Воскресенье , 22 мая 2022
Главная / Разное / Грудь с круглыми имплантами фото: Круглые импланты | Фото увеличения груди на сайте клиники «ДОКТОРПЛАСТИК»

Грудь с круглыми имплантами фото: Круглые импланты | Фото увеличения груди на сайте клиники «ДОКТОРПЛАСТИК»

Содержание

увеличение груди круглые импланты фото

Оглавление:


Что такое увеличение груди круглые импланты фото?

Эффект от применения

Мнение специалиста

Как заказать?

Отзывы покупателей

Что такое увеличение груди круглые импланты фото?

Использовала этот крем после того, как похудела на 8 килограмм, грудь уменьшилась в первую очередь. Крем не вызывает раздражения, результат виден практически сразу, сейчас форма груди мне нравится.

Эффект от применения

Сделайте ваш бюст манящим для мужчин с помощью крема UPSIZE. Крем UpSize сделает вашу грудь более упругой, улучшит форму груди, сделает ее более округлой, обеспечит профилактический уход.

Мнение специалиста

Проблемы с формой груди и ее упругостью, стали меня преследовать сразу после потери 21 килограмма. Для меня это было шоком! Моя грудь обвисла и потеряла свою красоту! Я стала покупать корректирующее белье, чтобы хоть как то скрыть проблему. Настроение пропало и у меня была депрессия. В свои 24 года, моя грудь выглядела на все 30! На свой день рождения от мамы я получила крем. Сначала я даже обиделась немного на такой подарок, но теперь я благодарна так что не описать никакими словами! Через месяц я получила грудь как из глянцевой рекламы нижнего белья! Я никогда не верила, что такая идеальная форма действительно может быть натуральной!

Как заказать?

Для того чтобы оформить заказ увеличение груди круглые импланты фото необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы увеличение груди круглые импланты фото

Марина:

У меня с детства маленькая грудь нулевой размер и конечно я всегда стыдилась этого. Стыдно было ходить в компании на пляжи хотелось одеть красивое платье, мужчины на меня внимание не обращали и вот я решила исправить эту ситуацию. На дорогостоящую операцию денег нет, поэтому решила для начала попробовать крем Upsize, про него много пишут в интернете, отзывы разные, но я оптимист и поэтому заказала. Пользуюсь уже два месяца и я вижу, что моя грудь медленно, по чуть- чуть, но становиться больше, конечно хотелось бы проснуться утром сразу со вторым размером, но «вода камень точит», поэтому я вижу эффект, набралась терпения и жду бОльших результатов. Крем всем советую.! Не сомневайтесь!


Вика:

Использовала этот крем после того, как похудела на 8 килограмм, грудь уменьшилась в первую очередь. Крем не вызывает раздражения, результат виден практически сразу, сейчас форма груди мне нравится.

Использовала этот крем после того, как похудела на 8 килограмм, грудь уменьшилась в первую очередь. Крем не вызывает раздражения, результат виден практически сразу, сейчас форма груди мне нравится. Где купить увеличение груди круглые импланты фото? Сделайте ваш бюст манящим для мужчин с помощью крема UPSIZE. Крем UpSize сделает вашу грудь более упругой, улучшит форму груди, сделает ее более округлой, обеспечит профилактический уход.

Фото пациентки до и 4 месяца после увеличения груди круглыми имплантами Mentor 300 г. Маммопластика по Теббетсу, импланты круглые, 360 мл. Коррекция тубулярной груди, 3 нед. после операции. . Вертикальная мастопексия с редукцией — правая молочная железа, устранение тубулярности — левой молочной железы. Фото до и после, пластический хирург Фархат Фуад Ахмедович. Операция: Маммопластика. Детали: Увеличение груди круглыми имплантатами объемом 295 мл разрезом по ареоле. Результат через: 1 месяц. Хирург: Фархат Фуад Ахмедович. Консультация. До. После. О. Пластика груди — фото до и после. . Увеличение груди До-После. Круглые импланты 330 сс Доступ по нижнему краю ареолы. . Подтяжка груди До-После. Вертикальная подтяжка с установкой круглых имплантов 280 сс. Увеличение груди фото работ, 6 мес после операции увеличения груди круглыми имплантами Ментор, 275сс, подгрудный доступ, расположение имплантов — под большой грудной мышцей (субпекторально), рост — 167 см, вес — 51 кг. Фото результатов увеличения груди, до и после операции по увеличению груди, результаты операций пластического хирурга . Пациентка 2. Увеличение груди до и после, фото 1. Пациентка 2, 22 года, круглые имплантаты Natrelle™ INSPIRA™, полная проекция, 220 мл. Пациентка 3. Увеличение груди до. Выполнено увеличение груди, доступ – субмаммарный. Установлены круглые текстурированные импланты МЕНТОР 375г. . Выполнено увеличение молочных желез трансаксилярным (через подмышечную впадину) видеоассистированным доступом с установкой круглых текстурированных имплантатов МЕНТОР. Круглые импланты Arion 300 мл. Фото до и после. Моё мнение спустя полгода после операции. . Всем здравствуйте! Ещё месяц назад я увлечённо читала отзывы других девченок по увеличению груди, по периоду реабилитации, а теперь решила и сама поделиться впечатлениями. Моя история похожа на многие. Увеличение груди через подгрудный доступ круглыми имплантами 300 мл. Импланты установлены под мышцу в двухплоскостной карман. У пациентки вогнутая грудная клетка из-за этого импланты расположены близко друг к другу. Увеличение груди. Увеличение груди через подгрудный доступ круглыми. Увеличение груди с помощью круглых или анатомических имплантов. . Характеристики имплантов молочных желез. Импланты, предназначенные для проведения маммопластики, различаются по следующим характеристикам: форма; объем. Увеличение груди круглыми имплантами: популярны ли они и чем отличаются от анатомических протезов? Чем хороши и какие недостатки имеют круглые импланты? Чем руководствуется хирург, предлагая тип протеза? Увеличение груди через ареолу, 6 месяцев после операции, круглые импланты 305 мл. Пациентка 4. . Увеличение груди, доступ под грудью, 3 месяца после операции, импланты 245 грамм круглой формы. Узнайте, как проходит операция по увеличению груди круглыми и анатомическими имплантами, какие есть способы пластической хирургии. Рассказано про реабилитацию и результаты и возможно ли смещение, даны фото до и после.
http://xn--16-6kcaf2crtrhcjd3f.xn--p1ai/posts/11330-krem-dlja-uvelichenija-grudi-borovichi.html
http://test.tolagro.ru/posts/131446-krem-dlja-uvelichenija-grudi-v-kazatine.html
Грудь и попа — две самые привлекательные части женского тела, поэтому важно поддерживать их в наилучшем виде! Если вы хотите поддерживать в тонусе вашу. Как увеличить грудь или увеличить попу? Эффективный метод коррекции формы попы и груди при помощи массажа. Многие женщины страдают из-за несправедливости: почему сначала худеют грудь и ягодицы, а в остальных зонах лишние килограммы стоят как вкопанные?! Ко мне часто обращаются пациентки, которые, в надежде обрести красивую. Какие существуют способы увеличения ягодиц? Рассмотрим ТОП-7 самых популярных методов: от пластики до увеличения ягодиц в домашних условиях! Эротический мод (нуд мод) и изменение размера груди/попы — Calientes Female Body Mod Big Bottom Edition -CBBE- Автор: Caliente Данный эротический мод обнажит девушек в игре, а так же позволит вам изменить размер всех. Хотите узнать, какие упражнения помогут увеличить попу и сделать ее большой и красивой? Вы на нужной странице! Данная программа тренировки направлена на прокачку ягодичных мышц в домашних условиях. Занятия не требуют. Увеличение груди. Консультация бесплатная! . Меня интересует один вопрос, можно ли провести операцию по увеличению груди и ягодиц одновременно, и сколько это будет стоит в вашей клинике? Читать ответ. Липофилинг – увеличение груди за счет собственных подкожных жировых . Этот современный способ увеличения груди считается безопасным, с минимальной травматизацией тканей. Содержание. Как накачать красивую попу девушке в домашних условиях? Быстрые способы увеличения ягодиц и бедер за неделю. Грудь состоит из молочной железы и жира. Увеличить можно только пополнев. . Не вижу вообще смысла переживать по сему поводу — размер груди вообще никак не отражается на отношении к Вам мужского пола, уж поверьте опыту.
http://124.seodoki.ru/posts/136134-krem-dlja-uvelichenija-grudi-v-yuzhnoukrainske.html
http://ecosmile.ru/posts/172311-fotoredaktor-uvelichenie-grudi.html
https://taxist.biz/posts/132858-krem-dlja-uvelichenija-grudi-bataisk.html
Проблемы с формой груди и ее упругостью, стали меня преследовать сразу после потери 21 килограмма. Для меня это было шоком! Моя грудь обвисла и потеряла свою красоту! Я стала покупать корректирующее белье, чтобы хоть как то скрыть проблему. Настроение пропало и у меня была депрессия. В свои 24 года, моя грудь выглядела на все 30! На свой день рождения от мамы я получила крем. Сначала я даже обиделась немного на такой подарок, но теперь я благодарна так что не описать никакими словами! Через месяц я получила грудь как из глянцевой рекламы нижнего белья! Я никогда не верила, что такая идеальная форма действительно может быть натуральной! увеличение груди круглые импланты фото. Средство позволяет не только визуально улучшить внешний вид груди и декольте, но и помогает женщине приобрести уверенность и избавит от комплексов. Upsize стал достойной альтернативой гормональным препаратам.

Маммопластика (увеличение груди) — «Лучшее из решений в 2017 году! Мой опыт маммопластики. Круглые импланты Arion 300 мл. Фото до и после. Моё мнение спустя полгода после операции.»

Всем привет!
В первую очередь хочется поздравить всех, кто зашёл в этот отзыв, с прошедшим Новым годом и Рождеством.
Надеюсь, мои читатели всё ещё со мной и кто-нибудь даже обрадуется моему возвращению на этот сайт. Очень много накопилось всего, чем хотелось бы поделиться с вами. Свой первый в 20018-м году отзыв я хочу посвятить важнейшему решению ушедшего года да в целом не последнему по важности решению в жизни — я наконец-то сделала грудь! Кому интересен мой опыт, добро пожаловать!

 

Не хочу писать долгое вступление, расписывать, почему и зачем мне это было нужно. Скажу лишь, что после того, как я сбросила 10 ненавистных килограмм, часть женских прелестей улетучилась вместе с ними чудесным образом. И нет, занятия спортом НЕ ПОМОГАЮТ. Я усиленно качала грудные мышцы почти два года, но эта часть тела так и осталась в аутсайдерах. Да что уж там, я не могла на себя смотреть в зеркало без слёз, честно. Вот почему я решилась на такую операцию.

Далее подробный рассказ, как это было. Постараюсь без лишних подробностей и эмоций, только по существу. Операцию делала в городе Кирове. Если кого-то из кировчанок заинтересует — пишите в личку, расскажу, где и у кого делала (если правила сайта не изменились, я не могу в отзыве указать название клиники и фамилию врача, поэтому по всем вопросам в лс).

Мне 27 лет, родов не было.

 

1) Подготовка к операции, первая консультация с хирургом.

Первая консультация с хирургом длилась всего несколько минут. Врач спросил, чего я хочу (я сказала в свойственной мне манере: «чтобы было аппетитно»), провёл анализ моих плачевных исходных данных. Сразу же отправил на обследование к маммологу, которое я успешно прошла, противопоказаний к операции не было.

На второй консультации хирург показал мне альбом со своими «работами», предложил мне размер импланта. Честно говоря, сначала мне показалось, что размер будет слишком большим, но хирург уверял, что потенциал в виде растянутой кожи есть и надо его чем-то наполнять. Я спорить не стала, он опытный хирург, ему виднее. Фотографии в альбоме тоже были не очень информативны, ведь строение тела у всех разное и один и тот же размер и профиль будет по-разному смотреться на разных людях. Я просто доверилась своему хирургу.

Мои импланты: Arion, круглые, объём 300, сверх-высокий профиль. Установка под мышцу.

Далее я сдала необходимые анализы по списку (ЭКГ, кровь, моча, флюорография). Опять же противопоказаний не было и мне назначили дату операции. Между первой консультацией и днём Х прошло чуть больше недели. 21-й век, такие операции уже поставлены на поток, ничего особенного.

Моё эмоциональное состояние перед операцией… Мне было не страшно! Потому что я шла к исполнению своей мечты. Старалась не сидеть слишком много на тематических форумах, не перегружать мозг информацией лишней. Я знала, что у меня всё будет хорошо, настраивалась только на позитив. Мне даже удалось спокойно поспать в ночь перед операцией.

 

2) Операция и первые дни после неё

В тот самый заветный день мне было немного нервно (много). Ну это и понятно, ведь я живой человек, а не машина. Кроме того, меня ожидал первый общий наркоз в жизни.

Приведу примерный список того, что нужно взять с собой в клинику:

— необходимые документы

— халат (никогда у меня не было такой вещи в гардеробе, купила именно для этого дела. и не ошиблась — это самая удобная одежда после операции, когда не можешь надеть футболку, да и вообще поднимать руки вверх). Вообще одежду выбирайте на молнии или пуговицах, поднимать руки вверх нельзя, да и больно.

— полотенце

— уходовая косметика (умывашка, зубная паста, крем для лица и т.д.)

— тапочки

— планшет, телефон, зарядник (чтобы не было ооочень скучно)

— еда, что-то перекусить (вообще по этому поводу хирург сказал, что обычно после наркоза есть не хочется, а на следующий день покормят. я взяла с собой только пару бананов и воду и это была ошибка, проголодалась я очень даже сильно и утром не могла дождаться завтрака)

 

И так, в день операции я приехала в клинику. Подписала договор, оплатила нужную сумму и отправилась в кабинет хирурга. В последний раз взглянула на свою вялую грудь. Хирург сделал на теле необходимые пометки, показал мои импланты (которые опять же показались мне очень большими) и пожелал удачи Далее была беседа с анастезиологом. Потом меня отвели в операционную.

Уже лёжа на столе, мне стало очень страшно. Помню, как персонал готовил инструменты, этот лязг стали, хирургические лампы над головой, меня привязывают к столу… играло «Русское радио, всё будет хорошо». В общем, я не выдержала и начала плакать навзрыд и очень горько. Меня успокаивали, подбадривали. Анастезиолог ввёл что-то в вену и сказал: «Это ещё не наркоз». Я лежала и думала: «А когда же уже будет наркоз?», на этой мысли и провалилась куда-то в астрал.

Очнулась всё там же, на столе. Чувствовалась во рту трубка для дыхания, опять же слышала звон инструментов и голоса людей. Подумала, что раз я очнулась, значит, всё уже позади. Правда, открыть глаза, пошевелиться или что-то сказать вслух не могла — весьма неприятные ощущения. Потом трубку вытащили и мне стало немного спокойнее. Меня переложили на каталку, сунули пакет со льдом подмышки, накрыли одеялом и у меня начался отходняк. Тот, кто переживал общий наркоз, понимает, о чём я. Это когда лежишь не то в себе, не то не в себе, тебя колотит и трясёт и хочется, чтобы всё это поскорее закончилось.

Кстати очнулась я уже в компресионном белье. Это очень тугой лиф, перетягивающий всю грудину. В первые дни в нём даже тяжело дышать. Но пришлось привыкать к этой штуковине, ведь носить её нужно было в течение месяца, не снимая (!)

Когда я окончательно пришла в себя, мне помогли встать, одеться, отвели в палату. Первым делом я попросила найти в моей сумке телефон и дать его мне, ведь надо было отзвониться близким, сказать, что я жива и здорова Потом снова провалилась в сон.

Кстати по времени всё это длилось не так уж и долго, примерно 4 часа от кабинета хирурга до того момента, как я окончательно проснулась уже в палате.

Первый вечер после операции просто валялась, смотрела телевизор, сидела в интернете.
Я тогда ещё не осознавала, в каком состоянии беспомощности я нахожусь. Мне принесли кнопку для вызова медсестры, а я ещё думала, мол зачем мне, я ж сама схожу позову, если что. Ага, конечно,наивная

В общем ночью я проснулась от того, что боль в груди была невыносимая, спать на спине невозможно, а встать с кровати, чтобы, извините, сходить в туалет, я не могу. Я была к такому готова, но переживать это было непросто. Я вызвала медсестру, она поставила мне обезболивающий укол, помогла встать с кровати и сходить, куда надо (под ручку блин, как инвалида, капец!). Она сказала, что надо учиться вставать самой, а мне было очень себя жалко, чувствовала себя немощной, в принципе, я такой и была на тот момент. А ещё очень хотелось есть Как говорится, война войной, а обед по расписанию.

Грудь в компрессионном белье была опухшая, отёкшая и выглядела просто огромной. Я бы даже сказала, она была пугающе большой.

Утром мне сделали укол обезболивающего, помогли встать и расходиться, измерили давление и принесли меню (ура). Предложили выбрать на завтрак что-то из списка, я сказала «Несите всё», вот такая голодная была.

После завтрака перевели в другую палату, более комфортную. В общем, условия как в санатории, просто целый день отдыхаешь, кушаешь, смотришь в окно и периодически подставляешь зад для обезболивающего укола.
Если б ничего не болело, вообще была бы ляпота.

В первые дни для меня главной проблемой было лишь то, что я не могу спать строго на спине и самостоятельно вставать с кровати. Правда, вторую проблему мне пришлось решать в срочном порядке, но всё это делалось через боль. Но я ж сильная, я справилась.

В этот же день из меня вытащили какие-то трубочки (очень неприятно, когда их тянут по живому). А на следующий день я уже сама оделась, собрала вещи и поехала домой.

 

3) Реабилитация и первый месяц

Несколько правил жизни в первый месяц после операции:

— Ни в коем случае не снимать компрессионное бельё! Никогда! Даже чтобы помыться! Строго с разрешения врача. Мне разрешили снять бандаж только через две недели. Я помылась, постирала его, высушила быстро феном, надела снова и поехала сразу же в клинику на перевязку. И да, я не видела свою новую грудь. Только её очертания через корсет.

— Никаких физических нагрузок, не поднимать тяжести, относиться к себе бережно по максимуму.

— Спать СТРОГО

на спине. Поворачиваться на бок мне разрешили только спустя две недели. Спать на животе можно не раньше, чем через полгода. Это была основная проблема, потому что я люблю спать на животе и много ворочаюсь во сне. В общем, каждый вечер я сооружала себе гнездо из подушек и одеял и спала почти сидя. Вернее, почти не спала совсем.

— Ездить на перевязки. Сначала я ездила через день, потом чуть реже, потом вообще раз в неделю.

— Запастись обезболивающим, особенно это актуально перед сном. Нимесил очень помогал, но и старый добрый кеторол выручал.

Вообще я считаю, что период реабилитации я перенесла легко. Даже к тугому бандажу со временем привыкаешь, потом уже как-то некомфортно без него даже, будто не хватает чего-то.

На работу вышла через неделю, мне просто стало скучно дома. Я парикмахер, руки постоянно в движении, в напряге. И ничего, работала в почти привычном режиме. Правда, первые дни задыхалась. Да и вообще одышка меня преследовала весь месяц.

В течение месяца мне запретили посещать спортзал. Вот это реально меня расстраивало, я скучала по физической активности. Кстати в первые две недели верх тела очень сильно отекает и ты не понимаешь, когда успел наесть такое брюхо.

Самое главное, о чём я пока почти не написала — новая грудь. Ошибочно было бы оценивать её в эти первые недели. Честно говоря, когда я впервые сняла бандаж дома (через две недели), я ужаснулась Твёрдая как камень, какая-то приплюснутая, торчащая, видно, что не своя. Но я знала, что грудь будет меняться, усаживаться и так и должно быть. На фоне отёкшего живота кстати особенно унылое зрелище. В общем, совет всем, кому предстоит через это пройти: без паники! Так и должно быть!

Боли ощущала примерно неделю. И вообще не налегала особо на обезболивающие препараты, мне они были не нужны. Старалась жить обычной жизнью, вставала сама с кровати, готовила еду, прибиралась. Конечно, старалась не перегружаться и беречь себя. Думаю, занятия спортом помогли мне стать выносливее и легче это всё пережить.

Через месяц после операции я снова посетила хирурга. Он выдал мне техпаспорт на импланты, официально разрешил мне снять бандаж, начать тренировки низа тела и дал добро на обычный ритм жизни.

По поводу швов. У меня разрез был под грудью, швы примерно 3-4 см (и мне интересно, как в такую дырочку затолкали такие большие импланты, но не суть). Хирург прописал мне мазь и пластырь для ухода за швами:

— мазь Дерматикс

— пластырь Мепиформ

Уход этот оказался не из дешёвых (ниже приведу примерный список цен на всё), продаётся не в любой аптеке, но выбора-то не было особо, пришлось покупать. Пластырь у меня не прижился. Клеила его недели две, потом мне показалось это очень неудобным и я его забросила, пользовалась только мазью. Мазь помогает! Шов стал светлее. Сейчас грудь опустилась и шва не видно почти совсем, хотя он всё ещё тёмный.

Спустя месяц грудь оставалась твёрдой на ощупь, форма тоже была не такой, какая она сейчас. Изменения происходили каждую неделю. Сейчас, спустя почти полгода, грудь стала намного мягче и по форме более естественной, опустилась немного, стала меньше, чем была изначально. «Уселась» что ли, или как это назвать.

 

4) Грудь на сегодняшний день

В начале февраля будет уже полгода после операции. Недавно я ездила на приём к хирургу и он сказал, что всё хорошо.

Через два месяца после операции я начала тренировать верх тела и окончательно вернулась к рабочему весу в тренировках на низ. Грудные тренирую очень редко и с маленьким весом, разводку гантелей делать неприятно, однажды попробовала больше не хочу. Подтягивания тоже вызывают некий дискомфорт. Кстати компрессионное бельё пригодилось мне: я срезала верхнюю и полоску и ношу этот топ в зал, он хорошо фиксирует грудь, очень удобно.

Дискомфорта нет вообще никакого в обычной жизни! Инородный предмет внутри не ощущается совсем! При чём это произошло в первый месяц после операции, я просто перестала чувствовать, что во мне что-то есть… не моё Потому что теперь это всё моё.

Бельё покупаю без косточек и без проклятого килограмма поролона внутри. Вообще я хотела собрать все свои старые лифчики и ритуально их сжечь на пустыре, как воспоминания о старом недостатке тела. Но мне пока лень, я просто кайфую от своих метаморфоз.

Немного фото ДО и ПОСЛЕ:

Я не разбираюсь в размерах, но изначально у меня был обвисший 1,5, а сейчас красивая и упругая 3.

Знаю, что не все смогут понять и тем более одобрить моё решение, но я поступила так, как считала нужным и не жалею об этом.

Повысилась ли моя самооценка после операции? ДА. Я стала более уверенной в себе, полюбила себя и ощущаю себя намного лучше.

Окружающие изменений не заметили. По крайней мере, мне никто ничего не сказал. Гардероб мой не изменился, даже старые тугие платья все сошлись, правда, сидят они на мне сейчас намного лучше.

Я не стесняюсь рассказывать о том, что пережила и на что решилась, потому что считаю, что если есть возможность изменить что-то в себе и измениться в лучшую сторону, то надо не упускать её. В целом, считаю свой опыт несомненно положительным, могу точно сказать, что пластика груди была лучшим моим решением за 2017 год. Наверное, именно поэтому я пишу сейчас отзыв об этом, а не об очередной фиолетовой помаде (но отзывы о косметике будут, много отзывов и много косметики).

 

5) here come the money

И так, немного подсчётов:

— две консультации у хирурга: 1000 руб (500 + 500)

— обследование у маммолога: 800 руб

— анализы перед операцией: около 5000 руб

— операция, импланты, компрессионное бельё, послеоперационный уход в клинике: 143000 руб

 

ИТОГО: 154800 (ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО, т.к. точных цен на некоторые позиции уже не помню). Цены на период осени 2017 г, в Кирове.

 

В заключение:

Решаться на пластику или нет — каждый решает сам. Лично я решилась и не пожалела. Рекомендую ли? Однозначно, если это сделает вас счастливее и уверенней в себе. Мой мужчина кстати одобрил, но он и изначально не был против операции. Я кайфую, скажу честно. Я хочу покупать майки и одежду с вырезом. В порядке шутки даже скажу, что если услышу: «покажи сиське», скажу: «да не вопрос!» и сниму футболку, как в кино, ха) (просьба не воспринимать мой юмор всерьёз). Сейчас многие детали и подробности того периода уже забылись, да не описать полгода жизни в одном отзыве, но я старалась дать самую необходимую и полезную информацию. Если у вас есть какие-то вопросы, пишите в личку или в комментарии — отвечу.

 

Спасибо всем, кто прочитал этот отзыв. Спасибо всем, кто продолжает меня читать.
Надеюсь, что была полезной или хотя бы интересной)

До встречи в новых отзывах!

Увеличение грудных желез круглыми имплантами

Грудные импланты (эндопротезы) – «инструменты», позволяющие реализовать мечты женщин об идеальной груди. Решившись на пластику груди (маммопластику), необходимо определится, какой вид имплантов (круглые, анатомические) будет использоваться в процессе операции. Выбрать идеальные импланты самостоятельно невозможно. Чтобы подобрать оптимальный вид эндопротеза врач осматривает пациентку, оценивает параметры, пропорции ее тела, а также анализирует ее пожелания.

Показания и противопоказания к эндопротезированию груди

Маммопластика с применением круглых имплантов позволяет устранить следующие дефекты:

  • недоразвитие молочных желез;
  • птоз (опущение) на фоне грудного вскармливания, резкого похудения;
  • асимметрию.

Противопоказания:

  • возраст, младше 18 лет;
  • онкопатологии, доброкачественные новообразования;
  • сахарный диабет;
  • инекционные заболевания.

Круглые импланты не подходят для реконструкции молочной железы после удаления опухоли или травмы. Если операция подразумевает восстановление одной железы, естественней будет смотреться анатомический имплант.

Увеличение груди: форма имплантов

В большинстве случаев, грудь после увеличения круглыми имплантами, становится приподнятой и выпуклой с обоих полюсов. Многие считают, что молочные железы с круглыми имплантами смотрятся менее естественно, нежели с анатомическими. Естественность результата зависит далеко не от формы импланта. Результат маммопластики – это совокупность исходных данных тела пациентки, метода установки, вида и размера импланта, навыков хирурга.

В горизонтальном положении, под действием гравитации, круглые импланты изменяют форму, как и натуральная грудь. Анатомические эндопротезы стабильно находятся в одном положении, когда женщина лежит на спине, грудь с ними смотрится не очень естественно.

Доктор виртуозно воплощает в жизнь даже самые смелые мечты пациентов.

Клиника эстетической хирургии и косметологии — Фотогалерея увеличения груди. Фото до и после операции.

Фотогалерея. Операция увеличивающей маммопластики (увеличения груди)

В этом разделе Вы можете просмотреть фотографии до и после операции по увеличению груди, сделанные в Клинике эстетической хирургии и косметологии.

С ещё большим количеством примеров работ наших докторов Вы можете ознакомиться на наших страницах в Instagram:

Клиника эстетической хирургии и косметологии

Пластический хирург Н.Л. Белоногов

Внимание: просмотр результатов операции возможен только лицам, достигшим 18-летнего возраста!

Операция увеличивающей маммопластики (увеличения груди)

Увеличение груди круглыми имплантами Natrelle InSpira 265мл.
Субмаммарный доступ. До и после операции.
Увеличение груди анатомическими имплантами Natrelle 410 MF-335 TR-2.
Субмаммарный доступ. До и после операции.
Увеличение груди анатомическими имплантами Natrelle 410 MX-410.
Субмаммарный доступ. До и после операции.
Увеличение груди анатомическими имплантами Sebbin SF-370.
Субмаммарный доступ. До и после операции.
Увеличение груди анатомическими имплантами Sebbin SM-280.
Субмаммарный доступ. До и после операции.
Увеличение груди анатомическими имплантами Sebbin SM-325.
Субмаммарный доступ. До и после операции.
Увеличение груди, потерявшей форму после кормления анатомическими имплантами Sebbin SM-325.
Субмаммарный доступ. До и после операции.
Увеличение груди анатомическими имплантами Sebbin SM-325.
Субмаммарный доступ. До и после операции.
Увеличение груди анатомическими имплантами Sebbin SF-370 с коррекцией сосково-ареолярного комплекса.
Субмаммарный доступ. До и после операции.
Увеличение груди анатомическими имплантами Natrelle Inspira TRM N-TRM375 TF2 с коррекцией сосково-ареолярного комплекса.
Периареолярный доступ. До и после операции.
Увеличение груди круглыми имплантами Natrelle Inspira TSLP N-TSLP 250 с мастопексией.
До и после операции.
Увеличение правой молочной железы анатомическим имплантом Sebbin LSA SM-470 с периареолярной мастопексией и подтяжка левой молочной железы на круглом импланте Natrelle Inspira TRL N TRL290 с вертикальным рубцом.
До и после операции.

Подготовка и ход операции по увеличению груди.

Увеличение груди. Эндопротезирование, периареолярный доступ

Увеличение груди. Эндопротезирование, периареолярный доступ, круглые импланты

Эндопротезирование, периареолярный доступ, круглые импланты. До операции Эндопротезирование, периареолярный доступ, круглые импланты. После операции
Эндопротезирование, периареолярный доступ, круглые импланты. До операции Эндопротезирование, периареолярный доступ, круглые импланты. После операции

Увеличение груди. Эндопротезирование,субмаммарный доступ

Читать подробнее про увеличение груди (грудных желёз) силиконовыми имплантами

Цены на увеличение груди

Задать вопрос врачу Вы можете здесь. Специалисты Клиники ответят Вам в течение дня.
Часто задаваемые вопросы

Увеличение груди (круглые импланты) — Исамутдинова Г. М.

Увеличение груди круглыми имплантами вошло в практику пластической хирургии раньше протезирования анатомическими аналогами. У практикующих специалистов сложилось свое понимание того, как грудные протезы проявляют себя с течением времени, какие достоинства и недостатки имеют. Плюс в пользу выбора круглых имплантов — получение идеально округлой формы груди.

Другие плюсы увеличения груди круглыми имплантами

  • Максимальное увеличение размера (это их свойство не превзошли ни каплевидные, ни конусообразные изделия).
  • Выглядят более выразительно и подчеркнуто сексуально, нежели естественные анатомические варианты.
  • Более эстетичны во время активных движений, наклонов, занятий спортом.
  • Приподнимают грудь даже без подтяжки за счет натяжения кожи и тканей.
  • Обеспечивают push-up эффект и идеальное декольте.
  • Позволяют сформировать объем в верхнем сегменте бюста, что не под силу каплевидной форме.

ЕСТЬ НЮАНС!

Часто увеличение груди круглыми имплантами на девушках с гиперстеническим и спортивным телосложением выглядит более натуралистично, чем анатомические аналоги, нарушающие индивидуальные пропорции тела.

Минусы округлых эндопротезов

  • Их присутствие очевидно в положении лежа – молочные железы практически не изменяют форму, и можно догадаться, что к их созданию приложил руку профессиональный пластический хирург.
  • Не подходят для девушек с астенической фигурой.

Виды круглых эндопротезов

  • Солевые. Оболочка заполнена физиологичным солевым раствором, который при случайном разрыве и вытекании не наносит вреда здоровью.
  • Гелевые. Когезивный нетекучий наполнитель на гелевой основе при повреждении камеры не просачивается наружу.
  • Двухкамерные. Содержат и солевую, и гидрогелевую части.
  • Биосовместимые. Это инновационный формат протезов, в основе которых лежит биодеградируемое гелевое вещество.

Особенности имплантации

Факт №1

Благодаря универсальной форме, если круглый протез перевернется, это выглядит не так критично, как в случае с каплевидным изделием.

Факт №2

Ровная закругленная форма – отличный выбор для коррекции и увеличения тубулярного бюста, тогда как анатомическая не подходит совсем. Она позволяет выровнять контуры и сформировать объем там, где его нет.

Окончательное решение о выборе формы принимает врач совместно с пациенткой на основе множества факторов, в том числе анатомических и физиологических.

Импланты в грудь

Аугментационная маммопластика, или увеличение груди имплантами — это операция, направленная на улучшение формы, увеличение размера и коррекцию ассиметрии груди при помощи силиконовых имплантатов. В большинстве случаев импланты в грудь устанавливаются под мышцу. Это сохраняет целостность млечных протоков, давая возможность в будущем кормить грудью. Стоимость маммопластики складывается из следующих факторов:

  • обследование перед операцией
  • цена пары имплантов
  • сама операция имплантации протезов груди — ее стоимость сопоставима с ценой имплантов
  • наркоз
  • сутки или двое в палате после операции
  • послеоперационное компрессионное белье
  • перевязки

Таким образом, если раньше “сделать силиконовую грудь” могли лишь звезды, сейчас это относительно доступная и безопасная процедура. Современные импланты различной формы, плотности и структуры позволяют достичь желаемого результата практически при любых исходных параметрах вашей груди. Рассмотрим подробнее, какие бывают импланты для маммопластики.


Увеличение груди круглыми имплантами

Круглые импланты представляют собой полусферу. Размер варьируется в зависимости от ее высоты (проекции) и площади основания, что позволяет подобрать идеальные импланты в грудь любой формы. Увеличение груди круглыми имплантами позволяет вернуть молочной железе наполненность и сформировать привлекательное декольте. Также круглый имплант, несмотря на кажущуюся неестественность, в итоге более гармоничен — он “растекается” по грудной клетке в положении лежа, а у стоящей женщины приобретает естественную форму под влиянием силы тяжести. Ненатурально круглый имплант будет выглядеть у очень худеньких девушек с нулевым размером. В этом случае рекомендована пластика груди анатомическими имплантами.


Увеличение груди анатомическими имплантами

Анатомический имплант имеет каплевидную форму, повторяя естественные очертания груди. Однако увеличение груди с помощью имплантов анатомической формы проводится реже. Это связано со следующими факторами:

  • неестественность каплевидных имплантов при движении
  • ограничения по объему имплантов
  • риск поворота анатомического импланта — может понадобиться коррекция его положения

Однако все выше перечисленное не означает, что в настоящее время проводится только “круглая” аугментационная маммопластика. Анатомические импланты — метод выбора при увеличении груди очень маленького размера. Круглые импланты обретают естественный вид за счет собственной железы, прикрывающей имплант мышцы и соединительнотканной капсулы, которая образуется вокруг импланта. У худенькой девушки круглые импланты будут выглядеть неестественными шарами под кожей, а вот анатомический имплант даст эффект естественной груди. Также анатомические импланты используют при реконструкции груди после ее удаления.


Подготовка к операции

Если вы решили сделать увеличение груди имплантами, то следует начать с личной консультации у пластического хирурга. После выбора размера и формы импланта, операционного доступа, ответа на возникшие вопросы определяется дата операции. Перед этим вам нужно пройти предоперационное обследование, которое включает:

  • маммографию или УЗИ молочных желез — исключить заболевания груди, которые могут усугубиться после пластики
  • общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ на свертываемость крови, анализы на сифилис, ВИЧ и вирусные гепатиты — предотвратить осложнения во время операции
  • ЭКГ и консультация терапевта — для оценки возможных рисков вмешательства
  • консультация гинеколога и стоматолога — исключить хронические инфекции, которые могут нарушить ход заживления послеоперационных ран
  • аллергический статус, или анализ на иммуноглобулины класса Е — назначается по показаниям для исключения отторжения импланта и образования рубцовой контрактуры

Также перед тем, как сделать увеличение груди имплантатами, желательно провести тест на беременность — планировать зачатие можно лишь через год после аугментационной маммопластики. За день до пластики состоится беседа с анестезиологом.


Послеоперационный период

Сразу после операции врач наденет на вас компрессионный бюстгальтер, который обеспечит правильное положение имплантов, предотвратит отек и перерастяжение кожи, даст правильно сформироваться капсулам вокруг имплантов, уменьшит боль. Послеоперационное белье носят не снимая, пока врач не разрешит находиться некоторое время без него. Сроки здесь очень разные, они зависят от того, как именно у вас проходит восстановление. Обычно через несколько дней можно снимать бюстгальтер для того, чтобы принять душ. Через четыре-шесть недель врач разрешит снять фиксирующую ленту, через два-три месяца — носить компрессионный бюстгальтер только при занятиях спортом. Косметические швы снимаются на седьмые — двенадцатые сутки после маммопластики. Окончательное формирование формы груди происходит в среднем через полгода после операции.


Выбор клиники

Сделать силиконовую грудь в Москве сейчас несложно — многие клиники предлагают услуги пластического хирурга. Но если вы ищете бюджетный вариант операции, важно обращать внимание на то, за счет чего происходит снижение цены. Недавно открывшиеся клиники зачастую экономят на оснащении операционных, шовном и перевязочном материале для того, чтобы иметь возможность предложить потребителю низкую цену и как можно быстрее окупить вложения. Это не ваш вариант — ведь от оснащения клиники и квалификации врача напрямую зависит не только эстетический результат, но и риск осложнений. Выбирайте клинику, которая давно на рынке медицинских услуг.

Медицинский центр “Клиника ABC” проводит пластические операции с 2010 года, стабильно развиваясь в ключевых направления медицины. Это дает нам возможность снижать цену на услуги за счет постоянного потока пациентов, не экономя на оборудовании, расходных материалах и квалификации врачей. Если вы хотите сделать пластику груди — записывайтесь на консультацию к пластическому хирургу по номеру +7 (495) 132-16-07, или заполните форму обратной связи.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC» / май 2018

Особености имплантов MENTOR и MOTIVA

Особенности силиконовых имплантов MENTOR® («Ментор»)

  • Эндопротезы для коррекции груди изготавливаются с применением геля-наполнителя Memory Gel, запатентованного фирмой «Ментор». Этот силикон обладает памятью формы, то есть имплант мгновенно восстанавливает прежние очертания после любого механического воздействия.
  • Безопасность этих имплантов для груди подтверждена многочисленными клиническими исследованиями, FDA одобрила изделия MENTOR® («Ментор») еще в 1992 году. На свою продукцию фирма даёт пожизненную гарантию.
  • Memory Gel имеет особую вязкость, которая, с одной стороны, позволяет воссоздать естественную плотность молочных желез, а с другой — не вытекает при повреждении оболочки.

Чтобы снизить частоту негативных последствий операций по коррекции груди, связанных с развитием постоперационной контрактуры, «Ментор» выпускает имплантаты как с гладкой, так и с текстурированной поверхностью.

О текстурированной поверхности имплантов Ментор стоит рассказать отдельно. Оболочка эндопротеза выполнена по технологии Siltex®, методом inprinting, и имеет умеренно текстурированную поверхность, что обеспечивает оптимальное приживление импланта с окружающими тканями после установки.

Благодаря этой особенности снижается риск возникновения капсулярной контрактуры: вокруг имплната образуется естественная фиброзная оболочка как вокруг любого инородного тела; если она становится слишком плотной, то это находит отражение как на внешнем виде (имлпнат прощупывается и становится заметным, грудь деформируется), так и на здоровье пациентки.

1.    КРУГЛЫЕ ИМПЛАНТЫ— Импланты такой формы позволяют добиться легкого и соблазнительного пуш-ап эффекта, а также заполнения верхнего полюса молочных желез. 

2.    АНАТОМИЧЕСКИЕ ИМПЛАНТЫ— Их также называют «каплевидными», поскольку они повторяют плавный склон молочных желез с незаполненным верхним полюсом. Считается, что по сравнению с круглыми имплантами, такая форма выглядит более натурально.

Особенности имплантатов Motiva

Motiva гарантирует эстетичность

Бренд предлагает широкий выбор имплантов разных линеек. Пациент всегда может подобрать нужный размер и форму, что позволяет достигнуть желаемого результата.

Эстетичный и естественный внешний вид груди достигается благодаря использованию в имплантатах уникальных гелевых наполнителей. В круглых имплантах применяется Progressie Gel Plus, в эргономичных – Progressie Gel Ultima.

Гели имитируют поведение натуральной женской груди, как в покое, так и в движении. Импланты полностью имитируют поведение естественной молочной железы, повторяют ее движение, физиологически смещаются под влиянием силы тяжести.

Свойства обоих гелей-наполнителей делают грудь с имплантатом визуально и тактильно неотличимой от натуральной железы. При этом гель в круглых имплантах более жесткий и обладает пуш-ап эффектом.

TrueTissue Technology™ & Ergonomix™

Имплантаты MOTIVA Ergonomix™, разрабатывались с учетом потребностей пластических хирургов и желаний пациентов. Так например, пластические хирурги часто сталкиваются с ротацией анатомических имплантатов на ранних послеоперационных сроках, а пациенты и их партнеры жалуются на неестественность внешнего вида и тактильные ощущения.

При создании имплантатов MOTIVA технологи отошли от привычных стандартов и разработали новый вид имплантата, который учитывает принципы эргономики. Новые имплантаты получили название MOTIVAErgonomix™.

MOTIVA Ergonomix это на 100% заполненные имплантаты. Они повторяют естественное движение груди, в каком бы положении не находился пациент. Как это работает? Под действием силы тяжести, когда пациент находится в вертикальном положении, точка максимальной проекции переносится в нижний полюс, повторяя поведение «анатомических» имплантатов. В горизонтальном положении, имплантаты будут повторять движения естественной груди, смещая точку максимальной проекции ближе к средней точке груди.

QiD чип внутри имплантата

В грудных имплантатах Ergonomix серии MOTIVA Implant Matrix® используется инновационная система Q Inside Safety Technology™. Она является первой в мире технологией, прошедшей жесткую поверку со стороны FDA – федерального органа контроля над качеством и безопасностью пищевых продуктов и медикаментов США.

Возможности Q Inside Safety Technology™

Технология состоит из биосовместимого микро-транспондера (чипа), работающего в радиочастотном диапазоне. Устройство помещается непосредственно внутрь имплантата, внедряемого в человеческое тело. Чип не является активным устройством, посотянно транслирующим радиосигнал. Его основная задача — хранение данных об имплантате: серийный номер, номер партии, технические сведения о процессах стерилизации и производства.

С помощью датчика медицинский специалист может считать все необходимые ему данные об имплантате, даже если утеряны документы.

Принцип работы Q InsideSafetyTechnology™

Установленный в имплантате чип запрограммирован на уникальный 15-значный цифровой шифр, обеспечивающий медицинскому специалисту доступ через подключение к портативному считывающему устройству. Связь осуществляется путем наведения сканера на грудь. Полученный код проходит проверку в защищенной онлайн базе путем интернет связи. Доступ к базе данных имеет только уполномоченное лицо.

Q InsideSafetyTechnology™

Преимущества технологии

Использование инновационной технологии позволяет врачам и пациентам получать достоверные данные о грудном имплантате с помощью неинвазивного метода. Раньше подобное осуществлялось лишь с применением инвазивных техник.

Весомое преимущество чипа перед гарантийными талонами, предоставляемыми пациенту после проведения операции, в том, что его невозможно потерять. Также технология делает неправильную установку датчика невозможной.

Наличие возможности в любое время обратиться к специалисту и проверить данные грудного имплантата (бренд, модель, размер, объем, подлинность) освобождает пациента от любых страхов касательно качества и безопасности установленного изделия.

Запись на прием

Грудные импланты круглой формы и фигурные грудные импланты

Во время вашей первой консультации с косметическими хирургами Esprit® мы поможем вам ознакомиться с нашими эстетическими услугами и ответим на любые ваши вопросы о лечении. Основываясь на многолетнем опыте и одном из наибольшего количества операций по увеличению груди, проведенных в Портленде, штат Орегон, мы разработали множество методов, позволяющих создать естественную и красивую грудь.

У нас большой опыт работы с круглыми и фигурными имплантатами.Каждый имплантат играет свою роль в зависимости от анатомии груди и эстетических целей. В последнее время появилось больше вариантов круглых имплантатов и технологий, которые сделали круглые имплантаты еще более полезными для увеличения груди у большинства женщин. Поэтому мы обычно рекомендуем круглые имплантаты. Тем не менее, фигурные имплантаты по-прежнему играют роль в операции по увеличению груди, и они будут обсуждаться с каждым пациентом во время консультации.

Наши пациенты из Портленда часто хотят знать, чем отличаются круглые грудные имплантаты от имплантатов определенной формы.Когда мы оцениваем эти два варианта имплантата, мы склонны сосредотачиваться на четырех основных характеристиках: форме, положении, текстуре и месте разреза.

Форма

Круглые имплантаты груди имеют сферическую форму и одинаковые размеры по всему имплантату. Поскольку им не нужно удерживать определенную форму, круглые грудные имплантаты заполнены более текучим материалом, который делает их более мягкими на ощупь. Они также придают груди более округлую форму.

Фасонные имплантаты более полные внизу и более узкие вверху, как слеза.Чтобы сохранить эту форму, фигурные имплантаты имеют более прочную структуру; внешний материал текстурирован и менее гибок, чем имплантат с гладкой оболочкой. Другое важное отличие состоит в том, что внутренний гель формованного имплантата очень прочный. Твердость и жесткость имплантата определенной формы приводят к тому, что увеличенная грудь кажется менее естественной, чем грудь, увеличенная с помощью круглого грудного имплантата с гладкой оболочкой.

Позиция

Круглые имплантаты груди могут свободно перемещаться и вращаться, не искажая форму груди.Это также может придать вашей груди более естественный и изящный вид, когда вы двигаетесь или жестикулируете.

Поскольку имплантаты формы более полные в нижней части, их необходимо размещать в точной ориентации. Поскольку имплантаты определенной формы прочны и сохраняют фиксированное положение (даже когда человек лежит горизонтально), они иногда выглядят более «привинченными» по сравнению с круглыми имплантатами. Важно отметить, что, в отличие от круглых имплантатов, фигурные имплантаты не должны двигаться или вращаться внутри груди. Если фигурный имплантат смещается, грудь может иметь неправильную форму.Риск того, что формованный имплантат займет неанатомическое положение, составляет примерно один к восьмидесяти случаям.

Текстура

Как правило, мы рекомендуем круглые грудные имплантаты с гладкой поверхностью. Гладкая оболочка не приводит к прилипанию имплантата к ткани молочной железы, что позволяет имплантату перемещаться внутри груди. Большинство наших пациентов по увеличению груди в Портленде выбирают круглые гладкие имплантаты. Круглые имплантаты ощущаются наиболее естественно, выглядят наиболее естественно при движении и могут вращаться, не изменяя внешний вид груди.

Фасонные имплантаты имеют текстуру вдоль внешней поверхности с крошечными выступами, которые создают трение, а иногда и сцепление имплантата с окружающей тканью молочной железы. Это ограничивает вероятность вращения или смещения имплантата и помогает ему оставаться в правильном положении в груди с течением времени.

Место разреза

Круглые грудные имплантаты можно устанавливать через любой разрез для увеличения груди, в том числе через подмышечный (подмышечный) разрез.Портлендские женщины, которые хотят свести к минимуму появление рубцов после увеличения, иногда предпочитают круглые грудные имплантаты из-за этого преимущества. Круглая форма позволяет установить имплантат в любом направлении.

Мы не будем использовать подмышечную технику с имплантатами формы из-за трудностей с гарантией точного позиционирования имплантата. Вместо этого мы используем разрез грудной складки при установке фигурных имплантатов. Хотя шрамы от этого разреза, как правило, очень хорошо исчезают, они могут быть не такими незаметными, как разрез под мышкой.

Хотя косметические хирурги Esprit® обычно рекомендуют имплантаты круглой формы, у нас есть опыт использования имплантатов обоих типов для достижения прекрасных результатов для пациентов. Мы будем работать с вами, чтобы решить, какой имплантат лучше всего достигнет ваших личных целей.

Узнайте больше о различиях между круглыми имплантатами груди и фигурными имплантатами. Свяжитесь с косметическими хирургами Esprit® через Интернет или по телефону в Портленде по телефону (503) 783-0544.

Грудные имплантаты формы и круглой формы

Опубликовано 30 января 2014 г. Автор: Управление специалистов Бирмингема
Грудные имплантаты

Ежегодно тысячи женщин желают увеличить грудь как одну из наиболее часто выполняемых пластических операций.Хотя большинство особенностей увеличения груди можно определить во время консультации с сертифицированным пластическим хирургом, выбор формы имплантатов (формовой или округлой) почти полностью остается на усмотрение пациента.

Чтобы лучше понять различные структуры грудных имплантатов и какой из них лучше всего подходит для вашего тела, мы предоставили вам некоторую информацию об обоих типах.

Фасонные имплантаты

Имплантаты в форме мармеладных мишек, часто называемые имплантатами в форме мармеладных мишек, заполнены высоковязким силиконовым гелем, который сохраняет постоянную каплевидную или коническую форму.Фасонные имплантаты имеют текстурированную поверхность, чтобы предотвратить их перемещение, когда они находятся внутри груди. Силикон, используемый в фасонных имплантатах, немного тверже, чем у большинства круглых имплантатов, и значительно различается по ощущениям у трех производителей этих устройств в Соединенных Штатах. Более стабильный силиконовый полимер этих имплантатов, по-видимому, объясняет значительно улучшенную долговечность имплантата в клинических испытаниях. Эти имплантаты являются хорошим выбором для женщин, которые хотят увеличить размер своей груди, сохранив при этом более естественный (менее округлый) вид верхней части груди.

Круглые имплантаты

Круглые имплантаты заполнены жидким физиологическим раствором или силиконовым гелем и имеют гладкую или текстурированную поверхность. Гладкая поверхность позволяет имплантатам свободно двигаться внутри груди, а мягкость солевого или силиконового наполнителя обеспечивает естественное ощущение настоящей груди. Текстурированные устройства меньше двигаются, но со временем могут быть связаны с меньшим уплотнением груди. Круглые имплантаты придают более стереотипный увеличенный или округлый вид, что может быть желательно для некоторых пациентов.

Несмотря на то, что фигурные и круглые имплантаты имеют свои преимущества, тип, который вы выберете, в конечном итоге будет зависеть от ваших личных предпочтений.

Процедура

Увеличение груди проводится амбулаторно под общим наркозом. Каждый имплантат вводится через небольшой разрез и размещается выше или ниже грудной мышцы. Существуют различные схемы разрезов, которые могут быть выполнены во время операции, хотя наиболее распространенным является разрез под молочной железой, поскольку он хорошо скрыт под грудью.Другие методы включают разрез вокруг ареолы и под мышкой. Метод, который наиболее выгоден для вас, будет выбран во время вашей консультации.

Процесс восстановления

В течение первых нескольких недель пациенты должны воздерживаться от любых физических нагрузок и поднятия тяжестей, чтобы обеспечить скорейшее выздоровление. Сразу после операции на грудь накладывают повязки, а на грудь надевают специальный компрессионный бюстгальтер, чтобы уменьшить отек. Боль может быть очевидна в течение первых нескольких дней после операции, но ее можно облегчить с помощью назначенных лекарств.Хотя осложнения случаются редко, соблюдение послеоперационных указаний хирурга может значительно снизить вероятность возникновения осложнений.

Для получения дополнительной информации об операции по увеличению груди в штате Алабама или любых других косметических процедурах обращайтесь к специалистам пластической хирургии сегодня. Позвоните (205) 298-8660 или заполните контактную форму онлайн, чтобы начать. Наши хирурги, доктор Роберт Оливер и доктор Джейсон Джек, сертифицированы Американским советом пластической хирургии (ABPS) и стремятся помочь каждому пациенту достичь наилучшего возможного результата.

Круглые и каплевидные грудные имплантаты

Если вы планируете увеличить грудь, одним из самых важных решений, которое вы примете, помимо выбора пластического хирурга, будет выбор типа имплантатов. Имплантаты груди бывают разных форм, размеров и профилей, и каждый из них может придать женщинам, живущим в Ла-Хойе, уникальный внешний вид. Одним из наиболее часто задаваемых вопросов помимо выбора размера является выбор формы. Грудные имплантаты бывают двух видов: круглые имплантаты или имплантаты формы, также называемые каплевидными имплантатами.У вас есть вопросы о том, какой грудной имплантат вы хотите для увеличения груди? Если да, то я обобщил общую информацию о грудных имплантатах круглой и каплевидной формы и о результатах, которые они обеспечивают.

Большинство женщин выбирают круглые имплантаты груди

Когда дело доходит до выбора грудных имплантатов для увеличения груди, большинство моих пациентов в Ла-Хойе выбирают круглые имплантаты. Круглые имплантаты обеспечивают большую полноту в верхней части груди. Как правило, они также обеспечивают лучшее расщепление.Круглые грудные имплантаты могут быть гладкими или текстурированными и могут быть заполнены физиологическим раствором, когезивным силиконом или немного более твердым высоко когезивным силиконом. Другие преимущества круглых имплантатов заключаются в том, что они не несут риска вращения после имплантации и обычно дешевле, чем фигурные имплантаты.

Имплантаты каплевидной или каплевидной формы выглядят более естественно

Другим выбором, набирающим популярность среди женщин Ла-Хойи, являются грудные имплантаты каплевидной формы, которые обычно обеспечивают более естественные результаты увеличения груди.Грудные имплантаты фигурной формы имеют текстурированную поверхность и скошенный верхний контур, который сверху уже, чем снизу — отсюда и термин «каплевидный». Для женщин, которые хотят увеличить размер груди, сохраняя при этом наиболее естественный вид без каких-либо явных округлостей в верхней части грудной клетки, отличным выбором могут стать импланты каплевидной или каплевидной формы. Имплантаты определенной формы также могут немного поворачивать сосок в более высокое положение для пациентов, которые находятся на грани необходимости подтяжки груди.Некоторые соображения относительно формованных имплантатов включают небольшой риск вращения и более высокую стоимость.

Выбор подходящего типа грудного имплантата для вас

Существует множество факторов, которые следует учитывать при рассмотрении вопроса об операции по увеличению груди. Важно проявлять должную осмотрительность, чтобы убедиться, что вы полностью понимаете свои варианты и то, что лучше всего подходит для вашего образа жизни и телосложения. Когда дело доходит до выбора формы грудного имплантата, подумайте, какой конечный результат вам больше всего нравится.Если вам нужна общая полнота и лучшее декольте, то круглые имплантаты, вероятно, лучше всего подходят. Но если вы хотите большего размера, но максимально естественного внешнего вида, правильным выбором для вас может стать имплантат определенной формы.

Если вы подумываете об увеличении груди, лучшее, что вы можете сделать, это записаться на консультацию в мою клинику в Ла-Хойя. Некоторым женщинам лучше подходит один имплантат, чем другой, исходя из их анатомии и нативной ткани молочной железы. Во время вашей консультации мы сделаем визуализацию Vectra 3D, и я рассмотрю все варианты и решения, которые вам нужно будет принять перед увеличением груди.Я подробно объясню процедуру и отвечу на все ваши вопросы.

Чтобы записаться на консультацию, позвоните по телефону (858) 450-1776.

Импланты

Teardrop и круглые грудные имплантаты: в чем разница?

Медицинское заключение Т. К. Санкара, консультанта пластического и реконструктивного хирурга

Если вы недовольны размером или формой своей груди, то операция по увеличению груди может быть правильным вариантом, который поможет повысить вашу самооценку и уверенность в себе.

Когда дело доходит до увеличения груди, одно из самых важных решений, которое вам нужно принять, — это тип грудного имплантата. Вы хотите иметь каплевидные или круглые имплантаты груди? А как насчет размера, формы и положения имплантата?

По словам Т. К. Санкара, консультанта пластического и реконструктивного хирурга в Harley Medical Group, круглые грудные имплантаты являются наиболее распространенным типом имплантатов, которые женщины выбирают для процедуры увеличения груди.

С другой стороны, каплевидные имплантаты, как правило, больше нравятся тем, кто ищет более тонкие результаты.Но в чем разница между ними и какой тип лучше всего подходит вам и вашей фигуре? Читай дальше, чтобы узнать больше.

Типы работы с сиськами

При рассмотрении грудных имплантатов первое, что вы должны решить, это тип увеличения груди, который вы хотите сделать:

  • Увеличение груди: этот тип операции улучшает форму груди, а также увеличивает ее размер за счет использования грудных имплантатов.
  • Подтяжка и увеличение груди: этот тип операции на груди сочетает в себе подтяжку груди (удаление дряблой кожи, образовавшейся в результате грудного вскармливания, беременности, потери веса или старения, а также изменение формы и подтяжку груди) с увеличением груди для восполнения утраченного объема.В результате у вас будет более подтянутая и моложавая грудь.

Типы грудных имплантатов

Подробнее о двух основных типах грудных имплантатов:

Круглые грудные имплантаты — это классическая форма, которую представляет себе большинство женщин, когда на ум приходит увеличение груди. Этот тип имплантата помогает добиться большей полноты в верхней части груди, придавая пышную фигуру с ровными пропорциями. Если вы хотите выглядеть пышнее и полнее, то лучшим вариантом для вас могут стать круглые имплантаты.

Также известные как анатомические имплантаты, они придают груди более естественную форму, поскольку имеют плавный наклон от соска к грудине. Если вы ищете более тонкий, естественный результат, то стоит рассмотреть импланты каплевидной формы. В Великобритании большинство имплантатов груди, используемых для косметического увеличения, имеют круглую форму.

В Harley Medical Group мы гордимся тем, что используем грудные имплантаты MENTOR®. Произведенные компанией Johnson & Johnson (которая более 125 лет специализируется на производстве товаров для здоровья), они признаны одним из ведущих мировых брендов грудных имплантатов с точки зрения безопасности и качества для вашего полного спокойствия.

В чем разница между каплевидными и круглыми имплантатами груди?

Существуют некоторые ключевые различия между каплевидными и круглыми имплантатами груди, о которых вам следует знать и которые могут повлиять на ваше решение о том, какой тип имплантата вам подходит:

  • Толщина силиконового геля (когезионного)

Толщина силиконового геля в круглых имплантатах может отличаться от толщины каплевидного имплантата.Это ключевое отличие наиболее очевидно, когда женщина ложится или стоит, так как с круглыми имплантатами жидкость оседает и создает другой вид, тогда как с каплевидными имплантатами форма фиксируется и не меняется.

  • Их форма и внешний вид

Основное различие между двумя имплантатами заключается в их названиях. Само собой разумеется, круглые грудные имплантаты имеют круглую форму и имеют большую полноту в верхней части груди. Круглые имплантаты также обеспечивают большую декольте и приподнимают, чем каплевидные имплантаты.Для сравнения, каплевидные имплантаты имеют овальную форму и меньше сверху, чем снизу. Это помогает легче воссоздать естественную форму груди.

Как правильно выбрать грудной имплантат для вашего тела/типа груди

Важно, чтобы вы выбрали тип грудного имплантата, который лучше всего подходит для вашей фигуры. Например, если у вас худощавое телосложение и не так много ткани молочной железы, которую может использовать хирург, то каплевидные импланты могут быть для вас лучшим вариантом, поскольку они обеспечивают более естественный уровень проекции и формы.Однако, если у вас пышные формы, круглые имплантаты могут обеспечить более пропорциональные результаты.

Ваш опытный хирург порекомендует, какой тип имплантата лучше всего подходит для вас.

Расположение грудных имплантатов

После того, как вы выбрали наилучший тип грудного имплантата, вам нужно решить, где ваши имплантаты должны быть расположены, чтобы получить желаемые результаты:

  • Под мышцей (субмускулярно) / Двойная плоскость

Размещение грудных имплантатов под грудной мышцей означает меньший риск видимой ряби или упругости, поскольку имплантат покрывает больше ткани.Однако более длительное время восстановления может быть связано с процедурой операции на груди и потенциально большей болью.

  • Над мышцей (субжелезистой)

Если вы хотите ускорить восстановление или иметь больше естественной ткани молочной железы для начала, то вполне вероятно, что грудной имплантат можно будет разместить над мышцей без риска волнистости или твердости. Опять же, ваш хирург порекомендует наилучшую технику установки имплантатов в зависимости от качества вашей кожи и количества имеющейся ткани молочной железы.

Узнайте больше о разнице между грудными имплантатами под мышцей и над мышцами и о том, какой из них может быть лучшим для вас.

Ключевые знания

Операция по увеличению груди может дать вам грудь, о которой вы всегда мечтали, особенно если ваша грудь неровная, обвисшая или вы просто хотите, чтобы она была больше или более приподнятой.

Если вы хотите повысить свою уверенность, свяжитесь с нами, чтобы записаться на консультацию к одному из наших опытных специалистов, где вы сможете обсудить свои ожидания и требования по улучшению.

Мы предлагаем   бесплатные консультации с квалифицированными специалистами, а также тщательное послепродажное обслуживание, чтобы гарантировать, что ваш опыт будет положительным на протяжении всего путешествия.

Наш многолетний опыт работы в области косметической хирургии позволяет вам рассчитывать на помощь The Harley Medical Group в решении широкого спектра косметических проблем груди.

Фасонные и круглые имплантаты при реконструкции молочной железы: сравнение хирургических результатов и результатов, о которых сообщают пациенты, в нескольких учреждениях

Plast Reconstr Surg.Авторская рукопись; Доступно в PMC 2018 18.

Опубликовано в окончательной отредактированной форме AS:

PMCID: PMC59

NIHMSID: NIHMS932427

NIHMS932427

NIMA KHAVANIN, M.D., MARK W. CELEMENS, M.D., ANDREA L. PUSIC, M.D., M.H.SH. Нил А. Файн, доктор медицины, Дженнифер Б. Хэмилл, магистр здравоохранения, Х. Майра Ким, доктор медицинских наук, Джи Ци, магистр наук, Эдвин Г. Уилкинс, доктор медицинских наук, магистр наук, и Джон И. С. Ким, доктор медицинских наук, Массачусетс

, кафедра пластика и реконструктивная хирургия, Медицинская школа Университета Джона Хопкинса; отделение пластической хирургии Техасского университета М.Онкологический центр Д. Андерсона; Отделение пластической и реконструктивной хирургии Мемориального онкологического центра имени Слоуна-Кеттеринга; Отделение пластической и реконструктивной хирургии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета; и отделение пластической хирургии и отделение биостатистики Мичиганского университета

Джон И. С. Ким, доктор медицинских наук, магистр искусств, отделение пластической и реконструктивной хирургии, Северо-Западный университет, Медицинская школа им. Файнберга, 675 North St. Clair Street, Galter Suite 19-250 , Чикаго, Иллинойс.60611, [email protected] См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

История вопроса

После одобрения в 2012 году формованных имплантатов их использование в реконструкции груди увеличилось в Соединенных Штатах. Тем не менее, крупномасштабные сравнения осложнений и исходов, о которых сообщают пациенты, отсутствуют. Авторы попытались сравнить хирургические результаты и результаты, о которых сообщают пациенты, для разных типов имплантатов.

Методы

База данных Консорциума результатов реконструкции мастэктомии была запрошена для реконструкций расширителей/имплантатов с последующим наблюдением не менее 1 года после замены (в среднем 18.5 месяцев). Исходы, представляющие интерес, включали послеоперационные осложнения, 1 год ревизий и исходы, о которых сообщают пациенты. Двумерный и смешанный регрессионный анализ оценивали влияние типа имплантата на результаты лечения пациентов.

Результаты

В целом, 822 пациента (73,5%) установили круглые имплантаты, а 297 пациентов (26,5%) – фигурные имплантаты. Пациенты, перенесшие одностороннюю реконструкцию круглыми имплантатами, подверглись большему количеству процедур контралатеральной симметрии, включая аугментации (круглые, 18.7 процентов; формованные — 6,8%; р = 0,003) и сокращения (круглые, 32,2%; фигурные, 20,5%; р = 0,019). Имплантаты определенной формы ассоциировались с более высокими показателями инфицирования (формированные — 6,1%; круглые — 2,3%; p = 0,002), которые оставались значительными после корректировки по многим параметрам. Частота других осложнений существенно не отличалась между когортами. Имплантаты круглой и фасонной формы показали сходные результаты через 2 года, о которых сообщают пациенты.

Выводы

Это проспективное многоцентровое исследование является крупнейшим по оценке результатов использования формованных и круглых имплантатов при реконструкции молочной железы.Хотя реципиенты круглых имплантатов продемонстрировали более низкий уровень инфицирования по сравнению с фигурными имплантатами, эти пациенты с большей вероятностью подвергались процедурам контралатеральной симметрии. Оба типа имплантатов дали сопоставимые оценки результатов, о которых сообщают пациенты. При правильном отборе пациентов имплантаты как фигурной, так и круглой формы могут обеспечить приемлемые результаты реконструкции молочной железы.

Клинический вопрос/уровень доказательности

Терапевтический, III.

С тех пор как в 2012 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило использование анатомических имплантатов, 1 , эта новая технология для реконструкции молочной железы все чаще используется в Соединенных Штатах. 2–4 Сообщаемые преимущества формованных имплантатов включают превосходную проекцию нижнего полюса и заполнение верхнего полюса — обе характеристики более «естественного каплевидного» внешнего вида. 5,6 Данные о разрывах, полученные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и европейскими исследованиями, также свидетельствуют о потенциальном снижении частоты разрывов по сравнению с менее когезионными гелевыми имплантатами. 7–9 Теоретически, текстурированная поверхность имплантатов определенной формы может привести к более низкой частоте капсулярных контрактур по сравнению с ранее существовавшим стандартом гладких круглых имплантатов. 10,11 Эти преимущества следует сопоставлять с потенциальными проблемами, связанными с жесткостью, неправильным положением и мальротацией.

Хотя в предыдущих исследованиях сравнивались результаты применения этих двух различных классов имплантатов в эстетической хирургии груди, лишь немногие исследователи изучали полезность формованных имплантатов при реконструкции груди. 6,7,9,12–17 Действительно, преимущества фигурных имплантатов могут быть больше при реконструкции молочной железы, учитывая относительную нехватку покрытия мягких тканей в большинстве кожных лоскутов после мастэктомии.По сравнению с увеличением груди реконструкция сопряжена с большим риском впадины верхнего полюса и волнистости контура. Более того, с дефицитом кожи, вызванным мастэктомией, создание адекватной проекции нижнего полюса и поддержание естественной формы груди представляют собой значительные дополнительные проблемы. 18 С потенциальными преимуществами формованных имплантатов по сравнению с гладкими круглыми имплантатами также остается неясным, влияет ли выбор имплантата на необходимость процедур контралатеральной симметрии или последующих ревизионных процедур.

Использование фигурных имплантатов при реконструкции также может иметь потенциальные недостатки. В отличие от увеличения, при котором железистые структуры остаются нетронутыми, относительно большее мертвое пространство в груди после мастэктомии может представлять более высокий риск неправильного положения имплантата. При потере мягких тканей под кожными лоскутами мастэктомии относительная твердость и неподвижность формованных текстурированных имплантатов могут быть дополнительными недостатками. 19,20 Текстурирование фигурных устройств может способствовать прилипанию биопленки, что может быть связано с инфекцией и контрактурой. 21,22

Поскольку относительные преимущества и риски формованных имплантатов по сравнению с круглыми устройствами не были хорошо изучены при реконструкции мастэктомии, необходимы новые исследования для оценки клинических и сообщаемых пациентами результатов в этой популяции пациентов. Учитывая возросшую рекламу и использование формованных имплантатов, мы попытались оценить влияние типа имплантата на исходы, используя многопрофильный проспективный анализ реконструкции молочной железы.

Пациенты и методы

Пациенты, включенные в этот анализ, были набраны в рамках Консорциума результатов реконструкции мастэктомии, 5-летнего проспективного многоцентрового когортного исследования пациентов после реконструкции мастэктомии, финансируемого Национальным институтом рака (NCI 1RO1CA152192). .Начиная с февраля 2012 года, женщины в возрасте 18 лет и старше, перенесшие первую немедленную или отсроченную реконструкцию груди после мастэктомии с сохранением кожи или сосков, имели право на включение. Выбор реконструктивной процедуры основывался на предпочтениях пациента и хирурга. В исследовании Консорциума результатов реконструкции мастэктомии приняли участие 57 пластических хирургов из 11 центров в Мичигане, Нью-Йорке, Иллинойсе, Огайо, Массачусетсе, Вашингтоне, округ Колумбия, Джорджии, Техасе, Британской Колумбии и Манитобе.

База данных Консорциума результатов реконструкции мастэктомии была ретроспективно запрошена для всех пациентов, которые (1) перенесли немедленную или отсроченную реконструкцию молочной железы с использованием методов тканевого экспандера/имплантата, (2) прошли 24-месячный период оценки после реконструкции и (3) имели не менее 1 года наблюдения после замены экспандера на имплантат. Выявлено тысяча сто девятнадцать случаев. Исследование Консорциума результатов реконструкции мастэктомии было проведено с соответствующего одобрения со стороны институциональных наблюдательных советов всех участвующих учреждений.

Переменные исходы и независимые переменные

Исходы, представляющие интерес, включали частоту осложнений, оперативные ревизии и подшкалы из панели исходов, сообщаемых пациентами, которые вводились до операции и через 24 месяца после операции. Инструменты исследования включали BREAST-Q 23 и QLQ-BR23 Европейской организации по исследованию и лечению рака. 24

Данные об осложнениях и пересмотрах были собраны из электронных медицинских карт в каждом участвующем центре.В этот анализ были включены только осложнения и ревизионные процедуры, возникшие после замены экспандера на имплантат и в течение 24 месяцев после реконструкции.

Основным предиктором в анализе была форма имплантата. Другие независимые переменные включали демографические данные, такие как возраст пациента и индекс массы тела. Сопутствующие заболевания оценивали с помощью индекса Чарльсона. 25 Кроме того, были собраны данные о клинических переменных, таких как материал и объем имплантата, латеральность, показания к мастэктомии (т.д., терапевтическое или профилактическое), управление лимфатическими узлами, использование бесклеточного кожного матрикса, лучевая терапия и химиотерапия. Для сравнения как осложнений, так и исходов, о которых сообщают пациенты, в анализе также учитывалась продолжительность наблюдения за пациентом (т. е. количество месяцев между заменой расширителя и 24 месяца).

Статистический анализ

Описательная статистика соответствующих исходных характеристик была рассчитана для когорт фигурных и круглых имплантатов. Двумерный анализ, включая критерий хи-квадрат Пирсона для категориальных переменных и тесты t для непрерывных переменных, выявил значительные различия в исходных характеристиках между когортами.Нескорректированные сравнения частоты осложнений и результатов, о которых сообщают пациенты, между двумя когортами были выполнены с использованием моделей логистической и линейной регрессии, соответственно, с формой имплантата в качестве единственного предиктора. Как для логистической, так и для линейной регрессии модели смешанных эффектов с сайтами в качестве случайных перехватов использовались для корректировки потенциальной внутрисайтовой корреляции результатов. Для ковариантных скорректированных сравнений осложнений и исходов, о которых сообщают пациенты, через 2 года соответствующие регрессионные модели были скорректированы с учетом исходных характеристик, которые были потенциальными искажающими факторами или которые, как известно, были связаны с исходами.Все статистические анализы были выполнены с помощью SAS 9.4 (SAS Institute, Inc., Кэри, Северная Каролина), а статистическая значимость была установлена ​​на уровне 0,05.

Результаты

Демографические и клинические характеристики

В общей сложности 1119 пациенток соответствовали нашим критериям включения, в том числе 822 (73,5 процента), которым была проведена реконструкция груди круглыми имплантатами, и 297 (26,5 процента), которым была выполнена реконструкция груди имплантатами определенной формы. Демографические и клинические переменные, а также двумерный анализ приведены в .Различия между исследуемыми когортами наблюдались по ряду переменных: пациенты с круглыми имплантатами имели более высокий индекс массы тела ( p = 0,004) и более низкий индекс Чарльсона ( p = 0,032), чем пациенты, получавшие фигурные имплантаты. Кроме того, пациенты с круглыми имплантатами значительно чаще подвергались мастэктомии для профилактики ( p = 0,040) и использовали бесклеточный кожный матрикс ( p < 0,001). Напротив, в когорте формованных имплантатов вероятность лучевой терапии была выше ( p = 0.002) по сравнению с женщинами, которым установили круглые имплантаты. Значительно более высокий средний объем наблюдался в когорте круглых имплантатов по сравнению с группой имплантатов определенной формы ( p <0,001).

Таблица 1

Таблица 1

Клинические характеристики пациентов в целом ( N = 1119) и по форме имплантата

2 922 (73.5) 929 (65,1) 929 (65.1) 916 (87.1) ADM
Характеристики в целом Форма имплантата P

Круглый (%) Фасонный (%)
№Пациенты 1119 822 (73.5) 822 (73.5) 922 (73.5) 297 (26.5)
Средний возраст ± SD, YR 48,0 ± 10,3 48,2 ± 10.4 47,5 ± 10,0 0,270
Среднее ИМИ ± SD, кг / м 2 2 2 25,2 ± 5,0 25,5 ± 5,30380 25,5 ± 5,3 24,5 ± 4,2 0,004
Средний объем имплантата ± SD, ML 500 ± 150 520 ± 150 450 ± 140 <0.0001
средняя длина продолжения ± SD, MO * * 18,5 ± 2.3 18,5 ± 2.3 18,3 ± 2.4 18,3 ± 2.4 0.312
Одностороннее 390 (34.9) 273 (33.2) 273 (33.2) 117 (39,4)
929 729 (65.1) 549 (66.8) 180 (60.6) 0,055
показания для мастэктомии
  Терапевтический 988 (88.3) 716 (87.1) 272 (91.6)
Профилактический 131 (11.7) 106 (12.9) 25 (8.4) 25 (8.4) 0.040
Биопсия лимфатических узлов
None 224 (20,0) 188 (22,9) 188 (22.9) 36 (12.1)
SLNB 580 (51.8) 421 (51.2) 159 (53.5)
 ALND 315 (28.2) 213 (25.9) 102 (34.3) 0.000
Мастэктомии
Без соска 207 (18.5) 154 (18.7) 53 17.8)
Простой или модифицированный радикал 906 (81.0) 664 (80.8) 664 (80.8) 664 (80.8) 242 (81.5)
Смешанные 6 (0.5) 4 (0.5) 2 (0,7) 0.883
0
0 570 (50.9) 570 (50.9) 449 (54.6) 121 (40.7) 0.000
Silicone 983 (87.8) 723 (88.0) 260 (87.5) 260 (87.5)
Saline 136 (12.2) 99 (12.0) 37 (12.5) 0.852
 Для некурящих 752 (67.9) 557 (68.3) 195 (67.0)
Предыдущий курильщик 399 (29.7) 239 (29,3) 90 (30.9)
2.3) 20 (2.5) 6 (2.1) 0,1) 0.826
0 98 (8.8) 80 (9.7) 18 (6.1)
 1 927 (82.8) 681 (82.8) 246 (82,8)
≥2 94 (8.4) 61 (7.4) 33 (11.1) 0,032
Радиационная терапия
премиастектомия 54 (4.8) 36 (4.4) 36 (4.4) 18 (6.1) 18 (6.1) 18 (6.1) 18 (6.1)
Postmastectome 143 (12.8) 89 (10.8) 54 (18.2)
 Нет 922 (82.4) 697 (84.8) 225 (75.8) 0.002 0.002
Химиотерапия во время / после реконструкции 320 (28.6) 222 (27,0) 98 (33.0) 0.050

Процедуры пересмотров и симметрии

Частоты пересмотров приведены в . При среднем периоде наблюдения 18,5 месяцев 29,1% когорты круглых имплантатов подверглись ревизионным операциям по сравнению с 21,9% когорты фигурных имплантатов ( p = 0.129). Наиболее распространенными индивидуальными ревизионными процедурами были трансплантация жировой ткани (круглая, 16,9 %, фигурная, 12,5 %, p = 0,097) и эксплантация (круглая, 9,9 %, фигурная, 10,8 %, p = 0,365). Показатели капсулотомии/капсулэктомии, реконтурирования/изменения положения и ревизии рубца/иссечения собачьего уха существенно не отличались между когортами.

Хирургические ревизионные курсы с фигурными и круглыми имплантатами. Значение p основано на логистическом регрессионном анализе смешанных эффектов с поправкой на различия между участвующими больницами.Значения P не были статистически значимыми ( p > 0,05). Средний период наблюдения составляет 18,5 месяцев, минимум 12 месяцев после замены экспандера на имплантат.

Анализ операций контралатеральной симметрии у 390 пациентов с односторонней реконструкцией () показал, что когорта круглых имплантатов с большей вероятностью, чем когорта фигурных имплантатов, получит контралатеральное уменьшение груди (круглые, 18,7%; фигурные, 6,8%; p = 0,003) или увеличение (округление, 32.2 процента; формованные — 20,5%; р = 0,019).

Таблица 2

контралатеральной процедуры по форме имплантата *

2 4 0
в форме (%) в форме (%) P
№ пациентов 273 117
Процедура
2) 0.287
Снижение 51 (18.7) 8 (6.8) 8 (6.8) 0.003
Увеличение 88 (32.2) 24 (20.5) 0,019
Другое 13 (4,8) 7 (6,0) 0,616

Осложнения

Результаты двумерного анализа обобщены в . В целом, у 5,5% когорт круглых и 9,8% фигурных имплантатов наблюдались послеоперационные осложнения ( p = 0.008), из которых 3 % и 8,1 % соответственно ( p = 0,001) были серьезными осложнениями, а 1 % и 3,4 % соответственно ( p = 0,005) привели к неудаче. Наиболее частым осложнением была инфекция в области хирургического вмешательства (формальная — 6,1%; округлая — 2,3%; p = 0,002). Хотя частота инфекций в области хирургического вмешательства, требующих перорального введения антибиотиков или хирургического вмешательства, не отличалась между когортами, имплантаты формы чаще вызывали инфекции, требующие внутривенного введения антибиотиков, чем круглые имплантаты ( p = 0.001). Частота других осложнений, включая серому, гематому, некроз лоскута мастэктомии, неправильное положение имплантата, капсулярную контрактуру и разрыв имплантата, существенно не различалась между когортами. Регрессионный анализ (2) показал, что форма имплантата является независимым фактором риска любого осложнения (ОШ, 1,83) и серьезных осложнений (ОШ, 2,81).

Таблица 3

послеоперационного осложнения * Скорость по форме имплантата

380
Round (%) в форме (%) P
Нет.Пациенты 822 297 297 297
Любое осложнение 45 (5.5) 29 (9.5) 29 (9.8) 0.008
Основное осложнение 25 (3) 24 (8.1) 0.001 0.001
Рано-инфекция 19 (2.3) 18 (6.1) 18 (6.1) 0.002
Реконструктивное отказ 8 (1) 10 (3.4) 0.005 0.005
Hematoma 4 (0.5) 0 (0) 0.578 0.578
Ране Дешенс 5 (0,6) 3 (1) 0.444
Ране инфекция, требующая пероральной антибиотики 19 (2.3) 9 (3) 9 (3) 9 (3) 0.374
Раненая инфекция, требующая IV антибиотики 1 (0,1) 12 (4) 0.001
раненая инфекция требующее хирургического или чрескожного дренирования абсцесса 2 (0.2) 1 (0.3) 0.355 0.755
Мастэктомии кожи Black некроз 0 0
9 (1.1) 7 (2.4) 0.289
Незлопозиция имплантата 5 (0,6) 4 (1.4) 0.132
8 (1) 2 (0,7) 2 (0,7) 0.640
Утечка имплантата, разрыв или дефляция 3 (0.4) 0 (0) 0.570 0.570

Таблица 4

Сводка скорректированных коэффициентов имплантата (с раундом, являющейся контрольной группой) от процедуры осложнения и ревизии модели *

5999
Итоги Регулированный или (в форме против раунда) 95% CI P
Любое осложнение 1.83 1.05-3.19 0.032
Основным осложнением 2,81 1.46-5.39 0,002
Хирургический-сайт инфекция 2,71 1.30-5.65 0,008
Любая процедура пересмотра 0,89 0,62 -1.26 0.494 0.494
жирные прививки 0.84 0.544 0.541.29 0.5427 0.427

Выходные результаты пациентов

Базовая линия и 2-летний послеоперационные результаты, сообщаемые о пациенте для груди — Q и QLQ-BR23 Европейской организации по исследованию и лечению рака представлены в .Данные обследования были доступны для 1087 пациентов, в том числе 803 с круглыми и 284 с фигурными имплантатами. В многофакторной регрессии форма имплантата не оказывала существенного влияния ни на одну из субшкал BREAST-Q или Европейской организации по исследованию и лечению рака QLQ-BR23 ().

Таблица 5

Доступные результаты пациента на раунд ( N = 8008) и в форме ( N = 284) дооперационно и 2 года послеоперационные

Раунд 3 94,8 ± 19.1 9381 159 99.3 ± 14.59 9038 9
PROMS дооперационно 2 года после операции


Среднее ± SD Среднее ± SD
798 62,8 ± 21,9 497 64,6 ± 17.9
в форме 283 661 66,1 ± 21.2 160 62,6 ± 15.7
Раунд 797 71.1 ± 17.8 492 74,8 ± 19.1
в форме 282 73,9 ± 16.6 74,1 ± 18.8
раунд 797 797 797 3 ± 14,5 77,1 ± 14 77,1 ± 14
283 283 82,9 ± 13 159 ± 13 159 78,4 ± 14.1
Рисование
 Круглый 772 57.9 ± 19.1 472 542 54.2 ± 21.3
в форме 281 61.1 ± 16.6 61.1 ± 16.6 156 53,6 ± 20,5
Круглая 493 70,2 ± 21.4
159 69,7 ± 21,5
793 81 ± 22 479 76.2 ± 25,2
Форменно 279 82,5 ± 21,5 156 75,4 ± 24,6
EORTC Половая функция 91 195
Круглый 788 32,7 ± 24,5 474 32,8 ± 25
Shaped 282 35,3 ± 25,2 156 34 ± 24,2
EORTC Сексуальное наслаждение
Круглый 541 63.3 ± 27.2 295 58,8 ± 26.2
в форме 203 203 65,2 ± 28 101 61,4 ± 29,3

Таблица 6

Краткое изложение коэффициентов регрессии от пациентов Для формы имплантата *

52 4
Исход коэффициент (в форме против круглого) 95% CI P P
Удовлетворение с грудью −0.67 -4.26-2.49 .49 0.678
Психосоциальное благополучие -1.80 -1.80 -51.10-1.50 0.285
Физическое благополучие -0,18 -2.65-2.29 0.886
сексуальное благополучие -2.49 -2.49 0.196
1.87 1.87 -2.14-5.88 0.360
 Образ тела −2.23 -6.78-2.32 9038.78-2.32 0.337
0.58 0.58 -3.53-5.69 0.782

Обсуждение

В последние годы варианты имплантата развивались, чтобы включить как в форме, так и формы. Несмотря на широкое использование реконструкции молочной железы с помощью имплантатов, существует мало прямых сравнений типов имплантатов. Продольные послепродажные исследования производителей имплантатов выявили частоту осложнений, таких как повторная операция, эксплантация и инфекция; однако в этих анализах часто не проводится углубленная оценка факторов риска и сопутствующих заболеваний. 15 Другие хорошо спланированные исследования, в которых сравнивались результаты, о которых сообщают пациенты, между формованными и круглыми имплантатами, были ограничены небольшими размерами выборки. 7 Исследование Консорциума результатов реконструкции мастэктомии хорошо подходит для проведения анализа различных типов имплантатов благодаря его перспективному многоцентровому дизайну и включению факторов риска, хирургических результатов и результатов, о которых сообщают пациенты.

В нашем анализе демографические и клинические различия существовали между двумя когортами () — в первую очередь, с более высоким процентом формованных имплантатов, связанных с лучевой терапией.Учитывая, что радиация создает более плотные и тонкие лоскуты мастэктомии, формованные имплантаты — благодаря их более прочной, более выступающей конструкции и улучшенному структурному доступу к верхнему полюсу — могут обеспечить преимущество по сравнению с их круглыми и более мягкими гелевыми аналогами. Более широкое использование формованных имплантатов у этих пациентов может отражать это предполагаемое преимущество. Кроме того, обнаружение того, что когорта круглых имплантатов имела более высокий индекс массы тела и больший объем имплантата, может быть артефактом ограниченной доступности форменных имплантатов большего объема.

За исключением инфекции в области хирургического вмешательства, требующей внутривенного введения антибиотиков, частота отдельных осложнений существенно не отличалась между когортами фигурных и круглых имплантатов. Хотя наши уровни инфекций, как правило, низкие и согласуются с данными литературы, уровень инфекций, требующих внутривенного введения антибиотиков, был выше в когорте формы (4,0 процента) по сравнению с когортой круглой формы (0,1 процента; p = 0,001). Эта разница потенциально может быть связана с более высокими показателями облучения после мастэктомии в когорте имплантатов определенной формы (), но дальнейший многопараметрический анализ с поправкой на лучевую терапию и другие исходные ковариаты не мог быть выполнен из-за небольшого числа инфекций, требующих внутривенного введения антибиотиков.Частота других ранних осложнений, таких как серома, гематома, расхождение швов раны и эксплантация, была одинаковой в обеих группах. Наше последующее наблюдение, однако, недостаточно для полного устранения поздних осложнений, таких как неправильное положение имплантата, разрыв и капсулярная контрактура. Хотя низкие показатели этих осложнений в этой серии согласуются с другими краткосрочными отчетами в литературе, предыдущие данные производителей показывают увеличение частоты неправильного положения до 5-6 процентов в возрасте от 8 до 10 лет. 5,6,12 Для подтверждения значительного влияния формы имплантата на эти результаты потребуются дополнительные исследования. Различия в частоте инфекций в области хирургического вмешательства между нашими когортами, по-видимому, определяют общую разницу, наблюдаемую в частоте основных и общих осложнений. Модели логистической регрессии со смешанными эффектами подтвердили эти различия между двумя когортами после учета потенциального смешения. Хотя причины, лежащие в основе этих различий, неясны, они могут быть связаны с текстурированной поверхностью формованных имплантатов, что может привести к большей адгезии бактерий и последующему образованию биопленки. 21,22

Односторонние реконструкции с использованием круглых имплантатов подвергались большему количеству процедур контралатеральной симметрии, включая аугментацию (круглую — 32,2%, фигурную — 20,5%; p = 0,019) и репозицию (круглую — 18,7%; фигурную — 6,8%; p = 0,003) для симметрии (). Преимущество формованных имплантатов может заключаться в их более естественной форме, и это может объяснить меньшую потребность в процедурах контралатеральной симметрии.

В нашем исследовании примерно каждый четвертый пациент подвергся повторной реконструкции груди ().Хотя эти результаты ниже, чем 45–55 процентов долгосрочных пересмотров, отмеченных в основных исследованиях большей продолжительности, эти результаты согласуются с другими одно- и двухлетними анализами. 6 Хотя это и не является статистически значимым, более высокая частота ревизионных процедур наблюдалась при использовании круглых имплантатов по сравнению с имплантатами определенной формы (29,1% против 21,9% соответственно; p = 0,129) — в основном это связано с более частым использованием липофилинга. Двумя распространенными показаниями к пересадке жира при протезировании груди являются впадины и волнистость верхнего полюса. 7,27,28 Поскольку фигурные имплантаты имеют структурное продолжение в верхнем полюсе, что приводит к менее резкому переходу, и менее склонны к ряби из-за их более твердого состава, пациентам с имплантатами этого типа может реже требоваться липофилинг .

С более чем 1100 пациентами наш анализ является крупнейшим на сегодняшний день для сравнения результатов, о которых сообщают пациенты, между фигурными и круглыми имплантатами. Более того, процент ответов на опросы пациентов о результатах, как правило, был устойчивым и составлял 65 процентов, что выше 60-процентного порога, который обычно считается приемлемым для клинических исследований. 29–31 В целом оценки исходов, сообщаемые пациентами, не отличались между типами имплантатов, что согласуется с более ранними небольшими сравнительными исследованиями. 7 Однако пациенты из когорты имплантатов определенной формы сообщали о более высоких показателях самочувствия и удовлетворенности перед операцией.

Как всегда, у нашего исследования были ограничения. Поскольку выбор имплантата был неслучайным, существующие факторы пациента или хирурга могли объяснить когортные различия (или их отсутствие). Например, две когорты могли не различаться в отношении удовлетворенности просто потому, что каждый пациент получил имплантат, который специально соответствовал его клинической картине.Без рандомизированного дизайна существовала вероятность систематической ошибки при отборе — пациенты с большей плотностью или деформацией контура могли быть предпочтительно выбраны для имплантатов определенной формы, чтобы улучшить проекцию нижнего полюса и общий контур. Кроме того, влияние типа имплантата на результаты, о которых сообщают пациенты, могло быть искажено процедурами ревизии. Влияние опыта хирурга и более крутые кривые обучения с использованием имплантатов новой формы также могли привести к различиям в частоте осложнений между типами имплантатов.Для осложнений, которые обычно проявляются в более поздние моменты времени — контрактура и разрыв — нашего периода наблюдения недостаточно, чтобы оценить реальные различия. Хотя использование дизайна рандомизированного клинического исследования могло бы устранить многие из этих потенциальных ограничений, этот подход был бы логистически сложным, учитывая сильные предпочтения хирурга и пациента, присущие принятию клинических решений в отношении реконструкции груди.

Выводы

Недостаточно исследований, изучающих влияние типов имплантатов на результаты реконструкции груди.Этот проспективный многоцентровый анализ является крупнейшим на сегодняшний день, оценивающим результаты использования круглых и формованных имплантатов. В нашем анализе круглые имплантаты были связаны с более низким уровнем инфицирования по сравнению с фасонными устройствами. Тем не менее, фигурные имплантаты, по-видимому, требуют меньше процедур контралатеральной симметрии, чем их круглые аналоги. В конечном итоге оба устройства продемонстрировали сопоставимое удовлетворение пациентов через 2 года после реконструкции. При соответствующем отборе пациентов оба типа имплантатов могут обеспечить приемлемые результаты для пациентов с реконструкцией груди.

Благодарности

Исследование Консорциума результатов реконструкции мастэктомии финансировалось Национальным институтом рака (NCI 1RO1CA152192).

Сноски

Раскрытие информации : Д-р Ким и д-р Клеменс в прошлом были членами консультативного совета Allergan. Все остальные авторы не имеют соответствующих раскрытий.

Ссылки

1. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Центр приборов и радиологического здоровья.Re: P040046 Natrelle 410 высококогезионный грудной имплантат анатомической формы, заполненный силиконом. [По состоянию на 17 июля 2016 г.]; Доступно по адресу: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf4/p040046a.pdf.3. Габриэль А., Максвелл Г.П. Эволюция грудных имплантатов. Клин Пласт Хирург. 2015;42:399–404. [PubMed] 4. Калобрас М.Б., Капицци П.Дж. Биология и эволюция когезионного геля и формованных имплантатов. Plast Reconstr Surg. 2014;134(Прил.):6С–11С. [PubMed] 5. Максвелл Г.П., Ван Натта Б.В., Бенгтсон Б.П., Мерфи Д.К.Десятилетние результаты исследования сердцевины силиконового грудного имплантата со стабильной анатомической формой Natrelle 410. Эстет Сург Дж. 2015; 35: 145–155. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 6. Стивенс В.Г., Харрингтон Дж., Ализаде К., Бродвей Д., Зейдлер К., Годинес Т.Б. Данные восьмилетнего наблюдения, полученные в результате клинических испытаний в США круглых и фигурных имплантатов компании Sientra, одобренных FDA, с высокопрочным когезионным силиконовым гелем. Эстет Сург Дж. 2015; 35 (Приложение 1): S3–10. [PubMed] 7. Макадам С.А., Хо А.Л., Леннокс П.А., Пусич А.Л.Удовлетворенность пациентов и качество жизни, связанное со здоровьем, после реконструкции груди: сравнение формованных когезионных гелевых и круглых когезионных гелевых имплантатов. Plast Reconstr Surg. 2013; 131:431–441. [PubMed] 8. Браун М.Х., Шенкер Р., Сильвер С.А. Имплантаты из когезионного силиконового геля в эстетической и реконструктивной хирургии груди. Plast Reconstr Surg. 2005; 116: 768–779. обсуждение 780–781. [PubMed] 9. Максвелл Г.П., Ван Натта Б.В., Мерфи Д.К., Сликтон А., Бенгтсон Б.П.Силиконовые грудные имплантаты Natrelle style 410 со стабильной формой: результаты основного исследования через 6 лет. Эстет Сург Дж. 2012; 32: 709–717. [PubMed] 10. Абрамо А.С., Де Оливейра В.Р., Ледо-Сильва М.С., Де Оливейра Э.Л. Как индуцирующие текстуру векторы сокращения влияют на усадку фиброзной капсулы вокруг грудных имплантатов? Эстетик Пласт Хирург. 2010; 34: 555–560. [PubMed] 11. Stevens WG, Nahabedian MY, Calobrace MB, et al. Анализ факторов риска капсулярной контрактуры: анализ 5-летнего исследования Sientra с использованием круглых, гладких и текстурированных имплантатов для увеличения груди.Plast Reconstr Surg. 2013; 132:1115–1123. [PubMed] 12. Hammond DC, Migliori MM, Caplin DA, Garcia ME, Phillips CA. Имплантаты Mentor Contour Profile Gel: клинические результаты через 6 лет. Plast Reconstr Surg. 2012; 129:1381–1391. [PubMed] 13. Каннингем Б., МакКью Дж. Безопасность и эффективность имплантатов Mentor MemoryGel через 6 лет. Эстетик Пласт Хирург. 2009; 33: 440–444. [PubMed] 14. Спир С.Л., Мерфи Д.К., Сликтон А., Уокер П.С. Силиконовый грудной имплантат Inamed U.С. Учебная группа. Результаты исследования сердцевины силиконового грудного имплантата Inamed через 6 лет. Plast Reconstr Surg. 2007; 120 (Приложение 1): 8S–16S. обсуждение 17S. [PubMed] 15. Каплин Д.А. Показания к использованию грудных имплантатов MemoryShape в эстетической и реконструктивной хирургии груди: долгосрочные клинические результаты формованных и круглых силиконовых грудных имплантатов. Plast Reconstr Surg. 2014; 134 (Прил.): 27С–37С. [PubMed] 16. Нахабедян М.Ю. Имплантаты формы и круглой формы для реконструкции груди: показания и результаты.Plast Reconstr Surg Glob Open. 2014;2:e116. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 17. Stevens WG, Harrington J, Alizadeh K, et al. Данные пятилетнего наблюдения в ходе клинических испытаний в США круглых и фигурных имплантатов Silimed марки Sientra, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, с высокопрочным силиконовым гелем. Plast Reconstr Surg. 2012; 130:973–981. [PubMed] 18. Чопп Д., Ролани В., Эллис М. и др. Геометрический анализ разрезов мастэктомии: оптимизация интраоперационного объема груди.Может J Plast Surg. 2011;19:45–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 19. Теббетс Дж.Б. Стабильность формы имплантата типа 410: определения, предположения и остальная часть истории. Plast Reconstr Surg. 2011; 128:825–826. ответ автора 826. [PubMed] 20. Калобрейс МБ. Дизайн и разработка грудного имплантата MemoryShape. Plast Reconstr Surg. 2014;134(Прил.):10S–15S. [PubMed] 21. Джейкомбс А., Тахир С., Ху Х. и др. In vitro и in vivo исследование влияния поверхности имплантата на формирование бактериальной биопленки в грудных имплантатах.Plast Reconstr Surg. 2014; 133:471e–480e. [PubMed] 22. Тамбото Х., Викери К., Дева А.К. Субклиническая (биопленочная) инфекция вызывает капсулярную контрактуру на модели свиньи после аугментационной маммопластики. Plast Reconstr Surg. 2010; 126:835–842. [PubMed] 23. Пусич А.Л., Классен А.Ф., Скотт А.М., Клок Дж.А., Кордейро П.Г., Кано С.Дж. Разработка нового критерия исхода хирургии груди, о котором сообщают пациенты: BREAST-Q. Plast Reconstr Surg. 2009; 124:345–353. [PubMed] 24.Sprangers MA, Groenvold M, Arraras JI, et al. Модуль вопросника качества жизни Европейской организации по исследованию и лечению рака, посвященный раку молочной железы: первые результаты полевого исследования в трех странах. Дж. Клин Онкол. 1996; 14: 2756–2768. [PubMed] 25. Hall WH, Ramachandran R, Narayan S, Jani AB, Vijayakumar S. Электронное приложение для быстрого расчета оценки сопутствующих заболеваний Чарлсона. БМК Рак. 2004; 4:94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 26. Спир С.Л., Мерфи Д.К. Силиконовый грудной имплантат Allergan U.Группа клинических исследований S. Core. Круглые силиконовые грудные имплантаты Natrelle: результаты основного исследования через 10 лет. Plast Reconstr Surg. 2014; 133:1354–1361. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 27. Куинн Т.Т., Миллер Г.С., Ростек М., Кабалаг М.С., Розен В.М., Хантер-Смит Д.Дж. Реконструкция протезной груди: показания и обновление. железы Surg. 2016;5:174–186. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 28. Ким ХИ, Юнг БК, Лью Д.Х., Ли Д.В. Аутологичный жировой трансплантат в реконструированной груди: скорость поглощения жира и безопасность на основе сонографической идентификации.Арх Пласт Хирург. 2014;41:740–747. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 29. Бэджер Ф., Верретт Дж. Возможности для улучшения? Отчетность о показателях ответа и наборе в исследования сестринского дела за последнее десятилетие. J Ад Нурс. 2005; 51: 502–510. [PubMed] 30. Аш Д.А., Енджевский М.К., Кристакис Н.А. Показатели ответов на почтовые опросы, опубликованные в медицинских журналах. Дж. Клин Эпидемиол. 1997; 50:1129–1136. [PubMed] 31. Макадам С.А., Чжун Т., Вейхман К. и др. Качество жизни и результаты, о которых сообщают пациенты, у выживших после рака молочной железы: многоцентровое сравнение четырех методов аутологичной реконструкции на основе брюшной полости.Plast Reconstr Surg. 2015; 136 (Прил.): 86–87.

Имплантаты формы и круглой формы для реконструкции груди: показания и результаты

Plast Reconstr Surg Glob Open. 2014 март; 2(3): е116.

Отделение пластической хирургии Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия

Автор, ответственный за переписку. Морис Ю. Нахабедян, доктор медицинских наук, FACS Отделение пластической хирургии Джорджтаунского университета 3800 Reservoir Road NW Washington, DC 20007 Электронная почта: moc.loa @naidebahanrd

Получено 6 ноября 2013 г .; Принято 22 января 2014 г.

Copyright © 2013 Авторы. Опубликовано Lippincott Williams & Wilkins от имени Американского общества пластических хирургов. PRS Global Open — издание Американского общества пластических хирургов.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivitives 3.0, согласно которой разрешается загружать и распространять работу при условии правильного цитирования. Работа не может быть каким-либо образом изменена или использована в коммерческих целях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Справочная информация:

В связи с повторным внедрением формованных имплантатов из силиконового геля в Соединенных Штатах вероятны вопросы, касающиеся показаний и результатов для каждого из них. Целью этой статьи является обзор раннего опыта автора с использованием фигурных и круглых имплантатов для реконструкции молочной железы в течение 14 месяцев подряд.

Методы:

Реконструкция груди с использованием фигурных или круглых имплантатов была выполнена у 69 женщин, в том числе фигурные силиконовые гелевые устройства у 49 и круглые устройства у 20.Пациентов оценивали на основе мастэктомии с сохранением сосков и с сохранением кожи, 1-этапной и 2-этапной мастэктомии, лучевой терапии, односторонней и двусторонней, возникновения осложнений и последующего наблюдения.

Результаты:

Из 49 пациенток (78 молочных желез), которым были имплантированы формы, повторная операция потребовалась у 6 пациенток (12,2%) и у 7 молочных желез (9%). Это было вторично по отношению к инфекции в 2 молочных железах, капсулярной контрактуре в 2 молочных железах, расхождению швов в 1 молочной железе, асимметрии в 1 молочной железе и обнажению в 1 молочной железе.Из 20 пациенток (28 молочных желез), у которых были круглые имплантаты, повторная операция потребовалась у 2 пациентов (10%) и у 2 молочных желез (7,1%) и включала удаление устройства вследствие поздней инфекции у 1 пациентки и коррекцию неправильное положение (двухпузырчатая деформация) у 1 пациента. Неправильного положения формованных имплантатов из силиконового геля не было.

Выводы:

Как фигурные, так и круглые устройства с силиконовым гелем могут давать естественные эстетические результаты. Формованные устройства предпочтительны для контурирования верхнего полюса и оптимизации проекции груди.Круглые устройства предпочтительны, когда нет недостатка в верхнем полюсе и пациентка хочет более мягкую грудь. Потребуются более длительные последующие исследования.

С недавним повторным введением формованных когезивных имплантатов из силиконового геля для реконструкции груди пластические хирурги снова получили повышенный уровень контроля при рассмотрении формы и контура груди. В период с 1991 по 2005 год большинство пластических хирургов в Соединенных Штатах могли использовать солевые имплантаты только круглой или определенной формы из-за моратория, наложенного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) на устройства с силиконовым гелем.В 2005 году использование круглых имплантатов из силиконового геля было разрешено, поскольку FDA сняло мораторий. Круглые имплантаты с физиологическим раствором и силиконовым гелем продолжают использоваться; однако степень контроля формы и контура груди в некоторых ситуациях может быть ограничена.

Благодаря недавнему одобрению формованных имплантатов из силиконового геля FDA в 2012 г. (Сьентра, Санта-Барбара, Калифорния) и 2013 г. (Allergan, Ирвин, Калифорния) (Ментор, Санта-Барбара, Калифорния) все 3 производителя могут распространить эти устройства среди пластических хирургов по всей территории Соединенных Штатов.Используя эти фасонные устройства, пластические хирурги могут выбрать подходящий имплантат, чтобы он оптимально соответствовал «отпечатку» естественной груди и лучше контролировал высоту, ширину и проекцию. Однако, поскольку эти устройства имеют форму и текстуру, правильное использование этих имплантатов требует определенных технических маневров, которые необходимо учитывать, чтобы получить предсказуемый, воспроизводимый и эстетически желательный результат. 1–3

В этой статье будет рассмотрен ранний опыт автора с использованием формованных силиконовых гелевых имплантатов, а также круглых силиконовых гелевых и солевых имплантатов для первичной и вторичной реконструкции молочной железы с акцентом на показаниях и результатах.

МЕТОДЫ

За 14-месячный период (август 2012 г. – сентябрь 2013 г.) в общей сложности 69 пациентам была проведена реконструкция или ревизия молочной железы с использованием формованных или круглых имплантатов. Из них у 49 пациентов была имплантация формованных имплантатов из силиконового геля и у 20 — имплантация круглых имплантатов. Формованные имплантаты были стратифицированы в зависимости от производителя: Sientra (Санта-Барбара, Калифорния) и Allergan (Ирвин, Калифорния). Использование устройств Sientra началось в августе 2012 года, а использование устройств Allergan началось в феврале 2013 года.Устройства в форме Mentor (Санта-Барбара, Калифорния) не использовались, поскольку они не были одобрены FDA для рутинного использования в течение указанного интервала времени. В когорту фигурных имплантатов вошли 35 пациентов, которым установили имплантат Sientra (19 двусторонних, 16 односторонних), и 14 пациентов, которым установили имплантат Allergan (8 двусторонних, 6 односторонних). Таким образом, с помощью фигурного имплантата было реконструировано 76 молочных желез.

За тот же период времени 20 пациенткам была проведена реконструкция или ревизия молочной железы с использованием круглого имплантата.Они также были стратифицированы по производителям, включая Mentor (8 пациентов, 6 односторонних, 2 двусторонних), Allergan (8 пациентов, 4 односторонних, 4 двусторонних) и Sientra (4 пациента, 2 односторонних, 2 двусторонних). Таким образом, с помощью круглого импланта было реконструировано 28 молочных желез.

Демографические данные пациентов и осложнения для когорт Allergan, Sientra и круглых устройств перечислены в – и включают возраст пациента, тип имплантата, 1-этапную или 2-этапную, мастэктомию с сохранением сосков (NSM) по сравнению с мастэктомией с сохранением кожи, одностороннее и двустороннее, лучевая терапия и последующее наблюдение.

Таблица 1.

Таблица 1.

Демографические данные пациентов, лечение и переменные исходы для пациентов с формованными устройствами Sientra

Таблица 3.

Демографические данные пациентов, лечение и переменные исходы для пациентов с круглыми устройствами

Техника

8 9000 Методика для использования фигурного или круглого имплантата отличается и частично из-за различий в когезионной способности, текстурировании поверхности и размерах перипротезного кармана. Фасонные имплантаты обладают высокой степенью сцепления, менее деформируемы и более прочны, чем круглые имплантаты.Фасонные имплантаты всегда имеют текстуру, чтобы свести к минимуму вероятность мальротации, тогда как круглые имплантаты могут быть гладкими или текстурированными. При использовании фигурных устройств необходимо строгое внимание к размерам нагрудного кармана, чтобы свести к минимуму риск мальротации.

Показания к использованию формованного устройства различны. В целом, фигурное устройство предпочтительно для женщин с длинным туловищем, которым требуется дополнительный объем в верхней части тела, чтобы свести к минимуму иногда возникающую фестончатую деформацию.Формованные устройства также полезны для женщин, которые хотят увеличить проекцию. Из доступных формованных устройств с силиконовым гелем круглое основание Sientra обеспечивает наибольшую проекцию для данного объема. Круглые устройства обычно вводят пациентам с коротким туловищем, которым не требуется дополнительный объем заполнения верхнего полюса. Они также полезны для женщин, которые хотят более мягкую грудь. Всем пациентам предоставляется возможность осмотреть и пощупать фигурное и круглое устройство, чтобы облегчить процесс принятия решения.

Техника использования фигурных силиконовых гелевых устройств отличается от техники использования круглых устройств. В тех случаях, когда тканевый расширитель заменяется имплантатом определенной формы, имплантат определенной формы должен быть помещен в карман, который конфигурируется для посадки «рука в перчатке». Это может повлечь за собой выполнение капсулорафии с армированием или без него с использованием бесклеточного дермального матрикса (ADM). В тех случаях, когда формованный имплантат используется для одноэтапной реконструкции, использование ADM оказалось очень полезным для контроля размеров кармана и поддержки тканей. 4,5 Во всех случаях 1- и 2-этапной ортопедической реконструкции в начальной операции использовали АДМ для поддержки тканей, компартментализации и предотвращения «затенения» большой грудной мышцы.

Ориентация устройства имеет решающее значение при вставке в нагрудный карман, чтобы предотвратить неправильное вращение. В устройстве Sientra линия ориентации выровнена по вертикали. В устройстве Allergan ориентационные площадки выровнены по вертикали. Позиционирование обоих устройств имеет важное значение и обычно достигается размещением нижнего основания устройства в желаемой подгрудной складке.У 3 пациентов (5 молочных желез) ADM использовался для поддержки капсулорафии, выполненной во время замены устройства на формованный имплантат из силиконового геля. В большинстве случаев обычно используется закрытый аспирационный дренаж.

Для круглых устройств размеры кармана важны, но не так критичны. В тех случаях, когда тканевый расширитель заменяется круглым имплантатом, обычно выполняется верхняя капсулотомия, чтобы обеспечить лучшее перераспределение мягких тканей над имплантатом. Гладкие устройства предназначены для некоторой степени движения внутри кармана.Текстурированные устройства с меньшей вероятностью будут двигаться, но могут иметь преимущество в снижении частоты возникновения капсулярной контрактуры. 6 Силиконовый гель в круглом имплантате менее когезивный, чем в фигурных имплантатах; таким образом, они мягче. Закрытый аспирационный дренаж иногда используется в случаях, когда была выполнена обширная капсулотомия, капсулэктомия или капсулорафия. При использовании круглого имплантата для одноэтапной реконструкции использование ADM также оказалось очень полезным.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 35 пациентов, у которых были устройства в форме Sientra, 19 (54.3%) были двусторонними и 16 (45,7%) были односторонними, всего 54 устройства. представляет собой список из 35 пациентов с соответствующими демографическими и лечебными переменными. Средний возраст для этой когорты составил 50,1 года (диапазон 25–68 лет). Одноэтапная прямая реконструкция имплантата была выполнена у 5 из 35 пациентов (14,2%), а NSM — у 8 из 35 пациентов (22,9%). Лучевая терапия потребовалась 17 из 35 пациентов (48,6%). Средний период наблюдения за этой когортой составил 6,2 месяца (диапазон от 2 до 14 месяцев).Повторная операция потребовалась у 4 пациенток (5 молочных желез, 9,3%). Это включало инфекцию у 2 пациентов (2 груди, 3,7%), воздействие у 1 пациента (1 грудь, 1,9%) и капсулярную контрактуру у 1 пациента (2 груди, 3,7%). Оба зараженных устройства произошли в настройках NSM и потребовали удаления. Облучение и эксплантация произошли у женщины, ранее перенесшей консервацию груди и лучевую терапию. Капсулярная контрактура возникла сразу после установки тканевых расширителей и сохранялась после агрессивной капсулотомии и замены имплантата на формованный силиконовый гель.Ни у одного пациента не развилась мальротация или серома. – проиллюстрируйте пациентку после двусторонней мастэктомии, расширения тканей и замены формованных силиконовых гелевых имплантатов Sientra.

Предоперационное изображение перед двусторонней мастэктомией.

Правый боковой послеоперационный вид.

Послеоперационное изображение с двусторонними тканевыми расширителями после лучевой терапии слева.

Интраоперационное изображение устройств Sientra в форме силиконового геля.

Послеоперационный снимок после установки формованных имплантатов из силиконового геля.

Левый боковой послеоперационный вид.

Из 14 пациентов, у которых был силиконовый гель в форме Allergan, все были с полноразмерными полнопроекционными устройствами стиля 410. представляет собой список из 14 пациентов с соответствующими демографическими и лечебными переменными. Средний возраст для этой когорты составил 52,4 года (диапазон от 33 до 69 лет). Реконструкция была двусторонней у 8 пациентов и односторонней у 6 пациентов, таким образом, всего было использовано 22 имплантата. Все реконструкции были выполнены в 2 этапа, на которых ранее существовавший тканевый расширитель был заменен формованным силиконовым гелевым устройством.НСМ была выполнена у 2 унилатеральных больных (14,3%). Лучевая терапия была фактором у 3 пациентов (21,4%). Средний период наблюдения за этой когортой составил 4,2 месяца (диапазон 1–8 месяцев). Повторная операция потребовалась у 2 пациенток (14,3%) и 2 молочных желез (9,1%), что включало расхождение послеоперационных швов, требующее хирургической обработки и замены устройства, а также асимметрию, требующую замены на устройство большей формы. На сегодняшний день не было случаев капсулярной контрактуры, серомы, инфекции или неправильного положения имплантата. – проиллюстрируйте пациентку после двусторонней мастэктомии и расширения тканей, у которой были заменены круглые силиконовые гелевые имплантаты на формованные силиконовые гелевые имплантаты Allergan.

Таблица 2.

Демографические данные пациентов, лечение и переменные исходы для пациентов, перенесших формованные устройства Allergan

Послеоперационный вид слева.

Предоперационное изображение до мастэктомии.

Послеоперационное изображение после двусторонней мастэктомии, расширения тканей и замены круглых имплантатов из силиконового геля. Обратите внимание на обширную рябь.

Интраоперационное изображение силиконовых гелевых имплантатов Allergan после установки.

Из 20 пациентов, которым был установлен круглый бесформенный постоянный имплантат, 8 были Mentor, 8 — Allergan и 4 — Sientra.представляет собой список из 20 пациентов и связанных с ними демографических и лечебных переменных. Средний возраст для этой когорты составил 50,2 года (диапазон от 32 до 66 лет). Реконструкция была двусторонней у 8 пациентов и односторонней у 12 пациентов, всего было использовано 28 устройств. Из 28 имплантатов 4 были низкопрофильными гладкими солевыми имплантатами, которые были помещены под лоскуты, и 24 были высокопрофильными имплантатами с силиконовым гелем, которые были установлены во время замены тканевого расширителя на имплантат. Реконструкция выполнена одномоментно у 3 пациентов и с сохранением сосково-ареолярного комплекса у 4 пациентов.Лучевая терапия была фактором у 10 пациентов (50%). Средний период наблюдения за этой когортой составил 9,2 месяца (диапазон от 2 до 13 месяцев). Повторная операция потребовалась у 2 пациентов (10%) и включала удаление устройства вследствие поздней инфекции у 1 пациента и коррекцию неправильного положения (деформация в виде двойного пузыря) у 1 пациента. У одного пациента развилась легкая капсулярная контрактура после лучевой терапии (наблюдение через 8 мес). Ни у одного пациента не развилась серома. – проиллюстрируйте пациентку после двусторонней мастэктомии, расширения тканей и круглых высокопрофильных имплантатов из силиконового геля.

Предоперационное изображение перед двусторонней мастэктомией.

Левый боковой послеоперационный вид.

Послеоперационный снимок после установки формованных имплантатов из силиконового геля.

Правый боковой послеоперационный вид.

Послеоперационное изображение с двусторонними тканевыми экспандерами.

Изображение после операции после установки круглых имплантатов из силиконового геля.

Правый боковой послеоперационный вид.

ОБСУЖДЕНИЕ

Использование фигурных силиконовых имплантатов вызвало интерес у многих пластических хирургов, выполняющих реконструктивные и эстетические операции на груди.Для некоторых пластических хирургов переход к формованным устройствам был медленным и связан с некоторой степенью опасений из-за риска мальротации и повышенной жесткости. Хотя эти силиконовые гелевые устройства были доступны в течение короткого периода времени, и наш первоначальный опыт был ограничен коротким периодом наблюдения, ранние результаты этого исследования продемонстрировали аналогичный профиль осложнений для круглых устройств и, что более важно, что мальротация является нечастым явлением при соблюдении надлежащих технических протоколов.

Безопасное и эффективное использование формованных устройств из силиконового геля требует, чтобы пластические хирурги уделяли пристальное внимание размерам перипротезного пространства. Это справедливо как для немедленной 1-этапной реконструкции, так и для процедуры замены при 2-этапной реконструкции. Использование ADM для одноэтапной реконструкции и капсулорафии с ADM или без него для процедуры замены является эффективным средством достижения жесткого контроля над карманом. Карман, который слишком велик по сравнению с размерами имплантата, создает ситуацию, при которой мальротация более вероятна.Обычно рекомендуется использовать закрытую аспирационную дренажную систему, чтобы сжать пространство и предотвратить скопление жидкости, которое может способствовать мальротации. Результаты этого исследования показали, что устройства Sientra и Allergan в форме силиконового геля эффективны для оптимизации контура с низким риском мальротации.

Решение об использовании устройства с силиконовым гелем круглой или определенной формы обычно основывается на характеристиках пациента и груди. В этом исследовании 76 из 104 (73%) использованных постоянных устройств имели форму, а 28 из 104 были круглыми (27%).При 1-этапной реконструкции решение обычно основывалось на качестве мастэктомических кожных лоскутов и общем «следе» молочной железы. Когда высота больше ширины, обычно рассматривалось фигурное устройство. Имплантат круглой формы рассматривался, когда не было ощущаемой недостаточности верхнего полюса. При 2-этапной реконструкции оценили размеры расширенной груди. При недостатке контура верхнего полюса предпочтение отдавалось формованному устройству из силиконового геля. Когда требовалось увеличение выступа, предпочтение отдавалось фигурному устройству.При 2-этапной реконструкции постоянное устройство обычно на 50–75  см 3 превышало объем заполнения тканевого расширителя, чтобы помочь сохранить и заполнить размеры кармана.

Профили усложнения для фигурных и круглых устройств были очень похожи. Несмотря на то, что было 2 заражения формованными устройствами Sientra, обстоятельства были несколько нетипичными. У 1 пациента назначенные антибиотики не заполнялись и не принимались, а устройство было удалено через 3 недели после введения.Культивируемая бактерия была чувствительна к первоначально назначенному антибиотику. У второго пациента возникла поздняя перипротезная инфекция, потребовавшая удаления через 5 мес. В обоих этих случаях заражение произошло на фоне НСМ. В когорте круглых имплантатов была одна инфекция, которая также была поздней и потребовала удаления через 6 месяцев. В когорте Allergan инфекций не было. Интересно, что устройства Allergan использовались только в условиях кожной мастэктомии, выполненной в 2 этапа, а не NSM.

Другие исследователи продемонстрировали аналогичную тенденцию к осложнениям при использовании силиконовых гелевых устройств для реконструкции молочной железы. Частота инфицирования колеблется от 1,6% до 5,2%, а частота неправильного положения/вращения, требующая повторной операции, колеблется от 3,9% до 12,1%. 7–9 Общая частота повторных операций по любой причине колеблется от 42,7% до 44,5%, а общая частота повторных операций с удалением или заменой имплантата колеблется от 21,8% до 31%. 7–9 Все эти значения были получены при периоде наблюдения не менее 5 лет.Частота повторных операций в этой серии пациентов составила 9,3% и 14,3% для аппаратов Sientra и Allergan соответственно. Хотя на первый взгляд это может показаться большим, причинами повторной операции были расхождение швов после разреза у 2 пациентов, инфекция у 2 пациентов, асимметрия, требующая изменения размера у 1 пациента, и ранняя капсулярная контрактура у 1 пациента. Это представляет реальность протезной реконструкции. Повторные операции были вызваны не дефектом устройства, а другими переменными, связанными с хирургом (оценка), пациентами (лучевая терапия), соблюдением режима (применение антибиотиков) и ожиданиями (симметрия).

Одним из соображений использования устройств из силиконового геля с высокой когезивной формой является то, что грудь с этими устройствами может быть более упругой по сравнению с менее когезивными круглыми силиконовыми имплантатами. В обзоре 64 пациенток, у которых была увеличена грудь с использованием Allergan Style 410 и силиконовых гелевых имплантатов в форме Eurosilicone Vertex, у 24% пациенток была мягкая грудь, у 53% грудь слегка упругая, а у 23% грудь умеренно упругая. 10 В другом исследовании, в котором участвовали 35 пациенток, у которых была увеличена грудь (20 груди) или реконструирована грудь (31 грудь) с использованием имплантата Mentor в форме геля контурного профиля, 85% женщин оценили свою грудь как мягкую. 11 В недавнем обзоре удовлетворенности пациентов использованием BREAST-Q Macadam et al 12 не обнаружили различий ни в одной категории после протезирования груди, за исключением того, что пациенты чувствовали, что фигурные устройства были более прочными по сравнению с круглыми. Хотя в настоящем исследовании у пациентов не спрашивали о твердости, признано, что фигурные высококогезионные устройства более прочны, чем круглые; тем не менее, преимущества контура у некоторых пациентов, по-видимому, сводят на нет твердость.Еще одно преимущество, которое может быть связано с дополнительной когезионной способностью формованных имплантатов, заключается в том, что у реконструктивных и эстетических пациентов возникает меньше волнистости и волнистости. 3

Исследование имеет несколько ограничений, связанных с небольшим числом пациентов, ограниченным интервалом наблюдения и отсутствием статистического анализа. Намерение состояло в том, чтобы предоставить читателям обзор моего раннего опыта и ответить на вопросы, которые могут возникнуть при попытке сделать выбор между формованными и круглыми силиконовыми гелевыми устройствами в условиях протезирования груди.Кто-то может возразить, что это уже изучалось ранее, но следует отметить, что предыдущие исследования рассматривали отдельное устройство или одну компанию, а не глобальный опыт использования всех устройств. Кроме того, некоторые из доступных в настоящее время устройств являются относительно новыми для рынка США. Является ли реконструкция односторонней или двусторонней, на самом деле не имеет значения, потому что конечные точки для анализа, например, вращение, неправильное положение и инфекция, связаны с устройством.

ВЫВОДЫ

Таким образом, как фигурные, так и круглые устройства с силиконовым гелем могут давать естественные эстетические результаты и иметь приемлемую частоту повторных операций.Высокая когезивная природа фигурных устройств позволяет уменьшить фестончатость верхнего полюса и может привести к большему выступанию в зависимости от выбранного типа фигурного устройства. Более мягкие круглые устройства из силиконового геля остаются отличным вариантом для женщин с адекватной тканью верхнего полюса и желающими иметь более мягкую грудь. Профили осложнений для всех устройств в этом исследовании были схожими. Мальротации фасонных устройств за указанный интервал времени не наблюдалось. Признано, что интервал последующего наблюдения для этого исследования короткий, и для более точной оценки эффективности с течением времени потребуется долгосрочная оценка.Тем не менее, это текущее исследование продемонстрировало, что формованные силиконовые гелевые имплантаты предоставляют еще один вариант получения желаемой формы и контура в условиях реконструктивной хирургии груди.

Сноски

Раскрытие информации: Д-р Нахабедян является спикером и консультантом LifeCell и Sientra, а также спикером Mentor и Allergan. Он не получил никакой финансовой поддержки или помощи в подготовке этой статьи. Содержание этой статьи основано на его опыте использования устройств Sientra, Mentor и Allergan.Плата за обработку статьи была снята по усмотрению главного редактора.

ССЫЛКИ

1. Heden P, Bronz G, Elberg JJ, et al. Долгосрочная безопасность и эффективность высококогезионных силиконовых грудных имплантатов типа 410. Эстетик Пласт Хирург. 2009; 33: 430–436. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 2. Сальгарелло М., Фаралло Э. Немедленная реконструкция груди с помощью окончательных анатомических имплантатов после мастэктомии с сохранением кожи. Бр Дж Пласт Хирург. 2005; 58: 216–222. [PubMed] 3.Браун М.Х., Шенкер Р., Сильвер С.А. Имплантаты из когезионного силиконового геля в эстетической и реконструктивной хирургии груди. Plast Reconstr Surg. 2005;116:768–779; обсуждение 780–781. [PubMed] 4. Нахабедян М.Ю. Бесклеточные дермальные матриксы при первичной реконструкции молочной железы: принципы, концепции и показания. Plast Reconstr Surg. 2012; 130 (Приложение 2): 44S–53S. [PubMed] 5. Нахабедян М.Ю., Копье С.Л. Бесклеточный кожный матрикс для вторичных процедур после протезирования груди.Aestet Surg J. 2011; 31 (7 Suppl): 38S–50S. [PubMed] 6. Stevens WG, Nahabedian MY, Calobrace MB, et al. Анализ факторов риска капсулярной контрактуры: анализ пятилетнего исследования Sientra с использованием круглых, гладких и текстурированных имплантатов для увеличения груди. Plast Reconstr Surg. 2013; 132:1115–1123. [PubMed] 7. Stevens WG, Harrington J, Alizadeh K, et al. Данные пятилетнего наблюдения, полученные в результате клинических испытаний в США круглых и фигурных имплантатов Silimed® марки Sientra, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, с высокопрочным силиконовым гелем.Plast Reconstr Surg. 2012; 130:973–981. [PubMed] 8. Максвелл Г.П., Ван Натта Б.В., Мерфи Д.К. и др. Силиконовые грудные имплантаты Natrelle style 410 со стабильной формой: результаты основного исследования через 6 лет. Эстет Сург Дж. 2012; 32: 709–717. [PubMed] 9. Hammond DC, Migliori MM, Caplin DA, et al. Имплантаты Mentor Contour Profile Gel: клинические результаты через 6 лет. Plast Reconstr Surg. 2012; 129:1381–1391. [PubMed] 10. Нечаев И., Джурелл Г., Лохиелм Л. Проспективное исследование, сравнивающее две марки грудных имплантатов с когезионным гелем анатомической формы: оценка 5-летнего наблюдения.Эстетик Пласт Хирург. 2007; 31: 697–710. [PubMed] 11. Фрухсторфер Б.Х., Ходжсон Э.Л., Малата К.М. Ранний опыт использования анатомического мягкого когезивного протеза из силиконового геля в косметической и реконструктивной хирургии грудных имплантатов. Энн Пласт Сург. 2004; 53: 536–542. [PubMed] 12. Макадам С.А., Хо А.Л., Леннокс П.А. и др. Удовлетворенность пациентов и качество жизни, связанное со здоровьем, после реконструкции груди: сравнение реципиентов формованных когезионных гелевых и круглых когезионных гелевых имплантатов.Plast Reconstr Surg. 2013; 131:431–441. [PubMed]

Форма и ощущение имплантата для увеличения груди

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЕЗОПАСНОСТИ: Грудные имплантаты Sientra с силиконовым гелем показаны для увеличения груди у женщин старше 22 лет и для реконструкции груди. Увеличение груди включает в себя первичное увеличение груди для увеличения размера груди, а также ревизионную операцию для исправления или улучшения результата первичной операции по увеличению груди. Реконструкция груди включает в себя первичную реконструкцию для замены ткани молочной железы, которая была удалена из-за рака или травмы или не смогла правильно развиться из-за серьезной аномалии молочной железы.Реконструкция груди также включает ревизионную операцию для исправления или улучшения результатов первичной операции по реконструкции груди. Хирургия грудных имплантатов противопоказана женщинам с активной инфекцией в любом месте их тела, с существующим раком или предраком груди, которые не получали адекватного лечения этих состояний, а также беременным или кормящим грудью. Основные осложнения включают капсулярную контрактуру, удаление имплантата, разрыв и повторную операцию. Для получения более подробной информации о рисках и преимуществах грудных имплантатов Sientra посетите сайт sientra.com/resources или позвоните в Sientra по телефону 888.708.0808. Грудные имплантаты Sientra с высокопрочным когезионным силиконовым гелем доступны только у сертифицированных или соответствующих требованиям пластических хирургов.

Продажа и распространение этого устройства разрешено только пользователям и/или пользовательским учреждениям, которые предоставляют пациентам информацию о рисках и преимуществах этого устройства в форме и способом, указанным в утвержденной маркировке, предоставленной Sientra, Inc.

ССЫЛКИ: 1. Stevens WG, Calobrace MB, Alizadeh A, Zeidler KR, Harrington JL, d’Incelli RC.Данные основного исследования за десять лет для Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Sientra — утвержденные круглые и фигурные грудные имплантаты с когезивным силиконовым гелем. Plast Reconstr Surg. 2018;141(4S):7S-19S.2. Кинни Б.М., Jeffers LLC, Ratliff GE, Carlisle DA. Грудные имплантаты из силиконового геля: наука и испытания. Plast Reconstr Surg. 2014;134(1С):47С-56С. 3. Калобрейс М.Б., Шварц М.Р., Зейдлер К.Р., Питтман Т.А., Коэн Р., Стивенс В.Г. Долгосрочная безопасность текстурированных и гладких грудных имплантатов. Эст Сур. 2017;1-11.(4S):7S-19S. 4. https://www.Plasticsurgery.org/patient-safety?sub=Accredited+Facilities 5. https://www.plasticsurgery.org/patient-safety/asps-member-qualifications 6. Клеменс М.В. Связанный с грудным имплантатом-ALCL: Опыт онкологического центра доктора медицины Андерсона. https://biaalcl.com/wp-content/uploads/BIA-ALCL-Dr-Clemens-March-2019.pdf По состоянию на 3 апреля 2019 г. 9S. 7. https://www.fda.gov/medical-devices/breast-implants/medical-device-reports-breast-implant-associated-anaplasticlarge-cell-cell-lymphoma.

Check Also

Профессия ит специалист: Профессия IT-специалист. Описание профессии IT-специалиста. Кто такой IT-специалист. . Описание профессии

Содержание Что такое IT специалист — Кто кем работаетСамые востребованные IT-профессии 2021 года / Блог …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.