Контурная пластика (введение филлеров) в клинике «Кивач»
Что такое контурная пластика?
Инъекционный метод восполнения дефицита объема тканей, вызванного как возрастными изменениями, так и генетическими особенностями. Контурная пластика является безопасной альтернативой хирургическому вмешательству, исключает риск послеоперационных осложнений и не требует длительного реабилитационного периода. Филлеры (наполнители), которые вводятся в ткани, восстанавливают естественный контур лица, заполняют глубокие морщины и складки, корректируют очертания и полноту губ.
Контурная пластика в клинике «Кивач»
Специалисты клиники в совершенстве владеют всеми методами коррекции – от сокращения глубоких морщин и коррекции носослезных борозд до восстановления костных структур скуловой зоны и нижней челюсти.
Чтобы повысить эффективность процедуры рекомендуется сочетать ее с любой из программ очищения организма. Такие программы являются основным направлением деятельности клиники «Кивач». Они восстанавливают физиологический баланс, устраняют токсины из межклеточного пространства, в буквальном смысле омолаживая организм. На фоне этих процессов контурная пластика демонстрирует наилучшие результаты.
Ознакомиться с программами очищения
Программы
Показания
- Эстетические дефекты контура лица, вызванные возрастными изменениями или генетическими факторами.
- Уменьшение объема щечно-скуловой области.
- Мимические морщины, глубокие складки и заломы, выраженные носослезные борозды.
- Тонкие губы.
- Опущение уголков губ, обвисание ушных мочек.
- Неправильная форма носа.
- Рубцы.
Результаты
- Восстановление овала лица и объема щечно-скуловой области.
- Разглаживание морщин и складок, заполнение носослезных борозд.
- Увеличение объема губ, коррекция их контура.
- Подтяжка ушных мочек.
- Коррекция формы носа.
- Сглаживание рубцов.
- Улучшение цвета и состояния кожи в зоне обработки.
О процедуре
Продолжительность процедуры: 30-40 минут.
Рекомендуемый курс: однократная процедура.
Анестезия: в основном не требуется. Применяется в ограниченных случаях.
Препараты: монофазные и бифазные гели на основе гиалуроновой кислоты.
Периодичность: процедуру можно повторить после полного рассасывания филлеров.
Эффект: можно оценить сразу по завершении сеанса. При глубокой постановке филлера сохраняется до 1,5-2-х лет.
Где применяется
Контурная пластика овала лица
Восстановление овала лица, восстановление объема щечно-скуловой области, заполнение носослезных впадин, разглаживание мимических морщин, коррекция формы носа и подбородка. Улучшение состояния кожи.
Контурная пластика губ
Коррекция контура губ, их умеренное увеличение, возвращение объема.
Заполнение носогубных складок.
Эффективный способ лечения повышенного потоотделения.
Техника проведения процедуры
Это однократная процедура, результат которой сохраняется до 1,5-2-х лет.
В зависимости от стоящих задач обработке подвергаются либо отдельные участки лица, либо вся его поверхность. Филлеры вводятся в необходимый слой кожи микроиглой или канюлей. Количество инъекций зависит от участка обработки и характера дефекта. Например, для сглаживания носослезной борозды филлер вводится канюлей на всю длину складки. Для коррекции формы и очертания губ наполнитель вводится множественными инъекциями по контуру и непосредственно в красную кайму.
Важное значение имеет концентрация гиалуроновой кислоты в составе вводимого наполнителя. Различают:
- Монофазные гели. Имеют менее плотную консистенцию, легко распределяются под кожей. Применяются для коррекции формы и контуров губ, заполнения неглубоких морщин и складок. Улучшают состояние кожи.
- Бифазные гели. Имеют плотную консистенцию. Используются для заполнения глубоких, выраженных складок и борозд, восстановления объема щечно-скуловой области, объемного моделирования губ. Обладают длительным действием.
Выбор геля производится врачом косметологом с учетом характера и степени выраженности проблемы.
Во время бесплатной консультации врач-косметолог клиники выслушает ваши пожелания, проведет осмотр, при необходимости назначит дополнительные исследования и предложит оптимально подходящие вам методы.
- Возраст до 18 лет.
- Индивидуальная непереносимость компонентов геля.
- Онкологические заболевания в острой форме и стадии ремиссии, длящейся менее 5-ти лет.
- Аутоиммунные заболевания.
- Тяжелые заболевания внутренних органов.
- Нарушения свертываемости крови.
- Грибковые, вирусные, бактериальные заболевания кожи.
- Беременность, лактация.
Вопрос – ответ
- Когда можно оценить результат?
-
Первичный результат можно оценить по окончании процедуры. Окончательный – через 2-3 дня, после полноценного распределения филлера под кожей. Устойчивый эффект сохраняется до 1,5-2-х лет.
- Какого результата ожидать?
-
- Восстановление овала лица.
- Коррекция щечно-скуловой области.
- Сглаживание морщин.
- Заполнение носослезных складок.
- Улучшение контуров и объема губ.
- Коррекция формы носы.
- Улучшение состояния кожи.
- Устранение рубцов.
- Процедура безопасна?
-
Процедура безопасна. Гели содержат компоненты, биологически совместимые с организмом человека. С течением времени введенный гель полностью рассасывается и выводится из организма без остатка.
- Процедура болезненна?
-
В целом, процедура не доставляет серьезного дискомфорта. Неприятные ощущения могут возникнуть при коррекции носослезных борозд. С этой целью используются плотные бифазные гели. Некоторые из них содержат в своем составе анестезирующее вещество. В остальных случаях применяется поверхностное обезболивание.
- Как подготовиться к процедуре?
-
Процедура не требует специальной подготовки. Рекомендуется за сутки до сеанса исключить употребление алкоголя, отказаться от посещения бани и солярия.
- Какова продолжительность реабилитационного периода?
-
Реабилитационный период практически отсутствует. Пациент может после сеанса вернуться к привычному образу жизни.
Важные рекомендации врача:
- в первые сутки после процедуры – исключить использование косметических средств, не мочить кожу в зоне обработки, не прикасаться к ней;
- в течение 1-2 недель после процедуры – отказаться от посещения сауны и солярия, ограничить физические нагрузки.
- Возможны ли осложнения?
-
Осложнения исключены. После проведения сеанса в зоне прокола возможно образование легкой отечности, покраснения или гематомы. Эти проявления проходят самостоятельно в течение 2-3-х дней.
- Что гарантирует успех процедуры?
-
- Сертифицированные врачи-косметологи с большим практическим опытом.
- Использование сертифицированных препаратов и оборудования экспертного класса.
- Применение программ очищения организма, которые повышают результативность косметологических процедур.
- Соблюдение медицинских стандартов работы.
Наименование процедуры | Стоимость одной процедуры (руб) |
---|---|
Внутрикожная контурная пластика (введение филлеров) | |
Инъекционная контурная пластика гиалуроновой кислотой JUVEDERM ULTRA-3 | 23 500 |
Инъекционная контурная пластика гиалуроновой кислотой JUVEDERM ULTRA-2 | 18 000 |
Рестилайн 1 мл | 28 000 |
Рестилайн Perlane 1 мл | 28 000 |
Radiesse (Радиес) — 1 шприц * 1.5мл | 34 000 |
Repleri № 5 — 1 шприц * 2 мл | 27 000 |
Остались вопросы? Звоните нам: 8 (800) 100-80-30
Контурная пластика носослезной борозды Juvederm Volbella Киев, Харьков: цена и отзывы
Контурная пластика носослезной борозды Juvederm Volbella в Харькове в клинике эстетической медицины «Лазерини» является отличной альтернативой хирургическому вмешательству. Носослезная борозда представляет собой складку, которая располагается от внутреннего угла глаза и щечно-скуловой области. Такая проблема может быть связана как с возрастными изменениями, так и вследствие стрессов и недосыпаний. Решить ее при помощи кремов, масок или патчей практически не реально, ведь они действуют только на поверхностные слои эпидермиса. Контурная пластика является как раз тем методом, который позволяет исправить дефект без лишнего травмирования при помощи микроинъекций специального филлера на основе гиалуроновой кислоты.
Причины возникновения носослезной борозды
Лицо устроено так анатомически, что носослезная борозда образуется как раз между жировыми пакетами под глазами. Под воздействием различных негативных факторов, таких как несбалансированное питание, стрессы, вредные привычки, нарушение сна и т.д. падает плотность мышечных волокон, связки начинают растягиваться, становятся длиннее, при этом тянут за собой и другие ткани. Таким образом под нижним веком мы можем наблюдать не привлекательную складку, которая становится более заметной при нарушениях микроциркуляции крови, что добавляет лицу более уставший вид. Образование носослезки у всех происходит с различной скоростью. Если процесс происходит довольно быстро, то стоит обратить внимание не только на косметические несовершенства на лице, но и на свое здоровье и образ жизни.
Преимущества препарата Juvederm Volbella
Филлеры Juvederm Volbella производства Франции основаны на гиалуроновой кислоте неживотного происхождения, а также в своем составе имеют лидокаин, снижающий болевые ощущения. Среди неоспоримых достоинств препарата можно отметить следующие:
- Возможность проведения инъекций без дополнительной анестезии;
- После сеанса отмечается естественный эффект;
- Результаты сохраняются на длительный период;
- Гель под кожей распределяется равномерно;
- Средство безопасное, в большинстве случаев не вызывает негативной реакции;
- Отсутствует длительный период реабилитации;
- Минимальный риск получения отеков.
Противопоказания к проведению процедуры
Инъекции Juvederm Volbella отличаются своей безопасностью, но все же небольшой риск получить осложнения существует. Поэтому перед сеансом врач-косметолог должен убедиться в отсутствии следующих противопоказаний:
- Беременность, период лактации.
- Менструация.
- Обострение хронических заболеваний.
- Сахарный диабет.
- Онкология.
- Проблемы со свертываемостью крови.
- Прием антикоагулянтов.
- Аутоиммунные заболевания.
- Сердечно-сосудистые патологии.
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
- Склонность к образованию келоидных рубцов.
Особенности проведения процедуры
Перед сеансом контурной пластики обязательно проводится консультация, на которой специалист осматривает проблемную зону, подбирает препарат, исключает наличие противопоказаний. Носослезная коррекция производится тончайшей иглой внутрикожно в области под глазами по заранее намеченным местам. Сама же процедура проводится по стандартному протоколу:
- Демакияж, очищение кожи и нанесение разметки.
- Использование анестетика в случае необходимости.
- Введение филлера.
- Нанесение успокаивающего и заживляющего средства.
После сеанса врач-косметолог дает свои рекомендации по уходу в послепроцедурный период. Вернуться к привычным делам можно практически сразу. Но главное, что необходимо, так это избегать перегрева или переохлаждения, попадания прямых солнечных лучей, загрязнений, а также чрезмерных физнагрузок на срок до двух недель.
Стоимость контурной пластики носослезной борозды Juvederm Volbella
Квалифицированные врачи-косметологи нашей клиники имеют медицинское образование и большой опыт работы в инъекционной косметологии. Для работы специалистами используются только оригинальные препараты высокого качества от проверенных производителей. Стоимость сеанса во многом зависит от области проведения инъекций, времени процедуры и выбранного филлера. В прайс-листе на сайте указана цена контурной пластики носослезной борозды Juvederm Volbella за 1 шприц, что соответствует 1 мл препарата. Более детально узнать о самой процедуре и филлерах гиалуроновой кислоты можно на консультации профессионального косметолога. Ждем Вас на контурную пластику носослезной борозды Juvederm Volbella в Харькове по предварительной записи.
Центр эстетической медицины — «Lazerini» проводит все необходимые процедуры только на современном оборудовании и безболезненно. Записывайтесь прямо сейчас по телефону: Харьков: (066) 787-81-81; (095)-781-71-71. Киев: (095) 565-61-61; (096) 565-61-61; (093) 565-61-61.
Коррекция скул филлерами: отзыв, фото до и после
Как вы определяете возраст человека? Даже когда вы видите его издалека, когда невозможно разглядеть морщины, пигментацию и тусклый цвет лица, вы все равно примерно представляете, сколько ему лет. Заметно это по смещению объемов и наличию «провалов» на лице, таких как носослезная борозда, носогубные складки и самое предательское – опущение щёк. Такая деформация, а точнее птоз, выдаст ваш возраст, даже если поверхность кожи будет идеальной. Что же делать? Прежде всего — коррекцию скул, которую можно сделать у косметолога с помощью филлеров.
Мне всего 30 лет, и у меня этот процесс в начальной стадии. Моё лицо очень худое, щеки от природы впалые и с возрастом они будут становиться только еще более впалыми, вот почему я так спешу «поймать» их уже сейчас. У меня уже есть филлеры в носослезных бороздах, и казалось бы, зачем нужно еще и в среднюю треть лица? Однако это две разные зоны, которые корректируются разными филлерами, разными шприцами и дают разный эффект.
Зачем делать коррекцию скул? С возрастом средняя часть лица сильно меняться. Жировая ткань постепенно уходит, кожа становится тоньше. То, что обычно в этом процессе радует – это впалые щеки под скулами, которых так не хватает в юности. Однако впалыми они становятся не только там, но и ближе к носу – в центре лица, а также под глазами. Причем зачастую этот процесс идет неравномерно, и вместо одной линии «провала» появляется 2 или 3: носослезная борозда, носощечная впадина и носогубная складка:
Именно это мы и будем корректировать.
Почему для коррекции скул нужен более плотный филлер? Когда мы корректируем носогубную складку или сами губы, мы используем филлер на основе гиалуроновой кислоты минимальной или средней вязкости, потому что эти зоны должны остаться эластичными. Например, у меня в губах и носослезных бороздах филлер Stylage M. Такие филлеры имитируют мягкие ткани и естественно смотрятся и ощущаются, находясь на небольшой глубине в коже.
Для коррекции скул и вообще средней трети лица используется самый плотный филлер, эластичность его минимальна. Я использую Stylage XL.
Он вводится довольно глубоко, ближе к кости, и собственно эту кость и имитирует. Таким образом формируется упругий рельеф лица, который будет, во-первых, оставаться на своём месте даже при самой живой мимике, а во-вторых – держаться до полутора лет.
Приглашаю вас на Ютуб-канал ВегМир. На нём вы найдёте вегетарианские рецепты, лекции о правильном питании, очищении организма, здоровье и здоровом образе жизни.Обязательно подписывайтесь! 🙂
Как вводятся филлеры в скулы? Перед процедурой зону ввода филлера необходимо очистить и обезболить: на кожу накладывается мазь-анестетик, накрывается полиэтиленовой пленкой и остается на полчаса.
При введении такого филлера в скулы очень важно правильно определить зоны, куда филлер должен попасть и куда точно не должен. Косметолог ощупывает лицо и карандашом делает на коже разметку: места вколов, границы зоны введения препарата. Так как лицо несимметрично, то и разметка несимметрична, то есть, в правую и левую стороны лица может быть введено разное количество препарата, линии его введения тоже могут отличаться. Это делается, чтобы скорректировать асимметрию.
Так же, как и вся контурная пластика, коррекция скул и щек делается инъекционно, но есть разница. Плотный филлер вводится с помощью канюли, которая сама по себе не может проколоть кожу, поэтому перед ее введением делается своеобразный вход – косметолог иглой шприца прокалывает кожу на скуле. Через этот прокол будут происходить все дальнейшие манипуляции.
Затем через получившуюся дыру вводится канюля и продевается глубоко в ткани от скулы до носа. Косметолог постепенно вытаскивает её, вводя в этот момент филлер в скулы. Так филлер лучше распределяется в тканях. Канюля вводится в кожу 3-4 раза в один и тот же прокол, но в разных направлениях под кожей: выше и ниже, чтобы охватить всю зону «провала» щеки.
Реабилитация после коррекции скул минимальна. Так как филлер вводится достаточно глубоко, то на поверхности кожи не остается ни синяков, ни отеков. Только небольшое покраснение и два прокола, через которые вводились канюли, но они заживают в течение нескольких дней.
На период реабилитации (2 недели) нельзя загорать, посещать бани и сауны – стандартные ограничения при вводе филлеров.
Эффект коррекции скул, конечно, есть, но на мне он не настолько заметен, как на женщинах более зрелого возраста при вводе двух и более шприцов препарата.
Но все равно результат меня порадовал. Он заключается не в изменении рельефа лица (этого совсем незаметно), а в том, что щеки стали более ровными, те линии впадин, которые отмечены стрелками на фото выше, разгладились.
Контурная пластика-MESOPROFF
Филлер для периорбитальной зоны Illumica EYES
Предназначен для периорбитальной зоны: заполнения неглубоких морщин и борозд, лифтинга и увлажнения кожи, армирования (иглой).
Филлер для периорбитальной зоны Illumica EYES
Филлер для щечных и перибукальных областей Illumica SKIN CARCASS
Префиллер для создания «корсета», заполнения морщин овала лица.
Филлер для щечных и перибукальных областей Illumica SKIN CARCASS
Филлер для мягких тканей Illumica VOLUME
Используется для волюметрической коррекции.
Филлер для мягких тканей Illumica VOLUME
Контурная пластика применяется в косметологии для борьбы с признаками старения. Процедура помогает исправить форму с помощью специальных веществ. Применяется для изменения губ, контуров лица, разглаживания морщин. Инъекции вводятся, чтобы исправить нос, избавиться от пролегающих носогубных складок, которые накапливаются с годами.
Преимущество данной технологии — возможность увидеть результат сразу без травматизма. Для реабилитации не потребуется тратить время, силы, деньги или покупать препараты. Не нужно тратить усилия на вмешательство хирурга. Все достигается внутренними ресурсами организма.
Особенности контурной пластики
Суть использования филлеров – придание объема, восстановление потерянной молодости в проблемных местах. Подходит для улучшения внешности, устранения недостатков для более молодых представителей. Вмешательство выполняется квалифицированным мастером, который обладает опытом. Он понимает физические и химические процессы, использует инструменты и препараты для восстановления, достижения результат.
Эстетическая контурная пластика не сводится к работе с отдельными зонами на лице. Лицо – это единая структура, обладающая конкретными характеристиками и свойствами. Чтобы избавиться от проявляющейся складки в зоне губ и носа, необходимо увеличить объем в этой зоне. После коррекции зоны скул и подбородка не требуется изменение самой носогубной складки. Результат гарантирован при тщательном планировании и соблюдении всех требований. Грамотный мастер после обучения профессии должен правильно составить программу косметологической коррекции, назначить и выполнить нужные процедуры, контролировать самочувствие пациента, учитывая его возрастные свойства и характеристики организма.
Есть правила и показания для проведения манипуляций, которые требуется учитывать, планируя данную процедуру: вирусные заболевания, беременность или кормление, расстройства, прием специфических средств. Перед началом действий необходимо пройти все анализы и диагностику, что позволит установить необходимость и возможность вмешательства.
Специалисты могут использовать лекарства с содержанием натурального коллагена. Они содержат сторонние компоненты, которые чувствительны для каждого пациента в зависимости от его состояния. Больше полезной информации можно узнать на вебинарах.
Популярны составы с гиалуроновой кислотой и кальцием. Первое вещество отвечает за внутренние процессы восстановления и здоровье клеток. Из-за возрастных изменений уменьшается пластичность каждой клетки. Они восстанавливаются медленнее, поэтому необходима внешняя подпитка. Для этого пользуются монофазными и бифазными веществами. Первые отличаются равномерным распределением и бережным воздействием. Они более мягкие, придают натурального вида коже, не оказывают негативного воздействия. Второй вариант более сложный в обработке, поэтому требует опыта от сотрудника.
Преимущества и недостатки контурной пластики
Специальные препараты содержат в составе компоненты, которые запускают естественные восстановительные процессы организма, не повреждая естественной структуры. Есть хирургическая процедура, направленная на использование подкожного жира человека в качестве питательного материала.
На рынке есть немало препаратов разных производителей. Какой из них выбрать, решает профессиональный мастер, в зависимости от целей и того, какую проблему необходимо исправить. Покупают только проверенные продукты, отвечающие всем требованиям, чтобы достичь эффекта.
Как долго сохраняется результат от процедуры? Он зависит от особенностей организма, используемых технологий и веществ. Сертифицированные препараты держат результат до года при условии, что пациент не принимает других веществ или специфических компонентов.
Преимущества операции:
- исправлении лицевой линии, складок, носа, губ;
- результат заметен сразу;
- нет боли или непредвиденных травм;
- отсутствие рисков за счет натурального состава – он подходит многим пациентам;
- естественное улучшение внешности без хирургии;
- отсутствие побочных эффектов вне зависимости от запущенности случая.
К минусам можно отнести:
- компрессионно-ишемические сложности;
- миграцию вводимого вещества;
- воспалительные процессы в области инъецирования.
Чтобы избежать этих явлений, используйте сертифицированные средства по комфортной цене и обращайтесь к врачам-косметологам, которые являются профессионалами в своей области.
Оценка растворения филера гиалуронидазой и коррекция щечно-скуловой зоны. Смотрим видео, Светлана #2 — vzbeauty.ru
В данной статье и, соответственно, в видео, которое сопровождает статью, речь пойдет о продолжении истории со Светланой. Напомню, что неделю назад я ввела ей гиалуронидазу (ферментный препарат, который может растворять гиалуроновую кислоту) в область носослезных борозд, где был излишек филера. Филер был введен годом ранее другим доктором и доставлял пациентке некоторое беспокойство, о чем я подробно рассказываю в первой части этой истории.
На сегодняшней сессии мы оцениваем результат от действия гиалуронидазы. Результат получился именно таким, как мы и планировали – филер растворился и немного проступили, стали более заметными носослезные и средне-щечные борозды ( это продолжение носослезной борозды в щечно-скуловой зоне).
Оценив ситуацию, мы приняли совместное решение немного отойти от первоначального плана, по которому хотели заполнять носослезную борозда снова. Мы решили немного скорректировать именно средне-щечную борозду и добавить препарата в скулы не столько даже для объема, сколько для гармонизации лица в целом.
Такое решение было принято в связи с опасением Светланы, что и новый филер в носослезной борозде будет давать отек, а так же в связи с тем, что внешний вид на текущий момент с НЕзаполненными носослезными бороздами ее вполне устраивал.
Таким образом мы раскололи 1,0 мл филера на обе щечно-скуловые зоны. Для работы в этой зоне мы использовали плотный волюметрический филер высокой вязкости – Ювидерм Волюма.
Под термином волюметрик подразумевается способность филера держать форму, не растекаться в тканях, не «раздавливаться» тканями, а наоборот — приподнимать их собой.
Как правило, даже одним миллилитром правильного препарата, при выборе правильных точек его введения, удается неплохо «поиграть» с рельефом на лице, немного вытолкнуть имеющиеся западения (борозды) так, чтобы свет падая на лицо, отражался равномерно, не создавая эффекта светотени в перепадах рельефа.
Именно это мы проделали со Светланой и пациентка осталась довольна результатом.
Кроме того мы смогли оценить результат от проведенных ранее инъекций ботулотоксина (ботокс) и этот результат нас тоже вполне удовлетворил – межбровье стало практически неподвижным, невозможно стало нахмуриться, сделать суровое выражение лица; лоб же наоборот сохранил некоторую минимальную подвижность, при которой возможно небольшое поднятие бровей, что придает лицу естественности, но при всем при этом лоб не собирается «в гармошку» и на нем нет морщин.
На этом мы прощаемся со Светланой на некоторое время, смотрим как укладывается филер в щечно-скуловой области и вопрос с носослезной бороздой я все же пока оставляю открытым, вполне возможно через какое-то время мы к нему вернемся.
Все самое интересное я сразу публикую в Инстаграмм ☝ Подписывайтесь!
Обзор трехмерной анатомии лица: введение филлеров и нейромодуляторов
Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 декабрь; 4 (12 Дополнение): e1166.
Дэвид А. Зибер, доктор медицины, Джек Ф. Шойер, III, доктор медицины, Натаниэль Л. Вильянуэва, доктор медицины, Ронни А. Пезешк, доктор медицины, и Род Дж. Рорих, доктор медициныОтделение пластической хирургии Университета Техасский юго-западный медицинский центр, Даллас, Техас
Автор, ответственный за переписку. Род Дж. Рорих, доктор медицины , Далласский институт пластической хирургии, 9101 North Central Expressway, Dallas, TX 75231, E-mail: [email protected]
Дополнение
Анатомия и безопасность в косметической медицине: Учебный курс по косметикеПолучено 6 мая 2016 г.; Принято 12 октября 2016 г.
Copyright © 2016 The Authors. Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. от имени Американского общества пластических хирургов. Все права защищены. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.Резюме:
Для достижения стабильных результатов при использовании инъекционных препаратов для лица практикующие врачи должны понимать соответствующую анатомию лба, висков, щек, носа и периоральной области.Детальное понимание лицевых кровеносных сосудов, нервов и мускулатуры необходимо для безопасного и эффективного введения наполнителей и нейромодуляторов.
В последних публикациях приведены показания и дозы нейромодуляторов и филлеров. 1 Для достижения стабильных результатов при использовании инъекционных препаратов для лица практикующие врачи должны понимать соответствующую анатомию лба, висков, щек, носа и периоральной области. Ключевая анатомия будет выделена для безопасных и эффективных инъекций нейромодуляторов и наполнителей.
ЛОБ
Для лечения морщин на лбу инъекции нейромодулятора в лобную область должны производиться не менее чем на 2 см выше орбитального края, чтобы предотвратить птоз бровей. corrugator supercilii и мышца procerus являются двумя главными депрессорами бровей, ответственными за глабеллярные морщины. При введении в эти мышцы нейромодуляторов необходимо помнить об их нижнем костном происхождении и верхнем кожном прикреплении. ( См. Видео , Дополнительный цифровой контент , которое обучает правильным методам безопасного введения инъекционных препаратов в лоб и височные области путем демонстрации на трупе.Это видео доступно в разделе «похожие видео» полнотекстовой статьи на PRSGlobalOpen.com или доступно по адресу http://links.lww.com/PRSGO/A310.)
Анатомический подход к инъекциям в области лба и височной Обучает правильным методам безопасного введения инъекционных препаратов в лоб и височные области, демонстрируя методы на трупе. Это видео доступно в разделе «Похожие видео» полнотекстовой статьи на PRSGlobalOpen.com или доступно по адресу http://links.lww.com/PRSGO/A310).
Аналогичным образом мелкие морщины в межбровной области можно лечить с помощью внутрикожных инъекций филлера. В многочисленных обзорах глабелла была наиболее частым местом введения филлера, что приводило к потере зрения. 2,3
ВИСОЧНАЯ ОБЛАСТЬ
Лобная ветвь височной артерии пересекает височную впадину в пределах височно-теменной фасции. ( См. Видео , Дополнительный цифровой контент , которое обучает правильным методам безопасного введения инъекционных препаратов в щеки путем демонстрации на трупе.Это видео доступно в разделе «Похожие видео» полнотекстовой статьи на PRSGlobalOpen.com или доступно по адресу http://links.lww.com/PRSGO/A311) Канюляция этой ветви может привести к ишемии и слепоте через анастомозы с надглазничной и надблоковой артериями. Поэтому вводите в поверхностную подкожную плоскость, стараясь оставаться выше височно-теменной фасции.
Анатомический подход к инъекционным введениям в щеки обучает правильной технике безопасного введения инъекционных препаратов в щеки на примере трупа.Это видео доступно в разделе «похожие видео» полнотекстовой статьи на сайте PRSGlobalOpen.com или доступно по адресу http://links.lww.com/PRSGO/A311.
Инъекции нейромодулятора в латеральную часть круговой мышцы глаза лечат периорбитальные морщины. Вдоль латерального края глазницы инъекции начинаются ниже хвоста брови, продолжаясь книзу до вертикальной плоскости латерального угла глазной щели. Инъекции должны быть подкожными, потому что более глубокие могут парализовать большую скуловую мышцу, ослабив ипсилатеральную улыбку.
ЩЕКА
Эстетические контуры лица формируются за счет постоянной полноты жировых отложений лица, особенно глубоких и высоких (поверхностных) скуловых отложений. 4 Клинически подглазничное отверстие находится немного меньше, чем на ширину пальца ниже подглазничного края в вертикальной плоскости непосредственно латеральнее медиального лимба. При введении филлера в скуловые жировые отложения держитесь латеральнее подглазничного отверстия. Инъекции могут быть поверхностными или глубокими в зависимости от локализации потери объема.
В нижние две трети носогубной складки инъекции филлера следует вводить в поверхностную подкожную клетчатку или глубоко в дерму, чтобы не задеть лицевую артерию. Поскольку лицевая артерия кверху становится поверхностной, инъекции в верхнюю треть носогубной складки следует делать глубоко в дерме или в препериостальной плоскости.
НОС
Носовые сосуды поверхностные. Во избежание повреждения или сдавления сосудов инъекции филлера в кончик и тыльную часть должны производиться в препериостальном и преперихондральном слоях.Поскольку латеральная носовая артерия проходит в подкожном сплетении на 2-3 мм выше крыльевой борозды, инъекции в боковую стенку следует делать выше этого ориентира. 5 ( См. видео, Supplemental Digital Content 3 , которое обучает правильным методам безопасного введения инъекционных препаратов в нос и периоральную область на примере трупа. Это видео доступно в разделе «похожие видео» полного текстовая статья на PRSGlobalOpen.com или доступна по адресу http://links.lww.com/PRSGO/A312.) С особой осторожностью действуйте у пациентов, перенесших несколько операций на носу, поскольку остаточное кровоснабжение носа непредсказуемо.
Анатомический подход к инъекциям в нос и губы обучает правильной технике безопасного введения инъекций в нос и периоральную область путем демонстрации на трупе. Это видео доступно в разделе «похожие видео» полнотекстовой статьи на сайте PRSGlobalOpen.com или доступно по адресу http://links.lww.com/PRSGO/A312.
PERIORAL
Инъекции филлера для верхней и нижней губы должны быть глубиной менее 3 мм и в пределах красной-кожной границы или сухой красной крапивы. Инъекции спаек проводят в поверхностной подкожной плоскости в пределах ширины большого пальца от угла рта. Оба метода позволяют избежать повреждения губных и лицевых артерий соответственно.
Существуют различные места инъекций нейромодуляторов в периоральной области. 6 Важно понимать взаимосвязь между мышцей, опускающей угол рта, и мышцей, опускающей нижнюю губу.Инъекции нейромодуляторов в мышцу, опускающую угол рта, следует проводить поверхностно и непосредственно медиальнее нижнечелюстной связки, чтобы избежать непреднамеренной инъекции в мышцу, опускающую нижнюю губу.
ВЫВОДЫ
Детальное знание лицевой анатомии позволяет безопасно и эффективно проводить инъекции нейромодуляторов и филлеров.
Сноски
Представлено на конференции The Cosmetic Bootcamp, Аспен, штат Колорадо, 8–11 июля 2016 г.Рорих получает гонорары за инструменты от Eriem Surgical, Inc. и гонорары за книги от CRC Press и Taylor and Francis Publishing. Ни один из других авторов не раскрывает финансовую информацию. Плата за обработку статьи в рамках этого судебного разбирательства была оплачена Allergan plc в рамках неограниченного образовательного гранта для поддержки всего приложения Cosmetic Boot Camp 2016. Компания Allergan plc не принимала участия в производстве, отборе или рассмотрении этой готовящейся добавки.
Для этой статьи доступен дополнительный цифровой контент.Кликабельные URL-ссылки появляются в тексте.
Косметический учебный лагерь: PRS Global Open с гордостью публикует материалы конференции The Cosmetic Bootcamp, состоявшейся в июле 2016 года, которая проходила на курорте St Regis Resort в Аспене, штат Колорадо, 8–11 июля 2016 года.
ССЫЛКИ
1. Rohrich RJ. Приложение «Наполнители мягких тканей и нейромодуляторы: международные и междисциплинарные перспективы». Plast Reconstr Surg. 2015;136:1С–3С. [PubMed]Наполнители для щек и формы лица
Понимание пропорций и анатомии лица жизненно важно для проведения эффективных, безопасных и естественных эстетических процедур.Наполнитель щек является особенно ярким примером того, как эти знания могут помочь вам обеспечить персонализированные, сбалансированные результаты, которые понравятся вашим пациентам.
Здесь д-р Калпна Пиндолиа и д-р Джесс Сривастава обсуждают ключевые аспекты и роль формы лица в процедурах наполнения щек .
Мы надеемся, что их идеи в сочетании с вашими собственными исследованиями помогут улучшить ваш подход к аугментации щек!
Наполнитель щек и форма лица
Доктор Калпна (Кал) — опытный специалист по эстетике, директор по обучению в Harley Academy, а также практикует в STORY Marylebone.
Доктор Джесс — клинический тренер Harley Academy, врач-косметолог и лауреат премии Allergan Spark со своей собственной эстетической практикой.
Какую роль играет форма лица в достижении наилучших результатов филлеров в области щек?
«При анализе лица мы часто можем определить форму лица пациента, — советует доктор Джесс. «В зависимости от того, что нам преподносится, мы можем увеличить щеки, чтобы дополнить их форму лица. Имейте в виду, однако, что это отличается для пациентов мужского и женского пола.
Доктор Кэл отмечает: «Оценка формы лица означает, что вы можете художественно манипулировать отдельными третями лица, чтобы изменить общую форму. Например, создание скуловой выпуклости на квадратном лице расширяет среднюю треть. В целом это создает форму сердца, которую можно рассматривать как более «женственную» и молодую».
Каким образом представление пола влияет на форму лица лиц, употребляющих инъекционные наркотики?
Существует ряд традиционных гендерных предпочтений, когда речь идет о формах и пропорциях лица.При работе с вашими пациентами наши врачи рекомендуют учитывать следующие соображения…
Консультации доктора Джесса по лечению пациентов с филлерами для щек у женщин:
Круглые формы лица: «Людям с более круглой формой лица может потребоваться дополнительная поддержка в области щек, чтобы создать более сердцевидное лицо и более традиционные «идеальные» пропорции. При виде в профиль они часто имеют довольно полную медиальную часть щеки и апикальную область, поэтому основное внимание часто уделяется созданию объема и формы сбоку.
Лица в форме сердца: «Лицо в форме сердца может нуждаться в гораздо меньшей опоре для щек, так как часто более естественная поддержка. Основное внимание здесь должно быть уделено тому, чтобы щеки не выделялись слишком сильно, чтобы виски и преаурикулярная область не казались впалыми».
Овальные формы лица: «Овальное лицо часто имеет более длинные черты лица; создание поддержки щек как сбоку, так и медиально может помочь улучшить пропорции лица».
Квадратные формы лица: «У женщин с квадратным лицом небольшое увеличение скуловой ширины, чтобы попытаться сбалансировать их естественную ширину скуловой кости, позволит добиться лучшего общего баланса.
Консультации доктора Кала по лечению пациентов с наполнителями щек у мужчин:
«У всех пациентов полезно рассматривать нижнюю часть лица; такие элементы, как бигониальное расстояние и ширина подбородка, необходимо рассматривать в сочетании с внешним видом щек. Верхнечелюстная и скуловая резорбция с возрастом более выражена у мужчин. Однако, чтобы избежать «щек бурундука», мужские щеки должны иметь более равномерное распределение объема в целом по сравнению с женскими, у которых в этой области больше выступает медиальный жир.
Круглые формы лица: «Избегайте чрезмерного наполнения медиальной части щек, так как даже незначительное излишество может привести к припухлости, придавая лицу вид «подушки». Вместо этого сосредоточьтесь на скуловом контуре, чтобы добиться плоского, но угловатого вида. Не забывайте также балансировать свой подход с нижней частью лица и висками».
Лица в форме сердца: «В этом сценарии стоит посмотреть на нижнюю часть лица, чтобы косвенно обратиться к форме сердца, чтобы получить более традиционно мужскую квадратную форму.Это может быть достигнуто за счет увеличения гониального угла и создания квадратного подбородка, ширина которого соответствует спайкам рта».
Овальные формы лица: «Овальным формам у мужчин может помочь определенная структура скуловой кости и структура челюсти для достижения более квадратной формы в целом».
Квадратные формы лица: «Возможно, это считается «идеальной» формой мужского лица. Как и в случае с округлыми формами, избегайте перефилирования медиально. При необходимости в центре внимания может быть точеная костная структура.
Особенности формы лица при лечении пациентов с гендерной изменчивостью:
При лечении пациентов с гендерной изменчивостью всегда тратьте дополнительное время на то, чтобы во время консультации полностью понять их предпочтительную эстетику лица. Попросите их объяснить вам желаемый внешний вид и убедитесь, что вы оба находитесь на одной странице при согласовании плана лечения. Затем вы можете применить приведенный выше совет по мере необходимости, если это уместно.
Тренинг для медицинских работников по заполнению щек
Если вы являетесь лицензированным врачом, стоматологом, медсестрой или акушеркой и заинтересованы в том, чтобы научиться делать наполнитель щек или улучшить свою технику, мы предлагаем несколько вариантов обучения.
Следующие курсы предлагают обучение наполнителю щек для начинающих эстетической медицины:
Базовый тренинг по ботоксу и дермальным наполнителям
Основной тренинг по ботоксу и дермальным наполнителям
Новички, прошедшие один (или оба!) вышеперечисленных курса, могут перейти к следующим курсам. Они также открыты для практикующих специалистов в области эстетики среднего и продвинутого уровня, которые хотят получить более полное представление об эстетической медицине и / или отточить свои практические навыки инъекций.
Диплом 7 уровня по ботоксу и кожным наполнителям
1:1 Наставничество в средней части лица и канюле
Для опытных косметических инъекторов, которые хотят формализовать свое обучение, получив ведущую в отрасли квалификацию уровня магистра в области эстетической медицины, мы предлагаем:
Диплом Fast Track Level 7 по ботоксу и дермальным наполнителям .
Не уверены, какой вариант вам подходит? Позвольте нам помочь вам. Закажите звонок с Денилом Баси , нашим руководителем отдела набора студентов, который выслушает ваши требования и подскажет вам лучшие варианты.
Все еще нужна помощь с техникой наполнения щек? У вас есть горящий вопрос о форме лица, по которому вы отчаянно нуждаетесь в совете эксперта? Сообщите нам об этом в аккаунте Harley Academy в Instagram , чтобы мы могли организовать это для вас.
Использование инъекционных наполнителей для омоложения средней зоны лица
1. Gilhar A, Ullmann Y, Karry R, et al. Старение эпидермиса человека: роль апоптоза, Fas и теломеразы. Бр Дж Дерматол 2004;150:56-63.
DOIPubMed2.Варани Дж., Даме М.К., Ритти Л. и др. Снижение выработки коллагена в хронологически стареющей коже: роль возрастных изменений в функции фибробластов и дефектной механической стимуляции. Am J Pathol 2006;168:1861-8.
DOIPubMed PMC3. Suwabe H, Serizawa A, Kajiwara H, Ohkido M, Tsutsumi Y. Дегенеративные процессы эластических волокон в защищенной от солнца и подверженной воздействию солнца коже: иммуноэлектронно-микроскопическое исследование эластина, фибриллина-1, амилоида P компонент, лизоцим и альфа1-антитрипсин. Pathol Int 1999; 49:391-402.
DOIPubMed4. Gierloff M, Stöhring C, Buder T, Gassling V, Acil Y, Wiltfang J. Возрастные изменения жировых отложений средней части лица: компьютерное томографическое исследование. Plast Reconstr Surg 2012;129:263-73.
DOIPubMed5. Бем Л.М., Морган А., Хеттингер П., Матлуб Х.С. Старение лица: количественный анализ изменения объема средней части лица за 11 лет. Plast Reconstr Surg 2021;147:319-27.
DOIPubMed6.Тауэр Дж., Зайферт К., Пасховер Б. Продольный анализ объемов поверхностного жира средней части лица за 10-летний период. Эстетик Пласт Сург 2018;42:995-1001.
DOIPubMed7. Рорих Р.Дж., Авашия Ю.Дж., Советский И.Л. Прогнозирование старения лица с помощью жировых отложений лица. Plast Reconstr Surg 2021;147:38S-42S.
DOIPubMed8. Owsley JQ Jr, Zweifler M. Подтяжка средней части лица скуловой жировой ткани: технические достижения. Plast Reconstr Surg 2002;110:674-85; обсуждение 686-7.
DOIPubMed9. De Cordier BC, de la Torre JI, Al-Hakeem MS, et al. Омоложение средней зоны лица путем подъема скуловой жировой ткани: обзор техники, случаев и осложнений. Plast Reconstr Surg 2002;110:1526-36; обсуждение 1537-40.
DOIPubMed10. Barrett DM, Gerecci D, Wang TD. Споры о подтяжке лица. Facial Plast Surg Clin North Am 2016;24:357-66.
DOIPubMed11. Hamra ST. Глубокая ритидэктомия. Plast Reconstr Surg 1990;86:53-61; обсуждение 62-3.
PubMed12. Авраам Р.Ф., ДеФатта Р.Дж., Уильямс Э.Ф. 3-й. Нитевой лифтинг для омоложения лица: оценка отдаленных результатов. Arch Facial Plast Surg 2009;11:178-83.
DOIPubMed13. Сайлан З. S-лифтинг: меньше значит больше. Aestet Surg J 1999;19:406-9.
DOI14. Tonnard P, Verpaele A, Monstrey S, et al. Подъем краниальной подвески с минимальным доступом: модифицированный S-лифтинг. Plast Reconstr Surg 2002;109:2074-86.
DOIPubMed15. Chang S, Pusic A, Rohrich RJ. Систематический обзор сравнения эффективности и частоты осложнений среди методов подтяжки лица. Plast Reconstr Surg 2011;127:423-33.
DOIPubMed16. Kim BJ, Choi JH, Lee Y. Разработка процедур омоложения лица: тридцать лет клинического опыта подтяжки лица. Arch Plast Surg 2015;42:521-31.
DOIPubMed PMC17.Аппараты общей и пластической хирургии. Резюме заседания группы экспертов FDA по общим вопросам, касающимся кожных наполнителей. Доступно по адресу: https://www.fda.gov/media/146870/download. [Последний доступ 2 августа 2021 г.].
18. Petchngaovilai C. Подтяжка средней зоны лица ботулотоксином: внутрикожная техника. J Космет Дерматол 2009;8:312-6.
DOIPubMed19. Chang SP, Tsai HH, Chen WY, Lee WR, Chen PL, Tsai TH. Разглаживание морщин средней и нижней части лица за счет внутрикожного введения ботулотоксина типа А. Int J Dermatol 2008;47:1287-94.
DOIPubMed20. Кимура К., Танака Ю. Эффекты подтяжки лица после оценки сфокусированной и радиальной терапии акустическими волнами с использованием трехмерного цифрового изображения. Lasers Surg Med 2021;53:630-9.
DOIPubMed PMC21. Сасаки Г.Х. Ранний клинический опыт использования внутреннего импульсного лазера с длиной волны 1440 нм для омоложения лица: двухлетнее наблюдение. Clin Plast Surg 2012;39:409-17.
DOIPubMed22. Kwon HH, Choi SC, Park KH, Jung JY. Новый комбинированный режим с интенсивным сфокусированным ультразвуком и чрескожной пневматической инъекцией гипертонического раствора глюкозы с контролируемым давлением и дозой для подтяжки и подтяжки стареющего лица. J Космет Дерматол 2018;17:373-9.
DOIPubMed23. Озгенташ Х. Е., Пиндур А., Спира М., Лю Б., Шенак С. Сравнение заменителей мягких тканей. Энн Пласт Сург 1994;33:171-7.
DOIPubMed24. Папаконстантину Э., Рот М., Каракиулакис Г. Гиалуроновая кислота: ключевая молекула в процессе старения кожи. Дерматоэндокринол 2012;4:253-8.
DOIPubMed PMC25. Тул BP. Гиалуронан: от внеклеточного клея до перицеллюлярного кия. Nat Rev Cancer 2004; 4:528-39.
DOIPubMed26. Мейер Л.Дж., Стерн Р. Возрастные изменения гиалуроновой кислоты в коже человека. J Invest Dermatol 1994;102:385-9.
DOIPubMed27.Ким Дж. Э., Сайкс Дж. М. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты: история и обзор. Пластмасса для лица Surg 2011;27:523-8.
DOIPubMed28. Hinderer UT. Скуловые имплантаты для улучшения внешнего вида лица. Plast Reconstr Surg 1975;56:157-65.
DOIPubMed29. Апельсины CM, Gohritz A, Haug M, Harder Y, Schaefer DJ. Универсальные и этнические аспекты омоложения лица: куда вы вводите филлеры? Plast Reconstr Surg Glob Open 2016;4:e842.
DOIPubMed PMC30. Maio M, DeBoulle K, Braz A, Rohrich RJ; Комитет консенсуса Альянса за будущее эстетики. Оценка лица и руководство по инъекциям ботулинического токсина и инъекционных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты: особое внимание средней части лица. Plast Reconstr Surg 2017;140:540e-50e.
DOIPubMed31. Raspaldo H, Gassia V, Niforos FR, Michaud T. Глобальный трехмерный подход к естественному омоложению: часть 1 – рекомендации по восстановлению объема и периокулярной области. J Космет Дерматол 2012;11:279-89.
DOIPubMed32. Арсивала С.З. Упрощение инъекционных препаратов для объемного омоложения лица. J Cutan Aestet Surg 2018;11:51-9.
DOIPubMed PMC33. Салти Г., Раузо Р. Омоложение лица филлерами: метод двух плоскостей. J Cutan Aestet Surg 2015;8:127-33.
DOIPubMed PMC34. Тан М., Контис Т.С. Волюмизация средней зоны лица инъекционными филлерами. Facial Plast Surg Clin North Am 2015;23:233-42.
DOIPubMed35. Weiss RA, Moradi A, Bank D, et al. Эффективность и безопасность крупных гелевых частиц гиалуроновой кислоты с лидокаином для коррекции дефицита объема средней зоны лица или дефекта контура. Дерматол Сург 2016;42:699-709.
DOIPubMed36. Monheit G, Kaufman-Janette J, Joseph JH, Shamban A, Dover JS, Smith S. Эффективность и безопасность двух эластичных филлеров на основе гиалуроновой кислоты при лечении носогубных складок средней и тяжелой степени: a 64- неделю, проспективное, многоцентровое, контролируемое, рандомизированное, двойное слепое и внутрисубъектное исследование. Дерматол Сург 2020;46:1521-9.
DOIPubMed37. Джонс Д., Мерфи Д.К. Объемный филлер на основе гиалуроновой кислоты при дефиците объема средней зоны лица: 2-летние результаты опорного одинарного слепого рандомизированного контролируемого исследования. Dermatol Surg 2013;39:1602-12.
DOIPubMed38. Фью Дж., Кокс С.Е., Парадкар-Митраготри Д., Мерфи Д.К. Многоцентровое одностороннее слепое рандомизированное контролируемое исследование волюмизирующего филлера на основе гиалуроновой кислоты при дефиците объема средней зоны лица: результаты, о которых сообщают пациенты, через 2 года. Aestet Surg J 2015;35:589-99.
DOIPubMed PMC39. Кершер М., Агстен К., Кравцов М., Прагер В. Оценка эффективности двух объемных дермальных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты в контролируемом рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании с разделением лица. Clin Cosmet Investig Dermatol 2017;10:239-47.
DOIPubMed PMC40. Прагер В., Агстен К., Кершер М. Результаты, о которых сообщают пациенты, после инъекции 2 объемных наполнителей в верхнюю часть щеки в разрез лица. Plast Reconstr Surg Glob Open 2017;5:e1412.
DOIPubMed PMC41. Ан М.С. Гидроксилапатит кальция: Radiesse. Facial Plast Surg Clin North Am 2007;15:85-90, vii.
DOIPubMed42. Jacovella PF. Использование гидроксиапатита кальция (Radiesse®) для увеличения лица. Clin Interv Aging 2008;3:161-74.
DOI43. Мармур Э.С., Фелпс Р., Голдберг Д.Дж. Клинические, гистологические и электронно-микроскопические данные после введения филлера на основе гидроксилапатита кальция. J Cosmet Laser Ther 2004;6:223-6.
DOIPubMed44. Юцковская Ю., Коган Е., Лешунов Е. Рандомизированное, разделенное, гистоморфологическое исследование, сравнивающее объемный гидроксилапатит кальция и кожный наполнитель на основе гиалуроновой кислоты. J Препараты Дерматол JDD 2014;13:1047-52.
PubMed45. Берлин А.Л., Хуссейн М., Голдберг Д.Дж. Наполнитель гидроксиапатита кальция для омоложения лица: гистологический и иммуногистохимический анализ. Dermatol Surg 2008;34 Приложение 1:S64-7.
DOIPubMed46. Berri N, Fares J, Fares Y. Полиэтиленоксид и кремнийзамещенный гидроксиапатитовый композит: биоматериал для инженерии твердых тканей в ортопедической хирургии и хирургии позвоночника. Adv Biomed Res 2018;7:117.
DOIPubMed PMC47. Пайор К., Пайчел Л., Колмас Дж. Гидроксиапатит и фторапатит в консервативной стоматологии и оральной имплантологии — обзор. Материалы (Базель) 2019;12:2683.
DOIPubMed PMC48.Коэн Дж. Т., Беньямини Л. Голосовой результат после увеличения голосовых связок инъекцией карбоксиметилцеллюлозы по сравнению с гидроксиапатитом кальция. Ж Ларынгол Отол 2020;134:263-9.
DOIPubMed49. Graivier MH, Bass LS, Busso M, Jasin ME, Narins RS, Tzikas TL. Гидроксиапатит кальция (Radiesse) для коррекции средней и нижней части лица: рекомендации консенсуса. Plast Reconstr Surg 2007;120:55S-66S.
DOIPubMed50. Jansen DA, Graivier MH.Оценка имплантата на основе гидроксилапатита кальция (Radiesse) для увеличения мягких тканей лица. Plast Reconstr Surg 2006;118:22S-30S, обсуждение 31S-3S.
DOIPubMed51. Fitzgerald R, Carqueville J, Yang PT. Подход к структурному омоложению лица с помощью филлеров у женщин. Int J Womens Dermatol 2019; 5:52-67.
DOIPubMed PMC52. Палермо EC, Анзай А. .
DOIPubMed PMC53. Логем Ю.В., Юцковская Ю.А., Вершлер В.П.Гидроксиапатит кальция: более чем десятилетний клинический опыт. J Clin Aesthetic Dermatol 2015;8:38.
PubMed PMC54. Смит С., Буссо М., Макларен М., Басс Л.С. Рандомизированное двустороннее проспективное сравнение микросфер гидроксиапатита кальция и человеческого коллагена для коррекции носогубных складок. Dermatol Surg 2007;33 Приложение 2:S112-21; обсуждение S121.
DOIPubMed55. Sadick NS, Katz BE, Roy D. Многоцентровое 47-месячное исследование безопасности и эффективности гидроксиапатита кальция для увеличения мягких тканей носогубных складок и других областей лица. Dermatol Surg 2007;33 Приложение 2:S122-6; обсуждение S126-7.
DOIPubMed56. Bass LS, Smith S, Busso M, McClaren M. Гидроксиапатит кальция (Radiesse) для лечения носогубных складок: долгосрочные результаты по безопасности и эффективности. Aestet Surg J 2010;30:235-8.
DOIPubMed57. Rayess HM, Svider PF, Hanba C, et al. Перекрестный анализ нежелательных явлений и судебных разбирательств по поводу инъекционных наполнителей. JAMA Facial Plast Surg 2018;20:207-14.
DOIPubMed PMC58. Сиклс CK, Нассередин А, Гросс Г.П. . Поли-L-молочная кислота. В: StatPearls. Издательство StatPearls; 2020.
PubMed59. Cabral LRB, Teixeira LN, Gimenez RP, et al. Влияние кожных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты и поли-L-молочной кислоты на синтез коллагена: исследование in vitro и in vivo. Clin Cosmet Investig Dermatol 2020;13:701-10.
DOIPubMed PMC60. Ротонда А.М., Наринс Р.С. Поли-L-молочная кислота: новое измерение в аугментации мягких тканей. Дерматол Тер 2006;19:151-8.
DOIPubMed61. Галдерма. Эстетическая инъекционная поли-L-молочная кислота Sculptra. 2020. Доступно по адресу: https://www.galderma.com/us/site-s/g/files/jcdfhc341/files/2020-11/782347%20Sculptra%20Aesthetic%20IFU.pdf. [Последний доступ 2 августа 2020 г.].
62. Vleggaar D, Fitzgerald R, Lorenc ZP, et al. Согласованные рекомендации по использованию инъекционной поли-L-молочной кислоты для увеличения объема лица и других предметов. J Drugs Dermatol JDD 2014;13:s44-51.
PubMed63. Бартус С., Уильям Ханке С., Даро-Кафтан Э. Десятилетний опыт применения поли-L-молочной кислоты для инъекций: акцент на безопасность. Dermatol Surg 2013;39:698-705.
DOIPubMed64. Lowe NJ, Maxwell CA, Lowe P, Shah A, Patnaik R. Полимолочная кислота для инъекций: 3 года эстетического опыта. Dermatol Surg 2009;35 Приложение 1:344-9.
DOIPubMed65. Bauer U, Graivier MH. Оптимизация инъекционного введения поли-L-молочной кислоты для наращивания мягких тканей: обоснование трех лечебных сеансов. Can J Plast Surg J Can Chir Plast 2011;19:e22-7.
PubMed PMC66. Баттервик К., Лоу, Нью-Джерси. Инъекционная поли-L-молочная кислота для косметического улучшения: изучение европейского опыта. J Am Acad Dermatol 2009;61:281-93.
DOIPubMed67. Salles AG, Lotierzo PH, Gimenez R, Camargo CP, Ferreira MC. Оценка имплантата из поли-L-молочной кислоты для лечения носогубной складки: последующая оценка через 3 года. Эстетик Пласт Сург 2008;32:753-6.
DOIPubMed68. Наринс Р.С., Бауманн Л., Брандт Ф.С. и соавт. Рандомизированное исследование эффективности и безопасности инъекционной поли-L-молочной кислоты по сравнению с коллагеновым имплантатом на основе человека при лечении морщин носогубных складок. J Am Acad Dermatol 2010;62:448-62.
DOIPubMed69. Brandt FS, Cazzaniga A, Baumann L, et al. Глобальная оценка исследователем эффективности инъекционной поли-L-молочной кислоты по сравнению с человеческим коллагеном при коррекции морщин носогубных складок. Aestet Surg J 2011;31:521-8.
DOIPubMed70. Brown SA, Rohrich RJ, Baumann L, et al. Общая оценка субъекта и его удовлетворенность использованием инъекционной поли-L-молочной кислоты по сравнению с человеческим коллагеном для коррекции морщин носогубных складок. Plast Reconstr Surg 2011;127:1684-92.
DOIPubMed71. Hyun MY, Lee Y, No YA, et al. Эффективность и безопасность инъекций поли-L-молочной кислоты по сравнению с гиалуроновой кислотой для коррекции носогубных складок: рандомизированное, слепое, сравнительное исследование. Clin Exp Dermatol 2015;40:129-35.
DOIPubMed72. Наринс Р.С. Сведение к минимуму нежелательных явлений, связанных с инъекцией поли-L-молочной кислоты. Dermatol Surg 2008;34 Приложение 1:S100-4.
DOIPubMed73. Ханеке Э. Лечение осложнений от филлеров: редкие и не очень редкие. J Cutan Aestet Surg 2015;8:198-210.
DOIPubMed PMC74. Соломон П., Скляр М., Зенер Р. . Аугментация мягких тканей лица с помощью Artecoll®: обзор восьмилетнего клинического опыта у 153 пациентов .Can J Plast Surg 2012;20:28-32.
DOIPubMed PMC75. Морхенн В.Б., Лемперле Г., Галло Р.Л. Фагоцитоз различных твердых веществ кожных наполнителей макрофагами и клетками кожи человека. Dermatol Surg 2002;28:484-90.
DOIPubMed76. Lemperle G, Romano JJ, Busso M. Аугментация мягких тканей артеколлом: 10-летняя история, показания, техники и осложнения. Дерматол Сург 2003;29:573-87; обсуждение 587.
DOIPubMed77.Элсон мл. Роль кожных проб при использовании коллагеновых инъекционных материалов. J Dermatol Surg Oncol 1989;15:301-3.
DOIPubMed78. Cohen SR, Holmes RE. Artecoll: инъекционный материал для заполнения морщин длительного действия: отчет о контролируемом рандомизированном многоцентровом клиническом исследовании с участием 251 субъекта. Plast Reconstr Surg 2004;114:964-76; обсуждение 977-9.
DOIPubMed79. Голд М.Х., Садик Н.С. Оптимизация результатов с полиметилметакрилатными наполнителями. J Космет Дерматол 2018;17:298-304.
DOIPubMed80. Salles AG, Lotierzo PH, Gemperli R, et al. Осложнения после инъекций полиметилметакрилата: отчет о 32 случаях. Plast Reconstr Surg 2008;121:1811-20.
DOIPubMed81. Cohen S, Dover J, Monheit G, et al. Пятилетнее исследование безопасности и удовлетворенности ПММА-коллагеном при коррекции носогубных складок. Dermatol Surg 2015;41 Приложение 1:S302-13.
DOIPubMed82.Лимонги Р.М., Тао Дж., Борба А. и др. Осложнения и лечение инъекций полиметилметакрилата (ПММА) в среднюю часть лица. Aestet Surg J 2016;36:132-5.
DOIPubMed83. Keller G, Quatela VC, Antunes MB, Sykes JM, Magill CK, Seth R. Подтяжка средней зоны лица: групповое обсуждение. Facial Plast Surg Clin North Am 2014;22:119-37.
DOIPubMed84. Jacono AA, Malone MH, Lavin TJ. Нехирургические процедуры омоложения лица у пациентов до 50 лет перед подтяжкой лица: привычки, затраты и результаты. Aestet Surg J 2017;37:448-53.
DOIPubMed85. Ransom ER, Stong BC, Jacono AA. Стойкое улучшение контура нижних век и щек после трансвисочной подтяжки средней зоны лица. Эстетик Пласт Сург 2012;36:1277-82.
DOIPubMed86. Pascali M, Quarato D, Bocchini I, Cervelli V. Удовлетворенность пациентов подтяжкой средней зоны лица: 5-летнее последующее исследование. Indian J Plast Surg 2016;49:329-35.
DOIPubMed PMC87.Штракс Дж. П., Фундаковский С., Ю. Д. и соавт. Исследование долговечности эндоскопической подтяжки средней зоны лица. JAMA Facial Plast Surg 2019;21:535-41.
DOIPubMed PMC88. Pontius AT, Chaiet SR, Williams EF 3rd. Инъекционные наполнители средней зоны лица: заменили ли они хирургию средней зоны лица? Facial Plast Surg Clin North Am 2013;21:229-39.
DOIPubMed89. Hufschmidt K, Bronsard N, Foissac R, et al. Подглазничная артерия: клиническая значимость в эстетической медицине и выявление опасных зон средней зоны лица. J Plast Reconstr Aestet Surg 2019;72:131-6.
DOIPubMed90. Хан ТТ, Колон-Асеведо Б, Метту П, ДеЛоренци С, Вудворд Дж.А. Анатомический анализ надблоковой артерии: рекомендации по инъекциям филлеров в лицо и предотвращению потери зрения. Aestet Surg J 2017;37:203-8.
DOIPubMed91. Gatherwright JR, Brown MS, Katira KM, Rowe DJ. Трехмерные изменения средней части лица после инъекции скулового гидроксиапатита кальция на модели трупа. Aestet Surg J 2015;35:NP169-75.
DOIPubMed92. Casabona G. Тест аспирации крови для косметических наполнителей для предотвращения случайной внутрисосудистой инъекции в лицо. Дерматол Хирург 2015;41:841-7.
DOIPubMed93. Hojjat H, Raad R, Lucas J, et al. Общественное восприятие филлеров для лица. Пластмасса для лица Surg 2019;35:204-9.
DOIPubMed94. DeLorenzi C. Осложнения инъекционных наполнителей, часть 2: сосудистые осложнения. Aestet Surg J 2014;34:584-600.
DOIPubMed95. Сито Г., Манцони В., Соммарива Р. Сосудистые осложнения после инъекции филлера в лицо: обзор литературы и метаанализ. J Clin Aesthetic Dermatol 2019;12:E65-72.
PubMed PMC96. Белезнай К., Каррутерс Д.Д., Хамфри С., Джонс Д. Предупреждение и лечение слепоты от наполнителей: обзор мировой литературы. Дерматол Сург 2015;41:1097-117.
DOIPubMed97.Бискупяк Дж., Склафани А.П. Экономический анализ «жидкой» и хирургической подтяжки лица: являются ли инъекции филлеров в мягкие ткани лица в больших объемах жизнеспособной альтернативой ритидэктомии? Пластмасса для лица Surg 2010;26:296-302.
DOIPubMed98. Kaufman-Janette J, Taylor SC, Cox SE, Weinkle SH, Smith S, Kinney BM. Эффективность и безопасность нового упругого дермального филлера на основе гиалуроновой кислоты при коррекции средних и тяжелых носогубных складок: 64-недельное, проспективное, многоцентровое, контролируемое, рандомизированное, двойное слепое и внутрисубъектное исследование. J Космет Дерматол 2019;18:1244-53.
DOIPubMed PMC99. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов: сводка данных по безопасности и эффективности (SSED). Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf17/P170002B.pdf. [Последний доступ 8 августа 2021 г.].
100. Rzany B, Converset-Viethel S, Hartmann M, et al. Эффективность и безопасность 3 новых эластичных филлеров на основе гиалуроновой кислоты, поперечно сшитых со сниженным BDDE, для лечения динамических морщин: результаты 18-месячного рандомизированного контролируемого исследования по сравнению с уже доступными препаратами сравнения. Дерматол Сург 2019;45:1304-14.
DOIPubMed101. Niforos F, Ogilvie P, Cavallini M, et al. Гель для инъекций VYC-12 безопасен и эффективен для улучшения топографии кожи лица: проспективное исследование. Clin Cosmet Investig Dermatol 2019;12:791-8.
DOIPubMed PMC102. Спаравинья А., Тенкони Б. Эффективность и переносимость инъекционного медицинского устройства, содержащего стабильные гибридные взаимодействующие комплексы высоко- и низкомолекулярной гиалуроновой кислоты: моноцентровая 16-недельная открытая оценка. Clin Cosmet Investig Dermatol 2016;9:297-305.
DOIPubMed PMCАнатомия лица: жемчуг из мастер-инъектора
Доктор Сьюзен Вейнкл, эксперт в области эстетической и хирургической дерматологии, делится важными анатомическими принципами, которые следует учитывать при безопасном использовании нейротоксинов и наполнителей.
Лицо можно разделить на 3 зоны – верхняя 1/3 rd , средняя 1/3 rd и нижняя 1/3 rd . Знание важных сосудов и нервов в каждой зоне, а также их соответствующей глубины в коже имеет решающее значение для минимизации травм и использования безопасной техники при инъекциях нейротоксинов и наполнителей.
Рисунок 1 : D соответствует областям, где более глубокие инъекции безопаснее, чтобы избежать повреждения сосудов и нервов. S соответствует областям, где поверхностные (внутрикожные инъекции) безопаснее, чтобы избежать повреждения сосудов и нервов. Показанные сосуды представляют собой мультяшные изображения некоторых из наиболее распространенных артерий, включая надглазничные, надблоковые, поверхностные височные, лицевые, а также верхние и нижние губные артерии. Также изображены надглазничное, подглазничное и подбородочное отверстия, расположенные вдоль медиального лимба.
Важные ориентиры для верхней трети лица
- Линия, проведенная вертикально вдоль медиального лимба, обозначает анатомическое расположение надглазничного, подглазничного и подбородочного отверстий.
- Надглазничная вырезка или отверстие представляет собой выходное отверстие для надглазничного сосудисто-нервного пучка (НСП). В то время как сосуды здесь изначально лежат глубоко в коже, они становятся более поверхностными примерно на 1,5 см выше надглазничного отверстия, поскольку они кровоснабжают лоб.
- Супраблоковая NVB лежит примерно на 8-12 мм медиальнее супраорбитальной NVB. Сосуды изначально такие же глубокие и постепенно становятся более поверхностными по мере того, как они проходят вверх, чтобы снабжать лоб.
- Надглазничный нерв после выхода через его отверстие проходит латерально, а затем вверх примерно на 1 см медиальнее височной линии слияния. Он находится глубоко в коже в этой области.
Ключевые концепции инъекций в верхнюю треть лица
- Инъекции в течение 1.5 см верхнего края глазницы (межбровье и медиальная часть бровей) следует проводить поверхностно, так как в этой области сосуды залегают глубоко. Это сводит к минимуму риск внутрисосудистых инъекций в эту область, которые могут привести к необратимой слепоте.
- Выше зоны на 1,5 см выше верхнего орбитального края, инъекции можно делать глубже, чтобы избежать повреждения сосудов и уменьшить боль (лобные линии).
Важные ориентиры для средней и нижней трети лица
- Поверхностная височная артерия выходит спереди от козелка и направляется вверх к виску.Он становится более поверхностным по мере того, как пересекает скуловую дугу, а затем разветвляется и анастомозирует с надглазничными и надблоковыми сосудами.
- Область вдоль виска, где поверхностная височная артерия наиболее уязвима из-за ее поверхностной глубины, считается опасной зоной. Держите инъекции глубоко в этой области, избегая избыточного давления, так как кость здесь очень тонкая.
- Поперечная артерия проходит через медиальную часть щеки, но является конечным сосудом без анастомозов.Тем не менее, он поставляет небольшие ответвления в подглазничную область.
- Подглазничное отверстие расположено примерно на 8-10 мм ниже нижнего орбитального края вдоль медиального лимба. Через эту апертуру выходит подглазничный NVB. Однако глубина сосудов в этой области различна, и в целях безопасности при инъекции в эту область предпочтительнее использовать канюлю.
- Лицевая артерия лежит медиальнее жевательной мышцы и уходит глубоко извилистым образом примерно на 1,5 см латеральнее ротовой спайки. Он кровоснабжает верхнюю и нижнюю губные артерии, которые лежат глубоко в коже.
- Лицевая артерия дает начало угловым артериям, которые чаще всего проходят вдоль носогубных складок. Однако примерно у 30% людей угловые артерии могут располагаться как латеральнее, так и вблизи подглазничного отверстия. В целях безопасности при инъекции в эту область предпочтительнее использовать канюлю.
Ключевые концепции инъекций средней и нижней 1/3 лица
- Инъекции над виском следует делать глубоко, чтобы избежать внутрисосудистых инъекций в поверхностную височную артерию.Однако избегайте значительного давления в этой области, так как кость очень тонкая и может разорваться при избыточном давлении.
- Инъекции вдоль латеральной скуловой дуги могут быть проведены глубоко вдоль кости, и это область низкого риска.
- При инъекции вблизи подглазничного отверстия, а также в носогубной борозде канюля может помочь снизить риск внутрисосудистых инъекций. Это связано с тем, что сосуды в этих областях часто имеют разную глубину и расположение.
«Каждый раз, когда вы берете шприц, визуализируйте сосуды и глубину сосудов.” – д-р Сьюзан Вайнкл
Придерживаясь этих простых концепций и создавая прочную основу в анатомии, дерматологи могут стать более уверенными в безопасном и эффективном использовании инъекционных препаратов для достижения наилучших косметических результатов у своих пациентов.
Эта информация была представлена доктором Сьюзен Вейнкл на 16-й ежегодной конференции ODAC по дерматологии, эстетике и хирургии, состоявшейся 18 января th -21 st, 2019 в Орландо, Флорида.Вышеупомянутые основные моменты ее лекций и живых демонстраций были написаны и собраны доктором Нихилом Шьямом. Доктор Шьям был одним из 5 резидентов, выбранных для участия в программе Sun Resident Career Mentorship Program (программа, поддерживаемая образовательным грантом от Sun Pharmaceutical Industries, Inc.). Доктор Нихил Шьям является резидентом PGY-4 программы резидентуры по дерматологии Джона Хопкинса.
Вам понравился этот пост? Узнайте больше по темам Aesthetic Derm здесь.
Безоперационная подтяжка и контурная пластика щек в Беверли-Хиллз, Калифорния
Наполнители для щек — это безоперационное лечение для увеличения щек и скул. Помимо увеличения объема щек, наполнители для щек также могут подтянуть лицо, чтобы уменьшить морщины смеха и темные круги под глазами. Наполнители для щек восстанавливают молодость лица или создают иллюзию более четкой костной структуры и очерченного лица. Инъекции в щеки — это новая инъекция в губы, все больше и больше пациентов осознают, что филлеры в среднюю часть лица могут вернуть молодость, а среди молодежи мы наблюдаем огромный спрос на высокие скулы.
Щеки занимают центральное место на лице, помогая поддерживать глаза и убирая тени с середины лица, а также улучшая линию подбородка. Они также увеличивают симметрию лица, что ассоциируется с сияющим здоровьем. Когда мы стареем, кость; происходят изменения кожи и мягких тканей. Это приводит к опущению щек (то есть к более плоским щекам) и провисанию средней части лица. Эти изменения приводят к тому, что переход от нижнего века к щекам становится более резким, что приводит к усугублению темных кругов и мешков под глазами.Опущение щек также приводит к тому, что носогубные складки выглядят толще. Это воздействие щеки на нижние веки и линии смеха является причиной того, что щеки также затрагиваются при коррекции мешков под глазами, темных кругов под глазами и носогубных складок.
Наполнители для щек контурируют щеки и среднюю часть лица
Наши щеки являются самой заметной частью средней части лица. Естественный объем щек и проекция
наших лиц влияют на трехмерный профиль наших лиц. Наполнители для щек могут очертить контур лица и улучшить его пропорции и гармонию.
Одним из способов описания идеальных пропорций щек является оценка кривой Оги лица. Кривая Ogee — идеальная форма щек для молодого вида — нежная S-образная форма, которая создает плавный переход от кончика брови к выпуклой полноте щеки и сужается ко рту. Используя дермальные наполнители для создания кривой Оги, пожилые люди будут выглядеть моложе. Более молодые пациенты могут выбрать наполнители для щек, чтобы лучше определить их скулы.
Наполнители в щеки для подтяжки линий смеха
Инъекции наполнителей в щеки составляют основу омоложения всего лица.Наполнители в щеки могут поднять лицо, чтобы исправить обвисание. Инъекции наполнителей в щеки являются частью жидкой подтяжки лица, минимально инвазивной и безоперационной подтяжки лица с использованием комбинации дермальных наполнителей и ботокса (ботулотоксина). Результатом являются подтянутые щеки, уменьшение мешков и темных кругов под глазами, а также уменьшение линий смеха. Самый распространенный комплимент, который мои пациенты получают от своих друзей и коллег, заключается в том, что они выглядят более свежими, и никто не догадывается, что им немного помогли наполнители для щек.
Наполнители для щек для укрепления скул у мужчин
Кто сказал, что мужчины этого не понимают? Эстетические процедуры для мужчин составляют значительную часть пациентов нашего центра. У мужчин строение лица и идеальные пропорции лица сильно отличаются от женских. Инъекции филлеров в щеки можно делать мужчинам в рамках жидкой подтяжки лица и улучшать пропорции их лица, не делая их женственными. Более сильные скулы являются признаком мужественности, поэтому воссоздание скул (в отличие от более полных щек у женщин) является популярным требованием, которое я получаю от своих пациентов-мужчин в Беверли-Хиллз
Наполнители для щек для изменения формы лица
Тяжелые нижние щеки способствуют более круглая форма лица и может быть вызвана генетически плоскими скуловыми костями, увеличенными жевательными мышцами или увеличенными околоушными железами.В случае двух последних состояний мы можем сочетать контурную пластику скул и подбородка с подтяжкой линии челюсти и/или похудение лица с помощью ботокса.
Мы используем кожные наполнители, такие как Restylane®, Restylane® Lyft, RADIESSE®, JUVÉDERM® и JUVÉDERM VOLUMA®.
Из чего сделаны наполнители для щек?
Улучшение скул может быть выполнено хирургическим путем путем установки щечных имплантатов. Для тех, кто не хочет постоянного изменения и возможности легкой регулировки, есть инъекционные/нехирургические варианты.Улучшая среднюю и верхнюю часть щек с помощью дермального наполнителя, такого как Restylane, Perlane, Radiesse и Juvederm, или, что еще лучше, ваш собственный жир, можно восстановить или усилить юные контуры и объем.
В щеки можно вводить различные кожные наполнители, включая собственный жир. Требуемое количество дермального наполнителя будет варьироваться от человека к человеку, в зависимости от исходной степени потери объема и желаемой степени улучшения. Есть также варианты с более долговечными наполнителями.Инъекция жира является лучшим перманентным наполнителем, изначально она немного дороже, но обеспечивает лучшую ценность в долгосрочной перспективе.
Одним из преимуществ лечения щек является то, что оно подтягивает все лицо и уменьшает носогубные складки (морщины смеха) и щеки. Форму лица можно вернуть к юношескому «перевернутому треугольнику» с помощью наполнителей для щек из лица более квадратной формы. Как правило, слезные борозды (впадины под глазами) следует обрабатывать одновременно со щеками, чтобы обеспечить плавный переход от этой области к щекам.
Линии смеха
Линии от носа до рта, также известные как носогубные складки или линии улыбки, представляют собой складки, идущие от уголка носа к верхнему углу рта. Они являются нормальной анатомической особенностью — они есть даже у детей, — но с возрастом они могут стать более заметными с развитием более глубоких складок, которые могут сделать лицо забитым или грустным. С возрастом щеки сдуваются из-за потери жировой ткани. Это вызывает обвисание щек, что делает линии смеха более заметными.В этом случае лучшим лечением является введение в щеки кожных наполнителей или жира, которые создают эффект лифтинга и смягчают линии смеха.
ДО И ПОСЛЕ
В Beverly Hills Aesthetics мы предоставляем услуги высочайшего качества всем нашим пациентам. Назначьте встречу сегодня.
Спасибо!
Мы скопировали ваш отзыв. После того, как вы нажмете «Опубликовать», вставьте свой отзыв, выбрав «ctrl» + «v» в разделе комментариев к отзыву.
10:00 — 18:00 10:00 — 18:00 10:00 — 18:00 10:00 — 18:00 10:00 — 18:00 10:00 — 16:00 Закрыто https://www .yelp.com/writeareview/biz/ba9U1-YohA-mMJOIQkCKDA?return_url=%2Fbiz%2Fba9U1-YohA-mMJOIQkCKDA&source=biz_details_war_button https://web.facebook.com/BeverlyHills.Aesthetics/reviews/?ref=page_internal
Щек Аугментация — Visage Aesthetics
В течение последнего года мне нравилось предлагать своим клиентам наполнитель для щек. Это лечение, от которого я воздерживался несколько лет, прежде чем вдруг понял, насколько оно простое и безопасное.
Преимущества щечного наполнителя включают:
- Улучшение контура лица
- Уменьшение упрямых расширенных гусиных лапок
- Лечение носогубных складок у источника
- Улучшение линии челюсти, если она была затронута провисанием
Клиенту какого возраста лучше всего подходит филлер для щек?
Мои молодые клиенты наслаждаются улучшением контуров лица, в то время как мои клиенты постарше получают пользу от всего вышеперечисленного.
Какой продукт?
Большая проблема с филлерами для щек среди определенных клиентов заключается в том, что для увеличения щек обычно требуется 1 мл на двусторонней основе для достижения значительных результатов. Кроме того, поскольку для этой обработки обычно используется более глубокий продукт, стоимость продукта часто значительно выше, чем у менее вязких версий в тех же линейках продуктов. Мне было трудно продавать 2 мл филлера для щек клиенту, когда я брал вдвое больше, чем, например, за губы.Но теперь я использую Dermal Revolution (DEEP), продукт, который я изначально разработал для собственного использования, все по-другому. Используя Dermal Revolution, я могу увеличить свою прибыль за одну процедуру, а также снизить цену за счет значительной скидки на второй мл филлера, когда он используется для щек.
Какая техника?
Существуют различные варианты увеличения щек; как с точки зрения техники инъекции, так и с точки зрения выбора продукта. Взгляните на технику, которую я использовал при использовании Dermal Revolution (DEEP).При проведении этой процедуры важно помнить, что, хотя обычно гиалуроновая кислота используется для увеличения МЯГКИХ ТКАНЕЙ, филлер для щек включает увеличение кости, в частности, скуловой дуги. Некоторые врачи увеличивают переднюю часть скуловой дуги, но я предпочитаю сосредоточиться на самой дуге как на более безопасном и эстетичном варианте. Техника заключается в нанесении геля гиалуроновой кислоты на надкостницу скуловой кости.
Как насчет страховки?
Обратите внимание, что компания Hamilton Fraser разрешила добавить Dermal Revolution (DEEP) в качестве поименованного продукта в мою политику возмещения убытков точно так же, как они это сделали для Restylane, Juvederm и Belotero, без дополнительных затрат.
Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу вышеизложенного или вы хотите оставить мне комментарий в частном порядке, вы можете связаться со мной по адресу [email protected]
Доктор Майкл Д Эйкен
Как предотвратить повреждение нервов при использовании инъекционных наполнителей
В различных нехирургических процедурах для лица наполнители используются для инъекций в дерму и средние слои кожи. Некоторые из этих наполнителей являются полупостоянными, а другие — временными. Поскольку эти наполнители не вводятся в более глубокие слои кожи, где расположены нервы, косметологи считают, что потенциального вреда не будет.
Тем не менее, важно понимать в этом отношении, что наполнители не обязательно причиняют прямой вред нервам, повреждение также может быть вызвано какой-либо косвенной причиной. Если какое-либо осложнение или инфекция развиваются на ранней стадии лечения, они могут распространяться в окружающую среду, затрагивая основные нервы. Даже в некоторых случаях поздние осложнения, такие как гранулемы или поздние кожные инфекции, также могут поражать основные нервы.
Процедура введения филлеров
Ключом к инъекциям наполнителей является введение правильного наполнителя в соответствующем количестве нужному пациенту, а также в соответствующее время.
Этапы введения филлеров
- Надлежащее удаление сепсиса: Это должно быть первым этапом введения наполнителей. Было замечено, что некоторые практикующие врачи лечат пациентов без надлежащей очистки области спиртовыми салфетками или без подготовки области перед инъекцией наполнителей. Это может быть опасной практикой, и надлежащее удаление сепсиса должно быть сделано до лечения.
- Правильное обезболивание: это должно быть вторым шагом.Для этой цели можно использовать местный анестезирующий крем или зубной блок.
- Обеспечение комфортных настроек для пациента: также убедитесь, что пациенту предоставлены удобные настройки, чтобы пациент чувствовал себя комфортно. Это ключ к точному введению инъекции, потому что любое движение во время инъекции может привести к повреждению нерва.
- Точная предоперационная маркировка: это тоже важный шаг. С помощью точной маркировки определяются опасные зоны, которых следует избегать во время обработки.
- Принимая во внимание технику введения филлера: после того, как будет принято решение об использовании филлера, следующим шагом будет выбор метода введения филлера.
Общие сведения о лицевых нервах
В отношении лицевых нервов было проведено множество различных исследований, которые дают только двумерные рекомендации для практикующих врачей. Но для точного лечения требовалось трехмерное понимание нерва, которое в настоящее время достигается за счет переопределения различных нервных слоев, особенно расположенных в височной области.
- Краткий обзор различных слоев
Для лучшего понимания, вот краткий обзор различных слоев. Сначала это кожа, затем некоторый слой подкожной ткани, за которым следуют клетки SMAS или galea, а затем поверхностная височная фасция. Есть также некоторые рыхлые ткани, которые разделяют SMAS и слой надкостницы и имеют большое значение.
Развитие понимания различных слоев с точки зрения поверхностной височной фасции имеет важное значение при инъекциях в скуловую дугу, поскольку это помогает идентифицировать конкретную жировую ткань во время рассечения для подтяжки лица.
Семь опасных зон лица, которых следует избегать при введении филлеров
Существует семь опасных зон лицевого нерва, которых следует избегать при введении филлеров в лицо.
- Область за ухом: эту область иннервируют большие суставные нервы. А вот эта область за ухом особого беспокойства не вызывает, потому что особо не обрабатывается.
- Область на щеке: височная ветвь лицевого нерва, иннервирующая эту область, которая проходит через всю скуловую дугу.Особое внимание следует уделить этой области при аугментации щек или скуловой дуги, поскольку инъекция вводится глубоко в дерму, а слой скуловой дуги очень тонкий. Если не соблюдать надлежащую осторожность при введении наполнителей, может быть нанесен потенциальный вред лобно-височной части лицевого нерва. Травма затронет область лба, вызывая птоз глаза.
- Область, снабжаемая нижнечелюстной или краевой ветвью: Это глубокая область, лежащая под массой.Расположение этой области легко определить. Это круглая область с возможным радиусом 1,5-2 см, лежащая между ротовой спайкой и средней частью нижней челюсти. Когда нижнечелюстная ветвь движется к предчелюстным линиям, она делает переднюю часть подбородка более поверхностной, иннервируя вдавливающую нижнюю губу. мышца и мышца, опускающая угол рта. В некоторых случаях эта область считается общей для введения филлеров. Поэтому, когда инъекция филлера вводится медиально в эту область, окончания ветвей лицевого нерва имеют тенденцию становиться сверхповерхностными, что может привести к травме.
- Треугольная область, образованная возвышением скуловой кости, ротовой спайкой и задней границей нижнечелюстного угла: щеки и носогубные складки, возможно, являются наиболее частой областью введения филлеров.
Скуловая и щечная ветви лицевого нерва иннервируют эту область, которая не считается очень чувствительной ветвью. На терминальных ветвях расположено много нервов, но если происходит инфекция или гранулема, то, очевидно, там есть нервы, что может привести к разрушительным последствиям.Это повлияет на область над верхней губой, щекой и носом. Большая и малая скуловые кости распространяются по всей этой конкретной области, поэтому эту область следует осторожно помечать при проведении лечения филлерами. - Область, расположенная над верхним краем орбиты над средней линией зрачка: это в основном область лечения ботоксом, которая снабжается надглазничным и надблоковым нервом. Филлеры в эту область обычно не вводят. Сигналами травмы могут быть ощущения онемения в области лба, носа, верхнего века, спины и передней части скальпа.
- Область, лежащая ниже края глазницы под срединно-зрачковой линией: эта зона расположена на 1 см ниже края глазницы ниже срединной линии зрачка. В этой области расположен подглазничный нерв, поэтому следует соблюдать особую осторожность. во время инъекции местной анестезии или зубной блокады, так как это может повредить нервы, вызывая онемение в верхней части щеки, носа и верхней губы, а также хроническую длительную боль в подглазничном нерве. Этот ориентир очень важен — всего на 1 см ниже подглазничного нерва. ободок радиусом 1.5 см. Вся эта область снабжается подглазничным нервом.
- Подбородочный нерв: этот нерв можно легко идентифицировать, так как он расположен в средней части нижней челюсти сразу под вторым премоляром. Опять же, следует соблюдать осторожность при введении зубного блока или анестетика в эту область, чтобы вызвать онемение нижней губы, чтобы не повредить подбородочный нерв.
Инъекции филлеров в предчелюстную область становятся все более популярными, и практикующие врачи должны учитывать, что эти нервы имеют тенденцию становиться более хрупкими и поверхностными при выходе из отверстия.Вся эта область снабжается нервами, поэтому неправильное введение может привести к серьезным осложнениям.
.