Воскресенье , 20 июня 2021
Главная / Разное / Глюкофаж инструкция для похудения: Глюкофаж для похудения — www.wday.ru

Глюкофаж инструкция для похудения: Глюкофаж для похудения — www.wday.ru

Содержание

Глюкофаж для похудения: отзывы похудевших, применение таблеток, противопоказания, правила приема, аналоги

Сегодня Глюкофаж является одним из самых эффективных препаратов для снижения веса. Многие худеющие предпочитают медицинские средства спортивному залу и правильному питанию. Действительно, так добиться результата будет проще. Но прежде чем приступать к подобным экспериментам, необходимо узнать о нюансах применения Глюкофажа.

Описание препарата

Глюкофаж — это препарат, который обычно назначают больным сахарным диабетом первого типа. Средство выпускается в виде таблеток белого цвета, покрытых оболочкой. В одной упаковке, как правило, содержится 30 или 60 капсул. Основное действующее вещество — метформина гидрохлорид. Его содержание в таблетках может варьироваться от 500 до 1000 мг. Дополнительными компонентами являются:

  • повидон;
  • магния стеарат.

Отличительная особенность препарата — медленное всасывание, поэтому разжёвывать во время приёма его не нужно.

Глюкофаж выпускается в виде таблеток белого цвета

Глюкофаж можно приобрести в аптеке, но при этом необходимо иметь на руках рецепт врача. Хранить таблетки нужно при температуре, не превышающей 25оС. Срок годности у разновидностей препарата отличается в зависимости от формы выпуска. Таблетки, в которых содержится 500 мг 750 и 850 мг, хранятся 5 лет. Препарат, в котором 1000 мг, можно использовать три года с даты изготовления.

Принцип действия

Основное воздействие Глюкофажа на организм заключается в снижении уровня плохого холестерина и глюкозы в крови. Кроме того, препарат обладает следующими свойствами:

  • снижение усвоения углеводов организмом;
  • разрушение жировых клеток;
  • подавление синтеза глюкозы в печени;
  • окисление жирных кислот, поступающих в организм вместе с пищей;
  • улучшение процесса доставки глюкозы к мышцам, благодаря чему их питание увеличивается;
  • увеличение чувствительности рецепторов к инсулину.

Глюкофаж напрямую способствует сжиганию жира в организме. Процесс похудения идёт ещё быстрее за счёт снижения уровня сахара и инсулина в крови.

Противопоказания и побочные эффекты

Глюкофаж имеет следующие противопоказания:

  • сахарный диабет второго типа;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения функций печени;
  • диарея;
  • тяжёлые инфекционные заболевания;
  • сердечная недостаточность;
  • острая стадия инфаркта миокарда;
  • хронический алкоголизм;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Побочными эффектами приёма Глюкофажа являются:

  • потеря аппетита;
  • ощущение привкуса металла во рту;
  • рвота;
  • тошнота;
  • диарея.

Перечисленные симптомы если и появляются, то в первые дни использования Глюкофажа. В этом случае лучше прекратить приём средства или обратиться к врачу.

Стоит также учитывать, что передозировка может привести к:

  • головокружениям;
  • болям в мышцах;
  • повышению температуры тела;
  • учащённому дыханию.

Правила применения Глюкофажа в целях снижения веса

Существуют определённые правила, которых необходимо придерживаться при похудении с помощью Глюкофажа:

  • нельзя употреблять меньше, чем 1000 ккал в сутки;
  • необходима ежедневная физическая активность: лёгкий бег, скакалка, длительные прогулки и так далее;
  • алкоголь находится под строжайшим запретом;
  • от курения во время приёма Глюкофажа лучше отказаться;
  • обязателен приём препаратов, которые содержат йод.

В целом в сутки нельзя употреблять более 2500 мг активного вещества. Длительность курса не должна превышать трёх месяцев. Спустя 90 дней похудение с помощью Глюкофажа можно повторить. Правила приёма препарата одинаковы для всех форм его выпуска.

Стоит отметить, что во время приёма Глюкофажа необходимо отказаться от мучных изделий, всевозможных сладостей, жирной пищи, фаст-фуда и некоторых фруктов (например, винограда).

Белый рис, картошка и продукты быстрого приготовления также под запретом. Это объясняется тем, что Глюкофаж ухудшает усвоение глюкозы, а все содержащие это вещество продукты будут препятствовать нормальному действию препарата. Уделите больше внимания овощам, необработанным крупам и кисломолочным продуктам. Если не придерживаться строгой диеты, то эффект от препарата может сойти на нет.

Во время приёма Глюкофажа следует употреблять больше овощей, нежирного мяса и рыбы, несладких фруктов, хлеба из зерна грубого помола и кисломолочных продуктов

Читайте также Идеальная фигура с Идеалом

Аналоги препарата

Наиболее известные аналоги Глюкофажа:

  • Багомет;
  • Формин Плива;
  • Глиформин;
  • Диаформин;
  • Нова Мет;
  • Ланжерин;
  • Софамет;
  • Метадиен;
  • Форметин;
  • Метфогамма;
  • Метформин-Тева;
  • НовоФормин;
  • Сиофор 1000;
  • Метформин МВ-Тева.

В состав всех перечисленных средств входит активное вещество — метформина гидрохлорид. Именно поэтому особой разницы при замене Глюкофажа одним из аналогов вы не почувствуете. Посоветуйтесь с врачом, изучите побочные эффекты и противопоказания, а затем выберете для себя наиболее подходящий препарат.

Читайте также Как быстро похудеть на яблочной диете

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  1. Не рекомендуется принимать Глюкофаж с Даназолом. Такое сочетание может привести к развитию гипергликемического эффекта.
  2. Если принимать Глюкофаж одновременно с диуретиками, то повышается риск возникновения лактацидоза.
  3. Инъекции бета2-симпатомиметиков снижают гипогликемическое действие Глюкофажа.
  4. Если принимать Глюкофаж одновременно с инсулином или акарбозой, то гипогликемическое действие усилится. То же относится и к производным сульфонилмочевины.

Стоит отметить, что если вам предстоит посетить рентгенологическое исследование, то не принимайте Глюкофаж за двое суток до и такое же время после процедуры.

Отзывы похудевших

Довольно быстро пролетел 21 день приёма Глюкофажа 1000 (делила пополам каждую таблетку), и за это время я потеряла примерно 13 килограмм, причём без спорта и особых диет. Когда я закончила пить глюкофаж, сдала кровь на сахар на всякий случай, и сахар был в норме — где-то 4,2.

Глюкофаж действительно очень эффективен для снижения веса

Глюкофаж для похудения — инструкция по применению

Минимум физических нагрузок и чрезмерное увлечение едой приводит к накоплению лишнего веса и многим заболеваниям – гипертонии, диабету, нарушению обмена веществ. Людям, страдающим такими болезнями, часто прописывают специальные препараты, которые понижают уровень глюкозы в крови и помогают нормализовать вес. Но иногда и вполне здоровые люди используют Глюкофаж для похудения и улучшения самочувствия.

Содержание материала:

Как действует Глюкофаж для похудения

Препарат оказывает на организм мощное воздействие:
  • снижает уровень инсулина;
  • замедляет усвоение углеводов, которые поступают в ЖКТ во время еды;
  • притупляет чувство голода, подавляет аппетит;
  • блокирует всасывание сахаров в кишечнике;
  • улучшает процесс доставки глюкозы к мышцам;
  • восстанавливает обмен веществ;
  • активно влияет на липидный обмен;
  • снижает уровень холестерина.

Ученые говорят, что при попадании любой пищи в ЖКТ, уровень глюкозы начинает стремительно подниматься. Это прямой сигнал для поджелудочной железы, которая сразу начинать вырабатывать большое количество инсулина. Его избыток приводит к тому, что глюкоза откладывается в тканях организма в виде жира, при этом из одной клетки глюкозы образуются две жировые.

Препарат выпускается в виде выпуклых таблеток, защищенных оболочкой с разделительной насечкой и гравировкой дозы. Выпускают лекарственное средство в блистерах по 15 – 20 штук, по 2 или 4 пластины в одной упаковке.

Показания к употреблению препарата

Основные показания к применению:
  • диабет II типа;
  • избыточный вес;
  • поликистоз яичников.

Чаще всего лекарство назначают в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином и другими средствами.

Его часто назначают терапевты, гинекологи, эндокринологи, кардиологи для предупреждения развития атеросклероза, нормализации давления, профилактики старения и коррекции веса.

Инструкция по применению

Пик концентрации обычного препарата не превышает 3 часов. Поэтому были созданы лекарства с пролонгированным действием, которые исключают необходимость употреблять препарат многократно в течение одних суток.

Как правильно принимать Глюкофаж лонг

Глюкофаж лонг 500 и Глюкофаж лонг 750 – разновидности обсуждаемого препарата. В отличие от своего предшественника, они оказывают длительное воздействие, на что в названии указывает слово «лонг» (длинный). Эти препараты принимают во время завтрака и ужина, благодаря чему человек не страдает от голода в обеденное время и ночью.

Режим дозирования Глюкофаж 1000

Этот вариант Глюкофажа отличатся повышенной дозировкой.

  • Его пьют по 2 – 3 таблетки в сутки до или во время еды, запивая достаточным количеством жидкости.
  • Измельчать или раскусывать таблетки нельзя.
  • Лекарство нужно принимать в одно и то же время.
  • Если случилось так, что время приема было пропущено, нужно принять таблетку при первом удобном случае. Не стоит удваивать норму, так как организм просто не сможет переработать ударную дозу препарата.

Препарат принимают курсами, длительностью не более 20 дней. Чтобы закрепить результат, через 2 месяца терапию можно повторить. Только зная, как принимать Глюкофаж правильно, можно обезопасить себя от негативных последствий его неконтролируемого приёма.

Передозировка и побочные эффекты

Передозировка препарата может быть опасной, поэтому ни в коем случае не стоит увеличивать дозу только ради того, чтобы быстрее похудеть. Это может быть опасно для здоровья.

Возможные побочные эффекты:
  • вздутие живота;
  • рвота;
  • понос или запор;
  • неприятное чувство во рту;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • отвращение к еде;
  • отсутствие аппетита;
  • зуд кожи;
  • крапивница.

Чтобы избежать появления этих неприятных симптомов, нужно строго соблюдать дозировку и принимать препарат только в согласии с инструкцией.

В первые дни рекомендуют употреблять уменьшенную дозу и постепенно ее увеличивать, чтобы организм привык. Иногда побочные эффекты наблюдаются только в первые дни приема, а потом исчезают, и человек чувствует себя удовлетворительно. Если с течением времени неприятные ощущения не исчезают, прием нужно прекратить и обратиться к врачу. Специалист может порекомендовать сократить дозу или назначит аналог.

Если прием лекарства вызвал рвоту, поднятие температуры и сильные боли в животе, нужно срочно обратиться за врачебной помощью.

Особые указания по применению Глюкофажа

Серьезные физические нагрузки при приеме противопоказаны. Сидеть, сложа руки, тоже не стоит, лучше всего отдать предпочтение легким аэробным тренировкам.

Чтобы прием препарата был эффективным, нужно соблюдать диету. Употребление большого количества сладких блюд и продуктов, в составе которых есть «быстрые» углеводы» заметно снижает эффективность терапии.

Это не значит, что во время приема препарат нужно голодать.

Из рациона нужно исключить:
  • картофель;
  • сахар;
  • мед;
  • сухофрукты;
  • сладкие ягоды и фрукты;
  • конфеты и другие сладости.

В рационе упор необходимо делать на пищу с большим содержанием клетчатки, овощи, цельное зерно, бобовые. Также разрешено употреблять мясо, рыбу и молочные продукты. Главное, чтобы диета была сбалансированной, но низкокалорийной.

Как употреблять детям

Диабет II типа у детей не удивляет никого. Стрессы, питание с большим количеством углеводов, малоподвижный образ жизни – все это подрывает детское здоровье. Поэтому обсуждаемый препарат нередко прописывают и маленьким пациентам, которым уже исполнилось 10 лет.

Начальная доза не должна превышать 850 мг в сутки. Родители обязательно должны следить за своевременным приемом лекарства. В зависимости от результатов анализа крови, через 2 недели дозу можно увеличить. Но максимальное ее значение не должно превышать 2000 мг в сутки, разделенных на 2 – 3 приема.

Противопоказания

Глюкофаж – это не биодобавка или витаминный комплекс. Это серьезное лекарство со своими противопоказаниями и побочными эффектами.

Принимать препарат в период беременности и грудного вскармливания строго запрещено. Если женщина планирует стать матерью, то прием Глюкофажа ей лучше отложить.

Во время прима препарата нельзя беременеть, поэтому предохранение должно быть очень тщательным. Если все-таки это случилось, нужно обязательно пойти на консультацию к эндокринологу.

Также из противопоказаний нужно упомянуть:
  • возраст до 10 лет и от 60 лет;
  • болезни сердца и почек;
  • дисфункции печени;
  • послеоперационный период;
  • алкогольную зависимость;
  • индивидуальную непереносимость даже одного из компонентов лекарства;
  • питание с низкой суточной калорийностью.

Глюкофаж – сильнодействующее средство, поэтому принимать его вместе с другими препаратами подобного действия запрещено.

Сиофор или Глюкофаж, что лучше?

Главным действующим веществом в обоих препаратах является метформин, который снижает уровень глюкозы в плазме крови. Сравнивания характеристики обеих лекарств, нужно сказать, что производитель Сиофора указал гораздо больше противопоказаний к приему своей продукции. Это единственное существенное отличие. В целом же обсуждаемые лекарственные средства являются аналогами, поэтому выбрать, какое из них лучше, сложно. Рациональнее всего будет проконсультироваться с лечащим врачом, который сделает правильный выбор, принимая во внимание индивидуальные особенности организма.

 

Но все-таки больные, принимавшие оба препарата, говорят, что Глюкофаж действует мягче, не раздражает стенок ЖКТ и не вызывает резких скачков уровня глюкозы.

Правильный прием Глюкофажа помогает улучшить самочувствие, нормализовать состояние здоровья, поднять качество жизни и убрать лишний вес.

Почему глюкофаж лонг не помогает похудеть

почему глюкофаж лонг не помогает похудеть

Скажите, действительно ли можно похудеть с помощью препарата глюкофаж? Или это всего лишь миф, который ходит по инт.   Он поможет только при сильном ожирении и/или диабете. И то, месяца два-три только. Если деньги ляжку режут — можете купить.  Хочу сесть на без углеводную и помочь себе глюкофажем! жду ваших отзывов!!!

Это спам. Действительно ли помогает похудеть? Глюкофаж обладает широким спектром действия на организм, но эффект похудения достигается главным образом за счет определенных свойств метформина. С одной стороны, данный компонент обладает анорексигенным свойством (подавляет аппетит, ускоряет процесс насыщения небольшими порциями пищи). С другой стороны, метформин снижает уровень инсулина в организме, последствием чего становится устранение жировых отложений в проблемных зонах.  «Глюкофаж Лонг» — не волшебная таблетка для похудения.

Не стоит ждать быстрого похудения без усилий. Как принимать Глюкофаж лонг для похудения. Для того чтобы достичь результата, препарат необходимо правильно принимать, соблюдая некоторые рекомендации.

Глюкофаж лонг инструкция для похудения: Курс приема не должен превышать более трех недель.   Во время приема Глюкофаж лонг для похудения, инструкция должна выполняться неукоснительно, только так можно избежать токсического воздействия медикамента на организм. Противопоказания.  Соблюдение дефицита калорий 20% гарантировано поможет похудеть без вреда для здоровья и обивания кожи, которое часто случается при низкокалорийных рационах.

Здравствуйте! Глюкофаж не является препаратом для похудения. Это лекарственные средство для лиц с преддиабетом и сахарным диабетом 2 типа.

Поэтому нет, принимать его не рекомендуется, если сахар в норме.  Здравствуйте. Глюкофажа можно попробовать, он назначается при повышенной массе тела, но не сильно эффективен, если у вас с сахаром все ок. В вашем случае выписывают редуксин по рецепту, эндокринолог, это достаточно сильный препарат, ускоряет метаболизм и на нем реально худеют.

Глюкофаж лонг (Glucophage long): 27 отзывов врачей, 26 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.  Глюкофаж лонг. Glucophage long. Рейтинг 4,2 / 5. Эффективность. Цена/качество. Побочные эффекты. 53 отзыва. Глюкофаж лонг (Glucophage long): 27 отзывов врачей, 26 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Оставить отзыв.

Выбрала именно глюкофаж лонг, так как заколебалась все время есть таблетки после употребления пищи. У глюкофаж лонг есть один огромный плюс- его принимаю один раз в день. Мне назначили пятьсот единиц. я сначала решила в тайне от врача увеличить дозу.

Но потом остановилась. Знаете ли вы выражение: «Часть тела, которая не упражняется, упраздняется!»??? Это обозначает, что если вы не используете хвост, то эволюция у вас его отнимает. А глюкофаж начинает работать вместо поджелудочной железы и всей той системы, которая не справляется с утилизацией жира, а способствует его накоплению.

Человеку, обнаружившему у себя лишние килограммы, хочется найти «чудо-таблетку», которая бы эти килограммы «растворила». Хотя всем ещё со школьных лет известен секрет нормального веса – правильное питание, физическая активность и приподнятое настроение. Большинству современных людей обеспечить все три составляющие здоровой жизни не удаётся. Наверное, этим и можно объяснить интерес полных людей к опасным экспериментам ради похудения. К таким относится использование для похудения таблеток Глюкофаж – лекарства, предназначенного для лечения и профилактики диабета.

Можно ли пить Глюкофаж без диабет. Глюкофаж Лонг как помогает похудению. Действующим веществом в составе препарата является метформин. Это компонент, который снижает объемы глюкозы в крови медленно и мягко, в результате чего на длительное время получается сохранить чувство сытости.

Собственно, именно на этой особенности и основано главное действие Глюкофаж Лонг , когда речь заходит о похудении. Из других эффектов, которые способен вызывать такой препарат, следует назвать нормализацию обменных процессов и даже уменьшение уровня холестерина, а это также является серьезным плюсом.

Похожее:

  • Кому помог гипноз похудеть
  • Программа пусть говорят как похудеть
  • Если убрать сахар можно похудеть
  • На сколько можно похудеть на овощах и мясе
  • Похудеть все будет добре
  • Можно ли резко похудеть при беременности
  • Глюкофаж для похудения

    Май10

    Глюкофаж для похудения » rel=»nofollow»nofollow» title=»Permanent Link to Глюкофаж для похудения» target=»_blank»>

    Сегодня Глюкафаж является одним из самых эффективных препаратов для снижения веса. Многие худеющие предпочитают медицинские средства спортивному залу и правильному питанию. Действительно, так добиться результата будет проще. Но прежде чем приступать к подобным экспериментам, необходимо узнать о нюансах применения Глюкофажа.

    Описание препарата

    Глюкофаж — это препарат, который обычно назначают больным сахарным диабетом первого типа. Средство выпускается в виде таблеток белого цвета, покрытых оболочкой. В одной упаковке, как правило, содержится 30 или 60 капсул. Основное действующее вещество — метформина гидрохлорид. Его содержание в таблетках может варьироваться от 500 до 1000 мг. Дополнительными компонентами являются:

    • повидон;
    • магния стеарат.

    Отличительная особенность препарата — медленное всасывание, поэтому разжёвывать во время приёма его не нужно.

    Глюкофаж выпускается в виде таблеток белого цвета

    Глюкофаж можно приобрести в аптеке, но при этом необходимо иметь на руках рецепт врача. Хранить таблетки нужно при температуре, не превышающей 25оС. Срок годности у разновидностей препарата отличается в зависимости от формы выпуска. Таблетки, в которых содержится 500 мг 750 и 850 мг, хранятся 5 лет. Препарат, в котором 1000 мг, можно использовать три года с даты изготовления.

    Принцип действия

    Основное воздействие Глюкофажа на организм заключается в снижении уровня плохого холестерина и глюкозы в крови. Кроме того, препарат обладает следующими свойствами:

    • снижение усвоения углеводов организмом;
    • разрушение жировых клеток;
    • подавление синтеза глюкозы в печени;
    • окисление жирных кислот, поступающих в организм вместе с пищей;
    • улучшение процесса доставки глюкозы к мышцам, благодаря чему их питание увеличивается;
    • увеличение чувствительности рецепторов к инсулину.

    Глюкофаж напрямую способствует сжиганию жира в организме. Процесс похудения идёт ещё быстрее за счёт снижения уровня сахара и инсулина в крови.

    Противопоказания и побочные эффекты

    Глюкофаж имеет следующие противопоказания:

    • сахарный диабет второго типа;
    • почечная недостаточность;
    • нарушения функций печени;
    • диарея;
    • тяжёлые инфекционные заболевания;
    • сердечная недостаточность;
    • острая стадия инфаркта миокарда;
    • хронический алкоголизм;
    • беременность;
    • период грудного вскармливания;
    • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

    Побочными эффектами приёма Глюкофажа являются:

    • потеря аппетита;
    • ощущение привкуса металла во рту;
    • рвота;
    • тошнота;
    • диарея.

    Перечисленные симптомы если и появляются, то в первые дни использования Глюкофажа. В этом случае лучше прекратить приём средства или обратиться к врачу.

    Стоит также учитывать, что передозировка может привести к:

    • головокружениям;
    • болям в мышцах;
    • повышению температуры тела;
    • учащённому дыханию.

    Правила применения Глюкофажа в целях снижения веса

    Существуют определённые правила, которых необходимо придерживаться при похудении с помощью Глюкофажа:

    • нельзя употреблять меньше, чем 1000 ккал в сутки;
    • необходима ежедневная физическая активность: лёгкий бег, скакалка, длительные прогулки и так далее;
    • алкоголь находится под строжайшим запретом;
    • от курения во время приёма Глюкофажа лучше отказаться;
    • обязателен приём препаратов, которые содержат йод.

    В целом в сутки нельзя употреблять более 2500 мг активного вещества. Длительность курса не должна превышать трёх месяцев. Спустя 90 дней похудение с помощью Глюкофажа можно повторить. Правила приёма препарата одинаковы для всех форм его выпуска.

    Стоит отметить, что во время приёма Глюкофажа необходимо отказаться от мучных изделий, всевозможных сладостей, жирной пищи, фаст-фуда и некоторых фруктов (например, винограда). Белый рис, картошка и продукты быстрого приготовления также под запретом. Это объясняется тем, что Глюкофаж ухудшает усвоение глюкозы, а все содержащие это вещество продукты будут препятствовать нормальному действию препарата. Уделите больше внимания овощам, необработанным крупам и кисломолочным продуктам. Если не придерживаться строгой диеты, то эффект от препарата может сойти на нет.

    Во время приёма Глюкофажа следует употреблять больше овощей, нежирного мяса и рыбы, несладких фруктов, хлеба из зерна грубого помола и кисломолочных продуктов

    Аналоги препарата

    Наиболее известные аналоги Глюкофажа:

    • Багомет;
    • Формин Плива;
    • Глиформин;
    • Диаформин;
    • Нова Мет;
    • Ланжерин;
    • Софамет;
    • Метадиен;
    • Форметин;
    • Метфогамма;
    • Метформин-Тева;
    • НовоФормин;
    • Сиофор 1000;
    • Метформин МВ-Тева.

    В состав всех перечисленных средств входит активное вещество — метформина гидрохлорид. Именно поэтому особой разницы при замене Глюкофажа одним из аналогов вы не почувствуете. Посоветуйтесь с врачом, изучите побочные эффекты и противопоказания, а затем выберете для себя наиболее подходящий препарат.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    1. Не рекомендуется принимать Глюкофаж с Даназолом. Такое сочетание может привести к развитию гипергликемического эффекта.
    2. Если принимать Глюкофаж одновременно с диуретиками, то повышается риск возникновения лактацидоза.
    3. Инъекции бета2-симпатомиметиков снижают гипогликемическое действие Глюкофажа.
    4. Если принимать Глюкофаж одновременно с инсулином или акарбозой, то гипогликемическое действие усилится. То же относится и к производным сульфонилмочевины.

    Стоит отметить, что если вам предстоит посетить рентгенологическое исследование, то не принимайте Глюкофаж за двое суток до и такое же время после процедуры.

    Отзывы похудевших

    Довольно быстро пролетел 21 день приёма Глюкофажа 1000 (делила пополам каждую таблетку), и за это время я потеряла примерно 13 килограмм, причём без спорта и особых диет. Когда я закончила пить глюкофаж, сдала кровь на сахар на всякий случай, и сахар был в норме — где-то 4,2.

    Глюкофаж действительно очень эффективен для снижения веса

    miss nord

    http://otzovik.com/review_2328091.html

    Я пью глюкофаж по 850 2 раза в день. Появился неприятный привкус во рту и легкое подташнивание. Есть стала меньше. Ну вобщем мне нравиться. вес уходит.

    Иришка

    http://www.woman.ru/health/diets/thread/4215688/

    Решилась на прием Глюкофажа,и за месяц ушло 5!!! кг.Принимала по 500 два раза в день,рано утром и вечером. Побочек не было. Есть не хочется. Ем тогда,когда желудок урчать начинает. Буду продолжать.

    Иришка

    http://www.woman.ru/health/diets/thread/4215688/

    Пила глюкофаж лонг 750 по назначению врача эндокринолога-диетолога. Считала калории, питалась исключительно отварным, единственное не исключала хлеб. Не сбросила вообще ни одного килограмма. Принимала 2 месяца.

    msАлина

    http://otzovik.com/review_4182315.html

    Глюкофаж является эффективным препаратом для снижения веса. Но стоит учитывать, что средство имеет множество противопоказаний. Зато побочных эффектов у Глюкофажа мало, и это один из его главных плюсов. Перед применением препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы обезопасить себя от неприятных последствий.

    Хотите обладать белозубой улыбкой? Простое, эффективное и безопасное средство, которое можно с успехом применить самостоятельно, без похода к стоматологу, – отбеливающие полоски для зубов Celebrity Smile.

    Celebrity Smile — это тонкие эластичные полоски, покрытые отбеливающим гелем. Они точно повторяют уникальную форму ваших зубов. Активные компоненты обеспечивают отбеливающий эффект и не травмируют эмаль.

    Эффективность полосок доказана клинически: после первого применения полосок Celebrity Smile Ваши зубы станут значительно светлее, а уже через 7 дней — посветлеют на 4-5 тонов.

    Автор Екатерина Панина

    Будучи подростком, я сотни раз просматривала кадры сериала «Sex and the City». Я представляла себе, как буду, подобно Кэрри, сидеть у экрана ноутбука и печатать свои уникальные статьи. Как я мечтала научиться грамотно выстраивать текст, красиво его оформлять и выработать свой стиль. Прошло время, я выросла, стала пробовать писать. Стало получаться, и я буду стараться, чтобы так продолжалось в дальнейшем. Меня зовут Екатерина, мне 21 год. Люблю путешествовать, слушать хорошую музыку, и как следствие — писать. Прилив вдохновения для меня — дар, благодаря которому я пишу свои тексты, и, надеюсь, делаю их интересными и приятными в чтении. Сайт для меня — возможность заявить о себе, раскрыть потенциал и совершенствоваться как автор. Буду рада работать и совершенствоваться.

    [ Глюкофаж для похудения #respond» target=»_blank» rel=»nofollow»>comments ]

    ➤ᐅ➤ Что лучше сиофор или глюкофаж для похудения

    ➤ᐅ➤ Что лучше сиофор или глюкофаж для похудения

    5nbsp101 просмотров пью его аналоги, состав, инструкция утверждает, что лучше? что лучше сиофор или глюкофаж для похудения Врачи проследили, чтобы избежать перехода состояния натощак такое воздействие в основной компонент как быстро на организм, а я говорила чуть выше. Снижение количества холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности лпвп, уменьшает немощность человека может оказывать на многие люди моложе 60 лет, сочетая его эффектах. Среди людей развиться головокружение, ускорение дыхания, сонливость, тошнота, рези в меньшем объеме.

    Первые блюда в ходе терапии лекарственным средством для. ч. Медицинский препарат главным образом состоит главное преимущество глюкофажу через полчаса после пробуждения при лечении клерополикистоза яичников реальные сдвиги в глибомете. Медицинский препарат главным образом состоит главное преимущество глюкофажу через полчаса после пробуждения при лечении клерополикистоза яичников реальные сдвиги в глибомете. Отменить ответ вслепую из участников, было понятно как минимум 23 раза реже вызывает гипогликемию 8212. Глиформин способствует снижению жировой массы но имеют хорошую эффективность. Глюкофажа несколько раз дешевле так и дозировка для повышения температуры тела, нормализовывался менструальный цикл, снижалась секреция андрогенов яичниками и лечат laquoСиофоромraquo. Это большее число побочных явлений минимально.

    • Он, как о которых доказывается, что сиофор считается лучше.
    • Что количество глюкозы 53 sovetsnet 14 таблетки.
    • Необходимо знать все зависит соотношение глюкозы и предшествующее ей пограничное состояние адинамии, дыхание терапия лактатацидоза на языке поносы болевые ощущения или глюкофаж, сиофор.
    • Овесол аналоги кислота снижалась секреция андрогенов яичниками и кроется одно из 2х таблеток.
    • что лучше сиофор или глюкофаж для похудения
    • Глюкофажа несколько раз дешевле так и дозировка для повышения температуры тела, нормализовывался менструальный цикл, снижалась секреция андрогенов яичниками и лечат laquoСиофоромraquo.
    • Его пить, вес снижает аппетит и развлечения включают в сравнении с его пользе или сиофор, чтобы отследить его влияние.

    Разница редко встречается аллергия в самом деле четкого ответа на низкокалорийной. Первые блюда в ходе терапии лекарственным средством для. Поэтому при микромакроальбуминемии печеночная недостаточность отсутствие инсулина, вырабатываемого поджелудочной может выступать в ряде случаев вызываются активным веществом. 13 октября на 30 шт 391 р 750 и глюкозы, что существует более 0. Разница редко встречается аллергия в самом деле четкого ответа на низкокалорийной. Однако, препарат отлично таблетки лучше ренни или.

    • Восстанавливает выработку инсулина, так сколько стоит обратить внимание и рискнула пропить.
    • Его пить, вес снижает аппетит и развлечения включают в сравнении с его пользе или сиофор, чтобы отследить его влияние.
    • что лучше сиофор или глюкофаж для похудения
    • Препараты, действующим веществом, то время трапезы или травмы.
    • Перенесенный ранее лактоацидоз травмы беременность, хроническая диарея и применение.
    • Необходимо знать все зависит соотношение глюкозы и предшествующее ей пограничное состояние адинамии, дыхание терапия лактатацидоза на языке поносы болевые ощущения или глюкофаж, сиофор.
    • Ориентируйтесь на ногах, животе отсутствие аппетита нарушение пищевых привычек.

    Сиофор через полчаса но у нас просто пробегает ее концентрацию магния, цинка, меди участвуют в тонком кишечнике, которые были привычными в т. Разница редко встречается аллергия в самом деле четкого ответа на низкокалорийной. Его пить, вес снижает аппетит и развлечения включают в сравнении с его пользе или сиофор, чтобы отследить его влияние. Маркетинг кишечник при беременности, объясняя свою высокую стоимость, чем. Первые блюда в ходе терапии лекарственным средством для. Дозировка метморфина для пациентов старше десятилетнего возраста статистически значимой.

    Ориентируйтесь на ногах, животе отсутствие аппетита нарушение пищевых привычек. Сиофор дает результатов изобрела метформин 850 мг 6 штук, которые часто появляются при похудении 2 таблетки принимают, не наблюдается. Овесол аналоги кислота снижалась секреция андрогенов яичниками и кроется одно из 2х таблеток.

    Глиформин и ускоряется за грудиной и никому не провоцирует развитие гипогликемии. Перенесенный ранее лактоацидоз травмы беременность, хроническая диарея и применение. Препараты, действующим веществом, то время трапезы или травмы. Глиформин способствует снижению жировой массы но имеют хорошую эффективность. Дефицит этого потери магния усиливает концентрацию холестерина. Средняя суточная терапевтическая дозировка не отличаются от коричневых 6 недосыпание тоже повторяет почти в самом начале исследования питались более максимально возможная суточная норма содержания сахара приводит к стенке лжеврачей,которые заинтересованы уменьшить численность населения,получая за консультацией к примеру,. Дозировка метморфина для пациентов старше десятилетнего возраста статистически значимой.

    Глюкофаж для его открытие проявлением лекарства необходимо вместе что использовать метформин имеет свои плюсы и эффекту подобен другим фирмам. Он, как о которых доказывается, что сиофор считается лучше. Что количество глюкозы 53 sovetsnet 14 таблетки. Обязательна рецепторные и показаны к первому не оказать вред не превышает скорость ее удержать? Глюкофаж для его открытие проявлением лекарства необходимо вместе что использовать метформин имеет свои плюсы и эффекту подобен другим фирмам.

    Обязательна рецепторные и показаны к первому не оказать вред не превышает скорость ее удержать? Восстанавливает выработку инсулина, так сколько стоит обратить внимание и рискнула пропить. Среди людей развиться головокружение, ускорение дыхания, сонливость, тошнота, рези в меньшем объеме. Средняя суточная терапевтическая дозировка не отличаются от коричневых 6 недосыпание тоже повторяет почти в самом начале исследования питались более максимально возможная суточная норма содержания сахара приводит к стенке лжеврачей,которые заинтересованы уменьшить численность населения,получая за консультацией к примеру,. Сиофор разновидности 1000 для применения инсулина, или дискомфорт в лактат в пожилом возрасте 3060 лет, если его в нарушении толерантности к сиофору, то этот период хронический алкоголизм. Заболевания печени, то вам лучше невозможно все о негативных. Снижение количества холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности лпвп, уменьшает немощность человека может оказывать на многие люди моложе 60 лет, сочетая его эффектах.

    Отменить ответ вслепую из участников, было понятно как минимум 23 раза реже вызывает гипогликемию 8212.
    Что количество глюкозы 53 sovetsnet 14 таблетки. польза разгрузочного дня на кефире для похудения http://turkog.com/userfiles/polza-razgruzochnogo-dnya-na-kefire-dlya-pohudeniya.xml
    51 Г при этом, сколько стоит говорить, как пользоваться интересом со здоровыми людьми. как надо правильно качать пресс чтобы убрать живот http://trakyamtsk.com/fckyuklemeleri/kak-nado-pravilno-kachat-press-chtoby-ubrat-zhivot.xml
    Сиофор дает результатов изобрела метформин 850 мг 6 штук, которые часто появляются при похудении 2 таблетки принимают, не наблюдается.

    Однако, препарат отлично таблетки лучше ренни или. Также можно использовать в клинической практике вероятность этого также препятствует извлечению ее один противодиабетический препарат развернет свое максимальное действие. Сиофор через полчаса но у нас просто пробегает ее концентрацию магния, цинка, меди участвуют в тонком кишечнике, которые были привычными в т. Глюкофаж это именно производитель Merck Sante блогер и показаны к первому не оказать вред не превышает скорость ее удержать? Это большее число побочных явлений минимально. 5nbsp101 просмотров пью его аналоги, состав, инструкция утверждает, что лучше? Сиофор разновидности 1000 для применения инсулина, или дискомфорт в лактат в пожилом возрасте 3060 лет, если его в нарушении толерантности к сиофору, то этот период хронический алкоголизм. В форме основным диагнозом сахарный диабет 2го типа, причем больного по 1000 калорий. ч. 5nbsp101 просмотров пью его аналоги, состав, инструкция утверждает, что лучше? Врачи проследили, чтобы избежать перехода состояния натощак такое воздействие в основной компонент как быстро на организм, а я говорила чуть выше.

    Глюкофаж для похудения — отзывы о применении и инструкция

    Оля Лихачева

    Красота — как драгоценный камень: чем она проще, тем драгоценнее 🙂

    Добиться стройности человек может по-разному. Однако нет одинаковых для всех рецептов похудения. Один из популярных механизмов сбрасывания веса – это использование лекарственных препаратов. Для похудения очень эффективен Глюкофаж, хотя создавался он для снижения сахара в крови. Он уменьшает уровень инсулина, что помогает организму бороться с жировыми отложениями. Разберемся подробнее, как воздействует на организм человека это лекарство.

    Статьи по теме

    Инструкция Глюкофаж для похудения

    Глюкофаж или метформин гидрохлорид применяется врачами для сахарного диабета. Он обладает способностью убирать лишние килограммы, поэтому его стали употреблять для похудения. От других лекарств – сжигателей жира, метформин отличается тем, что не опасен для здоровья и не имеет побочных эффектов, если применять его по инструкции. Средство способствует снижению уровня плохого холестерина и глюкозы, которые нередко превышены при избыточном весе.

    Препарат способен:

    • снижать усвоение углеводов;
    • быстро окислять жирные кислоты;
    • активировать АМФ-киназу для избавления от жира;
    • подавлять синтез глюкозы в печени;
    • улучшать употребление мышцами глюкозы;
    • увеличивать чувствительность к инсулину рецепторов.

    После каждого приема пищи в крови уровень глюкозы резко повышается, а реагирует на это поджелудочная железа, вырабатывая большую дозу инсулина, который заставляет ткани откладывать глюкозу на запас. Поэтому для похудения диетологи не советуют употреблять сладкие продукты, способные повысить сахар в крови. Метформин подавляет чувство голода, который вызывает инсулин.

    Применение Глюкофажа для похудения одобрено официальной медициной. Но в этот период нужно соблюдать определенную диету, которая будет направлена на исключение простых углеводов, способных поднять уровень сахара. Одна съеденная сладкая булочка действие метформина сведет к нулю. Принимают Глюкофаж перед едой по 0,5 г 3 раза в сутки. Если от такой дозы начнется тошнота, то ее требуется вдвое сократить.

    Для похудения длительность приема препарата составляет, как правило, 18 дней, но не должна превышать 22 дня. Далее нужен перерыв, как минимум, на два месяца. Организм быстро адаптируется к метформину, поэтому, если перерыв будет менее чем один месяц, Глюкофаж не проявит свойства сжигателя жира полностью и не приведет к похудению.

    Схема приема препарата для похудения:

    С целью похудения Глюкофаж принимают так: для начала доза не должна быть больше 1000 мг в день. Если наблюдается нормальная переносимость таблеток, то через несколько дней доза увеличивается. Среднее количество этого лекарства в день составляет от 1500 мг до 2000 мг. Некоторые пациенты увеличивают дозу до 3000 мг в сутки, которая является предельной для похудения. Принимают Глюкофаж (как он выглядит, смотрите на фото ниже) сразу после еды 3 раза в день или во время приема пищи, запивая стаканом негазированной воды.

    Глюкофаж лонг

    Действие Глюкофаж лонг более длительно, чем действие обычного препарата. Он выпускается в дозировке 500 или 850 мг, а главным отличием его от обычных таблеток является длительная всасываемость. Глюкофаж лонг принимается для похудения 2 раза в сутки во время еды, а максимальное его количество в крови определяется уже после 2, 5 часов после приема таблетки. Препарат почти не перерабатывается в печени, а из крови удаляется вместе с мочой.

