Холодный лазерный пилинг: Холодный пилинг в Москве. Цены. Отзывы. Фото. Холодный лазерный пилинг.

Запись онлайн

Холодный лазерный пилинг (верхние; нижние веки; область губ; нос; лоб — одна зона)

Код услуги А22.01.002

Задать вопрос

Запись онлайн

Холодный лазерный пилинг (лицо)

Код услуги А22.01.002

Задать вопрос

Запись онлайн

5 000 р.

Холодный лазерный пилинг (шея)

Код услуги А22.01.002

Задать вопрос

Запись онлайн

12 000 р.

Код услуги А22.01.002

Задать вопрос

Запись онлайн

6 000 р.

Холодный лазерный пилинг (грудь; кисти рук; локти — одна зона)

Код услуги А22.01.002

Задать вопрос

Запись онлайн

6 000 р.

Холодный лазерный пилинг (живот; бедра; ягодицы; колени — одна зона)

Код услуги А22.01.002

Задать вопрос

Обновление, омоложение кожи. Рекомендовано 1-3 процедуры через 1-3 месяца.

Лазерный пилинг

В переводе термин «пилинг» означает отшелушивание верхних слоёв кожи с целью их обновления. Лазерный пилинг — это процедура контролируемого отшелушивания отмерших клеток рогового слоя эпидермиса с помощью воздействия энергии лазера.

Сегодня лазерный пилинг в косметологии– одна из самых востребованных и очень действенных эстетических процедур для улучшения внешнего вида пациента и прежде всего, благодаря появлению классного, высокотехнологичного и безопасного лазерного оборудования.

Таким аппаратом по праву является современный эрбиевый лазер Er: Yag Fotona SP Dynamis. Этот аппарат имеет ряд преимуществ, благодаря запатентованным технологиям и конструктивным инновациям Фотона. Процедуры лазерного пилинга можно проводить по различным протоколам, меняя глубину, интенсивность и характер воздействия лазерного луча на кожу для получения желаемого результата.

Безальтернативным преимуществом эрбиевого лазера Фотона является то, что он может «выпаривать» ткани на очень точную глубину, причём начиная от 4-6 микрон, что дает возможность удалять клетки практически послойно. Это обуславливает его высокую эффективность. Поэтому и «лазерные пилинги выходного дня» или полировки кожи всё более набирают популярность. Стоимость таких пилингов сравнима с ценой услуги обычной механической чистки лица.

Лазерный холодный пилинг — одна из самых безопасных и эффективных лазерных процедур, которая позволяет улучшить внешний вид и состояние кожи, устранить такие распространенные эстетические недостатки, как неровности кожи, сухость, серый цвет лица, морщинки и т. п.

Данный метод оценят женщины и мужчины, которые особенно требовательно относятся к своему внешнему виду и ищут процедуры, обеспечивающие яркий эффект и при этом не требующие выпадать из насыщенного графика из-за длительной реабилитации.

Преимущества

Холодный лазерный пилинг — методика, способная предложить современным жителям мегаполисов множество преимуществ:

• Выраженный эффект отмечается уже после первого сеанса холодного лазерного пилинга
• Курс состоит, как правило, всего из 3 процедур
• Легкий и быстрый восстановительный период — 3-5 дней
• Минимальный риск побочных эффектов

Врачи-косметологи рекомендуют холодный лазерный пилинг, поскольку он позволяет достигать действительно хороших результатов:

• выравнивается рельеф кожи, устраняются мелкие неровности, бугорки;
• кожа становится более матовой, бархатистой, мягкой, приятной на ощупь;
• уменьшается выраженность шрамов и рубцов;
• лицо выглядит более светлым и ухоженным.
• разглаживаются мелкие морщинки, лицо выглядит гладким и помолодевшим;
• кожа очищается от омертвевших клеток, за счет чего ее цвет становится красивым, здоровым и свежим;
• кожа приобретает упругость, становится более эластичной.

Лазерный пилинг MicroLaserPeel ✔️ цена процедуры в Краснодаре ✔️ клиника ЛИЦА

Холодный лазерный пилинг MicroLaserPeel

Эта методика не имеет аналогов в мире и по эффективности превосходит обычные химические пилинги — эффект виден после одной процедуры и сохраняется до года.

Лазерный пилинг позволяет получить гладкую кожу, сузить поры, а также уменьшить выраженность рубцов-постакне. Словно фотошоп, лазер “полирует” поверхность кожи, разглаживая микрорельеф и меняя светоотражение. Лазерный пилинг MicroLaserPeel хорошо освежает кожу, делает ее более сияющей, придает приятную матовость, убирает пигментные пятна и выравнивает тон.

Микролазерный пилинг MicroLaserPeel – ответы на вопросы

Что такое лазерный пилинг MicroLaserPeel?
Лазерный пилинг MicroLaserPeel (холодный микролазерный пилинг) — это процедура удаления верхних слоев кожи на американском эрбиевом лазере Contour TRL от компании Sciton (США).

В чем суть процедуры холодного лазерного пилинга?
Главная цель процедуры – достичь эффекта бархатистой кожи. Для этого необходимо выровнять ее рельеф, избавиться от участков пигментации и гиперпродукции кожного сала. Этого можно достичь путем послойного испарения поверхностных слоев кожи. Лазер проникает на микронную глубину, благодаря чему травматизация дермы не происходит, но запускаются регенерационные процессы. Кожа избавляется от омертвевших роговых клеток, стимулируется синтез коллагена.

Особенность нашего лазера Contour TRL от Sciton заключается в абсолютной контролируемости процедуры, в процессе которой врач может выбирать с высочайшей точностью глубину воздействия, исходя из состояния кожи и проблемы каждого пациента индивидуально.

На каких частях тела (зонах) можно проводить холодный лазерный пилинг?
Процедура холодного лазерного пилинга щадяще воздействует на кожу человека, благодаря чему использовать его можно практически на всех частях тела. Чаще всего его делают на лице, особенно на щеках, где постакне наиболее интенсивно. Но также процедура проводится и на шее, плечах, спине, ягодицах, бедрах и в области декольте.

Кто проводит процедуру лазерного пилинга?
В Клинике Эстетической Медицины все процедуры проводятся сертифицированными врачами-косметологами с большим опытом работы. Во время сеансов используется современное косметологическое оборудование, которое зарекомендовало себя хорошей эффективностью среди косметологов и пациентов.

Хочу омолодить кожу!

противопоказания, уход, фото до и после процедуры

Лазерный пилинг лица – аппаратная процедура глубокой шлифовки кожи, которая применяется в рамках антивозрастных косметологических программ, для удаления рубцов постакне и шрамов различного происхождения.

Содержание:

1. Лазерный пилинг – что это такое? Принцип действия и разновидности
2. Кому необходима эта процедура
3. Противопоказания и ограничения
4. Ход процедуры
5. Уход после лазерного пилинга и период реабилитации
6. Возможные осложнения и как их избежать
7. Альтернативы лазерному пилингу
8. Заключение

Что это такое? Принцип действия и разновидности

Лазерный пилинг – это процедура интенсивного отшелушивания и глубокой шлифовки кожи. В этих целях специалист использует специальный аппарат, генерирующий лазерный луч, который оказывает на кожу регенерационное и бактерицидное воздействие. В косметологии процедура используется для борьбы с возрастными изменениями, лечения дерматологических заболеваний и устранения эстетических дефектов.

Ожидаемый эффект от лазерного пилинга для лица:

• удаление рубцов и шрамов;
• восстанавливается природная упругость и гладкость кожи;
• решается проблема с высыпаниями акне, нормализуется деятельность сальных желёз;
• возрастные морщины и складки исчезают или становятся почти незаметными;
• решается проблема гиперпигментации, а кожа после восстановления становится светлее;
• овал лица обретает чёткость контуров.

Как лазер воздействует на кожу

На предварительной консультации косметолог выясняет, какие именно участки лица следует обработать и какой интенсивности должно быть аппаратное воздействие. Поэтому длина луча и продолжительность его контакта с кожей устанавливаются индивидуально.

Лазер «сжигает» старые клетки эпидермиса, способствуя тем самым разглаживанию кожного рельефа. В то же время световое воздействие стимулирует активные регенерационные процессы: возобновляется производство волокон коллагена и эластина. Реагируя на лазерную дермабразию, кожа вырабатывает новые клетки. Результат – омоложение и приостановление процессов увядания в течение ближайших 5 лет. В США проводили тестирование лазерного пилинга на группе из 18 человек, которое показало незначительное улучшение внешнего вида кожи.

Дополнительное преимущество лазерного луча – антисептическое воздействие на кожу. Он помогает скорее избавиться от прыщей и предотвратить их появление в будущем. По сравнению с эффектом лазерный пилинг сравним с фракционной шлифовкой лица.

Виды лазерного пилинга

В зависимости от используемой аппаратуры и метода воздействия на кожу в аппаратной косметологии применяются следующие виды процедуры:

• Горячий лазерный пилинг. Он рекомендуется клиентам зрелого возраста, которые желают не просто отшелушить кожу, но и запустить процессы её естественного омоложения. За счёт прогрева глубоких слоёв дермы процедура производит пролонгированный эффект: в течение нескольких месяцев после завершения курса в тканях продолжается интенсивная регенерация клеток.
• Холодный лазерный пилинг. Это более щадящая процедура, направленная сугубо на выравнивание кожного рельефа.
• Фракционный пилинг. Лазерный луч воздействует строго на проблемные участки кожи. Соответственно процесс восстановления тканей проходит быстрее.
• Карбоновый пилинг. Такая процедура часто встречается в косметологических заведениях. Для усиления бактерицидного и регенерационного воздействия лазера в процессе используется маска на основе диоксида углерода.
• Эрбиевый пилинг. По характеру воздействия его относят к «холодным» методам. Он воздействует только на верхний слой эпидермиса, мягко удаляя старые клетки. Благодаря комфортности условий используется для пилинга таких чувствительных участков, как кожа вокруг глаз.
• Карбоксидный пилинг. Эта процедура проводится реже ввиду высокой стоимости услуги. Принцип её действия схож с горячим лазерным пилингом: длина проникающего луча способствует прогреванию глубоких слоёв дермы.

Кому необходима эта процедура

Её рекомендуют к проведению уже с 25-летнего возраста. Если ваша цель – избавиться от пигментных пятен, неэстетичного рубца или шрама, незачем ждать появления первых признаков увядания кожи. Сеансы лазерного отшелушивания избавят от веснушек и неэстетичных следов, оставшихся после лечения прыщей. В этом аспекте процедура способствует также удалению сосудистых образований и родинок.

Лазерный пилинг полезен обладателям проблемной кожи. Он помогает избавиться от угревой сыпи, сузить поры и решить проблему повышенной активности сальных желёз.

Показания для клиентов зрелого возраста: морщины и глубокие складки, птоз (дряблость кожи с обвисанием тканей), потеря чёткости контуров овала.

Сколько процедур понадобится для достижения желаемого эффекта?

В среднем курс лазерного пилинга состоит из 5-8 процедур, которые проводятся с интервалом в 4-6 недель. Необходимое количество сеансов определяет косметолог.

Как мы видим, процедура универсальна по своему назначению и возрастным критериям. Насколько она может быть эффективной, продемонстрируют фото, сделанные до и после сеансов лазерного пилинга.

Противопоказания и ограничения

Один из недостатков лазерного пилинга – большое количество противопоказаний, среди которых выделены следующие:

• период беременности и лактации;
• инфекционные, онкологические и воспалительные заболевания, а также обострение хронических болезней;
• наличие воспалительных процессов, ссадин и царапин на коже, герпес;
• дерматологические заболевания – псориаз, дерматит, экзема;
• сахарный диабет;
• эпилепсия;
• нарушение сердечной деятельности и наличие кардиостимулятора;
• наличие таких новообразований, как невусы и папилломы;
• склонность к образованию келоидных рубцов;
• наличие татуировок на лице или контурной пластики.

Отложите на время эту аппаратную процедуру, если вы недавно завершили курс химического пилинга, принимаете оральные контрацептивы и препараты-ретиноиды.

Процедуру нельзя проводить в период повышенной солнечной активности – летом и с середины весны, а также в начале осени.

Ход процедуры

Лазерный пилинг – одна из тех процедур, которые проводятся исключительно в салоне красоты или косметологической клинике. Её проведению предшествует консультация у специалиста. Для выявления противопоказаний перед сеансом проводятся анализы крови, а также заполняется тест-анкета на состояние здоровья клиента.

Чтобы процедура прошла без осложнений, рекомендуется отказаться на предварительном этапе от курения и употребления алкоголя. Также под временный запрет попадает приём аспирина.

Перед тем, как начать сеанс лазерного пилинга, специалист нанесёт на очищенную кожу крем-анестетик. Для достижения максимального обезболивающего эффекта он накроет лицо полиэтиленовой плёнкой, оставив отверстия для носа и рта.

Далее наступает черёд непосредственного аппаратного воздействия. Специалист прикладывает насадку к проблемным зонам, и в каждой точке соприкосновения контакт длится считанные секунды. Интенсивность воздействия луча регулируется индивидуально.

На финальном этапе косметолог наносит на кожу восстанавливающий крем. Всего процедура длится от 30 минут до 1,5 часа.

Пилинг лазером – это больно или нет?

Несмотря на предварительное анестезирование, во время процедуры чувство дискомфорта неизбежно. Клиенты могут ощущать жжение, однако под воздействием обезболивающего крема сеанс переносится намного лучше.

Оборудование для процедуры

Косметологи используют следующие виды лазеров для пилинга:

• эрбиевый – используется для «холодной» обработки кожи. Щадящее воздействие сводит к минимуму риск неприятных последствий после процедуры;
• неодимовый – используется для карбонового лазерного пилинга и подходит клиентам со смуглой кожей;
• СО₂ (углекислотный), который особенно эффективен для удаления рубцов и растяжек. Аппарат интенсивно прогревает глубокие слои кожи, поэтому такая процедура требует особой осторожности в проведении.

Уход после лазерного пилинга и период реабилитации

Приготовьтесь к тому, что лицо после сеанса покраснеет, причём новый оттенок кожи будет темнеть в течение последующих дней. В качестве дополнительного побочного эффекта появится и отёчность. Всё это свидетельствует о том, что лазерное воздействие заработало: включились процессы активной регенерации кожи.

Для проведения такой процедуры рекомендуется взять отпуск на неделю или хотя бы посетить косметолога в пятницу вечером. Процесс регенерации и восстановления кожи проходит в среднем за 7 дней. В первые сутки после покраснения и отёчности начинается шелушение эпидермиса: на лице образуется коричневая корочка, которую ни в коем случае нельзя срывать. В этот период лицо выглядит крайне неэстетично, а пользоваться тональными средствами невозможно. Однако результат вознаградит ваши ожидания: кожа после завершения этапа реабилитации станет гладкой, свежей, эластичной, обретёт равномерный здоровый цвет.

Ваши задачи на период восстановления кожи:

• регулярно протирать её антисептиком;
• ежедневно наносить на лицо восстанавливающий крем, который вам назначит косметолог. Делайте это осторожно, чтобы не сорвать образовавшиеся на коже корочки;
• не пользоваться декоративной косметикой;
• отказаться от посещения сауны, бани, а также занятий спортом;
• беречь лицо от уличной пыли и солнечных лучей. В первые недели и в течение последующих месяцев для защиты от ультрафиолетовых излучений необходимо использовать солнцезащитный крем с индексом SPF 40-50.

Возможные осложнения и как их избежать

Кроме вышеперечисленных признаков обновления кожи, в некоторых случаях могут появляться другие нежелательные последствия:

• ожоги и рубцевание тканей;
• появление гнойников;
• распространение папиллом;
• обострение некоторых дерматологических заболеваний;
• появление точечных кровоизлияний;
• нарушение пигментации кожи после завершения восстановительного периода.

Причина этому — игнорирование противопоказаний либо несоблюдение рекомендаций специалиста. Но иногда побочные эффекты могут быть спровоцированы небрежностью косметолога, который проводил процедуру. Поэтому к решению вопроса «Где сделать лазерный пилинг?» следует подойти с особой серьёзностью.

Альтернативы лазерному пилингу

Эту аппаратную процедуру можно заменить отшелушиванием посредством химических средств. Такой курс процедур намного выгоднее с финансовой точки зрения. Что же лучше – лазерный пилинг или химический? Первая процедура производит более выраженный омолаживающий эффект, который сохраняется надолго. Химический пилинг же не выступает средством от возрастных морщин, хотя и разглаживает кожный рельеф.

Обладателям сверхчувствительной кожи и аллергикам можно порекомендовать механическую шлифовку – микродермабразию. Её преимущество – минимальный реабилитационный период и мгновенный результат. Хотя микродермабразия и зарекомендовала себя как неплохая процедура для устранения следов постакне, эффект от результата не сравнится с лазерным методом.

Чем отличается лазерный пилинг от лазерной шлифовки?

Распространённая ошибка – считать, что шлифовка лазером и лазерный пилинг являются одной и той же процедурой. На самом деле результаты их воздействия на кожу отличаются. После лазерного пилинга заметно и разглаживание кожного рельефа, и лифтинг-эффект. Его главное преимущество – комплексное лечебное и омолаживающее воздействие. Поэтому в вопросе «что лучше – пилинг или лазерная шлифовка» выбор остаётся за первой процедурой.

Заключение

Лазерный пилинг – как раз та процедура, о которой говорят: «Красота требует жертв». Для радикального обновления кожи придётся пожертвовать и финансовыми средствами, и временем, выделенным на реабилитационный период. Но в условиях обращения к компетентному специалисту полученный результат вознаградит ваше терпение.

CoolPeel — Лазерная шлифовка кожи CO2-лазер

Что такое Tetra CO2 Laser CoolPeel?

Лазер CO2 (углекислый газ) — это абляционный лазер, который доставляет интенсивный инфракрасный свет к внешним слоям кожи. Он используется для удаления видимых признаков повреждения солнцем, старения, шрамов, морщин и доброкачественных новообразований на коже, таких как родинки и кожные пятна. Лечение лазером CO2 является популярной процедурой шлифовки кожи, поскольку она включает в себя минимальный дискомфорт, быстрое восстановление и значительное улучшение качества кожи без риска хирургического вмешательства.

CoolPeel — это революционная технология Tetra CO2 Laser нового поколения, которая предлагает все преимущества традиционных CO2-лазеров без простоев. Процедура CoolPeel — это неинвазивная, нехирургическая офисная процедура, которая воздействует на поверхностный слой кожи. Он применяется для уменьшения солнечных лучей, тонких линий, морщин, шрамов от угревой сыпи, купероза, больших пор и пятен, чтобы сделать кожу более гладкой, здоровой и молодой, с более ровным тоном и текстурой.

Чем лазер Tetra CO2 лучше других лазеров CO2?

работают, травмируя или повреждая кожу.То есть они удаляют эпидермис (внешний слой) кожи и нагревают дерму (средний слой). Это стимулирует выработку коллагена в дерме. По мере заживления и отрастания эпидермиса кожа становится более гладкой, чистой и упругой. Однако, поскольку верхний слой кожи удален, лечение лазером CO2 обычно включает в себя около недели простоя.

Процедура CoolPeel выполняется с помощью новейшего, самого современного CO2-лазера, называемого Tetra CO2-лазером. Особенность лазера Tetra CO2 Laser заключается в том, что он использует очень короткий импульс света для передачи высокой энергии коже.Это означает, что наш лицензированный поставщик эстетических услуг может точно контролировать повреждение поверхностной кожи. Также меньше тепла в окружающих тканях и меньше тепла в коже. В результате после процедур CoolPeel уменьшается покраснение, шелушение и шелушение кожи по сравнению с традиционными CO2-лазерами. Более того, CoolPeel использует схему распыления, которая сокращает продолжительность обработки примерно до 10 минут по сравнению с 1-2 часами с традиционными CO2-лазерами.

Чего ожидать от лечения CoolPeel?

На вашей первоначальной консультации наш поставщик эстетических услуг поймет ваши проблемы и объяснит преимущества, которых вы можете ожидать от процедур CoolPeel.Если вас сочтут подходящим кандидатом на использование CoolPeel, будут сделаны снимки «до», чтобы можно было отслеживать результаты лечения. Перед приемом CoolPeel вам необходимо свести к минимуму пребывание на солнце. Наш лицензированный поставщик косметических услуг также предоставит вам список лекарств, которые вы должны прекратить использовать до приема лазера Tetra CO2, таких как ретинол и салициловая / гликолевая кислоты.

Сама процедура CoolPeel занимает всего 10-15 минут. Наш косметолог очистит вашу кожу и нанесет анестетик местного действия (обезболивающий крем) примерно на 30 минут.Лазер будет применен к обрабатываемой области. После этого вы можете почувствовать легкое покраснение и шероховатость кожи. В первые день или два ваша кожа может иметь розоватый оттенок, как от небольшого солнечного ожога. По мере заживления он также может ощущаться сухим и шелушащимся. Вы можете уменьшить эти последствия, оставаясь хорошо увлажненным, используя охлаждающий спрей и избегая солнца, насколько это возможно.

Сколько стоит CoolPeel?

Цена на лечение лазером CoolPeel Tetra CO2 может варьироваться от места к месту и будет зависеть от вашего типа кожи и степени повреждения кожи.Как правило, CoolPeel стоит 800 долларов за процедуру. В зависимости от желаемых результатов вам может потребоваться более одного сеанса CoolPeel. Большинству пациентов потребуется от 2 до 3 процедур.

Часто задаваемые вопросы

Могу ли я использовать Tetra CO2 Laser CoolPeel?

CoolPeel — это революционная неинвазивная процедура по обновлению кожи, которая используется для смягчения признаков старения и уменьшения видимых признаков повреждения солнцем. Наши косметологи поймут проблемы и цели вашей кожи и посоветуют вам, подходит ли вам CoolPeel.

Как скоро я смогу вернуться к работе после обработки CoolPeel?

Самое лучшее в процедурах CoolPeel — это то, что их можно настроить в соответствии с желаемым временем простоя. Другими словами, агрессивность обработки CoolPeel можно контролировать. Если вы хотите, чтобы время простоя было немного больше, процедуру CoolPeel можно сделать более агрессивной для достижения более впечатляющих результатов. С другой стороны, если вы хотите, чтобы простои были минимальными или вообще отсутствовали, можно уменьшить масштаб обработки CoolPeel до более низких значений.

Сколько процедур CoolPeel мне понадобится?

Чем агрессивнее ваша процедура CoolPeel, тем меньше вам потребуется сеансов. В целом, более агрессивные процедуры CoolPeel дают желаемый результат за 1-2 сеанса, в то время как менее агрессивные процедуры CoolPeel могут занять 3-4 сеанса для получения желаемых результатов. Процедуры CoolPeel обычно делятся на 4-6 недель, чтобы дать коже заживать.

Болит ли CoolPeel?

CoolPeel не требуют инъекционной анестезии.Ваш врач может использовать обезболивающий крем, чтобы уменьшить дискомфорт от CoolPeel. Большинство пациентов хорошо переносят процедуру и практически не испытывают дискомфорта.

Как быстро я увижу эффект CoolPeel? Как долго они продержатся?

Вы заметите резкое улучшение состояния своей кожи в течение 10 дней после процедуры CoolPeel. В течение следующих 3-6 месяцев вы будете продолжать видеть прогрессивные улучшения от CoolPeel, поскольку более глубокие слои вашей кожи продолжают заживать. В зависимости от вашего возраста, типа кожи и состояния кожи результаты CoolPeel могут сохраняться годами.

Потребуется ли мне особый режим ухода за кожей после CoolPeel?

В течение нескольких дней после обработки CoolPeel ваша кожа может казаться сухой и слегка шероховатой (как наждачная бумага). Наша эстетическая бригада может посоветовать использовать средства по уходу за кожей на обработанном участке в течение нескольких дней, чтобы предотвратить высыхание кожи. Для комфорта также можно использовать прохладный спрей для запотевания. В течение первой недели после CoolPeel лучше избегать пребывания на солнце и интенсивных тренировок, которые могут вызвать сильное потоотделение. Вы должны использовать мягкое очищающее средство, увлажняющий крем и солнцезащитный крем, пока восстанавливаетесь после процедуры CoolPeel.После первой недели можно безопасно отшелушивать кожу. Кроме того, избегайте макияжа в течение первых 24 часов, после чего вы можете использовать минеральную косметику, которая позволит вашей коже дышать.

CoolPeel Laser Treatment NYC | Tetra CO2 Laser

Доктор Ховард Собел и его команда из Sobel Skin одними из первых предложили лазерную терапию CoolPeel!

CO2-лазеры давно стали золотым стандартом в лечении морщин, пигментных пятен, шрамов от угревой сыпи и других пятен, а также для подтяжки кожи и получения сбалансированного тона.Однако традиционные методы лечения CO2 уже давно ассоциируются со значительными простоями. Точность и управляемость CoolPeel позволяет получить преимущества шлифовки кожи без простоев и риска.

Запишитесь на консультацию сегодня!

Что такое CoolPeel?

CoolPeel — это совершенно новый способ безопасного и комфортного использования преимуществ традиционной шлифовки с использованием CO2. Воздействуя только на поверхностный слой кожной ткани, поврежденная кожа удаляется, делая кожу более молодой и здоровой.

Чем отличается CoolPeel?

Многие успехи были сделаны для улучшения побочных эффектов лечения CO2, но ТОЛЬКО CoolPeel может обеспечить фракционное абляционное лечение без простоев. Риск гиперпигментации, демаркации или индуцированной инфекции минимален.

Преимущества лечения лазером CoolPeel CO2

• Уменьшить тонкие линии
• Минимизация солнечных повреждений и размер пор
• Улучшить текстуру кожи
• Без реального простоя

Как работает CoolPeel?

Лечение лазером CoolPeel можно проводить только с помощью лазера SmartXide Tetra CO2.Tetra — это новейший и самый совершенный CO2-лазер от компании DEKA, мирового лидера в области эстетических технологий. Только Tetra может контролировать свою мощность, чтобы подавать высокую энергию в чрезвычайно короткие импульсы, чтобы обеспечить впечатляющие поверхностные результаты шлифовки кожи без длительного тепла, которое традиционно могло бы повредить окружающую кожу. Отсутствие ненужного тепла — вот почему мы называем это крутым — понимаете? — и как получить мгновенный эстетический эффект с минимальным временем простоя.

Кандидат на лечение лазером CoolPeel

Вы — хороший кандидат на лечение лазером CoolPeel, если хотите уменьшить появление тонких линий и повреждений от солнца, уменьшить поры и улучшить текстуру кожи.Ваша кожа станет более здоровой и молодой.

Сколько времени занимает CoolPeel?

Лазерный пилинг всего лица CoolPeel может занять от 5 до 15 минут.

Восстановление после лазера CoolPeel

Одним из основных преимуществ CoolPeel является минимальное время простоя. Вы должны ожидать, что будете немного покраснеть, как если бы у вас был солнечный ожог, в течение дня или двух, но ничто не должно мешать вам вернуться к своей обычной повседневной деятельности. По мере заживления кожа может казаться сухой и шелушащейся, поэтому важно поддерживать ее увлажненность.

Запишитесь на консультацию сегодня!

Как часто я могу проходить процедуры CoolPeel?

Это абляционные процедуры, только не по-старому с использованием CO2-лазеров, когда требовалось значительное восстановление. CoolPeel обеспечивает такие же результаты без простоев. Тем не менее, это не означает, что это нужно делать каждый месяц, как если бы вы делали такое лечение, как поверхностный пилинг.

Д-р Собел обнаружил, что от одного до трех сеансов лечения дают желаемые пациенты результаты.Мы обсудим интервалы между сессиями на вашей консультации.

С этого момента, для постоянного обновления, годовое обслуживание CoolPeel будет хорошим планом.

Каковы побочные эффекты лечения лазером CoolPeel?

Секрет CoolPeel в том, что лазер Tetra обеспечивает высокую энергию, но делает это чрезвычайно короткими импульсами. Это устраняет проблемы с сохраняющимся жаром и повреждением окружающей кожи. Благодаря этому CoolPeel обеспечивает результаты абляционного типа с полным комфортом и без простоев.

Единственный реальный риск побочных эффектов — это возможность гипер- или гипопигментации у пациентов с оливковой или коричневой кожей. Это верно для любого лазерного лечения.

Кроме того, как и в случае с другими видами лазерного лечения, если у вас вирус папилломы человека, существует риск, что энергия лазера может вызвать вспышку герпеса. В таких случаях ваш врач может заранее выписать рецепт на противовирусные препараты.

Считается ли лечение лазером CoolPeel безопасным?

Да, эти методы лечения полностью безопасны.Они были одобрены FDA. Поскольку CoolPeel — это новейшая фракционная абляционная процедура, мы в Sobel Skin были впечатлены тем, насколько хорошо пациенты их переносят. Как упоминалось выше, у пациентов в течение дня или двух появляется покраснение, похожее на умеренный солнечный ожог. По мере заживления кожа может казаться немного сухой и шелушащейся, но эти проблемы легко решаются с помощью лосьона для кожи.

Болезненно ли лечение лазером Tetra CoolPeel?

Нет необходимости в местной анестезии с помощью процедур CoolPeel.Мы наносим обезболивающий крем местного действия на обрабатываемые участки, чтобы обеспечить вам комфорт.

Через какое время после процедуры CoolPeel я увижу свои результаты?

Вы начнете замечать улучшения через неделю. Выработка коллагена была стимулирована, и ваша кожа обновилась. Вы увидите реальные улучшения, поскольку самые внешние слои поврежденных тусклых клеток кожи будут сброшены и заменены более молодыми, здоровыми клетками. Проблемы с текстурой, солнечные повреждения, возрастные пятна и пигментация, общая тусклая кожа — все это резко улучшится примерно через неделю.Ваша новая, более здоровая кожа будет продолжать проявлять себя по мере продвижения вперед.

Как долго продержатся мои результаты от CoolPeel?

Это постоянное улучшение состояния вашей кожи благодаря высокой энергии лазера Tetra. Конечно, ваша кожа будет продолжать стареть. Но если вы защитите свою кожу от солнца, вы будете наслаждаться этими улучшениями в течение долгого времени.

Что говорят наши пациенты…

«Доктор. Собель — настоящий художник. Его офис красив, как и его высококвалифицированный персонал.Лазеры и аппараты созданы по последнему слову техники, и вы будете чувствовать себя так комфортно, и о них хорошо позаботитесь ». — Сандра М.

«И доктор Собел, и его сотрудники — одно удовольствие. Косметическая дерматология, которая не оставит вас преувеличенным. Я настоятельно рекомендую процедуру Vivace, а также новую линию по уходу за кожей доктора Собеля ». — Паула К.

Запишитесь на консультацию сегодня!

Если вы хотите показать более здоровую кожу, позвоните по телефону 212.288.0060, чтобы назначить процедуру CoolPeel в Sobel Skin, или заполните нашу форму связи.

Преимущества шлифовки кожи с помощью CO2-лазера с CoolPeel ™

Шлифовка кожи с помощью CO2-лазера уже давно является золотым стандартом лечения тонких линий, морщин и других признаков старения. Мужчины и женщины, стремящиеся улучшить текстуру и тон своей кожи и развить сияние молодости, в течение многих лет могут пользоваться преимуществами процедур шлифовки кожи с помощью лазера CO2, но эти преимущества сопряжены с определенными рисками. CO2-лазеры — это абляционные лазеры, то есть они удаляют внешние слои кожи.Рубцы, отеки, бактериальные инфекции, гиперпигментация и вспышки угрей — все это среди потенциальных побочных эффектов, которые могут возникнуть после лечения лазером CO2.

Чтобы уменьшить вероятность этих неприятных побочных эффектов, мы рады предложить нашим пациентам CoolPeel — лечение, которое делает преимущества шлифовки с помощью CO2-лазера более доступными. Процедуры CoolPeel проводятся с помощью специальной формы CO2-лазера, предлагая результаты, аналогичные результатам стандартного лечения CO2-лазером, но без такого же количества простоев и уровня риска.Если вы заинтересованы в уменьшении появления тонких линий, повреждений от солнца и пор, а также в улучшении текстуры кожи практически без простоев, CoolPeel может быть идеальным средством для вас.

Прогнозируемое обновление кожи с минимальным временем простоя

CoolPeel уникальны тем, что процедуры проходят быстро (часто менее десяти минут) и предлагают предсказуемые результаты с минимальным временем простоя. Абляционная природа CO2-фракционированного лазера CoolPeel запускает реакцию заживления ран вашего тела, которая отправляет новый рост коллагена на поверхность кожи.В то время как типичное лечение лазером CO2 приводит к тепловому повреждению окружающих тканей, CoolPeel получил свое название, потому что он не вызывает теплового повреждения. Скорее, он доставляет лазерную энергию короткими импульсами, которые обеспечивают комфорт и при этом обеспечивают впечатляющие результаты шлифовки кожи.

Выявление более молодой и здоровой кожи

CoolPeel обеспечивает немедленный эстетический эффект с минимальным временем простоя, которое можно отрегулировать в соответствии с потребностями вашего образа жизни. Он может уменьшить мелкие морщинки, нейтрализовать солнечные повреждения и уменьшить размер пор, улучшая текстуру кожи.Он воздействует только на самый поверхностный слой тканей кожи, удаляя поврежденную кожу, тем самым делая кожу более здоровой и молодой. Лучшие кандидаты на использование CoolPeel — это те, кто хочет уменьшить морщинки, повреждения от солнца и легкие неровности текстуры кожи.

Для пациентов, желающих уменьшить более глубокие морщины или серьезные проблемы с текстурой, вызванные шрамами или другими признаками старения, лечение с помощью лазера CO2 по-прежнему является отличным выбором для получения впечатляющих результатов. Преимущества лечения с помощью CO2-лазера — впечатляющие, стойкие результаты, которых можно достичь всего за одну-три процедуры.Под руководством высококвалифицированных лазерных экспертов, таких как сертифицированные дерматологи из Dermatology Associates of Plymouth Meeting, шлифовка с помощью CO2-лазера может изменить жизнь, что стоит времени простоя и потенциального дискомфорта.

Используйте возможности CO2

Предпочитаете ли вы преимущества шлифовки с помощью CO2-лазера с помощью процедур CoolPeel или традиционных процедур по шлифовке с использованием CO2-лазера, сила CO2 может быть использована для каждого. CoolPeel — это инновационный способ воспользоваться аналогичными преимуществами процедур шлифовки с помощью CO2-лазера без простоев и рисков.Традиционные процедуры шлифовки с помощью CO2-лазера по-прежнему идеальны для пациентов, стремящихся к впечатляющим результатам при минимальном количестве процедур. Будучи пациентом конференции Dermatology Associates of Plymouth Meeting, к вашим услугам вся косметическая команда, которая будет давать индивидуальные рекомендации по лечению, основанные на вашем уникальном профиле кожи и эстетических целях.

Сочетание CoolPeel с другими процедурами для улучшения результатов

Если вас интересуют процедуры CoolPeel, но вы хотите получить более мощный удар, ваш дерматолог может порекомендовать комбинировать CoolPeel с другими технологиями улучшения кожи для достижения впечатляющих результатов при минимальном времени простоя.Например, мы часто комбинируем CoolPeel и RF-микроиглы в одном сеансе лечения, чтобы добиться поверхностных и глубоких повреждений кожи. Этот комбинированный подход к запуску повторного роста коллагена гораздо более эффективен для уплотнения кожи и улучшения текстуры, чем то, что CoolPeel может сделать в одиночку. Эти комбинированные процедуры можно проводить в тот же день с минимальным дискомфортом и аналогичным временем простоя (покраснение в течение одного-двух дней).

Для пациентов с солнечными пятнами, лентиго и покраснением лица CoolPeel можно комбинировать с процедурами BroadBand Light ™ (BBL).BBL нацелен на покраснение и коричневые пятна, а CoolPeel — на мелкие морщинки, возникшие в результате процесса старения. В соответствии с нашей непоколебимой приверженностью высочайшим стандартам безопасности пациентов, эти комбинированные процедуры проводятся только сертифицированными дерматологами Dermatology Associates of Plymouth Meeting.

Наслаждайтесь преимуществами лазерной шлифовки поверхностей

Сейчас самое подходящее время, чтобы воспользоваться преимуществами шлифовки с помощью CO2-лазера.Если вы всегда интересовались шлифовкой с помощью CO2-лазера, но опасались его возможных побочных эффектов, мы рекомендуем вам попробовать CoolPeel. Вы будете приятно удивлены, увидев впечатляющие результаты практически без простоев.

Запишитесь на прием на собрание Dermatology Associates of Plymouth Meeting, чтобы узнать больше о преимуществах шлифовки поверхностей с помощью CO2-лазера с CoolPeel.

Laser Cool Peel Шлифовка поверхности | SkinSmart

Введение

Cool Peel Fractional Laser Resurfacing — это новейшая технология омоложения кожи с минимальным временем простоя.Его можно использовать для улучшения текстуры кожи, ее тонуса и молодости за счет процесса ремоделирования дермы за счет поверхностных ран. Эта процедура подходит для большинства типов кожи.

Посмотрите это короткое видео о прохладном пилинге в SkinSmart Clinic

Описание

Система фракционного CO2-лазера Smartxide Cool Peel подает на кожу точечный рисунок лазерной энергии. Часть поверхности кожи удаляется во время каждой процедуры, поэтому заживление участков необработанной кожи происходит быстро и занимает пару дней.Тысячи крошечных поверхностных термических повреждений, вызванных лазером, стимулируют синтез коллагена как часть процесса заживления.

Преимущества и применение

Фракционная лазерная шлифовка кожи Cool Peel — это процедура с малым временем простоя, используемая для лечения общего старения кожи, которое происходит с течением времени и под воздействием австралийского солнца. Улучшение включает уменьшение неровной пигментации поверхности, менее тусклый тон и потерю эластичности, меньшее количество мелких морщинок, особенно вокруг глаз, верхней губы и рта.
Когда вы удаляете эпидермис и поверхностный сосочковый слой дермы с контролируемым термическим повреждением, реакция восстановления стимулирует образование нового коллагена и эластина. Кожа подтягивается под воздействием лазерной энергии на коллагеновые волокна, вызывая как немедленное сокращение, так и усиленную стимуляцию выработки коллагена в течение следующих нескольких месяцев.
Оптимальные результаты достигаются при трех сеансах лечения с интервалом от четырех до шести недель, а результаты оцениваются примерно через шесть месяцев после последнего лечения.

Препарат

Кожа тщательно очищается от макияжа и солнцезащитного крема. Лечение переносимо, поэтому мы обычно не используем обезболивающий крем.

Если у пациента в анамнезе был герпес, противовирусные препараты следует начать до начала лечения.

Процедура

Лазерная процедура Cool Peel занимает около 30 минут. При любом дискомфорте помогает нагнетатель холодного воздуха. Густой лосьон для лазерной эпиляции наносится на обработанный участок после процедуры, а лед можно использовать для охлаждения кожи и уменьшения возможного отека.

Послепродажное обслуживание

В день лечения следует аккуратно очистить область и нанести толстый пост-лазерный лосьон. В течение первого дня можно использовать лед с перерывами, чтобы облегчить дискомфорт. Кожа станет красной и будет выглядеть обработанной. Возможно, будет хорошей идеей остаться дома до конца дня.
На следующий день может появиться припухлость, особенно по утрам. Кожа станет менее красной и будет выглядеть как грубая наждачная бумага. Ко второму дню опухоль должна утихнуть, и кожа может начать шелушиться, как кожная перхоть.Чтобы кожа оставалась влажной, можно использовать нежный увлажняющий крем. Пилинг должен происходить естественным образом, без отслаивания или отслаивания. Мужчинам следует воздержаться от бритья пару дней. Завершение пилинга может занять несколько дней.

Время простоя

В зависимости от состояния обрабатываемой кожи и настроек лазера время простоя должно составлять от 1 до 3 дней и не должно быть серьезным. Продолжительное улучшение состояния кожи можно ожидать в течение нескольких месяцев после последнего лечения.

Риски

Преходящая пост-воспалительная гиперпигментация (PIHP) кожи может возникнуть после лазерной шлифовки у людей с более оливковой кожей, однако, поскольку термическое повреждение минимально, это гораздо менее вероятно при использовании процедуры Cool Peel.

Герпес может быть вызван лазерной шлифовкой, и если у пациента есть история болезни, даже много лет назад, перед процедурой назначают профилактические противовирусные препараты.

Прыщи, милиумы и подобные акне вспышки могут возникать после процедуры Cool Peel, но они очень редки, обычно легкие и легко поддаются лечению либо местными, либо пероральными антибиотиками.

Дискомфорт / боль

При гораздо меньшем нагреве, чем при большинстве процедур лазерной шлифовки, боль значительно уменьшается. Охлаждение во время процедуры холодным воздухом и после процедуры со льдом эффективно снижает любое жжение или ощущение жара на коже. Минимальный постоянный дискомфорт обычно вполне поддается лечению. Когда начинается шелушение, некоторые люди испытывают зуд на коже — с этим можно справиться с помощью антигистаминных препаратов.

Стоимость

Стоимость этого варьируется в зависимости от степени необходимого лечения.Стоимость лечения начинается от 400 долларов.

Лазерная шлифовка кожи — Koniver Aesthetics

Koniver Aesthetics предлагает продвинутую лазерную шлифовку кожи с использованием нескольких передовых технологий. Во время консультации ваш врач поможет вам определить, какое лечение лучше всего соответствует вашим целям и образу жизни. Варианты лечения включают:

CoolPeel ™ — усовершенствованное средство для омоложения кожи для использования на любом участке тела — использует новую технологию лазера CO2, лучший доступный абляционный лазер, чтобы уменьшить появление тонких линий и морщин, уменьшить солнечное повреждение, уменьшить поры, и все это при улучшении текстура кожи с минимальным временем простоя или без него.

Золотой стандарт в лечении морщин, признаков старения, текстуры кожи и других недостатков кожи, Tetra CO2 Laser — единственная лазерная технология, которая может выполнять процедуры CoolPeel ™ с уникальным контролем пульса. Высокая пиковая мощность и короткий импульс обеспечивают фракционную абляционную обработку без термического (теплового) повреждения окружающих тканей. Отсутствие термического повреждения означает, что время простоя строго контролируется и сводится к минимуму, при этом получаются впечатляющие поверхностные результаты шлифовки кожи.

Fraxel® Dual — идеальный выбор для взрослых, которым требуется агрессивное лечение без простоев, связанных с инвазивными процедурами. Оригинальный и по-прежнему лучший из вариантов неабляционной лазерной шлифовки, он позволяет нам одновременно лечить как более глубокие, так и более поверхностные показания в одном приеме. Fraxel® можно использовать для лечения любого участка тела, он безопасен для любого типа и цвета кожи. Мы предлагаем множество различных вариантов Fraxel® от индивидуальных процедур до индивидуальных пакетов.

Clear + Brilliant® — это более нежная сестра Fraxel® Dual, которая выходит за рамки средств ухода за кожей и химического пилинга, чтобы сделать вашу кожу сияющей. Если вы хотите сохранить молодой вид своей кожи или предотвратить незначительные ранние признаки старения, Clear + Brilliant® может стать для вас разумным вариантом.

Motus AY Laser Facial использует лазер Nd: YAG с длиной волны 1064 нм. Эта процедура стимулирует рост коллагена. Лазерные процедуры для лица эффективно уменьшают появление тонких линий и морщин, сужают поры, уменьшают выработку масла, улучшают общий тон и текстуру кожи и уменьшают повреждение от солнца.Лазер мягко нагревает дерму, расположенную под поверхностью кожи, обеспечивая в целом здоровое сияние.

Эта процедура неинвазивна, не вызывает простоев или дискомфорта, поскольку не повреждает поверхность кожи. Многие пациенты даже описывают 15-минутное лечение как успокаивающее. Он безопасен и эффективен для всех типов кожи и национальностей.

В Koniver Aesthetics мы часто комбинируем эту процедуру с другими методами, такими как Virtue Microneedling или Diamond Glow для лица для достижения оптимальных результатов.

Лечение сосудов Motus AY Nd: YAG-лазер Motus AY 1064 (упомянутый выше) также можно использовать для лечения ряда сосудистых заболеваний (нежелательного покраснения кожи).

Motus лечит множество доброкачественных сосудистых заболеваний, включая телеангиэктазии лица (сломанные капилляры), розацеа, вишневые гемангиомы, родинки и сосудистые звездочки на ногах. Это делается с минимальным дискомфортом и без простоев.

В то время как интенсивный импульсный свет (IPL) был обычным продуктом в отрасли в последние несколько десятилетий, косметическая промышленность и, в частности, Coastal Skin Solutions, обратились к точному лечению и использованию нескольких методов для достижения лучших в своем классе результатов.Motus AY позволяет нам использовать точность лазера по сравнению с более универсальным лечением IPL для решения конкретных сосудистых проблем. Это не просто универсальный подход — мы старательно подберем для вас идеальное лечение.

CO2 Холодный пилинг — Shot Shop Med Spa

Мы очень рады быть среди первых практикующих специалистов по медицинскому омоложению в Западном Массачусетсе, которые теперь предлагают лазерные процедуры CoolPeel! CoolPeel — это инновационный способ безопасного и комфортного использования преимуществ традиционной шлифовки с использованием CO2.

CoolPeel — это фракционированный и полнофункциональный CO2-лазер в одном устройстве. Это означает, что он достаточно прочен для использования в качестве хирургического устройства, но может быть настроен так, чтобы оказывать такое же легкое обслуживание, как и хороший отшелушивающий пилинг. Один из наших поставщиков, Leah Kenney, PA-C или Crystal Valley-Ortyl, NP, подберет индивидуальное решение для вашего лечения в зависимости от состояния вашей кожи, продолжительности вашего простоя и вашей приверженности к подготовке кожи, после ухода и избеганию солнца.

Если ваша цель — уменьшить морщинки, свести к минимуму солнечные лучи и размер пор, а также значительно улучшить текстуру кожи, лазерная процедура Cool Peel может быть именно тем, что вам нужно.

FAQ’S

Что такое CoolPeel?

Cool Peel — это совершенно новый способ безопасно и комфортно использовать преимущества традиционной шлифовки с использованием CO2. Воздействуя только на поверхностный слой кожи, поврежденная кожа удаляется, делая кожу более молодой и здоровой.

Чем отличается CoolPeel?

CO2-лазеры — золотой стандарт в лечении стареющей кожи. Поврежденная кожная ткань удаляется или удаляется, стимулируя выработку нового коллагена, а тепловая энергия доставляется для подтяжки кожи.Это может показаться отличным, но лечение CO2 часто сопровождается значительным простоем и риском, пока поврежденная кожа заживает. Было сделано много достижений для улучшения побочных эффектов лечения CO2, но ТОЛЬКО CoolPeel может обеспечить фракционную абляционную обработку без длительного простоя. Риск гиперпигментации, демаркации или индуцированной инфекции минимален.

Кто кандидат на CoolPeel?

Вы — хороший кандидат на лечение лазером CoolPeel, если хотите уменьшить появление тонких линий и повреждений от солнца, уменьшить поры и улучшить текстуру кожи.Ваша кожа станет более здоровой и молодой.

На что это похоже?

Процедура CoolPeel Laser довольно безболезненна и может проводиться без онемения или после 25 минут онемения и нашей фирменной процедуры LED LIGHTSTIM. Сама процедура занимает всего десять минут.

Есть ли простои?

Одним из основных преимуществ CoolPeel является минимальное время простоя. Вы должны ожидать, что будете немного покраснеть, как если бы у вас был солнечный ожог, в течение дня или двух, но ничто не должно мешать вам вернуться к своей обычной повседневной деятельности.CoolPeel требует полностью закрывающей повязки в день процедуры; мы предлагаем Alastin SOOTHE & PROTECT. Мы рекомендуем пациентам планировать это заранее и быть уверенными, что их лечебный день позволяет это сделать, и может быть днем ​​без масок после лечения. По мере заживления кожа может казаться сухой и шелушащейся, поэтому важно поддерживать ее увлажнение. Мы порекомендуем средства по уходу за кожей и протокол последующих действий, а также сообщим вам, когда вы сможете вернуться к обычному уходу за кожей.

Это работает и когда я увижу результаты?

Да! Мы предлагаем Cool Peel как отдельную процедуру, но для достижения полного результата мы рекомендуем пакет из трех-пяти процедур с интервалом в три-четыре недели. Восстановление кожи требует времени; Кожа заметно улучшится практически сразу, но полная реабилитация кожи требует времени. Заметное улучшение будет наблюдаться через три месяца после последнего лечения, поскольку процесс регенерации коллагена со временем усиливается.

Если вы ищете наиболее продвинутые результаты, мы объединяем CoolPeel с VirtueRF.

* Индивидуальные результаты могут отличаться

До и после

Низкоуровневая лазерная (световая) терапия (НИЛ) кожи: стимуляция, заживление, восстановление

Semin Cutan Med Surg. Авторская рукопись; доступно в PMC 2014 8 августа.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC4126803

NIHMSID: NIHMS430657

Pinar Avci

¹ Wellman Center for Photomedicine, Massachusetts General Hospital, Boston MA

² Отдел дерматологии, Гарвардская медицинская школа, Бостон, MA

Ашиш Гупта 1 Центр фотомедицины Wellman, Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс,

² Департамент дерматологии, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс,

³ Институт физиологии и смежных наук Министерства обороны, Дели, Индия

Магеш Садасивам

¹ Wellman Center for Photomedicine, Massachusetts General Hospital, Boston MA

² Кафедра дерматологии, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, Массачусетс, США

⁵ Отделение медицинских наук и технологий Гарвардского технологического института, Кембридж, Массачусетс

Daniela Vecchio

¹ Wellman Center for Photomedicine, Massachusetts General Hospital, Boston MA

² Отдел дерматологии Гарвардской медицинской школы, Бостон, Массачусетс

Zeev Pam

⁴ Aripodam, Medical Center, Aripodam, Medical Center Израиль

Надав Пам

⁴ Медицинский центр Арипам, Ашдод, Израиль

Майкл Р. Хамблин

¹ Центр фотомедицины Веллмана, Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс, Массачусетс,

² Департамент дерматологии Гарварда , Boston MA

⁵ Harvard-MIT Отделение медицинских наук и технологий nology, Cambridge, MA

¹ Wellman Center for Photomedicine, Massachusetts General Hospital, Boston MA

² Департамент дерматологии, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США

³ Институт физиологии и смежных наук Министерства обороны, Дели , Индия

⁴ Медицинский центр Арипам, Ашдод, Израиль

⁵ Отделение медицинских наук и технологий Гарварда-Массачусетского технологического института, Кембридж, Массачусетс

Abstract

Низкоуровневая лазерная (световая) терапия (НИЛ) — это быстро развивающаяся технология, используемая для лечения множества состояний, требующих стимуляции заживления, снятия боли и воспаления, а также восстановления функций.Хотя кожа — это орган, который естественным образом подвергается воздействию света больше, чем любой другой орган, она по-прежнему хорошо реагирует на красные и ближние инфракрасные волны. Фотоны поглощаются митохондриальными хромофорами в клетках кожи. Следовательно, перенос электронов, высвобождение оксида азота аденозинтрифосфатом (АТФ), кровоток, увеличение количества активных форм кислорода и активация различных сигнальных путей. Стволовые клетки могут быть активированы, что способствует ускоренному восстановлению и заживлению тканей. В дерматологии НИЛИ благотворно влияет на морщины, рубцы от угревой сыпи, гипертрофические рубцы и заживление ожогов.НИЛИ может уменьшить УФ-повреждение как в качестве лечения, так и в качестве профилактики. При пигментных расстройствах, таких как витилиго, НИЛИ может увеличивать пигментацию, стимулируя пролиферацию меланоцитов, и уменьшать депигментацию, подавляя аутоиммунитет. Воспалительные заболевания, такие как псориаз и угри, также могут принести пользу. Неинвазивный характер и почти полное отсутствие побочных эффектов побуждают к дальнейшим испытаниям в дерматологии.

Ключевые слова: Акне, дерматология, герпес, лазер, НИЛИ, низкоуровневая лазерная терапия, фототерапия, кожные заболевания, омоложение кожи, пигментация, витилиго

Все чаще используются неинвазивные методы лечения кожных заболеваний и омоложения кожи, особенно в западных странах, где относительно высокие располагаемые доходы сочетаются со стремлением к идеальному внешнему виду, чему способствует давление общества.Хотя кожа — это орган, который в естественных условиях наиболее подвержен воздействию света, она по-прежнему хорошо реагирует на красные и ближние инфракрасные волны, доставляемые с правильными параметрами с терапевтическими целями. Низкоуровневая лазерная терапия (НИЛИ) была открыта в конце 1960-х годов, но только в последнее время она получила широкое применение в дерматологии. Внедрение светоизлучающих диодных (LED) устройств уменьшило многие проблемы, которые ранее были связаны с лазерами, такие как расходы, безопасность и необходимость в обученном персонале для работы с ними.Фактически, многие светодиодные устройства предназначены для домашнего использования и широко продаются в Интернете. В этом обзоре будет рассмотрено использование НИЛИ как, возможно, наиболее неинвазивного подхода к лечению кожи.

Низкоуровневая лазерная (световая) терапия и механизм ее действия

НИЛИ, фототерапия или фотобиомодуляция — это использование фотонов нетеплового излучения для изменения биологической активности. LLLT использует либо когерентные источники света (лазеры), либо некогерентные источники света, состоящие из фильтрованных ламп или светоизлучающих диодов (LED), или, в некоторых случаях, их комбинацию.Основное медицинское применение НИЛИ — уменьшение боли и воспаления, улучшение восстановления тканей и стимулирование регенерации различных тканей и нервов, а также предотвращение повреждения тканей в ситуациях, когда это может произойти. ^1,2 В последние несколько десятилетий неабляционная лазерная терапия все чаще используется для эстетического лечения мелких морщин, фотостарения кожи и шрамов — процесса, известного как фотоомоложение (). Совсем недавно этот подход также использовался при воспалительных акне (). ³ НИЛИ включает облучение клеток или тканей низким уровнем красного и ближнего инфракрасного (БИК) света. Этот процесс называется «низкоуровневым», потому что используемая плотность энергии или мощности низка по сравнению с другими формами лазерной терапии, такими как абляция, резка и термическая коагуляция ткани. Недавно было обнаружено, что лечение НИЛИ с различной интенсивностью стимулирует или ингибирует ряд клеточных процессов. ⁴

Таблица 1

Примеры устройств LLLT для дерматологических применений

Механизм, связанный с клеточной фотобиостимуляцией с помощью НИЛИ, еще полностью не изучен.Наблюдения показывают, что НИЛИ оказывает широкий спектр эффектов на молекулярном, клеточном и тканевом уровнях. Считается, что основной биологический механизм, лежащий в основе эффектов НИЛИ, заключается в поглощении красного и ближнего инфракрасного света митохондриальными хромофорами, в частности цитохром-с-оксидазой (CCO), которая содержится в дыхательной цепи, расположенной в митохондриях, ^5–7 и возможно также фотоакцепторами в плазматической мембране клеток. Следовательно, в митохондриях происходит каскад событий, ведущих к биостимуляции различных процессов (). ⁸ Спектры поглощения, полученные для CCO в различных степенях окисления, были записаны и оказались очень похожими на спектры действия для биологических реакций на свет. ⁵ Предполагается, что это поглощение световой энергии может вызывать фотодиссоциацию ингибирующего оксида азота от CCO ⁹ , что приводит к усилению активности фермента, ¹⁰ электронного транспорта, ¹¹ митохондриального дыхания и производства аденозинтрифосфата (АТФ) ( ). ^12–14 В свою очередь, НИЛИ изменяет клеточное окислительно-восстановительное состояние, которое индуцирует активацию многочисленных внутриклеточных сигнальных путей, и изменяет сродство факторов транскрипции, связанных с пролиферацией, выживанием, восстановлением и регенерацией тканей (). ^2,5,6,15,16

Механизм действия НИЛИ.

Считается, что основной биологический механизм, лежащий в основе эффектов НИЛИ, заключается в поглощении красного и ближнего инфракрасного света митохондриальными хромофорами, в частности цитохром-с-оксидазой (CCO), которая содержится в дыхательной цепи, расположенной в митохондриях ^5–7 .Предполагается, что это поглощение световой энергии может вызывать фотодиссоциацию ингибирующего оксида азота от CCO ⁹ , что приводит к усилению активности фермента ¹⁰ , транспорта электронов ¹¹ , митохондриального дыхания и продукции АТФ ^12–14 . В свою очередь, НИЛИ, изменяя окислительно-восстановительное состояние клетки, может вызывать активацию многочисленных внутриклеточных сигнальных путей; изменить сродство факторов транскрипции, связанных с пролиферацией, выживанием, восстановлением тканей и регенерацией ^2,5,6,15,16.

Несмотря на то, что НИЛИ в настоящее время используется для лечения широкого спектра заболеваний, он остается спорным методом лечения по двум основным причинам. Во-первых, существуют неопределенности относительно фундаментальных молекулярных и клеточных механизмов, ответственных за преобразование сигналов фотонов, падающих на клетки, на биологические эффекты, которые имеют место в облучаемой ткани. Во-вторых, существуют значительные различия в параметрах дозиметрии: длина волны, освещенность или плотность мощности, структура импульса, когерентность, поляризация, энергия, плотность энергии, время облучения, контактное или бесконтактное применение и режим повторения.Более низкие дозиметрические параметры могут привести к снижению эффективности лечения, а более высокие — к повреждению тканей. ¹ Это иллюстрирует концепцию двухфазной реакции на дозу, которая, как сообщается, действует в LLLT ^1,18,19 . Многие из опубликованных исследований НИЛИ содержат отрицательные результаты. Возможно, это связано с неправильным выбором источника света и дозировки. Это также может быть связано с неправильной подготовкой кожи пациента перед применением НИЛИ, например, с недостаточным удалением макияжа и жирных остатков, которые могут препятствовать проникновению источника света, и неспособностью учесть пигментацию кожи. ¹⁷ Неправильное обслуживание оборудования LLLT может снизить его производительность и также повлиять на клинические результаты. Важно учитывать, что существует оптимальная доза света для любого конкретного применения.

Лазерное излучение или некогерентный свет имеет зависящую от длины волны и излучения способность изменять поведение клеток в отсутствие значительного нагрева. ²⁰ При фототерапии используется свет с длинами волн 390–1100 нм, который может быть непрерывным или импульсным.В нормальных условиях он использует относительно низкие плотности энергии (0,04–50 Дж / см ² ) и плотности мощности (<100 мВт / см ² ). ²¹ Длины волн в диапазоне от 390 до 600 нм используются для лечения поверхностных тканей, а более длинные волны в диапазоне от 600 до 1100 нм, которые проникают дальше, используются для лечения более глубоко расположенных тканей (). ⁴ Было обнаружено, что длины волн в диапазоне от 700 до 750 нм обладают ограниченной биохимической активностью и поэтому не часто используются. ¹ Различные источники света, используемые в НИЛИ, включают лазеры на инертном газе и полупроводниковые лазерные диоды, такие как гелий-неон (HeNe; 633 нм), рубин (694 нм), аргон (488 и 514 нм), криптон (521, 530, 568, 647 нм), арсенид галлия (GaAs;> 760 нм, с общим примером 904 нм) и арсенид галлия-алюминия (GaAlAs; 612–870 нм). ¹⁷ Доступен широкий спектр светодиодных полупроводников с более низкими длинами волн, среда которых содержит элементы индий, фосфид и нитрид. Один вопрос, на который еще не дан окончательный ответ, заключается в том, есть ли какое-либо преимущество в использовании когерентного лазерного света по сравнению с некогерентным светодиодным светом. ²² В то время как некоторые практикующие врачи лечат глубокие поражения тканей с помощью лазеров, сфокусированных в «точках», в дерматологии использование светодиодов становится все более распространенным из-за относительно больших участков ткани, требующих облучения.

Глубина проникновения ткани при различных длинах волн.

НИЛИ для омоложения кожи

Первые признаки старения кожи начинают проявляться в период с 20-х до 30-х годов и обычно проявляются морщинами, диспигментацией, телеангиэктазией и потерей эластичности.Общими гистологическими и молекулярными особенностями являются уменьшение количества коллагена, фрагментация коллагеновых волокон, эластическая дегенерация эластических волокон, активация матричных металлопротеиназ (ММП), особенно ММП-1 и ММП-2, расширенные и извитые кожные сосуды и атрофия и дезориентация эпидермиса. ^23,24 Как хронологические факторы, так и факторы окружающей среды ответственны за процесс старения кожи; однако фотоповреждения, по-видимому, являются одной из наиболее важных причин этих изменений.

Было разработано несколько методов, чтобы обратить вспять кожные и эпидермальные признаки фото- и хронологического старения. Основная идея большинства из этих методов — удаление эпидермиса и создание контролируемой формы повреждения кожи, чтобы способствовать биосинтезу коллагена и ремоделированию дермального матрикса. На сегодняшний день наиболее часто используемыми вмешательствами являются ретиноевая кислота (производное витамина А), дермабразия, химический пилинг и абляционная лазерная шлифовка поверхности углекислым газом (CO ₂ ) или лазерами на эрбий-иттрий-алюминиево-гранатовом (Er: YAG). или комбинация этих длин волн. ^25–27 Однако эти процедуры требуют интенсивного ухода после лечения, длительного простоя и могут привести к таким осложнениям, как длительная эритема, боль, инфекция, кровотечения, мокнутие, ожоги, гипер- или гипопигментация и рубцы. ^28,29 Эти ограничения привели к необходимости разработки альтернативных процедур омоложения, которые были бы более безопасными, более эффективными, имели меньше побочных эффектов и минимальное послеоперационное лечение и время простоя, что, в свою очередь, привело к появлению технологий неабляционного омоложения. ^30–32 Неабляционное омоложение кожи направлено на улучшение фотостарения и стареющей кожи без разрушения эпидермиса. ^31,32 Нерегулярную пигментацию и телеангиэктазию можно лечить с помощью интенсивных импульсных источников света (IPL), калий-титанилфосфатных лазеров (KTP) с длиной волны 532 нм и импульсных лазеров на красителях с высокой дозой 585/595 нм (PDL) ³³ . Уменьшение морщин и подтяжка кожи за счет термического повреждения дермы (фототермолиз) может быть достигнуто с помощью других источников IPL (, т.е. , низкодозированные PDL 589/595 нм, лазеры на неодиме: иттрий-алюминий-гранате 1064 и 1320 нм, (Nd : YAG) диодные лазеры с длиной волны 1450 нм и эрбиевые волоконные лазеры с длиной волны 1540 нм). ³³

Светодиод, который представляет собой новый источник света для нетеплового, неабляционного омоложения кожи, показал свою эффективность для уменьшения морщин и дряблости кожи (). ^34–40 Это не новое явление, поскольку первые сообщения о влиянии НИЛИ на повышенный уровень коллагена относятся к 1987 году. Исследования Abergel et al. и Yu et al. сообщили об увеличении продукции проколлагена, коллагена, основных факторов роста фибробластов (bFGF) и пролиферации фибробластов после воздействия низкоэнергетического лазерного излучения на моделях животных in vitro и in vivo (). ^41,42 Кроме того, уже было известно, что НИЛИ увеличивает микроциркуляцию, кровеносную перфузию в коже, изменяет фактор роста тромбоцитов (PDGF), трансформирующий фактор роста (TGF-β1) и ингибирует апоптоз (). ^1,43,44 Ли и др. исследовали гистологические и ультраструктурные изменения после комбинации 830 нм, 55 мВт / см ² , 66 Дж / см ² и 633 нм, 105 мВт / см ² , 126 Дж / см ² LED фототерапии и наблюдали изменение статуса ММП и их тканевых ингибиторов (ТИМП). ³³ Кроме того, уровни мРНК IL-1β, TNF- α , ICAM-1 и коннексина 43 (Cx43) были увеличены после световой терапии светодиодами, тогда как уровни IL-6 были снижены () ³³ . Наконец, увеличение количества коллагена было продемонстрировано в образцах после обработки ³³ . Считается, что провоспалительные цитокины IL-1β и TNF-α задействуются для заживления намеренно сформированных фототермально-опосредованных ран, связанных с лазерным лечением, и этот каскад заживления ран, следовательно, способствует синтезу нового коллагена. ³³ Светодиодная терапия может вызвать этот процесс заживления ран за счет нетепловой и атравматической индукции субклинической «квази-раны», даже без какого-либо фактического теплового повреждения, которое могло бы вызвать осложнения, как при некоторых других лазерных процедурах. ³³ ТИМП ингибируют активность ММП, поэтому другим возможным механизмом увеличения коллагена может быть индукция ТИМП (). Когда эти наблюдения объединены, возможно, что повышенная продукция IL-1β и TNF- α могла вызвать ММП в раннем ответе на терапию светодиодами.Это может очистить фотоповрежденные фрагменты коллагена, чтобы обеспечить биосинтез новых волокон коллагена. Позже увеличение количества ТИМП может защитить вновь синтезированный коллаген от протеолитической деградации ММП. ³³ Кроме того, повышенная экспрессия Cx43 может, возможно, улучшить межклеточную коммуникацию между кожными компонентами, особенно фибробластами, и усилить клеточные ответы на эффекты фотобиостимуляции от лечения светодиодами, чтобы производить новый коллаген в большей области, которая включает даже необлученные области. ³³ В клиническом исследовании, проведенном Weiss et al., 300 пациентов получали только светодиодную терапию (590 нм, 0,10 Дж / см2), а 600 пациентов получали светодиодную терапию в сочетании с процедурой теплового фотоомоложения. Среди пациентов, которые прошли только фотоомоложение с помощью светодиодов, 90% сообщили, что они наблюдали смягчение текстуры кожи и уменьшение шероховатости и тонких линий, начиная от значительного уменьшения до иногда незначительных изменений. ³⁶ Кроме того, пациенты, получавшие лазер для термического фотоомоложения с дополнительной светодиодной фотомодуляцией или без нее (n = 152), сообщили о заметном снижении эритемы после лечения и общем впечатлении повышенной эффективности с дополнительной светодиодной терапией. ^36,45 Это уменьшение эритемы после лечения может быть связано с противовоспалительным действием НИЛИ. ⁴⁰ С использованием различных параметров последовательности импульсов было проведено многоцентровое клиническое испытание, в котором 90 пациентов получили 8 сеансов лечения светодиодами в течение 4 недель. ^37,46–48 Результат этого исследования показал очень благоприятные результаты: более 90% пациентов улучшили по крайней мере одну категорию фотостарения по Фитцпатрику, а 65% пациентов продемонстрировали общее улучшение текстуры лица, тонких линий, фоновой эритемы и пигментация.Результаты достигли максимума через 4-6 месяцев после завершения 8 процедур. Заметное увеличение коллагена в сосочковом слое дермы и снижение MMP-1 было обычным явлением. Исследование Бароле и др. Также согласуется с ранее упомянутыми исследованиями. Они использовали трехмерную модель тканевой реконструированной кожи человека, чтобы исследовать потенциал 660 нм, 50 мВт / см, 4 Дж / см ² светодиода в модуляции коллагена и MMP-1, и результаты показали усиление регуляции коллагена и его снижение. -регуляция ММП-1 in vitro. ⁴⁰ Затем было проведено одностороннее слепое клиническое исследование с разделенным лицом, чтобы оценить результаты этой световой обработки текстуры и внешнего вида кожи людей с возрастом / фотостарением. ⁴⁰ После 12 процедур с использованием светодиода количественная оценка профилометрии показала, что, хотя более чем у 90% пациентов наблюдалось уменьшение глубины морщин и шероховатости поверхности, 87% пациентов сообщили, что они испытали уменьшение степени выраженности морщин по шкале Фитцпатрика. ⁴⁰

Примеры устройств LLLT в дерматологии для домашнего и клинического использования.

Возможный механизм воздействия НИЛИ на омоложение кожи.

НИЛИ способствует омоложению кожи за счет увеличения выработки коллагена и уменьшения деградации коллагена. Повышение выработки коллагена происходит за счет усиления эффектов LLLT на продукцию PDGF и фибробластов, что происходит за счет уменьшения апоптоза, увеличения перфузии сосудов, bFGF и TGF-β. Снижение уровня ИЛ-6 и увеличение количества ТИМП, которые, в свою очередь, уменьшают количество ММП, способствуют уменьшению деградации коллагена.

НИЛИ при угревой сыпи

Патогенез обыкновенных угрей еще не выяснен, однако в настоящее время существует мнение, что он включает четыре основных события: фолликулярную гиперконификацию, повышенную секрецию кожного сала, вызванную секрецией андрогенных гормонов, колонизацию Propionibacterium acnes и воспаление. ⁴⁹ P. acnes играет ключевую роль, воздействуя на триглицериды и высвобождая его цитокины, которые, в свою очередь, вызывают воспалительные реакции и изменяют инфундибулярное ороговение. ⁴⁹ Современные методы лечения вульгарных угрей включают местные и пероральные препараты, такие как местные антибиотики, местные ретиноиды, пероксид бензоила, альфа-гидроксикислоты, салициловая кислота или азалеиновая кислота. В тяжелых случаях показаны системные антибиотики, такие как тетрациклин и доксициклин, пероральные ретиноиды и некоторые гормоны. ⁵⁰ Лекарства действуют, противодействуя образованию микрокомедона, выработке кожного сала, P. acnes, и воспалениям. ⁵⁰ Несмотря на наличие множества вариантов лечения вульгарных угрей, многие пациенты по-прежнему неадекватно реагируют на лечение или испытывают некоторые побочные эффекты.

Фототерапия (свет, лазеры и фотодинамическая терапия) была предложена в качестве альтернативного терапевтического метода лечения вульгарных угрей, и было предложено, чтобы она имела меньше побочных эффектов по сравнению с другими вариантами лечения. ⁵¹ Воздействие солнечного света было признано очень эффективным для лечения акне с эффективностью до 70%. ⁵² Солнечный свет снижает уровень андрогенных гормонов в сальных железах, но нежелательный эффект воздействия UVA и UVB ограничивает солнечный свет для лечения акне.В последнее время для лечения акне начали использовать фототерапию с использованием видимого света (в основном синего, красного света или их комбинации). ⁵² Один из механизмов действия фототерапии акне заключается в поглощении света (в частности, синего света) порфиринами, которые вырабатываются P. acnes как часть его нормального метаболизма и действуют как эндогенные фотосенсибилизаторы. ^49,53 Этот процесс вызывает фотохимическую реакцию и образование активных свободных радикалов и синглетных форм кислорода, которые, в свою очередь, приводят к бактериальному разрушению (). ^49,53 Известно, что красный свет глубже проникает в ткани по сравнению с синим светом. ⁵⁰ Было продемонстрировано, что красный свет может влиять на секрецию кожного сала сальных желез и изменять поведение кератиноцитов. ⁵⁴ Кроме того, красный свет также может оказывать свое действие, модулируя цитокины из макрофагов и других клеток, что, в свою очередь, может уменьшать воспаление. ^51,54

Иллюстрация лечения акне красным и синим светом.

Красный и синий свет при использовании в комбинации имеют синергетический эффект при лечении угрей. P. acnes синтезирует и хранит большое количество порфиринов. Как только порфирин подвергается воздействию видимого света (особенно синего света), он становится химически активным и переходит в возбужденное состояние, что приводит к образованию активных свободных радикалов и синглетного кислорода, что, в свою очередь, вызывает повреждение мембраны у P. acnes ^49,53 . Красный свет может оказывать свое действие за счет уменьшения воспалительного процесса ^51,54 .

В нескольких исследованиях сообщалось, что НИЛИ в спектральном диапазоне от красного до ближнего инфракрасного (630–1000 нм) и нетепловой мощности (менее 200 мВт) отдельно или в сочетании с другими методами лечения (в основном синим светом) эффективны для лечения акне. vulgaris. ^{17,49,52,54,55} Одно из этих исследований продемонстрировало значительное уменьшение активных очагов угревой сыпи после 12 сеансов лечения с использованием НИЛИ красного спектра с длиной волны 630 нм и плотностью потока энергии 12 Дж / см ² два раза в неделю в течение 12 сеансы в сочетании с 2% клиндамицином местного применения; однако то же исследование не показало значительных эффектов при использовании лазера с длиной волны 890 нм. ⁵⁰ Несколько исследований также показали, что сочетание синего и красного света имеет синергетический эффект при лечении акне. ^49,54–56 Предполагается, что синергетический эффект смешанного света обусловлен синергизмом между антибактериальным и противовоспалительным действием синего и красного света соответственно (). ^49,56 Также стоит упомянуть, что в большинстве исследований улучшение воспалительных поражений было выше, чем улучшение при комедонах. ^49,56

LLLT для фотозащиты

Широко признано, что воздействие УФ-диапазона (<400 нм) является ответственным почти за все повреждающие фотоиндуцированные эффекты на коже человека. ^57–59 Некоторые предполагаемые механизмы повреждения кожи, вызванного ультрафиолетом, включают распад коллагена, образование свободных радикалов, ингибирование репарации ДНК и ингибирование иммунной системы. ^57–59 Существующие решения для предотвращения повреждающего воздействия ультрафиолетового излучения основаны на минимизации количества ультрафиолетового излучения, которое достигает кожи, что достигается либо избеганием воздействия солнца, либо использованием солнцезащитных кремов. Однако иногда бывает трудно избежать попадания на солнце, особенно для людей, занятых на открытом воздухе или в свободное время.С другой стороны, фотозащитная эффективность местных солнцезащитных кремов также имеет свои собственные ограничения, которые включают снижение эффективности после воздействия воды или потоотделения, спектральные ограничения, возможные токсические эффекты наночастиц, содержащихся в большинстве солнцезащитных кремов, ⁶⁰ аллергии на пользователя и согласие.

Недавно было высказано предположение, что инфракрасное (ИК) воздействие может оказывать защитное действие против вызванного УФ-излучением повреждения кожи, главным образом за счет запуска защитной / восстанавливающей реакции на УФ-излучение.В естественной среде видимые и инфракрасные солнечные волны преобладают утром, а ультрафиолетовые лучи B и UVA максимальны около полудня, что предполагает, что млекопитающие уже обладают естественным механизмом, который в ответ на утреннее инфракрасное излучение подготавливает кожу к предстоящему потенциально опасному ультрафиолетовому излучению на полдень. ⁶¹ Однако существуют и противоположные взгляды, такие как исследование Крутмана, демонстрирующее индуцированное инфракрасным излучением нарушение потока электронов митохондриальной цепи переноса электронов, которое приводит к неадекватной выработке энергии в дермальных фибробластах. ⁶² Отчет Шредера — еще один пример, в котором утверждается, что ИР изменяет коллагеновое равновесие дермального внеклеточного матрикса, приводя к повышенной экспрессии расщепляющего коллаген фермента ММР-1 и уменьшая синтез самого коллагена de novo. ⁵⁹ Как упоминалось ранее, один и тот же источник света может иметь противоположные эффекты на одну и ту же ткань в зависимости от используемых параметров, и эти противоречивые взгляды, вероятно, связаны с двухфазными эффектами света. ^18,19

Menezes et al.продемонстрировали, что некогерентное ближнее инфракрасное излучение (NIR) (700–2000 нм) создает сильную клеточную защиту от цитотоксичности солнечного УФ-излучения в отсутствие повышения температуры кожи, и предполагалось, что оно будет продолжительным (не менее 24 часов) и совокупное явление. ⁶³ После этого исследования Frank et al. предположили, что инфракрасное излучение подготавливает клетки к сопротивлению УФ-В повреждению, воздействуя на митохондриальный апоптотический путь. ⁶⁴ Предварительное инфракрасное облучение человеческих фибробластов ингибирует активацию каспазы-9 и -3 UVB, частичное высвобождение цитохрома c и Smac / Diablo, снижает проапоптотические (т.е. Bax) и увеличивает антиапоптотические белки ( т.е. Bcl-2 или Bcl-xL). ⁶⁴ Результаты показали, что IR ингибирует апоптоз, индуцированный UVB, путем модуляции баланса Bcl2 / Bax, указывая на роль p53, сенсора целостности гена, участвующего в апоптозе и механизмах восстановления клеток. В дальнейшем исследовании Frank et al. более конкретно изучили роль сигнального пути клеток p53 в предотвращении токсичности UVB. ⁶⁴ Было показано, что ответ на ИК-облучение зависит от р53, что дополнительно предполагает, что ИК-облучение подготавливает клетки к сопротивлению и / или к репарации дальнейших повреждений ДНК, вызванных УФ-В.Наконец, индукция ИР защитных механизмов была подтверждена Applegate et al. которые сообщили, что защитный белок, ферритин, обычно участвующий в восстановлении кожи (поглотитель Fe ²⁺ , в противном случае доступный для окислительных реакций), индуцировался ИК-излучением. ⁶⁵

В исследовании in vitro сообщалось, что увеличение секреции проколлагена фибробластами кожи снижает выработку металлопротеиназ (ММП) или коллагеназы после нетеплового некогерентного воздействия темно-красного видимого светодиода (660 нм, режим последовательной пульсации). ⁴⁰ Эти результаты коррелировали со значительным клиническим улучшением морщин in vivo. ⁴⁰ В последующем пилотном исследовании in vivo было исследовано влияние этой длины волны на 3 здоровых субъекта с использованием метода минимальной эритемной дозы (MED), адаптированного на основе определения SPF солнцезащитного крема. ⁶¹ Результаты показали, что терапия светодиодами была эффективной, достигая значительного ответа в уменьшении эритемы, вызванной УФ-В. ⁶¹ После этого пилотного исследования было проведено дополнительное исследование, чтобы выяснить in vivo аспекты этого явления.Эффекты нетеплового, некогерентного светодиодного импульсного лечения с длиной волны 660 нм на обеспечение повышенного сопротивления кожи перед предстоящим УФ-повреждением было исследовано в группе субъектов с нормальной светлой кожей и пациентов с полиморфной световой сыпью (PLE). Результаты показали, что терапия на основе светодиодов до воздействия УФ-излучения обеспечивала значительную дозозависимую защиту от эритемы, вызванной УФ-В. Значительное уменьшение реакции эритемы, вызванной УФ-В, наблюдалось, по крайней мере, в одном случае у 85% субъектов, а также у пациентов, страдающих PLE.Кроме того, наблюдались эффект, подобный солнцезащитному фактору SPF-15, и уменьшение поствоспалительной гиперпигментации. Исследование in vitro Yu et al. показали, что облучение гелий-неоновым лазером стимулировало увеличение высвобождения фактора роста нервов (NGF) из культивируемых кератиноцитов и экспрессию его генов. ⁶⁶ NGF является основным паракринным поддерживающим фактором для выживания меланоцитов в коже. ⁶⁷ Было показано, что NGF может защищать меланоциты от УФ-индуцированного апоптоза за счет повышения уровня BCL-2 в клетках. ⁶⁸ Следовательно, увеличение продукции NGF, вызванное лечением гелий-неоновым лазером, может дать другое объяснение фотозащитных эффектов НИЛИ.

НИЛИ при поражениях вирусом герпеса

Одна из наиболее распространенных вирусных инфекций вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ). ВПГ является хроническим и сохраняется всю жизнь. Воздействие на хозяина нескольких видов физических или эмоциональных стрессов, таких как лихорадка, воздействие ультрафиолетового излучения и подавление иммунитета, вызывает реактивацию вируса и миграцию вируса через сенсорные нервы к коже и слизистой оболочке, локализуясь, в частности, на базальном эпителии губ и периоральной области. площадь. ⁶⁹ До 60% больных будут испытывать продромальную стадию, после которой поражения развиваются через стадии эритемы, папулы, пузырька, язвы и корки, пока не будет достигнуто заживление. Он сопровождается болью, жжением, зудом или покалыванием в месте образования волдырей. Иммунные ответы на инфекцию HSV включают: макрофаги, клетки Лангерганса, естественные клетки-киллеры, опосредованную лимфоцитами гиперчувствительность замедленного типа и цитотоксичность. ⁷⁰

Хотя несколько противовирусных препаратов, таких как ацикловир и валацикловир, используются для контроля повторяющихся вспышек герпеса, наблюдалось лишь ограниченное сокращение времени заживления поражений. ⁶⁹ Кроме того, развитие устойчивых к лекарствам штаммов ВПГ приобретает все большее значение, особенно для пациентов с ослабленным иммунитетом. ⁷⁰ Следовательно, необходимы новые методы лечения, которые могут сократить повторяющиеся эпизоды и вызвать заметное уменьшение связанной с ними боли и воспаления.

НИЛИ был предложен в качестве альтернативы существующим лекарствам для ускоренного заживления, уменьшения симптомов и влияния на продолжительность периода рецидива. ^69,71,72 Среди 50 пациентов с рецидивирующей периоральной инфекцией простого герпеса (не реже одного раза в месяц в течение более 6 месяцев) при НИЛИ (690 нм, 80 мВт / см ² , 48 Дж / см ² ) применялся ежедневно в течение 2 недель в периоды без рецидивов, было показано, что снижает частоту эпизодов герпеса на губах. ⁷³ В другом исследовании с аналогичными параметрами облучения (647 нм, 50 мВт / см ² , 4,5 Дж / см ² ) исследователи добились значительного увеличения интервалов ремиссии с 30 до 73 дней у пациентов с рецидивирующим простым герпесом. инфекционное заболевание. ⁷⁴ Интересно, что пациенты с губной герпетической инфекцией показали лучшие результаты, чем пациенты с генитальной инфекцией. Однако облучение не повлияло на установленную латентность ВПГ на мышиной модели. ⁷⁵

Хотя механизм действия все еще не ясен, было предложено косвенное влияние НИЛИ на клеточные и гуморальные компоненты иммунной системы, участвующие в противовирусных ответах, а не прямой эффект инактивации вирусов. ⁷⁶ Inoue et al. исследовали туберкулиновые реакции на двусторонних участках спины сенсибилизированных морских свинок. Они применили однократную дозу лазерного облучения малой мощности с плотностью потока 3,6 Дж на см ² с одной стороны и сравнили ее с контрлатеральными необлученными участками. ⁷⁷ Интересно, что после облучения туберкулиновая реакция подавлялась не только на облученном участке, но и на контралатеральном необлученном участке. Следует отметить, что это явление наблюдалось, когда мононуклеарные клетки доминировали в периваскулярной клеточной инфильтрации.Основываясь на своих результатах, они предположили возможное системное ингибирующее действие НИЛИ на реакции гиперчувствительности замедленного типа. ⁷⁷ Активация и пролиферация лимфоцитов ^78–81 и макрофагов ⁸² , а также синтез и экспрессия цитокинов ^83,84 при низкой интенсивности красного и ближнего инфракрасного света были описаны несколькими исследователями. Вопрос о том, влияют ли эти эффекты НИЛИ на инфекцию ВПГ, еще предстоит выяснить.

НИЛИ при витилиго

Витилиго — это приобретенное пигментное расстройство, характеризующееся депигментацией кожи и волос. Основной механизм того, как функциональные меланоциты исчезают из пораженной кожи, все еще исследуется. Однако результаты показывают, что независимо от патогенетического механизма, кератиноциты, фибробласты, меланобласты и меланоциты могут участвовать как в депигментации, так и в процессах репигментации витилиго. ^66,85–89 Следовательно, стимуляция этих эпидермальных и дермальных клеток может быть возможным вариантом лечения. Из-за неясного патогенеза заболевания лечение витилиго в целом было неудовлетворительным. Существующие в настоящее время методы лечения, которые вызывают различную степень репигментации у пациентов с витилиго, включают местные кортикостероиды, фототерапию и фотохимиотерапию (PUVA). ⁸⁹ В 1982 году группа исследователей обнаружила, что низкоэнергетическое лазерное излучение оказывает влияние на дефектный биосинтез катехоламина при определенных дерматологических состояниях, включая склеродермию и витилиго. ^90,91 Позже один из исследователей из той же группы сообщил, что после 6-8 месяцев лечения 18 пациентов с витилио низкоэнергетической терапией гелий-неоновым лазером (632 нм, 25 мВт / см ² ) произошла заметная репигментация. наблюдалась у 64% пациентов, а некоторая репигментация фолликулов наблюдалась у остальных 34%. ⁹¹ С тех пор НИЛИ была предложена как альтернативный эффективный вариант лечения пациентов с витилиго. ^66,88,89

Витилиго сегментарного типа связано с дисфункцией симпатических нервов пораженной кожи и относительно устойчиво к традиционным методам лечения. ⁶⁶ На основании предыдущих отчетов, в которых говорилось, что облучение гелий-неоновым лазером приводит к уменьшению травм нервов ^92–94 и НИЛИ вызывает репигментационные реакции, ^95,96 было предложено, что гелий-неоновый лазер может быть потенциальным методом лечения. сегментарного типа витилиго. ⁶⁶ Когда свет гелий-неонового лазера применялся локально (3 Дж / см ² , 1,0 мВт, 632,8 нм), заметная перилезионная и перифолликулярная репигментация (> 50%) наблюдалась у 60% пациентов после успешного лечения.И NGF, и bFGF стимулируют миграцию меланоцитов, и дефицит этих медиаторов может участвовать в развитии витилиго. ^86,97,98 В том же исследовании, когда культивируемые кератиноциты и фибробласты были облучены 0,5–1,5 Дж на см ² HeNe-лазером, наблюдалось значительное увеличение высвобождения bFGF как из кератиноцитов, так и фибробластов, а также значительное увеличение NGF. сообщалось о высвобождении из кератиноцитов. ⁶⁶ Кроме того, среда из кератиноцитов, облученных гелий-неоновым лазером, стимулировала поглощение [3H] тимидина и пролиферацию культивируемых меланоцитов.Другое исследование Lan et al. продемонстрировали, что HeNe-лазер (632,8 нм, 1 Дж / см ² и 10 мВт) стимулирует пролиферацию меланоцитов за счет повышенной экспрессии интегрина α2β1 ⁸⁸ и индуцирует рост меланоцитов за счет усиления экспрессии фосфорилированного белка, связывающего элемент ответа циклического АМФ ( CREB), который является важным регулятором роста меланоцитов. ⁸⁸ Молекулы ЕСМ также являются важными элементами процесса пигментации из-за их регулирующей роли для физиологических функций пигментных клеток, включая морфологию, миграцию, активность тирозиназы и пролиферацию. ^99–101 Коллаген IV типа присутствует в базальной мембране и, как известно, имеет сложные взаимоотношения с меланоцитами в эпидермисе, такие как увеличение подвижности меланоцитов. ⁸⁹ Было обнаружено, что после облучения HeNe прикрепление меланоцитов к коллагену IV типа значительно усиливается, что также указывает на модуляцию физиологической функции меланоцитов облучением HeNe-лазером. ⁸⁸ Кроме того, среди различных белков ЕСМ, обнаруженных в дерме, было показано, что фибронектин оказывает значительное влияние как на дифференцировку, так и на миграцию культивируемых меланобластов и меланоцитов. ^102,103 В 1983 году Гибсон и др. продемонстрировали, что физическое распределение фибронектина in vivo тесно связано с путём миграции меланобластов в процессе репигментации витилиго. ¹⁰⁴ На основании выводов Лана и др., Линия незрелых клеток меланобластов (NCCmelb4) показала значительное снижение прикрепления к фибронектину после лечения гелий-неоновым лазером, в то время как прикрепление более дифференцированной линии клеток меланобластов (NCCmelan5) к фибронектину увеличилось примерно на 20% после лечения гелий-неоновым лазером мощностью 1 Дж / см2 и мощностью 10 мВт. ⁸⁹ Наконец, было обнаружено, что экспрессия интегрина a5b1, который опосредует перемещение пигментных клеток, усиливается на клетках NCCmelb4. ⁸⁹

НИЛИ для производства депигментации

Большинство исследований, проведенных в отношении витилиго, показывают стимулирующие эффекты НИЛИ на пигментацию; однако в ранее упомянутом исследовании при тестировании эффектов синего и красного лазеров для лечения акне впервые был обнаружен интересный и неожиданный результат. ⁴⁹ Сочетание синего (415 + −5 нм, освещенность 40 мВт / см2, 48 Дж / см ² ) и красного (633 + — 6 нм, 80 мВт / см ² , 96 Дж / см ² ) свет вызывает общее снижение уровня меланина.Результаты инструментальных измерений показали, что уровень меланина увеличился на 6,7 (медиана разницы между уровнем меланина до и после одного сеанса лечения) после облучения синим светом без статистической значимости ( P > 0,1), тогда как он снизился на 15,5 при статистическом значимость ( P <0,005) после облучения красным светом. Это открытие может иметь некоторую связь с эффектом осветления оттенка кожи лазером, о чем 14 из 24 пациентов спонтанно сообщили после периода лечения.Однако на сегодняшний день никакие другие исследования не изучали или не сообщали о подобном снижении уровня меланина после облучения красным светом. Учитывая, что для лечения витилиго и акне используются разные параметры, различное воздействие красного света на одну и ту же ткань может быть связано с двухфазным действием НИЛИ. ^18,19

НИЛИ при гипертрофических рубцах и келоидах

Гипертрофические рубцы и келоиды — это доброкачественные опухоли кожи, которые обычно образуются после хирургического вмешательства, травмы или прыщей и с трудом поддаются искоренению.Разрастание фибробластов и избыточные отложения коллагена — две основные характеристики ¹⁰⁵ , и дисбаланс между скоростью биосинтеза и деградации коллагена, наложенный на генетическую предрасположенность человека, был вовлечен в их патогенез. Широкий спектр хирургических (, например, , криотерапия, иссечение), нехирургических (например, фармакологическое, механическое давление, силиконовые гелевые повязки) и лазерных методов лечения (CO2, импульсные красители, фракционные абляционные и неабляционные лазеры) имеют были протестированы с переменным успехом, однако до сих пор еще предстоит найти оптимальное лечение этих поражений. ^106–108 Недавно было высказано предположение, что плохая регуляция сигнальных путей интерлейкина (IL) -6 и экспрессия трансформирующего фактора роста бета-I (TGF-βI) играют важную роль в этом процессе и, следовательно, в ингибировании IL-6. путь и / или TGF-βI могут быть потенциальной терапевтической мишенью. ^{106,107,109–111} На основании отчетов, демонстрирующих эффекты LLLT на снижение уровней мРНК IL-6, ³³ модуляция PDGF, TGF-β, интерлейкинов, таких как IL-13 и IL-15, ММП, которые также являются связанное с ненормальным заживлением ран, ^112,113 было предложено в качестве альтернативы существующим вариантам лечения.Использование НИЛИ в качестве профилактического метода для изменения процесса заживления раны, чтобы избежать или ослабить образование гипертрофических рубцов или келоидов, было исследовано Бароле и Буше в трех исследованиях случаев, когда после хирургической ревизии рубца или лазерной абляции CO ₂ на двусторонних участках пациент ежедневно лечил один рубец дома с помощью NIR — LED 805 нм при 30 мВт / см ² и 27 Дж / см ² . ¹¹² У первого пациента были преурикулярные линейные келоиды с обеих сторон после процедуры подтяжки лица и была выполнена хирургическая ревизия / удаление рубца.У второго пациента были гипертрофические рубцы на груди с двух сторон после акне, когда для шлифовки кожи использовался лазер CO ₂ . У третьего пациента были гипертрофические рубцы на спине с двух сторон после иссечения, и снова для шлифовки был использован лазер CO ₂ . В результате значительные улучшения в отношении обработанного NIR-LED по сравнению с контрольным рубцом были замечены по всем показателям эффективности, и, более того, не было зарегистрировано никаких значительных побочных эффектов, связанных с лечением. ¹¹²

НИЛИ при ожогах

В клиническом исследовании Weiss et al.10 пациентов получали лечение светодиодами (590 нм) от острого солнечного ожога с использованием схемы лечения один или два раза в день в течение 3 дней, обрабатывая только половину пораженной анатомической области. ³⁶ Сообщалось об уменьшении симптомов жжения, покраснения, отека и шелушения. Один пациент получал лечение светодиодами два раза в день в течение 3 дней только на половине спины, а другая половина оставалась без лечения. ³⁶ По сравнению с необработанной стороной, снижение MMP-1 было продемонстрировано на стороне, обработанной светодиодами, посредством иммунофлуоресцентного окрашивания.Более того, анализ экспрессии гена RT-PCR показал значительное снижение экспрессии гена MMP-1 на стороне, обработанной светодиодом, как через 4, так и через 24 часа после УФ-повреждения по сравнению с необработанной стороной. Другие значительные изменения были также отмечены при лечении светодиодами, связанными с воспалением и составом дермального матрикса через 4 дня после воздействия ультрафиолета (УФ). ³⁶

Одним из основных осложнений лазерного лечения являются ожоги, которые могут быть очень тяжелыми для пациента. Светодиод был предложен в качестве лечебного метода для ускорения заживления.Группе из 9 пациентов, у которых было множество ожогов второй степени от неабляционных лазерных устройств, проводилась терапия светодиодами один раз в день в течение 1 недели, и, по словам пациента и врача, заживление происходило на 50% быстрее. ³⁶ Те же исследователи провели пилотное исследование, в котором одно предплечье было травмировано лазером CO ₂ с использованием компьютерного генератора шаблонов для проведения идентичного лечения в обоих тестовых участках. На обоих участках ежедневно меняли повязки с использованием антипригарной повязки и мази из полиспорина, но одно место также подвергалось дополнительной светодиодной обработке. ³⁶ В результате, по сравнению с необработанным контрольным участком, наблюдалась ускоренная реэпителизация на участке, обработанном LED ³⁶ .

НИЛИ при псориазе

Совсем недавно НИЛИ стали рассматривать для лечения бляшечного псориаза. В недавнем предварительном исследовании изучалась эффективность комбинации 830 нм (ближний инфракрасный) и 630 нм (видимый красный свет) для лечения стойкого псориаза с использованием светодиодного излучения. Все пациенты с псориазом, устойчивым к традиционной терапии, были включены в исследование, и их лечили последовательно с длинами волн 830 нм и 630 нм в течение 2 20-минутных сеансов с 48 часами между сеансами в течение 4 или 5 недель.Результаты показали отсутствие побочных эффектов и исчезновение псориаза. ¹¹⁴ Ограничением этого исследования было небольшое количество включенных в него пациентов, однако наблюдаемые результаты стимулируют дальнейшие исследования по использованию НИЛИ при лечении псориаза.

Заключение

LLLT, по-видимому, имеет широкий спектр применения в дерматологии, особенно при показаниях, где требуется стимуляция заживления, уменьшение воспаления, уменьшение гибели клеток и омоложение кожи.Применение НИЛИ при нарушениях пигментации может работать в обоих направлениях, вызывая как репигментацию витилиго, так и депигментацию гиперпигментированных поражений в зависимости от дозиметрических параметров. Внедрение устройств на основе светодиодных матриц упростило их применение на больших участках кожи. Пока нет согласия по нескольким важным параметрам, в частности, оптимальны ли красный цвет, ближний ИК-диапазон или комбинация обеих длин волн для любого конкретного приложения. Существует пробел в доверии, который необходимо преодолеть, прежде чем НИЛТ будет регулярно применяться в каждом кабинете дерматолога.

Благодарности

Эта работа была поддержана Национальным институтом здравоохранения США (R01AI050875 для MRH)

Сноски

Раскрытие информации о конфликте интересов: Авторы заполнили и отправили ICMJE форму для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов, и ни о чем не сообщалось . Д-р Гупта получил грант от Boyscast Fellowship, Rolo-11, в Индии. Остальным авторам нечего раскрывать.

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации.В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копирайтингу, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Ссылки