Четверг , 23 сентября 2021
Главная / Разное / Дегидроэпиандростерон что это: Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)

Дегидроэпиандростерон что это: Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)

Содержание

Что такое ДГЭА и почему этот гормон надо беречь | Vogue Ukraine

Это, пожалуй, самый важный гормон, о котором мало кто знает и который мало кто контролирует. А зря.

Фото: David Ferrua, архив Vogue

«Ой, что-то у меня с кожей в последнее время совсем плохо. Старая стала, сухая, вокруг рта морщинки появились. Может, мне мезо поколоть? Гиалуронки не хватает?» – атакую вопросами косметолога, к которой пришла разобраться, с чего вдруг моя кожа за каких-то полгода достигла состояния крафтовой бумаги. Хотя, по идее, до него у меня должно быть еще лет двадцать в запасе.

Врач внимательно рассматривает мое лицо и вместо инъекций отправляет меня на прием к эндокринологу. Та, в свою очередь, выписывает направление на анализ крови под названием «мультистероидный профиль», куда входит исследование уровня женских и мужских половых гормонов, кортизона и кортизола, а также незнакомого мне дегидроэпиандростерона, он же ДГЭА. Сложное название, впрочем, я быстро запоминаю – его уровень в моем организме критически низкий. При норме 15-65 нмоль/л мой показатель составляет ничтожные 4,3.

По глазам врача видно: такой расклад ее не радует. Неудивительно, ведь ДГЭА – хоть и не общеизвестное вещество вроде витамина С, но крайне важное для здоровья. Медики называют его «прародителем гормонов», так как он стимулирует синтез тестостерона, эстрогена и всех половых и стероидных гормонов.

Уровень ДГЭА в организме довольно быстро начинает снижаться уже после 25 лет. В 50 лет его содержание составляет половину от нормы, а в 70 лет – всего около 20%. Его дефицит грозит снижением иммунитета, ухудшением работы сосудов и сердца, снижением метаболизма и, как следствие, набором веса. Недостаток ДГЭА может привести также к развитию диабета и остеопороза.

Если вспомнить «половую» функцию дегидроэпиандростерона, станет ясно, что он напрямую влияет на фертильность и либидо. И наконец, от недостатка ДГЭА страдает кожа: теряет влагу, упругость, эластичность. Появляются преждевременные признаки старения, причем не только видимые. Что касается психологических рисков, дефицит ДГЭА провоцирует эмоциональный спад, чувство усталости и угнетенности, вплоть до депрессии.

«Убить» уровень ДГЭА легко. Я, например, со своим расправилась с помощью физической и моральной перегрузки: параллельно основной работе запускала сложный проект, который требовал много сил и времени. Три месяца подряд поспать удавалось 3-4 часа в сутки, поесть – через раз. Сто процентов времени я проводила в состоянии стресса.

В итоге, кроме «старой» кожи у меня появилось еще несколько тревожных симптомов, вообще не характерных для моего возраста: тахикардия, одышка, усталость. Ночью я несколько часов не могла заснуть, а утром – собрать себя в кучу и встать с кровати. На работе отключался мозг, в быту не хватало сил даже помыть посуду. Плюс тревожность, апатия на ровном месте – и да, либидо я тоже уничтожила.

По совету врача я начала принимать ДГЭА в биодобавке, которую заказала онлайн (название и дозировку здесь не указываю, препарат должен назначать врач по результатам анализа). За год уровень гормона повысился втрое, хотя до нормы так и не дотянул, тормознув на отметке 11.

Тогда на очередном приеме эндокринолог посоветовала мне провести эксперимент: принимать ДГЭА не внутрь, потому что в желудочно-кишечном тракте он может усваиваться недостаточно хорошо, – а наружно. Я купила специальный крем для тела с маркировкой DHEA  для поддержания баланса ДГЭА (его обычно назначают, когда надо «подтянуть» уровень ДГЭА, но таблетки-биодобавки на его основе плохо помогают) и начала наносить на кожу рук и ног. Спойлер: кожа там теперь – ммм! Жаль, на лицо мазать нельзя.

Эффект ощутила через месяц: утром я больше не размазня, мозг включился, засыпаю-просыпаюсь нормально, чувствую себя человеком, а не зомби. До нормы я таки не дотянула – показатель ДГЭА все еще 13,5. Но все же это победа. И еще одна — в моем графике больше нет работы 24/7.

Текст: Марина Сютаева

Анализ крови на ДГЭА-С. Гормон дегидроэпиандростерон-сульфат

ДГЭА-С — андроген слабо выраженного действия, образуется преимущественно в коре надпочечников (95%). ДГЭА-С обладает умеренным анаболическим действием, отвечает за развитие половых признаков и поддержание половых функций. Измерение ДГЭА-С в сыворотке крови позволяет оценить синтез андрогенов надпочечниками, особенно у женщин при повышенном уровне тестостерона для уточнения локализации источника андрогенов.

Уровень ДГЭА-С может резко возрастать при андрогенпродуцирующих опухолях (совместно с тестостероном).
Данный тест чаще всего назначают при гиперандрогениях вместе с 17-ОН-прогестероном для исключения врожденной дисфункции коры надпочечников.

ДГЭА-С – это андроген (мужской половой гормон), который присутствует в организме представителей обоих полов. У мальчиков в пубертатном периоде он отвечает за развитие вторичных половых признаков. Гормон способен преобразоваться в эстрадиол, андростендион и тестостерон. Его синтез проходит под контролем АКТГ и других факторов.
Уровень гормона служит достоверным показателем функционирования надпочечников. При наличии злокачественных или доброкачественных новообразований часто становятся причиной повышения синтеза этого гормона. Также высокие показатели характерны для гиперплазии надпочечников. У мужчин чрезмерное количество гормона во многих случаях никак не проявляется и остается незамеченным. У представительниц женского пола его чрезмерная выработка чревата аменореей и появлением признаков маскулинизации.

Для детей повышение продукции гормона чревато серьезной опасностью. У мальчиков оно вызывает чрезмерно ранее половое созревание. Если ДГЭА-С синтезируется слишком много в организме девочки, возможно нарушение менструального цикла, появление избыточного оволосения. Наружные половые органы приобретают неоднозначный внешний вид.

Результаты анализа крови на ДГЭА используются врачом, чтобы оценить функционирование надпочечников. Также тест проводится для дифференциаций заболеваний, которые связаны с надпочечниками, от патологий, вызванных нарушением функционирования тестикул и яичников. В ходе диагностики новообразований коры надпочечников доброкачественного и злокачественного характера, гиперплазии, тест назначают в комплексе с другими анализами и инструментальными тестами. По полученным результатам можно отличить заболевания надпочечников от онкологии яичников и их доброкачественных новообразований. Тест также назначается, чтобы установить причину аменореи, бесплодия, гирсутизма, преждевременного полового созревания у мальчиков и маскулинизации у девочек.

Нормальный уровень андрогенов, как правило, указывает на то, что функционирование надпочечников не нарушено. При наличии новообразований надпочечников концентрация гормона обычно повышена, но иногда она может оставаться в пределах референсных значений. У пациентов с синдромом поликистозных яичников синтез гормона может повышаться или оставаться нормальным.
Повышенные показатели характерны для ряда заболеваний, поставить точный диагноз по результатам одного теста невозможно. При выявлении нарушений проводится комплексное обследование. Недостаток гормона также может указывать на различные патологии (например, он характерен для гипопитуитаризма). Референсные значения зависят от возраста и пола пациент.

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04, ДЭА-С, Dehydroepiandrosterone sulfate, DHEA-S)

Что такое дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04, ДЭА-С, Dehydroepiandrosterone sulfate, DHEA-S)?

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04, ДЭА-С, Dehydroepiandrosterone sulfate, DHEA-S) – это андроген, то есть мужской половой гормон, который вырабатывается в основном надпочечниками (парными эндокринными органами, расположенными на верхнем полюсе почек). Дегидроэпиандростерон-сульфат присутствует в организме как мужчин, так и женщин, небольшая часть этого гормона вырабатывается яичками и яичниками. Этот гормон может превращаться в организме в более сильные андрогены, например, тестостерон, и в эстроген (женский половой гормон).

Дегидроэпиандростерон-сульфат играет роль в развитии вторичных половых признаков у мальчиков в период полового созревания, таких как оволосение по мужскому типу, изменение тембра голоса и т.д.

Для чего определяют уровень дегидроэпиандростерон-сульфата в крови?

Определение уровня дегидроэпиандростерон-сульфата используют для оценки функции надпочечников (к повышению показателя приводят опухоли надпочечников и гиперплазия – увеличение количества клеток; снижение показателя свидетельствует о недостаточной функции надпочечников в отношении выработки половых гормонов), реже – для выявления опухоли яичников, которая также может продуцировать слишком большое количество этого гормона. В этом случае симптомы патологии будут включать в себя избыточный рост волос на лице и теле (гирсутизм), развитие мужских черт (вирилизация, или маскулинизация) и нарушения цикла вплоть до отсутствия менструации (аменореи) и бесплодия.

Как правило, для наиболее точной диагностики тест на концентрацию дегидроэпиандростерон-сульфата выполняют вместе с анализами на уровень половых гормонов (тестостерона, эстрогена).

При каких заболеваниях изменяется уровень дегидроэпиандростерон-сульфата в крови?

Уровень дегидроэпиандростерон-сульфата повышается при гиперплазии или опухоли надпочечников (как доброкачественной, так злокачественной), синдроме поликистозных яичников (СПКЯ – гормональное заболевание женщин детородного возраста, при котором в яичниках появляются множественные полости, заполненные жидкостью – кисты, а симптомы включают нарушение менструального цикла вплоть до аменореи, гирсутизм, склонность к полноте и др.), при болезни Иценко – Кушинга и эктопических (расположенных вне гипофиза) опухолях, продуцирующих АКТГ (адренокортикотропный гормон).

