Пятница , 24 сентября 2021
Главная / Разное / Биохимия крови норма и расшифровка: Биохимический анализ крови: расшифровка у взрослых

Биохимия крови норма и расшифровка: Биохимический анализ крови: расшифровка у взрослых

Содержание

показатели, норма, расшифровка. Подготовка к анализу крови на биохимию

Автор

Таволжанская Татьяна Васильевна

Ведущий врач

Семейный врач

Биохимический анализ крови – это метод лабораторного исследования, позволяющий на основании измерения определенных параметров, получить представление о состоянии обмена веществ (белков, углеводов, жиров), а также о работе различных внутренних органов. Данный анализ отличается информативностью и достаточно высокой достоверностью. На основе результатов анализа специалисты могут составить представление о функционировании почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и некоторых других органов, а также выявить недостаток микроэлементов и витаминов. Биохимический анализ крови используется в гастроэнтерологии, терапии, урологии, кардиологии, гинекологии и других направлениях медицины.

Когда назначается биохимический анализ крови?

Врач может назначить биохимический анализ крови в следующих случаях:

  • в целях выявления патологии. Биохимический анализ крови может помочь  установить нарушения в работе того или иного органа, даже если отсутствуют проявленные симптомы. Именно поэтому врачи рекомендуют сдавать кровь на анализ биохимии два раза в год в порядке скринингового обследования. Это позволит обнаружить заболевания на ранней стадии, что значительно облегчит их последующее лечение. Выявленные изменения химического состава свидетельствуют о неблагополучной ситуации и означают необходимость медицинского вмешательства.
  • Для уточнения диагноза. Результаты биохимического анализа крови позволяют уточнить картину заболевания и являются необходимым дополнением к данным осмотра и жалобам пациента.
  • В порядке наблюдения за ходом лечения и течением заболевания. С этой целью анализ биохимии назначается при заболеваниях внутренних органов (почек, печени, поджелудочной железы), авитаминозах, интоксикации организма.

Показатели биохимического анализа крови: норма и отклонения. Расшифровка биохимического анализа крови

Необходимые показатели для биохимического анализа определяются лечащим врачом. Набор показателей может зависеть от характера заболевания и состояния пациента. Стандартный биохимический анализ включает в себя следующие основные показатели:

  • общий белок – суммарная концентрация белков. Норма — 65-85 г/л. Повышенное значение этого показателя может свидетельствовать об инфекционном заболевании, артрите, ревматизме или онкологическом заболевании. Пониженное значение может указывать на заболевание печени, кишечника, почек или онкологическое заболевание;
  • глюкоза. Норма — 3,5-6,5 ммоль/л. Повышенное значение данного показателя говорит об угрозе сахарного диабета;
  • мочевина – продукт распада белков. Норма -1,7-8,3 ммоль/л. Повышенный уровень мочевины говорит о нарушении в работе почек, мочевыводящих путей, может свидетельствовать о сердечной недостаточности, кровотечениях или опухолях. Кратковременное повышение уровня мочевины может быть следствием интенсивных физических нагрузок
  • холестерин
    – компонент жирового обмена. Норма для общего холестерина — 3,5-5,7 ммоль/л. Повышенное значение показателя указывает на риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, атеросклероза или заболеваний печени. Общий холестерин складывается из трех показателей — ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности), ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) и ЛПВП (липопротеиды высокой плотности). Липопротеиды очень низкой плотности и низкой плотности осаждаются в бляшках на стенках сосудов и способствуют развитию атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности, наоборот, способствуют торможению атеросклероза, «вытягивая» холестерин из бляшек. Нормальные значения:  для ЛПНП — <0,9 ммоль/л; для ЛПВП — >0,09 ммоль/л.
  • билирубин – пигмент, образующийся в результате распада гемоглобина. Норма: общий билирубин — 3,4-20,5 мкмоль/л. Повышенное значение показателя может быть вызвано гепатитом, циррозом печени, отравлением и желчнокаменной болезнью. Прямой билирубин (норма): 0-8,6 мкмоль/л.

Также в число показателей входят: АсАТ, АлАТ (ферменты, вырабатываемые печенью), креатинин, триглицериды, фосфор, натрий, мочевая кислота, магний, липаза, натрий, кальций, калий и многие другие.

Подготовка к биохимическому анализу крови

Для того чтобы результаты анализа были точными, сдавать кровь на биохимию следует натощак. Лучше всего это сделать утром. Если утром не получается, то следует спланировать так, чтобы перед сдачей крови на анализ не есть и не пить ничего, кроме воды,  в течение хотя бы 6-ти часов.

Накануне анализа не надо есть жирную пищу и принимать алкоголь. В течение часа перед сдачей анализа желательно не курить.

Если Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, об этом следует известить лечащего врача. Если приём лекарства прерывать нельзя, исследование, возможно, придётся отложить.

Непосредственно перед сдачей анализа желательно присесть и находиться в покое 10-15 минут, чтобы исключить влияние физических и эмоциональных нагрузок на результаты исследований.

Где сдать биохимический анализ крови в Москве?

Сдать биохимический анализ крови быстро и без очереди Вы можете в АО «Семейный доктор». Вы можете сдать биохимический анализ в любой из наших поликлиник, выбрав ту, что находится в нужном Вам районе Москвы. Если результаты анализа Вам нужны срочно, сделайте биохимический анализ крови в режиме CITO. Анализы в режиме CITO можно сдать в поликлинике №15. У нас Вы можете сдать биохимический анализ крови в выходные и праздничные дни.

Для анализа на биохимию у пациента берётся около 5 мл. крови из локтевой вены. Анализ проводится на автоматическом анализаторе, позволяющим произвести измерения более чем по 100 различным параметрам. Результаты исследования заносятся в электронную форму – бланк исследования.

Результаты анализа трактуются врачом индивидуально, в зависимости от результатов осмотра, других исследований, особенностей организма пациента и его состояния.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Биохимический анализ крови — расшифровка биохимии

Биохимический анализ крови приходится сдавать чуть ли не чаще, чем общеклинический.

Мы поможем разобраться в основных показателях «биохимии».

Дежурный терапевт сервиса онлайн-консультаций Доктис бесплатно поможет расшифровать Ваш анализ крови. Скачать мобильное приложение.

Глюкоза. Норма — 3,9−5,8 ммоль/л

Повышение глюкозы натощак в результатх биохимического анализа крови свидетельствует о нарушении углеводного обмена в той или иной степени выраженности – от нарушения толерантности к глюкозе до сахарного диабета 1 или 2 типа. Верхняя граница нормы заявлена как 5,8 ммоль/л, но в последнее время многие специалисты «отодвигают» эту границу до для людей старше 60 лет до 6,1 ммоль/л.

Показатели в коридоре от 6,1 до 6,69 свидетельствуют о нарушении толерантности к глюкозе или предиабете, на этом этапе ещё не поздно остановить развитие заболевания, изменив режим питания, похудев и избавившись от вредных привычек.

Показатель выше 6,7 ммоль/л с большой долей вероятности говорит о диабете, но и это не окончательно. Эндокринологи советуют в этом случае сдать дополнительный анализ на гликированный гемоглобин – он продемонстрирует усредненный показатель глюкозы в плазме крови за последние три месяца.

АЛТ. Норма – менее 31 Ед/л для женщин и 41 Ед/л для мужчин.

Этот фермент синтезируется главным образом в печени, и обычно в кровь попадет лишь небольшое его количество. Повышение значений в результатах анализа характерно для заболеваний печени – жирового гепатоза, (когда из-за неправильного питания с преобладанием жирной пищи и алкоголем гепатоциты заменяются жировыми клетками), а также гепатитов — вирусных, токсических (где на первом месте алкогольный, затем лекарственный), аутоиммунных и других, а также цирроза печени. Еще одна возможная причина повышения – недавно перенесенный инфаркт миокарда.

АСТ. Норма – менее 31 Ед/л для женщин и 37 Ед/л для мужчин.

Также печеночный фермент, повышение концентрации в крови свидетельствует о поражении этого важного органа. Правда, еще он содержится в сердце, почках, скелетных мышцах. Редко повышается изолированно и почти всегда сопровождает повышение АЛТ. В этом случае нужно не откладывая обратиться к гастроэнтерологу, печень страдает. Изолированно может повышаться при инфаркте миокарда, травме почек, повреждении скелетных мышц, сердечной недостаточности. А иногда – и после излишней физической нагрузки.

ГГТП. Норма – менее 49 Ед/л для женщин и 32 Ед/л для мужчин.

Еще один «печёночный» показатель и основной маркер холестаза – застоя желчи. А еще его повышение нередко свидетельствует о частом злоупотреблении алкогольными напитками.

Общий билирубин. Норма – 3,4−17,1 мкмоль/л.

Важный показатель работы печени, основной компонент желчи. Если значение в норме, значит все звенья работают нормально. Если же показатель в результатах биохимического анализа крови повышен, в лаборатории проведут дополнительный анализ и выяснят, за счёт какой составляющей произошло повышение. Их две – прямой (связанный) и непрямой (свободный) билирубин. Если повышение произошло за счёт непрямого, значит проблема в высвобождении билирубина из кровяных клеток, в организме происходит гемолиз – разрушение клеток красной крови. Если за счёт прямого, значит проблема в печени, начинается или уже имеет место нарушение выделения и всасывания желчи, клинически проявляющееся желтухой.

Амилаза. Норма – 28−100 Ед/л.

Фермент поджелудочной железы, который также содержится в кишечнике. Повышение амилазы в биохимических показателях крови свидетельствует о развитии воспаления поджелудочной – острого или хронического панкреатита. Если нельзя исключить повреждение кишечника, необходимо выполнить более «прицельный» анализ на панкреатическую амилазу.

Общий белок. Норма – 64−83 г/л.

Показатель основного обмена белка в нашем организме. Возможны – гипопротеинемия (снижение уровня), гиперпротеинемия (повышение уровня) и диспротеинемия (нарушения соотношения основных белков -альбуминов и глобулинов). Повышение уровня белка в биохимическом анализе крови свидетельствует о насыщенном белком обильном питании.

Снижение уровня – опасный симптом, который может говорить о многих причинах, начиная от голодания и заканчивая онкологическим заболеванием.

Общий холестерин. Норма – 3,0−7,2 ммоль/л в зависимости от пола и возраста.

Показатель уровня всего холестерина, содержащегося на данный момент в плазме. Повышение уровня традиционно считается неблагоприятным признаком развития атеросклероза сосудов, хотя на самом деле требуется уточнение, за счёт какой составляющей происходит повышение. (О «плохом и «хорошем» холестерине мы отдельно расскажем в ближайшее время).

Креатинин. Норма – 53−97 мкмоль/л женщины и 62−115 мкмоль/л мужчины.

Показатель работы мочевыделительной системы. Повышение уровня креатинина в результатах биохимического анализа свидетельствует о той или иной стадии почечной недостаточности. Но также может повышаться в крови после значительных физических нагрузок, временной «перегрузки» почек белковой пищей или лекарствами, у спортсменов. Такое повышение через некоторое время нормализуется.

Мочевина. Норма – 2,5−6,4 ммоль/л, после 60 лет – 2,9−7,5 ммоль/л.

Ещё один «почечный» показатель. По сути это показатель уровня распада белков, но обычно повышение уровня мочевины свидетельствует не об этом, а о неспособности почек выводить обычное количество распадающегося белка.

Доктора используют этот показатель биохимического анализа крови для контроля лечения почечной недостаточности и оценки состояния больных. У придерживающихся белковой диеты возможно эпизодическое повышение уровня мочевины при относительно здоровых почках.

Мочевая кислота. Норма – 150−350 мкмоль/л женщины и 210−420 мкмоль/л мужчины.

Несмотря на название, больше применяется не для оценки состояния почек, а с целью выявления подагры. Именно о развитии этого заболевания говорит увеличение мочевой кислоты в плазме, а появление типичных для заболевания болей в суставах лишь подтверждает лабораторный диагноз.

Калий. Норма – 3,5−5,5 ммоль/л.

Повышение уровня этого электролита чаще всего говорит о развитии почечной недостаточности, в результате чего нарушается выведение электролита. Калий выше 6,5 ммоль/л опасен возможной остановкой сердца. Снижение уровня бывает вызвано большой потерей жидкости (рвота, понос, часто обильное мочеиспускание) и чревато развитием нарушений сердечного ритма (мерцательной аритмией).

Натрий. Норма – 136−145 ммоль/л.

Снижение уровня связано с обезвоживанием, повышение с нарушением работы почек, но не так выраженно, как в случае с калием. Снижение концентрации натрия в результатах биохимического анализа проявляется общей слабостью и различными неврологическими нарушениями, повышение часто сочетается с повышением артериального давления.

Задать вопрос врачу о своём здоровье Вы всегда можете в мобильном приложении Доктис. Скачивайте прямо сейчас!

Читайте также

11 показателей. Расшифровываем общий анализ мочи

14 показателей. Расшифровываем общий анализ крови

10 показателей. Расшифровываем анализ мочевого осадка 

7 показателей. Расшифровываем анализ крови на липидый профиль

Онлайн-консультации ведущих врачей и исследования в лабораториях по России

подготовка, таблица нормальных значений, расшифровка

Биохимический анализ крови – это развернутое исследование венозной крови пациента, проводимое для оценки работы внутренних органов, выявления дефицита витаминов, ферментов, макро- и микроэлементов, а также для диагностики патологии обмена веществ. Биохимия крови более показательна, чем общий клинический анализ, результаты анализа позволяют обнаружить многие заболевания на начальной стадии. Именно поэтому данное исследование рекомендуется проходить не только по назначению врача, но и в профилактических целях не реже одного раза в год. Результаты биохимического анализа крови включают множество связанных между собой показателей и их интерпретацией должен заниматься врач – самолечение опасно для вашего здоровья!

Как подготовиться к процедуре?

  • Забор крови на биохимию всегда выполняется натощак, чаще всего между 8 и 11 часами утра. В день проведения допускается прием негазированной воды, а за сутки до проведения процедуры следует исключить из рациона тяжелую пищу, газированные напитки, крепкий кофе, чай и алкоголь.
  • В последний час перед сдачей крови нельзя курить.
  • Непосредственно перед процедурой постараться избегать физических и эмоциональных нагрузок, последние 10–20 минут лучше просто посидеть возле манипуляционного кабинета.
  • Если дата проведения биохимического анализа крови выпадает на период прохождения курса медикаментозного лечения или курса физиотерапии, то стоит проконсультироваться с врачом – возможно он порекомендует перенести исследование на другое время или прервать курс лечения на несколько дней.

Расшифровка результатов биохимического анализа крови

Лабораторные анализаторы нового поколения способны предоставить результаты исследования уже через два часа после выполнения забора крови. Как правило, пациент получает результаты в течение 2–3 дней в виде распечатанной или электронной таблицы, где перечислены изученные показатели, их значения и референсные (среднестатистические) диапазоны нормы. Разные лаборатории предлагают разные объемы данных, в этой же статье будут описаны наиболее часто исследуемые показатели крови.

Белки

 ОбозначениеНорма (женщины)Норма (мужчины)Единицы измерения
Альбумин ALB < 14 лет: 38–54
14–60 лет: 35–50
> 60 лет: 34–38
г/л
Гликированный гемоглобин HbA1c, A1c, гликозилированный гемоглобин < 5,7 %
Общий белок TP, TProt, Serum < 1 года: 47–72
1–4 года: 61–75
5–7 лет: 52–78
8–15 лет: 58–76
> 15 лет: 64–83
г/л
C-реактивный белок CRP, СРБ < 0,5 г/л
Железосвязывающая способность сыворотки TIBC, IBC, ОЖСС 45,3–77,1 мкмоль/л
Миоглобин Myoglobin 12–76 19–92 мкг/л
Трансферрин Tf 2,2–2,4 2–4 г/л
Ферритин Ferritin 13–150 30–400 мкг/л

Общий белок характеризует состояние белкового обмена и выявляет диспротеинемию (изменение количественного соотношения белковых фракций в сыворотке крови). Пониженные значения могут указывать на неправильное питание, заболевания печени, последствия ожогов, травм и операций, а повышенные – на инфекционное заболевание, неинфекционный гепатит, аутоиммунные заболевания, дегидратацию или могут быть вызваны диареей и рвотой.

Белок альбумин занимает до 65 % объема плазмы крови, вырабатывается печенью и выполняет важнейшую функцию переноса многих биологически активных веществ. Причины понижения концентрации альбумина совпадают с таковыми для общего белка. Повышается же значение довольно редко, например, при дегидратации, гемоконцентрации или вследствие приема анаболических стероидов.

Железосодержащий белок миоглобин исследуется преимущественно с целью ранней диагностики инфаркта миокарда. Высокая концентрация миоглобина может указывать на инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, острое повреждение почек, последствия термических ожогов, электрошока. Низкий миоглобин сопровождает течение ревматоидного артрита и полиомиелита.

Значение гликированного или гликозилированного гемоглобина очень важно пациентам с сахарным диабетом, а также используется для его диагностики. Гликированный гемоглобин дает представление о среднем уровне глюкозы в крови в разрезе большого промежутка времени (1–2 месяца). Если концентрация данной фракции белка не превышает 5,7 % от общего объема гемоглобина в крови, то можно говорить о компенсированном состоянии. Значения в диапазоне 5,7–6,4 % свидетельствуют о риске развития сахарного диабета, выше 6,4 % – о выраженном декомпенсированном диабете.

C-реактивный белок выступает в роли индикатора воспалительного процесса в организме. Превышение порога в 0,5 г/л указывает на острое воспаление или злокачественное новообразование. Также данный параметр важен для оценки эффективности антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Исследуемые значения трансферрина, ферритина и железосвязывающей способности сыворотки позволяют диагностировать патологию метаболизма железа в крови. Трансферрин – это основной переносчик железа, повышение его концентрации, как правило, свидетельствует о развитии железодефицитной анемии, а понижение – об инфекциях, циррозе печени, анемиях иной этиологии или белковом голодании. При железодефицитной анемии ферритин, наоборот, понижается, а его повышение указывает на воспалительные процессы, заболевания печени или онкопатологию.

Липиды

 ОбозначениеНорма (женщины)Норма (мужчины)Единицы измерения
Триглицериды TRIG < 15 лет: 0,40–1,48
15–30 лет: 0,4–1,63
30–55 лет: 0,44–2,63
> 55 лет: 0,62–2,71
< 15 лет: 0,34–1,41
15–30 лет: 0,45–2,81
30–55 лет: 0,56–3,61
> 55 лет: 0,65–3,29
ммоль/л
Холестерин общий CHOL 5,2 ммоль/л
Холестерин-ЛПВП HDL, ХС-ЛПВП 1,03–1,55 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП LDL, ХС-ЛПНП 0–3,3 ммоль/л

Общий холестерин используется для выявления первичных и вторичных нарушений липидного обмена, оценки вероятности развития атеросклероза, а также для оценки эффективности лечения атерогенных нарушений метаболизма липидов. Понижение значения вызывают кахексия, голодание, мальабсорбция, тяжелые острые заболевания, печеночная недостаточность, гипертиреоз, а повышение – первичные и вторичные дислипопротеинемии. Опасными последствиями низкого холестерина являются психофизиологические нарушения и репродуктивная дисфункция, высокого – сахарный диабет и атеросклероз. Биохимическое исследование крови на триглицериды (продукты метаболизма углеводов в печени) преследует те же задачи, причины роста и падения их концентрации также совпадают с общим холестерином. 

Холестерин липопротеинов высокой и низкой плотности (ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП соответственно) исследуется и интерпретируется в комплексе с общим холестерином и триглицеридами для более точной диагностики. ХС-ЛПВП повышается при первичном билиарном циррозе, гепатите, алкоголизме, или же его увеличение может быть обусловлено генетически. У пациентов с атеросклерозом, декомпенсированным сахарным диабетом, хронической болезнью почек, холестазом значение ХС-ЛПВП снижается. Липопротеиды низкой плотности задействованы в переработке и выведении жиров, снижение их концентрации может говорить о развитии хронической анемии, синдрома Рейно или миеломы, а повышение – о гипотиреозе, нефротическом синдроме, сахарном диабете, порфирии, синдроме Кушинга, риске развития атеросклероза. 

Углеводы 

 ОбозначениеНорма (женщины)Норма (мужчины)Единицы измерения
Глюкоза GLUC 3,3–5,5 ммоль/л
Фруктозамин FRA 0–285 мкмоль/л

Глюкоза является основным источником энергии для всех клеток и тканей организма человека и, в частности, единственным ее источником для мозга. Значение глюкозы в результатах биохимического анализа отражает уровень сахара в крови. Если это значение повышено, то возможен риск развития сахарного диабета, поражения центральной нервной системы, гормональных нарушений. Глюкоза «падает» при образовании опухолей в поджелудочной железе, при печеночной и надпочечниковой недостаточностях, гипотиреозе, недоедании или из-за приема инсулина. 

Значение фруктозамина отражает колебание уровня глюкозы в крови в период 2–3 недель, предшествовавших сдаче анализа. Если его концентрация превышает 280–285 мкмоль/л, то врачом рассматривается вероятность развития сахарного диабета. 

Неорганические вещества и витамины 

 ОбозначениеНорма (женщины)Норма (мужчины)Единицы измерения
Витамин B12   208–963,5 пг/мл
Железо Fe, IRON < 2 лет: 7–18
2–14 лет: 9–22
> 14 лет: 9–30
< 2 лет: 7–18
2–14 лет: 9–22
> 14 лет: 11–31
мкмоль/л
Калий K 3,5–5 ммоль/л
Кальций Ca 2,25–2,5 ммоль/л
Магний Mg 0,75–1,25 ммоль/л
Натрий Na 136–145 ммоль/л
Фосфор P < 2 лет: 1,45–2,16
2–12 лет: 1,45–1,78
12–60 лет: 0,87–1,45
> 60 лет: 0,90–1,32
< 2 лет: 1,45–2,16
2–12 лет: 1,45–1,78
12–60 лет: 0,87–1,45
> 60 лет: 0,74–1,2
ммоль/л
Хлор Cl 98–107 ммоль/л

Витамин B12 в организме человека участвует, в частности, в выработке эритроцитов. Высокий уровень данного витамина может указывать на болезни печени, почек или лейкоз. Болезни паразитарной этиологии, воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте и соблюдение вегетарианской (веганской) диеты, наоборот, приводят к понижению уровня витамина B12 в крови. 

В одном из предыдущих абзацев упоминалось, что железо принимает участие в процессе транспортировки кислорода. Его недостаток обычно объясняется неправильным питанием или метаболическими нарушениями, а переизбыток – функциональными расстройствами кишечника. 

Калий отвечает за регуляцию водного баланса и нормализует сердечный ритм. Дефицит калия возникает вследствие неправильного или недостаточного питания, рвоты, при почечной недостаточности, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе, хронической болезни почек, а также сопутствует длительному приему стероидных препаратов. Повышается же калий при остром обезвоживании организма, обширных травмах и ожогах, хронической надпочечниковой недостаточности, диабетической коме или вследствие приема калийсберегающих мочегонных препаратов. 

Кальций задействуется в образовании костной ткани, крайне важен для нормальной работы мышц, нервов, сердечной мышцы и сосудов. Низкие значения кальция в крови указывают на дефицит витамина D, функциональные заболевания почек, панкреатит, нарушение метаболизма магния или на гипопаратиреоз. Повышение уровня кальция сопутствует гиперпаратиреозу или является симптомом онкопатологии.

Магний выполняет функцию внутриклеточного обмена и передачи импульсов от нервных окончаний к мышцам. Неполноценное питание, нарушение абсорбции, длительная диарея, колиты, энтероколиты и диспепсии понижают концентрацию магния в крови. К ее повышению приводят функциональные нарушения почек, гипотиреоз, лактат-ацидоз и новообразования. 

Наряду с магнием, за передачу импульсов в мышцы отвечает натрий, также принимающий участие в метаболизме кальция. Причиной снижения натрия может выступать гипотиреоз, болезнь Аддисона, сахарный диабет, заболевания почек и желудочно-кишечного тракта, застойная сердечная недостаточность, прием гентамицина, реже – синдром Пархона или гиперкальциурия. Высокие показатели натрия в результатах биохимии свидетельствуют об обезвоживании, перенасыщении организма солями, несахарном диабете или заболеваниях почек с олигурией. 

Нормальная работа нервной и костно-мышечной систем невозможна без достаточного количества фосфора в организме. Содержание фосфора в крови возрастает при гипопаратиреозе, переизбытке витамина D, рабдомиолизе, заболеваниях костей или неправильном рационе, реже – при акромегалии. С другой стороны, гиповитаминоз D, гиперпаратиреоз, трансплантация почки, внутривенные вливания глюкозы, дыхательный алкалоз вызывают снижение концентрации фосфора в крови. 

Хлор выполняет функции поддержания кислотно-щелочного баланса крови и осмотического давления. Самыми очевидными причинами понижения уровня хлора являются обильные потоотделения, рвота, диарея, некорректное лечение мочегонными препаратами, реже снижение вызывается нефротическим синдромом и гипокалиемическим метаболическим синдромом. Переизбыток хлора в крови может быть последствием дегидратации, отечности, алкалоза и декомпенсации сердечной деятельности. 

Пример результатов биохимии крови

Низкомолекулярные азотистые вещества 

 ОбозначениеНорма (женщины)Норма (мужчины)Единицы измерения
Креатинин CREA 53–97 62–115 мкмоль/л
Мочевая кислота UA < 14 лет: 120–320
> 14 лет: 150–350
< 14 лет: 120–320
> 14 лет: 210–420
мкмоль/л
Мочевина UREA 2,2–6,7 3,8–7,3 ммоль/л

Мочевина и креатинин исследуются в комплексе, их значения отражают функциональное состояние почек пациента, в частности, степень нарушения фильтрационной и выделительной функций. Высокие значения указывают на проблемы с почками, но могут объясняться чрезмерными физическими нагрузками, высокобелковой диетой, продолжительным голоданием или заболеваниями щитовидной железы. Низкие значения мочевины могут объясняться низкобелковой диетой, беременностью и заболеваниями печени. 

Уровень мочевой кислоты, как вспомогательного параметра, отражает способность организма выводить отходы процессов обмена нуклеиновых кислот и пуринов. Представляет особый диагностический интерес для пациентов с подагрой. Основными причинами повышения мочевой кислоты являются подагра и алкоголизм, реже – патология почек и печени. Низкие значения мочевой кислоты в результатах биохимического анализа крови встречаются намного реже и указывают, как правило, на неправильное или недостаточное питание. 

Пигменты

 ОбозначениеНорма (женщины)Норма (мужчины)Единицы измерения
Общий билирубин BILT 3,4–17,1 мкмоль/л
Прямой билирубин BILD, D-BIL 0–7,9 мкмоль/л
Билирубин непрямой ID-BIL BILT — BILD мкмоль/л

Желтый пигмент билирубин начинает накапливаться в крови при заболеваниях и наследственных патологиях печени, желчевыводящих путей, например, при синдроме Жильбера. Непрямой билирубин также может повышаться при некоторых анемиях и малярии.

Ферменты

 ОбозначениеНорма (женщины)Норма (мужчины)Единицы измерения
Аланинаминотрансфераза ALT < 31 < 41 ед./л
Амилаза AMY 28–100 ед./л
Панкреатическая амилаза AMY-P 0–50 ед./л
Аспартатаминотрансфераза AST < 32 < 40 ед./л
Гамма-глутамилтрансфераза GGT 6–42 10–71 ед./л
Креатинкиназа CK 0–25 ед./л
Лактатдегидрогеназа LDH 250 ед./л
Липаза LIP 0–190 ед./л
Фосфатаза щелочная ALP 0–240 0–270 ед./л
Холинэстераза CHE 5860–11800 5800–14600 ед./л

Фермент печени с труднопроизносимым названием аланинаминотрансфераза участвует в аминокислотном метаболизме. Показатель повышается при инфаркте миокарда, остром гепатите A и B, иных заболеваниях печени. 

Фермент амилаза вырабатывается слюнными железами и поджелудочной железой, отвечает за переваривание углеводов. Превышение нормы в 3–5 раз может указывать на острый аппендицит, перитонит, язву желудка и 12-перстной кишки, холецистит. При остром панкреатите или обострении его хронической формы значение амилазы возрастает в 10–30 раз. Повышенное значение панкреатической амилазы позволяет своевременно обнаружить осложнения операций на органах брюшной полости и заболевания поджелудочной железы. 

Концентрация фермента аспартатаминотрансферазы в крови человека сильно возрастает в случае повреждении печени или сердечной мышцы, из-за злоупотребления алкоголем показатели могут увеличиваться в два раза относительно нормы. 

Высокие значение фермента гамма-глутамилтрансферазы наблюдаются у пациентов с острым гепатитом, вне- и внутрипеченочным холестазом, алкоголизмом, раком поджелудочной и предстательной желез, первичными опухолями печени. 

Возрастание концентрации креатинкиназы в крови может указывать на инфаркт миокарда, поражение мышц различного генеза, почечную недостаточность. Лактатдегидрогеназа повышается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени и почек, а также у беременных. Высокие значения липазы наблюдаются у пациентов с острым панкреатитом, инфарктом кишечника, при желчной колике, ранах, переломах, раке молочной железы. Метаболизм фосфора в организме напрямую связан с содержанием щелочной фосфатазы – ее повышение сопутствует острому вирусному и алкогольному гепатиту, циррозу печени, мононуклеозу, раку печени или метастазам в нее. Холинэстераза понижается при циррозе печени, печеночной недостаточности, гепатите, инфаркте миокарда. Значение холинэстеразы также показательно для пациентов, принимающих миорелаксанты. 

Биохимический анализ крови в клинике «Медком»

Вещество Женщины Мужчины Дети Описание Отклонение от нормы
Общий белок, г/л 64-84 48-82 Участвует в поддержке Ph, доставляет вещества по организму При высоких показателях можно диагностировать ревматизм, артрит, инфекции или онкологию. При значении ниже нормы имеются нарушения в функционировании кишечного тракта, почек, печени, онкологические новообразования.
Гемоглобин г/л 120-150 130-160 110-145 Осуществляет транспортировку кислорода по тканям Значение ниже нормы в биохимии крови указывает на симптомы анемии
Гаптоглобин, мг/л 150-2000 250-1380 Отвечает за связывание гемоглобина, удерживает железо в тканях Низкие значения указывают на увеличенную селезенку, патологии печени, снижение иммунитета. Превышение нормы наблюдается при злокачественных опухолях в органах.
Глюкоза, ммоль/л 3,80-5,82 1,7-6,4 Обеспечивает углеводный обмен Высокий уровень показывает склонность к диабету.
Мочевина, ммоль/л 2,8-7,2 2,5-7,3 Основной продукт распада белков При повышении значения в общей биохимии крови наблюдаются нарушения функционирования почек, сердца, новообразования.
Креатинин, мкмоль/л 53-97 62-115 50-100 Показатель функционирования почек Превышение нормы подразумевает патологии почек, гипертиреоз.
Холестерин, ммоль/л 3,5-6,5 3,5-7,5 Компонент жирового обмена Если среди показателей биохимии крови выявлен высокий холестерин, есть риск атеросклероза, болезней печени и сердца.
Билирубин, мкмоль/л 8,5-20,5 до 250 
(новорождённые)
Желто-красный пигмент, образующийся в процессе распада гемоглобина При критичном превышении нормы развивается желтуха. Высокое содержание обычно спровоцировано патологиями печени, онкологией, признаками цирроза.
АлАТ, ед/л До 35 До 45 До 35 Печеночный фермент Высокий уровень указывает на сердечные и печеночные патологии
АсАТ, ед./л До 31 До 41 До 31 Ферменты в печени, сердце, почках При высоком значении есть риск инфаркта, онкологии, гепатита, панкреатита.
Амилаза, ед/л 25-125 Нужна для переваривания углеводов из продуктов питания Высокое содержание в биохимии крови у взрослых говорит о холецистите и воспалениях печени, диабете, камнях в почках.

что показывает биохимический анализ крови и как он проводится?

Биохимический анализ крови — это информативный анализ, который часто назначают врачи разного профиля. Процедура состоит в заборе крови из вены и тестировании ее показателей. Результаты биохимического анализа крови сводятся в довольно обширную таблицу, и расшифровка значений неизменно вызывает любопытство у пациента. В чем заключаются особенности исследования, как к нему подготовиться и где можно пройти?

В чем особенности биохимического анализа крови

Это диагностический лабораторный метод, позволяющий оценить работу внутренних органов и систем, определить потребность организма в микро- и макроэлементах, витаминах, гормонах и ферментах, распознать патологии метаболизма. Биохимия крови представляет интерес в диагностике практически любой болезни. Это более подробный анализ крови, чем клинический. Также важен биохимический анализ крови при наблюдении беременности. При нормальном самочувствии женщины его назначают в первом и третьем триместре. Если наблюдается токсикоз, есть угроза выкидыша или женщина жалуется на недомогание, его проводят чаще.

Подготовка к биохимическому анализу крови

  1. Следует уточнить у врача, не требуется ли перерыв в приеме лекарственных препаратов, и если требуется, то на какое время. Кровь очень чувствительна к медикаментам, они могут исказить результаты анализа.
  2. Тем, кто проходит курс физиотерапии, необходимо спросить у врача, не следует ли отложить анализ крови на биохимию.
  3. Физические и эмоциональные нагрузки накануне следует снизить. Непосредственно перед взятием крови рекомендуется спокойно посидеть возле кабинета минут 10–20.
  4. Не следует курить перед процедурой как минимум час. Алкоголь нельзя принимать в течение суток до процедуры.
  5. Кровь сдается натощак утром, между 8:00 и 11:00. Накануне и в день процедуры рекомендуется пить негазированную воду, другие напитки следует исключить, как и тяжелую пищу.

Динамику лабораторных показателей лучше отслеживать в одном медицинском учреждении и при максимально сходных условиях, тогда результаты, скорее всего, будут корректны.

Расшифровка результатов биохимического анализа крови

С появлением современных лабораторных анализаторов, которые способны предоставить полные данные о биохимическом составе крови в течение пары часов, расшифровка существенно ускорилась. В течение максимум трех дней пациент получает на руки распечатанную таблицу, где отмечено, какие показатели изучались, какие значения получены и как они соотносятся с нормой. Следует знать, что нормы биохимического анализа крови у женщин и мужчин по ряду показателей могут различаться, также некоторые цифры зависят от возраста пациента.

Белки
  • Альбумин. Этот белок продуцируется печенью, он составляет до 65% плазмы крови. В разном возрасте референтные значения отличаются, по половому признаку они не варьируются. До 14 лет норма составляет 38–54 г/л, после 14 и до 60 лет — 35–50 г/л, а у людей старше 60 лет — 34–38 г/л[1]. Повышение альбумина в крови может быть следствием обезвоживания организма при заболеваниях ЖКТ или ротавирусных инфекциях. Также растет этот показатель во время цирроза, диабета, волчанки. Падение альбумина обычно обусловлено неполноценным питанием, табакокурением, печеночной недостаточностью[2].
  • Гликированный гемоглобин. Это химически связанная с глюкозой составляющая гемоглобина. Показатель нужен для диагностики и лечения диабета первого и второго типов. В норме гликирировано должно быть не более 5,9% от всего гемоглобина в крови[3]. 5,9–6,4% говорят о риске развития сахарного диабета. 6,5% и более — выраженный диабет. Гликированный гемоглобин отражает среднее содержание сахара в крови за длительный период — от трех до четырех месяцев[4].
  • Железосвязывающая способность сыворотки. Показатель способности крови к переносу железа важен для диагностики анемий. Норма — 45,3–77,1 мкмоль/л[5]. Снижение говорит о высокой концентрации железа в крови, повышение — о низкой.
  • Миоглобин. Белок, содержащий железо. В крови его концентрация повышается при сердечных патологиях, особенно при инфаркте миокарда. Понижение миоглобина наблюдается при полиомиелите и ревматоидном артрите. Референтные значения имеют широкие пределы: у мужчин 19–92 мкг/л, у женщин 12–76 мкг/л.
  • Общий белок. В плазме крови насчитывается около 150 разных белков. Общий белок проверяют, чтобы исключить патологии обмена веществ, наличие злокачественных опухолей, фактор неправильного питания. Высокий уровень белка в крови — повод заподозрить инфекционное заболевание, ревматоидный артрит, злокачественные образования. Снижают белок панкреатит, патологии печени и ЖКТ, серьезные травмы и ожоги.
  • Ревматоидный фактор. В норме его в биохимическом анализе крови быть не должно, сколько бы лет ни было пациенту. От пола это тоже не зависит. Ревматоидный фактор — это антитела, которые выбрасываются в кровь при заболеваниях мышечных и соединительных тканей, вирусных инфекциях, развитии злокачественных опухолей, системных и аутоиммунных заболеваниях. Их наличие — тревожный сигнал для врача.
  • C-реактивный белок (CRP, СРБ). Скачок C-реактивного белка — показатель воспалительного процесса. Этот белок является стимулятором защитных реакций организма. В любом возрасте его концентрация должна быть не более 0,5 г/л, хотя прием оральных контрацептивов может его немного повышать — и это считается нормой.
  • Трансферрин. Белок, который является основным переносчиком железа[6]. Его концентрация в крови снижается при анемиях, циррозе печени, избытке железа в организме, хронических воспалительных процессах. Референтные значения колеблются в пределах 2–4 г/л для мужчин, для женщин допустимо 2,2–4,4 г/л. С возрастом содержание трансферрина в крови естественным образом понижается.
  • Ферритин. Если метаболизм железа в организме нарушен, это обязательно скажется на содержании ферритина в плазме крови. Норма у взрослых женщин — 13–150 мкг/л, у мужчин — 30–400 мкг/л. Выше референтных значений ферритин может быть при заболеваниях печени, хронической почечной недостаточности, раковых заболеваниях.
Липиды
  • Триглицериды. Продукты углеродного обмена в печени. Также могут поступать в кровь с пищей. Для мужчин от 20 до 60 лет норма составляет 0,5–3,23 ммоль/ л, для женщин того же возраста — 0,41–2,96 ммоль/л. При сахарном диабете и сердечно-сосудистых патологиях, а также при беременности уровень триглицеридов повышается. В терминальных стадиях поражения печени, при заболеваниях щитовидной железы, недостаточном питании — понижается.
  • Холестерин-ЛПВП. Показатель риска развития атеросклероза. Липопротеины высокой плотности используются при переработке и выведении жиров организмом, за это они получили название «хорошего» холестерина. Норма — 1,03–1,55 ммоль/л[7]. При высоких значениях меньше риск появления сосудистых бляшек, при низких — возможно прогрессирование атеросклероза даже при нормальном общем холестерине.
  • Холестерин-ЛПНП. Липопротеины низкой плотности — основные переносчики «вредного» холестерина, который поступает в организм с пищей. Норма колеблется в пределах 0–3,3 ммоль/л, повышение уровня говорит о риске атеросклероза.
  • Общий холестерин. Сумма значений ЛПВП и ЛПНП. В норме составляет 5,2 ммоль/л. Понижение общего холестерина может привести к психофизиологическим расстройствам, нарушениям репродуктивной функции, повышение — к сахарному диабету и атеросклерозу.

Это интересно!

Слишком ожесточенная борьба с холестерином в крови способна навредить здоровью. Холестерин участвует в синтезе половых гормонов, важен для правильного формирования плода у беременных, является жизненно необходимым компонентом клеточных мембран, нормализует мозговую деятельность. Излишне жесткие диеты, направленные на полное «изгнание» холестерина из организма, способны существенно снизить половую функцию как у мужчин, так и у женщин[8].

Углеводы
  • Глюкоза. Источник энергии для всех клеток и тканей организма. Нормальным считается показатель глюкозы в крови на уровне 3,3–5,5 ммоль/л. Более высокие значения наблюдаются при сахарном диабете, низкие могут отмечаться на фоне приема инсулина или развития опухолевых заболеваний поджелудочной железы.
  • Фруктозамин. Это соединение белка с глюкозой. Его уровень помогает определить колебания глюкозы в крови в среднем за две–три недели до сдачи анализа. В норме фруктозамин в крови содержится в концентрации 0–285 мкмоль/л. Если значение выше — это признак сахарного диабета.
Неорганические вещества и витамины
  • Витамин B12. Участвует в процессах продуцирования эритроцитов красным костным мозгом и их созревания. Норма — 208–963,5 пг/мл. Лейкоз, заболевания печени и почек приводят к повышению содержания B12 в крови, а вегетарианское питание, паразитарные заболевания, воспаления ЖКТ — к снижению[9].
  • Железо. Требуется для кислородного обмена. Референтные значения для детей до двух лет — 7–18 мкмоль/л, от двух до 14 лет — 9–22 мкмоль/л. У мальчиков-подростков и взрослых мужчин норма составляет 11–31 мкмоль/л; у девочек-подростков и взрослых женщин — 9–30 мкмоль/л. При дефиците железа в крови обычно следует проверить рацион пациента и обмен веществ, при избытке — функции кишечника.
  • Калий. Обеспечивает естественную сердечную деятельность. В норме в крови концентрация калия составляет 3,5–5 ммоль/л. Заболевания сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, неправильное питание, диабет, опухолевые заболевания могут существенно снизить этот показатель.
  • Кальций. Используется в работе мышц, нервов, сердца и сосудов, участвует в образовании костной ткани. Референтные значения — 2,25–2,5 ммоль/л. Если пациенту не хватает витамина D, он питается несбалансированно, страдает эндокринными расстройствами или заболеваниями почек и печени, концентрация кальция в крови снижается[10]. Повышенный уровень кальция — признак развития опухолевых заболеваний.
  • Магний. Внутриклеточные обменные процессы и передача импульсов от нервов к мышцам невозможны без магния. Норма в крови составляет 0,75–1,25 ммоль/л. При почечной недостаточности магний повышается, при неправильном питании и патологиях печени — снижается.
  • Натрий. Вместе с магнием отвечает за передачу нервных импульсов в мышцы, также необходим для кальциевого обмена. В норме натрия в крови должно быть 136–145 ммоль/л. Повышенные значения характерны для несахарного диабета и болезней мочевыводящей системы, пониженные отмечаются при сахарном диабете, печеночной или почечной недостаточности.
  • Фосфор. Нужен нервно-мышечной и костной системам организма для нормальной работы. Референтные значения: в возрасте до двух лет — 1,45–2,16 ммоль/л, от двух до 12 лет — 1,45–1,78 ммоль/л, далее до 60 лет — 0,87–1,45 ммоль/л. В возрасте старше 60 лет женская норма — 0,90–1,32 ммоль/л, мужская — 0,74–1,2 ммоль/л. Слишком много фосфора в крови бывает у людей, злоупотребляющих фастфудом и газированными напитками. При избытке фосфора возможны проблемы с иммунитетом за счет подавления выработки лейкоцитов. Пониженное содержание фосфора приводит к нервному истощению и депрессиям.
  • Фолиевая кислота. Требуется для осуществления многих жизненно важных процессов — от вынашивания плода до кроветворения и усвоения аминокислот, сахара[11]. Нормальное значение — 10–12 мкмоль/л. Если пациент страдает алкоголизмом или долгое время принимает антибиотики, уровень фолиевой кислоты, скорее всего, будет понижен. То же наблюдается и при беременности. Повышенные значения могут отмечаться при серьезных болезнях почек.
  • Хлор. Нужен для регулировки кислотно-щелочного баланса крови и поддержания осмотического давления. Референтные значения — 98–107 ммоль/л. Повышенный уровень хлора — признак обезвоживания организма, проблем с почками и надпочечниками, несахарного диабета. Гормональные нарушения, травмы головы, почечная недостаточность приводят к снижению концентрации хлора в крови.

Важно понимать!

Витаминно-минеральные комплексы следует принимать курсами по назначению врача, самостоятельный их прием может негативно сказаться на здоровье. Прием витаминов круглый год возможен только при доказанной их нехватке и контроле их содержания в крови при помощи лабораторных тестов. Профилактические курсы обычно составляют три–четыре недели, в отдельных случаях — до двух месяцев.

Низкомолекулярные азотистые вещества
  • Креатинин. Образуется в результате белкового обмена, выводится из организма с мочой. У женщин концентрация креатинина в крови может в норме составлять 53–97 мкмоль/л, у мужчин — 62–115 мкмоль/л. Низкие значения креатинина в крови могут свидетельствовать о голодании, снижении мышечной массы. Высокие — результат проблем с почками, заболеваний щитовидной железы, следствие лучевой болезни.
  • Мочевая кислота. Образуется в печени, выводится почками. Референтные значения для детей составляют 120–320 мкмоль/л, для взрослых женщин — 150–350 мкмоль/л, для взрослых мужчин — 210–420 мкмоль/л. Скачок концентрации вверх — один из симптомов подагры, алкоголизма, патологий печени и почек. Уровень мочевой кислоты снижается при неправильном питании.
  • Мочевина. Образуется после распада аммиака, который для организма токсичен. Женская норма — 2,2–6,7 ммоль/л, мужская — 3,8–7,3 ммоль/л. При почечной недостаточности и высокобелковом рационе концентрация мочевины в крови повышается, а при вегетарианском питании, циррозе печени и беременности — снижается.
Пигменты
  • Билирубин общий. Желтый пигмент, состоящий из прямого и непрямого билирубина. Референтные значения — 3,4–17,1 мкмоль/л. Высокие значения наблюдаются прежде всего при серьезных нарушениях работы печени.
  • Билирубин прямой. В норме концентрация в крови составляет 0–7,9 мкмоль/л. Превышение говорит о тяжелых патологиях желчевыводящих путей и печени.
  • Билирубин непрямой. Токсичный продукт распада гемоглобина, нарушающий нормальную работу клеток. Высчитывается как разность общего и прямого билирубина. Повышение непрямого билирубина бывает при анемиях, малярии.
Ферменты
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Один из важных ферментов печени, необходимый для аминокислотного обмена. У женщин в норме может составлять до 31 Ед/л, у мужчин — до 41 Ед/л. Более высокие показатели отмечаются во время серьезных проблем с печенью, сердцем, сосудами.
  • Амилаза. Фермент, синтезируемый в слюнных железах для переваривания углеводов. Нормальный показатель колеблется в пределах 28–100 Ед/л. При нарушении работы ЖКТ показатели выходят за указанные пределы.
  • Панкреатическая амилаза. Также участвует в переваривании углеводов. Референтные значения — 0–50 Ед/л. Если нарушена работа поджелудочной железы, показатель растет.
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ). Фермент, который выбрасывается в кровь в существенных количествах только при повреждениях печени или сердечной мышцы. До четырех лет норма АСТ — не более 59 Ед/л, с четырех до семи — не более 48 Ед/л, с 13 до 18 — в пределах 39 Ед/л. Далее «женский» показатель еще немного снижается — до 32 Ед/л.
  • Гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ). Вырабатывается поджелудочной железой и печенью, ее концентрация растет при патологиях печени и алкоголизме. С рождения и до года норма составляет до 203 Ед/л, затем показатель снижается. После 18 лет норма для мужчин — до 60 Ед/л, для женщин — до 40 Ед/л.
  • Креатинкиназа. Проверяется при подозрении на системные болезни соединительной ткани, инфаркт миокарда, почечную недостаточность. Для мужчин норма — до 190 Ед/л, для женщин — до 170 Ед/л.
  • Лактат (молочная кислота). Вырабатывается в ходе сжигания энергии. Норма — 0,5–2,2 ммоль/л. Повышается при физических нагрузках, сахарном диабете, алкогольных отравлениях, снижении функции печени и почек, передозировке аспирином. Всем знакомые боли в мышцах после тренировок возникают из-за активного выброса в кровь молочной кислоты.
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Фермент, необходимый для образования лактата. У людей старше 12 лет нормальное значение ЛДГ составляет 250 Ед/л. У беременных женщин и новорожденных немного повышенный уровень ЛДГ не является патологией, для остальных он может быть одним из проявлений заболеваний кровеносной системы, печени, почек.
  • Липаза. Помогает перевариванию жиров. Концентрация липазы в крови в пределах 0–190 Ед/л нормальна, отклонение указывает на проблемы с поджелудочной железой. Близкие к нулю показатели — повод пересмотреть рацион питания и провериться на онкологические заболевания.
  • Фосфатаза щелочная. Помогает фосфорному обмену. Нормальные показатели для женщин 35–104 Ед/л, у мужчин нормой считается 55–149 Ед/л. Патологии почек, желчевыводящих путей, печени, проблемы с костной системой проявляются повышением уровня фосфатазы в крови.
  • Холинэстераза. Вырабатывается печенью, требуется нервным и мышечным волокнам. В крови у мужчин в норме концентрация составляет 5800–14 600 Ед/л, для женщин нормален показатель 5860–11 800 Ед/л. Уровень холинэстеразы снижается при инфаркте миокарда, заболеваниях печени, злокачественных опухолях, а повышается при сахарном диабете, ожирении, артериальной гипертонии маниакально-депрессивном психозе.

Приведенные данные имеют справочный характер, вопросы диагностики следует оставить врачу. Если необходимо скорее узнать диагноз, можно обратиться в лабораторию, где результаты биохимического анализа крови предоставляются в максимально короткие сроки.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

расшифровка, норма, что означает повышение уровня АсАТ

4 июня, 2020 183710 0 Биохимический анализ крови на АсАТ широко распространен в клинической практике и используется для диагностики множества заболеваний. К данному исследованию прибегают самые разные специалисты, в том числе кардиологи, терапевты и гастроэнтерологи. Причиной такой востребованности является его информативность и универсальность относительно патологических изменений в тканях и органах. Тест на АСТ специфичен при повреждениях сердечной мышцы, гепатитах всех типов, злокачественных поражениях костной ткани и т. д. Как правило, его используют в комплексе с исследованием крови на АлАт*. АлАт – биохимический тест крови, сопровождающий диагностику заболеваний печени. Применяется в качестве самостоятельного исследования и в комплексе с АСТ.

АсАТ и АЛТ

Тесты на АСТ и АЛТ – это два исследования, зачастую назначаемые врачом в комплексе. Почему уровень этих двух ферментов так важно определять одновременно? Впервые идею об информативности их соотношения выдвинул ученый Фернандо Де Ритис из Италии. Он использовал метод для дифференциальной диагностики гепатитов различных видов. С тех пор его имя стало нарицательным. Коэффициент Ритиса показывает соотношение активности АСТ и АЛТ. У здоровых людей коэффициент составляет 0,91-1,75. Показатель информативен только в том случае, если значения этих ферментов превышают референсные. Если в двойном тесте превышены только показатели АсАТ, это означает что поврежден миокард. При поражении сердечной мышцы уровень АСТ увеличивается в 8-10 раз, АЛТ – только в 1,5-2 раза. Если у пациента проблема с печенью, напротив, в 8-10 раз возрастает уровень АЛТ, а значения АСТ – лишь в 2-4 раза.

Что представляет из себя фермент

АсАТ или АСТ – белок, синтезирующийся внутри клеток человеческого организма. Самые высокие его концентрации отмечаются в тканях миокарда, мышц и печени. В меньшей степени фермент присутствует в почках, поджелудочной железе, клетках центральной нервной системы и головном мозге. Кодируют его гены GOT 1 и GOT 2. У здорового человека уровень фермента достаточно низок. Его активный выброс в кровь начинается при разрыве сердечной мышцы, а также разрушении печени в результате гепатита, цирроза или онкологической опухоли. Фермент важен тем, что содержит в себе витамин B 6, задействованный в аминокислотном обмене и, соответственно, синтезе инсулина. В анализах показатель измеряется в единицах на литр крови.

Спектр применения анализа на АСТ

  • В кардиологии в качестве маркера инфаркта миокарда. В сердечной мышце фермент активен более чем в 10 000 раз нежели в крови. При инфаркте происходит интенсивное выделение фермента.
  • При патологиях печени. Такие заболевания как гепатит и цирроз непременно сопровождаются разрушением тканей печени и резким скачком значений АСТ.
  • При хроническом алкоголизме.
  • В акушерстве и гинекологии. Во время беременности у женщины может происходить незначительное повышение значений АсАТ. Это объясняется воздействием растущего плода на печень матери. В первом триместре его значения не должны превышать 31 Ед/л, во втором и третьем – 30 Ед/л.
  • В эндокринологии при сахарном диабете и/или избыточном весе.

Симптомы, при которых рекомендуется анализ на АСТ

  • Желтушность кожи
  • Желтушность глазных склер
  • Боли в правом и левом подреберье
  • Диспепсические расстройства (рвота, тошнота, изжога)
  • Общее снижение аппетита и тяги к еде
  • Отклонения в результатах мочи и кала
  • Кожный зуд

Как подготовиться к анализу

Чтобы повысить степень достоверности анализа, следует соблюдать некоторые правила и ограничения. Так накануне исследования стоит воздержаться от употребления жирной и копченой пищи, а также кондитерских изделий. Лучше всего, если тест будет проведен на голодный желудок с утра. При приеме лекарственных препаратов нужно проконсультироваться с врачом насчет их возможной отмены. Дело в том, что при биохимическом анализе крови многие медикаменты могут воздействовать на результаты исследования. При лечении антидепрессантами, антибиотиками, мочегонными и другими препаратами, показания тест могут быть искажены. Кроме того, непосредственно перед визитом в процедурный запрещается выполнять УЗИ, рентгенологическое исследование и процедуры физиотерапии.

Расшифровка анализа на АсАТ

Норма у женщин

Значения анализа на АсАТ различаются в зависимости от возраста и пола. Так у женщин норма фермента в крови составляет 31 Ед/л. Чем старше человек, тем ниже его активность в организме. Это связано с замедлением обмена веществ в целом. Такое естественное физиологическое состояние, как беременность, также оказывает влияние на уровень фермента. В этот период могут наблюдаться его небольшие скачки как в одну, так и в другую сторону.

Норма у мужчин

Концентрация фермента у мужчин начинает превышать его количество у женщин начиная с 12-17 лет. Более высокие его концентрации объясняются большим объемом мышечной ткани. В пубертатном возрасте норма АСТ у мальчиков около 29 Ед/л. Это примерно на четыре единицы выше, чем у девочек в том же возрасте. У взрослого мужчины уровень фермента может достигать 37 Ед/л.

Отклонения от норм

Превышение АСТ в крови может происходить по следующим причинам:

Разрыв сердечной мышцы (инфаркт миокарда)

Злокачественные поражения печени Метастазы злокачественных опухолей в печень Злоупотребление алкогольными напитками Аутоиммунные заболевания мышечных тканей Отравления, в том числе алкоголем, наркотическими веществами и ядовитыми грибами Травмы, переломы Злокачественные поражение костной ткани Тепловой или солнечный удар

Если высокие показатели АсАТ держатся несколько дней, это означает что пациент находится в тяжелом состоянии. Усиление роста значений свидетельствует о том, что ткани в очаге патологии некротизировались и нужно срочно предпринимать дополнительные меры реабилитации.

Понижение уровня АСТ наблюдается при:

  • Манипуляциях с кровью (гемодиализ)
  • Дефиците витамина В
  • Некрозе печени
  • Беременности
Не забывайте о том, что интерпретировать значения может только лечащий врач. Причиной отклонений в показаниях теста крови на АСТ могут быть не только заболевания, но и другие факторы, например употребление БАДов и лечение медикаментозными препаратами. Результаты могут быть неудовлетворительными из-за заболеваний сердца, печени или других органов. Выяснить истинную причину превышения уровня фермента помогут дополнительные исследования, включая тест на билирубин, общий белок и АлАт. Специалист сопоставит все данные с результатами, после чего сделает соответствующие выводы. 

(21 оценок, среднее 4.19 из 5)

Читайте также

Как расшифровать биохимический анализ крови: норма показателей

Зачем нужен биохимический анализ крови

Смысл биохимического анализа крови (БАК) можно объяснить в двух словах. Если общий анализ крови (ОАК) даёт представление о состоянии организма в целом, то БАК добавляет подробностей — сообщает , здоровы ли конкретные органы и системы.

Биохимический анализ крови помогает обнаружить болезни печени, почек, диабет и другие недуги.

Кроме того, БАК позволяет выяснить, всё ли в порядке с уровнем сахара в крови, обменом веществ и каких важных витаминов, микро- и макроэлементов, гормонов, ферментов не хватает организму для нормальной работы.

Что показывает биохимический анализ крови

Лаборант возьмёт у вас несколько миллилитров крови из вены. Это обязательно делается натощак — через 8–12 часов после последнего приёма пищи. Затем взятый образец исследуют в поисках нескольких ключевых компонентов. Их разделяют на группы .

Глюкоза

Или уровень сахара в крови. Глюкоза — это источник энергии для клеток организма. Тело регулирует её количество в крови с помощью различных гормонов (например, инсулина) и ферментов. Если сахара слишком много или мало, значит, с эндокринной или выделительной системой происходит что‑то не то.

Белки

  • Альбумин. Это белок, который вырабатывается печенью. Плазма крови примерно на 60% состоит из альбумина.
  • Общий белок. В крови насчитывается несколько десятков различных белков. Общий белок — это усреднённое суммарное их количество.
  • Специфические белки. Это отдельные виды белков крови, изменение уровня которых может быть связано с серьёзными заболеваниями. К специфическим относятся, в частности, С‑реактивный белок (он сигналит об остром воспалительном процессе в организме), ферритин (нужен для нормального усвоения железа), миоглобин (создаёт необходимый запас кислорода в мышцах, включая сердечную), ревматоидный фактор (антитела, которые вырабатываются только при серьёзных заболеваниях: инфекционных, мышечной и соединительной тканей, аутоиммунных, онкологических и других). Анализ на специфические белки далеко не всегда входит в стандартный БАК. Если врач хочет выяснить содержание конкретного вещества в крови, он напишет об этом в направлении на исследование.

Липиды

Так называемая липидная панель позволяет проверить уровень различных видов холестерина.

  • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Это так называемый хороший холестерин, который удаляет вредные вещества из крови и помогает печени расщеплять их.
  • Липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Речь о «плохом» холестерине, который вызывает образование бляшек в сосудах и повышает риск сердечно‑сосудистых заболеваний.
  • Общий холестерин. Сумма значений «хорошего» и «плохого».

Печёночные тесты

Так называют оценку уровня некоторых ферментов, связанных с состоянием печени.

  • Общий билирубин. Это оранжево‑жёлтый пигмент, который образуется при разрушении гемоглобина. Билирубин токсичен, поэтому в норме печень быстро выводит его из организма. Но если гемоглобин разрушается слишком активно или печень не справляется с нормальными объёмами билирубина, уровень пигмента в крови резко растёт. Это нередко проявляется и внешне — пожелтением кожи и белков глаз (желтухой).
  • Аланинаминотрансфераза (АлАт, АЛТ). Печёночный фермент, необходимый для аминокислотного обмена. Его уровень растёт при повреждениях печени.
  • Аспартатаминотрансфераза (АсАт, АСТ). Ещё один фермент, который выбрасывается в кровь при серьёзных нарушениях в работе печени.
  • Фосфатаза щелочная. Это фермент, участвующий в фосфорном обмене. Его повышение тоже является маркером проблем с печенью.

Почечные тесты

  • Креатинин. Это продукт жизнедеятельности, который образуется в мышцах. Из крови его выводят почки, поэтому уровень креатинина является хорошим показателем работы этого парного органа.
  • Мочевая кислота. Образуется в печени и опять‑таки выводится из крови почками. Если они не справляются (или, напротив, нездорово активны), уровень мочевой кислоты в крови растёт (или падает).
  • Мочевина. Тоже образуется в печени, где происходит распад белков, и выводится из крови почками.

Неорганические вещества (минералы, электролиты) и витамины

  • Кальций. Один из важнейших минералов в организме. Без него невозможна нормальная работа мышц, нервов, сердца. Кроме того, он критически важен для развития и восстановления костей.
  • Натрий. Отвечает за передачу нервных импульсов и помогает усваивать кальций.
  • Магний. Как и натрий, активно задействован в передаче нервных импульсов.
  • Хлор. Помогает регулировать количество жидкости в организме и поддерживать кислотно‑щелочной баланс.
  • Калий. Критически важен для нормальной работы сердца.
  • Железо. Необходимо для доставки кислорода к органам и тканям.
  • Фосфор. В нём очень нуждаются нервная, мышечная и костная системы.
  • Фолиевая кислота. Участвует в огромном количестве процессов в организме — от усвоения аминокислот и глюкозы до производства крови.
  • Витамин В12. Крайне важен для производства красных кровяных телец — эритроцитов.

Каковы нормы показателей крови при БАК

Бланк с результатами биохимического анализа крови, как правило, представляет собой таблицу из трёх столбцов. В первом — название показателя, во втором — диапазон его нормальных значений, в третьем — ваш результат.

Чтобы свериться с нормой, ориентируйтесь прежде всего на цифры, указанные на выданном вам бланке. Дело в том, что лаборатории проводят тесты на разных реактивах и при различных условиях. Поэтому диапазоны оптимальных значений могут несколько варьироваться в зависимости от организации, которая обрабатывала ваш анализ. Для вас важно только одно: проверить, попадает ли результат в границы норм, установленные конкретной лабораторией.

Цифры ниже ознакомительные для наиболее распространённых показателей.

Показатель Норма для взрослого человека
Глюкоза 3,9–5,6 ммоль/л
Альбумин 34–54 г/л
Общий белок 60–83 г/л
Холестерин ЛПВП 40 мг/дл и выше — для мужчин; 50 мг/дл и выше — для женщин
Холестерин ЛПНП Менее 100 мг/дл
Общий холестерин 125–200 мг/дл
Общий билирубин 1,71–20,5 мкмоль/л
АлАт, АЛТ 4–36 ед./л
АсАт, АСТ 8–33 ед./л
Фосфатаза щелочная 20–140 ед./л
Креатинин 74–107 мкмоль/л
Мочевая кислота 3,5–7,2 мг/дл
Мочевина 2,5–7,1 ммоль/л
Кальций 2,2–2,7 ммоль/л

Как расшифровать биохимический анализ крови

Это может и должен делать только врач, выдавший вам направление на анализ. По той причине, что на биохимию крови влияет много разных факторов.

Так, повышенный уровень глюкозы в крови может быть как симптомом преддиабета или диабета, так и признаком того, что вы безответственно отнеслись к анализу и, положим, выпили перед ним сладкий кофе.

Есть и другие примеры. Повышенные показатели печёночных проб — маркер гепатита, а иногда и цирроза. Но в то же время АЛТ и АСТ могут расти, если вы лечитесь от бактериальной инфекции, принимая антибиотики и другие препараты. Сниженный уровень мочевины — признак серьёзного поражения печени. Или банального недоедания, если вы сидите на строгой диете.

В общем, ещё раз повторим. Расшифровывать БАК должен только наблюдающий вас врач. Самостоятельно разбирать результаты анализов и тем более начинать на их основе самолечение — недопустимо.

Читайте также 💊💉💊

Научитесь читать результаты анализа крови

Панель велнеса показывает ваше общее состояние здоровья и помогает оценить ваши органы и системы, такие как щитовидная железа, печень, почки и иммунитет. А поскольку существует так много ценной информации, очевидно, что вам важно понимать, как читать результаты анализа крови. Но вы, наверное, спрашиваете себя, что означают результаты моего анализа крови?

Ниже приведено удобное руководство по расшифровке результатов анализа крови.

Научитесь читать результаты вашего оздоровительного анализа крови!

1. Тест АМК на азот мочевины используется для оценки функции почек. Тест измеряет уровень мочевины или азота в моче.

Понимание результатов лабораторных испытаний…

  • В целом нормальный уровень АМК у взрослых колеблется от 6 до 20 (мг / дл).
  • Более высокие уровни АМК могут указывать на обезвоживание, почечную недостаточность или заболевание, высокий уровень белка, сердечную недостаточность, желудочно-кишечное кровотечение или непроходимость мочевыводящих путей.
  • Более низкий уровень азота мочевины может указывать на печеночную недостаточность, недоедание или серьезную нехватку белка в вашем рационе.

Итак, если вы обнаружите, что у вас число больше 21, посоветуйтесь со своим врачом о возможности первого набора заболеваний. А если младше 6 лет, узнайте о втором наборе болезней.

2. Тест на общий белок измеряет количество белков, альбумина и глобулина в вашем организме.

Анализ результатов анализа крови на белок…

  • Нормальный диапазон общего белка составляет от 6 до 8.3 (г / дл).
  • Высокое содержание белка может означать воспаление или инфекции, такие как вирусный гепатит B или C или ВИЧ. Это также может быть признаком заболеваний костного мозга.
  • Низкий уровень белка может указывать на кровотечение, заболевание печени, заболевание почек, недоедание или воспалительные состояния.

Спорим, вы даже не думали, что у вас может быть более высокий или более низкий уровень белка. Теперь вы знаете, что значит, когда вы не получаете достаточно или имеете слишком много.

3. Тест на содержание натрия в сыворотке измеряет количество натрия в крови.
  • Нормальный диапазон уровня натрия — 136–145 (ммоль / л).
  • Высокое содержание натрия может означать, что вы обезвожены, не пьете достаточно воды и употребляете слишком много натрия в своем рационе. Низкий уровень натрия может быть признаком недостаточной активности надпочечников, почечной недостаточности, сердечной недостаточности или щитовидной железы.
  • Низкое содержание натрия также может быть вызвано потоотделением, ожогами, диареей или плохим питанием.

В пище столько скрытого натрия. С этим действительно легко переборщить!

4.Общий тест на холестерин измеряет количество воскообразного, жироподобного Холестерина в вашей крови. Тест на общий холестерин будет смотреть на холестерин ЛПНП (плохой) и ЛПВП (хороший).
  • Нормальный диапазон общего холестерина составляет менее 200 (мг / дл).
  • Высокий уровень общего холестерина составляет 240 (мг / дл) и выше и считается опасным.
  • И гранично высокий риск находится в диапазоне (200-239 мг / дл)

Не весь холестерин вреден для вас.Убедитесь, что вы получаете достаточно хорошего (ЛПВП).

5. Кальциевый тест измеряет количество кальция в вашем теле, который не хранится в ваших костях.

  • Нормальный диапазон уровней кальция составляет 8,8-10,4 (мг / дл).
  • Высокий уровень кальция может быть вызван длительным постельным режимом после перелома кости, гиперпаратиреозом, раком, болезнью Педжета и туберкулезом.
  • Низкий уровень кальция может происходить из-за низкого уровня альбумина в крови, гипопаратиреоза, высокого уровня фосфата в крови, рахита и недоедания из-за целиакии, панкреатита и алкоголизма.

Кальций — это не только крепкие кости, хотя это важная часть!

6. Полный анализ мочи выявляет отклонения в моче. Проблемы с вашими легкими, мочевыводящими путями, кожей, почками и мочевым пузырем можно обнаружить с помощью анализа мочи.

  • Высокое содержание белка, наличие кристаллов, инфекционных бактерий или дрожжей, эпителиальных клеток, сахара, крови, уровня pH или кислотности и отклонений в красных или белых кровяных тельцах — все это признаки заболевания, которые можно обнаружить с помощью анализа мочи.
  • Нормальная моча — это в основном отсутствие перечисленного выше… не должно быть белков, дрожжей, бактерий, кетонов или глюкозы, а также очень мало красных или белых кровяных телец и кристаллов. Нормальный pH для вашей мочи — 6.

7. Панель щитовидной железы показывает состояние вашей щитовидной железы. Он проверяет уровень ТТГ в крови и сообщает, является ли ваша щитовидная железа сверхактивной или недостаточно активной.

Нормальный диапазон ТТГ составляет 0,4 — 4,0 (мМЕ / л).

  • Высокий уровень ТТГ, выше (2.0 мМЕ / л), указывает на недостаточную активность щитовидной железы и вызывает проблемы со здоровьем, такие как увеличение веса, ломкость волос и ногтей, боли в суставах, бесплодие, депрессию и сердечные заболевания.
  • Низкий уровень ТТГ указывает на сверхактивную щитовидную железу, которая вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы.
  • Возможно, вы похудеете, почувствуете сильное беспокойство или тремор.

Если у вас слишком высокий или слишком низкий уровень, значит разница между гипотиреозом и гипертиреозом. Лечение варьируется для обоих, несмотря на то, что каждое из них является заболеванием щитовидной железы.

8. Общий анализ крови, или общий анализ крови, позволяет определить эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Нормальный общий анализ крови состоит из показателей белого, красного, тромбоцитов, гематокрита и гемоглобина.

А результаты анализа крови…

  • Норма по количеству эритроцитов: 3,90-5,72 трлн клеток / л
  • Норма по количеству лейкоцитов: 3,5-10,5 млрд клеток / л
  • Норма по количеству тромбоцитов: 150-450 миллиардов / л
  • Норма по гемоглобину: 12.0-17,5 г / дл
  • Норма гематокрита: 34,9-50,0%
  • Если у вас низкий уровень эритроцитов, включая гемоглобин и гематокрит, вы, вероятно, страдаете анемией.
  • Если тот же показатель эритроцитов высокий, у вас может быть болезнь сердца. Причины повышенного количества эритроцитов — курение, болезни почек, болезни сердца, алкоголизм и заболевания печени.
  • Высокое количество лейкоцитов может указывать на воспаление, инфекцию или иммунное расстройство.
  • Низкое количество лейкоцитов может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями, раком или проблемами с костным мозгом.

Общий анализ крови — чрезвычайно полезный тест, который предоставляет вашему врачу много информации о вашем здоровье.

9. Тест на витамин D 25-гидрокси измеряет количество витамина D в вашем организме.

  • Нормальный диапазон витамина D составляет от 20 до 40 (нг / мл).
  • Высокое содержание витамина D может быть связано с избытком витамина D и состоянием, называемым гипервитаминозом D, которое может привести к симптомам поражения почек.
  • Низкий уровень витамина D может возникать при заболеваниях печени и почек, недостатке витамина D в рационе, отсутствии воздействия солнечного света, плохом усвоении пищи и применении некоторых лекарств.

Большинство людей страдают от нехватки витамина D, что очень жаль, потому что вы можете получить его, просто больше выходя на улицу. Заказать тест на витамины, минералы или питание

10. Тест на фолиевую кислоту или фолиевую кислоту определяет количество фолиевой кислоты в организме; одна из многих форм витамина B.

  • Нормальный диапазон содержания фолиевой кислоты в крови составляет от 2,7 до 17,0 (нг / мл).
  • Уровень фолиевой кислоты выше нормы обычно не вызывает проблем, но может указывать на дефицит витамина B-12.
  • Низкий уровень фолиевой кислоты может указывать на анемию, мальабсорбцию или проблемы с усвоением витаминов и минералов или просто на дефицит фолиевой кислоты.

Теперь, когда вы лучше понимаете, что вы увидите в своих результатах, вы можете лучше контролировать свое здоровье. Пройдите тест на здоровье сегодня!

Если вам нужна дополнительная информация о результатах тестов, вы можете посетить Lab Tests Online , общедоступный ресурс для клинических лабораторных испытаний и отличный ресурс.

Хотя медицинский директор Walk-In Lab проверяет все результаты лабораторных исследований, тестирование с помощью Walk-In Lab не отменяет необходимости в вашем лечащем враче. Тестирование Walk-In Lab предназначено для информационных и образовательных, а не диагностических целей. Когда вы заказываете онлайн-анализ крови, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы проверить результаты своих лабораторных исследований, особенно те, которые отмечены за пределами нормы.

Расшифровка вашей медицинской лабораторной работы на предмет аутоиммунного заболевания

Вы когда-нибудь выходили из кабинета врача, глядя на свою последнюю лабораторную работу, как будто она написана на иностранном языке?
Вы задавались вопросом, что ваши лабораторные тесты действительно говорят о функционировании вашего тела?
Было ли вам любопытно спросить, что на самом деле «нормально» и означает ли это наличие «проблемы»?

Каким бы рутинным ни был анализ крови как для здорового человека, стремящегося к профилактике, так и для человека с хроническими проблемами со здоровьем, понимание того, что представляют и на самом деле указывают все эти лабораторные маркеры, далеко не рутинно.

В этом сообщении в блоге я дам несколько основополагающих рекомендаций о том, как получить максимальную отдачу от часто выполняемых лабораторных тестов, и помогу вам лучше ответить на вопрос «Что вообще представляет этот лабораторный маркер?»

Я начну с того, что расскажу о некоторых важных определениях в области химического анализа крови. Затем я изложу свои основные принципы лабораторного тестирования, которые можно применить практически ко всем типам лабораторных тестов. Отсюда я начну более глубокое исследование каждого из 10 принципов, разделяющих идеи, такие как цель и обоснование тестирования, а также то, как именно создаются «нормальные» лабораторные диапазоны в первую очередь.Затем я предложу некоторый взгляд на то, как изменить подход к выполнению и анализу лабораторных тестов, чтобы извлечь максимальную (и правильную) информацию из выполняемых тестов. Наконец, я предоставлю обширный описательный список наиболее распространенных лабораторных тестов, которые я выполняю, что они представляют и как вы можете использовать такие тесты для принятия обоснованных решений о своем здоровье.

Отказ от ответственности: хотя я врач, информация в этом сообщении в блоге носит исключительно информационный характер и не заменяет и не заменяет профессиональных медицинских консультаций вашего поставщика медицинских услуг. Если у вас есть общие вопросы по темам, представленным в статье, не стесняйтесь оставлять вопросы и комментарии ниже, а также делитесь этой информацией со своими поставщиками медицинских услуг в рамках вашего лечения.

Итак, давайте углубимся в изучение химического состава крови!

Биохимический анализ крови: основные определения

Химический анализ крови может рассматриваться как любой лабораторный тест, выполняемый на компоненте крови. Хотя мы в разговорной речи используем термин «кровь» для обозначения вещества красноватого цвета, протекающего по нашим артериям и венам, что именно такое «кровь» и почему меня это должно волновать?

Кровь в основном состоит из четырех компонентов: плазмы, красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов. Плазма составляет примерно 55% по объему нашей крови и может рассматриваться как водный раствор (в основном вода), состоящий из различных ионов (например, натрия), белков (например, альбумина), растворенных газов (например, кислорода или O2) и питательных веществ ( как витамин D).

Проверяли ли вы когда-нибудь уровень витамина D? Обычно его измеряют по плазме. Плазма — это, по сути, жидкий носитель для красных кровяных телец , лейкоцитов и тромбоцитов, циркулирующих по телу. Чтобы отделить эти клетки от плазмы, лаборатории обычно используют центрифугу, при которой гравитация (и центростремительная сила) действуют на более плотные эритроциты и лейкоциты, так что они собираются на дне пробирки.

Кроме того, вы могли видеть термин «сыворотка», который раньше использовался в лабораторных исследованиях. Сыворотку проще всего рассматривать как плазму без факторов свертывания, таких как фибриноген . Большинство лабораторий предпочтительнее проводить тесты с использованием плазмы, а не сыворотки, несмотря на их существенную взаимозаменяемость, поскольку время обработки сокращается при использовании плазмы (вам не нужно ждать, пока «кровь» свернется!). Поскольку в этом посте не рассматриваются более тонкие различия между использованием сыворотки и плазмы, я просто хочу, чтобы вы узнали эти термины в своих лабораторных тестах и ​​поняли, что они представляют.

После отделения водной плазмы от клеток крови остаются красные кровяные тельца, белые кровяные тельца и тромбоциты. Хотя мы поговорим подробнее о каждой из этих клеток немного позже в описании лабораторных тестов, важно отметить, что сами эритроциты также обычно анализируются на предмет их различных компонентов. Некоторые общие тесты, проводимые с использованием самих эритроцитов, включают в себя магний в эритроцитах (количество магния в красных кровяных тельцах по сравнению с сывороткой / плазмой), а также объем различных незаменимых жиров, таких как жиры омега-3, DHA и EPA.

Последнее примечание об определениях и подготовке к лабораторным испытаниям. Некоторые лаборатории также проводят тесты «цельной крови», которая по сути является «кровью», без удаления какой-либо плазмы или клеток. Общие анализы цельной крови включают тесты на тяжелые металлы на ртуть и свинец в цельной крови.

Вас заинтересовал этот учебник по крови? Узнайте больше о компонентах крови и химическом составе крови в Академии Хана.

Химия крови: основные принципы

В этом разделе я хочу предоставить вам некоторые из моих основных принципов или правил при выполнении лабораторных анализов в качестве врача.

  1. Результаты лабораторного тестирования ВНУТРИ нормального диапазона НЕ гарантируйте, что НЕ ИМЕЕТСЯ проблем, связанных с измеренным лабораторным маркером (извините за двойной отрицательный результат).
  2. Результаты лабораторного тестирования ВНЕ нормального диапазона НЕ гарантируйте, что существует клинически значимая проблема, связанная с измеряемым лабораторным маркером.
  3. Лабораторные тесты лучше всего использовать в качестве информации, чтобы нарисовать широкую картину человеческого существа, и должны использоваться вместе с клиническими проявлениями и симптомами человека, чтобы нарисовать эту картину.
  4. Следует проявлять осторожность при выборе тестов, которые либо 1. предоставляют основные маркеры физиологического функционирования (например, полный подсчет клеток крови), либо 2. предоставляют информацию, которая может информировать / изменять клиническое ведение.
  5. Если результат анализа крови не соответствует клинической картине, повторите его и сделайте переоценку.
  6. Практически все тесты должны анализироваться как тенденции для индивидуума, повторяющиеся с течением времени в контексте меняющейся клинической картины и симптомов этого человека.
  7. При выполнении лабораторных тестов с течением времени для оценки тенденций попытайтесь собрать образцы крови в тех же условиях (например, натощак, но гидратированный поздно утром). Согласованность настроек и сроков более важна почти во всех случаях, чем точное время в самой лаборатории.
  8. Если кто-то проверяет, является ли определенный гормон НИЗКИМ (например, тестостероном), вообще говоря, следует проверять этот гормон, когда он обычно ВЫСОКИЙ, исходя из гормональных ритмов.
  9. Если кто-то проверяет, является ли определенный гормон ВЫСОКИМ уровнем (напр.инсулин), вообще говоря, следует проверять этот гормон, когда он обычно САМЫЙ НИЗКИЙ, исходя из гормональных ритмов, диетического питания, физических упражнений и т. д. глюкоза). Следуйте этому принципу, а также принципу 5, когда сомневаетесь в результатах определенных лабораторных маркеров, прежде чем принимать важные терапевтические решения, такие как начало / прекращение приема лекарств или дальнейшее тестирование / визуализация и т. Д.

Я мог бы предоставить более важные принципы, но этого более чем достаточно, чтобы мы начали более тщательное обсуждение этих вопросов с клиническими примерами, чтобы сделать его более практичным и осязаемым.

Принципы 1 и 2: Что такое «нормально» и «ненормально»?

Начиная с принципов 1 и 2, я хочу сначала определить лабораторные диапазоны, а также нормальные и ненормальные, чтобы помочь прояснить природу этих важных правил. Возможно, вы знакомы с лабораторными работами, содержащими «нормальные» диапазоны, при этом любой лабораторный результат, выходящий за пределы соответствующих высоких и низких «нормальных» значений, считается ненормальным.Чтобы построить такие «нормальные» диапазоны, лаборатории обычно проводят тест на заданном количестве людей (скажем, 5000 человек) и создают статистическое нормальное распределение на основе этих результатов. Оттуда они разграничат 95% доверительный интервал или диапазон, так что в общей сложности 95% людей, прошедших этот конкретный тест, получат свои результаты в пределах «нормального» диапазона. В частности, люди с результатами выше 97,5-го процентиля и ниже 2,5-го процентиля будут считаться ненормальными, а все остальные, даже если они находятся в пределах общего 95% диапазона, будут считаться нормальными.

Теперь не нужно много аналитических изысков, чтобы увидеть некоторые из основных проблем и ограничений использования этого статистического подхода. Если посмотреть на лабораторные результаты тестовой популяции (например, нашей группы из 5000), вы увидите большое непрерывное распределение. Вместо того, чтобы пытаться предоставить аналитический подход, учитывающий природу этого континуума, лаборатории предпочитают использовать бинарный подход, при котором определенные точки в этом континууме «ломаются», так что результаты лабораторных работ выходят за пределы установленного диапазона (> 97.5-й процентиль и <2,5-й процентиль, например) считаются ненормальными, а все остальное в пределах «нормального» диапазона считается нормальным. Но действительно ли человек, находящийся на 97-м процентиле и находящийся в верхней границе «нормального», «нормальный», или он на определенный процент отличается от среднего для группы с определенной вероятностью возникновения проблемы, связанной с этим лабораторным результатом?

Еще одна метафора, которой я обычно делюсь с людьми в своей критике использования 95% -ного доверительного интервала в качестве «нормального» лабораторного диапазона, подразумевает прохождение между двумя краями обрыва.При использовании метода 95% доверительного интервала человек с 97-м процентилем будет стоять, образно говоря, всего в нескольких дюймах от края обрыва и считаться нормальным, в то время как кто-то со средним или 50-м процентилем будет ходить, образно говоря, точно между двумя обрывами. края и также будут считаться нормальными. Не знаю, как вы, но прогулка посередине между двумя краями утеса и несколько дюймов от края утеса — это не одно и то же и требует различных диагностических и терапевтических подходов.

Принцип 2: Клинический пример

Прежде чем я перейду к обсуждению того, как мы можем изменить аналитические методы для этих лабораторных тестов, чтобы избежать «нормального» сценария, который я только что описал выше, я хочу конкретно обратиться к идее, лежащей в основе принципов 1 и 2. Независимо от используемого лабораторного диапазона наличие «ненормального» результата не гарантирует, что действительно существует клинически значимая проблема, которую необходимо решить.

В качестве примера, в декабре 2019 года я провел на себе базовый химический анализ крови, который включал анализ мочевой кислоты.Моя мочевая кислота была 3,6, что было чуть ниже нормального нижнего порога для мужчин. Большинство людей, вероятно, знакомы с мочевой кислотой, так как высокие уровни могут привести к кристаллизации и отложению в суставной ткани, что проявляется в болезненном состоянии, известном как подагра, но в моем случае у меня действительно был НИЗКИЙ уровень, но представляет ли это проблему, которую я должен изучить дальше? Более длинный ответ — да, я должен отслеживать и контролировать это, но краткий ответ был отрицательным. На уровень мочевой кислоты могут влиять многие факторы, в том числе потребление пищевых нуклеотидов, известных как пурины, обычно обнаруживаемых в более высоких концентрациях в печени, скумбрии и алкоголе.В это конкретное время теста я потреблял относительно меньшее количество пищи в целом, небольшое количество диетических пуринов и голодал почти 24 часа перед тестом. В этом случае весьма вероятно, что «низкий» уровень мочевой кислоты был отражением моего голодания и состояния питания, а не проблемой, которую мне нужно было исследовать дальше.

Принцип 1: Клинический пример

Теперь, когда я привел пример того, когда аномальный результат лабораторного теста может на самом деле не представлять ничего клинически значимого, позвольте мне привести пример принципа 1, где даже при «нормальной» лабораторной работе наблюдается все еще могут быть серьезные проблемы со здоровьем.К сожалению, многие из вас, вероятно, испытали именно этот сценарий, когда у вас было множество симптомов, но им сказали, что ваши лабораторные тесты были «нормальными» (помните, вы могли быть в 95-м процентиле и все еще оставаться «нормальным»).

Продолжаются споры об идеальном «нормальном» диапазоне значений тиреотропного гормона или ТТГ. ТТГ вырабатывается гипофизом как сигнал щитовидной железе о выработке гормона щитовидной железы. По мере повышения уровня ТТГ также должно наблюдаться повышение уровня гормонов щитовидной железы Т4 и Т3.Если есть проблема с самой щитовидной железой, например, с тиреоидитом Хашимото, аутоиммунным заболеванием, поражающим щитовидную железу, щитовидная железа может фактически не реагировать на сигнал ТТГ гипофиза. Типичная метафора заключается в представлении ТТГ, как будто кто-то стучится в вашу входную дверь, но щитовидная железа (вы) сидите наверху, слушаете громкую музыку, не слышите человека и не реагируете. После определенного периода времени без ответа этот человек, стучащийся в вашу дверь, скорее всего, попытается стукнуть немного громче, так же как гипофиз начнет повышать ТТГ, чтобы попытаться достичь своей цели по производству Т4.Чем дольше вы не отвечаете, тем громче будут стуки и тем выше будет повышаться ТТГ.

К сожалению, этот процесс весьма разнообразен, и человеческое тело довольно устойчиво приспосабливается к нарушениям функции щитовидной железы, так что человек, который активно страдает повреждением щитовидной железы, может на самом деле не увидеть повышения ТТГ по сравнению с типичным стандартным верхним пределом. предел для ТТГ 4,5 мкМЕ / мл в течение ГОДА, но при этом будет недостаточно производиться Т4 и Т3 в ущерб практически всем системам органов.Хотя есть много других причин, по которым верхний предел диапазона ТТГ должен быть намного ниже, около 2,5 мкМЕ / мл, на которые у меня нет времени подробно останавливаться в этом посте, моя основная цель, чтобы поделиться этим описанием, заключалась в том, чтобы предоставить К сожалению, это распространенный пример того, как «обычные» лабораторные тесты могут на самом деле скрывать более серьезные проблемы, которые необходимо решить. Сценарий TSH также демонстрирует отличный пример Тенета 3, на котором я сейчас остановлюсь подробнее.

Принцип 3 и 4: Как правильно выбирать и интерпретировать лабораторные тесты в контексте симптомов

Результаты лабораторных работ ДОЛЖНЫ использоваться вместе с клинической картиной человека, чтобы нарисовать полную картину физиологического и общего состояния здоровья человека.Лучшие клиницисты могут анализировать многочисленные лабораторные данные, выявлять закономерности и искать отклонения, пытаясь синтезировать картину человека перед ними. Мы не предлагаем методы лечения по результатам лабораторных исследований, мы предлагаем их пациентам, и очень важно понимать, как определенные лабораторные тесты соотносятся с определенными симптомами и основными паттернами дисфункции, и правильно интерпретировать результаты. Также очень важно понимать клинический вопрос, на который вы хотите ответить, выполняя конкретный тест.В мире клинической медицины мы обычно говорим о прогностической ценности определенного теста или о том, насколько вероятно, учитывая положительный или ненормальный результат, результаты лабораторных исследований представляют собой реальную проблему? Вы, вероятно, можете предположить, что лабораторные тесты не идеальны, и если вы возьмете 100 здоровых людей и попросите их выполнить тест для поиска антител к щитовидной железе, например, что небольшая часть этих здоровых людей действительно вернется с положительными или ненормальными результатами, но это действительно ненормально? Беспорядочное выполнение определенных тестов у людей, у которых нет симптомов или признаков клинической дисфункции, которые могут быть обнаружены с помощью данного лабораторного маркера, может быть сопряжено с большим риском, поскольку можно легко найти «проблемы» там, где их действительно нет, и вызвать гораздо больше страха и трепет, чем в противном случае был оправдан.

Одним из потенциальных недостатков функциональной медицины является чрезмерное использование тестов с неутвержденными диапазонами референсных значений. Хотя в приведенном выше примере мы могли бы поспорить с тестированием на антитела к щитовидной железе, что на самом деле можно идентифицировать человека с положительными антителами за годы до того, как у них проявятся признаки явного гипотиреоза, но какой ценой? Я видел слишком много людей, которым ставили неправильный диагноз, такой как гипотиреоз, на основании «функционального» диапазона свободного Т3, и даже давали лекарства для замены щитовидной железы, в которых они не нуждались! Завершая это исследование, я просто хочу поделиться рисками и преимуществами проведения тестирования и тем, что сбор данных без понимания вопроса, который вы задаете с помощью данного теста, иногда может привести к большему количеству проблем, чем когда-либо испытывал человек в клинической практике.

Принцип 5: Что мне делать, если лабораторная работа возвращается ненормально, и я не понимаю, почему?

Согласно принципу 5, если лабораторное значение не имеет клинического смысла, повторите его и повторно оцените. В качестве примера я обычно вижу уровни калия вне нормального диапазона у людей, ранее не имевших проблем с электролитами. Что дает? Калий находится в основном внутри клеток, включая эритроциты, и некоторые лабораторные образцы в процессе их обработки часто становятся гемолизированными, так что эритроциты разрываются и высвобождают свое содержимое в плазму.В этом случае можно внезапно увидеть гораздо больший объем калия в плазме и появление опасно высокого уровня калия. Хотя лаборатории должны сообщать о появлении / процессе гемолизации в лабораторных результатах, что ставит под угрозу точность определенных тестов, таких как калий, это не всегда так, и важно узнать о конкретном тесте, который никогда не был проблемой, когда он внезапно выглядит ненормальным. и повторить это, прежде чем делать поспешные выводы.

Это обсуждение просмотра лабораторных тестов и сопоставления их с клиническим контекстом, а также повторения лабораторных исследований, которые кажутся совершенно ненормальными и не соответствующими клинической картине, хорошо подводят нас к более глубокому исследованию принципов 6 и 7.Хотя может показаться очевидным, что если лабораторный тест возвращается и кажется явно ненормальным и несовместимым с вашими симптомами и клинической картиной, его следует повторить и переоценить, но что вы делаете, когда определенные лабораторные тесты возвращаются с отклонениями от нормы и, кажется, коррелируют с ваши симптомы и проблемы?

Принципы 6 и 7: Как правильно интерпретировать лабораторную работу, используя тенденции состояния в теле (1).

В качестве примера у меня была одна пациентка, которая заполнила холестериновый или липидный профиль в двух разных лабораториях в один и тот же день натощак, и даже при кажущихся идентичных условиях сбора ее маркеры общего холестерина и холестерина ЛПНП различались более чем на 20 единицы мг / дл! В случае общего холестерина и холестерина ЛПНП многим людям часто рекомендуется или настоятельно рекомендуется начать прием статинов, таких как аторвастатин, после всего лишь 1 лабораторного теста с участием рассматриваемых маркеров! Для легкодоступных, относительно недорогих и вариабельных тестов, таких как общий холестерин и ХС-ЛПНП, мы, как правило, должны повторить тест 2 или даже 3 раза, выявляя тенденции и создавая средние значения, соответствующие клинической картине человека, прежде чем рассматривать терапию более высокого риска, такую ​​как лекарства. .Как показывает принцип 7, хотя повторение тестов, таких как липидный профиль, с течением времени, имеет решающее значение для сбора информации об определенных физиологических маркерах, следует также стремиться повторять тесты в аналогичном контексте, учитывая диетическое потребление, гидратацию, время и упражнения как ключевые переменные, которые могут повлиять на данный лабораторный маркер.

Хотя для большинства лабораторий достаточно постоянного времени, есть несколько заметных исключений, которые я хотел бы выделить в рамках моей разработки принципов 8 и 9.

Принцип 8: Как проверить гормональный дефицит

Когда кто-то выбирает тест на определенные гормоны, важно понимать базовую физиологию и ритм, лежащие в основе гормонов, чтобы можно было надлежащим образом координировать время и настройки для данного лабораторного теста . Если вас беспокоит, что лабораторный маркер слишком низок, , вообще говоря, мы выберем для проверки на этот лабораторный маркер, когда он должен быть его наивысшим . Простое тестирование, когда он находится на среднем уровне за день и обнаруживает, что он немного ниже ожидаемого, не особенно помогает в клинической диагностике.Тестирование лабораторного маркера, когда он должен быть высоким, и наблюдение, что он низкий или находится в нижней части нормального диапазона, значительно увеличивает вероятность того, что то, что мы определили, на самом деле является потенциальной проблемой, которую стоит решить. Примерами гормональных тестов, подпадающих под эту категорию, являются сывороточный кортизол, тестостерон (у мужчин) и прогестерон (у женщин).

Например, если кто-то испытывает сильную усталость, тягу к соли и заметил изменения в окраске или текстуре своей кожи, он может захотеть рассмотреть возможность тестирования на первичную надпочечниковую недостаточность или болезнь Аддисона, редкое аутоиммунное состояние, влияющее на выработку гормонов надпочечников, таких как как кортизол.В рамках этой оценки человек обычно первым делом выполняет анализ сывороточного кортизола утром, когда уровень кортизола обычно достигает пика. Если уровень ниже или ниже ожидаемого, это может дать полезную информацию о потенциальной первичной проблеме с надпочечниками. Диагностика болезни Аддисона намного сложнее, чем простое измерение однократного утреннего кортизола, но я привел этот пример как полезную иллюстрацию сценария тестирования на гормональный дефицит.

Дополнительные примеры гормональных тестов, требующих определенного времени для сбора образцов, включают тестостерон у мужчин и прогестерон у женщин.Обычно пик тестостерона приходится на утро, поэтому, когда человек беспокоится о его низком уровне, лучше всего его оценивать в утренние часы. Прогестерон обычно достигает пика у менструирующих женщин во второй части менструального цикла, известной как лютеиновая фаза. При повышении уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) во время овуляции у женщин должно наблюдаться устойчивое повышение уровня прогестерона в течение значительной части лютеиновой фазы. Если кто-то подозревает дефицит прогестерона, который может наблюдаться у некоторых женщин с ранним выкидышем или повторяющейся потерей беременности, следует попытаться проверить уровень прогестерона на ранней стадии лютеиновой фазы.В тестах на содержание метаболитов гормонов в моче, например в комплексных профилях сухой мочи компании Precision Analytical, используется тот же принцип, за исключением того, что вместо крови используются образцы мочи.

Теперь вы можете спросить, применим ли этот принцип к гормону щитовидной железы? Ответ немного сложнее, но да!

Циркадные ритмы гормона щитовидной железы

В течение некоторого времени мы знали, что тиреотропный гормон (ТТГ), который секретируется гипофизом как сигнал щитовидной железе к увеличению производства гормонов щитовидной железы, следует естественному циркадному ритму, в результате утром и ранним днем, часто достигая своего нижнего предела около 14:00 и снова поднимаясь в течение вечера, пока не достигнет пика в ранние утренние часы около 02:00.Хотя можно было бы подумать, что при таком ритме существует прямая ритмическая корреляция между сигналом роста / продукции ТТГ и основным гормоном, вырабатываемым щитовидной железой, Т4, но на самом деле это не так. Исследование Russel et. В 2008 году фактически была показана ритмическая корреляция между ТТГ и свободным Т3, которая создается в основном за пределами самой щитовидной железы путем химической модификации Т4 с помощью определенного класса ферментов, известных как дейодиназы (2). В своем исследовании они обнаружили, что уровни свободного Т3, по-видимому, следовали ритмическому паттерну примерно на 90 минут после сигнала ТТГ, так что уровни свободного Т3 достигали пика в ранние утренние часы, достигая своего среднего значения около 10:00 и достигая своего надира в поздно вечером около 16:00 (2).

Что касается тестирования, то в случае первичного гипотиреоза, когда щитовидная железа неспособна вырабатывать адекватный уровень гормона щитовидной железы, обычно диагностируется при повышении ТТГ (сигнала роста) и низком уровне Бесплатный Т4 или Т3. Используя принципы принципа 8, при попытке определить, является ли уровень гормона низким (например, свободный Т3), казалось бы, основываясь на нормальных ритмах свободного Т3, тестировать как можно раньше утром, когда уровни обычно достигают пика в ранние утренние часы (понимая, что на самом деле в 03:00 лаборатории не открываются).

Принцип 9: Как проверить гормональный избыток

Перейдя к главному этапу наших принципов лабораторного тестирования, я хочу поделиться некоторыми мыслями о тестировании на гормональный избыток. Используя те же принципы принципа 8, при тестировании на гормональный ИЗБЫТОК, обычно следует тестировать данный маркер, когда он должен быть НИЗКОМ. Основным примером этого принципа является гормон инсулин. Инсулин подает клеткам тела многочисленные сигналы, связанные с их ростом и метаболизмом, но одна из его основных ролей — помогать переносить глюкозу из плазмы крови в сами клетки, чтобы они могли выполнять дальнейшие химические модификации молекулы глюкозы. чтобы сделать «энергетическую валюту» (АТФ), которую клетка действительно может использовать.

Когда вы потребляете пищу, особенно пищу, содержащую углеводы и белки, уровень инсулина соответственно повышается, чтобы помочь клеточной утилизации глюкозы и других питательных веществ, но затем возвращается к низкому устойчивому состоянию до следующего приема пищи. Как вы можете догадаться, когда кто-то голодал и обходился без еды более 8 часов, уровень циркулирующего инсулина должен быть довольно низким на этом относительном стабильном уровне. Однако, если уровень глюкозы повышается до большего, чем могут обработать клетки, они могут «перестать прислушиваться» к сигналу инсулина, и глюкоза останется в плазме крови и не попадет в клетки.Со временем поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулина, начнет увеличивать выработку инсулина, чтобы вывести глюкозу из крови в клетки. Вы увидите, что новое устойчивое состояние для инсулина и количество инсулина, необходимое для выполнения тех же функций передачи сигналов и распределения питательных веществ, увеличивается. Это явление определяется как инсулинорезистентность и обычно является первой стадией метаболической дисфункции, ведущей к явному диабету и множеству других кардиометаболических проблем.

Чтобы определить, есть ли у человека проблемы с инсулинорезистентностью или более высокие, чем ожидалось, уровни инсулина, лучше всего провести тест на эти уровни в режиме БЫСТРОГО, когда уровни должны быть низкими. Инсулин натощак, взятый через 8-12 часов без еды, в котором аномально повышен (функциональный диапазон> 7 мкМЕ / мл), будет ранним признаком развития инсулинорезистентности. Для любопытных: стандартные диапазоны инсулина натощак в большинстве лабораторий доходят до 24.9 мкМЕ / мл, что похоже на ожидание, когда корабль будет потоплен на 99%, прежде чем сказать людям сесть в спасательные шлюпки.

Принцип 10: Как стресс может повлиять на вашу лабораторию

Мы достигли нашего последнего принципа! Хотя большинству может показаться очевидным, что психологический стресс может во многом отрицательно сказаться на здоровье человека, менее широко известно и принято считать, что такие факторы стресса могут влиять на определенные лабораторные маркеры. Хотя большинству врачей хорошо известно явление, известное как «гипертония белого халата», когда чье-то артериальное давление при измерении в кабинете врача значительно выше, чем при измерении вне офиса, они с гораздо меньшей вероятностью признают наличие определенных маркеров крови. могут быть затронуты аналогичным явлением, вызванным стрессом.

Хотя большинство лабораторных маркеров отражают электролиты или ферменты, уровни которых непосредственно контролируются вегетативными процессами, существуют некоторые маркеры, такие как кортизол и глюкоза, а также инсулин и даже количество лейкоцитов, на которые может повлиять стресс и тяжелая травма. Признавая важность использования тенденций и клинического контекста, следует взглянуть на более широкую картину и избегать принятия драматических решений на основе одного лабораторного теста, особенно если результаты не имеют смысла с клинической картиной. Не бойтесь спросить своего лечащего врача, могла ли определенная лаборатория, если она ненормальная, быть затронута стрессом или каким-либо другим фактором окружающей среды и стоит ли повторить.

Какой метод лабораторного анализа лучше всего?

Как я надеюсь, к настоящему времени достаточно ясно, с использованием текущих стандартных лабораторных диапазонов и ограничением тестирования часто минималистскими стандартами, ориентированными на болезнь, не является лучшей практикой . Многие сообщества интегративной и функциональной медицины стремились улучшить существующие лабораторные диапазоны и использовать более клинически ориентированные тесты для улучшения результатов лечения пациентов.Однако отход от стандартных лабораторных диапазонов и выполнение большего количества тестов также может создать проблемы, и важно сбалансировать эти соображения при использовании более обширного тестирования и / или функциональных диапазонов.

Когда дело доходит до создания более оптимальных эталонных диапазонов для отдельных лабораторий, я обычно использую 2 основных метода. Первый метод представляет собой простую статистическую модификацию, при которой я использую текущие лабораторные диапазоны и применяю статистическое сужение, создавая оптимальный диапазон, который ближе к 70% нормальному диапазону, а не к 95% нормальному диапазону.Делая это, нужно признать, что вы получите больше «ненормальных» результатов тестов, но также можно будет быстрее обнаружить проблемные области, возможно, пока они развиваются, и вмешаться, например, до того, как будет полностью нарушена функция органа. У этого метода есть очевидные ограничения, поскольку мы по-прежнему не обязательно используем образцы от здоровых людей для создания нашего 75% нормального референтного интервала, но это действительно улучшение по сравнению с 95% нормальным референсным интервалом.

Второй метод, который следует использовать, включает в себя откровенное изменение лабораторного диапазона полностью либо путем тестирования здоровых людей для создания нового диапазона, либо с использованием существующих эпидемиологических исследований, которые указывают на увеличение смертности (более ранняя смерть, более высокая скорость смерти в данном возрасте чем ожидалось) или другие исходы болезни, когда отдельные маркеры выше или ниже определенного порога. Прекрасный пример использования эпидемиологических данных для разработки более надежного и оптимального диапазона референсных значений можно увидеть на данных, полученных от женщин в постменопаузе в рамках Инициативы по охране здоровья женщин.3 клетки / микролитр также могут подвергаться риску повышенной смертности, причем тенденции становятся более выраженными для лиц в 3-м и 2-м децилях (3). Хотя по-прежнему сложно обобщить эти результаты на мужчин и других людей в большей популяции, этот тип данных исследований можно использовать для построения более узких и более репрезентативных оптимальных лабораторных диапазонов.

Подводя итоги, ниже вы найдете таблицу наиболее распространенных и легко доступных лабораторных тестов, которые я обычно провожу как врач, которые либо а) предоставляют важную информацию о физиологическом функционировании или статусе питательных веществ, или б) предоставляют информацию, которая может измениться. клиническое ведение.Я разбил маркеры на разные подразделы и дал краткое описание их потенциальной клинической пользы. Я также предоставил цены на такие тесты, если они заказаны через Professional Co-op Services (лабораторная услуга, которую я использую в своей клинике), поскольку многие из этих тестов, хотя и базовые и важные, обычно не покрываются большинством страховых компаний до тех пор, пока вам не будет поставлен диагноз. с таким заболеванием, как диабет, заболевание почек и т. д.

Для тех, кто заинтересован в проведении собственного химического анализа крови, в настоящее время я предлагаю людям за пределами Нью-Йорка, Нью-Джерси, Род-Айленда и Массачусетса получить стандартизированную панель биохимического анализа крови, персонализированную кровь отчет по химии и 30-минутный виртуальный визит со мной, чтобы обсудить результаты, связанные с историей болезни и личными проблемами со здоровьем.

Вы можете узнать больше о возможности индивидуального анализа химического состава крови, включая посещение меня, по ссылке ниже.

Получите персональный отчет о биохимическом анализе крови

Отказ от ответственности: еще раз напоминаю, что, хотя я являюсь врачом, информация об индивидуальных лабораторных тестах носит строго информационный характер и не заменяет и не заменяет профессиональных медицинских консультаций вашего поставщика медицинских услуг. Используйте этот учебный материал как часть более широкого обсуждения с вашим лечащим врачом.

Стандартные лабораторные маркеры

НАЖМИТЕ ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ // Гормональные лабораторные маркеры

Лабораторный маркер Орган (ы) Описание Цена
Гормональное стимулирование Железа Гормон, вырабатываемый гипофизом как сигнал щитовидной железе о выработке тироидных гормонов Т4 и Т3. Повышение уровня ТТГ в сочетании с уровнями Т3 и Т4 обычно указывает на первичный гипотиреоз. $ 12
Свободный Т4 Щитовидная железа Первичный гормон, вырабатываемый щитовидной железой в его свободной биодоступной форме. В сочетании с ТТГ, 32 доллара США
Свободный Т3 Щитовидная железа Первичный биоактивный гормон щитовидной железы, вырабатываемый в основном вне щитовидной железы из его предшественника Т4. В сочетании с ТТГ, 52 доллара США
Общий тестостерон Гонады Половые гормоны присутствуют в гораздо более высоких количествах у мужчин, чем у женщин.При тестировании на дефицит у мужчин этот тест следует выполнять утром. $ 25
Глобулин, связывающий половые гормоны Печень и гонады Транспортный белок, вырабатываемый в печени, который связывает / переносит гормоны, такие как тестостерон и эстроген. Может использоваться вместе с общим тестостероном для расчета свободного биодоступного количества тестостерона. $ 39
Эстрадиол Гонады Половые гормоны присутствуют в гораздо более высоких количествах у женщин, чем у мужчин.Он считается основным биоактивным эстрогеном у женщин наряду с эстроном и эстриолом. $ 25
Прогестерон Гонады Половые гормоны присутствуют в гораздо более высоких количествах у женщин, чем у мужчин. При тестировании на дефицит лучше всего проводить тестирование (у менструирующих женщин) в ранней части лютеиновой фазы (дни 18-22). $ 25

НАЖМИТЕ ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ // Лабораторные маркеры здорового питания

контролируемым образом переносят железо в кровь.
Лабораторный маркер Питательный элемент Описание Цена
Транспортное средство транспорта железа $ 15
Общая железосвязывающая способность (TIBC) Железо Косвенная мера, показывающая, сколько железа вы способны связывать / транспортировать с трансферрином. Более высокие уровни обычно указывают на более низкий общий уровень железа. 19 долларов как часть полного профиля железа
Ненасыщенная связывающая способность железа (UIBC) Железо Косвенная мера, показывающая, сколько трансферрина еще доступно для связывания железа.Обычно рассчитывается как разница между TIBC и сывороточным железом. Более высокие уровни обычно указывают на более низкий общий уровень железа. $ 19 как часть полного профиля железа
Сыворотка, железо Железо Количество циркулирующего железа, связанного между трансферрином и ферритином. $ 19 как часть полного профиля железа
Насыщение железо / трансферрин Железо Процент трансферрина, связанного с железом.Это должно быть около 1/3 или 33% от общей связывающей способности. $ 19 как часть полного профиля железа
Ферритин Железо Транспортный и запасной белок для молекул железа. Он может быть повышен при остром или хроническом воспалении, даже если уровень биодоступного железа недостаточен. Я не рекомендую проводить этот тест изолированно без других маркеров железа. 19 $ как часть полного профиля железа
25-ОН витамин D Витамин D 25-ОН витамин D является молекулой-предшественником биоактивной формы витамина D, известной как 1,25-ОН витамин D.Поскольку уровни 25-ОН более стабильны в крови по сравнению с 1,25-ОН, я рекомендовал большинству людей измерять только уровни 25-ОН при мониторинге статуса витамина D. «Витамин D» в обогащенной пище и большинстве добавок на самом деле является предшественником 25-ОН в организме. $ 29
Сыворотка, витамин B12 Кобаламин (B12) Витамин B12 — важнейший витамин группы B, также известный как кобаламин, который легко содержится в продуктах животного происхождения. Этот тест показывает только количество B12 в сыворотке и не гарантирует его достаточность в тканях или определенных клетках.Лица со значениями меньше $ 12
Сыворотка, метилмалоновая кислота Кобаламин (B12) Метилмалоновая кислота (MMA) является более чувствительным и функциональным маркером дефицита B12. Уровни MMA повышаются, когда уровень биодоступного B12 недостаточен для превращения MMA в другую органическую кислоту. $ 69
Сыворотка, фолат Фолат (B9) Фолат в важнейшем питательном веществе, участвующем в производстве нуклеотидов, ключевого компонента ДНК, и, таким образом, при его дефиците может привести к снижению производства ключевых клеток типы, включая самую многочисленную клетку в человеческом теле, эритроцит.Как и в сыворотке B12, нормальные уровни фолиевой кислоты в сыворотке не гарантируют достаточного содержания во всех тканях, и можно рассмотреть возможность проведения более продвинутых тестов, таких как фолиевая кислота в эритроцитах или формиминоглутаминовая кислота в моче (FIGLU), для оценки функционального дефицита. $ 12
Сыворотка, магний Магний Магний — важнейшее питательное вещество, которого часто не хватает в рационе людей. Таким образом, многие формы солей магния, включая хелат магния и цитрат магния, являются популярными добавками.Магний в сыворотке просто измеряет количество циркулирующего магния, и, опять же, адекватные уровни в сыворотке не гарантируют адекватных уровней во всех тканях / клетках. Некоторые люди решили использовать магний в эритроцитах в качестве лучшего маркера клеточного магниевого статуса. $ 5
Гомоцистеин B12, Фолат, B6 Гомоцистеин — уникальная молекула, участвующая в качестве промежуточного звена в путях метионина и транссульфурации. Высокие уровни напрямую связаны с повреждением артерий и связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями.В условиях дефицита как B12, так и фолиевой кислоты можно увидеть заметное повышение уровня гомоцистеина, и он часто является более чувствительным маркером статуса фолиевой кислоты и B12, чем уровни только этих маркеров в сыворотке. $ 25

НАЖМИТЕ ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ // Кардиометаболические лабораторные маркеры здоровья

Профиль ЛПИД , профиль Choles3 ЛПВП-Х, триглицериды, ЛПОНП-С
Лабораторный маркер Компоненты Описание Цена
Стандартный липидный профиль содержит несколько маркеров метаболизма липопротеинов и холестерина.ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП — это разные формы липопротеинов (высокая плотность против низкой плотности и очень низкая плотность). Липопротеины — это специализированные белки, которые переносят жиры, включая холестерин, по крови, поскольку жир и вода не смешиваются между собой. Маркеры LDL-C и HDL-C указывают количество холестерина внутри частицы LDL и частицы HDL соответственно. Триглицериды — это уникальный жир крови, состоящий из 3 длинных «хвостов» жирных кислот, прикрепленных к молекуле сахара, известной как глицерин. Тем, кто желает получить информацию о количестве и размере самих частиц ЛПНП и ЛПВП, следует рассмотреть тест липопрофиля ЯМР вместо основного липидного профиля. $ 15
Липопрофайл ЯМР Сокращенный список:

Липидный профиль +

1. Количество частиц ЛПНП
2. Размер ЛПНП
3. Маленькие частицы ЛПНП
4. Количество частиц ЛПВП
5. Размер ЛПВП


Этот комплексный анализ липидов дает больше информации о количестве и размере липопротеинов и может указать на основные проблемы с контролем / метаболизмом сахара в крови. Лица с высоким уровнем частиц ЛПНП, независимо от ХС ЛПНП, подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний.Я обычно не рекомендую использовать этот тест для скрининга и проводить его у людей с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, с сильным семейным анамнезом или для тех, у кого есть подозрительные результаты по их основным липидным профилям.
$ 65
Липопротеин (а)
Специализированный липопротеин со структурой, аналогичной частице ЛПНП, который независимо ассоциирован с развитием сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Уровни в большинстве этнических групп в значительной степени определяются генетикой, и в настоящее время не существует лекарств или добавок, демонстрирующих резкое и последовательное понижающее действие для людей с повышенным уровнем lp (a).Вмешательства, основанные на образе жизни, также не оказывают значительного влияния на уровни lp (a). Несмотря на ограниченные терапевтические возможности для снижения уровней lp (a), многие лидеры в области кардиологии настаивают на усилении скрининга lp (a) для выявления людей с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, особенно с нормальными профилями липидов и ЯМР.
$ 19
Гемоглобин a1c
Гемоглобин a1c — это специальный тест, также известный как тест на гликированный гемоглобин.Гликированный гемоглобин — это, по сути, количество глюкозы, «прилипшей» к гемоглобину в красных кровяных тельцах. Его использовали в качестве довольно точного маркера для определения среднего уровня глюкозы в крови в течение 2-3 месяцев. Этот маркер, однако, не является точным для людей с быстрым оборотом эритроцитов, связанным с анемией или другими состояниями потребления, и в таких случаях я обычно предпочитаю использовать индивидуальные измерения глюкозы вместе с инсулином натощак.
$ 16
Инсулин натощак
Инсулин натощак обычно используется вместе с гемоглобином a1c и глюкозой натощак, чтобы получить полную картину уровня глюкозы в крови человека и количества инсулина, необходимого для поддержания этого уровня.Повышение уровня инсулина натощак выше 7 мкМЕ / мл обычно указывает на раннюю инсулинорезистентность.
$ 19
1-5 Ангидроглюцитол (Glycomark ™)
Этот специализированный маркер используется для определения характера любых отклонений уровня сахара в крови выше ~ 180 мг / дл. Низкие уровни этого маркера указывают на значительные скачки уровня глюкозы в крови и могут использоваться вместе с инсулином натощак и гемоглобином a1c для оценки контроля уровня глюкозы в крови.
$ 39

НАЖМИТЕ ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ // Клеточные функциональные лабораторные маркеры

Лабораторный маркер Компоненты Описание Цена
Клетка крови.Гемоглобин
2. Гематокрит
3. MCV
4. MCH
5. MCHC
6. RDW
7. Подсчет лейкоцитов
8. Подсчет эритроцитов
Этот тест состоит из нескольких компонентов, оценивающих размер и количество эритроцитов (эритроцитов) а также концентрацию гемоглобина в красных кровяных тельцах. Гемоглобин — это специальная молекула, предназначенная для переноса кислорода и доставки его к клеткам и тканям организма, и когда низкий уровень считается клинической анемией. CBC также оценивает ширину распределения эритроцитов (RDW), которая представляет собой изменение размера эритроцитов, так что люди с большим количеством вариаций будут иметь более высокий RDW.Тест также определяет общее количество лейкоцитов (WBC). Большинство этих маркеров зависят от объема, и можно увидеть значительные различия, когда человек обезвожен по сравнению с хорошо гидратированным. $ 8 при работе с тромбоцитами
Тромбоциты Тромбоциты — это уникальные клетки, которые функционируют в основном как часть каскада свертывания крови при внутренних или внешних повреждениях (например, порезании пальца). состояние острого или хронического воспаления и дефицита тромбоцитов может предрасполагать человека к кровотечению.Часто используемый препарат аспирин блокирует функцию тромбоцитов. 8 долларов как часть CBC
Комплексная метаболическая панель 1. Глюкоза
2. BUN
3. Креатинин
4. Натрий
5. Калий
6. Хлорид
7. Диоксид углерода
8. Кальций
9. Общий белок
10. Альбумин
11. Глобулин
12. Общий билирубин
13. Щелочная фосфатаза
14. AST
15. ALT

Бонус:
1. Мочевая кислота
2. ЛДГ
3. GGT
4.Phosphorus

Комплексный метаболический профиль включает множество компонентов, включая основные электролиты, а также важные белки, включая альбумин и глобулин. Дополнительные маркеры включают билирубин, который является метаболитом процесса распада гемоглобина из эритроцитов и обнаруживается в желчи, вырабатываемой печенью. Также включены ферменты АСТ и АЛТ, которые в больших количествах содержатся в клетках печени, и их повышение может указывать на повреждение печени. Креатинин, побочный продукт метаболизма креатина в мышечной ткани, также измеряется и используется для определения СКФ, которая определяет функцию почек.В то время как высокий креатинин может указывать на дисфункцию почек, низкий уровень креатинина также может указывать на низкую или уменьшающуюся мышечную массу. Общий белок состоит как из альбумина (белок-носитель), так и из глобулина (иммунные белки), и низкий уровень может указывать на дисфункцию печени или катаболическую физиологию. Некоторые метаболические профили также включают дополнительные маркеры 1. Мочевая кислота, 2. ЛДГ, 3. ГГТ и 4. Фосфор, которые являются критическими маркерами для понимания клеточного обмена, функции красных кровяных телец, здоровья печени и статуса питания соответственно. 15 или 20 долларов при включении маркеров 4AC

НАЖМИТЕ ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ // Лабораторные маркеры иммунитета и воспаления

2 Высокая чувствительность -Реактивный белок (hs-CRP)
Лабораторный маркер Компоненты Описание Цена
N / A hs-CRP — это чувствительный тест для определения острой воспалительной реакции на белок C-реактивного белка. С-реактивный белок синтезируется и высвобождается из печени после стимуляции определенными иммунными клетками как часть скоординированного воспалительного ответа.На исходном уровне у пациентов, не страдающих острой болезнью, оптимальные уровни должны быть ниже 0,5 мг / дл. Однако повышенные уровни не указывают на конкретный источник или причину воспалительного ответа, а только указывают на то, что воспалительный ответ имеет место. Таким образом, очень важно соотносить клинический контекст и индивидуальные тенденции. $ 19
Белые кровяные клетки (WBC) или дифференциальный подсчет клеток Всего лейкоцитов

1. Нейтрофилы%
2. Лимфоциты%
3. Моноциты%
4.Эозинофил%
5. Базофилы%

Белые кровяные тельца (WBC) — одна из трех основных клеток крови, включая эритроциты и тромбоциты. Термин WBC описывает широкий класс иммунных клеток, который в основном включает 5 основных подтипов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.

Нейтрофилы должны быть наиболее заметными лейкоцитами и служить первичным неспецифическим ответчиком в острой воспалительной реакции. Уровни могут быть повышены во время острого заболевания, например, бактериальной инфекции.Уровни могут быть низкими при определенных состояниях иммунодефицита и предрасполагают человека к определенным инфекциям.

Лимфоциты — это широкий класс иммунных клеток, которые являются частью адаптивной иммунной системы, включая В- и Т-лимфоциты. Они являются вторыми по значимости иммунными клетками в крови после нейтрофилов. Уровни могут быть повышены, как в случае некоторых вирусных инфекций и аутоиммунных состояний, а уровни могут быть низкими, обычно в связи с повышением процентного содержания нейтрофилов.

Моноциты обычно занимают третье место среди лейкоцитов в крови. Когда моноциты мигрируют из крови в ткани, они становятся макрофагами и выполняют множество функций в иммунной системе. Повышение содержания моноцитов можно наблюдать в условиях хронического воспаления, такого как хронические вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания и рак.

Эозинофилы обычно занимают 4-е место по значимости лейкоцитов и обычно циркулируют на более низком уровне, чем другие лейкоциты. Эозинофилы могут стать более заметными и активироваться в условиях паразитарных инфекций или в условиях аллергической стимуляции и активации тучных клеток.Повышенные эозинофилы также можно увидеть при аберрантных иммунных ответах, связанных с определенными лекарствами, такими как класс иммуномодулирующих лекарств ингибиторов TNF.

Базофилы являются наименее распространенными иммунными клетками и циркулируют в крови в очень низких количествах. Повышенные базофилы иногда наблюдаются вместе с повышенными эозинофилами, но могут независимо повышаться в условиях хронического воспаления или иммунной дисрегуляции как части рака, аутоиммунного заболевания или хронических инфекций, таких как туберкулез.

10 долларов как часть CBC с дифференциалом

Ссылки

1) Дэвид А.Лачер, Джеффри П. Хьюз, Маргарет Д. Кэрролл. Оценка биологической изменчивости лабораторных аналитов на основе Третьего национального исследования здоровья и питания. Клиническая химия. , февраль 2005 г., 51 (2) 450-452.

2) У. Рассел, Р. Ф. Харрисон, Н. Смит, К. Дарзи, С. Шале, А. П. Уитман, Р. Дж. Росс. Свободный трийодтиронин имеет отчетливый циркадный ритм, который задерживается, но соответствует уровням тиротропина , Журнал клинической эндокринологии и метаболизма .Том 93, выпуск 6, 1 июня 2008 г., страницы 2300–2306.

3) Кабат Г.К., Ким М.Ю., Мэнсон Дж. Э. и др. Подсчет лейкоцитов и общая смертность и смертность от конкретных причин в Инициативе по охране здоровья женщин. Am J Epidemiol . 2017; 186 (1): 63–72.

Анализатор общего анализа крови: расшифруйте ваши результаты

«Цель этого инструмента — помочь вам разобраться в результатах вашего анализа общего анализа крови (CBC) и помочь вам понять, что означают различные числа, представленные с помощью CBC.Обладая этой информацией, вы можете работать со своим врачом, чтобы оценить любые отклонения от нормы, которые вы можете обнаружить ». — Ричард Н. Фогорос, доктор медицины, старший медицинский советник, Verywell

Полезные ресурсы

Общий анализ крови, общий скрининговый анализ крови, дает важную информацию о том, есть ли у человека анемия и что может быть ее причиной, есть ли костный мозг (где производятся клетки крови) функционирует нормально, и может ли человек иметь дело с нарушением свертываемости крови, инфекцией, воспалением или некоторыми видами рака.

Мы хотим помочь вам провести продуктивные и вдохновляющие беседы с вашими врачами.

Изучите следующие статьи, инструменты, файлы для загрузки и сообщества, чтобы узнать больше:

Часто задаваемые вопросы

Какая информация мне нужна, чтобы получить мой тестовый анализ CBC?

Все, что вам нужно, это название теста и значение теста, как указано в отчете CBC, который вы получаете от своего врача. Чтобы получить анализ, вам потребуется предоставить обе части информации.

Все тестовые значения должны быть числовыми — добавлять единицы измерения не нужно, мы добавим их за вас!

Какие тесты CBC можно анализировать?

Наш инструмент может анализировать результаты следующих общих тестов:

  • Количество эритроцитов (RBC)
  • Количество лейкоцитов (WBC)
  • Количество тромбоцитов
  • Гемоглобин
  • Гематокрит
  • Средний корпускулярный объем (MCV) )
  • Средний корпускулярный гемоглобин (MCH)
  • Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC)
  • Ширина распределения эритроцитов (RDW)
  • Средний объем тромбоцитов (MPV)
  • Количество ретикулоцитов
  • Дифференциал лейкоцитов (лейкоцитов), в том числе:
    • Количество нейтрофилов
    • Количество лимфоцитов
    • Подсчет моноцитов
    • Подсчет эозинофилов
    • Подсчет базофилов

Вы можете анализировать один тест за раз, но помните, что многие из этих тестов тесно связаны, и результаты отдельных тестов часто необходимо оценивать как анализ группа, чтобы получить четкое представление о том, что происходит.Ваш врач — лучший человек для анализа ваших результатов в целом — этот инструмент предназначен только для информационных целей.

Где я могу найти результаты теста CBC или лабораторный отчет?

В большинстве случаев результаты анализов будут готовы через день или два после анализа крови.

Вы можете получить копию в кабинете вашего врача, либо при посещении, либо по телефону.

Ваш врач получит результаты, даже если анализы проводились вне его офиса.Скорее всего, они позвонят или назначат встречу, чтобы обсудить их с вами. Вы можете использовать этот инструмент до или после обсуждения, чтобы узнать больше о различных тестах и ​​результатах.

Некоторые лаборатории и офисы также предлагают онлайн-порталы для пациентов, где вы можете просматривать свои результаты, не звоня. Выберите название теста, как указано в отчете, и введите его в анализатор вместе с указанным числовым значением, чтобы получить анализ.

Обратите внимание, что разные лаборатории могут иметь разные контрольные диапазоны для этих тестов.Контрольные диапазоны, используемые в анализаторе, представляют собой типичные диапазоны. Если диапазоны различаются, вам следует обратиться к конкретным, предоставленным лабораторией, в которой проводился тест.

Какую информацию я получу от инструмента?

После того, как вы введете свою информацию, анализатор общего анализа крови сообщит вам, является ли ваш результат низким, оптимальным или высоким и что это может означать. Вы также узнаете немного о тесте, почему он проводится и что он измеряет.

Как анализировались результаты?

Анализатор общего анализа крови был проверен сертифицированным врачом. Оптимальные значения диапазона и интерпретации соответствуют ведущим авторитетным источникам (хотя иногда они незначительно различаются в разных лабораториях).

Помните, однако, что этот анализ предназначен только для информационных целей. Вам следует использовать его в качестве отправной точки или для дальнейшего понимания того, что вы уже обсудили со своим врачом. Это не замена профессионального посещения врача.

Заболевания, влияющие на результаты общего анализа крови, многочисленны и могут затрагивать множество различных систем органов. Ваш врач — лучший человек, который может всесторонне взглянуть на вас, вашу историю болезни и взаимосвязь между результатами вашего клинического анализа крови.

Они могут предоставить вам наиболее точную интерпретацию и дальнейшие шаги.

Кто еще может видеть результаты моих лабораторных или личных анализов?

Мы очень серьезно относимся к конфиденциальности в Интернете, особенно когда речь идет об индивидуальной и персонализированной медицинской информации.Мы не отслеживаем, какие лабораторные тесты вы анализируете, и не храним введенные вами лабораторные значения. Вы единственный, кто может видеть свой анализ. Кроме того, вы не сможете вернуться к своим результатам, поэтому, если вы хотите их сохранить, лучше всего их распечатать.

Дополнительную информацию см. В нашей Политике конфиденциальности.

Может ли этот инструмент диагностировать у меня какое-либо заболевание?

Этот инструмент не предоставляет медицинских консультаций или диагностики. Он предназначен только для информационных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Что мне делать с анализом?

Вы должны использовать анализ, чтобы расширить свои возможности и узнать больше о своих результатах, но не для постановки диагноза какого-либо заболевания. Правильный диагноз и лечение требуют целостного взгляда на вашу предыдущую историю болезни, симптомы, образ жизни и многое другое. Ваш врач — лучший человек для этого.

Вы можете использовать эту информацию, чтобы задать вопросы или использовать ее в качестве отправной точки для разговора с врачом на следующем приеме.Правильные вопросы помогут понять, чего ожидать.

Smart Blood Analytics

4 мая 2021 г.

Программное обеспечение SBAS Ознакомительное видео

Мы выпустили новое вводное видео, чтобы помочь вам лучше понять масштабы и возможности программного обеспечения SBAS. Во вводном видео представлена ​​вся необходимая информация и объяснения, лежащие в основе наших…

Подробнее
9 декабря 2020

…Сертифицировано …

Мы очень рады объявить, что Smart Blood Analytics Swiss достигла очень важной вехи, особенно будучи компанией AI. Благодаря тому, что наша команда полностью посвящена и глубоко понимает…

Подробнее
2 апреля 2020

Диагностический тест на COVID-19 AI

Smart Blood Analytics специализируется на разработке моделей машинного обучения искусственного интеллекта для медицинской диагностики.Наши модели основаны на данных более 60 миллионов анализов крови. COVID…

Подробнее
12 декабря 2019

Smart Blood Analytics примет участие в 38-й ежегодной конференции J.P.Morgan Healthcare в Сан-Франциско

Ежегодник J.Конференция П. Моргана по здравоохранению — это крупнейший и наиболее информативный симпозиум по инвестициям в здравоохранение в отрасли, собирающий лидеров отрасли, быстрорастущие компании в…

Подробнее
9 октября 2019

МОЖНО ЛИ МЫ ДИАГНОЗИРОВАТЬ ОПУХОЛИ МОЗГА ТОЛЬКО ПРОВЕДЕНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЫЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ?

Наша последняя научная статья, недавно опубликованная в Scientific Reports, представляет собой реальный сдвиг парадигмы в подходах, которые врачи используют для диагностики опухолей головного мозга.

Подробнее
13 июня 2019

Может ли алгоритм Smart Blood Analytics помочь в диагностике эссенциальной тромбоцитемии?

Искусственный интеллект в диагностике пациентов с отрицательной реакцией на jak2 v617f, у которых определена эссенциальная тромбоцитемия.

Подробнее
15 марта 2019

Наш алгоритм соответствует семи принципам этики здравоохранения

Насколько этично знать о существовании алгоритма Smart Blood Analytics и его точности, но отказываться использовать его просто из-за нашего собственного недоверия к искусственному интеллекту?

Подробнее
30 октября 2018

«Качество в нашем сердце, разуме и душе»…победает в лабораториях Зеленого Креста

Несмотря на то, что каждый анализ крови разработан так, чтобы быть максимально точным, точным, чувствительным и специфичным, исследования демонстрируют, что существует несколько факторов (помимо болезни), которые…

Подробнее
27 сентября 2018

Демо-день стартапа в Любляне, Словения

Мы очень рады, что жюри и зрители сентябрьского демонстрационного дня стартапа в Любляне признали нашу революционную работу в области интерпретации анализов крови и объявили нас лучшими…

Подробнее
29 июня 2018

С SAP в WEBIT, София

Smart Blood Analytics Swiss рада объявить о сотрудничестве с SAP.Наш алгоритм искусственного интеллекта — отличное решение для работы с технологией SAP Leonardo.

Подробнее
10 мая 2018

Словения: использование искусственного интеллекта в медицине

Недавно Forbes опубликовал рассказ «AI — это будущее, а ключ в Словении», в котором говорится, что, когда искусственный интеллект (AI) был чем-то большим, чем просто модное словечко из научной фантастики, Словения была…

Подробнее
7 мая 2018

Боятся ли врачи ИИ?

Smart Blood Analytics был в Бухаресте.С щедрой помощью представителей SAP мы разрушили мифы об искусственном интеллекте (Meet SAP Leonardo — The Power of Intelligent Technologies).

Подробнее
19 марта 2018

Знания словенского языка меняют будущее здравоохранения

Команда ученых из Словении в Smart Blood Analytics Swiss разработала революционный алгоритм диагностики заболеваний на основе анализа крови.Использование этой технологии для анализа результатов анализа крови…

Подробнее
5 марта 2018

Алгоритм Smart Blood Analytics используется в Университетском медицинском центре Любляны

8 специальных моделей, охватывающих кардиологию, эндокринологию, гастроэнтерологию, гематологию, нефрологию, пульмонологию, ревматологию и токсикологию, были успешно интегрированы в медицинские информационные системы UMC…

Подробнее
1 марта 2018

Применение машинного обучения для гематологической диагностики

Истинная сила результатов лабораторных тестов часто недооценивается, потому что клинические лаборатории, как правило, представляют результаты тестов как отдельные числовые или категориальные значения, а врачи концентрируют…

Подробнее
27 февраля 2018

6-я конференция словенской клинической фармакологии

Несмотря на то, что в настоящее время все еще существует много опасений и паранойи при внедрении искусственного интеллекта в медицину, мы твердо верим, что машинное обучение может принести экстремальные …

Подробнее

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Что такое аланинаминотрансфераза (АЛТ)? Тест и нормальный диапазон

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) является важным маркером здоровья печени.Продолжайте читать, чтобы узнать, почему этот маркер часто является частью функциональных тестов печени — и когда вам следует беспокоиться о своем уровне.

Что такое ALT?

Определение

Аланинаминотрансфераза или АЛТ (также известный как SGPT) — это фермент, необходимый вашему организму для расщепления белков в энергию [1, 2].

Здоровые клетки печени хранят большую часть АЛТ, но небольшие количества также обнаруживаются в почках, сердце, мышцах, жировой ткани, кишечнике и поджелудочной железе [3].

Обычно уровень АЛТ в крови низкий. Однако, когда клетки печени повреждены из-за болезни, травмы или приема лекарств, они высвобождают АЛТ, повышая его уровень в крови [4].

Таким образом, уровни АЛТ в крови являются маркером здоровья печени: низкие уровни обычно указывают на здоровую печень, а высокие уровни указывают на повреждение печени [5].

Большая часть АЛТ безопасно хранится в печени. При поражении печени АЛТ попадает в кровоток.

Прежде чем мы поговорим об анализе крови на ALT, давайте посмотрим, что ALT обычно делает в организме.

Функция

ALT помогает превратить L-аланин и альфа-кетоглутарат в глюкозу, которая может быть использована для получения энергии (через пируват), и L-глутамат, который можно удалить как отходы или использовать для создания новых белков [6, 7, 8, 9].

Анализ крови на АЛТ

Анализ крови на АЛТ можно заказать по [10, 11, 12, 13]:

  • Оценить состояние печени
  • Изучить симптомы заболевания печени, такие как аномально желтая кожа или глаза (желтуха ) или боль в правом верхнем углу живота
  • Наблюдать за прогрессированием заболевания печени
  • Оценить эффективность лечения заболевания печени
  • Определить, вовлечена ли печень в какое-либо состояние здоровья, например, диабет или болезнь сердца

Поскольку АЛТ является ферментом, его уровни обычно определяют путем измерения его активности (скорости, с которой АЛТ превращает L-аланин и α-кетоглутарат в пируват и L-глутамат) [14].

Уровни АЛТ часто измеряются вместе с ферментом печени аспартаттрансаминазой (АСТ). Отношение АСТ / АЛТ также иногда используется в качестве маркера здоровья печени.

Хотя уровни АЛТ могут сигнализировать о наличии повреждения печени, они не могут определить тип повреждения, например рубцевание, инфекцию или воспаление [15].

Ваш врач обычно назначает тест на АЛТ вместе с АСТ для оценки функции печени. Высокий уровень может сигнализировать о повреждении печени, но не раскрывает его тип или причину.

Нормальный диапазон

АЛТ измеряется в единицах на литр крови или Ед / л.

Нормальный диапазон составляет около 7-35 Ед / л у женщин и 7-40 Ед / л у мужчин. Диапазон значений может варьироваться от лаборатории к лаборатории из-за различий в оборудовании, методах и используемых химикатах.

Уровни АЛТ обычно не сильно меняются во время беременности. Они могут незначительно увеличиваться в течение последнего триместра, но в целом все еще остаются ниже 40 Ед / л [16, 17, 18, 19].

Низкий уровень ALT

Низкий уровень ALT является ожидаемым и нормальным — они просто необычны для населения в целом.Это потому, что контрольные диапазоны основаны на том, на что попадает 95% здорового населения, а это означает, что есть 5% людей, которые здоровы и не находятся в пределах контрольного диапазона!

Есть несколько факторов, которые могут снизить ALT, но они не являются общими. К ним относятся:

  • Дефицит витамина B6 [20, 21]
  • Курение [22]
  • Регулярные упражнения [23]
  • Оральные контрацептивы или заместительная гормональная терапия [22, 24]
  • Хроническая болезнь почек [25, 26]

Узнайте больше о низких уровнях ALT и связанных с ними состояниях здесь.

Высокий уровень ALT

Высокий уровень ALT часто сигнализирует о проблемах с печенью. Однако результат выше нормы не обязательно означает, что у вас есть заболевание, требующее лечения. Ваш врач интерпретирует ваш результат ALT с учетом вашей истории болезни, симптомов и других результатов анализов.

ALT может увеличиваться из-за различных основных проблем. Указанные ниже причины обычно связаны с высоким уровнем АЛТ. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.Вышеупомянутые состояния включают:

  • Заболевания печени, такие как ожирение печени, вирусный гепатит, другие инфекции, поражающие печень (мононуклеоз) или рак печени [27, 28]
  • Повреждение печени из-за токсинов, таких как свинец, ртуть или пестициды [11, 29, 30]
  • Повреждение печени из-за рецептурных и безрецептурных лекарств и добавок [11, 31, 32, 33]
  • Злоупотребление алкоголем [34]
  • Анорексия [35]
  • Ожирение [ 36, 34, 37]
  • Желчные камни и воспаление поджелудочной железы, вызванное желчными камнями (панкреатит) [38, 39]
  • Повреждение мышц из-за физических нагрузок, травм или мышечных заболеваний [40, 41, 42]
  • Повреждение тканей из-за операции или ожогов [43, 44]
  • Сердечный приступ или сердечная недостаточность [45, 31]
  • Снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз) [31]
  • Аномальное разрушение эритроцитов (гемолиз) [46, 47]

Прочтите этот пост, чтобы узнать больше о причинах высокого уровня АЛТ. и что вы можете сделать, чтобы снизить высокий уровень АЛТ.

Хотя один тест на повышенный уровень АЛТ не обязательно означает, что у вас есть заболевание, требующее лечения, несколько тестов с высоким уровнем АЛТ или тест с высоким уровнем АЛТ в сочетании с симптомами повреждения или заболевания печени являются поводом для беспокойства. Ваш врач должен работать над поиском основной причины и вариантов лечения [48].

Тесты других ферментов печени, таких как AST, ALP, билирубин и GGT, могут помочь создать более полную картину здоровья печени [49].

Takeaway

ALT — это фермент, необходимый вашему организму для превращения белков в энергию.Большая его часть хранится в печени. Ваши уровни обычно остаются стабильными и относительно низкими, если ваша печень здорова, в то время как повреждение печени вызывает утечку ALT в кровоток в больших количествах. Таким образом, врачи обычно назначают АЛТ для проверки функции печени. Однако различные другие состояния, помимо здоровья печени, также могут повлиять на ваш уровень. Вот почему врачи будут анализировать АЛТ вместе с другими маркерами здоровья печени, такими как АСТ, ЩФ, билирубин и ГГТ.

Что означают результаты вашего анализа крови

«Все в порядке.«Эту фразу многие женщины слышат от своих врачей после получения обычных результатов анализов крови. Обнадеживающе, конечно. Обнадеживающе? Не очень. И хотя вам стоит прислушаться к анализу своего доктора медицины, умение расшифровывать эти таинственные распечатки может дать удивительные выводы. в ваше благополучие и может помочь вам выявить потенциальные проблемы и поработать над их устранением. Таким образом, результаты показывают, что этот тест должен занять первое место в списке дел каждой женщины для выздоровления.

1. Глюкоза
Углеводы, которые вы съедаете, превращаются в глюкозу, сахар, который ваше тело использует в качестве топлива.Это важно для жизни, но слишком много вещества в долгосрочной перспективе может указывать на диабет или привести к болезни сердца или почек. (Это может даже увеличить риск усыхания мозга!) Стресс и недостаток сна могут испортить глюкозу, но диета, полная сахара и рафинированных углеводов, часто является худшим нарушителем. Все, что находится в диапазоне от 70 до 100 мг / дл, считается нормальным, но середина 80-х годов идеальна, говорит эксперт по профилактическому здоровью Кип Джонсон, доктор медицины, из Института здоровья Amway Nutrilite.

2. Креатинин с СКФ
Хотя есть два основных теста почек — креатинин и азот мочевины — обратите внимание на этот сверхчувствительный.Он измеряет отходы мышечной ткани, которые обычно попадают в почки. Низкая СКФ (или, говоря научным языком, скорость клубочковой фильтрации) предполагает, что почки не функционируют так, как должны, — говорит ревматолог Роберт Х. Шмерлинг, доктор медицинских наук. противовоспалительные препараты.

3. Щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ
Печень поддерживает чистоту крови и помогает превращать пищу в энергию. Эти тесты измеряют, насколько хорошо он справляется с обоими, и очень важно оставаться в пределах досягаемости: существует более 100 заболеваний печени, и даже менее серьезные проблемы могут вызывать тошноту или боль в животе.«Если ваши цифры немного завышены, вы можете переборщить с алкоголем», — говорит клинический химик Кармен Уайли, доктор философии. Придерживайтесь ограничения на один напиток в день. И ешьте много средств защиты печени, таких как авокадо и имбирь.

4. Холестерин
Эти шесть линий дают четкую картину вашего холестерина, жироподобного вещества, которое может накапливаться и закупоривать артерии или в конечном итоге вызывать сердечные заболевания или инсульт. Но это не все плохие новости. «ЛПВП (или« хороший »холестерин) помогает уничтожить ЛПНП (или« плохой »холестерин), то есть у вас никогда не может быть слишком много ЛПВП (стремитесь к минимум 60 мг / дл), — говорит Джонсон.Смущенный? Сосредоточьтесь на соотношении холестерин / ЛПВП. Проще говоря: чем ниже это соотношение, тем ниже риск сердечных заболеваний (идеально — три или ниже). Помогите снизить свой, выполняя регулярные аэробные упражнения, избегая насыщенных жиров, употребляя продукты, богатые клетчаткой, такие как чечевица и миндаль, и глотая много омега-3 жирных кислот с лососем и льняными семенами.

5. C-реактивный белок (CRP)
Повышенный уровень CRP является индикатором воспаления в организме, но поскольку воспаление является частью того, как иммунная система борется с инфекцией, краткосрочные всплески CRP могут быть совершенно нормальными.Однако, если у вас постоянно высокий уровень, что-то может быть не так: исследование New England Journal of Medicine показало, что CRP является лучшим предиктором проблем с сердцем, чем уровень холестерина. Поддерживайте минимальный уровень CRP, употребляя противовоспалительные продукты, такие как вишня, овсянка и креветки. Успокаивающая йога и медитация также могут помочь предотвратить CRP.

6. Железо, сыворотка
Низкая энергия? Возможно, у вас дефицит железа. Минерал помогает доставлять кислород к вашему мозгу, который использует этот O2 для производства нейротрансмиттеров, регулирующих настроение.По словам Джонсон, уровень железа ниже нормы часто встречается у молодых женщин, которые теряют железо во время менструации. Такие продукты, как яйца и шпинат, могут помочь заменить то, что ворует тетя Фло. Если уровень железа в сыворотке ниже 70 мкг / дл (как у нашей Джейн), попросите врача провести более чувствительный тест, называемый ферритином в сыворотке; он измеряет, сколько железа хранится в тканях вашего тела, а не только в крови. Если корректировка диеты не помогает вам выйти в нормальный диапазон, спросите своего врача о добавках. Только будьте осторожны: слишком много железа может быть токсичным.

7. Общий анализ крови (CBC)
Это знакомый телевизионный крик медицинской драмы: «Мне нужен CBC, статистика!» По словам Уайли, в совокупности с Differential, этот тест, включающий от 10 до 15 отдельных измерений, дает врачам возможность оценить ваше общее состояние здоровья. В разобранном виде он может указывать на более конкретные дилеммы. Например, низкий уровень эритроцитов или эритроцитов может указывать на анемию. Высокий уровень лейкоцитов или лейкоцитов может означать, что вы страдаете от серьезного стресса. А низкий уровень тромбоцитов может объяснить, почему у вас больше обычного кровотечения или легко появляются синяки (тромбоциты являются агентами свертывания крови).Лучший способ получить солидный общий анализ крови — регулярно заниматься спортом, хорошо питаться, никогда не курить и много спать.

8. Гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ)
ТТГ помогает регулировать работу щитовидной железы, которая, в свою очередь, поддерживает метаболизм (что имеет решающее значение для контроля веса и энергии). Эксперты расходятся во мнениях относительно идеального уровня ТТГ, хотя Джонсон предполагает, что для здоровья лучше всего от 0,35 до 3 МЕ / мл. Низкий уровень может привести к тревоге или потере веса; высокие уровни могут привести к усталости, депрессии или увеличению веса.При ранней идентификации любое состояние (гипертиреоз или гипотиреоз соответственно) обычно поддается лечению с помощью лекарств. Продукты, содержащие йод, такие как морские овощи, фасоль и моллюски, могут помочь улучшить функцию щитовидной железы.

9. Витамин D
Этот экран не всегда включается в обычный анализ крови, но он должен быть включен, говорит Джонсон. Слишком высокий уровень D токсичен (хотя и очень редко). Слишком низкий уровень D может вызвать у вас вялость и слабость; они также могут быть связаны с более серьезными заболеваниями, такими как остеопороз.Дефицит — не редкость, но единственный способ узнать, нужно ли вам больше витамина D — через продукты питания, добавки или ограниченное пребывание на солнце — это пройти этот тест.

Диапазоны

могут варьироваться в зависимости от вашего возраста, пола, расы и лаборатории, в которой проводятся ваши тесты. Любые отклонения от нормы следует обсудить с врачом.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.

Check Also

Профессия ит специалист: Профессия IT-специалист. Описание профессии IT-специалиста. Кто такой IT-специалист. . Описание профессии

Содержание Что такое IT специалист — Кто кем работаетСамые востребованные IT-профессии 2021 года / Блог …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *