Четверг , 30 июня 2022
Главная / Разное / Бх крови нормы: Биохимический анализ крови: расшифровка у взрослых

Бх крови нормы: Биохимический анализ крови: расшифровка у взрослых

Содержание

Биохимия крови: в каких ситуациях, показатели нормы, плюсы и минусы

Биохимия крови: в каких ситуациях, показатели нормы, плюсы и минусы

Биохимический анализ крови – это одно из наиболее распространенных лабораторных исследований. Анализ отличается высокой степенью информативности и достоверности, позволяет судить о состоянии внутренних органов.

Биохимический анализ крови – это одно из наиболее распространенных лабораторных исследований. Анализ отличается высокой степенью информативности и достоверности, позволяет судить о состоянии внутренних органов. Биохимия крови проводится для диагностики многих заболеваний в таких сферах медицины как терапия, гастроэнтерология, гинекология, кардиология и другие.

В каких ситуациях проводится анализ

Биохимический анализ крови может назначаться с различными целями:

  • выявление патологии – результаты применяют для диагностирования патологий середечно-сосудистой системы, заболеваний почек, нарушений в работе органов пищеварения и аномалий эндокринной системы;
  • уточнение диагноза – результаты служат дополнительным основанием для определения лечения;
  • контроля и наблюдения за успешностью течения лечебных процедур.

В отличие от общего, биохимическое исследование более углубленное и предусматривает анализ большего количества показателей. Рассмотрим, на какие результаты обращают внимание при биохимическом анализе крови.

Показатели нормы

Существует стандартный набор показателей, на которые обращают внимание при проведении исследования. Список показателей также зависит от вида заболевания.

Показатели, которые анализируются и их нормативы:

  • белок – при норме 65-85 г/л повышение значений указывает на наличие инфекционных заболеваний, онкологии, различных патологий кишечника, печени и почек;
  • общий билирубин – норма составляет 3,4-20,5 мкмоль/л, повышение свидетельствует о наличии проблем с печенью, например, циррозе или гепатите;
  • холестерин – нормальные показатели не должны превышать 3,5-5,7 ммоль/л, повышение указывает на наличие патологий сердца, атеросклероза;
  • глюкоза — в пределах 3,8-6,3 ммоль/л, повышение показателей указывает на сахарный диабет, ацетономический синдром у детей;
  • мочевина – при норме 1,7-8,3 ммоль/л превышение указывает на нарушение в работе почек или мочевыводящих путей.

Что нельзя делать перед сдачей крови на биохимию

Ограничения связаны с необходимостью достичь максимально достоверных результатов. Для этого биохимию крови делают в утреннее время натощак. Накануне нельзя принимать жирную пищу и пить алкогольные напитки. Еда должна быть легкоусвояемой и низкокалорийной, исключающей сладости, крепкий чай и кофе.

Существуют ограничения относительно приема лекарственных препаратов, поэтому нужно известить об этом лечащего врача. На сдачу анализов нужно приходить в хорошем настроении и в спокойном расслабленном состоянии.

Плюсы и минусы результатов биохимии крови

Сдача биохимии позволяет с точностью установить диагноз и назначить правильное лечение. Данные, полученные при исследовании, позволяют выбрать правильную тактику лечения, реабилитации и профилактики.

Среди отрицательных моментов – болезненные ощущения при взятии анализа, наличие небольшого кровоподтека в месте забора крови. Некоторые пациенты могут испытывать негативные ощущения, такие как головокружение или общую слабость. Но эти признаки быстро проходят и не представляют опасности для организма.

Где сдать биохимический анализ крови

В медицинском центре «Бэби Плюс» в Одинцово и Голицыно все желающие могут сдать биохимию крови, назначенную лечащим врачом. Анализ проводится в современных комфортных условиях по доступной цене. Мы гарантируем достоверность и информативность полученных результатов.

Более подробно узнать стоимость процедуры и записаться на предварительный прием к специалистам вы сможете на официальном сайте нашего центра.

Дата публикации: 05.04.2021 13:11:03

Биохимическое исследование крови — Биохимия крови в лаборатории Lab4U

В чем разница между мужчиной и женщиной? Вы удивитесь, но она есть даже в подходе к лабораторным исследованиям. Эксперты онлайн-лаборатории Lab4U подготовили для вас обзор о том, как сдавать анализы в зависимости от пола!

Что такое антитела? И как расшифровать результаты анализа?

Почему мужчинам и женщинам нужно проходить регулярный лабораторный скрининг? Потому что иногда только анализ может выявить проблему со здоровьем. Например, одни и те же инфекции могут вызывать настолько разные симптомы, что заподозрить одного возбудителя бывает не просто. У мужчин болезнетворные микроорганизмы могут вообще никак себя не проявлять, а вот для их жен они становятся очень опасными (классический пример — вирус папилломы человека). Поэтому мужчины и женщины нуждаются в регулярном обследовании, с разными диагностическими подходами. То же касается гормональных исследований: анализы на тестостерон сдают и мужчины, и женщины, но нормы этого гормона отличаются более, чем в 10 раз. И даже классические базовые исследования: биохимический и общий анализ крови у мужчин и женщин имеют свои нюансы…

Содержание

Общий анализ крови — база любого серьезного обследования состояния организма. Поэтому общий (или клинический) анализ крови назначают практически при всех жалобах и заболеваниях, врачи всех профилей. Он входит в стандарты обследования при диспансеризациях, срочных и плановых госпитализациях. В отличие от общего, биохимический анализ крови дает возможность оценить функции конкретных органы человека, а также присутствие и количественные параметры основных микроэлементов и витаминов в организме. Общие нормы анализов для мужчин и для женщин не одинаковы, это также нужно учитывать при интерпретации. Мы приводим нормы анализов и список параметров крови, в том порядке, в котором их обычно указывают в бланке лабораторного исследования.

Общие анализы: норма

Эритроциты, или красные клетки крови — основное транспортное средство для кислорода к тканям и органам. В здоровом организме количество основного белка эритроцитов гемоглобина варьируется от 13 до 18. Именно этот белок присоединяет к себе кислород. Отклонения от нормы говорят о том или ином заболевании: об ослабленном иммунитете, недавно перенесенной инфекции или об анемии. Если в организме обнаружен пониженный уровень гемоглобина, это повод для дальнейшего обследования. Повышенный уровень встречается крайне редко и, как правило, свидетельствует о гематологических заболеваниях. Если же в крови повышена норма содержания самих эритроцитов, то это может говорить о легочных заболеваниях, стрессовых ситуациях, пороке сердца:

  • Норма эритроцитов у мужчин и женщин одинакова: 4,3-5,15 x 10
    12
    кл/л;
  • Норма гемоглобина у женщин — 120-140 г/л, а у мужчин норма гемоглобина — несколько выше: 135-160 г/л.
  • У женщин гемоглобин может понижаться во время беременности, при обильных менструациях.

СОЭ: норма крови

Основная роль антител IgG — это длительная защита организма от большинства бактерий и вирусов — хотя их выработка происходит более медленно, но ответ на антигенный раздражитель сохраняется более устойчивым, чем у антител класса IgM.

СОЭ — означает скорость оседания эритроцитов. Этот параметр лаборанты измеряют при введении определенных реактивов.

Норма СОЭ у женщин — до 15 мм/ч. У мужчин норма показателя ниже — до 10 мм/ч. Большие показатели свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. Несмотря на то, что СОЭ — неспецифичный показатель, то есть может свидетельствовать о целом спектре заболеваний, он на протяжении нескольких десятилетий чрезвычайно остается чрезвычайно популярным и востребованным методом лабораторной диагностики.

Лейкоцитарная формула: нормы анализов

Лейкоциты — это белые клетки крови, они защищают организм от вирусов, бактерий, грибков, чужеродных агентов и собственных измененных клеток. Лейкоциты бывают нескольких разновидностей: например, моноциты ответственны за противогрибковый иммунитет (их повышенный уровень также может говорить об инфекционном мононуклеозе), нейтрофилы — активизируют антибактериальный иммунитет, лимфоциты — противовирусный.

Количество лейкоцитов — величина не настолько постоянная, как, например, число эритроцитов. Уровень белых кровяных телец меняется в зависимости от состояния организма, времени суток, гормонального фона и других факторов. Лучше всего сдавать анализ для определения лейкоцитарной формулы утром натощак. Пить перед анализом можно только воду. В Lab4U вы можете сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ в любое удобное для вас время в ближайшем медцентре.

Количественный и качественный состав лимфоцитов позволяет специалисту судить о том, с чем борется организм в настоящий момент и предположить доминирующую проблему и основную причину того или иного состояния. Общий анализ крови может не содержать лейкоцитарную формулу, однако если вы хотите узнать состояние своего иммунитета, то лучше все-таки сделать общий анализ с лейкоцитарной формулой. Как правило, нормы крови у женщин и мужчин в плане количества лейкоцитов одинаковы.

Однако перед началом менструального цикла у женщин допустимая норма лейкоцитов повышается в 2 раза до 20 х 109/л – вместо обычной нормы 109/л.

Превышение число лейкоцитов говорит о наличии воспалительного процесса в организме его локализацию можно выявить при более детально обследовании организма. Снижение числа лейкоцитов, как у мужчин, так и у женщин может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями — например, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, аутоиммунным тиреоидитом, а также малярией или сальмонеллезом.

Тромбоциты: общие нормы

Тромбоциты — клетки крови, которые участвуют в процессах ее свертывания и препятствуют обширным кровопотерям.

Общие нормы тромбоцитов у мужчин и женщин предполагают содержание этих клеток в крови в количестве от двухсот до четырехсот тысяч в одном мкл.

Меньшее количество говорит о недостаточной свертываемости крови и может быть вызвано заболеваниями крови. Повышенное количество тромбоцитов может указывать на целый ряд заболеваний — от аутоиммунных патологий до туберкулеза, энтерит и колита. Отклонение от нормы содержания тромбоцитов ту или иную сторону требует дальнейшего детального исследования свертывающей системы крови — коагулограммы.

 Показатель анализа

 Норма

 Мужчины

 Женщины

 Гемоглобин

 130-170 г/л

 120-150 г/л

 Эритроциты

 4,0-5,0 x 1012

 3,5-4,7 x 1012

 Лейкоциты

 4,0-9,0 x 109

 Гематокрит (соотношение объема плазмы и клеточных элементов крови)      

 42-50%

 38-47%

 Средний объем эритроцита

 В пределах 86-98 мкм3

 Лейкоцитарная формула  

Нейтрофилы:

  • Сегментоядерные формы 47-72%;
  • Палочкоядерные формы 1-6%.
  • Лимфоциты: 19-37%
  • Моноциты: 3-11%
  • Эозинофилы: 0,5-5%
  • Базофилы: 0-1%
  •  Количество тромбоцитов

     В пределах 180-320 х 109

     Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

     3-10 мм/ч

     5-15 мм/ч

    Биохимический анализ крови у женщин и мужчин

    Биохимический анализ крови у женщин и мужчин показывает то, насколько полноценно функционируют те или иные органы. Именно по биохимическому анализу можно предположить, например, такие диагнозы, как почечная недостаточность, сахарный диабет или вирусные гепатиты. Пониженное содержание общего белка в крови наряду с повышением уровня креатинина и мочевины может говорить о заболевании почек. Избыток или недостаток глюкозы может говорить о сахарном диабете.

    Недостаток также наблюдается при длительном голодании. Избыточное количество билирубина указывает на проблемы с печенью. А повышенный уровень общего холестерина о присутствии большого количества насыщенных жиров в вашем меню или о заболеваниях щитовидной железы.

    Нормы биохимического анализа крови общие для обоих полов:

    • общий белок — 63-87 г/л;
    • мочевина — 3,4-8,6 ммоль/л;
    • креатинин — 15-75 мкмоль/л;
    • общий билирубин — 8,49-20,58 мкмоль/л;
    • АЛТ — до 37 единиц;
    • АСТ — до 42 единиц.

    Регулярная лабораторная диагностика может помочь вам следить за своим здоровьем и вовремя начинать профилактику самых распространенных болезней. Но что делать, если в поликлинике нет программы диспансеризации? Для Вашего удобства онлайн-лаборатория «Lab4U» разработала комплекс Ежегодная диспансеризация. Он включает в себя более 30 показателей крови, отражающих работу всех систем организма, и позволяет выявлять заболевания на самых ранних сроках до появления клинических признаков.

    Почему быстрее, удобнее и выгоднее сдавать анализы в Lab4U?

    Вам не нужно долго ждать в регистратуре Все оформление и оплата заказа происходит онлайн за 2 минуты.

    Путь до медцентра не займет более 20 минут Наша сеть вторая по величине в Москве, а еще мы есть в 23 городах России.

    Сумма чека не шокирует вас Постоянная скидка в 50% действует на большинство наших анализов.

    Вам не придется приходить минута-в-минуту или ждать в очереди Сдача анализа происходит по записи в удобный промежуток времени, например с 19 до 20.

    Вам не придется долго ждать результатов или ходить за ними в лабораторию Мы пришлем их на эл. почту в момент готовности.

    Биохимический анализ крови с правильной расшифровкой и постановкой диагноза. Сделать биохимию крови с развернутой характеристикой основных показателей. Интерпретация анализа на биохимию

    Биохимический анализ крови – важный лабораторный метод исследования соматических заболеваний в медицине. Это наиболее информативный анализ, который позволяет определить функциональные, патологические состояния систем организма, используется при диагностике инфекционных заболеваний, помогает поставить диагноз. По результатам биохимического анализа можно судить об общем состоянии здоровья и иммунитета человека. Вовремя проведенная диагностика выявляет очаги воспаления и нарушения в органах и системах, еще до того, как появятся первые симптомы заболевания.

    Анализ крови на биохимию необходим в эндокринологии, урологии, гастроэнтерологии, гинекологии, терапии для контроля над функциями всех органов и систем. Это один из важных анализов для беременных женщин. Биохимическое исследование включает 40 показателей.


    Биохимия крови: какие показатели определяет

    • Общего белка (сумма всех протеинов).
    • АСТ и АЛТ, ферменты аланинамино- и аспарагинаминотрансфераза, свидетельствуют о здоровье печени, почек, сердца, нервной, дыхательно системы, поджелудочной железы.
    • Мочевины – продуктов распада белка.
    • Холестерина, комонента жирового обмена.
    • Мочевая кислота, продукт распада пуриновых оснований.
    • Глюкозы, как маркера углеводного обмена и содержания сахара.
    • Креатинина, как показателя работы почек, энергообмена в тканях.
    • Билирубина, указывающего на патологии печени и желчного пузыря.
    • Гемоглобина, отвечающего за кровообразование.
    • Амилазы, расщепляет углеводы, изменения уровня свидетельствуют о патологии желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря.
    • Электролиты (калий, натрий, хлор) важных микроэлементов, отвечающих за водно-электролитный баланс.
    • Липазы, фермента отвечающего за расщепление жиров и их усвоение.
    • Триглицериды, синтезирующиеся печенью из углеводов и других субстанций, входят в группу липидов и служат источником энергии клеток.
    • Альбумина, основного белка в плазме крови, вырабатываемого печенью.

    Расшифровка основных показателей заключается в сравнении полученных данных со значением нормы каждого маркера. Врач-специалист сравнит данные исследования и выявит причину снижения или повышения результатов.

    Как подготовиться к анализу БАК

    В качестве биоматериала для исследования используется венозная кровь. Есть определенные стандарты проведения процедуры.

    • Кровь сдают спустя 12 часов после приема пищи.
    • Накануне и в день сдачи следует исключить алкоголь, курение, газированные, сладкие напитки.
    •  Перед исследованием рекомендуется избегать тепловых процедур (баня, сауна).
    • В день прохождения исследования запрещается принимать лекарственные препараты, проходить лечебные процедуры.
    • Накануне прохождения диагностики не употребляют острые, жирные продукты и сладости.
    • За день до процедуры снижают физические нагрузки.

    Кровь на биохимию берут из венозных каналов предплечья или с тыльной стороны кисти. Все манипуляции проводят врачи-специалисты высокой квалификации. Для забора биоматериала требуются индивидуальные инструменты. Сдача крови на биохимию занимает несколько минут, затем кровь отправляется на исследование в лаборатории. Интерпретация анализа производится лечащим врачом, он оценивает особенности общего анализа крови, состояние здоровья пациента и ставит диагноз.

    Показатель У детей до 14 лет у мужчин у женщин
    γ-глутаминтрансфераза (ggt) до 45 ед/л до 55 ед/л до 40 ед/л
    Аланинаминотрансфераза (ast) до 35 ед/л до 45 ед/л до 35 ед/л
    Альбумины (albu) 40 – 55 г/л 35 – 50 г/л 35 – 50 г/л
    Амилаза (amyl) 25 – 125 ед/л 25 – 125 ед/л 25 – 125 ед/л
    Антистрептолизин О (also,асло) до 200 ед/л до 200 ед/л до 200 ед/л
    Аспартатаминотрансфераза (alt) до 30 ед/л до 37 ед/л до 31 ед/л
    Глюкоза (glu) 3,8 – 5,3 ммоль/л 3,8 – 6,3 ммоль/л 3,8 – 6,3 ммоль/л
    Креатинин (crea) 50 – 100 мкмль/л 62 – 120 мкмль/л 55 – 95 мкмль/л
    Липопротеиды ВП (hdl) 1,7 – 4,5 ммоль/л 1,7 – 3,5 ммоль/л 1,7 – 3,5 ммоль/л
    Мочевая кислота (uric acid) 150 – 350 мкмль/л 210 – 420 мкмль/л 150 – 350 мкмль/л
    Мочевина (urea) 1,8 – 6,2 ммоль/л 2,8 – 7,2 ммоль/л 2,8 – 7,2 ммоль/л
    Непрямой билирубин(dbil) до 210 мкмоль/л 1 – 8 мкмоль/л 1 – 8 мкмоль/л
    Общий белок (tp) 45 – 75 г/л 60 – 85 г/л 60 – 85 г/л
    Общий билирубин (tbil) до 250 мкмоль/л (младенцы) 8,5 – 20,5 мкмоль/л 8,5 – 20,5 мкмоль/л
    Прямой билирубин (idbil) до 40 мкмоль/л 1 – 20 мкмоль/л 1 – 20 мкмоль/л
    С-реактивный белок (crp) до 0,5 мг/л до 0,5 мг/л до 0,5 мг/л
    Триглицериды (trig) 0,5 – 2 ммоль/л 0,4 – 1,8 ммоль/л 0,4 – 1,8 ммоль/л
    Фибриноген (fg) 1,2 – 3 г/л 2 – 4 г/л До 6 г/л (у беременных)
    Холестерин (chol) 3,5 – 7,5 ммоль/л 3,5 – 5,5 ммоль/л 3,5 – 5,5 ммоль/л
    Щелочная фосфатаза (alp) До 350 ед/л 30 – 130 ед/л 30 – 110 ед/л
    *В таблице представлены исследуемые при биохимическом анализе показатели и их значения считающиеся допустимыми для мужчин, женщин и детей до 14 лет.

    Почему стоит обратиться в Клинику гинекологии?

    В нашей клинике мы предлагаем сдать анализ крови на биохимию и получить расшифровку анализов быстро и без очередей. Мы используем современное оборудование для проведения биохимических реакций и ускоренные методы определение рода и вида бактерий: фотоэлектроколориметр, систему индикаторных бумажек, иммунофлюоресцентный метод экспресс-диагностики. Автоматизированые анализаторы, которые есть в арсенале нашей клиники, позволяют идентифицировать возбудителей заболеваний, а также в течение нескольких часов определить их чувствительность к антибиотикам.

    Все лабораторные исследования проводят специалисты высокой квалификации. Грамотный подход к проведению биохимического анализа крови и правильная расшифровка полученных результатов помогают врачу разобраться в природе заболевания, поставить диагноз, назначить лечение или принять эффективные профилактические меры. Хотите сделать биохимию крови, звоните, мы гарантируем комфортное обслуживание, оперативность и достоверность исследований.  

    Клиника Эстетической Гинекологии — 20 лет опыта.

    Хотите пройти обследование, записаться на консультацию к гинекологу, сдать анализы, сделать УЗИ?

    +7-343-385-72-88
    Звоните по телефону в Екатеринбурге

    Квалифицированные специалисты Клиники Эстетической Гинекологии — гинекологи, эндокринологи, урологи — помогут в решении волнующих вас проблем.

    Также вы можете записаться к специалисту в режиме онлайн. Заполните заявку, укажите удобное время приема прямо сейчас! Для удобства сверьтесь с расписанием работы специалистов.

    Не откладывайте заботу о своем здоровье!

    Биохимический и общий анализ крови у собак: расшифровка, нормы и отклонения

    Анализ крови — один из самых распространённых методов исследования как у людей, так и у собак. Братья наши меньшие не имеют привычки рассказывать, где, что и как у них болит, и такие исследования дают достаточно информации о состоянии их здоровья, чтобы вовремя приступить к лечению.

    Виды анализов крови у собак

    Существует множество видов анализов и показателей крови у собак, мы обсудим самые важные из них: общий клинический анализ (ОКА) и биохимический анализ крови (БХ). Опытный клиницист, сопоставив анамнез и результаты анализов, может определить, какое направление выбрать при диагностике и как помочь пациенту.

    Общий анализ

    Общий анализ крови у собак покажет признаки инфекции, интенсивность воспалительного процесса, анемические состояния и другие отклонения.

    Основные показатели:

    • Гематокрит (Ht) — процентный показатель количества эритроцитов по отношению к объему крови. Чем больше в крови эритроцитов, тем выше будет этот показатель. Это главный маркер анемии. Повышение гематокрита обычно не несет особого клинического значения, тогда как его понижение — плохой знак.

    • Гемоглобин (Hb) — белковый комплекс, содержащийся в эритроцитах и связывающий кислород. Как и гематокрит, играет основную роль в диагностике анемий. Его повышение может свидетельствовать о дефиците кислорода.

    • Эритроциты (RBC) — красные клетки крови, отвечают за транспорт кислорода и других веществ и являются самой многочисленной группой кровяных телец. Их количество близко коррелируется с показателем гемоглобина и имеет такое же клиническое значение.

    • Лейкоциты (WBC) — белые клетки крови, отвечают за иммунитет, борьбу с инфекциями. В эту группу входит несколько видов клеток, несущих различные функции. Соотношение разных форм лейкоцитов друг к другу называется лейкограммой и имеет высокое клиническое значение у собак.

      • Нейтрофилы — очень подвижны, способны проходить тканевые барьеры, покидать кровяное русло и обладают способностью к фагоцитозу (поглощению) чужеродных агентов, таких как вирусы, бактерии, простейшие. Существует 2 группы нейтрофилов. Палочкоядерные — незрелые нейтрофилы, они только-только попали в кровоток. Если их количество повышено, значит организм остро реагирует на заболевание, тогда как преобладание сегментоядерных (зрелых) форм нейтрофилов будет говорить о хроническом течении болезни.

      • Эозинофилы — немногочисленная группа крупных клеток, основная цель которых — борьба с многоклеточными паразитами. Их повышение почти всегда говорит о паразитарной инвазии. Однако нормальный их уровень не означает, что паразитов у питомца нет.

      • Базофилы — клетки, отвечающие за аллергическую реакцию и ее поддержание. У собак базофилы повышаются очень редко, в отличие от людей, даже если есть аллергия.

      • Моноциты — крупные клетки, которые способны выходить из кровяного русла и проникать в любой очаг воспаления. Именно они являются основным компонентом гноя. Повышаются при сепсисе (попадании бактерий в кровоток).

      • Лимфоциты — отвечают за специфический иммунитет. Встретившись с инфекцией, они “запоминают” возбудителя и учатся с ним бороться. Их повышение будет говорить об инфекционном процессе, могут они повышаться и при онкологии. Понижение будет говорить о иммуносупрессии, заболеваниях костного мозга, вирусах.

    • Тромбоциты — безъядерные клетки, основная функция которых — остановка кровотечения. Они всегда будут повышаться при кровопотерях, как компенсаторный механизм. Понижены они могут быть по двум причинам: либо они избыточно теряются (тромболитические яды, кровопотеря, инфекции), либо недостаточно образуются (опухоли, заболевания костного мозга и др.). Но нередко они занижены ошибочно, если в пробирке образовался тромб (артефакт исследования).

    Биохимический анализ

    Биохимия крови собаки поможет определить или предположить заболевания отдельных органов, но для правильной расшифровки результатов нужно понимать суть каждого показателя.

    Основные показатели:

    • Альбумин — простой, растворимый в воде белок. Он участвует в огромном количестве процессов, от питания клеток до транспорта витаминов. Его повышение не имеет клинического значения, тогда как понижение может говорить о серьезных заболеваниях с потерей белка или нарушении его обмена.

    • АЛТ (аланинаминотрансфераза) — фермент, содержащийся в большинстве клеток организма. Наибольшее его количество содержится в клетках печени, почек, сердечной и мышечной мускулатуре. Показатель повышается при заболеваниях этих органов (особенно печени). Также это происходит после травм (из-за повреждения мышц) и при гемолизе (разрушение эритроцитов).

    • АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент, как и АЛТ, содержащийся в печени, мышцах, миокарде, почках, эритроцитах, стенке кишечника. Его уровень почти всегда коррелируется с уровнем АЛТ, но при миокардите уровень АСТ будет выше уровня АЛТ, поскольку в миокарде АСТ содержится в большем количестве.

    • Альфа-амилаза — фермент, вырабатываемый в поджелудочной железе (ПЖ), для расщепления углеводов. Амилаза, как показатель, имеет малое клиническое значение. В кровь она попадает из 12-перстной кишки, соответственно, ее повышение может быть связано скорее с повышением проницаемости кишечника, нежели с заболеваниями ПЖ.

    • Билирубин — пигмент, содержащийся в желчи. Повышается при заболеваниях гепатобилиарной системы. При его повышении слизистые принимают характерный иктеричный (желтушный) оттенок.

    • ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — фермент, содержится в клетках печени, поджелудочной железы, молочной железе, селезенке, кишечнике, но не содержится в миокарде и мышцах. Повышение его уровня будет говорить о повреждении тканей, в которых он содержится.

    • Глюкоза — простой сахар, используется как источник энергии. Изменения его количества в крови в первую очередь будут говорить о состоянии обмена веществ. Дефицит чаще всего будет связан с ее недостаточным поступлением (при голоде) или потерей (отравление, лекарства). Повышение будет свидетельствовать о серьезных заболеваниях, таких как диабет, почечная недостаточность и др.

    • Креатинин — продукт распада белка. Выводится почками, поэтому при нарушении их работы будет повышаться. Однако может быть повышен при обезвоживании, травмах, несоблюдении голода перед анализом крови.

    • Мочевина — конечный продукт распада белка. Мочевина образуется в печени, выводится почками. Повышается при поражении этих органов. Снижается — при печеночной недостаточности.

    • Щелочная фосфатаза — фермент, содержащийся в клетках печени, почек, кишечника, поджелудочной железы, плаценты, костях. При заболеваниях желчного пузыря ЩФ повышается почти всегда. Но может быть повышена и при беременности, энтеропатии, заболеваниях ротовой полости, в период роста.

    Нормы показателей крови

    В общем анализе

    Таблица расшифровки норм показателей общего анализа крови у собак

    Показатель

    Взрослая собака, норма

    Щенок, норма

    Гемоглобин (г/л)

    120-180

    90-120

    Гематокрит (%)

    35-55

    29-48

    Эритроциты (млн/мкл)

    5.5-8.5

    3.6-7.4

    Лейкоциты (тыс./мкл)

    5.5-16

    5.5-16

    Нейтрофилы палочкоядерные (%)

    0-3

    0-3

    Нейтрофилы сегментоядерные (%)

    60-70

    60-70

    Моноциты (%)

    3-10

    3-10

    Лимфоциты (%)

    12-30

    12-30

    Тромбоциты (тыс./мкл)

    140-480

    140-480

    В биохимическом анализе

    Нормы показателей биохимического анализа крови у собак

    Показатель

    Взрослая собака, норма

    Щенок, норма

    Альбумин (г/л)

    25-40

    15-40

    АЛТ (ед./л)

    10-65

    10-45

    АСТ (ед./л)

    10-50

    10-23

    Альфа-амилаза (ед./л)

    350-2000

    350-2000

    Билирубин прямой

    Билирубин общий

    (мкмоль/л)

    ГГТ (ед./л)

    Глюкоза (ммоль/л)

    4.3-6.6

    2.8-12

    Мочевина (ммоль/л)

    3-9

    3-9

    Креатинин (мкмоль/л)

    33-136

    33-136

    Щелочная фосфатаза (ед./л)

    10-80

    70-520

    Кальций (ммоль/л)

    2.25-2.7

    2.1-3.4

    Фосфор (ммоль/л)

    1.01-1.96

    1.2-3.6

    Отклонения показателей крови

    Общий анализ

    Расшифровка анализа крови у собак

    Показатель

    Выше нормы

    Ниже нормы

    Гемоглобин

    Гематокрит

    Эритроциты

    Обезвоживание

    Гипоксия (заболевания легких, сердца)

    Опухоли ККМ

    Анемия хронических заболеваний

    Хроническая болезнь почек

    Потеря крови

    Гемолиз

    Дефицит железа

    Заболевания костного мозга

    Длительное голодание

    Лейкоциты

    Инфекции (бактериальные, вирусные)

    Недавний прием пищи

    Беременность

    Общий воспалительный процесс

    Инфекции (например, парвовирусный энтерит)

    Иммуносупрессия

    Заболевания костного мозга

    Кровотечение

     

    Нейтрофилы палочкоядерные

    Острое воспаление

    Острая инфекция

    Нейтрофилы сегментоядерные

    Хроническое воспаление

    Хроническая инфекция

    Заболевания ККМ

    Потеря крови

    Некоторые инфекции

    Моноциты

    Инфекция

    Опухоли

    Раны

    Заболевания ККМ

    Кровопотеря

    Иммуносупрессия

    Лимфоциты

    Инфекции

    Опухоли (в т. ч. лимфома)

    Заболевания ККМ

    Кровопотеря

    Иммуносупрессия

    Вирусные инфекции

    Тромбоциты

    Перенесенные недавно кровопотери/травмы

    Заболевания ККМ

    Обезвоживание

    Потеря крови

    Гемолитические вещества (отравления, некоторые препараты)

    Заболевания ККМ

    Нарушение преаналитики

    Биохимический анализ

    Расшифровка биохимического анализа крови у собак

    Показатель

    Выше нормы

    Ниже нормы

    Альбумин

    Обезвоживание

    Печеночная недостаточность

    Энтеропатия или нефропатия с потерей белка

    Инфекции

    Обширные поражения кожи (Пиодерма, атопия, экземы)

    Недостаточное поступление белка

    Выпоты/отеки

    Потеря крови

    АЛТ

    Атрофия печени

    Дефицит пиридоксина

    Гепатопатия (неоплазия, гепатит, липидоз печени и др.)

    Гипоксия

    Отравление

    Панкреатит

    Травмы

    АСТ

    Атрофия печени

    Дефицит пиридоксина

    Гепатопатия

    Отравление/интоксикация

    Применение кортикостероидов

    Гипоксия

    Травма

    Гемолиз

    Панкреатит

    Альфа-амилаза

    Обезвоживание

    Панкреатит

    Заболевания почек

    Энтеропатии/разрыв кишечника

    Гепатопатии

    Прием кортикостероидов

    Билирубин

    Гемолиз

    Заболевания печени и желчного пузыря

    ГГТ

    Заболевания печени и желчного пузыря

    Глюкоза

    Голодание

    Опухоли

    Сепсис

    Печеночная недостаточность

    Поздние сроки беременности

    Диабет

    Беспокойство/страх

    Гепатокожный синдром

    Гипертиреоидизм

    Инсулинорезистентность (при акромегалии, гиперадренокортицизме и др.)

    Мочевина

    Печеночная недостаточность

    Потеря белка

    Асцит

    Голодание

    Обезвоживание/гиповолемия/шок

    Ожоги

    Почечная недостаточность и другие поражения почек

    Отравления

    Креатинин

    Беременность

    Гипертиреоидизм

    Кахексия

    Обезвоживание/гиповолемия

    Заболевания почек

    Сердечная недостаточность

    Высокое поступление белка (мясное кормление)

    Щелочная фосфатаза

    Заболевания печени и желчного пузыря

    Терапия антиконвульсантами

    Панкреатит

    Молодой возраст

    Заболевания зубов

    Заболевания костей (резорбция, переломы)

    Опухоли

     

    Как подготовить собаку к процедуре?

    Главное правило перед анализом крови — выдержать голод.

    Для взрослых собак весом более 10 кг голод должен составлять 8-10 часов.

    Маленьким собакам достаточно выдержать голод 6-8 часов, долго голодать им нельзя.

    Для малышей до 4 месяцев достаточно выдержать голодную диету 4-6 часов.

    Воду перед анализом ограничивать не стоит.

    Как проходит забор крови?

    В зависимости от ситуации, врач может взять анализ из вены передней или задней конечности.

    Сначала накладывается жгут. Место введения иглы обрабатывают спиртом, после чего кровь собирается в пробирки.

    Процедура, хоть и неприятная, но не очень болезненная. Животные чаще пугаются жгута, чем прокола иглой. Задача владельцев в этой ситуации — максимально успокоить питомца, разговаривать с ним и не бояться самим, если собака будет чувствовать, что боитесь вы, то испугается еще сильнее.

    Ответы на часто задаваемые вопросы

    6 октября 2021

    Обновлена: 7 октября 2021

    Статья была полезна?

    Спасибо, давайте дружить!

    Подписывайтесь на наш Инстаграмм

    Подписаться

    Спасибо за обратную связь!

    Давайте дружить — скачайте приложение Petstory

    Биохимический анализ крови

    Общие белки крови Содержание белков косвенно характеризует обменные процессы в организме, функцию печени, так как большинство из них синтезируется именно в этом органе. По своему строению и функции белки могут быть очень разнообразными. Обезвоживание, травмы, холера, обширные ожоги, предшествующая активная физическая работа Голодание, заболевания почек, кровопотеря, сахарный диабет, заболевания печени, цирроз, отравление токсическими веществами, кишечные инфекции
    Мочевина Содержание мочевины в крови – косвенный показатель функции почек, так как именно это вещество выводится с мочой в качестве конечного продукта обмена белков Заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность. Массивный распад тканей, например, при длительном сдавлении конечностей. Мочекаменная болезнь, опухоли системы мочевыделения, любое препятствие для оттока мочи.
    Креатинин Показатель функции почек. Выделение креатинина с мочой, которое называется клиренсом. Является очень важным показателем Почечная недостаточность на далеко зашедших стадиях, увеличение функции щитовидной железы, сахарный диабет, непроходимость кишечника, большие и глубокие ожоги
    Мочевая кислота Косвенная оценка состояния обмена веществ. Промежуточный продукт распада белков. Подагра, анемия, связанная с дефицитом витамина В12, болезни печени, некоторые инфекционные заболевания, сахарный диабет, экзема, отравление алкоголем
    Глюкоза Содержание глюкозы в крови – показатель, который позволяет оценить функцию поджелудочной железы, а также косвенно – других желез, которые повышают ее содержание Сахарный диабет.Энцефалиты, нейросифилис, повышение функции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, черепно-мозговая травма, эпилепсия, стрессы Голодание. Заболевания пищеварительной системы, связанные с нарушением всасывания сахара, хроническая патология печени, некоторые заболевание головного мозга
    Триглицериды Оценка жирового обмена, функционального состояния печени. Вирусные поражения печени, алкоголизм, цирроз алкогольного происхождения, панкреатит, недостаточность функции почек, артериальная гипертония, инфаркт миокарда, беременность, подагра. Инсульт, заболевания дыхательной системы с нарушением нормальной проходимости бронхов, повышение функции щитовидной железы, недоедание
    Холестерин Уровень холестерина позволяет оценить функциональное состояние печени, так как это вещество является составляющей желчи. Также он важен сам по себе, так как повышенное содержание холестерина в крови вызывает атеросклероз Атеросклероз, заболевания печени, злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты, сахарный диабет, подагра, инфаркт миокарда, ИБС Наследственные заболевания, цирроз и злокачественные новообразования печени, снижение функции щитовидной железы, ревматоидный артрит
    Билирубин Показатель, характеризующий функцию печени и степень распада эритроцитов. Именно это вещество является конечным продуктом распада гемоглобина, который происходит в печени. Затем с желчью он выделяется в кишечник. Обширные гематомы, анемии, хронические и острые диффузные заболевания печени, рак печени, токсическое повреждение печени, нарушения обмена веществ, новообразования поджелудочной железы, лекарственные отравления хлорпромазином, изониазидом, парацетамолом, рифампицином, желчнокаменная болезнь Перенесенная большая кровопотеря, дистрофия
    Аспартатамино-трансфераза (АСТ) Определение в крови уровня вещества АСТ, которое выделяется из пораженных сердечных мышц. Фермент, необходимый для нормального функционирования мышечной ткани. Инфаркт миокарда, гепатиты, цирроз, рак печени
    Аланинаминотрансфераза (АЛТ) АЛТ выделяется в кровь в чрезмерных количествах при поражении печеночной ткани. Так как это фермент содержится в данном органе, где выполняет ряд важных функций. Поражения печени любой природы. Инфаркт миокарда
    Щелочная фосфатаза Фермент, который начинает массивно поступать в кровь при нарушении оттока желчи из печени Застой желчи при нарушении ее оттока, рак печени и метастазы в орган, отравление алкоголем больных алкоголизмом, прием некоторый лекарственных препаратов Снижение функции щитовидной железы, анемия
    Натрий Определение содержания в крови элемента, который обеспечивает в ней большую часть осмотического давления, а также принимает участие в передаче электрических импульсов, необходимых для работы клетки. Большие потери жидкости при различных заболеваниях (в основном с мочой и потом), употребление в пищу слишком большого количества соли, либо внутривенное введение солевых растворов, патология почек, которая сопровождается уменьшением количества мочи Задержка жидкости в организме (недостаточность функции сердца, почек), большие потери натрия с мочой, цирроз печени, сахарный диабет. Недостаток соли в рационе.
    Калий Определение содержания калия – элемента, который в основном содержится внутри клеток, а также в некотором количестве присутствует вне них Нарушение выведения калия с мочой при гормональных патологиях, введение некоторых медикаментозных препаратов Потеря калия, чаще всего при массивной рвоте. Введение некоторых медикаментозных препаратов
    Кальций Минерал, содержание которого в крови зависит от достаточного количества в организме витамина D, функции околощитовидных желез, состояния костной ткани и т. д. В организме кальций выполняет большое количество разных функций. Недостаточность функции почек, снижение функции околощитовидных желез, панкреатит, распад ткани скелетной мускулатуры, опухоли, недостаток витамина Д Увеличение функции околощитовидных желез, злокачественные опухоли, прием большого количества препаратов кальция, рвота, понос
    Фосфор Фосфаты практически всегда находятся в организме в связанном с кальцием состоянии. Поэтому их уровень связан с теми же самыми процессами Недостаточность функции почек, снижение функции околощитовидных желез, сахарный диабет, гипервитаминоз Д, сращение переломов костей Недостаточное всасывание фосфора в кишечнике, его избыточное выведение почками
    Хлор Хлор – это отрицательный ион, который в крови находится в связанном состоянии с положительным ионом натрия, а также выполняет свои особенные функции. Нарушение функции почек при заболеваниях воспалительного характера и замещении почечной ткани фиброзной, потеря жидкости, обезвоживание Повышенное потоотделение, поносы, многократная рвота при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания почек

    Клиническое биохимическое исследование крови

    Биохимический анализ крови — лабораторный метод исследования, который отражает функциональное состояние органов и систем организма.

    Биохимический анализ крови показан, даже если у человека отсутствуют жалобы. По изменениям в химическом составе крови можно установить, какой из органов функционирует с отклонением от нормы, что может свидетельствовать о развитии заболевания и необходимости срочного лечения.

    Маркеры повреждения миокарда и сердечной недостаточности:

    Миоглобин – гемопротеин, в больших количествах содержащийся в скелетной мускулатуре и в небольшом количестве в сердечной мышце. Принимает участие в тканевом дыхании. При инфаркте миокарда концентрация миоглобина в крови повышается через 2 часа, однако это неспецифический маркёр инфаркта миокарда, так как в сердечной мышце содержится небольшое количество миоглобина. Данный маркер используется в диагностике инфаркта миокарда в комплексе с другими биохимическими тестами.

    Тропонин I – белок, специфический маркёр поражения сердечной мышцы, используемый в диагностике инфаркта миокарда. Повышение тропонина I отмечается уже через 4 – 6 часов после приступа. Данный тест позволяет диагностировать даже микроскопические участки повреждения миокарда.

    КФК-МВ – креатинфосфокиназа-МВ — изофермент креатинфосфокиназы, характерный для ткани сердечной мышцы. Определение активности КФК-МВ- имеет большое значение при диагностике инфаркта миокарда и мониторинге постинфарктного состояния, позволяя оценить объём поражения и характер восстановительных процессов. Диагноз острого инфаркта миокарда подтверждается также наблюдением характерной динамики показателя, серийное определение КФК-MB с интервалом 3 часа в течение 6 — 9 часового периода при неспецифических изменениях ЭКГ более информативно, чем единичное измерение. Уровень КФК-МВ может быть измерен как в весовом выражении, так и в единицах активности. В настоящее время для диагностики инфаркта миокарда предпочтительным является определение не активности, а массы КФК-МВ.

    Для адекватной оценки соотношения концентрации КФК-MB и общей активности креатинфосфокиназы введён расчётный относительный индекс RI = КФК-MB (мкг/л) / КФК общ. (Ед/л) х 100 (%). Для повреждения сердечной мышцы характерен RI > 2,5 — 3%.

    Маркер сердечной недостаточности ProBNP – это предшественник мозгового натрийуретического пептида — BNP (BNP — brain natriuretic peptide). Название «мозговой» связано с тем, что впервые он был выявлен в мозгу животных. У человека основным источником ProBNP является миокард желудочков, он высвобождается в ответ на стимуляцию кардиомиоцитов желудочков, например при растяжении миокарда при сердечной недостаточности. ProBNP расщепляется на два фрагмента: активный гормон BNP и N — терминальный неактивный пептид NT — proBNP. В отличие от BNP, для NT — proBNP характерны более длительный период полувыведения, лучшая стабильность in vitro, меньшая биологическая вариабельность и более высокие концентрации в крови. Перечисленные особенности делают этот показатель удобным для использования в качестве биохимического маркера хронической сердечной недостаточности. Определение уровня NT — proBNP в плазме крови помогает оценить степень тяжести хронической сердечной недостаточности, прогнозировать дальнейшее развитие заболевания, а также оценивать эффект проводимой терапии.

    Отрицательная предсказательная ценность теста более 95% — то есть, нормальный уровень NT-proBNP с высокой вероятностью позволяет исключить сердечную недостаточность (например, в случаях одышки, обусловленной резким обострением хронического обструктивного лёгочного заболевания, или отеков, не связанных с сердечной недостаточностью). Следует отметить при этом, что NT-proBNP не должен использоваться в качестве единственного критерия.

    Биохимический анализ крови, базовый, цены в лаборатории KDL

    Биохимический анализ крови, базовый включает необходимый перечень тестов, позволяющих оценить общее состояние организма и исключить скрыто протекающие заболевания. Обычно его называют «биохимия крови» или «базовая биохимия»

    Что входит в состав комплекса?

    Общий белок – представляет сумму всех белков в организме, отражает состояние белкового обмена.

    Креатинин, мочевина – конечные продукты белкового обмена. Оценка функции печени и почек.

    Аланинаминотрансфераза (АЛТ), Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – ферменты, присутствующие во всех органах и тканях. Повышаются при любом разрушении клеток, но наибольшее клиническое значение имеют при патологии печени.

    Билирубин общий – желчный пигмент. Участвует в оценке функции печени и желчевыводящих путей.

    Холестерин общий – скрининговый тест для оценки липидного обмена и риска развития атеросклероза.  

    Глюкоза – показатель углеводного обмена. Повышение уровня глюкозы натощак требует исключения сахарного диабета.

    Железо – входит в состав гемоглобина. Снижение свидетельствует о развитии железодефицита – самой частой причины анемии.

    В каких случаях назначают биохимический анализ крови, базовый?

    • Перед госпитализацией наряду с другими обязательными тестами: клинический анализ крови, госпитальный комплекс инфекций
    • Перед первичной консультацией терапевта
    • В рамках профилактического ежегодного обследования
    • При динамическом наблюдении пациентов, находящихся на диспансерном учете с хроническими заболеваниями

    Что означают результаты теста?

    Подробная информация представлена в описании каждого теста.

    Сроки выполнения теста.

    1-2 дня

    Как подготовиться к анализу?

    Кровь сдаётся утром натощак при соблюдении питьевого режима или через 3 часа после необильного приёма пищи. Специальная подготовка не нужна.

    [Предлагаемая практическая классификация слабых фенотипов B B 3, Bx, B el]

    Хотя первые слабые фенотипы В были обнаружены около тридцати лет назад, до сих пор было проведено очень мало сравнительных исследований. В этой работе были проанализированы различные образцы с использованием иммуногенетических методов, термодинамики, кинетики агглютинации и профилей агглютинации. Было протестировано почти сто слабых образцов B, принадлежащих к двадцати девяти семействам, включая цис-AB, но исключая приобретенные B и Bh.Используя эти методы, можно было бы доказать, что реактивные структуры различаются от одного семейства к другому, но строго одинаковы в пределах одного семейства. Следовательно, каждый образец должен был быть вызван из семейной гривы; с практической точки зрения было необходимо согласовать простую классификацию. Искали простейшие критерии, такие как скорость агглютинации на плитке, картина агглютинации, наличие или отсутствие анти-В в сыворотке… Затем были выделены три группы: 1) В3, для которых скорость агглютинации высокая (меньше или равный 30 дюймам), что дает типичную картину агглютинации смешанного поля; в сыворотке отсутствуют анти-В; 2) Bx, для которых скорость агглютинации низкая (больше или равна 30 дюймам), что обычно дает слабую картину агглютинации; в сыворотке есть слабые анти-В; 3) Бел, для которого агглютинации нет вообще; присутствие антигена В на мембране подтверждается тестом фиксации-элюирования; в этих трех условиях генетические исследования доказали, что фенотип обусловлен аллелем в локусе ABO, класс Bel является наиболее «спорным»; когда в слюне может быть обнаружена значительная секреция вещества В и доказано, что фенотип наследуется как доминантный признак, может быть предложено наименование Вm.Напротив, когда генетика предполагает наличие модифицирующего гена, можно использовать модификацию Bel или наименование By, в зависимости от того, является ли тип модификации доминантным или рецессивным. Только один образец оказался не поддающимся классификации, для которого реакция фиксации-элюирования положительна, но только 5–10% эритроцитов агглютинированы, что дает картину двойной популяции; активность галактозилтрансферазы кажется нормальной, как и дельта H (20 000 кал/моль). Слабое обозначение B кажется наиболее подходящим для данного образца.Этот случай ожидаем, предложенная практическая классификация, по-видимому, хорошо соответствует изучаемым фенотипам. Поскольку различные исследования слабых фенотипов B, о которых сообщалось в литературе, не сравнивались в одной и той же лаборатории с использованием одной и той же техники, применение предложенной классификации к различным зарегистрированным образцам кажется иллюзорным. Несколько уже опубликованных образцов являются частью настоящего исследования, но их наименование не соответствует предыдущему; как ни странно, в литературе было описано лишь несколько B3 (новое наименование), что позволяет предположить, что они могут быть не обнаружены с помощью классических групповых тестов и, таким образом, рассматриваться как нормальные B.Конечно, нет абсолютного соответствия между критериями, определяющими фенотипы А3, Ах, Ае1, и предложенными здесь для В3, Вх, Бел…

    Группа крови АВО — Группы крови и антигены эритроцитов

    Открытие группы крови АВО более 100 лет назад вызвало большое волнение. До этого считалось, что вся кровь одинакова, и часто трагические последствия переливания крови не были поняты. Как мы понимаем, Группа АВО росла, мало того, что мир переливания крови стал намного безопаснее, но теперь ученые могут изучить одну из первых доказанных характеристик человека быть унаследованным.Группа крови человека по системе АВО использовалась юристами в исках об установлении отцовства. полицией в криминалистике и антропологами в изучении различных населения.

    Антигены группы крови системы АВО по-прежнему имеют первостепенное значение при переливании медицине — они являются наиболее иммуногенными из всех антигенов групп крови. Наиболее частой причиной смерти от переливания крови является канцелярская ошибка, при которой переливается кровь несовместимого типа по системе ABO. Антигены групп крови АВО также по-видимому, были важны на протяжении всей нашей эволюции, потому что частоты различные группы крови ABO различаются среди разных популяций, что позволяет предположить, что конкретная группа крови давала преимущество при отборе (например,г., устойчивость к инфекционное заболевание.)

    Однако, несмотря на их очевидное клиническое значение, физиологические функции Антигены групп крови АВО остаются загадкой. Люди с общей группой крови O не экспрессируют ни антигены А, ни В, и они абсолютно здоровы. Многочисленные были установлены ассоциации между конкретными фенотипами АВО и повышенным подверженность болезням. Например, фенотип АВО был связан с язвы желудка (чаще у лиц группы О) и рак желудка (чаще у лиц группы А).Другое наблюдение состоит в том, что люди с группой крови O как правило, имеют более низкие уровни фактора фон Виллебранда (vWF), который представляет собой белок участвует в свертывании крови.

    Справочная информация

    История

    В начале 20 века австрийский ученый Карл Ландштейнер отметил, что эритроциты некоторых людей были агглютинированы сывороткой из другие лица. Он записал закономерности агглютинации и показал что кровь можно разделить на группы.Это ознаменовало открытие первого система групп крови, АВО, и принесла Ландштейнеру Нобелевскую премию.

    Ландштейнер объяснил, что реакции между эритроцитами и сывороткой связаны наличие маркеров (антигенов) на эритроцитах и ​​антител в сыворотке. Агглютинация происходит, когда антигены эритроцитов связываются с антителами в сыворотка. Он назвал антигены А и В, и в зависимости от того, какой антиген эритроцитов выраженная, кровь принадлежала либо к группе крови А, либо к группе крови В.Третий группа крови содержала эритроциты, которые реагировали так, как будто им не хватало свойств А и B, и эта группа позже была названа «O» по немецкому слову «Ohne», которое означает «без». В следующем году в список была добавлена ​​четвертая группа крови, АВ. Система групп крови АВО. Эти эритроциты экспрессировали антигены как А, так и В.

    В 1910 году ученые доказали, что антигены эритроцитов наследуются и что антигены A и В-антигены наследуются кодоминантно над О. Первоначально путаница в том, как определяется группа крови человека, но загадка была решена в 1924 году с помощью «модели трех аллелей» Бернштейна.

    Антигены групп крови АВО кодируются одним генетическим локусом, локусом АВО, имеет три альтернативные (аллельные) формы — А, В и О. Ребенок получает один из трех аллелей от каждого родителя, что дает начало шести возможным генотипы и четыре возможные группы крови (фенотипы).

    Номенклатура

    Nomentlature

    • Количество антигенов крови ABO: 4

    • Номер ISBT: 001

    • Гена Символ: ABO

    • Гена Имя: ABO Group ( Трансфераза, α1,3-N-ацетилгалактозаминилтрансфераза; В-трансфераза, α1,3-галактозилтрансфераза)

    Базовая биохимия

    Фенотипы АВО

    Четыре основных фенотипа АВО — это О, А, В и АВ.После того, как было обнаружено, что кровь Эритроциты группы А по-разному реагировали на определенное антитело (позже названное анти-А1), группа крови была разделена на два фенотипа, А 1 и А 2 . Эритроциты с фенотипом А 1 реагируют с анти-А1 и составляют около 80% группы крови А. Эритроциты с фенотипом А 2 не реагируют с анти-А1 и составляют около 20% группы крови А. A 1 красный клетки экспрессируют примерно в 5 раз больше антигена А, чем эритроциты А 2 , но оба типа эритроцитов реагируют с анти-А, и, насколько это возможно, группы крови A 1 и A 2 взаимозаменяемы.

    Существует много других подгрупп группы крови А, в которых эритроциты имеют тенденцию к слабому экспрессируют антиген А, тогда как слабые варианты фенотипа группы крови В редко (2).

    Иммунная система образует антитела против любых антигенов групп крови АВО , а не , найденный в эритроцитах человека. Таким образом, группа А человек будет иметь антитела анти-В, а человек группы В будет иметь антитела анти-А. антитела. Группа крови O распространена, и люди с этой группой крови будут в их сыворотке есть как анти-А, так и анти-В.Группа крови АВ встречается реже всего. и у этих людей в сыворотке не будет ни анти-А, ни анти-В.

    Антитела системы АВО в сыворотке крови образуются естественным путем. Их продукция стимулируется. когда иммунная система сталкивается с «отсутствующими» антигенами группы крови АВО в пищевых продуктов или в микроорганизмах. Это происходит в раннем возрасте, потому что сахар, который идентичны или очень похожи на антигены групп крови системы АВО во всей природе.

    Локус АВО имеет три основные аллельные формы: А, В и О.Аллель А кодирует гликозилтрансферазы, которая продуцирует антиген А (N-ацетилгалактозамин является его иммунодоминантный сахар), а аллель В кодирует гликозилтрансферазу, которая создает антиген В (D-галактоза является его иммунодоминантным сахаром).

    См. структуры антигенов А, В и О в болезни Страйера. Биохимия

    Аллель О кодирует фермент без функции, поэтому ни A, ни B продуцируется антиген, оставляя лежащий в основе предшественник (Н-антиген) неизменным.Эти антигены включены в один из четырех типов олигосахаридной цепи, тип 2 является наиболее распространенным среди молекул, несущих антиген, в мембранах эритроцитов. Некоторые другие ферменты, участвующие в ранних стадиях антигена АВО синтеза также участвуют в производстве антигенов группы крови Hh и Группа крови по Льюису.

    Экспрессия

    Хотя антигены группы крови ABO рассматриваются как антигены эритроцитов, они на самом деле экспрессируются в самых разных тканях человека и присутствуют в большинстве эпителиальные и эндотелиальные клетки.

    Каждый человеческий эритроцит экспрессирует около 2 миллионов антигенов группы крови системы ABO. Другая кровь клетки, такие как Т-клетки, В-клетки и тромбоциты, имеют антигены группы крови ABO которые были адсорбированы из плазмы. У лиц, являющихся «секреторами», растворимая форма антигенов группы крови системы АВО обнаружена в слюне и во всех жидкости организма, кроме спинномозговой.

    Ряд заболеваний может изменить фенотип АВО человека. Пациенты могут «приобрести» антиген В во время некротизирующей инфекции, во время которой бактерии выделяют фермент в кровоток, который превращает антиген A1 в антиген B-подобный (3).В течение этого времени, пациенты не должны получать продукты крови, содержащие антиген В, потому что их сыворотка по-прежнему будет содержать анти-В. После лечения основной инфекции группы крови пациентов приходят в норму.

    Болезнь также может привести к «потере» антигенов группы крови системы ABO. Любая болезнь что увеличивает потребность организма в эритроцитах, может ослабить экспрессию АВО в крови групповые антигены, например талассемия. Кроме того, антигены групп крови АВО могут быть изменены гематологическим раком, который может модифицировать сахарные цепи, несущие Антигены групп крови ABO, что позволяет использовать антигены A и B в качестве опухолевых маркеры острого лейкоза, миелопролиферативных заболеваний и миелодисплазии.

    Функция антигенов А и В

    Функции антигенов группы крови АВО неизвестны. Лица, которым не хватает антигены А и В здоровы, что позволяет предположить, что любая функция антигенов не важно, по крайней мере, в наше время.

    Заболевания, связанные с антигенами группы крови АВО антигенов, но предрасположенность к ряду заболеваний была связана с фенотип АВО человека.Такие корреляции остаются спорными и включают наблюдение, что рак желудка, по-видимому, чаще встречается у лиц группы А. (4), тогда как желудочный и язвы двенадцатиперстной кишки чаще возникают у лиц группы О (5).

    Установлена ​​четкая корреляция между фенотипом АВО и уровнем из двух белков, участвующих в свертывании крови; фактор VII (FVIII) и фон Фактор Виллебранда (vWF) (6). У людей с группой крови O в плазме примерно на 25% меньше FVIII и vWF. Это хорошо известно, что низкие уровни FVIII и vWF являются причиной избыточного кровотечения, и, следовательно, может быть так, что повышенные уровни делают свертывания более вероятно, увеличивая риск как артериальных (ишемическая болезнь сердца болезнь) и венозные (тромбоэмболия) проблемы.Действительно, негруппа O было показано, что люди подвергаются повышенному риску как артериальных, так и венозная болезнь (6).

    Клиническое значение антител АВО

    Антитела АВО имеют большое клиническое значение по двум причинам: они естественным образом происходят и встречаются повсеместно, и они очень реактивны.

    Трансфузионные реакции

    Стандартная практика определения группы крови и перекрестного сопоставления продуктов крови должна предотвратить неблагоприятные трансфузионные реакции, вызванные АВО-антителами.Однако, канцелярская ошибка может привести к переливанию пациенту «не той крови», ошибка, которая может привести к смерти пациента (7, 8).

    Если реципиенту с группой крови O переливают эритроциты, не относящиеся к группе O, естественные анти-А и анти-В в сыворотке реципиента связываются с их соответствующие антигены на перелитых эритроцитах. Эти антитела фиксируют комплемент и вызывают быстрый внутрисосудистый гемолиз, вызывая острый гемолитический трансфузионная реакция, которая может вызвать диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, шок, острая почечная недостаточность и смерть.

    Анти-А1 является менее значимой причиной трансфузионных реакций и не проявляется исправить дополнение.

    Гемолитическая болезнь новорожденных

    Большинство случаев гемолитической болезни новорожденных (ГБН), возникающих в результате АВО несовместимость не требует лечения. Случаи тяжелого гемолиза, требующие обменные трансфузии встречаются реже, водянка плода встречается редко (9).

    ГБН, вызванная антителами системы АВО, встречается почти исключительно у младенцев той же группы крови A или B, рожденные от матерей группы O (10).Это связано с тем, что анти-А и анти-В образуются в группе O люди, как правило, относятся к типу IgG (и, следовательно, могут пересекать плацента), тогда как анти-А и анти-В обнаружены в сыворотке крови групп В и А. соответственно, имеет тенденцию быть IgM-типа. Несмотря на редкость, случаи Сообщалось о ГБН у младенцев, рожденных от матерей с группой крови А2 (11) и группой крови В (12).

    ГБН обычно протекает относительно легко по своей природе, главным образом потому, что эритроциты плода не экспрессируются взрослые уровни антигенов А и В.Однако сила группы крови АВО у плода антигены могут различаться, и поэтому степень гемолиза и, следовательно, тяжесть HDN может быть непредсказуемым (13). Ранние исследования показали, что расовая принадлежность новорожденного представляет собой риск. фактор развития АВО ГБН (14). Однако более поздние исследования показали, что распространенность Требуемое лечение существенно не отличалось среди азиатов, чернокожих, латиноамериканцев, и белые младенцы (15).

    (PDF) Подгруппа B: Группа крови Bx у пациента: История болезни

    Введение:

    Система групп крови ABO является самой первой системой определения групп крови человека, которая остается наиболее важной в

    практике трансфузии.Это происходит из-за регулярного появления антител; Анти-А, анти-В и анти-АВ,

    реагируют на 37

    0

    С и способны вызывать разрушение эритроцитов

    у людей, чьи эритроциты лишены соответствующих антигенов

    .

    1

    B

    x

    (подгруппа B) — очень редкий фенотип крови

    . Он ошибочно указан как «О», потому что антиген В очень слабо присутствует на мембране

    эритроцитов, который не может быть обнаружен, если при типировании клеток используется слабое анти-В.Большинство из

    антител к группам крови ABO имеют молекулярную массу 1 гМ, а

    лучше всего обнаруживаются при 4

    0

    C. Большинство лабораторий определяют

    группы крови только путем прямого группирования, и эти результаты

    не проверяются счетчиком. путем обратной группировки.

    Кроме того, они производят группировку в слайдах, при которой

    слабые антигены не выявляются и в результате лица

    типируются неправильно Подгруппы В нет аналогичной

    подгруппе А

    2

    но разные типы слабо или совсем не

    реагируют с анти-В.Salman в 1976 году

    B Подгруппа: BX B крови Группа в крови У пациента: Чехол Отчет

    Ayesha Khatun

    1

    , Jolly Biswas

    2

    , Munshi MD. Habibullah

    3

    , Ашадул Ислам

    4

    , NITTYANANDA SHILL

    5

    5

    , ATIAR RAHMAN

    6

    ,

    6

    ,

    Sheikh Saifer Isam Shaheen

    7

    1

    доцент, отдел трансфузии, BSMMU, Dhaka,

    2

    Профессор и заведующий кафедройМедицинского института переливания крови, BSMMU,

    Дакка,

    3

    Доцент и заведующий кафедрой трансфузионной медицины, Медицинский колледж сэра Салимуллы и больница Митфорд, Дакка,

    4

    Доцент, кафедра трансфузионной медицины, БГМУ, Дакка,

    5

    Доцент, кафедра трансфузионной медицины, БГМУ,

    Дакка,

    6

    Врач, кафедра трансфузионной медицины, БГМУ, Дакка, сотрудник программы

    , 7 90 отделтрансфузионной медицины, БГМУ,

    Дакка.

    Abstract:

    Это отчет о случае подгруппы B: B

    x

    , впервые обнаруженного в Бангладеш при проведении теста на совместимость образца

    пациента, перенесшего операцию на сердце. Пациент был направлен в отделение трансфузионной медицины Бангабандху

    Медицинского университета шейха Муджиба для проведения перекрестной совместимости с 8 предполагаемыми донорами одной и той же группы АВО до операции на сердце.

    Его эритроциты показали слабую агглютинацию с анти-В, анти-АВ, а в его сыворотке были сильные анти-А и слабые анти-В

    , которые не были обнаружены при 37

    0

    С. После адсорбции с анти-В -B был приготовлен элюат из клеток пациента, которые агглютинируют

    с клетками В и АВ, но не агглютинируют с клетками А или О. Пациенту можно было перелить кровь B, но в этой ситуации кардиохирургии, поскольку он должен был находиться в гипотермическом состоянии, мы перелили ему O, промытые красные клетки

    с плазмой AB во время операции.Больной выписан из стационара без каких-либо осложнений. Слабые подгруппы B

    : B

    3

    , B

    x

    и B

    el

    . B

    3

    показывает смешанное поле агглютинации с анти-В. B

    х

    показывает слабую агглютинацию и слабое анти-В обнаруживается

    в сыворотке. В

    el

    не агглютинирует с анти-В, а только адсорбирует анти-В. С тщательным вниманием следует провести группировку клеток и сыворотки

    реципиента и предполагаемого донора/доноров вместе с 3-этапным перекрестным сопоставлением (фаза физиологического раствора при комнатной температуре,

    4 и 37 градусов Цельсия, фаза непрямого теста Кумбса) для обеспечить правильную кровь нужному пациенту в нужное время.

    Ключевые слова: группа крови по системе АВО, подгруппы В

    x

    , проблемы фенотипа эритроцитов.

    [БГМУ Ж 2012; 5(1):81-82]

    Адрес для корреспонденции: д-р Айеша Хатун, доцент

    Профессор, кафедра трансфузионной медицины, БГМУ, Дакка

    предложил использовать слабую букву B следующим образом: B

    3

    ,

    B

    x

    & B

    el

    . В

    3

    показано смешанное поле агглютинации с анти

    В.В

    х

    проявляет слабую агглютинацию и слабое анти-В обнаруживается

    в сыворотке крови и его слюне тормозит реакцию между

    анти-В и В-клетками. В

    el

    не агглютинируют с анти-В

    только адсорбируют анти-В.

    2, 3

    При рутинном определении групп крови АВО анти-

    А, анти-В и анти-АВ используются для тестирования эритроцитов на антигены А

    и В. Группу проверяют в сыворотке или обратной группе

    путем тестирования сыворотки против известных эритроцитов A, B & O

    .Мы сообщаем о случае подгруппы B: Bx первый

    когда-либо обнаруженный в Бангладеш.

    История болезни:

    46-летний мужчина был госпитализирован в отделение кардиохирургии

    Медицинского университета им.

    Перед операцией его группа крови была определена как O+ve

    (положительная). Накануне операции пришли 8 доноров O+ve

    (положительные) с образцом пациента для перекрестной совместимости, скрининга

    и т.д.При перекрестном сопоставлении его образец

    был признан несовместимым со всеми донорами. Затем мы уделили

    особое внимание его группировке по системе АВО.

    Аспирация костного мозга и биопсия

    Источники, использованные в текущем обзоре

    Радхакришнан и Н. Захер, Р. (18 апреля 2017 г., обновлено). Аспирация костного мозга и биопсия. Клинические процедуры Medscape. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/207575-overview. Доступ 18.03.18.

    Персонал клиники Мэйо. (2018 12 января, обновлено). Биопсия костного мозга и аспирация. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bone-marrow-biopsy/about/pac-20393117. Доступ 18.03.18.

    Герстен, Т. (20 мая 2016 г., обновлено). Биопсия костного мозга. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/article/003934.htm. Доступ 18.03.18.

    Кальве, Л. (4 декабря 2017 г.). Вклад в диагностику и лечение результатов аспирации костного мозга у пациентов в критическом состоянии, перенесших аспирацию костного мозга: ретроспективное исследование 193 последовательных пациентов. J Интенсивная терапия . 2017; 5: 67. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5715543/. Доступ 18.03.18.

    Гупта, Р. (август 2015 г., обновлено). Аспирация и биопсия: костный мозг. KidsHealth от Nemours. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/en/parents/aspiration.html. Доступ 18.03.18.

    (6 сентября 2016 г., обновлено). Аспирация костного мозга и биопсия. Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг. Доступно в Интернете по адресу https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/bone-marrow-aspiration-and-biopsy.Доступ 18.03.18.

    Анализы костного мозга. Общество лейкемии и лимфомы. Доступно в Интернете по адресу https://www.lls.org/managing-your-cancer/lab-and-imaging-tests/bone-marrow-tests. Доступ 18.03.18.

    Источники, использованные в предыдущих обзорах

    Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным тестам Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

    Нанда, Р. (3 февраля 2005 г., обновлено). Аспирация костного мозга.Медицинская энциклопедия MedlinePlus [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003658.htm.

    Вергидис, Д. (28 июня 2004 г.). Аспирация костного мозга и биопсия. EMedicine [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.emedicine.com/med/topic2971.htm#section~procedure.

    Нанда, Р. (1 февраля 2005 г., обновлено). Биопсия костного мозга. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003934.хтм.

    (© 1999-2003). Аспирация костного мозга и биопсия. Медицинская библиотека доктора Джозефа Ф. Смита [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://chclibrary.org/micromed/00040370.html.

    Фальк, Т. (© 2003). Биопсия костного мозга. Emedicine Consumer Health [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.emedicinehealth.com/articles/4945-1.asp#.

    (© 1995-2005). Исследование костного мозга. Руководство Merck, второе домашнее издание [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmhe/sec14/ch270/ch270c.html?qt=%22bone%20marrow%22&alt=sh#fg170_1.

    (© 1995-2005). Трансплантация стволовых клеток. Руководство Merck, второе домашнее издание [онлайн-информация]. Доступно на сайте http://www.merck.com/mmhe/print/sec16/ch287/ch287h.html.

    Sondheimer, N. (20 апреля 2005 г.). Аспирация костного мозга и биопсия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [он-лайн информация]. Ранее было доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/print/ency/article/003935.htm.

    (апрель 2002 г.). Трансплантация стволовых клеток костного и костного мозга: лейкемия, лимфома и миелома. Общество лейкемии и лимфомы [он-лайн информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.leukemia-lymphoma.org/attachments/National/br_1018986496.pdf.

    Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным тестам Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. стр. 183-188.

    Коринн Голдберг, К. и др. al (7 апреля 2008 г., обновлено).Аспирация костного мозга и биопсия. eMedicine [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/207575-overview. Проверено 04.01.09.

    Дагдейл, Д., обновлено (11 июля 2008 г., обновлено). Аспирация костного мозга. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003658.htm. Проверено 04.01.09.

    Дагдейл, Д., обновлено (11 июля 2008 г., обновлено). Биопсия костного мозга. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [он-лайн информация].Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003934.htm. Проверено 04.01.09.

    Персонал клиники Мэйо (15 ноября 2007 г.). Биопсия костного мозга и аспирация. MayoClinic.com [Онлайн информация]. Доступно на сайте http://www.mayoclinic.com/health/bone-marrow-biopsy/MY00305. Проверено 04.01.09.

    Райли, Р. и др. al Иллюстрированное руководство по проведению аспирации и биопсии костного мозга. Департамент патологии Университета Содружества Вирджинии [он-лайн информация].PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.pathology.vcu.edu/education/lymph/How%20to%20Marrow.pdf. Проверено 04.01.09.

    Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания FA Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание]. стр. 1163.

    Клиническая гематология Винтроба. 12-е изд. Грир Дж., Ферстер Дж., Роджерс Г., Параскевас Ф., Глэдер Б., Арбер Д., Минс Р., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: 2009, стр. 10-16.

    Харменинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза., Пятое издание, FA Davis Company, Филадельфия, 2009 г., стр. 47–52, 54–57.

    Генри Клиническая диагностика и лечение с помощью лабораторных методов. 22-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2011, стр. 531-535.

    (обновление от 21 февраля 2013 г.) Wise-Draper T. Аспирация костного мозга и биопсия. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/207575-overview. По состоянию на октябрь 2013 г.

    (обновлено 22 августа 2013 г.) Панчбхави В.Анатомия костного мозга. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1968326-overview. По состоянию на октябрь 2013 г.

    (20 декабря 2011 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое тесты костного мозга? Доступно на сайте http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/bmt/. По состоянию на октябрь 2013 г.

    Зачем измерять газы крови? Введение в трех частях для новичка

    Парциальное давление кислорода в артериальной крови ( p O 2 (a)) — не единственный параметр, измеряемый при ГКС, отражающий оксигенацию крови; другой — насыщение кислородом ( s O 2 ).

    Согласно соглашению с p O 2 (см. ВСТАВКУ 1), символ для s O 2 специфически артериальной крови включает суффикс «a», поэтому параметр ABG насыщения кислородом составляет s О 2 (а).

    Чтобы понять разницу и взаимосвязь между p O 2 (a) и s O 2 (a), мы должны изучить, как кислород переносится кровью.

    Кислород плохо растворяется в крови, и то небольшое количество кислорода, которое может быть транспортировано, просто растворяется в крови (~3.0 мл кислорода на литр крови) совершенно недостаточно для удовлетворения потребности тканей в кислороде.

    Белок, переносящий кислород, гемоглобин, содержащийся в клетках крови (в частности, в эритроцитах или эритроцитах), обеспечивает дополнительный, гораздо более эффективный способ транспортировки кислорода и увеличивает кислородную емкость крови с ~3,0 до ~ 200 мл кислорода на литр.

    Фактически только 1-2 % кислорода, транспортируемого кровью, растворяется в водной фазе крови; это та часть, которая измеряется p O 2 (a).

    Остальные 98-99 % транспортируются в эритроцитах, связанных с гемоглобином.

    Каждый эритроцит содержит 250-300 миллионов молекул гемоглобина, и каждая молекула гемоглобина может связывать максимум четыре молекулы кислорода.

    Продукт обратимого связывания кислорода гемоглобином называется оксигемоглобином; термин дезоксигемоглобин используется для описания гемоглобина, с которым не связан кислород.

    Функция гемоглобина по доставке кислорода, т. е. его способность «забирать» кислород в легких и «высвобождать» его в микроциркуляторное русло клеток тканей, обеспечивается обратимым конформационным изменением четвертичной структуры (формы) гемоглобина. молекула, которая изменяет свое сродство к кислороду.В дезокси-состоянии гемоглобин имеет низкое сродство к кислороду, а в окси-состоянии имеет высокое сродство к кислороду.

    Ряд факторов окружающей среды в крови определяет состояние гемоглобина (деокси- или окси) и, таким образом, относительное сродство к кислороду.

    Наиболее важным из них является p O 2 . Гемоглобин, присутствующий в крови с относительно высоким p O 2 , имеет гораздо большее сродство к кислороду, чем гемоглобин, присутствующий в крови с относительно низким p O 2 .Кривая диссоциации кислорода (КДК) графически описывает эту зависимость (рис. 1).

    Процент общего гемоглобина, насыщенного кислородом (т.е. насыщение кислородом, с O 2 ) является мерой сродства гемоглобина на этом графике.

    Из графика видно, что при высоком p O 2 , преобладающем в крови при воздействии альвеолярного воздуха в легкие (~13 кПа), гемоглобин почти на 100 % насыщен кислородом; почти все доступные участки связывания кислорода на всей совокупности молекул гемоглобина заняты кислородом.

    В отличие от среды тканей, где p O 2 значительно ниже, сродство гемоглобина к кислороду также значительно ниже, и кислород высвобождается из гемоглобина в ткани.

    Гемоглобин в венозной крови, покидающей ткани, содержит меньше кислорода, связанного с ним, и это отражается в гораздо более низком значении артериальной крови ( s O 2 (a) >95 %).

     

    Рис.1: Кривая диссоциации кислорода. Связь между количеством кислорода, растворенного в крови (PO 2 ), и количеством кислорода, переносимого гемоглобином (SO 2 ).

    Хотя p O 2 (a) отражает лишь небольшую долю (1-2 %) кислорода в артериальной крови, он очень важен, поскольку определяет количество кислорода, связанного с гемоглобином ( s O 2 (а)) и тем самым общее количество кислорода, которое содержится в артериальной крови для доставки к тканям.Если p O 2 (a) восстановлено, то гемоглобин может переносить меньше кислорода (т.

    Изучение кривой диссоциации кислорода (рис. 1) показывает, что значительное снижение p O 2 (а) с 16 кПа до 10 кПа оказывает лишь незначительное влияние на s O 2 (а) и поэтому кислородная емкость крови резко падает, но с О 2 (а) так как р О 2 (а) падает ниже 10 кПа.Доставка кислорода к тканям становится все более скомпрометированной, поскольку p O 2 (a) падает ниже этого уровня.

    Для оптимальной оксигенации тканей :

    • Кровь должна содержать достаточное количество гемоглобина.
    • Что гемоглобин должен быть >95 % насыщен кислородом в артериальной крови ( s O 2 (a) >95 %).
    • Для достижения s O 2 (a) >95 %, p O 2 (a) должно быть >10.6 кПа (80 мм рт.ст.).
    • Поддержание p O 2 (a) выше 10,6 кПа зависит от факторов, необходимых для эффективного газообмена в легких (см. выше).

    КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЙ БАЛАНС: ПОДДЕРЖАНИЕ НОРМАЛЬНОГО pH КРОВИ
    В этом разделе мы отвлечемся от параметров ABG, которые отражают оксигенацию крови ( p O 2 (a), s O 2 (а)) на те, которые отражают кислотно-щелочной баланс. К ним относятся: pH, p CO 2 (a), концентрация бикарбоната (HCO 3 ) и избыток основания. p CO 2 (a) уже упоминалось при обсуждении газообмена в легких, и его включение здесь отражает центральную роль, которую легкие играют в поддержании рН крови.

    Все биохимические реакции чувствительны к изменению рН, поэтому для оптимального выживания и функционирования клеток необходимо, чтобы рН крови поддерживался в узком диапазоне 7,35-7,45, несмотря на то, что нормальный клеточный метаболизм связан с продукцией метаболических кислот.

    Даже незначительное отклонение от нормального диапазона имеет множественные вредные последствия, а pH менее 6.8 или выше 7,8 несовместимы с жизнью.

    Поддержание нормального pH крови представляет собой сложный синергизм действия с участием химических буферов, присутствующих в крови (главным образом, бикарбонатов), эритроцитов и функции трех органов: почек, легких и ствола головного мозга.

    Следующее обсуждение предполагает общее понимание некоторых основных понятий: pH, кислоты, основания и буферы (см. ВСТАВКИ 2-4 для напоминания).

    pH — это логарифмическая шкала (от 0 до 14) кислотности/щелочности.Чистая вода имеет рН 7 (нейтральный, то есть ни кислый, ни щелочной). рН выше 7 — щелочной, а рН ниже 7 — кислый. pH на самом деле является мерой концентрации ионов водорода (H) и определяется как отрицательный логарифм (по основанию 10) концентрации ионов водорода в молях на литр. Таким образом,

    Из этого уравнения: pH 7,4 = H + концентрация 40 нмоль/л 
                                 pH 7.0 = H + концентрация 100 нмоль/л 
                                 pH 6,0 = H + концентрация 1000 нмоль/л

    Из этих примеров видно, что:

    при снижении pH увеличивается количество ионов водорода
    также, из-за логарифмической природы шкалы pH, кажущееся небольшим изменение pH на самом деле является большим изменением концентрации ионов водорода. Так, например, удвоение концентрации ионов водорода с 50 до 100 нмоль/л на самом деле всего лишь падение на 0.3 единицы pH (от 7,3 до 7,0).

    Нормальный pH артериальной крови составляет 7,35–7,45 (т. е. [H + ] 45–35 нмоль/л)

    Вставка 2 – Примечание о pH

    Кислота — это вещество, которое диссоциирует в растворе с выделением ионов водорода. Основание принимает ионов водорода.

    Например, соляная кислота (HCl) диссоциирует до ионов водорода и ионов хлоридов:

    HCl —> H + CL

    , тогда как Bicarbonate (HCO 3 ), основание принимает Ионы водорода с образованием углекистой кислоты:

    HCO 3 — + H — -> H + -> H 2 CO 3

    3

    соляная кислота составляет сильная кислота , что означает, что он легко диссоциатирует, обеспечивая много водорода ионы; поэтому он имеет низкий pH.
    Угольная кислота, напротив, слабая кислота ; он диссоциирует гораздо труднее, образуя меньше ионов водорода и, следовательно, более высокий pH, чем соляная кислота.

    Вставка 3 – Примечание о кислотах и ​​основаниях

    Химический буфер представляет собой соединение в растворе (сопряженное основание слабой кислоты), которое противостоит изменению pH раствора при добавлении кислоты, «поглощая» ионы водорода.

    Основным буфером в крови является бикарбонат, который является сопряженным основанием слабой кислоты, угольной кислоты. Присутствие бикарбоната в крови служит для сведения к минимуму изменения рН крови, которое происходит, когда кислоты, образующиеся в ходе клеточного метаболизма, высвобождаются из клеток в кровь.

    Чтобы проиллюстрировать буферное действие бикарбоната, рассмотрим раствор бикарбоната натрия (буфер), к которому добавлена ​​сильная кислота, в данном случае соляная кислота.Ионы водорода, образующиеся в результате сильно диссоциирующей соляной кислоты, включаются в слабую кислоту, угольную кислоту, таким образом:

    h + CL + Nahco 3 ——-> H 2 CO 3 + NaCl
    Гидрохлористая кислота бикарбоната натрия карбоновая кислота хлорид натрия

    Важный момент в том, что потому что водород ионы соляной кислоты были включены в слабую кислоту, которая диссоциирует не так легко, общее количество ионов водорода в растворе и, следовательно, рН не изменяется так сильно, как это произошло бы в отсутствие буфера.

    рН любого буферного раствора определяется относительной концентрацией слабой кислоты и сопряженного с ней основания в соответствии со следующим так называемым уравнением Хендерсона-Хассельбаха для бикарбонатного буфера в крови:

             

    Из этого уравнения можно вывести важную взаимосвязь между тремя параметрами ABG: pH, pCO 2 (a) и бикарбонатом, что помогает понять кислотно-щелочной баланс (см. текст).

    Вставка 4. Примечание о бикарбонатном буфере

    Для понимания поддержания pH крови и других параметров ABG, используемых для оценки кислотно-щелочного баланса, полезно рассмотреть, как двуокись углерода (CO 2 ) транспортируются кровью из клеток тканей в легкие.В микроциркуляторном русле тканей СО 2 диффундирует из клеток, где он продуцируется, в кровь за счет преобладающего градиента p СО 2 ( p СО 2 в тканевых клетках выше, чем в крови).

    Небольшое количество (~5 %) остается просто растворенным в плазме крови и цитоплазме эритроцитов, и такое же количество находится в эритроцитах, связанных с гемоглобином, отдавшим свой кислород тканям, но большая часть (90 %) гидратируется до угольной кислоты в эритроцитах под действием фермента карбоангидразы.Почти все (~ 96%) этой углекистой кислоты быстро диссоциации, уступая бикарбонат и ионы водорода, таким образом (реакция следует читать слева направо): 1 карбоникангидраза 1 CO 2 X + H 2 OH 2 CO 3   HCO 3 + H +

    Потенциально опасное падение рН эритроцитов, вызванное притоком ионов водорода, компенсируется их соединением с восстановленным гемоглобином (гемоглобин, теперь лишенный кислорода, действует здесь как буфер).Около 65% бикарбоната выходит из эритроцитов и транспортируется в плазме крови; остальное остается в цитоплазме эритроцитов.

    При поступлении венозной крови в капиллярные сети, окружающие альвеолы ​​в легких, небольшое количество растворенного в крови СО 2 проходит через альвеолярную мембрану за счет преобладающего p СО 2 градиента. Эта потеря CO 2 из крови меняет направление вышеприведенного уравнения (теперь его следует читать справа налево), отражая изменение последовательности событий, произошедших в микроциркуляторном русле тканей.Таким образом, в крови, перфузирующей альвеолы, гемоглобин высвобождает ионы водорода, когда он соединяется с вдыхаемым кислородом.

    Эти ионы водорода буферизуются бикарбонатом (сочетаются с ним) с образованием угольной кислоты, которая диссоциирует на углекислый газ (CO 2 ) и воду. CO 2 диффундирует из крови в альвеолы. Процесс непрерывно регулируется таким образом, что количество СО 2 , удаляемое из крови в легких, равняется количеству СО 2 , поступающему в кровь в тканях.

    Подводя итог, можно сказать, что CO 2 транспортируется кровью четырьмя путями:

    • 5 % транспортируется легко растворенным в плазме и цитоплазме эритроцитов. p CO 2 (a) является мерой этой небольшой доли общего количества CO 2 .
    • 90 % транспортируется в виде бикарбоната (основного буфера крови) (концентрация бикарбоната (ммоль/л) рассчитывается при ГКС).
    • 5 % транспортируется свободно связанным с гемоглобином в эритроцитах.

    СИНЕРГИСТИЧЕСКАЯ РОЛЬ ЛЕГКИХ И ПОЧЕК В ПОДДЕРЖАНИИ НОРМАЛЬНОГО pH КРОВИ
    Следующая связь между тремя параметрами ABG pH, p CO 2 (a) и бикарбонатом (HCO 6 7 6 6 3 3) получена из уравнения Хендерсона-Хассельбаха для бикарбонатной буферной системы крови (см. ВСТАВКУ 4):

                              

    Это простое соотношение, которое является центральным для понимания всех существенных аспектов кислотно-щелочного баланса и интерпретации результатов ГАК пациента, утверждает, что рН артериальной крови является функцией как p CO 2 (a), так и бикарбоната концентрация.pH падает, если увеличивается либо p CO 2 (a), либо уменьшается содержание бикарбоната, а pH повышается, если либо уменьшается p CO 2 (a), либо увеличивается содержание бикарбоната. Соотношение также показывает, что pH остается неизменным, если и бикарбонат, и p CO 2 (a) увеличиваются или уменьшаются на одинаковую относительную величину.

    Обратная зависимость между pH и p CO 2 (a) отражает кислотный потенциал углекислого газа (помните, что при растворении в крови углекислый газ гидратируется до угольной кислоты, которая диссоциирует с образованием ионов водорода, см. уравнение выше) .Как уже обсуждалось, процесс легочного газообмена в легких обеспечивает постоянство p CO 2 (a) и тем самым обеспечивает жизненно важный вклад в поддержание нормального pH. Ясно, что если из-за болезни или травмы легкие не могут эффективно удалять углекислый газ, p CO 2 (a) будет повышаться, а pH падать.

    Концентрация бикарбоната, числитель в приведенном выше уравнении, зависит от нормальной функции почек.

    В качестве основного буфера в крови бикарбонат предотвращает быстрое изменение pH, которое в противном случае могло бы произойти, когда при нормальном ходе клеточного метаболизма метаболические кислоты высвобождаются в кровь.Бикарбонат «вымывает» ионы водорода из этих метаболических кислот, тем самым предотвращая падение рН.

    Поскольку в этом процессе расходуется бикарбонат, он сам по себе является очень краткосрочным решением проблемы поддержания pH крови, к которой добавляются кислоты.

    Для сохранения эффективности бикарбонаты должны постоянно регенерироваться, а ионы водорода, которые они буферизуют, должны удаляться из организма.

    Эти две задачи — работа почек.Регулируя экскрецию ионов водорода и бикарбоната с мочой и тем самым реабсорбцию бикарбоната в кровь, почки поддерживают концентрацию бикарбоната в крови в пределах нормы. Это, в свою очередь, необходимо для поддержания нормального рН крови.

    Поддержание нормального pH зависит от:

    • Сохранение нормального p CO 2 (a) (это, в свою очередь, зависит от адекватного легочного газообмена и, следовательно, от нормально функционирующих легких и ствола головного мозга).
    • Сохранение нормальной концентрации бикарбоната (это, в свою очередь, зависит от нормально функционирующих почек).

    Описанные выше дыхательная и почечная системы работают вместе для поддержания pH крови. Поскольку сохранение рН крови в пределах нормы имеет первостепенное значение, нормальной реакцией на падение бикарбоната является компенсаторная адаптация к понижению p CO 2 (а).

    Помните, что именно соотношение бикарбоната: p CO 2 (a) должно быть сохранено, если pH должен поддерживаться в пределах нормы.

    Тест ABG Единицы Артикул Примечания
    Используется для доступа к кислотно-щелочному балансу
    рН рН 7,35-7,45 pH — это способ представления концентрации ионов водорода (кислотность/щелочность).
    Ион водорода
    концентрация [H + ]

    нмоль/л

    35-45 Альтернатива pH, о которой сообщают некоторые лаборатории.
    р CO 2 (а) кПа или мм рт.ст. 4,7–6,0 кПа
    35–45 мм рт.ст.
    Мера количества CO 2 , растворенного в крови (лишь небольшая часть (5 %) общего количества CO 2 , транспортируемого таким образом).

    Фактический бикарбонат (HCO 3 ) концентрация

    нмоль/л

    22-28

    Бикарбонат основной буфер крови Основная часть (90%) CO 2 транспортируется кровью в виде бикарбоната.Фактический бикарбонат представляет собой фактическую концентрацию в образце без поправки на p CO 2 (a).

    Стандартный бикарбонат (HCO 3 ) концентрация

    нмоль/л

    22-28 Стандартный бикарбонат представляет собой фактический бикарбонат с поправкой на аномальную концентрацию p CO 2 (a) ( 5.3 кПа) Если p CO 2 (a) является нормальным, то стандартный бикарбонат = фактический бикарбонат. Различие полезно для выяснения кислотно-основных нарушений.

    Превышение базы (BE)

    нмоль/л

    от -2 до +2 Избыток основания — это расчет количества основания, которое необходимо добавить или удалить из крови для достижения нормального рН (7.40) после поправки на аномальное p CO 2 (а) (5,3 кПа). +ve BE указывает на то, что в крови больше основания, чем в норме, а -ve BE указывает на то, что в крови меньше основания, чем в норме.
    Используется для доступа к состоянию оксигенации
      р О 2 (а) кПа или мм рт.ст.

    10,6–13,3 кПа
    80–100 мм рт.ст.

    Мера количества кислорода, просто растворенного в крови.Таким путем транспортируется лишь небольшое количество (1-2 %) всего кислорода крови.
      с О 2 (а) % >95% Насыщение кислородом — это % всех участков связывания кислорода гемоглобина, доступных в крови, которые фактически заняты кислородом. s O 2 (а) определяется по p O 2 (а). Большая часть (98-99%) кислорода в крови связана с гемоглобином.

    Концентрация гемоглобина (Hb)

    г/дл мужской 13,5-17,5
    женский 11,5-15,5
    Концентрация гемоглобина определяет общее количество доступных участков связывания кислорода и, следовательно, способность крови переносить кислород.
    Вставка 5. Параметры ABG и их нормальный диапазон  

    Автоматический таймер коагуляции — Обзор — ACT Plus

    Диагностика крови и обнаружение сгустков

    Помимо искусственного кровообращения, мы знаем, что вы полагаетесь на точные результаты диагностики крови.

    Система ACT Plus ® сочетает в себе проверенный стандарт технологии точного обнаружения тромбов с современными пользовательскими функциями, включая управление данными и возможности подключения. Это электромеханический прибор для коагуляции с микропроцессорным управлением, предназначенный для определения конечных точек коагуляции в образцах свежей и цитратной цельной крови. Результаты времени свертывания отображаются на экранах дисплея времени свертывания крови (CTD) и жидкокристаллического дисплея (LCD) прибора.

    Система ACT Plus обеспечивает долгосрочное хранение и поиск данных, а также доступ к предыдущим данным пациентов и данным контроля качества.Результаты тестирования сохраняются в том порядке, в котором они были выполнены. Возможность внешней передачи или сохранения данных повышает универсальность системы.

    Система ACT Plus является портативной и хорошо подходит для всех ситуаций тестирования в месте оказания медицинской помощи. Он обеспечивает надежность, требуемую в:

    • Сердечно-сосудистая и сосудистая хирургия
    • ЭКМО
    • Лаборатории катетеризации сердца
    • Отделения интенсивной терапии
    • Установки для гемодиализа
    Эффективное и действенное управление данными системы ACT Plus

    В рамках нашего постоянного стремления помочь вам эффективно и действенно управлять своей работой, мы предлагаем внешний менеджер данных ACT Plus EDM для дополнения к системе автоматического таймера коагуляции ACT Plus.

    Объединив это мощное программное обеспечение с системой ACT Plus, вы получите доступ к отчетам, которые понадобятся вам для анализа результатов испытаний и принятия обоснованных решений. Это экономящее время решение для управления данными предлагает дополнительное удобство, надежность и уверенность, позволяя вам сосредоточиться на улучшении результатов лечения пациентов.

    ACT Plus EDM — это универсальное программное приложение для управления данными на основе Microsoft Access, которое работает на ПК и предназначено для управления данными пациента, контроля качества, прибора и идентификатора пользователя.Все аспекты программного обеспечения Microsoft Access, необходимые для запуска приложения, включены в ACT Plus EDM.

    Информация для заказа

    ACT Plus ® Автоматический таймер коагуляции

    Импульсная фотоплетизмография с нормализованной длиной: неинвазивный метод измерения гемоглобина в крови, Бронкс, Нью-Йорк

  • Андерсон, Н. М., и П. Секель. Светопоглощающие и рассеивающие свойства негемолизированной крови. Физ. Мед. биол. 12:173–184, 1967.

    Google ученый

  • Баркер С.Дж., К.К. Тремпер и Дж. Хаятт. Влияние метгемоглобинемии на пульсоксиметрию и смешанную венозную оксиметрию. Анестезиология 70:112–117, 1989.

    Google ученый

  • Бланд, Дж. М. и Д. Г. Альтман. Статистические методы оценки соответствия между двумя показателями клинических измерений. Ланцет 1:307–310, 1986.

    Google ученый

  • Брюнель Дж. А., Дегтяров А. М., Морна Р. Ф., Рейс Л. А. Одновременное измерение общего гемоглобина и его производных в крови с помощью СО-оксиметров: принципы анализа; их применение при выборе аналитических длин волн и эталонных методов; сравнение результатов сделанного выбора. Скан. Дж. Клин. лаборатория Инвестировать . 224:47–69, 1996.

    Google ученый

  • Эдрих Т., М. Флэйг, Р. Кница и Г. Ралл. Пульсоксиметрия: улучшенная модель in vitro , уменьшающая артефакты, связанные с кровотоком. IEEE Trans. Биомед. англ. 47:338–343, 2000.

    Google ученый

  • Фроймович М. М. и Р. Панджвани. Структурно-функциональные исследования клеток крови: светопропускание и коэффициенты ослабления суспензий клеток крови и модельных частиц в покое и при перемешивании. Дж. Лаб. клин.Мед. 86:326–343, 1975.

    Google ученый

  • Гравенштейн Д., С. Лампотанг, Н. Гравенштейн и М. Брукс. Неинвазивная гемоглобинометрия (Аннотация). Анестезиология 81:A576, 1994.

    Google ученый

  • Чон, К.Дж., С.–Дж. Ким, К.К. Парк, Дж.-В. Ким и Г. Юн. Неинвазивное измерение общего гемоглобина. Дж. Биомед. Опц. 7:45–50, 2002.

    Google ученый

  • Кадзиму Т., Ю. Кавано, Ю. Такауэ, Т. Абэ, Ю. Окамото, А. Макимото, Т. Ватанабэ, Дж. Сато, А. Йокобаяши и Ю. Курода. Непрерывный мониторинг значений гематокрита во время афереза ​​для забора аллогенных стволовых клеток периферической крови. Дж. Гематотер . 7:493–497, 1998.

    Google ученый

  • Киношита Ю., Т. Ямане, Т. Такубо, Х.Канашима, Т. Камитани, Н. Тацуми и М. Хино. Измерение концентрации гемоглобина с помощью аппарата для неинвазивного мониторинга кровеносных сосудов Astrim™. Акта Гематол. 108:109–110, 2002.

    Google ученый

  • Леманн, Х. П., X. Фуэнтес-Ардериу и Л. Ф. Бертелло. Глоссарий терминов, касающихся количества и единиц в клинической химии (рекомендации UPAC-IFCC, 1996 г.). Чистое приложение. хим. 4:957–1000, 1996.

    Google ученый

  • Манчини, Э., А. Санторо, М. Спонгано, Ф. Паолини и П. Зуккелли. Непрерывная оперативная запись оптической абсорбции изменений объема крови во время гемодиализа. Артиф. Органы 17:691–694, 1993.

    Google ученый

  • Надо, Р. Г. и В. Гронер. Роль новой неинвазивной технологии визуализации в диагностике анемии. Дж. Нутр. 131:1610S–1614S, 2001.

    Google ученый

  • Рогган А., М. Фрибель, К. Доршель, А. Кок и Г. Мюллер. Оптические свойства циркулирующей крови человека в диапазоне длин волн 400–2500 нм. Дж. Биомед. Опц. 4:36–46, 1999.

    Google ученый

  • Шмитт, Дж. М., Г-Х. Чжоу и Дж. Миллер. Измерение гематокрита крови двухволновой фотоплетизмографией в ближнем ИК-диапазоне. Проц. SPIE 1641:150–161, 1992.

    Google ученый

  • Стейнке, Дж.и А. П. Шеперд. Роль рассеяния света в оксиметрии цельной крови. IEEE Trans. Биомед. англ. 33:294–301, 1986.

    Google ученый

  • Steuer, R., D. Harris, and J. Conis. Новый оптический метод мониторинга гематокрита и объема циркулирующей крови: его применение при почечном диализе. Dial Transplant 22:260–265, 1993.

    Google ученый

  • Штойер Р.R., D.H. Harris, RL Weiss, M.C. Biddulph и JM Conis. Оценка неинвазивного монитора гематокрита: новая технология. утра. клин. лаборатория 10:20–22, 1991.

    Google ученый

  • Weiben, O. Светопоглощение в пульсоксиметрии. В: Дизайн пульсоксиметров, под редакцией Дж. Г. Вебстера. Бристоль: IOP, 1997, стр. 40–55.

    Google ученый

  • Ву, Х., С–Дж. Ага, Т-В. Дженг и О.С. Халил. Неинвазивное определение гемоглобина и гематокрита с помощью тканевого фотометра локализованного отражения с регулируемой температурой. Анал. Биохим. 287:284–293, 2000.

    Google ученый

  • Ямакоши, К.–И., Х. Симадзу, Т. Тогава, М. Фукуока и Х. Ито. Неинвазивное измерение гематокрита методом электроадмиттансной плетизмографии. IEEE Trans. Биомед. англ. 27:156–161, 1980.

    Google ученый

  • Ямакоши К., С. Танака и Х. Симадзу. Электрическая адмиттанс-манжета для неинвазивного и одновременного измерения гематокрита, артериального давления и эластичности волюмоосциллометрическим методом.

  • Check Also

    Профессия ит специалист: Профессия IT-специалист. Описание профессии IT-специалиста. Кто такой IT-специалист. . Описание профессии

    Содержание Что такое IT специалист — Кто кем работаетСамые востребованные IT-профессии 2021 года / Блог …

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.