Уровень дегидроэпиандростерон-сульфата снижается при дисфункции и заболеваниях надпочечников (болезни Аддисона, синдроме Иценко – Кушинга и др.), гипопитуитаризме (когда гипофиз не вырабатывает некоторые или все гормоны).

Почему результат анализа может быть некорректным?

На концентрацию дегидроэпиандростерон-сульфата в крови может влиять прием дегидроэпиандростерон-сульфатных добавок или некоторых препаратов, например, содержащих гестагены (аналоги полового гормона прогестерона). О принимаемых постоянно или периодически медикаментах следует сообщить врачу, назначившему исследование. 

Перед сдачей анализа для наиболее точного результата рекомендуют избегать употребления алкоголя, а также чрезмерных физических и эмоциональных перегрузок накануне и курения за час до выполнения теста.

Пределы обнаружения: 0,08-81,42 мкмоль/л.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов определения уровня Дегидроэпиандростерон-сульфата в сыворотке крови

Единицы измерения: мкмоль/л.   

Альтернативные единицы: мкг/дл.   

Переcчет единиц: мкг/дл х 0,02714 ==> мкмоль/л.

Референсные значения

Возраст Пол ДЭА-SO4, мкмоль/л
1-5 лет оба <2,48
5-10 лет оба <4,86
10-14 лет оба 0,7-10,32
14-20 лет жен 1,7-13,4
муж 1,2-10,4
20-25 лет жен 3,6-11,1
муж 6,5-14,6
25-35 лет жен 2,6-13,9
муж 4,6-16,1
35-45 лет жен 2,0-11,1
муж 3,8-13,1
45-55 лет жен 1,5-7,7
муж 3,7-12,1
>55 лет жен 0,8-4,9
муж 1,3-9,8

Повышение значений 

  1. Адреногенитальный синдром. 
  2. Опухоли коры надпочечников. 
  3. Эктопические АКТГ-продуцирующие опухоли. 
  4. Болезнь Кушинга (гипоталамо-гипофизарный генез). 
  5. Фетоплацентарная недостаточность. 
  6. Гирсутизм женщин (при нормальном показателе заболевание не связано с патологией надпочечников). 
  7. Угроза внутриутробной гибели плода. 

Понижение значений 

  1. Гипоплазия надпочечников плода (концентрация в крови беременной женщины). 
  2. Внутриутробная инфекция.
  3. Приём таких препаратов как гестагены.

Дегидроэпиандростерон сульфат, ДГЭА-сульфат в Москве недорого

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) — это стероидный гормон. В норме DHEA гормон на протяжении суток стабильно вырабатывается из холестерина яичниками и надпочечниками. Гормон ДЭА также является основой для выработки андростендиона и тестостерона, которые в организме женщин могут провоцировать синдром гиперандрогении. Он проявляется в виде бесплодия, гирсутизма, облысения, сбоев менструального цикла и акне. Именно уровень концентрации ДГЭА-S позволяет установить причину развития этого синдрома, связанную с болезнями яичников или надпочечников. 

Рекомендации к сдаче анализа на DHEA S гормон

Врачи назначают прохождение этого исследования при:

  • привычном невынашивании беременности;
  • адреногенитальном синдроме;
  • гипотрофии плода в утробе;
  • эктопических опухолях, продуцирующих АКТГ;
  • опухолях в коре надпочечников.

Где сдать анализ на ДГЭА-сульфат?

При подготовке к сдаче анализа на DHEA S стоит отказаться от интенсивных физических нагрузок. В наших клиниках есть все необходимые условия для безопасной сдачи крови. Мы гарантируем клиентам доступную цену, безболезненность забора крови и оперативную выдачу расшифровки лабораторного исследования на Dehydroepiandrosterone sulfate.

Интерпретация результатов

Результаты анализа имеют количественное выражение. В них указывается как выявленный в образце крови уровень концентрации дегидроэпиандростерона сульфат, так и референсные значения. Показатели нормы зависят от возраста и пола. Снижение показателей считается маркером дисфункции надпочечников, повышение же характерно для гиперплазии надпочечников, опухолей коры надпочечников.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

  • кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
  • допускается употребление воды без газа;
  • накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • отказаться от курения за 30 минут до исследования;
  • не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Кровь рекомендуется сдавать в первой половине дня, через 3–4 часа после пробуждения. Женщинам в репродуктивном возрасте при сохраненном менструальном цикле (28 дней) исследования проводят на 3–5 день цикла, если лечащий врач не назначил иначе.

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА), дегидроэпиандростерон неконъюгированный (ДГЭА неконъюгированный) (Dehydroepiandrosterone unconjugated (DHEA unconjugated))

Метод определения ВЭЖХ-МС-МС (высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-спектрометрической детекцией)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Онлайн-регистрация

Синонимы: Дегидроэпиандростерон неконъюгированный; ДГА; ДЭА. 

DHEA; DHEA blood test, unconjugated; Androstenolone. 

Краткое описание определяемого вещества Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) 

ДГЭА неконъюгированный (как и ДГЭА-сульфат) используют в дифференциальной диагностике гиперандрогенных состояний, диагностике нарушений полового созревания. 

С какой целью определяют Дегидроэпиандростерон в крови 

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) – один из андрогенов, продуцируемых надпочечниками (в их числе ДГЭА-сульфат, андростендион и др.). Исследование ДГЭА и ДГЭА-сульфата в комплексе с другими половыми стероидами используют в дифференциальной диагностике гиперандрогенных состояний: синдрома поликистозных яичников, врожденного адреногенитального синдрома, вирилизирующих опухолей надпочечников, преждевременного адренархе (раннего полового созревания с повышенной продукцией андрогенов) или позднего полового созревания. Андрогенная активность ДГЭА и ДГЭА-сульфата слабая, но в периферических тканях они могут преобразовываться в активные андрогены (тестостерон, дигидротестостерон), а также в эстрогены. 

В большинстве клинических ситуаций применение теста ДГЭА или ДГЭА-сульфат (см. тест № 101) является взаимозаменяемым. ДГЭА и ДГЭА-сульфат формы в организме могут переходить друг в друга: ДГЭА под действием фермента сульфотрансферазы преобразуется в ДГЭА-сульфат (ДГЭА-SO4, ДГЭА-S), а фермент стероидная сульфатаза переводит ДГЭА-сульфат в ДГЭА. Основное количество ДГЭА секретируется в виде ДГЭА-сульфата. Обе формы связываются с альбумином, но ДГЭА-сульфат прочнее. 

Скорость выведения из крови ДГЭА-сульфата значительно ниже, концентрация его в крови более чем в 100 раз выше, чем концентрация ДГЭА, и не имеет заметных суточных колебаний. Поэтому измерение ДГЭА-сульфата надежнее и предпочтительнее по сравнению с неконъюгированным ДГЭА и применяется для оценки синтеза предшественников андрогенов надпочечниками и непосредственно уровня синтеза ДГЭА. 

Что может повлиять на результаты определения Дегидроэпиандростерона в крови 

Концентрация ДГЭА в крови проявляет выраженную зависимость от возраста – постепенно повышается в детстве и в период полового созревания, быстро растет после пубертата с пиком в возрасте 20 лет («фонтан молодости»), затем постепенно снижается. 

Снижение уровня ДГЭА в старости более выражено, чем для других стероидов. Эта особенность привлекла внимание к исследованию возможных положительных эффектов соответствующей замещающей терапии. В настоящее время нет общепринятых клинических рекомендаций по использованию заместительной терапии с применением ДГЭА или ДГЭА-сульфата при возрастном дефиците и по биохимическому мониторингу такой терапии. Однако, в случаях применения добавок ДГЭА, вследствие in vivo конверсии ДГЭА в ДГЭА-сульфат возможно исследование ДГЭА (методом ВЭЖХ/масс-спектрометрии) и ДГЭА-сульфата (методом иммуноанализа) для контроля воздействия и предотвращения возможных гиперандрогенных эффектов при превышении нормальных концентраций этого гормона в крови. 

Накапливаются данные относительно возможных функций ДГЭА в центральной нервной системе. Следует учитывать, что уровень ДГЭА или ДГЭА-сульфата в крови может не отражать изменения их уровня в ЦНС.

Литература

  1. Гончаров Н.П., Кация Г.В. Дегидроэпиандростерон: биосинтез, метаболизм, биологическое действие и клиническое применение (аналитический обзор).- Андрология и генитальная хирургия. 2015;1:13-22. 
  2. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам (ред. Alan H.B.Wu). — М.; Изд. «Лабора». 2013:1280.
  3. Goodarzi M.O., Carmina E., Azziz R. DHEA, DHEAS and PCOS. The Journal of steroid biochemistry and molecular biology. 2015;145:213-225.
  4. Rutkowski K. et al. Dehydroepiandrosterone (DHEA): Hypes and Hopes. Drugs. 2014;74(11):1195-1207.
  5. Материалы Mayo Medical Laboratories: https://www.mayomedicallaboratories.com
  6. Материалы фирмы-производителя реагентов.

потенциальные физиологические эффекты с позиции доказательной медицины uMEDp

Статья посвящена дегидроэпиандростерону (ДГЭА) – представителю класса надпочечниковых андрогенов, которые гораздо реже, чем другие гормоны, обсуждаются в отечественной научной литературе и остаются недостаточно изученными. С момента открытия в середине XX в. ДГЭА рассматривался исключительно как биохимический исходный субстрат для синтеза тестостерона и эстрогенов. Однако исследования, начатые в 1990-х гг. и продолжающиеся в настоящее время, демонстрируют, что биологическое значение ДГЭА в организме человека этим не ограничивается. В представленных автором систематических обзорах и метаанализах раскрывается роль ДГЭА при некоторых заболеваниях и патологических состояниях (стрессе, депрессии, нейродегенерации и т.д.). Несмотря на противоречивый характер современных научных публикаций по ДГЭА, достоверно подтверждено, что он обладает такими эффектами, как антистрессовый, антидепрессивный, иммуномодулирующий, которые крайне необходимы человеку для поддержания здоровья и активного долголетия.

