Пятница , 9 декабря 2022
Главная / Разное / Как расшифровывается впч: Что такое ВПЧ — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Как расшифровывается впч: Что такое ВПЧ — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Содержание

Вирус папилломы человека, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер

Определение ДНК вируса папилломы человека: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показание к назначению исследования

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — это группа генетически разнообразных ДНК-содержащих вирусов, относящихся к семейству Papillomaviridae и поражающих эпителий кожных покровов и слизистых оболочек ротовой полости и аногенитальной зоны.

Инфицирование вирусом папилломы человека клинически может проявляться остроконечными кондиломами, папилломами или злокачественной трансформацией клеток. По данным, которые приводит Всемирная организация здравоохранения, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, а 5-10% из них имеют клинические проявления заболевания.

Наследственный материал (геном) вируса папилломы человека заключен в белковую оболочку, состоящую из больших (L1) и малых (L2) структурных белков. В зависимости от строения генома L1 были выявлены и описаны различные типы вируса папилломы человека. К настоящему времени выявлено и описано более 200 генотипов вируса папилломы человека, около 45 из них могут инфицировать эпителиальный слой урогенитального тракта.

ВПЧ обладает тропностью (свойством поражать определенные органы и/или ткани) к коже и слизистым оболочкам. Источником возбудителя инфекции является больной человек или вирусоноситель.

Вирус папилломы человека относится к высококонтагиозным (очень заразным) вирусам.

Основной путь передачи возбудителя — половой (генитально-генитальный, мануально-генитальный, орально-генитальный), однако возможна передача и при соприкосновении (при кожном контакте). Кроме того, ВПЧ может передаваться от матери плоду во время родов.

Риск передачи при однократном половом контакте равен 80% — особенно у девушек, не достигших половой зрелости, из-за особенностей строения эпителия шейки матки в юном возрасте.

Факторы, способствующие инфицированию вирусом папилломы человека и развитию заболевания:

  • раннее начало половой жизни;
  • частая смена половых партнеров;
  • сопутствующая урогенитальная инфекция и нарушение биоценоза влагалища;
  • частые роды и аборты;
  • иммунодефицитные состояния;
  • генетическая предрасположенность и гормональные факторы.
Чаще всего инфицирование заканчивается самопроизвольной элиминацией (удалением) вируса из организма, но у 5–10% пациентов ВПЧ персистирует (остается длительное время), приводя к доброкачественным или злокачественным изменениям кожи и слизистых оболочек.

Интервал между инфицированием ВПЧ и инвазивным (проникающим) раком составляет около 10 лет или более.

Инвазивному раку предшествуют предраковые поражения шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала, полового члена различной степени тяжести.

Вирус папилломы человека не проникает в кровь, поэтому инфекционный процесс протекает без развития воспалительной реакции.

Выделяют вирусы высокого онкогенного (или канцерогенного) риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) и низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 42, 43, 44).

Типы ВПЧ низкого канцерогенного риска связаны с развитием остроконечных кондилом, папиллом и дисплазиями легкой степени. Типы ВПЧ высокого канцерогенного риска, наряду с остроконечными кондиломами и дисплазиями, также могут вызывать злокачественную трансформацию эпителия, приводя к развитию рака.

Например, высокоонкогенные типы ВПЧ 16 и 18 вызывают в 70% случаев рак шейки матки, в 80% рак вульвы и влагалища, в 92% анальный рак, в 95% рак ротовой полости, в 89% рак ротоглотки, в 63% рак полового члена. Генотипы ВПЧ 6 и 11 обуславливают практически все виды аногенитальных бородавок и большинство случаев рецидивирующего респираторного папилломатоза.

Таким образом, дифференцированное определение ДНК вируса папилломы человека назначают в следующих случаях:

  • для подтверждения ВПЧ при наличии папилломатозных разрастаний и изменений на слизистых оболочках половых органов;
  • для скрининга (обследования лиц, не считающих себя больными) с целью выявления скрыто протекающего заболевания;
  • для контроля эффективности проводимой терапии.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 26.10.2017 № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» цитологическое исследование мазка шейки матки и цервикального канала рекомендуется пациенткам с 21 года до 69 лет за исключением случаев невозможности проведения исследования у девственниц и в связи с экстирпацией матки:
  • с 21 года до 29 лет — не реже 1 раза в 3 года;
  • с 30 до 69 лет — не реже 1 раза в 5 лет.

При обнаружении аномальных результатов мазков необходимо ВПЧ-тестирование.

Высокая сексуальная активность предполагает проведение скрининга с18 лет.

Подготовка к процедуре



Обследование женщин целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, но не ранее 5-го дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, но не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.

При наличии патологических изменений взятие материала выполняется в день обращения.

Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется спринцевать влагалище. Забор биоматериала не следует осуществлять ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии.

Соскоб из уретры проводят до или через 2-3 часа после мочеиспускания.

Мужчинам необходимо исключить половые контакты за 1–2 суток до взятия мазка (соскоба). Нельзя мочиться в течение 1,5-2 часов до процедуры.

Срок исполнения

До 2 рабочих дней, указанный срок не включает день взятия биоматериала.

Что может повлиять на результат


В случае несоблюдения правил подготовки полученный результат может быть некорректным.

Дифференцированное определение ДНК ВПЧ (вируса папилломы человека, Humanpapillomavirus, HPV) 21 типа (6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) + КВМ

Что такое ВПЧ: типы, диагностика, лечение |

ВПЧ-это аббревиатура расшифровывается, как вирус папилломы человека.
ВПЧ относится к классу вирусных инфекций. Этот вирус передаётся преимущественно половым путём: генитальным, оральным, анальным.
ВПЧ включает в себя большое количество видов вирусов, каждому из которых присвоен определенный номер.
Современной медицине известны три группы вируса папилломы человека:
1.ВПЧ с низкой способностью вызывать онкологию (HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73)
2.ВПЧ со средней способностью вызывать онкологию (HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58)
3.ВПЧ с высокой способностью вызывать онкологию (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70)

Различные виды ВПЧ несут в себе разной степени опасность для человека.
Какие-то виды провоцируют появление новообразований на коже: кондилом, папиллом и бородавок,
а другие могут стать причиной развития онкологического заболевания.
Коварство этого вируса в том, что он может присутствовать в организме человека абсолютно бессимптомно.

Диагностика ВПЧ в клинике «Вальхенмед»

Для выявления в организме ВПЧ используют следующие способы диагностики:
-осмотр гинеколога для женщин;
-осмотр уролога для мужчин;
-кольпоскопия для женщин;
-ПЦР мазок;
-мазок на онкоцитологию;

Вирус папилломы человека поражает, как мужчин так и женщин. Обследование на ВПЧ должны проходить:

-женщины и мужчины, живущие половой жизнью;
-пациенты с ИППП хронического характера;
-пациенты с новообразованиями на половых органах.
Диагностика вируса папилломы человека проводится опытным гинекологом и урологом в медицинском центре “Вальхенмед».
Пацентам г. Тольятти доступны все необходимые виды обследования на ВПЧ.

Как лечится ВПЧ

Лечение ВПЧ назначает врач -уролог или врач-гинеколог на основании результатов диагностики.
В клинике “Вальхенмед” тактика лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.
Выбор зависит от вида ВПЧ. Чаще всего назначается медикаментозная терапия и удаление новообразований.
В настоящее время вакцина, которая эффективно убивает вирус папилломы человека ещё не изобретена.

Если вирус присутствует в организме во вскрытой форме, требуется регулярно наблюдаться у врача.

Вирус папилломы человека – причина бородавок, кондилом и папиллом

Вирус папилломы человека – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, кондиломы дисплазию или рак шейки матки и половых органов.
Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus
Аббревиатура: ВПЧ или HPV (так пишется в анализах).  
1.    За 50 лет открыто более 100 типов вируса папилломы человека. Патогенные для человека — 80 типов.
2.    По данным ВОЗ, 70% населения Земли инфицировано ВПЧ.

3.    ВПЧ 16 и 18 типов чаще других типов приводят к раку шейки матки.
4.    ВПЧ в подавляющем большинстве является причиной рака половых органов у женщин и у мужчин.
5.    Самой эффективной профилактикой от рака шейки матки и половых органов во всем мире считается вакцина от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавирусов.
 
Заражение.

Источник вируса клетки кожи или слизистой больного человека
Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!
При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.
Инфицирование обычно возникает еще в детском возрасте. Через микроповреждения кожных покровов ребенка (царапины, ссадины) папилломавирус проникает в кожу и вызывает появление бородавок.
У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах. Механизм передачи таких типов – преимущественно половой. 
Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи — через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т.д. 
Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений. Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.
 
Далее вирус проникает в кожу или в слизистую и его встречают различные клетки иммунной системы человека. В большинстве случаев иммунные клетки уничтожают вирус. Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.
Помните:
— типы ВПЧ, вызывающие бородавки, проникают в организм еще в детстве,
— типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.
В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).
 
Классификация типов ВПЧ по онкогенности
(по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).
1) Типы папилломавирусов, никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
2) Типы низкого онкогенного риска (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.
3) Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.  
4) Типы высокого онкогенного риска (из всех типов вируса именно эти типы чаще всего дают перерождение): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.
Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.
 
Встречаемость при заболеваниях:
•    В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
•    В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
•    В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
•    Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.
 
Наиболее часто в анализах встречаются:
•    human papillomavirus 16 (пишется HPV 16) — 50%
•    human papillomavirus 18 (HPV 18) — 10%
 
Симптомы и клиника
Симптомы и проявления ВПЧ-инфекции — это бородавки, папилломы и 
дисплазия шейки матки.
 
А) Бородавки. 
Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
•    юношеские (или плоские) бородавки — вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей.
•    шипицы (или подошвенные бородавки) — вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать.
•    вульгарные бородавки на пальцах рук — вызываются вирусами 2 типа.
 

Это плоские бородавки на лице

Это вульгарные бородавки на руке

Б) Остроконечные кондиломы. 
Локализация
: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35).

Это остроконечные кондиломы​

Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи — через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т.д.
Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или папилломатоз гортани и дыхательных путей (рассмотрено выше). Однако частота таких симптомов у грудных детей крайне низкая. У детей достаточно высокий уровень иммунитета, который предохраняет их от подобных проявлений инфекции.
 
В) Папилломатоз гортани. 

На голосовых связках появляются множественные наросты-папилломы. Вызывается вирусом 11 типа. Иногда появляется у детей, рожденных женщинами, имеющих остроконечные кондиломы.

Это папилломатоз гортани

Запомните:
— эрозия шейки матки и ВПЧ — ДАЛЕКО не одно и то же. Подробная статья о том, что такое эрозия шейки матки и чем она отличается от дисплазии и ВПЧ — здесь.
 
Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.
На схеме — развитие ВПЧ-инфекции с годами

Е) Рак кожи полового члена (болезнь Боуэна). 
Вызывается типами вируса – 16 и 18.
 
Ж) Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Поскольку рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.
Есть доказательства при раке молочной железы и раке гортани, правда еще не оформленные в общемировые рекомендации. И, как считают некоторые исследователи рака, не за горами тот день, когда рак другой локализации (например, кишечника) также признают результатом деятельности в организме человека вируса папилломы человека.
 
Помните: 
— любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.
 
Диагностика
1) ПЦР-анализ.
Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ — 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.
Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин — со слизистой полового члена.
Реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения (даже толчок стола, на котором проводится исследование, может привести к такому ложному результату).
Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.
 
2) Digene-тест. 
Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Благодаря этому тесту, можно выявить — высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.
Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.
3) Осмотр гинекологом и/или урологом.
4) Цитологическое исследование. 
Исследуется мазок, взятый при гинекологическом осмотре. Это исследование часто называют «жидкостная цитология», или просто — «цитология».
При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они только при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.
5) Гистологическое исследование.
Исследуется микроскопический кусочек ткани, взятый также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования — «биопсия». Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.

Как расшифровать анализ на ВПЧ?

 

Единицей измерения является количество геном-эквивалентов (если по-простому, то количество вирусов) на 100 000 клеток эпителия человека (то есть на 10 в 5 степени).
Сокращенно пишется: Lg
Градации:
1.    < 3 Lg, то есть количество вирусов менее 3 на 10 в 5 степени. Это хороший показатель, вирусная нагрузка небольшая, то есть концентрация вируса малозначимая, риск развития заболевания низкий.
2.    3 – 5 Lg. Это клинически значимый показатель. Риск развития заболевания средний. Необходимо пройти обследование у врача.
3.    > 5 Lg. Высокая вирусная нагрузка. Обязательно следует пройти полноценное обследование для исключения дисплазии шейки матки.
Что такое референсное значение
Это означает средние статистические показатели по данному исследованию у данной возрастной группы. То есть, по-простому, референсные значения – это норма.
По ВПЧ референсные значения – отрицательны. То есть в норме ВПЧ в анализах быть не должно.
 
Что такое КВМ?
КВМ – это контроль взятия материала. В норме врач должен взять соскоб таким образом, чтобы в образце материала было не менее 10 000 (или 10 в 4 степени, или 4Lg) клеток эпителия. 
Если значение КВМ меньше 4Lg, это значит – мало клеток для анализа. Проведение анализа не рекомендуется, так как он будет неинформативным, и врачу рекомендуется повторить забор материала.
 
Лечение
 
В лечении вируса папилломы человека надо знать: вирус может полностью не удалиться из организма. Главная цель лечения – поднять иммунитет, стабилизировать вирус, удалить проявления вируса и снизить его концентрацию в организме, чтобы иммунитет человека сам подавлял вирус.
 
Обязательны 3 направления в лечении (проводится профильным специалистом- инфекционистом, иммунологом, дерматологом или гинекологом) 
•    прием противовирусных средств
•    укрепление иммунитета 
•    удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки.
Все 3 направления эффективно проводятся современной медициной.
 Самолечение имеет низкую эффективность и может привести к прогрессированию. Особенно опасно самолечение при заболеваниях половой сферы.
 
1) Противовирусные препараты
•    Изопринозин (или гроприносин), Аллокин-альфа, 
•    5% крем Алдара. Действующее вещество — имиквимод.  
2) Препараты, повышающие иммунитет
Полиоксидоний, Реаферон, ронколейкин, иммунал  и другие. 
Основным препаратом при запущенных формах на настоящий момент является ронколейкин, который применяется по определенной схеме (назначается иммунологом или инфекционистом) 
3) Удаление папиллом, бородавок, кондилом может быть
-Скальпелем –классическая хирургия, электрокоагуляцией или электрокножом-петлей, радиоволновое удаление, жидким азотом. Это устаревшие методики, которые травматичны, не всегда эффективны и могут приводить к рецидивам и постожоговым рубцам в местах удаления.
-Лазером – на сегодня это лучший способ по эффективности, безопасности, эстетичности
Не рекомендуется использовать  местнонекротизирующие препараты (кислоты,   щелочи):Суперчистотел, Солкодерм, Дуофилм, Колломак, Веррукацид, ферезол, Кондилин — и ряд других, так как  их нанесение на кожу может способствовать распространению вируса на здоровые, непрошеные ранее участки кожи, а также приводит к ожогам кожи и последующим рубцовым изменениям

 Обязательно: здоровый образ жизни, повышающий иммунитет.
 Запомните: Сначала врач должен поставить верный диагноз, а это уже половина лечения!!! В том числе лечения вируса папилломы человека. 
Поэтому при наличии множественных бородавок, рецидивах рекомендуется сначала провести курс противовирусной и иммуномодулирующий терапии под контролем врача инфекциониста или иммунолога!

Профилактика ВПЧ
Предупреждение – лучшее лечение. Запомните эту фразу, особенно если дело касается половой сферы.
Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.
Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.
Именно поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне. 
Перечислим основные направления профилактики папилломавирусной инфекции у человека:
•    Меры личной гигиены в общественных местах
•    Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне
•    Правильный режим труда и отдыха
•    Умеренная физическая культура
•    Прием витаминов, фруктов, соков
•    Только один половой партнер (в идеале)
•    Использование презерватива при половом контакте

Предлагаем Вашему вниманию 3 видео по удалению папиллом и бородавок в клинике Аврора!!!


 

 


Узнать подробнее об услуге и стоимости удаления новообразований

ВПЧ Квант — 15 (ВПЧ-скрининг, количественный)

ВПЧ Квант — 15 (ВПЧ-скрининг, количественный)


ПЦР анализ

Является одним из современных высокотехнологичных лабораторных методов диагностики заболеваний, с высокой эффективностью даже на ранних стадиях.

Название метода расшифровывается как полимеразная цепная реакция. ПЦР анализ — один из последних и наиболее достоверных способов исследования. Разработавший его ученый (Кэри Муллис) был удостоен Нобелевской премии!
На сегодняшний день ПЦР широко используется во всех странах мира. Суть исследования — применение специальных ферментов, многократно копирующих элементы РНК и ДНК возбудителей болезни в пробе, взятой у человека. Следующий шаг представляет собой сверку фрагментов, полученных при копировании со специальной базой данных, по которой определяется возбудитель болезни, его концентрация.

Процесс исследования сопровождается нагреванием и охлаждением пробирок с биоматериалом. За это отвечает специальный прибор — амплификаторе. Изменение температуры – важнейшее условия для протекания процесса репликации.

Показания к назначению ПЦР

Возможности диагностики с помощью ПЦР огромны. Он позволяет определить самые разные инфекции, но чаще всего метод используют, чтобы выявить:

  • ВИЧ;
  • герпес;
  • гепатит;
  • половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоза, трихомониаз; кандидоз; мононуклеоз; листериоз; цитомегаловирус; вируса папилломы человека).
  • туберкулез;
  • клещевой энцефалит.

Данный список – лишь малая часть болезней, которые диагностирутся с помощью данного метода.

ПЦР применяется и при необходимости установления отцовства.

Важно! Подготовка к исследованию

В роли образцов для ПЦР исследования может выступать практически любой биоматериал: кровь, слюна, клетки кожи. Все зависит от заболевания, которое подозревает врач.

Анализ на ЗППП подразумевает взятие соскоба или мазок из шейки матки / уретры. Может браться анализ мочи. Кровь берется при тесте на герпес, гепатит, токсоплазмоз, ВИЧ. Для выявления мононуклеоза используют мазок из зева. Спинномозговую жидкость анализируют при поражении нервной системы. ПЦР на внутриутробные инфекции требует образец тканей плаценты. В случае подозрения на легочную инфекцию собирают мокроту или плевральную жидкость.
В зависимости от того, какой биоматериал Вы будете сдавать, следует соответствующим образом подготовиться:

Кровь сдают утром натощак.
Мочу тоже сдают в утреннее время. Обязательно в стерильных условиях (для этого используется специальный контейнер).

Если Вам предстоит мазок или соскоб из урогенитальной области, за 2-3 дня до процедуры запрещаются половые контакты, спринцевания. И мазок и соскоб не сдают при менструации, в следующие 2 дня после ее завершения.
Результаты ПЦР обычно готовы через 5–7 часов. Заключение можно забрать на следующий после сдачи анализов день.
Результаты ПЦР могут быть или положительными, или отрицательными. Первый вариант говорит о том, что в образце пациента были обнаружены фрагменты ДНК возбудителя болезни. Отрицательный результат – человек здоров.

ПЦР в клинике РЕААЛ МЕД

Используйте возможность высокоточной диагностики методом ПЦР анализа в клинике РЕААЛ МЕД. Современная лаборатория и опытные специалисты позволяют нам гарантированно выявлять возбудителей заболевания как на очень ранних стадиях, так и при хронической форме, латентном протекании заболевания.

Исследование крайне эффективно, по цене сопоставимо с прочими лабораторными исследованиями.
Если у Вас есть вопросы, или Вы готовы записаться на тест, наши специалисты всегда готовы Вам помочь.

Жидкостная цитология. Исследование соскоба шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау)

Цитологическое исследование с использованием специального метода окрашивания материала, которое позволяет с высокой чувствительностью выявить атипичные клетки в мазке и диагностировать ранние предраковые изменения эпителия и рак шейки матки.

Синонимы русские

Мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на онкоцитологию.

Синонимы английские

Pap smear, Papanicolaou Smear; Cervical Smear; Cervical Oncocytology.

Метод исследования

Метод жидкостной цитологии.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок смешанный из цервикального канала и поверхности шейки матки.

Общая информация об исследовании

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки). Частота инвазивного рака шейки матки в мире составляет 15-25 на 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются в возрасте старше 65 лет.

5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.

К факторам риска развития рака шейки матки относится инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.

Согласно международным рекомендациям, все женщины должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года. Начиная с 30-летнего возраста пациентки, у которых было 3 последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые 2-3 года. Женщины с факторами риска (инфицирование вирусом папилломы человека, иммунодефицитные состояния) должны продолжать ежегодный скрининг. Женщины 65 лет и старше с 3 и более нормальными результатами анализа мазков из шейки матки за последние 10 лет могут не участвовать в скрининге. Переболевшим раком шейки матки, имеющим папиллома-вирусную инфекцию или ослабленную иммунную систему, желательно продолжать скрининг. Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки, могут не сдавать этот анализ, если операция была выполнена не из-за рака или предракового состояния шейки матки. Те, у кого операция была только на матку, без удаления шейки, должны продолжать участие в скрининге.

Жидкостная цитология – инновационный метод цитологического исследования, идеальный для диагностирования неоплазий слизистой оболочки канала и влагалищной части маточной шейки; применяется при подозрении у пациентки на рак или дисплазию. Благодаря нему можно обнаружить рак на самых ранних стадиях развития.

После взятия мазка на онкоцитологию биоматериал помещается в жидкую среду. С помощью специальной центрифуги происходит «отмывание» клеток (цитопрепаратов), которые концентрируются в одном месте и образуют ровный слой. При этом заключение врача-цитолога будет более точным и информативным, нежели при обычной цитологии, когда материал, взятый для исследования, сразу же наносится на медицинское стекло для анализов.

Преимуществом ПАП-теста является высокая четкость изображения клеток. При использовании этой технологии полученный материал смешивается со специальным раствором, который механически отделяет клетки эпителия от загрязнений. В результате число ложно-отрицательных результатов значительно сокращается.

Цитологическое исследование материала из шейки матки и цервикального канала, окрашенного по методу Папаниколау с соблюдением методики проведения теста и условий подготовки к анализу, позволяет с высокой чувствительностью и достоверностью выявить атипичные клетки в материале, предраковые состояния (дисплазию, интраэпителиальную неоплазию шейки матки). Чаще всего исследуют биоматериал, полученный при помощи специальной цитощетки из двух точек (эпителий эндоцервикса и экзоцервикса). В мазок должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90 % неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и только 10 % – из цилиндрического. При данном исследовании также могут быть выявлены признаки наличия инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия.

Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки позволяют своевременно провести эффективное лечение и предотвратить опасные последствия.

Для чего используется исследование?

  • Скрининг и диагностика предраковых заболеваний шейки матки.
  • Скрининг и диагностика рака шейки матки.

Когда назначается исследование?

  • При периодическом обследовании девушек и женщин через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года (рекомендовано брать анализ ежегодно и не реже чем каждые 3 года).
  • Каждые 2-3 года начиная с 30-летнего возраста и до 65 лет при трех последовательных отрицательных результатах.
  • Ежегодно при наличии вируса папилломы человека (ВПЧ), при иммунной системе, ослабленной в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов.

Что означают результаты?

С учетом классификации по системе Бетесда «The 2001 Bethesda System terminology«

1. Количество материала

  • Материал полноценный (адекватный) – полноценным материалом считается мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
  • Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – в материале отсутствуют клетки эндоцервикса и/или метаплазированные клетки, клетки плоского эпителия находятся в достаточном количестве, или клеточный состав скудный.
  • Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.

2. Интерпретация результатов:

  • Отрицательный Пап-тест – эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме.
  • Доброкачественные изменения – присутствие неопухолевых клеток, признаки воспаления (увеличенное количество лейкоцитов), инфекции (значительное количество кокков, палочек). Возможно обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонад, дрожжей.
  • Изменения клеток плоского эпителия (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):
    • атипичные клетки плоского эпителия неясного значения;
    • атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL;
    • плоскоклеточное интраэпителиальное поражение;
    • низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения;
    • высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения;
    • цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1-й, 2-й или 3-й степени;
    • карцинома in situ;
    • плоскоклеточный рак – инвазивный рак.
  • Изменения железистых клеток (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):
    • атипичные железистые клетки;
    • атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные;
    • аденокарцинома.

При выявлении минимальных изменений или атипичных клеток неясного значения рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.

Что может влиять на результат?

У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с наличием изменений эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.

 Скачать пример результата

Важные замечания

  • При острой инфекции желательно получать материал в целях обследования и выявления этиологического агента; после лечения, но не ранее чем через 2 месяца, необходим цитологический контроль.
  • Существует вероятность отрицательного результата анализа при изменениях эпителия в шейке матки, поэтому важно регулярно проходить повторные обследования и при некорректном взятии материала повторить тест.

Также рекомендуется

  • Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
  • Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)
  • Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК без определения типа [ПЦР] (мазок урогенитальный, ректальный мазок, биоптат)

Кто назначает исследование?

Гинеколог, онколог.

Литература

  • Apgar BS, Zoschnick L, Wright TC (November 2003). «The 2001 Bethesda System terminology». Am Fam Physician 68 (10): 1992-8.PMID 14655809.
  • Arbyn M. et al. (2010). «European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition—Summary Document». Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
  • American College of Obstetricians and Gynecologists, «ACOG Committee Opinion No. 483: Primary and Preventive Care: Periodic Assessments,» 2011, Obstet Gynecol, 2011, 117(4):1008-15.PubMed 21422880.

ВПЧ | Прививки.уз — Предупредить. Защитить. Привить.

Вы спрашивали

Следующий вопрос

Папилома человека (ВПЧ)

Как происходит заражение?

ВПЧ распространяется через непосредственный телесный контакт с зараженным участком.


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Кто производит вакцину, и где она производится?

<p>Четырехвалентная Гардасил® (будет использоваться в календаре профилактических прививок Узбекистана) </p>


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Нужно ли проходить медицинский осмотр перед получением вакцины?

Нет, медицинский осмотр проходить не обязательно.


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Что такое ВПЧ?

ВПЧ расшифровывается как вирус папилломы человека.


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Существуют ли какие-либо долгосрочные последствия вакцины?

12 лет прошло с тех пор, как первые страны внедрили вакцинацию девочек против ВПЧ в плановый календарь прививок.


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Сколько человек получили вакцину против ВПЧ?

В 74 странах мира более 100 млн. человек были вакцинированы более чем 270 миллионами доз ВПЧ-вакцин.


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Как я могу быть уверен в том, что эта вакцина имеет высокое качество?

ВОЗ, Европейское агентство по лекарственным средствам, национальные регулирующие органы очень серьезно относятся к вопросу безопасности вакцин.


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Что случится, если моя дочь не будет вакцинирована?

Более 80% людей, которые не вакцинируются до начала половой жизни, инфицируются, как минимум, одним типом ВПЧ в течение своей жизни.


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Как долго уже используется вакцина против ВПЧ?

Папилома человека (ВПЧ)

Можно ли получать ВПЧ вакцину беременным?

ВПЧ-вакцины не испытывались на беременных женщинах, поэтому их не следует прививать в период беременности.


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Кто должен получить вакцину против ВПЧ?

ВОЗ рекомендует в приоритетном порядке вакцинировать девочек в возрасте 9-13(до 14) лет


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Опасен ли вирус ВПЧ?

Да, вирус может быть опасным. Известно, что 12 типов вируса ВПЧ


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Как часто встречается рак шейки матки?

Рак шейки матки является четвертым по частоте онкологическим заболеванием среди женщин всего мира.


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Зачем нужна вакцинация против ВПЧ?

ВПЧ является настолько распространенным, что около 80% не привитых мужчин и женщин приобретают его в какой-то момент своей жизни.


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Есть ли какие-либо указания на то, что ВПЧ-вакцина может повлиять на репродуктивную функцию?

Папилома человека (ВПЧ)

Насколько широко распространен ВПЧ?

ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем.


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

В каком возрасте лучше всего привить ребенка?

Наилучшим временем для вакцинации является возраст 9-13 лет.


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Из чего состоит вакцина ВПЧ?

Вакцины состоят из вирусоподобных частиц.


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Почему вакцина ВПЧ предлагается только девочкам?

Рак шейки матки является наиболее распространенным заболеванием, вызываемым ВПЧ.


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Что вызывает рак шейки матки?

Практически во всех случаях рак шейки матки развивается в результате передаваемой половым путем инфекции ВПЧ.


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Является ли вакцинация единственным способом профилактики ВПЧ-инфекции и рака шейки матки?

Вакцинация против ВПЧ в сочетании с регулярным скринингом является наилучшей стратегией профилактики развития рака шейки матки.


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Зачем прививаться, если вакцина защищает только от некоторых циркулирующих типов ВПЧ?

Вакцины против ВПЧ защищают от тех типов ВПЧ, которые являются наиболее распространенными


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Сколько видов вакцин ВПЧ существует?

В настоящее время используются три разные вакцины против ВПЧ


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Как я могу быть уверен в том, что вакцина не вызовет у моего ребенка никаких серьезных побочных эффектов?

Маловероятно, что у вашего ребенка проявятся какие-либо серьезные побочные эффекты или реакции


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Сколько курсов вакцинации против ВПЧ рекомендуется получать?

Эксперты в области иммунизации не рекомендуют получать больше одного курса вакцинации против ВПЧ.


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Сколько людей испытывают побочные эффекты?

Папилома человека (ВПЧ)

Нужно ли проходить медицинский осмотр после вакцинации?

Нет, медицинский осмотр после вакцинации проходить необязательно.


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Могу ли я отказаться от вакцинации моей дочери?

Отказавшись от вакцинации, вы подвергаете свою дочь риску развития болезней, связанных с ВПЧ.


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Как обследоваться на ВПЧ и рак шейки матки?

Существуют три различных метода обследования на ВПЧ и рак шейки матки


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Может ли вакцинация против ВПЧ вызвать аллергическую реакцию?

Да, но только у тех людей, которые имеют весьма специфическую аллергию, имеющую отношение к вводимой вакцине.


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Эффективна ли вакцина против ВПЧ?

Да. Вакцинация против ВПЧ имеет четко выраженный эффект, сокращает распространения ВПЧ.


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Повлияет ли вакцина на сексуальное поведение или предпочтения моей дочери в ее жизни в будущем?

Папилома человека (ВПЧ)

Эффективна ли вакцина для тех. Кто уже ведет половую жизнь?

Это возможно, однако эффективность зависит от контакта с вирусом в прошлом.


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Является ли вакцина безопасной?

Качество, безопасность и побочные эффекты


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Как я могу быть уверен в том, что срок годности вакцины не истек?

Дата окончания срока годности каждого флакона вакцины указана на этикетке.


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Что делает вакцина против ВПЧ?

Вакцина против ВПЧ содержит частицы, которые имитируют наиболее распространенные типы вируса.


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Я не получала вакцину, и у меня нет рака шейки матки. Зачем тогда нужно прививаться моей дочери?

Рак шейки матки не является наследственной болезнью.


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Можно ли избежать заражения вирусом ВПЧ?

Единственным способом избежать заражения ВПЧ-инфекциями


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Имеет ли вакцина какие-либо побочные эффекты, и если да, то какие?

Как и другие вакцины и лекарственные средства, ВПЧ-вакцина зачастую вызывает легкие побочные эффекты.


Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Не лучше ли подождать, пока моя дочь не станет постарше?

Все вопросы

Рак шейки матки-симптомы, признаки, диагностика

Вам поставили диагноз: рак шейки матки?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака шейки матки.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты онкогинекологического отделения МНИОИ имени П.А. Герцена под редакцией д.м.н., профессора Елены Новиковой и отделения новых медицинских технологий с группой лечения заболеваний молочной железы МРНЦ имени А.Ф. Цыба под редакцией д.м.н., профессора Марины Киселёвой.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака шейки матки. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Ежегодно в России выявляется более 17 тысяч новых случаев заболевания раком шейки матки, данное заболевание поддаётся полному излечению, если болезнь выявлена на ранних стадиях.

Мы хотим Вам помочь победить рак!

Филиалы и отделения, где лечат рак шейки матки

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Введение

Несмотря на визуальную локализацию, наличие сформировавшихся классических подходов в профилактике, диагностике и лечении, рак шейки матки остаётся одной из самых актуальных проблем современной онкогинекологии.

Анатомия органа — Анатомия матки

Анатомия органа

Шейка матки представляет собой полый цилиндр, длиной 2-4 см, относящийся к нижнему сегменту матки.

Выделяют надвлагалищную и влагалищную порции шейки матки.

На приеме у гинеколога проводится осмотр в зеркалах влагалищной порции шейки матки.

Шейка матки в зеркалах

Статистика (эпидемиология) рака шейки матки

Выделяют следующие гистологические типы:

1. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия III степени.
2. Плоскоклеточная карцинома in situ.
3. Инвазивная плоскоклеточная карцинома:
  ороговевающая;
  неороговевающая;
  веррукозная.
4. Аденокарцинома in situ.
5. Инвазивная аденокарцинома.
6. Эндометриоидная аденокарцинома.
7. Светлоклеточная аденокарцинома.

8. Аденоплоскоклеточная аденокарцинома.
9. Аденокистозная карцинома.
10. Аденоидная базальная карцинома.
11. Мелкоклеточная карцинома.
12. Нейроэндокринная опухоль.
13. Недифференцированная карцинома.

Степень дифференцировки
G0 – степень дифференцировки не может быть определена.
G1 – высокая степень дифференцировки.
G2 – умеренная степень дифференцировки.
G3 – низкая степень дифференцировки.
G4 – недифференцированная опухоль.

Стадии и симптоматика рака шейки матки

Клинические проявления начальных форм рака шейки матки отсутствуют. Патогномоничными симптомами являются контактные кровяные выделения из половых путей и ациклические кровотечения. На более поздних стадиях заболевания па¬циентки могут предъявлять жалобы на гноевидные, зловонные вы¬деления из половых путей, боли в поясничной области, лихорадку, похудание и нарушение функции соседних органов.

TNM (8й пересмотр) FIGO (2009) КРИТЕРИИ
Tx Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
T0 Первичная опухоль не определена
Tis 0 Преинвазивная карцинома (карцинома in situ)
T1 I Опухоль ограничена шейкой матки
T1a IA Инвазивная карцинома, диагностирующаяся микроскопически, с наибольшей глубиной инвазии ≤ 5 мм и наибольшей протяженностью ≤ 7 мм
T1a1 IA1 Стромальная инвазия ≤ 3 мм и протяженность ≤ 7 мм
T1a2 IA2 Стромальная инвазия >3 мм и ≤ 5 мм и протяженность ≤ 7 мм
T1b IB Клинически видимая опухоль или преклиническая опухоль более чем стадия IA
T1b1 IB1 Клинически видимая опухоль ≤ 4 см при наибольшем измерении
T1b2 IB2 Клинически видимая опухоль > 4 см при наибольшем измерении
T2 II Опухоль шейки матки выходит за пределы матки, но не вовлекает стенку малого таза или нижнюю треть влагалища
T2a IIA Параметральная инвазия отсутствует
T2a1 IIA1 Клинически видимая опухоль ≤ 4 см при наибольшем измерении
T2a2 IIA2 Клинически видимая опухоль > 4 см при наибольшем измерении
T2b IIB Опухоль с параметральной инвазией
T3 III Опухоль распространяется на стенку малого таза и/или вовлекает нижнюю треть влагалища и/или является причиной гидронефроза или нефункционирующей почки
T3a IIIA Опухоль вовлекает нижнюю треть влагалища, но не распространяется на стенку малого таза
T3b IIIB Опухоль распространяется на стенку малого таза и/или является причиной гидронефроза или нефункционирующей почки
T4 и/или М1 IV Опухоль распространяется за пределы малого таза или вовлекает слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки (биопсия). Буллезный отек не является признаками IV стадии
T4 IVA Опухоль распространяется на смежные органы
M1 IVB Опухоль распространяется на отдаленные органы
N — регионарные лимфатические узлы
Nx Недостаточно данных для оценки состояния лимфатических узлов
N0 Нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов
N1 IIIB Метастазы в регионарных лимфатических узлах
М — отдаленные метастазы
Mx Отдаленные метастазы не могут быть оценены
M0 Нет признаков отдаленных метастазов
M1 IVB Имеются отдаленные метастазы

Причины возникновения и факторы риска рака шейки матки

В последние годы на острие проблемы вирусного канцерогенеза шейки матки переместилась папилломовирусная инфекция человека, по распространённости в развитых странах расцениваемая как наиболее частый вид инфекции, передающаяся половым путём, уровень инфицированности которой превосходит таковую гонококками, хламидиями и дрожжевой инфекцией.
В настоящее время идентифицировано более 200 штаммов вируса папилломы человека (ВПЧ). На основании вероятности вызывать предраковые изменения и инвазивный рак типы ВПЧ сгруппированы следующим образом: вирусы низкого онкологического риска – 6, 11, 40, 42–44, 61; среднего риска – 30, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58; высокого риска – 16, 18, 31, 33.
Вирусы низкого онкологического риска выявляют преимущественно при остроконечных и плоских кондиломах, слабой дисплазии и редко при инвазивном раке. Вирусы высокого онкологического риска обнаруживают в 95–100% преинвазивных и инвазивных форм рака шейки матки.
При плоскоклеточном раке чаще всего (более чем в 50% наблюдений) находят ВПЧ типа 16, при аденокарциноме и низкодифференцированном раке шейки матки – ВПЧ типа 18.

Анатомия органа

Скрининг рака шейки матки

Локализация рака шейки матки удовлетворяет всем требованиям для проведения популяционного скрининга. Цитологическое исследование мазков с шейки матки и из цервикального канала – надёжный скрининг-тест. Применение скрининговых программ обследования населения позволяет выявлять заболевание на стадии предрака или в начальной форме рака. Материал для цитологического исследования получают с влагалищной порции шейки матки, из зоны переходного эпителия, из цервикального канала таким образом, чтобы в нём оказались клетки не только поверхностного, но и подлежащих слоёв.
Скрининг рака шейки матки необходимо начинать после первого полового контакта. Периодичность скрининга: ежегодно в течение первых 2 лет, при отрицательных мазках далее каждые 2–3 года. Прекращение скрининга возможно у женщин 70 лет и старше с интактной шейкой матки, имевших 3 и более зарегистрированных последовательных отрицательных результатов цитологических исследования в последние 10 лет.

Диагностика рака шейки матки

Шейка матки доступна для визуальных и инвазивных методов диагностики, что способствует обнаружению рака на ранних стадиях заболевания. Применение скрининговых программ обследования населения (цитологическое исследование мазков с шейки матки и из цервикального канала) позволяет выявлять заболевание на стадии предрака или в начальном проявлении.
Следующий этап диагностики – кольпоскопическое исследование, которое позволяет изучать состояния эпителия шейки матки при 7,5–40-кратном увеличении. Правильно оценённая кольпоскопическая картина позволяет выявить зону поражения и выполнить прицельную биопсию подозрительного участка. При проведении биопсии необходимо соблюдать ряд условий: биопсию выполняют после кольпоскопии и сопровождают выскабливанием шеечного канала, которому предшествует цервикоскопия, позволяющая визуально оценить эндоцервикс.
С помощь этих манипуляций при наличии рака определяют уровень поражения (инвазию) и стадию опухолевого процесса. Биопсию необходимо производить скальпелем или петлей аппарата «Сургитрон. При выполнении биопсии нужно по возможности удалить весь подозрительный участок, отступя от его границ, не повреждая эпителиальный пласт, захватывая строму шейки матки не менее чем на 5 мм. По гистологической структуре преобладают плоскоклеточые формы (70-75%), аденокарциномы составляют около 20%, низкодифференцированный рак – 10%. (Гистологическая классификация см выше).
В диагностический алгоритм, определяющий стадию опухолевого процесса, входят УЗИ, рентгенография лёгких, цистоскопия, ирригоскопия, определение уровня опухолевого маркёра SCC. В качестве уточняющей диагностики выполняют КТ, МРТ, ПЭТ КТ.

Профилактика рака шейки матки

Основной способ профилактики рака шейки матки – своевременное выявление фоновых, особенно предраковых, процессов и их лечение. Наиболее подвержены раку шейки матки пациентки с предраковыми заболеваниями, инфицированные ВПЧ.
Не менее важно использование барьерных средств контрацепции, препятствующих распространению инфекций, передающихся половым путём, к которым относят и папилломовирусную инфекцию.
Учитывая этиологический фактор рака шейки матки, трудно переоценить актуальность вакцинопроцилактики HPV -инфекции. В Российской Федерации зарегистрировано 2 вакцины: Гардасил и Церварикс. Первая содержит вирусоподобные частицы против 6, 11, 16, 18 онкогенных типов, а вторая – против 16 и 18. Общепринятой тактикой вакцинации является: введение вакцины девочкам от 9 до 13 лет (до начала половой жизни), введение вакцины молодым женщинам, ведущим активную половую жизнь (20 лет и старше). В тоже время введение вакцины всем пациенткам заболевшим раком шейки матки обсуждается и не лишено смысла.
При высоких цифрах охвата вакцинацией (Великобритания, Австралия и др.) отмечен очень высокий противоопухолевый эффект в течение около 8 лет (фактически отсутствие случаев ВПЧ-ассоциированного рака шейки матки). В России вакцина вводится по желанию пациентки (или согласию матери девочки), в список обязательной вакцинации последняя пока не включена.

Хирургическое лечение рака шейки матки

Объем удаляемых тканей при радикальной трахелэктомии

Рак шейки матки in situ – IA1 без сосудистой инвазии: в молодом возрасте показана конизация шейки матки с удалением дополнительного конуса вверх по ходу цервикального канала. Операция может быть выполнена радиоволновым скальпелем – LEEP, «эксцизия» с последующим выскабливанеим цервикального канала. Возможно выполнение высокой ножевой ампутации шейки матки с наложением швов на культю.

Рак шейки матки in situ – IA1 с признаками сосудистой инвазии, IA2 – IB1 (опухоль менее 2 см): выполняется радикальная трахелэктомия у молодых пациенток, желающих сохранить репродуктивную функцию. Объем удаления параметральных тканей должен соответствовать таковому при операции типа Вертгейма, однако с целью сохранения репродуктивной функции остается матка с придатками. Наложенный маточно-влагалищный анастомоз позволяет восстановить «анатомическую проходимость» из влагалища в матку. Операция может быть выполнена абдоминальным, влагалищным, влагалищным в комбинацией с абдоминальным доступами, в том числе и лапароскопически.

Имеются строгие критерии отбора больных для осуществления данной операции:
• Мотивация пациентки к органосохранному лечению
• Сохраненный овариальный резерв
• Размер опухоли ≤ 20 мм, стромальная инвазия ≤ 10 мм
• Плоскоклеточный рак или аденокарциинома
• Интактность верхней трети шеечного канала

• Отсутствие признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
• Возможность динамического наблюдения

Больным раком шейки матки IB — IIA стадиями показано выполнение радикальной гистерэктомии С2 типа и тазовой лимфодиссекции. Это хирургическое вмешательство является общепринятым стандартом хирургического лечения инвазивного рака шейки матки. Возможно, выполнение радикальной гистерэктомии С1 типа и тазовой лимфодиссекции. Эта операция предотвращает нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря и прямой кишки, вследствие сохранения всей целостности вегетативных нервных сплетений малого таза.

Лучевая терапия рака шейки матки

Дистанционная лучевая терапия – наружное облучение малого таза. Применение методик дистанционной лучевой терапии зависит от стадии заболевания, распространенности процесса, конституционных особенностей больной и дифференцированного лучевого воздействия, как на первичный очаг, так и на зоны регионарного метастазирования.
Проводится одновременное облучение, как первичного опухолевого очага, так и путей распространения опухоли. Облучение ежедневное, 5 раз в неделю. Разовая очаговая доза – 2,0 – 2,2 гр., в неделю – 10,0 – 11,0 гр. облучение проводится в течение 4-6 недель, при достижении суммарной очаговой дозы (СОД) до 50-60 Гр.

Внутриполостная гамма-терапия проводится на брахитерапевтических аппаратах высокой мощности дозы, на культю влагалища 2-3 раза в неделю, СОД – 21-25Гр.

Химиолучевая терапия — при местно-распространенном раке шейки матки в настоящее время является стандартом лечения. По оценкам исследователей использование цистостатиков с целью радиосенсибилизации опухоли улучшает показатели общей выживаемости на 10% для I-II стадий и на 3% для III/IVА стадий.

Лекарственное противоопухолевое лечение рака шейки матки

Роль химиотерапии (ХТ) при данной локализации изучена менее полно и чаще всего она применяется у больных с рецидивирующим и метастатическим раком шейки матки (с метастазами в тазовые и парааортальные лимфоузлы, отдаленные органы, имеющих малые шансы на излечение стандартными методами). В настоящее время той или иной активностью в отношении рака шейки матки обладают не более 50 цитостатиков. Самым активным препаратом в отношении местно-распространенного рака является цисплатин.

Осложнения противоопухолевого лечения и их коррекция:
интраоперационные осложнения включают в себя травму кровеносных сосудов малого таза, мочеточника, мочевого пузыря, прямой кишки или обтураторного нерва. Целостность поврежденных органов должна быть восстановлена интраоперационно. Полное пересечение обтураторного нерва не несет серьезных проблем для восстановления его целостности.

К ранним послеоперационным осложнениям в первую очередь следует отнести инфекционные осложнения со стороны мочевыделительной системы. Наиболее часто диагностируются послеоперационный цистит и пиелонефрит, что является следствием длительной катетеризации мочевого пузыря.
По данным современной периодической литературы мочеполовые свищи: пузырно-влагалищные, мочеточниково-влагалищные и наружные мочеточниковые, встречаются приблизительно в 0,4% – 5,4% наблюдений.
Фебрильная лихорадка в ранние сроки после операции связана с развитием ателектаза или раневой инфекцией.
Тромбоз вен нижних конечностей в среднем диагностируется в 2,6% наблюдений. Необходимо подчеркнуть, что при проведении профилактического ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей риск развития тромбоэмболии легочной артерии является крайне низким.
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря относится к наиболее частым, тревожащим пациентов, поздним послеоперационным осложнениям. Женщины предъявляют жалобы на необходимость почасового опорожнения мочевого пузыря с использованием мышц живота, эпизоды недержания мочи, не возможность самостоятельного мочеиспускания с применением самостоятельной катетеризации мочевого пузыря.

Внутриартериальная химиотерапия рака шейки матки — запатентованный метод лечения МНИО им. Герцена

Лекарственное противоопухолевое лечение

В Отделение интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяется запатентованный метод – « Способ комбинированного лекарственного лечения пациенток с первично нерезектабельным местно-распространённым плоскоклеточным раком шейки матки IB2 и III b. Данная стадия опухоли является неоперабельной. Однако изобретение позволяет создать максимальную концентрацию цитостатика непосредственно в опухолевой ткани и одновременно реализовать системное воздействие химиотерапии, в результате чего происходит резорбция опухоли и перевод процесса в резектабельное состояние.

Плюс внутриартериальной химиотерапи рака шейки матки : *достигается уменьшение объема опухоли; *снижение болевого синдрома; *прекращение или уменьшение кровотечения из наружных половых путей; *возможность перевода нерезектабельной стадии в резектабельную, с выполнением радикального хирургического лечения.

Данный метод лечения хорошо себя зарекомендовал и имеет хорошие прогнозы выживаемости и улучшение качества жизни пациентов – более 3-х лет и даже 5 лет.

Клинический пример:

Пациентка Г., 54 года. У гинеколога наблюдалась с 2008 года (патологии со слов больной не выявлено). С июля 2015 г. на фоне 3 лет менопаузы появились обильные выделения из половых путей серозного характера с неприятным запахом. Пациентка обратилась к гинекологу по месту жительства, заподозрен рак шейки матки, выполнена биопсия. Гистологическое исследование — инфильтративный плоскоклеточный неороговевающий рак. Для дообследования и лечения обратилась в МНИОИ им. П.А. Герцена.

По данным МРТ малого таза шейка матки баллонообразно расширена, в ней определяется неоднородной структуры образование р-ми 48×34×38 мм, распространяющееся на задний свод и верхние отделы стенки влагалища, преимущественно в правых отделах, на небольшом протяжении — на передний свод, строма шейки и цервикальный канал практически не дифференцируются. Наружные контуры шейки четкие, но на небольшом протяжении отсутствует жировая прослойка между ней и прямой кишкой (нельзя исключить прорастание опухоли). Увеличенных лимфоузлов в зоне исследования не выявлено. Признаков инфильтрации параметрия на момент исследования не выявлено. В остальном — без патологии.

В декабре 2015 г. проведен консилиум. С учетом распространенности опухолевого процесса и невозможности операции выработан план условно комбинированного лечения с проведением на первом этапе химиотерапии с использованием комбинированного суперселективного внутриартериального введения препаратов и внутривенное введение таксанов.

После соответствующей предоперационной подготовки согласно клиническим рекомендациям Европейского общества онкологов. Внутриартериально поочередно в левую и правую маточные артерии вводили цисплатин. После премедикации вводили внутривенно паклитаксел.

Интервал между курсами внутриартериальной химиотерапии 21 день.

Лечение пациентака перенесла удовлетворительно.

Спустя 3 недели по данным МРТ органов малого таза после реализации регионарного лечения: шейка матки с ровными и четкими контурами, размерами 31×28×18 мм (ранее 48×34×38 мм), структура миометрия однородная. В остальном — без патологии.

Заключение : выраженная положительная динамика в сравнении с описательными данными — полная резорбция опухоли.

Опухолевый ответ оценивался по критериям RECIST 1.1. Отмечена полная регрессия опухоли.

Через 21 день после проведения регионарной химиотерапия пациентка поступила в отделение онкогинекологии МНИОИ им. П.А. Герцена, где выполнено хирургическое лечение.

При контрольном наблюдении через 1 год после проведенного комбинированного лечения по описанной выше методике — рецидива опухоли не наблюдается.

Новые методы лечения рака шейки матки

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — возможности ФДТ в лечении CIN стали исследовать с 90-х годов прошлого столетия, когда стали проводить попытки оптимизации режимов фотодинамического воздействия на патологический эпителий в качестве альтернативного метода селективного разрушения ткани с сохранением фертильности женщин. Во всех исследованиях были получены высокие результаты ФДТ в лечении CIN различной степени выраженности (более 90%). В то же самое время метод обладает и значительной противовирусной эффективностью по сравнению с альтернативными методами лечения ПВИ (диатермо- и радиокоагуляция, криодеструкция, лазерная вапоризация), где процент эрадикации ВПЧ составляет от 7 до 77%.

Высокие результаты противоопухолевой и противовирусной направленности фотодинамического воздействия обусловлены методикой лечения, заключающейся в облучении цервикального канала на всем его протяжении и всей площади влагалищной порции шейки матки с захватом сводов влагалища. Такой подход позволяет достичь деструкции очагов предрака и начального рака в 94% наблюдений и элиминации генитальных типов ВПЧ у 95,6% женщин.

ФДТ следует проводить после органосохранного лечения предопухолевых и начальных опухолевых изменений в шейке матки с целью эрадикации ВПЧ и профилактики рецидивов заболевания. Методика облучения заключается в фотодинамическом воздействии не только на культю шейки матки, но и на цервикальный канал, своды и верхнюю треть стенок влагалища.

Методика ФДТ шейки матки.

Такой подход обеспечивает эффективное воздействие на папилломавирусы, персистирующие не только в зоне первичного поражения, некроза, но и во внешне неизмененных тканях, прилежащих или окружающих край резекции или деструкции. Таким образом, ФДТ вирус-ассоциированого предрака и начального рака является «минимальным вариантом» органосберегающего лечения с одновременным противоопухолевым и противовирусным воздействием.

Особенности реабилитации рака шейки матки

Для большинства больных раком шейки матки ведущим методом лечения является радикальная операция. Использование современных методик, направленных на предотвращение нарушений функции мочевого пузыря и прямой кишки приобретают большую роль в раннем послеоперационном периоде, улучшая сроки восстановления после хирургического вмешательства и повышая качество жизни пациенток.
Зачастую женщины со злокачественными новообразованиями женской половой сферы сталкиваются с развитием психогенных реакций. В связи с чем, крайнюю значимость приобретает включение в комплекс реабилитационных мероприятий консультации психолога, которые необходимо проводить не только в период обследования и лечения, но и в течение длительного времени после выписки больного из стационара.

Прогноз заболевания: рака шейки матки

Выживаемость пациенток непосредственно связана со стадией заболевания, 5-летняя выживаемость при I стадии составляет 88,8%, при II – 74%, при III – 51,4%, при IV – 7,8%, при всех стадиях – 81,9%. После комбинированного лечения 5-летняя выживаемость больных раком шейки матки достигает высоких цифр, что связано с совершенствованием методов терапии, а также соблюдением принципов дифференцированного подхода к выбору метода лечения. Вместе с тем степень распространения опухолевого процесса остаётся одним из основных прогностических факторов. Поэтому улучшение результатов лечения достигают в основном за счёт увеличения продолжительности жизни больных раком I и II стадии, в то время как показатели таковой при III стадии остаются стабильными.

Филиалы и отделения, в которых лечат рак матки

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

1.Отделение лучевых и комбинированных методов лечения гинекологических заболеваний МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующая – д.м.н., профессор КРИКУНОВА Людмила Ивановна
тел.: тел.: +7(484) 399-31-30

2.Гинекологическое отделение МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующая – д.м.н, МУХТАРУЛИНА Светлана Валерьевна
тел.: тел.: +7(495) 150-11-22

3. Отделение интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий — к.м.н., РЕРБЕРГ Андрей Георгиевич
тел.: +7(495) 150-11-22

4. Отделение новых медицинских технологий с группой лечения заболеваний молочной железы МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующая — д.м.н., профессор КИСЕЛЁВА Марина Викторовна
тел.: +7(484) 399-31-30

5. Отделение реконструктивно-пластической гинекологии и онкологии НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий — д.м.н., профессор ГРИЦАЙ Анатолий Николаевич
тел.: +7 (499) 110-40-67

6. Гинекологическое отделение с химиотерапией НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующая — д.м.н., МУХТАРУЛИНА Светлана Валерьевна
тел.: +7 (499) 110-40-67

Загрузить брошюру в PDF

Причины, тестирование, лечение и профилактика

Обзор

Анатомия женского таза

Что такое вирус папиллпомы человека (ВПЧ)?

HPV — вирус папилломы человека. Это очень распространенный вирус. Существует около 100 типов ВПЧ, поражающих разные части тела. Около 30 типов ВПЧ могут поражать половые органы, включая вульву, влагалище, шейку матки, половой член и мошонку, а также прямую кишку и задний проход. Из них около 14 типов считаются «высоким риском» развития рака шейки матки.

Анатомия мужского таза

Насколько распространен ВПЧ?

ВПЧ, поражающий гениталии, очень распространен. Около 79 миллионов американцев в настоящее время инфицированы ВПЧ, причем ежегодно около 14 миллионов человек становятся инфицированными. Большинство мужчин и женщин — около 80 процентов сексуально активных людей — инфицированы ВПЧ в какой-то момент своей жизни, но большинство людей никогда не узнают, что у них есть вирус.

Могут ли мужчины заразиться ВПЧ?

Да. У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего появляются на половом члене, на мошонке, в области ануса или вокруг него или в паху.У мужчин инфекции ВПЧ, в том числе те, которые могут вызывать клеточные изменения, не вызывают никаких симптомов, поэтому диагностировать ВПЧ у мужчин сложно. Диагноз ВПЧ у мужчин ставится при обнаружении наружных остроконечных кондилом.

Поскольку не существует лечения бессимптомного ВПЧ, большинство инфицированных мужчин не получают лечения. Иногда врач может увидеть небольшие бородавки, которые в противном случае могли бы остаться незамеченными. В общем, инфекция ВПЧ не подвергает мужчину гораздо более высокому риску проблем со здоровьем.Тем не менее, профилактика ВПЧ по-прежнему важна для мужчин, поскольку вирус связан с необычными формами рака, такими как рак полового члена, анального отверстия, головы и шеи.

Как ВПЧ связан с раком шейки матки?

Определенные штаммы ВПЧ могут вызывать изменения в клетках шейки матки — состояние, называемое дисплазией шейки матки. Если ее не лечить, дисплазия может перейти в рак шейки матки. ВПЧ почти всегда является причиной рака шейки матки. Однако наличие у женщины ВПЧ или дисплазии шейки матки не обязательно означает, что она заболеет раком шейки матки.

Регулярные мазки Папаниколау — лучшая защита от рака шейки матки. Тест выявляет предраковые изменения и рак шейки матки. Рак шейки матки почти всегда можно предотвратить или вылечить, если предраковые изменения обнаружены и вылечены на ранней стадии, до того, как рак разовьется.

До 30 лет инфекция ВПЧ обычно носит временный характер (проходит сама по себе). К 30 годам обнаружение ВПЧ во время Пап-скрининга может помочь определить, как часто нужно проходить скрининг. Отсутствие типов ВПЧ высокого риска обычно означает, что у женщины низкий риск развития изменений шейки матки, связанных с риском рака шейки матки.В этом случае для большинства женщин период между проверками мазка Папаниколау обычно составляет пять лет.

Если у женщины положительный результат теста на ВПЧ высокого риска, ее лечащий врач проведет более частые мазки Папаниколау, чтобы проверить наличие каких-либо клеточных изменений, которые могут быть предраковыми или требовать лечения.

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки — это состояние, при котором клетки слизистой оболочки шейки матки — узкого внешнего конца матки — изменяются и очень быстро растут, образуя группу клеток, называемую опухолью.Это состояние обычно развивается со временем. Это может повлиять на женщин любого возраста, но чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 лет. Тип вируса, называемый ВПЧ, является причиной большинства случаев рака шейки матки.

Симптомы и причины

Как можно заразиться вирусом папилломы человека (ВПЧ)?

Генитальный ВПЧ передается при контакте (прикосновении) к коже человека, инфицированного ВПЧ. Контакт включает вагинальный, анальный и оральный секс. Некоторые типы ВПЧ вызывают остроконечные кондиломы — твердые грубые образования, растущие на коже.Любой, кто ведет половую жизнь, может заразиться ВПЧ и остроконечными кондиломами.

У женщин остроконечные кондиломы чаще всего появляются на следующих участках тела:

  • На вульве (наружной области женских половых органов)
  • Во влагалище или вокруг него
  • В анусе или вокруг него
  • В паху (где область гениталий встречается с внутренней стороной бедра)
  • На шейке матки

Каковы симптомы ВПЧ?

Во многих случаях ВПЧ протекает бессимптомно. Когда они возникают, наиболее частым симптомом являются бородавки в области гениталий.Признаки инфекции могут появиться через несколько недель, месяцев или даже лет после заражения человека вирусом.

Диагностика и тесты

Как диагностируется вирус папилломы человека (ВПЧ)?

Анализы крови на ВПЧ не проводятся, но некоторые тесты могут помочь вашему лечащему врачу диагностировать инфекцию:

  • Пап-тест: Во время этого теста поставщик медицинских услуг берет образец клеток из шейки матки. Затем клетки исследуют под микроскопом, чтобы найти какие-либо изменения в клетках, даже если у пациента нет остроконечных кондилом.
  • Кольпоскопия : Для этого теста поставщик медицинских услуг использует инструмент, называемый кольпоскопом, который светит светом и увеличивает обзор шейки матки. На шейку матки наносят раствор уксуса. Раствор превращает аномальные клетки, инфицированные ВПЧ, в белый цвет, поэтому их легче увидеть.
  • Тест ДНК ВПЧ: Этот тест ищет непосредственно генетический материал (ДНК) ВПЧ в образце клеток. Тест может определить тип ВПЧ, связанный с раком шейки матки.Образец, используемый для этого теста, обычно собирается одновременно с мазком Папаниколау.

Ведение и лечение

Как лечится вирус папилломы человека (ВПЧ)?

От самого вируса нет лекарства, но многие инфекции ВПЧ проходят сами по себе. Фактически, от 70 до 90 процентов случаев инфекции ВПЧ выводятся из организма иммунной системой.

Когда необходимо лечение, цель состоит в том, чтобы облегчить симптомы, удалив все видимые бородавки и аномальные клетки шейки матки.Процедуры могут включать:

  • Криохирургия : Замораживание кондилом жидким азотом.
  • Петлевая электрохирургическая процедура удаления (LEEP) : Использование специальной проволочной петли для удаления аномальных клеток.
  • Электрокаутеризация: Выжигание бородавок электрическим током.
  • Лазерная терапия: Использование интенсивного света для уничтожения бородавок и любых аномальных клеток.
  • Крем по рецепту: Нанесение лечебного крема непосредственно на бородавки.(Не используйте безрецептурные средства для лечения бородавок в области гениталий.)

В некоторых случаях лечение не требуется. Тем не менее, ваш врач будет внимательно следить за любыми клеточными изменениями во время ваших регулярных посещений скрининга.

Лишь у небольшого числа женщин, инфицированных ВПЧ, разовьются клеточные изменения, требующие лечения.

Профилактика

Можно ли предотвратить вирус папилломы человека (ВПЧ)?

Правильное использование презервативов при каждом половом акте может снизить риск ВПЧ.Однако вы должны знать, что презервативы не покрывают всю кожу гениталий, поэтому они не на 100 процентов эффективны в защите от распространения ВПЧ. Человек с остроконечными кондиломами не должен заниматься сексом до тех пор, пока бородавки не будут удалены. Это может помочь снизить риск распространения ВПЧ.

Вот еще несколько способов снизить риск ВПЧ:

  • Женщинам следует регулярно сдавать мазки Папаниколау для выявления аномальных изменений шейки матки, которые могут быть предраковыми.
  • Мужчинам и женщинам следует прекратить половые контакты, как только они узнают или думают, что у них есть остроконечные кондиломы, и им следует немедленно обратиться за лечением.
  • Сделайте прививку одной из трех доступных вакцин против ВПЧ. Гардасил® и Гардасил9® защищают от развития рака шейки матки и остроконечных кондилом. Они одобрены для девочек и женщин в возрасте от 9 до 26 лет, а также для мальчиков и мужчин в возрасте от 9 до 26 лет для защиты от остроконечных кондилом. Третья вакцина, называемая Церварикс®, одобрена для женщин только для защиты от рака шейки матки (не защищает от некоторых штаммов ВПЧ, вызывающих бородавки).

Вакцину лучше всего сделать до начала половой жизни.Вакцина состоит из серии из трех прививок, при этом вторая прививка делается через два месяца после первой, а третья — через шесть месяцев после первой. Если у вас уже есть ВПЧ, вакцина не лечит и не лечит, но все же может помочь защитить от других типов инфекций ВПЧ.

Ресурсы

Словарь терминов

  • Дисплазия шейки матки: Предраковое состояние, которое возникает, когда вирус папилломы человека (ВПЧ) приводит к изменениям в клетках шейки матки
  • Шейка матки: Кончик матки, где влагалище встречается с маткой
  • Остроконечные кондиломы: Твердые грубые шишки, образующиеся на коже
  • Пах: Место соединения области гениталий и внутренней поверхности бедра
  • Вульва: Наружная область женских половых органов

Каковы симптомы и признаки ВПЧ?

У большинства людей с ВПЧ нет никаких симптомов или проблем со здоровьем.Иногда ВПЧ может вызвать остроконечные кондиломы. Некоторые типы ВПЧ могут вызывать рак.

ВПЧ высокого риска не имеет симптомов

К сожалению, большинство людей с типом ВПЧ высокого риска никогда не проявляют никаких признаков инфекции, пока она уже не вызовет серьезных проблем со здоровьем. Вот почему так важны регулярные осмотры: тестирование — единственный способ точно узнать, есть ли у вас риск рака, вызванного ВПЧ. Тестирование может выявить ВПЧ и аномальные клеточные изменения до того, как они вызовут проблемы, поэтому вы можете пройти курс лечения, чтобы оставаться здоровым.В большинстве случаев рак шейки матки можно предотвратить, если врач рано уловит настораживающие признаки.

Пап-тест, иногда называемый Пап-мазком, обнаруживает аномальные клетки на шейке матки, вызванные ВПЧ, но он не является прямым тестом на рак или ВПЧ. Если мазок Папаниколау обнаруживает аномальные клетки на шейке матки, ваш врач может контролировать их или лечить, чтобы они не превратились во что-то более серьезное. Тест на ВПЧ обнаруживает типы ВПЧ высокого риска на шейке матки, которые могут привести к раку. Ваш врач может сказать вам, какие анализы вам нужны и как часто вы должны их проходить.

Не существует теста на ВПЧ высокого риска в вульве, половом члене, анусе или горле, а сам ВПЧ не имеет никаких симптомов. Если это переходит в рак, то могут быть некоторые симптомы.

  • Рак полового члена — рак полового члена — может проявляться такими симптомами, как изменение цвета или толщины кожи полового члена или болезненная язвочка на половом члене.

  • Рак анального канала может вызывать анальное кровотечение, боль, зуд или выделения, а также изменения в работе кишечника (какать).

  • Рак вульвы — рак вульвы — может проявляться такими симптомами, как изменение цвета / толщины кожи вульвы. Может быть хроническая боль, зуд или может быть опухоль.

  • Рак горла может вызвать боль в горле, боль в ушах, которая не проходит, постоянный кашель, боль или проблемы с глотанием или дыханием, потерю веса или образование шишки или образования на шее.

Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Если у меня ВПЧ высокого риска, заболею ли я раком?

Не всегда. Хорошая новость заключается в том, что большинство людей выздоравливают от ВПЧ без каких-либо проблем со здоровьем. Мы не знаем, почему у некоторых людей развиваются длительные инфекции ВПЧ, предраковые изменения клеток или рак. Но мы знаем, что наличие заболевания, которое влияет на вашу иммунную систему, повышает вероятность того, что ВПЧ вызовет рак шейки матки. Употребление табака (например, сигарет) также повышает вероятность развития рака шейки матки ВПЧ.

От ВПЧ нет лекарства, но хорошие новости заключаются в том, что для развития рака обычно требуется несколько лет.С помощью тестирования ваш врач может найти аномальные клетки в шейке матки и вылечить их до того, как они перерастут в рак. И подавляющее большинство инфекций ВПЧ проходят сами по себе и не вызывают серьезных проблем со здоровьем — так что не тратьте массу энергии на беспокойство о том, есть ли у вас ВПЧ. Просто убедитесь, что вы проходите регулярные осмотры, и спросите медсестру или врача, когда вам следует сдавать анализы на ВПЧ и / или Папаниколау.

В чем разница между ВПЧ и остроконечными кондиломами?

Остроконечные кондиломы — это безвредные образования на коже вульвы, влагалища, шейки матки, полового члена, мошонки или заднего прохода.Большинство остроконечных кондилом вызывается двумя типами ВПЧ — типом 6 и 11. Остроконечные кондиломы выглядят как мясистые, мягкие шишки, которые иногда напоминают миниатюрную цветную капусту. Обычно они безболезненны, их можно лечить и удалять, как и бородавки на руках или ногах.

Поскольку остроконечные кондиломы могут выглядеть как другие распространенные неровности кожи, только медсестра или врач могут диагностировать и лечить ваши генитальные бородавки. К счастью, бородавки не опасны и не приводят к раку, поэтому типы ВПЧ, вызывающие генитальные бородавки, называют «низкорисковыми».Однако они могут вызывать раздражение и дискомфорт, и вы можете передать вызвавший их ВПЧ другим людям. Если вы думаете, что у вас остроконечные кондиломы, важно сразу же пройти обследование.

Еще вопросы пациентов:

Каковы симптомы ВПЧ у мужчин?

У большинства людей с ВПЧ, независимо от пола, нет никаких симптомов. Иногда ВПЧ может вызвать появление бородавок на половом члене или вульве и вокруг ануса.Остроконечные кондиломы могут вызывать раздражение и дискомфорт, и вы можете передать вызвавший их ВПЧ другим людям. Если вы думаете, что у вас могут быть остроконечные кондиломы, немедленно обратитесь к врачу или медсестре. Хорошая новость заключается в том, что остроконечные кондиломы (и типы ВПЧ, вызывающие их), хотя и доставляют дискомфорт, не опасны.

Большинство людей с ВПЧ высокого риска не проявляют никаких признаков инфекции, пока она уже не вызвала серьезных проблем со здоровьем, таких как рак. Вот почему так важно регулярно посещать медсестру или врача, например персонал местного медицинского центра по планированию отцовства.ВПЧ высокого риска может вызвать рак шейки матки, рак полового члена, рак анального канала, а также рак ротовой полости и горла.

Это также отличная идея — получить вакцину против ВПЧ. Вакцинация против ВПЧ может помочь предотвратить некоторые виды рака и остроконечных кондилом.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Где я могу получить лечение от ВПЧ?

Большинство инфекций ВПЧ проходят сами по себе. Если нет, не волнуйтесь. Хотя от вируса нет лекарства, существуют варианты лечения проблем, которые может вызвать ВПЧ.

Как лечить ВПЧ высокого риска

Не существует лечения самого ВПЧ, но если у вас есть ВПЧ высокого риска, он может вызвать аномальные клеточные изменения, которые могут привести к раку.Если у вас ненормальный результат мазка Папаниколау, вам могут потребоваться дополнительные тесты и / или лечение, включая:

  • Кольпоскопия — процедура, позволяющая более внимательно осмотреть шейку матки на предмет наличия предраковых клеток.

  • Криотерапия — лечение для замораживания и удаления предраковых клеток из шейки матки.

  • LEEP или процедура электрохирургического удаления петли — процедура для удаления предраковых клеток из шейки матки с помощью электрического тока.

Излечима ли ВПЧ?

От ВПЧ нет лекарства, но есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым и безопасным, и это даже можно предотвратить! Существуют вакцины, которые могут предотвратить типы ВПЧ высокого риска и типы, вызывающие остроконечные кондиломы. В большинстве случаев ваше тело может бороться с ВПЧ до того, как он вызовет какие-либо серьезные проблемы, и даже до того, как вы заметите, что у вас инфекция. Для типов ВПЧ с высоким риском, которые в конечном итоге могут привести к раку, обнаружение аномальных клеточных изменений с помощью регулярных мазков Папаниколау и / или ВПЧ — лучший способ предотвратить рак шейки матки.

Еще вопросы пациентов:

Можно ли вылечить ВПЧ у мужчин?

От ВПЧ нет лекарства, независимо от вашего пола. Однако при регулярном обследовании медсестра или врач могут найти аномальные клетки в шейке матки и вылечить их до того, как они перерастут в рак. Большинство инфекций ВПЧ проходят сами по себе и не вызывают серьезных проблем со здоровьем. Если вы заразились остроконечными кондиломами от ВПЧ, их можно вылечить и удалить.

Вы можете пройти тесты на ВПЧ и Папаниколау в кабинете врача, в общественной поликлинике, в местном отделе здравоохранения или в местном центре планирования семьи.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

ВПЧ или вирус папилломы человека

ВПЧ расшифровывается как вирус папилломы человека.

Генитальный ВПЧ — очень распространенная инфекция, передающаяся половым путем, которая обычно не вызывает симптомов и проходит сама по себе, но иногда может вызвать серьезное заболевание. ВПЧ отвечает за:

  • Почти все случаи остроконечных кондилом и рака шейки матки
  • 90% случаев рака анального канала
  • 65% случаев рака влагалища
  • 50% случаев рака вульвы
  • 35% случаев рака полового члена
  • 60% случаев рака ротоглотки (рак задней стенки глотки, включая основание языка и миндалины).

Четверо из пяти человек когда-либо болеют хотя бы одним типом ВПЧ. Иногда это называют «простудой» сексуальной активности. ВПЧ поражает как мужчин, так и женщин. Вирус распространяется при интимном контакте с кожей половых органов во время сексуальной активности через крошечные разрывы на коже. Обычно это происходит, когда об этом никто не знает и не вызывает никаких проблем.

Презервативы обеспечивают некоторую, но не полную защиту от ВПЧ, поскольку они не покрывают всю кожу гениталий.Тем не менее, они обеспечивают защиту от многих других инфекций, передаваемых половым путем, и помогают предотвратить нежелательную беременность.

Вы можете заразиться ВПЧ при первой сексуальной активности только от одного полового партнера.

Лечение ВПЧ

В настоящее время лечения от ВПЧ не существует.

В большинстве случаев иммунная система со временем выводит из организма ВПЧ естественным путем и не оказывает длительного воздействия.

У большинства людей с ВПЧ нет симптомов, и они никогда не узнают об этом.Для женщин регулярное обследование шейки матки после начала половой жизни является единственным способом выявления ВПЧ.

Остроконечные кондиломы можно лечить у врачей или в клиниках сексуального здоровья.

ВПЧ и рак

Существует много различных типов ВПЧ, которые считаются либо «низкими», либо «высокорисковыми».

Некоторые типы ВПЧ высокого риска могут вызывать серьезные заболевания, включая рак.

Иногда ВПЧ не выводит организм естественным путем — обычно, когда инфекция относится к группе высокого риска.Мы называем это «стойкой» инфекцией ВПЧ.

Стойкая инфекция ВПЧ может вызвать развитие аномальных клеток на шейке матки, которые могут перерасти в рак шейки матки , как правило, в течение многих лет, если их не лечить. Хотя рак шейки матки является наиболее распространенным типом рака, вызываемым ВПЧ, хроническая инфекция, как известно, вызывает и другие виды рака, поражающие мужчин и женщин, в том числе полового члена, анального канала, вульвы, влагалища и рта / горла.

ВПЧ и остроконечные кондиломы

Наличие остроконечных кондилом не означает, что вы подвержены риску рака.

Остроконечные кондиломы вызываются типами ВПЧ низкого риска, которые не вызывают рака.

Остроконечные кондиломы — очень распространенная инфекция, передающаяся половым путем в Австралии, особенно среди молодых людей.

Информация о вирусе папилломы человека (ВПЧ)

Что такое ВПЧ?

ВПЧ — инфекция, передающаяся половым путем. ВПЧ расшифровывается как вирус папилломы человека. Это очень распространено. У многих людей нет никаких симптомов, и инфекция может пройти сама по себе.Но некоторые типы ВПЧ могут привести к раку шейки матки, раку головы и шеи или раку заднего прохода или полового члена.

ВПЧ — это не просто вирус. Существует более 100 видов, и некоторые из них более опасны, чем другие.

Типы ВПЧ

Каждый вирус папилломы человека имеет свой номер или тип. Термин «папиллома» относится к разновидности бородавок, возникающих в результате некоторых типов ВПЧ.

ВПЧ живет в тонких плоских клетках, называемых эпителиальными клетками. Они находятся на поверхности кожи. Они также находятся на поверхности влагалища, ануса, вульвы, шейки матки и головки полового члена.Их также можно найти во рту и в горле.

Около 60 из 100 типов ВПЧ вызывают бородавки на таких участках, как руки или ноги. Остальные 40 или около того попадают в тело во время полового контакта. Они притягиваются к слизистым оболочкам тела, например к влажным слоям вокруг ануса и гениталий.

Не все из 40 вирусов папилломы человека, передаваемых половым путем, вызывают серьезные проблемы со здоровьем.

Высокий риск

Штаммы ВПЧ высокого риска включают ВПЧ 16 и 18, которые вызывают около 70% случаев рака шейки матки.Другие вирусы папилломы человека высокого риска включают 31, 33, 45, 52, 58 и некоторые другие.

Штаммы ВПЧ низкого риска, такие как ВПЧ 6 и 11, вызывают около 90% остроконечных кондилом, которые редко перерастают в рак. Эти наросты могут выглядеть как шишки. Иногда они имеют форму цветной капусты. Бородавки могут появиться через несколько недель или месяцев после полового акта с инфицированным партнером.

Низкий риск

Штаммы ВПЧ низкого риска, такие как ВПЧ 6 и 11, вызывают около 90% остроконечных кондилом, которые редко перерастают в рак.Эти наросты могут выглядеть как шишки. Иногда они имеют форму цветной капусты. Бородавки могут появиться через несколько недель или месяцев после полового акта с инфицированным партнером.

Симптомы ВПЧ

Часто инфекции ВПЧ не вызывают никаких симптомов, и организм избавляется от инфекции самостоятельно через несколько лет. Многие люди никогда не узнают, что они инфицированы ВПЧ.

Но иногда инфекция ВПЧ высокого риска длится дольше. Это может вызвать изменения в клетках шейки матки, которые могут привести к раку, включая рак вульвы.То же самое может вызвать аномальные изменения клеток полового члена и ануса, но это случается редко.

Симптомами инфекции ВПЧ низкого риска являются бородавки. Тип бородавок будет зависеть от того, какой у вас тип ВПЧ.

  • Остроконечные кондиломы. Это либо плоские пятна, либо выпуклые неровности. У женщин они обычно растут на вульве, но также могут появляться на заднем проходе, шейке матки или влагалище. Мужчины получают их на половом члене, мошонке или анусе.
  • Бородавки обыкновенные. Эти грубые неровности обычно появляются на руках и пальцах.
  • Подошвенные бородавки. Подошвенные бородавки — это твердые, зернистые, болезненные бугорки, поражающие ступни.
  • Плоские бородавки. Это слегка приподнятые пятна с плоской вершиной. Их можно достать где угодно, но они часто встречаются на лице и ногах.

Причины и факторы риска ВПЧ

Вирус папилломы человека заражает вас, попадая в ваше тело через порез, царапину или разрыв на коже. Вы получаете его при контакте кожа к коже, вагинальном, анальном или оральном сексе.Вы можете передать ВПЧ своему ребенку, если у вас есть остроконечные кондиломы во время беременности. В редких случаях это может вызвать доброкачественный рост голосового аппарата ребенка (гортани).

Бородавки заразны. Вы можете получить их, прикоснувшись к чужой бородавке или прикоснувшись к поверхности, которая соприкасалась с ней.

Некоторые факторы повышают ваши шансы заразиться ВПЧ. К ним относятся:

  • Поврежденная кожа. На участках кожи, которые сильно порезались или имеют отверстия, с большей вероятностью могут появиться обычные бородавки.
  • Прямой контакт. Если вы прикоснетесь к чьим-то бородавкам или прикоснетесь к поверхностям, которых коснулись бородавки, вы можете заразиться ВПЧ.
  • Количество половых партнеров. Чем больше у вас сексуальных партнеров, тем выше риск заражения ВПЧ. Если вы занимаетесь сексом с кем-то, у кого много партнеров, это тоже увеличивает ваш риск.
  • Возраст. Дети чаще болеют обычными бородавками. Остроконечные кондиломы чаще встречаются у подростков и молодых людей.
  • Слабая иммунная система. Если у вас есть такое заболевание, как ВИЧ или СПИД, или вы принимаете лечение, ослабляющее вашу иммунную систему, у вас больше шансов заразиться ВПЧ.

Диагностика ВПЧ

Ваш врач может определить, что у вас ВПЧ, просто осмотрев ваши бородавки. Но есть также несколько тестов, которые они могут использовать, если у вас нет видимых симптомов.

  • Тест раствора уксуса. В этом тесте используется раствор уксуса (уксусной кислоты). Ваш врач наносит его на область ваших гениталий. Если у вас есть поражения в этой области, они станут белыми.
  • Пап-тест. Ваш врач использует мазок для взятия образцов из шейки матки или влагалища. Они отправляют образцы в лабораторию, чтобы узнать, есть ли у вас аномальные клетки. Аномальные клетки могут привести к раку.
  • ДНК-тест. Если вы женщина старше 30 лет, ваш врач может порекомендовать этот тест вместе с тестом Папаниколау. Они изучают ДНК клеток шейки матки, чтобы определить, есть ли у вас тип ВПЧ, который может привести к раку.

Лечение ВПЧ

Бородавки могут исчезнуть без лечения, особенно у детей.Но есть также лекарства, которые их лечат, в том числе:

  • Салициловая кислота. Вы наносите лечение этим ингредиентом прямо на бородавку. Они уничтожают бородавку по одному слою. Не используйте его на лице.
  • Имиквимод. Это рецептурный крем, который помогает вашей иммунной системе избавиться от ВПЧ. Это может вызвать покраснение и припухлость в области нанесения.
  • Podofilox. Вы наносите этот гель непосредственно на остроконечные кондиломы, чтобы разрушить их ткань.Вы можете почувствовать жжение и зуд.

Трихлоруксусная кислота. Это сожжет бородавки на ладонях, подошвах ног и гениталиях. Это может вызвать раздражение кожи.

Обычно врач сначала порекомендует лекарство. Если это не сработает, они могут удалить их с помощью:

  • Криотерапия (замораживание жидким азотом)
  • Электрокаутеризация (сжигание электрическим током)
  • Хирургия
  • Лазерная хирургия (использование интенсивного света для уничтожения бородавок и аномальных клеток. )

В отношении ВПЧ на шейке матки ваш врач может использовать процедуру, называемую кольпоскопией, чтобы найти и удалить клетки, которые выглядят ненормально.Они будут использовать инструмент, называемый кольпоскопом, чтобы увеличить шейку матки и взять образцы (биопсию) из этих областей.

Чтобы удалить любые предраковые клетки на шейке матки, ваш врач может использовать:

  • Петлевой электрохирургический метод удаления (LEEP). Используется тонкая проволочная петля с электрическим током для удаления слоя ткани шейки матки.
  • Конизация холодным ножом (коническая биопсия). Врач удаляет конусообразный кусок ткани из шейки матки и отправляет его в лабораторию для поиска аномальных клеток.
  • Криохирургия. Ваш врач использует сильный холод для разрушения аномальных тканей.
  • Хирургия
  • Лазерная хирургия

Нет никаких одобренных FDA тестов для выявления вызванных ВПЧ клеточных изменений в анусе, половом члене, голове и шее. Но мазок Папаниколау для ануса может помочь вашему врачу увидеть ранние клеточные изменения или предраковые клетки. Ваш врач может посоветовать вам получить его, если вы относитесь к категории высокого риска по ВПЧ.

Осложнения ВПЧ

Когда ВПЧ не проходит, это может привести к другим проблемам.Некоторые инфекции ВПЧ вызывают поражения или аномальные участки на языке, миндалинах, мягком небе, в носу или гортани.

ВПЧ также может вызывать рак. Определенные штаммы ВПЧ могут вызывать рак:

  • Гениталии
  • Анус
  • Рот и верхние дыхательные пути

Профилактика ВПЧ

ВПЧ можно заразиться половым путем (вагинальным, анальным или оральным). Он распространяется через контакт кожи с кожей.

ВПЧ может инфицировать кожу, обычно не прикрытую презервативом, поэтому его использование не защитит вас полностью.

Вы не можете заразиться ВПЧ через сиденье унитаза, бассейны или через кровь инфицированного человека.

Единственный способ избежать любого риска заражения ВПЧ — это никогда не быть сексуально активным — вагинальным, анальным или оральным сексом.

Чтобы снизить риск, вы также можете ограничить количество половых партнеров. И вы можете выбирать партнеров, у которых до вас было мало или совсем не было половых партнеров.

Три вакцины — Церварикс, Гардасил и Гардасил-9 — защищают от ВПЧ. Они доступны мальчикам и девочкам в возрасте от 9 лет и взрослым до 26 лет.

Вакцины ориентированы на некоторые типы ВПЧ высокого риска. Все три защищают от ВПЧ 16 и 18. Гардасил и Гардасил-9 также эффективны против ВПЧ 6 и 11, которые вызывают большинство остроконечных кондилом. Гардасил-9 также защищает от штаммов высокого риска 31, 33, 45, 52 и 58.

Хотя вы не можете полностью избежать инфекций ВПЧ низкого риска, которые вызывают обычные или подошвенные бородавки, вы можете снизить свои шансы, если Вы:

  • Не трогайте уже имеющиеся у вас бородавки.
  • Не грызите ногти.
  • Носите обувь или сандалии в раздевалках или общественных бассейнах.

ВПЧ и рак — Национальный институт рака

Что такое ВПЧ (вирус папилломы человека)?

ВПЧ — это группа из более чем 200 родственных вирусов, некоторые из которых передаются через вагинальный, анальный или оральный секс. Типы ВПЧ, передающиеся половым путем, делятся на две группы: низкого риска и высокого риска.

  • ВПЧ низкого риска в большинстве случаев не вызывают болезней. Однако некоторые типы ВПЧ с низким уровнем риска могут вызывать появление бородавок на половых органах, анусе, рту или горле или вокруг них.
  • ВПЧ высокого риска могут вызывать несколько типов рака. Существует около 14 типов ВПЧ высокого риска, включая ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68. Два из них, ВПЧ 16 и ВПЧ 18, ответственны за для большинства видов рака, связанных с ВПЧ.

Инфекция ВПЧ является обычным явлением: Почти все сексуально активные люди заражаются ВПЧ в течение нескольких месяцев или нескольких лет после начала половой жизни. Примерно половина этих инфекций связана с типом ВПЧ высокого риска.

ВПЧ может инфицировать как мужчин, так и женщин .И мужчины, и женщины могут заразиться ВПЧ и заболеть раком, вызванным ВПЧ.

Большинство инфекций ВПЧ не вызывают рак: Ваша иммунная система обычно контролирует инфекции ВПЧ, поэтому они не вызывают рак.

Устойчивые инфекции ВПЧ высокого риска могут вызывать рак: Иногда инфекции ВПЧ не контролируются вашей иммунной системой. Когда инфекция ВПЧ высокого риска сохраняется в течение многих лет, это может привести к клеточным изменениям, которые, если их не лечить, могут со временем ухудшиться и перерасти в рак.

Вакцинация против ВПЧ может предотвратить рак: Вакцины против ВПЧ могут предотвратить заражение болезнетворными типами ВПЧ, предотвращая многие виды рака, связанные с ВПЧ, и случаи остроконечных кондилом.

Какие виды рака вызывают инфекция ВПЧ?

Длительные инфекции, вызванные ВПЧ высокого риска, могут вызывать рак в тех частях тела, где ВПЧ поражает клетки, например, в шейке матки, ротоглотке (часть горла в задней части рта, за полостью рта, которая также включает задняя треть языка, мягкое небо, боковые и задние стенки глотки и миндалины), анус, половой член, влагалище и вульва.

ВПЧ поражает плоскоклеточные клетки, выстилающие внутренние поверхности этих органов. По этой причине большинство раковых заболеваний, связанных с ВПЧ, представляют собой тип рака, называемый плоскоклеточной карциномой. Некоторые виды рака шейки матки возникают в результате инфицирования ВПЧ клеток железы шейки матки и называются аденокарциномами.

Рак, связанный с ВПЧ, включает:

В США ВПЧ высокого риска вызывают 3% всех случаев рака у женщин и 2% всех случаев рака у мужчин. По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), ежегодно регистрируется около 45 000 новых случаев рака в тех частях тела, где часто обнаруживается ВПЧ, и, по оценкам, он вызывает около 36 000 из них.

Во всем мире бремя рака, связанного с ВПЧ, намного больше. ВПЧ высокого риска вызывают около 5% всех онкологических заболеваний во всем мире, при этом ежегодно около 570 000 женщин и 60 000 мужчин заболевают раком, связанным с ВПЧ. Рак шейки матки является одним из наиболее распространенных видов рака и основной причиной смерти от рака в странах с низким и средним уровнем доходов, где скрининговые тесты и лечение ранних изменений клеток шейки матки недоступны.

Как передается ВПЧ?

ВПЧ легко передается между половыми партнерами.Он может передаваться при любом интимном контакте кожа-к-коже, включая вагинально-половой секс, половой член-анальный секс, половой член-оральный секс, вагинально-оральный секс и использование секс-игрушек или других предметов. Инфекция легко передается между половыми партнерами. Презервативы и зубные прокладки могут снизить вероятность передачи ВПЧ, но не предотвращают ее полностью.

Вызывает ли инфекция ВПЧ симптомы?

Инфекция ВПЧ высокого риска обычно не вызывает симптомов. Предраковые клеточные изменения, вызванные стойкой инфекцией ВПЧ в шейке матки, редко вызывают симптомы, поэтому важен регулярный скрининг на рак шейки матки.Предраковые поражения на других участках тела могут вызывать такие симптомы, как зуд или кровотечение. А если инфекция ВПЧ перерастает в рак, рак может вызывать такие симптомы, как кровотечение, боль или опухание желез. Узнайте больше о признаках и симптомах рака шейки матки, влагалища, вульвы, полового члена, анального канала и ротоглотки.

Вакцинация против ВПЧ: предотвращение инфекции ВПЧ

Вакцина против ВПЧ Гардасил 9® защищает от заражения девятью типами ВПЧ: двумя типами ВПЧ низкого риска, вызывающими большинство остроконечных кондилом, а также семью типами ВПЧ высокого риска, вызывающими большинство видов рака, связанных с ВПЧ.

Вакцинация против

ВПЧ рекомендована Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP) Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для предотвращения новых инфекций, вызванных ВПЧ, и связанных с ВПЧ раковых и других заболеваний.

Вакцинация против ВПЧ обеспечивает надежную защиту от новых инфекций ВПЧ. Вакцинация — это профилактика, и она не излечивает от инфекции, если она у вас есть. Вакцина против ВПЧ не используется для лечения инфекций ВПЧ или заболеваний, вызванных ВПЧ. Вакцинация против ВПЧ обеспечивает максимальную защиту в возрасте 9–12 лет.По оценкам, вакцинация против ВПЧ предотвращает до 90% случаев рака, связанных с ВПЧ.

Кому следует сделать вакцину против ВПЧ?

Серия вакцины против ВПЧ рекомендуется девочкам и мальчикам в возрасте 11 или 12 лет, а серию можно начинать в возрасте 9 лет. Важно пройти вакцинацию как для мужчин, так и для женщин, поскольку как мужчины, так и женщины могут развиваться. рак ротовой полости и горла, рак анального канала и остроконечные кондиломы. Женщины также подвержены риску рака шейки матки, а мужчины — рака полового члена. Вакцинация также может уменьшить распространение вируса папилломы человека, вызывающего рак, среди других людей.

Детям, которые начали вакцинацию до 15 лет, необходимо ввести две дозы для защиты. Молодым людям, которые не были вакцинированы в соответствии с рекомендациями по возрасту, вакцинация против ВПЧ рекомендуется до 26 лет. Тем, кто получает первую дозу в возрасте 15 лет и старше, требуется три дозы для защиты.

Можно ли делать вакцину против ВПЧ в пожилом возрасте?

Да, вакцину можно вводить взрослым в возрасте от 27 до 45 лет, которые ранее не получили все дозы вакцины. Взрослые в этой возрастной группе получают меньшую пользу от вакцины, потому что они с большей вероятностью уже подверглись воздействию ВПЧ.Поэтому вакцинация обычно не рекомендуется людям этой возрастной группы. Если вы обеспокоены риском новой инфекции ВПЧ, обсудите со своим врачом, подходит ли вам вакцинация против ВПЧ.

Узнайте больше о вакцине против вируса папилломы человека (ВПЧ).

Скрининг на ВПЧ и изменения клеток, вызванные ВПЧ

Скрининговые тесты используются для выявления болезни при отсутствии симптомов. Целью скрининга рака шейки матки является обнаружение предраковых клеточных изменений на ранней стадии, до того, как они перерастут в рак, и когда лечение может предотвратить развитие рака.

В настоящее время рак шейки матки — единственный рак, вызванный ВПЧ, для которого доступны скрининговые тесты, одобренные FDA. Скрининг на рак шейки матки — важная часть повседневной медицинской помощи людям с шейкой матки. Сюда входят женщины и трансгендерные мужчины, у которых еще есть шейка матки. Скрининговые тесты на рак шейки матки включают тест на ВПЧ, который проверяет клетки шейки матки на наличие ВПЧ высокого риска, тест Папаниколау, который проверяет изменения клеток шейки матки, которые могут быть вызваны ВПЧ высокого риска, и котест ВПЧ / Пап, который проверяет оба фактора высокого риска. Изменения ВПЧ и клеток шейки матки.

Узнайте больше о ВПЧ и Пап-тесте и узнайте о следующих шагах после аномального Пап-теста или положительного теста на ВПЧ.

Иногда инфекция ВПЧ может снова активизироваться через много лет. Узнайте больше о том, что означает положительный результат теста на ВПЧ у женщины после многих лет отрицательных результатов.

Скрининг других видов рака, связанных с ВПЧ

Не существует одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) тестов для выявления инфекций ВПЧ или вызванных ВПЧ клеточных изменений в тканях анального канала, вульвы, влагалища, полового члена или ротоглотки.Исследования продолжаются, чтобы определить тесты, которые могут обнаружить предраковые заболевания в этих областях или обнаружить рак на более ранней, более поддающейся лечению стадии.

Обследование на рак анального канала: Среди групп населения с повышенным риском заражения ВПЧ, таких как мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами или мужчины, инфицированные ВИЧ, некоторые исследования показали, что анальный мазок Папаниколау (также называемый мазком Папаниколау из анального канала) может помочь обнаружить ранние клеточные изменения или предраковые клетки. Исследования продолжаются, чтобы увидеть, предотвращает ли лечение анального предрака анальный рак.

Узнайте больше о профилактике рака анального канала (PDQ®).

Скрининг на рак полости рта: В настоящее время не существует стандартных скрининговых тестов на рак ротовой полости. Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) обнаружила, что имеющихся данных недостаточно для оценки баланса пользы и вреда от скрининга на рак полости рта у бессимптомных взрослых. Тем не менее, Американская стоматологическая ассоциация (ADA) рекомендует стоматологам проверять наличие признаков рака полости рта и ротоглотки в рамках обычного стоматологического осмотра у всех пациентов.

Узнайте больше о скрининге рака полости рта, глотки и гортани (PDQ®) и о симптомах в программе лечения рака ротоглотки (взрослые) (PDQ®).

Лечение клеточных изменений, вызванных инфекцией ВПЧ

Хотя сама инфекция ВПЧ не поддается лечению, существуют методы лечения предраковых клеточных изменений, вызванных инфицированием ВПЧ высокого риска.

Предраковые изменения клеток шейки матки : Большинство женщин с предраковыми изменениями клеток шейки матки проходят процедуру электрохирургического удаления петли (LEEP), которая представляет собой метод удаления аномальной ткани.

Узнайте больше о лечении аномальных изменений клеток шейки матки.

Предраковые поражения влагалища, вульвы, полового члена и ануса, а также остроконечные кондиломы : Методы лечения включают в себя лекарственные препараты местного действия, хирургическое удаление, криохирургию и лазерную терапию.

Рак, связанный с ВПЧ: Лица, у которых развивается рак, связанный с ВПЧ, обычно получают такое же лечение, что и пациенты с опухолями в том же месте, которые не связаны с инфекцией ВПЧ. Однако пациенты с ВПЧ-положительным раком ротоглотки могут получать другое лечение, чем пациенты, у которых рак ротоглотки не вызван ВПЧ .

Узнайте больше о вариантах лечения рака ротоглотки, включая таргетную терапию и новые виды лечения, такие как иммунотерапия, которые проходят клинические испытания.

Как ВПЧ вызывает рак?

ВПЧ-инфекция вызывает изменения в клетках. Если не лечить эти клетки, со временем они могут превратиться в раковые.

Кредит: Национальный институт рака

Как только ВПЧ высокого риска заражает клетки, он мешает способам взаимодействия этих клеток друг с другом, вызывая неконтролируемое размножение инфицированных клеток.Эти инфицированные клетки обычно распознаются и контролируются иммунной системой. Однако иногда инфицированные клетки остаются и продолжают расти, в конечном итоге формируя область предраковых клеток, которые, если их не лечить, могут стать раком. Исследования показали, что инфицированным ВПЧ клеткам шейки матки может потребоваться от 10 до 20 лет или даже больше времени, чтобы перерасти в раковую опухоль.

Среди женщин, чьи клетки шейки матки инфицированы ВПЧ высокого риска, несколько факторов увеличивают вероятность того, что инфекция будет длительной и приведет к предраковым клеткам шейки матки.К ним относятся:

  • Наличие очень агрессивного типа ВПЧ, особенно ВПЧ 16 или ВПЧ 18. Если у вас один из этих типов ВПЧ, убедитесь, что вы прошли диагностическое обследование с помощью кольпоскопии.
  • Курение сигарет. Отказ от курения может помочь вашему организму бороться с ВПЧ.
  • Имея ослабленную иммунную систему. Если у вас ВИЧ или вы принимаете лекарства, подавляющие вашу иммунную систему, поговорите со своим врачом о диагностическом тестировании и последующем наблюдении.

Исследования, связанные с ОКИ и ВПЧ

Клинические испытания — важный шаг в изучении более эффективных способов предотвращения, диагностики и лечения заболеваний, таких как рак, вызванный ВПЧ.Информационная служба рака NCI может помочь вам узнать об испытаниях, связанных с ВПЧ, в Соединенных Штатах.

Национальный институт рака проводит и финансирует исследования, чтобы узнать больше о ВПЧ:

  • Отдел эпидемиологии и генетики рака (DCEG) проводит исследования рака шейки матки и других видов рака, связанных с ВПЧ, чтобы углубить наше понимание того, как ВПЧ вызывает рак, оценивает методы скрининга для определения наиболее эффективных методов раннего выявления предраковых изменений, разработки и тестирования новые подходы к скринингу, которые может быть проще использовать в условиях ограниченных ресурсов, и доработанные инструменты для оценки риска в клинике, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг отслеживать отклонения в результатах скрининговых тестов.Исследователи DCEG провели первое популяционное клиническое испытание вакцин против ВПЧ.
  • Отдел профилактики рака (DCP) проводит и способствует развитию исследований по профилактике и раннему выявлению рака, связанного с вирусом папилломы человека (ВПЧ), и связанных с ним состояний.
  • Отдел борьбы с раком и популяционных исследований (DCCPS) поддерживает проверенные исследованиями программы вмешательства, связанные с ВПЧ, и исследование стратегий внедрения для продвижения вакцины против ВПЧ в регионах с низким уровнем вакцинации против ВПЧ.
  • Центр исследований рака (CCR) является домом для ученых и клиницистов, которые изучают самые современные исследования, связанные с раком. Ученые CCR работают над широким спектром биологических и биомедицинских проблем, включая HPV. Исследователи CCR провели исследование, которое привело к первоначальной разработке и характеристике вакцин против вируса папилломы человека (ВПЧ).

Что такое ВПЧ? | Онкологический совет

Что такое ВПЧ?

HPV обозначает вирус папилломы человека .

ВПЧ — это распространенная инфекция, передающаяся половым путем, которая обычно не проявляет никаких симптомов и проходит сама по себе, но иногда может вызвать серьезное заболевание.

HPV отвечает за:

  • Почти все случаи остроконечных кондилом и рака шейки матки
  • 90% случаев рака анального канала
  • 78% случаев рака влагалища
  • 25% случаев рака вульвы
  • 50% случаев рака полового члена
  • 60% случаев рака ротоглотки (рак задней стенки глотки, включая основание языка и миндалины).1

Вирус распространяется при интимном контакте с кожей половых органов и может инфицировать как мужчин, так и женщин. Презервативы обеспечивают некоторую, но не полную защиту от ВПЧ, поскольку они не покрывают всю кожу гениталий. Вы можете заразиться ВПЧ при первом половом акте или только от одного полового партнера.


ВПЧ и рак

Существуют разные типы ВПЧ — некоторые из них относятся к группе низкого риска, а другие — к группе высокого риска. Типы ВПЧ низкого риска вызывают остроконечные кондиломы и не вызывают рака.Некоторые типы ВПЧ высокого риска могут вызывать серьезные заболевания, включая рак.

В большинстве случаев иммунная система выводит из организма ВПЧ. Однако бывают случаи, когда организм не выводит ВПЧ: обычно, когда инфекция относится к группе высокого риска. Мы называем это «стойкой» инфекцией ВПЧ.

Стойкая инфекция ВПЧ может привести к развитию аномальных клеток шейки матки, которые, если их не лечить, могут перерасти в рак шейки матки. Рак шейки матки является наиболее распространенным типом рака, вызываемым ВПЧ, стойкая инфекция также вызывает менее распространенные виды рака, поражающие мужчин и женщин, включая рак анального канала, вульвы, влагалища, рта / горла и полового члена.


Вакцина против ВПЧ

Гардасил

Первая вакцина против ВПЧ защищает от двух типов ВПЧ высокого риска (типы 16 и 18), которые вызывают 70% случаев рака шейки матки у женщин и 77% всех случаев рака шейки матки у мужчин и женщин.

Вакцина против ВПЧ, которая сейчас наиболее широко используется в Австралии, — это Гардасил 9. Она защищает от семи типов ВПЧ высокого риска (типы 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58), которые вызывают 90% случаев рака шейки матки в женщин и около 90% других видов рака, связанных с ВПЧ, как у мужчин, так и у женщин.Гардасил 9 также защищает от двух незлокачественных форм (6 и 11), которые вызывают 90% остроконечных кондилом.

Все мальчики и девочки в возрасте от 12 до 13 лет должны быть вакцинированы против ВПЧ. Вакцина наиболее эффективна, если вводится до контакта с ВПЧ, то есть до начала половой жизни.

Гардасил 9 доступен бесплатно в рамках школьной Национальной программы вакцинации против ВПЧ и включает инъекции в предплечье. Тем, кто получил первую дозу до 15 лет, требуется всего две дозы, а вторая доза вводится примерно через шесть месяцев после первой.Для тех, кто получил первую дозу после 15 лет, вакцина лучше всего работает с тремя дозами: вторая доза через два месяца после первой, а третья доза через четыре месяца после второй (через 0, 2 и 6 месяцев).

Check Also

Профессия ит специалист: Профессия IT-специалист. Описание профессии IT-специалиста. Кто такой IT-специалист. . Описание профессии

Содержание Что такое IT специалист — Кто кем работаетСамые востребованные IT-профессии 2021 года / Блог …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *