Суббота , 28 мая 2022
Главная / Разное / Что такое дотс: Major goals and targets for TB. DOTS, Directly Observed Treatment,…

Что такое дотс: Major goals and targets for TB. DOTS, Directly Observed Treatment,…

Содержание

что это такое и как пользоваться? Дизайн маникюра с помощью дотса пошагово. Чем можно заменить?

Приборы и инструменты для маникюра

Современные технологии выполнения маникюра максимально упрощают работу мастеров. Создано максимальное количество приспособлений для создания эффектного дизайна без особенных затрат сил и времени.

Теперь, чтобы стать обладательницей трендового маникюра, вовсе не обязательно ходить в салон. Достаточно купить покрытие, несколько профессиональных инструментов, декор и лампу – и можно творить!

Что это такое?

Дотс (доттер) – один из основных инструментов для создания узоров на ногтевой пластине. Приспособление нехитрое, но подобно кисточке, позволяет воплощать в жизнь самые оригинальные дизайнерские задумки. Основа его работы – расстановка точек и кружков разного размера. На их основе уже делаются более сложные рисунки. Подходит дотс и для выполнения других техник: заполнения внутренних поверхностей внутри контура фигур, прорисовка тонких элементов, создание вензелей и других узоров.

Дотс для ногтей представляет собой нечто вроде шариковой ручки. Это рукоятка, на конце которой закреплен металлический шарик (реже пластмассовый). Ручка часто задекорирована блестками, ярким пластиком, но может быть и деревянной.

Часто дотсы продаются наборами с шариками разного диаметра. Самый простой недорогой инструмент стоит 1-2 доллара США. Начинающим можно взять один дотс с шариками на обоих концах разного размера: средним и маленьким.

Работать дотсом несложно, если использовать советы профессионалов. Даже при помощи одного инструмента можно создавать точки и линии разной толщины и размера. Регулируется он набиранием определенного количества пигмента на шарик и силой надавливания на инструмент.

С техникой справится даже ребенок. Создать доттером оригинальный дизайн на ноготках в духе последних тенденций нейл-арта можно в первый же день использования.

Как правильно пользоваться?

При выполнении маникюра с использованием дотса даже у новичков обычно не возникает проблем. Однако чтобы почувствовать все возможности инструмента, стоит использовать сначала лист бумаги или картона, типсы для рисования самых простых узоров. Потом можно переходить и к созданию рисунка на собственных ногтях.

Для получения правильного эффекта дотс нужно держать при работе перпендикулярно ногтю

, таким же образом ставить точки и брать гель или лак из тюбика. В руке его при этом можно держать любым удобным способом.

При нанесении узора или раскрашивании деталей лучше не опускать доттер каждый раз в лак, а взять несколько капель покрытия на специальную палитру или фольгу. Такой вариант может показаться менее экономичным, с точки зрения использования покрытия. Но зато рисунок получится нужного размера, без подтеков и более качественный.

Для работы с этим инструментом при создании рисунка лучше всего использовать лаки средней или густой консистенции.

Если хотите получить аккуратные точки, с основного цвета покрытия нужно снять липкий слой.

Чтобы пигмент не засыхал на инструменте, после каждого нанесения рисунка и перед новым обмакиванием в пигмент нужно протирать кончик. Для этого используют тряпочку или безворсовые салфетки. Вообще, в уходе дотс нетребователен, очищать его легко.

Дотс – нехитрый инструмент, поэтому выбор производителя или фирмы не играет в его использовании роли.

Можно брать самый простой и недорогой. Преимущество доттера заключается в его универсальности для исполнения множества рисунков в разных техниках: градиента, ретроманикюра, графичного дизайна, вензелей, этнических узоров, цветочных мотивов.

При должной сноровке можно выполнять инструментом даже рисунок в виде кружев. Ну и, конечно, дотс незаменим при создании сложных фактурных вариантов с объемной 3D лепкой.

Дизайн дотсом пошагово

Вы можете создавать различные узоры по своему вдохновению с помощью дотса. Любой маникюр, какой бы дизайн вы ни выбрали, начинается с тщательной подготовки ногтей. От их вида и состояния зависит аккуратность маникюра и будущий внешний вид покрытия, а также его стойкость. Нарисовать какое-либо изображение при помощи дотса несложно, если использовать пошаговое руководство для начинающих.

Вначале приводим ногти в порядок. Снимаем жидкостью без ацетона старое покрытие. Делаем ванночку для укрепления ногтей и размягчения кутикул. Убираем кутикулы при помощи обрезного способа или европейского маникюра. Придаем ногтевым пластинам нужную форму и длину. Плюс дизайна дотсом в том, что такой рисунок одинаково подходит всем без исключения и выигрышно смотрится на всех типах ногтей. Выравниваем поверхность ногтя при помощи легкой обработки бафом. Обезжириваем ногтевую пластину, и наносим праймер.

Какое бы покрытие вы ни выбрали, в качестве основы под него обязательно наносим прозрачный гель или лак. Дизайн при помощи дотса можно выполнить на обычном лаке. При этом покрытие будет держаться не больше 4 суток. Вначале наносим основной цвет одним или двумя слоями в зависимости от требуемой плотности цвета. Каждый слой обязательно хорошо сушим по отдельности. Затем в контрастный цвет опускаем шарик дотса и наносим точки на поверхность лака в произвольном порядке или строго выполняем какую-либо фигуру.

После подсыхания рисунка необходимо закрепить его прозрачным финишным покрытием.

При использовании гель-лака процедура будет немного другой, понадобятся дополнительные инструменты и приемы нанесения.

  1. После обязательного нанесения базового покрытия подсушиваем его в лампе около минуты.
  2. Наносим слой гель-лака нужного оттенка, например, красного. Сушим под лампой в течение трех минут. При необходимости наносим второй слой и также поляризуем.
  3. Чтобы рисунок на геле был более аккуратным и не растекался, некоторые рекомендуют снимать липкий слой с лака перед нанесением узора.
  4. На палитру или кусочек фольги наносим немного белого и черного гель-лака. Берем дотс, окунаем в белую краску и ставим точки в произвольном порядке по всей поверхности ногтя или только в какой-то его части.
  5. Берем инструмент с шариком меньшего размера, окунаем в черный гель-лак и ставим еще несколько точек на каждый палец. Перед каждым обмакиванием в пигмент не забываем очищать кончик доттера салфеткой.
  6. Поляризуем в лампе около 5 минут. Затем обязательно покрываем финишем. Тщательно запечатываем края и торец ногтя для лучшего сохранения маникюра.
  7. После сушки в лампе не забываем снять липкий слой с готового маникюра. Актуальный маникюр в горошек готов.

Чем можно заменить?

Если нет возможности приобрести дотс, то не переживайте. Его можно заменить привычными в быту предметами со скругленным кончиком. Лучшим заменителем будет обычная пишущая ручка с металлическим шариком. Она должна быть пустой, без чернил и хорошо очищена. Такой «инструмент» позволит создать маленькие точки и аккуратные по размеру линии толщиной около 0,5 мм.

Пригодится и пластиковая или деревянная зубочистка со скругленным концом. Полезной будет и металлическая шпилька для волос, какие использовались лет 20 назад. У них имеются скругленные кончики. Для рисования кружков большого размера понадобится шпилька с круглой головкой.

При нанесении рисунка шпилькой или зубочисткой с неподвижной головкой стоит несильно надавливать на инструмент, чтобы не повредить поверхность основного покрытия.

Красивые примеры маникюра

Дотс – идеальный помощник для создания разных видов маникюра от обычного геометрического дизайна до рисунка в незатейливый цветочек и сложных узоров в этническом стиле. Можно рисовать сердечки, а можно украсить ногти божьей коровкой. Автора ограничивает только фантазия. Работа дотсом облегчает любой процесс. Им можно рисовать прямые непрерывные линии и заполнять пространство внутри границ рисунка.

Предлагаем несколько эффектных примеров работы дотсом по гель-лаку.

Дизайн в виде цветков и гороха – самый популярный в исполнении дотсом. Расцветка в классическом сочетании красного, белого и черного выглядит очень эффектно при всей незамысловатости узора.

Точки можно располагать вертикально, горизонтально, диагонально или по окружности. При этом каждый раз будет получаться оригинальный визуальный эффект.

Секрет в правильном выборе цветовых сочетаний.

В популярной технике с одинаковым успехом можно использовать матовое и глянцевое покрытие, яркие и нежные цвета. Делают узор по всему ноготку или на его части: кончике, основании или сбоку.

Черный – идеальная основа для графических узоров. Смотрятся на нем любые цвета необыкновенно выигрышно.

Простая четкость линий создает модный геометрический рисунок в мятно-персиковом цвете.

Для ретроманикюра выбирайте нежные, приглушенные, немного «пыльные» тона. Это может быть молочный, бирюза и светлый беж, как в примере. Горошек удачно смотрится на любой форме ногтей. Квадратную он, например, сглаживает и делает более женственной.

Можно дополнить точками любую популярную технику. В данном случае лунный маникюр в технике negative space сделан с оригинальным треугольным оформлением лунок.

Черные, построенные в строгом порядке, точки придают изюминку несложному варианту дизайна.

При помощи точек можно создать любой стилизованный тематический декор для разного времени года. Зимний вариант маникюра с лаконичными точками и серебристым блеском. Образуется рисунок в виде оригинальных снежинок. Мило и ненавязчиво.

Дотсом можно оформить только акцентные пальцы. Для этого часто используют цвета основного маникюра в виде точек на акцентных ногтях. Получается своеобразная тоновая перекличка, напоминающая технику градиентного окрашивания.

Восточные узоры в индийском или марокканском стиле выглядят просто роскошно, особенно на черном, сливочном или шоколадном фоне.

Максимально эффектный рисунок получается при минимуме затрат сил и времени.

Розы очень популярны в технике рисования дотсом. Их часто совмещают с горошком или графичными кругами. Можно выбрать любой цвет от классического сочетания до фантазийных оттенков. В результате получаются разные визуальные эффекты.

Незабудки расцвели на красном фоне. В тренде не четкий рисунок по центру, а имитация фрагмента ткани. Для этого отдельные цветки рисуют целыми, а другие частями – половинками или третями.

Получаются как будто кусочки одного куска ткани на разных ногтях.

Доттером можно создавать самые разные необычные изображения. Это могут быть фигуры животных, например. Белый котик пролил молоко и наследил черными лапками. А теперь осторожно высовывает мордочку.

Черно-белая классика всегда смотрится свежо.

Романтичный дизайн особенно хорош для коротких ногтей.

    Модная геометрия легко воплощается в виде прямых линий и кругов. Стоит только выбрать правильный оттенок, и вы в тренде.

    О том, как выполнить маникюр дотсом, смотрите в следующем видео.

    что это такое и как пользоваться? Дизайн маникюра с помощью дотса пошагово. Чем можно заменить?

    Приборы и инструменты для маникюра

    Современные технологии выполнения маникюра максимально упрощают работу мастеров. Создано максимальное количество приспособлений для создания эффектного дизайна без особенных затрат сил и времени.

    Теперь, чтобы стать обладательницей трендового маникюра, вовсе не обязательно ходить в салон. Достаточно купить покрытие, несколько профессиональных инструментов, декор и лампу – и можно творить!

    Что это такое?

    Дотс (доттер) – один из основных инструментов для создания узоров на ногтевой пластине. Приспособление нехитрое, но подобно кисточке, позволяет воплощать в жизнь самые оригинальные дизайнерские задумки. Основа его работы – расстановка точек и кружков разного размера. На их основе уже делаются более сложные рисунки. Подходит дотс и для выполнения других техник: заполнения внутренних поверхностей внутри контура фигур, прорисовка тонких элементов, создание вензелей и других узоров.

    Дотс для ногтей представляет собой нечто вроде шариковой ручки. Это рукоятка, на конце которой закреплен металлический шарик (реже пластмассовый). Ручка часто задекорирована блестками, ярким пластиком, но может быть и деревянной.

    Часто дотсы продаются наборами с шариками разного диаметра. Самый простой недорогой инструмент стоит 1-2 доллара США. Начинающим можно взять один дотс с шариками на обоих концах разного размера: средним и маленьким.

    Работать дотсом несложно, если использовать советы профессионалов. Даже при помощи одного инструмента можно создавать точки и линии разной толщины и размера. Регулируется он набиранием определенного количества пигмента на шарик и силой надавливания на инструмент.

    С техникой справится даже ребенок. Создать доттером оригинальный дизайн на ноготках в духе последних тенденций нейл-арта можно в первый же день использования.

    Как правильно пользоваться?

    При выполнении маникюра с использованием дотса даже у новичков обычно не возникает проблем. Однако чтобы почувствовать все возможности инструмента, стоит использовать сначала лист бумаги или картона, типсы для рисования самых простых узоров. Потом можно переходить и к созданию рисунка на собственных ногтях.

    Для получения правильного эффекта дотс нужно держать при работе перпендикулярно ногтю, таким же образом ставить точки и брать гель или лак из тюбика. В руке его при этом можно держать любым удобным способом.

    При нанесении узора или раскрашивании деталей лучше не опускать доттер каждый раз в лак, а взять несколько капель покрытия на специальную палитру или фольгу. Такой вариант может показаться менее экономичным, с точки зрения использования покрытия. Но зато рисунок получится нужного размера, без подтеков и более качественный.

    Для работы с этим инструментом при создании рисунка лучше всего использовать лаки средней или густой консистенции.

    Если хотите получить аккуратные точки, с основного цвета покрытия нужно снять липкий слой.

    Чтобы пигмент не засыхал на инструменте, после каждого нанесения рисунка и перед новым обмакиванием в пигмент нужно протирать кончик. Для этого используют тряпочку или безворсовые салфетки. Вообще, в уходе дотс нетребователен, очищать его легко.

    Дотс – нехитрый инструмент, поэтому выбор производителя или фирмы не играет в его использовании роли. Можно брать самый простой и недорогой. Преимущество доттера заключается в его универсальности для исполнения множества рисунков в разных техниках: градиента, ретроманикюра, графичного дизайна, вензелей, этнических узоров, цветочных мотивов.

    При должной сноровке можно выполнять инструментом даже рисунок в виде кружев. Ну и, конечно, дотс незаменим при создании сложных фактурных вариантов с объемной 3D лепкой.

    Дизайн дотсом пошагово

    Вы можете создавать различные узоры по своему вдохновению с помощью дотса. Любой маникюр, какой бы дизайн вы ни выбрали, начинается с тщательной подготовки ногтей. От их вида и состояния зависит аккуратность маникюра и будущий внешний вид покрытия, а также его стойкость. Нарисовать какое-либо изображение при помощи дотса несложно, если использовать пошаговое руководство для начинающих.

    Вначале приводим ногти в порядок. Снимаем жидкостью без ацетона старое покрытие. Делаем ванночку для укрепления ногтей и размягчения кутикул. Убираем кутикулы при помощи обрезного способа или европейского маникюра. Придаем ногтевым пластинам нужную форму и длину. Плюс дизайна дотсом в том, что такой рисунок одинаково подходит всем без исключения и выигрышно смотрится на всех типах ногтей. Выравниваем поверхность ногтя при помощи легкой обработки бафом. Обезжириваем ногтевую пластину, и наносим праймер.

    Какое бы покрытие вы ни выбрали, в качестве основы под него обязательно наносим прозрачный гель или лак. Дизайн при помощи дотса можно выполнить на обычном лаке. При этом покрытие будет держаться не больше 4 суток. Вначале наносим основной цвет одним или двумя слоями в зависимости от требуемой плотности цвета. Каждый слой обязательно хорошо сушим по отдельности. Затем в контрастный цвет опускаем шарик дотса и наносим точки на поверхность лака в произвольном порядке или строго выполняем какую-либо фигуру.

    После подсыхания рисунка необходимо закрепить его прозрачным финишным покрытием.

    При использовании гель-лака процедура будет немного другой, понадобятся дополнительные инструменты и приемы нанесения.

    1. После обязательного нанесения базового покрытия подсушиваем его в лампе около минуты.
    2. Наносим слой гель-лака нужного оттенка, например, красного. Сушим под лампой в течение трех минут. При необходимости наносим второй слой и также поляризуем.
    3. Чтобы рисунок на геле был более аккуратным и не растекался, некоторые рекомендуют снимать липкий слой с лака перед нанесением узора.
    4. На палитру или кусочек фольги наносим немного белого и черного гель-лака. Берем дотс, окунаем в белую краску и ставим точки в произвольном порядке по всей поверхности ногтя или только в какой-то его части.
    5. Берем инструмент с шариком меньшего размера, окунаем в черный гель-лак и ставим еще несколько точек на каждый палец. Перед каждым обмакиванием в пигмент не забываем очищать кончик доттера салфеткой.
    6. Поляризуем в лампе около 5 минут. Затем обязательно покрываем финишем. Тщательно запечатываем края и торец ногтя для лучшего сохранения маникюра.
    7. После сушки в лампе не забываем снять липкий слой с готового маникюра. Актуальный маникюр в горошек готов.

    Чем можно заменить?

    Если нет возможности приобрести дотс, то не переживайте. Его можно заменить привычными в быту предметами со скругленным кончиком. Лучшим заменителем будет обычная пишущая ручка с металлическим шариком. Она должна быть пустой, без чернил и хорошо очищена. Такой «инструмент» позволит создать маленькие точки и аккуратные по размеру линии толщиной около 0,5 мм.

    Пригодится и пластиковая или деревянная зубочистка со скругленным концом. Полезной будет и металлическая шпилька для волос, какие использовались лет 20 назад. У них имеются скругленные кончики. Для рисования кружков большого размера понадобится шпилька с круглой головкой.

    При нанесении рисунка шпилькой или зубочисткой с неподвижной головкой стоит несильно надавливать на инструмент, чтобы не повредить поверхность основного покрытия.

    Красивые примеры маникюра

    Дотс – идеальный помощник для создания разных видов маникюра от обычного геометрического дизайна до рисунка в незатейливый цветочек и сложных узоров в этническом стиле. Можно рисовать сердечки, а можно украсить ногти божьей коровкой. Автора ограничивает только фантазия. Работа дотсом облегчает любой процесс. Им можно рисовать прямые непрерывные линии и заполнять пространство внутри границ рисунка.

    Предлагаем несколько эффектных примеров работы дотсом по гель-лаку.

    Дизайн в виде цветков и гороха – самый популярный в исполнении дотсом. Расцветка в классическом сочетании красного, белого и черного выглядит очень эффектно при всей незамысловатости узора.

    Точки можно располагать вертикально, горизонтально, диагонально или по окружности. При этом каждый раз будет получаться оригинальный визуальный эффект.

    Секрет в правильном выборе цветовых сочетаний.

    В популярной технике с одинаковым успехом можно использовать матовое и глянцевое покрытие, яркие и нежные цвета. Делают узор по всему ноготку или на его части: кончике, основании или сбоку.

    Черный – идеальная основа для графических узоров. Смотрятся на нем любые цвета необыкновенно выигрышно.

    Простая четкость линий создает модный геометрический рисунок в мятно-персиковом цвете.

    Для ретроманикюра выбирайте нежные, приглушенные, немного «пыльные» тона. Это может быть молочный, бирюза и светлый беж, как в примере. Горошек удачно смотрится на любой форме ногтей. Квадратную он, например, сглаживает и делает более женственной.

    Можно дополнить точками любую популярную технику. В данном случае лунный маникюр в технике negative space сделан с оригинальным треугольным оформлением лунок.

    Черные, построенные в строгом порядке, точки придают изюминку несложному варианту дизайна.

    При помощи точек можно создать любой стилизованный тематический декор для разного времени года. Зимний вариант маникюра с лаконичными точками и серебристым блеском. Образуется рисунок в виде оригинальных снежинок. Мило и ненавязчиво.

    Дотсом можно оформить только акцентные пальцы. Для этого часто используют цвета основного маникюра в виде точек на акцентных ногтях. Получается своеобразная тоновая перекличка, напоминающая технику градиентного окрашивания.

    Восточные узоры в индийском или марокканском стиле выглядят просто роскошно, особенно на черном, сливочном или шоколадном фоне.

    Максимально эффектный рисунок получается при минимуме затрат сил и времени.

    Розы очень популярны в технике рисования дотсом. Их часто совмещают с горошком или графичными кругами. Можно выбрать любой цвет от классического сочетания до фантазийных оттенков. В результате получаются разные визуальные эффекты.

    Незабудки расцвели на красном фоне. В тренде не четкий рисунок по центру, а имитация фрагмента ткани. Для этого отдельные цветки рисуют целыми, а другие частями – половинками или третями.

    Получаются как будто кусочки одного куска ткани на разных ногтях.

    Доттером можно создавать самые разные необычные изображения. Это могут быть фигуры животных, например. Белый котик пролил молоко и наследил черными лапками. А теперь осторожно высовывает мордочку.

    Черно-белая классика всегда смотрится свежо.

    Романтичный дизайн особенно хорош для коротких ногтей.

      Модная геометрия легко воплощается в виде прямых линий и кругов. Стоит только выбрать правильный оттенок, и вы в тренде.

      О том, как выполнить маникюр дотсом, смотрите в следующем видео.

      Дотс для дизайна ногтей — «Рисовать дотсом на ногтях одно удовольствие! + 10 фото + 3 видео»

      — Ссылка на товар —

      Очень люблю рисовать дотсом, так как получается красиво о очень просто. Таким инструментом рисовать сможет любой человек.

      У меня набор из 5 палочек с 2 круглыми наконечниками. Т.е. всего 10 наконечников разных диаметров.

      Размер: 132 x7 x 7 мм.

       

      Процесс рисования:

      Все очень легко и просто. Капаем на палитру лак, обмакиваем наконечник дотса, и ставим точку.

      Особенность:

      Каждая последующая точка получается диаметром меньше, чем предыдущая. Если нужно получить точки одного диаметра, нужно каждый раз обмакивать дотс в краску.

      С помощью дотса я уже научилась рисовать сердечки (ниже будет видео).

      — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — —

      1. Градиент из точек от розового до светло-розового. Это один из моих первых дизайнов ногтей дотсом:

      2. Маникюр «Облака». Основу делала градиентную с помощью губки. Далее самым большим диаметром ставила рядом точки в виде облаков

      3. Зимний узор. Использовала для маникюра скотч, кисточку и дотс

      4. Матово-глянцевый маникюр

      5. Маникюр «Кока-кола». Надпись кисточкой, остальное дотсом

      6. Нежный маникюр

      7. Зимний маникюр. Использовала губку и дотс

      8. Маникюр на День Влюбленных

       

      Несколько моих видео:

       

      Мой уход за ногтями

      ___________________________

      Мои доходы с irecommend.ru

      схемы маникюра, техника от профи

      Варинты дизайна маникюра с использованием дотса

      Красивый и привлекательный маникюр в наши дни просто необходим для представительниц слабого пола. Он является неотъемлемой частью образа девушки, который может производить хорошее впечатление, а может и все портить в глазах окружающих и не очень изящно выглядеть на фото. Человечество придумало немало приспособлений и инструментов для создания по-настоящему впечатляющих шедевров нейл-арта. Одним из таких инструментов является дотс. Создать красивый дизайн дотсом на гель-лаке не слишком сложная задача, но существует несколько правил, о которых стоит знать.

      Дотс – преимущества этого инструмента дизайнера

      Популярность маникюра созданного с помощью дотса набирает обороты, и армия поклонниц только растет. Объясняется такая популярность несколькими простыми причинами:

      • Дотс легко и просто использовать. С этим инструментом справится даже новичок нейл-арта не имея большого опыта в создании маникюра;
      • Экономия личного времени. Создание маникюра дотсом позволяет делать ноготки красивыми за несколько минут;
      • Используя дотс и рисуя на ногтях точками, можно создавать отличный маникюр гель лаком, который привлекает внимание окружающих. Дотс – это простой и удобный инструмент для создания необычного дизайна ногтей.

      Он напоминает вязальный крючок, только вместо крючка на конце у дотса металлический шарик.

      Использование дотса для дизайна ногтей

      Обучиться использовать дотс для дизайна ногтей сможет любой желающий за короткий промежуток времени. В любом случае первые шаги в этом направлении лучше выполнять на пластиковых типсах, чтобы набраться опыта и понять, как и что делать.

      Для начала необходимо занять удобную позу. При использовании дотса старайтесь не напрягать кисть, когда держите его в руке. Использование этого инструмента производится в следующей последовательности: опускаете закругленный край дотса в гель-лак, а после на поверхность подготовленной (выровненной и окрашенной) ногтевой пластины.

      Задача тренировки на типсах научиться ставить одинаковые и равномерные точки. Необходимо уметь осторожно наносить круглые не смазанные пятнышки разной величины. От того, как вы научитесь красиво расставлять точки, будет зависеть, насколько красивым будет ваш дизайн ногтей.

      Советы использования дотса:

      • Для начала необходимо провести подготовительную работу с ногтями, чтобы получился хороший дизайн дотсом на гель лаке. В пункт входит: корректировка формы, полировка, удаление кутикулы;
      • Далее стоит нанести базу. Это позволит обеспечить защиту от пигментации ногтевой пластины;
      • Затем необходимо просто покрыть ноготки лаком и дождаться полного высыхания.

      Используйте палитру. Для использования подойдет любой предмет, на котором можно смешать лаки. Налейте или капните, например, на плоскую тарелочку небольшое количество лака.

      Возьмите дотс в руки и окуните его кончик в краску, так чтобы он равномерно был покрыт лаком. Для начала необходимо нарисовать основные точки вашего дизайна. Уже от них вы можете отталкиваться и продолжать создавать свой шедевр нейл-арта. Для того чтобы точки получились, старайтесь держать дотс по отношению к ногтю под прямым углом. В этом случае шанс сделать красивую и ровную точку гораздо больше. Смотрите фото.

      Лак на блюдце довольно быстро засыхает, поэтому следите за его свежестью. Завершите свой рисунок и поставьте точки размером меньше. Это придаст дизайну завершенный вид. По окончанию работы над дизайном своих ноготков, дождитесь полного высыхания рисунка, а затем смело покрывайте ноготок бесцветным лаком. Это позволит продлить жизнь вашему творению и защитит от механических повреждений.

      После покраски ногтей очистите инструменты от остатков лака и краски при помощи жидкости для снятия лака.

      Простой и лаконичный дизайн ногтей

      Для тех, кто любит простоту, и минимализм в вещах можно выбрать простой точечный маникюр гель. Он не потребует от представительниц прекрасного пола большого количества времени, но довольно эффектно выглядит.

      Дотсом можно проставить точки на маникюре правильной геометрической формы. Они аккуратно выглядят и легко ставятся на ногти. Создавать незамысловатые завитушки или запятые, используя этот инструмент. Точками одинакового диаметра легко нарисовать любой предмет или геометрические фигуры. Представляем несколько примеров с использованием дотса в простых рисунках на ногтях:

      Дизайн №1

      • Черным лаком покрыть ногти;
      • Ждем полного засыхания;
      • На блюдце или палитре нужно развести краску белого цвета и макнуть в нее дотсом;
      • Точка расставленная на ногте должна быть разного диаметра. Ждем, пока засохнет, и покрываем бесцветным лаком. Смотрите фото выше.
      • Дизайн №2
      • Красим ногти в бежевый или розовый цвет. Ждем, пока засохнет лак.
      • Затем необходимо развести на блюдце или палитре белую краску и нарисовать френч.
      • После полного высыхания дотсом нарисуем два ряда точек и снова ждем высыхания, а затем нанесите финишное бесцветное покрытие. Смотрите фото выше.

      Фото покрытия ногтей вензелями

      Еще больше фото по ссылке: Гель-лак с росписью фото.

      Видео с мастер классом

      Facebook

      Twitter

      Вконтакте

      Google+

      Маникюр дотсом: как делать, фото, видео

      Если вы любите узоры на ногтях, но рисование – не ваше призвание, то дизайн ногтей дотсом окажется для вас подходящим вариантом. Это несложная техника, позволяющая сделать эффектный, яркий маникюр. Всё, что нужно уметь – ставить точки. Ну и приобрести дотс для ногтей, с помощью которого их удобно наносить.

      Что такое дотс

      Дотс – специальный инструмент для маникюра в виде металлического или пластикового стержня, по обоим концам которого расположены шарики разного диаметра. Он применяется для нанесения различных узоров, в основном точек, однако часто его используют и для заливки или линий вместо кисти. Разный диаметр шариков на концах дотса позволяет наносить различные узоры от мельчайших точек до вполне заметных окружностей.

       

      Преимущество дотса для ногтей в том, что он делает ровные точки, которые очень трудно нарисовать кистью. Достаточно обмокнуть дотс в краску и просто выложить каплю на поверхность ногтя, чтобы она образовала красивый, симметричный круг насыщенного цвета, который уже не придется подравнивать или делать второй слой для плотности.

      Варианты маникюра дотсом

      Из точечных узоров можно получить великое множество вариантов в разных стилях. Один из самых ярких маникюров дотсом – мозаика, похожая на ориентальные украшения, яркая, особенно подходящая для лета.

       

      Более универсальный вариант маникюра дотсом – горошек. На учебу и на работу, подбирая яркие и солнечные цвета или наоборот классические, сдержанные сочетания, вы можете довольно быстро освоить технику и делать точечный маникюр на любой случай.

      Шик. Тёмный фон (можно матовый) и золотистые точечные узоры сделают ваш точечный маникюр роскошным, подходящим, например, для торжественного мероприятия.

      Поп-арт. Фоном к нему чаще всего идёт дотс. Это сложнее, так как здесь нужно виртуозно владеть техникой точечного маникюра, чтобы точки были одинакового размера, на одинаковом расстоянии и сливались там, где нужно, а не там, где случайно получилось. Однако такой стильный маникюр дотсом того стоит.

      Приглашаю вас на Ютуб-канал ВегМир. На нём вы найдёте вегетарианские рецепты, лекции о правильном питании, очищении организма, здоровье и здоровом образе жизни.
      Обязательно подписывайтесь! 🙂

       

      Кроме того, дотсом можно делать не только точечный маникюр, но и любые другие узоры, хотя в домашних условиях это уже сложнее. Здесь потребуется умение рисовать, а не просто ставить точки. Но результат может быть необыкновенным и даже забавным:

       

      Как сделать точечный маникюр гель-лаком?

      1. Выбираем цветовую гамму. Фон должен контрастировать с теми цветами, которыми будут наноситься точки. Сам узор делается не гель-лаком (он слишком прозрачный для этого), а специальными красками плотных и ярких оттенков. Эти краски также застывают под лампой, но уже не требуют финишного покрытия.
      2. Делаем обычную подготовку: маникюр, базу под гель-лак, основное покрытие (выбранное на предыдущем этапе), топ.
      3. Теперь с помощью дотса делаем сам точеный маникюр, например, вот так:
      4. Хорошенько просушиваем под лампой получившийся узор.

       

      Стойкость такого маникюра дотсом может быть не слишком большой из-за того, что некоторые из этих точек образуют пузырьки. То есть, сначала этого не видно, а через неделю-две вы обнаружите, что некоторые точки скололись по центру, и от них осталась одна окружность. Это не очень заметно, но всё же эффект уже не тот. Однако и поправить это довольно просто: нанесите новую точку той же краской и просушите под лампой, и ваш точечный маникюр опять как новенький.

      Как сделать дизайн ногтей при помощи дотса — Профессионал по маникюру

      Дотс – это инструмент, который используется для нанесения линий, узоров и многого другого во время работы над маникюром. В переводе с английского название означает «точка». Визуально это стержень из металла, напоминающий обычную ручку. Инструмент состоит из пластиковой ручки и наконечником с шариком, размер которого напрямую влияет на размер точки.

      При помощи этого приспособления можно нарисовать четкие точки всевозможных размеров, маленькие детали на ногтях. Это основное предназначение дотса, потому как обычной кисточкой подобного результата добиться невозможно.

      В специализированных магазинах можно встретить двусторонний дотс – точечные шарики обладают разными диаметрами. Если вы хотите стать профессиональным дизайнером – обзаведитесь несколькими инструментами, которые позволят делать точки различных размеров.

      Использовать дотс достаточно просто. Нанесение маленьких рисунков или декоративных элементов приносит только удовольствие мастеру, а также этим инструментом несложно наносить стразы.

      По прочтению данной статьи вы легко сможете научиться работать с дотсом, а также выполнять дизайны ногтей при помощи него. Главным преимуществом инструмента является то, что каждый воплощенный в жизнь дизайн будет неповторимым и уникальным.

      Как сделать маникюр дотсом – общая инструкция

      Перед началом работы с рассматриваемым инструментом выполните следующие действия:

      1. Подготовьте ногтевую пластину для нанесения узоров.
      2. Возьмите темперную и акриловую краски, а также дотс и палитру.

      Читайте также: Дизайн праздничного маникюра

      Краска сначала добавляется на палитру, на которой смешиваются нужные цвета, и получается необходимый оттенок.

      Окуните дотс для того, чтобы набрать краску. Процесс рисования простой, потому как все действия напоминают обычное письмо ручкой.

      Первоначально немного потренируйтесь:

      • поставьте точку;
      • проведите линию;
      • попробуйте нарисовать иероглиф, например.

      Как только попрактикуетесь, сразу поймете, что это просто. Главное, уяснить принцип работы с инструментом. Если рисуются линии, их длина, напрямую зависит от скорости движения дотса. Во время медленного рисования краска стекает и образовывает линию заметно длиннее, нежели при быстрой работе с данным инструментом.

      Освоив эти несложные принципы, можно свободно рисовать лепесточки, завитушки и так далее. Реализация узоров в несколько раз удобнее, нежели использование кисточки для рисования. Линии и точки – прямое предназначение доста.

      Во время работы не забывайте протирать инструмент салфеткой от краски. Возможно рисование большого количества лепесточков с объединением их в ровный и красивый цветочек.

      Универсальность дотса заключается в том, что линия в конце всегда будет тоньше, поэтому регулируйте нажим во время рисования точно так же, как и с обычной кисточкой. Это происходит по естественным причинам – краска на инструменте заканчивается.

      Какие узоры и рисунки рисовать? Здесь все ограничивается только вашей фантазией. Французский маникюр можно дополнить гирляндой всевозможных точечек – это весомый плюс к уникальности. Работа с дотсом постоянно сопровождается экспериментами.

      Как создавать рисунки на ногтях

      Рисование дотсом на ногтях позволит вам добиться такого же эффекта, который можно получить, обратившись в салон. Для рисования этим инструментом достаточно освоить основы и проявить немножко желания, а также терпения.

      Что необходимо подготовить:

      • дотс;
      • любимые оттенки лаков;
      • немного фантазии.

      Важной особенностью дотса является то, что ним можно пользоваться, рисуя на ногтях абсолютно любой длины.

      Для того чтобы нарисовать милые горошинки возьмите лак белого и ярко-красного цвета, а также финишное покрытие и дотс. Первоначально сделайте обычный френч – покройте концы ногтей белым цветом. Дождитесь высыхания.

      Возьмите дотс, окуните его в красный лак, чтобы на кончике образовалось незначительное скопление используемого материала. На белом покрытии поставьте красную точечку. Заполните свободное пространство горошинками в разбросанном порядке. Проделайте эти действия с остальными пальчиками и закрепите результат финишным средством.

      Рисуем параллельные линии

      Дотс в этом варианте дизайна как раз идеально подходит для рисования ровных линий. Для реализации рисунка покройте ногти черным лаком и дайте просохнуть. Окуните дотс в серебряный лак и создайте линию из горошин. Первая линия делается по центру вдоль ногтевой пластины.

      Далее по бокам сделайте маленькие линии тем же цветом. Результат покройте закрепляющим средством.

      Подводя итог, вы наверняка удостоверились в том, что дотс это отличный инструмент для выполнения всевозможных дизайнов ногтей. Линии, точки, цветы, узоры – все это возможно при помощи этого маленького, но полезного приспособления.

      Читайте также: Дизайн на ногтях черно-белого френча

      Чтобы научится пользоваться дотсом, не нужно проходить специальные курсы. Достаточно немного попрактиковаться, и через некоторое время вы самостоятельно сможете воплощать в жизнь самые смелые идеи. Таким образом, каждый маникюр будет оригинальным и уникальным.

      Приобрести дотс можно как в специализированных магазинах, так и в супермаркетах, где продается бытовая химия, лаки и предметы личной гигиены.

      Маникюр в точечку — Год 2020 Белой Металлической Крысы

       

      Что такое дотс для дизайна ногтей и как им пользоваться?

      Большинство девушек мечтает о красивом и аккуратном маникюре. Однако далеко не у всех имеются художественные навыки для создания сложных узоров. В таких ситуациях на помощь придет дотс – это специальное приспособление, позволяющее получать красивые точки. Чтобы научиться его использовать, достаточно вооружиться терпением. С помощью дотса удастся создавать самые разные варианты узора на ногтях.

      Для чего нужна палочка-дотс в маникюре?

      Под этим термином понимают небольшую тонкую палочку, которая может быть сделана из дерева. Также ее нередко изготавливают из пластмассы. Наконечник этого инструмента похож на шарик из металла, причем он может иметь различные размеры.

      Сегодня все чаще продают двусторонние дотсы – на их концах присутствуют шарики разного диаметра. Профессиональным мастерам понадобится целый набор. Если же вам нужен дотс для домашнего дизайна, окажется достаточно небольшого и среднего размера. Крупный инструмент применяется крайне редко.

      Дотс очень легко и удобно использовать. Он позволяет быстро украсить ноготь точечками, кружевом и другими рисунками. С его помощью легко нарисовать снежинки или цветы. Нередко дотс применяют для выполнения небольшого дополнительного узора. Также его можно применять для приклеивания страз на роспись.

      Как пользоваться дотсом: пошаговая инструкция

      Чтобы правильно использовать дотс, нужно соблюдать определенную последовательность действий:

      1. Сначала ногти следует покрыть прозрачным лаком, после чего дождаться полного высыхания основы узора. Также вполне можно использовать и цветное покрытие.
      2. Нанести немного лака на палитру – для этой цели подойдет фольга или пластиковая емкость.
      3. Взять палочку и зафиксировать ее перпендикулярно поверхности, после чего опустить конец в лак. Важно, чтобы весь инструмент был обработан красящим составом.
      4. Нанести несколько точек на ноготь и выполнить рисунок. Чтобы получить идеальные точки, дотс должен быть направлен перпендикулярно ногтю.
      5. Лак, нанесенный на палитру, довольно быстро сохнет. Для создания аккуратного узора, нужно периодически добавлять средство.
      6. После выполнения узора дотс можно очистить от остатков красящего вещества.

      Какие узоры можно нарисовать кистью

      С помощью этого инструмента легко можно создавать огромное количество красивых и интересных узоров. К примеру, отлично смотрится бабочка или цветок, нанесенный дотсом.

      Лунный маникюр

      Для выполнения лунного маникюра, украшенного цветочным рисунком, можно воспользоваться дотсом. Чтобы не сделать его слишком вычурным, лучше выполнить узор лишь на двух ногтях – чаще всего для этого выбирают средний и безымянный пальцы.

      Затем можно окрасить ногти лаком основного оттенка и снова хорошо просушить. После этого можно покрыть их вторым слоем лака и с помощью дотса выполнить рисунок. Для этого нужно капнуть чуть-чуть лака на фольгу и с помощью инструмента изобразить цветок, состоящий из 4-5 точек. Затем деревянной палочкой вытянуть тонкие линии, чтобы сделать композицию более объемной.

      С помощью тонкой кисточки выполнить полукруг в основании ногтевой пластины. Вначале следует сделать дугу, после чего наполнить ее цветом. При этом важно, чтобы лунки были одинаковыми.

      Этот классический маникюр подходит всем девушкам. Техника выполнения френча считается довольно сложной, поскольку выполнить аккуратную белую линию непросто. Однако дотс существенно облегчает эту задачу.

      Вначале ноготь нужно подготовить, после чего покрыть его лаком-основой. Основным этапом подобного нейл-арта считается выполнение улыбки. Для этого дотс нужно обмакнуть в белый лак и использовать, как ручку. После нанесения основного рисунка ногти можно обработать закрепителем.

      Точечные цветы

      Изображение точек на ногтях считается одним из наиболее популярных вариантов рисунков. С помощью дотса можно достаточно легко создать такой дизайн. Для этого необходимо обмакнуть приспособление в лак и покрыть точками подсохшую основу. Таким образом можно создавать рисунки различного размера.

      Также вполне можно проявить фантазию и сделать из точек различные узоры – к примеру, цветы. Благодаря применению дотса можно получить рисунки разных размеров и цветов, что сделает ваш нейл-арт по-настоящему уникальным.
      Чтобы сделать красивый цветок, нужно в центре поставить крупную точку, а при помощи точечек меньшего размера выполнить лепестки.

      Кружевные рисунки на ногтях всегда смотрятся очень нежно и женственно. Для их выполнения нужно подобрать лак. Затем из скотча вырезать волнистый рисунок, который затем станет кружевом. Его следует приклеить к ногтю, а свободный участок покрыть лаком нежного оттенка. После этого снять скотч.

      Теперь дотсом следует выполнить кружево, избавиться от избытка лака и дополнить аккуратный рисунок. Чтобы закрепить узор, ногти нужно покрыть еще одним слоем лака.

      Чем заменить инструмент в домашних условиях

      Не стоит огорчаться, если у вас нет дотса. Вместо этого приспособления вполне можно использовать любые похожие предметы. Отлично подойдет шпилька, оснащенная шариком на конце. Не менее эффектный узор можно получить при помощи обыкновенной шариковой ручки, зубочистки или апельсиновой палочки для выполнения маникюра. Главное, наносить рисунок максимально аккуратно и терпеливо.

      К возможным вариантам замены дотса также можно отнести следующее:

      1. палочки;
      2. булавки, имеющие закругленный конец;
      3. обыкновенные спички;
      4. заколки;
      5. не слишком острые карандаши;
      6. зубочистки;
      7. гвоздики из расчески.

      Важно учитывать, что мелкие предметы не слишком удобно держать при выполнении рисунка. Чтобы решить проблему, стоит использовать обычный карандаш, оснащенный резинкой на конце. Для этого достаточно в него воткнуть булавку.

      Видео: как рисовать с помощью дотса на короткие ногти

      Чтобы создать красивый и аккуратный рисунок на небольших ногтях, нужно вооружиться дотсом и лаками двух контрастных оттенков. Затем нанести на ногти лак одного цвета, после чего вторым средством закрасить половину ногтя. С помощью дотса выполнить аккуратные точки контрастного цвета. Как же сделать этот красивый нейл-арт? Смотрите подробную видео-инструкцию:

      Фото-идеи дизайна ногтей с использованием дотса

      Дотс помогает реализовывать самые смелые идеи в дизайне ногтей, что подтверждают многочисленные фотографии. С помощью этого нехитрого инструмента удается создавать на ногтях самые разные рисунки – кружева, цветочные орнаменты, геометрические узоры. В любом случае они будут выглядеть аккуратно и привлекательно.



      Дотс – это очень удобное приспособление, которое помогает создавать на ногтях различные узоры. С помощью данного инструмента можно получить множество интересных вариантов нейл-арта. Главное, проявить терпение и делать все максимально аккуратно. По мере выполнения подобных рисунков вы приобретете необходимые навыки и сможете самостоятельно выполнять красивый салонный маникюр.

      Источник: cosmetictrends.ru

       

      Идеальный маникюр с помощью дотса: дизайн ногтей точками

      September 19, 2019

      Девушки всегда тратили много времени на то, чтобы держать свои ногти в порядке. Что и говорить об эффектных и ярких нейл-дизайнах! У современных женщин не всегда есть возможность уделить маникюру должное внимание, однако на сегодняшний день это является необходимостью. Многие задумываются над тем, как за короткий срок стать обладательницей красивого нейл-арта. Это стало возможным после того, как в моду вошел дизайн ногтей точками.

      Красивые узоры на ногтях с помощью дотса

      Многие хотят самостоятельно делать красивый маникюр, который позволит подчеркнуть свою индивидуальность и красоту. Но не все обладают художественными навыками, и сложные рисунки не каждой под силу. В подобных случаях всегда пригодится дотс, который помогает наносить на ногти идеальные точки разной величины.

      Что такое дотс и как им пользоваться?

      Дотс – это инструмент для рисования на ногтях. Он похож на ручку, с обеих сторон которой расположены металлические шарики. Корпус инструмента изготавливают из пластика, но можно встретить эксклюзивные изделия из дерева.

      В продаже имеются дотсы с различным диаметром шарика, от которого зависит размер точек. Также инструменты бывают двусторонние и односторонние. Выбор разнообразен, каждый может подобрать для себя подходящий вариант.

      Использование дотса позволяет создавать различные вариации нейл-артов. Дизайн ногтей точками (фото вариантов представлены в данной статье) выглядит стильно и необычно. Чтобы стать обладательницей эффектного маникюра, нужно лишь ознакомиться с основными правилами и секретами выполнения узоров.

      Правила и нюансы выполнения дизайна с помощью дотса

      Чтобы дизайн ногтей точками вышел идеально ровным, нужно ознакомиться с простыми правилами:

      • лак на металлический шарик набирают таким образом, чтобы с каждой стороны он был покрыт равномерно;
      • при работе с акриловыми красителями перед набором материала дотс смачивают в воде;
      • при работе в качестве палитры удобнее всего использовать пластмассовую или картонную поверхность, на ней смешивать лаки удобнее всего;
      • чтобы дизайн ногтей точками всегда получался аккуратно, перед набором красителя инструмент нужно всегда протирать салфеткой;
      • дотс также используют для нанесения страз и бульонок.

      Опытные мастера ногтевого дизайна знают некоторые хитрости и используют их в своей работе, чтобы рисунок был красивым и аккуратным:

      1. Для рисунка рекомендуется выбирать не больше двух цветов – именно такой вариант будет наиболее гармоничным. Они не должны быть обязательно в одной цветовой гамме, но чтобы все было отчетливо видно, следует выбирать яркие цвета.
      2. Для фона нужно подбирать такой оттенок, на котором все будет видно. Подходящий цвет – это белый.
      3. При использовании дотса точки получаются убывающими по размеру. Если для рисунка нужны кружочки одинаковой величины, тогда можно окунуть инструмент в лак второй раз и поставить поверх еще одну более крупную точку.
      4. Для очищения металлического шарика лучше всего пользоваться безворсовой салфеткой.
      5. Медленные движения позволяют наносить на ноготь длинные элементы – запятые, полоски.

      Как использовать дотс: пошаговая инструкция

      Практиковать использование такого инструмента лучше всего с простых изображений. Для начала подойдут такие элементы, как точки и запятые, позже можно использовать более сложные схемы.

      Набор необходимых материалов зависит от того, будет ли это дизайн ногтей гель-лаком точками или обычными лаками для ногтей, но алгоритм действий один и тот же:

      1. Для начала нужно выполнить гигиенический маникюр, чтобы ногти были аккуратными, чистыми, длину следует сделать одинаковой, заусениц быть не должно.
      2. На сухую обезжиренную поверхность ногтей следует нанести базу и тщательно просушить.
      3. Далее нужно нанести основной лак в два слоя, высушив каждый из них.
      4. После этого с помощью дотса на ноготь наносится рисунок в виде точек или запятых.
      5. В итоге ноготки покрывают закрепляющим покрытием и окончательно сушат.

      Если дотса нет, альтернативой может стать шариковая ручка, в которой закончились чернила.

      Дизайн ногтей точками: яркие идеи и модные решения

      Существует множество идей, позволяющих разнообразить ежедневный маникюр. Чтобы сделать ноготки оригинальными, нужно лишь немного поэкспериментировать, сделав точки разной величины, используя различные цвета и размещая их в другой последовательности.

      Схемы и техника их выполнения

      Дизайн ногтей разноцветными точками является самым распространенным и легким вариантом, его любят девушки по всему миру. Дотс позволит выполнить все быстро и легко. Нужно просто обмакнуть инструмент в лак и нанести точки на высохшую поверхность ногтя. Чтобы сделать узоры большего размера, нужно в первую очередь рисовать крупные детали, а после – маленькие точки.

      Завитки – узоры, которые выполняются на основе точек. Для их выполнения нужно прикоснуться инструментом к поверхности ногтя и, не отрываясь, обвести точку.

      Очень часто ноготки современных девушек украшают орнаменты в виде цветов. Делается это достаточно просто: с помощью дотса нужно поставить большую точку (центр цветка), а вокруг этим же инструментом, но другим цветом изобразить лепесточки в виде кружочков меньшего диаметра. Таким же способом можно наносить различные узоры: бантики, бабочек и т. д.

      Французский маникюр давно считается классикой, которая всегда будет уместна. Но сделать идеальную линию белого цвета не так уж и просто. Для изображения идеальной улыбки можно воспользоваться дотсом, работая им, как ручкой.

      Используя дотс, можно сделать яркий маникюр и подчеркнуть свою индивидуальность. Дизайн ногтей «точки-кружочки» выглядит стильно и оригинально. И чтобы сделать подобный нейл-арт самостоятельно, не нужно быть профессионалом, достаточно воспользоваться дотсом и приложить немного усилий.

      Источник: fb.ru

       

       

      Маникюр с точками – 60 фото

      Оранжевый маникюр на осень

      Простой осенний узор на ногтях

      Красный маникюр с синим горошком

      Маникюр с точками Рисунки точками на ногтях

      Черный маникюр с серебристым декором

      Маникюр с точками

      Черный французский маникюр с использованием дотса

      Черный маникюр с белым горошком

      Осенний маникюр в сером цвете

      Маникюр с точками Рисунки точками на ногтях Серый маникюр

      Красно-золотой маникюр на короткие ногти

      Маникюр с точками

      Маникюр в горошек на 14 февраля

      Маникюр с использованием дотса

      Маникюр с точками

      Черный френч с бабочками

      Маникюр в стиле Шанель

      Зеленый маникюр с разноцветным горошком

      Бело-голубой маникюр с разноцветным горошком

      Белый маникюр с разноцветным горошком

      Маникюр с точками

      Простой маникюр с горошком

      Детский френч с белым горошком

      Белый френч с белым рисунком Маникюр с точками Детский маникюр Рисунки точками на ногтях Маникюр в горошек

      Черно-серебристый маникюр с горошком и крестами

      Простой маникюр Рисунки точками на ногтях Простейшие рисунки на ногтях Маникюр с точками Черно-белый дизайн ногтей

      Нейл-арт с бантиками

      Маникюр на 14 февраля с помощью дотса

      Рисунки на ногтях иголкой Маникюр на 14 февраля Маникюр в горошек Черно-белые рисунки на ногтях Маникюр с точками

      Лунный маникюр с черно-белым принтом “Далматин”

      Черно-белый маникюр с геометрическим орнаментом

      Стильные цвета для дизайна френча

      Маникюр с точками

      Яркий пасхальный маникюр

      Дизайн ногтей с миньонами

      Желтый маникюр в этническом стиле

      Маникюр разными лаками Желтый маникюр Маникюр с точками

      Маникюр с точками – мы подобрали для Вас 60 фото идей красивого оформления ногтей. Оригинальные варианты дизайна ногтей, а также ценные практические советы по их реализации помогут сделать ваши ручки не только предметом личной гордости, но и объектом для восхищения окружающих. Умение самостоятельно создавать дизайн на своих ногтях – это огромный «карт-бланш», имея который вы избавитесь от необходимости посещения маникюрного салона, но при этом ваши руки не будут лишены хорошего маникюра. Откройте для себя мир нейл-арта. Надеемся, что наши уроки ‘Маникюр с точками’ станут для вас лучшим путеводителем.

      Источник: onelady.ru

       

      Программа: Выявление и лечение случаев туберкулеза (подход DOTS)

      Примечание к дате публикации этой страницы

      Содержимое этой страницы давно не обновлялось. Это содержание, вероятно, больше не будет полностью точным как в отношении исследования, которое оно представляет, так и в отношении того, что оно подразумевает о наших взглядах и позициях.

      Опубликовано: 2009

      • Проблема: Туберкулез — излечимое инфекционное заболевание, которое является одной из основных причин смерти взрослых в развивающихся странах.
      • Программа: DOTS для ТБ состоит из а) диагностики случаев, б) лечения пациентов в течение 6-8 месяцев лекарствами и в) содействия соблюдению относительно сложного режима лечения.
      • Послужной список: При строгом соблюдении режима лечения туберкулез излечивается и предотвращается смерть. DOTS имела документально подтвержденный крупномасштабный успех в двух странах, подробно описанных ниже.
      • Рентабельность: DOTS является одной из наиболее рентабельных программ предотвращения смерти взрослых от болезней в развивающихся странах.По оценкам, стоимость одной предотвращенной смерти составляет от 150 до 750 долларов США.
      • Итог: DOTS — это проверенное и экономически эффективное средство снижения смертности в развивающихся странах.

      Основы программы

      Что это за программа? На какую проблему она нацелена?

      Туберкулез (ТБ) является инфекционным заболеванием, которое часто приводит к смерти (примерно в 2/3 случаев при более тяжелой форме заболевания и в 10-15% случаев при менее тяжелой форме).(Подробнее о туберкулезе). поддержка пациентов

    1. Эффективная система снабжения лекарствами и управления ими
    2. Система мониторинга и оценки и измерение воздействия

    DOTS также иногда используется для более узкого обозначения лечения туберкулеза под непосредственным наблюдением (т.например, использование работников здравоохранения для непосредственного обеспечения соблюдения режимов приема лекарств), но мы используем этот термин так, как это делает Всемирная организация здравоохранения.

    Какие компоненты необходимы для реализации этой программы — как она работает?

    DOTS требует:

    • Диагностика. Диагностика ТБ относительно сложна и требует лабораторного анализа результатов, полученных квалифицированным врачом. Для постановки точного диагноза люди должны иметь доступ к службам здравоохранения, функционирующим на относительно высоком уровне.
    • Наркотики. Для лечения туберкулеза требуется четыре препарата, часто принимаемых вместе в одной комбинированной таблетке.
    • Приверженность пациента режиму лечения, иногда за соблюдением которого следят местные медицинские работники. Существует несколько возможных схем приема лекарств; в одних странах используется шестимесячный режим, а в других — восьмимесячный. Одним из подходов к обеспечению соблюдения режима лечения является использование медицинских работников, которые ежедневно непосредственно наблюдают за тем, как пациенты проглатывают лекарство, чтобы обеспечить соблюдение режима лечения.

    Послужной список программы

    Микродоказательства: Была ли эта программа тщательно оценена и доказана ли ее эффективность?

    Нет сомнений в том, что стандартный короткий курс химиотерапии эффективно излечивает туберкулез. Поскольку режим лечения длится 6-8 месяцев, и многие люди не соблюдают строго режим лечения, мы сосредоточимся здесь на том, эффективны ли вмешательства для улучшения доступа и соблюдения режима лечения. Свидетельством эффективности таких усилий являются главным образом программы национального уровня, которые обсуждаются ниже.

    Макродоказательства: Сыграла ли эта программа роль в крупномасштабных историях успеха?

    ДОТС приписывают ряд крупномасштабных и успешных программ по борьбе с туберкулезом в развивающихся странах. Ниже мы суммируем отчеты по Китаю (Levine 2007) и Перу (Suarez et al. 2001).

    • Китай. В 1990 году туберкулез был серьезной проблемой здравоохранения в Китае, где он стал причиной 360 000 смертей. В 1991 г. Китай реализовал стратегию DOTS для борьбы с туберкулезом в 13 из 31 провинции.Программа Китая включала: а) выявление случаев среди пациентов, обращающихся за медицинской помощью, б) стандартную схему лечения пациентов с положительным мазком и в) «постоянный мониторинг проекта» для обеспечения качества.

      В регионах, где осуществлялась программа, заболеваемость туберкулезом снизилась на 36%, и ежегодно предотвращалось около 30 000 смертей. В западном Китае 5 провинций внедрили DOTS, а 7 — нет. В регионах, где действует ДОТС, заболеваемость туберкулезом снизилась на 33%; они снизились только на 12% в районах, где не действует ДОТС, что подтверждает идею о том, что внедрение ДОТС, в отличие от других факторов, вызвало значительную часть снижения заболеваемости ТБ.

    • Перу. В 1990 году Перу пересмотрела свою Национальную программу борьбы с туберкулезом, чтобы следовать подходу DOTS Всемирной организации здравоохранения. Основными компонентами программы Перу были а) выявление и диагностика случаев заболевания и б) терапия под непосредственным наблюдением. Медсестры вводили лекарства в медицинском учреждении, куда пациентов поощряли приходить, предлагая продуктовые наборы, обучение по трудоустройству и бесплатный транспорт.

      Программа дала хорошие результаты. В период с 1976 по 1990 год число зарегистрированных случаев туберкулеза было относительно ровным; они резко выросли в период с 1990 по 1993 год, возможно, из-за улучшения выявления случаев в первые годы действия программы; и последовательно падал с 1993 по 2000 год (последний год, о котором идет речь в статье).Смертность от ТБ постоянно снижалась с 1966 г. и снижалась несколько быстрее, чем эта тенденция, после того, как была реализована программа по ТБ. Суарес и др. (2001) подсчитали, что 70% смертей от пациентов с положительным мазком (с более тяжелой формой заболевания) были предотвращены в период с 1991 по 2000 год благодаря программе Перу.

    Рекомендации и опасения

    Каковы потенциальные недостатки вмешательства?

    • Плохое соблюдение схемы лечения может привести к лекарственной устойчивости; сопротивление уже вызвало возрождение в бывших советских республиках.
    • Лечение может вызвать относительно незначительные побочные реакции.

    Какие варианты вмешательства лучше?

    Как обсуждалось выше, основной задачей лечения ТБ является соблюдение режима лечения. Подходы включают:

    1. «Регулярное напоминание пациентам о необходимости записаться на прием и действия, предпринимаемые, когда пациенты не приходят на прием». Обзор девяти высококачественных испытаний с участием 5 257 участников показал, что «включенные испытания показывают значительно лучшие результаты среди тех больных туберкулезом, для которых используются поздние индикаторы пациентов и напоминания.
    2. «Письменные или устные соглашения о возвращении на прием или курс лечения». Недавний обзор тридцати высококачественных испытаний с участием 4691 участника, проживающих в странах с высоким уровнем дохода, пришел к выводу, что «существует ограниченное количество доказательств того, что контракты могут потенциально способствовать для улучшения приверженности, но данных крупных исследований хорошего качества недостаточно, чтобы регулярно рекомендовать контракты для улучшения приверженности лечению или профилактическим режимам здоровья».
    3. «Предоставление информации или индивидуальное или групповое консультирование по поводу туберкулеза и необходимости посещения для лечения». »
    4. «Люди из той же социальной группы, помогающие больным туберкулезом вернуться в службу здравоохранения, подсказывая или сопровождая их.»Существует мало доказательств того, что другие подходы более эффективны.

      Что мешает расширению охвата?

      Как отмечалось выше, внедрение ДОТС требует относительно хорошо функционирующей системы здравоохранения, что может затруднить ее расширение в некоторых областях.

      Существуют ли дополнительные причины для поддержки вмешательства?

      Подход «ДОТС» может помочь предотвратить появление МЛУ-ТБ (ТБ с множественной лекарственной устойчивостью). МЛУ-ТБ — это тип туберкулеза, который «устойчив как минимум к двум лучшим противотуберкулезным препаратам.» В случае возникновения МЛУ-ТБ это может стать серьезной проблемой общественного здравоохранения, поскольку затраты на лечение могут быть на несколько порядков выше, чем лечение обычного ТБ.

      Экономическая эффективность

      Мы не проводили тщательного анализа экономической эффективности этой программы. Поскольку такой анализ занимает очень много времени, а результаты могут значительно различаться в зависимости от деталей контекста, мы, как правило, не предоставляем анализ экономической эффективности вмешательства, если не находим то, что мы считаем сильной связанной с предоставлением возможности.

      Мы приводим некоторые предварительные данные, основанные на отчете «Приоритеты борьбы с болезнями в развивающихся странах», который мы ранее использовали для оценки экономической эффективности, пока не проверили его работу в 2011 году, обнаружив серьезные ошибки, вызвавшие общую озабоченность.

      В отчете «Приоритеты борьбы с болезнями в развивающихся странах» говорится, что экономическая эффективность зависит от местных факторов; предполагаемый диапазон длительной программы составляет от 5 до 50 долларов за год жизни с поправкой на инвалидность (DALY) предотвращен/от 150 до 750 долларов за предотвращенную смерть.Это ставит его в число самых рентабельных программ. (Подробнее о показателе DALY.)

      Источники

      • Bosch-Capblanch, Xavier, et al. 2007. Контракты между пациентами и медицинскими работниками для повышения приверженности пациентов лечебным, профилактическим и оздоровительным мероприятиям. Кокрановская база данных систематических обзоров 2007 г., выпуск 2. Резюме доступно на http://www.cochrane.org/reviews/en/ab004808.html (по состоянию на 15 апреля 2010 г.). Архивировано WebCite® на http://www.веб-сайт.org/5p0sImueW.
      • CDC, Туберкулез: информационный бюллетень. http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/drtb/mdrtb.htm (по состоянию на 8 июля 2010 г.). Архивировано WebCite® по адресу http://www.webcitation.org/5r4p1KzC1.
      • Копенгагенский центр консенсуса. Копенгагенский консенсус 2008 г. http://www.copenhagenconsensus.com/Home.aspx (по состоянию на 15 апреля 2010 г.). Архивировано WebCite® по адресу http://www.webcitation.org/5p0sJczhJ.
      • ДайХорошо. Интерпретация показателя DALY.
      • Джеймисон, Дин Т.и др., ред. 2006. Приоритеты борьбы с болезнями в развивающихся странах (PDF). 2-е изд. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
      • Джеймисон, Дин, Прабхат Джа и Дэвид Блум. 2008 г. Проблемный документ Копенгагенского консенсуса 2008 г.: Болезни (PDF).
      • Левин, Рут. 2007. Случай 3: Борьба с туберкулезом в Китае (PDF). миллионов спасенных: Доказанные успехи в глобальном здравоохранении. Вашингтон, округ Колумбия: Центр глобального развития.
      • Лю, Цинь и др. 2008. Системы напоминаний и поздние индикаторы пациентов в диагностике и лечении туберкулеза. Кокрановская база данных систематических обзоров , 2008 г., выпуск 4. Резюме доступно на http://www.cochrane.org/reviews/en/ab006594.html (по состоянию на 15 апреля 2010 г.). Архивировано WebCite® по адресу http://www.webcitation.org/5p0qvpD4o.
      • Суарес, Педро Г. и др. 2001. Динамика туберкулеза в ответ на 10 лет интенсивных усилий по борьбе с ним в Перу (PDF). Журнал инфекционных заболеваний 184:473–8.
      • Оповещение о ТБ. Часто задаваемые вопросы. http://www.tbalert.org/general/faq.php (по состоянию на 15 апреля 2010 г.). Архивировано WebCite® по адресу http://www.webcitation.org/5p0sIxKbz.
      • Волминк, Джимми и Пол Гарнер. 2007. Лечение туберкулеза под непосредственным наблюдением. Кокрановская база данных систематических обзоров 2007 г., выпуск 4. Резюме доступно на http://www.cochrane.org/reviews/en/ab003343.html (по состоянию на 15 апреля 2010 г.). Архивировано WebCite® по адресу http://www.webcitation.org/5p0sJ7qWd.
      • Всемирная организация здравоохранения. 2009а. Глобальная борьба с туберкулезом, 2009 г.: эпидемиология, стратегия, финансирование (PDF).Женева: Всемирная организация здравоохранения.
      • Всемирная организация здравоохранения. 2009б. Пять элементов DOTS (PDF).

      Что такое ДОТС

      ДОТС (лечение под непосредственным наблюдением, краткий курс) является наиболее эффективной стратегией борьбы с туберкулезом. Рекомендованная ВОЗ стратегия ДОТС была официально запущена в качестве пересмотренной национальной программы борьбы с туберкулезом в Индии в 1997 г. после экспериментального тестирования в 1993-1996 гг. С тех пор DOTS широко пропагандируется и успешно применяется.Успех ДОТС заключается в ее пяти ключевых компонентах:

      • Политическая приверженность борьбе с ТБ;

      • Выявление случаев заболевания с помощью микроскопии мазка мокроты среди пациентов с симптомами;

      • Пациенты получают противотуберкулезные препараты под непосредственным наблюдением поставщика медицинских услуг/местного поставщика услуг DOT;

      • Регулярные, бесперебойные поставки противотуберкулезных препаратов; и

      • Система систематической регистрации и отчетности, которая позволяет оценивать результаты лечения каждого пациента и всей программы борьбы с ТБ.

      Техническая стратегия ДОТС была разработана Карелом Стайбло из Международного союза борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями в 1970-х и 80-х годах, прежде всего в Танзании, а также в Малави, Никарагуа и Мозамбике. Стибло уточнил: «лечебная система сдержек и противовесов, обеспечивающая высокие показатели излечения по цене, доступной для большинства развивающихся стран».

      В последующие десятилетия наблюдался устойчивый глобальный спрос на услуги по борьбе с ТБ DOTS. В то время как менее 2% заразных больных туберкулезом были выявлены и вылечены, при помощи ДОТС в 1990 г. эта помощь была оказана примерно 60% больных.С 1995 года благодаря DOTS и стратегии «Остановить туберкулез» успешно вылечен 41 миллион человек и спасено до 6 миллионов жизней. В 2009 г. в рамках программ ДОТС было зарегистрировано 5,8 миллиона случаев ТБ.

      Систематический обзор рандомизированных клинических испытаний не выявил различий в показателях излечения, а также показателях завершения лечения между терапией под непосредственным наблюдением (ННН) и медикаментозной терапией, назначаемой самостоятельно. Метаанализ 2013 года как клинических испытаний, так и обсервационных исследований также не обнаружил никакой разницы между DOTS и самостоятельной терапией.Тем не менее, ВОЗ и все другие противотуберкулезные программы продолжают использовать DOTS в качестве важной стратегии лечения ТБ, опасаясь лекарственной устойчивости. ДОТС-Плюс предназначена для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).

      Улучшила ли стратегия DOTS выявление случаев или эффективность лечения? Эмпирическая оценка

      Аннотация

      Фон

      Спустя почти пятнадцать лет после начала реализации ВОЗ стратегии ДОТС туберкулез остается серьезной глобальной проблемой здравоохранения. Учитывая отсутствие эмпирических данных о том, что ДОТС снижает бремя туберкулеза, возникли серьезные споры о ее месте в будущих глобальных усилиях по борьбе с туберкулезом.Независимая оценка ДОТС, одной из наиболее широко применяемых и давно реализуемых мер в области глобального здравоохранения, является предпосылкой для значительных улучшений усилий по борьбе с туберкулезом, включая новую стратегию ВОЗ «Остановить туберкулез». Мы исследуем влияние расширения стратегии ДОТС на выявление случаев туберкулеза и успех лечения, используя только эмпирические данные.

      Методы и выводы

      Мы изучаем влияние DOTS, используя методы поперечного сечения временных рядов.Сначала мы оцениваем влияние расширения ДОТС на выявление случаев заболевания, используя зарегистрированные данные об уведомлении о случаях и контролируя другие детерминанты изменений в уведомлении, включая распространенность ВИЧ, ВВП и эффекты, характерные для конкретной страны. Затем мы оцениваем влияние расширения DOTS на успех лечения. Переменные программы DOTS не оказывали статистически значимого влияния на выявление случаев в широком диапазоне моделей и спецификаций. Охват населения DOTS оказал значительное влияние на общие показатели успешного лечения, так что страны с полным охватом DOTS выиграли от увеличения успеха лечения как минимум на 18% (95% ДИ: 5–31%).

      Выводы

      Технический пакет DOTS улучшил общий успех лечения. Напротив, расширение DOTS не повлияло на выявление случаев. Этот вывод менее оптимистичен, чем предыдущие анализы. Более качественные эпидемиологические и программные данные облегчат дальнейшие усилия по мониторингу и оценке.

      Образец цитирования: Obermeyer Z, Abbott-Klafter J, Murray CJL (2008) Улучшила ли стратегия DOTS выявление случаев или успех лечения? Эмпирическая оценка.ПЛОС ОДИН 3(3): е1721. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0001721

      Академический редактор: Арачу Кастро, Гарвардская медицинская школа, США

      Получено: 12 декабря 2007 г.; Принято: 4 февраля 2008 г .; Опубликовано: 5 марта 2008 г.

      Авторские права: © 2008 Obermeyer et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

      Финансирование: Это исследование финансировалось за счет гранта Фонда Билла и Мелинды Гейтс для Института показателей и оценки здоровья. Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

      Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

      Введение

      После двух десятилетий пренебрежения со стороны международного сообщества туберкулез снова был признан серьезной глобальной проблемой здравоохранения в конце 1980-х годов.[1] Самые последние данные о глобальном бремени болезней[2] показывают, что туберкулез составляет 2,6 процента бремени болезней в странах со средним и низким уровнем дохода, что делает его девятой ведущей причиной смерти и инвалидности во всем мире; эта оценка не включает туберкулез в контексте ВИЧ-инфекции. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2005 г. от туберкулеза умерло 1,6 миллиона человек, из которых 190 000 были инфицированы ВИЧ[3]. По оценкам, отчасти из-за сильного взаимодействия между ВИЧ и туберкулезом глобальная заболеваемость туберкулезом растет.[4] Данные эпиднадзора показывают, что множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) имеет большое значение в нескольких странах с самым высоким бременем туберкулеза,[5] а недавние сообщения о высоколетальных штаммах туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью[6] подчеркивают потенциальную угрозу расширяющееся сопротивление.

      Стратегия ВОЗ по борьбе с туберкулезом уходит своими корнями в ставшую уже классической демонстрацию Стайбло в 1980-х годах о том, что высокие показатели успешности лечения достижимы в странах с низким уровнем дохода от стран Африки к югу от Сахары до Латинской Америки.[7] Подход Стайбло был принят Всемирной ассамблеей здравоохранения в 1991 г. и переименован в стратегию ДОТС (краткосрочное лечение под непосредственным наблюдением) в 1994 г. Стратегия ДОТС состоит из четырех основных технических столпов: выявление легочного туберкулеза с положительным мазком с помощью микроскопии мокроты; , у пациентов, обращающихся в государственные клиники; лечение под непосредственным наблюдением с коротким курсом химиотерапии; гарантированное непрерывное снабжение лекарствами; и система регистрации случаев, отслеживающая результаты лечения. В начале 2006 г. была запущена обновленная стратегия ВОЗ «Остановить туберкулез», направленная на решение трех основных задач в области борьбы с туберкулезом: дальнейшее расширение ДОТС, борьба с новыми типами туберкулеза, такими как ВИЧ-ТБ и МЛУ-ТБ, и привлечение более широкой системы здравоохранения, включая частные сектор[8]; однако четыре технических компонента DOTS остаются «краеугольным камнем» пересмотренного подхода.[3]

      Стратегия ДОТС была принята 187 из 193 государств-членов ВОЗ с высоким уровнем охвата населения: по оценкам ВОЗ, к концу 2005 г. 89 процентов населения мира проживало в районах, где применялась ДОТС.[3] Хотя такие административные данные не обязательно отражают долю всех выявленных случаев туберкулеза или реальный доступ пациентов к медицинской помощи в развивающихся странах, ДОТС остается на политическом уровне одним из наиболее широко реализуемых и наиболее продолжительных вмешательств в области глобального здравоохранения в истории.Учитывая, что ДОТС, вероятно, продолжит занимать центральное место в глобальных усилиях по борьбе с туберкулезом в ближайшие годы, вопрос о том, что ДОТС удалось или не удалось сделать за последние 15 лет, является центральным техническим вопросом; это также имеет решающее значение для глобальной прозрачности и подотчетности в области здравоохранения.

      ВОЗ оценила эффективность ДОТС в ходе конкретных исследований[9]–[11], а также в подробных ежегодных отчетах с 1997 г.[3], [12]–[21]. В этих публикациях используются два основных показателя: эффективность программы: результаты лечения среди групп пациентов и процент новых случаев туберкулеза, выявленных национальными программами.Первый показатель основан на реальных данных, собранных в странах. Последнее трудно поддается эмпирическому изучению из-за скудости данных о заболеваемости клиническим туберкулезом, который формирует знаменатель выявляемости случаев. Недавний обзор пришел к выводу, что существует только 10 обследований распространенности мокроты, которые используются в качестве исходных данных для оценок ВОЗ заболеваемости в 211 странах и территориях; из них только 4 были сочтены строгими, репрезентативными и достаточно свежими, чтобы предоставить полезную информацию,[22] хотя недавнее исследование[23], отвечающее критериям обзора, увеличило бы общее количество до пяти.Еще в 64 странах с высоким уровнем дохода с высококачественными системами регистрации актов гражданского состояния и эпиднадзора[24] можно предположить, что зарегистрированные случаи приблизительно соответствуют заболеваемости[25], оставляя 142 страны и территории без какой-либо достоверной информации. Стратегия оценки ВОЗ для этих областей, которая была подробно описана в другом месте[26], заключается в том, чтобы напрямую угадать уровень выявления случаев на основе мнения экспертов. Затем это число переводится в оценочный показатель заболеваемости, используя определение показателя выявления случаев: уровень регистрации случаев превышает уровень заболеваемости.Эта круговая стратегия, в которой предположения о производительности программы передаются в метрики, используемые для оценки производительности программы, затрудняет тщательный мониторинг и оценку.

      Учитывая трудности оценки DOTS в глобальном масштабе на основе неэмпирических оценок ее эффективности или ошибочных данных, в ограниченном числе исследований изучалась эффективность на уровне страны. воздействие ослабляется методологическими проблемами. Во-первых, они не контролируют известные детерминанты заболеваемости туберкулезом, особенно ВИЧ-инфекцию и социально-экономическое развитие.Во-вторых, в некоторых исследованиях делается сомнительное предположение о том, что регистрация случаев является беспристрастной мерой заболеваемости. В-третьих, они не отличают влияние увеличения финансирования от технических элементов ДОТС. Учитывая отсутствие убедительных доказательств эффективности ДОТС, многие комментаторы начали ставить под сомнение некоторые из наиболее фундаментальных принципов стратегии, в первую очередь ее эффективность в выявлении случаев заболевания; его применимость в условиях высокого уровня ВИЧ, МЛУ и ограниченных ресурсов; и достоверность прямого наблюдения.[9], [31]–[43]

      В этой статье мы исследуем влияние принятия стратегии DOTS на выявление случаев заболевания и лечение, две цели программ борьбы с туберкулезом. Как и в предыдущих исследованиях, нашей отправной точкой являются данные об уведомлении о случаях и отчетах о результатах лечения случаев. Однако наш подход отличается от других усилий по четырем аспектам. Во-первых, мы ограничиваем наш анализ данными, измеренными в странах, а не 90 007 априорных 90 008 мнений экспертов с ограниченными эмпирическими данными.Во-вторых, мы используем общепринятые методы статистического вывода для проверки влияния распространения DOTS. В-третьих, мы выявляем и устраняем известные предубеждения и искажения в эмпирических данных. В-четвертых, наша оценка является независимой в том смысле, что ни один из авторов этого исследования не заинтересован в успехе стратегии ДОТС в профессиональном или финансовом плане. Это позволяет избежать конфликта интересов, который может возникнуть, когда организации оценивают свою собственную деятельность. Мы основываемся на предыдущих исследованиях эффективности глобальных вмешательств в области здравоохранения с использованием аналогичных методов.[44], [45] Эта оценка может иметь важные последствия для будущего стратегии «Остановить туберкулез», позволяя специалистам по планированию политики правильно определить приоритетные области для стратегических и оперативных улучшений в свете достижений последних 15 лет. Это также может дать информацию для размышлений о ряде новых медицинских вмешательств, которые требуют выявления случаев заболевания и предоставления пожизненного лечения, от лекарств от диабета и сердечно-сосудистых заболеваний[46] до антиретровирусных препаратов для лечения СПИДа[47].

      Методы

      Мы стремимся проанализировать влияние стратегии ДОТС на два ключевых параметра борьбы с туберкулезом: показатель выявления случаев (CDR), определяемый как отношение зарегистрированных случаев к числу новых случаев, и показатель успешного лечения (TSR), определяемый как сумма доли случаев, завершивших лечение, и доли случаев, перешедших с положительного мазка на отрицательный.Для прямой оценки воздействия ДОТС на выявление случаев заболевания потребуются данные о заболеваемости туберкулезом, которая неизвестна. В нашем аналитическом методе используется взаимосвязь между уровнем регистрации случаев (отношением зарегистрированных случаев к популяции) и уровнем выявления случаев: изменения в уведомлениях обусловлены изменениями в выявлении или изменениями в заболеваемости. Наша модель (более подробно описанная в Техническом приложении S1) анализирует уведомления как функцию эпидемиологических коррелятов туберкулеза, а также программных переменных.Это аналитически изолирует детерминанты заболеваемости от других факторов, влияющих на изменения в регистрации, так что любое оставшееся изменение в частоте регистрации становится связанным с изменением в выявлении случаев. Поскольку определение случая с положительным мазком в значительной степени соответствует времени и месту, и поскольку случаи с положительным мазком были основной целью стратегии DOTS с момента ее создания [3], мы сосредоточили наш анализ на частоте регистрации случаев с положительным мазком ( ССНР).

      В целом, только пропущенные детерминанты уведомлений о случаях, которые коррелируют с изменениями в программах, будут приводить к систематической ошибке, в то время как детерминанты, не коррелированные с изменениями в программе, не будут.Например, изменения в способе сообщения о случаях заболевания в ВОЗ могут также привести к изменениям в коэффициенте регистрации случаев. Если эти изменения носят неслучайный характер, например, если расширение DOTS улучшает системы отчетности по туберкулезу, не влияя на истинную частоту выявления, наши результаты могут быть смещены в пользу обнаружения эффекта программы. Таким образом, мы проводим обзор литературы, чтобы определить страны, в которых имеются данные об изменениях в методах отчетности о случаях туберкулеза, например, об изменениях в определениях случаев или внедрении электронных или Интернет-технологий за период нашего анализа.

      Чтобы зафиксировать детерминанты вариации заболеваемости, мы включаем две основные переменные. Во-первых, мы включаем оценки серораспространенности ВИЧ среди населения на уровне страны[48], построенные ЮНЭЙДС на основе эмпирических данных из центров эпиднадзора и обследований населения;[49] это ограничивает наш анализ 121 развивающейся страной, для которой обе оценки ВИЧ и доступны данные программы DOTS, включая 21 из 22 стран с «высоким бременем»[3]. Распространенность ВИЧ отстает на пять лет, чтобы учесть период, в течение которого значительное ослабление иммунитета ускоряет переход от латентной туберкулезной инфекции к клиническому заболеванию.Во-вторых, ВВП на душу населения включен для контроля хорошо известной взаимосвязи между заболеваемостью туберкулезом и социально-экономическим статусом.[50], [51] Мы также тестируем другие переменные, которые могут способствовать изменениям заболеваемости туберкулезом или коррелировать с ними: влияние курения соотношение[52], видимое потребление сигарет[53], возрастная структура населения, урбанизация, общее количество лет обучения и уровень грамотности.[54] Наконец, мы также тестируем факторы, не связанные с расширением DOTS, которые могут способствовать увеличению выявления случаев: национальные расходы на здравоохранение на душу населения и расчетные уровни охвата вакцинацией против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС3).[55] Включение последнего основано на предположении, что охват базовыми медико-санитарными мероприятиями измеряет общий охват системы здравоохранения с целью отделения воздействия ДОТС от воздействия изменений в системе здравоохранения.

      Нашим основным показателем расширения ДОТС является охват населения ДОТС (DPC), определяемый и сообщаемый ВОЗ как процент населения страны, проживающего в областях ( например, ., округов, округов), внедряющих ДОТС. Охват населения используется ВОЗ в качестве основного показателя расширения ДОТС наряду с расчетным уровнем выявления случаев.Чтобы дополнительно подтвердить достоверность этого показателя, мы исследуем взаимосвязь между охватом населения и процентом всех случаев, зарегистрированных в рамках DOTS в странах, и обнаруживаем значительную положительную взаимосвязь (одномерная МНК: R 2  = 0,78, β  = 0,88, р <0,0001). Мы используем этот показатель как меру распространения DOTS на административном уровне. Мы также используем показатель успешности лечения DOTS в качестве независимой переменной, исходя из предположения, что более высокие показатели успеха указывают на более высокое качество программы на местах.Поскольку охват населения и успешность лечения измеряют выполнение программы, мы тестируем одну переменную за раз, а не обе в одной и той же модели.

      Далее мы пытаемся проанализировать влияние распространения DOTS на общий уровень успеха лечения; это доступно только для положительных результатов мазка. Страны сообщают о результатах лечения отдельно для когорт ДОТС и не-ДОТС, но набор данных содержит много отсутствующих значений (41% всех стран-лет с 1995 по 2005 год для ДОТС, 79% для не-ДОТС). Чтобы проверить влияние принятия стратегии ДОТС на общий успех лечения, мы ограничили анализ страновыми годами, где сообщается об успешном лечении как для случаев ДОТС, так и для случаев без ДОТС.Мы рассчитываем средний показатель успешности лечения (DOTS и не-DOTS, взвешенный по количеству случаев) и моделируем его как функцию охвата населения DOTS, контролируя общее развитие с помощью ВВП на душу населения. Мы проводим анализ как с серопревалентностью ВИЧ, так и без нее, чтобы контролировать возможность худших исходов у ВИЧ-положительных пациентов.[56]–[58]

      Мы строим все модели, используя стандартные методы поперечного сечения временных рядов[59], [60] с лаговой зависимой переменной[61] и фиксированными эффектами страны ( i.е. , фиктивные переменные)[62], чтобы зафиксировать влияние опущенных переменных и изолировать изменения, вызванные переменными программы DOTS. Фиксированные эффекты используются для выявления различий в заболеваемости, выявлении случаев и детерминантах успеха лечения, характерных для отдельных стран и неизменных в течение периода наблюдения; другими словами, они по определению не связаны с внедрением глобальной стратегии DOTS. Поскольку наш набор данных содержит несколько наблюдений из одной и той же страны с течением времени, существует риск отсутствия независимости в стандартных ошибках; мы исправляем это, группируя стандартные ошибки по странам.[63] Техническое приложение S1 содержит более подробную информацию о наших источниках данных и методах, а также дополнительные модели, не представленные в основном тексте.

      Результаты

      На рис. 1 показано общее число случаев туберкулеза всех форм, зарегистрированных в ВОЗ с 1980 г. Любые изменения в числе зарегистрированных случаев могут быть связаны с изменениями шести факторов: 1) коэффициента выявления случаев, 2) коэффициента заболеваемости, 3) численность населения, 4) определения случаев, 5) доля выявленных случаев, зарегистрированных на местном уровне, и 6) доля случаев, зарегистрированных на периферии, о которых сообщается центральному правительству и ВОЗ.Наш анализ направлен на минимизацию путаницы, связанной с факторами, отличными от изменений в заболеваемости и уровне выявления случаев. Поскольку последние четыре фактора либо измеримы, либо в некоторой степени предсказуемы, они рассматриваются в анализе. Влияние роста населения, например, можно устранить, используя коэффициент регистрации случаев (CNR): разделив количество зарегистрированных случаев на население, мы подсчитали, что глобальный уровень регистрации случаев заболевания варьировался от 57 до 71 на 100 000 населения с 1980 по 2003 г.; они превысили 70 на 100 000 в 1990 г. и снова в 2004 г., а затем увеличились до 79 на 100 000 в 2005 г.Меняющиеся определения случаев с положительным мазком, вероятно, ответственны за колебания числа случаев, наблюдаемые в начале 1990-х годов; таким образом, мы ограничиваем наш анализ периодом с 1995 по 2005 год, когда имеются согласованные данные.

      Усовершенствования в технологии записи и отчетности более трудны, но в равной степени необходимы для рассмотрения. Результаты обзора литературы показывают, что по крайней мере десять стран полностью или частично перешли на электронные системы отчетности за период нашего анализа: Ботсвана, Китай, Индия, Индонезия, Корея, Лесото, Намибия, Непал, Филиппины и Южная Африка.[3], [20], [21], [64]–[69] Такие изменения могут искажать тенденции регистрации случаев за счет увеличения числа случаев, сообщаемых в центр, не влияя на выявление случаев на местах, что усложняет интерпретацию временных тенденций. На рис. 2 показаны тенденции зарегистрированных случаев для шести из этих стран, иллюстрирующие неоднородность количества и состава зарегистрированных случаев. Поскольку это может быть связано с произвольными изменениями в методах отчетности, а не с внезапными изменениями в заболеваемости или выявлении, мы проводим все последующие анализы как с участием этих десяти стран, так и без них.

      На Рисунке 3 представлена ​​динамика числа случаев с положительным мазком, зарегистрированных в ВОЗ с 1995 по 2005 год, а также изменения в охвате населения ДОТС с учетом и без учета стран, принявших электронную отчетность за анализируемый период. Когда эти страны исключены, резкий подъем с 2003 г. исчезает, а число положительных по мазку случаев неуклонно возрастает с 20 на 100 000 в 1995 г. до 29 на 100 000 в 2005 г., т. е. на 43 процента за десять лет. Состав общего числа выявленных случаев с положительным мазком резко изменился с не-ДОТС на ДОТС.

      Рисунок 3. Уведомления о туберкулезе с положительным мазком, показанные рядом с охватом ДОТС, 1995–2005 гг.; Рисунок 3a (вверху): Уведомления о туберкулезе с положительным мазком в ВОЗ по сравнению с исключением стран с известным переходом на электронную отчетность по туберкулезу (ETBR: Ботсвана, Китай, Индия, Индонезия, Корея, Лесото, Намибия, Непал, Филиппины, Южная Африка) , 1995–2005 гг.; Рисунок 3b (внизу): Процент населения мира, проживающего в районах (например, округах, округах), внедряющих ДОТС, 1995–2005 гг.

      https://дои.org/10.1371/journal.pone.0001721.g003

      Четыре модели в таблице 1 пытаются охарактеризовать относительный вклад изменений в заболеваемости туберкулезом и изменений в уровне выявления случаев, включая влияние программ ДОТС, на регистрацию положительных результатов мазка. Во всех моделях частота регистрации положительных мазков с задержкой в ​​один год является значительной, что подтверждает наличие серийной автокорреляции (критерий Вулдриджа, p <0,0001). ВВП на душу населения не оказывает существенного влияния на количество зарегистрированных случаев, а серораспространенность ВИЧ имеет значение только в моделях с успехом лечения в качестве программной переменной.Ни охват населения DOTS, ни показатель успешности лечения не имеют статистически значимой связи с уровнем регистрации случаев заболевания в этих моделях или широком диапазоне альтернативных спецификаций и анализов. Повторение нашего анализа заболеваемости всеми формами туберкулеза также не показывает эффекта ДОТС. Рост урбанизации значительно повышает уровень регистрации, но включение этой переменной не влияет на коэффициенты DOTS. Техническое приложение S1 Таблицы S1, S2, S3 содержат результаты дополнительных моделей.

      Величина общего изменения общего показателя успешности лечения в результате расширения DOTS неизвестна, поскольку отчеты о результатах лечения в программах, не входящих в DOTS, разрознены и часто непоследовательны. Чтобы тщательно оценить влияние ДОТС на показатель успешности лечения, мы изучаем страны, которые сообщают данные об успешности лечения за один и тот же год как для ДОТС, так и для случаев без ДОТС с положительным мазком. Имеющиеся данные об успешности лечения ДОТС и без ДОТС в этих странах представлены на Рисунке 4.Разница в медиане успешности лечения за этот период колебалась от 5 до 14%.

      Несмотря на то, что показатель успеха лечения ДОТС постоянно выше, это может отражать корреляцию, а не прямое влияние распространения ДОТС на успех лечения в среднем по стране. Из-за серийной автокорреляции (критерий Вулдриджа, p <0,0001) мы используем методы, требующие данных об одновременных и предыдущих годах успешности, что ограничивает наш анализ менее чем 200 странами-годами. В таблице 2 приведены результаты для двух моделей с ВИЧ и без него.ВВП на душу населения и серораспространенность ВИЧ несущественны. Охват населения DOTS является статистически значимым в обеих моделях для этого ограниченного набора данных. Коэффициент DPC в модели, включающей ВИЧ, указывает на то, что расширение охвата DOTS с нуля до 100 процентов населения повышает средний показатель успешности лечения на 18 процентов (95% доверительный интервал: 5–31%). Учитывая небольшой размер выборки и тот факт, что коэффициент лаговой вероятности успеха был незначимым, мы также повторяем анализ без лаговой переменной; это увеличивает размер выборки примерно на 70 страно-лет, но не меняет результаты (см. Техническое приложение S1, таблицу S4).

      Обсуждение

      Несмотря на ограниченность данных о туберкулезе, наш анализ предоставляет эмпирические доказательства того, что расширение стратегии ДОТС привело к повышению показателей успешного лечения. Этот вывод важен в контексте дебатов о фактическом влиянии прямого наблюдения на успех лечения, особенно прямого наблюдения в медицинских учреждениях в странах с неразвитой инфраструктурой здравоохранения.[40], [70]–[73] Этот анализ, однако, , не может определить, какой элемент общего технического пакета DOTS был эффективен для увеличения показателя успешности лечения.Учитывая литературу об исходах лечения ВИЧ-позитивных больных туберкулезом, мы считаем, что модель, включающая ВИЧ, является наиболее достоверной, предполагающей увеличение на 18 процентов при полном охвате ДОТС. Это число вполне может быть занижено из-за небольшой выборки стран и возможности эффектов отбора: страны, которые постоянно сообщают о результатах лечения без ДОТС, вероятно, имеют лучшие программы без ДОТС, чем страны, которые этого не делают. Учитывая эту потенциальную погрешность, результаты следует интерпретировать как минимальное влияние стратегии DOTS на показатели успешности лечения.

      Напротив, анализ не выявил какого-либо влияния национального принятия стратегии DOTS на регистрацию случаев заболевания и на предполагаемые показатели выявления случаев при контроле детерминант заболеваемости туберкулезом. Этот вывод был устойчивым в широком диапазоне спецификаций и функциональных форм. Этот вывод значительно менее оптимистичен, чем недавние отчеты, которые подразумевают, что распространение DOTS привело к увеличению предполагаемого уровня выявления случаев с положительным мазком примерно с 40 процентов в 1995–2000 годах до 60 процентов в 2005 году — 50-процентное увеличение за пять лет.[3] Как отмечалось выше, наш технический подход отличается от предыдущих попыток тремя способами: использование общепринятых статистических методов, поправка на известные систематические ошибки и использование эмпирических данных. Учитывая расхождение наших выводов с предыдущими исследованиями, важно обсудить потенциальные причины того, что наш анализ поперечного сечения временных рядов может быть ошибочным.

      Во-первых, возможно, что эти методы недостаточно чувствительны, чтобы обнаружить влияние расширения DOTS на уведомления о случаях. Тем не менее, методы панельной регрессии широко используются и приняты в литературе по эконометрике и политологии и используются для измерения эффектов в самых разных областях, от политической экономии до международных отношений.[74] Кроме того, против этой интерпретации свидетельствует тот факт, что эти методы обнаруживают влияние расширения DOTS на показатель успешности лечения во всех моделях.

      Во-вторых, если бы мы не учитывали факторы, предсказывающие снижение регистрации случаев, которые также коррелируют с охватом DOTS, наша оценка воздействия DOTS на выявление случаев была бы заниженной. Одна из возможностей состоит в том, что охват населения ДОТС сам по себе оказывает непосредственное негативное влияние на заболеваемость, что в точности уравновешивает положительный эффект ДОТС на уровень выявления случаев заболевания.Однако такая возможность кажется маловероятной, учитывая естественные лаги, заложенные в эпидемиологию туберкулеза: изменения в риске заражения влияют на заболеваемость активными случаями только после значительного периода перехода от латентной инфекции к клиническому заболеванию, как правило, намного дольше, чем однолетние единицы. этого анализа.[75], [76] Нам не удалось выявить другие факторы, вызывающие уведомления, которые отрицательно коррелировали бы с ростом населения, принимающего DOTS. Действительно, в отличие от предыдущих оценок DOTS, мы явно контролируем несколько источников систематической ошибки в тенденциях выявления случаев заболевания.Переменные, измеряющие серораспространенность ВИЧ, доход на душу населения и неизменные во времени атрибуты стран (, т. е. , фиксированные эффекты), включены для более точного выделения эффекта ДОТС, и ожидается, что ни один из них не скроет наличие истинного эффекта. ВВП оказался незначимым почти во всех моделях, а ВИЧ был значим только в некоторых моделях; это может отражать тот факт, что рост ВВП или ВИЧ в странах за исследуемый интервал невелик по сравнению с различиями между странами, а это означает, что фиктивные переменные страны отражают большую часть эффекта.В случае с ВИЧ это также может указывать на то, что количество зарегистрированных случаев не растет со скоростью, соизмеримой с ростом ТБ-ВИЧ.

      В-третьих, любой анализ, основанный на данных об уведомлении о случаях, может быть направлен на выявление положительного эффекта ДОТС, поскольку внедрение ДОТС может привести к улучшению отчетности об уже выявленных случаях. Ложные тенденции из-за изменений в отчетах встречаются повсеместно в сериях уведомлений о случаях. Массовый рост числа случаев, зарегистрированных в Китае с 2003 по 2005 год, совпадает с введением после эпидемии атипичной пневмонии обязательной интернет-системы регистрации случаев всех инфекционных заболеваний, охватывающей почти все окружные больницы и туберкулезные диспансеры, а также значительная часть сельских амбулаторий.[21], [65] С момента начала внедрения ДОТС в Китае под эгидой Всемирного банка широко признано, что случаи туберкулеза, диагностированные в больницах общего профиля, занижаются: у больниц есть мощный финансовый стимул не сообщать случаев в программу борьбы с туберкулезом, чтобы сохранить доходы от пациентов. Новые законы о надзоре и система отчетности теперь мешают больницам не сообщать об этих случаях. В результате определенное количество случаев, которые ранее диагностировались и лечились в больницах, но не регистрировались в туберкулезных диспансерах, стали регистрироваться централизованно.Нет оснований полагать, что это представляет собой реальное увеличение числа выявленных случаев. Аналогичным образом, значительное увеличение числа случаев с 2002 по 2005 год в Южной Африке совпадает с внедрением электронной системы уведомления о случаях[66], [77] в крупнейших провинциях страны, что опять-таки отражает лучшую централизованную регистрацию случаев, а не реальный рост числа диагностированных случаев. Очевидно, что изменения в отчетах вносят искажения в тенденции регистрации случаев, и мы решили проводить наш анализ как со странами с известными изменениями, так и без них, чтобы свести к минимуму произвольные изменения в ряду.Хотя на эти страны приходится большой процент всех случаев заболевания туберкулезом (53 процента в период с 2001 по 2005 год), они составляют лишь незначительное меньшинство из 121 национальной программы DOTS, которые являются единицей данного анализа. В любом случае исключение этих стран не оказало заметного влияния на результаты. Поскольку ВОЗ не сообщает систематически об изменениях в методах отчетности, невозможно исключить возможность того, что изменения в отчетности в других странах могут повлиять на наши результаты; однако это привело бы к смещению вверх, а не к смещению вниз, и, таким образом, не объяснило бы наш вывод о том, что DOTS не влияет на выявление случаев.

      Аналитический подход этой статьи, использующий регистрацию случаев для определения воздействия DOTS на выявление случаев путем контроля детерминант заболеваемости, не был бы необходим, если бы были доступны реальные эпидемиологические показатели туберкулеза. До настоящего времени подход ВОЗ заключался в укреплении рутинных систем эпиднадзора за туберкулезом в развивающихся странах таким образом, чтобы по мере охвата, приближающегося к 100 процентам, регистрация случаев заболевания становилась разумной мерой заболеваемости.[25] Учитывая неспособность большинства стран внедрить даже базовые системы регистрации актов гражданского состояния после десятилетий усилий[78], становится ясно, что полный охват эпиднадзором является амбициозной целью.Тем временем необходимы более точные данные о реальных тенденциях в эпидемиологии туберкулеза.

      Хотя на самом деле может существовать возможность отслеживать тенденции в отношении туберкулеза путем изучения показателей смертности в странах с полной регистрацией актов гражданского состояния,[79] прямые измерения заболеваемости или распространенности туберкулеза остаются золотым стандартом эпидемиологического надзора. По крайней мере, в одиннадцати странах за последние 60 лет были проведены серийные популяционные обследования распространенности мокроты,[23], [80], но, учитывая значительные затраты на этот подход, маловероятно, что такие обследования станут широко распространенной основой для частых эпидемиологические измерения, необходимые для мониторинга.Для некоторых стран доступны серийные исследования кожных проб.[81] Интерпретация их, однако, легендарно сложна из-за путаницы из-за непоследовательных определений инфекции, [82] экологических микобактерий, [83], [84], «усиления» от повторного тестирования, [85] вакцинации БЦЖ, [86], [87 ] и увеличение систематической ошибки отбора у детей с отрицательным результатом БЦЖ. Чтобы сделать эпидемиологические обследования жизнеспособным инструментом в странах, не имеющих ресурсов для проведения обследований распространенности, явно необходимы новые стратегии измерения.

      В ожидании разработки таких методов уведомления о случаях заболевания являются ключевым показателем эффективности программы. Таким образом, любые усилия, направленные на то, чтобы отделить изменения в количестве зарегистрированных случаев — например, из-за внедрения новых технологий отчетности в Китае, Южной Африке и других странах — от реальных тенденций в количестве выявленных новых случаев, будут представлять собой важный вклад в эффективность мониторинга. В настоящее время ВОЗ представляет увеличение количества уведомлений о случаях заболевания из-за изменений в отчетах как реальное увеличение уровня выявления случаев, а не делает вывод о том, что их предыдущие оценки были искусственно занижены из-за плохой отчетности.[21] Действительно, на основе ложной тенденции, возникшей в результате появления в Китае новой интернет-системы отчетности, было заявлено о значительном увеличении глобального выявления случаев заболевания.[88]

      Существует три возможных объяснения того, почему DOTS не удалось увеличить выявление случаев заболевания. Во-первых, проблема может заключаться в нехватке ресурсов. Включение в модели расходов на программы борьбы с туберкулезом позволило бы нам отличить влияние расширения ДОТС от изменений в уровнях финансирования, но сопоставимые данные о расходах в глобальном масштабе отсутствуют.[3] Во-вторых, нынешние ограничения систем здравоохранения развивающихся стран, в том числе недостаточный географический и финансовый доступ к учреждениям или серьезные ограничения человеческих ресурсов, могут ограничивать эффективность ДОТС. Акцент стратегии «Остановить туберкулез» на вовлечение систем здравоохранения и частного сектора является одним из возможных решений этой проблемы. Однако в бедных сельских районах развивающихся стран, где нет частных и мало государственных поставщиков, даже стратегии «Остановить ТБ» может быть недостаточно.Наконец, возможно, что техническая стратегия ДОТС сама по себе ограничивает потенциальный уровень выявления случаев заболевания. Несмотря на то, что стратегия DOTS имеет амбициозные цели по расширению выявления, акцент на «пассивном» выявлении случаев означает, что в ключевых компонентах стратегии нет положения, которое конкретно относится к выявлению новых случаев. Аспекты стратегии «Остановить туберкулез», такие как государственно-частная смешанная ДОТС[89], направлены на перевод пациентов, не получающих ДОТС, в программы ДОТС, что позволяет им получать более высокие показатели успешного лечения ДОТС и бесплатное лечение.Это свидетельствует о положительном развитии. Однако крайне важно проводить различие между такой деятельностью — улучшением ухода за уже выявленными пациентами — и выявлением действительно новых случаев. Новая стратегия «Остановить ТБ» содержит некоторые положения, направленные на увеличение выявления случаев заболевания,[90], но нет никаких указаний на то, что эмпирические оценки этих стратегий проводились или планировались, что повышает вероятность того, что они могут не оказать желаемого воздействия. Например, скрининг на туберкулез в контексте услуг в связи с ВИЧ ограничен тем фактом, что, по оценкам, в большинстве случаев туберкулез возникает у пациентов без коинфекции ВИЧ.[3] При отсутствии четких доказательств эффективности существующих методов срочно необходимы широко применимые новые стратегии для активного выявления новых случаев.

      Благодарности

      Мы благодарим Маджида Эззати, Ракель Рейес, Джоша Саломона, Карен Станеки и Неффа Уолкера за их помощь и советы.

      Авторские взносы

      Идея и дизайн экспериментов: К.М. З.О. Проанализированы данные: ЗО Ю.А. Написал статью: CM ZO.

      Каталожные номера

      1. 1.Raviglione MC, Pio A (2002) Эволюция политики ВОЗ по борьбе с туберкулезом, 1948-2001 гг. Ланцет 359: 775–780.
      2. 2. Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M, Jamison DT, Murray CJ (2006) Глобальное и региональное бремя болезней и факторов риска, 2001: систематический анализ данных о здоровье населения. Ланцет 367: 1747–1757.
      3. 3. Всемирная организация здравоохранения (2007 г.) Глобальная борьба с туберкулезом: эпиднадзор, планирование, финансирование. Женева: Всемирная организация здравоохранения.
      4. 4. Корбетт Э.Л., Ватт С.Дж., Уокер Н., Махер Д., Уильямс Б.Г. и др. (2003) Растущее бремя туберкулеза: глобальные тенденции и взаимодействие с эпидемией ВИЧ. Arch Intern Med 163: 1009–1021.
      5. 5. Эспиналь М.А., Ласло А., Симонсен Л., Булахбал Ф., Ким С.Дж. и др. (2001) Глобальные тенденции устойчивости к противотуберкулезным препаратам. Рабочая группа Всемирной организации здравоохранения и Международного союза борьбы с туберкулезом и болезнями легких по надзору за устойчивостью к противотуберкулезным препаратам.N Engl J Med 344: 1294–1303.
      6. 6. Ганди Н.Р., Молл А., Штурм А.В., Павински Р., Говендер Т. и др. (2006) Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью как причина смерти пациентов с коинфекцией туберкулезом и ВИЧ в сельской местности Южной Африки. Ланцет 368: 1575–1580.
      7. 7. Styblo K (1989) Обзор и эпидемиологическая оценка текущей глобальной ситуации с туберкулезом с акцентом на контроль в развивающихся странах. Rev Infect Dis 11: Приложение 2S339–S346.
      8. 8. Raviglione MC, Uplekar MW (2006) Новая стратегия ВОЗ «Остановить ТБ». Ланцет 367: 952–955.
      9. 9. Dye C, Watt CJ, Bleed DM, Williams BG (2003) Каков предел выявления случаев в рамках стратегии DOTS для борьбы с туберкулезом? Туберкулез (Эдинб) 83: 35–43.
      10. 10. Dye C, Watt CJ, Bleed DM, Hosseini SM, Raviglione MC (2005) Эволюция борьбы с туберкулезом и перспективы снижения заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза во всем мире.ДЖАМА 293: 2767–2775.
      11. 11. Raviglione MC, Dye C, Schmidt S, Kochi A (1997) Оценка борьбы с туберкулезом во всем мире. Глобальный проект ВОЗ по эпиднадзору и мониторингу. Ланцет 350: 624–629.
      12. 12. Bleed D, Watt C, Dye C (2000) Глобальная борьба с туберкулезом (WHO/CDS/TB/2000.275). Женева: Всемирная организация здравоохранения.
      13. 13. Bleed D, Watt C, Dye C (2001) Глобальная борьба с туберкулезом. (ВОЗ/CDS/ТБ/2001.287). Женева: Всемирная организация здравоохранения.
      14. 14. Нетто Э. и др. (1998) Глобальная борьба с туберкулезом (WHO/TB/98.237). Женева: Всемирная организация здравоохранения.
      15. 15. Netto E, Dye C, Raviglione M (1999) Глобальная борьба с туберкулезом (WHO/TB/99.259). Женева: Всемирная организация здравоохранения.
      16. 16. Raviglione MC, Spinaci S (1997) Глобальная борьба с туберкулезом. (ВОЗ/ТБ/97.225). Женева: Всемирная организация здравоохранения.
      17. 17. Всемирная организация здравоохранения (2002 г.) Глобальная борьба с туберкулезом – надзор, планирование, финансирование.Женева: Всемирная организация здравоохранения.
      18. 18. Всемирная организация здравоохранения (2003 г.) Глобальная борьба с туберкулезом. (ВОЗ/CDS/ТБ/2003 316). Женева: Всемирная организация здравоохранения.
      19. 19. Всемирная организация здравоохранения (2004 г.) Глобальная борьба с туберкулезом. Женева: Всемирная организация здравоохранения.
      20. 20. Всемирная организация здравоохранения (2005 г.) Глобальная борьба с туберкулезом – эпиднадзор, планирование, финансирование. Женева: Всемирная организация здравоохранения.
      21. 21. Всемирная организация здравоохранения (2006 г.) Глобальная борьба с туберкулезом: эпиднадзор, планирование, финансирование.Женева: Всемирная организация здравоохранения.
      22. 22. van der Werf MJ, Borgdorff MW (2007) Цели борьбы с туберкулезом: насколько мы можем быть уверены в данных? Bull World Health Organ 85: 370–376.
      23. 23. Себхату М., Кифлом Б., Сейюм М., Кассим Н., Негаш Т. и др. (2007)Определение бремени туберкулеза в Эритрее: новый подход. Bull World Health Organ 85: 593–599.
      24. 24. Mathers CD, Fat DM, Inoue M, Rao C, Lopez AD (2005) Подсчет погибших и от чего они умерли: оценка глобального статуса данных о причинах смерти.Bull World Health Organ 83: 171–177.
      25. 25. Всемирная организация здравоохранения (2006 г.) Стратегия «Остановить туберкулез»: развитие и совершенствование ДОТС для достижения Целей тысячелетия в области развития, связанных с туберкулезом (WHO/HTM/STB/2006.37). Женева: Всемирная организация здравоохранения.
      26. 26. Dye C, Scheele S, Dolin P, Pathania V, Raviglione MC (1999) Согласованное заявление. Глобальное бремя туберкулеза: оценка заболеваемости, распространенности и смертности по странам. Глобальный проект ВОЗ по эпиднадзору и мониторингу.ДЖАМА 282: 677–686.
      27. 27. Китайское сотрудничество по борьбе с туберкулезом (2004 г.) Эффект борьбы с туберкулезом в Китае. Ланцет 364: 417–422.
      28. 28. Huong NT, Duong BD, Co NV, Quy HT, Tung LB и др. (2006)Эпидемиология туберкулеза в шести провинциях Вьетнама после внедрения стратегии ДОТС. Int J Tuberc Lung Dis 10: 963–969.
      29. 29. Сквайр С.Б., Тан С. (2004 г.) В какой степени успехи Китая в борьбе с туберкулезом действительно связаны с ДОТС? Ланцет 364: 391–392.
      30. 30. Суарес П.Г., Ватт С.Дж., Аларкон Э., Портокарреро Дж., Завала Д. и др. (2001)Динамика туберкулеза в ответ на 10 лет интенсивных усилий по борьбе с ним в Перу. J Infect Dis 184: 473–478.
      31. 31. Корбетт Э.Л., Марстон Б., Черчиярд Г.Дж., Де Кок К.М. (2006) Туберкулез в странах Африки к югу от Сахары: возможности, проблемы и изменения в эпоху антиретровирусного лечения. Ланцет 367: 926–937.
      32. 32. Де Кок К.М., Шейссон Р.Е. (1999) Сделают ли это ТОЧКИ? Переоценка борьбы с туберкулезом в странах с высоким уровнем ВИЧ-инфекции.Int J Tuberc Lung Dis 3: 457–465.
      33. 33. Golub JE, Mohan CI, Comstock GW, Chaisson RE (2005) Активное выявление случаев туберкулеза: историческая перспектива и перспективы на будущее. Int J Tuberc Lung Dis 9: 1183–1203.
      34. 34. Хилл А.Р., Маникал В.М., Риска П.Ф. (2002)Эффективность терапии под непосредственным наблюдением (DOT) при туберкулезе: обзор многонационального опыта, опубликованного в 1990-2000 гг. Медицина (Балтимор) 81: 179–193.
      35. 35. Линхардт С., Огден Дж.А. (2004)Борьба с туберкулезом в странах с ограниченными ресурсами: достигли ли мы пределов универсальной парадигмы? Trop Med Int Health 9: 833–841.
      36. 36. «Врачи без границ», Кампания за доступ к основным лекарственным средствам (2004 г.) Задыхаетесь? Лечение туберкулеза в 21 веке. Женева: Врачи без границ.
      37. 37. Мукерджи Дж.С., Рич М.Л., Соччи А.Р., Джозеф Дж.К., Виру Ф.А. и др. (2004) Программы и принципы лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Ланцет 363: 474–481.
      38. 38. Ньюэлл Дж. Н., Барал С. К., Панде С. Б., Бам Д. С., Малла П. (2006) DOTS для членов семьи и DOTS для членов семьи для борьбы с туберкулезом в Непале: кластерное рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет 367: 903–909.
      39. 39. Волминк Дж., Матчаба П., Гарнер П. (2000)Прямое наблюдение за терапией и соблюдение режима лечения. Ланцет 355: 1345–1350.
      40. 40. Волминк Дж., Гарнер П. (2006)Терапия для лечения туберкулеза под непосредственным наблюдением. Кокрановская система базы данных, ред. CD003343.
      41. 41. Walley JD, Khan MA, Newell JN, Khan MH (2001)Эффективность компонента прямого наблюдения DOTS для лечения туберкулеза: рандомизированное контролируемое исследование в Пакистане.Ланцет 357: 664–669.
      42. 42. Вуд Р., Мидделкуп К., Майер Л., Грант А.Д., Уайтлоу А. и др. (2006) Недиагностированный туберкулез в сообществе с высокой распространенностью ВИЧ: последствия для борьбы с ТБ. Am J Respir Crit Care Med 175: 87–93.
      43. 43. Zwarenstein M, Schoeman JH, Vundule C, Lombard CJ, Tatley M (1998) Рандомизированное контролируемое исследование лечения туберкулеза под самоконтролем и под непосредственным наблюдением. Ланцет 352: 1340–1343.
      44. 44. Lu C, Michaud CM, Gakidou E, Khan K, Murray CJ (2006) Влияние Глобального альянса по вакцинам и иммунизации на охват вакцинацией против дифтерии, столбняка и коклюша: независимая оценка.Ланцет 368: 1088–1095.
      45. 45. Lu C, Michaud CM, Khan K, Murray CJ (2006) Поглощающая способность и выплаты Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией: анализ реализации гранта. Ланцет 368: 483–488.
      46. 46. Wald NJ, Law MR (2003)Стратегия снижения сердечно-сосудистых заболеваний более чем на 80%. БМЖ 326: 1419.
      47. 47. Gilks ​​CF, Crowley S, Ekpini R, Gove S, Perriens J, et al. (2006) Подход общественного здравоохранения ВОЗ к антиретровирусному лечению ВИЧ в условиях ограниченных ресурсов.Ланцет 368: 505–510.
      48. 48. ЮНЭЙДС (2006 г.) Оценка распространенности ВИЧ среди взрослых, 1980–2005 гг. Неопубликованные оценки, ноябрь 2006 г.
      49. 49. ЮНЭЙДС (2006 г.) Доклад о глобальной эпидемии СПИДа, 2006 г. Женева: ЮНЭЙДС.
      50. 50. Frieden TR, Sterling TR, Munsiff SS, Watt CJ, Dye C (2003) Туберкулез. Ланцет 362: 887–899.
      51. 51. Rieder H (1999) Эпидемиологические основы борьбы с туберкулезом, 1-е изд. Париж: Международный союз по борьбе с туберкулезом и заболеваниями легких.
      52. 52. Всемирная организация здравоохранения (2002 г.) Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2002 г.: Снижение рисков, содействие здоровому образу жизни. Женева: Всемирная организация здравоохранения.
      53. 53. Shafey O, Dolwick S, Guindon GE, редакторы. (2003) Профили стран по борьбе против табака, 2003. Атланта: Американское онкологическое общество.
      54. 54. Статистический отдел Организации Объединенных Наций (2007 г.) Общая база данных Организации Объединенных Наций. http://unstats.un.org/unsd/cdb/cdb_help/cdb_quick_start.asp.
      55. 55.Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ (2006 г.) Оценки охвата вакцинацией ВОЗ/ЮНИСЕФ за 1980-2005 гг. Август 2006 г. Доступно: http://www.who.int/immunization_monitoring/data/coverage_estimates_series.xls.
      56. 56. Корбетт Э.Л., Ватт С.Дж., Уокер Н., Махер Д., Уильямс Б.Г. и др. (2003) Растущее бремя туберкулеза: глобальные тенденции и взаимодействие с эпидемией ВИЧ. Arch Intern Med 163: 1009–1021.
      57. 57. Харрис А.Д., Харгривз Н.Дж., Кемп Дж., Джиндани А., Энарсон Д.А. и др.(2001) Смертность от туберкулеза в странах Африки к югу от Сахары с высокой распространенностью ВИЧ-1. Ланцет 357: 1519–1523.
      58. 58. Raviglione MC, Harries AD, Msiska R, Wilkinson D, Nunn P (1997) Туберкулез и ВИЧ: текущее состояние в Африке. AIDS 11: Приложение BS115–S123.
      59. 59. Бек Н., Кац Дж. (1995) Что делать (и не делать) с данными поперечного сечения временных рядов в сравнительной политике. Обзор американской политической науки 89: 634–647.
      60. 60.Бек Н., Кац Дж. Н. (1996) Неприятности по сравнению с веществом: определение и оценка моделей поперечного сечения временных рядов. Политический анализ 6: 1–36.
      61. 61. Wooldridge JM (2002) Эконометрический анализ поперечных и панельных данных. Кембридж: Массачусетский технологический институт. .
      62. 62. Кристенсен И.П., Вавро Г. (2003) Отставание от собаки? Надежность панели скорректировала стандартные ошибки при наличии последовательной корреляции и специфических эффектов наблюдения. Летняя конференция Общества политической методологии.http://polmeth.wustl.edu/retrieve.phpid54 (по состоянию на 11 августа 2006 г.).
      63. 63. Бертран М., Дулло Э., Муллайнатан С. (2004) Насколько мы должны доверять оценкам различий в различиях? Q J Econ 119: 249–275.
      64. 64. Центры по контролю за заболеваниями (2007 г.) Глобальная деятельность ЕПВ в области здравоохранения. http://www2.cdc.gov/od/gharview/GHARciomain.asporderbycountrycioEPO.
      65. 65. Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний (2007 г.) [Китайская система эпиднадзора за болезнями].http://www.chinacdc.net.cn/n272442/n272530/n273736/n273781/n854631/n855540/8176.html.
      66. 66. Herbst K, Burn A, Nzimande N (2002) Источники данных общественного здравоохранения. В: South Africa Health Review 2002. Durban: Health Systems Trust. стр. 373–388.
      67. 67. Корейская система эпиднадзора за туберкулезом (2007 г.) Исходная информация: Корейская система эпиднадзора за туберкулезом. http://tbnet.cdc.go.kr/.
      68. 68. Вранкен Р., Куломбье Д., Кеньон Т., Кусимиле Б., Мавунга Т. и др.(2002)Использование компьютеризированного регистра туберкулеза для автоматического создания отчетов о выявлении случаев, конверсии мокроты и результатах лечения. Int J Tuberc Lung Dis 6: 111–120.
      69. 69. Всемирная организация здравоохранения (2006 г.) Эпицентр: Опыт индийской программы по борьбе с туберкулезом. http://www.who.int/tb/err/catalogue/SoftwareFiles/EPICENTRE/Documents/Presentation20of20EpiCentre.pdf.
      70. 70. Ньюэлл Дж. Н., Барал С. К., Панде С. Б., Бам Д. С., Малла П. (2006) DOTS для членов семьи и DOTS для членов семьи для борьбы с туберкулезом в Непале: кластерное рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет 367: 903–909.
      71. 71. Волминк Дж., Матчаба П., Гарнер П. (2000)Прямое наблюдение за терапией и соблюдение режима лечения. Ланцет 355: 1345–1350.
      72. 72. Walley JD, Khan MA, Newell JN, Khan MH (2001)Эффективность компонента прямого наблюдения DOTS для лечения туберкулеза: рандомизированное контролируемое исследование в Пакистане. Ланцет 357: 664–669.
      73. 73. Zwarenstein M, Schoeman JH, Vundule C, Lombard CJ, Tatley M (1998) Рандомизированное контролируемое исследование лечения туберкулеза под самоконтролем и под непосредственным наблюдением.Ланцет 352: 1340–1343.
      74. 74. Бек Н. (2001) Временные ряды данных поперечного сечения: чему мы научились за последние несколько лет? Ежегодный обзор политических наук 4: 271–293.
      75. 75. Murray CJ, Salomon JA (1998) Моделирование воздействия глобальных стратегий борьбы с туберкулезом. Proc Natl Acad Sci U S A 95: 13881–13886.
      76. 76. Porco TC, Blower SM (1998) Количественная оценка внутренней динамики передачи туберкулеза. Theor Popul Biol 54: 117–132.
      77. 77. Вранкен Р., Куломбье Д., Кеньон Т., Кусимиле Б., Мавунга Т. и др. (2002)Использование компьютеризированного регистра туберкулеза для автоматического создания отчетов о выявлении случаев, конверсии мокроты и результатах лечения. Int J Tuberc Lung Dis 6: 111–120.
      78. 78. Mathers CD, Fat DM, Inoue M, Rao C, Lopez AD (2005) Подсчет погибших и от чего они умерли: оценка глобального статуса данных о причинах смерти. Bull World Health Organ 83: 171–177.
      79. 79.Mathers CD, Fat DM, Inoue M, Rao C, Lopez AD (2005) Подсчет погибших и от чего они умерли: оценка глобального статуса данных о причинах смерти. Bull World Health Organ 83: 171–177.
      80. 80. van der Werf MJ, Borgdorff MW (2007) Цели борьбы с туберкулезом: насколько мы можем быть уверены в данных? Bull World Health Organ 85: 370–376.
      81. 81. van der Werf MJ, Borgdorff MW (2007) Цели борьбы с туберкулезом: насколько мы можем быть уверены в данных? Bull World Health Organ 85: 370–376.
      82. 82. Rieder HL (1995) Методологические вопросы оценки проблемы туберкулеза на основе туберкулиновых обследований. Tuber Lung Dis 76: 114–121.
      83. 83. Edwards LB, Acquaviva FA, Livesay VT, Cross FW, Palmer CE (1969) Атлас чувствительности к туберкулину, PPD-B и гистоплазмину в Соединенных Штатах. Am Rev Respir Dis 99: Suppl-132.
      84. 84. Roelsgaard E, Iversen E, Bl¢cher C (1964) Туберкулез в тропической Африке. Эпидемиологическое исследование.Bull World Health Organ 30: 459–518.
      85. 85. Мензис Д. (1999) Интерпретация повторных туберкулиновых проб. Бустирование, конверсия и реверсия. Am J Respir Crit Care Med 159: 15–21.
      86. 86. Диль Р., Эрнст М., Дошер Г., Висури-Карбе Л., Грейнерт У. и соавт. (2006) Как избежать влияния вакцинации БЦЖ на выявление инфекции Mycobacterium tuberculosis с помощью анализа крови. Евр Респир J 28: 16–23.
      87. 87. Menzies R, Vissandjee B (1992) Влияние вакцинации бациллой Кальметта-Герена на туберкулиновую реактивность.Am Rev Respir Dis 145: 621–625.
      88. 88. Dye C, Watt CJ, Bleed DM, Hosseini SM, Raviglione MC (2005) Эволюция борьбы с туберкулезом и перспективы снижения заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза во всем мире. ДЖАМА 293: 2767–2775.
      89. 89. Uplekar M (2003) Вовлечение частных поставщиков медицинских услуг в оказание противотуберкулезной помощи: глобальная стратегия. Туберкулез (Эдинб) 83: 156–164.
      90. 90. Raviglione MC, Uplekar MW (2006) Новая стратегия ВОЗ «Остановить ТБ».Ланцет 367: 952–955.

      Навыки цифровых технологий наблюдения (DOTS) – Экологическое образование

      Хотели бы вы или кто-то из ваших знакомых исследовать мир природы с помощью инновационных и захватывающих технологий?
      Мобильный набор для обучения навыкам работы с цифровыми технологиями наблюдения (DOTS) предназначен для того, чтобы вы могли это сделать!

      Программа «Навыки цифровых технологий наблюдения» (DOTS) представляет собой урок по науке, технологиям, инженерии и математике (STEM) на открытом воздухе, в котором используются современные мобильные технологические инструменты для подключения современных учащихся к природе новыми и инновационными способами.Этот урок, основанный на вопросах, знакомит с основами научного метода и фокусируется на важности хорошего научного общения и обмена открытиями с другими. Учащиеся работают в группах, чтобы проверить простые гипотезы об окружающей среде и экологических различиях в местном ландшафте, используя данные и наблюдения, собранные в полевых условиях. Участники используют технологические инструменты, содержащиеся в наборах DOTS, чтобы проводить наблюдения, проводить измерения, исследовать микро- и макроэлементы своего окружения и учиться использовать своих внутренних ученых.Они собирают цифровые артефакты для проверки своих гипотез, включая количественные и качественные данные. Кроме того, «специалисты по СМИ» несут ответственность за сбор фото- и видеоматериалов, подтверждающих «научную историю» каждой группы, которые затем можно использовать для представления результатов исследования, чтобы поделиться ими с другими.

      Начинающие метеорологи собирают данные о погоде с помощью инструментов DOTS

      Уроки и инструменты программы DOTS легко масштабируются, чтобы соответствовать различным внутренним и внешним лабораториям.Креативность и разнообразие интересов учащихся могут сделать технологические комплекты DOTS идеальными инструментами практически для любого плана уроков STEM.

      Наборы DOTS

      Содержимое комплектов DOTS, включая iPad, технологические инструменты и учебные листы

      Наборы DOTS предоставляют учащимся уникальные практические возможности для изучения деталей своего окружения с помощью современных технологических инструментов, которые помогают превратить невидимое в видимое. В 2017 году 100 % опрошенных педагогов согласились или полностью согласились с тем, что они «лучше понимают, как наука, технология [и] инженерия могут решать проблемы после использования инструментов DOTS», и 100 % респондентов указали, что они хотели бы использовать DOTS. опять комплекты.

      Инструменты и научные роли учащихся

      Навигатор (GPS-модуль)
      – «Глобальный» вид проекта, обеспечивает направление

      Медиа-специалист (видео/цифровая камера)
      – Снимает историю, чтобы поделиться с другими

      Метеоролог (карманный метеоролог)
      – Изучает погодные условия

      Микробиолог (цифровой микроскоп и iPad)
      – Изучает детали «маленького» мира

      Тепловизор/ Исследователь (инфракрасный термометр и тепловизор)
      – Поиск перепадов температур в районе исследования

      Камеры слежения
      — чувствительные к движению камеры слежения, установленные на каждой путевой точке, фиксируют активность животных 24 часа в сутки

      Темы изучения

      Комплект DOTS легко подходит для многих учебных тем, включая:

      • Роли ученых
      • Гражданская наука
      • Анализ данных
      • Работа в команде
      • Приспособления для микроклимата
      • Топография
      • Сезонность
      • Доминирование/конкуренция видов

      Особенности конструкции

      Каждый инструмент из наборов DOTS был выбран с учетом определенных критериев.Вот некоторые из этих важных соображений по проектированию инструментов:

      • Память — возможность хранить и легко передавать собранные данные на другие платформы.
      • Питание — питание от съемных и заряжаемых аккумуляторов
      • Портативность – маленький, легкий и беспроводной
      • В автономном режиме — для достижения полной функциональности не требуется подключение к Интернету
      • Выделенное устройство — каждый инструмент имеет одну роль данных и функцию
      • Независимая от платформы — инструменты, не привязанные к одной операционной системе компьютера
      • Цифровой артефакт — возможность собирать и сохранять изображения данных, чтобы ограничить необходимость удаления материала с поля

      Другая информация

      Если вы хотите распечатать листовку или получить дополнительную информацию о DOTS, см. нашу листовку:
      Информационный раздаточный материал DOTS или свяжитесь с Джастином Хоэмом по адресу [email protected]

       

      DOTS в действии Фотогалерея

      • В поле исследовать микромир вокруг нас

      • Качество воды на пляже

      Что означают точки — Определение точек

      Примеры употребления слова точки.

      Она бы рассмотрела необычайно чистое стекло под ногами, но темнота за ним, подчеркнутая далекими точками света, вернула панику в прилив.

      Командующий Квентин больше не был заполнен дискретными маленькими красными точками , а большими кругами.

      После остановки точки превращались в круги, которые становились все шире, что еще больше усложняло задачу поиска подводных лодок.

      На нем, примерно в двух с половиной или трех милях от нас, появилась небольшая группа черных точек .

      Там, наверху, где летели шрапнели и грохотали большие лиддитовые снаряды, смутно виднелись ряды бородатых лиц и черные точки шапок с напусками.

      Мелкая сетка красных огней, не более точек , виднелась у побережья, как будто какое-то течение на экране вязало или отмечало школьный журнал.

      Он читал страницы, напечатанные шрифтом Брайля, система выпуклых точек , разработанная для слепых, чтобы обострить его осязание.

      Маленькие красные точки указывали, где располагались вооруженные патрульные, а тонкие красные линии показывали маршруты их передвижения.

      Были крылышки алые, крылышки зеленые, крылышки медные, белые, черные, с полосатым телом и веснушчатые с цветными точками , но нигде не было ни одного лилового.

      Под большим кругом была серия из трех маленьких точек , затем трех больших точек и, наконец, еще двух маленьких точек .

      Три маленькие точки рядом с ним представляли внутренние скалистые миры Карпел, Патпель и Давпел.

      Строка из больших точек была тремя мирами-гигантами газа, Кевпелем, Ликом Бога и Брипелем.

      И последняя последовательность из двух маленьких точек была внешним скалистым миром .

      Снова были странные двуногие рептилии: строка из точек указывала на то, что они жили на четвертой планете системы одиннадцати миров.

      Розетка из точек прыгала по своей яйцевидной орбите вокруг Луны, двигаясь по часовой стрелке.

      Что означают точки?

      Автор вопроса: Леоне Рейнольдс
      Оценка: 4,7/5 (32 голоса)

      DOTS: Обозначает Лечение под непосредственным наблюдением, краткий курс . DOTS — это стратегия, используемая для снижения числа случаев заболевания туберкулезом (ТБ).В DOTS медицинские работники наблюдают за пациентами, когда они принимают лекарство.

      Что означает DOTS для здоровья?

      DOTS — это аббревиатура, используемая для запоминания того, на что следует обращать внимание при проведении физической оценки пострадавшего (т. е. при поиске травм). DOTS расшифровывается как: Деформаций . Открытые раны . Нежность .

      Что означает ТОЧКА в алгебре?

      В логических рассуждениях и математических доказательствах знак следовательно , ∴ обычно используется перед логическим следствием, таким как заключение силлогизма.Символ состоит из трех точек, расположенных в прямом треугольнике, и поэтому читается.

      Что означает точка в медицине?

      Метод введения лекарств, при котором медицинский работник наблюдает за тем, как человек принимает каждую дозу лекарства. Терапия под непосредственным наблюдением (DOT) используется для обеспечения того, чтобы человек получал и принимал все назначенные лекарства, а также для мониторинга реакции на лечение.

      Что означает DOTS в науке?

      Отзыв от 29.03.2021.DOTS: Обозначает Лечение под непосредственным наблюдением, краткий курс .

      Найдено 42 похожих вопроса

      Что такое дот-арт?

      Точка. Точку можно считать началом элементов. Точка отмечает начало и конец строки . Художники также использовали точку в своих техниках рисования, таких как пуантилизм, метод рисования, разработанный французским художником Сёра.

      Что означает DOT в правоохранительных органах?

      ДОС-У.С. Государственный департамент. DoT — Департамент транспорта . ДПС — Департамент общественной безопасности.

      Какие препараты назначаются в рамках DOTS?

      DOTS включали лечение по схеме из четырех препаратов. Это были изониазид (INH) , рифампицин (Rif), празинамид (PZA) и этамбутол (EMB) на 6-9 месяцев.

      Кто может предоставить DOTS?

      В соответствии с рекомендациями Пересмотренной национальной программы борьбы с туберкулезом (RNTCP) в Индии поставщиком услуг DOT может быть любое лицо, приемлемое и доступное для пациента и подотчетное системе здравоохранения , за исключением члена семьи [22].

      Что означает ВОЗ?

      Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

      Как называются три точки?

      Видишь эти точки? Все три вместе составляют и многоточие . Форма множественного числа слова — многоточие, например, «писатель, который использует много многоточий».» Они также имеют следующие названия: точки с многоточием, точки с многоточием, точки подвеса. Здесь мы выбираем точки с многоточием, просто чтобы все было предельно ясно.

      Что означают три точки в текстовых сообщениях?

      Скриншот/Tech Insider Если вы используете iMessage от Apple, то вы знаете о « индикаторе осведомленности о наборе текста » — трех точках, которые появляются на вашем экране, чтобы показать вам, когда кто-то на другом конце вашего текста печатает…. И индикатор не всегда исчезает, когда кто-то перестает печатать.

      Как называется точка в математике?

      Символ оператора точки используется в математике для представления умножения и, в контексте линейной алгебры, как оператор скалярного произведения . Обычно этот символ используется в таком выражении: 3⋅5. На простом языке это выражение означает три умножить на пять.

      Где используются DOTS?

      DOTS — это стратегия , используемая для снижения числа случаев заболевания туберкулезом (ТБ) .В DOTS медицинские работники наблюдают за пациентами, когда они принимают лекарство. Оставшись в одиночестве, многие больные туберкулезом не принимают все свои лекарства и способствуют распространению лекарственно-устойчивого туберкулеза.

      Какова функция TB DOTS?

      DOT помогает пациентам закончить противотуберкулезную терапию как можно быстрее , без лишних перерывов. DOT помогает предотвратить распространение туберкулеза среди других. DOT снижает риск лекарственной устойчивости в результате ошибочного или неполного лечения.DOT снижает вероятность неэффективности лечения и рецидивов.

      Каковы 4 принципа оказания первой помощи?

      Четыре принципа оказания первой помощи:

      • Сохраняйте спокойствие. Не рискуйте ни собой, ни пострадавшим, ни свидетелями.
      • Управляйте ситуацией, чтобы обеспечить безопасный доступ к человеку.
      • Ведите пациента в соответствии с текущими рекомендациями по оказанию первой помощи.
      • Делайте что-то шаг за шагом.

      Точки все еще используются?

      В последующие десятилетия наблюдалось постоянное использование услуг по борьбе с ТБ DOTS. В то время как менее 2% заразных больных туберкулезом были выявлены и вылечены, с услугами по лечению ДОТС в 1990 г. 90 699 примерно 60 % 90 700 получили эту помощь.

      Каковы пять элементов стратегии DOTS?

      5 Компоненты стратегии DOTS

      • Политическая воля (следовательно, административная приверженность) (C)
      • Диагностика методом качественной микроскопии мокроты (М)
      • Адекватное лекарственное обеспечение (S)
      • Лечение под непосредственным наблюдением (O)
      • Подотчетность – систематический мониторинг (A)

      Откуда взялась стратегия DOTS?

      Программа ДОТС была запущена в Южная Африка в 1994 году как стратегия эффективного управления лечением ТБ и была объявлена ​​самым большим прорывом в лечении ТБ на сегодняшний день (Cullinan 2005).

      Какие существуют 3 типа туберкулеза?

      Туберкулез: типы

      • Активная форма туберкулеза. Активный туберкулез – это заболевание, при котором бактерии туберкулеза быстро размножаются и проникают в различные органы тела. …
      • Милиарный туберкулез. Милиарный туберкулез — это редкая форма активного заболевания, которая возникает, когда бактерии туберкулеза попадают в кровоток. …
      • Латентная туберкулезная инфекция.

      Какая пища вредна для больных туберкулезом?

      Чего следует избегать при активной форме туберкулеза

      • Пропустить табак во всех формах.
      • Не пейте алкоголь — это может увеличить риск повреждения печени от некоторых лекарств, используемых для лечения туберкулеза.
      • Ограничьте потребление кофе и других напитков с кофеином.
      • Ограничьте потребление рафинированных продуктов, таких как сахар, белый хлеб и белый рис.

      Можно ли вылечить туберкулез за 3 месяца?

      АТЛАНТА — Должностные лица здравоохранения в понедельник отпраздновали более быстрое лечение людей, больных туберкулезом, но не заразных, после того, как исследователи обнаружили, что новая комбинация таблеток выбивает болезнь за три месяца вместо девяти.

      Что означает полицейский код 10 4?

      10-4 — это утвердительный сигнал: это означает « ОК ».Десять кодов приписывают директору по связям с общественностью полиции штата Иллинойс Чарльзу Хопперу, который создал их в период с 1937 по 1940 год для использования в радиосвязи между полицейскими. … Десятикоды были изобретены для быстрой и четкой передачи информации.

      Что означает PBT для полиции?

      Тест на содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе, который проводится на обочине дороги, известен как предварительный тест на содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе (PBT).Во время остановки дорожного движения сотрудник полиции, у которого есть разумные основания полагать, что вы можете управлять автомобилем в состоянии алкогольного опьянения, может потребовать, чтобы вы прошли предварительную проверку дыхания.

      Что означает Чиз в терминах полиции?

      CHIS — Тайная человеческая разведка Источник: Лицо, которое устанавливает или поддерживает личные или иные отношения с другим лицом с тайной целью.

      Что такое DOTS в MMORPG? – Рампфестудсон.ком

      Что такое DOTS в MMORPG?

      ДоТ. Повреждение со временем. Относится к классу заклинаний, которые наносят урон в течение определенного периода времени.

      Что означает компакт-диск в ММО?

      Перезарядка / перезарядка: Время перезарядки умения, если оно есть.

      Что такое большая 5 MMORPG?

      14 крупнейших MMORPG с открытым миром (от самых маленьких до самых больших)

      1. 1 Майнкрафт – 4 млрд км2.
      2. 2 Вторая мировая война Онлайн — 350 000 км2.
      3. 3 Властелин колец онлайн — 77 700 км2.
      4. 4 Сумерки Guild Wars — 38 850 км2.
      5. 5 Зов Ашерона — 1295 км2.
      6. 6 ArcheAge — 600 км2.
      7. 7 галактик Звездных войн — 518 км2.
      8. 8 Xenoblade Chronicles X.

      Складываются ли точки вау?

      Вместо того, чтобы сам DoT суммировался и увеличивал тики, вы можете складывать несколько копий DoT на цель, до 5. Из-за этого он также не обновляется, он применяет совершенно новый DoT параллельно с другие экземпляры на цели.

      Что означает МТ в ММО?

      MT Framework, собственный игровой движок. Пусто, что на сленге означает «без боеприпасов». Главный Танк, человек, который поглощает весь урон в MMORPG; см. Танк (игровой)

      Увеличивает ли скорость скорость?

      Ускорение также увеличивает скорость постепенного урона и лечения с течением времени. Начиная с патча 6.0. 2, все эффекты DoT и HoT масштабируются с ускорением… Рейтинг скорости.

      Рейтинг скорости Требуется на 1%
      Уровень 90 Уровень 100 Уровень 110
      18 90 375

      Что означает точка в World of Warcraft?

      ДоТ – Постепенный урон.Это относится к эффекту, который периодически наносит урон в некоторой части, меньшей, чем в целом. Например, DoT на 50 единиц урона, который применяется каждые 4 секунды в течение 40 секунд, нанесет в общей сложности 500 единиц урона (или 550, если он нанесет тик урона сразу же в конце).

      Что вы подразумеваете под насмешкой в ​​ММО?

      Провокация — обычно относится к способности (обычно которой обладают танки), которая позволяет одному игроку немедленно спровоцировать агрессию или привлечь внимание моба/нпс/босса противника.Большинство способностей провокации являются «моментальной агрессией», что означает, что вы можете использовать их, чтобы немедленно привлечь внимание противника. Словарь MMO Gaming Dictionary находится в постоянном развитии.

      Почему в MMO так важен контроль толпы?

      Ранние ММО очень сильно фокусировались на сдерживании толпы как на чем-то необходимом для успеха. WoW и более поздние MMO, кажется, игнорируют контроль толпы и больше фокусируются на чистом DPS. Это позор, потому что контроль толпы — интересный и сложный тактический элемент боя в онлайн-играх.

      Что означает AOE в словаре MMO?

      Словарь MMO Gaming Dictionary — это постоянный проект здесь, в Bright Hub. Первоначально это было начато в моем блоге Muckbeast. Он был расширен здесь, в Bright Hub, и периодически обновляется. AoE: область действия; заклинания, которые имеют область действия вокруг цели или в радиусе от заклинателя.

      .

Check Also

Профессия ит специалист: Профессия IT-специалист. Описание профессии IT-специалиста. Кто такой IT-специалист. . Описание профессии

Содержание Что такое IT специалист — Кто кем работаетСамые востребованные IT-профессии 2021 года / Блог …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.