Рис. 1. Возрастная динамика секреции ДГЭА

Рис. 2. Схема стероидогенеза

Рис. 3. Представленность стероидных гормонов в норме в плазме крови

Рис. 4. Соотношение «кортизол – ДГЭА» как биологическая константа стрессоустойчивости

Рис. 5. Потенциальные физиологические функции ДГЭА как самостоятельного гормона

Рис. 6. Эндокринно-аутокринно-интракринно-паракринная модель взаимодействия стромы и эпителия предстательной железы с учетом метаболизма в них ДГЭА

Рис. 7. Содружественная гормональная регуляция врожденного иммунитета

Введение

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и другие надпочечниковые андрогены были открыты в 1930–40-х гг. Долгое время им не придавалось существенного клинического значения в обеспечении андрогенного фона у мужчин, и они оставались практически не изученными вплоть до 1990-х гг., когда возник настоящий бум вокруг ДГЭА. Именно тогда появились работы, которые продемонстрировали, что назначение ДГЭА в физиологических (50 мг/сут) и фармакологических (200–400 мг/сут) дозах людям после 60 лет принципиально улучшает у них показатели качества жизни. В этой связи многие исследователи стали рассматривать ДГЭА как потенциальный антивозрастной гормон (гормон молодости). К настоящему времени опубликовано множество работ, посвященных физиологии, эндокринологии, клиническому применению ДГЭА. Однако пока, увы, нет однозначного ответа на главный вопрос о биологическом значении этого гормона в организме человека [1].

Сегодня продолжается активное изучение ДГЭА, и с каждым годом появляются все новые данные о важной роли надпочечниковых андрогенов (прежде всего ДГЭА) в обеспечении здоровья и долголетия человека. При этом интерес к ДГЭА особенно силен в США, где он классифицируется как пищевая добавка и продается без рецепта. В большинстве стран ДГЭА доступен только по рецепту врача [2]. В РФ препараты ДГЭА официально не зарегистрированы.

В статье обсуждаются физиологические функции ДГЭА по результатам преимущественно систематических обзоров и метаанализов, поскольку именно они составляют основу аналитической базы доказательной медицины.

Возрастная эндокринология дегидроэпиандростерона

К основным андрогенам, которые вырабатываются в сетчатой зоне коры надпочечников, относятся ДГЭА, его транспортная сульфатная форма ДГЭА-сульфат (ДГЭА-С) и андростендион [1]. В среднем ежедневно синтезируется 15–30 мг надпочечниковых андрогенов. Согласно одним источникам, эти стероидные гормоны не имеют каких-либо циркадианных (суточных) ритмов секреции, по другим данным, циркадианные ритмы секреции ДГЭА-С все же имеют место и пик концентрации ДГЭА-С приходится на ночное время. При этом не вызывает сомнений тот факт, что ДГЭА-С производится в надпочечниках только представителей отряда приматов (человека, высших и низших обезьян) [1].

Секреция ДГЭА надпочечниками впервые повышается у детей в период адренархе в возрасте шести – восьми лет. Максимальный плазменный уровень циркулирующего в крови ДГЭА наблюдается между 20 и 30 годами, после чего его уровень у обоих полов начинает сокращаться примерно на 2% ежегодно. В итоге к 50 годам он уменьшается на 50%, к 70 годам – на 80%, к 90 годам – на 90% по отношению к возрасту 20–30 лет, что ассоциируется как с возрастным снижением устойчивости к стрессу, так и с нейродегенеративными, когнитивными и депрессивными нарушениями (рис. 1) [1, 3].

Ключевые эффекты дегидроэпиандростерона у мужчин с позиции доказательной медицины

С момента открытия в 1930-х гг. и вплоть до 1990-х гг. ДГЭА и его транспортная сульфатная форма ДГЭА-С рассматривались у мужчин как слабые надпочечниковые андрогены. Их функциональный вклад в общий андрогенный фон считался клинически не значимым, в связи с чем физиологическая роль ДГЭА в мужском организме практически не изучалась [4, 5]. Долгое время считалось, что ДГЭА у мужчин выполняет исключительно функции прогормона (биохимического субстрата) в процессе синтеза тестостерона и далее эстрогенов, за что он и получил название «мать всех половых стероидных гормонов» (рис. 2) [6].

Однако современные исследования показали, что по концентрации в периферической крови среди всего спектра веществ стероидной структуры ДГЭА в норме уступает только холестерину, опережая прогестерон (своего предшественника) и кортизол – еще один важный гормон, который вырабатывается в клубочковой зоне коры надпочечников и отвечает за реализацию гормональных адаптационных механизмов организма к любой стрессовой реакции (гормон стресса). Так, концентрация ДГЭА в крови превышает содержание его конечных метаболитов: тестостерона у мужчин в 200–1000 раз, 17-бета-эстрадиола у женщин в 5000–25 000 раз (рис. 3) [1].

Как полагают исследователи, биологически подобное распределение ДГЭА и его метаболитов в крови у человека объясняется тем, что ДГЭА, будучи ключевым буферным гормоном стрессоустойчивости, представляет собой практически единственный естественный антиглюкокортикоидный гормон, противостоящий кортизолу – ключевому гормону стресса, приводящему к «синдрому обкрадывания» синтеза надпочечникового ДГЭА и тестикулярного тестостерона [7, 8].

Соотношение «кортизол – ДГЭА» рассматривается как ключевой маркер устойчивости человека к стрессу. Для адекватной защиты от стресса ДГЭА, который характеризуется протективным эффектом по отношению к центральной нервной системе, всегда должен преобладать над кортизолом, который деструктивно влияет на гиппокамп [9, 10].

По данным некоторых исследований, низкий уровень ДГЭА в крови – одна из причин недостаточной стрессоустойчивости, нарастающей с возрастом, депрессии у подростков и пожилых людей, повышенной частоты суицидов, а снижение уровня циркулирующего ДГЭА и уменьшение соотношения «кортизол – ДГЭА» ассоциированы с ускоренным старением, депрессией, нарушениями памяти, синдромом хронической усталости, болезнью Альцгеймера (рис. 4) [8, 10].

В организме мужчин и женщин кроме традиционной выработки половых стероидных гормонов в половых железах (яичках и яичниках соответственно) есть и другой важный механизм обеспечения клеток периферических тканей необходимыми половыми гормонами – их самостоятельное производство «по требованию» из ДГЭА непосредственно внутри клеток некоторых органов и тканей, без участия системного кровотока и независимо от функциональной способности половых желез (яичек или яичников). Указанный механизм был открыт в 1988 г. канадским профессором Ф. Лабри и получил название интракринного периферического синтеза половых стероидных гормонов [11]. При этом типе гормональной клеточной регуляции половые стероидные гормоны образуются сразу внутри клеток и тут же оказывают соответствующее физиологическое действие [11]. Такой самостоятельный интракринный синтез половых стероидных гормонов происходит в клетках молочной и предстательной желез, головном мозге, мышечной ткани, коже, а у женщин еще и в эпителии влагалища. По мере старения гонад роль ДГЭА в обеспечении гормонозависимых клеток половыми стероидными гормонами за счет внутриклеточного интракринного синтеза возрастает. Так, именно из ДГЭА потенциально образуется до 35% тестостерона в периферических тканях у стареющих мужчин и до 80–100% тестостерона в гормонозависимых клетках у женщин в постменопаузе [12].

Поскольку ДГЭА является биохимическим субстратом для дальнейшего синтеза половых стероидных гормонов (тестостерона и эстрогенов) и подвергается интракринному метаболизму с образованием тестостерона и/или эстрадиола в клетках ряда органов и тканей, некоторые авторы предполагают, что дефицит ДГЭА у мужчин способен приводить к дефициту тестостерона и эстрогенов. Следовательно, назначение ДГЭА-заместительной терапии при возрастном дефиците ДГЭА может рассматриваться как физиологическая альтернатива заместительной терапии тестостероном у мужчин с возрастным дефицитом тестостерона [13, 14].

Однако с позиций доказательной медицины возможность использования ДГЭА-заместительной терапии изучена только у пожилых мужчин, что отражено в единственном доступном метаанализе 2013 г., охватившем результаты 25 клинических рандомизированных исследований (n = 1353) [15]. Средняя длительность терапии препаратами ДГЭА составила 36 недель. По данным метаанализа, ДГЭА-заместительная терапия у пожилых мужчин приводила к достоверному уменьшению жировой массы тела на фоне повышения уровней общего тестостерона и эстрадиола. Однако в мультивариационном регрессивном анализе связь между объемом жировой массы и уровнем ДГЭА не получила статистически значимого подтверждения. Достоверных эффектов ДГЭА-заместительной терапии в отношении липидного и углеводного обменов, костного метаболизма, сексуальной функции и качества жизни по сравнению с плацебо также не выявлено [15].

Тем не менее, согласно результатам исследований, накопленных к настоящему времени, ДГЭА можно рассматривать как самостоятельный полифункциональный гормон с достаточно широким спектром физиологических эффектов в организме, которые еще предстоит оценить с точки зрения доказательной медицины (рис. 5) [16].

Предстательная железа

С учетом описанных особенностей периферического метаболизма ДГЭА только 60% внутрипростатического 5-альфа-дигидротестостерона, ключевого андрогена предстательной железы, синтезируется из тестикулярного тестостерона, поступающего в железу из яичек с системным кровотоком, а 40%  производится ими автономно (независимо от тестикулярного стероидогенеза) из тестостерона, синтезированного внутриклеточно из ДГЭА. При этом интракринный простатический синтез половых стероидных гормонов из ДГЭА выявлен как в железистом эпителии (тестостерон), так и в строме органа (эстрогены). Это объясняется тем, что ДГЭА, будучи биохимическим предшественником тестостерона, в строме простаты под влиянием стромальных ароматаз легко трансформируется в эстрогены [17].

Согласно одной точке зрения, на фоне возрастного снижения уровня тестикулярного тестостерона предстательная железа, чтобы поддержать андрогенный гомеостаз, начинает активно использовать для синтеза 5-альфа-дигидротестостерона именно ДГЭА из крови. Дефицит ДГЭА, как и дефицит тестикулярного тестостерона, способен повышать активность 5-альфа-редуктазы, вызывающей простатическую пролиферацию [17]. Так сформировалась новая полигормональная эндокринно-аутокринно-интракринно-паракринная модель взаимодействия стромы и эпителия предстательной железы с учетом метаболизма в них ДГЭА. Это послужило основой для разработки рабочей гипотезы о том, что в патогенезе простатической пролиферации, характерной для доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака простаты, возрастной дефицит ДГЭА может играть столь же важную роль, как и возрастной дефицит тестикулярного тестостерона (рис. 6) [17].

Уникальность и сложность влияния ДГЭА на процессы пролиферации и воспаления в ткани предстательной железы состоят в том, что он является потенциальным субстратом как для синтеза тестостерона, так и (при необходимости) для трансформации в эстрогены за счет ароматазы стромы предстательной железы [18]. Роль эстрогенов в предстательной железе представляется достаточно сложной, поскольку зависит от локальных сигнальных механизмов, обеспечивающих баланс между эффектами двух типов рецепторов эстрогена – альфа и бета (в отличие от андрогенов, имеющих лишь один тип рецептора). Эстрогены вовлечены в локальную клеточную пролиферацию, воспаление и канцерогенез в предстательной железе путем, отличным от андрогенов. При этом рецепторы эстрогена альфа опосредуют неблагоприятные (негативные), а рецепторы эстрогена бета, соответственно, благоприятные (позитивные) эффекты в отношении воспаления, пролиферации и канцерогенеза в предстательной железе [18, 19].

Несмотря на известный факт о том, что возрастное снижение синтеза тестостерона у мужчин играет важную роль в патогенезе доброкачественной гиперплазии предстательной железы, существует гипотеза, согласно которой одним из гормональных механизмов простатической пролиферации может быть именно прогрессирующая с возрастом адреналовая недостаточность. Она сопровождается постепенным снижением синтеза прогестерона и особенно ДГЭА в надпочечниках, которые, будучи биохимическими предшественниками тестостерона, приводят к его дефициту. Вместе эти факторы, очевидно, запускают механизм активации 5-альфа-редуктазы, вызывающей простатическую железистую пролиферацию и гиперплазию предстательной железы [17, 20, 21].

Стресс

Различия в функционировании гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и здоровых людей серьезно изучаются. Активация гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы приводит к выбросу в системный кровоток многих стероидных гормонов, включая ДГЭА, который метаболизируется в ДГЭА-С с выраженным антиглюкокортикоидным эффектом [22].

Чтобы выяснить, есть ли достоверные различия в базальных плазменных уровнях ДГЭА и ДГЭА-С на фоне ПТСР и без него, был проведен метаанализ, объединивший результаты ранее опубликованных исследований по этой теме. Были включены девять работ с данными об уровне ДГЭА (n = 486) и восемь работ с данными об уровне ДГЭА-С (n = 501). Анализы подгрупп для изучения связи между ПТСР и временем экспозиции травмы показали, что у пациентов с ПТСР по сравнению с контролем наблюдалась тенденция к более высокому уровню ДГЭА (k = 3, стандартизованная разность средних (СРС) = 1,12, 95%-ный доверительный интервал (ДИ) 0,03–2,52, Z = 1,91, p = 0,06) и достоверно более высокому уровню ДГЭА-С (k = 2, СРС = 0,76, 95% ДИ 0,38–1,13, Z = 3,94, p

Метаанализ 2019 г. (108 исследований соответствующего качества, n = 6484) показал, что утренний и 24-часовой уровни кортизола в крови при ПТСР были достоверно ниже, чем в группе контроля (g = -0,21, 95% ДИ от -0,42 до -0,01 и g = -0,31, 95% ДИ от -0,60 до -0,03 соответственно). Значительный рост уровня кортизола наблюдался при ПТСР после пробуждения (g = 0,40, 95% ДИ 0,13–0,67) и в группе контроля без стрессового воздействия (g = 0,96, 95% ДИ 0,59–1,33). Вечерний уровень ДГЭА был достоверно выше при ПТСР, чем в группе контроля без стрессового воздействия (g = 0,58, 95% ДИ 0,17–0,99) [23].

Мышечная система

В свободном доступе удалось найти семь систематических обзоров и метаанализов, в которых тестировались десять фармакологических агентов для поддержания количества и качества мышечной массы: витамин D, комбинированный эстроген-гестагенный препарат, ДГЭА, гормон роста (соматотропин), рилизинг-гормон гормона роста, комбинация тестостерона и гормонов роста, инсулиноподобный фактор роста 1, сахароснижающий препарат пиоглитазон, тестостерон и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Важно отметить, что в немногих систематических обзорах или метаанализах четко указан исходный статус саркопении. В этой связи полученные результаты обобщены для пожилых людей в целом без уточнения эффекта при нормальной скелетной мускулатуре, предсаркопеническом состоянии или саркопении.

Так, прием витамина D благоприятно сказывался на мышечной силе и физической работоспособности у обоих полов, особенно у женщин с его низкими исходными значениями (

Костная система

Результаты последнего метаанализа свидетельствуют о том, что заместительная терапия ДГЭА может частично увеличить минеральную плотность костной ткани тазобедренного сустава и вертела лишь у женщин. Аналогичные результаты у мужчин не наблюдались. Для изучения клинически значимого влияния ДГЭА на минеральную плотность костной ткани необходимы дальнейшие доказательные исследования [25].

Нейропротекция и нейродегенерация

Несколько исследований подтвердили нейропротективные свойства ДГЭА и ДГЭА-С в различных экспериментальных моделях, включая модели мозговой ишемии, черепно-мозговой травмы, травмы спинного мозга, токсичности глутамата и нейродегенеративных заболеваний с точкой приложения эффектов в астроцитах головного мозга [26]. Поскольку астроциты отвечают за поддержание гомеостаза нервной ткани и контроль энергоснабжения нейронов, изменения астроцитарной функции связаны с повреждением нейронов и прогрессированием различных патологий [27, 28].

Сегодня известно, что ДГЭА – слабый андрогенный стероид, секретируемый не только корой надпочечников, но и тканью головного мозга, где он является посредником в биосинтезе андрогенов и эстрогенов [29].

По результатам кокрейновского обзора 2015 г., добавки ДГЭА не оказывают благоприятного влияния на когнитивные функции людей среднего или пожилого возраста без деменции. Однако ввиду особого общественного энтузиазма в отношении ДГЭА-заместительной терапии, особенно в США, и теоретически возможных пролонгированных нейропротективных эффектов ДГЭА авторы сочли целесообразным проведение в будущем высококачественных доказательных исследований эффектов ДГЭА, где прием добавок будет дольше (больше года), а число участников выше [30].

В клиническом рандомизированном исследовании с участием 225 мужчин и женщин среднего и пожилого возраста, которые в течение 12 месяцев принимали ДГЭА по 50 мг/сут, тоже не было выявлено никаких достоверных когнитивных преимуществ такой терапии по сравнению с плацебо [31].

Напротив, согласно данным метаанализа 2018 г., нейроактивные стероиды, включая тестостерон, ДГЭА и ДГЭА-С, могут играть важную роль в патофизиологии шизофрении. Метаанализ включал 34 исследования соответствующего качества, в которых приняли участие 1742 пациента и 1604 здоровых добровольца. Основной анализ выявил повышенные плазменные уровни ДГЭА-С у всех пациентов с шизофренией (95% ДИ 0,23–1,28, p = 0,005). У пациентов с первым эпизодом психоза уровни свободного тестостерона (95% ДИ 0,30–2,12, р = 0,009) и ДГЭА-С (95% ДИ 0,66–1,71, р

Метаанализ 2019 г., включивший 31 доказательное исследование, не выявил статистически значимой связи между уровнем ДГЭА и болезнью Альцгеймера (СРС = 0,51, 95% ДИ от -0,44 до 1,45, Z = 1,06, p = 0,29). С другой стороны, более низкий уровень ДГЭА-С наблюдался именно у пациентов с болезнью Альцгеймера (СРС = -0,69, 95% ДИ от -1,17 до -0,22, Z = -2,84, p

Депрессия

Такое психическое расстройство, как депрессия, затрагивает сегодня большую часть населения мира. ДГЭА издавна приписывали способность улучшать депрессивную симптоматику [29].

Метаанализ 2015 г. (десять клинических исследований «случай – контроль», 493 пациента с депрессией и 4003 здоровых добровольца) продемонстрировал более низкий уровень экспрессии белка ДГЭА-С у пациентов с депрессией (СРС = 0,17, 95% ДИ 0,06–0,27, p = 0,002). После стратификации по этнической принадлежности оказалось, что у кавказцев и азиатов не было низкого уровня экспрессии белка ДГЭА-С (р > 0,05). Тем не менее, по заключению авторов, повышение уровня экспрессии белка ДГЭА-С может коррелировать с биологической патофизиологией депрессии, в связи с чем определение уровня ДГЭА-С и дальнейшая ДГЭА-заместительная терапия могут способствовать эффективному лечению депрессии [34].

Последний метаанализ 2018 г. по этой теме основан на электронном поиске статей, опубликованных до июня 2018 г., по ключевым словам «дегидроэпиандростерон и депрессии» в базах данных Medline, Embase, Lilacs и Cochrane. Были включены только рандомизированные клинические исследования. Авторы отмечают значительный эффект лечения ДГЭА по сравнению с плацебо у больных с депрессией. Таким образом, ДГЭА-заместительная терапия может быть эффективной фармакологической альтернативой препаратам, традиционно используемым в лечении депрессии [35].

Иммунная система

Многие исследования показали, что ДГЭА и ДГЭА-С связаны с различными аспектами иммунной системы и часто характеризуются как полезные и поддерживающие иммунокомпетентность гормоны (иммуномодуляторы) [36, 37]. Однако при ближайшем рассмотрении обнаруживается путаница в отношении модифицированных иммунологических компонентов, механизмов действия и его выраженности и даже в отношении того, имеют ли эти гормоны прямое влияние или их иммуномодулирующие эффекты опосредованы метаболитами и связями с другими гормонами и гормональными рецепторами. Кроме того, большая часть исследований проводилась на моделях грызунов с использованием высоких концентраций гормональных добавок. В результате они не всегда могут быть репрезентативными для эффектов этих гормонов в естественных концентрациях в циркулирующей крови или экстраполированы на физиологию человека. Тем не менее с учетом данных литературы, а также исследований, изучающих связь естественных циркулирующих уровней ДГЭА и ДГЭА-С и конкретных иммунологических компонентов и заболеваний, была высказана точка зрения, что ДГЭА оказывает достоверное позитивное дифференцированное действие на иммунную функцию человека, а его иммуномодулирующие эффекты зависят от уровня в крови других гормонов (рис. 7) [36].

Согласно результатам ряда доказательных исследований, ДГЭА может быть полезен как терапевтическое средство за счет способности уменьшать синтез провоспалительных цитокинов, в частности при заболеваниях с высоким уровнем системного хронического субклинического воспаления, например при ревматоидном артрите или вторичной гипофункции надпочечников [38–40].

Заключение

Как продемонстрировал проведенный обзор, доказательные исследования последних десятилетий позволили по-иному взглянуть на роль надпочечниковых андрогенов (прежде всего ДГЭА) как в норме, так и при ряде заболеваний и патологических состояний. ДГЭА уже не рассматривается исключительно как биохимический субстрат для дальнейшего синтеза в организме половых стероидных гормонов (тестостерона, эстрогенов). Исследования эндокринологии ДГЭА позволяют говорить о нем как о полифункциональном гормоне с широким спектром физиологических эффектов, многие из которых пока до конца не понятны и активно изучаются. Однако, опираясь на результаты имеющихся доказательных клинико-экспериментальных исследований, начатых в конце прошлого века и продолжающихся в настоящее время, можно утверждать, что у этого незаслуженно забытого гормона есть уникальные перспективы более активного клинического применения с целью профилактики и терапии ассоциированных с возрастом заболеваний. Вот почему, несмотря на противоречивые данные, изучение интракринологии и эффектов ДГЭА, несомненно, следует активно продолжать, поскольку это направление медицины имеет большое клиническое и научно-прикладное значение для обеспечения здоровья и активного долголетия современного человека.

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА сульфат)

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА сульфат)

ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфат) – основной стероид, секретируемый корой надпочечников (95%) и яичниками (5%). Выделяется с мочой и составляет основную фракцию 17-кетостероидов. В процессе его метаболизма в периферических тканях образуются тестостерон и дигидротестостерон. ДГЭА-С обладает относительно слабой андрогенной активностью, однако его биологическая активность усиливается благодаря относительно высоким концентрациям в сыворотке. Содержание ДГЭА-С в сыворотке является маркером синтеза андрогенов надпочечниками. Поскольку лишь незначительная часть гормона образуется половыми железами, определение концентрации ДГЭА-С может помочь в определении источника андрогенов. Если у женщины наблюдается повышенный уровень тестостерона, то с помощью определения концентрации ДГЭА-С можно установить, связано это с заболеванием надпочечников или яичников. В качестве маркера продукции андрогенов надпочечниками в настоящее время предпочитают определять ДГЭА-С в крови, а не 17-кетостероиды (17-КС) в моче.

Подготовка к исследованию

Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).   

Показания к исследованию

Для оценки функции надпочечников.

    Для того чтобы отличить болезни, связанные с надпочечными железами, от заболеваний, вызванных нарушением функций яичников и тестикул.

    Для помощи в диагностике опухолей коры надпочечников, рака надпочечников, врожденной либо приобретенной гиперплазии надпочечников и для отличия этих заболеваний от опухолей и рака яичников.

    Для помощи в диагностике синдрома поликистозных яичников.

    Для выяснения причин бесплодия, аменореи и гирсутизма.

    Для диагностики и выяснения причин маскулинизации у девочек, а также преждевременного полового созревания у мальчиков.

Интерпретация

Референсные значения: мкг/дл.

Норма

норма

< 1недели

108:607

1-4 недели

31.6:431

1 месяц — 1 год

3.4:124

1-5 лет

0.47:19.4

5-10 лет

2.8:85.2

10-15 лет

33.9:280

15-20 лет

65.1:368

20-25 лет

148:407

25-35 лет

98.8:340

35-45 лет

60.9:337

45-55 лет

35.4:256

55-65 лет

18.9:205

65-75 лет

9.4:246

>75 лет

12:154

10-15 лет

24.4:247

15-20 лет

70.2:492

20-25 лет

211:492

25-35 лет

160:449

35-45 лет

88.9:427

44-55 лет

44.3:331

55-65 лет

51.7:225

65-75 лет

33.6:249

>75 лет

16.2:123

Повышенный уровень ДГЭА-SO4 может свидетельствовать об опухоли коры надпочечников, раке либо гиперплазии надпочечников. Он не является диагностическим признаком какой-то определенной болезни, однако указывает на необходимость дальнейшего обследования для выявления причин гормонального дисбаланса.

Низкий уровень ДГЭА-SO4 бывает вызван дисфункцией надпочечников или гипопитуитаризмом, нарушениями, являющимися причиной понижения уровня питуитарных гормонов, которые, в свою очередь, регулируют производство и секрецию гормонов, производимых надпочечниками.

Назначается в комплексе с

Тестостерон

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Пролактин

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

DHEA (дегидроэпиандростерон) — это гормон, который естественным образом вырабатывается надпочечниками. Уровень ДГЭА естественным образом падает после 30 лет. Некоторые люди принимают добавки ДГЭА в надежде, что ДГЭА принесет пользу для здоровья и предотвратит некоторые заболевания. Однако доказательства неоднозначны.

Почему люди принимают ДГЭА?

Ряд исследований показал, что добавки DHEA могут помочь людям с депрессией, ожирением, волчанкой и недостаточностью надпочечников.DHEA может также улучшить состояние кожи у пожилых людей и помочь в лечении остеопороза, атрофии влагалища, эректильной дисфункции и некоторых психологических состояний. Но результаты исследований неоднозначны и часто противоречат друг другу.

Низкий уровень ДГЭА связан со старением и рядом заболеваний, таких как анорексия, диабет 2 типа и ВИЧ. У пожилых мужчин низкий уровень ДГЭА также связан с более высокой вероятностью смерти. Однако неясно, поможет ли использование добавок ДГЭА снизить риск заражения какими-либо заболеваниями.

DHEA используется некоторыми людьми, которые хотят «обратить вспять» старение и повысить иммунитет, когнитивные функции и мышечную силу. На данный момент исследования не подтверждают эти варианты использования. DHEA изучался как средство лечения других заболеваний, от сердечно-сосудистых заболеваний до менопаузы и болезни Альцгеймера. Результаты неясны.

Сколько нужно принимать DHEA?

Стандартной дозировки ДГЭА не существует. В некоторых исследованиях использовались капсулы от 25 до 200 миллиграммов в день, а иногда и больше, но это зависит от состояния здоровья, которое лечится.Обратитесь за советом к врачу.

Можно ли получить ДГЭА естественным путем из продуктов?

Нет пищевых источников ДГЭА. Дикий ямс содержит вещество, подобное ДГЭА, которое используется для производства ДГЭА в лаборатории. Организм естественным образом вырабатывает DHEA в надпочечниках.

Каковы риски приема ДГЭА?

  • Побочные эффекты. Большинство побочных эффектов легкие, например головная боль, усталость, бессонница и заложенность. Поскольку ДГЭА влияет на уровень гормонов, он может вызывать другие симптомы.У женщин могут быть аномальные менструации, угри или изменения настроения. Они также могут приобретать мужские характеристики, такие как растительность на лице или более глубокий голос. У мужчин может развиться больше ткани груди, высокое кровяное давление и другие проблемы.
  • Риски. Использование высоких доз DHEA может быть небезопасным. Людям, у которых есть проблемы с сердцем, заболеваниями печени, диабетом, высоким уровнем холестерина, проблемами щитовидной железы, синдромом поликистозных яичников и проблемами свертывания крови в анамнезе, не следует принимать ДГЭА. DHEA может увеличить риск некоторых видов рака, на которые влияют гормоны, например рака груди, яичников и простаты.
  • Взаимодействия. Если вы регулярно принимаете какие-либо лекарства, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать принимать добавки DHEA. Они могут взаимодействовать с антикоагулянтами, противосудорожными средствами, гормональной терапией и лекарствами от диабета и проблем с сердцем или печенью.

Поскольку ДГЭА является мощным гормоном, он не рекомендуется детям, беременным или кормящим грудью женщинам.

DHEA — Клиника Мэйо

Обзор

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — это гормон, который естественным образом вырабатывается вашим организмом в надпочечниках.DHEA помогает производить другие гормоны, включая тестостерон и эстроген. Уровень естественного DHEA достигает пика в раннем взрослом возрасте, а затем постепенно падает с возрастом.

Синтетическая версия DHEA доступна в виде таблеток, капсул, порошка, крема для местного применения и геля.

Люди используют ДГЭА в качестве антивозрастной терапии и для улучшения физической работоспособности. DHEA также используется для лечения депрессии и симптомов менопаузы.

Доказательства

Исследование DHEA для конкретных условий включает:

  • Старение. Теоретически прием добавок DHEA для поддержания уровня DHEA может замедлить процесс старения, возможно, улучшить самочувствие, когнитивные функции и состав тела. Но пока исследования не подтвердили, что это правда. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, могут ли добавки DHEA противодействовать некоторым эффектам старения. Небольшое исследование показало, что прием добавок ДГЭА может улучшить гидратацию и упругость кожи, а также уменьшить пятна старения у пожилых людей.
  • Депрессия. DHEA может быть более эффективным при лечении депрессии, чем плацебо, особенно у людей с низким уровнем DHEA.
  • Остеопороз. Результаты исследования о влиянии добавок ДГЭА при лечении остеопороза неоднозначны. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, улучшает ли прием добавок ДГЭА плотность костей у пожилых людей с низким содержанием ДГЭА.
  • Атрофия влагалища. Ограниченные исследования показывают, что ДГЭА может уменьшить сухость влагалища у женщин в постменопаузе.

Исследования влияния DHEA на мышечную силу и физическую работоспособность дали неоднозначные результаты, но большинство исследований показывают, что добавление DHEA не влияет на мышечную силу у молодых или пожилых людей. Национальная студенческая спортивная ассоциация запретила использование ДГЭА спортсменами.

DHEA может в конечном итоге оказаться полезным при лечении людей с определенными заболеваниями, такими как надпочечниковая недостаточность и волчанка. Однако необходимы дальнейшие исследования.

Исследования показали, что контроль качества этой добавки часто бывает низким.

Наш дубль

Избегайте

Хотя некоторые исследования показывают, что ДГЭА может быть немного полезен при лечении депрессии и атрофии влагалища, доказательств в поддержку антивозрастных заявлений мало. Кроме того, использование DHEA может вызвать серьезные побочные эффекты. Избегайте использования этой добавки.

Безопасность и побочные эффекты

ДГЭА — гормон. Использование этой добавки может повысить уровень андрогенов и иметь стероидный эффект. DHEA также может увеличить риск гормоночувствительного рака, включая рак простаты, груди и яичников.Если у вас есть какая-либо форма рака или вы рискуете заболеть раком, не принимайте ДГЭА.

Не используйте DHEA, если вы беременны или кормите грудью.

Не рекомендуется использовать DHEA, если у вас высокий уровень холестерина или состояние, которое влияет на кровоснабжение сердца (ишемическая болезнь сердца). DHEA может снизить уровень липопротеинов высокой плотности (HDL) или «хорошего» холестерина.

Использование DHEA также может усугубить психические расстройства и повысить риск мании у людей с расстройствами настроения.

DHEA также может вызывать жирную кожу, угри и нежелательный рост волос по мужскому типу у женщин (гирсутизм).

Взаимодействия

Возможные взаимодействия включают:

  • Нейролептики. Использование DHEA с нейролептиками, такими как клозапин (Clozaril, Versacloz, другие), может снизить эффективность препарата.
  • Карбамазепин (Тегретол, Карбатрол и др.). Использование DHEA с этим препаратом, используемым для лечения судорог, нервной боли и биполярного расстройства, может снизить эффективность препарата.
  • Эстроген. Не используйте ДГЭА с эстрогеном. Сочетание ДГЭА и эстрогена может вызвать симптомы избытка эстрогена, такие как тошнота, головная боль и бессонница.
  • Литий. Использование DHEA с литием может снизить эффективность препарата.
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Использование DHEA с этим типом антидепрессантов может вызвать маниакальные симптомы.
  • Тестостерон. Не используйте ДГЭА с тестостероном.Комбинация ДГЭА и тестостерона может вызвать такие симптомы, как низкое количество сперматозоидов и увеличение груди у мужчин (гинекомастия), а также развитие типично мужских качеств у женщин.
  • Триазолам (Halcion). Использование DHEA с этим седативным средством может усилить действие этого препарата, вызывая чрезмерный седативный эффект и влияя на ваше дыхание и частоту сердечных сокращений.
  • Вальпроевая кислота. Использование DHEA с этим лекарством, используемым для лечения судорог и биполярного расстройства, может снизить эффективность препарата.
12 февраля 2021 г. Показать ссылки
  1. DHEA. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. По состоянию на 23 января 2021 г.
  2. Pizzorono JE, et al., Eds. Дегидроэпиандростерон (ДГЭА). В кн .: Учебник натуральной медицины. 5-е изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 23 января 2021 г.
  3. DHEA. IBM Micromedex. https://www.micromedexsolutions.com. Проверено 23 января 2021 г.
  4. Дегидроэпиандростерон.Факты и сравнения. Электронные ответы. https://www.wolterskluwercdi.com/facts-comparisons-online/. Доступ 21 января 2021 г.
  5. Kellerman RD, et al. Популярные травы и пищевые добавки. В: Текущая терапия Конна 2021. Elsevier; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 23 января 2021 г.
  6. 2020-21 Вещества, запрещенные NCAA. Национальная студенческая спортивная ассоциация. https://www.ncaa.org/sport-science-institute/topics/2020-21-ncaa-banned-substances. По состоянию на 23 января 2021 г.

.

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия дегидроэпиандростерон

DHEA; 3-бета-гидрокси-5-андростен-17-он; синтетические версии — прастера, прастерон, фиделин и флуастерон

Что такое дегидроэпиандростерон?

Дегидроэпиандростерон является гормоном-предшественником, что означает, что он имеет небольшое биологическое действие сам по себе, но оказывает сильное действие при преобразовании в другие гормоны, такие как тестостерон и эстрадиол.Дегидроэпиандростерон вырабатывается из холестерина в основном внешним слоем надпочечников, известным как кора надпочечников, хотя в небольших количествах он также вырабатывается яичками и яичниками. Он циркулирует в крови, в основном связанный с серой в виде сульфата дегидроэпиандростерона, который предотвращает расщепление гормона. У женщин дегидроэпиандростерон является важным источником эстрогенов в организме — он обеспечивает около 75% эстрогенов до менопаузы и 100% эстрогенов в организме после менопаузы.

Производство дегидроэпиандростерона увеличивается примерно с девяти или десяти лет, достигает пика в 20 лет и постепенно снижается к старости. Дегидроэпиандростерон также в небольших количествах вырабатывается мозгом, хотя его точная роль там не ясна.

Как контролируется дегидроэпиандростерон?

Производство дегидроэпиандростерона контролируется мозгом по цепи отрицательной обратной связи. Это означает, что когда уровень дегидроэпиандростерона в организме падает, система «включается», а при повышении уровня она снова «выключается».

Система «включается» кортикотропин-рилизинг-гормоном, вырабатываемым гипоталамусом. Он перемещается в переднюю долю гипофиза и заставляет его выделять адренокортикотропный гормон в кровоток. Оба эти гормона заставляют надпочечники вырабатывать дегидроэпиандростерон. Когда уровень дегидроэпиандростерона повышается, организм прекращает производство, останавливая выработку кортикотропин-рилизинг-гормона и адренокортикотропного гормона.

Что произойдет, если у меня будет слишком много дегидроэпиандростерона?

Женщины с синдромом поликистозных яичников и гирсутизмом и дети с врожденной гиперплазией надпочечников ‘data-content =’ 1315 ‘> врожденная гиперплазия надпочечников имеют более высокие уровни дегидроэпиандростерона / дегидроэпиандростерона сульфата.Кроме того, уровень может быть повышен у людей с раком надпочечников (карцинома надпочечников).

Согласно некоторым исследованиям, высокий уровень дегидроэпиандростерона также снижает риск депрессии, сердечно-сосудистых заболеваний и даже смерти. Некоторые эксперты предположили, что добавки дегидроэпиандростерона могут преодолеть возрастное снижение (так называемый «эликсир молодости»), но это не подтверждается текущими данными.

Некоторые атлеты и бодибилдеры также принимают дегидроэпиандростерон (анаболический стероид) для увеличения мышечной массы и силы.Сообщалось о серьезных побочных эффектах от приема производимого дегидроэпиандростерона, и он запрещен Всемирным антидопинговым агентством. Однако было показано, что упражнения и ограничение калорий увеличивают естественный уровень дегидроэпиандростерона в организме и могут продлить жизнь.

С 2000 года добавка дегидроэпиандростерона в сочетании с гонадотропинами используется в репродуктивной медицине как способ лечения женского бесплодия.

Что произойдет, если у меня слишком мало дегидроэпиандростерона?

Низкий уровень дегидроэпиандростерона был связан с более короткой продолжительностью жизни у мужчин, но не у женщин.Однако причина этого до конца не выяснена. Снижение уровня дегидроэпиандростерона связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин с сахарным диабетом 2 типа ‘data-content =’ 1282 ‘> сахарный диабет, а также может привести к сокращению продолжительности жизни, хотя для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования.

У женщин низкие уровни дегидроэпиандростерона связаны с низким либидо, пониженной минеральной плотностью костей и остеопорозом. Однако добавление коммерчески доступного дегидроэпиандростерона не рекомендуется, поскольку есть опасения по поводу множества возможных побочных эффектов.


Последняя проверка: январь 2017 г.


Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) | Сеть гормонального здоровья

Что такое дегидроэпиандростерон?
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — важный гормон-предшественник. Прекурсоры — это вещества, которые организм превращает в гормоны. DHEA — это самый циркулирующий стероид, присутствующий в организме человека. Сам по себе он не оказывает особого биологического действия, но обладает мощным действием при превращении в гормоны, такие как тестостерон и эстрадиол.DHEA вырабатывается из холестерина внешним слоем надпочечников. В небольших количествах он также вырабатывается яичниками и семенниками. DHEA — важный источник эстрогена для женщин. Производство ДГЭА постепенно увеличивается с 10 лет, достигает пика к 20 годам и медленно снижается к старости.
Как ваше тело использует ДГЭА?
Ваш мозг контролирует производство DHEA. Ваше тело использует уникальный механизм, известный как отрицательная обратная связь, чтобы контролировать производство DHEA. Отрицательная обратная связь говорит вашему мозгу, что как только уровень DHEA падает в вашем теле, механизм включается и начинает производить больше гормона.Как только уровни DHEA начинают расти, отрицательная обратная связь отключается.
ДГЭА и антивозрастное средство
Существует много слухов и утверждений о том, что прием ДГЭА также может помочь замедлить процесс старения. Утверждают, что DHEA может также увеличить энергию и мышечную силу, повысить иммунитет и снизить массу тела. Однако эти утверждения еще не подтверждены с медицинской точки зрения.
Имеет ли ДГЭА роль в лечении определенных проблем со здоровьем?

Некоторые исследователи предположили, что ДГЭА можно использовать для лечения:

DHEA еще не был одобрен FDA для лечения этих проблем со здоровьем.Необходимы дополнительные исследования для изучения потенциальных преимуществ и долгосрочных рисков DHEA.

Какие проблемы могут возникнуть с DHEA?

Исследования показали, что женщины с гирсутизмом и синдромом поликистозных яичников могут иметь более высокий уровень ДГЭА. Дети с диагнозом врожденная гиперплазия надпочечников также имеют высокий уровень ДГЭА, как и некоторые больные раком.

Более низкие уровни DHEA связаны с уменьшением продолжительности жизни у мужчин. У женщин низкий уровень ДГЭА часто связан с более низким либидо и остеопорозом.

Некоторые люди используют DHEA в надежде, что он увеличит выносливость и мышечную силу, увеличит энергию, уменьшит жир и повысит иммунитет, но эти эффекты не были доказаны. Некоторые спортсмены используют DHEA, но он запрещен Национальной футбольной лигой, Высшей бейсбольной лигой, Олимпийскими играми и другими спортивными организациями.

Вопросы, которые стоит задать врачу
  • Могут ли изменения образа жизни способствовать здоровому производству ДГЭА?
  • Является ли мой уровень DHEA возможной причиной моего текущего гормонального фона?
  • Уровень ДГЭА у меня слишком высокий или слишком низкий? Доступны ли гормональные терапии?

Помогает ли это благополучию и сексуальности?

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — это стероидный гормон, который естественным образом вырабатывается в организме.С возрастом уровень ДГЭА постепенно снижается. Тем не менее, было много разговоров о добавках DHEA и о том, как они могут повлиять на нашу сексуальность, а также на наше психическое и физическое здоровье.

Обеспечивает ли ДГЭА эффективное облегчение при сексуальных проблемах, проблемах с психическим или физическим здоровьем? Или покупка DHEA — пустая трата денег?

Производство ДГЭА в организме

Пока не ясно, что делает весь DHEA для организма, хотя ученые, изучающие его функцию, сделали несколько ключевых открытий.

DHEA — это андроген (мужской половой гормон), который организм превращает в мужской гормон тестостерон и женский гормон эстрадиол. Большая часть DHEA вырабатывается в надпочечниках, расположенных над каждой почкой, в то время как меньшие количества также вырабатываются в кишечном тракте и головном мозге, а также в яичниках (у женщин) и яичках (у мужчин).

Производство ДГЭА варьируется с возрастом как у мужчин, так и у женщин, хотя у женщин его концентрация ниже, чем у мужчин того же возраста.Организм начинает вырабатывать ДГЭА примерно в возрасте от 6 до 8 лет, а пик его уровня приходится на 20–30 лет. К 70–80 годам количество вырабатываемого DHEA составляет от 10% до 20% от количества, вырабатываемого молодыми людьми.

Возможные преимущества для женщин

Было много заявлений о DHEA. Возможно, вы слышали, что он может:

  • Повысьте уровень энергии
  • Поможем похудеть
  • Замедлить процесс старения
  • Повысьте уровень иммунной системы
  • Снизьте риск рака и сердечных заболеваний
  • Улучшите свою память

Тем не менее, существует мало доказательств в поддержку этих утверждений, а проведенные исследования либо слишком малы, либо слишком устарели, чтобы быть уверенным в результатах.

Результаты исследований

Ученые до сих пор не понимают, как работает ДГЭА, каково его предназначение в организме и является ли он безопасным и эффективным при использовании в качестве добавки. Другими словами, ДГЭА все еще остается открытым. Вот что нам известно на данный момент:

Может повысить либидо

Согласно небольшому немецкому исследованию, опубликованному в журнале New England Journal of Medicine (NEJM), исследователи обнаружили, что DHEA улучшает сексуальность и самочувствие у 24 женщин с диагнозом надпочечниковая недостаточность.

Двойное слепое исследование показало, что женщины, которые ежедневно принимали 50 миллиграммов (мг) ДГЭА, сообщали о значительном увеличении того, как часто они думали о сексе, насколько они были заинтересованы в сексуальной активности, и о своем уровне как психического, так и физического сексуального удовлетворения.

Эти женщины также сообщили об улучшении проблем психического здоровья, таких как обсессивно-компульсивные черты, депрессия, тревога и другие психологические состояния. Наиболее значительные улучшения наблюдались через четыре месяца после начала лечения.

О побочных эффектах сообщили почти 20% участников исследования, включая жирную кожу, прыщи и увеличение волос на теле, которые являются признаками и симптомами чрезмерного уровня андрогенов в организме. Кроме того, одна женщина сообщила о потере волос. Уменьшение количества DHEA, которое принимала женщина, положило конец выпадению волос.

Может поддерживать лечение бесплодия

В исследовании 2013 года с участием женщин старше 40 лет, которые пытались забеременеть, 38 женщин принимали добавки DHEA в течение как минимум 12 недель до начала экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).У женщин были значительно более высокие показатели самопроизвольной беременности как до, так и после начала лечения ЭКО. Хотя это предполагает, что DHEA может улучшать функцию яичников, необходимы более крупные исследования, прежде чем добавление DHEA может быть рекомендовано в качестве дополнительного лечения бесплодия.

Может улучшить настроение

Другое небольшое исследование 22 пациентов мужского и женского пола с диагнозом большой депрессии, опубликованное в American Journal of Psychiatry , обнаружило снижение депрессии на 50% почти у половины участников, принимавших DHEA, по сравнению с отсутствием в группе плацебо.Авторы исследования заявляют, что необходимы более крупные испытания для оценки безопасности приема ДГЭА и что гормон следует принимать только под наблюдением врача.

Побочные эффекты ДГЭА

DHEA — мощный стероидный гормон, который может вызывать гормональные изменения в организме. Женщины должны знать о некоторых побочных эффектах. Обратитесь к врачу, если у вас появятся следующие симптомы:

  • Боль в груди, отек или изменение внешнего вида груди
  • Волосы на лице или рост в нетипичных для вас местах
  • Жирная кожа и угри
  • Охриплость голоса
  • Тошнота, рвота или симптомы гриппа
  • Менструальные изменения
  • Изменения полового влечения
  • Высокое кровяное давление

Противопоказания

Существует вероятность того, что прием DHEA в качестве добавки может увеличить риск гормонально-чувствительных состояний, таких как рак шейки матки, рак груди и эндометриоз.Если у вас рак или у вас повышенный риск его развития, вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать ДГЭА.

Кроме того, недостаточно известно об использовании добавок ДГЭА беременными и кормящими женщинами. По этой причине беременным, кормящим женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, не следует принимать ДГЭА.

Что нужно знать о добавках ДГЭА

Основная проблема с исследованиями DHEA заключается в том, что большинство из них включало лишь небольшое количество участников (как отмечено в исследованиях выше).

Некоторые считают, что ДГЭА полезен для заместительной гормональной терапии во время менопаузы, и предлагают принимать низкие дозы этой добавки. Тем не менее, существуют серьезные разногласия относительно добавок с этим мощным гормоном, и настоятельно рекомендуется провести тщательные исследования, прежде чем вы начнете принимать эту добавку.

Имейте в виду, что, поскольку FDA классифицирует DHEA как пищевую добавку , производители DHEA не обязаны доказывать, что их продукты безопасны или эффективны.

Часто задаваемые вопросы

В какое время дня лучше всего принимать ДГЭА?

Вы можете принимать ДГЭА в любое время, но ваше тело естественным образом вырабатывает его утром. Если вы хотите следовать естественному ритму своего тела, принимайте утром ДГЭА.

Есть ли естественные способы увеличить DHEA без приема добавок?

Нет. DHEA можно найти в сое и ямсе, но он не увеличивает уровень DHEA в организме, как это делают добавки.

Может ли ДГЭА отрицательно реагировать с другими лекарствами?

Да! Существует ряд препаратов, которые могут взаимодействовать с ДГЭА, включая, помимо прочего: анастрозол, экземестан, фулвестрант, инсулин, антидепрессанты, антикоагулянты, некоторые кортикостероиды и гормональные препараты.

Могу ли я пройти тест для проверки уровня ДГЭА?

Да, вы можете пройти простой анализ крови, который определит количество сульфата ДГЭА в вашей крови, но большинство людей не проходят этот анализ, если у них нет симптомов, которые могут указывать на аномальный уровень ДГЭА.

Слово от Verywell

Существует много противоречивой информации о безопасности и эффективности добавок DHEA для женщин. Перед тем, как пробовать какие-либо безрецептурные добавки, всегда полезно взвесить все за и против со своим лечащим врачом и сообщить им, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства. Если вы решите купить добавку DHEA, обязательно тщательно проверьте производителя и покупайте только у компании, которой вы доверяете.

DHEAS | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(© 1995–2014).Дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S), сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно на сайте https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Overview/113595. По состоянию на январь 2020 г.

Элхомси Г. и Гриффинг Г. (Обновлено 10 сентября 2012 г.). Сульфат дегидроэпиандростерона (ДГЭА). Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2088893-overview#showall. По состоянию на январь 2020 г.

(24 июня 2002 г.) Ковач П.Повышенный уровень ДГЭАС у женщин с СПКЯ. Medscape Спросите экспертов. Доступно на сайте https://www.medscape.com/viewarticle/481129. По состоянию на январь 2020 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Ribeiro, R.C., et.al. (2000 октябрь). Опухоли надпочечников у детей. Детская исследовательская больница Св. Джуда, Международный регистр опухолей надпочечников [информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.stjude.org/ipactr/reference_treatment_16.htm.

Дегидроэпиандростерон сульфат, сыворотка. Руководство RUP по клиническим лабораторным испытаниям (CLT) [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a178.htm.

A.D.A.M., Inc. Обновлено (17 мая 2002 г., обновлено).Врожденная гиперплазия надпочечников. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000411.htm.

Руппе М. Обновлено (10 января 2003 г.). ДГЭА-сульфат. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003717.htm.

Брэдли, К. (4 февраля 2002 г.). Избыточное производство андрогенов яичниками. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001165.htm.

Садовский Р. (15 декабря 2001 г.). Андрогенная недостаточность у женщин: обзор темы. Американский семейный врач, советы из других журналов [Интернет-журнал, информация от Миллера, KA. Андрогенная недостаточность у женщин. J. Clin Endrocrinol Metab 2001; 86: 2395-401]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20011215/tips/6.html.

Руководящий комитет Руководства по клинической практике Альберты (июнь 2001 г., пересмотренный).Рекомендации по лабораторному эндокринному тестированию. Медицинская ассоциация Альберты [Онлайн-рекомендации]. Доступно в Интернете по адресу http://www.albertadoctors.org/resources/endocrinology.html.

Лобо, Р. и Кармина, Э. (20 июня 2000 г.). Важность диагностики синдрома поликистозных яичников. Annals of Internal Medicine 2000; 132: 989-993 [Интернет-журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.annals.org/issues/v132n12/full/200006200-00010.html.

Заболевания надпочечников. Руководство Merck по медицинской информации — домашнее издание, раздел 13.Гормональные расстройства, Глава 146 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mrkshared/mmanual_home/sec13/146.jsp.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 64-65.

Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. Кук Дж. Глава 33 Заболевания надпочечников, стр. 375–385.

Ву, А.(2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Тиц, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. Стр. 334-339.

Hurd, R. (25 октября 2006 г.). ДГЭА-сульфат — сыворотка. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003717.htm. Доступно 21.07.07.

(© 1995-2010). Код единицы 8493: Сульфат дегидроэпиандростерона (DHEA-S), сыворотка. Клиника Мэйо, Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8493. По состоянию на декабрь 2010 г.

Яхья Абдель-Рахман, М. и др. al. (5 августа 2010 г.). Избыток андрогенов. eMedicine Laboratories [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/273153-overview. По состоянию на декабрь 2010 г.

Мейкл В. и Робертс В. (обновлено в июне 2010 г.). Синдром поликистозных яичников. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/PCOS.html?client_ID=LTD#tabs=0.По состоянию на декабрь 2010 г.

Meikle, W. et. al. (Обновлено в апреле 2010 г.). Аменорея. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Amenorrhea.html#tabs=0. По состоянию на декабрь 2010 г.

Экман, А. (Обновлено 20 апреля 2010 г.). ДГЭА-сульфатный тест. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003717.htm. По состоянию на декабрь 2010 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т.J. (© 2011). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 63-64.

Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006). Современная практика в клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия, стр. 381-382.

Топивала, С. (Обновлено 28 апреля 2014 г.). ДГЭА-сульфатный тест. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003717.htm. По состоянию на сентябрь 2014 г.

(© 1995–2014).Дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S), сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8493. По состоянию на сентябрь 2014 г.

Элхомси Г. и Гриффинг Г. (Обновлено 10 сентября 2012 г.). Сульфат дегидроэпиандростерона (ДГЭА). Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2088893-overview#showall. По состоянию на сентябрь 2014 г.

Уэйн, М.и Миллер, К. (обновлено в феврале 2014 г.). Аменорея. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Amenorrhea.html?client_ID=LTD#tabs=0. По состоянию на сентябрь 2014 г.

Lucidi, R. (Обновлено 11 ноября 2013 г.). Синдром поликистозных яичников. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/256806-overview. По состоянию на сентябрь 2014 г.

Kaplowitz, P. (Обновлено 11 февраля 2013 г.). Преждевременное половое созревание.Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/924002-overview. По состоянию на сентябрь 2014 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 63-64.

Кларк, У., редактор (© 2011). Современная практика в клинической химии, 2-е издание: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. Стр. 474.

Рао Л.В., Печет Л., Дженкинс А. и др. (2011). в «Интерпретации диагностических тестов» Валлаха.Уильямсон М.А., Снайдер Л.М., ред. Глава 2 — Лабораторные исследования: ДЕГИДРОЭПИАНДРОСТЕРОН СУЛЬФАТ, СЫВОРОТКА (ДГЭА-СУЛЬФАТ). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: Филадельфия.

Влияние шестимесячного лечения дегидроэпиандростероном (ДГЭА) в суточной дозе 100 мг на циркулирующие половые стероиды, состав тела и мышечную силу у пожилых мужчин и женщин

Задача: Биологическая роль предшественников половых стероидов надпочечников — DHEA и DHEA сульфата (DS) и их снижение с возрастом остается неопределенной.Ранее мы наблюдали, что введение 50-дневной дозы DHEA в течение 3 месяцев пожилым мужчинам и женщинам приводило к повышению (на 10%) сывороточных уровней инсулиноподобного фактора роста-I (IGF-I), сопровождаемого улучшением самооценка физического и психологического благополучия. Эти результаты позволили нам оценить влияние большей дозы (100 мг) DHEA в течение более длительного периода (6 месяцев) на циркулирующие половые стероиды, состав тела (DEXA) и мышечную силу (MedX).

Сюжеты и дизайн: Здоровые, не страдающие ожирением пожилые мужчины (в возрасте 50–65 лет) (n = 9) и женщины (n = 10) были рандомизированы в двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование.Шестнадцать субъектов завершили годичное исследование шести месяцев плацебо и шести месяцев приема 100 мг ДГЭА перорально ежедневно.

Размеры: Были взяты образцы крови ранним утром натощак. Измерялись сывороточный DHEA, DS, половые стероиды, IGF-I, IGFBP-1, IGFBP-3, уровни связывающего гормон роста (GHBP) и липидные профили, а также состав тела (по DEXA) и мышечная сила (по тесту MedX). на исходном уровне и после каждого лечения.

Результаты: Базальные сывороточные уровни DHEA, DS, андростерндиона (A), тестостерона (T) и дигидротестостерона (DHT) были на уровне или ниже нижнего диапазона уровней молодых взрослых. У обоих полов ежедневная доза 100 мг DHEA восстанавливала уровни DHEA в сыворотке до уровня молодых взрослых и DS в сыворотке до уровней, равных или немного превышающих диапазон для молодых взрослых. Уровни кортизола в сыворотке крови не изменились, следовательно, соотношение DS / кортизол увеличилось до пубертатного уровня (10: 1).У женщин, но не у мужчин, уровни А, Т и ДГТ в сыворотке были повышены до уровней, превышающих определенные для пола диапазоны для молодых взрослых. Базальные уровни SHBG были в пределах нормы для мужчин и повышены у женщин, из которых 7 из 8 получали заместительную терапию эстрогенами. При приеме DHEA уровни SHBG в сыворотке крови снижались с большей (P <0,02) реакцией у женщин (-40 +/- 8%; P = 0,002), чем у мужчин (-5 +/- 4%; P = 0,02). По сравнению с исходным уровнем, введение DHEA привело к повышению уровня IGF-I в сыворотке крови у мужчин (16 +/- 6%, P = 0.04) и у женщин (31 +/- 12%, P = 0,02). Уровни IGFBP-1 и IGFBP-3 в сыворотке крови не изменились, но уровни GHBP снизились у женщин (28 +/- 6%; P = 0,02), но не у мужчин. У мужчин, но не у женщин, жировая масса уменьшилась на 1,0 +/- 0,4 кг (6,1 +/- 2,6%, P = 0,02) и сила мышц колена на 15,0 +/- 3,3% (P = 0,02), а также поясничная часть спины. сила на 13,9 +/- 5,4% (P = 0,01) увеличилась. У женщин, но не у мужчин, было отмечено увеличение общей массы тела на 1,4 +/- 0,4 кг (2,1 +/- 0,7%; P = 0,02). Ни у одного пола не было изменений в основной скорости метаболизма, минеральной плотности костей, перекрестных связях пиридинолина в моче, уровне инсулина натощак, глюкозы, кортизола или липидных профилях.Существенных побочных эффектов не наблюдалось.

Выводы: Ежедневный пероральный прием ДГЭА 100 мг в течение 6 месяцев приводил к повышению концентраций ДГЭА и ДС в крови, а также отношения ДС / кортизол. Биотрансформация в сильнодействующие андрогены, близкие и немного превышающие диапазон их более молодых аналогов, произошла у женщин без заметных изменений у мужчин. Учитывая эту гормональную среду, повышение уровня IGF-I в сыворотке наблюдалось у представителей обоих полов, но диморфные реакции были очевидны в отношении жировой массы тела и мышечной силы в пользу мужчин.Эти различия в ответе на введение ДГЭА могут отражать гендерно-специфический ответ на ДГЭА и / или наличие мешающих факторов у женщин, таких как заместительная терапия эстрогенами.

.

Check Also

Профессия ит специалист: Профессия IT-специалист. Описание профессии IT-специалиста. Кто такой IT-специалист. . Описание профессии

Содержание Что такое IT специалист — Кто кем работаетСамые востребованные IT-профессии 2021 года / Блог …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *