Среда , 20 октября 2021
Главная / Разное / Аппарат фонофорез: Аппараты ультрафонофореза для дома и салона

Аппарат фонофорез: Аппараты ультрафонофореза для дома и салона

Содержание

Фонофорез аппараты для дома. Узнать больше о Фонофорез аппараты для дома. Жмите.

Фонофорез: аппараты для дома

Многие проблемы кожи вполне можно решить своими силами, без обращения в дорогостоящие клиники и кабинеты. Используя специальные компактные приборы некоторые процедуры можно проводить самостоятельно. Например, фонофорез — аппараты для дома завоевывают все большую популярность. Регулярное их применение способно дать просто потрясающие результаты.

В настоящее время в продаже доступно огромное количество моделей, предназначенных для фонофореза в домашних условиях. Как не заблудиться в этом многообразии? По каким параметрам следует выбирать устройство, чтобы получить максимальный результат и не нанести вред своему здоровью? Для ответа на эти вопросы необходимо поближе познакомиться с приборами домашней косметологии.

Классификация

Все аппараты для дома, позволяющие использовать в качестве лечебного воздействия фонофорез, можно разделить на шесть основных групп:

  • устройства микротоковой стимуляции;
  • работающие на радиочастотных длинах волн;
  • оказывающие основное действие с помощью ультразвука;
  • имеющие лазер;
  • вакуумные, предназначенные для очистки кожи;
  • устройства для электропорации, световой и озонотерапии.

Приборы микротоковые, электроимпульсные и радиочастотные

Аппараты серии Gezaton

Beauty lris m708

Позволяет повысить тонус мышц и упругость кожи. Разглаживает небольшие морщинки, выравнивает поверхность и возвращает нормальный цвет кожи. С помощью гальванического тока выводит из тканей накопившиеся в них токсины и шлаки, укрепляет сосуды и растворяет избыточный жир. В результате приходят в норму обменные процессы, кровообращение и влажность. Оказывается положительное влияние на процессы клеточного дыхания. При регулярном использовании косметические средства гораздо быстрее попадают в глубокие слои кожи, убирая уже появившиеся дефекты.

Аппарат имеет режимы:

  • — ионофореза — с использованием гальванических токов;
  • — мышечной стимуляции — с помощью микротоков;
  • — уменьшения глубоких морщин — достигается токами Лотти

Galvanic Beauty SPA m777

Многофункциональный аппарат, основанный на применении разнополярных гальванических микротоков, стимулирующих восстановление и обновление клеток. Благодаря действию токов происходит быстрое перемещение ионов кальция, натрия, магния и других элементов как внутри кожного покрова, так и на внешнем слое. Благодаря этому начинает дополнительно вырабатываться коллаген и другие, необходимые для здоровья кожи вещества.

Деликатный массаж кожи помогает быстрому отшелушиванию остаревших клеток, облегчает глубокое проникновение лечебных препаратов. Прибор имеет два режима: нормальный и интенсивный. Предназначен для следующих функций:

  • — очищения кожи;
  • — массажа кожного покрова;
  • — обеспечения питания кожи;
  • — лифтинга.

Mezolight m9900

Прибор дает возможность самостоятельно провести процедуру мезотерапии. Имеет режимы:

  • — мезопорация — аналог мезотерапии без применения уколов;
  • — электропорация, увеличивающая проницаемость мембран клеток;
  • — электростимуляция мышц лица;
  • — лифтинг посредством биотоков;
  • — цветотерапия светом с разной длиной волны, восстанавливающая обменные процессы.

Позволяет:

  • — корректировать такие свойства кожи, как тонус и упругость;
  • — разглаживать уже имеющуюся сетку тонких морщин;
  • — сделать большие морщины менее заметными;
  • — избавиться от темных пятен, вызванных пигментацией, или значительно их осветлить;
  • — получить результат, сходный с эффектом безоперационной подтяжки.

ЭСМА 12.01 IMiolight

Компактный миостимулятор. Использует благотворное влияние импульсных токов. Его назначение — профилактика и лечение. Может применяться для коррекции возрастных изменений.

Аппараты, использующие утразвуковое, радиочастотное и лазерное излучение

Серия Gezatone

Kus 2K

Позволяет сделать ультразвуковой массаж, пилинг и фонофорез. Преимуществами перед другими моделями являются:

  • — безопасность;
  • — возможность автономной работы;
  • — комплексное воздействие;
  • — очень простое управление.

Излучение 24 кГц быстро очищает кожу от угревой сыпи и черных точек. Благодаря ультразвуковому массажу она начинает сама вырабатывать эластин и коллаген.

Super Lifting m355

Прибор способен работать в двух режимах: ультразвукового массажа и хромотерапии — лечения светом разного цвета. Синий цвет устраняет излишнюю жирность, зеленый — снимает раздраженность, красный — стимулирует деятельность клеток. Этот аппарат помогает решить проблемы зрелой кожи, связанные с возрастом, избавиться от сухости, акне и других нежелательных явлений. Заметно улучшает внешний вид кожного покрова.Лазерная терапия используется для омоложения тканей и выработки дополнительной энергии клеток. Это позволяет быстро избавиться от складок, образующих второй подбородок и добиться улучшения внешнего вида.

Care Buiw

Назначение прибора — комплексный уход за лицом. Имеется два режима: электропорация и лифтинг. Позволяет:

  • — замедлить процесс старения кожи;
  • — устранить возрастные изменения;
  • — почти вдвое увеличить доставку питания клеткам.

Использует в своей работе излучение инфракрасного диапазона и ультразвуковое. Применение со специальными препаратами лечебной косметики позволяет уменьшать морщины, устранять отечность и подтягивать кожу.

Преимущества использования приборов

Приборы, использующие фонофорез, как и другие косметические аппараты для дома, способны помочь избавиться от нежелательных дефектов, сделать кожу здоровой и красивой. Но любое самостоятельное лечение следует проводить только после консультации со специалистом-косметологом. Ошибка в выборе прибора, как и неправильный диагноз, способна причинить вред не только внешнему виду, но и здоровью.

Аппараты для фонофореза. Узнать больше о Аппараты для фонофореза. Жмите.

Использование аппаратов фонофореза в домашних условиях

Аппараты для фонофореза позволяют добиться удивительных результатов, ведь благодаря им можно проводить любую терапию от разглаживания морщин до коррекции фигуры. С их помощь можно в домашних условиях выполнять микромассаж и процедуры лифтинга без помощи косметологов.

Характеристика аппарата

Наиболее эффективными устройствами считаются аппараты для фонофореза, которые оказывают комплексное воздействие на организм. Работа этих аппаратов строится на основе трех факторов, применение которых получило широкое распространение в физиотерапии и косметологии. Они помогают вести успешную борьбу с преждевременным старением кожи и способствуют омоложению организма.

Аппараты для фонофореза оказывают на организм:

  • cвето — цветовое;
  • ультразвуковое;
  • микротоковое воздействие.

Применение таких факторов в профессиональной косметологии даже по отдельности позволяет добиться уникальных результатов при борьбе со старением кожи. Комплексное воздействие всех факторов и их тесное взаимодействие друг с другом еще больше усиливает эффективность каждой из методик.

Аппараты фонофореза, которые используются для проведения регулярных процедур, позволяют добиться следующих результатов:

  • повышается упругость кожных покровов;
  • за короткий срок происходит восстановление эластичности кожи;
  • улучшается цвет лица;
  • удается быстро избавиться от морщин на лице.

Кроме лифтингового и увлажняющего воздействия на организм, аппараты фонофореза помогают выровнять поверхность кожных покровов, а также избавиться от рубцов и воспалительных инфильтратов.

Работа косметического аппарата строится на сочетании следующих методик:

  • ультразвукой микромассаж;
  • фотохромное излучение;
  • микротоковое воздействие на нужные участки тела.

Специалисты рекомендуют использовать аппараты для фонофореза для устранения последствий возрастных изменений кожных покровов и мимических морщин. Они помогают провести высокопрофессиональный уход в домашних условиях за кожей лица и тела, на которой присутствуют признаки увядания и возрастных изменений.

Показания к использованию аппарата

Аппараты для фонофореза можно смело использовать в домашних условиях при следующих показаниях:

  • на зрелой коже присутствуют признаки возрастных изменений в виде сухости, дряблости и увядания.
  • на лице появились мимические морщины и бороздки;
  • пациентка страдает от сильной отечности лица и особенно глаз;
  • кожные покровы лица имеют бледный и непривлекательный вид;
  • реабилитационный период после перенесенных травм и хирургических вмешательств;
  • деформация рубцов и спаек на кожных покровах;
  • появление излишних локальных скоплений жира.

Особенности работы аппарата

Работа аппаратов фонофореза строится на определенном воздействии на организм пациента.

Свето — цветовое воздействие

Особенностью таких аппаратов является то, что они имеют полихромный источник светового излучения. Это обозначает, что в его состав входят как волны привычной длины, так и широкого спектра, которые включают видимый свет. Работа устройства строится без УФ — излучения, которое может оказывать отрицательное влияние на состояние клеток и провоцировать старение кожи раньше времени.

Свето — цветовое воздействие аппаратов фонофореза позволяет добиться следующих результатов:

  • происходит заметное сужение пор кожи;
  • значительно уменьшаются морщины и складки кожных покровов;
  • восстанавливается функционирование сальных желез, что позволяет остановить процесс образования прыщей на коже лица;
  • кожа становится эластичной и светится здоровым сиянием.

Ультразвуковое воздействие

Основу работы этого метода составляет эффект «сонодермии», который уже давно используют в своей работе специалисты в области физиотерапии и косметологии. Во время работы аппарата фонофореза происходит генерация ультразвуковых колебаний, что приводит к волнообразным изменениям плотности кожных покровов и дермы.

Проведение клеточного массажа на клеточном уровне оказывает стимулирующее воздействие на ткани, при этом не происходит растяжения кожи и ее деформации. Ультразвуковой массаж помогает добиться следующих результатов:

  • наблюдается разглаживание морщин на коже лица;
  • активизируется движение крови и лимфы;
  • нормализуется функционирование сальных и потовых желез;
  • кожные покровы становятся ровными и гладкими.

Микротоковое воздействие

Микротоки влияют на организм в виде биоимпульсов, которые:

  • помогают восстановить состояние слоев кожи;
  • оказывают тонизирующее воздействие на мышцы;
  • помогают нормализовать лимфоток и микроциркуляцию;
  • повышают тонус кожных покровов и мышц;
  • делают кожу на лице здоровой и привлекательной;
  • укрепляют и подтягивают мышцы лица.

Воздействие микротоков на кожные покровы приводит к лучшему проникновению косметических средств в кожу и это в несколько раз повышает их эффективность. Повысить упругость кожных покровов и сохранить их эластичность удается благодаря тому, что микротоки оказывают стимулирующее действие на выработку эластина и коллагена.

Аппараты фонофореза сочетают в себе современные технологии по уходу за кожей и позволяют добиться уникальных результатов на профессиональном уровне без помощи специалистов.

Аппарат ультразвуковой чистки и фонофореза Gezatone

Аппарат  ультразвуковой чистки и фонофореза  Bio Sonic — Wave beauty skin care Gezatone

Профессиональный аппарат имеет Регистрационное Удостоверение МинЗдрав РФ, сертификат соответствия РОСТ, пройдены клинические испытания. 
Область применения — косметологические и физиотерапевтические кабинеты больниц, клиник, оздоровительных учреждений.
Аппарат Bio Sonic Gezatone сочетает в себе основные ультразвуковые функции для коррекции эстетических недостатков лица и тела. Позволяет осуществлять комплексный уход за кожей на основе современных эффективных методик с использованием ультразвука. При помощи аппарата можно проводить косметологические процедуры по очищению, стимуляции регенерации кожи, повышению ее эластичности, пилинг перед антицеллюлитными процедурами.

Ультразвуковую терапию применяют при: 

Себорее, жирной коже с наличием комедонов, акне

Грубой ороговевшей коже

Рубцовых изменениях кожи

Гиперпигментации

Гипотоничной дегидратированной коже

Морщинах и других возрастных изменениях

Целлюлите

Функции аппарата:

Ультразвуковая чистка лица и тела (пилинг)

Ультразвуковой микромассаж (тонизация)

Микромассаж 75% скважности импульса (лифтинг)

Микромассаж 50% скважности импульса (лифтинг)

Фонофорез для лица

Фонофорез для тела

Лечение фиброзного целлюлита

Описание аппарата:

3 уровня интенсивности низкочастотного ультразвука

Постоянный и импульсный режим ультразвука

Уровни импульсного режима со скважностью 75% и 50%

Изменение мощности высокочастотных головок

Кнопка СТАРТ/СТОП на боковой поверхности лопатки

Регулируемый Таймер 1 для низкочастотной лопатки

Регулируемый Таймер 2 для высокочастотных головок

Сенсорная панель управления

Низкочастотная ультразвуковая лопатка 25КГц

Высокочастотная ультразвуковая головка 1МГц (тело)

Высокочастотная ультразвуковая головка 2МГц (лицо)

Рабочий цикл: 30 мин. работа/ 20 мин. перерыв

Технические характеристики:

Частота УЗ чистки — 25КГц

Частота фонофореза (тело) — 1 МГц

Частота фонофореза (лицо) — 1-2МГц

Эффективная излучающая площадь УЗ лопатки — 2 см2

Максимальная интенсивность УЗ лопатки — 1.0 Вт/см2

Макс. интенсивность УЗ головки — 0.3 Вт/см2 (тело, лицо)

Макс. интенсивность УЗ головки — 0.1 Вт/см2 (лицо)

Напряжение питания — 220 В

Потребляемая мощность — не более 30 Вт

Размер аппарата (без упаковки) — 35 х 27 х 12 см

Размер аппарата (в упаковке) — 40 х 43 х 17 см

Вес аппарата (в упаковке) — 6,8 кг

Подробное описание функций аппарата

Ультразвуковая чистка (Пилинг)

Процедура представляет собой глубокую очистку кожи от загрязнений, кожного жира, омертвевших кожных клеток, закупорок сальных желез, комедонов и гиперпегментации. При проведении ультразвукового пилинга происходит не только очищение, но и увлажнение, обогащение кожи кислородом, активизация обменных процессов в клетках кожи.

УЗ микромассаж в режиме постоянной генерации (Тонизация)

Процедура обеспечивает эффективное снятие мышечного спазма с мимических мышц, расширение сосудов, активизацию обменных процессов в коже и мышцах, обогащение кожи питательными веществами и кислородом, увлажнение кожи, противовоспалительный эффект, а также эффект размягчения и выравнивания пост-травматических рубцов и инфильтратов.

УЗ импульсный микромассаж (Лифтинг)

Процедура с выраженным лимфодренажным эффектом, обеспечивает сужение расширенных кровеносных сосудов и пор кожи, уменьшает отеки, снимает зуд и раздражение. Этот режим особенно эффективен при куперозе и отеках.

Фонофорез

Эффективность процедуры заключается в одновременном использовании лечебных, косметических средств и ультразвука, как следствие, происходит массаж и стимуляция клеток на глубину до 7 см. 
Подобные манипуляции позволяют активировать клеточный метаболизм, улучшить кровообращение, стимулировать регенерацию. Также фонофорез с гидрокортизоном способны оказывать противовоспалительное действие, уменьшать отеки при различных заболеваниях кожи. Фонофорез усиливает терапевтический эффект препаратов, применяемых в косметологии. 

Фонофорез. Где сделать ультразвуковой фонофорез в Москве?

Фонофорез

Фонофорез – это метод физиотерапии, использующий ультразвук. Ультразвук воздействует на ткани, вызывая механические колебания. Подобный своеобразный микромассаж проникает на глубину до 6 см. В результате происходит улучшение местного кровообращения и лимфодренажа, активируется межклеточный обмен. Одновременно с этим ультразвук обеспечивает проникновение в глубокие слои кожи лекарственных и косметологических препаратов.

Фонофорез активно применяется в эстетической медицине. Курс фонофореза назначается при лечении целлюлита. Фонофорез также используется для чистки и увлажнения кожи; введение с помощью фонофореза препаратов гиалуроновой кислоты позволяет обеспечить омолаживающий эффект.  За пределами косметологии фонофорез применяется в лечении различных хронических заболеваний (гастритов, бронхитов, урологических и гинекологических патологий), нарушений опорно-двигательного аппарата, кожных болезней и в некоторых других случаях.

Продолжительность процедуры фонофореза – 10-15 минут. Лечение курсовое, как правило, курс включает в себя не менее 10 процедур, которые надо делать ежедневно или через день. 

Если Вам нужно сделать фонофорез в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». Оплатив весь курс сразу, вы получаете скидку на последнюю процедуру.: 50% — при оплате 5-ти процедур, 70% — при оплате 7-ми. При оплате 10-ти процедур, последняя процедура будет для вас бесплатной. 

Ниже Вы можете уточнить цены на услуги и выбрать поликлинику, находящуюся в наиболее удобном для Вас районе Москвы. 

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма.
Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг.
Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Ультразвуковая терапия фонофорез в косметологии

АППАРАТ ДЛЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ФОНОФОРЕЗА VY-628С

У вас есть клиенты, которые желают решить проблемы качества кожи и подчеркнуть свою красоту, но сомневаются в безопасности даже самых комфортных и современных аппаратов? Мы стараемся найти вариант каждого клиента косметолога: ведь сложно бывает пробовать на себе то, что не понимаешь и о чем впервые слышишь. Поэтому оборудование для салонов красоты и косметологических центров должно иметь своем арсенале не только новейшие изобретения, но и проверенные временем методики. 

В связи с этим, компания ФОТОНИКС хочет напомнить вам о классике. Ради самых нежных клиентов, которые любят все максимально безопасное и проверенное. Одна из самых известных и надежных процедур в мире индустрии красоты – это фонофорез, который пришел в косметологию из классической клинической медицины и давно заслужил доверие врачей-физиотерапевтов своим широким спектром полезных свойств.

Аппарат VY-628С – это профессиональное косметологическое оборудование для салонов красоты, которое позволяет проводить процедуру фонофореза. Классическая медицинская методика и современный доработанный аппарат сделают процедуру максимально результативной и удобной. Две удобных манипулы позволяют работать как по лицу, так и по телу.

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ

Ультразвуковой фонофорез – это аппаратная процедура, которая состоит из подбора косметологического или лечебного препарата, его нанесения и последующего воздействия ультразвуковых волн. Выбор действующего вещества индивидуален для каждого клиента и зависит от проблемы, решить которую должен косметолог. В итоге мы получаем комбинированное воздействие на ткани организма ультразвуковой волны и лекарственным вещества.

Ультразвук – это упругие механические колебания плотной физической среды с частотой за пределами слышимости человеческого слуха, которые распространяются в виде волн и приводят к последовательному сжатию и растяжению частиц вещества.

Аппарат ультразвукового фонофореза оказывает следующее действие на ткани:

1. Механическое: при помощи переменного акустического давления ультразвука происходит микровибрация, так называемый микромассаж тканей.

2. Физическое: под действием ультразвуковой волны происходит разрыв межмолекулярных связей и изменение электрической активности. Это приводит к увеличению проницаемости клеток кожи для различных веществ

3. Термическое: механическая энергия преобразовывается в тепловую и способствует усилению биохимических процессов. Это приводит к стимуляции микроциркуляции, процессов регенерации, улучшению трофики тканей, нормализации мышечного тонуса и повышению проницаемости клеточных мембран.

4. Химическое: связано с глубоким проникновением и депонированием действующего лекарственного или косметологического вещества, которое применяется во время процедуры

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ АППАРАТА УЛЬТРАЗВУКОВОГО ФОНОФОРЕЗА VY-628С:

Ультразвуковой фонофорез лица на аппарате VY-628C

Список эффектов, которые можно достигнуть благодаря процедуре фонофореза, очень обширен:

  • Устранение признаков хроно- и фотостарения
  • Устранение пигментных пятен
  • Интенсивное увлажнение
  • Борьба с мимическими морщинами
  • Противовоспалительный эффект
  • Возможность введения гиалуроновой кислоты в глубокие слои дермы без нарушения целостности кожи
  • Борьба с целлюлитом
  • Возвращение коже подтянутости, упругости и эластичности
  • Экспресс-уход, который подарит лицу свежий вид
  • Восстановление после агрессивных процедур
  • Лечение акне и других кожных заболеваний

КОСМЕТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ VY-628С ИМЕЕТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

  • Лихорадка
  • Онкологические заболевания
  • Воспалительные заболевания кожи в стадии обострения
  • Невриты, гаймориты, синуситы в стадии обострения
  • Наличие металлических имплантов в зоне воздействия (например: скобы или другие хирургические импланты, кроме стоматологических)

Список противопоказаний к процедуре минимален, однако следует его учитывать

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОВЕДЕНИЯ ФОНОФОРЕЗА НА КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИХ АППАРАТАХ VY-628С:

  • Широкий спектр действия: может использоваться для борьбы с большинством кожных проблем
  • Подходит для любого типа кожи, не имеет возрастных ограничений
  • Возможность введения гиалуроновой кислоты и других активных веществ без нарушения целостности кожного покрова и боли
  • Заметный эффект обновления кожи и лифтинга
  • Ухоженный и отдохнувший вид уже после первой процедуры благодаря обновлению поверхностных слоев кожи и глубокому впитыванию действующего вещества
  • Стимуляция регенерации, благодаря чему есть возможность устранять рубцы и неровности кожи
  • Обладает противовоспалительным эффектом
  • Оказывает благотворное влияние на нервную систему: снижает чувствительность рецепторов и нормализует скорость проведения нервных импульсов
  • Пролонгирует действие вводимого косметического или лекарственного вещества
  • Не требует специальной подготовки и реабилитационного периода
  • Прекрасно сочетается с другими косметологическими процедурами и усиливает их эффект
  • 2 манипулы разной формы для удобной работы на разных участках лица и тела, включая труднодоступные и область вокруг глаз
  • Простота и удобство эксплуатации косметологического оборудования

Средний курс составляет 10–15 сеансов с частотой 2–3 раза в неделю. Более точную схему косметолог подбирает индивидуально. Эффект от процедуры может быть заметен уже после первого сеанса, но для достижения максимального результата необходимо пройти полный курс.

Фонофорез прекрасно сочетается с мезотерапией, массажем, обертыванием, микротоками и другими косметологическими процедурами. Процедура давно заслужила доверие клиентов своей безопасностью и способностью благотворно повлиять на любой тип кожи с самыми разными проблемами. Косметологические аппараты VY-628С сертифицированы, надежны и рассчитаны на долгий срок службы. Компания ФОТОНИКС отвечает за качество своей продукции и дает гарантию 1 год с момента приобретения оборудования, а так же при покупке оборудование проводит бесплатное обучение косметологов.

Аппарат для лица Gezatone ультразвуковая чистки лица фонофорез микромассаж Bio Sonic 730 Gezatone

Скраббер для ультразвукового пилинга, фонореза и микромассажа. глубоко очищает кожу, усиливает проникновение косметических средств, оказывает тонизирующее действие, улучшает цвет лица. Бюджетный аппарат для ультразвуковой чистки лица в домашних условиях GEZATONE BIO SONIC 730 предназначен для глубокого очищения кожи, тонизации, улучшения внешнего вида кожных покровов и усиления эффективности используемых косметических препаратов. Принцип действия прибора для уз чистки лица основан на выработке ультразвуковых волн, который вызывает колебания лопатки, что способствует деликатному тщательному очищению поверхности кожи. Процедура эффективна и безболезненна. Она позволяет добиться отличных результатов даже в домашних условиях! Функции аппарата модели BIO SONIC 730 Аппарат сочетает в себе три функции: УЗ пилинг, фонофорез и микромассаж. Во всех режимах ультразвуковые колебания генерируются непрерывно. УЗ пилинг – метод глубокого очищения, который подходит для любого возраста и всех типов кожи, включая сухую, чувствительную и увядающую. Ультразвук удаляет остатки кожного сала и омертвевшие частицы кожи с ее поверхности и в глубине пор, нормализует дальнейшую функцию сальных желез. Процедура усиливает кровообращение и ток лимфы, поэтому после нее снижается отечность, лицо приобретает красивый внешний вид. Сочетание фонофореза и микромассажа позволяет провести процедуру комплексного ухода за кожей и повысить эффективность используемых косметических средств. Преимущества массажера для уз пиллинга BIO SONIC 730 Gezatone: Эргономичная форма. Модель обладает компактными размерами и небольшим весом. Она комфортно располагается в руке, не выскальзывает; Высокая эффективность. Результат от использования аппарата сопоставим с эффектом от посещения профессионального косметолога. УЗ методика давно зарекомендовала свою эффективность в косметологии и медицине; Универсальность. Модель может использоваться для любых типов кожи; Мобильность. Устройство работает от аккумулятора. Поэтому ее удобно брать с собой в поездки; Экономия времени. Полноценную процедуру очищения можно провести всего за 15 минут. Именно столько времени требуется на пилинг и микромассаж! Простота эксплуатации. Устройство используется в домашних условиях. Оно не требует обладания специальными знаниями; Доступная стоимость. Прибор обойдется гораздо дешевле, чем регулярное посещение косметолога; Стильный дизайн. Прибор станет отличным подарком для себя и близких людей. Комплектация: Модель BIO SONIC 730 – 1 штука; Шнур USB – 1 штука; Руководство пользователя – 1 штука; Гарантийный талон – 1 штука. Гарантийный срок: 12 месяцев. Производитель: GEZANNE I.T.C. /Жезанн, Франция. Страна происхождения: Тайвань (КНР).

Аппарат для ультразвуковой терапии и фонофореза Пульсон 400 (PULSON 400)




Особенности:

Большой сенсорный экран управления на русском языке. Стилус не требуется.
Параметры процедуры устанавливаются несколькими способами:

— через цель лечения. Врач выбирает на экране цель лечения и локализацию заболевания, а аппарат предлагает наиболее эффективные параметры процедуры;
— через список 23 показаний;
— через локализацию заболевания. Врач выбирает на экране зону лечения, а аппарат предлагает список заболеваний связанных с выбранной зоной. Далее, врач выбирает заболевание, а аппарат предлагает параметры процедуры для его лечения;
— из свободно программируемой памяти для записи 500 Ваших личных программ лечения;
— через терапевтическое меню (ручная установка параметров терапии).

Режим диагностики.

Режим фонофореза.

  • Список противопоказаний выводится на экран.

Два двухчастотных (1 и 3,2 МГц) водонепроницаемых, эргономичных излучателя с площадями 4 и 1 см2 присоединяются к аппарату одновременно и используются независимо друг от друга.
Расчёт полной эффективной мощности отображается на экране.
Световая (на дисплее и излучателе) и звуковая индикация нарушения акустического контакта с остановкой процедуры.

Технические характеристики
Шаг регулировки интенсивности ультразвука 0,1 Вт
Пиковая выходная мощноcть в непрерывном режиме при 1 и 3,2 МГц 0 ÷ 2 Вт/с            м²
Пиковая выходная мощность в импульсном режиме при 1 и 3,2 МГц  0 ÷ 3 Вт/с            м²
Частота импульсов 100 Гц
Длительность импульсов 1, 2, 3, 4, 5 мс
Питание 100 ÷ 240 В (±10%), 50 ÷ 60 Гц
Потребляемая мощность 85 ВА
Габариты 360 (д)х260 (ш)х285 (в) мм
Масса 5 кг
Класс защиты II, тип BF
Принадлежности
Ультразвуковой излучатель с головкой 4 с            м² УЗ излучатель с головкой 1 с            м²
Эффективная площадь излучения на частоте 1  МГц 4   с            м²
Эффективная площадь излучения на частоте 3,2 МГц 4,2 с            м²
1,3 с            м²
1,1 с            м²

эффектов ультразвука и фонофореза диклофенака на обезболивание при воспалении: подавление индуцибельной синтазы оксида азота у крыс с артритом | Физиотерапия

309″> Метод

312″> Вызвание воспаления артрита

Моноартрит индуцировали в соответствии с методом, описанным Butler et al. 31 Животных подвергали кратковременной анестезии галотаном, а затем в большеберцовый сустав правой задней лапы вводили 50 мкл CFA (10 мг / мл Mycobacterium tuberculosis ) (F5881). * Животных с моноартритом помещали отдельно в прозрачные акриловые ограничители (ширина 27 см × глубина 48 см × высота 20 см), которые позволяли им свободно передвигаться за 18 часов до любых экспериментов, чтобы приспособиться к этим условиям. Через 18 часов после индукции CFA все 18 животных с артритом были слегка анестезированы ингаляцией этилового эфира и случайным образом разделены на 3 группы по 6 животных в каждой: первая группа получала лечение УЗИ, вторая группа получала фонофорез диклофенаком, а третья группа получала фиктивное лечение. , который заключался в размещении аппарата УЗИ на заднюю конечность, но без доставки УЗИ.

318″> Ультразвук и фонофорез диклофенаком

Через 18 часов после индукции CFA животных лечили УЗИ или фонофорезом диклофенака. Параметры УЗИ, выбранные в этом исследовании, были установлены ранее в моей лаборатории. 35 Импульсный УЗИ использовался для минимизации нагрева. 36 Импульсный УЗИ (1 МГц, средняя пространственная / средняя временная интенсивность [I SATA ] = 0,5 Вт / см 2 , рабочий цикл 50%) применялся в течение 5 минут.Эти соотношения привели к времени обработки ультразвуком / без обработки 2 миллисекунды / 2 миллисекунды. Обработка ультразвуком производилась с использованием имеющегося в продаже устройства (US-3) с лечебной головкой диаметром 1,7 см и эффективной площадью излучения 0,75 см 2 . УЗИ применяли динамически к единственной задней конечности, ипсилатеральной по отношению к ноге, в которую инъецировали CFA. Дозу примерно 1,5 г стандартной связывающей среды (Aquasonic 100) § наносили на кожу и использовали для США, фонофореза и имитационных процедур.

Параметры для УЗИ также использовались для фонофореза, как рекомендовано Asano et al. 36 Чрескожный диклофенак вводили с использованием 0,4 г 1% геля диклофенака диэтиламмония (11,6 мг / г) (Voltaren Emulgel). Этот гель сначала втирали в кожу правой задней конечности, и стандартную связывающую среду наносили на лекарство для фонофореза. Одновременно правая задняя конечность другой крысы с моноартритом использовалась для имитации лечения, которое проводилось без УЗИ или применения диклофенака.

Group . Воспалительный отек (мм) . . . Перед впрыском . . через 18 часов после впрыска . . Лодыжка . Лапа . Лодыжка . Лапа . Имитация лечения 29.2 ± 0,7 / 29,0 ± 0,9 7,1 ± 0,6 / 6,9 ± 0,4 31,4 ± 1,2 b /28,3 ± 1,4 11,5 ± 0,2 ba / 6,7 ± 0,3 УЗИ 28,9 ± 0,8 /28,6 ± 1,1 6,9 ± 0,8 / 6,7 ± 0,3 31,0 ± 1,1 b / 28,8 ± 1,2 11,1 ± 0,8 b /7,1 ± 0,7 Фонофорез 28,4 ± 1,0 / 28,8 ± 1,2 7,1 ± 0,5 / 7,1 ± 0,6 31,2 ± 1,2 b /28,8 ± 0,9 11.4 ± 0,8 б / 6,9 ± 0,5
Группа . Воспалительный отек (мм) . . .
Перед впрыском . . через 18 часов после впрыска . .
Лодыжка . Лапа . Лодыжка . Лапа .
Ложная обработка 29,2 ± 0,7 / 29,0 ± 0,9 7,1 ± 0,6 / 6,9 ± 0,4 31,4 ± 1,2 b / 28,3 ± 1,4 11,5 ± 0,2 ba / 6,7 ± 0,3
УЗИ 28,9 ± 0,8 / 28,6 ± 1,1 6,9 ± 0,8 / 6,7 ± 0,3 31,0 ± 1,1 b /28,8 ± 1,2 11,1 ± 0,8 b /7,1 ± 0,7
Фонофорез 28.4 ± 1,0 / 28,8 ± 1,2 7,1 ± 0,5 / 7,1 ± 0,6 31,2 ± 1,2 b / 28,8 ± 0,9 11,4 ± 0,8 b / 6,9 ± 0,5
Таблица 1

Периферический отек, Окружность лодыжки и диаметр лапы до и после введения полного адъюванта Фрейнда (CFA) a

902
Group . Воспалительный отек (мм) . . .
Перед впрыском . . через 18 часов после впрыска . .
Лодыжка . Лапа . Лодыжка . Лапа .
Ложная обработка 29,2 ± 0,7 / 29,0 ± 0,9 7,1 ± 0,6 / 6,9 ± 0,4 31,4 ± 1,2 b / 28,3 ± 1,4 11,5 ± 0,2 ba /6.7 ± 0,3
Ультразвук 28,9 ± 0,8 / 28,6 ± 1,1 6,9 ± 0,8 / 6,7 ± 0,3 31,0 ± 1,1 b / 28,8 ± 1,2 11,1 ± 0,8 b /7,1 ± 0,7
Фонофорез 28,4 ± 1,0 / 28,8 ± 1,2 7,1 ± 0,5 / 7,1 ± 0,6 31,2 ± 1,2 b / 28,8 ± 0,9 11,4 ± 0,8 b / 6,9 ± 0,5
Группа . Воспалительный отек (мм) . . .
Перед впрыском . . через 18 часов после впрыска . .
Лодыжка . Лапа . Лодыжка . Лапа .
Имитация лечения 29,2 ± 0.7 / 29,0 ± 0,9 7,1 ± 0,6 / 6,9 ± 0,4 31,4 ± 1,2 b / 28,3 ± 1,4 11,5 ± 0,2 ba / 6,7 ± 0,3
УЗИ 28,9 ± 0,8 / 28,6 ± 1,1 6,9 ± 0,8 / 6,7 ± 0,3 31,0 ± 1,1 b / 28,8 ± 1,2 11,1 ± 0,8 b /7,1 ± 0,7
Фонофорез 28,4 ± 1,0 / 28,8 ± 1,2 7,1 ± 0,5 / 7,1 ± 0,6 31,2 ± 1,2 b / 28,8 ± 0,9 11.4 ± 0,8 b / 6,9 ± 0,5

Замороженные участки спинного мозга сначала помещали на предметные стекла, покрытые поли-l-лизином, а затем блокировали в 10% нормальной козьей сыворотке (в PBS с 0,3% тритоном X- 100). Затем их подвергали воздействию кроличьих поликлональных антител против iNOS в течение ночи при 4 ° C. # На следующий день первичное антитело удаляли, срезы промывали и подвергали воздействию вторичного биотинилированного козьего антикроличьего антитела ** в течение 1 часа при комнатной температуре.Затем срезы промывали и инкубировали с конъюгатом стрептавидин – пероксидаза хрена. Короче говоря, замороженные срезы подвергали реакции комплекса авидин-биотин-пероксидаза (ABC) (Vectastain). †† Наконец, клетки, содержащие комплекс iNOS-ABC, визуализировали в виде коричневого осадка с использованием 3,3′-диаминобензидина (0,2 мг / мл) в качестве субстрата. ‡‡ Все срезы были высушены на воздухе, очищены в спирте и покрыты покровным стеклом. Расположение клеток iNOS-LI в сером веществе спинного мозга наблюдали под световым микроскопом.

329″> Результаты

334″> Образцы поясничного отдела спинного мозга

В поясничном отделе спинного мозга всех животных с CFA-индуцированным артритом были очевидны меченые клетки с их темно-коричневыми ядрами, контрастирующими со светло-коричневой цитоплазмой (рис. 2).

Обсуждение

Предыдущее исследование 16 продемонстрировало увеличение экспрессии iNOS в спинном мозге после стимула периферического воспаления.Результаты моего исследования подтверждают предыдущее открытие 16 значительной экспрессии iNOS в двустороннем поясничном отделе спинного мозга после инъекции CFA в правую заднюю лапу в контрольной группе, которая получала фиктивное лечение. Более того, увеличение спинальных клеток iNOS-LI в пластинках I – II, III – IV, V – VI и VII – X, вызванное CFA (вредным стимулом), подавлялось ультразвуковой терапией и фонофорезом диклофенаком.

После индукции артрита инъекцией CFA возникает местное воспаление и активируются свободные нервные окончания ноцицепторов.Возникают не только местные воспалительные реакции, такие как покраснение, отек и тепло, но также возникают высокочастотные барьеры разрядов С-волокон после того, как началось периферическое воспаление. Высокочастотные разряды C-волокон могут привести к высвобождению глутамата и нейрокининов из центральных окончаний афферентных волокон. 38 В нейрохимической и нейрофизиологической обзорной статье о крысах с адъювантным артритом 39 наблюдалось значительное повышение уровня этого неопиоидного пептида, включая вещество P, в спинном мозге.Было высказано предположение, что вещество P, сконцентрированное в пластинках I и II спинного дорсального рога, играет роль первичного афферентного медиатора, опосредующего или облегчая экспрессию ноцицептивных входов. Результаты предыдущего исследования 40 предположили, что может иметь место взаимодействие между нервными окончаниями, содержащими глутамат, и веществом P, и что NO может непосредственно участвовать в регуляции синаптической передачи в нервных окончаниях, содержащих вещество P. Было показано, что ноцицептивный эффект вещества P опосредуется NO на спинномозговом уровне. 41 Однако NO, генерируемый активацией N -метил-d-аспартат (NMDA) рецепторов, может усиливать передачу боли. 39 Таким образом, адъювантный артрит представляет собой модель воспаления, в которой длительное поступление в первичные афференты может привести к продукции NO. Эти изменения могут проявляться в виде центральной сенсибилизации и гипералгезии.

Вклад NO в обработку устойчивых ноцицептивных входов на уровне спинного мозга четко проиллюстрирован в исследованиях ингибиторов NOS. 42 Эти данные свидетельствуют о том, что NOS-положительные нейроны могут быть восприимчивы к ноцицептивным стимулам. При индуцировании соответствующими стимулами уровни iNOS в 100–1000 раз превышают уровень nNOS. 43 Поскольку iNOS генерирует такие высокие уровни NO, его эффекты в ответ на определенные повреждения центральной нервной системы потенциально имеют большое значение. Повышенное высвобождение NO в спинном мозге было связано с повышенной возбудимостью нейронов дорсального рога к ноцицептивным стимулам. 16 Введение селективного ингибитора iNOS может привести к дозозависимому подавлению вызванной зимозаном термической гипералгезии в спинном мозге. 44 Хотя введение антагониста NOS не изменяет исходных ноцицептивных ответов, оно снижает гипералгезию и спонтанный ноцицептивный рефлекс, вызванные повреждением периферических нервов или воспалением лапы. 45

Экспрессия нейронального iNOS была охарактеризована во многих типах клеток как следствие воспалительных процессов, которые следуют за инфекцией, заболеванием или повреждением ткани. 46 На модели адъювантного артрита также было показано, что NO участвует в развитии воспаления. 20, 47 Индуцибельная БДУ более тесно связана с течением периферического воспаления, чем другие изоформы БДУ. 16

Интраплантарный CFA связан с обширным воспалительным отеком голеностопного сустава и лапы, что подтверждается значительным увеличением окружности голеностопного сустава и диаметра лапы после инъекции. Контралатеральная лодыжка и лапа существенно не отличались от состояния до инъекции, что указывает на то, что внутриподошвенная инъекция CFA вызвала локализованное периферическое воспаление.Неожиданно данные показали, что количество клеток iNOS-LI также увеличивалось на контралатеральной стороне, но увеличение всегда было выше на ипсилатеральной стороне. Двусторонние изменения метаболического захвата глюкозы нейронными клетками после стимуляции ипсилатерального повреждения также наблюдались при перевязке седалищного нерва и токсичных термических исследованиях. 48 Повышенная скорость метаболизма глюкозы наблюдалась с обеих сторон, но выше на ипсилатеральной стороне. 49

Кроме того, недавняя работа 50 продемонстрировала двустороннее повышение активности никотинамидадениндинуклеотидфосфат (НАДФН) -диафоразы в поясничном отделе спинного мозга крыс после одностороннего воспаления задней лапы.Поскольку было показано, что НАДФН-диафораза совмещает локализацию с NOS, 51 результат этого эксперимента подтверждает результаты моего исследования. Это двустороннее увеличение клеток iNOS-LI предполагает связь между двумя сторонами спинного мозга. Кроме того, наличие восприятия боли может активировать удаленные полисинаптические нервные пути, которые важны для поведения адаптации к боли, что приводит к двустороннему увеличению iNOS.

Wu et al. 52 впервые продемонстрировали, что иммунореактивность iNOS проявляется в слое эпендимных клеток вокруг центрального канала (пластинки X) на модели одностороннего адъювантного артрита.Это изменение произошло не только в увеличении поясницы, но и в увеличении шейки матки; их наблюдение предполагает, что индукция может затрагивать весь спинной мозг. В моем исследовании распределение клеток iNOS-LI в ипсилатеральном спинном мозге у животных с артритом, получавших фиктивное лечение, в основном проявлялось в пластинках VII – X (42,3% от общего количества меченых клеток) и в значительной степени подтвердило ранее опубликованные результаты. В группе, получавшей ложное лечение, более 49 клеток iNOS-LI на срез были продемонстрированы в 4 достаточно четко определенных областях: (1) поверхностные слои дорсального рога (пластинки I – II), (2) собственное ядро ​​( laminae III – IV), (3) глубокие слои дорсального рога (laminae V – VI) и (4) вентральный серый рог (пластинки VII – X, перицентральная область).

Индуцибельная NOS также была связана с центральной сенсибилизацией, и ее иммунореактивность продолжала увеличиваться, по крайней мере, во время развития артрита, индуцированного адъювантом Фрейнда. 52 В моем исследовании результаты согласуются с наблюдением, что активность iNOS увеличивается после ядовитого стимула, и это открытие предполагает, что NO участвует в обработке ноцицептивной информации. После УЗИ или фонофоретического лечения диклофенаком количество региональных клеток iNOS-LI уменьшилось по сравнению со значениями фиктивного лечения.Таким образом, лечение ультразвуком и диклофенаком фонофорезом модулировало индуцированное CFA-инсультом увеличение общих и региональных клеток iNOS-LI. Таким образом, можно предложить фонофоретическое лечение с помощью УЗИ и диклофенака, которое может оказывать модулирующее действие на воспалительную боль в центральной нервной системе. Это исследование продемонстрировало, что УЗИ и фонофорез действуют спинно в ответ на периферическое поражение CFA. Требуются дальнейшие исследования, чтобы определить, вызвано ли это действие сниженной периферической нервной активностью или каким-либо другим механизмом.

В моем исследовании было очевидно, что некоторые из меченых клеток были нейрональными (например, большие мотонейроны в вентральном роге), и было столь же очевидно, что многие из них не были нейронными (сравните размеры ядер с срезами Ниссля). . Окрашивание по Нисслю может маркировать ядра как нейронов, так и глиальных клеток. Таким образом, сопоставление iNOS-LI-положительных клеток не позволяет различить, являются ли iNOS-положительные клетки глиальными клетками или нейронами. Предыдущая работа 16, 23, 53 показала, что iNOS в спинном мозге экспрессируется главным образом в глии.На уровне спинного мозга появляется все больше свидетельств того, что глия в спинных рогах создает и поддерживает патологическую боль. Глия спинного мозга участвует в усилении болевых состояний, вызванных подкожным воспалением. 54 Эти глии активируются в ответ на патогены, а также вещества, высвобождаемые как первичными афферентными окончаниями (например, вещество P), так и нейронами, передающими боль (например, NO). После активации эти глии могут выделять множество нейроактивных веществ, включая NO и возбуждающую аминокислоту.В свою очередь, эти вещества способны изменять боль как за счет увеличения первичной афферентной перепродажи вещества P, так и за счет увеличения возбудимости нейронов, передающих боль. 54

Воспалительные болевые состояния обращаются блокадой действия продуктов глии, включая провоспалительные цитокины и iNOS. 55 Моя лаборатория ранее показала, что нейроны nNOS-LI были в большом количестве с обеих сторон в области L1 и L2 спинного мозга после CFA-индуцированного артрита. 56 Более того, увеличение количества CFA-индуцированных спинномозговых нейронов nNOS-LI подавлялось обработкой УЗИ. 56 Аналогичным образом, в моем исследовании количество клеток iNOS-LI было значительно выше после инсульта CFA, чем в тех клетках крыс, которым вводили УЗИ и фонофорез диклофенака. Эти результаты моего исследования предполагают, что после периферического воспаления экспрессия iNOS, как и глиальные клетки, по-видимому, управляется централизованно, потому что произошла глобальная реакция спинного мозга. Ультразвук и фонофорез диклофенака могут улучшить последствия подавляющего образования NO за счет индукции iNOS в глиальных клетках после воспаления.

В моем исследовании клетки iNOS-LI вокруг центрального канала поясничного расширения были более плотными у крыс, получавших фонофорез диклофенака, чем у крыс, получавших УЗИ; однако не было значительных различий в общем количестве клеток iNOS, ипсилатеральных по отношению к инъецированной ноге между группами фонофореза США и диклофенака. Данные не отражали усиления положительного синергетического действия диклофенака и УЗИ на спинальном уровне. Предыдущее клиническое исследование 57 также пришло к выводу, что УЗИ приводит к уменьшению боли в этих выбранных повреждениях мягких тканей, но добавление фонофореза флуоцинонида не увеличивало преимуществ использования одного только УЗИ.Фонофорез ибупрофена не превосходил традиционное УЗИ у пациентов с остеоартритом коленного сустава. 58 Таким образом, результаты показали, что подавление увеличенного количества клеток iNOS-LI у крыс с артритом, получавших фонофорез диклофенака, в основном приписывалось УЗИ. Данные свидетельствуют о том, что систематические совместные инъекции НПВП, включая ибупрофен и индометацин, могут снизить экспрессию нейронального iNOS и гибель клеток. 59 Центральное антиноцицептивное действие НПВП, как сообщается, зависит от путей введения, включая интратекальное, интрацеребровентрическое или системное введение. 60 Эффективная доза диклофенака, необходимая для дальнейшего изменения экспрессии спинномозгового iNOS, была ниже при воздействии фонофореза, чем при системном введении, что, вероятно, может объяснить это открытие. Количество диклофенака при фонофорезе, которое действительно достигает подкожных тканей, требует дальнейшего изучения. Следовательно, антиноцицептивное действие периферического местного введения диклофенака с помощью фонофореза, вероятно, не имело места на центральных уровнях. Периферическое использование фонофореза диклофенака в этом исследовании дает небольшое преимущество перед одним только УЗИ в воздействии на центральные механизмы ноцицепции.

Измерение VA может предоставить информацию о поведении животного при выращивании и важно для индексации поведенческих эффектов различных экспериментальных манипуляций. 34, 61 Наиболее яркой характеристикой модели артрита, индуцированного CFA, является положение пораженной конечности, которая сгибается в лодыжке, колене и бедре в течение более 6 недель. 31 Предыдущее исследование 62 продемонстрировало, что поведение крыс в приподнятом положении уменьшилось после индуцированной формалином постоянной боли у крыс. 61 В моем исследовании наблюдалось снижение VA через 18 часов после инъекции CFA без лечения. Эти результаты согласуются с результатами предыдущих исследований, 62, 63 , которые указывают на то, что воспаление, вызванное CFA, снижает поведение при вскармливании. Такое ограниченное поведение при вставании на дыбы может быть связано с защитой, вызванной воспалительной болью, возникающей из-за стойкой ядовитой стимуляции CFA. Восстановление VA после лечения с помощью УЗИ и фонофореза диклофенака показало, что усиление поведения при вставании на дыбы могло быть связано с повышенной активностью задней конечности крысы, и предполагает, что артритная конечность менее неудобно переносить вес тела во время исследования незнакомой окружающей среды.

Несмотря на частое использование УЗИ и фонофореза при лечении опорно-двигательного аппарата, убедительные доказательства их эффективности остаются неопределенными. Похоже, что существует мало нейробиологических доказательств эффективности УЗ-терапии при широком спектре заболеваний, включая латеральный эпикондилит, остеоартрит, боль в груди после родов и травму промежности. 64, 65 Основываясь на результатах моего исследования, механизм УЗ-терапии, вероятно, не управляется универсальным периферическим тепловым и нетепловым механизмом, но может зависеть от централизованно модулируемого механизма на уровне спинного мозга.Кроме того, было проведено несколько исследований по лечению невропатической боли в США. Ультразвуковая терапия может предоставить новый подход к облегчению нейропатической боли, включая фантомную боль и центральную боль, благодаря своему центральному эффекту. Таким образом, по мере того, как наше понимание сложности механизма УЗ-терапии увеличивается, мы становимся более способными соответствующим образом комбинировать методы лечения для достижения не только улучшенного обезболивания, но и улучшения функции.

Заключение

Настоящие данные свидетельствуют о том, что спинальная экспрессия iNOS после УЗИ или фонофореза диклофенака снижается при моноартрите по сравнению с крысами, получавшими фиктивное лечение на ранней стадии воспаления.Эти данные могут отражать сложность систем трансдукции и подавления передатчиков, участвующих в центральной обработке продолжающейся боли, и дополнительно поддерживать точку зрения, что существует усиление модуляции центральной боли при УЗИ при наличии воспаления. Адъювантный артрит у крыс представляет собой единственную модель хронической боли на лабораторных животных, которая была подтверждена в значительной степени. 66 Следовательно, дальнейшая работа, связанная с хроническим воспалением и долгосрочным вмешательством УЗИ и фонофореза диклофенака, необходима для дальнейшей оценки потенциальных эффектов УЗИ и фонофореза на центральный механизм модуляции боли.

Список литературы

1

тер Хаар

G

.

Ультразвук терапевтический

.

Eur J Ультразвук

.

1999

;

9

:

3

— 9,2

Дайсон

кв.м

.

Нетепловые клеточные эффекты ультразвука

.

Br J Cancer Suppl

.

1982

;

45

:

165

— 171,3

Дайсон

кв.м

.

Механизмы ультразвуковой терапии

.

Физиотерапия

.

1987

;

73

:

116

— 120,4

Гаффи

JS

,

Кнауст

ML

.

Использование и эффективность ультразвука

.

Центр реабилитации

.

1997

;

10

:

44, 48

— 50, 115,5

Курьер

DP

,

Грейтхаус

D

,

Swift

T

.

Сенсорная нервная проводимость: действие ультразвука

.

Arch Phys Med Rehabil

.

1978

;

59

:

181

— 185.6

Tyle

-P

,

Агравала

P

.

Доставка лекарств фонофорезом

.

Фарм Рес

.

1989

;

6

:

355

— 361,7

Уэллс

PN

.

Ультразвук в медицине и биологии

.

Физическая биология

.

1977

;

22

:

629

— 669,8

Был

NN

.

Использование ультразвука в качестве усилителя для чрескожной доставки лекарств: фонофорез

.

Физика

.

1995

;

75

:

539

— 553,9

Гелгор

л

,

Филипс

S

,

Бутков

N

,

Митчелл

D

.

Инъекционный аспирин и мепирамин устраняют постишемическую гипералгезию у крыс

.

Боль

.

1986

;

26

:

353

— 359,10

Гелгор

л

,

Бутков

N

,

Mitchell

D

.

Влияние системных нестероидных противовоспалительных препаратов на ноцицепцию при ишемии хвоста и на реперфузионную гипералгезию у крыс

.

Br J Pharmacol

.

1992

;

105

:

412

— 416,11

Гелгор

л

,

Картмелл

S

,

Митчелл

D

.

Внутрицеребровентрикулярные микроинъекции нестероидных противовоспалительных препаратов устраняют реперфузионную гипералгезию в хвосте крысы

.

Боль

.

1992

;

50

:

323

— 329.12

Гелгор

л

,

Ford

DM

,

Mitchell

D

.

Поведенческие и таламические ноцицептивные реакции у крыс после ядовитой ишемии хвоста

.

Боль

.

1988

;

34

:

205

— 211,13

Тодд

PA

,

Соркина

ЭМ

.

Диклофенак натрия: переоценка его фармакодинамических и фармакокинетических свойств и терапевтической эффективности

.

Наркотики

.

1988

;

35

:

244

— 285,14

Снайдер

SH

,

Бредт

DS

.

Биологическая роль оксида азота

.

Научный сотрудник

.

1992

;

266

:

68

— 71, 74–77.15

Forstermann

U

,

Кляйнерт

H

.

Синтаза оксида азота: экспрессия и контроль экспрессии трех изоформ

.

Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol

.

1995

;

352

:

351

— 364,16

Maihöfner

С

,

Euchenhofer

C

,

Tegeder

I

.

Neurosci Lett

.

2000

;

290

:

71

— 75,17

Коулман

JW

.

Оксид азота при иммунитете и воспалениях

.

Инт Иммунофармакол

.

2001

;

1

:

1397

— 1406.18

Тедеско

LS

,

Предохранитель

J

,

Grisham

M

.

Боль

.

2002

;

95

:

215

— 223,19

Миясака

N

,

Хирата

Y

.

Оксид азота и воспалительные артриты

.

Life Sci

.

1997

;

61

:

2073

— 2081.20

Пушка

ГВт

,

Openshaw

SJ

, Hibbs JB Jr и др..

Продукция оксида азота при артрите, индуцированном адъювантом и коллагеном

.

Насыщенный артрит

.

1996

;

39

:

1677

— 1684.21

Guhring

H

,

Гориг

М

,

Атес

М

.

Подавляет вызванное травмой повышение продукции простагландина E2 в спинном мозге и снижает раннюю тепловую гипералгезию у мышей с дефицитом iNOS.

Дж. Neurosci

.

2000

;

20

:

6714

— 6720.22

Guhring

H

,

Тегедер

I

,

Lotsch

J

.

. Роль оксида азота в индуцированном зимозаном воспалении лапы и термической гипералгезии.

Inflamm Res

.

2001

;

50

:

83

— 88.23

Натан

С

,

Се

QW

.

Синтазы оксида азота: роли, затраты и меры контроля

.

Ячейка

.

1994

;

78

:

915

— 918,24

Southan

ГДж

,

Сабо

С

.

Селективное фармакологическое ингибирование отдельных изоформ синтазы оксида азота

.

Биохим Фармакол

.

1996

;

51

:

383

— 394,25

Исцеление

SJ

,

Боланос

JP

,

Стюарт

VC

.

. Оксид азота, митохондрии и неврологические заболевания.

Biochim Biophys Acta

.

1999

;

1410

:

215

— 228,26

Вилленборг

ДО

,

Fordham

SA

,

Стайкова

MA

.

. IFN-гамма имеет решающее значение для борьбы с аутоиммунным энцефаломиелитом у мышей и регулирует как на периферии, так и в ткани-мишени: возможную роль оксида азота.

Дж Иммунол

.

1999

;

163

:

5278

— 5286.27

Аттал

N

,

Kayser

V

,

Eschalier

A

.

. Поведенческие и электрофизиологические доказательства анальгетического эффекта нестероидного противовоспалительного средства, диклофенака натрия.

Боль

.

1988

;

35

:

341

— 348.28

Schott

E

,

Berge

OG

,

Angeby-Moller

K

.

. Весовая нагрузка как объективная мера артритической боли у крыс.

J Pharmacol Toxicol Methods

.

1994

;

31

:

79

— 83,29

Бенделе

А

,

МакКомб

Дж

,

Гулд

Т

.

. Модели артрита на животных: актуальность для болезней человека.

Токсикол Патол

.

1999

;

27

:

134

–142,30

Ialenti

А

,

Moncada

S

,

Di Rosa

M

.

Модуляция адъювантного артрита эндогенным оксидом азота

.

Br J Pharmacol

.

1993

;

110

:

701

— 706.31

Дворецкий

SH

,

Годфрой

F

,

Бессон

JM

.

Ограниченная модель артрита для исследований хронической боли у крыс.

.

Боль

.

1992

;

48

:

73

— 81,32

Циммерманн

кв.м

.

Этические принципы исследования экспериментальной боли у находящихся в сознании животных

.

Боль

.

1983

;

16

:

109

— 110,33

Ше

YL

,

Chen

SS

,

Huang

CW

.

Периферическая ультразвуковая стимуляция реорганизовала распределение спинальной иммунореактивности c-Fos, вызванной ранней или поздней фазой воспаления

.Тезисы представлены на: 50-й научной конференции Ассоциации физиотерапии Китайской Республики; 20 марта 2005 г .; Гаосюн, Тайвань.

34

Ше

YL

,

Chen

TJ

,

Lin

CH

,

Chen

SS

.

Влияние поражения оливокохлеарного пучка на двигательную активность крыс

.

Physiol Behav

.

1998

;

64

:

179

— 184,35

Ше

YL

,

Ян

CC

,

Kuo

HW

.

Сравнение повышения температуры с ультразвуком в икроножных мышцах крыс после применения пяти нестероидных противовоспалительных препаратов

.

Тайвань J Phys Med Rehabil

. В печати36

Асано

Дж

,

Suisha

F

,

Takada

M

.

. Влияние ультразвука с импульсным выходом на трансдермальную абсорбцию индометацина из мази у крыс

Biol Pharm Bull

.

1997

;

20

:

288

— 291,37

Моландер

С

,

Сюй

Q

,

Грант

G

.

Цитоархитектоническая организация спинного мозга крысы, I: нижний грудной и пояснично-крестцовый отделы

.

Дж. Комп. Neurol

.

1984

;

30

:

133

— 141,38

Вульф

CJ

.

Последние достижения в патофизиологии острой боли

.

Br J Анаэст

.

1989

;

63

:

139

— 146,39

Ферст

S

.

Передатчики, участвующие в антиноцицепции в спинном мозге

.

Мозг Res Bull

.

1999

;

48

:

129

— 141,40

Камисаки

Y

,

Накамото

К

,

Вада

К

,

Ито

Т

.

Оксид азота регулирует высвобождение вещества P из синаптосом спинного мозга крысы

.

Дж. Нейрохим

.

1995

;

65

:

2050

— 2056,41

Рыбарова

S

,

Ключова

Д

,

Ловасова

К

.

. Экспрессия пептидергических и нитрергических структур в ганглиях задних корешков кролика.

евро J Histochem

.

2000

;

44

:

377

— 384.42

Мур

ПК

,

Oluyomi

AO

,

Babbedge

RC

.

. Метиловый эфир L-NG-нитроаргинина проявляет антиноцицептивную активность у мышей.

Br J Pharmacol

.

1991

;

102

:

198

— 202,43

Куо

ПК

,

Abe

KY

.

Цитокин-опосредованное производство оксида азота в изолированных гепатоцитах крысы зависит от активности цитохрома P-450III

.

FEBS Lett

.

1995

;

360

:

10

— 14,44

Меллер

СТ

,

Dykstra

C

,

Grzybycki

D

.

. Возможная роль глии в ноцицептивной обработке и гипералгезии в спинном мозге крысы.

Нейрофармакология

.

1994

;

33

:

1471

— 1478,45

Мальмберг

AB

,

Якш

TL

.

Ингибирование синтеза оксида азота в спинном мозге блокирует тепловую гипералгезию, вызванную NMDA, и вызывает антиноцицепцию в формалиновом тесте у крыс

.

Боль

.

1993

;

54

:

291

— 300.46

Heneka

MT

,

Klock Общие

T

,

Feinstein

DL

.

Гамма-лиганды рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом, снижают экспрессию индуцируемой нейронами синтазы оксида азота и гибель клеток in vivo

.

Дж. Neurosci

.

2000

;

20

:

6862

— 6867,47

Мюррелл

GA

,

Doland

MM

,

Jang

D

.

. Оксид азота: важный свободный радикал суставов.

J Хирургия костного сустава Am

.

1996

;

78

:

265

— 274,48

Мао

Дж

,

Цена

DD

,

Coghill

RC

.

. Пространственные паттерны метаболической активности [14C] -2-дезоксиглюкозы спинного мозга в модели болезненной периферической мононевропатии на крысах.

Боль

.

1992

;

50

:

89

— 100,49

Шадрак

Дж

,

Нето

ЭЛ

,

Аблитнер

А

.

. Изменения метаболической активности в спинном мозге крыс при адъювантном моноартрите.

Неврология

.

1999

;

94

:

595

— 605,50

Трауб

RJ

,

Солодкин

А

,

Гебхарт

GF

.

Гистохимия НАДФН-диафоразы предоставляет доказательства двустороннего, соматотопически несоответствующего ответа на одностороннее воспаление задней лапы у крысы

.

Мозг Рес

.

1994

;

647

:

113

— 123,51

Бредт

DS

,

Glatt

CE

,

Hwang

PM

.

. Белок синтазы оксида азота и мРНК дискретно локализованы в популяциях нейронов ЦНС млекопитающих вместе с NADPH-диафоразой

Neuron

.

1991

;

7

:

615

— 624,52

Wu

Дж

,

Лин

Q

,

Lu

Y

.

. Изменения изоформ синтазы оксида азота в спинном мозге крысы после индукции хронического артрита

Exp Brain Res

.

1998

;

118

:

457

— 465,53

Мерфи

S

,

Симмонс

ML

,

Agullo

L

.

. Синтез оксида азота в глиальных клетках ЦНС.

Trends Neurosci

.

1993

;

16

:

323

— 328,54

Уоткинс

LR

,

Миллиган

ED

,

Майер

SF

.

Глия спинного мозга: новые игроки в боли

.

Боль

.

2001

;

93

:

201

— 205.55

Уоткинс

LR

,

Миллиган

ED

,

Майер

SF

.

Глиальные провоспалительные цитокины опосредуют усиленные болевые состояния: последствия для клинической боли

.

Adv Exp Med Biol

.

2003

;

521

:

1

— 21,56

Ше

YL

.

Уменьшение боли, вызываемой ультразвуком, может быть вызвано измененной экспрессией нейронов спинного мозга, продуцирующих синтазу оксида азота

.

Arch Phys Med Rehabil

.

2005

;

86

:

1311

— 1317,57

Клайман

MD

,

Shrader

JA

,

Danoff

СП

.

. Фонофорез в сравнении с ультразвуком в лечении распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Медико-спортивные упражнения

.

1998

;

30

:

1349

— 1355,58

Козаноглу

E

,

Басаран

S

,

Guzel

R

,

Guler-Uysal

F

.

Краткосрочная эффективность фонофореза ибупрофена по сравнению с непрерывной ультразвуковой терапией при остеоартрите коленного сустава

.

Швейцарское Средиземноморье

.

2003

;

133

:

333

— 338,59

Heneka

MT

,

Файнштейн

DL

.

Экспрессия и функция индуцибельной синтазы оксида азота в нейронах

.

Дж Нейроиммунол

.

2001

;

114

:

8

— 18,60

Маккормак

К

.

Нестероидные противовоспалительные препараты и ноцицептивная обработка позвоночника

.

Боль

.

1994

;

59

:

9

— 43,61

Санберг

PR

,

Moran

TH

,

Kubos

KL

,

Coyle

JT

.

Автоматизированное измерение поведения взросления взрослых и новорожденных крыс

.

Behav Neurosci

.

1984

;

98

:

743

— 746,62

Алоизи

AM

,

Альбонетти

ME

,

Карли

G

.

Поведенческие эффекты различной интенсивности формалиновой боли у крыс

.

Physiol Behav

.

1995

;

58

:

603

— 610,63

Алоизи

AM

,

Лупо

C

,

Карли

G

.

Влияние боли, вызванной формалином, на исследовательское поведение кроликов

.

Нейроотчет

.

1993

;

4

:

739

— 742,64

Gam

AN

,

Johannsen

F

.

Ультразвуковая терапия при нарушениях опорно-двигательного аппарата: метаанализ

.

Боль

.

1995

;

63

:

85

— 91.65

ван дер Виндт

DA

,

van der Heijden

GJ

,

van den Berg

SG

.

. Ультразвуковая терапия при нарушениях опорно-двигательного аппарата: систематический обзор.

Боль

.

1999

;

81

:

257

— 271,66

Кольпаерт

FC

.

Доказательства того, что адъювантный артрит у крыс связан с хронической болью

.

Боль

.

1987

;

28

:

201

— 222.

© 2006 Американская ассоциация физиотерапии

Фонофорез: эффективность, механизмы и толерантность кожи

Ссылки

1 августа 1978 г. · Журнал Американского акустического общества · SA GossF Dunn

1 января 1979 г. · Ультразвук в медицине и биологии · SA GossF Dunn

1 февраля 1991 г. · Журнал фармации и фармакологии · S MiyazakiM Takada

1 апреля 1991 г. · The Journal of Pharmacy and Pharmacology · K Tachibana, S. Tachibana

1 мая 1990 г. · Ультразвук · AR Williams

1 июня , 1989 · Журнал клинических исследований · Д. Леви Р. Лангер

1 октября 1985 г. · Британский журнал клинической фармакологии · Дж. К. МакЭлней Д. Ф. Маккафферти

1 ноября 1981 г. · Физика в медицине и биологии · Г. Р. Тер Хаар, С. Дэниэлс

1 июня 1995 г. · Журнал фармацевтических наук · S MitragotriR Langer

1 марта 1995 г. · Журнал микрокапсулирования · SP VyasR K Asati

11 августа 1995 г. · Наука · S MitragotriR Langer

1 июня 1993 г. · Анестезиология · K Татибана , S Tachibana

1 июля 1996 г. · Journal of Pharmaceutical Sciences · ME JohnsonR Langer

1 декабря 1996 г. · Journal of Pharmaceutical Sciences · I ZhangD A Edwards

1 марта 1997 г. · Биологический и фармацевтический бюллетень · J AsanoS Miyazaki

28 января 1998 г. · Академическая неотложная медицина: Официальный журнал Общества академической неотложной медицины · AJ SingerS A. McClain

1 января 1997 г. · Фармакология кожи: Официальный журнал Общества фармакологии кожи · GK Menon, PM Elias

26 марта 1998 г. · Журнал Акустического общества Америки · MS MalghaniJ Wu

29 мая 1998 г. · Фармакология кожи и прикладная физиология кожи · R VanbeverJP Marty

4 июля 1998 г. · Ультразвук в медицине и биологии · WJ GreenleafJ F Greenleaf

8 августа 1998 г. · Ультразвук в медицине и биологии · J WuL Weimann

11 ноября 1999 г. · Международный фармацевтический журнал · J FangH Chen

27 ноября 1999 г. · Ультразвук в медицине и биологии · В. Френк elY Iger

21 января 2000 г. · Журнал контролируемого высвобождения: Официальный журнал Общества контролируемого высвобождения · S MitragotriR Langer

29 марта 2000 г. · Journal of Pharmaceutical Sciences · A SharmaT R. Krishnan

25 апреля 2000 г. · Ультразвук в Медицина и биология · V FrenkelY Iger

22 июня 2000 г. · Журнал фармацевтических наук · S MitragotriR Langer

17 февраля 2001 г. · Ультразвук в медицине и биологии · EL CarstensenD Dalecki

14 марта 2001 г. · Журнал контролируемого выпуска: Официальный журнал Общества контролируемого высвобождения · S Mitragotri

24 мая 2001 г. · Молекулярная биология и эволюция · M CulverS J O’Brien

14 августа 2001 г. · Радиационные исследования · PE Huber, J Debus

16 августа 2001 г. · Анатомический рекорд · A BoucaudL Vaillant

23 августа 2001 г. · Ультразвук в медицине и биологии · SA Cochran, MR Prausnitz

29 сентября 2001 г. · Международный фармацевтический журнал · A BoucaudL Vaillant

18 октября 2001 г. · Internatio последний фармацевтический журнал · D MontiS Burgalassi

4 декабря 2001 г. · Ультразвук в медицине и биологии · RG Holt, RA Roy

26 декабря 2001 г. · Ультразвук в медицине и биологии · SL PoliachikL A Crum

7 марта 2002 г. · Международный журнал фармацевтики · T TeraharaR Langer

7 мая 2002 г. · Журнал контролируемого выпуска: Официальный журнал Общества контролируемого высвобождения · Ален Буко Фредерик Патат

1 апреля 1963 г. · Американский журнал физической медицины · Дж. Э. ГРИФФИН, JC TOUCHSTONE

17 марта 1989 г. · Наука · KL


Цитирования

1 апреля 2010 г. · Rheumatology International · Сайме Айозгюн Чакмак Башер

4 января 2013 г. · Rheumatology International · Dilek DurmusOmer Kuru

марта 2012 г. Исследования · Джэкван Ким Джин Ву Парк

17 марта 2004 г. · Расширенные обзоры доставки лекарств · Самир Митраготри, Джозеф Кост

17 марта 2004 г. · Расширенные обзоры доставки лекарств · Грегор Севк

30 августа, 2003 · Ультразвук в медицине и биологии · Надин Барри СмитК Кирк Шунг

11 ноября 2008 г. · Nature Biotechnology · Марк Р. Праусниц, Роберт Лангер

3 февраля 2005 г. · Диабетические технологии и терапия · Сеунгджун Ли Надин Барри Смит

1 декабря, 2006 · Журнал косметической дерматологии · V ZagueG R Leonardi

11 ноября 2008 г. · Международный журнал наномедицины · Юн-Джу Парк, Надин Бэрри Смит

25 сентября 2012 г. · Журнал нейрохирургии · Джордж К. Льюис Уильям Л. Ольбрихт

1 января, 2014 · Международная ассоциация ревматологов · Дилек Дурмус Омер Куру

8 октября 2014 г. · Терапевтическая доставка · Маттиас А. Оберли Даниэль Бланкштейн

24 декабря 2014 г. · Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки · Доминик Душер Джеффри Гуртнер

марта 10, 2012 · Прогресс в биофизике и молекулярной биологии · Фарзане АхмадиГейл тер-Хаар

31 августа 2010 · Ультразвук в медицине и биологии · Антонио Луис Мартинс Майя ФилхоРегиан Альберти ni

18 мая 2010 г. · Международный фармацевтический журнал · Аннабель Маруани Лоран Машет

30 ноября 2006 г. · Диабет и метаболизм · В. Лассманн-Ваг, Д. Ракка

20 октября 2009 г. · Международный фармацевтический журнал · Аннабель Маруани Ален Буко

25 ноября 2003 г. · Диабетическая медицина: журнал Британской диабетической ассоциации · DR OwensG Bolli

22 апреля 2006 г. · Исследования и технологии кожи: Официальный журнал Международного общества биоинженерии и кожи (ISBS) [и] Международного общества для цифровой визуализации кожи (ISDIS) [и] Международного общества визуализации кожи (ISSI) · Томохиро ХакодзакиСейджи Арасе

7 мая 2016 · Ультразвуковая сонохимия · Элейн Кальдейра де Оливейра Гирро Ринальдо Роберто де Хесус Гирро

18 ноября 2008 · Международный Фармацевтический журнал · Афенди Дахлан Судаксшина Мурдан

4 июля 2013 г. · Ультразвук в медицине и биологии · Жаклин Соуза Кармем Готфрид

18 ноября 2008 г. · Journal of C осметика и лазерная терапия: официальная публикация Европейского общества лазерной дерматологии · Джейкоб Дудельзак, Дэвид Дж. Голдберг,

10 июня 2009 г. · Журнал фармации и фармакологии · Реха Рао, Санджу Нанда

4 октября 2016 г. · Ультразвук в медицине и биологии · Karly OW ChanGabriel YF Ng

26 февраля 2015 г. · Журнал ультразвука в медицине: Официальный журнал Американского института ультразвука в медицине · Кун Лунг Ли, Юфэн Чжоу

1 мая 2017 г. · Журнал аллергии и клинической иммунологии · Вон-Джу КимЧжэ-Мин Чой

11 июня 2016 г. · Кокрановская база данных систематических обзоров · Мэтью Дж. Пейдж Рашель Бухбиндер

2 октября 2014 г. · Кокрановская база данных систематических обзоров · Мэтью Дж. Пейдж Рашель Бухбиндер

мар 27, 2018 · Ежегодный обзор химической и биомолекулярной инженерии · Дэвид Мареска Михаил Г. Шапиро

31 января 2019 г. · Бразильский журнал медицинских и биологических исследований = Revista Brasileira De Pesquisas Médicas E Bio lógicas · LCP CardosoL MR Rodrigues

13 ноября 2010 г. · Small·Leslie Y YeoJames R Friend

7 августа 2019 г. · Клиническая реабилитация · Yu WuShiqing Feng

6 декабря 2017 г. · Доставка лекарств и трансляционные исследования · Ankit JainSanjay K Jain

24 марта 2012 г. · Журнал ультразвука в медицине: Официальный журнал Американского института ультразвука в медицине · Дуглас Л. Миллер НЕИЗВЕСТНО Комитет по биоэффектам Американского института ультразвука в медицине

10 сентября 2015 г. · Доставка лекарств и трансляционные исследования · Али Агазаде-ХабашиМайкл Р Дощак

6 декабря, 2017 · Американский журнал физической медицины и реабилитации · Мэри Камаль Нассиф Такла, Сохейр Шетата Резк-Аллах

1 декабря 2020 · Инвалидность и реабилитация · Кинли Доржи Патриция Соломон

января 2021 · Доставка лекарств и трансляционные исследования · Делли Рамадон, Райан Ф. Доннелли,

24 января 2012 г. · Физиотерапия · С Эбрахими Ф. Гаффаринежад

24 мая 2021 г. · Drug Del ivery и трансляционные исследования · Fang-Ying WangChao-Min Cheng

3 июля 2021 г. · Журнал клинической медицины · Sardar MZ UddinStephanie Petterson

4 июля 2021 г. · Дару: журнал фармацевтического факультета Тегеранского университета медицинских наук · Ирен де Хесус Мартинес-Сеговиано, Адриана Ганем-Рондеро


Фонофорез: эффективность, механизмы и кожная толерантность

Справочная информация: Лечение заболевания вращательной манжеты плеча может включать использование методов электротерапии (также известных как электрофизические агенты), которые направлены на уменьшение боли и улучшение функции за счет увеличения энергии (электрической, звуковой, световой или тепловой), поступающей в организм.Примеры включают терапевтический ультразвук, низкоуровневую лазерную терапию (LLLT), чрескожную электрическую стимуляцию нервов (TENS) и терапию импульсным электромагнитным полем (PEMF). Эти методы обычно предоставляются как компоненты физиотерапевтического вмешательства. Этот обзор является одним из серии обзоров, которые составляют обновленную версию Кокрановского обзора «Физиотерапевтические вмешательства при боли в плече». Цели: Обобщить имеющиеся данные о пользе и вреде методов электротерапии для лечения людей с заболеванием вращательной манжеты плеча.Методы поиска: Мы провели поиск в Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований (CENTRAL; 2015, выпуск 3), Ovid MEDLINE (с января 1966 по март 2015), Ovid EMBASE (с января 1980 по март 2015), CINAHL Plus (EBSCOhost, с января 1937 по март 2015), ClinicalTrials.gov и реестры клинических испытаний ВОЗ ICTRP до марта 2015 г., без ограничений по языку, и проанализировали списки литературы обзорных статей и извлеченных испытаний, чтобы определить потенциально релевантные испытания. Критерий отбора: Мы включили рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и квази-рандомизированные испытания с участием взрослых с болезнью вращательной манжеты плеча (например,г. синдром субакромиального соударения, тендинит вращающей манжеты, кальцифицирующий тендинит) и сравнение любого метода электротерапии с плацебо, отсутствием вмешательства, другим методом электротерапии или любым другим вмешательством (например, инъекцией глюкокортикоидов). Основными интересными сравнениями были исследования, изучающие, были ли методы электротерапии более эффективными, чем плацебо или отсутствие лечения, или были ли они эффективным дополнением к другому физиотерапевтическому вмешательству (например, мануальной терапии или упражнениям). Основными представляющими интерес исходами были общая боль, функция, боль при движении, общая оценка успеха лечения, проведенная пациентами, качество жизни и количество участников, у которых возникли побочные эффекты.Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо друг от друга выбрали испытания для включения, извлекли данные, выполнили оценку риска систематической ошибки и оценили качество совокупности доказательств по основным исходам с использованием подхода GRADE. Основные результаты: Мы включили 47 испытаний (2388 участников). Большинство испытаний (n = 43) включали участников с заболеванием вращательной манжеты плеча без кальцификации (четыре испытания включали людей с кальцифицирующим тендинитом). В шестнадцати (34%) испытаниях изучали эффект изолированной электротерапии.Только 23% были оценены как имеющие низкий риск систематической ошибки распределения, а 49% были оценены как имеющие низкий риск систематической ошибки как производительности, так и выявления (для исходов, о которых сообщают сами люди). Испытания были неоднородными с точки зрения популяции, вмешательства и компаратора, поэтому никакие данные нельзя было объединить в метаанализ. В одном испытании (61 участник; доказательства низкого качества) импульсный терапевтический ультразвук (от трех до пяти раз в неделю в течение шесть недель) сравнивали с плацебо (неактивная ультразвуковая терапия) при кальцифицирующем тендините. Через шесть недель среднее уменьшение общей боли с помощью плацебо составило -6.3 балла по 52-балльной шкале и -14,9 балла с ультразвуком (MD -8,60 балла, 95% ДИ от -13,48 до -3,72 балла; абсолютная разница рисков 17%, от 7% до 26% больше). Среднее улучшение функции с плацебо составило 3,7 балла по 100-балльной шкале и 17,8 балла по ультразвуковой (средняя разница (MD) 14,10 балла, 95% доверительный интервал (ДИ) от 5,39 до 22,81 балла; разница абсолютного риска 14%, 5% на 23% больше). Девяносто один процент (29/32) участников сообщили об успехе лечения с помощью ультразвука по сравнению с 52% (15/29) участников, получавших плацебо (отношение рисков (ОР) 1.75, 95% ДИ от 1,21 до 2,53; абсолютная разница рисков 39%, от 18% до 60% больше). Среднее улучшение качества жизни при приеме плацебо составило 0,40 балла по 10-балльной шкале и 2,60 балла при УЗИ (MD 2,20 балла, 95% ДИ от 0,91 балла до 3,49 балла; разница абсолютных рисков на 22%, от 9% до 35% больше) . Межгрупповые различия не были важны через девять месяцев. Ни один участник не сообщил о побочных эффектах. Терапевтический ультразвук не дал клинически важных дополнительных преимуществ в сочетании с другими физиотерапевтическими вмешательствами (восемь клинически неоднородных исследований, доказательства низкого качества).Мы не уверены, существуют ли различия в важных для пациента результатах между ультразвуком и другими активными вмешательствами (мануальная терапия, иглоукалывание, инъекции глюкокортикоидов, инъекции глюкокортикоидов плюс толметин натрия перорально или упражнения), поскольку качество доказательств очень низкое. Два плацебо-контролируемых исследования сообщили о результатах в пользу НИЛИ до трех недель (доказательства низкого качества), однако сочетание НИЛИ с другими физиотерапевтическими вмешательствами дало несколько дополнительных преимуществ (10 клинически неоднородных исследований, доказательства низкого качества).Мы не уверены, является ли чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) более или менее эффективной по сравнению с инъекцией глюкокортикоидов в отношении боли, функции, общего успеха лечения и активного диапазона движений из-за очень низкого качества доказательств из одного исследования. В других единичных небольших исследованиях не наблюдалось клинически важных преимуществ терапии импульсным электромагнитным полем (PEMF), микротоковой электростимуляции (MENS), ионтофореза уксусной кислоты и микроволновой диатермии (доказательства низкого или очень низкого качества).Ни один из участников не сообщил о побочных эффектах терапевтического ультразвука, НИЛИ, ЧЭНС или микроволновой диатермии. Нежелательные явления не измерялись ни в каких испытаниях, изучающих эффекты PEMF, MENS или ионтофореза уксусной кислоты. Выводы авторов: Основываясь на доказательствах низкого качества, терапевтический ультразвук может иметь краткосрочные преимущества по сравнению с плацебо у людей с кальцифицирующим тендинитом, а НИЛИ может иметь краткосрочные преимущества по сравнению с плацебо у людей с заболеванием вращательной манжеты плеча. Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие высококачественные плацебо-контролируемые исследования.Напротив, основываясь на доказательствах низкого качества, PEMF может не обеспечивать клинически значимых преимуществ по сравнению с плацебо, а терапевтический ультразвук, LLLT и PEMF могут не обеспечивать дополнительных преимуществ в сочетании с другими физиотерапевтическими вмешательствами. Мы не уверены, превосходит ли ЧЭНС плацебо и дает ли какой-либо метод электротерапии преимущества по сравнению с другими активными вмешательствами (например, инъекцией глюкокортикоидов) из-за очень низкого качества доказательств. Практикующие должны сообщить о неопределенности этих эффектов и рассмотреть другие подходы или комбинации лечения.Дальнейшие испытания методов электротерапии при заболевании вращательной манжеты плеча должны быть основаны на сильном обосновании и рассмотрении того, повлияют ли они на выводы этого обзора.

Патент США на устройство и способ усиленного внутрисосудистого фонофореза, включая растворение внутрисосудистой блокады и сопутствующее подавление рестеноза Патент (Патент №5,474,531, выданный 12 декабря 1995 г.)

Уровень техники

Настоящее изобретение в целом относится к фонофорезу и, в частности, направлено на внутрисосудистую генерацию ультразвуковой энергии для улучшенной доставки лекарственных средств, а также для двойной цели устранения внутрисосудистой блокады и предотвращения рестеноза.

Известно, что ультразвук может переносить физиологически активный агент или лекарство через мембрану. Фонофорез определяется как миграция молекул лекарственного средства, содержащихся в связывающих / контактных агентах, через кожу под воздействием ультразвука. Было продемонстрировано, что ультразвук может направлять лекарство в скелетные мышцы и паравертебральный нерв, и многие наблюдатели сообщали об увеличении чрескожной абсорбции некоторых лекарств под влиянием ультразвука. Польза фонофореза в химиотерапии важна, поскольку ультразвук локализует доставку лекарственного средства в желаемую область, тем самым повышая эффективность без увеличения системной токсичности.

Ультразвуковая энергия была рассмотрена для удаления внутрисосудистых закупорок, возникающих как из-за атеросклеротических бляшек, так и из-за внутрисосудистых тромбов. Было показано, что ультразвуковая энергия полезна для фрагментации зубного налета и тромбоза, либо в результате механического воздействия на него, либо в результате его кавитации, при которой высокоэнергетический ультразвук, применяемый к жидкостям, генерирует заполненные паром микропузырьки или «полости» с сопутствующим быстрым расширение и схлопывание полостей, сопровождающееся сильным локальным гидравлическим ударом, приводящим к фрагментации или растворению тромбоза.

Как указано в патенте США No. US 5 269 291, миниатюрный ультразвуковой инструмент для абляции, установленный на конце гибкого катетера и размещенный в артериях малого диаметра, полезен для удаления внутриартериальных атеросклеротических бляшек и / или сгустков крови. Эта ссылка включена сюда, включая все чертежи и описание, посредством этой конкретной ссылки.

В то время как транслюминальная коронарная ангиопластика получила широкое распространение, острая реокклюзия после успешной коронарной ангиопластики встречается примерно у 5% пациентов.Поздний рестеноз (обычно менее трех месяцев) является серьезной клинической проблемой, ограничивающей долгосрочную эффективность этого лечения атеросклероза, и встречается у 25-50% пациентов.

Патогенез рестеноза все еще не совсем ясен, но ангиоскопические наблюдения, образцы аутопсии у пациентов, недавно перенесших коронарную ангиопластику, и образцы атерэктомии у пациентов с рестенозом продемонстрировали, что патофизиологический процесс, ведущий к острой окклюзии после коронарной ангиопластики, в основном связан с тромботические механизмы или расслоение основных бляшек с помощью лоскутов интимы и наложенного тромбоза, и что патофизиологические события, приводящие к хроническому рестенозу, включают повреждение сосудов, отложение тромбоцитов и тромбоз, организацию и включение тромбов и последующую пролиферацию гладкомышечных клеток и синтез соединительной ткани.

Поскольку чрезмерное отложение тромбоцитов в месте коронарной ангиопластики и, наконец, пролиферация гладкомышечных клеток является центральным элементом процесса рестеноза, было рассмотрено использование агента, направленного на тромб и гладкомышечные клетки. Сообщалось, что ряд агентов ингибируют пролиферацию гладкомышечных клеток, включая гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин, рыбий жир и омега-3 жирные кислоты, блокаторы кальциевых каналов, кортикостероиды, баптоприл и другие ингибиторы.

Ультразвуковой аппарат по настоящему изобретению особенно полезен для усиленного фонофореза и растворения внутрисосудистых закупорок с одновременным лечением для подавления рестеноза.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

В соответствии с настоящим изобретением ультразвуковое устройство обычно включает излучатель для передачи ультразвуковых волн во внутрисосудистые стенки и жидкости, пьезоэлектрический кристалл, соединенный с излучателем для генерации ультразвуковых волн, и, что важно, отдельный просвет для содействия кавитации внутрисосудистая жидкость рядом с радиатором.Эта кавитация важна для усиления фонофореза.

Более конкретно, радиатор может иметь размер для внутрисосудистого введения, а просвет для стимулирования кавитации может включать затравочную жидкость для введения во внутрисосудистую жидкость рядом с радиатором.

Затравочная жидкость может включать водный солевой раствор, содержащий диоксид углерода, при этом содержание диоксида углерода в растворе составляет не более примерно 10 граммов на вес на литр раствора. Кроме того, посевная жидкость может включать отдельную композицию, обладающую активностью в отношении ингибирования рестеноза, такую ​​как, например, гепарин.Устройство по настоящему изобретению улучшает доставку лекарств, ингибирующих рестеноз, в стенку сосуда.

Кроме того, может быть предусмотрен сосуд для хранения водного солевого раствора под давлением, превышающим атмосферное давление. Также предусмотрена трубка для переноса водного раствора под давлением в просвет из внешнего контейнера.

Клапан для управления потоком посевной жидкости в просвет обеспечивает средство для контроля скорости растворения сгустка.

Кроме того, устройство может включать в себя усилитель, соединенный между излучателем и пьезоэлектрическим кристаллом, для передачи и усиления механической вибрации ультразвуковой частоты от пьезоэлектрического кристалла к излучателю.

Более конкретно, усилитель может содержать цилиндрический элемент, имеющий две области с разной площадью поперечного сечения, с большей областью поперечного сечения, прикрепленной к пьезоэлектрическому кристаллу, и меньшей областью поперечного сечения, прикрепленной к излучателю.

Кроме того, настоящее изобретение в комбинации обеспечивает ультразвуковое хирургическое устройство, которое включает катетер, имеющий по меньшей мере один проход через него и адаптированный для внутрисосудистого позиционирования, вместе с ультразвуковым преобразователем, расположенным в просвете катетера на его дистальном конце. Могут быть предоставлены пьезоэлектрический кристалл для генерации ультразвуковых волн и излучатель для объединения ультразвуковых волн в сгустки, причем оба размера имеют размер для внутрисосудистого введения. Также предусмотрен просвет для содействия кавитации внутрисосудистой жидкости рядом с радиатором.

Кроме того, может быть предусмотрен источник питания, расположенный снаружи от ближнего конца катетера и электрически связанный с ультразвуковым преобразователем через просвет катетера, заставляя пьезоэлектрический кристалл генерировать ультразвуковые волны.

В качестве альтернативы ультразвуковые волны могут генерироваться ультразвуковым преобразователем, расположенным за пределами пациента. Радиатор может быть расположен на дистальном конце катетера и имеет размер для внутрисосудистого позиционирования. Для связи ультразвукового преобразователя с излучателем предусмотрен усилитель.

Дальнейшее конкретное усиление растворения сгустка может быть получено за счет использования активных агентов в сочетании с ультразвуковым преобразователем.

Активный агент можно вводить во внутрисосудистую жидкость через просвет. Просвет может оканчиваться обтекателем, окружающим наконечник радиатора, который выходит за пределы катетера. Другой вариант осуществления предусматривает просвет с наконечником зонда, окружающий расположенный внутри радиатор. В этом варианте осуществления наконечник включает в себя по меньшей мере одно выпускное отверстие для направления агента к внутрисосудистой стенке.Предпочтительно наконечник зонда включает множество выпускных отверстий для более полного диспергирования активного агента и для усиления кавитации.

Способ растворения внутрисосудистых сгустков в соответствии с настоящим изобретением обычно включает этапы введения ультразвуковых волн вблизи внутрисосудистых закупорок и стимулирования кавитации внутрисосудистой жидкости рядом с внутрисосудистыми закупорками. Таким образом, механическое воздействие, вызываемое кавитацией, эффективно используется для улучшения разрушения засоров, таких как сгустки.

Более конкретно, этап введения ультразвуковых волн может включать в себя этап введения катетера, имеющего ультразвуковой преобразователь на одном конце, в сосуд путем размещения ультразвукового преобразователя рядом со сгустком. Стадия стимулирования кавитации включает введение посевной жидкости во внутрисосудистую жидкость рядом со сгустком с посевной жидкостью, включая водный солевой раствор, содержащий диоксид углерода, который предпочтительно поддерживают под давлением выше примерно 1 атмосферы перед введением во внутрисосудистую жидкость.

В качестве альтернативы способ может включать введение катетера в сосуд и размещение дистального конца, включая радиатор, рядом со сгустком. Затем способ включает передачу ультразвуковых волн от внешнего ультразвукового преобразователя, расположенного на проксимальном конце катетера, через средство передачи, проходящее вдоль катетера.

Кроме того, активный агент можно использовать в комбинации с ультразвуковым преобразователем и / или средством для стимулирования кавитации, чтобы способствовать растворению сгустка без повреждения стенок артерий.

Кроме того, могут быть предусмотрены средства для направления активного агента к внутрисосудистым стенкам. В частности, выпускные отверстия, расположенные внутри наконечника просветного зонда, могут быть предусмотрены для увеличения эффективной доставки агента и для усиления кавитации.

Кроме того, предлагается комбинация для повышения активности композиции по растворению сгустка и / или ингибирования рестеноза. Принимая во внимание нынешнюю стоимость таких композиций и их возможные побочные эффекты, эта комбинация является очень важным достижением в лечении внутрисосудистых закупорок.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

Лучшее понимание настоящего изобретения может быть получено при рассмотрении следующего подробного описания, взятого вместе с прилагаемыми чертежами, на которых:

РИС. 1 представляет собой схему ультразвукового хирургического аппарата в соответствии с настоящим изобретением для абляции сгустка, в целом показывающую катетер, ультразвуковой преобразователь, расположенный в просвете катетера, источник питания, расположенный снаружи от ближнего конца катетера и электрически связанный с ультразвуковым устройством. датчик через просвет катетера и источник посевного раствора под давлением для стимулирования кавитации во внутрисосудистой жидкости;

РИС.2 — увеличенный вид в разрезе ультразвукового устройства в соответствии с настоящим изобретением;

РИС. 3 и 4 представляют использование устройства в соответствии с настоящим изобретением для растворения сгустков;

РИС. 4А показан вид с частичным вырывом и в разрезе альтернативного варианта осуществления настоящего изобретения, который включает наконечник зонда, имеющий множество выходных отверстий;

РИС. 5 — представление альтернативного варианта осуществления настоящего изобретения.

РИС. 6 — схема альтернативного варианта осуществления настоящего изобретения, в котором ультразвуковой преобразователь расположен вне пациента; и

РИС. 7 — увеличенное изображение поперечного сечения дистального конца катетера, показанного на фиг. 6.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ

Теперь обратимся к РИС. 1 показан ультразвуковой хирургический аппарат 10, обычно включающий катетер 12, ультразвуковой преобразователь 14, расположенный на дистальном конце 16 катетера 12, и источник 18 питания, расположенный снаружи от ближнего конца 20 катетера 12 и электрически соединенный с ультразвуковым преобразователем 14 для создания пьезоэлектрического кристалла 24 (см. фиг.2) для генерации ультразвуковых волн, как более подробно описано ниже. Следует понимать, что катетер 12 и источник 18 питания могут иметь любую обычную конструкцию, подходящую для использования с ультразвуковым преобразователем 14, с ожидаемыми рабочими частотами от примерно 50 кГц до 1,3 МГц, подходящими для абляции сгустка.

Также показан резервуар 26 для хранения, сообщающийся по текучей среде с катетером 12 и датчиком 14, как будет более подробно описано ниже.

В данной области техники хорошо известно, что ультразвуковые резонаторы малой мощности (т.е.например, потребляемая мощность 20 Вт при резонансе под нагрузкой), которые используются для хирургических наконечников, должны иметь все их части, изготовленные с очень жесткими допусками, чтобы поддерживать способность достигать высоких вибрационных движений в воздухе (т. е. без нагрузки). Также хорошо известно, что добавление нестандартной массы или пружинной нагрузки к наконечнику значительно снижает амплитуду вибрации при резонансе и способность передавать мощность. Однако было обнаружено, что резонаторы, сконструированные в соответствии с настоящим изобретением, т.е.е. пьезоэлектрический кристалл 24, весь конец которого сделан из активного пьезоэлектрического материала, и имеющий инерционный узел внутри керамического тела, не требует металлических деталей с точными допусками для функционирования. Кроме того, прикладываемые к радиатору нагрузки массой, пружиной, жидкостью или точечным контактом обычно не вызывают потери амплитуды при резонансе, а вместо этого вызывают повышенное потребление мощности от источника переменного тока, используемого для управления кристаллом.

Теперь обратимся к РИС. 2 показан увеличенный вид преобразователя 14 по настоящему изобретению, расположенного на дистальном конце 16 катетера 12.

Излучатель 44 обеспечивает средство для объединения ультразвуковых волн в сгустки (см. Фиг.3 и 4), которое включает в себя цилиндрическую часть 46 корпуса и дугообразную излучающую поверхность 48. Следует принять во внимание, что хотя излучающая поверхность 48 показана на чертеже с обычно полусферической формы, ряд тупых форм можно использовать в качестве эффективного излучения акустической энергии.

Как более подробно описано ниже, эта конструкция частично обеспечивает более эффективное излучение ультразвуковой энергии в прямом направлении, чем излучатели предшествующего уровня техники.Усилитель 58 может быть соединен между собой между пьезоэлектрическим кристаллом 24 и излучателем 44 для передачи и усиления механической вибрации ультразвуковой частоты от пьезоэлектрического кристалла 24 к излучателю 44.

Радиатор 44 и усилитель 58 могут быть выполнены из цельного куска материала, такого как титан. Титан является предпочтительным материалом из-за его легкости и способности продольно вибрировать. Кроме того, известно, что титан относительно не подвержен потерям звуковых волн.Кроме того, он химически инертен, а его твердость противостоит кавитационной эрозии. Эти характеристики делают его предпочтительным в качестве материала для радиатора 44.

На задней поверхности 62 усилителя 58 может быть сформировано отверстие 60 для приема пьезоэлектрического кристалла 24, который обычно имеет квадратное поперечное сечение.

От стыка 70 корпусной части 46 излучателя 44 и усилителя 58 наружу проходит круглый фланец с L-образной частью 74 на нем, который обеспечивает средства для центрирования преобразователя 14 на дистальном конце 16 катетера внутри катетера. просвет 76 с корпусной частью 46 и излучающей поверхностью 48, продолжающейся от нее наружу.

Кроме того, податливая опора 78 может быть предусмотрена рядом с пьезоэлектрическим кристаллом 24 и вокруг него для поддержки и центрирования пьезоэлектрического кристалла в полости 76 катетера. Опора 78 может быть сформирована из любого подходящего материала, который будет прилипать к внутренней стенке 80. катетера, или стенка 82 катетера может быть образована перегородкой 78 для достижения цели поддержки пьезоэлектрического кристалла 24 в центрированном коаксиальном положении внутри полости 76 катетера.

Электроды 88 и 90 могут быть расположены на противоположных сторонах 92, 94 и соединены электрическими выводами 100 с источником 18 питания, как показано на фиг. 1. Электроды 88 и 90, а также источник 18 питания могут иметь обычную конструкцию, подходящую для приложения напряжения между гранями 92, 94 кристалла, чтобы вызвать механическую генерацию ультразвуковых волн, которые распространяются вдоль продольная ось 104 пьезокристалла 24.

Пьезоэлектрический кристалл 24 может быть из любого подходящего материала, хорошо известного в данной области техники, имеющего пьезоэлектрические характеристики, такого как цирконат-титанат свинца (PZT).Предпочтительно поперечное сечение пьезоэлектрического кристалла 24 является квадратным с размером диагонали от примерно 1 мм до примерно 6 мм, а для работы в диапазоне от примерно 50 кГц до примерно 1,3 МГц длина l пьезоэлектрического кристалла 24 будет от около 1,25 мм до около 12,5 мм, чтобы поддерживать выходную мощность пьезоэлектрического кристалла 24, достаточную для того, чтобы вызвать кавитацию для разрушения и разжижения сгустков крови.

Хотя размеры излучателя 44 и усилителя 58 определены эмпирически, в целом длина усилителя 58 больше, чем у пьезоэлектрического кристалла 24, а диаметр усилителя 58 сопоставим с размерами поперечного сечения пьезоэлектрического кристалла 24.Диаметр излучателя 44 может быть приблизительно равен диагональному размеру пьезоэлектрического кристалла 24.

Конструкция преобразователя 14 в соответствии с настоящим изобретением способствует прямой проекции акустических волн 110 вдоль продольной оси 104, как показано на фиг. 3 и 4.

Снова обратимся к фиг. 2, полость 120 в катетере 12, которая окружает внутреннюю полость 76, обеспечивает средства как для стимулирования кавитации во внутрисосудистой жидкости 122, ближайших сгустках 126, так и для введения композиции, обладающей активностью растворения сгустка, как будет обсуждаться ниже.Изображение кавитации иллюстрируется пузырьками 128 внутри внутрисосудистой жидкости 122, а уменьшение сгустка 126 представлено на фиг. 4.

Просвет 120 заканчивается кожухом 130, окружающим радиатор 44 снаружи катетера 12.

Теперь обратимся к фиг. 4A показан альтернативный вариант осуществления, в котором просвет 120 заканчивается наконечником 131 зонда. Наконечник 131 зонда может полностью окружать поверхность 48a излучателя и может быть снабжен по меньшей мере одним, но предпочтительно множеством выходных отверстий 132 для направления состав к окружающим внутрисосудистым стенкам 133.Композиция, предпочтительно посевная жидкость, как будет описано ниже, выходит из наконечника 131 зонда в виде ливня. Эта перфорированная конструкция наконечника эффективно доставляет физиологически активную композицию к окружающим внутрисосудистым стенкам 133 и жидкости. Кроме того, эта структура позволяет кавитации возникать в большом объеме жидкости.

Снова обратимся к фиг. 1, затравочная жидкость под давлением более 1 атм подается резервуаром 26 для хранения через трубку 134.Клапан 136 обеспечивает средство для управления скоростью растворения сгустка посредством регулирования объема посевной жидкости.

Кавитация возникает, когда величина вакуумной части цикла давление-вакуум в акустической волне в жидкой среде достаточно высока, чтобы растворенные газы в жидкости выходили из раствора в виде небольших наблюдаемых пузырьков 128. Обычно образование пузырьков (и / или последующее схлопывание во время следующего цикла давления) имеет характерную акустическую сигнатуру случайного шума.Это также довольно сильное механическое воздействие на место пузыря, свойство, которое увеличивает эффективность преобразователя 14 в растворении сгустка.

Клапан 136 используется для обеспечения прохождения небольшого, но устойчивого потока жидкости кавитационных семян во внутрисосудистую жидкость 122.

Затравочная жидкость представляет собой водный солевой раствор, пропитанный CO 2 (диоксид углерода) в концентрации, не превышающей 10 граммов веса на литр жидкости. Затравочная жидкость хранится в сосуде 26, герметично закрытым от атмосферы до момента использования, когда она переносится через просвет катетера к месту абляции / растворения.Когда жидкость выходит из контейнера, ее давление падает до атмосферного, и CO 2 начинает выходить из раствора в виде небольших пузырьков газа (затравочных пузырьков). Концентрация СО 2 в хранящемся растворе должна быть отрегулирована так, чтобы после прохождения через просвет семенной пузырек 128 размер все еще был очень маленьким (менее 25 микрон).

В присутствии акустического поля ультразвукового преобразователя маленькие семенные пузырьки становятся местами для кавитации, в которых они увеличиваются, схлопываются и / или отталкиваются от поверхности преобразователя.Порог давления кавитации значительно снижен, а плотность посевных площадок очень высока — оба условия способствуют возникновению кавитации в большом объеме акустической среды перед преобразователем. (Напротив, естественная кавитация, по-видимому, ограничивается областью, очень близкой к поверхности датчика.) Регулируя скорость подачи затравочной жидкости, можно контролировать результирующую активность резки / растворения для достижения максимального эффекта. Типичная скорость подачи составляет 2 куб. См / мин.

Экспериментальное использование описанного выше преобразователя 14 с нулевым потоком затравочной жидкости показало, что, когда преобразователь удерживается с силой 60 грамм против погруженного поперечного сечения образца полностью закупоренной артерии, сохраненной в формальдегиде, и пьезоэлектрический кристалл 24 был при подаче достаточного напряжения на частоте 100 кГц для создания амплитуды колебаний 6,2 микрон (пик) на излучателе 44 наблюдалось устойчивое проникновение излучателя 44 в сгусток. Образовавшаяся полость представляла собой гладкостенный отпечаток радиатора 44.

Что касается растворения сгустков крови, образец объемом приблизительно 1 кубический сантиметр был извлечен из большой массы сгустка и погружен в прозрачный пластиковый лоток диаметром приблизительно 1 дюйм и глубиной 1/4 дюйма. Радиатор 44 был помещен в постоянное положение на глубину примерно 1/8 дюйма в центре сгустка и запитан, как описано выше. Часть сгустка в радиусе 1/4 дюйма от радиатора 44 растворилась за две-три секунды.

Продолжение движения пьезоэлектрического кристалла 24 вызвало резкое движение жидкости, и в течение одной минуты сгусток разделился на несколько частей, каждая из которых перемещалась вихревыми токами вокруг лотка, и наведение преобразователя на каждую часть привело к полному растворению в течение одной дополнительной минуты. .По прошествии примерно двух-трех минут внешний вид жидкости в лотке был неотличим от крови. В этом эксперименте пиковая амплитуда растворения сгустка составляла около 5 микрон при 100 кГц; таким образом, для абляции сгустка требуется меньше напряжения.

Эти результаты улучшаются за счет потока жидкости для семян. Кроме того, было замечено, что пузырьки 128 определенного размера (от 25 до 50 микрон) захватываются акустическим полем преобразователя и проецируются с очень высокой скоростью — (еще не измерено, но намного быстрее, чем может проследить глаз, возможно от 10 до 15 м / сек) через внутрисосудистую жидкость 122.Постулируется, что пузырьки, перемещаемые ультразвуком, создают на своем пути достаточные поперечные силы для отделения красных кровяных телец.

Также ожидается, что датчик 14 также будет проявлять активность растворения на расстоянии от рабочего наконечника, а не строго при прямом контакте, как это было в случае датчиков 122 внутрисосудистой жидкости без усиления кавитации.

Кроме того, было обнаружено, что настоящее изобретение проявляет синергизм с известными композициями, обладающими активностью растворения сгустка.То есть использование ультразвуковой энергии с композицией, обладающей активностью растворения сгустка, увеличивает скорость растворения до двух порядков по сравнению с использованием одной композиции. Это показано в следующем примере.

ПРИМЕР

Были приготовлены два образца сгустка следующим образом:

Порошок диаметром 3 мм из образца сгустка.

Промыт в водопроводной воде комнатной температуры.

Взвешивают, помещают на дно флакона объемом 1 мл с внутренним диаметром 5 мм.

Покрыто 1 мл раствора стрептокиназы (концентрация: 2500 единиц / мл, физиологический раствор).

Сразу после погружения образца преобразователь OG-2 (сечение 3 мм × 3 мм, рабочая частота 120 кГц) был приведен в контакт с одним из сгустков. Затем преобразователь работал на уровне возбуждения 75 В пиковое с 50% рабочим циклом в течение 90 секунд.

Температура обработанного раствора после воздействия ультразвука составляла 40 ° С. С.

Результаты были следующие:

 ______________________________________
                 Начальный финал
     Образец Вес Вес Внешний вид
     ______________________________________
     КОНТРОЛЬ     .142 г. 109 г Образец керна
                                     нетронутый
     США + Strep
                 .120 .022 3 малых
                                     куски
     ______________________________________
 

Пример демонстрирует значительный эффект, обеспечиваемый комбинацией ультразвуковой энергии и состава, обладающего активностью растворения сгустка при действительном растворении сгустка.Этот синергизм значительно снижает количество композиции, необходимое для растворения сгустка. Легко понять, что любые побочные эффекты или нежелательная активность композиций, следовательно, снижаются из-за более низких доз, необходимых для растворения сгустка при использовании в сочетании с ультразвуковой энергией.

Кавитация, создаваемая устройством 10 в соответствии с настоящим изобретением, также полезна для усиления фонофореза и, следовательно, полезна в комбинации с любым известным лекарством или активным агентом, а также при лечении состояний с помощью фонофореза.Такие препараты включают, но не ограничиваются:

 ______________________________________
     Дексаметазон натрия хлорид
     Арабинозил цитозин хлорид кальция
     BCNU Гидрокортизон
     Циклофосфамид активный
                           Тетрациклин
     метаболит стрептомицин
     Азотная горчица Флуорафур
     Мелфалан Физостигмин
     Маннитол пенициллин
     Оксид цинка и дубильная кислота
                           Тиод
     Мочевина и диметилсульфоксид
                           Папаин
     Лигнокаин / лидокаин Интерферон
     Лигнокаин и дексаметазон
                           Пенициллин
     Бензидамин Стрептомицин
     Флуоцинолона ацетонид
                           Тетрациклин
     Ибупрофен Тиамин и
     Бензойная кислота Аскорбиновая кислота
     Хлорид калия
     ______________________________________
 

Аналогичные эффекты ожидаются при использовании препаратов, уменьшающих рестеноз.То есть активность лекарственного средства в уменьшении рестеноза увеличивается с помощью ультразвуковой энергии за счет увеличения доставки в стенку сосуда.

Использование гепарина для предотвращения острой окклюзии и хронического рестеноза привлекательно из-за его известного антитромботического действия и ингибирующего действия на пролиферацию гладкомышечных клеток. Описаны многие механизмы ингибирования роста гепарина. Самый ранний механизм предполагал, что гепарин, который имеет отрицательный заряд, «улавливает» катионные факторы роста, такие как фактор роста фибробластов и фактор роста тромбоцитов.Было показано, что клетки гладких мышц связывают и усваивают гепарин в соответствии с рецептор-опосредованным эндоцитозом.

К сожалению, дозы, используемые для гепаринизации системного антикоагулянта, сопровождаются потенциалом кровотечения, электролитных сдвигов и тромбоцитопении в острой стадии, а также остеопороза и алопеции в течение более длительных периодов времени. Эти недостатки преодолеваются устройством и способом настоящего изобретения с использованием ультразвука для доставки гепарина, в которых могут использоваться дозы, которые до сих пор были меньше, чем обычно применяемые.

Теперь обратимся к РИС. 5 показан альтернативный вариант осуществления 150 настоящего изобретения, подходящий для растворения сгустка в комбинации с композицией, обладающей активностью растворения сгустка, как описано выше.

Этот вариант 150 осуществления обычно включает пьезоэлектрический кристалл 152, прикрепленный к катетеру 154 с помощью эластомерного материала 156, который, что важно, прикреплен к кристаллу 152 только в его средней точке 160 и окружает задний конец 164 кристалла 152 без прикрепление или прилипание к нему, которое может оставлять воздушный зазор 170 между эластомерным материалом 156 и кристаллом 152.

В этой конфигурации, когда задний конец 164 кристалла 152 не нагружен эластомерным материалом, достаточное количество ультразвуковых волн может быть введено в сосуд (не показан на фиг. 5) для растворения сгустков (не показано на фиг. 5). ).

Как обсуждалось выше, пьезоэлектрический кристалл 152 может получать питание от набора электрических выводов 174, соединенных с источником 18 питания, показанным на фиг. 1. В катетере 154 предусмотрен вспомогательный просвет 180 для обеспечения средства для введения композиции, обладающей активностью растворения сгустка, вблизи кристалла 152 внутри сосуда.Кристалл 152 обеспечивает средство для внутрисосудистой генерации ультразвуковых волн внутри сосуда в комбинации с композицией, обладающей активностью растворения сгустка, как обсуждалось выше, и обеспечивает комбинацию для внутрисосудистого растворения сгустка и устройства для повышения активности композиции по растворению сгустка.

РИС. 6 показан другой вариант 178 осуществления настоящего изобретения, в котором ультразвуковой преобразователь 180 расположен вне пациента. Как правило, этот вариант осуществления включает в себя в комбинации катетер 12a, содержащий дистальный конец 16a размера для внутрисосудистого введения и проксимальный конец 184, приспособленный для соединения с ультразвуковым преобразователем 180, и передающее средство 186 для соединения преобразователя 180 с дистальным концом 16a катетер 12а.Кроме того, как описано выше более подробно, предусмотрены отдельные средства как для стимулирования кавитации внутрисосудистой жидкости вблизи радиаторных средств, так и для введения физиологически активного агента во внутрисосудистые стенки и жидкость.

В этом варианте осуществления можно использовать любое подходящее устройство ультразвукового преобразователя. Поскольку преобразователь 180 расположен снаружи и, таким образом, не имеет размера для внутрисосудистого введения, усилитель не требуется, если выбранный преобразователь 180 во взаимодействии с излучателем 44a способен генерировать достаточную механическую вибрацию для удаления сгустка.

Средство передачи 186 может быть проводом, состоящим из любого подходящего материала, хорошо известного в данной области техники, способного переносить ультразвуковые волны от преобразователя 180 к дистальному концу 16a катетера 12a.

РИС. 7 показано поперечное сечение дистального конца 16a катетера 12a в соответствии с этим вариантом осуществления. Средство передачи 186 предпочтительно проходит в продольном направлении через катетер 12а и заканчивается на дальнем конце 16а, где может быть расположено радиаторное средство 44а.Как подробно описано выше, радиаторное средство 44а направляет ультразвуковую энергию в выбранные внутрисосудистые стенки и жидкость.

Полость 120а катетера, которая окружает передающее средство 186, обеспечивает средства как для стимулирования кавитации во внутрисосудистой жидкости вблизи выбранных внутрисосудистых стенок, так и для введения физиологически активного агента во внутрисосудистые стенки и жидкость.

Как подробно описано выше, полость 120а катетера может заканчиваться кожухом, как показано, или внешний полость может обеспечивать по меньшей мере одно выходное отверстие в ней для направления агента к выбранным внутрисосудистым стенкам.Предпочтительно предусмотрено множество выпускных отверстий (как показано на фиг. 4A) для обеспечения кавитации в большом объеме жидкости.

Хотя выше было описано конкретное устройство ультразвукового хирургического аппарата и способ устранения внутрисосудистой закупорки и подавления рестеноза в соответствии с настоящим изобретением, с целью иллюстрации того, как изобретение может быть использовано с пользой, оно будет Следует понимать, что изобретение этим не ограничивается.Соответственно, любые модификации, вариации или эквивалентные устройства, которые могут возникнуть у специалистов в данной области техники, должны рассматриваться как находящиеся в пределах объема изобретения, определенного в прилагаемой формуле изобретения.

Механизмы, масштабы и новые тенденции

Аннотация

Использование ультразвука для доставки лекарств к коже или через кожу широко известно как сонофорез или фонофорез. Использование лечебного и высокочастотного ультразвука (≥ 0.7 МГц) для сонофореза (HFS) восходит к 1950-м годам, в то время как низкочастотный сонофорез (LFS, 20–100 кГц) серьезно изучался только в течение последних двух десятилетий. Хотя HFS и LFS похожи, поскольку оба они используют ультразвук для увеличения проникновения проникающих веществ через кожу, механизмы, связанные с каждым физическим усилителем, различны. В частности, расположение кавитации и степень, в которой каждый процесс может увеличить проницаемость кожи, совершенно не похожи.Хотя применения обеих технологий различаются, каждая из них имеет сильные стороны, которые могут позволить им улучшить существующие методы местной, региональной и системной доставки лекарств. В этом обзоре мы обсудим механизмы, связанные как с HFS, так и с LFS, уделяя особое внимание ключевым механистическим различиям между этими двумя методами лечения кожи. Также будут обсуждаться основы соответствующей физики, связанной с ультразвуком, передаваемым через водную среду, а также влияние этих явлений на сонофорез.Наконец, включен тщательный обзор литературы, относящейся к первым опубликованным отчетам о сонофорезе, включая обсуждение новых тенденций в этой области.

Отдел
Массачусетский Институт Технологий. Департамент химического машиностроения; Массачусетский Институт Технологий. Кафедра машиностроения

Журнал

Журнал контролируемого выпуска

Цитата

Полат, Барис Э., Дуглас Харт, Роберт Лангер и Даниэль Бланкштейн.«Трансдермальная доставка лекарств, опосредованная ультразвуком: механизмы, масштабы и новые тенденции». Журнал контролируемого выпуска 152, вып. 3 (июнь 2011 г.): 330–348.

Версия: Последняя рукопись автора

Nitte University Journal март 2013 г. cdr

% PDF-1.6 % 2 0 obj > эндобдж 1 0 объект > эндобдж 3 0 obj > поток 2021-08-06T12: 07: 38 + 02: 002020-02-13T18: 44: 59 + 05: 302021-08-06T12: 07: 38 + 02: 00CorelDRAWapplication / pdf

  • Журнал Университета Нитте, март 2013 г. cdr
  • Сухас
  • uuid: 62d8ee94-1846-4a43-ad57-584cef062871uuid: 4b74c429-ab46-4529-8e1c-8f36cae2bb7b Corel PDF Engine версии 14.0,0.567; изменен с помощью iText 2.1.7 от 1T3XT конечный поток эндобдж 4 0 obj > поток x +

    ПРАЙМ PubMed | Статьи журнала фонофореза из PubMed

    Цель этого исследования — изучить влияние лимонена, отдельно или в сочетании с терапевтическим ультразвуком, на окислительный стресс после повреждения скелетных мышц.Тридцать самцов крыс линии Wistar были разделены на 5 групп: CTR-контроль, MI-мышечное повреждение без лечения, TPU-терапевтический импульсный ультразвук, TPU + LIM-фонофорез с 5% лимоненом и LIM-5% лимонен, применяемый местно. Мышечное повреждение было вызвано резким механическим воздействием на икроножную мышцу. Обработку животных проводили в следующие интервалы: 2, 12, 24, 48, 72 и 96 ч после травмы. Образцы крови и икроножной мышцы были собраны через 98 часов после поражения для анализа данных. Оценивали активность креатинкиназы (CK) и лактатдегидрогеназы (LDH), уровни перекисного окисления липидов (TBARS), активность каталазы (CAT) и супероксиддисмутазы (SOD).Уровни CK (p = 0,01), SOD (p <0,01) и TBARS (p <0,01) были увеличены после травмы. Никакого влияния на уровень ЛДГ не наблюдалось ни в одной группе. Фонофорез (TABRS p <0,01; SOD p = 0,01), только TPU (TBARS p <0,01; SOD p = 0,01) и только LIM (TBARS p <0,01; SOD p <0,01) снижали уровни TBARS и активность SOD после мышечного повреждения.

    Check Also

    Профессия ит специалист: Профессия IT-специалист. Описание профессии IT-специалиста. Кто такой IT-специалист. . Описание профессии

    Содержание Что такое IT специалист — Кто кем работаетСамые востребованные IT-профессии 2021 года / Блог …

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *