Вторник , 18 мая 2021
Главная / Разное / Ботулин токсин: Вся правда об инъекциях токсина ботулина

Ботулин токсин: Вся правда об инъекциях токсина ботулина

Содержание

Вся правда об инъекциях токсина ботулина

Популярные косметические процедуры всегда окружены разными мифами. В последние годы особенно много говорят о различных косметических инъекциях, которые применяются в эстетической медицине для выравнивания морщин, увеличения губ или других усовершенствованиях внешности. И хотя специалисты по эстетической медицине согласны с тем, что это медицинское достижение, меняющее качество жизни, все же находятся скептики, полагающие, что это просто суета. Наверное, Вам не раз приходилось слышать, что ботокс превращает лицо в маску, неспособную выражать естественные человеческие эмоции, или даже вызывает зависимость, однако правда совсем в другом.

Для чего предназначен токсин ботулина?

Ботулин – это белок, естественным образом вырабатываемый некоторыми бактериями. Этот препарат уже не одно десятилетие успешно и безопасно применяется не только для сохранения красоты, но и для здоровья. Большинство людей не знают, что инъекциями токсина ботулина можно лечить обильное потоотделение или даже проблемы с мочевым пузырем и мигрень.

Но все-таки чаще всего этот препарат используют для уменьшения локализованных морщин на лице. С помощью ботулина быстро, безболезненно и эффективно разглаживаются мимические морщины, образовавшиеся из-за повторяющихся движений мышц лица, а также мелкие вертикальные морщины вокруг губ, которые часто бывают у курящих. Инъекции токсина ботулина используются для:

  • Уменьшения или удаления застаревших мимических морщин с области лба, губ, носа;
  • Прекращения формирования морщин;
  • Корректировки формы губ, избавления от асимметрии;
  • Выравнивания морщин в области шеи и декольте;
  • Удаления шрамов после различных травм или акне, углублений на поверхности кожи или других дефектов;
  • Корректировки контуров лица, придания ему более выраженных черт;
  • Придания коже свежести моложавости.

 

Безопасная и надежная процедура

Люди зачастую боятся и считают, что токсин ботулина является небезопасным и опасным для здоровья препаратом. Однако правда в том, что вещество, производимое в соответствии с высочайшими стандартами, полностью очищается об любых нежелательных веществ. Также часто распространяется миф о том, что после инъекций токсина ботулина лицо выглядит как маска – становится трудно выражать свои эмоции, так как мышцы лица парализованы. На самом деле, для каждой процедуры берется совсем небольшое и тщательное отмеренное количество препарата, которое устанавливает опытный специалист. Воздействие оказывается лишь на нежелательную морщину или другой дефект кожи, поэтому возможность выражать свои эмоции остается такой же, как и перед процедурой.

Если Вас заинтересовали инъекции токсина ботулина, следует знать несколько вещей. Для процедуры не требуется никакой специальной подготовки, важнее всего хорошо себя чувствовать. Во время процедуры нужное количество препарата, которое выравнивает морщины и расслабляет мимические мышцы, вводят в нужное место с помощью тонкой иглы. Пациент не испытывает никакого дискомфорта, так как в случае необходимости кожу можно обезболить специальным кремом.

В течение нескольких недель после инъекции рекомендуется избегать солнечных лучей, не посещать солярий и на некоторое время отказаться от интенсивных тренировок. Результатам можно радоваться уже через несколько дней или неделю, а вернуться к обычной деятельности можно уже в тот же день. Обычно действие инъекции сохраняется от 3 до 12 месяцев, однако после повторных процедур этот период увеличивается. Кроме того, доказано, что повторные инъекции токсина ботулина с течением времени снижают возможность образования новых мимических морщин.

Инъекции токсина ботулина можно делать как мужчинам, так и женщинам в возрасте более 25 лет. Эти косметические инъекции запрещено делать, если в зоне воздействия есть инфекция, а также если Вы беременны или страдаете расстройство мышечной или нервной системы. Перед каждой процедурой специалист оценивает ситуацию, используя свои знания и опыт – проводит детальный осмотр, задает необходимые вопросы и оценивает состояние кожи, а также детально знакомит Вас с планируемым лечением.

Токсин ботулина – одно из наиболее исследованных косметических средств, поэтому бояться не стоит. Важно соблюдать рекомендации по использованию токсина ботулина, не делать процедуры чаще, чем рекомендуется, и доверять специалисту. Тогда Вы сможете радоваться естественным образом помолодевшему лицу, будете очень довольны своим отражением в зеркале и услышите множество комплиментов.

Бесплатная консультация относительно гиалурона и/или ботокса

Хотите, чтобы Ваша кожа стала более ровной, эластичной и красивой? Заметили, что с течением времени у Вас появились морщины? Вам могут помочь инъекции гиалуроновой кислоты или токсина ботулина. Это нехирургический, безопасный и быстрый способ, позволяющий добиться эстетического и радующего результата. Вы заинтересовались и хотите узнать больше? Посетите ВОЦ и воспользуйтесь случаем получить бесплатную консультацию врача!

Ботулизм

\n

\nСпоры, вырабатываемые Clostridium botulinum устойчивы к высоким температурам и широко распространенные в окружающей среде.

При отсутствии кислорода эти споры прорастают, развиваются и начинают выделять токсины. Существует 7 разных форм ботулотоксина – типы A – G. Четыре из них (типы A, B, E и в редких случаях F) вызывают ботулизм человека. Типы C, D и E вызывают болезнь у млекопитающих, птиц и рыб.

\n

\nБотулотоксины попадают в организм при потреблении продуктов, не прошедших надлежащую обработку, в которых бактерии или споры выживают и вырабатывают токсины. Основной причиной ботулизма человека является пищевая интоксикация, но он может быть вызван кишечной инфекцией у детей грудного возраста, раневыми инфекциями и в результате вдыхания.

\n

Симптомы пищевого ботулизма

\n

\nБотулотоксины нейротоксичны и поэтому оказывают воздействие на нервную систему. Для пищевого ботулизма характерен нисходящий вялый паралич, который может приводить к дыхательной недостаточности.

\n

\nРанними симптомами являются сильная утомляемость, слабость и головокружение, за которыми обычно следуют затуманенное зрение, сухость во рту, а также затрудненные глотание и речь. Могут также иметь место рвота, диарея, запор и вздутие живота. По мере прогрессирования болезни может появляться слабость в шее и руках, после чего поражаются дыхательные мышцы и мышцы нижней части тела. Температура не повышается и потери сознания не происходит.

\n

\nПричиной этих симптомов является не сама бактерия, а вырабатываемый ею токсин. Симптомы обычно появляются через 12–36 часов (минимум через 4 часа и максимум через 8 дней) после экспозиции. Показатели заболеваемости ботулизмом низкие, но показатели смертности высокие в случае, если не будет быстро поставлен правильный диагноз и незамедлительно предоставлено лечение (введение на ранних стадиях антитоксина и интенсивная искусственная вентиляция легких). Болезнь может заканчиваться смертельным исходом в 5–10% случаев.

\n

Экспозиция и передача

\n

Пищевой ботулизм

\n

\nC. botulinum является анаэробной бактерией — это означает, что она может развиваться только при отсутствии кислорода. Пищевой ботулизм развивается в случае, когда бактерии C. botulinum растут и вырабатывают токсины в пищевых продуктах до их потребления. C. botulinum вырабатывает споры, которые широко распространены в окружающей среде, включая почву, а также речную и морскую воду.

\n

\nРост бактерий и выработка токсина происходят в продуктах с низким содержанием кислорода и при определенном сочетании температуры хранения и параметров консервации. Чаще всего это происходит в пищевых продуктах легкой консервации, а также в продуктах, не прошедших надлежащей обработки, консервированных или бутилированных в домашних условиях. В кислой среде (pH менее 4,6) развития C. botulinum не происходит, и поэтому в кислых продуктах токсин не вырабатывается (однако низкий уровень pH не разрушает токсинов, выработанных ранее). Для предотвращения роста бактерий и выработки токсина используются также низкие температуры хранения в сочетании с определенными уровнями содержания соли и/или кислотности.

\n

\nБотулотоксин обнаружен в широком ряде пищевых продуктов, включая низкокислотные консервированные овощи, такие как зеленая фасоль, шпинат, грибы и свекла; рыбу, такую как консервированный тунец, ферментированная, соленая и копченая рыба; и мясные продукты, такие как ветчина и сосиски.

Продукты питания меняются в зависимости от стран и отражают местные особенности питания и методики консервации пищевых продуктов. Иногда ботулотоксины обнаруживаются в продуктах промышленного приготовления.

\n

\nНесмотря на то, что споры C. botulinum устойчивы к высоким температурам, токсин, вырабатываемый бактериями, которые развиваются из спор в анаэробных условиях, разрушается при кипячении (например, при температуре внутри >85C в течение пяти или более минут). Поэтому, чаще всего причиной ботулизма человека являются готовые к употреблению продукты в упаковках с низким содержанием кислорода.

\n

\nДля выяснения причины и предотвращения дальнейших случаев заболевания необходимо незамедлительно получить образцы продуктов, причастных к предполагаемым случаям заболевания, поместить их в надлежащие герметически закрытые контейнеры и направить в лаборатории.

\n

Детский ботулизм

\n

\nДетский ботулизм развивается, в основном, у детей в возрасте до 6 месяцев. В отличие от пищевого ботулизма, вызываемого потреблением уже выработанных токсинов в пищевых продуктах (см. пункт «a» выше), детский ботулизм развивается в случае, когда дети проглатывают споры C. botulinum, из которых развиваются бактерии, колонизирующие кишечник и выделяющие токсины. У большинства взрослых людей и детей старше 6 месяцев этого не происходит, потому что естественные защитные механизмы кишечника, формирующиеся позже, предотвращают прорастание спор и рост бактерий.

\n

\nКлинические симптомы у детей грудного возраста включают запор, потерю аппетита, слабость, измененный плач и четко выраженную утрату способности держать головку. Существует несколько вероятных источников инфицирования детским ботулизмом, но определенное число случаев заболевания ассоциируется с медом, зараженным спорами. Поэтому, родителям и лицам, осуществляющим уход за детьми, не следует давать мед детям в возрасте до 1 года.

\n

Раневой ботулизм

\n

\nРаневой ботулизм развивается редко, в случаях, когда споры попадают в открытую рану и способны размножаться в анаэробных условиях. Симптомы схожи с пищевым ботулизмом, но могут появляться через две недели. Эта форма болезни связана с токсикоманией, в частности с инъекциями героина.

\n

Ботулизм в результате вдыхания

\n

\nБотулизм редко развивается в результате вдыхания. Такие случаи не происходят в естественных условиях, они связаны, например, со случайными или предумышленными событиями (такими как биотерроризм), которые приводят в высвобождению токсинов в аэрозолях. Клиническая картина в случае ботулизма, развивающегося в результате вдыхания, схожа с клинической картиной при пищевом ботулизме. Средняя летальная доза для людей оценивается на уровне 2 нанограммов ботулотоксина на килограмм веса тела, что примерно в 3 раза превышает аналогичный показатель в случаях пищевого ботулизма.

\n

\nСимптомы появляются через 1–3 дня после вдыхания токсинов или через более длительный период времени в случае более низких уровней интоксикации. Симптомы развиваются так же, как и при пищевом ботулизме, и на завершающей стадии происходит паралич мышц и недостаточность дыхания.

\n

\nПри подозрении на воздействие токсина путем вдыхания аэрозоли необходимо предотвратить дополнительное воздействие на пациента и других людей. Следует снять с пациента одежду и хранить ее в полиэтиленовых пакетах до тех пор, пока она не будет тщательно выстирана в воде с мылом. Пациент должен принять душ и незамедлительно пройти дезинфекцию.

\n

Другие типы интоксикации

\n

\nТеоретически ботулизм может передаваться через воду в результате проглатывания токсина, выработанного ранее. Однако, учитывая тот факт, что при обработке воды (такой как кипячение или дезинфекции 0,1-процентным раствором гипохлорита) токсин разрушается, такой риск считается низким.

\n

\nБотулизм неопределенного происхождения обычно регистрируется среди взрослых людей в тех случаях, когда не установлен источник пищевого или раневого ботулизма. Эти случаи сопоставимы с детским ботулизмом и могут происходить при изменении нормальной флоры кишечника в результате хирургических вмешательств или терапии антибиотиками.

\n

\nЗарегистрированы неблагоприятные реакции на чистый токсин, используемый среди пациентов в медицинских и/или косметических целях, дополнительную информацию см. ниже в разделе «Ботокс»).

\n

Ботокс

\n

\nБактерия C. botulinum используется для производства ботокса — фармацевтического препарата, применяемого преимущественно для инъекций в клинических и косметических целях. Для ботокса используется очищенный и сильно разбавленный ботулинический нейротоксин типа А. Процедуры проводятся в медицинских учреждениях в соответствии с потребностями пациента и обычно хорошо переносятся, хотя в редких случаях наблюдаются побочные реакции.

\n

Диагностирование и лечение

\n

\nДиагноз обычно ставится на основе истории болезни и клинического осмотра при последующем лабораторном подтверждении, включающем демонстрацию присутствия ботулотоксина в сыворотке, стуле или пищевых продуктах или выращивание культуры C. botulinum в образцах стула, раневой жидкости или пищевых продуктов. Иногда ставится ошибочный диагноз ботулизма, так как его часто принимают за инсульт, синдром Гийена-Барре или тяжелую миастению.

\n

\nПосле постановки клинического диагноза необходимо как можно скорее ввести антитоксин. Раннее введение антитоксина эффективно снижает показатели смертности. В случае тяжелого ботулизма требуется поддерживающая терапия, в частности искусственная вентиляция легких, которая может требоваться в течение нескольких недель и даже месяцев. Антибиотики не требуются (за исключением случаев раневого ботулизма). Существует вакцина против ботулизма, но она редко используется, так как ее эффективность не оценена полностью и были зарегистрированы неблагоприятные реакции.

\n

Профилактика

\n

\nПрофилактика пищевого ботулизма основана на надлежащей практике приготовления пищевых продуктов, в частности во время тепловой обработки/стерилизации, и гигиене.

\n

\nПищевой ботулизм можно предотвращать путем инактивации бактерии и ее спор в стерилизованных путем нагрева (например, в автоклаве) или консервированных продуктах или путем подавления роста бактерий и выработки токсинов в других продуктах. Вегетативные формы бактерии могут быть уничтожены при кипячении, но споры могут оставаться жизнеспособными даже при кипячении в течение нескольких часов. Тем не менее, споры можно уничтожить путем тепловой обработки при очень высоких температурах, например при промышленном консервировании

\n

\nПромышленной тепловой пастеризации (включая пастеризованные продукты в вакуумной упаковке и продукты горячего копчения) может быть недостаточно для уничтожения всех спор и, поэтому, безопасность этих продуктов должна быть основана на предотвращении бактериального роста и выработки токсина. Низкие температуры в сочетании с содержанием соли и/или кислой средой препятствуют росту бактерий и выработке токсина.

\n

\nБрошюра ВОЗ «Пять важнейших принципов безопасного питания» служит основой образовательных программ для подготовки лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов, и для просвещения их потребителей. Они особенно важны для предотвращения пищевых отравлений.

\n

\nЭто следующие пять принципов:

\n
    \n
  • соблюдайте чистоту;
  • \n
  • отделяйте сырое от готового;
  • \n
  • проводите тщательную тепловую обработку;
  • \n
  • храните продукты при безопасной температуре;
  • \n
  • используйте чистую воду и чистое пищевое сырье.
  • \n
\n

Деятельность ВОЗ

\n

\nВспышки ботулизма происходят редко, но они являются чрезвычайными ситуациями в области общественного здравоохранения, которые требуют быстрого распознания для выявления источника инфекции, определения типа вспышки болезни (среди естественных, случайных или потенциально преднамеренных), предотвращения других случаев заболевания и эффективного лечения пострадавших пациентов. Успех лечения в значительной мере зависит от раннего диагностирования и быстрого введения ботулинического антитоксина.

\n

\nРоль ВОЗ в принятии ответных мер на вспышки ботулизма, которые могут иметь международное значение, заключается в следующем:

\n
    \n
  • Эпиднадзор и выявление: ВОЗ поддерживает усиление национальных систем эпиднадзора и международного предупреждения для обеспечения быстрого выявления вспышек болезней на местах и принятия эффективных международных ответных мер. Основным инструментом ВОЗ для проведения эпиднадзора, осуществления координации и принятия ответных мер является Международная сеть органов по безопасности пищевых продуктов (ИНФОСАН), которая связывает национальные органы государств-членов, ответственных за управление событиями в области безопасности пищевых продуктов. Эта сеть находится в совместном управлении ФАО и ВОЗ.
  • \n
  • Оценка риска: в основе ответных мер ВОЗ лежит методология оценки риска, которая включает определение типа вспышки болезни — является ли она естественной, случайной или, возможно, преднамеренной. ВОЗ также предоставляет научные оценки в качестве основы для международных стандартов безопасности пищевых продуктов, руководящих принципов и рекомендаций, разрабатываемых Комиссией Кодекс Алиментариус.
  • \n
  • Изоляция источника инфекции: ВОЗ координирует деятельность с национальными и местными органами для сдерживания дальнейшего распространения вспышек болезней.
  • \n
  • Оказание содействия: ВОЗ координирует действия международных учреждений, экспертов, национальных лабораторий, авиакомпаний и коммерческих организаций по мобилизации оборудования, средств и материалов, необходимых для принятия ответных мер, включая поставки и введение ботулинического антитоксина.
  • \n
\n

 

«,»datePublished»:»2018-01-10T10:22:00. 0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/foodborne-trematodiases-jpg.jpg?sfvrsn=3f9ed163_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2018-01-10T10:22:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/botulism»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

BOTULINUM A TOXIN (БОТУЛИНИЧЕСКИЙ ТОКСИН ТИПА A)

Миорелаксант. Молекула активного вещества состоит из связанных дисульфидным мостиком тяжелой (с молекулярной массой 100 000 дальтон) и легкой (с молекулярной массой 50 000 дальтон) цепей. Тяжелая цепь имеет высокое сродство к связыванию со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности нейронов-мишеней. Легкая цепь обладает Zn2+-зависимой протеазной активностью, специфичной по отношению к цитоплазматическим участкам синаптосомальносвязанного протеина, имеющего молекулярную массу 25 000 дальтон (SNAP-25) и участвующего в процессах экзоцитоза. Первый этап действия ботулинического токсина типа A — специфическое связывание молекулы с пресинаптической мембраной, этот процесс занимает 30 мин. Второй этап — интернализация связанного токсина в цитозоль посредством эндоцитоза. После интернализации легкая цепь действует как Zn2+-зависимая протеаза цитозоля, избирательно расщепляя SNAP-25, что на третьем этапе приводит к блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических терминалей холинергических нейронов. Конечным эффектом этого процесса является стойкая хемоденервация.

При в/м введении ботулинического токсина типа А развиваются 2 эффекта: прямое ингибирование экстрафузальных мышечных волокон посредством ингибирования альфа-мотонейронов на уровне нервно-мышечного синапса и ингибирование активности мышечных веретен посредством торможения гамма-мотонейронного холинергического синапса на интрафузальном волокне. Уменьшение гамма-активности ведет к расслаблению интрафузальных волокон мышечного веретена и снижает активность 1a-афферентов. Это приводит к снижению активности мышечных рецепторов растяжения, а также — эфферентной активности альфа- и гамма-мотонейронов. Клиническими проявлениями являются выраженное расслабление мышц в месте инъекции и значительное уменьшение боли в них. Наряду с процессом денервации в этих мышцах протекает процесс реиннервации путем появления боковых отростков нервных терминалей, что приводит к восстановлению мышечных сокращений через 4-6 мес после инъекции.

При внутрикожной инъекции в области локализации экзокринных потовых желез (подмышечные впадины, ладони, стопы) развивается блокада постганглионарных симпатических нервов и прекращается гипергидроз на 6-8 мес.

При локальном введении в терапевтических дозах активное вещество не проникает через ГЭБ и не вызывает существенных системных эффектов. По-видимому, имеются минимальный пресинаптический захват и обратный аксональный транспорт из места его введения.

Антитела к ботулиническому токсину типа А образуются у 1-5% пациентов после повторных инъекций. Образованию антител способствуют введение в высоких дозах (более 250 ЕД), бустерные инъекции (малыми дозами через короткие промежутки времени). В случае образования антител к ботулиническому токсину типа A применяют другие серологические типы (B, F).

Инъекции ботулина

ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ

В эстетической медицине существует множество методов для различных типов морщин (статических, гипердинамических, инволюционных или структурных), а также кожных складок. Среди средств для коррекции мимических морщин без хирургического вмешательства наибольшей популярностью пользуется применение токсина ботулина А. 

Записаться на прием

МИМИЧЕСКИЕ МОРЩИНЫ

Уже в раннем возрасте, вследствие систематических проявлений эмоций, начинают образовываться первые мимические морщины. Также этому способствует генетическая предрасположенность к гиперактивности определенных мышц. В юности начинает проявляться и закрепляться характер работы мышц. Рисунок морщин всегда индивидуален. В начале они еле видны, но со временем стяновятся более заметными и глубокими.

Морщины делятся на несколько кинетических типов:

  • Кинетические морщины – их формирование обусловлено движением мышц лица во время проявления эмоций, но в условиях покоя они разглаживаются полностью. 
  • Гиперкинетические морщины – чаще всего расположены на лбу, в области глаз (как между, так и вокруг) и чаще всего являются объектом эстетичного дискомфорта человека. Одной из причин, способствующих развитию мимических мышц и ускоряющих процессы инволюции, является избыточная и постоянная активность лицевых мышц. Эти морщины являются результатом постоянного движения мышц, которое не всегда связано с проявлением эмоций. Однако при длительном отдыхе, например во время сна, они постепенно разглаживаются. По началу эти морщины едва заметны, но со временем углубляются, превращаясь в “дорожку” на коже.  
  • Гипертонические морщины являются результатом постоянного напряжения мышц, и не разглаживаются даже в состоянии покоя, независимо от желания человека. 
  • Статические морщины являются результатом дегенеративных изменений в коже лица и лицевого мышечного аппарата. Эти изменения связаны с возрастными изменениями кожных тканей, которые ускоряются под воздействием окружающей среды (УФ-лучи, гравитация, вредные привычки и т.д.). В состоянии покоя такие мышцы наиболее заметны. 

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ БОТУЛИНИЧЕСКОГО ТОКСИНА (БОТОКСА)

Инъекция токсина ботулина А, после введения под кожу, затормаживает активность нейромедиатора ацетилхолина, находящегося в нейромышечном соединении и анатомических холинергических ганглиях. В результате ботулотоксин А на время смягчает или даже целиком удаляет видимые морщины и складки, которые образовались в результате взаимодействия контракции отдельных мышц или их групп, и способствует расслаблению лицевых мышц.

НАСКОЛЬКО БЕЗОПАСНЫ ИНЪЕКЦИИ БОТОКСА?

В 1987 году в эстетический медицине произошёл переворот. В этом году A. I J. Carruthers впервые опробовали токсин ботулина А в качестве косметического средства. Это стало отправной точкой для использования инъекций для коррекций мимических морщин без хирургического вмешательства. Ранее считавшийся ядом, токсин ботулина нашёл широкое применение в эстетической медицине, в качестве безопасного и результативного средства для корректирования возрастных изменений кожного покрова.

Вокруг токсина ботулина ходит много слухов:

  1. Самым распространённым заблуждением является ошибочное мнение, что токсином ботулина можно отравиться. Так ли это на самом деле? Нет, это невозможно, т.к. в процессе коррекции используется очень маленькая доза препарата, которая не способна привести к отравлению организма. Инъекции вводятся локально, затрагивая только определённые мышцы, отвечающие за формирование мимических морщин.  
  2. Второй по популярности вопрос: может ли инъекция спровоцировать атрофию мышц? С медицинской точки зрения такое невозможно, поскольку во время инъекции происходит лишь временная денервация мышц, которая восстанавливается в последующие 3-12 месяцев. В это время в мышцах продолжается активность обычных процессов обмена веществ. 

В клинике лазерной дерматологии ERA ESTHETIC используются самые современные и наиболее распространённые препараты для коррекции мимических морщин, такие как «Vistabelis», «Allergan Pharmaceuticals» (производства Irvine, Калифорния, США). Данные препараты завоевали популярность благодаря своей способности сохранять естественное выражение лица. Находящийся в их составе токсин ботулина А является молекулярной массой, которая способствует меньшей диффузии препарата. Эта особенность способствует получению более точного и прогнозируемого результата, длительного положительного воздействия, сохранения естественного выражения лица.

СУЩЕСТВУЮТ ЛИ ВОЗРАСТНЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ БОТУЛИНА?

Использование токсина ботулина в косметических целях разрешено пациентам в возрасте от 18 до 65 лет. При этом каждый человек сам выбирает для себя наиболее удобное время для первой инъекции, оценивая самочувствие и личные эстетические предпочтения. Поэтому некоторые начинают использовать первые инъекции в 20-25 лет, а кто-то – в 50 лет.
Ботулиновые инъекции воздействуют на этиологические факторы проявления мимических морщин, благодаря чему ботулин одинаково эффективен как в качестве препарата для разглаживания морщин, так и в профилактических целях. Если проводить первую инъекцию ботулина в возрасте 30-35 лет или ранее, то после введения препарата так называемая пассивная мимика блокируется, и воздействие ботулина носит скорее профилактический характер.

Наибольшую популярность инъекции завоевали среди людей в возрасте от 30 до 45 лет, когда происходит значительная потеря эластичности кожи и мимические морщины становятся более заметными.

И, наконец, последняя возрастная группа, это люди в возрасте 45-55 лет или женщины с наступившей менопаузой. Обычно у них стремительно уменьшающееся количество эстрогена и прогестерона, замедление синтеза эластина и коллагена проявляются в виде потери влаги — кожа становится сухой, прозрачной, и резко начинают проявляться мимические морщины.

При повышенной активности мышц также рекомендуется проводить профилактику от морщин.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ ИНЪЕКЦИЙ БОТОКСА?

В клинике Era Esthetic все процедуры проводят врачи эстетической медицины. Процедура безболезненна, поэтому обычно дополнительные анестетики не применяются, но при наличии повышенной чувствительности врач поможет подобрать подходящее обезболивающее средство. Доза препарата рассчитывается, исходя из возраста и пола пациента, количества и глубины существующих морщин, места расположения и индивидуальных факторов. Инъекция вводится под кожу специальной тонкой иглой локально, блокируя гиперактивность лицевых мышц, которые способствуют формированию мимических морщин. В результате, мышцы перестают сокращаться и морщины разглаживаются. Процедура длится лишь пару минут.

ПОЛЕЗНОЕ ДЕЙСТВИЕ ИНЪЕКЦИЙ БОТОКСА

Эффект после инъекций ботулина чаще всего проявляется на 2-7-й день после процедуры, однако полный результат достигается в течение 14 дней и сохраняется в среднем от 4 до 8 месяцев, у некоторых пациентов результат сохраняется в течение года. В результате воздействия ботулина мимические мышцы расслабляются, морщины разглаживаются. Выражение Вашего лица при проявлении эмоций остаётся естественным, но без лишних морщин.

ЧАСТОТА ПОВТОРНЫХ ИНЪЕКЦИЙ 

Инъекции можно повторять по мере восстановления мышечной иннервации. Для сохранения постоянного результата, рекомендуется повторять курс каждые 4-8 месяцев.
С каждой последующей инъекцией эффективность ботулина возрастает, и результат сохраняется до 6­-10 месяцев. За это время Вы отвыкаете морщиться, а ведь именно это действие приводит к образованию мимических морщин, и в результате они становятся не такими заметными. Не рекомендуется проходить повторный курс инъекций токсина ботулина чаще, чем через 3­-4 месяца после проведения последней процедуры.

РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ 

Перед проведением процедуры не рекомендуется принимать нестероидные, противовоспалительные препараты как минимум за неделю до процедуры — во избежание образования кровоизлияний в коже.

Рекомендации после инъекции:

  • Вы сразу можете вернуться к своему обычному распорядку своего дня. 
  • В течение 12 часов после проведения процедуры запрещен массаж обработанной части лица. 
  • В первые 4-5 часов после инъекции рекомендуется находиться в вертикальном положении, т.е. желательно избегать горизонтального состояния. 
  • В течение 24 часов после инъекции запрещены занятия спортом, употребление алкоголя, принятие солнечных ванн или посещение солярия. 
  • В следующие 7-10 дней после процедуры рекомендуется избегать перегрева, т.е. нужно исключить посещение сауны, бани или принятия горячей ванны. 
  • Исключите применение транквилизаторов или аминогликозидов в течение двух недель после инъекции, поскольку они снижают действие токсина ботулина.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ИНЪЕКЦИЙ БОТУЛИНИЧЕСКОГО ТОКСИНА

Абсолютные противопоказания:

  1. При наличии болезни, связанной с нарушением передачи нервных импульсов, например, миастении.
  2. Во время беременности.
  3. Во время лактации.
  4. При наличии локальных воспалительных процессов.
  5. При гемофилии.
  6. В случае повышенной чувствительности к составляющим препарата.

Возможные противопоказания:

  1. При болезни почек в анамнезе
  2. Применение препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянты)
  3. Обострение соматических заболеваний
  4. Применение лекарств, действие которых может повлиять на активность токсина ботулина: некоторые виды антибиотиков, миорелаксантов.

СОВМЕЩЕНИЕ ИНЪЕКЦИЙ БОТОКСА С ДРУГИМИ ЭСТЕТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕДУРАМИ

Процедуры инъекций токсина ботулина можно проводить одновременно с биоревитализацией или мезотерапией, с инъекциями гиалуроновой кислоты контурной и объемной пластики, плазмолифтингом, пилингом, лазерными омолаживающими процедурами (напр., фотоомоложением), безоперационной подтяжкой кожи Termage CPT.

Каждая из указанных процедур занимает определенное место среди эффективных методов для профилактики и восстановления инволюционных изменений кожи. Тщательно подобранные комплексные процедуры способствуют достижению еще более эффективных и долгосрочных результатов.

Во время консультации перед процедурой врач оценит состояние Вашей кожи, оценит наличие возрастных изменений и только после этого порекомендует наиболее подходящие Вам процедуры. Затем он составит рекомендуемую программу процедур.

В клинике лазерной дерматологии ERA ESTHETIC инъекции токсина ботулина проводят опытные врачи-дерматологи.

Чтобы задать интересующие Вас вопросы или записаться на консультацию к врачу, пожалуйста, звоните по телефону +371 25 711117.  

Инъекции ботулотоксина

ПРОЦЕДУРА, ОБЛАСТЬ

Горизонтальные морщины на лбу (в зависимости от препарата и использованных единиц)

Весь лоб (в зависимости от препарата и использованных единиц)

Межбровная морщина, поперечная морщина на переносице (в зависимости от препарата и использованных единиц)

Область вокруг глаз, «гусиные лапки» (в зависимости от препарата и использованных единиц)

Весь лоб и область вокруг глаз (в зависимости от препарата и использованных единиц)

Лечение гипергидроза: подмышки (в зависимости от препарата и использованных единиц)

Лечение гипергидроза: ладони (в зависимости от препарата и использованных единиц)

Источник высокого качества Ботулин Токсином производителя и Ботулин Токсином на Alibaba.

com
О продукте и поставщиках:
Откройте для себя новое. ботулин токсином на Alibaba.com. Сотрите тонкие линии, морщины или темные круги с помощью. ботулин токсином от известных продавцов и производителей. Эти. ботулин токсином может исправить все явные признаки того, что ваши годы очевидны. 

Никто не может повернуть время вспять, но ... ботулин токсином с Alibaba.com может помочь вам обратить вспять его эффекты. ботулин токсином доступна работа с морщинами хмурого взгляда, линиями беспокойства, гусиными лапками, провисшими бровями, областью висков и т. д. морщины на щеках, морщины вокруг рта, овал лица, морщины марионетки, ремоделирование подбородка и многое другое. Они действуют как осветляющие, увлажняющие, восстанавливающие и антивозрастные средства. Сотрите темные круги и шрамы, чтобы получить безупречный и ровный вид. Также можно улучшить контур и форму губ. Помимо омоложения лица. ботулин токсином также может выполнять подтяжку груди и увеличение ягодиц.

ботулин токсином в наличии, доступны в различных объемах и силе в зависимости от требуемого применения . Продукты представлены в виде геля или порошка для инъекций, содержащих множество улучшающих и восстанавливающих кожу агентов. Получите заметные результаты за короткий промежуток времени с помощью неинвазивных растворов в виде. ботулин токсином. Они устраняют любые проблемы и дарят вам естественное сияние молодости, которое сохраняется в течение разумного времени. Файл. ботулин токсином имеют сертификаты MSDS, GMP, CE, ISO13485. Поднимите настроение с помощью нужного количества сияния и бодрости.

Если вы косметолог или опытный косметолог, вы можете добиться феноменального результата. ботулин токсином и предложения на Alibaba.com. Сделайте так, чтобы ваши потребители и ваши кошельки были довольны. Купите сейчас, и вы не пожалеете, что приняли это решение.

Galvenā | Rodke.lv — plastiskā ķirurģija

Текст: Эвия Аболтиня и Криста Лешкевича

Миг, когда отражение в зеркало уже не так соответствует тому, как мы чувствуем себя внутренне и желаем выглядеть хорошо, сталкиваются все люди. Старение это процесс, что полностью остановить не возможно – морщины и морщинки с годами скапливается друг к другу. Да, и даже тогда, когда пользуемся разными кремами, мазями, пользуемся массажем и разными другими средствами. Каждый раз, когда мы улыбаемся и смеемся, удивляемся или сердимся, мускулатура лица сужается, в течение времени на эти места появляются морщинки. Какие возможности их устранить и убрать? Один из популярных, безопасных и эффективных видов это ботулина токсина инъекции!

БОТУЛИНА ТОКСИНА ИНЪЕКЦИИ – ЧТО ЭТО? Ботулин токсин эффективное и безопасное средство, которое часто используют, чтобы на время устранить признаки старения, выравнивает морщинки, морщины сделав кожу лица гладкую и эластичную. Ботулин токсин блокирует импульсы от нерва на тонкую мускулатуру лица, которая отвечает за мимикой лица. Чтобы предотвратить сужение этих мускулов ботулин токсин их расслабляет. После введения препарата конкретные мускулы лица не сужаются, образовав морщины и морщинки, однако необработанная мускулатура лица сужается как всегда и поэтому не влияет на нормальное выражение лица или – это миф, что используя эту инъекцию, лицо будет выглядеть каменной, не живой.

КОГДА ИХ ВЫБИРАТЬ? Это конечно индивидуально, но ботулин токсина инъекции считают освежающей процедурой для лица, она быстрая, простая и эффективная – получается быстрые и видные улучшения, что дает бороться с признаками старости. Инъекции ботулин токсина считается безопасным и эффективным средством против морщин и морщин мимики, с которыми сталкиваемся с годами.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА? Инъекции ботулина токсина быстрая, простая и безопасная процедура. Используя тонкую иголку, во многих местах на лице очень аккуратно вводят небольшое количество ботулина токсина. Так как эта иголка очень тоненькая и используют только небольшое количество жидкости, боли при инъекции небольшие.  Но до процедуры на конкретной зоне надо подержать холод, чтобы максимально снизить чувствительность укола. Очень многие пациенты эти ощущения сравнивают с укусом комара.

ЧТО НАДО ИМЕТЬ В ВИДУ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ? Так как эта процедура легкая и быстрая, она не требует больших усилий и потом. После процедуры пациент своими силами может вернуться домой. Главное помнить, что после процедуры ~ 2 часов желательно находится в вертикальном положении! Конкретную зону кожи, где сделана инъекция, нельзя массировать.

Ботулин токсин действует на те конкретные точки, где его вводили. Неделю после инъекции рекомендуют воздержаться от алкоголя, бани, очень активных видов спорта и загорания. В принципе, не каких особых примет на конкретной зоне кожи нет, в редких случаях на место инъекции образуются небольшие синяки, что очень легко маскировать с помощью косметики.

КАКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ, РАСХОДЫ? После процедуры полное воздействие можно наблюдать примерно в течение 4 – 7 дней. Результат инъекции сохраняется от шести до двенадцати месяцев после процедуры. Но интересно – исследования показывают, что используя эти инъекции регулярно, воздействие повышается, так как зона кожи в определенном месте расслаблена и пропадает привычка делать конкретные выражения лица. Расходы на эту процедуру – отдельно на лоб или зона вокруг глаз 250 евро, лоб и зона глаз – 350 евро.

ЕСТЬ СИТУАЦИИ, КОГДА ЭТИ ИНЪЕКЦИИ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ? Противоположно ботулина токсина инъекциям беременность и кормление ребенка грудью. А также применение отдельных медикаментов, например, антибиотики, антикоагулянты. Еще, на зоне, где надо делать инъекции кожа должна быть чистая, не поврежденная, и.т.д. Конечно, все подробности лучше расскажет выбранный врач во время консультации! Интересно – по статистике доказано, что например 3% в организме человека есть натуральные антивещества против ботулин токсина, поэтому их организм может не отреагировать или отреагировать частично на введение этого препарата!

ИНЪЕКЦИИ БОТУЛИНА ТОКСИНА ИЛИ ИНЪЕКЦИИ/ФИЛЛЕРЫ ХИАЛУРОНКИСЛОТЫ – ЧТО ЕСТЬ ЧТО? Эти две называют инъекциям красоты, но люди часто не понимают, чем они отличаются. Отличия есть, притом очень важные – цель и воздействие инъекции ботулина токсина на время блокировать мускулы мимики, чтобы они не смогли скорчить кожу в морщинах, таким образом – делает гладкую кожу. Однако задача хиалуроновой  кислоты или филлеров наполнить морщины материалом, который их поднимает наверх и разглаживает. В принципе можно сказать, что  инъекции ботулина токсина это борьба с признаками морщин, но хиалуроновой кислоте филлеров уже борьба с последствиями! 

Лабораторная диагностика ботулизма в СПб

Ботулизм — острое инфекционное заболевание. Его вызывают токсины, продуцируемые бактериями Clostridium botulinum. Ботулинические токсины поражают нервную систему, прочно связываясь нервными клетками. В результате инфекции возникают параличи, парезы (снижение силы мышц из-за повреждения нервных путей).

В числе первых нарушается нервно-мышечная передача к мышцам глотки, гортани, глаз. Угнетаются функции дыхательных мышц вплоть до полного паралича. Возникают парезы желудочно-кишечного тракта, диафрагмы, межрёберных мышц. Развивается гипоксия всех видов. Без специфического лечения человек, инфицированный ботулизмом, умирает: смертельная доза составляет всего 0,3 микрограмма ботулотоксина.

Бактерии Clostridium botulinum распространены в природе, где представлены в вегетативной форме (самая опасная) и спорах. Вегетативные формы, которые и есть источник ботулотоксина, обнаруживают в кишечнике диких и домашних животных, рыб, птиц. Если они попадают во внешнюю неблагоприятную среду: в почву, в озёрный и речной ил, то сохраняются в ней в виде спор.

Все возбудители ботулизма имеют Н-антигены, по наличию которых их делят на 6 типов — А, В, С, D, Е, F. Особенно опасны для человека — А, В, Е. Каждый тип требует специфической сыворотки при лечении, с чем связаны сложные анализы при диагностике заболевания.

Любые загрязнённые почвой, даже в малом количестве, продукты могут содержать вегетативные формы, споры Clostridium botulinum. Но поражение вызывают те, которые сохранялись без или почти без воздуха. Потому так опасны консервы, вяленая рыба и мясо, в которых возникают идеальные условия для развития вегетативной формы возбудителя и образования ботулотоксина.

Заражение, вызванное спорами, возникает, если почва попала в рану, где в анаэробных условиях споры развиваются в вегетативную форму с выделением токсинов.

 Симптомы и осложнения заболевания

Симптомы

Инкубационный период при ботулизме длится до 24 часов, редко — до 3 дней.

Первыми признаками поражения могут стать:

  • острая боль в животе с локализацией в эпигастральной области;

  • рвота и жидкий стул 4—10 раз в сутки;

  • общее недомогание, головная боль;

  • повышение температуры от 37 °С до 39-40 °С.

К концу инкубационного периода проявляются основные симптомы поражения:

  • нарушается острота зрения, больной жалуется на «туман, сетку в глазах», возникает двоение предметов;

  • появляется мышечная слабость, сухость во рту;

  • изменяется голос, нередко возникает гнусавость, далее — осиплость, хрипота, полная потеря голоса;

  • нарушается глотание, в тяжёлом случае наступает афагия — невозможность принять ни жидкую, ни твёрдую пищу;

  • возникает стойкий запор.

Перечисленные симптомы проявляются в разных комбинациях, с неодинаковой силой, в различной последовательности, а отдельные отсутствуют. Обязательный фон состояния к концу инкубационного периода — сухость во рту, усиливающаяся мышечная слабость, запор.

Осложнения

Типичные осложнения при ботулизме:

  • аспирационная пневмония — инфекция, возникающая из-за того, что пища или содержимое желудка попали в лёгкие по причине паралитического воздействия ботулотоксинов;

  • ателектаз — безвоздушность лёгкого или его части, вызванная спадением альвеол. Проявляется одышкой, болью в груди, цианотичным оттенком кожи;

  • гнойный паротит — воспаление околоушной слюнной железы вследствие проникновения микробов изо рта в железу;

  • острая дыхательная недостаточность — состояние, при котором даже при максимальном усилии человек не может вдохнуть необходимое количество воздуха и вывести из лёгких углекислый газ;

  • вторичные инфекции, связанные с инвазивной терапией;

  • сывороточная болезнь — заболевание, развивающееся после получения гетерологичной противоботулинической сыворотки;

  • ботулинический миозит — воспаление мышц, чаще — икроножных.

Биоматериалы для анализа на ботулизм

Биоматериалами для диагностирования ботулизма являются:

  • венозная кровь;

  • каловые массы, моча;

  • рвотные массы;

  • промывные воды желудка;

  • подозрительные пищевые продукты, которые употреблял больной, при возможности — почву, с которой соприкасался, воду;

  • секционные материалы (при раневом заражении).

Виды лабораторной диагностики ботулизма



Микробиологическая диагностика

Для проведения микробиологической диагностики из исследуемого биоматериала выделяют возбудителя и определяют моноспецифический токсин (А, В, Е и др. ).

Возбудитель обнаруживается путём посевов на питательные анаэробные среды. Для определения токсина используют биологическую пробу и реакцию нейтрализации на лабораторных мышах. Группе животных (обычно 5) вводят специально приготовленную жидкость с экстрактом культуры, полученной в исследовании биоматериала. Двум грызунам вводят живой материал, а трём — обезвреженный разными видами сыворотки по типам специфического токсина.

Если две мыши, которым вводили живой материал, умирают, диагноз считается подтверждённым. Специфический токсин и необходимую для лечения сыворотку определяют по одному выжившему животному из трёх, которым вводили культуры Clostridium botulinum с сывороткой.

Бактериологическая проба

Бактериологическое исследование основано на особенностях жизненного цикла Clostridium botulinum. Собранный биоматериал помещают в пробирки на питательные среды и наблюдают за ростом бактерий. Клостридии типов А,B,С,D растут при температуре 30-40 °С, типа Е — 25-37 °С, типа G — 30-37 °С. 


Иммунодиагностика

Для иммуноферментного анализа используют венозную кровь. Из неё получают сыворотку, в которую вводят соответствующие заболеванию антитела, помеченные ферментами. Образовавшийся иммунный комплекс вступает в реакцию с ферментом, что вызывает изменение цвета. Инструментальная оптическая оценка плотности цвета позволяет понять, заражён ли человек ботулизмом.

Метод дот-иммуноанализа

Этот метод позволяет поставить диагноз в течение 3 часов, что жизненно важно при заражении ботулизмом. С его помощью также можно определить, есть ли возбудители ботулизма в продуктах питания.

Для определения возбудителя исследуемый материал помещают на фильтре с содержанием противоботулинических антител. Затем фильтр обрабатывают проявителем, сравнивают полученную картину с клиническими образцами.

Если биоматериал содержит токсины, фильтр изменяет интенсивность цвета. По силе изменений с помощью контрольной шкалы определяют уровень интоксикации организма.

 Расшифровка анализов крови при ботулизме

Хотя анализ крови при ботулизме не является показательным, он обязателен, потому что говорит о наличии негативных процессов в организме.

При ботулизме возможны следующие отклонения от нормы в показателях:

  • лейкоциты увеличены до 9х109 /л;

  • возросла скорость оседания эритроцитов — для мужчин выше 10мм/ч, для женщин — выше 15 мм/ч;

  • выше нормы — концентрация углекислого газа;

  • ниже нормы — кислотность крови;

  • ниже нормы — концентрация хлоридов;

  • выше нормы — содержание калия.

Нужно учитывать, что показатели могут быть не только выше или ниже нормы, но и приближены к пограничному состоянию.

Расшифровка анализа каловых масс:

количество дефекаций в сутки на начальном этапе инкубации — 8—20 раз;

  • консистенция — жидкая, пенистая, водянистая;

  • цвет — желтоватый, жёлто-зелёный;

  • запах — без изменений, обычный;

  • слизь — в умеренном количестве;

  • кровь — возможна;

  • свободная вода — в небольшом количестве;

  • зелень — в небольшом количестве;

  • гной — в большинстве случаев.

Профилактика ботулизма

Клостридии переходят в вегетативную форму, продуцирующую яд, при благоприятных условиях — температуре 30-40 °С и отсутствии воздуха или минимальном его объёме.


Такие условия возникают в первую очередь в домашних консервах — главной причине заражения ботулизмом. Если на овощах, в мясе, грибах в консервы попали споры, они перейдут в вегетативную форму. Особенно опасны грибы, которые невозможно полностью отмыть от почвы и прочих загрязнений. Потенциальный «рассадник» ботулизма — заражённая колбаса, слабосолёная рыба, ветчина, произведённые с нарушением технологии.

Убить споры в домашних условиях крайне трудно. Если вегетативные формы, ботулотоксин разрушаются при нагревании до 100 °С за 10 минут, то споры выдерживают кипячение при 100 °С в течение 6 часов! Они чрезвычайно устойчивы к замораживанию, засухе, даже высокой концентрации соли.

Что делать, чтобы избежать заражения?


  • Не употреблять в пищу грибы, законсервированные в домашних условиях — при обычной (негерметичной) засолке, сушке, мариновании ботулотоксин не образуется.

  • Не консервировать испорченные, давно снятые овощи, ягоды, фрукты.

  • Живую рыбу следует сразу потрошить, промывать под проточной водой и хранить замороженной.

  • Перед употреблением любых консервов их лучше прокипятить в 15 минут — за это время ботулотоксин разлагается.

  • Вздутые банки нужно утилизовать — их ни в коем случае нельзя вскрывать и есть содержимое.

  • Свежие овощи, фрукты, ягоды необходимо тщательно промывать, по возможности — с хозяйственным мылом: в нём содержится щёлочь, которая губительна для возбудителя и токсинов.

Берегите себя!

Если у вас возникли хотя бы единичные симптомы из перечисленных выше, вам срочно нужно обратиться к врачу. Помните — при этом заболевании важен каждый час и даже каждая минута.


Обзор, история, механизм действия

  • Simpson LL. Происхождение, структура и фармакологическая активность ботулотоксина. Pharmacol Ред. . 1981 Сентябрь 33 (3): 155-88. [Медлайн].

  • Эрбгут Ф. Дж., Науманн М. Исторические аспекты ботулинического токсина: Юстин Кернер (1786-1862) и «колбасный яд». Неврология . 1999, 10 ноября. 53 (8): 1850-3. [Медлайн].

  • Jeuveau (prabotulinumtoxinA) [вставка в упаковку].Санта-Барбара, Калифорния: Evolus Inc., февраль 2019 г. Доступно на [Полный текст].

  • Blasi J, Chapman ER, Link E, et al. Ботулинический нейротоксин А избирательно расщепляет синаптический белок SNAP-25. Природа . 1993, 9 сентября. 365 (6442): 160-3. [Медлайн].

  • Брин М.Ф. Ботулинический токсин: химия, фармакология, токсичность, иммунология. Поддержка мышечных нервов . 1997. 6: S146-68. [Медлайн].

  • Pearce LB, Borodic GE, Johnson EA, First ER, MacCallum R. Средняя единица паралича: более фармакологически релевантная единица биологической активности ботулинического токсина. Токсикон . 1995 Февраль 33 (2): 217-27. [Медлайн].

  • Wohlfarth K, Schwandt I, Wegner F, Jürgens T, Gelbrich G, Wagner A.Биологическая активность двух комплексов ботулинического токсина типа А (Диспорт и Ботокс) у добровольцев: двойное слепое рандомизированное исследование с диапазоном доз. Дж Neurol . 2008 декабрь 255 (12): 1932-9. [Медлайн].

  • Rieder CR, Schestatsky P, Socal MP, Monte TL, Fricke D, Costa J, et al. Двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование просиния и ботокса у пациентов с блефароспазмом и гемифациальным спазмом. Clin Neuropharmacol . 2007 янв-фев. 30 (1): 39-42. [Медлайн].

  • Wohlfarth K, Müller C, Sassin I, Comes G, Grafe S. Нейрофизиологическое двойное слепое испытание ботулинического нейротоксина типа А, не содержащего комплексообразующих белков. Clin Neuropharmacol . 2007 март-апрель. 30 (2): 86-94. [Медлайн].

  • Фреверт Дж. Содержание нейротоксина ботулина в Botox® / Vistabel®, Dysport® / Azzalure® и Xeomin® / Bocouture®. Препараты Р Д . 2010. 10 (2): 67-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тан X, Ван X.Сравнение ботокса с китайским ботулотоксином типа А. Chin Med J (англ.) . 2000 Сентябрь 113 (9): 794-8. [Медлайн].

  • Янкович Дж., Брин М.Ф. Ботулинический токсин: историческая перспектива и потенциальные новые показания. Поддержка мышечных нервов . 1997. 6: S129-45. [Медлайн].

  • Симпсон Д.М., Халлетт М., Эшман Э.Дж., Комелла К.Л., Грин М.В., Гронсет Г.С. и др. Краткое изложение обновленного практического руководства: Ботулинический нейротоксин для лечения блефароспазма, цервикальной дистонии, спастичности у взрослых и головной боли: отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2016 10 мая. 86 (19): 1818-26. [Медлайн].

  • Доусон А.Дж., Килминстер С.Г., Солт Р. Клинический профиль ботулинического токсина А у пациентов с хроническими головными болями и цервикальной дистонией: проспективное открытое продольное исследование, проведенное в условиях естественной клинической практики. Препараты Р Д . 2008. 9 (3): 147-58. [Медлайн].

  • Tiple D, Strano S, Colosimo C и др. Вегетативная сердечно-сосудистая функция и чувствительность к барорефлексу у пациентов с цервикальной дистонией, получающих лечение ботулиническим токсином типа А. Дж Neurol . 2008 июн. 255 (6): 843-7. [Медлайн].

  • Кедлая Д., Рейнольдс Л.В., Струм С.Р. Эффективное лечение цервикальной дистонии ботулотоксином: обзор. Дж Назад и опорно-двигательный аппарат Rehab . 1999. 13: 3-10.

  • Лью М.Ф., Адорнато Б.Т., Дуэйн Д.Д. и др. Ботулинический токсин типа B: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование безопасности и эффективности при цервикальной дистонии. Неврология . 1997 Сентябрь 49 (3): 701-7. [Медлайн].

  • Lorentz IT, Subramaniam SS, Yiannikas C. Лечение идиопатической спазматической кривошеи ботулиническим токсином А: двойное слепое исследование с участием двадцати трех пациентов. Mov Disord . 1991. 6 (2): 145-50. [Медлайн].

  • Jankovic J. Блефароспазм и оромандибулярно-гортани-шейная дистония: контролируемое испытание терапии ботулиническим токсином А. Adv Neurol . 1988. 50: 583-91. [Медлайн].

  • Troung DD, Rontal M, Rolnick M, Aronson AE, Mistura K.Двойное слепое контролируемое исследование ботулотоксина при аддукторной спастической дисфонии. Ларингоскоп . 1991 июн 101 (6, часть 1): 630-4. [Медлайн].

  • Elovic EP, Munin MC, Kaňovský P, Hanschmann A, Hiersemenzel R, Marciniak C. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование инкоботулинумтоксина при постинсультной спастичности верхних конечностей. Мышечный нерв . 2016 Март 53 (3): 415-21. [Медлайн].

  • Грейсис Дж. М., Брашир А., Джеч Р., Макаллистер П., Банах М., Валкович П. и др.Безопасность и эффективность абоботулинумтоксина А при гемипарезе у взрослых со спастичностью верхних конечностей после инсульта или черепно-мозговой травмы: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Нейрол . 2015 14 октября (10): 992-1001. [Медлайн].

  • Elovic EP, Brashear A, Kaelin D, et al. Повторное лечение ботулиническим токсином типа А приводит к устойчивому снижению ограничений, связанных с фокальной постинсультной спастичностью верхних конечностей, для лиц, осуществляющих уход, и пациентов. Arch Phys Med Rehabil . 2008 май. 89 (5): 799-806. [Медлайн].

  • Shaw LC, Price CI, van Wijck FM, Shackley P, Steen N, Barnes MP. Испытание ботулинического токсина для верхних конечностей после инсульта (BoTULS): влияние на нарушения, ограничение активности и боль. Инсульт . 2011 Май. 42 (5): 1371-9. [Медлайн].

  • Verplancke D, Snape S, Salisbury CF, Jones PW, Ward AB. Рандомизированное контролируемое испытание ботулотоксина при спастичности нижних конечностей после острой приобретенной тяжелой травмы головного мозга. Clin Rehabil . 2005 марта 19 (2): 117-25. [Медлайн].

  • Costa J, Espírito-Santo C, Borges A, Ferreira JJ, Coelho M, Moore P и др. Терапия ботулиническим токсином типа А при гемифациальном спазме. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 25 января. CD004899. [Медлайн].

  • Брин М.Ф., Лайонс К.Е., Дусетт Дж. И др. Рандомизированное контролируемое испытание ботулотоксина типа А при эссенциальном треморе рук с двойной маской. Неврология .2001, 12 июня. 56 (11): 1523-8. [Медлайн].

  • Rath JJ, Tavy DL, Wertenbroek AA, van Woerkom TC, de Bruijn SF. Ботулинический токсин типа А при простых двигательных тиках: краткосрочные и долгосрочные эффекты лечения. Расстройство, связанное с паркинсонизмом . 2010 16 августа (7): 478-81. [Медлайн].

  • Лю HB, Fan JP, Lin SZ, Zhao SW, Lin Z. Транзиторное лечение тиннитуса из-за стременного миоклонуса с помощью ботокса: клинический случай. Clin Neurol Neurosurg . 2011 Янв.113 (1): 57-8. [Медлайн].

  • Анис М.М., Поллак Н. Лечение миоклонуса неба с помощью инъекции ботулотоксина. Кейс Реп Отоларингол . 2013. 2013: 231505. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ли С.Дж., Макколл В.Д. младший, Ким Ю.К., Чунг С.К., Чанг Дж.В. Влияние инъекции ботулотоксина на ночной бруксизм: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Phys Med Rehabil . 2010 январь 89 (1): 16-23. [Медлайн].

  • Fietzek UM, Kossmehl P, Barthels A, Ebersbach G, Zynda B, Wissel J.Ботулинический токсин B увеличивает открывание рта у пациентов со спастическим тризмом. евро J Neurol . 2009 16 (12): 1299-304. [Медлайн].

  • Фарид М., Юсеф Т., Махди Т., Омар В., Монейм Х.А., Эль Накиб А. Сравнительное исследование между инъекцией ботулотоксина и частичным разделением лобковой прямой кишки для лечения анизма. Int J Colorectal Dis . 2009 24 марта (3): 327-34. [Медлайн].

  • Скотт AB. Инъекция ботулинического токсина в глазные мышцы для коррекции косоглазия. Trans Am Ophthalmol Soc . 1981. 79: 734-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чжан Т., Адатиа А., Зарин В., Моитри М., Виджентира А., Чу Р. Эффективность ботулинического токсина типа А в лечении хронической скелетно-мышечной боли: систематический обзор и метаанализ. Инфламмофармакология .2011 февраля 19 (1): 21-34. [Медлайн].

  • Гобель Х, Хайнце А, Райхель Г, Хефтер Х, Бенеке Р ,. Эффективность и безопасность комплексного лечения одним ботулиническим токсином типа А (Диспорт) для купирования миофасциального болевого синдрома в верхней части спины: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого многоцентрового исследования. Боль . 2006 ноябрь 125 (1-2): 82-8. [Медлайн].

  • Чешир В.П., Абашян ЮЗ, Манн Дж. Д.. Ботулинический токсин в лечении миофасциального болевого синдрома. Боль . 1994 Октябрь 59 (1): 65-9. [Медлайн].

  • Straube A, Empl M, Ceballos-Baumann A, Tolle T, Stefenelli U, Pfaffenrath V. Перикраниальная инъекция ботулинического токсина типа A (Dysport) от головной боли напряжения — многоцентровая, двойная слепая, рандомизированная, плацебо-контролируемая изучать. евро J Neurol . 2008 15 марта (3): 205-13. [Медлайн].

  • Harden RN, Cottrill J, Gagnon CM, Smitherman TA, Weinland SR, Tann B. Ботулотоксин А в лечении хронической головной боли напряжения с цервикальными миофасциальными триггерами: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование . Головная боль . 2009 Май. 49 (5): 732-43. [Медлайн].

  • Porta M. Сравнительное исследование ботулинического токсина типа A и метилпреднизолона для лечения головной боли напряжения. Curr Rev Pain . 2000. 4 (1): 31-5. [Медлайн].

  • Dodick DW, Turkel CC, DeGryse RE, Aurora SK, Silberstein SD, Lipton RB. OnabotulinumtoxinA для лечения хронической мигрени: объединенные результаты двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых фаз клинической программы PREEMPT. Головная боль . 2010 июн. 50 (6): 921-36. [Медлайн].

  • Diener HC, Dodick DW, Aurora SK, Turkel CC, DeGryse RE, Lipton RB. OnabotulinumtoxinA для лечения хронической мигрени: результаты двойной слепой рандомизированной плацебо-контролируемой фазы исследования PREEMPT 2. Цефалгия . 2010 июл.30 (7): 804-14. [Медлайн].

  • Lipton RB, Varon SF, Grosberg B, McAllister PJ, Freitag F, Aurora SK. OnabotulinumtoxinA улучшает качество жизни и снижает влияние хронической мигрени. Неврология . 11 октября 2011 г. 77 (15): 1465-72. [Медлайн].

  • Sandrini G, Perrotta A, Tassorelli C, Torelli P, Brighina F, Sances G. Ботулинический токсин типа A в профилактике головной боли, вызванной чрезмерным употреблением лекарств: многоцентровая, двойная слепая, рандомизированная, плацебо-контролируемая, параллельная группа изучать. J Головная боль . 2011 12 августа (4): 427-33. [Медлайн].

  • Бун А.Дж., Смит Дж., Дам Д.Л., Соренсон Э.Дж., Ларсон Д.Р., Фитц-Гиббон ​​П.Д. Эффективность внутрисуставного ботулотоксина типа А при болезненном остеоартрите коленного сустава: пилотное исследование. PM R . 2010 Апрель 2 (4): 268-76. [Медлайн].

  • Singer BJ, Silbert PL, Song S, Dunne JW, Singer KP. Лечение рефрактерной боли в передней части колена с помощью инъекции ботулотоксина типа A (Dysport) в дистальную часть широкой мышцы бедра: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Br J Sports Med . 2011 июн. 45 (8): 640-5. [Медлайн].

  • Lim JY, Koh JH, Paik NJ. Внутримышечный ботулинический токсин-А уменьшает гемиплегическую боль в плече: рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование по сравнению с внутрисуставным триамцинолона ацетонидом. Инсульт . 2008, январь, 39 (1): 126-31. [Медлайн].

  • Рану Д., Аттал Н., Морейн Ф, Бухасира Д. Ботулинический токсин типа А вызывает прямое обезболивающее действие при хронической невропатической боли. Энн Нейрол . 2008 Сентябрь 64 (3): 274-83. [Медлайн].

  • Yuan RY, Sheu JJ, Yu JM, Chen W.T., Tseng IJ, Chang HH. Ботулинический токсин при диабетической нейропатической боли: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Неврология . 2009 28 апреля. 72 (17): 1473-8. [Медлайн].

  • Дати Дж. Б., Винсент М., Гербисон Г. П., Уилсон Д. И., Уилсон Д. Инъекции ботулинического токсина для взрослых с синдромом гиперактивного мочевого пузыря. Кокрановская база данных Syst Rev .2011. (12): CD005493. [Медлайн].

  • Cruz F, Herschorn S, Aliotta P, Brin M, Thompson C, Lam W. Эффективность и безопасность onabotulinumtoxinA у пациентов с недержанием мочи из-за нейрогенной гиперактивности детрузора: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Евро Урол . 2011 Октябрь 60 (4): 742-50. [Медлайн].

  • Herschorn S, Gajewski J, Ethans K, Corcos J, Carlson K, Bailly G. Эффективность инъекции ботулинического токсина A при нейрогенной гиперактивности детрузора и недержании мочи: рандомизированное двойное слепое исследование. Дж Урол . 2011 июн.185 (6): 2229-35. [Медлайн].

  • Абдель-Мегид ТА. Инъекции ботулинического токсина А в нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь — включить или исключить тригон? Проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Дж Урол . 2010 декабрь 184 (6): 2423-8. [Медлайн].

  • Gallien P, Reymann JM, Amarenco G, Nicolas B, de Seze M, Bellissant E. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффектов ботулинического токсина А на диссинергию детрузорного сфинктера у пациентов с рассеянным склерозом. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2005 декабрь 76 (12): 1670-6. [Медлайн].

  • Chen CY, Liao CH, Kuo HC. Терапевтические эффекты инъекции детрузорного ботулинического токсина А на нейрогенную гиперактивность детрузора у пациентов с различными уровнями повреждения спинного мозга и типами диссинергии детрузорного сфинктера. Спинной мозг . 2011 Май. 49 (5): 659-64. [Медлайн].

  • Дыкстра Д.Д., Сиди АА. Лечение диссинергии детрузора-сфинктера ботулиническим токсином А: двойное слепое исследование. Arch Phys Med Rehabil . 1990, январь 71 (1): 24-6. [Медлайн].

  • Галлиен П., Робино С., Верин М., Ле Бот М.П., ​​Николас Б., Бриссо Р. Лечение диссинергии детрузорного сфинктера трансперинеальной инъекцией ботулинического токсина. Arch Phys Med Rehabil . 1998 июн.79 (6): 715-7. [Медлайн].

  • Crawford ED, Hirst K, Kusek JW, Donnell RF, Kaplan SA, McVary KT. Эффекты 100 и 300 единиц онаботулотоксина А на симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы нижних мочевыводящих путей: рандомизированное клиническое испытание фазы II. Дж Урол . 2011 Сентябрь 186 (3): 965-70. [Медлайн].

  • Мария Г., Брисинда Г., Чивелло И.М., Бентивольо А.Р., Сганга Г., Альбанезе А. Облегчение ботулиническим токсином дисфункции мочеиспускания из-за доброкачественной гиперплазии простаты: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Урология . 62 августа 2003 г. (2): 259–64; обсуждение 264-5. [Медлайн].

  • Zhu Q, Liu J, Yang C. Клиническое исследование комбинированной терапии инъекцией ботулинического токсина и малым баллонным расширением у пациентов с ахалазией пищевода. Dig Surg . 2009 26 февраля (6): 493-8. [Медлайн].

  • Аннезе В. , Бассотти Дж., Кочча Дж. И др. Многоцентровое рандомизированное исследование интрасфинктерного ботулотоксина у пациентов с ахалазией пищевода.GISMAD Группа изучения Ахалазии. Кишечник . 2000 Май. 46 (5): 597-600. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Patrus B, Nasr A, Langer JC, Gerstle JT. Внутрисфинктерный ботулинический токсин снижает частоту госпитализаций по поводу послеоперационных обструктивных симптомов у детей с болезнью Гиршпрунга. J Педиатр Хирург . 2011 Январь 46 (1): 184-7. [Медлайн].

  • Wehrmann T, Schmitt TH, Arndt A, Lembcke B, Caspary WF, Seifert H. Эндоскопическая инъекция ботулинического токсина пациентам с рецидивирующим острым панкреатитом из-за дисфункции панкреатического сфинктера Одди. Алимент Фармакол Тер . 2000 14 ноября (11): 1469-77. [Медлайн].

  • Wehrmann T, Seifert H, Seipp M, Lembcke B, Caspary WF. Эндоскопическая инъекция ботулотоксина при дисфункции билиарного сфинктера Одди. Эндоскопия . 1998 30 октября (8): 702-7. [Медлайн].

  • Патти Р., Аркара М., Бонвентре С., Саммартано С., Спарачелло М., Вителло Г. Рандомизированное клиническое испытание инъекции ботулинического токсина для снятия боли у пациентов с тромбированным наружным геморроем. Br J Surg . 2008 ноябрь 95 (11): 1339-43. [Медлайн].

  • Дэвис Дж., Даффи Д., Бойт Н., Агахосейни А., Александр Д., Левесон С. Ботулинический токсин (ботокс) снижает боль после геморроидэктомии: результаты двойного слепого рандомизированного исследования. Диск прямой кишки . 2003 августа 46 (8): 1097-102. [Медлайн].

  • Брисинда Г., Кадедду Ф., Брандара Ф. и др. Ботулинический токсин при рецидиве анальной трещины после боковой внутренней сфинктеротомии. Br J Surg . 2008 июнь 95 (6): 774-8. [Медлайн].

  • Brisinda G, Maria G, Bentivoglio AR, Cassetta E, Gui D, Albanese A. Сравнение инъекций ботулотоксина и местной нитроглицериновой мази для лечения хронической анальной трещины. N Engl J Med . 1999, 8 июля. 341 (2): 65-9. [Медлайн].

  • Иорио М.Л., Масден Д.Л., Хиггинс JP. Ботулинический токсин Лечение феномена Рейно: обзор. Semin Arthritis Rheum .2012 г., 41 (4): 599-603. [Медлайн].

  • Кин М., Блитцер А., Авив Дж. И др. Ботулинический токсин А для гиперкинетических морщин на лице: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Пласт Реконстр Сург . 1994 июл.94 (1): 94-9. [Медлайн].

  • Кейн М.А. Нехирургическое лечение платизмальных повязок инъекцией ботулотоксина А. Plast Reconstr Surg . 1999, февраль, 103 (2): 656-63; обсуждение 664-5. [Медлайн].

  • Матарассо А, Матарассо С.Л., Брандт Ф.С., Беллман Б.Ботулин Экзотоксин для лечения платизмы. Пласт Реконстр Сург . 1999, февраль, 103 (2): 645-52; обсуждение 653-5. [Медлайн].

  • Schnider P, Binder M, Kittler H и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ботулинического токсина А при тяжелом подмышечном гипергидрозе. Br J Дерматол . 1999, апрель, 140 (4): 677-80. [Медлайн].

  • Дулгуеров П., Квинодоз Д., Козендай Г., Пилетта П., Леманн В. Фрей лечение синдрома ботулинического токсина. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2000 июн. 122 (6): 821-7. [Медлайн].

  • Джексон К.Э., Гронсет Дж., Розенфельд Дж. , Барон Р.Дж., Дубинский Р., Симпсон С.Б. Рандомизированное двойное слепое исследование ботулинического токсина типа B при сиалорее у пациентов с БАС. Мышечный нерв . 2009 Февраль 39 (2): 137-43. [Медлайн].

  • Алрефаи А.Х., Абурама СК, Хадер Ю.С. Лечение сиалореи у детей с церебральным параличом: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin Neurol Neurosurg . 2009, январь 111 (1): 79-82. [Медлайн].

  • Lagalla G, Millevolte M, Capecci M, Provinciali L, Ceravolo MG. Долгосрочные преимущества ботулотоксина типа B при слюнотечении, связанном с болезнью Паркинсона. Дж Neurol . 2009 Апрель 256 (4): 563-7. [Медлайн].

  • Basciani M, Di Rienzo F, Fontana A, Copetti M, Pellegrini F, Intiso D. Ботулинический токсин типа B от сиалореи у детей с церебральным параличом: рандомизированное испытание, сравнивающее три дозы. Dev Med Детский Neurol . 2011 июн. 53 (6): 559-64. [Медлайн].

  • Wu KP, Ke JY, Chen CY, Chen CL, Chou MY, Pei YC. Ботулинический токсин типа А на здоровье полости рта при лечении сиалореи у детей с церебральным параличом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Детский нейрол . 2011 июл.26 (7): 838-43. [Медлайн].

  • Ян Т.Ю., Юнг Ю.Г., Ким Ю.Х., Чан Т.Ю. Сравнение эффектов ботулотоксина А и инъекций стероидов на назальную аллергию. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2008 сентябрь 139 (3): 367-71. [Медлайн].

  • Unal M, Sevim S, Dogu O, Vayisoglu Y, Kanik A. Влияние ботулотоксина типа A на назальные симптомы у пациентов с аллергическим ринитом: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Акта Отоларингол . 2003 декабрь 123 (9): 1060-3. [Медлайн].

  • Comella CL, Jankovic J, Truong DD, Hanschmann A, Grafe S ,. Эффективность и безопасность инкоботулинумтоксина A (NT 201, XEOMIN®, ботулинический нейротоксин типа A, без дополнительных белков) у пациентов с цервикальной дистонией. J Neurol Sci . 2011 15 сентября. 308 (1-2): 103-9. [Медлайн].

  • Costa J, Espírito-Santo C, Borges A, Ferreira JJ, Coelho M, Moore P и др. Ботулинический токсин типа B при цервикальной дистонии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 25 января. CD004315. [Медлайн].

  • Халлетт М., Альбанезе А., Дресслер Д., Сигал К.Р., Симпсон Д.М., Чыонг Д. и др. Обоснованный на фактах обзор и оценка нейротоксина ботулина для лечения двигательных расстройств. Токсикон . 2013 июн 1. 67: 94-114. [Медлайн].

  • Бранс Дж. У., Линдебум Р., Арамиде М., Спилман Дж. Д.. Долгосрочное влияние ботулотоксина на ухудшение и функциональное здоровье при цервикальной дистонии. Неврология . 1998 Май. 50 (5): 1461-3. [Медлайн].

  • Мезаки Т., Кадзи Р., Хамано Т. и др. Оптимизация ботулинического лечения цервикальной и осевой дистонии: опыт с японским токсином типа А. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1994 Декабрь 57 (12): 1535-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Poewe W, Deuschl G, Nebe A и др. Какая оптимальная доза ботулотоксина А при лечении цервикальной дистонии? Результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования диапазона доз с использованием Dysport. Немецкая группа по изучению дистонии. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1998, январь, 64 (1): 13-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Янкович Дж., Шварц К.С. Клинические корреляты реакции на инъекции ботулотоксина. Arch Neurol . 1991 декабрь 48 (12): 1253-6. [Медлайн].

  • Comella CL, Tanner CM, DeFoor-Hill L, Smith C. Дисфагия после инъекций ботулинического токсина при спазматической кривошеи: клинические и рентгенологические данные. Неврология .1992 июл.42 (7): 1307-10. [Медлайн].

  • Борг-Штайн Дж., Сосна З.М., Миллер Дж. Р., Брин М.Ф. Ботулинический токсин для лечения спастичности при рассеянном склерозе. Новые наблюдения. Am J Phys Med Rehabil . 1993 Декабрь 72 (6): 364-8. [Медлайн].

  • Snow BJ, Tsui JK, Bhatt MH, Varelas M, Hashimoto SA, Calne DB. Лечение спастичности ботулотоксином: двойное слепое исследование. Энн Нейрол . 1990 окт.28 (4): 512-5. [Медлайн].

  • Хайман Н., Барнс М., Бхакта Б. и др. Лечение спастичности приводящей мышцы бедра при рассеянном склерозе ботулиническим токсином (Диспорт): проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование с диапазоном доз. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2000 июн. 68 (6): 707-12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Коман Л.А., Муни Дж. Ф. 3-й, Смит Б., Гудман А., Малвани Т. Лечение церебрального паралича с помощью токсина ботулина-А: предварительное исследование. Дж Педиатр Ортоп . 1993 июль-август. 13 (4): 489-95. [Медлайн].

  • Коман Л.А., Муни Дж. Ф. 3-й, Смит Б. П., Уокер Ф., Леон Дж. М.. Нервно-мышечная блокада ботулинического токсина типа А в лечении спастичности нижних конечностей при церебральном параличе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Исследовательская группа BOTOX. Дж Педиатр Ортоп . 2000 янв-фев. 20 (1): 108-15. [Медлайн].

  • Cosgrove AP, Corry IS, Graham HK. Ботулинический токсин в лечении нижних конечностей при церебральном параличе. Dev Med Детский Neurol . 1994 Май. 36 (5): 386-96. [Медлайн].

  • Corry IS, Cosgrove AP, Duffy CM, McNeill S, Taylor TC, Graham HK. Ботулинический токсин А в сравнении с растяжкой при лечении спастического эквинуса: рандомизированное проспективное исследование. Дж Педиатр Ортоп . 1998 май-июнь. 18 (3): 304-11. [Медлайн].

  • Фелингс Д., Ранг М., Глейзер Дж., Стил С. Оценка инъекций ботулинического токсина А для улучшения функции верхних конечностей у детей с гемиплегическим церебральным параличом. J Педиатр . 2000 Сентябрь 137 (3): 331-7. [Медлайн].

  • Бейкер Р., Ясинский М., Мацяг-Тимецка И. и др. Лечение спастичности ботулиническим токсином при диплегическом церебральном параличе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с диапазоном доз. Dev Med Детский Neurol . 2002 Октябрь 44 (10): 666-75. [Медлайн].

  • Эдвардс П., Сакжевски Л., Коупленд Л., Гаскойн-Пис Л., МакЛеннан К., Торли М. и др. Безопасность ботулинического токсина типа А для детей с неамбулаторным церебральным параличом. Педиатрия . 2015 ноябрь 136 (5): 895-904. [Медлайн].

  • Смит С.Дж., Эллис Э., Уайт С., Мур А.П. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ботулинического токсина при спастичности верхних конечностей после инсульта или травмы головы. Clin Rehabil . 2000 14 февраля (1): 5-13. [Медлайн].

  • Чайлдерс М.К., Брашер А., Йозефчик П. и др. Дозозависимый ответ на внутримышечный ботулинический токсин типа А при спастичности верхних конечностей у пациентов после инсульта. Arch Phys Med Rehabil . 2004 июл.85 (7): 1063-9. [Медлайн].

  • Brashear A, Gordon MF, Elovic E, et al. Внутримышечная инъекция ботулотоксина для лечения спастичности запястья и пальцев после инсульта. N Engl J Med . 2002 8 августа. 347 (6): 395-400. [Медлайн].

  • Бахейт А.М., Питток С., Мур А.П. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности ботулинического токсина типа А при спастичности верхних конечностей у пациентов с инсультом. евро J Neurol . 2001 г., 8 (6): 559-65. [Медлайн].

  • Yablon SA, Agana BT, Ivanhoe CB, Boake C. Ботулинический токсин при тяжелой спастичности верхних конечностей у пациентов с черепно-мозговой травмой: открытое исследование. Неврология . 1996 Октябрь 47 (4): 939-44. [Медлайн].

  • Павеси Г., Брианти Р., Медичи Д., Мамми П., Маццукки А., Мансия Д. Ботулотоксин типа А в лечении спастичности верхних конечностей у пациентов с черепно-мозговой травмой. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1998 Mar.64 (3): 419-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джаббари Б., Мачадо Д. Лечение рефрактерной боли ботулотоксинами — обзор, основанный на фактах. Болеутоляющее .2011 12 ноября (11): 1594-606. [Медлайн].

  • Purkiss J, Welch M, Doward S, Foster K. Стимулированное капсаицином высвобождение вещества P из культивируемых нейронов ганглиев дорсального корешка: участие двух различных механизмов. Biochem Pharmacol . 2000 июня 1. 59 (11): 1403-6. [Медлайн].

  • Guo BL, Zheng CX, Sui BD, Li YQ, Wang YY, Yang YL. Более пристальный взгляд на анальгезию, вызванную ботулиническим нейротоксином типа А. Токсикон . 2013 Сентябрь 71: 134-9.[Медлайн].

  • Фостер Л., Клапп Л., Эриксон М., Джаббари Б. Ботулинический токсин А и хроническая боль в пояснице: рандомизированное двойное слепое исследование. Неврология . 2001 22 мая. 56 (10): 1290-3. [Медлайн].

  • Waseem Z, Boulias C, Gordon A, Ismail F, Sheean G, Furlan AD. Инъекции ботулинического токсина при болях в пояснице и радикулите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 19 января. CD008257. [Медлайн].

  • Ланжевен П., Пелосо П.М., Лоукок Дж., Нолан М., Вебер Дж., Гросс А. и др.Ботулинический токсин при подострой / хронической боли в шее. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 6 июля. CD008626. [Медлайн].

  • Ланжевен П., Лоукок Дж., Вебер Дж., Нолан М., Гросс А.Р., Пелосо П.М. и др. Внутримышечные инъекции ботулинического токсина при боли в шее: систематический обзор и метаанализ. Дж Ревматол . 2011 Февраль 38 (2): 203-14. [Медлайн].

  • Apalla Z, Sotiriou E, Lallas A, Lazaridou E, Ioannides D. Ботулинический токсин A при постгерпетической невралгии: параллельное, рандомизированное, двойное слепое, одноразовое, плацебо-контролируемое испытание. Клин Дж. Боль . 30 января 2013 г. [Medline].

  • Wu CJ, Lian YJ, Zheng YK, Zhang HF, Chen Y, Xie NC и др. Ботулинический токсин типа А для лечения невралгии тройничного нерва: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Цефалгия . 2012 Апрель 32 (6): 443-50. [Медлайн].

  • Ху И, Гуань Х, Фан Л, Ли М, Ляо И, Ни З, и др. Терапевтическая эффективность и безопасность ботулотоксина типа А при невралгии тройничного нерва: систематический обзор. J Головная боль . 2013 21 августа. 14 (1): 72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Yuan RY, Sheu JJ, Yu JM, Chen W.T., Tseng IJ, Chang HH и др. Ботулинический токсин при диабетической нейропатической боли: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Неврология . 2009 28 апреля. 72 (17): 1473-8. [Медлайн].

  • Zwart JA, Bovim G, Sand T, Sjaastad O. Головная боль напряжения: паралич височных мышц ботулиническим токсином. Головная боль . 1994 сен.34 (8): 458-62. [Медлайн].

  • Sherman S, Kopecky KK, Brashear A, Lehman GA. Чрескожная блокада чревного сплетения ботулотоксином А не купировала боли при хроническом панкреатите. Дж Клин Гастроэнтерол . 1995 июн.20 (4): 343-4. [Медлайн].

  • Paulson GW, Gill W. Ботулотоксин — неудовлетворительная терапия фибромиалгии. Mov Disord . 1996 г., 11 (4): 459. [Медлайн].

  • Уиллер А.Х., Гулкасян П., Гретц СС.Рандомизированное двойное слепое проспективное пилотное исследование инъекций ботулотоксина при рефрактерном, одностороннем, шейно-грудном, параспинальном, миофасциальном болевом синдроме. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 1998, 1 августа, 23 (15): 1662-6; обсуждение 1667. [Medline].

  • Guarda-Nardini L, Manfredini D, Salamone M, Salmaso L, Tonello S, Ferronato G. Эффективность ботулотоксина при лечении миофасциальной боли у бруксеров: контролируемое пилотное исследование плацебо. Кранио . 2008 апр.26 (2): 126-35. [Медлайн].

  • Уиллер AH. Ботулинический токсин А, дополнительная терапия при рефрактерных головных болях, связанных с напряжением перикраниальных мышц. Головная боль . 1998 июн. 38 (6): 468-71. [Медлайн].

  • Schulte-Mattler WJ, Wieser T., Zierz S. Лечение головной боли напряжения с помощью ботулинического токсина: пилотное исследование. евро J Med Res . 1999 26 мая. 4 (5): 183-6. [Медлайн].

  • Freund B, Schwartz M, Symington JM.Использование ботулотоксина для лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: предварительные результаты. J Орал Maxillofac Surg . 1999 августа 57 (8): 916-20; обсуждение 920-1. [Медлайн].

  • Freund B, Schwartz M, Symington JM. Ботулинический токсин: новое средство для лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Br J Oral Maxillofac Surg . 2000 Октябрь 38 (5): 466-71. [Медлайн].

  • Зильберштейн С., Мэтью Н., Сапер Дж., Дженкинс С. Ботулотоксин типа А как профилактическое средство от мигрени.Для группы клинических исследований BOTOX Migraine. Головная боль . 2000 июн. 40 (6): 445-50. [Медлайн].

  • Rollnik JD, Tanneberger O, Schubert M, Schneider U, Dengler R. Лечение головной боли напряжения ботулиническим токсином типа A: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Головная боль . 2000 апр. 40 (4): 300-5. [Медлайн].

  • Фройнд Б.Дж., Шварц М. Лечение хронической головной боли, связанной с шейкой матки, с помощью ботулинического токсина А: пилотное исследование. Головная боль . 2000 марта 40 (3): 231-6. [Медлайн].

  • Фройнд Б. Дж., Шварц М. Лечение боли в шее, связанной с хлыстовой травмой [исправлено] с помощью ботулинического токсина-А: пилотное исследование. Дж Ревматол . 2000, 27 февраля (2): 481-4. [Медлайн].

  • Barwood S, Baillieu C, Boyd R et al. Обезболивающие эффекты ботулотоксина А: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Dev Med Детский Neurol . 2000 Февраль 42 (2): 116-21. [Медлайн].

  • Porta M. Сравнительное исследование ботулинического токсина типа A и метилпреднизолона для лечения миофасциального болевого синдрома и боли от хронического мышечного спазма. Боль . 2000 Март 85 (1-2): 101-5. [Медлайн].

  • Coté TR, Mohan AK, Polder JA, Walton MK, Braun MM. Инъекции ботулинического токсина типа A: о побочных эффектах сообщалось в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в терапевтических и косметических случаях. J Am Acad Dermatol .2005 Сентябрь 53 (3): 407-15. [Медлайн].

  • Ботулизм

    Пищевой ботулизм — серьезное потенциально смертельное заболевание. Однако это относительно редко. Это отравление, обычно вызываемое приемом внутрь сильнодействующих нейротоксинов, ботулинических токсинов, образующихся в зараженных пищевых продуктах. Передачи ботулизма от человека к человеку не происходит.

    Споры, продуцируемые бактериями Clostridium botulinum , термостойки и широко распространены в окружающей среде, а в отсутствие кислорода они прорастают, растут и затем выделяют токсины.Существует 7 различных форм ботулотоксина, типы A – G. Четыре из них (типы A, B, E и редко F) вызывают ботулизм человека. Типы C, D и E вызывают болезни у других млекопитающих, птиц и рыб.

    Ботулинические токсины попадают в организм с неправильно обработанной пищей, в которой бактерии или споры выживают, а затем растут и производят токсины. Хотя ботулизм человека в основном является пищевым отравлением, он также может быть вызван кишечной инфекцией C. botulinum у младенцев, раневыми инфекциями и вдыханием.

    Симптомы пищевого ботулизма

    Ботулинические токсины нейротоксичны и поэтому влияют на нервную систему. Пищевой ботулизм характеризуется нисходящим вялым параличом, который может вызвать дыхательную недостаточность. Ранние симптомы включают выраженную утомляемость, слабость и головокружение, за которыми обычно следует нечеткость зрения, сухость во рту и трудности с глотанием и речью. Также могут возникнуть рвота, диарея, запор и вздутие живота. Заболевание может прогрессировать до слабости в шее и руках, после чего поражаются дыхательные мышцы и мышцы нижней части тела.Нет ни лихорадки, ни потери сознания.

    Симптомы вызваны не самой бактерией, а токсином, вырабатываемым бактерией. Симптомы обычно появляются в течение 12–36 часов (в пределах минимального и максимального диапазона от 4 часов до 8 дней) после воздействия. Заболеваемость ботулизмом низкая, но уровень смертности высок, если не проводится своевременная диагностика и соответствующее немедленное лечение (раннее введение антитоксина и интенсивная респираторная помощь). Заболевание может быть смертельным в 5-10% случаев.

    Воздействие и пропускание

    Пищевой ботулизм

    C. botulinum — анаэробная бактерия, то есть она может расти только в отсутствие кислорода. Пищевой ботулизм возникает, когда C. botulinum растет и производит токсины в пище до употребления. C. botulinum образует споры, широко распространенные в окружающей среде, включая почву, речную и морскую воду.

    Рост бактерий и образование токсинов происходит в продуктах с низким содержанием кислорода и определенными комбинациями температуры хранения и параметров консервантов.Чаще всего это происходит с легкими консервированными продуктами, а также с продуктами, не прошедшими надлежащую обработку, домашними консервами или домашними бутылками.

    C. botulinum не будет расти в кислых условиях (pH менее 4,6), и, следовательно, токсин не будет образовываться в кислой пище (однако низкий pH не приведет к разложению предварительно образованного токсина). Комбинации низкой температуры хранения и содержания соли и / или pH также используются для предотвращения роста бактерий или образования токсина.

    Ботулинический токсин был обнаружен в различных продуктах питания, включая консервированные овощи с низким содержанием кислоты, такие как стручковая фасоль, шпинат, грибы и свекла; рыба, в том числе консервированный тунец, рыба ферментированная, соленая и копченая; и мясные продукты, такие как ветчина и колбаса.Подразумеваемые продукты питания различаются в зависимости от страны и отражают местные пищевые привычки и процедуры хранения продуктов питания. Иногда речь идет о пищевых продуктах, приготовленных в коммерческих целях.

    Хотя споры C. botulinum являются термостойкими, токсин, продуцируемый бактериями, растущими из спор в анаэробных условиях, разрушается кипячением (например, при внутренней температуре выше 85 ° C в течение 5 минут или дольше). Таким образом, готовые к употреблению продукты в упаковке с низким содержанием кислорода чаще становятся причиной пищевого ботулизма.

    Образцы пищевых продуктов, связанные с подозрительными случаями, должны быть немедленно получены, сохранены в должным образом запечатанных контейнерах и отправлены в лаборатории, чтобы установить причину и предотвратить дальнейшие случаи.

    Детский ботулизм

    Детский ботулизм чаще всего встречается у младенцев в возрасте до 6 месяцев. В отличие от пищевого ботулизма, вызванного попаданием в организм предварительно сформированных токсинов с пищей, он возникает, когда младенцы проглатывают спор C. botulinum , которые прорастают в бактерии, которые колонизируются в кишечнике и выделяют токсины.У большинства взрослых и детей старше 6 месяцев этого не произойдет, потому что естественные защитные силы кишечника, которые развиваются со временем, предотвращают прорастание и рост бактерии.

    C. botulinum у младенцев включает запор, потерю аппетита, слабость, измененный крик и резкую потерю контроля над головой. Хотя существует несколько возможных источников инфекции детского ботулизма, зараженный спорами мед был связан с рядом случаев. Поэтому родители и опекуны не должны кормить младенцев младше 1 года медом.

    Раненый ботулизм

    Раневой ботулизм встречается редко и возникает, когда споры попадают в открытую рану и могут воспроизводиться в анаэробной среде. Симптомы похожи на ботулизм пищевого происхождения, но могут появиться через 2 недели. Эта форма болезни связана со злоупотреблением психоактивными веществами, особенно при инъекциях героина с черной смолой.

    Ингаляционный ботулизм

    Ингаляционный ботулизм встречается редко и не возникает естественным путем, например, он связан со случайными или преднамеренными событиями (такими как биотерроризм), которые приводят к выбросу токсинов в виде аэрозолей.Клинические последствия ингаляционного ботулизма схожи с ботулизмом пищевого происхождения. Средняя смертельная доза для человека оценивается в 2 нанограмма ботулинического токсина на килограмм веса тела, что примерно в 3 раза больше, чем в случаях пищевого происхождения.

    После вдыхания токсина симптомы становятся видимыми в течение 1-3 дней, с более длительным временем начала для более низких уровней интоксикации. Симптомы развиваются так же, как при приеме токсина ботулизма, и достигают высшей точки в мышечном параличе и дыхательной недостаточности.

    Если есть подозрение на воздействие токсина при вдыхании аэрозоля, необходимо предотвратить дополнительное воздействие на пациента и других людей. Одежду пациента необходимо снять и хранить в пластиковых пакетах до тех пор, пока ее можно будет тщательно вымыть водой с мылом. Пациенту следует принять душ и немедленно пройти дезинфекцию.

    Другие виды интоксикаций

    Теоретически ботулизм, передающийся через воду, может возникать в результате проглатывания предварительно сформированного токсина. Однако, как и обычные процессы очистки воды (например, кипячение, дезинфекция с помощью 0.1% раствор гипохлорита отбеливателя) разрушают токсин, риск считается низким.

    Ботулизм неустановленного происхождения обычно поражает взрослых, при которых невозможно определить источник пищи или раны. Эти случаи сравнимы с младенческим ботулизмом и могут возникать, когда нормальная флора кишечника была изменена в результате хирургических процедур или терапии антибиотиками.

    Сообщалось о побочных эффектах чистого токсина в результате его медицинского и / или косметического использования у пациентов, см. Подробнее о «Ботоксе» ниже.

    Ботокс

    Бактерия C. botulinum — это та же бактерия, которая используется для производства ботокса, фармацевтического продукта, в основном вводимого для клинических и косметических целей. При лечении ботоксом используется очищенный и сильно разбавленный нейротоксин ботулина типа А. Лечение проводится в медицинских учреждениях, адаптировано в соответствии с потребностями пациента и обычно хорошо переносится, хотя иногда наблюдаются побочные эффекты.

    Диагностика и лечение

    Диагноз обычно основывается на анамнезе и клиническом обследовании с последующим лабораторным подтверждением, включая демонстрацию присутствия ботулинического токсина в сыворотке, стуле или пище, или культуре C.botulinum из стула, ран или пищи. Иногда возникает неправильный диагноз ботулизма, поскольку его часто путают с инсультом, синдромом Гийена-Барре или миастенией.

    Антитоксин следует назначить как можно скорее после постановки клинического диагноза. Раннее введение эффективно снижает уровень смертности. Тяжелые случаи ботулизма требуют поддерживающего лечения, особенно искусственной вентиляции легких, которое может потребоваться в течение недель или даже месяцев. Антибиотики не требуются (кроме случая раневого ботулизма).Вакцина против ботулизма существует, но она редко используется, поскольку ее эффективность не была полностью оценена, и она продемонстрировала отрицательные побочные эффекты.

    Профилактика

    Профилактика пищевого ботулизма основана на надлежащей практике приготовления пищи, особенно при нагревании / стерилизации и соблюдении гигиены. Пищевой ботулизм можно предотвратить путем инактивации бактерии и ее спор в стерилизованных нагреванием (например, ретортированных) или консервированных продуктах или путем ингибирования роста бактерий и выработки токсинов в других продуктах.Вегетативные формы бактерий можно уничтожить кипячением, но споры могут оставаться жизнеспособными после кипячения даже в течение нескольких часов. Однако споры могут быть уничтожены обработкой при очень высокой температуре, например коммерческим консервированием.

    Коммерческой тепловой пастеризации (включая пастеризованные продукты и продукты горячего копчения в вакуумной упаковке) может быть недостаточно для уничтожения всех спор, поэтому безопасность этих продуктов должна основываться на предотвращении роста бактерий и образования токсинов.Температуры охлаждения в сочетании с содержанием соли и / или кислыми условиями предотвратят рост бактерий и образование токсинов.

    Стандарт ВОЗ «Пять ключей к более безопасным продуктам питания » служит основой для образовательных программ по обучению специалистов по обработке пищевых продуктов и просвещению потребителей. Они особенно важны для предотвращения пищевых отравлений.

    Five Keys :

    • содержать в чистоте
    • отдельные сырые и приготовленные
    • Тщательно готовить
    • Храните пищу при безопасной температуре
    • используют безопасную воду и сырье.

    Ответ ВОЗ

    Вспышки ботулизма редки, но представляют собой чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения, которые требуют быстрого распознавания для выявления источника заболевания, различения типов вспышек (естественные, случайные или потенциально преднамеренные), предотвращения дополнительных случаев и эффективного лечения пораженных пациентов.

    Успешное лечение во многом зависит от ранней диагностики и быстрого введения ботулинического антитоксина.

    Роль ВОЗ в реагировании на вспышки ботулизма, которые могут вызывать международную озабоченность, заключается в следующем.

    Эпиднадзор и обнаружение: ВОЗ поддерживает укрепление национальных систем эпиднадзора и международных предупреждений для обеспечения быстрого обнаружения местных вспышек и эффективных международных ответных мер. Основным инструментом ВОЗ для этой деятельности по надзору, координации и реагированию является использование Международной сети органов по безопасности пищевых продуктов (ИНФОСАН), которая связывает национальные органы в государствах-членах, отвечающие за управление событиями, связанными с безопасностью пищевых продуктов. Этой сетью управляют совместно ФАО и ВОЗ.

    Оценка риска: ответные меры ВОЗ основаны на методологии оценки риска, которая включает рассмотрение того, является ли вспышка естественной, случайной или, возможно, преднамеренной. ВОЗ также предоставляет научные оценки в качестве основы для международных стандартов, руководств и рекомендаций по безопасности пищевых продуктов, разработанных Комиссией Codex Alimentarius.

    Сдерживание в источнике болезни: ВОЗ координирует свои действия с национальными и местными властями для сдерживания вспышек в их источнике.

    Оказание помощи: ВОЗ координирует деятельность международных агентств, экспертов, национальных лабораторий, авиакомпаний и коммерческих организаций в целях мобилизации оборудования, материалов и материалов для реагирования, включая предоставление и введение ботулинического антитоксина.

    Инъекция ботулотоксина от морщин на лице

    1. Американское общество эстетической пластической хирургии. Статистика Национального банка данных косметической хирургии за 2013 г. http://www.surgery.org/media/statistics.По состоянию на 26 февраля 2014 г. ….

    2. Small R. Эстетические процедуры в офисной практике. Ам Фам Врач . 2009. 80 (11): 1231–1237.

    3. Каррутерс Дж. Д., Каррутерс А. Использование ботулотоксина типа А в верхней части лица. Facial Plast Surg Clin North Am . 2006. 14 (3): 253–260.

    4. Каваллини М, Чирилло П, Fundarò SP, и другие. Безопасность ботулинического токсина А в эстетических процедурах: систематический обзор клинических исследований. Dermatol Surg . 2014. 40 (5): 525–536.

    5. Stotland MA, Ковальски JW, Рэй ББ. Пациенты сообщили о пользе и удовлетворенности лечением ботулиническим токсином типа А умеренных и тяжелых морщин глабеллы: результаты проспективного открытого исследования. Пласт Реконстр Сург . 2007; 120 (5): 1386–1393, обсуждение 1394.

    6. Дресслер Д., Бенеке Р. Фармакология лечебных препаратов ботулотоксина. Disabil Rehabil .2007. 29 (23): 1761–1768.

    7. Блази Дж., Чепмен ER, Ссылка E, и другие. Ботулинический нейротоксин А избирательно расщепляет синаптический белок SNAP-25. Природа . 1993. 365 (6442): 160–163.

    8. FDA одобрило косметический ботокс для улучшения внешнего вида морщин «гусиные лапки» [пресс-релиз]. Силвер-Спрингс, штат Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 11 сентября 2013 г. http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm367662.htm. По состоянию на 18 апреля 2014 г.

    9. Carruthers JA, Лоу, штат Нью-Джерси, Ментер М.А., и другие.; BOTOX Glabellar Lines I Study Group. Многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности ботулотоксина типа А при лечении морщин глабели. J Am Acad Dermatol . 2002. 46 (6): 840–849.

    10. Каррутерс А., Каррутерс Дж. Коэн JL. Проспективное двойное слепое рандомизированное исследование в параллельных группах с определением дозировки ботулинического токсина типа А у женщин с горизонтальными морщинами на лбу. Dermatol Surg . 2003. 29 (5): 461–467.

    11. Лоу, штат Нью-Джерси, Ласк Г.П., Ямаути П.С., Мур Д. Двустороннее двойное слепое рандомизированное сравнение трех доз ботулотоксина типа А и плацебо у пациентов с гусиными лапками. J Am Acad Dermatol . 2002. 47 (6): 834–840.

    12. Майклс Б.М., Csank GA, Рыб Г.Е., Эко ФН, Рубин А. Проспективное рандомизированное сравнение онаботулинумтоксина А (Ботокса) и абоботулинумтоксина А (Диспорт) в лечении морщин на лбу, глабеллярных и периорбитальных морщинах. Aesthet Surg J . 2012. 32 (1): 96–102.

    13. Саттлер Г, Калландер MJ, Грабловиц Д, и другие. Не меньшая эффективность инроботулинумтоксина А, не содержащего комплексообразующих белков, по сравнению с другим ботулотоксином типа А при лечении морщин на глабеллярной области. Dermatol Surg . 2010; 36 (приложение 4): 2146–2154.

    14. Ашер Б, Таларико С, Кассуто Д, и другие. Рекомендации международного консенсуса по эстетическому использованию ботулотоксина типа A (Speywood Unit) — Часть I: морщины на верхней части лица. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2010. 24 (11): 1278–1284.

    15. Смолл Р., Хоанг Д. Практическое руководство по процедурам с применением ботулинического токсина. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2012.

    16. Klein AW. Противопоказания и осложнения при применении ботулотоксина. Клин Дерматол . 2004. 22 (1): 66–75.

    17. Каррутерс Дж. , Fagien S, Matarasso SL; Botox Consensus Group. Консенсусные рекомендации по использованию ботулотоксина типа А в эстетике лица. Пласт Реконстр Сург . 2004; 114 (6 доп.): 1С – 22С.

    18. Диспорт (абоботулинумтоксин А) для инъекций [информация о назначении]. Скоттсдейл, Аризона: Medicis Aesthetics, Inc .; 2012 г. http://pi.medicis.us/dysport.pdf. По состоянию на 18 апреля 2014 г.

    19. Bakshi E, Hartstein ME. Различия в составе коммерчески доступного ботулинического токсина типа А. Curr Opin Ophthalmol . 2011. 22 (5): 407–412.

    20. Десси Л.А., Фаллико Н, Mazzocchi M, Скудери Н.Ботулинический токсин для глабеллярных линий: обзор эффективности и безопасности доступных в настоящее время продуктов. Ам Дж. Клин Дерматол . 2011. 12 (6): 377–388.

    21. Кассир Р., Коллуру А, Кассир М. Тройное слепое проспективное контролируемое изнутри сравнительное исследование между абоботулинумтоксином А и онаботулинумтоксином А для лечения морщин на лице. Дерматол Тер (Heidelb) . 2013. 3 (2): 179–189.

    22. Смолл Р. Эстетические принципы и консультации.В: Usatine R, Pfenninger J, Stuhlberg D, Small R, eds. Дерматологические и косметические процедуры в офисе. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс; 2012: 230–240.

    23. Ciocon JO, Ciocon DG, Галиндо DJ. Пищевые добавки в первичной медико-санитарной помощи. Ботанические препараты могут повлиять на результаты хирургического вмешательства и последующее наблюдение. Гериатрия . 2004. 59 (9): 20–24.

    24. Малый ботулинический токсин R. В: Usatine R, Pfenninger J, Stuhlberg D, Small R, eds. Дерматологические и косметические процедуры в офисе.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс; 2012: 248–258.

    25. Prager W, Виссмюллер Э, Kollhorst B, Уильямс С, Zschocke I. Сравнение двух препаратов ботулотоксина типа А для лечения гусиных лапок: двойное слепое исследование, доказывающее правильность концепции. Dermatol Surg . 2010; 36 (приложение 4): 2155–2160.

    26. Эдвард М., Циммерман. Ботолиновый токсин. В: Pfenninger JL, Fowler GC, eds. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медицинской помощи.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс; 2012: 363–372.

    27. Пиво КР, Бойд C, Патель Р.К., Боуэн Б, Джеймс С.П., Брин М.Ф. Быстрое начало ответа и результаты, сообщаемые пациентами, после лечения онаботулинумтоксином А средней и тяжелой степени выраженности глабеллярных складок. J Лекарства Дерматол . 2011; 10 (1): 39–44.

    28. Малый R. Ботулотоксин типа А для омоложения лица. В: Mayeaux E, ed. Основное руководство по процедурам первичной медицинской помощи. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилсон; 2009: 200–213.

    29. Флинн ТК. Ботулинический токсин: изучение продолжительности эффекта в эстетических приложениях для лица. Ам Дж. Клин Дерматол . 2010. 11 (3): 183–199.

    30. Cox SE, Адигун CG. Осложнения инъекционных филлеров и нейротоксинов. Дерматол Тер . 2011. 24 (6): 524–536.

    31. Klein AW. Осложнения, побочные реакции и полезные сведения при использовании ботулотоксина. Dermatol Surg . 2003; 29 (5): 549–556, обсуждение 556.

    32. Wollina U, Конрад Х. Управление побочными эффектами, связанными с ботулиническим токсином типа А: внимание к косметическим процедурам. Ам Дж. Клин Дерматол . 2005. 6 (3): 141–150.

    33. Науманн М, Янкович Я. Безопасность ботулинического токсина типа А: систематический обзор и метаанализ. Curr Med Res Opin . 2004. 20 (7): 981–990.

    34. Алам М, Арндт К.А., Dover JS.Сильная, трудноизлечимая головная боль после инъекции экзотоксина ботулина: сообщение о 5 случаях. J Am Acad Dermatol . 2002. 46 (1): 62–65.

    35. Toback SL. Готовность к неотложной медицинской помощи в офисной практике. Ам Фам Врач . 2007. 75 (11): 1679–1684.

    36. Науманн М, Каррутерс А, Каррутерс Дж. и другие. Мета-анализ конверсии нейтрализующих антител с онаботулинумтоксином А (BOTOX ® ) по множеству показаний. Mov Disord . 2010. 25 (13): 2211–2218.

    37. Косметический ботокс (онаботулинтоксин А) для инъекций, для внутримышечного применения [информация о назначении]. Ирвин, Калифорния: Allergen, Inc .; 2013 г. http://www.allergan.com/assets/pdf/botox_cosmetic_pi.pdf. По состоянию на 26 февраля 2014 г.

    38. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Информация для медицинских работников: онаботулинумтоксин A (продается как Botox / Botox Cosmetic), абоботулинумтоксин A (продается как Dysport) и римаботулинумтоксин B (продается как Myobloc).http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyInformationforHeathcareProfessionals/ucm174949. htm. По состоянию на 20 февраля 2013 г.

    39. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Руководство по лекарствам: Диспорт (абоботулинумтоксин А). http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/UCM165110.pdf. По состоянию на 26 февраля 2014 г.

    40. Derksen DJ. Анафилаксия. В: Pfenninger JL, Fowler GC, eds. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медицинской помощи. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2011: 1507–1509.

    41. Нонг LB, Он WQ, Сюй YH, и другие. Тяжелая дыхательная недостаточность после инъекции ботулотоксина: описание случая и обзор литературы [на китайском языке]. Чжонгус Цзе Хе Хе Ху Си За Чжи . 2008. 31 (5): 369–371.

    42. Souayah N, Карим Х, Камин С.С., МакАрдл Дж. Маркус С. Тяжелый ботулизм после очаговой инъекции ботулотоксина. Неврология .2006. 67 (10): 1855–1856.

    43. Чертов Д. С., Tan ET, Масланка ЮВ, и другие. Ботулизм у 4 взрослых после косметических инъекций нелицензированного высококонцентрированного препарата ботулина. JAMA . 2006. 296 (20): 2476–2479.

    Инъекции ботокса и обзор ботулинического токсина

    Ботулинический токсин (тип A) — это косметическая инъекция, которая блокирует нервные сигналы, вызывающие сокращение мышц. Этот эффект расслабляет и сглаживает вид линий и морщин, вызванных повторяющимися движениями на лице — чаще всего между бровями, гусиными лапками вокруг глаз и горизонтальными складками на лбу.Ботулинический токсин также используется в косметических целях для уравновешивания асимметрии лица и расслабления тугих шейных повязок, а также в медицинских целях для уменьшения потоотделения и лечения мигреней и мышечной спастичности.

    Соображения

    Плюсы
    • Инъекции относительно безболезненны и несут в себе низкий риск с минимальным временем простоя или его отсутствием.
    • Может помочь вам выглядеть менее злым и более доступным
    • Внесите небольшие изменения, которые придадут вам свежий или отдохнувший вид
    Минусы
    • Эффект от инъекций будет длиться от трех до шести месяцев
    • Риск опускания глаза или мышц при неправильном введении
    • Если область инъекции чувствительна, может появиться синяк.

    Это три основных аргумента «за» и «против», которые необходимо взвесить при рассмотрении вопроса о ботулиническом токсине.Если вы хотите сосредоточиться на том, что для вас уникально, проконсультируйтесь со своим эстетическим пластическим хирургом.

    Подходите ли вы для инъекций ботулотоксина?

    Вы можете рассмотреть возможность инъекций ботулотоксина из косметических соображений, если у вас на лице появляются складки и морщины из-за обычных движений лица. В зависимости от генетики морщины могут появиться на лице от 25 до 40 лет. Если вы склонны к появлению «морщинок» и к появлению морщин на лице, ваш пластический хирург может также порекомендовать использовать ботулинический токсин в качестве профилактической меры.

    Определенные морщины на лице или складки на лице, вызванные ослаблением или опусканием мягких тканей, например носогубные складки, которые простираются от боковых сторон носа к уголкам рта, обычно лучше всего лечить филлерами, жировыми трансплантатами. или хирургическое вмешательство (хотя иногда ботулинический токсин используется для их смягчения или частичного улучшения).

    Если у вас хорошее общее состояние здоровья, у вас позитивный настрой и реалистичные ожидания, вы, скорее всего, являетесь хорошим кандидатом для этой процедуры.

    Подробная процедурная информация

    Как проводится процедура с применением ботулинического токсина?

    Инъекции ботулинического токсина А обычно можно завершить в тот же день, что и первоначальная оценка. Им не нужны часы для работы или дни для восстановления. Как только вы и ваш хирург выберете подходящее лечение, он или она подготовит вас и лекарства для процедуры. Место инъекции будет очищено, и, как правило, перед инъекцией анестезия не требуется. Используемые иглы очень короткие и тонкие, доставляющие минимальную боль.В зависимости от ваших конкретных проблем и состояния потребуется несколько инъекций для достижения желаемого результата. В результате процедуры скорее всего возникнут легкая боль, непродолжительный отек, минимальное покраснение и кровотечение.

    Инъекция ботулинического токсина для коррекции вертикальных линий между бровями.

    После того, как нейротоксин был введен, для достижения полного эффекта потребуется несколько дней, а контрольный визит часто назначается через несколько недель или месяцев после первоначальной инъекции.

    В руках опытного инжектора, такого как сертифицированный пластический хирург, ваша процедура будет казаться простой, и вы испытаете минимальный дискомфорт. Понимание инъектором мышц лица и тела важно для безопасной и успешной процедуры.

    Какие у меня есть варианты?

    BOTOX® Cosmetic широко признан и был первым нейротоксином, одобренным FDA для использования в косметических целях в Соединенных Штатах. Другие бренды, такие как Dysport® и Xeomin, также используются в косметических целях и обладают многими из тех же атрибутов, что и BOTOX® Cosmetic, но могут различаться по дозировке, склонности к распространению, времени начала и продолжительности действия.

    Существует множество составов ботулотоксина; некоторые подходят только для косметического использования (ботулинический токсин типа A). Вот список косметических и медицинских состояний, при которых ботулотоксин может помочь в лечении:

    • Линии и морщины
    • Асимметрия лица
    • Мышечная спастичность
    • Спазмы век (блефароспазмы)
    • Гипергидроз или повышенное потоотделение (см. Средство для снижения потоотделения)
    • Хронические мигрени
    • Шейная дистония
    • Расстройства движения
    • Скрещенные или ленивые глаза

    Ваш пластический хирург и / или специалист по инъекциям поможет вам определить, какой ботулотоксин подойдет вам лучше всего.

    Выбор хирурга

    Выберите хирурга, которому можно доверять

    Важно выбрать хирурга или инъектора на основе:

    • Образование, обучение и сертификация
    • Опыт применения инъекций ботулотоксина
    • Ваш уровень комфорта с ним или с ней

    Члены Американского общества эстетической пластической хирургии имеют опыт и квалификацию для выполнения ваших эстетических процедур. Узнайте, как выбрать инжектор

    Ваша первая консультация

    Прежде чем приступить к операции, следует провести реалистичное и открытое обсуждение с вашим хирургом, которое важно для достижения хорошего результата.Очень важно обсудить ваши конкретные проблемы и ваши общие цели, чтобы определить, принесет ли вам пользу ботулотоксин. После этого разговора ваш хирург получит другую важную медицинскую информацию. Очень важно сообщить о недавнем или хроническом применении НПВП, таких как аспирин, ибупрофен (Адвил или Алив), антикоагулянты или препараты для разжижения крови.

    Ваш план лечения

    После сбора полной истории болезни ваш пластический хирург проведет обследование, чтобы определить лучший курс лечения, соответствующий вашим ожиданиям.Ваш хирург или инъектор полностью объяснит вам:

    • Как будут проводиться инъекции.
    • Что можно ожидать от процедуры.
    • Преимущества и недостатки альтернативных вариантов лечения, включая использование филлеров, жировых трансплантатов, хирургическое вмешательство, шлифовку кожи или химический пилинг.
    • Возможные осложнения ботулинического токсина.

    После завершения оценки и обсуждения будет получено ваше согласие. Ваш хирург посоветует вам задать вопросы и даст вам честные ответы о процедуре.Можно сделать фотографии, чтобы задокументировать ваше состояние и внешний вид до, а иногда и после лечения.

    Вопросы к эстетическому пластическому хирургу

    Для вас важно принимать активное участие в вашем лечении, поэтому, пожалуйста, используйте этот список вопросов в качестве отправной точки для вашей первоначальной консультации.

    • Подхожу ли я для приема ботулинического токсина?
    • Являются ли результаты, которых я ищу, разумными и реалистичными?
    • У вас есть фотографии до и после процедуры, которую я прохожу?
    • Вы рекомендуете обезболивающий крем?
    • Сколько будет стоить мое лечение?
    • Что вы ждете от меня, чтобы получить наилучшие результаты?
    • Какой период восстановления я могу ожидать и когда я смогу вернуться к нормальной деятельности?
    • Какие риски, побочные эффекты и осложнения связаны с моей процедурой?
    • Как решаются осложнения?
    • Какие у меня есть варианты, если косметический результат моей операции не соответствует целям, о которых мы договорились?

    Подготовка к процедуре

    Как мне подготовиться к процедуре с применением ботулинического токсина?

    Хотя инъекции ботулотоксина, как правило, сопряжены с низким риском и не требуют интенсивного обследования хирургической процедуры, вы всегда должны раскрывать своему пластическому хирургу полную историю болезни и любые лекарства, которые вы в настоящее время принимаете. Независимо от типа процедуры, гидратация очень важна до и после лечения для безопасного выздоровления. Ваш врач или специалист по инъекциям могут попросить вас бросить курить как минимум за шесть недель до процедуры.

    Сообщить пластическому хирургу, если:

    • В прошлом вам делали инъекции ботулотоксина.
    • Вы принимаете НПВП, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил или Алив), антикоагулянты или антикоагулянты.
    • Вы принимаете миорелаксанты, лекарства от аллергии или снотворное.

    Некоторые лекарства могут вызвать осложнения, кровотечение или дополнительные синяки. Узнайте, нужно ли вам прекратить прием или пропустить прием лекарств за несколько дней до процедуры, чтобы избежать каких-либо проблем.

    Последующий уход и восстановление

    После инъекций вы можете сразу же вернуться к обычным занятиям; тем не менее, энергичная деятельность не рекомендуется до конца дня. Покраснение и отек, возникающие во время инъекции, обычно быстро проходят. Любые синяки, которые могут появиться после лечения, обычно проходят в течение недели или двух.

    Несколько быстрых советов для достижения наилучших результатов:

    • Избегайте массажа или прикосновения к области инъекции после этого; это может непреднамеренно вызвать распространение ботулотоксина в непредусмотренную область.
    • Лежание или перевертывание тела вскоре после инъекции также может вызвать осложнения.
    • Избегайте физических нагрузок до конца дня.
    • Спросите или позвоните в офис, прежде чем принимать обезболивающие или лекарства.

    Как долго продержатся результаты?

    В зависимости от вашего возраста, состояния кожи и привычек действие ботулотоксина может длиться от трех до шести месяцев.

    Поддерживайте отношения со своим эстетическим пластическим хирургом
    Контрольный прием через несколько недель или месяцев может быть назначен после инъекции для повторной оценки, ретуши или дополнительных процедур, как указано. Вам, конечно, рекомендуется заранее запланировать собственное наблюдение, если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения. Поскольку эффект ботулотоксина непостоянен, лучше всего наладить хорошие отношения со своим пластическим хирургом и установить график дополнительных инъекций.

    Сопутствующие расходы

    Стоимость инъекций ботулотоксина сильно различается и зависит от ряда факторов, включая количество и расположение участков, подлежащих лечению. Стоимость может быть определена на основе использованного количества или просто обработанных участков лица. Например, для лечения большой площади тела, например, подмышек, потребуется гораздо больше лекарств, чем для лица. Прежде чем начинать лечение, важно обсудить с хирургом или его персоналом вопросы затрат.Пациенту также следует объяснить политику хирурга в отношении стоимости ретуши в течение нескольких недель после первой инъекции.

    См. Средние по стране гонорары врачей за процедуру.

    Эти цифры отражают только гонорары врача / хирурга в прошлом году и не включают плату за хирургическое учреждение, анестезию, медицинские анализы, рецепты, хирургическую одежду или другие различные расходы, связанные с лечением.

    Поскольку инъекции ботулотоксина являются факультативными, страховка не покрывает расходы.Многие хирурги предлагают планы финансирования пациентов, чтобы сделать процедуру более доступной. Однако, если вам прописаны инъекции для уменьшения потоотделения или для лечения мигреней или мышечной спастичности, расходы могут быть покрыты, и вам следует проконсультироваться с вашим пластическим хирургом или специалистом по инъекциям.

    Выбирайте хирурга на основе качества, подготовки и опыта, а не затрат.

    Узнайте, почему члены ASAPS широко известны за соблюдение высочайших стандартов в области эстетической пластической хирургии, просмотрев их базовые полномочия, обучение и сертификаты.

    Ограничения и риски

    Хотя все процедуры имеют некоторую степень риска, инъекции ботулинического токсина, одобренные FDA, представляют собой относительно низкий риск в руках опытного инжектора. Наиболее частые побочные эффекты:

    • Временная мышечная слабость.
    • Покраснение, раздражение и припухлость в месте инъекции.
    • В редких случаях пациенты могут испытывать сухость во рту, головную боль, головокружение, тошноту и жар.

    Если у вас есть более серьезный симптом, например сыпь или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь к врачу.

    Вы можете помочь минимизировать определенные риски, следуя советам и инструкциям вашего сертифицированного пластического хирурга как до, так и после инъекции ботулотоксина.

    Опыт и истории пациентов

    Рональд чувствовал, что помимо старения у него есть две вещи, которые работают против него — он велосипедист и к тому же ВИЧ-инфицирован. Лекарства, которые Рональд принимает, чтобы оставаться здоровым, оказали на его внешность некоторые побочные эффекты. Рональд вошел в кабинет доктора Трейси Пфайфер и был заинтересован в том, чтобы выглядеть таким же здоровым и молодым, как он чувствует себя внутри.Вместе они говорили о различных вариантах с точки зрения устранения некоторой изможденности, которую он испытывал на своем лице, а также о некоторых вертикальных складках на его коже, которые действительно его беспокоили.

    Кристен проконсультировалась со своим сертифицированным пластическим хирургом и решила ввести ботокс в подмышки, чтобы уменьшить чрезмерное потоотделение.

    «Это проблема, с которой я сталкиваюсь в течение многих лет, поэтому, когда я услышала, что ботокс может уменьшить или остановить мою проблему потоотделения, я сделала это», — отметила Кристен.

    Когда Джеймс уставился на свое отражение в зеркале, он понял, что у него начали появляться морщины на лице. Он проконсультировался со своим сертифицированным пластическим хирургом по поводу ботокса. «Когда дело доходит до борьбы со старением, существует новый образ мышления. Речь идет не только о большом фейслифтинге, но и о незначительных подкрашиваниях на протяжении десятилетий », — объяснил Джеймс.

    Кристен решила сделать ботокс, потому что, работая в офисе сертифицированного пластического хирурга, она увидела, как ботокс помогает приподнять низко посаженные брови, осветляя лицо пациента, а также уменьшая гусиные лапки и другие морщины на лице.

    Ботулинический токсин (ботокс) — самая популярная нехирургическая процедура в США. Он расслабляет и разглаживает складки и морщинки, вызванные повторяющимися движениями на лице.

    Недавно задаваемые вопросы

    Можно ли использовать ботокс для уменьшения подергивания бровей?

    У моего 18-летнего сына большую часть жизни были легкие подергивания лица. В детстве его это не беспокоило, но когда он стал взрослым, он стал более осведомленным и ищущим …

    Ботокс до или после операции

    Здравствуйте!

    В следующем месяце мне предстоит операция под общим наркозом (по гинекологии).

    Раньше я не принимала ботокса, но на самом деле

    Совершенно безопасно пройти курс лечения ботоксом за несколько дней до гинекологической операции.

    Может ли ботокс вызвать необратимый паралич?

    26 августа мне сделали 20 единиц ботокса от гусиных лапок. Через 5 дней мне сделали наполнитель и пластический хирург поставил под глаза диспорт из-за . ..

    Скорее всего, вторая инъекция Диспорта парализовала скуловую мышцу, мышцу, которая контролирует рот и щеку.Это должно рассеяться как …

    Ботокс поразил скуловые мышцы

    Я получил ботокс для нижних век, но мои скуловые мышцы были поражены ботоксом. Из-за чрезмерных исследований, похоже, это так, так как мои щеки …

    Если вы можете нормально улыбаться, ваши мышцы не пострадали, и вы можете по совпадению быть в том возрасте, когда то, что вы видите, является вашим естественным прогрессом в …

    Ботулинический токсин — обзор

    Введение

    Ботулинический токсин — одна из наиболее необычных молекул, встречающихся в медицине и науке.Этому особому статусу способствуют многие факторы, но некоторые из них особенно хорошо известны. Начнем с того, что ботулотоксин обычно считается самым сильным из всех биологических токсинов (Gill, 1982; Lamanna, 1959). Кроме того, эта удивительно мощная молекула должна пройти необычно долгую и сложную последовательность событий, чтобы достичь и отравить свой орган-мишень, которым является периферическое холинергическое нервное окончание (Simpson, 2004). Однако особенность токсина, которая вызывает наибольшее беспокойство в контексте разработки вакцины, — это количество и разнообразие клинических условий, в которых он встречается.С одной стороны, ботулинический токсин является этиологическим агентом, вызывающим ботулизм (Hatheway, 1995; Horowitz, 2005; Sobel, 2005). Это заболевание может быть естественным, но оно также может быть результатом злого умысла (например, биотерроризма или биологической войны). С другой стороны, ботулотоксин является одобренным лекарством для лечения различных заболеваний, таких как дистония (Comella et al., 2005). В отсутствие ботулотоксина пациенты не имели бы доступа к столь же эффективным альтернативам.

    Эти контрастирующие клинические условия принципиально отличаются от области разработки вакцин. Для пациентов, которым требуется активная иммунизация, желательным результатом будет резистентность; но для пациентов, которые получают токсин для его клинической пользы, резистентность будет терапевтическим препятствием. Существование вакцины, которая может принести огромную пользу или серьезный вред, в зависимости от популяции пациентов, редко встречается в медицинской практике.

    Этот необычный конфликт между пользой и риском не был бы проблемой, если бы реальная или потенциальная заболеваемость ботулизмом была ограничена естественным заболеванием.Число вспышек и число случаев на одну вспышку слишком мало, чтобы оправдать разработку вакцины для населения или введение вакцины для населения. Напротив, конфликт между пользой и риском возникает из-за того, что ботулинический токсин может использоваться в качестве оружия в актах биотерроризма или биологической войны. Предполагаемая угроза, исходящая от токсина, значительно активизировала усилия по поиску вакцины.

    Для исследователей, стремящихся разработать вакцину, есть одно наблюдение, с которым все могут согласиться.Уже существуют методы, с помощью которых можно вызвать резистентность к ботулиническому токсину. На самом деле, есть несколько разнообразных техник, которые можно использовать для пробуждения иммунитета. Это означает, что существует не только срочность поиска вакцины, но также срочность определения стратегии, которая позволит получить наилучший продукт.

    Одним из факторов, которые будут способствовать поиску идеальной вакцины-кандидата, является значительный объем информации, которая существует о молекуле ботулинического токсина, а также об эпидемиологии и клинических проявлениях ботулизма.Например, многое известно о клеточных, субклеточных и даже молекулярных аспектах многих этапов длительного развития событий, ведущих к отравлению. Это означает, что должна быть возможность разработать рациональную вакцину, адаптированную к механизму действия токсина (Levine and Sztein, 2004). Точно так же много известно о группах населения, наиболее подверженных риску заражения ботулизмом, а также о признаках, симптомах и клиническом течении болезни у пациентов, которые умирают от отравления.Это тоже плодородная область, которая может дать ключ к разгадке рационального дизайна вакцины.

    [Полный текст] Ботулинический токсин (Ботокс) A для уменьшения морщин на лице

    Кафедра фармакологии медицинского факультета Университета Удаяна, Бали, Индонезия

    Справочная информация: Ботулинический токсин (Ботокс) состоит из 7 типов нейротоксинов; однако в клинической практике используются только токсины A и B. Ботокс А используется при некоторых заболеваниях в области медицины, особенно в дерматологии, в косметических целях.Он продуцируется бактерией Clostridium botulinum и может использоваться в качестве лечебного средства для уменьшения появления морщин в верхней части лица, приподнимания бровей и лечения таких проблем, как гипергидроз, простой лишай, помфоликс (дисгидротическая экзема) и юношеские угри.
    Цели: В этой статье представлен обзор литературы, касающейся общей проблемы ботокса как средства лечения морщин на лице.
    Обсуждение: Ботокс работает, блокируя высвобождение ацетилхолина, что приводит к параличу местных мышц, который обычно происходит через 24 часа или две недели после инъекции ботокса.Этот эффект продлится от трех до шести месяцев. Оптимальная доза косметического ботокса в дерматологии — 20 единиц. Ботокс относительно безопасен и не вызывает побочных эффектов. Однако при определенных обстоятельствах действие ботокса постепенно проходит, что со временем приводит к уменьшению паралича мышц.
    Заключение: Ботокс — хорошее и безопасное лекарство от морщин на лице.

    Введение

    Ботулинический токсин (ботокс) — это лекарственное средство, изготовленное из токсина, вырабатываемого бактерией Clostridium botulinum .В больших количествах этот токсин может вызвать ботулизм — заболевание, поражающее нервы. Ботокс используется с 1970-х годов в области офтальмологии, а за последние 20 лет его применение расширилось до различных областей здравоохранения, особенно в дерматологии. 1,2

    Ботокс состоит из 7 типов нейротоксинов; однако в клинической практике используются только токсины A и B. Ботокс А используется при некоторых заболеваниях в области медицины, особенно в дерматологии, в косметических целях. 3 Первым типом ботокса, представленным на рынке, был онаботулинический токсин А.В 2002 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало использовать его в качестве косметического средства для лечения морщин на глабеллярной области. 2,4,5 Второй состав онаботулинического токсина А, который был произведен во Франции, получил лицензию на использование в эстетических целях в Европейском Союзе в 2006 году и был одобрен FDA в 2009 году. 5,6 Ботокс типа А стал термином, используемым в обществе для описания всех ингредиентов, используемых в косметических процедурах. 7

    Исследование, проведенное в 1994 году, сообщило об эффективности ботокса А для уменьшения мимических морщин; с тех пор он используется как косметическое средство. 8 Инъекции ботокса можно использовать для лечения межбровных морщин, морщин вокруг губ (морщины курильщика) и морщин марионеток, платизмальных полос на шее, косоглазия, блефароспазма, цервикальной дистонии, гипергидроза, а также синкинезии после лицевой хирургии. 1,2,9

    Цель этой статьи — предоставить хороший обзор литературы, касающейся ботокса как средства для уменьшения мимических морщин, а также сравнить его с другими методами, такими как наполнители, кожные пептиды и упражнения для лицевых мышц. Основное внимание уделяется механизму действия, показаниям, противопоказаниям, дозировке, клиническому эффекту, безопасности, побочным эффектам и осложнениям.

    Механизм действия

    Механизм действия ботокса включает следующие четыре основных этапа:

    1. Первым шагом является связывание токсина со специфическими рецепторами на поверхности пресинаптических клеток, опосредованное С-концом тяжелой цепи. Этот шаг длится примерно 30 минут. 10
    2. Второй этап — это интернализация, которая представляет собой энергозависимый рецепторно-опосредованный эндоцитарный процесс.На этом этапе плазматическая мембрана нервных клеток инвагинирует вокруг комплекса токсин-рецептор, образуя везикулу, содержащую токсин, в нервном окончании. 10
    3. Третий шаг — перемещение. После интернализации дисульфидная связь расщепляется, и легкая цепь токсина массой 50 кДа высвобождается через эндосомную мембрану эндоцитарного пузырька в цитоплазму нервного окончания. 10
    4. Последний шаг — блокировка. Легкая цепь серотипов A и E ингибирует высвобождение ацетилхолина путем расщепления цитоплазматического белка (SNAP-25), необходимого для стыковки везикул ацетилхолина с внутренней стороны нервной мембраны нервного окончания. 10

    После инъекции токсин диффундирует в ткань до тех пор, пока не свяжется избирательно и обратимо в пресинаптическом окончании нервно-мышечного соединения, а затем прикрепится к специфической белковой мембране, ответственной за экскрецию ацетилхолина. 5,6 Токсин немедленно подавляет высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном соединении, вызывая обратимое расслабление местных мышц, что приводит к уменьшению морщин / складок на лице, некоторые из которых возникают из-за постоянных сокращений лицевых мышц. 11,12

    Индикация

    В дерматологии ботокс обычно вводят в мышцы мимики. 2 Большинство этих мышц прикреплены к мягким тканям, а не к костям, и, сокращаясь, они растягиваются по коже, создавая мимику. 2,13 В эстетике ботокс используется для уменьшения межбровных морщин, гусиных лапок у глаз, горизонтальных складок на лбу, морщин вокруг рта, носогубных складок и разглаживания морщин на шее и груди / области декольте. 2,14 Его также можно использовать для приподнимания бровей и лечения таких проблем, как гипергидроз, простой лишай, помфоликс (дисгидротическая экзема) и обыкновенные угри. 7,15 Ботокс нельзя использовать для предотвращения других признаков старения, таких как сухость кожи, нарушения пигментации и сосудистые аномалии. 16

    Противопоказание

    Противопоказания к применению Ботокса включают пациентов с миастенией, боковым амиотрофическим склерозом, рассеянным склерозом, синдромом Итона Ламберта, беременных и кормящих женщин, новорожденных и детей, пациентов с очаговыми и системными инфекциями, пациентов с гиперчувствительностью или аллергией на Ботокс. и пациенты, которые ранее перенесли операцию на нижних веках. 17–20

    Дозировка

    Стандартная доза для использования ботокса составляет 20 единиц. Минимальная доза для лечения межбровных морщин составляет 20 единиц, поскольку было обнаружено, что дозировка 20-40 единиц ботокса была более эффективной, чем одна только 10 единиц для уменьшения межбровных морщин нахмуренных губ. 16 Для пациентов мужского пола дозировка Ботокса А эффективна, если начинать с 40 единиц. 21 Мужчинам требуются более высокие дозы ботокса, так как у них большая мышечная масса, чем у женщин. 22,23

    Клинические эффекты

    Клинические эффекты ботокса проявляются в первые-четвертые дни после инъекции, затем через 1–4 недели максимального эффекта, который проходит через 3–4 месяца.Чтобы продлить действие ботокса с шести месяцев до одного года, курс лечения следует повторять в течение одного года и более. 24 Продолжительность эффекта ботокса у разных людей разная из-за различий в расположении мышц, а это означает, что разные люди могут нуждаться в разных дозах ботокса. Эффект продлится до 120 дней. 25,26

    Безопасность

    Ботокс — препарат с широким пределом безопасности (летальная доза 50% (LD50) для человека может достигать 40 Ед / кг МТ).Поэтому его использование в косметике относительно безопасно. Ботокс относительно безопасен и эффективен для лечения мимических морщин. 27,28 Ботокс А не вызывает стойких изменений нервных окончаний и целевых мышц. В целом, он не вызывает каких-либо долгосрочных неблагоприятных или побочных эффектов в области дерматологии. 29,30

    Побочные эффекты

    Возможные побочные эффекты ботокса включают кровотечение, отек, эритему и боль в местах инъекции. 31 Этих побочных эффектов можно избежать, если использовать более тонкие иглы и разбавить Ботокс физиологическим раствором.Головные боли также могут возникать после инъекций ботокса, но проходят через 2–4 недели. Этот побочный эффект можно лечить с помощью системных анальгетиков. 27,28 Другие побочные эффекты, о которых также сообщалось, включают недомогание, тошноту, гриппоподобные симптомы и птоз. 31 Птоз обычно возникает у пациентов, которые используют Ботокс для лечения глабеллярной области, и вызван локальной диффузией Ботокса, которая может сохраняться в течение нескольких недель, но может лечиться глазными каплями с агонистами альфа-адренорецепторов.Эктропион также может развиться из-за процесса локальной диффузии ботокса при введении в нижние веки. Кроме того, пациенты, которым делают инъекции ботокса для лечения гусиных лапок или кроличьих линий (периорбитальных), могут испытывать косоглазие, вызванное непреднамеренной инъекцией ботокса и местным распространением ботокса. 31,32 Тем не менее, все эти побочные эффекты постепенно исчезнут после того, как исчезнет паралитический эффект токсина. 33,34

    Осложнения

    Осложнения при косметических инъекциях ботокса возникают редко.Наиболее частыми осложнениями являются экхимоз и пурпура, которые можно минимизировать путем сжатия льда в местах инъекции до и после инъекции ботокса. 27,28 Ботокс следует вводить в минимальных концентрациях с соответствующей дозой и вводить на расстоянии не менее 1 см от верхнего, нижнего или латерального края глазничной кости. После лечения пациенты не должны манипулировать участками инъекции в течение 2–3 часов и должны оставаться в вертикальном сидячем или стоячем положении в течение 3–4 часов. 35

    производные ботокса-ацетил гексапептид-8

    Ацетилгексапептид-8 или ацетилгексапептид-3, более известный под названием Argireline®, является наиболее часто используемым пептидом для лечения морщин на коже в качестве альтернативы ботоксу. 36 Ацетилгексапептид-3 очень похож на N-конец белка SNAP-25, конкурируя с рецепторным комплексом белка присоединения к N-этилмалеимиду, чувствительного к факторам, который является важным белком в сокращении мышц и возникновении морщин на лицо. 37 По сравнению с ботоксом, ацетилгексапептид-8 имеет токсический потенциал в 4000 раз ниже и может применяться местно в виде кремов для кожи или путем инъекций. 35,36

    Исследование на животных, проведенное Ван и др. 38 относительно эффективности аргирелина у сорока 42-месячных стареющих мышей, вызванных кожной инъекцией с использованием D-галактозы, показало, что крысы дважды получали местный аргирелин 10% в водно-масляных эмульсиях. в день за шесть недель уровень коллагена I типа был ниже по сравнению с контрольной группой (69.82 ± 4,38 против 73,53 ± 8,21; p <0,01) и более высокое количество коллагена III типа по сравнению с контрольной группой (19,71 ± 7,52 против 18,43 ± 5,66; p <0,05).

    Другое исследование, проведенное Raikou et al. 39 , по использованию 10% аргирелина для местного применения два раза в день на 24 коже лица женщин в возрасте 30–60 лет в течение 60 дней, показало значительное снижение трансэпидермальной потери воды (TEWL) у Argireline группу по сравнению с группой плацебо. Содержание воды в коже очень зависит от TEWL и уровня увлажнения эпидермиса, что способствует здоровью кожи и ее молодому внешнему виду.Снижение TEWL, которое произошло в исследовании, было связано с использованием местного аргирелина, который вызвал увеличение увлажнения рогового слоя. В этом исследовании не наблюдалось побочных эффектов, таких как покраснение, покалывание, жжение, покраснение или шелушение кожи лица.

    В объяснении предлагается новое решение, согласно которому ацетилгексапептид-8 может быть альтернативной терапией ботокса для человека, который не хочет использовать метод инъекции, потому что он может использоваться в качестве местного средства.Кроме того, он имеет более высокий уровень безопасности по сравнению с ботоксом.

    Сравнение ботокса с кожными наполнителями

    Наиболее широко используемые типы кожных наполнителей — это те, которые сделаны из гиалуроновой кислоты, которая представляет собой гликозаминогликановую единицу, которая состоит из реплицированных единиц глюкуроновой кислоты и N-ацетил-глюкозамина. 40 Гиалуроновая кислота — это естественный полисахарид, который содержится в тканях организма, таких как кожа и хрящи. Он очень гидрофильный (притягивает воду), что вызывает набухание под давлением, которое может выдерживать силы сжатия, которые делают гиалуроновую кислоту идеальным веществом в качестве кожных наполнителей. 41

    Противопоказания к применению очень похожи на ботокс, такие как гиперчувствительность к компонентам наполнителей, нарушения свертываемости крови, анафилаксия в анамнезе, поскольку продукты гиалуроновой кислоты производятся в результате бактериального брожения, наличие аллергии на грамположительные бактерии в анамнезе противопоказано. 42

    Осложнения, которые с большой вероятностью могут возникнуть при использовании филлеров, потому что они делаются путем инъекции, — это синяки и гематомы. Использование наполнителя очень зависит от опыта оператора, поэтому существует несколько побочных эффектов, связанных с техниками инъекции, таких как нереалистичные ожидания пациента, недостаточная коррекция, чрезмерная коррекция и образование комков. 43

    Комки — это то, что очень часто возникает из-за размещения неоднородного наполнителя и отсутствия массажа в области инъекции. При введении наполнитель заполняет узкое пространство на коже, массируя область инъекции, наполнитель уплотняется, а затем смешивается, чтобы сформировать более плотную и гладкую текстуру. Нарушение этого процесса может привести к появлению неровностей кожи, которые можно увидеть и потрогать (образование комков). 44 ​​

    Серьезным осложнением, которое может возникнуть при использовании филлеров, является очаговый некроз, хотя он очень редко встречается при 0.001% случаев. 41,42 Область глабели является наиболее частым местом очагового некроза при использовании филлеров. Ранние признаки очагового некроза тканей обычно появляются очень быстро в течение 24–48 часов. 43,44 Это вызвано окклюзией, вызванной прямым действием внутрисосудистой инъекции. С этим можно справиться, если врач знает о приближающемся признаке некроза, и первое лечение антидотом — инъекция гиалуронидазы 10–30 ЕД на 2 см участка кожи 2 . 44 ​​

    И лечение, и ботокс, и наполнители очень зависят от оператора и имеют очень похожие побочные эффекты.У обоих этих методов лечения есть антидоты, помогающие справиться с возникающими побочными эффектами.

    Сравнение ботокса с упражнениями для лицевых мышц для омоложения лица

    Ботокс имеет эффект против морщин благодаря механизму воздействия на нервно-мышечный переход, который вызывает расслабление лицевых мышц, тем самым уменьшая лицевые морщины. Но лечебная физкультура для лица предлагает другую перспективу, тренируя, укрепляя, перемещая или манипулируя лицевыми мышцами. 45,46 Этот подход является тенденцией, потому что он неинвазивный, дешевый, а услуги в основном предоставляются немедицинскими профессионалами. Эффект от морщин, получаемый с помощью метода упражнений для лица, все еще обсуждается, но считается, что полученные эффекты являются результатом повышенного мышечного тонуса, увеличение объема мышц, полученное в результате упражнений для лица, подтянет кожу, что приведет к ее уменьшению. мимических морщин. Кроме того, кожа ощутит преимущества упражнений для лица за счет улучшения дренажа продуктов жизнедеятельности и улучшения регенерации тканей в результате улучшения кровотока и циркуляции лимфатических сосудов лица. 47,48

    Исследование, проведенное Де Восом и др. 49 с участием 18 женщин европеоидной расы, средний возраст которых составляет 40 лет. Образцы были разделены на две группы (интервенции и контроль). Группа вмешательства выполняла упражнения для лица в течение семи недель, а затем оценивала состояние лица (судя по фотографированию лиц) в условиях до и после вмешательства. Оценка проводилась с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), которая представляет собой линейную шкалу 100 мм с панелями «молодой» и «старый» на правом и левом концах.В ходе лицевых упражнений основное внимание уделяется 5 пунктам: (1) упражнения для уменьшения горизонтальных морщин на лбу за счет тренировки лобной мышцы, (2) упражнения для уменьшения вертикальных морщин над губами путем тренировки верхней части мышцы orbicularis oris, ( 3) упражнения для уменьшения носогубных складок путем тренировки мышцы orbicularis oris и малой скуловой мышцы, (4) упражнения для уменьшения двойного подбородка путем тренировки жевательной, грудино-ключично-сосцевидной и подъязычной мышц. Оценка проводится путем сравнения пяти областей, на которые нацелено вмешательство.Было обнаружено, что значение ВАШ было значительно ниже в области лба и носогубных складок в состоянии после вмешательства, но не было улучшения в области верхней губы, линии челюсти и под подбородком, и это улучшение произошло только во время вмешательства. группа, а не в контрольной группе.

    Упражнения для лица могут стать новой альтернативой сокращению мимических морщин, не требуют инвазивных процедур и могут выполняться без специальных медицинских знаний. Однако, поскольку до сих пор существует очень ограниченное количество клинических испытаний, в которых сравниваются эффекты упражнений для лица и механизм действия по уменьшению морщин, которые все еще не определены, эта терапия не получила широкого распространения по сравнению с ботоксом и кожными наполнителями.

    Заключение

    На основании этого обзора можно сделать вывод, что ботокс является хорошим безопасным лекарством от морщин на лице. Есть несколько проблем, связанных с побочными эффектами и осложнениями после инъекции. Однако есть несколько методов, позволяющих уменьшить побочные эффекты и частоту осложнений после инъекции.

    Благодарности

    Настоящая проверка не получала каких-либо конкретных грантов от правительства или частного сектора.

    Раскрытие информации

    Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

    Список литературы

    1. Trindade de Almeida AR, Secco LC, Carruthers A. Работа с ботулотоксинами: обновленный обзор литературы. Dermatol Surg . 2011. 37 (11): 1553–1565.

    2. Awan KH. Терапевтическое использование ботулотоксина (ботокса) при не косметических заболеваниях головы и шеи — обзор, основанный на фактах. Саудовская Фарм J . 2017; 25 (1): 18–24. DOI: 10.1016 / j.jsps.2016.04.024

    3. Рорер Т.Э., Бир К. Предпосылки к ботулиническому токсину.В: Carruthers A, Carruthers J, редакторы. Ботулинический токсин . США: Elsevier Inc .; 2005: 9–18.

    4. Каррутерс А., Каррутерс Дж. Ботулинический токсин. В: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, редакторы. Дерматология . 2-е изд. Нью-Йорк: Мосби Эльзевьер; 2008: 2381–2390.

    5. Glogau RG. Ботулинический токсин. В: Wolf K, Goldsmith LA, Kartz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, редакторы. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 7-е изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2008: 2389–2395.

    6. Флинн ТК. Достижения в использовании нейротоксинов ботулина в эстетике лица. J Косметический дерматол . 2012; 11 (1): 42–50. DOI: 10.1111 / j.1473-2165.2011.00593.x

    7. Klein AW. Осложнения при употреблении ботулотоксина. Дерматол Клин . 2004. 22 (2): 197–205.

    8. Markey AC. Ботулин Экзотоксин в косметической дерматологии. Клин Эксп Дерматол . 2000. 25 (3): 173–175.

    9. Rzany B, Zielke H. Обзор ботулинического токсина. В: де Майо М., Рзаны Б., редакторы. Ботулинический токсин в эстетической медицине . Нью-Йорк: Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 2007: 1–10.

    10. Воллина Ю., Конрад Х., Петерсен С. Ботулинический токсин в дерматологии — помимо морщин и пота. J Косметический дерматол . 2005. 4 (4): 223–227. DOI: 10.1111 / j.1473-2165.2005.00195.x

    11. Хаваджа Х.А., Эрнандес-Перес Э. Ботокс в дерматологии. Инт Дж Дерматол . 2001. 40 (5): 311–317.

    12. Лоу, штат Нью-Джерси. Малоинвазивные процедуры и процедуры для стареющей кожи.В: Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C, редакторы. Учебник дерматологии Рока . 8-е изд. Лондон: Blackwell Publishing; 2010: 80.1–80.14.

    13. Джоэл Л.К., Фриман С.Р. Ботулинические токсины. В: Драелос З.Д., редактор. Косметические продукты и процедуры дерматологии . Оксфорд: издательство Blackwell Publishing; 2010: 342–351.

    14. Raspaldo H, Niforos F-R, Gassia V и др .; Консенсусная группа. Антивозрастное лечение и профилактика нижней части лица и шеи с использованием онаботулинумтоксина А: многопрофильный французский консенсус 2010 г. — часть 2. J Косметический дерматол . 2011. 10 (2): 131–149. DOI: 10.1111 / j.1473-2165.2011.00560.x

    15. Майкл А.С., Кейн Мэриленд. Инъекции ботокса для омоложения нижней части лица. Оральный Maxillofac Surg Clin North Am . 2005. 17 (1): 41–49. DOI: 10.1016 / j.coms.2004.09.003

    16. Коэн Дж. Л., Даян С. Х., Кокс С. Е., Яламанчили Р., Тарди Г. Онаботулинтоксин. Исследование диапазона доз для гипердинамических периоральных линий. Dermatol Surg . 2012. 38 (9): 1497–1505. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2012.02456.x

    17. Ржаны Б. Требования и правила. В: Филипп М., редактор. Ботулинический токсин в эстетической медицине . Берлин: Спрингер; 2007: 21–24.

    18. Gart MS, Gutowski KA. Обзор ботулотоксинов для эстетических целей. Clin Plast Surg . 2016; 43 (3): 459–471. DOI: 10.1016 / j.cps.2016.03.003

    19. Cula GO, Bargo PR, Nkengne A, Kollias N. Оценка морщин на лице: автоматическое обнаружение и количественная оценка. Skin Res Technol . 2013; 19 (1): e243 – e251.DOI: 10.1111 / j.1600-0846.2012.00635.x

    20. Саймон К., Resto V, Куинн Ф. Б. Младший, Куинн М. С.. Ботулотоксин для косметического использования . США: UTMB Health; 2010.

    21. Бауман Л. Ботулотоксин. В: Бауманн Л., Эльза М.Л., Грюнебаум Л., редакторы. Косметическая дерматология . 2-е изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2009: 169–190.

    22. де Майо М., Рзани Б. Инъекционная техника. В: Ржаны Б., редактор. Ботулинический токсин в эстетической медицине . Нью-Йорк: Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 2007: 25–26.

    23. Carruthers JA, Lowe NJ, Menter MA, et al. Многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности ботулотоксина типа А при лечении морщин глабели. J Am Acad Dermatol . 2002. 46 (6): 840–849.

    24. Криштул А., Вальдорф Х.А., Блитцер А. Осложнения косметической терапии ботулотоксином. В: Carruthers A, Carruthers J, редакторы. Ботулинический токсин . США: Elsevier Inc .; 2005: 12132.

    25. Klein AW.Противопоказания и осложнения при применении ботулотоксина. Клин Дерматол . 2004. 22 (1): 66–75. DOI: 10.1016 / j.clindermatol.2003.12.026

    26. Каррутерс А., Каррутерс Дж. Процедура для верхней части лица. В: Carruthers A, Carruthers J, редакторы. Ботулинический токсин . 1-е изд. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2005: 31–43.

    27. Ашер Б., Таларико С., Кассуто Д. и др. Рекомендации международного консенсуса по эстетическому использованию ботулотоксина типа A (Speywood Unit) — часть II: морщины на средней и нижней части лица, шеи и груди. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2010. 24 (11): 1285–1295. DOI: 10.1111 / j.1468-3083.2010.03728.x

    28. Майо М., Ржаны Б. Отбор пациентов. В: Acquilla R, Patel T, Gonzales M, редакторы. Ботулинический токсин в эстетической медицине . Нью-Йорк: Спрингер; 2007: 11–19.

    29. Carruthers A, Carruthers J, Said S. Изучение диапазона доз ботулинического токсина типа A при лечении глабеллярных морщинок у женщин. Dermatol Surg . 2005. 31 (4): 414–422.

    30.Hexsel C, Hexsel D, Porto MD, Schilling J, Siega C. Ботулинический токсин типа A для стареющего лица и эстетических целей. Дерматол Тер . 2011; 24 (1): 54–61. DOI: 10.1111 / j.1529-8019.2010.01378.x

    31. Коэн JL, Freeman SR. Ботулинические токсины. В: Драелос З.Д., редактор. Косметические продукты и процедуры дерматологии . Соединенное Королевство: Wiley-Blackwell Publishing Ltd; 2010.

    32. Cox SE, Adigun CG. Осложнения инъекционных филлеров и нейротоксинов. Дерматол Тер .2011. 24 (6): 524–536. DOI: 10.1111 / j.1529-8019.2012.01455.x

    33. Klein AW. Осложнения, побочные реакции и полезные сведения при использовании ботулотоксина. Dermatol Surg . 2003. 29 (5): 549–556.

    34. Огден С., Гриффитс Т.В. Обзор малоинвазивных косметических процедур. Br J Дерматол . 2008. 159 (5): 1036–1050. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.2008.08845.x

    35. Rzany B, Zielke H. Безопасность ботулинического токсина в эстетической медицине. В: де Майо М., Рзаны Б., редакторы. Ботулинический токсин в эстетической медицине . Нью-Йорк: Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 2007: 119–125.

    36. Wang Y, Wang M, Xiao S, Pan P, Li P, Huo J. Эффективность аргирелина, синтетического гексапептида, против морщин у китайских субъектов: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ам Дж. Клин Дерматол . 2013; 14: 147–153. DOI: 10.1007 / s40257-013-0009-9

    37. Lim SH, Sun Y, Thiruvallur TM, Rosa V, Kang L. Повышенное проникновение в кожу пептидов против морщин посредством молекулярной модификации. Научный сотрудник . 2018; 8: 1596. DOI: 10.1038 / s41598-017-18454-z

    38. Ван Ю, Ван М., Сяо XS, Хо Дж, Чжан В.Д. Эффективность аргирелина против морщин. J Cosmet Laser Ther . 2013; 15: 237–241. DOI: 10.3109 / 14764172.2013.769273

    39. Райкоу В., Варваресу А., Пандери И., Папагеоргиу Е. Исследование эффективности комбинации трипептида-10-цитруллина и ацетилгексапептида-3. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Клин Дерматол . 2017; 15: 271–278.

    40. Дайен Ш. Осложнение от токсинов и наполнителей в дерматологической клинике, распознавание, профилактика и лечение. Лицевая пластическая хирургическая клиника N Am . 2013; 21: 663–673. DOI: 10.1016 / j.fsc.2013.07.008

    41. Алам М., Тунг Р. Техника инъекций нейротоксинов и наполнителей: показания, продукты и результаты. J Am Acad Dermatol . 2018; 79 (3): 423–435. DOI: 10.1016 / j.jaad.2018.01.037

    42. Hassouneh B, Newman JP. Лазер, филлеры и нейротоксины позволяют избежать осложнений в косметической практике для лица. Лицевая пластическая хирургическая клиника N Am . 2013; 21: 585–598. DOI: 10.1016 / j.fsc.2013.07.002

    43. Bellomo R, Harrington LK. Нейротоксины и кожные наполнители: правильный выбор продукта. Врач Ассист Клиника . 2016; 1: 333–345. DOI: 10.1016 / j.cpha.2015.12.008

    44. Niamtu J. Осложнения при применении филлеров и ботокса. Клиника челюстно-лицевой хирургии полости рта N Am . 2009; 21: 13–21. DOI: 10.1016 / j.coms.2008.11.001

    45. Ким К., Чон С., Ким Дж. К., Хван Дж. С.. Влияние программы Kyunghee Facial Resistance Program (KFRP) на механические и эластичные свойства кожи. J Dermatol Treat . 2016; 27 (2): 191–196. DOI: 10.3109 / 09546634.2015.1056078

    46. Ezure T, Hosoi J, Amano S, Tsuchiya T. Провисание чека связано с эластичностью кожи, жировой массой и миметической функцией мышц. Skin Res Technol . 2009; 15: 229–305. DOI: 10.1111 / j.1600-0846.2009.00364.x

    47. Кастильо-Гарсон М.Дж., Руис Дж. Р., Ортега Ф. Б., Гутьеррес А. Антивозрастная терапия посредством улучшения физической формы. Clin Interv Aging . 2006; 1: 213–220.

    48.Кларк Х.М., О’Брайен К., Калледж А., Корри С.Н. Влияние направленных упражнений на силу языка. J Speech Lang Hear Res . 2009; 52: 1034–1047. DOI: 10,1044 / 1092-4388 (2009 / 08-0062)

    49. Де Вос М.-К, Ден Бранде Х.В., Бун Б., Борсель СП. Упражнения для лица для омоложения лица: исследование контрольной группы. Folia Phoniatr Logop . 2013; 65: 117–122. DOI: 10.1159 / 000354083

    Использование в косметических и медицинских целях, процедуры и побочные эффекты

    Ботокс — это лекарство, которое ослабляет или парализует мышцы.В малых дозах он может уменьшить морщины на коже и помочь в лечении некоторых заболеваний.

    Ботокс — это белок, полученный из ботулинического токсина, который производит бактерия Clostridium botulinum . Это тот же токсин, который вызывает ботулизм.

    Ботокс — это токсин, но когда врачи применяют его правильно и в малых дозах, он может принести пользу. Он имеет как косметическое, так и медицинское применение.

    В качестве косметической процедуры инъекции ботокса могут уменьшить появление морщин на коже.

    Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило его для лечения различных проблем со здоровьем, включая спазмы век, чрезмерное потоотделение, некоторые заболевания мочевого пузыря и мигрень.

    В этой статье мы объясняем, как работает ботокс, и исследуем его использование, побочные эффекты и другие риски.

    Ботокс происходит от бактерий C. botulinum , которые присутствуют во многих природных условиях, включая почву, озера, леса и кишечные тракты млекопитающих и рыб.

    Встречающиеся в природе бактерии и споры C. botulinum , как правило, безвредны. Проблемы возникают только тогда, когда споры трансформируются и популяция клеток увеличивается. В определенный момент бактерии начинают вырабатывать ботулинический токсин, смертельный нейротоксин, ответственный за ботулизм.

    Ботулинический токсин чрезвычайно опасен. Некоторые ученые подсчитали, что 1 грамм кристаллической формы токсина может убить 1 миллион человек и что пара килограммов может убить каждого человека на планете.

    Однако, когда ботокс надлежащим образом используется в терапевтических целях, он безопасен и имеет мало побочных эффектов, сообщает Американский остеопатический колледж дерматологии.

    Производители делают инъекции ботокса очень маленькими дозами ботулинического токсина. Препарат может временно парализовать мышцы, что может принести пользу людям с различными мышечными или нервными заболеваниями.

    Коммерческие препараты ботулинического токсина включают:

    • онаботулинумтоксин А (ботокс)
    • абоботулинумтоксин А (Диспорт)
    • инкоботулинумтоксин А (Ксеомин)
    • римаботулин 70002-токсин
    • (000700070002) ботулин используйте термин «ботокс» для описания всех этих продуктов, хотя ботокс является зарегистрированным товарным знаком, которым владеет одна компания.

      Ботокс — нейротоксин. Эти вещества воздействуют на нервную систему, нарушая нервные сигнальные процессы, стимулирующие сокращение мышц.Так лекарство вызывает временный паралич мышц.

      Для сокращения любой мышцы нервы выделяют химический посредник, называемый ацетилхолином, в месте соединения нервных окончаний с мышечными клетками. Ацетилхолин прикрепляется к рецепторам мышечных клеток и заставляет клетки сокращаться или сокращаться.

      Инъекции ботокса предотвращают высвобождение ацетилхолина, который останавливает сокращение мышечных клеток. Таким образом, токсин помогает мышцам стать менее жесткими.

      Основное применение Ботокса — уменьшение мимических морщин.

      По данным Американского совета косметической хирургии, инъекции ботокса являются самой популярной косметической процедурой в стране. В 2016 году более 7 миллионов человек прошли курс лечения ботоксом.

      Эффекты временные, продолжаются 3–12 месяцев, в зависимости от типа лечения.

      Люди часто просят уколы в следующие области лица:

      • морщины между бровями, называемые морщинами хмурого взгляда, глабеллярными линиями или одиннадцатью
      • морщины вокруг глаз, известные как гусиные лапки
      • горизонтальные складки на лбу
      • линий в уголках рта
      • «булыжная» кожа на подбородке

      Однако FDA одобрило инъекции только для инъекций вокруг глаз и на лбу.

      Исследования не показали, может ли ботокс улучшить темные круги под глазами. Узнайте больше здесь.

      Некоторые люди также пробуют ботокс, чтобы улучшить внешний вид своих волос. Однако существует мало свидетельств того, что это работает. Узнайте больше здесь.

      Медицинские работники также используют ботокс для лечения различных заболеваний, большинство из которых влияет на нервно-мышечную систему.

      FDA одобрило Ботокс для следующих целей. Если не указано иное, одобрение предназначено для использования у людей старше 18 лет:

      • спастичность верхних конечностей у лиц старше 2 лет
      • косоглазие или косоглазие у лиц старше 12 лет
      • сильная потливость подмышек или гипергидроз
      • предотвращение мигрени у людей, у которых мигренозные головные боли длятся не менее 4 часов в течение 15 или более дней в месяц
      • уменьшение симптомов гиперактивного мочевого пузыря из-за неврологического состояния, если антихолинергические препараты не помогают
      • спазмы век или блефароспазм из-за дистония
      • неврологическое двигательное расстройство, называемое цервикальной дистонией, которое поражает голову и вызывает боль в шее

      Некоторые люди также получают инъекции ботокса не по назначению или не по назначению, в том числе для лечения:

      • алопеции
      • сиалореи, при котором выделяется слишком много слюны
      • псориаз
      • дисгидротическая экзема, поражающая ладони или f кистей и подошв стоп
      • анизм, дисфункция анальной мышцы
      • постгерпетическая невралгия
      • вульводиния, боль и дискомфорт во влагалище без четкой причины
      • болезнь Рейно, которая влияет на кровообращение
      • ахалазия, проблема с горлом, которая затрудняет глотание

      Другие состояния

      Согласно обзору существующих доказательств, проведенному в 2017 году, другие проблемы и медицинские условия, которые могут улучшить использование ботокса не по назначению, включают:

      • покраснение и покраснение лица, включая во время менопаузы
      • келоидов и шрамов от заживления ран
      • гнойный гидраденит, воспалительное заболевание кожи
      • волдыри, вызванные болезнью Хейли-Хейли, редким генетическим заболеванием

      Тем не менее, подтверждение того, что ботокс безопасен и эффективен для не по назначению использование потребует дополнительных исследований.Ученые также должны установить соответствующие способы лечения в каждом конкретном случае.

      Клиницисты используют ботулинический токсин, растворяя порошок в физиологическом растворе и вводя его непосредственно в нервно-мышечную ткань.

      Токсин подействует через 24–72 часа. В редких случаях для проявления полного эффекта может потребоваться до 5 дней. Они могут длиться 3–12 месяцев, в зависимости от лечения.

      Людям следует избегать использования Ботокса во время беременности или кормления грудью, или если у них когда-либо была аллергическая реакция на препарат или любой из его ингредиентов.

      Какие меры безопасности вызывает ботокс во время грудного вскармливания? Узнай здесь.

      Стоимость ботокса зависит от различных факторов, в том числе:

      • для медицинских или косметических целей
      • , кто предоставляет лечение
      • , где проводится лечение
      • количество задействованных единиц ботокса

      для косметических Американское общество эстетической пластической хирургии в 2016 году отметило, что в среднем:

      • Стоимость процедуры ботокса для лечения морщин или гусиных лапок составляла 376 долларов
      • Процедура длилась 30 минут
      • улучшение проявилось в 1– 5 дней
      • было необходимо повторное лечение каждые 4–6 месяцев
      • человек мог вернуться к работе сразу же

      Medicare покрывает стоимость ботокса для медицинских целей, которые врачи сочтут необходимыми.Однако из-за потенциально высокой стоимости важно подтвердить, что лечение оплачивается до приема.

      При выборе ботокса по какой-либо причине крайне важно убедиться, что поставщик является квалифицированным специалистом с соответствующей подготовкой.

      Для тех, кто хочет сделать косметический ботокс, в Американской академии эстетики лица есть функция локатора, которая может помочь.

      Любой, кто считает, что Ботокс может помочь при заболевании, должен поговорить со своим врачом.

      Люди обычно хорошо переносят инъекции ботокса, и побочные эффекты возникают редко.

      Однако, в зависимости от причины инъекций и реакции человека, ботулинический токсин может вызывать некоторые нежелательные эффекты, в том числе:

      • сухой глаз, следующие косметические применения
      • расстройство желудка
      • онемение
      • легкая боль, отек, или синяк вокруг места инъекции
      • головная боль
      • временное опущение век
      • временная нежелательная слабость или паралич близлежащих мышц
      • проблемы с мочеиспусканием после лечения недержания мочи
      • ухудшение нервно-мышечных расстройств
      • пространственная дезориентация или двоение в глазах после лечения при косоглазии
      • изъязвление роговицы после лечения блефарита
      • сердечно-сосудистые события, такие как аритмия и инфаркт миокарда

      Людям не следует использовать ботокс, если у них есть:

      • чувствительность или аллергия на него
      • инфекция в месте инъекции

      Деп.

    Check Also

    Количество шагов в день норма: Как выполнить норму шагов дома

    Содержание Как выполнить норму шагов домаЗачем нам шагатьНачни ходить по-другомуУстрой генеральную уборкуЗаставь сердце биться быстрееРасширяй …

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *