Воскресенье , 14 августа 2022
Главная / Разное / Как делают операцию по смене пола: Как проходит смена пола | Блогер LucyHale на сайте SPLETNIK.RU 25 октября 2018

Как делают операцию по смене пола: Как проходит смена пола | Блогер LucyHale на сайте SPLETNIK.RU 25 октября 2018

Содержание

Как проходит смена пола | Блогер LucyHale на сайте SPLETNIK.RU 25 октября 2018

А вы знаете, что одну из первых операций по смене пола провели в СССР? До неё в мире было описано лишь четыре случая. В начале 1970-х рижский хирург Виктор Калнберз успешно превратил женщину по имени Инна в мужчину Иннокентия. Хотя психиатрическая комиссия подтвердила необходимость такого вмешательства для пациентки и было разрешение министра здравоохранения Латвии, хирургу впоследствии устроили разнос в Москве «за проведение калечащей операции, не отвечающей устройству и идеологии государства».

В. Калнберз с телохранителем Фиделя Кастро, которому он вернул «мужское здоровье»

В наши дни, по данным аналитического центра Vademecum, в России ежегодно проводится не менее 800 операций по коррекции пола. В США, по статистике Американского общества пластических хирургов, – больше 3 тысяч. И в разы больше – в Таиланде, который считается мировой меккой для трансгендеров из-за более доступных цен.

Королева и финалистки конкурса красоты среди трансгендеров/транссексуалов в Паттайе, 2015 г. Reuters

Но в любом случае эти цены немаленькие – от нескольких десятков до полутора сотен тысяч долларов. А сами процедуры непростые и болезненные. Anews узнал, через что проходят люди, решившие сменить пол.

Сначала докажи, что ты «другого пола»

Согласно стандартам Всемирной профессиональной ассоциации по здоровью трансгендеров (WPATH), первым делом пациент обязан обследоваться у психиатра и пройти специальную комиссию. Если ставится диагноз «расстройство гендерной идентичности» или «гендерная дисфория», то можно начинать заместительную гормональную терапию под контролем врача.

Причём пока человек заметно меняется внешне, он не должен ни от кого скрываться. Больше того, WPATH требует, чтобы трансгендер не меньше года открыто жил как представитель противоположного пола и даже представил хирургу доказательства, что не только его врачи, но и другие люди знают его именно таким.

Например, Келли Мэлоуни, бывший боксёрский промоутер и менеджер Леннокса Льюиса, ранее известный как Фрэнк Мэлоуни, жил как женщина-трансгендер в течение полутора лет до операции.

Таким был Фрэнк Мэлоуни до преображения

Что делают гормоны

Мужчины принимают женский гормон эстроген и антиандрогены. В результате уменьшается мускулатура, кожа становится более гладкой и мягкой, телесный жир распределяется «по-женски», уменьшается (но не исчезает) волосяной покров на теле. Облик становится более женственным.

Женщины, наоборот, принимают андрогены, благодаря которым у них ломается голос, меняется силуэт и строение тела, вырастает кадык и начинают расти волосы на лице и теле. В принципе, одна лишь терапия способна радикально изменить внешность такого человека, сделав его визуально неотличимого от обычного мужчины. Взгляните на нью-йоркского музыканта Джейми Уилсона до и после 2-летней тестостероновой терапии.

Но главная задача гормонов, как объясняет врач Фред Эттнер, в том, чтобы «перенастроить» мозг. Если раньше пациент мучился от несоответствия физического и психического пола, то после гормональной терапии он ощущает себя «правильно».

Только после этой долгой и публичной подготовки назначается операция по изменению гениталий. По данным врачей, через неё проходит от силы треть пациентов. Причины нерешительности разные, но многим она просто недоступна по деньгам.

Операция: из мужчины в женщину

Изменить мужские гениталии в женские  технически проще и дешевле, чем наоборот. Такие операции проводятся гораздо чаще и их результаты более удачные. Но по признанию мужчин на тематических форумах, это всё равно «болезненная процедура».

Операция проходит под общим наркозом и длится около 4 часов.

С пениса и мошонки снимается кожа, сами эти органы удаляются с сохранением нервных ответвлений и кровоснабжения, а также сохраняется небольшой чувствительный участок головки для формирования клитора. Уретра (мочеиспускательный канал) укорачивается и выводится отдельно, располагаясь там же, где у обычной женщины.

Из кожи мошонки и пениса формируют половые губы и влагалище. По сути, опустевший «рукав» пениса выворачивается внутрь, как рукав пальто. Для этого в положенном месте делают разрез и создают полость между внутренними органами. Чтоб обеспечить долговременную функциональность влагалища, его обычно делают глубиной 15 см, но размер варьируется в зависимости от размеров мужских половых органов пациента: чем они больше, тем больше кожи можно использовать. В некоторых вариантах вагинопластики дополнительно берутся ткани кишечника.

Шрамов после операции не видно: они либо спрятаны в складках кожи, либо скрыты под лобковыми волосами, оставшимися после гормональной терапии. Говорят, что в случае успешной операции даже гинеколог будто бы не отличит транссексуала от обычной женщины.

В 22 года боснийский манекенщик Андрей Пежич, который с успехом участвовал и в мужских, и в женских показах, сделал операцию по перемене пола.

До операции

А так полноценная девушка Андрея Пежич выглядит сейчас.

Однако реконструированное влагалище не обладает чувствительностью природного и не выделяет смазку, по крайней мере, в достаточном количестве. У женщины-транссексуала при сильном возбуждении может выделяться немного предэякулята – мужской смазки, поскольку мужские куперовы железы из организма не удаляются.

В первые полгода-год после операции новоявленной женщине нужно регулярно использовать дилататоры – расширители для вагинального отверстия, которое в противном случае просто затянется. Впоследствии, при регулярном сексе, необходимость в этом отпадает. А если половых контактов нет, то нужно обязательно применять расширитель не реже раза в неделю.

Про оргазм

Многим бывшим мужчинам после хирургической перемены пола становится очень трудно или невозможно достичь оргазма. Одним удаётся «научиться» этому после долгих попыток, другие же пользуются сохранившимися мужскими особенностями.

Нью-йоркская певица-транссексуал Номи Руис, которая сделала операцию в 2011 году, рассказала журналу Vogue, что поначалу во время секса ничего не чувствовала и начала паниковать, думая, что после операции совершенно потеряла чувствительность.

Но оказалось, что всё зависело от техники и личных навыков партнёра.

Номи Руис

Другая женщина-трансгендер по имени Джессика сказала порталу Truth Speak Project, что научилась испытывать оргазмы даже острее, чем раньше: теперь это и женское удовольствие «всем телом», а не только одними гениталиями, и мужское – благодаря стимуляции простаты. Её, как и куперовы железы, не удаляют, но она сильно уменьшается в размерах из-за гормонов.

Ну и теперь при оргазмах нет спермы, так как после удаления мошонки её производство прекращается.

Дополнительные операции

Ещё до генитальной операции большинство женщин-трансгендеров вставляют грудные имплантаты. Некоторые делают две операции одновременно, но, по отзывам, после этого испытывают адскую боль. Кроме того, бывшие мужчины зачастую дополнительно оперируют голосовые связки, чтобы голос был выше, убирают кадык, делают пластику лица.

Операция: из женщины в мужчину

Перед изменением гениталий проводится отдельная операция по удалению матки и яичников.

Слизистую влагалища тоже удаляют, за исключением небольшого участка, который потом пригодится для уретропластики (создания нового мочеиспускательного канала). Влагалище ушивают. И лишь затем приступают созданию «неофаллоса».

Способ 1. «Вырастить» собственный пенис

Как ни странно, это возможно благодаря схожему развитию женских и мужских гениталий на эмбриональной стадии. Процедура называется метоидиопластика. Пенис (или, точнее, его микро-подобие) создаётся из клитора, увеличенного в результате гормональной терапии (обычно до 4-5 см, но изредка бывает и до 8-10 см).

Хирург отделяет клитор от места крепления, так что он опускается, и фиксирует кожу основания, чтобы он не втянулся обратно. С помощью остатка слизистой влагалища, а также лоскутов внешней стенки вагины удлиняют уретру и выводят её отверстие на головку будущего неофаллоса.

Получившийся орган оборачивают лоскутом из кожи малых половых губ. А из больших половых губ создаётся мошонка, куда имплантируют протезы яичек.

Неофаллос, созданный этим способом, способен к эрекции, поскольку внутри женского клитора есть те же пещеристые тела, что и в пенисе (хотя и гораздо меньшего размера) – они обеспечивают наполнение органа кровью. Однако длина такого неофаллоса в вытянутом состоянии составляет в среднем всего лишь 4,5-5 см. Это делает его неспособным к проникновению.

Чез Боно, единственный ребёнок певицы Шер, родившийся девочкой по имени Честити, с 2010 года официально зарегистирован как мужчина. В 2012 году он признался журналу Rolling Stone, что подумывает о метоидиопластике. Однако до сих пор остаётся трансгендером, так и не решившись на операцию.

Шер и Чез в 2017 году

Шер и Честити в 1998-м

Несмотря на чисто эстетический минус микро-фаллоса, многие транссексуалы выбирают именно этот способ, потому что, во-первых, он проще и в разы дешевле, чем тот, о котором расскажем ниже, проводится в один этап и занимает 3-5 часов. А во-вторых, тут «всё своё», поэтому у операции гораздо меньший травмирующий эффект и низкий процент возможных осложнений.

Способ 2. Искусственный пенис с помпой

Так называемая фаллопластика проводится и мужчинам, имеющим собственный орган, например, для его увеличения или восстановления потенции. А в случае транссексуалов речь идёт о протезировании.

Это куда более сложный, многоступенчатый, дорогой и рисковый процесс. При удачном раскладе пациент получает половой член, максимально похожий на настоящий. Однако он не способен к самостоятельной эрекции, а генитальный оргазм не гарантирован. Чувствительность обеспечивается в основном за счёт клиторальной ткани, которая специально сохраняется у основания имплантата.

Для начала нужно создать форму под будущий протез. Для этого требуются большие лоскуты чувствительной кожи и тканей с других частей тела, например с тыльной стороны предплечья. Лоскут срезают вместе с частью жирового слоя и накрывают этот участок другим кожным лоскутом, взятым с поверхности бедра пациента.

Микрохирург скручивает донорский лоскут в форму пениса и из небольшой полоски плоти формирует «головку». Этот пока что «пустой» фаллос соединяют с уретрой и клиторальной тканью. При этом удлинение уретры и формирование нового мочеиспускательного канала, который позволит мужчине-транссексуалу мочиться стоя, – это сложнейшая часть операции.

Для транссексуала Сида Избелла эта операция длилась 7 часов и стоила 100 тысяч долларов. Она прошла в сентябре 2015 года. Последующее заживление заняло 9 месяцев. Только после этого, если не наступает осложнений, проводится вживление самого протеза.

Сейчас в большинстве случаев используются трёхкомпонентные синтетические имплантаты, способные менять жёсткость. Три компонента – это:

стержни в стволе пениса, имитирующие пещеристые тела;

резервуар со стерильным физраствором, который размещается в брюшной полости;

помпа в мошонке.

При нажиме рукой на помпу жидкость перемещается в стержни и приводит фаллос в состояние эрекции. При повторном воздействии на помпу жидкость перемещается обратно в резервуар, и орган принимает обычное положение. При этом он никак не меняется в размерах.

Фаллопластику выбрал в своё время Балиан Бушбаум, немецкий тренер по прыжкам с шестом, которого мир некогда знал как Ивонну Бушбаум, чемпионку 1999 года среди европейских юниоров.

Такие имплантаты очень дорогие, как и сама операция, однако у них недолгий срок службы – уже через 3 года может потребоваться замена. Также высока вероятность механической поломки устройства. А ещё чрезвычайно высок риск осложнений: при установке некоторых серий имплантатов 50% пришлось вскоре удалить. Наконец, существует риск отторжения протеза и некроза тканей.

Кстати, у того самого советского транссексуала Иннокентия, по словам его хирурга, всё сложилось удачно, хотя в 70-е процедура и технологии были куда грубее.

p/s Сейчас подумываю о том, чтобы  сделать пост о трасгендерных мужчинах (т.е. мужчин родившемся в женском теле). Там такие красавцы. Напишите в комментариях будет ли вам интересен такого рода пост.  

Трансгендеры о своих пластических операциях — The Village Беларусь

С помощью гормональной терапии лицо человека очень меняется, и пластические операции уже проводят в случаях, когда хотят «отшлифовать» внешность, и пластический хирург учитывает некоторые особенности. У мужчины, например, плохо развиты скулы, а нижняя челюсть, наоборот, хорошо. Чтобы превращать мужское лицо в женское или наоборот, необходимо учитывать это и прилагать определенные усилия.

Сам я работаю в реконструктивной хирургии и могу сказать, что объем операции по смене пола очень большой. В Беларуси чаще из женского пола переходят в мужской. Если говорить, например, про переход из женщины в мужчину, то сначала удаляется матка с яичниками, потом молочные железы, далее делается половой член, затем мошонка и вставляются протезы яичек. Если же мужчина переходит в женщину, во время операции по смене пола головка члена сохраняется — она делается в качестве клитора. Операция конкретно по смене пола в Беларуси бесплатная.

Все это проводится поэтапно и не в одну операцию. Это очень большой путь и длительные операции, которые требуют определенных навыков. Это если говорить о полностью буквальном переходе: начиная от внешнего вида, заканчивая половыми органами. Но вообще, человек сам выбирает процедуры, которые ему необходимы.

Что касаемо косметических операций, например, груди, чтобы ее сделать, главное, чтобы был объем тканей, который позволит вставить имплантаты. Если кожи мало, то тогда большие имплантаты невозможно вставить. Особенностей в том, мужской это организм или женский, нет. Все то же самое. А вот операция по удалению кадыка (хондроларингопластика) в Беларуси не является популярной, ее практически не проводят.

При переходе из мужчины в женщину проводится:

— Маммопластика (увеличение груди).

— Орхиэктомия (удаление яичек) и вагинопластика.

— Феминизирующая лицевая пластика (если необходимо).

При переходе из женщины в мужчину проводится:

— Удаление молочных желез.

— Удаление яичников и матки (иногда для сохранения возможности деторождения этот этап пропускается).

— Удаление вагины и формирование мошонки.

— Формирование фаллоса.

Смена пола из женщины в мужчину в Германии

Смена пола из женщины в мужчину в Германии включает в себя несколько этапов. Приведение к гендерному соответствию при смене пола из женщины в мужчину в Германии включает пластическую, гинекологическую, урогенитальную операции и мастэктомию. В результате полностью устраняются женские органы, наращивается неофаллос, делается все необходимое для его нормальной эректильной функции, протезируются яички.

Количество процедур зависит от того, была ли уже проведена внешняя коррекционная хирургия (например, удалена грудь, матка или яичники) и в какой степени пациент хочет иметь сексуальную функцию.

Операция по смене пола из женщины в мужчину относится к специальному разделу пластической хирургии. Не в каждой клинике предлагают такое решение для пациента. Кроме того, опыт хирурга и команды планирования операции имеет первостепенную роль. Выбирайте специализированную клинику по смене пола в Германии.

Немецкая клиника по смене пола

Этапы смены пола из женщины в мужчину в Германии

  1. Удаление молочных желез — мстэктомия.
  2. Удаление матки и яичников — гистерэктомия и аднексэктомия.
  3. Фаллопластика — создание неофаллоса.
  4. Коррекция уретрального канала.
  5. Создание эректильной функции и протезирование тестикул.

Данные хирургические этапы не являются обязательными для пациента, в зависимости от индивидуальных желаний и возможностей, некоторые из них могут не проводиться.

Между отдельными процедурами должен быть промежуток в несколько месяцев, что необходимо с медицинской точки зрения.

Что включают этапы по смене пола из женщины в мужчину

Мастэктомия. Представляет собой удаление молочной железы и уменьшение сосков.

Гистерэктомия и аднектомия проводится лапароскопически. Удаление матки и яичников включает технику «замочной скважины» из брюшной полости и удаление органов через влагалище.

Вагинэктомия. Удаление вагинальной мембраны и закрытие влагалища.

Клиторпеноид. Мобилизация и растяжение клитора, расширение уретры от половых губ от открытия женской уретры до кончика клитора. Это позволяет при мочеиспускании стоять.

Фаллопластика — создание пениса из тканей тела. Обычно используются ткани предплечья. Пеноид (искусственный половой член) имплантируется в анатомически правильное место. Клитор остается в основании неофаллоса, убирается только покрывающий его эпидермис. Таким образом сохраняется способность к оргазму.

Закрытие уретры. Цель этой части хирургического вмешательства — соединение уретры и мочеиспускательного канала таким образом, чтобы моча выделялась исключительно через пеноид.

Протезирование яичек. Вставка одного или двух протезов яичек из силикона, возможна с реконструкцией мошонки.

Эректильное протезирование. Для того чтобы половой член мог осуществлять половой акт, необходим специальный протез. Существуют в три основных типа протезов: полужесткие, двухкомпонентные гидравлические, трехкомпонентные гидравлические. Какой тип протеза выбрать, вы предварительно обсуждаете с врачом.

Протез должен находиться в покое после процедуры в течение примерно 6 недель. Только после этого возможно его использование.

Операция по смене пола из женщины в мужчину в Германии

Операция по смене пола из женщины в мужчину, а именно фаллопластика, вероятно, является самой сложной в области транс-половой хирургии. Тем не менее создание пеноида с формированием  нервной и кровеносной системы на сегодняшний день считается стандартным методом смены пола во всем мире, и подобная операция по смене пола из женщины в мужчину в Германии практикуется уже более 20 лет.

Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией и занимает 7-9 часов. После операции осуществляется интенсивный мониторинг состояния пациента, во время которого врачи внимательно следят за восстановительными процессами организма и заживлением ран.

Операция по смене пола в Германии

Вы сможете встать уже на 6-й день после операции. Покинуть клинику можно будет скорее всего на 14-16 день. Приступить к работе после проведенной операции по смене пола из женщины в мужчину в Германии можно примерно через 6 недель.

Осложнения после операции по смене пола из женщины в мужчину в Германии бывают редко — примерно лишь у 5% пациентов. Возможные осложнения фаллопластики: сужение на стыке между уретрой и новообразованной уретрой (стеноз), появление фистул. Фистулы обычно закрываются самостоятельно через 2-3 месяца или же могут быть удалены под местной анестезией. Стеноз также устраняется под местной анестезией. Серьезные осложнения, такие как полная потеря ткани полового члена практически не встречаются.

Запись на операцию по смене пола из женщины в мужчину проводится при подтверждении консультирующего пластического хирурга. Для этого необходимо будет приехать в Мюнхен несколько раз: для консультации с пластическим хирургом и прохождения всех формальностей. Звоните, мы проконсультируем Вас.

Вольфганг Функ: клиника Мюнхена

Срочная консультация по телефону

+49 8171 387 737

Операции по смене пола: почему это так сложно

С медицинской точки зрения, желание смены пола или трансгендерность — состояние, относящееся к сексуальному здоровью. Современная медицина предлагает трансгендерам множество вариантов счастливого существования, но верхом совершенства остаётся операция по смене пола.

О том, кто был первым пациентом, сменившим пол в России, и как изменилась жизнь хирурга, подписавшегося на подобную авантюру, рассказывает Михаил Шифрин в своей книге «100 рассказов об истории медицины». А мы пытаемся разобраться, почему на такие операции сложно решиться даже сегодня.

Процесс подготовки к операции по смене пола вряд ли можно назвать простым. Сначала пациенты наблюдаются у психиатра, а после признания гендерного несоответствия проходят длительную заместительную гормонотерапию и только после этого ложатся на операционный стол. 


«Счастливая жизнь в новом теле и новом поле омрачается пожизненным приёмом гормональных препаратов, проблемами с оргазмом и гонкой за новыми пластическими операциями для завершения образа. О бюрократических сложностях с получением новых документов и вовсе не приходится упоминать»


Согласно данным из интернета, Меккой для трансгендеров является Таиланд, где операции по смене пола стоят порядка 7–10 тыс.  $. В Америке и Германии это около 40 тыс. $, а вот в России всего 1–2 тыс. $, видимо, в силу не слишком большого доверия к российским специалистам.

Самые первые операции по смене пола начали делать ещё в конце 20-х годов XX века в Европе. В 1926-году здесь впервые провели операцию по удалению груди женщине-трансгендеру, а в 1930-м сделали пенэкктомию, операцию по удалению полового члена. В начале XX века самой популярной мерой наказания для трансгендеров становился диагноз какой-либо психической болезни с пожизненной госпитализацией в «психушку».

Люди искали альтернативу психиатрической лечебнице и ею все чаще становились обращения к продвинутым врачам, который могли предложить помощь. Именно суровые законы побудили хирургов к невозможному ― операциям по смене пола. Первую операцию провели в 1931 году Эйнару Вегенеру, мужу датской художницы Герды Вегенер.


Среди известных людей, переменивших пол: Дана Интернешнл (певица) сестры Вачовски (кинорежиссеры), Чез Боно (сын певицы Шер), Билли Типтон (американский пианист) и многие другие.


Впервые в нашей стране такая операция была проведена в 1972-м году хирургом Виктором Калнберзом, который впоследствии подвергся наказанию за «калечащую» операцию, противоречащую идеологии советского государства. А подобные операции карались законом на протяжении ещё 17 лет.

Виктор Калнберз. Andrejs Strokins для «Медузы»

Случилось это вот как. К известному в то время биологу-экспериментатору профессору Демихову пришла девушка Инна с просьбой помочь ей преобразиться и стать мужчиной. Демихов помочь не мог, а потому обратился за помощью к своему приятелю из Риги ― директору Рижского НИИ травматологии и ортопедии Виктору Калнберзу:

«Пришла приятная женщина с высшим инженерным образованием. Она хочет сменить пол, стать мужчиной. Вы успешно занимаетесь пластической хирургией. Если сумеете, помогите».

Дальше было длительное обследование пациентки, первая неудачная попытка операции (она попросту не состоялась), а сама девушка была замечена в подготовке к своей четвертой попытке суицида. В результате всё закончилось тем, что 5 апреля 1927 года Виктор Калнберз провёл успешную операцию по смене пола Инне, которая стала Иннокентием.


«Он» повадился ходить в больничный гараж, где подружился с шофёрами. С ними «он» курил, выпивал и матерился вволю, наслаждаясь возможностью пребывать в мужской компании без мужских посягательств. У женщин имел большой успех, так как понимал их и знал по себе, что такое, например, месячные или туфли на шпильках. Через полгода он уже был женат. И женат вполне счастливо, разве что супруга часто ревновала его.


Калнберз даже после наложения запрета умудрился провести еще пять подпольных операций. Остаётся надеяться, что жизнь этих людей так же наладилась, как и у Инны, ставшей Иннокентием.

Рекомендуем книгу: «100 рассказов из истории медицины: Величайшие открытия, подвиги и преступления во имя вашего здоровья и долголетия»

Коррекция пола с женского на мужской в Москве

Одно из настоящих чудес сегодняшней хирургии – это вмешательство, которое способно превратить женщину в мужчину. Это очень сложная операция, требующая непростой подготовки. Разные проблемы возможны даже после нее. Однако это единственный способ на сегодняшний день дать нормальную жизнь человеку, которому просто невыносимо находиться в своем собственном теле.

Показания ко смене пола у женщин

Хирургическое «превращение» женщины в мужчину сделать намного труднее, нежели вылепить из джентльмена леди. Потому для операции требуются четкие показания. Главное из них – это транссексуальность пациента, которая подтверждена специалистами. Лесбийские предпочтения в сексе не являются основанием для проведения пластики.

Противопоказания к хирургическим операциям у транссексуалок

  • Алкоголизм.
  • Тяжелые болезни внутренних систем и органов.
  • Сомнения специалистов и пациента в транссексуальности.
  • Различные психические нарушения.

Стадии подготовки к смене пола у женщин

Пластика выполняется за несколько оперативных вмешательств, поскольку предполагает серьезные изменения в разных функциях организма. Потому и предварительная стадия тоже многоступенчатая.

Физическая подготовка

  • Не меньше одного года наблюдаться у сексопатолога.
  • Пройти обследование.
  • Длительный прием специальных гормонов.
  • Столько же стоит посещать психиатра.

Моральная подготовка

До операции очень важно настроиться на будущие изменения психологически. Надо не меньше года жить, как мужчина, дабы подтвердить правильность решения сменить пол. В случае если такое существование оказывается более комфортным и естественным, нежели в женском облике, моральная подготовка — успешно пройдена.

Как делают смену пола женщинам

Операция по смене пола, если нужно стать мужчиной, проходит в несколько стадий:

  • Удаляют молочные железы, а также меняют форму соска.
  • Избавляются от матки, фаллопиевых труб и яичников.
  • Удаляют или ушивают влагалище.
  • Через какое-то время после всех перечисленных выше манипуляций реконструируют половый член.

Для того, чтобы внешний облик больше соответствовал гендерной принадлежности, многим пациентам требуется липосакция, пластика икр, лица.

Маскулинизирующая маммопластика

Способы операции различаются в зависимости от размеров бюста, хотя все выполняются под общей анестезией. В случае если грудь маленькая, то делают разрез вокруг ареолы. Через периферический доступ легко избавляются от среднего бюста.

Если нужно удалить большую грудь, то делают вертикальный разрез. Однако во всех случаях избавляются от железистой и жировой компонентов, избытков кожи. Иногда есть потребность перемещать ареолу и сосок, уменьшать их.

Овариэктомия с гистеросальпингоэктомией, либо женская кастрация

В случае если пациент в будущем не собирается рожать, то надо удалить матку, фаллопиевы трубы и яичники. Овариэктомия выполняется лапароскопическим способом или с применением полостной операции. Для каждого из них требуется общая анестезия. В случае если одновременно предполагается удаление матки, либо гистеросальпингоэктомия, то разрез делают над лонным сплетением.

Послеоперационный период, который длится до десяти дней, заканчивается снятием швов. Однако за ним не меньше одного месяца идет специальная реабилитация.

Вагинэктомия, либо маскулинизирующая вагинопластика

Еще одна стадия превращения женщины в мужчину – удаление или коррекция влагалища. Орган можно извлечь совместно с маткой в момент гистеросальпингоэктомии. В иных случаях делают менее травматичную так называемую маскулинизирующую вагинопластику. В процессе операции сшивают заднюю и переднюю стенки органа.

Метоидиопластика или фаллопластика

После избавления, либо прекращения работы женских половых органов требуется реконструкция мужских. На сегодняшний день это возможно двумя методами:

  • Фаллопластика – это создание полового члена с применением протеза и пересадки живых тканей с предплечья, бедра или брюшной полости. Вначале формируют уретру, потом половой член, головку с мошонкой и яичками.
  • Метоидиопластика – это реконструкция пениса исключительно из своих тканей. Она выполняется при условии, что в результате приема пациентом гормонов клитор увеличился на 6 см и больше. Уретру делают из слизистой влагалища, а размер полового члена в результате операции будет около 5 см. Мошонку формируют из больших половых губ с введением специального протеза. Это намного менее травматичная операция. Вдобавок, она делает пенис крайне чувствительным.

Тем не менее, полноценный половой акт возможен, увы, не всегда.

Имплантация силикона

Для того, чтобы внешний облик пациента был более мужественным, в некоторых случаях необходима коррекция различных участков лица и тела посредством эндопротезов. В основном их устанавливают в область икр, яичек или подбородка.

Липосакция

Окончательно приобрести мужскую внешность может помешать избыток жира. Избавиться от женоподобности всегда поможет липосакция. Ее делают во всех местах, где есть лишнее.

Пожизненная гормональная терапия

Прием лекарственных средств не ограничивается лишь подготовительным периодом. Пациенту придется принимать гормоны всю жизнь, чтобы поддерживать мужественность и низкий голос.

Реабилитация у женщин, которые сменили свой пол

Восстановительный период после такого вмешательства состоит из ряда важных нюансов. Это:

  • Прием антибиотиков, гормональных и обезболивающих средств.
  • Исключение физических нагрузок.
  • Полноценное питание без излишеств.
  • Контроль состояния у специалиста.
  • Уход за швами.
  • Отказ от алкоголя и курения.
  • Отказа от секса до заживления интимной области.

Сколько именно продлится период реабилитации, зависит от особенностей пациента, а также объема выполненных изменений.

Возможные осложнения у женщин после операции по смене пола

Из-за вмешательства могут возникнуть такие проблемы:

  • Общехирургические. Это гематомы, инфекции, серомы, плохое заживление тканей, а также отторжение имплантов. Возможны кровотечения, негативные последствия наркоза, нечувствительность некоторых участков тела.
  • Психологические. Иногда пациенту некомфортно быть мужчиной. И тогда он хочет вернуть себе свое прежнее тело.

Как я стал мужчиной — Wonderzine

Потом, лет в 19, я понял, что я не типичная лесбиянка, только потому что коротко стригусь и люблю девушек. Я не ориентировался, как они, на мужеподобный образ, мне не нужно было на него ориентироваться, потому что я и так чувствовал себя в нем комфортно. Для меня это было внутреннее несоответствие, потом уже внешнее. Конечно, интернет упростил мне жизнь: чаты позволяли быть анонимным, и люди, с которыми я знакомился онлайн, при переходе общения в офлайн уже относились ко мне так, как я себя представлял анонимно. Конечно, я в институте рассказал о своих планах только близким друзьям и решил, что операцию буду делать после его окончания, — все-таки у нас был случай, когда двух мальчиков застукали вместе и отчислили. В любом институте — не гей-френдли среда, и мне не хотелось, чтобы ко мне относились в первую очередь как к «такому», а во вторую — как к студенту. Вторая причина — через полгода после операции нужно менять документы и заставлять всех преподавателей обращаться ко мне по-новому… Представляете, кучу народа надо посвятить в эту тему. Я не был готов к этому. Потому что они будут смотреть на тебя не как на мужчину, а в лучшем случае — как на транса. А скорее — как на странную девочку. Уже сейчас, когда все позади, я иногда встречаю своих бывших преподавателей, и они ко мне прекрасно относятся, я с ними дружу в инстаграме и фейсбуке. Конечно, была пара знакомых, которые после моего решения сказали: «Извини, мы не сможем общаться», но два человека — это не много.

Меня иногда спрашивают, почему, если я люблю заниматься сексом с девушками, я просто не остался лесбиянкой. Но это вопрос не только секса, а в первую очередь внутреннего самоощущения. В какой-то момент я понял, что не могу встречаться с девушкой, которая смотрит на меня именно как на девушку, хотя она была офигенной. Сколько бы она ни отрицала, что она так делает. Следующие отношения у меня начались, когда я уже колол гормоны и моя внешность менялась.

Монологи российских хирургов, которые проводят операции по смене пола — Сноб

Фото: Jonathan Borba/Pexels

Ольга Добрякова, хирург, Новосибирск:

Первую операцию по «коррекции пола» мне предложили провести в начале 90-х годов. Так я стала первым хирургом в Новосибирске, который стал профессионально заниматься реконструкцией половых органов. До этого я никогда не думала о том, что в моей практике появится работа с трансгендерными людьми. 

С тех пор я провела десятки подобных операций. Я уже не испытываю никаких чувств во время операций и предварительных встреч с пациентами — со временем это становится рутиной. Уходит ощущение того, что я делаю что-то сверхъестественное, меняю чью-то жизнь. Моя работа постепенно превратилась в некое подобие стоматологии, где, чтобы заработать деньги, нужно вырвать зуб и таким образом решить чью-то проблему. Пусть я не стоматолог и провожу совсем другие операции, но суть не меняется: будет ли это работа с фаллопластикой или вагиноплатикой — нет никакого значения, главное — освобоить человека от боли, спасти его из его внутренней тюрьмы. Для человека это вопрос всей жизни, а для хирурга — это ремесло. 

К сожалению, не все врачи с этим согласны. Некоторые хирурги называют трансгендерных пациентов «педиками», высмеивают и грубо отказывают им в помощи, даже при условии, что люди прошли психиатрическое освидетельствование и официально сменили пол в паспорте. Такие «специалисты» также любят изображать религиозность, называют трансгендерность грехом. Когда я слышу такие рассуждения, мне становится страшно: это же люди, твои пациенты, о какой твоей внутренней этике может идти речь? Трансгендерность — не болезнь, а состояние. Это не выбор, почему же это должно осуждаться? Это природа. Кто-то рождается с кудрявыми волосами, кто-то чернокожим, а кто-то трансгендером. И это нормально. 

Максим Усунгван, пластический хирург, Санкт-Петербург:

Российские трансгендеры редко приходят к хирургу просто так: большинство из них уже точно знает, чего хочет, лишь некоторые даже не представляют, что им нужно, однако абсолютно все заведомо знают, что это не бесплатно и рассчитывать они могут только на себя. Сегодня в России невозможно бесплатно делать операции для трансгендеров, как это, например, делают в некоторых странах Европы. Мало того, что у нас не хватает ресурсов, к таким операциям никто не готов даже морально: ни медицинское сообщество, ни общественность. Главная задача медицины, профессиональный долг специалиста, который занимается трансгендерами, — помочь человеку «прийти в себя», дать понять ему и его близким, что трансгендерность — это лишь биологическая девиация, адаптируемая к нормальной социальной жизни. 

Человеческая сторона работы хирурга совсем другая: я не имею права поддаваться эмоциям. Мне нельзя публично жалеть пациентов или кричать на улице о том, что трансгендеры достойны лучшей жизни. Если пациенту нужна помощь, ее лучше оказывать молча. Но в другом молчать нельзя — недопустимо воспринимать трансгендерного человека как сумасшедшего, неизлечимого или еще хуже того — заразного. Моя главная задача: профессионально донести до людей правду, что эти люди не прокаженные. Семьям, в которых есть трансгендеры, требуется постоянная работа со специалистами. Когда родители узнают о трансгендерности своего ребенка, это напоминает новости об онкологическом заболевании: никто не понимает, что с этим делать, как помочь — человека не перестают любить, но на него начинают смотреть как на обреченного. 

Жизнь трансгендеров постоянно в опасности — по статистике, самое большое количество суицидов совершают именно трансгендерные люди. Говорить сегодня о трансгендерности — значит, поднимать вопрос ценности человеческой жизни,  предотвращать смерти пациентов, которые пришли за помощью. А травля и осуждение в этом случае сродни убийству и доведению до суицида. 

Дмитрий Красножон, хирург-онколог, Ленинградская область:

Однажды я пришел устраиваться в одну из клиник и предложил там начать проводить операции по хирургической коррекции пола. Это была обычная государственная больница, со старыми, устоявшимися порядками. Не успел я закончить свою речь, как главврач остановил меня и в открытую запретил проводить такие операции. Для него это было абсолютно нормально и очевидно. Он сказал: «Мы не будем этого делать, потому что это противоречит Божьей воле!» Я пытался объяснить, что Бог здесь совсем ни при чем, что это вопрос здоровья человека, его ментального благополучия. Я сам верующий и знаю, что в Библии нет ничего вроде «не помогай ближнему, который тебе не нравится или которого считаешь странным». Мне не дает покоя мысль: почему нетолерантность пытается прикрываться религией, которая в своей сути должна проповедовать терпимость и любовь к каждому человеку без исключения? И если вмешательство в человеческое тело —  это грех, то давайте перестанем лечить грипп, заражение крови и откажемся от института психиатрии. Если человеку плохо, ему нужно помочь. Я не боюсь кары за то, что делаю свою работу. Тут даже сложно поднимать тему религиозной этики, здесь разговор идет совсем о другом. Бог или дьявол — какая разница, кого ты встретишь на том свете, если ты сделал доброе дело и помог кому-то излечиться? 

Мы — хирурги, наши знания и ремесло — это возможность проникать в самые сложные человеческие материи: не только физиологические, но и душевные. Медицина — это не то место, где можно самовыражаться, причиняя страдания пациентам. Если не провести нужные камуфлирующие действия хирургическим путем, то человек может по-настоящему сломаться, он будет не просто потерян для общества, когда его секрет откроется и его сделают изгоем, он будет потерян для самого себя. 

Подготовила Юлиана Качанова

Вот как работает операция по смене пола

Вот ответы на некоторые вопросы, связанные с этой проблемой.

Сколько людей являются трансгендерами?

Сколько человек перенесли операцию по смене пола?

Это очень сложно узнать. Энциклопедия хирургии сообщает, что «количество процедур смены пола, проводимых в Соединенных Штатах каждый год, оценивается от 100 до 500. По оценкам, их число во всем мире в два-пять раз больше.«По крайней мере, еще один исследователь говорит, что их намного больше. Марси Бауэрс, трансгендерный акушер и гинеколог из Бурлингейма, Калифорния, которая проводит операции, сказала в интервью, что она сама делает около 200 операций в год, примерно три четверти из них — мужчины. женщине.

Фред Эттнер, врач из Эванстона, штат Иллинойс, который работает с людьми, находящимися в переходном периоде, подсчитал, что только от 25 до 30 процентов трансгендеров переносят какие-либо операции.

С чего начать процесс смены пола?

В соответствии со стандартами ухода, принятыми Всемирной профессиональной ассоциацией по охране здоровья трансгендеров (WPATH), первым шагом обычно является встреча со специалистом в области психического здоровья для диагностики и психотерапии.Диагноз расстройства половой идентичности или гендерной дисфории и рекомендательное письмо от терапевта позволяет человеку начать гормональную терапию с врачом. Обычно за этим следует период публичной жизни в качестве представителя противоположного пола и, наконец, операция по изменению гениталий и других частей тела.

Андрогены назначаются женщинам, чтобы помочь им развить вторичные мужские половые признаки, такие как борода и волосы на теле. Эстроген и антиандрогены вводятся мужчинам, чтобы помочь изменить их мускулатуру, кожу и распределение жира, и все это сделает их более женственными.Волосы на теле также уменьшаются.

Но Эттнер сказал, что самый важный вклад гормонов — это уменьшение дисфории, с которой трансгендеры боролись всю свою жизнь. Через месяц или два их тела и мозг начинают выравниваться.

«Это очень очевидно для людей», — сказал Эттнер, добавив: «Их мозг, наконец, получает этот гормон. Они по-другому чувствуют. Они ведут себя по-другому. Что такое реальный жизненный опыт (также известный как реальный тест)

Хирурги, которые следуют стандартам медицинской помощи WPATH (которые некоторые пациенты и эксперты считают слишком строгими), обычно требуют, чтобы кандидаты на операцию прожили столько же времени как год в их предпочтительной гендерной роли. Они должны работать или ходить в школу; делать волонтерскую работу; изменить свои имена и доказать хирургу, что люди, не считая их терапевтов, знают, что они успешно живут таким образом.

Что происходит во время операции?

Операция на половых органах между мужчинами и женщинами проще, дешевле и, как правило, более успешна, чем операция на женских половых органах. По словам Бауэрса, это одна из причин, почему все меньше женщин предпочитают делать операцию на половых органах. (Другое — стоимость.)

При хирургической операции между мужчинами и женщинами удаляются груди, матка и яичники (за две отдельные процедуры).«Неофаллос» может быть построен из ткани предплечья или других частей тела, что позволяет получить сексуальные ощущения, а это дорогостоящая процедура. По словам Бауэрса, расширение уретры, чтобы позволить мочеиспускание стоя, оказалось, пожалуй, самой сложной частью процесса.

Какие еще операции выполняются?

Женщины, желающие жить как мужчины, часто делают мастэктомии. Мужчины, переходящие к женщинам, могут пройти пластическую операцию, чтобы «феминизировать» свою внешность, в том числе поработать над глазами, носом, бровями, подбородком и волосами.Также можно сбрить адамово яблоко, чтобы оно было менее заметным.

Звучит дорого. Покрывается ли это страховкой?

Бауэрс и Эттнер сказали, что женщина, которая выберет полный спектр доступных хирургических процедур, потратит 75 000 долларов или более, чтобы стать мужчиной. Переход с мужчины на женщину может стоить от 40 000 до 50 000 долларов. Некоторые люди работают в Таиланде, который известен своими операциями и где стоимость намного ниже.

Многие ли люди сожалеют об операции?

Анекдотических рассказов о сожалениях предостаточно, но в целом это кажется редкостью.Бауэрс сказала, что только двое из 1300 человек, которых она прооперировала, хотели вернуться в свои старые тела.

Но это не значит, что операция — это чудо-лекарство от трудностей гендерной дисфории. Люди, совершающие переход, часто теряют супругов, семьи, друзей и работу. Они могут оказаться в полном одиночестве, если переедут, чтобы начать новую жизнь. Университет Джона Хопкинса, который в 1960-х годах был одним из первых медицинских учреждений, проводивших операции по смене пола, прекратил эту практику, когда официальные лица пришли к выводу, что она не помогает трансгендерам в целом.

Проведенное Каролинским институтом исследование 324 шведских транссексуалов, проведенное в 2001 году, показало, что «после смены пола [они] имеют значительно более высокие риски смертности, суицидального поведения и психических заболеваний, чем население в целом. Наши результаты показывают, что смена пола, хотя и облегчает гендерная дисфория, может оказаться недостаточной для лечения транссексуализма и должна способствовать улучшению психиатрической и соматической помощи после смены пола для этой группы пациентов ».

Как работает хирургия от женщины к мужчине?

Операция по смене пола от женщины к мужчине — это операция по смене пола, которую также называют операцией по подтверждению пола или хирургией по подтверждению пола.

Это может принимать различные формы, включая удаление груди — мастэктомию — и изменение области гениталий, известное как «нижняя» операция.

Примеры нижних операций включают:

  • удаление матки, известное как гистерэктомия
  • удаление влагалища, известное как вагинэктомия
  • построение полового члена посредством метоидиопластики или фаллопластики

В этой статье мы описываем операции по подтверждению пола между мужчинами и женщинами.Мы также обсуждаем выздоровление и чего ожидать от полового члена трансгендера.

Перед тем, как сделать операцию по подтверждению пола по женскому полу, человеку назначат заместительную терапию тестостероном.

Затем они могут пройти один или несколько из следующих типов процедур.

Реструктуризация грудной клетки

Человеку, перенесшему операцию по переходу от женщины к мужчине, обычно делают подкожную мастэктомию для удаления ткани груди. Хирург также изменит внешний вид и положение сосков.

Между тем, терапия тестостероном будет стимулировать рост волос на груди.

Удаление матки, яичников и фаллопиевых труб

Поделиться на PinterestСуществует ряд различных хирургических процедур для смены пола с женского на мужской.

Человек может пожелать пройти этот тип операции, если ему неудобно иметь матку, яичники или маточные трубы, или если гормональная терапия не останавливает менструацию.

При частичной гистерэктомии хирург удаляет только матку.

При тотальной гистерэктомии также удаляют шейку матки.

Двусторонняя сальпингоофорэктомия, или BSO, включает удаление правой и левой маточных труб и яичников.

Метоидиопластика

Метоидиопластика — это метод конструирования нового полового члена или неопениса.

Это включает превращение клитора в пенис. Перед операцией человек получит гормональную терапию, чтобы увеличить клитор для этой цели.

Во время процедуры хирург удаляет также влагалище при вагинэктомии.

Кроме того, они удлиняют уретру и позиционируют ее через неопенис. Чтобы добиться удлинения, хирург использует ткани щеки, малых половых губ или других частей влагалища. Это делается для того, чтобы человек мог мочиться стоя.

Другой вариант — процедура Центуриона, которая включает в себя изменение положения круглых связок под клитором для увеличения обхвата полового члена.

Обычно метоидиопластика занимает 2–5 часов. После первой операции могут потребоваться дополнительные процедуры.

Процедура Centurion занимает около 2,5 часов, и удаление женских репродуктивных органов прибавит к этому времени.

Преимущество метоидиопластики состоит в том, что неопенис может стать эректильным из-за эректильной способности ткани клитора.

Однако новообразование, возникшее в результате метоидиопластики, часто слишком мало для проникающего секса.

Фаллопластика

При фаллопластике используется трансплантированная кожа — обычно с руки, бедра, спины или живота — для формирования неопениса. Врачи считают снятие кожи с предплечья лучшим вариантом построения полового члена.

По сравнению с метоидиопластикой, фаллопластика приводит к увеличению полового члена. Однако этот неопенис не может стать эректильным сам по себе.

После периода выздоровления человеку можно поставить имплант полового члена. Это может позволить им получить и поддерживать эрекцию и заниматься проникающим сексом.

Во время фаллопластики хирург выполняет вагинэктомию и удлиняет уретру, чтобы обеспечить мочеиспускание через половой член.

К недостаткам фаллопластики относятся количество хирургических визитов и ревизий, которые могут потребоваться, а также стоимость, которая обычно выше, чем у метоидиопластики.

Скротопластика

Человек может решить сделать скротопластику — создание мошонки — наряду с метоидиопластикой или фаллопластикой.

При скротопластике хирург вырезает и перемещает большие половые губы, чтобы сформировать мошонку, и вставляет силиконовые имплантаты яичек.

Поделиться на Pinterest Человеку, возможно, придется остаться в больнице в течение нескольких дней после операции.

Время восстановления после хирургической операции между мужчинами и женщинами варьируется в зависимости от типа процедуры и таких факторов, как общее состояние здоровья человека и выбор образа жизни.

Например, курение замедляет выздоровление и увеличивает риск осложнений после операции. Если человек курит, употребляет вейп или какое-либо вещество, содержащее никотин, медицинская бригада может счесть его менее подходящим для этого типа операции.

После операции по подтверждению пола большинству людей необходимо оставаться в больнице как минимум пару дней.

После выписки из больницы человеку необходимо отдохнуть и заниматься лишь очень ограниченными видами деятельности в течение примерно 6 недель или дольше.

Кроме того, если у человека было удлинение уретры, ему необходимо использовать катетер в течение 3–4 недель.

Некоторые осложнения метоидиопластики или фаллопластики включают:

  • уретральный свищ — туннельное соединение, образующееся между уретрой и другой частью тела
  • стриктура уретры — сужение, которое вызывает блокировку потока мочи в уретре

Человек, перенесший фаллопластику, может испытать:

  • рубцевание в области, где был взят трансплантат
  • Отказ кожного трансплантата или смерть ткани

Риски скротопластики включают отторжение имплантатов яичек.

Все операции по подтверждению пола сопряжены с риском:

  • инфекции
  • кровотечения
  • реакции на анестезию
  • неудовлетворенности результатами
Поделиться на Pinterest Переживания человека после операции могут отличаться в зависимости от процедуры, которую они перенесли.

Человек, перенесший метоидиопластику, может иметь эрекцию и получать больше ощущений в области неопениса. Однако размер полового члена будет относительно небольшим.

Новообразование в результате фаллопластики обычно больше, хотя может быть менее чувствительным.Для эрекции человеку понадобится имплант полового члена.

Если у человека расширение уретры, цель состоит в том, чтобы иметь возможность мочиться стоя после полного восстановления после процедуры. Некоторые исследования сообщают о большом количестве урологических осложнений после фаллопластики. Важно регулярно посещать уролога.

В исследовании 2005 года, в котором приняли участие 55 человек, перенесших операцию по подтверждению пола, в том числе 23 участника, мужчин и женщин, отмечается, что 80% всех участников сообщили об «улучшении своей сексуальности» после операции.

Трансгендерные мужчины чаще сообщали о мастурбации, сексуальном удовлетворении и сексуальном возбуждении, чем трансгендерные женщины. Они также сообщили о более легком достижении оргазма, чем до операции, и о тенденции к «более сильным и коротким» оргазмам.

Трансгендерные мужчины с имплантатами полового члена для эрекции испытывали боль во время секса чаще, чем мужчины без имплантатов. Однако они также сообщили, что их сексуальные ожидания были реализованы более полно по сравнению с участниками, которым не были имплантаты.

Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что 94–100% участников, перенесших операцию по подтверждению пола, сообщили, что удовлетворены результатами операции, с вариациями в зависимости от типа процедуры.

6% людей, которые сообщили о неудовлетворенности или сожалении, сделали это в результате предоперационных психологических симптомов или осложнений после процедур.

Перспективы хирургического вмешательства от женщины к мужчине зависят от типа операции, состояния здоровья человека и других факторов. Большинство людей сообщают об удовлетворении после процедуры.

Однако частота осложнений относительно высока, особенно в отношении здоровья мочевыводящих путей.

Поэтому важно работать в тесном сотрудничестве с квалифицированным пластическим хирургом, урологом, гинекологом и специалистом в области психического здоровья, чтобы обеспечить наилучший результат.

Также важно следовать инструкциям по выздоровлению и посещать все контрольные встречи.

Операция по подтверждению пола | Michigan Medicine

Система здравоохранения Мичиганского университета предлагает хирургические процедуры смены пола.Работая вместе, хирургическая команда Комплексной программы гендерных услуг, в которую входят специалисты в области пластической хирургии, урологии и гинекологии, привносит знания, опыт и безопасность в процедуры для наших пациентов-трансгендеров.

Доступ к хирургическим процедурам по гендерному признаку для пациентов осуществляется через Комплексную программу гендерных услуг системы здравоохранения Мичиганского университета.

Программа комплексных гендерных услуг придерживается стандартов медицинского обслуживания WPATH, включая требование о предоставлении второго мнения перед сменой пола.

Доступных операций:

От мужчины к женщине: Бритье трахеи
Увеличение груди
Феминизация лица
Смена пола гениталий с мужчин на женщину

От женщины к мужчине: Гистерэктомия, овариэктомия, вагинэктомия
Реконструкция грудной клетки
Смена пола гениталий с женского на мужской

Операции по смене пола (SRS)

В системе здравоохранения Мичиганского университета мы стремимся предложить самые безопасные и проверенные хирургические варианты смены пола (SRS.) Поскольку операция по смене пола — это всего лишь один шаг для людей с переходной экономикой, Программа комплексных гендерных услуг имеет доступ к поставщикам психиатрических услуг, гормональной терапии, физиотерапии тазового дна и логопедии. Хирургические процедуры выполняет бригада, в которую входят, при необходимости, гинекологи, урологи, специалисты по тазовой боли и пластический хирург. Многопрофильная команда помогает наилучшим образом защитить здоровье пациента.

Для пациентов, получающих психиатрические и медицинские услуги в рамках системы здравоохранения Мичиганского университета, UMHS-CGSP будет координировать всю помощь, включая направление к хирургическим специалистам.Для пациентов, которые готовились к операции в другом месте, UMHS-CGSP поможет организовать необходимые записи, соответствовать стандартам WPATH и координировать направление к хирургическим специалистам. Направление к хирургам осуществляется через Сару Винер, директора программы комплексных гендерных услуг.

Операция по смене пола с мужского на женский

В Университете Мичигана участникам Комплексной программы гендерных услуг, готовым к операции по смене пола с мужского на женский, будет предложена инверсионная вагинопластика полового члена с нейрососудистым неоклитором.

Во время этой процедуры хирург делает «подобное становится подобным», используя части исходного полового члена для создания чувственного нового влагалища. Яички удаляются. Эта процедура называется орхиэктомией. Кожа мошонки используется для создания половых губ. Эректильная ткань полового члена используется для образования неоклитора. Уретра сохранена и функционирует.

Эта процедура обеспечивает эстетические и функциональные женские гениталии за одну 4-5 часовую операцию. Подробности процедуры, ход выздоровления, ожидаемые результаты и возможные осложнения будут подробно описаны во время вашей хирургической консультации.Чего ожидать: вагинопластика в Michigan Medicine.

Смена пола с женского на мужской

В Университете Мичигана участникам Комплексной программы гендерных услуг, готовым к операции по смене пола с женского на мужской, будет предложена фаллопластика, обычно с использованием метода лучевого лоскута предплечья.

Эта процедура, которая может выполняться одновременно с гистерэктомией / вагинэктомией, создает эстетически подходящий фаллос и мочеиспускательный канал для мочеиспускания стоя.Построение мошонки с помощью имплантатов яичек выполняется на втором этапе. Подробности процедуры, ход выздоровления, ожидаемые результаты и возможные осложнения будут подробно описаны во время вашей хирургической консультации.

Лица, желающие хирургических вмешательств, которые не были частью Комплексной программы гендерных услуг, должны связаться с офисом программы по телефону (734) 998-2150 или написать по электронной почте [email protected] W e поможет вам получить все необходимое для прохождения операции.

Операция по смене пола с мужского на женский

Смена пола, будь то с мужского на женское или с женского на мужское, — это сложный процесс, включающий психиатрическое обследование, психотерапию и гормональную терапию, а также хирургическое вмешательство. Весь процесс смены пола с мужчины на женщину включает в себя генитальные и множество других операций, в том числе процедуры феминизации, такие как операция на груди, операция по феминизации лица и хирургия голоса.
Быстрые факты
  • Операция по смене пола необратима. Поэтому (и это очевидно) любой, кто желает перенести операцию по смене пола с мужчины на женщину, должен тщательно обдумать это решение.
  • Операции по смене пола с мужского на женский предназначены для людей, которые биологически являются мужчинами, но которые идентифицируют себя как женщины и хотят жить своей жизнью как женщины.
  • Негенитальные аспекты перехода от мужчины к женщине включают множество процедур феминизации, включая увеличение груди, лицевые процедуры для придания женственности внешнему виду и операции по изменению голоса, чтобы сделать голос выше и светлее.

Операция по смене пола (SRS) относится к разнообразным хирургическим методам, используемым для изменения тела людей, страдающих гендерной дисфорией. Операции по смене пола также называются хирургией по подтверждению пола, хирургией по смене пола (GRS) или хирургией по смене пола.

Гендерная дисфория, также известная как трансгендеризм или расстройство гендерной идентичности (РГИ), — это состояние, при котором человек чувствует серьезное несоответствие между своим биологическим полом и своей гендерной идентичностью. Это не тип психического заболевания, хотя в прошлом это ошибочно считалось.

Людей с гендерной дисфорией можно лечить с помощью консультирования, гормональной терапии и хирургических вмешательств по смене пола. Не каждый трансгендер требует или желает пройти операцию по смене пола. Некоторым лечат только консультации; другие могут получить консультацию и / или гормональную терапию. Но некоторые трансгендеры в конечном итоге проходят операции по смене пола.

Операция по смене пола необратима.Поэтому (и это очевидно) любой, кто желает перенести операцию по смене пола с мужчины на женщину, должен тщательно обдумать это решение. Хотя в некоторых редких случаях люди, перенесшие операцию по смене пола, пытались вернуться к своему первоначальному полу, это очень затратный и не совсем успешный процесс. Даже тогда вещи никогда не будут такими же, как раньше. Чтение историй и рассказов людей, которые сожалели о смене пола с мужского на женский, может помочь вам решить, что лучше для вас.

С положительной стороны, обзор результатов исследований сексуального функционирования транссексуалов после гормональной терапии и хирургических вмешательств на половых органах, опубликованный в Journal of Sexual Medicine в ноябре 2009 года, показал, что транссексуалы обладают адекватным сексуальным функционированием и / или высокими показателями сексуального удовлетворения после смены пола. хирургия. [1]

Долгосрочная оценка физического, психического и сексуального здоровья 50 транссексуальных женщин в Бельгии показала, что транссексуальные женщины хорошо функционируют на физическом, эмоциональном, психологическом и социальном уровне.Однако они могут «страдать от определенных трудностей, особенно связанных с возбуждением, смазыванием и болью» [2].

Другое бельгийское исследование по оценке последствий для сексуального и общего здоровья после операции транссексуала по смене пола, опубликованное в Archives of Sexual Behavior в 2005 году, представляло собой долгосрочное наблюдение за 55 пациентами, в том числе 32 транссексуалами из мужчин. Исследователи обнаружили относительно небольшое количество незначительных заболеваний или состояний, которые в большинстве случаев были обратимы при соответствующем лечении.

Исследователи обнаружили, что после операции личные ожидания «оправдались на эмоциональном и социальном уровне, но меньше на физическом и сексуальном», несмотря на то, что большое количество пациентов (80%) сообщали об улучшении своей сексуальности. Большинство участников сообщили об изменении ощущения оргазма, при этом мужчины и женщины сообщали о более интенсивных, плавных и продолжительных ощущениях. Более двух третей мужчин, перешедших на контакт с женщинами, заявили, что во время сексуального возбуждения у них наблюдалась секреция вагинальной жидкости, происходящей из желез Купера, оставшихся на месте во время операции.

Точные статистические данные о трансгендерных людях, их диагнозах и методах лечения трудно найти, потому что не у всех трансгендеров изначально диагностировано это состояние. На веб-сайте Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS) говорится, что примерно каждый 11 500 человек страдает гендерной дисфорией.

Статистика из Западной Австралии показывает, что менее трети людей с гендерной дисфорией сделали выбор в пользу операции по смене пола.

Причины выбора операции по смене пола с мужского на женский

Операции по смене пола с мужского на женский предназначены для людей, которые биологически являются мужчинами, но которые идентифицируют себя как женщины и хотят жить своей жизнью как женщины.

Многие трансгендеры говорят, что им не нравится свой биологический пол и связанная с ним гендерная роль. Они чувствуют себя в ловушке тела, с которым не могут идентифицировать себя. По данным Американской психиатрической ассоциации, расстройство половой идентичности может вызывать принуждение и наносить вред человеку как на социальном, так и на личном уровне.

Трансгендеры также чаще других сообщают о том, что они испытывают ту или иную форму стигмы и дискриминации, словесного и физического насилия, угроз насилия и реального физического насилия.Согласно публикации Австралийского исследовательского центра в области секса, здоровья и общества 2007 года, «Tranznation: отчет о здоровье и благополучии полов и гендерно разнородных (транс) гендерных людей в Австралии и Новой Зеландии»:

  • Подавляющее большинство (87,4%) испытали хотя бы одну форму стигмы или дискриминации
  • Более половины (53,4%) сообщили о словесных оскорблениях
  • Треть (33,6%) получали угрозы насилием или запугиванием
  • Почти каждый пятый (18. 6%) подверглись физическому нападению или иному насилию

Трансгендеры также могут подвергаться издевательствам в школах, на работе и в других социальных ситуациях.

Смена пола, гормональная терапия и операция по смене пола — это лечение этого состояния.

Операции включают перевод мужчины к другому полу (женщине) посредством хирургических вмешательств. Эти необратимые изменения позволяют человеку, которому они подвергаются, соответствовать своему внешнему виду и тому, как он себя чувствует внутри.

Переход известен как транссексуализм. Мужчины, которые переходят в женщину, известны как транссексуалы из мужчины в женщину или MTF. Их также можно называть транссексуальными женщинами или транс-женщинами.

Чего ожидать

Операция по смене пола с мужского на женский включает в себя несколько операций, как генитальных, так и других. В этой статье мы остановимся только на генитальных аспектах процедуры.

Генитальная хирургия при переходе MTF

Операции на половых органах включают три различных процедуры: удаление мужских половых органов — семенников и пениса — и создание женских половых органов, как внутренних, так и внешних — влагалища, половых губ и клитора.

Все три этапа могут выполняться как одна операция, как обычно. Однако они могут проводиться на разных этапах или не проводиться вообще в зависимости от пожеланий пациента и предпочтений хирурга.

Удаление яичек или орхиэктомия

Орхиэктомия, хирургическое удаление яичек, может быть проведена до удаления полового члена, чтобы позволить пациенту сократить потребление женских гормонов. Поскольку яички являются основными производителями мужского гормона тестостерона, их удаление также снижает количество эстрогена, которое необходимо принимать пациенту, и, таким образом, снижает риски, связанные с эстрогеном.

Яички находятся в кожном мешочке мошонки. Во время орхиэктомии часть кожи мошонки остается, чтобы использовать ее для создания половых губ или для выравнивания части влагалища во время вагинопластики. Поскольку операция может привести к усыханию кожи мошонки или повреждению кожи, некоторые хирурги не рекомендуют орхиэктомию в качестве отдельной процедуры, особенно тем, кто планирует вагинопластику. Если орхиэктомия выполняется отдельно, кожный трансплантат из брюшной полости может быть использован там, где кожа мошонки непригодна.

Удаление полового члена или пенэктомия

Пенэктомия — это хирургическое удаление полового члена. Как и в случае орхиэктомии, генитальная часть операций по смене пола может быть остановлена ​​пенэктомией без перехода к следующему этапу — созданию женских гениталий. Пенэктомию без вагинопластики иногда называют аннулированием. Пациенты, которые не уверены, что они хотят влагалище, остановятся только на пенэктомии. Если перейти к следующему этапу, часть ткани полового члена будет сохранена, чтобы превратить ее во влагалище и клитор.

Пенэктомия включает создание неглубокой ямочки во влагалище и нового отверстия уретры, позволяющего мочеиспускание в сидячем положении.

Тем, кто думает о вагинопластике, хирурги не рекомендуют пенэктомию как отдельную процедуру. Это связано с тем, что при вагинопластике обычно используются натуральная кожа и ткани полового члена. Если позже вы захотите сделать вагинопластику, вы потеряли возможность создать новое влагалище с чувствительной кожей и тканями полового члена, которые уже прикреплены к вашему телу.Гораздо лучше подождать и провести обе процедуры одновременно.

Создание женских половых органов

Создание женских половых органов влечет за собой вагинопластику, лабиопластику и клиторопластику. Вагинопластика — это создание влагалища. Лабиопластика — это создание половых губ, а клиторопластика — создание клитора.

Для успешного выполнения вагинопластики ваш хирург должен достичь нескольких целей. Необходимо сохранить способность испытывать оргазм, создать клитор, половые губы и отверстие для влагалища, которые хорошо выглядят и приятно ощущаются при прикосновении.Созданное влагалище должно сохранять свою форму, быть чувствительным к прикосновению и быть достаточно широким и длинным для полового проникновения. Новое влагалище также должно быть влажным и эластичным, с гладкой подкладкой. Еще одна цель вагинопластики — изменить структуру мочевыводящих путей, чтобы обеспечить мочеиспускание непрерывным потоком вниз.

Перед операцией по вагинопластике вы должны разъяснить свои ожидания хирургу. Если для вас важно, чтобы влагалище было достаточно длинным и широким для проникновения полового члена, возможно, потребуется пересадка кожи.Обычно это вариант, когда кожа полового члена слишком мала для создания влагалища подходящего размера. Если это так, вам также придется ежедневно делать дилатацию после операции, чтобы сохранить форму влагалища.

Инверсия полового члена — наиболее распространенный метод вагинопластики. В этой технике кожа полового члена вывернута наизнанку, чтобы выровнять стенки нового влагалища. Дополнительная кожа, необходимая для расширения и удлинения влагалища, обычно берется из мошонки или нижней части живота.Когда инверсия полового члена невозможна из-за того, что половой член был поврежден или удален ранее, вместо влагалища можно использовать сегмент толстой кишки.

Клитор создается с помощью небольшой части высокочувствительной головки полового члена.

Эректильная ткань, которая дала половому члену возможность становиться эрегированным, удаляется, чтобы предотвратить чрезмерное опухание входа во влагалище и клитора во время сексуального возбуждения.

Уретра — трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела — у женщин находится в другом положении, чем у мужчин.У биологических самцов он также намного дольше, чем у самок. Во время вагинопластики уретра укорачивается и перемещается.

Предстательная железа, расположенная в шейке мочевого пузыря и вокруг уретры, не удаляется во время вагинопластики.

Малые половые губы, самые внутренние губы влагалища, обычно образуются из остатков кожи полового члена. Большие половые губы, внешние половые губы, создаются с использованием кожи яичек.

Хотя удаление яичек и полового члена может быть выполнено с созданием женских гениталий в виде одной операции, некоторые хирурги предпочитают сначала выполнить вагинопластику, а лабиопластику и создание клиторального капюшона выполнить как отдельную процедуру. Разделение процедур может уменьшить воспаление, вызванное операцией. Высокий уровень воспаления может помешать достижению оптимальных результатов в очищении половых губ и клитора. Если операции выполняются вместе, может потребоваться повторная операция после вагинопластики, чтобы улучшить внешний вид половых губ и клитора или его капюшона.

Орхиэктомия считается простой операцией, если ее проводят самостоятельно, обычно под местной анестезией. Его можно выполнить в течение часа.Последующий уход не вызывает затруднений, а полное выздоровление возможно в течение двух-четырех недель.

Напротив, пенэктомия и вагинопластика являются серьезными операциями и требуют комплексного ухода как до, так и после операции. См. Разделы до и после этой статьи для получения более подробной информации.

Не-генитальные операции при переходе MTF

Негенитальные аспекты перехода от мужчины к женщине включают в себя множество процедур феминизации, включая увеличение груди, процедуры для лица, чтобы сделать внешний вид более женственным, и операцию по изменению голоса, чтобы сделать голос выше и светлее. Гормональная терапия и лазерная эпиляция помогают удалить нежелательные волосы.

Операция по феминизации лица может устранить или уменьшить многие изменения лицевых костей, возникающие на поздних стадиях полового созревания. Транссексуалы от мужчин к женщинам видят в этом уродства, из-за которых лицо выглядит мужским. Операция может удалить или уменьшить эти деформации.

Подробная информация о процедурах феминизации на лице и без него рассматривается в нашей статье «Так ли женщины отличаются от мужчин?» статья.

После операции вагинопластики пациентку будут вводить эстроген, который помогает изменить контуры лица.Эстроген также стимулирует развитие груди.

До и после операции

В отличие от других косметических или реконструктивных операций, нельзя просто запросить ее и сделать операцию по смене пола. В большинстве стран мира требуется серия психологических обследований и оценок соответствия критериям, прежде чем человек будет признан годным для операции по смене пола.

При лечении транссексуалов, трансгендеров и гендерно-неконформных людей медицинские работники используют стандарты ухода, установленные Всемирной профессиональной ассоциацией трансгендеров по здоровью (WPATH).Эти стандарты лечения, основанные на наилучших доступных научных данных и профессиональном консенсусе экспертов, время от времени обновляются. Они предоставляют клинические рекомендации для специалистов в области здравоохранения, чтобы помочь «транссексуалам, трансгендерам и гендерно неконформным людям найти безопасные и эффективные пути для достижения длительного личного комфорта с их гендерной идентичностью, чтобы максимизировать их общее состояние здоровья, психологическое благополучие и самореализацию». .

Согласно wpath.org, «Эта помощь может включать первичную медико-санитарную помощь, гинекологическую и урологическую помощь, репродуктивные возможности, голосовую и коммуникативную терапию, услуги психического здоровья (т.е.g., оценка, консультирование, психотерапия), а также гормональное и хирургическое лечение ».

Гормональная терапия

Операция по смене пола обычно следует за гормональной терапией. Прежде чем врач начнет проводить гормональную терапию, необходимо получить письмо от специалиста по психическому здоровью.

Согласно Стандартам медицинского обслуживания WPATH, перед началом гормональной терапии необходимо выполнить ряд критериев приемлемости и готовности. Пациент должен быть старше 18 лет и понимать, какие гормоны могут и не могут действовать с медицинской точки зрения.Также необходимо понимать социальные преимущества и риски гормональной терапии. Чтобы иметь право на гормональную терапию, необходимо как минимум три месяца психотерапии или задокументированный трехмесячный опыт реальной жизни. Пациенты, обращающиеся за гормональной терапией, должны показать стабильное или улучшенное психическое здоровье и продемонстрировать свою способность ответственно принимать гормоны. Как только человек соответствует этим критериям, врач назначит гормональное лечение при условии базового медицинского осмотра. [3]

Гормональная терапия будет необходима на всех этапах перехода, до, во время и после операций по смене пола.Гормональная терапия при переходе от мужчины к женщине важна, потому что она помогает изменить внешний вид, чтобы он больше напоминал женщину, уменьшая мужские аспекты. Гормональная терапия также направлена ​​на то, чтобы пациент чувствовал себя комфортнее как физически, так и психологически. У кого-то, кто проходит гормональную терапию с целью перехода от мужчины к женщине, гормоны запускают процесс преобразования тела в более женское.

Для некоторых людей все лечение трансгендеризма — это гормональная терапия.Поскольку гормоны влияют на их самочувствие, у них может не быть необходимости делать операцию по смене пола или даже начинать жить в предпочтительном для них поле.

Для биологических мужчин, стремящихся стать женскими, гормональная терапия включает прием женских гормонов эстрогена и прогестерона, а также блокирующих агентов мужского гормона тестостерона. Гормоны можно принимать перорально, путем инъекции или в виде пластыря (трансдермально).

Гормональная терапия должна быть продолжена после операции по смене пола, но будет снижена, особенно эстрогеном, за пару недель до операции, чтобы снизить риск образования тромбов.

Реальный жизненный опыт

В дополнение к гормональной терапии человеку, желающему сделать операцию по смене пола с мужского на женский, возможно, потребуется какое-то время жить как женщина, прежде чем операция по смене пола может быть проведена.

Им также необходимо будет пройти обширную психологическую и психиатрическую экспертизу, чтобы убедиться в пригодности, получить направления как минимум от двух психиатров и посетить консультации.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться к любой операции, и они применимы к каждой из различных процедур, связанных с операциями по смене пола и последующими процедурами феминизации.

Подготовка к операции

Обычно вы попадаете в больницу за день до операции и проводите ночь в больнице. Анализы крови, общий осмотр здоровья и измерение функции сердца — обычные процедуры, которых следует ожидать перед операцией. Вам могут сделать рентген грудной клетки, если есть опасения по поводу функции легких. «Подготовка кишечника» очищает ваш кишечник, помогая предотвратить проблемы во время операции и устраняя дефекацию в течение нескольких дней после операции.Вас попросят не есть и не пить после полуночи за день до операции. Область ваших гениталий будет выбрита в рамках подготовки к операции.

После операции

После любой операции вы можете сделать несколько вещей, чтобы обеспечить быстрое и успешное выздоровление.

Вот особенности того, что вам нужно знать о периоде восстановления после операции на мужских и женских гениталиях.

Персонал больницы будет внимательно следить за вами, когда вы выйдете из наркоза.Необходимо оставаться в больнице до тех пор, пока вы не выздоровеете достаточно, чтобы вернуться домой. Обычно это происходит через шесть-восемь дней после операции, если только не было удалено яичко. И пенэктомия, и вагинопластика — серьезные операции и требуют более длительного периода восстановления.

На ранних этапах выздоровления вы будете ограничены постельным режимом и, вероятно, подключитесь к аппарату для обезболивания, управляемому пациентом (PCA). Ожидайте, что вам дадут антибиотики и лекарства, которые помогут предотвратить образование тромбов.

После вагинопластики вам во влагалище будет установлен стержневой протез. Его оставляют на срок до пяти дней, чтобы кожа, выстилающая новое влагалище, правильно прикрепилась к стенке влагалища. Катетер будет помещен в новый мочеиспускательный канал для отвода мочи из мочевого пузыря. Оба они будут удалены примерно через пять дней после операции, чтобы хирург мог увидеть, как вы восстанавливаетесь.

Вам дадут подробные инструкции по уходу за влагалищем, когда вы вернетесь домой.Как правило, вы будете оставаться в больнице еще от одного до трех дней, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете.

Ко второй неделе вы начнете чувствовать себя более комфортно физически, но ваше восстановление займет много времени. Долгое время после операции на гениталиях естественно испытывать боль и болезненность.

После операции хирург будет посещать вас не реже одного раза в неделю. Ожидайте медицинского осмотра, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья. После вагинопластики хирург обычно проверяет заживление во влагалище.

Ваш хирург также проверит клитор на предмет заживления и чувствительности. Хирургические разрезы будут проверены на наличие рубцов и инфекции. Будьте готовы ответить на вопросы о дефекации и функции мочевого пузыря.

Если вновь созданное влагалище не расширяется каждый день после операции, оно может стать короче и уже, чем вы хотите. Вот почему в течение первых восьми недель после вагинопластики вас будут постоянно просить носить протез внутри влагалища. Сначала вы будете вынимать его раз в день, чтобы очистить, и период времени, в течение которого вы его оставляете, будет постепенно увеличиваться.

Чтобы влагалище оставалось открытым, вам все равно придется расширять его каждый день. В противном случае со временем влагалище может стать узким и коротким.

Если при вагинопластике использовался трансплантат, вам также необходимо позаботиться о заживлении места трансплантата.

Большинство людей чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вернуться к своему обычному распорядку дня в течение четырех-шести недель. К этому времени нормальные движения не должны вызывать боли. В некоторых случаях заживление занимает больше времени. Важно избегать интенсивной активности, которая может повысить частоту сердечных сокращений до полного выздоровления.Ваш хирург поможет вам определить ваши пределы и какие конкретные действия безопасны или небезопасны.

Удаление семенников прекращает большую часть выработки тестостерона, но как только вы почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы возобновить легкую деятельность, терапия эстрогенами возобновится снова, с учетом ваших конкретных потребностей. Важно работать с хирургом, имеющим подготовку в области транс-медицины, и прислушиваться к нему, чтобы убедиться, что вы принимаете соответствующую дозу гормонов после операции. Если вы предпочитаете не принимать эстроген, необходимо заменить лекарство другим типом, чтобы предотвратить потерю плотности костей.Без надлежащего гормонального лечения транс-люди могут быть подвержены риску остеопороза.

Возможные риски и осложнения

Как и любая хирургическая процедура, процедура смены пола с мужского на женский сопряжена с риском. Вы должны быть полностью осведомлены о потенциальных рисках и осложнениях, связанных с любой хирургической процедурой, прежде чем решиться на операцию. Всегда лучше проявить осторожность.

Особые осложнения, которые могут возникнуть во время или после процедуры вагинопластики, включают:

  • Разрыв, разрыв или свищ между прямой кишкой и новым влагалищем.На это следует немедленно обратить внимание вашего хирурга. У вас могут появиться такие признаки, как утечка газа или фекалий из влагалища.
  • Падение сексуальных ощущений и, возможно, снижение способности испытывать оргазм. Это потенциальный долгосрочный риск вагинопластики. Различные исследования сообщают о способности испытывать оргазм после вагинопластики у мужчин и женщин при переходе от мужчины к женщине в диапазоне от 63 до 94 процентов. Однако некоторые транс-женщины сообщали о неспособности достичь оргазма после операции.
  • Полная или частичная отмирание ткани, из которой изготовлено новое влагалище, клитор или половые губы. Это осложнение встречается редко и чаще всего возникает в самом начале периода выздоровления, часто до выписки из больницы. Риск его развития после выписки минимален. О гибели тканей свидетельствует то, что пятнистая кожа со временем становится все темнее.
  • Разрыв нескольких швов, открывающих рану.
  • Сужение или закрытие нового влагалища, которое вы испытаете как затруднение или боль во время вагинального проникновения.
  • Сужение или закрытие реструктурированной уретры, вызывающее затруднения при мочеиспускании, болезненное мочеиспускание или значительное уменьшение количества выделяемой мочи. Если вы испытаете что-либо из этого или обнаружите, что вам нужно больше времени и усилий для мочеиспускания, незамедлительно сообщите об этом хирургу.
  • Выпадение, полное или частичное, когда влагалище выпадает из тела. Если это произойдет, немедленно обратитесь к своему хирургу.
  • Волосодержащая ткань, используемая для выстилки влагалища, вызывающая рост волос.
  • Неудовлетворенность формой или размером влагалища, клитора или половых губ.

Некоторые из вышеперечисленного представляют собой долгосрочные риски хирургического вмешательства на половых органах. Другие осложнения, такие как кровотечение, отек, незначительные инфекции или разрыв швов, могут быть устранены медперсоналом.

Вы должны обратиться к своему хирургу в случае серьезных инфекций или кровотечений более чем через несколько недель после операции, выделений из влагалища или серьезных рубцов. Небольшое кровотечение после расширения — это нормально, и его обычно останавливают путем надавливания на влагалище.

После выписки из больницы вам необходимо передвигаться максимально комфортно. Сохранение гидратации может помочь предотвратить образование тромбов, поэтому будьте осторожны с питьем большого количества воды. Вам следует обратиться за неотложной помощью, если вы внезапно почувствуете одышку, головокружение, боль в груди или болезненные, теплые опухшие ноги. Все это может быть признаком тромба.

Ревизионная операция может потребоваться в случае отмирания тканей клитора, половых губ или влагалища, разрыва между влагалищем и прямой кишкой, сильного рубцевания или выпадения влагалища.

Включенные грубые затраты

Стоимость зависит от конкретных процедур. Операция по смене пола с мужского на женский может стоить до 30 000 австралийских долларов.

Стоимость операции по смене пола с мужского на женский зависит от хирурга и учреждения. Указанные расходы обычно включают в себя плату за хирурга, госпитализацию, плату за операцию и плату за анестезиолога, набор для хирургического ухода, включая предметы послеоперационного ухода, и несколько консультаций после операции.

В настоящее время, хотя Medicare покрывает многие из основных операций, необходимых для перехода от мужчины к женщине, существует огромный разрыв между выплатами Medicare и суммами, взимаемыми хирургами.Разрыв часто может достигать тысяч долларов. Аналогичная ситуация и с частным медицинским страхованием.

Некоторые другие операции, такие как увеличение груди, лицевая хирургия и гормональная терапия, которые помогают завершить переход, в настоящее время не покрываются программой Medicare или частными фондами здравоохранения.

В некоторых штатах также может быть проблемой найти квалифицированного и опытного хирурга для операций по смене пола при переходе от мужчины к женщине.

Эта информация верна по состоянию на 2019 год.



[1] Кляйн С. Сексуальное функционирование транссексуалов после гормональной терапии и генитальной хирургии: обзор. Журнал сексуальной медицины. J Sex Med. 2009 ноя; 6 (11): 2922-39; викторина 2940-1. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01370.x. По состоянию на 17 января 2013 г. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20092545.


[2] Weyers S, Elaut E, De Sutter P, Gerris J, T’Sjoen G, Heylens G, De Cuypere G, Verstraelen H. Долгосрочная оценка физического, психического и сексуального здоровья транссексуалов. женщины.J Sex Med. 2009 Март; 6 (3): 752-60. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01082.x. Epub 2008 17 ноября, доступ 17 января 13 по http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/122


[3] Всемирная профессиональная ассоциация по охране здоровья трансгендеров (WPATH), ранее известная как (Международная ассоциация гендерной дисфории Гарри Бенджамина, HBIGDA) — это профессиональная организация, занимающаяся изучением и лечением расстройств гендерной идентичности.

Что такое операция по смене пола?

Операция по смене пола, иногда называемая операцией по смене пола, проводится для перехода людей с гендерной дисфорией к желаемому полу.

Люди с гендерной дисфорией часто считают, что родились не того пола. Биологический мужчина может идентифицировать себя скорее как женщину, и наоборот.

Хирургия обычно является последним шагом в процессе физического перехода, но это решение нелегко.

Многие медицинские работники требуют, чтобы у пациентов был официально поставлен диагноз гендерной дисфории и они прошли консультирование, чтобы определить, действительно ли они готовы к хирургическому переходу.

Пациенты обычно сначала проходят гормональную терапию.Гормоны могут подавить вторичные половые характеристики биологического пола и сделать их более похожими на желаемый пол. Например, женщины принимают андрогены и начинают расти волосы на лице. Мужчины принимают эстрогены и антиандрогены, чтобы выглядеть более женственно.

Хирурги также могут потребовать, чтобы пациенты жили желаемого пола не менее одного года. Мужчина может одеваться так, как традиционно одеваются женщины. Многие мужчины меняют имена и обращаются к себе с женскими местоимениями. Женщины, которые станут мужчинами, поступят наоборот.

Хирургический переход может включать несколько процедур. Самцам, переходящим в самок, удаляют яички и пенис. Простата может быть удалена, а может и не удалена. Ткань полового члена используется для построения влагалища и клитора. Половые губы — «губы», окружающие влагалище, могут быть сделаны из кожи мошонки. Уретра (трубка, по которой моча выходит из тела) укорачивается.

Многие биологические мужчины также проходят операцию по феминизации лица, чтобы изменить внешний вид губ, глаз, носа или адамова яблока.

После операции пациенты используют вагинальные расширители, чтобы новое влагалище оставалось открытым и гибким.

Операция по переходу женщин в мужчин сложнее и дороже. Грудь, яичники и матка удаляются, а влагалище закрывается. Пенис и мошонка могут быть сделаны из других тканей. В некоторых случаях используется имплант полового члена. Уретра расширена, так что пациент может мочиться стоя.

Продолжение психотерапии рекомендуется большинству пациентов, поскольку они приспосабливаются к своему новому телу и образу жизни.

Не всем людям с гендерной дисфорией проводится операция. Некоторые чувствуют себя комфортно, живя противоположным полом без медицинского вмешательства. Другие считают, что гормональной терапии достаточно для удовлетворения их личных потребностей.

операций по подтверждению пола: общие вопросы и ответы

Если вы или ваш любимый человек подумываете об операции по утверждению пола, вам, вероятно, интересно, какие шаги вы должны пройти, прежде чем операция будет сделана. Давайте посмотрим, что требуется, чтобы быть кандидатом на эти операции, потенциальные положительные и побочные эффекты гормональной терапии, а также типы доступных операций.

Fuse / Getty Images

Обзор

Операция по подтверждению пола, также известная как операция по подтверждению пола, проводится для выравнивания или перехода людей с гендерной дисфорией к их истинному полу.

Трансгендерная женщина, мужчина или небинарный человек могут пройти операцию по подтверждению пола.

Термин «транссексуал» ранее использовался медицинским сообществом для описания людей, перенесших операцию по подтверждению пола. Этот термин больше не принимается многими членами транс-сообщества, поскольку его часто используют как оскорбление.Хотя некоторые трансгендерные люди идентифицируют себя как «транссексуалы», лучше всего использовать термин «трансгендеры» для описания членов этого сообщества.

Переход

Переход может включать:

  • Социальный переход : переход на другие местоимения, изменение стиля, принятие нового имени и т. Д. Для подтверждения своего пола
  • Переход на медицинский уровень : прием гормонов и / или удаление или изменение хирургическим путем половые органы и репродуктивные органы

Трансгендерам не нужно проходить медицинское вмешательство, чтобы иметь действительную личность.

Причины хирургического вмешательства

Многие трансгендеры испытывают заметное несоответствие между своим полом и назначенным им полом при рождении. Американская психиатрическая ассоциация (APA) определила это как гендерную дисфорию.

Гендерная дисфория — это страдание, которое испытывают некоторые транс-люди, когда их внешний вид не отражает их пол. Дисфория может быть причиной плохого психического здоровья или вызвать психическое заболевание у трансгендеров.

Для этих людей социальный переход, гормональная терапия и операция по подтверждению пола позволяют внешнему виду соответствовать их истинному полу.

Шаги, необходимые перед операцией

Помимо всестороннего понимания процедур, гормонов и других рисков, связанных с операцией по подтверждению пола, есть и другие шаги, которые необходимо выполнить перед операцией. Эти шаги — один из способов ограничения доступа медицинского сообщества и страховых компаний к процедурам подтверждения гендерных аспектов.

Шаги могут включать:

  • Оценка психического здоровья : Оценка психического здоровья необходима для выявления любых проблем психического здоровья, которые могут повлиять на психическое состояние человека, и для оценки готовности человека к физическим и эмоциональным стрессам переходного периода.
  • Четкое и последовательное документирование гендерной дисфории
  • Тест «из реальной жизни» : Человек должен взять на себя роль своего пола в повседневной деятельности, как в социальном, так и в профессиональном плане (известная как «реальный жизненный опыт» или «Испытание в реальной жизни»).

Во-первых, не все трансгендеры испытывают дисфорию физического тела. Тест «реальной жизни» также очень опасен для выполнения, поскольку трансгендерные люди должны публично сделать себя уязвимыми, чтобы их рассматривали для прохождения позитивных процедур. Когда трансгендер не проходит (легко определяется по его полу), его можно отследить (узнать, что он трансгендер), что подвергнет его риску насилия и дискриминации.

Требовать от трансгендерных людей прохождения «реальных» тестов, несмотря на продолжающееся насилие со стороны трансгендеров, чрезвычайно опасно, особенно потому, что некоторые трансгендеры хотят хирургического вмешательства только для того, чтобы снизить риск трансфобного насилия.

Гормональная терапия и переходный период

Гормональная терапия предполагает прием прогестерона, эстрогена или тестостерона. Человек должен пройти гормональную терапию в течение года перед операцией по утверждению пола.

Целью гормональной терапии является изменение внешнего вида, отражающего гендерную идентичность.

Эффекты тестостерона

Когда трансгендерный человек начинает принимать тестостерон, изменения включают в себя как уменьшение назначенных женских половых характеристик, так и увеличение присвоенных мужских половых характеристик.

Телесные изменения могут включать:

  • Рост бороды и усов
  • Углубление голоса
  • Увеличение клитора
  • Увеличение роста волос на теле
  • Увеличение мышечной массы и силы
  • Увеличение количества красных кровяных телец
  • Перераспределение жира с груди, бедер и бедер в область живота
  • Развитие акне, похожее на мужское половое созревание
  • Облысение или локальное выпадение волос, особенно на висках и макушке головы
  • Атрофия матка и яичники, в результате чего невозможно иметь детей

Поведенческие изменения включают:

  • Агрессия
  • Повышенное половое влечение

Эффекты эстрогена

Когда трансгендерный человек начинает принимать эстроген, изменения включают как уменьшение приписываемых мужских половых характеристик, так и усиление приписываемых женских характеристик.

Изменения в теле могут включать:

  • Развитие груди
  • Потеря эрекции
  • Уменьшение яичек
  • Уменьшение прыщей
  • Уменьшение волос на лице и теле
  • Уменьшение мышечной массы и силы
  • Более мягкая и гладкая кожа
  • Замедление облысения
  • Перераспределение жира от живота к бедрам, бедрам и ягодицам

Поведенческие изменения включают:

  • Снижение полового влечения
  • Перепады настроения

Когда отмечаются эффекты гормональной терапии?

Феминизирующие эффекты эстрогена и маскулинизирующие эффекты тестостерона могут проявиться после первых двух доз, хотя может пройти несколько лет, прежде чем человек будет удовлетворен их переходом.Особенно это касается развития груди.

Хронология хирургического процесса

Операция откладывается по крайней мере до одного года после начала гормональной терапии и не менее двух лет после оценки психического здоровья. После начала хирургических процедур время до их завершения зависит от количества желаемых процедур, времени восстановления и других факторов.

Трансфемининные операции

Трансфеминин — это общий термин, включающий транс-женщин и небинарных транс-людей, которым при рождении был присвоен мужской пол.

Чаще всего операции, связанные с операциями по утверждению пола, делятся на операции выше пояса (верхняя операция) и операции ниже пояса (нижняя операция). Не все проходят все эти операции, но процедуры, которые могут быть рассмотрены для трансфемининных людей, перечислены ниже.

Топ-операция включает:

  • Увеличение груди
  • Феминизация лица
  • Хирургия носа: ринопластика может быть сделана для сужения носа и уточнения кончика носа.
  • Брови: Подтяжка бровей может быть сделана для феминизации изгиба и положения бровей
  • Операция на челюсти: Кость челюсти может быть сбрита.
  • Уменьшение подбородка: уменьшение подбородка может быть выполнено для смягчения углов подбородка.
  • Скулы: Скулы можно улучшить, часто с помощью инъекций коллагена, а также других методов пластической хирургии
  • Губы: можно сделать подтяжку губ.
  • Изменение линии роста волос
  • Удаление волос по мужскому типу
  • Уменьшение Адамова яблока
  • Операция по изменению голоса

Нижняя хирургия включает:

  • Удаление полового члена (пенэктомия) и мошонки (орхиэктомия)
  • Создание влагалища и половых губ

Трансмаскулинные операции

Трансмаскулин — это общий термин, включающий транс-мужчин и небинарных трансгендерных людей, которым при рождении были назначены женщины.

Хирургия для этой группы включает в себя как верхнюю, так и нижнюю хирургию.

Топ-операция включает:

  • Подкожная мастэктомия / операция по уменьшению груди.

Нижняя хирургия включает:

Осложнения и побочные эффекты

Операция сопряжена с потенциальными рисками и осложнениями. Терапия эстрогенами связана с повышенным риском образования тромбов (тромбоз глубоких вен и легочная эмболия) у трансфемининных людей.Также существует потенциал повышенного риска рака груди (даже без гормонов может развиться рак груди).

Использование тестостерона у трансмаскулинных людей было связано с повышением артериального давления, инсулинорезистентностью и нарушениями липидов, хотя точно не известно, какую роль эти изменения играют в развитии сердечных заболеваний.

При хирургическом вмешательстве существуют хирургические риски, такие как кровотечение и инфекция, а также побочные эффекты анестезии.Тем, кто подумывает об этом лечении, следует тщательно обсудить со своим врачом потенциальные риски, связанные с гормональной терапией, а также с операциями.

Стоимость операции по подтверждению пола

Для многих трансгендеров операция может быть непомерно дорогой. Затраты, включая консультации, гормоны, электролиз и операции, могут составить более 100 000 долларов. Трансфемининные процедуры обычно дороже трансмужских. Страхование здоровья иногда покрывает часть расходов.

Качество жизни после операции

Качество жизни, по-видимому, улучшается после операции по подтверждению пола для всех трансгендеров, перешедших на медицинский переход. Одно исследование 2017 года показало, что удовлетворенность хирургическим вмешательством колеблется от 94% до 100%.

Поскольку есть много этапов, а иногда и неудобных операций, это число подтверждает преимущества операции для тех, кто считает, что это лучший выбор.

Слово Verywell

Операция по утверждению пола — это длительный процесс, который начинается с консультирования и оценки психического здоровья, чтобы определить, можно ли диагностировать у человека гендерную дисфорию.

После этого начинается гормональное лечение тестостероном для трансмаскулинных индивидуумов и эстрогеном для трансфемининных людей. Некоторые из физических и поведенческих изменений, связанных с гормональным лечением, перечислены выше.

После того, как гормональная терапия будет продолжена не менее одного года, можно рассмотреть возможность проведения ряда хирургических процедур. Они подразделяются на «верхние» процедуры и «нижние» процедуры.

Хирургия стоит дорого, но точные оценки затруднены из-за множества переменных.Найти хирурга, который занимается исключительно операциями по подтверждению пола и выполнил многие из этих процедур, является плюсом. Общение с бывшими пациентами хирурга также может быть полезным способом получить представление о практике врача.

Исследования показывают, что для тех, кто выполняет эти подготовительные шаги, гормональное лечение и операции, качество жизни улучшается. Многие люди, которые проходят эти процедуры, выражают удовлетворение их результатами.

Операция по подтверждению пола — Общие процедуры и затраты

Операция по подтверждению пола (GCS), известная клинически как генитопластика, хирургическим путем изменяет гениталии.Для большинства пациентов GCS выполняется для дальнейшего подтверждения их пола путем согласования с их желаемыми физическими половыми характеристиками.

Гендерная дисфория или отсутствие согласованности между полом и полом становится все более широко диагностированной. Людей с диагнозом гендерная дисфория часто называют «трансгендерами», хотя не обязательно испытывать гендерную дисфорию, чтобы быть член трансгендерного сообщества. Важно отметить, что в отношении диагноза гендерной дисфории существуют разногласия.Многие это не одобряют, отмечая, что диагноз предполагает, что трансгендерность — это болезнь.

Операции по подтверждению пола также называются процедурами подтверждения пола. Оба эти слова уважительные. Хотя пол и пол различаются, эти операции называются операциями по подтверждению пола (GCS), потому что их делают трансгендеры, чтобы согласовать свои половые характеристики с их полом.

Трансфемининный переход

Трансфеминин — это общий термин, включающий транс-женщин и небинарных трансгендерных людей, которым при рождении были присвоены мужчины.

Процедуры, которые изменяют гениталии, обычно связанные с этой группой, включают пенэктомию (удаление наружных гениталий) и орхиэктомию (удаление яичек), за которыми обычно следует вагинопластика (создание влагалища) или феминизирующая генитопластика (дальнейшее создание внутренних половых органов). гениталии).

Для тех, кто переходит дальше, также могут быть процедуры, которые включают имплантаты груди, глютеопластику для увеличения объема ягодиц, процедуру для минимизации появления адамова яблока и, возможно, феминизирующие гормоны.

Операция по феминизации лица (FFS) часто проводится для смягчения линий лица. Каждый пациент уникален, и процедуры, которые выполняются, основаны на индивидуальных потребностях и бюджете, но феминизация лица часто включает смягчение линии бровей, ринопластику. (работа с носом), сглаживание челюсти и лба и изменение скул.

Для некоторых хондроларингопластика, широко известная как «бритье трахеи», может помочь уменьшить выступ кадыка.

Трансмаскулинный переход

Трансмаскулин — это общий термин, включающий транс-мужчин и небинарных трансгендерных людей, которым при рождении назначается женщина.

Процедура изменения гениталий для этой группы — маскулинизирующая генитопластика (создание наружных гениталий). Эта процедура использует ткань половых губ для создания полового члена. Процедуры, изменяющие половые органы, редко выполняются без других процедур, которые могут быть обширными.

Для тех из этой демографической группы, которые переходят дальше, изменение мужской внешности может также включать гормональную терапию тестостероном, мастэктомию, процедуру гистерэктомии и, возможно, дополнительные косметические процедуры, предназначенные для маскулинизации внешности.

Плата за операцию по подтверждению пола

Хотя некоторые поставщики медицинского страхования в Соединенных Штатах сейчас покрывают часть операций по подтверждению пола, эти компании остаются в меньшинстве.

Для большинства трансгендеров бремя финансирования процедуры (процедур) является основной трудностью в получении лечения. Стоимость перехода часто может превышать 100 000 долларов США в зависимости от необходимых процедур.

Одна только типичная генитопластика стоит в среднем около 18000 долларов. В 2019 году ринопластика или пластика носа стоила в среднем 5409 долларов.

Выезд за границу для GCS

Некоторые пациенты обращаются за хирургией по подтверждению пола за границу, поскольку в других странах эти процедуры намного дешевле. Важно помнить, что поездка в другую страну для проведения операции, также известная как хирургический туризм, может быть очень рискованной.

Независимо от того, где будет проводиться операция, важно нанять хирурга, обладающего квалификацией в выполняемой процедуре, и чтобы операция проводилась в уважаемом учреждении, предлагающем высококачественный уход.

Выбор хирурга

При выборе хирурга важно выяснить, проводится ли операция в США или где-либо еще. Поговорите с людьми, которые уже перенесли эту процедуру, спросите об их опыте и об их хирурге.

Фотографии до и после не рассказывают всю историю и могут быть легко изменены, поэтому подумайте о том, чтобы попросить пациента рекомендации, с которыми вы сможете поговорить.

Важно помнить, что у хирургов есть специальность, и они должны придерживаться специальности вашего хирурга.Например, вы можете поручить одному хирургу выполнить генитопластику, а другому — операции на лице. Это может привести к увеличению расходов, но правильный хирург, выполняющий правильную процедуру, обычно дает лучший результат.

Слово Verywell

Операция по подтверждению пола очень сложна, и процедуры, которые потребуются одному человеку для достижения желаемого результата, могут сильно отличаться от того, что потребуется другому пациенту. У каждого человека свои цели по внешнему виду, и хирургические потребности пациента также будут разными.

Индивидуальный подход важен для удовлетворения, потому что внешний вид очень индивидуален. Например, один человек может твердо чувствовать, что грудные имплантаты необходимы для желаемого и женственного внешнего вида, в то время как другой человек может не думать, что размер груди вызывает беспокойство.

Check Also

Профессия ит специалист: Профессия IT-специалист. Описание профессии IT-специалиста. Кто такой IT-специалист. . Описание профессии

Содержание Что такое IT специалист — Кто кем работаетСамые востребованные IT-профессии 2021 года / Блог …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.