушения могут быть устранены трансплантацией почки, но не изменяются с помощью диализа.[11] Гинекомастия, связанная с диализом, может быть патогенетически сопоставима с гинекомастией повторного кормления. Перед диализом пациенты с почечной недостаточностью придерживаются ограниченной диеты, могут недоедать и склонны терять вес. После диализа пациенты могут возобновить обычную диету и часто набирают вес.[11] У пациентов с трансплантацией почки гинекомастия также может быть побочным эффектом лекарств, таких как циклоспорин.

Эктопическая продукция ХГЧ

Здоровые мужчины имеют неопределяемый уровень ХГЧ в сыворотке крови.Однако крупноклеточная карцинома легкого, карцинома желудка, почечно-клеточная карцинома и редко гепатома могут приводить к эктопической продукции ХГЧ, вызывая гинекомастию [4,11]. .

Истинный гермафродитизм

Пациенты с истинным гермафродитизмом имеют ткани как яичников, так и яичек. Чрезмерное количество эстрогена, секретируемого яичниковым компонентом, может вызывать гинекомастию за счет ингибирования активности интратестикулярного цитохрома Р450 С17, что приводит к снижению выработки тестостерона.

Синдром избытка ароматазы

Это семейная форма препубертатной гинекомастии, сцепленная с OD и Х-хромосомой.[7] Гетерогенная инверсия или полиморфизм гена ароматазы p450 приводит к повышению активности ароматазы в периферических тканях, что приводит к повышению уровня эстрогена.[7] Пациенты с синдромом избытка ароматазы характеризуются повышенным уровнем Е2, препубертатной гинекомастией, ускоренным костным возрастом в детстве и снижением окончательного взрослого роста из-за преждевременного сращения эпифизов.[7]

Стрессовые жизненные события

Повышенный стресс может стимулировать надпочечники к секреции избытка предшественников эстрогена.[11] Сообщалось о повышении уровня кортизола и Е2 в сыворотке крови в сочетании со снижением Т в сыворотке крови у пациентов, находящихся в состоянии сильного стресса.[11]

Сахарный диабет I типа

У мужчин с длительно существующим сахарным диабетом I типа может развиться диабетическая мастопатия, проявляющаяся твердым диффузным увеличением одной или обеих молочных желез.[16] В этих случаях микроскопически наблюдается воспалительное поражение, характеризующееся лимфоцитарной инфильтрацией молочных протоков и долек.[16]

Синдром Кеннеди

Характеризуется Х-сцепленной спинальной и бульбарной мышечной атрофией, часто встречаются гинекомастия и атрофия яичек.[4] У бодибилдеров, злоупотребляющих анаболическими стероидами для увеличения мышечной массы, также может развиться гинекомастия.[4]

ОЦЕНКА

Все мужчины с увеличением молочных желез должны быть обследованы с целью получения ответов на следующие вопросы[2]: (1) Как недавно началось?; (2), связано ли увеличение с болью или чувствительностью?; (3) Увеличение связано с пролиферацией желез или отложением жира?; (4), есть ли у пациентки признаки или симптомы рака молочной железы?; (5), может ли это состояние быть связано с опухолью яичка?; и (6) Испытывает ли пациент дискомфорт в результате увеличения груди? Здоровый мужчина с длительно стабильной гинекомастией и отрицательным анамнезом и физикальным обследованием обычно не требует дальнейшего обследования.[2] Наличие ранее не сообщавшейся боли или болезненности молочных желез, или новое начало увеличения, быстрый рост или размер груди >5 см, должны побудить к дальнейшему обследованию для выявления любых лежащих в основе системных проблем.[2,7]

Анамнез.

Подробный анамнез должен включать начало и продолжительность увеличения груди, симптомы боли или чувствительности, потерю или прибавку в весе, изменение размера, выделения из сосков, ретракцию, симптомы вирилизации, историю приема лекарств (например, если гинекомастия уменьшилась после прекращения препарат, это убедительно свидетельствует о том, что причиной является препарат), наличие системных заболеваний, фертильность, половая функция, неопущение яичек в анамнезе и эпидемический паротит.Наконец, следует оценить семейный анамнез гинекомастии, который может указывать на синдром нечувствительности к андрогенам, семейный избыток ароматазы или опухоли из клеток Сертоли. [2,5,11]

Физикальное обследование

экспертиза. Пациент ложится на спину, заложив руки за голову, а врач кладет большой и указательный пальцы по обеим сторонам груди и медленно сводит их вместе. В истинных случаях гинекомастии врач нащупает диск или твердую ткань, расположенную концентрически с сосково-ареолярным комплексом.У пациентов с псевдогинекомастией пальцы не встречают никакого сопротивления, пока не достигнут соска.[10] Напротив, карцинома молочной железы обычно представляет собой одностороннее твердое образование неправильной формы, расположенное за пределами ареолы, которое может сопровождаться ямочками на коже, ретракцией сосков и подмышечной лимфаденопатией [2, 5, 10]. Физикальное обследование должно также включать осмотр брюшной полости ( может присутствовать образование в брюшной полости) и яички. Признаки заболевания печени, почек или гипертиреоза можно определить при медицинском осмотре.Если пациент является подростком и результаты физикального обследования и осмотра половых органов в норме, вероятна пубертатная гинекомастия, и обследования следует продолжать с интервалом в 6 месяцев.

Лабораторное обследование

В случаях истинной гинекомастии без явной причины следует провести лабораторные исследования[5], которые должны включать тесты функции печени, почек и щитовидной железы (для исключения соответствующих заболеваний), а также гормональные тесты. (E2, общий и свободный тестостерон, A, LH, FSH, PRL, hCG, DHEA-SO4 или 17 кетостероидов, SHBG и αFP).[2,3,6,9] У стареющих мужчин обычно наблюдается гипогонадизм, и измерение ночных уровней Т может быть информативным: если уровни низкие, следует измерить уровни Т и ЛГ. Если яички маленькие, следует определить кариотип пациента, чтобы исключить синдром Клайнфельтера.[7] Если все тесты отрицательны, у пациента должен быть диагностирован идиопатическая гинекомастия.[5]

Методы визуализации

Маммография (MMG) является основным методом визуализации, используемым при подозрении на рак.[10] Он точно различает злокачественные и доброкачественные заболевания груди у мужчин и может отличить истинную гинекомастию от новообразования, требующего взятия образцов ткани для исключения злокачественного новообразования, что снижает потребность в биопсии.[5] Чувствительность и специфичность MMG для доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы превышает 90%, но его положительная прогностическая ценность для злокачественных новообразований низкая (55%) из-за низкой распространенности злокачественных новообразований у пациентов с гинекомастией.[5] ,10] В случаях псевдогинекомастии ткань молочной железы заполнена рентгенопрозрачной жировой тканью.[4,6] УЗИ молочных желез (УЗИ) широко используется в диагностике случаев гинекомастии и более удобно для пациентов мужского пола.9 УЗИ мошонки и компьютерная томография брюшной полости ( КТ) также можно использовать.Однако при отсутствии анамнеза или физического обследования, указывающих на основную патологическую причину, эти тесты не рекомендуются в клинической практике, поскольку маловероятно, что они будут полезны при отсутствии подозрительной патологии.[10] При необходимости рекомендуется магнитно-резонансная томография гипофиза [11].

Биопсия ткани

Если дифференцировать гинекомастию и рак молочной железы с помощью физикальных и визуализационных данных невозможно, следует провести чрескожную биопсию.[10] Однако количество клеток, взятых при биопсии гинекомастии, часто бывает недостаточным, поскольку гинекомастия представляет собой преимущественно фиброзное поражение.[4]

Врачам рекомендуется следовать алгоритму гинекомастии у пациентов в возрасте до 50 лет, если только не соблюдается один из атипичных критериев, показанных в [2].

Гормональная оценка гинекомастии

Дифференциальный диагноз

У пациентов с пальпируемой тканью молочной железы, гинекомастией, псевдогинекомастией, карциномой молочной железы и доброкачественными образованиями (включая дермоидные кисты, липомы, сальные кисты, лимфоплазмоцитарное воспаление, некроз протоков и гематомы) следует все учитывать.[5] Псевдогинекомастию и истинную гинекомастию можно отличить при физическом осмотре, как описано выше. Злокачественные и доброкачественные состояния можно отличить с помощью MMG или образцов тканей.

ЛЕЧЕНИЕ

Перед началом лечения пациент должен быть проинформирован о том, что эти случаи обычно доброкачественны и проходят сами по себе, и что со временем фиброзная ткань заменяет симптоматическое разрастание железистой ткани, что означает, что боль и чувствительность исчезнут. Кроме того, впервые возникшая гинекомастия (менее 6 месяцев) часто спонтанно регрессирует как у подростков, так и у взрослых, поэтому большинству пациентов необходимо только последующее наблюдение.[5] У пубертатных мужчин; 85-90% случаев регрессируют в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, а продолжение после 17 лет встречается редко. [2,5] У взрослых бессимптомных мужчин с длительно сохраняющимся увеличением груди не требуется лечения, вместо этого достаточно успокоения. Однако, если гинекомастия сохраняется более 1 года, случаи полной регрессии редки из-за преобладания плотной фиброзной ткани. [2,7] Если гинекомастия сохраняется и связана с сильной болью, болезненностью и психологическим возможны хирургические варианты.[5] Лечение определяется основной причиной и целью вмешательства (облегчение дискомфорта, восстановление нормального внешнего вида, уверенность в отношении рака или лечение основного заболевания).[2] Если гинекомастия вызвана лекарственными препаратами, симптомы могут регрессировать при прекращении или замене вызывающего лекарство [5,6,11]. , надпочечников или других причинных опухолей может привести к регрессии).[11] У пациентов с гипогонадизмом лечение T может привести к регрессу за счет продукции андрогенов, хотя у некоторых пациентов T может ароматизироваться до E2, что приводит к дальнейшему увеличению груди. [2,11] Гинекомастия, связанная с диализом или повторным кормлением, обычно проходит самостоятельно. — ограничено, и уверенности может быть достаточно.[2]

Продолжительность гинекомастии является основным фактором, влияющим на исходный подход к лечению. На ранних стадиях распространены протоковая гиперплазия и перидуктальное воспаление, и это также наиболее симптоматическая и поддающаяся лечению стадия.При продолжительности более 12 минут возникает фиброз, а воспаление стихает. Поэтому, если планируется медицинское вмешательство, его следует использовать на ранних стадиях гинекомастии.[2,5] Ниже варианты лечения обсуждаются более подробно.

Наблюдение

Поскольку гинекомастия обычно регрессирует спонтанно, если соответствующее обследование не выявит какой-либо серьезной патологии, рекомендуется переубедить и периодически наблюдать каждые 6 месяцев.[5] В некоторых случаях может потребоваться лечение, например, если сильное увеличение груди, боль или болезненность мешают нормальной повседневной деятельности пациента.

Медикаментозное лечение

Хотя никакое медикаментозное лечение не вызывает полного регресса гинекомастии, оно может привести к частичному регрессу или облегчению симптомов. Несколько агентов регулируют гормональный дисбаланс, который, как считается, вызывает гинекомастию. Однако большинство клинических испытаний, оценивающих их эффективность и действенность, являются небольшими и неконтролируемыми.[5] Основными вариантами медицинского вмешательства являются андрогены, антиэстрогены и ингибиторы ароматазы.

Терапия андрогенами. У мужчин с гипогонадизмом заместительная терапия тестостероном обычно уменьшает гинекомастию, но нет данных, подтверждающих использование андрогенов у эугонодальных мужчин.У этих пациентов заместительная терапия тестостероном может усугубить гинекомастию из-за ароматизации Т в Е2. Действительно, испытания показали, что тестостерон не эффективен по сравнению с плацебо. Дегидротестостерон (ДГТ) является неароматизируемым андрогеном, который был одобрен для лечения гинекомастии в некоторых странах и доказал свою эффективность в неконтролируемых исследованиях [17,18]. Даназол является слабым андрогеном, подавляющим секрецию ЛГ и ФСГ. из гипофиза.[11] Первое опубликованное контролируемое исследование эффективности даназола при идиопатической гинекомастии у взрослых было опубликовано в 1979 году и показало, что даназол в дозе 200 мг/день может эффективно контролировать симптомы [19], хотя в случаях пубертатной гинекомастии эффект не был обнаружен.[4] В рандомизированном двойном слепом исследовании даназол значительно уменьшал болезненность и размер груди.[11] В дополнительном отчете было обнаружено, что даназол менее эффективен, чем тамоксифен (Tmx), а частота рецидивов выше [20]. Хотя и Tmx, и даназол использовались для лечения гинекомастии, эффект Tmx в дозе 20 мг/день давал разрешение на 78%, что было лучше даназола в дозе 400 мг/день, у которого частота излечения составляла всего 40%.[20] Побочные эффекты даназола включают отек, акне, тошноту, мышечные спазмы и увеличение веса.[4]

Антиэстрогены. В последние годы антиэстрогены все чаще используются для уменьшения стимулирующего действия эстрогена на мужскую грудь.[2] Хотя клинические данные ограничены, больше исследований определили эффективность антиэстрогенов по сравнению с другими методами лечения гинекомастии.[2] Важно отметить, что растет количество доказательств, подтверждающих полезность этого класса препаратов при гинекомастии, особенно Tmx [21, 22, 23, 24]. и нетоксичное средство.[25] Поскольку он быстро уменьшает боль, его следует рассматривать как лечение первой линии в симптоматических случаях острой гинекомастии или в тех случаях, когда спонтанное разрешение не удается [6]. Однако он менее эффективен при хронической гинекомастии.[6] Исследования показали, что эффективный диапазон доз Tmx при гинекомастии составляет 10-20 мг/день в течение 2-4 месяцев [6]. В одном исследовании Alagaratnam et al. лечили 61 китайского мужчину с гинекомастией в среднем на 2 млн. Через 36 м наблюдения у 84% пациентов была полная ремиссия.[26] Было обнаружено, что эффективная доза ралоксифена (Rlx, альтернативный антиэстроген) составляет 60 мг/день. Лоуренс и др. лечили 38 пациенток с персистирующей пубертатной гинекомастией с помощью Tmx или Rlx и продемонстрировали среднее уменьшение узла молочной железы до 2,1 см в диаметре без серьезных побочных эффектов [24]. Наконец, цитрат кломифена в дозе 50 мг/день использовался для лечения гинекомастии, но он имел ограниченные и переменные эффекты [6,11]. Хотя антиэстрогены не приводят к полной регрессии, они могут быть эффективны у пациентов с болезненной гинекомастией.

Ингибиторы ароматазы – эти сильнодействующие вещества блокируют синтез эстрогена и, таким образом, снижают соотношение эстрогена и андрогена. Анастрозол является мощным высокоселективным ингибитором ароматазы, который снижает концентрацию эстрогена у мужчин.[6] Лечение анастрозолом хорошо переносится и более эффективно у пациентов с гинекомастией полового созревания.[27] Он также был успешно использован для уменьшения избытка эстрогена и увеличения груди у пациента с семейным избытком ароматазы [28], у пациента с опухолью из клеток Сертоли [29] и у двух гипогонадных мужчин с гинекомастией, вызванной терапией тестостероном.[30] Тестолактон, ингибитор ароматазы, был протестирован в небольшом неконтролируемом исследовании гинекомастии полового созревания; результаты были положительными. [7,11] В целом, использование ингибиторов ароматазы поддерживается неполными доказательствами, и перед началом лечения следует учитывать потенциальные преимущества и побочные эффекты.

Хирургия

Хирургия должна рассматриваться как крайняя мера у пациентов со значительным дискомфортом, психологическим стрессом, косметическими проблемами, давней гинекомастией (>12 мес) и подозрением на злокачественное новообразование.[7,11] Операция не рекомендуется подросткам до тех пор, пока яичко не достигнет взрослого размера, потому что, если операция проводится до завершения полового созревания, ткань молочной железы может вырасти снова. [2,7] Целью операции является достижение нормального внешний вид мужской грудной клетки с наименьшим возможным шрамом.[6] Используемая хирургическая техника зависит от степени гинекомастии, а также от распределения и соотношения различных компонентов молочной железы (жира, паренхимы и рыхлости кожной оболочки) [6]. Наиболее часто используемым методом является подкожная мастэктомия, которая включает прямую резекцию железистой ткани с использованием периареолярного или трансареолярного доступа с липосакцией или без нее.[5,11] Более обширное хирургическое вмешательство, включая резекцию кожи, требуется для пациентов с выраженной гинекомастией и у тех, у кого развивается чрезмерное провисание ткани молочной железы (с потерей веса) [5]. Одной липосакции может быть достаточно, если увеличение груди происходит исключительно за счет избыточной жировой ткани без существенной гипертрофии желез.[5] Рекомендуется гистологический анализ ткани гинекомастии, поскольку неожиданные находки, такие как веретеноклеточная гемангиоэндотелиома и папиллома, встречаются в 3% случаев.[5] Осложнения операции могут включать неровность контура, гематому/серому, онемение сосков и ареолярных областей, отторжение ткани из-за потери кровоснабжения, асимметрию груди, некроз или уплощение сосков, а также гипертрофические или широкие рубцы.[6] ] Важно отметить, что результаты косметически неудовлетворительны у 50% пациентов.[11]

ГИНЕКОМАСТИЯ ПРИ РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Гинекомастия часто встречается у пациентов с раком предстательной железы, получающих терапию депривации андрогенов.Распространенность у мужчин, получающих антиандрогенную монотерапию, составляет 75%, поскольку препараты используются в высоких дозах (например, 150 мг/день бикалутамида), тогда как распространенность составляет всего 15% у мужчин, получающих комбинированную терапию антиандрогенами и аналогами ГнРГ, где доза бикалутамида составляет 50 мг/день [31,32]. У этих пациентов эффективность медикаментозного лечения и облучения (ЛТ) ограничена при возникновении гинекомастии. Таким образом, целью лечения является предотвращение развития груди с помощью антиэстрогенов или ЛТ.

В одном исследовании применения Tmx у 69% пациентов с раком предстательной железы в группе, получавшей высокие дозы бикалутамида (150 мг/день), была гинекомастия, но в группе, получавшей одновременно бикалутамид и Tmx, этот показатель был снижен до 9% ( 10-20 мг/день) [30, 31, 32]. Tmx необходимо продолжать на протяжении всей антиандрогенной терапии, поскольку его эффекты не сохраняются после его отмены [33]. Анастрозол также уменьшал гинекомастию, связанную с антиандрогенами, но был менее эффективен, чем Tmx. В одном исследовании 88 пациентов с раком предстательной железы гинекомастия была обнаружена у 73% в группе бикалутамида, у 51% в группе бикалутамида и анастразола (1 мг/день) и у 10% в группе бикалутамида и Tmx (20 мг/день). ) группа после 48 недель терапии.[34]

В нескольких исследованиях было обнаружено, что профилактическая ЛТ эффективна для предотвращения гинекомастии и мастодинии у пациентов с раком предстательной железы. [2,11] Однако, хотя высокие дозы облучения могут уменьшать боль, они менее эффективны для уменьшения объем ткани. Тем не менее, сопутствующая терапия Tmx может быть более эффективной, чем только профилактическая ЛТ, у пациентов, получающих только высокие дозы (150 мг/день) бикалутамида после радикальной простатэктомии [2]. Однако следует отметить, что Tmx может модулировать эффекты антиандрогенной терапии.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

ЛИТЕРАТУРА

1. Браунштейн Г.Д. Клиническая практика. Гинекомастия. N Engl J Med. 2007;20(357):1229–37. [PubMed] 2. Карлсон ХЭ. Подход к пациентке с гинекомастией. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:15–21. [PubMed] 6. Рахмани С., Тертон П., Шаабан А., Далл Б. Обзор гинекомастии в современную эпоху и алгоритм исследования гинекомастии Лидса.Грудь Дж. 2011; 17: 246–55. [PubMed] 7. Бхасин С. Заболевания яичек. В: Кроненберг Х.М., Мелмед С., Полонский К.С., Ларсен П.Р., редакторы. Учебник Уильямса по эндокринологии. 11-е изд. Филадельфия: Сондерс Эльзевир; 2008. С. 669–74. 8. Гикас П., Мокбель К. Лечение гинекомастии: обновление. Int J Clin Pract. 2007;61:1209–15. [PubMed] 9. Handschin AE, Bietry D, Hüsler R, Banic A, Constantinescu M. Хирургическое лечение гинекомастии — 10-летний анализ.Мир J Surg. 2008; 32:38–44. [PubMed] 10. Barros AC, Sampaio Mde C. Гинекомастия: физиопатология, оценка и лечение. San Paulo Med J. 2012; 130:187–97. [PubMed] 11. Бембо С.А., Карлсон Х.Е. Гинекомастия: ее особенности, когда и как лечить. Клив Клин J Med. 2004; 71: 511–7. [PubMed] 12. Ратнам Б.В. Новая классификация и протокол лечения гинекомастии. Эстет Сург Дж. 2009; 29: 26–31. [PubMed] 13. Кордова А, Москелла Ф.Алгоритм клинической оценки и хирургического лечения гинекомастии. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2008; 61:41–9. [PubMed] 14. Уилсон Дж. Д., Айман Дж., Макдональд ПК. Патогенез гинекомастии. Адвокат Стажер Мед. 1980; 25:1–32. [PubMed] 15. Дипиндер Ф., Браунштейн Г.Д. Лекарственная гинекомастия: обзор, основанный на доказательствах. Экспертное заключение Drug Safe. 2012; 11:779–95. [PubMed] 16. Магро Г., Гангеми П., Виллари Л., Греко П. Децидуоидоподобные стромальные клетки у больного диабетом с двусторонней гинекомастией: потенциальная диагностическая ловушка.Арка Вирхова. 2004; 445: 659–60. [PubMed] 17. Kuhn JM, Roca R, Laudat MH, Rieu M, Luton JP, Bricaire H. Dies при лечении идиопатической гинекомастии перкутанным дигидротестостероном. Clin Endocrinol (Oxf) 1983; 19: 513–20. [PubMed] 18. Эберле А.Дж., Воробей Дж.Т., Кинан Б.С. Лечение стойкой пубертатной гинекомастии гептаноатом дигидротестостерона. J Педиатр. 1986; 109: 144–9. [PubMed] 19. Джонс Д.Дж., Холт С.Д., Сертис П., Дэвисон Д.Дж., Копткоут М.Дж.Сравнение даназола и плацебо при лечении идиопатической гинекомастии у взрослых: результаты проспективного исследования у 55 пациентов. Энн Р. Колл Surg Engl. 1990; 72: 296–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 20. Тинг А.С., Чоу Л.В., Люн Ю.Ф. Сравнение тамоксифена с даназолом при лечении идиопатической гинекомастии. Am Surg. 2000;66:38–40. [PubMed] 21. Паркер Л.Н., Грей Д.Р., Лай М.К., Левин Э.Р. Лечение гинекомастии тамоксифеном: двойное слепое перекрестное исследование. Метаболизм.1986; 35: 705–8. [PubMed] 22. Хан Х.Н., Рампол Р., Блейми Р.В. Лечение физиологической гинекомастии тамоксифеном. Грудь. 2004; 13:61–5. [PubMed] 23. Ханавади С., Банерджи Д., Монипенни И.Дж., Мансел Р.Е. Роль тамоксифена в лечении гинекомастии. Грудь. 2006; 15: 276–80. [PubMed] 24. Лоуренс С.Э., Фот К.А., Ветамуту Дж., Лоусон М.Л. Благоприятные эффекты ралоксифена и тамоксифена при лечении пубертатной гинекомастии. J Педиатр. 2004; 145:71–6.[PubMed] 25. Дерман О., Канбур Н.О., Кутлук Т. Лечение тамоксифеном пубертатной гинекомастии. Int J Adolesc Med Health. 2003; 15: 359–63. [PubMed] 26. Алагаратнам ТТ. Идиопатическая гинекомастия, леченная тамоксифеном: предварительный отчет. Клин Тер. 1987; 9: 483–7. [PubMed] 27. Plourde PV, Reiter EO, Jou HC, Desrochers PE, Rubin SD, Bercu BB, et al. Безопасность и эффективность анастрозола для лечения гинекомастии полового созревания: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89: 4428–33. [PubMed] 28. Биндер Г., Илиев Д.И., Дуфке А., Вабич М., Швейцер Р., Ранке М.Б. и соавт. Доминантная передача препубертатной гинекомастии из-за избытка эстрона в сыворотке: гормональный, биохимический и генетический анализ в большом родстве. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90: 484–92. [PubMed] 29. Лефевр Х., Буваттье С., Лалу Н., Адамсбаум С., Бугнер П., Карел Дж. К. Препубертатная гинекомастия при синдроме Пейтца-Егерса: неполная пенетрантность в семейном случае и лечение ингибитором ароматазы.Евр Дж Эндокринол. 2006; 154: 221–7. [PubMed] 30. Роден Э.Л., Моргенталер А. Лечение гинекомастии, вызванной тестостероном, ингибитором ароматазы анастрозолом. Int J Impot Res. 2004; 16:95–7. [PubMed] 31. Добс А., Даркс М.Дж. Заболеваемость и лечение гинекомастии у мужчин, лечившихся от рака предстательной железы. Дж Урол. 2005; 174:1737–42. [PubMed] 32. Schröder FH, Collette L, de Reijke TM, Whelan P. Рак предстательной железы лечится антиандрогенами: сохраняется ли сексуальная функция? Группа мочеполовой системы EORTC.Европейская организация по исследованию и лечению рака. Бр Дж Рак. 2000; 82: 283–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 33. Фрадет Ю., Эгерди Б., Андерсен М., Таммела Т.Л., Начабе М., Армстронг Дж. и др. Тамоксифен в качестве профилактики для предотвращения гинекомастии и болей в груди, связанных с монотерапией бикалутамидом 150 мг у пациентов с раком предстательной железы: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование доза-ответ. Евр Урол. 2007; 52:106–14. [PubMed] 34. Боккардо Ф., Рубаготти А., Батталья М., Ди Тонно П., Сельваджи Ф.П., Конти Г. и др.Оценка тамоксифена и анастрозола в профилактике гинекомастии и боли в груди, вызванных монотерапией бикалутамидом рака предстательной железы. Дж. Клин Онкол. 2005; 23:808–15. [PubMed]

Увеличение груди у мужчин (гинекомастия) // Middlesex Health

Обзор

Гинекомастия (guy-nuh-koh-MAS-tee-uh) представляет собой увеличение количества ткани молочной железы у мальчиков или мужчин, вызванное дисбалансом гормонов эстрогена и тестостерона.Гинекомастия может поражать одну или обе груди, иногда неравномерно.

Псевдогинекомастия относится к увеличению жировой, но не железистой ткани в мужской груди.

Новорожденные, мальчики в период полового созревания и пожилые мужчины могут развить гинекомастию в результате нормальных изменений уровня гормонов, хотя существуют и другие причины.

Как правило, гинекомастия не является серьезной проблемой, но справиться с этим состоянием бывает непросто. Мужчины и мальчики с гинекомастией иногда испытывают боль в груди и могут испытывать смущение.

Гинекомастия может пройти сама по себе. Если это не проходит, могут помочь лекарства или хирургическое вмешательство.

При гинекомастии разрастается ткань внутри молочных желез. Это может привести к появлению женской груди.

Симптомы

Большинство взрослых мужчин с гинекомастией не сообщают о симптомах. Признаки и симптомы заболевания могут включать:

Боль, особенно у подростков
Набухшая ткань молочной железы
Нежность груди
Чувствительность сосков при трении об одежду

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

Отек
Боль или нежность
Выделения из сосков одной или обеих молочных желез

Причины

Гинекомастия провоцируется снижением количества гормона тестостерона по сравнению с эстрогеном.Снижение может быть вызвано состояниями, которые блокируют действие тестостерона, снижают уровень тестостерона или повышают уровень эстрогена.

Некоторые вещи могут нарушить гормональный баланс, в том числе следующие.

Естественные гормональные изменения

Гормоны тестостерон и эстроген контролируют половые признаки как у мужчин, так и у женщин. Тестостерон контролирует мужские черты, такие как мышечная масса и волосы на теле. Эстроген контролирует женские черты, в том числе рост груди.

Большинство людей считают эстроген исключительно женским гормоном, но мужчины также его вырабатывают, хотя обычно в небольших количествах.Уровень мужского эстрогена, который слишком высок или не соответствует уровню тестостерона, может вызвать гинекомастию.

Гинекомастия у младенцев. Более половины младенцев мужского пола рождаются с увеличенной грудью из-за воздействия эстрогена их матери. Как правило, набухшие ткани молочной железы исчезают в течение двух-трех недель после рождения.
Гинекомастия в период полового созревания. Гинекомастия, вызванная гормональными изменениями в период полового созревания, встречается относительно часто.В большинстве случаев опухшая ткань молочной железы исчезает без лечения в течение от шести месяцев до двух лет.
Гинекомастия у взрослых. По оценкам исследователей, распространенность среди мужчин в возрасте от 50 до 80 лет составляет от 24% до 65%. Однако у большинства мужчин с этим заболеванием симптомы отсутствуют.

Лекарства

Ряд лекарств может вызвать гинекомастию. К ним относятся:

Антиандрогены, используемые для лечения увеличенной простаты, рака простаты и других заболеваний.Примеры включают флутамид, финастерид (Проскар, Пропеция) и спиронолактон (Альдактон, Кароспир).
Анаболические стероиды и андрогены для лечения дефицита гормонов, задержки полового созревания или потери мышечной массы в результате другого заболевания.
Лекарства от СПИДа. Эстрогеноподобные свойства некоторых лекарств от ВИЧ могут вызывать гинекомастию, особенно эфавиренц (сустива).
Лекарства от СДВГ, содержащие амфетамины, такие как Adderall.
Противотревожные препараты, такие как диазепам (валиум).
Трициклические антидепрессанты.
Антибиотики.
Лекарства от язвы, такие как безрецептурный препарат циметидин (Tagamet HB).
Химиотерапия для лечения рака.
Сердечные препараты, такие как дигоксин (ланоксин) и блокаторы кальциевых каналов.
Препараты для опорожнения желудка, такие как метоклопрамид (Реглан).

Рекреационные наркотики, запрещенные наркотики и алкоголь

Вещества, которые могут вызывать гинекомастию, включают:

Алкоголь
Анаболические стероиды, используемые для наращивания мышечной массы и улучшения спортивных результатов
Амфетамины
Марихуана
Героин
Метадон (метадоза)

Заболевания

Некоторые заболевания могут вызывать гинекомастию, нарушая баланс гормонов.К ним относятся:

Гипогонадизм. Состояния, снижающие выработку тестостерона, такие как синдром Клайнфельтера или гипофизарная недостаточность, могут быть связаны с гинекомастией.
Старение. Гормональные изменения, происходящие с возрастом, могут вызывать гинекомастию, особенно у мужчин с избыточным весом.
Опухоли. Некоторые опухоли, например опухоли яичек, надпочечников или гипофиза, могут продуцировать гормоны, нарушающие баланс мужских и женских гормонов.
Гипертиреоз. В этом состоянии щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина.
Почечная недостаточность. Примерно у половины людей, проходящих диализ, возникает гинекомастия из-за гормональных изменений.
Печеночная недостаточность и цирроз. Изменения уровня гормонов, связанные с проблемами печени и лекарствами от цирроза, связаны с гинекомастией.
Недоедание и голодание. Когда ваше тело лишено адекватного питания, уровень тестостерона падает, а уровень эстрогена остается прежним, вызывая гормональный дисбаланс. Гинекомастия может возникнуть и при возобновлении нормального питания.

Травяные продукты

Растительные масла, такие как чайное дерево или лаванда, используемые в шампунях, мылах или лосьонах, вызывают гинекомастию. Вероятно, это связано с их слабой эстрогенной активностью.

Факторы риска

Факторы риска гинекомастии включают:

Подростковый возраст
Пожилой возраст
Использование анаболических стероидов для улучшения спортивных результатов
Определенные состояния здоровья, включая заболевания печени и почек, заболевания щитовидной железы, гормонально активные опухоли и синдром Клайнфельтера

Осложнения

Гинекомастия имеет мало физических осложнений, но может вызвать психологические или эмоциональные проблемы, вызванные внешним видом.

Профилактика

Существует несколько факторов, которые могут снизить риск гинекомастии, которые вы можете контролировать:

Не употребляйте наркотики. Примеры включают анаболические стероиды, амфетамины, героин и марихуану.
Избегайте алкоголя. Не пейте алкоголь. Если вы пьете, делайте это в меру.

Диагностика

Диагноз гинекомастии ставится на основании анализа ваших симптомов и медицинского осмотра, включающего тщательную оценку тканей молочной железы, брюшной полости и гениталий.

Анализы

Ваш врач, скорее всего, назначит анализы для выявления возможной причины гинекомастии, выявления возможного рака молочной железы и исключения других заболеваний. К ним могут относиться:

Анализы крови
Маммограммы
Компьютерная томография (КТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
УЗИ яичек
Биопсия тканей

Состояния, вызывающие схожие симптомы

Ваш врач захочет убедиться, что увеличение груди связано с гинекомастией, а не с другим заболеванием.Другие условия, которые могут вызывать подобные симптомы, включают:

Жировая ткань молочной железы (псевдогинекомастия). У некоторых мужчин и мальчиков, особенно страдающих ожирением, жир на груди напоминает гинекомастию. Это не то же самое, что гинекомастия, и не требует дополнительной оценки.
Рак молочной железы. Рак груди редко встречается у мужчин, но может возникнуть. Увеличение одной молочной железы или наличие твердого узла вызывает подозрение на рак молочной железы у мужчин.
Абсцесс молочной железы. Это инфекция ткани молочной железы.

Лечение

В большинстве случаев гинекомастия проходит со временем без лечения. Однако, если гинекомастия вызвана основным заболеванием, таким как гипогонадизм, недоедание или цирроз печени, это основное состояние может нуждаться в лечении.

Если вы принимаете лекарства, которые могут быть причиной гинекомастии, ваш врач может порекомендовать прекратить их прием или заменить другим лекарством.

У подростков без видимой причины гинекомастии, кроме нормальных гормональных изменений в период полового созревания, врач может рекомендовать периодические повторные осмотры каждые три-шесть месяцев, чтобы увидеть, улучшается ли состояние само по себе. Гинекомастия у подростков часто проходит без лечения менее чем за два года.

Лечение может потребоваться, если гинекомастия не проходит сама по себе или если она вызывает сильную боль, чувствительность или смущение.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения рака молочной железы и других состояний, могут быть полезны для некоторых мужчин с гинекомастией.В том числе:

Тамоксифен (солтамокс)
Ингибиторы ароматазы, такие как анастрозол (Аримидекс)

Хотя эти лекарства одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, они не были одобрены специально для использования у людей с гинекомастией.

Операция по удалению избыточной ткани молочной железы

Если увеличенная грудь является значительной и причиняет беспокойство даже после первоначального лечения или наблюдения, врач может порекомендовать операцию.

Два варианта операции по поводу гинекомастии:

Липосакция. Эта операция удаляет жир из груди, но не саму ткань молочной железы.
Мастэктомия. Этот тип операции удаляет ткань молочной железы. Операция часто проводится с использованием только небольших разрезов. Этот менее инвазивный тип операции требует меньше времени на восстановление.

Козырек и опора

Для мужчин увеличенная грудь может вызывать стресс и смущение. Гинекомастию может быть трудно скрыть, и это вызов для романтических отношений. В период полового созревания гинекомастия может сделать мальчиков мишенью для насмешек со стороны сверстников.Это может сделать такие действия, как плавание или переодевание в раздевалке, травмирующими.

Независимо от вашего возраста, вы можете чувствовать, что ваше тело предало вас, и вы можете чувствовать себя недовольным собой. Эти чувства нормальны, но помочь вам справиться с ними можно:

Получите консультацию. Разговорная терапия может помочь вам избежать беспокойства и депрессии, вызванных гинекомастией. Это также может помочь вам общаться с вашим партнером или членами семьи, чтобы они понимали, через что вы проходите.
Обратитесь к своей семье и друзьям. Вам может быть неловко говорить о гинекомастии с близкими вам людьми. Но объяснение вашей ситуации и просьба о поддержке, скорее всего, укрепят ваши отношения и уменьшат стресс.
Свяжитесь с другими людьми, страдающими гинекомастией. Разговор с мужчинами, у которых был подобный опыт, может помочь вам справиться. Такие веб-сайты, как Gynecomastia.org, предоставляют форум для общения с другими людьми, страдающими этим заболеванием.

Как избавиться от мужской груди ► Советы и упражнения для борьбы с мобами

Обвисшие грудные ткани или жир на груди могут снизить уверенность многих мужчин в себе. Но с помощью правильной диеты, кардиотренировок, упражнений с собственным весом и тренировок с отягощениями можно укрепить корпус и избавиться от так называемой «псевдогинекомастии».

Что такое мужские сиськи, мобы или гинекомастия?

Мужская грудь, «мубы» или, по-медицински, гинекомастия определяется Национальным институтом здравоохранения как доброкачественный рост железистой ткани молочной железы у мужчин, обычно вызванный повышением уровня эстрогена, снижением уровня тестостерона или применением многочисленных лекарств. .Гинекомастия может поражать мужчин всех возрастов, от младенцев до взрослых мужчин.

Другой тип мужской груди, на котором мы сосредоточимся в этом посте, поскольку он наиболее распространен, известен как псевдогинекомастия и вызван увеличением жировых отложений .

Что такое псевдогинекомастия?

Псевдогинекомастия — это грудной жир, который чаще всего наблюдается у мужчин с избыточным весом и ожирением. Симптомы гормонального дисбаланса и избыточного веса могут быть неприятными, поэтому всегда рекомендуется пройти обследование у врача.

Но прежде чем мы начнем, давайте поговорим о чем-то серьезном: Хотя «мужские сиськи» могут звучать как забавное название и над чем можно посмеяться, те, у кого они есть, могут действительно стесняться своей внешности.

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть мужская грудь из-за увеличения жировых отложений, вот несколько советов о том, как вы можете увеличить мышечную массу (особенно в груди), сбросить жировые отложения и, таким образом, свести к минимуму появление мобов.

Содержание:

5 советов, как привести себя в форму и избавиться от мужской груди

1.Пройдите медицинский осмотр

Мы упоминали об этом раньше и повторим еще раз: вы никогда не ошибетесь, пройдя обследование у своего врача, и это всегда полезно сделать перед началом любой новой диеты или режима тренировок. Сообщите им о своих проблемах и целях и получите подтверждение того, что ваш план безопасен для вас.

Совет:

Попросите своего врача проверить уровень гормонов, чтобы определить причину появления у вас мужских сисек.

2. Плохую диету невозможно перетренировать

Ни для кого не секрет, что сбалансированное питание и дефицит калорий играют важную роль в снижении веса и, следовательно, в избавлении от жира на груди или псевдогинекомастии.Первый шаг к похудению — поставить перед собой цель и начать отслеживать ежедневное потребление пищи. Большинство людей не осознают, сколько они на самом деле съедают, и отслеживание еды может стать настоящим откровением. И вы можете сократить потребление этих 5 групп продуктов, если хотите похудеть.

Все о здоровом похудении:

Если вы хотите добиться стабильного здорового похудения, все дело в правильном питании. Узнайте больше о здоровом похудении в нашем блоге.

3.Сосредоточьтесь на кардиотренировках для похудения

Поскольку моб или псевдогинекомастия возникают из-за грудного жира, кардиотренировки являются важным инструментом для избавления от него.

Кардиоупражнения для сжигания жира:

Как часто нужно выполнять кардиотренировки для снижения веса?

Для достижения наилучших результатов выполняйте кардиотренировки по 20–40 минут в день. Старайтесь заниматься четыре раза в неделю.

4. Укрепляйте свое тело с помощью тренировок с собственным весом

Если у вас мужская грудь или псевдогинекомастия, вам идеально подойдут тренировки с собственным весом, поскольку многие упражнения задействуют несколько групп мышц, что приводит к сжиганию большего количества калорий.Так что не сосредотачивайтесь только на упражнениях для груди, чтобы избавиться от мужских сисек: да, отжимания — отличный пример упражнения с собственным весом для груди! Но знаете ли вы, что отжимания также задействуют ваши руки, плечи, спину, корпус и требуют активации ягодичных мышц и ног?

Совет:

Чем шире расставлены руки во время отжимания, тем больше работает грудь. И вам не нужно ехать сверхбыстро. Поиграйте с темпом отжиманий и попробуйте делать их очень медленно.Чувствуете ожог?

5. Силовые тренировки с отягощениями

Вы действительно хотите сосредоточиться на наращивании мышечной массы, а не только на кардиотренировках для сжигания жира. Кроме того, мышцы являются очень энергоемкой тканью, а это означает, что чем больше у вас мышц, тем больше калорий вы будете сжигать в состоянии покоя. Жим от груди, разведения гантелей, отжимания на брусьях на тренажере и разведения на блоке — отличные примеры упражнений для наращивания мышц груди.

Совет:

Не фокусируйте только на упражнениях для груди. Подход ко всему телу является ключевым (когда дело доходит до тренировок) для потери жира.Кроме того, физические упражнения могут повысить уровень тестостерона у мужчин, что (среди прочего) помогает наращивать и поддерживать мышечную массу.

Упражнения при псевдогинекомастии ► 7 лучших упражнений для груди, чтобы избавиться от мужской груди

Одни только упражнения для груди не помогут вам избавиться от мужской груди. Сосредоточение внимания на кардиотренировках, правильном питании и упражнениях с собственным весом — это целостный подход к избавлению от жира на груди, тонизированию груди и кора, а вместе с этим и уменьшению мышечной массы. Помимо вышеупомянутых кардиотренировок, попробуйте включить в свою тренировочную программу следующие упражнения на грудь.

Как тренироваться, чтобы избавиться от мужских сисек?

Для начала выберите три из следующих упражнений и выполняйте три подхода три раза в неделю (плюс кардио) в течение четырех недель, чтобы укрепить мышцы кора и уменьшить псевдогинекомастию. Если вы выбираете более сложные упражнения, идеальным будет от восьми до десяти повторений. Если вы сосредоточены на более простых упражнениях, сделайте от 15 до 20 повторений.
Вы следовали этому плану тренировок и хотите знать, что будет на четвертой неделе? Увеличьте количество подходов, которые вы делаете, измените упражнения, чтобы продолжать стимулировать мышцы по-разному, или увеличьте количество повторений.

1. Отжимания от стены под наклоном

Отжимания от стены под наклоном — это вариант классического отжимания, при котором верхняя часть тела наклонена к стене. Преимущество в том, что это снимает некоторое напряжение с ваших рук и плеч. Это упражнение с собственным весом укрепляет мышцы груди, но также задействует все мышцы кора и идеально подходит, если вы хотите набраться сил в целом.

Как сделать наклонные отжимания от стены более сложными?

Чем дальше ваши ноги от стены, тем тяжелее будет наклонное отжимание от стены. Кроме того, вы можете использовать только одну руку вместо обеих или делать наклонные отжимания руками на стуле, скамейке или диване.

2. Прогулка по высокой доске

Планки, такие как ходьба по высокой планке, не только помогают нарастить мышцы кора, но также активизируют мышцы груди и, следовательно, могут помочь избавиться от мужской груди.Это упражнение также гарантирует, что ваши руки получат интенсивную тренировку. Кроме того, он улучшает общую стабильность и подвижность тела.

3. Отжимания на трицепс

Отжимания на трицепс — отличное упражнение для укрепления и тонуса рук. Поднимая бедра над землей, отжимания также задействуют ваш кор.

Как можно изменить отжимания на трицепс?

Внесите разнообразие, выполняя отжимания на трицепс на стуле, скамье или лестнице.

4. Superman Pull

Независимо от уровня физической подготовки, тяга супермена для вас! Это не только помогает вам укрепить кор, но также нацелено на пресс, мышцы спины, ягодицы и подколенные сухожилия.

Почему притяжение супермена эффективно, если вы хотите избавиться от мобов?

Если вы хотите бороться с мобами, вам нужно похудеть, чтобы уменьшить грудной жир.Такие упражнения, как тяга супермена, задействуют несколько групп мышц, что приводит к большему сжиганию калорий и, следовательно, к сжиганию жира. Более того, это упражнение помогает вам с осанкой верхней части тела, и хотя само по себе это может не вылечить мужскую грудь, правильная осанка помогает улучшить внешний вид груди.

5. Низкие повороты планки

Скручивания в нижней планке очень универсальны: упражнение улучшает баланс тела и осанку, укрепляет мышцы кора, а также плечи и пресс.При скручивании вы почувствуете, как сокращаются мышцы груди, а значит — вы угадали! — это может помочь бороться с мужскими сиськами.

6. Плио-отжимания

Плио-отжимания, продвинутое упражнение с собственным весом, помогут вам сжечь жир и нарастить мышцы груди, трицепсов, пресса и плеч. Поскольку к этому упражнению отжимания добавляется элемент прыжка, оно становится довольно сложным.Вот почему это может быть слишком интенсивно для начинающих.

Вы новичок и все еще хотите попробовать плио-отжимания?

Вы можете делать это же движение с колен, пока не станете сильнее. Другой вариант между простой и продвинутой плиометрией — начать с колен и медленно опустить грудь на землю, а затем выполнить плио-отжимание в воздухе. Это увеличивает время нахождения грудной мышцы под напряжением и помогает ей утомляться быстрее, чем при обычном темповом плио-отжимании с колен.

7. Индуистские отжимания

В то время как стандартные отжимания развивают силу верхней части тела, индийские отжимания являются более сложной формой. Он нацелен на те же группы мышц, что и мышцы груди и кора, трицепсы и бицепсы, а также плечи, но главное преимущество заключается в том, что он добавляет плавности отжиманиям, как это делают упражнения йоги.

Что могут сделать для вас эти движения потока, подобные йоге?

Помимо развития силы, индуистские отжимания поддерживают подвижность тела и позвоночника, а также гибкость.

Ищете другие упражнения с собственным весом, чтобы избавиться от мужской груди? Загрузите приложение adidas Training и создайте свою собственную тренировку с помощью Workout Creator:

Миф или факт: действительно ли можно полностью избавиться от мужской груди?

Это действительно зависит от количества жировой ткани и эластичности кожи.Может случиться так, что после того, как вы похудеете, вы также потеряете свои мужские сиськи. Но может быть и так, что когда нужно сбросить много жира, кожа обвисает.

Несмотря на то, что существуют методы избавления от (псевдо)гинекомастии с помощью хирургического вмешательства или операций по удалению лишней кожи после похудения, попробуйте начать с гордости за свои достижения в похудении!

Похудеть нелегко. Это требует самоотверженности и приверженности себе и своему здоровью.

Итак, как видите, в случае псевдогинекомастии повышение уровня активности и очистка рациона питания, ведущие к общей потере веса, — это действительно способ избавиться от так называемых мобов!

Хотите начать свой путь к похудению, но не знаете, с чего начать? Вот 8 советов, как начать вести здоровый образ жизни.

***

Как избавиться от мужских сисек – объяснение мобов

Никому не нужны мужские сиськи, но хорошая новость заключается в том, что они, как правило, не представляют опасности для вашего здоровья и обычно исчезают сами по себе. Однако, если у вас есть моб, это может быть холодным утешением, потому что это состояние может смущать, даже если вы не испытываете никакого физического дискомфорта.

Чтобы получить дополнительную информацию о том, что вы можете сделать с мобами, если они у вас есть, мы поговорили с Люком Поулзом, заместителем клинического директора Bupa UK.

Что такое мужские сиськи?

Гинекомастия — часто называемая мужскими сиськами или мобами — это распространенное состояние, при котором ткань молочной железы у мужчин набухает и становится больше, чем обычно. Он может поражать одну или обе стороны грудной клетки и часто встречается у мальчиков в период полового созревания и у пожилых мужчин.

Представляет ли это серьезную опасность для вашего здоровья?

Как правило, гинекомастия не является серьезной проблемой, хотя она может быть неприятной, изолирующей и с ней трудно справиться. Однако иногда это может быть связано с более серьезной, лежащей в основе медицинской проблемой.Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, вам следует обратиться к врачу общей практики, как только вы их заметите:

Отек, боль или болезненность на сосках или вокруг них
Выделения из сосков
Изменение внешнего вида сосков , например, если они стали втянутыми
Симптомы в других областях, такие как выпадение волос на теле и уплотнения в других местах, включая яички

они должны быть рассмотрены как можно скорее.Вам также следует поговорить со своим лечащим врачом, если это состояние вызывает у вас дискомфорт — он сможет проверить, что вызывает эти симптомы, а также предоставит вам необходимое лечение и поддержку.

Чем они вызваны?

Гинекомастия чаще всего вызывается дисбалансом между гормонами эстрогеном и тестостероном. Эстроген контролирует женские черты, в том числе рост груди, а тестостерон контролирует мужские черты, такие как волосы на теле и мышечная масса. Уровень мужского эстрогена, который слишком высок или не соответствует уровню тестостерона, может вызвать гинекомастию.

Ожирение также может привести к развитию холецистита, поскольку избыточный вес может повысить уровень эстрогена. Когда мужчины становятся старше, они производят меньше тестостерона, и эти изменения уровня гормонов также могут привести к гинекомастии. Более редкие причины гинекомастии включают употребление слишком большого количества алкоголя, опухоли или инфекцию в яичках, а также незаконные наркотики, такие как каннабис.

Как лучше всего от них избавиться?

Обычно лечение не требуется, так как в большинстве случаев гинекомастия со временем проходит.Некоторым людям достаточно устранить причину гинекомастии, например сменить лекарство, уменьшить избыток жира в организме, вылечить основное заболевание (если оно поддается лечению) или уменьшить потребление алкоголя, чтобы уменьшить увеличенную ткань молочной железы. . Важно вести здоровый образ жизни, поэтому старайтесь придерживаться сбалансированной диеты, регулярно заниматься спортом и достаточно спать. Также обратите внимание на то, сколько алкоголя вы пьете.

Гинекомастия может быть неприятной, смущающей и изолирующей, поэтому вам может помочь поговорить с друзьями или семьей о том, как вы себя чувствуете — поддержка самых близких вам людей может помочь вам справиться.Существуют также услуги самостоятельного консультирования , к которым можно получить бесплатный доступ, если вы не чувствуете себя комфортно, разговаривая с окружающими. Вы можете поговорить со своим врачом, если вы обеспокоены тем, что это может повлиять на ваше психическое здоровье.

Если вы беспокоитесь о том, что у вас гинекомастия, важно поговорить с врачом общей практики. Они должны быть в состоянии выяснить причину и порекомендовать правильное лечение для вас. Иногда людям с гинекомастией может потребоваться медикаментозное лечение или, очень редко, хирургическое вмешательство.

Существуют ли эффективные кремы и таблетки?

Ваш врач может предложить лечить гинекомастию лекарствами, чтобы скорректировать гормональный дисбаланс.Однако важно помнить, что в большинстве случаев гинекомастия со временем уменьшается без какого-либо лечения. Если вы беспокоитесь о том, что у вас гинекомастия, первым шагом должен быть разговор с вашим лечащим врачом, который должен выяснить, что ее вызывает, и решить, какое лечение лучше для вас.

Помощь в изменении образа жизни

Если у вас диагностирована гинекомастия, хотя бы частично вызванная такими причинами, как избыток жира в организме или злоупотребление алкоголем, вы можете лечить это состояние, изменив образ жизни.Никто не говорит, что это будет легко, но у нас есть советы экспертов, которые могут помочь в этом вопросе.

Во-первых, когда люди пытаются похудеть, они часто начинают с экстремального подхода, который может дать краткосрочные результаты, но оказывается невозможным для поддержания. Это руководство по быстрому похудению поможет установить реалистичные ожидания, а также увести вас от классических ловушек к типам упражнений и привычкам, которые будут способствовать достижению долгосрочных изменений.

Чтобы помочь вам внести изменения в свой рацион, у нас есть четырехнедельный план диеты для мужчин , который ограничивает потребление калорий до 1800 в день.Он был приготовлен диетологом и гарантирует, что вы по-прежнему потребляете жизненно важные питательные вещества, в которых нуждается ваш организм.

Чтобы получить дополнительные рекомендации по упражнениям, попробуйте некоторые из предложений по упражнениям для похудения. Хорошей новостью является то, что вы должны начать с низкой интенсивности, но важно, чтобы вы стремились тренироваться регулярно.

Что касается выпивки, у нас есть пять простых способов сократить потребление алкоголя, а также выбор лучших безалкогольных и слабоалкогольных сортов пива, чтобы вы могли наслаждаться вкусным, освежающим напитком, но с гораздо меньшим количеством калорий и меньшим негативным влиянием на ваш сон.

Уменьшение груди у мужчин для North Shore & Arlington Heights

Марк Сиско, доктор медицины
501 Skokie Boulevard
Northbrook, IL 60062
Телефон: (847) 504-2333
Понедельник: 8:30–18:00
Вторник–пятница: 8:30–17:00

Грудь

Запросите консультацию

Увеличение груди у мужчин — состояние, называемое гинекомастией, — может вызывать разочарование и смущение. Им страдают миллионы мужчин всех возрастов. К счастью, гинекомастия легко лечится уменьшением груди у мужчин.Здесь, в Нортбруке, штат Иллинойс, сертифицированный пластический хирург доктор Марк Сиско может помочь вам вернуть груди мужественный вид.

Если вы хотите встретиться с доктором Сиско, запросите консультацию или позвоните в отделение пластической хирургии NorthShore по телефону (847) 504-2333. Наш офис расположен к северу от Чикаго, в нескольких минутах от Арлингтон-Хайтс, Гленвью, Хайленд-Парка и Гленко.

До

Вы начнете с частной консультации с доктором Сиско. Во время этого приема вы вместе изучите свою историю болезни, а также любые факторы образа жизни, которые могут способствовать развитию гинекомастии.Доктор Сиско осматривает вашу грудную клетку, объясняет вам хирургический процесс и помогает определить, являетесь ли вы подходящим кандидатом.

Марк Сиско, доктор медицины

Пластический хирург, сертифицированный Советом директоров, доктор Марк Сиско прошел обучение в самых уважаемых медицинских учреждениях страны и применяет полученные там навыки в своей практике в Нортбруке. От обширных реконструктивных процедур до деликатной целенаправленной липосакции — доктор Сиско удовлетворит все ваши потребности с головы до ног.

Познакомьтесь с докторомСиско Познакомьтесь с доктором Сиско

В течение

В зависимости от объема операции доктор Сиско может поместить вас под общий наркоз или просто использовать местную анестезию с седативным эффектом. В некоторых случаях он может использовать только липосакцию для достижения желаемого результата. В более запущенных случаях может потребоваться удаление молочной железы. В любом случае доктор Сиско использует небольшие надрезы, после которых остаются незаметные шрамы.

После

После завершения амбулаторной операции вы можете вернуться домой, чтобы отдохнуть.Большинству мужчин, страдающих уменьшением груди, требуется меньше недели, чтобы восстановиться дома, прежде чем вернуться к работе и легкой активности. Вам понадобится повязка, но она хорошо спрятана под одеждой. Придерживаться хорошей диеты и физических упражнений — лучший способ сделать результаты уменьшения груди у мужчин постоянными.

Сколько стоит операция по уменьшению груди у мужчин?

В Чикаго стоимость операции по уменьшению груди у мужчин зависит от нескольких различных факторов. К ним относятся следующие:

Плата за услуги анестезиолога
Сборы, взимаемые хирургическим учреждением

Операция по уменьшению груди у мужчин обычно стоит от 3500 до 8100 долларов.

Во время вашей консультации с доктором Сиско мы предоставим вам смету, в которой будет указана стоимость вашей операции по уменьшению груди. Мы рекомендуем вам взять его домой, просмотреть его и принять обоснованное решение.

Доктор Сиско сделал пластическую операцию на моем лбу и смог проследить линии хмурого взгляда в шедевре маневрирования оригами. Он гений пространственной организации.

—М.Б.

Читать отзывы Наверх

Рак молочной железы у мужчин — Болезни и состояния

Лечение рака молочной железы у мужчин во многом зависит от того, насколько далеко распространился рак.

Большинство больниц используют многопрофильные бригады (МДТ) для лечения мужчин с раком молочной железы. Это группы специалистов, которые работают вместе, чтобы принять решение о том, как лучше всего продолжить ваше лечение.

Решение о том, какое лечение лучше для вас, часто может привести к путанице. Ваша онкологическая команда порекомендует то, что, по их мнению, является идеальным вариантом лечения, но окончательное решение будет за вами.

Перед визитом в больницу для обсуждения вариантов лечения вам может быть полезно составить список вопросов, которые вы хотели бы задать специалисту.Например, вы можете спросить о преимуществах и недостатках конкретных методов лечения.

Ваш план лечения

Рекомендуемый план лечения зависит от того, насколько далеко распространился рак. Если рак не распространился значительно за пределы груди, возможно полное излечение.

В этих случаях обычно рекомендуется операция по удалению пораженной молочной железы. За этим часто следует лучевая терапия, гормональная терапия или химиотерапия, чтобы предотвратить рецидив рака.

Если рак распространился за пределы груди в другие части тела, например, в легкие, полное излечение невозможно. Однако для облегчения симптомов и замедления распространения рака можно использовать гормональную терапию и химиотерапию.

Более подробную информацию об этих методах лечения можно найти ниже.

Хирургия

Операция, называемая мастэктомией, обычно рекомендуется в качестве первого лечения рака молочной железы.

Мастэктомия включает удаление всей молочной железы, иногда вместе с соском и лимфатическими узлами (железами) в подмышечной впадине.Также может быть выполнена процедура, известная как биопсия сигнального лимфатического узла.

В некоторых случаях часть мышцы под грудью также может быть удалена, если существует риск распространения рака на эту область.

После завершения операции на груди останется прямой шрам, где раньше был сосок, и, возможно, углубление вокруг области, где раньше была ткань молочной железы.

После операции

Большинство мужчин чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы покинуть больницу через 1–3 дня после операции.

После операции вы, вероятно, почувствуете сильную усталость, и может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы начать выполнять относительно напряженные действия, такие как подъем предметов или вождение автомобиля. Ваша специализированная медсестра сможет дать более конкретный совет по этому поводу.

Заживление раны занимает от 2 до 3 недель. В это время важно содержать рану в чистоте.

Вам следует обратить внимание на любые признаки инфицирования раны, такие как покраснение и отек вокруг раны или гнойные выделения.Сообщите своему MDT как можно скорее, если вы подозреваете инфекцию.

Трудно предсказать, когда вы сможете вернуться к работе. Некоторые люди предпочитают не работать до тех пор, пока не будут завершены другие виды лечения, такие как лучевая терапия.

Другие предпочитают возвращаться к работе в перерывах между процедурами. Ваш MDT сможет дать вам совет, но окончательное решение будет за вами.

Полное восстановление после мастэктомии может занять несколько недель. Вероятно, будет рекомендована структурированная программа упражнений, в которой интенсивность и количество времени, затрачиваемого на упражнения, постепенно увеличиваются.

Ваша лечащая бригада сможет дать вам дополнительные советы или направить вас к физиотерапевту (специалисту, прошедшему курс реабилитации с помощью упражнений).

Осложнения операции

После операции вы можете испытывать онемение или покалывание в месте шрама и в плече. Это распространено и вызвано повреждением нерва во время операции.

Онемение и покалывание должны пройти в течение нескольких недель или месяцев, хотя иногда они могут оставаться постоянными.

Еще одно возможное осложнение — болезненные отеки рук. Это называется лимфедемой, вызванной нарушением работы лимфатической системы (ряда каналов и лимфатических узлов, которые обычно отвечают за удаление лишней жидкости из тканей).

Хирургическое удаление многих лимфатических узлов может нарушить способность лимфатической системы отводить жидкость, что может привести к отеку.

Лимфедема неизлечима, но симптомы можно контролировать с помощью комбинации различных методов, таких как массаж и компрессионное белье.

Для получения дополнительной информации см. лечение лимфедемы

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это вид лечения, в котором используется аппарат, испускающий высокоэнергетические волны для уничтожения раковых клеток. Его можно назначать через несколько недель после операции, чтобы предотвратить возвращение раковых клеток.

Типичный курс лучевой терапии включает от 2 до 5 сеансов в неделю в течение от 3 до 6 недель. Сеансы короткие и обычно длятся от 10 до 15 минут.

Лучевая терапия обычно безболезненна, хотя вы, вероятно, испытаете некоторые побочные эффекты.Это связано с тем, что энергия, выделяемая во время лучевой терапии, также может повредить здоровые клетки.

Общие побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

крайняя усталость (усталость)
плохое самочувствие (тошнота)
воспаленная, красная и раздраженная кожа на груди, внешне похожая на солнечный ожог

Побочные эффекты лучевой терапии должны пройти после окончания курса лечения, хотя некоторые мужчины испытывают длительную усталость в течение нескольких месяцев.

Лучевую терапию также можно использовать в случаях распространенного рака молочной железы, чтобы замедлить распространение рака и облегчить симптомы боли. Это известно как паллиативная лучевая терапия.

Паллиативная лучевая терапия обычно проводится всего 1 или 2 дозами и обычно не вызывает побочных эффектов.

Гормональная терапия

До 90 % случаев рака молочной железы у мужчин являются положительными по рецептору эстрогена или ER+. «Е» используется потому, что американское написание эстрогена — «эстроген».

Это означает, что раковым клеткам для роста требуется эстроген. Эстроген — это тип гормона, уровень которого у мужчин низкий, а у женщин гораздо выше.

Целью гормональной терапии является блокирование воздействия эстрогена на ткань молочной железы, чтобы предотвратить рецидив рака после операции. Его также можно использовать в случаях запущенного рака молочной железы, чтобы замедлить распространение рака.

Тамоксифен

Тамоксифен — это один из препаратов, блокирующих гормоны, широко используемый при раке молочной железы.Он доступен в таблетках или жидкой форме и предотвращает попадание эстрогена в клетки ткани молочной железы.

Идеальная продолжительность лечения тамоксифеном неизвестна. Исследования на женщинах с раком молочной железы показывают, что пятилетний курс лечения является наиболее эффективным для предотвращения рецидива рака и увеличения выживаемости. Однако неясно, относится ли это также к мужчинам.

Тамоксифен также может вызывать неприятные побочные эффекты, которые будут приняты во внимание, когда лечащая команда решит, какое лечение рекомендовать.Вы можете обсудить плюсы и минусы длительного лечения тамоксифеном со своим врачом.

Побочные эффекты тамоксифена могут включать:

Вы должны сообщить своей команде, если у вас возникнут побочные эффекты, которые станут особенно неприятными, поскольку доступны альтернативные лекарства.

Ингибиторы ароматазы

Ингибиторы ароматазы — это альтернативный тип гормональных препаратов. Их можно использовать, если тамоксифен оказался безуспешным или побочные эффекты тамоксифена особенно неприятны.Ингибиторы ароматазы также могут использоваться для замедления распространения прогрессирующего рака молочной железы.

У мужчин эстроген вырабатывается, когда белок, называемый ароматазой, преобразует другой гормон, называемый андрогенами. Ингибиторы ароматазы блокируют действие ароматазы, что, в свою очередь, снижает количество эстрогена в организме.

Ингибиторы ароматазы обычно назначают в форме таблеток и принимают ежедневно в течение двух-пяти лет. Как и в случае с тамоксифеном, мало доступных данных о наиболее эффективной продолжительности дозировки у мужчин по сравнению с раком молочной железы у женщин.

Побочные эффекты ингибиторов ароматазы могут включать:

боль в суставах
недостаток энергии
горячие приливы
кожная сыпь
плохое самочувствие
болен
истончение волос

Однако маловероятно, что вы столкнетесь с какими-либо или всеми этими побочными эффектами.

Химиотерапия

Химиотерапия используется для лечения случаев рака молочной железы, когда гормональная терапия была бы в значительной степени неэффективной, поскольку раковые клетки не являются положительными по рецептору эстрогена (ER+).

Его обычно назначают после операции, чтобы предотвратить рецидив рака, или его используют для лечения симптомов неизлечимого рака.

Химиотерапия рака молочной железы включает прием комбинации противораковых препаратов. Лечение обычно проводят каждые 2–3 недели в течение 6 месяцев.

Вам могут дать химиотерапевтические таблетки (пероральная химиотерапия), инъекции химиотерапии (внутривенная химиотерапия) или их комбинацию.

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

Побочные эффекты должны исчезнуть после окончания лечения.Ваши волосы должны отрасти примерно через 3–6 месяцев после лечения.

Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций. Важно сообщить своему врачу MDT о любых симптомах потенциальной инфекции, таких как:

высокая температура 38C (100,4F) или выше
гриппоподобные симптомы, такие как озноб или боль в суставах
общее недомогание

Вам также следует избегать тесного контакта с людьми, о которых известно, что они инфицированы.

Если вы ведете активную половую жизнь, вам следует использовать презерватив в течение 48 часов после получения дозы химиотерапевтического препарата. Это связано с тем, что лекарство, используемое при химиотерапии, может проникнуть в вашу сперму и вызвать раздражение тканей гениталий вашего партнера.

Вам следует избегать рождения детей во время химиотерапии, так как многие лекарства могут повредить вашу сперму и увеличить ваши шансы на рождение ребенка с врожденным дефектом. Опять же, рекомендуется использовать надежный метод контрацепции, такой как презерватив

В зависимости от используемых лекарств может пройти несколько месяцев после окончания курса химиотерапии, прежде чем вы сможете безопасно иметь детей.Ваш MDT сможет дать вам более подробную рекомендацию.

Биологическая терапия

В биологической терапии используются лекарства для блокирования действия белка, называемого рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2), в тех случаях, когда HER2 способствует развитию рака молочной железы.

Биологические методы лечения иногда называют таргетными, поскольку они предназначены для воздействия на биологические процессы, от которых зависит рост и размножение рака.

Если у вас высокий уровень белка HER2 и вы можете пройти биологическую терапию, вам, вероятно, пропишут лекарство под названием трастузумаб.Также известный под торговой маркой Герцептин, он обычно используется после лучевой или химиотерапии для предотвращения возвращения раковых клеток.

Трастузумаб

Трастузумаб — это тип биологической терапии, известный как моноклональное антитело. Антитела естественным образом образуются в организме и вырабатываются иммунной системой для уничтожения вредных клеток, таких как вирусы и бактерии. Антитело трастузумаб нацеливается и разрушает раковые клетки, предназначенные для ответа на белок HER2.

Трастузумаб вводят капельно, непосредственно в вену (внутривенно).Вы получите лечение в больнице. Каждый сеанс лечения занимает до 1 часа, а необходимое количество сеансов зависит от того, находится ли ваш рак молочной железы на ранней или более поздней стадии.

Как увеличить грудь мужчине дома учебное: Как накачать грудь мужчине дома? Упражнения и советы

Related Articles

Igora краска: IGORA ROYAL — перманентная крем-краска — SCHWARZKOPF PROFESSIONAL

Кокосовые конфеты: Кокосовые конфеты — рецепты с фото на Повар.ру (29 рецептов )

Стрижка для пожилой женщины: 2021 Прически для пожилых женщин

Как накачать грудь мужчине дома? Упражнения и советы

Подготовка к прокачке грудных мышц

Правила эффективной прокачки грудных мышц

Упражнения для домашних тренировок

Дополнительные секреты успеха

Как накачать грудь девушке: лучшие упражнения для дома

Мотивация

Как увеличить грудь девушке упражнения

Отжимания

Поднятие рук вверх с гантелями

Прижатие ладоней друг к другу

Разведение рук с гантелями

Видео

регулон отзывы про увеличение груди

регулон отзывы про увеличение груди

Что такое регулон отзывы про увеличение груди?

Эффект от применения регулон отзывы про увеличение груди

Мнение специалиста

Как заказать

Отзывы покупателей:

жизнь и смерть неотразимо-скандальной Анны Николь Смит

Интриги, скандалы

Гинекомастия | Медицина Джона Хопкинса

Что такое гинекомастия?

Что вызывает гинекомастию?

Каковы симптомы гинекомастии?

Как диагностируется гинекомастия?

Как лечится гинекомастия?

Ключевые моменты о гинекомастии

Следующие шаги

Гинекомастия: клиническая оценка и лечение

Neslihan Cuhaci

Сефика Бурджак Полат

Берна Эвранос

Рейхан Эрсой

4

Бекир Чакир

Abstract

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

ГИСТОЛОГИЯ

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Таблица 1

ЭТИОЛОГИЯ

Половое созревание

Таблица 2

Лекарства

Таблица 3

Цирроз печени и заболевания печени

Голодание

Мужской гипогонадизм

Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин

Гипертиреоз

Почечная недостаточность и диализ

Эктопическая продукция ХГЧ

Истинный гермафродитизм

Синдром избытка ароматазы

Стрессовые жизненные события

Сахарный диабет I типа

Синдром Кеннеди

ОЦЕНКА

Анамнез.

Физикальное обследование

Лабораторное обследование

Методы визуализации

Биопсия ткани

Дифференциальный диагноз

ЛЕЧЕНИЕ

Наблюдение

Медикаментозное лечение

Хирургия

ГИНЕКОМАСТИЯ ПРИ РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Сноски

ЛИТЕРАТУРА

Увеличение груди у мужчин (гинекомастия) // Middlesex Health

Обзор