Суббота , 10 октября 2020
Главная / Разное / Дермальный филлер: Дермальные филлеры. Результат, цена, фото, отзывы, последствия

Дермальный филлер: Дермальные филлеры. Результат, цена, фото, отзывы, последствия

Содержание

Препараты для контурной пластики, 3 вида гиалуроновых филлеров

Препараты для контурной пластики сегодня представлены в огромном количестве.

Контурная пластика на косметическом рынке существует уже более 30 лет. Сейчас представлено столько наполнителей морщин, что разобраться в их изобилии бывает сложно даже косметологу, не говоря о клиентах.

Что такое  — контурная пластика? Что такое — дермальные филлеры?
Препараты для контурной пластики

Контурная пластика — это коррекция возрастных изменений и косметических дефектов с помощью инъекций дермальных филлеров.

Препараты для контурной пластики — дермальные филлеры, попросту говоря, это «наполнители», ими можно заполнить складки, морщины, косметические дефекты.

То есть показанием для введения филлера будет любое нарушение микрорельефа кожи по типу «минус-ткань», можно также немного увеличить губы, изменить объем скул, подбородка, спинки носа.

Конечно, при таком изобилии препаратов для контурной пластики встает вопрос — какой из них лучший? Когда контурная пластика только появлялась на рынке услуг, считалось, что нужен тот филлер, который как можно дольше оставался бы в коже.

Сегодня к этому вопросу подходят иначе. Нет смысла вводить в кожу «вечный» наполнитель, ведь кожа меняется с возрастом. Лучше периодически его обновлять, ориентируясь на общее состояние кожи и всего организма.

Идеально, когда через определенное время филлер самостоятельно рассасывается и на его место можно поставить новый.

Препараты для контурной пластики — идеального средства для контурной пластики нет.

Надо знать преимущества и недостатки препаратов каждой группы, чтобы прогнозировать результат коррекции, длительность эффекта и возможные последствия.

Препараты для контурной пластики — история:

  • Первые попытки вернуть коже уходящую красоту были предприняты еще в конце 19 века в Германии, когда в качестве наполнителя морщин был использован подкожный  жир пациента. Его брали из тех мест, где были его излишки и вводили в «увядающие» участки кожи лица.
  • В 1940-е годы впервые был применен силиконовый гель для наполнения тканей лица. К сожалению, использование низкокачественного силикона специалистами без соответствующего образования и навыков привело к частым осложнениям этой методики.
  • В 1970-е годы был создан наполнитель из бычьего коллагена. В 1980-е годы была разработана технология извлечения собственного коллагена из жировой ткани пациента, который потом использовался в качестве заполнителя морщин.
  • В 1995 году впервые был представлен заполнитель на основе гиалуроновой кислоты.

В любом случае, главная цель контурной пластики — наполнить ткани там, где утрачен их объем. По длительности оказываемого эффекта все наполнители можно разделить на:

  1. Перманентные, то есть «нерассасывающиеся», длительность действия которых составляет более 5 лет.
  2. Временные, то есть биодеградируемые, длительность действия которых составляет 1,5-2 года.

Перманентные наполнители представлены силиконовым гелем, очень много использовались, начиная с 1990-х годов. Сейчас применяются крайне редко в связи с накопленным отрицательным опытом и осложнениями.

Из несомненных достоинств силиконовых филлеров — их дешевизна. Интересен факт, что в США использование силиконовых наполнителей запрещено законом, но в России такого запрета нет.

Следующий вид распространенных филлеров — биодеградируемые, то есть те, которые самостоятельно рассасываются по истечение определенного времени.

Они могут быть даже из синтетических материалов, используемых в хирургии как материал для саморассасывающихся швов (Ellanse),могут быть на основе полимолочной кислоты (New-Fill) или на основе поливинилового спирта (Bioinblue).

Из недостатков таких филлеров — риск развития на месте введения гранулем и кист. Гели на основе бычьего коллагена были первыми наполнителями, разрешенными к использованию в США еще в 1981 году и до сих пор активно применяются в косметологии.

Сейчас чаще используют коллагеновые наполнители, полученные биотехнологическим путем из клеток дрожжей. Коллагеновые наполнители держатся в коже примерно 6-18 месяцев, они не мигрируют в тканях.

Из минусов — аллергические реакции, образование гранулем, побеление, покраснение кожи в месте введения. Иногда используют наполнители, полученные из жировой ткани самого пациента, особенно в тех случаях, когда надо закрыть большие косметические дефекты.

Недостатком метода является сложность получения материала, его последующая очистка. Длительность эффекта  — около 1 года.

Появилась возможность выделить коллаген из собственных тканей пациента или даже вырастить его с помощью своих же клеток. У человека, желающего омолодиться берут маленький кусочек кожи, выделяют из него фибробласты, производящие коллаген, и выращивают коллаген в специальной лаборатории.

А можно вводить в кожу фибробласты и они будут синтезировать коллаген непосредственно в коже.

Эту технологию разработала американская компания Fibocell Science, в России существует одобренный аналог под названием SPRS-терапия. Из недостатков метода — высокая стоимость.

И все же самыми распространенными наполнителями на сегодняшний день являются филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Напомню, что гиалуроновая кислота связывает воду и превращается в гель.

Но эффект от таких филлеров держится недолго, так как существуют специальные ферменты, активно разрушающие гиалуроновую кислоту.Чем выше плотность вводимой гиалуроновой кислоты, тем дольше она будет оставаться в тканях.

Получают гиалуроновую кислоту сейчас в основном путем биотехнологий с использованием бактериальных клеток, выращиваемых на растительном сырье.

Помещенные в питательную среду (чаще всего это пшеничный субстрат), бактерии активно синтезируют гиалуроновую кислоту.

Препараты для контурной пластики, гиалуроновые филлеры

Затем ее отделяют от клеточной массы и очищают. При любом способе производства гиалуроновой кислоты самое важное — степень ее очистки от примесей. Именно это определяет качество вводимого в кожу препарата.

Чтобы затормозить процесс разрушения введенной гиалуроновой кислоты ферментами, ее дополнительно модифицируют — «сшивают» между собой отдельные молекулы и затрудняют этим доступ ферментов.

Так как для сшивания используют химические соединения, кроме изготовления гиалуроновой кислоты для биоревитализации, то к этим препаратам тоже предъявляются повышенные требования.

Длительность нахождения филлеров на основе гиалуроновой кислоты — от нескольких месяцев до года. Она зависит от индивидуальных особенностей ферментной системы пациента.

Некоторые люди просто «поглощают» гиалуроновую кислоту и в их коже филлеры долго не держатся. А иногда — наоборот, и тогда приходится применять рассасывающие препараты. Очень важным критерием является эластичность вводимого наполнителя.

Выделяют три категории филлеров:

  1. Препараты с наибольшей плотностью — предназначены для коррекции зоны щек, скул и подбородка, вводятся они глубоко под кожу и держатся до 1,5 лет.
  2. Наполнители средней вязкости подходят для плотной кожи, для коррекции глубоких морщин и складок, для восполнения объема губ, коррекции овала лица и носа. Эффект от их введения длится 8-12 месяцев, при повторном введении — до 18 месяцев.
  3. Наполнители с минимальной вязкостью, предназначенные для пациентов с тонкой кожей и мелкоморщинистым типом старения. Длительность эффекта — до полугода.

Гиалуроновые филлеры удобны для использования и легко вводятся в ткани. Они гипоаллергенны, нетоксичны и не воспринимаются кожей как инородное тело.

Из возможных недостатков  — отек тканей на месте введения филлера, болезненность, покраснение и жжение кожи. Но это временные явления и они проходят бесследно

Более подробно о противопоказаниях и возможных осложнениях контурной пластики читайте в следующей статье.

Контурная пластика. Дермальные филлеры. Гиалуроновая кислота

Главная » Косметология » Эстетическая косметология » Контурная пластика. Дермальные филлеры

С годами кожа, под воздействием солнечных лучей, климатических условий, а также внутренних факторов – гормональные нарушения, начинает терять упругость и эластичность, губы утрачивают свой прежний объем, появляется сетка мелких морщин, некрасивые глубокие складки у носа, что придает печальный и усталый вид.         

Основная причина старения кожи – распад гиалуроновой кислоты. 

Для коррекции кожных дефектов используются дермальные филлера. 

В течение последних лет гиалуроновая кислота, неживотного происхождения, заняла ведущее место среди препаратов для контурной пластики. 

Гиалуроновая кислота – натуральный полисахарид межклеточного матрикса кожных тканей человека. 

Препарат вводится в кожные ткани для восполнения дефицита объема несовершенных анатомических структур кожи, тем самым устраняет нарушения кожного рельефа, вызванные морщинами и рубцами, улучшает контры лица, увеличивает объем губ. 

Лучшие результаты достигаются в тех зонах, где кожный дефект исчезает при растягивании кожи пальцами (стреч-тееж).

 Области, рекомендуемые для введения филлеров:

  • Поперечные морщины лба (линии тревоги)
  • Область межбровья (линии хмурого взгляда)
  • Носогубные складки (линии улыбки)
  • Периоральные мини (кисетный рот)
  • Контур губ
  • Объем губ
  • Рубцы и постакне

 Препарат вводится при помощи игл тонкого калибра в разные слои кожи в зависимости от степени выраженности кожного дефекта.

Дозировка зависит от состояния кожи и глубины дефектов. Обычно требуется 0,5-1 мл на локальный участок.

Периодичность повторных инъекций для поддержания желательного уровня коррекции зависит от многих факторов, включая структуру кожи, образ жизни, мышечную активность, воздействие окружающей среды, возраст и технику введения. Оптимальные результаты достигаются при регулярных повторных инъекциях каждые 6-12 месяцев.

После введения могут наблюдаться некоторые распространенные реакции: временная эритема, небольшая отечность, болезненность. Как правило, эти симптомы спонтанно исчезают в течение 2-5 дней после инъекции в губы.

Противопоказания.

Препараты гиалуроновой кислоты не рекомендуются пациентам :

  • со склонностью к образованию келоидных или гипертрофических рубцов
  • аутоиммунными заболеваниями или получающим иммунотерапию
  • устойчивыми множественными аллергическими реакциями
  • активными воспалительными или инфекционными процессами
  • острыми и хроническими заболеваниями с локализацией в области инъекции
  • нарушениями свертываемости крови или принимающими антикоагулянты
  • гиперчувствительностью к гиалуроновой кислоте

Препараты не применяются при беременности и лактации, а также людям моложе 18 лет. Не применяются совместно с лазерным лечением, химически пилингом, дермобразией. 

Методика введения очень проста, безопасна, дает немедлинный результат. Можно вводить без предварительной подготовки. 

Рекомендации после инъекции:

  • В течение нескольких часов избегать чрезмерного напряжения мимических мышц
  • В течение 2-х недель не использовать автозагар, не подвергать лицо воздействию; солнечных лучей или чрезмерного тепла (солярий, сауна, турецкие бани и т.д.)
  • В течение 2-х недель избегать чрезмерных физических нагрузок (фитнеса и др.)
  • Не рекомендуется дотрагиваться и массировать место инъекции


Пользоваться косметикой или обычными средствами ухода можно на следующий день после процедуры.

В косметологии женского клуба «Пятый сезон» применяются 3 вида препаратов для контурной пластики на основе гиалуроновой кислоты: Juvederm, Surgiderm, и Teosyal

Препараты Juvederm и Surgiderm производятся компанией Corneal (Франция) в течение 20 лет. Это биодеградирующие микроимплантанты на основе очищенной гиалуроновой кислоты неживотного происхождения, отвечают европейским и международным стандартам качества безопасности (биосовместимость, стерильность, прозрачность и т.д.) Имеют высокую концентрацию гиалуроновой кислоты (до 24 mg/g), для образования межмолекулярных поперечных связей используется наименее токсичный реагент. 

Применяется несколько типов препаратов:

  • Juvederm 18 и Surgiderm 18 – жидкая версия для коррекции тонких морщин 
  • Juvederm 24 и Surgiderm 24 – для заполнения морщин на лбу, над переносицей, мягких носогубных складок, околоротовых линий, морщин в уголках рта, восстановления контура губ.
  • Juvederm 30 и Surgiderm 30 – самая плотная версия вводится в средние и глубокие слои кожи для заполнения носогубных складок, восстановления объема губ.
  • Surgiderm Kiss – специальный препарат для восполнения объема губ .

Препарат Teosyal (Швеция) на основе гиалуроновой кислоты неживотного происхождения, исключительно чистый, содержит очень высокую концентрацию гиалуроновой кислоты – 25 мг/мл. 

Для контурной пластики используются 5 видов препарата: 

  • Teosyal deep lines – густой имплантант, водимый в глубокие слои кожи для заполнения носогубных складок, увеличения губ и коррекции контура лица.
  • Teosyal ultra deep – самый плотный. Длительность эффекта 12-18 месяцев. Вводится в глубокий слой кожи или подкожной ткани. Применяется для создания и восстановления объема: коррекция овала лица, глубокие морщины, при толстой коже, выраженные складки. 
  • Teosyal global action – заполняет мимические морщины в области рта и корректирует контур губ.
  • Teosyal ferst lines – для поверхностных морщин и «гусиных лапок»; 
  • Teosyal Kiss – создан специально для области губ. Длительность эффекта 12 месяцев.

 Филлер Радиесс (RADIESSE) на основе микросферы гидроксиапатита кальция

Что это такое?

Радиесс (Radiesse) — новый натуральный инъекционный препарат, обеспечивающий долговременную коррекцию морщин. В отличие от наполнителей с гиалуроновой кислотой, Радиесс обеспечивает коррекцию не на 4-8 месяцев, а на 14-15 и дольше. В состав уникального дермального наполнителя Радиесс входит микросферы гидроксиапатита кальция, поэтому препарат обладает 100% биосовместимостью.

Для справки: группа американских врачей в 2005 году провела сравнительное изучение различных биодеградирующих имплантатов, используемых для коррекции объема мягких тканей лица. Согласно их данным при коррекции формы и объема губ более физиологично использовать препараты стабилизированной гиалуроновой кислоты. При коррекции дефектов дермы в области носогубных складок, формы и объема скул и щек, нехирургической коррекции дефектов носа препаратом выбора является Радиесс. Radiesse — наиболее естественный выбор препарата для инъекции. Окончательный же выбор остается за пациентом.

Показания:  

  • коррекция носогубных складок;  
  • увеличения подбородка и щек;  
  • коррекция и подтяжка овала лица;  
  • формирование каркаса лица;  
  • нехирургическая коррекция дефектов носа;
  • коррекция скуловой области;
  • гипотрофические рубцы;
  • периоральные морщины;
  • коррекция возрастных изменений тыльной поверхности рук.

Как это работает?

Радиесс (Radiesse) обеспечивает для пациента легкую и удобную процедуру с минимальным по времени временем восстановления. Сразу после инъекции препарата, состоящего из геля-носителя и микросфер кальция, разглаживаются морщины, а ткани наполняются объемом. Благодаря уникальному составу Radiesse на процедуру требуется препарата на 25-30% меньше, чем при той же коррекции гиалуроновой кислотой.

Как часто это нужно делать?

Эстетический эффект от введения Радиесс заметен сразу после процедуры. Спустя 2-3 месяца после 1-ой инъекции можно провести дополнительную коррекцию, вводя небольшое количество препарата для достижения желаемого результата. Удовлетворительный эстетический эффект сохраняется на протяжении 18-24 месяцев.

Насколько это безопасно?

Радиесс не оказывает какого-либо неблагоприятного воздействия на организм. Препарат не обладает раздражающим, токсическим, мутагенным действиями С 1990 года по астоящее время за весь период исследования и практического применения препарата не было обнаружено ни одного случая образования гранулем. В 2006 году Минздравсоцразвития РФ разрешило примененять Радиесс (Radiesse) как имплантат. Регистрационное удостоверение ФС 2006/107.

Противопоказания:

Относительные противопоказания:предшествую щие хирургические операции или травмы соответствующих зон.

Абсолютные противопоказания:

  • гиперчувствительность к компонентам пре парата;
  • аутоиммунные и тяжелые хронические заболевания, нарушение свертываемости крови;
  • кальцинозы;
  • беременность и лактация;
  • острые или хронические воспалительные (инфекционные) процессы в областях предполагаемого введения;
  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • процедуры не проводятся в период обострения хронических заболеваний.

 

 

Дермальные филлеры, Как правильно подобрать филлер


Дермальные филлеры

Филлеры — это препараты гиалуроновой кислоты.

От обычной гиалуроновой кислоты, филлеры отличаются тем, что в этих препаратах гиалуроновая кислота имеет перекрестно-сшитую (сетчатую) структуру. За счет такой решетчатой формы, гиалуроновая кислота дольше держится в коже, медленнее расщепляется ферментом гиалуронидазой. (Фермент гиалуронидаза, не может «подобраться» к такой гиалуроновой кислоте). Филлеры применяются для коррекции носогубных складок, «поднятия» углов рта, для контура и обьема губ. В нашей работе мы используем только качественные препараты ведущих фарм.предприятий:  Франции (Филорга) ,Германии(Белотеро), Америки( Ювидерм).  Эти филлеры прекрасно зарекомендовали себя в практической работе врачей нашего центра. На косметологических конгрессах, куда мы постоянно ездим, эти препараты являются ведущими в работе врачей во всем мире.

Как правильно подобрать филлер

Один из самых частых вопросов наших пациентов – «Какой мы будем делать филлер?».

Филлеры — это препараты перекрестно-сшитой гиалуроновой кислоты. Наиболее частое применение филлеров — это губы, носогубные складки, скулы.

Филлеры вводятся подкожно в ту зону лица, которая требует коррекции. Филлеры могут увеличивать объем той зоны, куда они вводятся. Например, при введении филлера в губы-немного увеличивается объем губ. При введении в скулы добавляется объем скуловой области.

Какой будет объем, совсем незаметный или значительно заметный, зависит от пожелания пациента и взгляда врача. В зависимости от решаемой проблемы подбирается препарат. 

Филлеры подразделяются по плотности и вязкости. Так, например, для легкого, практически незаметного со стороны объема берутся филлеры с концентрацией гиалуроновой кислоты 20-22 мг на мл. Для более заметного объема берутся филлеры с концентрацией Г. К . 22-24 мг на мл.

Для зон лица, где совсем «не нужен» объем (например морщины лба или шеи) берутся филлеры с концентрацией ГК 18-20 мг на мл.

Еще филлеры делятся на монофазные и бифазные. На «плотные» и «мягкие». Поэтому выбор филлера — это очень непростое дело. Лучше довериться взгляду опытного врача, который правильно подберет препарат на основе опыта работы. Конечно, мы всегда стараемся учитывать мнение пациента. Но, бывает, клиентка просит сделать какой-либо «брендовый» препарат, а врач знает, что для нее лучше подойдет другой филлер. Самое главное -использовать препараты хороших, проверенных фарм.фирм, имеющих лицензию и опыт работы.

В нашей работе прекрасно зарекомендовали себя филлеры Филорга (Франция), Рестилайн (Швеция), Белотеро (Германия), Стилаж (Франция), Ювидерм (США).

И, основополагающий шаг в выборе филлера — это выбор врача и клиники, где делать процедуру. Только грамотный врач сможет правильно подобрать и сделать препарат, потому что при всей внешней «легкости» процедуры -это требует опыта, знаний, квалификации, мозгов и «легкой» руки.

врачи подбирают филлеры

врач вводит филлеры

Вместо фотошопа: филлеры для идеальной кожи

Филлеры могут быть на основе гиалуроновой кислоты или коллагена. Последние изготавливаются из бычьего или человеческого коллагена, а медленно рассасывающиеся соединения выходят из организма в течение нескольких лет.

Отдельным видом гелей являются аутологические препараты, добытые из собственной жировой ткани пациента. 

Препараты различаются также по плотности. В среднем плотность геля колеблется между отметкой 16–25 г вещества. Необходимость использования различных по плотности соединений связана с неравномерностью распределения жировых тканей на лице, а также с разным строением отдельных зон.

Эксперты рекомендуют выбирать филлеры, которые были произведены в Швеции, Швейцарии, Франции и США.

Кому нужны филлеры?

С возрастом объем лицевых тканей уменьшается за счет постепенного устранения жировой прослойки. В таких случаях филлеры являются настоящим спасением для женщин среднего возраста, возвращая лицу девичью припухлость. Однако молодая кожа тоже нуждается в коррекции филлерами. Каждая из нас подвержена влиянию плохой экологии, вредных привычек, негативных эмоций, недосыпа.

Показаниями к применению филлеров являются:

  • дряблость кожи;
  • темные круги под глазами;
  • ярко выраженные носогубные складки или носослезные борозды;
  • опущение уголков рта и глаз;
  • асимметрия лица.

Кроме того, при помощи филлеров можно изменить форму носа, увеличить губы, подбородок, скулы и в целом придать образу более эстетичный вид.

Доктор, будет больно?

В зависимости от болевого порога процедура вызывает различные по степени реакции ощущения, но в целом процесс проходит безболезненно. Некоторые гели содержат в себе лидокаин, благодаря которому пациент даже не ощущает укола. Введение филлеров можно совмещать и с другими процедурами, направленными на борьбу с признаками старения.

Согласно экспертной оценке, с филлерами прекрасно «уживаются» мезотерапия, биоревитализация и альтера-терапия. Однако сочетать инъекционные процедуры может только опытный специалист.

Полноценный эффект после инъекций можно будет оценить лишь через пару недель после процедуры. Несмотря на то что инъекции филлерами –  это не курсовая программа, косметологи выполняют коррекцию в любое время после реабилитационного периода, который в среднем длится две недели.

Осложнения со стороны мягких тканей после введения дермальных филлеров

Осложнения со стороны мягких тканей после введения дермальных филлеров: роль биопленок
Авторы: Rod J. Rohrich, Gary Monheit, Alexander T. Nguyen, Spencer A. Brown, Steven Fagien, Даллас, штат Техас; , Бирмингем, штат Алабама;, Бока Ратон, штат Флорида

5.png

Введение

Биопленка – это структурированное сообщество микроорганизмов, которые заключены внутри выделяемого ими матрикса и крепко зафиксированы на живой или неживой поверхности. Можно сказать, что впервые биопленку наблюдал еще Антон Левенгук. Он исследовал под микроскопом зубной налет и обнаружил, что обычные средства не вызывают гибели микроорганизмов. Понятие биопленки было предложено Costerton et al. в 1978 г., однако получить ее изображение стало возможно только после изобретения сканирующего микроскопа. В 1940 г. было обнаружено, что бактерии лучше растут на поверхности, чем в свободной культуре. Для биопленок также характерны структурная и генетическая неоднородность, сложные взаимодействия между разными группами включенных в нее микроогранизмов, а также наличие внеклеточного полимерного матрикса, в составе которого более всего представлены нейтральные или полианионные полисахариды. Матрикс биопленки отличается исключительной прочностью. Он может окаменевать. Вполне возможно, что первые биопленки появились еще 3,25 млрд. лет назад.

Свойства биопленок:

Биопленка не является непрерывным монослоем, поэтому термин «биопленка» нельзя считать абсолютно удачным. На самом деле, это неоднородная смесь колоний микроорганизмов, внеклеточного матрикса и пустот. На Рис.1 представлена структура зрелой биопленки из Pseudomonas aeruginosa, Clebsiella pneumoniae и Flavobacterium, отличающаяся выраженной гетерогенностью и большим количеством каналов.

Уникальные свойства биопленок позволяют рассматривать их как многоклеточный организм или даже суперорганизм. Они отвечают на внешнее воздействие, растут и поддерживают гомеостаз. Структура биопленки препятствует проникновению в ее толщу иммунных агентов, поэтому имеет место ограниченная доступность биопленки для иммунной системы. Микроорганизмы проявляют себя иначе, чем в свободной культуре; они медленнее размножаются и иначе реагируют на внешние факторы в результате действия различных механизмов, включая т.н. чувство кворума, образование микросреды, изменение генной экспрессии, а также экспрессии клеточных рецепторов. Бактерии в структуре биопленки хуже поддаются воздействию иммунной системы. Они синтезируют вещества, которые не способны синтезировать отдельно живущие микроорганизмы. Есть основания полагать, что внеклеточный полимерный матрикс может отрицательно действовать на интенсивность фагоцитоза бактерий макрофагами. Биопленка в 1000 раз менее чувствительна к антибиотикам, чем бактерии в свободной культуре, и это с некоторой вероятностью связано с тем, что микросреда биопленки облегчает передачу плазмид, содержащих гены антибиотикорезистентности. Чувство кворума обусловлено межклеточной передачей сигналов и влияет на процесс формирования и дифференцировки биопленки.

Раскрытие обстоятельств: Gary Monheit является консультантом компаний Allergan, Dermik, Genzyme, Colbar LifeScience, Contura, Ipsen/Medicis, Stiefel, Melafind, Revance, Kythera, Galderma, Mentor. Остальные авторы не имеют финансовой заинтересованности в вопросах, затрагиваемых данной статьей.

5.png

Биопленка формируется из бактерий, которые являются самой успешной формой жизни на Земле, если проводить сравнение по биомассе. В биомассе биопленки бактерии составляют 95%. Ее формирование начинается с фиксации свободно плавающих бактерий на поверхности. Созревание биопленки – очень быстрый процесс. Зрелые биопленки обнаруживаются уже через 10 часов с момента инфицирования. Сформированную биопленку сложно или даже невозможно удалить.

Современные методы культуральной диагностики не позволяют надежно определять биопленки. Достаточно часто не удается определить инфекционный агент при обычном посеве содержимого абсцесса, вследствие чего абсцесс формально считается стерильным. Это случается, например, если посеву предшествовал курс антибиотикотерапии. Даже если первоначальный возбудитель погиб, в очаге продолжается воспалительный ответ и могут формироваться резистентные биопленки. Кроме того, распространенные методы взятия образцов и культуральной диагностики не обеспечивают адекватной идентификации инфекционного агента в составе биопленок. Этому способствуют задержки на пути материала в лабораторию, отсутствие практики упаковки материала в защитную газовую среду (газпак), без которой чувствительные к кислороду анаэробы быстро погибают. В большинстве лабораторий сроки посева микроорганизмов являются недостаточными для определения атипичных возбудителей, которые высеиваются в достаточном количестве через 2-3 недели после посева. Кроме того, некоторые инфекционные агенты требуют применения специальных культуральных сред, которые почти никогда не используются.

Роль биопленок в медицине:

Биопленки широко распространены. Их находят в ручьях, в очистных сооружениях, в ржавых трубах, на туалетном фаянсе, на столешницах, разделочных досках и т.д. Самой распространенной биопленкой является зубной налет. В США ежегодный ущерб от биопленок оценивается более чем в 1 млрд. долларов. Согласно оценкам, биопленки обнаруживаются в 80% инфекционных заболеваний. Биопленки образуются при инфекционных заболеваниях мочеполового тракта, отите среднего уха, эндокардите, холецистите, остиомиелите, при муковисцидозе, а также на имплантатах. При муковисцидозе биопленки синегнойной палочки в легких присутствуют в таких количествах, что если бы они оказались в контакте с кровью, их присутствие было бы смертельно. Как и в случае с другими инородными телами (имплантатами), развитие поздних осложнений после введения дермальных филлеров, как правило, ассоциируется с образованием биопленок.

Осложнения после введения филлеров в мягкие ткани

С ростом популярности инъекций филлеров в мягкие ткани с целью омоложения и косметиче ской коррекции следует ожидать роста частоты осложнений, связанных с развитием биопленок.

За период с 2005 по 2007 гг. количество инъекций филлеров в мягкие ткани выросло на 130%. Было выполнено 174 тыс. инъекций филлеров на основе коллагена и более 1 млн. инъекций филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Отметим, что эти цифры не включают количество инъекций филлеров длительного действия, которое тоже растет.

В данной статье мы решили не использовать термин «дермальный филлер», поскольку филлеры вводятся не только в дерму, но и в другие мягкие ткани. На самом деле, филлеры вводят во все анатомические плоскости мягких тканей лица в разных объемах.

Филлеры, которые в настоящее время представлены на американском рынке, имеют отличные профили безопасности. Побочные эффекты после их применения развиваются нечасто, имеют незначительную выраженность и легко лечатся. По продолжительности эффекта филлеры делятся на временные (до 6 мес.), длительного действия (от 6 мес. до 2 лет) , полуперманент ные (от 2 до 5 лет) и перманентные (более 5 лет) (см. Табл. 1). Все филлеры, за исключением аутологичного жира, являются для пациента инородным материалом, то есть, потенциальным фактором формирования биопленок.

Филлеры для мягких тканей, одобренные к применению в США, успешно прошли многоуровневые испытания и являются безопасными. Развитие осложненией, как правило, связано с техническими ошибками при выполнении процедуры, а не с препаратом, например, с неправильным размещением (область, анатомическая плоскость).Тем не менее, отдельные случаи осложнений возможны при использовании любого препарата. Эти не желательные явления обычно имеют умеренную выраженность и сравнительно быстро проходят. Наиболее серьезные случаи инфекционных осложнений представлены развитием гранулематозных осложнений (0,01 0,1%). Скорее всего, официальная статистика частоты осложнений не соответствует реальной, так как, с одной стороны, врачи склонны не сообщать о случаях осложнений, с другой – пациенты стесняются своих осложнений и не сообщают о них врачам. С распространением перманентных филлеров следует ожидать учащения случаев развития инфекционных гранулем. Предполагается, что развитие поздних гранулем связано с образованием биопленок.

5.png

Классификация осложнений:

С точки зрения клинической практики удобно классифицировать осложнения в зависимости от времени их развития после введения препарата на ранние и поздние. Мы же п

Филлеры. Полный список осложнений. Часть 1. Новости. Эстетический гид.

Руководитель собственной клиники в городе Бохум (Северный Рейн-Вестфалия, Германия), немецкий косметолог и пластический хирург Ян Балчун (Jan Balczun) рассказывает коллегам обо всех возможных осложнениях, связанных с инъекциями дермальных филлеров, и дает рекомендации по их устранению. Предупрежден – значит вооружен.

Наши пациенты с каждым годом находят все больше и больше информации о неинвазивных или минимально инвазивных косметологических процедурах и, обращаясь к специалистам, уже заранее знают, чего хотят.

Особенно заметно это становится, когда речь заходит о филлерах: новое поколение этих составов позволяет достичь результатов, которые раньше были возможны только благодаря сложным и дорогостоящим оперативным вмешательствам, влекущим за собой сложный восстановительный период и долгую социальную изоляцию.

Методы омоложения лица сейчас невероятно популярны: только в США количество процедур по приданию объемов мягким тканям с помощью филлеров в 2016 году составило 2,6 млн., что на 2% больше, чем в 2015 году и на 298% больше, чем в 2000 году.

Около двух миллионов сеансов были проведены с использованием филлеров на основе гиалуроновой кислоты.

Рис. 1. Видимый малярный отек под левым глазом

Рис. 1. Видимый малярный отек под левым глазом


Основными целями использования дермальных филлеров являются заполнение морщин и складок и коррекция утерянного мягкими тканями объема. Однако с появлением на рынке новых препаратов возникают и новые возможности (а как следствие – поводы) для их применения.

В списке новых показаний мы видим, в частности, восполнение объема в области лица и другие бьюти-процедуры, такие как создание более изящного подбородка, улучшение формы губ и даже нехирургическая ринопластика. Возможно, сейчас на лице уже нет такой зоны, которую нельзя было бы скорректировать с помощью волюмайзера.

Тенденция смещается от простого к сложному: то есть, от незамысловатого выравнивания кожи до общего улучшения лица и формирования новых его черт. Преимущества такого подхода уже неоднократно описывались в медицинской литературе.

С расширением рынка препаратов и ростом спроса со стороны пациентов, интересующихся новыми возможностями уже знакомых процедур, все труднее и труднее становится отслеживать регулярно появляющиеся обновленные филлеры и их потенциальные риски.

Поэтому в этой статье мы подробно разберем все сложности и опасности, которые могут возникнуть при работе с этим типом препаратов.

Классификация дермальных филлеров


Небиодеградируемые филлеры


Силикон


Силикон использовали в качестве базы для инъекций более 40 лет в виде масла, содержащего полимеры полидиметилсилоксана, которые изготавливались из молекул кремния, кислорода и метана. Эта жидкость имела вязкость 350 сантистоксов. В медицинской литературе нет данных об аллергии на силикон, и он имеет наименьшую реактивность материалов инородных тел. Силикон инъецировался микрокапельной техникой с интервалами в месяц.

Увеличение объема при помощи силикона связано с перемещением соединительной ткани в сочетании с коллагеновыми капсулами вокруг капель силикона.В литературе имеются данные о появлявшихся уже после процедур воспалительных узелках, которые могли образоваться даже годы спустя, фиброзе коллагена, а также — появлении инородных тел в цитоплазме многоядерных клеток из-за примесей силикона.

В других сообщениях описываются блокировка лимфатических сосудов, розацепоподобные реакции, миграция препарата, отложенная гиперчувствительность, деформация поверхности, эмболия и даже слепота.
Эти и другие неопределенные долгосрочные риски привели к запрету силикона (350 cs) в качестве дермального наполнителя в большинстве стран мира.

Единственный доступный инъекционный силикон одобрен FDA не для увеличения объемов, а скорее для офтальмологического использования. (Silikon 1000 [Alcon, Fort Worth, TX] иAdaptosil 5000 [Bausch Lomb, Rochester, NY]). Более высокие сантистоксы указывают на более высокую вязкость и затрудняют введение препарата через маленькую иглу.

Полиметилметакрилат


Появившийся на европейском и канадском рынках под брендом Artecoll (RofilMedicalInternationalB.V., Бреда, Нидерланды) в 1993 году, в США он известен как Artefill.

Он был одобрен FDA в 2007 году, состоит из круглых и гладких полиметилметакрилатных микросфер диаметром от 30 до 42 мкм, окруженных бычьим коллагеном. Из-за наличия в препарате коллагена животного происхождения перед инъекцией необходимо провести тест на аллергическую реакцию.

Многочисленные сообщения доказывают наличие серьезных побочных эффектов, причем большинство из них происходит через несколько месяцев после инъекции и представляет собой отсроченное осложнение в виде стойких гранулем. Чаще всего эти гранулемы появляются вокруг губ после процедуры по их увеличению. Эти гранулемы с поздним началом показывают типичный гистологический аспект, свойственный полиметилметакрилату.

Результат является постоянным в связи с заменой бычьего коллагена собственной соединительной тканью за три первых месяца после инъекции. Это постоянство (и, как следствие, высокая цена ошибки) требуют от врача хорошей подготовки и солидного опыта работы.

Полиакриламид


Препараты, содержащие полиакриламид, не должны деградировать, так как эти мономеры акриламида являются токсичными. Токсичность акриламида обусловлена его способностью рассекать нейроны и вызывать аксонопатию. Примерами таких препаратов являются Evolution, Outline (оба производства Procytec, Франция) и Aquamid (ConturaSA, Швейцария).

Рис. 2. Через 10 лет после инъекции силикона в губы – миграция препарата очень заметна

Рис. 2. Через 10 лет после инъекции силикона в губы – миграция препарата очень заметна

Биодеградируемые филлеры


Гидроксиапатит кальция


Radiesse (MerzPharmaceuticalsGmbH) получил одобрение FDA в 2006 году в качестве эстетического дермального филлера. Он содержит микросферы гидроксиапатита кальция (25-75 мкм), которые окружены быстрорастворимым носителем (70% метилцеллюлозы). Микросферы гидроксиапатита кальция (CaHA) становятся площадкой для стимулирования роста коллагена.

Из-за сферической формы продукта организм почти не воспринимает его молекулы как инородное тело, поэтому препарат вызывает меньше воспалений, чем продукты с частицами неправильной формы. Поскольку минералы кальция и фосфата в микросферах подобны тем, что содержатся в человеческой кости, врачи обсуждают возможности остеонеогенеза после процедуры. Это до сих пор не было доказано, поэтому пока подобные доводы можно считать необоснованными.

По сравнению с гиалуроновой кислотой, в случае CaHA количество препарата, необходимое для разглаживания морщин, ниже, а эффект сохраняется дольше, до 15 месяцев. Из-за многочисленных сообщений о большом количестве образуемых узелков гидроксиапатит кальция не рекомендуется для процедур по увеличению губ.

Поли-L-молочная кислота


Поли-L-молочная кислота (PLLA) является основным компонентом шовного материалаVicryl (EthiconInc, Соммервилль, Нью-Джерси), она была разработана и выпущена на рынок в Европе в качестве дермального филлерапод названием NewFill в 1999 году.

Его частицы имеют размер около 40-63 мкм и суспендированы в носителе из оксиметилцеллюлозы натрия. Препарат был одобрен FDA в 2004 году и назван Sculptra (Valeant, WestLaval, Квебек, Канада). Первым показанием для поли-L-молочной кислоты была ВИЧ-ассоциированная липодистрофия.

Ее принцип действия заключается в формировании многомодульных клеток-генов в мягких тканях. Благодаря этому эффекту конечный результат достигается постепенно, поскольку филлеры на поли-L-молочной кислоте утолщают субдермальный слой. PLLA деградирует через процесс метаболизма, который превращает PLLA в мономеры молочной кислоты, а после — в глюкозу и CO2.

Общим побочным эффектом всех препаратов с PLLA являются вызванные этим компонентом узелки в зоне инъекции, особенно часто это встречается у пациентов с ВИЧ-ассоциированной липодистрофией.

Клинические исследования определяли эти поражения как ощутимые, бессимптомные, невидимые, размером 5 мм или менее. В двух разных европейских исследованиях по липоатрофии, связанной с ВИЧ, с участием отдельных групп пациентов эти узелки появились в 52% (26/50) и 31% (9/29) случаев.

Боль при инъецировании довольно сильна, затраты на эти препараты выше, чем на их аналоги, и результаты становятся заметны только спустя некоторое время, но из-за неиммуногенного характера они не требуют никакого тестирования на коже.

Коллаген


Бычий коллаген, в связи с его животным происхождением, может быть иммуногенным (Zyderm1, Zyderm 2, Zyplast [Allergan, Irvine, CA]). Это объясняет необходимость проведения двух кожных тестов за две недели до процедуры.

Первый тест следует осуществлять на внутреннем сгибе локтя, а второй – на лице, но в точке, незаметной глазу – например, по линии роста волос. Положительная реакция на первый тест обычно составляет около 3,5%, степень выраженности 70%, проявляется в течение 48-72 часов. Этот риск можно снизить до 0,5%, выполнив второй тест. Некоторые научные работы демонстрируют возникновение инородных гранулем у 1,3% пациентов.

CosmoDerm 1, Cosmoderm 2 и Cosmoplast (Allergan, Irvine, Ca) содержат человеческий коллаген, поэтому онинеиммуногенны. Evolence (ColBarLifeScienceLtd. Реховот, Израиль) изготовлен из очищенного свиного коллагена и одобрен FDA в 2008 году.

Несмотря на то, что этот филлер создается на базекомпонента животного происхождения, нет необходимости в тестировании кожи перед инъекцией из-за низкого потенциала гиперчувствительности. Однако его нельзя вводить пациентам, в чьем анамнезе есть аллергия на свинину.

Результат от филлеров, произведенных из коллагена, таких как Evolence, длится как минимум 6 месяцев, а гистопатологический анализ Evolence invivo показал рост и миграцию фибробластов уже через месяц после инъекции.

Гиалуроновая кислота


Гиалуроновая кислота представляет собой полисахарид гликозаминогликана, состоящий из чередующихся d-глюкуроновой кислоты и N-ацетил-d-глюкозамина моносахаридов. Эти сахара присутствуют в организме человека без видовой специфичности, а их функции, помимо прочих, включают в себя заполнение пространства, амортизацию и выключение белка.

В человеческом теле ГК деградирует через 24-72 часа после инъекции. Чтобы продлить эффект, она сшивается связующими белками. Чем плотнее сшита гиалуроновая кислота, тем дольше ее эффект.

Остаточный белок должен вымываться после процесса сшивки, в противном случае он может увеличить риск гиперчувствительности. Инъецированный и сшитый продукт поглощается окружающей тканью посредством процесса, называемого изоволюметрическим разложением.

Благодаря своей гидрофильной природе, ГК может поддерживать форму, используя окружающую воду из мягких тканей. Один грамм гиалуроновой кислоты может связывать до 61 грамма воды.

Из-за их связующей способности воды филлеры на основе гиалуроновой кислоты никогда не должны использоваться при работе в технике гиперкоррекции. Результаты от их использования в классических техниках заметны почти сразу и предсказуемы, риски минимальны.

Эти причины делают инъекции филлерами на основе ГК одной из наиболее востребованных процедур в эстетической медицине. И сегодня на европейском рынке существует более 160 различных препаратов от более чем 50 компаний-производителей.

Осложнения при использовании дермальных филлеров


Существует три основных причины, по которым у пациента могут возникнуть осложнения или непредвиденные реакции на дермальный филлер: сама процедура, техника введения или вводимый агент.

Самыми неблагоприятными среди них являются неверное размещение филлера в случае с биодеградируемым продуктом и осложнения, связанные с самим препаратом, при работе с небиодеградируемыми филлерами.

Чтобы классифицировать нежелательные побочные эффекты и осложнения от дермальных филлеров, их можно разделить на легкие, умеренные и тяжелые.

Легкие осложнения


Синяки


В качестве одного из общих рисков инъекций любого филлера можно назвать появление синяков и кровоподтеков. Чаще всего они образуются при работе веерной или линейной техникой в дермальных или субдермальных слоях, так как именно там находится много кровеносных сосудов.

Используя технику «депо» или вводя препарат в более глубокие слои кожи, вы снижаете риск появления синяков. Количество инъекций должно быть ограничено, а для введения препарата может использоваться игла наименьшего калибра.

Меры предосторожности могут быть приняты и самим пациентом: в частности, он может исключить любые лекарства для разжижения крови (по возможности, разумеется) по крайней мере за одну неделю до процедуры. Также пациенту рекомендуется избегать попадания на лицо прямых солнечных лучей в случае, если синяк все же появился, до тех пор, пока он не пройдет; в первые 24 часа после инъекции лучше воздержаться от физической нагрузки.

Для лечения любых синяков сразу после инъекции рекомендуется применять холодные компрессы или крем с витамином К – доказано, что это дает хорошие результаты. Иногда бывает достаточно маскировать синяки тональным кремом, если же они не проходят долго, можно прописать пациенту курс процедур на импульсном или KTP-лазере.

Водянка (отек)


Посттравматический отек, который возникает почти сразу после инъекции, связан с объемом вводимого вещества и используемой техникой. Это обычные последствия процедуры, которые почти всегда проходят в течение нескольких часов или дней.

Умеренные осложнения


Немедленная реакция гиперчувствительности


Поскольку любой дермальный филлер является потенциально инородным телом, он может стать причиной реакции гиперчувствительности I типа (иммуноглобулин-E-опосредованный иммунный ответ).

Эти реакции появляются сразу после инъекции, с задержкой в несколько минут, и могут быть следствием введения любого препарата, несмотря на предыдущий медицинский опыт пациента. Процесс представляет собой дегрануляцию тучных клеток, приводящую к высвобождению протеаз, гепарина, лейкотриенов и фактора активации тромбоцитов, что провоцирует аллергические проявления, такие как зуд, боль, эритема и отеки легкой и тяжелой степени, которые сохранятся до нескольких недель.

Как и в случае с любыми аллергическими реакциями, их лечение зависит от тяжести осложнения. Большинство опухолей проходит спонтанно, и через некоторое время от них не остается и следа. Если отек опосредуется через тучные клетки, он может хорошо реагировать на антигистамины.

При стойких отеках лечение должно включать пероральные стероиды, а сам пациент должен постоянно находится под контролем врача. Если отек прогрессирует, пациенту должна быть оказана неотложная медицинская помощь во избежание обструкции дыхательных путей.

Сообщалось о некоторых случаях анафилактического шока, но эти случаи очень редки и связаны в основном с использованием филлера на основе бычьего коллагена. Следует также учитывать возможную реакции на анестезию в составе филлера.

Некорректное размещение препарата


Филлеры всегда должны вводиться в четко определенный слой. Если препарат размещен в неправильном слое, и в особенности если он заложен поверхностно, результатом может быть посинение места инъекции (называемое эффектом Тиндаля) в случае с филлерами с гиалуроновой кислотой или, что еще хуже, материал может начать контурировать под кожей. Чем поверхностнее находится материал, тем дольше продлится процесс обесцвечивания.

Поскольку сегодня большинство филлеров являются биодеградируемыми (особенно широко используются филлеры на основе ГК), синий оттенок со временем исчезает сам, и поэтому лечение может не понадобиться в случае, если разница в цвете не очень заметна.

Разумеется по эстетическим соображениям и для удовлетворения ожиданий пациента не стоит ждать, пока все «пройдет само». В случае некорректного размещения филлера первым делом необходимо провести энергичный местный массаж, а при необходимости — последующий надрез и дренаж вещества. Если в основе филлера – гиалуроновая кислота, нелишним будет использование гиалуронидазы.

Полиметилметакрилат (например, Artecoll) в случае поверхностного введения таит больше опасностей, так как вызывает длительный зуд и покраснение, а в редких случаях — гипертрофическое рубцевание. Эти симптомы могут быть ощутимо снижены при помощи инъекций интрадермальных стероидов или процедур с использованием импульсного лазера. Для лечения узелков, образующихся при поверхностном введении филлера с CaHA (Radiesse) может использоваться только схема «надрез-дренаж».

P.S.: Во второй части статьи вы сможете прочесть о других осложнениях и способах их избежать или купировать: умеренных, таких как нарушение окраски кожи, малярный отек, узелковые новообразования, воспаленные и невоспаленные узелки с отложенным эффектом, гранулемы инородного тела, инфицирование и вспышка герпеса, а также тяжелых осложнениях, а именно повреждении сосудистой системы, некрозе тканей, окклюзии артерии сетчатки и миграции продукта.

Источник: Prime. International Journal of Aesthetic and Anti-Ageing Medicine

Дата публикации: 4 Октября `17

Контурная пластика – метод эстетической коррекции при помощи дермальных филлеров

Филлер (от англ. filler, наполнитель) в эстетической медицине — инъекционный препарат для лица и тела, наполнитель для коррекции косметических дефектов кожи с незначительным недостатком ткани. Это препараты, которые позволяют без хирургического вмешательства проводить контурную пластику овала лица, носогубных складок, губ, век, подбородка

Основная  функция филлеров — наполнять и  воссоздавать объем за счет:

-Механического заполнения морщин и создания объема
-Стимулирующего действия гиалуроновой кислоты на фибробласты
-Удержания молекул воды

Зачем используют филлеры в эстетической медицине?

  • Генетическое старение, гравитация тканей
  • солнечные лучи (фотостарение)
  • Физический фактор — многолетние мимические движения

— как следствие Формирование морщин. Потеря объема тканей.

При использовании филлеров происходит заполнение морщин и складок, в результате лицо становится более гладким и помолодевшим, происходит коррекция статических морщин и объема тканей.

История развития биодеградируемых филлеров

1. Препараты на основе коровьего коллагена

  • необходимость постановки аллергических проб
  • ожидание результата аллергических проб в течение месяца перед проведением самой процедуры

2. Препараты на основе коллагена человеческого происхождения

  • снижение риска аллергических реакций
  • отказ от ранее необходимых аллергических проб

3. Препараты на основе ГК

  • снижение риска аллергических реакций
  • отказ от ранее необходимых аллергических проб

Эпоха гиалуронотерапии

Эпоха гиалуронотерапии началась в 2001 году, когда профессор Миланского Университета Антонио Ди Пьетро ввел в эстетическую медицину понятие — биоревитализация.

Проведенные учеными компании исследования обосновали новое направление в применении ГК. Это направление базировалось на способности ГК взаимодействовать с рецепторами клетки и запускать процесс самовосстановления ткани (регенерация).

Биоревитализация за короткое время стала широко использоваться в восстановительной медицине и косметологии

Требования, предъявляемые к современным филлерам:

Безопасность, биосовместимость, полная биодеградация

  • Не должен быть постоянным (перманентным)
  • Сохранение эффекта в течение длительного времени
  • Минимальные побочные эффекты
  • Не требует постановки аллергических проб
  • Простота применения/введения
  • Безболезненность инъекций
  • Экономическая эффективность для врача и для пациента

Дорзальные филлеры на основе гиалуроновой кислоты

Свойства ГК, которые делают ее крайне подходящей для использования в качестве дермального филлера:

  • гидрофильность
  • присутствует в коже в естественных условиях
  • незначительная вероятность иммунологических реакций
  • полная биодеградация

Дермальные филеры на основе ГК значительно отличаются друг от друга по физическим и химическим свойствам, и на их окончательные клинические характеристики влияют многие факторы.

Гиалуроновая кислота


Природный биополимер с высоким молекулярным весом (гликозаминогликан) = состоит из более, чем 25000 идентичных молекул дисахаридов

Ее содержание значительно в соединительной, эпителиальной и нервной тканях. = одна из основных составляющих внеклеточного матрикса дермы

Идентична у всех видов, нет видовой специфичности = высокая переносимость

-Линейный полисахарид (последовательность из дисахаридов)

Гиалуроновая кислота: химический состав

D-глюкуроновая кислота D-N- ацетилглюкозамин бета-1,3-гликозидная связь бета-1,4-гликозидная связь

Длина цепи и источник происхождения молекулы:

  • ГК Бактериального происхождения
  • ГК Животного происхождения

Процесс производства гиалуроновой кислоты

Бактерия Streptococcus equi

Изоляция бактерий Не животного происхождения

Ферментация Получение ГК в культуре

Прекращение процесса ферментации культуры (разрушение Streptococcus equi Растворение, фильтрация и получение ГК методом преципитации (осаждения)

Исходный субстрат: HA Очищение посредством преципитации и сушка

Очищение посредством преципитации и сушка Получение очищенных волокон ГК

Растворимость в воде – связана с наличием 4-х гидроксильных и одной «солевой» группы.

Полимерные цепи ГК     Свободная (перекрестно не связанная ГК)

Такой раствор не сохраняется в точке инъекции более 1 нед

  • Гидроксильная группа (-ОН) стабилизирует растворенное состояние
  • ГК хорошо растворима в воде, полностью растворяется в воде и образует вязкий прозрачный раствор

Перекрестное связывание полимеров ГК

Свободная (перекрестно не связанная ГК)     Гель

Гель на основе ГК дольше сохраняется в коже

Молекулы-сшивки (кросслинкеры) связывают цепи ГК между собой

Превращают вязкий раствор в гель

Количество остаточных (непрореагировавших) молекул-сшивки – артефакты процесса производства, могут быть токсичными

Профиль безопасности дермальных филлеров обеспечивается низким уровнем концентрации остаточного вещества сшивки (который обеспечивает производитель дермальных филлеров)

Степень перекрестного связывания – указывает какая доля мономерных дисахаридных остатков в цепи ГК связана с молекулами сшивками.

Пример: степень перекрестного связывания 4% — значит на каждые 100 дисахаридных остатков в полимерной цепи ГК приходится в среднем 4 молекулы-сшивки.

Твердость геля – характеризует устойчивость геля к деформации.

  • Чем больше степень перекрестного связывания, тем тверже гель
  • Перекрестно связанная ГК обеспечивает волюмизирующий эффект дермального филлера
  • Перекрестно не связанная ГК уменьшает силу выдавливания и обеспечивает распределение препарата.
  • Большая степень перекрестного связывания клинически проявляется более длительным эффектом
  • Слишком высокая степень перекрестного связывания может вызывать нежелательные реакции отторжения геля.1

Консистенция геля гиалуроновой кислоты

Технологии производства, влияющие на консистенцию геля ГК:

Взаимодействие расщепляющих ферментов с поверхностью частиц геля ГК

  • 1. Просеивание гелевой массы через решетчатый фильтр
    Скорость расщепления продукта в организме и его исчезновения будет выше у того филлера, где средняя величина частиц меньше

  • 2. Метод гомогенизации
    продукт однородной консистенции (простота в введении филлера, продолжительный эффект)

Вязкость, эластичность и сила выдавливания

Участок (А) соответствует эластическому режиму, и угол наклона кривой пропорционален твердости геля G`;
точка (B) – предел текучести, при которой гель начинает поступать из шприца,
участок (С) соответствует вязкому режиму, при котором сила выдавливания (F) по мере увеличения глубины инъекции (D) практически не изменяется и зависит от вязкости филлера.1

Вводя содержимое шприца в несколько приемов, требуется прикладывать больше усилий, чем при одной непрерывной инъекции

Сила, необходимая для выдавливания продукта из шприца зависит от:

  • степени перекрестного связывания
  • количества перекрестно связанных и не связанных цепей ГК в конечном продукте
  • метода измельчения
  • средней величины гелевых частиц
  • процесса производства

Концентрация и степень гидратации

  • Продукты с концентрацией 5,5 мг/мл – близки к состоянию равновесия – нет дополнительного набухания в коже
  • Продукты с концентрацией от 20 до 24 мг/мл – не находятся в состояния равновесия гидратации – желаемый волюмизирующий эффект

Химические и физические свойства филлеров на основе Гиалуроновой кислоты

Перекрестное связывание полимеров ГК При соединении полимерных цепей ГК друг с другом химическими связями скорость ферментативного расщепления ГК уменьшается
Степень перекрестного связывания Влияет на длительность сохранения ГК в организме При высоких значениях снижает биосовместимость филлера, возможно возникновение нежелательных реакций
Твердость геля (G’) При большом G’ и недостаточном количестве перекрестно не связанной введение филлера через иглу осложняется
Консистенция геля ГК Определяется технологией производства: двухфазные и монофазные. Препараты с однородной консистенцией более просты в применении
Вязкость и сила выдавливания Характеризует простоту введения филера на основе ГК в кожу через иглу. Зависит от степени перекрестного связывания, количества перекрестно связанной и не связанной ГК, консистенции геля и использованной технологии производства
Концентрация ГК и степень гидратации Влияет на способность филлера восстанавливать утраченный объем, длительность сохранения эффекта. Препараты, не достигающие равновесия гидратации, являются предпочтительными и требуют правильной техники введения

Ожидаемые биологические эффекты от применения гиалуроновой кислоты

  • Создание физиологической среды для фибробластов.
  • Восстановление гидратации за счет замещающего действия при собственном дефиците ГК.
  • Стимуляция процессов репарации и биооживления кожи.
  • Увеличение толщины, тургора и эластичности дермы.
  • Антиоксидантное действие высокомолекулярной ГК.
  • Способность низкомолекулярных «осколков» ГК, стимулировать пролиферацию эпителия капилляров

Физико-химические свойства филлеров важны для оценки ожидаемого эффекта

Достижение ожидаемого эффекта от терапии: понимание химических и физических свойств дермальных филлеров на основе ГК должно сочетаться с правильной техникой и необходимым опытом

Гиалуронотерапия в эстетической медицине сегодня:


Мезотерапия

Полиревитализация

Биоревитализация

Пролонгированная биоревитализация

Создание гидрорезерва

Контурная пластика


Материалы предоставлены IPSEN Aesthetic Expert Club

Дермальные наполнители (наполнители мягких тканей)

En español

Кожные наполнители, также известные как инъекционные имплантаты, наполнители мягких тканей или наполнители морщин, представляют собой имплантаты медицинских устройств, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования в целях создания более гладкого и / или более полного внешнего вида лица, включая носогубные складки, щеки и губы, а также для увеличения объема тыльной стороны кисти.


Разрешенное использование

FDA одобрило кожные наполнители из рассасывающегося или временного материала для коррекции умеренных и серьезных морщин на лице и кожных складок, таких как носогубные складки, которые представляют собой морщины по бокам рта, которые простираются к носу, часто называемые «линии улыбки».

FDA одобрило кожный наполнитель из нерассасывающегося (перманентного) материала ТОЛЬКО для коррекции носогубных складок и шрамов от прыщей на щеках у пациентов старше 21 года.

FDA одобрило некоторые кожные наполнители для восстановления и / или коррекции признаков потери жира на лице (липоатрофии) у людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

FDA одобрило несколько рассасывающихся кожных наполнителей для таких целей, как увеличение губ и щек у пациентов старше 21 года, а также для коррекции контуров, таких как морщины и шрамы от угревой сыпи.

FDA также одобрило филлеры для увеличения кисти, которые увеличивают объем тыльной стороны кисти.

Пациентам может потребоваться более одной инъекции, чтобы получить желаемый эффект разглаживания / наполнения. Успешные результаты будут зависеть от здоровья кожи, квалификации врача, а также количества и типа использованного наполнителя. Продолжительность эффекта зависит от используемого наполнителя и области, в которую он вводится.

Несанкционированное использование

FDA НЕ одобрило кожные наполнители для:

  • увеличение размера груди (увеличение груди)
  • увеличить размер ягодиц
  • увеличение полноты стопы
  • Имплантат в кость, сухожилие, связку или мышцу

FDA не одобрило инъекционный силикон для крупномасштабного моделирования или улучшения контуров тела.Такое использование может привести к постоянной боли, инфекциям и серьезным травмам, таким как рубцевание и необратимое обезображивание, эмболия (закупорка кровеносного сосуда), инсульт и смерть.


Риски

Как и при любой другой медицинской процедуре, использование кожных наполнителей сопряжено с риском. Вот почему вам важно понимать их пределы и возможные риски.
Любой кожный наполнитель может вызывать краткосрочные или долгосрочные побочные эффекты, постоянные побочные эффекты или их комбинацию.Однако большинство побочных эффектов, связанных с кожными наполнителями, возникают вскоре после инъекции и проходят менее чем через две недели. Отек и боль после обработки рук могут длиться месяц и более. В некоторых случаях побочные эффекты могут появиться через несколько недель, месяцев или лет после инъекции.

Пациенты должны быть проверены на аллергию перед использованием наполнителей, изготовленных из определенных материалов, особенно материалов животного происхождения (например, гребешок для коров или петуха).

Следующие риски связаны с одобренным FDA использованием дермальных филлеров.Риски, связанные с несанкционированным использованием дермальных наполнителей или с использованием неутвержденных продуктов, неизвестны.

Общие побочные эффекты включают:

  • Ушиб
  • Покраснение
  • Отек
  • Боль
  • Нежность
  • Зуд, сыпь
  • Затруднение в выполнении действий (наблюдается только при введении в тыльную сторону кисти)

Менее распространенные побочные эффекты включают:

  • Выпуклые неровности на коже или под ней (узелки или гранулемы), которые, возможно, потребуется удалить хирургическим путем
  • Инфекция
  • Открытые или дренирующие раны
  • Язвочка в месте укола
  • Аллергическая реакция
  • Некроз (отмирание тканей)

FDA также сообщало о следующих редких побочных эффектах:

  • Тяжелая аллергическая реакция (анафилактический шок), требующая неотложной медицинской помощи
  • Миграция / перемещение наполнителя от места инъекции
  • Утечка или разрыв наполнителя в месте инъекции или через кожу (что может быть результатом тканевой реакции или инфекции)
  • Образование постоянных твердых узелков на лице или руке
  • Нарушения зрения, включая слепоту
  • Ход
  • Повреждение кровоснабжения,
  • Повреждение кожи или губ

Если вы решите удалить или уменьшить перманентные наполнители во время операции, у вас могут возникнуть те же побочные эффекты, которые обычно связаны с операцией.Вы должны знать, что удалить наполнитель может быть сложно.


Информация для поставщиков медицинских услуг

  • Используйте только кожные наполнители, одобренные FDA. FDA призывает поставщиков медицинских услуг тщательно проверять все упаковки кожных наполнителей на подлинность. FDA известно о контрафактных продуктах, которые продаются и используются в США
  • .
  • Не вводите кожные наполнители, если у вас нет соответствующей подготовки или опыта.
  • Убедитесь, что вы знакомы с анатомией места инъекции и вокруг него, и не вводите кожные наполнители в кровеносные сосуды лица.
  • Перед инъекцией тщательно проинформируйте пациента обо всех рисках, связанных с процедурой, и о конкретном продукте, который вы собираетесь использовать.
  • Обратите внимание, что утвержденные показания к применению кожных наполнителей зависят от продукта. FDA, возможно, не рассматривало использование кожных наполнителей в некоторых частях тела.
  • Медленно вводите кожные наполнители, прикладывая минимальное давление.
  • Знать признаки и симптомы, связанные с инъекцией в кровеносные сосуды, и иметь обновленный план с подробным описанием того, как пациенту будут лечить, если это произойдет.Это может включать лечение на месте и / или немедленное направление пациента к другому поставщику медицинских услуг для лечения.
  • Немедленно прекратите инъекцию, если у пациента проявляются какие-либо признаки или симптомы, связанные с инъекцией в кровеносный сосуд, такие как изменения зрения, признаки инсульта, побеление (или побледнение) кожи или необычная боль во время или вскоре после процедура.
  • Сообщите пациентам, что им следует немедленно обратиться за медицинской помощью после процедуры, если они испытывают признаки и симптомы, связанные с инъекцией в кровеносный сосуд.
  • Обучите персонал учреждения и сотрудников тому, как быстро помочь пациентам, звонящим с признаками и симптомами осложнений, связанных с наполнением, о том, как получить соответствующую медицинскую помощь.
  • Сообщите в FDA и производителю, если вам стало известно о каких-либо побочных эффектах, связанных с использованием кожных наполнителей, включая непреднамеренную инъекцию кожного наполнителя в кровеносный сосуд.


Информация для пациентов

Прежде чем принять решение о проведении процедуры с использованием кожных наполнителей, FDA рекомендует следующее:

  • Вы ищете лицензированного поставщика медицинских услуг с опытом работы в области дерматологии или пластической хирургии.
  • Выберите врача, обученного выполнению процедуры инъекции кожного наполнителя . Введение филлера следует рассматривать как медицинскую, а не косметическую процедуру. Спросите своего врача об их обучении и опыте введения кожных наполнителей в лицо.
  • Не вводите себе кожные наполнители.
  • Не покупайте кожные наполнители в Интернете, поскольку они могут быть поддельными или не одобренными для использования в США.С.
  • Обсудите со своим врачом подходящие места инъекций для лечения и риски, связанные с процедурой.
  • Имейте в виду, что FDA проверило и одобрило различные продукты для использования на определенных участках лица. FDA, возможно, не рассмотрело использование определенных кожных наполнителей для всех участков тела.
  • Прочтите и обсудите маркировку пациента для конкретного филлера, который вы принимаете. Ваш врач может предоставить эту информацию, или вы можете найти ее на веб-сайте FDA.
  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете необычную боль, изменения зрения, бледность кожи возле места инъекции или любые признаки инсульта (включая внезапное затруднение речи, онемение или слабость в лице, руках или ногах, затруднения при ходьбе. , изменения зрения, опущенное лицо, сильная головная боль, головокружение или спутанность сознания) во время или вскоре после процедуры.

Кроме того, вы должны знать, что:

  • Одобрение FDA основано на контролируемом клиническом исследовании этих продуктов при использовании на лице или руках.
  • Безопасное использование этих продуктов с ботоксом или другими кожными (кожными) методами лечения не оценивалось в контролируемых клинических исследованиях.
  • Безопасность этих продуктов, используемых повторно в течение длительного периода времени, не оценивалась в контролируемых клинических исследованиях.
  • Безопасность этих продуктов неизвестна при использовании во время беременности, кормления грудью или у пациентов младше 18 лет.
  • Безопасность этих продуктов неизвестна для пациентов, склонных к чрезмерному образованию рубцов (келоидов) и / или толстых рубцов (гипертрофических рубцах).

Попросите вашего поставщика медицинских услуг маркировку пациента, чтобы определить, подходит ли вам кожный наполнитель, который вы рассматриваете. Внимательно изучите маркировку пациента со своим врачом, если у вас есть какие-либо из следующих состояний или симптомов:

Все кожные наполнители

  • Ваша кожа воспалена или инфицирована. Если у вас есть активное воспалительное состояние (кисты, прыщи, сыпь или крапивница) или инфекция, инъекцию кожного наполнителя следует отложить до тех пор, пока это воспалительное состояние не будет куплено.
  • У вас нарушение свертываемости крови.
  • У вас тяжелая аллергия или анафилаксия (острая аллергическая реакция) в анамнезе.

Кожные наполнители, содержащие определенные материалы

  • У вас аллергия на коллаген или яйца, если рассматривать кожные наполнители, содержащие коллаген или продукты, полученные из яиц.
  • У вас аллергия на продукты животного происхождения при рассмотрении кожных наполнителей, содержащих материалы животного происхождения.
  • У вас аллергия на лидокаин, если вы хотите использовать кожные наполнители, содержащие лидокаин.
  • У вас аллергия на бактерии, если рассматривать кожные наполнители, содержащие материал гиалуроновой кислоты, полученный в результате ферментации бактерий.
  • У вас есть заболевание суставов, сухожилий или сосудов, поражающее руку, когда вы думаете об увеличении кисти.

Проверьте перед инъекцией

FDA создало контрольный список для потребителей с полезной информацией при выборе инъекционного кожного наполнителя.

Скачать PDF

Связанная информация

,

дермальных филлеров с фотографиями до и после

Обзор дермальных филлеров

Если вы хотите омолодить кожу, не прибегая к каким-либо агрессивным хирургическим процедурам, кожный наполнитель может быть вашим лучшим вариантом. Популярность кожных наполнителей растет, потому что они безопаснее и дешевле хирургического вмешательства. Вы можете восстановить молодую жизненную силу своей кожи всего за одну процедуру, а эффект будет длиться месяцами.

Juvederm Voluma and Juvederm ultra plus for lip filler, cheek filler and under eye filler in Portland Juvederm Voluma and Juvederm ultra plus for lip filler, cheek filler and under eye filler in Portland

Индивидуальные результаты зависят от человека.

Кожный наполнитель — это раствор для инъекций, который заполняет мягкие ткани под кожей. Вы можете выбрать синтетический или натуральный наполнитель, и вам также нужно будет выбрать абсорбируемый или нерассасывающийся вариант. Каждое изменение улучшает внешний вид стареющей, морщинистой и дряблой кожи. Кожные наполнители идеально подходят для заполнения складок и складок, увеличения объема губ и щек и улучшения контуров лица.

Как правило, процедура кожного наполнения выполняется в амбулаторных условиях.Количество получаемых инъекций и глубина введения зависят от типа запрашиваемого наполнителя. При этом боль минимальна, и вы сможете немедленно вернуться к нормальной деятельности. Возможно, вам придется отложить более интенсивные занятия на день или два после процедуры.

Прежде чем выбрать какое-либо лечение, подумайте, какого эффекта вы хотите достичь. Практикующий, выполняющий процедуру, может сказать вам, чего ожидать от каждого варианта. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт FDA для получения списка одобренных наполнителей, который включает побочные эффекты и преимущества каждого типа.Независимо от того, какой из них вы выберете, дермальные наполнители предлагают нехирургическое решение проблемы старения кожи.

dermal fillers with before and after phoots dermal fillers with before and after phoots


Наука о кожных наполнителях
Поскольку эффекты старения проявляются в виде мимических линий и морщин, вы, возможно, рассматривали варианты безоперационного лечения, такие как кожные наполнители. Эти инъекции предназначены для устранения или уменьшения появления тонких линий, складок и морщин. С возрастом ваша кожа теряет коллаген, эластин и гиалуроновую кислоту из-за более медленной выработки этих веществ.Многие кожные наполнители содержат натуральные ингредиенты, которые восполняют запасы кожи и возвращают ей молодой вид.

HA — это натуральное вещество, которое содержится во всем теле, оно обеспечивает эластичность, объем и увлажнение кожи. По мере того, как вы стареете и ваше тело вырабатывает меньше ГК, вы можете заметить морщины, складки и усталость. В Skin by Lovely мы предлагаем кожные наполнители со стабилизированной формой ГК, которая является биосовместимой с вашей кожей. Обученный профессионал вводит небольшое количество наполнителя в морщину, чтобы разгладить ее и уменьшить ее внешний вид.Кожные наполнители также помогают улучшить четкость и увлажнить кожу.

Существуют различные формулы для лечения морщин различной степени. Наши пациенты из Санта-Моники получили успешные результаты в лечении гусиных лапок, линий бровей, носогубных складок, линий хмурого взгляда и улучшения губ с помощью кожных наполнителей. Некоторые наполнители содержат анестетики, чтобы повысить комфорт во время процедуры инъекции. Кожные наполнители на основе гиалуроновой кислоты обеспечивают длительный и естественный результат для молодой кожи.Пациенты часто выбирают эти варианты лечения, чтобы повысить эластичность и улучшить внешний вид полноты. Skin by Lovely рекомендует повторные сеансы каждые шесть-12 месяцев для поддержания желаемых результатов.

Можно ли использовать наполнители кожи против морщин?

Restylane and Juvederm Ultra Plus for for nasolabial folds, marionette lines, lips and under eyes Restylane and Juvederm Ultra Plus for for nasolabial folds, marionette lines, lips and under eyes

Индивидуальные результаты зависят от человека.

Если вы искали способы избавиться от морщин, то наверняка слышали упоминания о наполнителях для кожи. Эти вещества, также известные как кожные наполнители или наполнители морщин, популярны для заполнения морщин, поскольку они дешевле, чем традиционная подтяжка лица.

Как работают филлеры? Их вводят под кожу, чтобы она увеличилась. Помимо заполнения морщин, они также могут использоваться для улучшения обвисших щек, рук или тонких губ. Используемые вещества не совсем такие, как ботокс. Используется несколько типов. Некоторые из наиболее распространенных — филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Есть два разных вида. Один из них называется Juvederm, а другой кожный наполнитель — Restylane или Perlane. Restylane и Perlane действуют от шести месяцев до одного года, но клинически доказано, что Juvederm Voluma действует до двух лет.Также было доказано, что он помогает пациентам выглядеть на пять лет моложе.

Можно также использовать синтетические наполнители морщин, но они сопряжены с некоторыми потенциальными рисками. Они не состоят из чего-либо естественного в коже, и при неправильном введении могут привести к необратимому обезображиванию. Однако результат сохраняется намного дольше, чем у большинства других наполнителей. Выбор подходящего кожного наполнителя зависит от личных предпочтений, количества и глубины морщин, бюджетных потребностей и особенно от того, что рекомендует профессионал.В целом, самый важный шаг — это работа с опытными профессионалами.

В чем разница между наполнителями кожи и инъекциями по сравнению с ботоксом?

Restylane and Juvederm Ultra Plus for for nasolabial folds, marionette lines, lips and under eyes Restylane and Juvederm Ultra Plus for for nasolabial folds, marionette lines, lips and under eyes

Индивидуальные результаты зависят от человека.

Сегодня существует несколько способов предотвратить появление признаков старения. Современные методы лечения включают нейромодуляторы и наполнители. Доказано, что оба метода уменьшают тонкие линии и морщины. Однако использование этих двух методов вместе может быть лучшим способом вернуть себе более молодой вид.

Детали нейромодулятора

Botox — один из самых узнаваемых брендов нейромодуляторов, но доступны и другие бренды, такие как Dysport и Xeomin. Ботокс может эффективно лечить морщины на лбу, гусиные лапки и морщины нахмуренных взглядов, расслабляя мышцы лица. Имейте в виду, что люди используют ботокс в течение многих лет, и процедура имеет исключительную безопасность.

Детали наполнителя

Наполнители — это вариант инъекционного лечения, предназначенный для уменьшения признаков старения.Вместо того, чтобы воздействовать на лицевые мышцы, наполнители увеличивают объем кожи. Процедура заменяет мягкие ткани. Он также заполняет морщины и складки кожи. Доступны несколько типов наполнителей.

Различия между наполнителями кожи и нейромодуляторами

Кожные наполнители придают объем таким частям лица, как линии смеха и губы, в то время как нейромодуляторы блокируют работу ваших нервов и мышц. С помощью ботокса опытный техник нацелится на мышцы вашего лица, которые вызывают морщины, чтобы предотвратить образование возрастных складок.Если вы выберете лечение наполнителем для кожи, то специалист введет наполнитель в вашу кожу, чтобы смягчить некоторые из морщин, которые у вас уже есть. Ботокс длится от трех до шести месяцев. Наполнители для лица могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Достижения в косметической индустрии привели к появлению таких средств борьбы с возрастом, как ботокс и наполнители для лица. Обе процедуры могут помочь разгладить кожу и уменьшить появление морщин.

Можно ли использовать филлеры для лечения шрамов?

Возможно, вы перепробовали все, чтобы залечить углубленные шрамы, но ничего не помогло.Одна вещь, которая, как известно, очень хорошо действует для людей, например, со шрамами от прыщей, — это кожные наполнители. Хорошая новость заключается в том, что эти клиенты получили отличные результаты от филлеров на очень глубоких и обширных шрамах на лице.

Когда вы прибудете в наш медицинский спа-центр Санта-Моники для лечения, практикующий введет выбранный кожный наполнитель шприцем прямо в пораженные участки. Наполнитель сразу добавляет объема обработанному участку, и вы сразу увидите положительный результат.

Некоторые из популярных филлеров для кожи — Restylane, Juvederm, Radiesse и Perlane. Практикующий предложит наполнитель в зависимости от серьезности вашей ситуации. Например, если у вас очень серьезные шрамы, вам может быть предложено сделать инъекцию Perlane под кожу. Его можно использовать на больших площадях, а результат сохранится в течение шести месяцев или даже дольше.

После инъекции у вас могут возникнуть некоторые побочные эффекты, включая отек, покраснение и синяки, но если это произойдет, то вряд ли они будут серьезными.Это не постоянный раствор, поэтому ваша кожа вернется в то состояние, в котором она была до инъекции. Однако вы можете выбрать последующие инъекции, которые сохранят ваш новый вид столько, сколько захотите.

Сколько стоят дермальные наполнители?

Кожные наполнители, такие как Restylane и Juvederm, быстро восстанавливают молодой вид вашей кожи и минимизируют появление линий и морщин вдоль бровей, вокруг губ и т. Д. Эти наполнители также сделают ваши губы пухлыми и сделают их более пухлыми и пухлыми.Стоимость кожных наполнителей зависит от множества факторов:

  • Тип используемого наполнителя
  • Место нахождения офиса
  • Опыт косметолога
  • Продолжительность процедуры
Наполнители

Restylane и Juvederm стоят от 500 до 1300 долларов за 1 мл шприца в зависимости от этих факторов. Помните, что большинство страховых компаний не оплачивают косметические процедуры, если у вас нет медицинской необходимости, поэтому обсудите расходы со своим косметологом в Skin by Lovely для любых других затрат, связанных с процедурой.

Выбор кожного лечения зависит от опыта и знаний вашего врача в проведении кожного лечения. Вы также должны чувствовать себя комфортно с этим человеком. Ваш уровень комфорта и уверенность составляют важную часть процесса, поэтому мы в Skin by Lovely поможем вам узнать о процедуре и составить план, соответствующий вашим потребностям.

Где я могу получить дермальные филлеры в Лос-Анджелесе?


Хорошая новость для жителей Лос-Анджелеса — это один из лучших лечебных курортов в США.S. находится неподалеку в Санта-Монике. В Skin by Lovely работают опытные профессионалы, которые лучше всех применяют кожные наполнители, включая Belotero, Sculptra и Juvederm Voluma. Медицинский курорт мирового уровня предлагает доступные цены на все процедуры.

Skin by Lovely возглавляет Lovely C. Laban, G.N.P-C, M.S.N. Лавли использует свой академический опыт в сестринском деле и геронтологии, изучении старения, чтобы предоставлять пациентам целевые результаты. Уникальное качество, которое отличает Лавли от других профессионалов в районе Лос-Анджелеса, заключается в том, что она работает над улучшением естественной красоты своих пациентов.Вы покинете медицинский спа-салон в образе более молодой версии себя, а не в том виде, в котором вы поработали.

Используйте дермальные наполнители для глаз для достижения превосходного контура лица

Кожные наполнители можно использовать для достижения превосходного контура лица, не подвергая вас рискам, связанным с инвазивной пластической хирургией. Две нехирургические процедуры с использованием инъекционных кожных наполнителей могут обеспечить вам молодой и свежий вид за счет уменьшения или устранения мешков под глазами, темных кругов вокруг глаз и запавших глаз.

Сумки под глазами

Если вы страдаете от мешков под глазами, кожные наполнители отлично справляются с заполнением изгибов между ними и верхней частью щек. Это создает гладкую область и естественный контур, который может стереть вашу внешность на годы. Для более эффективного лечения можно также сделать глубокие инъекции между щеками и нижним краем глазницы с кожным наполнителем Radiesse, который помогает вашей коже вырабатывать собственный коллаген. В этой процедуре можно использовать несколько методов.Многие врачи предпочитают нить или туннельные инъекции, в то время как другие используют так называемую болюсную технику, чтобы подтолкнуть кожу вверх.

Круги вокруг глаз и впалые глаза

Restylane and Juvederm Ultra Plus for for nasolabial folds, marionette lines, lips and under eyes Restylane and Juvederm Ultra Plus for for nasolabial folds, marionette lines, lips and under eyes

Индивидуальные результаты зависят от человека.

Процедура лечения темных кругов вокруг глаз и впалых глаз очень похожа на процедуру лечения мешков под глазами. Полностью лицензированный поставщик медицинских услуг введет дермальный наполнитель в верхнюю часть щек чуть ниже инфраорбитальных краев глаз, чтобы создать красивые и молодые контуры.Это резко уменьшает или устраняет изможденный и полый вид, который создают эти признаки старения. Хотя конкретная причина этих проблем не была четко определена, большинство пациентов сообщают, что они довольны этими неинвазивными процедурами.

Кожные наполнители для щек

В косметической промышленности существует ряд нехирургических методов лечения, позволяющих уменьшить признаки старения. С возрастом щеки часто начинают провисать и морщиться.К счастью, косметическая промышленность теперь предлагает кожные наполнители для борьбы с обвисшими щеками, складками и морщинами.

Попробуйте кожные наполнители перед пластической хирургией лица

Дермальные филлеры разработаны для ухода за вашими щеками, губами, подбородком и висками, а также с частями на носу и вокруг рта. Ювидерм, Белотеро и Рестилайн — это типы кожных наполнителей. Некоторые филлеры лучше воздействуют на определенные участки лица, чем другие. Например, Restylane хорошо работает вокруг носа, а Belotero идеально подходит для складок и морщин.Некоторые эксперты рекомендуют Ювидерм для ваших щек.

Лучший кожный наполнитель для щек

Restylane and Juvederm Ultra Plus for for nasolabial folds, marionette lines, lips and under eyes Restylane and Juvederm Ultra Plus for for nasolabial folds, marionette lines, lips and under eyes

Индивидуальные результаты зависят от человека.

Juvederm — это гладкий гель, который вводится в области лица, требующие лечения. В состав вещества входит гиалуроновая кислота. Свойства кислоты заставляют ее связываться с водой. В результате Juvederm притягивает воду, чтобы заполнить участки лица, которые пострадали от старения, например, щеки. Поскольку Juvederm Voluma одобрен FDA, вы можете чувствовать себя комфортно, выбирая его для решения многих возрастных проблем вашего лица.

Преимущества дермальных филлеров

Кожные наполнители уменьшают признаки старения на нескольких участках лица, добавляя объем провисающим участкам, а также заполняя морщины и складки. Если у вас есть конкретная часть лица, требующая внимания, обязательно оцените различные доступные варианты кожных наполнителей.

Используйте кожные наполнители под глазами для темных кругов и мешков

Кожные наполнители — это нехирургический вариант лечения темных кругов и мешков под глазами, вызванных старением или наследственностью.Дермальные наполнители, вводимые нашими специалистами в ключевые места, улучшают контуры, подчеркивая молодость и жизненную силу. Эта процедура часто занимает менее 30 минут, а результаты могут сохраняться до девяти месяцев.

Наполнители кожи — мощное решение для коррекции темных кругов и мешков. Эти проблемы часто подчеркиваются глубокими впадинами, граничащими со щекой, что создает идеальную цель для коррекции кожными наполнителями. Наши специалисты подберут дермальные наполнители и введут их на разную глубину, чтобы выровнять ткани в соответствии с вашими целями.Польза будет видна сразу, а побочные эффекты, такие как синяки и отек, исчезнут в течение одной-двух недель. Во многих случаях ботокс можно использовать для повышения эффективности кожных наполнителей в этих областях.

Результаты применения кожных наполнителей зависят от типа выбранных продуктов и навыков практикующего врача, применяющего их. Наши специалисты используют новейшие методики и кожные наполнители, преображая вашу область под глазами с потрясающими результатами. Осложнения возникают редко, и благодаря опыту, которым пользуются наши специалисты, их еще больше сокращает.Skin by Lovely в Санта-Монике признана производителями косметической продукции Allergan, производителями ботокса, как входящая в 1% лучших офисов США по показателям ботокса и процедур кожного наполнения. Фактически, в нашем штате два инструктора, которые обучают этим навыкам пластических хирургов по всей стране. Когда пациенты обращаются к нам для лечения темных кругов и мешков под глазами кожными наполнителями, они получают самые лучшие продукты от лучших косметических специалистов в своей области.

Какие филлеры для кожи самые лучшие?


Процедуры омоложения с использованием кожных наполнителей, также известных как кожные наполнители, становятся все более популярными, потому что они представляют собой нехирургический и малоинвазивный метод придания коже пухлости и естественного вида.С возрастом ваша кожа теряет коллаген, что может привести к провисанию и появлению морщин. Если профессионально введет филлеры в лицо, результат будет мгновенным, и результат сохранится в течение нескольких месяцев.

Существует два основных типа наполнителей кожи: те, которые используют гиалуроновую кислоту, и те, которые стимулируют выработку коллагена. Гиалуроновая кислота — это вещество, которое естественным образом встречается в вашем организме, и наиболее эффективными наполнителями из этой группы являются Juvederm, Perlane и Restylane. Juvederm — самый популярный из этих трех, и он доступен в трех концентрациях, в зависимости от ваших потребностей и ожиданий.

Radiesse — отличный выбор для людей, ищущих более сильные эффекты, он стимулирует выработку коллагена и имеет эластичную гелевую матрицу, которая наполняет вашу кожу и уменьшает признаки старения. Как и другие филлеры для кожи, он дает немедленные результаты.

Как и при любой другой медицинской процедуре, инъекции должны делать специалисты. Персонал Skin by Lovely обладает необходимым опытом, чтобы помочь вам выбрать лучший продукт для ваших нужд и обеспечить минимальный дискомфорт во время инъекции.

Сравнение Ювидерм и других филлеров кожи

Каждый хочет выглядеть как можно лучше, а филлеры для кожи — отличное средство для восстановления вашего молодого внешнего вида. Но как узнать, подходит ли вам Ювидерм или другой кожный филлер?

Поскольку многие формы Juvederm содержат лидокаин, многие пациенты предпочитают этот кожный наполнитель, поскольку местный анестетик делает процесс более комфортным. Juvederm отлично подходит для многих областей, включая губы и носогубные области (эти круглые скобки между носом и ртом).Juvederm Voluma — первый наполнитель, одобренный FDA США для увеличения объема средней части лица (щек), и первый наполнитель с гиалуроновой кислотой, на этикетке которого указано двухлетнее действие.

В отличие от коллагеновых продуктов, Juvederm содержит гиалуроновую кислоту, которая является натуральным веществом, содержащимся в вашей коже.

По сравнению с Рестилайном, Ювидерм действует немного дольше. Хотя оба содержат гиалуроновую кислоту, Restylane действует от шести до девяти месяцев, а Juvederm может длиться от девяти до 12 месяцев, поскольку он имеет более высокую концентрацию гиалуроновой кислоты.Кроме того, большинство пациентов считают, что Ювидерм более гладко приживается после лечения и создает меньше отечности в первые несколько дней после лечения. Однако есть области, такие как под глазами, где предпочтительнее использовать Рестилайн, потому что он не так сильно притягивает воду, как Ювидерм, вызывая повышенную отечность.

По сравнению с другими наполнителями, Ювидерм с меньшей вероятностью вызывает шишки или осложнения. Например, инъекции жира могут показаться естественным выбором, но это может быть непредсказуемо.Результаты длятся не так долго, и вы можете ожидать отек через две недели. Radiesse и Sculptra более склонны к неровности.

В целом Juvederm является отличным филлером для кожи, обеспечивающим длительные результаты и минимальный риск.


Кожные наполнители и побочные эффекты: что вам нужно знать
Кожные наполнители — это популярные средства для лечения морщин, и они доступны за небольшую часть стоимости и намного дешевле хирургических вариантов. Многие пациенты видят немедленные результаты, которые могут сохраняться более года.Кожные наполнители содержат различные вещества, которые вводятся в кожу, чтобы придать ей более молодой вид. Вы также можете выбрать филлеры, чтобы увеличить объем губ и щек и сделать их более полными.

Хотя кожные наполнители безопаснее хирургического лечения, любая процедура сопряжена с риском и побочными эффектами. Наши специально обученные специалисты в Skin by Lovely помогут снизить ваши риски, выбрав правильный кожный наполнитель для вашего индивидуального лечения. Один из самых популярных вариантов — наполнители с гиалуроновой кислотой из-за ограниченных и редких побочных эффектов.В месте инъекции могут появиться временное покраснение, отек и синяк. В редких случаях пациенты замечают неровности под кожей, которые со временем улучшаются. Синтетические наполнители обеспечивают более длительные результаты с повышенным риском подобных побочных эффектов. Если у вас в анамнезе есть аллергия, вы можете пройти обследование перед процедурой, чтобы снизить риск негативных реакций.

Кожные наполнители — одни из самых безопасных доступных процедур для лечения морщин. Большинство побочных эффектов кожных филлеров являются временными и проходят через несколько дней после процедуры.Наш медицинский спа в Санта-Монике помогает минимизировать ваши риски и максимизировать ваши результаты. Опытные и сертифицированные специалисты ставят во главу угла вашу безопасность и комфорт, представляя вам все возможности и рекомендуя лечение, которое лучше всего подходит для вас.

Кожные наполнители: отзывы от таких же людей, как вы

Если вы подумываете о кожных наполнителях для коррекции морщин или для увеличения обвисшей кожи, вы, вероятно, захотите узнать, что говорят другие люди, которые использовали эти продукты.Двумя наиболее распространенными дермальными наполнителями являются Рестилайн и Ювидерм.

Restylane Reviews
«Мне делали инъекции Рестилайна под глаза. Мне сказали, что эффект продлится около шести месяцев, и прошел почти год без дополнительных инъекций. Они были немного болезненными и заставили меня слезиться, но результаты достаточно хороши, и я думаю, что деньги, которые я потратил, того стоили ».

«Несколько месяцев назад мне делали инъекции Рестилайна в щеки и губы, чтобы добавить им объема.Результаты по-прежнему хорошие, и все говорят мне, что я выгляжу моложе ».

Juvederm Reviews
«Я использовал коллагеновые кожные наполнители, когда они использовались в прошлом, и был недоволен результатами. Около 15 месяцев назад я прошла курс лечения Ювидерм Ультра от морщин на щеках и вокруг рта. Мое лицо по-прежнему выглядит великолепно ».

«Я очень доволен инъекциями Juvederm Voluma. До сих пор они длились дольше, чем обычно, шесть месяцев или около того, чтобы хватило некоторых других продуктов, и люди говорят мне, что мое лицо выглядит намного моложе.”

Прочтите больше отзывов о нашем медицинском центре в Санта-Монике!

Если у вас есть вопросы о том, какой кожный наполнитель вам подходит, мы будем рады помочь. У каждого есть свои преимущества, соответствующие различным потребностям или предпочтениям.

,

дермальных филлеров | Инъекция от морщин на лбу

С возрастом количество жира на нашем лице постепенно уменьшается. Хотя для некоторых из нас это может звучать хорошо, этот жир обычно заставляет нас выглядеть более молодо, поскольку он сглаживает контуры лица.

Первое место, где мы обычно испытываем потерю, — это область вокруг глаз, за ​​ней следует середина верхней щеки под глазом и скулы. Затем идет жир с боков рта и носогубных линий, затем идет лоб.И последнее, но не менее важное — это стороны лица.

Если вы хотите заменить потерянный жир на лице и вернуть себе молодой вид, узнайте больше о кожных наполнителях.

Морщины на лбу:

Динамические (вызванные движением лица) или нединамические, постоянные горизонтальные складки на лбу и постоянные вертикальные морщины хмурого взгляда можно заполнить, чтобы лоб приобрел более гладкий и молодой вид.

Под глазами:

Затонувшие и темные участки под глазами могут сделать вас усталым и старше, чем вы есть на самом деле.
Наполнители могут маскировать темные круги под глазами, которые иногда возникают из-за потери жира в области под глазами.

Щеки, подбородок и подбородок:

Жировые карманы, равномерно распределенные по лицу, создают ровный контур лица.
Однако с возрастом эти жировые карманы уменьшаются, а кожа теряет эластичность, оставляя лицо впалым и изможденным, а дряблая кожа опускается ниже подбородка.
Кожные наполнители могут добавить объема щекам и подбородку, чтобы восполнить потерянный объем, устраняя челюсти и впадины.
Их также можно использовать для исправления «морщинок марионеток», складок, идущих от углов рта вниз к подбородку.

Шрамы, включая шрамы от прыщей:

Если вы страдаете от рубцов после прыщей, инъекционные наполнители могут помочь заполнить углубления и сгладить текстуру кожи.
Также можно лечить втянутые и вдавленные хирургические рубцы.

Носогубных складок:

Когда вы улыбаетесь, в уголках рта образуются складки, доходящие до внешних краев носа.Эти глубокие складки, известные как носогубные складки, могут быть довольно заметными.
Инъекционный наполнитель может разгладить складку, сделав ее менее выраженной, не жертвуя красотой вашей естественной улыбки.

Нос:

Кожные наполнители могут устранить неровности и неровности на носу. Это часто называют безоперационной пластикой носа.
Он не сделает нос меньше, но может замаскировать неровности на переносице.

Губы:

Инъекционные филлеры делают тонкие плоские губы пухлыми.
Инъекции губ могут вернуть объем, потерянный из-за старения, заполнить вертикальные линии, идущие вверх к носу (морщины курильщика), и добиться более эстетичного контура губ.

.

Check Also

Можно ли мешать протеин с кефиром: Можно ли мешать протеин с кефиром

Содержание Можно ли мешать протеин с кефиромМожно ли протеин и кефир соединить в коктейлеВсегда ли …

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о