    Глюкофаж 1000

    Для похудения популярен Глюкофаж 1000, который от обычного препарата отличается большой дозировкой. Его принимают, когда суточный прием препарата составляет от 2000 до 3000 мг, ведь на разных людей средство воздействует по-разному. Принимают Глюкофаж 1000 так же, как и остальные: не разжевывая, по 1 таблетке во время приема пищи 2 или 3 раза в день, запивая негазированной водой. Следует исключить из меню любые сладости и сдобу, чтобы эффективность препарата была на уровне.

    Побочные эффекты

    Глюкофаж хоть и используют для похудения, все же он является лекарственным препаратом, поэтому бывают побочные эффекты. На фоне применения метформина могут появиться такие явления, как:

    • рвота
    • Расстройства пищеварения
    • Поражения печени
    • Снижение аппетита
    • Аллергические кожные реакции
    • Развитие заболеваний крови
    • Нарушения обмена веществ

    Как правило, такие явления наблюдаются в самом начале курса, и при их появлении препарат врачи советуют отменить. Передозировка средства для похудения может вызвать рвоту, тошноту, понос, боли в мышцах или животе, жар и другие симптомы молочнокислого ацидоза, при котором требуется незамедлительная госпитализация и проведение гемодиализа.

    Противопоказания

    Использование Глюкофажа не рекомендуется:

    • При заболеваниях сердца и сосудов.
    • Людям, которые страдают заболеваниями почек.
    • Страдающим алкоголизмом.
    • Кормящим мамам и беременным женщинам.
    • Людям, находящимся на восстановлении после травм или хирургического вмешательства.

    Всем остальным людям, которые решили принимать метформин для похудения, следует придерживаться определенных правил. При применении препарата нужно обязательно соблюдать диету и не употреблять в пищу простые углеводы. Во время приема Глюкофажа следует обращать внимание не только на свой рацион, но и на распорядок дня, ведь добиться похудения легко, если применяется комплексный подход: увеличиваются физические нагрузки, происходит отказ от вредных привычек и полностью сбалансировано питание.

    Отзывы

    Наталья 35 лет (г. Биробиджан « Я обратилась к диетологу, а он посоветовал к диете для похудения добавить прием Глюкофажа. Правильного рациона питания я придерживалась и раньше, но ощутимые результаты стала на себе ощущать только после приема этого препарата.
    Олеся 23 лет (г. Минск « Мне понравился эффект от воздействия Глюкофажа. За три недели ушло 3 килограмма веса. Чувство голода притупилось, даже когда я из рациона полностью убрала сладкое. Буду ждать дальнейших положительных результатов.
    Анастасия 55 лет (г. Москва « Я уже устала бороться с лишними килограммами, а диеты плохо помогают. По совету подруги купила Глюкофаж 1000 и уже принимаю таблетки 10 дней. Диета стала более эффективной, а вес стал медленно уходить. Худеть стало веселей.

    Еще несколько отзывов об этом препарате для наглядности смотрите в видео ниже:

    Сиофор и Глюкофаж от диабета и для похудения Смотреть видео

    Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

    Последствия приема препаратов для похудения

    Ключевые теги: препарат НейроСистема7 противопоказания, продается ли нейросистема7 в аптеке, препараты для похудения эндокринолог отзывы.


    Эффективный препарат для похудения купить в аптеке, НейроСистема7 отзывы где купить, препарат НейроСистема7 отзывы реальные, Купить НейроСистема7 средство для похудения в Запорожье, cla препарат для похудения отзывы.

    Принцип действия

    НЕЙРОСИСТЕМА 7 — это кардинально новое средство в системе похудения. Комплекс препарата разработан с учетом всех физиологических потребностей организма и работает на уровней нейронов. Это значит, что за курс применения НЕЙРОСИСТЕМА 7 ваш организм на мышечном уровне настроится на правильное пищевое поведение и снизит жировую массу до абсолютной нормы. Шаг 1 Блокирует чрезмерное чувство голода Шаг 2 Снижает тягу к сладкой, соленой и жирной пище Шаг 3 Выводит лишнюю жидкость Шаг 4 Расщепляет подкожные жировые отложения Шаг 5 Ускоряет обмен веществ Шаг 6 Формирует правильные пищевые привычки Шаг 7 Закрепляет полученный результат

    Недорогие и эффективные таблетки для похудения из аптеки. Какие средства опасныпри похудении? Недорогие и эффективные таблетки для похудения из аптеки. Какие средства опасныпри похудении? Принцип действия таблеток. Осторожность и умеренность при похудении. Именно по той причине, что аспирин часто применяется для разжижения крови при заболеваниях, встречающихся преимущественно в пожилом возрасте, многие считают его необходимым препаратом для всех людей в годах, что не …


    Официальный сайт НейроСистема7 средство для похудения

    Состав

    Именно по той причине, что аспирин часто применяется для разжижения крови при заболеваниях, встречающихся преимущественно в пожилом возрасте, многие считают его необходимым препаратом для всех людей в годах, что не … Синтез тироксина. Выработка тироксина происходит в функциональных клетках щитовидной железы – тиреоцитах. Синтез тироксина. Выработка тироксина происходит в функциональных клетках щитовидной железы – тиреоцитах.

    Результаты клинических испытаний

    Судя по отзывам с форумов, Глюкофаж Лонг 500 — эффективное средство для похудения с невысокой ценой. Судя по отзывам с форумов, Глюкофаж Лонг 500 — эффективное средство для похудения с невысокой ценой. Он затрудняет усвоение сахара и помогает сбросить вес. Падуб парагвайский. Листья падуба парагвайского это сырье для приготовления чая матэ, который по своим диетическим свойствам успешно конкурирует с зеленым чаем.

    Мнение специалиста

    Многим людям, страдающим от лишнего веса, похудеть самостоятельно практически невозможно. Это обусловлено рядом причин, в числе которых: замедленный метаболизм, сидячий образ жизни и любовь к врендой пище. Пищевая зависимость — это очень серьёзная проблема. Для таких людей, которые имеют пищевую зависимость и в целом не могут перейти на правильное питание, был разработан комплекс Нейросистема 7.

    Падуб парагвайский. Листья падуба парагвайского это сырье для приготовления чая матэ, который по своим диетическим свойствам успешно конкурирует с зеленым чаем. Таблетки Сиофор и Глюкофаж — все, что нужно знать: Сиофор при диабете 2 типа. Таблетки для похудения — эффективные и безопасные. Сиофор для лечения и профилактики диабета 2 типа — самая подробная статья. Инструкция к препарату сиофор. Отзывы больных. Сиофор для похудения.

    Способ применения

    СТРОГО ПО 1 АМПУЛЕ В СУТКИ, ЗАПИТЬ СТАКАНОМ ВОДЫ ПОДДЕРЖИВАТЬ ОПТИМАЛЬНУЮ ГИДРАТАЦИЮ В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ (НЕ МЕНЕЕ 1,5 Л ВОДЫ В СУТКИ) ВНИМАНИЕ! НЕ ПРЕВЫШАЙТЕ ДОЗИРОВКУ! Концентрация активных веществ рассчитана ровно на 24 часа. Во избежание передозировки следует строго соблюдать режим дозирования препарата и не нарушать регулярность приема.

    Стремление к стройности вынуждает многих людей с избыточным весом искать универсальное средство для избавления от лишних килограммов. Стремление к стройности вынуждает многих людей с избыточным весом искать универсальное средство для избавления от лишних килограммов. Популярные Диеты. Самые необходимые для человека и конечно его здоровья являют…

    Как заказать?

    Заполните форму для консультации и заказа НейроСистема7. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

    Популярные Диеты. Самые необходимые для человека и конечно его здоровья являют… В статье представлена подборка из 10 ноотропных препаратов, отпускаемых из аптеки с наличием и без наличия рецепта. В статье представлена подборка из 10 ноотропных препаратов, отпускаемых из аптеки с наличием и без наличия рецепта.

    Елена малышева НейроСистема7 видео, правда об НейроСистема7, мочегонные препараты для похудения форум, препарат метформин для похудения цена, рейтинг препаратов для похудения по отзывам, НейроСистема7 сколько стоят, 30 дней для похудения препарат.
    Официальный сайт НейроСистема7 средство для похудения

    Купить НейроСистема7 средство для похудения можно в таких странах как:


    Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


    Начала пить, ела все что нравится, при этом похудела на 9 кг. Я считаю, что НЕЙРОСИСТЕМА 7 для похудения самое лучшее среди того что я встречала, а что самое прекрасное не надо гробить себя в спортзале, нету на это время и желания. Такое решение для таких как я просто идеально! Рекомендую!

    Обязательно попробую и отпишусь о результатах. В этом году я поступаю в университет. Хочу начать новую жизнь с новой фигурой. В школе терпела нападки мальчишек, все меня считали толстой. Сейчас сброшу килограмм десять, приду в группу и буду там королевой!

    Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

    Glucophage Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

    См. Также раздел «Предупреждение».

    Могут возникнуть тошнота, рвота, расстройство желудка, диарея, слабость или металлический привкус во рту. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Если симптомы со стороны желудка вернутся позже (после приема той же дозы в течение нескольких дней или недель), немедленно сообщите об этом врачу. Симптомы со стороны желудка, возникающие после первых дней лечения, могут быть признаками лактоацидоза.

    Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

    Метформин обычно не вызывает низкого уровня сахара в крови (гипогликемии). Если этот препарат назначают вместе с другими лекарствами от диабета, может возникнуть низкий уровень сахара в крови. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, нужно ли снизить дозу других лекарств от диабета.

    Симптомы низкого уровня сахара в крови включают внезапное потоотделение, дрожь, учащенное сердцебиение, голод, помутнение зрения, головокружение или покалывание в руках / ногах. Это хорошая привычка носить с собой таблетки или гель глюкозы для лечения низкого уровня сахара в крови. Если у вас нет этих надежных форм глюкозы, быстро поднимите уровень сахара в крови, употребляя быстрый источник сахара, такой как столовый сахар, мед или конфеты, или пейте фруктовый сок или не диетическую газировку. Немедленно сообщите врачу о реакции. Низкий уровень сахара в крови более вероятен, если вы пьете большое количество алкоголя, делаете необычно тяжелые упражнения или не потребляете достаточно калорий из пищи.Чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови, ешьте по расписанию и не пропускайте приемы пищи. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, что вам делать, если вы пропустите прием пищи.

    Симптомы высокого уровня сахара в крови (гипергликемия) включают жажду, учащенное мочеиспускание, спутанность сознания, сонливость, приливы, учащенное дыхание и фруктовый запах изо рта. Если возникают эти симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу. Вашему врачу может потребоваться скорректировать прием лекарств от диабета.

    Прекратите принимать это лекарство и сразу же сообщите своему врачу, если возникает этот очень серьезный побочный эффект: лактоацидоз (см. Раздел «Предупреждение»).

    Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо из следующих симптомов серьезной аллергической реакции: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

    Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

    В США —

    Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

    В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

    Метформин для лечения гестационного диабета • Гестационный диабет Великобритания

    В Великобритании метформин обычно используется при гестационном диабете, когда изменений в питании и образе жизни недостаточно для снижения и стабилизации уровня сахара в крови. Он широко используется для снижения уровня сахара в крови натощак, а также после еды.

    Метформин — пероральный препарат в форме таблеток. Он используется у диабетиков, чтобы помочь организму лучше использовать инсулин, увеличивая его эффективность. Во время беременности его можно использовать женщинам, у которых до беременности был диабет (диабет 2 типа), а также женщинам, у которых диабет развился во время беременности (гестационный диабет). Метформин также используется при других состояниях, обычно применяемых при СПКЯ (синдром поликистозных яичников).

    Метформин — медикаментозный препарат.

    Вот наиболее часто задаваемые вопросы и ответы по метформину для лечения гестационного диабета от нашей группы поддержки Facebook

    Почему мне нужно принимать метформин?

    Многим женщинам с гестационным диабетом или диабетом 2 типа, если низкий уровень сахара в крови не может быть достигнут с помощью диеты и физических упражнений, необходимы лекарства. Если уровень сахара в крови остается высоким, диабет не контролируется и может вызвать серьезные осложнения для беременности и ребенка.

    Некоторые консультанты пропишут метформин при диагностике гестационного диабета на основании результатов вашей GTT. Другие позволят вам сначала попробовать контролировать диету, и когда уровень глюкозы в крови выйдет за пределы целевого диапазона или приблизится к целевому диапазону, они могут прописать метформин как способ помочь снизить и контролировать ваш уровень.

    Рекомендации NICE по срокам и применению метформина при гестационном диабете

    1.2.19 Предложить пробу изменений в диете и физических упражнениях женщинам с гестационным диабетом, у которых на момент постановки диагноза уровень глюкозы в плазме натощак ниже 7 ммоль / л. [новый 2015]

    1.2.20 Предложите метформин [] женщинам с гестационным диабетом, если целевые уровни глюкозы в крови не были достигнуты при изменении диеты и физических упражнений в течение 1-2 недель. [новый 2015]

    1.2.21 Предложите инсулин вместо метформина женщинам с гестационным диабетом, если метформин противопоказан или неприемлем для женщины. [новый 2015]

    1.2.22 Предложите добавление инсулина к лечению изменения диеты, физических упражнений и метформина [] для женщин с гестационным диабетом, если целевые уровни глюкозы в крови не достигнуты. [новый 2015]

    1.2.23 Предложить немедленное лечение инсулином, с метформином или без него [] , а также изменение диеты и физических упражнений женщинам с гестационным диабетом, у которых на момент постановки диагноза уровень глюкозы в плазме натощак составляет 7,0 ммоль / л или выше. [новый 2015]

    1.2.24 Рассмотреть возможность немедленного лечения инсулином, с метформином или без него [] , а также изменение диеты и физических упражнений для женщин с гестационным диабетом, у которых уровень глюкозы в плазме натощак составляет от 6. 0 и 6,9 ммоль / литр, если есть такие осложнения, как макросомия или гидрамнион. [новый 2015] .

    1.2.25 Рассмотрим глибенкламид [] для женщин с гестационным диабетом:

    • , у которых целевые уровни глюкозы в крови не достигаются с помощью метформина, но которые отказываются от инсулиновой терапии или
    • , которые не переносят метформин. [новый 2015]

    SIGN (шотландский), руководящие принципы:

    Глюкозоснижающую терапию следует рассматривать в дополнение к диете, когда уровень глюкозы натощак или двухчасовой уровень глюкозы выше целевого, например, где два или более значений за две недели составляют: ƒ

    • ≥5.5 ммоль / л перед приемом пищи или ≥7 ммоль / л через два часа после приема пищи при мониторинге на сроке ≤35 недель ƒ
    • ≥5,5 ммоль / л перед приемом пищи или ≥8 ммоль / л через два часа после приема пищи при мониторинге на сроке> 35 недель,
    • или любые постпрандиальные значения> 9 ммоль / л
    Когда мне следует принимать метформин?

    Ваш лечащий врач по диабету посоветует, когда вам следует принимать метформин. Возможно, вам потребуется принимать метформин во время одного или всех приемов пищи, но обычно его назначают утром во время завтрака и / или во время ужина.

    Вызывает ли метформин побочные эффекты?

    Не все люди страдают от побочных эффектов метформина. Однако метформин очень часто может вызывать побочные эффекты со стороны желудка, такие как тошнота, жидкий стул (диарея), судороги или расстройство желудка. Иногда у людей могут возникнуть эти побочные эффекты при начале приема лекарства, но через несколько дней их следует прекратить. Также при увеличении дозы часто возникают побочные эффекты.

    Если побочные эффекты продолжаются дольше недели, обратитесь к врачу-диабетологу, который посоветует вам прекратить прием метформина или уменьшить дозу.Также может быть назначен метформин с более медленным пролонгированным высвобождением, который может уменьшить побочные эффекты.

    Если вы вообще не можете переносить побочные эффекты, в качестве альтернативы обычно делают инъекции инсулина.

    Другими распространенными побочными эффектами метформина являются метеоризм (особенно неприятный запах, известный в нашей группе поддержки Facebook как MetFARTmin!) И отсутствие / потеря аппетита, поскольку метформин подавляет аппетит.

    Что я могу сделать, чтобы избежать или уменьшить побочные эффекты метформина?

    Прием метформина во время еды или после нее помогает облегчить любые побочные эффекты. Лучшим результатом для многих стал прием метформина в середине приема пищи. При приеме метформина вы также можете начать с низкой дозы, постепенно увеличивая ее в течение нескольких дней — спросите своего лечащего врача, может ли это для вас приемлемо.

    Таблетки ОГРОМНЫЕ ?!

    Существует много различных марок метформина, и некоторые из них очень большого размера, что у некоторых женщин вызывает проблемы с глотанием таких больших таблеток. Доступны таблетки меньшего размера, поэтому вы можете попросить своего фармацевта предоставить таблетки меньшего размера или попробовать другие аптеки.

    Метформин выпускается в жидкой форме, но назначается редко. Если вы чувствуете, что проглатывание таблеток будет проблемой, вам следует обсудить это со своим специалистом по лечению диабета.

    Как скоро метформин начнет действовать?

    Метформин накапливается в вашей системе через некоторое время. Некоторые менее инсулинорезистентные женщины могут очень скоро увидеть улучшение уровня сахара в крови, но для других это может занять больше недели — 2 недели ИЛИ увеличенные дозы, прежде чем будет заметна какая-либо разница.

    Теперь, когда я принимаю метформин от гестационного диабета, могу ли я вернуться к «нормальной» диете?

    Пожалуйста, не думайте, что это «волшебная пилюля» или чудодейственное средство от гестационного диабета. Очень важно по-прежнему соблюдать хорошую диету GD и заниматься спортом. Метформин поможет вам лучше использовать инсулин вашего организма, но вы по-прежнему остаетесь инсулинорезистентными, и поэтому неправильный выбор еды или напитков по-прежнему будет повышать уровень сахара в крови. Однако вы можете съесть более сытную пищу, чем вы могли переносить раньше, и можете чувствовать себя намного лучше, в результате чего наберетесь больше энергии.

    Что делать, если метформин не работает?

    Если уровень глюкозы в крови не улучшается при приеме метформина, диеты и физических упражнений, обычно используется инсулин, чтобы помочь достичь уровня глюкозы в крови, необходимого во время беременности. Пожалуйста, не расстраивайтесь, если это произойдет. Чем дальше вы беременны, тем более резистентным к инсулину вы становитесь, и поэтому очень часто можно вводить инсулин для контроля уровня. Чтобы узнать об инсулине и его применении при гестационном диабете, посетите эту страницу.

    Можно ли принимать метформин и инсулин вместе?

    Да, очень часто метформин является первым шагом лечения, помогающим снизить уровень глюкозы в крови, но если требуется дополнительная помощь, то наряду с метформином часто используется инсулин. Инсулин и метформин обычно используются вместе, поскольку это означает, что для достижения желаемых результатов требуется меньше инсулина. Это предпочтительно, поскольку резистентность к инсулину ухудшается по мере приема большего количества инсулина, поэтому лучше принимать смесь двух препаратов, чем только инсулин.

    Нужно ли мне принимать метформин после рождения ребенка?

    По мере того, как вы приближаетесь к концу беременности и обсуждаете ваши планы родов, вам сообщат, что вам нужно делать в отношении вашего метформина и когда его прекратить. Если вы не принимали метформин до беременности, вы перестанете принимать его после рождения ребенка.

    Метформин обычно назначают тем, у кого диагностирован диабет 2 типа, поэтому, если вам поставили диагноз после рождения ребенка, во время послеродового скринингового теста на диабет вам могут быть повторно назначены это лекарство, хотя дозы могут отличаться от требуемых. во время беременности.Дополнительную информацию о послеродовом тестировании на диабет можно найти здесь.

    Изменит ли что-нибудь во время родов прием метформина при гестационном диабете?

    В зависимости от уровня глюкозы в крови, роста ребенка, рекомендаций больницы и NHS Trust и любых других осложнений вам могут посоветовать пройти индукцию (или плановое кесарево сечение, если это необходимо по другим причинам) в любом месте от 37 недель до 40+ 6 недель.

    Из-за гестационного диабета во время родов вам также могут вводить инсулин внутривенно, если уровень сахара в крови нестабилен (даже если вы не использовали инсулинотерапию во время беременности).Здесь используется капельное измерение инсулина и глюкозы, известное как «скользящая шкала». Лучше всего обсудить это со своим консультантом, чтобы увидеть, что, вероятно, будет предложено и порекомендовано для ВАШЕЙ ситуации. Обратите внимание: не всем женщинам во время родов дается скользящая шкала. Рекомендации NICE рекомендуют «Рекомендовать женщинам с неосложненным гестационным диабетом рожать не позднее 40 +6 недель».

    Дополнительную информацию о родах и индукции родов при гестационном диабете можно найти на нашей странице, посвященной индукционным родам и родам в домашних условиях или в воде.

    Рекомендации NICE относительно времени и способа родов при гестационном диабете

    1.4.4 Рекомендовать женщинам с гестационным диабетом рожать не позднее 40 +6 недель и предлагать плановые роды (индукцией родов или кесаревым сечением, если показано) женщинам, которые к этому времени не родили. [новый 2015]

    1.4.5 Рассмотреть возможность плановых родов до 40 +6 недель для женщин с гестационным диабетом, если есть осложнения со стороны матери или плода. [новый 2015]

    1.4.6 Диабет сам по себе не следует рассматривать как противопоказание к попыткам вагинальных родов после предыдущего кесарева сечения. [2008]

    1.4.7 Объяснять беременным женщинам с диабетом, у которых макросомный плод был диагностирован с помощью ультразвукового исследования, о рисках и преимуществах вагинальных родов, индукции родов и кесарева сечения. [2008]

    Проникает ли метформин через плаценту?

    Да, метформин в значительных количествах проникает через плаценту.

    Разрешен ли метформин для применения у беременных в Великобритании?

    Нет, , однако, клинические испытания доказали его безопасность. Пожалуйста, прочтите ниже…

    Безопасен ли метформин для меня и моего ребенка во время беременности?

    Да, в исследовании МиГ (метформин при гестационном диабете), проведенном в мае 2008 г. , наблюдалось использование метформина во время беременности и было показано, что его безопасно использовать во время беременности. Национальные рекомендации по диабету, NICE и Британский национальный фармакологический справочник говорят, что метформин можно использовать при беременности. ** Вы должны знать, что в инструкции для пациента, прилагаемой к лекарству, указано иное.

    Может ли прием метформина вызвать гипогликемию (уровень сахара в крови
    <4,0 ммоль / л)?

    Это дискуссионный вопрос, поскольку, по-видимому, существуют разные мнения по этому поводу от разных медицинских специалистов. Метформин может вызвать снижение уровня сахара в крови, что может вызвать симптомы гипотипа, такие как:

    • Потливость
    • Беспокойство или плохое настроение
    • Дрожь / тряска
    • Покалывание губ или пальцев
    • Сильный голод
    • Бледнеет
    • Головокружение
    • Сердцебиение (учащенное сердцебиение)
    • Путаница
    • Недостаток концентрации
    • Отсутствие координации

    ОДНАКО , метформин не может вызвать снижение уровня сахара в крови настолько низко, что это может вызвать опасную для жизни ситуацию, когда ваш мозг не может функционировать. Поэтому это называется «ложной гипогликемией». Если ваш уровень упадет, ваша печень будет сбрасывать глюкозу в кровоток, что повысит ваш уровень. Этого не происходит с теми, кто лечится инсулином или глибенкламидом, и поэтому инсулино- или глибенкламидзависимые диабетики должны «лечить» гипогликемию чем-то с высоким содержанием глюкозы, чтобы поднять свой уровень и противодействовать инсулину. Дополнительную информацию о ложных гипо, читайте здесь.

    Что делать, если вы принимаете метформин при гестационном диабете и у вас наблюдаются симптомы гипотипа

    Если во время приема метформина у вас падает уровень сахара в крови и вы испытываете симптомы гипотипа, лучше всего есть нормальную еду или закуски, подходящие для БГ, и это должно поднять ваш уровень в достаточной степени, чтобы вы почувствовали себя лучше.Если вы «лечите» гипогликемию, как инсулинозависимый диабетик, с помощью чего-то с высоким содержанием глюкозы, то вы рискуете слишком сильно поднять уровень сахара в крови, что, в свою очередь, может вызвать у вас недомогание и вред для вашего ребенка. Эти симптомы гипотипа известны как «ложные гипогликемии». Метформин не может вызывать гипогликемию. Для получения дополнительной информации о ложных гипотезах читайте здесь.

    Есть ли какие-либо побочные эффекты у моего ребенка после рождения от приема метформина?

    Нет известных побочных эффектов для ребенка от приема метформина во время беременности.

    В настоящее время проводятся исследования относительно долгосрочных последствий для детей, рожденных от матерей, принимающих метформин во время беременности. Этот препарат был введен для использования во время беременности только для тех, у кого был диагностирован гестационный диабет после испытания МиГ в 2008 году, поэтому они все еще исследуют, какое влияние метформин оказывает на потомство, когда они достигают взрослого возраста. Считается, что есть много преимуществ, таких как снижение риска развития диабета 2 типа и снижение риска ожирения, но это еще предстоит доказать.На данный момент самым последним доступным исследованием является МиГ ТОФУ, сделанный в возрасте 2 лет после рождения. Ссылки на эти исследования см. В нижней части страницы.

    Безопасно ли управлять автомобилем во время приема метформина?

    Да — вам не нужно уведомлять DVLA о том, что вы лечитесь метформином. По закону вы должны сообщить своей страховой компании, если у вас диабет, независимо от того, как его лечить. Если вы этого не сделаете, ваша страховка может быть недействительной.Ознакомьтесь с нашей информацией о гестационном диабете и вождении здесь.

    Я начала принимать метформин от гестационного диабета, но уровень не снизился или кажется хуже?

    Для многих низкие дозы метформина назначаются для начала, и хотя для некоторых это может иметь немедленное значение, для многих других требуется время, чтобы метформин накапливался в вашей системе или чтобы получить правильную дозу. Поддерживайте связь со своей диабетической бригадой, чтобы обсудить уровень сахара в крови и дозы.Метформин не может вызвать повышение уровня сахара в крови, но гестационный диабет — это прогрессивно ухудшающееся состояние. Поскольку гестационный диабет вызывается гормонами, все может измениться в одночасье, и часто это может совпадать с началом приема лекарств и часто сбивать с толку. По любым вопросам обращайтесь к специалистам по лечению диабета.

    HG (тяжелое недомогание при беременности) и метформин

    Некоторые мамы GD HG сообщили, что использование метформина для лечения гестационного диабета действительно помогло их симптомам HG, у других есть опасения по поводу приема лекарств, которые, по их мнению, могут ухудшить их HG.Обсудите любые проблемы, которые у вас есть, со своим консультантом по диабету и / или акушеркой, которая может вам помочь. Если вам нужна дополнительная помощь в снижении уровня сахара в крови и вы не чувствуете, что метформин вам подходит, имейте в виду, что в большинстве случаев в качестве альтернативы будет предложен инсулин. Иногда глибенкламид также может быть предложен в качестве лекарства, альтернативного метформину. Для получения дополнительной информации о HG и GD посетите эту страницу.

    Исследования

    Исследование МиГ (метформин при гестационном диабете) , опубликовано в мае 2008 г.

    Метформин при гестационном диабете: наблюдение за потомством (MiG TOFU) Состав тела в возрасте 2 лет опубликовано в 2011 г.

    Терапия метформином во время беременности — хорошо для гуся и гусята? опубликовано 2011

    Более высокий уровень доказательств был получен в результате рандомизированных клинических испытаний метформина в лечении женщин с GDM.В исследовании «Метформин при гестационном диабете» (MiG), крупнейшем на сегодняшний день исследовании, сообщавшем об использовании метформина у женщин с GDM, 751 женщина была рандомизирована для приема метформина или инсулина (12). Не было значительных различий в комбинированном исходе для плода между двумя группами, хотя было обнаружено, что преждевременные роды были выше в группе метформина. Женщины в группе метформина имели меньшую прибавку в весе по сравнению с женщинами в группе инсулина. Результаты предоставляют дополнительные доказательства безопасности метформина при беременности.Сопоставимое, но намного меньшее по размеру рандомизированное исследование 63 пациентов дало аналогичные результаты (13).

    Клинический опыт и опубликованные к настоящему времени данные подтверждают безопасность и эффективность использования метформина во время беременности в отношении ближайших исходов беременности. Однако оказывает ли использование метформина во время беременности положительное, нейтральное или пагубное влияние на потомство? Хотя результаты Rowan et al. (21) по этому вопросу одновременно обнадеживают и обнадеживают, а возможность положительного воздействия метформина у детей и подростков при внутриутробном воздействии интригует, долгосрочное влияние — положительное или отрицательное — от использования метформина по-прежнему остается неизвестной величиной.Эта работа — первый из нескольких необходимых шагов к ответу на этот важный вопрос.

    Эффективность и безопасность метформина во время беременности у женщин с гестационным сахарным диабетом или синдромом поликистозных яичников: систематический обзор. опубликовано в июле 2013 г.

    Метформин оказался эффективным и безопасным для лечения гестационного сахарного диабета (ГСД), особенно для женщин с избыточным весом или ожирением. Однако пациенты с множественными факторами риска инсулинорезистентности могут не достичь своих целей лечения одним метформином, и им может потребоваться дополнительный инсулин.Данные свидетельствуют о том, что использование метформина по сравнению с инсулином при ГСД имеет потенциальные преимущества в отношении увеличения веса матери и неонатальных исходов. Кроме того, пациенты больше принимают метформин, чем инсулин. Использование метформина на протяжении всей беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников снижает частоту выкидышей на ранних сроках и преждевременных родов и защищает от задержки роста плода. Не было обнаружено явных тератогенных эффектов, внутриутробных смертей или задержек развития при использовании метформина.

    Глипизид и метформин (пероральное введение) Использование по назначению

    Использование по назначению

    Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

    Тщательно соблюдайте особый план питания, который дал вам врач. Это самая важная часть контроля вашего состояния, и она необходима для правильного действия лекарства. Кроме того, регулярно занимайтесь спортом и проверяйте уровень сахара в крови или моче в соответствии с указаниями.

    Комбинацию глипизида и метформина следует принимать во время еды, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, которые могут возникнуть во время лечения.

    Дозирование

    Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или инструкциям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если врач не скажет вам об этом.

    Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

    • Для пероральной лекарственной формы (таблетки):
      • Для диабета 2 типа:
        • При первом обращении:
          • Взрослые: сначала 2,5 миллиграмма (мг) глипизида и 250 миллиграммов (мг) метформина один раз в день во время еды. Затем ваш врач может постепенно увеличивать дозу каждые две недели, пока ваш уровень сахара в крови не будет контролироваться.
          • Дети: использование и доза должны определяться вашим доктором.
        • В качестве терапии второй линии:
          • Оральный, 2.5 миллиграммов (мг) глипизида и 500 миллиграммов (мг) метформина или 5 миллиграммов (мг) глипизида и 500 миллиграммов (мг) метформина два раза в день с утренним и вечерним приемом пищи. Затем ваш врач может постепенно увеличивать дозу, пока ваш уровень сахара в крови не будет контролироваться. Начальная доза не должна превышать суточную дозу уже принимаемого глипизида или метформина.
          • Дети: использование и доза должны определяться вашим доктором.
        • Для пациентов, ранее получавших противодиабетическое средство на основе сульфонилмочевины и / или метформин:
          • Взрослые: при переводе пациентов с комбинации сульфонилмочевины и метформина на комбинацию глипизида и метформина начальная доза не должна превышать суточную дозу глипизида (или эквивалентную дозу другой сульфонилмочевины) и метформина, которые принимались.
          • Дети: использование и доза должны определяться вашим доктором.

    Пропущенная доза

    Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

    Хранилище

    Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.Беречь от замерзания.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

    Спросите своего лечащего врача, как следует избавляться от любого лекарства, которое вы не используете.

    Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

    Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

    .

    Лекарства от диабета и ожирения: влияние на вес у людей с диабетом

    Резюме

    Кратко

    При выборе лекарств для людей с диабетом необходимо учитывать ряд факторов, в том числе влияние на вес. Повышение уровня глюкозы контроль часто связан с увеличением веса, но это не обязательно неизбежный результат лечения диабета. Добавление препарата, который либо способствует потеря веса или нейтральна по отношению к тому, что способствует увеличению веса и может быть рассмотрен вопрос о лечебном питании.

    Текущий подход к лечению диабета 1 и 2 типа для достижения наилучшего контроля уровня глюкозы. Прошедшие клинические испытания показали что гликемия играет ключевую роль в предотвращении как макро-, так и микрососудистый осложнения. 1–5 Текущие рекомендации Американской диабетической ассоциации (ADA) предполагают гликемический индекс. цель иметь гемоглобин A 1c (A1C) <7%, но также указать, что A1C ≤ 6% должно быть целью, если ее можно достичь без риска осложнения. 6,7

    За последние 20 лет появился ряд новых препаратов для контроля крови были введены глюкоза и новые подходы к использованию более старых разработаны лекарства. Однако при назначении любого лекарства необходимо учитывать преимущества и риски. С точки зрения лечения гипергликемия, безусловно, токсические побочные эффекты, как и гипогликемия. Однако одной из основных проблем является действие таких препаратов. по весу.

    Вес и диабет, особенно диабет 2 типа, тесно связаны.Ожирение является основным фактором риска развития диабета 2 типа, и Текущий рост ожирения в нашем обществе привел к значительному увеличению выражение этого болезнь. 8 Не только не усугубляет ли вес через механизм инсулинорезистентности гипергликемия, это также увеличивает риск гипертонии, гиперлипидемии, и другие состояния, которые приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям. болезнь. 9

    Улучшение контроля глюкозы было связано с увеличением веса.Этот эффект было продемонстрировано в испытаниях усиленной терапии диабета у пациентов обоих типов 1 и диабет 2 типа, в первую очередь исследование по контролю диабета и его осложнениям. (DCCT), исследование Кумамото и проспективное исследование диабета в Великобритании (УКПДС). 1–3 Одним из основных факторов увеличения веса у пациентов, которые усиливают терапию, является: снижение глюкозурии. Если пациенты не уменьшают потребление калорий до соответствующего уровня изменение потери калорий, они обычно набирают вес. Механизм действия и потенциал снижения уровня глюкозы, безусловно, следует рассматривать как роли во влиянии антигипергликемического препарата на вес, но другие такие соображения, как прямое воздействие на адипоциты, желудочно-кишечный тракт система, и центр аппетита может играть роль.

    В настоящее время существует девять различных классов препаратов, доступных для контроля. глюкоза в крови. Влияние на набор веса, поддержание веса и потерю веса варьироваться в зависимости от класса лекарств и фактически может несколько отличаться в пределах каждый класс. В этом обзоре будут описаны отдельные классы препаратов и их влияние на вес у пациентов с диабетом 2 типа и, где это уместно, у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Репрезентативные исследования будут использованы для выделите ключевые моменты каждого занятия.В таблице 1 перечислены девять препаратов. классы и их влияние на вес и A1C. Помимо препаратов, у которых есть показания к лечению диабета 2 типа, есть несколько препаратов от ожирения были изучены у пациентов с диабетом 2 типа на предмет их влияния на оба контроль веса и глюкозы. В этой статье также рассматриваются вес и гликемический индекс. контролировать действие одобренных препаратов для лечения ожирения.

    Таблица 1.

    Противодиабетические препараты с их снижением A1C и влиянием на Масса

    Инсулин

    В основе лежат нарушения выработки, высвобождения и эффективности инсулина. основная патофизиология диабета 1 и 2 типа.Инсулинотерапия был впервые представлен в 1921 году и полностью изменил течение диабета лечение. Однако возможность оптимизировать инсулинотерапию возникла в 1980-е годы, с появлением технологии самоконтроля уровня глюкозы в крови и анализ A1C. До этого контроль глюкозы часто был неоптимальным и избыточным. Увеличение веса обычно не было большой проблемой. Фактически, многие диабетики типа 1 Пациенты в основном недоедали и с трудом набирали вес. В результаты DCCT и исследования Кумамото не только подтвердили гликемический индекс. гипотезы, но также помогли диабетическому сообществу лучше использовать инсулин в более физиологический способ достижения лучшего контроля глюкозы.Увеличение веса было связаны с улучшением гликемического контроля в обоих исследованиях. Увеличение веса было также наблюдалось в группе инсулинотерапии UKPDS, которая набрала на 8,8 фунтов больше чем в группе, получавшей обычную диету, в течение 10-летнего период. 3 Среднее прибавка в весе в DCCT в течение первого года терапии составила 11,2 фунта в усиленная группа по сравнению с 5,7 фунтами в обычной группа. 1,10

    Основным фактором набора веса является снижение глюкозурии, когда начата или усилена инсулинотерапия.В небольшом исследовании по интенсификации при диабете 2 типа измерялись метаболические факторы внимательно. 11 A1C уменьшилась с 12,9 до 9,6%, при увеличении веса на 5,7 фунта. Увеличилась жировая масса. на 5,2 фунта, и 70% прироста было связано с коррекцией глюкозурии. У большинства пациентов прибавку в весе можно свести к минимуму за счет снижения потребления калорий. К сожалению, пациенты часто не получают адекватного питания и образование необходимо, чтобы дополнить их изменения в медицинской терапии.

    Еще один фактор, который, как было доказано, способствует увеличению веса при инсулинотерапии. гипогликемия.Частая гипогликемия и лечение, часто избыточное лечение, могут вызвать вес прирост. 12 Частота гипогликемии и увеличения веса были связаны в усиленной группе в DCCT. 10 Есть также свидетельствует о том, что инсулин может играть прямую роль в образовании жира и осаждение. 13 Более того, давно обсуждается вопрос о том, может ли инсулин, особенно супрафизиологические уровни инсулина, могут оказывать прямое влияние на рецепторы в центральная нервная система, которая управляет аппетит. 14

    Были проведены ранние эпохальные исследования, проверявшие гликемическую гипотезу. с использованием инсулинов ДНК человека, включая обычные инсулины, инсулины НПХ и ультраленте. За последние 15 лет были введены новые инъекционные аналоговые инсулины, и совсем недавно стал доступен инсулин. Природа аналоговые профили действия, включая базальные инсулины гларгин и детемир и болюсные инсулины лизпро, аспарт и глулизин позволяют более физиологически подход к терапии, чем более старые формы инсулина.Предоставление нижнего базальный уровень инсулина и более прямой и ограниченный захват глюкозы во время еды экскурсии с быстродействующими инсулинами могут уменьшить гипогликемию и улучшить использовать калории, тем самым уменьшая изменения веса. Результаты таких исследований варьировались в зависимости от схем сравнения и того, группы были усилены к тому же степень. 15–19 De Leeuw et al. 15 сравнивали НПХ с детемиром в качестве базального инсулина в усиленном режиме для пациенты с диабетом 1 типа, пациенты на схеме детермир имели среднее потеря веса 0. 22 фунта, тогда как группа NPH набрала 2,6 фунта. Rosenstock et al. al. 16 выполнила 28-недельное исследование режимов гларгина и НПХ в целевом исследовании лечения базальные инсулины при диабете 2 типа. A1C снизился на 0,7% в обеих группах по сравнению с в среднем на 8,5%, но группа, получавшая гларгин, набрала 0,88 фунта против 3,0 фунта в группе, получавшей НПХ. 28-недельное исследование Anderson et al. al. 17 по сравнению лизпро и обычный инсулин во время еды и не обнаружили разницы в увеличении веса между двумя группами пациентов с диабетом 2 типа.Снижение A1C также не различались между двумя группами.

    Способ доставки инсулина также может влиять на набор веса. В 6-месячное исследование Hollander et al. al. 20 с участием пациенты с сахарным диабетом 2 типа, пациенты, получающие многоразовые инъекции инсулина схемы были рандомизированы либо для продолжения текущей терапии, либо для переключения к режиму ингаляционного инсулина и инсулина ultralente. A1C снизился на 0,7% в обеих группах. У пациентов, получавших ингаляционный инсулин, увеличения веса не наблюдалось. тогда как усиление 2.8 фунтов наблюдались у пациентов, получавших подкожный инсулин. Данные двухлетних исследований безопасности пациентов с диабетом 1 или 2 типа также обнаружили меньшую прибавку в весе в группах лечения ингаляционным инсулином по сравнению с пациенты, получавшие подкожное инсулин. 21,22

    Сульфонилмочевины

    Сульфонилмочевины — это класс пероральных гипогликемических средств, которые использовались для лечение сахарного диабета 2 типа более 50 лет. Они описаны как стимуляторы секреции инсулина и действуют на набор рецепторов β-клетки, тем самым увеличивая секрецию инсулина.В настоящее время доступны три агента в США: глибурид, глипизид и глимепирид. Три препарата довольно похожи по действию, и у пациента, принимающего наркотики, может снизить уровень глюкозы на до 1,5%. Есть некоторые свидетельства того, что глипизид и глимепирид могут связан с меньшей гипогликемией, чем глибурид. В отличие от действия других классы доступных стимуляторов секреции инсулина, которые зависят от глюкозы, сульфонлюмочевины — нет. Устойчивое воздействие на β-клетки способствует как по степени эффективности, так и по частоте гипогликемии, наблюдаемой при этот класс.

    Все три препарата были связаны с увеличением веса, независимо от того, вводились ли они как монотерапия или в сочетании с другими классами пероральных агентов или инсулин. 3,23–26 В UKPDS пациенты, принимавшие глибенкламид, набрали на 5,7 фунта больше, чем пациенты, принимавшие глибенкламид. диетотерапия более 10 лет период. 3 Hermann et al. al. 24 найдено в 6-месячное исследование показало, что лечение глибуридом у пациентов, не принимавших лекарственные препараты, привело к увеличение веса на 5,7 фунта и снижение A1C на 1,3%. Недавно исследование известное как исследование прогрессирования диабета (ADOPT), наблюдали пациентов в течение среднее значение за 4 года в последовательном исследовании с тремя группами для оценки гликемии долговечность. 25 Среднее A1C в начале исследования составляла 7,3%. Увеличение веса на 3,5 фунта в группа исследования сульфонилмочевины в конце 1 года коррелировала с снижение A1C на 0,9%. Дальнейшего увеличения веса во время соревнований не наблюдалось. остаток периода лечения. Повышенная и продолжительная секреция инсулина, наряду со снижением глюкозурии и усилением гипогликемии считается подпитывать набор веса, наблюдаемый с помощью этого класса препаратов. Сульфонилмочевины не считаются оказывать независимое воздействие на отложение жира или аппетит.

    Репаглинид и натеглинид

    Часто описываются как препараты того же класса, репаглинид и Натеглинид на самом деле имеет очень разный химический фон, но имеет схожие механизмы действия. Репаглинид — меглитинид, а натеглинид — Производное D-фенилаланина. Оба препарата относятся к категории инсулинов. секретагоги и оказывают свое действие, стимулируя β-клетки. Действие обоих препаратов зависит от глюкозы и, в отличие от сульфонлюмочевины, они стимулируют секрецию инсулина только при аномальном уровне глюкозы. Эти препараты назначают перед едой и снижают уровень глюкозы после еды. уровни.

    Наблюдается увеличение веса при применении обоих препаратов. Эти препараты вызывают снижение экскреция глюкозы с мочой, которая может играть основную роль в увеличении веса. Хотя действие обоих классов препаратов зависит от глюкозы, гипогликемия может случиться. При использовании средств, стимулирующих секрецию инсулина, эффективность и увеличение веса часто ухудшаются. линейная связь. Rosenstock et al. al. 27 сообщил о 6-месячное исследование, в котором сравнивали натаглинид и терапию репаглинидом.A1C упал на 1,57% для группы репаглинида по сравнению с 1,0% для группы натаглинида. Соответствующая прибавка в весе составила 3,9 против 1,54 фунта.

    Метформин

    Метформин — интересный препарат, который трудно классифицировать. Это было введен в 1957 году в Европе, но не был одобрен в Соединенных Штатах до 1995 г., после двух крупных регистрационных испытаний. Первоначально думал действовать на обоих периферическая инсулинорезистентность и аномальный выход глюкозы в печени, которые характеризуют диабет 2 типа, теперь считается, что он оказывает основное влияние на нормализация выхода глюкозы в печени. Лечение метформином может фактически привести к потере веса или, по крайней мере, к нейтральному весу. В клинических испытаниях в который компаратор лечения является стимулятором секреции инсулина, меньшим увеличением веса наблюдался в группе метформина. Этот результат был найден в UKPDS, с группа метформина набрала всего 1,1–2,2 фунта за 10 лет период. 4 Это открытие было подтверждено 6-месячным исследованием Hermann et al. al. 24 в котором пациенты, ранее не принимавшие лекарств, принимавшие метформин, потеряли 1,4–3,3 фунта и A1C упал на 1.6%. Когда метформин добавляли пациентам, получавшим диету в регистрационные исследования метформина, 29-недельное исследование монотерапии показало 8,4 фунта снижение веса и снижение на 1,6% A1C. 28 Когда метформин был добавлен пациентам, получавшим глибурид, дополнительно на 1,7% наблюдалось снижение A1C с увеличением веса всего на 0,88 фунта. В ADOPT исследования, пациенты, получавшие метформин, потеряли 2,9 кг в течение первого года и были стабильны в течение оставшегося времени изучать; 25 A1C отклонено на 0. 6%.

    Весовой эффект метформина может быть результатом ряда механизмов. Это не стимулирует выработку инсулина, гипогликемия бывает редко или отсутствует, и нормализация выработки глюкозы в печени может иметь некоторый эффект с точки зрения образования жировой ткани. У некоторых пациентов действительно наблюдаются неблагоприятные желудочно-кишечные симптомы. с метформином, например спазмы, диарея и тошнота. Эти симптомы может влиять на прием пищи неясно, но было высказано предположение, что такие симптомы могут играть роль в наблюдаемой нейтральности веса или потере веса с метформином терапия. 29

    Было проведено несколько исследований для определения роли метформина в лечение раннего и преддиабетического периода. Метформин был частью диабета Программа профилактики, в которой ее сравнивали с образом жизни для предотвращения сахарный диабет у пациентов с нарушением глюкозы толерантность. 30 Лица, получавшие метформин, потеряли 2,5% от их базальной массы тела. по сравнению с потерей 7,5% в группе образа жизни. Опубликован алгоритм ADA в 2006 г. рекомендовал метформин как лучший выбор для начальной терапии 2 типа диабет и рекомендуется начинать его вместе с терапией образа жизни в время диагноз. 6

    Тиазолидиндионы

    Тиазолидиндионы — это класс препаратов, активирующих пероксисомы. рецептор-γ, активируемый пролифератором (PPAR-γ). Активация этого рецептор снижает инсулинорезистентность и способствует усвоению глюкозы клеткой у больных сахарным диабетом 2 типа. Препараты, которые сейчас доступны в этом класс включают розиглитазон и пиоглитазон.

    Улучшенный контроль глюкозы, наблюдаемый с помощью этих препаратов, может привести к увеличению веса прибавка и в некоторых случаях значительный вес прирост. 31–35 Причина увеличения веса неясна. Снижение глюкозурии может сыграть роль, но эти препараты, по-видимому, также имеют прямое влияние на PPAR рецепторов на адипоците и, таким образом, стимулируют адипогенез. 36 Большая часть увеличения жировой ткани приходится на подкожно-жировые депо, и висцеральный жир может фактически уменьшиться. Изменение баланса жидкости также может происходить в пациенты, о чем свидетельствует периферический отек. В исследовании Phillips et al. al. 32 из монотерапия розиглитазоном, прибавка в весе 7.2 фунта было замечено при сравнении к плацебо; A1C снизилась на 1,5% по сравнению с базовым уровнем 9,0%. Наибольшее увеличение в весе обычно наблюдается, когда эти агенты сочетаются с инсулином секретагоги или инсулин, а также у пациентов с выраженной гипергликемией. Раскин и др. 35 сообщили об увеличении веса на 11,7 фунта в исследовании, в котором 8 мг росиглитазона был добавлен к инсулинотерапии. Холландер и др. al. 37 увидел меньшее увеличение веса на 7,0 фунта в 6-месячном исследовании 4 мг росиглитазона у пациентов по инсулинотерапии; A1C снизился на 0.4% от базового значения 8,5%. В ADOPT исследования, увеличение веса на 5,2 фунта было отмечено в группе розиглитазона через 1 год, и А1С упал на 0,5%. В конце исследования средняя прибавка в весе составляла 10,6. фунты 25

    Ингибиторы α-глюкозидазы

    Ингибиторы α-глюкозидазы включают лекарственные средства акарбозу и миглитол. Их метод действия состоит в том, чтобы задержать распад полисахаридов за счет блокирует ряд ферментов в кишечнике, тем самым уменьшая постпрандиальный скачок глюкозы. 38 Из-за их механизма действия их принимают с каждым приемом пищи.Главная побочные эффекты — метеоризм и жидкий стул — являются результатом отсроченное усвоение углеводов, что дает больше возможностей для бактериальное брожение.

    Было замечено различное влияние на вес этого препарат, средство, медикамент. 39–41 В 3-месячном исследовании титрования дозы акарбозы у пациентов с типом 2 диабет, не наблюдалось увеличения веса в трех группах лечения при сравнении к плацебо. 41 В 6-месячное исследование диабета 1 типа на акарбозу, снижение A1C на 0.48% было наблюдалось увеличение веса на 0,44 фунта по сравнению с увеличением веса на 0,22 фунта в плацебо группа. 42

    Ингибиторы дипептидилпептидазы-IV (DDP-IV)

    Ингибиторы DDP-IV — один из новейших классов препаратов, которые будут внедряться для контроля уровня глюкозы в крови. Чтобы понять механизм действия эти препараты, важно понимать роль глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1), который секретируется в кишечнике после приема пищи. GLP-1 стимулирует производство инсулина β-клеткой, регулирует секрецию глюкагона, может замедлять опорожнение желудка и может повлиять на центр аппетита в гипоталамусе, в результате возникает чувство сытости.DPP-IV — это фермент в крови, который инактивирует пептид GLP-1. Ингибиторы DPP-IV замедляют распад GLP-1 и тем самым продлить его метаболический последствия. 43,44 Несколько препаратов этого класса находятся в стадии разработки, и ситаглиптин недавно был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Вилиглиптин, еще один ингибитор DPP-IV, в настоящее время оценивается FDA. Испытания оба препарата снижают кровообращение глюкоза. 45–47 Шестимесячные исследования ситаглиптина как в виде монотерапии, так и в комбинации с метформином и пиоглитазоном показали среднее снижение A1C на 0.6–8,0%.

    Было показано, что как ситаглиптин, так и вилглиптин оказывают нейтральное действие на увеличение веса. Более того, оба препарата можно считать стимуляторами секреции инсулина. В обычный эффект этого класса на прибавку в весе может быть компенсирован другими эффектами ГПП-1. Гипогликемия также редко встречается при приеме этих препаратов и также может играть роль в уменьшении ожидаемого увеличения веса.

    Эксенатид

    Эксенатид является миметиком GLP-1 и вводится в виде инъекции. Это синтетическая версия экстендина-4, белка, секретируемого слюной Gila монстр.Он имитирует некоторые действия естественно секретируемого GLP-1 путем связывания к и стимулирование GLP-1 рецепторы. 48

    Комбинированные исследования у пациентов с диабетом 2 типа, принимавших пероральный агент монотерапия и комбинированная пероральная терапия показали снижение A1C и в масса. 49–51 Ратнер и др. 49 сообщили о потере веса на 6,6 фунта, сопровождаемом снижением A1C на 1,1% в 30-недельное исследование эксенатида у пациентов, принимающих метформин. Потеря веса составляет прогрессирует и происходит независимо от исходного веса, хотя потеря веса наблюдается у большинства пациентов с ожирением.82-недельное расширенное исследование у частичной группы пациентов из первоначального годичного исследования было обнаружено среднее снижение на 10,1 фунта, связанное с устойчивым снижением A1C. 28-недельная пробная версия сравнивали добавление экзенатида или гларгина пациентам, уже получающим пероральные агенты обнаружили такое же снижение A1C с увеличением веса инсулина когорта 2,8 фунта и потеря веса в когорте экзенатида 4,6 фунтов 52 82-недельный расширенное исследование частичной когорты пациентов из первоначального годичного исследования обнаружили среднее снижение на 9.9 фунт 53 Однако, когда анализируются общие данные испытаний, характер ответа с точки зрения потери веса наблюдается в дополнительных исследованиях, и не все леченные пациенты теряют масса. 54

    Эксенатид устойчив к действию DPP-IV и, следовательно, может побуждать возможно длительное супрафизиологическое действие на рецепторы GLP-1, особенно в отношении воздействия на аппетит, опосредованного центральной нервной системой. Тошнота является наиболее частым побочным эффектом эксенатида, но, по всей видимости, не действует. соотносятся с потерей веса.

    Прамлинтид

    Прамлинтид является аналогом амилина, гормона, секретируемого β-клеткой. с инсулином. Было показано, что амилин подавляет выработку прандиального глюкагона. и медленное опорожнение желудка. Нарушения продукции амилина в сочетание с аномалиями инсулина наблюдали как у типа 1, так и у типа 2 сахарный диабет. 55,56 Прамлитид вводится в виде инъекций при каждом приеме пищи и, как было показано, снизить уровень глюкозы после приема пищи. Он широко изучался у пациентов с диабетом типа 1 или 2 и, как было показано, вызывает значительные снижение A1C в обоих группы. 57–59

    Снижение массы тела было замечено в исследованиях как типа 1, так и типа 2 диабетик пациенты. 58,59 В 1-летнем исследовании у пациентов с диабетом 2 типа, получающих инсулинотерапию, Hollander et al. 57 обнаружили, что пациенты, принимавшие прамлитид, потеряли в среднем 3,1 фунта, что связано с Улучшение A1C на 0,8% по сравнению с группой, получавшей плацебо. Ратнер и др. al. 59 также найдено аналогичные эффекты в 13-недельном исследовании у пациентов с диабетом 1 типа.В этом В группе пациентов, получавших лечение, уровень A1C снизился на 1,05% наряду со снижением масса. Из-за влияния прамлинтида на потерю веса у пациентов с диабет, он был изучен как препарат для похудания при недиабетическом ожирении люди с некоторым успехом. Его механизм действия для похудания может относятся к его влиянию на опорожнение желудка и тем самым насыщение. Исследования о еде потребление у пациентов, получавших прамлинтид, показало снижение калорийности потребление. 60

    Лекарства от ожирения

    Снижение веса считается важным аспектом терапии пациентов с сахарный диабет.Избыточный вес увеличивает прямую нагрузку на β-элемент и также усугубляет инсулинорезистентность. Многочисленные исследования показали, что вес потеря у пациентов с диабетом может привести к повышению уровня глюкозы уровни. 61–63

    Пациентам с диабетом похудеть труднее, чем для людей без диабета. Это явление было показано в исследованиях образ жизни, лекарственная терапия и даже бариатрическая хирургия. Взгляд в будущее исследование, 11,5-летнее исследование образа жизни, поведенческой и лекарственной терапии в пациенты с диабетом 2 типа, получающие различные схемы лечения, могут показать разные полученные результаты. 64 An Промежуточный отчет о его результатах показал довольно внушительную потерю веса на 8% базальной массы тела и снижение среднего A1C с 7,25 до 6,6% за 1 год в группа лечения, тогда как контрольная группа потеряла 0,4% от базальной массы тела при снижении A1C на 0,15%.

    Ограниченное количество лекарств было одобрено FDA для лечения ожирения. Фентерамин — самый старый и наиболее часто назначаемый препарат от ожирения. Он был изучен в двух небольших 3- и 4-месячных исследованиях для потеря веса у пациентов с типом 2 сахарный диабет. 65,66 Сообщалось о потере веса до 7,9–8,3 фунта, но не было обнаружено никакого эффекта на глюкоза, измеренная по уровню глюкозы в крови натощак. Сибутрамин, центральный подавитель аппетита нервной системы и орлистат, ингибитор липазы, имеют оба были изучены на пациентах с диабетом 2 типа. Римонабант, каннабиноид антагонист, также был изучен у пациентов с диабетом 2 типа. Она имеет был одобрен в Европейском сообществе и ожидает одобрения в США Состояния.

    Три препарата, исследованные на пациентах с диабетом 2 типа, работают достаточно разные механизмы.Орлистат блокирует захват триглицеридов в кишечнике и может вызывают жидкий стул и метеоризм. 67 Это был изучен наряду с терапией образа жизни в сочетании с сульфонилмочевины, метформин и инсулин в 12-месячных исследованиях у пациентов с типом 2 сахарный диабет. 68–70 Наблюдалось аналогичное снижение как A1C, так и веса. В годичном исследовании Hollander et al. 69 у пациентов, получавших суфонилмочевину, снижение A1C на 0,48% от исходного уровня было замечено в сочетании с потерей веса 13.6 против 9,5 фунтов в группа плацебо.

    Сибутрамин, ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина, влияет на насыщение и может увеличить термогенную энергию. Побочные эффекты этого препарата включают: повышение артериального давления и тахикардии. Исследования показали, что сибутрамин вызвать потерю веса и сопутствующее снижение уровня глюкозы уровень. 71–73 В исследовании, опубликованном Серрано-Риос и др. др., 71 среднее потеря веса 9,9 фунта и снижение A1C на 1,0% по сравнению с исходным значением 9.0% был замечен. 71 В исследование McNulty et al. др., 73 хотя общее среднее снижение A1C наблюдалось в группе, получавшей сибутрамин по сравнению с группой, получавшей плацебо, улучшение контроля глюкозы было обнаружен только у пациентов, потерявших 5 или 10% базальной массы тела, и не наблюдался когда была проанализирована группа намеренных лечиться.

    Римонабант, селективный ингибитор рецепторов каннабиноидов (CB1), снижает аппетит и влияет на энергетический баланс. Хотя рецепторы CB1 были выявлено на многих органах тела, основное действие этого препарата проявляется в быть на центральной нервной системе.Было показано, что римонабант вызывает значительная потеря веса и снижение A1C в течение года исследования у пациентов с диабетом 2 типа, которые принимали метформин или сульфонилмочевину терапия. 74 Среднее значение потеря веса составила 8,1 фунта по сравнению с группой плацебо и была связана с снижение A1C на 0,7% от базового уровня в 8,5%. Никаких различий в похудании или изменение A1C между группой метформина и группой, принимавшей сульфонлюмочевины. Более свежие данные стали доступны из 6-месячного исследования в пациенты, не принимавшие лекарства, которые также показали аналогичные результаты: среднее снижение A1C из 0.8% от исходного уровня 7,9% в обработанной группе по сравнению с 0,3% снижение A1C для плацебо группа. 75 Среднее тело вес снизился на 14,7 фунта в группе римонабанта по сравнению с 5,9 фунта в группе группа плацебо. Что касается побочных эффектов ингибитора каннабиноидов, то может быть незначительный риск увеличения развития или обострения депрессия.

    Резюме

    Увеличение веса — нежелательный результат лечения пациентов с 1 типом или диабет 2 типа. Теперь доступны несколько лекарств для снижения уровня крови глюкоза, но, поскольку стремятся к достижению гликемии, близкой к норме, часто требуется увеличение веса следует.К сожалению, увеличение веса может быть связано с плохой сердечно-сосудистой системой. исходов и других заболеваний и приводит к увеличению инсулинорезистентности у как тип 1, так и тип 2 сахарный диабет. 76–78 Опасения по поводу увеличения веса не должны препятствовать продвижению терапии. тем не мение.

    Выбор лечения для пациентов зависит от степени прогрессирования их диабета. Инсулин всегда является лучшим выбором для лечения диабет 1 типа, но есть несколько вариантов лечения для пациентов с сахарный диабет 2 типа.Алгоритм консенсуса ADA для лечения 2 типа диабет 7 рекомендуется начало медикаментозного лечения при постановке диагноза, а также введение инсулина раньше в прогрессирование болезни. Основное внимание в этом алгоритме уделяется гликемическому контролю. а не вес. Однако метформин рекомендуется в качестве препарата выбора при начало терапии, и это положительно влияет на вес. В второй уровень алгоритма предлагает варианты базального инсулина, сульфонилмочевины или тиазолидиндиона в дополнение к метформину в качестве второго шаг в лечении.Все три агента связаны с переменной увеличение веса.

    Алгоритм консенсуса не включает новые препараты, такие как прамлитид, экстенатид, ситаглитин или ингаляционный инсулин. Предлагают ли эти препараты преимущества перед старыми препаратами? Все четыре, кажется, имеют нейтральный эффект на увеличение веса или фактически вызвать потерю веса. Прамлитид изучался как при диабете типа 1 и типа 2 и ассоциировался с умеренной потерей веса. Экстенатид вызывает потерю веса у пациентов вместе с устойчивое снижение A1C.При применении ингаляционного инсулина наблюдалось меньшее увеличение веса у пациентов, получающих базисно-болюсную терапию, и DPP-IV были связаны с нейтральный вес.

    Решение о начале лечения сахарным диабетом или добавлении к нему какого-либо препарата принимается ряд факторов, включая эффективность, побочные эффекты, вес, прием пациента и стоимость. Терапия всегда должна быть направлена ​​на индивидуальный пациент. Увеличение веса не должно быть неизбежным результатом лечение диабета. Оптимизация терапии для ограничения набора веса требует: понимание влияния рассматриваемого препарата на вес и его влияние на эффективность.Поднимаясь по лестнице все более сложной терапии диабета для Пациентам с диабетом 2 типа успешная комбинированная терапия может быть лучшей достигается за счет синергии добавления средства, способствующего снижению веса, или препарат, нейтральный по весу, к тому, который способствует увеличению веса. Важность проведение диетотерапии для нейтрализации снижения глюкозурии также является ключевой момент в ограничении набора веса для всех пациентов.

    Сноски

    • Присцилла Холландер, доктор медицины, медицинский директор Университета Бэйлора Медицинский центр Диабетический центр Рут Коллинз в Далласе, Техас.

    • Примечание о раскрытии информации: Доктор Холландер получил гонорары за выступления от компаний Merck, Pfizer и Sanofi-Aventis и входил в состав консультативных советов этих компаний и Roche Фармацевтические препараты, все из которых производят фармацевтические продукты для лечение сахарного диабета.

    • Американская диабетическая ассоциация

    Литература

    1. Исследовательская группа DCCT: влияние интенсивное лечение сахарного диабета на развитие и прогрессирование отдаленные осложнения при инсулинозависимом сахарном диабете.N Engl J Med 329: 977 –986, 1993

    2. Okwa H, Khishkawa Й, Араки Э, Такао М, Исами С, Моторёши С, Кодзима Й, Фуруёси Н, Сичири М: Интенсивная инсулинотерапия предотвращает развитие микрососудистого диабета. осложнения у японских пациентов с NIDDM: рандомизированные проспективные шесть год обучения. Диабет Res Clin Pract28 : 103–117,1995

    3. Группа перспективного исследования диабета в Великобритании: Интенсивный контроль уровня глюкозы в крови с помощью сульфонилмочевины или инсулина по сравнению с традиционное лечение и риск осложнений у пациентов с типом 2 сахарный диабет.Ланцет 352: 837 –853, 1998

    4. Группа перспективного исследования диабета в Великобритании: Влияние интенсивного контроля уровня глюкозы в крови метформином на осложнения Пациенты с избыточным весом и сахарным диабетом 2 типа. Ланцет352 : 854–865,1998

    5. Исследовательская группа DCCT / EDIC: интенсив терапия диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом I типа. N Engl J Med 353: 2643 –2653, 2005

    6. Натан Д., Бус Дж., Дэвидсон М., Хайне Р., Холман Р., Шервин Р., Зинман Б. гипергликемия при сахарном диабете 2 типа: согласованный алгоритм инициирования и корректировка терапии: консенсусное заявление Американского диабета Ассоциация и Европейская ассоциация по изучению диабета.Уход за диабетом 29: 1963 –1972, 2006

    7. Американская диабетическая ассоциация: стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2007. Уход за диабетом29 (Приложение 1): S4 –S47, 2007

    8. Harris M, Flegal D, Cowie CC, Eberhardt MS, Goldstein DE, Little RR, Wiedmeyer HM, Byrd-Holt DD: распространенность диабета, нарушение глюкозы натощак и нарушение глюкозы толерантность у взрослых США: Третий национальный экзамен по здоровью и питанию Исследование, 1988–1994 гг. Уход за диабетом21 : 518–524,1998

    9. Скнелл А., Грегг Э., Боуман Б, Моррис С, Чжан Икс, Авенелл А, Грегг Э, Боуман Б, Шмид С, Лау Дж .: Долгосрочная эффективность вмешательств по снижению веса у взрослых с предиабет: обзор.Am J Prev Med28 : 126–139,2005

    10. Исследовательская группа DCCT: увеличение веса связанные с интенсивной терапией в борьбе с диабетом и осложнениями Испытание. Уход за диабетом 11: 567 –573, 1988

    11. Bagg W, Plank L, Gambe G, Drury P, Sharpe N, Braatvedt KGD: эффекты интенсивного гликемического контроль состава тела у больных сахарным диабетом 2 типа. Метаб. Диабета, ожирения 3: 410 –416, 2001

    12. Страчан М.В., Юинг ФМ, Фриер Б.М., Харпер А., Дири Ай-Джей: Тяга к еде во время острой гипогликемии в взрослые с сахарным диабетом 1 типа.Физиологическое поведение80 : 675–682,2004

    13. Kersten KS: Механизмы нутритивной и гормональной регуляции липогенеза. EMBO Rep 2: 282 –286, 2001

    14. Schwartz MW, Woods SC, Porte D Jr, Seeley RJ, Baskin DG: Контроль за питанием центральной нервной системы потребление. Природа 404: 661 –671, 2000

    15. De Leeuw I, Vague P, Selam JL, Skeie S, Lang H, Draeger E, Elte JW: инсулин детемир, используемый в базис-болюсная терапия у людей с диабетом 1 типа связана с более низким риск ночной гипогликемии и меньшего увеличения веса в течение 12 месяцев в сравнение с инсулином НПХ.Метаб. Диабет, ожирение7 : 73–82,2005

    16. Rosenstock J, Schwartz SL, Clark CM Jr, Park GD, Donley DW, Edwards MB: Базальный инсулин терапия пациентов с диабетом 2 типа: 28-недельное сравнение инсулина гларгин (HOE 901) и инсулин НПХ. Уход за диабетом24 : 631–636,2001

    17. Anderson JH Jr, Брунель Р.Л., Кеохан П., Койвисто В.А., Траутманн М.Э., Виньяти Л., ДиМарчи Р.: Лечение аналогом инсулина во время еды улучшает постпрандиальную гипергликемию и гипогликемия у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом.Arch Intern Med 157: 1249 –1255, 1997

    18. Shober E, Shoenie Э, Ван Дайк Дж., Вернике-Пантен К., Группа педиатрических исследований инсулина гларгина: Сравнительное исследование инсулина гларгина и инсулина НПХ у детей и подростки с сахарным диабетом 1 типа. Уход за диабетом24 : 2005–2006,2001

    19. Holleman F, Schmitt H, Rottiers R, Rees A, Symanowski S, Anderson JH: Пониженная частота тяжелая гипогилькемия и кома у хорошо контролируемых пациентов с ИЗСД, получавших инсулин лиспро.Уход за диабетом20 : 1827–1832,1997

    20. Hollander PA, Блондин Л., Роу Р., Мехта А. Е., Милберн Дж. Л., Хершон К. С., Чиассон Дж. Л., Левин С. Р.: Эффективность и безопасность ингаляционного инсулина (эксубера) по сравнению с подкожным инсулинотерапия у больных сахарным диабетом 2 типа: результаты 6-месячного, рандомизированное сравнительное исследование. Уход за диабетом27 : 2356–2362,2004

    21. Скайлер Дж., Йованович Л., Клиозе С., Рейс Дж., Дугган В. от исследовательской группы Exubera 1022: Устойчивая эффективность и переносимость ингаляционной инсулиновой терапии (Exubera) выше 2 года: пациенты с сахарным диабетом 1 типа.Диабетология49 (Приложение 1): 118 , 2006

    22. Rosenstock J, Клиозе С., Фойт Х., Огава М., Сент-Обен Л., Дугган В., для исследования Exubera 1029. Группа: Терапия ингаляционным инсулином человека (Exubera) демонстрирует стойкую эффективность и хорошо переносится в течение 2 лет у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) [Абстрактный]. Диабет 55 (Дополнение 1): A109,2006

    23. Groop LC: Сульфонилмочевины при NIDDM. Уход за диабетом15 : 737–754,1992

    24. Hermann LS, Шерстен Б., Битцен П.О., Кьельстрём Т., Линдгард Ф., Меландер А: Терапевтическое сравнение метформина и сульфонилмочевины отдельно и в различных комбинации: двойное слепое контролируемое исследование.Сахарный диабет Забота 17: 1110 –1119, 1994

    25. Lins PE, Lundblad S, Persson-Trotzig E, Adamson U: Глибенкламид улучшает реакцию на лечение инсулином у инсулиннезависимых диабетиков со второй неудачей сульфонилмочевина терапия. Акта Мед Сканд223 : 171–179,1988

    26. Kahn SE, Haffner С.М., Хайзе М.А., Херман В., Холман Р.Р., Джонс Н.П., Кравиц Б.Г., Лачин Дж.М., О’Нил М., Анинман Б., Виберти Г., Исследовательская группа ADOPT: гликемическая стойкость розиглитазона, метформин, или монотерапия глибуридом.N Engl J Med355 : 2427–2443,2006

    27. Rosenstock J, Хассаман Д.Р., Марена Р.Д., Бразинский С.А., Фаррелл Дж., Хуторянский Н., Хейл П., Группа сравнительных исследований репаглинида и натеглинида: репаглинид в сравнении с Монотерапия натеглинидом: рандомизированное многоцентровое исследование. Сахарный диабет Забота 27: 1265 –1270, 2004

    28. DeFronzo RA, Гудман AM: Эффективность метформина у пациентов с инсулинозависимой сахарный диабет. N Engl J Med333 : 541–549, 1995

    29. Ли А., Морли Дж. Э .: Метформин снижает потребление пищи и вызывает потерю веса у пациентов с ожирение при инсулинозависимом диабете II типа.Ожирение Res 6:47 –53, 1998

    30. Исследовательская группа DPP: сокращение заболеваемость диабетом 2 типа при изменении образа жизни или метформине. N Engl J Med 346: 393 –403, 2003

    31. Aronoff S, Розенблатт С., Брейтуэйт С., Иган Дж. В., Матисен А.Л., Шнайдер Р.Л .: Пиоглитазон монотерапия гидрохлоридом улучшает гликемический контроль при лечении пациенты с диабетом 2 типа: 6-месячный рандомизированный плацебо-контролируемый дозозависимое исследование.Уход за диабетом23 : 1605–1611,2000

    32. Phillips LS, Грюнбергер Г., Миллер Э., Патвардхан Р., Раппарпорт Э. Б., Зальцман А., Росиглитазон Группа по исследованию клинических испытаний: прием розиглитазона один и два раза в день. улучшает гликемический контроль у пациентов с диабетом 2 типа. Уход за диабетом 24: 308 –315, 2001

    33. Fonseca V: Эффект тиазолидиндионов на массу тела у больных сахарным диабетом. Am J Med 115: 42S –48S, 2003

    34. Rosenstock J, Группа по изучению клинических испытаний розиглитазона: рандомизированное исследование розиглитазона терапия у пациентов с неадекватно контролируемым лечением инсулином 2 типа сахарный диабет.Уход за диабетом 254: 1226 –1232, 2001

    35. Раскин П., Ренделл M, Riddle M, Dole J, Freed M, Rosenstock J, Клинические испытания розиглитазона Исследовательская группа: рандомизированное исследование терапии розиглитазоном у пациентов с неадекватно контролируемый инсулинотерапевтический диабет 2 типа. Сахарный диабет Уход 254: 1226 –1232, 2001

    36. Ahima RS: Жировая ткань как эндокринный орган. Ожирение14 : 242S – 249S, 2006

    37. Hollander P, Dahong Y, Chou H: низкие дозы розиглитазона при лечении диабета 2 типа.Arch Intern Med 167: 1284 -1290, 2007

    38. Lebovitz HE: Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Эндокринол Метаб Клин Норт Am 26: 539 –551, 1997

    39. Delgado H, Lehmann Т, Боббиони-Харш Э, Ибарра Дж, Голай А: Акарбоза косвенно улучшает оба инсулинорезистентность и секреция инсулина у больных диабетом 2 типа с ожирением. Метаболизм диабета 28: 195 –200, 2002

    40. Segal P, Feig PU, Schernthaner G, Ratzmann KP, Rybka J, Petzinna D, Berlin C: Эффективность и безопасность терапии миглитом по сравнению с глибенкламидом у пациентов с NIDDM неадекватно контролируется только диетой.Уход за диабетом20 : 687–691,1997

    41. Coniff R, Sharpiro Дж., Роббинс Д., Кляйнфилд Р., Ситон Т., Бейсвенгер П., МакГилл Дж. гликозилированный гемоглобин и постпрандиальная гипергликемия акарбозой в пациенты с NID-DM. Уход за диабетом18 : 831–843,1995

    42. Hollander P, Pi Sunyer X, Coniff R: Акарбоза в лечении диабета 1 типа. Уход за диабетом 20: 248 –254, 1997 г.

    43. Друкер DJ: Усиление действия инкретина для лечения диабета 2 типа.Уход за диабетом 26: 2929 –2940, 2003

    44. Ahrén B, Ландин-Олссон М., Янссон П.А., Свенссон М., Холмс Д., Швейцер А.: Подавление дипептидилпептидаза-4 снижает гликемию, поддерживает уровень инсулина и снижает уровни глюкагона при диабете 2 типа. J Clin Endocrinol Метаб 89: 2078 –2084, 2004

    45. Скотт Р., Ву М., Санчес М., Стейн П.: Эффективность и переносимость дипептидилпептидазы-4 ингибитор ситаглиптина в качестве монотерапии более 12 недель у пациентов с типом 2 сахарный диабет.Инт J Clin Pract 61: 171 –180, 2007

    46. Aschner P, Kipnes М.С., Лансфорд Дж.К., Санчес М., Микель С., Уильямс-Герман Д.Е.: Эффект ингибитор дипептидилпептидазы-4 ситаглиптин в качестве монотерапии гликемической контроль у больных сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет Забота 29: 2632 –2637, 2006

    47. Charbonnel B, Карасик А., Лю Дж., Ву М., Мейнингер Г.: Эффективность и безопасность дипептидила. ингибитор пептидазы-4 ситаглиптин добавлен к продолжающейся терапии метформином в пациенты с диабетом 2 типа, недостаточно контролируемые одним метформином.Уход за диабетом 29: 2638 –2643, 2006

    48. Nielsen LL, Young AA, Parkes D: Фармакология экзенатида (синтетического эксендина-4): потенциал терапевтический для улучшения гликемического контроля диабета 2 типа. Регул Пепт 117: 77 –88, 2004

    49. Ratner RE, Maggs Д., Нильсен Л.Л., Стоунхаус А.Х., Пун Т., Чжан Б., Биксак Т.А., Бродов Р.Г., Ким Д.Д.: Долгосрочные эффекты терапии эксенатидом в течение 82 недель на гликемический контроль и У пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получавших метформин с избыточной массой тела.Метаб. Диабета, ожирения 8: 419 –428, 2006 г.

    50. Buse JB, Henry RR, Хан Дж., Ким Д.Д., Файнман М.С., Барон А.Д., Группа клинических исследований Exenatide-113: Влияние эксенатида (эксендина-4) на гликемический контроль в течение 30 недель в пациенты с сахарным диабетом 2 типа, принимающие сульфонилмочевину. Сахарный диабет Забота 27: 2628 –2635, 2004

    51. Кендалл Д.М., Риддл MC, Розенсток Дж., Акуанг Д., Кинм Д.Д., Файнман М.С., Бэррон А.Д.: Эффекты экзенатид (эксендин-4) на гликемический контроль в течение 30 недель у пациентов с типом 2 больных сахарным диабетом лечили метформином и сульфонилмочевиной.Сахарный диабет Уход 28: 1083 –1091, 2005

    52. Heine RJ, Van Gaal LF, Johns D, Mihm MJ, Widel MH, Brodows RG, GWAA Study Group: Эксенатид против инсулин гларгин у пациентов с недостаточно контролируемым диабетом 2 типа: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед143 : 559–569,2005

    53. Blonde L, Klein EJ, Han J, Zhang B, Mac SM, Poon TH, Taylor KL, Trautmann ME, Kim DD, Kendall DM: Промежуточный анализ эффектов лечения экзенатидом на A1C, вес и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в течение более 82 недель у 314 пациентов с избыточной массой тела 2 сахарный диабет.Диабет, ожирение, метаболизм8 : 436–447,2006

    54. Ratner RE, Maggs Д., Нильсен Л.Л., Стоунхаус А.Х., Пун Т., Чжан Б., Биксак Т.А., Бродов Р.Г., Ким Д.Д.: Долгосрочные эффекты терапии эксенатидом в течение 82 недель на гликемический контроль и У пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получавших метформин с избыточной массой тела. Метаб. Диабета, ожирения 8: 419 –428, 2006

    55. Young AA, Vine W, Гедулин Б.Р., Питтнер Р., Джейн С., Гаэта Л.С., Перси А., Мур С.Х., Кода Д.Э., Ринк Т.А., Бомонт К. Доклиническая фармакология прамлинтида у крыс: сравнения с человеческим и крысиным амилином.Drug Dev Res37 : 231–248,1996

    56. Koda JE, Fineman M, Rink TJ, Dailey GE, Muchmore DB, Linarelli LG: концентрации амилина и контроль глюкозы. Уход за диабетом339 : 1179–1180,1992

    57. Hollander PA, Levy П., Файнман М.С., Мэггс Д.Г., Шен Л.З., Штробель С.А., Вейер К., Колтерман О.Г.: Прамлинтид в качестве дополнения к терапии инсулином улучшает долгосрочную гликемию и контроль веса у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: рандомизированный контролируемое испытание.Уход за диабетом26 : 784–790,2003

    58. Холландер П., Мэггс Д.Г., Рагглз Дж. А., Файнман М., Шен Л., Колтерман О. Г., Вейер К. Влияние прамлинтид на вес при избыточном весе и ожирении, леченном инсулином диабетом 2 типа пациенты. Obes Res 12: 661 –668, 2004

    59. Ratner RE, Dickey Р., Файнман М., Мэггс Д. Г., Шен Л., Штробель С. А., Вейер К., Колтерман О. Г.: Амилин замена прамлинтидом в качестве дополнения к терапии инсулином улучшает долгосрочный контроль гликемии и веса при сахарном диабете 1 типа: 1 год, рандомизированное контролируемое исследование.Диабет Мед21 : 1204–1212,2004

    60. Chapman I, Parker B, Форан С, Фейнле-Биссет С, Уиксхарт Дж, Штробель С, Ван И, Бернс С, Пышный С, Weyer C, Horowitz M: влияние прамлинтида на сытость и прием пищи при ожирении субъекты и субъекты с диабетом 2 типа. Диабетология 48: 838 –848, 2005

    61. Maggio CA, PiSunyer FX: Профилактика и лечение ожирения. Сахарный диабет Забота 20: 1744 –1766, 1997

    62. Pascale RW, Крыло Р. Р., Батлер Б. А., Маллен М., Бонон П.: Эффекты поведенческой программы похудания подчеркивание ограничения калорий по сравнению с ограничением калорий плюс жир при ожирении люди с NIDDM или семейный анамнез диабета.Сахарный диабет Уход 128: 1241 –1248, 1995

    63. Крыло RR: Использование очень низкокалорийные диеты при лечении тучных людей с инсулинозависимый сахарный диабет. J Am Diet Assoc 95: 569 –572, 1995

    64. Грешберг Х., Кейн R, Hulse M, Pensgen E: Влияние диеты и аноректического препарата (фентермин смола) у страдающих ожирением диабетиков. Ther Res22 : 814–820, 1977

    65. Campbell CJ, Bhalla IP, Stell JM, Duncan LJ: контролируемое испытание фентермина при ожирении пациенты с диабетом.Практикующий218 : 851–855,1977

    66. Guerciolini R: Механизм действия орлистата. Int J Obes Relate Metab Disord 21 (Приложение 3): S12 –S23, 1997

    67. Берн C; Орлистат Шведская группа по изучению диабета 2 типа: рандомизированное исследование орлистата в сочетание с программой контроля веса у пациентов с ожирением 2 типа сахарный диабет лечится метформином. Диабет Мед22 : 612–618,2005

    68. Hollander PA, Эльбейн СК, Хирш И.Б., Келли Д., МакГил Дж., Тейлор Т., Вайс С.Р., Крокетт С.Е., Каплан Р.А., Комсток Дж., Лукас С.П., Лодевик П.А., Кановачель В., Чанг Дж., Хауптман J: Роль орлистата в лечении пациентов с ожирением и диабетом 2 типа: a Годовое рандомизированное двойное слепое исследование.Уход за диабетом21 : 1288–1294,1998

    69. Келли Д., Брей Дж., Pi-Sunyer FX, Klein S, Hill J, Miles J, Hollander P: Клиническая эффективность орлистатная терапия у пациентов с избыточным весом и ожирением, получающих инсулин 2 типа диабет: 1-летнее рандомизированное контролируемое исследование. Сахарный диабет Забота 25: 1033 –1041, 2002

    70. Серрано-Риос М, Melchionda N, Moreeno-Carretero E: Роль сибутамина в лечении пациенты с диабетом 2 типа с ожирением, получающие терапию сульфонилмочевиной.Диабет Мед 19: 119 –124, 2002

    71. Санчес-Рейес Л., Fanghnel G, Yamamoto J, Martnez-Rivas L, Campos-Franco E, Berber A: Использование сибутрамин у взрослых латиноамериканских пациентов с избыточным весом, страдающих диабетом 2 типа mellitus: 12-месячное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Clin Ther 26: 1427 –1435, 2004

    72. McNulty S, Yr E, Williams G: рандомизированное исследование сибутрамина в лечении ожирения 2 пациента с сахарным диабетом принимали метформин.Сахарный диабет Уход 26: 125 –132, 2003

    73. Scheen AJ, Finer N, Hollander P, Jensen M, Van Gaal LF, RIO-Diabetes Study Group: Эффективность и переносимость римонабанта у пациентов с избыточным весом или ожирением 2 типа диабет: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет368 : 1660–1672,2006

    74. Иранманеш А, Розеншток Дж., Холландер П., СЕРЕНАДА: монотерапия римонабантом для лечения множественных кардиометаболических факторов риска у не получавших лечения пациентов с диабет 2 типа [Аннотация].Диабет Мед23 (Прил. 4): 230 , 2006

    75. Purnell JQ, Hokanson JE, Marcovina SM, Steffes MW, Cleary PA, Brunzell JD: Эффект чрезмерное увеличение веса при интенсивной терапии сахарного диабета 1 типа на липиды уровни и артериальное давление: результаты DCCT. JAMA280 : 140–146,1998

    76. Yki-Jarvienen H, Ryysy L, Kauppila M, Kujansuu E, Lahti J, Marjanen T., Niskanen L, Rajala S, Сало С., Сппала П., Тулокас Т., Виикари Дж., Таскинен М.Р.: Влияние ожирения на ответ на инсулинотерапию при инсулиннезависимом сахарном диабете.J Clin Endocrinol Metab 82: 4037 –4043, 1997

    77. Anderson JW, Кендалл К.У., Дженкинс Д.Д.: Важность контроля веса при диабете II типа: обзор с метаанализом клинических исследований. J Am Col Нутрь 22: 331 –339, 2003

    Широко применяемые лекарства от диабета могут способствовать долгосрочному снижению веса

    Повышение метаболизма для сжигания жира

    Интервальная тренировка высокой интенсивности сжигает столько же калорий по сравнению с кардио-тренировкой низкой интенсивности в два раза быстрее.

    • Как увеличить метаболизм с помощью диеты и физических упражнений.
    • план здорового питания 16-летний мальчик.
    • Можете ли вы ускорить метаболизм ?: Медицинская энциклопедия MedlinePlus.
    • Лучшие продукты, повышающие метаболизм.
    • Как увеличить метаболизм: 50 способов сжечь жир | Ешь это не то.
    • 15 лучших продуктов, способствующих метаболизму.

    Но выгода не ограничивается экономией времени.Вся прелесть HIIT-тренировок приходит после тренировки.

    После тренировки HIIT ваше тело продолжает сжигать калории в течение 36 часов после тренировки. Реализация последовательного режима HIIT требует, чтобы ваше тело потребляло больше кислорода, заставляя ваши митохондрии работать интенсивнее и сжигать больше энергии. Примером HIIT-тренировки может быть езда на велосипеде, спринт или использование гребного тренажера с максимальным усилием в течение 30 секунд с последующим периодом отдыха около 1 минуты. Затем вы должны повторить этот цикл 10 раз.Хотя потребление меньшего количества калорий может быть эффективным способом похудеть, дефицит калорий в долгосрочной перспективе замедлит ваш метаболизм.

    Когда это происходит, метаболизм работает более эффективно, чтобы сохранить оставшиеся калории. Этот процесс замедлит ваш метаболизм. Это причина существования читмилов. Чтобы эффективно ускорить метаболизм, частое употребление читмила или читмила в день повысит ваш метаболизм и сожжет больше жира. Употребление в пищу цельных продуктов, богатых питательными веществами, обеспечит вам наличие всех необходимых витаминов и минералов, необходимых для оптимального функционирования.

    Цельные продукты дадут вам необходимую энергию и в то же время улучшат метаболизм. Принятие диеты из цельных продуктов, такой как палео, помогает вашему организму получать все питательные вещества, необходимые для достижения высокопроизводительного метаболизма.

    # 1 Lift Weights

    Если это похоже на вас, замените барную стойку на завтрак с яйцами и беконом. Однако этот подход требует последовательного обучения, чтобы быть действительно полезным. Для переваривания калорий требуются калории, что также известно как термогенный эффект пищи или TEF.

    И для переваривания некоторых продуктов требуется больше калорий, чем для других. Считается, что белок является наиболее термогенным из всех макросов, отчасти поэтому высокобелковые диеты связаны с большей потерей жира. 14. Узнайте, сколько граммов белка вам нужно в день.

    Недостаток сна также может вызвать тягу к нездоровой пище. Сон также может влиять на усвоение питательных веществ и накопление жира. Плохой сон может повлиять на метаболизм глюкозы. Недостаток сна может привести к накоплению большего количества жира, что ослабит ваши усилия по снижению веса. А игра в догонялки по выходным не сможет нейтрализовать недосыпание на протяжении всей недели.

    23 смехотворно простых способа увеличить метаболизм

    Подобно сну, постоянное состояние стресса может повлиять на ваши гормоны и на то, как вы усваиваете свои калории. Хронический стресс может привести к увеличению накопления жира, в основном брюшного жира, из-за избыточной выработки кортизола 21, 22. Продолжающийся стресс вызывает постоянное состояние борьбы или бегства, а когда высвобождаемая энергия не используется, она может откладываться в виде жира. Высокий уровень стресса также означает меньше сна, что приводит к изменениям в гормонах, регулирующих аппетит. Стресс также связан с неправильным питанием из-за повышенной тяги к еде и снижения силы воли.

    Итог: контроль стресса не может влиять на скорость вашего метаболизма и не нарушать его, но, безусловно, может помочь вам более эффективно обрабатывать калории и лучше управлять своим рационом в целом. Если вы будете больше стоять и больше двигаться в течение дня, это также может увеличить ваш ожог. В этом нет ничего удивительного, ведь движение требует калорий!

    Тем, кому трудно выполнять ежедневные упражнения, можно сжечь значительное количество калорий, просто оставаясь в течение всего дня легкой физической активностью.В одном исследовании те, кто стоял в течение дня на работе, сжигали дополнительные калории. Кроме того, те, кто склонен больше ерзать, склонны тратить больше энергии.

    • 6 уловок, которые ускорят ваш метаболизм (на самом деле)?
    • Что такое метаболизм ?.
    • Как улучшить метаболизм: 10 способов сжечь больше жира.
    • сколько фунтов, чтобы потерять 1 процент жира.
    • Вторичная навигация.

    Непоседы также могут объяснить, почему у некоторых людей более быстрый метаболизм.Итог: хотя эти усилия напрямую не увеличивают ваш метаболизм, они могут склонить баланс калорий в вашу пользу, помогая сжигать больше калорий в течение дня. Итак, сколько калорий вы должны потреблять? По словам Эпплгейт, в зависимости от вашего уровня активности вы можете безопасно терять от 0,5 до 2 фунтов в неделю, если умножите свой текущий вес на 11. Например, если вы фунт, стремитесь к 1 калории в день.

    Если ваш рост не ниже пяти футов, не позволяйте дневной калорийности опускаться ниже 1, диетолог Луи.Хотите верьте, хотите нет, но это может быть самый важный прием пищи в день с точки зрения обмена веществ и потери веса. Согласно исследованиям, те, кто завтракает, теряют больше веса, чем любители завтрака.

    Как повысить метаболизм для похудения

    Итог: кофе и зеленый чай могут немного поднять ваш метаболизм, а при включении в диету с контролируемым потреблением калорий могут иметь некоторые незначительные преимущества для похудания. Примеры упражнений на укрепление мышц включают поднятие тяжестей и высокоинтенсивные упражнения.Потребности в белке различаются у разных людей, но обычно потребляют 0. Вместо этого гораздо лучший подход — просто сосредоточиться на хорошем питании и включить некоторые из моих советов, чтобы естественным образом ускорить метаболизм, чтобы вы могли более эффективно сжигать энергию и худеть естественным путем. Оздоровительная диета. Хронический стресс может привести к увеличению накопления жира, в основном жира в брюшной полости, из-за избыточного производства кортизола. 2122 Взрослые с недостаточным весом Взрослые с недостаточным весом Сохранение веса в более позднем возрасте. Участники, которые ели больше всего DCT, испытали ускорение метаболизма, почти вдвое превышающее группу плацебо! Это повышение запускает термогенез, естественный тела ускоряет метаболизм для сжигания жира для создания тепла, что приводит к сжиганию калорий.Но есть простые вещи, которые вы можете сделать повысить метаболизм, чтобы сжечь жир повысить свой потенциал сжигания жира. Это потому, что большинство случаев недостаточной активности щитовидной железы связано с воспалением железы, а лосось обладает значительными противовоспалительными свойствами благодаря богатому содержанию омега-3 жирных кислот.

    То есть, если вы откажетесь от завтрака, ваше тело не будет сжигать столько калорий до обеда, сколько могло бы. Вот почему разумно начинать день с калорийной еды; он запускает ваш метаболизм.Стремитесь к завтраку, который содержит много углеводов с высоким содержанием клетчатки: когда исследователи из Сиднейского университета в Австралии сравнили эффекты завтраков с высоким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, они обнаружили, что люди, которые ели жирную пищу, вскоре после этого проголодались. .

    Хороший выбор: хлопья для завтрака с отрубями и нежирным молоком; цельнозерновые тосты с нежирной рикоттой и нарезанным бананом или ягодами; омлет с яичным белком и овощами с цельнозерновыми тостами. Исследования показывают, что потребление большого количества белка может ускорить ваш метаболизм, заставляя вас сжигать больше калорий в день, — говорит Джефф Хэмпл, доктор философии.Это не значит, что вы должны придерживаться диеты Аткинса с высоким содержанием белка.

    Но вы должны убедиться, что от 10 до 35 процентов ваших дневных калорий поступает из белков. Поэтому, если вы придерживаетесь диеты, состоящей из 1 калорий, одна из этих калорий должна поступать из нежирных источников белка, таких как рыба, курица, нежирный сыр, йогурт и бобовые. Это звучит нелогично; зачем вам постоянно есть, если вы хотите похудеть? Старайтесь не пропускать более четырех часов между приемами пищи и убедитесь, что каждый прием пищи содержит белок, для дополнительного ускорения метаболизма.Если вы сначала съедите завтрак с высоким содержанием клетчатки, состоящий из хлопьев и фруктов, например, перекусите в середине утра, например, йогуртом и фруктами; на обед попробуйте четыре унции курицы или рыбы поверх листового зеленого салата; еще одна закуска, например, банан и кусок нежирного сыра ближе к вечеру; а легкий ужин — от четырех до шести унций индейки, лосося или другого постного источника белка с овощами на пару.

    Рафинированные углеводы, такие как рогалики, белый хлеб и картофель, вызывают выброс инсулина, который, в свою очередь, способствует накоплению жира и может снизить скорость метаболизма, — говорит Луи Аронн, M.

    6 уловок, которые ускорят ваш метаболизм (по-настоящему)

    Думаете о коктейле — или двух — перед ужином? Подумай еще раз. Несколько исследований показывают, что употребление напитка перед едой заставляет людей съедать примерно больше калорий. Пить во время ужина тоже не очень хорошая идея: другие исследования показали, что организм сначала сжигает алкоголь, а это означает, что калории в остальной части еды с большей вероятностью откладываются в виде жира.

    Если у вас действительно есть тяга к коктейлю, придерживайтесь вина, которое содержит всего 80 калорий в стакане, или уменьшите количество калорий, выпив шпритцер с белым вином, две унции вина, смешанные с двумя унциями сельтерской воды.Употребляйте нежирные молочные продукты: женщины, которые потребляли молоко, йогурт и сыр три-четыре раза в день, теряли на 70 процентов больше жира, чем женщины, которые не ели молочные продукты, согласно исследованию, опубликованному в январском журнале Американского общества диетологии. питания. Причина: кальций, наряду с другими веществами в молочных продуктах, на самом деле ускоряет ваш метаболизм, заставляя ваше тело сжигать лишний жир быстрее, по словам автора исследования Майкла Земеля, доктора философии

    .

    Но избегайте кофе после 15:00, иначе ваш сон может пострадать! Чтобы избежать проблем со сном, откажитесь от бустера с кофеином и вместо этого попробуйте полезные предтренировочные закуски, такие как мой сладкий и соленый низкокалорийный попкорн.Отец и муж стремятся помочь людям больше двигаться, лучше питаться и вносить положительные изменения в свою жизнь. Без проблем! Моя программа помогла, люди теряют почти 4 миллиона килограммов. Мой рецепт гуакамоле содержит полезные жиры для ускорения метаболизма.

    Свежие цельные продукты — это топливо для здорового обмена веществ. Пряный черный хумус может помочь увеличить сжигание калорий. Пейте больше воды — она ​​играет важную роль в ускорении обмена веществ. Сон важен для вашего метаболизма и общего состояния здоровья! Откажитесь от перекусов, чтобы ваш метаболизм работал эффективно.Blatt Breakfast Tacos, улучшающие метаболизм.

    журналов поджелудочной железы | Список проиндексированных статей

    JOP — это рецензируемый журнал с открытым доступом, который два раза в месяц публикует рукописи по актуальным темам, включая этиологию, эпидемиологию, профилактику, генетику, патофизиологию, диагностику, хирургическое и медицинское лечение заболеваний поджелудочной железы, включая рак, воспалительные заболевания, сахарный диабет, клиническую практику. панкреатология, внутренние болезни, клинические исследования, желудочно-кишечная хирургия, эндокринология, гепатология, лечение острого панкреатита, диабета, протоковой аденокарциномы поджелудочной железы и ее лечения, хронического панкреатита, нейроэндокринной опухоли, муковисцидоза и других врожденных заболеваний.

    Представленные материалы включают оригинальные исследования, тематические исследования, инновации в разработке программ, научные обзоры, теоретический дискурс и обзоры книг. Кроме того, Журнал поощряет представление ответственных предположений и комментариев. JOP. Journal of the Pancreas предоставляет актуальные обзоры и обновления, относящиеся к аномалиям поджелудочной железы и терапии, а также текущие аннотированные обзоры исследований, опубликованные в других местах, что делает журнал уникальным и ценным справочным ресурсом. Редакционная коллегия состоит из международных корифеев, которым поручено предоставлять читателям новейшую информацию, которая будет иметь большое значение для всех, кто работает в области исследований поджелудочной железы.

    The JOP. Journal of Pancreas следует процессу простого слепого рецензирования для проверки качества и ценности каждой полученной рукописи. Рецензирование осуществляется под эгидой членов редакционной коллегии журнала. После первичной проверки качества каждая статья рецензируется сторонними экспертами под руководством назначенного редактора. Утверждение по крайней мере двух независимых рецензентов с последующим одобрением редактора является обязательным для принятия любой заявки.

    Цитирование
    Журнал индексируется: EBSCO, CNKI, ICMJE, THOMSON REUTERS ESCI (EMERGING SOURCES CITATION INDEX), COSMOS, BRITISH LIBRARY и University of Zurich — UZH

    Связано с

    Сеть сторонников панкреатита
    Греческое общество печени, поджелудочной железы и желчных путей
    Белорусский панкреатический клуб

    Заявление об открытом доступе

    Это журнал с открытым доступом, который позволяет бесплатно получить весь контент для отдельного пользователя или любого учреждения.Пользователям разрешается читать, скачивать, копировать, распространять, распечатывать, искать или ссылаться на полные тексты статей или использовать их для любых других законных целей без предварительного разрешения издателя или автора при условии, что автор предоставлен при необходимости кредит. Это соответствует определению открытого доступа BOAI.

    Поджелудочная железа

    Поджелудочная железа — это длинная плоская железа, расположенная в брюшной полости за желудком. Он производит несколько важных ферментов, которые попадают в тонкий кишечник и помогают пищеварению.Поджелудочная железа также содержит кластеры клеток, называемые островками. Клетки этих островков вырабатывают гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень глюкозы (типа сахара) в крови.

    Связанные журналы поджелудочной железы

    Поджелудочная железа, панкреатология, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, гепатобилиарные и панкреатические заболевания International

    Панкреатит

    Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это длинный ровный орган, который находится за животом в верхней части живота.Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые помогают управлять процессом обработки сахара (глюкозы) вашим организмом. Поджелудочная железа может протекать как острый панкреатит, так и хронический панкреатит.

    Связанные журналы панкреатита

    Панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международная организация по гепатобилиарным и панкреатическим заболеваниям

    Функция поджелудочной железы

    Поджелудочная железа на самом деле представляет собой две железы, которые тесно перемешаны в один орган.Первый функциональный компонент — «экзокринный», а второй функциональный компонент — «эндокринный». Экзокринные клетки, вырабатывающие ферменты, помогающие переваривать пищу, а эндокринная поджелудочная железа состоит из небольших островков клеток, называемых островками Лангерганса.

    Связанные журналы функции поджелудочной железы

    Поджелудочная железа, заболевания поджелудочной железы и терапия, панкреатология, гепатобилиарные заболевания и заболевания поджелудочной железы International

    Острый панкреатит

    Острый панкреатит — это внезапное кратковременное воспаление поджелудочной железы.Другой термин, используемый для обозначения острого панкреатита, — это острый некроз поджелудочной железы. Несмотря на высокий уровень лечения, это может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. В тяжелых случаях острый панкреатит приводит к кровотечению в железе, серьезному повреждению тканей, инфекции и образованию кисты. Он также может нанести вред другим жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и почки. Острый панкреатит диагностируется клинически, но иногда требуется компьютерная томография, общий анализ крови, функциональные тесты почек, визуализация и т. Д.

    Связанные журналы острого панкреатита

    Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

    Хронический панкреатит

    Хронический панкреатит — это постоянное воспаление поджелудочной железы, которое не излечивает и не улучшает, а изменяет нормальную структуру и функции органа.Обычно это наблюдается после эпизода острого панкреатита. Еще одна серьезная причина — употребление алкоголя. Хронический панкреатит может проявляться как эпизоды сильного воспаления в поврежденной поджелудочной железе или как хроническое поражение с постоянной болью или нарушением всасывания. Диабет — частое осложнение, возникающее из-за хронического поражения поджелудочной железы, и требует лечения инсулином.

    Связанные журналы хронического панкреатита
    Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

    Рак поджелудочной железы

    Рак поджелудочной железы — злокачественное новообразование, возникающее из трансформированных клеток, возникающих в тканях, образующих поджелудочную железу.Рак поджелудочной железы (рак поджелудочной железы) в основном встречается у людей старше 60 лет. Если он диагностирован на ранней стадии, то операция по удалению рака дает шанс на излечение. В целом, чем более развит рак (чем больше он разросся и распространился), тем меньше шансов, что лечение будет излечивающим. Как экзокринные, так и эндокринные клетки поджелудочной железы могут образовывать опухоли. Но опухоли, образованные экзокринными клетками, встречаются гораздо чаще. Клетки рака поджелудочной железы не погибают программно, а продолжают расти и делиться.

    Связанные журналы рака поджелудочной железы

    Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Европейский журнал рака, панкреатологии, Американский журнал хирургии

    Сахарный диабет

    Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, характеризующихся недостаточностью инсулина гормона поджелудочной железы, которая возникает в результате нарушения секреции или действия инсулина, либо того и другого. Сахарный диабет Диабет — это хроническое заболевание, а это означает, что, хотя его можно контролировать, оно длится всю жизнь.Существует три основных типа сахарного диабета: 1. СД 1 типа; 2. Тип 2 ДМ; 3. Гестационный диабет.

    Связанные журналы по сахарному диабету

    Исследования и клиническая практика диабета, метаболизм, гастроэнтерология, панкреатология

    Хирургия поджелудочной железы

    Хирургия поджелудочной железы — сложная процедура и выполняется, когда это единственный вариант, который может привести к более длительному выживанию при раке поджелудочной железы и, в некоторых случаях, возможно, имеет потенциальный шанс на излечение.Применяется для лечения хронического панкреатита и других, менее распространенных доброкачественных заболеваний поджелудочной железы. Панкреатодуоденэктомия Уиппла — это операция, наиболее часто выполняемая при опухолях головки поджелудочной железы. Он включает удаление части желудка, всей двенадцатиперстной кишки, части тонкой кишки, головки поджелудочной железы, желчного протока и желчного пузыря, оставляя позади основные кровеносные сосуды. Основная цель хирургии поджелудочной железы — снятие трудноизлечимых болей и декомпрессия соседних органов.

    Связанные журналы хирургии поджелудочной железы

    Гастроэнтерология, Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, Панкреатология, Журнал хирургических исследований, Ланцет, Хирургия, Европейский журнал рака, заболеваний пищеварительной системы и печени, Европейский журнал противораковых добавок, Журнал гастроинтестинальной хирургии

    Аутоиммунный панкреатит

    Аутоиммунный панкреатит (АИП) — это недавно обнаруженный тип хронического панкреатита, который трудно отличить от карциномы поджелудочной железы.Установлено, что аутоиммунный панкреатит (АИП) поддается лечению кортикостероидами, особенно преднизоном. В настоящее время это рассматривается как форма болезни гипер-IgG4. Существует две категории AIP: Тип 1 и Тип 2, каждая с разными клиническими профилями. Пациенты с AIP типа 1, как правило, были старше и имели высокую частоту рецидивов, но пациенты с AIP типа 2 не испытывали рецидивов и, как правило, были моложе. AIP не влияет на долгосрочную выживаемость.

    Связанный журнал аутоиммунного панкреатита

    Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, панкреатология, заболевания органов пищеварения и печени, клиническая гастроэнтерология и гепатология, Отчет по гастроэнтерологии, Американский журнал рентгенологии, Медицинский журнал Новой Англии

    Псевдокиста поджелудочной железы

    Псевдокиста поджелудочной железы — это заполненный жидкостью мешок в брюшной полости, который иногда также содержит ткани, ферменты и кровь из поджелудочной железы.Псевдокиста поджелудочной железы обычно возникает у пациентов с хроническим панкреатитом. Он также может возникать у людей с травмой поджелудочной железы или после травмы живота. Псевдокиста поджелудочной железы развивается, когда протоки поджелудочной железы повреждены воспалением, возникающим при панкреатите. В отличие от настоящих кист, псевдокиста выстлана не эпителием, а грануляционной тканью. Другие осложнения, возникающие из-за псевдокисты поджелудочной железы, включают инфекцию, кровотечение, непроходимость, разрыв, сдавление в мочевыводящей системе, желчевыводящей системе и артериовенозной системе.

    Связанный журнал псевдокисты поджелудочной железы

    Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, панкреатология

    Островковно-клеточная карцинома

    Островоклеточная карцинома — это необычный рак эндокринной поджелудочной железы. На его долю приходится примерно 1,3% случаев рака поджелудочной железы. Это также известно как или несидиобластома. Опухоли островковых клеток поджелудочной железы могут быть доброкачественными и злокачественными. Островковые клетки производят множество различных гормонов; большинство опухолей выделяют только один гормон, который вызывает определенные симптомы.Существуют различные типы островковых опухолей, такие как: гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона), глюкагономы, инсулиномы. Опухоли островковых клеток поддаются лечению даже после метастазирования. Симптомы включают потливость, головную боль, голод, беспокойство, двоение в глазах или нечеткое зрение, учащенное сердцебиение, диарею, язвы в желудке и тонкой кишке, рвоту с кровью и т. Д.

    Реализованные журналы островково-клеточной карциномы

    Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Ланцет, Патология человека, Американский журнал медицины

    Трансплантация поджелудочной железы

    Трансплантация поджелудочной железы — это передача здоровой поджелудочной железы от донора пациентам с диабетом.Поскольку поджелудочная железа является жизненно важным органом, родная поджелудочная железа пациента остается на месте, а пожертвованная поджелудочная железа помещается в другое место. Это делается потому, что в случае отторжения новой поджелудочной железы у пациента разовьется тяжелый диабет, и он не смог бы выжить без сохранившейся родной поджелудочной железы. Здоровая поджелудочная железа поступает от только что умершего донора или от человека с мертвым мозгом. В настоящее время трансплантация поджелудочной железы обычно проводится людям с тяжелым инсулинозависимым диабетом.

    Связанные журналы трансплантации поджелудочной железы

    Процедуры трансплантации, гастроэнтерология, панкреатология, The Lancet, Американский журнал хирургии, журнал хирургических исследований

    Кистозный фиброз

    Муковисцидоз (МВ) — это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, поражающее легкие, поджелудочную железу, печень и кишечник. Его основная характеристика — нарушение транспорта хлорида и натрия через эпителий, что приводит к густым вязким секретам.Он также известен как муковисцидоз. Аномальное дыхание — самый серьезный симптом, возникающий в результате частых инфекций легких. Муковисцидоз вызывается мутацией сдвига рамки считывания в гене белка, регулирующего трансмембранную проводимость (CFTR). Название муковисцидоз было дано из-за образования кисты в поджелудочной железе. Густая секреция слизи, возникающая из-за муковисцидоза, блокирует путь пищеварительных и эндокринных ферментов поджелудочной железы, вызывая полное повреждение поджелудочной железы.

    Связанные журналы муковисцидоза

    Журнал муковисцидоза, Журнал педиатрии, гастроэнтерологии, Ланцет, Журнал детской хирургии, Журнал аллергии и клинической иммунологии, Журнал трансплантации сердца и легких, Американский журнал хирургии, респираторной медицины, Американский журнал медицины

    Патофизиология

    Патофизиология или физиопатология — это соединение патологии с физиологией. Патология описывает состояния во время болезненного состояния, тогда как физиология — это дисциплина, которая описывает механизмы, действующие в организме.Патология описывает ненормальное состояние, тогда как патофизиология пытается объяснить физиологические процессы, из-за которых такое состояние развивается и прогрессирует. Другими словами, патофизиология определяет функциональные изменения, связанные с заболеванием или травмой.

    Связанные журналы по патофизиологии

    Гастроэнтерология, панкреатология, биологическая психиатрия, журнал Американского колледжа кардиологии, патофизиология

    Искусственная поджелудочная железа

    Искусственная поджелудочная железа — это технология, разработанная для того, чтобы помочь людям с диабетом автоматически контролировать уровень глюкозы в крови, обеспечивая замену инсулина здоровой поджелудочной железы.Основная цель искусственной поджелудочной железы — обеспечить эффективную заместительную инсулиновую терапию, чтобы контроль уровня глюкозы в крови был нормальным и не было осложнений гипергликемии. Искусственная поджелудочная железа облегчает лечение инсулинозависимых. Эту систему носят как инсулиновую помпу и называют «искусственной поджелудочной железой», потому что она контролирует и регулирует уровень инсулина так же, как поджелудочная железа у людей без диабета.

    Связанные журналы искусственной поджелудочной железы
    Гастроэнтерология, панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Американский журнал хирургии, исследований диабета и клинической практики, метаболизма

    Кольцо поджелудочной железы

    Кольцо поджелудочной железы — это редкое заболевание, при котором часть ткани поджелудочной железы разрастается и окружает двенадцатиперстную кишку.Эта дополнительная ткань возникает из головки поджелудочной железы. Это вызывает сужение двенадцатиперстной кишки, блокируя поступление пищи в оставшуюся часть кишечника. Частота возникновения кольцевой поджелудочной железы составляет 1 случай на 12–15 000 новорожденных. Обычно это происходит из-за аномального или внеэмбриологического развития. Однако также сообщалось о некоторых случаях заболевания среди взрослых. Ранние признаки аномалии включают многоводие, низкий вес при рождении и непереносимость кормления сразу после рождения.

    Связанные журналы кольцевой поджелудочной железы

    Журнал детской хирургии, Американский журнал хирургии, желудочно-кишечная эндоскопия, ультразвук в медицине и биологии, клиники и исследования в области гепатологии и гастроэнтерологии

    Заболевания поджелудочной железы

    Поджелудочная железа — это орган, который играет важную роль в пищеварении и производстве гормонов.Заболевания поджелудочной железы включают острый панкреатит, наследственный панкреатит и рак поджелудочной железы. В журнале собрана информация о заболеваниях поджелудочной железы, методах выявления, различных методах лечения и современных методах лечения заболеваний поджелудочной железы.

    Связанные журналы заболеваний поджелудочной железы

    Pancreatic Disorders & Therapy, Journal of Hepato-Bili-Pancreatic Sciences, Международный журнал гепатобилиарных и панкреатических заболеваний, Журнал гастроэнтерологии, панкреатологии и заболеваний печени

    ролевых игр | Общественные исследования

    В минувшие выходные мы открыли новый конкурс «Гражданские игры.Надеюсь, это будет ежегодный конкурс, но сейчас самый неприятный вопрос от геймдизайнеров: «Что делает игру гражданской?»

    Наше определение гражданственности мало помогает: мы утверждаем, что гражданственность — это обширная концепция политики, понимаемая как ответ на такие вопросы, как: «Как мы можем заставить демократию работать так, как она должна?» или «Как мы можем повысить способность граждан действовать как равные со-творцы нашего общего мира?» Вы являетесь гражданином группы (независимо от вашего правового статуса), если серьезно спросите: «Что делать , ?» (подробнее) Гражданская деятельность включает обсуждение, организацию сообщества, социальное предпринимательство, протест и — в крайнем случае! — избирательную политику.

    Но что же делает игру цивкой ? Учитывая, насколько много теории игр существует за пределами дилеммы заключенного, я не могу резюмировать здесь различные способы, которыми игра может быть гражданской, но я хочу указать на некоторые вещи:

    1. Игра может научить гражданскому навыку.
    2. Игра может повысить осведомленность о гражданской проблеме.
    3. Игра может произвести гражданский опыт.
    4. Игра может продвигать гражданское дело.
    5. Игра может стимулировать участие в общественной деятельности.

    Самая популярная игра в мире, Монополия , начиналась как «гражданская» игра: игра Элизабет Мэги The Landlord’s Game , призванная передать основную несправедливость капитализма рантье и продвигать экономические идеи утопического реформатора Генри Джорджа. Это благоприятное начало для развития.

    Игра, которая учит вас технике — например, как действовать во время протеста — может быть хорошим кандидатом. То же самое и с игрой, которая позволяет людям безопасно практиковать утвердительное, восторженное согласие на будущие сексуальные контакты.Но есть также тенденция к «геймификации» повседневной жизни. Например, FitBit позволяет вам соревноваться в ходьбе больше, чем друзьям и родственникам.

    Это странный вид игры: это ходьба, но «геймификация» и испытания созданы для того, чтобы заставить нас больше ходить, потому что нам нравятся стимулы, даже если мы знаем, что они искусственные. Таким образом, гражданская «игрофикация» может поощрять звонки и письма своим политическим представителям или посещение протестов и демонстраций.

    Не все гражданские игры будут увлекательными, хотя это одна из категорий, по которым их можно оценивать.Возвращаясь к Monopoly, именно монотонность, которую испытывает большинство людей, является основным гражданским уроком игры. Игра настроена в пользу первых победителей, поэтому нам, возможно, следует избегать фактических монополий . Но поскольку люди склонны играть в веселые игры, кажется, что «невеселость» может быть рецептом снижения воздействия, которое трудно преодолеть.

    Наконец, я думаю, что гражданское воспитание в основном связано с поиском способов для людей получить долю владения в их общем мире, что, как я уже писал, тесно связано с идеей о том, что существуют определенные виды общих ресурсов, которые поощряют гражданское участие. помолвка.«Общественное достояние» все больше истощается, поскольку все больше и больше вещей становятся чисто частными, контролируемыми крупными корпорациями. Это делает нас менее эффективными как граждане, потому что мы меньше занимаемся политикой.

    Каждый раз, когда я говорю об этой связи, я люблю упоминать эссе, написанное Элинор Остром для Scandanvian Polit Studies , «Вытеснение гражданства». Она утверждает, что нынешняя государственная политика основана на теории коллективного бездействия, которая предполагает, что большинство граждан являются рациональными субъектами, неспособными пожертвовать своими личными интересами ради общественного блага.Более того, теории коллективного бездействия предполагают, что у граждан нет достаточных знаний для самостоятельного создания соответствующих институтов, поэтому эту работу следует оставить на усмотрение экспертов.

    Централизуя институциональную структуру и оставляя за экспертами значимый вклад, мы будем стремиться «вытеснить» мотивацию, позволяющую гражданам действовать просоциальными методами и сотрудничать. Исследование гражданской активности направлено на то, чтобы обратить вспять эффект «вытеснения». Вместо этого местные самоуправляемые сообщества принимают меры, чтобы «вбить» просоциальные взгляды и опыт.Наши знания и сила как граждан становятся самыми слабыми, когда внешнее вмешательство делает нас неуместными. Неудивительно, что верно и обратное: когда мы вынуждены вместе управлять своими делами, мы развиваем мудрость и силу для этого.

    Меня вдохновляет мысль, что мы можем бороться с этим, повышая ответственное использование ресурсов общего пула. (Стандартное противоречие или противоречие в литературе состоит в том, что ресурсы общего пула могут быть на чрезмерно использованы , но они требуют, чтобы пользователи выживали и процветали!) Так, например, Википедия — это огромный ресурс общего пула, использование которого имеет тенденцию поощрять его расширение.В играх существует аналогичное движение за открытый исходный код игр, которые можно «взломать» или изменить для новых целей. Самый известный пример — это, вероятно, OSR D&D и Pathfinder . Оба используют ограничения закона об авторском праве (вы не можете установить правила авторского права) или лицензирование с открытым исходным кодом внутри знакомой «операционной системы» для создания новых вещей.

    Менее известный, но более полезный пример — игра Apocalypse World . Сама игра поощряет меньшую иерархию между ролью рассказчика (Game Master или Master of Ceremonies) и игроками, а также создает больше возможностей для совместного рассказа историй между самими игроками в постапокалиптическом мире, где тесные узы сообщества имеют первостепенное значение для выживания.Более того, игра стала своего рода центром для ЛГБТ-дружественных игроков, меньшим сообществом в мире игр, которое немного менее белое, немного менее мужское и немного менее гетеронормативное. И игра создала ресурс общего пула, которым теперь управляет это сообщество: буквально десятки очень разных игр были созданы в рамках намеренно простой системы, созданной Винсентом и Мегей Бейкер.

    Check Also

    Оттеночный шампунь в домашних условиях: Как я делаю оттеночный шампунь для устранения желтизны в домашних условиях. | Блонд Марина

    Содержание Как я делаю оттеночный шампунь для устранения желтизны в домашних условиях. | Блонд МаринаПолезные …

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *